Kataraktos fakoemulsifikacija laikoma pažangiu kataraktos pažeisto lęšiuko gydymo metodu. Tai operacija, skirta pakeisti drumstą lęšį IOL (intraokuliariniu lęšiu).
Kataraktos fakoemulsifikacijos, po kurios atliekama IOL implantacija, esmė yra drumsto lęšiuko sutraiškymas iki emulsijos būsenos naudojant lazerį arba ultragarsą, ekstrahavimas aspiracijos būdu ir dirbtinio lęšio įdėjimas.
Kataraktos fakoemulsifikacija yra neskausminga procedūra, kurios metu nereikia susiūti. Regėjimo aštrumas paprastai normalizuojasi iš karto po FEC. Šiuolaikinės lęšių medžiagos garantuoja kokybišką objektų kontrastą ir spalvų suvokimą.
Indikacija kataraktos šalinimui fakoemulsifikacijos būdu yra bet kokios rūšies ir stadijos, kai regėjimo aštrumas sumažėja 50% ar daugiau, prieš akis atsiranda šydas, spindi ir blyksteli ryškios lempos bei saulė.
Jei katarakta diagnozuota neseniai (žr.), regėjimas tik pradėjo prastėti ir nenorite laukti, kol simptomai progresuos, tuomet kataraktos fakoemulsifikaciją savo pageidavimu galite atlikti bet kada. Svarbiausia yra surinkti standartinį tyrimų rinkinį ir neturėti kontraindikacijų operacijai:
- Infekcinės ir lėtinės ligos ūminėje stadijoje.
- Regos aparato onkologija.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai.
- Širdies ir kraujagyslių ligos (išeminė širdies liga, miokardo infarktas, ritmo sutrikimai, arterinė hipertenzija, hipertenzinė krizė).
- Regėjimo organo struktūros anomalijos.
Prieš kataraktos fakoemulsifikaciją būtina atlikti papildomų tyrimų kompleksą: laboratorinius (UAC su leukocitų formule, OAM, kraują ir šlapimą gliukozei, koagulogramą, kraują dėl ŽIV, sifilio, hepatito B, C), instrumentinius (fluorografija, EKG , tonometrija), specialistų konsultacijos (kardiologas, anesteziologas, LOR gydytojas, odontologas, endokrinologas, terapeutas).
Bendrieji operacijos žingsniai
Žmogus turi nustoti valgyti likus 6 valandoms iki operacijos. Skrandis turi būti tuščias, kad išvengtumėte vėmimo ant operacinio stalo.
- Parengiamasis etapas: žmogaus paguldymas, anestezija, antiseptinis chirurginio lauko gydymas, midriatikų įlašinimas vyzdžiui išplėsti.
- Ragenos pjūvio darymas. Lazerinio arba ultragarsinio prietaiso įvedimas.
- Akies ertmės užpildymas "Viscoelastic" yra klampi medžiaga, apsauganti audinius nuo radiacijos.
- Kapsulorheksis – apskrito pjūvio operuoto lęšiuko priekinėje kameroje padarymas.
- Hidrodisekcija – lęšio kapsulės išlaisvinimas iš turinio vandens srove.
- Smulkinimas lazeriu arba ultragarsu. Lęšio branduolys – žievė – susmulkinama. Užpakalinė kapsulė išlaikoma IOL palaikyti.
- Sunaikinto turinio išsiurbimas ir plovimas.
- Sulankstytos IOL įdėjimas. Dirbtinis lęšis savarankiškai užima teisingą padėtį regos organe.
- „Viskoelastic“ pašalinimas.
- Operuotos akies uždengimas tvarsčiu.
Fakoemulsifikacijos trukmė su IOL implantacija yra ne daugiau kaip 15 minučių. Kataraktos fakoemulsifikacija yra viena saugiausių akių mikrochirurgijos operacijų. Nereikalauja hospitalizacijos. Atkūrimo laikotarpis yra minimalus.
Operacijos ypatumas – siūlių nebuvimas. Pjūvis yra toks mažas (mažiau nei 2 mm), kad gali užgyti pats.
Objektyvo tipai
Įvairūs intraokuliniai lęšiai naudojami kataraktos gydymui FEC su IOL implantacija. IOL ypatybė yra geltono filtro buvimas, kaip ir sveikame lęšyje. Jis apsaugo lęšį nuo mėlyno ultravioletinių spindulių spektro.
Kokie yra lęšių tipai ir kokiais atvejais jie naudojami?
- asferinis objektyvas. Tinka vyresniems nei 40 metų žmonėms. Sukuria kokybišką vaizdo matymą dienos metu ir prieblandoje, padidina kontrasto jautrumą. Vaizdas sufokusuotas viename taške.
- Pritaikomas objektyvas. Labiausiai panašus į sveiką lęšį. Sukuria natūralų dėmesį. Pagerina regėjimą tiek arti, tiek toli.
- monofokalinis objektyvas. Jame yra vienas dėmesys – atstumas. Sukurta pagerinti matomumą į atstumą. Norint pamatyti iš arti, reikalinga papildoma akinių korekcija.
- Daugiafokalinis objektyvas. Jis naudojamas vyresniems nei 40 metų žmonėms. Daugiažidinis objektyvas sukuria kelis židinius, kurie leidžia aiškiai matyti skirtingais atstumais esančius objektus.
- torinis objektyvas. Jis naudojamas esant ragenos astigmatizmui, t.y. sprendžia 2 problemas: kataraktą ir astigmatizmą. Leidžia atsisakyti taškų skyrimo taisymui.
Intraokuliniai lęšiai parenkami individualiai. Jie pagaminti iš hipoalerginės medžiagos, kuri yra biologiškai suderinama su akių audiniais. Tarnavimo laikas neribojamas. Nereikia pakeisti per visą gyvenimą.
IOL negalima naudoti žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas lęšių medžiagos komponentams, kuriems yra didelė atmetimo rizika.
Daugiau apie lęšių tipus vaizdo įraše papasakos oftalmologas:
Lazerinė fakoemulsifikacija
Lazerinei kataraktos fakoemulsifikacijai atlikti naudojamas femtosekundinis lazeris su ultratrumpais impulsais.
Operacijos eiga:
- Preliminariai atliekama optinė koherentinė tomografija. Tuo pačiu metu paimami regėjimo organo parametrai, atliekamas tikslus skaičiavimas ir sudaromas operacijos planas.
- Lazeris sukuria tiksliai išdėstytas skyles lygiais kraštais.
- Akių ertmės užpildymas "Viscoelastic".
- Objektyvo smulkinimas lazeriu. Atsiranda sektoriuose arba žiediniu būdu.
- Sunaikintų dalelių aspiracija.
- IOL diegimas.
- Akies uždengimas tvarsčiu.
Kartu sergant glaukoma, ant rainelės susidaro skylės, kurios padeda sumažinti akispūdį. Ši operacija vadinama lazerine iridektomija.
Aiškiau su lazerio technika galite susipažinti su vaizdo įrašu:
Ultragarsinė fakoemulsifikacija
Yra įvairių prietaisų ultragarsiniam kataraktos fakoemulsifikavimui. Labiausiai paplitęs yra sukimas.
Operacijos eiga:
- Deimantiniu peiliu ragenoje daromas pjūvis.
- Užpildžius akies ertmę „Viscoelastic“, įkišamas zondas. Ultragarso adatos svyruojančių judesių pagalba lęšis pereina į emulsijos būseną.
- Turinio išsiurbimas, skalavimas, kad būtų pašalintos visos skaldytos dalelės.
- IOL įvadas.
- „Viskoelastic“ pašalinimas.
- Užmerkti akį aseptine servetėle.
Ultragarsinė fakoemulsifikacija yra populiariausias lęšių keitimo būdas. Naudojama 95% visų FEC operacijų.
Kontraindikacijos fakoemulsifikacijai ultragarsu: pagyvenę žmonės su kietu lęšiuku, antrinė katarakta, uždaro kampo glaukoma, degeneraciniai ragenos pokyčiai.
Norėdami geriau suprasti, kaip operacija atliekama naudojant ultragarso metodą, žiūrėkite vaizdo įrašą:
Nuotraukoje žiūrėkite lazerio ir ultragarso technologijų palyginimą:
Komplikacijos
Niekas nėra apsaugotas nuo. Kruopštus organizmo tyrimas prieš operaciją, pooperacinio laikotarpio rekomendacijų laikymasis ir ankstyvas medicininės pagalbos kreipimasis atsiradus naujiems simptomams padės sumažinti jų išsivystymo riziką. Kokios galimos komplikacijos po FEC?
- Infekcinis. Atsiranda, kai atsiranda infekcija. Terapija susideda iš antibakterinių, priešuždegiminių vaistų paskyrimo.
- - naujojo objektyvo drumstumas. Gydykite užpakalinės kapsulės išpjaustymu lazeriu.
- Trauminis ragenos, kapsulės, lęšio raiščių pažeidimas. Sunkių sužalojimų gydymas – mikrochirurginis atkūrimas, nedideliems – regeneruojantys, priešuždegiminiai lašai.
- IOL poslinkis dėl netinkamo lęšio išlygiavimo. Paprastai poslinkis yra nereikšmingas ir neturi įtakos regėjimo kokybei.
- Astigmatizmas. Pataisyta taškų parinkimu.
- IOP padidėjimas. Gydant antiglaukomos lašais akispūdis sumažėja vos per 2-3 dienas.
FEC operacija yra įprasta. Oftalmologai yra patyrę jį įgyvendinant, todėl komplikacijos po kataraktos fakoemulsifikacijos yra retos. Pasitaiko mažiau nei 1% atvejų. Svarbu skubiai kreiptis į specialistą, nes nuo teisingo komplikacijų gydymo priklauso pooperacinio laikotarpio baigtis.
Priežiūra po operacijos
Kataraktos fakoemulsifikacija turi trumpą atsigavimo laikotarpį. Operacijos dieną žmogus gali vykti namo. Galite pradėti dirbti po 7-10 dienų.
Pirmą dieną po FEC pirmenybę teikite lengviems patiekalams. Venkite alkoholio, kavos. Rekomenduojama lašinti lašus 1 mėnesį, užkertant kelią uždegimų vystymuisi. Nešiokite akinius nuo saulės 2-3 savaites, kad apsaugotumėte akis nuo ultravioletinių spindulių.
Kol akis neatsigaus po kataraktos fakoemulsifikacijos, dėvėkite apsauginį tvarstį, kad apsaugotumėte regos organą nuo dulkių ir svetimkūnių.
Būtinai apsilankykite pas savo oftalmologą. Pooperacinis tyrimas padės nustatyti prasidedančias komplikacijas ankstyvosiose stadijose.
Daugiau apie pooperacinį laikotarpį, apribojimus ir kontraindikacijas -. Taip pat žiūrėkite žemiau esantį vaizdo įrašą.
Kataraktos fakoemulsifikacija – modernus chirurginio kataraktos gydymo metodas. Atliekama greitai, regėjimas atsistato 98% atvejų. Nebijokite operacijos, ji yra mažiau traumuojanti ir neskausminga.
Rūpinkitės savo regėjimu. Pasidalinkite straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose. Papasakokite apie savo patirtį komentaruose. Būk sveikas. perskaitykite mūsų straipsnį.
Patikimiausias, efektyviausias, saugiausias ir mažiausiai traumuojantis regos aparato organų gydymo metodas kataraktos atveju yra kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant iolą.
Kataraktos fakoemulsifikacija – tai lęšiuko korpuso pašalinimo iš akies obuolio procesas, po kurio jis pakeičiamas implantuojamu dirbtiniu intraokuliniu lęšiu.
Pastaba! „Prieš pradėdami skaityti straipsnį, sužinokite, kaip Albina Gurieva sugebėjo įveikti regėjimo problemas naudodama...
Operacijos patikimumą ir pranašumus, palyginti su kitomis chirurginės intervencijos rūšimis, atspindi šie veiksniai:
- Beveik visų tipų katarakta pašalinama.
- Dėl mokslo ir technologijų pažangos oftalmologinėje praktikoje atsirado daug įvairios įrangos, padedančios gydyti pacientus.
- Operacija ambulatorinė. Šį pranašumą lemia ir mokslo bei technologijų pažanga.
- Taip pat yra naujų medžiagų, naudojamų kuriant implantus, kurios plačiai naudojamos oftalmologinėje chirurgijoje. Dėl šios priežasties operacija įvyksta per trumpą laiką, dažniausiai apie pusvalandį, po kurio operuotas pacientas gali iš karto vykti namo.
- Operacija neskausminga ir nereikalauja siūlių. Akies lęšiukas neturi nervų galūnėlių, todėl nejaučiamas skausmas.
- Kataraktos fakoemulsifikacija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą. Be to, lęšį galima išimti su minimaliais pjūviais, o tai leidžia tai atlikti be vėlesnio susiuvimo.
- Gydymas vyksta savaime.
- Didelis regėjimo organų sveikatos atkūrimo greitis. Pooperaciniu laikotarpiu regėjimas pacientui grįžta per gana trumpą laiką.
- Maksimalus efektyvumas. Privalumas pasižymi tinkamai parinktu dirbtiniu lęšiu ir aukšta chirurgo atliekamos operacijos, naudojant fakoemulsifikatorių, kokybe. Šių reikalavimų laikymasis garantuoja maksimalų regėjimo aštrumo pagerėjimą.
- Didelis regėjimo aštrumas akyse po operacijos. Gerą regėjimą žmogus atgauna pakeitus natūralų, bet užkrėstą lęšiuką dirbtiniu atitikmeniu. Pagrindinės dirbtinių kristalų kūnų savybės yra puiki spalvų atkūrimo ir kontrasto savybės.
- Minimalus operacijos apribojimų skaičius. Tam, kad žmogus negalėtų atlikti šios operacijos, yra tik kelios kontraindikacijos, kurių pagrindinė – gana senatvė. Chirurginės intervencijos apribojimų daugiau nėra.
- trumpalaikė reabilitacija. Pooperacinis reabilitacijos laikotarpis baigiasi po savaitės, daugiausia dešimties dienų. Po to žmogus gali ramiai pradėti dirbti, laikydamasis tik kai kurių apribojimų, išreikštų akių lašų vartojimu.
Kataraktos fakoemulsifikacija laikoma viena saugiausių operacijos rūšių.
Bendrieji operacijos žingsniai
Pažvelkime į operacijos procesą:
- Operacijos pagrindas – kataraktos pažeisto drumsto lęšiuko pašalinimas ir pakeitimas dirbtiniu analogu. Norėdami tai padaryti, gydytojas padaro minimalų pjūvį, kuris neviršija poros milimetrų.
- Toliau lęšiukas, komplikuotas patologija, nepažeidžiant kapsulės vientisumo ultragarsu ar lazeriu sutraiškomas, o po to pašalinamos visos dalelės, tiksliau išsiurbiamos iš akies obuolio.
- Kitas chirurginio proceso žingsnis – intraokulinio lęšiuko, kuris imituoja natūralų lęšiuką, įkišimas išskleista forma. Jis savarankiškai išsiskleidžia akies viduje ir leidžia visiškai atkurti regėjimo organų sveikatą. Kiekvienas iš dirbtinių medžiagų pagamintas lęšis parenkamas tik išsamiai individualiai apžiūrėjus pacientus prieš operaciją.
- Vėliau jokie siūlai nededami, nes dėl minimalaus pjūvio jis pats suveržiamas.
Atsigavimo laikotarpis yra tik kelios dienos. Žmogus visiškai atkuria regėjimo aparatą be papildomų apribojimų.
Jei svarstysime šią operaciją žingsnis po žingsnio, galime išskirti kelis etapus:
- 1 etapas – natūralaus drumsto lęšio pradurimas ir išsiurbimas;
- 2 etapas – lankstaus dirbtinio lęšio implantavimas;
- 3 etapas - Intraokulinio lęšiuko savarankiškas užimtumas akies ertmėje, taip pat pjūvio sandarinimas be susiuvimo.
Pati kataraktos šalinimo procedūra vyksta specialiai tam skirtoje operacinėje, steriliomis sąlygomis ir trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Išsiplėtus vyzdžius dėl vaistų lašinimo į akis, operuojamam asmeniui taikoma vietinė anestezija. Jei paciento abi akis paveikė liga, tada jo regėjimas tarp dviejų operacijų nebus subalansuotas.
Šis regėjimo atkūrimo būdas taip pat naudojamas kartu su kitomis chirurginėmis operacijomis, pavyzdžiui, koreguojant regėjimą sergant astigmatizmu.
Intraokuliniai lęšiai
Kaip minėta anksčiau, atliekant fakoemulsifikaciją, implantuojamas bet kokio tipo akies lęšis. Šiuo metu žinoma labai daug tokių lęšių, kurie padeda išspręsti beveik visas regos aparato organų problemas. Pagrindiniai iš jų yra:
- Monofokalinis;
- prisitaikymas;
- Daugiažidinis;
- Asferinis;
- torika.
monofokalinis objektyvas
Šio tipo objektyvai dažniausiai naudojami daugelyje veiklos procesų. Pagrindinis lęšio privalumas yra tas, kad po jo implantavimo paciento regėjimo aštrumas padidėja kelis kartus, skirtas tolimiems objektams apžiūrėti. Tačiau yra ir minusas. Problema ta, kad sprendžiant gebėjimo žiūrėti į tolį klausimą, žmogus turi nešioti arba akinius, arba kontaktinius lęšius, kaip papildoma korekcija, kad matytų netoliese esančius objektus. Be to, reguliarumas bus astigmatinių taškų atsiradimas, dėl kurio matomas vaizdas iškraipomas.
Pritaikomas objektyvas
Naudojamas atliekant chirurginę operaciją asmens, kuris atsisako nešioti akinius ar kontaktinius lęšius dirbant su arti esančiais objektais (kompiuteriu, knygomis ir kt.), prašymu.
Dėl operacijos pagerėja paciento regėjimo aštrumas tiek iš tolo, tiek iš arti. Tai yra, imituojamas jaunam amžiui būdingas akomodacijos gebėjimas. Tai geriausias pasirinkimas žmonėms, kurių gyvenimo būdas yra susijęs su dideliu vizualinio darbo kiekiu.
Daugiafokalinis objektyvas
Šio tipo dirbtinis implantas leidžia žmogui apžiūrėti aplinkinius objektus iš bet kokio atstumo – nuo kelių milimetrų iki poros kilometrų. Šių lęšių veikimo principas labai panašus į naudojamą daugiažidiniuose akiniuose ar kontaktiniuose lęšiuose. Daugiažidinis intraokulinis lęšis yra geras pasirinkimas akių sveikatos problemoms, išreikštoms presbiopija.
asferinis objektyvas
Dažnas variantas, kurį naudoja užsienio šalių chirurgai. Operuotų žmonių atsiliepimai rodo, kad jų regėjimas ir jo ryškumas lyginamas su erelio ar sakalo regėjimu. Tai pasireiškia aukšta regėjimo kokybe, taip pat kontrasto jautrumo padidėjimu. Šis korekcinis implantuojamas prietaisas rekomenduojamas keturiasdešimties metų ir vyresniems žmonėms.
torinis objektyvas
Geriausias būdas ištaisyti astigmatizmą. Lęšių efektyvumas išreiškiamas galimybe pagimdyti žmogų nuo regėjimo patologijos, pasiekiant dvylika dioptrijų. Gamyba vykdoma griežtai atsižvelgiant į individualias akių savybes, kur ji bus pristatyta ateityje. Pagrindinis torinių lęšių trūkumas yra tai, kad jie yra gana brangūs, o jų gamyba užtrunka, maždaug, lęšių gamyba trunka mažiausiai du mėnesius.
Iki šiol tokia chirurginė operacija yra suskirstyta į du tipus, priklausomai nuo patologijos priežasties įtakos metodo:
Dešinėje matote miniatiūrą, kurioje lyginami du fakoemulsifikacijos tipai (ultragarsu ir lazeriu). Rekomenduojame spustelėti paveikslėlį ir jį išstudijuoti.
Ultragarsinė kataraktos fakoemulsifikacija
- Ultragarsinės kataraktos fakoemulsifikacijos atveju operacija atliekama naudojant deimantinį įtaisą, perpjaunant akies rageną.
- Toliau gydytojas suleidžia viskoelastinį – medžiagą, kuri operacijos metu apsaugo vidines struktūras, esančias akies ertmės viduje, nuo ultragarso bangų poveikio.
- Po to, per ragenos pjūvį, chirurgas įterpia zondą, skirtą pakeisti paveikto lęšio būseną iš kietos fazės į emulsiją.
- Toliau įdedamas intraokulinis lęšis, o pasibaigus pagrindinei proceso daliai, viskoelastingumas išplaunamas drėkinimo tirpalu.
Šiuo metu chirurginės operacijos metu naudojami keli ultragarso tipai. Torsioninis ultragarsas laikomas veiksmingiausiu ir saugiausiu. Naudojant šio tipo ultragarso bangas, sutrumpėja laikas ir padidėja fakoemulsifikacijos saugumas, palyginti su tradiciškai naudojamomis bangomis.
Šio metodo privalumas yra tas, kad pažeistas lęšiukas sunaikinamas palaipsniui, visas operacijos procesas vyksta adatos judesiais, kurie yra svyruojančio pobūdžio. Tuo pačiu jausmas pristačius naują objektyvą yra gana malonus.
Lazerinė kataraktos fakoemulsifikacija
Šis regėjimo organų gydymo nuo kataraktos metodas laikomas pažangiausiu ir pažangiausiu. Jis dažnai naudojamas oftalmologinėje praktikoje visame pasaulyje.
Operacijos metu naudojamas femtosekundinis lazeris, kurio spindulys sufokusuojamas skirtinguose gyliuose. Tikslumas – keli mikronai. Patekus į akį susidaro mikroburbuliukų sluoksnis, nušveičiantis audinius. Taigi pjūvis pakeičiamas ragenos šveitimu.
Pagrindinis skiriamasis operacijos naudojant lazerį iš ultragarso bruožas yra prieiga prie vidinių akių struktūrų, lęšiuko, be to, kristalinio kūno nustatymo procesas. Jie yra nekontaktiniai.
Pats operacijos procesas taip pat skiriasi:
- Prieš operaciją atliekama optinė koherentinė tomografija, matuojant regėjimo organų parametrus. To pagalba apskaičiuojamas ir sudaromas operacijos planas.
- Pačios operacijos metu, naudojant femosekundinį lazerį, susidaro prieiga prie akies ertmės. Visi mikroprocesai yra įrašomi fotoaparatu ir rodomi trimačiu režimu.
- Lazeris nušveičia lęšį, sunaikindamas jį apskritimu arba sektoriais. Rezultatas yra skylė su visiškai tobulu centru ir lygiais kraštais. Ateityje lazerio naudojimas nustos. Operacijos procesas tęsiamas pagal ultragarsinės kataraktos fakoemulsifikacijos scenarijų.
Pagrindinis šio metodo privalumas – galimybė operuoti pacientus, kuriems draudžiama naudoti ultragarso metodą.
Asmenys, turintys:
- Nustatyta, kad regėjimo aštrumas sumažėjo 50 procentų;
- Šviečiančios aureolės – tai aplinkiniai objektai, esantys regėjimo lauke;
- Dviguba rega;
- Periodiškai atsiranda „musės“, „rūkas“ ir įvairios dėmės prieš akis.
Komplikacijos po operacijos
Kaip ir atliekant bet kurią su žmogaus regos aparatu susijusią operaciją, po fakoemulsifikacijos gali kilti komplikacijų, nors jų pasitaiko išskirtiniais ekstremaliais atvejais.
Po operacijos buvo stebimi:
- Pooperacinis sukeltas astigmatizmas;
- Uždegiminiai procesai;
- Lęšio vidinės sienelės drumstumas;
- Ragenos edema;
- cistoidinė geltonosios dėmės edema;
- ašarojimas;
- Paraudimas;
- Nedidelis regėjimo aštrumo svyravimas.
Dažniausiai tokios komplikacijos susilpnėja ir visiškai išnyksta per mėnesį. Tačiau jei per šį laikotarpį jos nenustojo, tuomet būtina kreiptis į gydytoją.
Šios komplikacijos sudaro tik 1% visų operuotų pacientų. Taip pat, šalindami kataraktą šiuo metodu, turėtumėte atkreipti dėmesį į žmones, sergančius uveitu ir diabetu. Norint ištaisyti komplikacijas, teks nešioti akinius ar lęšius, gali būti atliekama refrakciją atkurianti operacija.
Kontraindikacijos
Operacija draudžiama, jei:
- onkologinės ligos;
- Psichologiniai sutrikimai;
- Degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos;
- kraujo ligos;
- Nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis;
- Kraujotakos, kvėpavimo, endokrininės, nervų sistemos ligos.
Fakoemulsifikacija yra patikimiausias iš visų šiuo metu egzistuojančių kataraktos pašalinimo būdų. Užsikrėtus regėjimo organų patologija, tai yra geriausias regėjimo atkūrimo variantas.
Ultragarsinės kataraktos fakoemulsifikacijos operacija su IOL implantacija yra viena saugiausių ir efektyviausių operacijų.
Kas yra kataraktos fakoemulsifikacija (FEK, FAKO)?
Kaip žinia, katarakta yra akies lęšiuko liga, kai dėl senėjimo jis pradeda drumsti, nors yra ir kitų šios ligos priežasčių.
Norint atkurti regėjimą, drumstą lęšį reikia išimti ir pakeisti dirbtiniu intraokuliniu lęšiu.
Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant IOL
Šiandien chirurginis kataraktos pašalinimas ultragarso fakoemulsifikacijos būdu su IOL implantavimu yra viena saugiausių ir efektyviausių operacijų medicinoje. Beveik 95% kataraktos atvejų Europoje, JAV ir Rusijoje pašalinami naudojant šią techniką.
Kataraktos fakoemulsifikacijos principas susideda iš 3 pagrindinių etapų:
Norėdami geriau suprasti techniką, siūlome vaizdinį vaizdo įrašą, kuriame aprašomi visi operacijos etapai.
Tampa aišku, kad tokius aukštus rezultatus duoda tik sudėtingos technologijos ir brangi aukštųjų technologijų įranga patyrusio chirurgo rankose. Sėkmingų operacijų pas tokius gydytojus procentas siekia 97-98%.
Pagrindiniai fakoemulsifikacijos privalumai pacientui
Anksčiau klasikinė chirurgija pacientui buvo gana sunki ir ligoninėje reikėdavo 2-3 savaites. Pusėje akies buvo padarytas didelis pjūvis ir visiškai pašalintas drumstas lęšiukas. Siūlės buvo naudojamos šešis mėnesius ir pacientas laikėsi reikšmingų apribojimų. Šiuolaikinė chirurgija yra daug patogesnė ir pacientui lengviau toleruojama. Pažiūrėkite patys apie FEC pranašumus:
FEK operaciją lengvai toleruoja net vyresnio amžiaus žmonės, ji atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai
Šiuolaikinė chirurgija yra daug patogesnė ir pacientui lengviau toleruojama. Pažiūrėkite patys apie FEC pranašumus:
- Ambulatorinė chirurgija- atsiradus naujai įrangai ir minkštiems dirbtiniams lęšiams, FEC užtrunka 15-20 minučių ir atliekama ambulatoriškai, t.y. nereikia gulėti ligoninėje.
- Be skausmo– Lęšiukas neturi nervų galūnėlių, todėl neskauda. Paprastai operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.
- Jokių siūlių- Šiuolaikinės technologijos leidžia išimti objektyvą per 2 mm pradūrimą! Tokiai operacijai nereikia susiūti, vadinasi, jų nereikia šalinti, viskas gyja savaime.
- Trumpas veikimo laikas- operacijos laikas yra 15 - 20 minučių, o tai labai patogu pacientui
- Greitas regėjimo atkūrimas– dažniausiai per kelias valandas po operacijos paciento regėjimas atsistato
- Maksimalus rezultatas- su tinkamai parinktu dirbtiniu lęšiuku ir profesionaliai atlikta operacija pacientas turi kuo didesnį jam regėjimo aštrumą
- Regėjimo kokybė- Šiuolaikiniai dirbtiniai lęšiai išsiskiria puikiu spalvų atkūrimu ir kontrastu
- Minimalūs apribojimai- palyginti su pasenusiais metodais, naudojant fakoemulsifikaciją, pacientas turi minimalius apkrovų ir režimo apribojimus
- Greitas atsigavimas- po 7-10 dienų galite eiti į darbą, apribojimai galioja 1 mėn iki gydymo namuose lašais pabaigos
Indikacijos kataraktos fakoemulsifikacijai
Pagrindinės kataraktos pašalinimo FEC indikacijos yra šios:
- Sumažėjęs regėjimo aštrumas iki 50% ar daugiau
- Rūko ir šydo jausmo atsiradimas
- Akinimas ir dubliavimas iš ryškių šviesos šaltinių
- Kiti kataraktos simptomai.
Šios operacijos indikacijos gali būti bet kokios rūšies ir bet kurios stadijos katarakta. Geriausia šiai operacijai atlikti nesubrendusią kataraktos stadiją, kuri leidžia chirurgui operaciją atlikti kuo saugiau.
Nesubrendusi katarakta yra optimalus PE operacijos etapas, kai aukštas saugumo lygis derinamas su puikiais rezultatais.
Pacientui tai reiškia, kad nebereikia laukti kataraktos brendimo, kai akis visiškai apakusi, kaip buvo anksčiau. Kataraktos pašalinimas ankstyvosiose jos brandos stadijose sumažina komplikacijų procentą tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Jei atsiranda kataraktos simptomų, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.
Jei laukiate, kol pacientas apaks dėl brandžios kataraktos išsivystymo, tuomet turite žinoti, kad komplikacijų rizika žymiai padidėja, o operacijos kaina paprastai padvigubėja.
Kaip atliekama fakoemulsifikacija?
Dauguma FEC operacijų Rusijoje atliekamos privačiose klinikose ambulatoriškai. Algoritmas pacientui yra beveik vienodas visur:
- Likus valandai iki operacijos pacientas atvyksta į kliniką, pradedamas pasiruošimas operacijai.
- Lašai lašinami vyzdžiui išplėsti ir lašinami su anestetiku
- Pacientas paguldomas ant operacinio stalo ir anesteziologo paruošiamas operacijai.
- Chirurgas pašalina kataraktą ir į akies vidų implantuoja dirbtinį lęšį
- Operacija baigiama be susiuvimo
- Pacientas palydimas į reabilitacijos kambarį
- Praėjus valandai po operacijos pacientas grįžta namo ir įvykdo visus gydytojo receptus.
- Kitą dieną pacientas atvyksta į kliniką apžiūrai.
Kataraktos fakoemulsifikacijos kaina
Būkime atviri, šios ligos gydymo valstybinėse ir privačiose klinikose yra per daug spąstų ir skirtumų. Išsamiai papasakosime, į ką reikia atkreipti dėmesį ir kaip atlikti operaciją už geriausią kainą, nuo ko galima sutaupyti ir ko ne. Kviečiame perskaityti atskirą straipsnį apie kataraktos operacijos kainą, kad galėtumėte pagrįstai rinktis ir gauti nuolaidą operacijai.
FEC kaina prasideda nuo 25 tūkstančių už akį, o su brangiausiais dirbtiniais lęšiais siekia 150 tūkstančių rublių.
Jei kalbėtume apie operacijos kainą, tai tai priklauso nuo daugelio faktorių, tokių kaip klinikos kainų segmentas, chirurgo patirtis ir pasirinktas dirbtinio lęšio modelis. FEK kainos prasideda nuo 25 tūkstančių rublių už akį ir gali siekti iki 150 tūkst.
Kataraktos fakoemulsifikacijos komplikacijos
Kaip jau supratote, operacijos sėkmė tiesiogiai priklauso nuo chirurgo patirties. Jei chirurgas yra pradedantysis, galimų komplikacijų procentas net ir standartiniais atvejais yra daug didesnis ir siekia 10-15%, kartais daugiau. Ką galime pasakyti apie sudėtingus kataraktos atvejus.
Komplikuota katarakta apima.
Fakoemulsifikacijos operacija oftalmologijoje pakeitė ekstrakapsulinės ekstrakcijos metodą. Toks pakeitimas buvo siūlomas jau seniai, nes ekstrakapsulinė ekstrakcija buvo pernelyg traumuojanti operacija, turinti didelę komplikacijų riziką ir ilgą atsigavimo laikotarpį.
Pirmą kartą kataraktos fakoemulsifikaciją 1960 m. atliko Charlesas Kelmanas.. Jis parodė medikų bendruomenei, kad kataraktą galima pašalinti nepadarius rimtos žalos akiai. Tokiu atveju pacientas patiria daug mažiau skausmo ir daug greičiau pasveiksta.
Charlesas Kelmanas savo tyrimų metu jis atrado, kad ultragarsu kataraktą galima lengvai suskaidyti į keletą smulkių elementų ir pašalinti iš akies. Remdamasis tuo, jis sukūrė naują gydymo metodą, į kurį ilgą laiką nebuvo žiūrima rimtai. Tik keletas sėkmingų operacijų galėjo įtikinti medikų bendruomenę kataraktos fakoemulsifikacijos veiksmingumu. Tai buvo plataus šio kataraktos gydymo metodo taikymo oftalmologijoje pradžia.
Nuo naujojo metodo įvedimo į bendrąją praktiką fakoemulsifikacijos veikimas buvo daug kartų tobulinamas siekiant pagerinti efektyvumą ir saugumą. Naujų technologijų, iol lęšių, įdiegimas žymiai pagerino gydymo efektyvumą.
Kas yra FACO?
Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite prisiminti, kas yra katarakta. Tai akių liga, kurios metu lęšiukas drumsčiasi. Tokiu atveju pacientas greitai praranda regėjimą. Norint sugrąžinti paciento regėjimą, būtina išimti drumstą lęšiuką ir į jo vietą įdėti intraokulinį lęšį (IOL).
Kataraktos fakoemulsifikacija IOL implantacija yra saugiausia ir efektyviausia operacija, leidžianti atkurti sergantį regėjimą. Didžioji dauguma kataraktos atvejų visame pasaulyje gydomi šiuo metodu.
Indikacijos operacijai
- Paciento regėjimas pablogėjo daugiau nei 50 proc.
- Pacientas skundžiasi, kad prieš akis yra šydas.
- Ryškūs šviesos šaltiniai, žiūrint, turi spalvotas ir ryškias aureoles.
- Pastebimi reikšmingi kataraktos simptomai.
Iš esmės ultragarsinę kataraktos fakoemulsifikaciją galima ir reikia atlikti bet kurioje ligos stadijoje, tačiau geriausią rezultatą galima gauti tada, kai katarakta dar nėra subrendusi. Tokiu atveju gydytojas gali garantuoti puikų rezultatą.
Anksčiau pacientas turėdavo laukti, kol subręs katarakta. Tik tada jis buvo pašalintas. FEC dėka šios praktikos buvo atsisakyta. Be to, ankstyva kataraktos atsikratymas leidžia išvengti daugybės komplikacijų tiek per pačią operaciją, tiek reabilitacijos laikotarpiu. Be to, operacija pradinėje ligos stadijoje yra daug pigesnė.
Pasirodo, geriausia pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams kreiptis į specialistus.
FEK privalumai
Ekstrakapsulinis ištraukimas buvo labai sunki operacija. Šios operacijos metu gydytojas padarė didelį pjūvį, per kurį buvo pašalintas pažeistas lęšiukas. Ant akies buvo uždėtos siūlės, kurios buvo pašalintos tik po šešių mėnesių. Po tokios procedūros ligoniui tekdavo gulėti ligoninėje kelias savaites, o kartais ir mėnesius. Išėjus iš ligoninės jam teko rimtai apriboti savo veiklą.
FEC kataraktos operaciją pacientai toleruoja daug geriau ir suteikia šiuos privalumus:
- atliekami ambulatoriškai. Naujausia įranga leidžia pakeisti objektyvą vos per 15-20 minučių. Pacientas atleidžiamas nuo būtinybės ilgai gulėti ligoninėje.
- Objektyvo keitimas IOL nesukelia skausmo. Pačiame lęšyje nėra nervų galūnėlių, o akies obuolio pjūvis nuskausminamas vietine anestezija.
- Dėl to, kad pjūvio dydis neviršija 2 milimetrų, dygsnių po ultragarsinės kataraktos fakoemulsifikacijos dėti nereikia. Žaizda užgis pati.
- Greitas regėjimo aštrumo atkūrimas. Paprastai pacientas vėl pradeda matyti jau po kelių valandų.
- Dėl šiuolaikinių intraokulinių lęšių naudojimo naujas paciento regėjimas yra kuo ryškesnis.
- Šiuolaikinės IOL suteikia puikus spalvų atkūrimas ir kontrastas.
- Po operacijos paciento fizinis aktyvumas yra minimaliai apribotas.
- Reabilitacijos laikotarpis trunka tik 7-10 dienų. Po šio trumpo laikotarpio pacientas gali grįžti į darbą.
Pasirengimas prieš operaciją ir operacijos eiga
Priešoperacinio paciento paruošimo esmė – iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką. Šiuo tikslu pacientui skiriami stiprinantys vaistai.
Iškart prieš operaciją pacientui skiriama sedacija ir anestezija. Operuota paciento akis nuplaunama dezinfekuojančiu tirpalu ir izoliuojama specialiomis užuolaidomis. Pacientas tvirtinamas prie operacinio stalo, kad operacijos metu nejudėtų. Galva tvirtinama dirželiais.
Pačios operacijos metu operuojamas pacientas visą dėmesį turi sutelkti į mikroskopo šviesą. Kad būtų išvengta refleksinio mirksėjimo, akių vokai laikomi akių vokų veidrodžiu.
Visos procedūros metu anesteziologas stebi paciento būklę. Taip išvengiama bėdų. Pacientas operacijos metu nemiega, bet yra visiškai atsipalaidavęs.
Pati operacija atliekama 3 etapais:
- Po to, kai anestezija visiškai veikia, chirurgas padaro 2 mm punkciją, per kurią vikoelastikas pumpuojamas į akį. Šis klampus skystis reikalingas norint sumažinti vidinių akies audinių šoką ir supaprastinti chirurgo darbą. Tada lęšio kapsulė supjaustoma apskritimu, o tai leidžia atskirti kataraktą.
- Pats emulsinimas atliekamas ultragarso zondu. Jo pagalba lęšiukas susmulkinamas į gabalus, kurie vėliau pašalinami iš akies. Tada pašalinama lęšio žievė. Užpakalinė kapsulė neliečiama.
- Sulenktas IOL specialiu įrankiu įkišamas į akį ir paskirstomas ant užpakalinės lęšio kapsulės. Pašalinti vikoelastinį.
Tiesą sakant, fakoemulsifikacija laikoma baigta. Saugumo sumetimais operuota akis yra uždengta skydu.
Pooperacinis laikotarpis
Po fakoemulsifikacijos paciento iš karto neleidžiama eiti namo. Parai jis paguldytas į palatą, kur jį prižiūrės gydytojai.
Pirmosiomis valandomis po kataraktos fakoemulsifikacijos implantuojant IOL pacientas jaučia mieguistumą ir diskomfortą akyje. Tai normalūs reiškiniai, kurie pašalinami vaistų pagalba.
Kitomis dienomis pacientas gali skųstis tamsiomis dėmėmis prieš akis. Vėlgi, tai dažnas reiškinys. Dėmės visiškai išnyks praėjus kelioms savaitėms po operacijos.
Kai kuriems pacientams gali pasireikšti kraujavimas po akies jungine ir patinimas. Su šiais reiškiniais visiškai nieko nedaroma, nes jie praeina savaime, kai žaizda gyja.
Antrą dieną po fakoemulsifikacijos IOL pacientas tvarstomas, apžiūrimas ir išrašomi specialūs lašai, kuriuos reikia lašinti mėnesį. Po to sveikstantis žmogus išrašomas iš ligoninės, jis gali vykti namo.
Per dvi savaites po emulsinimo pacientas neturėtų trinti akių ir nešioti akių pleistrą lauke. Nuo ryškios šviesos akis patartina apsaugoti akiniais nuo saulės.
Kalbant apie darbą, galite grįžti į jį per kelias dienas po operacijos.
Per visą reabilitacijos laikotarpį pacientas kiekvieną savaitę turi atvykti apžiūrai pas gydantį gydytoją.