Moterų endometriozės simptomai. Endometriozės vystymosi rizikos veiksniai

Moters kūnas yra sudėtinga sistema. Bet koks gedimas gali sukelti rimtų ginekologinių ligų.

Dažnai jie pasireiškia latentiniu pavidalu, be ryškių simptomų ir nustatomi tik atlikus tyrimą.

Pažiūrėkime, iš kur atsiranda gimdos endometriozė, kokios yra ligos pradžios priežastys, ar yra kokių nors ryškių simptomų?

Kas tai yra

Endometriozė yra moterų liga susijęs su hormoniniais pokyčiais. Tai pasireiškia endometriumo – gimdos gleivinę dengiančio audinio – augimu ir funkcionavimu į kitus organus.

Dažniausiai pažeidimai lokalizuojami kiaušidėse, gimdoje ar kiaušintakiuose. Kai forma veikia, jie pereina į kitas pilvo ertmės dalis.

Audinių augimas vyksta dėl moteriškų hormonų įtakos. Menstruacijų metu jų lygis pakyla, todėl auga židiniai.

Kai endometriumo audiniai sunaikinami (tai atsitinka ciklo pabaigoje), atsiranda kraujo išskyros. Šiuo metu hormono kiekis mažėja, židiniai išnyksta. Tokie pokyčiai sistemingai atsiranda paveiktuose organuose.

Kodėl ir iš ko atsiranda

Mokslas nustatė keletą endometriozės vystymosi teorijų, tačiau jos dažniausiai grindžiamos prielaidomis. Medicina nevisiškai ištyrė veiksnius, įtakojančius skausmingų židinių organų pažeidimą.

Ginekologai nustato 6 pagrindines moterų gimdos ir kitų organų endometriozės priežastis.

Hormoninis disbalansas. Keičiasi sveikai moteriai būdingas hormonų lygis: vienų pakyla, kitų mažėja, o tai sukelia negrįžtamus galvos smegenų antinksčių veiklos pokyčius.

Endometriozė atsiranda dėl androgenų hormonų, turinčių įtakos organizmo reprodukcinei funkcijai, sintezės pažeidimas.

paveldimas veiksnys Kas dar sukelia endometriozę? Mokslininkai nustatė, kad šią ligą perduoda genai.

Jei mamai buvo diagnozuota endometriozė, tada jos atsiradimo tikimybė dukroms yra didelė.

endometriumo metaplazija- vieno audinio pavertimas kitu. Šios pertvarkos priežastis šiuo metu neaiški. Mokslininkai ieško jo sprendimo, tačiau tyrimai vis dar neįtikinami.

Imuninės sistemos sutrikimai. Esant sveikam imunitetui, endometriumo ląstelės gali įsitvirtinti tik gimdoje. Patekę į kitus organus, jie miršta.

Jei imuninė sistema nusilpusi, organizmas negali apsisaugoti ir niekas netrukdo endometriumui augti už gimdos ribų.

Menstruacijos. Moterims endometriozė diagnozuojama itin retai. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kai nėra mėnesinių, liga dažniausiai nepasireiškia.

Menstruacijų metu endometriumo ląstelės su krauju patenka į pilvo ertmę, vėliau lokalizuojasi aplinkiniuose audiniuose ir auga. Tai veda prie ligos vystymosi.

Abortai, intrauteriniai prietaisai ir ankstesnės lytinių organų operacijos. Bet kokios chirurginės intervencijos fone endometriumo ląstelės perkeliamos į kitus organus, kur pradeda aktyviai augti, o tai sukelia endometriozę.

Apie endometriozės simptomus ir priežastis, ligos gydymą papasakos programa „Apie svarbiausią“:

Daugelis veiksnių turi įtakos ligos vystymuisi. Be pagrindinių priežasčių, kodėl atsiranda endometriozė, yra ir antrinių, kurios kartu gali sukelti ligos vystymąsi.

Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi:

Ligos simptomai

Liga gali likti nepastebėta. todėl be apžiūros net patyręs ginekologas negali nustatyti diagnozės.

Taip atsitinka, kad moterų endometriozę lydi stiprus skausmas. Viskas priklauso nuo jo formos ir židinių pasiskirstymo laipsnio.

Endometriozę galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

Šie ženklai gali būti kitų negalavimų pranašai.. Tik po tyrimo gydytojas galės diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Kokie yra endometriozės simptomai? Kaip tai gydyti? Kokios yra prevencinės priemonės?

Endometriumas yra ląstelės, išklojančios gimdos vidų. Būtent jie yra atstumti ir išeina menstruacijų metu. Tačiau kartais dėl kokių nors priežasčių jie negali palikti kūno. Vietoj to, jie anomaliai įsiskverbia į kai kuriuos audinius, kur jie neturėtų būti, ir pradeda ten augti. Taip atsiranda endometriozė. Yra keletas šios ligos tipų.

Genitalijų. Su juo endometriumo ląstelės nepalieka lytinių organų ribų, o patenka į juos ir auga tiesiai į juos. Židiniai gali atsirasti ir pačioje gimdoje, ir kiaušidėse, ir dubens pilvaplėvėje. Jei endometriumas pradėjo augti tiesiai gimdoje, jis gali įgyti apvalią formą ir dydį, būdingą pradiniam nėštumo etapui.
ekstragenitalinė. Per kiaušintakius endometriumas gali prasiskverbti į pilvo ertmę, o čia pažeidžia bambą, žarnyną ir kitus organus. Tuo pačiu metu šios ligos židiniai labai apsunkina organų, kuriuose jie yra, darbą.

Gimdos vidinės endometriozės simptomai ir požymiai

Beveik pusė moterų, sergančių šia liga, yra besimptomės. Kiti jo simptomus klaidingai laiko įprastu priešmenstruaciniu sindromu. Tačiau reikia atidžiai klausytis savo kūno pojūčių. Skausmas pilvo apačioje, kurį dažnai siejame su moteriškos prigimties ypatumais, gali paliudyti daug ką.

Taigi, endometriozę gali lydėti šios apraiškos:

Apatinės pilvo dalies skausmas. Jis skiriasi nuo įprasto menstruacinio skausmo sindromo keliais atžvilgiais. Tai gali atsirasti dar ilgai prieš prasidedant kritinėms dienoms. Klausykitės savęs 1-2 savaites prieš mėnesines. Prasidėjus kraujavimui šis skausmas nepraeina. Jo pikas būna maždaug antrąją ciklo dieną. Šio skausmo nepalengvina įprasti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas.
Skausmingas šlapinimasis. Endometriozė taip pat gali paveikti šlapimo takus. Tada šlapimo pūslės ištuštinimą lydės diskomfortas ir net skausmas.
Kraujo išskyrimas su išmatomis, skausmingas tuštinimasis. Dažnai endometriumo ląstelės veikia žarnyną ir sutrikdo jo darbą. Tačiau aptikus šį simptomą, pirmiausia reikia atmesti žarnyno ligų galimybę. Norėdami tai padaryti, turite atlikti atitinkamo specialisto tyrimą.
Neciklinis skausmas. Paprastai skausmas yra susijęs su tuo, kad endometriumo ląstelės vis dar yra jautrios hormonams. Tai reiškia, kad kiekvieną mėnesį jie išprovokuos kraujavimą paveiktuose organuose. Ir tai sukelia uždegimą ir skausmą. Tačiau endometriozės pažeidimai gali būti tokie dideli, kad skausmas atsiranda ne menstruacijų metu.
Skausmingas lytinis aktas. Endometriumas taip pat gali įsitvirtinti makšties sienelėje. Tada lytinis aktas tampa skausmingas.
. Endometriozė ne visada apsaugo nuo nėštumo. Tačiau ši liga sutrikdo normalią moterų organų veiklą. Tai gali baigtis nevaisingumu.

Gimdos endometriozės priežastys

Kodėl moterims išsivysto endometriozė, gydytojai dar neišsiaiškino. Dėl tam tikrų priežasčių menstruacijų srautas, užuot palikęs kūną, gali prasiskverbti į pilvo ertmę. Endometriumo ląstelės taip pat gali būti neįprastai gimdos viduje. Yra veiksnių, kurie padidina šios ligos tikimybę:

sudėtingas gimdymas
gimdymas vyresniems nei 30 metų
Gimdos kaklelio erozijos kauterizacija elektros srove
C sekcija

Bet koks gimdos audinių pažeidimas menstruacijų išvakarėse yra kupinas tuo, kad endometriumo ląstelės prasiskverbs į „žaizdą“ ir ten įsitvirtins.

Endometriozės diagnozė

Labai sunku diagnozuoti šią ligą. Šią užduotį apsunkina tai, kad įprastas tyrimas, tyrimai ir net ultragarsas negali pateikti galutinės išvados.

Apžiūros metu gydytojas negali apžiūrėti visų vidaus organų. Analizės nerodo šios ligos. Endometriozinio audinio sąaugų ultragarsu nematyti, nebent jie yra piršto storio.

Vienintelis patikimas metodas, padedantis nustatyti tikslią diagnozę, yra laparoskopija. Tiesą sakant, tai yra nedidelė chirurginė operacija. Tuo pačiu metu pilvo sienelėje padaroma nedidelė skylutė (ne daugiau kaip pusantro centimetro), o pats skrandis, kaip balionas, pripučiamas anglies dvideginio. Taigi gydytojas turi vietos manipuliavimui. Į skylę įkišamas vamzdelis su kamera. Gydytojas apžiūri įtartinas vietas ir paima medžiagos gabalėlį apžiūrai. Po to laboratorija daro išvadą, ar įtartina vieta yra endometriozės židinys.

Paradoksas yra tai, kad toks sudėtingas invazinis tyrimas gali sukelti sąaugų susidarymą. Be to, tai labai brangi procedūra. Jai reikia hospitalizuoti savaitę. Todėl to negali atlikti visi iš eilės.

Ar galima išgydyti gimdos endometriozę?

Endometriozė yra lengvai išgydoma. Be to, beveik trečdaliui moterų, kurioms ši diagnozė, ji praeina be jokios medicininės intervencijos. Bet jei šios ligos atsisakysite tikėdamiesi, kad atsidursite tame trečdalyje laimingųjų, galite laukti rimtų komplikacijų. Endometriozės židiniai net gali išsigimti į vėžines ląsteles.

Šiuolaikinė medicina turi didelį arsenalą kovos su endometrioze priemonių. Gydytojai dažnai laikosi laukimo ir žiūrėjimo požiūrio. Bet tinka tik tiems, kuriems liga buvo aptikta atsitiktinai, židiniai yra mažo dydžio ir, be to, nesukelia nepatogumų.

Galimas ir chirurginis šios ligos gydymas. Tarkime, jums buvo atlikta laparoskopija ir diagnozuota endometriozė. Kitas laparoskopijos seansas bus atliktas gydymo tikslu.

Tačiau chirurginiai gydymo metodai taikomi tik pažangiausiais atvejais, jei tabletės nepadėjo. Dažniausiai endometriozę galima gydyti vaistais.

Kaip gydyti gimdos endometriozę vaistais: vaistai endometriozei gydyti

Norėdami sumažinti skausmą, gydytojai skiria skausmą malšinančius vaistus. Tačiau jie gydo tik simptomą, o ne pačią ligą. Norėdami susidoroti su endometrioze, medicina naudoja hormoninius vaistus.

Kartais gydytojai skiria įprastinius geriamuosius kontraceptikus. Tai yra tradicinis gydymo režimas. Tačiau patikimų tyrimų, patvirtinančių šios priemonės veiksmingumą kovojant su skausmu ir endometriumo židiniais, nebuvo.

Pagal kitą gydymo režimą gydytojai skiria vaistus, kurių sudėtyje yra progesterono. Nuo jų organizme mažėja estrogenų gamyba, sustoja endometriumo augimas. Kursas trunka mažiausiai šešis mėnesius, dažniau - devynis mėnesius.

Jei gydytojas skiria vaistų, kurių sudėtyje yra sintetinio hormono danazolo, vadinasi, jis naudoja pasenusį režimą. Dabar šio vaisto visame pasaulyje atsisakyta, nes jis turi daug šalutinių poveikių: svorio padidėjimas, veido plaukų augimas, nuplikimas ir kt.

Kaip gydyti gimdos endometriozę liaudies gynimo priemonėmis?

Jei gydytojas nusprendė gydyti endometriozę laukdamas, galite padėti savo organizmui atsikratyti ligos tradicinės medicinos pagalba. Bet kokiu atveju turite likti gydytojo priežiūroje. Jei jis nusprendžia vartoti vaistus, neatsisakykite jų. Tradicinė medicina siūlo šiuos dalykus.

Paimkite burokėlį, sutarkuokite ir išspauskite sultis. Palikite nusistovėti 4-6 valandas. Tada nupilkite sultis be nuosėdų ir gerkite po 50-100 ml 2-3 kartus per dieną. Pradėti reikia nuo mažų dozių, palaipsniui jas didinant. Siekiant didesnio efektyvumo, morkų sultis galima ginti vienodai, lygiomis dalimis sumaišyti su burokėliais ir vartoti.

Vaistažolės plovimui

30 g eukalipto lapų
1 puodelis verdančio vandens
Žolę užpilkite verdančiu vandeniu ir pusvalandį palikite vandens vonioje
Atvėsinkite ir įpilkite vandens, kad susidarytų stiklinė skysčio
Dabar jį reikia praskiesti santykiu 1: 4
Nuplaukite kartą per dieną, kas antrą dieną
Atlikite 10-14 procedūrų

molio kompresai

Pilką arba mėlyną molį užpilkite vandeniu
Leiskite pastovėti, nupilkite skysčio perteklių
Konsistencija turi būti kaip grietinės.
Maždaug pusę kilogramo šios masės reikia uždėti ant ugnies ir palaukti, kol užvirs. Tada virkite dar 2-3 minutes
Masę sudėkite ant aliejinio arba celofano
Padarykite poros centimetrų storio pyragą
Kai tik nustos degti, tepkite ant skrandžio tarp bambos ir gaktos
Iš viršaus galite apsivynioti kažkuo šiltu ir atsigulti į lovą

Procedūra neturėtų viršyti dviejų valandų. Per tą laiką molis įsitrauks į ligą. Kitą dieną reikia šviežio molio.

Ar galite pastoti sergant gimdos endometrioze?

Endometriozė yra dažna nevaisingumo priežastis. Tačiau tai nėra garantija, kad nepastosite. Ši liga labai sumažina pastojimo tikimybę, tačiau ne visais atvejais.

Endometriozės prevencija

Endometriozės priežastys nėra tiksliai apibrėžtos. Todėl sunku įvardinti prevencines priemones. Tačiau žinome kai kuriuos veiksnius, didinančius riziką susirgti šia liga. Jų reikėtų vengti.

Būtina laikytis visų apribojimų, kuriuos ginekologai taiko menstruacijų laikotarpiui. Jūs negalite sportuoti. Intensyvūs pratimai gali prisidėti prie mikrotraumų susidarymo, kuriose gali įsitvirtinti endometriumo židiniai. Tam tikri pratimai, pavyzdžiui, apverstos beržo jogos pozos, įtraukia kraują atgal į pilvo ertmę. Rūpinkitės savimi menstruacijų metu. Neleiskite sau atlikti ginekologinių manipuliacijų kritinių dienų išvakarėse.

Gimdos endometriozės pasekmės

Dažnai endometriozė sukelia nevaisingumą. Be to, tai gali išprovokuoti vėžinių ląstelių susidarymą. Kartais, norint atsikratyti ligos židinių, reikia pašalinti moteriškus priedus. Endometriumo židinių spaudimas ant pilvo organų gali sukelti nenuspėjamų pasekmių – nuo žarnyno nepraeinamumo iki šlapimo pūslės uždegimo.

Vaizdo įrašas: Dr. Elena Berezovskaya - Endometriozė

Sveikos moters gimdos ertmė viduje susideda iš unikalaus audinio - endometriumo. Priklausomai nuo moters mėnesinių ciklo fazės, endometriumas kinta: palaipsniui didėja, o menstruacijų metu jį atmeta gimda ir išeina.

Tačiau kartais endometriumas pradeda atsirasti ne tik gimdoje, bet ir kiaušidėse, šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje, randas po Cezario pjūvio ir net organuose bei audiniuose, nutolusiuose nuo gimdos. Tokiu atveju gali gerokai sutrikti šių organų darbas.

Kaip gydyti endometriozę, kodėl ši liga pasireiškia ir kokie jos simptomai?

Endometriozė yra patologinis nuo hormonų priklausomas procesas, kurio metu padaugėja gimdos liaukinio audinio (būtent endometriumo) už jos ribų, kituose organuose ir audiniuose: kiaušidėse, kiaušintakiuose, gimdos storyje, šlapimo pūslėje, pilvaplėvės paviršiuje, tiesiojoje žarnoje ir tt Endometriumo fragmentai, augantys kituose organuose, patiria tokius pačius ciklinius pokyčius kaip ir endometriumas gimdoje, atsižvelgiant į menstruacinio ciklo fazes. Šie endometriumo pokyčiai pasireiškia skausmu, pažeisto organo tūrio padidėjimu, kasmėnesiniu kraujavimu iš heterotopijų, menstruacijų disfunkcija, išskyromis iš pieno liaukų, nevaisingumu.

Endometriozė yra labai paplitusi tarp gyventojų. Pagal pasireiškimo dažnumą tarp ginekologinių patologijų ją lenkia tik uždegiminės ligos ir gimdos miomos.

Didžioji dauguma nustatytų endometriozės atvejų atsiranda reprodukciniu laikotarpiu. Taip pat apytiksliai 10 % mergaičių diagnozuojama formuojantis mėnesinių funkcijai, o 2-5 % – moterims menopauzės metu.

Endometriozės priežastys

Deja, mokslininkai dar nežino tikslių moterų endometriozės priežasčių, nepaisant daugybės tyrimų ir eksperimentų šioje srityje. Dažniausiai būtent silpnas imunitetas „leidžia“ endometriumui nusistovėti ten, kur jo nereikia. Gydytojai taip pat atskleidė šios ligos ryšį su tokiomis priežastimis kaip patologinis gimdymas, pakartotiniai chirurginiai abortai, cezario pjūvis, spiralių įrengimas, erozijos kauterizacija, lėtiniai uždegiminiai mažojo dubens procesai.

Tačiau dažniausiai ginekologai linkę manyti, kad ligos priežastis yra genetinis polinkis hormonų disbalanso fone. Juk liga pasireiškia tik menstruacijų metu. Prasidėjus menopauzei ar nėštumui skausmingas procesas sustoja, o kartais ir visai išnyksta.

Daugelis ekspertų linkę į retrogradinių menstruacijų teoriją (arba implantacijos teoriją). Remiantis šia teorija, kai kurioms moterims menstruacinis kraujas su endometriumo dalelėmis patenka į pilvo ertmę, kiaušintakius. Kai kuriais atvejais endometriumo ląstelės, prisirišusios prie įvairių organų audinių, ir toliau funkcionuoja cikliškai. Jei nėštumo nėra, menstruacijų metu endometriumas išsiskiria iš gimdos, o kituose organuose atsiranda mikrokraujavimas, kartu su uždegiminio proceso vystymusi.

Pagrindiniai endometriozės veiksniai:

kiaušintakių struktūros ypatumai,
imunosupresija,
paveldimumas.

Paveldimo polinkio vaidmuo endometriozės vystymuisi nekelia abejonių. Todėl manoma, kad šios ligos perdavimo iš motinos dukrai tikimybė yra gana didelė.

Kitos endometriozės vystymosi teorijos, kurios nėra plačiai taikomos, laiko vieną iš galimų genų mutacijų, ląstelių fermentų funkcijų nukrypimų ir receptorių reakcijos su hormonais sutrikimo priežasčių.

Endometriozės simptomai

Endometriozės eiga gali būti įvairi. Pradžia dažniausiai būna besimptomė. Štai kodėl jo buvimą galima laiku nustatyti tik reguliariai atliekant medicinines apžiūras. Tačiau yra patikimų simptomų, rodančių endometriozės buvimą.

Dubens skausmas. Endometriozę lydi 16-24% pacientų. Skausmas gali būti aiškios lokalizacijos arba išplitęs visame dubenyje, atsirasti arba sustiprėti prieš pat menstruacijas arba būti visą laiką. Dažnai dubens skausmą sukelia uždegimas, kuris išsivysto endometriozės pažeistuose organuose.

Skausmingas lytinis aktas (dispareunija). Diskomfortas ir skausmas lytinio akto metu ypač ryškūs lokalizuojant endometriozės židinius makštyje, tiesiosios žarnos pertvaros sienelėje, kryžkaulio-gimdos raiščių srityje ir gimdos-tiesiosios žarnos erdvėje.

Skausmas tuštinimosi ar šlapinimosi metu.

Menoragija – gausios ir užsitęsusios menstruacijos. Jis stebimas 2-16% pacientų, sergančių endometrioze. Dažnai tai lydi adenomiozė ir gretutinės ligos: gimdos mioma, policistinės kiaušidės ir kt.

Pohemoraginės anemijos vystymasis. Atsiranda dėl didelio lėtinio kraujo netekimo menstruacijų metu. Jai būdingas stiprėjantis silpnumas, odos ir gleivinių blyškumas ar pageltimas, mieguistumas, nuovargis, galvos svaigimas.

Endometriozės klasifikacija

Pagal lokalizaciją išskiriamos genitalinės ir ekstragenitalinės endometriozės formos.

Genitalijų endometriozės formoje yra:

pilvaplėvės endometriozė - su kiaušidžių, dubens pilvaplėvės ir kiaušintakių pažeidimais;
ekstraperitoninė endometriozė, lokalizuota apatinėse reprodukcinės sistemos dalyse – išoriniuose lytiniuose organuose, makštyje, gimdos kaklelio makšties segmente, tiesiosios žarnos pertvaroje ir kt.;
vidinė endometriozė (adenomiozė), kuri išsivysto gimdos raumeniniame sluoksnyje. Su adenomioze gimda tampa sferinės formos, padidėja iki 5-6 nėštumo savaičių.

Endometriozės lokalizacija taip pat gali būti mišri, kaip taisyklė, nesant laiku ligos nustatymo ir gydymo.

Esant ekstragenitalinei endometriozės formai, heterotopijų židiniai atsiranda žarnyne, plaučiuose, inkstuose, bambos žiedo ir pooperacinių randų srityje.

Yra 4 endometriozės laipsniai, kurie priklauso nuo endometriumo židinio gylio ir pasiskirstymo:

I laipsnis – endometriozės židiniai paviršutiniški ir pavieniai;

II laipsnis - endometriozės židiniai yra gilesni, didesni;

III laipsnis - gilūs daugybiniai endometriozės židiniai, endometrioidinės cistos vienoje ar abiejose kiaušidėse, atskiri sąaugos ant pilvaplėvės;

IV laipsnis – dauginiai ir gilūs endometriozės židiniai, dvišalės stambios endometrioidinės cistos ant kiaušidžių, tankūs sukibimai, endometriumo dygimas makšties ir tiesiosios žarnos sienelėse. IV laipsnio endometriozei būdingas pažeidimo paplitimas ir sunkumas, jį sunku gydyti.

Pagal miometriumo pažeidimo laipsnį yra gimdos adenomiozės (vidinės endometriozės) klasifikacija, kurios vystymosi stadijos yra keturios:

I etapas - pradinis miometriumo daigumas;

II stadija – endometriozės židinių išplitimas iki pusės gimdos raumeninio sluoksnio gylio;

III etapas - viso miometriumo storio dygimas iki gimdos serozinės membranos;

IV etapas - gimdos sienelių dygimas, endometriozės židiniams išplitus į pilvaplėvę.

Endometrioidiniai pažeidimai gali būti įvairaus dydžio ir formos – nuo suapvalėjusių kelių milimetrų dydžio pažeidimų iki beformių kelių centimetrų skersmens ataugų. Paprastai jie yra tamsiai vyšninės spalvos ir yra atskirti nuo aplinkinių audinių balkšvais jungiamojo audinio randais.

Endometriozės židiniai labiau pastebimi menstruacijų išvakarėse dėl cikliško brendimo. Išplitusios į vidaus organus ir pilvaplėvę, endometriozės sritys gali įaugti giliai į audinius arba išsidėstyti paviršutiniškai. Kiaušidžių endometriozė pasireiškia cistinėmis ataugomis su tamsiai raudonu turiniu. Heterotopijos dažniausiai išsidėsčiusios grupėmis.

Endometriozės laipsnis vertinamas balais, atsižvelgiant į skersmenį, dygimo gylį ir židinių lokalizaciją. Endometriozė dažnai yra sąaugų prie dubens priežastimi, ribojančių kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos judrumą, dėl to atsiranda menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas.

Koks yra endometriozės pavojus?

Dažnai endometriozė gali būti besimptomė, palaipsniui sukelianti nevaisingumą. Daugybė sąaugų, susidarančių su endometrioze, provokuoja kiaušintakių obstrukciją, dėl kurios nėštumas tampa neįmanomas. Statistika rodo, kad maždaug pusė nevaisingumo atvejų yra negydomos endometriozės pasekmė.

Sergančiųjų endometrioze nevaisingumas būna 25-40 proc. Kol kas ginekologija negali tiksliai atsakyti į klausimą, koks yra endometriozės nevaisingumo išsivystymo mechanizmas. Tarp labiausiai tikėtinų nevaisingumo priežasčių, be kiaušidžių ir vamzdelių pokyčių, yra: bendro ir vietinio imuniteto pažeidimas, kartu sutrikusi ovuliacija.

Endometriozė drastiškai sumažina tikimybę pagimdyti vaiką ir gali išprovokuoti savaiminį persileidimą, todėl nėštumo su endometrioze valdymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui. Nėštumo tikimybė po gydymo endometrioze svyruoja nuo 15 iki 56% per pirmuosius 6-14 mėnesių.

Endometriozės komplikacijos

Kraujavimas ir endometriozės pakitimai sukelia sąaugų vystymąsi dubens ir pilvo organuose. Kita dažna endometriozės komplikacija yra endometrioidinių kiaušidžių cistų, užpildytų senu menstruaciniu krauju ("šokolado" cistos), susidarymas. Abi šios komplikacijos gali sukelti nevaisingumą. Nervinių kamienų suspaudimas gali sukelti įvairius neurologinius sutrikimus. Didelis kraujo netekimas menstruacijų metu sukelia anemiją, silpnumą, dirglumą, ašarojimą. Nedažnai, bet yra piktybinė endometriozės židinių degeneracija.

Endometriozės diagnozė

Diagnozuojant endometriozę, būtina išskirti kitas lytinių organų ligas, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Įtarus endometriozę, būtina rinkti skundus, anamnezę, kurioje skausmas yra orientacinis, informaciją apie buvusias lytinių organų ligas, operacijas, ginekologinių patologijų buvimą artimiesiems. Tolesnis moters, kuriai įtariama endometriozė, tyrimas gali apimti:

ginekologinis tyrimas (makšties, tiesiosios žarnos, veidrodžiuose) yra informatyviausias menstruacijų išvakarėse;
kolposkopija ir histerosalpingoskopija, siekiant išsiaiškinti pažeidimo vietą ir formą, gauti audinių biopsiją;
dubens organų, pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti lokalizaciją ir dinaminį vaizdą gydant endometriozę;
spiralinė kompiuterinė tomografija arba magnetinis rezonansas, siekiant išsiaiškinti endometriozės pobūdį, lokalizaciją, ryšį su kitais organais ir kt. Šių metodų rezultatų tikslumas endometriozei yra 96%;
laparoskopija, leidžianti vizualiai ištirti endometriozės židinius, įvertinti jų skaičių, brandumo laipsnį, aktyvumą;
histerosalpingografija (kiaušintakių ir gimdos rentgeno spinduliai), histeroskopija (endoskopinis gimdos ertmės tyrimas), kurios leidžia diagnozuoti adenomiozę 83% tikslumu;
naviko žymenų CA 125, CEA ir CA 19-9 tyrimas bei PO testas, kurio rodikliai kraujyje sergant endometrioze padidėja kelis kartus.

Endometriozės gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo įvairių faktorių: moters amžiaus, nėštumo planų, lokalizacijos, endometriozės paplitimo, nėštumų skaičiaus, gimdymo, kitų dubens organų ligų buvimo.

Endometriozės gydymo metodai skirstomi į medicininius, chirurginius (laparoskopinius su endometriozės židinių pašalinimu ir organo išsaugojimu arba radikaliu – kiaušidžių pašalinimu su gimda) ir kombinuotus.

Gydant endometriozę, siekiama ne tik pašalinti aktyvias ligos apraiškas, bet ir jos pasekmes (sąaugas, cistines darinius, neuropsichiatrines apraiškas ir kt.).

Indikacijos konservatyviam endometriozės gydymui yra besimptomė jos eiga, jaunas paciento amžius, premenopauzė, būtinybė išsaugoti ar atkurti vaisingumą. Pagrindinis endometriozės gydymo metodas yra hormonų terapija su šiomis vaistų grupėmis:

kombinuoti estrogeno-gestageno preparatai (marvelon, silest, nonovlon ir kt.). Šie vaistai, kurių sudėtyje yra mažų progestogenų dozių, slopina estrogenų gamybą ovuliacijos metu. Rodomi pradinėje endometriozės stadijoje, nes jie nėra veiksmingi esant endometrioidinio proceso, kiaušidžių cistų paplitimui. Šalutinis poveikis pasireiškia pykinimu, vėmimu, tarpmenstruaciniu kraujavimu, pieno liaukų skausmu.

gestagenai (norkolutas, uterogestanas, nemestranas, duphastonas). Rodomas bet kurioje endometriozės stadijoje, nuolat - nuo 6 iki 8 mėnesių. Gestagenų priėmimą gali lydėti tarpmenstruacinis tepimas, depresija, pieno liaukų skausmas.

antigonadotropiniai vaistai (danazolas, danogenas, danolis ir kt.). Jie slopina pagumburio-hipofizės sistemos gonadotropinų gamybą. Taikyti nuolat 6-8 mėnesius. Kontraindikuotinas esant hiperandrogenizmui (androgeninių hormonų pertekliui). Šalutinis poveikis yra prakaitavimas, karščio bangos, svorio padidėjimas, balso šiurkštėjimas, padidėjęs odos riebumas, padidėjęs plaukų augimo intensyvumas.

gonadotropinius atpalaiduojančių hormonų agonistai (triptorelinas, goserelinas ir kt.). Šios grupės vaistų privalumas endometriozei gydyti yra galimybė vartoti vaistus kartą per mėnesį, rimto šalutinio poveikio nebuvimas. Atpalaiduojantys hormonų agonistai slopina ovuliacijos procesą ir estrogenų kiekį, todėl slopinamas endometriozės židinių plitimas.

Be hormoninių vaistų, gydant endometriozę, naudojami imunostimuliatoriai, simptominė terapija: antispazminiai, analgetikai, priešuždegiminiai vaistai.

Organus išsaugantis chirurginis gydymas pašalinant heterotopijas yra skirtas vidutinio sunkumo ir sunkioms endometriozės eigos stadijoms. Gydymas skirtas endometriozės židiniams įvairiuose organuose, endometrioidinių cistų šalinimui, sąaugų išpjaustymui. Jis atliekamas, jei nėra laukiamo vaistų terapijos poveikio, nėra kontraindikacijų ar netoleravimo vaistams, yra pažeidimų, kurių skersmuo didesnis nei 3 cm, žarnyno, šlapimo pūslės, šlapimtakių, inkstų funkcijos sutrikimas. Praktikoje jis dažnai derinamas su endometriozės gydymu vaistais. Jis atliekamas laparoskopiškai arba laparotomiškai.

Radikalus chirurginis endometriozės gydymas (gimdos ekstirpacija ir priedų pašalinimas) atliekamas vyresniems nei 40 metų pacientams, kuriems liga progresuoja aktyviai ir konservatyvios chirurginės priemonės yra neveiksmingos. Deja, radikalių priemonių endometriozei gydyti prireikia 12 proc. Operacijos atliekamos laparoskopiškai arba laparotomiškai.

Endometriozė turi tendenciją kartotis, todėl kartais tenka griebtis kartotinės chirurginės intervencijos. Endometriozės atkryčiai pasireiškia 15-40% pacientų ir priklauso nuo proceso paplitimo, sunkumo, lokalizacijos, pirmosios operacijos radikalumo.

Vaisingame amžiuje endometriozės gydymo sėkmę lemia vaisingos funkcijos atkūrimas arba išsaugojimas. Esant dabartiniam chirurginės ginekologijos lygiui, plačiai taikant tausojančius laparoskopinius metodus, tokie rezultatai pasiekiami 60% pacientų, sergančių endometrioze nuo 20 iki 36 metų amžiaus. Sergantiems endometrioze po radikalių operacijų liga nepasikartoja.

Dažniausiai medicininiai ir chirurginiai metodai naudojami kartu. Konservatyvus gydymas susideda iš hormoninių vaistų, kurie slopina kiaušidžių veiklą, taip pat vaistų, stiprinančių moters imunitetą, paskyrimo.

Būtinai operuokite endometrioidines kiaušidžių cistas, taip pat išplitusią endometriozę, jei ji derinama su gimdos mioma. Chirurginė intervencija taip pat atliekama esant neveiksmingiems konservatyviems gydymo metodams, esant endometriozei progresuojant vykstančio gydymo fone.

Endometriozės prevencija

Moteris dažnai pati gali atpažinti ankstyvas endometriozės apraiškas, jei yra pakankamai dėmesinga sau. Ankstyvosiose stadijose ligą gali rodyti menstruacinio ciklo sutrikimai, nuotaikos pokyčiai, nervingumas, galvos skausmai. Pajutus nemalonius simptomus, geriau nelaukti, kol prasidės stiprus skausmas, o nedelsiant kreiptis į medikus.

Bandymai gydytis ar laukiama taktika dėl endometriozės visiškai nepateisinami: su kiekvienomis sekančiomis menstruacijomis organuose atsiranda naujų endometriozės židinių, formuojasi cistos, progresuoja smegenys, lipnumo procesai, mažėja kiaušintakių praeinamumas.

Pagrindinės endometriozės prevencijos priemonės yra šios:

specifinis paauglių mergaičių ir moterų, besiskundžiančių skausmingomis menstruacijomis (dismenorėja), tyrimas, siekiant išvengti endometriozės;
pacientų, kuriems buvo atliktas abortas, stebėjimas, kitos chirurginės intervencijos į gimdą, siekiant pašalinti galimas pasekmes;
laiku, visiškai išgydyti ūminę ir lėtinę lytinių organų patologiją;
geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Rizika susirgti endometrioze yra didesnė šioms moterų grupėms:

pastebėti menstruacinio ciklo sutrumpėjimą;
kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, nutukimo, antsvorio;
naudojant intrauterinius kontraceptikus;
sensta po 30-35 metų;
padidėjęs estrogeno kiekis;
kenčia nuo imunosupresijos;
turintis paveldimą polinkį;
buvo atlikta gimdos operacija;
rūkančios moterys.

Priežastis, simptomus ir moterų ligų vystymąsi tiria ginekologija. Endometriozė, anot specialistų, yra pati paslaptingiausia ginekologijos patologija. Tai genitalijas pažeidžianti liga, jei kalbėtume paprastai rusiškai, tai šios ligos esmė tokia: gimdą išklojantis endometriumas stipriai auga ir skinasi kelią už gimdos ribų. Šios patologijos dažnis yra 15% kitų ginekologinių problemų.

Bendra informacija

Liga laikoma priklausoma nuo hormonų, endometriumas dėl tam tikrų priežasčių pradeda sparčiai augti tose vietose, kur to paprastai nepastebima. Medikų teigimu, tai XXI amžiaus bėda, endometriozė yra antroje vietoje po gimdos miomų. Daugeliu atvejų liga nustatoma moterims po 45 metų, tai yra dėl reprodukcinio laikotarpio pabaigos. Tačiau pasitaiko atvejų, kai endometrioze suserga jaunos merginos.

Šią ligą labai sunku diagnozuoti, o ankstyvosiose stadijose beveik neįmanoma. Maždaug 80% pacientų, kurie skundėsi diskomfortu dubens srityje, diagnozuojama endometriozė. Šis faktas sako tik viena – kaip prevencinė priemonė ligai nustatyti reikia kuo dažniau lankytis pas ginekologą.

Priežastys

Šios ligos atsiradimo priežasčių iš tikrųjų yra daug, o iki šiol medicina ši patologija nebuvo iki galo ištirta. Galime nurodyti tik pagrindines ligos priežastis:

klasifikacija

Ginekologija šią ligą klasifikuoja pagal paplitimo vietą. Taigi buvo nustatytos kelios lokalizacijos vietos:

genitalijų tipas. Liga pažeidžia raumeninę gimdos dalį, taip pat jos kanalą.
Ekstragenitalinė. Augimas vyksta šlapimo pūslėje, inkstuose ir net žarnyne.
Pilvaplėvė. Čia dažniausiai pažeidžiamos kiaušidės, pilvo ertmė ir gimdos vamzdeliai.

Ekstragenitalinis ligos tipas dažniausiai pasireiškia ant lytinių organų iš išorės. Liga turi keletą formų, ji gali būti lengva arba sunki (jei moteris nebuvo laiku gydoma). Be to, liga turi keturis etapus, priklausomai nuo pažeidimo gylio.

Simptomai

Šios ligos simptomai yra gana įvairūs, todėl kartais net patyrę specialistai yra suklaidinami. Ši ginekologinė liga tokia klastinga, kad simptomai gali ir nepasireikšti, arba atvirkščiai – pernelyg aktyviai erzins moterį.

Apraiškų aktyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, nuo paciento tipo, psichinės būklės, ląstelių augimo laipsnio, taip pat nuo gretutinių negalavimų.
Visuose etapuose simptomai bus vienodi, tik skirtingo sunkumo, čia yra patys pagrindiniai:

Dažnai pacientės adenomiozės simptomus painioja su gimdos mioma, ypač jei yra sirgusios ar turi. Kitos merginos apskritai nekreipia daug dėmesio į simptomus, manydamos, kad tai normalu.

Atsiminkite moterys, kad menstruacijos neturėtų sukelti didelio kraujo netekimo ir negalios.

Jei atsiranda tokių simptomų, reikia gerai pasikonsultuoti su gydytoju, nereikia gydytis savimi, tai gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Kaip endometriozė veikia nėštumą?

Verta paminėti, kad adenomiozė nesukelia lėtinio nevaisingumo, ši patologija tik užkerta kelią vaiko pastojimui. Yra buvę atvejų, kai mergaitės pastojo diagnozavus endometriozę. Tačiau tai yra reta ir tokia patologija gali pakenkti negimusiam vaikui. Jei staiga atsitiko taip, kad jums pavyko pastoti nuo šio negalavimo, turėsite nuolat, būti prižiūrimi gydytojo ir griežtai laikytis visų jo patarimų.

Moksliniai tyrimai nepadėjo gydytojams suprasti, kodėl adenomiozė sukelia nevaisingumą. Ekspertų nuomonės išsiskyrė ir šiuo klausimu pateikė keletą požiūrių.

Nevaisingumo priežastys gali būti:

Mechaninis gimdos vamzdelių pažeidimas.
Netinkamai suformuotos kiaušidės.
Kūne vyksta lipnumo procesas.
endokrininiai sutrikimai.
Susilpnėjęs imunitetas.
ankstyvi abortai.
Uždegiminiai procesai gimdoje.

Be to, tokios moteriškos problemos kaip nevaisingumas ir persileidimas dažnai kyla dėl netinkamo gyvenimo būdo ir ovuliacijos stokos, be kurios pastoti tiesiog neįmanoma. Stimuliatoriai šioje situacijoje nėra pagalbininkai, nes jie negali duoti norimo rezultato. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, po tobulos terapijos ilgai laukto nėštumo dažnis svyruoja nuo 18 iki 50 % sergančiųjų adenomioze.

Pacientai teigia, kad po terapijos vaiką gali pastoti po 12 mėnesių intensyvaus vaistų vartojimo.

Žinoma, yra atvejų, kai gydymas turi būti kartojamas, tokioje situacijoje neturėtumėte jaudintis, geriau susitvarkyti ir atlikti kitą gydymą. Niekada nepasiduokite, atminkite, kad šiuolaikinė medicina gali daryti stebuklus ir tokia liga yra jos galioje, tereikia šiek tiek pastangų.

Kaip tai diagnozuojama

Gimdos endometriozę atpažinti atliekant įprastą ginekologo apžiūrą yra labai sunku. Teisingą diagnozę gydytojas galės nustatyti tik pamatęs paciento tyrimus. Paprastai, prieš ir po ciklo, priedai yra padidinami. Taip pat, jei liga paveikė kiaušides, ginekologinės apžiūros metu mergina bus sužalota.

Čia yra pagrindiniai diagnostikos metodai:

Dubens organų ultragarsas. Šis diagnostikos metodas yra pats populiariausias. Ultragarso pagalba galima pamatyti kitas patologijas.
Histeroskopija. Problemos nustatymo būdas, leidžiantis apžiūrėti visą makšties paviršių.
Hysterosalpingografija. Taikant šį metodą, naudojama speciali kontrastinė medžiaga, kuri padeda milimetrų tikslumu pamatyti ligos plitimą.
Laparoskopija. Tai labai efektyvus diagnostikos metodas, padedantis ne tik nustatyti židinį, bet ir atlikti gydymą.
Pilnas kraujo tyrimas ir CA-125 analizė. Šis metodas leidžia įvertinti terapijos efektyvumą ir prireikus paskirti kitą gydymą.

Diagnostinių tyrimų skaičių nustato tik gydantis gydytojas. Viskas priklausys nuo ligos nepaisymo laipsnio ir ar yra gretutinių patologijų.

Gydymas

Yra keletas gydymo tipų: konservatyvus, kombinuotas, taip pat chirurginis. Konservatyvus tipas pagrįstas ilgalaikiu gydymu hormoniniais vaistais. Paprastai gydytojai su tokia patologija skiria: Janine, Regulon ir Diana. Gydymas gali trukti nuo šešių mėnesių iki metų. Imunitetui palaikyti pacientams skiriamas papildomas gydymas priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip ibuprofenas, analginas ir aspirinas.

Problemos sprendimas chirurginiu būdu naudojamas, kai hormonų terapija nepadeda.

Pastebėjus, reikalinga operacija.

Endometriozė – tai vidinio gimdos gleivinės audinio „nusėdimas“ visame kūne. Pirmiausia pažeidžiamas gimdos kūnas, gimdos kaklelis, makštis, priedai ir gretimi organai – šlapimo pūslė ir tiesioji žarna. Tačiau židinių atsiranda ir smegenyse, kepenyse, odoje. Kai kurie mokslininkai audinių pažeidimus lygina su piktybiniu naviku. Moterų endometriozės simptomai dažnai siejami su nevaisingumu. Ar reikia bijoti ligos ir ar įmanoma jos atsikratyti amžinai?

Diagnozuotų endometriozės atvejų skaičius nuolat auga. Taip yra dėl to, kad moterims dažniau atliekamos chirurginės intervencijos, ypač dėl cezario pjūvio. Šiuolaikiniai diagnostiniai gebėjimai vaidina svarbų vaidmenį – ultragarso aparatai, histeroskopija ir laparoskopija leidžia pamatyti mažesnius nei 1 ml židinius. Kaip susidoroti su liga, ar padės liaudies metodai, dušas, dietos?

Ginekologinė endomitozė. Kas yra ši liga ir kaip ji pasireiškia

Viskas apie endometriomą yra spėlionės. Tikrosios ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas nežinomi. Todėl yra daug teorijų apie patologijos kilmę. Tai galima išsamiai išvalyti internete su nuotrauka.

Endometriozės esmę galima apibūdinti taip. Paprastai endometriumo ląstelės turi būti tik gimdos ertmėje. Juose vyksta cikliniai pokyčiai – pamažu didėja endometriumo sluoksniai, o ciklo pabaigoje pradeda slinkti viršutiniai audiniai – atsiranda menstruacijos. Menstruacinį kraują reprezentuoja ne tik skystoji dalis su eritrocitais, leukocitais ir trombocitais, jame yra daug atmesto endometriumo ląstelių.

Dėl iki galo nesuprantamų priežasčių židiniai, savo struktūra panašūs į vidinį gimdos sluoksnį, randami kitose, tam nebūdingose vietose. Būtent:

gimdos raumenų sluoksnio gylyje;
ant gimdos kaklelio;
kiaušintakių išorėje ir viduje;
ant kiaušidžių;
ant pilvaplėvės (dengia dalį vidaus organų, raumenų).

Be lytinių organų, procese pirmiausia dalyvauja kaimyniniai organai (šlapimo pūslė, tiesioji žarna, šlapimtakiai, storosios ir plonosios žarnos), o vėliau ir tolimieji. Literatūroje aprašomi smegenų, tinklainės, kepenų, blužnies audinių endometriozės atvejai, labai dažnai randami plotai randų srityje ant odos pooperacinių žaizdų vietose.

Endometriozės židinys, kad ir kur jis būtų, cikliškai keičiasi ir išskiria ypatingą paslaptį. Jei ertmė uždara (kaip kiaušidėje), susidaro cista, jei sritis yra organo paviršiuje, susidaro sąaugos su kaimyniniais audiniais.

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga. Ligos apraiškos būdingos tik moterims, turinčioms turtingą estrogeno-progestino foną. Menopauzės, taip pat laktacijos ir nėštumo metu (fiziologinė menopauzė) endometriozės židiniai pastebimai regresuoja. Būtent tuo ir remiasi pagrindinis ligos gydymo principas – panašių į menopauzę sąlygų sukūrimas, pašalinus pagrindines sritis laparoskopijos metu.

Priežastys

Klausimas, kaip endometrioidinis audinys patenka į kitus audinius ir kodėl jis „prigimsta“, išlieka paslaptimi ir diskusijų objektu. Yra daug prielaidų, ir kiekviena jų pagrįsta tam tikrais žinomais faktais apie ligą.

implantacijos teorija. Labiausiai paplitęs ir priimtas. Anot jos, endometriumo ląstelės retrogradine srove patenka į kiaušintakius, o po to į pilvo ertmę ir ten „nusėda“. Leidžiama perkelti ląsteles limfos ir veninio kraujo srove. Šios teorijos įrodymas yra tai, kad 90% atvejų endometriozės židiniai yra mažajame dubenyje.
Embrioninė kilmė. Remiantis šiuo požiūriu, endometriozė vystosi iš audinių sričių, kurios lieka po histogenezės ir organogenezės prenataliniu laikotarpiu. Teorija pagrįsta vaikų endometriozės atvejų stebėjimais.
Histogenezės teorija. Remiantis šiomis idėjomis, endometriozė susidaro iš paprastų ląstelių, dengiančių organus. Tačiau veikiami tam tikrų veiksnių normalūs audiniai virsta panašiais į endometrioidą.
Paveldimumas. Atsižvelgiant į tai, kad 70% endometriozės atvejų nustatomas paveldimas polinkis, šią ligą įprasta priskirti šeimos ligoms, susijusioms su sutrikusia imuninės sistemos veikla.

Šiandien vis dažniau endometriozės priežastimi laikomas polinkis į autoimunines ligas. Šią teoriją papildo implantavimo teorija.

Kas dažniau turi

Galite numatyti endometriozės atsiradimą. Šioms moterims gresia pavojus:

apsunkintas paveldimumas- jei mama, močiutė, sesuo, teta sirgo endometrioze, padidėja tikimybė susirgti;
dažnos vaikystės ligos- buvo rastas modelis tarp mergaitės skausmo ir endometriozės tikimybės, jie tai sieja su imuninės sistemos veikimo pasikeitimu;
sutrikimai menstruacijų metu jei mergaičių menstruacijų formavimosi laikotarpis buvo ilgesnis arba su nepilnamečių kraujavimu iš gimdos ir vitaminų trūkumu;
sudėtingas gimdymas gimdos kaklelio ir makšties plyšimai, rankinis gimdos ertmės tyrimas, cezario pjūvio operacija padidina endometriumo ląstelių mechaninio atsiskyrimo nuo kitų lytinių organų dalių tikimybę;
operacijos – net neginekologinės intervencijos padidina endometriozės riziką; taip yra dėl atsitiktinio ląstelių perkėlimo ir endokrininės bei nervų sistemos veikimo pokyčių;
dažnos stresinės situacijos- tuo pačiu metu sutrinka smegenų struktūrų tarpusavio ryšiai, dėl ko pasikeičia lytinių organų veikla.

Paradoksalu, bet endometriozę sukelia ne moterų hormonų pusiausvyros sutrikimas. Pati liga yra estrogenų ir progestogenų santykio pažeidimo priežastis, išprovokuojanti androgenų dalies padidėjimą.

Dažniausiai endometriozė išsivysto po cezario pjūvio ir po gimdos kaklelio kauterizacijos. Su amžiumi endometriozės požymiai nustatomi dažniau, dažnai būna besimptomė. Po 45 metų endometriozės židinių randama kas antrai moteriai, tai jau nelaikoma patologija.

Moterų endometriozės simptomai

Endometriozės požymiai beveik visada nepalieka jokių abejonių. Jūs netgi galite įtarti negalavimą patys, nes gydytojo prielaida grindžiama moters skundais.

Skausmas

Tai yra labiausiai paplitęs endometriozės simptomas. Skausmo stiprumas priklauso nuo pakitusių audinių vietos, o ne nuo ligos laipsnio. Dažniausiai židininė pilvaplėvės endometriozė sukelia ryškų skausmo sindromą, o, pavyzdžiui, gimdos kaklelio sritys praeina be diskomforto. Skausmui būdinga:

ryškiausias menstruacijų metu, dažnai pasunkėja tuštinimasis;
su plačiai paplitusia endometrioze, trikdo viso ciklo metu;
gali turėti „durklo“ charakterį - su lokalizacija tarp gimdos ir tiesiosios žarnos.

Be to, yra dispareunija – skausmingumas lytinio akto metu. Tai gali pasireikšti tam tikromis konkrečiomis pozomis arba nepriklausomai nuo kūno padėties. Skausmas atsiranda dėl to, kad gimda yra pritvirtinta prie pilvaplėvės sąaugų ir bet koks jos judesys sukelia diskomfortą. Skausmas atsiranda esant endometrioidinei cistai, taip pat su tiesiosios žarnos įtraukimu į procesą.

Menstruacijų nereguliarumas

Endometriozei būdingi šie sutrikimai:

gausios menstruacijos- su gimdos kūno pažeidimu (adenomiozė);
kruvinas daubas- atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir tęsiasi net pasibaigus pagrindinėms išskyroms, spalva - tamsiai ruda, "nešvari";
ritmo sutrikimas - pailgėja menstruacinio ciklo trukmė arba atsiranda proveržis kraujavimas; dažnai moterys dėmės fone yra sutrikusios dėl laiko.

Nevaisingumas

Neretai endometriozė nustatoma tik nuodugniai ištyrus dėl nevaisingumo. Problemos su pastojimu kyla dėl šių priežasčių:

reguliarios ovuliacijos trūkumas;
antrojo ciklo fazės nepakankamumas;
kiaušintakių nepraeinamumas dėl sąaugų.

Atskleistas įdomus faktas, kad endometrioze sergančius spermatozoidus gali absorbuoti fagocitai, kurių skaičius didėja sergant endometrioze. Dėl to vyriškos lytinės ląstelės „nepasiekia“ kiaušinėlio.

Kitų organų pažeidimai ir pooperacinis randas

Kai pažeidimai atsiranda šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje, atsiranda šie simptomai:

kraujas šlapime ir išmatose menstruacijų išvakarėse;
skausmas pilvo apačioje, kryžkaulyje, tarpvietėje.

Dažniausiai pooperacinio rando endometriozė išsivysto po ginekologinių operacijų ir cezario pjūvio. Židiniai susidaro poodiniame riebaliniame audinyje ir dermos viduje. Tokios formacijos atsiranda praėjus keliems mėnesiams ar net metams po intervencijos.

Sergant rando endometrioze, moteris pastebi jo skausmą ir patinimą menstruacijų išvakarėse, o simptomai praktiškai nesijaudina kitomis ciklo dienomis. Tamsiai mėlyni arba violetiniai suapvalinti pažeidimai ant odos paviršiaus gali būti pastebimi, taip pat menstruacijų išvakarėse, o po jų jie praeina. Kartais menstruacijų metu ant pilvo odos gali atsirasti tamsiai rudų išskyrų, jei tose vietose yra pranešimas su odos paviršiumi.

klasifikacija

Endometriozė turi daugybę veidų ir gali paveikti įvairius organus. Todėl ji sąlygiškai skirstoma į genitalinę (išorinę ir vidinę) ir ekstragenitalinę. Klasifikacija išsamiai pateikta lentelėje.

Lentelė – Endometriozės klasifikacija pagal židinio vietą

Genitalijos (vidinės)	Genitalijos (išorinis)	ekstragenitalinė
- Gimdos kūnas (adenomiozė); - kiaušidės (endometroidinės cistos); - sąsmauka; - gimdos kaklelis	- Kiaušintakiai; - kiaušidės; - gimdos-sakralinės erdvės pilvaplėvė; - platus gimdos raištis; - kryžkaulio-gimdos raiščiai	- Žarnos; - Šlapimo pūslė; - inkstai; - plaučiai; - akies membranos; - nosies gleivinė; - kepenys; - blužnis; - pooperacinis randas

Remiantis audinių histologine struktūra, išskiriami šie endometriozės tipai:

labai diferencijuota - ląstelės nesiskiria nuo esančių gimdos ertmėje, vyksta cikliniai pokyčiai, todėl gerai reaguoja į hormonų terapiją;
mažai diferencijuotas - ląstelės primena tik endometriumo sandarą, tačiau reikšmingų pokyčių ciklo metu nepatiria, todėl gydymas hormonais šiuo atveju reikšmingo poveikio neturi.

etapai

Atsižvelgiant į endometriumo židinių skaičių ir dydį, išskiriami trys ligos laipsniai:

lengvas – randami pavieniai židiniai (iki penkių) ne didesnio kaip 0,5 cm skersmens be jokių klinikinių simptomų;
vidutinio sunkumo - nedidelis skaičius (iki 15) židinių su neišreikštu lipniu procesu ir nedalyvaujant kitiems organams;
ryškus - gretimų struktūrų pažeidimas, ryškus lipnumo procesas, kačiukai ant kiaušidžių.

Atskira klasifikacija apima gimdos endometriozę ir retrovaginalinę endometriozę, aprašytą toliau esančioje lentelėje.

Lentelė – Adenomiozės ir endometriozės laipsniai

Laipsniai	Gimdos adenomiozė	Retrovaginalinė endometriozė
1 laipsnis	Endometriumo pažeidimų daigumas iki 1 cm gylio	Proceso lokalizacija tik gimdos-tiesiosios žarnos srityje
2 laipsnis	Endometriozės sudygimas daugiau nei 1 cm	Dygimas pastebimas gimdos kaklelio ir makšties audiniuose
3 laipsnis	Keičiasi visuose gimdos sluoksniuose	Adenomiozės ir endometriozės laipsniai
4 laipsnis	Gimdos dygimas ir gretimų organų įtraukimas	- Endometriozė tiesiosios žarnos sienelę išdygsta daugiau nei pusę; - ryškus lipnumo procesas, kuris tęsiasi iki priedų

Adenomiozė taip pat gali būti mazginė (miometriume susidaro keli dideli židiniai), židininė (daug mažų plotelių) ir difuzinė, kai audiniai visiškai atstatomi.

Tikslų pažeidimo laipsnį sužinoti galima tik operacijos metu. Remiantis klinikiniais duomenimis ir likusia tyrimo dalimi, galima tik daryti prielaidą apie proceso sunkumą.

Kaip aptikti

Endometriozę galima įtarti pagal moters nusiskundimus, taip pat pagal įprastinės ginekologinės apžiūros rezultatus. Tai apibrėžia:

šiek tiek padidėjusi gimda;
sferinė gimdos forma;
skausmas tyrimo metu;
sunkumas prieduose;
sruogos retrovaginalinėje srityje dėl lipnumo.

Lengva ir vidutinio sunkumo endometriozė gali būti nenustatyta net nuodugniai ištyrus, nes židiniai itin maži, o simptomai minimalūs. Norint patvirtinti ultragarsą ir parinkti gydymo taktiką, būtinas papildomas tyrimas. Jo tūrį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į numatomą endometriozės atstumą.

ultragarsu

Pagrindinis ultragarso privalumas yra jo neinvaziškumas – nereikia atlikti sudėtingų manipuliacijų, traumuoti audinių. Bet ultragarso galimybės ribotos – patikimai galima nustatyti tik išplitusią endometriozę.
Pagrindiniai patologijos aido požymiai yra šie:

išmatavus gimdos dydį - atskleidžiama jo sferinė forma;
gimdos kūnas dažnai padidėja skersine ir išilgine kryptimi, padidėja audinių tankis;
gimdos kūne galima rasti - echoteigiami (tamsūs aplinkinių atžvilgiu) audiniai;
dažnai lydi - endometriumo hiperplazija su būdingu turiniu.

Norint gauti daugiau informacijos įtarus endometriozę (įskaitant adenomiozę), echoskopiją reikia atlikti menstruacijų išvakarėse. Šiuo metu visi židiniai padidėja, juos lengviau pamatyti.

Histeroskopija

Histeroskopija leidžia diagnozuoti gimdos endometriozę. Šiuo atveju į gimdos ertmę įkišamas specialus mažo skersmens vamzdelio pavidalo instrumentas, leidžiantis peržiūrėti endometriumą ir visas jo struktūras padidinus.

Jei įtariama endometriozė, histeroskopiją geriausia atlikti antroje ciklo fazėje. Tuo pačiu metu adenomiozės sritys atrodys kaip „gyvatės“ - spaudžiant įpuršktam fiziologiniam tirpalui, iš jų išeina rausvos srovelės.

Histeroskopijos metu atliekamas gimdos ertmės kiuretažas (valymas). Histologinis gautos medžiagos tyrimas gali parodyti endometriumo hiperplazijos sritis su adenomiozės požymiais. Tokie pat rezultatai gali būti gauti moterims po įprasto atskiro diagnostinio kuretažo dėl kraujavimo ar nuolatinio tepimo.

Kolposkopija ir biopsija

Šie tyrimai būtini norint patvirtinti gimdos kaklelio endometriozę. Kolposkopija – tai audinių tyrimas mikroskopu, padidinant 10, 100 ir daugiau kartų įprastinės ginekologinės apžiūros metu. Vietų, panašių į enometrioido degeneraciją, nustatymas yra tikslinės biopsijos indikacija.

Hysterosalpingografija (HSG)

Metodas yra kontrasto įvedimas per gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę ir tolesnio jo judėjimo tyrimas rentgeno spinduliais. Jis gali būti atliekamas kartu su laparoskopija, pavyzdžiui, siekiant išsiaiškinti kiaušintakių praeinamumą.
Metodas leidžia nustatyti adenomiozę. Tokiu atveju nuotraukose endometriumas atrodo „rūdijantis“.

Laparoskopija

Tai ir diagnostikos, ir gydymo metodas. Operacijos atliekamos taikant endotrachėjinę nejautrą, joms atlikti būtinos svarbios indikacijos, pavyzdžiui, nevaisingumas ar dariniai ant kiaušidžių.

Laparoskopija yra labiausiai pageidaujamas endometriozės diagnostikos ir gydymo metodas, leidžiantis pamatyti ir pašalinti visiškai nematomus pažeidimus. Atsigavimo laikotarpis po laparoskopijos trunka tik kelias dienas.

CT ir MRT

Jie padeda diagnozuoti endometriozę ankstyvosiose ir vėlyvosiose stadijose su dideliu aptikimo procentu. KT ir MRT leidžia ne tik pamatyti židinius, bet ir nustatyti gretimų organų įsitraukimo lygį, daigumo laipsnį audinyje. KT arba MRT dažniau atliekami kaip pasirengimas prieš operaciją, įskaitant sunkias endometriozės formas.

Gydymo principai

Moterų endometriozės gydymas apima konservatyvius metodus ir chirurgines intervencijas. Pasirinkimas labai priklauso nuo moters nusiskundimų ir gretutinių ligų.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su endometrioze yra neveiksmingos ir gali tik sumažinti simptomų pasireiškimą. Pavyzdžiui, gerai žinoma vaistažolė – padės nusistatyti hormonų pusiausvyrą, sumažins kraujo netekimą, skausmą menstruacijų metu.

Endometriozė yra klastinga liga. Židinių ir atitinkamai nusiskundimų sumažėjimas pasireiškia tik nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat menopauzės metu. Reprodukcinio amžiaus moterims endometriozė progresuoja be gydymo. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Tabletės, injekcijos, implantai

Konservatyvaus gydymo esmė – sukurti sąlygas, panašias į menopauzės ar „nėščiosios“ moters būsenas, kai yra slopinama kiaušidžių funkcija. Tam naudojami hormoniniai vaistai, kurie veikia skirtingais lygiais ir turi skirtingą recepto būdą, indikacijas ir šalutinį poveikį. Lentelėje nurodyti hormoniniai preparatai yra vienintelė galimybė gydyti vidinę gimdos endometriozę, ypač jei moteris planuoja nėštumą.

Lentelė – Vaistai bet kokios lokalizacijos endometriozei gydyti

Narkotikų grupės	Poveikio principas ir lygis	Narkotikų pavyzdžiai	Paskirties schemos
Geriamieji kontraceptikai	- Panardinkite kiaušides į „miego būseną“ dėl reguliaraus lytinių hormonų tiekimo iš išorės	- "Džaninė"; - "Klayra"; - "Siluetas"; - "Climodien"	Kaip pasiekti kontraceptinį poveikį
Gestagenai	Slopinti estrogenų sintezę didinant LH lygį	- "Dufastonas"; - "Utrožestanas"; - „Visanna“; - "Patikrinti"; - "Orgametrilis"; - "Norkolut"	- Nuo 5 iki 25 ciklo dienų arba nuolat; - dozę nustato gydytojas individualiai
Antigonadotropiniai vaistai	Tiesiogiai slopina gonadotropinių hormonų gamybą hipofizėje	"Danazolas"	- Kasdien 400 mg, gali padidėti iki 600-800 mg per parą; - kursas trunka apie 6 mėnesius
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai	Pernelyg didelis hipofizės hormonų vartojimas sukelia jos funkcijos slopinimą ir staigų estrogenų susidarymo sumažėjimą.	- "Zoladex"; - "Deferelinas"; - "Lyukrin Depas"	- Reikiama dozė skiriama kartą per mėnesį šešių mėnesių kursu; - yra intranazalinio vartojimo formų, taip pat poodinių implantų pavidalu
Antigestagenai	Sumažinti estrogenų ir progestogenų gamybą kiaušidėse	"Mifepristonas"	50 mg per parą 3-6 mėnesius
Antigestagenai	Sumažinti estrogenų ir progestogenų gamybą kiaušidėse	"Nemestran"	2,5 mg du kartus per savaitę

Visi hormoniniai vaistai turi pastebimą šalutinį poveikį – staigus kiaušidžių funkcijos slopinimas ir sumažėjęs estrogenų kiekis sukelia „ūmią“ menopauzę. Viskas keičiasi, o moterų apžvalgos tai patvirtina:

moters psichika ponios tampa irzlios, verkšlenančios, nesusirinkusios;
seksualinis gyvenimas – sumažėja lytinis potraukis, išsausėja visos gleivinės;
išvaizda – atsiranda trapūs plaukai ir nagai, priauga papildomų kilogramų.

Be pagrindinio gydymo, skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, vitaminų kompleksai, homeopatiniai preparatai, taip pat vaistai, mažinantys sukibimo procesą.

Įrodyta, kad endometriozės gydymas hormoniniais vaistais efektyvus tik esant labai diferencijuotiems navikams. Todėl svarbu atlikti biopsiją ir išsiaiškinti, kitaip nėra prasmės tokiam rimtam gydymui, turinčiam dažną šalutinį poveikį.

Operacija

Aiškios chirurginio gydymo indikacijos yra šios:

endometrioidinės kiaušidžių cistos;
nevaisingumas;
sunki adenomiozė.

Visais kitais atvejais dėl operacijos poreikio sprendžiama individualiai.

Chirurginio gydymo pasirinkimas yra laparoskopija. Pirma, tai minimaliai invazinė technologija. Antra, padidinimas leidžia pamatyti labai mažas sritis ir atsargiai jas pašalinti. Laparoskopijos metu galima atlikti šiuos veiksmus:

audinių ekscizija;
židinių koaguliacija elektros srove;
endometriozės kauterizavimas lazeriu;
sąaugų išpjaustymas ir atskyrimas.

Sergant gimdos kaklelio endometrioze, pirmenybė turėtų būti teikiama lazeriniam kauterizavimui. Metodas užtikrina mažiausiai kraujo netekimą, greitą gijimą.

Chirurginis židinių pašalinimas yra gydymo etapas. Net jei visos matomos sritys bus iškirptos, endometriozė po kurio laiko vėl atsiras be gydymo. Todėl po operacijos jie dažnai imasi hormoninių vaistų paskyrimo. Gimdos pašalinimas nurodomas tik esant gretutinei patologijai.

Endometriozės gydymas trunka visą gyvenimą. Net ir naujausios chirurginės intervencijos technologijos bei veiksmingi vaistai duoda tik laikiną remisiją ir pagerina moters savijautą.

Kas apsunkina

Endometriozės pasekmės yra skirtingos ir labai priklauso nuo ligos stadijos. Dažniausiai yra šie:

menstruacijų nereguliarumas- sukelia endometriumo patologiją (hiperplaziją ir polipų susidarymą), anovuliaciją;
klijavimo procesas- sukelia nevaisingumą, lėtinius dubens skausmus;
persileidimas - ypač būdingas adenomiozei dėl endometriumo defekto;
gretimų organų disfunkcija, pirmiausia endometrioze „kenčia“ žarnynas ir šlapimo pūslė, atsiranda išmatų sutrikimai, atsiranda skausmai tuštinimosi metu;
anemija - išsivysto gausių menstruacijų fone.

Ar padidėja vėžio rizika?

Klausimas, ar gimdos endometriozė yra pavojinga vėžio vystymuisi, lieka atviras. Yra žinoma, kad ne daugiau kaip 1% atvejų atsiranda endometriozinių pažeidimų audinių piktybiniai navikai. Tačiau faktas, kad daugelis naviko žymenų tyrimų su šia liga didėja, išlieka faktu. Dažniausiai tai taikoma SA-125, REA. Tačiau skaičiai šiek tiek padidėja, pavyzdžiui, CA-125 yra normalus iki 25 U / l, sergant endometrioze jis pakyla iki 50 U / l, o sergant vėžiu - 1000 U / l ar daugiau.

Pastebėta, kad endometrioze sergančios moterys dažniau serga kitų organų piktybiniais navikais. Tai suteikia teisę teigti, kad jie sutrikdė vidinių organizmo sistemų reguliavimą.

Dažniausiai heterotopijų degeneracija vyksta ne lytinių organų srityje, o už jų ribų – susidaro endometrioidinės karcinomos ir sarkomos. Nepaisant mažos tokių pokyčių tikimybės, visoms endometrioze sergančioms moterims reikia reguliariai atlikti išsamų tyrimą.

Kaip išvengti ligos

Endometriozės prevencija turėtų būti atliekama mergaitėms nuo paauglystės. Tai apima imuninės sistemos stiprinimą, ligų prevenciją, pakankamą fizinį aktyvumą. Rekomendacijose taip pat yra šios:

vengti operacijos- jei įmanoma, atsisakykite cezario pjūvio, kuretažo, aborto;
turėti daugiau nei vieną nėštumą- hormoninis fonas prisideda prie esamų židinių susilpnėjimo;
ilgalaikė laktacija- veikia kaip nėštumo hormonai;
vartoti hormonus. geriamieji kontraceptikai bus tiesioginis įspėjimas apie sveikų mergaičių ligą.

Gimdos, kitų reprodukcinės sistemos dalių ir gretimų organų endometriozė yra rimta patologija, kurios sunkūs laipsniai gali sukelti net negalią ir sutrikdyti moters darbingumą. Endometriozės priežastys nėra iki galo aiškios, todėl veiksmingo gydymo nėra – visi žinomi metodai tik kuriam laikui padeda pašalinti ligą.

Atsiliepimai: „Tikrai sakyti, kad negalėsite pastoti, neverta ...“

Sveiki. Man 24 metai. Prieš du mėnesius buvo atlikta laparoskopija ir diagnozuota II laipsnio endometriozė. Sakė, kad reikia įdėti spiralę ir įdurti busereliną. Aš neturiu vaikų ir nenoriu jų turėti iki 30 metų, niekada nebuvau nėščia. Aš, žinoma, nedėjau spiralės. Yra daug šalutinių poveikių, be to, aš turiu didžiulį polinkį į antsvorį, hormonai man tiesiog draudžiami. Busereliną suleido daugelis mano draugų, bet niekas neištvėrė ilgiau nei du mėnesius – buvo daug šalutinių poveikių. Nusprendžiau nelįsti. Gydytojas pasakė, cituoju: „Galima nesišvirkšti ir nedėti spiralės, bet tada sulaukęs 40 metų tapsi neįgalus, nes progresuos endometriozė“.
Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Sveiki. Turėjau endometriozę. Siūlomas gydymas: nėštumas (tada tai nebuvo mūsų planuose), hormoniniai kontraceptikai Janine ir Mirena. Pasirinkau Jeanine, endometriozę išgydžiau šiuo vaistu gana greitai, 2,5 metų jie buvo apsaugoti nuo jo. Kai jie subrendo antram kūdikiui, ji pastojo praėjus 4 mėnesiams po atšaukimo. Ilgai skaičiau apie Mireną, svėriau visus pliusus ir minusus, bet man kažkaip nepatinka svetimkūnis, nors naujausia plėtra ir su krūva teigiamų atsiliepimų (ginekologė pažadėjo, kad nebus pastojimo problemos).
Eva, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Man taip pat buvo diagnozuota endometriozė ir endometrioidinės cistos abiejose kiaušidėse. Taip man keli gydytojai sake, kad pastoti nebus galima, skyre danazol 6-9 menesius, tada operacija, atsigavimas po jos ir tik tada galvoja apie pastojimą. Ir pastojau pirmą mėnesį. Nežinau, kaip nėštumas paveiks endometriozės gydymą, bet neverta vienareikšmiškai sakyti, kad, mano nuomone, „nepastoti nepavyks“ ...
Maria, 22 metai, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Man buvo diagnozuota endometriozė. Menstruacijos prasideda laiku, bet tada būna ilgos pylimų. Ji 2 mėnesius buvo gydoma purškalu buserelinu. Ultragarsu vėl endometriozė, adenomiozė. Gydytojas siūlo dėti Mireną, bet bijau. Buvo pasiūlyta tęsti gydymą Buserelin 6 mėnesius. Normalu ar ne.
Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Lisanna https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9

spausdinti