Kraujo spaudimo tyrimai. Kraujospūdžio matavimas Pulso bangos

Kraujospūdis gali būti dviejų tipų: sistolinis ir diastolinis.

Pirmojo tipo pacientai taip pat vadinami viršutiniais. Tai rodo kraujo tėkmės slėgį arterijose širdies raumens susitraukimo metu.

Tačiau antroji veislė populiariai vadinama žemesniu slėgiu. Jam būdingas slėgis, kuris palaikomas kraujagyslėse visiško širdies atsipalaidavimo momentu.

Deja, yra įvairių veiksnių, kurie neigiamai veikia kraujospūdį. Šis straipsnis padės išsamiau suprasti pagrindinius.

Yra žinoma, kad kraujospūdžio dydžiui įtakos turi šie veiksniai:

arterijų, venų ir kapiliarų elastingumas;
kraujo plazmos klampumas;
žmogaus širdies raumens susitraukimo greitis;
kraujagyslių sienelių atsparumas;
plazmos tūris, patenkantis į kraujagysles per tam tikrą laiką;
organų ir sistemų aprūpinimo krauju intensyvumas, taip pat jo nutekėjimas į periferiją.

Dienos metu jo lygis gali labai skirtis tiek į vieną, tiek į kitą pusę. Ryškiausi jo šuolio požymiai – akimirka po daug darbo reikalaujančių fizinių pratimų atlikimo. Jo lygis taip pat labai pasikeičia miego metu. Sportuojant spaudimas pakyla, o poilsio metu, priešingai, sumažėja.

Jei žmogus patiria labai aukštą kraujospūdį, kuris siekia 140/90, tai rodo, kad jo būklė yra kritinė.

Esant tokiai situacijai, širdies raumuo nebegali pumpuoti kraujo. To priežastys gali būti kraujagyslių elastingumo praradimas ir didelis kraujo kiekis juose. Tačiau tai dar ne visos priežastys. Tiesą sakant, jų yra daug daugiau.

Jei širdies raumeniui reguliariai taikomas stiprus fizinis krūvis, tai gali sukelti labai rimtų ligų vystymąsi. Nenuostabu, kad tai taip pat gali būti pagrindinė širdies priepuolio priežastis, jei kraujagyslėse susidarė kraujo krešuliai.

Amžiaus veiksniai, turintys įtakos BP

Vidutiniame amžiuje beveik kiekvienas žmogus, nepaisant sveikatos lygio, susiduria su dramatiškais slėgio pokyčiais.

Asmenims nuo keturiasdešimt penkių iki penkiasdešimt keturių norma dauginama iš dviejų.

Be to, žinoma, kad dėl aukšto kraujospūdžio labiausiai kenčia vyrai.

Kalbant apie tai, jų dideli slėgio šuoliai yra tiesiogiai susiję su hormoniniais pokyčiais. Vėliau gyvenime jie susiduria su itin aukštu kraujospūdžio lygiu.

Priežastys

Iki šiol šiuolaikiniai specialistai nežino tikslios priežasties, turinčios įtakos kraujospūdžio šuoliui. Vienintelis veiksnys, lemiantis žmogaus kraujospūdžio lygį, yra genetinis polinkis.

Kokie pagrindiniai veiksniai turi įtakos kraujospūdžiui?

Yra žinoma, kad be paveldimumo, kuris bet kuriuo atveju gali būti esminis, yra ir kitų galimų veiksnių, turinčių didelę įtaką šio reiškinio atsiradimui bet kuriame asmenyje.

Esant antsvoriui

Šiuo metu žinoma, kad nutukimas gali sukelti pernelyg aukštą kraujospūdį.

Taip yra dėl to, kad esant nutukimui, žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema patiria didelį stresą.

Kad visi organai ir audiniai būtų aprūpinti krauju, širdies raumuo, arterijos, venos ir kapiliarai turi dirbti avariniu režimu.

Dėl to smarkiai šokteli kraujospūdis. Todėl, norėdami atsikratyti hipertenzijos, turite nedelsdami susitvarkyti su savo mityba, kad greitai sumažintumėte svorį iki normalaus lygio.

Galite pasiekti puikių rezultatų kovojant su antsvoriu tokiais veiksmais kaip:

padidėjusi viso kūno apkrova. Dėl to gaunama energija, kuri paimama iš maisto, bus išleidžiama daug efektyviau, naudojant turimas organizmo atsargas.
maisto suvartojimo sumažinimas. Norėdami tai pasiekti, turite atidžiai apsvarstyti savo mitybą: valgyti maistą mažesnėmis porcijomis kelis kartus per dieną. Tuo pačiu gyvenimo būdas gali likti toks pat, be kardinalių pokyčių.

Be to, daugelis ekspertų rekomenduoja naudoti šias dvi galimybes, kurios padės veiksmingai gydyti hipertenziją. Be to, tai suteiks pacientui unikalią galimybę nepaisyti kai kurių psichologinių veiksnių, turinčių įtakos kraujospūdžio lygiui.

Per didelis piktnaudžiavimas druska

Kaip žinote, ši medžiaga į organizmą patenka su maistu.

Daugelio tyrimų metu paaiškėjo, kad šis maisto produktas daugeliu atvejų tampa pagrindine rimtų slėgio šuolių priežastimi.

Jei žymiai sumažinsite per dieną suvartojamos druskos kiekį iki 300 mg, tai jau padės išvengti kraujospūdžio padidėjimo iki ribinio taško.

Be to, tai padės išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse. Bet, deja, šiuo metu neįmanoma patikrinti kiekvieno organizmo jautrumo natrio druskoms.

Jei žmogus yra nutukęs ar dusulys, tai jau yra rodiklis, kad organizme yra druskos perteklius. Tokiu atveju turite pasistengti visiškai pašalinti jį iš savo kasdienės dietos. Na, o jei nepavyks, tai bent jau sumažinkite šio suvartojamo produkto kiekį.

Piktnaudžiavimas nikotinu

Tai taip pat vienas iš veiksnių, lemiančių kraujospūdį.

Yra žinoma, kad dideli nikotino kiekiai gali sukelti kraujagyslių spazmus.

Tai sukelia hipertenziją. Specialistų teigimu, būtent rūkaliai turi neįtikėtinai didelę išemijos ir aterosklerozės riziką.

Alkoholis

Jei reguliariai piktnaudžiaujate alkoholio turinčiais gėrimais, galite priartinti kūną prie simpatinės nervų sistemos tonuso padidėjimo.

To pasekmė – hipertenzijos atsiradimas.

Be to, žmonėms, kurie nuolat yra apsvaigę nuo alkoholio, itin didelė rizika susirgti infarktu, hipertenzine krize, kitomis sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

streso

Jei kalbėsime apie tai, kas dar turi įtakos žmogaus spaudimui, tai reikia pažymėti, kad žmogaus buvimas nuolatinėje įtampoje taip pat gali atlikti lemtingą vaidmenį.

Specialistai teigia, kad jei žmogus visą dieną nuolat jaučia nerimą ar nerimą, tai jo spaudimo lygis gerokai padidėja.

Šis neigiamas poveikis žmonių sveikatai gali laukti jo namuose, darbe ir net gatvėje. Todėl turėtumėte kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo šių nepageidaujamų reiškinių.

Jei tai nepadeda, turėtumėte dažniau lankytis pas specialistus ir atlikti specialius tyrimus. Dėl to gydytojas paskirs vaistus kraujospūdžiui kontroliuoti.

Sumažėjęs motorinis aktyvumas

Yra žinoma, kad šios ligos išsivystymą gali sukelti ir nepakankamas fizinis aktyvumas.

Šiame straipsnyje pateikiamos nuotraukos, parodančios, kaip kraujospūdis kinta veikiant tam tikriems veiksniams. Tai leis daugiau sužinoti apie nepalankių veiksnių įtaką žmogaus kraujospūdžio lygiui.

Neaktyvaus gyvenimo būdo įtaką sveikatai galima paaiškinti taip: kai raumenų tonusas yra minimalus, atitinkamai sumažėja širdies susitraukimų skaičius. Jis greitai pradeda vartoti visą turimą energiją, todėl kūnas tampa mažiau atsparus.

Jei pacientas neišleidžia visos energijos, kuri patenka į kūną su maistu, tai sukels poodinių riebalų nusėdimą. Taip pat verta paminėti, kad šiuo atveju kraujo krešėjimas taps mažiau kokybiškas. Dėl to tai gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, nuo kokių veiksnių priklauso kraujospūdis, kad pašalintų šiuos neigiamus padarinius, kad jis sunormalėtų. Svarbiausias sveikatos gerinimo momentas – reguliarus fizinis aktyvumas, gerinantis širdies veiklą.

Gydymas

Yra žinoma, kad kraujospūdžio lygis nustatomas klinikoje. Ir viskas todėl, kad daugelis pacientų negali pastebėti slėgio svyravimų savo kūne.

Paprastai hipertenzija daugeliu atvejų yra besimptomė. Hipertenzija taip pat negali turėti įtakos bendrai savijautai.

Kad išvengtumėte nereikalingų problemų, turėtumėte įsigyti tonometrą ir patys išmatuoti slėgį. Tai leis jums būti ginkluotam ir apsaugoti nuo neigiamų šios ligos apraiškų.

Svarbus dalykas gerinant sveikatos būklę yra dienos režimo normalizavimas, tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas, psichologinis palengvėjimas, taip pat blogų įpročių atmetimas.

Susiję vaizdo įrašai

Kas turi įtakos žmogaus kraujospūdžiui? Išsamus aukšto kraujospūdžio priežasčių sąrašas, kurių kiekviena reikalauja tikro ir veiksmingo poveikio:

Šiame straipsnyje pateikiama išsami informacija apie tai, kas lemia žmonių kraujospūdį. Taip pat čia yra pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos jo lygiui. Norėdami apsisaugoti nuo sveikatos pablogėjimo, turite reguliariai lankytis pas specialistą, vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, aprūpinti organizmą tinkama ir subalansuota mityba, atsisakyti žalingų įpročių ir apsisaugoti nuo streso. Jei reikia, reikia vartoti specialius vaistus, mažinančius aukštą kraujospūdį. Tai apsaugos organizmą nuo hipertenzijos, trukdančios normaliam gyvenimo būdui, pasekmių atsiradimo.

KRAUJO SPAUDIO MATAVIMAS.

KRAUJO SPAUDIO MATAVIMAS

Kaip vienas iš fiziologinių rodiklių, kurį galima išmatuoti gana paprastai, kraujospūdis laikomas geru širdies ir kraujagyslių sistemos būklės rodikliu. Per visą savo istoriją kraujospūdžio matavimas išgelbėjo daugybę žmonių nuo ankstyvos mirties, nes įspėjo juos apie pavojingai aukštą kraujospūdį (hipertenziją) ir pradėjo gydymą. 1728 m. Halesas į arklio arteriją įkišo stiklinį vamzdelį ir tokiu būdu atliko pirmąjį tiesioginį kraujospūdžio matavimą. Poiseuille'as uždėjo gyvsidabrio manometrą ant ilgo Haleso stiklinio vamzdžio; Vėliau Liudvikas, pridėjęs plūdę, išrado kimografą, kuris leido nuolat registruoti kraujospūdį. Ir tik visai neseniai slėgio matuoklį ir kimografą pakeitė keitikliai su mechaniniais įtempių jutikliais ir sudėtingomis elektroninėmis sistemomis. Tiek diagnostikos, tiek gydymo skyriuose plačiai taikomi kompleksiniai ir gana saugūs kraujagyslių kateterizavimo metodai.

Kraujo spaudimo susidarymas

Norėdami bendrai suprasti, kas vyksta kraujotakos sistemoje ir kaip atsiranda kraujospūdžio svyravimai, pažvelkime į pagrindinę informaciją apie šią sistemą. Širdies ciklą galima suskirstyti į dvi pagrindines dalis: sistolę ir diastolę. Sistolė – širdies raumenų susitraukimo laikotarpis, kurio metu kraujas stumiamas į plaučių arteriją ir aortą. Diastolė – širdies ertmių išsiplėtimo laikotarpis, kurio metu jos prisipildo krauju. Vos tik kraujas nustumiamas į arterinę sistemą, širdis atsipalaiduoja, sumažėja slėgis kamerose, užsidaro išleidimo vožtuvai. Po trumpo laiko vėl atsidaro įleidimo vožtuvai, vėl prasideda diastolė ir prasideda naujas širdies ciklas.

Praėjęs per daugybę arterijų šakų, kraujas pasiekia gyvybiškai svarbius organus, smegenis ir galūnes. Paskutinė arterijų sistemos stadija – palaipsniui mažėjančios skerspjūvio arterijos, kurių skaičius didėja; pabaigoje kraujas pasiekia smulkiausias arterijas – arterioles (skersmuo 15-70 mikronų), kurios pereina į kapiliarus (skersmuo 5-7 mikronai), aprūpindami ląsteles deguonimi ir pašalindami iš jų anglies dvideginį. Kapiliarai susijungia į venules, venulės į mažas, vėliau į didesnes venas, o galiausiai iš pastarųjų susidaro viršutinė ir apatinė tuščiosios venos.

Susitraukus širdies raumeniui, kraujospūdis kairiajame skilvelyje siekia 140 – 150 mm. rt. Art. Esant tokiam slėgiui, kraujas patenka į aortą, jo slėgis jau yra kiek mažesnis – 130-140 mm. rt. Art. Ir kuo toliau kraujas juda, tuo slėgis tampa vis mažesnis. Arterijose jis yra 120-130 mm. rt. Art. ypač smarkiai krenta į mažas arterijas ir arterioles – iki 60-70 mm. Hg, o kapiliaruose – iki 30-40 mm. Mažose venose kraujospūdis siekia 10-20 mm Hg, o didelėse net tampa neigiamas, tai yra beveik 5 mm mažesnis už atmosferos slėgį. rt. .

1 pav. Skirtingose kraujotakos sistemos dalyse kraujospūdis skiriasi.

Dėl to, kad širdis kraują išstumia atskiromis porcijomis, kraujotaka arterijose yra pulsuojanti. Linijinis kraujo tėkmės greitis aortoje yra didžiausias širdies susitraukimo metu ir mažėja diastolės metu. Kapiliaruose ir venose pulsacijos blėsta, juose kraujo tėkmės greitis beveik pastovus ir minimalus (134 pav. 269 p.). Tai paaiškinama tuo, kad mažą kapiliarų spindžio skersmenį kompensuoja didžiulis jų skaičius. Bendras žmogaus kūno kapiliarų ilgis yra apie 100 000 km, tai yra gija, galinti 3 kartus apjuosti žemę išilgai pusiaujo. Bendras jų plotas apie 1500 ha.

Nuolatinis kraujo tekėjimas kraujagyslių sistemoje yra dėl elastinių savybių. Sistolės metu dalis širdies susitraukimo kinetinės energijos išleidžiama aortos ir didelių arterijų tempimui. Pastarosios sudaro elastingą suspaudimo kamerą, į kurią patenka didelis kiekis kraujo, jį ištempdamas; tuo pačiu metu širdies sukurta kinetinė energija pereina į arterijų sienelių tamprios įtampos potencialią energiją. Kai sistolė baigiasi, ištemptos arterijų sienelės susitraukia ir stumia kraują į kapiliarus, palaikydamos kraujotaką diastolės metu.

Tuo metu, kai kraujas nuteka iš širdies, atsiranda pulso banga. Dėl šio tempimo padidėjusio slėgio banga ir kraujagyslių sienelės virpesiai dideliu greičiu sklinda iš aortos į arterioles ir kapiliarus, kur pulso banga užgęsta. Pulso bangos sklidimo greitis (PWV) nepriklauso nuo kraujo judėjimo greičio, o daugiausia priklauso nuo kraujospūdžio dydžio ir kraujagyslių sienelių elastingumo. Ši PWV savybė yra vienas iš gerai žinomų kraujospūdžio (BP) matavimo metodų. Taigi jaunų žmonių, kurių kraujospūdis normalus, tiesinis kraujo tėkmės greitis arterijomis neviršija 0,3-0,5 m/s, o PWV siekia 9 m/s.

Žmogaus kraujospūdžio reikšmė keičiasi su amžiumi. Nuo 16 iki 50 metų kraujospūdis yra 110-125 mm. rt. Art. Iki 60 metų jis pakyla iki 135-140 mm. rt. Šv

Kraujospūdžio kintamumas

Kraujospūdis yra vienas iš daugiau nei 300 fiziologinių organizmo parametrų, priklausomas nuo cirkadinio ritmo. Jo lygis per dieną dėl įvairių veiksnių gali pasikeisti daugiau nei 50 mm Hg. Art. Dažniausiai kraujospūdžio kintamumas apskaičiuojamas kaip dienos, dienos ir nakties vidutinės vertės (-ių) standartinis nuokrypis. Standartinis nuokrypis išreiškiamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais. Variacijos koeficientas (CV) yra apskaičiuotas rodiklis ir nustatomas pagal formulę: CV \u003d (s / vidutinis kraujospūdis) 100%. Paprastai suaugusiems standartinis sistolinio kraujospūdžio nuokrypis per dieną<15,2 мм рт. ст., за дневной период <15,5 мм рт. ст., за ночной период < 14,8 мм рт. ст. Для диастолического артериального давления нормальные значения s за сутки, день и ночь составляют соответственно <12,3, <13,3 и <11,3 мм рт. ст. Вариабельность артериального давления считается повышенной, если она превышает норму хотя бы за один период времени. Для большинства больных артериальной гипертензией характерна высокая вариабельность артериального давления

Klinikinėje praktikoje dažniausiai analizuojamas kraujospūdžio elgesys, nes šis signalas suteikia daugiau informacijos apie širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS) būklę. -1. Venos atlieka svarbią funkciją širdies ir kraujagyslių sistemoje, iš tikrųjų jos yra rezervuaras, kuriame saugoma daugiau nei 70% organizme esančio kraujo. Tuo pačiu metu veninio spaudimo ir veninio pulso signalai yra mažiau informatyvūs nei kraujospūdis, nes slėgio svyravimai ir pulso banga susilpnėja prieš pasiekiant venas.

Cirkadiniai kraujospūdžio svyravimai

Fiziologinėmis sąlygomis daugumai sveikų žmonių naktimis kraujospūdis sumažėja 10-20%, lyginant su dienos lygiu. Dvifazio dienos ir nakties kraujospūdžio ritmo sunkumas vertinamas pagal dienos indeksą (SI), kuris apskaičiuojamas pagal formulę: SI \u003d [(vidutinis dienos AKS - vidutinis nakties AKS) / vidutinis dienos AKS]ћ100%. , sistoliniam ir diastoliniam spaudimui.

Pacientai, kurių paros indeksas yra 10-22%, vadinami dipperiais. Jie registruoja kraujospūdžio profilį su gilėjimu naktį, atrodo kaip kibiras (angliška transkripcija dipp). Rečiau suserga pacientai, kurių kraujospūdis naktį sumažėja mažiau arba visai nemažėja. Jie priklauso kategorijai "ne dippers" (ne dippers). Šiuo atveju dienos indeksas yra mažesnis nei 10%, o išorinė profilio forma yra be naktinio gilinimo. Arterine hipertenzija sergančių pacientų populiacijoje „nediperų“ dalis nenustatyta. Įrodyta, kad „monotoniškas“ kasdienis profilis pasireiškia pacientams, sergantiems tam tikro tipo simptomine hipertenzija: pirmiausia jos renovaskuline forma. Panašus kasdienis kraujospūdžio ritmas stebimas sergant Kono sindromu, Kušingo sindromu, feochromocitoma. Taip pat yra grupė pacientų, kurių kraujospūdis per daug nukrenta naktį, arba „ekstremalūs“. Jų dienos indeksas viršija 22%. Tokiu atveju pasireiškia smegenų ir miokardo hipoperfuzija, ypač pacientams, kuriems yra sumažėjęs koronarinis rezervas ir širdies hipertrofija. Taip pat yra „naktinių pikų“, kurie registruoja naktinį kraujospūdžio padidėjimą, o dienos indeksas turi neigiamą reikšmę.

Kraujo spaudimo matavimo metodai

Tiesioginiai (invaziniai) kraujospūdžio matavimo metodai

„Tiesioginiai matavimo metodai leidžia labai tiksliai fiksuoti kraujospūdžio laiko eilutes nepertraukiamu režimu ir atlikti ilgalaikį stebėjimą. Šiuolaikinių kompiuterinių technologijų naudojimas leido automatizuoti šio signalo stebėjimo procesą.

Tiesioginiai kraujospūdžio matavimo metodai apima keitiklio arba prie keitiklio pritvirtinto kateterio įvedimą į širdies ir kraujagyslių sistemą. Kateteris yra plonas, lankstus vamzdelis, skirtas įkišti į kraujotaką.

Norėdami pasiekti tašką, kur reikia atlikti tyrimą, galite:

1. įkiškite kateterį per kraujagyslę į matavimo tašką, kuris gali būti netoli įvedimo taško, vienoje iš pagrindinių kraujagyslių arba net pačioje širdyje,

2. Slėgio ir elektros signalo keitiklis gali būti pritvirtintas tiesiai prie kateterio galo.

Pirmuoju atveju slėgiui iš matavimo taško į keitiklį perduodama skysčio kolonėlė (sterilus tirpalas, neleidžiantis krešėti kraujui). Svarbu užtikrinti, kad slėgio matavimo taškas ir keitiklis būtų tame pačiame lygyje kaip širdis. Šiuo atveju pagal Paskalio dėsnį skysčio kolonėlės perteklinis slėgis įneša minimalius kraujospūdžio matavimo rezultatų iškraipymus (1 pav.).

Ryžiai. -2 skirsnis dėl laikino AD įgyvendinimo.

Šio metodo pranašumas yra tas, kad slėgis matuojamas nuolat, rodomas kaip slėgio / laiko kreivė. Tačiau pacientus, kuriems taikomas invazinis kraujospūdžio stebėjimas, būtina nuolat stebėti, nes atsijungus zondui, atsiradus hematomai ar trombozei punkcijos vietoje ir kilus infekcinėms komplikacijoms, gali išsivystyti stiprus kraujavimas.

Naudojami kelių tipų keitikliai. Varžiniame keitiklyje, veikiant slėgio jėgai, lenkiant diafragmą, keičiasi plonų laidų įtempimas, keičiasi jų varža (2a pav.). Šie laidai yra įtraukti į vieną iš tilto grandinės atšakų, panašiai kaip ir reografe. Konverteris yra prijungtas prie stiprintuvo, o įtampa (DC arba AC) yra prijungta prie tilto. Jei tiltelis subalansuotas ir sukalibruotas, tada iš stiprintuvo išėjimo imamas slėgio vertei proporcingas signalas.

Tipiškame talpiniame keitiklyje veikiant slėgiui judanti diafragma yra prijungta prie kintamo kondensatoriaus kilnojamos plokštės (2b pav.). Kai ši plokštelė perkeliama stacionariosios atžvilgiu, atsirandantys talpos pokyčiai atspindi išmatuoto kraujospūdžio pokyčius. Šie talpos svyravimai toliau paverčiami elektros įtampos svyravimais, sustiprinami ir analizuojami.

Be to, matuojant slėgį tiesioginiu metodu, tyrimo metu gerokai apribojamas paciento mobilumas. Šio metodo pranašumas yra tas, kad slėgis matuojamas nuolat, rodomas kaip slėgio / laiko kreivė. Nors kateterizacijai dažniausiai reikia minimalios chirurginės intervencijos, ją gali atlikti tik specialiai apmokytas medicinos personalas klinikoje. Be to, matuojant slėgį tiesioginiu metodu, paciento mobilumas tyrimo metu gerokai apribojamas, o pacientams, kuriems taikomas invazinis kraujospūdžio stebėjimas, reikalingas nuolatinis stebėjimas dėl sunkaus kraujavimo pavojaus zondo atjungimo, hematomos ar trombozės atveju. punkcijos vietoje, ir infekcinės komplikacijos.

Dėl šių savybių buvo sukurti netiesioginiai (be kraujo) slėgio matavimo metodai.

Netiesioginiai (neinvaziniai) kraujospūdžio matavimo metodai

Šiuo metu yra žinomos kelios netiesioginio kraujospūdžio registravimo metodų grupės.

Priklausomai nuo jų darbo principo, yra palpacijos, auskultacijos ir oscilometrijos metodai. Palpacijos metodas apima laipsnišką galūnės suspaudimą arba dekompresiją arterijos srityje ir jos palpaciją distaliau nuo okliuzijos vietos. Vienas pirmųjų prietaisų, kurį 1876 metais pasiūlė S. Basch, leido nustatyti sistolinį kraujospūdį. 1896 metais S. Riva-Rocci pasiūlė palpacijos metodui naudoti kompresinę manžetę ir vertikalų gyvsidabrio manometrą. Tačiau dėl siauros manžetės (tik 4–5 cm pločio) gautos AKS vertės buvo pervertintos iki 30 mm Hg. Po 5 metų F. Recklinghausen padidino manžetės plotį iki 12 cm, o tokia forma šis metodas egzistuoja iki šiol. Slėgis manžete kyla tol, kol pulsas visiškai sustoja, o po to palaipsniui mažėja. Sistolinis kraujospūdis nustatomas esant manžetės slėgiui, kuriam esant atsiranda pulsas, o diastolinį – momentais, kai pastebimai sumažėja pulso prisipildymas arba atsiranda tariamas pulso pagreitis (pulsus celer).

Auskultatyvinį kraujospūdžio matavimo metodą 1905 metais pasiūlė N.S. Korotkovas. Tipiškas Korotkoff slėgio prietaisas (sfigmomanometras arba tonometras susideda iš manžetės, kuri pripučiama oru, ir gyvsidabrio manometro arba aneroido slėgiui manžete matuoti. Manžetą sudaro guminė kamera ir neelastingo audinio apvalkalas, kurį galima apvynioti aplink dilbis ir tvirtinamas.Manžetė dažniausiai pumpuojama rankomis su gumine lempute, oras iš jo gali būti lėtai išleidžiamas per specialų vožtuvą.

Sfigmomanometro veikimo principas yra tas, kad jei manžetė apvyniojama aplink dilbį ir pumpuojama aukštyn, arterinis kraujas gali tekėti per jo užspaustą vietą tik tada, kai kraujospūdis viršija slėgį manžete. Be to, jei manžetė pripučiama iki slėgio, kuris tik iš dalies uždengia arteriją, tėkmė kartais tampa nerami, kai kraujas prasiskverbia pro siaurą arterijos angą kiekvieno širdies plakimo metu. Gaunami garsai, vadinami Korotkoff tonais, gali būti girdimi stetoskopu, padėtu po arterija po tvarsčiu (3 pav.).

Norint išmatuoti slėgį sfigmomanometru ir stetoskopu, dilbio manžetė pirmiausia pripučiama iki slėgio, kuris, kaip žinoma, yra didesnis nei sistolinis („viršutinis“) slėgis. Tokiu atveju stetoskopo garsai nėra girdimi, nes arterija yra visiškai užspausta manžete. Tada slėgis manžete sumažinamas, o kai tik slėgis manžete tampa mažesnis nei sistolinis, pro arteriją po manžete pradės veržtis nedidelės kraujo porcijos ir pro stetoskopą bus girdimi Korotkoff garsai. Slėgis manžete, kuris rodo manometrą tuo momentu, kai pasigirsta pirmasis Korotkoff garsas, registruojamas kaip sistolinis.

Kai manžetės slėgis ir toliau mažėja, Korotkoff garsai girdimi tol, kol manžetės slėgio nepakanka kraujagyslei užkimšti viso širdies ciklo metu. Kraujo tekėjimas tampa laminarinis, Korotkoff garsai išnyksta, o šiuo metu manometras rodo diastolinio slėgio reikšmę.

Šioje formoje šis metodas aktyviai naudojamas iki šiol. Visiems per medicinines apžiūras bent kartą buvo matuojamas kraujospūdis sfigmomanometru.

PSO dabar pripažino auskultacinę techniką kaip pamatinį neinvazinio AKS matavimo metodą, nepaisant šiek tiek neįvertintų SBP ir pervertintų DBP verčių, palyginti su skaičiais, gautais atliekant invazinį matavimą. Svarbus metodo privalumas – didesnis atsparumas širdies ritmo sutrikimams ir rankų judesiams matavimo metu. Tačiau metodas taip pat turi nemažai reikšmingų trūkumų, susijusių su dideliu jautrumu patalpoje esančiam triukšmui, trukdžiais, atsirandančiais manžetei trinantis į drabužius, ir būtinybe tiksliai nustatyti mikrofono padėtį ant arterijos. Kraujospūdžio registravimo tikslumas žymiai sumažėja esant žemam tono intensyvumui, esant „auskultatyviniam tarpui“ arba „begaliniam tonui“. Sunkumai kyla mokant pacientą klausytis tonų, pablogėja pacientų klausa. Kraujospūdžio matavimo šiuo metodu paklaida yra paties metodo, manometro ir rodiklių nuskaitymo momento nustatymo tikslumo paklaidos suma, kuri siekia 7–14 mm Hg. Dėl dviejų pagrindinių priežasčių manžetės prietaisai netinkami kraujospūdžiui stebėti. Pirma, operatyvinei kontrolei reikia gana dažnai nustatyti kraujospūdžio lygį ir dėl to dažnai išpūsti okliuzinę manžetę, kuri tampa nuolatiniu trikdančiu veiksniu, ypač miego metu, virsta emocinio streso šaltiniu, ir tai yra sunkiai sergančiam pacientui intensyviosios terapijos skyriuje nepriimtina. Antra, savanoriškų paciento judesių sąlygomis manžetės matuokliai praktiškai neveikia. Taip yra dėl to, kad iš esmės neįmanoma reikalauti iš sunkios būklės paciento išankstinio matavimo nustatymo, pavyzdžiui, kad jis šiuo metu nejudėtų arba užimtų specialią padėtį. lova. Be to, sunkus ar miegantis pacientas gali nerimauti matavimo metu ir sukelti intensyvų trikdžių signalą, jei matavimas yra susijęs su tokia trikdančia įtaka, kaip sąkandžio manžetės išsipūtimas. Esant tokiai situacijai, net ir kompiuterio panaudojimas neduos norimo efekto, nes kompiuteris, atpažinęs trikdžius, pareikalaus pakartoti matavimo procedūrą, t. y. iš naujo pripūsti manžetę ir šis kartotinių matavimų procesas bus atliktas. ne tik sustiprina ir taip stiprų streso poveikį, bet ir gali sukelti užsikimšusiam organui išemiją. Tai, kas pasakyta, leidžia suprasti, kodėl net ir gana geri kraujospūdžio matuokliai vis dar nerado pritaikymo intensyviosios terapijos skyriuje, o esant būtinybei, gydytojai griebiasi tiesioginio metodo. Todėl alternatyva – naudoti kraujospūdžio stebėjimo intensyviosios terapijos skyriuje metodus su manžetais arba be rankogalių – turėtų būti nuspręsta pastariesiems, net jei jie yra prastesni už manžetės metodus tikslumu ar kitomis nesusijusiomis veikimo charakteristikomis. į kraujospūdžio stebėjimo patikimumą, efektyvumą ir patogumą.

Manžetės matmenys (svarbiausi yra jo rodikliai, tokie kaip vidinės elastinės kameros plotis ir ilgis) turi atitikti peties perimetrą (aprėptį) – ilgis ne mažesnis kaip 80%, plotis apie 40 % pečių aprėpties. Standartinio vidutinio dydžio pečių manžetės kamera suaugusiam žmogui yra maždaug 13 colių. 24 cm ir yra priimtina tik nuo 22 iki 33 cm. Didelės dalies suaugusiųjų aprėptis žymiai viršija 32 cm, o naudojant standartinius rankogalius žymiai padidėja A reikšmės. Kraujospūdžio matavimas širdies srityje aritmija yra rimtesnė problema. Norint įvertinti širdies susitraukimų netolygumą matavimo metu, būtina apčiuopti stipininę arteriją. Esant retai ekstrasistolijai, patartina pakartoti matavimą ir sutelkti dėmesį į kraujospūdžio vertes, gautas įprastu ritmu. Esant dažnai ekstrasistolijai ir prieširdžių virpėjimui, reikia sutelkti dėmesį į vidutines kraujospūdžio vertes, remiantis 4–6 iš eilės matavimų rezultatais.

Kraujospūdis turi būti nustatomas sėdint, gulint ir stovint, tačiau visais atvejais būtina užtikrinti tokios rankos padėtį, kurioje manžetės vidurys būtų širdies lygyje. Taip išvengiama hidrostatinės kolonėlės įtakos išmatuotai BP vertei. Kas 5 cm manžetės vidurio poslinkis, palyginti su širdies lygiu, lemia pervertintą (jei ranka nuleista) arba nepakankamą (jei ranka pakelta) SBP ir DBP įvertinimą 4 mm Hg. Art.! Sėdėjimo padėtis tinkamiausia matuojant kraujospūdį ambulatoriškai ir kraujospūdžio kontrolės kabinetuose.

Kraujospūdžio matavimas atliekamas ramioje paciento būsenoje. 30 minučių prieš matavimą reikia susilaikyti nuo rūkymo ir kofeino turinčių gėrimų. Pacientas guli ant patogios kėdės ar kėdės, ranka atpalaiduota ir remiasi į stalo ar kitos atramos paviršių. Norint sumažinti emocinį spaudimo faktorių, matavimus pageidautina atlikti ramioje aplinkoje, pacientui prisitaikius prie kabineto sąlygų, o laikas, praleistas sėdimoje padėtyje, turi būti ne trumpesnis kaip 5 minutės. Reikia atsižvelgti į tai, kad gilus kvėpavimas padidina AKS labilumą, apie kurį reikia informuoti pacientą, taip pat į tai, kad kalbant matavimo metu, įsitempus ar sukryžiavus kojas, AKS labai padidėja.

Pirmojo paciento vizito metu būtina išmatuoti abiejų rankų kraujospūdį (paeiliui).

Jei nustatoma stabili asimetrija (daugiau nei 10 mm Hg SBP ir 5 mm Hg DBP), matavimas kartojamas, kai uždedami du manžetai ir vienu metu matuojamas abiejų rankų kraujospūdis. Patvirtinus reikšmingą asimetriją, visi tolesni kraujospūdžio matavimai atliekami ant rankos, kurios kraujospūdžio skaičiai yra didesni. Nesant asimetrijos, matavimai atliekami ant nedominuojančios rankos, t.y. „dešiniarankiams“ kairėje, o „kairiarankiams“ - dešinėje (jei nėra kontraindikacijų).

Reikėtų nepamiršti, kad esant reikšmingoms proksimalinėms arterijų stenozėms, Korotkoff garsai standartinės auskultacijos vietose gali smarkiai susilpnėti ir net nebūti. Kita vertus, vyresnio amžiaus pacientams (taip pat ir sergantiems cukriniu diabetu) dažnai pastebimas padidėjęs arterijų sustingimas. Priklausomai nuo šio poveikio sunkumo, gali būti didesnis ar mažesnis kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio gali išsivystyti pseudohipertenzija. Norint nustatyti šios kategorijos asmenis, rekomenduojama atlikti specialų tyrimą, palpuojant stipininės arterijos standumą, ultragarso metodus tiriant žasto arteriją, o kai kuriais atvejais – invazinį kraujospūdžio matavimą.

Atsižvelgiant į kraujospūdžio kintamumą, matavimus reikia atlikti kelis kartus, kol du iš eilės matavimai skiriasi mažiau nei 5 mm Hg. Art. (paprastai ši sąlyga įvykdoma atlikus 2–4 matavimus). Vidutinės paskutinių dviejų artimų matavimų rezultatų reikšmės apibūdina paciento kraujospūdį. Norint nustatyti ortostatinę hipotenziją, būtina atlikti papildomus kraujospūdžio matavimus vertikalioje padėtyje. Jie rekomenduojami kaip privalomas cukriniu diabetu sergančių pacientų, vyresnio amžiaus pacientų ir pacientų, vartojančių kraujagysles plečiančius vaistus, tyrimo elementas.

Naujausi tyrimai parodė, kad jei laikomasi aukščiau nurodytų matavimo taisyklių, smarkiai padidėja kraujospūdžio verčių patikimumas ir atitinkamai jų ryšys su tikslinių organų pokyčiais ir ligos prognoze. Pagal 1999 metų PSO rekomendacijas kraujospūdžio matavimas pagal N.S. Korotkovas, atliktas apmokyto specialisto, yra „auksinis standartas“ ir gali būti papildytas tik matavimais naudojant automatinius prietaisus.

Automatiniai prietaisai su auskultaciniu metodu atkuria N.S matavimo algoritmą. Korotkovą ir kai kuriais atvejais taiko papildomas priemones, kad pagerintų jo patikimumą. Šiuo metu jie naudojami testams nepalankiausiomis sąlygomis ir kasdieniniam laisvai judančio žmogaus kraujospūdžio stebėjimui.

D. Tuo pačiu metu naudojant tokius rankogalius, kurių dengimas mažesnis nei 22 cm, kraujospūdis yra nepakankamai įvertintas. Vaikams reikalingi specialūs rankogaliai ir kraujospūdžio matavimai ant kojų. Visą okliuzinių rankogalių asortimentą sudaro 5-7 tipai

E. Marey dar 1876 metais pasiūlytas oscilometrinis kraujospūdžio nustatymo metodas pagrįstas galūnės tūrio pulso pokyčių nustatymu. Ilgą laiką jis nebuvo plačiai naudojamas dėl techninio sudėtingumo. Tik 1976 m. OMRON korporacija (Japonija) išrado pirmąjį lovos slėgio matuoklį, kuris veikė pagal modifikuotą oscilometrinį metodą. Pagal šią techniką slėgis sąkandžio manžete mažinamas pakopomis (kraujavimo greitis ir kiekis nustatomas pagal prietaiso algoritmą) ir kiekviename žingsnyje slėgio mikropulsacijų manžete amplitudė, kuri atsiranda, kai arterijų pulsacijos perduodamos jis yra analizuojamas. Staigiausias pulsacijos amplitudės padidėjimas atitinka sistolinį kraujospūdį, didžiausi pulsacijos – vidutinį, o staigus pulsacijų sumažėjimas – diastolinį. Šiuo metu oscilometrinė technika naudojama maždaug 80% visų automatinių ir pusiau automatinių prietaisų, kurie matuoja kraujospūdį. Palyginti su auskultatyviniu metodu, oscilometrinis metodas yra atsparesnis triukšmo poveikiui ir manžetės judėjimui išilgai rankos, leidžia matuoti per plonus drabužius, taip pat esant ryškiam „auskultatyviniam tarpui“ ir silpniems Korotkoff tonams. Teigiamas aspektas – kraujospūdžio lygio registravimas kompresinėje fazėje, kai nėra vietinių kraujotakos sutrikimų, atsirandančių nukraujuojant orą. Oscilometrinis metodas, mažiau nei auskultacinis, priklauso nuo kraujagyslės sienelės elastingumo, todėl pacientams, sergantiems sunkiais periferinių arterijų ateroskleroziniais pažeidimais, sumažėja pseudorezistentinės hipertenzijos dažnis. Ši technika pasirodė esanti patikimesnė kasdieniniam kraujospūdžio stebėjimui. Oscilometrinio principo naudojimas leidžia įvertinti slėgio lygį ne tik žasto ir papėdės arterijų lygyje, bet ir kitose galūnių arterijose. Dėl to buvo sukurta visa serija profesionalių ir buitinių matavimo prietaisų su jų fiksavimu ant peties, riešo (prietaisai, tokie kaip Omron serija R; M, atitinkantys BHS protokolo reikalavimus) ir supaprastinti kraujo matavimą. spaudimas ambulatorinėje aplinkoje, kelyje ir kt.

Oscilometrinio metodo naudojimas leidžia sumažinti žmogiškojo faktoriaus įtaką slėgio registravimo procesui, o tai leidžia sumažinti matavimo paklaidą.

Oscilometrinio metodo privalumai ir trūkumai

Privalumai: a) santykinai atsparus triukšmo apkrovoms, todėl jį galima naudoti esant dideliam triukšmo lygiui (iki sraigtasparnio kabinos); b) leidžia nustatyti kraujospūdį tais atvejais, kai kyla problemų dėl auskultacijos metodo - esant ryškiam klausos sutrikimui, „begaliniam tonui“, silpniems Korotkoff tonams; c) slėgio reikšmės praktiškai nepriklauso nuo manžetės pasukimo ant rankos ir mažai priklauso nuo jos judesių išilgai rankos (kol manžetė pasiekia alkūnės lenkimą); d) leidžia išmatuoti kraujospūdį neprarandant tikslumo per ploną drabužių audinį; e) darbo praktika rodo, kad šis metodas, kaip taisyklė, užtikrina mažesnį nesėkmingų matavimų procentą kasdieniame stebėjimo režime nei auskultinis metodas.

Trūkumai: a) santykinai mažas atsparumas rankų judesiams: pavyzdžiui, prietaisas SL90202 nepateikė kraujospūdžio matavimų dviračio ergometrinio tyrimo metu 82 % matavimų; b) nedideliam skaičiui pacientų (apie 5%) suteikia stabilius ir reikšmingus kraujospūdžio skirtumus pagal Korotkovo metodą, todėl sunku interpretuoti rezultatus.

Ultragarsinis kraujospūdžio registravimo metodas pagrįstas minimalios kraujotakos arterijoje fiksavimu po to, kai manžetės sukurtas slėgis tampa mažesnis už arterinį slėgį kraujagyslės suspaudimo vietoje. Naudojant Doplerio ultragarsą, nustatomas tik regioninio kraujospūdžio sistolinis lygis.

Neatidėliotinas neinvazinio kraujospūdžio stebėjimo prietaisų be rankogalių poreikis skatina nuolatinius bandymus sukurti tokią įrangą. Šios srities eksperimentinės raidos pagrindas yra tam tikrų funkcinių priklausomybių panaudojimo galimybių tyrimai, galintys susieti kraujospūdžio vertę su bet kuriuo neinvaziniu būdu užregistruotu fiziologiniu parametru. Iki šiol buvo bandoma naudoti šiuos parametrus ar reiškinius: 1) slėgio impulsų bangų amplitudė, fiksuojama odos paviršiuje toje vietoje, kur arterija išeina į paviršių; 2) kraujo tekėjimo arterijoje greitis; 3) kavitacijos reiškinys skystyje, veikiant ultragarsu; 4) impulso bangos sklidimo greitis.

Tonometrinio kraujospūdžio nustatymo metodo pagrindas yra nuolatinis odos paviršiuje registruojamos pulso bangos amplitudės matavimas. Jo idėja – taikant spaudimą iš išorės, kompensuoti spaudimą kraujui iš pačios arterijos sienelės pusės, o užfiksuotų svyravimų momentinė vertė tampa proporcinga kraujospūdžio dydžiui. Nors tonometrinis metodas apima išorinę jėgą, kurią paprastai sukuria manžetė, iš esmės tai yra ne manžetės metodas, nes manžetė čia nenaudojama arterijai užkimšti. Tonometrus reikia iš anksto sukalibruoti, nes kompensuojamasis poveikis taikomas ne tik arterijai, bet ir aplinkiniams audiniams. Teisingai sumontuotas ir tinkamai sukalibruotas tonometras nustato momentinę kraujospūdžio vertę, sukeldamas pacientui mažai arba visai nesukeldamas nepatogumų. Toks, pavyzdžiui, yra tonometras ML-105 su įmontuotu mikroprocesoriumi ZET-80.

Didelis tonometrų trūkumas yra didelis jų „kritiškumas“ tonometrinio jutiklio padėties tikslumui arterijos atžvilgiu, todėl tvarkyti juos reikia profesionalių įgūdžių. Siekiant pašalinti šį trūkumą, planuojama sukurti specialios konstrukcijos tonometrinį jutiklį kartu su mikroprocesoriumi jo signalui apdoroti. Jutiklis yra taškinių slėgio jutiklių matrica, kuri patikimai dengia arterijos plotą. Mikroprocesorius nustato, kuris iš jutiklių yra tinkamai išdėstytas, taip pat automatiškai reguliuoja spaudimo jėgą. Tonometro kūrėjai mano, kad ateityje tokio tipo prietaisai užims pirmaujančią vietą tarp kraujospūdžio matavimo prietaisų.

Kraujo tėkmės greitį arterijoje galima nustatyti naudojant ultragarso vietą. Šį parametrą buvo bandoma susieti su kraujospūdžio reikšme ir tuo remiantis atlikti nuolatinį kraujospūdžio registravimą be rankogalių. Metodas susideda iš preliminariai paciento, kurio slėgis turi būti stebimas, santykio tarp kraujospūdžio ir kraujo tėkmės greičio tam tikroje arterijoje nustatymo, vienu metu matuojant šiuos du parametrus ramybės būsenoje ir esant įvairiems fizinio aktyvumo lygiams. Šiuo atveju slėgis matuojamas įprastu būdu, o kraujo tėkmės greitis – ultragarsiniu Doplerio jutikliu. Ateityje kraujospūdžio matavimai atliekami nuolat nustatant kraujo tėkmės greitį pagal anksčiau gautą santykį. Prietaisas turi nešiojamą dizainą ir yra skirtas kraujospūdžiui stebėti laisvo paciento elgesio sąlygomis. Jutiklio įrengimo ir saugaus tvirtinimo, taip pat kalibravimo sudėtingumas neleidžia naudoti aprašytos procedūros dideliu mastu.

Kavitacijos reiškinį skystyje, veikiant ultragarsu, Japonijos mokslininkai naudojo nuolatiniam neinvaziniam kraujospūdžio nustatymui. Kavitacija kraujyje, pavyzdžiui, kairiajame širdies skilvelyje, atsiranda veikiant didelės galios ultragarso bangai. Jei kiti skysčio parametrai (temperatūra, dujų koncentracija jame) yra pastovūs, kavitacijos branduolių susidarymas priklauso nuo absoliutaus slėgio šiame skystyje, vadinamo kritiniu slėgiu, dydžio. Kai ultragarso banga veikia kraują, šis slėgis yra ultragarso slėgio, kraujospūdžio ir atmosferos slėgio suma. Žinant ultragarso bangos parametrus, atmosferos slėgio reikšmę, taip pat kritinį slėgį tam tikram skysčiui, galima nustatyti slėgį jame.

Kavitacijos atsiradimas taip pat registruojamas ultragarsu, tačiau dažnis yra daug didesnis nei kavitacijos sužadinimo dažnis. Tam matavimo sritis zonduojama ultragarso spinduliu, kuris joms atsiradus pradeda stipriai atsispindėti nuo kavitacijos branduolių, kai slėgis matavimo zonoje tampa lygus kritiniam.dujos, pvz., helis, kurios žymiai sumažina kritinį slėgį.

Mechaninių virpesių sklidimo greitis bet kurioje terpėje priklauso nuo šios terpės tamprumo savybių. Visų pirma, impulso bangos (PWV) sklidimo išilgai arterijos greitis priklauso nuo jos sienelės elastingumo. Esant nepakitusioms elastingoms ir klampioms kraujagyslės savybėms, PWV nustatomas pagal jame esančio streso dydį sąveikaujant su kraujospūdžiu. Ši savybė buvo panaudota kuriant nuolatinio kraujospūdžio stebėjimo be rankogalių metodą. Metodas pagrįstas beveik tiesine PWV priklausomybe nuo kraujospūdžio fiziologiniame slėgio verčių diapazone. Praktikoje matuojamas pulso bangos sklidimo laikas (PWT), kuris apibrėžiamas kaip intervalas tarp pulso bangų, užfiksuotų skirtinguose arterijų sistemos taškuose, arba kaip intervalas tarp EKG signalo ir pulso bangos taške, nutolusioje nuo širdies. Pavyzdžiui, aprašomas mikro dizaino įrenginys, susidedantis iš fotoelektrinio impulsų bangos jutiklio, esančio ant EKG įrenginio riešo, ekrano laikmačio slėgio bloko ir maitinimo šaltinio.

čia Р yra vidutinis slėgis mm Hg. Art.; T  VRPV s.

Skaičiavimo formulė pagrįsta prielaida, kad normalus vidutinis slėgis yra 100 mm Hg. Art. atitinka VRPV 0,2 s. Toks prietaiso kalibravimas yra sąlyginis ir skirtas vartotojo patogumui, nes daugeliu atvejų reikia žinoti ne absoliučią kraujospūdžio vertę, o jo dinamiką. Jei reikia, prietaisą galima sukalibruoti konkrečiam pacientui.

Įvertinkime galimybę panaudoti pateiktus AKS kontrolės be rankogalių metodus aukščiau suformuluotiems tikslams.

Unikaliausias yra kraujospūdžio nustatymo metodas, pagrįstas kavitacijos reiškiniu. Tačiau šis metodas yra tik ankstyvoje stadijoje ir toli gražu nepritaikomas klinikinėje aplinkoje. Be to, tikslaus ultragarso jutiklių reguliavimo poreikis pašalins bet kokį paciento judėjimą.Problema yra leistinos nuolatinio stebėjimo trukmės klausimas, nes kavitacijos burbuliukai gali sukelti kapiliarų tinklo mikroembolijos grėsmę. Be to, pats stiprus ultragarso poveikis gali būti nepalankus. Šis techniškai labai sudėtingas metodas labiau tinka diagnostikos tikslams, nes leidžia nustatyti kraujospūdį bet kurioje širdies ir kraujagyslių sistemos dalyje, į kurią prasiskverbia ultragarsas.

Norint nustatyti kraujo tėkmės greitį priklausomai nuo kraujospūdžio reikšmės, reikia iš anksto nustatyti ryšį tarp dviejų parametrų, o tai praktiškai neįmanoma intensyviosios terapijos skyriuje. Metodo taikymas pateisinamas kompleksiniame tiriamajame darbe, kur studijos įrengimo kaštai apmokami vėliau gauta informacija.

Tolesnis pasirinkimas apsiriboja dviem metodais – tonometriniu ir metodu, pagrįstu VDPV matavimu. Paanalizuokime šių metodų privalumus ir trūkumus kiekvienam intensyviosios terapijos skyriaus kraujospūdžio stebėjimo prietaiso reikalavimų punktui.

1. Trikdanti matavimo procedūros įtaka

Tonometrijos metodas reikalauja išorinio poveikio arterijai, kad būtų kompensuojamas jos pačios sienos įtempimas.

VRPV metodas nereikalauja jokio poveikio kraujagyslių sistemai, naudojant procesus, kurie nuolat vyksta žmogaus organizme.

2. Sisteminio kraujospūdžio duomenų gavimas

Tonometrijos metodas suteikia informaciją apie slėgį toje vietoje, kur taikomas jutiklis, dažniausiai ant rankos toje vietoje, kur arterijos išeina į paviršių.

VRPV metodas suteikia informacijos apie slėgį visoje arterijoje, kuria pulso banga sklinda, ypač aortoje ir šlaunies arterijoje.

3. Absoliučių kraujospūdžio skaičių gavimas

Tonometrijos metodas reikalauja išankstinio kalibravimo, po kurio jis pateikia absoliučius sistolinio diastolinio ir vidutinio slėgio skaičius.

Taikant VDPV metodą reikalingas išankstinis kalibravimas, o po to pateikiami absoliutūs vidutinio kraujospūdžio skaičiai.

4 Kritiškumas jutiklių vietos tikslumui

Tonometrijos metodas yra itin jautrus jutiklio vietos tikslumui, netiksliai sumontavus, iškraipomos impulso signalo amplitudinės charakteristikos, kurios yra informacijos apie kraujospūdžio reikšmę šaltinis.

WRPW metodas nėra labai svarbus jutiklio padėties nustatymo tikslumui; svarbu tik užregistruoti pulso bangą. Naudojant šį metodą, informaciją apie slėgį neša ne bangos amplitudė, o jos fazė.

5 Imunitetas

Tonometrijos metodas, būdamas amplitudė, yra veikiamas mechaninių trukdžių, susijusių su paciento judesiais.

VRPV metodas, kaip fazinis metodas, yra daug mažiau veikiamas amplitudės trukdžių, susijusių su paciento judesiais.

Palyginus šiuos du metodus, matyti, kad kraujospūdžio nustatymo metodas VDPV yra efektyvesnis intensyviosios terapijos skyriuje. Tai teisingesnė išvada, nes žinoma, kad perduodant informaciją pirmenybė teikiama fazės moduliacijos metodams. Analogija šiuo atveju nėra dirbtinė, nes taikant tonometrinį metodą kraujospūdis moduliuoja pulso jutiklio išėjimo signalo amplitudę, o VRPV metodu slėgis keičia laiko santykius eilėje nuoseklių impulsų bangų impulsų.

Atlikta analizė suteikia teisę daryti išvadą, kad iš šiuo metu turimų neinvazinio kraujospūdžio be rankogalių nustatymo metodų tik vienas iš jų gali būti naudojamas monitoringo kontrolei įgyvendinti - kontrolės VRPV dydžiu metodas. Remiantis šiuo gana paprastu metodu, galima sukurti kompaktišką, patikimą prietaisą, kuriuo galima išspręsti šias klinikines problemas: 1) kraujospūdžio stebėjimas intensyviosios terapijos skyriuje; 2) kraujospūdžio dinamikos kontrolė diagnostinės ar terapinės intervencijos procese; 3) kraujospūdžio kontrolė miego metu pacientams, kuriems gresia hipertenzinė krizė.

LITERATŪRA

1 Neinvazinio kraujospūdžio matavimo metodai

Anatolijus Nikolajevičius Rogoza

Dr. biol. mokslai, ved. mokslinis bendradarbis Kardiologijos institutas. A.L. Myasnikovo RKNPK Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija.

2 P. L. Andrijaščenka, V. M. Bolšoje, V. A. Kločkovas ir V. T. Jakovlevas

Prie kraujospūdžio matavimo metodo pasirinkimo monitorių kompleksuose

3 Kraujospūdžio matavimo iššūkiai ir pažanga

Profesorius V.A. Liusovas, dr. ANT. Volovas, dr. V.A. Kokorin RSMU

4 Willy Detje biologija MASKVA „Mir“, 1979 m.

Galima paskaičiuoti, kad mikrovaldiklis turi turėti ne mažiau kaip 13 I/O linijų (11 eilučių darbui su LCD moduliu ir dvi eilutes darbui su slėgio jutikliu). Šiuo atveju buvo pasirinktas MC68HC908JL3 mikrovaldiklis, kuris turi 22 I/O linijas. Tai yra, iš tikrųjų mes vis dar turime 9 laisvas įvesties-išvesties linijas, kurios gali būti naudojamos įvairiems įrenginio patobulinimams ...

Svarbiausia, kad tai būtų greitas ėjimas: 300-400 m per 4 minutes iki starto, tada 1-1,5 km per 15 minučių ar mažiau. Tapk vegetaru. Tyrimai parodė, kad vegetarų kraujospūdis mažesnis nei visos populiacijos. 10-15 mmHg sistoliniam ir diastoliniam lygiui. Keista, bet niekas nežino kodėl. "Tačiau vegetarai turi žemesnį kraujospūdį - ...

Jie dengia riešo sąnario sritį ir, apčiuopę arterijas, jas spaudžia 2-3 pirštais. Abiejų rankų tyrimas vienu metu yra dėl to, kad jų impulso vertė gali būti nevienoda dėl skirtingo arterinių kraujagyslių išsiplėtimo laipsnio. Pulsas ant šlaunies arterijos Tiriamas vertikalioje ir horizontalioje paciento padėtyje. Palpacija atliekama dviem pirštais (...

Dėl reumato labai sumažėjo sergamumas – iki 0,8 atvejo 1000 vaikų. Namų pediatrai V. I. Molchanovas, A. A. Kiselis, M. A. Skvorcovas, A. B. Volovikas, V. P. Bisyarina, A. V. Nustatytas ryšys tarp ligos pradžios ir perkeltos streptokokinės infekcijos, daugiausia ...

Fizinis parametras – kraujospūdis, vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant daugelį ligų.

Sistoliniam ir diastoliniam kraujospūdžiui išmatuoti medicinoje taikomas N.S. pasiūlytas metodas. Korotkovas.

Metodas pagrįstas sistolinio slėgio nustatymu pagal būdingų tonų ir triukšmo atsiradimą tuo metu, kai kraujas pradeda tekėti per kraujagysles, kai slėgis suspaudimo manžete yra lygus didžiausiam slėgiui kraujagyslėje. Tonai ir triukšmai kyla dėl neramios kraujotakos.

Diastolinis slėgis nustatomas pagal būdingų tonų ir triukšmo išnykimo momentą, dėl kraujotakos perėjimo kraujagyslėje iš turbulentinės į laminarinę.

Šio metodo principas parodytas paveikslėlyje. Pirmiausia pripučiama sfngmomanometro manžetė, dėl kurios nutrūksta arterinė kraujotaka. Tada manžetės oras lėtai išleidžiamas, o slėgiui manžete nukritus žemiau sistolinio slėgio, kraujas pradeda tekėti iš dalies atviromis arterijomis. Tokiu atveju kraujotaka bus turbulentinė, todėl kraujo judėjimą lydi Korotkovo garsai, girdimi per stetoskopą. Kai slėgis manžete nukrenta žemiau diastolinio, tonai nustoja girdėti, nes kraujotaka tampa laminarinė.

pulso bangos. Pulso bangos sklidimo greitis.

pulso banga- tai padidėjusio slėgio banga, kurią sukelia kraujo išmetimas iš kairiojo skilvelio sistolės metu, plintantis per aortą ir arterijas.

Pulso banga sklinda 5 - 10 m/s greičiu, todėl sistolės metu (apie 0,3 s) pasklinda 1,5 - 3 m atstumu, o tai yra daugiau nei atstumas nuo širdies iki galūnių.

Impulso bangos greitis dideliuose induose priklauso nuo jų parametrų ir nustatomas pagal formulę:

V = (E h)/ ( d)

Kur E – elastingumo modulis h – kraujagyslės sienelės storis  – kraujo tankis d – kraujagyslės skersmuo.

Mechaniniai ir elektriniai kraujotakos modeliai.

Tiriant kraujotakos organų savybes ir elgseną įvairiomis funkcionavimo sąlygomis, kuriami modeliai, skirti atskleisti kai kurias jų veiklos fiziologinių mechanizmų ypatybes. Vienas iš jų - mechaninis(žr. diagramą).

Suspaudimo kamera

B (vožtuvas)

L (kinetinė energija)

R (varžinė varža)

C (elastingumas

Čia šaltinis U, kuris suteikia nesinusinę kintamąją elektros įtampą, tarnauja kaip širdies analogas. Lygintuvas B yra analogiškas širdies vožtuvui. Kondensatorius C kaupia krūvį pusę ciklo, o po to išsikrauna į rezistorių R, taip išlygindamas srovę, tekančią per rezistorių. Kondensatoriaus veikimas panašus į elastingo rezervuaro (aortos, arterijos) veikimą, kuris išlygina kraujospūdžio svyravimus arteriolėse ir kapiliaruose. Rezistorius yra ELEKTROS ANALOGAS periferinė kraujagyslių sistema.

Darbas ir širdies jėga.(Remizovas A.N. p. 210-211)

Širdies atliekamas darbas skiriamas spaudimo jėgų įveikimui ir kraujo susisiekimui su KINETINE ENERGIJA.

Sistolės metu kairysis skilvelis išmeta į aortą TIKSLĮ kraujo, kuris vadinamas IMPACT (Vy). Galima daryti prielaidą, kad šis širdies tūris stumia išilgai aortos skerspjūviu S iki atstumo L esant vidutiniam slėgiui P. Tada darbas yra susideda iš 2 dalių ir suvartojama:

įveikti slėgio jėgas ir yra lygus: A 1 = Fl = PSl = PV adresu

perduoti kinetinę energiją šiam kraujo tūriui: A 2 =mv 2 /2

= V adresu  v 2 /2; kur, – kraujo tankis ; v- kraujo greitis aortoje;

Kairiojo skilvelio darbas Al=A 1 +A 2 . Dešiniojo skilvelio darbas lygus 0,2 kairiojo skilvelio darbo. Todėl širdies darbas vienu susitraukimu: A=A l +A ir tt =A l +0,2A l \u003d 1,2A l =1,2V adresu (P+ v 2 /2)

Jei vidutinis slėgis P=13kPa, Vy=60ml, =1051,03kg/m3, v=0,5m/s, tai vienam susitraukimui A=1J.

Hemodinamikos pagrindai.

Judėjimas kraujas per kraujagysles dėl slėgio skirtumas kraujotakos pradžioje ir pabaigoje .

Tūrinis kraujo tėkmės greitis (kraujo tūris, pratekantis kraujagyslės sluoksnio skerspjūviu per laiko vienetą), apskaičiuojamas pagal formulę:

Q = (p2 – p1)/X,čia X – kraujagyslių dugno periferinis pasipriešinimas, (p2 – p1) – slėgio skirtumas dugno pradžioje ir pabaigoje.

Linijinis kraujo tėkmės greitis apskaičiuojamas pagal formulę: V=Q/SPeriferinių kraujagyslių pasipriešinimas - X = 8l /( R 4 ), kur aš -

indo ilgis, R - jo spindulys,  - klampos koeficientas. Jis išvestas remiantis Ohmo ir Puazio dėsnių analogijomis (elektros ir skysčio judėjimas apibūdinamas bendrais ryšiais. Hidraulinė varža labai priklauso nuo indų spindulio. Spindulių santykis skirtingoms kraujagyslės dugno atkarpoms): Raort:Rar:Rcap =3000:500:1.

Neslopintos vibracijos. Neslopintų svyravimų lygtys.(Remezovas. P. 130 - 131).

Virpesiai yra pasikartojantys judesiai arba būklės pokyčiai.

Periodiniai fizikinio dydžio pokyčiai, priklausantys nuo laiko, vykstantys pagal sinuso arba kosinuso dėsnį, vadinami harmonines vibracijas.

X = A cos ( 0 t + 0 ), čia X yra fizikinio dydžio reikšmė momentu t A yra svyravimų amplitudė (didžiausias nuokrypis nuo pusiausvyros padėties) t - laikas  0 yra cirkuliacinis virpesių dažnis ( 0 t + 0) =  - svyravimų fazė  0 yra pradinė svyravimų fazė.

Harmoniniai svyravimai nesant trinties jėgų yra neslopinami.

Žmogaus kūnas yra sudėtingas mechanizmas, susidedantis iš 12 svarbių sistemų. Kiekvienas iš jų atlieka savo funkciją, o galimi veikimo gedimai gali sukelti nepataisomų pasekmių. Kraujotakos sistema laikoma vienu iš svarbiausių komponentų, nes būtent jos dėka vyksta medžiagų apykaita organizme. O normalus kraujospūdis – ženklas, kad visi organizmo organai dirba stabiliai.

Kraujo spaudimo samprata

Žmogaus kraujospūdžiui būdinga jėga, kuria kraujo tekėjimas sukuria apkrovą kraujagyslių, kapiliarų ir venų sienelėms. Normaliam žmogaus gyvenimui būtinas nuolatinis kraujo judėjimas. Kraujospūdis susidaro tiesiogiai veikiant širdies raumens susitraukimo jėgai, taip pat priklauso nuo kraujagyslių sienelių elastingumo ir kapiliarų bei arterijų pasipriešinimo kraujotakai.

Ekspertai nustato kelis pagrindinius veiksnius, nuo kurių priklauso kraujospūdžio dydis:

venų, arterijų ir kapiliarų atsparumo lygis;
kraujo klampumo indeksas;
bendras kraujo kiekis žmogaus organizme;
kraujotakos pokyčiai kvėpuojant pilvo ertmėje ir krūtinės ląstos srityje;
kiekvienu širdies raumens susitraukimu išsiskiriančio kraujo tūrio.

Kraujo cirkuliacija kraujagyslėse vyksta nuolat, o tai būtina tinkamam visų kūno ląstelių ir audinių mitybai. Aukštas kraujospūdis reiškia, kad kraujas kraujagyslėse teka per greitai, todėl širdis perkraunama. Sumažėjus lygiui, sulėtėja kraujo judėjimas.

Kraujo tekėjimas ir AKS

Kraujo tūris, kuris per tam tikrą laikotarpį gali praeiti per kraujagysles, vadinamas kraujotaka. Jo vertė nustatoma priklausomai nuo pasipriešinimo tekėjimui, tai yra, kraujagyslės spindžio pločio ir skirtumo tarp apkrovos kraujagyslės pradžioje ir pabaigoje. Per vieną minutę žmogaus širdis gali išpumpuoti 5 litrus kraujo. Didžiausias kraujospūdis stebimas aortoje ir plaučių arterijoje, tačiau tolstant nuo širdies kraujagyslėmis jo lygis žemėja.

Iš tikrųjų tai vyksta taip. Kaireje pusėje susitraukus širdies raumens skilveliui, į aortą išstumiama 70 ml kraujo. Šiuo atžvilgiu didžiausias kraujospūdis stebimas būtent šiuo momentu, kai ištempiama aorta. Medicinoje šis reiškinys vadinamas sistoliniu spaudimu. Tuo metu, kai užsidaro širdies vožtuvas, kraujas toliau stumiamas didelių kraujagyslių sienelėmis. Dėl to palaipsniui mažėja apkrovos lygis, kuris vadinamas. Todėl kraujospūdis kapiliaruose yra minimalus.

Širdies raumuo susitraukia tam tikru dažnumu, todėl kraujas kraujagyslėse juda trūkčiojant. Atsižvelgiant į tai, galima atsekti ryšį tarp kraujospūdžio ir žmogaus pulso, nes jis atspindi arterijų sienelių svyravimus, priklausomai nuo širdies darbo. Būtent pagal šį rodiklį gydytojas gali nustatyti kraujotakos sistemos būklę ir nustatyti kraujagyslių dažnį, ritmą ir užpildymą.

Normalus AKS

Normalaus kraujospūdžio lygis negali būti vienareikšmis, nes jis yra individualus. Kai kuriais atvejais šis rodiklis gali gerokai skirtis nuo normos, tačiau tuo pačiu žmogus jausis sveikas ir kupinas energijos. Todėl medicinoje priimami sąlyginiai kraujospūdžio normos rodikliai, nes, atsižvelgiant į su amžiumi susijusias ypatybes, jie labai skiriasi. Kraujo tėkmės judėjimas induose matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais. Pirmasis visada yra sistolinis spaudimas, o antrasis - diastolinis.

Kraujospūdžio pokyčių lentelė, kur pirmasis skaitmuo rodo sistolinio spaudimo lygį, o antrasis - diastolinį:

Amžius	Minimumas indeksas	Norm	Maksimalus indeksas
Nuo 1 iki 12 mėnesių	75/50	90/60	110/75
nuo 1 iki 5 metų	80/55	95/65	110/79
Nuo 6 iki 13 metų	90/60	105/70	115/80
nuo 14 iki 19 metų	105/73	117/77	120/81
nuo 20 iki 24 metų	108/75	120/79	132/83
Nuo 25 iki 29 metų	109/76	121/80	133/84
Nuo 30 iki 34 metų	110/77	122/81	134/85
Nuo 35 iki 39 metų	111/78	123/82	135/86
Nuo 40 iki 44 metų	112/79	125/83	137/87
Nuo 45 iki 49 metų	115/80	127/84	139/88
Nuo 50 iki 54 metų	116/81	129/85	142/89
nuo 55 iki 59	118/82	131/86	144/90
Virš 60 metų	121/83	134/87	147/91

Visą gyvenimą žmogus susiduria su daugybe stresinių situacijų ir išorinių veiksnių, kurie neigiamai veikia kraujospūdžio parametrus. Kai organizme nukrypstama, pradeda veikti kraujospūdžio reguliavimo mechanizmas.

Svarbu! Su amžiumi kraujospūdis gali pakilti ir tai yra norma, o moterims jis yra daug didesnis nei vyrų.

Tai reiškia, kad bet koks indikatoriaus pasikeitimas aukštyn arba žemyn sukelia specialių receptorių, esančių kraujagyslių sienelėse, tonusą. Impulsai galiausiai perduodami nervinėmis skaidulomis į vazomotorinį centrą. Po to koreguojama pasipriešinimo kraujotakai reikšmė ir širdies raumens darbas. Dėl šių veiksmų aukštas ir žemas kraujospūdis normalizuojasi.

Naudojant kardiopulmoninį šuntavimą, kraujospūdis palaikomas 50–60 mm Hg, o tai yra optimalu.

Nuo ko priklauso AKS?

Kraujospūdžio indikatorius nėra pastovi reikšmė, nes per dieną gali keistis kelis kartus. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių dažniausiai yra:

bendra asmens būklė;
su amžiumi susiję pokyčiai;
išgerto vandens kiekis;
fizinis ir moralinis stresas;
stresinės situacijos;
sėdimas darbas.

Jei žmogus yra pabudęs, jo kraujotakos judėjimo lygis yra daug didesnis nei miegant.

Todėl prieš matuojant kraujospūdį ir nustatant nukrypimą nuo normos, verta atsižvelgti į visus rodiklius.

Norint teisingai išmatuoti, reikia laikytis šių bendrųjų taisyklių:

nerūkyti bent 20-25 minutes prieš procedūrą;
likus pusvalandžiui iki matavimo atsisakyti bet kokios fizinės veiklos;
negalite išmatuoti iš karto po valgio;
ranka su tonometro manžete turi būti atpalaiduota ir gulėti širdies lygyje;
pacientas matavimo metu turi sėdėti patogioje padėtyje, o nugara turi būti prispausta prie kėdės atlošo;
procedūros metu negalima kalbėti ir judėti;
matavimas turėtų būti atliekamas dviem rankomis, o tai padės tiksliau nustatyti apkrovą.

Svarbu! Kai nustatomi bet kokie nukrypimai nuo normos, daugelis žmonių bando vaistus vartoti atsitiktinai, o to padaryti visiškai neįmanoma, nes galite visiškai išbalansuoti rodiklį. Tik gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą.

Pagrindiniai kraujospūdžio matavimo metodai, kuriuos galima naudoti namuose.

Korotkovo metodas. Šis bekraujiškas metodas taikomas nuo praėjusio amžiaus pradžios. Jo veikimas pagrįstas specialiu prietaisu – tonometru, kriauše su manžete ir fonendoskopu. Kraujospūdžiui matuoti užspaudžiama peties arterija, todėl galima klausytis tonų, lėtai išleidžiant orą. Vaisto vartojimui reikia išankstinio pasiruošimo.
Elektroninis arba oscilometrinis metodas. Šis metodas leidžia greitai išmatuoti kraujo tėkmės judėjimo jėgą kraujagyslėse, neatsižvelgiant į individualias paciento savybes, nes juo labai paprasta naudotis. Metodas padeda fiksuoti oro pulsavimą kraujagyslėje, kai praeina manžetės suspausta vieta. Elektroninių prietaisų specialistai praktiškai nenaudoja kraujo tėkmės judėjimo lygiui nustatyti, nes yra didelė rodiklių paklaidos rizika. Neseniai buvo išleisti specialūs rankiniai laikrodžiai su gyvybiškai svarbių kūno požymių matavimu, tačiau dėl brangumo jie nerado plataus pritaikymo.

Tai atliekama pagal tą patį principą kaip ir suaugusiems, tačiau tuo pačiu metu manžetės parenkamos atsižvelgiant į galūnės skersmenį.

Žemas ir aukštas slėgis

Svarbu! Bet koks kraujospūdžio lygio nukrypimas nuo normos gali būti neigiamų organizmo pokyčių simptomas, todėl reikia būti atidiems savo sveikatai ir laiku į juos reaguoti.

Aukštas kraujospūdis, kuris yra reguliarus arba laikinas, vadinamas hipertenzija arba hipertenzija. Dažnai ši liga progresuoja sulaukus 30-60 metų. Ekspertai išskiria tris pagrindinius patologijos vystymosi etapus.

Šviesa. AKS svyruoja nuo 165-180/95-105 mm Hg. Art. Padidėjęs apkrovos lygis yra nestabilus, o poilsio laikotarpiu normalizuojasi. Pacientą nerimauja galvos skausmas, spengimas ausyse, nesugebėjimas sutelkti dėmesio į protinį darbą. Kartais gali kraujuoti iš nosies ir atsirasti galvos svaigimas.
Vidutinis. Kraujospūdis svyruoja nuo 180-200/105-115 mm Hg. Art. Padidėjęs skausmas galvoje ir širdies srityje. Kartais staiga padidėja slėgis.
Sunkus. Kraujospūdžio indikatorius siekia 200-230 / 115-130 mm Hg. Art., visiškai atmetantis savarankiško valstybės normalizavimo galimybę. Padidėjęs krūvis sukelia negrįžtamus neigiamus pokyčius organizme, kuris pasireiškia regėjimo pablogėjimu, padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, taip pat širdies ir inkstų veiklos sutrikimais.

Dažnai aukštas kraujospūdis nėra savarankiška liga, o kitos patologijos simptomas. Todėl, nustatydamas diagnozę, gydytojas papildomai skiria paskyrimą išmatuoti dalinį deguonies ir anglies dioksido slėgį arteriniame kraujyje, o tai padeda nustatyti ar pašalinti patologiją.

Pagrindinės ligos, kurioms būdingas didelis kraujospūdžio padidėjimas:

inkstų patologija;
glomerulonefritas;
aterosklerozė;
širdies veiklos sutrikimai;
diabetas;
imuninės sistemos nepakankamumas;
piktybiniai navikai.

Nesant hipertenziją patvirtinančios diagnozės, aspirinas arba acetilsalicilo rūgštis gali būti naudojama kaip pirmoji pagalba kraujui skystinti. Tokį poveikį turi ir kai kurios vaistažolės, pavyzdžiui, straubliukas, pelkinė smėlynė, mažoji uogienė. Labai efektyvu citriną naudoti sulčių ar vaisių gėrimo pavidalu.

Žemam kraujospūdžiui būdingi rodikliai, kurie neviršija 110/60 mm Hg. Art., kurio reguliarumas rodo hipotenzijos vystymąsi. Tačiau gydytojai neskuba išskirti šios būklės kaip atskiros patologijos, nes dažniausiai tai yra kitos ligos požymis.

Svarbu! Žemas kraujospūdžio lygis rodo smegenų deguonies badą ir nepakankamą širdies aprūpinimą krauju, todėl rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kompleksinę terapiją.

Pagrindiniai žemo kraujospūdžio požymiai:

bendras silpnumas;
obsesinis galvos skausmas;
pykinimas, kartais kartu su vėmimu;
galvos svaigimas;
dusulys;
gausus prakaitavimas.

Kartais būklės priežastis yra nėštumo laikotarpis, dėl kurio moterims sutrinka hormoninis fonas, o tai kartu su toksikoze sukelia dvigubą poveikį.

Normalus kraujospūdžio rodiklis yra stabilaus viso organizmo funkcionavimo požymis, todėl bet koks nukrypimas nuo normos turėtų būti proga nustatyti jo priežastį. Kadangi bet kokią patologiją lengviau gydyti ankstyvoje stadijoje.

Tai kraujospūdis arterijose.

Pagal sumą kraujo spaudimasįtakos turi keli veiksniai:

1 . Kraujo kiekis, patenkantis į kraujagyslių sistemą per laiko vienetą.

2 . Kraujo nutekėjimo intensyvumas periferija.

3 . Kraujagyslių dugno arterinio segmento talpa.

4 . Kraujagyslių dugno sienelių elastingumas.

5 . Kraujo tėkmės greitis širdies sistolės metu.

6 . Kraujo klampumas

7 . Sistolės ir diastolės santykis.

8 . Širdies ritmas.

Taigi, kraujospūdžio vertę daugiausia lemia širdies darbas ir kraujagyslių (daugiausia arterijų) tonusas.

IN aorta kur kraujas jėga išstumtas iš širdies, sukurtas didžiausias slėgis(nuo 115 iki 140 mm Hg).

Kai pašalinsite iš širdiesslėgis krenta, nes spaudimą sukurianti energija išleidžiama pasipriešinimui kraujotakai įveikti.

Kuo didesnis kraujagyslių pasipriešinimas, tuo didesnė jėga, sunaudojama kraujui judėti, ir tuo didesnis slėgio kritimo laipsnis tam tikrame inde.

Taigi, didelėse ir vidutinėse arterijose slėgis nukrenta tik 10%, pasiekia 90 mm Hg; V arteriolių jis yra 55 mm ir in kapiliarai- krenta jau 85%, pasiekia 25 mm.

Kraujagyslių sistemos veninėje dalyje slėgis yra mažiausias.

IN venulės jis yra 12, venose - 5 ir tuščiojoje venoje - 3 mm Hg.

IN mažas kraujo apytakos ratas bendraspasipriešinimas kraujotaka 5-6 kartus mažiau, nei in didelis ratas. Štai kodėl spaudimas V plaučių kamienas 5-6 kartus žemiau nei aortoje ir yra 20-30 mm Hg. Tačiau net ir plaučių kraujotakoje mažiausios arterijos suteikia didžiausią pasipriešinimą kraujotakai prieš išsišakodamos į kapiliarus.

Slėgis V arterijų nėra pastovus: jis nuolat svyruoja nuo kokio nors vidutinio lygio.

Šių svyravimų laikotarpis yra skirtingas ir priklauso nuo kelių veiksnių.

1. SU širdies dažymas, kurios lemia dažniausias bangas, arba pirmos eilės bangos. Per sistolė skilveliai įtekėjimas kraujas patenka į aortą ir plaučių arteriją daugiau supylimo, Ir spaudimas juose pakyla.

Aortoje tai yra 110-125, o didžiosiose galūnių arterijose 105-120 mm Hg.

Padidėjęs slėgis arterijose kaip sistolės rezultatas charakterizuoja sistolinis arba maksimalus spaudimas ir atspindi kraujospūdžio širdies komponentą.

Per diastolės suvartojimas kraujo nuo skilvelių iki arterijų sustoja ir tik atsitinka nutekėjimas kraujas į periferiją tempimas sienos mažėja Ir slėgis krenta iki 60-80 mm Hg

Slėgio kritimas diastolės metu charakterizuoja diastolinis arba minimumas spaudimas ir atspindi kraujagyslinį kraujospūdžio komponentą.

Dėlintegruotas vertinimas, tiek širdies, tiek kraujagyslių kraujospūdžio komponentai naudoja indikatorių pulso slėgis.

Pulso slėgis- tai skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio, kuris vidutiniškai yra 35-50 mm Hg.

Pastovesnė vertė toje pačioje arterijoje vidutinis slėgis , kuri išreiškia nuolatinio kraujo judėjimo energiją.

Nuo trukmės diastolinis slėgio sumažėjimas yra didesnis nei jo sistolinis padidėjimas, tada vidutinis slėgis yra artimesnis diastolinio slėgio vertei ir apskaičiuojamas pagal formulę: SHD = DD + PD / 3.

Sveikiems žmonėms taip yra 80-95 mmHg o jo kaita yra vienas iš ankstyvųjų kraujotakos sutrikimų požymių.

Kvėpavimo ciklo fazės, kurie apibrėžia antrosios eilės bangos.Šie svyravimai retesni, apima kelis širdies ciklus ir sutampa su kvėpavimo judesiai(kvėpavimo bangos): kvėpavimas lydimas pažeminti kraujo spaudimas, iškvėpimas -skatinimas.

Vazomotorinių centrų tonusas apibrėžiantis trečios eilės bangos.

Tai dar daugiau lėtai didėja ir mažėja slėgis, kurių kiekvienas apima kelias kvėpavimo bangas.

Svyravimai atsiranda dėl periodinio tono kaitos vazomotoriniai centrai, kurie dažniau stebimi esant nepakankamam smegenų aprūpinimui deguonimi (esant žemam atmosferos slėgiui, netekus kraujo, apsinuodijus tam tikrais nuodais).