Trojanovo-Trendelenburgo testas. Horizontalioje paciento padėtyje tiriama galūnė pakeliama, kad ištuštėtų paviršinės venos. Viršutiniame šlaunies trečdalyje uždedamas turniketas, skirtas suspausti paviršines venas (teisingo veninio žnyplės uždėjimo kontrolė yra periferinių arterijų pulsavimas distaliai nuo uždėjimo vietos). Pacientas užima vertikalią padėtį. Nuimkite turniketą ir vizualiai nustatykite paviršinių šlaunies venų prisipildymo greitį. Jei per 1-3 s venos prisipildo retrogradine kraujo banga, galime daryti išvadą, kad paviršinių venų vožtuvų nepakankamumas.
Hackenbruch testas. Vertikalioje paciento padėtyje tyrėjo rankos pirštai dedami ant tiriamos galūnės šlaunies šlaunies anastomozės srities (šiek tiek žemiau ir medialinio raiščio vidurio). Pacientas patiria 2-3 kosulio šokus.Sugedus paviršinių venų vožtuvams, gydytojas apčiuopa nustato trūkčiojančius kraujo judesius išilgai paviršinių venų.
Schwartzo testas. Vertikalioje paciento padėtyje paciento kairė ranka dedama ant paviršinių venų apatiniame šlaunies trečdalyje. Dešine ranka tyrėjas sukelia trūkčiojančius kraujo judesius atgaline kryptimi, bakstelėdamas į apatinę veną viršutiniame šlaunies trečdalyje. Palpuojant fiksuojant retrogradinę kraujo bangą, daroma išvada apie paviršinių venų vožtuvų nepakankamumą.
Testai, skirti komunikuojančių venų nepakankamumui nustatyti
Gražus testas 2. Horizontalioje paciento padėtyje tiriama galūnė pakeliama 60 ° kampu, kad ištuštėtų paviršinės venos. Elastiniu tvarsčiu tvarsteli koją nuo pirštų galiukų iki viršutinio šlaunies trečdalio. Perkėlus į vertikalią padėtį, koja nuo kirkšnies raukšlės distaline kryptimi tvarstoma antruoju tvarsčiu. Tarp tvarsčių išlaikomas 10 cm pločio tarpas, kuriam palaipsniui nuimamas pirmasis tvarstis. Jei tarp tvarsčių atsiranda venų varikozė, tai rodo, kad šioje vietoje yra nekompetentinga bendraujanti vena.
Modifikuotas Burrow-Shainis testas. Horizontalioje paciento padėtyje, pakėlus tiriamą galūnę, ištuštėja paviršinės venos. Taikomi keturi veniniai turniketai: virš kulkšnių, virš ir žemiau kelio sąnario, viršutiniame šlaunies trečdalyje. Vertikalioje padėtyje pacientas pakyla ant kojų pirštų, kad sutrauktų tiriamos galūnės raumenis. Varikozinių mazgų atsiradimas tarp turniketų rodo, kad šiose vietose yra nemokių susisiekiančių venų.
Mėginiai giliųjų venų funkcinei būklei, jų praeinamumui nustatyti
Delbe-Perthes kovo mėnesio testas. Vertikalioje paciento padėtyje žemiau kelio sąnario uždedama žnyplė, suspaudžianti paviršines venas. Pacientas greitai vaikšto 3-5 minutes. Paviršinių venų ištuštinimas rodo giliųjų venų vožtuvų aparato naudingumą ir gerą praeinamumą.
Gražus testas. Horizontalioje paciento padėtyje atliekamas elastinis tiriamos galūnės sukandimas. Pacientui siūloma valanda lėto ėjimo su sutvarstyta koja. Arkinio skausmo nebuvimas ir tiriamos galūnės patinimas rodo giliųjų venų praėjimą.
Chirurginė taktika. Pacientams, kuriems yra pradinės lėtinio venų nepakankamumo stadijos be ryškių venų varikozės, trofinių sutrikimų ir galūnių edemos, skleroterapija gali būti taikoma ambulatoriškai.
Pacientams, sergantiems varikoze ir dekompensuota ligos eiga, taikomas kompleksinis chirurginis gydymas, įskaitant šlaunies ir blauzdos venektomiją, nepakankamų susisiekiančių venų supra- arba subfascialinį perrišimą.
Pacientams, sergantiems rekanalizuotomis potrombozinės ligos formomis, reikia endoskopiškai išoperuoti perforuojančias kojos venas ir rezekuoti užpakalines blauzdikaulio venas. Esant okliuzinėms ligos formoms, atliekamos šuntavimo autoveninės manevravimo operacijos.
Pabrėžtina, kad lėtinio venų nepakankamumo gydymas grindžiamas konservatyvia terapija, kuri atliekama prieš chirurginį gydymą, jo metu ir po jo.
Giliųjų venų praeinamumo ir funkcinės būklės nustatymas yra griežtai privalomas ne tik sprendžiant chirurginio gydymo klausimą, bet ir visais medicininės ir darbo ekspertizės bei gydymo ir profilaktikos rekomendacijų skyrimo atvejais. Apatinių galūnių giliųjų venų būklę galima įvertinti pagal šiuos tyrimus:
- Delbe-Perthes testas (žygiavimo testas) atliekamas pacientui esant vertikalioje padėtyje. Guminis turniketas arba manžetė iš kraujospūdžio matavimo aparato uždedama ant tiriamos galūnės viduriniame šlaunies trečdalyje ne didesniu kaip 60–80 mm Hg skaičiumi. Paciento prašoma greitai vaikščioti arba žygiuoti vietoje 5–10 minučių. Sumažėjus stuburo venų įtampai arba jos visiškai nuslūgus, giliosios venos yra praeinamos, testas laikomas teigiamu. Atsiradus skausmui blauzdos raumenyse, nesant ištuštėjusių stuburo venų, reikėtų galvoti apie giliųjų venų anatominio naudingumo pažeidimą. Tokiais atvejais patartina naudoti radioaktyvią flebografiją. Delbe-Perthes testas yra labiausiai paplitęs, nes jis suteikia patikimiausią informaciją apie giliųjų venų būklę. Žygio testas ne visada yra orientacinis esant funkciniam giliųjų ir jungiančių venų vožtuvų nepakankamumui, perforuojančių venų okliuzijai, kuri yra gana reta, taip pat nutukusiems žmonėms su ryškiais poodiniais riebalais ir induraciniais minkštųjų audinių pakitimais. Tokiais atvejais imamasi Delbe-Perthes testo modifikacijų: Mahornerio ir Oksnerio testo, Červyakovo testo.
- Mahornerio-Oxnerio testą sudaro vaikščiojimas su turniketais, uždėtais skirtingais lygiais: viršutiniame, viduriniame ir apatiniame šlaunies trečdalyje. Jei giliosios venos praeina, o susisiekiančios venos yra nuoseklios, sumažėja įtampa, o kartais ir visiškai išnyksta venų varikozė.
- Červyakovo tyrimas atliekamas tiems pacientams, kuriems nėra matomų venų varikozės. Blauzdos apimtis matuojama tam tikrame lygyje ją pakėlus (1 matavimas), nuleistoje padėtyje (2 matavimas) ir po 3 minučių ėjimo su turnike (3 matavimas). 1 ir 3 matavimų sutapimas rodo giliųjų venų praeinamumą.
- Ivanovo testas. Pacientas yra horizontalioje padėtyje. Tiriama galūnė lėtai pakeliama aukštyn, kol paviršinės venos visiškai ištuštėja. Nustatomas pakeltos galūnės ir kušetės plokštumos suformuotas kampas („kompensacinis kampas“), tada pacientas atsistoja ir sandariai užpildžius išsiplėtusias paviršines venas, ant vidurinio šlaunies trečdalio uždedamas guminis turniketas. Pacientas vėl atsigula ant sofos, greitai pakeliama galūnė iki anksčiau nustatyto „kompensacijos kampo“, stebimas venų ištuštėjimas. Jei venos greitai išnyksta, tai rodo gerą giliųjų venų praeinamumą. Esant kliūtims, paskutinis paviršinių venų ištuštinimas neįvyksta.
- Strelnikovo testas („manžetės“ metodas). Pacientui vertikalioje padėtyje ant šlaunies arba blauzdos (priklausomai nuo tyrimo tikslų) uždedamas sfigmomanometro manžetė, kurioje slėgis reguliuojamas iki 35-40 mm Hg. Tuo pačiu metu išsipučia paviršinės venos. Tada pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį, o jei ištuštėja paviršinės venos, tai rodo, kad giliosios venos yra praeinamos. Paskutiniai du tyrimai skiriasi nuo Delbe-Perthes testo tuo, kad neatspindi perforuojančių venų vožtuvų būklės ir giliųjų venų vožtuvų funkcijos.
- Mayo-Pratt testas. Pacientas, esantis horizontalioje padėtyje, tvirtai sutvarstomas elastiniu tvarsčiu nuo pirštų iki viršutinio šlaunies trečdalio (arba užmaunamas gumines kojines). Tada pasiūlykite vaikščioti 20-30 minučių. Nemalonių subjektyvių pojūčių nebuvimas rodo gerą giliųjų venų praeinamumą. Jei po ilgo pasivaikščiojimo blauzdos srityje atsiranda stiprūs lankiniai skausmai, vadinasi, sutrinka giliųjų venų sistemos praeinamumas. Mayo-Pratt testas pagrįstas subjektyviais paciento jausmais, todėl jo rezultatas negali būti laikomas patikimu.
- Firth ir Heikhal Lobelino testas. Galūnė su venų varikoze sutvarstoma elastiniu tvarsčiu, kuris pašalina paviršinės kraujotakos galimybę. Lobelija suleidžiama į vieną iš pėdos venų (1 mg 10 kg svorio). Jei per 45 sek. kosulys nepasireiškia, pacientas turi žengti kelis žingsnius vietoje ir vėl palaukti 45 sekundes. Jei kosulys neatsiranda, galime manyti, kad giliosios venos yra nepraeinamos. Tai patvirtina kosulio atsiradimas nuėmus elastinį tvarstį horizontalioje padėtyje.
Kitų gydymo metodų principas nesiskiria nuo Lobelino. Šie metodai paprasti, tačiau visi jie labai subjektyvūs, nepakankamai tikslūs ir labai dažnai sukelia šalutinį poveikį.
Jei atliktų funkcinių tyrimų duomenys pasirodė abejotini arba nepakankamai patikimi, o taip pat rodo giliųjų venų nepraeinamumą, reikia griebtis objektyvesnių, instrumentinių tyrimo metodų. Tai – ultragarsinė doplerografija, oscilografija, pletizmografija, kapiliaroskopija, reovasografija, odos termometrija, radioindikacija, elektromiografija, flebotonometrija ir kt. Rentgeno kontrastiniai metodai atliekami baigiamajame kompleksinio tyrimo etape, kai visi kiti funkciniai ir instrumentiniai metodai nepadeda. nustatyti giliųjų venų praeinamumą ir vožtuvo aparato būklę.
M. Averjanovas, S. Izmailovas, G. Izmailovas, M. Kydykinas, Ju. Averjanovas
Lėtinės apatinių galūnių venų ligos,
Rodo vožtuvų nepakankamumą venose. Gulėdamas ant nugaros, pacientas pakelia koją į viršų. Glostymas nuo pėdos iki kirkšnies padeda ištuštinti juosmens venas. Tada suspaudžiama didžioji juosmens vena toje vietoje, kur ji susilieja su šlaunikauliu, nepaimant piršto, paciento prašoma atsistoti. Sveikiems asmenims stuburo venų užpildymas vyksta iš distalinės pusės. Jei venoms užpildyti prireikia daugiau nei 2 sekundžių, tyrimas vyksta įprastai. Jei vena greitai prisipildo iš apačios, yra kolateralinių venų vožtuvų nepakankamumas, nedelsiant reikia atlikti Perthes testą. Jei pašalinus pirštus venos prisipildo iš viršaus į apačią, testas laikomas teigiamu.
Aleksejevo testas
Leidžia nustatyti 3 venų vožtuvo nepakankamumo laipsnius. Pirmiausia patikrinamas Brody-Troyanov-Trepdelenburg testas. Jei paaiškėja, kad jis teigiamas, pacientas paguldomas ant nugaros, tiriama galūnė pakeliama aukštyn ir prašoma pajudinti pėdą čiurnos sąnaryje (ištuštinama galūnės veninė sistema). Tada prie kirkšnies uždedamas turniketas, kol susispaudžia venos ir arterijos. Po to pacientas pakyla ir nuleidžia galūnę į specialų, bato formos indą, pripildytą šilto vandens, kurio viršutiniame krašte yra nutekėjimo vamzdis vandeniui. Išstumtas vanduo matuojamas mililitrais. Šis galūnės tūris pažymėtas (Y). Tada greitai nuimkite žnyplę ir palaukite 15 sekundžių. Kraujas per arterijas ir venas (su vožtuvų nepakankamumu) veržiasi žemyn, padidėja galūnės tūris ir išstumiamas vanduo, kuris vėlgi matuojamas mililitrais. Tai bus bendras arterioveninio srauto tūris per 15 sekundžių (Y 1). Be to, 15 sekundžių nustatomas tik arterinis įtekėjimas (kapiliarinio-veninio užpildymo tūris). Tam pacientas vėl paguldomas į lovą. Ištuštinant venas, kol susispaudžia venos ir arterijos, uždedamas turniketas, po juo - tonometro manžetė ir slėgis nustatomas 70 mm Hg. Art. (tik venų suspaudimui). Tada pacientas atsistoja, nuleidžia koją į indą, greitai nuima turniketą. Po 15 sekundžių išmatuojamas išstumto vandens tūris (U 2). Skaičiavimas:
a) retrogradinio veninio užpildymo tūris:
Y \u003d Y 1 - Y 2 ml kraujo per 15 sekundžių;
b) retrogradinio venų užpildymo greičio tūris:
S \u003d (Y 1 - Y 2) / 15 ml / sek.;
c) žmonių galūnių apimtys visada skiriasi. Siekiant tikslumo, reikia suskaičiuoti 1000 cm tiriamos galūnės.
Kraujo išleidimo iš arterijų į varikozines venas nustatymas
Kraujo išmetimas iš arterijų į venas varikozės išsiplėtimo metu nustatomas šiais funkciniais tyrimais:
1) veninio kraujo prisotinimo deguonimi nustatymas. Vienu metu imamas kraujas iš kubitalinės, išsiplėtusių venų ir šlaunikaulio arterijos. Esant išskyroms, deguonies kiekis kubitinėje venoje yra 50-60%, varikoze - 70-90% (beveik pasiekia arterinio kraujo lygį),
2) veninio slėgio nustatymas paciento gulimoje padėtyje. Paprastai tokioje padėtyje slėgis kubitinėse venose dažnai prilygsta slėgiui išsiplėtusių venų. Kai kraujas išleidžiamas iš arterijų, jis yra daug didesnis, kartais 2-5 kartus didesnis nei slėgis kubitinėje venoje;
3) Pratto testas su švirkštu: pradurius varikozinę veną, spaudžiamas, kartais pulsuojančia srove, į švirkštą patenka raudonas kraujas (plati anastomozė);
4) kontrastinė flebografija stovint. Esant atstatymui, venos greitai išsiskiria iš kontrastinės masės;
5) arteriografija: esant plačioms anastomozėms, parodo beveik vienu metu arterijos ir venų prisipildymą;
6) kraujo tekėjimo venomis greičio nustatymas; mėginiai su radioaktyviais izotopais, kalcio chloridu, lobelinu - jie leidžia atskirti venų varikozę, atsirandančią dėl venų vožtuvų nepakankamumo (lėta kraujotaka) nuo varikozės dėl kraujo išleidimo iš arterijų į venas (kraujo tėkmės pagreitis). Šios medžiagos suleidžiamos į veną ties kulkšniu stovint.
Firth-Khizhal Lobelino testas
Gulint ant apatinės galūnės paviršinių venų uždedamas elastinis tvarstis. Stovint į nugarinę pėdos veną įšvirkščiamas 1% lobelino tirpalas 1 mg 1 kg paciento svorio ir pažymimas kosėjimo laikas. Pacientas stovi vietoje 45 sekundes. Jei kosulys neatsiranda, pacientui siūloma žengti kelis žingsnius vietoje ir vėl palaukti 45 sekundes. Nesant kosulio, pacientas paguldomas ant nugaros, o koja pakeliama aukštai.
Paprastai, esant geram giliųjų venų praeinamumui, atsakas į lobelino įvedimą atsiranda per pirmąsias 45 sekundes arba iškart po to, kai pacientas žengia 2–3 žingsnius. Kosulio atsiradimas gulint su pakelta koja rodo sunkumą nutekėjimą per giliąsias venas.
Delbe-Perthes kovo mėnesio testas
Stovint ant šlaunies uždedamas turniketas, išspaudžiant tik paviršines venas. Tada paciento prašoma praeiti. Jei apykaklių vožtuvai, jungiantys paviršines venas su giliosiomis, funkcionuoja, o giliosios yra atviros, tuomet stazinės venos ištuštėja.
Pratto testas
Išmatavus blauzdos apimtį pacientas paguldomas ant nugaros, glostant išilgai venų ištuštinamas kraujas. Ant kojos nuo pirštų uždedamas elastinis tvarstis, kad būtų saugiai suspaustos stuburo venos. Tada pacientui siūloma 10 minučių pėsčiomis. Skausmo atsiradimas per šį laiką rodo giliųjų venų obstrukciją. Blauzdos apimties padidėjimas po pasivaikščiojimo pakartotinai matuojant taip pat rodo giliųjų venų obstrukciją.
Kujanovo pasyvus pirštų testas
Stovintoje padėtyje suspaudžiamas išsiplėtusios didžiosios juosmens venos kamienas. Neatimant pirštų pacientas pakeltas koja 60-80° kampu paguldomas ant sofos. Esant giliųjų venų praeinamumui, kraujas iš karto visiškai palieka išsiplėtusią veną, išilgai kurios susidaro depresijos griovelis.
Kujanovo aktyvaus piršto testas
Stovimoje padėtyje skaudamu pirštu suspaudžiamas didžiosios juosmens venos kamienas. Tada atsistojęs ant sveikos kojos ir atsiremdamas į kokį nors daiktą pacientas žingsnio tempu atlieka 15-20 lenkimų ir tiesimų sergančios kojos kelio sąnaryje. Nutraukus judesius esant visiškam giliųjų venų nepraeinamumui, išsiplėtusi juosmens vena ištuštėja.
Ivanovos testas
Pacientas guli ant sofos. Laukiama, kol išsiplėtusios venos prisipildys krauju. Tada pacientas pasodinamas taip, kad blauzdos nepakeistų vertikalios padėties. Nepaisant išsaugotos vertikalios blauzdos padėties, venų varikozė išnyks.
Ortostatinis testas
Pacientas guli lovoje 0,5-1 val. Iš apačios į viršų jo kojos surišamos elastiniu tvarsčiu. Pakartotinai skaičiuojamas pulsas ir matuojamas kraujospūdis, tada pacientas atsistoja, vėl skaičiuojamas jo pulsas ir matuojamas spaudimas. Po 5 minučių tvarsčiai nuimami, todėl staigiai sumažėja kraujospūdis, pacientas skundžiasi galvos svaigimu. Testo rezultatas leidžia nuspręsti, ar reikia dėvėti elastines kojines.
Burrow-Shainis trijų laidų bandymas
Pacientas guli ant nugaros ir pakelia koją. Ištuštinus juosmens venas, uždedamos 3 žnyplės: prie kirkšnies raukšlės, šlaunies viduryje ir žemiau kelio. Paciento prašoma atsistoti. Greitas venų patinimas prieš nuimant turniketus bet kurioje galūnės dalyje rodo, kad šiame skyriuje yra perforuotų venų su vožtuvų nepakankamumu. Greitas išsiplėtusių venų užpildymas blauzdoje rodo, kad po žnyplėmis yra pakitusių perforuojančių venų.
Talmano testas
Nuo apačios į viršų iki pakeltos kojos gulimoje padėtyje uždedamas 2-3 m ilgio žnyplė iš minkšto guminio vamzdelio. Atstumas tarp žnyplės ritinių 5-6 cm Pacientas atsistoja. Atsiradę varikoziniai mazgai rodo, kad šioje srityje yra perforuojančių venų. Tada žnyplė nuimama iš apačios į viršų, pažymint naujas perforuojančių venų sritis.
Myerso testas
Kelio lygyje koją dengia apžiūrėjo ranka, pirštų galiukai uždedami ant didžiosios juosmens venos ir pastaroji prispaudžiama prie vidinio šlaunikaulio kaukolės paviršiaus. Kitos rankos pirštų galiukai yra ant venos kirkšnyje arba žemiau blauzdos. Antra ranka pataikęs į veną, pirmasis pajunta kraujotakos stiprumą. Pasak autoriaus, šio testo pagalba galima spręsti apie kraujagyslės kalibrą ir venų vožtuvų būklę.
majonezo testas
Gulint, viršutinėje šlaunies dalyje uždedamas turniketas, išspaudžiamas tik stuburo venas, o vėliau koja tvarstoma guminiu tvarsčiu nuo pirštų iki kirkšnies. Jei ilgai vaikštant (nuo 0,5 valandos ir daugiau) atsiranda stiprus blauzdos skausmas ir sustorėjimas, tai giliosios venos yra nepraeinamos.
Mornerio-Oksnerio testas
Iš esmės tai yra Perthes testo modifikacija, ji susideda iš 3 mėginių: pirmą kartą žnyglį reikia uždėti viršutiniame šlaunies trečdalyje einant; antrasis - viduriniame šlaunies trečdalyje ir trečią kartą - apatiniame šlaunies trečdalyje. Taip pat naudojamas turniketo judesys. Pasirodo, galima identifikuoti ir nustatyti komunikacinių venų lokalizaciją esant vožtuvų nepakankamumui, taip pat nustatyti giliųjų venų praeinamumą.
Schwartzo testas
Pacientas stovi taip, kad išsiplėtusios venos būtų kuo labiau ištemptos. Gydytojas uždeda vieną „klausomą“ ranką ant viršutinės didžiosios juosmens venos galo, o kitos rankos pirštu lengvai stumia žemiau esančius mazgus. Stūmimo perdavimas rodo vožtuvų nepakankamumą. nustatomi pirštais, uždėtais ant išsiplėtusių venų.
Sycara simptomas
Pacientui siūloma kosėti stovint. Esant vožtuvo nepakankamumui didžiojoje juosmens venoje, akiai matoma banga.
Astrovo simptomas
Tarnauja kaip diferencinis simptomas diagnozuojant šlaunikaulio išvaržą ir venų varikozę. Sumažėjus mazgui, po juo spaudžiama didžioji juosmens vena. Jei tai redukuojama šlaunikaulio išvarža, mazgas išlieka, jei didžiosios juosmens venos aneurizminis mazgas, nustojus slėgti veną, mazgas išnyksta ir vėl atsiranda.
SINDROMAI
Cruvelier-Baumgarten sindromas
Staigus priekinės pilvo sienos venų išsiplėtimas, splenomegalija, vidutinio sunkumo kepenų cirozė. Triukšmas girdimas bambos srityje. Skausmas lokalizuotas ne tik pėdose ir kojose, bet dažnai, kas labai būdinga, klubų, sėdmenų ir juosmens srityje. Dažnai išsivysto sunki protarpinio šlubavimo forma. Būdinga sindromui: dramblio kaulo spalvos galūnės oda, apatiniame šlaunies trečdalyje neauga plaukeliai.
LIGOS
Pratt-Pioulax-Vidal Barraki liga
Jam būdingas arterinio kraujo išleidimas į venas per tinklinio pobūdžio arteriovenines anastomozes. Tai yra pagrindinė venų varikozės priežastis.
Parks-Weber-Rubashov liga
Arterinio kraujo išleidimas į venas per didesnio kalibro arterines-venines anastomozes nei sergant Pratt-Pioulax-Vidal Barraki liga.
Ultragarsinio dvipusio skenavimo atsiradimas praktiškai visiškai pakeitė funkcinių tyrimų atlikimą dėl įtariamų venų varikozės. Žingsnio testas, trijų flanšų testas, kosulio testas ir Valsava testas nereikalauja sudėtingos įrangos, juos atlieka chirurgas kaip fizinės apžiūros dalį.
Funkcinių tyrimų esmė – įvertinti normalią hemodinamiką, leidžiančią padaryti išvadą apie problemos lokalizaciją ir šaltinį. Dėl perforuojančių venų nekompetencijos padidėja hidrodinaminis slėgis. Paprastai giliosios venos ištuštėja veikiant blauzdos raumenų siurbliui. Sugedus perforaciniams vožtuvams, giliųjų venų sistemoje susidaręs slėgis perkeliamas į paviršines venas. Visi funkciniai testai tiria venų sistemos reakciją į apkrovą:
- vizualiai įvertinama pradinė būklė;
- palyginti su rezultatu, gautu po bandymo.
Greitai gauti duomenys leidžia nustatyti diagnozę, patikrinti gydymo efektyvumą.
kojų venų
Testai, naudojami sergant venų varikoze Priklausomai nuo tiriamo venų sistemos komponento, skirstomi į tris kategorijas:
- Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz pavyzdžiai - nustato paviršinių greitkelių vožtuvų būklę.
- Hackenbruch, Talman, antrojo iš Pratt ir turniketo iš Sheinis pavyzdžiai įvertina perforuojančių venų gyvybingumą.
- Mayo-Pratt, Delbe-Perthes testas - nukreiptas į giliąsias venas.
Kiekvienas testas, pvz. kovo teismas,įvertina paviršinių venų reakciją į įvairias situacijas – suspaudimą, suspaudimą, fizinį aktyvumą.
Valsalvos testas
Valsalvos manevras yra speciali kvėpavimo technika, naudojama diagnozuoti autonominės nervų sistemos sutrikimus ir atkurti normalų širdies ritmą. Priėmimą pavadino XVII a. italų gydytojo Anthony gydytoja Maria Valsalva. Užsikimšus kvėpavimo takams siūloma iškvėpti. Supaprastinta manevro versija naudojama siekiant subalansuoti slėgį ausyse, kad būtų sumažintas spūstis.
Valsalvos manevro hemodinamika
Priverstinio iškvėpimo su uždaru balso aparatu metu pakinta intratorakalinis slėgis, turintis įtakos venų grįžimui, širdies tūriui, kraujospūdžiui ir širdies susitraukimų dažniui.
Pirmoje Valsalvos manevro fazėje intratorakalinis (intrapleurinis) spaudimas tampa teigiamas dėl krūtinės ląstos organų suspaudimo krūtinės ląstos paspaudimų metu. Padidėja išorinis širdies, kraujagyslių ir širdies ertmių suspaudimas, todėl sumažėja transmuralinis spaudimas ant sienelių. Venų suspaudimą lydi dešiniojo prieširdžio slėgio padidėjimas, kuris neleidžia venoms grįžti į krūtinę.
Sumažėjęs veninis grįžimas suspaudžiant širdies kameras sumažina išankstinę apkrovą esant dideliam slėgiui kameros viduje. Pagal Frank-Starling dėsnį širdies tūris mažėja. Atsiranda aortos suspaudimas ir padidėja slėgis kraujagyslėje. Tačiau antroje tyrimo fazėje aorta atstatoma dėl sumažėjusio širdies tūrio. Veikiant baroreceptoriams, širdies susitraukimų dažnis kinta: pirmoje fazėje jis sumažėja dėl padidėjusio slėgio aortoje, o antroje - padidėja.
Atsistačius kvėpavimui, aortos slėgis trumpam sumažėja, nes išnyksta išorinio puolimo jėga. Širdis refleksiškai pradeda plakti greičiau – tai trečioji fazė. Pakyla slėgis aortoje, padidėja širdies tūris, pulsas vėl sulėtėja – ketvirta fazė. Aortos spaudimas didėja dėl poveikio baroreceptoriams dėl padidėjusio kraujagyslių pasipriešinimo.
Tokie pokyčiai visada atsiranda, kai žmogus bando iškvėpti sutrauktais pilvo raumenimis arba refleksiškai sulaiko kvėpavimą, įsitempia eidamas į tualetą ir kilnoja svorius.
Varikozinių venų testo naudojimas
Valsava testas naudojamas klinikinėje medicinoje, siekiant įvertinti venų grįžimą sergant varikoze, pilvo išvarža ir giliųjų venų tromboze. Tyrimas naudojamas kartu su KT ir MRT tyrimais.
Sergant venų varikoze, reikia padidinti intratorakalinį spaudimą, kad būtų užblokuotas veninio kraujo nutekėjimas iš apatinės kūno dalies iš apatinės tuščiosios venos. Įtempus nustatomas vožtuvo gedimas – kraujo refliuksas, kurį fiksuoja ultragarso jutiklis. Įkvėpus sumažėja veninio kraujo nutekėjimas, įtampa - sustoja, o iškvėpus - padidėja kraujo į širdį kilimas.
Valsavos manevro metu kraujagyslių skersmuo padidėja 50%, o tai, esant vožtuvo nepakankamumui, padidina slėgį ir atskleidžia kraujo tekėjimą atgal. Jei vožtuvai yra vienodi, tada mėginys yra neigiamas. Panašiai galite apčiuopti stuburo veną. Atsiradus bangai daroma išvada apie perforuojančių arba giliųjų venų nemokumą.
Ultragarso zondo pagalba nustatomas patologinis refliuksas, trunkantis ilgiau nei 0,5 sekundės. Šis manevras naudojamas įvertinti šlaunikaulio šlaunikaulio anastomozę, proksimalinę didžiosios šlaunikaulio ir bendrosios šlaunikaulio venos dalį.
Varikocelė. a – B režimas: pampiniforminio rezginio venų išsiplėtimas. b – EC režimas: ryškios venų varikozės Valsalvos manevro metu.
Ne visada įmanoma taikyti įtempimą. Testas neveikia esant silpnam pilvo raumenų tonusui, esant antsvoriui, taip pat nesant diafragminio kvėpavimo (gimdos kaklelio srities problema). Bandymas modifikuojamas: vietoje vožtuvo sumontuotas jutiklis, atliekamas priverstinis iškvėpimas, tuo pačiu metu spaudžiant gydytojui pilvo sieną.
Schwartzo testas
Schwartzo testas XIX amžiaus antroje pusėje aprašė prancūzų chirurgas. Padeda įvertinti ilgųjų ir trumpųjų juosmens venų vožtuvų būklę. Pacientas stovi taip, kad mazgai būtų ištempti. Norint atlikti tyrimą, dešinės rankos pirštai dedami išilgai ilgosios šlaunies venos, esančios proksimalinėje šlaunies dalyje, kur ji susijungia su gilia šlaunies vena. Tada, lengvais stūmimais, kaire ranka stukteliu koją žemyn. Jei smūgiai jaučiami dešine ranka, vožtuvo nepakankamumas fiksuojamas.
Tyrimą galima atlikti ir kitu būdu: dešinės rankos pirštais prispausti išsiplėtusias venas proksimalinėje šlaunies dalyje, o kaire ranka apčiuopti blauzdos venas. Jei su kiekvienu paspaudimu kaire ranka perduodamas ir girdimas impulsas, tai patvirtina vožtuvų nekompetenciją. Įprasto vožtuvo veikimo atveju stūmimas būtų jaučiamas tik kitame vožtuve, nes tarp jų yra ribotas venų spindis. Kartais sunku nustatyti išsiplėtusią veną viršutinėje šlaunies dalyje, nes tyrimas ne visada tinka pacientams, turintiems antsvorio ar turintiems giliųjų kraujagyslių.
Galite taikyti McKelling ir Heyerdahl pasiūlytą pavyzdį. Stūmimo judesiai turi būti atliekami ovalios duobės srityje, o kita ranka klausytis jų virš blauzdos.
Schwartz testas nesusijęs su to paties pavadinimo formule, susijusia su galutinio šlapimo tūrio nustatymu - maždaug 1,5 litro arba 1 ml / min. Apskaičiuotas reabsorbcijos kanalėliuose greitis, kai iki 99% pirminės medžiagos absorbuojama atgal į kraują. Glomeruli filtras iki 180 litrų per dieną. GFR (glomerulų filtracijos greitis) arba kreatinino klirensas apskaičiuojamas pagal Schwartz formulę. Inkstų perfuzija sutrinka esant hiperaldosteronizmui, padidėjusiai renino gamybai hipoksijos metu naujagimiams.
Delbe Pertheso kovo mėnesio testas
Perthes testas yra fizinės apžiūros metodas, apimantis turniketo uždėjimą ant proksimalinės kojos. Pacientas paguldomas ant sofos, kad kraujagyslės būtų užpildytos, o traukiamos tik paviršinės venos. Todėl spaudimas neturėtų būti per stiprus. Tada jo prašoma vaikščioti 5 minutes arba atlikti kojų pirštų pakėlimus. Žygio testas apima raumenų siurblio aktyvavimą, kad ištuštėtų paviršiniai greitkeliai. Kai giliųjų venų sistemoje yra obstrukcija (trombozė ar refliuksas), suaktyvėjus gastrocnemius siurbliui, paviršinių venų sistema paradoksaliai prisipildo. Norėdami patikrinti rezultatą, pacientas paguldomas ant nugaros, o tada pakeliama koja. Jei varikozės, esančios nutolusios nuo turniketo, po kelių sekundžių neišnyksta, reikia atlikti giliųjų venų tyrimą.
Delbe Pertheso kovo mėnesio testas
Daugelis ekspertų abejoja Delbe-Perthes žygio testu, nes jis gali duoti klaidingai neigiamą rezultatą, kai žnyplė uždedama ir žemiau, ir virš užsikimšimo. Klaidingai teigiamas rezultatas gaunamas, kai perforuojančios venos yra užsikimšusios.
Nosies ir pirštų testas
Tarp testų nosies ir pirštų testas naudojamas neurologijoje ir yra koordinavimo testas. Jis nustato smegenėlių patologiją ir nenaudojamas esant venų varikozei. Testas siūlo užmerktomis akimis paliesti nosies galiuką skirta ranka.
Trojanovo-Trendelenburgo testas
Apžiūros metu chirurgas pažymi išsiplėtusias venas ant galūnių, tada atliekamas Troyanov-Trendelenburg testas. Pacientas guli ant nugaros, koja pakelta 60 laipsnių kampu. Gydytojas ištuština varikozines venas glostydamas koją nuo distalinio iki proksimalinio galo. Aplink šlaunį yra turniketas. Tada paciento prašoma atsistoti.
Trojanovo-Trendelenburgo testas
Rezultatai lyginami po 30 sekundžių:
- Nulinis testas - 30 sekundžių nėra greito venų užpildymo žnyplėmis, o po jo pašalinimo kompetentingi giliųjų, perforuojančių ir paviršinių venų vožtuvai.
- Teigiamas testas – venos subliūkšta tik nuėmus turniketą, vadinasi, paviršinių venų vožtuvai yra nekompetentingi.
- Dvigubas teigiamas - venos išlieka patinusios tiek su turniketu, tiek ją pašalinus, vadinasi, yra giliųjų ir perforuojančių kraujagyslių vožtuvų funkcijos sutrikimas su refliuksu išilgai paviršinių kraujagyslių.
- Neigiamas testas – gilus ir perforuojantis vožtuvo nepakankamumas fiksuojamas, jei per 30 sekundžių vena greitai prisipildo krauju, o nuėmus žnyplę – užimtumas nepadidėja. Tačiau užpildymas po 30 sekundžių uždėjus turniketą nerodo indo perforavimo kompetencijos.
Kuo labiau pažeistos paviršinės venos, tuo greičiau jos prisipildo krauju per turniketo testą. Įvertinkite poodinių kraujagyslių mažėjimo ir padidėjimo greitį.
Pratto testas
Yra keletas pavyzdžių variantų. Paprasčiausias iš jų – pacientas, gulėdamas ant nugaros, sulenkia koją ties keliu, abiem rankomis suimdamas už blauzdos ir spausdamas proksimalinėje dalyje esančią poplitealinę veną. Skausmo atsiradimas rodo giliųjų venų trombozę.
Antroji Mayo-Pratt testo versija atliekama esant gerai praeinamoms arterijoms, jei pėdos pulsas yra apčiuopiamas. Pacientas guli ant nugaros, pakelia koją, ištuštindamas venas. Prie kirkšnies raukšlės uždedamas tvarstis, suspaudžiant paviršinius kraujagysles. Pacientas vaikšto su fiksacija 30-40 minučių. Kai atsiranda skausmas blauzdos srityje, diagnozuojama obstrukcija.
Trečioji bandymo versija - Pratt-2 - taip pat atliekama gulint. Venos ištuštėja pakėlus koją. Nuo pėdos iki kirkšnies raukšlės ant kojos uždedamas elastinis tvarstis, po to suveržiamas žnyplė.
Pacientas atsikelia. Gydytojas suvynioja kitą tvarstį iš karto po žnyplėmis, o antrąjį atriša. Tvarsčiai pakeičia vienas kitą iki distalinės blauzdos dalies. Tarpas tarp jų siekia 5-6 cm, kad matytųsi varikozinių venų pokyčiai. Jas užpildžius, fiksuojamas perforuojančių venų vožtuvų gedimas.
Pratto testas
Hackenbruch testas
Hackenbruch-Sicard testas arba kosulio testas susideda iš diafragmos aktyvumo, kurio atpalaidavimas skirtas padidinti venų nutekėjimą. Gydytojas uždeda ranką ant apatinės šlaunies fistulės, kur baigiasi didžioji šlaunies vena. Paciento prašoma kelis kartus kosėti, kad gydytojas klausytųsi, ar nėra pulsacijos. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas paveikia apatinę tuščiąją veną. Jei po pirštais buvo stūmimas, tai rodo vožtuvo, jungiančio didžiąją šlaunies veną ir giliąsias šlaunikaulio venas - ostialinę, nepakankamumą.
Hackenbruch testas
Šeinio testas
Trijų laidų testas, vadinamas Šeinio testu, atliekamas gulint. Tiriama perforuojančių venų, kurios nuteka iš paviršinių kraujagyslių į giliąsias, būklė. Naudojami trys turniketai, kurie dedami ties kirkšnies raukšle, šlaunies vidurio lygyje ir po keliu. Paciento prašoma atsistoti. Jei venos išsipučia žemiau uždėto žnyplės arba virš to, kas pakaitomis pašalinama, pradedant nuo apačios, tai rodo vožtuvų nepakankamumą tam tikroje srityje.
Šeinio testas
Aleksejevo testas
Pirmoji Aleksejevo-Bogdasaryano bandymo versija, naudojant laivą bagažinės pavidalu, buvo pasiūlyta dar 1966 m. Indas, kurio viršutinėje dalyje yra čiaupas, pripildomas ne aukštesnės kaip 34 laipsnių temperatūros vandeniu. Pirmiausia pacientas paguldomas ir paprašomas pakelti kojas, kad venos būtų išlaisvintos nuo kraujo. Tada kirkšnies raukšlės lygyje uždedamas turniketas arba tvarstis. Pacientas įkiša koją į indą, o tai lemia vandens išstūmimą po svoriu. Per čiaupą tekančio skysčio tūris matuojamas naudojant šalia esantį indą su padalomis. Gydytojas nuima turniketą, leidžiantį kraujui užpildyti venas, o tai padidina blauzdos apimtį. 15 sekundžių iš indo išteka šiek tiek daugiau skysčio. Metodas leidžia įvertinti arterinį-veninį pritekėjimą. Po 20 minučių panaši procedūra kartojama, po žnyplėmis uždedant tonometro manžetę, spaudžiant 70 mm Hg. Tas pačias 15 sekundžių nustatykite arterinį įtekėjimą. Skirtumas tarp šių dviejų vadinamas retrogradinio veninio užpildymo tūriu. Užpildymo greitis apskaičiuojamas padalijus garsumą iš 15 sekundžių. Toliau pagal lentelę nustatykite vožtuvo nepakankamumo laipsnį:
- pirmasis - 11-30 ml tūrio ir 0,7-2 ml / sek greičiu;
- antrasis - 30-90 ml ir 2-5 ml / sek.;
- trečiasis - daugiau nei 90 ml ir daugiau nei 6 ml / sek.
Svarbu! Aleksejevo testas atliekamas tik po teigiamo Trojanovo-Trepdelenburgo testo.
Kita Aleksejevo testo versija prasideda kūno temperatūros matavimu tarp didžiojo ir rodomojo pėdos pirštų. Tada pacientas vaikšto. Jei skausmas nepasireiškia, ėjimas tęsiamas tol, kol įveikiamas 2000 metrų atstumas. Paprastai sergantiems tromboze blauzdas pradeda skaudėti po 300-500 metrų. Vyksta pakartotinis bandymas:
- temperatūros padidėjimas 1,8–1,9 laipsnio rodo sveikatą;
- temperatūros sumažėjimas 1–2 laipsniais rodo kraujotakos pažeidimą.
Šis tyrimo variantas nustato papildomo kraujo tiekimo nuoseklumą esant trombozei.
Firth-Khizhal Lobelino testas
Lobelino testas susideda iš alkaloido (lobelino hidrochlorido) įvedimo į pėdos veną. Medžiaga veikia miego arterijos glomerulų H-cholino receptorius, sukeldama kvėpavimo centro sužadinimą. Anksčiau koja apvyniojama elastiniu tvarsčiu, blokuojančiu kraujo tekėjimą paviršinėmis venomis. Medžiaga skiriama 1 mg 10 kg paciento svorio. Jei po 45 sekundžių vaistas nesukelia kosulio, paciento prašoma apeiti ir vėl palaukti 45 sekundes. Venos laikomos nepraeinamomis, jei loberinas nepakyla į širdies kraujagysles. Jei nuėmus tvarsčius kosulys atsiranda gulint, diagnozė pasitvirtina.
Pacientas stovi, gydytojas suspaudžia išsiplėtusią didžiąją juosmens veną. Neatskleisdamas pirštų, jis paprašo paciento atsigulti ant sofos, pakėlus koją 60–80 laipsnių kampu. Jei giliosios venos yra nepraeinamos, kraujas greitai išleidžia stuburo veną. Atsiranda vagelė, tarsi iš odos įdubimo.
Pacientas guli ant nugaros, koja pakeliama, kad išsilaisvintų paviršinės venos. Gydytojas nustato kompensavimo kampą, susidarantį tarp sofos paviršiaus ir pakeltos kojos. Paciento prašoma atsistoti, laukiant, kol venos prisipildys krauju. Tada vidurinis šlaunies trečdalis surišamas žnyplėmis. Pacientas vėl atsigula ant sofos, pakelia koją į kompensacinį kampą. Pradeda atsiverti venos. Jei jie greitai išnyksta, giliųjų kraujagyslių praeinamumas yra geras. Jei sutrinka praeinamumas, venos išlieka patinusios.
Kiti venų varikozės diagnostikos tyrimai
Yra ir kitų pavyzdinių modifikacijų. Atliekant Myers testą, suimama ir viena gydytojo ranka prispaudžiama didžioji juosmens vena prie vidurinės šlaunies kojos. Tuo pačiu metu antroji ranka yra arba kirkšnies raukšlės lygyje, arba ant blauzdos. Smūgis atliekamas į venas, esančias aukščiau ir apačioje. Pagal kraujotakos stiprumą sprendžiama vožtuvų ir kraujagyslių žiočių būklė. Dinaminis Mayo testas apima žnyplės uždėjimą kirkšnies lygyje ir kojos surišimą prie pėdos. Vaikščiojant 30 minučių atsirandantis skausmas rodo kraujagyslių nepraeinamumą. Morner-Oxner testas taip pat apima trijų turniketų uždėjimą einant, tačiau skirtingose vietose: šlaunies viršuje, vidurinėje ir apatinėje dalyje. Taigi galite išvalyti sritį, kurioje yra nekompetentingų perforuojamų ir giliųjų venų.
Tačiau pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsinis dvipusis skenavimas, kontrastinės medžiagos naudojimas ir spalvų kartografavimas venų refliuksui, trombozei ir venų varikozei nustatyti.
Eksperto nuomonė
Specialiai mūsų portalo skaitytojams paprašėme daktaro flebologo Kirilo Michailovičiaus Samokhino iš Inovatyvios flebologijos centro pakomentuoti ir pakalbėti apie funkcinius tyrimus ir ultragarsinius varikozės venų tyrimus:
Venų varikozė – klastinga liga, kurios pirmųjų simptomų pacientas gali nepastebėti arba priskirti prie esamų aplinkybių. Labai svarbu nepraleisti pradinio etapo. Tinkamu laiku atlikta venų būklės diagnostika sumažina kraujo krešulių susidarymo riziką, užkerta kelią veninių opų atsiradimui, užkerta kelią.
Ligos sunkumas ne visada proporcingai susijęs su regėjimo apraiškomis, todėl išsiplėtusių venų stadija ir gydymo taktika bus nustatyta po diagnostinių procedūrų.
Dėmesio! Klinikoje pagal privalomojo sveikatos draudimo (privalomojo sveikatos draudimo) polisą galite nemokamai atlikti apatinių galūnių venų ultragarsinę diagnostiką ir gauti flebologo patarimą.
Apklausos planas
Kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus, todėl čia ir slypi venų varikozės diagnozavimo sudėtingumas. Tos pačios apraiškos vienam asmeniui gali būti norma, o kitam - ligos simptomas. Venų būklės diagnostika – tai priemonių rinkinys, kurį sudaro keli etapai:
- flebologo konsultacija;
- analizių ir funkcinių testų pristatymas;
- kompiuterinė kraujagyslių diagnostika.
Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite pereiti visus etapus iki galo.
Flebologo apžiūra
Simptomai, rodantys būtinybę apsilankyti pas gydytoją:
- Skausmas kojose vaikštant ar sportuojant.
- Dėl bet kokios priežasties padidėja kraujospūdis.
- Anamnezėje buvo venų varikozė, trombozė, cukrinis diabetas.
- , kojų patinimas ir sunkumas.
- Jei pėdos šąla net esant normaliai aplinkos temperatūrai.
Susitikimas su flebologu prasideda pokalbiu žodžiu. Gydytojas paprašys pasikalbėti apie nusiskundimus, nurodyti pirmųjų ligos simptomų pasireiškimo datą – surinkti anamnezę.
Tada vizualinis patikrinimas atliekamas tiek horizontalioje, tiek vertikalioje padėtyje. Gydytojas apžiūrės ir apčiupins kojas, kirkšnį, dubenį, pilvą. Atkreipiamas dėmesys į paburkimą, stuburo venų išsikišimą, odos spalvą. Po to, kai gydytojas pateikia nurodymus atlikti ultragarsinius tyrimus ir tyrimus.
Funkciniai bandymai
Venų praeinamumui ir venų vožtuvų būklei nustatyti naudojami specialūs tyrimai.
Paviršinių venų vožtuvų būklę lemia:
- Trojanovo-Trendelenburgo testas. Paciento prašoma paimti horizontalią padėtį ir pakelti kojas aukštyn. Ant šlaunies viršutinės dalies uždedamas guminis turniketas, po kurio pacientas atsistoja. Jei kraujas greitai užpildo venas, tai rodo vožtuvų problemą.
- Hackenbruch testas(kosulio šoko testas). Gydytojas įkiša pirštus į šlaunikaulio venos jungtį su didžiąja juosmens vena ir paprašo paciento kosėti. Jei vožtuvai sugenda, pirštai pajus trūkčiojimą.
Susisiekiančių venų vožtuvų būklę lemia:
- Trijų laidų testas (Sheinis). Pacientas guli ant sofos ir pakelia apatinę kūno dalį 45 laipsniais, gydytojas ant kojų uždeda 3 turniketus. Viena po kelio sąnariu, likusi dalis – viršutinėje ir vidurinėje šlaunies dalyje. Tada paciento prašoma atsistoti ir vaikščioti. Greitas venų prisipildymas rodo vožtuvų problemą.
- Pratt-2 testas. Pacientas užima horizontalią padėtį, gydytojas guminiu tvarsčiu pervynioja koją kryptimi nuo pėdos iki šlaunies, po kirkšniu uždedamas žnyplė. Pacientas atsistoja, o po žnyplėmis pradedamas klijuoti kitas guminis tvarsliava. Apatinis tvarstis nuimamas palaipsniui, o viršutinis tvarstis suvyniojamas taip, kad tarp posūkių liktų 5-6 centimetrų tarpas. Gydytojas kontroliuoja venų užpildymą vietose, kuriose nėra tvarsčių: greitas kraujagyslių užpildymas rodo patologiją.
- Talmano testas- modifikuotas trijų laidų bandymas. Skirtumas tas, kad naudojamas 1 turniketas, o ne 3, kurie uždedami nuo pėdos iki šlaunies 5-6 centimetrų atstumu tarp posūkių.
Giliųjų venų praeinamumą lemia:
- Delbe-Perthes kovo mėnesio testas. Pacientas stovi, ant kojų uždedamas turniketas, spaudžiant tik paviršinius kraujagysles. Pacientas vaikšto 5-10 minučių. Apie giliųjų venų būklę sprendžiama pagal kraujo pasiskirstymą: jei jis iš pasaitinių venų patenka į giliąsias, laikoma, kad pastarųjų praeinamumas yra normalus.
- Pratt-1 testas. Ant gastrocnemius raumens žymekliu daromos žymės, pagal kurias matuojamas blauzdos apimtis. Tada gulimoje padėtyje ant pakeltos kojos suvyniojamas elastinis tvarstis, po kurio pacientas vaikšto 10-15 minučių. Apie giliųjų venų problemas rodo padidėjusį blauzdos skersmenį ir skausmo atsiradimą kojoje.
Venų sistemos vožtuvų funkcionalumas lemia Valsalvos testas. Pacientas atsigula ir 15 sekundžių iškvepia orą į specialų vamzdelį, prijungtą prie manometro. Tyrimas padeda nustatyti venų skersmens padidėjimą ir refliukso buvimą.
Šiuolaikinė medicina žengė žingsnį į priekį kompiuterinėje kraujagyslių ligų diagnostikoje. Ultragarso pagalba galite realiu laiku stebėti venų būklę, monitoriuje matyti kraujotakos vaizdą. Be ultragarso neįmanoma nustatyti tikslios pirminės diagnozės ir parinkti sėkmingos gydymo strategijos.
Ultragarsiniai tyrimai atliekami pagal vieną principą: kad jutiklis geriau kontaktuotų su paciento oda, kojos užtepamos laidžiu geliu. Informacija apie kraujagyslių sistemos būklę perduodama kompiuteriui ir rodoma monitoriuje. Ultragarsinę diagnostiką klinikoje galima atlikti ir be hospitalizacijos.
Dopleris (ultragarsas, kraujagyslių ultragarsas)
Vienas iš labiausiai paplitusių būdų diagnozuoti venų ligas šiandien. Ultragarso bangos ir specialaus aparato (doplerografijos) pagalba stebimas dvimatis kraujo judėjimo venomis vaizdas.
Leidžia greitai įvertinti venų praeinamumą (paviršinių ir gilių), venų vožtuvų darbą, kraujotakos greitį. Doplerio ultragarsas yra paprasta, nekenksminga, palyginti nebrangi procedūra su dideliu diagnostikos tikslumu.
Dvipusis (UZDS, CDS)
(USDS) yra laikomas „auksiniu“ standartu diagnozuojant apatinių galūnių varikozines venas. Ultragarsas apjungia 2 technologijas – doplerografiją ir venų nuskaitymą realiu laiku.
Dvipusis skenavimas leidžia analizuoti kraujagyslių veiklą, pamatyti venų susiaurėjimo (išsiplėtimo) vietas, nustatyti aterosklerozinių plokštelių ir kraujo krešulių buvimą.
Triplex (TsDK)
Tripleksinio nuskaitymo metu įrenginys veikia 3 režimais. Spalvotas Dopleris pridedamas prie tradicinio ir dvipusio režimo.
CFM pagalba galima imituoti trimatį venų būklės vaizdą spalviniu režimu (pralaidumas, susiaurėjimų ir išsiplėtimų buvimas, kraujo krešulių buvimas), kraujo sienelių struktūrą. kraujagysles, kraujo tėkmės greitį ir venų vystymosi anomalijas. Net ir esant švelniems simptomams, šis metodas nustato patologijas ankstyvosiose stadijose.
Flebografija (angiografija)
Kai kuriais atvejais ultragarso diagnozė negali duoti išsamaus atsakymo, todėl naudojamas rentgeno metodas - angiografija. Tai invazinis metodas, kai kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kraujagyslę per kateterį ir stebima rentgeno aparatu.
Angiografija skirstoma į 3 tipus: arteriografija arterijoms tirti, flebografija – venoms ir limfografija – limfinio kanalo kraujagyslėms. Tyrimo ir pasiruošimo jam procesas visais atvejais yra vienodas. Skirtumas yra punkcijos vietoje ir suleidžiamame kontraste.
Flebografija leidžia diagnozuoti, nustato kraujagyslių vystymosi anomalijas. Jis nenaudojamas kaip atrankos tyrimas dėl kelių priežasčių:
Pacientas turi būti paruoštas rentgeno tyrimui.
- Likus 4 valandoms iki procedūros atsisakykite valgyti, gerkite tik vandenį.
- Prieš tyrimą atlikite tyrimus, kad nustatytumėte kraujo krešumo laipsnį ir alergiją jodui.
Po kontrasto injekcijos ir procedūros metu pacientas gali jausti diskomfortą. Sušvirkštus kontrastinės medžiagos gali pasireikšti šalutinis poveikis: pykinimas, niežulys, dusulys.