Viena iš rimtų ir reikšmingų problemų jaunų džentelmenų tėvams yra klausimas. Rimti ginčai įsiplieskia dėl berniukų varpos priežiūros higienos ir niuansų: ar vaikas serga fimoze, ar tai patologija, ar tai su amžiumi susiję anatomijos bruožai?
Atsakymus į visus šiuos klausimus rasite šiame straipsnyje.
Fiziologinė fimozė berniukams
Norint suprasti, kas yra fiziologinė fimozė ir suprasti, kaip tinkamai prižiūrėti vyrų lytinius organus, tereikia gerai išmanyti vyro anatomiją ir fiziologiją amžiaus atžvilgiu. Tada šios žinios paskatins jus imtis tinkamų veiksmų rūpinantis varpa.
Vaiko varpą sudaro trys skyriai:
- šaknis prie sėklidžių pagrindo,
- varpos kūnas,
- ir jo galva, kuri baigiasi specialia šlaplės anga, pro kurią berniukas šlapinasi, o jam užaugus iš ten išsiskirs daugiau spermatozoidų.
Įprastomis sąlygomis gimimo metu varpos galvutė yra padengta specialia odos raukšle, vadinama apyvarpe (preputial maišeliu). Suaugusiesiems ši sritis lengvai pasislenka ir pašalina varpos galvutę, o apyvarpėje yra dvi dalys – išorinė (padengta oda) ir vidinė (susidaro gleivinė).
Tarp galvos ir apyvarpės yra ertmė, šioje erdvėje specialios liaukos išskiria lubrikantus ir antimikrobines medžiagas, kurios padeda higienos klausimais ir palengvina galvos slydimą iš odos maišelio. Apatinėje dalyje galva yra sujungta su apyvarpės oda specialiu frenuliu su indais ir nervais.
Vaikams oda apyvarpės srityje dažniausiai visiškai uždengia varpos galvutę ir netgi susirenka į odos raukšlę ties galiuku. Taip pat varpos galvutės oda dažniausiai sujungiama su varpos galvos sritimi su specialiais sukibimais (sinekija), kurie iš tikrųjų neleidžia laisvai ištraukti galvos. Tokia kūdikio penio struktūra yra fiziologinės fimozės reiškinys (tai yra visiškai normalus reiškinys).
Šis pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio fimosis – suspaudimas, susitraukimas, tačiau tokiame amžiuje šis reiškinys (skirtingai nei vyresniems vaikams ir suaugusiems) nėra patologija. Labai mažai vaikų gimsta su iš dalies arba visiškai atvira varpos galvute, visi likusieji dažniausiai turi šią savybę.
Patologinė fimozė berniukams
Paprastai, neatlikus jokių veiksmų galvai atverti, problemų su varpa nekyla, tačiau apyvarpės srityje gali susidaryti smegmos sankaupos, kurios dėl gausios sinekijos blogai pasišalina. Tokiais atvejais varpos gale susidaro savotiškas patinimas. Tokiais atvejais jie kreipiasi į chirurgų ar urologų pagalbą, kurie taikant vietinę nejautrą specialiu įrankiu, pavyzdžiui, zondo lazdele, kruopščiai atskiria sinekiją ir pašalina susikaupusią paslaptį. Tada per kelias dienas reikės pagaminti higienines voneles varpai su antiseptiniais tirpalais, kad tinkamai išgytų.
Jei kalbame apie tiesioginės patologinės fimozės vystymąsi su pažeidimu arba labai sunkiai pašalinant varpos galvutę, ji pasižymės daugybe savybių. Dažniausiai tokia fimozė atsiranda traumų ar smurtinių veiksmų metu šalinant galvą, kai atsiranda gleivinės traumų, mikroplyšimų, formuojasi uždegiminis procesas.
Patologinės fimozės simptomai berniukams
- Pirmoje fimozės stadijoje varpos galvutė gali būti visiškai atitraukta ramioje būsenoje, be erekcijos. Erekcijos stadijoje jos pasitraukimas yra sunkus.
- Antroje fimozės stadijoje varpos galvutė jokiu būdu negali būti ištraukta, tačiau ji aiškiai matoma per skylę.
- Į trečią pakopą galvos įnešti išvis negalima, skylėje ji matosi vos už poros milimetrų.
- Kraštutinėje, ketvirtoje stadijoje, susiaurėjimas yra toks ryškus, kad šlapinimasis vyksta su apyvarpės patinimu ir įtempimu, skausmu ir diskomfortu, dėl kurio vaikas verkia ir verkia.
Fimozė berniukams, gydymas
Pirmosiomis dviejose fimozės stadijose reikalinga tik dinamiška aktyvi tėvų priežiūra be jokių jų veiksmų, trečioje – griežta šlapinimosi proceso kontrolė ir griežta lytinių organų higiena, siekiant išvengti uždegimo ir skausmo.
Turite pasirinkti ir pirkti taip, kad jūsų kūdikis visada būtų švarus ir linksmas.
Pastaba. Grąžinti maistą ir kosmetiką galima tik tuo atveju, jei pakuotė yra nepažeista.
Draudžiami bet kokie smurtiniai veiksmai, susiję su kūdikio peniu, galvos nukėlimas jėga ir spaudimu, o tai tik padidins apyvarpės sužalojimą.
Patologinei fimozei reikalingas gydytojo įsikišimas, o dažnai tai būna anestezijos operacijos, ypač sergant cicatricial ar atrofine fimoze. Sergant atrofija, varpa turi per daug odos pertekliaus ir neleidžia nuimti galvos, tačiau žvynelinė fimozė yra tėvų veiksmų pasekmė.
Cicatricial fimozės priežastys yra akivaizdžios:
- smurtinės manipuliacijos su varpa (galvos tempimas arba staigus tuo pačiu metu pašalinimas)
- apyvarpės uždegimas (balanopostitas), dėl kurio atsiranda sąaugų.
Pakartokime dar kartą!
Sergant fiziologine fimoze, vaiko šlapinimosi problemų nekyla, tada nereikia nieko daryti. Jei vaikas negali pats pasišlapinti, šlapinantis paburksta apyvarpė ir šlapimas išsiskiria lašeliais arba silpna srovele – reikalinga gydytojų pagalba. tokia problema gali sukelti ūmų šlapimo susilaikymą, vaiko nelaimingą atsitikimą, atsirandantį dėl skausmo ar glankos įstrigimo. Tuo pačiu metu kūdikis ilgai nesišlapina, verkia, sukasi kojytes ir virš gaktos jaučiama patinusi šlapimo pūslė. Tam reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą ir kateterizuoti šlapimo pūslę bei varpos problemas ir tinkamai malšinti skausmą.
Antrasis pavojus yra varpos galvutės pažeidimas apyvarpės audiniais – parafimozė, priverstinai nuimant galvą. Ši būklė yra labai skausminga ir pavojinga, jei nepadėsite per artimiausias 30-90 minučių, galite mirti varpos galvute. Jei galva prispausta prie apyvarpės audinių, o per minutę ji nebegrįžta, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir vykite į ligoninę. Jei pažeidimas nėra stiprus, o audiniai tik prasidėjo, gydytojai narkozės metu galės rankomis grąžinti galvą į vietą. Jei edema stipri, o audiniai stipriai suvaržyti, reikės chirurginiu būdu išpjaustyti odą, suspaudžiant galvą.
Esant patologinei fimozei, pagrindinis gydymo būdas bus apipjaustymo (apipjaustymo) operacija, kurios metu nuo galvos pašalinami apyvarpės audiniai kartu su jų patologiniais pokyčiais, trukdančiais normaliai pašalinti galvą.
Kai apsiperka garantuojame malonų ir greitą aptarnavimą .
Esame ypač dėkingi, kad šią medžiagą parengė dr.- pediatrė, Alena Paretskaya.
Beveik kiekvienas berniukas gimsta su fiziologine fimoze. Ne visi tėvai žino, kaip tokiu atveju elgtis. Žinomas pediatras E. Komarovskis pataria nesijaudinti anksčiau laiko. Prieš imdamiesi kokių nors veiksmų, turite suprasti pažeidimo priežastis. Be to, reikėtų atskirti patologinę ir fiziologinę berniukų fimozę. Komarovskis mano, kad ši diagnozė ne visada reikalauja medicininio gydymo. Kokiais atvejais tai tikrai būtina, pabandykime tai išsiaiškinti šiandieniniame straipsnyje.
Ligos ypatybės
Varpos formavimasis berniukui prasideda dar gimdoje, o pačiomis pirmomis nėštumo savaitėmis. Tačiau naujagimiui jis nėra visiškai išsivystęs. Galutinis brendimo procesas baigiasi brendimo metu. Remiantis medicinine statistika, fimozė diagnozuojama 90% vyrų kūdikių, o 50% šis reiškinys nepraeina iki metų.
Ką tik gimusio vaiko apyvarpė šiek tiek suglemba. Odos gleivinė visada nejuda ir tarnauja kaip tam tikras skydas. Jis apsaugo varpos galvutę nuo šlapimo ir išmatų užteršimo. Tai pirmasis fimozės požymis. Pažeidimas nėra patologijos simptomas ir laikomas normalia būkle. Per šį laikotarpį visiškai atidaryti galvos neįmanoma, nes ji nepraeina per siaurą angą. Padėtis savaime normalizuojasi maždaug per 5 metus. Retais atvejais procesas atidedamas iki paauglystės.
Fimozė taip pat gali būti patologinė. Šiuo atveju pastebimas ryškus apyvarpės susiaurėjimas. Vaikas pradeda jausti sunkumų šlapinantis, diskomfortą dažnai lydi uždegiminis procesas. Patologinė fimozė berniukams Komarovskis pataria gydytis vaistais. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, pediatras rekomenduoja operaciją.
Pagrindinės priežastys
Sutrikimo etiologija nėra visiškai suprantama. Tačiau fiziologinė fimozė turi aiškų genetinį pėdsaką. Tuo pačiu metu organizme trūksta tam tikrų komponentų, atsakingų už jungiamojo audinio elastingumą.
Patartina apsvarstyti ligos priežastis tik esant patologinei formai. Apyvarpė gali susiaurėti dėl uždegiminių procesų, randų atsiradimo lytinių organų srityje. Neapdoroti tėvų veiksmai maudant ar trinant drabužius – šie veiksniai prisideda prie trauminio varpos galvos pažeidimo. Todėl renkantis apatinius pirmenybę reikėtų teikti natūraliems audiniams ir šiurkščių siūlių nebuvimui.
Alerginė reakcija taip pat gali sukelti berniukų fimozę. Komarovsky siūlo visų pirma įvertinti patologinio proceso simptomus. Pagal klinikinį vaizdą galite pabandyti savarankiškai nustatyti ligos priežastį. Pavyzdžiui, esant alergijai, ji išbrinksta, o oda pakeičia atspalvį į cianotišką. Panaši organizmo reakcija gali pasirodyti ir ant apatinių drabužių skalbimo miltelių, asmeninių higienos priemonių, skirtų maudytis.
Patologijos laipsniai ir simptomai
Dr Komarovsky klasifikuoja į 4 etapus. Jo pradinė stadija paaugliams pasireiškia nesugebėjimu visiškai atskleisti varpos galvutės erekcijos metu. Ramioje būsenoje visos manipuliacijos baigiasi teigiamu rezultatu. Antrajam etapui būdingas sunkus varpos procesas net ir nesant erekcijos. Ateityje tai taps neįmanoma. Tada patologinis procesas tampa dar sudėtingesnis. Pavyzdžiui, yra skausmas šlapinimosi metu. Toks ženklas rodo galutinį fimozės vystymosi etapą.
Komarovskis įvardija šiuos patologinės ligos formos simptomus, į kuriuos tėvai turėtų atkreipti dėmesį:
Kaip nustatyti berniukų fiziologinę fimozę? Komarovskis patikslina, kad naujagimiams šis pažeidimas pasireiškia kiek kitaip. Visų pirma, vaikas tampa pernelyg neramus, jis gali nuolat verkti ir atsisakyti valgyti. Kitas simptomas – pasikeitusi varpos išvaizda (melsvas atspalvis, patinimas, patinimas). Vyresni vaikai dažniausiai nuolat koreguoja apatinius, nes prasidėjęs uždegimas sukelia diskomfortą.
Tėvai turėtų atkreipti deramą dėmesį į bet kokius berniuko elgesio pokyčius. Jei atsiranda įtartinų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris gali pateikti naudingų rekomendacijų.
Galimos komplikacijos
Daugelis tėvų, sužinoję apie fimozės diagnozę, nusprendžia patys susidoroti su problema. Jie bando jėga atskleisti galvą. Tačiau nemandagūs mamų ir tėčių veiksmai dažnai sukelia patologijos komplikaciją – parafimozę.
Esant tokiai būklei, suspaudus apyvarpės žiedą, varpos galvutė greitai išsipučia. Skubios chirurginės priežiūros trūkumas gali sukelti audinių nekrozę ir net amputaciją. Prieš atvykstant medicinos darbuotojų komandai, galite patys pabandyti ištaisyti situaciją. Norėdami tai padaryti, reikia labai švelniai pirštais suspausti varpos galvutę ir pritvirtinti prie jos ką nors šalto. Dėl fizinio poveikio tinimas turėtų mažėti, tačiau vis tiek verta kreiptis į gydytoją.
Kita dažna negydomos fimozės komplikacija – sutrikęs šlapinimasis. Savo ruožtu sutrikimą dažnai lydi uždegiminiai procesai ir infekcinės inkstų ligos. Rezultatas taip pat gali būti apyvarpės nugalėjimas. Laikui bėgant šis uždegiminis procesas tampa lėtinis.
Turime nepamiršti, kad fimozė gali sukelti psichologinių problemų. Kai pagal išorinius požymius berniuko lytiniai organai skiriasi nuo bendraamžių lytinių organų, vaikas dažnai užsidaro. Vyresniame amžiuje ši problema gali sukelti erekcijos ir lytinių santykių sunkumų.
Ką daryti su fiziologine fimoze?
Šis klausimas kyla daugeliui tėvų. Berniukų fiziologinės fimozės Komarovskis nerekomenduoja gydyti, bet pataria palaukti, kitaip naujagimiui gali būti padaryta nepataisoma žala. Netikslus smūgis į apyvarpę dažnai baigiasi mikroįtrūkimų atsiradimu. Jiems gyjant gali susidaryti ryškesnis susiaurėjimas.
Jei iki 14 metų fiziologinė fimozė nepraėjo, turite pasitarti su gydytoju. Remdamasis fizine apžiūra, jis galės skirti vaistus. Retais atvejais reikalinga operacija. Remiantis statistika, tik vienam berniukui iš 2000 vaikų reikia operacijos.
Patologinės ligos formos gydymas
Kai patologinį procesą papildo šlapinimosi problemos, gydytojas skiria konservatyvų gydymą. Pirmiausia bandoma taikyti nemedikamentinės terapijos metodus, būtent specialius masažo pratimus. laipsniškas apyvarpės tempimas, kuriuo siekiama atskleisti varpos galvutę. Tokius pratimus rekomenduojama atlikti kasdien. Tik nuolatinis poveikis probleminei sričiai gali išgydyti berniukų patologinę fimozę. Komarovsky rekomenduoja laikytis šių taisyklių:
- procedūrų metu neleiskite staigių judesių;
- visos manipuliacijos turi būti atliekamos švariomis rankomis;
- svarbu atkreipti dėmesį į vaiko reakciją (jei mažylis verkia ar jaučia diskomfortą, tempimą reikia nutraukti);
- Geriau tęsti procedūras po maudymosi.
Tinkamai ir nuolat veikiant fiziškai pirmuosius teigiamus rezultatus galima pastebėti po 4-8 savaičių.
Gerą efektą duoda vaistų terapija berniukų fimozės diagnozei. Komarovskis pataria gydymą pradėti nuo kortikosteroidų. Dažniausiai vaikams skiriamas Prednitop tepalas. Tai prisideda prie greito mikroįtrūkimų gijimo odoje, padidina jos elastingumą ir žymiai sumažina patinimą.
Chirurginė intervencija
Apie kokius kitus gydymo metodus kalba Komarovskis, diagnozuodamas fimozę berniukams? Operacija, pasak pediatrės, nurodoma kraštutiniais atvejais. Kalbame apie cicatricialinę ligos formą ir ankstesnės konservatyvios terapijos neveiksmingumą.
Chirurgija apima apipjaustymo procedūrą. Operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Tačiau tai apima bendrosios anestezijos naudojimą. Jei liga nėra pažengusi, problemos sprendimas yra tik sąaugų atskyrimas. Tai atliekama taikant vietinę anesteziją.
Tinkama higiena yra prevencijos pagrindas
Ar galima išvengti fimozės berniukams? Komarovskis šio sutrikimo priežastis mato netinkamoje lytinių organų higienoje. Verta paminėti, kad kalbame apie patologinę ligos formą. Fiziologinė fimozė nenumato gydymo ir profilaktikos.
Ką pediatras turi omenyje sakydamas apie gerą higieną? Komarovskis pataria kasdien plauti vaiką šiltu vandeniu. Taip pat keisdami sauskelnes turėtumėte naudoti specialias drėgnas servetėles. Maudymosi putos nerekomenduojamos. Jame yra daug cheminių medžiagų, kurios gali sukelti dirginimą. Geriau jį pakeisti kūdikių muilu. Jokiu būdu nebandykite atskleisti varpos galvutės arba pilti putų po apyvarpe, kad geriau išsivalytų. Tokios manipuliacijos dažnai baigiasi uždegiminiu procesu.
Svarbu kasdien keisti vaiko apatinius. Skalbimui geriau naudoti miltelius ir produktus, kurie nesukelia alergijos. Kūdikiams sauskelnes reikia keisti kuo dažniau. Tai būtina norint išvengti ilgalaikio varpos kontakto su šlapimu ir išmatomis.
Apibendrinant
Nereikėtų bijoti berniukų „fimozės“ diagnozės. Komarovskis, kurio nuotrauka pateikta straipsnio pradžioje, šį pažeidimą laiko normos variantu. Taip veikia mažo žmogaus organizmas. Patologinė ligos forma taip pat nėra pavojinga. Jį galima išgydyti griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. Jei vaikui numatyta operacija, neturėtumėte jos atsisakyti. Chirurginė intervencija retai lydima komplikacijų ir praktiškai neturi įtakos būsimam seksualiniam gyvenimui.
Skaitymo laikas: 6 minutės
Daugumai naujagimių vyrų ši patologija aptinkama. Fimozė berniukams pastebima 96% atvejų, ji sukelia uždegimą, pažeidžia higieną ir sukelia diskomfortą kūdikiui. Iki 6 mėnesių kūdikiui 80% diagnozuojama fiziologinė fimozė, iki 3 metų visi simptomai 90% naujagimių išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais tai gali įvykti ir arčiau 6-7 metų. Kartais patologinei fimozei prireikia operacijos ar vaistų.
Kas yra fimozė berniukams
Fimozė vaikams pasireiškia kaip apyvarpės angos susiaurėjimas ant varpos galvos. Ši liga veda prie to, kad nėra visiškai atskleista kraštutinė pusė aplink varpą, arba tai atsitinka sunkiai ir stipriai skausmai. Įgyta fimozė gali išsivystyti traumos ar kitos ligos atveju.Šio tipo patologija gali būti nuolatinė arba laikina. Yra šios pagrindinės ligos rūšys:
- Fiziologinis. Tai visada yra įgimta berniukų liga, fimozė yra apsauginis mechanizmas, skirtas apsaugoti vidinę apyvarpės erdvę nuo patogeninių mikroorganizmų patekimo ir balanopostito (uždegimo) išsivystymo.
- Cicatricial (atrofinis). Šio tipo patologijai būdingas apyvarpės plonėjimas. Sumažėja audinių elastingumas, atsiranda balkšvi randai. Jis vystosi dėl varpos traumų, infekcinių uždegimų. Fimozės gydymas su šio tipo kakliuko susiaurėjimu atliekamas be chirurginės intervencijos, nebent prasidėtų pavojingos komplikacijos.
Ligos priežastys
Fimozė vaikui po gimimo yra apsauginis mechanizmas nuo uždegiminių procesų. Kai kuriais atvejais tai tampa traumos ar patologijos pasekmė. Yra šie atvejai, kai gali išsivystyti fimozė:
- Dėl varpos traumų gali susiaurėti apyvarpė. Gijimo metu susidaro didelis randas, jis susideda iš jungiamojo audinio. Dėl šios priežasties audinys stangrėja ir formuojasi kakliuko stenozė.
- Įgimta forma yra dažnesnė nei kitos, ji tampa lytinių organų formavimosi pažeidimo pasekmė. Tai siejama su genetiniu polinkiu į berniuko apyvarpės audinių elastingo komponento trūkumą.
- Balanopostitas. Tai uždegiminė varpos apyvarpės liga, kuri tampa patogeninių mikroorganizmų veikimo pasekmė. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda daugybės varpos audinių pažeidimai, dėl kurių berniukams išsivysto liga.
fimozės simptomai
Ne visada šios ligos pasireiškimas rodo sveikatos problemas. Dažnai su amžiumi visi sukibimai praeina savaime, tačiau jei berniukams yra apyvarpės uždegimas ar simptomai, kurie bus aprašyti toliau, reikėtų kreiptis į gydytoją. Fimozės požymiai:
- Pagrindinis ligos simptomas yra nesugebėjimas atidaryti varpos galvutės arba rimti sunkumai bandant tai padaryti.
- Sunki fimozė (apyvarpė visiškai uždengia galvą) sukelia šlapinimosi sutrikimus. Tuo pačiu metu mažas vaikas jaudinsis, įsitemps, dažnai verks. Iš susiaurėjusios angos iškris šlapimas, apykaklės ertmė išsipūs kaip maišelis.
- Vyresni berniukai gali skųstis skausmu, kai atsiranda erekcija. Viena pagrindinių šio ženklo problemų – vaikai bijo apie tokią problemą pasakyti tėvams. Norint tai padaryti, labai svarbu su vaiku užmegzti pasitikėjimo ryšį.
Patologijos išsivystymo laipsnis
Fimozė paprastai nelaikoma liga tiesiogine to žodžio prasme. Gydytojai tai apibūdina kaip būklę, kuri pasireiškė dėl fiziologinių ypatumų (amžiaus), paveldimumo arba kai buvo sužalota apyvarpė. Fimozės klasifikacija pagrįsta:
- patologinė fimozė;
- cicatricial fimozė;
- fiziologinė ar įgimta fimozė;
- atrofinis;
- hipertrofinė fimozė.
Be ligos tipų, vis dar yra laipsnių, kurie tiesiogiai priklauso nuo berniuko amžiaus. Naujagimiams tai dažniausiai yra fiziologinė fimozė, o suaugusiems vyrams – skruzdėlė. Etapas nustatomas pagal proceso sunkumą, pediatrai išskiria 4 laipsnius:
- Ramioje būsenoje galva visiškai atsipalaiduoja, ją sunku ir skausminga pašalinti erekcijos metu.
- Antrame etape galvos apšvietimas vyksta sunkiai, erekcijos metu ji visiškai uždengiama apyvarpės ir neatleidžiama.
- Kitame etape ramybės būsenos varpos galvutę galite išimti tik iš dalies.
- Paskutiniam laipsniui būdinga visiškai paslėpta galva, ji visai nerodoma. Šlapinant susidaro kaupimasis apykaklės maišelyje, skystis išsiskiria lašais.
Vaikų fimozės gydymas
Gydytojai visais įmanomais būdais stengiasi apsiriboti konservatyviu gydymu ir vengti chirurginio gydymo metodo. Net ir paprasčiausios operacijos kelia tam tikrą pavojų berniuko sveikatai. Laiku gydant fimozę, galima visiškai pašalinti problemą be chirurginių procedūrų. Terapijai naudojami medicininiai, fizioterapiniai ir chirurginiai metodai.
Chirurgija
Urologas skiria operaciją tik tuo atveju, jei visi kiti fimozės gydymo metodai nedavė teigiamo rezultato. Chirurgas, kaip taisyklė, atlieka išilginius pjūvius apyvarpėje, tada ją susiuva. Toks manipuliavimas padeda padidinti apykaklės žiedo skersmenį, tampa įmanoma atskleisti galvą. Kai kuriems pacientams skiriama Shkloffer operacija. Jis atliekamas taip:
- Gydytojas atlieka vietinę anesteziją.
- Atliekamas zigzago pjūvis.
- Žaizdos kraštai susiuvami taip, kad padidėtų minkštimo plotas išsaugant audinius.
Kitas operacijos variantas gali būti apipjaustymas. Taikant šią chirurginės intervencijos techniką, visiškai išpjaunama apyvarpė, nuoga galva išlieka visam laikui. Tokios procedūros trūkumai yra tai, kad atvira varpos dalis tampa šiurkšti, šiek tiek prarandamas jautrumas. Chirurginiai metodai yra veiksmingiausi ir padeda pacientui 99-100% atvejų.
Gydymas be operacijos
Berniukų apyvarpė turi elastingumą, todėl tempimas gali būti atliekamas specialių pratimų pagalba. Galite išmokyti vaiką juos atlikti savarankiškai arba galite juos atlikti patys, jei berniukas yra mažas. Rekomenduojami šie pratimai:
- Lėtas audinių tempimas iš dalies įtempiant varpos galvutę. Tada atlikite ekspoziciją, kad atsirastų nedidelis skausmingas pojūtis. Jei berniukas yra labai mažas, turite būti labai atsargūs, kad nepakenktumėte. Atlikite šį pratimą kiekvieną dieną 10 minučių.
- Dviem pirštais galima ištempti apyrankės žiedą, reikia važiuoti tarp galvos ir kūno. Būtina išsiskirstyti, kad atsirastų įtampa, kiekvieną kartą stenkitės ištempti stipriau. Sąžiningai įgyvendinus ligą bus galima atsikratyti 75% atvejų.
- Maudantis vonioje šiltas vanduo padaro audinius elastingesnius. Per šį laiką pratimų našumas didėja. Svarbu laikytis priemonės ir nedėti per daug pastangų, kad nesukeltumėte parafimozės.
- Specialūs žiedai, kurie nešiojami ant varpos, padeda fiksuoti minkštimą norimoje padėtyje.
Ligos prevencija
Berniukų patologija, kaip taisyklė, atsiranda dėl genetinės polinkio. Radikalių priemonių fimozės profilaktikai nereikia, o medicina jų pasiūlyti negali. Svarbiau užkirsti kelią komplikacijoms, atsirandančioms dėl skylės susiaurėjimo dėl rando audinio. Asmeninė higiena šiuo atveju atlieka pagrindinį vaidmenį. Labai mažam berniukui apsiribojama kasdieniu maudymu, laiku prausimu pakeitus sauskelnes ar sauskelnes.
Po apyvarpe besikaupianti paslaptis vandens procedūrų metu išplaunama vandeniu. Bent kartą per savaitę reikėtų išplauti kapšelį, varpą su muilu. Rekomenduojama naudoti specialų kūdikių muilą, tepalus ir maudymosi priemones. Nereikėtų kasdien naudoti baktericidinių gelių, muilo. Dažnas naudojimas sutrikdo normalią mikrobų aplinką, dėl kurios oda išlieka sveika.
Berniukai ir mergaitės nuo gimimo turi tam tikrų fiziologinių savybių ir skirtumų. Lytinių organų ligos visada įveda tėvus į tikrą painiavą. Viena iš tokių ligų yra fimozė.
Kas tai yra?
Berniukų fimozė yra patologinė būklė, kai dėl apyvarpės angos susiaurėjimo neįmanoma šiek tiek atidaryti varpos galvutės. Paprastai ši patologija pasireiškia apyvarpės padidėjimu ir kai kuriais šlapinimosi sutrikimais. Berniukų sergamumas fimoze yra gana didelis.
Svarbu pažymėti, kad su amžiumi jis mažėja. Taigi 7–9 metų vaikams fimozės dažnis neviršija 10%. Paaugliams jis yra mažesnis nei 2%.
Naujagimis berniukas turi savo fiziologinių savybių, kurios išskiria jį nuo suaugusio vyro. Paprastai visi gimę kūdikiai turi pranešimą tarp varpos galvutės ir vidinio apyvarpės apvalkalo. Šie konstrukciniai komponentai yra tarpusavyje susiję. Neatsitiktinai gamta suteikė tokią savybę. Tai padeda išvengti infekcijos patekimo į subtilų išorinių lytinių organų audinį, o tai reiškia, kad sumažėja antrinės infekcijos rizika.
Vaikui augant jo organizme vyksta įvairūs fiziologiniai pokyčiai. Kas antram berniukui iki 1 metų atsidaro varpos galvutė. 2-3 metais ši vertė jau siekia 90%. Tačiau kai kuriais atvejais atsiranda nukrypimų. Jie sukelia įvairių kūdikių ligų, įskaitant fimozę, vystymąsi.
Paprastai berniukų reprodukcinė sistema susiformuoja iki 6 metų. Jei vaikas turi kokių nors reprodukcinės sveikatos būklės nukrypimų, tada bandoma juos gydyti konservatyviai arba taiko „stebėjimo“ taktiką.
Daugeliui kūdikių, kurie vaikystėje turi įvairių patologinių būklių, iki paauglystės jie visiškai išnyksta net ir be gydymo. Bet kokiu atveju kūdikį reikia stebėti ir stebėti, ar nepasikeitė jo sveikata.
Priežastys
Šiuo metu nėra vienos priežasties, dėl kurios gali išsivystyti liga. Daugelis andrologų ir vaikų urologų vis dar ginčijasi dėl to, kas prisideda prie fimozės vystymosi kūdikiams. Jie nustato keletą priežasčių, galinčių sukelti šią patologinę berniukų būklę. Kai kuriais atvejais ligos vystymasis gali sukelti kelių priežastinių veiksnių poveikį tuo pačiu metu.
Ši patologinė būklė sukelia:
- Intrauterinio vystymosi pažeidimai. Nepalankių aplinkos veiksnių ar lėtinių ligų įtaka nėščiai moteriai prisideda prie įvairių patologijų formavimosi negimusio vaiko gimdymo metu. Vaisiui sutrinka organogenezės stadijos, o tai prisideda prie įvairių ligų atsiradimo ateityje. Paprastai klinikiniai fimozės požymiai šiuo atveju pasireiškia vaikui iki vienerių metų.
- trauminis poveikis. Išorinius lyties organus berniukams gana lengva pažeisti. Ypač mažiems vaikams. Smūgis į intymius organus, kritimas ar savarankiški bandymai atidaryti varpos galvutę gali sunkiai sužaloti vaiką. To pasekmė, kaip taisyklė, yra nuolatinės fimozės susidarymas.
- Infekcinės ir uždegiminės patologijos išorinių lytinių organų srityje. Vaiko organizmas dėl susilpnėjusių imuninių resursų lengvai susiduria su bet kokiais infekcijos sukėlėjais. Paprastai tai yra įvairūs virusai ir bakterijos. Patekę į intymios zonos zoną kartu su kraujotaka ar kontaktiniu-buitiniu keliu, jie gali sukelti stiprų vaiko uždegimą. To pasekmė, kaip taisyklė, yra nuolatinių androloginių patologijų susidarymas.
- Urologinių operacijų komplikacijos. Neteisingai parinkta chirurginė pagalba daugeliu atvejų lemia įvairių ilgalaikių komplikacijų formavimąsi. Viena iš jų yra fimozė. Varpos galvutės ar apyvarpės audinių pažeidimai prisideda prie patologijų ir įgytų anatominių defektų susidarymo šioje srityje.
- Nepakankamas jungiamųjų konstrukcijų skaičius.Ši savybė yra individuali ir pasireiškia tik kūdikiams, kurie turi tam ypatingą polinkį.
Rūšys
Gydytojai išskiria keletą šios patologinės būklės formų. Tokia klasifikacija būtina norint suprasti ligos esmę, taip pat rengiant tyrimo ir gydymo taktiką ateityje. Taigi, fimozė gali būti įgimta, hipertrofinė arba cicatricialinė.
Daugelis cicatricial fimozės atvejų atsiranda dėl asmens higienos taisyklių pažeidimo. Tai lemia tai, kad infekcija lengvai prasiskverbia į išorinių lytinių organų sritį ir vystosi uždegiminis procesas.
Daug rečiau žandikaulio stenozė yra įgimta patologija. Šiai patologinei būklei būdinga gana ilga apyvarpė, kuri neleidžia pilnai atsiverti varpos galvutei. Dėl stipraus uždegimo ant odos atsiranda įvairių įtrūkimų, susidaro randai.
Tokiu atveju labai sunku atlikti higienos procedūras. Jei uždegimas sustiprėja, tada fimozė gali virsti net labai pavojinga būkle – parafimoze. Cicatricial fimozės gydymo taktika yra konservatyvios terapijos ar operacijos paskyrimas. Gydymo taktikos pasirinkimas lieka gydančiam urologui. Ligos prognozė yra palanki. Komplikacijų rizika yra vidutinė.
Remiantis statistika, dažniausiai hipertrofinės fimozės formos išsivystymas lemia vaiko perteklinį svorį. Pavojingiausias šiuo atveju yra nutukimas pilvo apačioje ir kirkšnies srityje. Riebalinių ląstelių gausa reprodukcinėje zonoje prisideda prie to, kad ten lengvai atsiranda riebalų raukšlės. Svarbu pažymėti, kad tokia ligos forma pasireiškia ne tik patiems mažiausiems ligoniams, bet ir suaugusiems vyrams.
Didelis riebalinio audinio kaupimasis lemia tai, kad varpos galvutė kiek suspausta. Oda pradeda drėkti, todėl susidaro įvairios maceracijos ir dirginimas. Reprodukcinėje zonoje esančių organų riebalinio audinio suspaudimas lemia tai, kad varpos apyvarpė pradeda tvirtai uždengti galvą. Tai labai apsunkina ligos eigą. Išreikšta odos drėgmė lemia tai, kad ant odos atsiranda įvairių dirginimų, kurie tampa puikia terpe patogeninių bakterijų vystymuisi.
Gydant hipertrofinį nutukimą labai svarbus dienos režimo normalizavimas ir gydomosios hipokalorinės dietos paskyrimas. Tokiems vaikams būtinai pasirenkamas reikiamas fizinio rengimo būdas. Hipertrofinės fimozės gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus.
Vaiko gydyme vienu metu dalyvauja kelių specialybių gydytojai.
Įgimtos fimozės formos yra gana dažnos. Daugelis gydytojų sutinka, kad šios patologinės būklės priežastis yra įgimtos intrauterinio vystymosi anomalijos ir genetinis polinkis. Kai kuriais atvejais specialistai negali nustatyti konkrečios priežasties, dėl kurios kūdikiui pasireiškė nepageidaujami simptomai. Įgimtai fimozei būdingas ryškus apyvarpės angos susiaurėjimas, pasireiškiantis nesugebėjimu išeiti iš varpos galvutės. Gana dažnai tokias sąlygas lydi daugybinė sinekija kūdikiui.
Gydytojai aktyviai negydo kūdikių įgimtos fimozės. Iš esmės jie renkasi laukiamą valdymą, leidžiantį kontroliuoti ligos eigą ir numatyti ligos baigtį ateityje. Vaikų urologai užsiima įgimtų fimozės formų gydymu.
Jei gydytojas apžiūrėdamas vaiką aptiko jam ligos požymių, jis „įtraukia“ kūdikį į ambulatorijos įrašą. Tokiu atveju pas gydytoją reikėtų apsilankyti bent 1-2 kartus per metus.
Apžiūrėdami kai kuriuos vaikus, gydytojai diagnozuoja proboscis fimozę. Ši patologinė būklė yra hipertrofinė. Jam būdingas per didelis odos formavimasis varpos galvutės srityje, dėl kurio susidaro "smaga". Taktika šiuo atveju yra tokia pati kaip ir kitų ligos formų. Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, atliekama chirurginė operacija.
Simptomai
Klinikiniai šios patologinės būklės požymiai pirmiausia yra susiję su varpos galvutės atidarymo pažeidimu dėl ryškaus angos susiaurėjimo. Šis simptomas yra būdingiausias. Tai, kaip taisyklė, tėvai pastebi reguliariai atliekant higienos procedūras.
Kai kurie tėčiai ir mamos daro itin nepriimtiną klaidą. Įveikdami pastangas, jie bando patys "atidaryti" varpos galvutę. To visiškai nereikėtų daryti! Toks savarankiškas gydymas gali prisidėti prie kūdikio sužalojimo. Tik vaikų urologas turėtų gydyti šią patologinę būklę. Savęs mažinimas – nepriimtina!
Be pagrindinio ligos simptomo, yra ir kitų klinikinių ligos požymių. Jie apima:
- Skausmingas šlapinimasis.Šis simptomas ne visada aptinkamas, tačiau pasireiškus žymiai pablogina kūdikio savijautą. Lengva ligos eiga nėra lydima šlapinimosi pažeidimo. Sunkesnės ir sudėtingesnės ligos formos prisideda prie šlapimo nukreipimo sutrikimų atsiradimo. Kūdikis gali jausti skausmą šlapinantis ar net stiprų skausmą.
- Šlapinimosi sutrikimai. Kai kuriems kūdikiams, ypač turintiems gana ryškią fimozę, šlapimas gali išsiskirti su tam tikrais „pertraukimais“ arba tekėti plona srovele. Jei prie šio simptomo prisijungia skausmo sindromas, vaiko savijauta smarkiai sutrinka. Mažiausi pacientai dažniausiai tai pasireiškia verkdami. Vyresni vaikai pradeda veikti, dažnai bėga į tualetą šlapintis.
- Skausmas kirkšnyje. Paprastai šis simptomas atsiranda, kai uždegiminis procesas plinta visoje intymioje zonoje. Jei fimozę komplikuoja antrinė bakterinė infekcija, vaikas turi papildomų nepalankių simptomų. Tai apima: pūliavimą nuo varpos galvutės atidarymo, apyvarpės patinimą ir patinimą, ryškų kūno temperatūros padidėjimą ir sėklidžių patinimą.
Simptomų sunkumas gali skirtis. Lengvesni ligos eigos variantai, kaip taisyklė, yra beveik besimptomiai.
Pagrindinis klinikinis požymis šiuo atveju yra varpos galvutės angos susiaurėjimas ir nesugebėjimas iki galo atsidaryti.
Sunkią ligos eigą lydi daugybė simptomų, dėl kurių reikia paskirti konservatyvų gydymą. Kai atsiranda pirmieji fimozės požymiai, nedelsdami kreipkitės į savo vaiką, kad gautumėte patarimo iš vaikų urologo.
Kaip tai atrodo naujagimiams?
Visų gimusių berniukų varpos galvutė ir apyvarpė yra susiliejusios. Vaikui augant situacija keičiasi. Nereikia skubėti į chirurginį gydymą. Iki trejų metų fiziologinė fimozė visiškai išnyksta beveik 90% kūdikių. Mažiausiems pacientams gydytojai rekomenduoja tik atidžiai stebėti, taip pat tinkamai reguliariai rūpintis higiena.
Dažnai berniukų tėvai savarankiškai atranda kai kuriuos vaiko fiziologinius ypatumus. Naujagimio apyvarpės oda yra labai gležna ir lengvai pažeidžiama. Jis tvirtai susilieja su varpos galvute. Bandydamas atidengti galvą, vaikas jaučia skausmą, pradeda veikti ir net verkti.
Apyvarpės oda išskiria ypatingą medžiagą – smegmą. Jis turi baltą spalvą ir specifinį kvapą. Su amžiumi jo kiekis ir sudėtis šiek tiek keičiasi. Smegmos susidarymas yra visiškai fiziologinis procesas. Būtina, kad vidinis apyvarpės lakštas "išsiskleistų" nuo varpos galvutės. Ši fiziologinė situacija padeda pagerinti galvos atsivėrimą.
Jei dėl lėtinių ligų susidaro per daug smegmos arba labai pakinta jos sudėtis, sutrinka normalus intymių organų vystymosi procesas. Taip pat ši situacija gali lemti tai, kad kūdikis turi klinikinių įvairių infekcinių ligų požymių. Smegma yra puiki terpė daugintis mikroorganizmams. Kruopšti naujagimio higieninė priežiūra yra būtina kaip intymios zonos ligų prevencija.
Diagnostika
Pirmųjų neigiamų ligos požymių atsiradimas turėtų paskatinti tėvus kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks reikiamą klinikinį tyrimą, kurio metu jis galės nustatyti teisingą diagnozę. Kai kuriais atvejais fimozę lydi kitos patologinės būklės, kurias reikia atidžiai stebėti arba tinkamai gydyti.
Fimozės diagnozė gydytojams paprastai nesukelia didelių sunkumų. Norint nustatyti diagnozę,. pakankamas klinikinis tyrimas. Papildomos diagnostikos gali prireikti tik sunkiais atvejais arba esant sudėtingai ligos eigai. Tam skiriami: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis tyrimas (esant komplikacijoms), ultragarsas, doplerografija ir kiti metodai pagal indikacijas.
Komplikacijos
Fimozės prognozė sąlyginai palanki. Paprastai liga tęsiasi be ilgalaikių neigiamų pasekmių. Tačiau fimozė gali būti pavojinga. Ypač nusilpusiems kūdikiams ar vaikams, sergantiems imunodeficito ligomis ar gretutinėmis lėtinėmis ligomis. Visų komplikacijų gydymas atliekamas tik ligoninėje. Už tai kūdikis hospitalizuojamas į urologijos skyrių.
Gana dažna fimozės komplikacija yra parafimozė. Šiai patologinei būklei būdingas varpos galvutės pažeidimas dėl apyvarpės. Dažniausiai pasitaiko bandant jį per prievartą atidaryti. Gana dažnai registruojama 7-10 metų vaikams.
Parafimozę lydi stiprus skausmo sindromas, kuris vaikui sukelia didelį diskomfortą. Ši patologinė būklė reikalauja skubios pagalbos ligoninėje.
Intymios zonos organai yra labai jautrūs bet kokioms infekcijoms. Uždegiminio proceso plitimas lemia tai, kad uždegimas pereina į kaimynines anatomines formacijas. Gana dažna komplikacija šiuo atveju yra uretritas. Ši patologinė būklė atsiranda dėl to, kad bakterijos patenka į šlapimo takų gleivinę. Uretritą lydi įvairūs nepageidaujami simptomai: sutrikęs šlapinimasis, skausmingumas keliaujant į tualetą, skausmas kirkšnyje ir apatinėje pilvo trečdalyje.
Svarbu tai pastebėti fiziologinė fimozė neturi įtakos pastojimui.Ši patologinė būklė praeina savaime iki mokyklinio amžiaus.
Tik sudėtingi fimozės variantai gali sukelti sunkumų pastojant vaiką ateityje. Tačiau tai nutinka itin retai. Gydoma fimozė ateityje nėra problema planuojant vaikus.
Gydymas namuose
Savęs terapija turėtų būti atliekama tik atidžiai prižiūrint specialistams. Paprastai toks gydymas namuose yra visų medicininių rekomendacijų įgyvendinimas, taip pat teisingas higienos procedūrų įgyvendinimas. Visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos gana švelniai. Kasdienę higieną reikia stebėti nuo pat pirmųjų vaiko gimimo dienų. Taip pat verta palaipsniui prie to pratinti kūdikį.
Kai kurie gydytojai praktikuoja metodą, kaip palaipsniui atverti varpos galvutę. Tai daroma palaipsniui, ne daugiau kaip 0,5 -1 mm per dieną. Visi judesiai turi būti sklandūs, mažo intensyvumo. Dažniausiai jos atliekamos po šiltos vonios, kuomet kuo labiau atsipalaidavę dubens dugno raumenys. Kaip pagalbinė terapija naudojami įvairūs tepalai, kuriuos paskyrė gydytojas.
Į vonią, kuri atliekama prieš procedūrą, galite įpilti įvairių paruoštų antiseptinių tirpalų ir vaistinių žolelių nuovirų. Puikiai tinka tokios lėšos: vaistinės ramunėlės, medetkos, silpnas kalio permanganato tirpalas, šalavijas ir kt. Tokios vonios skiriamos 2-3 kartus per savaitę po 10-15 minučių. Vandens temperatūra turi būti maloni ir nesukelti vaikui diskomforto.
Po procedūros apyvarpę reikia patepti specialiu gydomuoju tepalu, kurį paskirs gydytojas. Šie vaistai pasižymi geromis žaizdų gijimo ir regeneracinėmis savybėmis. Toks gydymas namuose turėtų būti atliekamas tik privalomai prižiūrint gydančiam vaikų urologui.
Medicininė terapija
Norėdami pašalinti nepageidaujamus simptomus, gydytojai skiria įvairius vaistus. Pagal veikimo mechanizmą jie gali būti įvairūs: priešuždegiminiai, žaizdas gydantys ir regeneruojantys, kraujotaką gerinantys, skausmą malšinantys. Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo vaikų urologo. Vaikams iki 6-7 metų aktyvi terapija nevykdoma. Pirmenybė teikiama konservatyvioms technikoms, atliekamoms švelniais būdais.
Kaip vietinį gydymą gydytojai skiria įvairius tepalus ir kremus. Paprastai jie tepami ant odos apyvarpės srityje po higieninės vonios. Diprosalikas, Miramistinas, Levomekolis, Akridermas padeda išvengti antrinės infekcijos ir skatina greitą audinių gijimą. Šios lėšos turi puikų antiseptinį poveikį, kuris yra būtinas fimozės komplikacijų prevencijai. Hormoninius tepalus ir produktus, kuriuose yra antibiotikų, turi skirti gydytojas pagal griežtas indikacijas. Savarankiškas tokių lėšų naudojimas nepasitarus su gydytoju padės žymiai pabloginti ligos eigą, nes ilgai vartojant šios lėšos turi nemažai šalutinių poveikių.
Paprastai tetraciklino tepalas naudojamas patologinėms būklėms gydyti. Šio vaisto dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę nustato gydantis gydytojas. Visi antibakteriniai vaistai skiriami kurso paskyrimui. Gydymo metu būtina griežtai kontroliuoti paskirtos terapijos veiksmingumą.
Hormoniniai vaistai skiriami esant cicatricial fimozei, taip pat tais atvejais, kai ankstesnė terapija yra neveiksminga.
Hidrokortizono tepalas ir Fluorocort turi ryškų priešuždegiminį poveikį, gydo mažas žaizdeles ir odos įtrūkimus, taip pat padeda pagerinti varpos galvutės apšvietimą. Hormonų terapija taip pat naudojama kaip kursas. Ilgai vartojant vaistus, gali pasireikšti nepageidaujamas sisteminis ir vietinis šalutinis poveikis.
Vaikams iki 6-7 metų daugeliu atvejų taikoma tik konservatyvi terapija. Paprastai tai padeda pagerinti būklę ir sumažinti nepageidaujamus simptomus. Toks gydymas išgydo daugiau nei 90% atvejų. Tais atvejais, kai konservatyvi terapija yra nesėkminga, naudojami įvairūs invaziniai metodai ir net operacijos.
Chirurginis gydymas
Iki šiol yra keletas fimozės chirurginio gydymo metodų. Tai apima ir labai paplitusius, ir tik kai kuriose šalyse taikomus metodus. Kai kuriose valstybėse nemažai operacijų neatliekama dėl etninių ir dvasinių priežasčių. Bet kokiu atveju gydymo taktikos pasirinkimas lieka gydančiam gydytojui ir turi būti suderintas su kūdikio tėvais.
Galite atlikti operacijas tradiciniu būdu. Tokiu atveju chirurgas nupjauna apyvarpę ir padaro joje ašinius pjūvius. Visas odos perteklius pašalinamas. Tada gydytojas susiuva apyvarpę. Tai prisideda prie ryškaus varpos galvutės išsiplėtimo. Jis lengvai atskleidžiamas be skausmo. Ši operacija atliekama taikant anesteziją.
Svarstomas dar vienas gana populiarus chirurginio gydymo būdas Shkloffer operacija.Šiuo atveju apyvarpės iškirpimas atliekamas zigzago būdu. Tada žaizdos kraštai susiuvami. Ši technika taip pat leidžia iškirpti papildomas odos vietas, kurios žymiai sutrikdo varpos galvutės judėjimą. Ši operacija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą.
Apipjaustymas yra gana paplitusi procedūra visame pasaulyje. Jo įgyvendinimo prielaidos dažniausiai yra ne tik medicininės. Mažų berniukų apipjaustymas taip pat atliekamas dėl dvasinių ir etninių priežasčių. Ši procedūra neskausminga, jei atliekama labai mažiems pacientams. Vyresniems vaikams tai turi būti atliekama su privaloma išankstine anestezija.
Viena iš labiausiai minimaliai invazinių procedūrų šiandien yra odos pertekliaus pašalinimas lazeriu. Ši technika yra gana saugi ir gali būti naudojama net vaikų urologinėje praktikoje. Šios procedūros metu vaikas praktiškai nepatiria komplikacijų.
Lazeris leidžia sumažinti kraujo netekimą, sumažinti pooperacinių randų ir ilgalaikių neigiamų padarinių riziką.
Esant poliklinikos sąlygoms, vaikų urologai griebiasi įvairių sąaugų pašalinimo naudojant zondus. Šis metodas duos teigiamą rezultatą tik tada, kai bus atliktas vaikams, sergantiems lengvomis nekomplikuotos fimozės formomis. Šiai procedūrai paprastai nenaudojama jokia anestezija. Į tarpą tarp apyvarpės ir galvos gydytojas įveda specialų medicininį metalinį instrumentą – zondą. Darydamas mažos amplitudės judesius, zondas „atidaro“ anatominę zoną.
Pirmą mėnesį po operacijos ribojama visa aktyvi fizinė veikla. Specialus apribojimas taikomas toms sporto šakoms, kuriose gali būti traumų. Kaip fizinis aktyvumas pirmąjį mėnesį po operacijos, vaikščiojimas gryname ore puikiai tinka. Aktyvūs žaidimai gali būti ir kūdikio kasdienybėje. Fizinio režimo išplėtimas atliekamas sistemingai, prižiūrint gydančiam gydytojui.
Greitam pažeistų audinių gijimui gydytojai skiria įvairius priešuždegiminius tepalus. Paprastai jie naudojami lokaliai 2-3 kartus per dieną. Jais tepama apyvarpės oda, o kai kuriais atvejais – ir varpos galvutė, po kasdienių higienos procedūrų.
Norėdami pagerinti vaistų įsisavinimą, palikite juos ant odos keletą minučių, kol jie visiškai įsigers.
Prevencija
Pagrindinė fimozės užduotis – neleisti įvairioms infekcijoms patekti po apyvarpės oda ir ant varpos galvutės.
Antrinės infekcijos prevencija yra svarbus šios patologinės būklės tikslas.
Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos patarimus:
- Reguliariai atlikite higienos procedūras. Tam tinka specialios vaikiškos kosmetikos priemonės, kuriose nėra alkoholio ir agresyvių kvepalų kvapų, galinčių vaikui sukelti ryškias alergines reakcijas. Išmokyti vaiką kasdien vesti tualetą turėtų būti nuo pat ankstyvo amžiaus. Norint išlaikyti reprodukcinę sveikatą daugelį metų, tokias higienos procedūras reikia atlikti 2 kartus per dieną: ryte ir prieš miegą.
- Nedelsdami pakeiskite sauskelnes naujagimiams ir kūdikiams. Ilgas sauskelnių dėvėjimas gali išprovokuoti įvairių maceracijų ar uždegimų atsiradimą ant vaiko odos. Verkianti oda tampa puikia terpe veistis pavojingiausiems mikroorganizmams.
- Reguliariai tikrinkite savo urologą. Jei Jūsų vaikas serga urologinėmis ligomis, apsilankykite pas gydytoją bent 2 kartus per metus. Būtinai pasikalbėkite su specialistu apie būsimo kūdikio gydymo ir stebėjimo taktiką.
- Venkite lėtinių ligų komplikacijų. Gretutinės vidaus organų ligos gali žymiai pabloginti patologinių būklių eigą intymioje srityje. Rekomenduojamo režimo laikymasis, optimali sveika mityba ir aktyvus fizinis aktyvumas prisideda prie kūdikio gerovės ir stiprina jo imunitetą.
Kas yra fimozė berniukui, žiūrėkite kitą vaizdo įrašą.
Fimozė – tai apyvarpės susiaurėjimas, dėl kurio varpos galvutė negali laisvai pasišalinti iš po apyvarpės. Berniukų fiziologinė fimozė kūdikystėje laikoma normalia būkle, tačiau paauglystėje tai jau patologija.
Šiek tiek anatomijos
Naujagimių apyvarpė praktiškai nejuda – taip formuojasi lytinis aparatas prenataliniu laikotarpiu. Apyvarpės ląstelių dangalas su varpos galvute susilieja sąaugomis – sinekijomis. Šis susiliejimas yra apsauginis mechanizmas - jo dėka sumažėja uždegiminio proceso tikimybė preputialiniame maišelyje ir neleidžia į jį prasiskverbti patogeninei florai.
Jei varpos galvutė pirmaisiais mėnesiais nepradėjo – bent iš dalies – atsidengti pati, tai fiziologinė fimozė virsta patologine forma.
Kadangi lubrikantas – smegma – susiliejus apyvarpei neturi kur dingti, jis kaupiasi galvos srityje. Ant galvos paburksta oda, atsiranda uždegiminis procesas, atsiranda skausmingi pojūčiai: skausmas ir deginimas šlapinimosi metu, sukeliantis kančias kūdikiui.
Fimozės stadijos ir priežastys
Kūdikių fiziologinė fimozė yra natūrali būklė. Gydymas pradedamas, kai vaikui sukanka 6-7 metai, o apyvarpės susiaurėjimas nepraėjo ir galvos negalima nuimti.
Fimozė skirstoma į atrofinę ir hipertrofinę.
- Su atrofine apyvarpės oda yra tokia plona, kad net menkiausios pastangos sukelia sužalojimus ir ašaras, susidaro randai;
- Hipertrofinei būklei būdingas apyvarpės sustorėjimas ir jos pailgėjimas – apyvarpė išsikiša už varpos galvutės, formuojasi proboscis.
Būklės sunkumas:
1 - ramioje būsenoje oda palieka be problemų, reikia stengtis tik erekcijos metu;
2 – ramiai: varpos galvutės pašalinimas atliekamas su pastangomis; erekcijos metu jis lieka uždarytas;
3 - net ir ramioje būsenoje apyrankė juda su didelėmis pastangomis, tačiau šlapinimosi problemų nejaučiama;
4 - šlapinantis pirmiausiai paburksta apykaklės maišelis, vėliau plona srovele arba lašas po lašo pradeda tekėti šlapimas, varpos galvutė nežymiai neatsidaro, pastangos sukelia skausmą.
Kūdikių fimozės priežastis paaiškinama gana paprastai. Gamta formuoja kūną taip, kad adaptacijos laikotarpiu būtų sumažinta patogeninės floros įsiskverbimo rizika.
6-7 metų berniukų fiziologinė fimozė tampa patologine dėl šių veiksnių:
- intrauterinio formavimosi metu dėl genetinės polinkio organizmas negamina pakankamai jungiamojo audinio;
- traumos;
- dėl dažnų uždegiminių procesų fiziologinės fimozės metu susiformavo randinis audinys, dėl kurio susiaurėjo apyvarpė.
Vaikui augant, įvyksta spontaniška erekcija, ištempiama apyrankė, bet koks nedidelis tempimas gali sužaloti ir įplyšti. Išauga randinis audinys – progresuoja fimozė.
Be to, antrinė fimozė gali atsirasti, kai varpos galvutė jau atsivėrė, o paskui užsidarė dėl uždegiminio proceso ar trauminio sužalojimo.
Fimozės pavojus
Apyvarpės suliejimas apsunkina higienos procedūras, todėl galimas smegmos stagnacija. Mikroorganizmams sustingusi smegma yra palanki terpė daugintis, jie aktyvuojasi, provokuoja uždegiminius procesus. Jei yra kliūčių šlapimo nutekėjimui smegmolitų - smegmos nuosėdų - ir edemos pavidalu, šlapinantis į priekinės liaukos maišelį padidėja slėgis.
Proceso pabaigoje tai suteikia impulsą atvirkštiniam šlapimo tekėjimui, kuriame ištirpsta smegma ir patogeninė flora.
Prasideda šlapimo ir reprodukcinės sistemos ligos – uždegiminis procesas kyla per šlaplę, pirmiausia į šlapimo pūslę, vėliau į šlapimtakius, inkstus ir prostatą.
Pavojingos ir fimozės komplikacijos.
- Pavojingiausia yra parafimozė. Per prievartą atidarius susiaurėjusią apyvarpę, ji negali būti grąžinta į savo vietą, o varpos galvutė pabrinksta dėl jos susiaurėjimo fimos žiedu. Pažeidus galva pamėlyna, joje atsiranda aštrus skausmas. Neįmanoma išspręsti problemos be medicininės intervencijos;
Jei bandysite ištaisyti pažeidimą patys, galite pasiekti nekrozę.
- Balanopostitas. Pūlinga-uždegiminė liga, apimanti apyvarpę ir varpos galvutę. Dažniausiai jo priežastis yra nepakankamas higienos priemonių laikymasis, tačiau jis gali išsivystyti susilpnėjus imunitetui arba sergant infekcinėmis ligomis;
Varpos galvutė išsipučia, pūliai atsiskiria nuo apykaklės maišelio. Toliau vystantis fimozei, randų audinys bus pakeistas jungiamuoju audiniu.
Šiuo atveju berniukų fiziologinės fimozės gydymas atliekamas pagal šią schemą:
- susidaro nutekėjimas susikaupusioms pūlingoms išskyroms.
- sinekijos yra atskirtos;
- tarp varpos galvutės ir apykaklės įkišamas zondas;
- Ūmus šlapimo susilaikymas. Šlapimas vėluoja dėl reakcijos į skausmą ir yra refleksinio pobūdžio. Kūdikis tampa neramus, nepaliaujamai rėkia; vyresnis vaikas skundžiasi pilvo ir šlapimo pūslės skausmais;
Norėdami patys išspręsti problemą, galite padaryti valomąją klizmą, o po to mangano vonią, kurios metu šlapimas turėtų praeiti. Jei tai nepavyksta, reikalingas kateteris.
- Kita komplikacija, atsirandanti sergant 3 ir 4 laipsnio fimoze, nėra skubi ir nereikia kviesti greitosios pagalbos, tačiau tėvai turėtų žinoti, kad jei nesilaikoma higienos ir laiku nesikreipiama į gydytoją, apyvarpė išauga į galvą. varpos.
Žinoma, tai neįvyksta iš karto – iš pradžių išauga nedidelis plotelis, vėliau plečiasi kontaktinis plotas.
Neturėtumėte pradėti fimozės iki komplikacijų laipsnio - problema turėtų būti išspręsta pasirodžius pirmiesiems pablogėjimo simptomams. Jei atsiranda galvos paraudimas ir bent vienkartinis uždegiminis procesas, reikia kreiptis į vaikų urologą ar chirurgą.
fimozės gydymas
Fimozė gydoma konservatyviais ir chirurginiais metodais. Konservatyvūs metodai apima tempimą ir korekciją hormoniniais tepalais. Tempimas trunka ilgai. 3 kartus per savaitę – ne mažiau – maudydamiesi tėvai po maudynių vaiko apyvarpę išstumia antiseptinių ir priešuždegiminių savybių turinčia priemone – virvelių, ramunėlių, medetkų antpilu.
Nukirpus minkštimą, po oda įšvirkščiamas sterilus vazelino aliejus. Procedūra neturėtų sukelti stipraus skausmo vaikui. Sergant cicatricial fimoze, naudojami chirurginiai metodai.
Vienas iš jų yra apipjaustymas – geriau žinomas pavadinimas yra „apipjaustymas“. Šiuo metu operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, ratu išpjaunama apyvarpė, nupjaunama frenulė, visiškai pašalinamas apyvarpė. Apyvarpė susiuvama savaime sugeriančia siūline medžiaga.
Operacija atliekama bet kurioje fimozės stadijoje, šlapinimasis atsistato po kelių valandų. Sergant balanopostitu, atliekamas išilginis apyvarpės išpjaustymas, nes ūminis uždegiminis procesas neleis siūlams išgyti ateityje.
Tas pats metodas taikomas ir parafimozei – kraujotakos sutrikimai neleidžia atlikti visavertės operacijos. Ūminės būklės pašalinimas negarantuoja atkryčio galimybės. Norėdami to išvengti, urologai pataria, pašalinus uždegiminį procesą, atlikti pilną apipjaustymą.