– tai chirurginės intervencijos ant lytinių organų susiję su defektų ar formos pasikeitimų pašalinimu. Ginekologijoje aprašytas operacijas galima suskirstyti į du pagrindinius tipus:
- Leidžianti pagerinti lytinių organų išvaizdą, pavyzdžiui, didžiųjų ir mažųjų lytines lūpas plastinė operacija, nekaltybės atstatymas, klitorio plastinė operacija.
- Tiesioginių funkcijų, prarastų dėl įvairių priežasčių (po gimdymo ar ligos), atstatymas, pvz., vaginoplastika, makšties rekonstrukcija, kolporafija, makšties atrezijos operacijos, chirurginė defloracija, pogimdyminio tarpvietės tempimo korekcija.
Intymi plastinė chirurgija reikalauja specialaus požiūrio dėl problemų jautrumo ir pooperacinio periodo sudėtingumo. Anatomiškai intymi plastinė chirurgija – tai intervencija į vietą, kuri nuolat yra veikiama agresyvios kūno terpės (šlapimo) ir sunkumų palaikant žaizdos higieną. Todėl intymioje chirurgijoje svarbu taikyti intervencijos metodus, kurie sutrumpina gijimo laiką, o tai reiškia, kad sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika. Pastaruoju metu operacijos buvo atliekamos naudojant lazerinius ir radijo bangų peilius.
Labiaplastika
Labiaplastika- tai nėra gyvybiškai svarbi operacija, tačiau jei po kelių gimdymų, ypač jei gimdymą lydėjo plyšimai, atsirado didelių lytines lūpų deformacijų, tai jaunos moters noras atkurti estetinę išvaizdą yra labai suprantamas. Be to, tai nėra pati sunkiausia intervencija intymioje chirurgijoje. Dauguma moterų nori turėti mažas lytines lūpas, kurias visiškai dengia didžiosios lytinės lūpos.
Dažniausiai moterys nėra patenkintos lytinių lūpų forma ir dydžiu:
- Didžiosios lytinės lūpos yra per mažos arba susiraukšlėjusios. Kai kuriais atvejais problemą galima išspręsti padidinus jų tūrį naudojant savo riebalus arba nedidelį kiekį biopolimerinio gelio arba hialurono rūgšties injekciją. Tokiu atveju padidėja lytinių lūpų apimtis, kuri dažniausiai trunka 2-3 metus. Tada manipuliacija turi būti kartojama.
- Labia per didelė. Riebalų sankaupoms pašalinti čia galima naudoti įprastą riebalų nusiurbimą.
- Labia minora yra per didelė. Audinių perteklius išpjaunamas, formuojamos mažosios lytinės lūpos, kurių dydis ir forma atitinka moters estetines idėjas.
- Viena lytinių lūpų pora yra šiek tiek ilgesnė už kitą arba viena iš jų šiek tiek kabo žemyn.Šiuo atveju dažniausiai atliekamos operacijos – didžiųjų lytinių lūpų padidinimas arba nedidelis mažųjų lytinių lūpų odos sutrumpinimas, siekiant suteikti joms patrauklesnę išvaizdą.
Į galimus paciento pageidavimus turi atsižvelgti gydantis gydytojas. Dėl operacijos pašalinami visi lytinių lūpų asimetrijos variantai ir jų perteklinis dydis.
Labaplastinės operacijos privalumai:
- Diskomfortas išnyksta dėvint aptemptas kelnes ir šortus; tampa įmanoma dėvėti labiau atskleidžiančius apatinius.
- Intymi higiena tampa lengvesnė.
- Moters lytiniai organai atrodo estetiškiau.
- Dingsta diskomfortas lytinių santykių metu ir važiuojant dviračiu.
- Seksualinis jautrumas po plastinių operacijų didėja, nes klitoris tampa lengviau pasiekiamas.
Skausmas ir patinimas daugeliu atvejų visiškai išnyksta iki pirmosios savaitės po operacijos pabaigos. Didėjant operacijos apimčiai, patinimas gali išlikti iki dviejų savaičių. Patartina operaciją atlikti iškart po menstruacijų ir pirmas 5-7 dienas mažiau sėdėti. Tokiu atveju gijimas vyksta greičiau. Be to, nerekomenduojamas sunkus fizinis darbas, terminės procedūros, alkoholio vartojimas – visa tai gali sukelti kraujavimą. Seksualinis aktyvumas leidžiamas praėjus 2-4 savaitėms po operacijos (kai tai leidžia gydytojas).
Galutinis lytinių lūpų atsiradimas įvyksta praėjus maždaug 1-3 mėnesiams po operacijos. Taip pat reikia paminėti, kad moters išorinių lytinių organų audiniai labai gerai aprūpinami krauju, todėl gijimas vyksta be matomų randų susidarymo, tačiau gimdant operacijos vietoje galimi gleivinės plyšimai, kurie turi būti visų pirma turi būti atsižvelgta į negimdžiusias moteris.
Galimos specifinės komplikacijos:
- Skausmingas lytinis aktas dėl makšties angos susiaurėjimo,
- Nedidelė lytinių lūpų asimetrija.
- Nuolatinis makšties angos atsivėrimas.
Makšties plastinė chirurgija
Vaginoplastika (vaginoplastika)- makšties formos pasikeitimas. Paprastai atliekama moterims, patyrusioms trauminį gimdymą.
Vaikui praeinant per gimdymo kanalą, galimi plyšimai ne tik makšties sienelėse, bet ir raumenyse. Šios pertraukos gali būti nedidelės arba labai gilios. Dėl gilių ašarų kūdikį gimdanti akušerė susiuva. Šiuo metu pagrindinė gydytojo užduotis yra pašalinti su kraujavimu susijusią grėsmę motinos gyvybei. Dažnai nelieka laiko galvoti apie estetines ir funkcines pasekmes. Vėliau siūlių vietoje gali susidaryti šiurkštus jungiamasis audinys. Šios anatominės zonos raumenys pradeda dirbti ne taip efektyviai. Dėl to padidėja makšties plotis, gali atsirasti lytinių organų plyšys, kuris pats savaime neatrodo labai estetiškai. Kartais atsiranda pogimdyminė anorgazmija (orgazmo nebuvimas).
- Makšties angos susiaurėjimas- gimdymo rezultatas su tarpvietės plyšimu. Po to susidarę randai susiaurina įėjimą į makštį, o tai sukelia skausmą lytinių santykių metu.
- Makšties angos padidėjimas- įėjimas į makštį tampa platesnis nei anksčiau. Dėl to moteris gali prarasti galimybę mėgautis lytiniais santykiais: išsiplėtęs makšties žiedas neuždengia vyriško lytinio organo taip stipriai, kaip reikia malonumui.
Tokiu atveju operacijos metu gimdymo metu atsiradusių makšties plyšimų ir įpjovimų vietoje pašalinamas randinis audinys, plastinės operacijos būdu atstatomas makšties praeinamumas.
- Makšties tempimas. Gimdymo metu smarkiai ištempus makšties sieneles, audiniai ne visada gali susitraukti iki pradinio dydžio, dėl to pablogėja tiek moterų, tiek vyrų seksualinio gyvenimo kokybė. Tokiu atveju jie imasi operacijos, kuri sumažina makšties angos dydį, taip pat ir pačios makšties dydį.
Padidėjus makštiui, atliekama užpakalinės sienelės plastinė operacija kartu su dubens dugno raumenų operacija. Esant vidutiniškai ištemptoms makšties sienelėms, kartu su perteklinių sienelių iškirpimu, susiaurėjimas atliekamas naudojant biomedžiagas, kurios yra sumontuotos tam tikru būdu ir per 1-1,5 metų virsta savais audiniais. Medžiagų vertė yra ta, kad jos pakeičiamos savo jungiamuoju audiniu išilgai „rėmo“ ir išlaiko nustatytą kontroliuojamą tūrį. Dažniausiai ši operacija skiriama moterims, kurios neplanuoja gimdyti ateityje. Kitais atvejais operacijos klausimas sprendžiamas individualiai ir naudojamas kitas operacijos variantas.
- Makšties sienelių prolapsas, iki gimdos iškritimo, dujų ir šlapimo nelaikymo, skausmų lytinių santykių metu – tais atvejais, kai raumenų pažeidimas labai gilus, gali atsirasti ir nemalonesnių pasekmių – makšties kūno iškritimas iš lytinio organo plyšio, ypač įsitempus; Taip pat sutrinka normalus makšties sienelių aprūpinimas krauju, todėl išsausėja gleivinė, atsiranda erozijų ir opų.
Kliniškai makšties prolapsas pasireiškia skausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje bei galimu skausmu lytinių santykių metu. Kitas dažnas simptomas yra kartu su vidurių užkietėjimu, nes makšties poslinkis sukelia autonominių tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės nervų dirginimą.
Makšties sienelių prolapsas dažnai įvyksta vyresnio amžiaus moterims dėl su amžiumi susijusių dubens raumenų ir fascijų elastingumo pokyčių. Jaunoms moterims tai yra viena iš galimų nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Šie reiškiniai paprastai progresuoja su amžiumi.
Šios būklės gydymas priklauso nuo makšties iškritimo laipsnio: jei jis lengvas, teigiamas poveikis galimas po ginekologinio masažo kurso ar intymių raumenų treniruotės, jei patologija sunki, gydymas turi būti chirurginis ( kolporafija). Nes makšties prolapsas derinama su gimdos, šlapimo pūslės ir dubens raumenų anatominės padėties pakeitimu, tada operacija siekiama atkurti normalią visų šių struktūrų vietą.
Atsigavimo laikotarpis po makšties plastinės operacijos trunka apie 2 savaites. Šiuo laikotarpiu nereikėtų kilnoti svarmenų, važiuoti dviračiu, jodinėti, ypač stebėti tuštinimąsi, vengti vidurių užkietėjimo. Sėdėti nerekomenduojama.
Siekiant išvengti galimų neigiamų gimdymo pasekmių, pas plastikos chirurgą-ginekologą patartina kreiptis praėjus metams po vaiko gimimo. Tik šios srities specialistas turi teisę duoti moteriai rekomendacijas dėl operacijos būtinybės atstatyti ar koreguoti makšties dydį bei atstatyti dubens dugno raumenis.
Defloracija
Mergystės plėvė – tai gleivinės raukšlė su anga, dengiančia įėjimą į makštį tarp vidinių ir išorinių lytinių organų. Pirmą kartą lytiškai santykiaujant, mergystės plėvė paprastai (bet ne visada) sunaikinama. Jo sulaužymas vadinamas defloracija. Po gimdymo tai praktiškai neišlieka. Yra koncepcija trauminė defloracija, kai mergystės plėvės sunaikinimas nėra susijęs su lytiniais santykiais, o įvyko dėl kažkokio sužalojimo. Kartais yra įgimtas mergystės plėvės nebuvimas. Po mergystės plėvės sunaikinimo galimas antrinis jos susiliejimas.
Chirurginė defloracija— mergystės plėvės išpjaustymas chirurginiu būdu. Indikacijos:
- Gimimo defektai.
- Tanki mergystės plėvė.
- Skausmas arba negalėjimas atlikti įprastų lytinių santykių.
- Uždegiminių procesų prevencija po mergystės plėvės plyšimo.
- Esant mergystės plėvės infekcijai, kuri dažnai nustatoma prasidėjus mėnesinėms. Šiuo atveju menstruacinis kraujas neturi natūralios išleidimo angos ir yra sulaikomas makštyje. Tokiu atveju atsiranda būdingi simptomai – periodinis skausmas pilvo apačioje tomis dienomis, kurios atitinka mėnesines. Tokiu atveju chirurginė intervencija turi būti atlikta kuo greičiau.
Atsigavimo laikotarpis yra 2-3 dienos. Operacija neskausminga, po jos nėra jokių komplikacijų, kosmetinių defektų.
Nekaltybės atkūrimas
Nekaltybės atkūrimas (refloracija, himenoplastika)– viena dažniausių operacijų. Tai daroma dėl religinių priežasčių ir kaip staigmena vyrui. Kai kurios ponios ateina kelis kartus. Dažnai to griebiasi išprievartavimo aukos. Pasitaiko, kad mergystės plėvės vientisumas gali būti pažeistas intensyvios masturbacijos metu arba dėl su seksu nesusijusios veiklos – pavyzdžiui, sportuojant, neatsargiai atliekant ginekologinę intervenciją. Dažnai moterys nori chirurginiu būdu pakeisti savo praeitį, o ištekėjusios už „mergelės“ gyvenimą pradeda nuo tuščio lapo.
Himenoplastikos tipai:
- Jei yra pakankamai audinių, tada gydytojas tiesiog susiuva likusias atraižas mergystės plėvė, kad sukurtų laisvą barjerą prie įėjimo į makštį. Mergystės plėvės audinys nepajėgus atsistatyti, todėl tokios operacijos trukmė trumpa. Poveikis gali išlikti ne ilgiau kaip mėnesį.
- Tais atvejais, kai pacientas neturi pakankamai mergystės plėvės audinių, kad galėtų ją atkurti įdiegti implantą, kuris turi tas pačias fizines savybes kaip ir tikras audinys.
- Vėl formuojasi mergystės plėvė iš makšties prieangio gleivinės. Kadangi po operacijos audiniai visiškai atsistato, nekaltybė „garantuojama“ iki kitos defloracijos, t.y. neribotam laikui. Be to, kai tik įvyksta defloracija (plyšimas mergystės plėvė), jos požymiai bus akivaizdūs. Be to, skausmas ir kraujavimas paprastai būna ryškesni nei natūralios defloracijos metu.
Pooperaciniu laikotarpiu būtina šiek tiek apriboti fizinį aktyvumą, taip pat laikytis teisingos mitybos, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo, dėl kurio gali sutrikti siūlių vientisumas. Be to, iš pradžių nereikėtų staiga atsisėsti. Žaizda užgyja per 3-7 dienas.
Himenoplastika leidžia atkurti tik fizinę nekaltybę, tačiau atlikus bet kokį išsamų ginekologinį patikrinimą gydytojas visada gali pamatyti plastinės chirurgijos „pėdsakus“.
Klitorio operacijos
Klitoris yra viena jautriausių erogeninių zonų. Jei dėl kokių nors priežasčių jis prarado jautrumą, intymi chirurgija gali tai ištaisyti. Daugelis moterų, ypač patyrusios gimdymą ar patyrusios sunkią ligą, pradeda galvoti, kad daugiau niekada nebegalės patirti orgazmo. Taip nėra, ši problema taip pat visiškai išsprendžiama dėl kompetentingos chirurginės intervencijos.
Klitorio operacijos sąlyginai skirstomi į kosmetinius ir „funkcinius“. Pirmasis yra pagrįstas nepasitenkinimu organo išvaizda, antrasis - nepasitenkinimu jo veikimu. Pirmoji dažnai apima klitorio mažinimo, rečiau didinimo operacijas. O prie antrosios – chirurginis apšvitinimas (atsipalaidavimas iš klosčių ar sąaugų) arba klitorio padidėjimas, kai moteriai sunku patirti klitorio orgazmą. Abi operacijos techniškai gana paprastos.
Kitas dažnas pacientų prašymas – prašyti perkelti klitorį arčiau makšties angos. Tai įmanoma, bet nelengva. Klitoris visiškai nusėtas nervinių galūnėlių, o palietus nors vieną iš jų, moteris daugiau nepatirs orgazmo. Todėl prieš apsisprendžiant tokiam rizikingam eksperimentui geriau viską gerai pasverti.
Tačiau dažniausiai po gimdymo atsiranda moterų lytinių organų pakitimų, pavyzdžiui, tarpvietės tempimas ir įėjimo į makštį padidėjimas, dėl kurio dažnai prarandami buvę pojūčiai sekso metu. Intymi chirurgija šiuo atveju taip pat siūlo paprastą sprendimą – susiūti pjūvį ant galinės makšties sienelės, dėl kurio sumažėja jo dydis.
Kai kuriais atvejais, prieš galvodami apie klitorio mažinimą, turėtumėte nustatyti jo padidėjimo priežastį. Tai gali būti hormoniniai moters kūno pokyčiai. Todėl gali prireikti ne intymios operacijos, o konsultacijos su endokrinologu.
Galimos komplikacijos
- mažinant klitorį: klitorio jautrumo pažeidimas, nes pjaunant audinį, klitorio nervinės skaidulos neišvengiamai susikerta, o jei bent viena iš jų bus pažeista, moteris daugiau niekada nepatirs orgazmo!
- atidengiant klitorį:šlapinimosi problemų rizika dėl klitorio ir išorinės šlaplės angos (šlaplės) artumo. Pirmosiomis dienomis po tokios klitorio operacijos gali šiek tiek nutekėti šlapimo lašų, tačiau vėliau tai praeina.
Atsigavimo laikotarpis po klitoroplastikos operacijos trunka vidutiniškai iki trijų savaičių, natūralu, kad visą tą laiką negalima turėti lytinių santykių.
Atsigavimo laikotarpis yra 3 savaites. Tuo metu jūs negalite turėti lytinių santykių.
Visais laikais žmonės norėjo save gražinti, tobulinti savo kūną. Šiuolaikinės chirurgijos pasiekimai leidžia daryti stebuklus su savo kūnu: atkurti prarastą nekaltybę, „pataisyti“ lytines lūpas, netgi (ypač droviems) sumažinti per dideles krūtis ar penį. Jei tik turėčiau pinigų kišenėje.
Kaip tai atsitinka
Plastinė didžiųjų lytinių lūpų chirurgija. Kaip žinote, paprastai didžiosios lytinės lūpos turėtų apimti mažąsias lytines lūpas. Tai neleidžia infekcijai patekti į makštį. Procedūra atliekama naudojant riebalų nusiurbimą. Ant odos daromi nedideli pjūviai, per kuriuos, naudojant plonus antgalius vakuuminiam siurbimui, pašalinamos vietinės riebalų sankaupos. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, trunka pusvalandį, užbaigiama kosmetiniais siūlais uždedant odos pjūvius.
Makšties plastinė chirurgija. Gimdymo metu, ypač jei tai nutiko ne vieną kartą, tarpvietė ištempiama (ši sritis yra tarp apatinio didžiųjų lytinių lūpų ir išangės konvergencijos taško). Dėl to, kad padidėja anga į makštį, moteris dažnai negauna malonumo sekso metu. Siekiant pašalinti šį defektą, buvo sukurta operacija „užpakalinė kolporafija“. Padarius nedidelį pjūvį palei galinę makšties sienelę, audinys suveržiamas taip, kad sumažėtų anga į makštį.
Nekaltybės atkūrimas. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, specialioje kėdėje, primenančioje ginekologinę, ir trunka apie keturiasdešimt minučių. Gleivinės prie įėjimo į makštį pirmiausia nupjaunamos, o po to susiuvamos specialiais siūlais, kurių šalinti nereikia. Atsiranda nuo trijų iki penkių milimetrų pločio gleivinės tiltelis, kuris veikia kaip mergystės plėvė. Nereikia išimti siūlų, tiesiog reikia vengti mylėtis dešimt dienų po operacijos.
Apyvarpės apipjaustymas. Paprastai varpos galvutę dengia odos raukšlė (apyvarpė). Operacijos metu chirurgas jį visiškai arba iš dalies pašalina. Visiško apipjaustymo metu galva atsidengia ir varpui ramybės būsenoje, ir erekcijos metu. Nepilnas apipjaustymas palieka mažą odos raukšlę, kuri paprastai dengia pusę galvos, bet erekcijos metu visiškai pasislenka atgal. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka 20-30 minučių. Išgijimas įvyksta per 8-10 dienų, o vienintelis apribojimas šiuo metu yra seksualinės veiklos draudimas.
Varpos mažinimas.Ši operacija skirta vyrams, kurių penis yra per ilgas (nuo 25 cm) ir sukelia matomą diskomfortą lytinių santykių metu bei kasdieniame gyvenime. Varpa susideda iš membranų, kurių viduje yra vadinamieji akytkūniai, kurie yra savotiškos „kempinės“: kai susijaudinimo metu į jas patenka kraujas, varpa padidėja. Operacija susiveda į tai, kad šie kūnai yra „susiuvami“, audinys tarsi surenkamas ir nebepilna kraujo. Vienu metu varpą galima sumažinti nuo 1,5 iki 3 cm.
Pagerėjusi erekcija. Operacija skirta tiems, kurie kenčia nuo kraujagyslių impotencijos.
Tada atliekamos revaskuliarizacijos operacijos: blogai ar neveikianti varpos arterija sujungiama su gerai veikiančia arterija. Tada perrišami varpos venų intakai, kad kraujas neištekėtų, o tai leidžia išlaikyti ar sustiprinti erekciją.
Frenulio plastinė chirurgija. Dažnai trumpas varpos frenulis dėl nepakankamo elastingumo nutrūksta lytinio akto metu. Tokiose situacijose atliekama operacija
kuri susideda iš skersinio frenulio išpjaustymo ir jo išilginio susiuvimo, kuris padidina ilgį. Ši operacija beveik 100% garantuoja plyšimų nebuvimą tolimesnės seksualinės veiklos metu ir trunka tik 20 minučių taikant vietinę nejautrą.„Intymių“ plastinių operacijų kainos
Apipjaustymas (naudojant lazerį): 150 - 400 USD. e,
Kamuoliukų implantavimas į apyvarpę (nuo 1 iki 5): 50 - 150 kub. e.
Nekaltybės atkūrimas : 50–300 USD e.
Labiaplastika moterims: 200 - 300 USD. e.
Plyšimų po gimdymo susiuvimas : 200–300 USD e.
Frenulio plastinė chirurgija : 70–150 USD
Krūtinės didinimas (be endoprotezų kainos): 1000 - 4000 USD. e.,
apvalių endoprotezų poros kaina 1000 USD. e,
anatominės formos endoprotezai -1700 USD. e.
Krūtų mažinimas : 400–750 USD e.
Beje
Moksliniu požiūriu kiekviena operacija turi savo pavadinimą. Pavyzdžiui:
Krūtų didinimas – didinimas.
Krūtų dydžio mažinimas – mamoredukcija.
Riebalų „išsiurbimas“ – riebalų nusiurbimas.
Makšties „užtempimas“ – užpakalinė kolporafija.
Nekaltybės atkūrimas – himenoplastika.
Pilvo punkcija per užpakalinę makšties fornix. Indikacijos: būtinybė nustatyti tiesiosios gimdos ertmės turinio pobūdį. Eksudato, pūlių pašalinimas, skysčio ar dujų įpurškimas į pilvo ertmę. Paciento padėtis: ant nugaros. Galūnės fiksuojamos „ginekologinėje“ padėtyje. Anestezija: vietinė anestezija, anestezija.
Fornix punkcija gimdos kaklelio fiksacijai . Spekulai įvedami į makštį. Užpakalinė gimdos kaklelio lūpa fiksuojama kulkinėmis žnyplėmis ir traukiama link gaktos simfizės. Atidengiamas užpakalinis forniksas. Ilga adata ant sauso švirkšto naudojama užpakalinei prievartai ties gimdos kakleliu pradurti (34 pav.). Adata pakelta 10–20 mm lygiagrečiai dubens ašiai. Naudokite švirkšto stūmoklį, kad išsiurbtumėte turinį. Adata judama priklausomai nuo turinio buvimo ir tūrio dubens ertmėje.
Tiesiosios žarnos-gimdos tarpo absceso atidarymas. Lokalūs abscesai gali atsirasti dėl peritonito ar dubens operacijos. Pūlinio atidarymas dažnai yra užpakalinio makšties skliauto punkcija (žr. aukščiau). Gavus pūlį, išilgai dūrimos adatos daromas pjūvis.
Į absceso ertmę įvedamas drenažas, kuris susiuvamas ir pritvirtinamas prie žaizdos krašto. Tamponas laisvai įkišamas į makštį, žnyplės išimamos iš gimdos kaklelio ir pašalinamas spenelis.
Jei po ankstesnės operacijos prie makšties kelmo susidarė pūlinys, tuomet jis nusausinamas išimant siūlus ir išskleidžiant žaizdos kraštus.
Ryžiai. 34. Pilvo ertmės punkcija per užpakalinį makšties fornix.
Kiaušidžių apopleksijos operacijos. Indikacijos: kraujavimas iš plyšusio folikulo cistinėje ar randuotoje kiaušidėje. Kraujavimas kartais yra reikšmingas.
Paciento padėtis: ant nugaros; Kartais naudojama Trendelenburgo pozicija.
Prieiga. Apatinė mediana arba skersinė laparotomija. Pilvo ertmė atidaroma sluoksnis po sluoksnio. Išplėskite žaizdą naudodami įtraukiklį ir veidrodžius. Jei žarnynas trukdo, pacientas paguldomas į Trendelenburgo padėtį. Į laparotominę žaizdą įkišama didelė drėgna servetėlė, kurios pagalba pilvo speneliu į viršų stumiamos žarnyno kilpos. Padėjėjas laiko veidrodį.
Chirurgas kaire ranka uždengia kraujuojančią kiaušidę, padėdamas tarp II ir III pirštų, atsargiai įtraukia į žaizdą. Kiaušidę galima priartinti prie žaizdos marlės kilpa, pagaminta iš ilgos servetėlės; Tokiu atveju marlinė servetėlė apvyniojama kiaušidės koteliu ir įtraukiama į žaizdą. Marlės kilpa kartu suspaudžia indus ir padeda sumažinti kraujavimą. „Griebimo“ instrumentai neturėtų būti naudojami kiaušidėje. Atsižvelgiant į plyšimo dydį ir kiaušidės pakitimų pobūdį, plyšimo vietai apvalia adata susiuvama 8 formos kompresinė siūlė. Kai kuriais atvejais pleišto formos pažeistos vietos iškirpimas atliekamas susiuvant sugeriančiais siūlais (pertraukiamomis arba 8 formų siūlėmis). Pjūvis daromas išilgai arba skersai kiaušidės ilgiui. Ovariektomija praktiškai neatliekama. Rezekuojant kiaušidę, ypač cistinę kiaušidę, reikia palikti bent šiek tiek audinio. Siūlai surišami pakabinti, kad neperpjautų kiaušidžių audinio. Siūlai nupjaunami atsargiai, jų netraukiant. Leidžiamas kruopštus cistos lupimasis arba punkcija adata nepjaunant sveikų audinių.
Operacijos užbaigimas. Prieš baigiant operaciją, apžiūrimi priešingos pusės priedai ir kiti dubens organai. Pilvo ertmė, ypač dubuo, kruopščiai nusausinama, sluoksniais susiuvama pilvo sienelės žaizda.
Kiaušidžių naviko pašalinimas. Indikacijos. Neatidėliotinos chirurgijos praktikoje susiduriama su susisukusia kiaušidžių cista (navikais).
Operatyvus priėmimas. Navikas turi būti atskirtas nuo pilvo organų ir pašalintas į žaizdą. Gnybtai uždedami ant naviko kotelio, susidedančio iš savo ir pakabinamų raiščių, kiaušidės mezenterijos. Koja nėra išsisukusi dėl jos plyšimo pavojaus.
Jei navikas turi didelę ertmę, jis praduriamas ir turinys pašalinamas; ši procedūra gali palengvinti naviko pašalinimą į žaizdą. Nerekomenduojama pradurti naviko, turinčio piktybinių navikų požymių. Tada tarp spaustukų nupjaunamas ir pašalinamas naviko kotelis. Likusios kotelio dalies struktūriniai dariniai nuosekliai perrišami sugeriamomis siūlėmis. Dalis siūlų nenukirpti, o surišti, kad uždengtų kojos kelmą. Peritonizacija atliekama naudojant šalia esančias pilvaplėvės sritis ir apvalią raištį.
Operacijos užbaigimas. Tualetas pilvo ertmę. Pilvo sienos žaizda susiuvama sluoksniais.
Klaidos ir pavojai:
1) kiaušidės sunaikinimas, kai ji užfiksuota instrumentais;
2) siūlių kirpimas (dygsniai turi būti uždėti apvalia adata ir siūlai surišti labai atsargiai, pakabinti).
Sutrikusio negimdinio nėštumo operacijos. Indikacijos: kraujavimas į pilvo ertmę.
Skausmo malšinimas: anestezija.
Prieiga: apatinė mediana laparotomija; Pfannenstiel skersinis pjūvis.
Kiaušintakio pašalinimas. Operacija atliekama nėštumo metu arba esant uždegiminiams pakitimams.
Operatyvus priėmimas. Išplėtus pilvo sienelės žaizdą, chirurgas įkiša ranką į mažąjį dubenį ir suranda pakitusį vamzdelį, įneša į žaizdą ir apžiūri (35 pav., a). Jei nusprendžiama nuimti vamzdelį, tada ant jo žarnos lygiagrečiai vamzdžio eigai uždedami spaustukai (35 pav., b). Vamzdis nupjaunamas. Mezenterija susiuvama po spaustuku ir surišama sugeriančiais siūlais, pradedant nuo vamzdelio piltuvo; vamzdelio sąsmauka suspaudžiama ir surišama prie gimdos rago krašto. Atsargiai! Būtina išsaugoti kiaušidžių arteriją. Šiuo metu intramuralinės vamzdelio dalies ekscizija neatliekama. Vamzdis nuimamas, kelmas sutepamas alkoholio jodo tirpalu. Atliekama papildoma hemostazė. Mezenterijos likučius peritonizuoja aplinkiniai audiniai. Vamzdžio kelmas peritonizuojamas susiuvant apvalų gimdos raištį (35 pav., c, d).
Jei pacientas primygtinai reikalauja išsaugoti vamzdelį būsimam nėštumui, atliekamos konservavimo operacijos. Apvaisintas kiaušinėlis pašalinamas per pjūvį vamzdelyje, o žaizda susiuvama. Jei vamzdžio sienelė suardyta ir techniškai neįmanoma susiūti žaizdos, atliekama vamzdžio rezekcija. Vamzdžiui atkurti labiau patartina naudoti mikrochirurginę įrangą (didinamuosius lęšius, atrauminę siuvimo medžiagą, mikroinstrumentus). Sukryžiuoto vamzdžio sieneles geriau susiūti naudojant polimerinį apsauginį vamzdelį, įkištą į vamzdžio spindį ir pašalinus baigus susiuvimą.
Operacijos užbaigimas. Atliekama hemostazė, turinys pašalinamas iš dubens ertmės ir pilvo, įskaitant apvaisintą kiaušinėlį. Pilvo sienos žaizda susiuvama sluoksniais.
Klaidos ir pavojai:
1) apvaisinto kiaušinėlio palikimas pilvo ertmėje, o tai kelia grėsmę tolesniam jo implantavimui ir negimdinio nėštumo vystymuisi;
2) gydant vamzdelio mezenteriją, kyla kiaušidę maitinančios arterijos perrišimo pavojus.
Kiaušintakio ir kiaušidės pašalinimas. Indikacijos: pūlingas priedų uždegimas su kiaušintakių-kiaušidžių uždegiminio „naviko“ susidarymu (esant ribotam pūlingam uždegimui, pašalinamas tik pažeistas organas).
Paciento padėtis: ant nugaros.
Skausmo malšinimas: anestezija.
Prieiga: apatinė mediana arba skersinė laparotomija.
Operatyvus priėmimas. Gnybtai pritvirtinami prie vamzdžio pagrindo. Asistentas pakelia vamzdelį ant spaustuko ir ištempia dubens raištį. Apribodami uždegiminį auglį spaustukais, turite būti atsargūs, kad neužgautumėte šlapimtakio. Uždegiminis navikas nupjaunamas. Audiniai po spaustukais susiuvami ir surišami sugeriančiais siūlais. Vamzdis surišamas ir nupjaunamas prie pagrindo. Tinkamas kiaušidės raištis yra užspaudžiamas, sukryžiuojamas ir perrišamas atskirai. Atliekama gimdos priedinės lovos peritonizacija.
Ryžiai. 35. Nėštumo iš kiaušintakių chirurgija.
a – dviejų spaustukų uždėjimas ant vamzdelio gimdos galo ir jo žarnos; b – laipsniškas visos vamzdelio mezenterijos fiksavimas spaustukais; c – spaustuko uždėjimas vidurinėje žarnos dalyje, kiaušintakio rezekcija; d – prie gimdos kampo prisiuvama apvalaus raiščio kilpa ir uždengia rezekuoto vamzdelio kelmą; e – naudojant ištisinį ketguto siūlą, prie likusios vamzdelio mezenterijos dalies užsiuvamas apvalus gimdos raištis ir siūlas baigiamas puskišene; e – apvalusis raištis, jei nepakanka mezenterijos dalies, susiuvamas prie kiaušidės, siūlą užbaigiant puskase.
Intymi plastinė chirurgija – tai kolektyvinė koncepcija, apjungianti daugybę plastinių operacijų, kuriomis siekiama pakeisti lytinių organų dydį ir formą.
Intymioji plastinė chirurgija atliekama tiek moterims, tiek vyrams, siekiant suteikti lytiniams organams reikiamos apimties ir formos, jei norimi rodikliai neatitinka tikrųjų. Šis neatitikimas gali atsirasti dėl:
- įgimti lytinių organų defektai;
- paciento idėjos apie įprastus jo lytinių organų dydžius ir formas;
- su amžiumi susiję pokyčiai;
- noras ištaisyti paciento ir jo seksualinio partnerio lytinių organų dydžių neatitikimą;
- lytinių organų tempimas po gimdymo;
- religiniai įsitikinimai.
Vyrų lytinių organų intymi plastika
Dažniausios vyrų lytinių organų plastinės operacijos yra:
Ligamentotomija(padidinant varpos ilgį) – atliekama taikant anesteziją perpjaunant pakabinamąjį varpos raištį. Taigi varpos dalis, paslėpta dubens kaulais, gali būti paslinkta ir pritvirtinta tris penkis centimetrus prieš ankstesnę "paslėptos" varpos dalies padėtį. Dėl to pasiekiamas vizualinis varpos padidėjimas. Prieiga daroma per pjūvius varpos apačioje gaktos arba kapšelio šone. Reabilitacija trunka iki dviejų savaičių.
Procedūros, atliekamos lytiniams organams, nepriklausomai nuo lyties
Šie metodai gali būti naudojami tiek vyrams, tiek moterims:
- gaktos riebalų nusiurbimas – riebalų pašalinimas gaktos kaulo srityje;
- intymių kontūrų plastika – konkretaus lytinio organo kontūrų padidinimas ar koregavimas, įvedant įvairius „užpildus“ po oda arba į organo storį.
Intymiam kontūravimui dažniausiai naudojami:
- gelio užpildų injekcijos hialurono rūgšties pagrindu;
- – savo riebalų persodinimas, dažnai derinamas su gaktos riebalų nusiurbimu.
Patarimas: Atminkite, kad hialurono užpildai yra tik nominaliai saugūs. Kad ir ką sakytume, jie svetimi organizmui, ko negalima pasakyti apie savo riebalus, kurie dar efektyviau naudojami ne tik iš hialurono, bet ir kitų užpildų.
Kaip tikriausiai pastebėjote, yra labai daug kosmetinių procedūrų, skirtų lytiniams organams koreguoti jų išvaizdą. Svarbiausia per daug nenusivilti, nes įgytas „grožis“ šiuo atveju gali pasirodyti atstumiantis.
Vaizdo įrašas
Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!
Kai kurie rezultatai prieš ir po intymios plastinės operacijos, lyties organų kontūravimo manipuliavimo hialurono rūgšties preparatais, taip pat moterų intymios zonos kosmetologinių procedūrų.Šiuose puslapiuose galite pamatyti išorinių lytinių organų būklę prieš ekspoziciją ir tai, kas įvyko praėjus tam tikram laikui po jo pabaigos.
Daugiau fotografijos medžiagos apie konkrečios intymios zonos estetinę chirurgiją galima apžiūrėti klinikoje specialisto konsultacijos metu.
Operacijų ir procedūrų nuotraukų albumai
1. IŠORINIŲ LYTISIŲ OPERACIJOS.
Indikacijos jų įgyvendinimui moterims dažniausiai yra estetinis nepasitenkinimas per dideliu lytines lūpų dydžiu, spalva ar laisvumu, pailgėjimu (pailgėjimu) ar skirtingais dydžiais. Tai dažniausiai atliekama mergaičių intymių vietų operacija. Tokios intervencijos priežastimi gali tapti ir bet kokios jų formacijos (pavyzdžiui, papilomos ir kondilomos).
Nuotraukų albumai:
2. INTYMI VAGINAPLASTIKA.
Pagrindinės indikacijos mažinti makšties dydį yra komplikacijos po gimdymo, kurios tampa rimta kliūtimi seksualiniam gyvenimui. Dažniausios iš jų – makšties sienelių prolapsas, jos tūrio padidėjimas, deformuojančių randų atsiradimas tarpvietės pjūvio ar plyšimo vietoje gimdymo metu. Šie reiškiniai gali neigiamai paveikti ne tik lytinio akto kokybę, bet ir bendrą moters savijautą: varginantys skausmai pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, makštyje, šlapimo nelaikymas ir kt.
Nuotraukų albumai:
3. NEKALTĖS OPERACIJOS.
Mergaitės dažniausiai ateina atstatyti mergystės plėvės prieš artėjančias vestuves, norėdamos ištaisyti nesėkmingą pirmąją lytinio akto patirtį, taip pat pateikti savo nuolatiniam partneriui savotišką staigmeną, sutampančią su kokiu nors įvykiu. Šios operacijos atlikimo metodai skiriasi priklausomai nuo to, kokį galutinį rezultatą norite gauti.
Nuotraukų albumai:
4. CHIRURGINĖ DEKLARACIJA.
Dažniausiai tenka griebtis chirurginės defloracijos – mergystės plėvės pašalinimo ją perpjaunant ginekologo kabinete tais atvejais, kai sunkus natūralus kelias dėl jos sandaros ypatumų. Skausmas bandant mylėtis pirmą kartą, nepilna defloracija su vėlesniu skausmu bandant lytiškai santykiauti, tiesiog nenoras ištverti skausmą pirmojo kontakto metu, taip pat amžius yra pagrindinės šios procedūros priežastys.
Nuotraukų albumas:
5. INTYMAUS BALINIMAS.
Kiekvienos moters intymi sritis skiriasi spalva ir atspalviu ir gali labai skirtis nuo viso kūno. Gležniose vietose gali atsirasti pigmentinių dėmių, kurios dažnai būna negražios ir sukuria „nešvarios odos“ efektą. Būtent tai daugeliui jų savininkų nepatinka, todėl merginos griebiasi šios procedūros