Gimdos kaklelio erozija sukelia gydymo metodų atsiradimą. Tikra gimdos kaklelio erozija

Gimdos kaklelio epitelio pažeidimą ginekologas diagnozuoja kas antram pacientui, tačiau niekas nepaaiškina, kodėl moteriai atsiranda erozija.

Moters, išgirdusi diagnozę „erozija“, reakcija svyruoja nuo akivaizdžios baimės ir komplikacijų baimės iki atvirai atmetimo ir tikėjimo, kad viskas praeis savaime. Tai – suvokimo kraštutinumai, tačiau epitelio pažeidimo faktas nerimą kelia neigiami moters kūno pokyčiai.

Kaip pasireiškia erozija

Norint išsamiau ir aiškiau apsvarstyti gimdos kaklelio erozijos priežastis, būtina prisiminti organo anatomiją. Gimda yra paslėpta mažojo dubens viduje ir yra lytinių takų galas, kurią sudaro dugnas, kūnas ir kaklas, siauriausia organo dalis. Jis jungia makštį ir gimdą, viduje yra kanalas. Kaklo sienelės susideda iš trijų sluoksnių:

• išorinis epitelis (žiūrint padidinus, matomos tankios sandariai uždarytų ląstelių eilės, paprastai išsidėsčiusios keliuose sluoksniuose, panašios į makšties gleivinės ląsteles, rožinės spalvos);
• vidinis žiedinių raumenų skaidulų sluoksnis, sandarinantis gimdą;
• cilindrinis gimdos kaklelio kanalo epitelis, esantis vienoje eilėje ir susidedantis iš raudonų cilindrinių ląstelių. Ląstelių paskirtis – gaminti gleives, kurios yra išklotos kaklo viduje.

Kai gydytojas nustato gimdos kaklelio erozijos diagnozę, tai reiškia, kad ginekologiniame veidrodyje jis mato pažeistas raudonas zonas. Kartais gydytojai, kuriems diagnozuota „erozija“, turi omenyje kai kurias ginekologines patologijas (cervicitą ir kitas), dėl kurių pacientas yra neteisingai informuojamas.

Kas yra gimdos kaklelio erozija ir kaip ji atrodo? Atidžiau panagrinėję (padidinus) galite pamatyti:

• į įbrėžimą panašus pažeidimas;
• zonos, padengtos raudonos spalvos cilindriniu „aksominiu“ epiteliu;
• randai;
• raudonas epitelio žiedas.

Atitinkamai išskiriami gleivinės pažeidimai:

• tikroji erozija, pasireiškianti plonėjimu, įbrėžimais ir žaizdomis ant gleivinės, kurios paspaudus kraujuoja;
• pseudoerozija arba ektopija, kai ant gleivinės matomos zonos, apaugusios „aksominiu“ epiteliu;
• ektropionas, susidarantis dėl kaklo poslinkio (versijos) į išorę.

Pralaimėjimas įvyksta dėl įvairių priežasčių, todėl erozija skirstoma į:

• įgytas;
• įgimtas;
• sudėtingas;
• nesudėtinga.

Gydytojas, nustatydamas moterų gimdos kaklelio eroziją, nenurodo, kokia erozijos forma, kodėl ji atsirado.

Kas atsitinka susirgus

Kaklo gleivinės plonėjimas ir traumos gali būti paviršutiniškos ir neprasiskverbti į apatinį, bazinį epitelio sluoksnį. Ši būklė pasireiškia tikra gimdos erozija ir retai diagnozuojama. Jei būklė neapsunkėja infekcija, epitelis atsigaus per 14-15 dienų. Tai idealus srautas.

Kai kuriais atvejais pažeidimas gali sutrikdyti apatinį ląstelių sluoksnį, o pažeidimas nėra padengtas „teisingu“ epiteliu, susidedančiu iš kelių plokščių ląstelių sluoksnių, bet yra padengtas raudonomis cilindrinėmis ląstelėmis, kurios būdingos gimdos kaklelio kanalui. Jie išsidėstę viename sluoksnyje ir turi skirtingą funkciją – gaminti gleives. Pažeidimas gali peraugti, jo vietoje susidaro randai, mažinantys kaklo elastingumą. Tai pažeidžia jo natūralias savybes kuo labiau išsitempti gimdymo metu ir gali apsunkinti jų eigą. Gimdos kaklelio epitelio sunaikinimo procesai turi vieną požymį - daugeliu atvejų juos lydi vidinių lytinių organų uždegimas.

Kodėl ją reikia gydyti?

Atsirandantys defektai ant gimdos kaklelio gleivinės yra moters kūno pažeidimų įrodymas, kurių reikia ieškoti. Jei uždegiminės ligos yra erozijos fone, jas reikia gydyti, ypač jei tai lytiškai plintančios infekcijos ar sisteminio pobūdžio lytiškai plintančios ligos. Teisingas nustatymas, kodėl konkrečiai moteriai atsiranda gimdos kaklelio erozija, yra sėkmingo jos gydymo raktas. Toks pažeidimas savaime nėra vėžio vystymosi provokatorius, tačiau gali būti jų atsiradimo fonas, nes susilpnina organizmą.

Erozijos priežastys

Gydytojai išmoko

• nustatyti gimdos kaklelio gleivinės epitelio veikimo pažeidimą;
• žinoti, kaip gydyti šią būklę;
• gali įvardyti tam tikro epitelio sunaikinimo priežastis;
• žinoti, kas atsitiks, jei liga nebus gydoma.

Tačiau jie negali tiksliai paaiškinti mechanizmo, kuris sukelia epitelio sunaikinimą ir vėlesnį jo atkūrimą, procesų, vykstančių per šį procesą.

Gydytojų erozijos masiškumas ir jos įvairovė rodo, kad tai sudėtinga liga, kurią sukelia daugybė priežasčių. Tai reiškia, kad gydyti reikia ne ligą, o pacientą, nes kiekvienu atveju erozijos priežastys yra griežtai individualios.

Visos būseną provokuojančios priežastys skirstomos į vidines ir išorines. Kai kuriais atvejais padalijimas gali būti laikomas sąlyginiu, nes išorinė aplinka keičia vidinius organizmo gebėjimus ir savybes.

Vidinės erozijos priežastys

Viena iš erozijos formų yra įgimta. Vizualiai gydytojas stebi natūralios ribos tarp rožinio gimdos kaklelio epitelio ir raudonojo „aksominio“ vidinio kanalo epitelio poslinkį. Defekto moteris nejaučia, jis nesukelia lytinių organų vystymosi patologijų, o moters organizmui visiškai subrendus (iki 25 metų), jis praeina be pėdsakų.

Tiksli tokio gleivinių susidarymo scenarijaus priežastis nežinoma, tačiau visuotinai pripažįstama, kad dėl to kaltas vaisiaus hormoninio fono pokytis jo formavimosi metu. Taip pat yra įgimta ektopijos forma (pseudoerozija), kai raudonas epitelis „šliaužia“ ant rausvų gimdos kaklelio makšties dalies sričių.

Pagrindinės vidinio pobūdžio priežastys, sukeliančios gimdos kaklelio epitelio gleivinės sluoksnio sunaikinimą, yra šios:

• organizmo imuninės gynybos sumažėjimas;
• gimdos kaklelio gleivinės pažeidimai (sužalojimas) su tiesioginiu poveikiu;
• organizmo hormoninio fono pažeidimas;
• uždegiminės reprodukcinių organų ligos;
• išskyros iš gimdos;
• psichosomatiniai veiksniai.

Hormoniniai pokyčiai

Šuoliai hormoniniame fone lydi moterį visuose pagrindiniuose formavimosi etapuose – nuo ​​lytinių organų formavimosi embrione iki jos išėjimo iš reprodukcinės būsenos. Labai dažnai gimdos kaklelio erozija atsiranda būtent tokiais laikotarpiais – nėštumo metu, gimdančioms, maitinant vaiką, prasidėjus menopauzei.

Tačiau akivaizdu, kad pats veiksnys nėra pagrindinis, o veikia kartu su kitais – hormonų antplūdžiai silpnina organizmą ir drastiškai sumažina organizmo imuninės gynybos lygį.

Hormoninius sutrikimus sukelia uždegiminės kiaušidžių ligos, ant jų atsiradęs navikas, per anksti arba, atvirkščiai, vėlyvas nėštumas.

Hormoniniai veiksniai yra skydliaukės funkcijos sutrikimas ir estrogenų gamybos sumažėjimas, dėl kurio atsiranda erozija. Tokių hormoninių sutrikimų apraiškos yra menstruacijų funkcijos pažeidimas. Kai kuriais atvejais „hormonų audros“ priežastis yra specifinis gydymas – gydant nevaisingumą, palaikant nėštumą, gydant hipotirozę.

Hormoninis veiksnys laikomas pagrindiniu pseudoerozijų atsiradimo atveju.

Jei hormoniniai pokyčiai tapo pagrindine sutrikimo priežastimi, tai normalizavus hormoninį foną, galima tikėtis gleivinių atsistatymo be chirurginio gydymo.

Uždegiminės ligos

Klinikiniai stebėjimai rodo, kad gimdos kaklelio erozija gali atsirasti dėl lytinių organų uždegiminių ligų, ypač endocervicito. Sergant šia liga, padidėja kaklo gleivinėse esančių liaukų veikla, o tai lemia jos pažeidžiamumą ir neišvengiamą žalą.

Uždegimo atsiradimas yra glaudžiai susijęs su išorinėmis priežastimis - seksualinio gyvenimo ir asmeninės higienos pažeidimais bei vidinėmis - organizmo apsauginės funkcijos sumažėjimu dėl įvairių priežasčių jis negali sustabdyti savo patogeninės oportunistinės floros dauginimosi ir partnerio patogeninė flora, įvesta lytinių santykių metu.

Atsižvelgiant į atsiradimo faktą, yra šie erozijos tipai:

• uždegiminis, kurį sukelia epitelio atmetimas, kurį išprovokuoja gimdos kaklelio ligos - kolpitas ir cervicitas;
• piktybinis, sukeltas vėžio;
• specifinis, išprovokuotas sifilio ar tuberkuliozės sukėlėjų.

Išskyros iš gimdos

Vystantis patologijoms gimdos viduje - miomų augimui, polipams ir endometriumo defektams, vyksta nuolatinio audinių naikinimo procesas, kurį išprovokuoja išskyros iš gimdos. Ilgalaikė šių išskyrų įtaka išprovokuoja tikrą eroziją. Pažeistoje zonoje gyvena patogeniniai mikroorganizmai, kurie provokuoja uždegiminį procesą. Moters organizmas negali nuslopinti patogeninės floros (Trichomonas, Chlamydia, ŽPV) vystymosi dėl imuninės gynybos sumažėjimo, kurį sukelia nuolat vykstantis procesas gimdoje.

Kūno imuninės gynybos pažeidimas

Apsauginio organizmo barjero mažinimas yra viena iš pagrindinių pažeidimo priežasčių. Tam įtakos turi daugybė išorinių ir vidinių priežasčių – pradedant gyvenimu nepalankiomis sąlygomis ir baigiant sisteminių ligų, kurios yra uždegiminio pobūdžio, buvimu organizme. Susilpnėjusioje būsenoje organizmas negali kontroliuoti ir slopinti sąlyginai patogeniškos floros ir atspindėti aplinkos agresiją, sukeliančią gimdos (gimdos kaklelio) eroziją.

Organizmo imuninės gynybos stiprinimas yra vienas iš kompleksinio erozijos gydymo komponentų.

Kaklo sužalojimas

Gimdos kaklelio pažeidimai, provokuojantys eroziją, gali atsirasti medicininių procedūrų metu – gimdos kiuretažu, abortų metu.

Kaklas gali susižaloti montuojant intrauterinį prietaisą, sunkaus gimdymo metu su gimdos kaklelio plyšimu. Epitelio funkcionavimo pažeidimas atsiranda, kai tokių pažeidimų susiuvimas yra neteisingas. Viena iš galimų priežasčių būtų šiurkštus seksas arba moters sekso žaislų naudojimas.

Dėl atsiradimo atsiranda šie erozijos tipai:

• trauminis, kuris susidaro nepriklausomai nuo sužalojimo tipo;
• trofinis - atsirandantis po apšvitinimo gleivinės, gydant piktybinius navikus;
• nudegimas – sukeltas vaistų, cheminių medžiagų ar medicinos prietaisų poveikio gydymo metu.

Paveldimumas

Remiantis klinikiniais stebėjimais, polinkis į gimdos kaklelio gleivinės veiklos sutrikimus pastebimas negimdžiusioms moterims, kurių artimi giminaičiai serga panašia liga.

Psichosomatinis veiksnys

Toks erozijos vystymosi veiksnys nėra iki galo įrodytas, tačiau daugelis praktikų dalijasi psichosomatinio veiksnio, kaip patologijos „paleidimo“ veiksnio, teorija. Kūno veiklos patologijų, atsiradusių dėl psichologinės būklės pažeidimo, priežasčių tyrimas užsiima specialia medicinos šaka - psichosomatika. Manoma, kad neigiama moters psichologinė būsena, išprovokuota emocinio fono, traumų, gyvenimo sąlygų, išprovokuoja daugybę rimtų ginekologinių patologijų:

• navikai ir kiaušidžių cistos;
• išaugos gimdoje;
• menstruacinio ciklo ir PMS sutrikimas;
• seksualiniai sutrikimai;
• gimdos kaklelio erozija;
• spontaniškas abortas;
• negalėjimas pastoti.

Gydytojai S. Konovalova, V. Sinelnikovas, O. Torsunova tyrė moters psichologinės būsenos įtaką erozijai. Jų darbuose buvo pažymėta, kad pagrindinio reprodukcinio organo – gimdos – būklė yra glaudžiai susijusi su moters mintimis apie savo vietą pasaulyje. Moters savo elgesio, išvaizdos atmetimas, šiltų, emocingų santykių su partneriu nebuvimas provokuoja moteriškumo slopinimą ir veikia hormoninį organizmo foną, sukelia eroziją.

Tai taip pat atsiranda dėl to, kad moteris atmeta santykius su partneriu, netiki savo patrauklumu ir verte. Problemos su sužeistais, dėl neigiamų santykių su vyrais, savigarbos, negalėjimo ir nesugebėjimo tapti žmona, mama provokuoja organizmo veiklos sutrikimus ir atsiradusią eroziją. Pradinis neigiamos emocinės būsenos veiksnys yra kivirčas, stiprus susierzinimas (kurio ji negali atleisti), pyktis ir agresija vyrams.

Būtent tokia būsena gali paaiškinti moterų ir mergaičių, kurios visiškai nežinojo lytinių santykių arba juos turi labai retai, susirgimą.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas neįmanomas neišsprendus moters psichologinės būklės. Jai reikia išsiskirti su įžeidimų našta ir pamiršti vyrų daromus įžeidimus. Jei abortai yra depresinės būsenos priežastis, moteris turėtų persvarstyti savo požiūrį į žmones ir pasaulį.

Kad pašalintų ligą, moteris turi persvarstyti savo požiūrį į eroziją kaip įspėjamąją būseną, skatinančią keisti gyvenimo būdą.

Išoriniai ligos atsiradimo veiksniai

Išoriniai veiksniai, kurie provokuoja būklę, yra šie:

• per reti lytiniai santykiai;
• ankstyvas intymių santykių užmezgimas;
• pasileidimas ir dažnas partnerių pasikeitimas, dėl kurio pažeidžiama makšties mikroflora ir užsikrečiama seksualinėmis infekcijomis;
• gyventi ekologiškai nepalankioje aplinkoje;
• rūkymas;
• valgymo sutrikimai – badavimas, persivalgymas, maisto, kuriame yra konservantų, valgymas;
• hormoninių kontraceptikų, galinčių sukelti gimdos kaklelio eroziją, vartojimas (tikslaus klinikinio patvirtinimo dar nėra).

Kai erozija atsiranda absoliučios sveikatos fone ir be jokios aiškios priežasties, gydytojai šį procesą sieja su nepasireiškiančiais fiziologiniais procesais organizme, šiame etape nepripažindami psichologinio veiksnio vaidmens.

Erozijos pasikartojimo priežastys

Pakartotinai gimdos kaklelio pažeidimo būklė pasireiškia tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir pirminio pažeidimo atveju:

• imuninės ir hormoninės būklės pažeidimai;
• infekcijos ir uždegimai;
• palaidumas.

Recidyvas gali būti susijęs su neteisinga ligos diagnoze ir gydymu, priešlaikiniu gydymo kurso nutraukimu. Užsikrėtimas venerinėmis ar lytiškai plintančiomis infekcijomis provokuoja ligos sugrįžimą. Tokios pakartotinės infekcijos dažnai atsiranda dėl nesinchroninio seksualinių partnerių gydymo, kuris pagal taisykles turėtų būti atliekamas vienu metu tiek vyrui, tiek moteriai.

Būklei gydyti, be konservatyvios terapijos taikymo, būtina keisti gyvenimo būdą, šalinti nervinius priepuolius provokuojančias priežastis, peržiūrėti mitybą ir mitybą, sureguliuoti intymų gyvenimą, sutvarkyti kūną. kūno kultūros ir sporto pagalba. Eroziją reikia ir galima gydyti.

Gimdos kaklelio erozija nėra klinikinė ligos diagnozė. Šis terminas yra tik ginekologo pareiškimas apie pokyčius, kurie ne visada yra patologiniai, tačiau diagnozei patikslinti reikia tam tikrų diagnostinių tyrimų. Norint suprasti, ką reiškia ši sąvoka ir kodėl gimdos kaklelio erozija yra pavojinga, reikia turėti bendrą supratimą apie organo struktūrą.

Trumpa gimdos anatomija

Gimdoje sąlygiškai išskiriamos sekcijos: dugnas, kūnas ir kaklas. Pastarojoje savo ruožtu izoliuojama viršutinė dalis (supravaginalinė), į kurią praeina gimda, o apatinė, esanti makštyje ir prieinama ginekologo apžiūrai. Per visą gimdos kaklelį praeina siauras gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) kanalas, atsidarantis vidine rykle į gimdą, o išoriniu – į makštį.

Visi skyriai skiriasi savo funkcijomis, histologine struktūra ir atitinkamai ligomis. Viršutinį gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnį vaizduoja cilindrinis epitelis, o gimdos kaklelio paviršius iš makšties pusės yra daugiasluoksnis plokščias nekeratinizuojantis sluoksnis, kuris šiek tiek pereina į kanalą. išorinė ryklė. Riba tarp šių epitelio tipų vadinama transformacijos zona. Būtent čia susidaro erozija.

Kas yra erozija

Paprastai transformacijos zona išsiskiria tik tada, kai žiūrima su dideliu optiniu padidėjimu arba histologinio tyrimo metu. Sergant ligomis ir net esant kai kurioms fiziologinėms sąlygoms, riba pasislenka į makšties gimdos kaklelio paviršių ir jau nustatoma vizualiai be optinio padidinimo. Taip atsitinka dėl gimdos kaklelio kanalo cilindrinio epitelio augimo už pasienio zonos.

Šiuo metu tokie pokyčiai vadinami ektopija (poslinkis, judėjimas į neįprastą vietą). Nepaisant terminijos pasikeitimo, buvęs pavadinimas (erozija) išlieka labiau pažįstamas pacientams bendraujant su gydytoju. Tuo pačiu metu teisingas ginekologų supratimas apie šių terminų prasmę ir skirtumą turi įtakos tikslingam patologinės būklės priežasčių išsiaiškinimui ir tai, kaip gydyti gimdos kaklelio eroziją - konservatyviais ar radikaliais metodais.

Tačiau dar visai neseniai visi matomi pokyčiai buvo vadinami erozija, kuri buvo skirstoma į tikrąją ir klaidingą (pseudoerozija). Tačiau tarp jų nėra nieko bendro. Tikroji erozija (korozija, sunaikinimas) gali atsirasti dėl:

• nudegimai atmetus šašą, susidariusį po apdorojimo chemikalais, kriodestrukcija, elektrinis sunaikinimas;
• uždegiminiai procesai, kuriuos lydi vaginitas (kolpitas) arba cervicitas - makšties gleivinės arba gimdos kaklelio kanalo gleivinės uždegimas;
• trofiniai sutrikimai (sumažėjęs aprūpinimas krauju) po menopauzės, su gimdos prolapsu, po spindulinės terapijos;
• vėžinio naviko žlugimas;
• pirminis sifilis, kai gimdos kaklelyje susidaro šankras.

Pirmaisiais dviem atvejais erozija paprastai užgyja savaime ne ilgiau kaip per dvi savaites arba gali virsti pseudoerozija (ektopija).

1. Gimdos kaklelis be patologijos
2. Gimdos kaklelio ektopija

Ektopijos priežastys

Merginoms ir merginoms iki 18 metų erozija gali būti įgimta ir aptikta po lytinių santykių pradžios. Daugelis ekspertų visų nepagimdžiusių moterų ektopiją klasifikuoja kaip įgimtas. Merginoms iki 21 metų ir moterims nėštumo metu, taip pat involiucijos laikotarpiu erozija laikoma hormoninių pokyčių pasekmė. Tokiais atvejais pokyčiai dažnai išnyksta savaime ir tereikia ištirti bei stebėti.

Tačiau ektopija pasireiškia daugiau nei 50% moterų, sergančių gimdos kaklelio patologija, ir yra pavojinga, nes gali būti fonas, tai yra nespecifinis ikivėžinių ligų ir lytiniu keliu plintančių infekcijų požymis. Todėl jis priskiriamas „fono“ patologinių būklių grupei. Moters lyties organų bendro sergamumo struktūroje jis yra 9%, profilaktinių tyrimų metu įvairiomis formomis nustatomas vidutiniškai 38,8%, iš jų 17-22% yra negimdžiusių jaunų moterų.

Įvairių medicinos sričių specialistai nustatė ir įrodė daugybę gimdos kaklelio erozijos priežasčių, tarp kurių išskiriami ir egzogeniniai (išoriniai), ir endogeniniai (pačiame organizme). Pirmieji apima:

1. Ankstyvas seksualinis debiutas (lytinių santykių pradžia iki 16-18 metų amžiaus).
2. Ankstyvas pirmasis nėštumas (iki 18 metų).
3. Seksualinis kontaktas su keliais partneriais arba dažnas pastarųjų keitimas.
4. Atsisakymas naudoti barjerines kontracepcijos priemones.
5. Disbakteriozė, lytiniu keliu plintančios infekcijos – gonorėja, chlamidijos, trichomonozė, žmogaus papilomos virusas, herpes virusas. Šios infekcijos pirmiausia sukelia uždegiminius procesus, o vėliau prisideda prie ikivėžinių ligų susidarymo.
6. Uždegimas, kurį sukelia sąlyginai patogeniniai mikroorganizmai - makšties gardnerella ir kandidozė.
7. Dažni abortai ir gimdos kaklelio pažeidimai abortų ar komplikuotų gimdymų metu, taip pat cheminės medžiagos ir tam tikri vaistai.
8. Žemas socialinis, kultūrinis ir ekonominis pragyvenimo lygis.

Endogeninės priežastys:

1. Hormoniniai sutrikimai brendimo, nėštumo, menopauzės metu, taip pat vartojant hormoninius kontraceptikus.
2. Endokrininių liaukų – skydliaukės, antinksčių, kiaušidžių – funkcijos pažeidimas.
3. Kūno imuninės būklės pokyčiai.
4. Metaboliniai sutrikimai.

Gimdos kaklelio erozijos simptomai

Kartais 2-6% atvejų gimdos kaklelio erozija nepasireiškia ir diagnozuojama profilaktinių ginekologinių ar su gimdos kaklelio patologija nesusijusių tyrimų metu. Dažniausiai moterys skundžiasi:

1. Gelsvos arba baltos išskyros (vidutiniškai 80%).
2. Kontaktinis kraujavimas (6-10%).Jie slypi tame, kad kraujavimas gimdos kaklelio erozijos metu atsiranda lytinių santykių metu arba po fizinio krūvio pilvo raumenyse.
3. Dispareunija - lytinių santykių sunkumas dėl psichologinių sutrikimų ar skausmo atsiradimo prieš, po jo ar jo metu.
4. Menstruacijų sutrikimai.
5. Neišreikštas ir nenuoseklus skausmas ar sunkumas apatinėje pilvo dalyje.

Diagnostika

Apžiūra su spekuliu

Ginekologui apžiūrėjus veidrodžių pagalba išorinės ryklės srityje vizualiai nustatoma ryškiai raudona nelygių kontūrų sritis, kuri lengvai palietus gali šiek tiek kraujuoti.

Kolposkopija

Itin informatyvus, prieinamas ir neskausmingas diagnostikos metodas – paprasta gimdos kaklelio erozijos kolposkopija, leidžianti 10 kartų padidinus apytiksliai ištirti ir susidaryti vaizdą apie gleivinės, jos epitelio ir apatinių kraujagyslių būklę. Sveikos gleivinės paviršius yra blizgus ir rausvos spalvos. Laivai po juo nesimato.

Negimdinės sritys, priklausomai nuo proceso sunkumo, turi spiečius panašių ryškiai raudonų pailgos formos sankaupų arba sferinių papilių pavidalą. Transformacijos zonoje matomi negimdiniai fragmentai ir atviros liaukos tamsių taškelių pavidalu aplink išorinę ryklę, nesubrendusių epitelio ląstelių plotai „liežuvėlių“ pavidalu, pūslelės su gelsvu turiniu (retencinės cistos).

Aiškesnis vaizdas pateikiamas išplėstinės kolposkopijos metu, naudojant paprastus papildomus mėginius - acetoacto ir Šilerio. Pirmoji – nepakitusios gimdos kaklelio gleivinės sritys išblyškusios po gydymo acto rūgštimi (3 % tirpalu). Tuo pačiu metu papilių sankaupos tampa stiklinės ir savo forma primena vynuogių kekes, o indai smarkiai susiaurėja.

Atliekant Šilerio testą (tepimas Lugolio tirpalu), dėl tirpale esančio jodo ir epitelio glikogeno derinio nepakitusios gimdos kaklelio paviršiaus sritys nudažomos vienoda tamsiai ruda spalva. Spalvos intensyvumas priklauso nuo pastarųjų kiekio ląstelėse. Transformacijos zona yra aiški, lygi linija. Negimdinės zonos dėl gydymo Lugolio tirpalu nėra nudažytos.

Reikalingi laboratoriniai tyrimai

Diagnozuojant ektopiją, privalomi tyrimai taip pat bus:

• tepinėlis bakteriologiniam tyrimui (florai);
• urogenitalinių infekcijų, ŽIV, RW, hepatito HBS ir HCV tyrimai;
• grandymas citologiniam tyrimui;
• jei reikia, gimdos kaklelio biopsija.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas

Sprendimas dėl dinaminio stebėjimo ar gydymo reikalingumo bei konservatyvaus ar chirurginio gydymo metodo pasirinkimo priimamas tik moterį laboratoriniais ir instrumentiniais metodais apžiūrėjus ginekologui, taip pat pasikonsultavus su endokrinologu (jeigu būtina).

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gimdos kaklelio erozijos gydymas yra:

• nespecifinio priešuždegiminio gydymo vykdymas;
• gydymas vaistais, slopinančiais grybelinių bakterijų augimą ir vystymąsi bei lytiškai plintančią virusinę infekciją (jei nustatyta);
• hormoninių ir imuninių sutrikimų korekcija;
• fizioterapinių metodų naudojimas (retai) - makšties tamponai su gydomuoju purvu, drėkinimas mineraliniais vandenimis, jonoforezė su vaistais, ultravioletinių ir trumpųjų bangų ultravioletinių spindulių terapija, mikrosrovių ir ozono terapija, helio-neoninis lazeris.

Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio erozija pašalinama naudojant chemines medžiagas, kurios sukelia cheminį nudegimą (cheminį sunaikinimą). Viena iš šių priemonių yra Solkovaginas. Tai vandeninis cinko citrato, azoto, oksalo ir acto rūgščių tirpalas. Tirpalas pasižymi selektyviu koaguliuojančiu poveikiu cilindriniam gimdos kaklelio kanalo epiteliui, nepažeidžiant sluoksniuoto plokščiojo nekeratinizuojančio epitelio. Gydant gleivinę, ji prasiskverbia iki 2,5 mm gylio ir pasireiškia po vienos, kraštutiniais atvejais, dvigubos procedūros.

Kitas vaistas yra vandeninis 36% polikresuleno tirpalas, turintis kauterizuojantį, antiseptinį ir sutraukiantį poveikį.

Chirurginiai metodai

Kriodestrukcija

Saugi, lengvai naudojama ir lengvai toleruojama chirurginė procedūra, kuriai nereikia hospitalizuoti, yra gimdos kaklelio erozijos užšaldymas skystu azotu arba kriochirurgija. Jis pagrįstas audinių nekrozės susidarymu esant labai žemai temperatūrai, kuri atsiranda greitai išgaruojant skystam azotui. Tačiau poveikio poveikis yra mažai kontroliuojamas ir gali išsiplėsti iki 5 mm ar didesnio audinio gylio, todėl galima susiaurėti gimdos kaklelio kanalo išorinė osė. Be to, dažnai kriodestrukcijos procedūrą reikia kartoti.

Lazerinis garinimas

Kartais taikoma lazerinė destrukcija (garinimas) – gimdos kaklelio erozijos šalinimas lazeriu, kuriam atlikti naudojami didelės energijos lazerinės spinduliuotės įrenginiai. Tai apima rubino, argono, anglies dioksido ir neoninius lazerius. Šio metodo privalumai – galimybė kontroliuoti audinių nekrozės plotą ir gylį, nesant kraujavimo ir uždegimo po procedūros. Trūkumai yra skausmingumas ir didelės lazerio gydymo kainos.

radijo bangų chirurgija

Šiuo metu su Surgitron aparatu jis plačiai paplitęs medicinos centruose, nėščiųjų klinikose ir ligoninėse. Metodas yra kontroliuojamas ribotas audinių pjūvis be kontakto su jais. Tai įmanoma dėl didelės šiluminės energijos, kuri atsiranda, kai prietaiso skleidžiamos radijo bangos veikia patologinę gleivinės sritį. Dėl koncentruotos energijos įtakos ląstelės sunaikinamos ir išgaruoja.

Ektopijos pašalinimo radiochirurgija privalumas yra beveik neskausmingos (dėl nervų galūnėlių koaguliacinio poveikio) procedūros greitis, skausmo nebuvimas po operacijos, ekspozicijos tikslumas, kraujavimo nebuvimas, baktericidinis poveikis ir greitas gijimas. žaizda be randų, sukelianti kaklo standumą ir jo plyšimo galimybę gimdant. Šis metodas buvo sėkmingai naudojamas.

Pavienis konservatyvių ar chirurginių metodų taikymas kartais neleidžia pasiekti ilgalaikių rezultatų. Tik kompleksinis gydymas, atsižvelgiant į endogeninius ir egzogeninius veiksnius, prevencija ir seksualinių santykių kultūros laikymasis, šiuolaikinių kontracepcijos metodų naudojimas leidžia išvengti naujos gimdos kaklelio erozijos susidarymo.

Visos moterys žino, kad pas ginekologą turėtų apsilankyti pagal planą kartą per pusmetį. Tačiau tuo pačiu metu jie tai daro retai, laukdami nemalonių simptomų atsiradimo arba nėštumo. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio ligos dažniausiai vyksta slaptai ir gali turėti neigiamų pasekmių visam moters kūnui. Todėl jokiu būdu neturėtumėte atsisakyti apsilankyti pas ginekologą, remdamiesi tariamu nusiskundimų nebuvimu ar tam tikrais asmeniniais nusistatymais ir baimėmis. 1

Kas tai yra ir kaip tai atrodo

Gimdos kaklelio erozija pas ginekologą diagnozuojama kone kas antram pacientui. Apskritai ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių vaisingo amžiaus moterų patologijų. Bet kas yra gimdos kaklelio erozija? Tai yra jos gleivinės vientisumo pažeidimas, defektas ar išopėjimas makšties dalyje. Erozija tampa vartais infekcijai patekti į gimdą ir priedus ir gali išprovokuoti lėtinių uždegiminių dubens organų ligų vystymąsi iki pat nevaisingumo pradžios. Pavojingiausia gimdos kaklelio erozijos komplikacija yra jos išsigimimas į piktybinį darinį. Štai kodėl taip svarbu kuo greičiau jį nustatyti. 1

Šios ligos atsiradimą lemia daugybė priežasčių ir provokuojančių veiksnių, tačiau pagrindiniai yra šie: 2

Hormoniniai sutrikimai ir sumažėjęs imunitetas, menstruacinio ciklo sutrikimai;

Per anksti pradėtas seksualinis aktyvumas, taip pat ankstyvas nėštumas ir gimdymas;

Dažnas seksualinių partnerių keitimas;

Prasta asmeninė higiena;

Mechaninė trauma dėl sunkaus gimdymo, abortų ir kitų medicininių manipuliacijų; dėl netinkamo makšties kontraceptikų vartojimo ar klaidingo prausimosi arba per grubaus sekso;

Urogenitalinės srities uždegiminės ir infekcinės ligos, įskaitant jų nesavalaikį ir netinkamą gydymą;

Virusinės ir bakterinės ligos;

Nepalankus paveldimumas.

Simptomai 2

Gimdos kaklelio erozijos situaciją apsunkina tai, kad ši liga neturi ryškių simptomų ir daugeliu atvejų visai nepasireiškia. Tačiau erozijos vystymosi metu pacientai gali pradėti pastebėti:

Kraujingos ir kartais pūlingos išskyros tarp mėnesinių, kurios gali atsirasti, pavyzdžiui, po lytinių santykių.

Gausios išskyros iš makšties su nemaloniu kvapu.

Ilgesnės ir gausesnės menstruacijos.

Skausmas apatinėje pilvo dalyje šlapinimosi ar lytinių santykių metu.

Apžiūrėdamas pacientą, ginekologas pirmiausia apžiūri gimdos kaklelį veidrodžiuose. Dėl to ant jo gleivinės gali būti aptiktas epitelio defektas (epitelis yra ląstelės, dengiančios gimdos kaklelio makšties dalį ir ją apsaugančios) ryškiai raudonos dėmės pavidalu sveikų audinių fone, kuri kraujuoja. kontaktas su ginekologiniu instrumentu. Priklausomai nuo erozijos tipų, bus ir kitų išorinių ligos požymių.

Bet bet kuriuo atveju papildomai atliekama kolposkopija (gimdos kaklelio ir makšties tyrimas padidinus) ir ląstelės tepinėlio iš erozijos paviršiaus tyrimas, siekiant išskirti onkologines ligas. Gimdos kaklelio tyrimas naudojant optinį prietaisą, kuris padidina vaizdą 25-32 kartus, yra visiškai neskausmingas. Šios manipuliacijos leidžia gydytojui nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą. Be to, atliekami infekcijų ir lytiškai plintančių virusų, ŽIV ir hepatito tyrimai, paimami tepinėliai dėl floros ir kt. 1

Gimdos kaklelio erozijos tipai 1

Ginekologijoje išskiriami keli gimdos kaklelio erozijos tipai: tikroji, pseudoerozinė ir įgimta. Tikroji išvaizda yra būtent ta ryškiai raudona dėmė, kuri paspaudus kraujuoja ir randama įprastinės ginekologinės apžiūros metu. Tokia erozija pavojinga, nes pažeistoje vietoje gali susidaryti pūliai. Paprastai tikroji erozija trunka apie dvi savaites, vėliau pasidengia jungiamaisiais audiniais ir išsivysto į pseudoeroziją.

Gimdos kaklelio pseudoerozija yra maždaug 5 mm dydžio suapvalintas raudonas plotas, ant kurio taip pat gali atsirasti pūlių, ypač jei liga tęsiasi ilgą laiką, o tai dažniausiai atsitinka. Pseudoerozija būdinga merginoms, kurių kraujyje yra padidėjęs moteriškų hormonų kiekis ir ji gali peržengti gimdos kaklelio kanalą. Pseudoerozijos pavojus yra tas, kad ji gali išsivystyti į piktybinį darinį.

Kartais, apžiūrėdamas mergaites ar paauglius, ginekologas gali pastebėti, kad cilindrinis epitelis gimdos kaklelyje yra pasislinkęs, o atliekant kolposkopiją matyti, kad jis yra ryškiai raudonos spalvos. Tai vadinamoji įgimta erozija, kurios gydyti nereikia, nes ji beveik niekada nevirsta į onkologinį darinį.

Gydymas 3

Gimdos kaklelio erozijos gydymas yra privalomas, nes šios ligos palikimas be priežiūros yra tiek gerybinių, tiek piktybinių darinių priežastis. Tai taip pat gali sukelti sunkių ligos formų vystymąsi. Laiku atliktas kompleksinis gydymas ne tik jokiu būdu nepakenks moterų sveikatai, bet ir apskritai ją paveiks teigiamai. Žinoma, gydymas turi būti individualus.

Veiksmingas gali būti ir nechirurginis gimdos kaklelio erozijos gydymas, kurio konkretus metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą, pažeidimo dydį, struktūrą ir gretutinių ligų buvimą. Kaip erozijos gydymo vaistais dalis, pacientams skiriami priešuždegiminiai ir hormoniniai vaistai, taip pat antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai, įskaitant vietinius preparatus. Kaip pagalbinė terapija, paprastai skiriama siekiant padidinti imunitetą ir atkuriamuosius vaistus. Jei patologija buvo nustatyta ankstyvose stadijose, ją galima visiškai išgydyti nenaudojant chirurginių metodų.

Chirurginis gydymas 3

Kai kuriems gimdos kaklelio erozijos atvejams reikalingas chirurginis gydymas, kurį šiandien galima atlikti keliais veiksmingais būdais:

1. Pašalinimas lazeriu yra efektyviausias ir moderniausias metodas, galintis užtikrinti didžiausią pjūvio tikslumą ir tuo pačiu išlaikyti sveikus audinius. Dėl to viskas užgyja gana greitai (per 4-6 savaites) ir be randų. Paprastai negimdžiusioms moterims skiriamas gydymas lazeriu.

2. Kriodestrukcija - gimdos kaklelio gydymas skystu azotu, tai yra jo užšaldymas. Sąveikaujant su azotu, audinių ląstelėse esantis vanduo virsta kristalais, dėl kurių bus sunaikinta pažeistos gimdos kaklelio srities ląstelių struktūra. Gydymo laikotarpis šiuo atveju yra 8-10 savaičių, tačiau šis gydymo metodas reiškia tolesnį ilgalaikį stebėjimą, nes paviršinis sluoksnis taip pat gali būti pažeistas kartu su nesveikiomis ląstelėmis.

3. Diatermokoaguliacija – gimdos kaklelio erozijos deginimas aukšto dažnio elektros srove. Tai dažniausiai šios patologijos gydymo būdas nėščiųjų klinikose, tačiau jis taip pat yra labai skausmingas, vėliau atsiranda randų. Šis gydymas rekomenduojamas moterims, kurios jau turi vaikų ir neplanuoja toliau gimdyti.

4. Cheminis krešėjimas – šio metodo metu pažeista gimdos kaklelio vieta apdorojama specialiais preparatais, skirtais pažeistoms ląstelėms ėsdinti. Po to randų nelieka, todėl gydymas tinka ir negimdžiusioms.

5. Gydymas radijo bangomis - gimdos kaklelio sritis su erozija apdorojama didele radijo bangų energija, o kadangi nėra spaudimo audiniams, audinių pažeidimai yra minimalūs. Nudegimas visiškai atmestas, nes šis metodas pagrįstas vandens molekulių išgaravimu iš pažeistų ląstelių. Dėl to nelieka randų, o gijimo laikas sutrumpėja perpus – apie 3-5 savaites. Gydymas radijo bangomis yra neskausmingas.

6. Elektroekscizija – pažeistos gimdos kaklelio srities iškirpimas.

Yra nuomonė, kad negimdžiusioms moterims gimdos kaklelio erozijos gydyti nereikia. Taip, jei pastebima nedidelė gimdos kaklelio erozija, tai kartais laikoma fiziologine norma ir jokios intervencijos į organizmą rūšys neskiriamos, išskyrus nuolatinį stebėjimą. Tačiau turime prisiminti, kad net tokia erozija yra infekcijų vartai, o tai reiškia, kad ji gali netiesiogiai prisidėti prie lytinių organų ligų atsiradimo. 4

Anksčiau negimdžiusių moterų gydymas buvo nepageidaujamas, nes nebuvo švelnių metodų. Tačiau šiandien yra visos sąlygos, todėl erozijos gydymo atidėti neįmanoma.

Ką daryti ir ko nedaryti po gydymo

Kad ir kaip būtų gydoma gimdos kaklelio erozija, po jo reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų, kurios visų pirma apima visišką seksualinio gyvenimo atsisakymą 6 savaites. Vėl mylėtis bus galima tik gavus ginekologo leidimą, gautą atlikus gimdos kaklelio tyrimą.

Taip pat šiuo metu patartina atsisakyti lankytis pirtyse, saunose, baseinuose ir išsimaudyti. Nereikia laikinai naudoti higieninių tamponų. Yra apribojimų kilnoti svorius ir intensyvią fizinę veiklą.

Alternatyvūs erozijos gydymo metodai, dažniausiai susidedantys iš tamponų su vienokiomis ar kitokiomis priemonėmis ir įvairių tipų plovimo, iš tikrųjų negali išgydyti šios patologijos. Tačiau kai kurie iš jų yra tinkami atsigauti pooperaciniu laikotarpiu. 6

Be to, po gydymo moterys turėtų stebėti išskyrų iš makšties būklę, kurių padidėjimas yra normalus normalaus atsigavimo komponentas. Jei išskyros yra skaidrios ir šiek tiek kruvinos, rausvos arba rudos spalvos ir nėra gausios, nerimauti neverta. Viskas vyksta be komplikacijų. Praėjus 8-20 dienų po operacijos, galimas nedidelis kraujavimas, kuris po kelių valandų baigsis savaime. Tai normalus fiziologinis procesas. Bet jei išskyros gausios, kraujingos ir kartu su skausmu bei karščiavimu, reikėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą, nes tokia būklė reikalauja neatidėliotinos intervencijos. 3

Tačiau, kaip ir bet kokio diskomforto atveju ginekologinėje srityje, visada geriau elgtis saugiai. Sėkmingai išgydžius gimdos kaklelio eroziją, moterys gali be baimės planuoti nėštumą. Ypač jei tuo pačiu metu buvo gydomos visos lėtinės ligos. Kontraindikacijų pastojimui po šiuolaikinių operacijų ar, juo labiau, po nechirurginio gimdos kaklelio erozijos gydymo, nėra.

Gimdos kaklelio erozijos prevencija 5

Atsakant į klausimą, kas yra gimdos kaklelio erozija, negalima pasakyti apie jos prevencijos būdus. Svarbiausia ir svarbiausia profilaktikos priemonė – reguliarūs ginekologo apžiūros (pageidautina, kad būtų nuolatos gydantis gydytojas), kuris galėtų operatyviai nustatyti ir pašalinti gimdos kaklelio ir makšties gleivinės pakitimus. Be to, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas ir kitų reprodukcinės sistemos ligų gydymui, dėl kurių gali būti pažeista ir gleivinė, vėliau gali atsirasti gimdos kaklelio erozija. Kadangi moteris, kaip taisyklė, nejaučia jokių šios patologijos simptomų (išskyrus retą diskomfortą lytinių santykių metu ir nedidelį kraujavimą po jo), konkrečių rekomendacijų nėra. Žinoma, taip pat svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių, turėti nuolatinį seksualinį partnerį, vengiant atsitiktinių santykių, tačiau tai yra bendros moters sveikatos palaikymo normos apskritai. Nustatyti ir išgydyti gimdos kaklelio eroziją, nelaukiant jos rimtų pasekmių, galima tik reguliariai, kartą per šešis mėnesius, profilaktiškai tikrinantis ginekologą. Tai yra pagrindinė jos prevencija. Žinant, kas yra gimdos kaklelio erozija ir koks šios ligos paplitimas, nereikėtų jos per daug bijoti, ypač turint omenyje tausojančių gydymo galimybių įvairovę. Atvirkščiai, jūs turite būti atsargūs dėl savalaikio gydymo stokos pasekmių, nes tai kupina įvairių komplikacijų iki onkologinių ligų. Šiandien erozija gydoma puikiai, nereikia bandyti griebtis liaudiškų metodų, kurie dėl savo akivaizdaus išorinio veiksmingumo gali tik pabloginti šią problemą.

• 1. Prilepskaja V. N., Rudakova E. B., Kononovas A. V. Gimdos kaklelio ektopija ir erozija //M.: MEDpress-inform. - 2002. - T. 6. C 18
• 2. Ovsienko A. B., Zekoreeva Z. M. Gimdos kaklelio ektopijos atsiradimo ir progresavimo priežastys // Kurorto medicina © 2012. P. 16-18
• 3. Burtushkina N. K. Gerybinių gimdos kaklelio ligų gydymo metodai // Sibiro medicinos žurnalas (Irkutskas). - 2009. - T. 87. - Nr. 4. Nuo 34
• 4. Ievleva N. F., Chizhova G. V. Šiuolaikinis požiūris į gimdos kaklelio patologijų gydymą jaunoms negimdžiusioms moterims // Kvėpavimo fiziologijos ir patologijos biuletenis. - 2002. - ne. 11. 12 p
• 5. Gracheva E. A. Gimdos kaklelio erozija // Šiuolaikinis požiūris į gydymą ir prevenciją. Gydytojas pataria: sveikatos taktika ir strategija. Sankt Peterburgas: viskas. - 2005. - T. 128. S. 44-58
• 6. Botoeva E. A. Fitoterapija ginekologijoje // Buriatijos valstybinio universiteto biuletenis - 2012 m. - Nr. 12. 23 psl

Gimdos kaklelio erozija yra viena iš labiausiai paplitusių moterų ligų, kuri pasireiškia kas antrai moteriai. Todėl daugelis mūsų laikų moterų domisi, kaip to išvengti.

Kas yra gimdos kaklelio erozija?

Gimdos kaklelis yra pailgas gimdos pratęsimas, jungiantis jį su makštimi. Kaklo paviršius yra padengtas sluoksniuotu epiteliu ir normalioje būsenoje yra rausvos spalvos.

Esant erozijai, gleivinės vientisumas sunaikinamas dėl mažų žaizdų atsiradimo.

Reikia pažymėti, kad yra dviejų tipų erozija – tikroji ir foninė (pseudoerozija). Fono erozijai būdingas raudonas apvadas aplink išorinę osę, kuri yra įprastas stulpelinis epitelis, esantis gimdos kaklelio kanale.

Toks epitelis, priešingai nei daugiasluoksnis, dengiantis kaklą, turi ryškiai raudoną spalvą. Kai gimdos kaklelio kanalo dalis išsikiša į išorę, matomas tas pats apvadas, vadinamas pseudoerozija.

Šio tipo ligos yra fiziologinė norma, kuri dažniausiai pasireiškia pagimdžiusioms moterims ir jai nereikia gydymo.

Tikrajai erozijai būdingos mažos raudonos opos su neryškiomis ribomis gimdos kaklelio paviršiuje. Būtent šis erozijos tipas bus aptariamas toliau.

Kaip tai pasireiškia?

Moters būkle atsiradus erozijai, pokyčių nevyksta, pirmųjų gimdos kaklelio erozijos požymių aptikti nepavyksta. Juk šis organas neturi jautrumo, kuris pašalina bet kokį diskomfortą net lytinio kontakto metu.

Tačiau žaizda gali būti gana didelė ir gili, tai paaiškina, kodėl gimdos kaklelio erozija po lytinių santykių kraujuoja. Tai neturėtų likti be gydytojo dėmesio ir apžiūros.

Taigi, be jokių simptomų, erozija dažniausiai aptinkama atliekant įprastinius įprastinius tyrimus arba nėštumo metu, kai moteris ateina registruotis.

Kodėl tai pasirodo?

Ligos galima išvengti, jei žinote, kokie veiksniai ją sukelia:

1. Hormoniniai sutrikimai. Erozija atsiranda sumažėjus estrogenų kiekiui ir padidėjus progesterono gamybai, dėl ko atsipalaiduoja epitelis.
2. Imuniteto pablogėjimas.
3. Lytinių santykių buvimas ankstyvame amžiuje.
4. Nėštumas ir gimdymas iki 16 metų.
5. Nerūpestinga intymi higiena, lytinių partnerių kaita (yra makšties mikrofloros pasikeitimas).
6. Traumos dėl abortų, medicininių manipuliacijų, sunkaus gimdymo, netinkamo intravaginalinių kontraceptikų vartojimo.
7. Lytiniu keliu plintančios ligos (virusai, grybeliai, bakterijos).
8. Lytinių organų uždegimas (adnexitas, metroendometritas, salpingo-oophoritas).
9. Šlapimo organų ligos.
10. Paveldimumas.

Kaip atpažinti eroziją?

Tikslios diagnozės remiantis vien moters tyrimu negalima nustatyti. Diferenciniam tikrosios ir foninės erozijos aptikimui naudojama instrumentinė diagnostika – kolposkopija. Kolposkopas yra optinis medicinos prietaisas, leidžiantis ištirti pažeistą kaklo sritį trisdešimt kartų padidinus.

Be to, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

• citologijos ir bakterinės floros tepinėlis;
• analizė hormoniniam fonui nustatyti;
• šlapimo ir kraujo tyrimai;
• Lytinių organų ultragarsas.

Kas kelia grėsmę gimdos kaklelio erozijai?

Makšties viduje nuolat palaikoma tam tikra drėgmė ir temperatūra, palanki daugintis tam tikriems patogeniniams mikroorganizmams, tokiems kaip chlamidijos, trichomonai ir kitos bakterijos, taip pat mielių grybeliai.

Gimdos kaklelio erozija, kuri iš dalies paveikia gimdos kaklelio kanalą, sukuria tinkamas sąlygas netrukdomam šių patogeninių atstovų įsiskverbimui į gimdą ir toliau į kiaušides.

Jei erozija negydoma, tai gali sukelti komplikacijų:

1. Vidinių lytinių organų uždegimai – adnexitas, salpingitas, endometritas. Esant vamzdžių sukibimui, atsiradusiam dėl erozijos, gali atsirasti jų užsikimšimas ir dėl to nevaisingumas.
2. Stiprus pažeistos gimdos kaklelio paviršiaus daigumas gali išprovokuoti ikivėžinius ir vėžinius darinius – leukoplakiją, displaziją, gimdos kaklelio vėžį.

Norint išvengti neigiamų pasekmių, pas ginekologą būtina apsilankyti bent kartą per metus, o dar geriau – kartą per pusmetį.

Kaip gydyti?

Medicinos praktikoje erozijos gydymo šablonų nėra, nes čia atsižvelgiama į įvairius veiksnius: moters amžių ir bendrą būklę, ar ji pagimdė ar ne, ar ji planuoja turėti daugiau vaikų.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas erozijos gydymo būdų, kurių pagalba visiškai pašalinami pažeisti audiniai kaklo paviršiuje. Tačiau norint gauti sėkmingą rezultatą, pirmiausia būtina pašalinti visus veiksnius, kurie sukėlė ligą.

Visi metodai sąlygiškai skirstomi į vaistus ir nemedikamentinius metodus. Kurį pasirinkti, sprendžia tik gydytojas po visų moters tyrimų. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas!

Vaistų metodas gerai padeda pradinėse ligos ir pseudoerozijų stadijose. Norėdami tai padaryti, pakeistos audinių dalys yra kauterizuojamos cheminiais koaguliantais, tokiais kaip Vagotil ir Solkovagin.

Tirpalas trumpomis aplikacijomis tepamas ant pažeistos vietos, o po to skiriamos atkūrimo procedūros naudojant vonias ir tamponus su Methyluracil arba Solcoseryl.

Nemedikamentinis gydymas atliekamas šiais būdais:

1. Kriokoaguliacijos metodas, kurio metu naudojama žema temperatūra, yra labai švelnus ir švelnus metodas. Tačiau jis turi trūkumą – po kelerių metų erozija gali vėl atsirasti.
2. Elektros srovės naudojimas yra viena iš kauterizacijos rūšių. Šis metodas priimtinas daugiausia moterims, kurios neplanuoja gimdyti ateityje, nes po procedūros lieka randas.
3. Koaguliacijos lazeriu metodas skatina greitą gijimą ir nepalieka randų.
4. Diaterminė koaguliacija, kurios metu naudojama aukšta temperatūra, yra gydymo galimybė moterims, kurios pagimdė ir neplanuoja pastoti bent 1-2 metus. Šio metodo trūkumas yra tas, kad po jo taikymo ant kaklo lieka randai, o privalumas – ligos išnykimas amžiams.
5. Radijo bangų panaudojimo metodas taikomas negimdžiusioms mergaitėms ir moterims, norinčioms susilaukti vaikų.

Po bet kurio iš minėtų metodų skiriamos vietinės procedūros, naudojant antiseptikus ir vaistus, skatinančius audinių gijimą.

Paprastai toks kursas atliekamas 10 dienų, tačiau jei kauterizacijos vieta gyja lėtai, gali prireikti daugiau laiko. Paprastai 99% tikrosios erozijos atvejų pasiekiamas sėkmingas rezultatas.

Erozija ir nėštumas

Paprastai fono erozija netrukdo moteriai pastoti ir neturi įtakos gimdymo procesui. Tačiau tuo pat metu ši liga yra minėtų veiksnių (imuninių ir hormoninių sutrikimų, lytinių infekcijų ir kt.) įtakos, kurią reikia nustatyti ir, jei įmanoma, pašalinti, nes jie gali turėti įtakos pastojimo galimybei. arba jau besitęsiančio nėštumo eiga .

Jei erozija buvo aptikta nėštumo metu, tai jos gydyti negalima, nes gimdymo metu atsivers gimdos kaklelis, o likęs randas gali to išvengti.

Tačiau išimtys yra atvejai, kai yra piktybinių navikų požymių, dėl kurių reikia įsikišti onkologams. Jei nėštumas tęsiasi onkologinio proceso fone, gali prireikti jį nutraukti dėl galimo numatomos pagrindinės ligos pablogėjimo.

Praėjus dviem mėnesiams po gimdymo, moteris turėtų pasirodyti savo ginekologui, kad jis galėtų atlikti tyrimus, kad nustatytų eroziją, kurią reikės išgydyti, jei diagnozė pasitvirtins.

Liaudies erozijos gydymas

Žinoma, gydant šią ligą galima pasitelkti ir liaudiškas priemones, tačiau atskirai jų vartoti nerekomenduojama, nes daugelio vaistažolių poveikis nėra iki galo ištirtas.

Augaliniai komponentai dažniausiai parenkami greta pagrindinio gydymo būdo. Dažniausiai naudojamas medus, šaltalankių aliejus, ramunėlės, jonažolės ir medetkos.

Liga. Taip vadinamas epitelio audinio pažeidimas, lokalizuotas makšties gimdos kaklelio dalyje. Dažniausiai ši liga išsivysto kitos ligos fone – uždegiminės ar infekcinės, dėl hormoninių sutrikimų. Dažnai ligos eiga būna besimptomė ir patologiją galima pastebėti tik atliekant įprastinį tyrimą. Pati savaime ši liga rimtos grėsmės sveikatai nekelia, tačiau negydoma laikoma auglių, taip pat ir piktybinių, atsiradimo rizikos veiksniu. Diagnozė gana paprasta – gali pakakti tik ginekologinės apžiūros ir kolposkopijos. Gydymas yra pažeisto audinio pašalinimas.

Kas tai yra?

Erozija yra liga, kuriai būdinga epitelinio audinio patologija. Gimdos kaklelio erozija pasireiškia kas septintai moteriai ir yra viena dažniausių ginekologinių ligų. Gimdos kaklelio makšties srityje esantis plokščiasis epitelis paprastai turėtų būti sudarytas iš vienalyčių blyškios spalvos ląstelių.

Jei lytinių organų srityje išsivysto infekcinis procesas, atsiranda mechaninių pažeidimų, stebimas nuolatinis uždegiminis procesas, tada atsiranda erozija. Negydant toliau vystosi patologiniai pokyčiai, stipriau keičiasi epitelio ląstelės, kyla polipų ir navikų susidarymo rizika. Ilgainiui tai sukelia neoplazmų atsiradimą, kuriuos jau sunkiau gydyti.

Ligos priežastys

Jų yra daug, taip pat rizikos veiksnių. Bet kokie gimdos kaklelio gleivinės pokyčiai gali sukelti erozijos vystymąsi. Tokie pakitimai atsiranda sergant Urogenitalinės sistemos ligomis, po gimdymo, dirbtinai nutraukus nėštumą, stebimi sergant hormoninėmis ligomis. Dažnai lytiniu keliu plintančios ligos sukelia eroziją – jų sukėlėjai į organizmą patenka tiesiog per gleivinę, pažeisdami epitelio audinį.

Konkrečios šios ligos amžiaus grupės nėra. Erozija gali išsivystyti tiek paauglystėje, tiek vyresnio amžiaus žmonėms.

Ligos veislės

Priklausomai nuo to, kada ir kokiu mechanizmu liga vystosi, išskiriami keli pagrindiniai erozijos tipai:

• Tiesa.
• Pseudoerozija.
• Įgimtas.

Jie skiriasi vystymosi priežastimis ir mechanizmais, taip pat ligos eiga.

Tikrosios erozijos požymiai:

• Jis susidaro dėl epitelio audinio pažeidimo išorinės os srityje - tai vieta, kur makšties gimdos kaklelio dalis tiesiogiai jungiasi su makštimi.
• Yra uždegimas, pažeisti audiniai kraujuoja.
• Dažnai vystosi endocervicito fone. Liga, vedanti prie to, kad iš gimdos kaklelio kanalo išsiskiria patologinės gleivės, kurios dirgina gimdos kaklelio audinius.
• Pažeisti audiniai yra ryškios spalvos, paraudę.
• Diagnozei paprastai pakanka kolposkopijos, tačiau galutiniam patvirtinimui gali prireikti nenormalių audinių mikroskopijos.

pseudoerozija- tai yra kitas etapas, į kurį pereina tikroji erozija. Tikrasis sugyja per dvi savaites, šio proceso metu plokščiasis epitelis pakeičiamas cilindriniu – tai yra, pakeičiamas audinys. Naujos ląstelės yra labiau prisotintos spalvos. Dauguma erozijų diagnozuojamos šiame etape – pirmajame gijimo etape.

Tačiau gijimo stadijoje patologija toliau vystosi: normalus audinys nesusiformuoja. Cilindrinis epitelis auga, jis auga ne tik paviršiuje, bet ir gylyje. Dėl to susidaro cistos, užpildytos liaukų sekretu. Jei susidaro daug cistų, vizualinio tyrimo metu ligą galima supainioti su polipoze. Jei cistos yra didelės, tada išsivysto gimdos kaklelio hipertrofija - ji didėja. Cistos gali būti skirtingos, tiek dydžio ir formos, tiek turinio.

Jei negydoma, patologija tokia forma išlieka kelis mėnesius ar net metus. Cistos gali augti arba, atvirkščiai, nedidėti. Pseudoerozija yra nuolatinis uždegimo šaltinis, dėl to atsiranda nemalonūs simptomai.

Uždegimas gali susilpnėti savaime, tokiu atveju prasidės normalaus audinių augimo procesas. Tai atsitinka retai, todėl daugeliu atvejų reikalingas specialus gydymas. Pašalinus uždegiminį procesą, prasideda antrasis gijimo etapas: formuojasi plokščiasis epitelis. Pavojus yra tai, kad ilgai negydant erozija gali virsti displazija, kuri laikoma ikivėžine būkle.

Kitas šios ligos tipas yra įgimta gimdos kaklelio erozija kuri vystosi embriono vystymosi metu. Paprastai tokia patologija aptinkama gana anksti, vaikystėje ar paauglystėje. Dažnai įgimta erozija praeina savaime. Tai nepavojinga forma, nes ji nesukelia piktybinių navikų susidarymo.

Diagnostika

Diagnozė apima tyrimą, instrumentinius metodus ir laboratorinius tyrimus. Dažnai diagnozė vėluoja dėl to, kad nesant sunkių simptomų pacientai tiesiog nesikreipia į gydytoją. Jei yra simptomų, jie dažniausiai yra susiję su liga, kuri išprovokavo erozijos vystymąsi. Taigi laiku aptikti ligą galima tik profilaktinių tyrimų metu. Standartinis vizualinis gimdos kaklelio tyrimas leidžia ginekologui įtarti erozijos išsivystymą, o diagnozei patvirtinti naudojama kolposkopija – šis metodas leidžia tirti patologinius audinius padidinus.

Jei gydytojas įtaria, kad piktybinių navikų vystymosi procesas jau prasidėjo, tada naudojamas toks tyrimas kaip išplėstinė kolposkopija. Pirmiausia paveikta vieta apdorojama jodo tirpalu, o po to tiriama padidinus. Jei įtariama displazija, gali prireikti biopsijos, kad būtų galima atlikti histologinę analizę laboratorijoje.

Mūsų gydytojai

Gydymas

Radikalus gydymas dažniausiai yra chirurginis. Tačiau yra situacijų, kai pirmenybė teikiama dinamiškam stebėjimui ir konservatyviam gydymui.

Pagrindiniai gydymo principai:

• Esant įgimtai patologijai, pageidautina stebėti. Pašalinimas reikalingas, jei išsivysto patologija arba simptomai yra nemalonūs pacientui.
• Tikra ir pseudoerozija reikalauja ištaisyti pagrindinę ligą. Jei kartu su pirminės ligos išgydymu erozija neregresuoja, tada skiriamas pašalinimas.
• Jei yra infekcinio uždegimo požymių, pirmiausia pašalinami ligos sukėlėjai (dažniausiai tai mikroorganizmai, sukeliantys lytiniu keliu plintančių ligų vystymąsi).
• Jei erozija yra aktyvioje stadijoje (tiesa), operacija nerekomenduojama. Taikykite tausojančius gydymo metodus, pirmiausia skirtus pašalinti nemalonius simptomus.

Chirurginiu gydymu šiuolaikinėmis priemonėmis siekiama sunaikinti cilindrinių ląstelių sluoksnį. Po to įvyksta atmetimas, o patologijos vietoje prasideda normalaus plokščiojo epitelio augimas.

Pagrindiniai chirurgijos metodai:

• termokoaguliacija

Termokoaguliacija- metodas, pagrįstas kauterizavimu veikiant srovei. Metodo trūkumas yra randų atsiradimo galimybė. Dėl šios priežasties termokoaguliacija siūloma tik tiems pacientams, kurie ateityje neplanuoja turėti vaikų. Visiškas pasveikimas trunka iki trijų mėnesių.

• lazerio naudojimas

Moksibuscija lazeris reikalingas kruopštus remontas. Šis metodas yra neskausmingas, nelieka randų. Visiškas regeneravimas trunka keturias savaites.

• Erozijos naikinimas radijo bangomis atliekamas naudojant specialią įrangą ir turi pranašumų, palyginti su standartine elektrokoaguliacija, gydant be randų.
• kriodestrukcija