Kvėpavimo sistemos funkciniai tyrimai. Mokslinis darbas tema "Paauglių kvėpavimo sistemos funkcinių tyrimų tyrimas ir vertinimas"

Stange testas. Sėdimoje padėtyje tiriamasis giliai įkvepia ir iškvepia, tada įkvepia ir sulaiko kvėpavimą. Paprastai nesportuojantiems Stange testas yra 40–60 sekundžių, sportininkams – 90–120 sekundžių.

Genchi testas. Sėdimoje padėtyje tiriamasis giliai įkvepia, tada nevisiškai iškvepia ir sulaiko kvėpavimą. Paprastai testas yra -20-40 sekundžių (nesportuojantiems), 40-60 sekundžių (sportininkams). Rosenthalio testas. Penki VC matavimai 15 sekundžių intervalais. N, visi VC yra vienodi.

Serkin testas. Atliekama trimis etapais: 1 fazė: kvėpavimo sulaikymas įkvepiant sėdimoje padėtyje; 2 fazė: kvėpavimo sulaikymas įkvėpus po 20 pritūpimų per 30 sekundžių, 3 fazė: po minutės, 1 fazės kartojimas. Tai ištvermės išbandymas. Sveikam treniruotam žmogui 1 fazė = 45-60 sek; 2 fazė = daugiau nei 50 % 1 fazės; 3 fazė = 100 % ar daugiau 1 fazė. Sveikam netreniruotam žmogui: 1 fazė = 35-45 sek; 2 fazė = 30-50% 1 fazės; 3 fazė = 70-100% 1 fazės. Su latentiniu kraujotakos nepakankamumu: 1 fazė = 20-30 sek., 2 fazė = mažiau nei 30 % 1 fazės; 3 fazė = mažiau nei 70 % 1 fazės.

Funkciniai testai širdies ir kraujagyslių sistemos būklei įvertinti Martinet-Kushelevsky testas (su 20 pritūpimų)

Po 10 minučių poilsio sėdimoje padėtyje tiriamojo pulsas skaičiuojamas kas 10 sekundžių iki 3 kartų, gaunant tuos pačius skaičius. Tada matuojamas kraujospūdis ir kvėpavimo dažnis. Visos rastos reikšmės yra pradinės. Tada tiriamasis atlieka 20 gilių pritūpimų, ištiestomis rankomis į priekį, 30 s (po metronomu). Po pritūpimų tiriamasis atsisėda; pirmąsias 10 sekundžių nuo 1-os atsigavimo laikotarpio minutės skaičiuokite pulsą, o likusias 50 sekundžių išmatuokite kraujospūdį. Pirma, 2-oji atkūrimo laikotarpio minutė 10 sekundžių segmentams nustato impulsą iki 3 kartų pasikartojimo pradinėms reikšmėms. Tyrimo pabaigoje matuojamas kraujospūdis. Kartais atsigavimo laikotarpiu pulsas gali sumažėti žemiau pradinių duomenų („neigiama fazė“). Jei pulso „neigiama fazė“ trumpa (10-30 sekundžių), tai širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į krūvį yra normotoninė.

Tyrimo rezultatų vertinimas atliekamas pagal pulsą, kraujospūdį ir sveikimo laikotarpio trukmę. Normotoninė reakcija: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 16-20 dūžių per 10 s (60-80% pradinio), SBP padidėja 10-30 mm Hg (ne daugiau kaip 150% pradinio), DBP išlieka pastovus arba sumažėja 5 -10 mmHg

Netipinės reakcijos : hipotoninis, hipertoninis, distoninis, laiptuotas.

Netipinės reakcijos. Hipertenzija- reikšmingas SBP (iki 200-220 mm Hg) ir DBP padidėjimas, pulsas iki 170-180 dūžių / min. Tokio tipo reakcija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, pradinėse hipertenzijos stadijose, esant fiziniam širdies ir kraujagyslių sistemos pertempimui.

Hipotoninis- nežymus kraujospūdžio padidėjimas, labai reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 170–180 dūžių / min., Atsigavimo laikotarpis pailgėja iki 5 minučių po pirmojo krūvio. Tokio tipo reakcija stebima sergant VVD, po infekcinių ligų, pervargus.

Distoniškas- staigus DBP sumažėjimas, kol atsiranda „begalinio“ tono reiškinys (pasikeitus kraujagyslių tonusui). Šio reiškinio atsiradimas sveikiems sportininkams rodo didelį miokardo susitraukimą, tačiau taip gali būti. Tokio tipo reakcija pasireiškia esant VVD, fiziniam pertekliui, paaugliams brendimo laikotarpiu.

Žingsnis - SBP pakyla 2-3 minutes atkūrimo laikotarpio. Tokia CCC reakcija atsiranda, kai pažeidžiamas kraujotakos reguliavimas ir gali būti susijęs su nepakankamai greitu kraujo perskirstymu iš vidaus organų kraujagyslių į periferiją. Dažniausiai tokia reakcija pastebima po 15 sekundžių bėgimo su persitreniravimu.

KombinuotasPRobas Letunova

Testą sudaro 3 apkrovos: 1) 20 atsisėdimų 30 sekundžių, 2) 15 sekundžių bėgimas, 3) bėgimas vietoje 3 minutes 180 žingsnių per minutę tempu. Pirmasis krūvis yra apšilimas, antrasis atskleidžia gebėjimą greitai padidinti kraujotaką, o trečiasis – organizmo gebėjimą tvariai palaikyti aukšto lygio padidėjusią kraujotaką gana ilgą laiką. Reakcijos į fizinį aktyvumą tipai yra panašūs į 20 pritūpimų testą.

Ruffier testas - kiekybinis pulso reakcijos į trumpalaikį krūvį įvertinimas ir atsigavimo greitis.

Metodika: po 5 minučių poilsio sėdimoje padėtyje pulsas skaičiuojamas 10 sekundžių (perskaičiavimas minutėms - P0). Tada tiriamasis 30 s daro 30 pritūpimų, po kurių sėdimoje padėtyje nustatomas pulsas 10 s (P1). Trečią kartą pulsas matuojamas 10 s atsigavimo laikotarpio pirmos minutės pabaigoje (P2).

Ruffier indeksas \u003d (P0 + P1 + P2 - 200) / 10

Rezultatų įvertinimas: puikus - IR<0; хорошо – ИР 0-5, удовлетворительно – ИР 6-10, слабо – ИР 11-15;

nepatenkinamai – IR > 15.

Širdies ir kraujagyslių sistemos atsako kokybės rodiklis.

PGR \u003d (RD2 - RD1) : (P2 - P1) ( P1 – pulsas ramybės būsenoje, WP1 – pulso slėgis ramybės būsenoje, P2 – pulsas po treniruotės, WP2 – pulsas po treniruotės) . Gera funkcinė širdies ir kraujagyslių sistemos būklė su RCC = nuo 0,5 iki 1,0.

Stange testas. Įprastas kvėpavimas tiriamasis sulaiko kvėpavimą, pirštais sulaiko nosį Kvėpavimo sulaikymo trukmė priklauso nuo amžiaus ir skiriasi sveikiems vaikams nuo 6 iki 18 metų per 16-55s.

Genchi testas.Iškvėpdamas tiriamasis sulaiko kvėpavimą, pirštais laiko nosį.Sveikiems moksleiviams vėlavimo laikas yra 12-13 s. 50 proc.

Be šių funkcinių testų, plačiai paplitę ir kiti, kurie nėra diferencijuojami pagal amžių.

V.N. Kardašenko, L.P. Kondakova-Varlamova, M.V. Prokhorova, E.P. Stromskaja, Z.F. Stepanova(96b)

29. Organizuotų grupių mitybos mokymas.
Organizuotų grupių mitybos tyrimas gali būti atliekamas balansiniu metodu, analizuojant mėnesines ir metines maisto vartojimo ataskaitas. Remiantis šiomis ataskaitomis, nustatomas maisto suvartojimas vienam asmeniui per dieną. Be to, pagal vartojimo duomenis apskaičiuojama dietos cheminė sudėtis ir maistinė vertė.
Mitybos tyrimas pagal valgiaraščio išdėstymą atliekamas vaikų ir paauglių grupėse, tiekiamose maistu visą parą.

„Vaikų ir paauglių higienos laboratorinių užsiėmimų vadovas“

V.N. Kardašenko, L.P. Kondakova-Varlamova, M.V. Prokhorova, E.P. Stromskaja, Z.F. Stepanova (105b)

31. Laboratoriniai vaikų ir paauglių mitybos tyrimo metodai organizuotose grupėse. Nuodugnus mitybos tyrimas atliekamas laboratoriniu metodu, kurio metu tam tikru metu, pavyzdžiui, per 10 dienų kiekvieną sezoną kasdien tiriamas paros raciono maistas, nustatant pagrindinius mitybos rodiklius. ir biologinę vertę. Šis mitybos tyrimo metodas yra gana tikslus, patikimiausiai atspindintis tikrąją tiriamos vaikų grupės mitybos kokybę. Rekomenduojamas toks kasdienio mėginių ėmimo būdas: - porcijiniai patiekalai valgomi pilni, salotos, pirmasis ir trečiasis patiekalai, garnyrai ne mažesni kaip 100 g; - mėginys paimamas iš katilo (iš paskirstymo linijos) steriliais (arba virtais) šaukštais į pažymėtą sterilų (arba virtą) stiklinį indą su sandariai uždarytais stikliniais arba metaliniais dangteliais. Mėginiai laikomi ne trumpiau kaip 48 valandas (išskyrus savaitgalius ir švenčių dienas) specialiame šaldytuve arba specialiai tam skirtoje vietoje šaldytuve +2 ... + 6C temperatūroje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas laboratorinei gatavų patiekalų ir masinio vartojimo maisto produktų stiprinimo kontrolei.

Tyrimai ir funkcinės būklės įvertinimas sistemos ir organai atliekami naudojant funkciniai testai. Jie gali būti vieno etapo, dviejų pakopų arba kombinuoti.

Bandymai atliekami siekiant įvertinti organizmo reakciją į krūvį dėl to, kad ramybės būsenoje gauti duomenys ne visada atspindi funkcinės sistemos rezervines galimybes.

Organizmo sistemų funkcinės būklės įvertinimas atliekamas pagal šiuos rodiklius:

• fizinio aktyvumo kokybė;
• padidėjusio širdies susitraukimų dažnio procentas, kvėpavimo dažnis;
• laikas grįžti į pradinę būseną;
• maksimalus ir minimalus kraujospūdis;
• laikas grįžti į pradinį kraujospūdį;
• reakcijos tipas (normotoninė, hipertoninė, hipotoninė, asteninė, distoninė) pagal pulso kreivių pobūdį, kvėpavimo dažnį ir kraujospūdį.

Nustatant funkcines organizmo galimybes, reikia atsižvelgti į visus duomenis kaip visumą, o ne į atskirus rodiklius (pavyzdžiui, kvėpavimą, pulsą). Funkciniai testai su fiziniu aktyvumu turi būti parinkti ir taikomi atsižvelgiant į individualią sveikatos būklę ir fizinį pasirengimą.

Funkcinių testų naudojimas leidžia gana tiksliai įvertinti funkcinę organizmo būklę, pasirengimą ir galimybę panaudoti optimalų fizinį aktyvumą.

Centrinės nervų sistemos funkcinės būklės rodikliai yra labai svarbūs nustatant dalyvaujančių asmenų rezervines galimybes. Kadangi aukštesnės nervų sistemos tyrimo technika naudojant elektroencefalografiją yra sudėtinga, daug laiko reikalaujanti, reikalaujanti tinkamos įrangos, naujų metodinių metodų paieška yra gana pagrįsta. Šiuo tikslu, pavyzdžiui, galima naudoti patikrintus variklio testus.

Bakstelėjimo testas

Neuroraumeninės sistemos funkcinę būklę galima nustatyti naudojant paprastą techniką – nustatant maksimalų rankų judesių dažnį (tapšnojimo testas). Tam popieriaus lapas padalinamas į 4 6x10 cm dydžio kvadratus Sėdėdami prie stalo 10 s maksimaliu dažniu, pieštuku įdėkite taškus į vieną kvadratą. Po 20 sekundžių pauzės ranka perkeliama į kitą kvadratą, toliau atliekant judesius maksimaliu dažniu. Užpildžius visus langelius darbas sustoja. Skaičiuojant taškus, kad nesuklystumėte, pieštukas traukiamas iš taško į tašką, nepakeliant jo nuo popieriaus. Normalus maksimalus rankų judesių dažnis treniruotiems jauniems žmonėms yra maždaug 70 taškų per 10 s, o tai rodo nervų sistemos funkcinį labilumą (mobilumą), gerą CNS motorinių centrų funkcinę būklę. Palaipsniui mažėjantis rankų judesių dažnis rodo nepakankamą neuroraumeninio aparato funkcinį stabilumą.

Rombergo testas

Neuroraumeninės sistemos funkcinės būklės rodiklis gali būti statinis stabilumas, kuris nustatomas naudojant Rombergo testą. Tai susideda iš to, kad žmogus stovi pagrindinėje pozoje: kojos pasislenka, akys užmerktos, rankos ištiestos į priekį, pirštai išskėsti (sudėtinga versija - pėdos yra toje pačioje linijoje). Nustatomas maksimalus stabilumo laikas ir rankos drebėjimo buvimas. Stabilumo laikas ilgėja gerėjant nervų ir raumenų sistemos funkcinei būklei.

Treniruotės metu pasikeičia kvėpavimo pobūdis. Objektyvus kvėpavimo sistemos funkcinės būklės rodiklis yra kvėpavimo dažnis. Kvėpavimo dažnis nustatomas pagal įkvėpimų skaičių per 60 s. Norėdami jį nustatyti, turite padėti ranką ant krūtinės ir suskaičiuoti įkvėpimų skaičių per 10 s, o tada perskaičiuoti į įkvėpimų skaičių per 60 s. Ramybės būsenoje netreniruoto jauno žmogaus kvėpavimo dažnis yra 10–18 įkvėpimų / min. Treniruotam sportininkui šis rodiklis sumažėja iki 6–10 įkvėpimų / min.

Raumenų veiklos metu didėja ir kvėpavimo dažnis, ir gylis. Kvėpavimo sistemos rezervinį pajėgumą liudija tai, kad jei ramybės metu per plaučius per minutę oro kiekis yra 5-6 litrai, tai atliekant tokius sportinius krūvius kaip bėgimas, slidinėjimas, plaukimas, jis pakyla iki 120- 140 litrų.

Žemiau yra kvėpavimo sistemos funkcinės veiklos įvertinimo testas: Stange ir Gench testai. Reikėtų nepamiršti, kad atliekant šiuos testus svarbų vaidmenį atlieka valios veiksnys. medžiaga iš svetainės

Stange testas

Paprastas būdas įvertinti kvėpavimo sistemos veiklą yra Stange testas – kvėpavimo sulaikymas įkvėpus. Gerai treniruoti sportininkai sulaiko kvėpavimą 60-120 sekundžių. Kvėpavimo sulaikymas smarkiai sumažėja dėl netinkamų apkrovų, pervargimo, pervargimo.

Gencha testas

Tais pačiais tikslais galite sulaikyti kvėpavimą iškvėpdami - Gencho testą. Treniruojantis laikas sulaikyti kvėpavimą ilgėja. Kvėpavimo sulaikymas iškvepiant 60–90 s yra geros kūno formos rodiklis. Persidirbus, šis skaičius smarkiai sumažėja.

Visi plaučių ventiliacijos rodikliai yra kintami. Jie priklauso nuo lyties, amžiaus, svorio, ūgio, kūno padėties, paciento nervų sistemos būklės ir kitų veiksnių. Todėl norint teisingai įvertinti plaučių ventiliacijos funkcinę būklę, vienų ar kitų rodiklių absoliučios reikšmės nepakanka. Būtina palyginti gautus absoliučius rodiklius su atitinkamomis to paties amžiaus, ūgio, svorio ir lyties sveiko žmogaus reikšmėmis - vadinamaisiais tinkamais rodikliais. Toks palyginimas išreiškiamas procentais deramo rodiklio atžvilgiu. Patologiniais laikomi nukrypimai, viršijantys 15-20% deramo rodiklio vertės.

SPIROGRAFIJOS SU SRAUTO-TAMIES KILPOS REGISTRACIJA

Spirografija su „srauto tūrio“ kilpos registravimu yra modernus plaučių ventiliacijos tyrimo metodas, kurio metu nustatomas oro srauto tūrinis greitis įkvėpimo trakte ir jo grafinis atvaizdavimas „srauto tūrio“ pavidalu. kilpa su paciento ramiu kvėpavimu ir kai jis atlieka tam tikrus kvėpavimo manevrus . Užsienyje šis metodas vadinamas spirometrija . Tyrimo tikslas – remiantis kiekybinių ir kokybinių spirografinių parametrų pokyčių analize, diagnozuoti plaučių ventiliacijos sutrikimų tipą ir laipsnį.

Spirometrijos naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos panašus į klasikinės spirografijos.

Metodika . Tyrimas atliekamas ryte, nepriklausomai nuo valgio. Pacientui siūloma specialiu spaustuku uždaryti abu nosies kanalus, paimti į burną individualų sterilizuotą kandiklį ir tvirtai susegti jį lūpomis. Sėdimoje padėtyje pacientas kvėpuoja per vamzdelį atvira grandine, mažai arba visai nesipriešindamas kvėpavimui

Kvėpavimo manevrų, registruojant priverstinio kvėpavimo „srauto-tūrio“ kreivę, atlikimo procedūra yra identiška tai, kuri atliekama registruojant FVC klasikinės spirografijos metu. Pacientui reikia paaiškinti, kad atliekant priverstinio kvėpavimo testą, iškvėpkite į prietaisą taip, lyg reikėtų užgesinti žvakutes ant gimtadienio torto. Po tam tikro ramaus kvėpavimo periodo pacientas kvėpuoja kuo giliausiai, ko pasekoje užfiksuojama elipsinė kreivė (kreivė AEB). Tada pacientas atlieka greičiausią ir intensyviausią priverstinį iškvėpimą. Kartu fiksuojama ir būdingos formos kreivė, kuri sveikiems žmonėms primena trikampį (4 pav.).

Ryžiai. 4. Tūrinio srauto ir oro tūrio santykio normalioji kilpa (kreivė) atliekant kvėpavimo manevrus. Įkvėpimas prasideda taške A, iškvėpimas - taške B. POS registruojamas taške C. Didžiausias iškvėpimo srautas FVC viduryje atitinka tašką D, didžiausias įkvėpimo srautas - tašką E.

Didžiausias iškvėpimo tūrinis oro srautas rodomas pradinėje kreivės dalyje (taškas C, kuriame fiksuojamas didžiausias iškvėpimo tūrinis greitis – POSVVV) - Po to tūrinis srautas mažėja (taškas D, kuriame registruojamas MOC50), ir kreivė grįžta į pradinę padėtį (taškas A). Šiuo atveju „srauto-tūrio“ kreivė apibūdina ryšį tarp tūrinio oro srauto greičio ir plaučių tūrio (plaučių talpos) kvėpavimo judesių metu.

Oro srauto greičių ir tūrių duomenys yra apdorojami asmeniniu kompiuteriu adaptuotos programinės įrangos dėka. Tada "srauto-tūrio" kreivė rodoma monitoriaus ekrane ir gali būti atspausdinta ant popieriaus, saugoma magnetinėje laikmenoje arba asmeninio kompiuterio atmintyje.

Šiuolaikiniai prietaisai veikia su spirografiniais jutikliais atviroje sistemoje, vėliau integruojant oro srauto signalą, kad būtų gautos sinchroninės plaučių tūrio vertės. Kompiuteriu apskaičiuoti bandymo rezultatai spausdinami kartu su srauto ir tūrio kreive ant popieriaus absoliučiais dydžiais ir procentais nuo tinkamų verčių. Šiuo atveju ant abscisių ašies vaizduojamas FVC (oro tūris), o ordinačių ašyje – litrais per sekundę (l/s) matuojamas oro srautas (5 pav.).

F l ow-vo l ume
Pavardė:

Vardas:

Ident. numeris: 4132

Gimimo data: 1957-11-01

Amžius: 47 metai

Lytis Moteris

Svoris: 70 kilogramas

Aukštis: 165,0 cm

Ryžiai. 5 pav. Priverstinio kvėpavimo "tėkmės-tūrio" kreivė ir sveiko žmogaus plaučių ventiliacijos rodikliai

Ryžiai. 6 FVC spirogramos schema ir atitinkama priverstinio iškvėpimo kreivė "srauto-tūrio" koordinatėse: V - tūrio ašis; V" - srauto ašis

Srauto-tūrio kilpa yra pirmasis klasikinės spirogramos darinys. Nors srauto ir tūrio kreivėje yra daug tos pačios informacijos, kaip ir klasikinėje spirogramoje, srauto ir tūrio ryšio matomumas leidžia giliau įžvelgti tiek viršutinių, tiek apatinių kvėpavimo takų funkcines charakteristikas (6 pav.). Labai informatyvių rodiklių MOS25, MOS50, MOS75 skaičiavimas pagal klasikinę spirogramą turi nemažai techninių sunkumų atliekant grafinius vaizdus. Todėl jo rezultatai nėra labai tikslūs, todėl šiuos rodiklius geriau nustatyti pagal srauto-tūrio kreivę.
Greičio spirografinių rodiklių pokyčių vertinimas atliekamas pagal jų nukrypimo nuo tinkamos reikšmės laipsnį. Paprastai srauto indikatoriaus vertė laikoma apatine normos riba, kuri yra 60% tinkamo lygio.

BODIPLETISMOGRAFIJA

Kūno pletizmografija – išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas, lyginant spirografijos rodiklius su mechaninių krūtinės ląstos svyravimų kvėpavimo ciklo metu rodikliais. Metodas remiasi Boyle'o dėsniu, kuris apibūdina dujų slėgio (P) ir tūrio (V) santykio pastovumą esant pastoviai (pastoviai) temperatūrai:

P l V 1 \u003d P 2 V 2,

kur P 1 - pradinis dujų slėgis; V 1 - pradinis dujų tūris; P 2 - slėgis pakeitus dujų tūrį; V 2 - tūris pakeitus dujų slėgį.

Kūno pletizmografija leidžia nustatyti visus plaučių tūrius ir talpas, įskaitant tuos, kurių spirografija nenustato. Prie pastarųjų priskiriami: liekamasis plaučių tūris (ROL) – oro tūris (vidutiniškai – 1000-1500 ml), likęs plaučiuose po kuo giliausio iškvėpimo; funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC) – oro tūris, liekantis plaučiuose po ramaus iškvėpimo. Nustačius šiuos rodiklius, galima apskaičiuoti bendrą plaučių talpą (TLC), kuri yra VC ir TRL suma (žr. 2 pav.).

Tuo pačiu metodu nustatomi tokie rodikliai kaip bendrasis ir specifinis efektyvus bronchų atsparumas, būtinas bronchų obstrukcijai apibūdinti.

Skirtingai nuo ankstesnių plaučių ventiliacijos tyrimo metodų, kūno pletizmografijos rezultatai nėra siejami su paciento valia ir yra objektyviausi.

Ryžiai. 2.Scheminis kūno platizmografijos technikos vaizdavimas

Tyrimo metodika (2 pav.). Pacientas sodinamas specialioje uždaroje hermetiškoje kabinoje su pastoviu oro kiekiu. Jis kvėpuoja per kandiklį, sujungtą su atmosferai atviru kvėpavimo vamzdeliu. Kvėpavimo vamzdelio atidarymas ir uždarymas atliekamas automatiškai elektroniniu prietaisu. Tyrimo metu spirografu matuojamas paciento įkvepiamo ir iškvepiamo oro srautas. Krūtinės ląstos judėjimas kvėpavimo metu sukelia oro slėgio pokytį salone, kurį fiksuoja specialus slėgio jutiklis. Pacientas ramiai kvėpuoja. Tai matuoja kvėpavimo takų pasipriešinimą. Pasibaigus vienam iš iškvėpimų FFU lygiu, paciento kvėpavimas trumpam nutraukiamas uždarant kvėpavimo vamzdelį specialiu kamščiu, po kurio pacientas kelis kartus savo noru bando įkvėpti ir iškvėpti užsidaręs kvėpavimo vamzdelį. Tokiu atveju oras (dujos), esantis paciento plaučiuose, suspaudžiamas iškvepiant, o retėja įkvėpus. Šiuo metu matuojamas oro slėgis burnos ertmėje (atitinka alveolių slėgį) ir krūtinės ląstos dujų tūris (slėgio svyravimų rodymas).slėgio kabinoje). Remiantis minėtu Boyle'o dėsniu, atliekamas funkcinės liekamosios plaučių talpos, kitų plaučių tūrių ir talpų bei bronchų atsparumo rodiklių skaičiavimas.

PIKŠKINĖ SRAUTĖ

Peakflowmetrija- metodas, leidžiantis nustatyti, kaip greitai žmogus gali iškvėpti, kitaip tariant, tai yra būdas įvertinti kvėpavimo takų (bronchų) susiaurėjimo laipsnį. Šis tyrimo metodas svarbus žmonėms, kenčiantiems nuo sunkaus iškvėpimo, pirmiausia – tiems, kuriems diagnozuota bronchinė astma, LOPL, leidžia įvertinti gydymo efektyvumą ir užkirsti kelią gresiančiam paūmėjimui.

Kam Ar jums reikia didžiausio srauto matuoklio ir kaip jį naudoti?

Tiriant pacientų plaučių funkciją, visada nustatomas didžiausias arba maksimalus greitis, kuriuo pacientas gali iškvėpti orą iš plaučių. Anglų kalba šis indikatorius vadinamas „piko srautu“. Iš čia ir kilo įrenginio pavadinimas – piko srauto matuoklis. Maksimalus iškvėpimo dažnis priklauso nuo daugelio dalykų, bet svarbiausia – parodo, kiek susiaurėję yra bronchai. Labai svarbu, kad šio rodiklio pokyčiai būtų pirmesni už paciento pojūčius. Pastebėjęs sumažėjusį ar padidėjusį didžiausią iškvėpimo srautą, jis gali imtis tam tikrų veiksmų dar prieš ženkliai pasikeitus sveikatos būklei.

Dujų mainai vyksta per plaučių membraną (kurios storis apie 1 μm) difuzijos būdu dėl jų dalinio slėgio skirtumo kraujyje ir alveolėse (2 lentelė).

2 lentelė

Dujų įtampos ir dalinio slėgio vertės kūno terpėje (mm Hg)

trečiadienį	Alveolių oras	arterinio kraujo	Tekstilė	Deguonies pašalintas kraujas
ro 2		100 (96)	20 – 40
pCO 2

Deguonis kraujyje randamas ir ištirpusio pavidalo, ir derinio su hemoglobinu pavidalu. Tačiau O 2 tirpumas yra labai mažas: 100 ml plazmos gali ištirpti ne daugiau kaip 0,3 ml O 2, todėl hemoglobinas atlieka pagrindinį vaidmenį deguonies pernešime. 1 g Hb prijungia 1,34 ml O 2, todėl, kai hemoglobino kiekis yra 150 g / l (15 g / 100 ml), kiekvienas 100 ml kraujo gali pernešti 20,8 ml deguonies. Šis vadinamasis hemoglobino deguonies talpa. Suteikus O 2 kapiliaruose, oksihemoglobinas paverčiamas redukuotu hemoglobinu. Audinių kapiliaruose hemoglobinas taip pat gali sudaryti nestabilų junginį su CO 2 (karbohemoglobinu). Plaučių kapiliaruose, kur CO 2 yra daug mažiau, anglies dioksidas yra atskiriamas nuo hemoglobino.

kraujo deguonies talpa apima hemoglobino deguonies talpą ir plazmoje ištirpusio O 2 kiekį.

Įprastai 100 ml arterinio kraujo yra 19-20 ml deguonies, o 100 ml veninio kraujo – 13-15 ml.

Dujų mainai tarp kraujo ir audinių. Deguonies panaudojimo koeficientas yra O 2 kiekis, kurį sunaudoja audiniai, procentais nuo viso jo kiekio kraujyje. Didžiausias jis yra miokarde – 40 – 60 proc. Pilkojoje smegenų medžiagoje sunaudojamo deguonies kiekis yra maždaug 8-10 kartų didesnis nei baltojoje. Inksto žievės medžiagoje apie 20 kartų daugiau nei vidinėse jo smegenų dalyse. Esant dideliam fiziniam krūviui, raumenų ir miokardo O2 panaudojimo koeficientas padidėja iki 90%.

Oksihemoglobino disociacijos kreivė parodo hemoglobino prisotinimo deguonimi priklausomybę nuo pastarojo dalinio slėgio kraujyje (2 pav.). Kadangi ši kreivė yra netiesinė, hemoglobino prisotinimas arteriniame kraujyje deguonimi atsiranda net esant 70 mm Hg. Art. Hemoglobino prisotinimas deguonimi paprastai neviršija 96–97%. Priklausomai nuo O 2 arba CO 2 įtampos, didėjančios temperatūros, mažėjančio pH, disociacijos kreivė gali pasislinkti į dešinę (tai reiškia, kad yra mažesnis deguonies įsotinimas) arba į kairę (tai reiškia didesnį deguonies prisotinimą).

2 pav. Oksihemoglobino disociacija kraujyje, priklausomai nuo dalinio deguonies slėgio(ir jo poslinkis veikiant pagrindiniams moduliatoriams) (Zinchuk, 2005, žr. 4):

sO 2 - hemoglobino prisotinimas deguonimi %;

ro 2 - dalinis deguonies slėgis

Audinių deguonies pasisavinimo efektyvumas apibūdinamas deguonies panaudojimo faktoriumi (OUC). OMC – tai audinių iš kraujo absorbuoto deguonies tūrio ir viso deguonies tūrio, patenkančio į audinį su krauju, santykis per laiko vienetą. Ramybės būsenoje AC yra 30-40%, fizinio krūvio metu jis padidėja iki 50-60%, o širdyje gali padidėti iki 70-80%.

FUNKCINĖS DIAGNOZĖS METODAI

DUJŲ MAINAI PLAUČIUOSE

Viena iš svarbių šiuolaikinės medicinos sričių yra neinvazinė diagnostika. Problemos aktualumą lemia švelnūs metodiniai medžiagos paėmimo analizei metodai, kai pacientui nereikia patirti skausmo, fizinio ir emocinio diskomforto; tyrimų saugumas dėl galimybės užsikrėsti per kraują ar instrumentus perduodamomis infekcijomis. Neinvaziniai diagnostikos metodai gali būti taikomi, viena vertus, ambulatoriškai, o tai užtikrina platų jų paplitimą; kita vertus, intensyviosios terapijos skyriaus pacientams, nes paciento būklės sunkumas nėra jų įgyvendinimo kontraindikacija. Pastaruoju metu pasaulyje išaugo susidomėjimas iškvepiamo oro (EA) tyrimu kaip neinvaziniu bronchopulmoninių, širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto ir kitų ligų diagnostikos metodu.

Yra žinoma, kad plaučių funkcijos, be kvėpavimo, yra metabolinės ir šalinimo funkcijos. Būtent plaučiuose vyksta fermentų transformacijos tokios medžiagos kaip serotoninas, acetilcholinas ir, kiek mažesniu mastu, noradrenalinas. Plaučiuose yra galingiausia fermentų sistema, naikinanti bradikininą (80% bradikinino, patekusio į plaučių kraujotaką, yra inaktyvuojama, kai kraujas praeina pro plaučius). Plaučių kraujagyslių endotelyje sintetinamas tromboksanas B2 ir prostaglandinai, 90-95% E ir F grupių prostaglandinų taip pat inaktyvuojami plaučiuose. Plaučių kapiliarų vidiniame paviršiuje yra lokalizuotas didelis kiekis angiotenziną konvertuojančio fermento, kuris katalizuoja angiotenzino I pavertimą angiotenzinu II. Plaučiai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant agreguotą kraujo būklę, nes jie gali sintetinti krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų faktorius (tromboplastiną, VII, VIII faktorius, hepariną). Per plaučius išsiskiria lakieji cheminiai junginiai, kurie susidaro metabolinių reakcijų, vykstančių tiek plaučių audinyje, tiek visame žmogaus organizme, metu. Taigi, pavyzdžiui, acetonas išsiskiria oksiduojant riebalus, amoniaką ir vandenilio sulfidą - keičiantis aminorūgštims, sočiųjų angliavandenilių - nesočiųjų riebalų rūgščių peroksidacijos metu. Keičiant kvėpuojant išsiskiriančių medžiagų kiekį ir santykį, galima daryti išvadas apie medžiagų apykaitos pokyčius ir ligos buvimą.

Nuo seno diagnozuojant ligas buvo atsižvelgiama į paciento kvėpavimo metu ir per odą išskiriamų aromatinių lakiųjų medžiagų sudėtį (ty paciento sklindančius kvapus). Tęsdamas senovės medicinos tradicijas, garsus XX amžiaus pradžios gydytojas M.Ya. Mudrovas rašė: „Tegul jūsų uoslė būna jautri ne smilkalams jūsų plaukams, ne aromatams, kurie išgaruoja iš jūsų drabužių, bet užrakintam ir niūriam orui, kuris supa pacientą, jo užkrečiamam kvėpavimui, prakaitui ir iki visų jo išsiveržimų“. Žmonių išskiriamų aromatinių cheminių medžiagų analizė yra tokia svarbi diagnostikai, kad daugelis kvapų apibūdinami kaip patognomoniniai ligų simptomai: pavyzdžiui, saldus „kepenų“ kvapas (metilmerkaptano, metionino metabolito, sekrecija) esant kepenų komai, kvapas. acetono pojūtis pacientui, sergančiam ketoacidozine koma, arba amoniako kvapas su uremija.

Ilgą laiką sprogmenų analizė buvo subjektyvi ir aprašomoji, tačiau nuo 1784 metų prasidėjo naujas jos tyrimo etapas – pavadinkime jį sąlyginai „paraklinikiniu“ arba „laboratoriniu“. Šiemet prancūzų gamtininkas Antoine'as Laurent'as Lavoisier kartu su garsiu fiziku ir matematiku Simonu Laplasu atliko pirmąjį laboratorinį jūrų kiaulyčių iškvepiamo oro tyrimą. Jie nustatė, kad iškvepiamas oras susideda iš dusinančios dalies, kuri suteikia anglies rūgšties, ir inertinės dalies, kuri palieka plaučius nepakitusius. Vėliau šios dalys buvo pavadintos anglies dioksidu ir azotu. „Iš visų gyvenimo reiškinių nėra nieko įspūdingesnio ir verčiausio dėmesio nei kvėpavimas“, – rašė A.L. Lavoisier.

Ilgą laiką (XVIII–XIX a.) sprogmenų analizė buvo atliekama cheminiais metodais. Medžiagų koncentracijos sprogmenyse yra mažos, todėl jas aptikti reikėjo per absorberius ir tirpalus praleisti didelius oro kiekius.

XIX amžiaus viduryje vokiečių gydytojas A. Nebeltau pirmasis panaudojo sprogmenų tyrimą, kad nustatytų ligą – ypač angliavandenių apykaitos sutrikimus. Jis sukūrė mažos acetono koncentracijos sprogstamose medžiagose nustatymo metodą. Paciento buvo paprašyta iškvėpti į vamzdelį, panardintą į natrio jodato tirpalą. Ore esantis acetonas sumažino jodą, tuo pačiu pakeisdamas tirpalo spalvą, pagal tai A. Nebeltau gana tiksliai nustatė acetono koncentraciją.

XI pabaigoje 10–20 amžiaus pradžioje labai išaugo sprogmenų sudėties tyrimų skaičius, kurį pirmiausia lėmė karinio-pramoninio komplekso poreikiai. 1914 metais Vokietijoje buvo paleistas pirmasis povandeninis laivas Loligo, kuris paskatino ieškoti naujų būdų, kaip gauti dirbtinio oro kvėpavimui po vandeniu. Fritzas Haberis, kurdamas cheminius ginklus (pirmąsias nuodingas dujas) nuo 1914 m. rudens, tuo pat metu kūrė apsauginę kaukę su filtru. Pirmoji dujų ataka Pirmojo pasaulinio karo frontuose 1915 m. balandžio 22 d. paskatino tais pačiais metais išrasti dujokaukę. Aviacijos ir artilerijos plėtrą lydėjo oro antskrydžių slėptuvių su priverstine ventiliacija statyba. Vėliau branduolinių ginklų išradimas paskatino bunkerių projektavimą ilgam buvimui branduolinės žiemos sąlygomis, o kosmoso mokslo plėtrai reikėjo sukurti naujų kartų gyvybę palaikančių sistemų su dirbtine atmosfera. Visas šias techninių prietaisų, užtikrinančių normalų kvėpavimą uždarose erdvėse, kūrimo uždavinius būtų galima išspręsti tik ištyrus įkvepiamo ir iškvepiamo oro sudėtį. Tai situacija, kai „laimės nebūtų, bet nelaimė padėjo“. Be anglies dioksido, deguonies ir azoto, sprogmenyse rasta vandens garų, acetono, etano, amoniako, vandenilio sulfido, anglies monoksido ir kai kurių kitų medžiagų. Anstie išskyrė etanolį iš sprogmenų 1874 m. – metodas vis dar naudojamas atliekant alkoholio iškvėpimo testą ir šiandien.

Tačiau kokybinis proveržis sprogmenų sudėties tyrime buvo padarytas tik XX amžiaus pradžioje, kai buvo pradėta naudoti masės spektrografija (MS) (Thompson, 1912) ir chromatografija. Šie analizės metodai leido nustatyti medžiagas esant mažoms koncentracijoms ir analizei atlikti nereikėjo didelių oro kiekių. Pirmą kartą chromatografiją pritaikė rusų botanikas Michailas Semenovičius Cvetas 1900 m., tačiau metodas buvo nepelnytai pamirštas ir praktiškai nebuvo sukurtas iki 1930 m. Chromatografijos atgimimas siejamas su anglų mokslininkų Archerio Martino ir Richardo Singo vardais, kurie 1941 metais sukūrė skaidinio chromatografijos metodą, už kurį 1952 metais buvo apdovanoti Nobelio chemijos premija. Nuo XX amžiaus vidurio iki šių dienų chromatografija ir masių spektrografija buvo vieni plačiausiai naudojamų sprogmenų tyrimo analizės metodų. Šiais metodais sprogmenyse nustatyta apie 400 lakiųjų metabolitų, kurių daugelis naudojami kaip uždegimo žymenys, nustatytas jų specifiškumas ir jautrumas daugelio ligų diagnostikai. Medžiagų, identifikuojamų sprogmenyse įvairiomis nosologinėmis formomis aprašymas šiame straipsnyje yra netinkamas, nes net paprastas jų sąrašas užtruktų daug puslapių. Kalbant apie lakiųjų medžiagų analizę sprogmenyse, būtina pabrėžti tris dalykus.

Pirma, sprogmenų lakiųjų medžiagų analizė jau „išėjo“ iš laboratorijų ir šiandien yra ne tik mokslinė ir teorinė, bet ir grynai praktinė svarba. Pavyzdys yra kapnografai (prietaisai, fiksuojantys anglies dioksido lygį). Nuo 1943 m. (kai Luft sukūrė pirmąjį prietaisą CO 2 registruoti) kapnografas buvo nepakeičiamas ventiliatorių ir anestezijos įrangos komponentas. Kitas pavyzdys – azoto oksido (NO) nustatymas. Jo kiekį sprogmenyse 1991 metais pirmą kartą išmatavo L. Gustafsson ir kt. triušiams, jūrų kiaulytėms ir žmonėms. Vėliau prireikė penkerių metų, kad būtų įrodyta šios medžiagos, kaip uždegimo žymens, reikšmė. 1996 m. grupė pirmaujančių mokslininkų sukūrė vieningas rekomendacijas, kaip standartizuoti iškvepiamo NO matavimus ir įverčius – Iškvepiamo ir nosies azoto oksido matavimai: rekomendacijos. O 2003 m. buvo gautas FDA patvirtinimas ir prasidėjo komercinė NO detektorių gamyba. Išsivysčiusiose šalyse azoto oksido nustatymas IV įprastoje praktikoje plačiai naudojamas pulmonologų, alergologų kaip kvėpavimo takų uždegimo žymuo steroidų nevartojusiems pacientams ir vertinamas priešuždegiminio vietinio gydymo veiksmingumas pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga. ligų.

Antra, didžiausia EV analizės diagnostinė reikšmė pastebėta sergant kvėpavimo takų ligomis – reikšmingi EV sudėties pokyčiai sergant bronchine astma, SŪRS, bronchektazėmis, fibroziniu alveolitu, tuberkulioze, plaučių transplantato atmetimu, sarkoidoze, lėtiniu bronchitu, sisteminiu plaučių pažeidimu. aprašyta raudonoji vilkligė. , alerginis rinitas ir kt.

Trečia, kai kuriose nozologinėse formose sprogmenų analizė leidžia aptikti patologiją vystymosi stadijoje, kai kiti diagnostikos metodai yra nejautrūs, nespecifiniai ir neinformatyvūs. Pavyzdžiui, alkanų ir monometilintų alkanų aptikimas elektromobiliuose leidžia diagnozuoti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje (Gordon ir kt., 1985), o standartiniai plaučių navikų patikros tyrimai (rentgeno ir skreplių citologija) dar nėra atlikti. informatyvus. Šios problemos tyrimą tęsė Phillips ir kt., 1999 metais sprogmenyse nustatė 22 lakias organines medžiagas (daugiausia alkanus ir benzeno darinius), kurių kiekis buvo žymiai didesnis pacientams, sergantiems plaučių augliu. Italijos mokslininkai (Diana Poli ir kt., 2005) įrodė galimybę panaudoti stirenus (kurių molekulinė masė 10–12 M) ir izoprenus (10–9 M) sprogmenyse kaip naviko proceso biomarkerius – diagnozė buvo teisinga. nustatyta 80% pacientų.

Taigi, sprogmenų tyrimai tęsiasi gana aktyviai daugelyje sričių, o literatūros šia tema tyrinėjimas leidžia įsitikinti, kad ateityje sprogmenų analizė ligoms diagnozuoti taps tokiu pat kasdieniu metodu kaip ir alkoholio kiekio kontrolė. kelių policijos pareigūno transporto priemonės vairuotojo sprogmenis.

Praėjusio amžiaus 70-ųjų pabaigoje prasidėjo naujas sprogmenų savybių tyrimo etapas - Nobelio premijos laureatas Linusas Paulingas (Linusas Paulingas) pasiūlė analizuoti sprogmenų kondensatą (KVV). Naudodamas dujų ir skysčių chromatografijos metodus, jis sugebėjo identifikuoti iki 250 medžiagų, o šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti iki 1000 (!) EQU medžiagų.

Fiziniu požiūriu sprogmuo yra aerozolis, susidedantis iš dujinės terpės ir joje pakibusių skystų dalelių. BB yra prisotintas vandens garų, kurių kiekis yra maždaug 7 ml / kg kūno svorio per dieną. Suaugęs žmogus per parą per plaučius išskiria apie 400 ml vandens, tačiau bendras iškvėpimo kiekis priklauso nuo daugelio išorinių (drėgmės, aplinkos spaudimo) ir vidinių (kūno būklės) veiksnių. Taigi, sergant obstrukcinėmis plaučių ligomis (bronchine astma, lėtiniu obstrukciniu bronchitu) iškvėpimo tūris mažėja, o sergant ūminiu bronchitu, pneumonija – didėja; su amžiumi mažėja plaučių hidrobalastinė funkcija – kas 10 metų po 20%, priklauso nuo fizinio aktyvumo ir kt. EV drėkinimą lemia ir bronchų kraujotaka. Vandens garai yra daugelio lakiųjų ir nelakių junginių nešiklis, nes tirpsta molekulės (pagal tirpimo koeficientus) ir aerozolio dalelėse susidaro naujos cheminės medžiagos.

Yra du pagrindiniai aerozolių dalelių susidarymo būdai:

1. Kondensacija- nuo mažų iki didelių - skysčio lašelių susidarymas iš persotintų garų molekulių.

2. Kvėpavimo takus išklojančio bronchoalveolinio skysčio dispersija – nuo ​​didelio iki mažo – šlifavimas, turbulentinis oro srautas kvėpavimo takuose.

Vidutinis aerozolio dalelių skersmuo normaliomis sąlygomis normaliai kvėpuojant suaugusiam žmogui yra 0,3 mikrono, o skaičius – 0,1–4 dalelės 1 cm 2. Kai oras atšaldomas, vandens garai ir juose esančios medžiagos kondensuojasi, todėl galima atlikti kiekybinę jų analizę.

Taigi, CEA tyrimo diagnostinės galimybės yra pagrįstos hipoteze, kad cheminių medžiagų koncentracijos pokyčiai CEA, kraujo serume, plaučių audinyje ir bronchoalveoliniame plovimo skystyje yra vienakrypčiai.

Norint gauti CEA, naudojami tiek serijinės gamybos įrenginiai (EcoScreen® – Jaeger Tonnies Hoechberg, Vokietija; R Tube® – Respiratory Research, Inc., JAV), tiek pačių pagaminti prietaisai. Visų prietaisų veikimo principas yra vienodas: pacientas atlieka priverstinius iškvėpimus į indą (indą, kolbą, vamzdelį), kuriame vėsdami kondensuojasi ore esantys vandens garai. Aušinimas atliekamas skystu arba sausu ledu, rečiau – skystu azotu. Siekiant pagerinti vandens garų kondensaciją vandens surinkimo rezervuare, sukuriamas turbulentinis oro srautas (išlenktas vamzdis, keičiamas indo skersmuo). Tokie prietaisai leidžia surinkti iki 5 ml kondensato iš vyresnių vaikų ir suaugusiųjų per 10–15 kvėpavimo minučių. Kondensato surinkimui nereikia aktyvaus sąmoningo paciento dalyvavimo, todėl galima naudoti techniką nuo naujagimio laikotarpio. Naujagimiams, sergantiems plaučių uždegimu, ramiai kvėpuojant 45 minutes galima gauti 0,1–0,3 ml kondensato.

Daugumą biologiškai aktyvių medžiagų galima išanalizuoti savadarbiais prietaisais surinktame kondensate.Išimtis yra leukotrienai – atsižvelgiant į greitą jų metabolizmą ir nestabilumą, juos galima nustatyti tik šaldytuose mėginiuose, gautuose masinės gamybos instrumentais. Pavyzdžiui, EcoScreen įrenginyje sukuriama iki -10 ° C temperatūra, kuri užtikrina greitą kondensato užšalimą.

KVV sudėtį gali įtakoti medžiaga, iš kurios pagamintas konteineris. Taigi, tiriant lipidų darinius, prietaisas turi būti pagamintas iš polipropileno ir rekomenduojama vengti KVV kontakto su polistirenu, kuris gali sugerti lipidus, o tai turi įtakos matavimų tikslumui.

KurisBiomarkeriai šiuo metu yra apibrėžti BHC? Išsamiausią atsakymą į šį klausimą galima rasti Montuschi Paolo (Šventosios širdies katalikų universiteto, Roma, Italija) Farmakologijos katedra. Apžvalga buvo paskelbta 2007 m. Therapeutic Advances in Respiratory Disease, duomenys pateikti lentelėje. 1.

Taigi iškvepiamo oro kondensatas yra biologinė terpė, kurios sudėtį keičiant galima spręsti apie morfofunkcinę, pirmiausia kvėpavimo takų, bei kitų organizmo sistemų būklę. Kondensato rinkimas ir tyrimas yra nauja perspektyvi šiuolaikinių mokslinių tyrimų sritis.

PULSŲ OKSIMETRIJOS

Pulso oksimetrija yra labiausiai prieinamas pacientų stebėjimo metodas daugeliu atvejų, ypač esant ribotam finansavimui. Tai leidžia, turint tam tikrų įgūdžių, įvertinti kelis paciento būklės parametrus. Sėkmingai įdiegus intensyviosios terapijos, žadinimo palatose ir anestezijos metu, metodas pradėtas taikyti ir kitose medicinos srityse, pavyzdžiui, bendrosiose palatose, kur personalas negaudavo tinkamo. mokymai, kaip naudotis pulso oksimetrija. Šis metodas turi savo trūkumų ir apribojimų, o neapmokyto personalo rankose galimos situacijos, keliančios grėsmę paciento saugumui. Šis straipsnis skirtas tik pradedantiesiems pulsoksimetrijos naudotojams.

Pulsoksimetras matuoja arterinio hemoglobino prisotinimą deguonimi. Naudojama technologija yra sudėtinga, tačiau turi du pagrindinius fizinius principus. Pirma, dviejų skirtingų bangos ilgių šviesos sugertis hemoglobinu skiriasi priklausomai nuo jos prisotinimo deguonimi. Antra, šviesos signalas, einantis per audinius, tampa pulsuojantis dėl arterijos lovos tūrio pasikeitimo su kiekvienu širdies susitraukimu. Šis komponentas gali būti atskirtas mikroprocesoriumi nuo nepulsuojančio, ateinančio iš venų, kapiliarų ir audinių.

Pulsoksimetro veikimui įtakos turi daug veiksnių. Tai gali būti išorinė šviesa, drebulys, nenormalus hemoglobino kiekis, pulso dažnis ir ritmas, kraujagyslių susiaurėjimas ir širdies veikla. Pulsoksimetras neleidžia spręsti apie ventiliacijos kokybę, o rodo tik deguonies laipsnį, o tai gali suteikti klaidingą saugumo jausmą įkvėpus deguonies. Pavyzdžiui, gali vėluoti hipoksijos simptomų atsiradimas esant kvėpavimo takų obstrukcijai. Nepaisant to, oksimetrija yra labai naudinga širdies ir kvėpavimo sistemos stebėjimo forma, didinanti pacientų saugumą.

Ką matuoja pulsoksimetras?

1. Hemoglobino prisotinimas arteriniame kraujyje deguonimi – vidutinis deguonies kiekis, susietas su kiekviena hemoglobino molekule. Duomenys pateikiami kaip prisotinimo procentas ir garsinis tonas, kurio aukštis keičiasi priklausomai nuo sodrumo.

2. Pulso dažnis – dūžiai per minutę vidutiniškai 5-20 sekundžių.

Pulsoksimetras nepateikia informacijos apie:

? deguonies kiekis kraujyje;

? kraujyje ištirpusio deguonies kiekis;

? potvynio tūris, kvėpavimo dažnis;

? širdies tūrio ar kraujospūdžio.

Sistolinis kraujospūdis gali būti vertinamas pagal bangą pletogramoje, kai manžetė išleidžiama oro neinvaziniam slėgio matavimui.

Šiuolaikinės pulsoksimetrijos principai

Kraujyje deguonis daugiausia transportuojamas su hemoglobinu. Viena hemoglobino molekulė gali turėti 4 deguonies molekules ir tokiu atveju ji bus 100% prisotinta. Vidutinis hemoglobino molekulių populiacijos prisotinimo procentas tam tikrame kraujo tūryje yra kraujo prisotinimas deguonimi. Labai mažas deguonies kiekis pernešamas ištirpęs kraujyje, bet jo nematuojama pulsoksimetru.

Ryšys tarp dalinio deguonies slėgio arteriniame kraujyje (PaO 2 ) ir prisotinimo atsispindi hemoglobino disociacijos kreivėje (1 pav.). Sigmoidinė kreivės forma atspindi deguonies iškrovimą periferiniuose audiniuose, kur PaO 2 yra mažas. Kreivė gali pasislinkti į kairę arba dešinę įvairiomis sąlygomis, pavyzdžiui, po kraujo perpylimo.

Pulsoksimetras susideda iš periferinio jutiklio, mikroprocesoriaus, ekrano, rodančio pulso kreivę, prisotinimo reikšmę ir pulso dažnį. Dauguma įrenginių turi garsinį toną, kurio aukštis yra proporcingas prisotinimui, o tai labai naudinga, kai pulsoksimetro ekrano nesimato. Jutiklis montuojamas periferinėse kūno dalyse, pavyzdžiui, ant pirštų, ausies spenelio ar nosies sparno. Jutiklis turi du šviesos diodus, iš kurių vienas skleidžia matomą šviesą raudonajame spektre (660 nm), kitas – infraraudonajame spektre (940 nm). Šviesa per audinius patenka į fotodetektorių, o dalį spinduliuotės sugeria kraujas ir minkštieji audiniai, priklausomai nuo hemoglobino koncentracijos juose. Kiekvieno bangos ilgio sugeriamos šviesos kiekis priklauso nuo hemoglobino prisotinimo deguonimi audiniuose.

Mikroprocesorius geba išskirti kraujo pulsinį komponentą iš sugerties spektro, t.y. atskirti arterinį kraujo komponentą nuo nuolatinio veninio ar kapiliarinio kraujo komponento. Naujausios kartos mikroprocesoriai gali sumažinti šviesos sklaidos poveikį pulsoksimetro veikimui. Signalo daugybinis padalijimas laiku atliekamas sujungiant šviesos diodus dviračiais: įsijungia raudona, tada infraraudonoji, tada abu išsijungia ir tiek kartų per sekundę, o tai pašalina foninį „triukšmą“. Nauja mikroprocesorių savybė yra kvadratinis daugybinis atskyrimas, kai raudonieji ir infraraudonieji signalai yra atskiriami fazėmis ir vėl sujungiami. Pasirinkus šią parinktį, galima pašalinti judėjimo ar elektromagnetinės spinduliuotės trikdžius, nes. jie negali atsirasti toje pačioje dviejų LED signalų fazėje.

Sodrumas apskaičiuojamas vidutiniškai per 5-20 sekundžių. Pulso dažnis apskaičiuojamas pagal LED ciklų skaičių ir patikimus pulsuojančius signalus per tam tikrą laikotarpį.

PULSO MATUOKLISIR AŠ

Pagal kiekvieno dažnio sugertos šviesos proporciją mikroprocesorius apskaičiuoja jų koeficientą. Pulsoksimetro atmintyje yra daugybė deguonies prisotinimo verčių, gautų atliekant eksperimentus su savanoriais su hipoksiniu dujų mišiniu. Mikroprocesorius lygina gautą dviejų šviesos bangų ilgių sugerties koeficientą su atmintyje saugomomis reikšmėmis. Nes Savanorių prisotinimą deguonimi sumažinti žemiau 70 % yra neetiška, reikia pripažinti, kad pulsoksimetro įsotinimo vertė mažesnė nei 70 % nėra patikima.

Atspindintoje pulso oksimetrijoje naudojama atspindėta šviesa, todėl ją galima naudoti arčiau (pavyzdžiui, ant dilbio ar priekinės pilvo sienos), tačiau tokiu atveju jutiklį pataisyti bus sunku. Tokio pulsoksimetro veikimo principas yra toks pat kaip ir perdavimo.

Praktiniai patarimai, kaip naudoti pulsoksimetriją:

Pulsoksimetras turi būti nuolat prijungtas prie elektros tinklo, kad būtų įkrautos baterijos;

Įjunkite pulso oksimetrą ir palaukite, kol jis atliks savitikrą;

Pasirinkite reikiamą jutiklį, atitinkantį matmenis ir pasirinktas montavimo sąlygas. Nagų falangos turi būti švarios (nuimkite laką);

Padėkite jutiklį ant pasirinkto piršto, vengdami per didelio slėgio;

Palaukite kelias sekundes, kol pulso oksimetras aptiks pulsą ir apskaičiuos sodrumą;

Pažiūrėkite į pulso bangos kreivę. Be jo bet kokios vertybės yra nereikšmingos;

Pažiūrėkite į pasirodžiusius pulso ir prisotinimo skaičius. Būkite atsargūs vertindami juos, kai jų reikšmės greitai keičiasi (pavyzdžiui, 99% staiga pasikeičia į 85%). Tai fiziologiškai neįmanoma;

Signalai:

Jei suskamba „mažo deguonies prisotinimo“ signalas, patikrinkite paciento sąmonę (jei ji buvo iš pradžių). Patikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą ir paciento kvėpavimo pakankamumą. Pakelkite smakrą arba naudokite kitus kvėpavimo takų valdymo metodus. Duok deguonies. Skambinti pagalbos.

Jei suskamba aliarmas „neaptiktas pulsas“, pažiūrėkite į pulso signalo formą pulsoksimetro ekrane. Pajuskite centrinės arterijos pulsą. Jei pulso nėra, kvieskite pagalbą, pradėkite širdies ir plaučių gaivinimo kompleksą. Jei yra pulsas, pakeiskite jutiklio padėtį.

Daugumoje pulso oksimetrų galite keisti prisotinimo ir pulso dažnio aliarmo ribas pagal savo skonį. Tačiau nekeiskite jų tik norėdami nutildyti žadintuvą – jis gali pasakyti kai ką svarbaus!

Pulso oksimetrijos naudojimas

Lauke geriausiai tinka paprastas nešiojamas „viskas viename“ monitorius, kuris stebi sodrumą, širdies ritmą ir ritmo reguliarumą.

Saugus neinvazinis sunkios būklės pacientų širdies ir kvėpavimo sistemos būklės stebėjimas intensyviosios terapijos skyriuje, taip pat visų rūšių anestezijos metu. Galima naudoti endoskopijai, kai pacientai raminami midazolamu. Pulsoksimetrija yra patikimesnė nei geriausias gydytojas diagnozuojant cianozę.

Pervežant pacientą, ypač triukšmingomis sąlygomis, pavyzdžiui, lėktuve, sraigtasparniu. Pyptelėjimas ir pavojaus signalas gali būti negirdėti, tačiau pulso signalo forma ir prisotinimo reikšmė suteikia bendros informacijos apie širdies ir kvėpavimo sistemos būklę.

Įvertinti galūnių gyvybingumą po plastinių ir ortopedinių operacijų, kraujagyslių protezavimo. Pulso oksimetrija reikalauja pulsinio signalo, todėl padeda nustatyti, ar galūnė gauna kraujo.

Padeda sumažinti kraujo mėginių ėmimo dujų analizei dažnumą intensyviosios terapijos skyriuje esantiems pacientams, ypač pediatrinėje praktikoje.

Padeda apriboti neišnešiotiems naujagimiams nuo plaučių ir tinklainės pažeidimo deguonimi (išlaikomas 90 proc. prisotinimas). Nors pulso oksimetrai yra kalibruoti pagal suaugusiųjų hemoglobino kiekį ( HbA ), sugerties spektras HbA ir HbF daugeliu atvejų identiški, todėl ši technika yra vienodai patikima kūdikiams.

Krūtinės anestezijos metu, kai kolapsuoja vienas iš plaučių, tai padeda nustatyti likusio plaučių deguonies prisotinimo efektyvumą.

Vaisiaus oksimetrija yra besivystanti technika. Naudojama atspindėta oksimetrija, šviesos diodai, kurių bangos ilgis yra 735 nm ir 900 nm. Jutiklis dedamas ant vaisiaus smilkinio arba skruosto. Jutiklis turi būti sterilizuojamas. Sunku ją pataisyti, duomenys nėra stabilūs dėl fiziologinių ir techninių priežasčių.

Pulso oksimetrijos apribojimas:

Tai nėra ventiliacijos monitorius.. Naujausi duomenys atkreipia dėmesį į klaidingą saugumo jausmą, kurį anesteziologui sukuria pulsoksimetrai. Pagyvenusi moteris žadinimo skyriuje gavo deguonies per kaukę. Ji pradėjo palaipsniui apkrauti, nepaisant to, kad jos prisotinimas buvo 96%. Priežastis buvo ta, kad kvėpavimo dažnis ir minutinė ventiliacija buvo maži dėl liekamosios nervų ir raumenų blokados, o deguonies koncentracija iškvepiamame ore buvo labai didelė. Ilgainiui anglies dioksido koncentracija arteriniame kraujyje pasiekė 280 mmHg (normalus 40), dėl kurio pacientas buvo perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių ir 24 valandas buvo ventiliuojamas. Taigi, pulso oksimetrija davė gerą deguonies kiekį, tačiau nesuteikė tiesioginės informacijos apie progresuojantį kvėpavimo nepakankamumą.

sunkiai serga. Kritinės būklės pacientams metodo efektyvumas yra mažas, nes jų audinių perfuzija yra prasta, o pulso oksimetras negali nustatyti pulsuojančio signalo.

Pulso bangos buvimas. Jei pulsoksimetre nėra matomos pulso bangos, bet kokie prisotinimo procentiniai skaičiai yra mažai reikšmingi.

netikslumas.

Ryški išorinė šviesa, drebulys, judėjimas gali sukurti impulsą primenančią kreivę ir be impulsų prisotinimo vertes.

Nenormalūs hemoglobino tipai (pvz., methemoglobinas perdozavus prilokaino) gali duoti net 85%.

Karboksihemoglobinas, kuris atsiranda apsinuodijus anglies monoksidu, gali duoti apie 100% prisotinimo. Pulsoksimetras pateikia klaidingus šios patologijos rodmenis, todėl jo naudoti negalima.

Dažai, įskaitant nagų laką, gali sukelti mažas prisotinimo vertes.

Dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir hipotermijos sumažėja audinių perfuzija ir sutrinka signalo įrašymas.

Triburio regurgitacija sukelia venų pulsaciją, o pulsoksimetras gali nustatyti venų prisotinimą deguonimi.

Sodrumo vertė, mažesnė nei 70%, nėra tiksli, nes. nėra kontrolinių verčių, kurias būtų galima palyginti.

Aritmija gali trukdyti pulsoksimetrui suvokti pulso signalą.

NB! Amžius, lytis, anemija, gelta ir tamsi oda praktiškai neturi įtakos pulsoksimetro veikimui.

? atsiliekantis monitorius. Tai reiškia, kad dalinis deguonies slėgis kraujyje gali sumažėti daug greičiau, nei pradeda mažėti prisotinimas. Jei sveikas suaugęs žmogus minutę kvėpuoja 100 % deguonies, o vėliau ventiliacija dėl kokios nors priežasties nutrūksta, gali praeiti kelios minutės, kol prisotinimas pradės mažėti. Tokiomis sąlygomis pulso oksimetras įspės apie galimai mirtiną komplikaciją praėjus kelioms minutėms po to, kai ji įvyko. Todėl pulso oksimetras vadinamas „sargiu, stovinčiu ant desaturacijos bedugnės krašto“. Šio fakto paaiškinimas yra oksihemoglobino disociacijos kreivės sigmoidinė forma (1 pav.).

reakcijos vėlavimas dėl to, kad signalas yra vidutinis. Tai reiškia, kad nuo faktinio deguonies prisotinimo mažėjimo iki pulsoksimetro ekrane rodomų verčių pasikeitimo praeina 5-20 sekundžių.

Paciento sauga. Yra vienas ar du pranešimai apie nudegimus ir perteklinio slėgio sužalojimus naudojant pulso oksimetrus. Taip yra todėl, kad ankstyvieji modeliai naudojo šildytuvą keitikliuose, kad pagerintų vietinę audinių perfuziją. Jutiklis turi būti tinkamo dydžio ir neturi daryti per didelio slėgio. Dabar yra jutiklių, skirtų pediatrijai.

Ypač svarbu pasilikti ties teisinga jutiklio padėtimi. Būtina, kad abi jutiklio dalys būtų simetriškos, kitaip kelias tarp fotodetektoriaus ir šviesos diodų bus nevienodas ir vienas iš bangų ilgių bus „perkrautas“. Jutiklio padėties pakeitimas dažnai sukelia staigų prisotinimo „pagerėjimą“. Šis poveikis gali atsirasti dėl nestabilios kraujotakos per pulsuojančias odos venules. Atkreipkite dėmesį, kad bangos forma šiuo atveju gali būti normali, nes. matavimas atliekamas tik vienu iš bangos ilgių.

Ar yra pulso oksimetrijos alternatyvos?

CO-oksimetrija yra auksinis standartas ir klasikinis pulso oksimetro kalibravimo metodas. CO-oksimetras apskaičiuoja tikrąją hemoglobino, deoksihemoglobino, karboksihemoglobino, methemoglobino koncentraciją kraujo mėginyje ir tada apskaičiuoja tikrąjį deguonies prisotinimą. CO-oksimetrai yra tikslesni nei pulso oksimetrai (1 %). Tačiau jie suteikia sodrumą tam tikru momentu („momentinė nuotrauka“), yra dideli, brangūs ir reikalauja paimti arterinio kraujo mėginius. Jiems reikia nuolatinės priežiūros.

Kraujo dujų analizė – reikalingas invazinis paciento arterinio kraujo mėginių ėmimas. Tai suteikia „visišką vaizdą“, įskaitant dalinį deguonies ir anglies dioksido slėgį arteriniame kraujyje, jo pH, esamą bikarbonatą ir jo trūkumą, standartizuotą bikarbonato koncentraciją. Daugelis dujų analizatorių apskaičiuoja prisotinimus, kurie yra mažiau tikslūs nei apskaičiuojami pulsoksimetrais.

Pagaliau

Pulsoksimetras suteikia neinvazinį arterinio hemoglobino prisotinimo deguonimi įvertinimą.

Jis naudojamas anesteziologijoje, pabudimo bloke, intensyvioje terapijoje (taip pat ir naujagimių), paciento transportavimo metu.

Naudojami du principai:

Atskiras hemoglobino ir oksihemoglobino šviesos sugertis;

Pulsuojančio komponento ištraukimas iš signalo.

Neduoda tiesioginių nurodymų dėl paciento ventiliacijos, tik dėl jo aprūpinimo deguonimi.

Vėlavimo monitorius – tarp galimos hipoksijos pradžios ir pulso oksimetro reakcijos yra uždelsimas.

Netikslumas esant stipriai išorinei šviesai, drebulys, kraujagyslių susiaurėjimas, nenormalus hemoglobino kiekis, pulso ir ritmo pokyčiai.

Naujesniuose mikroprocesoriuose signalų apdorojimas yra patobulintas.

KAPNOMETRIJA

Kapnometrija – tai anglies dioksido koncentracijos arba dalinio slėgio įkvepiamose ir iškvepiamose dujose matavimas ir skaitmeninis ekranas paciento kvėpavimo ciklo metu.

Kapnografija yra grafinis tų pačių rodiklių atvaizdavimas kreivės pavidalu. Abu metodai nėra lygiaverčiai vienas kitam, nors jei kapnografinė kreivė yra kalibruota, tada kapnografija apima kapnometriją.

Kapnometrijos galimybės yra gana ribotos ir leidžia tik įvertinti alveolių ventiliaciją ir nustatyti atvirkštinio dujų srauto buvimą kvėpavimo grandinėje (pakartotinis jau išnaudoto dujų mišinio naudojimas). Savo ruožtu kapnografija turi ne tik minėtas galimybes, bet ir leidžia įvertinti ir stebėti anestezijos sistemos sandarumo laipsnį bei ryšį su paciento kvėpavimo takais, ventiliatoriaus veikimą, įvertinti funkcijas. širdies ir kraujagyslių sistemą, taip pat stebėti kai kuriuos anestezijos aspektus, kurių pažeidimai gali sukelti rimtų komplikacijų. Kadangi šių sistemų sutrikimai gana greitai diagnozuojami naudojant kapnografiją, pats metodas yra anestezijos ankstyvojo įspėjimo sistema. Ateityje kalbėsime apie teorinius ir praktinius kapnografijos aspektus.

Fizinis kapnografijos pagrindas

Kapnografas susideda iš dujų mėginių ėmimo sistemos analizei ir paties anelizatoriaus. Šiuo metu plačiausiai naudojamos dvi dujų mėginių ėmimo sistemos ir du jų analizės metodai.

Dujų įsiurbimas : Dažniausiai naudojamas metodas yra dujų paėmimas tiesiai iš paciento kvėpavimo takų (dažniausiai tai yra, pavyzdžiui, endotrachėjinio vamzdelio su kvėpavimo kontūru jungtis). Mažiau paplitęs metodas yra tada, kai pats jutiklis yra arti kvėpavimo takų, todėl dujų „įsiurbimas“ nėra.

Įrenginiai, pagrįsti dujų aspiracija ir vėlesniu jų tiekimu į analizatorių, nors jie yra labiausiai paplitę dėl didesnio lankstumo ir naudojimo paprastumo, vis tiek turi tam tikrų trūkumų. Vandens garai gali kondensuotis dujų įsiurbimo sistemoje, sutrikdydami jos pralaidumą. Į analizatorių patekus vandens garams, matavimo tikslumas labai pablogėja. Kadangi analizuojamos dujos į analizatorių tiekiamos sunaudojant tam tikrą laiką, vaizdas ekrane šiek tiek atsilieka nuo faktinių įvykių. Individualiai naudojamiems analizatoriams, kurie naudojami plačiausiai, šis atsilikimas matuojamas milisekundėmis ir praktiškai neturi reikšmės. Tačiau naudojant centre esantį instrumentą, aptarnaujantį kelias operacines, šis atsilikimas gali būti gana didelis, o tai paneigia daugelį instrumento privalumų. Dujų įsiurbimo iš kvėpavimo takų greitis taip pat turi įtakos. Kai kuriuose modeliuose jis siekia 100–150 ml/min, o tai gali turėti įtakos, pavyzdžiui, vaiko minutinei ventiliacijai.

Alternatyva siurbimo sistemoms yra vadinamosios srauto sistemos. Šiuo atveju jutiklis yra pritvirtintas prie paciento kvėpavimo takų naudojant specialų adapterį ir yra arti jų. Dujų mišinio aspiruoti nereikia, nes jo analizė atliekama vietoje. Jutiklis yra šildomas, o tai neleidžia ant jo kondensuotis vandens garams. Tačiau šie įrenginiai turi ir trūkumų. Adapteris ir jutiklis yra gana dideli, pridedant 8–20 ml negyvos vietos, o tai sukelia tam tikrų problemų, ypač vaikų anesteziologijoje. Abu prietaisai yra arti paciento veido, aprašyti sužalojimų atvejai dėl ilgalaikio jutiklio spaudimo veido anatomines struktūras. Pažymėtina, kad naujausiuose tokio tipo įrenginių modeliuose sumontuoti žymiai lengvesni davikliai, tad gali būti, kad artimiausiu metu daugelis šių trūkumų bus pašalinti.

Dujų mišinių analizės metodai : Anglies dioksido koncentracijai nustatyti yra sukurta gana daug dujų mišinių analizės metodų. Klinikinėje praktikoje naudojamos dvi iš jų: infraraudonųjų spindulių spektrofotometrija ir masės spektrometrija.

Sistemose, kuriose naudojama infraraudonųjų spindulių spektrofotometrija (didžioji jų dalis), infraraudonųjų spindulių spindulys praleidžiamas per kamerą su analizuotomis dujomis.Šiuo atveju dalį spinduliuotės sugeria anglies dioksido molekulės. Sistema palygina infraraudonosios spinduliuotės sugerties laipsnį matavimo kameroje su kontroline. Rezultatas rodomas grafine forma.

Kitas klinikoje naudojamas dujų mišinio analizės metodas yra masių spektrometrija, kai analizuojamas dujų mišinys jonizuojamas bombarduojant elektronų pluoštu. Taip gautos įkrautos dalelės praleidžiamos per magnetinį lauką, kur jos nukreipiamos kampu, proporcingu jų atominei masei. Nukrypimo kampas yra analizės pagrindas. Ši technika leidžia tiksliai ir greitai analizuoti sudėtingus dujų mišinius, kuriuose yra ne tik anglies dioksido, bet ir lakiųjų anestetikų ir pan. Bėda ta, kad masės spektrometras yra labai brangus, todėl ne kiekviena klinika gali sau leisti. Dažniausiai naudojamas vienas įrenginys, prijungtas prie kelių operacinių. Tokiu atveju rezultatų rodymo delsimas didėja.

Reikėtų pažymėti, kad anglies dioksidas yra geras tirpsta kraujyje ir lengvai prasiskverbia per biologines membranas. Tai reiškia, kad dalinio anglies dioksido slėgio vertė iškvėpimo pabaigoje (EtCO2) idealiuose plaučiuose turėtų atitikti dalinį anglies dioksido slėgį arteriniame kraujyje (PaCO2). Realiame gyvenime taip nebūna, visada yra arterinis-alveolinis CO2 dalinio slėgio gradientas. Sveikam žmogui šis gradientas mažas – apie 1–3 mm Hg. Gradiento egzistavimo priežastis yra netolygus ventiliacijos ir perfuzijos pasiskirstymas plaučiuose, taip pat šunto buvimas. Plaučių ligų atveju toks gradientas gali pasiekti labai didelę reikšmę. Todėl tarp EtCO2 ir PaCO2 būtina labai atsargiai dėti lygybės ženklą.

Normalios kapnogramos morfologija : grafiškai pavaizdavus dalinį anglies dioksido slėgį paciento kvėpavimo takuose įkvėpimo ir iškvėpimo metu, gaunama charakteristika. Prieš pradedant apibūdinti jo diagnostikos galimybes, būtina išsamiai pasikalbėti apie įprastos kapnogramos ypatybes.

Ryžiai. 1 Įprasta kapnograma.

Įkvėpimo pabaigoje alvealuose yra dujų, kurių dalinis anglies dioksido slėgis yra pusiausvyroje su jo daliniu slėgiu plaučių kapiliaruose. Centriniuose kvėpavimo takų skyriuose esančiose dujose CO2 yra mažiau, o labiausiai centre esančiose dalyse jo visai nėra (koncentracija 0). Šių dujų be CO2 tūris yra negyvosios erdvės tūris.

Iškvėpimo pradžioje būtent šios dujos, kuriose nėra CO2, patenka į analizatorių. Kreivėje tai atsispindi atkarpos AB pavidalu. Tęsiant iškvėpimą, į analizatorių pradeda tekėti dujos, kuriose yra vis didesnės koncentracijos CO2. Todėl, pradedant nuo taško B, kreivė kyla. Paprastai ši sritis (BC) vaizduojama beveik tiesia linija, staigiai kylančia. Artėjant iškvėpimo pabaigai, kai oro greitis mažėja, CO2 koncentracija artėja prie vertės, vadinamos galutine iškvėpimo CO2 koncentracija (EtCO2). Šioje kreivės atkarpoje (CD) CO2 koncentracija mažai kinta ir pasiekia plynaukštę. Didžiausia koncentracija pastebima taške D, kur ji beveik priartėja prie CO2 koncentracijos alveolėse ir gali būti naudojama apytiksliai PaCO2 nustatyti.

Įkvėpimo pradžioje dujos be CO2 patenka į kvėpavimo takus ir jų koncentracija analizuojamose dujose smarkiai sumažėja (DE segmentas). Jei išmetamųjų dujų mišinys pakartotinai nenaudojamas, CO2 koncentracija išlieka lygi nuliui arba artima jai iki kito kvėpavimo ciklo pradžios. Jei toks pakartotinis panaudojimas įvyksta, tada koncentracija bus didesnė už nulį, o kreivė bus aukštesnė ir lygiagreti izoliacijai.

Kapnogramą galima įrašyti dviem greičiais – normaliu, kaip parodyta 1 pav., arba lėtu. Naudojant paskutinę kiekvieno įkvėpimo detalę, labiau matoma bendra CO2 kitimo tendencija.

Kapnogramoje yra informacijos, leidžiančios spręsti apie funkcijas širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos, taip pat dujų mišinio tiekimo pacientui sistemos (kvėpavimo kontūro ir ventiliatoriaus) būklė. Žemiau pateikiami tipiški įvairių sąlygų kapnogramų pavyzdžiai.

Staigus kritimas EtCO 2 beveik iki nulio

Tokie pokyčiai į A Diagrama rodo potencialiai pavojingą situaciją (2 pav.)

2 pav. Staigus EtCO2 kritimas iki beveik nulio skardinėsreiškia paciento ventiliacijos nutraukimą.

Tokiu atveju analizatorius neaptinka CO2 mėginio dujose. Tokia kapnograma gali atsirasti esant stemplės intubacijai, atsijungus kvėpavimo grandinėje, sustojus ventiliatoriui, visiškai užsikimšus endotrachėjiniam vamzdeliui. Visas šias situacijas lydi visiškas CO2 išnykimas iš iškvepiamų dujų. Esant tokiai situacijai, kapnograma neleidžia atlikti diferencinės diagnozės, nes ji neatspindi jokių specifinių kiekvienai situacijai būdingų bruožų. Tik auskultavus krūtinę, patikrinus odos ir gleivinių spalvą bei sodrumą, reikėtų pagalvoti apie kitus, mažiau pavojingus sutrikimus, tokius kaip analizatoriaus gedimas ar dujų mėginių ėmimo vamzdelio pralaidumo pažeidimas. Jei EtCO2 išnykimas kapnogramoje sutampa su paciento galvos judesiu, pirmiausia reikėtų atmesti atsitiktinį kvėpavimo grandinės ekstubavimą ar atjungimą.

Kadangi viena iš ventiliacijos funkcijų yra CO2 pašalinimas iš organizmo, šiuo metu kapnografija yra vienintelis efektyvus monitorius, leidžiantis nustatyti ventiliacijos ir dujų mainų buvimą.

Visos aukščiau išvardytos galimai mirtinos komplikacijos gali atsirasti bet kuriuo metu; jiems nesunkiai diagnozuojama kapnografija, o tai pabrėžia tokio tipo stebėjimo svarbą.

Kritimas EtCO 2 iki žemų, bet ne nulinių verčių

Paveikslėlyje parodytas tipiškas tokių kapnogramos pokyčių vaizdas.

Lėtainormalus greitis

3 pav. Staigus EtCO 2 kritimas iki žemo lygio, bet ne iki nulio. Atsiranda nevisiškai paimant analizuojamų dujų mėginį. Turėtųgalvoti apie dalinį kvėpavimo takų obstrukciją arbasistemos sandarumo pažeidimas.

Tokio pobūdžio kapnogramos pažeidimas rodo, kad dėl kokių nors priežasčių dujos nepasiekia analizatoriaus viso iškvėpimo metu. Iškvepiamos dujos gali nutekėti į atmosferą per, pavyzdžiui, prastai pripūstą endotrachėjinio vamzdelio manžetę arba blogai prigludusią kaukę. Tokiu atveju pravartu patikrinti slėgį kvėpavimo grandinėje. Jei vėdinimo metu slėgis išlieka žemas, greičiausiai kažkur kvėpavimo grandinėje yra nuotėkis. Taip pat galimas dalinis atsijungimas, kai pacientui vis dar patenka dalis potvynio tūrio.

Jei slėgis grandinėje yra didelis, greičiausiai yra dalinis kvėpavimo vamzdelio obstrukcija, dėl kurios sumažėja į plaučius patenkantis potvynio tūris.

Eksponentinis nuosmukis EtCO 2

Eksponentinis EtCO2 sumažėjimas per tam tikrą laikotarpį, pavyzdžiui, 10–15 kvėpavimo ciklų, rodo potencialiai pavojingą širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos sutrikimą. Tokio pobūdžio pažeidimai turi būti nedelsiant ištaisyti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Lėtainormalus greitis

4 pav. Staiga stebimas eksponentinis EtCO 2 sumažėjimasPlaučių perfuzijos sutrikimai, pvz., sustojusširdyse.

Fiziologinis 4 pav. parodytų pokyčių pagrindas yra staigus reikšmingas negyvos erdvės ventiliacijos padidėjimas, dėl kurio smarkiai padidėja CO2 dalinio slėgio gradientas. sutrikimai, sukeliantys tokio tipo kapnogramos sutrikimus, yra, pavyzdžiui, sunki hipotenzija (masinis kraujo netekimas), kraujotakos sustojimas su nuolatine mechanine ventiliacija, plaučių embolija.

Šie pažeidimai yra katastrofiško pobūdžio, todėl svarbu greitai diagnozuoti incidentą. Auskultacija (reikalinga širdies garsams nustatyti), EKG, kraujospūdžio matavimas, pulso oksimetrija – tai neatidėliotinos diagnostikos priemonės. Jei girdimas širdies garsas, bet žemas kraujospūdis, būtina pasitikrinti, ar nėra akivaizdaus ar paslėpto kraujo netekimo. Mažiau akivaizdi hipotenzijos priežastis yra apatinės tuščiosios venos suspaudimas įtraukikliu ar kitu chirurginiu instrumentu.

Jei klausomi širdies garsai, apatinės tuščiosios venos suspaudimas ir kraujo netekimas atmesti kaip hipotenzijos priežastis, taip pat reikėtų atmesti plaučių emboliją.

Tik atmetus šias komplikacijas ir nusistovėjus paciento būklei, reikėtų pagalvoti apie kitas, nekenksmingesnes kapnogramos keitimo priežastis. Dažniausia iš šių priežasčių yra kartais nepastebėtas ventiliacijos padidėjimas.

Nuolat maža vertė EtCO 2 nėra ryškaus plokščiakalnio

Kartais kapnograma pateikia 5 pav. pateiktą vaizdą be jokių kvėpavimo grandinės ar paciento būklės pažeidimų.

Lėtainormalus greitis

5 pav. Nuolat maža EtCO 2 vertė be ryškaus plokščiakalniodažniausiai rodo dujų įsiurbimo analizei pažeidimą.

Šiuo atveju EtCO 2 kapnogramoje, žinoma, neatitinka alveolinio PACO 2 . Normalaus alveolių plokščiakalnio nebuvimas reiškia, kad prieš kitą įkvėpimą nėra visiško iškvėpimo, arba iškvepiamos dujos praskiedžiamos ne CO2 dujomis dėl mažo potvynio tūrio, per didelio dujų mėginių ėmimo greičio analizei arba per didelio dujų srauto. kvėpavimo grandinėje. Yra keletas šių sutrikimų diferencinės diagnostikos metodų.

Nebaigtą iškvėpimą galima įtarti, jei yra auskultacinių bronchų susiaurėjimo požymių ar išskyrų susikaupimo bronchų medyje. Tokiu atveju paprastas sekreto aspiracija gali atkurti pilną iškvėpimą, pašalinant kliūtį. Bronchų spazmo gydymas atliekamas įprastais metodais.

Dalinis endotrachėjinio vamzdelio lenkimas, per didelis jo manžetės pripūtimas gali taip sumažinti vamzdelio spindį, kad sumažėjus jo tūriui atsiranda reikšminga kliūtis įkvėpti. Nesėkmingi bandymai aspiruoti pro vamzdelio spindį patvirtina šią diagnozę.

Nesant dalinio kvėpavimo takų obstrukcijos įrodymų, reikia ieškoti kito paaiškinimo. Mažiems vaikams, kurių potvynių tūris yra mažas, analizei suvartojamas dujų kiekis gali viršyti galutinį dujų srautą. Šiuo atveju mėginio dujos praskiedžiamos šviežiomis dujomis iš kvėpavimo sistemos. Sumažinus dujų srautą grandinėje arba perkėlus dujų mėginių ėmimo vietą arčiau endotrachėjinio vamzdelio, atkuriamas kapnogramos plokščiakalnis ir EtCO 2 pakyla iki normalaus lygio. Naujagimiams šių technikų atlikti dažnai tiesiog neįmanoma, tuomet anesteziologas turi susitaikyti su kapnogramos klaida.

Nuolat maža vertė EtCO 2 su ryškia plynaukšte

Kai kuriose situacijose kapnograma atspindės nuolat mažą EtCO2 vertę su ryškia plynaukšte, kartu su padidėjusiu CO 2 dalinio slėgio arteriniu-alveoliniu gradientu (6 pav.).

Lėtainormalus greitis

6 pav. Nuolat maža EtCO2 vertė su ryškiaaleolinė plynaukštė gali būti hiperventiliacijos požymisarba padidinta negyva erdvė. EtCO 2 palyginimas irPaCO 2 leidžia atskirti šias dvi būsenas.

Gali atrodyti, kad tai yra aparatinės įrangos klaidos rezultatas, kuris yra visiškai įmanomas, ypač jei kalibravimas ir aptarnavimas buvo atlikti ilgą laiką. Aparato veikimą galite patikrinti patys nustatydami EtCO 2 . Jei prietaisas veikia normaliai, tokia kreivės forma paaiškinama tuo, kad pacientui yra didelė fiziologinė negyva erdvė. Suaugusiesiems priežastis yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga, vaikams - bronchopulmoninė displazija. Be to, negyvos erdvės padidėjimas gali atsirasti dėl nedidelės plaučių arterijos hipoperfuzijos dėl hipotenzijos. Šiuo atveju hipotenzijos korekcija atkuria normalią kapnogramą.

Nuolatinis nuosmukis EtCO 2

Kai kapnograma išlaiko įprastą formą, bet nuolat mažėja EtCO 2 (7 pav.), galimi keli paaiškinimai.

Lėtainormalus greitis

Ryžiai. 7 Laipsniškas EtCO2 mažėjimas rodo arbaCO 2 gamybos sumažėjimas arba plaučių perfuzijos sumažėjimas.

Šios priežastys apima kūno temperatūros sumažėjimą, kuris paprastai pastebimas ilgalaikės operacijos metu. Tai lydi metabolizmo ir CO2 gamybos sumažėjimas. Jei tuo pačiu metu IVL parametrai išlieka nepakitę, tada stebimas laipsniškas EtCO2 mažėjimas. šis sumažėjimas geriau matomas esant mažam kapnogramų įrašymo greičiui.

Rimtesnė šio tipo kapnogramos anomalijos priežastis yra laipsniškas sisteminės perfuzijos sumažėjimas, susijęs su kraujo netekimu, depresija. širdies ir kraujagyslių sistema arba jų derinys. Sumažėjus sisteminei perfuzijai, mažėja ir plaučių perfuzija, o tai reiškia, kad didėja negyvoji erdvė, kurią lydi aukščiau paminėtos pasekmės. Hipoperfuzijos korekcija išsprendžia problemą.

Dažnesnė yra įprasta hiperventiliacija, kurią lydi laipsniškas CO 2 „išsiplovimas“ iš organizmo ir būdingas vaizdas bet nogram.

laipsniškas didėjimas EtCO 2

Laipsniškas EtCO 2 padidėjimas, išsaugant normalią kapnogramos struktūrą (8 pav.), gali būti susijęs su kvėpavimo grandinės sandarumo pažeidimais, o vėliau – hipoventiliacija.

Lėtainormalus greitis

8 pav. EtCO 2 padidėjimas yra susijęs su hipoventiliacija, padidėjimuCO 2 gamyba arba egzogeninio CO 2 absorbcija (laparoskopija).

Tai taip pat apima tokius veiksnius kaip dalinė kvėpavimo takų obstrukcija, karščiavimas (ypač esant piktybinei hipertermijai), CO 2 absorbcija laparoskopijos metu.

Nedidelis dujų nuotėkis ventiliatoriaus sistemoje, dėl kurio sumažėja minutinė ventiliacija, bet išlaikomas daugiau ar mažiau pakankamas potvynio tūris, kapnogramoje bus pavaizduotas laipsnišku EtCO 2 padidėjimu dėl hipoventiliacijos. Pakartotinis sandarinimas išsprendžia problemą.

Dalinis kvėpavimo takų obstrukcija, kurios pakanka veiksmingai ventiliacijai sumažinti, bet nepablogina iškvėpimo, sukuria panašų vaizdą kapnogramoje.

Kūno temperatūros padidėjimas dėl per stipraus atšilimo arba sepsio išsivystymo padidina CO 2 gamybą ir atitinkamai EtCO 2 padidėjimą (nekeičiant ventiliacijos). Labai sparčiai didėjant EtCO 2, reikia turėti omenyje, kad gali išsivystyti piktybinės hipertermijos sindromas.

CO 2 absorbcija iš išorinių šaltinių, pvz., iš pilvo ertmės laparoskopijos metu, sukelia situaciją, panašią į CO 2 gamybos padidėjimą. Šis poveikis paprastai yra akivaizdus ir iškart po CO 2 įpūtimo į pilvo ertmę.

staigus pakilimas EtCO 2

Staigų trumpalaikį EtCO 2 padidėjimą (9 pav.) gali sukelti įvairūs veiksniai, kurie padidina CO 2 patekimą į plaučius.

Lėtainormalus greitis

9 pav. Staigus, bet trumpalaikis EtCO 2 padidėjimas reiškiapadidėjęs CO 2 patekimas į plaučius.

Dažniausias šio kapnogramos pokyčio paaiškinimas yra natrio bikarbonato infuzija į veną, atitinkamai padidinant CO2 išsiskyrimą per plaučius. Tai taip pat apima žnyplės nuėmimą nuo galūnės, kuri atveria CO 2 prisotinto kraujo patekimą į sisteminę kraujotaką. EtCO 2 padidėjimas po natrio bikarbonato infuzijos paprastai būna labai trumpas, o panašus poveikis nuėmus turniketą trunka ilgiau. Nė vienas iš pirmiau minėtų įvykių nekelia rimtos grėsmės ir nerodo reikšmingų komplikacijų.

Staigus kontūro pakilimas

Staigus izoliacijos padidėjimas kapnogramoje veda prie EtCO2 padidėjimo (10 pav.) ir rodo prietaiso matavimo kameros užteršimą (seilėmis, gleivėmis ir pan.). Viskas, ko šiuo atveju reikia, yra išvalyti fotoaparatą.

Lėtainormalus greitis

10 pav. Staigus izoliacijos padidėjimas kapnogramoje paprastai yrarodo matavimo kameros užteršimą.

Palaipsniui aukštyn EtCO 2 ir izoliacijos kilimas

Toks kapnogramos pokytis (11 pav.) rodo pakartotinį jau išnaudoto dujų mišinio, kuriame yra CO 2, panaudojimą.

Lėtainormalus greitis

11 pav. Laipsniškas EtCO 2 padidėjimas kartu su lygiuizoliacijos rodo pakartotinį naudojimąkvėpavimo takų mišinys.

EtCO 2 vertė paprastai didėja, kol susidaro nauja pusiausvyra tarp alveolių dujų ir arterinio kraujo dujų.

Nors šis reiškinys gana dažnai pasitaiko su skirtingomis kvėpavimo sistemomis, jo atsiradimas naudojant uždarą kvėpavimo kontūrą su absorberiu ventiliacijos metu yra rimtų grandinės pažeidimų požymis. Dažniausiai užstringa vožtuvas, kuris pasisuka vienakryptis dujų srautas į švytuoklę. Kita dažna šio kapnogramos sutrikimo priežastis yra absorbcijos pajėgumo išeikvojimas.

Neužbaigta neuromuskulinė blokada

12 paveiksle parodyta tipinė kapnograma esant nepilnam neuroraumeniniam blokadui, kai atsiranda diafragmos susitraukimai ir į analizatorių patenka CO 2 turinčios dujos.

Lėtainormalus greitis

12 pav. Tokia kapnograma rodo neužbaigtąneuromuskulinė blokada.

Kadangi diafragma yra atsparesnė raumenų relaksantų veikimui, jos funkcija atkuriama anksčiau nei griaučių raumenų funkcija. Kapnograma šiuo atveju yra patogus diagnostikos įrankis, leidžiantis apytiksliai nustatyti neuromuskulinės blokados laipsnį anestezijos metu.

Kardiogeniniai svyravimai

Šio tipo kapnogramos pasikeitimas parodytas 13 pav. jį sukelia intratorakalinio tūrio pokyčiai pagal insulto tūrį.

Lėtainormalus greitis

13 pav. Kardiogeniniai svyravimai atrodo kaip dantys iškvėpimo fazėje.

Paprastai kardiogeniniai svyravimai stebimi esant santykinai mažam potvynio tūriui ir mažam kvėpavimo dažniui. Kapnogramos kvėpavimo fazės pabaigoje iškvėpimo metu atsiranda svyravimai, nes pasikeitus širdies tūriui su kiekvienu širdies plakimu „iškvėpuojamas“ nedidelis dujų kiekis. Šio tipo kapinogramos yra normos variantas.

Kaip matyti iš aukščiau pateiktos apžvalgos, kapnograma yra vertinga diagnostikos priemonė, leidžianti ne tik stebėti kvėpavimo sistemos funkcijas, bet ir diagnozuoti sutrikimus. širdies ir kraujagyslių sistemos. Be to, kapnograma leidžia ankstyvoje stadijoje aptikti anestezijos įrangos pažeidimus, taip išvengiant rimtų komplikacijų anestezijos metu. Dėl tokių savybių kapnografija tapo absoliučiai svarbia šiuolaikinės anesteziologijos stebėjimo dalimi, nes daugelis autorių mano, kad kapnografija yra būtinesnė nei pulso oksimetrija.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Savivaldybės biudžetinė švietimo įstaiga

„Šiaurės Jenisejaus 2 vidurinė mokykla“

Tyrimas

Funkcinių pavyzdžių tyrimas ir vertinimas dkvėpavimo sistema paaugliams

Atliko 8 klasės mokiniai

Aleksandrova Svetlana

Yarushina Daria

Prižiūrėtojas:

Noskova E.M.

biologijos mokytoja

GP Severo-Jeniseiskis 2015 m

anotacija

Įvadas

1. Teorinė studija

1.1 Žmogaus kvėpavimo sistemos sandara ir reikšmė

2. Praktinis tyrimas:

2.1 Didėjantis sergamumo kvėpavimo takų lygis virš

paskutinių kursų MBOU "Šiaurės Jenisejaus 2 vidurinės mokyklos" mokiniai

2.2 Maksimalaus kvėpavimo sulaikymo laiko nustatymas

gilus įkvėpimas ir iškvėpimas (Genchi-Stange testas)

2.3 Maksimalaus kvėpavimo sulaikymo laiko nustatymas

po dozuoto krūvio (Serkino testas)

Bibliografija

anotacija

Aleksandrova Svetlana Andreevna Yarushina Daria Igorevna

MBOU "Šiaurės Jenisejaus vidurinė mokykla Nr. 2", 8a klasė

Paauglių kvėpavimo sistemos funkcinių tyrimų tyrimas ir vertinimas

Vadovė: Noskova Elena Mikhailovna, MBOU 2 vidurinė mokykla, biologijos mokytoja

Mokslinio darbo tikslas: išmokti objektyviai įvertinti paauglio kvėpavimo sistemos ir viso organizmo būklę bei nustatyti jos būklės priklausomybę nuo sporto.

Tyrimo metodai :

Pagrindiniai mokslinių tyrimų rezultatai: Žmogus geba įvertinti savo sveikatos būklę ir optimizuoti savo veiklą. Norėdami tai padaryti, paaugliai gali įgyti reikiamų žinių ir įgūdžių, suteikiančių galimybę gyventi sveiką gyvenimo būdą.

Įvadas

Kvėpavimo procesas, kilęs dar ikikambro gyvybės vystymosi eroje, tai yra prieš 2 milijardus 300 metų, vis dar aprūpina visą Žemės gyvybę deguonimi. Deguonis yra gana agresyvios dujos, jai dalyvaujant, suskaidomos visos organinės medžiagos ir susidaro energija, reikalinga bet kurio organizmo gyvybiniams procesams.

Kvėpavimas yra bet kurio organizmo gyvenimo pagrindas. Kvėpavimo procesų metu deguonis patenka į visas organizmo ląsteles ir yra naudojamas energijos apykaitai – maistinių medžiagų skaidymui ir ATP sintezei. Pats kvėpavimo procesas susideda iš trijų etapų: 1 - išorinis kvėpavimas (įkvėpimas ir iškvėpimas), 2 - dujų mainai tarp plaučių alveolių ir raudonųjų kraujo kūnelių, deguonies ir anglies dioksido pernešimas krauju, 3 - ląstelių kvėpavimas. ATP sintezė dalyvaujant deguoniui mitochondrijose. Kvėpavimo takai (nosies ertmė, gerklos, trachėja, bronchai ir bronchioliai) praleidžia orą, o dujų mainai vyksta tarp plaučių ląstelių ir kapiliarų bei tarp kapiliarų ir kūno audinių.

Įkvėpimas ir iškvėpimas atsiranda dėl kvėpavimo raumenų – tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos – susitraukimų. Jei kvėpuojant vyrauja tarpšonkaulinių raumenų darbas, tai toks kvėpavimas vadinamas krūtininiu, o jei diafragma – pilviniu.

Reguliuoja kvėpavimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, kvėpavimo judesius. Jo neuronai reaguoja į impulsus, ateinančius iš raumenų ir plaučių, taip pat į anglies dvideginio koncentracijos padidėjimą kraujyje.

Yra įvairių rodiklių, kuriais remiantis galima įvertinti kvėpavimo sistemos būklę ir jos funkcinius rezervus.

Kūrinio aktualumas . Vaikų ir paauglių fizinis išsivystymas yra vienas iš svarbių sveikatos ir gerovės rodiklių. Tačiau vaikai dažnai peršalo, nesportuoja, rūko.

Darbo tikslas išmokti objektyviai įvertinti paauglio kvėpavimo sistemos ir viso organizmo būklę bei nustatyti jo būklės priklausomybę nuo sporto.

Norint pasiekti tikslą, toliauužduotys :

Išstudijuoti literatūrą apie paauglių kvėpavimo sistemos sandarą ir amžiaus ypatybes, apie oro taršos įtaką kvėpavimo sistemos veiklai;

Remiantis kasmetinės mūsų klasės mokinių medicininės apžiūros rezultatais, nustatyti kvėpavimo sistemos sergamumo dinamiką;

Atlikti išsamų dviejų paauglių grupių kvėpavimo sistemos būklės įvertinimą: aktyviai sportuojančių ir nesportuojančių.

Objektas tyrimai : mokyklos mokiniai

Studijų dalykas dviejų grupių paauglių kvėpavimo sistemos būklės tyrimas: aktyviai sportuojančių ir nesportuojančių.

Tyrimo metodai: apklausa, eksperimentas, palyginimas, stebėjimas, pokalbis, veiklos produktų analizė.

Praktinė reikšmė . Gauti rezultatai gali būti naudojami kaip sveikos gyvensenos ir aktyvaus dalyvavimo tokiose sporto šakose propagavimas: lengvoji atletika, slidinėjimas, ledo ritulys, tinklinis.

Tyrimo hipotezė:

Manome, kad jei tyrimo metu pavyks nustatyti tam tikrą teigiamą sporto poveikį kvėpavimo sistemos būklei, tuomet bus galima juos reklamuoti kaip vieną iš sveikatos gerinimo priemonių.

1. Teorinė studija

1.1 Žmogaus kvėpavimo sistemos sandara ir reikšmė

Žmogaus kvėpavimo sistemą sudaro audiniai ir organai, užtikrinantys plaučių ventiliaciją ir plaučių kvėpavimą. Kvėpavimo takai apima: nosį, nosies ertmę, nosiaryklę, gerklą, trachėją, bronchus ir bronchioles. Plaučius sudaro bronchioliai ir alveolių maišeliai, taip pat plaučių kraujotakos arterijos, kapiliarai ir venos. Su kvėpavimu susiję raumenų ir kaulų sistemos elementai yra šonkauliai, tarpšonkauliniai raumenys, diafragma ir pagalbiniai kvėpavimo raumenys.

Nosis ir nosies ertmė tarnauja kaip laidūs oro kanalai, kuriuose jis šildomas, drėkinamas ir filtruojamas. Uoslės receptoriai taip pat yra uždaryti nosies ertmėje. Išorinę nosies dalį sudaro trikampis kaulinis-kremzlinis skeletas, padengtas oda; dvi ovalios skylutės apatiniame paviršiuje – šnervės, kurių kiekviena atsidaro į pleišto formos nosies ertmę. Šios ertmės yra atskirtos pertvara. Iš šoninių šnervių sienelių išsikiša trys lengvos kempinės garbanos (apvalkalai), iš dalies padalijančios ertmes į keturis atvirus kanalus (nosies kanalus). Nosies ertmė yra gausiai išklota gleivinėmis. Daugybė standžių plaukelių, taip pat blakstienų epitelio ir taurelių ląstelės padeda išvalyti įkvepiamąjį orą nuo kietųjų dalelių. Uoslės ląstelės yra viršutinėje ertmės dalyje.

Gerklos yra tarp trachėjos ir liežuvio šaknies. Gerklų ertmę padalija dvi gleivinės raukšlės, kurios nevisiškai susilieja išilgai vidurio linijos. Tarpą tarp šių raukšlių – balso aparatą saugo pluoštinės kremzlės plokštelė – antgerklis. Gleivinėje išilgai balselio kraštų yra pluoštiniai elastiniai raiščiai, vadinami apatinėmis, arba tikrosiomis, balso raukšlėmis (raiščiais). Virš jų yra netikros balso klostės, kurios apsaugo tikrąsias balso klostes ir išlaiko jas drėgnas; taip pat padeda sulaikyti kvėpavimą, o ryjant neleidžia maistui patekti į gerklas. Specializuoti raumenys ištempia ir atpalaiduoja tikrąsias ir netikras balso klostes. Šie raumenys atlieka svarbų vaidmenį fonacijoje ir taip pat neleidžia dalelėms patekti į kvėpavimo takus. Trachėja prasideda apatiniame gerklų gale ir nusileidžia į krūtinės ertmę, kur dalijasi į dešinįjį ir kairįjį bronchus; jo sienelę sudaro jungiamasis audinys ir kremzlė. Daugumoje žinduolių, įskaitant žmones, kremzlės sudaro nepilnus žiedus. Prie stemplės esančios dalys pakeičiamos pluoštiniu raiščiu. Dešinysis bronchas paprastai yra trumpesnis ir platesnis nei kairysis. Į plaučius patekę pagrindiniai bronchai palaipsniui skyla į vis mažesnius vamzdelius (bronchioles), iš kurių mažiausi – galiniai bronchioliai – yra paskutinis kvėpavimo takų elementas. Nuo gerklų iki galinių bronchiolių vamzdeliai yra iškloti blakstiena epiteliu. Pagrindiniai kvėpavimo sistemos organai yra plaučiai. kvėpavimo krūvio sergamumo studentas

Apskritai plaučiai atrodo kaip kempinės, porėtos kūgio formos dariniai, esantys abiejose krūtinės ertmės pusėse. Mažiausias struktūrinis plaučių elementas – skiltelė susideda iš paskutinės bronchiolės, vedančios į plaučių bronchiolę ir alveolinį maišelį. Plaučių bronchiolės ir alveolinio maišelio sienelės sudaro įdubas – alveoles. Ši plaučių struktūra padidina jų kvėpavimo paviršių, kuris yra 50-100 kartų didesnis už kūno paviršių. Santykinis paviršiaus, per kurį vyksta dujų mainai plaučiuose, dydis yra didesnis gyvūnų, kurių aktyvumas ir judrumas yra didelis. Alveolių sienelės susideda iš vieno epitelio ląstelių sluoksnio ir yra apsuptos plaučių kapiliarų. Vidinis alveolės paviršius padengtas paviršinio aktyvumo medžiaga. Atskira alveolė, glaudžiai besiliečianti su kaimyninėmis konstrukcijomis, yra netaisyklingo daugiakampio formos ir apytiksliai iki 250 mikronų. Visuotinai pripažįstama, kad bendras alveolių, per kurias vyksta dujų mainai, paviršius eksponentiškai priklauso nuo kūno svorio. Su amžiumi alveolių paviršiaus plotas mažėja. Kiekvieną plautį supa pleura. Išorinė pleura ribojasi su vidiniu krūtinės sienelės paviršiumi ir diafragma, vidinė dengia plaučius. Tarpas tarp lakštų vadinamas pleuros ertme. Kai krūtinė juda, vidinis paklodė paprastai lengvai slysta per išorinį. Slėgis pleuros ertmėje visada yra mažesnis nei atmosferinis (neigiamas). Ramybės būsenoje intrapleurinis slėgis žmonėms yra vidutiniškai 4,5 Torr mažesnis nei atmosferos slėgis (-4,5 Torr). Tarppleuros tarpas tarp plaučių vadinamas tarpuplaučiu; jame yra trachėja, užkrūčio liauka ir širdis su didelėmis kraujagyslėmis, limfmazgiais ir stemple.

Žmonėms plaučiai užima apie 6% kūno tūrio, nepaisant jo svorio. Įkvėpimo metu plaučių tūris kinta dėl kvėpavimo raumenų darbo, bet ne visur vienodas. Tam yra trys pagrindinės priežastys, pirma, krūtinės ertmė netolygiai didėja visomis kryptimis, antra, ne visos plaučių dalys vienodai ištiesiamos. Trečia, daroma prielaida, kad egzistuoja gravitacinis efektas, kuris prisideda prie plaučių poslinkio žemyn.

Kokie raumenys laikomi kvėpavimo takus? Kvėpavimo raumenys yra tie raumenys, kurių susitraukimai keičia krūtinės ląstos tūrį. Galvos, kaklo, rankų ir kai kurių viršutinių krūtinės ląstos ir apatinių kaklo slankstelių raumenys, taip pat išoriniai tarpšonkauliniai raumenys, jungiantys šonkaulį su šonkauliu, pakelia šonkaulius ir padidina krūtinės ląstos apimtį. Diafragma - raumenų-sausgyslių plokštelė, pritvirtinta prie slankstelių, šonkaulių ir krūtinkaulio, atskiria krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Tai yra pagrindinis raumuo, dalyvaujantis normaliame įkvėpime. Padidėjus įkvėpimui, sumažėja papildomų raumenų grupių. Padidėjus iškvėpimui, veikia raumenys, pritvirtinti tarp šonkaulių (vidiniai tarpšonkauliniai raumenys), prie šonkaulių ir apatinių krūtinės bei viršutinių juosmens slankstelių, taip pat pilvo ertmės raumenys; jie nuleidžia šonkaulius ir prispaudžia pilvo organus prie atsipalaidavusios diafragmos, todėl sumažėja krūtinės ląstos talpa.

Oro kiekis, kuris patenka į plaučius su kiekvienu tyliu įkvėpimu ir išeina su kiekvienu tyliu iškvėpimu, vadinamas potvynio tūriu. Suaugusiam žmogui jis yra 500 cm3. Didžiausias iškvėpimo tūris po ankstesnio maksimalaus įkvėpimo vadinamas gyvybiniu pajėgumu. Vidutiniškai suaugusiam žmogui jis yra 3500 cm3. Bet jis nėra lygus bendram oro tūriui plaučiuose (bendram plaučių tūriui), nes plaučiai visiškai nesugriūva. Oro tūris, kuris lieka nesuspaustuose plaučiuose, vadinamas likutiniu oru (1500 cm 3). Yra papildomas tūris (1500 cm 3 ), kurį galima įkvėpti maksimaliomis pastangomis po įprasto įkvėpimo. O oras, kuris iškvepiamas maksimaliomis pastangomis po normalaus iškvėpimo, yra rezervinis iškvėpimo tūris (1500 cm 3). Funkcinį likutinį pajėgumą sudaro iškvėpimo rezervo tūris ir liekamasis tūris. Tai plaučiuose esantis oras, kuriame praskiedžiamas įprastas kvėpuojantis oras. Dėl to dujų sudėtis plaučiuose po vieno kvėpavimo judesio paprastai labai nepasikeičia.

Dujos yra medžiagos būsena, kurioje jos tolygiai pasiskirsto ribotame tūryje. Dujinėje fazėje molekulių sąveika tarpusavyje yra nereikšminga. Kai jie susiduria su uždaros erdvės sienomis, jų judėjimas sukuria tam tikrą jėgą; ši jėga, taikoma ploto vienetui, vadinama dujų slėgiu ir išreiškiama gyvsidabrio stulpelio milimetrais arba torsais; dujų slėgis yra proporcingas molekulių skaičiui ir vidutiniam jų greičiui. Dujų mainai plaučiuose tarp alveolių ir kraujo vyksta difuzijos būdu. Difuzija vyksta dėl nuolatinio dujų molekulių judėjimo ir užtikrina molekulių perkėlimą iš didesnės koncentracijos srities į zoną, kurioje jų koncentracija mažesnė. Kol vidinis pleuros slėgis išlieka mažesnis už atmosferos slėgį, plaučių matmenys labai atitinka krūtinės ertmės matmenis. Plaučių judesiai atliekami dėl kvėpavimo raumenų susitraukimo kartu su krūtinės sienelės ir diafragmos dalių judėjimu. Atpalaidavus visus su kvėpavimu susijusius raumenis, krūtinė atsiduria pasyvaus iškvėpimo padėtyje. Tinkamas raumenų aktyvumas gali paversti šią padėtį įkvėpimu arba padidinti iškvėpimą. Įkvėpimas atsiranda plečiant krūtinės ertmę ir visada yra aktyvus procesas. Dėl savo artikuliacijos su slanksteliais šonkauliai juda aukštyn ir išorę, didindami atstumą nuo stuburo iki krūtinkaulio, taip pat krūtinės ertmės šoninius matmenis (šonkaulinis arba krūtinės kvėpavimo tipas). Diafragmos susitraukimas keičia savo formą iš kupolo formos į plokštesnę, o tai padidina krūtinės ertmės dydį išilgine kryptimi (diafragminis arba pilvinis kvėpavimas). Diafragminis kvėpavimas dažniausiai vaidina pagrindinį vaidmenį įkvėpus. Kadangi žmonės yra dvikojai būtybės, su kiekvienu šonkaulių ir krūtinkaulio judesiu keičiasi kūno svorio centras ir prie to atsiranda būtinybė pritaikyti skirtingus raumenis.

Ramiai kvėpuojant žmogus paprastai turi pakankamai elastinių savybių ir judančių audinių svorio, kad grąžintų juos į padėtį, buvusią prieš įkvėpimą.

Taigi, iškvėpimas ramybės būsenoje vyksta pasyviai, nes palaipsniui mažėja įkvėpimo sąlygas sukuriančių raumenų aktyvumas. Aktyvus iškvėpimas gali atsirasti dėl vidinių tarpšonkaulinių raumenų susitraukimo, be kitų raumenų grupių, kurios nuleidžia šonkaulius, mažina skersinius krūtinės ertmės matmenis ir atstumą tarp krūtinkaulio ir stuburo. Aktyvus iškvėpimas gali atsirasti ir dėl pilvo raumenų susitraukimo, kuris prispaudžia vidaus organus prie atsipalaidavusios diafragmos ir sumažina išilginį krūtinės ertmės dydį. Plaučių išsiplėtimas sumažina (laikinai) bendrą intrapulmoninį (alveolių) spaudimą. Jis lygus atmosferiniam, kai oras nejuda, o balso aparatas yra atviras. Įkvepiant jis yra žemesnis už atmosferos slėgį, kol plaučiai prisipildo, o iškvepiant – aukštesnis už atmosferos slėgį. Viduje pleuros slėgis taip pat keičiasi kvėpavimo judėjimo metu; bet jis visada yra žemiau atmosferos (t. y. visada neigiamas).

Deguonis randamas mus supančiame ore. Jis gali prasiskverbti per odą, bet tik nedideliais kiekiais, kurių visiškai nepakanka gyvybei palaikyti. Sklando legenda apie italų vaikus, kurie buvo nudažyti auksiniais dažais dalyvauti religinėje procesijoje; toliau pasakojama, kad jie visi mirė nuo uždusimo, nes „oda negalėjo kvėpuoti“. Remiantis moksliniais duomenimis, mirtis nuo asfiksijos čia visiškai atmesta, nes deguonies absorbcija per odą yra vos išmatuojama, o anglies dioksido išsiskyrimas sudaro mažiau nei 1% jo išsiskyrimo per plaučius. Kvėpavimo sistema aprūpina organizmą deguonimi ir pašalina anglies dioksidą. Dujų ir kitų organizmui reikalingų medžiagų transportavimas vyksta kraujotakos sistemos pagalba. Kvėpavimo sistemos funkcija yra tik aprūpinti kraują pakankamu deguonies kiekiu ir pašalinti iš jo anglies dvideginį. Cheminis molekulinio deguonies redukavimas susidarant vandeniui yra pagrindinis žinduolių energijos šaltinis. Be jo gyvenimas negali trukti ilgiau nei kelias sekundes. Deguonies sumažėjimą lydi CO 2 susidarymas. CO 2 deguonis nėra tiesiogiai gaunamas iš molekulinio deguonies. O 2 naudojimas ir CO 2 susidarymas yra tarpusavyje susiję tarpinėmis metabolinėmis reakcijomis; teoriškai kiekvienas iš jų trunka tam tikrą laiką.

O 2 ir CO 2 mainai tarp kūno ir aplinkos vadinamas kvėpavimu. Aukštesniems gyvūnams kvėpavimo procesas vyksta dėl kelių nuoseklių procesų:

І Dujų mainai tarp aplinkos ir plaučių, paprastai vadinami „plaučių ventiliacija“;

І Dujų mainai tarp plaučių alveolių ir kraujo (plaučių kvėpavimas);

І Dujų mainai tarp kraujo ir audinių;

І Galiausiai dujos juda audinių viduje į vartojimo (O 2 atveju) ir iš susidarymo (CO 2) vietas (ląstelinis kvėpavimas).

Bet kurio iš šių keturių procesų praradimas sukelia kvėpavimo sutrikimus ir kelia pavojų žmogaus gyvybei.

2. Praktinė dalis

2.1 8a klasės mokinių sergamumo kvėpavimo sistema dinamika per pastaruosius trejus metusMBOUSevero-Jenisėjaus vidurinė mokykla Nr. 2 “

Remdamiesi kasmetinės moksleivių medicininės apžiūros rezultatais, nustatėme, kad kasmet daugėja ligų, tokių kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas, nazofaringitas.

2. 2 Maksimalaus delsos laiko nustatymaskvėpuojantgilus įkvėpimas ir iškvėpimas (Genchi-Stange testas)

Eksperimentiniam tyrimui atlikti pasirinkome dvi grupes savanorių, kurių antropometriniai duomenys ir amžius buvo maždaug vienodi, skiriasi tuo, kad vienoje grupėje buvo studentai, kurie aktyviai sportavo (1 lentelė), o kita grupė buvo neabejinga kūno kultūrai ir sportui. (2 lentelė).

1 lentelė. Sportuojančių vaikinų grupė

Nr. p / p	Dalyko pavadinimas			Aukštis (m.)	IndeksasQuetelet (svoris kg/aukštis m 2 ) N = 20-23
					iš tikrųjų	norma
					17,14 mažiau nei įprastai
		14 metų 2 mėsininkai			20.25 norma
	Anastasija	14 metų 7 mėnesiai			17,92 mažiau nei įprastai
		14 metų 3 mėnesiai			22,59 norm
		14 metų 5 mėnesiai			22,49 norm
	Elžbieta	14 metų 2 mėnesiai			19,39 mažiau nei įprastai
		14 metų 8 mėnesiai			20,95 norm
		14 metų 2 mėnesiai			21.19 norm
		14 metų 1 mėnuo			21,78 norm
		15 metų 2 mėnesiai			21.03 norma

KMI = m| h2,

kur m – kūno svoris kg, h – ūgis m. Ideali svorio formulė: ūgis – 110 (paaugliams)

2 lentelė. Išbandytų vaikinų, kurie nesportuoja, grupė

Nr. p / p	Dalyko pavadinimas	Amžius (visi metai ir mėnesiai)		Aukštis (m.)	IndeksasQuetelet (svoris kg/aukštis m 2 ) N=20-25
					iš tikrųjų	norma
		14 metų 7 mėnesiai			21.35 norm
	Viktorija	14 metų 1 mėnuo			18,13 mažiau nei įprastai
	Viktorija	14 metų 3 mėnesiai			19,38 mažiau nei įprastai
		14 metų 8 mėnesiai			19,53 mažiau nei įprastai
		14 metų 9 mėnesiai			19,19 mažiau nei įprastai
	Svetlana	14 metų 3 mėnesiai			16,64 mažiau nei įprastai
		14 metų 8 mėnesiai			17,79 mažiau nei įprastai
		14 metų 8 mėnesiai			24,80 norm
	Anastasija	14 metų 3 mėnesiai			17,68 mažiau nei įprastai
		14 metų 10 mėnesių			15,23 mažiau nei įprastai

Analizuodami lentelės duomenis pastebėjome, kad absoliučiai visų nesportuojančių grupės vaikinų Quetelet indeksas (masės-ūgio rodiklis) yra žemesnis už normą, o vaikinų fizinio išsivystymo lygis yra vidutinis. Pirmosios grupės vaikinai, priešingai, visų fizinio išsivystymo lygis viršija vidurkį ir 50% tiriamųjų atitinka normą pagal masės ir ūgio indeksą, likusi pusė normos ženkliai neviršija. Iš išvaizdos pirmos grupės vaikinai yra atletiškesni.

Atrinkus grupes ir įvertinus jų antrometrinius duomenis, buvo paprašyta atlikti Genchi-Stange funkcinius testus kvėpavimo sistemos būklei įvertinti. Genchi testas yra toks – tiriamasis sulaiko kvėpavimą iškvėpdamas, pirštais laiko nosį. Atsveikas 14 metų amžiaus berniukams 25, merginoms 24 sekundžių . Stange testo metu tiriamasis sulaiko kvėpavimą įkvėpdamas, pirštais spaudžia nosį. Sveikame 14 metų amžiaus moksleivių, kvėpavimo sulaikymo laikas yra lygus berniukai 64 , merginos - 54 sekundžių . Visi bandymai buvo atlikti trimis egzemplioriais.

Pagal gautus rezultatus buvo rastas aritmetinis vidurkis ir duomenys įrašyti į lentelę Nr.3.

3 lentelė. Genchi-Stange funkcinio testo rezultatai

Nr. p / p	Dalyko pavadinimas	Bandytištanga(sek.)	Rezultatų įvertinimas	BandytiGenčis (sek.)	Įvertinimasrezultatas
Su sportu susijusi grupė
			Virš normalaus		Virš normalaus
			Virš normalaus		Virš normalaus
	Anastasija		Virš normalaus		Virš normalaus
			Virš normalaus		Virš normalaus
			Virš normalaus		Virš normalaus
	Elžbieta		Virš normalaus		Virš normalaus
			Virš normalaus		Virš normalaus
			Virš normalaus		Virš normalaus
			Virš normalaus		Virš normalaus
			Virš normalaus		Virš normalaus
			Žemiau normalaus		Žemiau normalaus
	Viktorija		Žemiau normalaus		Žemiau normalaus
	Viktorija		Žemiau normos		Žemiau normalaus
			Žemiau normalaus		Žemiau normalaus
			Žemiau normalaus		Žemiau normalaus
	Svetlana		Žemiau normalaus
			Žemiau normos		Virš normalaus
			Žemiau normalaus		Virš normalaus
	Anastasija

Pirmoje grupėje su Genčio testu susidorojo visi sėkmingai: 100% vaikinų parodė rezultatą viršijantį normą, o antroje grupėje tik 20% - tik 20% - atitiko normą, 30% atitiko normą, o 50% , priešingai, žemiau normos.

Atliekant Stange testą pirmoje grupėje 100% vaikinų davė rezultatą, viršijantį normą, o antroje grupėje 20% susidorojo su įkvėpimu sulaikydami kvėpavimą normos ribose, o likusioje grupėje rezultatai buvo žemesni už normą. . 80 %

2.3 Maksimalaus kvėpavimo sulaikymo laiko po dozuotos apkrovos nustatymas (Serkino testas)

Norėdami objektyviau įvertinti tiriamųjų kvėpavimo sistemos būklę, su jais atlikome dar vieną funkcinį testą – Serkin testą. Tai yra taip:

1. 1 fazė – tiriamasis maksimaliai sulaiko kvėpavimą ramiai kvėpuodamas sėdimoje padėtyje, laikas fiksuotas.

2. 2 fazė – po 2 minučių tiriamasis atlieka 20 pritūpimų

Tiriamasis atsisėda ant kėdės ir sulaiko kvėpavimą įkvėpdamas, laikas vėl įrašomas.

3. 3 fazė – pailsėjęs 1 minutę tiriamasis maksimaliai sulaiko kvėpavimą ramiai kvėpuodamas sėdimoje padėtyje, laikas fiksuojamas.

Po bandymų rezultatai vertinami pagal 4 lentelę:

4 lentelė. Šie Serkin testo vertinimo rezultatai

Visų eksperimento dalyvių gauti rezultatai pateikti 5 lentelėje:

5 lentelė. Serkin testo rezultatai

Nr. p / p	Dalyko pavadinimas	1 fazė - kvėpavimo sulaikymas ramybėje,tsek	Sulaikykite kvėpavimą po 20 pritūpimų	sulaikęs kvėpavimą popailsėti 1 min	Rezultatų įvertinimas
			T 25 0 , sek	% 1 fazės	t, sek	% 1 fazės
Su sportu susijusi grupė
							sveikas netreniruotas
							sveikas treniruotas
	Anastasija						sveikas netreniruotas
							sveikas treniruotas
							sveikas netreniruotas
	Elžbieta						Sveikas treniruotas
							sveikas treniruotas
							sveikas treniruotas
							sveikas netreniruotas
							sveikas netreniruotas
Nesportuojančių žmonių grupė
							sveikas netreniruotas
	Viktorija						sveikas netreniruotas
	Viktorija						sveikas netreniruotas
							sveikas netreniruotas
							sveikas netreniruotas
	Svetlana						sveikas netreniruotas
							sveikas netreniruotas
							sveikas netreniruotas
	Anastasija						sveikas netreniruotas
							sveikas netreniruotas

1 eilutė - kvėpavimas ramybės būsenoje, sek

2 eilutė- kvėpavimo sulaikymas po 20 pritūpimų

3 eilutė- Kvėpavimo sulaikymas po poilsio 1 min

Išanalizavęs abiejų grupių rezultatus, galiu pasakyti štai ką:

Pirma, nei pirmoje, nei antroje grupėje vaikų, sergančių latentiniu kraujotakos nepakankamumu, nebuvo;

Antra, visi antrosios grupės vaikinai priklauso kategorijai „sveikas netreniruotas“, ko iš principo ir buvo galima tikėtis.

Trečia, aktyviai sportuojančių vaikinų grupėje tik 50% priklauso „sveikų, treniruotų“ kategorijai, o apie likusius to negalima pasakyti. Nors tam yra pagrįstas paaiškinimas. Aleksejus eksperimente dalyvavo susirgęs ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis.

ketvirta, nukrypimas nuo normalių rezultatų sulaikant kvėpavimą po dozuoto krūvio gali būti paaiškintas bendra II grupės hipodinamija, kuri turi įtakos kvėpavimo sistemos vystymuisi.

Lentelė Nr.6 SU lyginamoji VC charakteristika adresu įvairaus amžiaus vaikai ir priklausomybė nuo kenksmingas m įpročius

	1 klasės gyvybinė plaučių talpa	Plaučių gyvybinė talpa 8 klasėje	Plaučių gyvybinė talpa 10 klasėje	Rūkančiųjų plaučių gyvybinė talpa yra 8-11 ląstelių

Lentelėje matyti, kad VC didėja su amžiumi.

išvadas

Apibendrindami savo tyrimo rezultatus, norėtume atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

Mums pavyko eksperimentiškai įrodyti, kad sportas prisideda prie kvėpavimo sistemos vystymosi, nes pagal Serkin testo rezultatus galime teigti, kad 60% vaikų iš 1 grupės pailgėjo kvėpavimo sulaikymo laikas, o tai reiškia kad jų kvėpavimo aparatai būtų labiau pasirengę stresui;

· Genchi-Stange funkciniai testai taip pat parodė, kad 1 grupės vaikinai yra geresnėje pozicijoje. Jų rodikliai viršija abiejų imčių normą, atitinkamai 100 ir 100 %.

Gerai išvystytas kvėpavimo aparatas yra patikima visiškos ląstelių gyvybinės veiklos garantija. Juk žinoma, kad kūno ląstelių mirtis galiausiai yra susijusi su deguonies trūkumu jose. Priešingai, daugybė tyrimų parodė, kad kuo didesnis organizmo gebėjimas pasisavinti deguonį, tuo didesnis žmogaus fizinis darbingumas. Treniruotas kvėpavimo aparatas (plaučiai, bronchai, kvėpavimo raumenys) – pirmas žingsnis geresnės sveikatos link.

Naudojant reguliarų fizinį aktyvumą, maksimalus deguonies suvartojimas, kaip pastebi sporto fiziologai, vidutiniškai padidėja 20-30%.

Treniruotam žmogui išorinė kvėpavimo sistema ramybės būsenoje veikia ekonomiškiau: kvėpavimo dažnis mažėja, bet kartu šiek tiek padidėja jo gylis. Iš to paties tūrio per plaučius praleidžiamo oro išgaunama daugiau deguonies.

Su raumenų veikla didėjantis organizmo deguonies poreikis „prijungia“ iki tol nepanaudotas plaučių alveolių atsargas su energetinių problemų sprendimu. Kartu sustiprėja kraujotaka į darbą patekusiame audinyje ir padidėja plaučių aeracija (deguonies prisotinimas). Fiziologai mano, kad šis padidintos plaučių ventiliacijos mechanizmas juos stiprina. Be to, fizinių pastangų metu gerai „vėdinamas“ plaučių audinys yra mažiau jautrus ligoms nei tos jo dalys, kurios yra mažiau aeruojamos ir todėl blogiau aprūpinamos krauju. Yra žinoma, kad negiliai kvėpuojant apatinės plaučių skiltys nežymiai dalyvauja dujų mainuose. Būtent tose vietose, kur iš plaučių audinio nusausinamas kraujas, dažniausiai atsiranda uždegiminių židinių. Ir atvirkščiai, padidėjusi plaučių ventiliacija turi gydomąjį poveikį sergant kai kuriomis lėtinėmis plaučių ligomis.

Tai reiškia, kad norint sustiprinti ir vystyti kvėpavimo sistemą, būtina reguliariai mankštintis.

Bibliografija

1. Dacenko I.I. Oro aplinka ir sveikata. – Lvovas, 1997 m

2. Kolesovas D.V., Mash R.D. Belyajevas biologijoje: vyras. - Maskva, 2008 m

3. Stepanchuk N. A. Seminaras apie žmogaus ekologiją. - Volgogradas, 2009 m

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Sąvokos „kvėpavimo sistema“ apibrėžimas, jos funkcijos. Kvėpavimo sistemos funkcinė anatomija. Kvėpavimo organų ontogenezė vaisiaus vystymosi metu ir po gimimo. Kvėpavimo reguliavimo mechanizmų formavimasis. Ligų diagnostika ir gydymas.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-12-02


Kvėpavimo sistemos klojimas žmogaus embrione. Anatominės ir fiziologinės mažų vaikų kvėpavimo sistemos ypatybės. Paciento palpacija tiriant kvėpavimo sistemą, perkusija ir plaučių auskultacija. Spirografinių rodiklių įvertinimas.

santrauka, pridėta 2015-06-26


Kvėpavimo sistemos organų klasifikacija, jų sandaros dėsniai. Funkcinė gerklų raumenų klasifikacija. Struktūrinis ir funkcinis plaučių vienetas. Bronchų medžio struktūra. Kvėpavimo sistemos vystymosi anomalijos. Tracheosofaginės fistulės.

pristatymas, pridėtas 2012-03-31


Kvėpavimo grandinės, kaip struktūriškai ir funkciškai susijusių transmembraninių baltymų ir elektronų nešėjų sistemos, bendrosios charakteristikos. Kvėpavimo grandinės organizavimas mitochondrijose. Kvėpavimo grandinės vaidmuo fiksuojant energiją. Inhibitorių uždaviniai ir tikslai.

santrauka, pridėta 2014-06-29


Išorinis ir audinių kvėpavimas: procesų molekulinis pagrindas. Kvėpavimo proceso etapai. Kūno aprūpinimas deguonimi ir anglies dvideginio pašalinimas iš jo kaip fiziologinė kvėpavimo esmė. Žmogaus kvėpavimo sistemos sandara. Nervų reguliavimo įtaka.

santrauka, pridėta 2010-01-27


Žmogaus kvėpavimo organų formavimasis embriono stadijoje. Bronchų medžio vystymasis penktąją embriogenezės savaitę; alveolinio medžio struktūros komplikacija po gimimo. Vystymosi anomalijos: gerklų defektai, tracheosofaginės fistulės, bronchektazės.

pristatymas, pridėtas 2013-10-09


Kvėpavimo organų (nosies, gerklų, trachėjos, bronchų, plaučių) sandaros ir funkcijų analizė. Kvėpavimo takų ir kvėpavimo dalies, kur vyksta dujų mainai tarp plaučių alveolėse esančio oro ir kraujo, ypatumai. Kvėpavimo proceso ypatumai.

santrauka, pridėta 2010-03-23


Plaučių kvėpavimo skyriaus histologinė struktūra. Su amžiumi susiję pokyčiai ir anatominės bei fiziologinės plaučių kvėpavimo dalies ypatybės. Vaikų kvėpavimo sistemos tyrimo ypatumai. Alveolių epitelio sudėtis. bronchų medis.

pristatymas, pridėtas 2016-10-05


Paukščių skeleto sistemos ypatybių tyrimas. Jos raumenų sistemos ir odos morfologija. Virškinimo, kvėpavimo, urogenitalinės, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemų sandara. Patinų ir moterų reprodukciniai organai. Paukščių endokrininės liaukos.

Kursinis darbas, pridėtas 2010-11-22


Dujų apykaitos proceso ypatumai apatinėse stygose (gabaratai, ne kaukolės). Žiaunos yra kvėpavimo organai, būdingi visiems pirminiams vandens stuburiniams gyvūnams. Žiaunų ventiliacijos mechanizmo sukūrimas. Roplių plaučių ir kvėpavimo takų evoliucijos ypatumai.