Pakaitinė hormonų terapija: kam ir kodėl reikalingi PHT vaistai? Pakaitinė hormonų terapija Ar būtina pakaitinė hormonų terapija?

Menopauzė – antrasis „pereinamasis amžius“ moters gyvenime, kuris, skirtingai nei paauglystės pokyčiai, yra labai sunkus. Taip atsitinka todėl, kad organizme palaipsniui nyksta lytinių liaukų funkcijos. Hormoninio lygio sumažėjimas negali paveikti moters būklės, o tik PHT, tai yra pakaitinė hormonų terapija, gali jį normalizuoti 90% atvejų - menopauzės metu šis metodas naudojamas gana dažnai.

Moterų, sergančių menopauze, hormonų lygio pokytis turi įtakos organų veiklai, todėl norint tai pašalinti, būtina atlikti PHT.

Pagrindinė gydytojo užduotis naudojant PHT yra kovoti su simptominėmis menopauzės apraiškomis, kurios pasireiškia:

staigūs nuotaikų svyravimai;
karščio pojūtis viršutinėje kūno ir veido dalyje;
nekontroliuojami kraujospūdžio svyravimai;
menstruacijų vėlavimas ir (arba) visiškas jų nutraukimas;
kaulinio audinio demineralizacija;
plaukų, odos ir nagų būklės pablogėjimas;
struktūriniai (fiziologiniai ir fiziniai) gleivinės pokyčiai, ypač Urogenitalinėje sistemoje.

Hormoniniai pokyčiai turi įtakos kaulų būklei

Siekiant maksimalaus efekto užkertant kelią ir šalinant vidaus organų ir liaukų funkcijų pokyčius, PHT komplekse naudojami augalinės ar sintetinės kilmės vaistai, kuriuos didžiąja dauguma atvejų reikia gerti gana ilgai – nuo nuo metų iki 2-3 metų. Kai kuriais atvejais kursas turėtų būti tęsiamas 10 ar daugiau metų.

Kas yra pakaitinė hormonų terapija

Klasikine prasme menopauzės hormonų terapija yra gydymas vaistais, kuriuose yra lytinių hormonų (daugiausia moterų). Gydymo tikslas – pašalinti ūminį estrogenų ir progesterono trūkumą, susijusį su endokrininių liaukų sintezės sumažėjimu.

Medicinoje yra dviejų tipų PHT:

Trumpalaikė hormonų terapija – tai gydymas, nukreiptas prieš simptomines menopauzės apraiškas, neapsunkintas sunkiomis depresinėmis būsenomis, vazomotorinėmis patologijomis, kitų organų ir sistemų funkcijų pokyčiais. Laikotarpis, per kurį rekomenduojama vartoti gydytojo paskirtus vaistus, yra nuo 12 iki 24 mėnesių.
Ilgalaikė hormonų terapija – tai gydymas, skirtas menopauzės sutrikimams, kuriuos apsunkina rimti centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, endokrininių liaukų veiklos pokyčiai. Laikotarpis, per kurį reikia vartoti hormoninius vaistus, yra nuo 2 iki 4, o retais atvejais - iki 10 metų.

Atsižvelgiant į simptomus ir komplikacijas, PHT gali būti skiriama tiek trumpam, tiek ilgam.

Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, galite pasiekti reikšmingą menopauzės moterų būklės pagerėjimą. Taigi, hormoniniai vaistai, ypač naujos kartos, mažina tokius reiškinius kaip karščio bangos ir nervinis susijaudinimas, mažina skausmą ir atkuria gleivinių, odos, plaukų ir nagų būklę. Žodžiu, jos neleidžia moters organizmui greitai senti.

PHT vartojimo indikacijos

Sudėtingos priemonės, įskaitant PHT, naudojamos kaip simptominės ir profilaktinės priemonės. Pirmuoju atveju jų veikimas nukreiptas prieš jau esamus menopauzės simptomus, antruoju – prieš galimas patologijas, kylančias dėl hormoninių pokyčių vėlyvoje menopauzės stadijoje (osteoporozė, arterinė hipertenzija ir kt.).

Besąlyginių PHT vartojimo indikacijų sąrašas apima:

ankstyvos menopauzės atvejai;
istorija, rodanti didelę osteoporozės riziką;
su menopauze susijusios širdies ir kraujagyslių patologijos;
didelė rizika susirgti CCC patologijomis (diabetas, hiperlipidemija, paveldimas polinkis sirgti arterine hipertenzija).

Moterys negali apsieiti be PHT, jei menopauzės metu turi širdies problemų

Pasiruošimas pakaitinei hormonų terapijai

Prieš pradėdami naudoti PHT kaip nemalonių menopauzės simptomų įveikimo būdą, turite atlikti išsamų tyrimą, kuris apima laboratorinius ir instrumentinius esamų pokyčių tyrimus. Diagnostinių priemonių sąrašas apima:

ultragarsinis pilvo ertmės ir skydliaukės tyrimas;
išorinis ir instrumentinis pieno liaukų tyrimas (mamografija, pieno liaukų ultragarsas ir kt.);
laboratorinis gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas;
laboratoriniai kraujo tyrimai hormonams nustatyti (hormoninės būklės nustatymas, polinkio į trombozę laipsnis);
kraujospūdžio matavimas;
bendroji medicininė apžiūra.

Prieš pradedant PHT, atliekamas skydliaukės ir kitų organų ultragarsinis tyrimas.

Nustačius lėtines ligas, būtina pasirinkti gydymą, nukreiptą prieš priežastis, kurios išprovokavo jų atsiradimą, taip pat pašalinti atsiradusius pokyčius.

Nepaisant to, kad menopauzės amžiuje labai sunku visiškai išgydyti gretutines ligas, rekomenduojama sumažinti jų poveikį organizmui. Tik pagydžiusi lėtines ligas, moteris PHT ima rinktis vaistus, kurie veiksmingai kovos su amžiumi ir hormoniniais pokyčiais.

Lėšų pasirinkimas: hormoninių vaistų nuo menopauzės rūšys ir formos

Yra keletas vaistų tipų ir formų, kurie gali būti naudojami PHT įgyvendinti. Pirma, jie gali būti organiniai (homeopatiniai) ir sintetiniai. Pirmieji gaminami augalų, turinčių fitohormonų, pagrindu, antrieji gaminami laboratorijose iš įvairių dirbtinių cheminių komponentų. Antra, vaistai skirstomi į kelias grupes, atsižvelgiant į aktyvių komponentų patekimo į organizmą būdą:

geriama forma - tabletės, tabletės, dražė;
transderminė forma - poodiniai implantai arba injekcijos;
vietinė forma – žvakutės, kremai ir geliai, skirti tepti ant makšties gleivinės arba ant pilvo, šlaunų ir krūtinės odos.

Hormoniniai vaistai gali būti naudojami įvairiomis formomis

Kiekviena vaisto forma, kurios pavadinimai bus pateikti žemiau, turi privalumų ir trūkumų sąrašą, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant tam tikrus vaistus konkrečiam pacientui. Taigi, hormonines tabletes patogu gerti, jos greitai susigeria ir yra nebrangios. Tačiau daugelis geriamųjų PHT produktų neigiamai veikia skrandį ir kepenis.

Jei moteris serga šių organų ligomis, jai rekomenduojama vartoti vietines arba transdermines hormoninių preparatų formas. Jie, skirtingai nei tabletės, neturi įtakos virškinamajam traktui ir praktiškai nesąveikauja su kitais vaistais. Dėl šios priežasties juos galima vartoti kartu su dideliu vaistų sąrašu.

Hormoniniai vaistai PHT – sąrašas

potvyniai;
miego sutrikimai;
involiuciniai gleivinės pokyčiai;
galvos skausmas ir galvos svaigimas;
padidėjęs nervinis susijaudinimas;
skausmas, atsirandantis apatinėje nugaros dalyje arba suprapubinėje srityje po lytinio kontakto.

Hormoninių vaistų vartojimas padeda atsikratyti galvos skausmo menopauzės metu

Tarp populiariausių ir veiksmingiausių vaistų nuo menopauzės gydytojai priskiria šiuos hormoninius vaistus:

Femoston yra dviejų fazių kombinuotas vaistas tablečių pavidalu;
Dermestril yra vienkomponentis estrogenų turintis vaistas pleistro pavidalu;
Klimara - kombinuotas hormoninis agentas išoriniam naudojimui (pleistras);
Klimonorm - kombinuota priemonė dražė pavidalu;
Estroferm yra vienkomponentis vaistas tablečių pavidalu;
Trisequens yra kombinuotas vaistas tablečių pavidalu;
Ovestin yra vienkomponentis vaistas tablečių ir žvakučių pavidalu;
Angeliq - kombinuotas vaistas tablečių pavidalu;
Cyclo-Proginova - kombinuotas vaistas tablečių pavidalu;
Divigel yra vienkomponentis gelio pavidalo preparatas vietiniam vartojimui.

Šie hormoniniai vaistai pasižymi dideliu efektyvumu šalinant menopauzės simptomus.

Visi šie vaistai yra naujos kartos produktai, kurių mikrodozėse yra hormonų. Dėl šios priežasties jie išlaiko gydomąsias savybes, nes sulėtina natūralų su amžiumi susijusį moters hormoninio fono sumažėjimą. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į jų suvartojimą, vidaus organų funkcijos nepasikeičia, kaip atsitinka vartojant hormoninius anabolikus.

Skiriant PHT su hormoniniais vaistais pacientams, kuriems prasidėjo menopauzė, atsižvelgiama į duomenis, gautus preliminaraus tyrimo metu. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas apskaičiuoja hormonų dozę, kurią moteris turi vartoti. Turėsite gerti tabletes ir naudoti kremus bei žvakutes kasdien, pageidautina tuo pačiu metu. Pleistrai ir injekcijos naudojami rečiau, kartą per savaitę arba kartą per mėnesį, priklausomai nuo hormonų koncentracijos juose ir jų išsiskyrimo greičio.

Nepaisant to, kad nėra akivaizdžios žalos sveikatai, gydytojas turi pasverti hormoninių vaistų privalumus ir trūkumus. Esant nedideliam pavojui, juos reikėtų pakeisti vaistais su augaliniais žmogaus hormonų pakaitalais.

Neleidžiama savarankiškai keisti šios grupės lėšų dozės. Tai gali lemti reikšmingus moters hormoninės būklės pokyčius ir endokrininių liaukų bei organų sistemų funkcijų pokyčius. Be to, sistemingas dozių didinimas gali sukelti navikų susidarymą, ypač jei moterims diagnozuojami gerybiniai navikai arba jos turi paveldimą polinkį jiems atsirasti.

Visus vaistus, skirtus pakaitinei hormonų terapijai, reikia vartoti tik paskyrus gydytoją.

Nehormoniniai vaistai menopauzei

Be hormoninių vaistų, gydytojai dažnai skiria gerti tabletes, kuriose yra fitoestrogenų – augalinių moteriškų hormonų analogų. Jie naudojami, jei moteris turi kontraindikacijų dėl hormoninių vaistų vartojimo PHT metu. Šios grupės vaistai taip pat yra naujos kartos vaistų atstovai, kuriuose yra būtent tokios dozės, kurios aktyviai veikia prieš menopauzės simptomus, nesukeldamos neigiamų pokyčių.

PHT tinkami nehormoniniai vaistai:

Klimadinon ir Klimadinon Uno tablečių pavidalu;
Estrovel tablečių pavidalu;
Menopazės kapsulės;
Qi-Klim tabletės;
Raudonas šepetys lašeliuose ir maišeliuose arbatos virimui;
Bonisan tablečių ir gelio pavidalu;
Remens tablečių pavidalu;
Klimakt Hel gelio pavidalu;
Ladys Formula Menopause kapsulių pavidalu;
Klimaksan kapsulių pavidalu.

Menopauzės metu veiksmingi ir nehormoniniai vaistai.

Išvardintas priemones dažniausiai atstovauja homeopatiniai preparatai ir biologiniai maisto papildai. Norėdami pajusti pastebimą gydomąjį poveikį, turėsite juos gerti mažiausiai 3 savaites. Šiuo atžvilgiu PHT kursas su jais trunka ilgiau nei vartojant hormonus.

Šios grupės priemonės ypač veiksmingos, jei jas geriate ilgai. Tuo pačiu metu gydytojai rekomenduoja moterims pereiti prie dietos, kurioje gausu skaidulų. Dėl to PHT veiksmingumas bus dar didesnis.

Fitoestrogenai ne itin greitai veikia prieš simptomus, tačiau turi kumuliacinį poveikį – pasibaigus kursui moteriai nepasireiškia vadinamasis „abstinencijos sindromas“, o hormonų lygis palaikomas pasiektame lygyje. Šio tipo vaistus rekomenduojama gerti kasdien gydytojo nurodytomis dozėmis. Didinti ar keisti fitoestrogenų dozės nerekomenduojama, nes tai gali pabloginti moters būklę arba sukelti rimtų komplikacijų.

Kontraindikacijos dėl PHT vartojimo

Esant tam tikroms patologijoms, PHT vartoti griežtai draudžiama.

Trombozės buvimas moteriai yra tiesioginė kontraindikacija pakaitinei hormonų terapijai.

Šios diagnozės apima:

kepenų patologija ūminėje ir lėtinėje formoje - hepatitas, onkologija;
trombozė, tromboembolija;
pieno liaukų ir (arba) lytinių organų ir liaukų onkologija;
vidaus organų endometriumo sluoksnio onkologija;
sudėtingas cukrinis diabetas;
kraujavimas iš neaiškios kilmės lytinių organų;
nuo estrogenų priklausomi navikai;
komplikuotos širdies ir kraujagyslių patologijos.

Be to, nėštumas, kuris gali atsirasti ankstyvoje menopauzės stadijoje, laikomas kontraindikacija vartoti pakaitinę hormonų terapiją.

Iš vaizdo įrašo sužinosite, kokiais atvejais reikalinga hormonų terapija:

Pakaitinė hormonų terapija (HRT) naudojama siekiant subalansuoti estrogeno ir progesterono kiekį moters organizme menopauzės metu.

PHT taip pat vadinama hormonų terapija arba menopauzės hormonų terapija. Šis gydymo būdas pašalina ir kitus menopauzei būdingus simptomus. PHT taip pat gali sumažinti osteoporozės išsivystymo riziką.

Pakaitiniai hormonai taip pat naudojami vyrų hormonų terapijoje ir gydant asmenis, kuriems buvo atlikta lyties keitimo operacija.

Šiame straipsnyje mes sutelksime dėmesį į informacijos apie pakaitinę hormonų terapiją, naudojamą moterų simptomams palengvinti, tyrimą.

Straipsnio turinys:

Greiti faktai apie pakaitinę hormonų terapiją

Pakaitinė hormonų terapija yra veiksmingas būdas atsikratyti simptomų ir menopauzės.
Šio tipo gydymas gali sumažinti karščio bangų intensyvumą ir sumažinti osteoporozės riziką.
Tyrimai nustatė ryšį tarp PHT ir vėžio, tačiau šiuo metu šis ryšys nėra iki galo ištirtas.
PHT gali atjauninti odą, bet negali pakeisti ar sulėtinti senėjimo proceso.
Jei moteris svarsto galimybę skirti pakaitinę hormonų terapiją, ji pirmiausia turėtų tai aptarti su gydytoju, kuris yra gerai susipažinęs su jos ligos istorija.

Pakaitinės hormonų terapijos privalumai

Menopauzė gali būti nepatogi moteriai ir padidinti pavojų sveikatai, tačiau pakaitinė hormonų terapija paprastai palengvina menopauzės simptomus ir sumažina žalingą jos poveikį.

Progesteronas ir estrogenas yra du svarbūs moterų reprodukcinės sistemos hormonai.

Estrogenai skatina kiaušinėlių išsiskyrimą, o progesteronas paruošia gimdą vieno iš jų implantacijai.

Organizmui senstant natūraliai mažėja išleistų kiaušinėlių skaičius.

Sumažėjus kiaušinėlių gamybai, mažėja ir estrogenų išskyrimo tūris.

Dauguma moterų šiuos pokyčius pradeda pastebėti antroje ketvirtojo dešimtmečio pusėje. Šiuo laikotarpiu menopauzė pradeda pasireikšti karščio bangomis ar kitomis problemomis.

perimenopauzė

Kurį laiką moterys vis dar stebimos, nors pokyčiai jau vyksta. Šis laikotarpis vadinamas perimenopauze, o jo trukmė gali būti nuo trejų iki dešimties metų. Vidutiniškai perimenopauzė trunka ketverius metus.

Menopauzė

Kai baigiasi perimenopauzė, atsiranda menopauzė. Vidutinis moterų amžius, kai šis reiškinys stebimas, yra 51 metai.

Postmenopauzė

Praėjus 12 mėnesių nuo paskutinių menstruacijų, moteriai prasideda mėnesinės. Simptomai paprastai tęsiasi dar nuo dvejų iki penkerių metų, tačiau gali trukti dešimt ar daugiau metų.

Moterims taip pat padidėja osteoporozės rizika po menopauzės.

Be natūralaus senėjimo proceso, menopauzė taip pat atsiranda pašalinus kiaušides ir gydant vėžį.

Rūkymas taip pat pagreitina menopauzės pradžią.

Menopauzės pasekmės

Hormonų lygio pokyčiai gali sukelti didelį diskomfortą ir padidinti pavojų sveikatai.

Menopauzės pasekmės yra šios:

makšties sausumas;
sumažėjęs kaulų tankis arba osteoporozė;
šlapinimosi problemos;
Plaukų slinkimas;
miego sutrikimai;
karščio bangos ir naktinis prakaitavimas;
psichologinė depresija;
sumažėjęs vaisingumas;
sunku susikaupti ir atmintis;
krūtų mažinimas ir riebalų sankaupų kaupimasis pilvo srityje.

Pakaitinė hormonų terapija gali sumažinti arba pašalinti šiuos simptomus.

Pakaitinė hormonų terapija ir vėžys

Pakaitinė hormonų terapija taikoma menopauzės simptomams palengvinti, apsaugoti nuo osteoporozės bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Tačiau tokio gydymo nauda buvo suabejota po dviejų tyrimų, kurių rezultatai buvo paskelbti 2002 ir 2003 m. Paaiškėjo, kad PHT yra susijusi su endometriumo, krūties ir kiaušidžių vėžiu.

Dėl to daugelis žmonių nustojo naudoti tokio tipo gydymą, o dabar jis taikomas ne taip plačiai.

Tolesni šios problemos tyrimai suabejojo aukščiau pateiktais tyrimais. Kritikai pažymi, kad jų rezultatai nebuvo vienareikšmiški, ir kadangi skirtingi hormonų deriniai gali turėti skirtingą poveikį, rezultatai nevisiškai parodė, koks pavojingas ar saugus gali būti PHT.

Krūties vėžio atveju progesterono ir estrogeno derinys sukelia vieną atvejį tūkstančiui moterų per metus.

Naujausi tyrimai parodė, kad pakaitinės hormonų terapijos nauda gali būti didesnė už riziką, tačiau kol kas šiuo klausimu nėra jokio tikrumo.

Kiti tyrimai rodo, kad pakaitinė hormonų terapija gali:

pagerinti raumenų funkciją;
sumažinti širdies nepakankamumo ir širdies priepuolių riziką;
sumažinti jaunų moterų po menopauzės mirtingumą;
kai kurių moterų odos senėjimo prevencija rodo veiksmingumą, kai vartojama atsargiai.

Šiuo metu manoma, kad PHT nėra toks pavojingas moterims, kaip buvo aptarta anksčiau. Daugelyje išsivysčiusių šalių laikoma terapijos rūšis yra oficialiai patvirtinta menopauzės simptomams gydyti, osteoporozės profilaktikai ar gydymui.

Tačiau kiekviena moteris, svarstanti apie pakaitinę hormonų terapiją, tokį sprendimą turėtų priimti atsargiai ir tik pasikalbėjusi su individualią riziką suprantančiu gydytoju.

Norint suprasti ryšį tarp PHT ir vėžio, reikia daugiau duomenų, o tyrimai vyksta.

Svarbu suprasti, kad žmogaus senėjimas yra natūralus procesas. Jei pakaitinė hormonų terapija gali apsaugoti moterį nuo kai kurių su amžiumi susijusių pokyčių, ji negali užkirsti kelio senėjimui.

Kas neturėtų vartoti PHT?

PHT negalima vartoti gydant moteris, kurios sirgo:

nekontroliuojama hipertenzija arba aukštas kraujospūdis;
sunkus;
trombozė;
insultas
širdies liga;
endometriumo, kiaušidžių ar krūties vėžys.

Dabar manoma, kad rizika susirgti krūties vėžiu padidėja, jei pakaitinė hormonų terapija taikoma ilgiau nei penkerius metus. Moterims nuo 50 iki 59 metų insulto ir kraujo krešėjimo problemų rizika nėra didelė.

Šio tipo gydymo neturėtų vartoti nėščios arba galinčios pastoti moterys.

Viena iš labiausiai paplitusių klaidingų nuomonių apie pakaitinę hormonų terapiją yra ta, kad ji sukelia svorio padidėjimą. Moterys dažnai priauga svorio menopauzės metu, tačiau tyrimai parodė, kad PHT nebūtinai yra priežastis.

Kitos galimos svorio padidėjimo priežastys – sumažėjęs fizinis aktyvumas, kūno riebalų persiskirstymas dėl hormonų lygio pokyčių ir padidėjęs apetitas dėl estrogenų kiekio sumažėjimo.

Sveika mityba ir reguliari mankšta padės išlaikyti formą.

PHT tipai, naudojami menopauzėje

Pakaitinė hormonų terapija atliekama tabletėmis, pleistrais, kremais ar makšties žiedais.

PHT apima įvairių hormonų derinių vartojimą ir įvairių formų atitinkamų vaistų vartojimą.

Estrogenų PHT. Jis vartojamas moterims, kurioms progesterono nereikia po gimdos pašalinimo, kai buvo pašalinta gimda arba gimda ir kiaušidės.

Ciklinė PHT. Jį gali vartoti moterys, kurios turi menstruacijų ir turi perimenopauzės simptomų. Paprastai tokie ciklai atliekami kas mėnesį, vartojant estrogeno ir progesterono porcijas, kurios skiriamos menstruacinio ciklo pabaigoje 14 dienų. Arba tai gali būti paros estrogeno ir progesterono dozės 14 dienų kas 13 savaičių.

Ilgalaikis PHT. Vartojama pomenopauzės metu. Pacientas ilgą laiką vartojo estrogeno ir progesterono dozes.

Vietinė estrogeninė PHT. Apima tablečių, kremų ir žiedų naudojimą. Gali padėti išspręsti urogenitalines problemas, sumažinti makšties sausumą ir dirginimą.

Kaip pacientas išgyvena pakaitinės hormonų terapijos procesą?

Gydytojas skiria mažiausias galimas dozes simptomams gydyti. Jų kiekybinį turinį galima rasti bandymų ir klaidų būdu.

PHT vartojimo būdai yra šie:

kremai ir geliai;
makšties žiedai;
tabletes;
odos aplikacijos (pleistrai).

Kai gydymo nebereikia, pacientas palaipsniui nustoja vartoti dozes.

Alternatyvos pakaitinei hormonų terapijai

Alternatyvūs menopauzės simptomų mažinimo būdai yra ventiliatoriaus naudojimas

Moterys, išgyvenančios perimenopauzę, gali naudoti alternatyvius metodus simptomams sumažinti.

Jie apima:

sumažinti suvartojamo kofeino, alkoholio ir aštraus maisto kiekį;
mesti rūkyti;
Reguliari mankšta;
dėvėti laisvus drabužius;
miegoti gerai vėdinamoje, vėsioje patalpoje;
naudojant ventiliatorių, tepant vėsinančius gelius ir vėsinimo įklotus.

Kai kurie SSRI antidepresantai (SSRI) selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai). padėti sumažinti karščio bangas. Šiuo atžvilgiu taip pat gali padėti antihipertenziniai vaistai, klonidinas.

Manoma, kad ženšenis, juodasis šeivamedis, raudonieji dobilai, sojos pupelės ir svaiginantys pipirai yra veiksmingi menopauzės simptomams gydyti. Tuo pačiu metu geros reputacijos sveikatos organizacijos nerekomenduoja reguliariai gydyti žolelėmis ar papildais, nes jokie tyrimai nepatvirtino jų naudos.

Pakaitinė hormonų terapija yra veiksmingas per didelio prakaitavimo ir karščio bangų gydymo būdas, tačiau prieš pradėdami PHT, turėtumėte aptarti jos saugumą su gydytoju.

Visa tiesa apie pakaitinę hormonų terapiją

Pasiimu laisvę aprašyti pakaitinės hormonų terapijos (HRT) skyrimo naudą ir baimes. Užtikrinu – bus įdomu!

Menopauzė, anot šiuolaikinio mokslo, nėra sveikata, tai liga. Jai būdingi specifiniai pasireiškimai yra vazomotorinis nestabilumas (karščio bangos), psichologiniai ir psichosomatiniai sutrikimai (depresija, nerimas ir kt.), urogenitaliniai simptomai – gleivinės išsausėjimas, skausmingas šlapinimasis ir nikturija – „naktinis ėjimas į tualetą“. Ilgalaikis poveikis: ŠKL (širdies ir kraujagyslių ligos), osteoporozė (mažas kaulų tankis ir lūžiai), osteoartritas ir Alzheimerio liga (demencija). Taip pat diabetas ir nutukimas.

Moterų PHT yra sudėtingesnė ir daugialypesnė nei vyrų. Jei vyrui pakeisti reikia tik testosterono, tai moteriai reikia estrogeno, progesterono, testosterono, o kartais ir tiroksino.

PHT naudojamos mažesnės hormonų dozės nei hormoniniai kontraceptikai. PHT preparatai neturi kontraceptinių savybių.

Visos toliau pateiktos medžiagos yra pagrįstos didelio masto klinikinio moterų PHT tyrimo: Moterų sveikatos iniciatyva (WHI) rezultatais ir paskelbti 2012 m. Akušerijos ir ginekologijos tyrimų instituto susitarime dėl pakaitinės hormonų terapijos. Į IR. Kulakova (Maskva).

Taigi, pagrindiniai PHT postulatai.

1. PHT galima vartoti iki 10 metų po mėnesinių ciklo pabaigos
(atsižvelgiant į kontraindikacijas!). Šis laikotarpis vadinamas „terapinių galimybių langu“. Vyresniems nei 60 metų žmonėms PHT paprastai neskiriama.

Kiek laiko skiriama PHT? - "Tiek, kiek reikia" Norėdami tai padaryti, kiekvienu atveju būtina nuspręsti dėl PHT vartojimo tikslo, kad būtų galima nustatyti PHT laiką. Maksimalus PHT vartojimo laikotarpis: „paskutinė gyvenimo diena – paskutinė tabletė“.

2. Pagrindinė PHT indikacija yra vazomotoriniai menopauzės simptomai(tai yra klimakterinės apraiškos: karščio bangos) ir urogenitaliniai sutrikimai (dispariunija – diskomfortas lytinių santykių metu, gleivinės sausumas, diskomfortas šlapinantis ir kt.)

3. Tinkamai parinkus PHT, nėra įrodymų, kad padidėtų krūties ir dubens vėžio atvejų., rizika gali padidėti gydymo trukmei ilgiau nei 15 metų! Taip pat PHT gali būti naudojamas po 1 stadijos endometriumo vėžio, melanomos, kiaušidžių cistadenomų gydymo.

4. Pašalinus gimdą (chirurginė menopauzė) – PHT skiriama kaip estrogenų monoterapija.

5. Laiku pradėjus PHT, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų bei medžiagų apykaitos sutrikimų rizika. Tai yra, pakaitinės hormonų terapijos metu palaikoma normali riebalų (ir angliavandenių) apykaita, o tai yra aterosklerozės ir cukrinio diabeto vystymosi prevencija, nes lytinių hormonų trūkumas po menopauzės apsunkina esamą, o kartais ir provokuoja jo atsiradimą. medžiagų apykaitos sutrikimų.

6. Trombozės rizika didėja vartojant PHT su KMI (kūno masės indeksas) = daugiau nei 25, tai yra esant antsvoriui!!! Išvada: antsvoris visada žalingas.

7. Trombozės rizika didesnė rūkančioms moterims.(ypač rūkant daugiau nei 1/2 pakelio per dieną).

8. PHT pageidautina naudoti metaboliškai neutralius progestogenus(ši informacija daugiau skirta gydytojams)

9. PHT geriau naudoti transdermines formas (išorines, t. y. gelius)., jie egzistuoja Rusijoje!

10. Menopauzės metu dažnai vyrauja psichoemociniai sutrikimai(tai neleidžia už savo „kaukės“ įžvelgti psichogeninės ligos). Todėl PHT gali būti skiriama 1 mėnesį bandomajam gydymui, siekiant diferencinės diagnostikos su psichogeninėmis ligomis (endogenine depresija ir kt.).

11. Esant negydomai arterinei hipertenzijai, PHT galima tik stabilizavus kraujospūdį.

12. Paskirti PHT galima tik normalizavus hipertrigliceridemiją**(trigliceridai yra antrieji, po cholesterolio, „kenksmingi“ riebalai, skatinantys aterosklerozės procesą. Bet transderminė (gelių pavidalo) PHT galima esant padidėjusiam trigliceridų kiekiui).

13. 5% moterų menopauzės apraiškos išlieka 25 metus po menstruacinio ciklo nutraukimo. Jiems PHT yra ypač svarbi normaliai savijautai palaikyti.

14. PHT nėra osteoporozės gydymas, tai profilaktika.(reikia pažymėti – pigesnis būdas išvengti nei vėliau pačios osteoporozės gydymo išlaidos).

15. Svorio padidėjimas dažnai lydi menopauzę, kartais būna papildomai + 25 kg ir daugiau, tai lemia lytinių hormonų trūkumas ir su tuo susiję sutrikimai (atsparumas insulinui, pablogėjusi angliavandenių tolerancija, sumažėjusi insulino gamyba kasoje, padidėjusi cholesterolio ir trigliceridų gamyba kepenyse). Tai vadinama bendriniu žodžiu – menopauzinis metabolinis sindromas. Laiku paskirta PHT yra būdas išvengti menopauzės metabolinio sindromo(su sąlyga, kad to nebuvo anksčiau, prieš menopauzės laikotarpį!)

16. Pagal menopauzės apraiškų tipą galima nustatyti, kokių hormonų moters organizme trūksta, dar prieš paimant kraują hormonų analizei. Pagal šias savybes moterų menopauzės sutrikimai skirstomi į 3 tipus:

a) 1 tipas – tik estrogenų trūkumas: svoris stabilus, pilvo nutukimo nėra (pilvo lygyje), lytinis potraukis nesumažėja, nėra depresijos ir šlapinimosi sutrikimų bei raumenų masės mažėjimo, tačiau yra menopauzės karščio bangos, sausos gleivinės (+ dispariunija), besimptomė osteoporozė;

b) 2 tipas (tik androgenų trūkumas, depresija), jei moters pilvo srityje smarkiai priauga svorio – pilvinis nutukimas, padidėjęs silpnumas ir sumažėjusi raumenų masė, nikturija – „naktinis noras eiti į tualetą“, seksualiniai sutrikimai, depresija. , bet nėra karščio bangų ir osteoporozės pagal densitometriją (tai izoliuotas „vyriškų“ hormonų trūkumas);

c) 3 tipas, mišrus, estrogenų ir androgenų trūkumas: jei pasireiškia visi anksčiau išvardyti sutrikimai - karščio bangos ir urogenitaliniai sutrikimai (dispariunija, sausos gleivinės ir kt.), staigus svorio padidėjimas, raumenų masės sumažėjimas , pasireiškia depresija, silpnumas – tada neužtenka ir estrogenų, ir testosterono, PHT reikia abiejų.

Negalima sakyti, kad vienas iš šių tipų yra palankesnis už kitą.
**Klasifikacija pagal Apetov S.S. medžiagas.

17. Klausimas dėl galimo PHT panaudojimo kompleksinėje stresinio šlapimo nelaikymo menopauzėje terapijoje turėtų būti sprendžiamas individualiai.

18. PHT naudojama kremzlės irimo profilaktikai, o kai kuriais atvejais – osteoartritui gydyti. Osteoartrito su daugybiniais sąnarių pažeidimais dažnumo padidėjimas moterims po menopauzės rodo moteriškų lytinių hormonų dalyvavimą palaikant sąnarių kremzlių ir tarpslankstelinių diskų homeostazę.

19. Įrodyta estrogenų terapijos nauda pažinimo funkcijoms (atminčiai ir dėmesiui).

20. Gydymas PHT apsaugo nuo depresijos ir nerimo išsivystymo., kuris dažnai pasireiškia menopauzės metu moterims, turinčioms polinkį į ją (tačiau šios terapijos poveikis pasireiškia, jei PHT terapija pradedama pirmaisiais menopauzės metais, o geriausia priešmenopauzę).

21. Neberašau apie PHT naudą moters seksualinei funkcijai, estetinius (kosmetologinius) aspektus- veido ir kaklo odos „sukritimo“ profilaktika, raukšlių pasunkėjimo, žilų plaukų, dantų netekimo (nuo periodonto ligos) prevencija ir kt.

Kontraindikacijos PHT:

3 pagrindinis:
1. Krūties vėžys istorijoje, šiuo metu arba jei įtariamas; esant paveldimumui dėl krūties vėžio, moteriai reikia atlikti genetinę šio vėžio geno analizę! O esant didelei vėžio rizikai – PHT nebekalbama.

2. Buvusi arba esama venų tromboembolija (giliųjų venų trombozė, plaučių embolija) ir esama ar buvusi arterijų tromboembolinė liga (pvz., krūtinės angina, miokardo infarktas, insultas).

3. Kepenų ligos ūminėje stadijoje.

Papildomas:
nuo estrogenų priklausomi piktybiniai navikai, pavyzdžiui, endometriumo vėžys arba jei įtariama ši patologija;
neaiškios etiologijos kraujavimas iš lytinių takų;
negydoma endometriumo hiperplazija;
nekompensuota arterinė hipertenzija;
alergija veikliosioms medžiagoms ar bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
odos porfirija;
2 tipo cukrinis diabetas

Tyrimai prieš skiriant PHT:

Anamnezės rinkimas (siekiant nustatyti PHT rizikos veiksnius): tyrimas, ūgis, svoris, KMI, pilvo apimtis, kraujospūdis.

Ginekologinė apžiūra, tepinėlių mėginių ėmimas onkocitologijai, dubens organų echoskopija.

Mamografija

Lipidograma, cukraus kiekis kraujyje arba cukraus kreivė su 75 g gliukozės, insulino su HOMA indekso skaičiavimu

Neprivaloma (neprivaloma):
FSH, estradiolio, TSH, prolaktino, bendro testosterono, 25-OH-vitamino D, ALT, AST, kreatinino, koagulogramos, CA-125 analizė
Densitometrija (dėl osteoporozės), EKG.

Individualiai – venų ir arterijų echoskopija

Apie PHT vartojamus vaistus.

Moterims nuo 42 iki 52 metų, derinant reguliarius ciklus su ciklo vėlavimu (kaip premenopauzės reiškiniu), kurioms reikia kontracepcijos, nerūkyti, galite naudoti ne PHT, o kontracepciją - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon arba Regulon / arba intrauterinės sistemos naudojimas - Mirena (nesant kontraindikacijų).

Odos etrogenai (geliai):

Divigel 0,5 ir 1 gr 0,1%, Estrogel

Kombinuoti E/H preparatai ciklinei terapijai: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

E/G deriniai skirti nuolatiniam naudojimui: Femoston 1/2.5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolonas

Gestagenai: Dufastonas, Utrožestanas

Androgenai: Androgelis, Omnadren-250

Alternatyvus gydymas apima
augaliniai preparatai: fitoestrogenai ir fitohormonai. Duomenų apie ilgalaikį šio gydymo saugumą ir veiksmingumą nepakanka.

Kai kuriais atvejais galimas vienkartinis hormoninės PHT ir fitoestrogenų derinys. (pavyzdžiui, kai vieno tipo PHT nepakankamai malšina karščio bangas).

Moterys, vartojančios PHT, turi apsilankyti pas gydytoją bent kartą per metus. Pirmasis vizitas planuojamas praėjus 3 mėnesiams nuo PHT pradžios. Gydytojas, atsižvelgdamas į Jūsų sveikatos ypatybes, paskirs reikiamus tyrimus PHT stebėti!

Svarbu! Svetainės administracijos pranešimas apie klausimus tinklaraštyje:

Mieli skaitytojai! Kurdami šį tinklaraštį išsikėlėme tikslą suteikti žmonėms informaciją apie endokrinines problemas, diagnostikos ir gydymo metodus. O taip pat susijusiais klausimais: mityba, fizinis aktyvumas, gyvenimo būdas. Pagrindinė jo funkcija yra edukacinė.

Kaip tinklaraščio dalis, atsakydami į klausimus, negalime teikti visaverčių medicininių konsultacijų, nes trūksta informacijos apie pacientą ir laiko, kurį gydytojas sugaišta kiekvienam atvejui ištirti. Tinklaraštyje galimi tik bendri atsakymai. Bet suprantame, kad ne visur yra galimybė pasikonsultuoti su endokrinologu gyvenamojoje vietoje, kartais svarbu gauti kitą medikų išvadą. Tokioms situacijoms, kai reikia gilesnio įsigilinimo, medicininių dokumentų tyrimo, savo centre turime mokamų korespondencijos konsultacijų apie medicininius įrašus formatą.

Kaip tai padaryti? Mūsų centro kainoraštyje yra korespondencijos konsultacija dėl medicininės dokumentacijos, kainuojanti 1200 rublių. Jei ši suma jums tinka, galite siųsti nurodytu adresu [apsaugotas el. paštas] medicininių dokumentų skenavimas svetainėje, vaizdo įrašas, išsamus aprašymas, viskas, kas, jūsų nuomone, reikalinga jūsų problemai spręsti, ir klausimai, į kuriuos norite gauti atsakymus. Gydytojas pamatys, ar remiantis pateikta informacija galima pateikti išsamią išvadą ir rekomendacijas. Jei taip, mes atsiųsime duomenis, jūs sumokėsite, gydytojas atsiųs išvadą. Jeigu pagal pateiktus dokumentus nepavyks duoti atsakymo, kuris galėtų būti vertinamas kaip gydytojo konsultacija, atsiųsime raštą, kad tokiu atveju neatvykimo rekomendacijos ar išvados negalimos, ir, žinoma, pasielgsime. neimti mokėjimo.

Pagarbiai Medicinos centro „XXI a.“ administracija

Pakaitinė hormonų terapija: panacėja ar dar viena duoklė madai?

M. V. Maiorovas, Charkovo miesto poliklinikos Nr.5 moterų konsultacija

„Sapiens nil affirmant, quod non probet“
(„Išmintingas žmogus nieko neteigia be įrodymų“, lot.)

"Dar kartą šie žalingi hormonai!" sušukti neigiamai mąstančius pacientus. „Puikus efektas! Juos priima daugelis buvusių Holivudo žvaigždžių, išlieka jaunos, gražios ir seksualiai nenugalimos! Beveik jokio šalutinio poveikio! Didingos plataus naudojimo perspektyvos!..“ Entuziastai gydytojai entuziastingai. „Metodas įdomus ir galbūt naudingas, bet vis tiek „Dievas saugo seifą“. Apie nepageidaujamą poveikį galime sužinoti tik po kelerių metų, kaip jau buvo ne kartą. Ar verta rizikuoti? apibendrina atsargiai skeptiškai nusiteikę gydytojai. Kas teisus?

Žinoma, „Suum quisque iudicium habet“ („Kiekvienas turi savo sprendimą“), nors, kaip žinote, „Verum plus uno esse non potest“ („Negali būti daugiau nei viena tiesa“). Šios tiesos paieška yra gana sudėtinga problema.

Moters, skirtingai nei vyro, reprodukcinio gyvenimo trukmė yra ribota. Vaizdžiai tariant, moterų biologiniai laikrodžiai yra užprogramuoti ir, pasak Welldono (1988), „nors vyrai turi visišką nuosavybės teisę į savo reprodukcinius organus, moterys tik laikinai juos nuomoja“. Nuomos terminas baigiasi prasidėjus menopauzei.

Menopauzė (MP), t. y. paskutinės savaiminės mėnesinės, Europos šalyse pasireiškia moterims nuo 45 iki 54 metų (dažniausiai apie 50 metų) ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant pirmojo vaiko gimimo amžių, menstruacijų skaičių. gimdymų, menstruacinio ciklo ir laktacijos trukmės, rūkymo, klimato, genetinių veiksnių ir kt. (Leush S. S. ir kt., 2002). Taigi, pavyzdžiui, esant trumpiems mėnesinių ciklams, MP atsiranda anksčiau, o hormoninių kontraceptikų vartojimas prisideda prie vėlesnio jų atsiradimo. (Smetnik V.P. ir kt., 2001) tt Pagal PSO prognozes, iki 2015 m. 46% planetos moterų bus vyresni nei 45 metų amžiaus, o 85% jų (!) susidurs su menopauzės problemomis.

Būtina laikytis šios terminijos ir aprašytų būsenų klasifikacijos. Perimenopauzė – su amžiumi susijusio kiaušidžių funkcijos sumažėjimo laikotarpis, daugiausia po 45 metų, įskaitant perimenopauzę ir vienerius metus po menopauzės arba 2 metus po paskutinių savaiminių menstruacijų. Menopauzė yra paskutinės nepriklausomos menstruacijos dėl reprodukcinės sistemos funkcijos. Jos data nustatoma retrospektyviai po 12 mėnesių, kai nėra menstruacijų. Ankstyvasis MP pasireiškia 41-45 metų amžiaus, vėlyvas MP po 55 metų, pomenopauzinis moters gyvenimo laikotarpis, kuris atsiranda praėjus 1 metams po paskutinių menstruacijų ir tęsiasi iki senatvės (pagal naujausias gerontologines nuomones iki 70 metų). . Chirurginis MP atsiranda po dvišalės ooforektomijos arba gimdos pašalinimo pašalinus priedus.

Daugumos tyrinėtojų nuomone, MP laikomas priešlaikiniu, jei jis pasireiškia jaunesnėms nei 40 metų moterims. Jo priežastys gali būti: lytinių liaukų disgenezė, genetiniai veiksniai (dažniausiai Turnerio sindromas), priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas ("iššvaistytų kiaušidžių sindromas", atsparių kiaušidžių sindromas, hipergonadotropinė amenorėja), autoimuniniai sutrikimai, toksinų, virusų, spinduliuotės ir chemoterapija ir kt. ., taip pat chirurginės intervencijos, sukeliančios chirurginį MP.

Moters pereinamasis laikotarpis pasižymi ryškiais hormoniniais pokyčiais. Esant premenopauzei, blėsta reprodukcinės sistemos funkcija, mažėja folikulų skaičius, didėja jų atsparumas hipofizės hormonų įtakai, pradeda vyrauti anovuliaciniai ciklai. Sutrinka folikulogenezės procesas, pastebima steroidus gaminančių ląstelių atrezija ir mirtis. Visa tai, dar ilgai prieš prasidedant MP, prisideda prie progesterono sekrecijos sumažėjimo, o vėliau - prie imunoreaktyvaus inhibino ir estradiolio sintezės sumažėjimo. Kadangi tarp inhibino ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) lygio yra atvirkštinis ryšys, inhibino kiekio sumažėjimas, paprastai prieš estradiolio sumažėjimą, padidina FSH kiekį kraujyje. Liuteinizuojančio hormono (LH) lygis pakyla mažiau ir vėliau nei FSH. FSH ir LH lygis aukščiausią lygį pasiekia praėjus 2–3 metams po paskutinių mėnesinių, o vėliau pradeda palaipsniui mažėti. Esant prielaidai apie ankstyvą menopauzės pradžią, naudinga ištirti FSH lygį, kuris yra ankstyvas artėjančio MP žymuo. Pasibaigus perimenopauzei, kai sustoja kiaušidžių hormonų svyravimai, estrogenų lygis yra nuolat žemas. Tuo pačiu metu testosterono gamyba didėja dėl intersticinių ląstelių stimuliavimo gonadotropiniais hormonais, kurių lygis padidėja menopauzės metu. Yra „santykinis hiperandrogenizmas“.

Dėl šių pokyčių atsiranda daug būdingų, dažnai nuo estrogenų priklausomų, „klimakterinių nusiskundimų“: vazomotoriniai simptomai (karščio pylimas, šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas, širdies plakimas, kardialgija, nestabilus kraujospūdis), mialgija ir artralgija, dirglumas, silpnumas, mieguistumas, nuotaika. sūpuoklės, ir nerimo jausmas, dažnas šlapinimasis (ypač naktį), stiprus urogenitalinio trakto gleivinės sausumas (iki atrofinių procesų), sumažėjęs lytinis potraukis, depresija, anoreksija, nemiga ir kt.

Kai kurioms moterims estrogenų ir androgenų santykio pokytis pasireiškia hiperandrogenizmo simptomais (pernelyg dideliais kūno plaukais, balso pokyčiais, spuogais). Estrogenų trūkumas sukelia kolageno skaidulų, riebalinių ir prakaito liaukų degeneraciją, odos kraujagyslių sklerozę, dėl kurios atsiranda odos senėjimas, trapūs nagai ir plaukai, alopecija. Osteoporozė po menopauzės padidina kaulų lūžių ir dantų praradimo riziką 30 proc. Žymiai padidina išeminės širdies ligos ir hipertenzijos riziką. Visa tai, visiškai natūralu, gerokai pablogina ne tik gyvenimo kokybę, bet ir jo trukmę.

Pabandę rasti atsakymą į sakramentinį klausimą „kas kaltas?“, pereikime prie ne mažiau sakramentiško ir labai aktualaus „ką daryti?“.

Kadangi MP yra hormonų trūkumas, pakaitinė hormonų terapija (HRT), kuri yra patogenezinis metodas, visame pasaulyje pripažįstamas kaip „auksinis standartas“ menopauzės sutrikimų profilaktikai ir gydymui. PHT vartojimo dažnis įvairiose Europos šalyse labai skiriasi dėl ekonominės padėties, kultūrinių ir buities tradicijų. Pavyzdžiui, Prancūzijoje ir Švedijoje PHT naudoja kas trečia moteris.

Pastaraisiais metais pastebėta teigiama tendencija, susijusi su PHT ne tik Ukrainos gydytojų, bet ir vietinių pacientų atžvilgiu.

Anot A. G. Reznikovo (1999, 20002), Pagrindiniai PHT principai yra tokie:

Minimaliai veiksmingų hormonų dozių skyrimas. Kalbama ne apie fiziologinės kiaušidžių funkcijos pakeitimą reprodukciniame amžiuje, o apie audinių trofizmo palaikymą, menopauzės ir menopauzės sutrikimų prevenciją ir pašalinimą.
Natūralių estrogenų naudojimas. Sintetiniai estrogenai (etinilestradiolis) PHT nenaudojami, nes vėlyvojo reprodukcinio ir pomenopauzinio amžiaus moterims gali pasireikšti hipertenzinis, hepatotoksinis ir trombogeninis jų poveikis. Natūralūs estrogenai sisteminiam vartojimui (estradiolio ir estrono preparatai) yra įtraukti į normalų hormonų apykaitos ciklą. Silpnas estrogenas estriolis daugiausia naudojamas vietiniam trofinių sutrikimų gydymui (vartojimas per makštį).
Estrogenų ir progestinų derinys. Endometriumo hiperplastinių procesų dažnio padidėjimas yra natūralus estrogenų monoterapijos rezultatas, kuris gryna forma vartojamas tik moterims, kurioms pašalinta gimda. Esant konservuotai gimdai, progestino prie estrogeno būtina pridėti 10-12 dienų kartą per mėnesį arba 14 dienų kartą per 3 mėnesius (1 lentelė). Dėl to atsiranda ciklinė sekrecijos transformacija ir endometriumo paviršinių sluoksnių atmetimas, o tai užkerta kelią netipiniams jo pokyčiams.
Gydymo trukmė yra 5-8 metai. Norint užtikrinti optimalius rezultatus, PHT preparatus reikia vartoti pakankamai ilgai. 5–8 metai – tai terminai, garantuojantys maksimalų PHT vaistų saugumą, visų pirma atsižvelgiant į krūties vėžio riziką. Dažnai šis gydymas atliekamas ilgiau, tačiau tuomet būtina atidesnė medikų priežiūra.
PHT paskyrimo savalaikiškumas. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais PHT gali visiškai realiai sustabdyti patologinių estrogenų trūkumo pasekmių vystymąsi, nesuteikiant restitucijos. Tačiau sustabdyti osteoporozės vystymąsi, sulėtinti, o juo labiau užkirsti jai kelią galima tik laiku pradėjus ir pakankamai ilgai vartojant PHT.

1 lentelė. Gestagenų paros dozė, reikalinga endometriumo apsauginiam poveikiui PHT metu
(pagal Birkhauser M. H., 1996; Devroey P. ir kt., 1989)

Gestagenų rūšys	Dienos dozė (mg) cikliniam vartojimui 10-14 dienų / 1-3 mėn	Paros dozė (mg) nuolat vartojant
1. Žodžiu:
natūralus mikronizuotas progesteronas;	200	100
medroksiprogesterono acetatas;	5–10	2,5
medrogestonas;	5	-
didrogestonas (dufastonas);	10–20	10
ciproterono acetatas;	1	1
noretisterono acetatas;	1–2,5	0, 35
norgestrelis;	0,15	-
levonorgestrelis;	0,075	-
dezogestrelis	0,15	-
2. Transderminis
noretisterono acetatas	0,25	-
3. Makšties
natūralus mikronizuotas progesteronas	200	100

Šiuolaikinė vaistų, vartojamų menopauzės sutrikimams ir osteoporozei po menopauzės gydyti, klasifikacija yra tokia: (Kompaniets O., 2003):

Tradicinis PHT:
- „grynieji“ estrogenai (konjuguoti, estradiolis-17-β, estradiolio valeratas);
- kombinuota estrogenų ir progestogenų terapija (ciklinis arba nuolatinis režimas)
- kombinuota estrogenų-androgenų terapija.
Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai SERM; raloksifenas.
Audinių selektyvūs estrogeninio aktyvumo reguliatoriai (gonadomimetikai, turintys estrogeninį, gestageninį ir androgeninį poveikį) STEAR; tibolonas.

Pažymėtina, kad kartu su tradiciniu geriamuoju vaistų vartojimo būdu yra ir alternatyvių parenterinių PHT komponentų vartojimo būdų: per makštį (kremo ir žvakučių pavidalu), transderminiu būdu (pleistras, gelis), taip pat poodinis. implantai.

PHT vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos turi būti aiškiai apibrėžtos, kaip apibrėžta Europos koordinacinėje konferencijoje dėl menopauzės problemos (Šveicarija, 1996).

Absoliučios kontraindikacijos PHT skyrimui:

krūties vėžio istorija;
ūminės kepenų ligos ir sunkūs jų funkcijos sutrikimai;
porfirija;
endometriumo vėžio istorija;
nuo estrogenų priklausomi navikai;
meningioma.

PHT paskyrimas yra privalomas šiais atvejais:

vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai;
urogenitaliniai sutrikimai (atrofinis vulvitas ir kolpitas, šlapimo nelaikymas, šlapimo takų infekcijos);
cikliniai perimenopauziniai sutrikimai.

PHT paskyrimas pageidautinas:

medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai;
depresinės būsenos ir kiti psichoemociniai sutrikimai;
raumenų ir sąnarių skausmas;
atrofiniai burnos ertmės, odos ir junginės epitelio pokyčiai.

Indikacijos PHT skyrimui profilaktiniais tikslais:

kiaušidžių disfunkcija ir oligoamenorėja (Turnerio sindromas, psichogeninė anoreksija ir kt.) istorijoje;
ankstyva menopauzė (chirurginė, chemoterapija ir radioterapija, priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas ir kt.);
kaulų masė mažesnė už atitinkamą amžiaus normą;
kaulų lūžių istorija;
širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas ir kt.) istorijoje;
rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis: lipidų apykaitos sutrikimais ir kt., ypač kartu su cukriniu diabetu, hipertenzija, rūkymu, šeimos polinkiu į vainikinių arterijų nepakankamumą (ypač sergant širdies ir kraujagyslių ligomis artimiems giminaičiams iki 60 metų), šeimine dislipoproteinemija ;
šeimyninis polinkis sirgti Alzheimerio liga.

Be to, vadinamasis PHT neutralios būsenos, kurios nėra kontraindikacijos vartoti hormoninius vaistus, tačiau vaisto rūšis, dozė, komponentų santykis, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė šiems pacientams turi būti parenkami individualiai, atlikus išsamų tyrimą, suderintais ginekologo ir ginekologo veiksmais. atitinkamo profilio specialistas. PHT neutralios būklės: venų varikozė, flebitas, anamnezėje buvęs kiaušidžių vėžys (po chirurginio gydymo), chirurginės intervencijos (pooperacinis laikotarpis su ilgalaikiu lovos režimu), epilepsija, pjautuvinė anemija, bronchinė astma, otosklerozė, traukulių sindromas, bendra aterosklerozė, kolagenozės, prolaktinoma, melanoma, kepenų adenoma, diabetas, hipertiroidizmas, endometriumo hiperplazija, gimdos fibromioma, endometriozė, mastopatija, šeiminė hipertrigliceridemija, rizika susirgti krūties vėžiu.

X tarptautiniame menopauzės kongrese (Berlynas, 2002 m. birželis) Savo patirtį pristatė Prahos universiteto Akušerijos ir ginekologijos klinikos mokslininkai netradicinis PHT vartojimas paauglėms ir jaunoms moterims, sergančioms hipogonadizmu, sulėtėjusiu lytiniu vystymusi ir kitais pirminės amenorėjos atvejais, su kastracija vaikystėje, su ilgalaike ir sunkia antrine amenorėja hipoestrogenizmo fone. Tokiais atvejais PHT būtina antrinių lytinių požymių vystymuisi, seksualinio elgesio formavimuisi, gimdos augimui ir endometriumo proliferacijai, taip pat kaulų augimui, brendimui ir mineralizacijai. Be to, šiais atvejais PHT teigiamai veikia psichoemocinę sferą.

Prieš skiriant PHT, būtina atlikti išsamų išsamų paciento tyrimą, kad būtų pašalintos galimos kontraindikacijos: išsami istorija, ginekologinė apžiūra, kolpocervikoskopija, dubens organų ultragarsinis tyrimas (makšties zondas) (privalomai nustatyti kūno struktūrą ir storį). endometriumas), mamografija, koagulograma, lipidų profilis, bilirubinas, transaminazės ir kiti biocheminiai parametrai, kraujospūdžio, svorio matavimas, EKG analizė, kiaušidžių ir gonadotropinių (LH, FSH) hormonų tyrimas, kolpocitologinis tyrimas. Pateikėme išsamią klinikinių ir laboratorinių tyrimų komplekso versiją, kurią įgyvendinti reikėtų siekti. Tačiau nesant galimybių ir, svarbiausia, svarių įrodymų, šį sąrašą galima pagrįstai sumažinti.

Pasirinkus vaistą PHT (pav.), būtinas reguliarus planinis pacientų stebėjimas: pirmoji kontrolė – po 1 mėnesio, antroji – po 3 mėnesių, o vėliau – kas 6 mėnesius. Kiekvieno vizito metu būtina: ginekologinis, kolpocitologinis ir kolpocervikoskopinis tyrimas (esant gimdos kakleliui), kraujospūdžio ir kūno svorio kontrolė, dubens organų echoskopija. Kai po menopauzės endometriumo storis yra didesnis nei 8-10 mm arba padidėja endometriumo ir gimdos santykis, būtina atlikti endometriumo biopsiją, o vėliau atlikti histologinį tyrimą.

Naudojant PHT, kaip ir bet kurį gydymo metodą, galimas šalutinis poveikis:

pieno liaukų perpildymas ir skausmas (mastodinija, mastalgija);
skysčių susilaikymas organizme;
dispepsiniai reiškiniai;
sunkumo jausmas pilvo apačioje.

Siekiant maksimaliai optimizuoti vaistų ir režimų bei dozavimo režimų pasirinkimą, patogu naudoti lentelę. 2, 3.

2 lentelė. PHT taikymo būdai
(Metodinės rekomendacijos, Kijevas, 2000)

Vartojimo būdas (vaistai)	Pacientų kontingentas
Estrogenų monoterapija: proginova, estrofem, vagifem, divigel, estrogel, estrimax	Tik moterys po visiškos histerektomijos
Ciklinis pertraukiamas kombinuotas gydymas (28 dienų ciklas): ciklo-proginova, klimen, kliane, klimonorm, divina, estrogelis + utrogestanas, pauzogestas, divigelis + depo-provera	Moterys perimenopauzėje ir ankstyvoje menopauzėje iki 55 metų amžiaus
Ciklinė nenutrūkstama kombinuota terapija (28 dienų ciklas): trisekvenzas, femostonas, estrogelis + utrogestanas, proginova + dufastonas	Moterys, sergančios perimenopauze ir ankstyva menopauzė iki 55 metų amžiaus, ypač pasikartojančios menopauzės simptomų, tokių kaip priešmenstruacinis sindromas, dienomis be estrogenų.
Ciklinis pertraukiamas kombinuotas gydymas (91 dienos ciklas): Divitren, Divigel + Depo-Provera	55–60 metų moterys perimenopauzėje ir ankstyvoje postmenopauzėje
Nuolatinė kombinuota estrogeno-gestageno terapija: kliogestas, estrogelis + utrogestanas	Vyresnės nei 55 metų moterys, kurios po menopauzės yra ilgiau nei 2 metus
Nuolatinė kombinuota estrogeno-gestageno terapija (per pusę dozės): aktyvus, estrogelis + utrogestanas, divigelis + depo-prover, livial (tibolonas).	Vyresnės nei 60-65 metų moterys.

3 lentelė PHT pasirinkimas chirurginei menopauzei
(Tatarchuk T.F., 2002)

Diagnozė prieš operaciją	Sandorio tipas	Terapija	Preparatai
endometriozė, adenomiozė	Kiaušidžių pašalinimas + histerektomija	Estrogenas + gestagenas nuolatiniu režimu	Kliane arba proginova + gestagenas (nuolat)
Fibroma ir kt.	Kiaušidžių pašalinimas + histerektomija	Estrogenų monoterapija	Proginova
Cistos, uždegiminiai kiaušidžių navikai	Kiaušidžių pašalinimas su išsaugota gimda	Estrogenas + gestagenas Ciklinis režimas arba nepertraukiamas režimas (nėra ciklinio kraujavimo)	Klimonorm Kliane

PHT principai chirurginiam MP: jaunesniems nei 50 metų pacientams PHT turi būti skiriama iš karto po visiškos ooforektomijos, neatsižvelgiant į tai, ar yra neurovegetacinių sutrikimų, minimali gydymo trukmė yra 5-7 metai, galbūt iki natūralaus MP amžiaus.

Turėdamas didelį gydymo režimų pasirinkimą, gydytojas, siekdamas geresnio individualizavimo, turi įtraukti pacientą į pasirinkimą. Jei ji aktyviai nedalyvauja atrankos procese, padidėja rizika, kad ji atsisakys gydymo, išsivystys šalutinis poveikis ir sumažės atitiktis. Informuotas sutikimas padidina ilgalaikio PHT vartojimo tikimybę ir jo veiksmingumą. Nepakeičiama sėkmės sąlyga – atitinkamas aukštas PHT skiriančio ir taikančio gydytojo profesinis lygis. Tuo pačiu metu dažnai sutinkamas diletantizmas, pagrįstas paviršutinišku sąmoningumu, yra visiškai nepriimtinas.

Neseniai kai kurie medicinos žurnalai paskelbė JAV atlikto vadinamojo WHI tyrimo (Women's Health Initiative) išvadas, kuriose teigiama, kad estrogenų ir progestogenų derinys PHT tariamai padidina invazinio krūties vėžio, miokardo infarkto ir venų trombozės riziką. . Tačiau daugelyje tarptautinių kongresų ir konferencijų buvo pristatyta naujų duomenų apie šį tyrimą, kritikuojant jo atlikimo teisingumą ir gautų duomenų analizę.

Turimi sėkmingo PHT naudojimo daugelyje šalių per daugelį metų rezultatai įtikinamai įrodo šio itin veiksmingo ir perspektyvaus metodo, kuris žymiai ir reikšmingai pagerina gražiosios žmonijos pusės gyvenimo kokybę ir sveikatą, panaudojimo galimybes.

Literatūra

Pakaitinės hormonų terapijos aktualijos // Konferencijos medžiaga, 2000 m. lapkričio 17 d., Kijevas.
Grishchenko O. V., Lakhno I. V. Moterų menopauzės sindromo gydymas // Medicus Amicus. 2002. Nr. 6. P. 14–15.
Derimedved L. V., Pertsev I. M., Shuvanova E. V., Zupanets I. A., Khomenko V. N. Vaistų sąveika ir farmakoterapijos efektyvumas. Charkovas: Megapolis, 2002 m.
Zaydiyeva Ya.Z. Pakaitinės hormonų terapijos poveikis moterų endometriumo būklei perimenopauzėje // Schering News. 2001. P. 8–9.
Poovariektominio sindromo klinika, diagnostika ir gydymas // Metodinės rekomendacijos.Kijevas, 2000 m.
Leush S. St., Roshchina G. F. Menopauzės laikotarpis: endokrinologinė būklė, simptomai, terapija // Nauja ginekologijoje.
Mayorov M. V. Nekontraceptinės geriamųjų kontraceptikų savybės // Vaistininkas. 2003. Nr. 11. P. 16–18.
Hormoninių sutrikimų korekcijos principai ir metodai peri- ir postmenopauzėje // Metodinės rekomendacijos.Kijevas, 2000 m.
Reznikovas A. G. Ar reikalinga pakaitinė hormonų terapija po menopauzės? // Medicus Amicus 2002. Nr 5. P. 4–5.
Smetnik V.P. Perimenopauzė nuo kontracepcijos iki pakaitinės hormonų terapijos // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas 1999. Nr. 1. P. 89–93.
Smetnik V.P., Kulakovas V.I. Menopauzės vadovas. Maskva: Medicina, 2001.
Tatarchuk T. F. Diferencijuotas požiūris į PHT taikymą skirtingų amžiaus grupių moterims // Schering News. 2002. Nr. 3. P. 8–9.
Urmancheeva AF, Kutusheva GF Onkologiniai hormoninės kontracepcijos ir pakaitinės hormonų terapijos klausimai // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas 2001. Numeris. 4, L tomas, p. 83–89.
Hollihn U. K. Hormonų pakaitinė terapija ir menopauzė. Berlynas, 1997 m.
Reprodukcinė endokrinologija (4 leidimas), Londonas, 1999 m.
Dainininkė D., Hunter M. Priešlaikinė menopauzė. Daugiadisciplininis požiūris. Londonas, 2000 m.

Prasidėjus premenopauzei, moters organizme pradeda ryškėti menopauzės simptomai, susiję su estrogeno stoka.

Ypatingą diskomfortą sukelia tokios apraiškos kaip padidėjęs prakaitavimas, greitas papildomų svarų padidėjimas, širdies plakimo ritmo pažeidimas, makšties gleivinės paviršiaus sausumo jausmas ir šlapimo nelaikymo pasireiškimas. Pašalinti visus nemalonius menopauzės simptomus padės hormoniniai vaistai su menopauze.

Visi hormoniniai vaistai yra suskirstyti į 2 pagrindines grupes:

Estrogenų turintis, daugiausia skiriamas po histerektomijos (chirurginis gimdos pašalinimas).
Kombinuoti produktai, kurių sudėtyje yra progesterono, kuris apsaugo endometriumą, taip pat estrogenų.

Hormoninės tabletės menopauzei yra veiksmingas būdas atsikratyti sunkių menopauzės padarinių. Gydymo pakaitine hormonų terapija pagrindas yra sistemingas hormonų vartojimas, specialisto stebėjimas ir periodinis viso kūno tyrimas, siekiant nustatyti su menopauze susijusias patologijas.

Taip pat prieš vartojant PHT preparatus būtina įsitikinti, ar jie tinka organizmui, kontraindikacijų nėra. Pakaitinę hormonų terapiją menopauzės metu gali skirti tik kvalifikuotas specialistas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kodėl skiriama hormonų terapija ir jos teigiami aspektai.

Teigiama hormonų terapijos pusė

Prasidėjus moterų menopauzei, organizme prasideda involiuciniai pokyčiai, kuriems būdingas hormoninio fono išnykimas, kiaušidžių funkcionalumas, smegenų audinių struktūros pasikeitimas, dėl kurio sumažėja progesteronų gamyba. o po to estrogenai ir atitinkamų simptomų atsiradimas, pasireiškiantis tokia forma:

klimakterinis sindromas. Priešmenopauzėje ji pasireiškia 35% moterų populiacijos, 39-42% moterų, kurioms prasidėjo menopauzė, 19-22% - po 12 mėnesių nuo menopauzės pradžios ir 3-5% - po 4-5 metų. po menopauzės laikotarpio.

Klimakterinio sindromo pasireiškimas yra susijęs su karščio bangų susidarymu ir staigiu karščio pojūčiu, padidėjusiu prakaitavimu, po kurio atsiranda šaltkrėtis, psichoemocinis nestabilumas, padidėjęs kraujospūdis ir jo spazminis pobūdis. Taip pat padažnėjęs širdies plakimas, pirštų galų tirpimo jausmas, skausmas širdies srityje, miego sutrikimas ir nemiga, depresija ir kiti susiję simptomai.

Moters urogenitalinės sistemos sutrikimai, pasireiškiantys lytinio potraukio sumažėjimu dėl sumažėjusio testosterono, sausumo atsiradimu makšties gleivinės paviršiuje, šlapimo nelaikymu, ypač aštraus čiaudėjimo metu, kosuliu. arba išgąstis. Taip pat galite jausti skausmą šlapinantis.
Distrofiniai odos ir jų priedų pokyčiai, lydimi difuzinės alopecijos formavimosi, odos išsausėjimo, padidėjusio nagų plokštelių trapumo, gilesnių raukšlių atsiradimo.
Medžiagų apykaitos procesų pažeidimai organizme: tokio tipo patologinius pokyčius lydi akivaizdus apetito sumažėjimas ir kartu didėjanti poodinio riebalų sluoksnio masė. Taip pat skysčiai iš organizmo pradeda išsiskirti lėčiau, o tai veda prie veido patempimo ir kojų patinimų atsiradimo.
Vėlyvųjų apraiškų, susijusių su osteoporozės formavimu, vystymasis, atsirandantis dėl kalcio kiekio sumažėjimo kūno skeleto sistemoje, taip pat hipertenzija, išemija, Alzheimerio liga ir kitos ne mažiau rimtos patologijos.

Vadinasi, visi menopauzės pokyčiai, atsirandantys moters kūne, gali atsirasti atsiradus tam tikriems įvairaus sunkumo simptomams.

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu yra veiksmingas metodas, padedantis išvengti, pašalinti arba žymiai sumažinti visų organų sistemų disfunkciją ir sumažinti rimtų patologinių procesų, atsirandančių hormonų trūkumo fone, riziką.

Pagrindiniai pakaitinės hormonų terapijos principai yra šie:

Vaistų, kurių pagrindinė sudėtis yra panaši į moteriškus lytinius hormonus, paskyrimas.
Vartoti mažas dozes, atitinkančias endogeninių estradiolių kiekį, ypač proliferacijos stadijoje.
Gydymas įvairiais estrogeno ir progesterono vartojimo deriniais, kurie padeda išvengti endometriumo hiperplazijos.
Po histerektomijos (chirurginis gimdos pašalinimas) yra galimybė vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra tik estrogenų.
Profilaktinis hormoninių vaistų vartojimas, siekiant pašalinti tokias patologijas kaip osteoporozė ir širdies išemija, turėtų būti bent 5 metai.

Pagrindinis aktyvus hormoninių vaistų komponentas yra estrogenai. Pridėjus gestagenų, atliekama tam tikra gimdos gleivinės hiperplastinio proceso prevencija ir jos būklės kontrolė. Apsvarstykite efektyviausių hormoninių vaistų sąrašą.

PHT preparatai

Vartoti PHT menopauzei ir naujos kartos vaistus turėtų skirti tik kvalifikuotas specialistas.

Klimonorm

Šis vaistas priklauso antiklimakterinių vaistų grupei. Šio vaisto sudėtis apima du aktyvius komponentus - estrogeną ir gestageną, kurių pagrindinis veiksmas yra skirtas menopauzės simptomams pašalinti ir endometriumo vėžio bei hiperplazijos prevencijai.

Unikali vaisto sudėtis ir specialaus režimo laikymasis kartu suteikia galimybę atkurti menstruacinį ciklą moterims, kurioms nebuvo atlikta histerektomijos procedūra.

Klimonorm veiklioji medžiaga estradiolis visiškai pakeičia natūralaus estrogeno trūkumą moters organizme menopauzės metu. Tai prisideda prie vegetacinių ir psichologinių problemų, kylančių menopauzės metu, sumažėjus testosteronui ir seksualiniam aktyvumui, pašalinimo. Tinkamai vartojant vaistą, galima sumažinti gilių raukšlių atsiradimo greitį, padidinti kolageno kiekį odoje. Be to, vaistas sumažina cholesterolio kiekį kraujyje ir virškinimo trakto patologijų riziką.

Esant nebaigtam mėnesinių ciklui ir pasireiškus bent retoms mėnesinėms, gydymą reikia pradėti nuo penktos dienos po menstruacijų pradžios. Menopauzės pradžioje išsivysčius amenorėjai, gydymą galima pradėti bet kuriuo metu, jei nėra nėštumo.

Viena vaisto pakuotė skirta 3 savaičių gydymo kursui. Norint pasiekti norimą rezultatą, būtina vartoti hormonus pagal paskirtą gydymo schemą. Vartojant dideles vaisto dozes, gali pasireikšti nepageidaujamos organizmo reakcijos, pasireiškiančios nevirškinimu, vėmimu ir kraujavimu, nesusijusiu su menstruaciniu ciklu. Perdozavimo simptomų galite atsikratyti sistemingai gydydami, kurį paskyrė gydytojas.

Femoston

Pakaitinė hormonų terapija po menopauzės apima šio dviejų fazių kombinuoto vaisto vartojimą, jei moteriai nėra kontraindikacijų. Dvi veikliosios medžiagos, sudarančios šį vaistą – estradiolis ir progesteronas, organizmą veikia panašiai kaip ir natūralūs moteriški lytiniai hormonai.

Kartu estradiolis ir progesteronas prisideda prie:

Vegetatyvinių simptomų pašalinimas;
Psichoemocinių sutrikimų pašalinimas;
Osteoporozės, gimdos vėžio ir hiperplazijos vystymosi prevencija.

Femoston tabletes reikia gerti kartą per parą tuo pačiu laiko intervalu. Gydymas turi būti atliekamas pagal nustatytą schemą. Pirmąsias dvi savaites rekomenduojama gerti hormonus baltomis tabletėmis. Kitas dvi gydymo kurso savaites reikia gerti pilkas tabletes.

Moterims, kurių mėnesinių ciklas vyrauja, gydymas skiriamas nuo pirmos mėnesinių dienos. Tiems, kuriems yra menstruacinio ciklo sutrikimų, iš pradžių skiriamas kursinis gydymas naudojant progestogeno preparatą, vėliau pagal specialų gydymo režimą vartojamas Femoston. Moterys, neturinčios mėnesinių ciklo, gali pradėti vartoti vaistą bet kuriuo metu.

Norint gauti norimą rezultatą, reikia gerti moteriškus hormonus tabletėmis, griežtai laikantis gydymo režimo, tik taip galima pagerinti bendrą savijautą ir atitolinti senatvės pradžią.

Klimadinonas

Šis vaistas priklauso fitopreparatų, kurių sudėtyje yra fitohormonų, grupei. Jis skiriamas menopauzės simptomams gydyti ir vegetatyviniams-kraujagyslių sutrikimams šalinti, kai yra akivaizdžių kontraindikacijų ir menopauzės metu negalima vartoti hormonų.

Gydymo režimas ir vartojimo trukmė parenkami atsižvelgiant į individualias moters organizmo savybes.

Angelique

Angelique, kaip ir Klimonorm, yra vaistai nuo menopauzės moterims, padedantys atsikratyti nemalonių simptomų ir pagerinti bendrą savijautą.

Angeliq vartojamas:

Bendros savijautos normalizavimas;
Pašalinkite nemalonius simptomus karščio bangos metu ir sumažinkite jų pasireiškimo dažnumą;
Osteoporozės profilaktika;
Padidinti testosterono lygį ir, atitinkamai, normalizuoti seksualinį aktyvumą.

Nevartokite šio vaisto, jei turite bet kurį iš šių simptomų:

Neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties;
Vėžinio naviko atsiradimas pieno liaukų srityje;
Sergant cukriniu diabetu, hipertenzija ir venų tromboze.

Angeliq sudėtyje yra menopauzei būtinų hormonų, kurie yra puikus sprendimas pagerinti savijautą ir atkurti hormonų pusiausvyrą, ypač vyresnėms nei 45-46 metų moterims.

Klimara

Tai hormoninis vaistas, gaminamas pleistro pavidalu, kurio sudėtyje yra 3,8 mg estradiolio. Pleistras klijuojamas ant tam tikros odos vietos, po kurios prasideda veikliosios medžiagos išsiskyrimas ir pagerėja bendra moters savijauta. Vieną pleistrą rekomenduojama nešioti ne ilgiau kaip savaitę. Paskutinę savaitės dieną panaudotą pleistrą būtina pakeisti nauju, būtinai pakeiskite jo tvirtinimo vietą.

Pleistro įtakoje padidėja testosterono lygis organizme, o tai teigiamai veikia psichoemocinę būseną ir padidina libido. Specialių kontraindikacijų pleistro naudojimui nėra, tačiau prieš naudodami jį turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Moterų hormonai menopauzės metu, veikiami su amžiumi susijusių pokyčių ir pereinamojo laikotarpio, mažėja, blogina moters būklę. Todėl būtina vartoti PHT preparatus, kurie per trumpą laiką gali išgelbėti moterį nuo autonominės sistemos sutrikimų, testosterono kiekio sumažėjimo ir iš to kylančių pasekmių: psichoemocinės būklės pokyčių. Be kita ko, hormoniniai vaistai paprastai gerai absorbuojami ir nesukelia nepageidaujamų reakcijų.

Norėdami sužinoti, ką gerti menopauzės metu, turite atlikti išsamią kūno būklės diagnozę ir pasikonsultuoti su specialistu.

Spontaniškas hormoninių vaistų vartojimas gali būti ne tik nenaudingas organizmui, bet ir pavojingas, sukeliantis negrįžtamų pasekmių. Todėl hormoninius vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Įdomus ir informatyvus video