Pabandykite paklausti vaiko, kas yra ašara. Greičiausiai sužinosite, kad „ašara yra tik tada, kai verkiame“. Tuo tarpu ne kiekvienas suaugęs žino: ašara toli gražu nėra „paprasta“, be to, ašaros akyse yra visada, ir ne tik verkiant.
Žmogaus ašarų aparatas yra mažytė drėkinimo ir drenažo sistema. Labai ribotame tūryje šalia akies obuolio priekinės dalies ašarų skystis turi kažkaip pasigaminti, atlikti savo funkcijas ir ištekėti tam tikrais drenažo takais. Pabandykime išsiaiškinti, kaip tai vyksta.
Ašarų aparato anatominiai skyriai ir klinikiniai jų funkcinės būklės vertinimo metodai
Yra du pagrindiniai konstrukciniai elementai: ašarą gaminantys ir ašarą šalinantys. Iš mokyklos laikų prisimename, kad „ašaras gamina ašarų liauka“, tačiau šios žinios yra neišsamios ir nepakankamos. Faktas yra tai, kad ašarų skysčio sudėtis yra labai sudėtinga ir turi būti aiškiai subalansuota, nes ji vienu metu atlieka keletą sunkiai suderinamų funkcijų: drėkina priekinį akies obuolio paviršių (o tai ypač svarbu skaidri ragena, kuri priešingu atveju pavojingai išdžiūtų sąveikaudama su atmosferos deguonimi), aseptiniu būdu pašalinant įstrigusias daleles, sumažinant trintį judant akies obuoliui ir tuo pačiu apsaugant audinius nuo užmirkimo ir „rūgštėjimo“.
Todėl į ašarų sudėtį įeina ne tik tikros skystos frakcijos, bet ir riebios-gleivinės, hidrofobinės, o už jų sekreciją atsakingos atskiros ašarų gamybos skyriaus struktūrinės dalys. Be pagrindinės ašarų liaukos, esančios virš akies iš smilkinio šono, taip pat yra papildomos junginės lipidų ir gleivių liaukos, kurių žiotys atsiveria į vidinį vokų paviršių, esantį šalia akies.
Mirksint susimaišo ir tolygiai pasiskirsto įvairios ašarų skysčio frakcijos akies obuolio paviršiuje, todėl nuolat atnaujinama plona, bet daugiasluoksnė ašarų plėvelė, apsauganti rageną, sklerą ir junginę nuo aukščiau aprašytų problemų. Atsižvelgiant į akies obuolio mobilumą ir paviršiaus įtempimo nepatikimumą, plėvelę reikia atnaujinti gana dažnai: kitu atveju joje atsiranda ašarų (šiose vietose audinys greičiau išdžiūsta), be to, pati plėvelė greitai išgaruoja. Todėl nereikėtų slopinti natūralaus mirksėjimo reflekso ir skaityti šias eilutes, kaip sakoma, nemirksinčiu žvilgsniu – neatsitiktinai bet kuri akių gimnastikos sistema žmonėms, nuolat dirbantiems kompiuteriu, būtinai numato pertraukėles su intensyviu mirksėjimu.
Užleidęs vietą naujai porcijai, panaudotas ašarų skystis, žinoma, turi kur nors pasišalinti, kitaip žmogus verktų ištisas dienas. Vidinėje akies voko sienelėje, prie nosies tiltelio, yra ašarų kanalų drenažo įvadai, kuriais nuteka drėgmės perteklius. Patekimas į vadinamąjį. ašarų maišelį, per nosies ašarų lataką skystis išleidžiamas į nosies ertmę, kur naudojamas papildomam nosies gleivinės drėkinimui.
Bendros ašarų susidarymo (Schirmer testas) ir priešraginės ašarų plėvelės stabilumo (Norn testas) rodiklių nustatymo metodai
Schirmerio testas praktikuojamas daugiau nei šimtą metų. Vienintelė tokiam tyrimui reikalinga įranga yra siaura labai sugeriančio popieriaus juostelė. Šiuolaikinėje oftalmologijoje, žinoma, tai ne sąsiuvinio „bloteris“, o specialiai sukurta ir pramoniniu būdu pagaminta aseptinė medžiaga. Bandymas susideda iš penkių milimetrų sugeriančios juostelės, sulenktos maždaug 45 laipsnių kampu tarp akies ir apatinio voko (arčiau smilkinio), kraštelis (arčiau smilkinio). Raukšlės vieta yra voko krašte, tuo tarpu tarp popieriaus ir ragenos neturi būti jokio kontakto. Viskas, ko reikia iš paciento, yra sėdėti penkias minutes užmerktomis akimis. Pasibaigus šiam laikui, juostelė nuimama ir greitai išmatuojamas jau sudrėkintos dalies ilgis, atsižvelgiant į tolesnį impregnavimą. Jei jis trumpesnis nei 15 milimetrų, ašarų skysčio išskyrimas yra nepakankamas.
Norn testas istoriškai jaunesnis (ji buvo pasiūlyta 1969 m.) ir šiek tiek sudėtingesnis. Naudojama speciali šviečianti medžiaga - natrio fluoresceinas - kurio silpnas tirpalas lašinamas, traukiant apatinį voką, į limbinę zoną. Po to pacientas turėtų mirksėti, o ateityje susilaikyti nuo mirksėjimo valios jėga. Kaip diagnostikos priemonė naudojama plyšinė lempa (aparatas, plačiai naudojamas refraktometrijai – diagnozuoti akies terpės lūžio savybes). Šiuo atveju į apšvietimo sistemą įdedamas kobalto filtras, kuris pagerina fluoresceino vizualizaciją. Pacientas žiūri į instrumento okuliarus, o vertikaliai plokščias šviesos spindulys, nukreiptas besisukančio veidrodžio, praeina per ragenos paviršių. Ši technika leidžia gydytojui pamatyti ašarų plėvelėje esančias ašaras ir nustatyti jų atsiradimo laiką. Norint užtikrinti ir palaikyti akiai būtiną vandens režimą, plėvelė turi likti nepažeista mažiausiai 10 sekundžių po kiekvieno mirksėjimo.
Ašarų latakų funkcinės būklės įvertinimas
Ašarų skysčio nutekėjimas (pašalinimas) yra ne mažiau svarbus procesas nei jo išskyrimas. Prasmingos ir gana patikimos ašarų latakų diagnostikos standartas yra vadinamasis. spalvų pavyzdžiai ir, jei nurodyta, tiesioginis ašarų kanalų zondavimas.
Vakarų spalvų testas taip pat priklauso tradiciniams ir patikrintiems diagnostikos metodams: po dvejų metų jis švęs šimtmetį. Kaip ir ankstesniame metode, reikia natrio fluoresceino tirpalo, bet šiek tiek didesnės, dviejų procentų koncentracijos. Lašinus tirpalą, paciento prašoma pakreipti galvą žemyn tam tikram laikotarpiui, kurio bendra trukmė gali būti 20 minučių ir daugiau. Esant normaliai ašarų latakų funkcinei būklei, dažanti medžiaga turi būti nosyje per pirmąsias penkias minutes nuo įlašinimo (testas teigiamas). Jei šis intervalas yra nuo 6 iki 20 minučių, reakcija į tyrimą laikoma uždelsta ir galiausiai, jei po 20 minučių fluoresceino nosies ertmėje neatsiranda, testas laikomas neigiamu ir rodo ašarų latako užsikimšimą.
Gavus teigiamą rezultatą, nėra prasmės tęsti praeinamumo tyrimo. Jei drenažas kažkaip apsunkintas arba visiškai užsikimšęs (neigiamas ašarų-nosies testas), reikia papildomos patikslinančios diagnostikos.
Visų pirma, į akį įlašinamas anestetikas, kuris pašalina diskomfortą tolesnių manipuliacijų metu. Jų algoritmas yra toks:
Ašarų latakų praeinamumo įvertinimas atliekamas naudojant ploną zondą, kuris įkišamas laikantis visų atsargumo priemonių (kad nesusižeistumėte); esant anatominei normai, zondas turi laisvai įsiskverbti į ašarų maišelį, kol palies gretimą kaulo sienelę;
Per apatinę ašarų angą į švirkštą (su buka kaniule vietoj adatos) suleidžiamas dezinfekcinis furacilino tirpalas arba tiesiog sterilus fiziologinis tirpalas. Po to pacientas turi vėl nuleisti galvą, pakeisdamas specialią talpyklą po smakru. Plovimo skysčio nutekėjimo kelias ir pobūdis yra labai svarbūs: ar jis laisvai išleidžiamas per nosį, ar išeina retais lašeliais, ar paprastai baigiasi taip pat, kaip buvo įlašintas (kai kuriais atvejais skystis patenka iš kitos, viršutinė ašarų punkcija);
Kartais patartina atlikti papildomą stulpo testą, – vadinamąjį. "siurbimas" - kuris taip pat padeda diagnozuoti ašarų takų praeinamumą. Įlašinamas 3% kollargolio tirpalas (šiuose dažuose taip pat yra sidabro, žinomo dėl savo antiseptinių savybių) ir palaukti dvi minutes. Tada apatinio voko junginė yra sausai tamponuojama vatos gumulėliu ir iškart po to pirštu spaudžiama ašarų maišelio sritis (sukuriant spaudimą kaip pompa, kuri ir davė testo pavadinimą). Esant normaliam kanalėlių praeinamumui, spalvotas kolargolis turėtų išsiveržti nedideliu fontanėliu iš apatinės ašarų angos - šis rezultatas laikomas teigiamu. Bet koks kitas variantas (skysčio galiojimo laikas vangiai baigiasi, atsiranda tik mikroskopinis jo kiekis arba nieko nevyksta ties ašarų anga) rodo sutrikusį ar užsikimšusią praeinamumą ir laikomas neigiamu.
Diagnostikos kaina
Schirmerio testas (asarų susidarymo nustatymas) - 500 rublių.
Norno testas (ašarų plėvelės stabilumo tyrimas) - 500 rublių.
Norn testas yra diagnostikos metodas, skirtas ašarų plėvelės stabilumui nustatyti. Procedūra yra gana paprasta ir nereikalauja paciento pasiruošimo. Ją atliekant į paciento akį įlašinamas fluoresceino arba jo analogų tirpalas, kuris nudažo akies ašarų plėvelę.
Tada oftalmologas nuskaito rageną naudodamas mėlyną filtro elementą ir plyšinę lempą. Šis metodas leidžia nustatyti bet kokį ašarų plėvelės pažeidimą ir imtis atitinkamų priemonių.
Daugiau apie Norn testą
Norn testas plačiai naudojamas oftalmologijoje, nes jo dėka galima patvirtinti arba paneigti paciento sausų akių sindromą. Ši sąlyga yra kupina daugybės rimtų komplikacijų.
Diagnozės metu oftalmologas gali nustatyti ašarų plėvelės stabilumą. Jis dengia akies rageną ir atlieka daugybę svarbių funkcijų. Jie yra tokie:
- mažų svetimkūnių apsauga ir pašalinimas iš ragenos, išskyrus patogeninių mikroorganizmų augimą ir vystymąsi;
- suteikiant natūralų tepimą patogiam akies obuolio judesiui ir mirksėjimui, išvengiant junginės ir ragenos išsausėjimo;
- raguotų audinių aprūpinimas deguonimi ir į jį augančių kraujagyslių pašalinimas, išlaikant jo skaidrumą;
- išlyginti ragenos paviršių ir užtikrinti teisingą spindulių lūžį, kad regėjimas būtų aiškesnis.
Ašarų plėvelės plonėjimas yra diskomforto, smėlio akyse, paraudimo ir skausmo priežastis, o tai kupina daug rimtesnių pasekmių. Interpretuodamas Norn testo rezultatus gydytojas turi galimybę nustatyti ašarų plėvelės plyšimo laiką, taip pat nemažai patologinių ragenos pakitimų pradinėje stadijoje.
Norn testo indikacijos:
- įtarimas dėl sausų akių sindromo;
- Ašarų skysčio gamybos sutrikimai dėl farmakologinių vaistų vartojimo;
- Akies ragenos patologija.
Kontraindikacijos Norn testui:
- Individualus netoleravimas vaistams, vartojamiems ašarų skysčiui dažyti;
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- inkstų liga;
- Akies ragenos išopėjimas;
- Konjunktyvo maišelio fistulės;
- paciento vaikų amžius;
- Bronchų astma.
Kaip atliekamas Norno testas?
Procedūra yra paprasta ir nereikalauja specialaus paciento pasiruošimo. Tereikia laiku apsilankyti oftalmologo kabinete. Jo bus paprašyta sėdėti ir į akį bus lašinamas 0,1-0,2 % natrio fluoresceino tirpalas arba naudojamos specialios juostelės su dažomuoju efektu.
Natrio fluoresceinas yra dažiklis, plačiai pritaikytas medicinoje diagnostikos tyrimams. Jis vartojamas atsargiai, neįskaitant kontraindikacijų pacientui.
Užtepus dėmę, paciento prašoma mirksėti ir vengti mirksėjimo per plyšinės lempos tyrimą. Oftalmologas atlieka ragenos tyrimą ir nustato laiką, per kurį pažeidžiamas ašarų plėvelės vientisumas. Norėdami tai padaryti, naudokite chronometrą, kuris išsijungia, kai tarpas padidėja.
Norn testo rezultatų interpretavimas
Interpretuodamas tyrimo duomenis, oftalmologas lygina gautus rezultatus ir Norn testą, kuris oftalmologijoje laikomas norma. Kadangi tyrimas atliekamas mažiausiai tris kartus, įlašinant kiekvieną akį, gydytojas operuoja su vidurkiu. Iššifruojant reikia atsižvelgti į paciento amžių. Norma yra tokia:
- Pertraukos laikas 22,1 sekundės nuo 16 iki 35 metų;
- Pertraukos laikas 11,6 sekundės 60–80 metų amžiaus.
Schirmerio testas.
Iš „Filtrak“ tipo laboratorinio filtravimo popieriaus iškerpamos dvi 5 mm pločio ir 40 mm ilgio juostos. Jų galai (5 mm) sulenkti 40-45° kampu. Paciento prašoma pakelti akis aukštyn ir tuo pačiu vienos rankos pirštu patraukti dešinės akies apatinį voką žemyn, o trumpas išlenktas juostelės galas švelniai įkišti už jo ciliarinio krašto šoniniame akies trečdalyje. voko plyšys kita ranka. Tokiu atveju sulenkta juostelės dalis su galu turi siekti apatinės junginės priekinės dalies apačią. Tada ta pati procedūra atliekama kaire akimi. Iš karto po to, kai ant akių vokų yra įdėtos bandymo juostelės, įjungiamas chronometras.
Po 5 minučių jie nuimami ir milimetro liniuote išmatuokite sudrėkintos dalies ilgį (nuo lenkimo). Paprastai jis yra ne mažesnis kaip 15 mm.
Jei naudojamas kitų tipų filtravimo popierius, orientaciniai skaičiai skirsis. Visų pirma, V. V. atliktų tyrimų rezultatai. Bržeskis ir E.E. Somovas (1998) parodė, kad įprastas Alkon gaminamų bandymo juostelių drėgnumas jau yra 23 ± 3,1 mm.
Norn testas.
Paciento prašoma pažvelgti žemyn ir, pirštu traukiant apatinį voką, 12 valandų laistyti limbus sritį vienu lašu 0,1-0,2 % natrio fluoresceino tirpalo. Po to pacientas pasodinamas prie plyšinės lempos ir prieš ją įjungiant prašoma dar kartą mirksėti ir tada plačiai atmerkti akis. Pro veikiančios plyšinės lempos okuliarus (į jos sistemą pirmiausia reikia įvesti kobalto filtrą) ragena nuskaitoma horizontalia kryptimi. Pažymimas pirmojo plyšimo spalvotoje ašarų plėvelėje susidarymo laikas. Dažniausiai tai atsiranda apatiniame išoriniame ragenos kvadrante. Tyrimo metu V.V. Bržeskis ir E.E. Somovas (1998), įrodė, kad sveikiems 16-35 metų žmonėms ašarų plėvelės plyšimo laikas yra 21 ± 2,0 s, o 60-80 metų amžiaus - 11,6 ± 1,9 s.
PAPILDYMAI
Degimo laipsniai.
1. Junginės hiperemija ir chemozė, švelnus ragenos taškinis drumstumas. Pažeidžiami paviršiniai epitelio sluoksniai.
2. Anemizacija, chemozė, junginės erozija, ragenos drumstimas. Pažeistas epitelis, išskyrus gemalinį sluoksnį. Rainelė nepasikeitė.
3. Konjunktyva balta, ragena intensyviai drumsta. Visų junginės sluoksnių, epitelio, Bowmano membranos, iš dalies nuosavo ragenos sluoksnio nekrozė. Rainelės dirginimas.
4. Junginės ir paviršinių skleros sluoksnių irimas. Intensyvus ragenos drumstumas ir dezintegracija. Visų ragenos sluoksnių nekrozė. Rainelės dirginimas.
TYRIMO PAVYZDŽIAI
OD sph-1,5 cyl -1,0 ax 90 (sph-1,5 - 1,0 x 90)
OS sph-2.0
Toks receptas reiškia, kad dešinei akiai būtina trumparegystės sferinė korekcija -1,5 D lęšiuku, yra astigmatizmas, kuris koreguojamas minusiniu cilindriniu lęšiuku 1,0 D, tuo tarpu cilindro ašis, t.y. neaktyvus dienovidinis, esantis išilgai 90 laipsnių ašies. Kairei akiai buvo priskirta sferinė korekcija su minusiniu 2,0 dioptrijų lęšiu.
OU sph +1,0 +1,5 pridėti
Šiuo atveju abiem akims buvo paskirti bifokaliniai lęšiai, kurių atstumo zona yra +1,0 D ir padidinta beveik +1,5 D.
OD Sph –2.0D Cyl –1.0D ax 179
OS Sph -2.8D Cyl -2.0D ax 173
Dp 68 (34,3 / 33,7)
Dešiniajai akiai reikalinga trumparegystės (trumparegystės) korekcija, kai lęšio optinė galia yra 2,0 D, ir astigmatizmo korekcija cilindriniu lęšiu, kurio galia -1,0 D, kai cilindro ašis yra 179 laipsnių.
Kairiajai akiai reikia koreguoti trumparegystę (trumparegystę), kai lęšio galia yra 2,8 D, ir astigmatizmą su cilindriniu lęšiu, kurio galia -2,0 D, kai cilindro ašis yra 173 laipsnių.
Atstumas tarp vyzdžių yra 68 mm; skliausteliuose nurodomas atstumas nuo nosies tiltelio iki kiekvienos akies vyzdžio.
8054 0
Ašarų organų būklei tirti naudojami šie tyrimo metodai (1 schema):
1. Ašarų angų apžiūra.
2. Ašarų maišelio srities apžiūra ir apčiuopa.
3. Aktyvaus ašarojimo įvertinimas.
4. Pasyvaus ašarų latakų praeinamumo įvertinimas.
5. Ašarų liaukos tyrimas.
6. Ašarų gamybos kiekybinis įvertinimas.
7. Rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į ašarų kulkas.
Schema 1. Ašarų organų funkcinės būklės vertinimo metodai
Schirmerio testas
Iš „Filtrak“ tipo laboratorinio filtravimo popieriaus iškerpamos dvi 5 mm pločio ir 40 mm ilgio juostos. Jų galai (5 mm) sulenkti 40-45° kampu. Paciento prašoma pakelti akis aukštyn ir tuo pačiu vienos rankos pirštu patraukti dešinės akies apatinį voką žemyn, o trumpas išlenktas juostelės galas švelniai įkišti už jo ciliarinio krašto šoniniame akies trečdalyje. voko plyšys kita ranka. Tokiu atveju sulenkta juostelės dalis su galu turi siekti apatinės junginės priekinės dalies apačią. Tada ta pati procedūra atliekama kaire akimi.
Iš karto po to, kai ant akių vokų yra įdėtos bandymo juostelės, įjungiamas chronometras. Po 5 minučių jie nuimami ir milimetro liniuote išmatuokite sudrėkintos dalies ilgį (nuo lenkimo). Paprastai jis yra ne mažesnis kaip 15 mm. Jei naudojamas kitų tipų filtravimo popierius, orientaciniai skaičiai skirsis. Visų pirma, V. V. atliktų tyrimų rezultatai. Bržeskis ir E.E. Somovas (1998) parodė, kad įprastas Alkon gaminamų bandymo juostelių drėgnumas jau yra 23 ± 3,1 mm.
Normos pavyzdys
Paciento prašoma pažvelgti žemyn ir, pirštu traukiant apatinį voką, 12 valandų laistyti limbus sritį vienu lašu 0,1-0,2 % natrio fluoresceino tirpalo. Po to pacientas pasodinamas prie plyšinės lempos ir prieš ją įjungiant prašoma dar kartą mirksėti ir tada plačiai atmerkti akis. Pro veikiančios plyšinės lempos okuliarus (į jos sistemą pirmiausia reikia įvesti kobalto filtrą) ragena nuskaitoma horizontalia kryptimi. Pažymimas pirmojo plyšimo spalvotoje ašarų plėvelėje susidarymo laikas. Dažniausiai tai atsiranda apatiniame išoriniame ragenos kvadrante. Tyrimo metu V.V. Bržeskis ir E.E. Somovas (1998), įrodė, kad sveikiems 16-35 metų žmonėms ašarų plėvelės plyšimo laikas yra 21 ± 2,0 s, o 60-80 metų amžiaus - 11,6 ± 1,9 s.
Ašarų latakų funkcinės būklės įvertinimas atliekami naudojant vadinamuosius spalvų pavyzdžius kartu su ašarų latakų zondavimu. Tyrimas yra sudėtingas ir turėtų būti atliekamas griežta seka: jis prasideda spalvotu ašarų testu pagal West (apibūdina visų ašarų latakų funkcinę būklę - nuo ašarų angų iki nosies ašarų latako išėjimo angos; schema 2). Tam į akį įlašinamas lašas 2% fluoresceino tirpalo ir paciento galva pakreipiama žemyn. Mėginio įvertinimas: teigiamas ("+") – dažai išsiskiria per nosį per pirmas 5 minutes po įlašinimo; lėtas ("±") - tas pats, bet po 6-20 minučių; neigiamas ("-") - tas pats, bet vėliau nei po 20 minučių arba nosies kanale nėra dažų. Diagnozės nustatymas (pavyzdžiui: apatinės ašarų punkcijos susiaurėjimas, nosies ašarų latako stenozė ir infekcija, apatinio ašarų kanalo burnos infekcija, lėtinis pūlingas dakriocistitas ir kt.)
2 schema. Spalvos plyšimo testo nustatymas
Jei testas teigiamas, tada tyrimas tuo ir baigiasi (ašarų išsiskyrimas nesutrikęs). Priešingu atveju (testas „±“ arba „-“) būtina tikslingai jį tęsti, būtent:
- atlikti kruopštų ašarų kanalėlių zondavimą (po anestezijos) plonu kūginiu zondu (norint įvertinti jų anatominio praeinamumo laipsnį; 3 pav.). Paprastai pastarasis laisvai patenka į ašarų maišelį, tada atsiremia į gretimą kaulo sienelę;
- nuplaukite ašarų latakus per išsiplėtusią apatinę ašarų angą steriliu izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba furacilino tirpalu santykiu 1:5000. Manipuliacija atliekama (po papildomos anestezijos) švirkštu su buka kaniule. Įvedus jį į ašarų kanalą, paciento prašoma nuleisti galvą ir, paėmus inksto formos padėkliuką, pakišti po smakru. Atkreipkite dėmesį į skysčio judėjimo išilgai ašarų kanalų galimybes: laisvai patenka į nosį arba spaudžiamas lašais; nepatenka į nosį, o grįžta atgal per viršutinę arba apatinę (kanuliuotą) ašarų angą;
- įdėti "siurbimo" testą polius (apibūdina ašarų angų, ašarų kanalėlių ir ašarų maišelio funkcinę būklę). Į akį įlašinamas 1 lašas 3% kollargolio tirpalo. Paciento galva lieka įprastoje padėtyje. Po 2 minučių dažų likučiai pašalinami iš junginės maišelio vatos galu ir iškart pirštu prispaudžiami ašarų maišelio srityje. Jei iš apatinės ašarų angos atsiranda dėmėto skysčio „fontanas“, tada testas yra neigiamas, o tai rodo ašarų nutekėjimo pažeidimą.
Norn testas yra priešrageninės ašarų plėvelės stabilumo tikrinimo metodas. Labai dažnai šis tyrimas atliekamas oftalmologijoje, diagnozuojant tokią ligą kaip sausų akių sindromas. Su juo pastebimi paviršiaus struktūrų pažeidimai (dėl ašarų plėvelės stabilumo pažeidimo). Šiai ligai būdingas greitas ašarų išgaravimas.
Metodika
Mėginys (testas) Nora atliekamas taip:
- Atliekant tyrimą pacientas turi žiūrėti žemyn.
- Apatinis akies vokas turi būti atitrauktas atgal.
- Ašarinis akies paviršius yra nudažytas. Norėdami tai padaryti, naudokite kelis lašus natrio fluoresceino tirpalo, kuris užlašinamas ant limbinės akies srities.
- Tolesniam stebėjimui gydytojas naudoja plyšinę lempą.
plyšinė lempa
- Pacientas turi mirksėti, o tada plačiai atmerkti akis.
- Ragena nuskaitoma per plyšinės lempos okuliarus (kurios šviečiamojoje dalyje įdėtas mėlynos šviesos filtras). Stebėdamas gydytojas nustato laiką, po kurio įvyksta priešraginės ašarų plėvelės plyšimas. Tai padaryti nesunku, nes ašarų plėvelė iš anksto nuspalvinta.
- Norėdami nustatyti laiką, specialistas naudoja chronometrą. Jis turi būti sustabdytas, kai padidėja plėvelės plyšimas arba atsiranda nukreiptų spindulių iš ašarų paviršiaus plyšimo vietos.
- Dažniausiai plyšimas atsiranda apatinėje išorinėje ragenos dalyje. Taip yra dėl to, kad nurodytoje vietoje paviršius yra daug mažesnio storio.
- Kad po tyrimo būtų gauti kuo tikslesni rezultatai, gydytojas turėtų kelis kartus (2 arba 3) ištirti kiekvieną akį. Gauti rezultatai turėtų būti suvidurkinti.
Rezultatų interpretacija
Baigęs testą, specialistas ištiria rezultatus. Daugybė atliktų tyrimų leidžia atskirti įprastą paviršiaus plyšimo laiką, priklausomai nuo paciento amžiaus.
- Jei pacientas, kuriam buvo atliktas tyrimas, priklauso amžiaus grupei nuo 16 iki 35 metų, tai 21 sekundė po paskutinio mirksėjimo bus laikoma normaliu ašarų plėvelės plyšimo laiku.
- Su amžiumi šis skaičius mažėja. Todėl, kai paciento amžius svyruoja nuo 60 iki 80 metų, tada priešraginio paviršiaus plyšimo laikas 11-12 sekundžių bus laikomas normaliu.
Gydytojas gali daryti išvadą, kad yra pažeistas ašarų plėvelės stabilumas, jei proveržis įvyko praėjus mažiau nei 10 sekundžių po paskutinio mirksėjimo.
Tyrimo kaina
Tyrimas atliekamas oftalmologijos klinikose. Testą dažniausiai atlieka kvalifikuoti ir patyrę specialistai. Tokios paslaugos kaina piliečiams yra labai priimtina. Vidutiniškai Maskvoje ir Sankt Peterburge kaina svyruoja nuo 300 iki 560 rublių.