Izoniazido analogai ir kainos. Izoniazido vartojimo indikacijos

Nepaisant to, kad tokia liga kaip tuberkuliozė jau seniai sėkmingai gydoma, ji vis dar laikoma viena pavojingiausių tarp gyventojų. Apie jį sklando daug gandų. Tas pats pasakytina ir apie išduodamus ligai gydyti. Izoniazido tabletės yra labai veiksmingos tam tikrose ligos stadijose. Tačiau dėl tam tikrų priežasčių pacientai bijo paskyrimo. Šiandien mes apsvarstysime šalutinį Isoniazido poveikį, taip pat kalbėsime apie jo išleidimo formas ir dozavimą. Galbūt toliau pateikta informacija bus naudinga kai kurioms skaitytojų kategorijoms.

Trumpas vaisto aprašymas

Iš karto paaiškinsime, kad izoniazidas nuo tuberkuliozės skiriamas ne visais atvejais. Tai veiksmingiausia pradinėje ligos stadijoje, kai organizmas dar neturėjo laiko smarkiai nukentėti nuo Kocho lazdelės. Kaip žinote, būtent ji yra ligos sukėlėjas. Jei gydymas bus pradėtas laiku, vaistas galės sunaikinti aktyviai besivystančias lazdeles, taip pat mikobakterijas, esančias ląstelių viduje ir išorėje.

Pažymėtina, kad iki šiol vaistininkai, gaminantys tokią priemonę, negali tiksliai apibūdinti jo poveikio Koch lazdelei mechanizmo. Daroma prielaida, kad vaistas slopina tarpląstelinę bakterijų sintezę. Būtent tai sustabdo jų dauginimąsi ir ligos eigą.

Reikėtų nepamiršti, kad gydytojai dažnai skiria Isoniazidą profilaktikos tikslais. Kartais jis skiriamas žmonėms, sėkmingai gydytiems nuo tuberkuliozės. Be to, vaistą vartoja pacientai, kuriems yra teigiama Mantoux reakcija. Į šį skaičių įeina vaikai ir paaugliai.

Išleidimo forma

Gydydami Isoniazidą, specialistai naudoja įvairias jo išleidimo formas. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos eigos, nustato reikiamą gydytoją. Trumpai išvardinsime visas žinomas šio populiaraus ir veiksmingo vaisto formas:

Izoniazido tabletės. Vienoje kapsulėje paprastai yra 100, 200 arba 300 miligramų veikliosios medžiagos. Tabletės dedamos daugiausia po 10 vienetų vienoje lizdinėje plokštelėje. Pakuotėje gali būti 2, 5 ir 10 lizdinių plokštelių. Kadangi gydymas vaistu yra ištemptas gana ilgai, gamintojai pateikia ir talpesnes pakuotes. Pavyzdžiui, stiklainiuose supakuota po 100, 500 ir 1000 tablečių. Kapsulės, kurių dozė yra 300 miligramų, supakuota į stiklainius po 100 vienetų. Gamintojas taip pat pakuoja vaistą į maišelius. Didžiausias jų skaičius šiuo atveju siekia 1000 tablečių talpykloje.
Injekcija. Tai yra dešimt procentų, vienoje ampulėje yra 5 miligramai veikliosios medžiagos. Paprastai vienoje pakuotėje yra nuo 5 iki 10 buteliukų.
Sirupas. Ši forma reiškia pakavimą tamsaus stiklo buteliuose. Kiekviename yra 200 mililitrų vaisto. Penkiuose mililitre sirupo veikliosios medžiagos koncentracija neviršija 100 miligramų.
Milteliai. Jo koncentracija paprastai yra identiška tablečių formai, tokia forma vaistas skiriamas daugiausia vaikams. Nepaisant to, jis naudojamas retai.

Jei mes kalbame apie šalutinį izoniazido poveikį, tai jis nesikeičia priklausomai nuo to, kokia forma pacientas vartoja vaistą. Todėl verta įsiklausyti į gydančio gydytojo nuomonę ir sutelkti dėmesį į jį.

Vaistinio preparato sudėtis

Priklausomai nuo dozės, vienoje vaisto tabletėje yra nuo 100 iki 300 mg izoniazido. Būtent jis yra veiklioji vaisto medžiaga. Kaip pagalbiniai komponentai naudojami šie komponentai:

bulvių krakmolas;
stearino rūgštis.

Tabletės yra plokščios ir baltos spalvos. Paviršiuje yra rizika, kad padalijimas būtų lengviau.

Viename mililitre injekcinio tirpalo yra 100 mg izoniazido. Reikėtų nepamiršti, kad injekcijas galima atlikti tiek į veną, tiek į raumenis. Tai priklauso nuo gydytojo nurodymų.

Naudojimo indikacijos

Jau minėjome, kad vaistas skiriamas įvairiais atvejais. Išvardijame dažniausiai pasitaikančias Isoniazid vartojimo indikacijas:

Aktyvios tuberkuliozės formos, neatsižvelgiant į jos lokalizaciją organizme. Sprendžiant iš ekspertų atsiliepimų, vaistas pasirodė esąs labai veiksmingas pradinėse ligos stadijose. Jei pradėsite vartoti iškart po užsikrėtimo, greito gijimo tikimybė padidės kelis kartus.
tuberkuliozinis meningitas. Paprastai tokiu atveju gydytojai skiria ne tik Isoniazidą, bet ir kitus vaistus. Kaip kompleksinės terapijos dalis, jis yra labai veiksmingas ir padeda susidoroti su liga.
Asmenys, glaudžiai bendraujantys su tuberkulioze sergančiais pacientais. Jei jūsų artimas giminaitis serga šia liga, greičiausiai jums bus paskirtas šis vaistas kaip profilaktika.
Vaikai, paaugliai ir suaugusieji, kurių reakcija į Mantoux testą teigiama. Vaikams iki ketverių metų pavojinga laikoma 10 milimetrų dydžio dėmė, suaugusiems - daugiau nei penki milimetrai.
Vaikai ir paaugliai, kurie pirmą kartą buvo užsikrėtę Kocho bacila, taip pat tie, kurie kartu sirgo sunkiomis infekcinėmis ligomis. Tai apima, pavyzdžiui, pneumoniją ar tymus.
Pacientai, kuriems diagnozuotas ŽIV.
Asmenys, užsiimantys gyvulininkyste ir dėl savo veiklos pobūdžio priversti kontaktuoti su tuberkulioze sergančius galvijus.
Su likusiomis tuberkuliozės formomis.

Reikėtų nepamiršti, kad prieš skirdamas vaistą pacientas turi būti kruopščiai ištirtas. Tai apima rentgeno tyrimą ir ftiziatro konsultaciją. Tik po to gydytojas nusprendžia, ar skirti Isoniazid. Šalutinį vaisto poveikį, beje, jis visada aprašo ir savo pacientams.

Farmakokinetika

Daugeliui pacientų pirmiausia rūpi šalutinis Isoniazid poveikis, nurodytas instrukcijose suaugusiems ir vaikams. Tačiau taip pat svarbu tiksliai suprasti, kaip jis veikia žmogaus organizme.

Vaistininkai teigia, kad vaistas labai greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Paprastai jis skiriamas po valgio, nes jo virškinimas žymiai sulėtina vaisto poveikį. Per intervalą nuo vienos iki keturių valandų pasiekiama didžiausia medžiagos koncentracija organizme. Pažymėtina, kad po vienos dozės izoniazidas žmogaus kraujyje yra aktyvus iki paros. Visą šį laiką jis kovoja su Kocho lazdele, todėl yra labai veiksmingas po pirmosios tabletės.

Reikėtų nepamiršti, kad vaistas puikiai įsiskverbia į visus kūno audinius. Jis taip pat gali įveikti ir patekti į motinos pieną. Daugelis pacientų tai sieja su šalutiniu Isoniazid tablečių poveikiu.

Kontraindikacijos vaistui

Prieš vartojant tabletes, verta apsvarstyti ne tik galimą Isoniazido šalutinį poveikį, bet ir jo kontraindikacijas. Deja, toks sąrašas yra gana platus, todėl vaistas vaistinėje nėra laisvai prieinamas. Jį galite įsigyti tik pagal gydytojo receptą, ty po jo konsultacijos.

Taigi, visų pirma, tablečių neturėtų vartoti žmonės, turintys šias problemas:

netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
nervų sistemos ligos, įskaitant epilepsiją;
įvairios psichikos ligos;
inkstų ir kepenų ligos;
vaikystėje perduotas poliomielitas;
egzemos paūmėjimas;
skydliaukės problemos;
hipertenzija;
širdies liga;
astma ir kitos plaučių problemos.

Ypač sunkiais atvejais žmonėms, sergantiems išvardytomis ligomis, Izoniazidas vis dar skiriamas. Tačiau dozė yra minimali. Jei medicininėje kortelėje yra tokia diagnozė kaip flebitas, vaistas vartojamas tik į veną.

Keletas žodžių apie gydymo kursą

Sprendžiant iš atsiliepimų, Isoniazido instrukcijos rodo, kad jis gali būti naudojamas įvairiais būdais. Gydantis gydytojas, įvertinęs ligos eigą, nustato, kokį gydymo kursą pacientui skirti. Dažniausiai vaistas vartojamas per burną. Taip pat galite leisti į veną ir į raumenis injekcijų pavidalu. Be to, yra būdas gydyti įkvėpus. Ypač sunkiais atvejais, kai liga sparčiai vystosi, specialistai į ertmę suleidžia Isoniazidą. Ši ertmė susidaro plaučiuose dėl Kocho lazdelės veikimo paciento kūne.

Jei po pirmųjų „Isoniazid“ vartojimo dienų suaugusiųjų šalutinis poveikis (apie juos šiek tiek vėliau pateiksime straipsnyje) nepasirodė, tada per visą gydymo kursą jis gers tabletes. Priešingu atveju gydytojas gali juos pakeisti injekcijomis. Po injekcijos rekomenduojama nekeltis pusantros valandos, tai sumažina nemalonaus šalutinio poveikio riziką.

Verta laikytis specialios dietos, kuri turi būti skiriama pacientams kartu su izoniazidu. Paprastai tai yra tam tikrų maisto produktų pašalinimas iš dietos. Į tokį sąrašą įtraukti sūriai ir tam tikros žuvies rūšys.

Dozavimas suaugusiems

Išrašydamas receptą, gydytojas visada remiasi ne didesne kaip penkiolikos miligramų kilogramui kūno svorio doze. Taikant šį metodą, paros dozė yra nuo 600 iki 900 mg veikliosios medžiagos. Ši suma padalijama į 3 kartus. Vienu metu negalite viršyti 600 miligramų dozės.

Viso gydymo metu gydytojas atidžiai stebi paciento būklę. Priklausomai nuo jo medžiagų apykaitos, lėtinių ligų buvimo ir sveikatos būklės, dozė gali skirtis.

Jei jums skiriamos injekcijos, specialistas skiria 15 mg dozę kilogramui svorio. Kai kuriais atvejais šią koncentraciją galima sumažinti iki 5 mg. Gydymo "Isoniazid" injekcijomis kursas trunka nuo dviejų iki penkių mėnesių. Be to, reikia nepamiršti, kad po kiekvienos injekcijos būtina vartoti vitaminą B6 ir glutamo rūgštį.

Jei gydytojas paskyrė profilaktiką vaistu, gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius. Šiuo atveju šalutinis "Isoniazid" poveikis suaugusiesiems praktiškai nepastebimas. Juk veikliosios medžiagos dozė neviršija 10 mg kilogramui kūno svorio.

Vaisto skyrimas vaikams

Dėl šalutinio Isoniazido poveikio vaikams tėvai gana dažnai atsisako jo vartoti. Tačiau tai iš esmės neteisingas sprendimas. Juk pirmus mėnesius liga gali būti besimptomė, o vėliau pasireikš visiškai. Todėl geriau jį sustabdyti pradiniame etape, nei ateityje vartoti rimtesnių vaistų padidintomis dozėmis.

"Izoniazidas" vaikams skiriamas remiantis 15 mg vienam kilogramui vaiko svorio. Didžiausia vaisto koncentracija per dieną neturi viršyti penkių šimtų miligramų. Kadangi dozė visada nustatoma individualiai, vienkartinę dozę galima sumažinti iki penkių miligramų kilogramui.

Jei kūdikiui skiriamos injekcijos, tada po jų taip pat įprasta vartoti vitaminus, kaip ir suaugusiems pacientams. Injekcijų atveju dozė apskaičiuojama nuo dešimties iki penkiolikos miligramų kilogramui vaiko svorio.

"Izoniazidas": šalutinis poveikis vaikams

Naudojimo instrukcijose nurodoma nemažai neigiamų vaisto vartojimo pasekmių. Tačiau vaikai į šį vaistą reaguoja skirtingai. Jiems atsiranda skausmas dešinėje hipochondrijoje, traukuliai, miego sutrikimai, pykinimas ir alerginės reakcijos.

Jei jūsų vaikas turi panašių simptomų ilgiau nei dvi dienas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jis apžiūri nedidelį pacientą ir, jei reikia, sumažins dozę. Jei situacija nesikeičia, vaistas gali būti pakeistas panašiu vaistu.

Bendras nepageidaujamų reakcijų sąrašas

Pirmą kartą gydytojams ne visada pavyksta parinkti tinkamą vaisto dozę, todėl pacientas gali susidurti su daugybe nemalonių pasekmių. Kaip jie atsiranda?

Dažniausiai pacientai yra alergiški veikliajai medžiagai. Tai pasireiškia stipriu odos niežėjimu, kitokio pobūdžio bėrimais ir kūno temperatūros padidėjimu. Kartais alerginę reakciją lydi sąnarių skausmas, kuris nepraeina keletą dienų.

Nervų sistema taip pat gana jautriai reaguoja į izoniazidą. Iš jos pusės reakcijos gali būti labai įvairios. Daugelis susiduria su depresija ir nemiga, dėl kurių padidėja dirglumas ir galvos skausmas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti silpnumas, traukuliai ir net epilepsijos priepuoliai.

Kai kurie pacientai pažymi, kad vartodami tabletes nuolat jautė pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir skausmą virškinamajame trakte.

Pacientai, kuriems anksčiau gydymo metu buvo padidėjęs kraujospūdis, pastebėjo krūtinės anginą, hipertenzijos priepuolius ir širdies ritmo sutrikimus.

Vaisto vartojimas nėštumo metu

Jau rašėme, kad veiklioji medžiaga lengvai įveikia placentos barjerą ir prasiskverbia į motinos pieną. Todėl įsčiose esantis kūdikis taip pat patirs vaisto poveikį. Tačiau pagal tam tikras indikacijas gydytojai gali skirti Isoniazid nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Paprastai specialistas apskaičiuoja dozę pagal dešimt miligramų kilogramui moters svorio. Jokiu būdu negalima didinti vaisto koncentracijos. Kai kuriais atvejais gydytojas jį netgi sumažina, sutelkdamas dėmesį į savo paciento gerovę.

"Izoniazidas": šalutinio poveikio apžvalgos ir vaisto vartojimas

Daugelis pacientų, kurie paliko atsiliepimus internete, pažymėjo, kad pirmosiomis dienomis jie labai kentėjo nuo šalutinio vaisto poveikio. Dauguma patyrė pykinimą, vėmimą ir pilvo skausmą. Tačiau po kelių dienų organizmas prisitaikė gerti tabletes ir visos neigiamos reakcijos dingo. Kai kuriems padėjo vitaminai, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas, kad sumažintų šalutinį poveikį.

Jei mes kalbame apie vaisto veiksmingumą, pacientai jį vertina gana aukštai. Daugelis sugebėjo susidoroti su liga po kelių mėnesių, o ateityje jie vartojo vaistą kartą per metus kaip prevencinę priemonę. Todėl galime teigti, kad sergant tuberkulioze, pirmą kartą gydytojo nurodymu, Isoniazid reikia vartoti nedelsiant. Taip išvengsite rimtesnių komplikacijų, taip pat sumažinsite lėtinės ligos formos riziką.

Šis vaistas yra viena iš veiksmingiausių priemonių prieš tuberkuliozės sukėlėjus, plačiai paplitusią pasaulyje ir galinčią sirgti tiek žmones, tiek gyvūnus. Tuo pačiu metu užsikrėtimo rizika didėja dėl infekcinės patologijos plitimo tikimybės įvairiais būdais: oro lašeliais neverbalinio bendravimo su sergančiuoju metu, valgant sergančių gyvūnų mėsą, naudojant užterštus produktus. , tiesiogiai kontaktuojant su bakterine infekcija arba gimdoje.

Kas yra Izoniazidas

Tai sintetinės kilmės vaistas nuo tuberkuliozės, vartojamas aktyvios ligos fazės gydymui ir profilaktikai. Veiklioji izoniazido medžiaga pasižymi dideliu bakteriologiniu aktyvumu prieš patogenus. Vaistas skiriamas suaugusiųjų ir vaikų įvairių formų ir lokalizacijų tuberkuliozės gydymui / profilaktikai.

Sudėtis ir išleidimo forma

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra izoniazidas – balti kartaus skonio milteliai, kurie selektyviai veikia bakterijas, sukeliančias tuberkuliozės vystymąsi. Be to, tabletėse yra bulvių krakmolo, kalcio stearato, krospovidono, polisorbato paviršiaus aktyviosios medžiagos. Vaisto sudėtis pateikta lentelėje:

Veiksmo mechanizmas

Įvairių formų ir tipų tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija Mycobacterium tuberculosis, prieš kurią nukreiptas vaisto poveikis, o veiklioji izoniazido medžiaga yra neutrali kitiems mikroorganizmams. Chemoterapinis poveikis kitoms infekcijoms yra menkai išreikštas. Vaistas neigiamai veikia mikolio rūgščių, kurios sudaro tuberkuliozės sukėlėjo ląstelių sieneles, sintezę, todėl bakterijos miršta.

Išgertas vaistas Izoniazidas beveik visiškai absorbuojamas patekęs į virškinamąjį traktą. Medžiagos lengvai prasiskverbia į įvairius audinius ir kūno skysčius, be to, gali prasiskverbti pro apsauginį smegenų barjerą, darydamos baktericidinį poveikį į smegenis patekusiems mikrobams. Didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 1-4 valandas po tablečių išgėrimo, o poveikis patogeninėms bakterijoms išgėrus vieną dozę trunka 6-24 valandas.

Aktyvus komponentas metabolizuojamas kepenyse acetilinant, tuo metu susidaro neaktyvios medžiagos. Vaisto pašalinimas iš organizmo daugiausia vyksta per inkstus. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra:

su lėta medžiagų apykaita - 2-5 valandos;
su greitu - nuo 30 minučių iki 1,5 valandos;
su sunkiais inkstų sutrikimais – apie 6-7 val.

Izoniazido vartojimo indikacijos

Paprastai tuberkuliozė pažeidžia kvėpavimo organus, lokalizuojasi plaučiuose, pleuroje, bronchuose. Gydymas vaistais skirtas bet kuriai aktyviajai plaučių tuberkuliozės formai – kaverninei, židininei, miliarinei, cirozei pneumonijai ir tuberkuliozei. Rečiau tuberkuliozė pažeidžia stuburo ir sąnarių kaulus. Pavieniais atvejais gydytojai diagnozuoja ir kitų rūšių ligas, kurios pažeidžia virškinamąjį traktą (plonąją žarną, akląją žarną), akis, odą, limfmazgius, centrinę nervų sistemą, smegenis, urogenitalinę sistemą.

Vaisto vartojimo indikacijomis laikomos įvairios tuberkuliozės formos, įskaitant pirminę (infekcijai patekus į organizmą) ir antrinę (jau besibaigiančios ligos komplikaciją), ūmines ir lėtines patologijos stadijas, atvirą ir uždarą tuberkuliozės tipą. Vaistas taip pat naudojamas profilaktikai:

esant teigiamai reakcijai į tuberkuliną sutankinimo ir paraudimo forma daugiau nei 5 mm po vakcinacijos (jei rentgeno nuotrauka patvirtina neprogresuojančio proceso buvimą);
siekiant užkirsti kelią ligai žmonėms, kurie kontaktavo su pacientais, sergančiais aktyvia tuberkuliozės forma;
esant reakcijai į mantoux testą vaikams iki 4 metų, daugiau nei 1 cm ir yra tikimybė, kad ateityje išsivystys uždegimas plaučiuose ar kituose organuose.

Taikymo būdas ir dozavimas

Gydytojas parenka veiksmingą gydymo metodą, taip pat nustato tinkamą vaisto dozę ir gydymo kurso trukmę, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, amžių, kūno svorį ir paciento būklę. Izoniazidas vartojamas įvairiais būdais:

į raumenis;
žodžiu;
įkvėpus;
į veną;
intrakaverninis metodas (vaistas švirkščiamas tiesiai į pažeistą vietą, kur vyksta nekroziniai procesai).

Tabletes

Rekomenduojama vidutinė dozė suaugusiesiems yra 15 mg vienam kilogramui kūno svorio. Vartojant šią dozę, priėmimas atliekamas kartą per 2-3 dienas. Kai kuriems pacientams skiriamos kasdieninės Isoniazid 300 mg tabletės. Gydant vaikus, paros dozė svyruoja nuo 20-40 mg 1 kg kūno svorio, jei ji vartojama du ar tris kartus per savaitę. Kasdien vartojant vaistą, dozė yra 10-20 mg.

Kiekvienu konkrečiu atveju vaisto vartojimo dažnis priklauso nuo veikliosios medžiagos metabolizmo kepenyse greičio. Tuberkuliozės gydymo kursas trunka ilgai, siekia 6 mėnesius. Infekcinės ligos profilaktikai tabletės nuo tuberkuliozės Izoniazidas vartojamas 5-10 mg vienam kilogramui žmogaus kūno svorio, o priėmimas atliekamas vieną ar du kartus per dieną.

Sprendimas

Jei negalima vartoti geriamųjų vaistų aktyvioms tuberkuliozės formoms gydyti, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, gydytojas skiria injekcijas į raumenis arba į veną. Injekcinis vaisto vartojimo būdas rekomenduojamas suaugusiems pacientams, sergantiems įvairiomis infekcinės patologijos formomis, tačiau neatmetama galimybė gydyti mažus vaikus. Veiksminga vienkartinė izoniazido dozė, skirta švirkšti į raumenis, suaugusiems pacientams yra 5 mg 1 kg kūno svorio (švirkščiama vieną kartą per parą).

Alternatyvus vaisto vartojimo būdas yra kas 2-3 dienas, vienkartinė 15 mg dozė vienam kūno svorio kilogramui. Vaikams rekomenduojamas tirpalo kiekis yra 20-40 mg 1 kg svorio, vartojant kas 2-3 dienas, kasdien - nuo 10 iki 20 mg. Izoniazido intraveninis vartojimo būdas yra skirtas sergant tuberkuliozės formomis, kurių užkrečiamumas yra padidėjęs. Įvedus vaistą, pacientui rekomenduojamas lovos režimas 1-1,5 valandos. Gydymo kursas vidutiniškai trunka nuo mėnesio iki šešių mėnesių, profilaktika – apie 2 mėnesius.

Milteliai

Dozavimas ir kurso trukmė nustatomi individualiai, atsižvelgiant į patologijos pobūdį ir formą. Suaugusiesiems ir paaugliams skiriama 300 mg 1 kartą arba 15 mg vienam kilogramui kūno svorio 2-3 kartus per dieną. Mažiems vaikams vaisto skiriama 10-20 mg 1 kg kūno svorio vieną kartą arba 20-40 mg du ar tris kartus per savaitę. Didžiausia paros dozė suaugusiems pacientams yra 300 mg (vartojus per burną arba į raumenis, pavertus miltelius į tirpalą).

Specialios instrukcijos

Gydymo metu negalima gerti alkoholio, be to, svarbu derinti vaistų terapiją su vitaminų B6 ir B1, glutamo rūgšties, ATP natrio druskos vartojimu, kad būtų išvengta periferinės neuropatijos (išreikštos vietiniais trūkčiojimais dėl periferinių nervų pažeidimo). ar kitoks šalutinis poveikis iš šoninės nervų sistemos. Svarbu laikytis didžiausių galimų intervalų tarp Izoniazido vartojimo ir praėjus ne mažiau kaip 1 valandai gerti antacidinius vaistus.

Gydymo vaistais metu turėtumėte laikytis dietos, kuri neleidžia vartoti tam tikrų maisto produktų, įskaitant sūrį, riebią žuvį, jūros gėrybes. Tokio maisto derinį su vaistu dažnai lydi šaltkrėtis, karščiavimas, odos niežėjimas ir paraudimas, širdies plakimas, galvos skausmas, silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas, sutrikusi histamino ir tiramino apykaita.

Siekiant išvengti greito atsparumo Mycobacterium tuberculosis vystymuisi, vaistas vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio ir toksinio apsinuodijimo riziką, kartu su izoniazidu skiriamas piridoksinas, glutamo rūgštis arba tiaminas. Prieš pradėdamas vartoti vaistą pacientams, gydytojas turi nustatyti jo inaktyvavimo greitį pagal aktyvaus komponento kiekį kraujyje ir šlapime. Pacientams, kurių metabolizmas greitas, skiriama didesnė dozė.

Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Izoniazido vartoti draudžiama, kai paros dozė yra didesnė kaip 10 mg vienam kilogramui kūno svorio. Vartojant vaistą mažesniais kiekiais, reikia nepamiršti, kad veiklioji medžiaga prasiskverbia pro placentos barjerą ir gali sukelti kraujavimą dėl hipovitaminozės K, mielomeningocelės, hipospadijos, vaisiaus psichomotorinio vystymosi. Izoniazidas patenka į motinos pieną, todėl, norint pašalinti periferinio neurito ir hepatito riziką kūdikiui, turite arba nutraukti vaisto vartojimą, arba nutraukti žindymą.

Izoniazidas vaikams

Izoniazidas, kaip ir suaugusiesiems, skiriamas vaikų tuberkuliozės gydymui ir profilaktikai individualiai parinktomis dozėmis. Vartojant per burną, jis yra lygus 5-15 mg / kg kūno svorio, o nurodyta dozė geriama 1 arba 2 dozėmis. Injekcija skiriama 10-15 mg/kg. Kartu su vaistu piridoksinas (vitaminas B6) skiriamas 10 mg kiekvienam 100 mg vaisto - tai sumažina nepageidaujamų reakcijų (polineuropatijų) riziką.

Jei vaiką pykina, skauda dešinįjį hipochondriją, sumažėjęs apetitas, reikia kreiptis į gydytoją. Retkarčiais vaistus vartojantiems kūdikiams ištinka traukuliai, atsiranda alerginių bėrimų, pablogėja atmintis ir atsiranda psichozės. Kai kurie tėvai, perskaitę instrukcijas, atsisako vaikams duoti Isoniazid profilaktikai, nes jie neturi ligos simptomų, tačiau nežino, kad tuberkuliozė nepasireiškia per 2 mėnesius, vykstant latentine forma. Vaistas šiuo atveju padės kūdikio imunitetui greitai susidoroti su mikobakterijomis.

vaistų sąveika

Vartojant kartu su paracetamoliu, rifampicinu, enfluranu, gali padidėti toksinis poveikis kepenims, o tai padidina hepatito išsivystymo riziką. Šis derinys ypač pavojingas, jei pacientas turi įvairių kepenų patologijų. Su kitomis medžiagomis vaistas nuo tuberkuliozės derinamas taip:

gliukokortikosteroidai mažina vaisto koncentraciją kraujyje, pagreitina medžiagų apykaitą;
etanolis pagreitina medžiagų apykaitą, padidindamas toksinį antituberkuliozės agento poveikį kepenims;
Izoniazidas blogina teofilino, fenitoino, alfentanilio, etosuksimido, karbamazepino, benzoziazepinų, netiesioginių antikoaguliantų, kumarino ar indandiono darinių išsiskyrimą, dėl to labai padidėja jų koncentracija organizme;
Vienu metu vartojant vaistą su kitais vaistais nuo tuberkuliozės, jų veikimas sustiprėja, tą patį poveikį suteikia ir priklausomybės nuo alkoholio gydymui vaistas Disulfiramas;
vaistas nuo tuberkuliozės sumažina ketokonazolo koncentraciją kraujo plazmoje, padidindamas valproinės rūgšties kiekį;
vartojant per burną kartu su vaistais nuo acidozės, sumažėja izoniazido absorbcija;
Diazepamas, piridoksinas, tiaminas, glutamo rūgštis mažina neurotoksinį vaisto poveikį.

Šalutiniai poveikiai

Gydymas vaistais ne visada yra saugus. Kai kuriems pacientams pasireiškia nepageidaujamos organizmo reakcijos, o dažniau vaistas veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, todėl pasireiškia šie simptomai:

širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
širdies skausmas;
hipertenzija (aukštas kraujospūdis, įskaitant plaučių);
krūtinės anginos požymiai;
išeminių procesų stiprinimas širdyje.

Be aukščiau išvardytų simptomų, vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas kartais neigiamai veikia nervų sistemą, išreikštą taip:

generalizuoti traukulių priepuoliai, būdingi epilepsijai;
intoksikacinė psichozė (sukelta apsinuodijimo);
periferinių nervų uždegimas;
padidėjęs jaudrumas;
dilgčiojimas, skirtingų kūno dalių supratimas, galūnių paralyžius;
galvos skausmai, galvos svaigimas;
laikinas dalinis atminties praradimas (amnezija);
regos nervo uždegimas arba funkcijų pablogėjimas;
nemiga, dirglumas;
daugybiniai nervinių audinių pažeidimai dėl apsinuodijimo (intoksikacijos) arba dėl didelių vaisto dozių vartojimo;
organinis neuždegiminis smegenų pažeidimas, vadinamas encefalopatija.

Yra ir kitų organizmo pokyčių iš virškinimo, urogenitalinės ir kitų sistemų, kurie retai diagnozuojami. Jie apima:

pykinimas Vėmimas;
hepatitas dėl toksinio vaisto poveikio;
sausos gleivinės;
hepatito simptomai;
padidėjęs fermentų (AST, ALT) aktyvumas, aktyvi bilirubino gamyba (hiperbilirubinemija);
dismenorėja (stiprus mėnesinių skausmas) arba menoragija (gausios mėnesinės) moterims;
patinimas, krūtų padidėjimas moterims, ginekomastija vyrams;
anemija, kraujo sudėties pokyčiai;
alerginės odos reakcijos, astma;
karščiavimas;
venų sienelės uždegimas vartojant vaistą į veną;
raumenų silpnumas;
hemostazės, hemolizės, agranulocitozės pažeidimas;
trumpalaikiai raumenų spazmai, trūkčiojimas.

Perdozavimas

Viršijus gydytojo paskirtą dozę, galimas organizmo apsinuodijimas veikliąja medžiaga, kuri dažnai įvyksta dėl paciento kaltės, kuris mano, kad padidėjęs vaisto kiekis pagreitins pasveikimą. Vienkartinė didelių vaisto dozių dozė sukelia tokių patologijų vystymąsi kaip:

sunkūs epilepsijos priepuoliai;
metabolinė acidozė;
koma.

Esant ūminiam apsinuodijimui (vartojant vaistą 20 mg 1 kg svorio), iškart prasidės epilepsijos traukuliai. Po to bus:

karščiavimas (hipertermija);
acetono atsiradimas šlapime;
hipotenzija;
cukraus kiekio padidėjimas kraujyje, šlapime (hiperglikemija);
psichozė;
inkstų nepakankamumas;
ataksija;
haliucinacijos.

Sunkiais atvejais žmogus parai ar pusei patenka į komą. Lengvas apsinuodijimas pasireiškia praėjus pusvalandžiui po vaisto vartojimo:

širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
vėmimas, pykinimas;
kalbos sutrikimai.

Ilgai gydant didžiausiomis dozėmis, atsiranda lėtinis perdozavimas, dėl kurio sumažėja aktyvių hepatocitų skaičius. Iš pradžių tai pasireiškia padidėjusiu ALT ir AST kiekiu, po kurio diagnozuojamas hepatito vystymasis. Neatmetama ir kitų patologijų atsiradimas, pavyzdžiui, optinis neuritas ar polineuropatija dėl periferinių nervų pažeidimo, pasireiškiančio pėdų, rankų jutimo praradimu, ataksija ir raumenų silpnumu.

Lengvas apsinuodijimas pašalinamas koreguojant vaisto dozę ir išplaunant skrandį, o po to vartojant enterosorbentą. Dėl hepatito atsiradimo reikia panaikinti vaistą. Jei intoksikacija yra ryški ir ją lydi traukuliai, sutrikusi rūgščių apykaita, ištinka koma, pacientui į veną leidžiama bikarbonato. Izoniazido likučiams pašalinti iš virškinamojo trakto naudojami enterosorbentai, pavyzdžiui, aktyvuota anglis. Piridoksinas ir diazepamas vartojami neuralginiams simptomams gydyti.

Kontraindikacijos

Draudžiama tuberkuliozę gydyti vaistais, jei pacientas serga tam tikromis gretutinėmis ligomis. Jie apima:

sunki kraujagyslių aterosklerozė su cholesterolio nusėdimu arterijos spindyje;
sunkus inkstų nepakankamumas;
vaikų stuburo paralyžius (poliomielitas);
priepuoliai ar epilepsija paciento istorijoje;
sunki kepenų liga, įskaitant toksinį hepatitą.

Be akivaizdžių kontraindikacijų, yra ir sąlyginių, kurių atveju gydytojas pacientui skiria mažesnę tuberkuliozės vaisto dozę. Jie apima:

bronchų astma;
2 ir 3 stadijų hipertenzija;
ūminė egzemos stadija;
kepenų cirozė;
miksedema arba gleivinės edema paskutinėje skydliaukės nepakankamumo stadijoje;
psoriazė;
regos, periferinių nervų patologija;
dekompensuotas plaučių žievė;
plačiai paplitusi aterosklerozė;
flebitas (nenaudokite injekcijų).

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Vaistas priklauso vaistų nuo tuberkuliozės kategorijai, parduodamas tik pagal receptą. Vaisto tinkamumo laikas yra 6 metai vaisto tabletės formai ir 2 metai injekciniam tirpalui.

Analogai

Veiklioji vaisto medžiaga yra izoniazidas. Jis yra kitų vaistų, vartojamų tuberkuliozei gydyti, dalis. Vaisto analogai apima:

Protube-2. Jis skiriasi veiksmingumo laipsniu, padeda tik pradinėse ligos stadijose. Be to, yra rifampicino ir piridoksino hidrochlorido.
Izoniazidas-Fereinas. Tiekiamas tablečių ir tirpalo pavidalu, jis gali būti naudojamas tiek gydymui, tiek profilaktikai. Ilgai vartojant, gali išsivystyti mikrobų atsparumas veikliosioms medžiagoms.
Tubazidas. Izoniazido, kuris turi tas pačias savybes, sinonimas. Tubazido tabletės yra naudojamos tuberkuliozei su bet kokios lokalizacijos forma.
Ftizopiramas. Tabletėse yra pirazinamido, kartais jos gali išprovokuoti neuropatiją, kurios simptomus pašalina vitaminas B6.
Rifacomb. Plataus spektro antibiotikas, naudojamas infekcinėms ligoms, įskaitant tuberkuliozę, gydyti. Vaistas nėra atsparus kitų tipų antibiotikams, yra labai veiksmingas ir greitai absorbuojamas žarnyne.

Bruto formulė

C6H7N3O

Medžiagos izoniazido farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

54-85-3

Medžiagos izoniazidas charakteristikos

Antituberkuliozės agentas. Izonikotino rūgšties hidrazidas, struktūrinis vitamino B6 analogas. Balti kristaliniai milteliai, bekvapiai, kartaus skonio. Jautrus orui ir šviesai. Lengvai tirpsta vandenyje, sunkiai - etilo alkoholyje, labai mažai - chloroforme, praktiškai netirpsta eteryje, benzene. pH 1% vandeninis tirpalas nuo 5,5 iki 6,5. Molekulinė masė 137,14.

Farmakologija

farmakologinis poveikis- antibakterinis, baktericidinis, antituberkuliozinis.

Slopina nuo DNR priklausomą RNR polimerazę ir slopina mikolio rūgšties (pagrindinės Mycobacterium tuberculosis ląstelės membranos komponento) sintezę. Turi baktericidinį poveikį Mycobacterium tuberculosis veisimosi stadijoje MIC 0,015 µg/ml. Jis veikia patogenus, esančius neląstelėje ir viduje (viduląstelinės koncentracijos yra 50 kartų didesnės nei tarpląstelinėse). Veiksmingiausias ūminiuose procesuose. Aktyvumas prieš netipines mikobakterijas yra mažas. Taikant monoterapiją, patogeno atsparumas greitai išsivysto (70% atvejų).

Gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto (vartojimas valgio metu sumažina absorbciją), gali įvykti reikšminga biotransformacija „pirmojo praėjimo“ per kepenis metu. C max pasiekiamas po 1-3 valandų, o vartojant 300 mg dozę, yra 3-7 μg/ml, veiksminga koncentracija išlieka 6-24 valandas po išgėrimo. Prie plazmos baltymų prisijungia labai mažai (0-10%). Pasiskirstymo tūris yra 0,57-0,76 l/kg. Efektyviomis koncentracijomis jis yra daugelyje audinių (įskaitant kazeozinės nekrozės sritis) ir biologiniuose skysčiuose, įskaitant. pleuros ir ascitinis, skrepliai, seilės. Jis praeina per BBB, smegenų skystyje jo koncentracija sudaro apie 20% koncentracijos kraujo plazmoje. Metabolizuojamas kepenyse: N-acetiltransferazės acetilinamas iki farmakologiškai neaktyvaus N-acetilsoniazido, kuris vėliau virsta izonikotino rūgštimi ir monoacetilhidrazinu (turi hepatotoksinį poveikį). Inaktyvacijos greitį genetiškai lemia citochromo P450 sistema: tarp pacientų yra „greiti inaktyvatoriai“ (per dieną su šlapimu išsiskiria mažiau nei 10 % veikliosios medžiagos), kurių T 1/2 yra 1 val. , ir „lėtieji inaktyvatoriai“ (išskiriama daugiau nei 10 % veikliųjų medžiagų), kurių N-acetiltransferazės yra santykinai mažai, o T 1/2 yra apie 3 val. koncentracijos. Individualus acetilinimo greitis neturi didelės įtakos izoniazido veiksmingumui, kai jis vartojamas kasdien, tačiau gali sumažinti antimikobakterinį aktyvumą, kai jis vartojamas su pertraukomis (1-2 kartus per savaitę). Naujagimiams T 1/2 pailgėja iki 7,8-19,8 valandos (dėl kepenų fermentų sistemų nebrandumo). Jis išsiskiria per inkstus (75-95%), daugiausia neaktyvių metabolitų pavidalu (N-acetilsoniazidas, atitinkamai 93% ir 63% "greituose" ir "lėtuose" inaktyvatoriuose ir izonikotino rūgštyje), nedideliais kiekiais. su išmatomis. Su Cl kreatininu<10 мл/мин и при нарушении функции печени возрастает риск токсичности. При гемодиализе удаляются значительные количества изониазида (в течение 5 ч — до 73%); эффективность перитонеального диализа ограничена.

Praeina per hematoplacentinį barjerą, vaisiaus serume nustatoma koncentracijomis, panašiomis į motinos kraujo serume esančias arba didesnes. Galbūt vaisiaus mielomeningocele ir hipospadijos, kraujavimai (dėl hipovitaminozės K) ateityje gali lemti vaiko psichomotorinio vystymosi vėlavimą. Eksperimentuose su gyvūnais buvo įrodytas embriotoksinis poveikis. Prasiskverbia į motinos pieną ir pasiekia koncentraciją, panašią į plazmoje. Vaikas gauna 0,75-2,3% mamos išgertos dozės; gali pasireikšti hepatitas ir periferinis neuritas. Tyrimai su gyvūnais parodė didelį plaučių navikų dažnį vartojant izoniazidą; žmonėms kancerogeninės ir onkogeninės savybės nenustatytos.

Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga hepatitu (2,6 % pacientų, palyginti su 0,3 % jaunų žmonių); rizika susirgti periferiniu neuritu didesnė vyresniems nei 65 metų žmonėms, nėščiosioms, sergantiems cukriniu diabetu, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, alkoholizmu, vartojantiems prieštraukulinius vaistus. Didelės dozės gali sukelti vitamino B6 trūkumą, daugiausia suaugusiems.

Medžiagos izoniazidas panaudojimas

Tuberkuliozė (bet kokia lokalizacija, suaugusiems ir vaikams, kartu su kitais vaistais); pirminė ir antrinė tuberkulioze užsikrėtusių ir ja užsikrėtusių žmonių chemoprofilaktika.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, įskaitant. etionamidas, pirazinamidas, niacinas (nikotino rūgštis) ir kiti vaistai, panašūs į cheminę struktūrą, epilepsija, polinkis į traukulių priepuolius, poliomielitas (įskaitant anamnezę), sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas, psichikos ligos, sunki aterosklerozė, regos ligos ir periferiniai nervai, toksinis hepatitas, susijęs su izoniazido ar jo darinių (ftivazido, metazido, opiniazido) vartojimu, flebitas (įvadinėje dalyje).

Taikymo apribojimai

Didesnės kaip 10 mg/kg per parą dozės: nėštumas, žindymas, porfirija, psichozės anamnezėje, alkoholizmas, III stadijos plaučių širdies liga, II ir III stadijos arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga, išplitusi aterosklerozė, nervų sistemos ligos, bronchinė astma, psoriazė, egzema (ūminėje fazėje) , hipotirozė, ūminis hepatitas, kepenų cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu vartoti galima tik esant griežtoms indikacijoms, lyginant laukiamą naudą motinai ir riziką vaisiui (vartoti iki 10 mg/kg per parą).

Šalutinis izoniazido poveikis

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, galvos svaigimas, dirglumas, nemiga, encefalopatija, euforija, amnezija, regos nervo neuritas arba atrofija, periferinis neuritas ir polineuritas, parestezija, galūnių paralyžius, traukuliai, įskaitant. generalizuoti, padažnėję traukulių priepuoliai sergantiesiems epilepsija, intoksikacine psichoze.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo pusės (hematopoezė, hemostazė):širdies plakimas, padidėjęs sisteminis ir plaučių kraujospūdis, padidėjusi miokardo išemija senyviems pacientams, skausmas širdyje, krūtinės angina; agranulocitozė, hemolizė (su gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu), sideroblastinė ar aplastinė anemija, trombocitopenija.

Iš virškinamojo trakto: burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, hiperbilirubinemija, prodrominiai hepatito simptomai (apetito praradimas, pykinimas ar vėmimas, neįprastas nuovargis ar silpnumas), padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, toksinis hepatitas.

Iš Urogenitalinės sistemos: ginekomastija, menoragija, dismenorėja.

Alerginės reakcijos: eozinofilija, odos bėrimas.

Kiti: raumenų trūkčiojimas, raumenų atrofija, karščiavimas, "kušingoidas", hiperglikemija, karščiavimas, flebitas (vartojus į veną).

Sąveika

Antacidiniai vaistai, ypač turintys aliuminio, mažina izoniazido absorbciją. Stiprina (abipusį) kitų vaistų nuo tuberkuliozės poveikį. Vartojant kartu su streptomicinu, abiejų vaistų išsiskyrimas per inkstus sulėtėja, o vartojant rifampiciną, padidėja hepatotoksinio poveikio rizika. Izofluranas sustiprina toksinį poveikį kepenims. Vitaminas B6 ir glutamo rūgštis sumažina šalutinio poveikio tikimybę, padidėja MAO inhibitorių. Slopina medžiagų apykaitą, didina koncentraciją plazmoje ir sustiprina netiesioginių antikoaguliantų, teofilino, benzodiazepinų, karbamazepino, etosuksimido poveikį; sumažina ketokonazolo koncentraciją. Stiprina cikloserino, disulfiramo, enflurano, fenitoino, paracetamolio ir kitų vaistų, turinčių hepatotoksinį ir neurotoksinį poveikį, toksinį poveikį.

Perdozavimas

Simptomai: letargija, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, regos ir klausos sutrikimas, regos haliucinacijos, neaiški kalba, dezorientacija, hiperrefleksija, kvėpavimo slopinimas, metabolinė acidozė, traukuliai, stuporas, koma, hiperglikemija, gliukozurija, ketonurija.

Gydymas: IVL, į veną leidžiami trumpo veikimo barbitūratai, į veną leidžiamas vitaminas B 6 (dozė, atitinkanti priimtą izoniazido dozę; jei dozė nežinoma, kas 5-30 duoti po 5 g vitamino B 6 5% vandeninio tirpalo pavidalu minučių iki traukulių priepuolių pabaigos arba sąmonės atgavimo), natrio bikarbonatą (išsivysčius metabolinei acidozei), diazepamą, natrio tiopentalį, pasibaigus priepuoliams - skrandžio plovimą, aktyvintąją anglį ir vidurius laisvinančius vaistus, osmosinius diuretikus, priverstinę diurezę, hemodializę; jei hemodializės atlikti neįmanoma - peritoninė dializė kartu su priverstine diureze.

Administravimo būdai

Viduje, in / m, in / in, intrakaverninis, įkvėpimas.

Atsargumo priemonės Medžiaga Izoniazidas

Sunkus ir kartais mirtinas hepatitas, susijęs su gydymu izoniazidu, gali išsivystyti net po kelių gydymo mėnesių. Hepatito rizika priklauso nuo amžiaus; apytikslis dažnis: 1/1000 žmonių iki 20 metų, 3/1000 20-34 metų amžiaus grupėje, 12/1000 35-49 metų amžiaus grupėje, 23/1000 50-64 metų amžiaus grupėje senas, 8/1000 vyresnių nei 65 metų amžiaus. Hepatito rizika didėja kasdien vartojant alkoholį. Tikslių duomenų apie izoniazido sukelto hepatito mirtinų baigčių dalį nėra, tačiau, remiantis JAV. Visuomenės sveikatos tarnybos priežiūros tyrimas (PDR, 2005), tarp 13838 pacientų, gydytų izoniazidu, užregistruotos 8 mirtys iš 174 hepatito atvejų. Atsižvelgiant į tai, izoniazido vartojančius pacientus reikia atidžiai ištirti kas mėnesį. Transaminazių koncentracijos serume padidėjimas stebimas maždaug 10-20 % pacientų, dažniausiai pirmaisiais gydymo mėnesiais. Nepaisant tolesnio gydymo, rodikliai normalizuojasi, tačiau kai kuriais atvejais išsivysto progresuojantis kepenų funkcijos sutrikimas. Pacientus reikia įspėti, kad jie nedelsdami kreiptųsi į gydytoją, jei pasireikštų bet koks hepatito prodrominis simptomas (nuovargis, silpnumas, negalavimas, anoreksija, pykinimas ar vėmimas). Jei nustatomi kepenų funkcijos sutrikimo simptomai ir požymiai (įskaitant padidėjusį kepenų transaminazių aktyvumą), vaistas nedelsiant atšaukiamas, nes. toliau vartojant, galimas sunkesnis kepenų pažeidimas. Normalizavus rodiklius, gydymą atnaujinti.

Jei gydymo metu atsiranda regėjimo sutrikimo simptomų, būtina nedelsiant, o vėliau ir reguliariai atlikti oftalmologinį tyrimą (laiku diagnozuoti regos nervo pažeidimą).

Gydymo metu reikia vengti alkoholio.

Gydymas izoniazidu turi būti derinamas su vitaminu B6 (60-100 mg per burną praėjus 2 valandoms po izoniazido injekcijos arba 100-150 mg per parą į raumenis praėjus 30 minučių po injekcijos), glutamo rūgštimi (1-1,5 g per dieną), vitaminu B 1 ( in / m 1 ml 5% tiamino chlorido tirpalo arba 1 ml 6% tiamino bromido tirpalo) ir ATP natrio druską, kad būtų išvengta periferinės neuropatijos ir kitų šalutinių poveikių iš nervų sistemos.

Reikia laikytis didžiausių įmanomų intervalų tarp izoniazido ir streptomicino vartojimo, o izoniazidą reikia vartoti mažiausiai 1 valandą prieš vartojant antacidinius vaistus.

antituberkuliozės agentas; veikia baktericidiškai. Izoniazidas veikia prieš ekstraląstelinę ir tarpląstelinę Mycobacterium tuberculosis, pirmiausia prieš aktyvų dalijimąsi. Izoniazidas slopina mikolio rūgščių, kurios yra mikobakterijų ląstelės sienelės dalis, sintezę.

Farmakokinetika

Bendravimas su baltymais yra nereikšmingas – iki 10 proc. Pasiskirstymo tūris yra 0,57-0,76 l/kg. Jis gerai pasiskirsto visame kūne, prasiskverbia į visus audinius ir skysčius, įskaitant smegenų, pleuros, ascitinį; didelės koncentracijos susidaro plaučių audinyje, inkstuose, kepenyse, raumenyse, seilėse ir skrepliuose. Prasiskverbia pro placentos barjerą ir patenka į motinos pieną.

Jis metabolizuojamas kepenyse acetilinant, susidarant neaktyviems produktams. Kepenyse jį acetilina N-acetiltransferazė, kad susidarytų N-acetilizoniazidas, kuris vėliau paverčiamas izonikotino rūgštimi ir monoacetilhidrazinu, kuris turi hepatotoksinį poveikį, nes aktyvaus tarpinio metabolito N-hidroksilinimo metu susidaro citochromo P450 mišri oksidazės sistema. Acetilinimo greitis yra nulemtas genetiškai; žmonių, kurių acetilinimas yra lėtas, turi mažai N-acetiltransferazės. Tai yra CYP2C9 ir CYP3A2E1 fermentų sistemų kepenyse inhibitorius. Vaisto pusinės eliminacijos laikas (T1 / 2) "greitiesiems acetilatoriams" - 0,5-1,6 valandos; "lėtam" - 2 - 5 val. Esant inkstų nepakankamumui, T1 / 2 gali padidėti iki 6,7 val. T1 / 2 vaikams nuo 1,5 iki 15 metų - 2,3-4,9 val., o naujagimiams - 7,8-19,8 val. naujagimių acetilinimo procesų netobulumui). Nepaisant to, kad T1/2 rodiklis labai skiriasi priklausomai nuo individualaus acetilinimo procesų intensyvumo, vidutinė T1/2 reikšmė yra 3 valandos (600 mg nurijimas) ir 5,1 valandos (900 mg). Kartojant susitikimus, T1/2 sutrumpėja iki 2–3 valandų.

Išsiskiria daugiausia per inkstus: per 24 valandas 75–95% vaisto išsiskiria daugiausia neaktyvių metabolitų – N-acetilizoniazido ir izonikotino rūgšties – pavidalu. Tuo pačiu metu N-acetilsoniazido „greitų acetilatorių“ kiekis yra 93%, o „lėtam“ - ne daugiau kaip 63%. Nedideli kiekiai išsiskiria su išmatomis. Hemodializės metu vaistas pašalinamas iš kraujo; 5 valandų hemodializė leidžia iš kraujo pašalinti iki 73% vaisto.

Naudojimo indikacijos

Tuberkuliozė (bet kokia lokalizacija suaugusiems ir vaikams, gydymas ir profilaktika, kaip sudėtinio gydymo dalis).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, vaistų sukeltas hepatitas ir kepenų nepakankamumas (ankstesnio gydymo izoniazidu fone), kepenų liga ūminėje stadijoje.

Atsargiai

Alkoholizmas, kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, traukuliai, vyresnis nei 35 metų amžius, ilgalaikis kitų vaistų vartojimas, gydymas izoniazidu anamnezėje, periferinė neuropatija, ŽIV infekcija, dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (lėtinis širdies nepakankamumas, krūtinės angina, arterinė hipertenzija), nėštumas (neskirti didesnės nei 10 mg/kg dozės), hipotirozė.

Dozavimas ir vartojimas

Dozė ir gydymo trukmė nustatomi individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir formą.

Į raumenis - 5-12 mg / kg per dieną, vartojimo dažnumas - 1-2 kartus per dieną.

Į veną (su įprastomis plaučių tuberkuliozės formomis, su dideliu bakterijų išsiskyrimu ir jei neįmanoma nuryti) - 10-15 mg / kg per parą, injekcijos trukmė - 30-60 s. Po įvedimo būtina laikytis lovos poilsio 1-1,5 valandos.

Nėštumo metu ir sergant sunkiu plaučių širdies nepakankamumu, sunkia ateroskleroze, koronarine širdies liga ir arterine hipertenzija, didesnės nei 10 mg/kg dozės skirti negalima.

Šalutinis poveikis

Iš nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas, parestezija, galūnių tirpimas, periferinė neuropatija; retai - per didelis nuovargis ar silpnumas, dirglumas, euforija, nemiga, regos nervo neuritas, polineuritas, toksinė psichozė, nuotaikos pokyčiai, depresija, atminties sutrikimas. Epilepsija sergantiems pacientams traukuliai gali padažnėti.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: širdies plakimas, krūtinės angina, padidėjęs kraujospūdis.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, gastralgija, toksinis hepatitas, padidėjęs ALT, AST aktyvumas, hiperbilirubinemija, bilirubinurija, gelta; retai - toksinis hepatitas.

Iš kraujodaros organų pusės: agranulocitozė, hemolizinė, sideroblastinė ar aplastinė anemija, trombocitopenija, eozinofilija.

alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, hipertermija, artralgija, limfadenopatija, vaskulitas.

Iš metabolizmo pusės: hipovitaminozė B6, pellagra, hiperglikemija, metabolinė acidozė, ginekomastija.

Vietinės reakcijos: sudirginimas injekcijos vietoje.

Kita: labai retai - menoragija, polinkis į kraujavimą ir kraujavimą.

Perdozavimas

Simptomai pasireiškia per 0,5-3 valandas po vartojimo : pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, neaiški kalba, neryškus matymas, regos haliucinacijos. Sunkaus perdozavimo atveju: kvėpavimo distreso sindromas, centrinės nervų sistemos depresija, greitai pereinanti iš stuporo į komą, sunkūs sunkiai įveikiami traukuliai, sunki metabolinė acidozė, acetonurija, hiperglikemija.

Gydymas : esant dideliam perdozavimui (80–150 mg / kg), nepakankamas gydymas sukelia neurotoksiškumą, kuris baigiasi mirtimi. Tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Besimptomis perdozavimas: aktyvuota anglis, skrandžio plovimas. Vartojant didesnę kaip 80 mg / kg dozę, piridoksinas į veną įšvirkščiamas ta pačia doze, jei vartojamo izoniazido dozė nežinoma, tada suaugusiems į veną skiriama 5 g piridoksino, vaikams - 80 mg / kg 30 metų. -60 minučių.

Su klinikinėmis apraiškomis: tinkama ventiliacija, širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumo palaikymas, skrandžio turinio aspiracijos prevencija. Jei išvartota izoniazido dozė yra žinoma, toks pat piridoksino kiekis suleidžiamas kaip IV boliusas per 3-5 minutes. Jei vartojama izoniazido dozė nežinoma, suaugusiesiems į veną suleidžiama 5 g piridoksino, vaikams - 80 mg / kg. Jei traukuliai nesiliauja, dozę galima kartoti. Retai reikia skirti didesnę nei 10 g dozę Didžiausia saugi piridoksino dozė perdozavus izoniazido nežinoma. Kai piridoksinas neveiksmingas, skiriamas diazepamas.

Būtina kontroliuoti elektrolitų, karbamido, gliukozės kiekį ir dalinį dujų slėgį kraujyje. Išsivysčius metabolinei acidozei, natrio bikarbonatas gali padidinti hiperkapniją (būtina nuolat stebėti).

Dializė skiriama, jei traukulių ir acidozės nesustabdo piridoksinas, diazepamas ir natrio bikarbonatas.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu su paracetamoliu padidėja hepatotoksiškumas ir nefrotoksiškumas; izoniazidas indukuoja citochromo P450 sistemą, todėl suaktyvėja paracetamolio metabolizmas į toksiškus produktus.

Etanolis padidina izoniazido hepatotoksiškumą ir pagreitina jo metabolizmą.

Sumažina teofilino metabolizmą, dėl kurio gali padidėti jo koncentracija kraujyje.

Sumažina metabolinius pokyčius ir padidina alfentanilio koncentraciją kraujyje.

Cikloserinas ir disulfiramas sustiprina neigiamą centrinį izoniazido poveikį.

Padidina rifampicino hepatotoksiškumą.

Derinys su piridoksinu sumažina periferinio neurito išsivystymo riziką.

Atsargiai reikia vartoti kartu su galimais neurotoksiniais, hepatotoksiniais ir nefrotoksiniais vaistais, nes gali padidėti šalutinio poveikio rizika.

Stiprina kumarino ir indandiono darinių, benzodiazepinų, karbamazepino, teofilino veikimą, nes mažina jų metabolizmą, aktyvindamas citochromo P450 sistemą.

Gliukokortikosteroidiniai vaistai pagreitina izoniazido metabolizmą kepenyse ir mažina jo aktyviąją koncentraciją kraujyje.

Slopina fenitoino metabolizmą, dėl kurio padidėja jo koncentracija kraujyje ir sustiprėja toksinis poveikis (gali prireikti koreguoti fenitoino dozavimo režimą, ypač pacientams, kurių izoniazidas acetilinamas lėtai).

Vartojant kartu su enfluranu, izoniazidas gali padidinti neorganinio fluorido metabolito, turinčio nefrotoksinį poveikį, susidarymą.

Sumažina ketokonazolo koncentraciją kraujyje.

Padidina valproinės rūgšties koncentraciją kraujyje (būtina kontroliuoti valproinės rūgšties koncentraciją; gali prireikti koreguoti dozę).

Taikymo ypatybės

Kai kuriais atvejais gydymo metu išsivysto mirtinas vaistų sukeltas hepatitas, kuris gali pasireikšti net po kelių mėnesių nutraukus vartojimą. Rizika didėja su amžiumi (didžiausias dažnis 35–64 metų amžiaus grupėje), ypač kasdien vartojant etanolį. Todėl kas mėnesį būtina stebėti kepenų funkciją, vyresniems nei 35 metų žmonėms prieš pradedant gydymą papildomai tiriama kepenų funkcija. Be etanolio vartojimo, papildomi rizikos veiksniai yra lėtinės kepenų ligos, parenterinis vaistų vartojimas ir laikotarpis po gimdymo; tokiomis aplinkybėmis kepenų funkciją (laboratorinį ir klinikinį) reikia tirti dažniau. Pacientus reikia informuoti apie būtinybę pranešti apie bet kokius kepenų pažeidimo požymius (nepaaiškinama anoreksija, pykinimas, vėmimas, tamsus šlapimas, gelta, bėrimas, rankų ir pėdų parestezija, silpnumas, nuovargis ar karščiavimas, trunkantis ilgiau nei 3 dienas, pilvo skausmas, ypač dešinėje hipochondrijoje). Tokiais atvejais izoniazidas nedelsiant atšaukiamas.

Pacientams, kurie anksčiau sirgo izoniazidiniu hepatitu, skiriami alternatyvūs vaistai nuo tuberkuliozės. Jei reikia atnaujinti gydymą, jis pradedamas visiškai išnykus klinikiniams ir laboratoriniams hepatito požymiams, o po to nuolat stebima kepenų funkcija. Esant bet kokiems atkryčio požymiams, izoniazidas nedelsiant atšaukiamas. Pacientams, sergantiems ūmine kepenų liga, izoniazido profilaktiką reikia atidėti.

Siekiant sulėtinti mikrobų atsparumo vystymąsi, jis skiriamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės.

Dėl skirtingo metabolizmo greičio, prieš vartojant izoniazidą, patartina nustatyti jo inaktyvavimo greitį (pagal kiekio kraujyje ir šlapime dinamiką). Greitai inaktyvuojant, izoniazidas vartojamas didesnėmis dozėmis.

Esant periferinio neurito išsivystymo rizikai (vyresniems nei 65 metų pacientams, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nėščioms moterims, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, pacientams, sergantiems alkoholizmu, netinkama mityba, kartu vartojantiems prieštraukulinius vaistus), skiriama 10-25 mg per parą. rekomenduojamas piridoksinas.

Gydymo metu reikia vengti naudoti sūrį (ypač šveicarišką ar češyrą), žuvį (ypač tuną, sardinelę, skiepą), nes vartojant juos kartu su izoniazidu, gali pasireikšti reakcijos (odos paraudimas, niežėjimas, karščio ar šalčio pojūtis, širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, galvos svaigimas), susijęs su monoaminooksidazės ir diaminooksidazės aktyvumo slopinimu ir dėl to pažeidžiamas tiramino ir histamino, esančių žuvyje ir sūryje, metabolizmas.

Reikia turėti omenyje, kad izoniazidas gali sukelti hiperglikemiją su antrine gliukozurija; testai su Cu 2+ atstatymu gali būti klaidingai teigiami, o vaistas neturi įtakos gliukozės fermentų tyrimams.

Laboratoriniai rodikliai – alanino aminotransferazė, aspartataminotransferazė, bilirubino koncentracija serume gali laikinai padidėti be klinikinių apraiškų.

Mes pasirinkome tikras apžvalgas apie vaistą „Isoniazid“, kurias skelbia mūsų vartotojai. Dažniausiai apžvalgą rašo mažų pacientų mamos, tačiau jos taip pat aprašo asmeninę vaisto vartojimo istoriją.

Naudojimo indikacijos

Tuberkuliozė.

Vaisto Izoniazido aptarimas motinų įrašuose

Pas mus per 3 mėn. bus 4 testas, jie mus stebi. Blogio trūksta. Be to, iš kvailumo (kvailumo) išgėrėme izoniazido kursą, bet mantoux vis tiek padidėjo... apskritai, siaubas. Konsultavausi su 2 ftiziologais. Vienas patarė gerti, antras sakė, kad visa ši chemoprofilaktika 3 mėnesius apskritai yra nenaudinga. Reikia pasidaryti diaskintestą. (atrodo...

Oksim (injekciniai milteliai) Ciprofloksacinas (tabletės, injekcinis tirpalas, akių lašai) Eritromicinas (tabletės, tepalas, sirupas, ampulės) Vaistai nuo tuberkuliozės Izoniazidas (tabletės, injekcinis tirpalas) Lomefloksacinas (tabletės) Pirazinamidas (tabletės) Protionamidas (tabletės) ) Rifabutinas (kapsulės) Rifampicinas (kapsulės, injekciniai milteliai) Streptomicinas (injekciniai milteliai) Etambutolis (tabletės, dražė) Etionamidas (lašai) Antivirusiniai vaistai Acikloviras (tabletės, tepalas, kremas, milteliai injekcijoms) Gancikloviras (injekcinės kapsulės), milteliai Didanozinas (tabletės, milteliai geriamajam tirpalui) Zidovudinas (kapsulės, sirupas, injekcinis...

Omastija berniukams, galaktorėja mergaitėms Diazepamas Sedacija, kaupimasis vaikams Doksepinas Blyškumas, atsako praradimas Estrogenai Feminizacija Indometacinas Traukuliai Izoniazidas Piridoksino (vitamino B6) trūkumo vystymasis Nitrofurantoinas Hidrofificiohalas Hemolizė vaikams, sergantiems gliukoze-6-dehidrogenaze-fosfatu Kraujavimas Geriamieji kontraceptikai Krūties padidėjimas, sumažėjusi pieno gamyba ir baltymų kiekis, feminizacija, svorio kritimas Fenobarbitalis Sedacija, sumažėjęs atsakas, methemoglobinemija, sumažėjęs čiulpimo refl...

Izoniazidas buvo švirkščiamas 6 dienas tris kartus per dieną. Ne, retai naudojame Miramistiną, kokių dar antiseptikų yra? Gargaliuojame furatsilinu 6-8 kartus per dieną – padeda. Amoksiciliną paskyrė du skirtingi gydytojai

RD slaugytoja pažeidė BCG įvedimo techniką ir mums ant peties buvo didžiulis purpurinis kūgis + kaip kelloininio rando komplikacija, galų gale turime gerti antibiotikus 3 mėnesius (izoniazidas yra labai stiprus vaistas) I grįšiu prie šito pagaliau dukryte pradėjo priaugti svorio na aišku turėjau pamiršti GV, nes pieno nebuvo.Ir dar pamiršau parašyti, kad spenelių įtrūkimai buvo tokio dydžio, kad po 2,5 menesius jiems buvo didžiuliai įskilimai,kurie jau užgijo.paėmė URAAAAAA....išleidome namo,bet jo nebuvo, džiaugiausi kad viskas gerai nuo mišinio....pasirodė bėrimas visame veide, Alisa atrodė kaip gepardas ... jie atėjo į policiją ...

Nnost ir žindymo laikotarpis: Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama. Vaistų sąveika MIDZO neskiriamas kartu su metronidazolu, izoniazidu, fenotinu ir kitais aldehiddehidrogenazės inhibitoriais, kurie gali sustiprinti reakciją su alkoholiu. Išgėrus disulfiramo, prieš skiriant MIDZO. turi būti bent 10 dienų pertrauka. MIDZO nesuderinamas su aldehidų grupės vaistais (paraldehidais ir...

Manęs paklausė. Prieš nėštumą vartojau izoniazidą, tai stipriausias vaistas nuo tuberkuliozės, kas nežino. Prevencijos tikslais jį paėmėme su visa komanda. Faktas yra tas, kad pavasarį atliekant medicininę apžiūrą vienai moteriai buvo rastas kažkas plaučiuose. Ir ji iškart buvo izoliuota. Su ja dirbome tame pačiame biure. Aš gėriau šį vaistą 1,5 mėnesio. Tada ji pastojo. Mano ginekologė apie tai žinojo. Kai ji pastojo, iškart mane nusiuntė pas genetiką. Ir dar yra genetikas su tokiu klausimu - ka tu darysi??? Nav...

Vaikai beveik niekada neserga (tyrė statistiką). Ne, gerai, jei susirgai – gydyk, bet kam (išskyrus finansinius interesus) visi šie invaziniai profilaktikos metodai – mantoux, diaskin, gripas, izoniazidas. Kad ir kiek kartų susidurčiau su šia tema, tėvai profilaktiškai nusileidžia į tualetą, sako, kad geria. Po kiek laiko ftiziatras suvaldė - jokie aktyvūs vamzdeliai, cheers, izoniazidas tokio tipo nepadėjo. Beje, tūbų prevencija. - gera mityba, ypač sočiųjų riebalų. Galite eiti vasarą prie jūros, bet saulė ...

Man reikia ilgą laiką vartoti bet kurį iš šių vaistų, pirmiausia pasikonsultuokite su išmanančiu gydytoju. anestetikai bendrajai anestezijai * indometacinas izoniazidas litis * metronidazolas (flagilis) ** alkoholis antidepresantai aspirinas kodeinas vaistai nuo apsinuodijimo vaistai morfinas geriamieji kontraceptikai (kuriame yra tik progesteronas) fenobarbitolis prozakas diazepamas * Kūdikį galite maitinti krūtimi po 6-12 val. * Kai kurie ekspertai mano, kad litis ir žindymas visiškai nesuderinami; kiti mano, kad jį galima vartoti laikantis atsargumo priemonių ir stebint jo koncentraciją kraujyje. ** Kadangi daug...

Kai buvau mokykloje, pagal Mantoux rezultatus taip pat buvau užregistruota kaip tubinfekuota ir išrašė kažkokias tabletes (kaip suprantu, tą patį Isoniazidą). Mano močiutė – medicinos sesuo – uždraudė jiems gerti. Ir taip aš gyvenu, nesigydau))) Bet jei rimtai, tai būtų labai įdomu paskaityti, koks procentas vaikų Sovietų Sąjungoje gavo antituberkuliozės profilaktiką dėl ...

Uppa. Bandant šiuos vaistus su gyvūnais, buvo atskleistas jų teratogeninis arba embriotoksinis poveikis. Kontroliuojami tyrimai nebuvo atlikti arba vaisto poveikis netirtas (izoniazidas, fluorokvinolonai, gentamicinas, antidepresantai, vaistai nuo parkinsonizmo). Šiuos vaistus galima vartoti tik tuo atveju, jei galima nauda yra didesnė už galimą riziką. . 4 grupė. Šios grupės vaistų vartojimas siejamas su tam tikra rizika vaisiui, tačiau jų vartojimo nauda yra didesnė už galimą šalutinį poveikį (prieštraukuliniai vaistai, doksiciklinas, kanamicinas, diklofenakas). . 5 grupė. Šios grupės vaistų teratogeninis poveikis buvo įrodytas ...

Tikimybė, kad per 3 mėnesius organizmas susitvarkys. Hepatitas, kuris gali atsirasti, yra vaistų sukeltas, gydomas. Yra specialių vaistų, kuriuos galima vartoti po izoniazido kurso, siekiant atkurti (pakelti) kepenis. Hofitolis taip pat apsaugo kepenis. Pasibaigus vaistų kursui, kai tik ateis vasara, būtinai eisime prie jūros ir stengsiuosi kuo daugiau leisti laiką gamtoje, duoti daugiau vaisių ir t.t. O jei dabar atsisakytume gerti vaistus, tai visas gydymas greičiausiai būtų nukeltas vasarai, o žiemą sunkiau pakelti organizmą. Vasarą saulė gydo. Kažkas panašaus. Todėl geriame, meldžiamės už gerus rezultatus, laukiame vasaros, ir taip mažiau p...

Nr. Licenciją BCG komplikacijoms gydyti turime tik ftiziatrai ir tik valst. institucijose. Jei prireiks operacijos, siųs ftiziatras, be losjonų buvo geriamas izoniazidas, bet neilgai - nulipome nesunkiai. Kol kas daryk losjonus su rifampicinu – jei gydytojas pamatys, kad tai nelabai padeda, pridės izoniazido.