Insulinai farmakologijoje vadinami specialiais steroidiniais vaistais, kurie leidžia reguliuoti gliukozės molekulių skaičių paciento kraujyje. Šiuolaikiniame pasaulyje farmakologinės gamybos srityje gaminama daugybė įvairių insulino preparatų. Labiausiai paplitęs yra trumpasis ir ilgas insulinas. Pagrindiniai jų skirtumai yra šie: specifinės žaliavų, iš kurių gaminamas šis agentas, charakteristikos, medžiagos gamybos būdai ir veikimo trukmė. Trumpas insulinas šiandien yra populiariausias.
Jo poveikio trukmė – iki 8 valandų. Tokia priemonė turi savo tikslą - greitą maisto suvartojimo piko sumažinimą, taip pat kombinuotą pirminio cukrinio diabeto gydymą.
Ilgas insulinas yra naudojamas imituoti normalią šio hormono gamybą žmogaus organizme per 24 valandas. Priklausomai nuo vaisto rūšių, jo veikimo laikas yra nuo 12 iki 30 valandų. Kaip ilgo hormono atmainos, išskiriami vidutinės trukmės ir ilgalaikiai vaistai. Ilgas sumažina gliukozės molekulių, esančių kraujyje, koncentraciją, pagerina raumenų ir kepenų gebėjimą jas pasisavinti, pagreitina baltymų struktūrų sintezės procesą, sumažina laiką, reikalingą kepenų ląstelių cukraus molekulėms gaminti.
Žmonės, kurie pirmą kartą susidūrė su pirminiu diabetu, natūraliai domisi tokiais klausimais: kaip išsirinkti tinkamą insuliną ir kokį insuliną geriau vartoti? Šios akimirkos yra labai rimtos, nes nuo teisingo hormono parinkimo ir jo dozės apskaičiavimo priklauso tolesnis paciento gyvenimas ir sveikata.
Klinikinis vaizdas
Ką gydytojai sako apie diabetą
Medicinos mokslų daktaras, profesorius Aronova S. M.
Daug metų tyrinėju DIABETĄ. Baisu, kai tiek daug žmonių miršta, o dar daugiau tampa neįgaliais dėl diabeto.
Skubu pranešti džiugią žinią – Rusijos medicinos mokslų akademijos Endokrinologinių tyrimų centrui pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai išgydo nuo diabeto. Šiuo metu šio vaisto veiksmingumas artėja prie 100%.
Dar viena gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerijai pavyko speciali programa kuri padengia visą vaisto kainą. Rusijoje ir NVS šalyse diabetikams prieš gali gauti vaistą NEMOKAMAI.
Sužinokite daugiau >>
Geriausio insulino preparato pasirinkimas
Bet kuriam nuo insulino priklausomam diabetu sergančiam žmogui labai svarbu vartoti tinkamą insulino preparato dozę.
Pažymėtina, kad kokybiškai parinkti tinkamą, konkrečiam pacientui tinkamą hormono dozę galima tik ligoninėje.
Yra keletas pagrindinių taisyklių, pagal kurias gydytojai pasirenka reikiamą vaisto dozę.
- Būtina kelis kartus per dieną tikrinti cukraus molekulių skaičių kraujyje. Rodikliai laikomi normaliais: tuščiu skrandžiu - 5-6 mmol / l ir po poros valandų po valgio - 8 mmol / l. Didžiausias nuokrypis nuo paskutinio rodiklio yra 3 mmol / l perteklius.
- Šį hormoną reikia parinkti atsižvelgiant į paros laiką, suvartojamų angliavandenių junginių kiekį, paciento mobilumo lygį prieš ir po valgio.
- Be to, reikia atkreipti dėmesį į paciento svorį, kitų ūminės ar lėtinės eigos ligų buvimą, kitų vaistų vartojimo laiką ir formą. Šie rodikliai yra ypač svarbūs skiriant nuolatinį ilgo veikimo insulino injekcijų kursą. To priežastis – injekcijų priklausomybės nuo valgymo laiko trūkumas, nes jį vartojant, paciento kraujo serume susidaro nuolatinis šio hormono tiekimas.
- Labai svarbus dalykas renkantis tinkamą vaisto dozę – vesti specialų dienoraštį. Tokiame dienoraštyje įrašomi gliukozės molekulių kiekio paciento kraujyje rodikliai, apytikslis valgio metu suvartotų angliavandenių vienetų skaičius ir trumpo insulino preparato dozė. Analizė paprastai atliekama tuščiu skrandžiu. Dažnai suleistos medžiagos kiekis ir suvartotų angliavandenių vienetai yra 2:1. Jei gliukozės molekulių kiekis kraujyje viršija leistiną, reikia papildomai skirti trumpo preparato.
- Pradėkite insulino dozės parinkimo procesą naktinėmis injekcijomis. Įvedus 10 vienetų hormono, prieš pat miegą, jei ši dozė yra tinkama, gliukozės kiekis kraujyje ryte neviršys 7 mmol / l. Kai po pirmosios dozės sušvirkštimo pacientas smarkiai prakaituoja, padidėja apetitas, naktinę dozę reikia sumažinti pora vienetų. Insulino dozių, skiriamų dieną ir naktį, balansas turi būti 2:1.
Tuo atveju, kai vaisto dozė atitinka organizmo poreikius, gliukozės molekulių kiekis kraujo serume neturėtų keistis ar mažėti. Gliukozės molekulinis kiekis turi būti nepakitęs visą dieną.
Kokį insuliną geriausia naudoti?
Būk atsargus
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, nuo diabeto ir jo komplikacijų kasmet miršta 2 mln. Nesant kvalifikuoto kūno palaikymo, diabetas sukelia įvairias komplikacijas, palaipsniui naikinančias žmogaus organizmą.
Dažniausios komplikacijos yra: diabetinė gangrena, nefropatija, retinopatija, trofinės opos, hipoglikemija, ketoacidozė. Diabetas taip pat gali sukelti vėžinių navikų vystymąsi. Beveik visais atvejais diabetas arba miršta, kovodamas su skausminga liga, arba virsta tikru invalidu.
Ką turėtų daryti diabetu sergantys žmonės? Rusijos medicinos mokslų akademijos Endokrinologinių tyrimų centrui pavyko padaryti priemonę visiškai išgydo diabetą.
Šiuo metu vykdoma federalinė programa „Sveika tauta“, pagal kurią šis vaistas išduodamas kiekvienam Rusijos Federacijos ir NVS gyventojui. NEMOKAMAI. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, žr Oficiali svetainė SVEIKATOS MINISTERIJA.
Norint nustatyti tinkamiausią insuliną konkrečiam pacientui, būtina pasirinkti bazinį preparatą. Norint modeliuoti bazinę gamybą, dažnai naudojami ilgi insulino preparatai. Dabar farmakologinė pramonė gamina dviejų tipų insuliną:
- vidutinės trukmės, dirbama iki 17 val. Šie vaistai yra Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
- itin ilgas veikimo laikas, jų veikimas iki 30 valandų. Tai: Levemir, Tresiba, Lantus.
Insulino vaistai Lantus ir Levemir turi esminių skirtumų nuo kitų insulinų. Skirtumai yra tai, kad vaistai yra visiškai skaidrūs ir jiems būdinga skirtinga veikimo trukmė diabetu sergančio paciento organizme. Pirmojo tipo insulinas turi baltą atspalvį ir šiek tiek drumstumo, todėl prieš vartojimą vaistą reikia sukratyti.
Vartojant vidutinės trukmės hormonus, gali būti stebimi jų koncentracijos piko momentai. Antrojo tipo vaistai šios savybės neturi.
Ilgai veikiančio insulino preparato dozė turi būti parinkta taip, kad vaistas galėtų išlaikyti gliukozės koncentraciją intervalais tarp valgymų priimtinose ribose.
Kadangi reikia lėtesnės absorbcijos, ilgas insulinas švirkščiamas po šlaunies ar sėdmenų oda. Trumpas – pilve arba rankoje.
Rašo mūsų skaitytojai
Tema: Nugalėtas diabetas
Nuo: Liudmila S ( [apsaugotas el. paštas])
Kam: Administracija my-diabet.ru
47 metų man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Per kelias savaites priaugau beveik 15 kg. Nuolatinis nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, regėjimas pradėjo sėdėti. Kai man sukako 66 metai, aš jau stabiliai švirkščiausi insuliną, viskas buvo labai blogai ...
Ir čia yra mano istorija
Liga toliau vystėsi, prasidėjo periodiniai priepuoliai, greitoji pagalba mane tiesiogine prasme sugrąžino iš kito pasaulio. Visada maniau, kad šis kartas bus paskutinis...
Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti vieną straipsnį internete. Tu neįsivaizduoji, koks aš jai dėkingas. Šis straipsnis man padėjo visiškai atsikratyti diabeto – tariamai nepagydomos ligos. Pastaruosius 2 metus pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien važiuoju į užmiestį, su vyru vedame aktyvų gyvenimo būdą, daug keliaujame. Visi stebisi, kaip aš viską sugebu, iš kur tiek jėgų ir energijos, visi nepatikės, kad man 66 metai.
Kas nori gyventi ilgai, energingai ir visam laikui pamiršti šią baisią ligą, skirkite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.
Eikite į straipsnį >>>
Pirmosios ilgojo insulino injekcijos atliekamos naktį, matuojant cukraus kiekį kas 3 valandas. Esant reikšmingam gliukozės kiekio pokyčiui, dozė koreguojama. Norint nustatyti naktinio gliukozės kiekio padidėjimo priežastį, būtina ištirti laiko intervalą nuo 00:00 iki 03:00. Sumažėjus našumui, reikia sumažinti insulino dozę naktį.
Tiksliausias būdas nustatyti reikiamą bazinio insulino kiekį galimas visiškai nesant gliukozės ir trumpo insulino kraujyje. Todėl, vertinant naktinį insuliną, būtina atsisakyti vakarienės.
Norint susidaryti informatyvesnį vaizdą, nereikėtų naudoti trumpo insulino, nevalgyti baltyminio ar riebaus maisto vienu metu.
Norėdami nustatyti bazinį hormoną per dieną, turite pašalinti vieną valgį arba badauti visą dieną. Matavimai atliekami kas valandą.
Nepamirškite, kad visų tipų insulinas, be Lantus ir Levemir, turi didžiausią sekreciją. Didžiausias šių vaistų vartojimo momentas būna po 6-8 valandų nuo vartojimo. Per šias valandas gali sumažėti cukraus, kuris koreguojamas valgant duonos vienetus.
Tokias dozes reikia tikrinti kiekvieną kartą jas keičiant. Norint suprasti, kaip cukrus elgiasi dinamikoje, pakanka trijų dienų testo. Ir tik remdamasis gautais rezultatais, gydytojas gali paskirti aiškią konkretaus vaisto dozę.
Norint įvertinti bazinį hormoną dienos metu ir nustatyti geriausią preparatą, reikia palaukti penkias valandas nuo ankstesnio valgymo momento. Diabetikai, vartojantys trumpą insuliną, turi atlaikyti laikotarpį nuo 6 valandų. Trumpųjų insulinų grupei atstovauja Gensulin, Humulin, Actrapid. Ultrashort insulinai yra: Novorapid, Apidra, Humalog. Ultrashort hormonas veikia taip pat, kaip ir trumpasis, tačiau dauguma trūkumų buvo pašalinti. Tuo pačiu metu ši priemonė negali patenkinti organizmo insulino poreikio.
Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kuris insulinas yra geriausias. Tačiau gydytojo rekomendacija galite pasirinkti tinkamą bazinio agento ir trumpų insulinų dozę.
Išvadų darymas
Jei skaitote šias eilutes, galime daryti išvadą, kad jūs arba jūsų artimieji serga diabetu.
Mes atlikome tyrimą, išstudijavome daugybę medžiagų ir, svarbiausia, išbandėme daugumą metodų ir vaistų nuo diabeto. Nuosprendis yra toks:
Visi vaistai, jei jie davė, tada tik laikiną rezultatą, kai tik buvo nutrauktas priėmimas, liga smarkiai sustiprėjo.
Vienintelis vaistas, davęs reikšmingą rezultatą, yra Difort.
Šiuo metu tai yra vienintelis vaistas, galintis visiškai išgydyti diabetą. Difortas ypač stipriai veikė ankstyvosiose diabeto vystymosi stadijose.
Kreipėmės į Sveikatos apsaugos ministeriją:
Ir mūsų svetainės skaitytojams dabar yra galimybė
gauti DEFORTH. NEMOKAMAI!
Dėmesio! Padirbto Difort pardavimo atvejai tapo dažnesni.
Pateikdami užsakymą naudodami aukščiau pateiktas nuorodas, garantuojate, kad gausite kokybišką gaminį iš oficialaus gamintojo. Be to, užsakymas Oficiali svetainė, gausite pinigų grąžinimo garantiją (įskaitant siuntimo išlaidas), jei vaistas neturi gydomojo poveikio.
Insulino preparatai yra kompleksinio nuo insulino priklausomo ir insulino reikalaujančio 1 ir 2 tipo diabeto gydymo sudedamoji dalis. Viena iš pavojingų ligos komplikacijų yra hiperglikeminė krizė. Trumpo veikimo pakaitinė insulino terapija leidžia palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje, išvengiant rimtų pasekmių.
Veiksmo mechanizmas
Metaboliniai sutrikimai sukelia gliukozės asimiliacijos ir išskyrimo procesų sutrikimą. Paprastai jis yra kūno energijos šaltinis. Insulinas yra kasos gaminamas hormonas, dalyvaujantis gliukozės paskirstyme ir transporte. Sergant cukriniu diabetu, endokrininė sistema nesugeba pakankamai jo suformuoti.
Maždaug prieš 20 metų buvo sukurtas trumpo veikimo sintetinis insulinas. Žmogaus hormono analogas ruošiamas dviem būdais. Pirmoji – genų inžinerijos pagalba: genetiškai modifikuotų bakterijų sintezė ir hormono susidarymas iš iš jų gauto proinsulino. Antrasis yra hormono, pagrįsto gyvuliniu insulinu - kiaulių ar galvijų, gamyba.
Po vartojimo trumpas insulinas prisijungia prie ląstelės membranos receptorių, tada prasiskverbia į vidų. Hormonas aktyvina biocheminius procesus. Tai ypač akivaizdu nuo insulino priklausomose kepenų, riebalinio ir raumenų audinio ląstelėse.
Insulinas reguliuoja medžiagų apykaitą ir veikia cukraus kiekį kraujyje. Hormonas dalyvauja gliukozės judėjime per ląstelės membraną, skatina cukraus pavertimą energija. Kepenyse glikogenas paverčiamas iš gliukozės. Dėl šio insulino poveikio sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, o tai užkerta kelią diabeto progresavimui ir hiperglikemijos atsiradimui.
Insulino absorbcijos ir veikimo trukmė priklauso nuo injekcijos vietos, dozės ir tirpalo koncentracijos. Procesui įtakos turi ir kraujotaka bei raumenų tonusas. Vaistų poveikis priklauso nuo kiekvieno paciento individualių savybių.
Insulino įvedimas leidžia diabetikams kontroliuoti kūno svorį, suaktyvinti riebalų apykaitą, užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų komplikacijų atsiradimui.
Insulino preparatų rūšys
Insulino preparatai skiriasi priklausomai nuo rezorbcijos iš poodinio audinio trukmės ir veikimo. Ilgi insulinai gali normalizuoti gliukozės koncentraciją kraujyje per 1-1,5 dienos, imituodami bazinį hormono išsiskyrimą, nesusijusį su valgymu.
Panašų poveikį sukelia vidutinės trukmės vaistai. Jų poveikis pastebimas po 1-4 valandų ir trunka apie 12-16 valandų.
Trumpo veikimo insulinas sumažina gliukozės kiekį kraujyje, imituodamas su maistu susijusio hormono išsiskyrimą. Jis vartojamas pusvalandį prieš valgį. Itin trumpo veikimo priemonės turi labai greitą poveikį.
| Žiūrėti | Vaistų pavadinimai | Poveikio pradžia po vartojimo (min.) | Didžiausias aktyvumas po injekcijos (valandomis) | Veiksmas (valandomis) |
|---|---|---|---|---|
| Ultratrumpas | Humalog, Apidra | 5–20 | 0,5–2 | 3–4 |
| Trumpas | Aktrapid NM, Humulin R, Insuman | 30–40 | 2–4 | 6–8 |
| Vidutinis | Protafan NM, Insuman | 60–90 | 4–10 | 12–16 |
| Ilgai | Lantusas, Levemiras | 60–120 | − | 16–30 |
Trumpas insulinas gali būti genetiškai modifikuotas (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), pusiau sintetinis (Humudar R, Biogulin R) arba kiaulinis (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).
Naudojimo instrukcijos
Vaisto tipą ir dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes, amžių, indikacijas ir ligos pobūdį. Prieš naudodami insuliną, būtinai perskaitykite instrukcijas. Trumpo veikimo insulinai gali būti skiriami monoterapijai arba kartu su ilgai veikiančiais vaistais.
Trumpo veikimo insulino paros dozė suaugusiems yra 8-24 TV, vaikams - ne daugiau kaip 8 TV. Dėl padidėjusio augimo hormono išsiskyrimo į kraują dozė paaugliams yra padidinta. Pacientas gali savarankiškai apskaičiuoti dozę. 1 hormono dozė susideda iš dozės, reikalingos duonos vienetui pasisavinti, ir dozės gliukozės koncentracijai kraujyje mažinti. Abu komponentai yra lygūs nuliui. Antsvorio turintiems diabetikams koeficientas sumažinamas 0,1, o esant nepakankamam svoriui – padidinamas 0,1. Pacientams, sergantiems naujai diagnozuotu 1 tipo cukriniu diabetu, dozė apskaičiuojama - 0,4–0,5 V / kg. Priklausomai nuo vaisto rūšies, galima skirti nuo 1 iki 6 injekcijų per dieną.
Trumpo veikimo insulino paros dozė: suaugusiems - 8-24 TV, vaikams - ne daugiau kaip 8 TV.
Dozė gali būti koreguojama. Jį didinti reikia dėl individualaus atsparumo hormonui, kartu su kortikosteroidais, kontraceptikais, antidepresantais ir kai kuriais diuretikais.
Vaistas švirkščiamas naudojant specialų insulino švirkštą arba pompą. Toks prietaisas leidžia maksimaliai tiksliai atlikti procedūrą, ko negalima padaryti naudojant įprastą švirkštą. Galite įvesti tik skaidrų tirpalą be nuosėdų.
Trumpo veikimo insulinas skiriamas 30–40 minučių prieš valgį. Po injekcijos neturėtumėte praleisti valgio. Porcija po kiekvienos dozės turi būti tokia pati. Praėjus 2-3 valandoms po pagrindinio patiekalo išgėrimo, reikia užkąsti. Tai padės palaikyti gliukozės kiekį kraujyje.
Norint pagreitinti insulino absorbcijos procesą, prieš injekciją pasirinktą vietą reikia šiek tiek pašildyti. Injekcijos vietos masažuoti negalima. Injekcija atliekama po oda į pilvą.
Padidėjus cukraus koncentracijai kraujyje, reikia papildomos insulino dozės, neatsižvelgiant į paskirtą kursą.
| Cukraus koncentracija (mmol/l) | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dozė (ED) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Specialios pacientų grupės
Trumpo veikimo insuliną dažnai naudoja kultūrizmu užsiimantys sportininkai. Vaisto veikimas prilyginamas anabolinių vaistų poveikiui. Trumpas insulinas suaktyvina gliukozės transportavimą į visas kūno ląsteles, ypač į raumenų audinį. Tai prisideda prie jo padidėjimo ir raumenų tonuso palaikymo. Tokiu atveju dozę individualiai nustato gydytojas. Priėmimo kursas trunka 2 mėnesius. Po 4 mėnesių pertraukos vaistą galima kartoti.
Kartais, kai vartojamame maiste trūksta angliavandenių, organizmas riebalinio audinio atsargas pradeda naudoti kaip energijos šaltinį. Kai jis suskaidomas, išsiskiria ketoniniai kūnai, vadinami acetonu. Esant dideliam gliukozės kiekiui kraujyje ir ketonų buvimui šlapime, pacientui reikia papildomai skirti trumpo insulino – 20 % paros dozės. Jei po 3 valandų nepagerėja, injekciją reikia pakartoti.
Diabetikams, kurių kūno temperatūra yra pakilusi (iki +37 °C), reikia atlikti gliukometriją ir vartoti insuliną. Vidutiniškai paros dozė padidinama 10%. Esant temperatūrai iki +39 ° C, paros dozė padidinama 20-25%. Esant aukštai temperatūrai, insulinas greitai sunaikinamas, todėl gali pasireikšti hiperglikemija. Paros dozę reikia paskirstyti tolygiai ir vartoti kas 3-4 valandas.
Šalutiniai poveikiai
Antikūnų prieš insuliną susidarymas gali padidinti sąveikos su baltymais reakciją. Tai sukelia atsparumą insulinui. Įvedus kiaulių ar galvijų insuliną, dažnai pastebimas atsparumas hormonui.
Trumpai veikiantys vaistai retai sukelia šalutinį poveikį. Dažniausiai pasireiškia alerginės reakcijos, pasireiškiančios niežėjimu, paraudimu. Kartais injekcijos vietoje atsiranda dirginimas.
Perdozavus ar netinkamai vartojant trumpą insuliną, galimas hipoglikeminis sindromas, kuriam būdingas staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Hipoglikemijos simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, ūmus alkis, greitas pulsas, padidėjęs prakaitavimas, nerimas ir dirglumas. Norėdami pašalinti požymius, reikia išgerti gliukozės tirpalą, po 15-20 minučių - išgerti porciją, kurioje yra pakankamai baltymų ir angliavandenių. Jūs negalite eiti miegoti: tai gali išprovokuoti hipoglikeminės komos atsiradimą.
Trumpo veikimo insulinas greitai ir veiksmingai normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje. Tokia pakaitinė terapija leidžia diabetikams gyventi visavertiškai ir išvengti galimų komplikacijų.
4.8333333333333
4,8 (3 įvertinimai)Sėkmingai diabetui gydyti naudojami keli insulino tipai. Yra daug šio hormono preparatų, kurie skiriasi savo savybėmis, todėl ne visada pavyksta vieną pakeisti kitu.
Skirtingi insulino tipai turi savo veikimo trukmę. Pacientui reikalingo vaisto parinkimą, gydymo režimą, vartojimo dažnumą atlieka gydantis gydytojas, remdamasis nustatyta diagnoze ir individualiomis žmogaus savybėmis.
klasifikacija
Normaliomis sąlygomis kasa gamina 50–100 hormonų veikimo vienetų, o tai, vertinant pagal kūno svorį, yra 0,5–1 vienam kilogramui. Vienas srovės vienetas yra lygus 36 mikrogramams. Maždaug pusė šios sumos yra bazinė. Jis kontroliuoja angliavandenių apykaitą ne valgio metu. Antroji dalis vadinama maistu, jos kiekis tiesiogiai priklauso nuo su maistu gaunamų angliavandenių. Skirtingu paros metu gaminamas skirtingas insulino kiekis, jo organizmui labiausiai reikia po pusryčių, o mažiausiai – ryte.
Iki 1983 metų diabetas buvo gydomas gyvulinės kilmės insulinu. Tada buvo išrastas sintetinis hormonas, dėl kurio buvo uždrausta naudoti gyvūną. Insulino preparato gamyba vyksta įvedant genomą į nepatogenines Escherichia padermes, po kurių jie patys pradeda gaminti hormoną.
Šiuolaikiniai insulino tipai ir jų veikimas skiriasi veikimo trukme, genų konstravimo seka, aminorūgščių sudėtimi. Jie taip pat skirstomi pagal gryninimo laipsnį:
- tradicinis;
- vienkomponentis;
- daugiakomponentis.
Pagal poveikio trukmę klasifikacija apima:
- itin trumpas;
- trumpas (maistas);
- vidutinis ir ilgalaikis (bazinis).
Apidra (kai kuriose šalyse ji vadinama Epidra), Humalog veikia itin trumpai. Trumpo veikimo vaistai Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. Vidutinis arba ilgalaikis poveikis pastebimas vartojant vaistus, kurie dažnai skiriami kartu su trumpais insulinais – Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B. Insulino terapija. gali būti atliekamas su kombinuotais insulinais, dažniausiai toks poreikis atsiranda sergant antrojo tipo nuo insulino priklausoma liga.
Ultrashort insulinai
Ultrashort insulinas skirtas greitai sumažinti glikemijos lygį. Patartina jį vartoti esant ūmioms situacijoms, tokioms kaip encefalopatija, arba jis vartojamas kaip maistas. Jis turi būti vartojamas prieš valgį. Veikimo trukmė yra 4-6 valandos, aktyvumo pikas būna 60-90 minučių po vartojimo. Garsiausi atstovai yra:
- Apidra arba Epidra;
- Novorapid;
- Humalog.
Po vartojimo šalutinis poveikis pastebimas retai, tačiau norint juos veiksmingai išspręsti, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su endokrinologu.
Trumpo veikimo insulinai
Kitas trumpojo insulino pavadinimas yra paprastas. Jis pradeda veikti praėjus pusvalandžiui po įvedimo, o trukmė siekia 8 valandas. Jis turi būti vartojamas kelias minutes prieš valgį, kad hipoglikeminis poveikis sutaptų su cukraus kiekio padidėjimu. Šios grupės vaistai apima:
- Actrapid;
- Farmasulinas N;
- Humodar R;
- Insuman R.
Tam tikro vaisto paskyrimą lemia galimybė nemokamai tiekti insuliną cukriniu diabetu sergantiems pacientams pagal valstybinę programą.
Vidutinio ir ilgalaikio veikimo preparatai
Visus vidutinio ir ilgo veikimo vaistus gydytojai paprastai priskiria prie ilgai veikiančių insulinų. Poveikio trukmė trunka nuo 12 valandų. Cukrinio diabeto eigai beveik visada reikia kombinuoto gydymo su trumpo ir vidutinio veikimo ar ilgai veikiančiais vaistais, nes tik paprasti vaistai gali neutralizuoti cukraus kiekio kraujyje šuolį valgant. Jie taip pat skiriami pacientams naktį, kad būtų išvengta didelių glikemijos svyravimų.
Žymiausi grupės atstovai yra:
- Protafanas;
- Humulin NPH;
- Humodar R;
- Insuman R;
- Lantus.
Šiems vaistams nebūdingas šalutinis poveikis, tačiau jeigu jis atsiranda, tai dėl ilgalaikio vaistų vartojimo.
Alternatyvi klasifikacija
Kai kurie ekspertai siūlo insulino preparatus klasifikuoti kitaip, atsižvelgiant į jų kilmę. Pavyzdžiui, visus vaistus galima skirstyti į žmogaus analogus, genetiškai modifikuotus, gautus išskiriant iš kiaulių, galvijų kasos.
Išskirtinis pastarojo bruožas yra dažnas alerginių reakcijų pasireiškimas, kurio nepastebima įvedus žmogaus hormono analogą. Įžymūs grupės atstovai yra Insulrap, Ultratente.
Kiaulienos insulinas gali veikti ilgai. Jis nelabai skiriasi nuo žmogaus, skiriasi tik viena iš aminorūgščių grupių. Tačiau tai taip pat gali sukelti alerginę reakciją.
Genetiškai modifikuotas vaistas gaunamas į Escherichia DNR įvedus reikiamas aminorūgštis, po kurių jos pradeda gaminti hormoną. Pirmą kartą nustatyti, kuris insulinas tinka konkrečiam pacientui, praktiškai neįmanoma, nes nežinoma, kaip jo organizmas reaguos į svetimo baltymo nurijimą iš išorės.
Pagal struktūrą į žmogaus insuliną panašūs vaistai:
- Novorapid;
- Apidra arba Epidra;
- Actrapid.
Šiai grupei priklauso du komponentai iš karto – genetiškai modifikuotas ir žmogaus. Gydytojai mano, kad jis yra tinkamiausias diabetikams, nes šalutinio poveikio ar alerginių reakcijų rizika yra daug mažesnė nei konkurentų. Taip yra dėl to, kad nėra pašalinių baltymų.
Svarbu teikti pirmenybę tiems vaistams, kurie rečiau sukelia autoimuninius procesus, įskaitant alergijas. Taip yra dėl to, kad 1 tipo cukrinis diabetas visų pirma reiškia tuos.
Gyvūninės kilmės insulino naudojimas reiškia svetimo baltymo patekimą į žmogaus organizmą. Niekas negali numatyti galimų tokio žingsnio pasekmių. Vieni pacientai juos gerai toleruoja, kiti prastai. Simboliai ant vaisto pakuotės nurodo šio tipo insulino kilmę: NM – žmogaus analogas, MS – aukštas gryninimo laipsnis.
Be to, žiūrėdami į pakuotę, galite gauti duomenis apie tirpalo koncentraciją. Viename mililitre vaisto gali būti 40-300 veikimo vienetų. Šiuo metu dažniausiai naudojami insulinai yra 100 vienetų mililitre švirkštimui su insulino švirkštu arba 300 vienetų švirkštimo priemone.
Vadinamosios „šarkos“, prie kurių įpratę pagyvenę pacientai, negaminami apie 10 metų, tačiau daugeliui žmonių sunku jas pereiti prie insulino „šimtosios dalies“.
Vaistai laikomi šaldytuve, iki 8 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Svarbu įsidėmėti, kad šaldyti griežtai draudžiama, po to jis praranda savo savybes, todėl įvežti negalima. Jei paprastas insulinas tampa drumstas, jame yra nuosėdų, dribsnių ar kitų priemaišų, toks preparatas taip pat laikomas netinkamu vartoti. Pats pailginto atpalaidavimo vaistas yra drumstas, bet tolygiai, be nuosėdų.
NVS šalyse visi diabetu sergantys pacientai, kuriems reikalinga insulino terapija, registruojami pas endokrinologus. Jie turi teisę į nemokamą vaisto pristatymą dėl didelės kainos.
Ilgai veikiantys insulinai gali palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje visą dieną esant bet kokiai diabetinei būklei. Tuo pačiu metu cukraus koncentracija plazmoje sumažėja dėl aktyvaus jo absorbcijos kūno audiniuose, ypač kepenyse ir raumenyse. Terminas „ilgieji“ insulinai aiškiai parodo, kad tokių injekcijų poveikio trukmė, palyginti su kitų tipų hipoglikeminiais vaistais, yra ilgesnė.
Ilgai veikiančių insulino vaistų rūšys
Ilgai veikiantis insulinas gaminamas kaip tirpalas arba suspensija, skirta vartoti į veną ir į raumenis. Sveikam žmogui šį hormoną nuolat gamina kasa. Ilgalaikė hormonų sudėtis buvo sukurta siekiant imituoti panašų procesą diabetu sergantiems žmonėms. Tačiau pailginto tipo injekcijos yra kontraindikuotinos pacientams, kuriems yra diabetinė koma arba prieš komą.
Šiuo metu paplitusios ilgalaikės ir itin ilgalaikės priemonės:
Hormoninė medžiaga | Ypatumai | Išleidimo forma |
Humulin NPH | Suaktyvinamas po 60 min., maksimalus efektas pasiekiamas po 2-8 val.Reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje 18-20 val. | Prailginto tipo pakaba, skirta s / c administravimui. Jis parduodamas 4-10 ml buteliukuose arba 1,5-3,0 ml užtaisuose švirkštų švirkštimo priemonėms. |
Protafanas NM | Jis pradeda veikti per 1-1,5 valandos Maksimalus efektyvumas atsiranda po 4-12 valandų ir trunka mažiausiai parą. | Sustabdymas dėl s / c įvedimo. Supakuota į 3 ml kasetes, 5 vnt pakuotėje. |
Insuman Bazal | Suaktyvėja po 1-1,5 val.Išlieka 11-24 val., maksimalus poveikis pasireiškia per 4-12 val. | Ilgalaikis insulino vartojimas s / c vartojimui. Galima įsigyti 3 ml užtaisuose, 5 ml buteliukuose ir 3 ml užtaisuose švirkštams. |
Gensulinas N | Ilgai veikiantis insulinas suaktyvinamas per 1,5 valandos. Aktyvumo pikas yra 3-10 valandų, o vidutinis veikimo laikotarpis yra para. | S / c taikymo priemonės. Jis parduodamas 3 ml švirkštų švirkštimo kasetėse, 10 ml buteliukuose. |
Pradeda veikti praėjus 60 minučių po injekcijos, reguliuoja cukraus koncentraciją kraujyje mažiausiai parą. | Įprastos kasetės ir 3 ml kasetės švirkštų švirkštimo priemonėms, 10 ml buteliuose, skirtos naudoti. |
|
Levemir FlexPen | Aktyvumo pikas būna po 3-4 valandų. Ilgalaikių priemonių poveikio trukmė yra diena. | Prailgintas insulinas parduodamas 3 ml švirkštuose. |
Hipoglikeminio preparato pavadinimą ir kaip vartoti ilgai veikiantį insuliną gali rekomenduoti tik gydantis gydytojas.
Be to, žmonės, sergantys cukriniu diabetu, neturėtų savarankiškai pakeisti ilgalaikio vaisto analogu. Prailginto tipo hormoninė medžiaga turėtų būti skiriama mediciniškai pagrįstai, o gydymas jais turėtų būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui.
Ilgų insulinų vartojimo ypatybės
Ilgai veikiantis insulinas, priklausomai nuo diabeto tipo, gali būti derinamas su greitai veikiančiu preparatu, kuris atlieka pagrindinę jo funkciją, arba gali būti naudojamas kaip vienas vaistas. Pavyzdžiui, sergant pirmąja cukrinio diabeto forma, įprasta derinti ilgalaikį insuliną su trumpu arba ultratrumpu preparatu. Sergant antrąja diabeto forma, vaistai vartojami atskirai. Geriamųjų hipoglikeminių preparatų, su kuriais paprastai derinama hormoninė medžiaga, sąrašas apima:
- Sulfonilkarbamidas.
- Meglitinidai.
- Biguanidai.
- Tiazolidindionai.
Pailginto atpalaidavimo insuliną, kaip ir kitus vaistus, galima vartoti kaip monoterapiją.
Paprastai pailginto tipo hipoglikeminė kompozicija naudojama pakeičiant medžiagas, kurių veikimo trukmė yra vidutinė. Atsižvelgiant į tai, kad norint pasiekti bazinį efektą, vidutinė insulino sudėtis skiriama du kartus per dieną, o ilga - vieną kartą per dieną, pirmosios savaitės gydymo pakeitimas gali išprovokuoti rytinės ar nakties hipoglikemijos atsiradimą. Situaciją galima ištaisyti 30% sumažinus pailginto vaisto kiekį, o tai leidžia iš dalies kompensuoti užsitęsusio hormono trūkumą, vartojant trumpojo tipo insuliną valgio metu. Po to pailginto insulino medžiagos dozė koreguojama.
Bazinė kompozicija skiriama vieną ar du kartus per dieną. Patekęs į organizmą injekcijos būdu, hormonas savo veiklą pradeda rodyti tik po kelių valandų. Tuo pačiu metu kiekvienos iš lentelėje išvardytų ilgalaikio hipoglikeminių medžiagų poveikio laikotarpis turi savo. Bet jei reikia skirti pailginto tipo insulino kiekį, viršijantį 0,6 vieneto 1 kg žmogaus svorio, tada nurodyta dozė padalijama į 2–3 injekcijas. Tuo pačiu metu, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, injekcijos atliekamos įvairiose kūno vietose.
Apsvarstykite, kaip išvengti insulino terapijos šalutinio poveikio.
Bet koks insulino agentas, neatsižvelgiant į jo veikimo trukmę, gali sukelti šalutinį poveikį:
- Hipoglikemija – gliukozės kiekis kraujyje nukrenta žemiau 3,0 mmol/l.
- Bendrosios ir vietinės alerginės reakcijos – dilgėlinė, niežulys ir sukietėjimas injekcijos vietoje.
- Riebalų apykaitos pažeidimas – būdingas riebalų kaupimasis ne tik po oda, bet ir kraujyje.
Ilgai veikiantis insulinas labiau apsaugo nuo 1 ir 2 tipo diabeto komplikacijų. Be to, ilgas insulinas palengvina diabeto gydymą. Kad būtų išvengta šių šalutinių poveikių pasireiškimo, diabetu sergantis asmuo turi kasdien laikytis gydytojo nurodytos dietos ir nuolat keisti injekcijos vietas.
Užsitęsusios naujos kartos priemonės
Neseniai farmacijos rinkoje pasirodė du nauji, FDA patvirtinti, ilgai veikiantys vaistai, skirti suaugusiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams gydyti:
- Degludekas (vadinamasis Tresiba).
- Ryzodeg FlexTach (Ryzodeg).
Tresiba yra naujas FDA patvirtintas vaistas
Ilgo veikimo insulinas Degludec skirtas leisti po oda. Gliukozės kiekio kraujyje reguliavimo trukmė su jo pagalba yra apie 40 valandų. Jis vartojamas diabetikams, sergantiems pirmąja ir antrąja ligos sudėtingumo formomis, gydyti. Siekiant įrodyti naujo pailginto atpalaidavimo vaisto saugumą ir veiksmingumą, buvo atlikta daugybė tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 2000 suaugusių pacientų. Degludec buvo vartojamas kaip papildomas gydymas geriant.
Iki šiol ES, Kanadoje ir JAV leidžiama vartoti vaistą Degludec. Vidaus rinkoje atsirado nauja plėtra pavadinimu Tresiba. Kompozicija yra dviejų koncentracijų: 100 ir 200 U / ml, švirkšto švirkštimo priemonės pavidalu. Dabar cukraus kiekį kraujyje galite normalizuoti naudodami ilgai veikiančią super priemonę, naudodami insulino tirpalą tik tris kartus per savaitę.
Apibūdinkime vaistą Ryzodeg. Ryzodeg yra diabetikams gerai žinomų hormoninių medžiagų, bazinio insulino Degludec ir greitai veikiančio asparto (santykiu 70:30) derinys. Dvi į insuliną panašios medžiagos specifiškai sąveikauja su endogeniniais insulino receptoriais, todėl jos realizuoja savo farmakologinį poveikį, panašų į žmogaus insulino poveikį.
Naujai sukurto ilgai veikiančio vaisto saugumas ir veiksmingumas buvo įrodytas klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 360 suaugusių diabetu sergančių žmonių.
Ryzodeg buvo vartojamas kartu su kitu hipoglikeminiu vaistu valgio metu. Dėl to cukraus kiekis kraujyje buvo sumažintas iki tokio lygio, koks anksčiau buvo pasiektas tik naudojant nusistovėjusius ilgai veikiančius insulino preparatus.
Ilgai veikiantys hormoniniai vaistai Tresiba ir Rayzodeg yra draudžiami žmonėms, sergantiems ūmine diabeto komplikacija. Be to, šiuos vaistus, kaip ir aukščiau aptartus analogus, turėtų skirti tik gydantis gydytojas, kitaip negalima išvengti šalutinio poveikio hipoglikemijos ir įvairių alergijų pavidalu.
Insulino, kaip pakaitinės diabeto terapijos, įvedimas šiuo metu yra vienintelis būdas kontroliuoti hiperglikemiją sergant 1 tipo liga, taip pat sergant 2 tipo cukriniu diabetu, kuriam reikia insulino.
Insulino terapija atliekama taip, kad hormono ritmas į kraują būtų kuo artimesnis fiziologiniam.
Todėl naudojami įvairios trukmės rezorbcijos iš poodinio audinio preparatai. Ilgai veikiantys insulinai imituoja bazinio hormono išsiskyrimą, kuris nėra susijęs su maisto patekimu į žarnyną, o trumpo ir itin trumpo veikimo insulinai padeda sumažinti glikemiją po valgio.
Natūralus ir sintetinis insulinas
Insulinas yra hormonas, turintis kelių etapų formavimosi ciklą. Pirma, kasos salelėse, būtent beta ląstelėse, susidaro 110 aminorūgščių grandinė, kuri vadinama preproinsulinu. Nuo jo atskiriamas signalinis baltymas, atsiranda proinsulinas. Šis baltymas yra supakuotas į granules, kuriose yra atskiriamas į C-peptidą ir insuliną.
Kiaulienos insulinas yra artimiausias aminorūgščių seka. Vietoj treonino B grandinėje yra alanino. Esminis skirtumas tarp galvijų ir žmogaus insulino yra 3 aminorūgščių liekanos. Organizme gaminasi antikūnai prieš gyvūninius insulinus, kurie gali sukelti atsparumą vartojamam vaistui.
Šiuolaikinio insulino preparato sintezė laboratorijoje atliekama naudojant genų inžineriją. Biosintetinis insulinas aminorūgščių sudėtimi yra panašus į žmogaus, jis gaminamas naudojant rekombinantinės DNR technologiją. Yra 2 pagrindiniai metodai:
- Sintezė genetiškai modifikuotos bakterijos.
- Iš proinsulino, kurį sudaro genetiškai modifikuota bakterija.
Trumpojo insulino konservantas nuo mikrobinio užteršimo yra fenolis, ilgame insuline yra parabenų.
Insulino recepto paskirtis
Hormono gamyba organizme vyksta nuolat ir vadinama bazine arba fonine sekrecija. Jo vaidmuo yra palaikyti normalią gliukozės koncentraciją ne valgio metu, taip pat iš kepenų gaunamos gliukozės absorbciją.
Pavalgius angliavandeniai iš žarnyno patenka į kraują gliukozės pavidalu. Jo asimiliacijai reikalingas papildomas insulino kiekis. Toks insulino išsiskyrimas į kraują vadinamas maisto (po valgio) sekrecija, dėl kurios po 1,5-2 valandų glikemija grįžta į pradinį lygį, o gaunama gliukozė patenka į ląsteles.
Sergant 1 tipo cukriniu diabetu insulinas negali būti sintetinamas dėl autoimuninio beta ląstelių pažeidimo. Cukrinio diabeto apraiškos atsiranda beveik visiško salelių audinio sunaikinimo laikotarpiu. Sergant pirmojo tipo diabetu, insulino injekcijos pradedamos nuo pirmųjų ligos dienų ir visą gyvenimą.
Antrojo tipo diabetą iš pradžių galima kompensuoti tabletėmis, ilgai trunkant ligai, kasa praranda gebėjimą gaminti savo hormoną. Tokiais atvejais insulinas skiriamas kartu su tabletėmis arba kaip pagrindinis vaistas.
Insulinas taip pat skiriamas traumoms, operacijoms, nėštumui, infekcijoms ir kitoms situacijoms, kai negalima sumažinti cukraus kiekio vartojant tabletes. Tikslai, pasiekti įvedus insuliną:
- Normalizuokite gliukozės kiekį kraujyje nevalgius, taip pat užkirskite kelią per dideliam jo padidėjimui suvalgius angliavandenių.
- Sumažinkite cukraus kiekį šlapime.
- Išskirkite hipoglikemijos ir diabetinės komos priepuolius.
- Išlaikyti optimalų kūno svorį.
- Normalizuokite riebalų apykaitą.
- Pagerinti diabetu sergančių pacientų gyvenimo kokybę.
- Cukrinio diabeto kraujagyslių ir neurologinių komplikacijų prevencija.
Tokie rodikliai būdingi gerai kompensuotai diabeto eigai. Esant patenkinamai kompensacijai, pašalinami pagrindiniai ligos simptomai, hipo- ir hiperglikeminė koma, ketoacidozė.
Paprastai insulinas iš kasos per vartų venų sistemą patenka į kepenis, kur yra pusiau sunaikinamas, o likęs kiekis pasiskirsto visame kūne. Insulino įvedimo po oda ypatybės pasireiškia tuo, kad jis vėlai patenka į kraują, o dar vėliau - į kepenis. Todėl cukraus kiekis kraujyje bet kuriuo metu padidėja arba padidėja.
Šiuo atžvilgiu naudojami įvairūs insulino tipai: greitas insulinas arba trumpai veikiantis insulinas, kurį reikia pradurti prieš valgį, taip pat ilgo veikimo insulino preparatai (ilgo veikimo insulinas), vartojami 1 ar 2 kartus stabiliai glikemijai palaikyti. tarp patiekalų.
Kaip veikia insulinas?
Cukraus lygis
Insulino preparatai, kaip ir natūralus hormonas, jungiasi prie ląstelės membranos receptorių ir su jais prasiskverbia į vidų. Ląstelėje, veikiant hormonui, suveikia biocheminės reakcijos. Tokių receptorių yra visuose audiniuose, o tikslinėse ląstelėse jų yra dešimt kartų daugiau. Nuo insulino priklausomos ląstelės apima kepenų ląsteles, riebalinį ir raumenų audinį.
Insulinas ir jo vaistai reguliuoja beveik visus medžiagų apykaitos ryšius, tačiau poveikis cukraus kiekiui kraujyje yra prioritetas. Hormonas užtikrina gliukozės judėjimą per ląstelės membraną ir skatina jos panaudojimą svarbiausiam energijos gavimo būdui – glikolizei. Kepenyse iš gliukozės susidaro glikogenas, sulėtėja ir naujų molekulių sintezė.
Šis insulino poveikis pasireiškia tuo, kad sumažėja glikemijos lygis. Insulino sintezės ir išsiskyrimo reguliavimą palaiko gliukozės koncentracija – padidėjęs gliukozės kiekis suaktyvina, o žemas slopina sekreciją. Be gliukozės, sintezę veikia hormonų (gliukagono ir somatostatino), kalcio ir amino rūgščių kiekis kraujyje.
Insulino, taip pat jo turinčių preparatų, metabolinis poveikis pasireiškia taip:
- Slopina riebalų skilimą.
- Slopina ketoninių kūnų susidarymą.
- Į kraują patenka mažiau riebalų rūgščių (jos didina aterosklerozės riziką).
- Organizme slopinamas baltymų skilimas, pagreitėja jų sintezė.
Insulino absorbcija ir pasiskirstymas organizme
Insulino preparatai į organizmą patenka injekcijomis. Norėdami tai padaryti, naudokite švirkštus, vadinamus insulinu, švirkštų rašiklius, insulino pompą. Jūs galite švirkšti vaistus po oda, į raumenis ir į veną. Vartoti į veną (komos atveju) tinka tik trumpo veikimo insulinai (SDI), dažniausiai taikomas poodinis metodas.
Insulino farmakokinetika priklauso nuo injekcijos vietos, dozės, veikliosios medžiagos koncentracijos preparate. Taip pat patekimo į kraują greičiui įtakos gali turėti kraujotaka injekcijos vietoje, raumenų veikla. Greita absorbcija užtikrinama injekcija į priekinę pilvo sieną, prasčiausiai įsisavinamas vaistas, suleidžiamas į sėdmenis arba po mentėmis.
Kraujyje 04-20% insulino jungiasi su globulinais, antikūnų prieš vaistą atsiradimas gali sukelti padidėjusį sąveikos su baltymais reakciją ir dėl to atsparumą insulinui. Atsparumas hormonams dažniau pasireiškia, kai skiriamas kiaulių ar galvijų insulinas.
Vaisto veikimo profilis skirtingiems pacientams negali būti vienodas, net ir vienam asmeniui jis gali svyruoti.
Todėl, kai pateikiami duomenys apie veikimo laikotarpį ir pusinės eliminacijos laiką, farmakokinetika apskaičiuojama pagal vidurkį.
Insulino veislės
Gyvūniniai insulinai, įskaitant kiaulių, galvijų (galvijų) insuliną, tapo rečiau naudojami sintetinių vaistų – žmogaus insulino analogų – gamyboje. Pagal daugelį parametrų, kurių pagrindinis yra alergiškumas, geriausias insulinas yra genetiškai modifikuotas.
Pagal veikimo trukmę insulino preparatai skirstomi į ultratrumpuosius ir trumpuosius insulinus. Jie atkuria maisto skatinamą hormonų sekreciją. Vidutinio ir ilgo veikimo insulinai imituoja bazinio hormono sekreciją. Trumpas insulinas gali būti derinamas su ilguoju insulinu kombinuotuose preparatuose.
Koks insulinas yra geriausias – trumpas, vidutinis ar ilgas, priklauso nuo individualaus insulino terapijos režimo, kuris priklauso nuo paciento amžiaus, hiperglikemijos lygio ir gretutinių ligų bei diabeto komplikacijų.
Ultrashort insulinų grupei būdingas greitas poveikio pradžia – po 10-20 min., cukrus maksimaliai sumažėja po 1-2,5 val., bendra hipoglikeminio poveikio trukmė 3-5 val. Vaistų pavadinimai: Humalog, NovoRapid ir Apidra.
Trumpas insulinas veikia per 30-60 minučių, jo veikimas trunka 6-8 valandas, o didžiausias pastebimas praėjus 2-3 valandoms po vartojimo. Trumpo veikimo insulino preparatą būtina pradurti 20-30 minučių prieš valgį, nes tai užtikrins maksimalią hormono koncentraciją kraujyje tam laikotarpiui, kai cukrus pasieks didžiausią vertę.
Trumpąjį insuliną galima įsigyti šiais prekiniais pavadinimais:
- Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (genetiškai sukurtas insulino preparatas)
- Humudar R, Biogulin R (pusiau sintetinis insulinas).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (kiaulienos monokomponentas).
Kurį insuliną iš šio sąrašo geriau pasirinkti, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į polinkį į alergiją, kitų vaistų paskyrimą. Dalinantis skirtingo veikimo trukmės insulinais, geriau rinktis vieną gamintoją. Įvairių prekių ženklų insulino kainą nustato gamintojas.
Greito veikimo insulinas skirtas vartoti kasdien prieš pagrindinį valgymą, taip pat diabetinės komos gydymui, chirurginių intervencijų metu. Mažomis dozėmis šį vaistą vartoja sportininkai raumenų masei auginti, esant bendram išsekimui, tirotoksikozei, kepenų cirozei.
Vidutinio ir ilgo veikimo vaistai yra naudojami palaikyti normoglikemiją, kai trumpai arba neveikia.
Naudojimo instrukcijose yra konkrečios instrukcijos dėl tokių vaistų vartojimo dažnumo, paprastai juos reikia švirkšti 1 arba 2 kartus per dieną, priklausomai nuo glikemijos lygio.
Insulino dozės apskaičiavimas
Tinkamai parinktas gydymas leidžia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, neatsisakyti mėgstamo maisto, išskyrus maistą, kuriame yra cukraus ir baltųjų miltų. Saldų skonį galima išgauti tik naudojant cukraus pakaitalus.
Norint suprasti, kaip apskaičiuoti dozę, kuris insulinas yra geresnis, kaip tinkamai leisti insuliną, vaistai dozuojami atsižvelgiant į įprastų duonos vienetų (XE) kiekį. Vienas vienetas imamas lygus 10 g angliavandenių. Duonos vienetai, apskaičiuojami pagal lenteles tam tikros rūšies produktui, lemia, kokią insulino dozę reikia suleisti prieš valgį.
Vienam XE skiriamas maždaug 1 TV insulino. Dozė didinama atsižvelgiant į individualų atsparumą vaistui, taip pat tuo pačiu metu skiriant steroidinius hormonus, kontraceptikus, hepariną, antidepresantus ir kai kuriuos diuretikus.
Hipoglikeminį insulino poveikį sustiprina hipoglikeminiai vaistai tabletėse, salicilatai, anaboliniai steroidai, androgenai, furazolidonas, sulfonamidai, teofilinas, vaistai su ličiu, kalciu.
Etanolis slopina gliukozės susidarymą kepenyse. Šiuo atžvilgiu alkoholinių gėrimų vartojimas insulino terapijos fone sukelia sunkią hipoglikeminę būseną. Ypač pavojinga gerti alkoholį tuščiu skrandžiu.
- Skaičiavimas atliekamas 1 kg svorio. Esant masės pertekliui, koeficientas sumažinamas 0,1, o trūkstant - padidinamas 0,1.
- Sergantiems naujai diagnozuotu 1 tipo cukriniu diabetu – 0,4-0,5 vnt. 1 kg.
- Sergant 1 tipo cukriniu diabetu su nestabilia kompensacija ar dekompensacija, dozė padidinama iki 0,7-0,8 V / kg.
Paaugliams insulino dozė paprastai didinama dėl per didelio augimo hormono ir lytinių hormonų išsiskyrimo į kraują. Nėštumo metu trečiąjį pusmetį dėl placentos hormonų įtakos ir atsparumo insulinui išsivystymo vaisto dozė koreguojama.
Pacientams, kuriems paskirtas insulinas, būtina koreguoti vaisto dozę, atsižvelgiant į nuolatinį cukraus kiekio kraujyje stebėjimą. Jei glikemijos lygis po valgio viršija normą, kitą dieną insulino dozė padidinama vienu vienetu.
Gliukozės kiekį kraujyje rekomenduojama matuoti kartą per savaitę, matuojant jį prieš ir po pagrindinio valgio, taip pat prieš miegą. Duomenys apie paros glikemiją, suvartotų duonos vienetų skaičių, suleisto insulino dozę padės teisingai koreguoti schemą, kad būtų išlaikyta diabetu sergančio paciento sveikata.
Šio straipsnio vaizdo įraše aptariamas trumpo ir itin trumpo veikimo insulinas.