Įtraukta į vaistus
Įtraukta į sąrašą (2014 m. gruodžio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas Nr. 2782-r):VED
ATH:D.03.A.X Kiti vaistai, skatinantys normalų randų susidarymą
Farmakodinamika:Žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius yra labai išgrynintas peptidas, susidedantis iš 53 aminorūgščių, kurių molekulinė masė yra 6054 daltonai, o izoelektrinis taškas yra 4,6.
E pidermalaugimo faktoriusžmogaus rekombinantinisth kurį gamina mielių atmaina
SaccharomycesSuerevisiae, į kurio genomą genas įvestas genų inžinerijos būduepidermioaugimo faktoriusžmogaus rekombinantinis. Epidermalaugimo faktoriusžmogaus rekombinantinis, gautas rekombinantinės DNR technologijos pagrindu, savo veikimo mechanizmu yra identiškas organizme gaminamam endogeniniam epidermio augimo faktoriui.E pidermalaugimo faktoriusžmogaus rekombinantinisth stimuliuoja fibroblastų, keratinocitų, endotelio ir kitų ląstelių, dalyvaujančių žaizdų gijime, dauginimąsi, skatina epitelizaciją, randėjimą ir audinių elastingumo atstatymą.
Farmakokinetika:E pidermalaugimo faktoriusžmogaus rekombinantinisth plazmoje neaptinkama, bet nustatoma trombocituose (apie 500 mmol / 10 12 trombocitų).
Daugumai pacientų didžiausia koncentracija po injekcijos į pažeistą vietą buvo pasiekta per 5–15 minučių. Vidutinė ploto po farmakokinetikos kreive vertė po pirmojo vaisto vartojimo 75 μg dozės ir 27 dienos po vartojimo yra atitinkamai 198 ir 243 pg × h / ml, o vidutinė didžiausia koncentracija buvo 1040 pg / ml. . Vaisto pusinės eliminacijos laikas ir vidutinis sulaikymo laikas (MRT) organizme buvo beveik 1 valanda. Visiškas klirensas įvyksta maždaug per 2 valandas.
Indikacijos:Kaip kompleksinio diabetinės pėdos sindromo terapijos dalis, kai giliai negyja per 4 savaites ir daugiau neuropatinių ar neuroišeminių žaizdų, kurių plotas didesnis nei 1
cm² pasiekia sausgyslę, raištį, sąnarį ar kaulą.IV.E10-E14.E11.9 Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas be komplikacijų
IV.E10-E14.E11.8 Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas su nepatikslintomis komplikacijomis
IV.E10-E14.E11.7 Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas su daugybe komplikacijų
IV.E10-E14.E11 nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas
IV.E10-E14.E10.4 Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas su neurologinėmis komplikacijomis
Kontraindikacijos:Padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymas, vaikystė, diabetinė koma arba diabetinė ketoacidozė, NYHA III-IV klasės lėtinis širdies nepakankamumas; ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (sunkios ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos būklės) epizodų buvimas per pastaruosius 3 mėnesius, pvz., ūminis miokardo infarktas, sunki krūtinės angina, ūminis insultas arba trumpalaikis išemijos priepuolis ir (arba) tromboemboliniai reiškiniai (giliųjų venų trombozė, plaučių embolija); sunki atrioventrikulinė blokada (III laipsnis), prieširdžių virpėjimas su nekontroliuojamu ritmu; piktybiniai navikai; inkstų nepakankamumas (glomerulų filtracijos greitis< 30 мл/мин); наличие некроза раны (перед введением препарата необходима хирургическая обработка раны); наличие инфекционного процесса, в том числе остеомиелита (препарат применяют после его полного разрешения); наличие признаков критической ишемии конечности (величина лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) ≥ 0,6, но ≤ 1,3 и/или величина пальце-плечевого индекса ≥ 0,5, и/или ТсР02 < 30 мм рт.ст.) (возможно использование препарата только после реваскуляризации.)
Atsargiai:Pacientams, sergantiems vožtuvų liga (pvz., aortos vožtuvų kalcifikacija), sunkia miego arterijos stenoze.< 70 % NACET), тяжелой неконтролируемой артериальной гипертензией.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis:Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Dozavimas ir vartojimas:Gydant opas, kurių plotas didesnis nei 10 cm 2, reikia suleisti dešimt 0,5 ml injekcijų. Injekcijos turi būti atliekamos į minkštuosius audinius, tolygiai paskirstant injekcijos vietas, pirmiausia nupjaunant žaizdos kraštus, o paskui – žaizdos dugną. Adatos įdūrimo gylis injekcijos metu turi būti apie 0,5 cm.
Gydant žaizdas, kurių plotas mažesnis nei 10 cm 2 kiekvienam pažeidimo ploto cm 2, reikia sušvirkšti tik vieną 0,5 ml tūrio vaisto. Pavyzdžiui, gydant 4 cm 2 ploto žaizdą, reikia atlikti tik keturias 1,25 ml vaisto injekcijas.
Siekiant sumažinti infekcijų riziką, kiekviena injekcija turi būti atliekama naudojant naują sterilią adatą.
Baigus injekcijas, opa turi būti padengta marle, suvilgyta fiziologiniu tirpalu, arba užtepti šlapiu tvarsčiu, kad aplinka būtų drėgna ir švari.
Smulkinimas atliekamas 3 kartus per savaitę. Vaisto injekcijas reikia tęsti tol, kol susidarys granuliacinis audinys, apimantis visą žaizdos paviršių, arba iki 8 savaičių (maksimali gydymo trukmė).
Žaizdos paviršius turi būti padengtas neutraliu atrauminiu tvarsčiu.
Jei po trijų gydymo vaistiniu preparatu savaičių granuliacinis audinys žaizdoje nepradėjo formuotis, reikia atmesti vietinės infekcijos ar osteomielito buvimą.
Šalutiniai poveikiai:Šalutinių poveikių dažnis (atsižvelgiant į visų klinikinių tyrimų metu gydytų vaistu pacientų skaičių, įskaitant Rusijos Federaciją): 1,2 % pacientų skaudėjo galvą, 24,3 % – tremoras, 24,0 % – injekcijos vietos skausmas, 17,8 % – deginimo pojūtis injekcijos vietoje, 11,3 % – šaltkrėtis, 2,8 % – karščiavimas, 4,4 % – infekcija injekcijos vietoje.
Skausmas ar deginimas injekcijos vietoje buvo stebimas panašiai dažnai pacientams, kuriems buvo švirkščiamas vaistas ir placebas. Šie nepageidaujami reiškiniai greičiausiai yra susiję su pačia injekcijos procedūra.
Maždaug 10–30 % pacientų visuose tyrimuose stebėjo šaltkrėtį ir drebulį. Šie reiškiniai dažnai buvo stebimi netrukus po injekcijos ir buvo laikini. Jie niekada nebuvo sunkūs ir dėl to gydymas nebuvo nutrauktas. Daugeliu atvejų jų ryšys su gydymu buvo laikomas neabejotina arba tikėtinu.
Vidutinio sunkumo ar sunkios injekcijos žaizdos infekcijos pasireiškė 15-18% pacientų tiek vaistų, tiek placebo grupėse, todėl šie nepageidaujami reiškiniai greičiausiai nebuvo susiję su vaistu, bet galėjo būti susiję su injekcijomis.
Perdozavimas:Neaprašyta.
Sąveika:Gydymo šiuo vaistu metu kitų vaistų vietinis vartojimas nerekomenduojamas.
Specialios instrukcijos:Prieš įvedant vaistą, chirurginis žaizdos gydymas atliekamas laikantis visų aseptikos ir antisepsio sąlygų.
InstrukcijosKūno gebėjimas išgydyti save yra nuostabus. Mokslininkai dešimtmečius tyrinėjo šio reiškinio mechanizmus, o 1986 metais Stanley Cohenas ir Rita Levi-Montalcini atkūrė epidermio augimo faktorių. Jiems pavyko suprasti, kaip ląstelės bendrauja tarpusavyje jų vystymosi ir augimo metu. Tai taip pat visiems laikams pakeitė požiūrį į odos atjauninimą.
Kas tai yra
Augimo faktoriai yra mažų baltymų grupė, reguliuojanti ląstelių augimą, vystymąsi ir aktyvavimą. Tai kariuomenės vadai, duodantys komandas, jie gali sukelti ištisas reakcijų kaskadas, keičiant ląstelių darbą ir reguliuojant tam tikrų genų darbą.
Jau yra įrodymų, kad naudojant subalansuotą augimo faktorių mišinį galima žymiai sumažinti odos senėjimo požymius, nes su amžiumi regeneracijos funkcijos blunka. Kosmetiniai augimo faktoriai gaunami iš paprasčiausios bakterijos – Escherichia coli E. coli.
Kaip tai veikia
Pradinis taškas buvo žaizdų gijimo mechanizmo tyrimas. Tyrimai parodė, kad epidermio augimo faktoriaus, fibroblastų augimo faktoriaus, transformuojančio augimo faktoriaus beta ir trombocitų augimo faktoriaus mišinys žymiai sumažina gijimo laiką, nesusiformuojant tankiam randiniam audiniui. Be to, kiekvienas iš „vadų“ yra atsakingas už konkrečią sritį. Svarbu suprasti, kad augimo faktoriai neveikia vieni, tai kariuomenė, kurioje kiekvienas aiškiai žino savo pareigas.
Verta priminti, kad uždegiminė reakcija odoje pasireiškia beveik nuolat, ją provokuoja psichologinis stresas, UV spinduliai, netinkama mityba. Tai reiškia, kad atsigavimas reikalingas ne tik įpjovimams ir įbrėžimams.
Augimo faktoriai, skatinantys proliferaciją, tai yra ląstelių dalijimąsi, dažniausiai aptinkami kosmetikoje. Paprastai tai yra sudėtingi pavadinimai ir dažnai net raidinis kodas, tačiau jei iššifruosite pavadinimus, paprastai aišku, kodėl jie yra kosmetikos gaminyje.
epidermio augimo faktorius. Ant etiketės atrodo kaip RH-oligopeptidas 1 arba EGF. Jis padidina kamieninių ląstelių skaičių odoje, todėl jos dalijasi, skatina greitą gijimą ir skatina kolageno sintezę. Jo taikymo sritis – atkuriamosios priemonės po rūgštinio pilingo ar mikrodermabrazijos.
Pagrindinis fibroblastų augimo faktorius. Ant etiketės - rh-polipeptidas-1 (FGF). Tai sukelia fibroblastų, pagrindinių jungiamojo audinio ląstelių, esančių organizme, dalijimąsi. Beveik visos senėjimą stabdančios procedūros yra skirtos fibroblastams „pajudinti“, neokolagenezės pradžiai ir pan.
Beta transformuojantis augimo faktorius. Polipeptidas-22 (TGF) etiketėje. Stimuliuoja kolageno sintezę, kuri neatsigamina po 30 metų.
Į insuliną panašus augimo faktorius. Kompozicijoje jis žymimas kaip rh-oligopeptidas-2 (IGF). Kitas svarbus augimo veiksnys, senėjimo žymeklis. Eksperimentai parodė, kad jis ne tik padidina kolageno ekspresiją, bet ir slopina matricos metaloproteinazes, kurios kolageną paverčia želė.
Trombocitų augimo faktorius. Etiketėje ieškokite rh-polipeptido-59 (PDGF). Šis augimo faktorius ne tik stimuliuoja fibroblastus, bet ir pritraukia imuninės sistemos ląsteles, todėl padidėja apsauginis odos potencialas. Ypač vertingas komponentas žmonėms, turintiems jautrią ir probleminę odą.
Kraujagyslių endotelio augimo faktorius. Vadinamas kaip rh-polipeptidas-9 (VEGF). Metabolinis ir funkcinis audinių aktyvumas paprastai padidėja dėl kraujotakos padidėjimo ir (arba) naujų kraujagyslių susidarymo metu. VEGF yra pagrindinis tokios veiklos augimo skatintojas, kuris veda prie matomo atjaunėjimo.
Plėtros klausimai
Viena iš sunkiausių problemų, susijusių su augimo veiksniais, yra jų stabilumo išlaikymas. Be specialios buferinės sistemos augimo faktoriai neišgyvens nei stiklainyje, nei ant odos. Todėl pirmenybė teikiama liposominiams preparatams.
Antroji problema susijusi su augimo faktorių deriniu, nes, kaip jau supratote, jie dirba išskirtinai komandoje. „Perdozavimas“ kartu sukels rimtą disbalansą, nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi, imuninių atsakų sprogimą ir esamų problemų paaštrėjimą. Ir kūrėjai yra apdrausti, į formules įtraukę vieną ar du jau ištirtus augimo faktorius ir daug daug ekstraktų, vitaminų, peptidų ar kamieninių ląstelių, galinčių „stimuliuoti fibroblastus“ ir apsaugoti odą kitose srityse. Atrodo saugiau, kad jūsų oda gamintų augimo faktorius. Šiuo keliu nuėjo dauguma žinomų prekių ženklų: Rhonda Allison, Jan Marini, Medik8 ir kt.
Daugiau nei penkių augimo faktorių, kaip taisyklė, yra profesionalios ampulės kosmetikos (pavyzdžiui, Korėjos Dermaheal), o čia rezultatai tikrai įspūdingi.
Taigi, įvyko proveržis suvokiant žmogaus odoje vykstančius procesus, atradimui buvo suteiktas pavadinimas ir jis supakuotas į stiklainius ir butelius, kurių dabar yra beveik kiekviename vonios kambaryje. Naujos kartos kosmetika veikia rimtus biologinius procesus, vieni išsigąsta, kiti žavisi, tačiau retas neigia teigiamą dinamiką odos atjauninimo procesuose.
Tatjana Morrison
Nuotrauka istockphoto.com
Formulė, cheminis pavadinimas: nėra duomenų.
Farmakologinė grupė: regenerantai ir reparantai.
Farmakologinis poveikis: skatina regeneraciją, žaizdų gijimą, skatina epitelizaciją.
Farmakologinės savybės
Žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius yra labai išgrynintas peptidas, susidedantis iš 53 aminorūgščių, kurio molekulinė masė yra 6054 daltonai, o izoelektrinis taškas – 4,6. Žmogaus rekombinantinį epidermio augimo faktorių gamina mielių štamas Saccharomyces Cerevisiae. Rekombinantinis žmogaus epidermio augimo faktoriaus genas buvo įvestas į Saccharomyces Cerevisiae genomą genų inžinerijos metodais. Žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius, gaunamas rekombinantinės dezoksiribonukleino rūgšties technologijos pagrindu, savo veikimo mechanizmu yra identiškas endogeniniam epidermio augimo faktoriui, kuris susidaro žmogaus organizme. Žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius skatina keratinocitų, fibroblastų, endotelio ir kitų ląstelių, kurios dalyvauja žaizdų gijimui, dauginimąsi, skatina epitelizaciją, randėjimą, audinių elastingumo atstatymą.
Žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius neaptinkamas kraujo serume, bet randamas trombocituose (maždaug 500 mmol 1012 trombocitų). Daugeliui pacientų laikas iki didžiausios vaisto koncentracijos kraujo serume po injekcijos į pažeistą vietą svyravo nuo 5 iki 15 minučių. Vidutinė ploto po farmakokinetinės koncentracijos ir laiko kreive reikšmė po pirmojo žmogaus rekombinantinio epidermio augimo faktoriaus pavartojimo 75 μg dozės ir 27 dienos po vartojimo yra atitinkamai 198 ir 243 pg valandos/ml, o vidutinė maksimali koncentracija vaisto kraujyje buvo 1040 pg/ml. Žmogaus rekombinantinio epidermio augimo faktoriaus pusinės eliminacijos laikas ir vidutinis sulaikymo laikas organizme buvo beveik viena valanda. Visiškas žmogaus rekombinantinio epidermio augimo faktoriaus pašalinimas įvyksta maždaug per dvi valandas. Vietiškai naudojant rekombinantinį žmogaus epidermio augimo faktorių nepažeistą odą ir nudegintą žaizdos paviršių, nepastebėta vaisto reabsorbcijos iš vartojimo vietos į sisteminę kraujotaką.
Indikacijos
kaip kompleksinio diabetinės pėdos sindromo, neužgyjančio per keturias savaites, ir gilesnių neuroišeminių ar neuropatinių žaizdų, kurių plotas didesnis nei vieno kvadratinio centimetro, ir siekiančių raištį, sausgyslę, kaulą ar sąnarį, gydymo dalis.
(kaip sudėtinių preparatų su sidabro sulfadiazinu dalis): trofinės opos (įskaitant su obliteruojančiu endarteritu, lėtiniu venų nepakankamumu, erysipelas, cukriniu diabetu); įvairaus laipsnio paviršiniai ir gilūs odos nudegimai; pragulos; odos vientisumo pažeidimai traumų, kosmetinių ir chirurginių intervencijų metu; ilgalaikės negyjančios žaizdos (įskaitant kelmo žaizdas, žaizdas autodermoplastikos metu lizės vietose ir tarp įprastų autologinių odos atvartų, likutines žaizdas donoro vietose); opos, atsirandančios vartojant citostatikų; nušalimas; spindulinis (radiacinis) dermatitas (taip pat ir paviršinės spindulinės terapijos metu), įskaitant profilaktiką.
Epidermio augimo faktoriaus panaudojimo būdas ir dozė
Žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius švirkščiamas, kaip sudėtinių preparatų dalis su sidabro sulfadiazinu, naudojamas lokaliai, išoriškai.
Injekcinis epidermio žmogaus rekombinantinis augimo faktorius skiriamas susmulkinus anksčiau išvalytą žaizdą, tik specializuotoje gydymo įstaigoje. Smulkinimas atliekamas tris kartus per savaitę, kol susiformuoja granuliacinis audinys, kuris turi apimti visą žaizdos paviršių, arba iki 8 savaičių (maksimali gydymo trukmė). Žaizdos paviršius turi būti padengtas neutraliu atrauminiu tvarsčiu. Jei po trijų savaičių rekombinantinio žmogaus epidermio augimo faktoriaus panaudojimo žaizdoje nepradėjo formuotis granuliacinis audinys, reikia atmesti osteomielito ar vietinės infekcijos buvimą.
Prieš skirdami rekombinantinį žmogaus epidermio augimo faktorių, medicinos personalas, dirbantis su vaistu, turi gerai nusiplauti rankas ir mūvėti sterilias pirštines. Rekombinantinis žmogaus epidermio augimo faktorius naudojamas po vieną buteliuką vienam asmeniui. Žaizdos paviršius turi būti nuvalytas steriliu fiziologiniu tirpalu ir steriliais sausais marlės tamponais. Būtina išmatuoti pažeidimo plotą kvadratiniais centimetrais. Naudojant rekombinantinį epidermio žmogaus augimo faktorių liofilizuotų miltelių pavidalu, prieš naudojimą į buteliuką reikia įpilti penkis mililitrus injekcinio vandens, po to vaistas švelniai maišomas kelias sekundes. Naudodami gautą tirpalą galite atlikti iki dešimties injekcijų, kuriose yra 0,5 ml tirpalo. Paruoštas tirpalas turi būti bespalvis ir skaidrus, be matomų dalelių. Gautas tirpalas turi būti vartojamas iš karto po paruošimo. Jeigu gautame produkte yra kokių nors kietų dalelių arba jo išvaizda skiriasi nuo aprašytos aukščiau, tuomet vaisto vartoti negalima, jį reikia tinkamai išmesti. Gydant opas, kurių plotas didesnis nei 10 kvadratinių centimetrų, reikia atlikti dešimt 0,5 ml injekcijų. Injekcijos turi būti atliekamos į minkštuosius audinius, tolygiai paskirstant injekcijos vietas, pirmiausia nupjaunant žaizdos kraštus, paskui – žaizdos dugną. Injekcijos metu adatos įdėjimo gylis turi būti maždaug 5 mm. Gydant žaizdas, kurių plotas mažesnis nei 10 kvadratinių centimetrų, kiekvienam pažeidimo kvadratiniam centimetrui reikia suleisti tik vieną 0,5 ml tūrio vaisto. Taigi, gydant žaizdą, kurios plotas yra 4 kvadratiniai centimetrai, reikia atlikti tik keturias 1,25 ml vaisto injekcijas. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, kiekviena injekcija turi būti atliekama naudojant naują sterilią adatą. Baigus įkišti, opa turi būti padengta fiziologiniu tirpalu sudrėkinta marle arba šlapiu tvarsčiu, kad būtų sukurta švari ir drėgna aplinka.
Išoriškai žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius kaip sudėtinių preparatų dalis su sidabro sulfadiazinu gali būti naudojamas visuose žaizdos proceso etapuose. Prieš vartojant vaistą, iš anksto atliekamas standartinis chirurginis žaizdos gydymas, naudojant, žaizdos infekcijos atveju, antiseptikų tirpalus. Po džiovinimo ant žaizdos paviršiaus užtepamas apie 1-2 mm ilgio tepalo sluoksnis. Taikant uždarą terapijos metodą, ant viršaus dedamos plėvelinės okliuzinės dangos (gyjančios drėgnoje aplinkoje) arba sterilios marlės servetėlės. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant paviršiniam negiliam (I-II laipsnio) ir iš dalies giliam (III laipsnio) nudegimui, galima naudoti tepalą su atrauminiais tinkliniais žaizdų dangalais. Esant stipriam eksudacijai ir šlapio gijimo būdu, tepalą rekomenduojama tepti kartą per dieną. Esant nedideliam ar vidutiniam eksudacijai, tepalas gali būti naudojamas kartą per dvi dienas. Tvarsčiui prilipus prie žaizdos ir norint išvengti nepageidaujamo žaizdos paviršiaus pasiklausymo, servetėles, esančias ant tepalo viršaus, būtina sudrėkinti steriliu fiziologiniu arba antiseptiniu tirpalu. Taikant netvarstymo (atvirą) terapijos metodą, tepalas tepamas 1–3 kartus per dieną. Prieš pakartotinai tepant tepalą, žaizda apdorojama antiseptiniais tirpalais arba steriliu fiziologiniu tirpalu. Procedūra turi būti atliekama atsargiai, kad pašalinus tepalo likučius nepažeistumėte susidariusio granuliacinio audinio ir augančio epitelio. Gydymas tęsiamas tol, kol žaizda bus paruošta plastikiniam uždarymui odos atvartu arba tol, kol žaizda bus epitelizuota. Spindulinio dermatito profilaktikai tepalas vieno milimetro sluoksniu tepamas ant apšvitintos odos vietos, nepašalinant jo iš užtepimo vietos 6-8 valandas po švitinimo. Vaistas vartojamas kiekvieną dieną per visą spindulinės terapijos kursą ir nenutraukiamas, jei kuri nors iš spindulinės procedūrų yra priversta praleisti.
Žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius naudojamas kaip kompleksinio diabetinės pėdos sindromo gydymo (chirurginis pašalinimas, gydymas antibiotikais) dalis.
Prieš įvedant rekombinantinį žmogaus epidermio augimo faktorių, chirurginis žaizdos gydymas atliekamas laikantis visų antisepsio ir aseptikos taisyklių.
Prieš pradedant gydymą žmogaus rekombinantiniu epidermio augimo faktoriumi, būtina atmesti piktybinę opos kilmę.
Žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius turi būti vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems sunkia nekontroliuojama hipertenzija, sunkia miego arterijos stenoze (mažiau nei 70 % NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial)), vožtuvų širdies liga (pvz., aortos vožtuvų kalcifikacija).
Jei yra žaizdos nekrozė, prieš įvedant rekombinantinį žmogaus epidermio augimo faktorių, būtina atlikti chirurginį pašalinimą.
Esant infekciniam procesui, įskaitant osteomielito stiprumą, rekombinantinis žmogaus epidermio augimo faktorius gali būti naudojamas tik jam visiškai išnykus.
Jei yra kritinės galūnių išemijos požymių (skaitmeninis-žasto indeksas yra 0,5 ar daugiau ir/ir kulkšnies-žasto indeksas yra 0,6-1,3 ir/ir per oda deguonies įtempimas audiniuose yra mažesnis nei 30 mm Hg), rekombinantinis žmogaus epidermio augimo faktorius galimas tik atlikus revaskuliarizaciją.
Nepageidaujamų reakcijų dažnis (atsižvelgiant į visus pacientus, kurie klinikinių tyrimų metu, taip pat ir Rusijos Federacijoje, buvo gydomi žmogaus rekombinantiniu epidermio augimo faktoriumi): 24,3 % buvo drebulys, 24,0 % – skausmas injekcijos vietoje, 17,8 % – deginimas. pojūtis injekcijos vietoje, 11,3 % buvo šaltkrėtis, 4,4 % – infekcija injekcijos vietoje, 2,8 % pakilo kūno temperatūra, 1,2 % pacientų skaudėjo galvą.
Deginimas ir skausmas žmogaus rekombinantinio epidermio augimo faktoriaus injekcijos vietoje buvo pastebėti panašiai pacientams, kuriems buvo švirkščiamas vaistas ir placebas; šios nepageidaujamos reakcijos greičiausiai yra susijusios su pačia vartojimo procedūra.
Visuose tyrimuose maždaug 10–30 % pacientų stebėjo drebėjimą ir šaltkrėtį. Šios reakcijos dažnai buvo pastebėtos netrukus po rekombinantinio žmogaus epidermio augimo faktoriaus vartojimo ir buvo trumpalaikės. Šios reakcijos niekada nebuvo sunkios ir dėl to gydymas nebuvo nutrauktas. Daugeliu atvejų jų ryšys su žmogaus rekombinantinio epidermio augimo faktoriaus terapija buvo laikomas tikėtinu arba tikru.
Vidutinio sunkumo ar sunkios žaizdos infekcijos injekcijos vietoje buvo pastebėtos 15–18 % pacientų tiek žmogaus rekombinantinio epidermio augimo faktoriaus grupėje, tiek placebo grupėje, todėl šios nepageidaujamos reakcijos greičiausiai nebuvo susijusios su vaisto vartojimu, tačiau galėjo atsirasti. būti susijęs su vaisto skyrimo procedūra.
Visų kitų nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo dažnis buvo nedidelis pacientų, vartojusių žmogaus rekombinantinį epidermio augimo faktorių, ir placebo grupėje, todėl jų ryšys su tebesitęsiančia terapija mažai tikėtinas.
Rekombinantinio žmogaus epidermio augimo faktoriaus buteliuko turinys naudojamas tik vienam pacientui. Reikia pasirūpinti, kad neužsiterštų bakterijomis ir nepažeistumėte buteliukų. Kiekvienai rekombinantinio žmogaus epidermio augimo faktoriaus injekcijai būtina naudoti naują sterilią adatą, kad būtų išvengta bet kokio galimo infekcijos sukėlėjo prasiskverbimo į pažeistą vietą. Kiekvienai injekcijai reikia pakeisti adatą.
Laiku nepanaudotas žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius arba jo likučiai turi būti tinkamai sunaikinti.
Gydant žmogaus rekombinantiniu epidermio augimo faktoriumi, kaip sudėtinių preparatų su sidabro sulfadiazinu tepalo pavidalu, metodu, reikia vengti tiesioginio saulės spindulių poveikio vaisto vartojimo vietoje.
Duomenų apie neigiamą žmogaus rekombinantinio epidermio augimo faktoriaus įtaką gebėjimui atlikti potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio, nėra.
Kontraindikacijos vartoti
Padidėjęs jautrumas, diabetinė ketoacidozė, diabetinė koma, stazinis širdies nepakankamumas III-IV klasės pagal Niujorko širdies asociacijos klasifikaciją, virpėjimas
prieširdžių ritmas su nekontroliuojamu ritmu, sunki atrioventrikulinė blokada (III laipsnis), ūminės kraujotakos sistemos patologijos epizodų buvimas per pastaruosius tris mėnesius (ūminė sunki širdies ir kraujagyslių liga) (įskaitant sunkią krūtinės anginą, ūminį miokardo infarktą, trumpalaikį išemijos priepuolį), ūminis insultas, giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, tromboembolijos reiškiniai), piktybiniai navikai, aktyvūs navikų pažeidimai, randų stimuliavimas chirurginio navikų pašalinimo srityse, žaizdų nekrozės buvimas (prieš įvedant epiderminį žmogaus rekombinantinį augimo faktorių, chirurginis). būtinas žaizdos valymas), inkstų nepakankamumas (jei glomerulų filtracijos greitis mažesnis nei 30 ml/min.), infekcinis procesas (įskaitant osteomielitą) (epiderminis žmogaus rekombinantinis augimo faktorius naudojamas jam visiškai išnykus), kritinės galūnių išemijos požymių buvimas (čiurnos-žasto indekso reikšmė yra 0,6 - 1,3 arba / ir piršto - žasto indekso reikšmė yra 0,5 ar daugiau, arba / ir transkutaninė deguonies įtampa audiniuose yra mažesnė nei 30 mm Hg ) (naudoti žmogaus rekombinantinį epidermio augimo faktorių galima tik atlikus revaskuliarizaciją), nėštumas, žindymas, amžius iki 18 metų.
Taikymo apribojimai
Širdies vožtuvų liga (pvz., aortos vožtuvų kalcifikacija), sunki miego arterijos stenozė (mažiau nei 70 % pagal NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial)), sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu rekombinantinio žmogaus epidermio augimo faktoriaus vartoti draudžiama, nes duomenų apie vaisto saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra. Gydant rekombinantiniu žmogaus epidermio augimo faktoriumi, žindymą reikia nutraukti.
epidermio augimo faktoriaus šalutinis poveikis
Galvos skausmas, tremoras, skausmas injekcijos vietoje, deginimo pojūtis injekcijos vietoje, šaltkrėtis, karščiavimas, infekcija injekcijos vietoje.
Epidermio augimo faktoriaus sąveika su kitomis medžiagomis
Vartojant rekombinantinį žmogaus epidermio augimo faktorių, kitų vaistų lokaliai vartoti nerekomenduojama.
Perdozavimas
Duomenų apie rekombinantinio žmogaus epidermio augimo faktoriaus perdozavimą nėra.
Prekiniai vaistų pavadinimai, kurių veiklioji medžiaga yra epidermio augimo faktorius
Eberprot-P®
Kombinuoti vaistai:
Sidabro sulfadiazinas + žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius: Eberminas.
Prekinis vaisto pavadinimas.
Eberminas
Dozavimo forma.
Tepalas išoriniam naudojimui
Junginys.
100 g tepalo yra:
Veikliosios medžiagos:
Žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius (rhEGF) 0,001 g ir sidabro sulfadiazinas 1,0 g
Pagalbinės medžiagos (hidrofilinis užpildas):
Stearino rūgštis 18,00 g, kalio karbonatas 0,50 g, metilo parahidroksibenzoatas 0,18 g, propilo parahidroksibenzoatas 0,02 g, glicerolis 5,00 g ir išgrynintas vanduo sc. req.
Apibūdinimas.
Balta vienalytė minkštos kreminės konsistencijos ir lengvo būdingo kvapo masė.
ATH kodas.
D03AX: kitos randus sukeliančios medžiagos.
farmakologinė grupė.
Priemonės, gerinančios audinių regeneraciją, skirtos vietiniam naudojimui.
Farmakologiniai (imunobiologiniai) veiksmai.
Žmogaus rekombinantinis epidermio augimo faktorius (rhEGF) yra labai išgrynintas peptidas. Jį gamina mielių štamas Saccharomyces Cerevisiae, į kurio genomą genų inžinerijos būdu buvo įvestas žmogaus epidermio augimo faktoriaus genas. rhEFR, gautas rekombinantinės DNR technologijos pagrindu, savo veikimo mechanizmu yra identiškas organizme gaminamam endogeniniam epidermio augimo faktoriui.
rhEFR skatina fibroblastų, keratinocitų, endotelio ir kitų ląstelių, aktyviai dalyvaujančių žaizdų gijime, migraciją ir dauginimąsi, skatina epitelizaciją, randų susidarymą ir audinių elastingumo atkūrimą.
Sidabro sulfadiazinas turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą; veikia prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, Candida genties grybus ir dermatofitus.
Hidrofilinė tepalo bazė suteikia vidutinį sausinamąjį poveikį, mažina skausmą, sukuria ir palaiko reikiamą gydomąją veikliųjų medžiagų koncentraciją pažeidimo vietoje. Eberminas pasižymi kosmetiniu poveikiu, suteikia rando estetiką, normalizuoja kolageno skaidulų orientaciją ir brendimą, užkerta kelią patologiniam randėjimui.
Farmakokinetika.
Kai vaistas tepamas ant nepažeistos odos ir nudegusios žaizdos paviršiaus, rhEGF reabsorbcija iš vartojimo vietos į sisteminę kraujotaką nepastebėta.
Naudojimo indikacijos.
Vaistas vartojamas suaugusiems ir vyresniems nei 1 metų vaikams gydyti įvairaus laipsnio paviršinius ir giluminius odos nudegimus; trofinės opos (įskaitant lėtinį venų nepakankamumą, obliteruojantį endarteritą, cukrinį diabetą, erysipelas); pragulos; ilgalaikės negyjančios žaizdos (įskaitant kelmo žaizdas, žaizdas autodermoplastikos metu lizės vietose ir tarp prilipusių autologinių odos atvartų, taip pat likutines žaizdas donoro vietose); odos vientisumo pažeidimai traumų, chirurginių ir kosmetinių intervencijų metu; nušalimas; opos, atsirandančios vartojant citostatikus; spindulinio (radiacinio) dermatito gydymas ir profilaktika (taip pat ir paviršinės radioterapijos metu).
Taikymo būdas ir dozė.
Ebermin gali būti naudojamas visuose žaizdos proceso etapuose.
Infekcijos atveju iš anksto atliekamas standartinis chirurginis žaizdos gydymas, naudojant antiseptinius tirpalus. Po džiovinimo ant žaizdos paviršiaus užtepamas apie 1-2 mm tepalo sluoksnis. Taikant uždarą gydymo metodą, ant viršaus dedami sterilūs marlės pagalvėlės arba okliuzinės plėvelės dangteliai (gyja drėgnoje aplinkoje). Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant paviršiniam negiliam (I-II laipsnio) ir iš dalies giliam (III laipsnio) nudegimui, galima naudoti tepalą su atrauminiais tinkliniais žaizdų dangalais.
Esant šlapiam gydymo būdui, taip pat esant stipriam eksudacijai, tepalą rekomenduojama tepti kartą per dieną. Esant vidutiniam ar silpnam eksudacijai, tepalą galima tepti 1 kartą per 2 dienas. Jei tvarstis prilimpa prie žaizdos ir norint išvengti nepageidaujamo žaizdos paviršiaus išdžiūvimo, ant tepalo užteptą servetėlę rekomenduojama suvilgyti steriliu 0,9 % natrio chlorido tirpalu arba antiseptiniais tirpalais. Taikant atvirą (netvarstymo) gydymo metodą, tepalas tepamas 1-3 kartus per dieną.
Žaizdos tualetas prieš pakartotinį tepalo naudojimą atliekamas naudojant sterilų 0,9% natrio chlorido tirpalą arba antiseptinius tirpalus. Procedūra atliekama atsargiai, pašalinant tepalo likučius, nepažeidžiant susidariusio granuliacinio audinio ir augančio epitelio.
Gydymas tęsiamas tol, kol žaizda bus epitelizuota arba paruošta plastikiniam uždarymui odos atvartu.
Spindulinio dermatito profilaktikai apšvitinta odos vieta tepama 1 mm tepalo sluoksniu, nepašalinant jo nuo užtepimo vietos 6-8 valandas po švitinimo. Tepalo naudojimas tęsiamas kasdien viso radioterapijos kurso metu ir nenutraukiamas priverstinai praleidus bet kurią iš švitinimo procedūrų.
Šalutinis poveikis.
Vaistas gerai toleruojamas. Retais atvejais galima išsivystyti
Alerginės reakcijos, būdingos sulfato vaistams ir vaistams, kurių sudėtyje yra sidabro;
- deginimo pojūtis, skausmas, veržimas ir diskomfortas tepalo tepimo srityje (paprastai išnyksta savaime praėjus 5-10 minučių po tvarsčio užtepimo).
Kontraindikacijos.
- Padidėjęs jautrumas sulfonamidams, sidabrui ir kitiems vaisto komponentams.
- Vaikų amžius iki 1 metų.
Vaisto negalima vartoti vietose, kuriose yra aktyvių navikų pažeidimų, ir skatinti randų susidarymą chirurginio navikų pašalinimo srityse.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Ebermin poveikis vaisiui ar kūdikiui nebuvo pakankamai ištirtas, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu jo vartoti nerekomenduojama. Jei nėščia ar krūtimi maitinanti moteris turi pažeidimą, kurį galima gydyti Ebermin, gydytojas turi nustatyti rizikos ir naudos santykį ir nuspręsti dėl jo vartojimo.
Sąveika su kitais vaistais.
Nesuderinamumo ar sąveikos su kitais vaistais nepastebėta.
Perdozavimas.
Perdozavimo atvejų nebuvo.
Specialios instrukcijos.
Atsargiai vartoti esant įgimtam gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui, kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumui.
Taikant atvirą (ne tvarstymo) gydymo metodą, tepalo tepimo vietą reikia vengti tiesioginio saulės spindulių poveikio.
Išleidimo forma.
30 g steriliuose baltuose nepermatomuose didelio tankio polietileno buteliukuose su steriliu slėginiu kamščiu ir apsauginiu sandarikliu.
200 g steriliuose baltuose nepermatomuose didelio tankio polietileno buteliukuose su užsukamu dangteliu iš balto polipropileno ir sandarinimo tarpine (liner) iš mažo tankio polietileno.
1 buteliukas kartoninėje dėžutėje su naudojimo instrukcija.
Laikymo sąlygos.
15–25 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Geriausias iki data.
2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos.
Pagal receptą.
Pareiškėjas.
UAB "Eber Biotek": Prospektas 186 ir g. 31, Kubanakanas, Plaja, Havana, Kubos Respublika
Gamintojas.
Genų inžinerijos ir biotechnologijų centras: 31 avenue, tarp gatvių 158 ir 190 Cubanacan, Playa, Havana, Kubos Respublika.
Jau antrus metus, lėktuve vartydama be muitų skirtą žurnalą, užtikau mažo islandiško prekės ženklo stebuklingą serumą Bioeffect EGF Serum, kuris „užkariavo visas šalis“ ir uraga, pagaliau atkeliavo į Rusiją! Kokia jos jauninimo paslaptis? Epidermio augimo faktoriuje!
Remiantis nacionaliniais tyrimais, beveik ketvirtadalis Islandijos moterų naudoja EGF serumą (norėtų tai pamatyti!).
Jis turi tik devynis ingredientus ir daro viską – atjaunina visų tipų odą, mažina pigmentaciją ir pagerina odos tekstūrą. Teigiama, kad tai kosminiu mastu skatina kolageno gamybą! Ir visa tai miežių dėka, jo genai perprogramuojami gaminti epidermio augimo faktoriai – jie pagreitina ląstelių dalijimąsi jaunos odos lygyje.
„Bioeffect EGF Serum“ – naujausias kosmetikos gaminys, sukurtas Islandijos „Bioeffect“ mokslininkų komandos, yra inovatyvi odos priežiūros priemonė. Serumas yra ląstelių aktyvatorius, kuris sustiprina natūralų odos atjauninimo procesus.
Tačiau serumas visai ne naujas, jis pasirodė 2011 m. ir per tą laiką netapo megapopuliarus. Ir dabar jis atkeliavo į Rusiją, išpopuliarėjus augimo faktoriams, kurie apėmė japonišką ir korėjietišką kosmetiką. Dar šiek tiek, ir mes pavadinsime tai saugia Botox alternatyva ir dainuosime malonias dainas))
Bioeffect EGF serumo sudėtis
Pažiūrėkime į serumo sudėtį, kad sužinotume, kam dėkoti už šią senėjimą stabdančią priemonę, kuri taip greitai gali atjauninti odą. Sudėtyje tai yra hialurono serumas, sukurtas taip, kad pagrindinis komponentas sh-oligopeptidas-1 kuo labiau įsiskverbtų į odą.
Serumo sudėtis: glicerinas, vanduo, natrio hialunoratas, trometaminas, alkoholis, kalcio chloridas, natrio chloridas, Hordeum Vulgare sėklų ekstraktas, EGF (transgeninis miežių sh-oligopeptidas-1)
Pagrindinis serumo komponentas yra Epidermal Growth Factor, kuris, pasak gamintojo, atjaunina odą ir skatina jos ląsteles atsinaujinti per dvi savaites. Šis ingredientas yra saugus ir susideda iš augalinių medžiagų, kurios savo sudėtimi panašios į žmogaus ląstelių augimo aktyvatorius.
Kas yra EGF, kuris šiame serume nurodytas kaip sh-oligopeptidas-1 (transgeninis miežių augimo faktorius) ir laikomas „visiškai saugiu“?
Deja, jei jis būtų toks saugus, pamatytume daugybę tyrimų apie jo saugumą, o EGF tyrimai sulėtėjo ... nes šis ingredientas yra labai prieštaringas!
Augimo faktoriai dažniausiai susidaro iš bakterijų, tačiau šiame serume jis yra genų inžinerijos komponentas(žmogaus geno kopijos yra implantuojamos į miežių DNR), ir nesvarbu, kaip jis gaminamas – iš transgeninių miežių ar biosintezės būdu laboratorijoje, Jis veikia taip pat ant odos!
Jau seniai norėjau parašyti įrašą apie augimo faktorius kosmetikoje, juolab kad jų jau galima pamatyti daugelyje produktų, įskaitant kremus ir mezoterapinius sprendimus. O kadangi pati karts nuo karto naudoju kremą su augimo faktorių aktyvatoriais, tai ir apie tai turiu ką parašyti))
Kaip veikia Bioeffect EGF serumas
Labai trumpai tariant, augimo faktoriai yra atskira didelė peptidinių baltymų grupė. Jie gali giliai prasiskverbti į odą, ypač į liposomas ir vandeninius skystus tirpalus (serumus). EGF pagreitina fibroblastų dalijimąsi ir skatina jų augimą, padidina kolageno gamybą, pagerina odos struktūrą ir veido spalvą. Jie atjaunina odą.
O augimo faktoriai tikrai pagerina reljefą ir ištiesina nedideles raukšleles iš vidaus, tai matomas efektas, bet jis išlieka ir naudojant priemonę, ir šiek tiek po jo. EGF sukuria patinusios odos efektą, o raukšlės vizualiai išlyginamos, oda greičiau atnaujinama ir tampa skaistesnė, atrodo jaunesnė.
EGF (epidermos augimo faktoriai) kosmetikoje, privalumai ir trūkumai
Bet stebuklai ne tik nutinka! EGF augimo faktoriai yra dviašmenis kardas ir, be matomo poveikio, jie turi ir trūkumų, kuriuos reikia žinoti. Tai svarbu suprasti ir apie tai nebus rašoma ant kremo su augimo faktoriais dėžutės ar mezoterapinio tirpalo buteliuko.
Pliusų tikrai yra – jie pagerina odos būklę taip, kad vieną gražų rytą galėtum pasakyti: tai stebuklinga! Mano oda pilnesnė ir putlesnė kaip prieš keletą metų))
Tačiau EGF augimo veiksniai taip pat turi rimtų trūkumų!
Augimo faktoriai stimuliuoja ląsteles ir fibroblastus. Štai kodėl jie yra draudžiami žmonėms, sergantiems žvyneline, nes jie sukelia klaidingą signalą organizmui per daug gaminti naujas odos ląsteles, o jūs tiesiog ją stimuliuosite. Bet tai nekelia pavojaus gyvybei.
Daug didesnį nerimą kelia tai, kad EGF yra pripažintas ne kancerogeniniu, bet mitogeniniu komponentu, y., turi įtakos vėžinėms ląstelėms. Patys augimo faktoriai nesukelia vėžio, tačiau sukelia vėžinių ląstelių greitą dauginimąsi, jei jų jau yra organizme. Tai yra augimo faktorių darbas – ląstelių stimuliavimas. Ir tai yra moksliškai įrodyti faktai.
Augimo faktoriai nėra pakankamai protingi, kad atskirtų fibroblastus nuo vėžio ląstelių.
Tai yra pagrindinė problema. Kaip žinoti, kad apgamas ant veido gali būti ikivėžinis?
Odos vėžys dabar yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, ji nėra diagnozuojama ankstyvose stadijose, o jei šis procesas jau yra minimalioje (neaptiktoje) stadijoje, tai vėžio vystymosi procesas žymiai pagreitėja. Jei turite paveldimumą, piktnaudžiavimą saulėje, vyresni nei 40 metų arba apgamų ant odos, tai yra priežastis susimąstyti. EGF sukelia vėžinių ląstelių greitą dalijimąsi organizme.
Serumas EGF serumas ir jo analogai iš kitų prekių ženklų
EGF faktoriais susidomėjau dar prieš perskaičius visas ekspertų nuomones apie augimo faktorius kosmetikoje. Norėjau pati išbandyti ir pasirinkau Revive prekės ženklą kaip vienintelį, kuris, pradėjęs naudoti pirmuosius augimo faktorius kosmetikoje, dabar naudoja Oligopeptide-24, kuris veikia kaip ląstelių augimo faktoriaus stipriklis (aktyvatorius)..
Tačiau EGF galima rasti ir kituose prekių ženkluose, juolab kad tokia kosmetika tampa vis populiaresnė. Tai pasirinkti EGF serumo analogus, juos rasite Obagi ir Christina (Izraelis).
Yra daug EGF Bioeffect Serum serumo analogų, tai nėra unikali priemonė ir kainuoja gryną turtą, o ne milžiniškas kainas!
Čia svarbu suprasti, kad visus augimo veiksnius gamina kelios įmonės., o kosmetikos prekės ženklai tiesiog perka šią veikliąją medžiagą ir prideda prie kosmetikos. Tačiau kodėl didžiausi pasaulio koncernai dar neišleido kosmetikos su augimo faktoriais?
Įdomu tai, kad korėjiečių prekės ženklai, gaminantys stebuklingą "kosmetiką su sraigėmis", taip pat papildo kompoziciją augimo faktoriais, ir aišku, kad jie veikia, o ne paslaptingos sraigės))
„MyChelle Dermaceuticals“ taip pat įtraukė EGF į du savo odą atnaujinančius ir atkuriamuosius kremus. Šie augimo faktoriai taip pat greitai išgydo žalą, taip pat pagreitindami ląstelių dalijimąsi. Šie kremai yra čia ir čia, tik jūs turite juos išbandyti ar ne.
Čia svarbiausia vadovautis saugumo principu – kuo mažiau, tuo geriau.
EGF augimo faktoriai veikia esant mažiausiai 0,1 % koncentracijai. bet man asmeniškai atrodo, geriau jų nenaudoti giliai į odą, tai yra neleisti injekcijomis, nevolioti su mezoscooteriais, o vietoj serumų rinkitės kreminius pagrindus, kurie apsunkina augimo faktorių prasiskverbimą į gilesnius odos sluoksnius. odai, taip sumažinant jų aktyvumą.
Ką manote apie EGF augimo faktorius kosmetikoje? Dabar jie naudojami vis dažniau, kartais mezo preparatus užmaskuojant kaip saugų peptidų ir vitaminų kokteilį.