1 bilietas.

ATVIRAS KAUKOLINIO skliauto kaulų lūžis, PIRMOJI PAGALBA.

ELEKTROS SUŽALOJIMAS, ŽENKLAI, PIRMOJI PAGALBA.

1. lūžių- kaulų pažeidimas, kurį lydi jo vientisumo pažeidimas. Lūžių atveju, kartu su kaulų pažeidimu, pažeidžiamas aplinkinių minkštųjų audinių vientisumas, gali būti sužaloti šalia esantys raumenys, kraujagyslės, nervai ir kt. atviras o jei oda nepažeista - uždaryta. Skiriasi nuo lūžių pilnas, kai pažeidžiami visi kaulo sluoksniai, ir Nebaigtas kai pažeidžiama tik išorinės arba vidinės kaulo plokštelės struktūra. Ir nuo pilnas- linijiniai, smulkūs ir depresiniai lūžiai. Linijinis lūžis dažniausiai atsiranda dėl susidūrimo su didelio ploto objektu. Pati savaime ji neturi didelės klinikinės reikšmės (išskyrus smilkininio kaulo žvynų lūžius – žr. Epidurinė hematoma). diastazinis lūžis – vienas iš linijinio lūžio rūšių, pasižymintis lūžio linijos perėjimu į vieną iš kaukolės siūlių (dažniau pasitaiko vaikams). Gydymas nereikalingas, išskyrus „augančio lūžio“ atvejus (pasireiškia mažiems vaikams). depresinis lūžis atsiranda dėl smūgio į galvą kietu nedidelio ploto daiktu (plaktuku, plieniniu vamzdžiu ir kt.). Jam būdingas kaulo fragmento -(-ių) patekimas į kaukolės ertmę, dėl kurio gali atsirasti vietinių kraujosruvų, sutraiškyti smegenis, plyšti membranos, susidaryti hematomos.

Pirmosios pagalbos teikėjas gali:

Įvertinti nukentėjusiojo būklės sunkumą ir sužalojimų lokalizaciją.

Jei yra kraujavimas, sustabdykite jį.

Prieš atvykstant kvalifikuotam medicinos personalui, nustatykite, ar galima nukentėjusįjį perkelti.

Pirmosios pagalbos užduotis- sumažinti skausmą, suteikti sužeistajam visišką poilsį ir, svarbiausia, išvengti lūžio vietą supančių minkštųjų audinių (raumenų, sausgyslių) pažeidimų. Nukentėjusįjį reikia paguldyti, nuraminti, suleisti anestetiką (analginas, promedolis) Ir sukurti pažeistos galūnės nejudrumą. Esant atviriems lūžiams, sustabdžius kraujavimą, ant žaizdos uždedamas sterilus tvarstis. Lūžių mažinimas leidžiamas tik tuo atveju, jei vienas iš kompanionų turi šios procedūros techniką.

Nukentėjusysis turi būti kuo greičiau nugabentas į gydymo įstaigą. Iš anksto būtina numatyti patikima transporto imobilizacija, o esant atviram lūžiui, taip pat tepkite ant žaizdos sterilus padažas. Esant stipriam kraujavimui, būtina imtis priemonių jam sustabdyti, pavyzdžiui, panaudoti hemostatinį žnyplę.

2. elektros sužalojimas- žala, atsiradusi dėl sąlyčio su kūnu elektros srovė. Dažnai veda į mirtį. Pagrindinė nelaimingų atsitikimų, atsiradusių dėl elektros srovės veikimo, priežastis yra saugos taisyklių pažeidimai dirbant su buitine technika. elektros prietaisai ir pramoninės elektros instaliacijos. Daugumą pažeidimų sukelia pramoninio dažnio (50 Hz) kintamoji srovė. elektros sužalojimas atsiranda ne tik esant tiesioginiam žmogaus kūno kontaktui su srovės šaltiniu, bet ir su lanko kontaktas kai žmogus yra arti įrenginio, kurio įtampa didesnė nei 1000 V, ypač patalpose, kuriose yra daug drėgmės. Vietiniai pokyčiai pasireiškia audinių nudegimais elektros srovės išėjimo ir įėjimo taškuose. Priklausomai nuo paveikto asmens būklės (šlapia oda, nuovargis, išsekimas ir kt.), srovės stiprumo ir įtampos, galimos įvairios vietinės apraiškos – nuo ​​jautrumo praradimo iki gilių nudegimų.

Būdingi ženklai:

§ elektros žymės – srovės pėdsakai ant odos (atsiranda po 3-5 min.);

§ galvos skausmas ir svaigimas;

§ skausmas širdies srityje;

§ mieguistumas;

§ amnezija (atminties stoka apie tai, kas atsitiko);

§ sąmonės netekimas (nuo kelių minučių iki 1 valandos, kartais ilgiau nei parą);

§ griaučių raumenų mėšlungis (dėl staigaus raumenų susitraukimo gali atsirasti išnirimų ir lūžių);

§ gali susilpnėti regėjimas ir sutrikti rijimas;

§ kraujospūdžio mažinimas;

§ padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis arba nutrūkęs širdies veikla;

§ Kvėpavimo slopinimas arba visiškas jo sustabdymas.

Medicinoje elektros sužalojimai skirstomi pagal žalos laipsnį:

1 laipsnis: Po elektros šoko stebimi kloniniai raumenų spazmai, tačiau nukentėjusysis yra sąmoningas. Tokį nukentėjusiojo pažeidimo laipsnį lydi išgąstis, staigus nuovargis, alpimas ir alpimas, bendras kūno silpnumas. Šie reiškiniai paprastai praeina greitai, be gydymo ir būtinybės hospitalizuoti.

2 laipsnis: dėl elektros traumos nukentėjusysis netenka sąmonės, stebimi kloniniai raumenų spazmai, nepažeidžiama širdis ir kvėpavimo sistema, nesutrinka jų veikla.

3 laipsnis: nukentėjusysis netenka sąmonės, gali prasidėti traukuliai, yra širdies ir/ar kvėpavimo sistemos pažeidimas.

4 laipsnis: dėl elektros sužalojimo įvyksta klinikinė mirtis, dažniausiai tais atvejais, kai veikiama 100 mA ar didesnės jėgos srovė.

Pirmoji pagalba. Vienas iš svarbiausių pirmosios pagalbos aspektų yra nedelsiant nutraukti elektros srovę. Tai pasiekiama išjungiant srovę(sukant jungiklį, jungiklį, kištuką, nutrūkus laidus), nukreipiant elektros laidus nuo nukentėjusiojo (sausa virve, pagaliuku), įžeminant ar manevruojant laidus (sujungti du srovės laidus). Pavojinga liesti nukentėjusįjį neapsaugotomis rankomis, kai nėra išjungta elektros srovė. Atskyrus nukentėjusįjį nuo laidų, būtina jį atidžiai apžiūrėti. Vietinius sužalojimus reikia gydyti ir uždengti tvarsčiu, kaip ir nudegus.

Sužalojimų, lydimų lengvų bendrųjų reiškinių (alpimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, skausmas širdies srityje), atveju pirmoji pagalba yra kuriant taiką ir paciento pristatymas į gydymo įstaigą.

Elektros smūgis įvyksta, kai žmogus dėl gedimo ar gedimo sąveikauja su įtampingosiomis elektros įrangos dalimis.

Gautų sužalojimų sudėtingumas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• individualios asmens savybės;
• iškrovimo galia;
• įtampos klasė;
• charakteris();
• lietimo taškai;
• tekėjimo takai per kūną.

Srovės pratekėjimas per indus

Elektrinio sužalojimo pavojus kyla dėl to, kad be specialių prietaisų negalima nustatyti avarinės situacijos.

Elektrinio sužalojimo priežastys

• Liečiant elektros prietaisų paviršių, plikų laidų, elektros prietaisų kontaktų (grandinės pertraukiklių, lempų lizdų, saugiklių) esant įtampai.
• Liečiant elektrinius prietaisus, kurie įjungiami dėl gedimo.
• Vienu metu paliečiamos dvi įjungtos fazės.
• Personalo saugos taisyklių pažeidimas atliekant statybos ir montavimo darbus.
• Liečiant šlapias metalines konstrukcijas ar sienas, prijungtas prie maitinimo šaltinio.

Neatsargus buitinės technikos naudojimas

Elektros šokas

Pagrindiniai simptomai

Elektros smūgio požymiai:

• kvėpavimo trūkumas;
• blyškumas;
• „srovės požymiai“ ant aukos kūno;
• deginimo kvapas (plaukai, elektros prietaisai ir kt.);
• rasti žmogų gulinčioje padėtyje šalia elektros prietaiso;
• arterijų pulsacijos trūkumas;
• kvėpavimo trūkumas;

Dėl mirtinos baigties odoje atsiranda daugybinių nudegimų ir petechialinių kraujavimų. Tie, kurie išgyvena po elektros traumos, dažniausiai būna komos būsenos. Būklei būdingas nestabilus kvėpavimo sistemos darbas, širdies ir kraujagyslių kolapsas. Tolesnė būsena pasižymi padidėjusia agresija ir traukuliais iki kaulų lūžių dėl raumenų susitraukimų (kritimų traukulių metu).

Gavęs aukštos įtampos elektros traumą, pacientas dažnai patiria hipovoleminį šoką, hipotenziją, išsivysto inkstų nepakankamumas.

Kitas žingsnis yra audinių sunaikinimas dėl elektros nudegimų. Taip pat dėl ​​traumų gali paūmėti lėtinės virškinamojo trakto ligos (kraujavimas iš opų, opinis kolitas ir kt.), plaučių edema, įvairios aerobinės ir anaerobinės infekcijos.

Elektros sužalojimas su sunkiomis pasekmėmis

Beveik kiekvienu atveju stebima smegenų edema, kurią lydi koma iki kelių dienų.

Retesnės pasekmės yra nervų sistemos sutrikimai, sukeliantys dalinę negalią:

• nudegimo žala;
• regėjimo sutrikimas;
• refleksinė distrofija;
• dažni galvos skausmai;
• katarakta;
• sutrikusi atmintis, emocinė pusiausvyra;
• nugaros smegenų plyšimai;
• traukuliai.

Pokyčiai organizme

Srovė audinius veikia keturiomis kryptimis:

• biologinis;
• mechaninis;
• elektrolitinis;
• terminis.

Biologinis - kūno audinių sudėties pažeidimas, biologiniai procesai, ligų paūmėjimas.

Mechaninis - odos ir kitų audinių vientisumo pažeidimas.

Elektrolitinis – kraujo ir kūno paslapčių skaidymas.

Terminiai - nudegimai, kraujagyslių šildymas.

Elektros smūgis į rankas

Elektros srovė eina per uždarą grandinę, t.y. visada ieško išeities. Todėl kūno elektros smūgio laipsnis priklauso nuo kelio, kuriuo jis eina per kūną. Jei pažeidimas eina per apatines galūnes ir patenka į žemę, pavojus kūnui sumažėja.

Tais atvejais, kai dabartinė apkrova praeina per širdį ar galvą, labai padidėja sunkios traumos tikimybė. Tie. kuo arčiau elektros srovės kelias prie širdies, tuo didesnė tikimybė mirtinai incidento baigčiai.

Antrasis žalos laipsnio rodiklis yra poveikio trukmė. Didžiausią pavojų organizmui kelia kintamoji srovė, nes. sukelia širdies traukulius. Esant tokiai situacijai, žmogus negalės išsilaisvinti. Traukulių sukeltas prakaitas sumažina pasipriešinimą ir padidina neigiamą srovės poveikį.

Dažniausiai tokiais atvejais ištinka mirtis: per širdį einanti elektros srovė sukelia skilvelių virpėjimą. Širdies sustojimas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Aukštai įtampai būdinga aukšta temperatūra ir, patekusi ant odos, ji sukelia stiprius lanko nudegimus ir apanglėjimą. Tokių įvykių metu užsidega drabužiai ir šalia esantys daiktai. Jei kaitinimas nuo elektros srovės yra tiesioginis, tai nekroziniai taškai susidaro srauto ir indų įėjimo-išėjimo taškuose. išsivysto trombozė.

Pažeidimų tipai

• elektros sužalojimas;
• elektros šokas;
• elektros šokas.

Elektros smūgiai skirstomi į keletą tipų:

• elektros ženklai;
• nudegimai;
• mechaniniai pažeidimai;
• akių pažeidimas;
• odos elektropigmentacija.

Elektrinis nudegimas yra odos pažeidimas elektros srove. Jį sukelia dalelių srautas, tiesiogiai praeinantis per žmogaus kūną. Išskirti:

• Arc. Atsiranda veikiant elektros lankui žmogaus organizmui. Būdinga aukšta temperatūra.
• Dažniausi yra kontaktiniai nudegimai. Sukeliamas dėl tiesioginio iki 1 kV srovės sąlyčio su oda.

Elektros ženklas – odos struktūros pasikeitimas tose vietose, kur patenka elektros srovė. Dažniausiai stebimas ant rankų. Oda patinsta, atsiranda apvalios arba ovalios žymės po kurio laiko po incidento.

Elektros smūgio pasekmės elektros ženklų pavidalu

Mechaniniai pažeidimai – raumenų ir odos plyšimai. Atsiranda dėl traukulių. Buvo galūnių lūžių atvejų.

Elektroftalmija - akies membranos uždegimas dėl ultravioletinės spinduliuotės poveikio (elektros lanko atsiradimo metu). Diagnozė nustatyta praėjus 6 valandoms po traumos. Simptomai – baltymų paraudimas, padidėjęs ašarojimas, dalinis aklumas, galvos skausmas, akių skausmas šviesoje, sutrikęs ragenos skaidrumas, vyzdžio susiaurėjimas. Būklė trunka keletą dienų.

Naudojant apsauginius akinius, galima išvengti elektroftalmijos gamybos ir statybos darbų metu.

Elektroftalmija – akies membranos pažeidimas elektros traumos metu

Galvanizavimas – mažų išlydytų dalelių įsiskverbimas į odą. Atsiranda dėl karšto metalo purslų degant lankui. Sužalojimo laipsnis priklauso nuo metalo veikimo masto. Dažnai oda palaipsniui atkuriama.

Elektros šokas – tai centrinės nervų sistemos reakcija į išorinį stimuliavimą elektros srove. Pasekmės: sutrinka plaučių raumenų veikla, kraujotaka. Jis skirstomas į 2 fazes – sužadinimo ir centrinės nervų sistemos išsekimo. Po ilgo šoko būsenos įvyksta mirtis.

Elektros šokas – konvulsiniai raumenų audinio susitraukimai veikiant elektros srovei. Nedideli sužalojimai sukelia silpnus smūgius (diskomfortą, dilgčiojimą). Aukštos įtampos srovė yra labai pavojinga. Jo įtakoje žmogus negali veikti savarankiškai. Po kelių minučių prasidėjo uždusimas ir skilvelių virpėjimas.

Pavojingiausiomis laikomos srovės apkrovos pramoniniuose įrenginiuose, kurių dažnis yra 20–100 Hz ar didesnis. Tokia elektros srovė, be nudegimų, sukelia negrįžtamą vidaus organų sunaikinimą.

Elektros smūgiai išsiskiria 4 laipsniais:

1. konvulsinis raumenų audinio susitraukimas;
2. tas pats, bet su sąmonės netekimu (kvėpavimas ir širdies veikla išlieka normos ribose);
3. sąmonės netekimas, gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimas, lėtinių ligų paūmėjimas;
4. klinikinė mirtis.

Srovės apkrovos kelias per kūną yra lemiamas veiksnys. Pavojingiausios yra elektros traumos, kurių metu srovė teka kūnu (ranka – ranka, ranka – koja, galva – kojos, galva – rankos) per širdį.

Pavojingiausias yra „dešinės rankos – kojų“ kelias, kai srautas eina palei širdies ašį.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos praeinančios elektros srovės dydžiui:

• Fizinė būklė. Lėtinė liga ir ūminė ligos eiga pasižymi organizmo atsparumo sumažėjimu. Todėl žmogus, turintis sveikatos problemų, dažniau patiria sunkesnę traumą. Sportininkų ir vyrų organizmo atsparumas yra didesnis nei moterų. Šią vertę neigiamai veikia ir išgerto alkoholio kiekis.
• Psichinė būklė. Sujaudinta nervų sistemos būsena pakelia kraujospūdį ir pagreitina širdies plakimą. Tokiais atvejais susižalojus greitai išsivysto skilvelių virpėjimas.
• Aplinkos sąlygos: sezonas, oras, temperatūra, santykinė oro drėgmė. Didėjančio atmosferos slėgio sąlygomis sužalojimo sunkumas didėja.
• Įtekėjimo ir išėjimo iš upelio vieta. Skirtingos kūno dalys turi skirtingą atsparumą, todėl pažeidimo mastas yra skirtingas.
• Odos švara. Esant prakaito ar nešvarumų sluoksniui (geri elektros laidininkai) padidėja sunkių nudegimų tikimybė.

Pasekmės

• Sąmonės netekimas.
• Nudegina dėl aukštos temperatūros.
• Širdies raumens darbo sutrikimai net esant minimaliam sąlyčio su elektros tinklu laiku.
• Nervų sistemos sutrikimai, asistolija.
• Lėtinių ligų paūmėjimas.
• Vidinio kraujavimo atsiradimas.
• Bendras slėgio padidėjimas.

Pagalba nuo elektros šoko

Pirmiausia reikia atjungti įvykio vietą, o nukentėjusįjį nuo kontakto su šaltiniu be tiesioginio kontakto paleisti. Tam naudojami dielektrikai - guminiai lakštai, pynės, odiniai diržai, sausi mediniai pagaliukai, stulpai. Jei įmanoma, mūvėkite gumines pirštines.

Jei pacientas negali kvėpuoti pats, tada nedelsiant pradedama dirbtinė plaučių ventiliacija – „iš burnos į burną“. Pertraukiamas kvėpavimo palaikymas turi būti tęsiamas kitas keturias valandas.

Tais atvejais, kai žmogus neplaka, kartu su dirbtine plaučių ventiliacija atliekamas netiesioginis širdies masažas. Jei sužalojimas padarytas žaibo smūgiu ir stebima asistolija, atliekamas rankų smūgis į širdį, vėliau – dirbtinis kvėpavimas.

Jei sužalojimas įvyko dėl sąlyčio su žema įtampa, tada atliekama defibriliacija. Apžiūros metu ypatingas dėmesys skiriamas stuburo lūžių ir sumušimų buvimui.

Pagalba nukentėjusiam nuo elektros šoko – defibriliacija

Asmuo, patyręs elektrocheminį nudegimą, turi būti nedelsiant vežamas į nudegimų skyrių arba traumatologijos skyrių.

Žaizdų gydymas ligoninėje yra negyvų odos sluoksnių pašalinimas. Beveik visais atvejais antimikrobinis gydymas atliekamas siekiant užkirsti kelią infekcijų plitimui organizme.

Pacientams, ištiktiems komos, reikia nuolat stebėti intrakranijinį spaudimą. Komplikacijų, galvos traumų atveju turi būti taikoma speciali terapija.

Norėdami sumažinti elektros traumos riziką, turite:

• nutiesti elektros laidus su įžeminimo kabeliu (arba laidu) gyvenamuosiuose ir administraciniuose pastatuose;
• efektyviai įžeminti visus elektros prietaisus;
• buitiniams ir biuro elektros prietaisams naudoti lizdus su įžeminimo kontaktais;
• teisingai pasukite, o ne sulenkite ilgintuvų ir elektros prietaisų laidus;
• drėgnose patalpose įrengti atitinkamo apsaugos laipsnio lizdus;
• nenaudokite sugedusių elektros prietaisų;
• įdiegti diferencinę apsaugą įėjimuose ( , RCD);
• esant blogam orui, būkite saugioje vietoje – namuose su sandariai uždarytomis durimis ir langais, venkite keliauti automobiliu negyvenamoje vietovėje, kur nėra žaibolaidžių ir aukštų medžių.

Ką daryti, jei. Vaizdo įrašas

Kaip elgtis patyrus elektros smūgį, pasakojama toliau pateiktame vaizdo įraše.

Elementarių elektros saugos taisyklių laikymasis padės išvengti sužalojimų dėl elektros smūgio.

Elektros traumų rūšys – fizinė žala, kurią sukelia elektros srovės poveikis. Pagrindinės priežastys yra žaibo iškrova, netinkamas elektros prietaisų naudojimas arba liesti plikų laidų. Elektros trauma yra kartu su oda.

Srovės žalos laipsnis priklauso nuo elektros krūvio stiprumo, įtampos, bendros žmogaus sveikatos ir jo amžiaus. Nors elektros traumos sudaro ne daugiau kaip 2,5% visų traumų, daugelis jų yra mirtini.

Elektrinių sužalojimų tipai

Elektros traumų klasifikaciją atspindi įvairūs veiksniai.

Pagal žmogaus sužalojimo vietą elektros žala skirstoma į 3 tipus:

1. Gamyba – darbo vietoje.
2. Buitis – namuose.
3. Natūralus – gatvėje.

Pagal elektros krūvio įtakos aukai tipą:

1. Momentinis elektros smūgis – sužalojimas per trumpą laiką. Šie sužalojimai sukelia sunkius nudegimus ir sunkius sužalojimus, kuriems reikia medicininės pagalbos.
2. Lėtinis elektros šokas yra ilgalaikis sužalojimas dėl elektros įtampos poveikio. Pavyzdys – ilgas buvimas šalia galingų generatorių. Būdingi simptomai: galvos skausmas, stiprus nuovargis, padidėjęs spaudimas, pablogėjęs miegas ir atmintis, padidėję vyzdžiai.

Pagal gautų sužalojimų sunkumą sužalojimai yra vietiniai (lokalūs) ir bendri.

Vietinė žala

Tik vienos kūno dalies sužalojimas. Ryškus ant aukos odos, gleivinių, kaulų, sąnarių ar minkštųjų audinių. Nuo tokių sužalojimų žmogus gali išsigydyti ir atstatyti visą darbingumą. Vietinė žala skirstoma į keletą tipų.

Elektriniai nudegimai

Dažniausias elektros traumų tipas. Dažniausiai pasitaiko žmonėms, dirbantiems su elektros prietaisais. Jie atsiranda, kai auka tiesiogiai liečiasi su srove. Kitas nudegimų tipas yra lankinis nudegimas. Jie atsiranda, kai žmogų veikia aukštos įtampos lankas.

Norint nustatyti susidariusių nudegimų sunkumą, išskiriami keli etapai. Kai veikia srovė, kurios įtampa mažesnė nei 380 voltų, priskiriamas pirmasis arba antrasis laipsnis, o esant aukštesnei įtampai - trečias arba ketvirtas. Visi etapai turi savo simptomus:

• I laipsnio oda parausta.
• II laipsnio metu atsiranda pūslių ir susidaro pūslelės.
• III laipsnio visi odos sluoksniai yra negyvi.
• IV laipsnio minkštieji kūno audiniai yra visiškai suanglėję.

Elektriniai ženklai arba ženklai

Tai yra pėdsakai ant žmogaus odos, turintys pilką arba šviesiai geltoną atspalvį ir savo forma panašūs į apskritimą arba ovalą, kurio skersmuo iki 5 milimetrų su nedideliu įdubimu viduryje. Kai kuriais atvejais žymės yra mėlynių, nuospaudų, įbrėžimų, įbrėžimų ar poodinio kraujavimo pavidalu.

Paprastai tokia žala nėra uždegta ir nesukelia stipraus skausmo. Viršutinis odos sluoksnis tiesiog sukietėja ir turi sausą paviršių.

Odos metalizavimas

Toks sužalojimas įvyksta tada, kai veikiant elektros lankui išsilydo smulkiausi metaliniai elementai ir nukrenta ant žmogaus odos. Dažniausiai pažeidžiamos atviros kūno vietos – rankos ar veidas.

Žmogus gali jausti diskomfortą ir skausmą pažeistoje vietoje. Laikui bėgant pažeista oda bus atnaujinta, o oda vėl įgis sveiką išvaizdą. Bet jei metalo dalelės pateks į akis, galimos rimtos pasekmės iki regėjimo praradimo. Tokiu atveju gydymas bus sunkesnis ir ilgesnis.

Mechaniniai pažeidimai

Vietinės elektros traumos tipas, atsirandantis dėl nekontroliuojamų raumenų susitraukimų veikiant srovei. Dėl jų gali plyšti kraujagyslės, sausgyslės, audiniai, oda, taip pat gali lūžti kaulai ar sąnariai. Šie sužalojimai yra labai sunkūs ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Šiuo atveju elektros traumos neapima sumušimų ar žalos, gautos, pavyzdžiui, nukritus iš didelio aukščio dėl srovės veikimo.

Elektroftalmija

Paskutinis vietinės traumos tipas. Tai yra akių membranų pažeidimas dėl stiprios ultravioletinės spinduliuotės poveikio. Pagrindiniai simptomai yra akių paraudimas ir ašarojimas, akių ir galvos skausmai, fotofobija, pūlių išskyros iš ragenos, neryškus matymas arba jų praradimas. Norint išvengti tokių sužalojimų, dirbant su UV šaltiniu, rekomenduojama dėvėti apsauginius akinius.

Bendra žala

Viso organizmo pažeidimas. Jie taip pat vadinami streiku. Šie sužalojimai atsiranda, kai žmogaus kūnu praeina elektros srovė ir sukelia įvairių raumenų spazmus. Dėl to - kai kurių organizmo funkcijų ir sistemų gedimas.

Yra keturi pagrindiniai elektros smūgio laipsniai:

1. Raumenų mėšlungis praktiškai nejaučiamas arba sukelia toleruojamą skausmą, žmogus išlieka sąmoningas.
2. Raumenų susitraukimai stipresni, galimas sąmonės netekimas.
3. Žmogus netenka sąmonės, sutrinka širdies ar kvėpavimo sistemos darbas.
4. Klinikinė mirtis – žmogus nekvėpuoja, nefunkcionuoja kraujotakos sistema.

Elektros traumos laipsnis priklauso nuo srovės tipo, stiprumo ir dažnio, konkretaus organizmo savybių ir savalaikės pagalbos nukentėjusiajam.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą patyrus elektros smūgį?

Pirmiausia reikia greitai išjungti elektros šaltinį (išjungti prietaisą, išjungti laidus, išsukti kištukus). Tokiu atveju reikia imtis atsargumo priemonių – naudoti sausus daiktus, kurie nepraleidžia elektros energijos (pavyzdžiui, atitraukite laidą lazdele ar virve). Jei įmanoma, geriau avėti guminius batus ir mūvėti pirštines.

Svarbu! Jei srovė neišjungta, nelieskite sužeisto žmogaus plikomis rankomis!

Išjungę elektros energiją, atsargiai paguldykite asmenį ant lygaus paviršiaus ir iškvieskite greitąją pagalbą.

Jei nukentėjusysis nekvėpuoja arba neturi pulso, darykite dirbtinį kvėpavimą arba suspauskite krūtinę. Jei širdies plakimas yra apčiuopiamas ir kvėpuoja, švelniai pasukite žmogų ant skrandžio (galva turi būti ant šono).

Pažeistas nukentėjusiojo kūno vietas užtepkite šviežiais tvarsčiais (tik jų nesudrėkinkite), jei pažeisti pirštai, tarp jų įdėkite tvarsčių ar vatos gabalėlių. Jei asmuo, kuriam padedate, yra sąmoningas, turite duoti jam daug skysčių. Jūs negalite palikti jo vieno.

Dirbdami su elektra visada laikykitės saugos priemonių, kad išvengtumėte net menkiausių elektros traumų ir žalos.

Organizmo audinių pažeidimai dažniausiai sukelia išorinį įvairių energijos rūšių poveikį. Žala gali būti mechaninio, cheminio, terminio pobūdžio. Visų rūšių elektros traumų priežastis yra elektros smūgis, kurį galima patirti bet kur: namuose, darbe, kavinėje ar tiesiog gatvėje. Dažniausiai kaltas yra netinkamas elgesys su elektros prietaisais, nekokybiška jų būklė.

Elektrinių sužalojimų priežastys

Palyginti su kitomis traumų rūšimis, elektros sužalojimai laikomi pavojingiausiais dėl didelės mirties tikimybės. Elektros smūgio pasekmės pirmiausia priklauso nuo jo smūgio stiprumo ir trukmės. Be to, amžius ir sveikata lemia galimybes išgelbėti žmogų, patyrusį bet kokio tipo elektros traumą.

Pirmosios pagalbos teikimo nukentėjusiems nuo dabartinės iškrovos taisyklės turi keletą skiriamųjų bruožų, kurie bus tiesiogiai susiję su to, kas nutiko, priežastimis. Taigi elektros sužalojimus sukelia šie veiksniai:

• kontaktas su laidžia dalimi, kuri neturi izoliacinės dangos;
• sąveika su metalu, kuris tapo įtemptas dėl apsauginio sluoksnio pažeidimo;
• liečiant šlapius daiktus, kurie gavo krūvį.

Vanduo kaip elektros smūgio rizikos veiksnys

Atsiradusios elektros traumos sunkumą lemia veikiančios energijos stiprumas. Papildomos sąlygos, galinčios turėti įtakos smūgio intensyvumui, yra epidermio storis ir jo drėgnumas. Nepriklausomai nuo elektros traumos tipo, žala atsiranda praleidžiant srovę per žmogaus organizmą, todėl teikiant pirmąją pagalbą labai svarbu, kaip tiksliai praėjo iškrova, kiek laiko paveikė audinius.

Vanduo yra idealus jonų laidininkas, kurio judėjimas yra elektros krūvio perdavimo pagrindas. Jei atsižvelgsime į statistinius duomenis, atšilimo ir aplinkos drėgmės lygio padidėjimo laikotarpiu padaugėja elektros šoko aukų. Dėl aukštos oro temperatūros žmogus labiau prakaituoja. Natūralūs reiškiniai vasarą taip pat padidina kontakto su natūraliai elektros srove tikimybę. Taigi, padidėjus elektros krūvio koncentracijai ore, įvyksta perkūnija. Žaibo nutrenkti ypač rizikuoja tie, kurie blogu oru liko gatvėje ir rado pastogę po šlapiu medžiu. Pavojus patekti į srovę taip pat egzistuoja patalpoje, kurios drėgmės lygis viršija normą.

Pagrindinės elektros traumų rūšys

Pirmosios pagalbos teikimo krypties pasirinkimas priklauso nuo to, kokio tipo elektros traumos nukentėjusysis patyrė. Tačiau verta įsidėmėti, kad net ir patyrus nereikšmingo stiprumo elektros smūgį, pažeidimai ateityje gali turėti įtakos viso organizmo funkcijoms, todėl nereikėtų dvejoti. Visų tipų elektros traumos sąlygiškai skirstomos į dvi kategorijas:

• vietinis (vietinis) audinių pažeidimas;
• sudėtingi elektros smūgiai.

Vietinis audinių pažeidimas elektros srove

Pirmoji traumų grupė – paviršinis odos pažeidimas toje vietoje, kur praeina elektros krūvis. Visų tipų vietiniai elektros sužalojimai pasireiškia ovaliais, pusapvaliais pilkais arba geltonais ženklais, epidermio metalizacija dėl mažiausių geležies dalelių patekimo į viršutinius jo sluoksnius.

Elektrinių nudegimų atsiradimas paaiškinamas srovės pratekėjimu per minkštuosius audinius, kurių stiprumas viršija kelis amperus. Oda įkaista akimirksniu, todėl pažeidimų sunkumas ir gylis priklausys nuo įkrovos pobūdžio ir trukmės. Taigi, yra paviršinių ir vidinių sužalojimų. Priklausomai nuo smūgio tipo, elektros smūgis gali būti kontaktinis ir lankinis. Be to, mechaniniai pažeidimai, atsirandantys dėl konvulsinio raumenų audinio susitraukimo per krūvį, taip pat yra elektros traumos rūšis. Elektros srovė gali suardyti odos vientisumą, sulaužyti kraujagysles, sukelti kaulų išnirimus ir lūžius.

Vietiniai sužalojimai apima uždegiminio proceso vystymąsi akies obuolyje, kuris suaktyvėja dėl galingos šviesos poveikio. Šis elektros sužalojimo tipas vadinamas elektroftalmija.

Elektros poveikis gyvybiniams centrams: pažeidimo laipsnis

Kompleksiniai elektros smūgiai, priešingai nei vietiniai minkštųjų audinių ir kaulų struktūrų pažeidimai, yra sisteminiai pažeidimai, paveikiantys viso organizmo gyvybinę veiklą. Elektros krūvio perėjimas per žmogaus kūną sukelia rimtus, o kartais ir negrįžtamus vidaus organų veiklos pokyčius. Atsižvelgiant į elektros srovės poveikio intensyvumą, išskiriami šie pažeidimo laipsniai:

1. Pirmajam būdingas traukulių atsiradimas galūnėse arba atskiroje kūno dalyje. Šiuo atveju auka yra kūryboje.
2. Antrasis elektros šoko laipsnis diagnozuojamas esant bendram konvulsiniam aktyvumui, trumpalaikiam alpimui. Širdies ritmas ir kvėpavimas išlieka nepakitę. Laiku pašalinus veikiančios srovės šaltinį, nukentėjusiojo būklė stabilizuojasi.
3. Norint priskirti trečiąjį laipsnį, nukentėjusysis turi turėti tokius simptomus kaip sąmonės netekimas, sutrikusios širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų funkcijos.
4. Esant ketvirtam elektros pažeidimo laipsniui, sustoja širdis ir kvėpavimas. Greitas šoko vystymasis sukelia mirtį.

Kas nutinka kūnui, kai per jį praeina energijos krūvis?

Žmogaus kūno pažeidimo dėl elektros krūvio patogenezė ir mechanizmas buvo iš dalies ištirtas, nes praktiškai neįmanoma ištirti procesų, vykstančių organizme tiesioginio bet kokio tipo elektros traumos gavimo metu. Pirmoji pagalba nukentėjusiajam turėtų būti suteikta nedelsiant, nes jonų ir elektronų judėjimas sukelia kardinalius sutrikimus dėl ląstelių membranų poliškumo pokyčių.

Elektros srovė pirmiausia veikia centrinę nervų sistemą dėl didelio prisotinimo vandeniu. Nenormalūs reiškiniai sukelia širdies ritmo, nervų sistemos veiklos sutrikimą.

Esant itin dideliam pažeidimo laipsniui, depoliarizacija gali išprovokuoti klinikinės mirties pradžią. Hipoksija dėl kvėpavimo sustojimo sukelia smegenų kraujagyslių spazmus, išeminį kitų organų ir sistemų pažeidimą. Patologiniai sutrikimai, atsirandantys per pirmąsias kelias valandas po įvykio, vadinami ankstyvaisiais simptomais, o po šio laikotarpio atsiradę pokyčiai – vėlyvieji.

Elektros smūgis į galvą

Pavojingiausiu elektros sužalojimu galima laikyti žalą, atsiradusią dėl elektros krūvio pratekėjimo per galvą. „Smegenų ir galūnių“ kilpos uždarymas neišvengiamai sukelia momentinę mirtį, kurią sukelia visų gyvybiškai svarbių sistemų ir centrų pažeidimai vienu metu. Dažnais galima vadinti ir vadinamosios įsivaizduojamos mirties atvejus: nukentėjusysis ilgam praranda sąmonę, tuo tarpu jo kvėpavimas tampa retas ir vos pastebimas, nejaučiamas pulsas, nesigirdi širdies plakimų.

Kaip padėti aukai?

Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam elektros traumos atveju, svarbu laikytis veiksmų sekos, nepanikuoti. Kiekviena sekundė yra brangi, todėl, aptikus elektros srovės veikiamą žmogų, būtina:

1. Greitai pašalinkite elektros krūvio pasekmes – ištraukite prietaisą iš rozetės, išjunkite elektros tiekimą į patalpą, perkelkite laidą ir pan.
2. Būtina, kad visi veiksmai būtų atliekami su sausais, nelaidžiais daiktais (mediniu pagaliuku, audinio virve ir kt.). Idealiu atveju aukai padedantis asmuo turėtų mūvėti gumines pirštines ir mūvėti batus.
3. Jei nukentėjusįjį paveikė elektros srovė, kurios galia didesnė nei 1000 V, svarbu nedelsiant pradėti gaivinimo priemones, kad būtų atkurta kvėpavimo funkcija ir širdies plakimas. Masažuojamas širdies raumuo ir atliekamas dirbtinis kvėpavimas iš burnos į nosį arba iš burnos į burną.
4. Staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, vaistus reikia skirti parenteraliai, kad padėtų jį stabilizuoti.
5. Įtarus lūžius, raiščių plyšimus ar kaulų ir kremzlių sričių pažeidimus, prieš atvykstant gydytojams, reikia uždėti įtvarą arba improvizuotomis priemonėmis sutvirtinti pažeistą galūnę.

Profesionali medicinos pagalba nukentėjusiajam

Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, atliekamas gaivinimo veiksmų kompleksas, prijungiami dirbtinės plaučių ventiliacijos vaistai. Jei uždaras širdies masažas neefektyvus, pacientui intrakardialiai suleidžiamas kalcio chlorido ir adrenalino tirpalas arba atliekama elektrinės defibriliacijos procedūra. Nukentėjusiųjų gabenimas atliekamas griežtai gulint, nuolat stebint širdies darbą. Ne vėliau kaip per 30 minučių po to, kai nukentėjusysis atsigavo, greitosios medicinos pagalbos gydytojai turi suteikti reikiamą antišoko gydymą. Tolesnė terapija atliekama stacionarios medicinos įstaigos sienose, prižiūrint specialistams. Atkūrus širdies ir kvėpavimo sistemų darbą, atliekama nemažai diagnostinių procedūrų.

Kaip išvengti elektros traumų?

Elektros smūgių prevencija grindžiama griežtu nustatytų saugos ir darbo apsaugos taisyklių laikymusi. Elektrinių sužalojimų, atsirandančių dėl ilgalaikio elektros lauko poveikio, galima išvengti naudojant ekranavimo generatorius, apsauginius guminius kostiumus, taip pat periodiškai atliekant išsamius medicininius patikrinimus.

Elektros šokas vaikystėje yra kupinas sunkių ir negrįžtamų pasekmių, todėl svarbu kiek įmanoma apriboti vaiko prieigą prie elektros prietaisų, laidų, lizdų.

Inhaliacinė anestezija. Inhaliacinės anestezijos įranga ir rūšys. Šiuolaikiniai inhaliaciniai anestetikai, raumenų relaksantai. anestezijos etapai.

intraveninė anestezija. Pagrindiniai vaistai. Neuroleptanalgezija.

Šiuolaikinė kombinuota intubacinė anestezija. Jo įgyvendinimo seka ir privalumai. Anestezijos ir artimiausio poanestezinio periodo komplikacijos, jų profilaktika ir gydymas.

Chirurginio paciento tyrimo metodas. Bendra klinikinė apžiūra (apžiūra, termometrija, palpacija, perkusija, auskultacija), laboratorinių tyrimų metodai.

Priešoperacinis laikotarpis. Operacijos indikacijų ir kontraindikacijų samprata. Pasirengimas avarinėms, skubioms ir planinėms operacijoms.

Chirurginės operacijos. Operacijų rūšys. Chirurginių operacijų etapai. Operacijos teisinis pagrindas.

pooperacinis laikotarpis. Paciento kūno reakcija į chirurginę traumą.

Bendra organizmo reakcija į chirurginę traumą.

Pooperacinės komplikacijos. Pooperacinių komplikacijų prevencija ir gydymas.

Kraujavimas ir kraujo netekimas. Kraujavimo mechanizmai. Vietiniai ir bendrieji kraujavimo simptomai. Diagnostika. Kraujo netekimo sunkumo įvertinimas. Kūno reakcija į kraujo netekimą.

Laikini ir nuolatiniai kraujavimo stabdymo metodai.

Kraujo perpylimo doktrinos istorija. Imunologiniai kraujo perpylimo pagrindai.

Grupinės eritrocitų sistemos. Grupinė sistema av0 ir grupinė sistema Rhesus. Kraujo grupių nustatymo metodai pagal av0 ir rezus sistemas.

Individualaus suderinamumo (av0) ir Rh suderinamumo reikšmė ir metodai. biologinis suderinamumas. Kraujo perpylimo gydytojo pareigos.

Nepageidaujamo kraujo perpylimo poveikio klasifikacija

Vandens ir elektrolitų sutrikimai chirurginiams pacientams ir infuzinės terapijos principai. Indikacijos, pavojai ir komplikacijos. Infuzijos terapijos tirpalai. Infuzinės terapijos komplikacijų gydymas.

Trauma, sužalojimas. Klasifikacija. Bendrieji diagnostikos principai. pagalbos etapai.

Uždaryti minkštųjų audinių pažeidimai. Sumušimai, patempimai, ašaros. Klinika, diagnostika, gydymas.

Trauminė toksikozė. Patogenezė, klinikinis vaizdas. Šiuolaikiniai gydymo metodai.

Kritiniai chirurginių pacientų gyvybinės veiklos sutrikimai. Apalpimas. Sutraukti. Šokas.

Galutinės būsenos: priešagonija, agonija, klinikinė mirtis. Biologinės mirties požymiai. gaivinimo veikla. Efektyvumo kriterijai.

Kaukolės sužalojimai. Smegenų sukrėtimas, mėlynė, suspaudimas. Pirmoji pagalba, transportavimas. Gydymo principai.

Krūtinės sužalojimas. Klasifikacija. Pneumotoraksas, jo rūšys. Pirmosios pagalbos principai. Hemotoraksas. Klinika. Diagnostika. Pirmoji pagalba. Nukentėjusiųjų, patyrusių krūtinės traumą, transportavimas.

Pilvo trauma. Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės pažeidimas. klinikinis vaizdas. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Kombinuotosios traumos ypatybės.

Išnirimai. Klinikinis vaizdas, klasifikacija, diagnozė. Pirmoji pagalba, išnirimų gydymas.

Lūžiai. Klasifikacija, klinikinis vaizdas. Lūžių diagnostika. Pirmoji pagalba lūžiams.

Konservatyvus lūžių gydymas.

Žaizdos. Žaizdų klasifikacija. klinikinis vaizdas. Bendra ir vietinė organizmo reakcija. Žaizdų diagnostika.

Žaizdų klasifikacija

Žaizdų gijimo tipai. Žaizdos proceso eiga. Morfologiniai ir biocheminiai žaizdos pokyčiai. „Šviežių“ žaizdų gydymo principai. Siūlių tipai (pirminis, pirminis - uždelstas, antrinis).

Infekcinės žaizdų komplikacijos. Pūlingos žaizdos. Klinikinis pūlingų žaizdų vaizdas. Mikroflora. Bendra ir vietinė organizmo reakcija. Bendrojo ir vietinio pūlingų žaizdų gydymo principai.

Endoskopija. Vystymosi istorija. Naudojimo sritys. Videoendoskopiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Indikacijos, kontraindikacijos, galimos komplikacijos.

Terminiai, cheminiai ir radiaciniai nudegimai. Patogenezė. Klasifikacija ir klinikinis vaizdas. Prognozė. Nudegimo liga. Pirmoji pagalba nudegus. Vietinio ir bendrojo gydymo principai.

Elektros sužalojimas. Patogenezė, klinika, bendrasis ir vietinis gydymas.

Nušalimas. Etiologija. Patogenezė. klinikinis vaizdas. Bendrojo ir vietinio gydymo principai.

Ūminės pūlingos odos ir poodinio audinio ligos: furunkulas, furunkuliozė, karbunkulas, limfangitas, limfadenitas, hidroadenitas.

Ūminės pūlingos odos ir poodinio audinio ligos: erisopeloidas, erysipelas, flegmona, abscesai. Etiologija, patogenezė, klinika, bendrasis ir vietinis gydymas.

Ūminės pūlingos ląstelių erdvės ligos. Kaklo flegmona. Pažastinė ir pokrūtinė flegmona. Subfascialinė ir tarpraumeninė galūnių flegmona.

Pūlingas mediastinitas. Pūlingas paranefritas. Ūminis paraproctitas, tiesiosios žarnos fistulės.

Ūminės pūlingos liaukų organų ligos. Mastitas, pūlingas parotitas.

Pūlingos rankų ligos. Panaricijas. Flegmonų šepetėlis.

Pūlinės serozinių ertmių ligos (pleuritas, peritonitas). Etiologija, patogenezė, klinika, gydymas.

chirurginis sepsis. Klasifikacija. Etiologija ir patogenezė. Įėjimo vartų idėja, makro ir mikroorganizmų vaidmuo sepsio vystymuisi. Klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

Ūminės pūlingos kaulų ir sąnarių ligos. Ūminis hematogeninis osteomielitas. Ūminis pūlingas artritas. Etiologija, patogenezė. klinikinis vaizdas. Medicinos taktika.

Lėtinis hematogeninis osteomielitas. Trauminis osteomielitas. Etiologija, patogenezė. klinikinis vaizdas. Medicinos taktika.

Lėtinė chirurginė infekcija. Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Tuberkuliozinis spondilitas, koksitas, pavaros. Bendrojo ir vietinio gydymo principai. Kaulų ir sąnarių sifilis. Aktinomikozė.

anaerobinė infekcija. Dujų flegmona, dujų gangrena. Etiologija, klinika, diagnostika, gydymas. Prevencija.

Stabligė. Etiologija, patogenezė, gydymas. Prevencija.

Navikai. Apibrėžimas. Epidemiologija. Navikų etiologija. Klasifikacija.

1. Skirtumai tarp gerybinių ir piktybinių navikų

Vietiniai piktybinių ir gerybinių navikų skirtumai

Regioninės kraujotakos sutrikimų chirurgijos pagrindai. Arterinės kraujotakos sutrikimai (ūmūs ir lėtiniai). Klinika, diagnostika, gydymas.

Nekrozė. Sausa ir šlapia gangrena. Opos, fistulės, pragulos. Atsiradimo priežastys. Klasifikacija. Prevencija. Vietinio ir bendrojo gydymo metodai.

Kaukolės, raumenų ir kaulų sistemos, virškinimo ir Urogenitalinės sistemos apsigimimai. Įgimtos širdies ydos. Klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

Parazitinės chirurginės ligos. Etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

Bendrieji plastinės chirurgijos klausimai. Odos, kaulų, kraujagyslių plastika. Filatovo stiebas. Nemokama audinių ir organų transplantacija. Audinių nesuderinamumas ir jo įveikimo būdai.

Elektros sužalojimas. Patogenezė, klinika, bendrasis ir vietinis gydymas.

Elektros sužalojimas arba elektros šokas – tai vienkartinis, staigus elektros srovės poveikis organizmui, sukeliantis anatominius ir funkcinius audinių ir organų sutrikimus, kuriuos lydi vietinė ir bendra organizmo reakcija.

Kalbant apie bendruosius sužalojimus, elektros sužalojimas užima nereikšmingą vietą. Mirtingumas nuo elektros šoko sudaro 9–10 % visų sužalojimų ir 10–15 kartų didesnis nei mirštamumas nuo kitų traumų.

Šiluminių elektrinių sužalojimų veiksniai, lemiantys audinių pažeidimo srovės laipsnį ir sunkumą, turėtų apimti: srovės stiprumą, įtampą ir jos poveikio organizmui trukmę.

Elektros srovės tipas (kintamoji, trifazė ar tiesioginė) neturi reikšmingo vaidmens

Atsižvelgiant į įtampą, išskiriami šie žalingi dydžiai:

žaibo įtampa milijonais voltų;

dešimčių ir šimtų tūkstančių voltų aukštos įtampos elektros linijos,

pramoninė įtampa 375-380 V;

buitinė 110-220 V.

Elektros traumos atveju iš pradžių pažeidžiama aukšto atsparumo indekso oda, todėl čia vystosi Džaulio šiluma, sukelianti gilius destruktyvius pokyčius ir odos sausėjimą. Kuo didesnis odos atsparumas, tuo mažesnis jos pažeidimas, bendri pokyčiai ne tokie ryškūs, bet ryškesni lokalūs procesai.

Elektros šoko atveju didelę reikšmę turi odos elektrinis laidumas, kurį lemia jos saugumas, storis, drėgmė, prakaito ir riebalinių liaukų skaičius bei aprūpinimas krauju.

Sausa oda turi gerą atsparumą ir jos nepažeidžia 60 V srovė, o esant 220 V, odos pažeidimai galimi, bet ne visais atvejais. Vaikams, žmonėms su plona oda sumažėja vietinis atsparumas elektros srovei. Vietose, kur nėra epidermio ir ant gleivinių, atsparumas yra mažas. Labai jautrūs yra veidas, delnai, tarpvietės sritis, bent jau juosmens sritis, čiurnos sąnario sritis.

Esant didesnei nei 500 V įtampai, odos atsparumas neturi reikšmės, nes sąlyčio taške visada yra vientisumo pažeidimas arba vadinamasis „gedimas“. Priklausomai nuo epidermio sluoksnio storio ir odos drėgmės kiekio, odos atsparumas srovei labai įvairuoja, kuo oda storesnė ir šiurkštesnė, tuo didesnis jos atsparumas elektros srovei ir ryškiausias atsparumas odos tankinimo vietose. (priežastinis ryšys).

Atsižvelgiant į kūno audinių atsparumo elektros srovei laipsnį, jie turi būti paskirstyti mažėjančia tvarka:

1 - oda, ypač vietose su sustorėjusiu epidermio sluoksniu;

2 - sausgyslės, smulkūs indai ir audinių drėgmė;

3 - kaulai, nervai, raumenys;

4 - kraujas.

Elektros srovė žmogaus kūne sklinda lygiagrečių nelygios varžos laidininkų grandine (Kirchhofo dėsnis) ir išsišakoja į visus skyrius. Pagrindinė srovės energija eina iš jos įėjimo į išėjimo vietą ir kaip elektros srovės laidininkas žmogaus kūne raumenų masės tarnauja kartu su jas maitinančiu kapiliarų tinklu ir nervinėmis skaidulomis. Visa tai vėliau lemia įvairius organų ir audinių klinikinius pokyčius elektros traumos metu.

Elektros srovė turi specifinį ir nespecifinį poveikį organizmui.

Konkretus pažeidimas išreiškiamas elektrocheminiu, terminiu, mechaniniu ir biologiniu poveikiu ir palieka „srovės požymius“ ant žaizdos odos toje vietoje, kur ji patenka ir išeina dėl elektros pavertimo šiluma („Joule-Lenz“). karštis“). Šie ženklai dažniau būna suapvalinti, jų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 3 cm skersmens su centriniu atspaudu ir volelį primenančiu pastorėjimu kraštuose.

„Srovės ženklai“ gali būti ant besiliečiančių kūno paviršių, trumpiausio jo praėjimo kelio vietose, o kartais ir įžeminimo vietose, jei kontaktinis plotas mažas. Žaizda prie įėjimo turi „tankų“ paviršių, audiniai smarkiai įtempti dėl krešėjimo ir nekrozės. Tokiu atveju žaizda prie išėjimo paprastai yra platesnė, nes srovė turi išeiti iš kūno, palikdama didelę skylę. Paveiktų asmenų kūne gali būti keli elektros laidai, todėl gali atsirasti daug elektros lizdų.

Prie elektros sužalojimo sunkumo prisideda „neatsipalaidavimo“ reiškinys, atsirandantis dėl stabinio raumenų susitraukimo sąlyčio su besikeičiančia srove taške. Kai liečiasi su aukštos įtampos laidu, dilbio lenkiamieji raumenys patiria padidėjusią kontraktūrą, todėl neįmanoma atitrūkti nuo šaltinio, todėl pavadinimas „neatsipalaiduoja“.

Giliems elektros sužalojimams būdingas didžiulis raumenų sunaikinimas ir stipri edema po sveika oda. Ilgai veikiant elektros srovei, kuri iš pradžių nesukelia kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimo, galimi kraujagyslių plyšimai, židininė vidaus organų nekrozė, tuščiavidurių organų perforacija.

Organų ir audinių pokyčiai vyksta netolygiai dėl nevienodo jų biologinio jautrumo elektros srovei.

Nudegimai, kuriuos sukelia žaibas arba aukštos įtampos šaltinis, gali sukelti didelius audinių pažeidimus ir nežymiai atsirasti vietinių klinikinių apraiškų.

Jei žaibo iškrova praeina per „smegenis ir širdį“, tada visada sustoja kvėpavimas ir širdis ir neišvengiamai baigiasi mirtimi. Tuo pačiu metu smegenų audinys dažnai sunaikinamas, o šiais epizodais gali būti pažeisti kaulai ir raumenys. Kitais atvejais tikėtinas palankus rezultatas, lydimas kitokio klinikinio vaizdo iki smegenų sukrėtimo-sumušimo sindromo.

Elektros energija, įveikusi audinių varžą, virsdama šilumine energija, esant pakankamam srovės stiprumui, gali suformuoti kibirkštį ir net „voltinį lanką“, sukelti didelius nudegimus ir net galūnių apanglėjimą. Elektros nudegimo žymės gali būti įbrėžimai, paviršinės žaizdos, durtinės žaizdos arba žaizdos su apanglėjusiais kraštais arba panašios į šautines žaizdas. Panašūs pokyčiai nustatomi ir pažeidus santykinai žemos įtampos srovės, kai jos ilgalaikis poveikis audiniams. Dėl raumenų poveikio oda gali būti visiškai apanglėjusi.

Elektriniai nudegimai pagal pažeidimo gylį skirstomi į IV laipsnį:

Elektriniai nudegimai – I laipsnis apima vadinamuosius srovės požymius arba elektrines žymes, epidermio krešėjimo sritis.

Elektriniai nudegimai - II laipsnis pasižymi epidermio atsiskyrimu ir pūslelių susidarymu.

Esant elektriniams nudegimams - III laipsnis, įvyksta viso dermos storio krešėjimas.

Su elektros nudegimais - IV laipsnis, pažeidžiama ne tik derma, bet ir sausgyslės, raumenys, kraujagyslės, nervai, kaulai.

Elektrinio nudegimo atsiradimą lemia jo lokalizacija ir gylis.

Esant III-IV laipsnio elektriniam nudegimui, nudegimo paviršius gali atrodyti kaip esant II laipsnio elektriniam nudegimui, jei jis vyksta pagal šlapios nekrozės tipą ir tik pašalinus epidermį, pažeidžiami gilesni odos sluoksniai ir apatiniai. aptinkamas pluoštas.

Bendroje kūno reakcijoje į elektros sužalojimą išskiriami keturi laipsniai:

I laipsnis - konvulsinis raumenų susitraukimas be sąmonės praradimo;

II laipsnis - konvulsinis raumenų susitraukimas, kartu su sąmonės netekimu;

III laipsnis - konvulsinis raumenų susitraukimas su sąmonės netekimu ir širdies ir kraujagyslių veiklos bei kvėpavimo pažeidimas;

IV laipsnis - pacientas yra klinikinės mirties būsenoje.

Klinikinis elektros šoko vaizdas susideda iš bendrųjų ir vietinių požymių.

Būdingas elektros traumos požymis yra geros subjektyvios nukentėjusiojo būklės ir vidaus organuose vykstančių pakitimų neatitikimas.

Subjektyvūs nukentėjusiojo pojūčiai praeinant elektros srovei yra įvairūs: lengvas stūmimas, deginantis skausmas, traukuliai raumenų susitraukimai, drebulys ir kt. Požymiai: odos blyškumas, cianozė, padidėjęs seilėtekis, gali būti vėmimas; skausmai širdies srityje ir skirtingo stiprumo raumenyse, nepastovus. Pašalinus srovės poveikį, nukentėjusysis jaučia nuovargį, silpnumą, viso kūno sunkumą, depresiją ar susijaudinimą. Sąmonės netekimas stebimas 80% nukentėjusiųjų. Sąmonės netekę pacientai yra smarkiai susijaudinę, neramūs. Jie turi greitą pulsą, galbūt nevalingą šlapinimąsi.

Po kurio laiko padidėja širdies dydis, pakyla intrakranijinis spaudimas, sutrinka širdies ritmas, atsiranda krūtinės angina, pakinta odos ir sausgyslių refleksai. Gana dažnai sąmonės atvejus lydi motorinis susijaudinimas, kitais atvejais, atvirkščiai, pastebima visiška depresija. Tokia reakcija elektros traumos atveju turi būti laikoma trauminiu šoku.

Pacientus po elektros šoko traumos reikia stebėti, nes jie negali numatyti galimų komplikacijų ir dažnai jiems sumažėja širdies ir kvėpavimo veikla arba padidėja intrakranijinis spaudimas ir dėl to vėl miršta širdis.

Elektros pažeidimai sukelia organų anatominių ir fiziologinių struktūrų pažeidimus. Jie sujungiami į specifines klinikines ligas. Ir jie gali pasirodyti ūmiai arba turėti laipsnišką poveikį praėjus mėnesiams ir metams po avarijos.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos atveju elektros traumos atveju nedelsiant turi būti suteikta greitoji medicinos pagalba įvykio vietoje!

Kiekviena prarasta minutė yra brangi ir kainuoja aukos gyvybę.

Reikia atsiminti, kad prieš pradėdami bet kokias priemones aukai išgelbėti ir suteikti jam pagalbą, turite įsitikinti, kad srovės paveiktas asmuo neturi kontakto su srovės šaltiniu. Nukentėjusysis šiuo metu gali turėti nuo 0,01 iki 0,1 A srovės stiprio įtampą, o dėl stabinio raumenų susitraukimo jis negali išsivaduoti nuo srovę nešančio objekto.

Aukos negalima liesti tol, kol srovės šaltinis nuo paciento nepašalinamas naudojant nelaidų daiktą.

Kadangi pagalbą teikiantis asmuo gali pats tapti elektros grandinės dalimi ir taip susižaloti. Gelbėtojas ar medicinos darbuotojas privalo griežtai laikytis saugos taisyklių, mūvėti gumines pirštines arba naudoti improvizuotas izoliuojančias rankų apsaugos priemones ir pan.

Pirmoji pagalba – tai greitas elektros srovės poveikio aukos kūnui pašalinimas arba nutraukimas bet kokiomis priemonėmis.

Būtina atidžiai apžiūrėti nukentėjusįjį, patikrinti kvėpavimą ir širdies veiklą, įvertinti gyvybinius požymius. Pasirūpinkite grynu oru: atsagstykite marškinių apykaklę ir kelnių ar sijonų diržą, taip pat kitus suveržiamus drabužius, paguldykite nukentėjusįjį ant plokščios vietos. Išsaugojus sąmonę, galima užtikrinti ramybę, duoti nuskausminamųjų ir raminamųjų, šiltų drabužių ir nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Esant rimtiems kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimams, nedelsiant pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją ir netiesioginį širdies masažą ir tęsti juos tol, kol visiškai atkuriamas savarankiškas širdies plakimas ir kvėpavimas. Atlikite gaivinimą, kol atvyks gydytojas.

Gyvybės ženklų nebuvimas dar nėra absoliutus mirties įrodymas. Gaivinimo priemonės gali būti veiksmingos net 10 minučių po kraujotakos sustojimo.

Reikia energetinių priemonių pažeistam dirbtiniam kvėpavimui išsaugoti, uždaras širdies masažas, širdies veiklą ir kvėpavimą skatinančių preparatų įvedimas (į veną 1-2 ml 10% kofeino tirpalo; strofantinas 0,00025 1 ml; 0,5 ml adrenalino tirpalo skiedimas 1:1000; 0,5 ml 1% lobelino tirpalo), defibriliacija.

Jei periferinėse kraujagyslėse nėra pulso, nurodomas intrakardinis vaistų vartojimas. Šios priemonės atliekamos tol, kol atsiranda lavoninių dėmių arba rigor mortis, rodančių tikrąją biologinės mirties pradžią.

Atkūrus kvėpavimą ir kraujotaką, nukentėjusysis, lydimas gaivinimo būdus išmanančio gydytojo, vežamas į ligoninę. Kartais (išlaikant skilvelių virpėjimą) širdies ir plaučių gaivinimas atliekamas gabenant greitosios pagalbos automobiliu.

Reikia atsiminti, kad visi patyrusieji elektros traumą turi būti hospitalizuoti, net jei įvykio vietoje apžiūros metu jų bendra būklė gali būti vertinama kaip patenkinama. Mirtis įvyksta ne tik žaibo greičiu nuo sužalojimo vietoje ar praėjus tam tikram laikui po sužalojimo, bet ir po gaivinimo ar sužalojimo po kelių dienų gali ištikti nukentėjusysis. Kai kuriais atvejais mirties priežastis yra centrinės nervų sistemos kapiliarų pralaidumo pažeidimas, kitais - dėl ūmaus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo dėl širdies paralyžiaus ar asfiksijos.

Vežti aukas elektros srove būtina tik gulint.

Nukentėjusįjį reikia skubiai hospitalizuoti, pageidautina intensyviosios terapijos skyriuje. Kadangi dėl elektros smūgio sužalojimo pacientui artimiausias 2-3 valandas išlieka didelė pailgųjų smegenėlių gyvybinių centrų disfunkcijos grėsmė.

Tolesnio gydymo taktika priklauso nuo sužalojimų, gautų nuo elektros srovės, pobūdžio, jos klinikinių apraiškų ir išsivysčiusių komplikacijų.

Visiems pacientams, patyrusiems elektros šoką, reikia skubiai atlikti elektrokardiogramą, siekiant nustatyti ar išsiaiškinti galimus miokardo pažeidimus ar laidumo sutrikimus, ir palikti nukentėjusįjį lovoje dinaminiam stebėjimui. Būtina sąlyga yra stebėjimas, vandens ir elektrolitų balanso, kraujo dujų sudėties, homeostazės rodiklių stebėjimas ir kt.

Atsižvelgiant į didelę galimos ūminės skeleto raumenų nekrozės ir inkstų nepakankamumo išsivystymo riziką, pacientams skiriama infuzinė terapija, naudojant osmosinius diuretikus ir saluretikus, taip pat natrio bikarbonatą.

Sunkiais atvejais (galinėmis sąlygomis) atliekama trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija, uždaras širdies masažas, intrakardinės vaistų injekcijos. Visos gaivinimo priemonės turi būti atliekamos atkakliai per kelias valandas.

Su širdies raumens virpėjimu naudojamas elektrinis defibriliatorius. Jei nėra aparato, reikia pabandyti nutraukti virpėjimą suleidžiant vaistinių medžiagų į arteriją arba tiesiai į širdies ertmę (10 ml 1% novokaino tirpalo arba 5-7,5% kalio chlorido tirpalo 60 ml).

Privalomas deguonies įkvėpimas.

Esant intrakranijinio spaudimo simptomams, prasidėjus smegenų edemai, būtina atlikti osmoterapiją, o nesant gydymo efekto, nurodoma juosmeninė punkcija.

Esant visiems centrinės nervų sistemos funkciniams sutrikimams, būtina atkurti miegą migdomaisiais vaistais ir neįtraukti papildomų psichogeninių dirgiklių.

Vietinių elektros traumų apraiškų gydymas.

Teikiant pirmąją pagalbą esant nudegimo paviršiui terminio audinių pažeidimo srove vietose, gydymas pradedamas aseptiniais tvarsčiais.

Visiems pacientams taikoma skubi stabligės profilaktika.

Esant sunkiems galūnių pažeidimams su kraujagyslių ir raumenų spazmų simptomais, nurodoma atvejis arba vagosimpatinė novokaino blokada.

Antiseptikai naudojami lokaliai. Sausų nekrozinių audinių sričių iškirpimą pageidautina atlikti ne anksčiau kaip po 20-25 dienų po sužalojimo. Esant giliųjų audinių pažeidimui elektros srove, galimas gausus kraujavimas. Galutinės hemostazės metodai atliekami atsižvelgiant į kraujavimo šaltinio pobūdį ir lokalizaciją.

Gydant žaizdas būtina imtis visų priemonių negyvų audinių mumifikacijai pasiekti. Nekrotinių audinių atmetimas elektros traumos metu gali užsitęsti. Esant nedideliems nudegimams, nurodomos vonios su kalio permanganatu, švitinimas lazeriu, aliejiniai-balzaminiai tvarsčiai ir kt.. Nuvalius nudegintų žaizdų paviršius (pagal indikacijas), galima žaizdas uždaryti nelaisvos odos plastikos būdu. įvairiose modifikacijose.

Daugiapakopis gydymas skirtas giliems nudegimams, ypač patyrus viršutinės galūnės (rankos) elektros smūgį.

Esant masinei galūnės ar jos dalių (pirštų, plaštakos, pėdos) nekrozei, jei pažeistos pagrindinės kraujagyslės, nurodoma amputacija.

Prognozė priklauso nuo išsivysčiusių patologinių organų ir sistemų pakitimų, atsižvelgiant į elektros srovės poveikio stiprumą ir laiko, reikalingo tinkamoms terapinėms priemonėms atgaivinti. Žymiai pablogina elektros traumos baigtį - lėtinių nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininių sistemų ligų buvimą aukoje. Elektros srovei jautriausi vaikai, seni žmonės.

Vietiniai pažeidimai ne visada lemia elektros sužalojimo prognozę, nes tinkamai priimtais gydymo metodais galima išgydyti net didelius nudegimus.

Po traumos, palankios eigos ir sveikimo metu, nukentėjusieji gali patirti endokrininių ir kraujagyslių sutrikimų, vyrams – impotenciją.

Iš ilgalaikių elektros šoko ir žaibo padarinių labiausiai išlieka centrinės ir periferinės sistemos reakcijos, širdies veikla ir net nuolatiniai psichikos sutrikimai.

Reabilitacijos priemonės atliekamos kiekvienu atveju atsižvelgiant į likusias pasekmes ir komplikacijas.