Gaff liga vadinama virškinamojo trakto toksiška paroksizmine mioglobinurija (ATPM): sunki liga, kuriai būdingas deguonį surišančio baltymo mioglobino pigmento atsiradimas šlapime dėl patologinio raumenų baltymų irimo.

Šis medicininis terminas buvo įvestas per protrūkį, kuris 1984 metais įvyko Novosibirsko srityje ir nusinešė šešių žmonių gyvybes. Iš viso buvo sužeista 120 žmonių.

Patologija paveikia žmones, vandens paukščius ir naminius (įskaitant atrajotojų) gyvūnus. Labiausiai šia liga kenčia katės.

Buvo užregistruoti lapių pralaimėjimo atvejai. Liga, pasireiškianti sunkia forma, sukelia negrįžtamą skeleto raumenų sunaikinimą beveik visuose gyvybiškai svarbiuose organuose.

koncepcija

Pirmasis ligos protrūkis įvyko 1924 m.: ji paveikė žvejus ir žmones, gyvenančius Karaliaučiaus (1946 m. ​​jis buvo pervadintas į Kaliningradą) apylinkėse Vyslos (Frisches-Gaff) įlankos pakrantėse. Vokiškas žodis „Haff“, reiškiantis „įlanka“, suteikė pavadinimą šiai pavojingai ligai.

Per ateinančius penkiolika metų buvo užregistruota daugybė (ne mažiau kaip tūkstantis epizodų) žmonių, kačių ir paukščių, ėdusių žuvį, pralaimėjimo atvejų. Visi epizodai buvo stebimi daugiausia vasaros ir rudens mėnesiais.

Laikui bėgant sergamumas pradėjo mažėti, o pranešimų apie pavienius Huffo ligos atvejus buvo gauta daugiausia iš Vokietijos ir Sovietų Sąjungos.

Gaff liga dažnai vadinama Yuksovskiu arba Sartlanskiu (kai kuriuose šaltiniuose - Gaffsko-Yuksovsky) - tiksliai pagal ežerų, kurių apylinkėse buvo pastebėti patologijos protrūkiai, pavadinimus:

• 1934–1936 metais jis užklupo Leningrado srityje esančio Juksovskio ežero pakrantėje gyvenusius gyventojus. Aštuoni iš keturių šimtų susirgusių žmonių tada mirė.
• Sartlano ežero pakrantėje, esančioje Novosibirsko srityje, liga aplankė du kartus: 1947-48 ir 1984 m.

Hafo ligos protrūkiai užfiksuoti Tiumenės, Novosibirsko, Kurgano, Charkovo, Leningrado srityse. Sovietų Sąjungoje susiformavo tradicija kiekvienam naujam virškinamojo trakto toksiškos paroksizminės mioglobinurijos židiniui priskirti rezervuaro pavadinimą, kurio krantuose buvo pastebėti patologijos atvejai, todėl sinoniminių šios ligos pavadinimų sąrašą galima tęsti.

2011 metais Kotokelio ežero, esančio Buriatijos Baikalo regione (vos už dviejų kilometrų nuo Baikalo ežero), pakrantėje įvyko tikra ekologinė nelaimė.

Blogai išvalytos buitinės nuotekos išprovokavo masinę vandens paukščių ir žuvų mirtį. Per Kotokelio Haffo ligos protrūkį nukentėjo kelios dešimtys žmonių, iš kurių vienas mirė. Ežeras paveiktas iki šiol.

Per septynis dešimtmečius visame pasaulyje užregistruota daugiau nei dešimt ATPM protrūkių. 1997 metais šia liga sirgo šeši JAV piliečiai.

Tyrėjai sugebėjo nustatyti bendrus bruožus, būdingus visiems protrūkiams:

• Nustatyta visiška klinikinių ligos apraiškų tapatybė.
• Visi sergantys žmonės gyveno didelių rezervuarų pakrantėse ir valgė juose sugautas žuvis, kurios tam tikru momentu staiga tapo toksiškos, nes jos audiniuose susikaupė nuodingos medžiagos, kurios į vandenį prasiskverbdavo iš kai kurių augalų ir dirvožemio. Nustatyta, kad žuvų toksiškumas yra laikinas.
• Kartu su žmonėmis būriais stebino ir šalia gyvenančios katės.

Toksiškos medžiagos, kurios patenka į žmonių ir gyvūnų organizmą kartu su valgoma žuvimi, sukelia distrofinius pokyčius:

• nugaros smegenų ir smegenų žievės šoninių ragų ganglioninėse nervų ląstelėse;
• vingiuotų inkstų kanalėlių epitelio audiniuose;
• dryžuotų raumenų skaidulų struktūrose.

Gaff ligos simptomai

Kaip rodo medicininė statistika, šia liga daugiausia serga suaugusieji, nes vaikų skeleto raumenyse mioglobino kiekis yra nereikšmingas.

Be jokių pirmtakų, liga išsivysto praėjus kelioms valandoms ar dienoms po valgymo apsinuodijusių žuvų. Paprastai tai įvyksta intensyvaus fizinio krūvio metu (fizinis darbas ar ilgas pasivaikščiojimas), arba po dviejų ar keturių valandų.

Pacientas jaučia staigius aštrius skausmus krūtinės srityje, apatinėje nugaros dalyje ir rankų bei kojų raumenyse, kurie gali sustiprėti net ir nežymiai judant (ypač skausmingos pastaruoju metu fiziškai aktyvios raumenų grupės). Per trumpą laiką skausmo sindromas apima visus skeleto raumenis.

Patyrę staigų skausmą, aukos labai dažnai krenta į tą pačią vietą ir praranda galimybę atsistoti, nes jiems sustingsta raumenys. Atsidūrę visiškai bejėgiškoje padėtyje, pacientai priversti ramiai gulėti, kol yra surandami ir nuvežami į artimiausią gydymo įstaigą.

Pirminės ligonio apžiūros metu gydytojas pažymi:

• pasunkėjęs kvėpavimas dėl kvėpavimo raumenų pažeidimo;
• visų raumenų grupių ir nervų kamienų įtampa ir aštrus skausmas palpacijos metu;
• sąmonės ir gilaus jautrumo išsaugojimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• ryški galūnių cianozė.

Pacientų kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normali arba išlieka subfebrilo (iki 38 laipsnių) ribose.

Svarbus klinikinis Hafo ligos pasireiškimas yra šlapimo spalvos pasikeitimas (jis gali tapti raudonai rudas (kaip mėsos šlaitai), rudas ir net juodas) ir reikšmingas jo kiekio sumažėjimas (oligurija).

Šlapimo analizė rodo baltymų (eritrocitų), kreatino, mioglobino, hialino ir granuliuotų cilindrų buvimą (mikroskopiniai inkstų kanalėlių ertmės sluoksniai, rodantys nepakankamą inkstų filtravimo aktyvumą).

Per pirmąsias dvi ligos dienas aukų kraujospūdis vidutiniškai didėja.

Difuzinių ar židininių miokardo pažeidimų atsiradimą gali sukelti hiperkalemija (būklė, kuriai būdinga kalio koncentracija kraujo plazmoje, viršijanti 5 mmol / l).

Pacientams gali išsivystyti tachiaritmija (nenormaliai greitas širdies susitraukimų dažnis) arba (aritmijos tipas, lydimas ypatingų širdies raumens susitraukimų), o elektrokardiograma (EKG) parodys širdies laidumo pažeidimo požymius.

Gaff liga neturi didelės įtakos virškinimo funkcijai. Tarpšonkaulinių raumenų pažeidimo ir bendros hipotermijos derinys gali išprovokuoti pneumonijos atsiradimą.

Virškinimui toksiška paroksizminė mioglobinurija gali pasireikšti trimis formomis:

• Lengvas, lydimas tik griaučių raumenų pažeidimo.
• Vidutinio sunkumo, kuriam būdingi širdies raumens pažeidimai.
• Sunkus, prie minėtų inkstų pažeidimo patologijų.

Daugeliu atvejų ligai, trunkančiai nuo vienos iki keturių (retais atvejais iki septynių) dienų, būdinga gerybinė eiga. Paciento, sergančio sunkia patologijos forma, pasveikimas gali trukti nuo 1,5 iki 2 mėnesių.

Ūminio raumenų skausmo priepuolių trukmė, visiškai imobilizuojanti pacientą, gali būti nuo trijų valandų iki trijų dienų. Pasikartojančius skausmo priepuolius (gali būti nuo penkių iki šešiolikos) dažnai išprovokuoja arba fizinis krūvis, arba valgant žuvies patiekalus.

Sunkiausiais atvejais per tris dienas aukos turi tipišką klinikinį vaizdą, pakaitomis su traukulių atsiradimu ir kepenų bei inkstų nepakankamumu.

Aukų mirtis (mirčių lygis svyruoja tarp 1-5%) dažniausiai įvyksta dėl asfiksijos ar uremijos – žmogaus organizmo apsinuodijimo baltymų apykaitos produktais proceso dėl.

Priežastys

Jau pusę amžiaus gydytojai, hidrochemikai, bakteriologai ir ichtiologai tiria Haffo ligą, patvirtindami apsinuodijimo ryšį su žuvų valgymu (daugiausia plėšriųjų rūšių, kurias atstovauja lydekos, vėgėlės, lydekos, ešeriai ir kt.), nors pasitaiko atvejų, kai susirgo ši liga. liga, kurią išprovokavo lašišų ir karpių naudojimas.

Šiandien galutinai nustatyta, kad Gaff-Yuks liga yra viena iš retų specifinių ligų, kuriomis serga ir žmonės, ir gyvūnai, kurie sistemingai minta nuodingomis žuvimis (gana dideliais kiekiais).

Ne mažiau neginčytina ir tai, kad žuvų mėsa yra mažiau toksiška nei jų riebalai ir viduriai.

Tyrimai parodė, kad:

• Toksinas turi itin aukštą atsparumą karščiui, leidžiantį ištverti autoklave 120–150 laipsnių temperatūroje visą valandą. Štai kodėl joks kulinarinis žuvies apdorojimas: kepimas, virimas, rūkymas ir džiovinimas nepadaro gaminio visiškai saugaus, tačiau nuriebinus žuvį ir ilgai (daugiau nei šešis mėnesius) laikant, atsiranda toksiškumas. nuodų kiek sumažėja.
• Tos pačios rūšies žuvys gali būti ir visiškai nekenksmingos, ir toksiškos (priklausomai nuo metų ir tam tikros rezervuaro dalies).
• Pastebėta, kad visuose be išimties rezervuaruose visi žinomi patologijos protrūkiai įvyko dėl didelio vandens lygio pakilimo, kuris pakeitė žemo vandens periodus.
• Paprastai prieš Haffo ligos atsiradimą labai pablogėja hidrobiologinis, hidrologinis ir hidrocheminis rezervuaro režimas.

Šiuo metu liga priskiriama toksikozei, kuri turi mitybos etiologiją ir atsiranda dėl žuvies, kuri tam tikru momentu tapo toksiška, naudojimo.

Tyrėjų teigimu, taip nutinka dėl kelių priežasčių:

• Žuvis gali tapti toksiška suvalgęs planktoną, apsinuodijusį itin nuodingomis iš žemės išplautomis medžiagomis ir kartu su nuotekomis patekęs į rezervuarą.
• Apsinuodijimo žuvimis kaltininkai gali būti kai kurie toksiški skalsių komponentai, kuriuos žuvys prarijo kartu su aukštai stovinčiais vandenimis, užtvindžiusiais pakrantę.
• Kai kurių nuodingų augalų, visų pirma žiaunų (Cistus pikulnik, žiaunų, žiedynuose ir sėklose), toksinų (pavyzdžiui, omega-6-nesočiosios arachidono rūgšties), panašių į nuodingą medžiagą, išskirtą iš sergančių žuvų kūno, kompleksas yra apsėdęs. priklausantys labiatų šeimai). Augdamos ežerų pakrantėse, jos gausiai patenka į vandenį ir gali sukelti masinį juose gyvenančių žuvų (lydekos, karosų, peleninių, karpių, kuojų, ešerių) apsinuodijimą.
• Viena populiariausių versijų iki šių dienų išlieka vietinio tyrinėtojo Leščenkos iškelta hipotezė. Jis teigė, kad pavojingo toksino atsiradimo priežastis gali būti melsvadumblių (cianobakterijų) žydėjimas. Jau seniai pastebėta, kad jų aktyvus vystymasis sutampa su masine ežerų žuvų mirtimi. Į organizmą patekę ir žuvį padarę pavojinga gyvūnams ir žmonėms, melsvadumblių toksinai linkę kauptis (kauptis) jos audiniuose ir organuose, išprovokuodami Haffo ligos atsiradimą ir dažnai baigdami mirtį. Atlikdami nukentėjusių asmenų autopsiją, mokslininkai nustatė ryškius regėjimo pokyčius, susijusius su smegenų edema, membranų spalvos pokyčiais ir skleros kraujagyslių injekcijomis (paraudimu), kraujavimu ir eksudato kaupimu. Visais atvejais morfologiniai pakitimai nustatyti kepenų, inkstų ir žarnyno audiniuose. Histologinių tyrimų rezultatai parodė, kad yra patologinių pokyčių centrinėje nervų sistemoje (įvairių tipų smegenų ir jų membranų edemos, daugybinių kraujavimų ir degeneracinių procesų buvimas nervų ląstelių citoplazmoje) ir visose nervų sistemos struktūrose. buvo aptikti parenchiminiai organai. Negrįžtami pokyčiai paveikė ir žiaunų audinius bei širdies raumenį. Žymiai pablogėjus hidrocheminėms sąlygoms rezervuare, pagrindinis žuvų žūties kaltininkas yra vitamino B1 trūkumas, atsirandantis dėl tiaminazių skilimo, fermento, esančio Pseudomonas aeruginosa, kuris yra gėlavandenių melsvadumblių rūšis. Kai kurie mokslininkai teigia, kad būtent tiaminazė yra pagrindinė Gafo ligos, kuri yra ryškus vitamino B1 trūkumas, kaltininkas. Jo ekstremali stadija gali sukelti mirtį, kurią išprovokuoja kvėpavimo centro paralyžius. Esant trumpalaikei ir nesunkiai B1 avitaminozei, pažeidžiamas virškinamojo trakto darbas ir kartais išsivysto alerginė reakcija.

Taigi vis dar nėra vieningos nuomonės apie virškinamojo trakto toksiškos paroksizminės mioglobinurijos kilmės etiologiją. Biologiniai eksperimentai, galintys atskleisti šios ligos kilmės paslaptį, aktyviai vykdomi iki šiol.

Vaizdo įraše parodytas toksinogeninių melsvadumblių žydėjimas Kotokelio ežere per Hafo ligos protrūkį:

Diagnostika

Haff-Yuks ligos diagnozė pirmosiomis patologijos vystymosi valandomis, kaip taisyklė, yra sunki.

Dažnai painiojama su ūminiu katarinės etiologijos miozitu, ūmine inkstų liga, tarpslanksteline osteochondroze, nefrolitiaze, todėl būtina diferencinė diagnostika.

Tikslios diagnozės nustatymo pagrindas yra laboratorinių tyrimų duomenys, epidemiologinė analizė ir klinikinių patologijos apraiškų kompleksas.

• Patikimiausią informaciją suteikia biocheminio kraujo tyrimo rezultatai, kurių pagalba gydytojas sužino apie mioglobino ir specifinių fermentų kiekį kraujo serume, atstovaujamą alanino (ALT) ir asparto aminotransferazės (AST), kreatino. fosfokinazės (CPK) ir laktato dehidrogenazės (LDH).

Nuo pirmųjų valandų nuo patologijos atsiradimo didžiosios dalies (daugiau nei 85%) pacientų periferiniame kraujyje stebima neutrofilinė leukocitozė: būklė, kuriai būdingas padidėjęs jaunų stabinių neutrofilų ląstelių kiekis ir normalizuojasi iki antrojo pabaigos. arba trečia diena.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) pacientų kraujyje sulėtėja iki vieno – keturių mm/val. Mioglobino kiekis kraujo serume padidėja nuo 200 iki 800 ng / ml, o minėtų plazmos fermentų (ALT, CPK, AST, LLDG) lygis gali padidėti šimtą kartų (ir net daugiau).

• Ne mažiau vertinga informacija, gauta atliekant elektrokardiogramą, stebinčią širdies raumens darbą dinamikoje.
• Jei įtariama virškinimo toksinė paroksizminė mioglobinurija, taip pat būtina atlikti elektromiografiją - metodą, kuris tiria bioelektrinius potencialus, atsirandančius gyvūnų ir žmonių skeleto raumenyse, reaguojant į raumenų skaidulų sužadinimą, privalomai registruojant elektrinį raumenų aktyvumą.

Gydymas

Pačiomis pirmosiomis ligos valandomis sužalotam asmeniui reikalinga skubi medicininė pagalba, kurią sudaro:

• Analgetikai- vaistus, skirtus stipriam skausmui malšinti.
• vitaminai priklausantis B ir E grupėms (tokoferolio acetatas).
• Antihistamininiai vaistai padeda susidoroti su alerginių reakcijų apraiškomis.
• Vaistai, galintys atlikti greitą ir efektyvų paciento organizmo sorbcijos valymą nuo į jį patekusių toksinių medžiagų. Ši užduotis atliekama geriant aktyvintąją anglį ir preparatus "Enterodez" ir "Enterosorb".

Po to pacientas sušildomas, paguldomas į šiltą lovą ir gausiai geriamas. Visus šiuos veiksmus galima atlikti namuose, net prieš paciento siuntimą į gydymo įstaigos ligoninę.

Ligoninėje pacientui taikoma intensyvi filtravimo ir detoksikacijos terapija, kuri apima:

• Į veną suleidžiama 400 ml plazmą pakeičiančio vaisto „Polyglukin“ (priklausomai nuo paciento būklės, lašinama srovele arba lašeliniu būdu).
• Kraujo plazmos šarminimas, įpilant 4% natrio bikarbonato tirpalo (nuo 500 iki 1500 ml). Ši procedūra atliekama siekiant pašalinti acidozę – būklę, kuriai būdingas rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas ir dėl to žmogaus organizme susidaro per didelis rūgščių kiekis.
• Mikrocirkuliaciją gerinančių ir koagulopatiją normalizuojančių vaistų įvedimas – patologinė būklė, kurią sukelia įvairūs kraujo krešėjimo sutrikimai. Šiuo tikslu į paciento organizmą suleidžiami vaistai: „Heparinas“ (nuo 20 000 iki 40 000 vienetų per dieną), „Reopoligliukinas“ (nuo 400 iki 800 ml) ir antitrombocitinės medžiagos – vaistai, galintys sumažinti trombozę, sulėtindami sukibimą ( trombocitų agregacija). Su šia užduotimi gali susidoroti 2% vaisto "Trental" tirpalas (5 ml) arba 0,5% vaisto "Kurantil" tirpalas (1-2 ml).
• Priverstinės diurezės įgyvendinimui - detoksikacijos metodas, susidedantis iš dirbtinio šlapinimosi stimuliavimo, tuo pačiu metu į žmogaus kūną įvedant diuretikus ir skystį. Naudojant priverstinę diurezę, jie pagreitina toksinų pašalinimą iš paciento kūno kartu su šlapimu. Kaip šlapinimosi procesą greitinantis vaistas, vartojamas vaistas "Lasix" (jis skiriamas po 40 mg ne rečiau kaip keturis kartus per dieną; prireikus vartojimo dažnis gali būti padidintas). Tokiu atveju gydytojas turi griežtai stebėti savo paciento kūno hidratacijos būklę.

Jei Haffo liga yra lengva, detoksikacinės terapijos trukmė yra nuo vienos iki dviejų dienų.

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia liga, reikia:

• Hemosorbcija – ekstrarenalinio kraujo valymo procedūra kontaktuojant su sorbentu, esančiu už paciento kūno ribų.
• Hemodializė, atliekama naudojant aparatą, vadinamą „dirbtiniu inkstu“.
• Hemodiafiltracija – ekstrakorporinė kraujo valymo procedūra, atliekama sunkiai sergantiems pacientams.
• Hemofiltracija – tai kraujo valymo metodas, filtruojant jį per labai pralaidžių membranų sistemą, kurios metu pašalintas filtratas tuo pačiu metu pakeičiamas specialiu tirpalu.
• Ultrafiltracija yra vandens homeostazės korekcijos metodas (atliekamas esant skysčių pertekliui organizme), pašalinant iš kraujo skystį be baltymų per natūralias arba dirbtines membranas, skirtas veikti kaip ultrafiltras.
• Plazmaferezė – tai procedūra, kurios metu paimamas kraujas, išvalomas ir grąžinamas į kraują (kartais grąžinama tik dalis surinkto kraujo).

Minėtos terapinės manipuliacijos atliekamos tol, kol visiškai išnyksta klinikinės intoksikacijos ir inkstų funkcijos nepakankamumo apraiškos.

Kad būtų suteiktas neatidėliotinas ir kvalifikuotas gydymas, nukentėjusieji turi būti hospitalizuoti:

• į centrus, kurių specializacija yra apsinuodijimų gydymas;
• intensyviosios terapijos skyriuose arba intensyviosios terapijos skyriuose;
• skubios pagalbos ligoninėms, nes visose yra įrengta specializuota plazmaferezės ir hemodializės įranga.

Hemoglobinurija yra terminas, apjungiantis keletą simptominės šlapimo būklės, kai jame atsiranda laisvo hemoglobino (Hb), atmainų. Jis keičia skysčio struktūrą ir nuspalvina jį spalvomis nuo rausvos iki beveik juodos.

Nusėsdamas šlapimas aiškiai skirstomas į 2 sluoksnius: viršutinis sluoksnis nepraranda spalvos, o tampa skaidrus, o apatinis lieka drumstas, padidina priemaišų koncentraciją, o apačioje krenta nuosėdos nuo detrito.

Esant hemoglobinurijai šlapime, be Hb, gali būti: methemoglobino, amorfinio hemoglobino, hematino, baltymų, nepakitusių eritrocitų, cilindrų (hialino, granuliuoto), taip pat bilirubino ir jo darinių.

Masyvi hemoglobinurija, sukelianti inkstų kanalėlių blokadą, gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Lėtinai padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių irimui, gali susidaryti kraujo krešuliai, dažniau inkstuose ir kepenyse.

Priežastys

Normaliai sveiko žmogaus laisvas hemoglobinas necirkuliuoja kraujyje, o juo labiau šlapime. Normalus indikatorius yra Hb pėdsakų aptikimas tik kraujo plazmoje.

Šio kvėpavimo takų baltymo atsiradimas kraujo skystyje - hemoglobinemija, stebimas po hemolizės (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo), kurią sukelia daugybė ligų ir išorinių veiksnių:

• kraujo perpylimo komplikacijos;
• hemolizinių nuodų nurijimas;
• anemija;
• nėštumas
• dideli nudegimai;
• užkrečiamos ligos;
• paroksizminė hemoglobinurija;
• masiniai kraujavimai;
• hipotermija;
• traumų.

Minėtos ligos, sąlygos ir veiksniai, sukeliantys hemoglobino atsiradimą plazmoje, gali sukelti jo atsiradimą šlapime. Tačiau hemoglobinurijos būklė atsiranda tik tada, kai ji pasiekia tam tikrą koncentraciją. Kol nepasiekiama ši riba (125-135 mg%), Hb negali pereiti inkstų barjero ir patekti į šlapimą.

Tačiau hemoglobino atsiradimas šlapime gali atsirasti ne tik dėl hemoglobinemijos, bet ir dėl eritrocitų ištirpimo, kuris atsirado dėl hematurijos. Šio tipo hemoglobinurija vadinama klaidinga arba netiesiogine.

Simptomai ir diagnozė

Hemoglobinurijos požymiai vystosi greitai – pasikeitus šlapimo spalvai, oda tampa blyški, melsva arba gelsva. Atsiranda artralgija – skausmai ir „skraidantys“ sąnarių skausmai, kurių nelydi patinimas, paraudimas ar funkcijos apribojimas.

Karščiuojančią, pusiau kliedesinę būseną, kurią lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas, gali apsunkinti pykinimo ir vėmimo priepuoliai. Padidėja kepenys ir blužnis, gali skaudėti inkstus ir (arba) apatinę nugaros dalį.

Diagnozuojant būtina išskirti kitas sąlygas – hematuriją, alkaptonuriją, melaninuriją, porfiriją, mioglobinuriją. Norint patvirtinti hemoglobinurijos būklę, pirmiausia atliekami tyrimai, kurių metu išsiaiškinama, kurios dalelės šlapimą nuspalvino raudonai – maisto dažikliai, eritrocitai ar hemoglobinas.

Atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir bendrą paciento būklę, gydantis gydytojas parenka reikiamus tyrimus ir jų seką iš šių laboratorinių tyrimų ir funkcinės diagnostikos metodų:

• klinikinė bendroji šlapimo ir kraujo analizė (hemograma);
• biocheminė šlapimo analizė;
• amonio sulfato testas;
• hemosedrino ir detrito kiekio nuosėdose analizė;
• „popierinis testas“ – šlapimo elektroforezė ir imunoelektroforezė;
• bakteriurija - bakterioskopinė šlapimo nuosėdų analizė;
• koagulograma (hemostasiograma) - krešėjimo tyrimas;
• Coombas testas;
• mielograma (kaulų čiulpų punkcija iš krūtinkaulio ar klubo sąnario);
• Urogenitalinės sistemos ultragarsas;
• inkstų rentgenograma.

Hemoglobinurijos atmainų diferencijavimas grindžiamas priežastinių ir reikšmingų veiksnių skirtumais.

Marchiafava-Micheli liga

Esant paroksizminei nakčiai hemoglobinurijai, rijimas yra sunkus ir skausmingas.

Marchiafava-Micheli liga arba, kitaip tariant, paroksizminė naktinė hemoglobinurija yra įgyta hemolizinė anemija, kurią sukelia pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujagyslėse. Tai reta hemolizinės anemijos forma (1:500 000), pirmą kartą diagnozuojama 20–40 metų amžiaus.

Marchiafava-Micheli ligą sukelia vienoje iš kamieninių ląstelių X chromosomoje esančio geno, atsakingo už normalų raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių membranos vystymąsi, somatinė mutacija.

Paroksizminė naktinė hemoglobinurija išsiskiria ypatingais jai būdingais bruožais, tarp kurių yra padidėjęs kraujo krešėjimas, taip pat ir klasikinės eigos atveju, atkreipkite dėmesį:

• raudonųjų kraujo kūnelių (Hb) sunaikinimas vyksta miego metu;
• spontaninė hemolizė;
• odos pageltimas arba bronzinė spalva;
• sunkumas ir skausmas ryjant;
• A-hemoglobino lygis - mažesnis nei 60 g / l;
• leukopenija ir trombocitopenija;
• nesubrendusių eritrocitų formų skaičiaus padidėjimas;
• neigiamas antiglobulino tyrimo rezultatas;
• galimas pilvo skausmas.

Paroksizminė naktinė hemoglobinurija dažnai gali sukelti suvokimo ir smegenų veiklos sutrikimą. Ignoruojant simptomus ir netinkamai gydant, ištinka trombozė, kuri 40% atvejų tampa mirties priežastimi.

Marchiafava-Micheli ligos diagnozei patikslinti naudojami papildomi tyrimai – tėkmės citometrija, Hem testas (rūgšties testas) ir Hartmano testas (sacharozės testas). Jie naudojami PNH defektuotų raudonųjų kraujo kūnelių padidėjusiam jautrumui nustatyti, būdingam tik šiam hemoglobinurijos tipui.

Gydant ligą, kaip taisyklė, naudojami šie metodai:

1. 5 kartus nuplautų arba atšildytų eritrocitų perpylimas – perpylimo tūris ir dažnis yra griežtai individualūs ir papildomai priklauso nuo esamos būklės.
2. Intraveninis antitimocitinis imunoglobulinas - 150 mg / kg per parą, kursas nuo 4 iki 10 dienų.
3. Tokoferolio, androgenų, kortikosteroidų ir anabolinių hormonų priėmimas. Pavyzdžiui, nerabol - 30 50 mg per dieną 2-3 mėnesių kursui. Geležies trūkumo papildymas - vaistų vartojimas tik per burną ir mažomis dozėmis.
4. Antikoaguliantų terapija – po chirurginių intervencijų.

Ypatingais atvejais atliekama susijusi kaulų čiulpų transplantacija.

Grafo liga

Virškinimo trakto toksiška paroksizminė mioglobinurija (grafo, Jukovo, Sartlano liga) sukelia beveik visus hemoglobinurijos požymius. Be žmonių, gyvulių, naminių gyvūnų, serga penkių rūšių žuvys. Jai būdingi griaučių raumenų, nervų sistemos ir inkstų pažeidimai. Sunkios ligos formos sukelia raumenų audinio sunaikinimą.

Pagrindinė žmonių ir žinduolių ligos priežastis yra paveiktų upių žuvų apsinuodijimas toksiškais, ypač jų riebalais ir viduriais.

Svarbu! Toksiška frakcija yra ypač agresyvi ir atspari karščiui – terminis apdorojimas, įskaitant valandos virinimą 150°C temperatūroje, ir/ar ilgalaikis gilus užšaldymas šio toksino neneutralizuoja. Suyra tik po specialaus nuriebalinimo.

Sergančiam žmogui gydymas skirtas bendram apsinuodijimui, kraujo valymui ir A-hemoglobino kiekio padidėjimui.

Paroksizminė hemoglobinurija – Harley liga

Šis pavadinimas slepia ištisą grupę, jungiančią beveik identiškus, ryškius simptomus, ir kuri papildomai skirstoma į porūšius, priklausomai nuo juos sukėlusių priežasčių.

Paroksizminė šalto hemoglobinurija – Donath-Laidsteiner sindromas

Ši veislė sukelia ilgalaikį vėsinimą arba staigią kūno hipotermiją, kurią sukelia buvimas šaltame vandenyje (rečiau šaltame ore). Jis skiriasi nuo Donotan-Laidsteiner sindromo - dviejų fazių hemolizinų atsiradimo plazmoje, kurie sukelia komplemento aktyvinimo sistemą ir sukelia hemolizę kraujagyslių viduje.

Komplemento sistemos aktyvinimas yra pagrindinis uždegimo ir imuninės disfunkcijos efektorinis mechanizmas, kuris prasideda nuo betaglobulino (komponento C3), o didėjančia kaskada paveikia kitus reikšmingus imunoglobulinus.

Peršalimas, kurį sukelia hipotermija, vystosi paroksizmiškai. Tipiško priepuolio, kuris gali įvykti net šiek tiek atvėsus, aprašymas (jau val<+4°C воздуха) открытых частей тела:

• staigus ir stiprus šaltkrėtis - iki vienos valandos;
• kūno t šuolis –> 39°C;
• tamsiai raudonas šlapimas išsiskiria per dieną;
• visada - stiprus inkstų skausmas;
• mažų kraujagyslių spazmai;
• galimas - vėmimas, odos pageltimas, staigus kepenų ir blužnies padidėjimas;

Priepuolis baigiasi kūno kritimu ir gausaus prakaito išsiskyrimu. Priepuoliai gali būti stiprūs ir dažni (žiemą – iki kelių kartų per savaitę).

Reikėtų pažymėti, kad kai kuriems pacientams ištinka traukuliai su „vangiais“ visų simptomų pasireiškimais, nuobodu galūnių skausmu ir nedideliais laisvo hemoglobino pėdsakais šlapime.

Diagnozę patikslina Donotan-Laidsteiner laboratorinis tyrimas - nustatomas hemolizino, kurio amboreceptorius prie eritrocitų jungiasi tik esant žemai temperatūrai, buvimas ir P-kraujo grupės antigenui būdingų DL-antikūnų buvimas.

Ypač vertingas gali būti Rosenbacho testas – rankas panardinus (ant abiejų pečių išilgai turniketo) į ledinį vandenį, teigiamu atveju po 10 minučių stebimas Hb atsiradimas serume (> 50%) ir galimas trumpalaikis hemoglobinurijos priepuolis.

Gydymas apima griežtą šalčio poveikio pašalinimą. Imunosupresinis gydymas atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus.

Kaip antipodai šaltoms veislėms, yra autoimuninės hemolizinės anemijos, kurias sukelia terminiai hemolizinai.

Infekcinę paroksizminę peršalimo hemoglobinurija gali sukelti infekcinės ligos, tokios kaip gripas

Simptomas, atsirandantis daugelio infekcinių ligų fone:

• gripas;
• monokulozė;
• tymų;
• kiaulytės;
• maliarija;
• sepsis.

Tai taip pat apima atskirai izoliuotą sifilinę hemoglobinurija (hemoglobinurija syphilitica). Kiekvienas infekcijos tipas turi savo specifiką, pavyzdžiui, hemoglobino buvimas šlapime dėl aušinimo dėl tretinio sifilio, priešingai nei įprastas „šaltasis variantas“, nėra lydimas „šaltų“ agliutinų kraujyje. plazma.

Dėl globalizacijos tendencijų hemoglobinurinė karštligė vis aktualizuojasi.

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Diagnozės patikslinimas atliekamas siekiant pašalinti kitas patologijas.

Pažymėtina, kad sergant Harley liga visų pacientų anamnezėje beveik visada yra lues požymių ir teigiamos RW reakcijos, o esant šaltai hemoglobinurijai aprašomi paveldimo simptomo perdavimo sergant luetikais atvejai.

Žygiuojanti hemoglobinurija

Paradoksas, kuris nėra iki galo suprantamas. Manoma, kad tai pagrįsta padidėjusia pėdų apkrova, kuri, esant privalomai stuburo lordozei, sukelia inkstų kraujotakos pažeidimą. Žygiuojanti hemoglobinurija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• po bėgimo maratonų;
• žygiai pėsčiomis ar kitoks ilgas ir sunkus fizinis krūvis (akcentuojant kojas);
• jodinėjimas;
• irklavimo pamokos;
• nėštumo metu.

Esant simptomams, be juosmens lordozės, visada pastebimas karščiavimo nebuvimas, o laboratoriniai tyrimai rodo teigiamą benzidino reakciją ir eritrocitų nebuvimą šlapime.

Žygiuojanti hemoglobinurija nesukelia komplikacijų ir praeina savaime. Rekomenduojama pailsėti nuo sportinės (kitos) veiklos.

Trauminė ir laikina hemoglobinurija

Norint nustatyti tokią diagnozę, lemiamas tampa sunaikintų neįprastos formos raudonųjų kraujo kūnelių fragmentų buvimas kraujyje. Diagnozės patikslinimo metu svarbu išsiaiškinti, dėl ko, kokios priežastys ir kurioje vietoje įvyko raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas:

• avarijos sindromas – užsitęsęs spaudimas;
• žygiuojanti hemoglobinurija;
• aortos širdies vožtuvo stenozė;
• dirbtiniai širdies vožtuvų defektai;
• piktybinė arterinė hipertenzija;
• mechaniniai kraujagyslių pažeidimai.

Geležies papildus vartojantiems pacientams pasireiškia laikina hemoglobinurija. Jei nustatoma, būtina konsultacija, kad būtų pakoreguotos pagrindinės ligos dozės ir gydymo režimas.

Jei pastebėjote pagrindinį hemoglobinurijos simptomą - raudoną šlapimą, turite susisiekti su terapeutu arba hematologu.

0

Daugelis iš mūsų gali atsakyti į klausimą, kodėl atsiranda ta ar kita liga. Visi iš savo praktinės patirties žino, kad atšalimas, netinkama mityba, pervargimas, kontaktas su infekcija, traumos sukelia ligas. Apie galimas priežastis, taip pat negalavimų vystymosi mechanizmus galite perskaityti populiariojoje medicinos literatūroje. Daug rašyta apie sveikimą. Tačiau į klausimą, kas yra atsigavimas ir kokie jo mechanizmai, atsakyti nėra taip paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Atsigavimo procesas mažai susijęs su ligos vystymosi mechanizmu. Tai jokiu būdu nėra procesas, kurio pradžia ir pabaiga pasikeitė vietomis, tai yra ne tas pats kelias, kuriuo keliaujama, pavyzdžiui, iš Omsko į Novosibirską ir atgal. Skirtumai tarp ligos pradžios ir pasveikimo mechanizmų yra daug esmingesni nei, pavyzdžiui, skirtumai tarp erdvėlaivio skrydžio iš Žemės į kitą planetą (pirmoji užduoties dalis) ir grįžimo iš šios planetos į kitą planetą. Žemė (antra užduoties dalis).

Paprastai atskirti ūmines ir lėtines ligas. Išoriškai jie pirmiausia skiriasi trukme (laiko faktoriumi). Ūminės ligos (tonzilitas, gripas, traumos ir kt.), kaip taisyklė, greitai baigiasi visišku arba beveik visišku pasveikimu. Likęs poveikis, pavyzdžiui, mažų randelių pavidalu, ateityje nekenkia sveikatai. Dažnai pradinis ligos laikotarpis nesutampa su jos išorinių apraiškų pradžia, tokiu atveju kalbama apie latentinį (latentinį) ligos periodą. Kai kurie gydytojai šį laikotarpį vadina ikiliga, arba premorbidine būsena (iš lotyniško žodžio „morbus“ – liga).

Taigi daugumai ūmių ligų, pakeliui nuo visiškos sveikatos iki ligos, būdingas tam tikras latentinis laikotarpis. Šiuo metu žmogus iš esmės nebėra sveikas, tačiau vis dar nevisiškai priklauso pacientų kategorijai. Galima sakyti, kad beveik kiekviena liga turi savo „prieangį“ ir kiekvienas iš mūsų, „įeidamas į ligą“, jo neaplenkiame. Svarbu, kad daugelio ligų „iš prieangio“ būtų galimybė grįžti, tai yra laiku sustoti ir taip išvengti ligos. Toks laimingas sugrįžimas dažnai įvyksta savaime, be medicininės intervencijos, o taip pat ir dėl profilaktinio gydymo namų gynimo priemonėmis ar medicinine pagalba.

Jei pavaizduosite tai, kas buvo pasakyta, diagramos pavidalu, joje galite pamatyti tris nuoseklius etapus:

1) sveikata;

2) išankstinė liga;

3) liga.

Didžiausias susidomėjimas šia schema, be tiesioginių ligos priežasčių, yra antrasis etapas. Kas nežino, pavyzdžiui, tokių atvejų, kai po ilgo žiemos darbo, persotinto, neabejotinai, tiek fizinio, tiek ypač emocinio streso, žmogus jaučia padidėjusį nuovargį, yra dirglesnis, sutrinka miegas, kartais kai kurie. atsiranda kitų nemalonių pojūčių. Vargu ar šią būklę galima vertinti kaip ligą. Tačiau esant nepalankiems veiksniams tokios būsenos žmogui, liga gali pasireikšti lengviau ir greičiau.

Geriausias būdas apsisaugoti nuo ligos pradžios – grįžti iš „vestibiulio“ atgal. Tai pasiekiama poilsiu. Poilsis turėtų būti aktyvus, emociškai malonus. Tokiais atvejais, žinoma, nereikia didelio poreikio ilsėtis sanatorijoje, geriau leistis į žygį pėsčiomis, leisti laiką poilsio namuose ar tiesiog už miesto, prie upės ar miške, vasarnamis.

Tačiau kai kuriais atvejais nuovargio lygis yra toks didelis, kad norint atstatyti jėgas, taigi ir užkirsti kelią galimai ligai, racionaliau poilsį derinti su profilaktinio gydymo kursu kurorte. Šiuos klausimus dažniausiai sprendžia gydytojas. Gydytojas išrašo SPA kortelę, kurioje diagnozė nurodo funkcinius nervų sistemos sutrikimus, kraujagyslių tonuso pokyčius, hipovitaminozę ir kt. Daugiausia poilsiautojų su tokiomis diagnozėmis kurortuose sutinkama vasaros mėnesiais. Tačiau „Karačio ežere“ jų nėra daug, kai kuriais mėnesiais ne daugiau kaip 3–5%. Kas tie tūkstančiai pacientų, kurie gydomi Karačio kurorte?

Trumpai į klausimą galima atsakyti taip: sergantieji tam tikromis lėtinėmis ligomis, tai yra pagrindinis kurorto uždavinys – lėtinių ligų gydymas. Iš esmės grįžome prie antrojo klausimo – sveikimo, tiksliau, sveikimo po lėtinių ligų klausimo.

Kas yra lėtinė liga, kuo ji atsiranda ir kuo skiriasi nuo ūminės? Tikriausiai nuo šių klausimų suvokimo gilumo priklauso visas gydymo procesas kurorte.

47 Organizmas dirba, skaidosi ir atsinaujina. Neabejotina, kad kiekvieno iš mūsų savijautą ir sveikatą lemia socialiniai modeliai. Visi supranta, kad kūrybinį darbą, materialinį saugumą, poilsį, emocinę gerovę lemia socialinė-ekonominė žmonių visuomenės prigimtis. Kartu reikia nepamiršti, kad žmogaus organizmo funkcijos pagrindas, medžiagų apykaitos reguliavimo mechanizmai, atskirų organų, audinių ir ląstelių darbas yra biologiniai dėsniai. Žmogus yra ne tik socialinės istorijos, bet ir milijonus metų trukusios biologinės priešistorės rezultatas. Atsirandant ir tobulėjant žmonių visuomenei, socialiniai dėsniai daro vis didesnę įtaką biologinių dėsnių pasireiškimui. Ryškus pavyzdys, iliustruojantis tai, kas buvo pasakyta, yra laipsniškas žmonių gyvenimo trukmės ilgėjimas dėl materialinio gyvenimo lygio kilimo, valstybinės plačių higienos, prevencinių ir gydomųjų priemonių sistemos. Taigi, mokslininkai apskaičiavo, kad akmens amžiuje vidutinė žmogaus gyvenimo trukmė buvo 19 metų, bronzos amžiuje - 22 metai, ikirevoliucinėje Rusijoje - 35-40 metų, šiuo metu gyvenimo trukmė mūsų šalyje yra vidutiniškai pasiekė 70 metų. Akivaizdžiausia socialinių dėsnių įtaka žmogaus fiziologijai ir patologijai atsiskleidžia bendrame jų vertinime daugelyje žmonių (miesto, regiono, šalies ar visos šalies gyventojų).

Tiriant ir analizuojant atskiro paciento ligą, itin svarbus yra jo individualių psichologinių ir fiziologinių savybių įvertinimas, o lemiamas vaidmuo išlieka biologiniams dėsniams. Taigi, daugelio infekcinių ligų išnykimas mūsų šalyje yra plataus masto valstybės priemonių rezultatas, tai yra socialinių dėsnių apraiška; tuo pat metu atskiro paciento, pavyzdžiui, maliarija, gydymą ir pasveikimą lems teisingas biologinių dėsnių supratimas.

Kokia yra pagrindinių žmogaus ir gyvūnų kūno biologinių modelių esmė?

Pirma, gyvūnų organizmai turi galimybę daugintis savo rūšį.

48 Tai reiškia ne tik palikuonių dauginimąsi, bet ir nuolatinį ląstelių, organų ir audinių atsinaujinimą, baltymų struktūrų pasikeitimą pačiose ląstelėse. Ląstelių ir audinių struktūrų gyvų baltymų organizavimo laipsnis visada išlieka labai aukštas, nepaisant nepalankiausių aplinkos sąlygų jų egzistavimui. Specialių tyrimų, naudojant radioaktyviąsias etiketes, dėka nustatyta, kad tokių organų kaip skrandis ir žarnos ląstelės gyvena ir funkcionuoja vos kelias dienas. Inkstų ir kepenų ląstelių gyvenimo trukmė vidutiniškai yra 40–60 dienų. Netgi, atrodytų, toks silpnai funkcionuojantis audinys kaip riebalinis audinys, kuris visiškai atsinaujina per kelis mėnesius.

Visus šiuos atkūrimo procesus, kaip ir dauginimąsi, lemia jų genetinio aparato savybės ir funkcinis aktyvumas. Neabejotina, kad lytinių ląstelių genetiniame aparate, kaip ir, matyt, daugumos organizmo ląstelių, šifruota forma saugoma ir iš kartos į kartą perduodama daugybė „programų“, užtikrinančių didžiausią atkūrimo procesų tikslumą. . Nuolatinis poreikis atnaujinti ląstelių ir audinių struktūras paaiškinamas tuo, kad patį gyvybės procesą, ypač ląstelių funkcinio aktyvumo laikotarpiu – susitraukimą, sekreciją – lydi nuolatinis ir neišvengiamas dalies baltymų struktūrų švaistymas. Šį nuostolį nuolat papildo energija, ateinanti iš išorės, vykstant nuolatiniam sintezės procesų srautui. Šis srautas atsiranda dėl genetinio aparato veiklos.

Taip yra su žmogaus ir gyvūnų ląstelėmis.

Antrasis svarbus biologinis modelis yra gyvų gyvūnų organizmų sistemų gebėjimas savarankiškai reguliuotis. Gyvūnų organizmų savireguliacijos mechanizmai žinomi jau seniai, dar gerokai prieš kibernetikos atsiradimą, mokslą apie bendruosius savivaldos modelius ir techninių priemonių, gyvūnų organizmų ir visuomenės organizavimą. Gyvūnų organizmai yra tam tikri specialūs transformatoriai, turintys nuostabų gebėjimą paversti išorinės aplinkos energiją (įskaitant saulės šviesos energiją) į labai organizuotą biologinę.

49 konstrukcijos. Pastarųjų funkcija realizuojama kaip nukreiptas gyvūnų organizmų ir žmonių darbas transformuojant ir palaikyti būtinas jų gyvenimo sąlygas.

Žmogaus kūnas susideda iš daugybės organų, kuriuos sudaro audiniai, kurių struktūrose yra milijardai ląstelių. Gyvybinės veiklos procesas paprastai vyksta tik tada, kai yra aiškus visų audinių ir organų ląstelių funkcijų pasiskirstymas. Paprastai šį reguliavimą atlieka nervų sistema ir liaukų vidinės sekrecijos sistema. Jei pirminiai, svarbiausi signalai yra realizuojami per nervų sistemą, tai dauguma medžiagų apykaitos procesų vėliau palaikomi ir reguliuojami tam tikrų hormonų pagalba.

Pastaraisiais metais pavyko parodyti, kad žmogaus ir gyvūnų organizme egzistuoja dar viena svarbi reguliavimo sistema – užkrūčio liaukos-limfoidinė sistema; ši sistema buvo žinoma anksčiau, tačiau jai buvo priskirtas vaidmuo tik kuriant ir palaikant gynybos mechanizmus nuo infekcijos, t. y. imuniteto mechanizmus. Gerai žinoma, kad svetimų medžiagų, ypač baltyminio, patekimas į žmogų ar gyvūną kartu keičiasi jų organizmo jautrumas šioms medžiagoms. Tuo pačiu metu kai kuriose specialiose kūno ląstelėse gali gamintis specifiniai baltymai (imuniniai gama globulinai), taip pat specialios ląstelės, kurios įgyja gebėjimą „atpažinti“ šias medžiagas tarp daugelio kitų ir atitinkamai jas neutralizuoti. Dėl to kūnas tampa apsaugotas nuo vėlesnio tam tikrų medžiagų patekimo į jį. Tai taikoma bakterinės, virusinės kilmės medžiagoms, taip pat bet kokiems pašaliniams baltymams (su sąlyga, kad jie prasiskverbia į kraują ir audinius). Pasitaiko, kad organizmas, priešingai, įgauna padidėjusį, perdėtą jautrumą tokioms medžiagoms ir, pakartotinai susidūręs su jomis, reaguoja audringomis vietinėmis ar bendromis reakcijomis. Pastarasis mūsų laikais dažnai pastebimas netinkamai vartojant narkotikus.

Imuniteto funkciją atlieka speciali sistema, kuriai priklauso vadinamoji užkrūčio liauka

liauka (užkrūčio liauka) ir limfmazgiai (iš čia ir užkrūčio liaukos-limfoidinės sistemos pavadinimas), kurie dažnai neteisingai vadinami limfmazgiais.

Limfinės kraujagyslės iš visų organų ir audinių artėja prie limfmazgių, per kuriuos skystis – limfa juda tik viena kryptimi – iš periferijos į centrą. Mažų limfagyslių sienelės, esančios periferijoje, turi galimybę perduoti didelės molekulinės masės baltymus, bakterijas ir virusus.

Todėl įvairios pašalinės medžiagos, atsiradusios audiniuose, pirmiausia patenka į limfagysles, o per jas – į limfmazgius. Mazguose šiuos svetimkūnius fiksuoja ir virškina specialios ląstelės, vadinamos makrofagais. Tai vadinamoji limfmazgių drenažo funkcija. Žinoma, tokiu būdu ne visada pavyksta sunaikinti visus į organizmą patekusius mikrobų agentus, virusus ar bet kokius svetimus baltymus. Dar viena limfmazgių funkcija – kai kurios mazgo ląstelės įgyja galimybę „atpažinti“ šiuos svetimus baltymus, juos surišti ir neutralizuoti. Šios ląstelės-limfocitai patenka iš limfmazgio į kraują ir kraujagyslėmis į periferiją.

Taigi, atrodytų, viskas aišku: užkrūčio liaukos-limfoidinė sistema egzistuoja tam, kad užtikrintų apsauginę funkciją nuo infekcijos. Tačiau ši išvada pasirodė per ankstyva. Kruopštus ląstelių atkūrimo procesų tyrimas atskleidė, kad ląstelių genetinis aparatas dalijimosi metu ne visada suteikia visišką tapatybę. Ne taip retai, veikiant daugeliui sąlygų, kurios dar nėra visiškai žinomos, audiniuose gali atsirasti naujų savybių turinčių ląstelių. Paprastai tai yra keistosios ląstelės (mutantai), kurių funkcija yra nepakankama ar net žalinga visam organizmui.

Tarp tokių „keistuolių“ žalingiausią vaidmenį gali atlikti, pavyzdžiui, ląstelės, galinčios gaminti piktybinius auglius. Tapo žinoma, kad tokių ląstelių-keistuolių atsiradimas organizmo gyvavimo eigoje, matyt, yra neišvengiamas. Norint juos neutralizuoti, sunaikinti ir pašalinti iš organizmo evoliucijos procese, atsirado nauja reguliavimo forma.

51 cijos - užkrūčio liaukos-limfoidinė sistema. Jei vidutiniškai per parą besidalijančių ląstelių skaičius žmogaus organizme yra apie 1012-10 m, o išsigimusių ląstelių atsiradimo tikimybė yra apytiksliai 1/50 000-1/30 000, nesunku apskaičiuoti, kad Draudžiamų ir sunaikinamų ląstelių skaičius kasdien pasiekia 107–10 109. Jei prie to pridėtume susidėvėjusių, pažeistų ir senstančių ląstelių skaičių, tai užkrūčio liaukos-limfoidinės sistemos funkcinės veiklos, nukreiptos į „tvarkos“ palaikymą vidinėje organizmo ūkyje, svarbą vargu ar galima pervertinti.

Vadinasi, žmogaus gyvenimą nuolatos lydi neišvengiamas jo ląstelių ir baltymų struktūrų dalinio sunaikinimo ir atstatymo procesas. Atkūrimo procesas, nors ir užtikrina efektyvumą, yra kupinas rimto pavojaus, visų pirma iš mutantų pusės. Šių pavojų galimybę ir jų prevenciją užtikrina ir kontroliuoja užkrūčio liaukos-limfoidinė sistema. Sveikame kūne sunaikinimo laipsnis griežtai atitinka atkūrimo procesus. Jei šis santykis yra bent šiek tiek sutrikęs viena ar kita kryptimi, tada organizme gali atsirasti rimtų sutrikimų.

Kaip šie procesai reguliuojami? Norėdami atsakyti į šį klausimą, vėl turėsime grįžti prie neuroendokrininės reguliavimo sistemos.

Kas yra stresas?

Gerai žinoma, kad gyvūnų ir žmonių gyvenimo sąlygos nuolat kinta. Kai kurie iš šių pokyčių yra natūralūs ir ritmiški (pavyzdžiui, dienos ir nakties kaita, metų laikai). Dauguma išorinės aplinkos veiksnių gali pasikeisti be jokio „plano“, mums visiškai netikėtai. Galime patirti staigią psichinę traumą, atšalimą, susidurti su infekcijomis, fizinę perkrovą. Kruopštus gyvūnų ir žmonių tyrimas tokiose situacijose atskleidė keletą įdomių reguliarių bruožų. Į kai kuriuos iš jų pirmieji atkreipė dėmesį mūsų tautiečiai, žymūs biologai ir fiziologai: A. A. Bogomolecas, N. E. Vvedenskis, I. P. Pavlovas ir kt. Šių mokslininkų darbuose buvo atkreiptas dėmesys, kad gyvūnui ir žmogui susidūrus su nepalankiais aplinkos veiksniais, pastaruosius subtiliai fiksuoja nervų sistema.

52 receptorių prietaisai, vadinamieji išoriniai ir vidiniai analizatoriai. Gauti signalai po atitinkamos analizės centrinėje nervų sistemoje sukelia sudėtingą organų medžiagų ir funkcijų restruktūrizavimą. Kūnas perkeliamas į „kovinės parengties“ būseną, tarsi mobilizuojamos visos būtinos apsaugos sistemos, pasiruošusios įveikti krūvius. Kanados mokslininko G. Selye darbuose tokia organizmo pasirengimo būsena, atsiradusi dėl susitikimo su neįprastomis (neadekvačiomis) aplinkos sąlygomis, buvo vadinama streso reakcija.

Streso būsena – gana standartinė, nespecifinė organizmo reakcija, pasižyminti pasirengimu apsisaugoti ir atlikti tam reikalingus darbus. Gyvūnams šią būseną galima nesunkiai atkurti eksperimento metu, naudojant stiprius dirgiklius (garsą, atšalimą, traumą, infekciją ir kt.). Atidžiai stebėdami aplinkinį gyvenimą, kiekvienas galėtume ne kartą įsitikinti, kad psichoemocinė situacija žmogų labai stipriai dirgina: įžeidžiamas žodis, nepelnyti priekaištai ir kiti neigiami veiksniai. H. Selye nuopelnas slypi tame, kad eksperimentu jis parodė labai svarbų vaidmenį vystant hipofizės, antinksčių ir kai kurių kitų endokrininių liaukų hormonų atsaką į stresą. Paaiškėjo, kad labai mažo tūrio, vos kelių kubinių centimetrų, suporuotos endokrininės liaukos-antinksčiai į kraują išskiria daugiau nei 30 skirtingų hormoninių junginių. Kai kurie iš jų smarkiai padidina autonominės nervų sistemos tonusą, padidina širdies veiklą, padidina kraujagyslių tonusą ir pan. metabolizmas ląstelėse. Galiausiai, trečiasis tarsi subalansuoja pastarųjų veikimą, priešingai, turi priešuždegiminį poveikį ir žymiai pakeičia angliavandenių, riebalų apykaitą bei daugybę fermentinių reakcijų.

Naujausi tyrimai parodė, kad antros ir trečios grupės hormonų veikimas realizuojamas per ląstelių genetinį aparatą, tai yra per atsakingiausią sistemą, užtikrinančią sintezės procesus. G. Selye teigimu, gyvūnų gerovė

53 ir žmogaus susidūrimas su traumuojančiais aplinkos veiksniais visiškai priklauso nuo hipofizės ir antinksčių žievės sluoksnio potencialo, kurio ląstelės išskiria 2 ir 3 grupės hormonus (antinksčiai turi 2 sluoksnius: vidinė – smegenys, o išorinė – žievė). , anot G. Selye, sudaro savotišką „gyvybės jėgą“. Šios „gyvybės jėgos“ kiekis skirtingiems žmonėms yra skirtingas, todėl, priklausomai nuo jos išlaidų, nulemta perspektyva ir gyvenimo trukmė.Nepaisant didelio mokslinio susidomėjimo šio mokslininko tyrimais, vargu ar galima sutikti su tokiu vienpusišku lemtingu atsako į stresą vertinimu.

Bet koks darbas, apsauginės reakcijos, kad ir kokios intensyvios jos būtų, pasižymi ne tik audinių struktūrų ardymu ir išsekimu, bet ir nuolatiniu jų atstatymo procesu, adekvačiu fiziologinio atsinaujinimo procesų lygiu. Taigi bet koks neadekvatus aplinkos veiksnys gyvūnų ir žmonių organizme sukelia ne tik įtampos, mobilizacijos, bet ir ne mažiau sudėtingą atkūrimo reakciją. Tik darnus šių dviejų reakcijų derinys, jų vienybė ir užtikrina normalų organizmo atsparumą bei darbingumą. Patologiniai procesai, kurie gali atsirasti organizme dėl per didelio, užsitęsusio streso, akivaizdžiai paaiškinami sudėtingos atkūrimo procesų sistemos pažeidimu.

Norint suprasti kurortinių faktorių terapinio veikimo mechanizmą, šiame skyriuje būtina pasilikti prie dar vieno klausimo.

Įsivaizduokite tokį vaizdą: žmogui reikia įveikti avarinę situaciją – per kelias valandas išlipti iš degančio miško ir pasiimti vertingą krovinį. Nuo ko priklausys rezultatas? Pirma, dėl bėdą patiriančio asmens elgesio pagrįstumo ir fizinio pasirengimo, antra, dėl visų organizmo rezervinių pajėgumų mobilizavimo laipsnio, širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, kvėpavimo ir kt. kūno būklę tokiose trumpalaikėse situacijose daugiausia lems mobilizacijos gebėjimai ir lygis. Atlikus krūvį, tolesnę sveikatos būklę lems sveikimo procesas. , Šiame pavyzdyje,

Per trumpą ekstremalios situacijos trukmę atsakas į stresą ir atsigavimo atsakas laike labai atsiskirs: pirmiausia vyrauja pirmasis, paskui antrasis.

Kitoks santykis gali būti matomas kitame pavyzdyje. Žmogaus laukia ilga ekspedicija, trunkanti, tarkime, daugiau nei metus. Darbo sąlygos bus susijusios su hipotermija, fiziniu pervargimu, maisto trūkumu ir daugybe kitų neigiamų veiksnių. Kyla klausimas, kas šiuo atveju lems jo sveikatos patikimumą? Jei pirmajame pavyzdyje maksimalus stresas buvo greitai pakeistas sveikimo procesu, tai dabar ilgalaikis stresas turi būti derinamas su intensyviu ilgalaikiu atsigavimu itin nepalankiomis gyvenimo sąlygomis. Kai kurie atskirų ląstelių ir audinių funkcionavimo laikotarpiai buvo nurodyti aukščiau. Akivaizdu, kad žmogus gali ištverti tokį ilgą stresą tik tada, kai atsigavimo reakcija jame vyksta visapusiškai. Mažiausias jo eigos sutrikimas greitai sukels išsekimą, ligą ir mirtį. Taigi antrajame pavyzdyje sveikatos patikimumą lems ne tiek potencialios streso reakcijos galimybės, kiek visa sveikimo reakcijos eiga.

Kas yra ūminė liga?

Liga yra ne tik socialinė, bet ir biologinė sąvoka. Liga yra gyvybinės veiklos procesas ir jokiu būdu ne tik pastarosios pažeidimas (IV Davydovskis). Taigi gyvybinės veiklos proceso sąvoka apima ir sveikatą, ir ligą. Tačiau ligai būdingas gyvenimo procesas iš esmės skiriasi nuo sveikatos būklės. Liga atsiranda dėl ypatingų nepalankių aplinkos sąlygų organizme. Pastarųjų pobūdis gali būti labai įvairus. Pavyzdžiui, nepakankamas vitaminų kiekis maiste, infekcijos židinys ir pan., sukelia apsauginių ir kompensuojamųjų reakcijų mobilizavimą. Jei šių reakcijų nepakanka, išsivysto tam tikrų gyvybinių procesų pažeidimas, įtraukiamos neatidėliotinos skubios apsaugos priemonės (uždegimas, karščiavimas ir kt.). Visi šie simptomai vystosi greitai ir ūmiai. Iš esmės svarbu pabrėžti, kad ūmūs procesai

55 sy atsiranda dėl mobilizacijos ir ligą sukeliančio veiksnio ar veiksnių kompensavimo mechanizmų neatitikimo. Dažniausiai būna stresinės reakcijos nepakankamumas ar sutrikimas, jos išsekimas. Taigi ūmiai susirgimui, pirma, šiuo metu būdingas privalomas ligos priežasties buvimas ir, antra, greitas kompensavimo mechanizmų sutrikimas ir greitas neatidėliotinų apsaugos priemonių mobilizavimas.

Taigi ūmi liga yra sparčiai besivystantis nepakankamumas ir visų pirma stresinės reakcijos mechanizmų pažeidimas plačiąja biologine prasme. Taigi, pavyzdžiui, esant židininei viršutinių kvėpavimo takų infekcijai (lėtiniam tonzilitui), esant apsinuodijimui, gali atsirasti sąnarių padidėjusio jautrumo (įjautrinimo) būsena. Ši būklė paprastai yra kompensuojama ir jokių skausmingų simptomų neatsiranda. Esant dideliam vėsinimui ar didelei perkrovai, papildomo dirgiklio veikimas nekompensuojamas, o tam tikruose sąnariuose išsivysto ūmus uždegimas. Pašalinus apsinuodijimo šaltinį, liga greitai išnyksta. Atsigavimo procesas pasižymės reikšmingu atsigavimo reakcijos mobilizavimu. Ypatingas vaidmuo čia, kaip minėta, priklauso užkrūčio liaukos-limfoidinei sistemai. Tie patys modeliai vyksta sergant ūminėmis neinfekcinio pobūdžio ligomis. Pavyzdžiui, vazomotoriniai sutrikimai dėl stipraus emocinio afekto, kai kurių apsinuodijimų ir pan.

Aukščiau pateiktuose pavyzdžiuose su žmogumi, esančiu miško gaisre ir ilgoje ekspedicijoje, buvo iškeltas prognozavimo klausimas ir buvo bandoma įvertinti jo sveikatos patikimumo laipsnį. Natūralu, kad tie patys klausimai tiesiogiai taikomi ūmia liga sergančiam žmogui. Matyt, prognozė, visų pirma, priklausys nuo to, kaip greitai bus pašalintas ligos šaltinis (priežastis), o vėliau – nuo ​​visos sveikimo procesų eigos. Jei šios dvi sąlygos neįvykdomos, ūmi liga kai kuriais atvejais veda ne į sveikimą, o į lėtinę ligą. Pavyzdžiui, ūminis cholecistitas, jei infekcija tulžies pūslės audiniuose išlieka ilgą laiką, tampa lėtinė.

56 Infekcija nuolat pažeidžia audinį, sukeldama lėtinę uždegiminio proceso eigą. Jei ligos priežastis nepašalinama, gali atsirasti tik laikinas pagerėjimas, procesas sulėtėja su vėlesniais paūmėjimais.

Kas yra lėtinė liga? Taigi, susilpnėjus sveikimo reakcijai, ūmi liga gali virsti lėtine. Neretai ūmi liga virsta lėtine net ir pašalinus pirminę ligos priežastį. Norint suprasti tokio keisto, iš pirmo žvilgsnio, reiškinio mechanizmą, reikia grįžti prie užkrūčio liaukos-limfoidinės sistemos.

Žinome, kad viena pagrindinių jos funkcijų – nuolat stebėti baltymų ir ląstelių homogeniškumą organizme. Kai tik į audinius patenka pakitusių savybių ląstelės ir baltymai, sistemos juos aktyviai aptinka ir pašalina iš organizmo. Akimirką įsivaizduokite, kad ši svetimų organizmui baltymų atpažinimo sistema buvo sutrikusi ir nustojo „atpažinti“ kai kurių savo audinių baltymų. Kas nutiks? Tam tikros ląstelių baltymų frakcijos, pavyzdžiui, kepenyse, dabar bus pripažintos svetimomis, o užkrūčio liaukos-limfoidinės sistemos gynybinis aparatas puls šiuos baltymus, sieks juos neutralizuoti ir pašalinti iš organizmo. Iš esmės normalias, sveikas ląsteles užpuls „gynybinis“ puolimas. Kepenų audinyje pradės vystytis patologinis procesas lėtinio uždegimo forma. Ši prielaida nėra taip toli nuo realybės. Sergant kai kuriomis ligomis, tokie užkrūčio liaukos-limfoidinės sistemos sutrikimai išties pastebimi. Pirmoji jų atsiradimo priežastis gali būti infekcija ar apsinuodijimas. Po to, kai nurodyta reakcija atsiranda dėl priežasties, ji gali toliau vystytis savarankiškai, nepaisant infekcijos ar intoksikacijos šaltinio pašalinimo. Šis ligos mechanizmas vadinamas autoagresija. O ligos su tokiais mechanizmais dažnai vadinamos autoagresyviomis. Tolesnė lėtinės ligos eiga pasižymi naujų veiksnių atsiradimu, kurie patys pradeda prisidėti prie tolesnio patologinio proceso vystymosi. Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad paveiktame audinyje aplink smulkias kraujagysles

57 kraujagyslės-kapiliarai, užtikrinantys normalią ląstelių mitybą ir kvėpavimą, susidaro tankinimas, susidaro tankus randinis audinys. Ląstelių mityba ir kvėpavimas yra sudėtingas. Ląstelių savybės pradeda keistis. Ląstelės įgauna vis daugiau svetimumo elementų ir, žinoma, patiria vis didesnį užkrūčio liaukos-limfoidinės sistemos ataką. Susidaro savotiškas užburtas ratas, kai proceso komponentai nuolat palaiko vienas kitą.

Taigi lėtinėms ligoms būdingas nepakankamumas ir sutrikimas, daugiausia atsigavimo reakcijos. Tuo jie iš esmės skiriasi nuo aštrių. Jei ūminės ir lėtinės ligos yra panašios tuo, kad abiem atvejais keičiasi bendrieji adaptacijos mechanizmai, tai skiriasi šių mechanizmų pažeidimo pobūdis. Tai, kas pasakyta, vienodai tinka suprasti vadinamąsias pirmines lėtines ligas, tai yra tas, kurios prasideda nepastebimai ir nepasireiškia ūmiai. Tokios ligos apima, pavyzdžiui, aterosklerozę.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, tampa aišku, kad lėtinių ligų gydymas turi būti grindžiamas galimų priežasčių, kurios palaiko procesą, pašalinimo, taip pat maksimaliu sveikimo procesų (atkūrimo reakcijų) normalizavimu ir sustiprinimu. Žvelgdami į priekį, pastebime, kad tokie gydomieji Karačio ežero kurorto veiksniai kaip purvas ir sūrymas nuostabiai sujungia abu šiuos principus. Būtent todėl daugelio lėtinių ligų gydymas tam tikrose stadijose yra efektyvesnis kurorte nei ligoninėje.

Bendrieji lėtinių ligų gydymo principai. Lėtinės ligos pagal savo pobūdį gali būti įvairios.

58 kiti organai nustato virusinę infekciją. Ilgalaikis infekcinio principo buvimas organizme paaiškinamas ne tiek ypatingomis pačios infekcijos savybėmis, kiek apsauginių antiinfekcinių mechanizmų sumažėjimu.

Praktinė patirtis rodo, kad norint pašalinti tokius infekcijos židinius, svarbiausia ne tiek antibakterinė terapija (antibiotikai ir kt.), kiek medicininio komplekso, kurio tikslas – stiprinti natūralią organizmo apsaugą, panaudojimas. Gerai žinoma, kad, pavyzdžiui, daugelis lėtinių ligų labai palengvėja net ligoniui persikėlus į kitokio klimato vietovę arba pasikeitus mitybai. Vienpusis susižavėjimas antibiotikais, skirtais lėtiniams negalavimams gydyti, gali pakenkti sveikatai, o ne į naudą. Bakterinė infekcija dažnai pasirodo esanti atspari vartojamų antibiotikų veikimui, o svetimų vaistinių medžiagų patekimas į organizmą, ypač ilgą laiką, kelia pavojų susirgti papildoma vaistinėmis ligomis. Tai paaiškina gydytojų norą natūralesnių, fiziologinių gydymo metodų.

Ne mažiau svarbus yra gydymas, kuriuo siekiama pašalinti tuos procesus, kurie patys gali prisidėti prie tolesnio ligos vystymosi. Kalbama apie priežasties ir pasekmės ryšius. Tai labai didelis ir sudėtingas klausimas. Pateiksime keletą pavyzdžių.

Esant tik lėtiniam žarnyno uždegimui (kolitui), esant intoksikacijai, pablogėja kepenų funkcija, sumažėja skrandžio sekrecinis aktyvumas. Dėl to, sumažėjus skrandžio sulčių barjeriniam vaidmeniui, kartu su grubiu, blogai virškinamu maistu, infekcija gali nuolat patekti į žarnyną. Kai susilpnėja kepenų veikla, kraujyje sumažėja vertingų maistinių medžiagų kiekis. Dėl uždegimo storosios žarnos sienelė dabar yra papildomai traumuojama ir yra prastesnės mitybos sąlygos. Natūralu, kad visa tai sukuria prielaidas ligos proceso eigai pablogėti. Akivaizdu, kad savalaikis skrandžio ir kepenų funkcijos normalizavimas kai kuriais atvejais gali turėti lemiamos reikšmės gydant lėtinį kolitą,

59 Kitas pavyzdys. Sergant lėtiniu sąnarių uždegimu, tam tikri judesiai žmogui gali sukelti aštrų skausmą. Pacientas, žinoma, vengia, jei įmanoma, tokių judesių. Ilgai apribojus sąnario funkciją, laipsniškai atrofuojasi jį supantys raumenys, keičiasi lenkiamųjų ir tiesiųjų raumenų tonuso santykis. Raumenų sutrikimai prisideda prie pakitusių sąnario audinių kraujotakos ir mitybos pablogėjimo. Ir šiuo atveju laiku paskirta kineziterapija, masažas, mechanterapija gali būti svarbus papildomas veiksnys gydant poliartritą.

Žinant specifinius priežasties ir pasekmės ryšius sergant lėtinėmis ligomis, dažnai galima gauti gerą terapinį rezultatą skiriant labai paprastus ir iš pirmo žvilgsnio neperspektyvius gydymo metodus. Taigi, sergant kai kuriomis lėtinėmis ligomis, vien tik druskos ribojimas maiste arba kvarco švitinimas gali turėti geresnį poveikį nei daugelis stiprių vaistų.

Atsižvelgiant į svarbų kai kurių antinksčių žievės hormonų vaidmenį, kurių tikslas yra slopinti uždegimines reakcijas sergant daugeliu lėtinių ligų (sąnarių, kepenų, plaučių ir kt.), rekomenduojama juos naudoti. Reikia pasakyti, kad gydymas hormonais reikalauja daug medicininės patirties ir atsargumo. Tokia terapija, kaip taisyklė, atliekama ligoninėje, klinikinėje aplinkoje. Ilgalaikis, neracionalus hormonų vartojimas, lydimas išorinio teigiamo poveikio, vėliau sukelia sunkių komplikacijų. Didžiausia tragedija, kad tokiam ligoniui tampa labai sunku nustoti vartoti hormonus, nes organizmas „pripranta“ naudoti svetimus hormonus ir pamažu nustoja gaminti savo. Po to, kai vaistas pašalinamas iš paciento kūno, greitai atskleidžiamas antinksčių funkcijos nepakankamumo vaizdas.

Gydant lėtines ligas esminę reikšmę turi užkrūčio liaukos-limfoidinės sistemos funkcijos normalizavimas, sveikimo reakcijos stimuliavimas. Aktyvaus ir netrauminio poveikio užkrūčio liaukos-limfoidinės sistemos funkcijai problemos vis dar išlieka

60 neleidžiama. Sėkmingas jų sprendimas bus vienas iš svarbių, naujų medicinos ir biologijos raidos etapų. Jis pasižymės baltymų nesuderinamumo barjero įveikimu, taigi ir didelėmis galimybėmis persodinti sveikus organus, siekiant pakeisti sergančius. Tikėtina, kad per šį laikotarpį daugelis lėtinių ligų gydymo klausimų bus iš esmės išspręstos.

Normalizuojant užkrūčio liaukos-limfoidinės sistemos veiklą, taip pat stiprinant atsigavimo reakciją, bioterapija yra daug žadanti. Yra žinoma, kad įvairius audinių ir vaistažolių preparatus gydytojai naudojo nuo seno. Medicinos istorija žino kelis per didelio entuziazmo bioterapijai laikotarpius. Vieną iš jų patyrėme visai neseniai, pokario metais, kai nepagrįstai išplito įvairių audinių sodinimas, dėl kurio bioterapija buvo smarkiai diskredituota. Tačiau tuo metu tikrieji biologinių produktų terapinio veikimo mechanizmai liko nežinomi.

Šiuo metu, atsižvelgiant į naujausius duomenis apie biologinės atminties saugojimo ir perdavimo mechanizmus, apie genetinio reguliavimo mechanizmus, atsirado būtinybė grįžti prie bioterapijos klausimų. Galima daryti prielaidą, kad pats terapijos principas kupinas neišsenkančių galimybių nukreipti, griežtai atrankinį poveikį tam tikroms žmogaus kūno ląstelėms ir audiniams. Kalbame apie galimus specifinius veiksnius, tokius kaip audinių hormonai, kurie, veikiami ląstelių, savaip keičia savo genetinio aparato funkcijas tinkama linkme. Ląstelių genetinės funkcijos kryptingos kontrolės metodai atvers neišsenkamas galimybes medicinai ir, ko gero, privers organų transplantacijos metodus, apie kuriuos šiuo metu taip svajojame. Labai tikėtina, kad bioterapijos problema nurodytu aspektu bus išspręsta anksčiau nei biologinio barjero įveikimo problema.

Tyrimai rodo, kad ląstelės, gautos iš sunkios sklerozės pažeisto organo ir patalpintos specialiomis sąlygomis, auga ir dauginasi taip pat gerai, kaip ir sveikų organų ląstelės. Akivaizdu, kad net ir pažengus sklerozei, potencialus

61 Ląstelių dauginimosi ir organų atkūrimo galimybės išlieka labai didelės. Tereikia padidinti specifinę įtaką ląstelių genetiniam aparatui, kad sulėtintų vienų dauginimąsi, o kitus priverstų daugintis. Ir nežinia, kuris iš šių būdų ateityje bus racionalesnis: transplantacijos ar kryptinga bioterapija. Šiuo metu turime rimtų mokslinių duomenų, kad įvardytos problemos nelaikytume fantazija. Taigi, placentos kraujo naudojimas pagal GD Zalessky metodą yra labai veiksmingas gydant reumatoidinį artritą. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad vaisiaus kepenų audinio ekstraktų įvedimas apsaugo nuo toksinės kepenų cirozės išsivystymo. . Klinikiniai stebėjimai šiuo atžvilgiu yra daug žadantys. Iš kai kurių gyvūnų audinių dabar gautos specifinės medžiagos, kurios turi savybę selektyviai stimuliuoti nervinių ląstelių dauginimąsi. Paaiškėjo, kad tokių medžiagų yra gyvačių nuoduose ir kai kurių vabzdžių nuoduose, gyvūnų seilių liaukose. Labai įdomu, kad ekstraktai, gauti iš vėžiagyvių, gyvenančių sūriame Karačos ežere, skatina eksperimento metu perpjauto nervo augimą, o vietinis jų taikymas gydant lėtinį kolitą ir kai kurias ginekologines ligas turi labai didelį gydomąjį poveikį.

Daugelis pagrindinių balneologų jau seniai skiria didelę reikšmę terapiniam gyvų būtybių atliekų produktų poveikiui, o sterilūs Karačos purvo ekstraktai tampa vis plačiau naudojami kaip veiksmingi gydomieji vaistai.

Lėtinių ligų gydymas ir sveikimas yra ilgesnis nei ūmių ligų. Pastebėjome, kad, pavyzdžiui, kai kurios poliartrito formos išgydomos po dviejų ar trijų viešnagės kurortuose. Priežastinės grandinės, palaikančios ligą, pašalinimas vyksta palaipsniui. Perėjimas nuo ligos prie naujos sveikatos būklės yra sunkus. Atsigavimas trunka ilgai, todėl visada yra susijęs su ne tik teigiamų, palankių sąlygų, bet ir neigiamų veiksnių poveikiu organizmui. pe-

62 Atsigavimo po lėtinės ligos laikotarpis iš esmės skiriasi nuo ūminės ligos laikotarpio. Jei atidžiai eisime šiuo ilgu keliu, paaiškės, kad dažnai galima stebėti tokius ligonius, kurie jau neserga, bet dar nesveiki.

Garsus balneologas A. A. Lozinskis šį ypatingą laikotarpį pavadino kūno atgimimu. Tiesą sakant, ligos procesui atslūgus, pacientas turėtų iš esmės atnaujinti baltymų, ląstelių ir audinių struktūras, susiformuoti nauji, pažangesni jo organų metabolizmo ir funkcijų reguliavimo mechanizmai. Šiuo laikotarpiu sveikatos būklė nestabili, esant nepalankioms sąlygoms, gali lengvai atsirasti recidyvas, naujas ligos protrūkis, tada vėl prireiks nuolatinio ir ilgalaikio gydymo. Esant palankioms sąlygoms, pašalinus ligą palaikomuosius mechanizmus, pasveikimas gali vykti ir savaime, tai yra be jokios specialios terapijos. Gydytojų užduotis šiuo laikotarpiu – palaikyti natūralią sveikimo eigą, jos netrikdyti, nelaužyti. Kaip pamatysime ateityje, šio pažeidimo galimybė slypi ne tik tam tikrose neigiamose mūsų gyvenimo avarijose (peršalimo, infekcijos, traumų ir kt.), bet ir neracionaliuose gydymo metoduose. Paradoksalu? Bet tai yra faktas. Netinkamas gydymas gali pabloginti ligą. Dažniausiai taip nutinka todėl, kad pacientai vadovaujasi tam tikra idėja; "Kuo didesnis, tuo geriau!"

Jei mintyse įsivaizduotume kelią nuo ligos link sveikatos, paaiškėtų, kad tarp ligos ir sveikatos yra labai įdomus laikotarpis, apie kurį jau buvo minėta aukščiau: tai ne liga, bet ir ne sveikata. Tokia būsena po ūmių susirgimų dažniausiai vadinama sveikimo periodu (lotyniškai sveikimas). Atsigavimo po lėtinių ligų mechanizmai gerokai skiriasi nuo sveikimo po ūmių procesų. Todėl terminas „gydymas“ labiau tinka ūmių ligų klinikai. Šį laikotarpį sąlyginai vadinsime, kaip siūlė A. A. Lozinskis, atgimimo – renesanso – laikotarpiu.

63 Taigi:
Lėtinė liga - » Renesanso laikotarpis -» Sveikata

Praktiškai tai svarbu, nes, pirma, kurorte dažnai gydomi pacientai, kurie iš esmės jau yra savo atgimimo laikotarpiu. Antra, jei jis dar neatėjo, tada kompleksinės SPA terapijos įtakoje šis laikotarpis palaipsniui įsitvirtina kurorte ir gali tęstis pasibaigus gydymo kursui.

Jei šio skyriaus pradžioje priešligos būseną lyginome su prieangiu, pro kurį galima patekti į ligą arba laiku grįžti į sveikatą, tai Renesanso laikais sveikatą perkeltine prasme galima vadinti prieangiu, pro kurį grįžtame į sveikatos būklė nuo nemalonios ligos būsenos. Tačiau šis sugrįžimas reikalauja didelės kantrybės ir atsargumo, tai tarsi naras, grįžtantis iš jūros dugno į paviršių. Jei naras nesilaiko pakilimo taisyklių, skuba, sutrikdo natūralią dekompresijos procesų eigą (laipsnišką slėgio mažinimą), tuomet jo pakilimas gali baigtis labai liūdnai.

Tai yra keletas lėtinių ligų gydymo ypatybių ir perspektyvų. O dabar, po šios trumpos teorinės ekskursijos, vėl grįšime prie „Karačio ežero“ ir vyksime į balneo-purvo gydymo centrą. Čia turime pabandyti suprasti pagrindinius kurorto gydomųjų faktorių mechanizmus.

Visų pirma, kokie yra lėtinių ligų gydymo ypatumai Karačio ežero kurorte?

Nepaisant daugybės lėtinių ligų, skirtingo jų pobūdžio, gydymo Karačio ežero kurorte principai turi daug bendro. Pabandysime šiek tiek apibūdinti šiuos principus.

Kiekvienas į procedūras reaguoja skirtingai. Priklausomai nuo patologinio proceso laikotarpio, stadijos, lokalizacijos, medicininių procedūrų derinys ir jų taikymo metodai skiriasi. Tačiau šiame skirtume slypi viena įdomi esminė savybė. Dauguma-

Svarbiausia sėkmingo gydymo kurorte sąlyga – individualumo principas. Kiekvieną dieną prie Karačio ežero atvyksta daugybė žmonių, kenčiančių nuo įvairių negalavimų. Žinoma, pacientai yra skirtingo amžiaus, savo konstitucijos ir medžiagų apykaitos. Net jei iš atvykusiųjų išskirsime ta pačia liga sergančią grupę, tai tos pačios procedūros naudojimas, pavyzdžiui, sūrymo vonia, kiekvienam sukels skirtingą reakciją. Vienam procedūra pravers, antram ji neduos jokio poveikio, o trečiam gali paaštrinti ligą.

Daugybė tyrimų ir stebėjimų, atliktų Karačio ežero kurorte, taip pat ir kituose šalies gydyklose, leido sukurti kelis skirtingus gydymo kursus, kurių kiekviename gydymo procedūrų dozavimas ir jų derinys skiriasi. . Remdamasis klinikine nuotrauka ir specialiais tyrimais per pirmą paciento apžiūrą kurorte, gydytojas nustato, kuris iš šių kursų turės geriausią gydomąjį poveikį konkretaus žmogaus organizmui.

Pastaruoju metu kurorte sukurta speciali originali technika, kuri sunkiais atvejais leidžia nustatyti individualų atskirų pacientų jautrumą sūrymo ir purvo procedūroms. Šios technikos esmė ta, kad pacientas

65 prieš ir po pirmosios ar antrosios tokios pat trukmės ir temperatūros sūrymo vonios, nustatomi keli biocheminiai kraujo parametrai. Palyginus šių rodiklių reikšmę prieš ir po vonios, galima tiksliai spręsti, kuris gydymo kursas šiuo atveju yra efektyviausias. Šis metodas vadinamas „įleidimo vonios bandymu“. Jo naudojimas leidžia nustatyti tikslesnę medicininių procedūrų dozę ir padidinti jų terapinio poveikio efektyvumą.

Ši technika labai palengvino kitos problemos sprendimą. Apžiūrint kai kuriuos pacientus, atskleidžiami požymiai, rodantys, kad liga yra paūmėjimo būsenoje. Ligos gydymas šiuo laikotarpiu kurorte reikalauja didelio kruopštumo ir dažnai yra kontraindikuotinas. Anksčiau šie pacientai nebuvo priimami gydytis. Šiuo metu „įėjimo vonios testo“ pagalba galima objektyviai įvertinti paciento reaktyvumą ir paskirti individualų gydymo režimą.

Taigi, kiekvienas gydymą kurorte pradeda savaip, todėl pirmas įspūdis ir pirmasis jausmas gali būti labai skirtingi. Daugumai atlėgsta skausmas, atsistato miegas ir apetitas, pagerėja bendra savijauta. Šiuo metu labai svarbu turėti gerą kontaktą su gydančiu gydytoju, kad visos abejonės ir neaiškūs klausimai būtų išspręsti nuo pat kurso pradžios. Gydymas reikalauja griežtai laikytis režimo, dienos režimo, griežtai laikytis visų gydytojo receptų. Per šį laikotarpį, kaip taisyklė, atliekami visi būtini, papildomi tyrimai. Tam kurorte yra nemažai specializuotų laboratorijų, kuriose yra reikalingi naujausi vaistai ir įranga.

Naudinga ar žalinga – balneologinė reakcija? Po pirmųjų gydymo dienų pacientai pamažu pripranta prie naujos aplinkos, įsilieja į naują kurorto gyvenimo ritmą.Po penktos ar septintos procedūros dauguma pajunta kažką naujo savo sveikatos būklėje. V vieni kiek sustiprėja vietiniai skausmo pojūčiai, susidaro mintis apie proceso paūmėjimą. Kitiems sutrinka miegas, atsiranda bendras silpnumas, gali pakilti temperatūra, stiprėti skausmai. Tačiau tame nėra nieko blogo. Tai ne tiesa

66 ligos eigos paūmėjimas ir organizmo reakcija į medicinines procedūras. Balneologinėje praktikoje tai vadinama balneoreakcija.

„Karačio ežere“ atlikti išsamūs tyrimai parodė, kad balneoreakcija pasireiškia visiems be išimties gydomiems pacientams. Balneo-reakcijos mechanizmas slypi tame, kad po pirmųjų procedūrų streso reakcija yra labai sujaudinta.

Atsako į stresą stiprinimas pirmoje gydymo pusėje yra būtinas terapijos komponentas, dėl kurio vėliau pasiekiamas laipsniškas atsigavimo procesų (atkūrimo reakcijų) padidėjimas.

Purvo ir sūrymo procedūros labai stipriai dirgina organizmą. Juos galima priskirti streso reakciją sukeliančių veiksnių kategorijai.Tie, kurie buvo gydomi prie Karačio ežero, prisimena savo jausmus po vienos iš šių procedūrų ir neabejoja tokios išvados pagrįstumu.

Tačiau mums svarbiausia ne pati streso reakcija, o jos pasekmės – sveikimo procesų stimuliavimas. Įdomu pastebėti, kad skirtingos medicininės procedūros sukelia skirtingas streso reakcijas ne tik kiekybine prasme (mažiau ar daugiau) Svarbiausia, kad šios reakcijos būtų kokybiškai ypatingos. Pavyzdžiui, radono vandens vonios ir sūrymo vonios sukelia stresą, tačiau jų skirtingos pasekmės, nes kitaip skatina sveikimo procesą Galima daryti prielaidą, kad balneo-reakcija yra viena iš pagrindinių pozicijų valdant sveikimo procesą, renesanso laikotarpį. Tai yra esminė gydymo dalis.

Kitas dalykas yra balneoreakcijos pobūdis ir pasireiškimo laipsnis. Pernelyg didelį stresą lydi balneologinės reakcijos simptomai.Toks ryškus stresas prisidės ne prie stiprinimo, o kartais atvirkščiai – susilpnins atsigavimo reakciją. Todėl, jei būtina ir naudinga besimptomė, latentinė ar lengva, lengva balneo reakcija, tai kliniškai ryški, smurtinė yra žalinga. Tokio tipo balneoreakcija kartais net vadinama balneotrauma.Tai tiesa. Ištyrus gydymo kurorte rezultatus, nustatyta, kad gydomasis poveikis pacientams, kurie

67 tokia „balneotrauma“, ženkliai mažesnė lyginant su lengva balneoreakcija sergančių pacientų grupe. Tai patvirtina nemažai pastebėjimų kituose kurortuose. Panašų modelį stebėjome, pavyzdžiui, Belokurikha kurorte.

Atkreipkite dėmesį, kad tais atvejais, kai gydymo kursas skiriamas atsižvelgiant į individualias paciento savybes, balneologinė reakcija paprastai būna silpna arba pacientas subjektyviai jos nejaučia, o rezultatas būna geriausias.

Praktiškai svarbu, kad sunkios balneoreakcijos dažniau būtų stebimos pacientams, sergantiems židinine infekcija, pavyzdžiui, tonzilėse (lėtinis tonzilitas). Todėl prieš kelionę į kurortą būtina pašalinti infekciją; rekomenduojamas gydymas pas ausų-nosies-gerklės specialistus, odontologą ir kt.. Infekcinių židinių sanitarija kurorte yra privaloma, tačiau tai gerokai apsunkina pagrindinį gydymo kursą, daro jį mažiau efektyvų. Atsiradus balneoreakcijos požymiams, būtina apie tai informuoti gydytoją, kuris paskirs arba trumpą gydymo pertrauką, arba pakeis procedūrų dozavimą. Kai kuriais atvejais būtina skirti specialius vaistus.

Tarp pacientų kartais yra nuomonė, kad kuo stipresnė balneo reakcija, tuo geresnis gydymas. Šis teiginys yra klaidingas ir žalingas. Kartais tai lemia tai, kad pacientas, nenorėdamas, kad gydytojas pakeistų gydymo kursą, sąmoningai siekia sumenkinti balneotraumos apraiškas. Pasirodo, mes bandome pergudrauti save ...

Kas vyksta organizme po gydymo kurorte?

Gydymas „Karačio ežere“ skirtas stimuliuoti, pastūmėti natūralias paties organizmo jėgas kovoti su liga. Praktiškai tai reiškia, kad kurorte atliekamomis procedūromis gydymas nesibaigia. Pacientui grįžus namo, gydymas iš esmės tik prasideda. Visą SPA paslaugų kompleksą sudaro keli laikotarpiai. Pats gydymo procesas kurorte vadinamas aktyvaus veikimo periodu. Tada prasideda aktyvaus poveikio periodas, kuris palaipsniui virsta stabilizavimosi periodu.

Tie, kurie po gydymo grįžta namo, geriausias terapinis rezultatas jaučiamas po 2-4 mėnesių ir daugiau.

Faktas yra tas, kad sudėtingi sveikimo procesai „pradedami“ tik gydymosi pačiame kurorte metu. Ateityje šiems procesams būdingas laipsniškas redukcijos reakcijos padidėjimas. Taip yra dėl sudėtingo neuroendokrininės sistemos reguliavimo mechanizmų pertvarkymo, užkrūčio liaukos-limfoidinės sistemos funkcijos normalizavimo. Iš esmės priežastinių ryšių, palaikančių ligos eigą, šalinimas namuose tęsiasi ilgą laiką.

Renesanso laikotarpis trunka kelis mėnesius. Prie to labai svarbu prisidėti, netikėti neigiami veiksniai gali gerokai pakeisti palankią jos eigą.

Apibendrinant pažymime, kad per pastaruosius dešimtmečius plačiai paplitus technologijoms kasdieniame gyvenime, plėtojant žiniasklaidą, keičiantis gyvenimo ritmui ir organizavimui, žmogus pamažu praranda ryšį su gamta. Dažnai poilsis (ilgas ir trumpas) vyksta patalpose, kine, priešais televizorius. Motorinio aktyvumo sumažėjimą lydi per didelis svorio padidėjimas (nutukimas); plačiai paplitęs rūkymas, randama ir kitų žalingų įpročių.

Tuo tarpu, kai žmogus vystėsi harmoningai glaudžiai bendradarbiaujant su gamta, natūralūs šaltiniai jam tarnavo kaip maistas, o gryni natūralūs vandenys – gėrimui; žmogus kvėpavo oru, prisotintu gydomojo miškų ir laukų aromato.

Šios darnos laikymasis, vienybė su gamta: artimas ir tolimas turizmas, žvejyba, medžioklė, pasivaikščiojimas, natūralios emocijos, džiaugsmas įdomiais gimtosios gamtos paveikslais – štai ko reikia norint išsaugoti ir palaikyti sveikatą – psichinę ir fizinę.

Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, natūralūs veiksniai yra nepakeičiama gydymo komplekso sąlyga. Pavyzdžiui, gyvenime dažnai tekdavo sutikti tokių profesijų žmonių kaip biologai, geologai, meteorologai ir kt., kurie po lauko darbų sezono atsikratė daugybės negalavimų, nors jų darbo krūvis tuo metu nebuvo lengvas.

Reikia atsiminti, kad kuo žmogus arčiau gamtos -

Tačiau darykime ypatingą išlygą: kurorto pasirinkimo klausimą kiekvienu atveju turėtų spręsti gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į visas patologinio proceso ypatybes, atsižvelgdamas į paciento emocinį požiūrį ir norus. Psichinė būsena, pasitikėjimas palankiu būsimo gydymo rezultatu, šviesios viltys, gera nuotaika kartu su tinkama terapija – tai geriausia pasveikimo garantija. Jei vadovaujatės gerai žinoma patarle „sveikame kūne sveikas protas“, reikia pasakyti, kad „grįžtamasis ryšys“ yra ne mažesnis, o kartais net svarbesnis.

N.V. Manšina

Hevizas yra gyvybės šaltinis!

„Ateities pasaulio viltis slypi vandenyje, o naudingos vandens savybės yra ne mažiau įvairios nei skonis“, – prieš du tūkstančius metų sakė Seneka. Didžiausias terminis ežeras planetoje yra Hevizo ežeras, tai ne tik didžiulė vonia, bet ir geriamoji siurblinė, taip pat inhaliatorius po atviru dangumi. Didžiuliame 38 m gylyje esančiame piltuvėlyje paslaptingasis Genius aquaticus sumaišo šilto ir šalto vandens sroves tiksliai tokiais kiekiais, kad šie vandenys išliktų malonūs skoniui ir kartu būtų vaistai nuo daugelio ligų. Temperatūra iki 33 - 35 ° C vasarą ir 23 ° C žiemą ir mažas vandens druskingumas padaro maudynes ežere labai patogų.

Maudynės ežere, balneoterapija, gėrimo terapija

Pagal Rusijoje priimtą klasifikaciją Hevizo ežero vandenys priklauso termiškai mažai mineralizuotų hidrokarbonato-sulfato kalcio-magnio vandenų grupei, kurioje yra nedidelis inertinių dujų radono, anglies dioksido ir vandenilio sulfido kiekis.

Hevizo vandenys turi raminamąjį poveikį. Taip yra dėl to, kad yra vandenilio sulfido, kurio įtakoje centrinėje nervų sistemoje slopinimo procesai pradeda vyrauti prieš sužadinimo procesus. Magnis turi tą patį poveikį, todėl jis vadinamas „antistresiniu elementu“.

Maudantis ežere šiltas vanduo gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus odoje ir po juo esančiuose audiniuose: sąnarių maišeliuose, kremzlėse, vidaus organuose. Mineralai patenka į odą ir turi gydomąjį poveikį.

Hevizo ežero terminio vandens sudėtis

Katijonai mg/l	Anijonai mg/l	Veikliosios medžiagos
Kalcis 81	Bikarbonatas 378	Metaboro rūgštis 0,5
	Sulfatai 64	Metasilicio rūgštis 43
	Chloridai 23	Laisvas anglies dioksidas 86
	Sulfidai 3.2	Ištirpęs deguonis 3.6
Katijonų suma 151	Anijonų suma 470
Bendra mineralizacija 754

Aktyvūs Hevizo ežero vandenų komponentai

HCO 3 bikarbonato jonas neutralizuoja druskos rūgštį skrandžio spindyje, šarmina šlapimą, skatina gleivių tirpimą skrandyje, šlapimo takuose, o įkvėpus – viršutiniuose kvėpavimo takuose.

SO 4 sulfatai slopina druskos rūgšties sekreciją skrandyje, turi ryškų choleretinį poveikį, didina žarnyno judrumą, didina medžiagų apykaitos procesus. Reguliuodami išmatas, šalindami vidurių pūtimą ir valydami žarnyną, šie vandenys išlaisvina organizmą ir ypač kepenis nuo įvairių toksinių medžiagų poveikio. Siera (sulfidų ir sulfatų pavidalu) atkuria sąnarių, odos ir plaukų kremzles. Nuo seniausių laikų ji buvo laikoma pagrindine odos ligų gydomąja priemone ir geriausia kosmetikos priemone.

Kalcis turi priešuždegiminį ir jautrumą mažinantį poveikį, veikia kaulinio audinio augimą, mažina polinkį kraujuoti iš gleivinių.

mg Magnio jonai, ypač magnio sulfatai, turintys antispazminį poveikį, mažinantys kraujospūdį, reguliuojantys žarnyno motoriką, tulžies takus, katalizuojantys virškinamojo trakto fermentų veiklą.

Rn Radonas. Mažos jonizuojančiosios spinduliuotės dozės padidina imuninių ląstelių aktyvumą. Dėl to organizmo imuninė sistema tampa veiksmingesnė tiek infekcinių agentų, tiek transformuotų ląstelių atžvilgiu, sergant autoimuninėmis ligomis. Radono vonios turi ryškų desensibilizuojantį, raminamąjį ir nuskausminamąjį poveikį, atkuria sutrikusią sąnarių funkciją, neleidžia procesui progresuoti, gerina širdies veiklą, normalizuoja kraujospūdį.

Vanduo, kuriame yra tauriųjų dujų radono, buvo naudojamas gerti daugiau nei du tūkstančius metų. Romos imperatorius Septimijus Severas radono vandenimis buvo gydomas nuo urolitiazės, kurią šiuolaikiniai mokslininkai aiškina normalizuojančiu radono terapijos poveikiu organizmo imunologiniam reaktyvumui ir inkstų išskyrimo funkcijai. Jie turi analgetinį poveikį, gerina medžiagų apykaitos procesus, skrandžio, žarnyno, tulžies takų motorines ir sekrecines funkcijas.

CO 2 Anglies dioksidas. Net nedidelis anglies dioksido kiekis Hevizo vandenyje skatina greitesnį pasisavinimą ir greitesnį išsiskyrimą per inkstus, o tai yra viena iš diuretinio poveikio priežasčių. Maudant „dujinis šepetėlis“ gerina periferinę kraujotaką.

H 2 S Vandenilio sulfido jonai mažina skrandžio sekreciją, turi vidurius laisvinantį ir choleretinį poveikį. Tačiau gydomąsias Hevizo vandens savybes lemia ne tik sulfidai, laisvoji siera, bet ir tiosulfatai, kurie didina organizmo imuninę būklę ir todėl sustiprina priešuždegiminį poveikį.

B Boras randama Hevizo ežero vandenyse metaboro rūgšties pavidalu, kuri padidina jo biologinį aktyvumą. Fiziologinė boro, patenkančio į žmogaus organizmą su mineraliniais vandenimis, funkcija yra reguliuoti parathormoną, kuris savo ruožtu skatina kalcio, magnio, fosforo ir cholekalciferolio mainus, o tai padeda stiprinti kaulinį audinį. Be to, boras gali padidinti natūralų estrogenų kiekį moterims lygiai taip pat, kaip ir pakaitinė hormonų terapija, ir taip pat veiksmingai apsaugo nuo osteoporozės.

Si Silicis Hevizo vandenyse yra koloidinės metasilicio rūgšties pavidalu, o tai paaiškina šių vandenų adsorbciją, sutraukiamąsias, priešuždegimines, analgetikas ir diuretines savybes, taip pat slopinantį poveikį skrandžio sekrecinei funkcijai. Maudantis Hevizo ežere ir baseinuose su terminiu Hevizo vandeniu, silicio rūgštis veikia didindama glikozaminoglikanų ir kolageno sintezę, todėl skatina granuliacijų ir randų susidarymą, lygina raukšles, daro odą lygią ir šilkinę. Nuo seniausių laikų silicio turintys vandenys buvo naudojami odos ligoms gydyti ir kosmetikos reikmėms.

Hevizo vandenų jauninamąjį poveikį pirmiausia lemia boro ir silicio buvimas. Hevize, juokais, rekomenduojama atidžiai apžiūrėti iš ežero išeinančias mergaites, nes gali būti, kad jos į Hevizo pirtį įėjo kaip močiutės.

Purvo terapija Heviz mieste

Poinfekcinės ir reaktyviosios artropatijos

Reumatoidinis artritas

Psoriazinė artropatija

Idiopatinė podagra

• Uždegiminiai periartikulinių minkštųjų audinių pažeidimai (tenosinovitas, sinovitas, bursitas, epikondilitas, miozitas),

  Skoliozė (I-II laipsnis)

  Stuburo osteokondritas

  Ankilozuojantis spondilitas (Bechterevo liga)

  Tarpslankstelinių diskų pažeidimai

  Būklės po traumų ir operacijų

Nervų šaknų ir rezginių suspaudimas pažeidžiant tarpslankstelinius diskus

Dorsalgija (radikulopatija, cervikalgija, išialgija, lumbago)

Neuralgija ir neuritas

Nugaros smegenų pažeidimo pasekmės

Po laminektomijos sindromas (būklės po chirurginio disko išvaržų gydymo)

Uždegiminės ginekologinės ligos su nepakitusia hormonine funkcija

Menopauzė ir menopauzė moterims

Lėtinis rinitas

Lėtinis faringitas

Lėtinis sinusitas

Lėtinis tonzilitas

Lėtinis laringitas

Lėtinis gastritas ir duodenitas

Lėtinis cholecistitas

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

Dirgliosios žarnos sindromas

Kontraindikacijos gydymui ir maudynėms Heviz ežere