Kaptoprilio vartojimo instrukcijos: kokiam slėgiui padeda tabletės, jų šalutinis poveikis, vaistų sąveika. Kaptoprilis – greita pagalba esant aukštam kraujospūdžiui

Kas yra vaistas "Captopril", kam jis vartojamas ir kokių savybių jis turi? Atsakymus į visus klausimus rasite šio straipsnio medžiagoje. Be to, mes jums pasakysime, kaip vartoti šį vaistą, taip pat kokį šalutinį poveikį ir kontraindikacijas jis turi.

Bendra informacija apie vaistinį preparatą

Vaistas "Captopril" lotyniškai skamba kaip "Captopril". Šis vaistas yra sintetinis angiotenziną konvertuojančio fermento (arba AKF) inhibitorius. Jis gana plačiai naudojamas medicinos praktikoje norint greitai sumažinti kraujospūdį.

Vaistinio preparato sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas "Captopril" - nuo ko skiriama ši priemonė? Paprastai gydytojai jį skiria tiems, kurie nuolat kenčia nuo hipertenzijos. Pateiktas vaistas parduodamas tik plokščių cilindrinių tablečių pavidalu, kurios dedamos į kartoninę dėžutę. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra kaptoprilis. Jo kiekis kiekvienoje tabletėje yra 25 arba 50 mg. Vienoje pakuotėje gali būti 100, 50, 40, 30, 20 arba 10 vnt.

Farmakologinis vaisto poveikis

Kaip minėta pirmiau, Captopril tabletės, kurių naudojimo instrukcijos yra kartoninėje dėžutėje, yra angiotenziną konvertuojančio fermento (ty AKF) inhibitorius.

Ypač reikėtų pažymėti, kad šio vaisto antihipertenzinės savybės yra susijusios su konkurenciniu AKF aktyvumo slopinimu, dėl kurio labai sumažėja angiotenzino 1 konversijos į angiotenziną 2, kuris yra gana galingas vazokonstriktorius, greitis.

Žymiai sumažėjus angiotenzino 2 koncentracijai, vėl padidėja plazmos renino aktyvumas dėl jo pašalinimo jo išsiskyrimo metu, taip pat tiesiogiai sumažėja aldosterono gamyba. Be to, vaistas "Captopril", kurio analogai pateikti žemiau, gali paveikti kinino-kallikreino sistemą, taip užkertant kelią bradikinino skilimui.

Dėl kraujagysles plečiančio poveikio šis vaistas žymiai sumažina bendrą kraujagyslių pasipriešinimą (periferinį), pleištinį spaudimą plaučių kapiliaruose ir atsparumą jų kraujagyslėse. Be to, jis gali padidinti širdies raumens minutinį tūrį ir pratimų toleranciją.

Jei vaistas "Captopril", kurio apžvalgos yra labiau teigiamos, vartojamas labai ilgai, tai užkerta kelią širdies nepakankamumo vystymuisi, sumažina kairiojo skilvelio sunkumą, taip pat sulėtina išsiplėtimo progresavimą.

Be kita ko, šis vaistas gali užkirsti kelią diabetinės nefropatijos progresavimui, sumažinti inkstų glomerulų eferentinių arteriolių tonusą ir žymiai pagerinti intraglomerulinę hemodinamiką.

Vaisto farmakokinetika

Išgėrus, jis greitai absorbuojamas. Toks vaistas pradeda veikti maždaug po 40-60 minučių. Didžiausia koncentracija žmogaus organizme pasiekiama po 1 valandos.

Ypač reikėtų pažymėti, kad tuo pačiu metu valgant maistą su pateiktu vaistu jo absorbcija sumažėja iki 30–40%. Būtent todėl tokias tabletes patariama gerti 1 valandą prieš valgį arba 1-1,5 valandos po jo.

Veikimo trukmė po šio vaisto vartojimo (siekiant sumažinti kraujospūdį) priklauso nuo jo vartojimo dažnumo ir dozavimo. Norint sukurti visą gydomąjį poveikį, pacientui gali prireikti kelių savaičių gydymo.

Vaisto "Captopril" savybės ir savybės

Dabar jūs žinote, kas yra vaistas "Captopril", kam jis naudojamas ir kaip jis veikia žmogaus organizme. Tačiau norėdami suprasti, kodėl šis vaistas yra toks populiarus, turėtumėte atsižvelgti į jo savybes.

Veiklioji medžiaga, kuri yra vaisto "Captopril" dalis, turi kraujagysles plečiančių, hipotenzinių ir kardioprotekcinių savybių.

Šis vaistas gali padidinti biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių natriuretinį poveikį, išsiskyrimą. Dėl šios savybės pastebimai pagerėja kraujotaka inkstuose. Be to, vaistas "Captopril" nuo slėgio sumažina bendrą širdies apkrovą ir išankstinę apkrovą, taip pat padidina širdies tūrį.

Vaisto vartojimo indikacijos

Pateiktas vaistas skirtas šių sutrikimų gydymui:

• Arterinė ir renovaskulinė hipertenzija. Jis gali būti naudojamas tiek kombinuotai, tiek monoterapijai.
• Kairiojo skilvelio sutrikimai. Paprastai šis vaistas vartojamas tiems žmonėms, kurie patyrė miokardo infarktą ir kurių būklė dabar yra kliniškai stabili.
• diabetinė nefropatija. Jis skiriamas tik tiems, kurie serga 1 tipo cukriniu diabetu, ty nuo insulino priklausomiems žmonėms.
• Kardiomiopatija.

Vaistas "Captopril" - nuo ko dar toks vaistas skiriamas? Kaip žinote, pateiktas vaistas taip pat gali būti naudojamas kaip kompleksinio širdies nepakankamumo (stazinio) terapijos dalis.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui

Remiantis instrukcijomis, vaistą "Captopril" griežtai draudžiama vartoti šiais atvejais:

• Esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai - kaptopriliui. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šis vaistas nerekomenduojamas tiems, kurie aiškiai netoleruoja vaistų, kurie yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, grupei (ty pacientams, kuriems gydymo kitais AKF inhibitoriais metu atsirado angioedema).
• Su sunkiais kepenų veiklos sutrikimais.
• esant kardiogeniniam šokui.
• Su virškinamojo trakto sutrikimais.
• Su sunkiais inkstų sutrikimais, būkle po šio organo transplantacijos, dvišale arterijų stenoze, azotemija, hiperkalemija, taip pat pirminiu hiperaldosteronizmu.
• Su imunologinėmis ligomis.
• Su mitraline stenoze ir aortos burnos stenoze.

Be kita ko, vaistas "Captopril", šio vaisto analogai, nerekomenduojamas nėščioms moterims, vaikams iki 18 metų, taip pat maitinančioms motinoms.

Vaistas "Captopril": instrukcijos, vaisto kaina

Remiantis pridedamomis instrukcijomis, šį vaistą reikia vartoti maždaug 1 valandą prieš valgį. Terapijos trukmę, taip pat pateiktų vaistų dozavimo režimą turėtų nustatyti tik terapeutas individualiai, atsižvelgiant į esamos ligos tipą ir eigą.

Taigi, kaip vartoti Captopril? Šio vaisto dozė (pradinė) diagnozuojant arterinę hipertenziją yra 12,5 mg du kartus per parą. Esant neatidėliotinam poreikiui, vienu metu galima vartoti 2 vaisto tabletes po 25 mg. Tačiau šiuo atveju pageidautina priėmimą padalyti iš 3 kartų. Didžiausia šio vaisto paros dozė yra 150 mg.

Jei gydytojas Jums paskyrė palaikomąjį gydymą ilgą laiką, tuomet vaistą "Captopril", kurio indikacijas laikėme šiek tiek aukštesnėmis, reikia gerti po 1 tabletę (25 mg) tris kartus arba du kartus per dieną.

Sergant renovaskuline ir inkstų hipertenzija, pradinė tokio vaisto dozė yra 6,25 mg tris kartus per dieną. Palaikomoji terapija turėtų apimti 1 tabletę vaisto (25 mg) tris kartus per dieną.

Jeigu Jums diagnozuotas lėtinis širdies nepakankamumas ir sutrikusi inkstų funkcija, pradinė dozė turi būti 12,5 arba 6,25 mg tris kartus per parą. Tuo pačiu metu kas 2-3 savaites ji turi būti koreguojama iki palaikomosios 25-50 mg dozės tokiu pat dažnumu. Poinfarkto laikotarpiu šio vaisto vartojimo būdas yra panašus.

AKF vaistų grupes vyresnio amžiaus žmonėms skiria tik terapeutas. Tokiu atveju gydymas turėtų būti parenkamas individualiai. Tokie žmonės turėtų vartoti vaistą "Captopril" mažiausia doze. Be to, labai rekomenduojama jo nedidinti viso gydymo metu. Jei reikia, taip pat gali būti naudojami kilpiniai diuretikai.

Kalbant apie kainą, už 40 šio vaisto tablečių turėsite sumokėti apie 50-60 Rusijos rublių. Kaip matote, Captopril yra palyginti nebrangus vaistas, kuris gali veiksmingai sumažinti kraujospūdį nepakenkiant sveikatai.

Vartokite labai atsargiai

Pateiktus vaistus reikia vartoti labai atsargiai, kai:

• kaulų čiulpų kraujotakos slopinimas;
• sunkios autoimuninės ligos;
• cukrinis diabetas;
• išeminė širdies liga.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis instrukcijomis, po vaisto "Captopril" vartojimo pacientams gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

Remiantis vartotojų atsiliepimais apie šį vaistą, šalutinis poveikis gali būti daug stipresnis, jei vartodami vaistą laikysitės dietos, kurioje mažai druskos arba be druskos.

Vaistas "Captopril": perdozavimas

Perdozavus šio vaisto, pacientams gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, miokardo infarktas, ryškus ir greitas kraujospūdžio sumažėjimas, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas ir tromboembolinės komplikacijos.

Atsargumo priemonės

Specialistų teigimu, šio vaisto nerekomenduojama vartoti kartu su kalį tausojančiais diuretikais, taip pat kitais vaistais, kurie žymiai padidina kalio koncentraciją kraujo plazmoje. Jei nepaisysite šio patarimo, yra didelė hiperkalemijos rizika.

Be kita ko, vaistą "Captopril" reikia vartoti labai atsargiai, kartu vartojant "Prokainamidą", "Allopurinolį", "Azatiopriną" ar kitus imunosupresantus, ypač su sutrikusia inkstų funkcija.

Sergant difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, taip pat lėtiniu širdies nepakankamumu, šį vaistą reikia vartoti tik atidžiai prižiūrint gydytojui.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad, remiantis pacientų ir gydytojų atsiliepimais, šio vaisto hipotenzinį poveikį sumažina vaistas "Indometacinas" ir estrogenai.

Laikymo sąlygos

Vaistas "Captopril" reiškia B sąrašo vaistus. Šis vaistas vaistinių tinkluose išduodamas tik pagal receptą. Jo tinkamumo laikas yra 3 metai nuo pagaminimo datos. Tokį produktą pageidautina laikyti tamsioje ir sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Vaistų analogai

Pagal aktyvųjį komponentą yra šie šio vaisto struktūriniai analogai:

• "Captopril Ferein";
• "Angioprilis-25";
• "Captopril Akri";
• "Alkadilas";
• "Captopril Sandoz";
• "Vero Captopril";
• "Captopril UBF";
• "Blokordilas";
• "Kaptoprilis AKOS";
• "Captopril Geksal";
• "Kapotenas";
• "Captopril FPO";
• "Captopril Sar";
• "Katopilis";
• "Captopril Egis";
• "Epsitronas";
• "Captopril STI".

Kaip matote, pateiktas vaistas turi nemažai analogų. Šiuo atžvilgiu pacientams dažnai kyla klausimas, kuris yra geresnis - vaistas "Captopril" ar "Capoten". Tarp jų nėra esminio skirtumo. Jie skiriasi vienas nuo kito tik gamintojo. Dėl tos pačios priežasties Kapoten kainuoja 3,5 karto daugiau nei Captopril.

Bruto formulė

C9H15NO3S

Medžiagos kaptoprilio farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

62571-86-2

Medžiagos kaptoprilis charakteristikos

Balti arba beveik balti kristaliniai milteliai su silpnu sieros kvapu, turintys sulfhidrilo liekanų. Tirpsta vandenyje (160 mg/ml), metanolyje ir etanolyje (96%). Blogai tirpsta chloroforme ir etilo acetate, netirpsta eteryje.

Farmakologija

farmakologinis poveikis- hipotenzinis, kraujagysles plečiantis, natriuretikas, kardioprotekcinis.

Slopina AKF, neleidžia angiotenzinui I pereiti prie angiotenzino II (turi kraujagysles sutraukiantį poveikį, skatina aldosterono išsiskyrimą) ir neleidžia inaktyvuoti endogeninių vazodilatatorių – bradikinino ir PGE 2. Didina kalikreino-kinino sistemos aktyvumą, didina biologiškai aktyvių medžiagų (PGE 2 ir PGI 2, endotelį atpalaiduojančio ir atrionatriurezinio faktoriaus) išsiskyrimą, kurios pasižymi natriuretiniu ir kraujagysles plečiančiu poveikiu, gerina inkstų kraujotaką. Sumažina norepinefrino išsiskyrimą iš nervų galūnių, arginino-vazopresino ir endotelino-1, kurie turi kraujagysles sutraukiančių savybių, susidarymą. AKF aktyvumas sumažėja 40 % praėjus 1-3 valandoms po 12,5 mg dozės vartojimo (fermento aktyvumui slopinti 50 % reikia 22 nmol/l koncentracijos plazmoje). Hipotenzinis poveikis pasireiškia praėjus 15–60 minučių po išgėrimo, didžiausias pasiekiamas po 60–90 minučių ir trunka 6–12 valandų Hipotenzinio poveikio trukmė priklauso nuo dozės ir optimalias vertes pasiekia per kelias savaites pakartotinai vartojant. Sumažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, širdies išankstinį ir pokrūvį, spaudimą mažajame apskritime ir plaučių kraujagyslių pasipriešinimą, padidina širdies tūrį (širdies ritmas nekinta). Sergantiems širdies nepakankamumu padidina fizinio krūvio toleranciją, mažina plaučių kapiliarų pleištinį spaudimą, mažina išsiplėtusio miokardo dydį (su ilgalaike terapija), gerina savijautą, ilgina gyvenimo trukmę, t.y. turi kardioprotekcinį poveikį. Didelėmis dozėmis (500 mg per parą) jis pasižymi angioprotekcinėmis savybėmis mikrovaskuliarinių kraujagyslių atžvilgiu, padidina didelių periferinių arterijų skersmenį (nuo 13% iki 21%) ir lėtina inkstų nepakankamumo progresavimą sergant diabetine nefropatija (mažina). dializės procedūrų, inkstų transplantacijos poreikis, atitolina mirtį). Sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų dažnį sergant hipertenzija kartu su cukriniu diabetu. Sergantiems vidutinio sunkumo arterine hipertenzija, vartojant po 25-50 mg 2 kartus per parą, pagerėja gyvenimo kokybė ir trukmė, bendra savijauta, pagerėja miegas ir emocinė būklė.

Greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, minimali absorbcija yra 60-75%. Esant maistui, biologinis prieinamumas sumažėja 30-55%, be reikšmingų farmakokinetinių ir farmakodinaminių parametrų pokyčių. Išgėrus nevalgius, kraujyje randama po 15 min., Cmax pasiekiama po 30-90 min. Dienos pabaigoje likusi koncentracija, palyginti su C max, yra 7–8%. Vartojimas po liežuviu pagerina biologinį prieinamumą ir pagreitina veikimo pradžią. Plazmoje 25-30% jo prisijungia prie baltymų (daugiausia albumino). Prasiskverbia pro histohematinius barjerus, išskyrus BBB, per placentą ir patenka į motinos pieną (koncentracija siekia maždaug 1% motinos kraujyje esančios koncentracijos). T 1 / 2 yra 2-3 valandos ir padidėja pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, o esant inkstų nepakankamumui - iki 3,5-32 val.. Pasiskirstymo tūris yra 0,7 l / kg, klirensas yra 56 l / h. Jis biotransformuojamas kepenyse, susidarant kaptoprilio ir kaptoprilio-cisteino disulfido disulfido dimerui. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus (2/3 dozės išsiskiria per 4 valandas; daugiau nei 95% per 24 valandas) metabolitų pavidalu ir nepakitęs (40-50%).

Medžiagos Captopril naudojimas

Arterinė hipertenzija (mono ir kombinuotas gydymas), stazinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatija, stabilios kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimas pacientams po miokardo infarkto, diabetinė nefropatija 1 tipo cukrinio diabeto fone (su albuminurija daugiau kaip 30 mg per parą). ).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, anamnezinės informacijos apie Quincke edemos atsiradimą prieš tai paskyrus AKF inhibitorius, paveldima ar idiopatinė Quincke edema, pirminis hiperaldosteronizmas, nėštumas, žindymas.

Taikymo apribojimai

Rizikos ir naudos santykio vertinimas būtinas šiais atvejais: leukopenija, trombocitopenija, aortos stenozė ar kiti obstrukciniai pakitimai, trukdantys kraujui nutekėti iš širdies; hipertrofinė kardiomiopatija su mažu širdies išstūmimu; sunkus inkstų funkcijos sutrikimas; dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė; persodinto inksto buvimas; hiperkalemija; vaikystė.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikuotinas nėštumo metu.

Gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Šalutinis Captopril poveikis

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, CNS slopinimas, mieguistumas, sumišimas, depresija, ataksija, traukuliai, tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis galūnėse, regos ir (arba) uoslės sutrikimai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo pusės (hematopoezė, hemostazė): hipotenzija, įskaitant. ortostatinė, krūtinės angina, miokardo infarktas, širdies aritmija (prieširdžių tachija arba bradikardija, prieširdžių virpėjimas), širdies plakimas, ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, periferinė edema, limfadenopatija, anemija, krūtinės skausmas, plaučių embolija, neutropenija, agranulocitozė (pacientai 0,2% su sutrikusia inkstų funkcija, 3,7% - kolagenozės fone), trombocitopenija, eozinofilija.

Iš kvėpavimo sistemos: bronchų spazmas, dusulys, intersticinis pneumonitas, bronchitas, neproduktyvus sausas kosulys.

Iš virškinamojo trakto: anoreksija, skonio sutrikimas, stomatitas, opiniai burnos ir skrandžio gleivinės pažeidimai, kserostomija, glositas, rijimo pasunkėjimas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pankreatitas, kepenų pažeidimas, nekroceliuliozė ).

Iš Urogenitalinės sistemos: sutrikusi inkstų funkcija, oligurija, proteinurija, impotencija.

Iš odos pusės: veido odos paraudimas, bėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, pemfigus, juostinė pūslelinė, alopecija, fotodermatitas.

Alerginės reakcijos: Stevens-Johnson sindromas, dilgėlinė, angioedema, anafilaksinis šokas ir kt.

Kiti: karščiavimas, šaltkrėtis, sepsis, artralgija, hiperkalemija, ginekomastija, seruminė liga, padidėjęs kepenų fermentų, šlapalo azoto kiekis kraujyje, acidozė, teigiama reakcija tiriant antikūnus prieš branduolinį antigeną.

Sąveika

Stiprina galimą hipotenzinį anestetikų poveikį. Mažina antrinį hiperaldosteronizmą ir hipokalemiją, kurią sukelia diuretikai. Padidina ličio ir digoksino koncentraciją plazmoje. Poveikį sustiprina kiti antihipertenziniai vaistai, įskaitant beta adrenoblokatorius, įskaitant. su sistemine absorbcija iš oftalmologinių dozuotų formų, diuretikai, klonidinas, narkotiniai analgetikai, antipsichoziniai vaistai, alkoholis, susilpnėja - estrogenai, NVNU, simpatomimetikai, antacidiniai vaistai (sumažina biologinį prieinamumą 45%). Hiperkalemijos riziką didina kalį tausojantys diuretikai, ciklosporinas, kalio turintys vaistai ir papildai, druskos pakaitalai, mažai druskos turintis pienas. Kaulų čiulpų funkciją slopinantys vaistai (imunosupresantai, citostatikai ir (arba) alopurinolis) padidina neutropenijos ir (arba) mirtinos agranulocitozės riziką. Stiprina slopinamąjį alkoholio poveikį centrinei nervų sistemai. Probenecidas lėtina kaptoprilio išsiskyrimą su šlapimu.

Perdozavimas

Simptomai:ūminė arterinė hipotenzija, smegenų kraujotakos sutrikimas, miokardo infarktas, tromboembolija, angioedema.

Gydymas: dozės sumažinimas arba visiškas vaisto vartojimo nutraukimas; skrandžio plovimas, paciento perkėlimas į horizontalią padėtį, BCC didinimo priemonių (izotoninio natrio chlorido tirpalo įvedimas, kitų kraują pakeičiančių skysčių perpylimas), simptominė terapija: epinefrinas (s / c arba / in), antihistamininiai vaistai, hidrokortizonas (į / į ) . Hemodializės atlikimas, jei reikia, dirbtinio širdies stimuliatoriaus naudojimas.

Administravimo būdai

viduje.

Atsargumo priemonės Medžiaga Kaptoprilis

Gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint gydytojui. Prieš pradedant gydymą (1 savaitę), ankstesnį antihipertenzinį gydymą reikia atšaukti. Pacientams, sergantiems piktybine hipertenzija, dozė palaipsniui didinama kas 24 valandas, kol pasiekiamas didžiausias poveikis kontroliuojant kraujospūdį. Gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį, periferinio kraujo modelius (prieš gydymą, pirmuosius 3-6 gydymo mėnesius ir periodiškais intervalais vėliau iki 1 metų, ypač pacientams, kuriems yra padidėjusi neutropenijos rizika), baltymų kiekį. , kalio kiekis plazmoje, karbamido azotas, kreatininas, inkstų funkcija, kūno svoris, dieta. Išsivysčius hiponatremijai, dehidratacijai, būtina koreguoti dozavimo režimą (dozės mažinimą). Makulopapulinis arba dilgėlinis (rečiau) bėrimas atsiranda per pirmąsias 4 gydymo savaites, išnyksta sumažinus dozę, nutraukus vaisto vartojimą ir pradėjus vartoti antihistamininius vaistus. Nuo dozės priklausoma neutropenija išsivysto per 3 mėnesius nuo gydymo pradžios (maksimalus leukocitų skaičiaus sumažėjimas pastebimas per 10-30 dienų ir išlieka apie 2 savaites po vaisto vartojimo nutraukimo). Kosulys (dažniau moterims) dažnai pasireiškia pirmąją gydymo savaitę (nuo 24 valandų iki kelių mėnesių), išlieka gydymo metu ir nutrūksta praėjus kelioms dienoms po gydymo pabaigos. Skonio sutrikimas ir svorio kritimas yra grįžtami ir atsistato po 2–3 gydymo mėnesių. Atsargiai reikia atlikti chirurgines intervencijas (įskaitant odontologines), ypač naudojant bendruosius anestetikus, turinčius hipotenzinį poveikį. Išsivysčius cholestazinei geltai ir progresuojant žaibinei kepenų nekrozei, gydymą reikia nutraukti. Būtina vengti hemodializės per didelio efektyvumo membranas, pagamintas iš poliakrilnitrilo metalilsulfato (pvz., AN69), hemofiltracijos ar MTL aferezės (gali išsivystyti anafilaksija arba anafilaktoidinės reakcijos). Hiposensibilizuojantis gydymas gali padidinti anafilaksinių reakcijų riziką. Gydymo metu rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo. Atsargiai naudokite darbo metu transporto priemonių vairuotojams ir žmonėms, kurių profesija susijusi su padidėjusia dėmesio koncentracija.

Specialios instrukcijos

Praleidus dozę, kitos dozės dvigubinti negalima. Atliekant acetonurijos tyrimą, galimas teigiamas rezultatas.

*LEKRA-SET *MAKIZ-PHARMA ZAO* *Skopin Pharmaceutical Plant* APOTEX+FEREIN E. DENK OHG PHARMAZEUTIKA+NPF BIOS E. DENK OHG PHARMAZEUTIKA/IRBITSKY CHIMPHARM OFPHFAFARM HEXAL HEXAL+KANONFARMA Medicaar.pol. PRO. MED. CS Praha a.s PROMED EXPORTS+SOTEKS TORONTO+VECTOR AVVA RUS, UAB Akrikhin KhPK AO Bios NPF OOO Biosintez UAB Borisovo vaistinių preparatų gamykla, UAB „Borisov“ vaistinių preparatų gamykla, RUE BRYNTSALOV-A, CJSC E. BRYNTSALOV-A, CJSC E. I. BRYNTSALOV-A. S.A. M.J.Biopharm Pvt.Ltd MATIZ-PHARMA CJSC Medisorb, AO NEW-PHARM INK+VECTOR-MEDICA CJSC Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise, CJSC OZON,LLC Pranapharm, LLC Promed Exports Pvt.Ltd. Salyutas Pharma GmbH Sintez ACO OAO Sintez AKOMPII, OAO ("Sintez" OAO) Skopinsky Pharmaceutical Plant ZAO STI-Med-Sorb, OAO TEDELE, OOO PHARMACOR PRODUCTION LLC Farmacijos įmonė "Obolenskoye" A. Pharmaceutical ZAO. FEREIN SHREYA HEALSKER PVT.LTD SCHELKOVSKY VITAMINŲ AUGALAI

Kilmės šalis

Vokietija Indija Kanada Baltarusijos Respublika Rusija Rumunija

Produktų grupė

Širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius.

Išleidimo forma

• 10 - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės. 10 - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės. 10 - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės. 10 - lizdinės plokštelės (6) - kartoninės pakuotės. 10 - lizdinės plokštelės (8) - kartoninės pakuotės. 10 - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės. 10 - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės. 10 - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės. 10 - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės 10 - lizdinės plokštelės pakuotės (4) - kartoninės pakuotės. 10 vienetų. - korinio kontūro pakuotės (2) - kartoninės pakuotės 10 vnt. - korinio kontūro pakuotės (4) - kartoninės pakuotės 20 skirtukų pakuotėje 40 skirtukų pakuotėje 40 skirtukų pakuotėje. pakuotė 20 tablečių

Dozavimo formos aprašymas

• Tabletės Baltos arba beveik baltos, plokščios cilindrinės, nuožulnios, būdingo kvapo tabletės. Tabletės nuo baltos iki baltos su kreminiu atspalviu, apvalios, plokščio cilindro formos, vienoje pusėje su pavojumi ir nuožulniais, būdingo kvapo; leidžiamas nedidelis paviršiaus „marmuravimas“. Plokščios cilindrinės tabletės, baltos arba baltos su kreminiu atspalviu, specifinio kvapo. Leidžiamas nedidelis marmuravimas.

farmakologinis poveikis

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius. Sumažina angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I. Sumažėjus angiotenzino II kiekiui, tiesiogiai sumažėja aldosterono išsiskyrimas. Tai sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, kraujospūdį, post- ir išankstinį širdies apkrovą. Išplečia arterijas labiau nei venas. Dėl jo sumažėja bradikinino skilimas (vienas iš AKF poveikių) ir padidėja prostaglandinų sintezė. Hipotenzinis poveikis nepriklauso nuo plazmos renino aktyvumo, kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas esant normaliam ir net sumažėjusiam hormono kiekiui, kuris atsiranda dėl poveikio audinių renino ir angiotenzino sistemoms. Pagerina vainikinių ir inkstų kraujotaką. Ilgai vartojant, sumažėja miokardo hipertrofijos sunkumas ir rezistinio tipo arterijų sienelės. Pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju.Mažina trombocitų agregaciją. Tai padeda sumažinti Na + kiekį pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Didelėmis dozėmis (500 mg per parą) jis pasižymi angioprotekcinėmis savybėmis, susijusiomis su mikrokraujagyslių kraujagyslėmis, ir gali sulėtinti lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą sergant diabetine nefroangiopatija. Kraujospūdžio sumažėjimas, skirtingai nei tiesioginiai kraujagysles plečiantys vaistai (hidralazinas, minoksidilis ir kt.), nėra lydimas refleksinės tachikardijos ir dėl to sumažėja miokardo deguonies poreikis. Sergant širdies nepakankamumu, tinkama dozė neturi įtakos kraujospūdžio dydžiui. Didžiausias kraujospūdžio sumažėjimas išgėrus pastebimas po 60-90 minučių. Hipotenzinio poveikio trukmė priklauso nuo dozės ir optimalias vertes pasiekia per kelias savaites.

Farmakokinetika

Rezorbcija – greita, siekia 75% (maisto suvartojimas sumažėja 30-40%), biologinis prieinamumas – 35-40% ("pirmojo praėjimo" per kepenis poveikis). Ryšys su kraujo plazmos baltymais (daugiausia su albuminais) - 25-30%; maksimali koncentracija kraujo plazmoje (114 ng / ml), vartojant per burną, - 30-90 minučių. Jis prastai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą ir placentos barjerą (mažiau nei 1%). Jis metabolizuojamas kepenyse, sudarydamas kaptoprilio ir kaptoprilio-cisteino disulfido disulfido dimerą. Metabolitai yra farmakologiškai neaktyvūs. Pusinės eliminacijos laikas yra 3 valandos.95% išsiskiria per inkstus (40-50% nepakitusi), likusi dalis metabolitų pavidalu. Išsiskiria su motinos pienu. Praėjus 4 valandoms po vienkartinės dozės išgėrimo, šlapime yra 38% nepakitusio kaptoprilio ir 28% metabolitų pavidalu, po 6 valandų - tik metabolitų pavidalu; paros šlapime - 38% nepakitusio kaptoprilio ir 62% metabolitų pavidalu. Pusinės eliminacijos laikas sutrikus inkstų funkcijai yra 3,5-32 valandos.Jis kaupiasi esant lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Specialios sąlygos

Prieš pradedant gydymą, taip pat reguliariai gydymo Captopril metu metu, reikia stebėti inkstų funkciją. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, vartoti atidžiai prižiūrint gydytojui. Atsižvelgiant į ilgalaikį Captopril vartojimą, maždaug 20% ​​pacientų stabiliai padidėja šlapalo ir kreatinino kiekis serume daugiau nei 20%, palyginti su norma arba pradine verte. Mažiau nei 5 % pacientų, ypač sergančių sunkia nefropatija, gydymą reikia nutraukti dėl kreatino koncentracijos padidėjimo. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vartojant Captopril, sunki arterinė hipotenzija pasireiškia tik retais atvejais; šios būklės atsiradimo tikimybė didėja, kai netenkama skysčių ir druskų (pavyzdžiui, po intensyvaus gydymo diuretikais), pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu arba dializuojamiems pacientams. Staigaus kraujospūdžio sumažėjimo galimybę galima sumažinti iš anksto (4-7 dienas) atšaukus diuretiko vartojimą arba padidinus natrio chlorido vartojimą (maždaug likus savaitei iki vartojimo pradžios), arba skiriant kaptoprilį. gydymo pradžioje mažomis dozėmis (6,25-12,5 mg per parą). Gydydami ambulatoriškai, įspėkite pacientą apie galimus infekcijos simptomus, kuriems reikalingas tolesnis medicininis patikrinimas, klinikinis ir laboratorinis tyrimas. Per pirmuosius 3 mėn terapija kas mėnesį kontroliuoti leukocitų skaičių kraujyje, vėliau - 1 kartą per 3 mėnesius; pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, pirmuosius 3 mėnesius. - kas 2 savaites, vėliau - kas 2 mėnesius. Jei leukocitų skaičius yra mažesnis nei 4000 / μl, nurodomas bendras kraujo tyrimas, mažesnis nei 1000 / μl - vaisto vartojimas nutraukiamas. Kai mieloidinės hipoplazijos fone atsiranda pirmieji antrinės infekcijos simptomai, reikia nedelsiant atlikti išsamų kraujo tyrimą. Būtina atmesti savarankišką vaisto vartojimo nutraukimą ir savarankišką reikšmingą fizinio aktyvumo intensyvumo padidėjimą. Kai kuriais atvejais, vartojant AKF inhibitorius, įskaitant. kaptoprilio, padidėja kalio koncentracija kraujo serume. Hiperkalemijos rizika vartojant AKF inhibitorius padidėja pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir cukriniu diabetu, taip pat tiems, kurie vartoja kalį organizme sulaikančius diuretikus, kalio preparatus ar kitus vaistus, kurie padidina kalio koncentraciją kraujyje. (pavyzdžiui, heparinas). Reikia vengti kartu vartoti kalį tausojančius diuretikus ir kalio preparatus. Atliekant hemodializę pacientams, vartojantiems kaptoprilį, reikia vengti naudoti didelio pralaidumo dializės membranas (pvz., AN69), nes tokiais atvejais padidėja anafilaktoidinių reakcijų rizika. Atsiradus angioneurozinei edemai, vaistas atšaukiamas ir atliekama kruopšti medicininė priežiūra bei simptominis gydymas. Vartojant Captopril, analizuojant šlapimą dėl acetono galima pastebėti klaidingai teigiamą reakciją. Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio, nes. galimas galvos svaigimas, ypač išgėrus pradinę dozę. Atsargiai skirkite pacientus, kurie laikosi mažai druskos ar be druskos dietos (padidėja arterinės hipotenzijos rizika) ir hiperkalemija.

Junginys

• 1 skirtukas. kaptoprilis 50 mg 1 tab. kaptoprilis 25 mg 1 tab. kaptoprilis 50 mg 1 tab. kaptoprilis 50 mg Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 94 mg, mikrokristalinė celiuliozė - 49 mg, kukurūzų krakmolas - 5 mg, magnio stearatas - 2 mg. 1 tabletėje yra: veikliosios medžiagos - kaptoprilio 25 mg; pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, kukurūzų krakmolas, stearino rūgštis. veiklioji medžiaga kaptoprilis 25 mg, pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, pieno cukrus, kukurūzų arba bulvių krakmolas, polivinilpirolidonas, magnio stero rūgštis. veiklioji medžiaga kaptoprilis 50 mg, pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, pieno cukrus, kukurūzų arba bulvių krakmolas, polivinilpirolidonas, magnio stero rūgštis. veiklioji medžiaga kaptoprilis 50 mg, pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, pieno cukrus, kukurūzų arba bulvių krakmolas, polivinilpirolidonas, magnio stero rūgštis. kaptoprilis 25 mg; Pagalbinės medžiagos: MKC; pieno cukraus; bulvių krakmolas; polivinilpirolidonas; magnio stearatas; talkas kaptoprilis 25mg; Pagalbinės medžiagos: laktozė, kukurūzų krakmolas, talkas, magnio stearatas kaptoprilis 25 mg; Pagalbinės medžiagos: MCC, kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, stearino rūgštis

Kaptoprilio vartojimo indikacijos

• Arterinė hipertenzija (įskaitant renovaskulinę), lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis), kairiojo skilvelio disfunkcija po miokardo infarkto pacientams, kurių būklė kliniškai stabili. Diabetinė nefropatija sergant 1 tipo cukriniu diabetu (su albuminurija daugiau kaip 30 mg per parą).

Kaptoprilio kontraindikacijos

• Nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų, padidėjęs jautrumas kaptopriliui ir kitiems AKF inhibitoriams.

Kaptoprilio dozė

• 0,025 g 0,025 g, 0,05 g 0,05 g 25 mg 250 mg 50 mg

Kaptoprilio šalutinis poveikis

• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: ortostatinė hipotenzija, tachikardija, periferinė edema. Iš kvėpavimo sistemos: sausas kosulys, bronchų spazmas, plaučių edema. Alerginės reakcijos: galūnių, veido, lūpų, gleivinių, liežuvio, ryklės ar gerklų angioneurozinė edema. Iš vandens ir elektrolitų pusiausvyros pusės: hiperkalemija (greičiausiai su inkstų nepakankamumu), hiponatremija (dažniausiai laikantis dietos be druskos ir kartu vartojant diuretikus). Iš šlapimo sistemos: proteinurija, padidėjęs karbamido azoto ir kreatinino kiekis kraujo plazmoje, acidozė. Iš kraujodaros sistemos: retais atvejais - neutropenija, agranulocitozė, trombocitopenija ir anemija, teigiamas antikūnų prieš branduolinį antigeną testas. Pacientams, kurių inkstų funkcija normali (kreatinino klirensas mažesnis nei 1,6 mg/dl), nesant kitų komplikuojančių veiksnių, neutropenija buvo pastebėta 0,02 % atvejų. Iš virškinimo sistemos: grįžtamasis ir dažniausiai savaime praeinantis skonio sutrikimas, burnos džiūvimas, aftozinis stomatitas; retai - pilvo skausmas, viduriavimas, dantenų hiperplazija, hepatitas, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis kraujo plazmoje, hiperbilirubinemija. Dermatologinės reakcijos: geltonosios dėmės-papulinis bėrimas, dažniausiai lydimas niežėjimo ir retais atvejais karščiavimo; hiperemija, pūsliniai arba pūsliniai bėrimai, eritema (įskaitant Stevens-Johnson sindromą), padidėjęs jautrumas šviesai. Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas, ataksija, parestezija, mieguistumas, regos sutrikimai.

vaistų sąveika

Kartu vartojant imunosupresantus, citostatikus, padidėja leukopenijos išsivystymo rizika. Kartu vartojant kalį tausojančius diuretikus (įskaitant spironolaktoną, triamtereną, amiloridą), kalio preparatus, druskos pakaitalus ir maisto papildus, kuriuose yra kalio, gali išsivystyti hiperkalemija (ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi), nes. AKF inhibitoriai sumažina aldosterono kiekį, o tai lemia kalio susilaikymą organizme, ribojant kalio išsiskyrimą arba papildomą jo patekimą į organizmą. Kartu vartojant AKF inhibitorius ir NVNU, padidėja inkstų funkcijos sutrikimo rizika; retai stebima hiperkalemija. Vartojant kartu su kilpiniais diuretikais arba tiazidiniais diuretikais, galima sunki arterinė hipotenzija, ypač išgėrus pirmąją diuretiko dozę, matyt, dėl hipovolemijos, dėl kurios laikinai sustiprėja antihipertenzinis kaptoprilio poveikis. Yra hipokalemijos išsivystymo rizika. Padidėjusi inkstų funkcijos sutrikimo rizika. Vartojant kartu su narkotikais anestezijai, galima sunki arterinė hipotenzija. Vartojant kartu su azatioprinu, gali išsivystyti anemija, kuri atsiranda dėl eritropoetino aktyvumo slopinimo, veikiant AKF inhibitoriams ir azatioprinui. Aprašyti leukopenijos išsivystymo atvejai, kurie gali būti susiję su adityviu kaulų čiulpų funkcijos slopinimu. Vartojant kartu su alopurinoliu, padidėja hematologinių sutrikimų rizika; aprašyti sunkių padidėjusio jautrumo reakcijų, įskaitant Stevens-Johnson sindromą, atvejus. Kartu vartojant aliuminio hidroksidą, magnio hidroksidą, magnio karbonatą, kaptoprilio biologinis prieinamumas mažėja. Didelės acetilsalicilo rūgšties dozės gali sumažinti antihipertenzinį kaptoprilio poveikį. Nebuvo galutinai nustatyta, ar acetilsalicilo rūgštis mažina terapinį AKF inhibitorių veiksmingumą pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir širdies nepakankamumu. Šios sąveikos pobūdis priklauso nuo ligos eigos. Acetilsalicilo rūgštis, slopindama COX ir prostaglandinų sintezę, gali sukelti vazokonstrikciją, dėl kurios sumažėja širdies tūris ir pablogėja širdies nepakankamumu sergančių pacientų, vartojančių AKF inhibitorius, būklė. Yra pranešimų apie digoksino koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje, kai kaptoprilis vartojamas kartu su digoksinu. Vaistų sąveikos rizika padidėja pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Kartu vartojant indometaciną, ibuprofeną, antihipertenzinis kaptoprilio poveikis susilpnėja, matyt, dėl prostaglandinų sintezės slopinimo veikiant NVNU (kurie, kaip manoma, turi įtakos AKF inhibitorių hipotenziniam poveikiui). Kartu vartojant insulinus, hipoglikeminius vaistus, sulfonilkarbamido darinius, gali išsivystyti hipoglikemija dėl padidėjusio gliukozės tolerancijos. Kartu vartojant AKF inhibitorius ir interleukiną-3, kyla arterinės hipotenzijos rizika. Vartojant kartu su interferonu alfa-2a arba interferonu beta, buvo aprašyti sunkios granulocitopenijos atvejai. Keičiant klonidino vartojimą į kaptoprilį, pastarojo antihipertenzinis poveikis vystosi palaipsniui. Staiga nutraukus klonidino vartojimą pacientams, vartojantiems kaptoprilį, gali smarkiai padidėti kraujospūdis. Kartu vartojant ličio karbonatą, padidėja ličio koncentracija kraujo serume, kartu pasireiškia intoksikacijos simptomai. Kartu vartojant minoksidilį, natrio nitroprusidą, sustiprėja antihipertenzinis poveikis. Vartojant kartu su orlistatu, gali sumažėti kaptoprilio veiksmingumas, dėl kurio gali padidėti kraujospūdis, ištikti hipertenzinė krizė ir aprašytas smegenų kraujavimo atvejis. Kartu vartojant AKF inhibitorius su pergolidu, gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis. Kartu vartojant probenecidą, kaptoprilio inkstų klirensas mažėja. Vartojant kartu su prokainamidu, gali padidėti leukopenijos išsivystymo rizika. Vartojant kartu su trimetoprimu, yra hiperkalemijos rizika, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Vartojant kartu su chlorpromazinu, kyla ortostatinės hipotenzijos rizika. Vartojant kartu su ciklosporinu, yra pranešimų apie ūminio inkstų nepakankamumo, oligurijos išsivystymą. Manoma, kad antihipertenzinių vaistų veiksmingumas gali sumažėti, kai jie vartojami kartu su eritropoetinais.

Perdozavimas

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, iki kolapso, miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, tromboembolinės komplikacijos. Gydymas: paguldykite ligonį pakeltomis apatinėmis galūnėmis; priemonės, skirtos kraujospūdžiui atkurti (cirkuliuojančio kraujo tūrio didinimas, įskaitant fiziologinio tirpalo infuziją į veną), simptominė terapija. Galbūt hemodializės naudojimas; peritoninė dializė neveiksminga

Laikymo sąlygos

• laikyti sausoje vietoje
• laikyti kambario temperatūroje 15-25 laipsnių
• saugoti nuo vaikų
• laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje

Valstybinio vaistų registro pateikta informacija.

Sinonimai

• Apo-Capto, Aceten, Vero-Captopril, Capocard, Kapoten, Capto, Captopril, Captopril-Akri, CaptoprilGeksal, Captopril-CMP, Captopril-MIC, Rilcapton, Epsitron

Kaptoprilis yra AKF inhibitorius, turintis antihipertenzinį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo forma Kaptoprilis - tabletės (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 3, 4, 5 arba 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje; polimeriniuose indeliuose po 20, 30 arba 40 vnt., 1 indelis kartoninėje dėžutėje).

Veiklioji vaisto medžiaga yra kaptoprilis, 1 tabletėje gali būti 12,5, 25 arba 50 mg.

Pagalbinės medžiagos: talkas, kukurūzų krakmolas, laktozė ir magnio stearatas.

Naudojimo indikacijos

• Arterinė hipertenzija (įskaitant renovaskulinę);
• Lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis);
• Kairiojo skilvelio disfunkcija po miokardo infarkto, jei pacientas yra kliniškai stabilus;
• Diabetinė nefropatija dėl I tipo cukrinio diabeto (su albuminurija daugiau kaip 30 mg per parą).

Kontraindikacijos

• arterinė hipotenzija;
• Mitralinė stenozė, aortos burnos stenozė ir kitos patologijos, kurios neleidžia kraujui nutekėti iš kairiojo širdies skilvelio;
• Angioedema (įskaitant paveldimą) istorijoje, įskaitant. atsirado po kitų AKF inhibitorių vartojimo;
• Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, hiperkalemija, azotemija, dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto stenozė su progresuojančia azotemija, pirminis hiperaldosteronizmas, būklė po inksto transplantacijos;
• Kardiogeninis šokas;
• Nėštumas;
• Laktacija;
• Amžius iki 18 metų (dėl duomenų apie vartojimo saugumą ir veiksmingumą šios amžiaus grupės pacientams trūksta);
• Padidėjęs jautrumas kaptopriliui, bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai ar kitiems AKF inhibitoriams.

Gydymo laikotarpiu turi būti nuolat prižiūrimi vyresnio amžiaus žmonės, hemodializuojami pacientai, dietos su ribojančiu natrio suvartojimu besilaikantys asmenys, taip pat pacientai, kuriems diagnozuotos sunkios autoimuninės ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę ir sklerodermiją), smegenų išemija, širdies vainikinių arterijų liga. , cukrinis diabetas, kaulų čiulpų kraujotakos slopinimas ir būklės, kurias lydi BCC sumažėjimas (įskaitant viduriavimą ir (arba) vėmimą).

Taikymo būdas ir dozavimas

Kaptoprilį reikia gerti vieną valandą prieš valgį.

Arterinės hipertenzijos (AH) gydymas pradedamas nuo 25 mg dozės 2 kartus per parą. Jei gydomojo poveikio nepakanka, jis palaipsniui (kas 2-4 savaites) didinamas. Didžiausia leistina paros dozė sunkios hipertenzijos atveju yra 150 mg (50 mg 3 kartus per dieną).

Esant lėtiniam širdies nepakankamumui, Captopril skiriamas tais atvejais, kai ankstesnis diuretikų vartojimas negalėjo suteikti norimo poveikio. Gydymas pradedamas 6,25 mg doze 2-3 kartus per dieną. Ateityje jis palaipsniui (mažiausiais 2 savaičių intervalais) didinamas iki 25 mg 2-3 kartus per dieną. Jei šiuo atveju terapinio poveikio nepakanka, galima toliau laipsniškai didinti iki didžiausios leistinos 150 mg paros dozės (50 mg 3 kartus per dieną).

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (kai CC yra ne mažesnis kaip 30 ml / min. / 1,73 m 2 ), vaistas gali būti vartojamas 75-100 mg per parą. Esant sunkesniam inkstų funkcijos sutrikimui, Captopril Actavis reikia pradėti nuo 12,5-25 mg per parą dozės. Jei reikia, dozę galima toliau didinti, tačiau pakankamai ilgais intervalais. Tokiu atveju didžiausia dozė turi būti mažesnė nei įprastinė paros dozė pacientams, kuriems nėra inkstų funkcijos sutrikimo.

Kaptoprilio dozė pagyvenusiems žmonėms parenkama individualiai. Gydymas pradedamas nuo 6,25 mg 2 kartus per dieną ir, jei įmanoma, stenkitės išlaikyti tokį lygį.

Šalutiniai poveikiai

• Širdies ir kraujagyslių sistema: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (BP), periferinė edema, ortostatinė hipotenzija, tachikardija;
• Šlapimo sistema: proteinurija, funkciniai inkstų sutrikimai (padidėjęs kreatinino ir šlapalo kiekis kraujyje);
• Centrinė nervų sistema: parestezija, ataksija, mieguistumas, galvos skausmas, neryškus matymas, astenija, galvos svaigimas, nuovargis;
• Virškinimo sistema: burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, stomatitas, skonio sutrikimas, pykinimas; retai - pilvo skausmas, viduriavimas, hiperbilirubinemija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hepatitas;
• Kvėpavimo sistema: sausas kosulys (daugeliu atvejų išnyksta nutraukus kaptoprilio vartojimą), bronchų spazmas, plaučių edema;
• Hematopoetinė sistema: retai - anemija, agranulocitozė, neutropenija, trombocitopenija;
• Dermatologinės reakcijos: padidėjęs jautrumas šviesai, niežulys, bėrimas (dažniausiai makulopapulinis, retai pūslinis ir pūslinis);
• Alerginės ir imunopatologinės reakcijos: limfadenopatija, seruminė liga, galūnių, veido, liežuvio, gleivinių, lūpų, ryklės ir (arba) gerklų angioneurozinė edema; retai - žarnyno edema, antinuklearinių antikūnų atsiradimas kraujyje;
• Laboratoriniai rodikliai: hiponatremija, hiperkalemija, acidozė. Yra pavienių hipoglikemijos atvejų diabetu sergantiems pacientams, vartojusiems geriamuosius hipoglikeminius vaistus ir insuliną;
• Kita: parestezija.

Kaptoprilio perdozavimo simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, iki kolapso, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, miokardo infarktas, tromboembolinės komplikacijos. Jei pacientas išgėrė per didelę vaisto dozę, paguldykite jį horizontalioje padėtyje ir šiek tiek pakelkite apatines galūnes. Perdozavimo gydymas yra simptominis. Skiriamos priemonės, kuriomis siekiama atkurti kraujospūdį. Jei reikia, atliekama hemodializė. Peritoninė dializė yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Prieš skiriant vaistą, būtina ištirti inkstų funkciją ir stebėti visą gydymo laikotarpį.

Labai atsargiai Captopril skiriamas pacientams, vartojantiems imunosupresantus, prokainamidą ar alopurinolį, ypač jei jų inkstų funkcija sutrikusi, taip pat pacientams, sergantiems sisteminiu vaskulitu ir difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis. Prieš pradedant gydymą, kas 2 savaites per pirmuosius 3 mėnesius ir periodiškai per visą tolesnį gydymo laikotarpį, būtina stebėti periferinio kraujo vaizdą.

Jei vien Captopril vartojimo poveikis yra nepakankamas, galima papildomai skirti kilpinius diuretikus, bet ne tiazidinius diuretikus!

Atsargiai vaisto reikia vartoti pacientams, kurie sirgo inkstų liga, nes jiems yra didelė proteinurijos atsiradimo rizika. Pirmuosius 9 gydymo mėnesius jiems reikia kas mėnesį stebėti baltymų koncentraciją šlapime. Jei koncentracija viršija 1 g per parą, gydytojas turi nuspręsti, ar reikia toliau vartoti Captopril.

Arterinės hipotenzijos atsiradimo tikimybę galima sumažinti, jei likus 4-7 dienoms iki Captopril vartojimo pradžios diuretikai yra atšaukiami arba jų dozė žymiai sumažinama.

Išgėrus vaisto, gali išsivystyti simptominė arterinė hipotenzija. Tokiu atveju turėtumėte užimti horizontalią padėtį pakeltomis kojomis.

Pacientams, sergantiems inkstų arterijų stenoze, padidėjus kreatinino ar karbamido kiekiui kraujyje, vaisto dozė sumažinama, o kai kuriais atvejais iš viso atšaukiama.

Skiriant hemodializę pacientams, vartojantiems Captopril, negalima naudoti dializės membranų, turinčių didelį pralaidumą, t. padidėja anafilaktoidinių reakcijų atsiradimo rizika.

Išsivysčius angioneurozinei edemai, kaptoprilis atšaukiamas ir atliekamas išsamus medicininis patikrinimas. Jei pastebimas veido patinimas, specialaus gydymo paprastai nereikia, simptomams mažinti gali būti skiriami antihistamininiai vaistai. Jei edema tęsiasi iki gerklų, ryklės ir liežuvio arba yra kvėpavimo takų obstrukcijos grėsmė, reikia nedelsiant po oda suleisti epinefrino.

Kaptoprilis gali sukelti klaidingai teigiamą šlapimo tyrimo reakciją į acetoną.

Gydymo šiuo vaistu metu turite susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, įskaitant automobilio vairavimą.

Nėštumo metu kaptoprilis draudžiamas. Reikėtų nepamiršti, kad vartojant antrąjį ir trečiąjį trimestrą, vaistas gali sukelti rimtų vystymosi sutrikimų ir net vaisiaus mirtį.

Jei gydymo metu nėštumas patvirtinamas, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

vaistų sąveika

Hipotenzinį kaptoprilio poveikį sustiprina kraujagysles plečiantys ir diuretikai, pergolidas, minoksidilis, nitroprusidas, o mažina estrogenai, eritropoetinai, indometacinas ir, tikėtina, kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Klonidinas gali sulėtinti antihipertenzinį vaisto poveikį.

Vartojant kartu su ličio druskomis, kaptoprilis gali padidinti ličio koncentraciją kraujo serume.

Vartojant kartu su kalio preparatais, kalį tausojančiais diuretikais, druskos pakaitalais ir maisto papildais, kurių sudėtyje yra kalio, trimetoprimu, kyla hiperkalemijos išsivystymo rizika (ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi); su insulinu ir geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais - hipoglikemija; su alopurinoliu ir prokainamidu - Stevens-Johnson sindromas ir (arba) neutropenija; su imunosupresantais ir citostatikais - hematologiniai sutrikimai; su interleukinu-3 - arterinė hipotenzija; su anestezija - sunki arterinė hipotenzija; su prokainamidu - leukopenija; su chlorpromazinu - ortostatinė hipotenzija; su azatioprinu - anemija; su interferonu alfa-2a arba interferonu beta – sunki granulocitopenija.

Vartojant kaptoprilį, gali būti klaidingai teigiama šlapimo tyrimo reakcija į acetoną.

Yra pranešimų apie simptomų komplekso, įskaitant pykinimą, vėmimą, veido paraudimą ir kraujospūdžio sumažėjimą, atsiradimą pacientams, kurie kartu vartojo aukso preparatus (natrio aurotiomalatą) su Captopril.

Vartojant probenecidą, sumažėja kaptoprilio inkstų klirensas.

Orlistatas gali žymiai sumažinti vaisto veiksmingumą, o tai gali sukelti padidėjusį kraujospūdį ir hipertenzinę krizę. Yra žinomas smegenų kraujavimo atvejis.

Kaptoprilis gali padidinti digoksino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl rizika ypač didelė pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Biologinį kaptoprilio prieinamumą mažina magnio karbonatas, magnio hidroksidas ir aliuminio hidroksidas.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ºС temperatūroje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas – 3 metai.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Staigus slėgio padidėjimas gali atsirasti dėl bet ko. Šios būklės kaltininkas gali būti tiek padidėjęs fizinis aktyvumas, tiek stiprus stresas. Į pagalbą ateis kaptoprilis, kurio naudojimo instrukcijos aprašytos šioje apžvalgoje.

Tabletes reikia gerti, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Įrankis naudojamas taip:

• 12,5 tris kartus per dieną hipertenzijai renovaskuline forma;
• 25 mg po liežuviu hipertenzinės krizės atveju;
• 6,25 mg laipsniškai didinant dozę iki 12,5 mg esant aukštam kraujospūdžiui.
• 12,5 mg arba 25 mg širdies nepakankamumui gydyti.

Reikalinga Captoril dozė pastaruoju atveju parenkama atsižvelgiant į ligos sunkumą. Tik specialistas gali skirti Captopril slėgiui, kaip vartoti tokią priemonę ir kokiomis dozėmis. Jis turi tai padaryti remdamasis gautomis analizėmis. Taip pat reikia atsiminti, kad paros dozė neturi viršyti 150 mg.

Reikia atsiminti, kad Captopril vartojimas tuščiu skrandžiu padidina gydymo veiksmingumą. Be to, reikia griežtai laikytis naudojimo instrukcijose nurodytų dozių. Savarankiškas vaistų vartojimas gali sukelti sveikatos problemų. Turite žinoti, kad toks vaistas vartojamas tiek nuolatiniam vartojimui, tiek kaip neatidėliotina priemonė, smarkiai padidėjus slėgiui.

Kada vaistą reikia gerti po liežuviu?

Iš esmės tokia priemonė naudojama kraujospūdžiui mažinti arba esant hipertenzinei krizei. Pastaruoju atveju tabletė dedama po liežuviu ir ištirpinama, kol visiškai ištirps. Vaistas turi hipotenzinį poveikį. Kokios ligos reikalauja nedelsiant vartoti tokias tabletes? Į šią grupę įeina:

• piktybinė hipertenzija;
• inkstų nepakankamumas;
• neaiškios etiologijos hipertenzija (būtinoji);
• kairiojo skilvelio disfunkcija po širdies priepuolio;
• nefropatija sergant 1 tipo cukriniu diabetu.

Reikia atsiminti, kad vaistas nėra skiriamas esant polinkiui į edemą, po inksto persodinimo ir žindymo laikotarpiu. Be to, Captopril Actavis negalima vartoti nėštumo, miokardopatijos, mitralinio vožtuvo susiaurėjimo ir inkstų arterijų stenozės metu. Tiems, kurie ketina vartoti Captopril, spaudimo vartojimo instrukcijose sakoma, kad jo negalima vartoti susiaurėjus aortai.

Išleidimo forma: 0,025 arba 0,05, kas geriau?

Kaptoprilis vaistinėse parduodamas tik tablečių pavidalu, skirtingomis dozėmis (100, 50,25 ir 12,5 mg). Dozės pasirinkimas priklausys nuo būklės sunkumo. Taigi, esant švelniai formai, vienam priėmimui skiriama 12,5 mg, o esant didžiausiam įmanomam slėgiui - 100 mg.

Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kokios vaisto dozės reikės konkrečiam pacientui. Šią išvadą turėtų padaryti gydytojas, kuris atlieka preliminarią diagnozę. Tik pagal gautas analizes specialistas skiria 0,025 arba 0,05 mg kaptoprilio.

Padidėjus slėgiui, ekspertai rekomenduoja iškviesti greitąją pagalbą. Reikia atsiminti, kad Captopril vartojimas yra tik neatidėliotina priemonė. Nuo ligos, sukėlusios šią būklę, jis nepalengvėja. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jūs arba jūsų artimas žmogus patiria bet kurį iš šių simptomų:

• padidėjęs prakaitavimas;
• tamsūs ratilai po akimis;
• silpnumas;
• galvos svaigimas.

Be to, gali pasireikšti karščiavimas ar net vėmimas. Ši būklė rodo aukštą kraujospūdį, kuris gali išsivystyti į hipertenzinę krizę. Todėl prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientui reikia suleisti kaptoprilio reikiama doze ir užtikrinti visišką poilsį.

Norėdami tai padaryti, jis dedamas horizontalioje padėtyje ir stebi slėgio pokytį. Tonometras susidoros su šia užduotimi, kuri turėtų būti kiekvienoje šeimoje, kurioje gyvena hipertenzija sergantis žmogus. Taip pat, norėdamas sumažinti spaudimą, pacientas gali pamirkyti kojas karštame vandenyje su garstyčiomis, kol atvyks greitoji pagalba.

Reikalingos dozės ir atsargumo priemonės

Jei dozės nesilaikoma teisingai, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Jie atsiranda dėl nuolatinio kraujospūdžio sumažėjimo. Be to, kai kuriais atvejais ištinka tromboembolija, miokardo infarktas ar smegenų kraujotakos sutrikimai.

Jei pacientui pasireiškia perdozavimo simptomai, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, paguldykite pacientą ant lygaus paviršiaus (nugaroje) ir šiek tiek pakelkite kojas, kad nutekėtų kraujas. Ligoninėje Captopril perdozavimas pašalinamas fiziologiniu tirpalu, kuris pilamas į veną.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, gali išsivystyti neproduktyvus sausas kosulys. Be to, tarp šalutinių poveikių po Captopril vartojimo gali pasireikšti seruminė liga ir Quincke edema. Be to, gali atsirasti bronchų spazmas. Atsiradus tokioms reakcijoms, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Priemonės negalima naudoti kartu su imunosupresantais, kitaip gali pasireikšti leukopenija. O vartojimas kartu su diuretikais sukelia hipokalemijos vystymąsi.

Captopril šalutinis poveikis ir kaina vaistinėse

Kaptoprilį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Tokio įrankio kaina yra nuo 13 iki 50 rublių.. Po vaisto vartojimo pacientas gali patirti šalutinį poveikį:

1. Iš nervų sistemos – nuovargis, bendras silpnumas, galvos svaigimas, parestezija ir migrena.
2. Pakyla kalio kiekis organizme ir didėja acidozė.
3. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės – ortostatinė hipertenzija ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.
4. Virškinimo traktas gali reaguoti į kaptoprilį su vidurių užkietėjimu, viduriavimu, skausmu epigastrijoje ir bilirubino kiekio padidėjimu. Be to, gali prasidėti cholestazė, pankreatitas ir pykinimas, kartais pereinantis į vėmimą. Tiems, kurie vartoja Captopril, vartojimo instrukcijoje nuo slėgio rašoma, kad paciento skonio suvokimas dažnai sutrinka.
5. Iš kraujotakos sistemos gali būti stebimas trombocitų skaičiaus sumažėjimas, agranulocitozė ir anemija.

Be to, šlapimo sistema gali reaguoti į kaptoprilį, padidėjus baltymų kiekiui šlapime. Taip pat galimi inkstų funkcijos sutrikimai.

Ar Captopril galima vartoti kartu su alkoholiu: kas sakoma instrukcijoje?

Vartodami šį vaistą, pacientai gali susidomėti įvairiais klausimais. Ir vienas iš jų – ar Captopril galima vartoti kartu su alkoholiu, ar ne? Specialistai perspėja, kad jei nenorite pakenkti sveikatai, geriau apsieiti be tokių gėrimų. Jei pacientas jau yra apsvaigęs, šio vaisto vartojimą verta atidėti. Tokiu atveju geriau nevartoti jokių vaistų. Jei slėgis pasiekė didžiausią ženklą, būtina kviesti gydytoją. Prieš atvykstant pacientui neduodama nei valgyti, nei gerti. Tai gali neigiamai paveikti sveikatą.

Be to, šios priemonės neturėtų vartoti jaunesni nei 18 metų pacientai. Nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims kaptoprilis neskiriamas. Turėtumėte žinoti, kad per pirmuosius 8 vaisto vartojimo mėnesius baltymų kiekis šlapime būtinai kontroliuojamas. Jei jo kiekis yra labai didelis, vaistas atšaukiamas. Paprastai pacientas dar kartą atlieka tyrimus ir, remiantis gauta informacija, jam paskiria panašų vaistą. Paprastai pakeičiamas kaptopriliu Kapotenas, Angioprilis, Epsitronas arba Katopilė, kuris turi panašų poveikį.

Pasak pacientų, vartojusių panašų vaistą, jie pagerėjo jau pirmąją vartojimo dieną. Turėtumėte žinoti, kad jei Captopril skiriamas, vartojimo instrukcijose nurodoma, kad reikia laikytis dozės. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį. Jei jie atsiranda, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Galite perskaityti atsiliepimus šia tema arba parašyti savo nuomonę forume.