Per daugelį metų patikrintas nebrangus diuretikas furosemidas turi kompleksinį poveikį organizmui, padeda pašalinti vandens perteklių iš audinių ir vidaus organų. Jo poveikis pastebimas beveik iš karto ir trunka ilgiau nei įprasti vaistai.
Jo taikymo sritis yra labai plati, nes mūsų moterys net naudoja furosemidą svorio metimui. Farmakologinio veikimo ypatybės ir naudojimo instrukcijos - visa naudinga informacija pateikiama žemiau.
farmakologinis poveikis
Vaistas priklauso vadinamiesiems kilpiniams diuretikams. Po vartojimo sutrinka natrio jonų absorbcija storajame Henlės kilpos segmente (inkstuose). Po to distalinėje inkstų kanalėlių dalyje padidėja vandens išeiga. Furosemidas padeda išlaisvinti intrarenalinius mediatorius ir perskirsto organo kraujotaką.
Hipotenzinį poveikį sukelia padidėjęs natrio druskų išsiskyrimas ir sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris. Be to, vaisto veikimu siekiama sumažinti kraujagyslių lygiųjų raumenų spazmą ir sumažinti jų reakciją į vazokonstriktorius.
Vaisto farmakokinetika:
- Išgėrus, absorbcija trunka apie 20 minučių. Taikant intraveninį metodą, vaisto poveikis pastebimas jau po 5-10 minučių po vartojimo.
- Jis jungiasi su plazmos baltymais 96-98%. Ši savybė sumažėja esant kepenų nepakankamumui.
- Terapinis poveikis trunka maždaug 2-3 valandas. Jei inkstų funkcija susilpnėja, laikotarpis gali trukti iki 8 valandų.
- Veikliosios medžiagos inaktyvacija vyksta kepenyse. Šio proceso metu susidaro gliukuronidai.
- Pusinės eliminacijos laikas paprastai yra apie 50 minučių. Nepakitęs jis išsiskiria su šlapimu (apie 88%) ir su išmatomis (12%).
- Prasiskverbia pro placentos barjerą ir patenka į motinos pieną.
- Vyresnio amžiaus pacientams poveikis bus silpnesnis nei jauniems žmonėms.
Vaisto vartojimas gali sukelti „atsimušimo“ efektą. Tai reiškia, kad pasiekus maksimalų poveikį, eliminacijos greitis nutraukus vaistą sumažėja žemiau pradinių duomenų lygio. Medicinos terminologijoje dažnai sutinkamas ir kitas šio reiškinio pavadinimas – „atšaukimas“.
Šio reiškinio veikimo mechanizmas yra toks, kad vienkartinis diuretiko suvartojimas per dieną gali neduoti norimo terapinio poveikio.
Išleidimo forma
Furosemidas yra dviejų dozavimo formų. Tai yra tabletės ir injekcinis tirpalas. Tabletės supakuotos į standartines 10 vienetų lizdines plokšteles (5 lizdinės plokštelės pakuotėje), o injekcinis tirpalas - stiklinėse 2 ml ampulėse. veikliosios medžiagos dozė yra 40 mg / tab. ir 20 mg/ampulėje.
Naudojimo indikacijos
Šio vaisto diuretinės savybės leidžia jį naudoti daugelio ligų komplikacijoms ir grėsmingiems simptomams palengvinti. Greitas poveikis suteikia skubios pagalbos funkciją esant įvairioms patologijoms
Kada vartojamas furosemidas:
- Kepenų cirozė;
- Sunkus arterinės hipertenzijos gydymas;
- Inkstų liga be sutrikusios išskyrimo funkcijos;
- Kalcio koncentracijos kraujyje viršijimas (hiperkalcemija);
- Preeklampsijos ir eklampsijos grėsmė.
Vaistas dažniausiai vartojamas kartu su kitais vaistais. Intraveninis vaisto vartojimas atliekamas stacionariomis sąlygomis, prižiūrint gydytojui. Dažna tokios terapijos indikacija yra skubus toksinių medžiagų, kurios praeina per inkstus nepakitusios, pašalinimas iš organizmo. Furosemidas kartu su kitais vaistais padės sumažinti tokio apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis padarinius.
Taikymo būdas
Vaistas vartojamas per burną arba į veną, kaip nurodė gydytojas. Siekiant pagerinti absorbciją, vaistą rekomenduojama vartoti prieš valgį. Gydymo kursas ir dozė apskaičiuojama individualiai. Paprastai paros dozė yra 40-160 mg furozemido (1-4 tabletės). Didžiausia paros dozė neturi viršyti 300 mg.
Narkotikų vartojimas nėštumo metu pirmąjį trimestrą yra draudžiamas dėl didelės rizikos besivystančiam vaisiui. Ateityje sprendimas skirti vaistus priimamas nuodugniai įvertinus riziką vaikui ir mamai. Veiklioji medžiaga furosemidas patenka į motinos pieną ir slopina laktaciją. Vaisto vartojimo laikotarpiu būtina nutraukti arba nutraukti žindymą.
Furosemidas vaikams vartojamas dėl medicininių priežasčių
Diuretinis poveikis šiuo atveju gali padidėti dėl nepakankamai suformuotų inkstų kanalų. Dozė apskaičiuojama 1–2 mg / kg per dieną.
Reikėtų pažymėti, kad tokio tipo vaistų vartojimas gali sukelti mechaninės reakcijos pažeidimą.
Štai kodėl pageidautina atsisakyti vairuoti transporto priemonę ir valdyti sudėtingus mechanizmus. Furozemido veikimas gali paveikti protinę veiklą ir gebėjimą atsiminti.
Specialios instrukcijos
Pasaulinės antidopingo agentūros duomenimis, furosemidą draudžiama vartoti sportininkams. Vaisto veikliosios medžiagos nėra dopingas, tačiau dažnai jas naudoja sportininkai, norėdami greitai pašalinti nelegalius vaistus iš organizmo. Jei organizme aptinkami furozemido likučiai, sportininkas gali būti nušalintas nuo dalyvavimo varžybose.
Terapinėmis dozėmis vartojamas furosemidas paprastai nesukelia nepageidaujamų reakcijų ir yra gerai toleruojamas pacientų. Tačiau prieš skirdamas vaistą, gydytojas turi išsiaiškinti galimas kontraindikacijas ir gamintojo rekomendacijas dėl vartojimo.
Kokiais atvejais įėjimas draudžiamas:
Vaistas atsargiai vartojamas sergant cukriniu diabetu, prostatos hiperplazija ir smegenų arterijų stenoze. Furozemido vartojimo poreikis nėštumo metu sprendžiamas įvertinus naudos motinai ir rizikos vaisiui santykį. Žindymo laikotarpiu vaistas neskiriamas, dėl medicininių priežasčių priėmimas galimas tik nutraukus maitinimą krūtimi.
Suderinamumas su kitais vaistais ir alkoholiu
Furozemido veikimas gali sukelti neigiamą reakciją tuo pačiu metu vartojant cefalosporinų grupės vaistus, aminoglikozidus ir gentamicinus. Be to, jis nesuderinamas su chloramfenikoliu (plataus veikimo spektro antibiotikais), etakrino rūgštimi (taip pat diuretiku) ir cisplatinos preparatais.
Kartu vartojant furozemido ir ličio preparatus, sustiprėja toksinis poveikis kepenų ląstelėms. Taip pat draudžiama vartoti kartu su salicilatais (sukelia inkstų pažeidimą) ir alkoholiu, kuris sustiprina toksinį poveikį ir gali sukelti sunkias šalinimo sistemos patologijas. Esant obstrukciniams šlapimo takų procesams, furozemido vartojimas taip pat turi būti ribojamas ir turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.
Šalutiniai poveikiai
Neigiamos organizmo reakcijos galimos ne tik dėl esamų kontraindikacijų ir vaistų nesuderinamumo. Kai kuriais atvejais furosemidas pacientams gali tiesiog netikti, tai liudija šie požymiai.
Neigiamos reakcijos į furozemido vartojimą:
- Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas;
- Tachikardija ir aritmija;
- galvos skausmas, migrena;
- Burnos džiūvimas, stiprus troškulys;
- Blauzdos raumenų mėšlungis;
- Bendras silpnumas ir mieguistumas;
- nervingumas, sumišimas;
- Prakaitavimas, galūnių drebulys;
- Laikinas klausos ir regos funkcijos sutrikimas;
- virškinimo sutrikimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
- Pankreatito paūmėjimas ir odos pageltimas;
- Lygiųjų raumenų spazmai.
Atsiradus bet kuriam iš aukščiau išvardytų simptomų ar jų derinio, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pasitarti su gydytoju dėl tolesnio jo vartojimo tikslingumo.
Pažymėtina, kad dažnai šalutinis poveikis pasireiškia viršijus rekomenduojamą vaisto dozę. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai didinti gydytojo nurodytos dozės, taip pat viršyti rekomenduojamo gydymo kurso.
Laikymo sąlygos
Vaistas galioja penkerius metus nuo išdavimo datos. Laikyti kambario temperatūroje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Jei pakuotė pažeista, vaistą reikia išmesti. Sandėliavimo vieta turi būti neprieinama vaikams ir gyvūnams.
Jei vaikas atsitiktinai prarijo tabletę, nedelsiant paskatinkite vėmimą ir išgerkite sugeriamųjų preparatų.
Jei dozė buvo per didelė, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą dėl skubios pagalbos (skrandžio plovimo ir stacionarinio stebėjimo). Negalite vartoti vaisto pasibaigus galiojimo laikui, taip pat tais atvejais, kai laikymo sąlygos neatitiko gamintojo nustatytų taisyklių.
Numatoma kaina
Furosemido kaina yra gana prieinama, nes už 50 tablečių pakuotę turėsite sumokėti 18–25 rublių. Ampulės kainuos šiek tiek daugiau: nuo 40 rublių už 10 vnt. Norint pasiekti geriausią rezultatą, reikės baigti visą gydymo kursą, todėl vaistų kiekį reikės skaičiuoti iš anksto.
Panašūs vaistai
Tinkamo furozemido pakaitalo pasirinkimas turėtų būti patikėtas gydančiam gydytojui.
Nepaisant biudžeto išlaidų, vaistas laikomas vienu efektyviausių ir įrodytų.
Jei furozemido vartoti ar įsigyti neįmanoma, pasitarkite su gydytoju dėl panašių vaistų – diuretikų – vartojimo.
Kas gali pakeisti furosemidą:
- Lasix. Taip pat vaistų atstovas - sulfonamidai, turi stiprų diuretikų poveikį, yra tablečių ir tirpalo pavidalu. Numatoma kaina: 50 tablečių - 140 rublių, ampulės (10 vienetų pakuotėje) - nuo 180 rublių ir daugiau.
- Britomaras. Tai yra kilpiniai diuretikai, tokie kaip furosemidas. Vidutinė 15 tablečių pakuotės kaina yra nuo 160 rublių.
- Torasemidas. Vaistas yra diuretikas, nerekomenduojamas vartoti vaikams, kaina yra nuo 67 rublių už 10 vienetų.
Optimalus vaistas - diuretikas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju. Panašių vaistų dozės ir gydymo kursas gali skirtis nuo furozemido vartojimo režimo, todėl sunku vartoti vaistą.
Furosemidas svorio netekimui
Šio vaisto veikimo principas pagrįstas skysčių pertekliaus pašalinimu iš organizmo. Produkto komponentai prasiskverbia į visus skyrius ir vidaus organus, todėl furosemidas garsėja tokiu stipriu diuretikų poveikiu. Šio vaisto diuretikų savybės buvo pradėtos naudoti ne tik medicininiais tikslais. Ilgą laiką moterys naudojo furosemidą svorio metimui.
Edema, kuri turi inkstų arba širdies kilmės, kelia pavojų gyvybei.
Jų išvaizda turi įtakos savijautai ir bendrai būklei, o tai labai svarbu pilnaverčiam ne tik visų vidaus organų sistemų, bet ir kūno dalių funkcionavimui.
Vaistą "Furosemidas" sukūrė patyrę vaistininkai, kad sumažintų edemą.
Vaistas suteikia gana veiksmingą rezultatą.
Naudojimo indikacijos
„Furosemido“ vartojimo indikacijos yra šie simptomai:
- širdies ar inkstų kilmės edema;
- aukštas kraujospūdis, kuris lydi lėtinį inkstų nepakankamumą.
Būdas
Duota vaistas turi būti vartojamas per burną. Šiuo atveju dozė nustatoma atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jos eigos laikotarpį.
Esant širdies, inkstų ar kepenų edemai, suaugusiesiems vaistas skiriamas tokiomis dozėmis:
- vidutinio sunkumo atveju ½–1 tabletė per dieną;
- sunkios būklės, 2-3 tabletės per dieną. Priėmimas gali būti atliekamas vienu arba dviem skambučiais. Be to, kai kuriais atvejais skiriamos 3-4 tabletės per dieną, padalytos į dvi dalis.
- Esant reikšmingai padidėjusiam kraujospūdžiui pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, Furosemidas paprastai vartojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, kurių paros dozė paprastai neviršija 120 mg.
Edemos gydymui mažiems vaikams paros dozė yra 1-2 mg/kg kūno svorio. Tabletes reikia gerti per 1-2 dozes.
Išleidimo forma ir sudėtis
Šis vaistas yra 40 mg tablečių pavidalu. Jie skiriasi balta spalva su būdingu šviesiai kreminiu atspalviu. Tabletės yra plokščios cilindrinės formos.
Į vaisto sudėtį įeina:
- aktyvus ingredientas.
- Papildomos medžiagos: magnio stearatas, pieno cukrus, krakmolas 1500 ir bulvių krakmolas.
Sąveika su kitais vaistais
Kartu vartojant Furosemidą su kitais vaistais, reikalingais kompleksiniam tam tikros ligos gydymui, gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai:
- Toksiški vaistai, taip pat „aminoglikozidas“ dažnai sukelia negrįžtamą klausos praradimą.
- "Cisplatina" - sustiprėja nefrotoksinis poveikis.
- „Furosemidą“ draudžiama vartoti kartu su vaistais, skirtais sulėtinti ličio išsiskyrimą iš žmogaus organizmo.
- Angiotenzino II receptorių antagonistai, taip pat angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai – staigus inkstų funkcijos pablogėjimas, taip pat inkstų nepakankamumo atsiradimas.
- "Risperidonas" - žymiai padidina vyresnio amžiaus pacientų mirtingumą.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - pablogina vaisto "Furosemidas" veiksmingumą. Kai kuriems pacientams išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas arba sustiprėja salicilatams būdingas toksinis poveikis.
- "Fenitoinas" sulėtina "Furosemido" veikimą.
- "Karbenoksolonas", "Saldymedis", taip pat gliukokortikosteroidai - hipokalemija.
Šalutiniai poveikiai
Furosemidas griežtai draudžiamas žmonėms, sergantiems šiais simptomais ir ligomis:
- Diabetas.
- Gerybinė prostatos hiperplazija.
- Hipotenzija.
- Smegenų arterijų aterosklerozė.
- Hipoproteinemija.
- hepatorenalinis sindromas.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant "Furosemidą", galimi įvairūs šalutiniai poveikiai:
„Furosemidą“ leidžiama vartoti visą pirmąjį ligos trimestrą. Tolesniu vaiko gimdymo laikotarpiu šį vaistą moteriai leidžiama skirti tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.
UŽEIGA: Furosemidas
Gamintojas: OJSC Borisovo medicininių preparatų gamykla
Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija: Furosemidas
Registracijos numeris Kazachstano Respublikoje: Nr.RK-LS-5 Nr.011635
Registracijos laikotarpis: 20.09.2013 - 20.09.2018
Instrukcija
Prekinis pavadinimas
Furosemidas
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas
Furosemidas
Dozavimo forma
Injekcinis tirpalas 10 mg/ml
Junginys
Vienoje ampulėje yra:
veiklioji medžiaga- furosemidas 20 mg;
Pagalbinės medžiagos: natrio hidroksido tirpalas 1 M, natrio chloridas, injekcinis vanduo.
apibūdinimas
Skaidrus bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis.
Farmakoterapinė grupė
"Kilpiniai" diuretikai. Sulfonamidiniai diuretikai. Furosemidas.
ATX kodas S03CA01
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Sušvirkštus į veną, furozemido poveikis išsivysto po 5-10 minučių, maksimali koncentracija (TCmax) pasiekiama per 30 minučių, diuretikas trunka 2 valandas, sumažėjus inkstų funkcijai - iki 8 valandų.
Santykinis pasiskirstymo tūris yra 0,2 l/kg. Ryšys su plazmos baltymais – 98 proc. Metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų 4-chlor-5-sulfamoilantranilo rūgštis. Jis išskiriamas į inkstų kanalėlių spindį per anijonų transportavimo sistemą, esančią proksimaliniame nefrone. Klirensas - 1,5 - 3 ml / min / kg. Furozemido pusinės eliminacijos laikas, suleidus į veną, yra nuo 1 iki 1,5 valandos.
Jis išsiskiria daugiausia (88%) per inkstus nepakitęs ir metabolitų pavidalu, su išmatomis - 12%.
Furosemidas išsiskiria su motinos pienu. Furosemidas prasiskverbia per placentos barjerą ir lėtai patenka į vaisių. Vaisiaus organizme arba naujagimių organizme jo randama tokiomis pat koncentracijomis kaip ir motinos organizme.
Farmakodinamika
Furosemidas yra veiksmingas, greitai ir trumpai veikiantis kilpinis diuretikas. Furosemidas yra greitai veikiantis diuretikas, turintis ryškų diuretikų poveikį, turi ryškų diuretinį, natriuretinį, chloruretinį poveikį, didina kalio, kalcio, magnio jonų išsiskyrimą. Jis slopina natrio jonų, chloro reabsorbciją, daugiausia storajame Henlės kilpos kylančiosios dalies segmente. Todėl furosemido diuretinio poveikio veiksmingumas priklauso nuo to, ar vaistas per anijonų transportavimo mechanizmą pasiekia inkstų kanalėlių lygį. Diuretinį poveikį sukelia chlorido ir natrio jonų reabsorbcijos slopinimas šiame Henlės kilpos segmente. Dėl to dalinis natrio išsiskyrimas gali siekti net 35% natrio filtravimo glomeruluose. Natrio sekrecijos padidėjimo pasekmė yra padidėjęs šlapimo išsiskyrimas (dėl osmosiškai surišto vandens) ir kalio jonų sekrecijos padidėjimas distalinėje inkstų kanalėlių dalyje. Tai taip pat padidina kalcio ir magnio išsiskyrimą.
Esant širdies nepakankamumui, po 20 minučių sumažėja išankstinė širdies apkrova. Didžiausias hemodinaminis poveikis pasiekiamas antrąją vaisto veikimo valandą, kurią lemia sumažėjęs venų kraujagyslių tonusas, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo ir intersticinio skysčio tūris. Jis turi hipotenzinį poveikį, nes padidėja natrio chlorido išsiskyrimas, sumažėja kraujagyslių lygiųjų raumenų reakcija į vazokonstrikcinį poveikį ir sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris.
Veikimo laikotarpiu natrio jonų išsiskyrimas žymiai padidėja, tačiau jam pasibaigus, išsiskyrimo greitis sumažėja žemiau pradinio lygio ("atsimušimo" arba "atšaukimo" sindromas). Reiškinį sukelia staigus renino-angiotenzino ir kitų antinatriuretinių neurohumoralinių reguliacijų aktyvavimas, reaguojant į didžiulę diurezę, stimuliuoja arginino vazopresines ir simpatines sistemas. Sumažina prieširdžių natriuretinio faktoriaus kiekį plazmoje, sukelia vazokonstrikciją. Dėl „atsimušimo“ reiškinio, vartojamas vieną kartą per dieną, jis gali neturėti reikšmingos įtakos kasdieniam natrio išsiskyrimui ir kraujospūdžiui.
Į veną suleidus 20 mg dozę, diuretikų poveikis pasireiškia po 15 minučių ir trunka apie 3 valandas.
Nuolatinė furozemido infuzija yra veiksmingesnė nei kartotinės boliuso injekcijos. Svarbu tai, kad dozė, viršijanti tam tikrą įsotinamąją vaisto dozę, neturi reikšmingo poveikio. Furosemido poveikis susilpnėja pacientams, kurių sekrecija kanalėliuose yra sumažėjusi arba kai vaistai jungiasi prie baltymų.
Naudojimo indikacijos
Edemos sindromas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, ūminiu širdies nepakankamumu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, nefroziniu sindromu (su nefroziniu sindromu, pagrindinės ligos gydymas yra pirmame plane)
Edemos sindromas sergant kepenų ligomis
smegenų edema
Hipertenzinė krizė, sunkios arterinės hipertenzijos formos
Priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijus cheminiais junginiais, išsiskiriančiais per inkstus nepakitusiu pavidalu.
Dozavimas ir vartojimas
Jei furosemidas leidžiamas į veną, jį reikia leisti lėtai. Vartojimo greitis neturi viršyti 4 mg per minutę. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino koncentracija serume >5 mg/ml), infuzijos greitis neturėtų viršyti 2,5 mg per minutę.
Išskirtiniais atvejais, kai neįmanoma vartoti vaisto į veną ar per burną, galima vartoti į raumenis. Į raumenis negalima vartoti gydant ūmias ligas (pvz., plaučių edemą).
Perėjimas nuo parenterinės prie geriamosios formos turi būti atliktas kuo anksčiau.
Gydymo trukmės klausimą sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir sunkumą.
Edemos sindromas
Suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams pradinė furozemido dozė yra 20-40 mg (1-2 ampulės) į veną, išimtiniais atvejais - į raumenis. Natriurezinis furozemido atsakas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant inkstų nepakankamumo sunkumą ir natrio balansą, todėl dozės poveikio tiksliai apskaičiuoti negalima. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, Furosemide Sandoz dozę reikia atidžiai titruoti, kad pradinis skysčių netekimas būtų laipsniškas. Dozė, dėl kurios netenkama skysčių, yra maždaug 2 kg kūno svorio (apie 280 mmol natrio) per dieną. Prireikus dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į klinikinį atsaką. Vartojant į veną, furosemidas pradedamas nuolatine infuzija į veną 0,1 mg per minutę doze, po to kas pusvalandį palaipsniui didinant vartojimo greitį, atsižvelgiant į klinikinį atsaką. Didelės dozės (80–240 mg ir didesnės) švirkščiamos į veną, neviršijant 4 mg / min. Didžiausia paros dozė yra 600 mg.
Pacientams, kuriems yra sumažėjusi glomerulų filtracija ir mažas diuretikų atsakas, skiriamos didelės dozės - 1-1,5 g.Didžiausia vienkartinė dozė yra 2 g.
Priverstinė diurezė apsinuodijimo atveju
Į infuzinį elektrolitų tirpalą papildomai pridedama 20-40 mg furozemido (1-2 ampulės). Tolesnis gydymas atliekamas priklausomai nuo diurezės tūrio ir turėtų pakeisti prarastą skysčių ir elektrolitų kiekį.
Vaikai iki 15 metų
Vidutinė paros dozė švirkščiant į veną arba į raumenis vaikams iki 15 metų yra 0,5-1,5 mg / kg.
Šalutiniai poveikiai
Sumažėjęs kraujospūdis, ortostatinė hipotenzija, kolapsas, tachikardija, aritmijos, sumažėjęs kraujo tūris
Galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija, apatija, adinamija, silpnumas, letargija, mieguistumas, sumišimas
Regėjimo ir klausos sutrikimai
Sumažėjęs apetitas, burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, cholestazinė gelta, pankreatitas (pasunkėjimas)
Oligurija, ūmus šlapimo susilaikymas (pacientams, kuriems yra prostatos hipertrofija), intersticinis nefritas, hematurija, sumažėjęs potencija
Purpura, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eksudacinė eritema, vaskulitas, nekrozinis angiitas, niežulys, šaltkrėtis, karščiavimas, jautrumas šviesai, anafilaksinis šokas
Leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, aplazinė anemija
Hipovolemija, dehidratacija (trombozės ir tromboembolijos rizika), hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, metabolinė alkalozė
Raumenų silpnumas, blauzdos raumenų mėšlungis (tetanija)
hiperglikemija, hipercholesterolemija, hiperurikemija, gliukozurija,
hiperkalciurija
Tromboflebitas, inkstų kalcifikacija neišnešiotiems kūdikiams
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas furozemidui arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, sulfonamidams ar sulfonilkarbamido dariniams, gali išsivystyti kryžminis padidėjęs jautrumas furozemidui
Ūminis glomerulonefritas, ūminis inkstų nepakankamumas su anurija (glomerulų filtracijos greitis mažesnis nei 3–5 ml/min.)
Sunkus kepenų nepakankamumas, kepenų koma ir prekoma
Šlaplės stenozė, šlapimo takų obstrukcija akmeniu
Prekomatozės būsenos
Hiperglikeminė koma
Hiperurikemija, podagra
Dekompensuota mitralinė arba aortos stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, padidėjęs centrinis veninis spaudimas (daugiau kaip 10 mm Hg), arterinė hipotenzija, ūminis miokardo infarktas
Pankreatitas
Vandens-elektrolitų apykaitos ir rūgščių-šarmų pusiausvyros pažeidimas (hipokalemija, alkalozė, hipovolemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija), apsinuodijimas rusmenėmis
žindymo laikotarpis
I nėštumo trimestras
Vaistų sąveika
Kai kuriais atvejais furozemido suleidimas į veną per 24 valandas po chloro hidrato vartojimo gali sukelti paraudimą, gausų prakaitavimą, nerimą, pykinimą, padidėjusį kraujospūdį, tachikardiją. Todėl kartu furozemido ir chloro hidrato vartoti nerekomenduojama.
Kartu vartojant furozemidą, gali padidėti aminoglikozidų ir kitų ototoksinių vaistų ototoksiškumas. Kadangi klausos sutrikimas gali būti negrįžtamas, kartu vartoti galima dėl sveikatos priežasčių.
Deriniai, kuriems reikia specialių atsargumo priemonių
Kartu vartojant furosemdą ir cisplatiną, kyla ototoksinio poveikio rizika. Jei gydant cisplatina reikia pasiekti priverstinę diurezę naudojant furosemidą, pastarąjį galima skirti tik mažomis dozėmis (pavyzdžiui, 40 mg esant normaliai inkstų funkcijai) ir nesant skysčių trūkumo. Priešingu atveju galima sustiprinti nefrotoksinį cisplatinos poveikį.
Veikiant Furosemidui, sumažėja ličio išsiskyrimas, todėl padidėja žalingas ličio poveikis širdžiai ir nervų sistemai. Pacientams, vartojantiems šį derinį, ličio kiekį reikia atidžiai stebėti.
Gydymas furosemidu gali sukelti sunkią hipotenziją ir inkstų funkcijos pablogėjimą, o kai kuriais atvejais – ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymą, ypač pirmą kartą skiriant angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių arba angiotenzino II receptorių antagonistų. pirmoji dozė padidinta. Likus 3 dienoms iki gydymo AKF inhibitoriais arba angiotenzino II receptorių antagonistais pradžios, furozemido vartojimą rekomenduojama nutraukti arba sumažinti furozemido dozę.
Furosemidą kartu su risperidonu reikia vartoti atsargiai. Senyvų demencija sergančių pacientų mirtingumas didėja kartu vartojant furozemidą ir risperidoną. Bendro naudojimo poreikis turi būti pagrįstas, atsižvelgiant į šio derinio riziką ir naudą.
Deriniai, į kuriuos reikia atsižvelgti
Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), įskaitant acetilsalicilo rūgštį, furosemido poveikis gali susilpnėti. Pacientams, sergantiems dehidratacija ar hipovolemija, NVNU gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tuo pačiu metu gali padidėti toksinis salicilatų poveikis.
Taip pat aprašytas furozemido veiksmingumo sumažėjimas kartu vartojant fenitoiną.
Kartu vartojant gliukokortikosteroidus, karbenoksoloną, saldymedį dideliais kiekiais, ilgai vartojant vidurius laisvinančius vaistus, gali padidėti hipokalemija.
Galima hipokalemija arba hipomagnezemija gali padidinti širdies raumens jautrumą širdies glikozidams ir vaistams, todėl pailgėja QT intervalas.
Kitų kraujospūdį (AKS) mažinančių vaistų (antihipertenzinių, diuretikų ir kitų vaistų) poveikis gali sustiprėti vartojant kartu su furozemidu.
Kartu vartojant probenecidą, metotreksatą ir kitus vaistus, kurie išsiskiria su kanalėlių sekrecija (pvz., furozemidu), furozemido veiksmingumas gali sumažėti. Kita vertus, furosemidas gali sumažinti šių vaistų šalinimą per inkstus.
Gydant didelėmis dozėmis (furozemidu ir kitais vaistais), galima padidinti jų kiekį kraujo serume ir padidinti šalutinio poveikio riziką.
Hipoglikeminių medžiagų ir spaudimą sukeliančių aminų (pvz., epinefrino (adrenalino)) veiksmingumas , norepinefrinas (norepinefrinas) gali susilpnėti, o teofilinas ir į kurarę panašūs vaistai – sustiprinti.
Furosemidas gali sustiprinti žalingą nefrotoksinių vaistų poveikį inkstams.
Pacientams, kurie kartu gydomi furozemidu ir kai kuriais cefalosporinais didelėmis dozėmis, gali pablogėti inkstų funkcija.
Kartu vartojant ciklosporiną A ir furozemidą, gali padidėti antrinio podagrinio artrito rizika dėl furozemido sukeltos hiperurikemijos ir ciklosporino sukelto pablogėjusio uratų išsiskyrimo per inkstus.
Pacientai, kuriems yra didelė radiokontrastinės nefropatijos rizika, gydomi furozemidu, yra jautresni inkstų funkcijos sutrikimui po radiokontrastinio preparato vartojimo, palyginti su didelės rizikos grupės pacientais, kuriems prieš radiokontrastinį preparatą buvo skirta tik intraveninė hidratacija.
Į veną vartojamas furosemidas yra šiek tiek šarminis, todėl jo negalima maišyti su vaistais, kurių pH yra mažesnis nei 5,5.
Specialios instrukcijos
Gydymo metu būtina periodiškai tikrinti kraujospūdį, elektrolitų (Na, Ca, K, Mg) kiekį plazmoje, rūgščių-šarmų būklę, likutinį azotą, kreatininą, šlapimo rūgštį, kepenų funkciją ir, jei reikia, atlikti atitinkamą gydymo korekciją. (daugiau pasitaiko pacientams, kurie dažnai vemia, ir dėl parenterinių skysčių).
Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas sulfonamidams ir sulfonilkarbamido dariniams, gali turėti kryžminį jautrumą furozemidui.
Pacientams, vartojantiems dideles furozemido dozes, siekiant išvengti hiponatremijos ir metabolinės alkalozės išsivystymo, nepatartina riboti valgomosios druskos suvartojimo.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, padidėja skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo rizika.
Dozavimo režimas pacientams, sergantiems ascitu kepenų cirozės fone, turi būti parenkamas stacionariomis sąlygomis (vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai gali sukelti kepenų komą). Šios kategorijos pacientams reguliariai stebimas elektrolitų kiekis plazmoje.
Atsiradus ar padidėjus azotemijai ir oligurijai pacientams, sergantiems sunkia progresuojančia inkstų liga, gydymą rekomenduojama nutraukti.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba sumažėjusiam gliukozės tolerancijai, būtina periodiškai tirti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.
Sąmonės netekusiems, prostatos hipertrofijos, šlapimtakių susiaurėjimo ar hidronefrozės pacientams būtina kontroliuoti šlapinimąsi dėl galimo ūmaus šlapimo susilaikymo.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu (ypač pirmoje pusėje) furosemidas vartojamas sveikatos sumetimais, atidžiai įvertinus naudą motinai ir riziką vaisiui.
Žindymo laikotarpiu jis išsiskiria su moterų pienu ir slopina žindymą, prireikus vaisto vartojimą, patartina nutraukti žindymą.
Vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės
Gydymo laikotarpiu reikia vengti potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Perdozavimas
Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas, šokas, hipovolemija, dehidratacija, hemokoncentracija, aritmijos (įskaitant AV blokadą, skilvelių virpėjimą), ūminis inkstų nepakankamumas su anurija, trombozė, tromboembolija, mieguistumas, sumišimas, suglebęs paralyžius, apatija.
Gydymas: vandens-druskų balanso ir rūgščių-šarmų būklės koregavimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas, simptominis gydymas. Specifinio priešnuodžio nėra.
Išleidimo forma ir pakavimas
2 ml stiklinėse ampulėse.
10 ampulių, kartu su peiliu ar skarifikatoriumi ampulėms atidaryti, dedama į kartoninę dėžutę su gofruoto popieriaus įdėklu.
Dėžutė užklijuota etiketės paketu, pagamintu iš popieriaus, skirtu įvairioms spalvoms spausdinti.
Dėžutės kartu su naudojimo instrukcijomis valstybine ir rusų kalbomis supakuotos į grupinę pakuotę.
Instrukcijų skaičius turi atitikti pakuočių skaičių.
Furosemidas yra įprastas diuretikas, mažinantis edeminį sindromą. Naudojimo instrukcijose paaiškinama, kad šis įrankis pagerina vandens, taip pat magnio ir kalcio jonų išsiskyrimą iš organizmo. Pagrindinės indikacijos, kuriomis padeda Furosemidas, yra: įvairios etiologijos edeminis sindromas, eklampsija, plaučių edema, hiperkalcemija, širdies astma ir kai kurios hipertenzinės krizės formos.
farmakologinis poveikis
Veiklioji vaisto furosemido medžiaga, kaip sakoma naudojimo instrukcijoje, skatina padidėjusį vandens išsiskyrimą, tuo pačiu padidinant kalcio ir magnio jonų išsiskyrimą. Kai Furosemidas vartojamas širdies nepakankamumo fone, greitai sumažėja išankstinis širdies krūvis, kurį sukelia didelių venų išsiplėtimas. Suleidus į veną, furosemido poveikis pasireiškia greitai - po 5-10 minučių, po nurijimo - vidutiniškai per valandą. Vartojant Furosemidą, diuretikų poveikis trunka nuo dviejų iki trijų valandų, o sumažėjus inkstų funkcijai, vaisto poveikis gali trukti iki aštuonių valandų.
Sudėtis ir išleidimo forma
Vaistas tiekiamas tokia forma:
- tabletės 40 mg Nr.50 (2 pakuotės po 25 tabletes arba 5 pakuotės po 10 tablečių pakuotėje);
- injekcinis tirpalas (ampulės 2 ml, pakuotė Nr. 10).
Furosemido diuretikų tabletėse yra 40 mg veikliosios medžiagos, taip pat bulvių krakmolo, pieno cukraus, povidono, MCC, želatinos, talko, magnio stearato, koloidinio silicio dioksido. Kaip į raumenis ir į veną vartojamo tirpalo dalis, veikliosios medžiagos koncentracija yra 10 mg / ml. Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.
Furosemido tabletės: nuo ko padeda vaistas
Pagrindinė Furosemido vartojimo indikacija yra įvairios kilmės edeminis sindromas. Analizuojamas agentas naudojamas:
- nefrozinis sindromas;
- lėtinis antrojo ir trečiojo laipsnio širdies nepakankamumas;
- kepenų cirozė.
Furosemidas – nuo ko šios tabletės padeda?
Vaistas skiriamas šiais atvejais:
- hipertenzinė krizė (kaip monoterapijos priemonė arba kartu su kitais vaistais);
- edema, kurios priežastys yra inkstų patologijos (įskaitant nefrozinį sindromą), II-III stadijos CHF arba kepenų cirozė;
- hiperkalcemija;
- pasireiškia plaučių edemos, ūminio širdies nepakankamumo forma;
- eklampsija;
- sunkios arterinės hipertenzijos formos;
- smegenų edema.
Taip pat vaistas vartojamas priverstinei diurezei, apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, kurios nepakitusios formos išsiskiria iš organizmo per inkstus. Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, atsirandančiam dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, Furosemidas skiriamas, jei pacientui draudžiama vartoti tiazidinius diuretikus, taip pat jei Clcr neviršija 30 ml per minutę).
Kas padeda Furosemidui ampulėse
Furosemido ampulėse anotacijoje pateikiamos tos pačios vartojimo indikacijos kaip ir vaisto tablečių formai. Vartojant parenteraliniu būdu, vaistas veikia greičiau nei vartojant per burną. Todėl gydytojai atsako į klausimą „Koks yra sprendimas? svarbus kritinėmis sąlygomis (pavyzdžiui, hipertenzinės krizės atveju). Tuo atveju, kai vaistas skiriamas nefroziniam sindromui gydyti, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą.
Vaistas Furosemidas: naudojimo instrukcijos
Gydymo režimą nustato specialistas, atsižvelgdamas į klinikinį patologijos vaizdą. Tabletės geriamos nuo 20 iki 80 mg per parą. Dozę galima palaipsniui didinti, kasdien suvartojant iki 0,6 g. Furosemido kiekis vaikams apskaičiuojamas pagal kūno svorį 1-2 mg/kg, ne daugiau kaip 6 mg/kg.
Furosemido injekcijų naudojimo instrukcijos
Injekcijų į raumenis ar į veną tūris neturi viršyti 0,04 g per parą. Galima padvigubinti dozę. Gydytojai rekomenduoja 2 minutes suleisti vaistą į veną infekciniu būdu. Suleisti injekcijas į raumeninį audinį galima tik tuo atveju, jei neįmanoma vartoti tablečių ir injekcijų į veną. Ūminėmis sąlygomis injekcijos į raumenis yra kontraindikuotinos.
Kontraindikacijos
Vaisto Furosemido naudojimo instrukcijos draudžia, kai:
- alkalozė;
- esant sunkiam kepenų nepakankamumui;
- padidėjęs jautrumas furosemidui;
- ūminis glomerulonefritas;
- Su ūminiu miokardo infarktu;
- apsinuodijimas rusmenėmis;
- Esant prieškomatinėms būsenoms;
- Su hipokalemija;
- dekompensuota mitralinė ar aortos stenozė;
- ūminis inkstų nepakankamumas su anurija;
- hiperglikeminė koma;
- diabetinė koma;
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- arterinė hipotenzija;
- šlapimo takų obstrukcija akmeniu;
- šlaplės stenozė;
- vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimas, įskaitant hiponatremiją, hipovolemiją, hipochloremiją, hipokalcemiją, hipokalemiją, hipomagnezemiją;
- podagra;
- hiperurikemija;
- padidėjęs centrinis veninis slėgis (daugiau nei 10 mm Hg);
- kepenų koma ir prekoma;
- pankreatitas.
Furosemidas atsargiai skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, ypač sergantiems sunkia ateroskleroze, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat šių ligų fone:
- Hipoproteinemija;
- Prostatos hiperplazija;
- Diabetas.
Šalutiniai poveikiai
Remiantis apžvalgomis, Furasemide gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:
- Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija, tachikardija, ortostatinė hipotenzija, kolapsas.
- Nervų sistema: mieguistumas, myasthenia gravis, apatija, silpnumas, mieguistumas, sumišimas, blauzdos raumenų traukuliai, galvos skausmas, parestezija, adinamija.
- Jutimo organai: sutrikusi klausa ir regėjimas.
- Virškinimo traktas: burnos džiūvimas, pykinimas, pankreatito paūmėjimas, troškulys, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas ir cholestazinė gelta.
- Urogenitalinė sistema: hematurija, intersticinis nefritas, ūminis šlapimo susilaikymas, sumažėjusi potencija.
- Hematopoetinė sistema: aplazinė anemija, agranulocitozė, leukopenija ir trombocitopenija. Vandens ir elektrolitų apykaita: hipomagnezemija, hiponatremija, hipovolemija, metabolinė alkalozė, hipokalcemija, hipochloremija, hipokalemija.
- Metabolizmas: hiperglikemija, raumenų silpnumas, traukuliai, arterinė hipotenzija, hiperurikemija ir galvos svaigimas.
- Alerginės reakcijos: daugiaformė eksudacinė eritema, padidėjęs jautrumas šviesai, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, dilgėlinė, vaskulitas, purpura, karščiavimas, šaltkrėtis, nekrozinis angiitas ir anafilaksinis šokas.
Vaisto Furosemido analogai: ką galima pakeisti?
Furosemido analogai tabletėse: Furosemide Sopharma, Lasix. Parenterinės vaisto formos analogai: Furosemidas-Darnitsa, Furosemidas-Vial, Lasix. Vaistai, priklausantys tam pačiam farmakologiniam pogrupiui su furosemidu: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemide.
Kaina kur pirkti
Kiek kainuoja tabletės ir kiek galima nusipirkti Furosemido tirpalo? Diuretikų tablečių Furosemidas kaina vaistinėse - nuo 20 rublių. Ampulių kaina yra nuo 25 rublių.
Furosemidas
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas
Furosemidas
Dozavimo forma
Tabletės 40 mg
Junginys
Vienoje tabletėje yra
veiklioji medžiaga- furosemidas - 40 mg;
Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, bulvių krakmolas, krakmolas 1500, iš dalies pregelifikuotas kukurūzų krakmolas, magnio stearatas.
apibūdinimas
Tabletės yra baltos arba beveik baltos, plokščios cilindrinės, su nuožulniu kampu.
Farmakoterapinė grupė
"Kilpiniai" diuretikai. Sulfonamidiniai diuretikai. Furosemidas.
ATX kodas S03CA01
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Absorbcija yra didelė, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pastebima išgėrus po 1 valandos.
Biologinis prieinamumas – 60-70%. Santykinis pasiskirstymo tūris yra 0,2 l/kg. Ryšys su kraujo plazmos baltymais – 98 proc. Prasiskverbia pro placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu. Metabolizuojamas kepenyse. Jis išskiriamas į inkstų kanalėlių spindį per anijonų transportavimo sistemą, esančią proksimaliniame nefrone.
60-70% išsiskiria per inkstus, likusi dalis – per žarnyną. Pusinės eliminacijos laikas yra 0,5-1 valanda.
Farmakodinamika
"Kilpos" diuretikas; sukelia greitą trumpalaikį diuretikų poveikį. Diuretikų poveikis priklauso nuo dozės. Vartojant per burną, poveikis prasideda po 30-60 minučių, maksimalus pasiekia po 1-2 valandų, veikimo trukmė yra 2-3 valandos (su sutrikusia inkstų funkcija - iki 8 valandų).
Jis slopina natrio ir chlorido jonų reabsorbciją, daugiausia storajame Henlės kilpos kylančiosios galūnės segmente. Furosemidas turi ryškų natriuretinį, chloruretinį poveikį, padidina kalio, kalcio, magnio jonų išsiskyrimą.
Sergant širdies nepakankamumu, dėl didelių venų išsiplėtimo sumažėja išankstinė širdies apkrova. Didžiausias hemodinaminis poveikis pasiekiamas antrąją vaisto veikimo valandą, kurią lemia sumažėjęs venų kraujagyslių tonusas, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo ir intersticinio skysčio tūris. Jis turi hipotenzinį poveikį, nes padidėja natrio chlorido išsiskyrimas, sumažėja kraujagyslių lygiųjų raumenų reakcija į vazokonstrikcinį poveikį ir sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris.
Naudojimo indikacijos
Širdies ar inkstų kilmės edema
Kepenų kilmės edema (kartu su kalį sulaikančiomis medžiagomis)
Plaučių edema
smegenų edema
Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas
Hipertenzinė krizė (viena arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais)
Arterinė hipertenzija
Hipernatremija, hiperkalcemija, hipermagnezemija
Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, kai yra kontraindikacijų vartoti tiazidinius diuretikus (arba kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.)
Dozavimas ir vartojimas
Viduje, ryte prieš valgį, gerti vandenį. Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į klinikinę situaciją, paciento amžių. Gydymo metu dozavimo režimas koreguojamas atsižvelgiant į diuretiko atsako mastą ir paciento būklės dinamiką.
Vartojant per burną, pradinė dozė suaugusiems yra 20-80 mg per parą.
Vaikams nuo 6 metų vienkartinė dozė yra 1-2 mg / kg.
Didžiausia vienkartinė dozė vaikams yra 4 mg/kg. Gydymo kursą nustato gydytojas.
Šalutiniai poveikiai
Arterinė hipotenzija, ortostatinė hipotenzija, kolapsas, tachikardija, aritmijos
Galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų silpnumas, blauzdos raumenų spazmai (tetanija), parestezija, apatija, adinamija, silpnumas, letargija, mieguistumas,
sumišimas
Regėjimo ir klausos sutrikimai
Anoreksija, burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, cholestazinis
gelta, pankreatito paūmėjimas, hepatinė encefalopatija, padidėjo
transaminazių
Oligurija, ūmus šlapimo susilaikymas (su gerybine hiperplazija
prostata), intersticinis nefritas, hematurija, impotencija
Purpura, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eritema,
vaskulitas, nekrozinis angiitas, niežulys, šaltkrėtis, karščiavimas,
padidėjęs jautrumas šviesai, anafilaksinis šokas
Leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, aplazinė anemija
Hipovolemija, dehidratacija (trombozės ir tromboembolijos rizika),
hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, metabolinė alkalozė
Padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje
Metabolizmo sutrikimai: hiperglikemija, hipercholesterolemija, hiperurikemija, gliukozurija.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas furosemidui
Ūminis inkstų nepakankamumas su anurija (glomerulų filtracijos greitis mažesnis nei 3-5 ml/min.)
Sunkus kepenų nepakankamumas, kepenų koma
Šlaplės stenozė, ūminis glomerulonefritas, šlapimo takų obstrukcija
Prekomatozės būsenos, hiperglikeminė koma
Hiperurikemija
Podagra
Dekompensuota mitralinė arba aortos stenozė
Padidėjęs centrinis veninis slėgis (virš 10 mm Hg),
idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė, arterinė
hipotenzija
Ūminis miokardo infarktas
Sisteminė raudonoji vilkligė
Pankreatitas
Vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimas (hipovolemija, hiponatremija, hipokalemija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija)
Skaitmeninės kilmės apsinuodijimas
Pirmasis nėštumo trimestras, laktacija
Vaikų amžius iki 6 metų
Vaistų sąveika
Furozemido ir chloro hidrato vartoti kartu nerekomenduojama.
Kartu vartojant furozemidą, gali padidėti aminoglikozidų ir kitų ototoksinių vaistų ototoksiškumas. Tokių derinių reikėtų vengti, nes susidaręs klausos praradimas gali būti negrįžtamas. Išimtis yra šio derinio naudojimas sveikatos sumetimais.
Deriniai, kuriems reikia specialių atsargumo priemonių
Jei gydymo cisplatina metu būtina pasiekti priverstinę diurezę furozemidu, pastarosios gali būti skiriamos mažomis dozėmis (iki 40 mg), esant normaliai inkstų funkcijai ir nesant skysčių trūkumo. Priešingu atveju galima sustiprinti nefrotoksinį cisplatinos poveikį.
Furosemidas mažina ličio išsiskyrimą, taip padidindamas toksinį ličio poveikį širdžiai ir nervų sistemai. Pacientams, vartojantiems šį derinį, reikia stebėti ličio kiekį.
Gydymas furozemidu gali sukelti sunkią hipotenziją ir inkstų funkcijos pablogėjimą, o kai kuriais atvejais - ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymą, ypač skiriant angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių arba angiotenzino II receptorių antagonistų (sartanų) pirmą kartą. arba didesnėmis dozėmis. Būtina atšaukti furozemido vartojimą arba sumažinti jo dozę likus 3 dienoms iki AKF inhibitorių ar sartanų vartojimo.
Furosemidą kartu su risperidonu reikia vartoti atsargiai, nes vyresnio amžiaus pacientų mirtingumas gali padidėti. Bendro naudojimo poreikis turi būti pagrįstas, atsižvelgiant į šio derinio riziką ir naudą. Mirtingumo rizika didėja esant dehidratacijai.
Reikšminga furozemido ir kitų vaistinių preparatų sąveika
Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), įskaitant acetilsalicilo rūgštį, furozemido poveikis gali susilpnėti. Pacientams, sergantiems dehidratacija ar hipovolemija, NVNU gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Gali padidėti toksinis salicilatų poveikis.
Galbūt furozemido veiksmingumo sumažėjimas tuo pačiu metu skiriant fenitoiną.
Kartu vartojant dideliais kiekiais gliukokortikosteroidų, karbenoksolono, saldymedžio ir ilgai vartojant vidurius laisvinančius vaistus, gali padidėti hipokalemija. Hipokalemija arba hipomagnezemija gali padidinti miokardo jautrumą širdies glikozidams ir vaistams, todėl pailgėja QT intervalas.
Kraujospūdį mažinančių vaistų (antihipertenzinių, diuretikų ir kitų vaistų) poveikis gali sustiprėti vartojant kartu su furosemidu. Kartu vartojant probenecidą, metotreksatą ir kitus vaistus, kurie išskiriami kanalėlių sekrecija, gali sumažėti furozemido veiksmingumas. Furosemidas gali sumažinti šių vaistų išsiskyrimą. Galima padidinti jų kiekį kraujo serume ir padidinti šalutinio poveikio riziką.
Gali susilpnėti hipoglikeminių medžiagų ir vazokonstrikcinių aminų (epinefrino / adrenalino, norepinefrino / norepinefrino) veiksmingumas, o padidėti teofilino ir kurario tipo agentų.
Furosemidas gali sustiprinti žalingą nefrotoksinių vaistų poveikį inkstams. Pacientams, kurie kartu gydomi furozemidu ir atskirais cefalosporinais didelėmis dozėmis, gali pablogėti inkstų funkcija.
Kartu vartojant ciklosporiną A ir furozemidą, gali padidėti antrinio podagrinio artrito rizika dėl furozemido sukeltos hiperurikemijos ir ciklosporino sukelto uratų išsiskyrimo per inkstus pablogėjimo.
Pacientams, kuriems yra didelė nefropatijos išsivystymo rizika, vartojant furozemidą kartu su radioaktyviosiomis medžiagomis, gali sutrikti inkstų funkcija.
Vartojant kartu su tiazidais, gali išsivystyti jautrumo šviesai reakcijos. Atsiradus netikėtai padidėjusio jautrumo šviesai reakcijai vartojant furozemidą, gydymą rekomenduojama nutraukti. Jei reikia vartoti pakartotinai, reikia vengti ultravioletinių spindulių arba saulės spindulių.
Specialios instrukcijos
Atsižvelgiant į gydymo kursą, būtina periodiškai tikrinti kraujospūdį, kraujo plazmos elektrolitus (įskaitant Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), rūgščių-šarmų būseną, likutinį azotą, kreatininą, šlapimo rūgštį, kepenų funkciją ir. atlikti, prireikus koreguoti tinkamą gydymą.
Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas sulfonamidams ir sulfonilkarbamido dariniams, gali sukelti kryžminį jautrumą furozemidui.
Skiriant dideles furozemido dozes, siekiant išvengti hiponatremijos ir metabolinės alkalozės išsivystymo, nepatartina riboti valgomosios druskos suvartojimo.
Dozavimo režimo parinkimas pacientams, sergantiems ascitu dėl kepenų cirozės, kepenų nepakankamumo, turėtų būti atliekamas stacionariomis sąlygomis (vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai gali sukelti kepenų komą). Rodomas reguliarus plazmos elektrolitų kiekio stebėjimas.
Atsiradus ar padidėjus azotemijai ir oligurijai pacientams, sergantiems sunkia progresuojančia inkstų liga, gydymą rekomenduojama nutraukti.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba sumažėjusiam gliukozės tolerancijai, būtina periodiškai tirti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.
Sąmonės netekusiems, gerybine prostatos hiperplazija, šlapimtakių susiaurėjimu ar hidronefroze sergantiems ligoniams būtina kontroliuoti šlapinimąsi (galimi ūmūs šlapimo susilaikymas).
Ilgalaikis vartojimas gali sukelti hipovolemiją.
Dėl sudėtyje esančios laktozės šis vaistas draudžiamas esant įgimtai galaktozemijai, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromui, laktazės trūkumui.
Vartoti nėštumo metu laktacijos metu
II-III nėštumo trimestrais furosemidas gali būti vartojamas dėl sveikatos.
Žindymo laikotarpiu jis išsiskiria į motinos pieną, todėl gydymo laikotarpiu būtina nutraukti žindymą.
Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir potencialiai pavojingiems mechanizmams
Reikia vengti potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Perdozavimas
Simptomai: kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas, šokas, hipovolemija, dehidratacija, hemokoncentracija, aritmijos, ūminis inkstų nepakankamumas su anurija, trombozė, tromboembolija, mieguistumas, sumišimas, paralyžius, apatija, hipokalemija ir hipochloreminė alkalozė.
Gydymas: vandens-druskų balanso ir rūgščių-šarmų būklės koregavimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas, simptominis gydymas. Specifinio priešnuodžio nėra.