Gonorėja moterims: kaip atpažinti ligą ir kodėl ji pavojinga? Vyrų ir moterų gonokokinės infekcijos klinika ir gydymo metodai.

Gonorėja– lytinė infekcija, kasmet užregistruojama apie ketvirtis milijardo klinikinių atvejų. Nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų, liga nėra visiškai kontroliuojama.: Gonorėjos sukėlėjas mutuoja, palaipsniui įgydamas atsparumą naujausiems antibiotikams.

Imunitetas nuo gonorėjos nesusiformavęs, rizika vėl susirgti moterims ir vyrams yra maždaug vienoda.

Liga priklauso venerologijos klasikai ir turi savo istoriją. Senovės medicinos traktatai ( Galenas) paminėti "pasyvi ejakuliacija" - gonorėja, turėdamas omenyje būdingas išskyras iš varpos. Olandai ir vokiečiai mieliau gonorėją pervadino į gonorėją, siedami ligą su kelionėmis ir meilės reikalais.

XIX amžiaus pabaigoje jie sugebėjo atrasti gonorėjos sukėlėjus. Paaiškėjo, kad tai diplokokai – porinės apvalios formos bakterijos, primenančios kavos pupeles. Pirmieji aprašo visus jų požymius, dauginimosi būdus ir poveikį žmogaus organizmui Neisseris(1872) ir suteikė mikroorganizmams savo pavadinimą – gonokokai. Dėkinga mokslo bendruomenė, pripažindama mokslininko nuopelnus, oficialiai pervadino gonokokus į Neisseria. Nuo tada gonorėjos sukėlėjas gavo skambų pavadinimą - Neisseria gonorrhoeae.

Infekcijos plitimas ir paplitimas

Įrodyta, kad dominuojantis gonokokinės infekcijos perdavimo būdas yra lytinis kontaktas. 50-70% moterų užsikrečia jau po pirmojo kontakto, tarp vyrų – 25-50%.

Pripažįstama, kad gonorėja vienodai užsikrečiama „kasdienio“ lytinio akto metu, oralinio ar analinio sekso metu. Paskutiniai du užsikrėtimo būdai dažniausiai pasitaiko tarp homoseksualių ir lesbiečių porų. Ant namų apyvokos daiktų, baseinų vandenyje ar ant vonios reikmenų nėra gyvų gonokokų: Neisseria nesidaugina už kūno ir žūva, patekusi į išorinę aplinką, per 2-4 valandas.

Gonokokų užsikrėtimas buitinio kontakto būdu galimas per lovą ir apatinius drabužius, rankšluosčius ir dantų šepetėlius, jei ant jų lieka šviežių užsikrėtusio asmens biomedžiagų - gonorėjos oralinės formos seilių, išskyros iš šlaplės, išangės ar makšties su atitinkama gonorėjos lokalizacija. Nelytiniu būdu vaikas užsikrečia gimdymo metu, jei mama serga arba yra gonokokų nešiotoja. Tokiais atvejais vaikams nuo 2 iki 4 gyvenimo dienų išsivysto naujagimių blenorėja – specifinis junginės uždegimas.

Gonorėjos paplitimas nepriklauso nuo visuomenės išsivystymo laipsnio ar šalių ekonominės gerovės. Europos Sąjungos statistika atskleidė, kad didžiausias sergamumas stebimas tradiciškai turtingose ​​šalyse ir „šiaurietiško“ pobūdžio valstybėse. Liūdna čempione pagal susirgimų skaičių 100 000 gyventojų tapo Anglija (27,6), antroje vietoje yra Latvija (18,5), garbingą trečią poziciją užima Islandija (14,7) ir Lietuva (11,7). Taip pat nustatyta, kad iki 60% gonorėja sergančių pacientų iš Nyderlandų ir Prancūzijos buvo užsikrėtę per homoseksualų kontaktą, Norvegijoje – iki 40%.

Daugelį metų statistika nesikeičia dėl daugumos gonorėja sergančių pacientų amžiaus. Rizikos grupėje išlieka jaunuoliai nuo 15 iki 34 metų, jie sudaro iki 75% visų nustatytų atvejų. Pastebėta, kad šalyse, kuriose gerbiamos tradicinės santuokos ir šeimos vertybės, gonorėja susergama daug rečiau: Graikijoje, Rumunijoje, Čekijoje ir Ispanijoje sergamumo rodiklis siekia nulį.

Gonorėjos sukėlėjas

pavienis gonokokas

Gonokokai yra labai jautrūs aplinkos sąlygoms. Jie miršta, jei temperatūra yra žemesnė nei 35 ° C arba aukštesnė nei 55 ° C, yra jautrūs džiūvimui ir saulės spindulių poveikiui, net silpnų antiseptikų poveikiui. Šviežiose pūlingose ​​masėse išsaugomi tik gyvi gonorėjos sukėlėjai; jos gali patogiai daugintis ląstelių viduje – leukocitų citoplazmoje, lytinių organų, tiesiosios žarnos, burnos ir akių gleivinių epitelio sluoksnyje.

Gonokokai nemoka judėti ir nesugeba formuoti sporų. Tačiau ploniausių gijų-piliulių pagalba jie fiksuojami ant eritrocitų, spermatozoidų ir epitelio ląstelių membranos, dėl ko jie juda kūno viduje ir atsiduria už jo ribų. Aplink Neisseria yra tarsi kapsulių, apsaugančių nuo ląstelių fermentų poveikio. Todėl gonokokus „puolantys“ leukocitai negali jų suvirškinti, o eritrocitai ir trichomonai tampa kliūtimi, apsunkinančia gonorėjos gydymą.

Atsparumo (atsparumo) antibiotikams reiškinys aiškinamas tuo, kad susidaro gonokokų L formos, kurios, tinkamai negydant gonorėjos, praranda kai kurias savybes, kurios yra svarbios imuniniam atsakui sukelti. L formos yra sunkiai gydomos: jos nesuteikia ryškaus klinikinio ligos vaizdo, tačiau perduodamos lytiškai ir ilgai išlieka gyvybingos. Palankiomis sąlygomis (hipotermija, stresas, peršalimas, badas) infekcija suaktyvėja pasireiškus gonorėjos požymiams.

Gonorėjos formos, inkubacinis laikotarpis

Pagal trukmę išskiriama nauja gonorėjos forma, trunkanti ne ilgiau kaip du mėnesius, ir lėtinė, tekanti ilgiau nei 2 mėnesius. Lėtinė gonorėja taip pat diagnozuojama, jei nėra nustatytas ligos senaties terminas. Klasifikacija, pagrįsta simptomų sunkumu, skirsto gonorėją į ūminę, poūmią ir audringą – besimptomius ir besimptomius variantus arba gonokokų nešiojimą.

Gonokokai daugiausia pažeidžia apatines Urogenitalinės sistemos dalis, kurios yra padengtos cilindriniu epiteliu. Tai parauretrinių liaukų ir šlaplės gleivinės - vyrams; šlaplė, gimdos kaklelio kanalas, kiaušintakiai, Bartolino liaukos – moterims. Makšties sienelės yra padengtos sluoksniuotu plokščiu epiteliu, kuris paprastai yra atsparus gonokokams. Gonorėja išsivysto, kai epitelis atsipalaiduoja nėštumo, brendimo ar menopauzės metu.

Po genitalių-oralinių kontaktų atsiranda gonorėjinis tonzilitas, stomatitas (erozijos ir opos burnoje) arba faringitas (gerklės skausmas), po lytinių organų ir išangės kontaktų – proktitas, su akių gleivinės infekcija – gonorėjinis konjunktyvitas. Liga plinta už gleivinės ribų, sunaikina audinius po epiteliu ir provokuoja vietinį uždegimą. Negydant gonokokai su limfa ir krauju pernešami po visą kūną ir pažeidžia kepenis, sąnarius, inkstus ir smegenis. Gali išsivystyti sepsis.

gonorėjos sukeltas odos ir sąnarių sindromas

Gonokoko uždegimo ir jo pasekmių lokalizacijos skirtumai: apatinių urogenitalinės sistemos dalių gonorėja su komplikacijomis ir be jų, viršutinės dalys, dubens organai, kitų organų gonorėja.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 14-15 dienų, kartais nuo užsikrėtimo gonokoku iki pirmųjų simptomų gali praeiti mėnuo. Vežimo atveju ligos požymių nėra, tačiau žmogus visada kelia pavojų kaip infekcijos platintojas.

gonorėjos simptomai

pūlingos išskyros būdingos tiek moterims, tiek vyrams

Ligos pradžia kartais būna smurtinė. Pirmieji gonorėjos požymiai, atsirandantys bendrų lytinių santykių metu, yra gausios gleivinės pūlingos išskyros, primenančios tirštą kremą iš šlaplės (vyrams) ir gimdos kaklelio kanalo (moterims). Vizualiai nustatomas paraudimas, patinimas aplink šlaplę ar gimdos kaklelio kanalą. Vietoje temperatūra gali pakilti iki 38-39, yra bendros intoksikacijos požymių – šaltkrėtis, raumenų skausmas, troškulys ir silpnumas.

Jei infekcija įvyko per burną, atsiranda gerklės ir gomurinių tonzilių uždegimas – gonorėjinis tonzilitas ir faringitas, taip pat burnos gleivinės uždegimas – stomatitas. Pirmiausia susidaro vietinis paraudimas nelygiais kraštais, vėliau – erozija ir gonorėjai būdinga balta danga. Jo storis ir paplitimas nuolat didėja, be tinkamo gydymo stomatitas apima beveik visą burnos ertmę ir išplinta į gerklę.

Svarbu atskirti gonorėjinį burnos ir gerklės uždegimą nuo kandidozės:

  • Apnašų kvapas su gonorėja iš karto asocijuojasi su puviniu;
  • Po jo pašalinimo paviršius kraujuoja;
  • Erozijos susidaro priekinėje 2/3 liežuvio dalyje, paliekant laisvus kraštus;
  • Dažna pradžios lokalizacija – apatinė lūpa, dantenos, minkštasis gomurys;
  • Gydant fungicidiniais preparatais apnašos neišnyksta, tačiau jautrios metileno mėlynojo (mėlynos spalvos tirpalo) poveikiui.

Su išangės infekcija gonokokais išsivysto proktitas, tiesiosios žarnos uždegimas. Tiesiosios žarnos gonorėjos simptomai: gausios išskyros iš išangės, stiprus niežėjimas, išangę supančių audinių deginimas ir patinimas. Komplikacijos – perianalinių abscesų susidarymas (paraproktitas), gonorėjinis miokarditas ir pneumonija, sepsis. Gonokokų plitimo požiūriu ypač pavojingas pūlingas procesas apatiniame tiesiosios žarnos trečdalyje. Veninis kraujas iš šios vietos nepraeina per kepenis, kuriose galėtų užsikrėsti infekcija ir audinių irimo produktai, o patenka tiesiai į apatinės tuščiosios venos sistemą. Tolesnis užkrėsto kraujo kelias – širdis ir plaučiai, tada vėl širdis ir aorta, tada inkstai ir visi vidaus organai.

Akių gonorėja dažniau serga naujagimiai, infekcija perduodama gimdymo metu nuo užsikrėtusios ar sergančios gonorėja motinos. Prasideda kaip banalus konjunktyvitas – gleivinės paraudimas ir vokų paburkimas, tačiau uždegimas greitai perauga į pūlingą. Išskyros tampa gausios, ant vokų ir blakstienų susidaro gelsvos plutos, liga plinta į akies rageną. Tinkamai negydant vaikas gali netekti regėjimo, todėl visiems naujagimiams skiriama profilaktika, lašinant į akis natrio sulfacilo tirpalą. Gonorėjinis konjunktyvitas, gautas gimdymo metu, pasireiškia iki 4-5 kūdikio gyvenimo dienų.

gonorėja moterims

Ligos eiga skiriasi priklausomai nuo gonokokų sukelto uždegimo vietos ir sunkumo.

1) Gonorėja apatinėje urogenitalinėje sistemoje

Liga, lokalizuota šlaplėje, makštyje, gimdos kaklelyje, Bartolino liaukose, dažnai praeina be subjektyvaus diskomforto. Išskyrų yra, tačiau moteris gali jų nepastebėti arba supainioti, niežulys ne itin vargina arba išnyksta nusiprausus silpnu kalio permanganato tirpalu. Palaipsniui liga pereina į nešiotoją arba į lėtinę formą su nežymiais paūmėjimais, pasireiškiančiais tuo pačiu niežuliu ir negausiais makšties išskyromis. Ginekologo apžiūros metu pastebimas gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės žiočių patinimas, paraudimas, storas.

Pagrindinės komplikacijos – pūlingi Bartholin liaukų, gimdos kaklelio ir makšties uždegimai. Tokiais atvejais simptomai iš karto paūmėja: smarkiai pakyla temperatūra (39-40), atsiranda skausmai tarpvietėje ir pilvo apačioje, gausios pūlingos išskyros. Kai nustatomas vienos ar dvipusis patinimas didžiųjų lytinių lūpų užpakalinės komisūros srityje, palpacija yra skausminga. Nurodomas hospitalizavimas, pūliuojančių liaukų atidarymas ir drenavimas, antibiotikai ir lašintuvai.

2) Kylančioji gonokokinė infekcija

Jis plinta į viršutinę Urogenitalinės sistemos dalį, tai yra virš vidinės gimdos kaklelio kanalo angos. Procesas apima gimdą, kiaušintakius, kiaušides, para- ir perimetriją (išorinį gimdos apvalkalą ir ją supantį pluoštą), dažnai dubens nervo rezginį. Priežastys – medicininės procedūros: diagnostinis kiuretažas ir abortas, gimdos zondavimas, gimdos kaklelio biopsija, intrauterinio prietaiso įvedimas. Prieš ūminį uždegimą gali prasidėti menstruacijos arba gimdymas.

Simptomai: stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, aukšta temperatūra, pykinimas ir vėmimas, laisvos išmatos, tarpmenstruacinis kraujavimas su ryškiu raudonu krauju, dažni.

Apžiūrint pastebimos pūlingos kruvinos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo; minkšta padidėjusi gimda ir smarkiai skausminga palpuojant; ultragarsu - edemuoti kiaušintakiai ir kiaušidės. Pagrindinės komplikacijos – kiaušidžių abscesai, peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Abiem atvejais būdingas „ūmaus pilvo“ vaizdas, kai bet koks spaudimas priekinėje jo sienelėje sukelia aštrų skausmą. Moteris užima vaisiaus padėtį: guli ant šono, sulenkia kelius ir prisitraukia prie pilvo, sukryžiuoja rankas ant krūtinės ir nuleidžia galvą. Šioje padėtyje pilvo raumenys kuo labiau atsipalaiduoja, pilvaplėvės dirginimas yra minimalus, o skausmas šiek tiek sumažėja.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje, dažnai reikia pašalinti kiaušides. Jei nustatoma piometra (pūlių sankaupa gimdoje) ir bendra paciento būklė yra patenkinama, tada gimda drenuojama ir gydoma antibiotikais. Esant sepsio grėsmei ir terapinio požiūrio neveiksmingumui, organas pašalinamas.

3) Lėtinė forma

Lėtinis gonokokinis uždegimas nėra simptominis, tačiau numanomos ligos pasekmės yra pavojingos komplikacijos. Sutrinka menstruacinis ciklas, mažajame dubenyje atsiranda sąaugų, kurios sukelia negimdinį nėštumą, savaiminius persileidimus ir nevaisingumą, lėtinius dubens skausmus.

4) Keliautojas nėštumo metu

Gonorėja nėščioms moterims pasireiškia makšties ir gimdos kaklelio uždegimu, priešlaikiniu membranų atsivėrimu ar jų uždegimu, gimdymo karštine, septiniu abortu. Retai, iki 4 nėštumo mėnesių, gonokokinė infekcija gali pasireikšti kaip (kiaušintakių uždegimas). Būdingas gonorėjinio vaginito išsivystymas, kuris dažniausiai nepasireiškia ne nėštumo metu ir yra susijęs su hormoniniais makšties epitelio pokyčiais. Simptomai panašūs į pienligę, tačiau įprasti vaistai nepadeda. Pavojus vaikui - intrauterinė infekcija gonokokais, pogimdyvinis gonorėjinis konjunktyvitas, mergaitėms - lytinių organų gonorėja. Gonorėja sergančios nėščios moterys gydomos ligoninėje.

Gonorėja vyrams

nuotrauka: gonorėjos išskyros iš šlaplės vyrams

Gonorėjos požymiai gali pasirodyti praėjus 2-3 dienoms po lytinio kontakto., tačiau dažnai besimptomiai periodai trunka iki 2-3 savaičių. Ligos vystymosi scenarijus tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, imuninės sistemos būklės ir kitų ligų buvimo. Jaunų žmonių atsparumas yra didesnis, dažniau stebimos ūminės gonorėjos formos, kurios greitai ir saugiai išgydomos, o vyresnio amžiaus vyrai dažniausiai serga besimptomiais ligos variantais, pereinančiais į lėtinę gonorėją ar gonokokų nešiojimą.

1) Ūminis gonorėjinis epididimitas – prielipo uždegimas

Infekcija plinta iš šlaplės per kraujagysles. Prasideda sėklidžių pabrinkimu ir tokiais aštriais skausmais kapšelyje, kad žmogus iš tikrųjų negali pajudėti. Tada atsiranda skausmai apatinėje nugaros dalyje, eikite į pilvo šoną ir kirkšnį. Skausmas stipresnis toje pusėje, kur uždegimas intensyvesnis.Padidėjus edemai, vos per porą valandų prielipas padidėja 2-4 kartus; tuo pačiu metu šlapinantis padidėja skausmas, šlapime atsiranda kraujo.

Temperatūra suprantama, žmogus jaučia stiprų šaltį, padažnėja pulsas. Pagrindinės epididimito komplikacijos yra prielipo absceso susidarymas ir infekcijos pernešimas į sėklidę (). Įprastos priedų funkcijos yra sumažintos iki spermatozoidų transportavimo, išsaugojimo ir brendimo. Esant uždegimui, latakai susiaurėja arba visiškai užsikemša dėl sąaugų, rezultatas – nevaisingumas. Su vienpusiu epididimitu - 35% atvejų, su dvišaliu - 87%.

2) Gonorėjinis prostatitas

Gonokokai į prostatą patenka per latakus, jungiančius liauką su šlaple. Ūminiam uždegimui būdingas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į kapšelį ir kirkšnies sritį. Prostatos liauka išsipučia ir gali užspausti šlaplę, todėl pasidaro sunku šlapintis; šlapime atsiranda gleivių ir kraujo. Lėtinės formos vystosi nepastebimai, bet ilgainiui sukelia sąaugas latakų viduje, ūminės formos sukelia pūlingą uždegimą ir susidaro pūlinys. Abiem atvejais galimas rezultatas yra nevaisingumas ir impotencija.

3) gonorėjinis periuretrinių kanalų ir liaukų, apyvarpės, varpos galvutės uždegimas

Jos gali komplikuotis šlaplės ir jos angų susiaurėjimu, vidinių apyvarpės sluoksnių susiliejimu, erozijomis ant lytinių organų odos.

Gonorėjinis epididimitas ir prostatitas diagnozuojami iš šlaplės tepinėlio, skiriami atitinkami antibiotikai ir atkuriamieji vaistai. Pūlinės komplikacijos gydomos stacionare, lėtinės ir poūmios formos – ambulatoriškai., taip pat vartojant antibiotikus ir toliau – fizioterapija. Skausmui sumažinti siūloma ant sėklidžių dėti suspensijų, su šlapimo susilaikymu, gerti petražolių nuovirą ir daryti vietines vonias su ramunėlėmis ar šalavijais. Rekomendacijos dėl režimo: veiklos apribojimas laikinai atsisakant seksualinės veiklos, taip pat važiavimas dviračiu ir jodinėjimas. Dieta su riebalų ir prieskonių apribojimu, be alkoholinių gėrimų.

Diagnostika

Pirmasis diagnostikos algoritmo punktas - paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina, kas būtent šiuo metu kelia nerimą, kada prasidėjo problemos ir su kuo jos gali būti susijusios, ar tokių simptomų buvo ir anksčiau.

Tada pereina prie inspekcija, urologinis ar ginekologinis, esant reikalui, įvertina lytinių organų būklę apčiuopa (palpacija). Moterims, sergančioms ūmine gonorėjos forma, matoma gimdos kaklelio kanalo hiperemija, iš jo išsiskiria skysti gelsvai pieno spalvos pūliai..Vyrams išskyros yra lašo pavidalo, spalva vienoda, galimas kraujo priemaiša. Lėtinė gonorėja pateikia kuklesnį vaizdą: išskyrų mažai, jos atsiranda paspaudus šlaplės žiotis.

tepinėlis dėl gonorėjos paimti sterilia kilpa arba tamponu. Jei įtariamas gonorėjos uždegimas už lytinių organų ribų, medžiaga gaunama iš burnos ir gerklės gleivinės, iš išangės, iš akių kampučių. Su standartine gonorėjos lokalizacija: moterims - iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, makšties ir Bartholin liaukų burnos, vyrams - iš šlaplės.

Jei reikia, papildomai tiriamas išskyrų iš prostatos mėginys. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka prostatos masažą per tiesiąją žarną, o pacientas laiko mėgintuvėlį šalia šlaplės žiočių. Procedūra nemaloni, bet greitai praeina. Esant normaliam uždegimui, prostatos paslaptyje yra tik leukocitai ir koloninis epitelis, sergant gonorėja - leukocitai, epitelis ir gonokokai, o Neisseria yra ląstelių viduje.

Kultūros metodas

Tai medžiagos iš uždegimo zonos sėjimas ant maistinių medžiagų, gonokokų kolonijų išskyrimas ir jų jautrumo antibiotikams nustatymas. Jis naudojamas kaip galutinė gonorėjos diagnozė konkretaus gydymo paskyrimui.

Jautrumo antibiotikams tyrimas: iš kolonijų išskirti gonokokai sumaišomi su maistine terpe, kuri dedama į specialų indą (Petri lėkštelę). Ant paviršiaus ratu išdėliojami popieriaus gabalėliai, panašūs į konfeti, išmirkyti įvairių antibiotikų tirpaluose. Jame išaugus gonokokams, terpė tampa drumsta, o suapvalintos skaidrios sritys matomos tik aplink „konfeti“ su tam tikrais antibiotikais. Jie matuojami, 1-1,5 cm skersmens, šios mikrofloros jautrumas antibiotikams laikomas vidutiniu, 2 cm ar didesnis skersmuo rodo didelį jautrumą. Būtent šis vaistas gali sėkmingai susidoroti su infekcija.

Metodo trūkumas yra ilgas vykdymo laikas, kolonijų augimas nuosekliai ant dviejų terpių užtrunka nuo 7 iki 10 dienų. Plius - gonorėjos aptikimas 95% atvejų.

tepinėlio mikroskopija

Tiriamoji medžiaga dedama ant stiklelio, preparatas nudažomas ir tiriamas mikroskopu. Gonorėjos sukėlėjai randami melsvai violetinių diplokokų pavidalu, daugiausia kitų ląstelių viduje. Technika nesudėtinga, bet priklauso nuo laboratorijos gydytojo kvalifikacijos, nes jos tikslumas tik 30-70%. Mikroskopija naudojama preliminariai diagnozei nustatyti.

Analizės

Kraujas bendriesiems klinikiniams tyrimams, PGR ir ELISA testui.

  1. Bendra klinikinė analizė atskleidžia uždegimo požymius: leukocitozę, limfocitų, ESR padidėjimą, galbūt trombocitų padidėjimą.
  2. , polimerazės grandininė reakcija. Metodas yra labai jautrus, pagrįstas gonokokų DNR nustatymu. Jis naudojamas preliminariai diagnozei nustatyti, dažnai būna klaidingai teigiamas. Papildyta patvirtinimui.
  3. (susijęs imunosorbentinis tyrimas). Rezultatus gali iškreipti gretutinės autoimuninės ligos. Apskritai metodas turi 70% patikimumo lygį, yra nebrangus ir atliekamas greitai.

Po gydymo naudojami aparatiniai metodai, siekiant įvertinti gonorėjos pasekmių vidiniams lytiniams ir kitiems organams sunkumą. Moterims galima kiaušidžių ir kiaušintakių sklerozė (aktyvaus audinio pakeitimas randiniu audiniu), vyrams - sėklinių latakų ir šlaplės. Abiem atvejais atsiranda nevaisingumas.

Gydymas antibiotikais

Pagrindinis principas: būtinai gydykite seksualinius partnerius kurioje kultūriniu metodu buvo rasta gonokokų. Ūminė ir lėtinė gonorėja reikalauja etiotropinio požiūrio, ty ligos priežasties poveikio.

Visą gydymo laikotarpį seksualiniai santykiai ir alkoholis draudžiami!

Gydymas geriamaisiais antibiotikais visada atliekamas atsižvelgiant į hepatoprotektoriai(karsil) ir probiotikai(ratelės, jogurtas). Vietinės priemonės su eubiotikais (intravaginaliai) - acilaktu, lakto- ir bifidumbakterinu. Taip pat bus naudinga skirti priešgrybelinių vaistų (flukonazolo).

Pagundą gydytis pačiam geriau nedelsiant liautis , nes antibiotikas gali neveikti ir gonorėja taps lėtinė, o vaistai vis dažniau sukelia alergiją ir jos komplikacija – anafilaksinis šokas – išsivysto žaibišku greičiu. Ir svarbiausia: tik gydytojas, remdamasis objektyviais duomenimis, atlieka patikimą gonorėjos diagnozę.

Ūminė nekomplikuota apatinės urogenitalinės sistemos gonorėja gydoma pažodžiui pagal instrukcijas, parengtas remiantis oficialiomis rekomendacijomis. Dažniausiai skiriama vienam iš šių antibiotikų:

  • gonorėjos tabletės, vienkartinė dozė - azitromicinas (2 g), cefiksimas (0,4 g), ciprofloksacinas (0,5 g);
  • į raumenis, vieną kartą - ceftriaksonas (0,25 g), spektinomicinas (2 g).

Egzistuoti alternatyvios schemos, kuriame jie vartoja (vieną kartą per burną) ofloksaciną (0,4 g) arba cefozidimą (0,5 g), kanamiciną (2,0 g) į raumenis, vieną kartą. Po gydymo būtina kontroliuoti gonokokų jautrumą antibiotikams.

Ūminė komplikuota apatinės ir viršutinės Urogenitalinės sistemos dalių gonorėja gydoma ilgą laiką. Antibiotikas keičiamas ne ilgiau kaip po 7 dienų arba vaistai skiriami ilgiems kursams – kol išnyks simptomai, plius dar 48 val.

  1. Ceftriaksonas 1,0 IM (į raumenis) arba iv (į veną), 1 kartą per dieną, 7 dienas.
  2. Spektinomicinas 2,0 IM, 2 kartus per dieną, 7 dienas.
  3. Cefotaksimas 1,0 IV, x 3 per parą arba Ciprofloxacin 0,5 IV, x 2 per parą – kol simptomai išnyks + 48 val.

Nutraukus ūmias gonorėjos uždegimo apraiškas (temperatūra turėtų normalizuotis, išskyros menkos arba nenustatytos, ūmių skausmų nėra, vietinis patinimas sumažėjo), toliau vartojami antibiotikai. Du kartus per dieną - ciprofloksacinas 0,5 arba ofloksacinas 0,4 g.

Esant mišriai gonorėjos infekcijai, gydymo schemos plečiamos pridedant azitromicino tablečių (1,0 g vieną kartą) arba doksiciklino (po 0,1 x 2,7 dienos). Trichomonozė gali būti gydoma metronidazolu, ornidazolu arba tinidazolu. susijusi su gonorėja, gydoma penicilinais arba tetraciklinais. Jei esate alergiškas šių grupių vaistams, skiriamas eritromicinas arba oleandomicinas, kurie taip pat yra aktyvūs sergant chlamidijomis.

Kaip gydomos nėščios moterys ir vaikai?

Gonorėjos gydymas nėštumo metu

Bet kuriuo nėštumo etapu svarbu vartoti tik tuos antibiotikus, kurie neturi neigiamo poveikio vaikui: ceftriaksoną (0,25 IM vieną kartą) arba spektinomiciną (2,0 IM vieną kartą). Tetraciklino vaistai (doksiciklinas), sulfonamidai (biseptolis) ir fluorokvinolonai (ofloksacinas) yra kategoriškai kontraindikuotini. Dėl gonorėjos komplikacijų chorioamnionitas nurodoma skubi hospitalizacija ir antibiotikai (ampicilinas 0,5 į raumenis x 4 per parą, 7 dienas).

Visada pridėkite imunomoduliatoriai, kartu su vietiniu gonorėjos gydymu ir vaistais, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus ir gerina kraujotaką (trental, chimes, actovegin). Praėjus savaitei po nėščios moters gydymo – pirmoji gonokokų kontrolė, kartoti tris mėnesius iš eilės. Gydomas ir partneris ar vyras, vaikai turi būti apžiūrėti.

Gonorėjos gydymas vaikams

Skiriami tų pačių grupių antibiotikai, kuriais gydomos nėščiosios. Dozavimas apskaičiuojamas pagal kūno svorį: iki 45 kg - ceftriaksonas 0,125 IM vieną kartą arba spektinomicinas 40 mg kilogramui (ne daugiau 2 g) IM vieną kartą; po 45 kg – dozės kaip ir suaugusiems. Naujagimiams ceftriaksonas 50 mg 1 kg kūno svorio (ne daugiau kaip 125 mg), vieną kartą į raumenis.

Kiti gonorėjos gydymo būdai

Vietinis poveikis- šlaplės ar makšties lašinimas protargoliu (1-2%), sidabro nitrato tirpalu 0,5%, mikroklizais su ramunėlių infuzija. Jis paruošiamas 1 valgomasis šaukštas. šaukštą sausų ramunėlių užpilti 1 stikline verdančio vandens, palikti 2 val., tada perkošti per marlę. Visi šie produktai turi sutraukiančių ir antiseptinių savybių.

Fizioterapija Jis naudojamas tik esant ūminiam uždegimui ir jo apraiškoms. Jie naudoja UHF, gydymą elektromagnetiniais laukais, lazerio ir UV spindulius, vaistų elektro- ir fonoferezę. Visi poveikiai yra skirti uždegimo pasekmių mažinimui, vietiniam limfos ir kraujotakos gerinimui.

Imunoterapija: tikslas – suaktyvinti imuninį atsaką į gonokokinę infekciją, padidinti ląstelių jautrumą antibiotikams. Naudojama gonokokinė vakcina, autohemoterapija, vaistai (pirogenaliniai). Jie prasideda tik po ūminių gonorėjos pasireiškimų gydymo ir visada antibiotikų fone; sergant lėtine gonorėja ar poūmiu kursu – prieš pradedant antibiotikų kursą.

Ūminės kylančios infekcijos gydymas

Būtina sąlyga yra hospitalizacija. Esant stipriam skausmui pilvo apačioje (moterims) arba kapšelio ir varpos srityje, tepami šalti losjonai arba guminis „šildytuvas“ su ledukais, jei reikia, anestezuojamas vaistais. Vaistai skiriami į veną. Priskirkite lašintuvus su fizine. gliukozės tirpalas ir novokainas, no-shpoy ir insulinas, antihistamininiai vaistai (suprastinas, difenhidraminas). Sušvirkškite gemodezą, reopoligliukiną. Infuzinės terapijos tikslas – sumažinti intoksikaciją, sumažinti kraujo klampumą, siekiant išvengti trombozės ir DIC, sumažinti lygiųjų raumenų spazmą ir malšinti skausmą.

Ūminis kiaušintakių ir (arba) kiaušidžių uždegimas pirmąją dieną gydomas konservatyviai, naudojant antibiotikus ir infuzinę terapiją. Jei paciento būklė negerėja, atliekama pūlingo židinio nusausinimo operacija arba pašalinamas organas. Išsivysčius difuziniam peritonitui, naudojamas aktyvus pilvo ertmės drenažas. Gydymo rezultatas priklauso nuo bendros moters būklės, todėl įtarus pūlingą kylančiąją gonokokinę infekciją, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Gydymo kontrolė

Gonorėjos gydymo kriterijai naudojami gydymo veiksmingumui įvertinti.

  • Uždegimo simptomų nėra, tepinėliuose gonokokų neaptinkama.
  • Išprovokavus ligos simptomai nebegrįžta. Provokacija gali būti fiziologinė (menstruacijos), cheminė (šlaplė sutepama 1-2% sidabro nitrato tirpalu, gimdos kaklelio kanalas - 2-5%), biologinė (gonovakcina i / m), fizinė (lokaliai - induktotermija). ir maistas (ūmus, sūrus, alkoholis) arba jų derinys.
  • Tris kartus iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ar išangės tepinėlis, paimamas kas parą. Moterims menstruacijų metu.
  • Kombinuota provokacija, tankas. tepinėlių tyrimas (triguba mikroskopija kas antrą dieną, sėja).

Jei gonokokų nerandama, gonorėja laikoma visiškai išgydyta. Tyrimus rekomenduojama daryti po 3 mėn. po gydymo pabaigos.

gydymas namuose

Gydymas namuose yra pagrindinės schemos papildymas vietinėmis procedūromis, dieta ir vaistažolių preparatais, bet ne ūminėms gonorėjos apraiškoms. Kai kurie liaudies gynimo priemonės rekomenduojama sergant lėtine gonorėja paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, sveikimo laikotarpiu po ūminės formos.

  1. Vonios išoriniams lytiniams organams ir gargaliukai gerklei, skalavimui ir mikroklizams su ramunėlių, šalavijų, eukaliptų aliejumi. Antiseptinis, priešuždegiminis veikimas.
  2. Varnalėšų, krapų, petražolių nuoviras – diuretikas, priešuždegiminis.
  3. Ženšenio, auksinės šaknies tinktūra – imunomoduliuojanti.

Gonorėjos profilaktika

Gonokokų infekcijos prevencija ir ligos plitimo blokavimas yra pagrindiniai gonorėjos prevencijos tikslai. Infekcijos rizika lytinių santykių metu sumažėja naudojant prezervatyvą ir vėliau naudojant chloro pagrindu pagamintus antiseptikus (miramitaną). Skalbimas paprastu vandeniu ir muilu yra neveiksmingas, kaip ir spermicidai. Geriausias būdas išlaikyti sveikatą yra patikimas partneris, geriausia vienaskaita.

Saugus seksas sergant gonorėja be prezervatyvo su ligoniu ar infekcijos nešiotoju yra įmanomas, tačiau tokius veiksmus vargu ar galima pavadinti visaverčiu lytiniu aktu. Ekspertai apima kūno masažą, sausus bučinius, oralinį kontaktą su kūnu, išskyrus vulvos sritį, savęs masturbaciją ir individualius sekso žaislus.

Sergančiųjų gonorėja ir nešiotojų identifikavimas vyksta eilinių tyrimų, medicininių knygelių registravimo, nėščiųjų registravimo metu. Visi seksualiniai partneriai turi būti išbandyti, jei gonorėjos simptomai atsirado po kontakto per 30 dienų, o esant besimptomei formai – per 60 dienų iki diagnozės nustatymo, jei bent vienas iš jų turėjo ligos požymių. Ištirti motinas, kurių vaikai serga gonorėja, ir mergaites, jei gonorėja buvo nustatyta tėvams ar globėjams.

Vaizdo įrašas: VMI enciklopedija apie gonorėją

Vaizdo įrašas: gonorėjos specialistas

Moterų gonorėja, kurios simptomai pasireiškia po kurio laiko, yra dažna. Pagrindinis jo perdavimo būdas yra seksualinis. Išsamiau panagrinėkime ligą, jos priežastis, požymius ir gydymo metodus, išsiaiškinsime: kaip gonorėja pasireiškia moterims, jos diagnozavimo metodus.

Gonorėjos sukėlėjas

Šios lytiškai plintančios infekcijos sukėlėjas yra gonokokas – mikroorganizmas, kuris yra bakterijų pora. Išoriškai sukėlėjas yra panašus į kavos pupeles, kurios yra viena šalia kitos įgaubtomis pusėmis. Lotyniškas pavadinimas yra Neisseria gonorrhoeae. Pirmą kartą šį patogeną 1879 metais aprašė vokiečių mokslininkas Neisseris. Mikroorganizmas pavadintas tiesiogiai jo vardu.

Patogenas gali būti organizme ilgą laiką, nesukeldamas klinikinio vaizdo. Tai lemia vėlyvą ligos diagnozę – beveik jos viduryje. Perdavimas vyksta per lytinius santykius. Tikimybė užsikrėsti patologija nesaugaus lytinio akto metu su užsikrėtusiu partneriu siekia 90%. Mechaninių kontraceptikų naudojimas neatmeta infekcijos galimybės.

Gonorėjos požymiai moterims

Moterų gonorėjos simptomai gali pasireikšti ilgai po užsikrėtimo. Taip yra dėl patogeno vystymosi ypatumų, moters imuninės sistemos būklės. Klinikinį ligos vaizdą lemia tik infekcinio proceso vieta. Moterims dažniau pasireiškia indolentinė gonorėja, kurios simptomai yra paslėpti arba užmaskuoti kaip šlaplės ir reprodukcinės sistemos uždegimas.

Kiek laiko užtrunka, kol moterims pasireiškia gonorėja?

Moterų gonorėjos inkubacinį laikotarpį lemia vietinio imuniteto būklė. Taigi jo trukmė nuo užsikrėtimo iki pirmųjų klinikinių apraiškų atsiradimo svyruoja nuo 5 iki 50 dienų. Tokiu atveju dažnai patologija gali niekaip nepasireikšti, moteris jaučiasi sveika. Ligos sukėlėjas aptinkamas ginekologo apžiūros metu, tamponais iš makšties ir šlaplės. Gonokoko buvimas rodo specifinio gydymo poreikį. Jaunų moterų gonorėja, kurios simptomai nurodyti straipsnyje, dažniau pasireiškia dėl aktyvaus seksualinio gyvenimo.


Gonorėja – simptomai moterims, pirmieji požymiai

Pirmieji gonorėjos požymiai moterims pasireiškia praėjus 5-10 dienų po užsikrėtimo (vidutiniškai). Pacientai, kreipdamiesi į gydytoją, skundžiasi staigiu deginimo pojūčiu, skausmu šlaplėje, kurie ryškesni akto pradžioje. Dažnai kyla noras į tualetą, su laiku - išskyros iš makšties. Jų pasirodymą lydi:

  • niežulys;
  • deginimo pojūtis;
  • diskomfortas makštyje;
  • skausmas pilvo apačioje.

Kartais ūminėje gonorėjos stadijoje gali atsirasti nespecifinių simptomų, įskaitant:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • gerklės skausmas.

Apžiūrėdamas gonorėja sergančius pacientus ginekologinėje kėdėje, ginekologas pastebi erozinius gimdos gleivinės pažeidimus, hiperemiją aplink išorinę šlaplės angą. Iš gimdos kaklelio spindžio atsiranda pūlingos išskyros. Norint patvirtinti ligą ir nustatyti galutinę diagnozę, skiriami laboratoriniai biologinės medžiagos, paimtos iš lytinių organų, tyrimai.

Gonorėja moterims – simptomai, išskyros

Išskyros su gonorėja moterims yra pūlingos. Jų spalva gali skirtis ir priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Dažniau tai gelsvai balkšvos išskyros, tiršta ir nepermatoma. Ginekologinio tyrimo metu fiksuojamas šlaplės patinimas ir paraudimas, kurie rodo uždegiminį procesą moters reprodukcinėje sistemoje.

Gonokokams prasiskverbus aukščiau per Urogenitalinę sistemą, atsiranda kruvinų, pūlingų išskyrų. Kraujas juose atsiranda, kai ligos sukėlėjas pažeidžia gimdos kaklelio kanalo gleivinę. Su tokiais pokyčiais moterys pastebi, kad padidėja skausmas pilvo apačioje. Tuo pačiu metu gimda didėja, tampa skausminga net palpuojant per priekinę pilvo sieną.

Lėtinė gonorėja moterims – simptomai

Dėl latentinės eigos, akivaizdaus klinikinio vaizdo nebuvimo moterims išsivysto lėtinė gonorėja. Šios formos ligai būdingas vangus eiga. Simptomai tam tikrą laiką išnyksta ir vėl atsiranda trumpais intervalais. Moterims būdingi šios patologijos požymiai:

  • skausmas apatiniame pilvo trečdalyje, kurį sustiprina menstruacijos;
  • pūlingos-gleivinės, kartais kruvinos išskyros iš makšties;
  • skausmas juosmens srityje;
  • kūno temperatūros padidėjimas.

Lėtinė patologijos forma neigiamai veikia reprodukcinės sistemos veiklą. Tai patvirtina dažna patologijos diagnozė apžiūrint moterį apie. Gonococcus sukelia gimdos endometriumo, priedų pokyčius, dėl kurių kiaušinėlio apvaisinimas tampa beveik neįmanomas. Ištaisyti situaciją gali būti tinkamai parinkta terapija. Moterų lėtinės gonorėjos gydymas apima ilgalaikį gydymą antibiotikais.

Moterų gonorėjos analizė

Prieš imant tepinėlį dėl moterų gonorėjos, pacientėms planuojama pasikonsultuoti su ginekologu. Tiesiogiai ginekologinės apžiūros metu paimama biologinė medžiaga. Moterų gonorėjos tepinėlis apima medžiagos paėmimą iš makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio. Mėginiai dedami į mėgintuvėlius ir siunčiami į laboratoriją analizei. Gonorėjos diagnozė atliekama šiais metodais:

  1. kultūrinis- apima paimtų išskyrų iš makšties sėjimą ant maistinių medžiagų. Gydymo tikslais pasėjama patogeninių mikroorganizmų kolonija, kurios jautrumas antibakteriniams vaistams gali būti toliau tiriamas.
  2. tepinėlio mikroskopija– surinktos medžiagos tyrimas mikroskopu.
  3. Polimerazės grandininė reakcija (PGR)- padeda aptikti patogeno DNR medžiagos mėginyje. Nustato ligą, kai nėra ūminės stadijos.
  4. ELISA testas- specifinis metodas, apimantis gonokokų antikūnų ir antigenų aptikimą paciento kraujo mėginyje.

Moterų gonorėjos gydymas

Prieš gydydami moterų gonorėją, gydytojai atlieka išsamų tyrimą. Dažnai ligą lydi kiti patologiniai procesai reprodukcinėje sistemoje. Ligos gydymas atliekamas 2 etapais: patogeninių mikroorganizmų naikinimas ir normalios būklės atkūrimas. Moterų gonorėjos gydymas namuose apima antibakterinių vaistų vartojimą, kurie parenkami individualiai. Juos galima vartoti tiek lokaliai – makšties žvakutes, kremus, tepalus, tiek gerti – tabletes.


Moterų gonorėjos gydymas – vaistai, schema

Moterų gonorėja, kurios simptomai aprašyti aukščiau, reikalauja individualaus gydymo kurso paskyrimo. Renkantis tabletes nuo gonorėjos moterims, gydytojai atsižvelgia į patologinio proceso stadiją, simptomų sunkumą. Maždaug 30% atvejų liga derinama su tokia patologija kaip chlamidija. Dėl šios priežasties gydymo kursas apima antibiotikų, veiksmingų prieš gonokokus, vartojimą:

  • Cefiksimas - 400 mg per burną, vieną kartą;
  • - 500 mg vieną kartą;
  • Ofloksacinas - 400 mg per burną vieną kartą (vartokite vieną iš nurodytų vaistų).

Nuo chlamidijų naudojami šie vaistai:

  • - 1 g vieną kartą;
  • Doksiciklinas - 100 mg du kartus per dieną, 7 dienas iš eilės.

Užsikrėtus gonorėja, svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes lėtinės formos ir netinkamas gydymas sukelia komplikacijų. Terapijoje naudojami antibakteriniai vaistai ir vietiniai antiseptikai.

Gonokoko infekciją sukelia Neisseria genties bakterijos, ji perduodama lytiniu keliu ir sukelia gonorėją. Šios bakterijos sukelia vyrų ir moterų urogenitalinių ir kitų organų pažeidimus. Netinkamai gydant, atsiranda lėtinė ligos eiga ir rimtos komplikacijos.

Gonokokai yra gramneigiamos Neisseria gonorrhoeae genties bakterijos. Vyraujantis perdavimo būdas tarp žmonių yra lytinis.

Gonorėjos infekcija pirmiausia pažeidžia Urogenitalinės sistemos gleivines.

Esant pažengusiems atvejams ir netinkamai gydant, gonokokinė infekcija plinta ir pažeidžia vidaus organus. Šie procesai apima akių, ryklės ir tonzilių, vidaus organų gonorėją.

Gonorėjos infekcija anksčiau buvo viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų. Per pastaruosius dešimtmečius sėkmingo gydymo dėka sumažėjo gonorėjos dažnis, nors ji vis dar išlieka antra pagal dažnumą lytiniu keliu plintanti liga po chlamidijų.

Gonorėja pavojingiausia jauniems žmonėms iki 25 metų, nes greitai išplinta į dubens organus ir sukelia nevaisingumą.

Sunkiais atvejais dėl gonokokinio sepsio išsivystymo galima net mirtis.

gonorėjos infekcija

Yra trys pagrindiniai perdavimo būdai: lytinis, buitinis ir gimdymo metu. Dažniausiai šia liga užsikrečiama per neapsaugotą lytinį kontaktą, pavyzdžiui, palaidojimo metu.

Gonorėjos infekcija plinta per įvairius lytinius santykius: įprastų lytinių santykių metu, analinio ir oralinio sekso metu.

Kasdieniame gyvenime galite užsikrėsti per įprastus daiktus, apatinius ir patalynę, asmenines higienos priemones, o tai dažniau pasitaiko moterims.

Užsikrėtusios motinos vaikas užsikrečia jam praeinant per gimdymo kanalą. Gimstant dažniausiai pažeidžiama akių gleivinė, rečiau pasireiškia lytinių organų uždegimai. Pastebima, kad iki 60% įgimto aklumo atvejų sukelia gonokokas.

Simptomai

Vyrai ir moterys vienodai dažnai serga gonorėja. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 14 dienų, o po šio laikotarpio atsiranda simptomai. Pirmosios ligos apraiškos dažniausiai pasireiškia per tris ar septynias dienas.

Pagal ligos laiką išskiriama ūminė forma, kai nuo užsikrėtimo momento praėjo iki 2 mėnesių. Ilgesniam nei dviejų mėnesių kursui diagnozuojama lėtinė forma.


Yra trys klinikinės gonokokinės infekcijos formos:

  • ūminis;
  • poūmis;
  • audringas.

Pirmuoju atveju išsivysto tipiški ligos simptomai su ryškiais simptomais, dėl kurių pacientą reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Poūmė veislė yra mažiau ryški. Sunkios (malosymptominės) formos simptomai yra subtilūs. Tai pavojinga lėtinei eigai ir yra viena iš moterų nevaisingumo priežasčių.

Gonorėjos infekcija taip pat egzistuoja kaip nešiotoja, kuri yra besimptomė, tačiau žmogus vis tiek yra užkrečiamas.

Pagal lokalizaciją išskiriamos kelios ligos formos:

  • Urogenitalinės sistemos gonorėja;
  • gonokokinis proktitas (anorektalinės srities uždegimas);
  • blenorėja (akių pažeidimas);
  • gonartritas (raumenų ir kaulų sistemos uždegimas);
  • gonokokinis faringitas.

Dažni gonokokinės infekcijos simptomai:

  • patologinės išskyros;
  • skausmas šlaplėje;
  • lytinių organų niežėjimas ir deginimas;
  • dažnas šlapinimasis ir skausmingas šlapinimasis.

Dažniausiai pacientas skundžiasi skausmu šlapinantis pas gydytoją. Tai sukelia deginantį skausmą, niežėjimą šlapimo kanale, dažnus raginimus, nors skausmas trukdo normaliai nueiti į tualetą. Būdingos pūlingos išskyros.

gonorėja moterims

Maždaug 50% atvejų moterims liga praeina besimptomės eigos forma, vangiai arba net be jų. Didžiausias pavojus kyla dėl moterų nevaisingumo išsivystymo.

Moteris ilgą laiką gali gydyti įvairias dubens organų patologijas, nežinodama tikrosios priežasties. Gali būti, kad pablogėja bendra būklė, pakyla temperatūra, sutrinka mėnesinių ciklas.


Moterų gonorėja dažniausiai pasireiškia dubens organų uždegimu:

  • cervicitas;
  • vaginitas;
  • anorektalinė gonorėja;
  • endometritas;
  • salpingooforitas.

Gonokokinis gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas) pasireiškia išskyromis iš makšties ir sutrikusiu šlapinimu, skausmu šone ir apatinėje pilvo dalyje.

Infekcijai plintant į viršų, pažeidžiama gimda ir atsiranda endometritas, pasireiškiantis kraujavimu. Bakterijų įsiskverbimas į vamzdžius sukelia salpingo-oophoritą. Šis procesas veda prie vamzdelių randų ir nevaisingumo.

Makšties uždegimas pasireiškia jos gleivinės paraudimu ir patinimu. skundžiasi skausmu lytinių santykių ar ginekologinių procedūrų metu, pūlingų išskyrų atsiradimu.

Dėl moterų anatomijos infekcija gali plisti į tiesiąją žarną, kuri vadinama anorektiline gonorėja.

Merginoms liga ryškiau pasireiškia lytinių organų patinimu ir paraudimu, deginimu, pūlingomis išskyromis ir skausmingu šlapinimusi.

vyrų gonorėja

Gonorėjos infekcija vyrams sukelia šiuos uždegimo tipus:

  • uretritas;
  • kooperitas;
  • prostatitas;
  • vezikulitas;
  • epididimitas.

Vyrų gonokokinės infekcijos simptomai yra ryškesni, dažniausiai tai pasireiškia uretritu. Pažeidus šlapimo kanalą, atsiranda deginantis skausmas, niežulys, stiprus skausmas šlapinimosi metu.

Kuperio liaukų uždegimas pasireiškia skausmu tarpvietėje, sunkumo jausmu, dizurija ir kūno temperatūros pakilimu. Vyrų sėklinių pūslelių gonokokinė infekcija dažnai pasireiškia be simptomų arba kartu su kitomis formomis.

Epididimitas yra epididimio uždegimas. Tuo pačiu metu smarkiai pakyla temperatūra, priedas smarkiai skausmingas ir patinsta, jis paburksta ir yra raudonesnis už kapšelį.


Diagnostika

Norint diagnozuoti gonokokinę infekciją, reikia surinkti skundus, anamnezę ir išsiaiškinti, ar nebuvo nesaugių santykių.

Gonorėjos infekcija patvirtinama įvairiais laboratoriniais metodais:

  • kultivavimas su Gramo dažymu ir mikroskopija;
  • krešėjimo reakcija;

Diagnostinė medžiaga vyrams yra išskyros iš šlaplės. Moterys ima tepinėlius iš gimdos kaklelio kanalo, makšties, tiesiosios žarnos, akies ir gerklės gleivinės.

Bakterijos yra nudažytos gramu ir apžiūrimos mikroskopu. Tuo pačiu metu nustatomas ir gonokokų jautrumas antibiotikams.

Naudojami visi trys serologiniai metodai, tačiau PGR yra pats tiksliausias. Tyrimas atliekamas prieš gydymo kursą ir 7-10 dienų po jo.

Gydymas

Atsiradus gonokokinės infekcijos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją, o savigyda yra nepriimtina. Tai sukelia lėtines eigas ir rimtas pasekmes sveikatai.

Gonokokinė infekcija gydoma tokiomis vaistų grupėmis:

  • antibiotikai;
  • sulfonamidai;
  • priemonės imunitetui didinti;
  • vietiniai preparatai.

Gydymo pagrindas yra antibiotikai, kurie skiriami atsižvelgiant į bakterijų jautrumą. Vartojamas ceftriaksonas, ciprofloksacinas, azitromicinas.

Nėščiosioms skiriami mažiausiai pavojų vaisiui keliantys vaistai: eritromicinas, benzilpenicilino natrio druska. Gydymas dažnai derinamas su imunoterapija, kai kuriais atvejais naudojant sulfatus.

Vietiniam gydymui vaistai švirkščiami į šlapimo kanalą ir makštį. Daugiausia naudojamos trys priemonės: protargola, sidabro nitrato tirpalas, ramunėlių užpilas.

Svarbus principas yra vienkartinis seksualinių partnerių gydymas per pastarąsias 2 savaites. Tuo pačiu metu alkoholio vartojimas ir lytiniai santykiai neįtraukiami.

Išvada

Gonokokinė infekcija yra labai užkrečiama ir labai pavojinga sveikatai. Todėl neturėtumėte imtis savarankiškų vaistų, bet nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiandien medicina žengia koja kojon su laiku, daug ligų išgydoma. Gonorėja nepraranda aktualumo. Jos simptomai gali būti ūmūs ir išnykti.

Antrasis variantas yra dažnesnis, todėl komplikacijų daugėja, o moteris tampa infekcijos šaltiniu. Gydymas yra privalomas, nes galiausiai be jo moteris patirs nevaisingumą.

Pirmasis signalas apie venerinę ligą

Gonorėja pradeda pasireikšti praėjus savaitei po užsikrėtimo. Pirmuosius požymius galima supainioti su lengvomis ligomis.

  • , niežulys. Jie painiojami su pienlige, todėl dažniau gydymas atliekamas namuose be gydytojo rekomendacijos. Dėl to - gonorėjos komplikacijos.
  • Mėšlungis apatinėje pilvo dalyje ir skausmas šlapinantis. Šios apraiškos yra panašios į cistito pasireiškimus.

Neatidumas sveikatai gali suvaidinti žiaurų pokštą. Gonorėjos ypatybė yra ištrinta simptomatika. Pirmuosius gonorėjos požymius moteriai turėtų pastebėti pati, kitaip, ignoruojant patologinį procesą, sveikata gali smarkiai sujudėti.

Po infekcijos atsiranda išskyros. Tai pirmasis ligos iškvietimas. Jie bus geltoni arba šviesūs su nemaloniu kvapu. Dėl simptomų panašumo su pienligė moterys neskuba gydytis, pablogindamos vaizdą.

Esant gimdos kaklelio erozijai, sutrumpės ligos inkubacinis laikotarpis. Tai palengvina ir tiesiosios žarnos įtrūkimai, kandidozė, gleivinės pažeidimai.

Mergaičių gonorėja visada yra ūmi. Simptomai yra ryškūs - yra makšties, gleivinių patinimas, niežėjimas, deginimas. Atsiranda pūlingos išskyros, skausmas ištuštinant šlapimo pūslę.

Pagrindiniai simptomai

Pirmieji moterų gonorėjos simptomai labai skiriasi vienas nuo kito. Tai priklauso nuo vietos, kurioje apsigyveno gonokokas.

Gonorėjinis vaginitas. Infekcija yra makštyje. Yra tokių simptomų kaip:

  • su pūlingu kvapu;
  • deginimas, mėšlungis šlapinimosi metu, patinimas,;
  • skausmas pilvo apačioje.

Padėtyje esančioms moterims pastebimi sunkūs simptomai. Nėštumo laikotarpiu svarbu laiku nustatyti ligą.

Gonorėjinis faringitas. Infekcija lokalizuota burnos ertmėje. Ligą lydi pūlingi dantenų uždegimai, padidėję limfmazgiai, faringitas (vyksta be simptomų).

Retais atvejais yra gerklės skausmas ir padidėjęs seilėtekis. Faringitą galima supainioti su gerklės skausmu, todėl pajutus menkiausią diskomfortą burnoje, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Gonorėjinis proktitas. Tai procesas, kurio metu atsiranda tiesiosios žarnos uždegimas. Pasitaiko bet kokio tipo sekso metu, išskyrus oralinį. Pažeidimo simptomai yra niežulys išangėje ir pūlingos gleivės. Kvapas nemalonus.

Jei patologija jau išsivystė, tada tuštinimosi metu yra skausmas. Pastebimi kraujo dryžiai, pažeistos vietos gleivinė padengta pūlinga danga.

Gonokokinis konjunktyvitas. Akies obuolio gleivinės infekcija. Tokiu atveju simptomai yra ryškūs – pabrinkę vokai, sulipę pūliai. Sudėtingesniais atvejais ragena drumsčiasi, susilpnėja regėjimas.

Nuotrauka su panašiu patologijos pasireiškimu yra nemaloni, turi išorinį panašumą į įprastą konjunktyvitą. Norint tiksliai žinoti apie ligos tipą, po pirmųjų signalų svarbu kreiptis į specialistą. Jis paaiškins, kaip pasireiškia gonorėja, kad ateityje nebūtų painiojama ši klastinga liga su kita patologija.

Gonokokai linkę užkrėsti Bartolino liauką. Tokiu atveju diagnozuojamas bartolinitas, pasireiškiantis tokiais simptomais kaip:

  • Abiejų varpos pusių patinimas, lydimas skausmo. Skausmingi spazmai stiprėja naktį.
  • Antrinės infekcijos, kuri nuolat gyvena makštyje, prisitvirtinimas. Atsižvelgiant į tai, susidaro Bartholin liaukos abscesas, kuris prisideda prie pūlingų ertmių susidarymo. Būklei pablogėjus, atsiranda stiprūs, tvinkčiojantys skausmai, suminkštėja gleivinė, savaime atsidaro pūlinys. Pastaruoju atveju jums reikės chirurgo pagalbos.

Lėtinės gonorėjos požymiai

Moterų lėtinės gonorėjos klinika yra ištrinta. Ženklų mažai arba jų visai nėra. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra išskyros, skausmas juosmens srityje. Spazmai gali plisti į koją ar pilvą.

Lėtinis makšties gleivinės uždegimas gonorėjos fone sutrikdo mėnesinių ciklą. Kraujavimas prasideda nustatytu intervalu tarp menstruacijų. Pats mėnesinis ciklas tampa ilgas, su gausiu kraujavimu.

Menstruacijų laikotarpis gali pabloginti būklę esant esamai infekcijai ir išprovokuoti priedų uždegimą, uretritą, endometriumo pažeidimą.

Jei moteris nepradeda gydymo praėjus 1,5 mėnesio po užsikrėtimo, gonorėja pereina į lėtinę stadiją. Tada kyla daugėja - įsivaizduojamas pasveikimas ir periodiniai paūmėjimai su švelniais ligos pasireiškimais. Didėjant ligai lėtiniu laikotarpiu, mažajame dubenyje išsivysto lipnumo procesai.

Gonorėją galite nustatyti pagal ženklą, kurį pastebi kiekvienas užsikrėtęs žmogus. Ryte, pabudusi, moteris randa pūlingą lašą įėjimo į makštį pradžioje. Tai yra „ryto lašo“ sindromas, kuris yra atsiradusio gonokoko požymis.

Ramybės (remisijos) periodai lėtinėje ligos eigoje kaitaliojasi su paūmėjimais. Kiekvienas „apsilankymas“ keičia paveiktų organų būklę. Atsižvelgiant į tai, uždegiminis procesas pablogėja. Ūmaus periodo pradžios impulsas yra peršalimas, menstruacijos, abortas.

Nesant palaikomojo gydymo, lėtinė gonorėja gali atimti iš moters galimybę susilaukti vaikų. Kad ir kokios būtų gonorėjos pasekmės, savo sveikata verta pasirūpinti nuo pat pradžių.

Gonorėjos pasekmės be gydymo

Moterims gonorėja sukelia daug nemalonių pasekmių.

Jie apima:

  • Bartolinitas. Uždegiminis procesas porinėse liaukose (). Dažnai prireikia specialistų pagalbos.
  • Gimdos kaklelio erozija. Pastovus. Kraujuoja pūlingos išskyros, kurias, savo ruožtu, išprovokavo gonokokinė infekcija.
  • Menstruacijų pažeidimas. Gonokokai turi galimybę blokuoti ir pakeisti menstruacijų „režimą“.
  • Gonokoko plitimas gimdos ertmėje. Tokiu atveju reikalinga operacija.
  • Sumažėjęs seksualinis potraukis;
  • Ankstyvas nėštumas – persileidimas.
  • Priešlaikinis gimdymas, vaiko infekcija.
  • Užsikrėtęs vaisius gimsta su sutrikusiu regėjimu arba su pažeistu akies obuoliu.
  • Kiaušintakių obstrukcija.
  • Negimdinis nėštumas.
  • Nuolatinis antrinis nevaisingumas (gimdžiusioms).
  • Sąnarių pažeidimas.
  • Smegenų, širdies pažeidimas – sudėtingi atvejai.

Išvada

Klaidinga manyti, kad gonorėją galite išgydyti vartodami tabletes. Po sekso vartoti vaistus nepatartina. Sunku atspėti, kuri infekcija paveiks gleivinę po lytinių santykių.

Universalaus vaisto nuo lytiniu keliu plintančių ligų nėra. Norėdami kiek įmanoma labiau apsaugoti savo sveikatą nuo tokių rimtų patologijų, turėtumėte artimai bendrauti tik su vienu partneriu.

Gonorėja šiandien yra dažniausia moterų lytiniu keliu plintanti liga. Gonorėjos simptomų moterims 50% atvejų nėra, o gonorėjos požymiai yra subtilūs, todėl vėlai kreipiamasi į medikus, o pati moteris ilgą laiką yra infekcijos platintoja. Moterims pavėluotai kreiptasi į medikus ir laiku pradėtas gydyti gonorėja, dažnai išsivysto kiaušintakių obstrukcija – dažniausia negimdinio nėštumo ir nevaisingumo priežastis. Didelis vaistams atsparių ligos formų paplitimas ir nepakankamas savarankiškas gydymas apsunkina gonorėjos gydymą.

Ryžiai. 1. Nuotraukoje parodyti pagrindiniai vyrų ir moterų gonorėjos simptomai. Kai liga pažeidžia vyrų šlaplės ir akių gleivinę, o moterų – gimdos kaklelį.

Apie gonorėjos sukėlėją

Gonokokai yra gramneigiamos, apvalios formos bakterijos. Jie turi šiek tiek nelygų paviršių. Dažnai išsidėstę poromis. Daug patogenų randama leukocituose, kurie sugaunami ir sunaikinami. Bakterijos aiškiai matomos po mikroskopu, kai nudažomos gramu ir metileno mėlyna spalva.

Gonokokai nėra stabilūs išorinėje aplinkoje. Jie greitai miršta veikiami šviesos spindulių, dezinfekuojamųjų tirpalų ir šildymo. Atskiros patogeno padermės gali sukelti atsparumą penicilinui.

Ryžiai. 2. Gonokokai (Neisseria gonorrhoeae).

Imunitetas

Apsauginis imunitetas sergant gonorėja nesusiformuoja. Liga gali išsivystyti gali išsivystyti tam pačiam asmeniui pakartotinai.

Perdavimo maršrutai

  • Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra lytinis, kai ligos sukėlėjai perduodami neapsaugoto makšties ar analinio lytinio akto metu. Vieno neapsaugoto tradicinio lytinio akto metu gonorėja užsikrečia 20–50 proc. Daug mažiau – oralinio sueities metu.
  • Iškrypus lytiniams santykiams, gonorėjinis uždegimas išsivysto tiesiojoje žarnoje, ryklėje ir tonzilėse. Liga gali būti perduodama per vibratorius ir sergančio žmogaus sekso žaislus.
  • Liga nuo sergančios motinos perduodama naujagimiui gimdymo metu. Naujagimio gonorėjinis konjunktyvitas atsiranda, kai susidaro opos, kurios gyja randu. Ligą apsunkina aklumas.
  • Labai retai mažų mergaičių infekcijos šaltinis yra gonorėja sergančios motinos asmeniniai daiktai.
  • Dėl bakterijų nestabilumo išorinėje aplinkoje liga neperduodama per bučinius, paciento asmeninius daiktus, stalo įrankius, tualeto dubenį ir baseinuose.

Kaip liga vystosi

Latentinis (inkubacinis) gonorėjos laikotarpis vyrams yra nuo 2 iki 5 dienų, o moterims - nuo 5 iki 10 dienų (ir net 30 dienų). Per šį laiką gonokokai iš gleivinės patenka į poodinį sluoksnį, sukeldami jo sunaikinimą. Iš ten infekcija plinta limfiniais takais ir patenka į kraują. Plintant retrogradiškai, gonokokai per kiaušintakius prasiskverbia į kiaušides, sukeldami jų uždegimą (adnexitą) ir į pilvo ertmę.

Esant stipriai susilpnėjusiam imunitetui, gonokokai gali išplisti per kraują ir sukelti sepsį bei pažeisti tam tikrus organus – sąnarius, akių gleivinę, odą, širdį ir smegenų membranas.

Kas padidina ligos riziką

  • Turėti kelis sekso partnerius.
  • Turėti partnerį, kuriam yra didelė gonorėjos rizika.
  • Neapsaugotas lytinis aktas.

Moterų gonorėjos požymiai ir simptomai

Gonorėjos simptomai su gimdos kaklelio kanalo pažeidimu

90% atvejų moterims yra gimdos kaklelio kanalo pažeidimas, kuris pasireiškia uždegimu ir pūlingu išskyros su nemaloniu kvapu. Lytinių santykių metu atsiranda skausmas, o po lytinių santykių galima pastebėti kraujavimas.

Gonorėjos simptomai su šlaplės pažeidimais

70% atvejų nustatomas šlaplės pažeidimas, pasireiškiantis pūlingomis išskyromis iš šlaplės, dažnai ragina ir terminalas skausmai.

Gonorėjos simptomai su mažųjų prieangio liaukų ir didžiosios prieangio liaukos šalinimo latako pažeidimu

Pažeidus mažąsias prieangio liaukas ir didžiosios prieškambario liaukos šalinimo lataką, pūlingas ar gleivinis paskirstymas.

Gonorėjos simptomai su tiesiosios žarnos pažeidimu

40% atvejų nustatomas gonorėjinis tiesiosios žarnos uždegimas, kurio metu yra perianalinės srities paraudimas ir atsiranda opos, bėrimai, pūslelės ir karpos. Liga pasireiškia išskyros iš tiesiosios žarnos, niežulys, potraukis ir kraujavimas po tuštinimosi akto. Anoskopija atskleidžia hiperemija gleivėtas, taškuotas kraujavimai Ir pūlingas eksudatas.

Gerklės sužalojimas sergant gonorėja

10% gonorėjos atvejų registruojamas gerklės pažeidimas. Liga yra besimptomė. Kartais fiksuojamas ryklės paraudimas su pūlingu eksudatu ir regioninių limfmazgių padidėjimas.

Gonorėjos simptomai pralaimėjus priedus

Kai pažeidžiami priedai, pastebimas skausmas apatinėje pilvo dalyje, o palpuojant - padidėjęs, tankus ir skausmingas. išsilavinimas.

Dubens uždegiminė liga sergant gonorėja

Dubens uždegiminę ligą gali lydėti didelis temperatūros kūnas, skausmas, vėmimas, makšties kraujavimas Ir skausmingas lytinis aktas.

Besimptomė ir oligosymptominė gonorėjos eiga moterims lemia vėlyvą medicininės pagalbos kreipimąsi ir, kaip taisyklė, ligos komplikacijų išsivystymo metu, o pati moteris ilgam tampa infekcijos platintoju.

Ryžiai. 3. Nuotraukoje gonorėja moterims. Gimdos kaklelio kanalo uždegimas ir pūlingos išskyros yra pagrindinis ligos simptomas.

Ryžiai. 4. Nuotraukoje moteris serga gonorėja. Pūlingos išskyros su nemaloniu kvapu yra pagrindinis ligos simptomas.

Komplikacijos

Dubens organų pažeidimas

Infekcijai prasiskverbus į kiaušintakius ir kiaušides, išsivysto lėtinis adnexitas. Šią ligą lydi daugybė randų, dėl kurių išsivysto negimdinis nėštumas, kiaušintakių obstrukcija ir nevaisingumas.

Sergant gonorėja, pūlingos išskyros dažnai pažeidžia odą. Vystosi pūlingas Bartholin liaukų ir šlapimo pūslės uždegimas. Kai infekcija prasiskverbia į pluoštą, išsivysto parametritas.

Kitų organų pažeidimai

Kai infekcija plinta su krauju, gali būti pažeisti sąnariai, akys ir smegenų dangalai. Tačiau šios komplikacijos yra labai retos.

Ryžiai. 5. Nuotraukoje gonorėjinis artritas.

Ryžiai. 6. Nuotraukoje gonorėjinis konjunktyvitas. Ligą lydi gausus pūlinys.

Ryžiai. 7. Sąnarių nugalėjimas sergant gonorėja.

Gonorėjos perdavimas naujagimiams ir vaikams

Naujagimio gonorėjinis konjunktyvitas

Gimdymo metu gonorėjos sukėlėjas gali būti perduotas naujagimiui ir užkrėsti akių gleivinę, dėl ko susidaro opos, kurios vėliau užgyja randu.

Gonorėjos pažeidimai mažoms mergaitėms

Labai retai mažų mergaičių infekcijos šaltinis yra sergančios mamos asmeniniai daiktai.

Ryžiai. 8. Nuotraukoje naujagimio gonorėjinis konjunktyvitas. Liga progresuoja, kai susidaro opos, kurios gyja randu. Ligą apsunkina aklumas.

Diagnostika

Moterų gonorėja yra lengvai diagnozuojama. Mėginys tyrimams gali būti tepinėlis iš gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos ir gerklės gerklės.

Tiesioginė bakterioskopija yra paprasčiausias, greičiausias, jautriausias ir specifiškiausias metodas gonokokams aptikti tiriamojoje medžiagoje. Jo jautrumas yra 90%.

Biologinės medžiagos sėjimas ant maistinių medžiagų turi 95% jautrumą.

PGR metodas (polimerazės grandininė reakcija) yra labai jautrus ir specifinis ir yra panašus į kultūrinį.

Gonorėjos tyrimą reikia atlikti kuo greičiau, nes liga gali sukelti rimtų moters sveikatos problemų.

Ryžiai. 9. Nuotraukoje tepinėlio ruošimas tyrimams.

Ryžiai. 10. Gonokokų nuotraukoje (pūlių tepinėlis). Mikroskopinis vaizdas (metileno mėlyna dėmė kairėje ir Gramo dėmė dešinėje).

Gydymas

Šiuo metu plačiai paplitusios patogeno padermės, atsparios penicilinui, tetraciklinams ir ciprofloksacinui.

Fluorochinolonams atsparios padermės yra plačiai paplitusios Azijos šalyse.

Heteroseksualioje populiacijos dalyje 1/3 ligos atvejų derinama su chlamidine infekcija, todėl moterų gonorėjos gydymas šiuo atveju atliekamas dviem antibiotikais.

Esant nekomplikuotai ligos eigai, rekomenduojama vienkartinė ciprofloksacino (ciproleto) dozė. Jei liga nustatoma nėščiai moteriai, gydymas atliekamas trečiosios kartos cefalosporinais arba spektinomicinu.

Tinkamai gydant, paciento būklė pagerėja per kelias dienas. Negalima savarankiškai gydytis. Tik gydytojas paskirs tinkamą gydymą ir nustatys gydymo faktą. Savarankiškas gydymas sukelia atsparių patogeno padermių atsiradimą ir ligos perėjimą į lėtinę formą.

Prevencija

Gonorėjos prevencija apima:

  • Atlikti visą antigonorėjos gydymo kursą.
  • Seksualinių partnerių tyrimas ir gydymas.
  • Monogamiškų santykių skatinimas.
  • Prezervatyvų naudojimas.
  • Susilaikymas nuo sekso sergant.
  • Priklausomybės gydymas.

Gonorėja priklauso lytiškai plintančiai ligai. Kai liga pažeidžia Urogenitalinių organų gleivinę. Moterų gonorėjos simptomų dažnai nėra. Gonorėjos požymiai yra subtilūs. Pavėluotai kreiptasi į medikus, liga nustatoma komplikacijų vystymosi stadijoje, iš kurių baisiausia yra kiaušintakių obstrukcija – dažniausia negimdinio nėštumo ir nevaisingumo priežastis. Vaistams atsparios ligos formos apsunkina moterų gonorėjos gydymą. Gonorėjos lengviau išvengti nei gydyti. Prenumeruokite mūsų naujienlaiškį!