Lėtinis jwp. Tulžies diskinezija: priežastys, simptomai ir gydymas

Kiekviena mama stengiasi savo kūdikį gerai maitinti, renkasi tinkamą ir sveiką maistą. Tačiau kartais nutinka taip, kad vaikas prastai valgo, atsisako net mėgstamų patiekalų. Toks elgesys gali būti rimta priežastis apsilankyti pas gastroenterologą. Ypač jei atsisakymą valgyti lydi pilvo skausmas ir išmatų pažeidimas.

Jei kūdikiui skauda ir po dešinįjį šonkaulį, burnoje jaučiamas kartaus skonis, yra pagrindo įtarti JVP – tulžies diskineziją – ir kreiptis patarimo į specialistą.

Jei vaikas prarado apetitą ir skundžiasi skausmu po dešiniuoju šonkauliu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų kūno tyrimą.

Kas yra JVP ir kokios šios ligos rūšys randamos?

Ikimokyklinio amžiaus vaikams dažnai pasireiškia tulžies diskinezija. Kai kurie ekspertai tai vadina labiausiai paplitusiu pažeidimu iki šiol. Tai liga, kurios metu sutrinka normalus tulžies nutekėjimas. Virškinimo traktas negali susidoroti, o tulžis sustingsta tulžies pūslėje arba, atvirkščiai, ateina per greitai.

Kodėl tulžis reikalinga organizmui ir kodėl toks svarbus jos transportavimas į dvylikapirštę žarną? Tai virškinimo sultys, reikalingos tinkamam virškinimo sistemos funkcionavimui. Tulžis gaminasi kepenyse, patenka į tulžies pūslę ir ten kaupiasi. Maistui patekus į dvylikapirštę žarną, tulžis išsiskiria per tulžies latakus.

Svarbi jo funkcija yra riebalų skaidymas į riebalų rūgštis. Kai tulžis neatkeliauja laiku, sutrinka maistinių medžiagų pasisavinimas iš maisto. Stagnacija taip pat kelia grėsmę vaiko organizmui, nes kenksmingos medžiagos (vaistai, toksinai, medžiagų apykaitos produktai) išsiskiria su tulžimi.

Tulžies sekrecijos sutrikimai išsiskiria hiperkinetiniu ir hipokinetiniu tipu: per greitas arba per lėtas tulžies nutekėjimas. Jei mes kalbame apie paciento amžių, tada kūdikiams nuo trejų metų ir jauniems žmonėms gresia pavojus. JVP gali būti laikinas reiškinys paauglių raumenų ir kaulų sistemos spartaus augimo laikotarpiu.

Kodėl vaikams pasireiškia tulžies diskinezija?

Gerbiamas skaitytojau!

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Kaip ir bet koks organizmo sutrikimas, tulžies diskinezija vaikams neatsiranda staiga. Tai palengvina ilgas ligos procesas arba teisingo gyvenimo būdo pažeidimas.

Įprasta JVP skirstyti į pirminį ir antrinį. Kalbant apie pirminius tulžies nutekėjimo sutrikimus, numanomas įvairių patogeninių veiksnių poveikis organizmui:

• sutrikusi mityba: ilgas laiko tarpas tarp valgymų, persivalgymas, riebaus ir kepto maisto gausa racione, per didelis saldumynų ir nesveiko maisto (greito maisto, saldaus gazuoto vandens) vartojimas;
• nervų sistemos sutrikimai dėl nuolatinių psichologinių ir emocinių perversmų;
• inercija, sėslus gyvenimo būdas;
• alergijos, įskaitant lėtines;
• vartoti vaistus, kurie prisideda prie tulžies sudėties pokyčių.

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis – nesveika mityba ir piktnaudžiavimas produktais, kurie neduoda jokios naudos organizmui.

Antriniai tulžies nutekėjimo sutrikimai atsiranda kaip esamų ligų pasireiškimas. Jie apima:

Svarbų vaidmenį atlieka paveldimumas. Jei tokia diagnozė yra artimiausių šeimos narių anamnezėje, greičiausiai kūdikis taip pat turi pažeidimą. Taip atsitinka, kad pagrindinė JVP priežastis yra susijusi su įgimtomis anomalijomis, pavyzdžiui, tulžies pūslės displazija.

Simptomai vaikui

Sutrikimo simptomai priklauso nuo tulžies diskinezijos tipo – hipertoninės ar hipotoninės.

Hipertenzija JVP

Hipertenzinis DZHVP išreiškiamas padidėjusiu tulžies pašalinimu, kuris greitai ir dažnai išsiskiria.

Sergant hipertenzija, vaikas turi problemų su virškinimo traktu

Jos ženklai:

• ūmus skausmas po šonkauliais po fizinio krūvio, stresas, dietos pažeidimai (būna, kad vaikai skundžiasi skausmu po bėgimo kūno kultūros pamokose);
• vėmimo, pykinimo epizodai;
• gausus šlapinimasis;
• virškinimo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• apetito stoka;
• liežuvio pageltimas;
• staigus svorio kritimas, nuovargis, apniukusi išvaizda.

Didelis hipertenzinės tulžies latakų diskinezijos laipsnis tampa tulžies diegliais. Ją atpažįsta iš staiga atsiradusio stipraus skausmo, širdies plakimo, panikos priepuolių ir galūnių tirpimo.

Hipotoninis JVP

Hipotoninis tipas atsiranda, kai tulžies pūslės tonusas yra žemas. Kai tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną įprastu tūriu, atsiranda stagnacija.

Su hipotoniniu JVP nuolat norisi ką nors kramtyti, bet pavalgius visada pykina; galimas temperatūros kilimas

Šio tipo tulžies diskinezijos simptomai:

• sunkumo jausmas, nuobodu, netiesioginis skausmas hipochondrijoje dešinėje, kuris atsiranda valgant greitą maistą ar stresą;
• burnoje jaučiamas kartumas;
• pykinimas, pilvo pūtimas, raugėjimas;
• apetitas mažėja;
• kūdikis kenčia nuo vidurių užkietėjimo;
• vienas iš iškalbingų simptomų yra nuolatinis noras ką nors kramtyti;
• temperatūra 37,2-37,5 ° C dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia tulžies stagnacija (tokiu atveju reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą).

Kūdikiai labai nerimauja, dažnai traukia kojas prie pilvuko. Vaikai iki vienerių metų turi per mažo svorio, dažnai išspjaunami.

Kraštutiniu hipotoninio JVP atveju tulžies stazė atsiranda tulžies takuose. Jį galima atpažinti iš intensyvaus viso kūno niežėjimo, odos ir akių baltymų pageltimo, tamsaus šlapimo ir šviesiai geltonų ar pilkšvų išmatų.

Mišrus JVP

Gryna forma hipotoninė forma yra reta, dažniau yra mišri diskinezijos forma, kai hipertoninė forma pakeičiama hipotonine. Šiai ligai būdingas vegetacinės nervų sistemos veiklos sutrikimas, vaikas tampa verksmas, irzlus, išsibalansuoja, atsiranda nuovargis, moksleiviai tampa nedėmesingi, neramūs. Tarp priepuolių mažylio gali niekas netrukdyti, jis jaučiasi patenkintas.

Kodėl tulžies diskinezija pavojinga? Tulžies nutekėjimo pažeidimas neigiamai veikia bendrą kūno būklę. Tulžies nutekėjimo sutrikimas gali sukelti rimtų ligų vystymąsi:

• cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
• cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
• tulžies akmenligė (smėlio ir akmenų susidarymas tulžies latakuose) ir kt.

Jei liga nėra laiku diagnozuota ir negydoma, liga kupina rimtesnių pasekmių.

Laiku diagnozavus, normalizavus virškinimo procesą ir pašalinus tulžį, bus išvengta komplikacijų. Neverta delsti kreiptis į specialistą – vaiko organizmas jautriai reaguoja į bet kokius jo darbo pažeidimus ir nukrypimus.

Ligos diagnozė

Nustatyta tulžies diskinezija reikalauja nedelsiant kreiptis į gastroenterologą ir gydyti. Joks savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, gydymą turėtų skirti kvalifikuotas specialistas.

Pagrindiniai gydymo būdai

Nustačius ADHD diagnozę, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Specialistas nustatys pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado sutrikimas, ir paskyrimai bus nukreipti į pagrindinės ligos gydymą. Jie gaminami individualiai, nes dėl įvairių negalavimų sutrinka tulžies pūslės veikla.

Naujagimiai būtinai paguldomi į ligoninę, vyresni vaikai yra namuose, prižiūrimi medicinos darbuotojo. Ligoninėje taip pat priimami vaikai, kurių būklė sunki arba kai neįmanoma pilnai prižiūrėti kūdikio namuose.

Paprastai suaugęs žmogus pasveiksta per tris savaites, vaikas – per dvi savaites, jei laikomasi visų receptų. Iš pradžių rodomas lovos režimas, pamažu grįžta motorinė veikla, pridedami pasivaikščiojimai gryname ore.

Ypatingas dėmesys skiriamas psichologiniam klimatui šeimoje. Būtina apsaugoti vaiką nuo per didelio emocinio ir fizinio streso, sukurti draugišką ir ramią atmosferą. Dažnas stresas sukelia spazmus ir priepuolių pasikartojimą.

Tinkama dienos rutina, geras miegas ir reguliarus maitinimas turės teigiamos įtakos vaiko sveikatai. Papildomai bus paskirta kineziterapija, fizioterapija, masažas, psichoterapija. Jei įmanoma, geriau siųsti vaiką į sanatoriją ar kurortą.

Vaistai

Siekiant pašalinti ūmius nemalonius diskinezijos pasireiškimus, kūdikiui bus paskirti farmaciniai preparatai:

• Siekiant sumažinti vidaus organų lygiųjų raumenų tonusą ir sumažinti skausmą, skiriami Papaverine, No-shpu;
• psichoemocinei būklei normalizuoti, vartoti preparatus, kurių sudėtyje yra mamos ir valerijono;
• tulžies susidarymui ir sekrecijai sustiprinti bus naudojamas Allohol, Cholenzim, Vigeratin;
• kadangi vitaminai sunkiai pasisavinami, bus skiriami vitaminų preparatai.

Tradicinė medicina

• su hipomotorine tulžies diskinezijos forma geriama 1 valgomasis šaukštas. šaukštas alyvuogių aliejaus ir nuplaunamas citrinos sultimis su cukrumi;
• avižiniai dribsniai užpilami karštu vandeniu, visiškai atvėsus, geriami 2 kartus per dieną - 30 minučių prieš pusryčius ir vakarienę;
• 20 minučių prieš valgį naudinga vartoti žalią arba virtą švedą - skatina tulžies išsiskyrimą;
• džiovintas erškėtuoges sumalkite kavamale, užpilkite karštu vandeniu, pavirkite 3 minutes, sultinį perkoškite, jei norite, įdėkite medaus ir gerkite po pusę stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

Kad ir kokį liaudies receptą pasirinktumėte, jo naudojimas turi būti suderintas su gydytoju. Priešingu atveju galite pakenkti vaikui ir išprovokuoti naujus ligos priepuolius.

Kokios dietos reikia JVP sergančiam vaikui?

Specialistas parengs dietą, kurios reikia laikytis. Neįtraukiami saldūs, miltiniai produktai, šviežias pienas, soda, riešutai, ankštiniai augalai ir kt. Sūrus, aštrus, keptas maistas yra visiškai kontraindikuotinas. Į privalomą draudžiamų maisto produktų sąrašą įtrauktas greitas maistas (traškučiai, sūdyti riešutai, krekeriai ir kitas greitas maistas).

Visapusiškas ligos gydymas apima privalomą tausojančios dietos laikymąsi.

Šaltas maistas gali išprovokuoti spazmą, todėl jį reikia patiekti šiltą. Pirmenybė teikiama garuose ruoštiems patiekalams ir virtiems produktams. Patiekalą geriausia susmulkinti ir patiekti kaip tyrę. Produktai yra aukštos kokybės. Pageidautina gaminti dažniau, kad patiekalai būtų švieži.

Norint sumažinti tulžies pūslės apkrovą, reikia valgyti mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną kas tris valandas. Pageidautina, kad valgymas vyktų tuo pačiu metu. Užkandžiai tarp pagrindinių valgymų neįtraukiami. Nerekomenduojama valgyti prieš miegą, geriau gerti neriebų fermentuoto pieno gėrimą – jogurtą ar kefyrą. Būtinai gerkite daug vandens – vidutiniškai 2–2,5 litro per dieną – kad išvengtumėte tulžies sąstingio.

Šios dietos reikės laikytis ilgiau nei šešis mėnesius. Po išgydymo kenksmingi produktai griežtai pašalinami, kad liga nepasikartotų.

Be dietos vaistai ir fizioterapija bus nenaudingi.

Pasiklausykime specialisto: daktaro Komarovskio nuomonės

Žinomas pediatras Jevgenijus Komarovskis sako, kad jo praktikoje niekada nesusitikdavo vaikai iš daugiavaikių šeimų, sergančių tulžies diskinezija. Paaiškinimas tai paprastas – jie nepermaitinti. Natūralus bet kurios mamos noras maitinti savo vaiką kuo sočiau ir tankiau sukelia nemalonų poveikį virškinimo sutrikimo forma.

Perdėta priežiūra, noras išmaitinti visą porciją nepaisant vaiko protestų, maisto smulkinimas, kai vaikas jau turi pilną dantų komplektą – visa tai provokuoja tulžies diskineziją. Per didelis produktų apdorojimas ir visiška sterilizacija yra blogai.

Svarbiausia yra dieta, ir ne tik gydymo metu, bet ir visą gyvenimą. Viskame reikia vadovautis racionalumo ir racionalumo principais – valgykite tada, kai labai norite, vartokite maistą, kuris naudingas organizmui. Tai bus geriausia JVP prevencija. Tulžies diskinezija yra gana dažnas ir ištirtas vaikų sutrikimas. Jis gerai reaguoja į gydymą, laiku kreipiantis į specialistus.

Tulžies diskinezija - tai yra tam tikrų tulžies sistemos sutrikimų, atsirandančių dėl tulžies pūslės ir tulžies latakų motorinės funkcijos pažeidimo, buvimas žmogui. Tuo pačiu metu šiuose organuose nėra organinių pakitimų. Labai dažnai pacientams tulžies pūslė susitraukia per stipriai arba nepakankamai.

Medicinos praktika rodo, kad moterys yra labiau linkusios į diskineziją. Yra duomenų, kad moterims tulžies latakų diskinezija pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams. Esant tulžies diskinezijai, jis nepatenka į dvylikapirštę žarną pakankamais kiekiais, todėl pacientas jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Diskinezija paprastai skirstoma į hiperkinetinis (jei būklė provokuoja per didelį tulžies sistemos susitraukiamąjį aktyvumą) ir hipokinetinis (jei būklė provokuoja per mažą tulžies sistemos susitraukiamąjį aktyvumą). Pastebima, kad hiperkinetine diskinezija dažniau suserga jauni žmonės, o hipokinetine diskinezija būdinga jau keturiasdešimties metų sulaukusiems žmonėms, taip pat ji vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo psichikos nestabilumo.

Tulžies diskinezijos priežastys

Beveik visada diskinezija diagnozuojama kaip antrinė liga. Žmonėms jis pasireiškia kaip kai kurių veiksnių, sukeliančių tulžies takų sutrikimą, pasekmė.

Taigi, liga pasireiškia žmonėms, kurie vienu metu kentėjo ūminis virusinis hepatitas , neurocirkuliacinė disfunkcija . Vaikams diskinezija gali išsivystyti dėl kai kurių vaiko konstitucijos ypatybių, su vegetatyvinis , pernelyg sėslus gyvenimo būdas, dėl virškinimo trakto patologijos , esant infekcijos židiniams organizme. Be to, tulžies latakų diskinezijos vystymuisi gali turėti įtakos netinkama mityba, daugybė endokrininių ligų. Paprastai, esant nejudriam gyvenimo būdui, astenijai ir netinkamai mitybai, pacientui išsivysto hipokinetinė diskinezija.

Vaikų ir suaugusiųjų tulžies diskinezija laikoma psichosomatine liga, kurią gali išprovokuoti psichinės traumos, taip pat stiprios. Įrodyta, kad tulžies pūslės motorinis aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo streso ir stiprių neigiamų emocijų: tokiu atveju jis labai sulėtėja, tulžies pūslėje atsiranda tulžies sąstingis. Labai dažnai, tiriant tokių pacientų ligos istorijas, paaiškėja, kad jie vienu metu turėjo įvairaus pobūdžio psichologinių problemų.

Be to, tulžies pūslės diskinezijos vystymosi priežastimi gali būti sutrikęs tulžies pūslės nervinis reguliavimas, laikotarpis, endokrininių liaukų funkcijos nepakankamumas.

Taip pat yra galimybė diskineziją pritvirtinti prie,. Pacientams, sergantiems pepsinė opa , yra refleksinis hiperkinetinės diskinezijos pasireiškimas. Ši ligos forma gresia ir tiems, kurie valgo nereguliariai, per dažnai valgo labai aštrų, gleivinę dirginantį maistą.

Pagrindiniai tulžies diskinezijos simptomai pasireiškia priklausomai nuo to, kuris veiksnys išprovokavo diskinezijos vystymąsi. Paprastai dauguma žmonių, sergančių šia liga, skundžiasi nervinių simptomų kompleksu. Tai per didelis nuovargio lygis, ašarojimo ir dirglumo priepuoliai, širdies plakimas, prakaitavimas, pasikartojantys galvos skausmai. Tokiu atveju pacientai jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Jei kalbama apie hipertenzinė diskinezija , tuomet toks skausmas išsiskiria paroksizminiu charakteriu. Šiuo atveju skausmas yra gana ūmus, tačiau trunka trumpą laiką. Skausmas gali plisti į dešinįjį petį arba pečių ašmenis. Ypač dažnai tokie priepuoliai ištinka pavalgius riebaus maisto, stipraus streso, tiek fizinio, tiek emocinio. Labai dažnai pacientai, sergantys hipertenzine diskinezija, pastebi pasireiškimą, kuris dažniausiai įvyksta ryte.

Jei pacientas kenčia nuo simptomų hipotoninė diskinezija , tada šiai būklei būdingas bukas ir skausmingas skausmas, kurio metu taip pat jaučiamas pilnumo jausmas dešiniojo hipochondrio srityje. Toks skausmas nuolat jaudina pacientą, o jo apetitas pastebimai sumažėja, žmogus dažnai pykina, atsiranda raugėjimas. Kūno temperatūros padidėjimas nepastebimas, klinikinis kraujo tyrimas taip pat nerodo anomalijų.

Be to, vyrų tulžies diskinezijos simptomai gali būti seksualinio aktyvumo sumažėjimas . Tuo pačiu metu moterys gali patirti mėnesinis ciklas . Dažni diskinezijos požymiai yra depresija, emocinis ir fizinis silpnumas. Priepuolio metu tulžies diegliai pacientas gali jausti stiprų širdies plakimą arba širdies sustojimo jausmą. Jį gali lydėti baimės jausmas, galūnių tirpimas.

Liga tęsiasi ilgą laiką, periodiškai stebimi sunkūs paūmėjimai, kurie išprovokuoja stresą ir kitus elementarius sutrikimus. Po priepuolių būklė periodiškai palengvėja. Laikui bėgant diskinezija gali sukelti tulžies pūslės ir latakų uždegimą bei tulžies akmenų susidarymą.

Tulžies latakų diskinezijos diagnozė

Norint tiksliai nustatyti diskinezijos formą, atliekamas ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, taip pat kontrastinė cholecistografija. Skiriamas laboratorinis kraujo tyrimas. Norint nustatyti, kokie tulžies takų funkcijos susitraukiamojo aktyvumo pokyčiai vyksta (per dideli ar per maži), pacientui skiriamas dvylikapirštės žarnos zondavimas arba echoskopija, prieš kurią svarbu suvalgyti choleretinius pusryčius.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas

Reikėtų nepamiršti, kad tulžies diskinezijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios priežastys išprovokavo šios ligos pasireiškimą. Skiriant gydymą būtina atsižvelgti į tai, kad diskinezijos priskiriamos psichosomatinėms ligoms. Todėl juos gydant svarbios psichoterapinės priemonės. Tačiau tokį gydymą gali skirti tik specialistas psichoterapeutas. Kita vertus, pacientai savo problemas laiko išskirtinai somatinėmis, todėl į tokio profilio gydytojus kreipiasi retai. Jei pacientui pasireiškia depresinės būklės simptomai, pacientui dažnai skiriamas gydymo kursas. trankviliantai , antidepresantai , lengvi preparatai antipsichoziniai vaistai .

Visi kiti diskinezijos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia ligos forma diagnozuojama pacientui. Jei pacientui išsivystė hipokinezinė diskinezija, jis turėtų stebėti specialią, įskaitant choleretinį poveikį turinčius produktus, kuriuose yra daug tam tikrų mineralų.

Terapijos metu pacientams skiriamas reguliarus tam tikros rūšies mineralinio vandens naudojimas. Jas reikia gerti po vieną stiklinę maždaug tris kartus per dieną, maždaug pusvalandį prieš valgį. Be to, esant tulžies diskinezijai, masažo ir fizioterapijos pratimai yra veiksmingi. Taip pat rekomenduojama periodiškai atlikti SPA procedūras. Kartais, norint išlaisvinti tulžies pūslę nuo tulžies, pacientui patartina skirti dvylikapirštės žarnos zondavimą. Taip pat yra vadinamoji „uždaro vamzdžio“ technika, kurią pacientas gali atlikti savarankiškai, taip stimuliuodamas tulžies pūslės susitraukimą.

Jei pacientas kenčia nuo hiperkinetinės diskinezijos pasireiškimo, jam svarbu laikytis dietos, kuriai būdingas dirginančių produktų, riebalų apribojimas. Ūmioms būklėms pašalinti pacientams parodomas antispazminių vaistų, mineralinių vandenų vartojimas. Chirurginiai metodai šiuo atveju nėra veiksmingi.

Apskritai, siekiant pagerinti pacientų būklę, rekomenduojama normalizuoti mitybą, ilsėtis ir dirbti, iš raciono neįtraukti tam tikrų produktų. Taip pat galite naudoti kai kurias liaudies priemones, ypač žolelių nuovirus. Diskinezijai gydyti naudojami kalendrų, anyžių, kukurūzų stigmų, jonažolių, mėtų, šalavijų, ugniažolės, valerijono šaknų, nemirtingųjų žolių nuovirai. Tradicinė medicina taip pat rekomenduoja gerti greipfrutų sultis šiek tiek prieš valgį.

Gydytojai

Vaistai

Dieta, mityba sergant tulžies diskinezija

Nepaisant to, kad tulžies latakų diskinezija yra negalavimas, nepriskiriamas prie pavojingų ligų, dietos laikymasis yra nepaprastai svarbus siekiant užkirsti kelią tolesniam vystymuisi. cholecistitas ir kitos pavojingos ligos. stebimas priklausomai nuo to, kokia ligos forma pasireiškia. Tačiau apskritai mityba turėtų padėti normalizuoti tulžies takų motorines funkcijas. Jei pacientas kenčia nuo hipertenzinės diskinezijos apraiškų, jam reikia labai staigiai sumažinti tų produktų, kurių vartojimas padeda sumažinti tulžies pūslę, kiekį dietoje. Šiuo atveju kalbame apie per daug turtingus sultinius, gyvulinius riebalus, augalinius aliejus. Tačiau išsivysčius hipotoninei diskinezijai dietą sudaro ne itin sotūs sultiniai, žuvies sriuba, augaliniai aliejai, pieno produktai.

Dieta dėl tulžies diskinezijos, kuri yra hipertoninė, neleidžia vartoti rūkyto, kepto maisto, alkoholio ir aštraus maisto. Nevalgykite ledų ir negerkite gazuotų gėrimų. Toks maistas gali išprovokuoti stiprų tulžies takų spazmą. Svarbu visada valgyti tik šiltą ir šviežią maistą. Mityba turėtų būti daug daržovių, tačiau pageidautina apriboti mėsos patiekalų skaičių. Tokių mitybos įpročių būtina laikytis ilgai.

Būtina valgyti mažomis porcijomis, tai daroma iki 6 kartų per dieną. Prieš miegą patartina valgyti lengvą maistą. Apskritai mityba sergant šia liga panaši į Viduržemio jūros šalių mitybos principus: vyrauja daržovės, vaisiai, žuvies patiekalai. Beje, sėlenos labai gerai veikia tulžies takų motorikos būklę: jas reikia gerti į kasdienį maistą įdedant po 1 valgomąjį šaukštą.

Tulžies latakų diskinezijos prevencija

Norint išvengti šio nemalonaus negalavimo pasireiškimo, reikia nedelsiant gydyti visus neurotinio pobūdžio sutrikimus, vengti rimtų stresinių situacijų, reguliariai, tuo pačiu metu valgyti kiekvieną dieną. Dar svarbiau yra normalus, pilnavertis miegas ir poilsis.

Žarnyno diskinezija

Įvairūs funkcinio pobūdžio storosios žarnos sutrikimai – šiandien labai paplitę negalavimai. (ši liga taip pat vadinama dirgliosios žarnos sindromas , spazminis kolitas ) yra būklė, kai sutrinka motorinė žarnyno funkcija. Didesniu mastu pasireiškia storosios žarnos diskinezija, mažesniu mastu - plonosios žarnos diskinezija. Tuo pačiu metu organiniai pažeidimai šiai ligai nebūdingi. Pacientams, sergantiems žarnyno diskinezija, pasireiškia skausmas, pastebimai pakinta žarnyno veikla. Kai kuriais atvejais būna ir per didelis gleivių išsiskyrimo lygis: panašus reiškinys būdingas maždaug pusei visų pacientų.

Žarnyno diskinezija išsivysto dėl kai kurių neurozinių sutrikimų, rimtų stresinių situacijų, konfliktų, autonominės nervų sistemos distonijos, endokrininių sutrikimų. Taip pat veiksnys, turintis įtakos žarnyno diskinezijos pasireiškimui, yra paveldimas polinkis į šią ligą. Kaip ir tulžies diskinezijos atveju, ši liga gali pasireikšti tiek hiperkinetiniais (spaztiniais), tiek hipokinetiniais (atoniniais) pokyčiais. Gana dažnai abu šių sutrikimų tipai pasireiškia vienu metu.

Pacientas, sergantis progresuojančia žarnyno diskinezija, labai dažnai nerimauja dėl pilvo skausmo, kuriam būdingas aiškiai apibrėžtos lokalizacijos nebuvimas. Taip pat gali būti išmatų sutrikimai, pernelyg aktyvi gleivių gamyba. Skausmas gali būti įvairaus intensyvumo: kartais jaučiamas spaudimas pilvo apačioje, spaudimas pilvo apačioje, kartais gana stiprūs pilvo diegliai. Jie gali trukti kelias minutes ar kelias dienas. Gana dažnai pacientai tokius dieglius suvokia kaip apendicito priepuolio pradžią. Kai kuriais atvejais net reikia operuoti dėl įtariamo apendicito. Kartais pacientai, sergantys žarnyno diskinezija, pastebi periodišką vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaitą. Ypač dažnai viduriavimas žmogų įveikia ryte, jam pavalgius. Tokiu atveju dažnai išeina išmatos su gleivių priemaišomis.

Žarnyno diskinezijos diagnozė visų pirma apima galimų organinių negalavimų, kurių simptomai yra panašūs į diskinezijos, pašalinimą. Pacientui skiriama endoskopija, kurios metu nustatoma storosios žarnos gleivinės hiperemija. Mikroskopinis išmatų tyrimas nerodo jokių pakitimų.

Visiems ligoniams svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, vengti. Jei žmogus nuolat pasireiškia, jam rekomenduojama į racioną įtraukti viso grūdo grūdų, rūgpienio produktų, keptų obuolių.

Šaltinių sąrašas

• Šerlokas S. Kepenų ir tulžies takų ligos / S. Sherlock - M .: GEOTAR-MED, 2002;
• Kepenų ir tulžies takų ligos: vadovas gydytojams / Red. V.T. Ivaškinas. - M., 2002;
• Ilchenko A.A. Cholelitiazė. Maskva: Anaharsis, 2004;
• Majevas I.V., Samsonovas A.A., Salova L.M. Tulžies takų ligų diagnostika ir gydymas: vadovėlis. - M .: Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos GOU VUNMT, 2003 m.
• Ilchenko A.A. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos: vadovas gydytojams. M.: Ana-harsis, 2006 m.

Kepenyse pagaminta tulžis patenka į dvylikapirštę žarną per latakus, vadinamus tulžies latakais. Kai sutrinka šių latakų veikla, jie kalba apie tulžies diskineziją. Beveik 15% pacientų, turinčių tulžies pūslės patologijų, kenčia nuo šios konkrečios ligos.

Tulžies diskinezijos priežastys

Nenuostabu, kad jie sako, kad visos ligos yra nuo nervų. Per didelis darbas, stresas yra svarbūs JVP vystymosi rizikos veiksniai.

Priklausomai nuo priežasties, išskiriamos pirminės ir antrinės ligos formos.

Šie veiksniai gali prisidėti prie pirminio tulžies latakų judrumo atsiradimo:

• , depresija ir kiti psichikos sutrikimai;
• netinkama mityba ir jos režimo pažeidimas (blogas kramtymas, sauso maisto valgymas, nuolatinis riebaus ir greito maisto vartojimas, persivalgymas ir kt.);
• sėdimas gyvenimo būdas (įskaitant vyresnio amžiaus žmones ir lovoje gulinčius pacientus);
• ligos, dažnai įgimtos, kartu su raumenų tonuso sumažėjimu.

Antriniai tulžies latakų funkcijos sutrikimai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• kepenų ir pačios tulžies pūslės ligos (,);
• lėtinės virškinimo sistemos ligos (ir kt.);
• žarnyno infekcijos (vidurių šiltinė, jersiniozė, bruceliozė, cholera ir kt.) ir;
• hormoniniai sutrikimai organizme;
• įgimti anatominiai tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūros sutrikimai.

Ligos rūšys

Yra trys šios ligos tipai:

• hipertenzija - dažniau pasitaiko jauname amžiuje ir yra susijusi su tulžies pūslės ir jos latakų susitraukimo funkcijos padidėjimu;
• hipotoninis - dažniausiai diagnozuojamas vyresniems nei 40 metų pacientams, atsiranda dėl sumažėjusio virškinimo trakto organų judrumo;
• mišri – skirtingu metu pasireiškia abiejų tipų diskinezijos simptomai, jų požymiai, nors ir labai panašūs, vis dėlto turi skirtumų.

Tulžies latakų diskinezijos simptomai

Skausmas. Sergant hipotonine diskinezija, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje yra beveik nuolat, nuslopsta naktį, sustiprėja pavalgius. Sergant hipertenziniu ligos tipu, skausmo sindromas yra gana intensyvus, plinta į dešinę ranką ir pečių ašmenis, atsiranda valgant riebų maistą, fizinį krūvį, stresinę situaciją ir trunka iki pusvalandžio. O tarp priepuolių pacientai gali skųstis sunkumu ir nedideliu diskomfortu kairiajame hipochondrijoje, bendra sveikatos būklė gana patenkinama.

Kartus skonis burnoje ir baltas arba gelsvas apnašas ant liežuvio.Šie simptomai labiau būdingi hipotoniniam diskinezijos tipui, tačiau gali būti ir sergant hipertenzija. Kartumas dažniau jaučiamas po miego, šiek tiek laiko po įprasto valgio ar fizinės veiklos ir gali būti visą laiką.

Pykinimas ir vėmimas.Šį simptomą būtinai sukelia kažkas, dažniausiai jis pasireiškia gausiai vartojant riebaus maisto, persivalgius ar valgant per greitai. Sergant tulžies latakų diskinezija, skausmo piko metu atsiranda nesuvirškinto maisto, sumaišyto su karčia tulžimi, vėmimas.

Kėdės sutrikimai. Esant tulžies latakų diskinezijai, sutrinka tulžies nutekėjimas į žarnyną. Esant hipotoninio tipo sutrikimui, dėl tulžies trūkumo pablogėja žarnyno motorika, pablogėja riebalų virškinimas, dėl to sulėtėja maisto boliuso perėjimas per virškinamąjį traktą, taip pat susidaro per didelis dujų susidarymas žarnyne. atsiranda. Sergant hipertenziniu diskinezijos tipu, tulžies žarnyne gali pakakti, tačiau ją galima išmesti ir valgant, ir į tuščią žarną. Dėl to sustiprėja peristaltika, sulėtėja ir atsiranda vandens absorbcija. Dažnai tai atsitinka po atakos.

. Sergant bet kokio tipo tulžies latakų diskinezija, sutrinka virškinimas, pablogėja maistinių medžiagų pasisavinimas, ypač nukenčia riebalų apykaita. Be to, trūkstant tulžies, sumažėja apetitas. Ilgai ligos eigai pacientai pradeda lėtai mažėti.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas

Jei liga yra antrinė, pirmiausia reikia gydyti ligą, dėl kurios sutriko tulžies pūslės ir latakų, kuriais teka tulžis, veikla. Tinkamai gydant pagrindinę patologiją, diskinezijos simptomai gali išnykti savaime.

Taip pat koreguojamos pirminės tulžies diskinezijos priežastys. Jei pažeidimai yra psichoemocinio pobūdžio, gali prireikti psichoterapeuto konsultacijos ir paskyrimo, o prireikus - antidepresantų ir trankviliantų.

Dieta

Paūmėjimo laikotarpiu pirmenybė turėtų būti teikiama virtiems ir garuose ruoštiems patiekalams.

Bet kokio tipo diskinezijos gydymas turi prasidėti dieta, paprastai dieta atitinka lentelę Nr. 5 pagal Pevzner. Neįtraukiami visi kepti, riebūs, rūkyti, sūrūs, rūgštūs maisto produktai, nenugriebtas pienas, alkoholis ir bet koks kitas maistas, skatinantis virškinimo procesus. Su hipertenzinio tipo diskinezija

ir papildomai neįtraukiami švieži vaisiai.

Paūmėjimo laikotarpiu, ypač pirmosiomis dienomis, maistą geriau virti dvigubame katile, papildomai pjaustyti, valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis po 200-300 g.Išnykus simptomams, griežta dieta reikia sekti dar kelis mėnesius.

Remisijos laikotarpiu su tulžies diskinezija dieta tampa ne tokia griežta, tačiau vis tiek neverta piktnaudžiauti riebiu ir keptu maistu.

Sergant bet kokiomis kepenų ir tulžies pūslės ligomis, dietos rekomenduojama laikytis nuolat.

Vaistai nuo tulžies diskinezijos

Vaistų terapiją turėtų paskirti gydytojas. Jei bet kokios rūšies ligos dieta iš esmės nesiskiria, tada vaistų terapija hiper- ir hipotoniniams diskinezijos tipams turi didelių skirtumų.

Antispazminiai vaistai skiriami tik esant hipertenzinei ligos formai. Jie būtini norint sumažinti tulžies takų tonusą ir atpalaiduoti sfinkterius, kurie neleidžia nutekėti tulžies. Dažniausiai skiriami vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra drotaverinas. Šiai ligai gydyti gali būti naudojamas ir papaverinas, savo poveikiu kelis kartus prastesnis už drotaveriną ir skiriamas esant lengviems priepuoliams.

Cholagogas plačiai vartojami sergant tulžies latakų diskinezija, tačiau jei pacientas kartu serga tulžies akmenlige, jie yra kontraindikuotini. Šie vaistai padidina tulžies išskyrų kiekį, padidina tulžies pūslės tonusą ir sumažina latakų ir sfinkterių, atsirandančių tulžies keliu į žarnyną, tonusą. Vaisto pasirinkimą geriau patikėti gydytojui, nes vaistų grupė yra labai didelė ir juose yra skirtingų veikliųjų medžiagų.

Pavyzdžiui, nuo hipertenzinės diskinezijos skiriamas vaistas Gepabene, kurio sudėtyje yra pieno usnio ekstraktų ir garų, o esant hipotoninei ligai dažniau rekomenduojamas Hofitol, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra lauko artišokų ekstraktas. Abu vaistai priklauso choleretinių grupei, tačiau skirtingai veikia organizmą.

Autonominė nervų sistema turi tiesioginės įtakos tulžies pūslės ir tulžies takų judrumo reguliavimui, todėl kompleksinė terapija apima ją tonizuojančias ar atpalaiduojančias priemones.

Esant hipertenzijai, skiriama diskinezija raminamieji vaistai augalinės kilmės (valerijono, motininės žolės, Perseno ir kt. antpilas), taip pat vaistai, slopinantys sužadinimo procesus centrinėje nervų sistemoje (pavyzdžiui, ankilozinis spondilitas). Dėl hipotoninio tipo ligos reikia susitarti reiškia tonizuoja autonominę nervų sistemą(ženšenis, eleutherococcus, Schisandra chinensis ir kt.).

Mineralinis vanduo

Gydymas mineraliniais vandenimis atliekamas tik remisijos metu. Kepenų ir tulžies takų ligoms gydyti naudojami sulfatiniai ir bikarbonato-natrio vandenys (Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Iževskaja, Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17, Borjomi ir kt.). Prieš pradedant tokį gydymą, būtina atidžiai išstudijuoti mineralinių vandenų sudėtį ir savybes, nes jie visi veikia visą virškinimo sistemą, o viduriavimas gali būti „uždirbtas“ kaip nepageidaujamas poveikis.

Fizioterapija

Padidėjus tulžies latakų tonusui, skiriama elektroforezė su papaverinu arba platifilinu, parafino vonios, magnetoterapija, spygliuočių vonios.
Esant hipotoninei diskinezijos formai, rekomenduojama elektroforezė su pilokarpinu, diadinaminė terapija ir impulsinė magnetoterapija.

Chirurginis tulžies latakų diskinezijos gydymas neindikuotinas.

Daugelis pacientų domisi klausimu, ką JVP reiškia diagnozėje ir kaip tiksliai ši vertė iššifruojama. Diskinezija – tai virškinamojo trakto liga, dėl kurios tulžis netinkamai patenka į dvylikapirštę žarną, dėl to sutrinka virškinimo procesas. Pacientai, kuriems įtariama diskinezija, skundžiasi pykinimu, blogu skoniu burnoje, vėmimu ir skausmu dešinėje pusėje.

Priežastys, dėl kurių atsiranda tokia patologija, gali būti organinės ir funkcinės. Gydymui svarbu tiksliai nustatyti provokuojantį veiksnį, nes taip išvengsite komplikacijų.

Pagrindinės ligos rūšys

Svarbu tiksliai suprasti, ką reiškia JVP diagnozės iššifravimas ir kaip tiksliai pasireiškia tokia patologija. DZHVP yra diskinezija.Pagal klasifikaciją ji gali būti pirminė ir antrinė bei suskirstyta pagal provokuojančios priežasties pobūdį ir vystymosi laiką.

Pirminis JVP tipas atsiranda dėl esamų tulžies latakų vystymosi anomalijų. Liga gali išsivystyti savarankiškai arba veikiama išorinių veiksnių. Nepriklausomai atsiradus įgimtai patologijos formai, jos apraiškos stebimos nuo ankstyvos vaikystės. Tačiau kai kuriais atvejais tam tikrą laiką gali būti besimptomė eiga, o požymiai atsiranda tik veikiant tam tikriems provokuojantiems veiksniams.

Antrinė diskinezija atsiranda dėl virškinimo sistemos ligų. Atsižvelgiant į paveikto organo raumenų susitraukimo ypatumus, liga gali būti:

• hiperkinetinis;
• hipokinetinis;
• sumaišytas.

Hiperkinetinei diskinezijai būdingas didelis susikaupusios tulžies kiekis, kuris išsiskiria į dvylikapirštę žarną. Jo atsiradimo priežastis yra pernelyg aktyvus paveikto organo sienelių susitraukimas. Tai dažnai pastebima jaunesniems pacientams.

Hipotoninei JVP būdinga tai, kad tulžies pūslė nefunkcionuoja pakankamai gerai, o į virškinimo organus patenka mažai tulžies. Iš esmės toks pažeidimas pastebimas vyresniems nei 40 metų žmonėms. Be to, gana dažnai tokia patologija atsiranda tiems, kurie yra linkę į neurozes.

Mišrus ligos tipas turi abiejų šių ligos formų požymių. Vienas iš tulžies sistemos organų dirba labai aktyviai, o kiti – vangiai. Nekoordinuotas organų darbas sukelia įvairius sutrikimus.

Vaikų ligos ypatybės

Tėvai, pirmą kartą susidūrę su JVP diagnoze vaikui, domisi, kas tai yra ir kaip tokia liga pasireiškia. Diskinezija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 3 metų vaikams. Jiems būdinga hipermotorinio ir mišraus tipo eiga. Kai kuriais atvejais stebimas hipomotorinis.

Diskinezija yra dažniausia vaikų patologija. Jo atsiradimo priežastys ir pagrindiniai mechanizmai vaikui praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Kai kuriais atvejais patologijos atsiradimas atsiranda dėl aktyvaus kaulų ir raumenų sistemų augimo ir yra laikinas. Tačiau rimti virškinimo sistemos pažeidimai gali tapti provokuojančiu veiksniu.

Gydytojai skiria organinę ir funkcinę diskineziją. Ekologiškas rodo įvairių rūšių įgimtus tulžies latakų vystymosi sutrikimus, lėtines alergijas, sistemingą netinkamą mitybą ir pernelyg didelį nervinį susijaudinimą. Šios etiologijos liga pasireiškia maždaug 10-15% visų atvejų.

Funkcinė diskinezija atsiranda dėl gretutinių patologijų eigos ir pasitaiko daug dažniau. Tokiu atveju vaikas turi virškinimo trakto ligų, virusinių ir bakterinių infekcijų, nervų sistemos sutrikimų, helmintų invazijų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paveldimumui, taip pat endokrininių ligų buvimui.

Vaikų diskinezija dažnai pasireiškia atopiniu dermatitu ir disbakteriozės simptomais, kurių negalima pašalinti tradiciniais metodais. Vaikams vystantis JVP, dažnai atsiranda nervų sistemos simptomų. Vaikas tuo pačiu tampa kaprizingas, verkšlenantis, labai greitai pavargsta. Moksleivių našumas smarkiai sumažėja. Be to, vartojant JVP, vaikai gali patirti padidėjusį prakaitavimą, širdies plakimą ir kitus simptomus.

Atliekant gydymą, tinkama vaiko mityba yra svarbi tiek paūmėjimo, tiek remisijos laikotarpiu. vaikams, sergantiems diskinezija, atliekama per 3 metus nuo paskutinio paūmėjimo. Norint išvengti tokios patologijos atsiradimo, būtina stebėti vaiko mitybą, užkirsti kelią persivalgymui. Taip pat turite apsaugoti jį nuo neigiamų stresinių situacijų ir laiku pašalinti įvairius pažeidimus.

Priežastys

Diagnozuodamas JVP, kas tai yra ir kas sukelia šią patologiją, absoliučiai kiekvienas pacientas turi žinoti, nes tai leis daug greičiau ir efektyviau atsikratyti ligos. Pirminė diskinezija atsiranda dėl įvairių neigiamų pakitusių tulžies takų veiksnių. Tarp pagrindinių šios ligos priežasčių yra šios:

• ūminis ar lėtinis stresas;
• piktnaudžiavimas riebiu maistu;
• alergijos;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• svorio trūkumas.

Antrinis JVP suaugusiesiems susidaro atsižvelgiant į esamas žmonių patologijas ir ligas, o tai žymiai apsunkina jų eigą. Tarp pagrindinių ligų būtina pabrėžti:

• cholecistitas;
• hepatitas;
• gastritas;
• opa;
• pielonefritas.

Psichosomatinis veiksnys

Psichosomatinis veiksnys gali išprovokuoti įvairių ligų, įskaitant JVP, vystymąsi. Tokiu atveju medicininės apžiūros metu organinių ar fizinių priežasčių, galinčių išprovokuoti ligą, nenustatoma. Psichosomatika remiasi emocinių apraiškų, turinčių įtakos patologijos eigai, apibrėžimu. Tarp žmonių, kenčiančių nuo JVP, kuris išsivystė veikiant psichosomatiniams veiksniams, būtina pabrėžti:

• jautrus;
• konfliktas;
• velnias;
• godūs žmonės.

Be to, nuo tokios problemos gali nukentėti asmenys, linkę pasiaukoti. Gydymas reiškia psichoterapinių metodų taikymą, savo gyvenimo principų ir pozicijų peržiūrą. Taip pat reikia pakeisti gyvenimo būdą. Pagal psichosomatikos principą dauguma ligų yra paveldimos.

Žmonės taip pat skatinami išmokti atleisti, suvaldyti pyktį ir irzlumą. Vaikas, kenčiantis nuo psichosomatinių sutrikimų, išsiskiria griežtu visų duotų pažadų vykdymu, punktualumu, sąžiningumu. Tokie vaikai pasižymi dideliu pažeidžiamumu ir įtarumu, ypač viskam, kas nauja ir neįprasta. Dažnai jie yra uždari ir linkę kaltinti save.

Pagrindiniai simptomai

Nustatant JVP diagnozę, kas tai yra ir kaip tiksliai ši būklė pasireiškia, visiems pacientams labai svarbu žinoti. Sergant diskinezija, simptomai gali šiek tiek skirtis, nes kai kuriems pacientams gali pasireikšti įvairūs simptomai, o kitiems – tik dalis jų. Nepriklausomai nuo šios patologijos tipo, šiai ligai būdingi požymiai pasireiškia įvairiais laipsniais.

Vienintelis skirtumas tarp hipermotorinio ir hipomotorinio tipo bus tam tikrų, gana būdingų pojūčių buvimas. Nepriklausomai nuo ligos tipo, jai būdingas skausmas, dispepsinis ir cholestazinis sindromas. Skausmingas skausmas dešinėje pusėje yra beveik nuolat ir šiek tiek sumažėja naktį. Jis gali žymiai padidėti po valgio. Esant hipertenziniam ligos tipui, skausmo sindromas yra gana intensyvus.

Stresinėje situacijoje ar net po nedidelio fizinio krūvio skausmas trunka valandą. Tarp priepuolių žmogus gali skųstis nuolatinio diskomforto jausmu dešinėje pusėje. Tuo pačiu metu bendra paciento sveikatos būklė yra gana normali. Skausmo stiprumas šiek tiek skiriasi priklausomai nuo diskinezijos formos.

Jis daugiausia nustatomas pacientams, kuriems tulžies į dvylikapirštę žarną patenka minimalus kiekis. Ligos paūmėjimą galima atskirti pagal šiuos požymius:

• išmatos ir šlapimas tampa tamsesni nei įprastai;
• akių oda ir sklera įgauna gelsvą atspalvį;
• kepenys yra šiek tiek padidėjusios;
• yra stiprus niežėjimas.

Cholestazinis sindromas nustatomas beveik pusei pacientų, sergančių diskinezija. Dispepsinis sindromas pasireiškia virškinimo proceso pažeidimu dėl per didelio ar nepakankamo tulžies kiekio patekimo į žarnyną. Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

• apetito praradimas;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• nemalonus raugėjimas po valgio;
• apnašų susidarymas liežuvyje;
• vidurių užkietėjimas;
• sausa burna.

Kartumas burnoje dažnai jaučiamas iškart po miego arba kurį laiką po valgio ir gali būti visą laiką. Pykinimą ir vėmimą būtinai kažkas išprovokuoja, o dažnai šis simptomas pasireiškia pavalgius riebaus maisto, persivalgius. Sergant diskinezija, nesuvirškinto maisto su karčiosios tulžies priemaišomis vėmimas dažniausiai pasireiškia pačioje skausmo viršūnėje.

Astenovegetacinis sindromas – tai negrįžtamų organų funkcionavimo nervinės reguliavimo pokyčių eiga. Šiuo atveju diskinezija turi šias apraiškas:

• miego sutrikimas;
• padidėjęs nuovargis;
• dirglumas;
• per didelis prakaitavimas;
• galvos skausmas;
• slėgio kritimas.

Prieš pradedant gydymą, būtina žinoti, kokia yra JVP diagnozė suaugusiam žmogui ir dėl kokios priežasties atsiranda skausmas. Esant hipertenzinei patologijai, ūmus skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, spinduliuoja į dešinę nugaros pusę, pečių ašmenis, raktikaulį, ranką. Kartais skausmo priepuolis jaučiamas ir skrandžio, taip pat širdies srityje. Šiuo atveju daugelis tai painioja su krūtinės anginos priepuoliu. Intensyvus skausmas trunka apie 20 minučių ir gali kartotis net kelis kartus per dieną. Dietos klaidos, stiprus psichoemocinis ir fizinis krūvis gali išprovokuoti skausmą. Po to atsiranda sunkumo jausmas.

Skausmingi pojūčiai taip pat gali atsirasti dėl periodinio pykinimo ir vėmimo, kurie žmogui nepalengvina. Atliekant pilvo palpaciją, skausmas tik sustiprėja.

Hipotoninio tipo DZHVP požymiai yra susiję su tuo, kad skausmingi pojūčiai yra pakankamai sutepti. Iš esmės jie yra lokalizuoti dešinėje pusėje. Neįmanoma tiksliai nustatyti vietos, kurioje jaučiamas priepuolis, nes diskomfortas plinta į visą dešinę pusę. Skausmas taip pat spinduliuoja į pečių ašmenis ir nugarą. Jis yra nuobodus, sprogsta iš prigimties ir trunka ilgai. Su hipotoninio tipo JVP padidėja skausmas po riebaus maisto vartojimo.

Mišriai ligos formai būdingas užsitęsęs skausmingumas. Skausmas derinamas su sunkumo jausmu. Be to, gali būti netiesioginių JVP požymių, kurie pasireiškia burnos džiūvimu, taip pat galimas vidurių užkietėjimas. Būdingi simptomai gali būti staigūs nuotaikos pokyčiai, nuolatinis dirglumas ir padidėjęs nuovargis.

Netiesioginiai mišraus tipo JVP požymiai gali būti apibūdinami tuo, kad liežuvis yra padidintas ir ant jo netgi galite pastebėti aiškius dantų įspaudus.

Į kurį gydytoją kreiptis

Gydantis gydytojas galės paaiškinti, kokia tai diagnozė – JVP. Jei yra būdingų patologijos požymių, reikia kreiptis į gastroenterologą. Papildomai gali tekti pasikonsultuoti su chirurgu, psichoterapeutu, infekcinių ligų specialistu, mitybos specialistu. Jie paskiria išsamų tyrimą, kuris nustatys patologijos eigos ypatybes.

Daugelis pacientų domisi klausimu, koks yra JVP medicininis terminas ir diagnozė. Šios ligos apskaita atliekama visiems žmonėms, kenčiantiems nuo tulžies pūslės ir jos latakų patologijos. Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikės:

• anamnezės rinkimas;
• Medicininė apžiūra;
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinė diagnostika.

Iš pradžių gydytojas renka skundus, kad tiksliai išsiaiškintų, kada atsirado skausmas ir sunkumas pilve ir kokia jų atsiradimo priežastis. Taip pat reikalingas paciento istorijos tyrimas. Verta žinoti, ar žmogui yra lėtinių ar paveldimų ligų, taip pat žalingų įpročių. Tada gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, kuri nustato normalią odos spalvą arba geltonumą. Skausmas vertinamas palpuojant. Bakstelėjus nustatomas blužnies ir kepenų dydis.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• kraujo analizė;
• šlapimas;
• lipidograma;
• išmatų tyrimas;
• virusinio hepatito žymenys.

Bendras kraujo tyrimas negali nustatyti jokių nukrypimų. Esant uždegimui, atsiranda leukocitozė. Biocheminis kraujo tyrimas padės nustatyti kreatinino, šlapimo rūgšties ir elektrolitų kiekį.

Lipidograma leidžia nustatyti lipidų rodiklių pažeidimus. Siekiant nustatyti helmintus, atliekamas išmatų tyrimas. Po to gydytojas skiria instrumentinį tyrimą. Atliekant ultragarsinę diagnostiką, galima diagnozuoti JVP ir hepatoriamiją, nustatyti pažeisto organo dydį ir formą. Dvylikapirštės žarnos tyrimas padeda nustatyti uždegimo požymius ir akmenų buvimą.

Fibroezofagogastroduodenoskopija apima skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos 12 paviršiaus būklės tyrimą naudojant endoskopą. Panašus tyrimas reikalingas, jei įtariate šių organų ligas ir diskineziją. Cholecistografija padeda nustatyti paveikto organo formą ir dydį, taip pat jo vystymosi anomalijų buvimą. Visi šie metodai leis tiksliai diagnozuoti tulžies pūslės tulžies pūslės displaziją ir paskirti tolesnį gydymą.

Gydymo ypatybė

Jei DZHVP, kas tai yra ir kaip tinkamai gydyti tokią patologiją, gydantis gydytojas turėtų paaiškinti, kaip paskirti gydymą po tyrimo. Gydymas yra kompleksinis, juo siekiama pagerinti natūralų tulžies nutekėjimą, kad būtų išvengta jos stagnacijos. Terapija apima:

• darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• mineralinio vandens vartojimas;
• dietos laikymasis;
• choleretinių vaistų vartojimas;
• masažas ir akupunktūra;
• raminamųjų vaistų vartojimas;
• fizioterapinės procedūros;
• sanatorinis gydymas.

Nustačius JVP diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Prireiks maždaug 4 savaičių, kol išnyks pagrindiniai ligos eigos požymiai.

Kaip papildomą gydymo metodą galima naudoti liaudies gynimo priemones. Juos galima vartoti ilgai, prireikus gydymo kursus kartoti. Vaistai parenkami atsižvelgiant į ligos tipą.

Sergant hipertenzine patologijos forma, reikia gerti mineralinį vandenį. Kaip žolinis vaistas, naudojami ramunėlių, valerijonų, mėtų užpilai. Esant hipotoniniam tipui, gydytojas skiria vaistus, mineralinį vandenį su dideliu mineralizacijos laipsniu. Taip pat galite naudoti tradicinės medicinos priešuždegiminius ir raminamuosius veiksmus.

Medicininė terapija

Kai nustatoma JVP diagnozė, kas tai yra ir kaip gydyti ligą, gali pasakyti specialistas. Vaistų terapiją parenka tik gydytojas. Jei bet kokio tipo ligos eigos dieta nėra ypač skirtinga, gydymas turi savo specifinių skirtumų.

Antispazminiai vaistai naudojami tik hipermotorinei diskinezijos formai gydyti. Jie padeda sumažinti tulžies takų tonusą, atpalaiduoja sfinkterius, taip pat apsaugo nuo tulžies nutekėjimo. Dažnai skiriami vaistai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga bus drotaverinas. Esant lengviems priepuoliams, gali būti paskirtas "Papaverinas".

Vaistai nuo cholagogo vartojami esant diskinezijai, tačiau jei kartu yra tulžies akmenligė, tada jie yra kontraindikuotini. Šie vaistai kelis kartus padidina tulžies pūslės tonusą ir sumažina jį ties latakais. Vaistą turėtų skirti tik gydantis gydytojas, nes ši vaistų grupė yra labai didelė ir juose yra įvairių veikliųjų medžiagų.

Esant hipertenziniam diskinezijos tipui, daugiausia skiriamas Gepabene, kurio sudėtyje yra pieno usnio ekstrakto. Esant hipotoninei ligos formai, skiriamas „Hofitol“. Sudėtyje yra artišokų ekstrakto. Abu šie vaistai yra choleretikai, tačiau jie skirtingai veikia organizmą.

Nervų sistema turi ypatingą įtaką tulžies pūslės judrumo reguliavimui. Štai kodėl kompleksinės terapijos sudėtis būtinai apima tonizuojančias ar atpalaiduojančias priemones. Sergant hipertenzinės diskinezijos eiga, skiriami raminamieji augalinės kilmės preparatai, taip pat vaistai, slopinantys per didelio nervų sistemos sužadinimo procesus. Dėl hipotoninio tipo ligos reikia naudoti tonizuojančius vaistus.

Dieta ir mineralinis vanduo

JVP dieta reiškia dažną ir dalinį valgymą. Įprastoje mityboje turi būti maisto produktų, kurie padeda pašalinti riebalus iš kepenų – vaisiai ir daržovės. Būtina apriboti riebios žuvies, mėsos, kiaušinių, gyvulinių riebalų vartojimą. Visiškai pašalinkite iš dietos tokius maisto produktus kaip:

• kepti ir aštrūs patiekalai;
• gazuoti ir šalti gėrimai;
• ankštiniai augalai;
• alkoholis;
• svogūnas ir česnakas.

Toks maistas gali išprovokuoti stiprų tulžies takų spazmą. Svarbu, kad maistas būtų visada šiltas ir šviežias. Produktus reikia kepti arba virti. Galite sūdyti maistą įprastai, tačiau paūmėjimo laikotarpiu druskos kiekis yra ribotas.

Vakarienė turi būti labai lengva ir ne vėliau kaip 2-3 valandos prieš miegą. Paūmėjus kepenų ir tulžies ligoms, kurias lydi gastritas, visi patiekalai turi būti susmulkinti, o šviežios daržovės ir vaisiai, juoda duona taip pat neįtraukiami.

Remisijos laikotarpiu dieta tampa ne tokia griežta, tačiau bet kokiu atveju nerekomenduojama piktnaudžiauti riebiu ir keptu maistu. Sergant diskinezija, visą gyvenimą reikia laikytis dietos.

DZHVP gydymas mineraliniais vandenimis atliekamas tik remisijos laikotarpiu. Esant kepenų ir tulžies takų ligoms, naudojami hidrokarbonatiniai ir sulfatiniai vandenys. Prieš pradėdami gydymą, turite atidžiai ištirti mineralinio vandens sudėtį ir savybes, nes kiekvienas iš jų veikia virškinimo organus, todėl gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis.

Fizioterapija

Gerą efektą suteikia ir fizioterapinis gydymas, kuris turi būti taikomas kartu su kitais metodais. Visų pirma naudojama diadinometrija, kuri reiškia terapinį poveikį dešiniojo hipochondrijos sričiai, naudojant įvairaus dažnio elektros srovę. Taip pat naudojama elektroforezė, kuri reiškia nuolatinės elektros srovės ir su ja į kepenų sritį patenkančių vaistų poveikį kūnui.

Akupunktūra arba akupunktūra – tai gydymo metodas, kai poveikis kūnui atliekamas įsmeigiant specialias adatas į konkrečius kūno taškus. Masažas, ypač akupresūra, turi gerą gydomąjį poveikį. Tai yra, veikiant tam tikras kūno vietas, pažeidžiama tulžies pūslė. Daugelis ekspertų rekomenduoja hirudoterapiją, tai yra gydymą dėlėmis, turinčiomis poveikį biologiškai aktyviems taškams - atitinkamų organų nervų galūnių projekcijoms.

Galimos komplikacijos

Svarbu ne tik suprasti, kokia tai diagnozė – JVP, bet ir kokios gali būti ligos komplikacijos netinkamai ar laiku pradėjus gydymą. Pagrindiniai pažeidimai yra šie:

• lėtinis cholecistitas;
• cholangitas;
• tulžies akmenligė;
• gastritas;
• lėtinis pankreatitas;
• duodenitas.

Taip pat gali pasireikšti atopinis dermatitas, kuris išsivysto sutrikus suvirškinto maisto pasisavinimui ir toksinių medžiagų išsiskyrimui dėl nepakankamo tulžies patekimo į žarnyną. Diskinezijos eigoje žmogus gali smarkiai numesti svorio, nes sutrinka maistinių medžiagų pasisavinimas.

Prognozė

Tikslus visų gydančio gydytojo nurodymų laikymasis ir noras pasveikti prisidės prie to, kad po kelių gydymo savaičių diskinezija žmogaus nebevargins. Terapijos sėkmė labai priklauso nuo darbo ir poilsio režimo normalizavimo, atsparumo stresui ir subalansuotos mitybos. Šiuolaikinės technikos ir naujausių vaistų vartojimas duoda labai gerų rezultatų ir leidžia labai greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Prevencijos vykdymas

Prevencinės priemonės yra labai svarbios, nes jos gali užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pirminė diskinezijos prevencija yra:

• darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• gera mityba;
• stresinių situacijų pašalinimas;
• savalaikis neurozės gydymas.

Pilnas nakties miegas turi būti ne trumpesnis kaip 8 valandos, o išvykimas į jį – ne vėliau kaip 23 valandos. Svarbu kaitalioti fizinę ir psichinę įtampą, todėl dirbant kompiuteriu reikia periodiškai daryti pertrauką atlikti keletą gimnastikos pratimų, taip pat pasivaikščioti gryname ore.

Mityba turi būti visavertė, svarbu apriboti riebaus, rūkytų, keptų, sūrių maisto produktų vartojimą. Rekomenduojama vartoti kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių.

Antrinė profilaktika atliekama diskinezijos atveju. Tai apima ankstyvą patologinio proceso aptikimą, pavyzdžiui, reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus. Tai leis laiku gydyti ir išvengti neigiamų pasekmių.

– Tai liga, kuriai būdingas tulžies pūslės ir latakų sfinkterio aparato tonuso inervacijos ir parakrininio reguliavimo pakitimas. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra periodiniai trumpalaikiai skausmo priepuoliai tulžies pūslės projekcijoje, atsirandantys dėl slėgio padidėjimo joje. Diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis, dvylikapirštės žarnos zondavimo, rentgenografijos ir kepenų bei tulžies takų ultragarso rezultatais. Gydymas yra konservatyvus, skirtas normalizuoti tulžies pūslės ir latakų sfinkterių tonusą, judrumą ir pašalinti autonominę disfunkciją.

Bendra informacija

Hipertenzinė tulžies diskinezija yra funkcinė patologija, kuriai būdingas tulžies pūslės, cistinio latako ir Oddi sfinkterio susitraukimo ir tonuso padidėjimas, kuris gali būti tam tikrų ligų ar pirminio patologinio proceso požymis. Dažniau serga jaunos moterys, taip pat asteninės konstitucijos asmenys, sergantys bendromis neurozėmis. Šios patologijos patogenezėje didelė reikšmė teikiama trauminėms situacijoms.

Priežastys

Hipertenzinė diskinezija gali būti savarankiška arba antrinė liga, atsirandanti dėl organinių tulžies takų (GIT) ar kitų virškinimo trakto (GIT) organų pažeidimo. Praktinėje gastroenterologijoje pirminė forma pasireiškia 12% visų tulžies takų ligų atvejų. Svarbiausias vaidmuo etiologijoje tenka psichogeniniams veiksniams. Įrodytas hormoninių pokyčių vaidmuo (moterys dažniau serga menopauzės ar menstruacijų metu). Funkciniai tulžies latakų sutrikimai gali pasireikšti kaip alerginės reakcijos, intoksikacijos ar virusinio ar bakterinio pobūdžio virškinimo trakto uždegimas.

Tulžies susidarymo procesas vyksta nuolat, o jos patekimą į žarnyno spindį lemia suderintas šlapimo pūslės ir sfinkterio aparato darbas. Svarbus vaidmuo reguliuojant judrumą tenka autonominei sistemai, humoraliniams veiksniams, žarnyno peptidiniams hormonams (cholecistokininui-pankreoziminui, gastrinui, sekretinui). Stimuliuojančių veiksnių vyravimas prieš slopinančius sukelia hiperkineziją.

Hipertenzinės diskinezijos simptomai

Ligos pasireiškimai atsiranda dėl padidėjusio tulžies takų tonuso ir judrumo bei bendrų autonominės disfunkcijos simptomų. Pagrindinis simptomas – periodiškai pasireiškiantis paroksizminis skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę mentę ir petį, rečiau į kairę krūtinės pusę. Skausmo sindromas dažniausiai būna trumpalaikis, atsiranda staiga, kartojasi kelis kartus per dieną; kol nėra hipertermijos, leukocitozės ir ESR padidėjimo. Priepuolius dažnai lydi dispepsiniai simptomai: pykinimas, viduriavimas.

Dažni hipertenzinės tulžies diskinezijos požymiai yra tachikardija, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas, silpnumas ir kitos neurovegetacinės reakcijos. Priepuolis sustoja savaime arba panaudojus šildymo pagalvėlę. Pacientai pastebi, kad skausmo atsiradimas dažniau siejamas ne su mitybos klaidomis, o su psichoemociniu stresu. Galimas miego sutrikimas, padidėjęs dirglumas.

Diagnostika

Diagnozę atlieka gastroenterologas, remdamasis būdingais pacientų skundais ir instrumentinių tyrimų metodų duomenimis. Klinikiniam vaizdui būdingas bendrųjų neurozinių požymių vyravimas, trumpa traukulių trukmė ir laboratorinių parametrų pokyčių nebuvimas. Kraujo tyrime uždegimo požymių nėra. Fizinis patikrinimas dažniausiai neatskleidžia specifinių simptomų, priepuolio metu apčiuopiant pilvą gali atsirasti skausmas tulžies pūslės projekcijoje.

Svarbus šios patologijos tyrimo metodas – daugiapakopis dvylikapirštės žarnos zondavimas, leidžiantis įvertinti tulžies išsiskyrimo fazes, funkcinių sutrikimų pobūdį ir sunkumą. Sergant hiperkinezija, pastebimas cistinio reflekso labilumas ir cistinės tulžies dalies kiekio sumažėjimas. Jei įtariama hipertenzinė diskinezija, šis tyrimas atliekamas po išankstinės papaverino injekcijos – tai padeda išvengti spazmų ir skausmo atsiradimo.

Siekiant normalizuoti virškinamojo trakto judrumą ir tonusą, pašalinti spazmus, naudojamas metaklopramidas. Gydymo kurso pradžioje šis vaistas vartojamas injekcijomis 5-7 dienas, vėliau tablečių pavidalu. Virškinimo trakto lygiųjų raumenų audinių spazmą mažina ir miotropiniai antispazminiai vaistai: papaverinas, drotaverinas.

Esant ryškiems neurotiniams reiškiniams, sulpirido paskyrimas suteikia gerą poveikį. Jis turi ryškų psichotropinį poveikį, normalizuoja virškinamojo trakto motorinės evakuacijos funkcijos neuroreguliaciją. Moterims, kurioms priešmenstruaciniu laikotarpiu išsivysto hipertenzinės diskinezijos priepuoliai, skiriamos progesterono injekcijos. Taip pat rodomas sanatorinis gydymas balneologiniuose kurortuose.

Prognozė ir prevencija

Pirminės ligos formos prognozė yra palanki, patologija gerai reaguoja į gydymą, išsaugomas pacientų darbingumas. Sergant antrine hiperkinezija, prognozę lemia funkcinį sutrikimą sukėlusi liga. Prevencija – tai pakankamas poilsis, fizinis pasirengimas, racionali mityba (reguliari ir visavertė). Svarbu laiku gydyti ligas, sukeliančias hipertenzinę diskineziją, vengti rūkyti ir gerti alkoholį.