Stuburo MRT tyrimas. Stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrastu ir be jo - tyrimo esmė, parodanti šalutinį poveikį

Turinys

Šiuolaikinė medicina naudoja stuburo MRT kaip labai informatyvią procedūrą tiriant pacientus, turinčius kaulų ir minkštųjų kūno audinių patologijų arba įtariant jų buvimą. Tiriamų objektų sandaros sluoksnio vaizdavimo metodas taikomas ne tik diagnozuojant esamas ligas, bet ir nustatant jų formavimosi bei vystymosi stadiją. Be diagnozės tikslumo, MRT neįtraukia žalos tiriamų pacientų kūnui.

Kas yra stuburo MRT

Magnetinio rezonanso tyrimo metodas pagrįstas stipraus magnetinio lauko, dirbtinai sukurto tomografo aparatu, ir vandenilio atomų branduolių, esančių žmogaus organizme, sąveika. Reagavimo į išorinį dirgiklį greitis priklauso nuo kūno prisotinimo vandenilio atomais ir jų išskiriamos energijos. Be galingo magneto, skaitytuvas turi gradiento ritę, kuri nustato signalo vietą erdvėje ir leidžia padaryti vaizdą.

Ligų diagnozavimo tikslumas naudojant MRT priklauso nuo gydytojo kompetencijos. Iššifravus gautus stuburo vaizdus, ​​atsiranda galimybė ne tik pamatyti gūbrio kaulinio audinio paviršių, bet ir išanalizuoti nugaros smegenų būklę, nustatyti jo storį visose srityse. Jei įtariamas neoplazmas smegenyse arba nugaros smegenyse, MRT procedūra apima kontrastinės medžiagos įvedimą į veną. Ši technika prisideda prie diagnozuotos stuburo zonos struktūrinės analizės.

Indikacijos MRT

Gydytojas gali skirti MRT pacientams, sergantiems stuburo ir sąnarių ligomis arba tiems, kuriems jau atlikta MRT diagnostika, kad būtų galima stebėti gydymo rezultatus. Be to, tomografija nurodoma įtariant šias patologijas:

• nugaros smegenų pažeidimas (išeminis, navikas, uždegiminis);
• gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė;
• osteoporozė;
• tarpslankstelinė išvarža;
• kraujagyslių pralaidumo pažeidimas;
• juosmeninės stuburo dalies slankstelių poslinkis (spondilolistezė).

Magnetinio rezonanso tomografijos poreikis atsiranda dėl skundų dėl stipraus galvos skausmo, galūnių tirpimo po traumos. Net jei skausmas atsirado ne iš karto po traumos ar nelaimingo atsitikimo, rekomenduojama atlikti MRT diagnostikos procedūrą, kad būtų galima ištirti galimus patogeninius stuburo pokyčius, kurių simptomai gali pasireikšti po kelerių metų.

Privalumai

Magnetinio rezonanso tomografija – tai proveržis atrandant skeleto ir žmogaus organų sandaros tyrimo metodus. Tomografo išradimas suteikė pasaulio medicinai galimybę:

• gauti aiškius stuburo vaizdus visose projekcijose;
• ankstyvoje stadijoje nustatyti naviko buvimą;
• nustatyti patogeninius kaulinio audinio pokyčius;
• laiku pateikti rekomendacijas, kaip užkirsti kelią stuburo patologijų vystymuisi;
• atlikti stuburo ir sąnarių tyrimus nenaudojant jonizuojančiosios spinduliuotės.

Naudojant magnetinio rezonanso metodą, tapo įmanoma vizualizuoti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų būklę. Skirtumas tarp MRT ir kitų diagnostikos metodų yra galimybė aptikti prolapsą (pradinį tarpslankstelinės išvaržos susidarymo etapą), kuris supaprastina ligos perėjimo į lėtinę formą prevencijos procesą. Prieš atrandant MRT, tokios problemos buvo nustatytos aiškios ligos pasireiškimo stadijoje.

MRT procedūros kaina visiškai pateisinama dėl to, kad nustačius diagnozę naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, kitų rūšių tyrimų nereikia. Didelis gautų rezultatų informacijos turinys padeda išvengti papildomų metodų išlaidų. Remiantis MRT pacientų atsiliepimais, pigesnės diagnostikos metodai ne visada pateisina išlaidų taupymą.

Kaip dažnai galite daryti

Neigiamas MRT poveikis stuburui atliekant eksperimentinius tyrimus ir per visą šio tipo diagnostikos taikymo praktiką nebuvo atskleistas. Ši procedūra nekenksminga net kūdikiui. Nepatogumų gali kilti tik būtinybė išlaikyti stacionarią padėtį viso rezonansinės tomografijos seanso metu. Jei reikia, MRT leidžiama atlikti bent kasdien. Gydytojams nėra jokių apribojimų dėl diagnozės nustatymo laiko ir dažnumo.

Paruošimas

Magnetinio rezonanso tyrimo atlikimas nereikalauja specialaus pasiruošimo. Drabužiai turi būti laisvi, be metalinių sagų ar užsegimų. Prieš apžiūrą būtina išimti visus papuošalus, iš kišenių išsitraukti daiktus, kuriuose gali būti metalo dalelių. Dantų protezus, jei jie yra išimami, taip pat teks palikti už gydymo kabineto ribų. Pacientams, turintiems psichikos sutrikimų ir mažiems vaikams, prieš atliekant MRT tyrimą, gali būti pasiūlyta švelnių raminamųjų vaistų.

Pasirengimas juosmens-kryžmens stuburo MRT, jei jis atliekamas įvedant kontrastą, papildomai apima kraujo tyrimą, kad būtų išvengta alerginės reakcijos į suleidžiamus vaistus. Dėl to, kad kontrasto pagrindas yra metalinis gadolinis, nepageidaujamų reakcijų tikimybė yra sumažinta, bet neatmetama.

Kaip jiems sekasi

Stuburo magnetinio rezonanso tomografijos procedūra vyksta specialiai įrengtoje patalpoje. Standartinis tomografas yra didelis cilindrinis vamzdelis, kurio viduje yra mobilus stalas. Nusirengti prieš diagnostinį tyrimą būtina tik tuo atveju, jei paciento drabužiuose yra nenuimamų metalinių daiktų arba jie yra per arti kūno.

Prieš pat diagnostinę procedūrą pacientas, nusiavęs batus, atsigula ant stalo. Galūnės tvirtinamos specialiais dirželiais, užtikrinančiais nejudrumą atliekant MRT procedūrą. Priklausomai nuo diagnozuotos stuburo dalies, kilnojamasis paviršius pasislenka iki tam tikro lygio vamzdžio viduje. Gydytojas visada palaiko ryšį su tiriamu pacientu per aparate įtaisytą mikrofoną. Seanso metu diskomfortas gali atsirasti tik dėl aštrių garsų, kurių tikslas – sukelti reikiamą rezonansą.

Kiek laiko trunka MRT

Stuburo tomografija be kontrastinės medžiagos įvedimo trunka nuo 20 iki 45 minučių. Poreikis skirti vaistą pailgina tyrimo trukmę ir svyruoja nuo 30 minučių iki 1 valandos. Procedūros rezultatai DICOM formatu įrašytų vaizdų ir diskų pavidalu perduodami per pusvalandį. Stuburo diagnostiką atlikęs gydytojas savo diagnostikos išvadą pateikia spausdinta, patvirtinta parašu ir antspaudu.

Ką rodo MRT

Siuntimą apžiūrai davęs gydantis gydytojas gali iššifruoti vaizdus, ​​gautus po nugaros MRT. Tvirtinant galutinę diagnozę, atsižvelgiama į specialisto, atlikusio tomografijos procedūrą, išvadą ir stuburo vaizdų atspaudus. Išsami nuotraukų analizė gali parodyti:

• stuburo diskų kaulinio audinio būklė;
• uždegiminių procesų buvimas minkštuosiuose audiniuose;
• įgimtos ar įgytos slankstelių struktūros anomalijos;
• nervų galūnių sandarumas;
• stuburo smegenų pažeidimas.

Kreipiantis į diagnostikos centrą be siuntimo, mokama galimybė užsisakyti stuburo tyrimo metu gautų vaizdų iškodavimo paslaugą. Konsultacijų centro specialistai suteiks kvalifikuotą pagalbą, jei pateiksite jiems MRT diagnostikos rezultatus išimamoje laikmenoje ir spausdinto vaizdo formatu. Labai nerekomenduojama atlikti savidiagnostikos.

Kontraindikacijos

Stuburo MRT yra nekenksmingas, tačiau atsižvelgiant į tai, kad procedūros metu naudojami stiprūs magnetiniai laukai, yra keletas kontraindikacijų diagnozuoti šį metodą. Jie apima:

• metalinių implantų ar protezų buvimas;
• tatuiruočių buvimas ant paciento kūno;
• antsvoris (svoris virš 120 kg);
• paniška uždarų erdvių baimė.

Moterys turi pranešti apie galimą nėštumą prieš stuburo diagnostikos procedūrą, nes magnetinio rezonanso lauko poveikis vaisiaus vystymuisi nebuvo iki galo ištirtas. Žindymo laikotarpiu dėl galimybės diagnozuoti tokiu būdu geriau pasitarti su gydytoju. Stuburo magnetinio rezonanso tomografija neatliekama, jei būtina skubi diagnostika ir esant ūminiam skausmo sindromui. Alergija gali tapti kliūtimi atlikti tomografiją įvedus kontrastinę medžiagą.

Kokia kaina

Pacientai, kenčiantys nuo neaiškios etimologijos nugaros skausmų, dažnai kreipiasi į gydytojus, norėdami išsiaiškinti, kur atlikti juosmens-kryžmens stuburo MRT. Maskvoje MRT procedūra gali būti atliekama pigiai ir efektyviai specializuotose klinikose. Stuburo MRT kaina svyruoja nuo 1800 iki 17000 rublių. Paslaugų kaina priklauso nuo nugaros srities ir kontrastinių medžiagų įvedimo poreikio, o kartais ir nuo diagnozės paros laiko.

Kreipdamiesi į specialistų, siūlančių pigesnį stuburo diagnostikos MRT metodą, paslaugas, reikėtų pasitikrinti, ar yra gydytojo pažyma, įstaigos licencija teikti medicinos paslaugas ir galiojanti licencija tyrimams naudojamai įrangai. Dažnai žemos kainos slepia kokybės trūkumą, o tai nepriimtina sveikatos klausimais.

Vaizdo įrašas: kaip atlikti stuburo MRT

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarti

Kaip vyksta stuburo MRT diagnostika ir kaip pasiruošti tyrimui – kontraindikacijos ir kaina

MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) metodas plačiai taikomas tiriant stuburą. Tai leidžia vizualizuoti ir išsamiai ištirti stuburą, nugaros smegenis, gretimus kraujagysles, minkštuosius audinius, raiščius, sąnarius. Dėl nekontaktinio ir neskausmingo tyrimo modernia įranga gaunama daug nuotraukų skirtingose ​​​​projekcijose. Juos apdoroja kompiuteris, suteikiantis tiriamos srities vaizdą 3D formatu. Nuotraukos aprašytos kvalifikuoto specialisto.

Indikacijos stuburo MRT diagnostikai

Stuburo tomografija atliekama tik pagal indikacijas. Kryptį skiria neurologai, chirurgai, ortopedai, traumatologai, kardiologai ir kiti gydytojai. Privačioje klinikoje tai galite padaryti savo iniciatyva, kad vėliau galėtumėte kreiptis į gydytoją su rezultatais. Stuburo MRT tyrimo priežastys yra šios:

• rimti kojų, nugaros, kaklo sužalojimai;
• planinė pacientų, kuriems įtariamos įgimtos stuburo struktūros anomalijos, diagnostika;
• uždegimo židinio aptikimas;
• pralaimėjimas dėl stuburo metastazių;
• MRT nustatymas ir tarpslankstelinių diskų išvaržų gydymo kontrolė;
• ligų, kurias lydi neuronų mielino apvalkalo sunaikinimas (išsėtinė sklerozė, mielopatija, leukoencefalopatija ir kt.), diagnostika;
• neoplazmų aptikimas;
• kraujagyslių patologijos, kraujotakos sutrikimai gimdos kaklelio srityje;
• osteochondrozė (lėtinė, ūminėje stadijoje);
• skundai be priežasties skausmu, tirpimu, judėjimo sutrikimu.

Kada procedūra yra kontraindikuotina?

Stuburo tyrimas naudojant MRT nesukelia radiacijos poveikio, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos ar rentgeno spindulių. Nepaisant saugumo ir neinvaziškumo, jis turi keletą kontraindikacijų:

Pasiruošimas stuburo magnetinio rezonanso tomografijai

Stuburo MRT tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš apsilankydami biure, kuriame atliekama procedūra, turėtumėte išimti visus daiktus ir priedus, kuriuose yra metalinių elementų. Plaukų segtukai, diržai, papuošalai, papuošalai turi būti palikti už patalpų ribų. Į biurą negalima įsinešti telefonų, fotoaparatų ir kitos įrangos, nes jame esanti informacija bus sunaikinta.

Svarbu įspėti gydytoją apie tatuiruotes (kai kuriose iš jų gali būti metalo pagrindo dažų), įmontuotų širdies stimuliatorių, petnešų, plokštelių, metalinių kaiščių.

Kad negaištumėte laiko veltui, apie metalinių implantų, nervų stimuliatorių ir protezų buvimą patartina įspėti specialistą vizito metu. Remdamiesi šia informacija, specialistai nusprendžia, ar galima atlikti skenavimą, ar jį pakeisti alternatyviais tyrimo būdais.

Kaip atliekamas nugaros tyrimas?

Nugaros MRT atliekamas specialioje patalpoje, kurioje yra tomografas. Už stiklo yra radiologo, kuris vadovauja procedūrai, vieta. Tyrimas taip pat gali būti atliekamas su lovoje gulinčiais pacientais, kurie vežami ant čiuožyklos ir atsargiai perkeliami ant standžios aparato sofos. Gydytojas gali paskirti procedūrą tam tikroje padėtyje – gulint ant pilvo arba ant nugaros. Naudojant MRT, tiriamos šios stuburo sritys ir skyriai:

Kaip stuburas tiriamas naudojant tomografą, aiškiai parodyta toliau pateiktame vaizdo įraše. Pacientas paguldomas ant standaus kilnojamo stalo ir tvirtinamas dirželiais. Po instruktažo personalas palieka kambarį, pacientą palieka tomografe. Gydytojas įjungia prietaisą ir pradedamas nurodytos srities skenavimas. Veikimo metu tomografas daro paspaudimus. Kad nepatirtumėte diskomforto, prieš procedūrą rekomenduojama užsidėti ausines.

Svarbu, kad nuskaitymo metu pacientas nejudėtų. Bendravimui su gydytoju yra specialus mygtukas arba kriaušė, taip pat mikrofonas. Gydytojas gali duoti komandas, kai negalite nuryti, reikia sulaikyti kvėpavimą ir vykdyti kitus reikalavimus. Nuskaitymo rezultatai iššifruojami ir pateikiami pacientui aprašymo forma po valandos arba kitą dieną.

Kiekvieno skyriaus apžiūra trunka apie 15 minučių. Tai yra, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens stuburo MRT užtruks nuo 45 iki 60 minučių. Viso tyrimo metu generuojami magnetiniai laukai ir radijo bangos neigiamos įtakos pacientų savijautai nedaro.

Ką rodo MRT skenavimas?

Rezultatų interpretaciją atlieka radiologas arba funkcinės diagnostikos specialistas. Paveikslėliai lyginami su ankstesniais arba su sveiko žmogaus stuburo nuotrauka. Tai padeda nustatyti patologinius pokyčius (išvaržą, osteochondrozę ir kitus), jų progresavimo laipsnį, įvertinti gydymo efektyvumą.

Stuburo MRT leidžia aptikti rimtas patologijas, pasiruošti operacijai ir stebėti gydymo eigą. Tyrimas gali būti atliekamas taip dažnai, kaip reikia diagnozei patikslinti. Vaizduose aiškiai matyti kaulai ir kremzlės (tamsios) ir nugaros smegenys (šviesios). Tomograma padės gydytojui:

• nustatyti vystymosi anomalijas ir galimą slankstelių pažeidimo laipsnį;
• aptikti uždegiminius procesus ir neoplazmas minkštuosiuose audiniuose;
• nustatyti trauminio sužalojimo dydį ir pobūdį;
• įvertinti tiriamos srities kraujagyslių ir nervų būklę;
• MRT vaizde atpažinti osteochondrozę, stuburo membranų uždegimą;
• diagnozuoti išvaržą stuburo tyrimo metu (atsižvelgiama į T-2 svertinius vaizdus kaip išsikišimą su struktūromis - tarpslanksteliniu disku, raumenimis, išilginiais raiščiais).

Kokia kaina?

Magnetinio rezonanso tomografija prieinama ne visose valstybinėse ir privačiose klinikose. Tyrimo ant jo kaina yra didelė, tačiau daugeliu atvejų tik jis gali nustatyti ankstyvas patologijų stadijas, išvengti komplikacijų ir išgelbėti paciento gyvybę.

Norint nemokamai atlikti stuburo tomografiją valstybinėje poliklinikoje, reikėtų pasiimti gydytojo siuntimą ir užsirašyti į eilę. Kartais tenka laukti kelis mėnesius, prarasti laiką. Tokia procedūra privačioje klinikoje kainuos apvalią sumą, kuri priklauso nuo to, kiek skyrių ištiriama. Krūtinės ląstos srities tyrimo kaina vidutiniškai kainuoja 4000 rublių. Dažniausiai apsimoka atlikti trijų ar keturių skyrių nugaros MRT, nei tirti tik vieną.

Mielografija su trimate stuburo rekonstrukcija ir jos skirtumais nuo MRT

Kai kuriais atvejais įprasto MRT rezultatų nepakanka patologiniams stuburo struktūrų pokyčiams išaiškinti. Tada skiriama mielografija - invazinė procedūra, kurią sudaro tam tikros stuburo srities tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo į subarachnoidinę erdvę.

Po injekcijos radioaktyvaus preparato plitimas stebimas naudojant MRT. Palyginti su įprastu MRT, šis metodas turi keletą privalumų:

Mielografija su vaistų povidono-jodo arba lipiodol įvedimu leidžia atkurti trimatį nugaros smegenų vaizdą. Jame parodomos smulkiausios struktūros, leidžiančios įvertinti menkiausius nukrypimus nuo normos, atsakyti į klausimą, kodėl skauda nugarą ir atsirado išvarža. Tuo pačiu metu 3D rekonstrukcijos procedūra nepalieka kūne radiacijos pėdsakų. Metodas turi kontraindikacijų, įskaitant sunkų artritą, stuburo operacijas ir jo anatominius defektus.

Mielografija išsiskiria esant aukštai temperatūrai, nėštumui, inkstų, širdies ligoms dekompensacijos stadijoje, kitomis sąlygomis. Ruošdamiesi turėtumėte susilaikyti nuo valgymo likus 6 valandoms iki kontrasto įvedimo. Kodas paskirta juosmeninė punkcija, iš anksto būtina valomoji klizma. Galima neigiama reakcija į kontrastinę medžiagą. Dažnas gėrimas padeda jį pašalinti iš organizmo.

MRT su kontrastiniu ar be kontrasto (mielografija) tiksliai vizualizuoja stuburo struktūras ir patologinius jų pokyčius. Tai svarbu diagnozei ir savalaikei terapijai, nes sveikas stuburas yra kūno stuburas. Jei dėl kokių nors priežasčių gydytojas paskyrė šį stuburo tyrimą, neturėtumėte jo atidėti ilgam. Ankstyva diagnozė ir tinkama medicininė pagalba išgelbės jus nuo komplikacijų ir rimtų sveikatos problemų.

Atnaujinimas: 2018 m. lapkričio mėn

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) dabar yra bene tiksliausias beveik visų mūsų kūno organų ir audinių vaizdavimo metodas. Kol kas šis metodas yra mažiau prieinamas nei ultragarsas ar KT, tačiau kai kuriais atvejais jis yra būtinas.

Diagnostikos principas naudojant MRT

Šio metodo principas yra magnetinio lauko poveikis mūsų ląstelėms, tiksliau, jose esantiems vandenilio atomams. Vandenilio daugiausia yra vandens molekulėse (kurių mes sudarome 80%), tai yra, beveik visuose audiniuose.

Žmogus patenka į stiprų magnetinį lauką ir papildomai veikiamas elektromagnetinių bangų.

Veikiant magnetiniam laukui vandenilio atomai išsirikiuoja ypatingu būdu, o šiam poveikiui pasibaigus grįžta į įprastą „atsipalaidavusią“ būseną. Būtent šį grįžimą, lydimą tam tikro energijos kiekio išskyrimo, įranga sufiksuoja, vaizdas susidaro sluoksniais ir iš kelių projekcijų.

Rezultatas yra labai aiškus tiriamo organo struktūros ir jame esančios patologijos vaizdas.

Anksčiau šis metodas buvo vadinamas branduoliniu magnetiniu rezonansu (BMR), tačiau pavadinimas buvo pakeistas, nes žodis „branduolinis“ žmonėms sukėlė radiofobiją.

Tiesą sakant, MRT neturi jokios kenksmingos spinduliuotės.

Kontraindikacijos MRT

Bet kokie svetimkūniai žmogaus kūne, kurie gali būti įmagnetinti šio tyrimo metu, gali:

• Gedimas (širdies stimuliatorius ar kitas automatinis prietaisas).
• Įkaiskite ir nusideginkite.
• Judėti.
• Sukurkite trukdžius, kad gautumėte normalų vaizdą.

Absoliučios kontraindikacijos tyrimui:

• Pacientui implantuotas širdies stimuliatorius.
• Metaliniai spaustukai ant smegenų kraujagyslių.
• Insulino pompa.
• kochlearinis implantas.
• Nemedicininės kilmės metaliniai kūnai (pavyzdžiui, plieno drožlės akyje).
• Sunki būklė, reikalaujanti gaivinimo.

Santykinės kontraindikacijos

Tai sąlygos, į kurias reikia atsižvelgti individualiai. Daugeliu atvejų, atlikus kruopščią analizę, šios kontraindikacijos pašalinamos (jei pacientas turi išvadas apie fizines implanto savybes).

Dauguma šiuolaikinių implantų ir stentų yra suderinami su MRT tyrimais. Yra specialios svetainės, kuriose galite tiksliai patikrinti konkrečios medžiagos saugumą ar nesaugumą.

Pacientai, kurie bijo uždaros erdvės ir negali ilgai išbūti vietoje (pavyzdžiui, vaikai), tiriami taikant bendrąją nejautrą. Taip pat yra atviro tipo prietaisų, kuriais galima tirti klaustrofobija sergančius, taip pat nutukusius pacientus.

Metodo vaidmuo tiriant stuburą

Nugaros skausmas yra antra dažniausia apsilankymų pas gydytojus priežastis visame pasaulyje po peršalimo. Ir, žinoma, dažniausia nugaros skausmo lokalizacija yra juosmens-kryžmens sritis. Nugaros skausmus patiria kas antras suaugęs žmogus, su amžiumi šis skaičius siekia 90 proc.

Pagrindinė nugaros skausmo priežastis – degeneraciniai-distrofiniai stuburo pakitimai, išsikišimai ir diskų išvaržos. Tačiau ši priežastis nėra vienintelė, yra daugybė ligų, kurios pasireiškia šiuo simptomu.

Ką rodo rentgeno nuotrauka Dar visai neseniai vienintelis stuburo diagnostikos metodas buvo rentgenografija. Ji vis dar suteikia pakankamai informacijos:

• Nuotraukose matosi iškraipymai
• slankstelių dydžiai,
• jų pamainos,
• kūno ir procesų lūžiai,
• ribinės kaulų išaugos (osteochondrozė),
• tarpslankstelinio tarpo aukščio sumažėjimas (netiesioginis disko išvaržos požymis).

Rentgeno spinduliai nerodo:

• disko būsena,
• nugaros smegenys,
• stuburo kanalo susiaurėjimas
• tarpslanksteliniai sąnariai,
• ne visada gali atsižvelgti į įtrūkimus, metastazes ar navikus.

Paskutiniais praėjusio amžiaus dešimtmečiais medicinoje pradėjus taikyti KT ir MRT, šie metodai tvirtai užėmė pirmaujančią vietą stuburo patologijoje.

Indikacijos

Norėdami atlikti juosmeninės stuburo dalies MRT, pasiūlykite:

• Su stuburo ir uodegikaulio traumomis.
• Su nuolatiniu nugaros skausmu, sunkiai gydomu ir trunkančiu ilgiau nei 1,5-2 mėnesius.
• Atsiradus raumenų silpnumui, vienos ar abiejų kojų tirpimui.
• Pažeidus dubens organų funkciją (šlapimo ir išmatų nelaikymas).
• Jei onkologiniam pacientui atsirado nugaros skausmas (siekiant neįtraukti metastazių).
• Jei įprastinės rentgenogramos atskleidžia patologinius pokyčius, kuriuos reikia patikslinti.

Šiek tiek anatomijos

Juosmeninę stuburo dalį sudaro penki galingi slanksteliai (L1-L5), kurie atlieka pagrindinę atraminę ir amortizavimo funkciją. Kiekvienas slankstelis susideda iš kūno ir lanko. Stuburo lankai sudaro stuburo kanalą, per kurį praeina nugaros smegenys. Juosmens srityje nugaros smegenys baigiasi 1-2 slankstelių lygyje, tada tęsiasi "arklio uodega", kuri yra nervų ir stuburo šaknų sankaupa.

Procesai nukrypsta nuo stuburo lanko: spygliuočių, dviejų skersinių ir keturių sąnarių (viršutinė ir apatinė). Tarp slankstelių kūnų yra tarpslankstelinis diskas, kuris yra annulus fibrosus ir jo viduje esantis želatininis pulpos branduolys.

Dėl didelių apkrovų šiai stuburo daliai ir elastingumo praradimo atsiranda pluoštinio žiedo plyšimai, jis išsilygina. Šiuose tarpeliuose pulpos branduolys išsipūtęs, todėl susidaro disko išvarža. Išvarža gali suspausti ir iš stuburo kanalo išeinančią nervinę šaknį, ir pačias nugaros smegenis arba uodegą.

• L - taip žymimi apatinės nugaros dalies slanksteliai.
• S – kryžmens slanksteliai.

Pasiruošimas ir kaip veikia MRT procedūra

Juosmens kryžmens srities MRT procedūrai specialaus pasiruošimo nereikia.

• Be reikalo neramūs žmonės gali gerti švelnų raminamąjį vaistą.
• Nerekomenduojama naudoti kosmetikos.
• Jei tyrimas turėtų būti atliekamas su kontrastiniu tirpalu, paciento bus paprašyta ateiti tuščiu skrandžiu.

Su savimi turite atsinešti siuntimą, rentgeno nuotraukas ir ankstesnių MRT tyrimų rezultatus, jei tokių buvo.

Kaip atliekamas juosmens-kryžmens stuburo MRT?

Prieš procedūrą privalote nuo savęs nuimti visus metalinius daiktus – papuošalus, laikrodžius, išimamus protezus, drabužius su metalinėmis tvirtinimo detalėmis. Kai kuriose klinikose prašoma nusirengti visus drabužius ir apsivilkti vienkartinį medicininį chalatą. Faktas yra tas, kad nuo prakaito drėgni drabužiai taip pat gali įkaisti magnetiniame lauke ir nudeginti odą.

Pacientas paguldomas ant specialaus ištraukiamo stalo. Ant pilvo uždedama RF ritė. Į ausis įkišti ausų kištukai arba ausinės, kadangi įranga skleidžia gana didelį triukšmą. Žmogus įspėjamas, kad kurį laiką uždaroje kameroje bus vienas, nejudėtų. Atsiradus negalavimo požymiams, kameros viduje yra mygtukas arba mikrofonas, skirtas bendrauti su personalu.

Stalas su pacientu nuslysta į kamerą. Paprastai pacientas nepatiria diskomforto.

• Juosmens-kryžmens srities tyrimas trunka apie 20 minučių.
• Dar 30 minučių laukti dekodavimo ir išvados.

Rezultatai išdalinami kaip atspausdintas gydytojo pasirašytas ir antspauduotas aktas, atspausdinti informatyviausi vaizdai, taip pat kompaktinis diskas su tyrimo informacija.

Kokias stuburo juosmens ligas galima nustatyti

Ką rodo juosmens stuburo MRT? Nugaros skausmo priežasčių yra daug, jas galima suskirstyti į grupes:

• Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai yra pokyčiai, lemiantys laipsnišką fiziologinių funkcijų praradimą. Audiniai atrofuojasi, sensta, plonėja arba, priešingai, sustorėja:
  • tai, išsikišimas ir
  • Daugumoje tarpslankstelinių išvaržų susidaro stuburo juosmeninėje dalyje.
    • 50% išvaržų yra L5-S1 diske,
    • 45% - L4-L5.
• Trauminiai pakitimai – kūnų, lankų ir ataugų lūžiai, išnirimai, subluksacijos.
• Pirminiai slankstelių ir nugaros smegenų navikai, taip pat metastazės.
• Uždegiminiai procesai – osteomielitas, tuberkuliozinis ar kitoks spondilitas.
• Slankstelių poslinkis (spondilolistezė).
• Miofascialinis sindromas (geltonųjų raiščių sustorėjimas, raumenų įtempimas).
• Spondiloartritas (tarpslankstelinių sąnarių pakitimai).
• Slankstelių ir nugaros smegenų vystymosi anomalijos.

Kas dažniausiai atsispindi išvadoje

Atlikto tyrimo aprašyme turėtų būti ši informacija:

• apie tarpslankstelinių diskų tankį, aukštį;
• apie stuburo kūnų formą ir dydį;
• stuburo kanalo spindžio dydis;
• stuburo ašies būklė, fiziologiniai lenkimai, kreivumo buvimas;
• kaulų čiulpų signalas
• tarpslankstelinių sąnarių būklė;
• raiščių storis;
• apie stuburą supančius minkštuosius audinius.
• diskų išsikišimo ir išspaudimo metu nurodomas jų dydis milimetrais, išnirimo kryptis;
• slankstelių poslinkis atspindimas procentais nuo apatinio slankstelio ilgio.

Degeneracinių-distrofinių pokyčių etapai:

• 0 - diskas nepakeistas, suleista kontrastinė medžiaga nepalieka pulpos branduolio ribų
• 1 - kontrastas prasiskverbia iki 1/3 pluoštinio žiedo,
• 2 - kontrastas 2/3 pluoštinio žiedo, yra nedideli jo plokštelių plyšimai
• 3 - kontrastas su išorinėmis žiedo plokštelėmis, įtrūkimas per visą jo spindulį, jau atsiranda skausmas
• 4 - kontrastas išilgai perimetro, bet iki 30 °, radialiniai netolygumai susilieja su koncentriniais. Žymus disko sunaikinimas, tačiau išsaugomi išoriniai žiedo žiedai, neleidžiantys susidaryti išvaržoms. Be nugaros skausmo, galimas švitinimas kojoms iki kelių.
• 5 - kontrastas epidurinėje erdvėje, įtrūkimai ir plyšimai visame pluoštiniame žiede, išsikiša diskas, plyšta užpakalinis išilginis raištis. Tai išprovokuoja šalia esančių audinių autoimuninį uždegimą, kuris sukelia nervų šaknelių uždegimą – radikulopatiją.

Disko degeneracijos etapai

• М0- kiaušiniškas arba sferinis pulpos branduolys - normalus
• M1– vietinis liuminescencijos laipsnio sumažėjimas
• M2- nėra pulpos branduolio švytėjimo - disko degeneracija

Stuburo kūnų pažeidimo etapai:

• 1 tipas- uždegimas slankstelių kaulų čiulpuose, signalo intensyvumas T1 mažėja, signalas T2 didėja
• 2 tipas- normalių kaulų čiulpų pakeitimas riebaliniu audiniu, T1 ir T2 signalo padidėjimas
• 3 tipo- rodo osteosklerozės procesus, T1 ir T2 signalo sumažėjimą

Kaip dažniausiai atrodo MRT pokyčiai?

• Diskų išvaržos:
  • Iškišimas – tai tik vidinių pluoštinio žiedo skaidulų plyšimas, matomas kaip nedidelis disko išsikišimas. Tai laikoma pradine išvaržos stadija. Jo gydymas yra daug lengvesnis nei tarpslankstelinio disko prolapsas ir reikalauja mažiau laiko. Jų dydis svyruoja nuo 1 iki 5 mm.
  • Išspaudimas – tai pulpos branduolio išėjimas per visišką kremzlinio žiedo plyšimą, išsikišimas gali būti reikšmingas ir suspausti nervų šaknis ar nugaros smegenis.
  • Sekvestracija yra tada, kai pulpos branduolys visiškai išeina už disko, gali judėti aukštyn arba žemyn, prasiskverbti į kietąją medžiagą.
• Spondilozė - sąnarių procesų hipertrofija ir osteofitų augimas, net ir be išvaržos, gali sukelti stuburo kanalo stenozę.
• Spondilolistezė – apibūdinama kaip vieno slankstelio slydimas kito atžvilgiu dėl kremzlės defektų. Dažniausiai 4-asis slankstelis pasislenka, palyginti su 5-uoju.
• Metastazės stubure– Metastazės slanksteliuose 90% atvejų atrodo kaip destrukcijos židiniai (kaulinio audinio destrukcija), dažniau sergant krūties, plaučių, inkstų vėžiu. Su metastazėmis iš skydliaukės ir prostatos - skleroziniai židiniai, tai yra su kaulinio audinio sutankinimu.
• Pluoštiniai pokyčiai- bet kurio audinio pakeitimas pluoštiniu, mažai funkcionuojančiu standžiu audiniu.

Išvaržos ir išsikišimo aprašymas

Stuburo juosmeninės dalies išsikišimo ir išvaržos matmenys

• 1-5 mm- mažas išsikišimas. Gydymas namuose – speciali gimnastika, ambulatorinis – stuburo tempimas.
• 6-8 mm- vidutinė išvarža. Ambulatorinis gydymas, operacija neindikuotina.
• 9-12 mm- didelė išvarža. Skubus ambulatorinis gydymas, operacija tik dėl nugaros smegenų suspaudimo požymių, uodegos uodegos elementų.
• virš 12 mm- atskirta išvarža arba didelis prolapsas. Su daugybe MRT - požymių ir nugaros smegenų suspaudimo - skubi operacija. Ambulatorinis gydymas galimas, jei, suspaudus smegenis ir uodegą, kitą dieną pacientas gali būti operuojamas.

Mažesnė išvarža stuburo kanalo susiaurėjimo fone elgiasi kaip didesnė.

Laikomas išsipūtęs diskas:

• reikšmingas, jei tai daugiau nei 15-25 proc. stuburo kanalo anteroposteriorinis skersmuo
• arba iki 10 mm susiaurina kanalą (kritinis lygis).

Kuo MRT skiriasi nuo CT

Daugumai nemedicininių žmonių šie du metodai atrodo kažkiek vienodi. Vienintelis jų bendras dalykas yra žodis „tomografija“ (tai reiškia sluoksniuotą vaizdą) ir išorinis prietaisų panašumas.

KT skenavimas	Magnetinio rezonanso tomografija
Fizinis poveikio metodas rentgeno spinduliuotė	Magnetinis ir elektromagnetinis laukas
Ištirti organai Jis gerai diagnozuoja ir dažnai pakanka tiriant kvėpavimo organus, pilvo ertmę ir kaulus. Pageidautina esant daugybiniams sužalojimams (geriau matomi lūžiai ir hematomos) ir išvengti hemoraginio insulto	Geriau nustato galvos ir nugaros smegenų, sąnarių, minkštųjų audinių, stuburo struktūrų, dubens organų problemas, gerai žiūri per kraujagysles
Trukmė Pora minučių	20-120 minučių
Kontrastas Naudojamos kontrastinės medžiagos gali sukelti alerginę reakciją.	Gadolinio turintys kontrastai naudojami retai, beveik nesukelia alergijos
Apribojimai Nėštumas, vaikystė, alergija kontrastui	Metaliniai ir elektroniniai implantai, psichikos sutrikimai
Prieinamumas Galima daugiau	Didesnė kaina, mažiau prieinama

Pagrindiniai klausimai, kurie gali kilti

Ar turėčiau pačiam pasidaryti MRT dėl nugaros skausmo pirmą kartą?

Ne, tu neprivalai. Daugeliu atvejų ūminis nugaros skausmas atsiranda dėl raumenų spazmų, o grubią patologiją galima atmesti įprastiniais rentgeno spinduliais. Atliekant MRT be indikacijų, ypač įtartini asmenys gali sulaukti padidėjusio nerimo, nes išvadoje atsispindi visi, net ir beprasmiai nukrypimai. Pavyzdžiui, Schmorlio išvaržų aptikimas beveik visada yra atsitiktinis radinys, jos nekelia jokio pavojaus sveikatai.

Šis tyrimas turėtų būti atliekamas tik neurologo, vertebrologo, neurochirurgo ar onkologo rekomendacija.

Ar nustačius disko išvaržą reikia nedelsiant kreiptis į neurochirurgą operuotis?

Tarpslankstelinių išvaržų operuojama tik 10 proc. Iš esmės su jais sėkmingai elgiamasi konservatyviai (žr.). Reikia eiti pas neurologą, jei reikės, jis nukreips neurochirurgo konsultacijai. MRT išvada nėra diagnozė, diagnozę nustato gydytojas.

Ar galiu nemokamai pasidaryti MRT?

Taip, pagal MHI politiką juosmens stuburo MRT galima atlikti nemokamai. Trūkumas yra tas, kad į planinį apžiūrą dažniausiai susidaro eilė. Tačiau klinikose visada yra laiko skubios diagnostikos atvejams.

Kiek kainuoja juosmens-kryžmens stuburo MRT?

Juosmeninės stuburo dalies MRT tyrimo kaina priklauso nuo klinikos rango, naudojamo tomografo galingumo, kontrasto naudojimo.

Mažiausia šios srities tyrimų kaina yra nuo 2500 rublių. Kontrasto naudojimas padidina išlaidas bent du kartus.

Šis modernus diagnostikos metodas leidžia gauti aiškų ir išsamų bet kurios stuburo dalies vaizdą skirtingose ​​plokštumose. Šio tyrimo pagalba galite ne tik ištirti visas šios kūno dalies struktūras ir audinius, bet ir aptikti bet kokias struktūros ar patologijos anomalijas. Magnetinis tyrimas, taip pat KT, gali būti atliekami pakartotinai, dažniausiai reikia įvertinti patologinių procesų progresavimą.

Nepriklausomai nuo to, kuri stuburo dalis yra skenuojama, yra vienas tyrimo metodas, pagrįstas didelės galios magnetinio lauko, taip pat radijo dažnio impulso panaudojimu. Tuo pačiu metu visi duomenys patenka į kompiuterį, kuris specialių programų pagalba juos konvertuoja ir vaizduoja vaizdus monitoriaus ekrane.

Kada tokia diagnozė reikalinga?

Stuburo magnetinio rezonanso tomografija dažnai skiriama, kai pacientas skundžiasi skausmu, diskomfortu, po tam tikros stuburo dalies traumų. Stuburo MRT dažniausiai rekomenduoja traumatologas arba chirurgas. Ši procedūra parodys nugaros kaulinių struktūrų būklę, padės įvertinti stuburo anatomines ypatybes, taip pat lengvai vizualizuoti bet kokius pokyčius.

Indikacijos

1. Jis skiriamas kaip įprastinė diagnostika pacientams, turintiems įgimtų stuburo struktūros anomalijų.
2. Stuburo MRT turėtų būti atlikta dėl rimtų nugaros ar kojų traumų.
3. Taikoma nustatant, taip pat įvertinant jų gydymo veiksmingumą.
4. Procedūra atliekama pirmą kartą įtariant navikų buvimą. O jei jie nustatomi anksčiau, tada nustatomas jų dydis, vieta, taip pat gerybiškumas ar piktybiškumas.
5. Stuburo MRT nepamainomas esant tam tikro skyriaus metastazėms, padeda įvertinti vėžio plitimo greitį.
6. Norint nustatyti infekcijos ar uždegimo šaltinį, skiriamas magnetinis tyrimas.
7. Procedūra rekomenduojama sergant kraujagyslių ligomis, sutrikus kraujotakai žmogaus organizme.
8. Jis naudojamas demielinizuojančioms ligoms diagnozuoti.
9. Stuburo MRT skiriama, kai pacientas skundžiasi skausmu ar diskomfortu, taip pat tam tikros stuburo dalies funkcijos sutrikimu fizinio krūvio metu.

Kontraindikacijos

1. Bet kurios stuburo dalies MRT negalima atlikti tiems, kurie turi metalinius protezus, įskaitant protezus.
2. Skenuoti negalima, kai yra širdies stimuliatoriai, insulino pompos, neurostimuliatoriai. Jie gali sugesti veikiami magnetinio lauko ir dažnai iškraipo tyrimo duomenis.
3. Stuburo MRT netaikomas pacientams, turintiems metalinius kraujagyslių spaustukus, taip pat dirbtinius širdies vožtuvus.
4. Bijantiems uždarų erdvių geriau rinktis alternatyvų diagnostikos metodą, pavyzdžiui, KT ar rentgeną.
5. Jie neskenuoja psichikos ligonių, taip pat tų, kurie nesugeba kontroliuoti kūno judesių.
6. Procedūra nerekomenduojama sunkiai sergantiems žmonėms, ypač kai liga yra dekompensacijos stadijoje.
7. Ankstyvojo nėštumo metu nuskaitymas draudžiamas.
8. Nedarykite kontrastinio MRT tiems, kurie serga inkstų liga.
9. Labai nutukusių žmonių, kurių svoris viršija 120 kg, nuskaityti neįmanoma.

Kokias stuburo ligas galima nustatyti MRT?

Šis skenavimas yra kompleksinis, įvertinama tiek kaulų, tiek minkštųjų audinių, tiek kraujagyslių būklė. Ką rodo stuburo MRT ir kokias ligas jis gali atskleisti?

1. Aptikti bet kurios stuburo dalies struktūros įgimtus apsigimimus.
2. Diagnozuoja bet kokias tarpslankstelinių diskų struktūros anomalijas ar pažeidimus, pavyzdžiui, jų plyšimus.
3. Geriau nei kiti diagnostikos metodai parodys, ar pažeisti diskai nespaudžia nervų šaknelių.
4. Stuburo MRT nustatys stuburo kanalo susiaurėjimą.
5. Jis aptiks ne tik stuburo navikus, bet ir jį pažeidžiančias metastazes, kurios galėjo išplisti iš prostatos, plaučių ar krūtinkaulio organų.
6. Dažnai atskleidžia prastos kraujotakos sritis.
7. Atpažįsta nervinių skaidulų pažeidimo vietas.
8. Diagnozės taip pat.
9. Geriau nei bet kuris kitas tyrimas aptiks uždegiminius kraujagyslių sistemos procesus.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Stuburo MRT yra įprastas skenavimas ir reikalauja minimalaus pasiruošimo. Verta paminėti, kad atliekant rentgeno ir kompiuterinės tomografijos tyrimus reikalinga speciali dieta arba bado streikas, o prieš MRT tyrimą leidžiama valgyti ir gerti, jei tyrimas atliekamas be kontrasto. Pasiruošimas prieš nuskaitymą kontrastiniu būdu labai skiriasi nuo įprasto MRT:

1. Geriau iš anksto pasiteirauti gydytojo, kokia priemonė bus naudojama kaip kontrastas, kad įsitikintumėte, jog nėra jai alergijos.
2. Gydytojai dažnai draudžia nuskaityti kontrastą, jei pacientas kenčia nuo jo.
3. Jei labai nerimaujate, galite išgerti raminamųjų, tai taip pat rekomenduojama žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos ar sunkiai kontroliuojantiems savo judesius.
4. Skenuojant mažus vaikus taip pat galima naudoti sedaciją.
5. Verta iš anksto nusiimti visus metalinius papuošalus, taip pat informuoti gydytoją apie lėtines ligas ir galimą nėštumą.

Kaip atliekamas stuburo MRT?

Magnetinis stuburo nuskaitymas vyksta dviem scenarijais: su kontrastinės medžiagos įvedimu arba be jo.

1. Paciento prašoma atsigulti ant tomografo stalo, kuris įstumiamas į aparato tunelį.
2. Galva ir galūnės tvirtinamos dirželiais, kad atsitiktiniai paciento judesiai netrikdytų skenavimo eigos.
3. Jei reikia, įvedamas kontrastas, prasideda tomografo žiedo sukimasis.
4. Žmogus nejaučia jokių nemalonių pojūčių, girdisi tik lengvas aparato traškėjimas.
5. Draudžiami menkiausi judesiai, būtina stebėti visišką nejudrumą.
6. Gydytojas yra kitame kambaryje, galite susisiekti su juo mikrofonu.
7. Nuskaitymas atliekamas per valandą.
8. Baigus procedūrą, jos rezultatai iššifruojami.

MRT duomenų interpretavimas

Nuskaitymo duomenų dekodavimą atliks diagnostikas, paprastai tai trunka ne ilgiau kaip valandą. Pirmąsias išvadas apie stuburo ir aplinkinių audinių būklę gydytojas gali padaryti apžiūros metu, tačiau norint gauti objektyvų įvertinimą, geriau palaukti iki procedūros pabaigos. Po tyrimo pacientas gauna gautus vaizdus, ​​kurių iššifravimas leis siauram specialistui nustatyti teisingą diagnozę.

Alternatyvūs tyrimo metodai

Palyginti su alternatyviais diagnostikos metodais, MRT turi didelių pranašumų:

1. Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos, ji geriau vizualizuoja kraujagyslių sistemą.
2. Rentgeno spinduliai, skirtingai nei magnetinė tomografija, parodo tik kaulo būklę, kietas struktūras, rentgenas negali vizualizuoti minkštųjų audinių pokyčių.
3. Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija turi kenksmingą spinduliuotę žmogaus organizmui, o magnetiniai tyrimai leidžiami ir nėščiosioms, ir vaikams.
4. Ultragarsinis metodas yra net saugesnis nei MRT, tačiau tuo pačiu yra daug mažiau informatyvus, jis gali parodyti tik minkštuosius audinius.
5. MRT, palyginti su visais panašiais tyrimo metodais, leidžia gauti aiškesnius organo vaizdus trimačiame vaizde ir daugelyje pjūvių.

Stuburo magnetinio rezonanso tomografija yra labai tiksli ir informatyvi diagnostikos procedūra. Jis yra praktiškai saugus žmonių sveikatai, todėl aktyviai naudojamas medicinoje. Atliekant šį tyrimą pacientas nėra veikiamas spinduliuotės, nes tomografo veikimo principas pagrįstas branduoliniu magnetiniu rezonansu.

Stuburo MRT - kas tai yra ir kodėl jums reikia tai atlikti

MRT priskiriamas neinvazinių procedūrų kategorijai, jis naudojamas įvairių stuburo ligų ir traumų diagnozavimui ir gydymo režimo parinkimui. MRT veikimas pagrįstas dažninėmis radijo bangomis, taip pat magnetiniu lauku. Ši procedūra leidžia gauti tikslius stuburo vaizdus apdorojant kompiuteriu.

Stuburo nuotraukos, gautos naudojant MRT tyrimą

MRT rezultatai gali būti įvertinti kompiuterio ekrane arba išsaugoti elektroniniu būdu. Jie taip pat spausdinami ant plėvelės. Procedūra nereikalauja jonizuojančiosios spinduliuotės.

Stuburo MRT pagalba nustatoma slankstelių ir diskų forma. Taip pat šis tyrimas leidžia įvertinti nugaros smegenų ir nervų galūnių būklę. Šiandien MRT yra laikomas jautriausiu stuburo sveikatos įvertinimo metodu.

Ką rodo diagnostika

Yra keletas MRT indikacijų. Visų pirma, procedūra naudojama šiais tikslais:

1. Slankstelių anatomijos įvertinimas, deformacijos pakitimų nustatymas.
2. Tarpslankstelinių sąnarių patologijų nustatymas.
3. Įgimtų slankstelių ar nugaros smegenų anomalijų nustatymas.
4. Operacijos rezultatų įvertinimas – infekcijos buvimas, randai.
5. Nugaros smegenų ir nervų galūnių suspaudimo diagnozė.
6. Disko būklės nustatymas – išvaržos, išsikišimo, formos sutrikimo nustatymas.
7. Pasiruošimas operacijai.
8. Steroidų injekcijų, naudojamų skausmui malšinti, veiksmingumo nustatymas.
9. Nustatykite kitas nugaros skausmo priežastis.
10. Infekcinių stuburo patologijų apibrėžimas.
11. Piktybinių darinių nustatymas.
12. Nugaros smegenų ar nervų galūnių uždegimo nustatymas.

Kokiomis sąlygomis skiriamas stuburo magnetinio rezonanso tyrimas?

Stuburo MRT atliekama šiais atvejais:

• skausmas nugaroje;
• nugaros trauma;
• uždegimas - pavyzdžiui, spondilitas arba Bechterevo liga;
• degeneraciniai procesai slanksteliuose ir diskuose;
• destruktyvūs ar nekroziniai pokyčiai - tuberkuliozinis spondilitas, osteomielitas;
• kraujagyslių sutrikimai – apsigimimai;
• kraujotakos sutrikimai nugaros smegenyse;
• demielinizuojančios patologijos - Guillain-Bare sindromas, išsėtinė sklerozė ir kt.;
• stuburo vystymosi anomalijos.

Reikėtų nepamiršti, kad MRT turi daug privalumų, todėl jis taip aktyviai naudojamas medicinoje. Tyrimo pranašumai yra šie:

1. MRT yra laikomas neinvaziniu metodu, be to, jam nereikia naudoti pavojingos spinduliuotės.
2. Po procedūros galima gauti geresnių ir detalesnių vaizdų. Magnetinio rezonanso tomografijos dėka galima nustatyti stuburo traumas, sutrikimus ir anomalijas, kurių kitais atvejais nustatyti nepavyksta.
3. Tyrimo metu galima nustatyti patologijas, kurios gali būti nepastebimos dėl kaulų.
4. MRT kontrastas daug rečiau sukelia alergines reakcijas.
5. MRT laikomas itin informatyviu diagnostikos metodu. Ši procedūra ypač naudinga nustatant nugaros smegenų suspaudimo substratą.
6. MRT pagalba galima nustatyti stuburo pakitimus, kurie gali būti pradinėse naviko formavimosi ar infekcijos stadijose.
7. MRT leidžia įvertinti galimas komplikacijas po intervencijų į stuburą.

Kontraindikacijos laikymui

Kaip ir kitos diagnostinės procedūros, MRT turi daug kontraindikacijų. Kadangi tyrimas susijęs su radijo bangų poveikiu organizmui, pacientai, turintys širdies stimuliatorių ar metalinius implantus, jo nesiima. Taip pat ši procedūra draudžiama žmonėms, turintiems kulkų žaizdas, kurių kūne yra metalo dalelių.

Be to, pagrindinės kontraindikacijos yra sunkūs psichikos sutrikimai ir klaustrofobija.

Iki šiol nėra įtikinamų duomenų apie neigiamą magnetinio lauko poveikį nėščios moters ar vaisiaus kūnui. Tačiau pirmasis trimestras vis dar laikomas MRT kontraindikacija.

Kitiems žmonėms tomografija nepakenks, jei laikysitės saugos taisyklių. Tačiau verta atsižvelgti į tam tikrą tyrimo riziką:

1. Nors stiprus magnetinis laukas nekenkia žmonių sveikatai, įterptieji prietaisai, kuriuose yra metalo, gali tinkamai neveikti.
2. Sušvirkštus kontrasto, visada yra nedidelė alergijos rizika. Tokias reakcijas gana lengvai pašalina vaistai.
3. Vienintelė pavojinga procedūros komplikacija gali būti nefrogeninė sisteminė fibrozė. Ši būklė yra labai reta. Jei pacientas yra tinkamai paruoštas, šis poveikis gali būti sumažintas.
4. Jei žindymo laikotarpiu atliekamas MRT su kontrastu, mama po procedūros neturėtų maitinti kūdikio 1-2 dienas.

Tyrimo metu žmogui reikia ilgai gulėti ramiai, o tai gali išprovokuoti tam tikrą diskomfortą. Tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kurie turi stiprų skausmo sindromą.

Pasiruošimas egzaminui

Atliekant MRT, pacientas gali dėvėti specialius drabužius. Taip pat visiškai įmanoma būti savo daiktuose, tačiau jie turi būti pakankamai laisvi ir be metalo.

Maisto vartojimo apribojimų nėra, tačiau gydytojai rekomenduoja vis tiek nevalgyti likus kelioms valandoms iki procedūros. Tai labai svarbu, kai planuojama atlikti MRT su kontrastu. Be to, prieš naudojant kontrastą, gydytojas turi būti informuotas apie alergiją vartojamai medžiagai arba bronchinę astmą.

Dažniausiai MRT naudojamas kontrastas su gadoliniu kompozicijoje. Nors ši medžiaga retai išprovokuoja komplikacijų, jos nerekomenduojama vartoti sergant pavojingomis ligomis. Į tai reikia atsižvelgti sergant inkstų ligomis.

Jei MRT atliekamas moterims, gydytojas turi būti informuotas apie nėštumo galimybę. Nors ilgų tyrimų metu neigiamo poveikio vaisiui nenustatyta, MRT nėštumo metu nerekomenduojama, ypač pirmąjį trimestrą. Procedūra su kontrastu paprastai nurodoma tik išimtiniais atvejais.

Jei žmogus serga klaustrofobija, verta naudoti atviro tipo prietaisus. Taip pat pacientas gali pasiteirauti gydytojo dėl švelnaus raminamojo vaisto vartojimo. Jei tyrimą reikia atlikti su mažu vaiku, jam parodomas privalomas raminamųjų vaistų skyrimas. Šią procedūrą atlieka gydytojas anesteziologas, kad vaikas galėtų ramiai gulėti.

Norėdami gauti objektyvių rezultatų, turite pašalinti iš kūno visus daiktus, kuriuose yra metalo. Procedūrų kambaryje negali būti metalinių ir elektroninių daiktų, nes jie turi įtakos magneto veikimui. Tokie elementai apima:

• Papuošalai, laikrodžiai, kreditinės kortelės;
• Klausos aparatai;
• auskarų vėrimas;
• protezai;
• Smeigtukai ir plaukų segtukai;
• rašikliai, akiniai ir kt.

Taip pat reikia nepamiršti, kad MRT neatliekamas žmonėms, turintiems tokius prietaisus:

• širdies vožtuvai;
• kochleariniai implantai;
• metaliniai stentai ir kt.;
• spaustukai, naudojami aneurizmoms gydyti;
• įmontuoti prietaisai - ypač širdies stimuliatorius arba defibriliatorius;
• sąnarių endoprotezai, įskaitant metalą;
• infuzinės pompos;
• nervų stimuliatoriai.

Vaiką lydintys tėvai taip pat turi išimti visus metalinius daiktus arba informuoti gydytoją apie tokių daiktų buvimą kūne.

Kaip atliekama procedūra

Įprastas uždaras aparatas yra cilindrinis vamzdis su magnetu aplink jį. Procedūros metu pacientas turi atsigulti ant kilnojamo stalo, kuris yra nukreiptas į magneto centrą. Kompiuterinė sistema, kuria apdorojami vaizdai, yra kitame kambaryje.

Nuotraukoje parodytas stuburo MRT aparatas

Taip pat yra atviro tipo įrenginių. Tokie prietaisai žmogaus visiškai nesupa. Jie tinka klaustrofobiniams ar antsvorio turintiems žmonėms.

Šiuolaikiniai atviri tomografai leidžia gauti aiškius vaizdus. Jei įrenginyje naudojamas senas magnetas, vaizdo kokybė gali būti nelabai gera. Atskiri tokių prietaisų tyrimai neatliekami.

Ant tiriamos stuburo dalies dedamos spiralės. Atsižvelgdamas į ligos apraiškas, gydytojas gali paskirti tik vienos stuburo dalies tyrimą.

Jei reikia kontrasto, į paciento veną įvedamas kateteris, prie kurio prijungiamas fiziologinio tirpalo buteliukas. Dėl to galima nuolat plauti sistemą, kad būtų išvengta užsikimšimo.

Procedūros metu žmogus turi ramiai gulėti 25-30 minučių. Naudojant kontrastą, tai gali užtrukti ilgiau – apie 1 val.

Procedūra visiškai neskausminga, tačiau kai kuriems pacientams tiriamoje vietoje jaučiasi šilta. Tai laikoma normalia reakcija į magnetinės spinduliuotės poveikį. Jei pacientas jaučia didelį diskomfortą, būtinai apie tai reikia pranešti gydytojui.

Paprastai pacientas paliekamas vienas valdymo kambaryje, tačiau tarp gydytojo ir žmogaus vyksta dvipusis garso ryšys. Be to, gydytojas mato žmogų. Po procedūros pacientui nereikia laiko prisitaikyti.

Apie kainą

Šios procedūros kainai įtakos turi nemažai veiksnių – klinikos reputacija, įranga, tyrimo apimtis. Taigi visų stuburo dalių MRT kainuos apie 10 000-15 000 rublių. Tokiu atveju vieno iš skyrių analizė kainuos maždaug 5000–6000 rublių.

Stuburo MRT laikomas labai patikimu ir tiksliu tyrimo tipu. Ši procedūra nesukelia skausmo ir yra visiškai saugi žmonių sveikatai. Todėl neturėtumėte atsisakyti šio tyrimo, jei yra griežtų nurodymų jį atlikti.

Vaizdo įraše parodyta, kaip atliekamas stuburo MRT: