Endoskopinis skrandžio tyrimas. Žarnyno endoskopija: kas tai, procedūros aprašymas, indikacijos, paruošimas

Įranga: rankšluostis.

Pasiruošimas manipuliacijai:

Manipuliacijos atlikimas:

Paskutinė vakarienė prieš dieną ne vėliau kaip 18 val.

Venkite pusryčių, negerkite vaistų, rūkyti ir ryte gerti skysčių.

Ryte išvalykite burną.

Nuimkite išimamus protezus.

Pastaba: Informuokite pacientą, kad procedūros metu jis negalės kalbėti ar nuryti seilių.

Nuvežkite (vežkite) pacientą į endoskopijos kabinetą, pasiimkite ligos istoriją ir rankšluostį.

Manipuliacijos užbaigimas:

Procedūros pabaigoje palydėti (pervežti) pacientą į palatą ir paklausti, kaip jis jaučiasi.

21. Paciento paruošimas sigmoidoskopijai

Įranga: viskas ko reikia valomajai klizmai, paklodei.

Pasiruošimas manipuliacijai:

Pasveikinkite pacientą ir prisistatykite.

Paaiškinkite pacientui būsimo tyrimo tikslą ir eigą bei gaukite informuotą sutikimą atlikti procedūrą.

Paaiškinkite pacientui būsimo pasiruošimo tyrimui taisykles ir gaukite jo sutikimą.

Manipuliacijos atlikimas:

Laikykitės įprastos dietos.

Vakare prieš tyrimą atlikite 2 valomąsias klizmas.

Atlikite valomąją klizmą („kol vanduo taps skaidrus“) ryte, ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki tyrimo.

Pastaba: klizma, padaryta likus daugiau nei 2 valandoms iki tyrimo, iki tyrimo momento neužtikrina reikiamo žarnyno gleivinės išsivalymo; klizma, atlikta likus mažiau nei 2 valandoms iki tyrimo, pakeis žarnyno gleivinės būklę.

Venkite pusryčių tyrimo dieną.

Prieš pat tyrimą ištuštinkite šlapimo pūslę.

Pastaba: Įspėkite pacientą, kad procedūros metu visos intymios vietos bus uždengtos paklode. Panaudojus paklodė dedama į skalbinių maišelį ir siunčiama dezinfekuoti pagal pramonės standartą.

Informuokite pacientą apie tikslų tyrimo laiką ir vietą.

Paprašykite paciento pakartoti pasirengimą tyrimui ir, jei reikia, duokite jam raštiškas rekomendacijas.

Informuokite, kokios bus pasekmės pažeidus slaugytojos rekomendacijas.

Nuvežti (vežti) pacientą į endoskopijos kabinetą.

Pasiimkite su savimi savo ligos istoriją.

Manipuliacijos užbaigimas:

Pasibaigus procedūrai (vežant) ligonį į palatą, pasiteirauti apie jo sveikatą.

22. Paciento paruošimas pilvo organų (kepenų, tulžies pūslės, kasos, blužnies) echoskopijai.

Įranga: aktyvuota anglis tabletėse, rankšluostis (paklodė), choleretic pusryčiai (30-40 ml 10% sorbinato tirpalo).

Pasiruošimas manipuliacijai:

Pasveikinkite pacientą ir prisistatykite.

Paaiškinkite pacientui būsimo tyrimo tikslą ir eigą bei gaukite informuotą sutikimą atlikti procedūrą.

Paaiškinkite pacientui būsimo pasiruošimo tyrimui taisykles ir gaukite jo sutikimą.

Manipuliacijos atlikimas:

Likus 2–3 dienoms iki tyrimo, iš dietos pašalinkite dujas sukeliančius maisto produktus (ankštinius augalus, rudą duoną, kopūstus, pieną).

Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, nerūkyti, nevartoti alkoholio, nevartoti vaistų.

Paprašykite paciento pakartoti visą informaciją, užduoti klausimus apie paruošimo techniką ir, jei reikia, pateikti rekomendacijas raštu.

Informuokite, kokios bus pasekmės pažeidus slaugytojos rekomendacijas.

Informuokite pacientą apie tyrimo laiką ir vietą.

Palydėti (vežti) pacientą į tyrimą.

Su savimi pasiimkite savo ligos istoriją ir rankšluostį (paklodę ar vystyklą).

Manipuliacijos užbaigimas:

Procedūros pabaigoje pacientą nuvežti (pervežti) į palatą. Paklauskite, kaip jaučiatės.

Pastaba: tiriant tulžies pūslės funkciją, ultragarso kabinete būtina papusryčiauti choleretic (30 - 40 ml 10% sorbitolio tirpalo).

Ar vemia. Esant ūminiam vėmimui, atliekant endoskopinį tyrimą, dažniausiai atliekamą po rentgenografijos, galima įsitikinti, ar skrandyje nėra svetimkūnio; kai kuriais atvejais gali būti įmanoma jį pašalinti. Esant lėtiniam vėmimui, skrandžio fluoroskopijos metu aptiktas organo užpildymo defektas gali rodyti pepsinę opą ar naviką. Diagnozei patikrinti, tiesiogiai vizualizuojant patologinį židinį ir paimant mėginius citologiniams ir tyrimams, naudojama gastroskopija, kuri vėliau atliekama. Be to, uždegiminės ligos yra dažna lėtinio vėmimo priežastis. Tokiu atveju skrandžio fluoroskopijos metu patologinių pakitimų dažniausiai nenustatoma, o diagnozei nustatyti būtina atlikti skrandžio endoskopiją.

Skrandžio endoskopijos technika

Pacientas turi būti pasiruošęs.

1. Pirmiausia endoskopas įkišamas į stemplę, kol bus vizualizuota gastroezofaginės jungties vieta.
2. Jo distalinis galas nukreiptas į širdies sfinkterį ir atsargiai juda į priekį, įveikdamas audinio pasipriešinimą; Šiame etape pasirodys „raudonas šydas“. Endoskopo distalinio galo įsiskverbimas į skrandį jaučiamas kaip staigus kolapsas. Po to tolesnis endoskopo judėjimas sustabdomas, o skrandis pripučiamas oro, kol atsiranda aiškus jo gleivinės vaizdas.
3. Nesugebėjimas įveikti audinių pasipriešinimo bandant įkišti endoskopą į skrandį dažniausiai rodo neteisingą distalinio prietaiso galo orientaciją. Esant tokiai situacijai, nereikėtų taikyti per didelės jėgos, o šiek tiek patraukti endoskopą link savęs, tinkamai jį nukreipti ir pakartoti šį procesą. Kai kuriais atvejais širdies sfinkteris yra atviras, o endoskopo vamzdelio distalinis galas gali būti įkištas į skrandį neprarandant aiškaus vaizdo ir nepadidinant pasipriešinimo jo įgyvendinimui.
4. Endoskopo distaliniam galui prasiskverbus į skrandį ir jį ištiesinus, atsiras aiškus organo dugno gleivinės ir lūpų raukšlių vaizdas. Kai skrandis pripučiamas oro, lūpų raukšlės tampa ne tokios ryškios; tačiau visiškas jų nebuvimas, kai jų vietoje vizualizuojamas lygus gleivinės paviršius, rodo perteklinį oro kiekį organo spindyje. Esant tokiai situacijai, atliekant skrandžio endoskopiją, būtina pašalinti perteklių siurbiant, nes priešingu atveju ne tik gali atsirasti pylorus spazmas, dėl kurio endoskopas nebus perkeltas į dvylikapirštę žarną, bet ir padidės anestezijos rizika. sutrinka veninis grįžimas į širdį ir kvėpavimas.
5. Judinant endoskopo distalinį galą įvairiomis kryptimis, skrandžio dugnas yra kruopščiai ištiriamas dėl patologinių pakitimų.
6. Tada endoskopas lėtai judinamas distaline kryptimi, kurio metu apžiūrimas skrandžio kūnas ir įėjimas į antrumą, kurio orientyras yra kampinė įpjova. Pastarasis yra ant mažesnio skrandžio išlinkio, vizualizuojamas kaip pusmėnulio formos virvelė, statmena ilgajai organo ašiai, ir tampa labiau išsikišusi, kai yra pripučiama oro.

Patologiniai skrandžio endoskopijos pokyčiai

Atlikus paviršutinišką skrandžio endoskopiją, jame galima nustatyti svetimkūnius, maistą, skystį, tulžį ir kraują. Šie patologiniai pokyčiai gali būti svarbūs pagrindinės patologijos požymiai, tačiau kartu jie gali apsunkinti tolesnį endoskopinį organo tyrimą.

Tinkamai paruošto paciento maistas gali rodyti lėtesnį skrandžio ištuštinimą. Tokiu atveju maistas dažnai kaupiasi antrume, todėl sunku visapusiškai ištirti organą ir nukreipti endoskopą toliau į dvylikapirštę žarną.

Skystį iš skrandžio galima pašalinti siurbiant, po kurio gastroskopija dažniausiai tęsiama. Tačiau tiek maistas, tiek skystis gali slėpti svetimkūnius, esančius organo spindyje. Tulžies buvimas skrandyje endoskopijos metu dažniausiai rodo pylorus funkcinį nepakankamumą, bet gali būti ir peristaltinių susitraukimų, kurių metu maistas patenka į pylorus, pasekmė arba retroperistaltika, kurią sukelia žarnyno nepraeinamumas ar kiti jo sutrikimai. judrumas. Šviežio ar pakitusio kraujo (pvz., kavos tirščių) buvimas visada yra nenormalus radinys, todėl endoskopuotojas turėtų pabandyti surasti kraujavimo šaltinį, pvz., opą ar auglį.

Nepriklausomai nuo to, ar atliekant paviršutinišką skrandžio endoskopiją buvo nustatyti patologiniai pokyčiai, būtina ištirti likusias skrandžio dalis. Norėdami tai padaryti, endoskopas lėtai juda į priekį, link antrumo, išilgai didesnio kreivio. Jei antrumo neįmanoma vizualizuoti, nuo pat pradžių turėtumėte judėti lygiagrečiai labiforminėms raukšlėms. Prieš įeinant į antrumą, endoskopo distalinį galą galima atlenkti atgal, o tai leidžia apžiūrėti dalį širdies ir skrandžio dugno, esančių „aklojoje zonoje“, kai endoskopas yra padėtas endoskopo zonoje. įėjimas į skrandį. Ši skrandžio endoskopijos fazė turi būti atliekama atsargiai sukant endoskopo vamzdelį aplink ilgąją ašį, o baigus distalinis vamzdelio galas grąžinamas į pradinę padėtį, suteikiant antrumo vizualizaciją.

Atrodo, kad endoskopo įkišimas į antrumą iš šios padėties yra paprastas uždavinys, tačiau praktiškai tai gali būti gana sudėtinga. Kadangi endoskopo galas nukreiptas į antrumą, judant jo vamzdelį į priekį gali atrodyti, kad jis juda priešinga kryptimi, t.y. link skrandžio kūno. Šis reiškinys vadinamas paradoksaliu judėjimu ir atsiranda dėl to, kad vamzdis yra tiesiai šalia didesnio kreivumo, o vamzdžiui taikoma jėga iš tikrųjų perduodama jam, o tai galiausiai lemia jo tempimą. Dėl to, toliau bandant pastumti endoskopą į priekį, jo distalinis galas nuslys nuo kampinio įpjovos ir nukris atgal į skrandžio dugną. Tai dažniausiai atsitinka, kai endoskopijos metu skrandis yra per daug išsiplėtęs, nes dėl to užsidaro antrumas, todėl endoskopą sunku įterpti į pylorus.

Didesnio kreivumo spaudimas endoskopu, esant reikšmingam skrandžio išsiplėtimui, gali sukelti kampinio įpjovos poslinkį, užblokuojant įėjimą į antralinį kanalą; dėl skrandžio endoskopijos pastarasis įgauna sferinę formą. Esant tokiai situacijai, tampa labai sunku rasti pylorus ir perduoti endoskopą į dvylikapirštę žarną. Todėl, iškilus sunkumams, reikia pašalinti oro perteklių siurbiant, traukti distalinį endoskopo galą atgal į apačią ir tik tada bandyti dar kartą. Svarbu užtikrinti, kad oras ir toliau nepatektų į skrandžio spindį, o endoskopo distalinį galą išlaikyti išilgai didesnio kreivumo, o tai padidina sėkmingo įsiskverbimo į antrumą tikimybę. Šį procesą galima palengvinti atsargiai sukant endoskopo vamzdelį išilgai ilgosios ašies, o tai ypač svarbu atliekant skrandžio endoskopiją vaikams. Jei specialistas neturi pakankamai patirties, gali prireikti kelių tokių bandymų įkišti endoskopą į antrumą.

Po prasiskverbimo į antralinį kanalą ryškus raukšlių nebuvimas; šio skyriaus gleivinė lygi ir blyškesnė, artėjant prie pylorus spindis siaurėja.

Dažnai link stulpo sklinda peristaltinė banga, kuri periodiškai gali užtemdyti vaizdą. Pilorus paprastai gali būti uždaras arba atviras; Taip pat galima vizualizuoti tulžies refliuksą skrandžio endoskopijos metu. Po to endoskopas juda antriniu kanalu, kurio metu apžiūrima ši organo dalis.

Navikai endoskopijos metu

Skrandžio endoskopijos metu galima nustatyti vieną ar kelis toliau nurodytus patologinius pokyčius, keliančius nerimą dėl proceso navikinio pobūdžio; trijų ar daugiau jų derinio buvimas žymiai padidina šią riziką.

• Išopėjimas.
• Gleivinės tūrinio susidarymo buvimas.
• Gili gleivinės pigmentacija.
• Įprastų skrandžio anatominių orientyrų nebuvimas.
• Gleivinės spalvos pasikeitimas nuo rožinės iki marmurinės violetinės arba violetinės.
• Gleivinės standumo atsiradimas.

Tačiau visais atvejais vizualinio tyrimo metu nustatyta preliminari diagnozė turi būti patvirtinta biopsijos rezultatais ir medžiaga.

Endoskopija su biopsija

Skrandžio endoskopijos metu nustačius patologinius darinius, būtina atlikti daugiataškę biopsiją su medžiagos paėmimu tiek iš pažeistos vietos, tiek iš aplinkinių nepakitusių audinių. Tuo pačiu metu makroskopinių pokyčių nebuvimas neatmeta lėtinių uždegiminių procesų, kuriems taip pat visais atvejais reikalinga įvairių dalių audinių biopsija. Šios procedūros metu neturėtumėte per daug pripūsti organo oro, nes dėl to ištempiama gleivinė ir dėl to paimami per maži audinių mėginiai. Idealiu atveju, norint gauti tinkamą audinio mėginį, biopsijos žnyplės turėtų būti perleistos per endoskopą ir nukreiptos statmenai organo gleivinei. Ne mažiau kaip 4 mėginiai paimami iš skrandžio dugno, 2 iš kūno ir 2 iš antrumo. Pastarojo gleivinė yra daug elastingesnė nei kitų organo dalių, o tai gali apsunkinti biopsijos ėmimo procesą. Nustačius opinį pažeidimą, audinys paimamas iš jo periferijos, o ne iš centro, nes pastaruoju atveju padidėja organų perforacijos ir tyrimams netinkamų mėginių gavimo rizika, nes įtraukiamas tik pluoštinis ar nekrozinis audinys, tam tikras kiekis uždegiminių ląstelių preparate. Jei skrandžio endoskopijos metu įtariamas navikas, galima atlikti kelias biopsijas iš vieno taško, esančio darinio periferijoje, nes tokiu atveju galima nustatyti naviko ląsteles, esančias gilesniuose audiniuose, o paviršiniame. sluoksnius tik nespecifiniai nekroziniai ir uždegiminiai pakitimai.

Endoskopijos komplikacijos

Skrandžio gastroskopija yra gana saugus tyrimo metodas, o problemų jį įgyvendinant, laimei, pasitaiko retai. Dažniausias iš jų yra per didelis skrandžio išsiplėtimas, nes tokioje situacijoje sumažėja venų grįžimas į širdį ir padidėja spaudimas diafragmai, todėl pasunkėja kvėpavimas. Be to, esant pernelyg dideliam organo išsiplėtimui, komplikuojasi endoskopo įvedimas į skrandžio antrumą ir pylorus, prastėja biopsijos mėginių kokybė.

Kraujavimas po biopsijos skrandžio endoskopijos metu yra retai reikšmingas. Priešingu atveju kraujavimo šaltinį galima laistyti šaltu vandeniu, tiekiamu per endoskopinį kateterį, kuris, kaip taisyklė, leidžia jam sustabdyti. Jei šio efekto pasiekti neįmanoma, galima panašiu būdu laistyti kraujavimo šaltinį adrenalino tirpalu (1:1000).

Skrandžio perforacija yra labai reta skrandžio endoskopijos komplikacija, dažniausiai stebima atliekant opinių defektų biopsiją, per didelį spaudimą vamzdeliui arba bandant įvesti endoskopą į dvylikapirštę žarną.

Terapinė gastroskopija

Skrandžio endoskopija gali būti naudojama svetimkūniams iš skrandžio pašalinti; tačiau tai priklauso nuo svetimkūnio dydžio ir formos, taip pat nuo naudojamo instrumento tipo ir dydžio. Kai kuriais atvejais problema yra ne tiek svetimkūnio pagavimas, kiek bandymas jį ištraukti per uždarą širdies sfinkterį.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Skrandžio endoskopija yra specializuotas tyrimo metodas naudojant endoskopą. Šis prietaisas per stemplę įkišamas į skrandžio ertmę.

Indikacijos

Skrandžio endoskopijos arba visų vidaus organų tyrimo procedūra skiriama, kai reikia nustatyti patologinių pakitimų pobūdį, lokalizaciją, sunkumą ar pasiskirstymą.

Norint ištirti bet kurį vidaus organą, naudojami įvairių tipų endoskopai.

Skirtumas tarp tokių prietaisų yra optinių instrumentų išdėstymas, kanalų skaičius ir įterptos endoskopo dalies skersmuo.

Pagrindiniai endoskopo naudojimo rodikliai:

• Patologinių procesų formavimosi srities pilvo ertmėje nustatymas;
• Vartoto vaisto ar chirurginės intervencijos, kuri buvo panaudota gydant virškinimo traktą, tulžies taką ir kasą, kokybės ir įvertinimo atlikimas;
• gretutinių patologijų buvimo nustatymas;
• Patologinio proceso paplitimo nustatymas;
• Naviko morfologijos ir jos raidos nustatymas, metaplazijos ir displazijos židinio, gastrito aktyvumo nustatymas;
• Vidaus organų gerybinių ir onkologinių navikų, susijusių su virškinimo traktu, diferencinė diagnostika;
• Yra įtarimų dėl stemplės, skrandžio ir kitų šalia jų esančių organų ligų.

Kontraindikacijos

Pagrindinės endoskopinio tyrimo kontraindikacijos yra dvi kategorijos:

• Santykinės kontraindikacijos;
• Absoliučios kontraindikacijos.

Absoliučios kontraindikacijos naudoti endoskopiją yra šios:

• Sunkios stemplės susiaurėjimas;
• Ketvirtojo laipsnio mazginė struma;
• Virškinimo trakto ligos + hemofilija;
• Angina ramybės būsenoje;
• Trečiojo laipsnio širdies nepakankamumas sergant virškinimo trakto ligomis;
• Insultas su ūmia vystymosi stadija;
• Miokardo infarktas su ūminiu ritmo sutrikimu.

Jei žmogų ištiko miokardo infarktas ir buvo aptiktos virškinimo traktui priklausančių vidaus organų ligos, vidaus organų endoskopijos procedūra jam gali būti atlikta tik po trijų savaičių.

Santykinės kontraindikacijos naudoti endoskopiją yra šios:

• Paciento psichikos sutrikimai;
• Paciento epilepsija;
• Vystymosi glaukoma;
• Ūminiai uždegiminiai procesai, susiję su tonzilėmis, bronchais ir gerklomis.

Paruošimas

Kaip pasiruošti skrandžio endoskopijai? Pats pasiruošimas vidaus organams tirti endoskopu neužima daug laiko.

Yra kelios procedūros sąlygos:

• Galite gerti šiek tiek vandens, ne gazuoto. Išgerto skysčio tūris neturi viršyti 50 ml.
• Prieš procedūrą draudžiama rūkyti;
• Skrandžio endoskopija atliekama tik tuščiu skrandžiu arba dešimt valandų po paskutinio valgio.

Procedūrą turi atlikti tik kvalifikuoti specialistai, specialiai tokioms studijoms įrengtame kabinete.

Siekiant išvengti diskomforto ar skausmo, procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Norėdami tai padaryti, naudokite tirpalą, kuriame yra koncentruotų anestetikų. Tirpalas pagamintas lidokaino pagrindu. Gerklė ir burnos ertmė drėkinama neemu.

Daugiau informacijos apie pasiruošimą:

Kaip atliekama endoskopija?

Endoskopija trunka apie 2-3 minutes. Siekiant išvengti diskomforto, naudojama bendroji arba vietinė anestezija.

Pirmiausia į stemplę atsargiai įkišamas plonas endoskopo vamzdelis, prieš tai pacientas dantimis suspaudžia kandiklį, tada atpalaiduoja gerklę ir gurkšnoja.

Jei pacientas buvo įsitempęs ir įsitempęs, specialistas atpalaiduoja aparato įkišimą, nuramina pacientą ir po kelių minučių tęsia procedūrą.

Procedūros metu galite fotografuoti ar filmuoti.

Norint sumažinti kamščių skaičių, reikia ramiai ir giliai kvėpuoti.

Procedūros pabaigoje burnoje ir gerklėje atsiras nemalonus pojūtis, kuris praeis per dvi dienas.

Kur galiu tai padaryti?

Miestas	Gatvė	Ligoninės pavadinimas
Krasnodaras	Mokyklos rajonas, Planovy juosta, 24	"Klinika A"
Tambovas	Pokrovo-Prigorodnoje kaimas, Polevaya gatvė, 4	Tambovo centrinė rajono ligoninė
Tverės	Zhelyabova g. 75	Klinika "Harmonija"
Piatigorskas	Admiralsky gatvė, 6	"Piatigorsko miesto klinikinė ligoninė Nr. 2"
Novosibirskas	Vladimirskis Spuskas, 2a	Nacionalinė sveikatos įstaiga „Kelių klinikinė ligoninė UAB Rusijos geležinkelių Novosibirsko-Glavny stotyje“
Maskva	Klara Zetkin gatvė, 33/28	SM klinika
Minskas	Pobediteley Avenue, 45	Medicinos centras
Sankt Peterburgas	ir kt. Metallistovas, 56 m	Sankt Peterburgo valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga "Miesto klinika Nr. 17"
Charkovas	Jaroslavo Išmintingojo gatvė, 30a	Klinikoje
Sumos	Čechovos gatvė, 2 D. Korotčenko g. 3	Floris medicinos centras

Kaina

Daugelis žmonių domisi, kiek kainuoja atlikti skrandžio endoskopiją?

Miestas	Kaina
Krasnodaras	Nuo 1900 rub.
Tambovas	700-900 rub.
Tverės	500 rub.
Piatigorskas	1500 rub.
Novosibirskas	Nuo 500 rub.
Maskva	3000 rub.
Minskas	35,46 rub.
Sankt Peterburgas	1080 rub.
Charkovas	220 UAH
Sumos	200 UAH

Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia pažvelgti į kūno vidų ir pamatyti patologinio proceso pobūdį ir lokalizaciją. Sergant virškinamojo trakto ligomis ultragarsas nėra pakankamai informatyvus, todėl gydytojai dažnai skiria endoskopiją.

Kas yra žarnyno endoskopija

Technikos pavadinimas pažodžiui verčiamas kaip „pažvelk į vidų“. Žarnyno endoskopijos metu apžiūrimos šio organo sienelės, atsiranda galimybė gauti pažeistos vietos fotografinį vaizdą ir paimti biopsiją.

Gydytojas mato virškinamojo trakto būklę naudodamas duomenis, gautus iš kapsulės ar endoskopo. Pastarasis yra specialus įrenginys, pagamintas iš 8–15 mm skersmens guminio vamzdelio, kurio gale yra šviesos diodai ir objektyvas.

Endoskopas leidžia detaliai ištirti stemplę, skrandį ir net patekti į dvylikapirštę ar storąją žarną. Norint gauti duomenis apie plonos dalies būklę, pageidautina naudoti kapsulės endoskopiją. Abiem atvejais prietaisai praryjami nurijus.

Norint gauti vaizdą apie apatinių storosios žarnos dalių, taip pat sigmoidinės ir tiesiosios žarnos būklę, galima naudoti sigmoidoskopiją. Taktika panaši į ankstesnę, tačiau vamzdelis patenka per išangę. Panašiu būdu atliekama kolonoskopija.

Visi metodai yra gana informatyvūs, nors ir sukelia žmogui diskomfortą ar nemalonius pojūčius. Esant kai kurioms patologinėms būklėms, endoskopinis žarnyno tyrimas nerekomenduojamas.

Endoskopijos tipai

Virškinimo trakto ligų diagnozavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo preliminarios diagnozės, kurią nustato gydytojas, remdamasis tyrimų ar tyrimo rezultatais. Žarnyno būklei tirti naudojami 4 tyrimų tipai.

Ezofagogastroduodenoskopija

Sutrumpintas EGD procedūros pavadinimas žinomas daugeliui pacientų, nes atliekama ji sukelia gana nemalonius pojūčius. Metodo esmė – nuryti gastroskopą, kuris sukelia dusulio refleksą, baimę dėl oro trūkumo, gausaus seilėtekio ir ašarojimo.

Nepaisant viso to, procedūra laikoma neskausminga ir saugia. Rekomenduojama tai daryti tuščiu skrandžiu. Gydytojo nuožiūra į gerklę gali būti suleidžiamas vietinis anestetikas, kad būtų išvengta nervų galūnėlių sudirginimo. Visas procesas trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Per šį laiką prietaisas sugeba pasiekti dvylikapirštę žarną ir pasinerti į ją maždaug 30 cm.

Jis atliekamas panašiai, tik per išangę. Tyrimams skirtas rektoskopas – tai vamzdelis, prie kurio tvirtinamas apšvietimo aparatas su oro padavimo įtaisu. Pirmiausia išpučiama tiesiosios žarnos ertmė, tada ant prietaiso įtaisomas okuliaras. Be vizualinio audinių būklės stebėjimo, gydytojas gali atlikti patologinės srities biopsiją. Procedūra neskausminga ir nereikalauja anestezijos.

Kolonoskopija

Jis skiriamas detaliai tirti storąją žarną iki 150 cm ilgio.Naudojamas prietaisas mažesnio skersmens, bet ilgesnio nei retroskopas. Ši procedūra skirta pasikeitus išmatų konsistencijai, atsiradus patologiniams intarpams (kraujo, gleivių) išmatose, įtariant navikus ar uždegiminį procesą.

Kapsulės endoskopija

Brangus, bet moderniausias ir informatyviausias tyrimo būdas. Pagal gautus rezultatus gydytojas įvertina ne tik žarnyno, bet ir kitų virškinamojo trakto organų būklę. Procedūra atliekama ligoninės aplinkoje, nes reikia naudoti specialią įrangą.

Paciento judesiai nėra ribojami, jis nejaučia diskomforto ir gyvena įprastą gyvenimo būdą. Maždaug po 9 valandų gydytojas gauna iki 60 tūkstančių vaizdų, leidžiančių detaliai įvertinti žarnyną ir nustatyti teisingą diagnozę.

Kada jis skiriamas?

Kiekvienas tyrimo metodas turi sritį, kuri rodoma geriausiai. Pavyzdžiui, plonosios žarnos endoskopija ilgą laiką buvo laikoma sudėtingu ir nepakankamai informatyviu metodu dėl anatominės sandaros ypatumų. Šiais laikais šiam skyriui diagnozuoti pasirenkamas kapsulinis tyrimas, kuriame vaizdą galima gauti iš kiekvieno žarnyno centimetro.

Kapsulės endoskopija būtina esant šioms sąlygoms:

• Anemija, kai kraujavimas ar kitos sumažėjusio hemoglobino kiekio priežastys nenustatytos.
• Nuolatinis neaiškios etiologijos pilvo skausmas.
• Celiakijos diagnozė.
• Įtarus Krono ligą, būtina atlikti kolonoskopiją.
• Kraujavimo vietos nustatymas virškinimo trakte.
• Žarnyno polipų nustatymas.
• Patologijos, lokalizuotos plonoje srityje.

Pagrindinė kapsulės endoskopijos indikacija– trikdančių simptomų (kraujo išmatose, pilvo skausmo) priežasties nustatymas, jei kitais diagnostikos metodais nenustatyta jokių nukrypimų.

Esophagogastroduodenoscopy leidžia nustatyti šias patologijas:

• Gastritas.
• Opinės formacijos skrandyje arba dvylikapirštėje žarnoje.
• Kraujavimas viršutiniame virškinimo trakte.
• Onkologija.
• Uždegiminiai procesai kasoje.

• Paraprocitas.
• Hemorojus ūminėje ar lėtinėje formoje.
• Piktybiniai navikai dubens srityje.
• Vyrų prostatos patologijos.
• Uždegiminiai procesai arba storosios žarnos ir sigmoidinės srities disfunkcija.

Kolonoskopija nurodoma, kai pacientas nerimauja dėl:

• Išmatų pokyčiai bet kuria kryptimi nuo įprastų kriterijų.
• Skausmas šalia išangės.
• Patologiniai intarpai išmatose (pūlingos išskyros, kraujo dryžiai).
• Uždegiminiai procesai storojoje žarnoje, Krono liga, opiniai dariniai.

Ši procedūra taip pat atliekama kaip profilaktinis patikrinimas.

Pasiruošimas žarnyno endoskopijai

Norint gauti teisingus rezultatus ir sėkmingai atlikti procedūrą, būtina jai tinkamai pasiruošti. Jei laikysitės visų rekomendacijų, galite būti tikri, kad išvada bus tiksli ir pakartotinio testavimo nereikės.

Likus 4 dienoms iki endoskopinio tyrimo pacientas turi laikytis dietos. Maisto produktai, sukeliantys dujų susidarymą ir skaidulų susidarymą, neįtraukiami į racioną. Tarp gaminimo būdų leidžiami švelnūs režimai (troškinimas, kepimas).

Likus dienai iki nurodytos datos, žarnynas išvalomas. Tam jie naudoja mitybos apribojimus (lengvi pietūs, vakarienei tik vandenį ar arbatą), taip pat vaistinius vidurius laisvinančius vaistus (Fortrans).

Pasiruošimas nesibaigia procedūros dieną. Kol specialus prietaisas neįkištas, galima gerti (sultinį, vandenį, arbatą). Jei endoskopuotojas apžiūri dvylikapirštę žarną, pusryčiai visiškai neįtraukiami, nes organo būklės įvertinimas atliekamas tuščiu skrandžiu.

Procedūros vykdymas

Bet koks prietaiso guminio vamzdelio įkišimo būdas sukelia diskomfortą. Jų sunkumas priklauso nuo gydytojo patirties.

Kapsulinė endoskopija yra bene paprasčiausia aprašyta technologija:

1. Prie paciento kūno pritvirtinti jutikliai, kurie gaus informaciją ir vaizdus.
2. Kapsulę, kurioje yra kamera ir apšvietimo sistema, pacientas nuryja kaip įprastą tabletę.
3. Perėjus per visą virškinamąjį traktą, prietaisas natūraliai išeina ir nebenaudojamas.
4. Gauti vaizdai iššifruojami, tiriami, o tada gydytojas nustato diagnozę.

Paciento gyvenimo būdas procedūros metu nesikeičia, ribojamas tik fizinis aktyvumas.

Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) atliekama taip:

1. Pacientas guli ant kairiojo šono. Gydytojas gali užtepti vietinį anestetiką liežuvio šaknį.
2. Kad dantys neįkandtų guminio vamzdelio, į burną įkišamas specialus kandiklis.
3. Gydytojas įkiša zondą į skrandį ir dvylikapirštę žarną ir iš karto įvertina organų būklę.
4. Norint sumažinti kvėpavimą, rekomenduojama tolygiai ir ramiai kvėpuoti per burną.

Procedūra gali būti atliekama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Jiems naudojami mažesnio vamzdžio skersmens prietaisai.

Sigmoidoskopija atliekama taip:

• Prietaiso vamzdelis sutepamas vazelino aliejumi ir sukamaisiais judesiais panardinamas į išangę iki 5 cm gylio.
• Iš jo pašalinamas obturatorius, tampa matoma žarnyno sritis.
• Organo ertmė pumpuojama oru, neleidžiant sienoms sulipti, o rektoskopas pažengiamas toliau.

Gydytojas atkreipia dėmesį į gleivinės būklę, uždegimo vietas, skausmingų pojūčių atsiradimą, sunkų vamzdelio judėjimą. Kai jis sukasi apskritimu, patologijos sritį galima apžiūrėti iš visų pusių.

Kolonoskopijos technika:

1. Tyrimo prietaisas yra suteptas geliu, kad būtų lengviau slysti žarnynu.
2. Sukamaisiais judesiais prietaisas judinamas į priekį.
3. Sankryžoje su sigmoidine gaubtine žarna gali būti sunku praeiti. Siekiant išvengti traumų, procedūra atliekama prižiūrint patyrusiam endoskopuotojui.
4. Tada vamzdelis patenka į storąją žarną, tada į akląją žarną ir galinę klubinę žarną.

Tyrimas apima gana didelį plotą ir leidžia nustatyti kraujavimą, navikus, įtrūkimus, svetimkūnius, polipus, įvertinti poodinio sluoksnio būklę ir spindžio skersmenį.

Galimos komplikacijos

Endoskopinis tyrimas yra saugus metodas, tačiau kai kuriems pacientams tai įmanoma:

• Mechaninis žarnyno pažeidimas ir jo perforacija. Taip atsitinka, kai pacientas nesilaiko gydytojo nurodymų, priešinasi procedūrai arba staiga pajuda.

Arba gastroskopija) dažniausiai atliekama rėmens priežastims nustatyti ir yra ambulatorinė procedūra. Naudojant ploną galiuką, aprūpintą šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera, tiriama stemplė, t.y. viršutinis virškinimo traktas, taip pat skrandis ir dvylikapirštės žarnos kūnas. skrandis leidžia atlikti kitas procedūras, įskaitant audinių biopsiją.

Naudojimo indikacijos

Ši procedūra naudojama kritinėse situacijose ligoninėse ar skubios pagalbos skyriuose, siekiant nustatyti ir nedelsiant gydyti kraujavimą, sukeltą opos ar kitų priežasčių.

Skrandžio endoskopija naudojama šiais atvejais:

• neryškus pilvaplėvės ir pilvo skausmas;
• vėmimas ar pykinimas;
• kraujavimas skrandyje;
• pasunkėjęs rijimas.

Procedūra gana efektyvi nustatant navikus ir tiriant virškinamojo trakto vidinių sienelių būklę. Jis yra tikslesnis nei rentgeno tyrimas.

Pasiruošimas renginiui

Endoskopija – tai tyrimas, prieš kurį pacientas privalo informuoti gydytoją apie šiuo metu vartojamus vaistus ar papildus.

Pacientas turi informuoti gydytoją apie esamas sveikatos problemas ar neįprastas būkles. Jei reikia, gydytojas rekomenduos laikinai nutraukti šių vaistų vartojimą.

Skrandžio endoskopija atliekama tuščiu skrandžiu, kuriame neturėtų būti maisto ar vandens. Pacientas susilaiko nuo skysčių gėrimo ir nevalgo 6 valandas prieš procedūrą.

Jei pacientas serga cukriniu diabetu ir negali išsiversti be insulino, apžiūros dieną, pasikonsultavus su endokrinologu, reikia koreguoti vaisto dozę.

Skrandžio endoskopija atliekama išgėrus raminamųjų, todėl pacientas šią dieną neturėtų vairuoti.

Procedūros vykdymas

Endoskopiją atlieka patyręs gydytojas. Pirmiausia pacientas apsivelka ligoninės chalatą ir nusiima akinius bei protezus, jei tokių yra.

Užpakalinė paciento gerklės dalis gydoma vietiniu anestetiku.

Į veną bus suleidžiamas raminamasis preparatas, dėl kurio jis jausis mieguistas ir atsipalaidavęs.

Į paciento burną įdedamas kandiklis, kad jis netrukdytų kvėpuoti.

Procedūros metu pacientas guli ant šono, jam į burną įkišamas endoskopas, kuris per stemplę pateks į skrandį. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Gydytojas kartais aptaria procedūrą su pacientu ir tada nukreipia jį pas gydantį gydytoją.

Tais atvejais, kai tyrimo ir biopsijos rezultatai rodo, kad būtina skubi medicinos pagalba, imamasi visų reikiamų priemonių, apie tai informuojamas gydantis gydytojas ir pacientas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei po endoskopinio tyrimo pacientas jaučia ūmų gerklės ar pilvo skausmą, krūtinės skausmą, nuolatinį kosulį, vėmimą ar šaltkrėtį, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.