Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas vertimas. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas: terminija, diagnostika ir gydymo taktika

Tai ilgalaikis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kuriam būdingas nuolatinis būgnelio perforavimas (defektas, skylutė), periodinis ar nuolatinis iš ausies išskyros, dažniausiai gleivinės, ir laipsniškas progresuojantis klausos praradimas. .

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra labai dažna liga, kuria serga iki 1% gyventojų. Liga kelia rimtą pavojų klausai, o atsiradus intrakranijinėms komplikacijoms gali tapti grėsme žmogaus gyvybei. Šiuo atžvilgiu kiekvienam gydytojui būtinos žinios apie pagrindinius lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo diagnostikos ir gydymo principus.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo priežastys

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas dažniausiai atsiranda dėl traumos sukelto ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo arba būgnelio plyšimo. Daugiau nei 50% lėtinio vidurinės ausies uždegimo atsiranda vaikystėje.

Mikroorganizmai, pasėti sergant lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, daugiausia yra patogenų asociacijos, tarp kurių dažniausiai nustatomi aerobai, tokie kaip Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

Pastaraisiais metais moksliniai tyrimai įrodė svarbų anaerobų vaidmenį; naudojant šiuolaikines mikrobiologines technologijas, jie nustatomi esant lėtiniam pūlingam vidurinės ausies uždegimui beveik visiems pacientams. Ilgai sergant lėtiniu otitu, taip pat vartojant antibiotikus ir kortikosteroidus, vis dažniau randama grybelių.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas tampa lėtinis dėl kelių neigiamų priežasčių:

Didelį vaidmenį sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu turi viršutinių kvėpavimo takų patologinė būklė, ypač adenoidai, nosies pertvaros nukrypimas, lėtinis sinusitas, hipertrofinis rinitas.

Dėl to pablogėjusios klausos vamzdelio drenažo ir ventiliacijos funkcijos sukelia sunkumų evakuojant būgninės ertmės turinį ir aeruojant vidurinės ausies ertmes.

Tai trukdo normaliai atsistatyti būgninės membranos perforacijai po ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo, o tai savo ruožtu sukelia nuolatinę perforaciją.

Kartais vidurinės ausies uždegimas turi lėtinio proceso požymių, ypač esant nekrozinėms vidurinės ausies uždegimo formoms, silpnai praeinantis otitas su perforacija laisvojoje ausies būgnelio dalyje, tuberkuliozė, cukrinis diabetas, vyresnio amžiaus žmonėms.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo simptomai

Pagal patologinio proceso tipą vidurinėje ausyje, atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes ir ligos sudėtingumą, išskiriamos dvi lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo formos: mezotimpanitas ir epitimpanitas.

Šios formos skiriasi tuo, kad mezotimpanito eiga yra gana palanki, nes uždegiminiame procese dalyvauja gleivinė, o epitimpanitas visada būna prastos kokybės, nes jį lydi kaulų ėduonis.

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad sergant mezotimpanitu, perforacija yra įtemptoje būgnelio membranos dalyje. Epitimpanitui būdinga perforacija laisvojoje būgnelio dalyje.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo simptomų aprašymas

Į kuriuos gydytojus kreiptis dėl lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Diagnozę nustato ENT gydytojas, remdamasis ausies tyrimu. Be to, atliekamas klausos patikrinimas, patikrinama klausos vamzdelio funkcija. Nosies ertmės tyrimas yra svarbus, nes svarbus normalios vidurinės ausies veiklos veiksnys yra laisvas nosies kvėpavimas.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas be kaulų irimo ir komplikacijų gali būti gydomas medikamentais, ambulatoriškai prižiūrint otolaringologui. Tokia vaistų terapija yra skirta pašalinti uždegiminį procesą.

Tais atvejais, kai pasireiškia lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas su kaulų sunaikinimu, tai iš esmės yra paciento pasiruošimas prieš operaciją.

Jei lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą lydi veido nervo parezė, galvos skausmas, neurologiniai sutrikimai ir (arba) vestibuliariniai sutrikimai, tai rodo destruktyvų kaulų procesą ir komplikacijų vystymąsi. Esant tokiai situacijai, būtina kuo greičiau pacientą hospitalizuoti ligoninėje ir apsvarstyti jo chirurginio gydymo klausimą.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas paprastai gydomas konservatyviai arba prieš operaciją 7-10 dienų. Šiuo laikotarpiu kasdien atliekamas ausies tualetas, po to plaunama būgninė ertmė antibiotikų tirpalais ir į ausį lašinami antibakteriniai lašai.

Atsižvelgiant į tai, kad lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą lydi ausies būgnelio perforacija, ototoksiniai aminoglikozidiniai antibiotikai negali būti naudojami kaip ausų lašai. Galite naudoti ciprofloksaciną, norfloksaciną, rifampiciną, taip pat jų derinį su gliukokortikosteroidais.

Siekiant visiškos reabilitacijos ir funkcinio atsigavimo, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas su kaulų destrukcija reikalauja chirurginio gydymo.

Priklausomai nuo pūlingo proceso paplitimo, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra indikacija dezinfekcinei operacijai taikant mastoidoplastiką arba timpanoplastiką, atikoantrotomiją, mastoidotomiją, labirintotomiją ir plastinę labirintinę fistulę, cholesteatomos pašalinimą.

Jei lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą lydi difuzinis uždegimas su komplikacijų grėsme, atliekama bendra ausies operacija.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo prognozė

Savalaikis lėtinio pūlingo židinio ausyje sanitarinis gydymas suteikia palankią ligos baigtį. Kuo anksčiau bus atliktas gydymas, tuo didesnės galimybės pasveikti ir išsaugoti klausą. Pažengusiais atvejais, kai dėl lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo smarkiai sunaikinamas kaulas ir (arba) išsivysto komplikacijos, klausai atkurti būtina rekonstrukcinė operacija. Kai kuriais atvejais, esant nepalankiausiam rezultatui, pacientams reikia klausos aparatų.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo prevencija

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo prevencija yra savalaikis ir racionalus ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas.

Straipsnio turinys

Apibrėžimas

PSO pateikia tokį lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo apibrėžimą: nuolatinės išskyros iš ausies per ausies būgnelio perforaciją ilgiau nei 2 savaites. Toje pačioje PSO ataskaitoje pažymima, kad otorinolaringologų asociacija primygtinai reikalauja šį laikotarpį padidinti iki 4 savaičių. Prevencija
Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo prevencija yra savalaikis ir racionalus ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo klasifikacija

Pagal ligos klinikinę eigą ir sunkumą išskiriamos dvi lėtinio pūlingo ir eksudacinio vidurinės ausies uždegimo formos:
mezotimpanitas (tubotimpaninis pūlingas vidurinės ausies uždegimas);
epitimpanitas (lėtinis epitimpaninis pūlingas vidurinės ausies uždegimas).
Esminis skirtumas tarp šių formų yra tas, kad sergant mezotimpanitu daugiausia pažeidžiama gleivinė, o kaulas gali likti nepažeistas, o sergant epitimpanitu – procesas tęsiasi iki vidurinės ausies kaulų struktūrų. Tuo pačiu metu klausos kaulai gali būti sunaikinti formuojantis mezotimpanitui. Sergant mezotimpanitu, procese daugiausia dalyvauja vidurinės ir apatinės būgninės ertmės dalių gleivinė, taip pat klausos vamzdelio sritis. Esant šiai formai, nustatoma išsilaikiusi, neištempta būgninio nerezono dalis, o perforacija dažniausiai yra jos ištemptoje dalyje. Būtent perforacijos lokalizacija yra susijusi su klausos kauliukų pažeidimu. Taigi, esant užpakalinei viršutinei lokalizacijai, dažniausiai pažeidžiamas priekalo-stapedinis sąnarys.
Daugeliu atvejų, sergant epitimpanitu, išsivysto cholesteatoma - balkšvai perlamutrinės spalvos epidermio darinys, paprastai turintis jungiamojo audinio membraną (metriką), kuri yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, glaudžiai greta kaulo ir dažnai įauga į jį. Cholesteatoma susidaro dėl išorinio klausos kanalo epidermio įaugimo į vidurinės ausies ertmę per kraštinę ausies būgnelio perforaciją, tačiau daugeliu atvejų dėl suplonėjusios būgnelio atitraukimo. Taigi, epidermis sudaro cholesteatomos apvalkalą. Epidermio sluoksnis nuolat auga ir pleiskanoja, o veikiamas dirginančio pūlių ir puvimo produktų poveikio šis procesas sustiprėja. Auga cholesteatomos masės, dėl kurių cholesteatoma pradeda slėgti aplinkinius audinius, o biocheminiai uždegimo veiksniai sukelia kaulo rezorbciją, jį sunaikindami. Cholesteatoma pagal lokalizaciją skirstoma į:
mansarda;
sinusinė cholesteatoma;
ištemptos dalies atitraukimo cholesteatoma.
Palėpės cholesteatoma apibūdinama atsitraukimu arba perforacija laisvos būgninės membranos dalies srityje. Jie tęsiasi į palėpę, aditus, o kartais į antrumą, mastoidinį ataugą arba į būgnelio ertmę.
Sinusinės cholesteatomos nustatomos esant užpakalinei viršutinei būgnelio membranos ištemptos dalies perforacijai arba atitraukimui. Jie tęsiasi į būgnelio sinusą ir užpakalinę būgnelio ertmę, o iš ten po priekalu ir į palėpę, aditus arba antrum.
Ištemptos dalies atitraukimo cholesteatomos nustatomos sutraukiant arba perforuojant visą ištemptą dalį, įskaitant klausos vamzdelio žiotis. Jie tęsiasi iki palėpės po žievės raukšlėmis ir inkuso kūnu arba malleus galva.
Cholesteatoma pagal kilmę skirstoma į:
sutraukiama kišenė;
pirminė cholesteatoma (panaši į epidermoidinę cistą);
implantacinė cholesteatoma.
80% atvejų cholesteatomos priežastis yra atitraukiamos kišenės. Atitraukimo kišenių atsiradimo priežastys gali būti uždegiminiai viršutinių kvėpavimo takų procesai, neigiamas slėgis vidurinės ausies ertmėse, būgnelio lamina propria atrofija ir būgnelio sluoksniuotojo epitelio funkcijos sutrikimas.
Yra trys įtraukimo kišenių kūrimo etapai.
I - stabili sutraukiama kišenė. Klausa išsaugota, kišenės apačia nesunkiai apžiūrima. Gydymas yra konservatyvus.
II - nestabili įtraukimo kišenė. Išsaugoma klausa, stebima būgnelio hipotrofija. Gydymas susideda iš tympanostominių vamzdelių įdėjimo.
III - nestabili įtraukimo kišenė. Kaulinio žiedo rėmai išgraužti, atitraukimo kišenė susiliejusi su iškyšulio sienele, atsiranda uždegimo požymių. Gydymas – timpanoplastika ir ausies būgnelio stiprinimas.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo etiologija

Lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą dažnai sukelia keli patogenai vienu metu, tarp jų ir aerobai: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Įprastai paūmėjus lėtiniam pūlingam vidurinės ausies uždegimui, anaerobai retai išskiriami; dažniausiai tai yra Bacterioides, Peptostreptococcus genties atstovai. Tačiau anaerobai dažniau pasitaiko cholesteatomoje, nes jos matricoje sąlygos jiems egzistuoti yra palankesnės.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo patogenezė

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas išsivysto dėl įvairių veiksnių: infekcinių (bakterijų, virusų, grybelių), mechaninių, cheminių, terminių, radiacinių ir kt. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kaip taisyklė, yra negydyto arba nepakankamai gydomo ūminio otito pasekmė. žiniasklaida. Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo priežastys gali būti virulentiškos patogenų padermės, atsparios antibakteriniams vaistams, būgninės ertmės būgninės ertmės procesai dėl pasikartojančio ūminio vidurinės ausies uždegimo, klausos vamzdelio disfunkcija. Perėjimą nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo prie lėtinio taip pat gali palengvinti imunodeficito būsenos [įgytas imunodeficito sindromas (AIDS), ilgalaikis gydymas chemoterapiniais vaistais ir kt.], nėštumas, kraujo ligos, endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė), ligos. viršutinių kvėpavimo takų (nosies kreivumo pertvaros, adenoidai ir kt.), jatrogeninės priežastys.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo klinika

Pacientai dažniausiai skundžiasi protarpiniu ar nuolatiniu pūliavimu iš ausies, klausos praradimu, pasikartojančiu skausmu ausyje, triukšmo pojūčiu ausyje ir galvos svaigimu. Tačiau kai kuriais atvejais šie simptomai gali nebūti. Išskyros iš ausies daugiausia būna gleivinės, o esant granuliacijoms ir polipams – kraujingos-pūlingos. Mezotimpanito eiga paprastai yra palankesnė, lyginant su epitimpanitu, rečiau pasitaiko sunkių intrakranijinių komplikacijų. Proceso paūmėjimo priežastys gali būti peršalimas, vanduo ausyje, nosies ir nosiaryklės ligos. Tokiais atvejais sustiprėja pūliavimas, pakyla kūno temperatūra, jaučiamas pulsavimas ausyje, kartais nestiprus skausmas.
Sergant epitimpanitu, uždegiminis procesas lokalizuojasi daugiausia epitimpaninėje erdvėje: palėpėje ir mastoidiniame atauge, perforacija dažniausiai būna laisvojoje būgnelio dalyje, bet gali išplisti ir į kitus skyrius. Epitimpanitui būdinga sunkesnė eiga, palyginti su mezotimpanitu. Pūlingas procesas vyksta srityje, kurioje pilna siaurų ir vingiuotų kišenių, susidarančių iš gleivinės raukšlių ir klausos kauliukų. Su šia forma pastebimas vidurinės ausies kaulų struktūrų pažeidimas. Vystosi palėpės, aditus, antrumo ir mastoidinių ląstelių kaulinių sienelių rezorbcija.
Sergant epitimpanitu, pacientai dažniausiai skundžiasi pūlingomis išskyromis iš ausies, dažniausiai pūlingu kvapu, klausos praradimu. Ausų skausmas ir galvos skausmas dėl nekomplikuoto epitimpanito nėra būdingi, jų buvimas dažniausiai rodo atsiradusias komplikacijas. Rezorbuojant šoninio pusapvalio kanalo kaulinę kapsulę, pacientai gali skųstis galvos svaigimu. Kaulinės veido kanalo sienelės sunaikinimas gali sukelti veido nervo parezę. Jei atsiranda galvos skausmas, veido nervo parezė ar vestibuliariniai sutrikimai, pacientą, sergantį epitimpanitu, reikia nedelsiant hospitalizuoti ištyrimui ir gydymui.
Ilgai ligos eigai dažnai stebimas mišrus klausos praradimas. Mišrios klausos praradimo formos išsivystymo priežastimi laikomas uždegiminių mediatorių poveikis vidinei ausiai per labirinto langus. Sensineurinio klausos praradimo sunkumas sergant lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos trukmės ir yra labiau pastebimas esant aukštiems dažniams (plaukų ląstelių, atsakingų už aukštų dažnių suvokimą, vieta yra arti prieangio langas).

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo diagnostikos priemonės apima:
bendras otorinolaringologinis tyrimas naudojant endo- arba oto-mikroskopiją po kruopštaus ausies kanalo valymo;
audiologinis tyrimas, įskaitant timpanometriją, leidžiančią įvertinti klausos vamzdelio funkciją;
Valsalvos testas, siekiant išstumti išskyras į ausies kanalą;
privalomas floros ir jos jautrumo antibiotikams tyrimas;
fistulių mėginiai;
Laikinųjų kaulų CT.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama tarp mezotimpanito ir epitimpanito, taip pat tarp banalaus paūmėjimo ir komplikacijų išsivystymo.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas

Indikacijos hospitalizuoti

Skubios hospitalizacijos indikacijos yra lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacijos, tokios kaip intrakranijinės komplikacijos (smegenų abscesai, meningitas, arachnoiditas ir kt.), veido nervo parezė, mastoiditas ir kt.
Nemedikamentinis gydymas
Konservatyvus lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas yra pateisinamas tik esant lėtiniam vidurinės ausies uždegimui su išskyromis [ligos paūmėjimas, mukozitas (lėtinis tuščiosios žarnos procesas)]. Tuo pačiu metu konservatyvus gydymas turėtų būti laikomas tik pasirengimu prieš operaciją, nes kiekvienas paūmėjimas sukelia įvairaus sunkumo fibrozinių pokyčių vidurinėje ausyje. Konservatyvus lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas (priešoperacinis pasiruošimas) paprastai atliekamas ambulatorinėje stadijoje. Prieš hospitalizavimą visiems pacientams parodomos šios gydymo procedūros:
terapinis Valsalvos tyrimas;
įprastas ausų tualetas skalaujant ir išdžiovinant;
vietiniai antibiotikai.
Norėdami kruopščiai nuplauti ausį, o po to išskalauti, naudokite 0,9% natrio chlorido tirpalą arba ciprofloksacino tirpalą (20 ml vienam skalavimui). Jei per 5-7 gydymo dienas paūmėjimas neišnyko arba, be to, atsirado tokių simptomų kaip skausmas, išorinės klausos landos užpakalinės viršutinės sienelės išsikišimas ar galvos smegenų simptomai, būtina skubi chirurginė intervencija.

Medicininis gydymas

Prieš operaciją skiriamas 10 dienų kursas ausų lašų, kurių sudėtyje yra rifamicino, norfloksacino arba ciprofloksacino.

Chirurgija

Jis gali derinti dezinfekavimo, atkūrimo ir klausos gerinimo (jei įmanoma) etapus. Tai gali būti atskira atikoantrotomija su timpanoplastika, attikotomija, aditotomija arba, kraštutiniais atvejais, radikali operacija, tačiau būtinai pašalinus klausos vamzdelį arba suformuojant nedidelę būgnelio ertmę. Operacijos priskiriamos sąlyginai sėjamoms, joms reikalingas priešoperacinis pasiruošimas ir pooperacinė antibiotikų profilaktika.
Tradiciškai Rusijoje lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas ir cholesteatoma gydomi radikaliomis vidurinės ausies operacijomis, tačiau šiandien chirurginės technologijos labai pasikeitė.
Žinoma, svarbiausia yra cholesteatomos profilaktika, todėl ankstyvosios ausų operacijos tezė turėtų būti pati pirmoji. Daugeliu atvejų būgnelio membranos stiprinimas atitraukimo kišenės srityje kremzlėmis užkerta kelią atsitraukimui ir cholesteatomai, tačiau tokiu atveju gydytojas turi įtikinti pacientą, kad reikia chirurginės intervencijos, nes šiame etape. paciento gyvenimo kokybė praktiškai nenukenčia.
Antras esminis dalykas renkantis chirurginės intervencijos strategiją yra laikinųjų kaulų KT.
Trečias svarbus momentas – internetinės prieigos pasirinkimas. Daugeliu atvejų, esant lėtiniam procesui ausyje, periantralinių ląstelių srityje pastebimas ryškus sklerozinis procesas. Antrumas, kaip taisyklė, yra mažo dydžio, ir norint priartėti prie jo už ausies, reikia atidaryti gana didelį sklerozinio kaulo masyvą. Taigi, priartėjus už ausies ir pašalinus išorinės klausos landos užpakalinę sienelę, iš anksto nustatomas didelis pooperacinės ertmės dydis. Šiuo atžvilgiu galimas enduralinis metodas, išskyrus plačios cholesteatomos atvejus su šoninio pusapvalio kanalo fistule arba veido nervo pareze. Tokia prieiga leidžia laiku sustoti, pasiekus cholesteatomos ribą, ir išsaugoti procesu nedominančias kaulų struktūras. Kad cholesteatoma atsinaujintų, būtina kartoti operacijas. Neturėtume pamiršti ir cholesteatomos chirurginės technikos privalumų, kai išsaugoma išorinio klausos kanalo užpakalinė sienelė kaip labiausiai organus išsauganti priemonė.

Tolesnis valdymas

Pooperacinį pacientų gydymą sudaro kasdienis tualeto ir ausų plovimas.
Prognozė
Laiku pradėjus chirurginį gydymą, prognozė yra palanki.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas laikomas viena iš gana rimtų ligų, kurios gydymas reikalauja didelių laiko ir pinigų investicijų. Jūs negalite tiesiog jo atsisakyti, nes ligą lydi nemalonus, o kartais ir nepakeliamas skausmas.

Pūlingo otito pasekmės yra labai rimtos. Tai gali būti meningitas, smegenų gleivinės pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti blogų simptomų ir žymiai sutrumpėti gyvenimo trukmė. Galiausiai akivaizdžiausias yra klausos praradimas. Sutaupę gydymo išlaidų, būsite priversti nešioti brangius klausos aparatus visą likusį gyvenimą.

Kaip pasireiškia pūlingas vidurinės ausies uždegimas?

Vidurinės ausies uždegimas yra ausies uždegimas, kurį sukelia tūkstančiai skirtingų priežasčių. Otitas skirstomas į tris tipus. Pirmasis yra išorinis otitas. Šią ligą nesunku išgydyti vien liaudies gynimo priemonėmis. Vidurinės ausies uždegimo savininkams teks šiek tiek daugiau pasistengti, kol yra rimtų komplikacijų pavojus. Vidinis otitas, dar vadinamas labirintu, yra pavojingiausias ir sunkiausias. Be klausos sutrikimo, tai sukelia vestibulinio aparato veikimo sutrikimus ir koordinacijos praradimą.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Tai nėra lengva išgydyti, todėl, kilus pirmiesiems įtarimams, geriau kreiptis į gydytoją, sutelkiant dėmesį į šiuos jums ar jūsų vaikui pastebėtus simptomus:

Aukšta temperatūra – daugiau nei 38°C.
Galvos skausmas. Dažniausiai jie pasireiškia pulsavimu šventyklose.
Skausmas ausyse. Kartais jie nesiskiria nuo galvos skausmo ir susilieja su juo.
Triukšmas ausyse. Jaučiate, kad virš jūsų ausies nuolat kažkas šniokščia ir zvimbia.
Skausmas akyse ir žandikaulyje. Jis turi šaudymo ir aštrų charakterį.
Klausos praradimas. Galite negirdėti žmogaus, kuris nerišliai kalba jūsų ausyje.
Užblokuotas ausies kanalas. Visą dieną nepalieka toks jausmas, lyg ausyje būtų įstrigo vatos gabalėlis.
Pūlingos išskyros. Iš ausies kartais gali ištekėti drumstas skystis su nemalonu kvapu.

Dažniausiai vidurinės ausies uždegimas prasideda dėl infekcijų, kurias sukelia bakterijos, virusai ar grybeliai. Į vidurinę ausį jie patenka per nosiaryklę, todėl visos jos ligos kartais padidina ligos riziką. Be to, galite susirgti pūlingu vidurinės ausies uždegimu, jei nuolat peršalsite, susižeisite ausį ar leisite į ją patekti vandeniui.

Kaip susidoroti su liga?

Kalbant apie gydymą, suaugusieji turi daugiau galimybių nei jaunoji karta, nes jų organizmas yra mažiau linkęs į alergiją ir jautrumą įvairiems vaistams. Vienas iš pagrindinių gydymo postulatų yra būtinybė palaikyti normalų klausos vamzdelių funkcionavimą. Todėl, jei paciento kortelėje yra įrašų apie slogą, adenoidus ir kitas ligas, pirmiausia jie turi būti gydomi.

Jie taip pat išvalomi ir nuplaunami. Tam į ausį įvedamas specialus kateteris, kuris pasiekia ausies būgnelį. Per ją į ausį patenka specialūs vaistai, mažinantys uždegimą ir sausinantys organo paviršių, nes ant gleivių patekęs vaistas iš karto praranda savo efektyvumą.

Pūlingo otito gydymas apima tokių vaistų vartojimą kaip:

Gliukokortikoidai. Jie žymiai sumažins patinimą ir pradės kovoti su ausies uždegimu.
Antibiotikai. Jie naudojami pagal poreikį ir leidžiami į raumenis. Kartais jie dedami iš karto į ausį, prieš tai apdorodami ją antiseptikais. Dažniausiai vartojami penicilinai arba cefalosporinai. Jei yra jų vartojimo kontraindikacijų, gydytojai rekomenduoja vartoti makrolidų grupės antibiotikus. Tuo pačiu metu vartojamo antibiotiko kontraindikacijos neturėtų apimti „blogo poveikio klausai“.
Antihistamininiai vaistai. Jie naudojami tuo atveju, jei prieš pūlingą vidurinės ausies uždegimą buvo alergija nosiaryklei. Kai dėl alergijos atsiranda edemos, išsiskiria gleivės ir užsidaro klausos tarpeliai, tai lengvai išprovokuoja uždegimą.
Vazokonstrikciniai lašai. Jie daugiausia skirti klausos vamzdeliams išplėsti ir kelis kartus per dieną lašinami į nosį. Atsargiai: ilgalaikis šių vaistų vartojimas sukelia priklausomybę.

Kaip gydyti vaikus?

Vaikų kūnas yra trapesnis ir jautresnis nei suaugusiųjų, todėl jų gydymas vyksta kitaip. Viena pagrindinių tėvų klaidų – boro alkoholio vartojimas. Tai neduos jokio poveikio, o tik padidins skausmą, dėl to vaikas kentės daugiau.

Visus vaistus individualiai turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko svorį ir ūgį, jo sirgtas ligas ir individualias reakcijas į tam tikrus vaistus. Tokiu atveju liga vaikui sunkiau išnešiojama ir sukelia rimtesnes pasekmes, todėl reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją.

Gydymas antibiotikais yra neišvengiamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau pastariesiems jie skiriami atidžiau ir po kelių apžiūrų. Paprastai antibiotikas pasirenkamas iš šios eilės: ceftriaksonas, amoksiklavas arba cefuroksimas. Be to, pūlius galima pašalinti perpjaunant ausies būgnelį – tai dažniausiai atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Jei vaikui dar nėra metų, kraujagysles sutraukiančių vaistų ar ausų lašų jam neskiriama, nes tokiame amžiuje jie draudžiami. Priešingu atveju gali atsirasti daug nemalonių simptomų, iki traukulių ir vėmimo.

Kartu su nosies lašais arba vietoj jų dažnai skalaukite nosį fiziologiniu tirpalu, kurio kiekis yra 3 lašai. Panaudojus gleives iš nosies reikia išpumpuoti kriauše. Norėdami sumažinti temperatūrą, naudokite produktus, kurių sudėtyje yra paracetamolio, tačiau tik gavus gydytojo sutikimą.

Analginas ir aspirinas vaikams yra draudžiami. Kartais naudojama mėlyna lempa ir sausa šiluma. Sergant vaiką geriau laikyti namuose ir neleisti jo į lauką, maudyti taip pat nerekomenduojama, bent jau ūmiausioje ligos fazėje. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, galite išgydyti vidurinės ausies uždegimą nesinaudodami operacija.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su liga

Ausų plovimas nėra pati saugiausia procedūra, ir tai daryti reikėtų tik kraštutiniais atvejais. Bet jei nuspręsite, naudokite laiko patikrintą ramunėlių nuovirą. Supilkite 1 valg. l. pusę litro vandens ir užvirinti. Po to palikite infuzuoti 40 minučių. Išskalaukite jiems ausį, bet įsitikinkite, kad nuoviras išliks šiltas.

Norėdami sumažinti skausmą, galite į ausį įkišti tamponus, suvilgytus 10% propolio. Šią tinktūrą galima įsigyti vaistinėje. Galite naudoti švelnesnį būdą ir praskiesti propolį persikų ar saulėgrąžų aliejumi santykiu 1:2. Užkaskite vaistą po 7 arba 10 lašų 4 kartus per dieną. Vaikams iki 4 metų dozė sumažinama iki 5 lašų.

Taip pat laukinis česnakas yra puiki priešuždegiminė priemonė gydant vidurinės ausies uždegimą. Galite gydytis ir jo sultimis, ir alkoholio ar vandens užpilu. Pastariesiems imkite 20 g uogų ir užpilkite 20 ml virinto vandens. Leiskite užvirti apie valandą. Antrajam tiek pat uogų užpilkite degtine santykiu 1:4. Reikalauti reikia dviejų savaičių. Užpilu, vandeniu arba alkoholiu, sudrėkinkite vatos tamponėlį ir kuriam laikui įkiškite į ausį.

Tam pačiam tikslui galima naudoti česnaką. Susmulkinkite pusę puodelio česnako, užpilkite tiek pat alyvuogių aliejaus ir palikite 3 dienas nuo saulės spindulių.

Pūlingas otitas akivaizdžiai nėra kažkas, ko negalima pamiršti.

Praleistas ar nesavalaikis gydymas yra mažiausia blogybė.

Liga gali sukelti koordinacijos praradimą, mirtiną meningitą ir smegenų pažeidimą. Kad taip nenutiktų, laiku kreipkitės medicininės pagalbos, pasitarkite su liaudiškomis priemonėmis, prieš tai pasitarę su gydytoju, nepradėkite nosiaryklės ligų.

Kaip gydyti pūlingą vidurinės ausies uždegimą, atsižvelgiant į ligos stadijas

Pūlingas otitas, kaip taisyklė, išsivysto dėl infekcinio uždegimo.

Tai pavojinga jo komplikacijoms, nes atsiranda vidinėje ausies ertmėje, kur nepriklausoma prieiga išoriniam apdorojimui yra neįmanoma.

Todėl tik gydytojas gali tiksliai atsakyti į klausimą, kaip gydyti pūlingą vidurinės ausies uždegimą.

Išsivysčius pūlingam otitui, paprastai išskiriami trys etapai:

Pirmas lygmuo: ausies ertmėje išsivysto uždegimas, sukeliantis gleivinės paburkimą, susidaro gleivės, pūliai. Šiuo metu žmogus jaučia stiprų skausmą tiek ausyje, tiek šalia jos esančiose vietose (gali skaudėti žandikaulį, galvą, jaučiamas nosies užgulimas, spaudimas akims). Šiam etapui dažniausiai būdinga karščiavimas, sumažėjęs apetitas ir silpnumas. Simptomai didėja vakare ir naktį.
Antrasis etapas: tirpstant ausies būgneliui iš ausies išsiskiria pūlingos masės. Atleidus įtampą ausies ertmės viduje, sumažėja skausmas ir sumažėja temperatūra. Savaime atsirandantis pūlinys gali smarkiai pažeisti ausies būgnelį. Todėl, siekiant sumažinti sužalojimo dydį, dažnai taikoma būgninės membranos punkcijos procedūra. Ši procedūra taip pat skiriama, jei greitai vystosi vidurinės ausies uždegimas, dėl kurio kyla pūlių įsiskverbimo į smegenis grėsmė.
Trečias etapas būdingas uždegimo sumažėjimas ir organo atsigavimas. Šiuo metu jūs negalite nutraukti paskirto gydymo. Jei gydymas bus nutrauktas dėl pagerėjusios savijautos, gali pasireikšti antras paūmėjimas, nes infekcija nebus visiškai pašalinta.

Ligos diagnozė atliekama siekiant nustatyti, kaip gydyti pūlingą vidurinės ausies uždegimą, atsižvelgiant į vystymosi stadiją ir infekcijos sukėlėją.

Tai apima šiuos rodiklius:

otoskopija (pūlių buvimas, ausies būgnelio vientisumas);
kraujo analizė;
sėti išskyras patogenui nustatyti;
klausos tyrimai.

Pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymui naudojami šie medicininiai metodai:

antibiotikai geriami, į raumenis, suleidžiami į ausies ertmę per ausies būgnelį;
patinimui mažinti vartojami hormoniniai vaistai;
antihistamininiai vaistai, siekiant išvengti alerginių reakcijų atsiradimo;
skausmą malšinančių vaistų;
karščiavimą mažinančių vaistų, jei temperatūra vidurinės ausies uždegimo metu išlieka ilgai.

Kai kuriais atvejais, kai gresia rimtos komplikacijos arba jos jau įvyko, atliekamos chirurginės operacijos. Norint išvengti tokios situacijos, būtina laiku pradėti gydymą, ypač jei vaikui diagnozuotas pūlingas vidurinės ausies uždegimas.

Kaip gydyti ūminį difuzinį vidurinės ausies uždegimą

Ūminis difuzinis vidurinės ausies uždegimas išreiškiamas odos ir poodinių išorinės ausies sluoksnių uždegimu.

Šios ligos priežastys gali būti ausies kanalo odos pažeidimas, kurį sukelia:

sužalojimai;
nesėkmingos manipuliacijos higienos procedūrų metu;
svetimkūnių patekimas;
nudegimai;
cheminių medžiagų poveikis.

Išorinis difuzinis otitas atsiranda, kai bakterijos ar grybeliai užkrečia pažeistą odos paviršių.

Ūminis difuzinis vidurinės ausies uždegimas, kaip taisyklė, gali pasireikšti šiais simptomais:

ryškus išorinės ausies patinimas;
virimo buvimas sužalojimo vietoje;
karštis;
skausmo pojūčiai;
patinę limfmazgiai.

Atsižvelgiant į infekcijos pobūdį, nustatoma, kaip gydyti ūminį pūlingą vidurinės ausies uždegimą.

Naudojami įvairūs gydymo būdai, pavyzdžiui:

vaistas;
fizioterapija;
gydymas liaudies gynimo priemonėmis;
chirurginė intervencija.

Kaip gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą vaistais:

antibiotikai ausų lašų ar tepalų pavidalu;
antibakteriniai vaistai per burną;
priešgrybeliniai vaistai tepalų pavidalu;
antivirusiniai vaistai;
hormoniniai vaistai.

Fizioterapija apima UV ir UHF naudojimą.

Jei furunkulas yra didelis ir pūliai neišeina, tada chirurginės operacijos pagalba toks virimas atidaromas ir išvalomas nuo pūlingo turinio.

Kaip gydyti ūminį otitą liaudies gynimo priemonėmis:

ausies landos valymas ramunėlių nuovire arba meškinio česnako sultimis suvilgytais tamponais;
į ausį įvesti turundos, pamirkytos žolelių, tokių kaip nakvišų, gysločių, mėtų lapų, užpiluose ir sultyse;
maisto produktų, kuriuose yra askorbo rūgšties (apelsinų, citrinų, gudobelių, laukinių rožių), įtraukimas į racioną.

Kaip gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą, priklauso nuo daugelio veiksnių. Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina pasitarti su gydytoju.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Bet kokį skausmą ausies uždegimu vadindavome otitu, bet tai toli gražu ne. Tiesą sakant, pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies kvėpavimo takų gleivinių audinių epitelio uždegimas. Sunki liga reikalauja kompetentingo požiūrio į gydymą, kad būtų išvengta nemalonių komplikacijų, tokių kaip klausos praradimas ar meningitas.

Pūlingo vidurinės ausies uždegimo priežastys

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas nepasireikš vaikui, kurio ausyje nešvarus vanduo. Šios ligos priežastys dažniausiai yra vidinės:

susilpnėjęs imunitetas;
infekcinės ligos ar peršalimo komplikacijos;
infekcija per kraują.

Kai organizmas mažai atsparus infekcijoms, net ir netinkamas nosies pūtimas gali sukelti vidurinės ausies uždegimą, dėl kurio per klausos vamzdelį patogeniniai mikrobai patenka į vidurinės ausies sritį. Taip pat virusai, sukeliantys infekcijas, gali patekti į ausį sužeidus ir sužalojus ausies būgnelį. Vaikams net nepašalinti adenoidai gali sukelti vidurinės ausies uždegimą.

Jei liga negydoma, ji rizikuoja peraugti į lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą, o tada bet koks skersvėjis gali sukelti pakartotinį pūliavimą bet kurioje vidurinės ausies dalyje – būgninėje ertmėje, krūties procese ir klausos vamzdelyje.

Pagrindiniai pūlingo vidurinės ausies uždegimo simptomai

Yra keletas požymių, kurie padeda nustatyti, kad sergate ūminiu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, o ne kita klausos organų liga. Tačiau pagrindiniai įvairių ligų simptomai otolaringologijos srityje dažniausiai sutampa. Vidurinės ausies uždegimo simptomai:

klausos praradimas;
galvos skausmas;
skausmas ausyje, ausies kanale, kartais skausmas spinduliuojantis į žandikaulį;
temperatūros kilimas iki 38-39 laipsnių.

Šie požymiai būdingi pradinei ligos stadijai, kai uždegimas sukelia didelį supūliavimą. Šis procesas paprastai trunka 2-3 dienas. Toliau ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas pereina į perforacinio būgnelio pažeidimo fazę, dėl kurios per ausies būgnelio angą iš ausies ertmės išteka pūliai ir pacientas jaučia didelį palengvėjimą, sumažėja skausmo pojūčiai. Trečioji stadija – baigiamoji, organizmas kovoja su infekcija, pamažu mažėja uždegimas, nustoja išskirti pūliai, ausies būgnelis atkuria vientisumą.

Kaip gydyti pūlingą vidurinės ausies uždegimą?

Gydant pūlingą vidurinės ausies uždegimą pirmiausia siekiama pašalinti mikroorganizmus, sukėlusius uždegiminį procesą. Dažniausiai tai yra viena iš stafilokokų, streptokokų rūšių arba peršalimo ir gripo sukėlėjų. Paprastai organizmas pats sugeba susidoroti su tokio tipo mikrobais, todėl pradinėje ligos stadijoje prasminga vartoti imunitetą atkuriančius vaistus, vartoti multivitaminų kompleksą ir bendras stiprinančias priemones.

Norėdami kovoti su aukšta temperatūra, galite vartoti aspiriną, paracetamolį ir kitus mums visiems gerai žinomus vaistus.

Taip pat galite naudoti specialius lašus nuo pūlingo vidurinės ausies uždegimo:

Otipaksas;
Otinum;
Garazonas;
3% boro alkoholio;
5% karbolio-glicerino lašai;
kamparo aliejus.

Visos šios priemonės yra geros pirmoje ligos stadijoje. Taip pat būtina sąlyga yra lovos poilsis su lengva mityba. Sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizuoti.

Jei liga sparčiai progresuoja, yra tikimybė, kad organizmas su ja susidoros be papildomo antibiotikų vartojimo. Priešingu atveju patartina naudoti vieną iš šių vaistų:

Amoksicilinas;
Amoksiklavas;
doksiciklinas;
Sumamedas;
Rovamicinas.

Jie gali būti naudojami tablečių arba injekcijų į raumenis pavidalu.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas – tai klausos organo uždegimas, turintis lėtinę formą. Liga daugeliu atvejų atsiranda dėl pažengusio ūminio vidurinės ausies uždegimo arba netinkamo jo gydymo. Uždegiminiam procesui būdingi savi požymiai, ligos eigos ypatumai ir gydymas vaikams ir suaugusiems.

Tai gana dažna liga, su kuria savo gyvenime susiduria beveik kiekvienas žmogus. Patologijos paplitimą lemia dažna latentinė jos eiga ir greitas infekcijos įsiskverbimas į ausies ertmę.

Svarbu laiku pradėti gydymą, nes pūlingas procesas gali greitai sukelti nemalonių pasekmių – klausos praradimą ar klausos praradimą, o užleista liga net pavojinga žmogaus gyvybei.

Priežastys

Paprastai lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl ūminio ausies ertmės uždegimo arba dėl ausies būgnelio plyšimo. Dažnai liga pasireiškia vaikystėje. Taip yra dėl fiziologinių savybių, taip pat dėl greito infekcijos plitimo ir nesugebėjimo laiku nustatyti diagnozės.

Infekcijos sukėlėjai dažniausiai yra mikroorganizmai, tokie kaip Pseudomonas, Staph, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Esant užsitęsusiam pūlingam uždegiminiam procesui, taip pat išgėrus antibiotikų, sėjos metu ausies ertmėje dažnai aptinkamos grybelinės bakterijos Candida, Aspergillus, Mucor.

Otolaringologai taip pat įvardija tokias pūlingo vidurinės ausies uždegimo priežastis:

eustachitas;
aerootitas;
adenoiditas;
lėtinis sinusitas.

Šios ENT ligos sukelia klausos vamzdelio disfunkciją, dėl kurios išsivysto lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Ypač jautrūs šiai ligai yra žmonės, sergantys imunodeficitinėmis ligomis ir sąlygomis – ŽIV infekcija, cukriniu diabetu, hipotiroze, nutukimu.

Ligos rūšys

Pūlingas lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali būti dviejų formų – mezotimpanito ir epitimpanito. Mezotimpanitas arba tubotimpaninis lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas pasireiškia 55 proc. Uždegiminiame procese pažeidžiama būgninės ertmės gleivinė, o kaulų dariniai nėra jautrūs patologiniams pokyčiams. Išsivysčius epitimpanitui, kenčia ir gleivinės, ir kaulų dariniai, toks pūlingas procesas pasireiškia 45 proc. Antroji ligos forma yra pavojingesnė, nes sukelia destruktyvius kaulinio audinio pokyčius, dėl kurių dažniausiai neišvengiamai atsiranda tokia komplikacija kaip ausies cholesteatoma.

ženklai ir simptomai

Pūlingą lėtinį otitą lydi tokia simptominė triada:

pūlinys iš ausies ertmės;
klausos praradimas;
būgninės membranos perforacija.

Taip pat ligą galite atpažinti iš tokių papildomų simptomų, kaip spengimas ausyse ir jų užkimimas, skausmas, galvos svaigimas. Supūliavimas ne visada gali būti stebimas, jis yra periodiškas arba nuolatinis. Paprastai išskyrų kiekis padidėja ligos paūmėjimo laikotarpiu. Jei ausies ertmėje auga granuliacinis audinys arba yra polipų, tada išskyros gali būti pūlių ir kraujo mišinys.

Patologinio proceso metu sutrinka klausos kauliukų judrumas, todėl išsivysto klausos praradimas. Skausmo sindromas pasireiškia retai, skausmas veikiau sukelia tik nemalonius pojūčius, sustiprėja lėtinio vidurinės ausies uždegimo paūmėjimo laikotarpiu. Uždegimo paūmėjimas gali atsirasti dėl tėkmės organizme, tokių kaip:

SARS;
faringitas;
rinitas;
laringitas;
krūtinės angina.

Į ausį patekęs skystis taip pat gali sukelti paūmėjimo fazę. Mezotimpanito eiga daugeliu atvejų būna rami, išskyros negausios, gali pasireikšti tik ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Paūmėjimo laikotarpiu pakyla temperatūra, gali būti pulsavimo pojūtis ausyje. Epitimpanitui būdinga sunkesnė eiga nei mezotempanitui, uždegiminio proceso metu būgninėje ertmėje susidaro chemikalai - skatolis, indolas ir kt., kurie pūlingam turiniui suteikia nemalonų kvapą.

Epitimpanitas dažnai sukelia pūlingas komplikacijas, įskaitant mastoiditą, labirintitą, meningitą, smegenų abscesą, aranchoiditą.

Uždegiminio proceso diagnozė

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas priklauso nuo tikslios diagnozės. Diagnostinės priemonės apima šiuos otolaringologo veiksmus:

bendras ausies ertmės tyrimas;
endoskopijos ar otomikroskopijos metodų naudojimas;
timpanometrija;
audiologinis tyrimas;
išsamus mikrofloros ir jos jautrumo tam tikroms antibiotikų grupėms tyrimas;
fistulių mėginiai;
laikinųjų kaulų kompiuterinė tomografija.

Norėdami sužinoti apie perforacijos buvimą ar nebuvimą būgninėje ertmėje, specialistai atlieka otoskopiją ir mikrootoskopiją. Šios dvi diagnostinės procedūros atliekamos išplovus išorinę ausį ir išvalius ausies kanalą.

Ligos gydymas

Lėtinės formos pūlingas vidurinės ausies uždegimas, jeigu jis nepažeidžia kaulų darinių ir nesukelia kitų komplikacijų, gali būti efektyviai išgydomas vaistais. Tačiau bet kokiu atveju, net jei ligai būdinga rami eiga, pūlingo otito gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint otolaringologui.

Jei pūlingas otitas atsiranda su kaulų sunaikinimu, vaistų terapija yra paciento pasiruošimas prieš operaciją. Tais atvejais, kai patologinį procesą lydi galvos skausmas, veido nervo parezė, neurologiniai ir vestibuliniai sutrikimai, liga sukėlė rimtų komplikacijų. Jiems taip pat reikės gydymo, todėl pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, o otolaringologas svarsto galimybę atlikti chirurginę operaciją, kurios tikslas – atkurti klausos organo funkcionalumą.

Pūlinis vidurinės ausies uždegimas be komplikacijų paprastai išgydomas per 7-10 dienų. Per šį laikotarpį pažeista ausis kasdien plaunama antibakteriniais tirpalais, pašalinama patogeninė paslaptis ir lašinami antibiotikų pagrindu pagaminti lašai. Gydymui naudojami šie lašai:

ciprofloksacinas;
norfloksacinas;
rifampicinas;
jų derinys su gliukokortikosteroidais.

Kai dėl kaulų destrukcijos sutrinka klausos organo veikla, chirurginė operacija tampa neišvengiama. Otolaringologas, priklausomai nuo kaulinio audinio pažeidimo laipsnio, atlieka tokio pobūdžio operacijas – mastoidoplastiką, timpanoplastiką, atikoantrotomiją, mastoidotomiją, labirintotomiją, labirintinės fistulės plastiką.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas tradicine medicina neduos teigiamų rezultatų, o gali sukelti tik nemažai rimtų komplikacijų, todėl svarbu atsisakyti savigydos.

Prevenciniai veiksmai

Siekiant užkirsti kelią pūlingam vidurinės ausies uždegiminiam procesui, svarbu pašalinti jį sukeliančius veiksnius. Kūdikiams liga dažnai išsivysto dėl netinkamo maitinimo: vaiką reikia laikyti prie krūtinės ne horizontaliai, o vertikaliai arba pusiau vertikaliai. Be to, pasak otolaringolio, vaikai, kurie dažnai kenčia nuo infekcinių ligų, vaikystėje yra jautrūs vidurinės ausies uždegimui. Siekiant užkirsti kelią otito vystymuisi, visos ligos turi būti gydomos laiku.

Vaikams ar suaugusiems nustačius pirmuosius vidurinės ausies uždegimo požymius, svarbu kuo greičiau apsilankyti pas specialistą.

Vidurinės ausies uždegimas vaikui: simptomai, priežastys ir gydymas

Vidurinės ausies uždegimas vaikui pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems. Šio disbalanso priežastys akivaizdžios – jos siejamos su dar nepakankamai stipria kūdikių imunine sistema, kuri dar nepajėgia aktyviai atsispirti uždegimo vystymuisi. Išorinės ligos apraiškos, priklausomai nuo vidurinės ausies uždegimo tipo, skiriasi, o gydymo metodai taip pat turėtų būti skirtingi.

Kas yra vidurinės ausies uždegimas vaikams ir kodėl jie atsiranda

Otitas yra ausies uždegimas. Kas yra vaikų vidurinės ausies uždegimas ir kokie jų skirtumai? Yra išorinis vidurinės ausies uždegimas ir vidurinės ausies uždegimas – priklausomai nuo to, kuri klausos organo dalis yra uždegusi. Jauname amžiuje labai paplitusios ligos eiga gali būti ūmi arba lėtinė. Uždegiminis procesas gali būti kartu su pūliavimu arba ne. Su šiuo uždegimu pablogėja klausa (lengvas ar vidutinio sunkumo klausos praradimas). Visų rūšių otito pavojus vaikams yra jų komplikacijos. Ypač pavojingos pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacijos. Atsižvelgdama į tai, mama turėtų būti atidi vaiko nusiskundimams. Jei kūdikis skundėsi dėl ausies, mama turėtų nedelsdama paskambinti pediatrui. Jis, apžiūrėjęs vaiką, pateiks reikiamas rekomendacijas ir, jei manys, kad tai būtina, paskirs vaikų ENT gydytojo konsultaciją.

Išorinis otitas gali būti išorinės klausos landos furunkulas, bet gali būti išorinis ir difuzinis. Furunkulas išsivysto dėl infekcijos patekimo į plaukų folikulą arba į riebalinę liauką, esančią šalia šio folikulo. Kodėl mažiems vaikams pasireiškia išorinis otitas? Infekcijos priežastis dažniausiai yra nedidelis odos pažeidimas (mama neatsargiai valo kūdikio ausį arba vaikas į ausį įsikiša kokį kietą daiktą aštriais kraštais).

Ūminis vidurinės ausies uždegimas dažnai išsivysto kaip ūminio rinito komplikacija. Kaip sukėlėjai gali veikti stafilokokai, streptokokai, pneumokokai ir kt. Vaikų vidurinės ausies uždegimo priežastis yra adenoidiniai išaugos, kurie dengia Eustachijaus vamzdelių žiotis ir taip sukuria sąlygas orui užsistovėti „būgninės ertmės – Eustachijaus vamzdelio“ sistemoje. Savo ruožtu, ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija, taip pat tubootito komplikacija yra

Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo sukėlėjai yra tokie patys kaip ir ūminio vidurinės ausies uždegimo. Jei dėl kokių nors priežasčių laiku ir pakankamai negydomas ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, jei sergantis vaikas prastai maitinasi, sumažėjęs jo organizmo atsparumas dėl kokios nors užsitęsusios ligos, tuomet gali atsirasti ūminis pūlingas procesas ausyje. virsta lėtiniu, ir tada jau galime pasakyti apie lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo buvimą vaikui. Tarp šio vaikų vidurinės ausies uždegimo priežasčių reikėtų paminėti tokius patogenus kaip streptokokai, stafilokokai ir E. coli. Jei ausyje atsiranda Pseudomonas aeruginosa, vidurinės ausies uždegimas yra labai sunkus.

Kokie yra išorinio ir vidurinės ausies uždegimo simptomai vaikui

Kokie yra otito simptomai vaikui, priklausomai nuo uždegimo tipo?

Sergant išoriniu ausies uždegimu, vaikas skundžiasi skausmu ausyje. Skausmas didėja, o paspaudus ausies kaušelio tragus vis tiek stiprėja. Pakyla kūno temperatūra, padidėja paausiniai ir kaklo limfmazgiai, išorinėje klausos landoje esantys audiniai stipriai išsipučia – kartais šis praėjimas visiškai užsidaro. Atidarius furunkulą, iš ausies išteka pūliai. Atsigavimas įvyksta netrukus.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas prasideda praėjus tam tikram laikui nuo slogos pradžios. Vėlgi, būdingas vidurinės ausies uždegimo simptomas vaikui yra ausies skausmas. Kartais vaikas skundžiasi abiejų ausų skausmu. Paspaudus ausies kaklelio tragus, skausmas sustiprėja. Pakyla kūno temperatūra, kenčia apetitas ir miegas. Ausyje girdisi triukšmas, susilpnėjusi klausa. JIOP gydytojas, apžiūrėdamas sergančią ausį, mato ausies būgnelio paraudimą. Be to, vaikui sergant vidurinės ausies uždegimu, simptomai yra kraujo tyrimo pokyčiai: leukocitozė, padidėjęs ESR.

Pūlingo ir lėtinio otito požymiai vaikui

Ūminis pūlingas otitas pasireiškia tais pačiais simptomais, tačiau prie jų pridedami organizmo intoksikacijos požymiai: padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas, odos ir gleivinių blyškumas. Padidėjusi kūno temperatūra – iki 40 °C – trunka keletą dienų. Skausmas ausyje tampa stipresnis ir tarsi pulsuoja. Tam tikru momentu pūliai, susikaupę būgninėje ertmėje, pro būgninę membraną prasiskverbia į išorę; o pūlių kiekis gali būti reikšmingas. Išsiveržus pūliui, jame dažniausiai randama kraujo priemaiša. Išsiliejus pūliams, skausmas greitai atslūgsta. Yra klausos praradimas.

Lėtiniam pūlingam otitui būdingas ilgai trunkantis pūlinys. Supūliavimas gali būti pastovus arba periodiškai atsidarantis. Iš ausies išsiskirianti medžiaga gali būti gleivinės arba gleivinės pūlingos prigimties; retai - pūlingos išskyros. Jei ausyje atsiranda Pseudomonas aeruginosa arba pūliai sustingsta būgnelio ertmėje, iš ausies gali atsirasti puvimo kvapas. Šio vidurinės ausies uždegimo simptomas vaikui yra nuolatinis triukšmas pažeistoje ausyje. Apžiūrėdamas (specialiais instrumentais) būgninę membraną gydytojas pamato joje skylę. Lėtinis pūlingas otitas gali komplikuotis mastoiditu, meningitu; vietinės komplikacijos - granuliacijų dauginimasis, polipų atsiradimas; cholesteatoma yra reta komplikacija.

Kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą vaikui

Prieš gydant vaiko otitą, kūdikis turi būti parodytas specialistui. Pacientą apžiūri ENT gydytojas ir paskiria reikiamą gydymą. Gydant vidurinės ausies uždegimą vaikui, labai svarbi tinkama mityba. Vaiko racione turėtų būti daugiau produktų, kurie yra organizmo vitaminų A, C, B grupės ir kt.

Sergant išoriniu ausies uždegimu, serganti ausis kelis kartus per dieną pašildoma, daromi šildantys kompresai (aplink ausį). Kasdien turundai dedami į išorinę klausos landą su gydytojo paskirta priemone. Veiksminga fizioterapija.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo atveju gydymas taip pat yra vietinis ir bendras. Kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą vaikui, jei jis pasireiškia vidurinėje ausyje? Šiuo atveju šildymas skiriamas kelis kartus per dieną; aplink ausį daromi šildantys kompresai su augaliniu ar kamparo aliejumi, degtine, pusalkoholiniai kompresai.

Esant stipriam ausies skausmui, skiriami analgetikai. Gydymo efektyvumas didėja prijungus fizioterapiją. Tuo pačiu metu gydoma nosis – siekiant greitai atkurti Eustachijaus vamzdelio funkciją.

O kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą vaikui, jei liga – ūmus pūlingas uždegimas? Tokiu atveju gydytojas atlieka paracentezę – nedidelį pjūvį ausies būgnelyje. Per šį pjūvį išpilami pūliai, pagerėja kūdikio būklė. Gydytojas kasdien stebi vaiką, atlieka ausų tualetą, į išorinę klausos ertmę deda turundas su vaistais. Sušildo sergančią ausį, deda šiltus kompresus, atlieka fizioterapiją. Su pūlingo otito simptomais vaikams, taip pat skiriamas gydymas nosies su nosiarykle.

Sergant lėtiniu pūlingu otitu, gydytojas kasdien atlieka ausų tualetą; vietiniai vaistai nuo uždegimo; antibiotikai skiriami parenteraliai; skiriama fizioterapija. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, kai gali būti vidurinės ausies uždegimo komplikacijų, nurodomas chirurginis gydymas. Jei įmanoma ilgą laiką be pūliavimo, atliekama operacija siekiant atkurti ausies būgnelio vientisumą. Ši operacija vadinama „miringoplastika“.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymas namuose: pirmoji pagalba vaikui

Vaikas staiga pasiskundė, kad jam skauda ausį. Laiku atlikti kompetentingi motinos veiksmai šiuo atveju padės palengvinti vaiko būklę ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų vystymuisi. Prieš pradėdami gydyti vaikų otitą namuose, pirmiausia, žinoma, turite paskambinti vietiniam pediatrui namuose.

Po to mama turėtų:

išmatuoti vaiko kūno temperatūrą; jei kūno temperatūra labai pakilusi, vaikui rekomenduojama duoti ko nors iš karščiavimą mažinančių vaistų: paracetamolio sirupo pavidalu, acetilsalicilo rūgšties (aspirino) amžiaus dozėje, mažam vaikui – dėti cefecon žvakę; jei mama sergančiam vaikui duoda acetilsalicilo rūgšties, tada jos tikrai yra piene;
jei skausmas yra stiprus ir vaikas negali jo ištverti, teikiant pirmąją pagalbą vaikui sergant vidurinės ausies uždegimu, reikia duoti geriamųjų vaistų nuo skausmo - pavyzdžiui, analgin amžiaus dozėje; į ausį taip pat suleidžiamas analgetikas - į ausį galite lašinti novokaino, otinumo, jei jų yra namų pirmosios pagalbos vaistinėlėje; jei po ranka nėra novokaino ar otino, galite įlašinti kelis lašus šiltos degtinės į išorinę klausos landą; gana greitai ausies skausmas susilpnėja įlašinus kelis lašus šilto augalinio aliejaus; šiam tikslui galite naudoti bet kokį augalinį aliejų – alyvuogių, kukurūzų, saulėgrąžų, sojų pupelių ir kt. (vaikui pasveikus, reikia nuplauti ausį, kad pašalintų aliejaus likučius iš išorinės klausos landos); mamai lašinus vieną iš šių priemonių kūdikiui į ausį, jis turėtų užtrukti apie 15 min. atsigulti - kol skauda ausis turi būti pasukta į lubas; po lašinimo išorinis klausos kanalas visada užkimštas vatos tamponu;
gydant otitą vaikui namuose, reikia sušildyti skaudamą ausį; atšilimo procedūra, nepaisant jos paprastumo, yra labai efektyvi; jo veiksmingumą lemia tai, kad šiluma visada turi švelnų analgezinį poveikį; be to, dėl karščio lokaliai išsiplečia kraujagyslės ir dėl to kraujas plūsta į uždegusią ausį, o esant gausiam kraujo tiekimui uždegimo židinys išnyksta daug greičiau; kartais pakanka vieną kartą pašildyti ausį pačioje ligos pradžioje – ir uždegimo procesas pradeda „prarasti“; vaikas turi šildyti ausį 3-4 kartus per dieną; kiekvieną kartą apšilimo procedūra turėtų trukti 12-15 minučių; rekomenduojama naudoti įprastą kaitinimo pagalvėlę (vaikas turi gulėti ant kaitinimo pagalvėlės, kai skauda ausį); svarbu atsiminti, kad pakilus kūno temperatūrai apšilti negalima;
taip pat labai veiksminga tokia pagalba nuo vidurinės ausies uždegimo vaikui namuose, kaip šilti kompresai; esant uždegimui, kompresas daromas aplink ausį; dažniausiai kompresams naudokite tokius produktus kaip saulėgrąžų aliejus, kamparo aliejus, degtinė, alkoholis, pusiau atskiestas vandeniu; 2 kartus per dieną daryti šildančius kompresus: 1 kartą per dieną 1,5-2 valandas ir visą naktį; jei vaikui pakilusi kūno temperatūra, niekada negalima daryti kompresų, kitaip kūno temperatūra vis tiek pakils;
uždengti vaiko skaudamą ausį sausa vata; kol gydytojas nepasakys, kad pasveikimas atėjo, kūdikio ausis turi būti nuolat uždaryta; vata tvirtinama ant ausies nosine ar kepure.

Liaudies gynimo priemonės vaikų vidurinės ausies uždegimui gydyti

Būtinai perspėkite, kad tradicinės medicinos rekomenduojami metodai ir priemonės naudojami kaip priedas prie pagrindinio gydymo, kurį JIOP gydytojas skirs vaikui.

Šios yra geriausios liaudies gynimo priemonės vaikų vidurinės ausies uždegimui gydyti namuose:

pakaitomis su kitomis priemonėmis į skaudamą ausį įlašinti šilto ramunėlių žiedų antpilo; užpilo paruošimas: 1 arbatinį šaukštelį džiovintų gėlių įdėkite į pašildytą dubenį, užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite po dangčiu apie 15 minučių, perkoškite;
liaudiškai gydant vaikų ausies uždegimą, šiltame graikinių riešutų aliejuje suvilgytas marlės turundas (dagtis) turi būti dedamas du kartus per dieną į išorinę klausos landą 2-3 valandoms;
propolio aliejus gali būti naudojamas kaip veiksmingas priešuždegiminis ir analgetikas; įdėti su juo 2 kartus per dieną 2-3 valandas į skaudamą ausį marlės turundas;
valgyti daugiau vynuogių; pageidautina - saldžios veislės; vynuogės kūnui yra puikus energijos šaltinis, kuris labai reikalingas kovojant su liga;
išorinės klausos landos valymas nuo pūlių, vatos tamponėlis suvilgytas šviežiomis miško česnako sultimis (meškos svogūnas);
veiksminga liaudies priemonė nuo vidurinės ausies uždegimo vaikams – šviežių svogūnų sultys, sumaišytos vienodais kiekiais, ir sėmenų aliejus; sudrėkinus marlės turundą šiuo mišiniu, pastarąją reikia įdėti į išorinę klausos ertmę 1,5-2 valandoms; pakaitomis su kitomis priemonėmis.

Otitas - vidutinis, ūmus, pūlingas, vaikams, simptomai ir gydymas

Otitas yra vidurinės ausies uždegimas, dažniausia ENT organų liga. Vidurinės ausies uždegimo centre yra uždegiminiai procesai gleivinėje, atsirandantys vidurinėje ausyje. Apskritai išorinę ausį sudaro tokios dalys kaip ausies kaklelis, išorinė klausos ertmė ir būgninė membrana, skirianti išorinę ausį nuo vidurinės ausies. Vidurinė ausis yra maža ertmė, kurioje yra kaulinis mechanizmas, perduodantis garso bangas į vidinį ausies kanalą.

O vidurinė ausis taip pat paverčia įeinančias garso bangas į specialius nervinius impulsus, kurie patenka į smegenis. Otitas yra išorinis, tai yra, kai yra ausies kaklelio ar ausies kanalo uždegimas. Taip pat yra vidurinės ausies uždegimas, tai yra vidurinės ausies uždegimas. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimas atsiranda po infekcinių ligų komplikacijų, tokių kaip gripas, tonzilitas ir kt.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Ūminis otitas – tai bendra organizmo liga, kai vietinės apraiškos yra uždegiminiai ir infekciniai procesai, apimantys visus tris anatominius orą turinčius vidurinės ausies komponentus – būgninę ertmę, klausos vamzdelį ir mastoidinį ataugą. Pagal statistiką, vidurinės ausies uždegimu serga 25-30% žmonių, sergančių ausų ligomis, ir tai rodo, kad ūminis vidurinės ausies uždegimas yra plačiai paplitusi liga. Pirmoje vietoje pagal sergamumą ūminiu vidurinės ausies uždegimu yra vaikai iki 5 metų, o antroje vietoje – vyresnio amžiaus žmonės, trečioje – paaugliai iki 14 metų. Ūminis vidurinės ausies uždegimas neturi specifinio sukėlėjo, taip pat jo negali sukelti įvairių tipų patogeniniai mikroorganizmai, įskaitant virusus, mikrobus ir grybelinę florą, ar jų asociacijas.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo atsiradimo priežastis yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos arba gripas. Be to, ligos vystymuisi didelę reikšmę turi bendrieji įtaigūs veiksniai ir rizikos veiksniai, skatinantys ūminio otito atsiradimą ir tolesnį vystymąsi.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

Verta paminėti, kad švelniausia vidurinės ausies uždegimo forma yra išorinis otitas, tačiau be jo dar yra vidurinės ausies uždegimas ir vidurinės ausies uždegimas. Kalbant apie vidurinės ausies uždegimo simptomus, tai dažniausiai yra skausmingas skausmas, periodiškai pasireiškiantis

charakteris, taip pat galimas ausies kaklelio paburkimas ir pakyla žmogaus kūno temperatūra. Išorinės ausies uždegimo priežastys taip pat gali būti mechaniniai išorinės ausies audinio pažeidimai, tai yra mikrotrauma dėl netinkamo valymo ar ausies kaušelio traumos. Vidurinės ausies gleivinės uždegimas vadinamas vidurinės ausies uždegimu. Šio tipo otito pavojus yra tas, kad jis sukelia labai rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, gali atsirasti visiškas arba dalinis klausos praradimas, o uždegimas gali toliau plisti net į smegenų gleivinę.

Be to, vidurinės ausies uždegimą dažniausiai lydi stiprus ausies skausmas, klausos praradimas, užgulimo jausmas ausyje ir besiliejančio vandens triukšmas, o esant sunkioms formoms vidurinės ausies uždegimą lydi išskyros iš ausies kanalo ir padažnėjimas. kūno temperatūra, kuri gali būti didesnė nei 38 laipsniai. Ir jei nebus atliktas neteisingas ir nesavalaikis vidurinės ausies uždegimo gydymas, ateityje tai gali sukelti vidinio vidurinės ausies uždegimo vystymąsi.

Vidinės ausies uždegimo simptomai labai panašūs į vidurinės ausies uždegimo simptomus, tačiau tokiu atveju yra didelė komplikacijų rizika, todėl būtina hospitalizuoti ir net gali prireikti chirurginio vidurinės ausies uždegimo gydymo ligoninėje. Be to, vidurinės ausies uždegimas, kaip ir daugelis kitų ligų, gali pasireikšti lėtinėmis ir ūminėmis formomis.

Jei tai ūminė vidurinės ausies uždegimo forma, tada labai greitai atsiranda stiprus skausmas, kuris kas valandą ar net minutes didėja dar labiau. Jei tai yra lėtinė ausies uždegimo forma, ji vystosi lėčiau, o simptomai yra mažiau ryškūs, kaip ir kitų formų, tačiau tai nepanaikina pavojaus prasidėjus šiai ligai.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Kalbant apie ūminį otitą, jis vyksta etapais. Pavyzdžiui, pirmiausia pasireiškia vidurinės ausies gleivinės uždegimas, vėliau atsiranda pūlinys ir būgnelio perforacija. Apskritai, ūminis vidurinės ausies uždegimas gali vykti gana lengvai, jei nėra pastebimos bendros organizmo reakcijos. Kai kuriais atvejais ši vidurinės ausies uždegimo forma gali pasireikšti sunkia eiga, kuriai būdingi aštrūs reaktyvūs kūno reiškiniai. Ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastys yra infekcijos, patekusios į būgnelio ertmę. Tai gali nutikti dėl staigaus kūno susilpnėjimo ar hipotermijos.

Netgi ūminis vidurinės ausies uždegimas gali pasireikšti antrą kartą ir būti infekcijų komplikacijų bei viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo ar po gripo pasekmė. Vaikystėje liga gali pasireikšti persirgus skarlatina, difterija, tymais ir kitomis vaikų infekcinėmis ligomis. Kitas ūmus vidurinės ausies uždegimas gali atsirasti po lėtinio ar ūmaus nosies ir gerklės uždegimo. Priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, išskiriami bendrieji ir vietiniai vidurinės ausies uždegimo simptomai. Pavyzdžiui, esant normaliai ūminio otito eigai, dažnai atsigauna ir visiškai atsistato klausos funkcijos. Jei yra nepalankios sąlygos gydymui, ligos eiga gali įgyti užsitęsusį vangų pobūdį arba pereiti į lėtinę formą.

Įprastoje ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo eigoje išskiriami trys vystymosi periodai. Pavyzdžiui, pirmuoju laikotarpiu yra vidurinės ausies uždegiminių procesų atsiradimas ir vystymasis. Šiuo atveju skausmas ausyje yra labai stiprus ir palaipsniui didėja, o sunkesniais atvejais tampa tiesiog nepakeliamas ir skausmingas, todėl gali būti neramus. Dažniausiai skausmas jaučiamas giliai ausyje ir pagal savo pobūdį gali būti tvinkčiojantis, ašarojantis, skaudantis ar šaudantis. Gana dažnai, sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, skausmas gali plisti į dantis, pakaušį, smilkinį arba išplisti po visą galvą, taip pat sustiprėti pučiant nosį, čiaudint, ryjant, kosint, nes šiuo atveju atsiranda spaudimas būgnelio ertmė labai padidėja.

Kitame vidurinės ausies uždegimo vystymosi etape įvyksta ausies būgnelio perforacija, o uždegimo rezultatas yra pūlinys. Tada po pūliavimo temperatūra dažniausiai sumažėja, tačiau šis skausmingas procesas gali trukti 4-7 dienas. Esant uždegimui, pūliavimas pirmiausia pastebimas gausiai, o vėliau žymiai sumažėja ir pūliai įgauna tirštos konsistencijos. Jei ausyje pastebimas ūminis vidurinės ausies uždegimas, pūliai šiuo atveju neturi kvapo. Jei šiuo atveju nėra išorinio vidurinės ausies uždegimo.

Kalbant apie trečiąjį ūminio vidurinės ausies uždegimo periodą, tada palaipsniui nutrūksta uždegiminiai procesai, tada išnyksta pūlinys, normalizuojasi vidurinės ausies darbas ir perauga būgnelio perforacija. Ir kiekvieno iš šių laikotarpių trukmė gali skirtis nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.

Ūminis katarinis otitas

Šią ausies uždegimo formą lydi vidurinės ausies ertmių uždegimas, kurį sukelia streptokokai, stafilokokai ir kiti patogenai. Ūminį katarinį vidurinės ausies uždegimą gali išprovokuoti sumažėjęs organizmo atsparumas, cukrinis diabetas, hipotermija, vitaminų trūkumas, inkstų ligos, rachitas, įvairios infekcinės ligos ir kt. Dažniausiai bakterijos į vidurinę ausį patenka iš nosies ertmės, per klausos vamzdelį, ir tai pasireiškia esant ūminiam gleivinės uždegimui ūminio rinito, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo ar ūminio vidurinės ausies uždegimo metu.

Infekcijos plitimą greitinantys veiksniai yra kosulys, adenoidinės išaugos, čiaudulys ar netinkamas nosies pūtimas, nes būtina paeiliui valyti kiekvieną šnervę. Katarinio otito simptomai yra triukšmas ausyje, skausmas, užgulimo jausmas ir klausos praradimas. Ir dažniausiai skausmas šiuo atveju būna stiprėjančio pobūdžio, jis gali plisti ir į dantis, būti jaučiamas giliai ausyje arba spinduliuoti į parietalinę-laikinę ar pakaušio sritį. Be to, gali atsirasti diskomfortas kosint, čiaudint ir ryjant, o tai labai dažnai atima iš paciento apetitą ir miegą. O jei liga pasireiškia bendros infekcinės ligos fone, temperatūra gali smarkiai pakilti.

Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, aptinka ausies būgnelio paraudimą, jį liesti yra labai skausminga. Kalbant apie gydymą, katariniam vidurinės ausies uždegimui reikalingas lovos režimas, o dėl komplikacijų reikia hospitalizuoti. Norėdami pašalinti skausmą, į klausos aparatą turėsite įlašinti 70% karbolinio glicerino ir alkoholio, po 5-6 lašus į kiekvieną ausį. Tada per naktį į kiekvieną ausį įkišamas medvilnės dagtis. Papildomai naudojama fizioterapija, kaitinimo pagalvėlės ir degtinės kompresai. O į nosį lašinami vazokonstrikciniai ir baktericidiniai lašai. Jei temperatūra yra aukšta, gydytojas skiria karščiavimą mažinančių vaistų.

Ūminis eksudacinis otitas

Ši ausies uždegimo forma yra vidurinės ausies uždegimas, kurio metu susidaro transudatas ir ilgalaikis jo išsilaikymas būgninėje ertmėje. Pagal paplitimą vaikų ūminis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra dažnesnis nei suaugusiųjų. O ūminis eksudacinis otitas diagnozuojamas 60% 3-7 metų vaikų ir 10% 12-15 metų vaikų. Eksudacinio ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastys yra gana įvairios ir jas galima suskirstyti į vietines ir bendrąsias. Pavyzdžiui, dažnos priežastys yra alergijos, sumažėjęs bendras imuninis reaktyvumas, aplinkos veiksniai, specifinės imunitetą mažinančios ligos ir dažnos infekcijos.

Jei tai yra vietinės eksudacinio otito priežastys, tai gali būti klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijos pažeidimas dėl ryklės tonzilių hipertrofijos, taip pat vangus uždegiminis-alerginis procesas ryklės tonzilėje. Vaikams šios ligos klinikiniai simptomai nėra labai ryškūs. Gana dažnai pagrindinis ligos simptomas yra klausos praradimas arba stiprus triukšmas ausyje. Tačiau kadangi 2-5 metų vaikai dažniausiai nesiskundžia klausos praradimu, eksudacinis otitas šiuo atveju yra dažniausias ir sukelia komplikacijų. O jei vaikas, sergantis šia vidurinės ausies uždegimo forma, negydomas, tai po 3-4 metų jam gali išsivystyti nuolatinis ir negrįžtamas klausos praradimas, kurį sukelia vidurinėje ausyje sulipimo procesas, kišenių susidarymas būgnelio membranoje. , būgnelio atrofija arba jos perforacija. Be to, gali būti iš dalies pažeistas garsą suvokiantis aparatas.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Ši ausies uždegimo forma yra pūlingas ūmus ausies būgnelio gleivinės uždegimas. Sergant šia ligos forma visos vidurinės ausies dalys taip pat yra susijusios su kataline uždegimu. Ūminis pūlingas otitas – plačiai paplitusi vidurinės ausies liga, kuri labai dažnai pasireiškia lengva forma, o vėliau gali greitai išsivystyti ir sukelti stiprią uždegiminę organizmo reakciją. Tačiau abiem atvejais gana dažnai ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas ateityje palieka sukibimo procesą, kurį lydi sunkiai gydomas klausos praradimas, o taip pat gali virsti lėtine ir dažnai progresuojančia forma, dėl kurios susilpnėja klausa ir. kitos rimtos komplikacijos.

Ūminiu pūlingu vidurinės ausies uždegimu dažniausiai serga vaikai iki 3 metų. O jos išskirtinis bruožas – ūmi pradžia ir gana vangi eiga, tačiau vaikystėje polinkis ligai atsinaujinti didėja. Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys šią ligą, yra bendro ir vietinio atsparumo sumažėjimas, taip pat infekcija būgninėje ertmėje. Gana dažnai per klausos vamzdelį mikroflora patenka tiesiai į būgnelio ertmę, kuri saprofituoja ryklėje. Tačiau tai negali sukelti uždegimo, jei bendras ir vietinis reaktyvumas yra normalus. Ir jei mikrofloros suvartojimas buvo masinis arba mikroflora buvo labai virulentiška, tada šiuo atveju atsiranda ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Pagrindiniai vaikų ir suaugusiųjų ūminio otito sukėlėjai yra pagrindinės infekcijos ar mikroorganizmų asociacijos. Dažniausiai virusinis otitas pasireiškia virusinių ligų epidemijų metu.

Dažniausias infekcijos kelias yra per klausos vamzdelį. O kadangi vidurinės ausies ertmėje nėra floros su mikrobais, įsijungia klausos vamzdelio gleivinės barjerinė funkcija. Dėl to čia gaminasi gleivės, kurios turi antimikrobinį poveikį. Klausos vamzdelio blakstienos epitelio gaureliai perkelia gleivinę paslaptį į nosiaryklę. Todėl sergant įvairiomis dažnomis infekcinėmis ligomis, esant vietiniams ūmiems paūmėjimams, taip pat sergant uždegiminėmis, lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, sutrinka klausos vamzdelio epitelio apsaugos funkcija. Dėl to mikroflora iš karto prasiskverbia į būgninę ertmę.

Kai kuriais retais atvejais infekcija gali patekti į vidurinę ausį per pažeistą ausies būgnelį traumos metu arba per žaizdą mastoidiniame procese. Tokiu atveju atsiranda trauminis vidurinės ausies uždegimas. Rečiausias būdas infekcijoms patekti į vidurinę ausį yra hematogeninis metodas. Ir tai įmanoma, jei organizme yra tokių infekcinių ligų kaip tymai, gripas, skarlatina, tuberkuliozė ir kt. Itin retais atvejais ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti dėl retrogradinio infekcijos plitimo tiesiai iš kaukolės ertmės arba iš labirinto.

Ūminis otitas vaikams

Paprastai ūminis ausies uždegimas vaikams prasideda aštriu ausies skausmu ir dideliu karščiavimu. Ir dažniausiai tai prasideda persirgus gripu ar peršalus. Svarbiausia šioje situacijoje už ausies kaušelio uždėti šiltą degtinės kompresą ir geriausia tai daryti su kamparo spiritu, kuris turi būti perpus atskiestas vandeniu. Dažniausiai kompresas sumažina skausmą ir vaikas nurimsta, tačiau sustoti nereikia. Kadangi vaikas turi būti nedelsiant parodytas gydytojui. Verta paminėti, kad vidurinės ausies uždegimas yra baisus dėl savo komplikacijų, kurios gali atsirasti, jei vaikas nebus gydomas laiku. Be to, vidurinės ausies uždegimas gali tapti lėtinis arba sukelti dalinį klausos praradimą.

Klausos organo struktūra lemia vidurinės ausies uždegimo komplikacijų atsiradimą. Iš tiesų, vaikams klausos aparatas yra labiau vingiuotas nei suaugusiųjų, o praėjimo gale yra ausies būgnelis, kuris yra vidurinę ausį dengiantis barjeras. O už šios labai plonos plėvelės yra būgninė ertmė, kurioje yra garso laidumo instrumentas – tai klausos kaulai, nervai, raumenys ir kraujagyslės. Būgno ertmę sudaro klausos vamzdelis, jungiantis jį su nosiarykle, kuriai turėtų būti skiriamas pagrindinis dėmesys. Išties, sergant įvairiomis kvėpavimo takų ar kitomis infekcijomis, kurios dažniausiai pasitaiko vaikams, prasideda uždegiminis procesas, kuris dažniausiai pažeidžia nosiaryklę. Todėl per klausos vamzdelį, kuris vaikams yra trumpesnis ir platesnis nei suaugusiųjų, mikrobai iš karto patenka į būgninę ertmę.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Ši liga yra uždegimo pasireiškimas būgnelio ertmės, mastoidinio proceso ir klausos vamzdelio audiniuose. Dažniausiai ūminiu vidurinės ausies uždegimu susergama vaikystėje, tačiau juo gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės. Uždegiminį procesą vidurinėje ausyje gali sukelti įvairūs mikroorganizmai, tai streptokokai, stafilokokai, grybeliai ir virusai. Dažniausiai mikroorganizmai į vidurinę ausį patenka tiesiai per klausos vamzdelį, o tai dažniausiai palengvina procesai nosyje, nosiaryklėje, paranaliniuose sinusuose arba vaikams esant adenoidams. Retesnis būdas infekcijoms patekti į vidurinę ausį yra per išorinį klausos kanalą, kai pažeidžiamas ausies būgnelis. Ūminis vidurinės ausies uždegimas gali pasireikšti ir sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip skarlatina, gripas ar tymai, ir yra dar vienas infekcijos patekimo būdas – per kraują.

Be to, sumažėjęs organizmo atsparumas įvairioms infekcinėms ligoms, inkstų ligoms, diabetui ir hipotermijai gali prisidėti prie uždegiminių procesų vidurinėje ausyje išsivystymo. Ligos eigoje ūminis vidurinės ausies uždegimas būna pūlingas ir katarinis. O ūminio vidurinės ausies uždegimo metu būna trys stadijos. Pirmoji stadija yra ūminis katarinis otitas, tai yra vidurinės ausies uždegiminių procesų atsiradimas ir vystymasis bei tolesnis ligos simptomų padidėjimas, susijęs su eksudato kaupimu, yra skysčiai vidurinėje ausyje.

Antrasis etapas yra pūlingas vidurinės ausies uždegimas, tai yra pūlių susidarymas ir kaupimasis vidurinės ausies ertmėje, dėl kurio plyšta ausies būgnelis ir pūliuoja. Trečiasis ūminio vidurinės ausies uždegimo vystymosi etapas yra uždegiminio proceso nuslūgimas, kuris žymiai sumažėja ir pūlinys palaipsniui sustoja, o tada susilieja būgnelio kraštai.

Ūminis išorinis otitas

Ši vidurinės ausies uždegimo forma – tai klausos landos kremzlinės dalies odos uždegimas. Ūminio išorinio ausies uždegimo simptomai yra ausies skausmas, skausmas kramtant, spaudžiant tragus, skausmas traukiant ausies kaušelį. Natūralu, kad sergant šia liga šalia ausies kaušelio gali atsirasti patinimas iš abiejų pusių arba vienoje iš jų. Vis dar galimas skausmas spaudžiant mastoidinį ataugą, o pats skausmas stiprėja link ausies raukšlių. Jis taip pat stebimas esant ūminiam išoriniam otitui, susiaurėjus išoriniam klausos kanalui su įvairaus sunkumo laipsniu. Be to, galimas priekinių limfmazgių limfadenitas.

Kai ausies būgnelis neuždegęs, klausa negali būti pažeista. Ir atliekant diferencinę diagnozę, gali atsirasti cholesteatomos odos atsiskyrimas išorinio klausos kanalo galinėje sienelėje. Ūminiam išoriniam otitui gydyti į išorinę klausos landą įvedamos turundas su Burovo skysčiu arba boro alkoholiu, ausų sričiai gydyti skiriama ir UHF terapija. O esant stipriam skausmui ir aukštai kūno temperatūrai, skiriami antibiotikai - tai oletetrinas, doksiciklinas, vibramicinas arba eritromicinas 6-7 dienas. Panašus gydymas atliekamas su pūlingomis išskyromis.

Jei liga užsitęsia. Tada gydytojas skiria antibiotikų injekcijas į raumenis, skiria autohemoterapiją ir lokaliai skiria stafilokokinį toksoidą. Jei išsivystė pasikartojanti furunkuliozė, tokiu atveju prireiks autohemoterapijos, diabetui atmesti atliekamas cukraus kraujo tyrimas, būtina vitaminų terapija.

Ūminis dvišalis vidurinės ausies uždegimas

Ūminis dvišalis vidurinės ausies uždegimas – tai ausies būgnelio arba klausos vamzdelio audinių uždegimas. Be to, uždegiminis procesas gali paveikti aplinkinius audinius. Dažniausiai ūminis vidurinės ausies uždegimas nesukelia klausos praradimo, tačiau yra išimčių, jei tai pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kurio metu sunaikinami vidurinės ausies audiniai. Ūminis dvišalis vidurinės ausies uždegimas vystosi penkiais etapais. Pačiai pirmajai stadijai būdingas užgulusios ausys, spengimas ausyse, gali nebūti karščiavimo. Antroje stadijoje galimas ūminis vidurinės ausies kataras, kuriam būdingi pirmosios stadijos simptomai. Gali būti šaudymo skausmas ausyje, karščiavimas ir gleivinės uždegimas. Kitas ligos etapas – preperforacinė stadija, kuriai būdingas nepakeliamas skausmas, pereinantis į kaklą, akis, dantis ir gerklę. Kūno temperatūra šiame etape gali pakilti iki rizikingo lygio.

Kitoje poperforacinėje ūminio dvišalio vidurinės ausies uždegimo stadijoje skausmas atslūgsta, bet prasideda pūliavimas iš ausų. Paskutinis etapas yra reparacinis etapas, tai yra uždegimo palengvinimas ir atsigavimo pradžia. Svarbiausias pavojus pūliuojant yra pavojus, kad pūliai pateks į kaukolės ertmę ir sukels smegenų abscesą arba meningitą. Be to, turite atsiminti apie privalomą vizitą pas gydytoją, kai pasireiškia pirmieji ausies skausmo pasireiškimai arba ausys užsikimšusios. Ir jei šie simptomai nepraeina per dvi ar tris savaites, tada yra ligos pavojus.

Jei gydymas atliekamas tik netradicinėmis priemonėmis, tai gali sukelti komplikacijų, nes tokie metodai naudojami tik prižiūrint gydytojui. Be to, terapija turi būti atliekama atsižvelgiant į visus ligos aspektus, pavyzdžiui, atsižvelgiant į uždegiminės reakcijos ryškumą, atsižvelgiant į visas komplikacijas ir kitas gretutines ligas. Be to, labai svarbu atsižvelgti į bendrą paciento būklę, taip pat į jo individualias savybes. O priklausomai nuo vidurinės ausies pažeidimo pobūdžio ir formos parenkamas gydymo metodas, kuris gali būti chirurginis arba konservatyvus. Remiantis statistika, ūminis dvišalis vidurinės ausies uždegimas gali pasireikšti 80% vaikų iki 3 metų amžiaus. Gana dažnai vidurinės ausies uždegimas išsivysto po hipotermijos ar peršalus. O norint to išvengti, būtina laiku gydyti gerklės ir nosies gleivinę.

Kalbant apie otito gydymą, verta paminėti, kad tai labai rimta liga, kurią būtina gydyti. Todėl po pirmųjų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į otolaringologą. Galų gale, tik gydytojas gali teisingai nustatyti vidurinės ausies uždegimo formą ir, remdamasis tuo, paskirti tinkamą gydymą. Ir net jei žmogus yra gydymo liaudies metodais šalininkas, vidurinės ausies uždegimo gydymas neįmanomas be vaistų. Otitas paprastai gydomas apie 10 dienų, tačiau sunkesnių formų gydymas gali būti atidėtas. Bet kokiu atveju būtina laiku apsilankyti pas gydytoją.

Verta paminėti, kad vidurinės ausies uždegimo gydymas yra sudėtingas, todėl pirmiausia pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis, kad nekiltų komplikacijų. Tada būtina skirti specializuotus antibiotikus, kad būtų galima operatyviai kovoti su vidurinės ausies uždegimo sukėlėju. Antibiotikai gali būti tabletėse, tai yra Solutab, Flemoklav, Tsifran arba antibiotikai lašais, tai yra Otipax ir Sofradex, tačiau prieš lašinant jie turi būti kambario temperatūroje. Tačiau antibiotikus turėtų skirti tik gydytojas.

Būna, būna, kad vidurinės ausies uždegimas žmogų užklumpa, pavyzdžiui, laisvą dieną. Ir tokiu atveju reikia nepradėti situacijos. Štai kodėl, atsiradus skausmui ausyje, sergant lumbago ar trūkčiojimu, būtina pirkti Sofradex lašus suaugusiems, o vaikams padės Otipax lašai. Tokiu atveju būtinai laikykitės instrukcijose nurodytos dozės ir įlašinkite į kiekvieną ausį. Jei skausmas yra labai stiprus, tokiu atveju galite vartoti analgetiką. Tačiau jei ausis jau nustojo skaudėti, tuomet vis tiek reikia kreiptis į gydytoją. Kadangi yra didelė komplikacijų tikimybė.

Išorinės ausies uždegimo gydymas turėtų apimti šildymą, ausies kanalo plovimą ir šiltų kompresų naudojimą. Jei abscesas jau susidarė, tada jį reikia atidaryti. Sergant vidurinės ausies uždegimu, skiriami antibiotikai ir karščiavimą mažinantys vaistai. Jau prasidėjus pūliavimui, gydytojas ligoninėje padaro pjūvį ausies būgnelyje, kad pūliai kuo greičiau ištekėtų iš ausies. Taip pat lygiomis dalimis reikės sumaišyti 70% alkoholio ir glicerino, o šiame tirpale pamirkykite turundą iš vatos, o tada įkiškite į ausį. Tada reikia įdėti įprastu kūdikių kremu suvilgytą vatos gumulėlį ir po 2 valandų jį nuimti. Po kelių procedūrų patinimas išnyks.

Norėdami pašalinti ausies skausmą, turite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Pavyzdžiui, Coldrex skiriamas suaugusiems, o Nurofen - vaikams, todėl palengvėjimas ateis tiesiogine prasme. Tačiau labai svarbu žinoti, kad bet kokie šildantys kompresai neturėtų būti naudojami esant aukštai temperatūrai. Taip pat labai rimtai žiūrėkite į otito gydymą.

Vidurinės ausies uždegimo prevencija

Norint išvengti uždegimų, reikia tų priemonių, kurios padeda stiprinti organizmą, pavyzdžiui, taisyklingas darbo, mitybos ir poilsio režimas, sistemingas sportas ir kūno kultūra, grūdinimasis. Be to, tie žmonės, kurie kenčia nuo lėtinio otito, turėtų būti gerai gydomi ir imtis visų būtinų atsargumo priemonių. Pavyzdžiui, maudantis ar plaunant plaukus reikia saugoti ausis nuo nešvaraus vandens, dažniausiai tam naudojami ausų kamštukai arba vatos tamponai, kuriuos reikia suvilgyti augaliniu aliejumi. Kai iš ausies išeina pūliai, tuomet, kaip nurodė gydytojas, reikia išvalyti ausis nuo pūlių sankaupų, taip pat taikyti gydytojo paskirtas procedūras ir vaistus.

Tie žmonės, kurie yra linkę sirgti gerklės ar nosies ligomis, būtinai turėtų pasitarti su gydytoju dėl ligos gydymo ir profilaktikos. Be to, būtina sistemingai gydyti tonziles, o pažengusiais atvejais jas reikia pašalinti. Be to, būtina gydyti slogą, o ypač jei tai lėtinė forma. Be to, kiekvienas žmogus turėtų atsargiai išsipūsti nosį, nes padidėjus nosies pūtimui per Eustachijaus vamzdelį į būgninę ertmę gali patekti gleivių su mikrobais, kurios joje sukels uždegimą, tai yra vidurinės ausies uždegimą.

Reikėtų žinoti, kad vidurinės ausies uždegimo paūmėjimo metu nepageidautina dirbti bet kokį sunkų fizinį darbą, taip pat negalima išeiti iš namų pučiant vėjui ir dideliam šalčiui, patartina vengti kalbų. Net ir paūmėjus ausis uždengiama šiltu tvarsčiu. Jei pacientui stiprus skausmas ausies srityje, tuomet galima vartoti skausmą malšinančius vaistus, kuriuos skiria tik gydytojas. Apskritai, daugeliu atvejų prevencinės priemonės neleidžia uždegti ausies tiems žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Lėtinis otitas – vidutinis, pūlingas, lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Lėtiniam vidurinės ausies uždegimui būdingos gausios išskyros iš nosies ir ausies kanalo, kurios periodiškai atsinaujina. Daugeliui pacientų lėtinis vidurinės ausies uždegimas prasideda vaikystėje. Pagrindinė ūminio otito perėjimo į lėtinę formą priežastis yra būgninės ertmės pažeidimas dėl padidėjusio patogenų patogeniškumo, taip pat dėl imuninės sistemos atsparumo stokos. Svarbiausia priežastis, kodėl išsivysto lėtinis vidurinės ausies uždegimas, yra savalaikio gydymo stoka ir neprotinga terapija.

Esant įvairiai šios ligos klinikinei eigai ir simptomams, lėtinis otitas skirstomas į gerybinį ir piktybinį. Pavyzdžiui, gerybine forma uždegiminis procesas vystosi būgnelio ertmės gleivinėje, todėl jis neprasiskverbia už savo ribų, tai yra už kaulų sienelių. Toks otitas gali išsivystyti bėgant metams ir nesukelti rimtų komplikacijų, nes yra gana vietinis ir ribotas. Jei tai piktybinis otitas, tai uždegiminis procesas apima kaulų sieneles, dėl to ant jų išsivysto ėduonis, destrukcija, atsiranda granuliacijų augimas. Tokie uždegiminiai procesai gali pasiekti smegenų dangalus ir sukelti mirtinų intrakranijinių komplikacijų. Daugeliu atvejų otitas yra gerybinis, todėl jie užfiksuoja tik būgninės ertmės gleivinę.

Pūlingam lėtiniam otitui būdingas periodiškas ar nuolatinis pūlinys, klausos praradimas ir būgnelio patinimas. Yra dvi pagrindinės pūlingo vidurinės ausies uždegimo formos – mezotimpanitas ir epitimpanitas. Pavyzdžiui, mezotimpanitui būdingas būgninės ertmės vidurinės dalies gleivinės pažeidimas, kai iš ausies išsiskiria bekvapiai pūliai. Kartais su šia forma yra polipų ir granulių. O epitimpanitui būdingas gleivinės ir kaulo pažeidimas su uždegimo plitimu į mastoidinį procesą. Gana dažnai su šia liga išsivysto cholesteatoma, kuri susidaro dėl klausos trakto epidermio ar būgnelio įaugimo tiesiai į vidurinę ausį. Epidermio ląstelės pleiskanoja ir susidaro į naviką panašus darinys, kuris palaipsniui ardo aplinkinius audinius, o tai prisideda prie įvairių komplikacijų išsivystymo. Štai kodėl epitimpanitui būdingas pūlių išsiskyrimas su aštriu kvapu.

Gydant pūlingą lėtinį otitą, siekiama pašalinti visus patologinius nosiaryklės, nosies ir jos paranalinių sinusų pokyčius. Sergant mezotimpanitu, atliekamas konservatyvus gydymas, tai yra sistemingas ausies valymas, lašinimas 3% boro alkoholio tirpalu, taip pat sulfonamidų ir labai smulkių boro rūgšties miltelių injekcija. Pagrindinis konservatyvus epitimpanito gydymo metodas yra plovimas alkoholio tirpalu, kurį atlieka tik gydytojas. Jei po konservatyvaus gydymo efekto nėra arba atsiranda komplikacijų, tuomet atliekama radikali ausų operacija.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas

Pirmą kartą įtarus ausų ligą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti jį į namus, jei tai mažas vaikas, atlikti apžiūrą ir pasitarti dėl nusiskundimų. Galų gale, laiku pradėję ir tinkamai gydydami, galite išgelbėti vaiką nuo kančių ir išvengti nemalonių pasekmių. Pavyzdžiui, esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui, dažniausiai pakanka tik konservatyvaus gydymo. Gydymas būtinai turėtų apimti antibiotikų vartojimo injekcijų arba tablečių pavidalu kursą, kuris yra mažiausiai 5-7 dienos, o rūpestingas gydymas yra ypač svarbus vaikams iki 2 metų amžiaus. Toks gydymas yra būtinas siekiant išvengti galimų komplikacijų. Be to, būtina reguliariai vartoti tuos vaistus, kurie sutraukia kraujagysles ir palaiko klausos vamzdelio praeinamumą.

Verta paminėti, kad lėtiniam vidurinės ausies uždegimui gydyti taikomas vietinis gydymas. Pavyzdžiui, sergant vidurinės ausies uždegimu, šiluminės procedūros yra veiksmingiausios, nes šiluma gali suaktyvinti limfos apytaką ir kraujotaką pačiame uždegimo židinyje ir prisidėti prie papildomo apsauginių kraujo kūnelių susidarymo. Pavyzdžiui, gydymui šildoma mėlyna lempa, naudojami pusalkoholiniai ar degtinės kompresai, taip pat dedami turundai su ausų lašais.

Gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą lėtine forma, būtina nuolat šalinti pūlius vatos tamponais, skalauti ausies kanalą dezinfekuojančiais tirpalais, tai yra chlorheksidinas, miramistinas ir į ausį lašinami specialūs antiseptikai, tai yra tsipromedas, otofa ir normax. Be to, gydytojas gali skirti terminę fizioterapiją, tai yra UV, UHF terapija, lazerio spinduliuotė ar purvo terapija. Jei gydomas katarinis vidurinės ausies uždegimas, tai užtrunka apie savaitę, o pūlingo – ilgiau nei dvi savaites. Todėl prieš pradėdamas gydymą gydytojas nustato vidurinės ausies uždegimo rūšį ir tik tada paskiria teisingą ir būtiną gydymą.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas – tai uždegiminė vidurinės ausies liga, kuriai būdingas skylutės susidarymas ausies būgnelyje su nuolatiniu ar pasikartojančiu pūlių išsiskyrimu iš ausies kaušelio.

Etiologija

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas išsivysto dėl ūminės ligos formos ir dažnų būgninės ertmės uždegimo epizodų. Pradinės tokio negalavimo atsiradimo priežastys yra infekcija arba mechaniniai pažeidimai.

Liga susidaro žmogaus ausies ertmėje dėl tam tikrų priežasčių:

randai ausyje dėl paūmėjimo atkryčių;
klausos vamzdelio disfunkcija;
infekcinio pobūdžio ligos, pavyzdžiui,.

Taip pat provokuojančiu veiksniu gali tapti dažnas nosies pūtimas dviem šnervėmis iš karto. Nosies ir ausies kanalai yra tarpusavyje susiję, todėl, jei pažeidžiama ar prasideda nosies gleivinė, vidurinės ausies uždegimo išsivystymas yra visiškai įmanomas.

Ūminio perėjimo prie lėtinio priežastys gali būti šios:

viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos;
pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
imunodeficitai;
ilgalaikis chemoterapinių vaistų vartojimas;
nikotinas ir alkoholis;
nesubalansuota mityba;
netinkamas klimatas.

Vaikams lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas išsivysto dėl infekcijos, kuri paveikia nestabilų imunitetą. Taip pat provokuojančiu veiksniu gali tapti ir ausies bei nosies pertvaros struktūrinės ypatybės, netinkama mityba bei vitaminų trūkumas organizme. Prisidėti prie ligos progresavimo gali:

hipotermija;
slėgio kritimai;
šalta;
vanduo patenka į ausį.

klasifikacija

Gydytojai nustatė, kad lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali būti trijų tipų:

lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (CHSO) – išprovokuotas bakterijų. Jis skirstomas į dar du potipius – mezotimpanitą, kurio metu pažeidžiama tik būgnelio ertmė, o kaulas neuždega, ir epitimpanitą, kuriam būdingas kaulo pažeidimas;
eksudacinis vidurinės ausies uždegimas – du ir daugiau mėnesių būgninėje ertmėje kaupiasi klampus skystis. Tokiu atveju membrana nepažeidžiama, tačiau žmogui gali labai sutrikti klausos vamzdelio darbas;
lėtinis lipnus vidurinės ausies uždegimas - būgninėje ertmėje, taip pat ant membranos atsiranda randai, visi klausos kaulai suauga, o tai išprovokuoja didelį klausos praradimą. Ši forma progresuoja dėl dažnų ligos atkryčių arba užsitęsus eksudacinės formos eigai.

Pagal skausmo sindromo kryptį gydytojai skirsto tris pagrindinius tipus:

išorinis - dažnai susidaro dėl mechaninių ausies kaušelio ir išorinio klausos kanalo pažeidimo;
vidutinė - išvaizda būgninėje ertmėje, klausos vamzdelyje ir mastoidiniame procese;
vidinis - negydomas ankstesnės formos vidurinės ausies uždegimas provokuoja vestibulinio aparato pažeidimą.

Paūmėjimo momentais patologija eina per kelis vystymosi etapus:

uždegiminis, dar vadinamas, - klausos vamzdelyje susidaro uždegimas;
katarinis, vidurinės ausies membranoje prasideda uždegimas;
deporformacinis, pasireiškia pūlingų krešulių forma vidurinėje ausyje;
iš ausies pradeda tekėti poperforinės, pūlingos sankaupos;
reparacinės, uždegiminės vietos sumažinamos, pažeistos vietos sustangrėja randais.

Simptomai

Lėtinis otitas pasireiškia įvairiais simptomais, kurie skiriasi priklausomai nuo paūmėjimo stadijos ir uždegimo židinio vietos. Gydytojai atkreipia dėmesį į pagrindinius morfologinius vidurinės ausies uždegimo progresavimo požymius – negyjančius ausies būgnelio pažeidimus, laikinus pūlingus sankaupas ir išskyras iš ausies, klausos praradimą.

Priklausomai nuo uždegimo židinio vietos, pacientas gali patirti skirtingus simptomus. Klinikinis vaizdas su išorinės ausies uždegimo progresavimu yra stiprus skausmo sindromas ausyje, kurį apsunkina slėgio kritimai. Diskomfortas jaučiamas ir atidarius burnos ertmę bei įvedus specialų aparatą pažeistai vietai apžiūrėti. Išorinis apvalkalas pastebimai išsipučia ir parausta.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo klinikinės apraiškos skiriasi priklausomai nuo vystymosi stadijos:

1 stadija - deda ausis, temperatūra nekyla, triukšmas ir spengimas ausyse,;
2 etapas - padidėja pažeistos ausies užgulimas, skausmas yra stiprus, veriantis ir atsiranda nemalonus triukšmas, gali pakilti kūno temperatūra;
3 stadija - vidurinėje ausyje atsiranda pūlingų darinių, skausmo sindromas progresuoja ir pereina į dantis, akis ir kaklą, labai aukšta kūno temperatūra, atsiranda kraujavimas į ausies būgnelį, gali dingti klausa;
4 stadija – sumažėja skausmas ir triukšmas, tačiau sustiprėja pūlingi uždegimai, iš ausies kaušelio pradeda tekėti pūliai;
5 etapas - simptomų intensyvumas mažėja, gali būti pastebėtas klausos praradimas.

Vystymąsi galima atpažinti iš galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo, sutrikusios pusiausvyros einant, stipraus spengimo ausyse ir klausos praradimo. Taip pat, atsiradus šiai ligos formai, atsiras vidurinės ausies paūmėjimo simptomai.

Diagnostika

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo diagnostikos metu svarbu, kad gydytojas išsiaiškintų nusiskundimus, surinktų ligos ir paciento gyvenimo anamnezę. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi žinoti:

ar pacientui nebuvo pūlingų išskyrų iš ausies kaušelio;
ar susilpnėjo klausa;
prieš kiek laiko simptomai pablogėjo;
ar buvo uždegimo atkryčių ir kaip liga tęsėsi;
ar nėra lėtinių negalavimų ir kvėpavimo per nosį sutrikimų.

Tada atliekamas ausies ertmės tyrimas - otoskopija. Jei paciento ausies kanale yra pūlių ar sieros kamščių, juos reikia pašalinti, kad gydytojas galėtų atidžiai ištirti ir išanalizuoti ausies būgnelio ir ausies kanalo būklę.

Taip pat svarbu nustatyti paciento klausą, atliekant kamertono tyrimus ir audiometriją.

Su visa būgnelio membrana pacientui atliekama timpanometrija, kurios dėka galima nustatyti membranos mobilumą. Jei ertmėje yra skysčio arba susidarė randai, membranos mobilumas gali sumažėti arba visai nebūti. Tai matyti iš lenktos timpanogramos formos.

Norėdami nustatyti patologijos vystymąsi sukėlusias bakterijas, gydytojas padaro tepinėlį iš ausies.

Taip pat gali būti atliekama smilkininių kaulų tomografija ir vestibuliariniai tyrimai.

Esant poreikiui, pacientas gali būti siunčiamas neurologo konsultacijai.

Gydymas

Simptomų paūmėjimo akimirkomis žmogui rūpi klausimai, susiję su lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymo būdu. Norint išgydyti šią patologijos formą, pacientui reikia daug laiko, o kartais ir chirurginės priežiūros. Vaistų terapija dažnai skiriama kartu su tradicine medicina, tačiau netradicinių vaistų nereikia vartoti savarankiškai, nepasitarus su gydytoju. Pacientas gali tik pabloginti jo būklę ir išprovokuoti komplikacijų vystymąsi.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas susideda iš gydytojo rekomendacijų:

sumažinti bakterijų patekimą į ausį – nesinerkite, nesilankykite paplūdimiuose ir baseinuose, plaukite plaukus duše užsimerkę;
antibakterinio poveikio lašo naudojimas.

Jei konservatyvi terapija pacientui nepadėjo, jam skiriama veiksmingesnė priemonė ausų uždegimui gydyti – chirurginė pagalba. Kaip šios terapijos dalis, pacientui atliekama operacija, siekiant atkurti ausies būgnelio struktūrą ir užkirsti kelią infekcijai patekti į vidų.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas sukelia nuolatinius patologinius gleivinės ir kaulinio audinio pokyčius, dėl kurių pažeidžiamas jos transformacinis mechanizmas. Sunkus klausos praradimas ankstyvoje vaikystėje sukelia kalbos sutrikimą, apsunkina vaiko auklėjimą ir ugdymą. Ši liga gali apriboti tinkamumą karinei tarnybai ir tam tikrų profesijų pasirinkimą. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali sukelti sunkių intrakranijinių komplikacijų. Norint pašalinti uždegiminį procesą ir atkurti klausą, būtina atlikti sudėtingas operacijas naudojant mikrochirurginius metodus.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas pasižymi trimis pagrindiniais požymiais: nuolatine būgnelio perforacija, periodiniu ar nuolatiniu pūliavimu iš ausies ir klausos praradimo.

Etiologija. Sergant lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, 50-65% atvejų pasėjami stafilokokai (daugiausia patogeniniai), 20-30% - Pseudomonas aeruginosa ir 15-20% - Escherichia coli. Dažnai neracionaliai vartojant antibiotikus aptinkami grybai, tarp kurių dažniau pasitaiko Aspergillus niger.

Patogenezė. Visuotinai pripažįstama, kad lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas dažniausiai išsivysto dėl užsitęsusio ūminio vidurinės ausies uždegimo. Prie to prisideda lėtinės infekcijos, viršutinių kvėpavimo takų patologija su nosies kvėpavimu, klausos vamzdelio ventiliacijos ir drenažo funkcijomis, netinkamas ir nepakankamas ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas.

Kartais uždegiminis procesas vidurinėje ausyje gali būti toks vangus ir neišreikštas, kad nereikia kalbėti apie ūmaus uždegimo perėjimą prie lėtinio, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad jis nuo pat pradžių turėjo lėtinių požymių. Tokia ausies uždegimo eiga gali pasireikšti sergant kraujo sistemos ligomis, diabetu, tuberkulioze, augliais, hipovitaminoze, imunodeficitu.

Kartais ūminis vidurinės ausies uždegimas, perduotas vaikystėje su tymais ir skarlatina, difterija, vidurių šiltine, sukelia vidurinės ausies kaulų struktūrų nekrozę ir tarpinio būgnelio defekto susidarymą.

Jei naujagimis serga ūminiu vidurinės ausies uždegimu dėl klausos vamzdelio struktūros anomalijos ir nesugebėjimo vėdinti būgninės ertmės, uždegiminis procesas iš karto tampa lėtinis. Kartais susidaro nuolatinė sausa būgnelio perforacija, kuri atlieka nenatūralaus būgnelio ir antrumo ventiliacijos būdo vaidmenį, o pūlinys nepasikartoja. Kiti pacientai jaučia diskomfortą, nes būgninė ertmė tiesiogiai bendrauja su išorine aplinka. Jie nerimauja dėl nuolatinio skausmo ir triukšmo ausyje, kuris žymiai padidėja paūmėjimo metu.

Klinika. Pagal vidurinės ausies patologinio proceso pobūdį ir su tuo susijusią klinikinę eigą išskiriamos dvi lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo formos: mezotimpanitas ir epitimpanitas.

Lėtinis pūlingas mezotimpanitas pasižymi tik vidurinės ausies gleivinės pažeidimu.

Mezotimpanitas turi palankią eigą. Jos paūmėjimus dažniausiai sukelia išorinių nepalankių veiksnių (vanduo, šaltas oras) ir peršalimo ligų poveikis būgninės ertmės gleivinei. Paūmėjimo metu uždegimas gali atsirasti visuose būgnelio ertmės antrumo ir klausos vamzdelio aukštuose, tačiau dėl lengvo gleivinės paburkimo ir palėpės bei antrumo kišenių ventiliacijos išsaugojimo, taip pat dėl pakankamo išskyrų nutekėjimo. iš jų nesudaromos sąlygos uždegimui pereiti į kaulą.

Būgninės membranos perforacija lokalizuota jos ištemptoje dalyje. Jis gali būti įvairaus dydžio ir dažnai užima didžiąją dalį savo ploto, įgaudamas pupelės formą (1.7.1 pav.). Išskirtinis mezotimpanito perforacijos bruožas yra būgninės membranos likučių apvadas aplink visą perimetrą, todėl jis vadinamas ratlankiu.

Šio tipo perforacija yra lemiama diagnozuojant. Pagrindinis mezotipanito nuo epitimpanito atskyrimo kriterijus yra patologinio proceso ribojimas vidurinės ausies gleivine.

Yra ligos remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Paūmėjus pacientų skundams, sumažėja klausa ir pūliavimas iš ausies. Nuimamas gausus gleivingas arba gleivingas, lengvas, bekvapis. Būgninės ertmės medialinės sienelės gleivinė sustorėjusi. Sudėtinga mezotimpanito eiga pasižymi gleivinės granulių ir polipų atsiradimu, o tai prisideda prie išskyrų kiekio padidėjimo. Klausa susilpnėja pagal garso laidumo sutrikimo tipą, o vėliau – pagal mišrų tipą. Remisijos laikotarpiu pūlinys iš ausies sustoja. Klausa išlieka silpna, išsaugoma nuolatinė būgnelio perforacija, nes jos kraštai yra randuoti ir neatsinaujina.

Dėl lėtinio pasikartojančio būgninės ertmės gleivinės uždegimo gali atsirasti sąaugų, kurios riboja klausos kauliukų judrumą ir apsunkina klausos praradimą.

Lėtinis pūlingas epitimpanitas turi nepalankią eigą. Taip yra dėl uždegimo perėjimo į kaulinį audinį, kai atsiranda vangus ribotas osteomielitas. Tokia patologinio proceso eiga atsiranda dėl padidėjusio polinkio į vidurinės ausies gleivinės patinimą, infiltraciją ir eksudaciją, taip pat dėl nepalankaus palėpės ir įėjimo į urvą anatominės struktūros varianto. Palėpės raukšlių ir kišenių sunkumas bei siauras aditus ad antrum prisideda prie vidurinės ausies ertmių ventiliacijos pažeidimo ir patologinių išskyrų uždelsimo uždegimo metu. Pažeidžiamos palėpės ir antrumo kaulinės sienelės, plaktukas ir inkas. Rečiau dalyvauja balnakilpė.

Gali būti palėpės atribojimas nuo būgnelio ertmės vidurinio aukšto. Tada susidaro įprasto otoskopinio vaizdo įspūdis, nes ištempta būgnelio dalis nepakinta. Mezotimanas paprastai vėdinamas per klausos vamzdelį, o visi būgninės membranos identifikavimo taškai yra gerai išreikšti. Tačiau atidžiau pažvelgus, virš trumpo žievės ataugos matosi perforacija ar pluta, dengianti jį. Pašalinus šią plutą, gydytojo akimis dažnai atsiveria atsilaisvinusios ausies būgnelio dalies defektas. Tai epitimpanitui būdinga kraštinė perforacija (1.7.2 pav.).

Šioje dalyje perforacija negali būti apipjaustyta, nes čia nėra kremzlinio žiedo, ribojančio membraną nuo kaulo ištemptoje dalyje. Būgninė membrana yra pritvirtinta tiesiai prie kaulinio rivinio įpjovos krašto. Kartu su palėpės kaulinių struktūrų pažeidimu pažeidžiamas šios įpjovos kaulo kraštas ir atsiranda ribinė perforacija.

Išskyros yra tirštos, pūlingos, negausios ir apskritai gali būti labai menkos, išdžiūvusios į plutą, dengiančią perforaciją. Išskyrų nebuvimas nerodo palankios ligos eigos. Priešingai, kaulų struktūrų sunaikinimas ausies gelmėse yra ryškus. Būdingas kaulo osteomielito požymis yra aštrus nemalonus išskyrų kvapas, atsirandantis dėl indolo ir skatolio išsiskyrimo bei anaerobinės infekcijos aktyvumo. Kaulų karieso srityje pastebimos granuliacijos, polipai ir dažnai kaulų grandinės sunaikinimas.

Be pūlinio, pacientai dažnai kenčia nuo galvos skausmo. Sunaikinus šoninio pusapvalio kanalo sienelę, atsiranda galvos svaigimas. Fistulės buvimą patvirtina teigiamas tragus simptomas (presorinio nistagmo atsiradimas link sergančios ausies, kai tragus užkemša išorinį klausos landą).

Klausa kartais pablogėja labiau nei sergant mezotimpanitu, nors dėl tikslios perforacijos ir klausos kauliukų grandinės išsaugojimo jis mažai kenčia. Dažniau nei sergant mezotimpanitu, ausyje pastebimas žemo dažnio triukšmas. Klausos praradimas pirmiausia yra laidus, tada mišrus ir galiausiai sensorineuralinis dėl uždegimo produktų toksinio poveikio sraigės receptoriams.

Sergantiems epitimpanitu dažnai randama antrinė cholesteatoma – epidermio masių sluoksnių ir jų skilimo produktų, kuriuose gausu cholesterolio, sankaupa. Pagrindinė cholesteatomos susidarymo teorija yra išorinio klausos landos keratinizuoto sluoksniuoto plokščiojo epitelio įaugimas į vidurinę ausį per kraštinę būgnelio perforaciją. Epidermio masės yra uždarytos jungiamojo audinio membrana - matrica, padengta epiteliu, glaudžiai greta kaulo ir auga į jį. Nuolat gaminamos epidermio masės padidina cholesteatomos tūrį, kuri savo spaudimu daro destruktyvų poveikį kaului. Be to, kaulo sunaikinimą palengvina cholesteatomos išskiriami cheminiai komponentai (fermentas kolagenazė) ir kaulinio audinio irimo produktai. Cholesteatoma dažniausiai lokalizuota palėpėje ir antrume.

Komplikacijos, kylančios dėl epitimpanito, daugiausia susijusios su kaulų sunaikinimu, nors granuliacijos ir polipai taip pat stebimi, kaip ir mezotimpanito atveju. Esant cholesteatomai kaulinio audinio irimas vyksta aktyviau, todėl komplikacijos yra daug dažnesnės. Be horizontalaus pusapvalio kanalo fistulės, gali atsirasti veido nervo parezė, labirintas, įvairios intrakranijinės komplikacijos.

Pagal Schüller ir Mayer epitimpanitą diagnozuoti padeda smilkininių kaulų rentgenas. Pacientams, kenčiantiems nuo šios ligos nuo vaikystės, yra sklerozinė mastoidinio proceso struktūra. Atsižvelgiant į tai, su epitimpanitu galima nustatyti kaulų sunaikinimą.

Gydymas. Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymo taktika priklauso nuo jo formos. Užduotis – pašalinti vidurinės ausies uždegiminį procesą ir atkurti klausą, todėl visavertis lėtinio vidurinės ausies uždegimo su klausos praradimu gydymas turėtų baigtis klausą atkuriančia operacija.

Sergant mezotimpanitu, daugiausia atliekama konservatyvi vietinė priešuždegiminė terapija. Kaulų osteomielito su epitimpanitu nutraukimas ir cholesteatomos pašalinimas gali būti atliekamas tik chirurginiu būdu. Šiuo atveju epitimpanito ir mezotimpanito diferencinės diagnostikos ir paciento paruošimo operacijai procese taikomas konservatyvus gydymas. Atsiradus labirintui, veido nervo parezei ir intrakranijinėms komplikacijoms, reikalinga skubi chirurginė intervencija, dažniausiai išplėsta.

Lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu sergančius karius dinamiškai stebi skyriaus gydytojas ir garnizono otolaringologas.

Konservatyvus gydymas prasideda nuo gleivinės granuliacijų ir uždegimą palaikančių polipų pašalinimo. Smulkios granulės arba stipriai patinusi gleivinė pašildoma 10-20% sidabro nitrato tirpalu. Didesnės granulės ir polipai pašalinami chirurginiu būdu.

Kaip ir sergant ūminiu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, labai svarbu kruopštus ir reguliarus ausies tualetas.

Po ausies tualeto naudojamos įvairios vaistinės medžiagos lašų, tepalų ir miltelių pavidalu. Taikymo būdas priklauso nuo uždegimo fazės ir atitinka dermatologinį principą (šlapias – šlapias, sausas – sausas), todėl pirmiausia naudojami tirpalai, o paskutinėje gydymo fazėje pereinama prie tepalų formų arba miltelių įpūtimų.

Naudojamos vandeninės skystos vaistinės medžiagos (20-30 % natrio sulfacilo tirpalas, 30-50 % dimeksido tirpalas, 0,1-0,2 % mefenamino natrio druskos tirpalas, 1 % dioksido tirpalas ir kt.). Anksčiau nei sergant ūminiu otitu, juos galima pakeisti alkoholio tirpalais (3% boro rūgšties alkoholio tirpalas, 1-5% salicilo rūgšties ir natrio sulfacilo alkoholio tirpalas, 1-3% rezorcinolio alkoholio tirpalas, 1% formalinas). tirpalas ir sidabro nitratas). Jei pacientas netoleruoja alkoholio tirpalų (stiprus skausmas, deginimas ausyje), vandeninių tirpalų naudojimas yra ribotas.

Antibiotikai lokaliai vartojami atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą. Ilgai vartojant, gali išaugti granuliacinis audinys ir sukelti disbakteriozę. Reikia vengti ototoksinių antibiotikų vartojimo.

Gliukokortikoidai (hidrokortizono emulsija, prednizolonas, flucinaras, sinalaras ir kt.) turi stiprų priešuždegiminį ir hiposensibilizuojantį poveikį. Hidrokortizono emulsiją geriausia naudoti pačioje gydymo pradžioje, siekiant palengvinti stiprų gleivinės patinimą. Paskutiniame gydymo etape naudojami kortikosteroidiniai tepalai.

Fermentiniai preparatai (tripsinas, chimotripsinas) naudojami klampiam sekretui ploninti ir vaistinių medžiagų pasisavinimui pagerinti.

Teigiami rezultatai buvo pastebėti naudojant biogeninius preparatus (tepalo ir želė pavidalo solkoserilį, 10–30% propolio alkoholio tirpalą), natūralios kilmės antibakterinius preparatus (novoimaniną, chlorofilliptą, sanguiritriną, ektericidą, lizocimą).

Siekiant atkurti klausos vamzdelio praeinamumą, nosyje yra skiriami vazokonstrikciniai vaistai tepalo pagrindu. Tragus injekcijos būdu per būgninę ertmę vaistai yra užtepami ant klausos vamzdelio gleivinės. Įlašinę vaistinės medžiagos į ausį horizontalioje paciento padėtyje ant šono, kelis kartus paspauskite tragus. Vaistinės medžiagos gali būti įvedamos į klausos vamzdelį per nosiaryklės burną, naudojant ausies metalinį kateterį.

Diagnostinė ir terapinė epitimpanito technika yra praplovimas per kraštinę palėpės perforaciją naudojant Hartmann kaniulę. Taip nuplaunami cholesteatomos žvyneliai ir pūliai, padedantys sumažinti įtampą palėpėje ir sumažinti skausmą. Palėpės plovimui naudojami tik alkoholio tirpalai, nes cholesteatomos masės padidino hidrofiliškumą, o cholesteatomos patinimas gali padidinti ausies skausmą ir kartais išprovokuoti komplikacijų vystymąsi.

Geras priedas prie gydymo yra fizioterapiniai poveikio metodai: oeuo?aoeieaoiaia iaeo?aiea yiaao?aeuii, (ooaoniue eaa? o), yeaeo? ar?.

Vietinis gydymas turėtų būti derinamas su vaistų, kurie padidina organizmo reaktyvumą, paskyrimu. Būtina sąlyga yra subalansuota mityba su pakankamu vitaminų kiekiu ir angliavandenių apribojimu.

Pacientas, sergantis lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, įspėjamas apie būtinybę saugoti ausį nuo šalto vėjo ir vandens patekimo. Vandens procedūrų metu maudantis uždarykite išorinį klausos landą vata, suvilgyta vazelinu ar augaliniu aliejumi. Tam naudojami ir kosmetiniai kremai bei kortikosteroidų tepalai. Likusį laiką ausis laikoma atvira, nes ore esantis deguonis turi baktericidinį poveikį, o užsikimšus išoriniam klausos kanalui susidaro termostatinės sąlygos, skatinančios mikroorganizmų augimą.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo chirurginiu gydymu siekiama pašalinti osteomielito ir cholesteatomos patologinį židinį iš smilkinkaulio ir pagerinti klausą, atkuriant vidurinės ausies garsą laidžią aparatą.

Chirurginės intervencijos įvairiose situacijose užduotys yra šios:

* neatidėliotinas intrakranijinių komplikacijų, labirinto ir veido nervo paralyžiaus otogeninės priežasties pašalinimas;

* planinis smilkinkaulio infekcijos židinio pašalinimas, siekiant išvengti komplikacijų;

* garsui laidžios aparatūros plastikiniai defektai ilgą laiką po dezinfekavimo;

* tuo pačiu metu šalinama vidurinės ausies patologija su plastikiniais garsą laidaus aparato defektais;

* klijavimo proceso pašalinimas būgninėje ertmėje plastikine būgnelio perforacija;

* plastikinė būgnelio perforacija.

1899 m. Küsteris ir Bergmannas pasiūlė radikalią (bendrąją ertmę) ausies operaciją, kurios metu buvo sukurta viena pooperacinė ertmė, jungianti palėpės, antrumo ir mastoidines ląsteles su išoriniu klausos kanalu (1.7.3 pav.). Operacija atlikta už ausies, pašalinant visus klausos kauliukus, šoninę palėpės sienelę, dalį klausos landos užpakalinės sienelės ir patologinį vidurinės ausies turinį su visos gleivinės kiuretažu.

Tokia chirurginė intervencija išgelbėjo paciento gyvybę su intrakranijinėmis komplikacijomis, tačiau ją lydėjo didelė vidurinės ausies destrukcija, sunkus klausos praradimas ir dažnai vestibuliariniai sutrikimai. Todėl V.I.Vojačekas pasiūlė vadinamąją konservatyviąją radikalią ausų operaciją. Jis numatė pašalinti tik patologiškai pakitusį kaulinį audinį ir gleivines, išsaugant nepažeistas klausos kauliukų dalis ir būgnelį. Kadangi ši operacija apsiribojo palėpės ir antrumo sujungimu į vieną ertmę su klausos ertme, ji buvo vadinama mansarda-antrotomija.

Atliekant skubias otogeninių intrakranijinių komplikacijų intervencijas, vis tiek atliekama radikali operacija, plačiai apšviečiant sigmoidinį sinusą ir kietąją ertmę, tačiau, jei įmanoma, stengiamasi išsaugoti garsą laidaus aparato elementus. Operacija baigiama plastine pooperacinės ertmės operacija su mėsa būgnu. Ši operacija sujungia radikalumo principą, susijusį su mastoidinio proceso ląstelinės sistemos atidarymu, ir taupų požiūrį į garsą perduodančias būgninės ertmės struktūras.

Vėliau mansarda-antrotomija buvo pradėta atlikti atskirai priartėjus prie antrumo ir palėpės, išlaikant vidinę išorinio klausos kanalo užpakalinės sienelės dalį. Antrumas atidaromas per mastoidinį procesą, o mansarda - per ausies kanalą. Ši operacija vadinama atskira mansarda-antrotomija. Į antrumo ertmę įvedamas drenažas, per kurį išplaunamas įvairiais vaistiniais tirpalais. Šiuo metu stengiamasi išsaugoti arba plastiškai atkurti šoninę palėpės sieną. Tausojant užpakalinę ausies kanalo sienelę ir šoninę palėpės sienelę, galima sutaupyti didesnį ausies ertmės tūrį ir normalią ausies membranos padėtį, o tai žymiai pagerina funkcinį operacijos rezultatą.

Pooperacinės ertmės plastinė chirurgija buvo atlikta jau atliekant pirmąjį platų radikalios ausų operacijos variantą. Pooperacinės ertmės užpakalinėse dalyse buvo numatyta pakloti nelaisvą mėsos atvartą (1.7.3 pav.), kuris buvo ertmės epitelizacijos šaltinis. Anot Woyachek, mansardos antrotomijos metu buvo sukurtas būgnelio atvartas, kuris vienu metu buvo epitelizacijos ir būgnelio perforacijos uždarymo šaltinis.

Šiuo metu timpanoplastika apima išsaugotų vidurinės ausies garsą laidžios aparato elementų naudojimą, o jų dalinio ar visiško praradimo atveju transformacijos mechanizmo rekonstrukcija naudojant įvairias medžiagas (kaulus, kremzles, fascijas, venas, riebalus, ragena, sklera, keramika, plastikai ir tt). .) Atkuriama kaulo grandinė ir būgninė membrana.

Timpanoplastika skiriama esant lėtiniam pūlingam vidurinės ausies uždegimui, rečiau – sulipusiam vidurinės ausies uždegimui, traumoms ir ausies vystymosi anomalijoms. Prieš operaciją ausis turi būti sausa šešis mėnesius. Prieš timpanoplastiką atliekamas audiologinis tyrimas, nustatomas klausos praradimo tipas, kochlearinis rezervas, klausos vamzdelio ventiliacinė funkcija. Esant ryškiam garso suvokimo ir klausos vamzdelio funkcijos pažeidimui, timpanoplastika nėra labai efektyvi. Prognozinio testo pagalba - tyrimai su vatos tamponu pagal Kobraką, nustatomas galimas klausos aštrumo padidėjimas po operacijos (klausa tiriama dėl šnabždančios kalbos prieš ir po vazelino aliejumi suvilgytu vatos tamponu į ausies būgnelio perforaciją arba į priešingą ausies kanalą).

Timpanoplastika kartais atliekama kartu su dezinfekuojančia atskira atikoantrotomija, kai chirurgas įsitikinęs, kad infekcijos židinys bus pakankamai pašalintas. Jei kaulų pažeidimas yra platus, klausos atkūrimo operacija atliekama antruoju etapu praėjus keliems mėnesiams po atikoantrotomijos.

Pagal Wullstein H.L., 1955 (?lt. 1.7.4), yra 5 laisvo plastiko tipai.

I tipas – enduralinė miringoplastika perforavus būgnelį arba membranos rekonstrukcija esant jos defektui.

II oei - mobilizuota būgnelė arba neotimpaninė membrana, dedama ant konservuoto inkilo, esant galvos, kaklo ar rankenos defektui.

III tipas – miringostapedopeksija. Jei nėra plaktuko ir priekalo, skiepas dedamas ant balnakilpės galvutės. Sukurtas „columella – efektas“ ii oeio garso laidumas paukščiams, turintiems vieną klausos kaulą – kolumelę. Pasirodo, nedidelė būgninė ertmė, susidedanti iš hipotimpano, klausos vamzdelio būgninės angos ir abiejų labirintų langų.

IV tipas - sraigės lango patikrinimas. Jei nėra visų klausos kauliukų, išskyrus balnakilpės pagrindą, transplantatas dedamas ant kyšulio, suformuojant sumažintą būgnelio ertmę, kurią sudaro hipotimpanas, kochlearinė fenestra ir klausos vamzdelio būgninė anga. Klausa pagerinama padidinus slėgio skirtumą per labirinto langus.

V tipas - horizontalaus pusapvalio kanalo fenestracija pagal Lempert (Lempert D., 1938). Garso laidumas atliekamas per transplantaciją, kuri uždengia pusapvalio kanalo veikimo langą. Šis timpanoplastikos variantas naudojamas, kai nėra visų vidurinės ausies garsą laidaus aparato elementų ir fiksuoto balnakilpėsčio.

Tympanoplastika taip pat apima ausies būgnelio vientisumo atstatymą – miringoplastiką. Gali apsiriboti membranos perforacijos uždarymu įvairiomis plastikinėmis medžiagomis arba neotimpaninės membranos sukūrimu.

Nedidelės patvarios būgninės membranos apvado perforacijos dažnai pašalinamos atnaujinus kraštus ir fibrininiais klijais prie membranos priklijavus kiaušinio amnioną, ploną nailoną, sterilų popierių, per kurį pasklinda regeneruojantis epitelis ir epidermis. Šiuo tikslu taip pat galite naudoti BF-6 klijus ir Kolokoltsev klijus.

Atliekant radikalią ausų operaciją, kraštinės perforacijos uždaromos mėsiniais arba mėsiniais nelaisvais atvartais (Krylov B.S., 1959; Khilov K.L., 1960).

Baigiant lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymo principų apžvelgimą, dar kartą reikia atkreipti dėmesį į tai, kad operacijos poreikis tiek infekcijos židinio dezinfekcijai, tiek klausos atkūrimui reikalauja išplėsti chirurginės intervencijos indikacijas. Planinė operacija su indikacijomis turėtų būti atliekama vienu metu ir susideda iš trijų etapų: revizijos, sanitarijos ir plastinės chirurgijos.

Konservatyvus pacientų, sergančių mezotimpanitu, nesudėtingas granuliacijomis ir polipais, gydymas atliekamas kariniame dalinyje paskyrus otolaringologą, o paūmėjus procesui – ligoninėje. Garnizono ligoninių otolaringologijos skyriuje atliekamos dezinfekavimo operacijos. Rajone, centrinėse karo ligoninėse ir Karo medicinos akademijos LOR klinikoje atliekamos kompleksinės klausą atkuriančios chirurginės intervencijos.

Visi pacientai, sergantys lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, įskaitant ir po ausies operacijų, yra dinamiškai prižiūrimi skyriaus gydytojo ir garnizono otolaringologo. Karinio personalo ekspertizė atliekama pagal str. Rusijos Federacijos gynybos ministerijos 1995 m. įsakymo N 315 38 straipsnis