Šiai ligai gali susirgti bet kuris žmogus, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Jau XIX amžiuje jie užsiėmė jo tyrimu. Dermatologui Dühringui iš Filadelfijos pavyko ją detaliai apibūdinti ir apibūdinti, todėl šią ligą pavadino jo vardu.
Tačiau tikroji nenuspėjamos odos patologijos priežastis vis dar nenustatyta. Remiantis turimomis teorijomis, buvo nustatyti šie veiksniai:
- Paveldimas.
- Silpna imuninė sistema, negalinti kovoti su infekcija.
- Žarnyno disfunkcija, ypač malabsorbcija, pepsinė opa, gastritas.
- Kirminų invazija.
DD kitaip vadinamas dermatosis herpetiformis iš autoimuninės grupės. Tai gana retas ligos tipas, kurio staigus pasireiškimas daugeliu atvejų yra susijęs su keturiasdešimtmečiais, tačiau vaikai ir pagyvenę žmonės nėra apsaugoti nuo jos.
Tai, kad organizmas nepriima glitimo baltymų, taip pat dažnai yra ligos priežastis, jo yra grūdų sudėtyje. Autoimuninį dermatito pobūdį patvirtina tarp epidermio ir dermos aptiktų IgA antikūnų.
Uždegiminiai vidaus organų procesai, padidėjęs jautrumas jodui – visa tai yra Diuringo dermatito provokatorius.
Kaip pasireiškia DD?
Odos patologija sukelia ne tik fizinių, bet ir estetinių problemų. Išbėrimai, pūslių atsiradimas, erozijos matomose vietose (ant veido, rankų) ne geriausiai atsispindi išvaizdoje. Šis faktas sukelia neigiamas emocijas, kurios savo ruožtu gali sukelti bet kokią ligą savimi nepatenkintam žmogui. Kitaip tariant, psichosomatika išprovokuoja rimtas ligas, įskaitant herpetiforminę dermatozę, kurios atsikratyti nėra taip paprasta.
Labiausiai jautrūs nagrinėjamai ligos rūšiai yra 20-40 metų vyrai, moterys taip pat, tačiau daug rečiau. Dėl tam tikrų priežasčių herpetiformis dermatitas dažniau pažeidžia Šiaurės Europos gyventojus.
Pagal TLK 10 DD klasifikuojama: L13.0 Herpetiformis dermatitas.
Simptomai yra panašūs į kitų odos patologijų tipus, tačiau išsamesnis aprašymas leidžia atskirti ligą:
- Odos simetriški bėrimai - beveik iš karto virsta pūslelėmis, užpildytomis ichoru. Jie gali sprogti patys arba pacientas jiems padeda šukuodamas. Turinys patenka į sveikas vietas ir paverčia jas ligotomis.
- Bėrimas plinta į galūnes ir kitas kūno dalis.
- Bėrimai įgauna žiedinį raštą, primenantį girliandą.
- Raudonų dėmių atsiradimas.
- Edema.
- Niežulys - tai po jo, po 2-3 valandų susidaro burbuliukai.
- Skausmo sindromas net neprisilietus.
- Deginimas ir dilgčiojimas.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Supūliavimo atsiradimas.
- Viršutinė burbuliukų dalis yra tanki, jei ji sprogsta, susidaro pluta.
- Sergant DD liga dėl virškinamojo trakto problemų – išmatos yra riebiai pilkos.
- Pastebimai pablogėja bendra būklė, žmogus tampa irzlus, per daug emocionalus arba, priešingai, vangus ir slopinamas, jį apima nemiga.
Odos bėrimas atrodo kitaip: mažos pūslelės arba pūslinės – virš 2 cm skersmens. Lizdinės plokštelės dangtelis yra tankus. Jei skaidrus skystis ertmėse tampa rudas, tai rodo infekciją. Be to, šlapimo pūslės vietoje atsiranda pūliavimas, dėl kurio atsiranda opų. Jei jie yra sugriežtinti su pluta, tada gijimo procesas prasidėjo.
Jei šukavimo metu nuplyšta pluta, atsiradusi po pūslių atsivėrimo, odoje susidaro erozija ir žaizdelės.
Dühringo dermatitui būdingi paūmėjimai ir vėlesnės remisijos.
Ši liga skirstoma į šiuos tipus:
- Panašus į dilgėlinę.
- Pūslelinė.
- Papulinis.
Sprendžiant iš pavadinimų, kiekvienas iš jų skiriasi patologinių formacijų ant kūno forma.
Būdingiausios vietos bėrimui: dilbiai, kaklas, alkūnės, veidas.
Herpetiformis dermatozės simptomai ant alkūnės
Rečiau bėrimai atsiranda ant sėdmenų, pakaušio, kelių, kryžkaulio ir nugaros (nuotraukoje):
Herpetiforminė dermatozė ant nugaros
DD būdingas bėrimo ant delnų nebuvimas, tačiau šiose vietose pastebimi kraujavimai – sprogę kapiliarai. Jie vadinami petechijomis arba ekchimoze. Gleivinė pažeidžiama retai, tačiau jei ji atsiranda burnos ertmėje, ten atsiranda erozija.
Užgijusios žaizdos palieka pėdsakus: randai, randai, atsiranda hiperpigmentacija.
Ligos diagnostika
Visų pradžių pradžia – dermatologo apžiūra, kuri apžiūri paciento odą ir jį apklausia, kad išsiaiškintų priežastis ir kitas su patologija susijusias detales. Tačiau išoriniai požymiai nepadės atskirti ir priimti galutinio sprendimo dėl diagnozės. Neįmanoma išsiversti be laboratorinių tyrimų:
- Kraujo tyrimas - eozinofilų skaičiaus rodiklio normos viršijimas rodo DD buvimą.
- Pūslelių ir pūslinių pūslelių skysčių histologija – neutrofilų, sunaikintų branduolių audinių, ertmių nustatymas.
- Skydliaukės, kurios funkcijos sutrikimas gali sukelti odos ligą, tyrimas (skydliaukę stimuliuojančio hormono, bendro trijodtitorino kiekio kraujyje, bendro tiroksino kiekio serume nustatymas).
- Tiesioginė imunofluorescencija, kuri gali aptikti fiksuotų imunoglobulinų A kaupimąsi.
Jautrumo jodui nustatymo procedūra (Yadassono testas): ant dilbio odos užtepamas tepalas, kuriame yra 50 % jodo. Po 24 valandų ištirkite eksperimentinę vietą. Jei oda parausta ir ant jos susidaro bėrimas, testas laikomas teigiamu ir diagnozė nekelia abejonių.
Jei toks tyrimas atliekamas geriant jodą, pacientas, sergantis DD, iš karto pradės paūmėti.
Jei nustatoma preliminari diagnozė: pūslinė DD forma, diferenciacija atliekama su tokiais negalavimais: pūslinis pemfigoidas, pemphigus vulgaris ir kiti jo tipai.
Vidaus organų ir sistemų tyrimas atliekamas naudojant specialią medicininę įrangą:
- Pilvaplėvės ir urogenitalinės sistemos ultragarsas.
- Inkstų CT.
- Šviesos rentgeno spinduliai.
Remdamasis gautais atsakymais, gydytojas nustato diagnozę arba ją paneigia.
Nuotraukoje Dühringo dermatitas, dažnas didelėse srityse:
Diuringo dermatitas, plačiai paplitęs dideliuose plotuose
Kokia terapija skirta DD?
Prieš nusprendžiant dėl medicininio gydymo kurso, pacientas turi būti siunčiamas nuodugniai ištirti virškinimo sistemą, kad būtų išvengta lėtinių, infekcinių ir onkologinių ligų.
Pagrindinis vaistas yra Dapsone, jis palengvina simptomus po pirmosios dozės pagal tokią schemą: 100 g (2 r. per dieną) - 5 dienos; tada 2 dienų pertrauka ir vėl ta pati dozė. Tik nuo 3 iki 5 apsilankymų.
Šio stipraus vaisto paskyrimas vertinamas labai atsargiai. Atsikračius ryškių simptomų, po 1 ar 2 dienų dozė sumažinama iki 5 mg. Vaistas vartojamas prižiūrint gydytojui, nes gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių: mažakraujystę, alergiją, pykinimą su vėmimu, pernelyg apkrauna kepenis. Gydytojas įspėja pacientą apie Dapsone nesuderinamumą su amidopirinu ir preparatais, kurių sudėtyje yra barbitūratų.
Jei aukščiau paminėtas vaistas konkrečiam pacientui netinka, jam gali būti paskirta:
- Etebenecidas;
- lipoinė rūgštis;
- metioninas;
- antihistamininiai vaistai;
- natrio dimerakoptopropansulfonatas;
- B grupės vitaminų kompleksai, rutozidas, askorbo rūgštis.
Diucifonas taip pat yra veiksminga priemonė, jis vartojamas apie 2 mėnesius, kiekvienam pacientui sudaroma individuali schema, atsižvelgiant į 5 dienų pertrauką.
Sulfoninė grupė taip pat apima: Avlosulfoną, Sulfapiridiną (pagal specialią schemą).
Nuo stipraus niežėjimo - Claritin, Zirtek, Erius.
Sunkus DD ne visada išgydomas minėtais vaistais. Tokiais atvejais gydytojai priversti skirti hormoninius preparatus: triamcinoloną, prednizoloną, deksametazoną. Šie vaistai gali būti įvairių formų: tepalai, tabletės, injekcijos į raumenis.
Dermatol tepalas (5%) – naudojamas atviroms pūslėms gydyti.
Salicilo, boro rūgšties, fukorcino, briliantinės žalios tirpalas – nesprogstančioms pūslelėms.
Pasireiškus DD ant burnos gleivinės, nurodomas skalavimas antiseptiniais tirpalais.
Jei ambulatorinis gydymas neduoda laukiamo rezultato, pacientas hospitalizuojamas, ypač esant tokioms indikacijoms:
- Bėrimo išplitimas didesnėse kūno vietose.
- Pažeidimas yra antrinis užkrėstas.
Pacientui padidinama Dapsone dozė arba skiriamas sulfasalazinas.
liaudies terapija
Tradicinės medicinos atstovai teigiamai vertina liaudies gynimo priemonių, pagrįstų vaistažolėmis, naudojimą. Nors kiekvienu atveju reikia kreiptis į gydytoją.
Nuovirams, tinktūroms ar tepalams ruošti naudodamiesi tokiais augalais kaip gumburėlis, šaltalankis, alpinistas, galite žymiai palengvinti paciento būklę.
Ne mažiau veiksmingi DD simptomus malšina amalai, medetkos, trispalvės žibuoklės, taip pat saldymedis ir kadagys.
Puikiai stiprina imuninę sistemą leuzės ir aralijos antpilas, eleuterokoko nuoviras.
Užpilai ruošiami su degtine arba vandeniu tradiciniu būdu. Alkoholis infuzuojamas apie 10 dienų, proporcijos: 1 valg. l vieno augalo arba sausos kolekcijos 500 ml degtinės. Nuovirai: 7 valgomieji šaukštai valgomųjų žolelių 1 litrui verdančio vandens, palikti 2-2,5 val.
Belladonna žolė gali tapti pagrindu ruošiant naminį gydomąjį tepalą. Užtenka paimti 2 dalis lydytų taukų (vidinių) ir 1 dalį džiovintų, sumaltų augalo lapų. Mišinys siunčiamas į orkaitę (90 laipsnių) 5-6 valandas. Paruoštas vaistas praleidžiamas per filtrą, o skaudamos vietos gydomos.
Ar dieta svarbi DD?
Atsakymas vienareikšmis – teigiamai. Atsižvelgiant į tai, kad DD sukelia padidėjęs jautrumas grūduose esančiam glitimui, būtina juos išbraukti iš dietos.
Buvo sudarytas produktų, kurie yra nepriimtini šiai ligai, sąrašas:
- Kavos pakaitalai.
- Gira, įskaitant naminę.
- Alus ir produktai su salyklu.
- Miltiniai gaminiai.
- Pupelės, kopūstai.
- Produktai, kurių sudėtyje yra kakavos.
- Ledai.
- Dešros gaminiai, kurių sudėtyje yra duonos.
- Grūdai: miežiai, kviečiai, soros, avižos.
- Jūros žuvis ir jūros gėrybės.
- Feijoa.
- Persimonai.
Leidžiama valgyti:
- Vaisiai.
- Majonezas yra naminis.
- Nejoduota druska ir mineralinis vanduo.
- Kava tik natūrali, arbatos.
- Sviestas ir augalinis aliejus.
- Grūdai: grikiai, ryžiai, kukurūzai.
- Natūralus medus.
- Riešutai (išskyrus graikinius).
- Prieskoniai.
- Žalumynai ir daržovės: bulvės, cukinijos, morkos, burokėliai, česnakai, svogūnai.
- Saulėgrąžų sėklos.
- Alyvuogės.
DD prevencinės priemonės
Atsižvelgiant į iki galo neišaiškintą ligos etiologiją, pirminės prevencijos priemonės nebuvo sukurtos. Todėl jei kalbame apie prevencines priemones, turime omenyje atkryčių prevenciją arba sumažinimą iki minimumo. Galų gale, lėtinę formą, kaip taisyklė, lydi periodiniai paūmėjimai, kurie yra nenuspėjami ir gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo metu. Būtent jų neprovokavimas yra prevencija, kurios pagrindiniai aspektai yra:
- Dietinės mitybos be glitimo rekomendacijų laikymasis (maistas, kuriame yra jodo ir tam tikrų rūšių grūdų, yra griežtai draudžiamas).
- Reguliarus dermatologo patikrinimas (ambulatorinė registracija).
- Asmeninės higienos laikymasis, kuris žymiai sumažins infekcijos tikimybę.
Be abejo, bendro pobūdžio prevencinės priemonės apima sveiką gyvenimo būdą. Juk žalingi įpročiai apsunkina fizinę organizmo būklę, destruktyviai veikia imuninę sistemą, o tai gali sukelti dar vieną herpetiforminės dermatozės paūmėjimą.
Prognozės ir rūpesčiai
Sunku padaryti vienareikšmę išvadą. Skirtingi žmonės turi skirtingus rezultatus. Sunku tikėtis visiško pasveikimo dėl būdingo bruožo - cikliškumo. Remisija gali būti neišsami ir trumpalaikė. Kai kurie pacientai vis tiek sveiksta, tai priklauso nuo organizmo apsaugos resursų.
Toks reiškinys kaip nauji bėrimai vaistų vartojimo metu nėra naujiena. Tačiau gydytojas rekomenduoja ir toliau laikytis nustatyto režimo.
Rimtas susirūpinimas yra antrinė infekcija su infekcija.
Ir dar vienas įspėjimas: jei pasireiškus pirmiesiems simptomams nesikreipiate į gydytoją ir laiku nepradėjote gydymo, užleista herpetiforminė dermatozė gali sukelti tokias rimtas ligas:
- Raudonoji vilkligė.
- Sarkoidozė.
- Žarnyno limfoma.
- Osteoporozė.
Griežtai laikantis geriamųjų ir išorinių preparatų receptų, laikantis gydomosios dietos, žymiai lengviau ir greičiau pasiekti reikšmingo paciento būklės palengvėjimo.
Duhringas – tai lėtinė odos liga, kuri pasikartoja ir kurios simptomai pacientams sukelia apčiuopiamą diskomfortą – tiek fizinį, tiek psichologinį. Gydymas atliekamas pagal patikrintus metodus, prevencija nereikalauja didelių pastangų, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas yra pakankamai informuotas apie savo būklę.
Duhringo herpetiforminio dermatito aprašymas
Herpetiformis Dühring dermatitas yra patologinė būklė, kurią pirmą kartą aprašė dermatologijos profesorius Louisas A. Dühringas 1884 m. Tipiškus ligos simptomus, kuriuos įvardijo atradėjas Dermatitis dolorosa, arba skausmingas dermatitas, po ketverių metų galiausiai apibūdino Louis Brock.
Dühringo herpetiformis dermatitas taip pat žinomas kaip Diuringo liga, Dühringo dermatozė, Brokos polimorfinis dermatitas, Dühring-Brock dermatitas, Lapės niežtintis hidroa, Fox-Croker hydroa herpetiformis, Kapoši niežtintis pemfigus.
Klinikinis vaizdas, pasireiškiantis bėrimu, pūslelėmis, dėmėmis ant odos, labai panašus į herpeso infekciją. Remiantis šiuo panašumu, herpetiformis dermatitas gavo savo šiuolaikinį pavadinimą.
Ligos formos
Vizualinis odos bėrimo tyrimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant Dühringo dermatitą. Priklausomai nuo vyraujančio bėrimo tipo (pūslelių, papulių, pūslių), apibūdinamos vadinamosios tipinės ligos formos:
- vezikulinis - bėrimas susideda iš burbuliukų (pūslelių), kurie šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus;
- papulinė - yra daug mazgų (papulių), kuriuose nėra tuštumų;
- pūslinė - susidaro daugybinės pūslelės (buliukai), gausiai užpildytos skysčiu;
- į dilgėlinę – dėl viršutinio odos sluoksnio išsisluoksniavimo susidaro trumpalaikės pūslės (dilgėlinės).
Jei dariniai susilieja, transformuojasi ar yra erozuoti, klinikinis vaizdas gali rodyti netipines dermatito formas. Tarp jų dažniausiai yra:
- formuojasi vegetatyviniai - išsišakoję gaurelio formos židiniai;
- lokalizuotas - simptomai išreiškiami ribotoje odos vietoje;
- pemfigoidas - pūslelės yra storesnės nei įprastai, sprogsta labai sunkiai;
- strofuloidas - mazgelių viršūnėse atsiranda miniatiūriniai burbuliukai;
- trichophytoid - bėrimas turi banguotus kraštus, yra linkęs į lupimąsi, kuris labai primena grybelinę infekciją;
- egzematoidas - pažeidimai yra padengti daugybe pūslelių ir mazgų, greitai formuojančių šlapią eroziją.
Atskirai kategorijai priskiriamas vadinamasis senatvinis dermatitas, kurį daugiausia sukelia su amžiumi susiję medžiagų apykaitos pokyčiai, kepenų funkcijos slopinimas, sumažėjęs kraujotakos aktyvumas odoje, taip pat, su tam tikra tikimybe, neoplastinio proceso požymis. kūnas. Šiam tipui būdingas įvairaus dydžio besikeičiantis bėrimas, kuris sudaro netipinę ligos formą.
Priežastys ir vystymosi veiksniai
Tarp visų dermatozių Dühringo dermatito pasireiškimų dažnis yra palyginti mažas ir sudaro apie 0,2–0,48% visų atvejų. Priklausomai nuo gyvenamosios vietos, mitybos įpročių, kilmės, taip pat daugelio kitų faktorių, šis skaičius gali labai svyruoti. Taigi buvo įrodyta, kad Šiaurės Europos ir Šiaurės Indijos vietinių gyventojų palikuonys, turintys padidėjusio jautrumo glitimui genus, daug labiau linkę susirgti herpetiformiu dermatitu nei kiti pasaulio gyventojai.
Labiausiai jautrūs šiai ligai yra vyrai nuo 20 iki 40 metų. Moterys Dühringo dermatitu serga daug rečiau. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, be mažesnio sergamumo, skiriasi ir dermatito priežastys, skiriasi ir simptomų sunkumas.
Diuringo ligos etiologija lieka neaiški iki šiol. Viena pirmųjų hipotezių, siekusių paaiškinti herpetiforminio dermatito atsiradimą, buvo infekcinė, vėliau sulaukta kritikos. Virusinės, neurogeninės ir endokrininės hipotezės taip pat yra ginčytinos.
Šiuolaikinio mokslo požiūriu nuosekliausia yra autoimuninės kilmės versija, susiformavusi XX amžiaus 60-ųjų viduryje. Alerginė hipotezė taip pat turi didelę reikšmę.
Autoimuninę Dühringo dermatito kilmę patvirtina pacientams pastebėti plonosios žarnos gleivinės pokyčiai. Histologiniai tyrimai rodo įvairaus laipsnio žarnyno gaurelių atrofiją, dėl kurios dažni malabsorbcijos reiškiniai – sunkumai įsisavinant maistines medžiagas ir elektrolitus. Jautrumas glitimui – grūdinių augalų baltymui. Kraujo serume padidėja imunoglobulino A koncentracija, kitų imunoglobulinų kiekis smarkiai svyruoja. Po bazine žarnyno epitelio membrana aktyviai kaupiasi autoantikūnai prieš IgA. Plonosios žarnos audinių pokyčiai primena klinikinį celiakijos ir celiakijos vaizdą, todėl pagrindiniai mokslininkai kelia klausimą, jei ne dėl šių ligų tapatumo, tai apie jų bendrą kilmę.
Alerginė hipotezė pagrįsta eozinofilų – ląstelių, dalyvaujančių antialerginėse reakcijose, – kiekio kraujyje padidėjimu. Taip pat pažymėtina, kad sumažėja kraujo gebėjimas inaktyvuoti histaminą (vadinamasis histamino-peksiko indeksas), ūmus organizmo jautrumas bromui ir jodui.
Kai kuriais atvejais Dühringo dermatitas veikia kaip paraonkologinė būklė, kuri lydi piktybinio naviko vystymąsi. Ypatingas dėmesys reikalingas, jei liga išsivysto senatvėje.
Lyginamoji ligos atsiradimo hipotezių lentelė
| Hipotezė | esmė | Hipotezės kritika |
| autoimuninė | Dermatitas atsiranda dėl struktūrinių organizmo pažeidimų, kuriuos sukelia paties organizmo imuninės sistemos ataka. | Labiausiai remiamos hipotezės dažnai yra viena kitą papildančios. |
| alergiškas | Dermatitas atsiranda dėl pašalinių medžiagų (jodo, bromo, organinių toksinų) nurijimo. | |
| Virusinis | Dermatitą išprovokuoja herpeso viruso poveikis. | Liga jautri priešvirusiniams vaistams tik retais atvejais, diagnostinis vaizdas neatitinka herpeso infekcijos. |
| užkrečiamas | Dermatitas atsiranda dėl tam tikrų mikroorganizmų dauginimosi ant odos paviršiaus. | Mikroorganizmai dažniau yra gretutinė infekcija, o ne ligos priežastis. |
| neurogeninis | Dermatitas atsiranda kaip organizmo reakcija į centrinės nervų sistemos darbo sutrikimus, išsekus, stresuojant. | Ypatingi atvejai dažnai paaiškinami autoimuniniais ir alerginiais sutrikimais. |
| Endokrininė | Dermatitą išprovokuoja endokrininių liaukų veiklos sutrikimas. |
Simptomai ir požymiai
Herpetiforminiam dermatitui būdinga ūminė pradžia, kurią dažnai lydi bendras silpnumas ir nežymus kūno temperatūros padidėjimas. Odos paviršiuje jaučiamas niežulys ir dilgčiojimas, tada paveiktos vietos pasidengia raudonais arba ryškiai raudonais bėrimais. Dažniausios bėrimo lokalizacijos vietos yra kelių ir alkūnių linkiai, pečiai, pečių ašmenys, apatinė nugaros dalis, sėdmenys. Kartais bėrimai pastebimi burnos ertmėje, galvos odoje, veide, kakle. Tipiškas Duhringo ligos požymis yra bėrimo nebuvimas ant padų ir delnų, nors pastaruoju atveju galimas didelių poodinių kraujavimų dėmių susidarymas.
Laikui bėgant, edeminio bėrimo fone susidaro polimorfiniai ir klaidingai polimorfiniai bėrimai. Iš pradžių suapvalėjusios 0,2–0,5 cm skersmens eriteminės dėmės pasidengia serozinėmis plutelėmis, įbrėžimais, prisipildo skysčiu iš šalia esančių kraujagyslių, virsta arba sutankintomis papulėmis, arba į pūsles primenančiais dilgėlinę primenančiais dariniais. Bėrimo elementai taip pat gali būti mažų pūslinių bėrimų pavidalu arba virsti dideliais, virš 2 cm, pūsliniais dariniais.
Toliau vystantis ligai, bėrimai susilieja, keičia formą, formuojasi įvairūs mazgeliai ir pūslelės, griūva. Dėl įbrėžimų susidarę įbrėžimai užsikrečia. Bėrimų spalva pasikeičia į melsvai rausvą, po atsivėrusiomis pūslelėmis atsiranda erozija. Po gijimo odos paviršiuje pastebimos nevienalytės pigmentacijos vietos, ypač sunkiais ligos atvejais susidaro gilūs randai.
Diagnostika
Kaip greitasis testas, galintis aptikti herpetiforminį dermatitą, bet nėra griežtai specifinis, naudojamas Yadasson testas. Šis metodas apima kompreso su 50% kalio jodido tepalu uždėjimą ant tiriamojo odos. Esant teigiamai reakcijai, kontaktas 24 valandas sukelia paraudimą ir polimorfinius bėrimus.
Padidėjęs eozinofilų skaičius citologinio pūslelių skysčio tyrimo metu taip pat yra netiesioginis ligos požymis. Biocheminė cistinio skysčio analizė atskleidžia smarkiai padidėjusį prostaglandinų kiekį.
Pagrindinė diagnostinė vertė yra pažeisto odos audinio histologinis tyrimas, leidžiantis atskirti Dühringo dermatitą nuo tikrojo ir neakantolinio pemfigus, Sneddon-Wilkinson subraginę pustulinę dermatozę ir toksikodermiją. Tipiškas patologijos vaizdas yra ertmės po viršutiniu odos sluoksniu, skysčio, kuriame yra daug gyvų ir negyvų eozinofilų, kaupimasis, kolageno skaidulų skaičiaus sumažėjimas.
Imunocheminio kraujo tyrimo atlikimas leidžia atskirti Duhringo ligą su odos apraiškomis, kurias sukelia 1 ir 2 tipų herpes virusas. Analizė rodo, kad yra audinių transglutaminazei būdingų imunoglobulinų A, o tai rodo autoimuninį procesą, tačiau nėra herpeso infekcijai būdingų G ir M klasių antikūnų.
Gydymas
Ligos terapija apima integruotą požiūrį – vaistų, gyvenimo būdo pokyčių ir fizioterapijos derinį.
Vietiniai preparatai
Vietinis paveiktų odos vietų gydymas atliekamas šiltomis voniomis, kuriose yra kalio permanganato, po to apdorojama 1-2% anilino dažų, fukorcino tirpalais. Priešuždegiminiai tepalai ir purškalai, kuriuose yra 2–5% naftalano, dermatolio, ichtiolio, taip pat kortikosteroidų preparatai, pasižymi dideliu efektyvumu.
Bendra vaistų terapija
Bendram gydymui naudojami antihistamininiai vaistai (Zyrtec, Claritin, Loratadin, Suprastin, Cetirizine, Erius) ir kortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas) skausmingiems simptomams malšinti. Sulfonatų grupės vaistai (Dapson, Diucifon) vartojami kartu su kortikosteroidais. Jų naudojimas numato trumpus priėmimo kursus (5-6 dienos) su 1-3 dienų pertraukomis. Reikėtų nepamiršti, kad sulfonai gali pakeisti kraujo būklę, o vartojant juos reikia reguliariai atlikti biocheminius tyrimus.
Ypač sunkiais ligos atvejais skiriami detoksikaciniai vaistai (Unithiol), atliekami kraujo ir plazmos perpylimai. Gama globulino kursai yra veiksmingi 5-6 injekcijomis po 1,5 ml, švirkščiant du kartus per savaitę.
Norint pagerinti bendrą organizmo būklę, rekomenduojama vartoti vitaminus (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), geriausia kaip vitaminų kompleksų dalį.
Fizioterapija
Pirmasis žinomas fizioterapinis metodas, galintis pagerinti dermatitu sergančio paciento būklę, buvo hidroterapija. Vonių ir karštųjų versmių naudojimas iki šiol rodo didelį efektyvumą.
Yra prielaida, kad vienas iš Prancūzijos revoliucijos lyderių Jeanas-Paulis Maratas sirgo sunkia Duhringo ligos forma. Palengvėjimas jam atnešė tik šiltas vonias su žolelių mišiniais, kuriose revoliucionierius ne tik ilsėjosi, bet ir užsiėmė savo kūrinių kūrimu.
Naudinga bendrai paciento būklei yra jo buvimas pagerėjusio klimato vietovėse (kalnuose, spygliuočių miškuose). Poilsiui prie jūros reikia elgtis atsargiai, nes aplinkoje esantis natūralus jodas gali sukelti alerginę reakciją.
Vietiniam gydymui veiksmingi:
- elektroforezė ir fonoforezė su priešuždegiminiais tepalais;
- ultravioletinis švitinimas, kuris mažina skausmą ir skatina greitesnį gijimą;
- raudonojo ir infraraudonojo spektro lazerio terapija, pagreitinanti odos atsistatymą;
Alternatyvus gydymas
Liaudies gynimo priemonės, atsižvelgiant į kai kurių augalų komponentų aktyvumą, turi būti naudojamos kartu su gydymu vaistais ir tik pasikonsultavus su specialistu dermatologu.
Išoriniam naudojimui naudojamas tepalas, kuriame yra 1 dalis belladonna žolės ir 2 dalys lydytų vidinių riebalų. Mišinys paruoštas naudoti po ilgo gulėjimo +90 ℃ temperatūroje ir filtravimo, kasdien tepti pažeistą odą. Bėrimui nuvalyti taip pat naudojamas vaistažolių mišinys, užpiltas litru degtinės, kurį sudaro 2 šaukštai. l. žolės medetkos, dilgėlės, kadagiai, bitkrėslės ir kraujažolės. Tinktūra turi būti laikoma 10 dienų tamsoje.
Vartojimui per burną rekomenduojami medetkos žolės, vabzdžių, žibuoklių, kadagio uogų, šaltalankių, saldymedžio šaknų vandens užpilai. Juos galima virti atskirai (1 valgomasis šaukštas litrui verdančio vandens), taip pat kaip dalį mokesčių. Rekomenduojama vartoti 1 valg. l. du kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį.
Prieš vartojant bet kokias liaudiškas priemones, reikėtų pasitarti su gydytoju, ypač jei sergate gretutinėmis ligomis.
Norint padidinti bendrą organizmo tonusą, galima gerti stiprinančias priemones – aralijos, ženšenio, eleuterokoko, ežiuolės tinktūras. Reikėtų prisiminti, kad tokių vaistų vartojimas taip pat padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą.
Mitybos ypatybės
Pasireiškus pirmiesiems pūslelinio herpetiforminio dermatito pasireiškimams, rekomenduojama keisti mitybą. Draudžiami bet kokie produktai, kurių sudėtyje yra glitimo, tai yra, pagaminti iš avižų, kviečių, rugių, sojų pupelių, miežių. Būkite atsargūs dėl nekokybiškų dešrų, kuriose dažnai yra augalinių baltymų. Nerekomenduojama vartoti jodo turinčių produktų (ruodumblių, jūros žuvų, vėžiagyvių), kurie gali sukelti alerginę reakciją.
Skaidulų trūkumą maiste reikėtų kompensuoti valgant žaliąsias salotas, daržoves, vaisius, riešutus. Labai naudinga neriebi raudona mėsa, vištiena, pieno produktai. Norėdami gaminti naminius pyragus, turite naudoti termofilines mieles ir miltus be glitimo.
Maistas, kurio reikėtų vengti
Saldžiuose šokoladuose dažnai yra glitimo pėdsakų. 
Glitimas dedamas į maltą mėsą 
Kviečiai, rugiai, avižos, miežiai naudingi ne kiekvienam 
Gamykloje glitimas naudojamas kaip stabilizatorius. 
Grūdų užpildų kiekis krabų lazdelėse dažnai viršija pagrįstas dozes 
Vaikams, sergantiems Dühringo dermatitu, reikia kruopščiai parinkti mitybą 
Kai kurie alkoholiai sulaiko didelius glitimo kiekius 
Kviečių sudėtyje yra 10–15% glitimo masės 
Jūros dumbliuose yra daug alergiją sukeliančio jodo 
Kaip ir daugelis kitų jūros gėrybių, vėžiagyviai sukaupia nemažą kiekį jodo.
Produktų pasirinkimas dietai be glitimo – vaizdo įrašas
Gydymo prognozė ir galimos pasekmės
Laiku diagnozavus, tinkamai parinkus gydymą ir laikantis dietos, prognozė yra palanki. Visapusiškos priemonės ne tik palengvina simptomus, bet ir sumažina pasikartojimo riziką ateityje. Pats herpetiformis dermatitas nesukelia sunkių komplikacijų. Pėdsakai, likę ant odos po polimorfinio bėrimo sugijimo, greičiausiai yra kosmetinis defektas.
Kita vertus, Duhringo liga dažnai yra paslėptų organizme vykstančių procesų – autoimuninių, navikinių, hormoninių – pasireiškimas. Nekreipiant dėmesio į šias problemas, ateityje gali išsivystyti daug rimtesnės ligos: vitiligo, vilkligė, alopecija, sarkoidozė, Sjögreno sindromas. Kraujo biochemijos pažeidimai gali sukelti skydliaukės problemų. Pažeistas plonosios žarnos epitelis tampa pažeidžiamas žarnyno limfomos.
Prevencija
Pirmasis ir veiksmingiausias prevencijos būdas – mitybos keitimas.. Jei yra paveldimas polinkis sirgti autoimuninėmis ligomis, glitimo netoleravimas ar atsiranda pirmieji Diuringo ligos simptomai, rekomenduojama pereiti prie dietos be glitimo, iš dietos neįtraukti jodo turinčių maisto produktų, taip pat mokėti specialius mokesčius. atkreipti dėmesį į pakankamą vitaminų suvartojimą.
Vaikų ligos ypatybės
Vaikai herpetiforminiu dermatitu serga daug rečiau nei suaugusieji, tačiau ligos eiga dažnai pasireiškia ūmesne forma. Liga dažniausiai pasireiškia šaltuoju metų laiku. Pirminiai simptomai yra:
- laipsniškas temperatūros padidėjimas iki 39 ℃;
- skausmas sąnariuose;
- apetito stoka;
- dispepsija;
- letargija arba, atvirkščiai, per didelis susijaudinimas.
Niežulys ir bėrimas gali būti bet kurioje kūno vietoje, išskyrus delnus ir padus. Pažeidimai daugeliu atvejų susilieja į netaisyklingas formas: žiedus, lankus, girliandas, beformius elementus. Ant kūdikių odos susidaro didelės, vyšnios dydžio pūslelės, užpildytos tamsiu turiniu. Susmulkinamos pūslelės lengvai suformuoja gilias verkiančias erozijas.
Kraujo tyrimas rodo eozinofiliją, padidėjusį leukocitozę, padidėjusį lipidų kiekį ir nenormalų imunoglobulinų kiekį bei sumažėjusią albumino koncentraciją. Dažnos komplikacijos piokokinės infekcijos forma, limfmazgiai daugeliu atvejų yra padidėję.
Nepaisant sunkios ligos eigos, kurią lydi dažni atkryčiai, vaikai serga herpetiforminiu dermatitu, turinčiu mažiau neigiamų pasekmių nei brandaus amžiaus žmonės. Paprastai recidyvai išnyksta brendimo metu.
Išsamus straipsnis apie Dühringo dermatito priežastis ir pagrindines apraiškas, diagnostikos ir gydymo metodus.
Herpetiformis Duhring dermatitas: ankstyva diagnostika ir gydymas
Dühringo dermatitas yra uždegiminė odos liga, kurią sukelia sutrikusi glitimo absorbcija žarnyne (glitimo enteropatija).
Būdamas gerybinis procesas, jis tęsiasi chroniškai su periodiškais paūmėjimais.
Herpetiformis Duhring dermatitas: pasireiškimo priežastys
Liga dažniausiai prasideda sulaukus 30 metų, dažniau pasitaiko vyrams.
Pagrindinė Dühringo dermatito priežastis yra genų, atsakingų už glitimo pasisavinimą iš maisto, pažeidimas. Odos bėrimai ir tokių produktų naudojimas yra susiję taip:
- Dėl sudėtingų imuninių procesų organizmas savo ląsteles ir fermentus pradeda priimti kaip svetimus ir išskiria prieš juos antikūnus.
- Antikūnai pažeidžia ir žarnyno gleivinės ląsteles, ir per kraujagysles pasiekia bazines dermos ląsteles, kuriose yra panašių receptorių.
- Odoje išsivysto uždegimas, dėl kurio atsiskiria epidermis ir atsiranda pūslių.
Galimos priežastys gali būti ir kiti uždegiminiai virškinimo trakto procesai, dėl kurių išsivysto autoimuninės reakcijos.
Kai kurie mokslininkai siūlo alerginę teoriją apie dermatito atsiradimą dėl ryškios reakcijos į jodą. Kaip įrodymas pateikiamas faktas, kad visi kenčiantys nuo patologijos paūmėja reaguojant į kontaktą su ja.
Egzistuoja teorija apie paraneoplastinę ligos kilmę, tai yra besivystančio piktybinio naviko simptomus, tačiau patikimų įrodymų apie tai negauta.
Bėrimų pasireiškimas kai kuriems pacientams po infekcijų (ARVI, vėjaraupiai) rodo virusinį dermatito pobūdį.
Simptomai ir pasireiškimas
Ligos vystymasis gali vykti pagal 2 scenarijus: staiga ir su sunkiais simptomais arba palaipsniui didėjant klinikinėms apraiškoms.
Bėrimų lokalizacija:
- viršutinė pečių juosta;
- išorinė dilbių ir alkūnių pusė;
- galvos oda;
- sėdmenys;
- keliai;
- blauzdos.
Pažeistoje odoje matomi polimorfiniai elementai, kuriuos iš pradžių vaizduoja raudonos dėmės, šiek tiek iškilusios virš odos, pūslelės. Tada atsiranda tankūs burbuliukai su skaidriu turiniu, sugrupuoti vienoje srityje. Vietoje sprogusių burbuliukų atsiranda erozijos, po gijimo lieka hiperpigmentacija.
Pagal vyraujančius bėrimo elementus dermatitas kartais skirstomas į klinikines formas:
- panašus į herpesą;
- pūslinis;
- trichofitoidas;
- strofulozė.
Subjektyviai niežtintis deginimo pojūtis, tačiau bendra būklė ir darbingumas nesutrikdomi.
Vaikams liga dažnai pasireiškia ūmiai su pablogėjusia savijauta, karščiavimu, pilvo pūtimu, limfmazgių padidėjimu.
Žmonės, sergantys Dühringo dermatitu, turi padidėjusį jautrumą jodui. Jei juo patepsite odą arba išgersite kalio jodido viduje, gali išsivystyti paūmėjimas.
Kaip tai diagnozuojama
Herpetiforminį dermatitą nustato dermatologas, remdamasis apklausa, apžiūra ir papildomais tyrimais.
Diagnozę patvirtinantys kriterijai:
- Daug eozinofilų atliekant citologinę burbuliukų turinio analizę.
- Teigiamas Yadasson testas: 50% kalio jodido tepalu užtepama nedidelė riešo odos dalis, uždengiama tvarsčiu ir paliekama 24 val. Po dienos rezultatą įvertina gydytojas: jei vartojimo vietoje atsiranda bėrimų ir uždegimų, tada testas laikomas teigiamu, būdingu Dühringo dermatitui.
- Ig A antikūnai odos papilėse, nustatyti atliekant odos biopsiją ir imunofluorescencinę reakciją.
- Specifiniai odos pokyčiai pagal histologinio tyrimo rezultatus (fibrino, eozinofilų buvimas, ertmės vieta po epidermiu), leidžianti atskirti Duhringo dermatitą nuo kitų vezikulinių dermatozių.
- Kraujo ELISA atskleidė IgA antikūnus prieš audinių transglutaminazę ir endomiziją.
Norint nustatyti su glitimu susijusią enteropatiją, gali prireikti pasikonsultuoti su kitais gydytojais.
Taip pat dėl galimo ryšio su piktybiniais navikais, ypač suaugus, atliekamas nuodugnus visų organų tyrimas, pasitelkiant atitinkamų specialistų ultragarsą, mamografiją, plaučių rentgeno nuotraukas.
Gydymas vaikams
Vaikų Dühringo dermatitas yra rečiau nei suaugusiems, gydymas koreguojamas pagal vaiko svorį.
Gydymas atliekamas tik pagal gydytojo receptą ir jam kontroliuojant.
Viduje vaistas Dapsone skiriamas 2 mg 1 kg kūno svorio paros doze.
Vartojami vietiniai vaistai
Vaikų praktikoje leidžiama naudoti:
- metileno mėlynojo, fukorcino tirpalas ant erozijos arba ant pūslių viršaus, jų neatidarant, tepamas du kartus per dieną;
- maudant į vonią atsargiai įpilamas silpnas kalio permanganato tirpalas;
- 1% hidrokortizono tepalas tepamas minimaliu kiekiu du kartus per dieną tik paveiktose vietose.
Vaistai virškinamajam traktui
Įtarus Dühringo dermatitą, atliekamas išsamus virškinamojo trakto tyrimas, siekiant nustatyti galimas gretutines ligas.
Pirmiausia vaikystėje liga gali pasireikšti pilvo skausmu ir pilvo pūtimu, kurį sukelia žarnyno sienelių uždegimas.
Gydymas yra simptominis (No-Shpa, Espumisan), kol nustatoma diagnozė.
Nustačius celiakiją, skiriama griežta dieta, gydymas kontroliuojamas kartu su gastroenterologu.
Gydymas suaugusiems: schema
Prieš pradedant gydymą, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant toliau stebėti kepenų ir inkstų būklę.
Pirmasis vaistas Dapsone skiriamas po 1 mg / kg kūno svorio per dieną. Vartojama 5 dienas per savaitę, kitas 2 dienas daroma pertrauka. Gydymas tęsiamas iki 1–2 metų, kol pasireikš ilgalaikis teigiamas dietos poveikis.
Jei pasireiškia šalutinis Dapsone poveikis, tolesnis gydymas atliekamas 1–2 g sulfasalazinu per dieną.
Periodiškas stebėjimas atliekamas laboratoriniais tyrimais, siekiant laiku nustatyti nepageidaujamas kepenų ir inkstų reakcijas.
Norėdami sumažinti niežulį, vartojami antihistamininiai vaistai:
- Suprastin tabletės po 25 mg 2 kartus per dieną.
- Loratadino tabletės 10 mg vieną kartą per parą.
- Cetirizino tabletės 10 mg vieną kartą per parą.
Veikliąją medžiagą būtina keisti kas 10 dienų, nes palaipsniui vystosi priklausomybė, o poveikis silpnėja.
Be medikamentinio gydymo, pagrindinė užduotis – laikytis specialios dietos be glitimo. Jei maiste nėra imunitetą skatinančių medžiagų, bėrimai išnyksta vidutiniškai po 1–2 metų.
Griežta dieta draudžia valgyti:
- Visi grūdai, turintys glitimo (avižos, kviečiai, rugiai, miežiai), sveiki, miltiniai gaminiai.
- Visi gaminiai, pagaminti pridedant miltų, salyklo (makaronai, gira).
- Kopūstai, ankštiniai augalai (žirniai, pupelės, lęšiai).
- Dešros gaminiai ir pusgaminiai, paruošti pridedant duonos arba džiūvėsėlių užpildų.
- Jūros produktai, turintys daug jodo (raudona žuvis, jūros druska).
- Saldumynai (pudingai, ledai).
Lokaliai gliukokortikosteroidų preparatai tepalo arba purškalo pavidalu (Akriderm, Beloderm, Oxycort) dedami ant bėrimo, siekiant palengvinti stiprų niežulį 2 kartus per dieną 10–14 dienų. Pūslelės ir erozijos apdorojamos anilino dažais (fukorcinu, metileno mėlynojo vandeniniu tirpalu), kad būtų išvengta antrinės infekcijos ir paspartėtų gijimas.
Prevencija
Tikroji glitimo enteropatija yra reta, o 5% tokių pacientų išsivysto herpetiformis dermatitas, todėl dieta be glitimo nurodoma tik tiems žmonėms, kuriems nustatyta ir patvirtinta diagnozė.
Dühringo dermatito paūmėjimų prevencija priklauso nuo dietos ir sveikos gyvensenos.
Poilsio prie jūros pakrantėse remisijos laikotarpiu jo reikėtų vengti, vasarą odą nuo saulės saugoti kremu nuo saulės.
Galimos komplikacijos
Ne laiku pradėjus ar netinkamai gydant, gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių bakterine odos infekcija. Pažeistose vietose susidaro pustulės, pūslių turinys drumsčiasi. Tokiu atveju ant odos arba viduje į gydymą pridedami antibakteriniai vaistai.
Duehringo herpetiformis dermatitas yra reta liga, tačiau ją reikia ilgai ir sunkiai gydyti. Ilgalaikę remisiją galima pasiekti tik atidžiai laikantis visų gydytojo nurodymų.
Naudingas video
Yra daug įvairių odos ligų, su kuriomis susiduria žmonės visame pasaulyje. Kai kurios jų yra laikinos ir gali praeiti savaime, tačiau yra lėtinių ligų, kurios dažnai kartojasi ir sukelia daug nepatogumų, sukeliančių didelį diskomfortą. Viena iš šių patologijų yra herpetiformis dermatitas.
Ligos aprašymas
Duhringo herpetiformis dermatitas yra lėtinė odos liga, kai ant jos susidaro eriteminiai bėrimai, pūslelės, pūslelės ir papulės. Pažeistos vietos labai niežti. Recidyvai yra dažni ir sukelia daug nepatogumų pacientams. Ligos pavadinimą lėmė tai, kad bėrimas su Dühringo dermatitu atrodo labai panašus į odos bėrimus su herpesu. Kitas pavadinimas yra pemfigoidinis herpesas.
Eriteminiai bėrimai gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis. Tai rausvos arba rausvos dėmės su išsikišusiais kapiliarais, kurios gali susijungti į vieną dėmę, jei jų yra daug. Pūslelės yra mažos skysčio pūslelės ant odos paviršiaus. Papulės yra specialūs mazgeliai, kurie atrodo kaip maži spuogeliai ir neturi vidinės ertmės.
Herpetiformis dermatitas gali paveikti didelius odos plotus
Liga dažniausiai nustatoma sulaukus 20-40 metų. Iš esmės Duhringo dermatitu serga vyrai, jiems jis pasireiškia dvigubai dažniau nei moterims. Kartais ši liga lydi sergančiuosius onkologiniais navikais, todėl tai yra vienas iš vėžio formavimosi požymių ir yra paraonkologinės dermatozės rūšis.
Ūminė herpetiforminio dermatito stadija gali būti pakeista gana ilgais remisijos laikotarpiais, kurie kartais trunka keletą metų.
Ligos formos
Priklausomai nuo to, kokio tipo bėrimas pasireiškia dažniausiai, yra keletas Dühringo herpetiforminio dermatito formų:
Esant pūslinei patologijos formai, odos paviršius yra padengtas didelėmis pūslelėmis.
Paskutinės trys formos yra netipinės ir gali būti panašios į kitas dermatologines ligas.
Priežastys ir vystymosi veiksniai
Šiuo metu herpetiforminio dermatito priežastys dar nėra visiškai suprantamos. Mokslininkai pateikia keletą hipotezių apie šios ligos atsiradimo veiksnius:
Vaizdo įrašas apie glitimo netoleravimą Elenos Malyshevos programoje „Gyvenk sveikai!
Simptomai
Pirmieji herpetiforminio dermatito požymiai yra niežulys, deginimas ir dilgčiojimas. Kai kuriems pacientams išsivysto parestezija, kurios metu sutrinka jautrumas, kai kurios odos vietos nutirpsta. Maždaug po dešimties valandų pradeda atsirasti ypatingi bėrimai eriteminių dėmių ir įvairių skysčių pripildytų pūslių pavidalu. Pūslelės yra mažos, giliai išsidėsčiusios ir dėl savo serozinio turinio labai elastingos. Dažniausiai liga prasideda ūmiai, visi simptomai išsivysto labai greitai.
Vezikulės su seroziniu turiniu šukuojant labai dažnai plyšta ir palieka eroziją
Kartais šalia uždegimo atsiranda smulkių mėlynių, mažų poodinių mėlynių (petechijų ir ekchimozės) pavidalu, jos būna apie 3 mm dydžio. Laikui bėgant po šukavimo gali susidaryti erozijos, kurios vėliau pasidengia gelsva pluta. Sugijus ant odos lieka šviesesnės vietos arba atvirkščiai – pigmentuotos. Jei žaizdos buvo gilios, jų vietoje gali susidaryti randai.
Eriteminės dėmės turi aiškiai apibrėžtą kraštą ir apvalią arba ovalią formą. Jie gali augti, susilieti vienas su kitu ir suformuoti dideles dėmes, padengtas žaizdomis, pluta ir pūslėmis. Pastarosios gali būti ir labai mažos, ir maždaug dviejų centimetrų dydžio, virsdamos pūslinėmis pūslelėmis. Jie užpildyti skaidraus skysčio, kuris gali tapti drumstas, jei atsiranda infekcija.
Paprastai bėrimai randami šiose kūno vietose:
Apskritai gali būti pažeistos visos kūno dalys, išskyrus pėdų padus ir delnus. Gleivinė pažeidžiama retai, tačiau kai kuriems pacientams burnos ertmėje gali atsirasti pūslių, kurios greitai išsivysto į erozines vietas, kurios ilgai negyja.
Dėl serozinio turinio pūslelės ir pūslelės dažniausiai būna gelsvos spalvos
Diagnozė ir diferencinė diagnostika
Yra keletas būdų, kaip diagnozuoti herpetiforminį dermatitą. Gydytojas gali paskirti šias procedūras:
Diferencinė diagnostika atliekama siekiant atmesti Leverio ligą (buliozinį pemfigoidą), pemfigus vulgaris, herpetinį vezikulinį dermatitą, pūslinę toksidermiją, gerybinę Haley-Hailey pemfigus, subkornealinę pustulozę, eksudacinę eritemą.
Kadangi Duhringo dermatitas gali būti paraonkologinė liga, pacientams gali būti paskirtas papildomas vidaus organų tyrimas ultragarsu, rentgenu, magnetinio rezonanso ar kompiuterine tomografija.
Ligos gydymas
Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu. Surinkęs visus tyrimus, gydytojas paskirs individualų gydymą, kuris priklausys nuo paciento istorijos ir gretutinių ligų.
Medicininė terapija
Herpetiniam dermatitui gydyti skiriami kelių tipų vaistai:
Vietiniam gydymui naudojamas kalio permanganato tirpalas, kortikosteroidų tepalai, erozijos gydymas briliantine žaluma ir fukorcinu.
Buliozinėje formoje lizdinės plokštelės atidaromos. Procedūra atliekama itin atsargiai, kad nepažeistumėte burbulo dugno. Priešingu atveju atsiras erozijos, kurioms reikia chirurginio gydymo.
Vaistai – nuotraukų galerija
Zodak - 2 kartos antialerginis agentas, turintis ilgalaikį poveikį 
Prednizolonas - sintetinis gliukokortikoidinis vaistas Sulfasalazinas - vaistas, turintis antimikrobinių ir priešuždegiminių savybių
Dieta ir mityba
Gydant Dühringo dermatitą, pacientas turi būti pašalintas iš visų maisto produktų, kuriuose yra jodo, dietos. Gali būti:
Taip pat negalima valgyti glitimo turinčių grūdų ir visų iš jų pagamintų patiekalų:
Jodo dideliais kiekiais randama jūros žuvyse.
Be pirmiau minėtų produktų, verta išskirti:
Vaizdo įrašas apie dietą be glitimo iš Rusijos pediatrų sąjungos
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies gynimo priemones galima vartoti tik pasitarus su gydytoju, nes net augaliniai preparatai, nepaisant iš pažiūros nekenksmingi, gali sukelti komplikacijų.
Herpetiformis Dühring dermatitui gydyti tinka priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį turinčios žolelės. Tai medetkos, kadagiai, saldymedis, šaltalankis.
Medetkos turi priešuždegiminių, antiseptinių, gydomųjų savybių
Imuninei sistemai stiprinti tinka vaistinės eleuterokoko ir ženšenio tinktūros.
žolelių tinktūra
Šio recepto naudojimas padeda pašalinti mikrobus ir bakterijas, išdžiovinti žaizdas ir palengvinti uždegimą.
Procedūrų kursas individualus ir vidutiniškai apie 5-10 dienų.
Fizioterapija
Paprastai su šia patologija fizioterapija neskiriama. Galima atlikti rentgeno terapiją, jei vaistų vartojimas yra neveiksmingas.
Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos
Labai sunku pasveikti nuo herpetiforminio dermatito, dažniausiai jis tęsiasi lėtine forma. Liga dažnai kartojasi, ypač jei nesilaikoma dietos ir gydytojo rekomendacijų. Pagrindinė komplikacija, kuri gali atsirasti, yra antrinė infekcija dėl bakterijų patekimo į atviras žaizdas.
Prevencija
Specialių prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti herpetiforminio dermatito, nėra. Jei pacientas žino apie savo organizmo jautrumą glitimui ir jodui, jis visą gyvenimą turėtų vengti produktų, kuriuose yra šių medžiagų, kad išvengtų ligos atkryčių.
Taip pat svarbu nusistatyti miego režimą, daugiau ilsėtis, vengti pervargimo ir stresinių situacijų. Verta stebėti savo imunitetą ir visais įmanomais būdais jį stiprinti grūdinimo ar specialių preparatų pagalba.
Be kita ko, būtina normalizuoti virškinamojo trakto darbą, gerinti žarnyno mikrofloros būklę ir valgyti mažiau greito maisto.
Vaikų ligos ypatybės
Jaunesniame amžiuje gydymo kartais nereikia, nes labai dažnai liga gali praeiti savaime. Vaikų Dühringo herpetiforminio dermatito atsiradimo simptomai ir priežastys yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Gydymas panašus, tik mažesnėmis dozėmis. Būtina laikytis dietos, o jei liga atsirado kūdikiui, mama turi stebėti savo mitybą. Ji turėtų neįtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra jodo, ir glitimo.
Daugeliui vaikų Duhringo liga išsivysto po infekcinių ligų.
Dühringo dermatitas yra odos liga, kuriai būdingas bėrimas su pūslėmis. Išoriškai simptomai yra labai panašūs į herpeso pasireiškimus. Liga gavo savo pavadinimą iš JAV dermatologo Dühringo vardo. Būtent jis ištyrė patologiją ir išsamiai apibūdino jos simptomus. Herpetiformis dermatitas dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms. Jis dažnai pasireiškia lėtine forma, dažnai kartojasi. Kas tai per liga, kaip ji pasireiškia, ar ji gydoma?
Kas yra Duhringo herpetiformis dermatitas
Duhringo liga yra lėtinė, pasikartojanti odos liga. Diagnozuojama įvairaus amžiaus, tačiau dažniausiai suserga vidutinio amžiaus žmonės (30-40). Vyrai yra jautresni herpetiforminiam dermatitui nei moterys.
Dermatitui būdingas įvairus bėrimas (tai yra, odoje vienu metu atsiranda elementai, kurie skiriasi vienas nuo kito dydžiu, išvaizda, forma ir turiniu). Bėrimas apima kamieną ir galūnes. Mėgstamiausios bėrimų vietos – pečių, pečių, apatinės nugaros dalies, blauzdų, sėdmenų, alkūnių sritys.
Gleivinės pralaimėjimas ligai nebūdingas. Labai retai burnos ertmėje gali atsirasti mažų burbuliukų, kurie greitai virsta erozija.
Bėrimus lydi būdingi simptomai, iš kurių pagrindiniai yra:
- stiprus diskomfortas;
- dilgčiojimas ir deginimas.
Jei nuolat šukuojate pažeistą vietą, gresia antrinė infekcija. Tai yra, bakterinė infekcija prisijungs prie pagrindinės ligos.
Duhringo bėrimas atsiranda pūslelių, pūslelių pavidalu, visada išsidėsčiusių simetriškai (žiedo, apskritimo pavidalu). Pirmą dieną jų ertmėje randamas skaidrus skystis, kuris ilgainiui pradeda drumsti. Tada burbulai sprogo. Jų vietoje susidaro erozija su drėkinimu. Išsiskyręs skystis pasklinda ant sveikos odos. Jo paviršiuje atsiranda naujų elementų.
Tada erozijos su drėkinamuoju dangteliu padengia gelsvai rudas pluteles, kurios greitai išnyksta. Jų vietoje yra šviesios arba tamsios apvalios formos dėmės. Po kurio laiko jie taip pat išnyksta. Duhringo ligos bruožas yra bėrimų nebuvimas ant pėdų ir delnų.
Prieš bėrimus šiek tiek pakyla kūno temperatūra, atsiranda bendras negalavimas, silpnumas, nuovargis. Tokį dermatitą lydi nemiga, sutrikęs apetitas, endokrininių organų darbas. Kartais atsiranda pilkas išmatų dažymas ir pakinta jų konsistencija.
Dühringo dermatitas yra ilgas ir lėtinis. Paūmėjimai stebimi dažnai ir ilgai, lydimi nemalonių simptomų, trukdančių įprastam gyvenimo būdui.
Ligos priežastys
Kol kas gydytojai nežino tikrų herpetiforminio dermatito priežasčių. Keliamos tik hipotezės.
Galite remtis tik tais veiksniais, kurie yra kalti dėl jo išvaizdos:
Kartais bėrimas atsiranda kaip reakcija į piktybinius procesus, vykstančius vidaus organuose.
Gydytojai linkę įtarti, kad herpetiformis dermatitas taip pat gali būti alergiškas (dėl jautrumo jodui). Be to, dauguma mokslininkų yra linkę į virusinės ligos kilmės versiją, nes medicinos praktikoje buvo Duhringo bėrimo atvejų po ARVI, herpeso infekcijos ir vėjaraupių.
Egzistuoja hipotezė, kad dermatitas sukelia fizinį ir protinį pervargimą, sunkų apsinuodijimą, skiepijimą, dėl ko nusilpsta imunitetas.
Ar tai pavojinga
Duhringo herpetiformis dermatitas paprastai nesukelia komplikacijų. Ignoruojant simptomus ir negydant ligos, gali kilti komplikacijų antrinių infekcijų, kurios patenka į odos įbrėžimus, forma.
Manoma, kad Duhringo liga gali išprovokuoti:
- vilkligė
- vitiligo;
- osteoporozė;
- sarkoidozė;
- žarnyno limfoma.
Nepamirškite, kad Dühringo dermatitas yra paslėptų procesų organizme (endokrininių, autoimuninių, hormoninių, piktybinių) pasekmė. Todėl liga reikalauja išsamios diagnozės ir savalaikio gydymo.
Diagnostikos metodai
Sergant Duhringo liga, pacientą reikia nuodugniai ištirti. Pagrindinės diagnostikos priemonės yra šios:
- Testas pagal Yadassohn. Tai susideda iš kalio jodido (50%) suvilgyto tvarsčio užtepimo ant sveikos odos. Jei po paros atsiranda bėrimas, patvirtinama „Duhringo ligos“ diagnozė. Bandymas atliekamas 2 kartus. Po pirmo bandymo kompresas dedamas jau 2 dienas.
- Laboratorinis kraujo tyrimas. Sergant tokiu dermatitu, pacientui padaugėja eozinofilų.
- Citologija. Jį sudaro burbuliukų turinio tyrimas. Taip pat padaugėja eozinofilų.
- Histologija. Pažeista odos sritis siunčiama analizei. Sergant Dühringo dermatitu, pastebimas neutrofilų ir eozinofilų padidėjimas.
- RIFAS. IgA antikūnai randami ant odos papilių.
Kadangi buvo atvejų, kai buvo nustatytas bėrimas piktybiniuose vidaus organų procesuose, pacientas būtinai siunčiamas ultragarsu, kompiuterine tomografija, rentgeno spinduliuote.
Herpetiformis Duhring dermatito gydymas
Duhringo ligos gydymas yra ilgas. Turite būti tam pasiruošę ir būti kantrūs.
Vaistus turėtų skirti specialistas. Jis taip pat koreguoja dozę ir gydymo kurso trukmę.Gydymas grindžiamas integruotu požiūriu. Naudojami ne tik vaistai, bet ir liaudies gynimo priemonės. Gydant dermatitą svarbi mityba.
Vaistai
Dühringo dermatito gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:
- Sulfoniniai vaistai (sulfasalazinas, avlosulfonas, diafenilsulfonas, dapsonas). Vaistai veiksmingi tik dermatito pradžioje. Vartokite juos keliais kursais 5-6 dienas. Tarp kursų daroma 1-2 dienų pertrauka. Gydymas atliekamas tol, kol burbuliukai visiškai pašalinami. Kadangi sulfonai gali pakeisti kraujo sudėtį, jų naudojimo metu reguliariai atliekama kraujo biochemija.
- Jei sulfoniniai preparatai neveiksmingi, skiriami gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas).
- Kad pažeista vieta neniežtėtų, skiriami antihistamininiai vaistai - Suprastin, Zirtek.
- Vietiškai naudojami Fukortsin, Zelenka, kortikosteroidai, 5% dermatolio tepalas.
- Bendrasis tonikas - Eleutherococcus, ženšenio, ežiuolės, citrinžolės tinktūra.
- Gama globulinas. Injekcijos atliekamos 2 kartus per savaitę. Iš viso reikės 5-6 injekcijų.
- Ypač sunkiais atvejais skiriami detoksikuojančio poveikio vaistai (Unithiol).
- Pavieniais atvejais prireiks kraujo perpylimo (hemotransfuzijos).
Sergant Duhringo liga, būtina vartoti vitaminų kompleksus – vitaminą A, B, C, PP, folio rūgštį. Veiksmingos yra vonios kalio permanganato pagrindu ir vaistažolių nuovirai.
Liaudies metodai
Kartu su vaistų terapija naudojamos liaudies gynimo priemonės:
- Bet kokie gyvuliniai riebalai ištirpinami ir sumaišomi su susmulkinta belladonna žolele (2:1). Mišinys stingsta orkaitėje 30 minučių. Tepalas tepamas ant pažeistos odos.
- Melisos arbata geriama kasdien savaitę, tada daroma pertrauka.
- 2 valg. l. periwinkle išplikoma 400 litrų verdančio vandens. Kompozicija guli vandens vonioje 10 minučių. Tada jis filtruojamas ir įpilamas į vandens vonią.
- Beržo pumpurai dedami į puodo dugną su 400 ml verdančio vandens. Virkite ant silpnos ugnies 20 minučių, tada nukoškite. Beržo pumpurų nuoviru nušluostoma dermatito pažeista oda.
- Stiklinė šviežių jonažolių susmulkinama, tada išspaudžiamos sultys. Skystis dedamas į vandens vonią ir palaikomas, kol sutirštės. Tada sultys atvėsinamos ir sumaišomos su bet kokiais gyvuliniais riebalais (1:4). Pažeistos odos vietos šiuo jonažolių tepalu gydomos 3 kartus per dieną kasdien.
Dieta
Dühringo herpetiformis dermatitas gydomas maistinga dieta. Jis pagrįstas visišku produktų, kuriuose yra glitimo, pašalinimu.
Pagrindinė tinkamos mitybos organizavimo užduotis sergant Duhringo liga yra maisto, kuriame yra jodo, glitimo, pašalinimas. Reikalaujama atsisakyti javų - miežių, kviečių, rugių, visų patiekalų ir produktų, kuriuose jie yra. Iš dietos pašalinami šie maisto produktai:
- rugiai, avižos, sojos pupelės, kviečiai, manų kruopos, miežiai;
- miltai;
- miltiniai gaminiai;
- konditerijos gaminiai;
- makaronai.
Dietinė mityba grindžiama naudojimu:
- daržovės, vaisiai bet kokia forma - virtos, keptos, troškintos, taip pat sulčių pavidalu;
- vištiena, kalakutiena, triušiena;
- riešutai;
- kepiniai iš kukurūzų, ryžių miltų;
- žalumynai – ypač naudingos žalios salotos;
- sėklos;
- pieno produktai.
Paciento, sergančio Duhringo bėrimu, valgiaraštyje neturėtų būti pusgaminių, dešrelių, dešrelių, dešrelių. Šie produktai pakeičiami mėsa.
Be to, iš dietos reikėtų neįtraukti maisto produktų, kuriuose gausu jodo:
- jūros gėrybės, įskaitant jūros dumblius;
- rožinė lašiša, ešeriai, šamai, stintelės, jūrų lydekos, plekšnės, polakai, šamai, juodadėmės menkės, menkės, tunai;
- grikiai, soros;
- Menkės kepenėlės;
- persimonai, vynuogės;
- pienas, sūris.
Taip pat negalima valgyti ankštinių daržovių ir kopūstų.
Sergant herpetiforminiu dermatitu labai svarbios prevencinės priemonės. Pagrindinė dieta skirta Dühringo dermatitui gydyti. Jį sudaro visiškas jodo ir glitimo turinčių produktų pašalinimas. Be to, svarbios priemonės imuninei sistemai stiprinti. Norėdami tai padaryti, bent kartą per metus turite vartoti vitaminus (A, B, C, PP, folio rūgštį). Būtinai pakankamai miegokite, venkite streso, hipotermijos, sportuokite, grūdinkites, stebėkite svorį, reguliariai atlikite medicininę apžiūrą.
Herpetiformis dermatitas yra viena iš sudėtingiausių ir sunkiausiai gydomų ligų. Todėl lengviau užkirsti kelią nei vėliau gydyti. Norėdami tai padaryti, turite stebėti savo sveikatą, išlaikyti imunitetą ir tinkamai maitintis.
