Veiksniai, įtakojantys vitaminų ir mineralų kompleksų pasirinkimą. Vitaminų preparatų rinkodaros tyrimas

ĮVADAS 3

I SKYRIUS. VITAMINŲ IR MINERALŲ KOMPLEKSŲ NAUDOJIMO PEDIATRIJOJE TEORINIAI PAGRINDAI 5

II SKYRIUS. VARTOTOJŲ PIRMIENŲ ANALIZĖ, renkantis VITAMINŲ IR MINERALŲ KOMPLEKSUS PAAUGLIAMS 19

2.1. Vaistinės organizacijos ypatumai 19

2.2. Vitaminų ir mineralų kompleksų, skirtų paaugliams, asortimento tyrimas vaistinės organizacijoje 19

IŠVADA 35

NUORODOS 39

PRIEDAI 42

ĮVADAS

Aktualumas

Vitaminų trūkumo vaikams problema tampa vis aktualesnė, nes augantis organizmas yra ypač jautrus vitaminų disbalansui. Vitaminai turi būti tiekiami reguliariai, pilnai ir atsižvelgiant į su amžiumi susijusius fiziologinius vaiko poreikius. Šiuo atžvilgiu vitaminų ir mineralų kompleksų vaidmuo vaikams didėja.

Praktinėje vaistininko veikloje būtinas individualus požiūris renkantis vitaminų ir mineralų kompleksus tiek sveikiems, tiek sergantiems vaikams, atsižvelgiant į su amžiumi susijusias anatomines ir fiziologines ypatybes.

Šio darbo tikslas – išanalizuoti vartotojų pageidavimus dėl vitaminų paaugliams.

Darbo užduotys yra šios:

Bendroji vitaminų charakteristika, jų vaidmuo šiuolaikinėje farmakoterapijoje ir profilaktikoje;

Šiuolaikinių vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimo paaugliams principų tyrimas;

Paaugliams skirtų vitaminų ir mineralų kompleksų asortimento analizė;

Vartotojų pageidavimų tyrimas renkantis vitaminų ir mineralų kompleksus paaugliams.

Tyrimo objektas – vartotojų pageidavimų dėl vitaminų ir mineralų kompleksų vaikams formavimo procesas.

Tyrimo objektas – Pharmliga LLC vaistinės punkto, Nerekhta, Pobeda g., 3, vitaminų ir mineralų kompleksų vaikams asortimentas.

Medžiaga, kuria grindžiamas šis darbas, buvo surinkta nuo 2016 m. rugsėjo 1 d. iki 2016 metų gruodžio 1 d

Buvo naudojami šie tyrimo metodai:

stebėjimas;
statistiniai metodai;
pirminės dokumentacijos analizė;
klausinėjant.

Tyrimų bazė: vaistinės punktas LLC "Pharmliga", Nerechta, Pobeda g. 3.

I SKYRIUS. VITAMINŲ IR MINERALŲ KOMPLEKSŲ NAUDOJIMO PEDIATRIJOJE TEORINIAI PAGRINDAI

Vitaminai yra būtini organinės kilmės mitybos veiksniai, kurie, aktyvindami fermentines reakcijas, reguliuoja biocheminius ir fiziologinius procesus organizme.

Biologinės vitaminų savybės yra įvairios: jie veikia kraujodarą ir reprodukcinę funkciją, nervų sistemos ir smegenų veiklą, organizmo augimą ir vystymąsi, ląstelių dauginimąsi ir diferenciaciją, žaizdų gijimą, širdies raumens veiklą, imuninį atsaką. ir kt. (1.1 pav.).

1.1 pav. Vitaminų vertė organizmui

Paskirstykite vandenyje tirpius ir riebaluose tirpius vitaminus (1.1 lentelė).

1.1 lentelė

Vitaminų klasifikacija

Daugybė tyrimų parodė, kad vitaminai dalyvauja visų pagrindinių medžiagų apykaitos procesų reguliavime. Vitaminai A, E, K, B5, B6, B12 daugiausiai veikia baltymų apykaitą, B2, C, PP, A, angliavandenių apykaitą, B2, B12, PP, B5, choliną, lipoinę rūgštį.

Jei maiste nėra vitaminų, organizme susidaro nepakankamai tam tikrų gyvybiškai svarbių fermentų ir dėl to atsiranda specifinis medžiagų apykaitos sutrikimas.

Įvairių veiksnių įtaka laboratorinių tyrimų rezultatams

Laboratoriniai tyrimai dažnai yra jautresni žmogaus būklės rodikliai nei jo savijauta. Analizės rezultatai atspindi fizikines ir chemines tiriamojo mėginio savybes ir suteikia objektyvią diagnostinę informaciją skaitmenine prasme. Svarbūs sprendimai dėl pacientų valdymo strategijos dažnai yra pagrįsti nedideliais laboratorinių duomenų pokyčiais. Būtent todėl laboratorinių tyrimų vaidmuo, ligų diagnozavimo ir gydymo procese reikalingų tyrimų spektras ir skaičius nuolat didėja. Tačiau iš bet kurios diagnostinės laboratorijos praktikos žinoma, kad jos gauti rezultatai toli gražu ne visada teisingi. Taip yra dėl to, kad yra daug nepatologinių veiksnių, galinčių turėti įtakos galutiniams laboratorinių duomenų rezultatams.

Kaip rodo mūsų patirtis, daugiausiai nepatenkinamų rezultatų gaunama dėl analizės metu padarytų klaidų. Atsitiktinių ir sisteminių klaidų atsiradimas bet kuriame analizės etape sumažins laboratorinių rezultatų patikimumą ir dėl to bus sunku nustatyti teisingą diagnozę ir atlikti tinkamą gydymą.

PREANALITINĖ (DOLABORATORINĖ) ETAPAS apima visus etapus nuo tyrimo paskyrimo gydytojui iki mėginio gavimo laboratorijoje darbo vietoje, būtent: analizės paskyrimą, biologinės medžiagos paėmimą, jos apdorojimą ir pristatymą į laboratoriją. Klaidos, atsirandančios nelaboratoriniame analizės etape, svyruoja nuo 70% iki 95% viso jų skaičiaus. Jie gali pasirodyti nepataisomi ir visiškai nuvertinti visą vykdomų tyrimų eigą.

Todėl teisingas ikianalitinio etapo organizavimas turėtų tapti neatsiejama bet kokios laboratorinės analizės kokybės užtikrinimo sistemos dalimi.

Priimant, apdorojant ir pristatant mėginius į laboratoriją, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius, kurie gali būti pašalinti arba ne. Laboratoriniai rezultatai priklauso nuo biologinių ir analitinių skirtumų. Jei analitinis pokytis priklauso nuo bandymo sąlygų, tai biologinės variacijos dydis priklauso nuo daugybės veiksnių. Bendras tiriamų parametrų biologinis pokytis yra susijęs su tame pačiame asmenyje stebimų individualių skirtumų, atsirandančių dėl biologinių ritmų įtakos (skirtingu paros metu, metų laiku), ir tarpindividualių variacijų, kurias sukelia tiek endogeniniai, tiek egzogeniniai. faktoriai.

Biologinės variacijos veiksniai (fiziologiniai veiksniai, aplinkos veiksniai, mėginių ėmimo sąlygos, toksiniai ir gydomieji veiksniai) gali turėti įtakos laboratoriniams rezultatams. Kai kurie iš jų gali sukelti tikrus laboratorinių rezultatų nukrypimus nuo pamatinių verčių, neatsižvelgiant į patologinį procesą. Šie veiksniai apima:

fiziologiniai modeliai (rasės, lyties, amžiaus, kūno tipo, įprastos veiklos pobūdžio ir apimties, mitybos įtaka);
Aplinkos įtaka (klimatas, geomagnetiniai veiksniai, metų ir paros laikas, vandens ir dirvožemio sudėtis buveinėje, socialinė aplinka);
Profesionalių ir buitinių toksinių medžiagų (alkoholio, nikotino, narkotikų) ir jatrogeninio poveikio (diagnostinės ir terapinės procedūros, vaistai) poveikis;
Mėginių ėmimo sąlygos (maisto suvartojimas, fizinis aktyvumas, kūno padėtis, stresas mėginių ėmimo metu ir kt.);
Kraujo paėmimo būdas (paėmimo būdas, priemonės ir indai, konservantai ir kt.);
Neteisingas (laiku) medžiagos mėginių ėmimas;
Biomedžiagos gabenimo tyrimams į laboratoriją sąlygos (temperatūra, kratymas, šviesos įtaka) ir laikas.

Apsvarstykite svarbiausių veiksnių įtaką laboratorinių tyrimų rezultatams.

VALGYMAS

Dieta, suvartojamo maisto sudėtis, jo vartojimo pertraukos turi didelę įtaką daugeliui laboratorinių tyrimų rodiklių. Po valgio atskirų medžiagų apykaitos produktų kiekis kraujyje gali padidėti arba pasikeisti dėl po-absorbcinio hormoninio poveikio. Kitų analičių nustatymas gali būti sudėtingas dėl chilomikronemijos sukelto drumstumo kraujo mėginiuose po valgio.

Po 48 valandų nevalgius bilirubino koncentracija kraujyje gali padidėti. Nevalgius 72 valandas, sveikų žmonių gliukozės koncentracija kraujyje sumažėja iki 2,5 mmol/l, padidėja trigliceridų, laisvųjų riebalų rūgščių koncentracija be reikšmingų cholesterolio koncentracijos pokyčių. Ilgalaikis badavimas (2–4 savaites) taip pat gali turėti įtakos daugeliui laboratorinių parametrų. Sumažėja bendrojo baltymo, cholesterolio, trigliceridų, šlapalo, lipoproteinų koncentracija kraujyje; padidėja kreatinino ir šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus su šlapimu. Ilgalaikis badavimas yra glaudžiai susijęs su sumažėjusiomis energijos sąnaudomis. Dėl to kraujyje mažėja skydliaukės hormonų – bendro tiroksino ir dar didesniu mastu trijodtironino – koncentracija. Pasninkas taip pat padidina kortizolio ir dehidroepiandrosterono sulfato kiekį serume.

Valgant riebų maistą, gali padidėti kalio, trigliceridų ir šarminės fosfatazės koncentracija. Šarminės fosfatazės aktyvumas tokiais atvejais ypač gali padidėti žmonėms, turintiems O ar B kraujo grupę.

Fiziologiniai pokyčiai valgant riebų maistą, pasireiškiantys hiperchilomikronemija, gali padidinti kraujo serumo (plazmos) drumstumą ir taip paveikti optinio tankio matavimų rezultatus. Lipidų koncentracijos padidėjimas kraujo serume gali būti po to, kai pacientas suvartojo sviestą, grietinėlę ar sūrį, todėl bus gauti klaidingi rezultatai ir reikės atlikti antrą analizę.

Tam tikri maisto ir mitybos modeliai gali turėti įtakos daugeliui kraujo serumo ir šlapimo rodiklių. Vartojant daug mėsos, tai yra daug baltymų turinčio maisto, gali padidėti karbamido ir amoniako koncentracija kraujo serume, uratų (kalcio druskų) kiekis šlapime. Maistas, kuriame yra didelis nesočiųjų ir sočiųjų riebalų rūgščių santykis, gali sumažinti cholesterolio kiekį serume, o mėsiškas – padidinti uratų kiekį. Bananuose, ananasuose, pomidoruose, avokaduose gausu serotonino. Vartojant likus 3 dienoms iki 5-hidroksiindolacto rūgšties šlapimo tyrimo, net ir sveikam žmogui jos koncentracija gali padidėti. Gėrimai, kuriuose gausu kofeino, padidina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją ir sukelia katecholaminų išsiskyrimą iš antinksčių ir smegenų (padidėja katecholaminų koncentracija kraujo serume). Kofeinas gali padidinti plazmos renino aktyvumą. Alkoholio vartojimas padidina laktato, šlapimo rūgšties ir trigliceridų koncentraciją kraujyje. Padidėjęs bendrojo cholesterolio, šlapimo rūgšties, gama-glutamilo transpeptidazės kiekis ir vidutinio eritrocitų tūrio padidėjimas gali būti susijęs su lėtiniu alkoholizmu.

Dieta be druskos gali sukelti aldosterono kiekio padidėjimą 3–5 kartus. Bilirubino koncentracija po 48 valandų badavimo gali padidėti 2 kartus, pavalgius sumažėja 20–25 %; bilirubino lygio pokyčiai per dieną gali siekti 15-30%.

FIZINIAI PRATIMAI

Didelę įtaką rezultatams turi tiriamojo fizinio aktyvumo būklė.

Fizinis aktyvumas gali turėti trumpalaikį ir ilgalaikį poveikį įvairiems homeostazės parametrams. Laikini pokyčiai apima pirmiausia laisvųjų riebalų rūgščių koncentracijos kraujyje sumažėjimą, o vėliau padidėjimą, amoniako koncentracijos padidėjimą 180%, laktato padidėjimą 300%, kreatinkinazės aktyvumo padidėjimą, ACT, LDH. Fiziniai pratimai veikia hemostazės rodiklius: suaktyvina kraujo krešėjimą ir trombocitų funkcinę veiklą. Šių rodiklių pokyčiai yra susiję su medžiagų apykaitos suaktyvėjimu ir jie paprastai grįžta į pradines (prieš fizinę veiklą) reikšmes netrukus po fizinio aktyvumo nutraukimo. Tačiau kai kurių fermentų (aldolazės, CK, ACT, LDH) aktyvumas gali išlikti padidėjęs iki 24 valandų po 1 valandos intensyvaus fizinio krūvio. Ilgalaikis fizinis aktyvumas padidina lytinių hormonų, įskaitant testosteroną, androstenedioną ir liuteinizuojančio hormono (LH), kiekį kraujyje.

Ilgai laikantis griežto lovos režimo ir ribojant fizinį aktyvumą, su šlapimu padidėja norepinefrino, kalcio, chloro, fosfatų, amoniako ir šarminės fosfatazės aktyvumas kraujo serume.

EMOCINIS STRESAS

Psichinio streso (kraujo paėmimo baimė, prieš operaciją ir kt.) įtaka laboratorinių tyrimų rezultatams dažnai neįvertinama. Tuo tarpu jo įtakoje galima laikina leukocitozė; geležies koncentracijos sumažėjimas; katecholaminų, aldosterono, kortizolio, prolaktino, angiotenzino, renino, augimo hormono, TSH kiekio padidėjimas ir albumino, gliukozės, fibrinogeno, insulino ir cholesterolio koncentracijos padidėjimas. Stiprus neramumas, lydimas hiperventiliacijos, sukelia rūgščių ir šarmų pusiausvyros (ACS) disbalansą, padidėjus laktato ir riebalų rūgščių koncentracijai kraujyje.

PACIENTO LYTIS

Daugelio klinikinių, cheminių ir hematologinių parametrų atveju yra statistiškai reikšmingų skirtumų tarp lyčių. Visų pirma tai taikoma steroidinių ir glikoproteininių hormonų (progesterono, estradiolio, testosterono, 17-OH progesterono, LH, FSH, prolaktino), transportinių baltymų (SH, TSH) ir kitų biologiškai aktyvių junginių (TG) kiekiui. Metodinėje literatūroje yra daug informacijos šiuo klausimu, be to, ją galima rasti daugumoje diagnostinių rinkinių naudojimo instrukcijų. Tačiau reikia pažymėti, kad literatūroje pateikti atskaitos intervalai turėtų būti laikomi tik orientaciniais. Taip yra dėl skirtingų gamintojų rinkinių dizaino ypatybių, taip pat dėl regioninių ir rasinių gyventojų sudėties skirtumų. Todėl kiekvienai laboratorijai rekomenduojama nustatyti savo įprastų tiriamų parametrų lygių vertes, naudojant tų tipų rinkinius, kurie reguliariai naudojami įprastoje praktikoje.

PACIENTO AMŽIUS

Daugelio analičių koncentracija priklauso nuo paciento amžiaus ir gali labai skirtis nuo gimimo iki senatvės. Su amžiumi susiję pokyčiai ryškiausi kai kuriems biocheminiams parametrams (hemoglobinui, bilirubinui, šarminės fosfatazės aktyvumui, mažo tankio lipoproteinų kiekiui ir kt.), taip pat daugeliui analičių, nustatytų imunocheminiais metodais. Tai lytiniai steroidiniai ir glikoproteininiai hormonai, skydliaukė, AKTH, aldosteronas, reninas, augimo hormonas (somatotropinis), prieskydinės liaukos hormonas, 17-hidroksiprogesteronas, dehidroepiandrosteronas, PSA ir kt. Pageidautina, kad kiekvienoje laboratorijoje būtų nustatytos amžiaus normos kiekvienam iš tiriamų rodiklių. , kuris leis tiksliau interpretuoti rezultatus.

NĖŠTUMAS

Aiškinant nėščių moterų laboratorinių tyrimų rezultatus, būtina atsižvelgti į nėštumo amžių mėginių ėmimo metu. Fiziologinio nėštumo metu vidutinis plazmos tūris padidėja nuo maždaug 2600 iki 3900 ml, o per pirmąsias 10 savaičių padidėjimas gali būti nežymus, o vėliau iki 35-osios savaitės, kai pasiekiamas nurodytas lygis, didėja tūris. 3 trimestrą šlapimo kiekis taip pat gali fiziologiškai padidėti iki 25%. Paskutinį trimestrą fiziologinis glomerulų filtracijos greitis padidėja 50%.

Nėštumas yra normalus fiziologinisprocesas, kurį lydi reikšmingi steroidų, glikoproteinų ir skydliaukės hormonų, transportinių baltymų (SHG, TSH), AKTH, renino gamybos pokyčiai, taip pat daugybė biocheminių ir hematologinių parametrų. Todėl norint teisingai interpretuoti rezultatus, svarbu tiksliai nurodyti nėštumo amžių, kada buvo paimtas kraujo mėginys.

Atliekant patikrą dėl įgimtų vaisiaus apsigimimų pagal laboratorinius parametrus reikia turėti omenyje, kad tokio tipo tyrimų diagnostinį jautrumą ir specifiškumą daugiausia lems pasirinktų imunocheminių žymenų derinys. Skirtinguose vaisiaus vystymosi etapuose jis turėtų skirtis. Pavyzdžiui, pirmąjį nėštumo trimestrą labiausiai pageidautina nustatyti AFP, laisvą 6 subvienetų hCG ir su nėštumu susijusį baltymą A (PAPPA), o antrąjį trimestrą - AFP, bendrą hCG ir laisvąjį estriolį. Visos šios analizės rūšys turėtų būti atliekamos griežtai rekomenduojamomis nėštumo sąlygomis, o kiekviena atrankos tyrimuose dalyvaujanti laboratorija turėtų turėti savo nuolat atnaujinamą ir papildomą kiekvienos nėštumo savaitės tiriamųjų žymenų vidutinių lygių duomenų bazę.

MĖNESINIŲ CIKLAS

Statistiškai reikšmingus koncentracijos pokyčius gali lemti hormoninio fono svyravimai menstruacijų metu. Taigi nustatoma, kad aldosterono koncentracija plazmoje prieš ovuliaciją yra dvigubai didesnė nei folikulų fazėje. Panašiai renino kiekis gali padidėti prieš ovuliaciją.

Menstruacinis ciklas yra normalus fiziologinis procesas, kurį lydi reikšmingi lyties, skydliaukės hormonų, transportinių baltymų, AKTH, renino gamybos pokyčiai, taip pat daugybė biocheminių ir hematologinių parametrų. Norint teisingai interpretuoti rezultatus, svarbu tiksliai nurodyti menstruacinio ciklo dieną, kada buvo paimtas kraujo mėginys.

BIOLOGINIAI RITMAI

Yra linijiniai chronobiologiniai ritmai, tokie kaip paciento amžius, cikliniai ritmai, tokie kaip cirkadinis ir sezoninis ritmas, ir kiti biologiniai ciklai, tokie kaip menstruacinis ciklas.

Analitės cirkadiniai ritmai, t.y. jo koncentracijos pokyčiai per dieną ryškiausi kortizolio, AKTH, aldosterono, prolaktino, renino, TSH, prieskydinių liaukų hormono, testosterono ir kt. Koncentracijos nuokrypiai nuo vidutinių paros verčių gali siekti 50–400 proc. turi būti atsižvelgta.

Kasdieniai kai kurių analičių kiekio kraujo serume svyravimai

	Didžiausia koncentracija (paros laikas)	Minimali koncentracija (paros laikas)	Amplitudė (% vidurkio per dieną)

Kortizolis
Testosteronas



Prolaktinas
Aldosteronas

Adrenalinas

Pavyzdžiui, dėl cirkadinio kortizolio ritmo gali būti netikslūs gliukozės tolerancijos testo rezultatai, jei jis atliekamas po pietų.

Kad nebūtų apsunkintas rezultatų interpretavimo procesas, mėginių ėmimas analizei turėtų būti atliekamas griežtai tam tikru paros metu, dažniausiai nuo 7:00 iki 9:00 val. Reikėtų nepamiršti, kad daugumos informacinėje literatūroje pateiktų testų atskaitos intervalai yra nustatyti šiam laikotarpiui.

Atliekant specialius tyrimus, pavyzdžiui, nustatant individualų cirkadinį hormonų sekrecijos ritmą, per dieną paimami keli tiriamos medžiagos mėginiai. Prie tokių mėginių pridedamuose dokumentuose turi būti nurodytas tikslus kiekvieno iš jų paėmimo laikas.

Cirkadinį ritmą gali papildyti individualūs miego, valgymo, fizinio aktyvumo ritmai, kurių nereikėtų painioti su tikrais paros svyravimais. Norint neįtraukti individualių ritmų nustatant porcijomis išskiriamų analičių (renino, vazopresino, testosterono, prolaktino ir kt.) kiekį, galima naudoti mišrų mėginį, paimtą iš trijų kraujo mėginių, paimtų kas 2-3 valandas. Kai kuriais atvejais reikia atsižvelgti į sezoninį poveikį. Pavyzdžiui, vasarą trijodtironino kiekis yra 20% mažesnis nei žiemą.

VAISTŲ PRIĖMIMAS

Priėmimas gali atsispindėti kiekybiniame daugelio analizuojamų rodiklių turinyje. Pavyzdžiui, gydant dopaminu TSH lygis mažėja, bendro ir laisvojo skydliaukės hormonų koncentracijos pasikeis vartojant furozemidą, danazolą, amiodaroną ir salicilatus, o kai kurie vaistai nuo opų gali padidinti prolaktino kiekį vyrams.

Vaistų buvimas biologinėje medžiagoje – pavyzdžiui, kontraceptikai, salicilatai, androgenai ir kt. – gali specifiškai (kryžminė reakcija) arba nespecifiškai (interferencija) paveikti laboratorinių tyrimų rezultatus, nustatant steroidų ir skydliaukės hormonų koncentraciją, taip pat specifiniai kraują surišantys baltymai. Aspirino turinčių vaistų vartojimas nustatant kraujavimo trukmę pagal Duka turėtų būti atšauktas likus 7–10 dienų iki tyrimo. Jei to nepadarysite, galite gauti patologinį tyrimo rezultatą. Todėl paėmus kraujo mėginius reikia skirti vaistų terapiją, kuri gali iškraipyti analizės rezultatus.

Atliekant vaistų stebėjimą, tikslus kraujo mėginių ėmimo laikas yra labai svarbus parametras norint teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus.

Daugelyje apžvalgų ir knygų aptariamas platus vaistų įsikišimo spektras laboratorinių tyrimų metu. Norint išvengti klaidingų rezultatų dėl vaistų vartojimo, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytojais, taip pat naudotis atitinkamomis žinynais.

Rengiant tiriamuosius biocheminiams tyrimams buvo laikomasi šių požiūrių: prieš vartojant biomedžiagą pašalinami vaistai, trukdantys nustatyti komponentus, jeigu jie neduodami dėl sveikatos priežasčių; ryto vaistai atliekami tik paėmus biomedžiagą; kraujo mėginių ėmimas diagnostikos tikslais atliekamas prieš vaistų ir tirpalų infuziją. Laboratorinių mėginių užteršimas infuziniais tirpalais yra labiausiai paplitusi ir dažniausiai sutinkama ikianalitinių trukdžių forma ligoninėse. Laboratoriją rekomenduojama informuoti, kada ir kokia infuzija pacientui buvo suleista ir kada paimtas kraujo mėginys.

Kraujo mėginio niekada negalima imti iš kraujagyslės, esančios arti infuzijos vietos. Mėginius reikia paimti iš kitos rankos, iš venos, kuriai neleista.

Vaistų įtaka laboratorinių tyrimų rezultatams gali būti dviejų tipų:

Fiziologinis poveikis in vivo(paciento organizme) vaistai ir jų metabolitai;
Įtaka in vitro(dėl cheminės reakcijos, naudojamos rodikliams nustatyti) dėl cheminių ir fizikinių vaistų savybių (interferencijos).

Fiziologinis vaistų ir jų metabolitų poveikis yra plačiai žinomas gydytojams. Apsvarstykite trukdžių reikšmę, tai yra pašalinio veiksnio trukdymą analizės rezultatams.

Trikdžius gali sukelti tiek endogeninių, tiek egzogeninių medžiagų buvimas biomedžiagos mėginyje. Pagrindiniai endogeniniai trukdantys veiksniai yra šie:

Hemolizė, t.y. eritrocitų naikinimas, kai į skystąją kraujo dalį išsiskiria daug tarpląstelinių komponentų (hemoglobino, LDH, kalio, magnio ir kt.), o tai keičia tikruosius kraujo komponentų, tokių kaip bilirubinas, koncentracijos / aktyvumo nustatymo rezultatus, lipazė, CK, LDH, kalis, magnis ir kt.;
Lipemija, iškreipianti daugelio kolorimetrinių ir nefelometrinių tyrimų metodų rezultatus (ypač tiriant fosforą, bendrą bilirubiną, šlapimo rūgštį, bendrą baltymą, elektrolitus);
Paraproteinemija, sukelianti kai kurių fosfatų, karbamido, CC, LDH, amilazės nustatymo metodų rezultatų pokyčius.

Dažniausi egzogeniniai trukdantys veiksniai yra vaistai arba jų metabolitai. Taigi, nustatant katecholaminus fluorimetriniu metodu šlapime, paciento vartojamas tetraciklinas gali sukelti intensyvią fluorescenciją; propranololio metabolitas 4-hidroksipropranololis trukdo nustatyti bilirubiną Jendrassik-Grof ir Evelyn-Melloy metodais.

Atskleisti vaistų trukdžius yra viena iš klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojo užduočių. Svarbus žingsnis sprendžiant šią problemą yra susisiekti su gydytoju, kad išsiaiškintų paciento vartojamų vaistų pobūdį.

RŪKYMAS

Rūkantiems gali padidėti karboksihemoglobino, plazmos katecholaminų ir kortizolio kiekis serume. Dėl šių hormonų koncentracijos pokyčių dažnai sumažėja eozinofilų skaičius, tuo tarpu padidėja neutrofilų, monocitų ir laisvųjų riebalų rūgščių kiekis. Rūkymas padidina hemoglobino koncentraciją, raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, vidutinį ląstelių tūrį (MCV) ir sumažina baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Suvartojus 1 pakelį cigarečių per dieną nustatytas gamaglutamiltransferazės aktyvumo padidėjimas 10 %; suvartojus daugiau cigarečių, galima padvigubinti aktyvumą, palyginti su pamatinėmis vertėmis.

DIAGNOSTINĖS IR GYDYMO PRIEMONĖS

Šios diagnostinės ir terapinės priemonės gali turėti įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams:

Operatyvinės intervencijos;
Infuzijos ir perpylimai;
Punkcijos, injekcijos, biopsijos, palpacija, bendras masažas;
endoskopija;
Dializė;
Fizinis stresas (pvz., ergometrija, mankšta, EKG);
Funkciniai testai (pvz., geriamasis gliukozės tolerancijos testas);
Radioaktyviųjų ir vaistinių medžiagų priėmimas;
Jonizuojanti radiacija.

Pavyzdžiui, PSA lygis gali būti padidėjęs kelias dienas po prostatos masažo ar šlapimo pūslės kateterizavimo. Bet kokios manipuliacijos su pieno liaukomis ar terminės procedūros (pavyzdžiui, pirtis) žymiai padidina prolaktino kiekį. Norint išvengti tokios įtakos, prieš atliekant diagnostines procedūras, kurios gali iškraipyti tyrimo rezultatus, reikia paimti mėginius. Kraujavimas iš makšties prieš kraujo mėginių ėmimą gali sutrikdyti atrankos rezultatus: kraujavimas gali padidinti motinos AFP lygį. Esant tokioms sąlygoms, analizę rekomenduojama atidėti ~ savaitei po kraujavimo pabaigos.

MĖGINIŲ ĖMIMO DAŽNIS

Pakartotinis kraujo mėginių ėmimas plačiai naudojamas dinaminiuose tyrimuose – atliekant stimuliacijos tyrimus, vertinant gydymo efektyvumą, prognozuojant ligos baigtį, stebint vaistus, taip pat daugeliu kitų atvejų. Intervalai tarp mėginių ėmimo, be konkrečių tyrimo tikslų, turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

Nagrinėjamos analitės biologinis pusinės eliminacijos laikas. Pavyzdžiui, norint įvertinti PSA lygį pooperaciniu laikotarpiu, kraujo mėginiai tyrimui turėtų būti atliekami ne anksčiau kaip po 10–14 dienų po operacijos;
Vaistų farmakokinetinės savybės terapinio vaisto stebėjimo metu. Pavyzdžiui, kraujo mėginiai ciklosporinui A nustatyti turi būti imami prieš pat kitos dozės vartojimą, o širdies glikozidų – praėjus 4 valandoms po vaisto vartojimo.
Analitės koncentracijos pokyčių dinamika normalių ar patologinių procesų metu (nėštumo stebėjimas, neoplastinių ir infekcinių ligų diagnostika ir stebėjimas ir kt.). Paprastai tokiu atveju individualūs analizuojamų analičių koncentracijos svyravimai gali būti labai reikšmingi (laisvas estriolis, hCG, AFP ir kt.). Tokiais atvejais vidutinės normos ar jos diapazonų reikšmės nėra pakankamai informatyvios diagnozei nustatyti. Vietoj to jie naudoja vidutines normalių koncentracijų vertes.

Stebint naviko ligas, taip pat vertinant vykdomo gydymo efektyvumą, kaip atskaitos taškas naudojami individualūs pradiniai naviko žymenų lygiai prieš pradedant gydymą. Vėlesni kraujo mėginiai atliekami griežtai gydytojų nustatytais intervalais. Toks pat principas taikomas diagnozuojant ir gydant infekcines ligas – specifinių antikūnų prieš patogeną nustatymas ir jų kiekio dinamika gydymo metu.

Kai šlapimo mėginiai laikomi kambario temperatūroje, po 24 valandų laikymo gali būti prarasta iki 40 % gliukozės.

PACIENTO KŪNO PADĖTIS KRAUJO PAĖMIMO METU

Paciento kūno padėtis taip pat turi įtakos daugeliui rodiklių. Perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą ar stovimą sukelia hidrostatinį vandens ir filtruotų medžiagų įsiskverbimą iš intravaskulinės erdvės į intersticinę erdvę. Didelės molekulinės masės medžiagos (baltymai) ir kraujo ląstelės su susijusiomis medžiagomis nepatenka į audinius, todėl padidėja jų koncentracija kraujyje (fermentai, bendras baltymas, albuminas, geležis, bilirubinas, cholesterolis, TG, vaistai; susiję su baltymai, kalcis). Gali padidėti hemoglobino koncentracija, hematokritas ir leukocitų skaičius. Kraujo mėginiai, skirti nustatyti daugybei analičių, pvz., aldosterono, epinefrino, norepinefrino, prieširdžių natriuretinio peptido, taip pat plazmos renino aktyvumui įvertinti, turi būti atliekami gulint ir (arba) stovint pacientui. poilsis. Speciali pastaba apie mėginio gavimo laiką ir sąlygas turėtų būti padaryta kryptimi.

KRAUJO MĖGINIŲ ĖMIMO VIETA IR TECHNIKA

Kraujo paėmimo vieta ir technika taip pat gali turėti didelės įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams (pavyzdžiui, ilgiau nei 2 minutes užtepus žnyplę paimant kraują iš venos gali atsirasti hemokoncentracija ir padidėti baltymų koncentracija, krešėjimo faktoriai ir ląsteliniai elementai kraujyje). Geriausia vieta paimti kraują analizei yra kubitalinė vena. Pažymėtina ir tai, kad veninis kraujas yra geriausia medžiaga ne tik biocheminiams, hormoniniams, serologiniams, imunologiniams parametrams nustatyti, bet ir bendriesiems klinikiniams tyrimams. Taip yra dėl to, kad šiuo metu naudojami hematologiniai analizatoriai, kuriais atliekami bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai (ląstelių skaičiavimas, hemoglobino, hematokrito nustatymas ir kt.), yra skirti darbui su veniniu krauju, o didžiąja dalimi – su veniniu krauju. šalyse, kuriose jie gaminami, jie yra sertifikuoti ir standartizuoti dirbti tik su veniniu krauju. Firmų gaminamos kalibravimo ir kontrolės medžiagos taip pat skirtos hematologiniams analizatoriams, naudojant veninį kraują, kalibruoti.

Be to, imant kraują iš piršto, galimos kelios metodikos ypatybės, kurias labai sunku standartizuoti (šalti, mėlyni, edemuoti pirštai, būtinybė skiesti tiriamąjį kraują ir kt.), todėl kraujas smarkiai išsibarsto. gautus rezultatus ir dėl to į būtinybę pakartotinai atlikti tyrimus rezultatui patikslinti.

Atliekant bendrą klinikinį tyrimą, kraują iš piršto rekomenduojama paimti šiais atvejais:

Su nudegimais, kurie užima didelį paciento kūno plotą;
Jei pacientas turi labai mažas venas arba jų nepakankamumas;
Esant sunkiam paciento nutukimui;
Su nusistovėjusiu polinkiu į venų trombozę;
Naujagimiams.

Arterinė punkcija kraujo mėginiams imti naudojama retai (daugiausia arterinio kraujo dujų sudėties tyrimui).

KITI VEIKSNIAI

Be kitų veiksnių, turinčių įtakos tyrimų rezultatams, rasė, geografinė padėtis, aukštis virš jūros lygio ir aplinkos temperatūra.

Pavyzdžiui; Juodaodžių moterų AFP lygis yra didesnis nei baltaodžių moterų. Afroamerikiečių GGT aktyvumas yra maždaug dvigubai didesnis nei baltųjų.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams klinikinės diagnostikos laboratorijoje

KRAUJO TYRIMAS (KLINIKINIS, BIOCHEMINIS, ELISA)

Tyrimas atliekamas ryte nevalgius – nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo turi praeiti ne mažiau kaip 8-12 valandų. Praėjusios dienos vakare rekomenduojama lengvą vakarienę. Likus 1-2 dienoms iki tyrimo patartina iš dietos pašalinti riebius, keptus ir alkoholinius gėrimus. Jei dieną prieš tai buvo surengta puota arba apsilankyta pirtyje ar pirtyje, laboratorinį tyrimą būtina atidėti 1-2 dienoms;
Tyrimo išvakarėse eikite miegoti įprastu laiku ir atsikelkite ne vėliau kaip likus 1 valandai iki kraujo paėmimo;
Jei įmanoma, mėginiai turėtų būti imami nuo 7 iki 9 val.
Alkoholio susilaikymo laikotarpis turi būti bent 24 valandos prieš tyrimą;
1 valandą prieš kraujo paėmimą turite susilaikyti nuo rūkymo;
Negalima duoti kraujo po rentgeno tyrimų, fizioterapijos ir medicininių procedūrų, kurios gali turėti įtakos tyrimo rezultatams;
Būtina išskirti veiksnius, kurie turi įtakos tyrimo rezultatams: fizinis stresas (bėgimas, lipimas laiptais), emocinis susijaudinimas. Prieš procedūrą reikia pailsėti 10-15 minučių ir nusiraminti. Norint pašalinti kūno padėties pasikeitimo įtaką, tiriamasis turi būti ramybėje, sėdėti arba gulėti bent 5 minutes. Dinamiškai stebint pacientą, medžiaga turi būti paimama identiškoje kūno padėtyje;
Reikia atsiminti, kad tyrimo rezultatas gali būti iškreiptas dėl vartojamų vaistų poveikio. Todėl prieš atlikdami analizę turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl galimybės apriboti vaistų vartojimą ruošiantis tyrimui. Prieš dovanojant kraują tyrimams rekomenduojama atsisakyti vartoti vaistus, tai yra kraujas paimamas prieš vartojant vaistus;
Atsižvelgiant į kasdienius kraujo parametrų pokyčių ritmus, tuo pačiu metu patartina atlikti pakartotinius tyrimus;
Įvairios laboratorijos gali naudoti skirtingus tyrimo metodus ir matavimo vienetus. Kad tyrimo rezultatų įvertinimas būtų teisingas ir rezultatai būtų priimtini, tuo pačiu metu pageidautina atlikti tyrimus toje pačioje laboratorijoje.

GLUKOZĖS TOLERANCIJOS TESTAS (CUKRUS KREIVĖ)

Geriamasis gliukozės tolerancijos testas atliekamas, jei nėra klinikinių cukrinio diabeto simptomų, o gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra žemiau patologinės ribos ir yra fiziologinės normos ribose (pirmiausia būtina atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą nevalgius).

Testo tikslas- nustatyti kasos insulino sekrecijos mechanizmo ir organizmo gliukozės paskirstymo sistemos efektyvumą. Pasiruoškite šiam tyrimui keisdami mitybą ir vaistus likus bent 3 dienoms iki tyrimo. Labai svarbu tiksliai laikytis žemiau pateiktų nurodymų, nes tik tokiu atveju bus gauti vertingi tyrimo rezultatai:

Angliavandenių kiekis maiste turi būti ne mažesnis kaip 125 gramai per dieną 3 dienas prieš tyrimą;
Jūs negalite nieko valgyti per 12 valandų iki tyrimo pradžios, tačiau jokiu būdu nevalgykite ilgiau nei 16 valandų;
Neleiskite sau sportuoti 12 valandų iki tyrimo pradžios ir jo metu.

Bandymo metodika. Tyrimas atliekamas du kartus su 2 valandų intervalu. Ryte tuščiu skrandžiu imamas kraujas gliukozės kiekiui nustatyti. Tada pacientui duodamas tam tikras kiekis gliukozės (priklausomai nuo kūno svorio), ištirpintos šiltame vandenyje. Krovinį reikia imti lėtai, ne vienu mauku, bet ne ilgiau kaip 5 minutes. Per šį laiką susidaro adekvatus fiziologinis atsakas į didelio kiekio angliavandenių suvartojimą. Paėmus krūvį, po 2 valandų vėl imamas kraujas gliukozei. Vietoj gliukozės galite naudoti bandomuosius pusryčius, kuriuose yra ne mažiau kaip 120 gramų angliavandenių, iš kurių 30 gramų turėtų būti lengvai virškinami (cukrus, uogienė, uogienė).

PASIRENGIMO INDIVIDUALIEMS LABORATORIJOS TYRIMAMS YPATUMAI

Cholesterolio ir lipidų spektro tyrimas

Norint nustatyti cholesterolio ir lipidų spektrą, kraujas imamas griežtai po 12-14 valandų nevalgius. Lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimą reikia nutraukti per 2 savaites, jei nesiekiama nustatyti gydymo šiais vaistais lipidų kiekį mažinančio poveikio. Kraujo mėginių ėmimo išvakarėse reikia vengti alkoholio vartojimo: alkoholio buvimas kraujo mėginiuose yra dažna hipertrigliceridemijos priežastis net nevalgiusiems pacientams. Jei lipidų tyrimas atliekamas pacientui, patyrusiam miokardo infarktą, kraujas turi būti paimtas per 24 valandas po infarkto arba po 3 mėnesių, nes sveikimo laikotarpiu lipidų apykaita yra sutrikusi.

Šlapimo rūgštis

Dienomis prieš tyrimą būtina laikytis dietos – atsisakyti valgyti maistą, kuriame gausu purinų: kepenų, inkstų, kiek įmanoma riboti mėsą, žuvį, kavą, arbatą, alkoholį. Intensyvus fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas. Privalomas vaistų, tokių kaip kofeinas, teobrominas, teofilinas, salicilatai, askorbo rūgštis, antibiotikai, sulfonamidai, tiazolo dariniai, atšaukimas.

Kortizolis

Tyrimo išvakarėse nenaudokite tokių vaistų kaip: gliukokortikoidai, estrogenai, geriamieji kontraceptikai. Taip pat būtina atsisakyti alkoholio, mankštos, rūkymo, stresinių situacijų. Kraujo mėginiai imami ne vėliau kaip po 2 valandų po miego ir iki 10 val.

Prostatos specifinis antigenas (PSA)

Kraujo mėginiai turi būti atliekami prieš palpaciją ir prostatos masažą, lazerio terapiją, rentgenografiją, cistoskopiją, kolonoskopiją. Šios terapinės ir diagnostinės priemonės gali sukelti daugiau ar mažiau ryškų ir ilgalaikį PSA lygio padidėjimą kraujyje. Kadangi tokių pokyčių laipsnis nenuspėjamas, kraujas turi būti paimtas prieš manipuliavimą arba savaitę po jo.

Infekcinių ligų (įskaitant urogenitalines infekcijas) diagnostika

Kraujo mėginiai diagnostikai atliekami prieš pradedant vartoti antibakterinius ir chemoterapinius vaistus arba ne anksčiau kaip po 10-14 dienų nuo jų atšaukimo. Atliekant tyrimą dėl infekcijų, reikia turėti omenyje, kad, priklausomai nuo infekcijos laikotarpio ir imuninės sistemos būklės, bet kurio paciento rezultatas gali būti klaidingai neigiamas. Tačiau, nepaisant to, neigiamas rezultatas visiškai neatmeta infekcijos buvimo, todėl abejotinais atvejais būtina iš naujo atlikti analizę.

Imunograma

Kraujo tyrimas atliekamas griežtai nevalgius, po 12 valandų badavimo ir visada prieš pradedant vartoti antibakterinius, priešuždegiminius ir hormoninius vaistus arba ne anksčiau kaip po 2 savaičių po jų atšaukimo. Jei tyrimo išvakarėse buvo pakilusi temperatūra, bet kokia ūminė ar paūmėjusi lėtinė liga, tada analizės datą geriau atidėti.

Alergenai

Norint atmesti klaidingus neigiamus rezultatus, 3–5 dienas prieš kraujo tyrimą būtina susilaikyti nuo antialerginių vaistų vartojimo.

Prolaktinas

Kraujo mėginiai imami ryte, ne anksčiau kaip po 3 valandų po pabudimo. Atsižvelgiant į tai, kad prolaktino kiekis gali padidėti dėl fizinio ar emocinio streso, po lytinių santykių, pabuvus pirtyje, išgėrus alkoholio, prieš tyrimą būtina atmesti šiuos veiksnius.

Skydliaukės hormonų tyrimas

Likus 2-3 dienoms iki tyrimo, jodo turinčių vaistų vartojimas neįtraukiamas, 1 mėnesį - skydliaukės hormonų (siekiant gauti tikrą bazinį lygį), nebent yra specialus endokrinologo nurodymas. Tačiau jei tyrimo tikslas yra kontroliuoti skydliaukės hormonų preparatų dozę, kraujas imamas vartojant įprastą dozę.

tiroglobulinas

Tyrimas turi būti atliktas praėjus mažiausiai 6 savaitėms po skydliaukės pašalinimo ar gydymo. Jei skiriamos diagnostinės procedūros, tokios kaip biopsija ar skydliaukės skenavimas, prieš atliekant procedūras būtina griežtai ištirti TG kiekį kraujyje.

augimo hormonas

Likus 3 dienoms iki kraujo paėmimo, būtina atmesti sporto treniruotes, stresines situacijas. 1 valanda prieš kraujo paėmimą – rūkymas. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu (12 valandų po paskutinio valgio). Prieš paimdamas kraują, pacientas turi pailsėti 30 minučių. Venkite streso kraujo paėmimo procese.

BENDROJI ŠLAPIMO ANALIZĖ

Šlapimo tyrimui geriau naudoti „rytinį“ šlapimą, kuris per naktį surenkamas šlapimo pūslėje. Šlapimą reikia surinkti po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto (nesilaikant šios taisyklės, šlapime gali būti aptiktas padidėjęs eritrocitų ir leukocitų skaičius, todėl bus sunku nustatyti teisingą diagnozę) sausas, švarus, gerai išplautas indas nuo valymo ir dezinfekavimo priemonių (šlapimui surinkti geriau naudoti vienkartinius plastikinius indus). Analizei galite surinkti visą šlapimą, tačiau į jį gali patekti šlaplės uždegimo elementai, išoriniai lytiniai organai. Todėl, kaip taisyklė, pirmoji šlapimo dalis nenaudojama. Antroji, vidurinė, šlapimo dalis surenkama į švarų indą, neliečiant kūno buteliuku. Talpykla su šlapimu sandariai uždaroma dangteliu. Bendrai analizei surinktą šlapimą galima laikyti ne ilgiau kaip 1,5 - 2 valandas (būtinai šaltyje!). Ilgalaikis šlapimo laikymas kambario temperatūroje lemia fizinių savybių pasikeitimą, ląstelių sunaikinimą ir bakterijų dauginimąsi.

Bandymo išvakarėse reikėtų neįtraukti alkoholio, marinatų, rūkytos mėsos, cukraus, medaus.

DIENOS ŠLAPIMO RINKIMAS BIOCHEMINEI ANALIZEI

Kasdienis šlapimas surenkamas per 24 valandas pagal įprastą gėrimo režimą. Ryte 6-8 valandą šlapimo pūslė išleidžiama (ši šlapimo dalis išpilama), o po to per dieną visas šlapimas surenkamas į švarų plataus burnos indą su sandariu dangteliu, su ne mažesnė kaip 2 litrų talpa. Tuo pačiu metu indą su šlapimu reikia visą laiką laikyti vėsioje vietoje (optimaliai - šaldytuve apatinėje lentynoje - 4 - 8 C temperatūroje), kad jis nesušaltų. Paskutinė porcija imama lygiai tuo pačiu metu, kai buvo pradėtas rinkimas dieną prieš (nurodomas rinkimo pradžios ir pabaigos laikas). Jeigu į laboratoriją pristatomas ne visas šlapimas, tuomet matavimo cilindru matuojamas paros šlapimo kiekis, dalis supilama į švarų indą, kuriame pristatoma į laboratoriją, būtinai nurodomas paros šlapimo tūris. Prieš išleidžiant šlapimą analizei, nepageidautina naudoti vaistinių medžiagų, nes kai kurios iš jų (ypač askorbo rūgštis, kuri yra sudėtinių vitaminų preparatų dalis) turi įtakos biocheminių šlapimo tyrimų rezultatams.

Tyrimams gautų mėginių paėmimo, laiko ir saugojimo taisyklių nesilaikymas lemia neigiamą rezultatą!

Nuolat darykite tyrimus toje pačioje laboratorijoje – ir jūsų gydytojas maždaug žinos jūsų asmeninius normos rodiklius ir bet kokį nukrypimą nuo normos jis iškart pastebės.

UDC 339.138+366.1

M. G. Beglaryan, KAM. M. Sahakjanas, A. A. Amirdžanjanas

Jerevano valstybinio medicinos universiteto Farmacijos vadybos katedra

universitetas. M. Heratsi, Jerevanas

Buvo atliktas skerspjūvio tyrimas, kurio tikslas – nustatyti veiksnius, įtakojančius vaistų, kaip Jerevano miesto vaistinių lankytojų elgsenos komponento, pasirinkimą. Klausimynas su uždarais klausimais buvo tyrimo įrankis. Duomenys buvo įvesti ir apdoroti statistikos programaSPSS dėl Windows. Pagrindiniai veiksniai, įtakojantys vaistų pasirinkimą, buvo gydytojo rekomendacijos, asmeninė patirtis ir žinios bei farmacijos konsultacijos. darbininkų. Susituokę žmonės ir dabartinį vaistų kainų lygį, ir jų didėjimo tendencijas dažniau vertino kaip aukštus, palyginti su nesusituokusiais kolegomis. Be to, mažu vaistų įperkamumu labiausiai skundėsi vaistinių klientai, kasdien vartojantys vaistus. Pačios vaistų kainos, kaip atskiras vartotojų pasirinkimą lemiantis veiksnys, priešingai nei tikėtasi, turėjo santykinai nedidelę įtaką (matyt, dėl mažo vaistų paklausos elastingumo).

Raktiniai žodžiai: vartotojų elgsena, įtakos veiksniai, įperkamumas, kainų tendencijos, farmakologinė grupė, dozavimo forma.

Įvadas. Remiantis Rusijos statistika, medikamentų terapijos aukų skaičius kasmet tris kartus viršija žūčių automobilių avarijose skaičių, o nepageidaujamos vaistų reakcijos tapo ketvirta pagal dažnumą mirties priežastimi. Didelį indėlį į žmonių sveikatos pablogėjimą įneša neigiami procesai ekonomikoje, reklaminė žiniasklaidos agresija, neracionalus medicinos produktų naudojimas, įstatymų ir reguliavimo nestabilumas, socialinė-psichologinė atmosfera visuomenėje, taip pat aukštas lygis. gyventojų skurdas ir mažas sveikatos priežiūros finansavimo lygis, medicinos mokslas.

Armėnijoje posovietiniu laikotarpiu susiformavus farmacijos rinkai, kartu didėjo efektyvi gyventojų vaistų paklausa. Yra žinoma, kad racionalus vaistų vartojimas gerina gyvenimo kokybę, tačiau kelia ir medicininio bei finansinio pobūdžio pavojų.

Vaistų vartojimo srityje neužtenka tradicinių ekonomikos reguliatorių, būdingų bet kokiems rinkos santykiams, nes kalbama apie žmonių gyvybę ir sveikatą. Todėl viena iš nacionalinės vaistų politikos formavimo krypčių yra tirti veiksnius, įtakojančius farmacijos produktų pasirinkimą ir vartojimą, remiantis rinkos analize, gydytojų, farmacijos darbuotojų veikla, taip pat galutinių vartotojų elgesiu. , o galutinių vartotojų pirkimo elgsena yra mažiausiai ištirta iš jų.

Šiandien žinoma, kad vartotojų elgesį rinkoje lemia tiek vidiniai (asmeniniai, kultūriniai, psichologiniai ir kt.), tiek išoriniai (gydytojų, farmacijos darbuotojų, reklamos, socialiniai ir kt.) įtakos veiksniai. Narkotikų vartojimo elgesio modeliai skiriasi nuo kitų prekių ir paslaugų savo specifiškumu. Atsižvelgiant į tai, kad šiuolaikinio žmogaus atsakomybė už savo sveikatą tampa vis svarbesnė, be kitų potencialiai svarbių klausimų, iškyla nereceptinių vaistų pasirinkimo klausimas.

Sprendimų priėmimo procesas apima tokias tarpines grandis kaip gydytojai, farmacija. darbuotojai ir reklama, o lemiamos pacientų vaistų pasirinkimo ypatybės yra „duotos vaisto savybės“ (t. y. savybės, turinčios įtakos pasirinkimui, bet nesusijusios su gydomuoju poveikiu), o farmakoterapinės savybės nublanksta antrame plane.

Tarp vidinių veiksnių, lemiančių šio pirkėjo elgesio tipą, kaip minėta, svarbų vaidmenį atlieka paciento amžius. Pagyvenusio pirkėjo elgesys turi savo ypatybių, nes jie ypač sunkiai serga. Jie dažniau nerimauja, nerimauja, panikuoja, ima depresija, bijo, kad neužteks pinigų gydymui, bus bejėgiai, priklausomi nuo kitų ir pan. Jei atsižvelgsime į vieno tyrimo rezultatus, pagal kuriuos didžioji dalis vaistinės lankytojų yra moterys, tai horizonte iškyla dar vienas reikšmingas veiksnys, darantis įtaką vaistų pasirinkimui – pirkėjo lytis. Vaistinės požiūriu galutinio vartotojo vaistų pasirinkimas yra ekonominio pobūdžio. Šiuo atžvilgiu atsisakymų buvimas ir dažnumas turi netiesioginę įtaką tam tikro vaisto pasirinkimui konkrečioje vaistinėje. Juk atsisakymas – tai ne tik prarastas pelnas dėl nepavykusio pardavimo, bet ir neapčiuopiamas įvaizdžio praradimas dėl klientų nepasitenkinimo.

Kadangi prekės vertė neapsiriboja objektyviomis jos savybėmis, bet ir tuo, kaip individualus pirkėjas vertina šią prekę, atsižvelgdamas į galimą naudą, kurią gaus jį įsigijęs, tampa akivaizdu, kad pajamų lygis, t.y. vaistinės lankytojo mokumas vaidins pagrindinį vaidmenį renkantis jam vaistinės prekę.

Be to, svarbus veiksnys, turintis įtakos konkretaus vaisto pasirinkimui, yra vaisto forma. Natūralu, kad parenteraliniai vaistai yra daug problemiškesni nei geriamieji. Tačiau tarp pačių geriamųjų dozavimo formų jau gali būti pirmenybių, atsižvelgiant į ligos specifiką ir paciento individualumą. Vaisto pakuotės išvaizda taip pat gali būti teigiama arba neigiama paskata perkant vaistą. Taigi, pavyzdžiui, JAV maisto ir vaistų administracijos prašymu devintajame dešimtmetyje ant vaisto Accutane ® pakuočių buvo pateikti deformuotų naujagimių vaizdai dėl šio vaisto vartojimo nėštumo metu.

Atsižvelgiant į literatūros duomenis, nuspręsta atlikti minėtų aktualių veiksnių tyrimą tarp Jerevano miesto vaistinių lankytojų.

Tyrimo tikslas. Pats faktas, kad yra tam tikrų ligos simptomų, nereiškia, kad šis asmuo kreipsis į profesionalią medicinos pagalbą ir gaus reikiamą farmakoterapiją. Armėnijos Respublikoje (RA) beveik nebuvo atlikta tyrimų, įtakojančių vaistinių lankytojų vartotojų elgseną. Šiuo metu potencialus vaistų vartotojas turi didesnę pasirinkimo laisvę, kuri realizuojama savigydos praktikoje. Priimdamas sprendimą dėl narkotikų vartojimo savarankiškai, neprofesionalas linkęs vadovautis ne tiek medicininėmis indikacijomis, kiek psichologiškai nulemto vartotojo plano svarstymais. Tačiau tai priklauso nuo informacijos šaltinių. Tokio elgesio pasekmės gali būti tiek teigiamos, tiek neigiamos tiek asmeninės, tiek visuomenės sveikatos, tiek subjektyvaus pasitenkinimo jausmo (ar jo nebuvimo) atžvilgiu. Siekiant ištaisyti šiuos nepageidaujamus poveikius, gali padėti adekvatus vaistinių lankytojų, kaip galutinių farmacijos produktų vartotojų, vaistų pasirinkimo veiksnių supratimas.

Pobūdis, apimtis ir apribojimai Šiuo tyrimu nesiekiama įrodyti ar paneigti jokios hipotezės ir nesiekiama nustatyti koreliacinių priežastinių ryšių. Dėl šios priežasties jame nepateikiama jokių tam tikrų nustatytų vartotojų pasirinkimo ir elgesio modelių faktinių priežasčių ir motyvuojančių veiksnių aiškinimo. Rezultatai, gauti atlikus programinę duomenų analizę, apsiriboja Jerevano miestu. Tyrimo vertė slypi tame, kad jis gali būti atskaitos taškas ir standartas lyginant vėlesnius tyrimus, kurie gali būti kiekybinio pobūdžio ir kurių tikslas yra patikrinti tam tikrą hipotezę remiantis šio tyrimo rezultatais.

Metodika.Šis tyrimas – tai skerspjūvio, aprašomoji vartotojų vaistų pasirinkimą įtakojančių veiksnių analizė, atlikta 2012 metų rugpjūčio 1 – lapkričio 15 dienomis. Tyrimas atliktas apklausiant respondentus. Atmetus 9 anketas, likusių 226 duomenys buvo įvesti į SPSS for Windows programą ir išanalizuoti.

1. Pavyzdys. Imtį sudarė 235 18 metų ir vyresni asmenys, kurie tyrimo metu pirko vaistus iš Jerevano miesto vaistinių. Imties dydis buvo apskaičiuotas naudojant EpiInfo programą. Iš viso 21 vaistinė buvo atrinkta iš 12 Jerevano miesto rajonų iš 5 atsitiktinės atrankos būdu iš anksto atrinktų Jerevano miesto rajonų, būtent: 4 vaistinės iš Kentron, 3 iš Ajapnyak, 5 iš Avan, 4 iš Shengavito ir 5 iš Kanaker-Zeytun. Pagal regionus respondentų skaičius buvo atitinkamai 41, 36, 54,47 ir 57. Respondentai pokalbiui buvo atrenkami atsitiktinės atrankos principu per kiekvieną 3 lankytoją.

2. Įrankis. JMSU Farmacijos katedros darbuotojai sudarė klausimyną, kuriame buvo pateikti uždari klausimai, skirti įvertinti lemiamus veiksnius, turinčius įtakos vaistinės lankytojų elgsenai pirkti. Tyrimo instrumentas buvo išbandytas dviejose vaistinėse iš Shengavit ir Ajapnyak rajonų. Šios vaistinės nebuvo įtrauktos į tyrimo imtį ir iš viso pateikė 13 respondentų, kad galėtų išbandyti klausimyną. Išanalizavus testo duomenis, anketa buvo patikslinta ir paruošta darbui.

3. Duomenų rinkimas ir analizė. Duomenys, gauti atlikus respondentų apklausą, kurią atliko 6 interviuotojai, išklausę parengiamuosius mokymus skyriuje, vadovaujant pagrindiniam tyrimo autoriui, buvo įvesti į SPSS for Windows programą ir apdoroti su vėlesne analize, naudojant daugiausia aprašomąsias komandas. programa.

Rezultatai. Tirtų Jerevano vaistinių lankytojų demografinė struktūra pateikta 1 lentelėje.

1 lentelė - Respondentų populiacijos demografinė struktūra

Šeimos statusas	Išsilavinimas	Grindys	Amžius				Iš viso	%
Šeimos statusas	Išsilavinimas	Grindys	18-25	26-40	41-55	56 ir daugiau	Iš viso	%
Vedęs	vid.	m			2	2	4	8,4
	vid.	ir		6	1	8	15	8,4
	vid. specialistas.	m		2	5	2	9	14,6
	vid. specialistas.	ir	1	2	15	6	24	14,6
	studentas	ir	1		1	1	3	1,3
	studentas	m						1,3
	aukštesnė	m	1	3	9	5	18	34,1
	aukštesnė	ir	5	9	31	14	59	34,1
nevedęs	vid.	m	13	1			14	13,3
	vid.	ir	12	1	1	2	16	13,3
	vid. specialistas.	m	5		2		7	8,4
	vid. specialistas.	ir	8	1	2	1	12	8,4
	studentas	m	8				8	8,0
	studentas	ir	10				10	8,0
	aukštesnė	m	2	4		1	7	11,9
	aukštesnė	ir	7	6	3	4	20	11,9
Iš viso			73	35	72	46	226
%			32,3	15,5	31,9	20,4		100,0

Yra žinoma, kad vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių didelę įtaką vaistų vartojimui, yra jų įperkamumas. Tačiau mokslininkams buvo įdomu sužinoti, kaip šis veiksnys koreliuoja su narkotikų vartojimo dažnumu. Kaip matyti iš 1 diagramos, mažiausiai problemų dėl įperkamumo patyrė tie respondentai, kurie patys vaistų neperka (27 proc.), o kasdien vartojantys vaistus skundėsi vaistų įperkamumu, visų pirma. (7,1 proc.) Kita vertus, buvo įdomu pastebėti, kad 1-2 kartus per savaitę narkotikų vartotojų pasitenkinimo įperkamumo lygis (visiškas ar dalinis) įperkamumu, priešingai nei tikėtasi, buvo daug mažesnis nei kasdienių narkotikų vartotojų. . Vienas iš galimų šio reiškinio paaiškinimų gali būti faktas, kad kasdien vaistus vartoja daugiausia pacientai, sergantys tokiomis lėtinėmis ligomis, kurių nemažą dalį Armėnijos vyriausybė įtraukė į ligų, kurių gydymo vaistais išlaidos yra, sąrašą. iš dalies arba visiškai padengia valstybė. Dar viena priežastimi galima laikyti tai, kad lėtinėmis ligomis sergantys pacientai santykinai geriau žino tiek savo būklę, tiek farmacijos rinką (kiek tai susiję su savo liga) ir galiausiai randa nebrangių vaistų analogų, o tie, kurių liga yra vystymosi stadijoje, linkę rinktis tokius vaistų pavadinimus, kurie, nors ir žada būti veiksmingi, tačiau, kita vertus, sukelia pacientui „didelės ligos kainos“ jausmą ir atitinkamai kelia mažesnį pasitenkinimą vaistų įperkamumu.

1 pav. Koreliacija tarp vaistų pirkimo dažnumo ir jų įperkamumo

(% viso respondentų skaičiaus)

Nors savaime suprantama, kad narkotikų vartojimo tikimybė didėja su amžiumi, autoriai manė, kad būtų tikslinga atspindėti tikrąjį aukščiau pateiktą vaizdą tarp apklaustųjų. Taigi iš 2 diagramos aiškiai matyti, kad tarp amžiaus kategorijų didžiausią procentą (10,2 proc.) kasdien vaistus vartojančių respondentų sudarė 56 metų ir vyresni vaistinės lankytojai, o daugiausia pirkimų „ne sau“ (16,8 proc.). sudarė lankytojai nuo 18 iki 25 metų.

2 grafikas. Amžiaus ir narkotikų vartojimo dažnumo koreliacija tarp amžiaus kategorijų

2 lentelėje parodytas tas pats procentas, tik pagal savo amžiaus kategoriją.

2 lentelė. Amžiaus ir narkotikų vartojimo dažnumo santykis amžiaus kategorijoje
Taikymo dažnumas	Amžiaus kategorija, %
Taikymo dažnumas	18-25	26-40	41-55	56 ir daugiau
pirko, bet vaistų nevartojo	52,8	34,3	38,9	21,3
taikomas 1-2 kartus per mėnesį	25,0	48,6	22,2	12,8
taikomas 1-2 kartus per savaitę	11,1	11,4	12,5	17,0
taikoma kasdien	11,1	5,7	26,4	48,9
Iš viso, %	100,0	100,0	100,0	100,0

Įdomu buvo stebėti įperkamumo kategorijų ir kainų ryšį bei kainų tendencijas priklausomai nuo respondentų šeiminės padėties. Taigi, pagal 3 ir 4 lenteles, didžiausias procentas tų respondentų, kurie skundėsi daliniu įperkamumu ar jo trūkumu, taip pat pažymėjo aukštas realias kainas (3 lentelė) ir kainų kilimo tendencijas (4 lentelė), be to, tai buvo žmonės, daugiausia. , šeima. Kita vertus, didžiausias procentas tų respondentų, kuriems vaistų įperkamumas buvo didžiausias, pažymėjo aukštą esamų kainų lygį, nesant kainų tendencijų pokyčių, o šią kategoriją daugiausia atstovavo žmonės, Vedęs.

3 lentelė – šeimyninės padėties koreliacija su įperkamumu ir kainomis tyrimo metu
Vaistų kainos		Šeimos statusas	Įperkamumas			Iš viso, %
			4	5	6
			Užbaigti	Dalinis	Nebuvimas
1	Aukštas	komp. Vedęs	13,3	18,1	11,5	42,9
1	Aukštas	ne komp. Vedęs	16,4	8,8	1,8	27,0
2	Vidutinis	komp. Vedęs	7,5	6,2	1,3	15,0
2	Vidutinis	ne komp. Vedęs	11,1	1,3	1,8	14,2
3	Žemas	komp. Vedęs		0,4		0,4
3	Žemas	ne komp. Vedęs			0,4	0,4
Iš viso, %			48,2	35,0	16,8	100,0

4 lentelė Šeimyninės padėties koreliacija su vaistų įperkamumu ir kainų tendencijomis tyrimo metu
Kainų tendencijos		Šeimos statusas	Įperkamumas			Iš viso, %
			4	5	6
			Užbaigti	Dalinis	Nebuvimas
1	Yra augimas	komp. Vedęs	14,2	17,7	8,0	39,8
1	Yra augimas	ne komp. Vedęs	7,5	5,8	2,7	15,9
2	Yra sumažėjimas	komp. Vedęs		1,3	0,4	1,8
2	Yra sumažėjimas	ne komp. Vedęs		0,4		0,4
3	Kainos tokios pat	komp. Vedęs	6,6	5,8	4,4	16,8
3	Kainos tokios pat	ne komp. Vedęs	19,9	4,0	1,3	25,2
Iš viso, %			48,2	35,0	16,8	100,0

Vienas iš anketos punktų buvo skirtas nustatyti tam tikrų galimų veiksnių įtakos vaistų pirkimui laipsnį. Iš 3 diagramos matyti, kad prie trijų pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos vaistų pasirinkimui, taip pat apsisprendimui įsigyti patį vaistą, yra gydytojo rekomendacija, tam tikros žinios apie vaistą ir vartojimo patirtis, taip pat farmacijos įmonės rekomendacija. darbininkas. Įdomu pastebėti, kad pagal skalę rekomenduojama pharm. darbuotojo buvo ne ką įtakingesnė už vaistų kainą ir gerokai prastesnė už paties pirkėjo žinias bei patirtį.

3 pav. Veiksniai, įtakojantys vaistų pasirinkimą

6 lentelė – Vaistų vartojimo dažnis, priklausomai nuo vaisto formos
Dozavimo forma	Pažymėta, kartų skaičius	%
Tabletes	184	21,3
Tepalai	117	13,6
Kapsulės	95	11,0
Lašai	85	9,8
Milteliai	78	9,0
sirupai	66	7,6
žvakutės	63	7,3
Ampulės	62	7,2
į veną	60	7,0
Suspensijos	53	6,1
Iš viso	863	100,0

Šis faktas gali būti gera priežastis tolesniems tyrimams ir priemonėms, skirtoms farmacijos vaidmeniui ir reputacijai gerinti. darbuotojų, siūlančių alternatyvius vaistus (su sąlyga, kad kiekvienu atveju farmacijos darbuotojai turės laisvę tai daryti).

5 ir 6 lentelėse atitinkamai atsispindi tam tikros vaistų grupės ir dozavimo formų „populiarumas“. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad suspensijos, kaip vaisto forma, buvo prastesnės naudojimo paprastumu nei ampulės ir tirpalai, skirti intraveniniam poveikiui.

5 lentelė – Vaistų vartojimo dažnis priklausomai nuo farmakologinės grupės
Farmakologinė grupė	Pažymėta, kartų skaičius	%
NSPW	167	18,7
Vaistai nuo gripo ir peršalimo	112	12,5
Raminamieji vaistai	105	11,8
Kosulį mažinantys vaistai	83	9,3
Skausmą malšinantys tepalai	82	9,2
Virškinimo trakto	80	9
vitaminai	76	8,5
Antialerginis	71	8
Priešgrybelinis	59	6,6
Dermatologinis	58	6,5
Iš viso	893	100

Pirkėjo elgesys, kai vaistinėje nėra vaistų, yra viena opiausių problemų. Ypač domėjomės, ar lankytojai ir toliau ieškos šio vaisto kitose vaistinėse ir priims siūlomą vaistą. analogišką darbuotoją ar net atsisakyti tolimesnių kratų. Tačiau šis pirkimo elgsenos aspektas buvo vertinamas ne savaime, o pirkėjų „paveikimo“ vieno ar kito elgseną lemiančio veiksnio įtakai kontekste. Taigi 4 diagramoje galima atsekti tokią tendenciją: tie pirkėjai, kurie didžiausią reikšmę teikė gydytojo rekomendacijoms, pasirodė esantys labiausiai linkę ir toliau ieškoti kitose vaistinėse, ir priimti siūlomus vaistus. panašių vaistų darbuotojas (1 faktorius). Vaistininkų ir vaistininkų patarimus daugiau dėmesio skyrę pirkėjai buvo antri ryžtingai toliau ieškoti vaistų ar priimti vaistų pasiūlymą. darbuotojas (4 faktorius). Tarp tų, kurie pirmiausia vadovavosi vaistų kilme (gamybos šalimi ir firma) bei jų kainomis, reikšmingo elgesio skirtumo atsisakymo atveju nebuvo (5 ir 7 faktoriai).

4 pav. Veiksnių, turinčių įtakos vaistų pasirinkimui ir pirkėjų elgesiui, santykis tuo atveju

atsisakymas iš vaistinių, %

1 - gydytojo rekomendacija / receptas, 2 - vaisto kainos ir veiksmingumo santykis, 3 - klientų žinojimas apie vaistą ir ankstesnė vartojimo patirtis, 4 - farmacinė rekomendacija. darbuotojas, 5 - kilmės šalis ir šį vaistą gaminančios įmonės pasaulinis reitingas, 6 - reklama žiniasklaidoje, 7 - vaisto kaina, 8 - lek vartojimo patogumas. formos ir dozės, 9 - reklaminių bukletų buvimas ir sėkminga prekyba pačioje vaistinėje

Išvada. Tyrimas atskleidė šiuos esminius veiksnius, įtakojančius vaistų pasirinkimą, kaip Jerevano vaistinių lankytojų pirkimo elgsenos komponentą: gydytojų rekomendacijas, savo patirtį ir žinias, farmacijos įmonių rekomendacijas. darbuotojų, vaistų įperkamumą, farmakologinę grupę ir dozavimo formą. Remiantis apklausos rezultatais, susituokę respondentai dabartinį vaistų kainų lygį ir jų didėjimo tendenciją labiau vertino kaip aukštus, palyginti su nesusituokusiais bendrapiliečiais. Prastu vaistų įperkamumu labiausiai skundėsi tie vaistinių lankytojai, kurie vaistus vartoja kasdien. Tam tikrą vaidmenį atliko ir farmakologinė grupė bei dozavimo forma. Vaistų kainos, kaip atskiras veiksnys, darantis įtaką pasirinkimui, turėjo palyginti nedidelę įtaką. Tie lankytojai, kurie atvyko į vaistinę gydytojo rekomendacija, greičiausiai ir toliau ieškojo vaisto kitose vaistinėse, jei jų nebuvo vienoje.

Taigi tyrimo metu gauti rezultatai gali būti pagrindu tolesniems tyrimams, siekiant nustatyti aiškias koreliacijas tarp veikiančių veiksnių, o vėliau atsiranda galimybė racionaliau valdyti pirkimo elgesį.

BIBLIOGRAFIJA

1 Seleznev E.F., Chaicevas V.G. Medicininės ir farmacijos bioetikos problemos.// Farmacijos ekonomikos biuletenis. - Nr. 1. - 2005. - C. 33-41.

2 Karmanova V.S. Socialiniai farmacijos produktų vartojimo veiksniai. Diss. sociologijos mokslų kandidato laipsniui gauti. – Vladikaukazas: 2010 m – 144 p.

3 Pavlova M.N. Socialiniai-psichologiniai narkotikų vartojimo ypatumai. Disertacijos psichologijos mokslų kandidato laipsniui gauti santrauka. - Maskva: 2008. - 26 p.

4 Kolipova Y. Vaistinės lankytojo portretas. Rusijos vaistinės. - Nr. 3. - 2003 m - C. 47-49.

5 Goidin Ya. A. Farmacijos paslaugų teikėjų ir vartotojų santykiai vaistų rinkoje. Diss. sociologijos mokslų kandidato laipsniui gauti. - Volgogradas: 2005 m – 142 p.

6 Mintzes B., Barer M.L., Kravitz R.L. ir kt. Tiesioginės vaistų reklamos vartotojui ir pacientų prašymų įtaka sprendimams išrašyti vaistus: dviejų vietų skerspjūvio tyrimas. - BMJ: 2002. - 324. - P.278-279.

7 Guryanova M.N. Vyresnio amžiaus klientai vaistinėje: sąveikos strategijos. Nauja vaistinė. Efektyvus valdymas. Nauja vaistinė. - Nr. 3. - 2010. - C. 46-50.

8 Dremova N.B. Farmacijos rinkos vartotojas: moterų vartotojų profilis. Vaistinės verslas. – N4. – 2006 m - C. 50-54.

9 Fedosova M., Kim D. Vaistinė: kaip tapti vienintele pirkėjui? // Verslo medicina. - N 1-2. – 2005 m.

10 Baeva E.E. Vaistų pirkėjo psichologiją įtakojančių veiksnių analizė. Rinkodara Rusijoje ir užsienyje. – N1. – 2007 m.

11 Perner L. Vartotojų elgsena: Marketingo psichologija, 2012. http://www.consumerpsychologist.com

M.Beglaryanas, K.Sahakyanas, A.Amirjanyanas

Jerevano valstybinis medicinos universitetas

Farmacijos vadybos katedra

Veiksnių, įtakojančių vaistų, kaip sudedamosios dalies, pasirinkimą visam vaistinių klientų elgesiui, analizė.

Santrauka: Dabartinis tyrimas yra skerspjūvio tyrimas, kurio tikslas – atskleisti pagrindinius veiksnius, turinčius įtakos pirkėjų pasirinkimui perkantiems vaistus Jerevano miesto vaistinėse. Kaip apklausos įrankis buvo naudojamas uždaras klausimynas. Vėliau duomenys buvo įvesti į SPSS for Windows ir išanalizuoti, naudojant visų pirma aprašomąsias paketo komandas. Tarp pagrindinių veiksnių, kurie turėjo įtakos klientų pasirinkimui, buvo: gydytojų rekomendacijos, pačių klientų žinios ir patirtis apie vaistą bei vaistininkų rekomendacijos. Be to, susituokę žmonės buvo labiau linkę į palyginti aukštas dabartines narkotikų kainas ir jų augimo tendencijas. Kasdien vaistus vartojantys asmenys dažniausiai skundėsi mažu vaistų įperkamumu. Įdomu tai, kad pačios kainos, kaip atskiras veiksnys, neturėjo didelės įtakos pirkėjų pasirinkimui (greičiausiai dėl neelastingos vaistų paklausos).

raktažodžiai: pirkėjo elgesys, įtaką darantys veiksniai, vaistų pasirinkimas, vaistinė, amžiaus grupė, šeimyninė padėtis, vaistų įperkamumas, kainų tendencijos, farmakologinės grupės, vaistų sudėtis.

Aktualumas: Padidėjęs besilaukiančių motinų susidomėjimas vitaminais nėščioms moterims kyla dėl gebėjimo aprūpinti savo, taip pat ir vaiko organizmą bei vystymąsi visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Vitaminus lengva naudoti, dozuoti, vitaminas turi minimalų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Šiuo atžvilgiu svarbu ištirti būsimų motinų pageidavimus renkantis vitaminą nėščioms moterims. Darbo tikslas: Išanalizuoti vartotojų pageidavimus vitaminams nėščiosioms;

Buvo iškelti šie uždaviniai: 1. Ištirti nėštumo metu būtinus vitaminus. 2. Apsvarstykite ir detaliai apibūdinkite vaistinių vitaminų asortimentą nėščiosioms Avicenos vaistinių tinkle; 3. Išanalizuoti prenatalinių vitaminų poreikį. 4. Išanalizuoti vaistinės vitaminų asortimento formavimąsi nėščiosioms. Tyrimo metodai: analizė pagal pardavimų statistiką laikotarpiu nuo 2015 m. sausio mėn. iki 2016 m. balandžio mėn. Tyrimų bazė: Avicenos vaistinė, Jekaterinburgas, g. Lenina 24/8

Moters nėštumas yra susijęs su medžiagų apykaitos, hormoninės sistemos darbo, kraujo sudėties pokyčiais, taigi ir vitaminų bei kitų biologiškai reikšmingų elementų poreikiu. Pavyzdžiui, nėštumo metu organizmui reikia pusantro karto daugiau kalcio, cinko, jodo, vitaminų B 6 ir B 12 – vidutiniškai 30 proc., o geležies ir folio rūgšties – du kartus. Vitaminai ir mineralai atlieka įvairias funkcijas motinos organizme. Vienos medžiagos reikalingos hormonų sistemos reguliavimui, kitos – baltymams pasisavinti, kitos – veikia embriono augimą.

Esminiai vitaminai nėštumo metu: Vitaminas A užtikrina vaisiaus augimą; dalyvauja vizualinių pigmentų formavime; užtikrina placentos vystymąsi; vaidina svarbų vaidmenį suaktyvinant imunitetą; gerina nėščios moters savijautą, padeda normalizuoti miegą, sustiprina širdies raumens susitraukimo funkciją; palankiai veikia būsimos motinos odos, plaukų ir nagų būklę. Betakarotenas aktyviai dalyvauja apsaugant organizmą nuo infekcijų; gerina regėjimą; prisideda prie greito žaizdų gijimo, o tai labai svarbu būsimai mamai artėjant gimdymui; antioksidantas, apsaugo ląstelių struktūras nuo sunaikinimo laisvųjų radikalų;

Vitaminas C (askorbo rūgštis) yra būtinas normaliam visų vaisiaus kiaušinėlio elementų vystymuisi; dalyvauja medžiagų apykaitoje ir palaiko visų organų darbą; gerina imunitetą ir efektyvumą; turi žalingą poveikį bakterijoms, neutralizuoja toksinus; padidina organizmo atsparumą infekcijoms; stiprina kraujagyslių sieneles; pagreitina žaizdų gijimą. Vitaminas D būtinas skeleto ir dantų formavimuisi; palaiko kalcio ir fosforo balansą motinos organizme; būtinas kūdikio rachito profilaktikai; prisideda prie optimalaus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo; prisideda prie bendro negimusio vaiko vystymosi. Vitaminas B1 (tiaminas) apsaugo nuo toksikozės pirmoje nėštumo pusėje; stiprina nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas; gerina apetitą.

Vitaminas B 2 (riboflavinas) dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose; vaidina svarbų vaidmenį formuojantis kaulų skeletui, raumenims, vaisiaus nervų sistemai; yra vienas iš pagrindinių augimo vitaminų. Vitaminas B5 (pantoteno rūgštis) dalyvauja slopinant uždegiminius procesus; padeda susidoroti su stresu; turi teigiamą poveikį nervų sistemai. Vitaminas B6 (piridoksinas) skatina embriono augimą; skatina hemoglobino susidarymą raudonuosiuose kraujo kūneliuose; reguliuoja slopinimo procesus nėščios moters nervų sistemoje – mažina dirglumą. Vitaminas B12 (cianokobalaminas) dalyvauja baltymų apykaitoje; būtinas hemoglobino susidarymui raudonuosiuose kraujo kūneliuose; reguliuoja riebalų ir angliavandenių apykaitą; stimuliuoja nervų sistemą.

Folio rūgštis sumažina negimusio vaiko nervų sistemos apsigimimų riziką; užtikrina vaisiaus augimą ir vystymąsi. Nikotinamidas teigiamai veikia smegenų žievės funkciją; gerina skrandžio sekrecinę ir motorinę funkciją; gerina kraujotaką; mažina aukštą kraujospūdį; padidina kraujotaką kapiliaruose, o tai teigiamai veikia placentos funkciją.

Mitybos trūkumai ir galimos su jais susijusios komplikacijos. Folio rūgšties trūkumas nėštumo metu motinos organizme gali sukelti tokias pasekmes kaip: dalinis ar visiškas placentos atsiskyrimas, savaiminis persileidimas ir negyvas gimimas, įgimtos vaisiaus formavimosi ydos, taip pat daugybė kitų baisių anomalijų. Kalcio trūkumas prisideda prie vaisiaus augimo sulėtėjimo, toksikozės vystymosi. Trūkstant magnio, gali išsivystyti konvulsinis sindromas. Trūkstant vitamino B 2, pažeidžiamos akys, oda, sulėtėja vaisiaus augimas. Trūkstant vitamino B 1, sutrinka virškinimas, atsiranda raumenų silpnumas, skausmas širdies srityje. Dėl vitamino B 6 trūkumo būsimų motinų mityboje gali gimti vaikai, sergantys konvulsiniu sindromu. Trūkstant geležies, gali atsirasti galvos svaigimas, susikaupimo sutrikimas, galvos skausmas, atminties praradimas. Moterys, sergančios anemija, dažniau gimdo priešlaikinį gimdymą ir gimdo mažo svorio kūdikius. Vitamino A trūkumas neigiamai veikia vaisiaus augimą ir netgi gali sukelti jo mirtį.

Vitaminai nėščiosioms Planet Health vaistinės vaistinės asortimente 1) Folio rūgštis (vitaminas B 9) užtikrina būtiną negimusio vaiko augimą ir vystymąsi, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. 2) Elevit pronatal Vitaminai elevit nėščioms moterims yra gana populiarūs. Juose daug magnio, ginekologai juos skiria toms moterims, kurioms gresia abortas. Magnis atpalaiduoja gimdą, pagerėja kraujotaka kraujagyslėse, todėl sumažėja placentos nepakankamumo laipsnis. Nėščiosioms skirtuose Elevit vitaminuose yra daug folio rūgšties, tačiau juose nėra jodo, todėl medikai pataria šiuos vitaminus vartoti kartu su jodo turinčiais kompleksais.

3) Vitrum Prenatal Forte Tai multivitaminų preparatas, kuriame yra mineralų. Vitaminas A gerina regėjimą, stiprina plaukus, nagus ir odą. B grupės vitaminai prisidės prie normalios nervų sistemos ir širdies kraujagyslių veiklos. Vitaminas D laikomas idealia rachito prevencija vaikams. Be to, yra jodo. Be visų šių naudingų komponentų, šiame komplekse yra ir kitų moteriai bei vaiko vystymuisi naudingų medžiagų. 4) Femibion yra populiarus multivitaminų kompleksas, pagamintas Austrijoje. "Femibion 1" turi didelę folio rūgšties dozę ir patartina ją gerti pirmąjį trimestrą, o "Femibion 2" bus skiriamas antrąjį trimestrą ir prieš pat gimdymą. Nėščioms femibionėms skirtuose vitaminuose nėra geležies su kalciu, taip pat vitamino A. Kai kuriais atvejais tai nėra blogai – organizme nebus nepriimtino šių medžiagų perdozavimo.

5) Vitrum Prenatal Vitaminai nėščioms moterims Vitrum prenatal turi reikiamą geležies kiekį, reikalingą anemijai ištaisyti. Jame taip pat yra daug vitamino A, bet jo dozė yra priimtina. Kompozicijoje taip pat pakankamai magnio su folio rūgštimi, todėl papildomų vaistų neskiriama. 6) Abėcėlė Mamos sveikata Vitaminų abėcėlė nėščiosioms skiriasi nuo kitų kompleksų tablečių skaičiumi. Paros vitamino dozė yra padalinta į tris tabletes ir atsižvelgiama į konkrečių vaisto komponentų sąveiką. Bet šiame komplekse folio rūgšties yra labai mažai, todėl jis skiriamas atskirai. Tačiau abėcėlės vitaminuose nėščioms moterims yra optimalus jodo kiekis.

VITAMINŲ NĖŠČIŲJŲ MOTERIŲ PAKAROS ANALIZĖ „Avicenna LLC“ VAISTINĖJE laikotarpiu nuo 2015 m. sausio mėn. iki 2016 m. balandžio mėn. Vitrum Alfavit prenatal mom forte sveikata 3% 5% Vitrum prenatal 10% Pardavimas Folio rūgštis 44% Elevit 221% prona %

IŠVADA Vitaminai – organinių junginių, būtinų žmogaus organizmui, o juo labiau būsimai mamai, grupė, pasižymi itin dideliu biologiniu aktyvumu, kurie atlieka svarbų vaidmenį ne tik vaiko vystymuisi, bet ir jo sveikatai. motina. Naujagimio vystymasis labai priklauso nuo to, kaip mama maitinosi nėštumo metu. Perteklinė ar nesubalansuota motinos mityba kelia rimtą grėsmę gimsiančio kūdikio sveikatai. Kasdien mamos organizmui reikia baltymų, riebalų, angliavandenių, skaidulų, skysčių ir kitų svarbių medžiagų. Nėščios moters mityba turėtų, viena vertus, užtikrinti teisingą vaisiaus intrauterinį vystymąsi, kita vertus, padėti išlaikyti jos pačios sveikatą.

Valstybinė švietimo įstaiga
Aukštasis profesinis išsilavinimas
Rusijos Federacijos federalinė sveikatos ir socialinės plėtros agentūra

Kursinis darbas
tema: „Vaikiškų vitaminų preparatų rinkos analizė“.

1. Įvadas……………………………………………………………………3
1.1. Vitaminų preparatai, receptiniai…………………………………8
2. Vitamininiai preparatai vaikams………………………………………….15
3. Eksperimentinė dalis
3.1 Teoriniai pagrindai…………………………………………………………17
3.2. Praktinė dalis………………………………………………………19
4. Išvada……………………………………………………………………25
5. Literatūra……………………………………………………………27

1. ĮVADAS
Vitaminai yra mažos molekulinės masės organinių junginių grupė, turinti gana paprastą struktūrą ir įvairią cheminę prigimtį. Cheminiu požiūriu tai yra organinių medžiagų grupė, susivienijusi dėl absoliučios būtinybės heterotrofiniam organizmui, kaip neatsiejamai maisto daliai. Vitaminai maiste randami labai mažais kiekiais, todėl jie vadinami mikroelementais.
Vitaminai dalyvauja daugelyje biocheminių reakcijų, atlikdami katalizinę funkciją kaip daugelio įvairių fermentų aktyvių centrų dalis, arba kaip informaciniai reguliavimo tarpininkai, atliekantys signalines egzogeninių prohormonų ir hormonų funkcijas.
Jie nėra kūno energijos šaltinis ir neturi didelės plastinės vertės. Tačiau vitaminai vaidina svarbų vaidmenį metabolizme.
Vitaminų koncentracija audiniuose ir paros poreikis jiems yra nedidelis, tačiau nepakankamai įsisavinus vitaminų organizme atsiranda būdingų ir pavojingų patologinių pakitimų.
Dauguma vitaminų žmogaus organizme nėra sintezuojami. Todėl jie turi būti reguliariai ir pakankamais kiekiais, kad patektų į organizmą su maistu arba vitaminų-mineralų kompleksų ir maisto papildų pavidalu.
Trūkstant kokių nors vitaminų, išsivysto tam tikra liga, nors kartu su maistu į organizmą gali patekti daug kitų medžiagų, kurių trūkumas sveikatai įtakos neturės. Faktas yra tas, kad žmogaus organizmas negali savarankiškai sintetinti vitaminų iš kitų medžiagų, jis gali juos gauti tik su maistu, o kai kurie gyvūnai ir augalai sugeba sintetinti tam tikrus vitaminus.
Vitaminai organizmui būtini normaliai medžiagų apykaitai ir cheminėms reakcijoms. Vieni vitaminai yra fermentų – cheminių medžiagų, keičiančių cheminių reakcijų greitį, dalis, kiti – hormonų elementai, reguliuojantys augimą ir normalią organizmo veiklą. Kai kurie vitaminai vienu metu atlieka kelias funkcijas: pavyzdžiui, vitaminai A, E ir C taip pat yra antioksidantai, padedantys mūsų organizmui susidoroti su laisvaisiais radikalais. Daugelio vitaminų veikla priklauso ir nuo tam tikrų mineralų buvimo.
Vitamininiai preparatai – tai vaistai, vartojami esant vitaminų trūkumui ir ligoms, kurių simptomai yra panašūs į hipo- ir avitaminozės simptomus, gydyti. Pirmąjį vitaminą (B 1) išskyrė lenkų kilmės biochemikas Kazimierzas Funkas (Funk, 1884-1967). 1912 metais šis mokslininkas iš ryžių sėlenų išskyrė polineuritą (beri-beri) gydančią medžiagą ir pavadino ją vitaminu, taip pabrėždamas jos svarbą normaliam gyvenimui (iš lot. vita – gyvybė, amin – azoto turintis junginys). Nepaisant to, kad ne visi vitaminai yra aminai, šis pavadinimas buvo priskirtas visai šių medžiagų grupei. Tas pats mokslininkas sugalvojo terminą „avitaminozė“.
Lėtinis vitaminų ir mineralų trūkumas kelia rimtą pavojų tiek dabartinėms, tiek ateities kartoms, todėl jį būtina koreguoti. Tai pasiekiama ne periodiškais kursais, o nuolatiniu šių medžiagų patekimu į organizmą per praturtintą maistą (natūralias sultis, nenugriebtą pieną ir kt.) bei multivitaminų preparatus su mineraliniais komponentais. Atkreipkite dėmesį, kad sergant įvairiomis ligomis, stresu, intoksikacija, organizmo vitaminų ir mineralų poreikis labai padidėja (5-10 kartų).
Riebaluose tirpiems vitaminams priskiriami 4 vitaminai: vitaminas A (retinolis), vitaminas D (kalciferolis), vitaminas E (tokoferolis), vitaminas K, taip pat karotinoidai, kai kurie iš jų yra provitaminas A. Tačiau cholesterolis ir jo dariniai (7-dehidrocholestorolis) ) taip pat gali būti priskiriamas provitaminui D.
Vandenyje tirpūs vitaminai apima 9 vitaminus: vitaminas B1 (tiaminas), vitaminas B2 (riboflavinas), vitaminas B5 (pantoteno rūgštis), vitaminas PP (niacinas, nikotino rūgštis), vitaminas B6 (piridoksinas), vitaminas B9 (vitaminas Bc, folio rūgštis). rūgštis), vitaminas B12 (kobalaminas) ir vitaminas C (askorbo rūgštis), vitaminas H (biotinas).

1 lentelė. Fiziologinė vitaminų klasifikacija

Vitaminai turi didelį metabolinį aktyvumą, o tai reiškia, kad negalima leisti neapgalvotai vartoti šių vaistų.
Vitaminų funkcijos:
a) Vitaminas A (retinolis) – svarbus regėjimui, palaiko normalią vidaus organų gleivinės būklę. Kai maitinate krūtimi, reikia padidinti vaisto dozę.
b) Vitaminas B1 (tiaminas) – dalyvauja angliavandenių panaudojime. Reikalingas kiekis: 1,3-1,9 mg per dieną.
c) Vitaminas B 2 (riboflavinas) – vaistas veikia nervų sistemos funkcijas, baltymų apykaitą, augimą; skatina žaizdų gijimą. Reikalingas kiekis: 1,3 mg per dieną.
d) Vitaminas B 6 (piridoksinas) – dalyvauja aminorūgščių apykaitoje, raudonųjų kraujo kūnelių formavime ir augime. Reikalingas kiekis: 1,5-3 mg per dieną.
e) Vitaminas B 12 (cianokobalaminas) – dalyvauja baltymų apykaitoje, kraujodaros procese, skatina karotino pasisavinimą organizme, gerina imunitetą. Reikalingas kiekis: 3-4 mg per dieną.
f) Vitaminas B 9 (folio rūgštis) – kartu su vitaminu B 12 užtikrina normalią hematopoezę, kraujo krešėjimą, apsaugo nuo aterosklerozės. Reikalingas kiekis: 2-3 mg per dieną.
g) Vitaminas C (askorbo rūgštis) – praturtina organus glikogenu, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, neleidžia atsirasti alergijoms, reguliuoja kepenų ir kasos funkcijas, skatina kraujo krešėjimą, gerina organizmo atsparumą infekcijoms; padeda pasisavinti nehemo geležį. Reikalingas kiekis: 50-70 mg per dieną.
h) Vitaminas P (rutinas) – užtikrina normalų kapiliarų pralaidumą, mažina kraujospūdį, normalizuoja širdies plakimą, reguliuoja kasdienį šlapimo išsiskyrimą, dalyvauja formuojant tulžį, didina kalcio kiekį kraujo serume. Reikalingas kiekis: nenustatytas, bet normaliai maitinantis, hipovitaminozė nepasireiškia.
i) Vitaminas PP (nikotinamidas, nikotino rūgštis) – dalyvauja medžiagų apykaitoje, kuri reguliuoja angliavandenių apykaitą, geležies ir cholesterolio apykaitą, veikia centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo sistemos ir kraujodaros sistemos funkcinę būklę; reguliuoja kasos veiklą, normalizuoja kraujospūdį, teigiamai veikia kepenų veiklą. Reikalingas kiekis: 15-25 mg per dieną.
j) Vitaminas D (cholekalciferolis) – veikia tarpląstelinius oksidacinius procesus, reguliuoja mineralų apykaitą (ypač kalcio-fosforo), palaiko pastovų kalcio ir fosforo kiekį kraujyje, skatina kalcio nusėdimą kauluose, normalizuoja endokrininių liaukų veiklą, ypač prieskydinės liaukos. Reikalingas kiekis: 0,001 mg per dieną.
l) Vitaminas E (tokoferolis) – būtinas raumenims stiprinti, palaikyti sveiką odą, reguliuoja hormonų sistemą. Reikalingas kiekis: 3-15 mg per dieną.
l) Vitaminas K – užtikrina kraujo krešėjimą, dalyvauja formuojant baltymus, kurie prisideda prie kalcio nusėdimo kauluose. Reikalingas kiekis: 0,2-0,3 mg per dieną.

1.1. Vitaminų preparatai, susitarimas.

Vitaminų preparatai turi labai platų pritaikymą:
1) nėštumo metu;
2) senyvo amžiaus žmonėms;
3) už imunitetą;
4) regėjimui;
5) vaikams;
6) odontologijoje;
7) su alergija;
8) sergant depresija.

Taikymas nėštumo metu.
Būsimoms mamoms padidėja vitaminų, pirmiausia vitaminų A, C, B1, B6, folio rūgšties, poreikis. Labai svarbu, kad moters organizmas būtų aprūpintas visais šiais mikroelementais dar prieš pastojant ir visą nėštumo bei žindymo laikotarpį. Tai išgelbės mamą ir jos vaiką nuo daugybės rūpesčių ir komplikacijų.
Reikia atsiminti, kad planuojant ir valdant nėštumą reikia labai atsargiai vartoti vitaminą A ar retinolį. Didelėmis dozėmis šis vitaminas gali turėti teratogeninį poveikį ir išprovokuoti įvairių vaisiaus anomalijų vystymąsi. Todėl labai svarbu valdant ir planuojant nėštumą atidžiai apsvarstyti šio vitamino dozes. Nėščioms moterims leistina vitamino A dozė yra 6600 TV arba 2 mg per parą.
Nepakankamas moters aprūpinimas vitaminais pastojimo ir nėštumo laikotarpiu gali būti vaikų įgimtų apsigimimų, netinkamos mitybos, neišnešiotumo, fizinės ir psichinės raidos sutrikimų priežastis. Štai kodėl planuojant nėštumą reikia galvoti apie multivitaminų kompleksų vartojimą.

Paraiška pagyvenusiems žmonėms.
Su amžiumi žmogaus organizme atsiranda pokyčių, dėl kurių reikia pertvarkyti mitybą. Vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja maisto ingredientų įsisavinimo gebėjimas, taip pat sumažėja energijos apykaita. Be to, lėtinės ligos, vaistų vartojimas lemia tai, kad žmogus nuolat negauna jam reikalingų medžiagų, pirmiausia vitaminų, mineralų ir mikroelementų. Įrodyta, kad 20–30% vyresnio amžiaus žmonių, pavyzdžiui, vitamino B6 suvartoja mažiau nei rekomenduojama. O vitaminų B 1 ir B 2 kiekis kraujyje yra daug mažesnis nei norma daugeliui pagyvenusių žmonių. Vitaminai ypač svarbūs ligoninėse gydomiems pacientams. Beveik trečdalis visų JAV klinikų pacientų kenčia nuo hipo- ir avitaminozės. Vitamino E trūkumas nustatytas 80% vyresnio amžiaus pacientų, vitamino C - 60%, vitamino A - iki 40%. Kita vertus, vyresnio amžiaus žmonės, kurie reguliariai vartoja vitaminų papildus, gyvena aktyviau, kaip rodo daugybė medicininių ir socialinių tyrimų.
Taikymas imuninei sistemai stiprinti.
Imuninė sistema saugo mus nuo išorinių neigiamų veiksnių poveikio, tai savotiška „apsaugos linija“ nuo agresyvaus bakterijų, grybelių, virusų ir kt. Nesant sveikos ir veiksmingos imuninės sistemos, organizmas nusilpsta ir dažniau kenčia nuo virusinių ir bakterinių infekcijų.
Imuninė sistema taip pat saugo organizmą nuo savo ląstelių, kurios yra sutrikusios ir prarado įprastas savybes bei funkcijas. Jis randa ir sunaikina tokias ląsteles, kurios yra potencialūs vėžio šaltiniai.
Jau seniai žinoma, kad vitaminai būtini imuninėms ląstelėms, antikūnams ir signalinėms medžiagoms, dalyvaujančioms imuniniame atsake, susidaryti. Kasdienis vitaminų poreikis gali būti nedidelis, tačiau normali imuninės sistemos veikla ir energijos apykaita priklauso nuo vitaminų prieinamumo. Štai kodėl vitaminų trūkumas pagreitina organizmo senėjimą ir padidina sergamumą infekcinėmis ligomis bei piktybiniais navikais, o tai žymiai sumažina gyvenimo trukmę ir kokybę.
Trūkstant vitamino E, mažėja antikūnų susidarymas ir limfocitų aktyvumas. Antikūnų gamybos sumažėjimas taip pat galimas, kai trūksta vitaminų A, B5 (pantoteno rūgšties), B9 (folio rūgšties) ir H (biotino). Trūkstant folio rūgšties, sulėtėja imuninės sistemos reakcija į pašalinius veiksnius. Trūkstant vitamino A, į organizmą patenkant svetimiems baltymams, nusilpsta organizmo imuninė sistema. Vitamino B12 trūkumas sumažina imuninės gynybos atsako galią ir sumažina jo gebėjimą sunaikinti svetimas ląsteles. Vitamino B6 trūkumas sumažina neutrofilų gebėjimą virškinti ir sunaikinti bakterijas.
Ir atvirkščiai:

B grupės vitaminai padeda stimuliuoti imuninę sistemą streso metu, po operacijos ar traumos.

Multivitaminų, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C, D, E, B6, vartojimas padeda stiprinti imuninę sistemą ir išvengti peršalimo bei virusinių ligų.

Vitaminas B6 skatina nukleino rūgščių sintezę, kurios būtinos ląstelių augimui ir antikūnų, kovojant su infekcija, gamybai.

Vitaminas C arba askorbo rūgštis padidina makrofagų aktyvumą kovojant su infekcijos sukėlėjais.

Vitamino E papildai padidina atsparumą ligoms visose amžiaus grupėse, o tai ypač naudinga vyresnio amžiaus pacientams.

Įrodyta, kad vaikai, kuriems tėvai reguliariai duoda vitaminų, rečiau serga įprastomis infekcinėmis ligomis, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, otitu, sinusitu.

Svarbi ūmių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo profilaktikos dalis didelio sergamumo sezono metu yra multivitaminų vartojimas. Tai padės išvengti ligų, palaikys jūsų kūną, padidins imunitetą.
Taip pat didelis dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamo ir veiksmingo vaisto pasirinkimui.
Specialistai rekomenduoja vartoti vaistus, kuriuose yra visas gyvybiškai svarbių vitaminų spektras, ir, ne mažiau svarbu, kompleksas turi būti kokybiškas ir subalansuotas dozavimu. Tai garantuos vaisto veiksmingumą ir saugumą. Aukštos kokybės ir optimalios vitaminų dozės gali žymiai sumažinti alerginių reakcijų riziką, kurios, deja, pastaruoju metu nėra neįprastos, o tai savo ruožtu suteiks galimybę baigti profilaktinį kursą.
Paraiška vaikams.
Šiandien, kaip ir kitur, ir visada, apsilankę pas pediatrą, tėvai labai dažnai užduoda klausimą, ar reikia vartoti vitaminus arba, atvirkščiai, ar jų nėra, ar tam tikrų vitaminų kompleksų vartojimo vaikams efektyvumas ir saugumas, taip pat apie tai, kaip jiems turėtų būti teikiama pirmenybė ir kodėl.
Vitaminų kiekis maiste gali skirtis ir priklauso nuo įvairių priežasčių: nuo produktų įvairovės ir rūšies, jų laikymo būdų ir terminų, maisto technologinio apdorojimo pobūdžio. Konservuotų maisto produktų valgymas taip pat kelia didelę problemą šiuo atžvilgiu. Džiovinimas, šaldymas, mechaninis apdorojimas, laikymas metaliniuose induose, pasterizavimas ir daugelis kitų civilizacijos laimėjimų mažina vitaminų kiekį maisto produktuose. Po trijų produktų laikymo dienų vitaminų procentas gerokai sumažėja. Tačiau vidutiniškai 9 mėnesius ir daugiau per metus mūsų šalies gyventojai valgo šaldytas, ilgai laikytas ar šiltnamiuose užaugintas daržoves ir vaisius. Laikant kopūstus kambario temperatūroje 1 dieną, vitamino C netenkama 25%, 2 dienas - 40%, 3 dienas - 70%. Kepant kiaulieną vitamino B netenkama 35%, troškinant - 60%, verdant - 80%.
Nepakankamas vitaminų suvartojimas su maistu sukelia hipovitaminozę, kuri neturi aiškaus ryškaus klinikinio vaizdo. Jų požymiai gali būti tokie nespecifiniai simptomai kaip nuovargis, bendras silpnumas, sumažėjusi koncentracija, sumažėjęs darbingumas, silpnas atsparumas infekcijoms, padidėjęs dirglumas, odos ir gleivinių būklės pokyčiai.
Paraiška nuo alergijos.
Alergijos problemos aktualumas kasdien didėja. Alerginės ligos yra pirmoje vietoje pagal paplitimą tarp visų neužkrečiamųjų ligų. O alergiškų pacientų skaičius vien per pastarąjį dešimtmetį išaugo tris kartus.
Sergantieji alerginėmis ligomis yra viena iš hipovitaminozės išsivystymo rizikos grupių. Ypač didelį vitaminų trūkumą patiria alergiški maistui ir atopiniu dermatitu sergantys pacientai, kuriuos lemia kelios priežastys:
Visų pirma, hipovitaminozę išprovokuoja pašalinimo priemonės (kaip vienas iš pagrindinių gydymo metodų), kuriomis siekiama pašalinti alergenų poveikį, įskaitant, be kita ko, nespecifinę ir (arba) specifinę hipoalerginę dietą, susidedančią iš riboto sąrašo. maisto produktai. Tai natūraliai lemia tai, kad vaiko kasdienis vitaminų poreikis nėra patenkinamas.
Be to, dauguma alerginėmis ligomis sergančių žmonių, ypač sergančių atopiniu dermatitu, kenčia nuo disbakteriozės, dėl kurios sutrinka vitaminų pasisavinimas su maistu, taip pat endogeninė B grupės vitaminų sintezė, o tai sustiprina hipovitaminozės apraiškas.
Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, padidina vitaminų poreikį vaikams ir suaugusiems, sergantiems įvairiomis alerginėmis patologijomis.
Nepaisant akivaizdaus vitaminų terapijos poreikio, daugybės vitaminų ir multivitaminų dozavimo formų, šių vaistų pasirinkimas pacientams, sergantiems alerginėmis ligomis, paprastai yra sunkus. Priežastis – alerginių reakcijų rizika į pagalbinius tam tikrų gamintojų multivitaminų kompleksų komponentus ir pačius vitaminus, daugiausia B grupės. Dėl to dažnai tiek alergologai, tiek pediatrai nepagrįstai atsisako skirti multivitaminus šiai pacientų grupei, ir dėl to pasunkėja hipovitaminozė.
Taikymas odontologijoje.
Vitaminai ir panašūs vaistai plačiai naudojami profilaktikai ir kaip kompleksinės žandikaulių srities ligų terapijos dalis. Pasižymėdami dideliu biologiniu aktyvumu labai mažomis dozėmis, jie būtini normaliai ląstelių medžiagų apykaitai ir audinių trofizmui, plastinei apykaitai, energijos transformacijai, normaliai visų organų ir audinių veiklai, tokių gyvybinių funkcijų, kaip audinių augimas ir regeneracija, reprodukcijai, imunologiniam reaktyvumui palaikyti. organizmas.
Pagrindinis vitaminų šaltinis žmogaus organizme yra maistas. Kai kuriuos vitaminus (B ir K grupės) sintetina storosios žarnos mikroflora arba jie gali susidaryti žmogaus organizme medžiagų apykaitos metu iš panašios cheminės sudėties organinių medžiagų (vitaminas A – iš karotino, vitaminas D – iš sterolių, esančių odoje po oda. ultravioletinių spindulių įtaka, vitaminas PP – iš triptofano). Tačiau vitaminų sintezė organizme yra nereikšminga ir nepadengia viso jų poreikio. Riebaluose tirpūs vitaminai gali pasilikti organizmo audiniuose, o dauguma vandenyje tirpių vitaminų (išskyrus vitaminą B12) nenusėda, todėl jų trūkumas greičiau pritrūksta ir turi būti sistemingai paimami į organizmą.
Taigi, galime daryti išvadą, kad norint išvengti daugelio ligų būtina vartoti vitaminus.

2. VITAMINŲ PREPARATAI VAIKAMS

Vaiko organizmas sparčiai auga ir vystosi, todėl svarbu, kad vaiko mityba būtų įvairi ir jame būtų visi reikalingi vitaminai ir mineralai, būtini tinkamam biocheminių procesų reguliavimui.
Rudens-žiemos laikotarpiu ypač aktuali vaikų hipovitaminozės ir mikroelementų trūkumo problema: esant nepakankamam vitaminų ir mikroelementų vartojimui, vaikui išsivysto imunodeficito būsena, dėl kurios didėja polinkis į nuolatinius peršalimus, išprovokuojantis bendrą silpnumą. nuovargis ir nervingumas.
Pasirinkti vitaminus vaikui dažnai būna sunku. Kyla daug klausimų. Nuo kokio amžiaus reikia duoti vitaminų? Kokia forma geriau pasirinkti vaistą - sirupą, lašus, tabletes? Kokius vitaminus rinktis vaikui – sintetinius ar natūralius?
Jeigu kalbėtume apie su amžiumi susijusius vitaminų vartojimo aspektus, tai iš karto reikėtų išskirti vitaminą D: jo galima duoti jau nuo 3-4 kūdikio gyvenimo savaičių, kad būtų išvengta rachito. Bet visus kitus vitaminus į vaiko maistą galima dėti nuo 1-2 metų. Tokiu atveju reikėtų vadovautis tuo, kokius signalus vaiko organizmas duoda apie konkretaus vitamino ar mikroelemento trūkumą. Taigi, jei vaiko oda sausa ir pleiskanoja, tai rodo hipovitaminozę A, jei po akimis matomos „mėlynės“, greičiausiai trūksta vitamino C. Baltos dėmės ant nagų rodo cinko trūkumą, o jei vaikas atrodo pavargęs ir blogai valgo, vadinasi, tai yra vitamino B1 trūkumo požymis.
Kalbant apie vitaminų išsiskyrimo formą, patiems patiems labiausiai tinka gelio, sirupo ar lašelių pavidalo vitaminų kompleksai: jie skanūs, lengvai įmaišomi į maistą ar gėrimus, patogūs dozuoti. Taigi vaistinėse turėtų būti pateikiamas „kūdikių“ vitaminų kompleksų asortimentas: Biovital Kinder Gel ir Jungle Baby, lašai (abu Bayer), Multi-tabs Baby ASD, lašai (Ferrosan), Pikovit, sirupas (KRKA) ir kt.
Vyresniems vaikams (ikimokyklinio amžiaus) vitaminai kramtomųjų tablečių pavidalu yra simpatiški. Tarp vitaminų ir mineralų kompleksų, pagamintų tokia forma, gerai žinomi tokie pavadinimai kaip VitaMishki (Farmamed), Hamsy (Valenta), Multi-tabs Malysh, Jungle ir kt.
Didžiausias vitaminų ir mineralų preparatų pasirinkimas ankstyvojo mokyklinio amžiaus ir paauglystės vaikams; tokio amžiaus vaikai jau gali be problemų vartoti „įprastas“ tabletes, kurios yra labiausiai paplitusi multivitaminų išsiskyrimo forma. Todėl šiai „tikslinei auditorijai“ galime rekomenduoti tokius kompleksus kaip Alvitil (Solvay), Alphabet for Children (Akvion), Vitrum Junior (Unipharm), Complivit (UfaVita), Sana Sol moksleiviams "(Nycomed)," Multi-tabs Junior“ ir kiti.
Vitaminų preparatai skiriasi ne tik sudėtimi, išsiskyrimo forma, bet ir kilme. Sintetiniai vitaminai gaunami cheminės sintezės būdu ir savo struktūra nesiskiria nuo natūralių. Dauguma vitaminų preparatų yra tik sintetinės kilmės; aktyvumui sustiprinti į juos dažnai pridedami mikroelementai. Vartojant tokius vitaminus reikia atsiminti, kad jie daugiausia skirti hipovitaminozės profilaktikai.

3. EKSPERIMENTAS.

3.1. Teorinis pagrindas.

Siekiant nustatyti gyventojų pageidavimus tarp šiuolaikinių vitaminų vaikams, vaistinėse buvo atlikta šių vaistų asortimento analizė.
Jei apžvelgsime Rusijos farmacijos rinką per pastaruosius 10 metų, galime pastebėti gana aiškią pardavimų lygio priklausomybę nuo sezono. Tradiciškai kai kurioms narkotikų grupėms sėkmingiausias yra žiemos-pavasario sezonas (sausio-balandžio mėn.). Populiariausi šiuo laikotarpiu yra vaistai nuo peršalimo ir kosulio bei vitaminų.
„Vitaminų“ grupei priklauso kelios farmacinės grupės: monovitaminai, multivitaminai, vitaminų-mineralų kompleksai. Iki šiol Rusijos farmacijos rinkos mažmeninės prekybos sektoriuje yra apie 480 su vitaminais susijusių vaistų pavadinimų. Tame pačiame sektoriuje cirkuliuoja apie 270 vienetų maisto papildų, savo sudėtimi ir veikimu (pagal pozicionavimo metodą) susietų su vitaminais (mono- ir multivitaminų šaltiniais). Iš viso mažmeninės prekybos sektoriui atstovauja 750 prekinių vitaminų pavadinimų.
Taip pat būtina atkreipti dėmesį į vitaminų pardavimo mažėjimo tendenciją fizine prasme, didėjant pardavimo vertei. Ši tendencija pastebima vertinant vitaminų rinką kaip visumą Rusijoje. Tai visų pirma dėl pigių produktų (mono- ir multivitaminų) išstūmimo į brangesnius kelių mineralų kompleksus. Antra priežastis – laipsniškas gamintojų perėjimas prie pakuočių, kuriose yra daug lizdinių plokštelių ar kapsulių, gamybos, o tai suteikia galimybę ilgiau vartoti ir atitinkamai sumažina poreikį perpirkti vaistus.
Rusijos Federacijoje vitaminų prekių ženklų trejetuke pagal dalį tiriamuoju laikotarpiu pateko Vitrum (mažmeninės vitamininių vaistų rinkos dalis Rusijos Federacijoje yra 17,87%); Complivit (11,08%); TM „Multi-tabs“ pagal dalį Rusijos mažmeninėje vitaminų rinkoje užėmė 3 vietą (8,87 proc.). Atkreipiamas dėmesys į ženkliai išaugusią vitaminų rinkos dalį (palyginti su 2008 m.) TM „Selmevit“ („Pharmstandard-Ufavita“).
ir tt................

Veiksniai, įtakojantys vitaminų ir mineralų kompleksų pasirinkimą. Vitaminų preparatų rinkodaros tyrimas – kursinis darbas