Lėtinio trišakio nervo uždegimo gydymas. Trišakio veido nervo ligų rūšys

trišakio nervo neuralgija– Tai lėtinė uždegiminė trišakio nervo (didžiausio veido jutimo nervo) liga, kuriai būdingas paroksizminio skausmo sindromas.

Ši liga taip pat vadinama veido ar trišakio(iš lotynų trigeminus arba trigeminal) neuralgija.

Šiek tiek statistikos!

Trišakio nervo neuralgija pasireiškia 40-50 atvejų 100 tūkstančių gyventojų, kasmet suserga apie 5 žmonės iš 100 tūkstančių gyventojų.

Remiantis statistika, dažniau serga vyresnės nei 50 metų moterys. Jaunimas serga rečiau, aprašyti keli ikimokyklinio amžiaus vaikų ligos atvejai.

Keletas įdomių faktų!

• Pirmieji trišakio nervo neuralgijos aprašymai randami senoviniuose šaltiniuose. Taigi Kinijos gydytojas Hua Tuo pirmasis pradėjo naudoti akupunktūrą šiam negalavimui, tačiau ši procedūra neišgydė, o tik laikinai panaikino skausmo sindromą. Hua Tuo mirties bausmę įvykdė Kinijos imperijos valdovas, kuris sirgo šiuo negalavimu, nes gydytojo nebuvo su juo, prasidėjus veido skausmo priepuoliui. Taigi šis skausmas vadui buvo nepakeliamas.
• Trišakio nervo neuralgija reiškia idiopatines ligas, ty ligas, kurių priežastis yra nepaaiškinama. Tarp mokslininkų kyla daug ginčų dėl to, kas lemia šią ligą, tačiau sutarimo dar nepavyko rasti.
• Trišakio nervo neuralgijos simptomai gali būti panašūs į danties skausmą, todėl odontologai dažnai pirmieji susiduria su šia liga. Tokiu atveju pacientai nurodo absoliučiai sveiko danties skausmą, toks dantis gali būti klaidingai pašalintas.
• Stresinės situacijos ir chirurginės intervencijos į veidą ir burnos ertmę prisideda prie laikino (iki kelių mėnesių) skausmo sindromo sumažėjimo sergant trišakio nervo neuralgija.
• Įprasti nenarkotiniai analgetikai neuralgijos gydymui nėra veiksmingi, jie gali tik laikinai sumažinti skausmą, su kiekviena doze padeda vis mažiau.
• Dažni nepakeliamo skausmo priepuoliai sergant trišakio nervo neuralgija gali sutrikdyti psichinę paciento būklę, sukelti depresiją, baimę, agresyvias būsenas, psichozę.
• Skausmo priepuolis sergant trišakio nervo neuralgija gali sukelti net lengvą prisilietimą, pavyzdžiui, tepant veidą kremu.

Kaip veikia nervai?

Nervų sistema– viena svarbiausių ir sudėtingiausių organizmo sistemų, reguliuojanti, kontroliuojanti ir įgyvendinanti visus žmogaus organizme vykstančius procesus. Mes nieko negalime padaryti: nei judėti, nei mąstyti, nei rodyti emocijų, nei kvėpuoti, nei atsispirti svetimiems agentams ir net negalime daugintis be nervų sistemos dalyvavimo.

Žmogaus nervų sistema, ypač smegenys, dar nėra iki galo ištirta ir yra naujų atradimų bei Nobelio premijų sandėlis. Juk praktiškai neįmanoma nuspėti žmogaus reakcijos į įvairius dirgiklius vienu ar kitu metu, net iki galo įsivaizduoti žmogaus galimybes, suprasti smegenų kompensacines ir atkuriamąsias galimybes po traumų, infekcijų ir kitų patologinių būklių. nervų sistema.

O pati svarbiausia žmogaus funkcija, kurią atlieka nervų sistema – intelektas, išskiria ir iškelia mus aukščiau kitų Žemės planetos būtybių. Daugybė mokslininkų dirba kurdami dirbtinį intelektą, tačiau šiuo metu tai neįmanoma, žmogaus nervų sistema yra iš prigimties apgalvota iki smulkmenų ir yra unikali.

Nervų sistemos sandara

Centrinė nervų sistema

Žmogaus centrinė nervų sistema yra smegenys ir nugaros smegenys.

Pagrindinės centrinės nervų sistemos funkcijos:

• reguliuoja visų organų ir sistemų veiklą, koordinuoja jų bendrą sinchroninį darbą,
• užtikrina tinkamą organizmo reakciją į įvairius mus supančio pasaulio veiksnius,
• psichinių funkcijų, proto, mąstymo, emocijų ir tt įgyvendinimas, skiriantis mus, žmones, iš kitų būtybių.

Pagrindinės smegenų struktūros:

1. žievė smegenys,
2. dideli pusrutuliai smegenys (galinės smegenys),
3. diencephalonas: talamas, pagumburis, epitalamas, hipofizė,
4. vidurinės smegenys: vidurinių smegenų stogas, smegenų žiedkočiai, vidurinių smegenų akvedukas,
5. nugaros smegenys: tilto tiltas, smegenėlės, pailgosios smegenys.

Ryžiai. Scheminis pagrindinių smegenų struktūrų vaizdavimas.

Periferinė nervų sistema

Periferiniai nervai apima kaukolės ir stuburo nervus.

Pagrindinės periferinės nervų sistemos funkcijos:

• informacijos iš aplinkos, taip pat žmogaus sistemų ir organų vidinės būklės rinkimas,
• impulsų perdavimas su informacija į centrinę nervų sistemą,
• vidaus organų darbo koordinavimas,
• judėjimo įgyvendinimas,
• kraujotakos sistemos funkcijų reguliavimas ir kt.

Periferinės nervų sistemos skyriai:

• somatinė nervų sistema- atlieka judesius ir renka informaciją iš išorės ir iš vidaus.
• Autonominė nervų sistema:
  • simpatinė nervų sistema suaktyvėja streso, pavojaus, reakcijos į aplinkos ir vidinius veiksnius metu;
  • parasimpatinė nervų sistema - aktyvuojamas poilsio, poilsio ir miego metu;
  • enterinė nervų sistema atsakingas už visų virškinamojo trakto dalių darbą.

galviniai nervai- nervai, besitęsiantys iš smegenų, daugiausia reguliuoja galvos, kaklo, veido organų ir raumenų veiklą.

Pagal savo funkcijas kaukolės nervus galima suskirstyti į:

• jutimo nervai- atsakingas už nervinio impulso suvokimą ir perdavimą į smegenis jutimo organais (klausa, regėjimas, uoslė, skonis, odos ir gleivinių jautrumas);
• motoriniai nervai- atsakingas už raumenų darbą;
• mišrūs nervai- nervai, turintys sensorines ir motorines funkcijas.

Žmogaus kūne yra 12 porų galvinių nervų. Kiekvienas kaukolės nervas turi savo branduolius* centrinėje nervų sistemoje, pirmiausia išsidėsčiusius tarpinėje, vidurinėje ir užpakalinėje smegenyse.

*Kaukolės nervų branduoliai- tai yra nervų sistemos dariniai, kurie priima ir perduoda nervinius impulsus periferinei nervų sistemai, būtent galviniams nervams.

Nervai po mikroskopu

Neuronas (nervinė ląstelė arba neurocitas)- yra nervų sistemos struktūrinis vienetas, šios ląstelės yra labai specializuotos, galinčios atkurti ir perduoti nervinius impulsus, kurie savo savybėmis labai panašūs į elektrinius.

Priklausomai nuo funkcijos ir tipo neuronų dydis skiriasi, vidutiniškai nuo 10 iki 30 µm (mažiausiai 3, daugiausiai 120 µm).

"Nervų ląstelės neatsinaujina!" - tiesa ar mitas?

Kiek kartų kiekvienas esame girdėję šį posakį iš gydytojų, mokytojų, tėvų. Tačiau amerikiečių mokslininkai 1999 metais iš dalies paneigė šį mitą. Elizabeth Gould ir Charlesas Grossas įrodė, kad centrinė nervų sistema per visą gyvenimą kasdien gamina tūkstančius naujų neuronų, jie teigia, kad dėl šių naujų ląstelių žmogui gerėja atmintis, atsiranda naujų įgūdžių ir žinių. Tai yra, tai yra tokie balto popieriaus lapai, ant kurių kiekvienas žmogus parašo kažką naujo. Tyrimai šia kryptimi vis dar vykdomi, niekas nežino, prie ko jie nuves mokslo pasaulį, bet greičiausiai šie tyrimai apvers mūsų idėjas apie nervų sistemos darbą aukštyn kojomis. Ir, ko gero, nauji atradimai padės rasti veiksmingų gydymo būdų nuo šiuo metu negrįžtamomis laikomų ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, Alzheimerio sindromas ir kt.

Neuronų sandara

Iš ko sudarytas neuronas?

• Apdoroja dendritus- priima impulsus iš kitų ląstelių, dažniausiai turi šakotą formą (kaip medis, kiekviena šaka dar skirstoma į šakas). Neuronuose paprastai yra daug dendritų, tačiau kai kuriose ląstelėse šis procesas gali būti vienas (pavyzdžiui, tinklainės neuronai, perduodantys impulsus iš akies fotoreceptorių).
• Neurono kūnas (soma) su branduoliu ir kitomis organelėmis. Neurono kūnas yra padengtas dviem riebalų sluoksniais (lipidine membrana), baltyminiu sluoksniu ir polisacharidų (angliavandenių) sankaupomis. Dėl tokios ląstelės membranos sandaros neurono kūnas sugeba apdoroti nervinius impulsus, o impulsas jame kaupiasi.
  Soma taip pat maitina ląstelę ir pašalina iš jos atliekas.
• aksonų kalva- neurono kūno dalis, iš kurios nukrypsta neurono aksono procesas, šios struktūros funkcija yra nervinio impulso perdavimo aksonui reguliavimas, tai yra aksono sužadinimas.
• aksono procesas– ilgas procesas, kurio metu informacija perduodama kitiems neuronams. Kiekvienas neuronas turi vieną aksoną, kuo jis ilgesnis, tuo greičiau perduodamas nervinis impulsas. Galinės aksonų dalys yra suskirstytos į galines šakas, būtent jos yra sujungtos su kitomis nervinėmis ląstelėmis. Aksonas gali būti mielinizuotas arba ne.
• mielino apvalkalas yra toks elektros izoliatorius, tai membrana, susidedanti iš lipidų ir baltymų. Jį sudaro glijos ląstelės (periferinės nervų sistemos Schwann ląstelės ir centrinėje nervų sistemoje oligodendrocitai), spirale apgaubia aksoną. Tarp glijos ląstelių yra tarpai - Rvanier pertraukos, kurios nėra padengtos mielinu. Mielino dėka elektriniai impulsai greitai perduodami nervais.

Su sutrikimais, susijusiais su mielino apvalkalo sunaikinimu, išsivysto rimtos ligos - išsėtinė sklerozė, difuzinė sklerozė, encefalopatija, neuro-AIDS ir kitos sąlygos.

Neuronų tipai, priklausomai nuo atliekamų funkcijų:

• motoriniai neuronai - perduoti impulsus iš centrinės nervų sistemos į periferinius raumenų nervus,
• jutimo neuronai - konvertuoti impulsus iš aplinkos ar vidinės aplinkos ir perduoti juos į centrinę nervų sistemą,
• tarpkalariniai neuronai - neuronai, perduodantys impulsus iš vieno neurono į kitą, daugiausia tarpkalarinius neuronus atstovauja centrinės nervų sistemos nervinės ląstelės.

Nervinės skaidulos- neuronų aksonai.

Nervai- nervinių skaidulų kaupimasis (ryšuliai).

Neuronų jungtys

Neuronai jungiasi vienas su kitu, sudarydami sinapses. Per juos viena nervinė ląstelė (perduodama) perduoda nervinį impulsą kitai nervinei ląstelei (priimančiajai).

Taip pat sinapsė gali sujungti nervinę ląstelę su inervuoto audinio ląstelėmis (raumenų, liaukos, organo).

Smegenys ir nugaros smegenys yra didžiulė tarpusavyje susijusių neuronų, turinčių nepaprastai sudėtingą ryšį, kolekcija.

Sinapsės sudedamosios dalys:

• Perduodančio neurono aksonas(jos presinapsinė pabaiga), geba paskatinti specialių cheminių, impulsus perduodančių neuromediatorių gamybą. Nervų sistemos mediatoriai (neurotransmiteriai, neuromediatoriai) gaminami presinapsinio galo sinapsinėse pūslelėse.
• sinapsinis plyšys per kurį perduodamas impulsas.
• Imlioji ląstelės dalis– arba bet kurios imlios ląstelės receptorius. Receptoriai gali būti neurono dendrite, aksone ar kūne, jautrių ląstelių membranoje raumenyse, vidaus organuose, jutimo organuose, liaukose ir kt.

Neuromediatorių (neurotransmiterių) grupės:

• Monoaminai: histaminas, serotoninas;
• Amino rūgštys: Gama-aminosviesto rūgštis (GABA), glicinas, glutamo ir asparto rūgštys;
• Katecholaminai: adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas;
• Kiti neurotransmiteriai: acetilcholinas, taurinas, ATP ir kt.

Kaip perduodamas nervinis impulsas?

nervinis impulsas- tai natūrali elektra, kuri eina per elektros laidus (nervus) įvairiomis kryptimis ir tam tikromis trajektorijomis. Ši elektra (impulsas) yra cheminės kilmės, atliekama nervų sistemos tarpininkų ir jonų (pirmiausia natrio ir kalio) pagalba.

Nervinio impulso susidarymo ir perdavimo etapai:

1. neurono sužadinimas.
2. Natrio-kalio siurblio įtraukimas, tai yra, natris juda sužadintos ląstelės viduje specialiais natrio kanalais, o kalis iš ląstelės juda per kalio kanalus.
3. Potencialų skirtumo tarp sinapsės membranų susidarymas (depoliarizacija).
4. Nervinio impulso – veikimo potencialo susidarymas.
5. Nervinio impulso perdavimas išilgai nervinių skaidulų per sinapses:
   • neurotransmiterių sekrecija perduodančiojo galo sinaptinėse pūslelėse,
   • tarpininkų (arba juos naikinančių medžiagų – slopinimo procese) išsiskyrimas į sinapsinį plyšį,
   • suvokiančios ląstelės depoliarizacijos stimuliavimas (natrio ir kalio kanalų atsidarymas) – kai nervinė skaidula sužadinama, arba hiperpoliarizacija (natrio-kalio kanalų uždarymas) slopinimo metu ** ,
   • impulsų perdavimas toliau išilgai nervų skaidulų į centrinę nervų sistemą arba įnervuotą organą.

** Visi nervų sistemos sužadinimo procesai visada kaitaliojasi su slopinimo procesais, šie procesai neurono aksone ir kūne reguliuojami tam tikrų neuromediatorių, turinčių slopinamąjį poveikį, pagalba.

Nervinio impulso perdavimo greitis išilgai mielinu padengtų nervinių skaidulų yra 2-120 m/s.

Be nervinės srovės perdavimo per sinapses, galima tiesiogiai skleisti impulsą kontaktiniu būdu, nedalyvaujant tarpininkams, esant tankiam nervinių ląstelių išdėstymui.

Įdomus! Galite žiūrėti vaizdo įrašą: „Neįtikėtina yra aplink mus. Nervų sistema".

Refleksas– tai organizmo reakcija į bet kokį dirgiklį iš kūno vidaus ar išorės. Šiame procese būtinai dalyvauja centrinė nervų sistema.

Refleksas yra nervų sistemos veikimo pagrindas, beveik visi nerviniai procesai vyksta refleksų pagalba.

Reflekso metu nervinis impulsas praeina per reflekso lanką:

• tam tikrų ląstelių, organų ir audinių receptoriai,
• jutimo nervinės skaidulos formuoja ir perduoda nervinius impulsus iš įnervuotų organų,
• centrinės nervų sistemos impulsų analizė,
• motorinės nervinės skaidulos perduoda impulsus į inervuotus organus – atsaką į dirgiklį.

Refleksai yra:

• sąlyginis,
• besąlyginis.

Sąlyginiame reflekse būtinai dalyvauja aukštesnė nervų sistema – smegenų žievė (ten priimami sprendimai), besąlyginiai refleksai formuojasi jai nedalyvaujant.

Šie refleksai vystosi kaip automatinis atsakas į išorinius ir vidinius veiksnius. Besąlyginės reakcijos lavina žmogaus gebėjimą apsisaugoti, prisitaikyti prie aplinkos sąlygų, daugintis, išsaugoti homeostazę – vidinės organizmo būsenos pastovumą. Jie yra genetiškai nulemti ir perduodami iš kartos į kartą.

Besąlyginių refleksų pavyzdžiai: gimusio kūdikio žindymas motinos pienu, lytiniai, motinos ir kiti instinktai, mirksėjimas gresiant susižaloti akis, kosėjimas ir čiaudėjimas svetimoms dalelėms patekus į kvėpavimo takus ir pan.

Trišakis nervas

Trišakis nervas yra 5-asis kaukolės nervas. Jis gavo savo pavadinimą, nes jame yra trys šakos:

• oftalmologinė (viršutinė) šaka,
• viršutinė (vidurinė) šaka,
• apatinio žandikaulio (apatinės) šakos.

Prieš trišakio nervo išėjimą iš kaukolės nervas suformuoja didelį ganglioną – trišakį nervą ***.

Trišakio nervo ypatybės

Galimybės	Charakteristika
	oftalmologinis nervas	viršutinio žandikaulio nervas	Žandikaulio nervas
Nervų tipas	Jautrus	jautrus	mišrus nervas, turi sensorinių ir motorinių skaidulų
Kas yra inervuotas?	Priekinės, smilkininės ir parietalinės srities oda, nosies užpakalinė dalis, akių vokai (viršutinis), nosies gleivinės ir sinusų dalis, akies obuolys, iš dalies ašarų liaukos, iš dalies smegenų dangalai.	Akies voko oda (apatinis), viršutinė lūpa ir veido pusė, viršutiniai dantys	Jautrūs pluoštai- apatinio žandikaulio srities oda, burnos ertmė (skruostų gleivinė, poliežuvinė sritis, dalis liežuvio), dantų alveolės, seilių liaukos, ausies būgnelio stygos ir kietoji kietoji medžiaga. motorinės skaidulos- kramtomieji veido raumenys, būtent: pilvo raumenys (esantys hipoidinėje srityje), pterigoidiniai ir smilkininiai raumenys.
Pagrindinės funkcijos	Odos jautrumas, ašarų reguliavimas, meninginis jautrumas	Odos jautrumas	burnos gleivinės ir odos jautrumas, smegenų dangalų jautrumas, dantų inervacija dalyvavimas kramtymo veiksme, seilių liaukų inervacija, Garsų suvokimas būgno styga yra jautrus ausies organas.
Išėjimo iš kaukolės vieta	Orbitos išorinė sienelė.	suapvalinta skylė - esanti po orbita.	Foramen ovale – esantis po akiduobe.
Pagrindinės nervų šakos	ašarų nervas, priekinis nervas, nosiaryklės nervas. Ryžiai. #1	mazginės šakos, zigomatiniai nervai: zigomatiniai-temporaliniai ir zigomatiniai-veido nervai, infraorbitiniai nervai (viena iš šakų yra viršutinė ir užpakalinė viršutinė alveolė). Ryžiai. #1	meninginė šaka, kramtymo nervas, gilieji laikinieji nervai. pterigoidiniai nervai, žandinis nervas, ausų laikinas, kalbinis, apatinės alveolės. Ryžiai. #2
Trišakio nervo suformuoti nerviniai mazgai (gangliai)**	Blakstienų mazgas: okulomotorinis nervas (III galvinių nervų pora), nosiaryklės nervas.	Pterigoidinis mazgas: mazginės šakos, simpatinės ir parasimpatinės didžiųjų ir gilių akmeninių nervų šakos (tarpinio nervo šakos, susijusios su galviniais nervais).	Ausies mazgas: mažas akmenuotas nervas (glossopharyngeal nervo atšaka - IX galvinių nervų pora), apatinio žandikaulio nervas. Submandibulinis mazgas: liežuvinis nervas (apatinio žandikaulio nervo atšaka), šakos, kurios inervuoja seilių liaukas būgno stygų pluoštai.
branduoliai smegenyse	motorinės skaidulos trišakis nervas yra tilto (užpakalinėse smegenyse) - trigeminaliniai motoriniai branduoliai. Jautrūs pluoštai Trišakis nervas praeina per smegenų kojas, jį vaizduoja jutimo branduoliai smegenyse: viršutinio jutimo trakto branduoliai, esantis smegenų tiltelyje, nugaros smegenų branduoliai esantis pailgosiose smegenyse mezencefalinio trakto branduoliai yra vidurinėse smegenyse prie akveduko ir iš dalies užpakalinių smegenų tiltuose.

*** Nerviniai mazgai arba ganglijai- nervinio audinio sankaupa, turinti nervinių skaidulų ir nervų centrų, jungianti dvi ar daugiau nervinių skaidulų viena su kita, gauna impulsus tiek iš galūnių, tiek iš centrinės nervų sistemos (kylantys ir besileidžiantys srautai).

Ryžiai. Nr. 1: Oftalmologinis ir žandikaulio nervas bei jų šakos.

Ryžiai. Nr. 2:Žandikaulio nervas ir jo šakos.

Trišakio nervo neuralgijos priežastys

Pagal trišakio nervo neuralgijos atsiradimo mechanizmą ši patologija gali būti pirminė arba tikroji (izoliuotas tik trišakio nervo pažeidimas) arba antrinė (neuralgijos pasireiškimas kaip sisteminių nervų sistemos ligų simptomas).

Tiksli trišakio nervo neuralgijos atsiradimo priežastis nebuvo išaiškinta, kaip minėta aukščiau, tai reiškia idiopatines ligas. Tačiau yra veiksnių, kurie dažniausiai lemia šios ligos vystymąsi.

Veiksniai, prisidedantys prie trišakio nervo neuralgijos vystymosi:

1. Trišakio nervo suspaudimas kaukolėje ar jos šakose išėjus iš kaukolės:
   • smegenų vazodilatacija: aneurizmos (patologinis kraujagyslių išsiplėtimas), aterosklerozė, hemoraginiai ir išeminiai insultai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl kaklo stuburo osteochondrozės, įgimtos kraujagyslių vystymosi anomalijos ir tt - dažniausia vystymosi priežastis trišakio nervo neuralgija,
   • navikų formacijos smegenų ar veido sritis išilgai trišakio nervo šakų,
   • sužalojimas ir potrauminiai randai
   • žandikaulio ir smilkininio sąnario sužalojimai,
   • jungiamojo audinio proliferacija(sukibimai) dėl infekcinio uždegiminio proceso, sklerozės su nervų skaidulų mielino apvalkalo pažeidimu.
   • įgimtos anomalijos kaukolės kaulų struktūrų vystymasis.
2. Virusinis nervų pažeidimas: herpetinė infekcija, poliomielitas, neuro-AIDS.
3. Nervų sistemos ligos:
   • išsėtinė sklerozė,
   • vaikų centrinis paralyžius (CP),
   • meningitas, meningoencefalitas (virusinis, tuberkuliozė),
   • encefalopatija dėl galvos traumų, infekcinių procesų, hipoksijos (deguonies trūkumo smegenyse), maistinių medžiagų trūkumo,
   • smegenų augliai ir kraujotakos sutrikimai trišakio nervo branduoliuose bei skaidulose ir kt.
4. Odontogeninės priežastys(susijęs su dantimis):
   • „nepavykęs“ dantų plombavimas ar ištraukimas ar kitos chirurginės intervencijos į veidą ir burnos ertmę.
   • reakcija į dantų kanalų anesteziją,
   • žandikaulio trauma su dantų pažeidimu,
   • dantų srautas.

Veiksniai, didinantys trišakio nervo neuralgijos atsiradimo riziką:

• amžius virš 50 metų,
• psichiniai sutrikimai,
• lėtinis nuovargis,
• stresas,
• veido hipotermija (pavyzdžiui, skersvėjis),
• avitaminozė (vitaminų B trūkumas),
• medžiagų apykaitos sutrikimai: podagra, cukrinis diabetas, skydliaukės ligos ir kitos endokrininės patologijos,
• helmintiazės (kirminai),
• badavimas, maistinių medžiagų malabsorbcija žarnyne, bulimija, anoreksija,
• uždegimas su viršutinio žandikaulio ir kitų paranalinių sinusų gleivinės patinimu (lėtinis sinusitas),
• uždegiminiai procesai ir opos (pūliniai, flegmonos) burnos ertmėje - gingivitas, pulpitas,
• kaukolės kaulų, ypač žandikaulių, pūlinys (osteomielitas),
• ūminės ir lėtinės infekcinės ligos su sunkiu apsinuodijimu: maliarija, sifilis, tuberkuliozė, bruceliozė, botulizmas, stabligė ir kt.
• autoimuninės ligos,
• sunkios alerginės ligos.

Trišakio nervo neuralgijos vystymosi mechanizmas (patogenezė).

Daugelis mokslininkų visame pasaulyje jau daugelį metų diskutuoja apie trišakio nervo neuralgijos išsivystymo patogenezę. Priklausomai nuo priežasčių, kurios prisidėjo prie trišakio nervo neuralgijos atsiradimo, du jos vystymosi mechanizmo teorija:

Ir nors kiekvienoje teorijoje yra „tamsiųjų dėmių“, daroma prielaida, kad vyksta abu skausmo sindromo išsivystymo mechanizmai, tai yra, jie nuosekliai seka vienas kitą. Štai kodėl trišakio nervo neuralgijos gydymas turėtų būti visapusiškai nukreiptas į nervinių skaidulų mielino apvalkalo atkūrimą ir nervų procesų slopinimą smegenyse.

Trišakio nervo neuralgijos simptomai

Pagrindinis trišakio nervo neuralgijos simptomas yra veido skausmas, tačiau yra ir kitų šios ligos apraiškų ir komplikacijų, kurios nesukelia tokio diskomforto kaip nepakeliamas skausmas, bet gali papildomai rodyti trišakio nervo neuralgiją.

Simptomas	Kaip tai pasireiškia?	Kada atsiranda simptomas?
Skausmas veide	Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia tik vienoje veido pusėje. Skausmas yra paroksizminis arba dar vadinamas paroksizminiu, priepuolius pakeičia ramybės periodai. Skausmas nepakeliamas, šaudymo pobūdžio, dažnai lyginamas su elektros šoku. Pacientas šiais momentais sustingsta toje padėtyje, kurioje prasidėjo priepuolis, stengiasi nejudėti, suspaudžia rankas skausmo lokalizacijos vietoje. Skausmo priepuoliai paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Ramybės periodai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių mėnesių. Kartais, esant netipinei ligos eigai ar ilgalaikei eigai, veido ir galvos skausmas būna beveik nuolatinis. Su ligos trukme priepuolių trukmė ilgėja, o remisijos laikotarpis trumpėja.	Skausmas dažniausiai atsiranda po dirginančių veiksnių poveikio. Ant veido yra zonos, vadinamosios trigerinės zonos (literatūroje galima rasti terminą algogeninės zonos), kurias šiek tiek sudirgus gali prasidėti skausmo priepuolis. Tuo pačiu metu grubus poveikis šiems taškams priepuolio metu dažnai palengvėja (nutrūksta). Trigerinių taškų lokalizavimas yra individualus: lūpos, nosies sparnai, antakių lankai, vidurinė smakro dalis žandikaulių jungtis (žandikaulių sąnarys), skruostai, išorinis klausos kanalas, burnos ertmė: dantys, vidiniai skruostai, dantenos, liežuvis. Skausmas gali atsirasti tiek su stipriais smūgiais, tiek dėl kitų šiurkščių šių taškų srities dirginimo veiksnių, tiek su nedideliu trigerinių zonų sudirgimu: verkti, šypsotis, juoktis, kalbėti, kramtyti, valgyti, oro temperatūros pokytis, skersvėjis, žiovulys, čiaudėjimas, dantų valymas, skalbimas, tepti kremą, makiažą, skutimosi ir pan. Ryžiai. Galimos trišakio nervo neuralgijos trigerinės zonos.
	Skausmo lokalizacija**** Laikinoji galvos, akių vokų sritis ir sritis aplink akies obuolį, nosis, galva kaip visuma.	Su trišakio nervo oftalminės šakos pažeidimu.
	Viršutiniai dantys, viršutiniai žandikauliai, viršutinė lūpa ir skruostai.	Su trišakio nervo žandikaulio šakos pažeidimu.
	Apatiniai dantys, apatinis žandikaulis, apatinė lūpa, priekinė paausinė sritis.	Su trišakio nervo apatinio žandikaulio šakos pažeidimu.
	visą pusę veido	Su visų trišakio nervo šakų pažeidimu ir su centrine neuralgijos priežastimi (smegenų navikai ir pan.).
Veido ir skleros paraudimas, padidėjęs seilėtekis, ašarojimas, gleivinės išskyros iš nosies	Šie simptomai yra lokalizuoti paveiktoje pusėje, atsiranda skausmingo priepuolio metu.	Veido hiperemija ir padidėjusi seilių, ašarų ir nosies gleivinių liaukų gamyba yra susijusi su autonominės nervų sistemos sutrikimais, kurių šakos yra trišakio nervo šakų jutimo skaidulų dalis.
Veido raumenų trūkčiojimas	Raumenų tremoras panašus į lengvus vietinius traukulius ar nervinį tiką, atsiranda skausmo fone. Šiuo atveju dalyvauja kramtymo ir veido raumenys. Pažeistoje pusėje gali susiaurėti delno plyšys, susijęs su vokų spazmu.	Raumenų trūkčiojimas yra susijęs su padidėjusio jaudrumo refleksiniu plitimu į trišakio nervo motorines skaidulas ir kitus kaukolės nervus, kuriuos inervuoja veido raumenys. Paciento nuotrauka trišakio nervo neuralgijos priepuolio metu.
Psichiniai sutrikimai	Pacientas tampa irzlus, jaučiamas baimės, nerimo jausmas. Kai juokas, pokalbis, valgymas sukelia skausmo atsiradimą, pacientas užsidaro, tyli, atsisako valgyti. Sunkiais atvejais gali būti polinkis į savižudybę (noras nusižudyti).	Paciento psichikos sutrikimai atsiranda dėl dažnų sekinančių nepakeliamo skausmo priepuolių, ligos trukmės (metų), traukulių atsiradimo dėl nedidelių trigerinių zonų dirginimo veiksnių. Pacientams išsivysto apatija, psichozė, fobijos, depresija ir pan.
Jautrumo praradimas veide (parestezija)	Dilgčiojimo pojūtis, šliaužiojimas pažeistoje pusėje. Gali būti nuobodus skausmingas skausmas, primenantis danties skausmą dėl ėduonies ir pulpito (dėl kurio pacientai kreipiasi į odontologą). Kartais išilgai trišakio nervo šakų trūksta odos jautrumo.	Šis simptomas pasireiškia trečdaliui pacientų ir dažniausiai yra artėjančio skausmo priepuolio (likus kelioms dienoms ar keliems mėnesiams iki paroksizmo) pranašas. Parestezijos yra susijusios su plačiai paplitusiu nervų skaidulų mielino apvalkalo pažeidimu, dėl kurio pažeidžiamas jų jautrumas padidėjusio sužadinimo ir nervinio impulso laidumo sutrikimo kryptimi išilgai jutimo nervo skaidulų.
Kraujo apytakos ir limfos nutekėjimo pažeidimas (trofiniai pokyčiai)	veido asimetrija, pakeltas burnos kampas (šypsena), antakių nukritimas, viršutinis vokas, raumenų įtampa sveikoje veido pusėje, sausa oda, lupimasis, raukšlių atsiradimas blakstienų, antakių praradimas, dantų netekimas (periodonto liga), nuplikimas smilkininėje ir priekinėje srityje, vietinis plaukų žilimas, kramtomųjų raumenų silpnumas.	Trofiniai sutrikimai išilgai trišakio nervo eigos gali atsirasti po kelerių ligos metų. Dėl trišakio nervo pažeistos veido raumenų ir odos inervacijos, užsitęsusių ir dažnų skausmo priepuolių, pažeistoje veido pusėje pažeidžiama kraujotaka ir limfos tekėjimas. Tai veda prie audinių nepakankamos mitybos (deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo). Kad neerzintų trigerinės zonos, pacientas tausoja sergančią veido pusę: kramto sveikąją pusę, nesišypso, plačiai neatveria burnos ir pan. Tai galiausiai sukelia kramtymo ir veido raumenų atrofiją (raumeninio audinio sumažėjimą, jų funkcijų sumažėjimą), o tai savo ruožtu taip pat lemia veido raumenų ir odos trofizmo pažeidimą. Paciento su dešinės pusės veido raumenų atrofija nuotrauka.

****Trišakio nervo neuralgija dažniausiai išsivysto vienoje pusėje ir dažniausiai yra dešinioji. Su ligos eiga skausmo lokalizacija nesikeičia. Tik esant sunkioms smegenų patologijoms, laikui bėgant procesas gali išplisti į antrąją veido pusę.

Trišakio nervo neuralgijos diagnozė

Neurologo apžiūra

1. Gyvenimo anamnezė (istorija): veiksnių ir ligų, galinčių sukelti trišakio nervo neuralgiją, buvimas (navikai, smegenų kraujagyslių patologija, ankstesnės ligos, chirurginės intervencijos į burnos ertmę ar veidą ir pan.).
2. Ligos istorija:
   • ligos pradžia yra ūmi, staigi, pacientai aiškiai prisimena, kada, kur ir kokiomis aplinkybėmis prasidėjo pirmasis paroksizminio skausmo priepuolis,
   • skausmo priepuoliai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais,
   • skausmo sindromas sukelia net nedidelį vienos iš trišakio nervo trigerio zonų sudirginimą,
   • vienpusis procesas
   • skausmo nesustabdo priešuždegiminiai ir analgetikai.
3. Skundaiūmaus nepakeliamo skausmo priepuoliams, atsirandantiems staiga po trigerio zonų sudirginimo, ir kitų trišakio nervo neuralgijos simptomų atsiradimo (nurodyta aukščiau lentelėje).
4. Objektyvus tyrimas interictaliniu laikotarpiu:
   • Bendra būklė paprastai patenkinama, sąmonė išsaugota, galimos neurozinės reakcijos, paciento psichinės būklės pažeidimas.
   • Apžiūrint pacientą neleis tau liesti veido trigerinių zonų srityje jis pats rodo į jas, nepritraukdamas piršto prie odos ar gleivinės.
   • Oda dažnai nepakitusi, esant sunkiai ilgalaikei ligos eigai, gali būti sausa oda, lupimasis, raukšlės ir raukšlės, veido asimetrija, viršutinio voko nukritimas ir kiti veido raumenų atrofijos simptomai. Matomos gleivinės nepakinta.
   • Kartais yra veido odos jautrumo pažeidimas (parestezija).
     Iš vidaus organų(širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo ir kitų organizmo sistemų), dažniausiai apžiūros metu patologinių pakitimų nenustatoma.
   • Neurologinė būklė pacientams, sergantiems trišakio nervo neuralgija be centrinės nervų sistemos patologijos, nepasikeičia. Nėra patologinių refleksų, smegenų dangalų uždegimo požymių (meninginių požymių).
   Smegenų patologijoje gali atsirasti židininių pažeidimų požymių (pavyzdžiui, viršutinio voko nukritimas ar ptozė, vyzdžių skirtumas ar anizokorija, paciento orientacijos erdvėje pažeidimo simptomai, kvėpavimo dažnio ir kokybės pokyčiai, žarnyno parezė ir kiti specifiniai neurologiniai vidurinių ir užpakalinių smegenų pažeidimo simptomai). Šių simptomų nustatymas reikalauja tolesnio privalomo instrumentinio smegenų tyrimo.
5. Objektyvus paciento tyrimas paroksizminio skausmo priepuolio metu:
   • Skausmas atsiranda po poveikio trišakio nervo trigerinėms zonoms, o pats skausmo sindromas plinta tik išilgai trišakio nervo šakų.
   • Paciento laikysena: sustingsta arba rankomis bando ištempti veido raumenis, neatsako į klausimus ar atsako trumpomis frazėmis. Tuo pačiu metu pacientas atrodo labai išsigandęs ir kankinantis.
   • Ant odos ant veido atsiranda prakaitavimas (prakaitavimas), parausta sergančios veido pusės oda ir skleros gleivinė, galimas ašarojimas, pacientas dažnai ryja dėl padidėjusio seilių sekrecijos, gali atsirasti gleivinių išskyrų „srovelė“ iš nosis.
   • Galima išvaizda konvulsiniai trūkčiojimai imituoti vienos pusės veido raumenis.
   • Kvėpavimas pacientas tampa mažesnis arba dažnesnis.
   • Pulsas padidėja (daugiau nei 90 per minutę), kraujospūdis nekinta arba šiek tiek padidėja.
   Paspaudus trišakio nervo trigerinius taškus, skausmo priepuolis gali būti laikinai sustabdytas.
   
   • Kai diriguoja novokaino blokada trišakis nervas (novokaino įvedimas palei trišakio nervo šakas, iš esmės tai yra tie trigeriniai taškai), priepuolis laikinai sustoja.

Diagnozė nustatoma remiantis konkrečiais skundais, trigerinių zonų buvimu, skausmo lokalizavimu išilgai trišakio nervo šakų, minėtų simptomų atsiradimo priepuolio metu, objektyvaus tyrimo ir instrumentinės diagnostikos duomenimis.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Smegenų ir nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
MRT – dauguma informatyvus smegenų struktūrų, jų kraujagyslių, kaukolės nervų branduolių ir šakų tyrimo metodas.

Šis metodas yra vizualinis (tai yra, ekrane ir popieriuje gauname tikslų trimatį vaizdą), tačiau, skirtingai nei rentgeno metodai, MRT yra pagrįstas magnetiniu, o ne spinduliuote. Tai yra, jis yra saugus pacientui.

Jei įtariama trišakio nervo neuralgija, MRT būtina norint nustatyti arba pašalinti smegenų auglius, kraujagyslių ligas, difuzinę ar išsėtinę sklerozę ir kitas galimas ligos vystymosi priežastis.

Norint tiksliau ištirti smegenų kraujagyslių patologijas, MRT naudojamas įvedant kontrastinę medžiagą į kraujagysles (angiografija).

Metodo trūkumai:

• didelė tyrimų kaina;
• Kontraindikacijos: metalinių daiktų buvimas organizme (skaldos, širdies stimuliatoriai, metalinės plokštelės, kurios naudojamos osteosintezei esant sudėtingiems kaulų lūžiams, metaliniai protezai, vainikėliai), sunkios psichologinės ligos, klaustrofobija.

Kompiuterinė tomografija (KT)

KT- Rentgeno diagnostikos metodas, leidžiantis sluoksniais vizualizuoti galvos ir nugaros smegenų struktūras. Pagal informacijos turinį jis šiek tiek prastesnis už magnetinio rezonanso tomografiją, nes MRT leidžia sudaryti trimatį vaizdą, o KT - dvimatį vaizdą. KT gali aptikti centrinės nervų sistemos ligas, kurios gali sukelti trišakio nervo neuralgiją.

Pagrindinis kompiuterinės tomografijos trūkumas yra didelė pluošto (radiacinės) apkrova ir didelė kaina (tačiau KT metodas yra prieinamesnis ir pigesnis nei MRT).

Elektroneurografija

elektroneurografija - instrumentinis nervų sistemos tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti elektros srovės (impulso) laidumo greitį išilgai periferinių nervų nervinių skaidulų.

Ką atskleidžia elektroneurografija?

• nervų pažeidimo buvimas
• žalos lygis (tai yra, kur tiksliai),
• pažeidimo patogenezė (mielino apvalkalo pažeidimas arba aksono pažeidimas),
• proceso paplitimas.

Kokius pokyčius galima aptikti sergant trišakio nervo neuralgija?

• demielinizacija(aksonų mielino apvalkalo pažeidimas), kuris yra pagrindinis trišakio nervo neuralgijos patogenezės veiksnys,
• kiti nervų pokyčiai būdingas kitiems nervų pažeidimams, leidžiantis diferencijuoti nervų sistemos ligas.

Elektroneuromiografija (ENMG)

ENMG- savotiška elektroneurografija, leidžianti ištirti elektros srovės pratekėjimo per periferinį nervą greitį lygiagrečiai tiriant raumenų, kuriuos inervuoja šis nervas, reakciją.

Be parametrų, kuriuos atskleidžia elektroneurografija, ENMG atskleidžia skausmo toleranciją ir galimų trišakio nervo trigerinių zonų jautrumo slenkstį, taip pat raumenų skaidulų susitraukimo laipsnį reaguojant į padidėjusį nervo sužadinimą.

Elektroencefalografija (EEG)

EEG- nervų sistemos diagnostikos metodas, kai specialus prietaisas elektroencefalografas registruoja smegenų biologinį elektrinį aktyvumą, vaizduodamas jas kreivių pavidalu. Šis metodas leidžia nustatyti struktūras, per kurias sutrinka impulsų perdavimas.

Ką atskleidžia EEG paroksizminio trišakio nervo neuralgijos priepuolio metu?

• kreivių keitimas pagal sinchronizuotą arba nesinchronizuotą tipą,
• epilepsijos židinių požymiai užpakalinėse ir vidurinėse smegenyse, trišakio nervo branduolių vietose.

Papildomos siaurų trišakio nervo neuralgijos specialistų konsultacijos

• ENT - būtina nustatyti ir, jei reikia, išgydyti lėtines nosiaryklės ligas.
• Neurochirurgas – nustačius centrinės nervų sistemos patologiją, dėl kurios gali išsivystyti neuralgija, būtina išspręsti chirurginio gydymo reikalingumo klausimą.
• Odontologas – trišakio nervo neuralgijos su dantų ligomis diferencinei diagnostikai ir, jei reikia, burnos ertmės sanitarijai.

Laboratorinių tyrimų metodai

Sergant trišakio nervo neuralgija laboratorinė diagnostika nėra labai informatyvi, dažniausiai kraujo ir kitų biologinių skysčių biocheminiai parametrai būna normalūs. Šiuo metu konkrečių laboratorinių rodiklių, rodančių neuralgiją, apskritai, įskaitant trišakio nervo neuralgiją, nėra.

Tačiau vartojant vaistus nuo neuralgijos, būtina kontroliuoti jų toleranciją. Norėdami tai padaryti, periodiškai atlikite biocheminius kepenų tyrimus, bendrą šlapimo ir kraujo analizę.

Esant smegenų dangalų uždegimo simptomams (smegenų dangalų požymiams), būtina atlikti juosmeninę punkciją, o vėliau – laboratorinį smegenų skysčio (likvoro) tyrimą. Tai būtina norint išvengti meningito.

Esant herpetiniams trišakio nervo pažeidimams, būtina kontroliuoti imunoglobulinų A, M, G lygį iki I, II, III tipų herpeso.

Trišakio nervo neuralgijos gydymas

Trišakio nervo neuralgijos gydymas turi būti išsamus:

• pašalinti priežastis, kurios išprovokavo trišakio nervo neuralgijos vystymąsi.
• centrinės nervų sistemos jaudrumo sumažėjimas;
• pažeisto trišakio nervo mielino apvalkalo atkūrimo stimuliavimas - šiuo metu nėra priemonių visiškai atkurti mieliną, mokslininkai iš viso pasaulio dirba kurdami tokį veiksmingą vaistą, tačiau kai kurios priemonės yra naudojamos stimuliuoti. mielino apvalkalo atkūrimas;
• fizioterapinis poveikis trišakio nervo šakoms ir trigerinėms zonoms.

Trišakio nervo neuralgijos gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip taikyti?
Antikonvulsantai(vaisto ir jo dozės parinkimas atliekamas individualiai)	karbamazepinas (finlepsinas)	Prieštraukulinių vaistų vartojimo poveikis: antiepilepsinis vaistas, psichotropinis poveikis, skausmo priepuolių malšinimas ir prevencija sergant trišakio nervo neuralgija. Pagrindinis jų veiksmas yra aksono membranos natrio-kalio kanalų, perduodančių nervinius impulsus, stabilizavimas. Tai sumažina trišakio nervo nervinių skaidulų ir jo branduolių, esančių vidurinėje ir užpakalinėje smegenų dalyse, jaudrumą. Kiti efektai: glutamato (neuromediatoriaus, kuris slopina nervinį impulsą) išsiskyrimas ir neurotransmiterių, prisidedančių prie nervinių skaidulų sužadinimo (dopamino ir norepinefrino), gamybos slopinimas. Dėmesio! Antikonvulsantai yra psichotropiniai vaistai ir turi daug šalutinių poveikių, todėl vaistinėse jų galima įsigyti tik pagal receptą.	Vaistas skiriamas palaipsniui nuo mažų dozių, tada dozė didinama. Gydymas pradedamas nuo 100-200 mg 2 kartus per dieną, po to koreguojama iki 400 mg 2-3 kartus per dieną, kol skausmo priepuoliai baigsis. Vėliau, norėdami išlaikyti gydomąjį poveikį, dozę galite sumažinti iki 100-200 mg 2 kartus per dieną. Gydymas yra ilgas.
	Fenitoinas (difeninas)		Pradėkite nuo 3-5 mg/kg per parą dozės, vėliau dozę padidinkite iki 200-500 mg per parą. Dozė geriama vieną kartą arba padalyta į 2-3 dozes, tik po valgio arba valgio metu. Gydymas yra ilgas.
	Lamotriginas		Pradinė dozė yra 50 mg 1 kartą per parą, vėliau dozė koreguojama iki 50 mg 2 kartus per parą. Gydymas yra ilgas.
	Gabantinas	Šio vaisto veikimo mechanizmas nežinomas, didelis jo veiksmingumas sergant trišakio nervo neuralgija eksperimentiškai įrodytas.	Pradinė dozė yra 300 mg per parą, didžiausia - 1800 mg per parą. Vaistas vartojamas 3 dozėmis.
	Stazepinas		Pradėkite nuo 200 mg per parą, padidinkite dozę iki 600 mg per parą. Vartojama 3 dozėmis.
Raumenų relaksantai	Baklofenas (Baclosan, Lioresal)	Baklofenas veiksmingas gydant neuralgiją, nes skatina neuromediatoriaus GABA (gama-aminosviesto rūgšties) gamybą. Raumenų relaksantų vartojimo poveikis: nervų ląstelių jaudrumo slopinimas, raumenų tonuso sumažėjimas, analgetinis veiksmas.	Pradinė dozė yra 15 mg 3 dozėms, vėliau ji palaipsniui didinama iki 30-75 mg per parą 3 dozėms.
	Mydocalm	stabilizuoja aksono membranos natrio-kalio kanalus, prisideda prie nervinių impulsų judėjimo išilgai nervinių skaidulų slopinimo, neleidžia kalciui patekti į sinapses, gerina galvos kraujotaką, turi analgezinį poveikį	Pradinė dozė yra 150 mg per parą 3 dozėms, didžiausia dozė yra 450 mg per parą 3 dozėms.
Vitamininiai preparatai	B grupės vitaminai (neuromultivitas, neurovitanas ir kiti kompleksai)	antidepresinis veikimas, sumažina neigiamą išorinių veiksnių poveikį nervų ląstelėms, dalyvauja laipsniško mielininio aksonų apvalkalo atstatymo procesuose ir daugelyje kitų reiškinių, susijusių tiek su periferine, tiek su centrine nervų sistemomis.	1 tabletė 3 kartus per dieną valgio metu.
	Omega-3 nesočiosios riebalų rūgštys (biologinis papildas)	Nesočiosios riebalų rūgštys yra mielino statybinė medžiaga.	1-2 kapsules per dieną valgio metu.
Antihistamininiai vaistai	Difenhidraminas, pipalfenas	Stiprinti prieštraukulinių vaistų poveikį.	Difenhidraminas 1% 1 ml prieš miegą naktį, Pipalfen 2,5% - 2 ml prieš miegą kaip injekcija.
Raminamieji ir antidepresantai	Glicintas (glicinas)	Glicinas yra aminorūgštis, kuri yra neurotransmiteris, kuris slopina nervų sistemos sužadinimo procesus. Pasižymi raminančiu, antistresiniu poveikiu, normalizuoja miegą.	Ištirpinkite po 2 tabletes 3 kartus per dieną po liežuviu.
	Aminazinas	Aminazinas blokuoja receptorius, kurie gauna impulsus iš perduodančių nervinių skaidulų. Dėl šios priežasties vaistas turi raminamąjį poveikį ir mažina psichozines reakcijas esant ūminėms ir lėtinėms psichozėms.	20-100 mg kas 4-6 val.viduje.. Esant ūmioms psichozinėms reakcijoms, būtina skirti vaisto injekcijomis. Vartojama vienkartinė 25-50 mg dozė, jei reikia, vaistas vartojamas pakartotinai. Šio vaisto vartojimas tęsiamas tol, kol paciento psichinė būklė normalizuojasi.
	Amitriptilinas	Jis turi antidepresinį poveikį reguliuodamas neurotransmiterių išsiskyrimą.	Pradinė dozė: 75 mg 3 dozėmis, vėliau dozę padidinkite iki 200 mg per 3 dozes. Vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu.

Esant stipriai trišakio nervo neuralgijai, nuolatiniam skausmui, rekomenduojami net narkotiniai vaistai (natrio oksibutiratas, kokainas, morfinas ir kt.).

Anksčiau buvo plačiai naudojamas trišakio nervo šakų blokavimas 80% etilo alkoholiu (alkoholizacija), glicerinu ir novokainu. Tačiau šiuo metu įrodyta, kad, nepaisant greito analgezinio poveikio, šios procedūros prisideda prie papildomos traumos ir trišakio nervo mielino apvalkalo sunaikinimo, o tai vėliau (po šešių mėnesių) sukelia ligos progresavimą. trumpos remisijos ir užsitęsę skausmo priepuoliai.

Būtinai išleisk tų sąlygų, kurios galėjo sukelti ligos vystymąsi, korekcija:

• ENT patologijų gydymas,
• smegenų kraujagyslių ligų gydymas,
• tinkama burnos ertmės higiena,
• antibakterinis (arba antivirusinis) ir imunokorekcinis infekcinių ligų gydymas,
• jungiamojo audinio (randų) plitimo prevencija po traumų, chirurginio gydymo ir infekcinių procesų, tam efektyvu skirti biostimuliatorius (alavijo ekstraktus, placentą, FiBS), trumpus kursus su nedidelėmis gliukokortikosteroidų (hormonų) dozėmis ir fizioterapines procedūras,
• medžiagų apykaitos normalizavimas su jo pažeidimais (dieta, vitaminų terapija, hormonų korekcija ir kt.),
• kitos priemonės, priklausomai nuo sukėlėjų ligų ir būklių.

Chirurginis trišakio nervo neuralgijos gydymas

Chirurginis trišakio nervo neuralgijos gydymas yra rekomenduojamas, jei jis gali veiksmingai išspręsti problemas su minimalia pooperacinių komplikacijų rizika. Jie taip pat siūlo palengvinančias chirurgines manipuliacijas, kai nėra klinikinio vaisto terapijos poveikio (po 3 mėnesių, kai nėra teigiamų rezultatų).

1. Greitas problemų, sukėlusių neuralgiją, sprendimas:
   • smegenų auglių pašalinimas(operacijos apimtis priklauso nuo naviko proceso tipo, lokalizacijos ir paplitimo),
   • mikrovaskulinė dekompresija- išsiplėtusių kraujagyslių, spaudžiančių trišakį nervą arba jo branduolius, išstūmimas arba rezekcija (pašalinimas),
   • susiaurėjusio infraorbitalinio kanalo išsiplėtimas(trišakio nervo išėjimo vieta) – mažai trauminė kaukolės kaulų operacija.
     Efektyviai pašalinus priežastis, sukėlusias trišakio nervo suspaudimą, dažnai išnyksta trišakio nervo neuralgijos priepuoliai, rezultatas – pasveikimas.
2. Chirurginė intervencija, kuria siekiama sumažinti trišakio nervo laidumą:
   • Kibernetinis peilis– modernus veiksmingas trišakio nervo neuralgijos gydymas. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo kitų trauminių operacijų, komplikacijų rizika yra minimali (vidutiniškai 5%). Cyber ​​​​Knife yra radiochirurgijos rūšis, kuriai nereikia dūrių, pjūvių ar kitų trauminių manipuliacijų. Galima atlikti ne ligoninės ligoninėje (ambulatoriškai).
     Šis metodas pagrįstas plono spinduliuotės poveikiu trišakio nervo ar jo branduolio nervinių skaidulų padidėjusio jaudrumo vietoje.
   • Gama peilis kaip „CyberKnife“ – radiochirurgijos metodas, kai spinduliuotės spinduliai sunaikina trišakio nervo gangliją. Jis taip pat turi mažą komplikacijų riziką. Kalbant apie savo efektyvumą, „Cyber ​​​​Knife“ yra prastesnis.
   • Trišakio nervo gangliono baliono suspaudimasį trišakio nervo mazgo sritį per odą įvedamas kateteris, per kurį įrengiamas balionas ir pripildomas oro. Šis balionas suspaudžia gangliją, galiausiai sunaikindamas trišakio nervo šakas, o tai pašalina nervinių impulsų laidumą į centrinę nervų sistemą. Šis metodas turi laikiną poveikį ir gali sukelti komplikacijų (veido tirpimas, veido išraiškos iškraipymas, kramtymo veiksmo pažeidimas).
   • Trišakio nervo gangliono rezekcija- sudėtinga trauminė operacija, kuriai reikalinga kraniotomija, gangliono pašalinimas išpjaustant skalpeliu ir ilgas pooperacinis atsigavimas, taip pat yra didelė komplikacijų rizika.
   • Kitų tipų operacijos kurių tikslas yra pašalinti trišakį nervą arba trišakio nervo šakas, yra trauminiai ir dažnai sukelia komplikacijų.

Chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo:

• gydymo įstaigos ir chirurgų galimybės,
• paciento finansinės galimybės (radiochirurgijos metodai yra gana brangūs),
• gretutinių ligų buvimas,
• bendra paciento būklė,
• priežastys, dėl kurių išsivystė neuralgija,
• individualių indikacijų ir kontraindikacijų buvimas tam tikros rūšies operacijai,
• paciento reakcija į gydymą vaistais
• pooperacinių komplikacijų rizika ir pan.

Trišakio nervo neuralgijos fizioterapija

Fizioterapija- veiksmingos priemonės skausmui malšinti sergant trišakio nervo neuralgija. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, atkryčių dažnumo, neuralgiją sukėlusios priežasties, skiriamas vienoks ar kitoks fizinio poveikio trišakiam nervui ar jo branduoliams metodas.

Fizioterapijos metodai

Metodas	Efektas	Metodo principas	Gydymo trukmė
Ultravioletinis veido ir kaklo apšvitinimas (UVR).	Skausmo sindromo pašalinimas.	Ultravioletinis švitinimas (būtent vidutinės bangos) skatina neurotransmiterių, kurie slopina nervinių skaidulų sužadinimą, ir natūralių analgetikų išsiskyrimą.	10 seansų
lazerio terapija	Skausmo sindromo pašalinimas nervinio impulso laidumo slopinimas išilgai trišakio nervo nervinių skaidulų.	Lazeris veikia kiekvienos trišakio nervo šakos lokalizaciją, taip pat šio nervo suformuotus mazgus. Švitinimas lazeriu sumažina nervinių skaidulų jautrumą.	Vidutiniškai rekomenduojama 10 procedūrų po 4 minutes.
UHF	skausmo priepuolio pašalinimas, mikrocirkuliacijos gerinimas esant mimikos ir kramtymo raumenų atrofijai.	Itin aukštų dažnių poveikis prisideda prie: paveiktų zonų audinių energijos įsisavinimas, pasireiškiantis šilumos išsiskyrimu iš jų, pagerinti kraujotaką, limfos tekėjimą, dalinis nervų skaidulų, perduodančių nervinius impulsus, membranos natrio-kalio kanalų normalizavimas.	15-20 seansų po 15 minučių
elektroforezė	analgezinis poveikis, raumenų atsipalaidavimas.	Elektroforezė - vaistinių medžiagų įvedimas elektros srovės pagalba tiesiai į norimą nervų sritį. Norėdami sumažinti skausmą, įveskite: novokainas, difenhidraminas, platifilinas. Šios medžiagos blokuoja kalio-natrio kanalus, kurie prisideda prie nervinių impulsų perdavimo išilgai nervo. Be to, naudojant elektroforezę, galite įvesti B grupės vitaminus, kurie pagerins nervų ir pažeisto mielino apvalkalo mitybą.	Šias procedūras geriau kaitalioti su kitais kineziterapijos metodais kas antrą dieną, iš viso 10 procedūrų.
Diadinaminės srovės	analgezinis poveikis, skausmo intensyvumo sumažėjimas vėlesnių paroksizminių priepuolių metu, remisijos laikotarpių pailgėjimas.	Šiam metodui naudojamos Bernardo srovės, kurios yra elektros srovės, kurių impulsas yra 50 tūkstančių hercų. Elektrodai dedami ant trišakio nervo trigerio zonų, įskaitant nosies gleivinę. Bernardo srovė sumažina skausmo jautrumo slenkstį, blokuoja trišakio nervo šakas, taip sumažindama skausmo sindromo intensyvumą, kol jis visiškai sustoja. Diadinaminių srovių naudojimas kartu su elektroforeze ir kitais fizioterapijos metodais yra veiksmingas.	Keli kursai 5 dienas su 5-7 dienų pertrauka, procedūra trunka 1 minutę.
Masažas	Mimikos ir kramtymo raumenų atrofijos profilaktika ir gydymas.	Masažuojant veido, galvos ir kaklo raumenis, pagerėja kraujotaka ir limfos tekėjimas, todėl pagerėja jų mityba. Masažas atliekamas atsargiai, jis neturėtų paveikti trigerinių zonų ir sukelti skausmo priepuolių. Naudojami glostymo, trynimo, vibraciniai judesiai. Masažo kursas skiriamas tik esant stabiliai ligos remisijai.	10 seansų.
Akupunktūra (akupunktūra)	Skausmo sindromo pašalinimas.	Akupunktūra veikia nervų receptorius, kurie perduoda impulsus nervinėms skaiduloms. Šiuo atveju keli taškai parenkami trigerio zonose, o keli taškai yra nuotoliniu būdu priešingoje pusėje. Kartais adatos nustatomos ilgam laikui – dienai ar ilgiau, periodiškai jas slinkant.	Gydymo trukmė parenkama individualiai, dažnai užtenka vos kelių procedūrų.

Visi fizioterapiniai gydymo metodai turėtų būti naudojami kartu su vaistų terapija ir pašalinant veiksnius, lėmusius ligos vystymąsi, nes fizinės procedūros yra bejėgės kaip monoterapija (monoterapija).

Trišakio nervo neuralgijos prevencija

1. Skubi medicininė pagalbaūminėms ir lėtinėms ENT organų ligoms gydyti, laiku atlikti burnos ertmės sanitariją ir pan.
2. Kasmetinės profilaktinės medicininės apžiūros siekiant nustatyti vidaus organų, endokrininių liaukų ligas, nervų ir širdies ir kraujagyslių patologijas.
3. Venkite veido ir galvos traumų.
4. Venkite skersvėjų ir kitų hipotermijos tipų.
5. Hipertenzijos, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, aterosklerozės ir kitų kraujagyslių ligų kontrolė ir gydymas.
6. Sveika gyvensena:
   • visiškas fizinis aktyvumas
   • tinkamas miegas ir poilsis,
   • tinkamai reaguoti į stresines situacijas,
   • tinkama sveika mityba, turinti pakankamą kiekį vitaminų, mikroelementų, nesočiųjų riebalų rūgščių ir amino rūgščių.
   • grūdinimas,
   • metimas rūkyti, piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu ir kt.
7. Negalima savarankiškai gydytis skausmas veide, atminkite, kad bet kokia manipuliacija gali pabloginti trišakio nervo neuralgijos eigą.

Būk sveikas!

Trišakis nervas yra darinys veido srityje, padalintas į tris šakas. Vienas iš jų yra nukreiptas į priekinę dalį, antrasis nukreiptas į trečią, fiksuoja viršutinį žandikaulį, nosies sritį, taip pat skruostą. Kiekviena šaka yra padalinta į mažesnes, kurios perduoda nervinius signalus į visas veido dalis.

Trišakis nervas: uždegimo tipai

Trišakio nervo neuralgija yra uždegiminis procesas, kuriam būdingas stiprus veido srities skausmas ir skirstomas į du tipus:

• tiesa. Nepriklausoma liga, kurią sukelia nervo suspaudimas arba jo kraujo tiekimo sutrikimas;
• antraeilis. Bet kokios pagrindinės ligos simptomas: išsėtinė sklerozė, herpeso infekcija, kraujagyslių ligos, kai kurie alerginiai pasireiškimai, endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Dažniausiai gydymas namuose, kuris yra labai ilgas procesas, pasireiškia viena iš trijų jo šakų. Rečiau du ar visi trys nerviniai procesai gali užsidegti vienu metu. Žiemą stebimas simptomų paūmėjimas, vasarą tai gali atsirasti dėl skersvėjų.

Ligos priežastys

Trišakis nervas, kurio gydymas namuose yra gana efektyvus, suspaudžiamas dėl išorinių ir vidinių veiksnių uždegimas.

Išoriniai veiksniai – įvairūs uždegiminiai procesai nosies ertmėje, jos sinusuose ir burnoje, atsiradę šalinant dantį, nekokybiška plomba, dėl pulpito, dantenų pūlinio ir kt.

Vidinio pobūdžio priežastys yra dėl sužalojimų, dėl kurių susidaro sąaugos. Dažniausiai liga atsiranda dėl venų ir arterijų, esančių šalia trišakio nervo, poslinkio.

Ligos simptomai

Trišakis nervas, kurio gydymas namuose, pacientų teigimu, yra gana efektyvus, yra didžiausias iš 12 galvinių nervų. Jo uždegimui būdingi šie simptomai:

Dažniausiai šios ligos gydymas namuose yra uždegimas, aprašytas straipsnyje) moterims, kurios peržengė 50 metų etapą. Dauguma uždegimų lokalizuojasi dešinėje veido pusėje.

Gydomasis veido masažas

Veido trišakio nervo gydymas namuose yra priemonių rinkinys, įskaitant vaistų terapiją, masažą ir apšilimą, skirtą palengvinti uždegimą ir normalizuoti veido aparato jautrumą. Saviterapija reikalinga tik prižiūrint gydytojui, tiksliai diagnozavus ligą ir pradėjus gydymą gydymo įstaigoje.

Veido trišakio nervo gydymas namuose yra efektyvus naudojant masažą, kuris turi būti atliekamas labai atsargiai, nes palietus jautrius taškus gali kilti nepakeliamo skausmo banga. Kaklą rekomenduojama masažuoti sukamaisiais judesiais nuo skausmingos pusės, pradedant nuo pečių ir judant link smakro. Esant nesunkiai ir vidutinio sunkumo trišakio nervo neurito formai (tai yra su ne itin ūmiais simptomais), veidą galima masažuoti nuo centro į išorę – pagal klasikines masažo linijas. Norint pasiekti efektyvesnį rezultatą, rekomenduojama naudoti masažo aliejų. Jis gali būti paruoštas savarankiškai, naudojant lauro lapą. 100 gramų šviežio arba džiovinto produkto reikia užpilti 0,5 litro bet kokio augalinio aliejaus, palaikyti savaitę, perkošti ir užtepti, kaip nurodyta. Jeigu nėra galimybės masažuoti, tokiu įrankiu rekomenduojama patepti odą toje vietoje, kur yra trišakis nervas. Gydymas namuose, kurio apžvalgos yra teigiamos, galimas tik pasikonsultavus su gydytoju, o tai būtina norint išvengti galimų komplikacijų.

Gydomoji arbata nuo uždegimų

Gydymas namuose, kuriuo siekiama atsikratyti uždegiminio proceso ir palaikyti nusilpusią imuninę sistemą, gali būti gydomas vaistažolėmis. Reikia sumaišyti 100 gramų levandų žiedų ir 150 gramų jonažolių. Gautą mišinį reikia užpilti verdančiu vandeniu (1 valgomasis šaukštas 1/2 litro skysčio), palikti 15-20 minučių, tada filtruoti. Gauta arbata geriama šilta forma du kartus per dieną, po 200 ml, kol išnyks nerimą keliantys simptomai. Namuose gydant veido nervo ligas padės ir ramunėlių arbata, kuriai paruošti vieną šaukštą sausų žaliavų reikia užplikyti verdančiu vandeniu, kurio kiekis yra 1 puodelis.

Būtina įvesti į burną ir palaikyti kurį laiką nenurijus.

Trišakis nervas: gydymas namuose su kompresais

Trišakio nervo uždegimas veiksmingai gydomas kopūstų aplikacijomis. Jei staiga „ištempėte“ veidą, išvirkite 5–6 kopūsto lapus, leiskite jiems šiek tiek atvėsti, o tada tepkite ant skausmingos veido vietos. Ant viršaus uždenkite daržovių kompresą audiniu arba kilpiniu rankšluosčiu. Atvėsus, lapai keičiami į šiltus. Pirmoji procedūra jus pradžiugins teigiamu poveikiu.

Ne mažiau veiksmingi purvo kompresai. Gydomasis molis turi būti praskiedžiamas vandeniu iki purios būsenos ir užteptas ant sergančio nervo vietos, ant jo uždedant plastikinę plėvelę ir šiltą skudurėlį. Procedūra turi būti kartojama du kartus per dieną, kol palengvės.

Namų terapijoje trišakio nervo gydymui galite pasinaudoti naudingomis ridikėlių sėklų savybėmis. Jie turi būti užplikyti verdančiu vandeniu ir reikalauti apie 10 minučių. Tada ant veido reikia atsargiai uždėti servetėlę su gydomąja mase ir keletą minučių pagulėti.

Terapinė alkoholio tinktūra

Vyresnio amžiaus žmonėms, kaip jau minėjome, trišakis nervas dažnai būna uždegimas. Gydymas namuose, pasak pacientų, greitai pasveiksta. Ypač gerai padeda įtrynimas alkoholiu. Reikia paimti 50 gramų džiovintų gysločių žaliavos, supilti į stiklinį indą ir užpilti stikline degtinės. Uždarykite stiklainį, reikalaukite gydomosios priemonės tamsioje vietoje 7 dienas. Paruoštu tirpalu reikia įtrinti skausmingą vietą. Šiuos veiksmus rekomenduojama atlikti prieš einant miegoti. Tada galvą reikia surišti šiltu pūkiniu skara, stengiantis atsargiai apvynioti veidą ir miegoti joje iki ryto. Remiantis šiuo metodu naudojusių pacientų atsiliepimais, po maždaug 6-10 gydymo seansų jie atsigaus.

Tepalas trišakio nervo funkcijoms atkurti

Remiantis žmonių, patyrusių veido skausmą, atsiliepimais, alyvos pumpurų pagrindu pagamintas tepalas gerai padeda. Džiovintas žaliavas reikia supilti į stiklainį ir užpilti taukais santykiu 1:5. Stiklinį indą įstatykite į vandens vonią ir leiskite mišiniui virti valandą. Gydomąjį tepalą reikia įtrinti į pažeistą veido dalį du kartus per dieną.

Namuose tai duoda teigiamą rezultatą naudojant eglės aliejų, kurį reikia įtrinti į pažeistą vietą audiniu ar vatos gabalėliu.

Gydant žolelėmis, veiksmingas šaknų, žiedų, zefyro lapų antpilas. 4 arbatinius šaukštelius džiovinto produkto reikia užpilti atvėsintu vandeniu ir palaikyti apie 8 valandas. Iš užpilo padarykite kompresą, kurį prieš einant miegoti reikia tepti ant veido srities apie 50-60 minučių. Tada turėtumėte užsidėti šiltą šaliką ir eiti miegoti. Šis gydymas trunka apie 7 dienas.

Gydymas namų gynimo priemonėmis

Gydant trišakį nervą padės grikiai, kuriuos reikia pakaitinti keptuvėje, supilti į audinių maišelį, užtepti ant pažeistos vietos ir palaikyti, kol atvės.

Procedūra turi būti atliekama tris kartus per dieną. Atsiliepimai apie tuos, kurie patyrė trišakio nervo uždegimą, patvirtina, kad tai yra pats nebrangiausias, prieinamiausias ir efektyviausias metodas.

Kaip dar vieną namų terapijos variantą, burokėlius galite sutarkuoti, dėti į keliais sluoksniais sulankstytą tvarstį, kuris įvedamas į ausies landą iš uždegimo pusės. Arba galite lašinti kelis burokėlių sulčių lašus į ausies kanalą. Tai numalšins skausmą ir nuramins uždegiminį procesą.

Daugelio pacientų teigimu, nuo veido srities skausmo padeda kietai virtas vištienos kiaušinis. Ją reikia nuvalyti, perpjauti ir per pusę tepti ant skaudamos vietos. Kartokite procedūrą tol, kol skausmas išnyks.

Neuralgija arba trišakio nervo uždegimas – tai liga, kuriai būdingas ūmus veido skausmas. Trišakio nervo gydymas gali būti medicininis, fizinis arba chirurginis.

Trišakio nervo uždegimo veislės

Trišakis nervas – šakotas darinys, kurio viena dalis nukreipta į kaktą, antroji – apatinio žandikaulio kryptimi, trečioji pažeidžia viršutinį žandikaulį, nosį ir skruostus. Kiekviena dalis šakojasi į mažesnes šakas, vedančias į visas veido dalis. Taigi trišakis nervas apima visą veidą kaip visumą.

Trišakio nervo neuralgija gali būti tikroji arba antrinė. Pirmojo tipo neuralgija yra nepriklausoma liga, atsirandanti dėl nervo suspaudimo arba jo kraujo tiekimo pažeidimo. Antrasis neuralgijos tipas yra vienos ar kitos pagrindinės ligos simptomas.

Dažniausia neuralgija yra viena iš trijų veido nervo šakų vienoje veido pusėje, tačiau pasitaiko ir dviejų ar trijų nervinių procesų uždegimo vienu metu. Kartais uždegiminiai procesai atsiranda abiejose veido pusėse.

Trišakio nervo uždegimo priežastys

Pagrindinė neuralgijos priežastis yra trišakio nervo suspaudimas. Suspaudimas gali būti vidinis arba išorinis. Vidinės nervo suspaudimo priežastys yra traumos, po kurių susidaro sąaugos ir navikai. Dažnesnė priežastis yra venų ir arterijų vietos pasikeitimas šalia trišakio nervo.

Išoriniai veiksniai yra įvairių etiologijų uždegimai burnos ertmėje, sinusuose ir nosies ertmėje. Tarp dantų priežasčių, sukeliančių trišakio nervo uždegimą, yra šios ligos ir defektai:

• Uždegiminiai procesai dantenose su gingivitu.
• dantenų abscesas.
• Periodontitas pažengusioje stadijoje.
• Pulpitas arba danties nervo uždegimas.
• Periodontitas ir kitos karieso komplikacijos.
• Neteisingai uždėta plomba: plombinė medžiaga yra už danties viršūnės ribų.
• Traumos, gautos šalinant dantį.

Neuralgija gali būti antrinis kai kurių įprastų ligų simptomas:

• Kraujagyslių ligos.
• Endokrininės sistemos sutrikimai.
• Metabolizmo sutrikimai.
• herpetinė infekcija.
• Kai kurios alergijos formos.
• Psichogeniniai sutrikimai.
• Išsėtinė sklerozė.
• Bendras imuniteto sumažėjimas.

Trišakio nervo uždegimo simptomai

Pagrindinis simptomas yra skausmas, aštrus ir netikėtas, panašus į elektros šoką. Skausmas, kaip taisyklė, yra periodiškas, tarp priepuolių visada būna ramybės laikotarpis. Skausmo priepuolio trukmė vidutiniškai neviršija dviejų minučių. Intensyvumas didelis.

Skausmas dažnai pasireiškia be išorinių veiksnių ir akivaizdžių priežasčių. Jis gali būti panašus į danties skausmą ir būti lokalizuotas viršutinio ir apatinio žandikaulio srityje, taip pat gali būti skiriamas kakle, ausyje, akimis ar smakru. Tipiniais trišakio nervo neuralgijos atvejais skausmas yra aiškiai lokalizuotas ir apsiriboja trišakio nervo šakų vietomis.

Kartais veiksmai, paliečiantys vieną ar kitą veido dalį, gali išprovokuoti skausmo priepuolį. Pavyzdžiui, skutimosi, dantų valymo, makiažo ar veido prausimosi. Trigerinės zonos (vietos, kurias palietus išprovokuoja skausmingas priepuolis) dažniausiai yra nasolabialinio trikampio srityje. Kartais skausmai atsiranda pokalbio, juoko ar po šypsenos metu.

Netipiniais atvejais skausmas yra neaiškios lokalizacijos, plinta į visą veidą ir pacientas negali nustatyti jo šaltinio. Skausmas gali būti nuolatinis arba turėti labai trumpas pertraukas. Tokiais trišakio nervo neuralgijos atvejais gydymas gali būti ypač sunkus.

Pasitaiko, kad skausmingą priepuolį lydi raumenų spazmas, o tuomet skausmingas tikas atsiranda pažeistoje veido pusėje.

Remiantis statistika, šia liga dažniau serga vyresnės nei 50 metų moterys. Dažniausia trišakio nervo neuralgijos lokalizacija yra dešinė veido pusė. Trišakio nervo neuralgija serga vidutiniškai vienas iš penkiolikos tūkstančių žmonių.

Ligos gydymo metodai

Trišakio nervo neuralgija yra sunkiai gydoma liga. Gydymas paprastai yra ilgas ir universalus.

Sunkiais atvejais, kai skausmo priepuoliai trunka parą ar ilgiau, pacientai gydomi ligoninėje, neurologiniame skyriuje. Pacientui taikoma aktyvi terapija, kurios tikslas – nutraukti patologinę grandinę ir užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę būseną. Tam naudojami antineurotiniai ir hormoniniai vaistai.

Be gydymo vaistais, paprastai skiriamos fizioterapinės procedūros:

• Fonoforezė.
• Elektroforezė.
• Ultragarsinis gydymas.
• Akupunktūros procedūros.
• Gydymas impulsinėmis žemo dažnio srovėmis.
• apdorojimas lazeriu.
• elektromagnetinis poveikis.
• Ultravioletinės ir infraraudonosios spinduliuotės naudojimas.
• diadinamines procedūras.

Ligos priežasties nustatymas ir pašalinimas

Nustačius trišakio nervo uždegimą, gydymas pradedamas nuo skausmo simptomų pašalinimo ir paciento būklės palengvinimo.

Tačiau norint, kad terapinės priemonės būtų veiksmingos, svarbu nustatyti priežastis, kurios išprovokavo ligos atsiradimą. Norėdami tai padaryti, atliekamas išsamus tyrimas, jei reikia, nustatomi tyrimai.

• Jei atlikus rentgeno tyrimą nustatoma, kad neuralgijos priežastis – neteisingai sumontuota plomba, tuomet dantis atšaukiamas.
• Jei trišakis nervas yra paveiktas uždegiminių dantenų procesų, tuomet didelis dėmesys skiriamas jų palengvinimui.
• Nustačius pulpitą, nuo danties pašalinamas nervas, o šaknų kanalai užpildomi plombine medžiaga.
• Pašalinami uždegiminiai sinusų procesai, galintys paveikti ir trišakį nervą.

Pacientas siunčiamas konsultacijoms pas specializuotus specialistus: endokrinologą, infekcinių ligų specialistą, imunologą, alergologą ir kt. Nustačius alergiją ar infekciją, skiriami atitinkami vaistai. Dažniausia infekcija, sukelianti veido neuralgiją, yra herpesas. Jai slopinti naudojami vaistai nuo herpeso.

Kartais, norint atsikratyti ligos, pakanka pagerinti smegenų kraujagyslių veiklą, pašalinti sinusų uždegimą, palengvinti pacientą nuo nemigos ir nervingumo arba atlikti antivirusinio gydymo kursą. Kitose situacijose būtinas ilgesnis ir kruopštesnis gydymas.

Trišakio nervo neuralgijos gydymas vaistais

Trišakio nervo gydymas tabletėmis dažniausiai pradedamas vartojant karbamazepiną (kiti pavadinimai – finlepsinas, tegretolis). Iš pradžių vaistas vartojamas mažiausia doze, palaipsniui ji didinama ir koreguojama iki veiksmingiausios. Karbamazepino paros dozė neturi viršyti 1200 mg. Pradėjus terapinį poveikį, vaistas vartojamas dar 6-8 savaites. Tada dozė sumažinama iki palaikomosios ir galiausiai vaistas atšaukiamas.

Jei karbamazepinas vartojamas per ilgai, jo veiksmingumas pradeda mažėti, be to, vaistas yra toksiškas ir gali sukelti kepenų ir inkstų veiklos sutrikimus, bronchų spazmą, dispepsinius ir psichikos sutrikimus. Ilgai vartojant karbamazepiną ir jo analogus, būtina reguliariai, bent kartą per du mėnesius, atlikti pilną kraujo tyrimą ir stebėti kepenų biocheminius parametrus.

Kiti vaistai, naudojami trišakio nervo gydymui:

• Prieštraukulinis difeninas (arba fenitoinas).
• Depakine, convulex ir kiti vaistai, kurių pagrindą sudaro valproinė rūgštis.
• Vaistai, kompensuojantys aminorūgščių trūkumą: pantogamas, baklofenas, fenibutas.
• Ūminiams skausmo simptomams palengvinti krizių metu skiriamas natrio oksibutiratas, kuris suleidžiamas į veną gliukozės tirpale. Vaisto poveikis trunka keletą valandų po vartojimo.
• Glicinas, aminorūgštis, kuri yra slopinantis centrinės nervų sistemos tarpininkas, naudojamas kaip papildoma priemonė.
• Amitriptilinas ir kiti antidepresantai taip pat yra adjuvantinis gydymas. Jie prislopina skausmo suvokimą, atpalaiduoja pacientą nuo depresinės būsenos, koreguoja smegenų funkcinę būklę.
• Antipsichoziniai vaistai, ypač pimozidas, taip pat naudojami trišakio nervo gydymui.
• Palengvinkite trankviliantų (pavyzdžiui, diazepamo) būklę.
• Į gydymo režimą pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis, pridedami vazoaktyvūs vaistai (cavinton, trental ir kt.).
• Skausmui malšinti ūminėje uždegimo stadijoje naudojami vietiniai anestetikai: lidokainas, chloroetilas, trimekainas.
• Jei yra alerginių reakcijų ar autoimuninių procesų, skiriami gliukokortikoidai.

Chirurginis trišakio nervo uždegimo pašalinimas

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ir nuolat išsaugant skausmo sindromą, naudojamas chirurginis neuralgijos priežasties pašalinimas. Yra du pagrindiniai šios ligos chirurginiai metodai:

• Mikrovaskulinės dekompresijos metodas.
• Radijo dažnio naikinimo būdas.

Pirmasis metodas yra užpakalinės kaukolės duobės trepanacija. Atskiriama trišakio nervo šaknis, kuri suspaudžia kraujagysles. Siekiant išvengti pasikartojimo, tarp šaknies ir kraujagyslių dedama speciali tarpinė, kuri neleidžia suspausti.

Radijo dažnio naikinimas laikomas mažiau traumuojančiu metodu. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Srovės iškrovos nukreipiamos į paveiktą zoną, kuri sunaikina trišakio nervo šaknis, kurioms būdingi patologiniai procesai. Kartais užtenka vienos procedūros, kitais atvejais ekspoziciją reikia kartoti kelis kartus.

Sužinokite, kas tai yra: ligos diagnostika ir gydymas.

Kokia yra dantų formavimo procedūra ir kodėl ji tokia populiari? Perskaitykite.

Gydymas namuose

Ar galima paveikti žoleles ir liaudies gynimo priemones tokiai sudėtingai ligai kaip trišakio nervo uždegimas? Gydymas namuose yra įmanomas, tačiau tik prižiūrint gydytojui, po apžiūros ir pirminio gydymo gydymo įstaigoje.

Medžiagų, turinčių antineurotinį poveikį, yra daugelyje vaistinių augalų, tradiciškai naudojamų vaistažolių medicinoje. Siekiant išvengti pasikartojančių neuralgijos epizodų pasibaigus gydymui, gali būti paskirti antineurotinių žolelių kursai. Tokiu atveju gali būti naudingi šie augalai:

• jonažolės.
• Motinažolė.
• Valerijonas.
• Hop.
• Ugniažolė.
• Nugaros skausmas (miego žolė).

Visos šios žolelės turi atpalaiduojantį poveikį ir ramina nervų sistemą, todėl padeda sumažinti neuralginius simptomus.

Trišakis nervas yra penktoji kaukolės nervų pora ir užtikrina pagrindinę veido ir burnos ertmės jutiminę inervaciją. Daugelis trišakio nervo skaidulų baigiasi burnos ir veido audiniuose kaip laisvos nervų galūnės. Jie laikomi nociceptoriais, nes suaktyvina daug poveikių organizmui, pvz., chirurginius veido ar burnos gleivinės pjūvius, dantų ištraukimą, bakterijų toksinus (neapsaugotos danties pulpos patekimą), uždegimo mediatorių veikimą, poveikį cheminiai dirgikliai (karštieji pipirai, garstyčios), per karšti arba šalti skysčiai.

Šios nociceptinės aferentinės skaidulos perduoda nervinius impulsus į centrinę nervų sistemą (CNS) ir suteikia informacijos apie stimulo kokybę, vietą, intensyvumą ir trukmę smegenyse. Keli mediatoriai dalyvauja nociceptorių aktyvavime po jų išsiskyrimo dėl audinių pažeidimo ar uždegimo inervuotoje srityje.

Neuralgijos veiksniai, priežastys

Nors tikslios priežastys ne visada žinomos, neuralgija dažnai apibrėžiama kaip trišakio nervo suspaudimas arba kaip pagrindinės ligos komplikacija (pastaruoju atveju kalbama apie antrinio tipo trišakio nervo uždegimą). Trišakio nervo uždegimas gali būti normalaus organizmo senėjimo proceso pasekmė.

Galima išskirti keletą neuralgijos grupių. Vienas iš jų yra trišakio nervo suspaudimas. Įrodymai rodo, kad 80–90% neuralgijos atvejų atsiranda dėl nervo ir netoliese esančios kraujagyslės kontakto. Šis išdėstymas gali daryti spaudimą trišakiam nervui arti tos vietos, kur jis patenka į smegenų kamieną (žemiausią smegenų dalį, kuri tęsiasi į nugaros smegenis). Pakartotinis suspaudimas sukelia eroziją aplink nervą (t. y. mielino apvalkalą), pakeičiant normalų nervinių impulsų laidumą, dėl ko atsiranda trišakio nervo uždegimas ant veido.

Kita grupė yra struktūrinės priežastys, galinčios paveikti trišakį nervą:

• kraujagyslių anomalijos (aneurizmos);
• cistos ar navikai;
• ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, ilgalaikė būklė, pažeidžianti centrinę nervų sistemą;
• komplikacijos po herpetinės infekcijos (Herpes zoster).

Spontaniškus trišakio veido nervo uždegimo priepuolius gali sukelti įvairūs judesiai ar kasdienė veikla. Pacientai yra jautrūs kai kuriose veido srityse (trigerinė zona), kurios stimuliuojamos gali sukelti skausmingą krizę. Šios sritys yra šalia nosies, lūpų, ausų, burnos. Taigi galite išvengti skausmingų priepuolių, kiek įmanoma vengdami šių veiksnių stimuliavimo. Kitos veiklos, tokios kaip makiažas ar dantų valymas, gali sukelti trišakio nervo neuralgiją. Skausmą sukelia vėjas ar karšti gėrimai.

Rizikos veiksniai

Patologija būdinga vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau gali pasireikšti ir jauname amžiuje. Dažniau tarp moterų.

Be to, sutrikimas yra įgimtas, galbūt dėl ​​kraujagyslių konfigūracijos paveldimumo.

Trišakio nervo uždegimo simptomai

Trišakio nervo uždegimui būdingas staigus pjovimo skausmas, kartais kaip elektros srovė, jaučiamas vienoje žandikaulio ar veido pusėje. Skausmas gali apimti abi veido puses, bet ne vienu metu. Priepuoliai, kurie paprastai trunka kelias sekundes, gali greitai ateiti ir praeiti visą dieną. Tokio pobūdžio epizodai gali trukti dienas, savaites ar net mėnesius, o vėliau išnykti keliems mėnesiams ar net metams. Likus kelioms dienoms iki priepuolio, kai kurie pacientai gali jausti dilgčiojimo, tirpimo pojūtį. Jei susidomėjote, internete galite rasti vaizdą su ligos simptomais, tam į paieškos sistemą įveskite trišakio nervo uždegimą, simptomus ir gydymą nuotraukoje.

Dažni trišakio uždegimo simptomai:

• spengimas ausyse;
• skausmas rankose;
• skausmas, susijęs su kramtymu valgant;
• veido skausmas;
• Skausmas akyse;
• dilgčiojimas galvoje;
• fotofobija;
• ausies skausmas (otalgija);
• parestezija;
• raumenų spazmai.

Diagnostika

Diagnozė paprastai nustatoma tiriant ligos istoriją (paciento ligos istoriją), simptomus ir apima tokius tyrimus:

• magnetinio rezonanso tomografija, kuri nustatys uždegimo židinio buvimą, parodys jo lokalizaciją;
• Magnetinio rezonanso angiografija padės išsiaiškinti arba pašalinti galimybę į procesą įtraukti veido ar kaklo kraujagysles.

Priežiūra ir gydymas

Trišakio nervo uždegimo gydymo galimybės yra šios:

• medicininiai preparatai;
• chirurginės intervencijos;
• papildomus metodus.

Trišakio nervo uždegimo simptomams gydyti galimos įvairios smegenų operacijos. Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento pageidavimų, jo sveikatos būklės, bet kokių ankstesnių intervencijų, galimo išsėtinės sklerozės buvimo istorijoje, trišakio nervo pažeidimo vietos.

Jei vis dar neramina klausimas, kas yra trišakio nervo uždegimas, kaip jį gydyti, įdomu žinoti, kad yra toks metodas kaip stereotaksinė radiochirurgija. Ji naudoja kompiuterizuotus vaizdo gavimo metodus, kad sutelktų spinduliuotės pluoštus į sritį, kurioje iš smegenų kamieno atsiranda trišakis nervas. Pacientai paprastai palieka ligoninę operacijos dieną arba kitą dieną.

Tarp galimų gydymo būdų yra šie metodai ir metodai:

• akupunktūra;
• vitaminų terapija;
• su sveiku gyvenimo būdu;
• nervų galūnių elektrinė stimuliacija.

Pagrindiniai uždegimo gydymo būdai namuose

Trišakio uždegimo gydymas namuose yra labai įvairus ir apima:

1. Bacho žiedai uždegiminiame procese ir trišakio nervo pažeidime. Psichosomatiniam komponentui įtakos turi Bacho spalvos. Šios priemonės veikia emocinę ligos priežastį arba pobūdį, sukeliantį didelio intensyvumo ir ribotos trukmės skausmą, ir skatina gijimo procesą švelniu, natūraliu būdu.
2. Aromaterapija nuo neuralgijos. Eteriniai aliejai, turintys priešuždegiminį ir analgezinį poveikį nervų audiniams, yra naudingi gydant neuralgiją. Jie naudojami išoriniam naudojimui, atliekami su augaliniu aliejumi arba neutraliu kremu (3-5 lašai), švelniai masažuojant paveiktą vietą, kol visiškai įsigers. Procedūrą reikia kartoti kelis kartus per dieną.
3. Eterinis kamparo aliejus pasižymi analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu, padeda palengvinti patempimus, sumušimus, skausmą, patempimus, neuralgiją.
4. Gvazdikėlių eterinis aliejus – priešuždegiminis ir nuskausminantis poveikis, naudojamas galvos, neuralgijos, dantų skausmui malšinti.
5. Jonažolė vartojama nervams nuraminti ir depresijai gydyti. Nevartokite kartu su antidepresantais.
6. Jamaikos sedula tinktūra nuo skausmo ir neuralgijos.
7. Raudonosios aguonos švelniai malšina skausmą.
8. Salierų eterinis aliejus malšina skausmą ir priešuždegiminį poveikį esant neuralgijai ir reumatiniams skausmams.
9. Pratimai. Tai apima stuburo trauką ir nugaros bei veido raumenų atsipalaidavimą.

Trišakio nervo uždegimo diagnostika ir gydymas paskutinį kartą keitė: 2016 m. gegužės 6 d Maksimas B

Trišakio nervo neuralgijai būdinga ilga eiga su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Vaistų terapijos veiksmingumas sergant šia skausminga liga yra pagrindas palaikyti paciento gyvenimo kokybę.

Kokie vaistai vartojami gydymui ūminiu laikotarpiu?

Ligos paūmėjimui, kuris pasireiškia lėtine forma, būdingi stipraus skausmo priepuoliai. Laukti pažįstamo skausmingo smūgio pacientui yra ne mažiau skausminga nei pats priepuolis. Svarbu suprasti, kad skausmą malšinantys vaistai nuo šios patologijos nepalengvins.

Sergant trišakio nervo neuralgija, skausmui malšinti vartojami prieštraukuliniai vaistai.

Antikonvulsantai slopina sinapsinį nervinių impulsų perdavimą, neleidžia skaiduloms smarkiai reaguoti į dirginimą. Gydymas prasideda karbamazepinu.

Jis skiriamas mažiausia doze. Gydymas atliekamas pagal schemą.

Antikonvulsantai

Karbamazepinas yra vaistas, kurį gamina daugelis farmacijos kompanijų, tačiau turi skirtingą prekės pavadinimą:

Panašūs vaistai, turintys prieštraukulinį poveikį, bet su skirtinga veikliąja medžiaga:

Karbamazepinas geriamas per burną. Pradinė 0,5 tabletės dozė (padalinta pagal riziką) 100 mg dozėje. Paros dozė 1 tabletė 200 mg. Didžiausia paros dozė yra 6 tabletės, padalytos į 3 dozes. Dozę didinkite palaipsniui. Terapinis atnešti per savaitę.

Palaikomoji terapija yra 3 tabletės per dieną, 600 mg. Lėtinės neuralgijos paūmėjimo gydymo trukmė yra nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Ilgesnis gydymas karbamazepinu padidina šalutinio poveikio riziką. Gydymas atšaukiamas laipsniškai (7-10 dienų) sumažinant dozę iki minimumo.

Karbamazepinas neturi profilaktinio poveikio, kad būtų išvengta trišakio nervo uždegimo remisijos laikotarpiais.

Įspėjimai:

• Vartojant karbamazepiną ilgiau nei 2 mėnesius, būtina stebėti kepenų būklę, bendrą kraujo kiekį.
• Vaistas vartojamas atsargiai, jei yra kepenų, inkstų patologijų.
• Vaistas draudžiamas nėščioms moterims, nes gali sukelti vaisiaus mirtį.
• Kai maitinate krūtimi, karbamazepino vartojimas neleidžia gydyti kitais būdais ir yra įmanomas naudojant mažiausią dozę.
• Draudžiama vartoti kartu su hormoniniais kontraceptikais, alkoholiu.
• Karbamazepinas slopina nervų sistemą. Gydymo metu neturėtumėte vairuoti automobilio ir mechanizmų, kurie gali būti trauminiai.

Gydant veido trišakį nervą, prieštraukuliniai vaistai derinami su raumenų relaksantais ir antispazminiais vaistais. Klasikinis vaistų derinys karbamazepinas + baklofenas.

Raumenų relaksantai

Baklofenas nuo veido nervo uždegimo skiriamas raumenų įtampai sumažinti ir jų poveikiui nervų galūnėms sumažinti.

Gydymas prasideda 15 mg doze (1,5 tabletės). Vaistą reikia gerti valgio metu, padalijus į tris dozes.

Antispazminiai vaistai turi savybę sustiprinti prieštraukulinių vaistų poveikį, o tai, ilgai gydant, leidžia vartoti mažesnes dozes.

Baklofenas draudžiamas nėštumo, žindymo laikotarpiu. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kepenų ligomis, būtina dinamiškai stebėti kepenų parametrus ir gliukozės kiekį. Baklofeną galite pakeisti Baclosan, Lioresal.

Antibiotikai

Antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo skiriami pacientams, kurių veido trišakio nervo uždegimą išprovokuoja viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas, meningitas ar patologiniai procesai burnos ertmėje.

Ūminėje antrinės neuralgijos fazėje su diagnozuota etiologija pagrindinės ligos gydymas yra labai svarbus. Skausmui malšinti ir uždegimui malšinti čia skiriama:

Padidėjus paciento jaudrumui, antihistamininiai vaistai su prieštraukuliniais vaistais turi gerą poveikį. Jie skiriami pacientams, kuriems pagrindinės terapijos metu nėra mieguistumo.

Veido neuralgijos prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos priežasties. Palankiausia prognozė jauniems pacientams, kurie liga „susirgo“ dėl galvos traumos. Po gydymo ir potrauminio pasveikimo neuralgijos simptomai išnyksta be pasekmių.

Su amžiumi susijusių pacientų optimizmo priežasčių yra daug mažiau. Veido nervinių skaidulų uždegimo priežastis dažnai yra su amžiumi susiję medžiagų apykaitos sutrikimai, lėtinės uždegiminės patologijos, kurias vyresnio amžiaus žmonėms retai pavyksta visiškai išgydyti. Čia pirmiausia išryškėja palaikomoji ir prevencinė terapija.

Kompleksinė terapija

Geriausias efektas gydant veido trišakį nervą ilgalaikėje perspektyvoje yra kompleksinė terapija naudojant minimalias prieštraukulinių, atpalaiduojančių vaistų dozes + kursų skyrimas:

Sunkiais ligos atvejais neatmetama narkotinių skausmą malšinančių vaistų (natrio hidroksibutirato, morfino) paskyrimas.

Glicinas yra veiksmingas kaip tonikas ir tonikas kompleksinėje terapijoje. Jis skiriamas ilgiems kursams, iki 6 mėnesių.