Ercefuril arba alfa normix, kuris yra geresnis. Kokios yra šio vaisto vartojimo kontraindikacijos? Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Enterofurilas (lot. Enterofuryl) – lokaliai veikiantis žarnyno antiseptikas, pasižymintis platų antimikrobinio veikimo spektrą.

Gamina Bosnijos ir Hercogovinos įmonė Bosnalek (Bosnalijekas). Tai generinis prancūziško vaisto Ercefuril (Rusijoje – Ercefuril). Veiklioji medžiaga nifuroksazidas priklauso 5-nitrofurano dariniams.

Nustatytas tiesioginis antimikrobinis vaisto poveikis daugeliui žarnyno infekcijų patogenų, įskaitant Vibrio cholerae, stafilokokų šeimos bakterijas ir enterokokus. Jis skiriamas esant ūminiam infekcinės kilmės viduriavimui.

Nifuroksazidą 1964 m. užpatentavo Prancūzijos farmacijos korporacija Sanofi Aventis. Tais pačiais metais įmonė pradėjo prekiauti gaminiu su prekės ženklu Ercefuril. Vėliau daugelyje Rytų šalių ir Rusijoje originalus nifuroksazidas buvo reklamuojamas prekės ženklu Ersefuril (Ersefuril).

Pasibaigus patento apsaugai, vartotojams tapo prieinama daugybė vaisto kopijų: Ambatrol (Ambatrol), Pentofuryl (Pentofuryl), Endix (Endiex) ir kt. 2008 m. Bosnalijek Pharmaceutical užregistravo generinį Enterofuril.

90-aisiais. Medicinos literatūroje pasirodė keletas publikacijų, įrodančių, kad ilgalaikis nitrofurano preparatų vartojimas turi mutageninį poveikį. Pastebėta, kad neigiamo poveikio atsiradimo rizika didėja vartojant mėsą iš gyvūnų, auginamų šeriant nitrofuranais. Šiuo atžvilgiu 1994 metais kai kurios valstybės (JAV, Kanada, Brazilija, ES narės) uždraudė gyvulininkystėje naudoti nifuroksazidą ir kitus žarnyno antiseptikus.

Daugumoje Europos šalių ir Rusijoje nifuroksazidą leidžiama vartoti vyresniems nei 1 mėnesio vaikams. Prancūzijoje 2003 m., iš naujo įvertinus naudą ir riziką, vaistas buvo uždraustas vartoti jaunesniems nei 2 metų pacientams.

Veikliosios medžiagos savybės

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: nifuroksazidas (lot. nifuroxazidum, angl. nifuroxazide).

IUPAC cheminis pavadinimas: 4-hidroksi-N-[(E)-(5-nitrofuran-2-il)-metilidenamino]-benzamidas.

Struktūrinė formulė:

Molekulinė formulė: C12H9N3O5

Molekulinė masė: 275,22

Medžiaga yra geltoni kristaliniai milteliai, šiek tiek tirpūs vandenyje, lengvai tirpūs etilo alkoholyje. Tankis - 1,49 g / kub. cm.

Klinikiniai tyrimai

Klinikiniai nifuroksazido tyrimai patvirtino didelį jo veiksmingumą, saugumą ir platų antimikrobinio aktyvumo spektrą.

Vienas pirmųjų dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų tyrimų buvo atliktas Prancūzijoje Besetre ligoninėje (P. Bourée ir kt.), 1989 m. Eksperimente dalyvavo 88 suaugę pacientai, sergantys viduriavimo sindromu. Viena grupė 5 dienas vartojo 800 mg nifuroksazido per parą, antroji – placebą. Rezultatai parodė, kad vidutinė viduriavimo trukmė eksperimentinėje grupėje buvo 2,1 dienos, o kontrolinėje grupėje – 3,3 dienos.

Kitame darbe (S. Bulbulovic-Telalbasic, 1991) veiksmingumas buvo įvertintas lyginant su ko-trimaksosoliu ir baktisubtiliu. Skirtingi preparatai buvo skirti trims pacientų, sergančių baciline dizenterija, grupėms. Autoriai pažymėjo, kad greičiausiai išmatos normalizavosi pacientams, vartojusiems nifuroksazido. Gydymo trukmė jiems buvo vidutiniškai 1,5-2 kartus trumpesnė nei tiems, kurie gavo kitus antibakterinius vaistus.

Tyrimų metu šalutinis poveikis, susijęs su nifuroksazido vartojimu, pastebėtas mažiau nei 3% pacientų. Tačiau jie buvo lengvo pobūdžio ir nereikėjo nutraukti vaisto vartojimo.

Informacija apie mutageninį aktyvumą

Kaip ir visi 5-nitrofurano dariniai, Enterofuril turi stiprų mutageninį poveikį bakterijoms. Tačiau buvo įrodyta, kad vaistas neturi reikšmingo genotoksinio poveikio gyvūnų ir žmonių ląstelėms.

Nifuroksazido genetinis aktyvumas buvo tiriamas didelio masto eksperimentu 2006 m. Quillardet P., Touati E., Arrault X., Michelis V.). Atlikdami darbą, mokslininkai eksperimentinėms žiurkėms suleido antiseptinių dozių, kurios 25 kartus viršijo terapines dozes. Po 3 gydymo savaičių gyvūnai buvo numarinti, o vidaus organams buvo atlikti genotoksiniai tyrimai. Dėl to buvo nustatyta, kad vaistas nesukelia genų mutacijų žinduolių ląstelėse.

Sudėtis, išleidimo formos, pakuotė

Enterofurilis tiekiamas šiomis formomis:

  • kapsulės, kuriose yra 100 mg nifuroksazido,
  • kapsulės, kurių sudėtyje yra 200 mg veikliosios medžiagos,
  • geriamosios suspensijos, kurių veikliosios medžiagos kiekis yra 200 mg/5 ml.

Kapsulės supakuotos į lizdines plokšteles po 8 arba 10 vienetų, o vėliau - į kartonines pakuotes po 2-4 lizdines plokšteles.

Suspensija išpilstoma į 90 ml talpos butelius, kurių talpa 100 ml. Buteliukai kartu su matavimo šaukštu ir instrukcijomis supakuoti į kartoninę pakuotę.

Veiksmo mechanizmas

Enterofuril antimikrobinis aktyvumas atsiranda dėl to, kad jo sudėtyje yra nitro grupės. Nurijus, vaistas patenka į žarnyną, kur prasiskverbia į patogeninių bakterijų ir pirmuonių ląsteles. Veikiant specialiems reduktazės fermentams, nitro grupė paverčiama nitro radikalu, kuris atakuoja mikrobų DNR ir RNR.

Priemonė taip pat blokuoja fermentų – dehidrogenazių, aldolazės, transketolazės, dalyvaujančių ląstelių dalijimuisi, veiklą.

Galutinis poveikis priklauso nuo nifuroksazido dozės:

  • terapinėmis koncentracijomis vaistas slopina tolesnį kenksmingos floros augimą (t. y. veikia bakteriostatiškai),
  • didesnėmis nei gydomosiomis dozėmis Enterofurilis sukelia mikrobų ląstelių sunaikinimą (t. y. veikia baktericidiškai).

Įrodyta, kad nifuroksazidas neigiamai neveikia žarnyno normofloros ir neprovokuoja disbakteriozės.

Vaistas nesukelia kryžminio bakterijų atsparumo kitoms antimikrobinėms medžiagoms, todėl jį galima vartoti kartu su sisteminiais antibiotikais.

Enterofuril vartojimas virusinių enterotropinių infekcijų fone leidžia išvengti bakterinių komplikacijų atsiradimo.

Antimikrobinio aktyvumo spektras

Vaistas yra aktyvus prieš žarnyno infekcijų patogenus ir kai kurias oportunistines bakterijas:

  • salmonelės (Salmonella tylihimurium);
  • Jersinija (Yersinia enterocolitica);
  • šigella (Shigella dysenteriae);
  • coli (Escherichia coli);
  • Clostridium (Clostridium difficile);
  • Klebsiella (Klebsiella);
  • enterobakterijos (Enterobacter);
  • kampilobakterija (Kampilobakterijosjejuni);
  • citrobakterijos (Citrobacter);
  • streptokokai (Streptococcus faecalis);
  • stafilokokai (Stalihylococcus liyogenes);
  • cholera vibrio (Vibrio cholera);
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae).

Jautrumas nifuroksazidui nėra anaerobuose ir pseudomonatuose.

Metabolizmas ir išskyrimas

Enterofurilis praktiškai nėra absorbuojamas virškinamojo trakto gleivinėse. Maža absorbcija sukelia didelę vaisto koncentraciją žarnyne.

Vaistas visiškai pašalinamas su išmatomis. Išsiskyrimo greitis priklauso nuo dozės ir funkcinės žarnyno būklės.

Naudojimo indikacijos

Kontraindikacijos

Priemonė yra kontraindikuotina:

  • neišnešiotų kūdikių,
  • vaikai iki 1 mėnesio amžiaus,
  • pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

100 mg kapsulės neskiriamos vaikams iki 2 metų, 200 mg kapsulės - vaikams iki 7 metų.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu vaistas turi būti skiriamas gydytojo nuožiūra, įvertinus galimą riziką motinai ir vaikui. Eksperimentuose su gyvūnais toksinis Enterofuril poveikis vaisiui nenustatytas.

Nifuroksazidas praktiškai nėra absorbuojamas iš žarnyno ir neprasiskverbia į sisteminę kraujotaką. Tačiau saugumo sumetimais gydymo metu žindymą rekomenduojama nutraukti.

Įtaka gebėjimui vairuoti transportą ir kitus sudėtingus mechanizmus

Nifuroksazidas nesumažina psichomotorinių reakcijų greičio, todėl gali būti naudojamas užsiimant potencialiai pavojinga veikla.

Dozavimas ir vartojimas

Taikoma viduje.

Vidutinės vaisto paros dozės yra šios:

  • vaikams nuo 2 iki 6 mėn. - 5-7,5 ml,
  • vaikams nuo 7 mėn. iki 2 metų - 10 ml,
  • 2-7 metų vaikams - 15 ml.

Paros dozė yra padalinta į 3 vienkartines dozes, kurios vartojamos kas 4 valandas.

100 mg kapsules galima vartoti suaugusiems ir vyresniems nei 2 metų vaikams. Vaikams nuo 2 iki 7 metų skiriamos 2 kapsulės 3 kartus per dieną, vyresniems nei 7 metų vaikams ir suaugusiems - 2 kapsulės 4 kartus per dieną.

200 mg kapsulės skirtos tos pačios amžiaus kategorijų pacientams. Vaikams nuo 2 iki 7 metų rekomenduojama vartoti po 1 kapsulę 3 kartus per dieną, vaikams nuo 7 metų ir suaugusiems - po 1 kapsulę 4 kartus per dieną.

Gydymo trukmė neturi viršyti 1 savaitės.

Šalutiniai poveikiai

Enterofurilis turi gerą saugumo profilį ir beveik neturi šalutinio poveikio. Retais atvejais pacientams gali pasireikšti alerginės reakcijos.

Vartojant neišnešiotiems kūdikiams arba vaikams iki 1 mėnesio amžiaus, nifuroksazidas gali išprovokuoti hemolizę, kuri paaiškinama šios pacientų grupės fermentų sistemų nesubrendimu.

Perdozavimas

Apsinuodijimo Enterofuril simptomai neaprašyti. Įtarus perdozavimą, rekomenduojamas skrandžio plovimas ir simptominis gydymas.

Specialios instrukcijos

Vaistas turi būti vartojamas rehidratacijos terapijos fone (priklausomai nuo paciento būklės, geriamas ar į veną).

Etilo alkoholis padidina organizmo jautrumą nifuroksazidui. Kartu vartojant alkoholinius gėrimus ir žarnyno antiseptiką, gali atsirasti į disulfiramą panaši reakcija, kuri pasireiškia:

  • pykinimas,
  • vėmimas,
  • padidėjęs viduriavimas,
  • „potvynių“ pojūtis veide,
  • triukšmas mano galvoje
  • širdies plakimas,
  • krūtinės skausmas,
  • baimės jausmas
  • sunku kvėpuoti
  • refleksinis kosulys,
  • kraujospūdžio sumažėjimas.

Sergant septicemija („kraujo apsinuodijimu“), Enterofuril turi būti skiriamas kartu su sisteminiais antibakteriniais vaistais.

Terapijos metu patartina laikytis dietos: nevalgyti aštraus ir riebaus maisto, susilaikyti nuo žalių daržovių, vaisių, sulčių.

Naudojant suspensiją kūdikiams, svarbu atmesti jų įgimtą sacharozę skaidančių fermentų trūkumą.

Pasireiškus pirmiesiems padidėjusio jautrumo požymiams (niežulys, bėrimas, paraudimas), vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Sąveika su kitais vaistais

Kadangi enterofurilis nėra absorbuojamas žarnyne, jo sąveikos su kitais vaistais tikimybė yra labai maža.

Atostogų sąlygos

Per prekystalį.

Sandėliavimas

Kapsulės: sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30ºС temperatūroje.

Suspensija: nuo 15 iki 30ºС temperatūroje. Neužšaldyti. Saugoti nuo vaikų.

Geriausias iki data

Kapsulėms - 5 metai.

Už sustabdymą - 3 metai.

Gamintojas

Enterofuril gamybą ir reklamą vykdo įmonė Bosnalek (Bosnalijekas). Įmonė buvo įkurta 1951 m. ir šiuo metu yra vienintelė vaistų gamintoja Bosnijoje ir Hercegovinoje. Pagrindinė korporacijos buveinė ir gamykla yra Sarajeve.

„Bosnalek“ specializuojasi savo generinių vaistų gamyboje, taip pat originalių vaistų gamyboje pagal žinomų Vakarų kompanijų licencijas. Įmonės produktų portfelyje – 152 vaistai, naudojami gastroenterologijoje, odontologijoje, psichiatrijoje, neurologijoje, kardiologijoje ir terapijoje. Užmegztos partnerystės su Europos vaistų gamintojais, tokiais kaip Novartis, Sanofi ir Lek.

Bendras gamybinių patalpų plotas yra apie 1800 kvadratinių metrų. m Gamykloje įrengta elektroninė valdymo sistema ir modernios laboratorijos. Gamybos ir gaminių kokybės valdymo sąlygos sertifikuotos pagal tarptautinius standartus GMP, GLP, ISO 9001:2000 ir OHSAS 18001:1999.

Medžiagas vaistams kurti bendrovė perka iš Europos gamintojų. Pagaminta produkcija eksportuojama į Europą, Aziją ir Afriką.

Šalys, kuriose jis taikomas

2015 m. Enterofuril parduodamas 5 šalyse:

  • Bosnija ir Hercegovina,
  • Serbija
  • Gruzija,
  • Rusija,
  • Ukraina.

Vaistas buvo užregistruotas ir patvirtintas parduoti vietiniuose sveikatos institutuose.

Analogai

Visavertis Enterofuril pakaitalas yra kitų gamintojų nifuroksazido preparatai:

  • Ercefurilas,
  • Nifuroksazidas-Richteris,
  • Ecofuril,
  • Stopdiar.

Farmakologinėmis savybėmis vaistai yra panašūs, tačiau skiriasi gamybos technologija ir pagalbinių komponentų sudėtis. Dėl šios priežasties skirtingų gamyklų gaminiai gali skirtis vienas nuo kito šalutinių reakcijų dažnumu ir cheminiu stabilumu.

Nifuroksazido preparatai ir jų gamintojai:

Prekinis vaisto pavadinimas Išleidimo formos Gamintojas Laikymo sąlygos Geriausias iki data
Enterofurilis Kapsulės 100 mg Kapsulės 200 mg Suspensija 200 mg/5 ml Bosnalijekas (Bosnija ir Hercegovina) Kapsulės - iki 30ºС temperatūroje Suspensija - 15-30ºС temperatūroje. Kapsulių tinkamumo laikas - 5 metai, suspensijos - 3 metai.
Ercefurilas Kapsulės 200 mg Laboratoires Synthelabo Groupe (Prancūzija) Ne aukštesnėje kaip 30ºС temperatūroje. 5 metai.
Nifuroksazidas-Richteris Suspensija 220 mg/5 ml Dengtos tabletės, 100 mg Gedeon Richter Romania (Rumunija) pagal licenciją iš Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Lenkija) Temperatūra nuo 15 iki 25ºС. Tabletėms - 4 metai Suspensijai - 3 metai.
Stopdiar Plėvele dengtos tabletės, 100 mg Suspensija 220 mg / 5 ml Gedeonas Richteris Rumunija 15-25ºС temperatūroje. Suspensijai - 3 metai (po buteliuko atidarymo - ne ilgiau kaip 14 dienų) Tabletėms - 4 metai.
Ecofuril Kapsulės 100 ir 200 mg AVVA-RUS (Rusija) Ne aukštesnėje kaip 25ºС temperatūroje. 5 metai.

Enterofuril analogai taip pat apima kitus žarnyno antiseptikus, turinčius platų antimikrobinio aktyvumo spektrą:

  • furazolidonas,
  • ftalilsulfatiazolas (prekinis pavadinimas Rusijoje - "Ftalazol"),
  • sulfaguanidinas (prekinis pavadinimas "Sulgin"),
  • rifaksiminas (prekinis pavadinimas "Alpha Normix").

Visi šie vaistai praktiškai nėra absorbuojami iš virškinamojo trakto, o terapinį poveikį suteikia tik jo spindyje.

Priemonės tarpusavyje skiriasi nepageidaujamų reakcijų, kontraindikacijų, dozavimo režimu. Vaistas Alfa Normix savo klinikiniu poveikiu ir saugumo profiliu yra artimiausias Enterofuril.

Furazolidonas, Ftalazolas ir Sulginas, palyginti su nifuroksazidu, pasižymi didesne nepageidaujamų reakcijų rizika, todėl dabar jie vartojami vis rečiau.

Furazolidonas dėl įrodyto kancerogeninio poveikio žmonėms draudžiamas naudoti JAV, Kanadoje ir ES šalyse.

Lyginamosios Enterofuril ir kitų žarnyno antiseptikų savybės:

Prekinis vaisto pavadinimas Išleidimo formos Gamintojai Absorbcijos laipsnis iš žarnyno trakto Priėmimo schema (suaugusiesiems) Šalutiniai poveikiai Kontraindikacijos Atostogų sąlygos
Enterofurilis Kapsulės 100, 200 mg Suspensija 4 % Bosnalek (Bosnija ir Hercegovina) Mažiau nei 1 proc. 1 dangtelis. (200 mg) 4 kartus per dieną Alerginės reakcijos. Amžius iki 1 mėnesio, padidėjęs jautrumas nifuroksazidui arba pagalbiniams Enterofuril komponentams. Per prekystalį.
Furazalidonas Tabletės 50 mg Veropharm (Rusija), Marbiopharm (Rusija), Borisovo vaistinių preparatų gamykla (Baltarusijos Respublika) ir kt. Mažiau nei 5 proc. 2-3 stalai. 4 kartus per dieną Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, alerginės reakcijos. Amžius iki 1 metų, nėštumas, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas nitrofuranams ar pagalbiniams vaisto komponentams, inkstų nepakankamumas, gliukozės-6-dehidrogenazės trūkumas. Per prekystalį.
Ftalazolas Tabletės 0,5 g Biochemikas (Rusija), Dalkhimfarm (Rusija), Irbit Chemical Pharmaceutical Plant (Rusija), Biosintezė (Rusija) Mažiau nei 5 proc. 2-4 stalai. kas 4 valandas Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmai, miokarditas, gastritas, hepatitas, žarnyno mikrofloros slopinimas, vitaminų trūkumas gr. B, leukopenija, urolitiazė, eozinofilinė pneumonija, agranulocitozė, cianozė, alerginės reakcijos. Padidėjęs jautrumas ftalazolui ar pagalbiniams vaisto komponentams, kraujo sistemos ligos, hepatitas, žarnyno nepraeinamumas, inkstų nepakankamumas, difuzinis toksinis gūžys. Pagal receptą.
Sulginas Tabletės 0,5 g Irbit Chemical Pharmaceutical Plant (Rusija), Biosintez (Rusija), Dalchimpharm (Rusija) Mažiau nei 5 proc. 2-4 stalai. kas 4 valandas. Pirmąją dieną vaistas vartojamas 6 kartus per dieną. Kristalurija, vit. gr. B (dėl žarnyno mikrofloros slopinimo). Nėštumas, žindymo laikotarpis, kūdikystė, nefrourolitiazė, hepatitas, B12 stokos anemija, padidėjęs jautrumas sulfonamidams ar pagalbiniams vaisto komponentams. Pagal receptą.
Alfa Normiksas Tabletės 200 mg Granulės 2% suspensijai paruošti Alfa Wassermann (Italija) Mažiau nei 1 proc. 1 tabletė 3 kartus per dieną Pilvo pūtimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, tachikardija, veido paraudimas, gerklės džiūvimas, nosies užgulimas, alerginės reakcijos. Žarnyno nepraeinamumas, padidėjęs jautrumas rifaksiminui ar pagalbiniams Alfa Normix komponentams, sunki virškinimo trakto pepsinė opa. Pagal receptą.

Stengiamės pateikti Jums ir Jūsų sveikatai aktualiausią ir naudingiausią informaciją. Šiame puslapyje paskelbta medžiaga yra informacinio pobūdžio ir yra skirta edukaciniams tikslams. Svetainės lankytojai neturėtų jų naudoti kaip medicininę konsultaciją. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodo parinkimas išlieka išskirtine Jūsų gydytojo prerogatyva! Mes neatsakome už galimas neigiamas pasekmes, kilusias naudojant svetainėje paskelbtą informaciją.

Nevartokite loperamido nuo invazinio viduriavimo (t. y. viduriavimo su krauju ar pūliais).

Nepaisant įvairių draudimų ir apribojimų, loperamidas yra naudingas gydant daugybę viduriavimo:

  • hiperkinetinis viduriavimas: dirgliosios žarnos sindromas, „meškos liga“ (nervinis viduriavimas dėl streso – pavyzdžiui, per vestuves ir pan.), tačiau dozės turi būti minimalios,
  • sekrecinis viduriavimas,
  • Krono liga,
  • kompleksiškai gydant viduriavimą piktybinių navikų chemoterapijos metu ir kt.

Kitais atvejais loperamido geriau vengti arba bent jau pasikonsultuoti su specialistu.

Loperamidas yra prieinamas kapsulės 2 mg. Instrukcijose rekomenduojama iš pradžių išgerti 2 kapsules, o po to po 1 kapsulę po kiekvienos skystos išmatos. Tačiau praktika rodo, kad lengvais atvejais daugiau nei 1 kapsulės nereikia, antraip 1-3 dienas užkietės viduriai. Didžiausia leistina dozė yra 8 kapsulės per dieną.

Galavit, skirtas žarnyno infekcijoms gydyti

Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje Rusijoje buvo sukurtas saugus ir efektyvus universalus priešuždegiminis imunomoduliatorius. Galavit. Tarp daugelio naudojimo indikacijų - bet kokio infekcinio viduriavimo gydymas kartu su karščiavimu ir intoksikacijos simptomais ( silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, širdies plakimas). Galavit normalizuoja hiperaktyvių makrofagų veiklą, mažina per didelį uždegiminį atsaką ir pagreitina atsigavimą.

Galavit gerai suderinamas su kitais vaistais (įskaitant tradicinį žarnyno infekcijų gydymą), yra gerai toleruojamas ir turi minimalų šalutinį poveikį (kartais galima alergija). Jis yra saugus ir leidžiamas sveikiems žmonėms, išskyrus nėštumą ir žindymą. Galavit nerekomenduojama vartoti vaikams iki 6 metų, nes. jie netikrino.

Klinikiniai Galavita su viduriavimu tyrimai buvo atlikti suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams su injekcija į raumenis pagal schemą: 200 mg vieną kartą, po to 100 mg du kartus per parą iki apsinuodijimo simptomų palengvėjimo (išnykimo). Tačiau tablečių vartojimas yra patogesnis ir saugesnis gydymo būdas.

Galavit

Gydymo Galavit dozavimo formos:

  • suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai: 25 mg tabletės, 100 mg ampulės, 100 mg tiesiosios žarnos žvakutės;
  • 6-12 metų vaikai: 50 mg ampulės, 50 mg tiesiosios žarnos žvakutės, nėra tablečių su "vaiko" doze;
  • vaikai iki 6 metų: nenurodyta.

Sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis, pradinė Galavit dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 2 skirtukas. 25 mg vieną kartą, tada 1 tab. 3-4 kartus per dieną, kol simptomai išnyks apsinuodijimas per 3-5 dienas (bet dažniausiai užtenka vienos dienos nuo priėmimo). Atkreipkite dėmesį, kad Galavit tabletes reikia dėti po liežuviu (!) ir laikyti ten, kol visiškai ištirps (10-15 minučių). 6–12 metų vaikams skiriamos 50 mg dozės į raumenis arba tiesiosios žarnos žvakutės.

Taigi, su ūminiu viduriavimu jokios temperatūros ir intoksikacijos simptomai (silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, širdies plakimas ir kt.) REKOMENDUOJAMAS (dozės suaugusiesiems):

  1. 1 paketėlis 0,5 stiklinės vandens 3 kartus per dieną pertraukomis (!) tarp valgymų ir kitų vaistų 2-4 dienas,
  2. enterolis 1-2 kapsulės ryte ir vakare 1 valandą prieš valgį, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio 7-10 dienų.

Dėl viduriavimo su padidėjusia temperatūra ir apsinuodijimo simptomai pirmiau minėtų gydymo poreikių papildyti:

  • Būtinai - galavit po liežuviu, 2 tabletės. vieną kartą, tada 1 skirtuką. 3-4 kartus per dieną, kol apsinuodijimo simptomai išnyks 3-5 dienas,
  • neprivaloma - viduje 200 mg kas 6 valandas 3 dienas.

Esant dideliems skysčių nuostoliams, būtina rehidratacija:

  • arba ištirpinkite švariame vandenyje pagal instrukcijas ir gerkite dažnai, bet po truputį. Tačiau jei pacientas kartojasi vėmimu, kuris neleidžia paimti skysčio į vidų, reikia kviesti greitąją pagalbą ir vykti į ligoninę.

Jei esate aiškiai kažkas apsinuodijo, pykinate, prieš vartojant vaistus pageidautina skrandžio plovimas(išgerti 1 litrą šilto vandens, tada pasilenkti ir pirštais prispausti liežuvio šaknį; tada visą procedūrą galima kartoti). Jei pykinimo priežastis – apsinuodijimas maistu, išplovus skrandį iškart pajusite palengvėjimą. Po to enterosorbentą galite pasiimti į vidų ( smecta, polifepanas, enterosgelis, atoksilis, polisorbas).

Jeigu po 3 dienų viduriavimas tęsiasi, kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte jo priežastį. Atminkite, kad viduriavimas gali būti gana rimtų ir net mirtinų ligų (net ir kai kurių vėžio formų) požymis. Jeigu lėtinis viduriavimas(trunka ilgiau nei 3 savaites), nedelsdami kreipkitės į gydytoją, išsitirkite ir išsiaiškinkite priežastį. Labai pageidautina prisiminti, po kurio jis atsirado, tai padės pasirinkti tinkamą gydymą. Pavyzdžiui, jei po antibiotikų vartojimo, tai turėtų būti gydoma kaip disbakteriozė.

VENGTI šių ​​vaistų, nebent tai absoliučiai būtina:

  • Aktyvuota anglis- tai neveiksmingas ir pasenęs vaistas;
  • - palengvina viduriavimo simptomus, bet negydo. Žarnyno infekcijos atveju loperamidas sustiprina organizmo apsinuodijimą. Jis draudžiamas mažiems vaikams ir yra pavojingas infekciniam viduriavimui. Loperamidą galima vartoti tik esant lėtiniam viduriavimui, pasikonsultavus su gydytoju (pavyzdžiui, pašalinus tulžies pūslę, dirgliosios žarnos sindromą ir kt.). Vartokite jį esant sunkiam viduriavimui tik avarinėmis situacijomis arba jei gerai žinote, ką darote;
  • antibiotikai ir antibakteriniai vaistai- juos reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas, nes jie patys gali sukelti viduriavimą dėl disbakteriozės. Leidžiama išimtis – .

Viduriavimas dažniausiai gydomas namuose. Reikia kreiptis į gydytojąšiais atvejais:

  • jokio gydymo poveikio ilgiau nei 3 dienas,
  • išsivystė viduriavimas vaikui iki vienerių metų arba senam (nusilpusiam) asmeniui,
  • viduriavimą lydi aukštesnė nei 38 °C temperatūra (šiais atvejais minėtasis Galavit yra labai veiksmingas),
  • įvykis nepaaiškinamos nepageidaujamos reakcijos gydymui (alerginis odos bėrimas, dirglumas, miego sutrikimai, odos ir skleros pageltimas, tamsus šlapimas ir kt.),
  • nerimauja dėl nuolatinio pilvo skausmas,
  • (!) juodos išmatos (deguto tipo) gali rodyti kraujavimą iš viršutinio virškinimo trakto,
  • (!) vemia tamsiai rudos masės arba su šviežio kraujo priemaišomis galimas kraujavimas iš skrandžio ar stemplės,
  • (!) Pastebėjus sutrikusi sąmonė arba sunki dehidracija(burnos džiūvimas, silpnumas, galvos svaigimas, šalta oda, mažas ir tamsus stipraus kvapo šlapimas, raukšlėta oda ir įdubusios akys).

Paskutiniais trimis atvejais (!) reikia ne tik kreiptis į gydytoją, bet nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir būkite pasirengę siųsti pacientą į ligoninę.

Ūminių žarnyno infekcijų prevencija

Plauti viską iš eilės: daržoves ir vaisius, rankas po tualeto ir prieš valgį. Naudokite švarų vandenį ir šviežią maistą.

Naudokite šaldytuvą ir šaldiklį – šaltyje bakterijos dauginasi lėčiau. Tiesa, yra viena išimtis - salmonelių puikiai jaučiasi ant vištienos kiaušinių šaldytuve.

Namų pirmosios pagalbos vaistinėlėje, šalyje ir ilgose kelionėse turi (1 asmeniui):

  • smecta (5 paketėliai),
  • enterolis (buteliukas, kuriame yra 30 ar daugiau kapsulių),
  • galavit (lėkštelė 10 tablečių),
  • rehidronas arba gastrolitas,
  • loperamidas (2 kapsulės skubiems atvejams).

Siekiant išvengti viduriavimo keliaujant ar gydant antibiotikus, rekomenduojama vartoti Enterol 1-2 kapsules kasdien ryte visos kelionės metu arba vartojant antibiotikus.

Ačiū

Normix yra vaistas, kuris visiškai teisingai vadinamas Alpha Normix, ir yra antibiotikas platus veiklos spektras. Vaistas nėra absorbuojamas į kraują, bet veikia tik žarnyno spindyje, todėl yra naudojamas virškinimo trakto infekcijoms, tokioms kaip salmoneliozė, dizenterija, viduriavimas ir kt., gydyti. Be to, Alfa Normix yra vartojamas infekcinių komplikacijų profilaktikai po virškinamojo trakto organų operacijų.

Pavadinimai, sudėtis ir išleidimo formos

Vaistas Alfa Normix paprastai vadinamas tiesiog Normix, praleidžiant pirmąją viso pavadinimo dalį. Tačiau kadangi kitų vaistų tokiu pavadinimu nėra, visi diskusijos dalyviai supranta, kad Normix reiškia Alpha Normix, o ne daugiau.

Šiuo metu Alfa Normix yra dviejų dozavimo formų:

  • Tabletės, skirtos vartoti per burną;
  • Granulės geriamajai suspensijai ruošti.
Abi dozavimo formos skirtos vartoti per burną, jose yra veikliosios medžiagos rifaksiminas. Tabletėse yra 200 mg rifaksimino, o gatavoje suspensijoje, pagamintoje iš granulių, yra 100 mg 5 ml. Tai reiškia, kad kiekvienoje tabletėje yra 200 mg veikliosios medžiagos, o suspensijoje yra 100 mg 5 ml, o tai atitinka 20 mg 1 ml.
Tabletėse, kaip pagalbinių komponentų, yra šių medžiagų:
  • natrio krakmolo glikolatas;
  • Glicerolio palmitostearino eteris;
  • Nusodintas silicis;
  • Talkas;
  • Mikrokristalinė celiuliozė;
  • Hidroksipropilmetilceliuliozė;
  • titano dioksidas;
  • dinatrio edetatas;
  • propilenglikolis;
  • Raudonasis geležies oksidas.
Granulėse, skirtose suspensijai ruošti, kaip pagalbiniai komponentai, yra šios medžiagos:
  • karmeliozės natrio druska;
  • pektinas;
  • kaolinas;
  • natrio sacharinatas;
  • natrio benzoatas;
  • sacharozės;
  • Vyšnių skonio;
  • Mikrokristalinė celiuliozė.
Granulės suspensijai ruošti yra oranžinės spalvos, turinčios vyšnių kvapą ir skonį, supakuotos į 60 ml stiklinius butelius su matavimo taurele.

Alpha Normix nėra absorbuojamas į kraują, o veikia išskirtinai žarnyno spindyje, todėl yra veiksmingas ir saugus antibiotikas, skirtas gydyti įvairias patogeninių bakterijų sukeltas žarnyno infekcijas, įskaitant keliautojų viduriavimą.

Antibiotikas kenkia šioms patogeninėms bakterijoms:

  • Bacteroides spp.;
  • Enterobacter spp.;
  • Enterococcus spp.;
  • Escherichia coli (patogeninės veislės);
  • Campylobacter programėlė;
  • Clostridium spp.;
  • Fusobacterium nucleatum;
  • Klebsiella spp.;
  • Peptostreptococcus spp.;
  • Proteus spp.;
  • Pseudomonas spp.;
  • Salmonella spp. (salmoneliozė);
  • Shigella spp.;
  • Yersinia spp.
Dėl galingo antibakterinio poveikio Alfa Normix turi tokį poveikį:
1. Sumažina amoniako susidarymą žarnyne, todėl lėtina hepatinės encefalopatijos vystymąsi.
2. Sumažina bakterijų dauginimosi greitį esant per didelio mikroorganizmų augimo žarnyne sindromui.
3. Sumažina bakterijų skaičių divertikule, galinčių sukelti divertikulitą ir kitas divertikulinės ligos komplikacijas.
4. Sumažina infekcijų atsiradimo riziką po žarnyno operacijos.

Naudojimo indikacijos

Vaistas skirtas vartoti šioms žarnyno infekcijoms, kurias sukelia jautrios bakterijos, gydyti:
  • Ūminės virškinimo trakto infekcijos (salmoneliozė, dizenterija, apsinuodijimas maistu ir kt.);
  • keliautojų viduriavimas;
  • bakterinis viduriavimas;
  • vasaros viduriavimas (skrandžio gripas);
  • Per didelio mikroorganizmų augimo žarnyne sindromas;
  • Kepenų nepakankamumas;
  • encefalopatija;
  • Hiperamonemija (padidėjusi amoniako koncentracija kraujyje);
  • žarnyno divertikuliozė;
  • Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (kolitas, enteritas ir kt.);
  • Infekcinių komplikacijų prevencija po žarnyno ar skrandžio operacijų.

Naudojimo instrukcijos

Alfa Normix tablečių ir suspensijų naudojimo taisyklės

Tabletes reikia vartoti per burną, neatsižvelgiant į maistą, jas nuryti sveikas, nekramtant, nekramtant ar kitaip netraiškant, bet užgeriant stikline negazuoto vandens. Norint užtikrinti pastovią antibiotiko koncentraciją visame virškinamajame trakte, tabletes reikia gerti maždaug vienodais intervalais nuo 8 iki 12 valandų.

Tabletės ir suspensija skirti vartoti suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams.

Dozės Alpha Normix, skirtas vyresniems nei 12 metų paaugliams ir suaugusiems įvairioms ligoms gydyti, yra toks:

  • Viduriavimas (kelionių viduriavimas, vasarinis viduriavimas ir kt.) ir ūminės žarnyno infekcijos – gerti po 200 mg (1 tabletė arba 10 ml suspensijos) kas 6 valandas 1–3 dienas. Nustokite vartoti vaistą praėjus 12 valandų po paskutinio laisvų išmatų epizodo;
  • Hepatinė encefalopatija ir hiperamonemija – gerti po 400 mg (2 tabletes arba 20 ml suspensijos) kas 8 valandas;
  • Infekcinių komplikacijų prevencija žarnyno ar kitų virškinamojo trakto organų operacijų metu - gerti po 400 mg (2 tabletes arba 20 ml suspensijos) kas 12 valandų 3 dienas prieš planuojamą chirurginę intervenciją;
  • Žarnyno bakterijų peraugimo sindromas – gerti po 400 mg (2 tabletės) kas 8–12 valandų;
  • Nekomplikuota žarnyno divertikuliozė – gerti po 200-400 mg (1-2 tabletės arba 10-20 ml suspensijos) kas 8-12 valandų;
  • Lėtinė uždegiminė žarnyno liga – gerti po 200–400 mg (1–2 tabletės arba 10–20 ml suspensijos) kas 8–12 valandų.
Alpha Normix vartojimo trukmė neturi viršyti 1 savaitės, o antibiotiko vartojimą rekomenduojama kuo greičiau nutraukti. Normalizavus būklei ir išnykus patologiniams simptomams, dėl kurių buvo pradėtas vartoti antibiotikas, geriausia nutraukti vaisto vartojimą.

Jei reikia, galima atlikti pakartotinius Alfa Normix terapijos kursus, tarp jų išlaikant bent 20–40 dienų intervalą.

Alfa Normix pakabos paruošimo taisyklės

Geriama suspensija ruošiama iš granulių, supakuotų į stiklinį butelį prieš pat vartojimą. Norėdami paruošti suspensiją, į buteliuką įpilkite švaraus negazuoto šalto vandens iki 60 ml žymos, uždarykite dangtelį ir stipriai pakratykite, kad ištirptų granulės. Kai apačioje nelieka granulių, suspensija yra paruošta naudoti. Šis tirpalas turi būti laikomas kambario temperatūroje ne aukštesnėje kaip 30 o C ir ne ilgiau kaip 7 dienas. Tai reiškia, kad paruoštą suspensiją reikia sunaudoti per savaitę. Jei po 7 dienų buteliuke liko suspensijos, ją reikia išmesti, o vėlesniam naudojimui praskiesti naują. Reikiama suspensijos dozė matuojama pridedamu matavimo puodeliu.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Eksperimentų su gyvūnais metu buvo nustatyta, kad Alpha Normix gali sutrikdyti vaisiaus skeleto formavimąsi. Todėl nėštumo metu vaisto vartoti griežtai nerekomenduojama. Išimties tvarka nėštumo metu Alfa Normix galima vartoti tik tais atvejais, kai nėra kitos išeities, o antibiotikų vartojimo nauda nusveria visą galimą riziką.

Kadangi nežinoma, ar Alfa Normix patenka į motinos pieną, prireikus, vartojant vaistą, reikia nutraukti žindymą ir perkelti vaiką į dirbtinius mišinius.

Specialios instrukcijos

Pagyvenę žmonės (vyresni nei 65 metų), taip pat tie, kurie serga inkstų ar kepenų nepakankamumu, turėtų vartoti vaistą įprastomis amžiaus dozėmis. Šių kategorijų pacientams Alfa Normix dozės mažinti nebūtina.

Jei virškinamojo trakto gleivinėse yra žaizdų, erozijų, opų ar kitų jų vientisumo pažeidimų, į kraują gali būti absorbuojamas ne daugiau kaip 1% Alpha Normix. Tai nesukelia jokių neigiamų pasekmių, tačiau dėl to šlapimas gali nusidažyti raudonai oranžine spalva, o tai yra normalu.

Jei per 2 dienas nuo Alpha Normix vartojimo pradžios nebuvo pasiekta reikšmingų klinikinių rezultatų, vaisto vartojimą reikia nutraukti, nes tai reiškia, kad ligą sukelia bakterijos, nejautrios šio antibiotiko veikimui.

Dozavimas Alpha Normix vaikams tabletėse ir suspensijose įvairiomis sąlygomis yra vienodas ir priklauso tik nuo jų amžiaus. Vaikams vaisto reikia duoti po 6–12 valandų. Tokiu atveju per visą gydymo kursą būtina išlaikyti maždaug tokius pačius intervalus tarp vėlesnių vaisto dozių. Tai yra, jei Alfa Normix buvo pradėtas duoti vaikui kas 8 valandas, tokie intervalai tarp dozių turėtų būti laikomi iki gydymo kurso pabaigos. Vieno gydymo kurso metu negalima keisti intervalų tarp dozių trukmės (pavyzdžiui, šiandien duokite antibiotiką kas 6 valandas, kas antrą dieną - kas 8 valandas ir pan.). Sergant ūmiomis žarnyno infekcijomis, įskaitant apsinuodijimą maistu, vaikams vaisto geriausia duoti kas 6 val., o esant visoms kitoms ligoms – po 8–12 valandų.

Alfa Normix vartojimo trukmė vaikams turi būti nuo 2 iki 7 dienų. Sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis, vaistą reikia vartoti ne ilgiau kaip 3 dienas. Jei per šį laikotarpį infekcijos požymiai neišnyksta, reikia pakeisti antibiotiką arba atlikti papildomą tyrimą, nes tokia situacija reiškia, kad ligą sukelia bakterijos, nejautrios Alpha Normix veikimui.

Vaisto negalima vartoti ilgiau kaip 7 dienas. Jei reikia, pakartotiniai gydymo kursai gali būti atliekami po 20–40 dienų.

Suderinamumas su alkoholiu

Alpha Normix priėmimas neturėtų būti derinamas su alkoholinių gėrimų vartojimu, nes etilo alkoholis žymiai padidina sunkių alerginių reakcijų riziką. Žinoma, esant skubiam poreikiui vartojant Alfa Normix, galite gerti nedidelį kiekį silpnų alkoholinių gėrimų, tačiau nuo tokių veiksmų geriau susilaikyti.


Šalutiniai poveikiai

Alfa Normix suspensijos ir tablečių pavidalu gali sukelti tokį šalutinį poveikį įvairiems organams ir sistemoms:

1. Širdies ir kraujagyslių sistema:

  • Širdies plakimo pojūtis;
  • Veido paraudimas;
  • Kraujo spaudimo padidėjimas.
2. Kraujo sistema:
  • Limfocitozė (limfocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje virš normos);
  • Monocitozė (monocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje virš normos);
  • Neutropenija (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normos);
  • Trombocitopenija (trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normos).
3. Alerginės reakcijos:
  • gerklų patinimas;
  • alerginis dermatitas;
  • Purpura;
4. Centrinė nervų sistema ir psichika:
  • patologiniai sapnai;
  • Galvos svaigimas;
  • Migrena;
  • Mieguistumas;
  • Hiperestezija (padidėjęs odos jautrumas, pavyzdžiui, skausmo pojūtis lengvai prisilietus ir kt.);
  • Parestezija (bėgimo „žąsies oda“ pojūtis, galūnių tirpimas ir kt.);
  • Skausmas sinuso srityje;
  • Sužadinimas;
  • Būsenos prieš alpimą.
5. Jutimo organai:
  • Diplopija (dvigubas regėjimas);
  • Sisteminis galvos svaigimas.
6. Kvėpavimo sistema:
  • Sausumas gerklėje;
  • Nosies užgulimas;
  • Skausmas nosiaryklėje;
  • Rinorėja (snarglius);
  • Nazofaringitas;
  • Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
7. Virškinimo sistema:
  • Pilvo pūtimas
  • Viduriavimas;
  • Pilvo pūtimas;
  • Tenezmas (netikras noras tuštintis);
  • Dispepsija (raugėjimas, sunkumo jausmas pilve po valgio, vidurių pūtimas ir kt.);
  • Virškinimo trakto judrumo pažeidimas;
  • Gleivių ir kraujo išskyrimas su išmatomis;
  • Sausos lūpos;
  • Labai tankios išmatos;
  • Padidėjęs AST aktyvumas;
  • Ageuzija (skonio trūkumas);
8. Urogenitalinė sistema:
  • gliukozurija (cukraus atsiradimas šlapime);
  • poliurija (daugiau nei 2 litrų šlapimo išskyrimas per dieną);

Pranešimas: Agafonova Natalija Anatolyevna „Bakterijų peraugimo sindromo vaidmuo sergant virškinimo trakto ligomis“ Gerbiami kolegos! Praktikoje bendrosios praktikos gydytojui nuolat tenka gydyti virškinamojo trakto ligomis sergančius ligonius, o pas gastroenterologą – sunkius, jau turinčius komplikacijų. Šiuo metu neabejotina, kad normali žmogaus organizmo mikroflora (normoflora, mikrobiota) atlieka daugybę funkcijų, palaikydama savo homeostazę. Vien žmogaus virškinimo trakte (GIT) gyvena daugiau nei 400 rūšių bakterijų – įvairių šeimų atstovų. Žmogaus virškinamajame trakte bakterijos gyvena netolygiai. Skrandis laikomas steriliu. Nepaisant to, kad sėjant skrandžio turinį ten pasėjama mikroflora, ji ilgai neišgyvena, nes druskos rūgštis yra ta terpė, kuri dezinfekuoja jo turinį. Mikroflora plonojoje žarnoje taip pat yra laikina dėl ryškios peristaltikos ir sekrecinio imunoglobulino A buvimo. Ją daugiausia atstovauja enterokokai, aerobinė flora ir iš dalies laktobacilos. Augimas iki 104 KSV / ml laikomas normaliu. Labiausiai apgyvendinta storoji žarna, kurioje augimas padidėja iki 1012 cfu/ml. Dėl deguonies trūkumo storosios žarnos mikrofloroje atsiranda anaerobai. Kadangi dvitaškis pasižymi didžiausiu mikrobų populiacijų tankiu, jos funkcinis krūvis yra reikšmingiausias makroorganizmui. Kas reguliuoja žarnyno mikrofloros sudėtį? Tai žarnyno peristaltika, skrandžio rūgštingumas, imunoglobulino A sekrecija ir normalios žarnyno gleivinės vientisumas. Gerai žinomos pagrindinės sutrikimų priežastys: ūminės žarnyno infekcijos, įvairios virškinimo sistemos ligos, kurias lydi uždegimai, motorikos sutrikimai, sekrecijos sutrikimai – druskos rūgšties, fermentų, tulžies trūkumas. Be kita ko, būtina atkreipti dėmesį į ilgalaikį vaistų, galinčių paveikti virškinimo liaukų sekreciją, motoriką, vartojimą ir antibiotikų vartojimą. Mikrofloros sutrikimai apima: patogeninės mikrofloros atsiradimą, sąlyginai patogenišką mikroflorą, kiekybinės ir kokybinės mikrofloros sudėties pažeidimus, normalią mikroflorą su pakitusiomis savybėmis. Pagrindiniai apibrėžimai: esant žarnyno infekcijai, patogeninių bakterijų buvimas yra privalomas. Žarnyno disbiozė – tai įvairių biotopų mikrofloros kiekybinės sudėties pokytis. Šį terminą daugelis kritikuoja, bet jis egzistuoja, o svarbiausia – pati problema egzistuoja. Bakterijų peraugimas – tai daugiau nei 105 organizmų aptikimas 1 ml tuščiosios žarnos aspirato arba gaubtinei žarnai būdingos floros atsiradimas. Šis terminas dažniau vartojamas kalbant apie plonosios žarnos mikrofloros sutrikimus, o disbiozė arba disbakteriozė – storojoje žarnoje. Svarstomi du bakterinio peraugimo sindromo išsivystymo mechanizmai: SIBO su gramteigiamos floros reprodukcija (užteršimo šaltinis yra burnos ertmė ir viršutiniai kvėpavimo takai) sukelia bet kokios kilmės hipo- arba achlorhidrija. Įprastomis sąlygomis skrandžio druskos rūgštis yra pirmoji apsauginė kliūtis mikroflorai prasiskverbti iš burnos ertmės. Sumažėjęs apsauginis rūgšties barjeras leidžia mikrobams iš burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų kolonizuoti skrandį, o vėliau ir plonąją žarną. Šis procesas gali būti pagrįstas įvairiomis priežastimis, tačiau dažniausiai toks plonosios žarnos mikrobų kolonizacijos kelias įvyksta po skrandžio rezekcijos ar gastrektomijos, ilgai vartojant skrandžio sekrecijos inhibitorius, autoimuninį gastritą ir kitas autoimunines ligas, tokias kaip žalinga anemija ir kt. sklerodermija. Gerai žinomas faktas, kad ilgai išliekant Helicobacter gali sukelti skrandžio gleivinės atrofiją ir sumažėjusį rūgštingumą, helibacilozė buvo įtraukta į veiksnių, galinčių sukelti mikrobų kolonizaciją plonojoje žarnoje, sąrašą. Tam tikrą vaidmenį vystant patologinį užterštumą gali atlikti vyresnio amžiaus pacientų amžius, nes su amžiumi dažnai atsiranda natūrali rūgšties susidarymo involiucija. SIBO su gramneigiamos floros reprodukcija (sėjimo šaltinis yra storoji žarna) yra dėl vadinamojo pažeidimo. žarnyno klirensas, t.y. susilpnėja plonosios žarnos gebėjimas pašalinti į ją patekusius patogeninius ar oportunistinius mikroorganizmus. Klirenso sutrikimas atsiranda, kai sumažėja apsauginių mechanizmų, palaikančių plonosios žarnos mikrobiotos pastovumą, aktyvumas: motorinio aktyvumo slopinimas, baktericidinių medžiagų ir sekrecinio imunoglobulino A sintezės sumažėjimas, plonosios žarnos makrofagų fagocitinės funkcijos susilpnėjimas. gleivinės ir tt Mechanizmas yra susijęs su retrogradiniu mikrofloros perkėlimu iš gaubtinės žarnos į plonumą dėl ileocekalinio vožtuvo nepakankamumo ir gaubtinės žarnos uždegimo arba dismotilumo. Per didelio plonosios žarnos augimo dažnis sergant įvairiomis virškinamojo trakto ligomis – lėtiniu cholecistitu, lėtiniu pankreatitu, storosios žarnos uždegiminėmis ligomis, dirgliosios žarnos sindromu – yra 70–97%. Kokie yra SIBO diagnostikos metodai? Visų pirma, terapeutui realiame praktiniame gyvenime?- Tai klinikinis paciento būklės įvertinimas. Visų pirma, gydymo be nukenksminimo efekto stoka. Pavyzdžiui, jei pakaitinė terapija skiriama sergant lėtiniu pankreatitu, bet nematote visaverčio poveikio, išlieka polinkis viduriuoti – tai yra priežastis susimąstyti, ar pacientas neserga SIBO. Žinoma, jautriausias metodas yra aspiracijos iš plonosios žarnos kultūra, o tai, žinoma, mažai tikėtina miesto poliklinikoje. Jei įmanoma? - būtina atlikti vandenilio kvėpavimo testą, kuris netiesiogiai nustato pernelyg didelį bakterijų augimą. Metodas pagrįstas vandenilio, susidarančio maistinėms medžiagoms skaidant į riebalų rūgštis, koncentracijos matavimu. Pacientas iškvepia orą į mėgintuvėlį, kuriame įvertinama vandenilio koncentracija, tada jam duodamas laktuliozės kubas. Laktulozę metabolizuoja plonosios žarnos mikroflora, išskirdama didelį kiekį vandenilio, kuris greitai absorbuojamas iš plonosios žarnos ir gali būti aptinkamas iškvepiamame ore. Tyrimas atliekamas kas 20-30 minučių 1,5-2 valandas. Gydymas: Žinoma, gydome pagrindinę ligą (etiologinis gydymas), tačiau lygiagrečiai susiduriame su užduotimi atkurti normalią žarnyno floros sudėtį, atkurti žarnyno-gleivinės barjerą ir palengvinti simptomus. Norint normalizuoti virškinimo procesus, būtina vartoti atitinkamas fermentų preparatų dozes. Jei yra spazmai, skiriami antispazminiai vaistai, geriausia selektyvūs virškinamajam traktui, jei yra išreikštas dujų susidarymas, galime skirti vaistą, kuriame, be antispazminio, yra ir dujų adsorbentas. Esant stipriai duadenostazei, kurią gali lydėti pykinimas, raugėjimas, sunkumo, pilnumo jausmas, gali būti skiriama prokinetika. Jei nurodyta, būtinas antibiotikų terapijos kursas. Tokiu atveju svarbu apsispręsti, ar apsiriboti probiotikais, ar skirti antibiotikų. Dezaktyvavimo terapijos indikacija yra patvirtintas SIBO buvimas, uždegiminių procesų buvimas, oportunistinės floros atsiradimas ir gydymo be nukenksminimo poveikio nebuvimas. Šiuo atveju mums reikia antibakterinio vaisto. Yra absorbuojamų ir neabsorbuojamų antibakterinių vaistų, kurie sprendžia įvairias problemas. Tulžies takų sistemos dezinfekcijai būtina naudoti absorbuojamus vaistus: sulfanilamidą (biseptolį), nitrofuranus (furosalidoną), fluorochinalonus (ciprofloksaciną), rečiau – pusiau sintetinius penicilinus. Žarnynui nukenksminti reikalingi neįsisavinami preparatai. Pavyzdžiui, neabsorbuojami sulfonamidai (Ftalazol), nitrofuranas (Ersefuril) arba metronidazolas, kuris veikia anaerobinę florą. Pastaraisiais metais pirmenybė buvo teikiama modernesniam ir saugesniam rifaksiminui. Rifaksiminas-alfa (Alpha Normix) turi platų antibakterinio aktyvumo spektrą, paveikiantis daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų aerobinių ir anaerobinių bakterijų. Vaistas praktiškai nėra absorbuojamas virškinimo trakte, o tai buvo įtikinamai įrodyta eksperimentiniais tyrimais su gyvūnais, o vėliau klinikiniais tyrimais su sveikais savanoriais ir pacientais, sergančiais žarnyno ligomis. Rifaksimino-alfa absorbcijai trukdo jo molekulėje esanti piridoimidazo grupė, kurios elektrinis krūvis ir aromatinis žiedas neleidžia prasiskverbti pro žarnyno epitelį. Nustatyta, kad vartojant rifaksiminą alfa nevalgius, kraujyje randama ne daugiau kaip 0,4 % išgertos dozės. Minimalus veikliosios medžiagos įsisavinimas į kraujo plazmą sumažina sisteminio šalutinio poveikio, nežarnyno vaistų sąveikos su kitais vaistais riziką, o pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis, dozės koreguoti nereikia. Kita sunkiai valdoma būklė – vadinamasis poinfekcinis dirgliosios žarnos sindromas, pastebėtas dar 1980 m. 30 % pacientų, sirgusių ūmine žarnyno infekcija, per 3 mėnesius išsivystė į DŽS panašus sindromas. 2000 metais Centriniame gastroenterologijos institute Maskvoje buvo ištirti visi pacientai, patekę į DŽS diagnozę ir kraujo serume pažymėti E. coli antigeną. Paaiškėjo, kad 53% pacientų, kuriems istorijoje buvo galima nustatyti žarnyno infekciją, buvo aptikti žarnyno bakterijų antigenai. Rifaksimin-alfa veiksmingumas pastaraisiais dešimtmečiais buvo aktyviai tiriamas užsienio ir Rusijos tyrimuose. Skirtingos rifaksimino dozės buvo tiriamos sergant IBS, 400 mg 3 kartus per dieną, 400 mg 2 kartus per dieną, 550 mg 2 kartus per dieną, lyginant su placebu. Tinkama dozė yra 1100-1200 mg per parą 10-14 dienų. Pranešimas: Nelly Khanifovna Safiullina „Racionalus žarnyno infekcijų gydymas antibiotikais“ Gerbiami kolegos! Pastaraisiais metais tarp infekcinių ligų dažniausiai yra bakterinis ir virusinis viduriavimas. Ūminių žarnyno infekcijų problema yra viena iš aktualiausių namų sveikatos priežiūros srityje. Viena vertus, sergamumo dažnis išlieka gana didelis, be tendencijos aiškiai mažėti, kita vertus, pastebimas serovarų atsiradimas, sukeliantis sunkią ligos eigą. Rusijos Federacijoje pastebima tendencija, kad sergamumas ūminėmis žarnyno infekcijomis didėja, o metinis augimo tempas siekia 6–7%. 2010 m., palyginti su 2009 m., sergamumas nurodytos etiologijos ūminėmis žarnyno infekcijomis išaugo 14 proc., nepatikslintomis – 18,6 proc. Ūmi dizenterija turėjo tendenciją mažėti, o 2010 metais sergamumas išaugo 8,9 proc. Sergamumas salmonelioze išliko stabilus ir aukštas: 30-35 atvejai 100 000 gyventojų. Be to, 2010 metais Rusijos Federacijoje užregistruoti 49 vidurių šiltinės atvejai. Vis dar yra didelis choleros epidemijos pasireiškimo pavojus. 2010-2011 metais Pasaulyje užregistruoti 171–304 cholera sergantys pacientai, iš kurių daugiau nei 3000 buvo mirtini. Rusijos Federacijos teritorijoje choleros atvejai nebuvo užregistruoti pastaruosius 3 metus, o 2010 m. - 3 importuoti atvejai. Maskvoje žarnyno infekcijų padaugėjo 29%, 2010 metais 100 000 gyventojų teko 525 atvejai. Didžioji dalis yra ūminės nepatikslintos etiologijos žarnyno infekcijos. Padidėjimas Rusijos Federacijoje buvo pastebėtas dėl padidėjusio rotavirusinės infekcijos paplitimo, kuris, palyginti su kitais metais, sudarė 25%, ir dėl padidėjusio sergamumo šigelioze. Ūminių viduriavimo infekcijų etiologinę struktūrą sukelia virusai, bakterijos ir pirmuonys. Apsinuodijimo maistu infekcijas sukelia streptokokai, stafilokokai, klepsielės, salmonelės, šigelos, vibrio cholera, jersinijos, pirmuonių infekcija. Virusiniai patogenai yra rotovirusas, koksakia ir daugelis kitų. Pagal patogenetinį mechanizmą žinomi 4 viduriavimo tipai. Sekrecinis viduriavimas: padidėjęs natrio ir vandens išsiskyrimas į žarnyno spindį, rečiau tai atsiranda dėl žarnyno absorbcijos pažeidimo. Pavyzdys yra cholera. Hipereksudacinis viduriavimas: kraujo plazmos išsiskyrimas į žarnyno spindį. Šio tipo viduriavimas atsiranda esant infekciniam ir uždegiminiam žarnyno procesui, pavyzdžiui, šigeliozei. Taip pat gali atsirasti sergant neinfekcinėmis žarnyno ligomis. Hiperosmolinis viduriavimas stebimas esant malabsorbcijos sindromui. Jis pagrįstas ne tik morfologiniais gleivinės pokyčiais, bet ir funkciniais fermentų sistemų, judrumo, transporto mechanizmų sutrikimais, taip pat besivystančia disbakterioze. Šį viduriavimą galima pastebėti per daug vartojant fiziologinius vidurius laisvinančius vaistus. Infekcinis viduriavimas skirstomas į invazinį ir neinvazinį. Neinvazinį viduriavimą sukelia enterotoksinas, kuris, veikdamas enterocitus, padidina vandens ir druskų sekreciją, nepažeidžiant žarnyno gleivinės. Klasikinis pavyzdys: viduriavimas sergant cholera. Be to, neinvazinis viduriavimas gali būti stebimas sergant įvairia salmonelioze, giardiaze ir ischerichioze. Jei sukėlėjai gamina citotoksiną, kuris pažeidžia gleivinę, tada natūraliai išsivysto kruvinas viduriavimas, tai yra invazinis uždegiminis tipas. Pastaroji būdinga dizenterijos ir kampilobakteriozės infekcijai. Šiandien infekcinis viduriavimas užima antrą vietą pasaulyje pagal sergamumą: 3-5 milijardai atvejų per metus ir 5-10 milijonų mirčių. Atskirai yra keliautojų viduriavimas. Tai polietiologinis klinikinis sindromas, kuriam būdingas išmatų atsipalaidavimas keliaujantiems už savo šalies ribų arba į kitą klimato ir geografinę zoną. Šio viduriavimo sukėlėjai yra įvairūs mikroorganizmai, bakterijos, virusai, pirmuonys. Liga dažniausiai išsivysto praėjus 2-4 dienoms po atvykimo į naują šalį. Kliniškai keliautojų viduriavimas pasireiškia padažnėjusiu tuštinimosi dažniu nuo 3 iki 15 kartų per dieną, vidutinio stiprumo spazminiais skausmais žarnyne, karščiavimu, bendro intoksikacijos sindromo atsiradimu. 10% pacientų išmatose atsiranda kraujo ir gleivių mišinys. Tokie simptomai yra susiję su šigella, enteroinvazine, ischerichia ir jersinija. Antimikrobinio gydymo pasirinkimas ir jo pobūdis visiškai priklauso nuo viduriavimo etiologijos ir viduriavimo sindromo tipo. Antibakterinis gydymas nėra skirtas vandeningam ar neinvaziniam viduriavimui, kurį sukelia enterotoksinus gaminančios bakterijos, virusai ir pirmuonys. Šiuo atveju taikoma patogenetinė terapija, skirta vandens ir elektrolitų pusiausvyrai palaikyti. Invazinis viduriavimas numato etiotropinio gydymo buvimą, kad būtų pašalintas patogenas. Patogenetine terapija siekiama koreguoti atsiradusius organizmo pokyčius ir simptominę terapiją. Patogeno naikinimo funkciją atlieka antibakterinis vaistas ir bakteriofagai. Šiuo metu antibiotikų terapijos skyrimo klausimas yra diskutuotinas, nes tai ne visada lemia organizmo sanitariją ir dažnai prisideda prie ilgalaikio patogeno išlikimo organizme. Todėl antibiotikų terapijos indikacijas griežtai riboja ligos etiologija, forma, sunkumas ir paciento amžius. Absoliuti antibiotikų terapijos indikacija yra invazinis viduriavimas ūminėje ligos fazėje ir kliniškai reikšmingų atkryčių metu. Be to, jis yra absoliučiai skirtas sunkioms ir vidutinio sunkumo ligos formoms, vaikams iki 2 metų, rizikos grupės pacientams, ypač sergantiems imunodeficitu, nusilpusiems pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis ir visada sergantiems šigelioze. Esant lengvoms formoms, antibiotikų terapija skiriama vaikams iki vienerių metų ir rizikos grupės asmenims. Esant hemokolito reiškiniams, nepriklausomai nuo sunkumo, būtina pradėti gydymą antibiotikais. Be to, visiems pacientams, sergantiems generalizuotomis ligos formomis, skiriamas gydymas antibiotikais. Antibiotikų skyrimas neturėtų būti formulinis. Vaisto pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į vaisto sunkumą ir savybes, taip pat į jautrumą jam. Gydymas turėtų prasidėti skiriant 1 antibakterinį vaistą, 2 antibiotikai skiriami tik esant sunkioms generalizuotoms infekcijos formoms. Antibakteriniai vaistai žarnyno infekcijų etiotropiniam gydymui skirstomi į 2 grupes. Pirmoji grupė yra priemonės, kurios išgėrus suteikia antimikrobinį poveikį praktiškai tik žarnyno turinyje ir neturi bendro rezorbcinio poveikio. Šie vaistai dažnai grupuojami pavadinimu „žarnyno antiseptikai“. Antroji grupė – sisteminiai vaistai. Plonojoje žarnoje absorbuojami vaistai pasiekia terapinę koncentraciją žarnyno turinyje ir gali būti išsiskiriantys su tulžimi, pavyzdžiui, ciprofloksacinas. Vietiniai preparatai turi savo trūkumų: nepakankamas klinikinis efektyvumas sergant sunkiomis ligos formomis, nepakankamai platus antimikrobinio aktyvumo spektras, nepakankamas poveikis sergant enterobakterioze ir helikobakterioze. Privalumas yra tiesioginis poveikis infekcijos židiniui, mažas sisteminio šalutinio poveikio dažnis, vaistų sąveikos nebuvimas ir maža atsparių padermių atsiradimo rizika. Vidurių šiltinės gydymui naudojamas ciprofloksacinas, azitromicinas, chloramfenikolis. Šigeliozei gydyti – ciprofloksacinas, ceftriaksonas. Jersiniozei gydyti – ciprofloksacinas ir ceftriaksonas. Kampilobakteriozei gydyti – ciprofloksacinas, azitromicinas. Gana dažnai prieš etiologinį diagnozės aiškinimą būtina empiriškai skirti antibiotikus. 70-80-aisiais doksiciklinas buvo populiarus, tačiau šiandien jau susiformavo daug šiam vaistui atsparių padermių, be to, jis turi nemažai nepageidaujamų šalutinių poveikių. Ciprofloksacinas taip pat ilgą laiką buvo laikomas pasirinktu vaistu, tačiau yra daug įrodymų, kad padermių, atsparių šiam vaistui, dažnis didėja. Be to, vaistas nerekomenduojamas vaikams ir nėštumo metu. Didelė atsparumo antibiotikams dinamika keičia požiūrį į antibakterinio vaisto pasirinkimą. Alternatyva yra rifaksiminas (Alpha Normix). Rifaksiminas yra neabsorbuojamas vietinis plataus veikimo spektro antibiotikas. Jis specialiai sukurtas virškinamojo trakto viduje lokalizuojantiems patogenams naikinti. Vaistas yra pusiau sintetinis rifampicino darinys. Alfa Normix vartojimo indikacijos yra infekcinis viduriavimas. Rifaksiminas veikia prieš gramneigiamas gramteigiamas aerobines ir anaerobines bakterijas. Rifaksiminas negrįžtamai jungiasi prie bakterinės DNR priklausomos RNR polimerazės beta subvieneto, todėl slopina bakterinės RNR ir bakterijų baltymų sintezę. Dėl negrįžtamo surišimo Alpha Normix turi baktericidinį poveikį. Bakterijų atsparumas rifaksiminui nėra kliniškai reikšmingas, nes dėl minimalios absorbcijos Alfa Normix nepasiekia tokios sisteminės koncentracijos, kuri galėtų atrinkti atsparias padermes už virškinamojo trakto ribų. Virškinamajame trakte galima atrinkti daugybę rifaksiminui atsparių padermių, tačiau tokios padermės nėra stabilios ir nesugeba kolonizuoti virškinimo trakto. Buvo tirta rifaksimino monoterapija, rifaksimino derinys su makrolidais ir monoterapija makrolidais. Tyrime dalyvavo 319 keliautojų viduriuojančių pacientų, šie pacientai buvo suskirstyti į grupes. Jiems buvo paskirta rifaksimino dozė 200 mg / 3 kartus per dieną, loperamidas - iš pradžių 4 mg, o vėliau - 2 mg po kiekvienos nesuformuotos išmatos. Vidutinis laisvų išmatų epizodų skaičius gydymo rifaksiminu metu žymiai sumažėjo. Kitais atvejais poveikis yra trumpalaikis ir buvo didelė viduriavimo pasikartojimo rizika. Klausimai: P.A. Vorobjovas: Tokia liga kaip keliautojų viduriavimas mūsų šalyje nėra labai žinoma. Taigi dar kartą aiškiai pasakykite man, ką daryti šioje situacijoje? Atsakymas: Keliautojų viduriavimą dažnai suprantame kaip šigeliozę, salmoneliozę ir daugybę kitų ligų. Ką daryti? - Alfa Normix vartokite trumpą laiką 3-5 dienas. Poveikio galima tikėtis jau antrą dieną. Loginov A.F.: Keliautojų viduriavimas nėra toks aktualus kaip vasaros gyventojų viduriavimas. O kaip atskirsite infekcinį viduriavimą nuo paprasto vandens ir maisto pakeitimo? Atsakymas: esant neinfekciniam viduriavimui, normalios sveikatos fone bus laisvos išmatos, jei viduriavimas yra infekcinis, tai yra subfebrilo temperatūra, intoksikacijos simptomų atsiradimas, laisvos išmatos su pilvo skausmu. Loginovas A.F. Norėčiau Jūsų vardu padėkoti gerbiamiems mūsų dėstytojams už puikų medžiagos pristatymą Ačiū, mieli kolegos! Man atrodo, kad šiandien mes gerai praleidome laiką, bet kokiu atveju aš sužinojau daug naujų dalykų, manau, kad ir tu. Ačiū! Paskelbta "Maskvos miesto mokslinės terapeutų draugijos biuletenyje" Nr. 120 2012 m. vasario mėn.

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Alfa Normiksas. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Alpha Normix naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Alpha Normix analogai esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti suaugusiųjų, vaikų kolitui, viduriavimui, gastroenteritui gydyti, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Antibiotiko sudėtis ir sąveika su alkoholiu.

Alfa Normiksas- plataus spektro antibiotikas, yra pusiau sintetinis rifamicino SV darinys. Jis negrįžtamai jungiasi su bakterinio fermento, nuo DNR priklausomos RNR polimerazės, beta subvienetais, todėl slopina bakterijų RNR ir baltymų sintezę. Dėl negrįžtamo prisijungimo prie fermento rifaksiminas pasižymi baktericidinėmis savybėmis prieš jautrias bakterijas.

Vaistas turi platų antibakterinio poveikio spektrą, įskaitant daugumą gramneigiamų ir gramteigiamų, aerobinių ir anaerobinių bakterijų, sukeliančių virškinimo trakto infekcijas, įskaitant keliautojų viduriavimą. Aktyvus prieš gramneigiamas aerobines bakterijas: Salmonella spp. (salmonelės), Shigella spp. (shigella), Escherichia coli (E. coli), enteropatogeninės padermės, Proteus spp., Campylobacter spp., Pseudomonas spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Helicobacter pylori (Helicobacter pylori); gramneigiami anaerobai: Bacteroides spp., įskaitant Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum; Gramteigiami aerobai: Streptococcus spp. (streptokokas), Enterococcus spp. (Enterococcus), įskaitant Enterococcus fecalis, Staphylococcus spp. (stafilokokas); gramteigiami anaerobai: Clostridium spp., įskaitant Clostridium difficile ir Clostridium perfrigens, Peptostreptococcus spp.

Alfa Normix naudojimas padeda sumažinti patogeninių žarnyno bakterijų kiekį, kuris sukelia kai kurias patologines sąlygas.

Vaistas sumažina:

  • amoniako ir kitų toksiškų junginių susidarymas, kurį sukelia bakterijos, kurios sunkios kepenų ligos atveju, kartu su detoksikacijos proceso pažeidimu, yra susijusios su hepatinės encefalopatijos patogeneze;
  • padidėjęs bakterijų dauginimasis esant per didelio mikroorganizmų augimo žarnyne sindromui;
  • storosios žarnos divertikulo buvimas bakterijų, kurios gali būti susijusios su uždegimu divertikuliniame maišelyje ir aplink jį ir galbūt vaidina pagrindinį vaidmenį divertikulinės ligos simptomams ir komplikacijoms vystytis;
  • antigeninio dirgiklio intensyvumas, kuris, esant genetiškai nulemtiems gleivinės imunoreguliacijos ir (arba) apsauginės funkcijos defektams, gali sukelti arba visam laikui palaikyti lėtinį žarnyno uždegimą;
  • infekcinių komplikacijų rizika storosios žarnos chirurgijoje.

Junginys

Rifaksiminas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgertas Alfa Normix prastai absorbuojamas (mažiau nei 1%). Virškinamajame trakte susidaro labai didelės antibiotikų koncentracijos, kurios yra žymiai didesnės nei tirtų enteropatogeninių mikroorganizmų MIC.

Pavartojus terapinėmis dozėmis (aptikimo riba mažesnė nei 0,5-2 ng/ml), vaisto plazmoje nenustatoma arba jo koncentracija yra labai maža (beveik visais atvejais mažesnė nei 10 ng/ml) tiek sveikiems savanoriams, tiek pacientams. su pažeista žarnyno gleivine (dėl opinio kolito ar Krono ligos). Tiesą sakant, beveik 100% suvartoto rifaksimino yra virškinamajame trakte, kur pasiekiama labai didelė vaisto koncentracija (4-8 mg/g koncentracija išmatose pasiekiama po 3 dienų nuo vaisto vartojimo dienos doze). 800 mg). Vaistas išsiskiria su išmatomis. Rifaksiminas, randamas šlapime, sudaro ne daugiau kaip 0,5% per burną išgertos dozės.

Indikacijos

Rifaksiminui jautrių bakterijų sukeltų virškinimo trakto infekcijų gydymas, įskaitant. adresu:

  • ūminės virškinimo trakto infekcijos;
  • keliautojo viduriavimas;
  • per didelio mikroorganizmų augimo žarnyne sindromas;
  • kolitas ir gastroenteritas;
  • kepenų encefalopatija;
  • simptominė nekomplikuota storosios žarnos divertikulinė liga;
  • lėtinis žarnyno uždegimas.

Infekcinių komplikacijų prevencija kolorektalinėje chirurgijoje.

Išleidimo formos

Plėvele dengtos tabletės 200 mg.

Granulės geriamajai suspensijai 100 mg.

Kitų dozavimo formų – lašų ar kapsulių – nėra.

Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas

Tabletes

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 200 mg (1 tabletė) kas 8 valandas arba 400 mg (2 tabletės) kas 8-12 valandų, Prireikus dozę ir vartojimo dažnumą galima keisti prižiūrint gydytojui.

Gydymo trukmė neturi viršyti 7 dienų ir priklauso nuo klinikinės pacientų būklės. Jei reikia, antrą gydymo kursą reikia atlikti ne anksčiau kaip po 20-40 dienų. Bendra gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į klinikinę paciento būklę.

Granulės suspensijos ruošimui

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 200 mg kas 8 valandas arba 400 mg kas 8-12 val.. Esant poreikiui, dozę ir vartojimo dažnumą galima keisti prižiūrint gydytojui. Gydymo trukmė neturi viršyti 7 dienų ir priklauso nuo klinikinės pacientų būklės. Antrasis gydymo kursas turi būti atliktas ne anksčiau kaip po 20-40 dienų.

Šalutinis poveikis

  • širdies plakimas;
  • kraujo paraudimas ant veido odos;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • limfocitozė, monocitozė, neutropenija;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • skonio praradimas;
  • hipoestezija;
  • migrena;
  • nemiga;
  • patologiniai sapnai;
  • diplopija;
  • sisteminis galvos svaigimas;
  • dusulys;
  • sausumas gerklėje;
  • nosies užgulimas;
  • skausmas gerklų ir ryklės srityje;
  • pilvo pūtimas;
  • pilvo skausmas;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • vidurių pūtimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • tenezmas;
  • noras tuštintis;
  • anoreksija;
  • ascitas;
  • dispepsija;
  • sutrikusi virškinamojo trakto judrumas;
  • gleivių ir kraujo sekrecija su išmatomis;
  • sausos lūpos;
  • kietos išmatos;
  • padidėjęs AST aktyvumas;
  • glikozurija;
  • poliurija;
  • pollakiurija;
  • hematurija;
  • bėrimas (įskaitant geltonąją dėmę);
  • šaltas prakaitas;
  • apatinės nugaros dalies skausmas;
  • raumenų spazmas;
  • raumenų silpnumas;
  • mialgija;
  • polimenorėja;
  • kandidozė;
  • karščiavimas;
  • astenija;
  • krūtinės skausmas;
  • diskomfortas krūtinėje;
  • šaltkrėtis;
  • nuovargis;
  • į gripą panašūs simptomai;
  • periferinė edema.

Kontraindikacijos

  • žarnyno nepraeinamumas (įskaitant dalinį);
  • sunkūs opiniai žarnyno pažeidimai;
  • vaikai iki 12 metų;
  • padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
  • padidėjęs jautrumas rifaksiminui ar kitiems rifamicinams.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) vaisto vartoti galima tik kritiniais atvejais ir tiesiogiai prižiūrint gydytojui.

Vartoti vaikams

Vaikams iki 12 metų vaistas nenaudojamas.

Vaikams, vyresniems nei 12 metų, vaistas skiriamas po 200 mg (1 tabletė) kas 8 valandas arba 400 mg (2 tabletės) kas 8-12 valandų, jei reikia, dozę ir vartojimo dažnumą galima keisti prižiūrint gydytojas.

Specialios instrukcijos

Ilgai gydant vaistu didelėmis dozėmis arba pažeidžiant žarnyno gleivinę, galimas nedidelis Alfa Normix kiekis (mažiau nei 1%) absorbuojamas, todėl šlapimas gali nusidažyti rausvais: taip yra dėl aktyvaus medžiaga rifaksiminas, kuris, kaip ir dauguma šios serijos antibiotikų (rifamicinų), yra rausvai oranžinės spalvos.

Antibiotikas Alpha Normix vartojamas nepriklausomai nuo valgio (galima gerti prieš valgį arba po jo).

Draudžiama vartoti vaistą kartu su etanoliu (alkoholiu).

Išsivysčius superinfekcijai su rifaksiminui nejautriais mikroorganizmais, Alfa Normix vartojimą reikia nutraukti ir skirti tinkamą gydymą.

vaistų sąveika

Iki šiol vaistų sąveika su Alfa Normix nenustatyta.

Dėl prastos sisteminės absorbcijos (mažiau nei 1%) vaistų sąveika sisteminiu lygiu mažai tikėtina.

Alfa Normix analogai

Antibiotikas Alfa Normix neturi veikliosios medžiagos struktūrinių analogų.

Analogai pagal farmakologines grupes (ansamicinai):

  • benemicinas;
  • Verbutinas;
  • Macox;
  • mikobutinas;
  • Otofa;
  • Pentacox;
  • R-tsin;
  • rimaktanas;
  • Rimpacinas;
  • ratlankis;
  • Rifabutinas;
  • Rifadinas;
  • Rifamoras;
  • Rifampicinas;
  • Rifapex;
  • Rifarenas;
  • Rifogal;
  • Farbutinas;
  • Eremfatas.