Ši problema išplito ne tik tarp vyresnio amžiaus ir naujagimių, bet ir tarp jaunų žmonių bei paauglių. Padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP) suaugusiems gali per daug kauptis smegenų skystyje. Hipertenzija, jei ignoruojama, sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus, protinių gebėjimų sumažėjimą. Ilgalaikis tam tikrų smegenų audinių suspaudimas sukelia mirtį.
Kas yra intrakranijinis spaudimas
Smegenų skystis – smegenų skystis – saugo nuo mechaninių smegenų pažeidimų ir perkrovų. Kaukolė yra kietas suapvalintas kaulas, kurio tūris yra pastovus. Jei spaudimas galvoje pakinta, vadinasi, yra smegenų auglys, kraujagyslių problemos (blogas praeinamumas) arba smegenų skysčio įsisavinimas. Padidėjęs arba sumažėjęs slėgis galvoje atsiranda dėl jo pertekliaus ar trūkumo, sutrikus kraujotakai.
Simptomai suaugusiems
Padidėjęs ICP taip pat vadinamas hipertenzija. Tai gali sukelti mirtį. Svarbu išmokti atskirti būdingus gerybinės intrakranijinės hipertenzijos simptomus, kad būtų galima laiku imtis veiksmų ir kreiptis į specialistą ištirti. Jei suaugusiesiems nustatomi intrakranijinio spaudimo požymiai, reikia atlikti šiuos veiksmus:
- nesijaudinkite, kad nepadidintumėte problemos;
- susitarti su neurologu, atlikti smegenų tyrimą;
- laikytis dietos, vartoti gydytojo paskirtus vaistus, laikytis visų specialistų rekomendacijų.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas
Ši patologija gali būti stebima įvairaus amžiaus žmonėms. Klinikinis hipertenzijos vaizdas suaugusiems ir vaikams skiriasi. Padidėjusio spaudimo smegenims nustatymo problema yra ta, kad jo požymiai rodo ir kitas rimtas ligas. Pirmiausia nuolat skauda galvą, daugiausia ryte. Yra gniuždymo ar plyšimo jausmas, ypač šventyklose. Intrakranijinio slėgio padidėjimą lydi šie simptomai:
- mieguistumas, vėmimas, pykinimas;
- ryte jaučiasi pavargęs
- galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
- mąstymo procesų pažeidimas, atminties praradimas, išsiblaškęs dėmesys;
- kraujospūdžio šuolis dienos metu;
- prakaitavimas, bradikardija (lėtas pulsas);
- regėjimo sutrikimai, spengimas ausyse.
Sumažintas
Hipotenzija, hipotenzija stebima, kai slėgis kaukolės viduje nukrenta žemiau 10 mm Hg. Yra stiprus galvos skausmas, aštrus, gniuždantis. Esant žemam spaudimui galvoje, galimi blyksniai prieš akis, diskomforto jausmas pilve, dilgčiojimas širdies srityje. ICP sumažėjimo simptomai yra: vėmimas, judesio liga, vangumas, dirglumas, silpnumas ir jėgų praradimas. Galvos skausmą malšina pasilenkus.
Simptomai vaikams
Naujagimiams intrakranijinė hipertenzija stebima pirmosiomis valandomis po gimimo. Tai gali reikšti smakro tremoras, galvos kaulų išsiskyrimas, fontanelių padidėjimas, jų pulsavimas, traukuliai. Vaikų padidėjusio slėgio kaukolės viduje simptomai yra regurgitacija, pasikartojantis vėmimas, žvairumas, sunkus regėjimo sutrikimas ir akies obuolio judėjimo apribojimas. Aiškus požymis yra smegenų skilvelių padidėjimas. Moksleiviams ir šiek tiek jaunesniems vaikams aukštas ICP pasireiškia dirglumu, nuovargiu.
Kaip skauda galvą
Esant aukštam slėgiui, smilkiniai pulsuoja. Migrena atsiranda ryte po pabudimo. Galvos skausmas yra spaudžiančio pobūdžio, jaučiamas kaukolės susiaurėjimas arba jos plyšimas. Ją gali apsunkinti pasilenkus, čiaudint, kosint, gulint, atliekant fizinį krūvį. Išgėrus skausmą malšinančių vaistų, skausmas nepraeina.
Priežastys
Vaikams pagrindinis veiksnys, sukeliantis padidėjusį ICP, yra hidrocefalija – per didelis CSF kaupimasis kaukolėje. Ši patologija atsiranda esant galvos kraujagyslių navikams, smegenų uždegimui, smegenų skysčio nutekėjimo kliūtims (formacijoms, kraujo krešuliams). Sumažėjęs slėgis atsiranda, kai dėl operacijos ar traumos pažeidžiama paciento kaukolė ir jos dėžutė. Suaugusiesiems išskiriamos šios aukšto kraujospūdžio priežastys:
- patinimas, smegenų uždegimas;
- svetimkūnio, naviko, hematomos, intrakranijinio kraujavimo buvimas;
- padidėjusi kraujotaka išsiplėtusiose smegenų kraujagyslėse dėl organizmo intoksikacijos;
- įgimta hidrocefalija, dėl kurios padaugėja smegenų skysčio.
Kodėl intrakranijinis spaudimas yra pavojingas?
Jei ICP didėja palaipsniui, smegenys turi laiko prisitaikyti, tačiau laikas nuo laiko duoda nelaimės signalus. Jo išspaudimas neigiamai veikia bendrą sveikatos būklę. Nuolatinis nuovargis, galvos skausmai lemia prastą miegą. Smegenys visiškai nepailsi. Vaikui tai pavojinga, nes sulėtėja protinis ir fizinis vystymasis. Suaugęs pacientas jaučia apatiją, meteopatiją (priklausomybę nuo atmosferos slėgio, oro pokyčių). Pažeidus smegenų pusrutulius, kenčia širdies plakimo ir kvėpavimo centrai, o tai sukelia mirtį.
Kaip nustatyti intrakranijinį spaudimą
Normalus ICP yra 10-17 mm Hg arba 100-151 mm H2O. Kraniocerebrinis spaudimas rodo CSF įtakos smegenims laipsnį. Kritinis lygis yra 25–35 mmHg: tai mirtina. Galvos intrakranijinio suspaudimo dydžio matavimo metodai yra šie:
- Smegenų ultragarsas (neurosonografija) per fontanelį – naudojamas kūdikiams iki 12 mėnesių amžiaus;
- kaukolės ertmės kompiuterinė tomografija arba MRT – dažnas su sunkiais kraujotakos sutrikimais;
- echoencefaloskopija - dažnai skiriama kūdikiams;
- svarbu patikrinti akių dugną ir išsiaiškinti, ar nėra regos nervo paburkimo;
- išmatuokite intrakranijinį lygį manometru: į stuburo kanalo spindį arba į smegenų skilvelius įvedamas kateteris, prie kurio pritvirtintas aparatas, veikiantis kaip gyvsidabrio termometras.
Gydymas
Trina apykaklės zoną, galva laikoma veiksminga. 15-20 masažų kursas padeda pagerinti veninio kraujo nutekėjimą. Patartina tęsti gydymą savarankiškai. Du kartus per dieną 15 minučių sukamaisiais judesiais iš viršaus į apačią masažuokite kaklą, kaukolės pagrindo taškus, laikykite delnus nuo pakaušio iki raktikaulių. Numatytos procedūros – elektroforezė arba magnetas uždedamas ant apykaklės zonos. Tai mažina patinimą, leidžia padidinti kraujotaką. Akupunktūra turi taškinį poveikį refleksinėms zonoms, kurios pašalina venų kraujagyslių spazmus.
Gydomoji mankšta apima vidutines apkrovas gimdos kaklelio-pečių srityje. Sumažinti intrakranijinį spaudimą galite plaukdami, vaikščiodami, žaisdami badmintoną, stalo tenisą. Namuose atlikite tokius pratimus, atlikdami pratimus lėtai:
- ištiesti galvą į priekį ir žemyn iki krūtinės;
- pakaitomis sukite galvą į dešinę ir į kairę, kol ji sustos;
- pakreipti galvą, dešine ausimi liesti petį, tada panašiai iš kitos pusės;
- įkvepiant smakras pakyla ir kvėpavimas sulaikomas 5 sekundes, iškvėpus nukrenta.
Ką gerti
Padidėjus smegenų skysčio tūriui kaukolės ertmėje, naudojami diuretikai - Furosemidas, Diakarbas, Acetazolamidas. Toks intrakranijinio slėgio normalizavimas ir gydymas suaugusiems pašalina skysčių perteklių. Nootropiniai vaistai padeda pagerinti kraujotaką smegenyse. Tai stimuliatoriai, gerinantys mąstymo procesus, raminantys – Pantogam, Piracetam, Encephabol. Rekomenduojama stebėti gėrimo režimą.
Esant edemai, skiriami kortikosteroidai - deksametazonas, asparkamas ir kiti vaistai, kurių sudėtyje yra kalio. Kraujo apytaką normalizuoja Sermion, Cavinton, Cinnarizine. Iš homeopatinių vaistų, mažinančių spaudimą kaukolės viduje, veiksmingi yra Nervochel, Notta. Jei problemą sukėlė neuroinfekcija, skiriamas antibiotikų terapijos kursas.
Chirurgija
Chirurginė intervencija būtina esant navikui, svetimkūniui, aneurizmai. Jei padidėjusio spaudimo galvoje priežastis yra hidrocefalija, smegenų skysčio perteklius pašalinamas chirurginiu būdu. Chirurginio gydymo indikacijos: kaukolės trauma, smegenų skysčio nutekėjimo užsikimšimas, cistos. Operacijos būna dviejų tipų: šuntavimas su pertekliaus perkėlimu į pilvo ertmę arba į dešinįjį prieširdį. Naudojamas skilvelių spinalinės punkcijos metodas.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Jei nežinote, ką daryti su intrakranijiniu spaudimu, tablečių nėra, galite kreiptis į patikrintus metodus. Kokios namų gynimo priemonės naudojamos šiuo atveju:
- alkoholio ir kamparo aliejaus kompresas padės pašalinti smegenų kraujagyslių spazmą: ingredientai sumaišomi po 50 ml, įtrinami į galvos odą, uždedamas guminis dangtelis ir apvyniojamas skarele ant viršaus;
- alkoholio augalų tinktūra kovoja su hipertenzija: valerijono, motininės žolės, mėtų, eukalipto, gudobelės užpilai sumaišomi vienodais kiekiais, kad būtų 500 ml vaisto. Mišinį 14 dienų laikykite šiltoje vietoje, 1 šaukštelį įpilkite į vandenį. Ši priemonė netinka kūdikiams, nėščiosioms;
- norint normalizuoti intrakranijinius pokyčius, išspauskite 2 valg. l. citrinos sulčių, įpilti pusę stiklinės vandens, gerti valandą. Svarbi sąlyga – gerti prieš miegą 20 dienų su pertrauka po 1,5 savaitės.
Pasekmės
Jei nekovosite su intrakranijinių pokyčių (ICP) lygiu, žmogus gali apalpti. Neįmanoma neatpažinti ir ignoruoti hipertenzijos. Su juo išsivysto galvos smegenų kraujagyslių ligos, tampa lėtinės, sutrinka centrinės nervų sistemos darbas. Pavojingiausia pasekmė – insultas. Smegenų suspaudimo komplikacijos yra šios:
- sumažėjęs regėjimas iki visiško praradimo;
- sąmonės sutrikimas, psichikos sutrikimai;
- epilepsijos sindromas - nuolatiniai traukuliai;
- kvėpavimo nepakankamumas, kojų ir rankų silpnumas.
Prevencija
Pagrindiniai būdai išvengti smegenų suspaudimo yra geras miegas, reguliarūs vidutinio stiprumo pratimai, gėrimo balanso normalizavimas. Kaitaliokite protinę veiklą su sportu. Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį, kad išvengtumėte kraujagyslių spazmo. Norėdami pagerinti venų nutekėjimą, pakelkite lovos dalį, ant kurios guli galva, 30 laipsnių kampu.
Vaizdo įrašas
Intrakranijinis slėgis (ICP) – tai slėgis kaukolės viduje: smegenų dangalų sinusuose, subarachnoidinėje ir epidurinėje erdvėje bei smegenų skilveliuose. Jo svyravimai yra susiję su smegenų skysčio (CSF) cirkuliacijos sutrikimu tam tikrose kaukolės dalyse, dėl ko jo kaupiasi arba trūksta.
Sveikam žmogui per parą išskiriama apie litrą smegenų skysčio, o intrakranijinis spaudimas išlieka normalus. Taip yra dėl nuolatinio smegenų skysčio absorbcijos į venines smegenų kraujagysles. Patologiniais atvejais smegenų skystis nepasisavinamas ten, kur jo reikia, o jo perteklinė masė sukuria spaudimą smegenų skilvelių sienelėms. Tokiais atvejais diagnozuojama „padidėjęs intrakranijinis spaudimas“. Taigi ICP rodiklis priklauso nuo CSF kiekio, jo cirkuliacijos skilveliuose sąlygų ir absorbcijos laipsnio į venines kraujagysles.
Intrakranijinis spaudimas gali keistis visą dieną. Panašiai kaip arterinė, ji kyla ir leidžiasi veikiant įvairių veiksnių, o tuo pačiu žmogus nejaučia jokio diskomforto. Patologija laikomas nuolatiniu ICP padidėjimu, atsirandančiu dėl perteklinio smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) kaupimosi kaukolės srityje.
Padidėjusio ICP priežastys
Kodėl padidėja intrakranijinis spaudimas ir kas tai yra? Yra keletas ligų, kurios dažniausiai sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą.
Visų pirma, jie apima:
- Tūriniai smegenų augliai, piktybiniai ir gerybiniai.
- Smegenų ir jų membranų infekcinės ir uždegiminės ligos: encefalitas.
- Veninių sinusų trombozė, dėl kurios sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija.
- Trauminis smegenų pažeidimas, dėl kurio susidarė didelės hematomos.
- Eklampsija ir preeklampsija yra nėščių moterų vėlyvosios toksikozės formos, kai kraujospūdis per trumpą laiką pasiekia kritines vertes.
- taip pat gali sukelti padidėjusį intrakranijinį spaudimą.
- Hidrocefalija – tai įgimta būklė, smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas, pasireiškiantis jau pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ar mėnesiais. Priežastis gali būti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu.
Suaugusiesiems ICP dažnai padidėja dėl galvos traumų ir aneurizmos plyšimo, taip pat dėl tokių rimtų ligų kaip meningitas, encefalitas ir kaukolės ertmės navikai. Be to, padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastis gali būti Arnoldo Chiari anomalija, hipoksija, sutrikęs kraujo nutekėjimas ir sunkus apsinuodijimas.
Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai suaugusiesiems
Esant normaliai būsenai, slėgis suaugusio žmogaus kaukolės viduje turi būti ne didesnis kaip 10–15 mm Hg. Jo padidėjimas iki 25-35 mm laikomas kritiniu, todėl tokiu atveju galite prarasti sąmonę. Jei šis procesas nesustabdomas, tai gali sukelti smegenų mirtį. Todėl labai svarbu pagal jo simptomus nustatyti intrakranijinio spaudimo padidėjimą suaugusiam žmogui.
Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai suaugusiesiems:
- dažni galvos skausmai, ypač ryte;
- vėmimas, pykinimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- kardiopalmusas;
- regėjimo sutrikimai: dvigubas matymas, pulsuojantis skausmas;
- mėlynės arba nedidelės mėlynės po akimis;
- nuovargis, nervingumas;
- sąnarių mobilumo pablogėjimas;
- sumažėjusi potencija, seksualinis potraukis.
Kai po galvos traumos, kritimo atsiranda intrakranijinio spaudimo požymių ir pasireiškia sąmonės sutrikimu, mieguistumu, net alpimu, pacientui bus įtariamas smegenų pažeidimas. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra rimta grėsmė paciento gyvybei. Reguliarus spaudimas smegenims sutrikdo jų veiklą, dėl to gali sumažėti intelektualiniai gebėjimai ir sutrikti vidaus organų nervinė reguliacija.
Vaikų intrakranijinio spaudimo simptomai
Paprastai padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai vaikams yra glaudžiai susiję su hidrocefalija, kuri yra per didelis skysčių buvimas smegenų skilveliuose.
Be vizualinio galvos dydžio padidėjimo, galima pastebėti ir kitus simptomus:
- per didelis ryškus fontanelio išsikišimas,
- didelis bendro vystymosi atsilikimas, palyginti su bendraamžiais,
- per didelis nerimas,
- kūdikis per daug spjauna ir nepriauga pakankamai svorio
- letargija ir mieguistumas.
- Graefe simptomas, kai vaiko akys žiūri ne tiesiai į priekį, o žemyn.
Taigi, padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai kūdikiams negali likti nepastebėti. Kiekvienas žmogus, neturintis specialaus medicininio išsilavinimo, gali nustatyti tokį nemalonų kūdikio negalavimą.
Diagnostika
Prieš išsiaiškindami, kaip gydyti aukštą intrakranijinį spaudimą, būtina teisingai diagnozuoti. Todėl intrakranijinės hipertenzijos diagnozei suaugusiems skiriama:
- Kraujo tyrimas elektrolitams nustatyti;
- MRT arba CT;
- CSF slėgio matavimas (juosmeninė punkcija);
- Laboratorinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas;
- Diferencinė diagnozė sergant sistemine raudonąja vilklige ir sarkoidoze.
Remiantis diagnozės rezultatais, taip pat atsižvelgiant į eigos sunkumą ir intrakranijinio spaudimo simptomų sunkumą, nustatomas gydymo režimas.
Kaip išmatuoti intrakranijinį spaudimą
Specializuotose klinikose gali būti naudojami invaziniai slėgio matavimo smegenų skilvelių viduje metodai naudojant specializuotus slėgio jutiklius:
- Slėgis smegenų skilveliuose matuojamas hidrauline skilvelių sistema. Į skilvelius įkišamas kateteris, prijungtas prie keitiklio. Procedūros metu galima atlikti drenažą, suleisti vaistus.
- Jutikliai, skirti matuoti slėgį parenchimoje (Codman, Camino), įterpiami į frontalinę arba laikinąją zoną iki 2 cm gylio.
- Jutikliai gali būti montuojami subduraliai, epiduraliai, subarachnoidiškai. Procedūra turi mažą smegenų pažeidimo riziką. Tačiau matavimo tikslumas yra mažesnis nei parenchiminio ir intraventrikulinio metodo.
Tačiau daugeliu atvejų intrakranijinis slėgis matuojamas netiesiogiai, matuojant slėgį stuburo subarachnoidinėje erdvėje juostos lygyje (naudojant juosmeninę punkciją).
Intrakranijinio spaudimo gydymas suaugusiems
Nustačius padidėjusį intrakranijinį spaudimą, suaugusiųjų gydymas priklauso nuo ligos priežasties, amžiaus ir gali apimti diuretikus, raminamuosius ir kraujagysles gerinančius vaistus. Be to, skiriama manualinė ir dietinė terapija, taip pat gimnastika.
Dieta sudaroma atsižvelgiant į maisto, kuriame gausu vitaminų, vartojimą, taip pat į minimalų druskos ir skysčių kiekį. Priklausomai nuo ligos sunkumo, taikomi invaziniai (susiję su įsiskverbimu į organizmą) metodai.
Kai kurie iš šių metodų yra skirti tik simptominiam paciento būklės palengvinimui. Kiti leidžia išgydyti pagrindinę ligos priežastį. Kalbant apie simptominį gydymą vaistais, diuretikai (diuretikai), pavyzdžiui, Diacarb, yra įprasta priemonė. Vaistas slopina smegenų karboanhidrazę, todėl sumažėja smegenų skysčio susidarymas ir intrakranijinis slėgis. Atitinkamai pašalinami ir susiję simptomai. Diakarbas skiriamas gerybiniam intrakranijiniam spaudimui mažinti.
Paprastai diuretikų veikimo mechanizmas grindžiamas skysčių pertekliaus pašalinimu per inkstus, o tai sumažina CSF slėgį. Prieš pradėdami vartoti vaistą, turėtumėte perskaityti specialistų nuomonę, kad įsitikintumėte, jog paskirtas gydymas yra saugus. Taip pat atminkite, kad diuretikai neišsprendžia problemos, kai ICP priežastis yra navikas, hematoma, aneurizma ir kitos rimtos priežastys. Negalima savarankiškai gydytis.
Gydymo režimas
Norėdami pašalinti padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastį, naudokite:
- Tuo atveju, jei dėl intracerebrinio darinio padidėjo intrakranijinis spaudimas - aneurizma, navikas, hematoma, atlikus atitinkamą papildomą tyrimą, tūrinis darinys pašalinamas chirurgine intervencija.
- Esant per dideliam smegenų skysčio sekrecijai sergant hidrocefalija, atliekama šuntavimo operacija, kurios tikslas – sukurti papildomą likvoro nutekėjimo kelią. Tai veda prie ICP sumažėjimo.
Siekiant koreguoti intrakranijinio slėgio lygį vaistais, naudojamos šios vaistų grupės:
- kilpiniai diuretikai (furosemidas);
- hormoniniai vaistai (deksametazonas);
- Diakarbas;
- Neuroprotektoriai (glicinas).
- Osmodiuretikai (manitolis, glicerolis), kurių veikimas yra skirtas smegenų skysčio kiekio mažinimui.
Be to, jis skiriamas:
- Skilvelių punkcija, dekompresinė kraniotomija skirta smegenų skysčio tūriui kaukolės ertmėje sumažinti.
- Manualinės terapijos, hiperbarinės deguonies terapijos, kontroliuojamos arterinės hipotenzijos, hiperventiliacijos taikymas.
- Dieta. Riboti į organizmą patenkančio skysčių ir druskos kiekį, kuris atitinka dietą Nr.10, 10a.
Taip pat siūlome peržiūrėti keletą rekomendacijų, kurios padeda pagerinti savijautą ICP pažeidimo atveju namuose:
- Venkite vonių ir saunų.
- Rekomenduojama maudytis upėje ar baseine – tai padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą.
- Geriau miegoti ant aukštų pagalvių, kad galva būtų pakelta, iš karto pabusti, kad atsikeltų.
- Reguliariai apsilankykite pas masažuotoją: rodomas „apykaklės“ zonos masažas.
- Nevalgykite riebaus maisto ir į racioną įtraukite daugiau sveiko maisto, vitaminų.
- Didelis fizinis krūvis nerekomenduojamas, nereikėtų kelti sunkių svorių.
- Vietoj vandens gerkite žolelių arbatas, kurios turi silpną diuretikų poveikį.
- Venkite kelionių lėktuvu.
- Stenkitės neleisti smarkiai keistis klimatui, laiko juostoms.
- Sveikata gerina maisto produktų, kuriuose yra kalio, vartojimas: bulvių, džiovintų abrikosų, citrusinių vaisių, žalių daržovių.
Nemėginkite patys išgydyti padidėjusio ICP namuose, nepasitarę su specialistu, nes nustačius klaidingą diagnozę, vaistų vartojimas bus beprasmis, o jei bus tikra liga, sugaišite laiko ir liga pereis. išplėstinė forma.
Būdingas nuolatinis smegenų skysčio funkcionavimas smegenyse. Šio parametro rodikliai gali keistis veikiant fiziologinėms priežastims, tai yra padidėjus fiziniam aktyvumui arba žmogų apėmus psichologiniam stresui. Kalbant apie intrakranijinę hipertenziją, tai jau yra patologija. Bet kaip teisingai išmatuoti intrakranijinį spaudimą? Daugiau apie tai žemiau.
Slėgis kaukolės viduje susidaro jos dėžutėje, kai kraujagyslėmis juda parenchima, smegenų skystis ir kraujas. Jų yra daug, ir jie tarsi tinklas apgaubia smegenis. Šių audinių rodiklių suma duoda bendrą rezultatą. Įtampa kaukolės viduje gali padidėti arba mažėti, dėl to atsiranda nemažai nemalonių ir pavojingų požymių, prastėja ir gyvenimo kokybė.
Sergant smegenų hipertenzija, dėl nutekėjimo pažeidimo ląstelės išsipučia ir persipildo smegenų skysčiu. Dėl šios būklės smegenys padidėja ir spaudžia kaukolės sienas.
Šis sindromas lydi įvairias ligas, todėl intrakranijinis spaudimas retai veikia kaip savarankiška patologija, todėl jį reikia gydyti kartu su pagrindine liga.
Jei ICP šiek tiek pakyla arba nukrenta, tikėtina, kad sveikatos būklė nepasikeis, tačiau esant dideliems pažeidimams, atsiranda nemalonių gerovės pablogėjimo požymių.
Intrakranijinis slėgis matuojamas ramioje aplinkoje, norma skirtingose amžiaus kategorijose yra tokia:
- suaugusiems ir paaugliams nuo 15 metų - 3-15 mm Hg. Art.;
- vaikystėje - 3-7 mm Hg. Art.;
- kūdikiams pirmųjų 12 gyvenimo mėnesių - 1,5-6 mm Hg. Art.
Pažymėtina, kad fizinio krūvio ar nevalingo streso metu (čiaudint, kosint, dainuojant, rėkiant ir panašiose situacijose) gali trumpam padidėti intrakranijinis spaudimas. Tokiais atvejais leistina norma yra 60 mm Hg. Art. Šis padidėjimas yra natūralus ir neturi neigiamų pasekmių žmonėms.
Priešingai nei fiziologinis slėgio šuolis, intrakranijinę hipertenziją gali sukelti daugybė ligų, o indikatorius gali siekti 70 mm Hg. Art. ir aukščiau. Paprastai paciento būklė keičiasi palaipsniui, todėl ilgą laiką žmogus gali to nejausti dėl kompensacinių mechanizmų. Vienu metu augantis ICP vis tiek pradeda jaustis.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas: patogenezė
ICP priežastys gali būti abscesai, navikai, hematomos (smegenų audinio tūrio pokyčiai į viršų) arba kraujotakos padidėjimas ir nutekėjimo sumažėjimas (okliuzinis hidrocefalinis sindromas).
Kaip minėta, jo vystymasis yra laipsniškas. Kai veikia kompensaciniai mechanizmai, paciento savijauta kurį laiką išlieka tame pačiame lygyje, o jiems išsekus įvyksta staigus situacijos paūmėjimas. Tokiu atveju išsivysto rimtos klinikinės apraiškos, žmogui reikia stacionaraus gydymo. Padidėjusį slėgį kaukolės viduje galite nustatyti pagal esamus simptomus.
Sumažėjęs intrakranijinis spaudimas: patogenezė
Sumažėjus ICP, sumažėja skystų audinių tūris. Rodiklis mažėja dėl sumažėjusio smegenų skysčio kiekio, tai atsitinka su trauminiais smegenų pažeidimais. Su vazokonstrikcija tiekiamas mažesnis kraujo kiekis.
Intrakranijinę hipotenziją žmogus taip pat ne iš karto pajunta.
Jis palaipsniui daro neigiamą poveikį, tačiau jei kraujotakos intensyvumas smarkiai sumažėja, tai gali išprovokuoti kritinę būklę, o tada pacientas nedelsiant hospitalizuojamas.
Intrakranijinio spaudimo simptomai
Padidėjus ICP žmogui, pastebimi šie simptomai:
- nuolatinis ar užsitęsęs diskomfortas galvoje, sustiprėjęs pakreipimo metu ir naktį;
- pykinimo ir vėmimo buvimas;
- atminties, regos ir klausos pablogėjimas;
- galvos svaigimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- dirglumas ir silpnumas;
- nuovargis ir nesugebėjimas susikaupti;
- tachikardija arba bradikardija;
- depresinė būsena.
Kiekvienas iš minėtų požymių gali rodyti galimo patologijos vystymosi pradžią, tačiau jų derinys aiškiai rodo intrakranijinę hipertenziją.
Sumažėjusio IKS rodiklis yra simptomai, kai akyse temsta, nuolat žiovauja ir mieguista, o galvos sunkumas jaučiamas iš abiejų pusių. Kartais nukrinta kraujospūdis, sutrinka kvėpavimo funkcija.
Kur galiu išmatuoti intrakranijinį spaudimą?
Pirmiausia, jei turite šių simptomų, turite kreiptis į neurologą. Šiam gydytojui turėtų būti paskirta tinkama diagnozė. Tokia žmogaus sveikatos būklė gali įtarti ir oftalmologą.
Namuose ICP išmatuoti neįmanoma, nes sudėtingas procedūras gali atlikti tik gydytojas.
Intrakranijinio slėgio matavimo metodai
Iš tiesų, diagnozę, susijusią su intrakranijiniu slėgiu, atlikti nėra lengva, nes nėra įrangos, kuri tai padarytų per trumpiausią įmanomą laiką. Todėl suaugusiems ir vaikams jie taiko netiesioginį nustatymo metodą – akių dugno būklės patikrinimą.
Norėdami tai padaryti, pacientui įlašinami 2 lašai „Homatropino“, kad išsiplėstų vyzdžiai, o tada gydytojas atlieka tyrimą, naudodamas oftalmoskopą. Jei jis mato išsiplėtusius vingiuotus kraujagysles ir regos diskų edemą, jis gali spręsti apie galimą intrakranijinę hipertenziją. Klinikoje šis metodas yra vienintelis.
Patikimiausias būdas, palyginti mažiau traumuojantis, yra punkcija. Procedūra atliekama įsmeigus specialią adatą į stuburo kanalą. Po to per skylę pradeda tekėti smegenų skystis. Jis patenka į stiklinę kolbą, ant kurios dedamos milimetrų padalos. Manipuliavimo pabaigoje išmatuojamas CSF tūrio kiekis, jis išreiškiamas gyvsidabrio milimetrais.
Invazinis
Paciento diagnozė invaziniu būdu atliekama ligoninėje tik kraštutiniais atvejais, kai būtina tiksliai išmatuoti IKP. Šis poreikis kyla dėl daugelio patologijų, tokių kaip trauminis smegenų pažeidimas, smegenų patinimas.
Yra tokie invaziniai metodai:
- Subduralinis. Atliekama kraniotomija ir į skylę įkišamas subdurinis varžtas. Jie taiso ir atlieka matavimus. Šio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma išsiurbti smegenų skysčio pertekliaus, siekiant sumažinti slėgį.
- epidurinė. Šis metodas yra panašus į ankstesnį, tačiau su tuo skirtumu, kad vietoj varžto į šerdies angą pritvirtinamas jutiklis.
- Intraventikulinis. Šis metodas yra pats progresyviausias, nes juo galima ne tik atlikti matavimus, bet ir pašalinti skysčių perteklių. Tam į angą įdedamas kateteris, turintis jutiklį ir drenažo kanalą.
Invazinio pobūdžio metodus neurochirurgai gali taikyti tik esant kritinei situacijai ir paciento sveikatos įvertinimui.
neinvazinis
Neinvaziniai ICP rodiklių nustatymo metodai neduos (išimtis yra stuburo punkcija), tačiau jie leidžia nustatyti patologinius navikus ir sąlygas. Tai apima neurosonografiją, tomografiją, echoencefalografiją.
Taigi, poliklinikoje galima spręsti tik atlikus aukščiau aprašytą akių dugno tyrimą.
Kaip gydyti intrakranijinį spaudimą
Aukštas ar žemas intrakranijinis spaudimas retai veikia kaip savarankiška liga. Todėl, atsižvelgiant į paciento būklę, gydoma tai išprovokavusi patologija.
Dažniausiai pats slėgis nesumažėja, nes tai atsitiks, kai bus pašalinta jo pasikeitimo priežastis. Bet jei slėgis padidėja iki kritinių parametrų, kyla komplikacijų rizika. Tokiu atveju jis skubiai nuleidžiamas vaistų pagalba. Jie naudojami tik ligoninėje ir prižiūrint gydytojui.
Laiku gydant lėtines ligas, normalizuojamas intrakranijinis spaudimas.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas arba intrakranijinė hipertenzija- tai smegenų skysčio (CSF) slėgio padidėjimas, kuris cirkuliuoja smegenų skilveliuose, erdvėje tarp smegenų ir kaukolės, stuburo kanale. Ši būklė nėra savarankiška liga, ji tik lydi kitas patologijas.
Kiekvienas žmogus turi intrakranijinį spaudimą (ICP), pavyzdžiui, kraujospūdį. Fiziniu požiūriu tai yra skirtumas tarp slėgio kaukolės ertmėje ir atmosferos slėgio. Intrakranijinis spaudimas sukelia daug ginčų ir tam yra keletas priežasčių.
- Pirma, kas laikoma slėgio padidėjimu? Normos labai skiriasi priklausomai nuo situacijos ir individualių žmogaus savybių. Normalios vertės: nuo 60 iki 200 mm vandens stulpelio arba nuo 3 iki 15 mm gyvsidabrio stulpelio.
- Antra, sunku nustatyti slėgio dydį. Vienintelis patikimas matavimo metodas yra stuburo kanalo arba smegenų skilvelių punkcija. Šiai chirurginei procedūrai reikalingas specialus gydytojo mokymas ir sterilumas. Kiti tyrimo metodai, net pažangiausi (KT, MRT) gali atskleisti tik netiesioginius intrakranijinės hipertenzijos požymius.
- Trečia, intrakranijinis spaudimas kelis kartus padidėja čiaudint, pasilenkus, įsitempus, fizinio krūvio metu, patiriant stresą, rėkiant, verkiant. Tokiais momentais bet kuriam žmogui slėgis padidėja 2-3 kartus. Tai vadinamasis gerybinis intrakranijinio slėgio padidėjimas. Jis normalizuojasi savaime ir nereikalauja gydymo. Bet jei neurologas apžiūrės išsigandusį verkiantį kūdikį, greičiausiai jis pamatys padidėjusio intrakranijinio slėgio požymius.
Tiesą sakant, intrakranijinio slėgio padidėjimas yra rimta patologija, kuri gydoma intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Laimei, tokie atvejai labai reti.
Centrinės nervų sistemos anatomija
Smegenys yra kaukolės srityje. Tai labai minkšta medžiaga. Apsaugai smegenys yra padengtos trimis membranomis: minkšta, arachnoidine ir kieta.Smegenų darbui organizme užtikrinti gaminamas smegenų skystis, tai taip pat yra smegenų skystis arba smegenų skystis. Jo funkcijos yra apsaugoti smegenis nuo kaukolės sienelių pažeidimų, užtikrinti vandens ir elektrolitų balansą bei mitybą. Suaugusiam žmogui jo kiekis siekia 150 ml, tai yra 10% kaukolės ertmės.
Norint suprasti padidėjusio ICP mechanizmą, svarbu suprasti CSF „cirkuliaciją“ organizme.
- Pagaminta
- kraujagyslių rezginių liaukinėse ląstelėse smegenų skilveliuose 70%;
- iš skystosios kraujo dalies, kuri prakaituoja smegenų skilvelių kraujagyslių sieneles 30 proc. Visiškai atnaujinti alkoholį užtrunka iki septynių dienų;
- Cirkuliuoja
- Smegenų skilveliai. Iš viso yra 4 skilveliai: kairysis ir dešinysis šoninis, trečiasis ir ketvirtasis. Iš šoninių skilvelių skystis teka į trečiąjį, iš jo per smegenų akveduką į ketvirtąjį skilvelį. Per ketvirtojo skilvelio angas smegenų skystis patenka į subarachnoidinę erdvę.
- subarachnoidinė erdvė Smegenys yra erdvė tarp minkštųjų ir voratinklinių (arachnoidinių) smegenų membranų. Virš didelių smegenų įtrūkimų ir vagų bei ant jų pagrindo yra 6 cisternos, kuriose yra daug smegenų skysčio. Skystis patenka į cisternas iš ketvirtojo skilvelio, kur jis absorbuojamas.
- stuburo kanalas stuburas, maudymas nugaros smegenyse.
- Sugėrė patenka į kraują per voratinklinio audinio veninius sinusus.
Padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys
Įgimtos patologijos:- Veninių sinusų, atsakingų už absorbciją, patologija
Nepalanki nėštumo eiga:
- Toksikozė nėštumo metu
- Sunkus užsitęsęs gimdymas
- Virkštelės įsipainiojimas
Centrinės nervų sistemos infekcijos:
Sergant ligomis, atsiranda edema, padidėja smegenų audinio dydis. Tai padidina kraujo plazmos išsiliejimą per kraujagyslių sieneles, todėl padidėja CSF kiekis.
Užkrečiamos ligos:
- mastoiditas
Vaistų vartojimas:
- Kortikosteroidai
- Tetraciklino grupės antibiotikai
- Biseptolis
- Nitrofuranai
- Retinoidai
- Geriamieji kontraceptikai
Endokrininiai sutrikimai:
- Antinksčių nepakankamumas
- Kepenų encefalopatija
Smegenų edema, kurią sukelia jos pažeidimas:
- Atviri ir uždari galvos smegenų sužalojimai
- Neurochirurginės operacijos
Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai ir požymiai
- Galvos skausmas be konkrečios lokalizacijos. Skausmas sustiprėja pasilenkus, kosint, čiaudint, pasukant galvą, kai sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Skausmas yra sprogstamojo pobūdžio ir sustiprėja ryte. Taip yra todėl, kad horizontali padėtis padidina kraujo tekėjimą į galvą ir padidina smegenų skysčio gamybą.
- Stazinis optinis diskas, kraujavimas liepsnos liežuvėlių pavidalu. Dugno venos yra vingiuotos ir perpildytos krauju, kraujo pulsavimas venose sumažėja arba visai nėra – tai stagnacijos venų sistemoje pasekmės.
- Regėjimo sutrikimas:
- dviguba rega
- trumpalaikis rasojimas
- protarpinis aklumas
- periferinio regėjimo sutrikimas
- vyzdžių netaisyklingumą
- sumažėjęs atsakas į šviesą
Atsiranda padidėjus spaudimui regos centrams smegenų kamiene ir suspaudus regos nervą.
- Negalėjimas užmerkti akių vokų arba „leidžiančios saulės“ simptomas. Akys visą laiką lieka atviros. Žiūrint žemyn tarp užmerktų vokų, dėl akies obuolio išsikišimo į išorę pastebimas viršutinis rainelės kraštas.
- Tamsūs ratilai po akimis. Atidžiau patyrus paaiškėja, kad jas sukelia po apatinio voko oda išsiliejusios smulkios venos.
- Pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su valgymu. Vėmimas kartais trykšta, nesuteikia palengvėjimo, skirtingai nei migrenos priepuoliai. Šį simptomą sukelia vėmimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, nervų galūnėlių sudirginimas.
- Prakaitavimo priepuoliai, šaltkrėtis- autonominės nervų sistemos darbo pažeidimo pasekmės.
- Irzlumas, letargija, nuovargis, darbo krūvis. Psichinių funkcijų slopinimas yra piramidės nepakankamumo požymiai, atsirandantys, kai suspaudžiamos pailgosios smegenys ir smegenų žievė.
- Depresija ir nuotaikos nestabilumas- yra pagumburio ir centrų, atsakingų už emocijų susidarymą pagumburyje, suspaudimo rezultatas.
- Nugaros skausmas susijęs su padidėjusiu spaudimu stuburo kanale
- Raumenų parezė- gali atsirasti vienoje galūnėje arba vienoje kūno pusėje. Raumenų susilpnėjimas, panašus į paralyžių, atsiranda, kai pažeidžiamos galvos ar nugaros smegenų motorinių centrų nervinės ląstelės.
- Dispnoe – dusulys, lydimas oro trūkumo jausmo. Atsiranda, kai kvėpavimo centras pailgosiose smegenyse yra suspaustas.
- Padidėjęs odos jautrumas- hiperestezija. „Bėgančios žąsies odos“ jausmas atsiranda, kai dirginami stiebo jautrūs branduoliai.
Padidėjusio intrakranijinio slėgio priežasčių diagnostika
- Spinalinė (juosmeninė) punkcija ir smegenų skysčio tyrimas.
Punkcinės adatos įvedimas į tarpą tarp voratinklio (voratinklio) ir nugaros smegenų pia maters juosmens srityje.
Procedūrai reikia atsigulti ant šono ir prispausti kelius prie krūtinės. Punkcija atliekama tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių. Nugaros smegenys baigiasi aukščiau, 2-ojo slankstelio lygyje, todėl gydytojas negali jų pažeisti. Oda apdorojama antiseptikais ir anestezuojama 2% novokaino tirpalu. Todėl ši procedūra, nors ir nemaloni, bet neskausminga.Įdėjus adatą į stuburo kanalą, iš kaniulės išsiskiria smegenų skystis. Norint išmatuoti jo slėgį, prie adatos prijungiamas manometras. Jo skalė rodo slėgio lygį. Gulint, norma laikoma iki 150 mm vandens. Art. Užsienio gydytojai slėgio padidėjimo iki 240 mm vandens nelaiko patologija. st esant normaliai žmogaus sveikatos būklei. Sėdimoje padėtyje slėgis didesnis nei 250-300 mm.
Intrakranijinės hipertenzijos požymiai tiriant smegenų skystį:- CSF slėgis viršija normą 3 kartus;
- Gelsvai žalias skysčio atspalvis - su meningitu ir encefalitu, geltonas su cistos plyšimu;
- Ląstelių (leukocitų, eozinofilų) skaičiaus padidėjimas: didelė citozė (daugiau nei 150/1 ml) rodo meningito sukeltą hipertenziją, pasireiškia vidutinio sunkumo 10-100 ląstelių citozė su lėtiniu smegenų dangalų dirginimu, sifiliu, arachnoiditu.
- Padidėjęs baltymų kiekis (daugiau nei 0,33 g/l) rodo naviką arba infekcinį procesą, per mažas kiekis – hidrocefaliją;
- Bakterijų buvimas rodo infekcinį ICP padidėjimo pobūdį. Smegenų skystyje randama meningokokų, pneumokokų, stafilokokų, helmintų lervų, grybų.
- Smegenų skysčio heterogeniškumas - sergant tuberkulioziniu meningitu, smegenų skysčio paviršiuje susidaro fibrininių skaidulų plėvelė, smegenų skysčio krešėjimą gali sukelti navikas, sergant pūlingu meningitu iškrenta fibrino dribsnių nuosėdos.
- Oftalmoskopija arba akių dugno tyrimas
Oftalmologas nukreipia šviesos spindulį per vyzdį į akies tinklainę. Tai leidžia sužinoti, kas vyksta „akies viduje“. Dažnai prieš tyrimą įlašinami lašai, kurie plečia vyzdį, kad pamatytų periferines tinklainės dalis.Padidėjusio ICP požymiai tiriant dugną:
- Edematinė hipereminė (paraudusi) regos nervo papilė. Šį vaizdą sukelia neuždegiminė edema;
- Dugno venų iškrypimas ir perpildymas;
- Kraujo pulsacijos nebuvimas tinklainės kraujagyslėse;
- Tinklainė yra padengta daugybe kraujavimų, atsirandančių dėl perpildytų kraujagyslių plyšimo.
- Galvos MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
Tyrimas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonatoriaus (BMR) veikimu. Šis prietaisas atsižvelgia į audiniuose esančių vandenilio atomų branduolių reakciją į magnetinio lauko poveikį. Aparatas paverčia atomų impulsus vaizdu. Su jo pagalba galima gauti didelio tikslumo vaizdą. Procedūra nereikalauja kontrasto ar radioaktyviųjų medžiagų įvedimo, o poveikio laipsnis yra labai mažas.
Tomografas atrodo kaip vamzdis arba tunelis. Pacientas guli ant stalo ir įdedamas į vamzdelį. Tyrimas trunka apie pusvalandį. Šiuo metu būtina išlikti ramiai. Bet koks judesys gali sugadinti nuotraukų kokybę. Todėl vaikams skiriama anestezija arba raminamieji.
KT skaitytuvas sukuria rentgeno spindulių seriją, kad būtų galima vizualizuoti kaukolės ir smegenų pažeidimus. Šis metodas nedažnai naudojamas dėl rentgeno spindulių poveikio ir būtinybės į kraujagysles suleisti kontrastinių medžiagų. Be to, kompiuterinė tomografija diagnozuoja kaukolės pakitimus, ilgai didėjant ICP, ankstyvosiose stadijose ji yra mažiau informatyvi.
Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai kompiuterinės tomografijos metu.
- Smegenų pažeidimo sritys, didesnės nei 0,5 cm. Tai gali būti neoplazmos, cistos, suminkštėjimo vietos po insulto;
- smegenų audinio patinimas;
- Smegenų struktūrų poslinkis su smegenų skysčio spaudimu joms;
- medulla aplink skilvelius retėjimas;
- Pirštų atspaudų rašto stiprinimas;
- Kaukolės siūlių išsiskyrimas;
- Skilvelių suspaudimas arba išsiplėtimas.
- Elektroencefalografija
Tai smegenų bioelektrinio aktyvumo tyrimo metodas. Jautrios įrangos pagalba per galvos odą išmatuokite elektrinius potencialus, kurie atsiranda smegenų darbo metu.Impulsai registruojami kaip grafinė kreivė. Tai leidžia ištirti kiekvienos smegenų dalies impulsų dažnį, amplitudę ir formą, skirtingų jos dalių darbo darną.
Teigiama, kad padidėjęs intrakranijinis slėgis:
- Aukšto dažnio ritmų atsiradimas: Beta-1, Beta-2, Gama;
- Difuziniai smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai;
- Įvairių smegenų struktūrų sužadinimas: žievė, vidurinės dalys ir kt.
- Paroksizmai (sužadinimai), atsirandantys įvairiose smegenų dalyse, kurie sustiprėja tyrimų fone.
- Galvos neurosonografija arba ultragarsas
Šis tyrimo metodas tinka pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Smegenų būklę galima ištirti per neuždarytas fontanelius. Šis metodas yra plačiai prieinamas, nekenksmingas ir neskausmingas, tačiau duoda daug klaidingų teigiamų rezultatų.
Požymiai, rodantys padidėjusį ICP:
- Skilvelių dydžio išsiplėtimas;
- Išorinių smegenų skysčio tarpų tarp smegenų membranų išsiplėtimas;
- pseudocistos;
- Erdvės, supančios regos nervą, išsiplėtimas.
- Pulsacijos indekso didinimas. Jis išreiškia skirtumo tarp sistolinio (kai susitraukia širdis) ir diastolinio (kai širdis atsipalaiduoja) kraujo tėkmės greičių ir vidutinio greičio galvos smegenų arterijoje santykį. Paprastai tai yra 0,8–0,9. Kuo didesnis indeksas, tuo didesnis slėgis kaukolės ertmėje.
- Kraujo stagnacija veniniuose sinusuose;
- Venų kraujagyslių trombozė;
- Veninio kraujo tekėjimo padidėjimas.
Padidėjusio intrakranijinio slėgio gydymas
Intrakranijinės hipertenzijos gydymas skirtas pašalinti priežastį, dėl kurios padidėjo slėgis. Sergant gerybine hipertenzija, kai nėra grėsmės paciento gyvybei, pakanka vaistų terapijos, masažo ir fizioterapinių pratimų. Tačiau jei yra smegenų audinio išspaudimo grėsmė, reikės chirurginio gydymo.Fizioterapija su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu
- Elektroforezė su eufilinu. 10 procedūrų, trunkančių 15-20 min. Aminofilino įvedimas į apykaklės zoną pagerina smegenų, kenčiančių nuo deguonies bado, mitybą. Eufilinas normalizuoja smegenų kraujagyslių veiklą, o tai užtikrina būtiną limfos įsisavinimą.
- Magnetas apykaklės sričiai. Magnetiniai laukai mažina kraujagyslių tonusą ir taip padeda normalizuoti kraujospūdį. Jie taip pat sumažina smegenų audinio jautrumą deguonies trūkumui, kuris atsiranda esant intrakranijinei hipertenzijai. Be to, magnetas turi ryškų antiedeminį poveikį, mažina nervinio audinio patinimą.
- Kaklo ir apykaklės srities bei stuburo masažas. Gydymo kursas – 15-20 masažų. To pakanka, kad pagerėtų veninio kraujo nutekėjimas iš kaukolės ertmės. Ateityje savimasažas atliekamas 2 kartus per dieną 15 minučių:
- Delnai dedami ant pakaušio viršaus ir laikomi iš viršaus į apačią. Nuo pakaušio iki kaklo ir iki raktikaulių;
- Abiejų rankų pirštų galai masažuoja apatinį pakaušio kaulo kraštą. Atlikite sukamuosius judesius, periodiškai glostydami kaklą iš viršaus į apačią;
- Sukamaisiais judesiais masažuokite kaukolės pagrindo taškus. Tai turėtų sukelti vidutinį skausmą.
- Fizioterapija ir plaukimas, ėjimas, stalo tenisas, badmintonas. Dozuotas fizinis aktyvumas padidina kaklo ir pečių raumenų tonusą ir taip pašalina raumenų spazmus. „Suspausti“ raumenys gali suspausti kraujagysles, kurios išleidžia kraują iš smegenų. Visi pratimai atliekami lėtai ir sklandžiai. Kiekvienas kartojamas 2-3 minutes, palaipsniui didinant pakartojimų skaičių.
- Maksimalus galvos tempimas į priekį ir žemyn;
- Smakro slydimas žemyn krūtinkauliu ir nugara;
- Įkvėpdami pakelkite smakrą aukštyn ir sulaikykite kvėpavimą 5 sekundes. Lėtas iškvėpimas – galva nukrenta prie krūtinės;
- Galvos pakreipimas. Pabandykite paliesti dešinę ausį prie dešiniojo peties, tada tą patį į kairę pusę;
- Mes žiūrime į priekį. Nosies galiukas nejuda, o smakras juda aukštyn ir dešinėn. Tada galva grįžta į pradinę padėtį. Smakras pakyla aukštyn ir į kairę;
- Laikykite galvą tiesiai, lėtai pasukite ją į dešinę, kol sustos, o tada į kitą pusę.
- Akupunktūra. Poveikis refleksinėms zonoms pašalina vazospazmą, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir visos nervų sistemos funkcionavimą. Tačiau, nepaisant tūkstančių metų patirties, šio metodo veiksmingumas lieka neįrodytas.
- Apvalus dušas. Dušo įrenginys veikia plonomis srovėmis ant odos. Šios procedūros metu vandens srovės turi temperatūros efektą ir aktyvuoja jautrius receptorius. Tai padidina raumenų tonusą ir normalizuoja kraujotaką, užtikrindama veninio kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės.
Padidėjusio ICP gydymas
Padidėjusio ICP medikamentinis gydymas būtinas, kai diagnozė patvirtinama instrumentiniais tyrimo metodais, yra simptomų ir yra patologija, sukelianti intrakranijinę hipertenziją.| Narkotikų grupė | Veiksmo mechanizmas | Atstovai | Taikymo būdas |
| Diuretikai | Alkoholio gamybos mažinimas dėl chloro jonų transportavimo slopinimo. | Acetazolamidas (diakarbas) | Suaugusiesiems: 125-250 mg kas 8-12 val. Vaikams: 100 mg/kg per dieną. |
| Furosemidas | Suaugusiesiems 20-40 mg 1-2 kartus per dieną, vaikams 1 mg/kg per dieną. Veiksmingiausias yra šių dviejų vaistų vartojimas kartu. |
||
| Vaistai, kurių sudėtyje yra kalio | Jie pagerina audinių metabolizmą ir elektrolitų pusiausvyrą, o tai užtikrina normalią smegenų mitybą. Jis skiriamas esant insultui ir galvos smegenų sužalojimams, kurie sukelia smegenų patinimą. | Asparkam | 10 ml tirpalo sušvirkščiama į veną su gliukozės arba natrio chlorido tirpalu. |
| Kortikosteroidai | Jie skiriami sergant meningitu ir smegenų augliais. Pašalinkite edemą, susijusią su intoksikacija ir alerginėmis reakcijomis. | Deksametazonas | Vidutinė dozė yra 2-5 mg per parą, padalyta į 2 dozes. |
Klinikiniai tyrimai pasirodė esąs neveiksmingas vaistai, dažniausiai skiriami aukštam ICP gydyti:
- homeopatiniai vaistai: Notta, Nevrochel;
- nootropiniai vaistai: Piracetamas, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
- vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.
Operacijos su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu
Chirurgija yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti intrakranijinę hipertenziją, kurią sukelia hidrocefalija ir kitos įgimtos patologijos, navikai ir sužalojimai.Manevravimas
| Indikacijos | Operacijų tipai | Veiksmo mechanizmas | Kaip jis pagamintas |
| 1. Hidrocefalija 2. CSF gaminančios cistos 3. Smegenų skysčio nutekėjimo takų užsikimšimas | Ventriculoperitonealinis šuntavimas cerebrospinalinio skysčio pašalinimas iš smegenų skilvelių į pilvo ertmę | Kai slėgis kaukolės ertmėje pakyla virš normalaus, atsidaro vožtuvas, kuris nuteka smegenų skysčio perteklių į vamzdelių sistemą. Vožtuvas neleidžia smegenų skysčiui tekėti atgal į smegenis ir į jas patekti kraujui. Trūkumai: dėl mažo kateterio skersmens jis gali užsikimšti ir sugesti, vaikams augant teks atlikti keletą operacijų. | Gydytojas įveda silikoninį kateterį per skylę kaukolėje. Vienas jo galas panardinamas į smegenų skilvelį, o kitas ištraukiamas iš kaukolės. Smegenų skysčiui nukreipti sukuriama silikoninių vamzdelių ir vožtuvų sistema. Jis atliekamas po oda. Priklausomai nuo manevravimo tipo, sistemos išėjimo galas fiksuojamas pilvo ertmėje arba dešiniajame prieširdyje. Operacijos eiga stebima rentgeno spinduliais. |
| Ventrikuloatrialinis šuntavimas skysčių pertekliaus nukreipimas į dešinįjį prieširdį |
Punkcija
| Indikacijos | Rūšys | Veiksmo mechanizmas | Kaip jis pagamintas |
| Skilvelių punkcija | Smegenų skysčio perteklius per ilgą adatą pašalinamas iš smegenų skilvelio į išorę. Trūkumai: komplikacijų rizika iki 40-50%, gali prireikti antros punkcijos. | Minkštieji audiniai nupjaunami, o kaukolėje padaroma nedidelė skylutė. Pro jį iki 5 cm gylio įvedamas specialus kateteris. Kai jis yra dešiniajame šoniniame skilvelyje, jis pritvirtinamas prie sterilaus rezervuaro. Talpykla tvirtinama 20 cm virš paciento galvos. Taigi jie palaiko normalų intrakranijinio slėgio lygį ir surenka CSF perteklių. |
| Juosmens punkcija | Skysčių pertekliaus pašalinimas iš stuburo kanalo. Orumas – minimali mechaninio smegenų pažeidimo tikimybė. | Adata įduriama tarp 2 ir 3 juosmens slankstelių, anestezavus novokaino tirpalu. Per guminį vamzdelį adatos kaniulė prijungiama prie sterilaus rezervuaro. Ši priemonė padeda išvengti bakterijų patekimo į stuburo kanalą. |
Endoskopinė chirurgija
| Indikacijos | Rūšys | Veiksmo mechanizmas | Kaip jis pagamintas |
| Endoskopinė trečiojo skilvelio dugno perforacija | Šiuolaikinės endoskopinės įrangos pagalba sukuriamas kanalas tarp skilvelio dugno ir subarachnoidinių cisternų. Po šios intervencijos retai pasitaiko komplikacijų, kartotinių operacijų nereikia. | Kaip įrankis naudojami standūs neuroendoskopai, aprūpinti mikroinstrumentais: vaizdo kamera, žirklėmis, kateteriu, žnyplėmis. Trečiojo skilvelio apačioje kateteris naudojamas smegenų skysčio nutekėjimo kanalui į smegenų cisternas suformuoti. |
Alternatyvus padidėjusio intrakranijinio slėgio gydymas
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis efektyvus, jei dėl nutukimo, kaklo ir krūtinės ląstos osteochondrozės, sutrikusio veninio kraujo nutekėjimo ar lėtinio streso padidėjo likvoro spaudimas.Šiuo atveju liaudiškų priemonių naudojimo tikslas – normalizuoti nervų sistemos veiklą, pagerinti kraujotaką ir sumažinti smegenų skysčio gamybą.
Šilkmedžio šakų nuoviras. Jaunos šilkmedžio (šilkmedžio) šakelės skinamos vasaros viduryje, išdžiovinamos, susmulkinamos 1,5-2 cm ilgio gabalėliais Nuovirui paruošti 2 valg. žaliavos supilamos į emaliuotą keptuvę, užpilamos litru šalto vandens, užvirinamos. Virkite ant silpnos ugnies 20 minučių, reikalaukite valandą. Filtruokite ir gerkite po 1 stiklinę 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 21 diena. Folio ir askorbo rūgštis, tokoferolis, cholinas, manganas, cinkas ir didelė antioksidantų koncentracija gali pagerinti nervų ląstelių veiklą. Po 7-10 dienų galvos skausmas sumažėja.
Alkoholinių tinktūrų mišinys. Norėdami paruošti šią priemonę, jums reikia:
- gudobelės tinktūros 100ml
- motininės žolės tinktūra 100 ml
- Valerijono tinktūra 100 ml
- pipirmėčių tinktūros 25ml
- eukalipto tinktūra 25ml
Juodosios tuopos pumpurų nuoviras. 2 valg. šaukštus inkstų užpilkite 2 stiklinėmis vandens. Užvirinkite, sumažinkite ugnį ir troškinkite 15 minučių. Atvėsinkite ir gerkite 3 kartus per dieną po 0,5 stiklinės tuščiu skrandžiu. Gydymo trukmė yra 3 savaitės, po 20 dienų kursas kartojamas. Dėl diuretinio ir raminamojo poveikio galima pagerinti bendrą savijautą ir sumažinti smegenų skysčio kiekį.
Padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmės
- Smegenų kraujagyslių sustojimas. Atsiranda, kai smegenų skysčio slėgis pasiekia 400 mm vandens. Art. Tokiu atveju smegenų skystis suspaudžia kraujagysles ir nervinį audinį bei sustabdo medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Atsiranda išeminis insultas. Smegenų neuronai miršta, jų audiniai suminkštėja.
- Smegenų audinio suspaudimas su lėtiniu ICP padidėjimu. Tai veda prie žievės ir baltosios medžiagos nervinių ląstelių žūties, o tai gali sukelti elgesio ir emocinės sferos pokyčius. Padidėjus slėgiui, dažniausiai kenčia smegenėlės, kurios pasireiškia sutrikusia judesių koordinacija ir galūnių jėgos sumažėjimu.
- Smegenų kamieno struktūrų pažeidimas. ICP padidėjimas sukelia įvairių smegenų struktūrų poslinkį. Šiuo atveju kenčia smegenų kamienas, apimantis vidurinę ir pailgąją smegenų dalį, tiltą ir smegenis. Viršutinės smegenų kamieno dalys yra įspraustos į pusrutulius, o apatinės dalys yra pažeistos didžiajame foramen. Tuo pačiu metu atsiranda būdingi simptomai: temperatūros sumažėjimas, širdies ritmo sulėtėjimas, simetriškas vyzdžių išsiplėtimas nereaguojant į šviesą, raumenų tonuso sumažėjimas ir refleksų pažeidimas.
- Regėjimo sutrikimai. Cerebrospinalinis skystis kaupiasi kanale aplink regos nervą ir jį suspaudžia. Slėgis sukelia nervinių skaidulų mirtį, regos nervo spenelio, esančio akies tinklainėje, patinimą. Ateityje uždegiminiai reiškiniai išplis į pačią tinklainę, sukeldami regėjimo pablogėjimą ir aklumą.
- epilepsinis sindromas. Suspaudžiant atskiras smegenų dalis, atsiranda konvulsinio aktyvumo židiniai. Tokiu atveju žmogų ištinka traukuliai, panašūs į epilepsiją. Jie yra trumpalaikiai ir turi palankų rezultatą.
DUK
Ką daryti norint išvengti padidėjusio intrakranijinio slėgio?
- Laikykitės dienos režimo. Svarbu kaitalioti protinę ir fizinę veiklą. Nakties miegas turėtų trukti mažiausiai 7-8 valandas. Po pietų poilsiui patartina skirti apie 30 minučių. Apribokite televizoriaus ir kompiuterio laiką iki 1 valandos per dieną.
- Atlikite fizinius pratimus. 3-4 kartus per savaitę lankytis baseine. Greiti pasivaikščiojimai gryname ore 1,5-2 valandas arba pasivažinėjimai dviračiu, joga, kvėpavimo pratimai. Kelis kartus per dieną 10-15 minučių ištempkite kaklo raumenis. Lėtai pasukite ir pakreipkite galvą, galva išrašykite aštuntuką ar abėcėlės raides. Sportinės apkrovos padidina ICP, todėl sunkiosios atletikos, šokinėjimo ir sprinto nerekomenduojama.
- Gaukite SPA procedūrą kurortuose, kurių specializacija yra kraujotakos sistemos ligos: Stavropolyje (Krasnodaro sritis), Sosnovy Bore (Uljanovsko sritis), Solnechny (Nižnij Novgorodo sritis).
- Gydykite pagrindinę ligą. Pagrindinės kryptys: kova su hipertenzija, ateroskleroze, hormoniniais sutrikimais.
- Laikykitės dietos. Būtina laikytis gėrimo režimo - iki pusantro litro skysčio per dieną. Padidinkite kalio ir magnio druskų suvartojimą. Šių elementų yra grikiuose, pupelėse, anakardžių riešutuose, džiovintuose abrikosuose, kiviuose, jūros dumbliuose. Pageidautina sumažinti druskos, gyvulinių riebalų, konditerijos gaminių, alkoholio kiekį. Tokia mityba padeda sumažinti perteklinį kūno svorį, o tai yra padidėjusio ICP prevencija.
- Mesti rūkyti, nikotinas sukelia vazospazmą ir sutrikdo CSF pasisavinimą.
- Venkite perkaitimo. Atsisakykite eiti į pirtį, venkite ilgai būti atviroje saulėje. Jei kūno temperatūra viršija 38 laipsnius, gerkite karščiavimą mažinančius vaistus. Temperatūros padidėjimas padidina kraujospūdį ir padidina smegenų skysčio gamybą.
- Pakelkite lovos galvos galą 30-40 laipsnių, kad pagerintų venų nutekėjimą iš kaukolės ertmės.
Ar operacija atliekama padidėjus intrakranijiniam slėgiui?
Chirurginis padidėjusio intrakranijinio spaudimo gydymas taikomas, jei nebuvo įmanoma normalizuoti paciento būklės vaistais. Indikacijos operacijai su padidėjusiu ICP:
- progresuojanti hidrocefalija;
- Gydymo vaistais neveiksmingumas ir stuburo punkcija;
- Sumažėjęs regėjimo aštrumas dėl regos nervo pažeidimo;
- Optinis diskas yra padidintas, atrodo kaip grybo kepurė ir išsikiša į stiklakūnį 2 dioptrijomis;
- CSF ištekėjimo pasipriešinimas didesnis nei 10 mm Hg / ml / min;
- Padidėjęs ICP dėl atviros galvos smegenų traumos;
- Smegenų ir smegenų dangalų gerybiniai ir piktybiniai navikai.
Manevravimas yra labiausiai paplitęs. Operacijos esmė – per kateterių sistemą išleisti smegenų skysčio perteklių į pilvo ertmę. Tam atidaroma pilvo ertmė ir įdedamas plonas šuntas – silikoninis kateteris. Po oda susidaro kanalai, per kuriuos kateteriai patenka į galvą. Kaukolėje, į dešinę nuo kaukolės vidurinės linijos, padaroma nedidelė skylutė, per kurią į ketvirtąjį skilvelį įvedamas kateteris. Jis prijungtas prie CSF cirkuliacijos aplinkkelių.
Procedūra trunka 2-3 valandas ir atliekama taikant bendrąją nejautrą. Trūkumai: komplikacijų rizika siekia 40-60%, reikia nuolat stebėti, ar nesutrinka aplinkkelio praeinamumas, didelė pakartotinių operacijų tikimybė.
Šiuolaikinė Vakarų medicina juda link endoskopinės chirurgijos. Neuroendoskopo pagalba atliekama mažai traumuojanti operacija – trečiojo skilvelio dugno perforacija. Jos privalumai: trukmė 20-30 minučių ir minimali komplikacijų rizika, nereikia kartoti operacijų. Per skilvelio apačią susidaro smegenų skysčio nutekėjimas į smegenų pagrindo cisternas.
Kaip atrodo pacientas su padidėjusiu ICP, nuotrauka?
Suaugusiems pacientams nėra išorinių padidėjusio ICP simptomų. Akių obuolių išsikišimas ir netolygus vyzdžių išsiplėtimas gali sukelti ligą. Naujagimiams, kenčiantiems nuo intrakranijinės hipertenzijos, susijusios su hidrocefalija, galima pastebėti:
- Patologinis galvos dydžio padidėjimas;
- Šrifto oda yra įtempta ir blizga, kai vaikas yra ramus ir vertikalioje padėtyje;
- Po galvos oda atsiranda perpildytas kraujagyslių tinklas;
- Akys nurieda žemyn.
Ar akupunktūra veiksminga esant padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui?
Akupunktūra- būdas paveikti refleksinius kūno taškus specialių medicininių adatų pagalba. Ši procedūra gerina kraujotaką ir pašalina kraujagyslių spazmus, gerina nervų sistemos veiklą, malšina padidėjusį spaudimą sukeltą skausmą.Akupunktūra gali pagerinti paciento, kurio IKS yra padidėjęs, būklę, tačiau nepašalina jo atsiradimo priežasties.
Akupunktūra yra nenaudinga, jei dėl uždegiminių procesų, įgimtų patologijų, neoplazmų ar trauminių smegenų sužalojimų padidėjo CSF spaudimas.
Kokie yra intrakranijinio spaudimo požymiai kūdikiams?
Simptomai, dėl kurių tėvai turėtų nedelsdami kreiptis pagalbos į vaikų neurologą:- Išgaubtas pulsuojantis šriftas vaikui ramioje būsenoje;
- Išblukimo, suspaudimo, šlubavimo priepuoliai, traukuliai;
- nevalingi akių judesiai;
- vyzdžio asimetrija;
- Pasikartojantis įvairių kūno dalių trūkčiojimas;
- Siūlų skirtumai tarp kaukolės kaulų ir jų judrumo;
- Netolygus raumenų tonusas – distonija. Vieni raumenys atsipalaidavę, kaip minkšta tešla, kiti be reikalo įsitempę;
- Letargija.
- Vaikščiojimas ant kojų pirštų;
- Smakro ir rankų drebulys;
- Pradedant miegoti;
- kraujavimas iš nosies;
- Permatomos kraujagyslės ant veido ir galvos odos – marmurinė oda;
- Ašarojimas;
- Mikčiojimas;
- Padidėjęs jaudrumas.
Tėveliai, atminkite, kad kūdikis, kuriam tikrai padidėjęs intrakranijinis spaudimas, yra toks blogas, kad jį reikia nedelsiant hospitalizuoti. Šios padėties negalima nepastebėti. O šiurpuliukai ir miego sutrikimai periodiškai atsiranda visiems sveikiems vaikams dėl nervų sistemos nebrandumo.
Kokie yra intrakranijinio spaudimo požymiai naujagimiams?
Padidėjusio ICP simptomai naujagimiams:- Padidėjęs odos jautrumas – hiperestezija. Lengvas prisilietimas prie odos gali sukelti kūdikio verksmą;
- Akių obuolių išsikišimas. Vaikas negali visiškai užmerkti akių vokų. Kai jis miega, galite pamatyti akies rainelę;
- Neproporcingai didelis galvos dydis;
- Didelio fontanelio išsikišimas ir pulsavimas. Šį simptomą galima paaiškinti padidėjusiu smegenų skysčio spaudimu, kuris spaudžia kaukolę iš vidaus, ir kraujo pulsavimu išsiliejusiose kraujagyslėse.
- Perkrautas venų tinklas po galvos oda, dėl to atsiranda melsvas odos atspalvis;
- Oftalmologiniai pakitimai: susiliejantis žvairumas ir vyzdžių skirtumas, suspaudžiant regos ir patraukiančius nervus;
- Raumenų distonija. Raumenų tonusas gali būti gerokai padidintas – naujagimis prispaudžia rankas prie krūtinės. Priešingai, kiti raumenys yra atsipalaidavę.
- Vaikas blogai čiulpia krūtį. Dėl miego stokos ir verkimo naujagimis nuolat pervargsta, jam neužtenka jėgų žįsti;
- Gausus regurgitacija, kurią sukelia per didelis pilvo raumenų įtempimas
Intrakranijinis spaudimas yra simptomas, pasireiškiantis tiek suaugusiems, tiek mažiems vaikams ir net kūdikiams. Todėl visai nenuostabu, kai žmonės, ypač tėvai, išgirdę „intrakranijinio spaudimo“ diagnozę, pradeda panikuoti ir nerimauti. Tačiau jokiu būdu tai neturėtų būti daroma, nes tokiose situacijose slėgis pakyla. Visų pirma, jūs turite išsiaiškinti, kas sukėlė simptomą ir kaip nustatyti intrakranijinį spaudimą, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta galimų nepageidaujamų pasekmių.
Kas yra patologija
Medicinoje intrakranijinis spaudimas (ICP) žinomas kaip būklė, kuri nėra savarankiška patologija, o sindromas, rodantis konkrečios ligos vystymąsi.
Žmogaus kaukolės ertmėje yra parenchima (smegenų audinys), kraujagyslėmis nuolat cirkuliuojantis intracerebrinis skystis ir kraujas – šios struktūros sukuria intrakranijinį spaudimą, kuris, priklausomai nuo konkrečios situacijos, gali mažėti arba padidėti. Sindromą lydi nemalonūs pojūčiai, diskomfortas, blogėja paciento gyvenimo kokybė. Šią diagnozę dažnai nustato suaugusieji, yra ICP atvejų mažiems vaikams ir net naujagimiams.
Norint laiku nustatyti ar pašalinti pavojingą patologiją, svarbu žinoti suaugusiųjų, vaikų ir kūdikių būklės vystymosi priežastis ir simptomus, taip pat būdus, kaip matuoti intrakranijinį spaudimą kiekviename amžiuje. Deja, šiandien nėra galimybės savarankiškai išmatuoti ICP namuose – tokia procedūra galima tik tose klinikose, kur yra speciali įranga, prietaisai ir kvalifikuoti specialistai.
Suaugusiųjų matavimo metodai
Suaugusiųjų intrakranijinis slėgis išreiškiamas aukštu CSF (cerebrospinalinio skysčio) slėgiu kaukolėje. Sveiko žmogaus visi smegenyse esantys elementai veikia stabiliai ir subalansuotai. Jei vienas iš organų padidėja, sutrinka pusiausvyra, nes jis pradeda daryti spaudimą kitiems kaukolės organams ir taip sukuria intrakranijinį spaudimą.
Suaugusiųjų ICP vystymosi simptomai:
- dažni galvos skausmai;
- kardiopalmusas;
- staigūs kraujospūdžio šuoliai;
- vėmimas ir pykinimas ryte;
- nuovargis, susijaudinimas ir nervinė būsena;
- tamsūs ratilai po akimis;
- kai kuriais atvejais – potencijos sumažėjimas.
Medicinoje yra dvi intrakranijinio slėgio formos. Ūmia forma suserga žmonės, patyrę sunkius kaukolės sužalojimus, insultą, aneurizmos plyšimą. Tokiu atveju be skubios medicininės pagalbos galimas mirtinas rezultatas. Chirurgija, skirta sumažinti intrakranijinį spaudimą, vadinama kraniotomija. Operacija susideda iš tam tikrų sričių pašalinimo kaukolės srityje.
Lėtinė forma yra neurologinio sutrikimo rezultatas. Tokiu atveju hipertenzija gali tęstis gana ilgai, išsivystyti be ypatingų priežasčių arba dėl kaukolės traumos ar ilgo vaistų vartojimo.
Dėmesio! Lėtinė ICP forma yra pavojinga, nes gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą. Šią būklę sunku gydyti.
Kaip atliekamas matavimas
Šiandien yra du suaugusiųjų ICP matavimo būdai, kurie yra tiksliausi ir patikimiausi:
- Pirmasis būdas – specialaus kateterio įvedimas į šoninį galvos smegenų skrandį, kuriame yra nugaros smegenų skystis.
- Antrasis metodas naudojamas labai retai, tik išimtiniais atvejais, kai to reikalauja medicininės indikacijos. Į kaukolę, jos trepanacijos angą, specialistas įsmeigia subduralinį varžtą, taip išmatuodamas slėgį. Prieš procedūrą būtina nuskusti plaukus ant galvos, o pjūvio vietą apdoroti antiseptiku. Kai specialistas padaro pjūvį, jis šiek tiek atstumia odą, atidengia kaukolę ir įdeda jutiklį.
Dėmesio! Sveiko žmogaus ICP neviršija 5–7 mm Hg. Art. Rodikliai, viršijantys nurodytą normą, signalizuoja apie patologijos vystymąsi, tam tikrų organų ir sistemų darbo sutrikimus.
Norėdami nustatyti ICP suaugusiesiems, gydytojas gali paskirti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją.
Kodėl mažiems vaikams pakyla ICP?
Intrakranijinis spaudimas kūdikiams atsiranda dėl smegenų skysčio (intrakranijinio skysčio) trūkumo arba, atvirkščiai, per didelio jo kiekio. Neįmanoma savarankiškai išmatuoti ICP kūdikiams - tokios procedūros atliekamos tik klinikose, kuriose yra specialių matavimo priemonių.
Priežastys ir simptomai
Naujagimiai yra labai švelnūs ir jautrūs, jų kūnas aštriai reaguoja net į nedidelius neigiamus veiksnius, galinčius sukelti patologijos vystymąsi. Daugeliu atvejų ICP kūdikiams priežastys yra šios:
- ilgas, sunkus gimdymas;
- užsitęsusi, skausminga motinos toksikozė nėštumo metu;
- vaisiaus deguonies badas gimdoje dėl virkštelės įsipainiojimo;
- greitas motinos placentos brendimas arba lupimasis nėštumo metu;
- smegenų skysčio transportavimo būdų patologija;
- ligos (encefalitas, hidrocefalija, intracerebrinis kraujavimas, kaukolės trauma, smegenų edema, piktybiniai ir gerybiniai navikai, meningitas, uždelstas kaukolės kaulų susiliejimas).
Svarbu! Remiantis statistika, daugeliu atvejų ICP kūdikiams išsivysto dėl gimdymo traumų, sunkaus nėštumo, vaisiaus hipoksijos, intrauterinių infekcijų. Tarp daugelio priežasčių pagrindinę vietą užima hidrocefalija.
Šios patologijos simptomai vaikui labai priklauso nuo jo amžiaus. Be to, šią būklę dažnai lydi pagrindinės ligos, kuri išprovokavo intrakranijinio slėgio padidėjimą, požymių. Medicinoje ICP simptomai išskiriami pagal vaikų amžiaus kategoriją.
Vaikai iki vienerių metų, turintys patologiją, kenčia nuo:
- pykinimas Vėmimas;
- dažnas ir gausus regurgitacija;
- nerimas;
- nuolat verkiant (garsiai);
- po galvos oda yra ryškus veninis tinklas;
- kaukolė yra padidinta;
- kūdikiai atsisako maitinti;
- svorio metimas.
Vaikai, kenčiantys nuo intrakranijinio spaudimo, atsilieka nuo savo bendraamžių psichoemociniu ir fiziniu vystymusi. Dažnai jie turi Graefe simptomą, kuriam būdingas nervų galūnėlių, atsakingų už motorinę akių obuolių funkciją, veikimo sutrikimas.
Įdomus! Graefe'o simptomas populiariai žinomas kaip „tekančios saulės simptomas“.
Po vienerių metų vaikams atsiranda keletas kitų požymių. Tarp jų yra:
- vėmimas, pykinimas;
- jaučiamas skausmas už akies obuolio;
- dvigubas matymas ir „musių“ atsiradimas prieš akis, juostos ar blyksniai;
- galvos skausmas naktį ir vakare;
- dirglumas, nerimas;
- ašarojimas;
- neramus, neramus miegas.
Kai tik tėvai pastebi panašius simptomus vaikui, skubiai reikia kreiptis pagalbos į specialistą, kuris paskirs tinkamą kūdikio tyrimą ir išsiaiškins jo būklės priežastį.
Mažų vaikų matavimo metodai
Visai neseniai nugaros smegenų punkcija buvo laikoma tiksliausiu metodu mažų vaikų intrakranijiniam spaudimui diagnozuoti. Šiandien, nepaisant tikslių diagnostikos rezultatų, šis metodas naudojamas retai, nes yra ir kitų ne mažiau veiksmingų ir saugesnių vaikų ICP matavimo metodų.
Pastebėję pirmuosius simptomo požymius, tėvai pirmiausia turėtų kreiptis į pediatrą, kuris duotų siuntimą apžiūrai pas neurologą. Gydytojas diagnozę galės nustatyti apžiūrėjęs vaiko galvą „fontanelles“, atsižvelgdamas į gautus iš tėvų skundus. Taip pat reikės, kad kūdikį apžiūrėtų oftalmologas. ICP išsivystymą gali rodyti dugno ir regos nervo galvos pakitimai, išsiplėtusios venos, arterijų spazmas. Jei vaikas kenčia nuo Graefe simptomo, gydytojas galės jį nustatyti apžiūrėjęs kūdikį.
Daugeliu atvejų kūdikiams skiriama neurosonografija. Tai atliekama tol, kol „šriftas“ ant galvos visiškai uždaromas. Ultragarsinis tyrimas padės nustatyti tarpo tarp smegenų pusrutulių dydį, skilvelių dydį, jų patologiją ar deformaciją, ar smegenų struktūros nėra pasislinkusios į šonus, ar smegenyse nėra tūrinių navikų.
Vyresniems vaikams skiriama kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija.
Jei mažas vaikas kenčia nuo ICP, reikia skubiai gydyti. Tačiau pirmiausia turite nustatyti priežastį, kuri išprovokavo simptomo vystymąsi. Po apžiūros gydytojas paskirs tinkamą gydymą ir aptars prevencijos būdus, kad būtų išvengta atkryčio.