„Gydymo kambarys“ – režimas procedūrų kambaryje. Sanitarinis ir antiepideminis režimas. Kovos su epidemija priemonių kompleksas. Patalpų sanitarinė priežiūra. Aseptika. Gydymo kabineto sanitarinis ir antiepideminis režimas. naudotų švirkštų. Pirminiai reikalavimai. Amidopirino tyrimo technologija.
„Medicinos istorija“ – bendras. I. Bendroji medicinos istorija. Senoviniai rašto dokumentai. Gydytojai raganai; Gydytojai; gydytojai; Liaudies higiena; Ryšys su modernumu. Primityvioje visuomenėje gydymas buvo kolektyvinė veikla. Medicinos istorijos studijų užduotys. Medicinos istorijos skyriai. Gydymo metodai primityvioje visuomenėje.
„Medicina Senovės Egipte“ – Ginekologijos skyrius. Egipto gydytojai. Medicina Senovės Egipte. Odontologija. Vaistų receptai. Hesi-ra. Anubis. Pacientas su lūžusia koja. Didelis medicininis papirusas. Karo gydytojai. Papirusas E. Smithas. Išminties Dievas Totas. klinikinis vaizdas. Mirusiojo kūnas. Imhotepas. Egiptas. Vaistų ruošimo visoms kūno dalims knyga.
„Dezinfekcinės priemonės“ – Dezinfekcinių priemonių kūrimo ir registravimo dinamika. Tradiciniai pavadinimai. Šiuolaikinių dezinfekavimo priemonių kūrimo ir registravimo būklė. Dezinfekcinių priemonių testavimo, registravimo ir sertifikavimo sistema iki 2005 m. Sporicidinis aktyvumas VALANDOS. Veikliųjų medžiagų sudėtis. Beveik identiškų priemonių taikymo būdai.
„XVIII amžiaus Rusijos medicina“ – Petras II. Medicinos kolegijos darbuotojai 1799 m. Paulius I (1754-1801), Rusijos imperatorius nuo 1796 m. XVIII a. pirmoje pusėje. Rusijoje buvo 5 medicinos mokyklos. Archiaterio Riegerio transformacijos. Apie operatoriaus pareigas. Valstybinėje medicinos įstaigoje. Anna Ivanovna. 1803 metų pabaigoje Medicinos kolegija buvo likviduota.
„Matematika medicinoje“ – tiek biologijoje, tiek medicinoje matematinė statistika naudojama iš esmės. Farmacija. Matematinė statistika. Matematika ir medicina. Daug dėmesio skiriama išvadoms ir skaičiavimo rezultatų interpretavimui. Matematika ypač svarbi farmacijoje. Kardiologija.
Iš viso temoje yra 12 pranešimų
Norėdami naudoti pristatymų peržiūrą, susikurkite „Google“ paskyrą (paskyrą) ir prisijunkite: https://accounts.google.com
Skaidrių antraštės:
SPb SBEE SPO "Medicinos kolegija Nr. 2" Periferinės nervų sistemos ligos Paskaita Dėstytoja Solovjova A.A. 2016 m.
Periferinę nervų sistemą sudaro kaukolės ir stuburo nervai, taip pat autonominės nervų sistemos nervai ir rezginiai, jungiantys centrinę nervų sistemą su kūno organais.
Somatinė nervų sistema yra atsakinga už kūno judesių koordinavimą ir išorinių dirgiklių priėmimą. Tai sistema, reguliuojanti sąmoningai valdomą veiklą. Autonominė nervų sistema – nervų sistemos padalinys, reguliuojantis vidaus organų veiklą ir medžiagų apykaitą visuose organuose. Autonominė nervų sistema savo ruožtu skirstoma į simpatinę nervų sistemą, parasimpatinę nervų sistemą.
Nervų sistema Nervų sistema CNS CNS
Simpatikotonijai būdinga tachikardija, odos blyškėjimas, padidėjęs kraujospūdis, susilpnėjusi žarnyno motorika, midriazė, šaltkrėtis, baimės ir nerimo jausmas. Esant simpatoadrenalinei krizei, atsiranda arba sustiprėja galvos skausmas, atsiranda galūnių tirpimas ir šaltis, veido blyškumas, kraujospūdis pakyla iki 150/90-180/110 mm Hg, pulsas pagreitėja iki 110-140 dūžių / min. yra skausmai širdies srityje, jaučiamas susijaudinimas, neramumas, kartais kūno temperatūra pakyla iki 38-39 °C. Vagotonijai būdinga bradikardija, dusulys, veido odos paraudimas, prakaitavimas, seilėtekis, kraujospūdžio sumažėjimas, virškinimo trakto diskinezijos. Vagoinsulinė krizė pasireiškia karščio pojūčiu galvoje ir veide, uždusimu, galvos sunkumu, pykinimu, silpnumu, prakaitavimu, galvos svaigimu, noru tuštintis, padidėjusiu žarnyno motoriku, pastebima miozė, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 45 -50 dūžių per minutę, kraujospūdžio sumažėjimas iki 80/50 mm Hg Art.
BENDRA PNS LIGŲ TERMINOLOGIJA NEUROPATIJA - neinfekcinio pobūdžio periferinio nervo pažeidimas. RADIKULOPATIJA – pažeidžiama nugaros smegenų šaknis. 1. Židininė neuropatija yra vieno nervo liga. Priežastys: kompresija, išemija, trauma, intoksikacija, medžiagų apykaitos sutrikimai. 2. Daugiažidininė neuropatija – kelių periferinių nervų pažeidimas. Priežastys: diabetinė mikroangiopatija, sisteminės jungiamojo audinio ligos, hipotirozė.Pažeidus nervą išsivysto FLADY PAPAREZIS ARBA PARALYŽIS.
NEURITAS – periferinio nervo pažeidimas NEURITAS – PERIFERINIO NERVO PAŽEIDIMAS DĖL INFEKCIJOS
Neuralgija yra periferinio periferinio nervo liga, kurios pagrindinis klinikinis simptomas yra SKAUSMAS
POLINEUROPATIJA – daugybiniai periferinių nervų pažeidimai, pasireiškiantys periferiniu suglebusiu paralyžiumi, jutimo sutrikimais, trofiniais ir vegetovaskuliniais sutrikimais, daugiausia distalinėse galūnėse. . diabetikams
polineuropatijos eigos pobūdis ŪMUS - simptomai išsivysto per mėnesį POŪMIUS - simptomai pasireiškia ne ilgiau kaip du mėnesius LĖTINĖ - simptomai atsiranda per 6 mėnesius
POLIRADIKULONEUROPATIJA Vienalaikis simetrinio pobūdžio stuburo šaknų ir periferinių nervų pažeidimas. Dažnai sukelia periferinę tetraparezę ar tetraplegiją, kai sutrinka kvėpavimo funkcija, dėl ko būtina intensyvi priežiūra, mechaninė ventiliacija.
PLEKSOPATIJA – stuburo nervų suformuoto rezginio pažeidimas. Paskirti gimdos kaklelio, pečių, juosmens, kryžmens pleksopatiją. Būdingas mažiausiai 2 periferinių nervų pažeidimas. Dažniau procesas yra vienpusis, klinikoje vyrauja skausmas, silpnumas, raumenų atrofija, jutimo sutrikimai.
TUNELINĖ NEUROPATIJA - periferinio nervo pažeidimas anatominiame susiaurėjime (kauliniai-pluoštiniai kanalai, aponeuroziniai įtrūkimai, skylutės raiščiuose. Priežastis – mechaninis suspaudimas anatominio susiaurėjimo srityje ir nervo išemija. Pvz. , riešo kanalo vidurinio nervo tunelinė neuropatija).
PAGRINDINĖS PERIFERINĖS NERVŲ SISTEMOS LIGOS
VEIDO NERVO (VII poros galvinių nervų) NEURITAS LIGOS POZYMIAI: - nukritęs burnos kampas - plačiai atsivėręs voko plyšys, kuris neužsidaro prisimerkus - pusės veido odos raukšlės lengvas arba visai nėra.
Pacientas negali susiraukšlėti kaktos, užsimerkti, išpūsti skruosto, kalba tampa nerišli. Pro nuleistą burnos kampą nuteka skystas maistas, išsausėja akis. PRIEŽASTYS: paprastoji pūslelinė, difterija, sifilis, tikriausiai - su kaukolės kaulų lūžiais, smegenėlių kampo navikais, sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu. Jis stebimas kaip nervų ligų – Guillain-Barré poliradikuloneuropatijos, išsėtinės sklerozės – pasireiškimas. GYDYMAS 1. Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas) 2. Antihistamininiai vaistai 3. B grupės vitaminai PTO, mankštos terapija.
TRIPENDINĖ NERALGIJA (V PAIR CN) Simptomai: ryškūs skausmo priepuoliai iki 2 min., skausmo pobūdis ūmus, šaudantis, deginantis, visada lydimas skausmingos grimasos.
GYDYMAS 1. Skausmui malšinti – prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas). 2. Priešuždegiminiai vaistai (actoveginas). 3. B grupės vitaminai. 4. Su herpetiniais pažeidimais - acikloviras. 5. Antidepresantai, neuroleptikai, trankviliantai, psichoterapija. 6. FTL: UHF, UVR, diadinaminės srovės, novokaino elektroforezė, lazerio terapija.
DEMIELINIZACINĖ UŽDEGIMO POLINEUROPATIJA. GUILLEN-BARRE SINDROMAS
PAGRINDINĖ KLINIKINĖ APRAŠYMAS – LANKSTUSIS PARALYŽIS Paralyžiaus vystymasis prasideda nuo apatinių galūnių, vėliau nuo viršutinių galūnių, tada raumenų silpnumas apima kvėpavimo ir kaukolės raumenis. Tarpšonkaulinių kvėpavimo raumenų ir diafragmos silpnumas sukelia kvėpavimo nepakankamumą, todėl reikalinga mechaninė ventiliacija. CCC disfunkcija pasireiškia širdies aritmija, kuri gali būti staigios paciento mirties priežastis. GYDYMAS 1. Skubi hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje.
Valandinis paciento gyvybinių funkcijų stebėjimas Sąmonės būklės kontrolė Kvėpavimo funkcijos stebėjimas Hemodinamikos stebėjimas Išskyrimo funkcijos stebėjimas Patologinio raumenų tonuso korekcija ir motorinių stereotipų formavimosi prevencija Tinkamos mitybos paramos teikimas Kompleksinė antidekubito terapija
DISMETABOLINĖ POLINEUROPATIJA. DIABETINĖ POLINEUROPATIJA. SIMPTOMAI: 1. Jautrumo pažeidimas kojose: skausmas, parestezija, tirpimas. 2. Sumažėjęs skausmo ir temperatūros jautrumas pagal „kojinių“ ar „golfo kojinių“ tipą. 3. Raumenų silpnumas kojose ("plaksčiojanti eisena"). 4. Atrofiniai procesai raumenyse. 5. Komplikacijos: skausmingos trofinės opos, gangrena.
GYDYMAS Gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas. Skausmui malšinti – NVNU, analgetikai, prieštraukuliniai, antidepresantai, psichoterapija. Kovai su išemija - pentoksifilinas. Paciento mokymas užkirsti kelią trofiniams pėdų odos sutrikimams.
POLINEUROPATIJA ESANT EXOGENINĖS INTOKSIKACIJOS. ALKOHOLINĖ POLINEUROPATIJA.
ALKOHOLINĖ POLINEUROPATIJA – aksoninė polineuropatija su sunkiais jutimo ir motorikos sutrikimais. PRADINIAI POŽYMIAI: - deginantis, varginantis skausmas apatinių galūnių distalinėse dalyse - blauzdos raumenų spazmai naktį - silpnumas kojose PAPLOVĖJUSIOS LIGOS ETAPOS SIMPTOMAI - suglebęs apatinės dalies paraparezė - "gaidžio eisena" - sunku lipti laiptais. - trofiniai odos pokyčiai - jautrumo sutrikimai pagal "kojinių", "golfo" tipą
GYDYMAS 1. BE ALKOHOLIO. 2. Visavertė mityba. 3. TIAMINO TRŪKUMO ATSTATYMAS (5% vitamino B1 tirpalas į raumenis). 4. NOOTROPS. 5. PRIEŠUŽDŽEMINIAI, ANTIKONVULSANTAI, ANTIDEPRESSANTAI, DETOKSIFIKACIJA (reopoligliucinas, hemodezas). 6.FTL, mankštos terapija, ŠEIMOS PSICHOTERAPIJA.
KARPANO TANALIO SINDROMAS (VIDUTINĖS NERVŲ NEUROPATIJA) PRIEŽASTIS – daugybinės fizinės riešo perkrovos (programuotojai, muzikantai) POZYMIAI – skausminga parestezija ir tirpimo jausmas delniniame riešo paviršiuje, plaštakos ir I, II, III pirštų srityje. - Simptomus apsunkina riešo judesiai, rankos pakėlimas aukštyn. - tenorinių raumenų atrofija - "beždžionės letena"
BRACHERIC REXUS PLEKSOPATIJA
SIMPTOMAI – fizinis dvigalvių, deltinių, pečių raumenų silpnumas ir atrofija. - ranka nelinksta per alkūnę, negrobia ir KABIA vidinio sukimosi padėtyje. -išsaugoti judesiai šepečiu. PLEKSOPATIJOS NVNU GYDYMAS (diklofenakas) Gliukokortikoidai (blokada hidrokortizonu, deksametazonu). Raumenis atpalaiduojantys vaistai (baklofenas, midokalmas, sirdalutas). Vitaminai gr B, analgetikai, antikonvulsantai. FTL, LFC.
NEUROLOGINĖS STUBURO OSTEOCHONDROZĖS APRAŠYMAI OSTEOCHONDROZĖ yra degeneracinis-distrofinis TARPSlankstelinio disko pažeidimas, pagrįstas pirminiu pulpos branduolio pažeidimu, vėliau pažeidžiant gretimų slankstelių, raiščių sąnarių aparatų ir tarpslankstelinių slankstelių kūnus.
LUMBAGO (LUMBAGO) – staigus skausmas juosmens-kryžmens srityje, stiprinamas judant. Dažniausiai atsiranda IŠ karto po nepatogaus judesio, fizinio krūvio. Būdinga nuskausminanti laikysena ir staigus nugaros raumenų įtempimas.
LUMBALGIJA - poūmis arba lėtinis skausmas juosmens-kryžmens srityje. Atsiranda vėlai po fizinio krūvio arba be priežasties. Yra judesių apribojimas ir nugaros raumenų įtampa. LUMBOISCHALGIJA – skausmas juosmens-kryžmens srityje, spinduliuojantis į koją. Būdinga antalgiška laikysena su nugaros, sėdmenų, šlaunies nugaros raumenų įtempimu. VERTEBROGENINĖ LUMBOSAKRINĖS STUBURO RADIKULOPATIJOS Pasireiškia stipriu skausmu apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojančiu į sėdmenis, kojos nugarą iki V piršto. Išreikšta antalginė skoliozė ir raumenų įtampa. Būdinga parestezija ir tirpimas šioje srityje. Vaikščiojant sustiprėja simptomų sunkumas.
CERVICAGO (NECK LUMBER) Ūmus kaklo stuburo skausmas, kurį sustiprina judėjimas. Būdinga priverstinė galvos padėtis ir kaklo raumenų įtempimas. CERVICALGIA – skausmas ne toks intensyvus, dažniau lėtinis. Būdingas paravertebralinių raumenų įtempimas. CERVICOCRANIALGIA – skausmas kaklo stuburo srityje, spinduliuojantis į pakaušio sritį.
Diagnozė Sumažėjęs disko aukštis gretimų slankstelių konvergencija Kraštiniai osteofitai Tarpslankstelinių angų susiaurėjimas Slankstelių kūnų subchondrinė sklerozė Spondilartrozė (tarpslankstelinių sąnarių sąnarių tarpų susiaurėjimas) Disko išvarža.
NUGAROS SKAUSMŲ GYDYMO METODAI Pailsėti 2-5 dienas, pacientui neturėtų būti taikomas ilgalaikis apsauginis režimas Nešiojant tvarstį ar korsetą gali susilpnėti raiščių aparatas ir pilvo raumenys, dėl to padidės stuburo nestabilumas. stuburo judesio segmentas. Todėl maksimalių apkrovų laikotarpiu korsetas nešiojamas ne daugiau kaip 2 valandas per dieną.
NUGAROS Skausmo GYDYMO METODAI labai daugybei pacientų skausmas kartojasi po 2,5-3 metų
NVNU – viena iš plačiausiai vartojamų farmakologinių grupių NVNU turėtų būti skiriami pirmosiomis dvi ligos dienomis, siekiant nutraukti prostaglandinų ir citokinų kaskados susidarymą sinapsės lygyje ir užkirsti kelią neurogeninio aseptinio uždegimo vystymuisi, be to. , lėtinis uždegimas
Ūminio periodo gydymas Nenarkotinių analgetikų veikimas gali būti sustiprintas pridedant - prieštraukulinius vaistus (gabapentiną, finlepsiną) - antidepresantus (amitriptiliną, paroksetiną).
Pirmoji pagalba Finalgel ® Greitai malšinti skausmą ir sustabdyti uždegiminį procesą padės Finalgel ® Finalgel ® piroksikamo pagrindu greitai ir saugiai malšinti skausmą bei gydyti uždegimą. atkuria įprastą sąnario judesių amplitudę mažina audinių patinimą turi vietinį karščiavimą mažinantį poveikį turi antitrombocitinį poveikį
FINALGON - KOMPLEKSINIS VAISTAS Nonivamidinis sintetinis kapsaicino darinys, vietiškai dirginanti medžiaga, išskirta iš pipirų Nikotino rūgšties nikoboksilo darinys stiprus kraujagysles plečiantis preparatas
Lėtinio skausmo sindromai Antidepresantai (amitriptilinas, paroksetinas, fluoksetinas ir kt.) Selektyvūs NVNU (Movalis) Analgetikai (Katadalon, Zaldiar) Prieštraukuliniai vaistai (Neurontin) Neuroprotektoriai (Cortexin) Vaistai osteoporozei gydyti (Fosavans)
Osteochondrozės fizioterapija - jos rūšys ir ypatybės Šis gydymo būdas nesukelia paūmėjimo ir leidžia sumažinti vaistų dozę. Dėl mažesnio vaistų kiekio sumažėja alergijos ir šalutinio poveikio rizika. Ūminėje stadijoje - UHF, SMT, hidrokortizono fonoforezė, kvarcas, lazerio terapija, IRT. Subremisijos ir remisijos stadijoje - terminės procedūros (parafinas, ozokeritas, pelloidoterapija)
Veiksniai, prisidedantys prie savijautos paūmėjimo ar pablogėjimo 1. Nejudrus gyvenimo būdas, mažas fizinis aktyvumas 2. Didelis fizinis krūvis (namuose, darbe, sode, kilnoti svorius). 3. Antsvoris (kūno masės indeksas virš 25 kg/m2). 4. Nepakankamas sąnarių apkrovimas, prisidedantis prie traumų: dažnas lipimas laiptais ir dažnas sunkių krovinių nešimas darbo metu; reguliarus profesionalus sportas; ilgalaikis pritūpimas ar klūpėjimas arba ėjimas daugiau nei 3 km dirbant; 5. Orų kaita, skersvėjai ir hipotermija. 6. Prislėgta nuotaika ir depresija. Daug rizikos veiksnių galima pakeisti!
AČIŪ UŽ DĖMESĮ
UŽDEGMINĖS CENTRINĖS NERVŲ SISTEMOS LIGOS (G00-G09) G00 Bakterinis meningitas, neklasifikuojamas kitur Priskiriama: arachnoiditas leptomeningitas bakterinis meningitas pachimeningitas 4.2) G00. 0 Gripinis meningitas G00.1 Meningitas G00.1 P. meningitas G0. 3 Stafilokokinis meningitas G00. 8 Kitų bakterijų sukeltas meningitas G00.9 Bakterinis meningitas, nepatikslintas
G04 Encefalitas, mielitas ir encefalomielitas Priskiriama: meningomielitas meningoencefalitas ūminis kylantis mielitas Neįtraukiama: gerybinis mialginis encefalitas (G93.3) mielitas: - ūminis skersinis (G37.3) - poūmis nekrotizuojantis (G357): -4)G357: - išsėtinė nekrotizė (G357): (G93.4) - alkoholinis (G31.2) - toksiškas (G92)
G06 Intrakranijinis ir intravertebrinis abscesas ir granuloma Jei reikia, naudokite papildomą kodą (B95-B97), kad nurodytumėte infekcijos sukėlėją. G06.0 Intrakranijinis abscesas ir granuloma G06.1 Intrakranijinis abscesas ir granuloma G06.2 Ekstrakranijinis ir subduralinis abscesas, nepatikslintas G07* Intrakranijinis ir intravertebrinis abscesas ir granuloma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur G08 Intrakranijinis ir hrombitefbrbitle ir hrombitlebscess bitis : - ne pūlingos kilmės (I67.6) - komplikuojantis: - abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas (O00-O07, O08.7) - nėštumas, gimdymas ar pogimdyminis laikotarpis (O22.5, O87.3) nesupūliuojantis intravertebrinis flebitas ir tromboflebitas ( G95. 1) G09 Centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų pasekmės Pastaba: Ši kategorija turėtų būti naudojama norint nurodyti būkles, kurios pirmiausia klasifikuojamos G00-G08 (išskyrus tas, kurios pažymėtos *), kaip pasekmių priežastis, kurios pačios klasifikuojamos kitur. Sąvoka „pasekmės“ apima sąlygas, nurodytas kaip tokias, arba vėlyvas apraiškas ar pasekmes, atsiradusias per metus ar ilgiau nuo jas sukėlusios būklės atsiradimo.
A20.3 Maro meningitas A32.1+ Listerinis meningitas ir meningoencefalitas A35 Kitos stabligės formos A39 Meningokokinė infekcija A39.0+ Meningokokinis meningitas (G01*) A42.2 Gimdos kaklelio-veido aktinomikozė A52.1 Simptominė simptomatika A5 neurofilizmatinė simptoma.2. 3 Neurosifilis, nepatikslintas
Virusinės centrinės nervų sistemos infekcijos (A80-A89) A80 Ūminis poliomielitas A80.0 ūminis paralyžinis poliomielitas, susijęs su A80.1 vakcina Ūmus paralyžinis poliomielitas, kurį sukelia laukinis importuotas virusas A80.2 Ūminis paralyžinis poliomielitas, kurį sukelia laukinis natūralus virusas A80 kitas ir nepatikslintas poliomielitas A80.4 Ūminis neparalyžinis poliomielitas A80.9 Ūminis nepatikslintas poliomielitas A81 Lėtos virusinės centrinės nervų sistemos infekcijos A81.0 Kreicfeldo-Jakobo liga
A81.1 Poūmis sklerozuojantis panencefalitas A81.2 Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija A81.8 Kitos lėtos virusinės centrinės nervų sistemos infekcijos A81.9 Lėtos virusinės centrinės nervų sistemos infekcijos, nepatikslintos A82 Pasiutligė A82.0 Miško pasiutligė A82.1 Miesto pasiutligė .9 Pasiutligė, nepatikslinta A83 Uodinis virusinis encefalitas
A83.0 Japoninis encefalitas A83.1 Vakarų arklių encefalitas A83.2 Rytų arklių encefalitas A83.3 Sent Luiso encefalitas A83.4 Australijos encefalitas A83.5 Kalifornijos encefalitas A83.6 Rocio virusinė liga A83.8 Kita uodų encefalitas A8 virusinė encefalitas .9 Uodų platinamas virusinis encefalitas, nepatikslintas A84 Erkinis virusinis encefalitas
A84.0 Tolimųjų Rytų erkinis encefalitas [Rusijos pavasario-vasaros encefalitas] A84.1 Vidurio Europos erkinis encefalitas A84.8 Kitas erkinis virusinis encefalitas A84.9 Erkinis virusinis encefalitas, nepatikslintas A85 Kitas, nepatikslintas virusinis encefalitas klasifikuojama kitur A85.0+ Enterovirusinis encefalitas (G05.1*) A85.1+ Adenovirusinis encefalitas (G05.1*) A85.2 Nariuotakojų platinamas virusinis encefalitas, nepatikslintas A85.8 Kitas patikslintas virusinis encefalitas A86 Virusinis encefalitas, nespecifinis
A87 Virusinis meningitas ) A87.0+ Enterovirusinis meningitas (G02.0*) A87.1+ Adenovirusinis meningitas (G02.0*) A87.2 Limfocitinis choriomeningitas A87.8 Kitas virusinis meningitas A87.9 Virusinis meningitas, nepatikslintas
A88.0 Kitos virusinės centrinės nervų sistemos infekcijos, neklasifikuojamos kitur A88.0 Enterovirusinė egzanteminė karštligė [Bostono egzantema] A88.1 Epideminis galvos svaigimas A88.8 Kitos patikslintos virusinės centrinės nervų sistemos infekcijos A89 Virusinė centrinės nervų sistemos infekcija , nepatikslinta
ŽMOGAUS IMUNODEFICIENTO VIRUSINĖ LIGA [ŽIV] (B20-B24) B22.0 ŽIV liga su encefalopatijos apraiškomis ŽMOGAUS IMUNDEFICENTO VIRUSINĖ LIGA [ŽIV] (B20-B24) B20.0 ŽIV liga su pasireiškimais mikobakterinės ligos1 ŽIV ligos pasireiškimai B20. kitos bakterinės infekcijos B20.2 ŽIV liga su citomegalovirusinės ligos apraiškomis B20.3 ŽIV liga su kitų virusinių infekcijų apraiškomis B20.4 ŽIV liga su kandidozės apraiškomis B20.5 ŽIV liga su kitų mikozių apraiškomis
Temos aktualumas Uždegiminės nervų sistemos ligos bendrosios nervų sistemos patologijos struktūroje užima nemažą dalį – apie 40 proc. Problemos aktualumą lemia sunki ligų eiga, didelis šios grupės mirtingumas. Nagrinėjamoje ligų grupėje vyrauja infekcinė genezė.
Bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, RW Šlapimo tyrimas Gydytojo oftalmologo konsultacija (akis, jei reikia, diplograma) LP (jei nėra kontraindikacijų) su klinikine, biochemine analize, RW, galvos smegenų (stuburo) smegenų MRT, fibrino plėvele, KT galvos ir nugaros smegenys (atsižvelgiant į informacijos turinį) Nacionalinės asamblėjos įvairių tipų virusinių pakitimų kraujo serologinė ir imunologinė diagnostika Serologinė ir imunologinė smegenų skysčio diagnostika stuburo rentgenograma (pagal skyrius) Papildomi diagnostikos metodai: X -OGK, SNP, mastoidinių procesų spindulys. SCT (MRCT), jei reikia, pagal skyrių
Etiotropinė terapija Antibakterinis: Atsižvelgiame į pralaidumą per kraujo-smegenų barjerą, ofloksacino, linkomicino, penicilino, amikacino, levofloksacino mikrofloros jautrumą, NEPAMIRŠKITE: grybelinės infekcijos profilaktika flukonazolas, žarnyno mikrofloros atkūrimas, bifififorminis jogurtas.
Etiotropinė terapija Antivirusinė terapija: Specifiniai: - imunoglobulinai, serumai - acikloviras, valacikloviras sergant herpes virusų, CMV, Epstein-Barr sukeltų infekcijų atveju - gancikloviras sergant CMV sergant ŽIV. Nespecifiniai: - interferonas interferonas, laferonas - interferonogenai - cikloferonas
Patogenetinė terapija Priešuždegiminė terapija Steroidiniai kortikosteroidai: deksametazonas, solu-medrolis, depo-medrolis, prednizolonas APRIBOJIMAS! Antriniai pūlingi nervų sistemos pažeidimai, kai kurie virusiniai pažeidimai (herpetiniai), tuberkulioziniai pažeidimai, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija. NEPAMIRŠKITE: papildyti kalio trūkumą: asparkamas, pananginas Nesteroidiniai - salicilatai: salicilo natrio druska, acelizinas, aspirinas - diklofenakas Antihistamininis gydymas suprastinas, citrinas, diazolinas.
Patogenetinis gydymas Dekongestantinis gydymas - L-lizino aescinatas - Furosemidas (nepamirškite kalio trūkumo papildyti asparkamu, pananginu) - Kortikosteroidai deksametazonas (jei nėra kontraindikacijų) - Magnio sulfatas (nesant arterinės hipotenzijos)
Simptominė terapija Antioksidantas - vitaminas E, lipoinė rūgštis Metabolizmas: - aktoveginas, ceraksonas, meksidolis, cerebrolizinas - B grupės vitaminai: neurorubinas, neurobionas, neurovitanas, milgama Imunomoduliuojantis - dibazolas, kalio orotatas, vitaminas C Anticholinesteraziniai vaistai - neuromidininis meningitas etamsilatas, kalcio gliukonatas, vitaminas C, vikasol Antikonvulsantai (su traukulių sindromu) - finlepsinas, valproinė rūgštis, topamaksas, lamotriginas Analgetikai analginas, ksefokamas, dinastatas.
Bendrosios nuostatos Infekcinis CNS pažeidimas visada yra „svečio ir šeimininko“ sąveikos rezultatas Išskyrus didelio infekcinio aktyvumo atvejus, CNS pažeidimas visada yra sumažėjusios šeimininko imuninės gynybos rezultatas. Pirminiai imunodeficitai Antriniai imunodeficitai Pažeidimo tropizmas yra dėl antigeninės audinio struktūros ir agento giminingumo
Bendrosios nuostatos Antiinfekcinio imuniteto modifikavimas neįmanomas, galimas tik kompleksinis jo didinimas: Trofijos normalizavimas Psichoemocinis Anti-svečių terapija (bakterijų, virusų ir kt.) yra reali tik tuo atveju, jei: Pakankamas prisotinimas žalojančiu skaičiumi. agentas Specifiškumas šiam agentui
Patogenezė 1. Ūminė uždegiminė reakcija bakterijoms patekus į smegenų dangalų membranas: Kraujagyslės išsiplečia (1-5 val.) Plazmos baltymų išsiskyrimas Neutrofilų migracija 2. Eksudato kaupimasis trunka apie 3-5 dienas 3. Tada kaip imuninio atsako dalis limfocitų ir plazmos ląstelių atsiradimas
Pagrindinė klinika Nespecifinis bendras infekcinis sindromas Nespecifinis bendras infekcinis sindromas Specifiniai meninginiai simptomai Specifiniai meninginiai simptomai Specifiniai smegenų (žievės) ir subkortikiniai sindromai Specifiniai smegenų (žievės) ir subkortikiniai sindromai
Žievės žievės epilepsijos priepuoliai Epilepsijos priepuoliai Daliniai ir antriniai generalizuoti daliniai ir antriniai generalizuoti židininis aseptinis encefalitas Židininis aseptinis encefalitas Sąmonės sutrikimai (nuo mieguistumo iki komos) Sąmonės sutrikimai (nuo mieguistumo iki subkortikokalinės subkortikokos koma) osis peduncularis
Diagnozė etiologinė Proceso pobūdis (uždegimas? Kitas dirginimas? Reaktyvūs pokyčiai?) Proceso temos diagnozė (tik subarachnoidinis? Ar yra skysčių cirkuliacijos pažeidimas? Kokia pažeidimo pobūdis ir stadija? Intracerebriniai procesai? Tūriniai dariniai) išemija?)
LP Slėgio padidėjimas iki 200 - 400 Drumsta leukocitozė nuo šimtų iki 1 mm 3 Baltymai iki 500 mg / dL Gliukozės koncentracijos sumažėjimas (
Gydymas Terapijos pradžia nedelsiant! Kiekviena pavėluota antibiotikų terapija padidina komplikacijų tikimybę Antibiotikų terapijos pradžia iškart po LP, nelaukiant bakteriologijos rezultatų! Kai CSF slėgis viršija 400 mm. Su. - manitolis ABT trukmė - 10 - 14 dienų (3 dienos po to, kai t sumažėja iki normalaus)
Empirinė bakterinio meningito terapija Paciento amžius Antibakterinis gydymas 0–4 sav. Cefotaksimas + ampicilinas savaitės 3 kartos cefalosporinas + ampicilinas + deksametazonas 3 mėn.–18 metų 3 kartos cefalosporinas + vankomicinas + ampicilinas 18–50 m. + 3 kartos cefalosporinas +0 3 kartos cefalosporinas + vankomicinas + ampicilinas Sumažėjęs imunitetas Vankomicinas + ampicilinas + ceftazidimas 50 metų 3 kartos cefalosporinas + vankomicinas + ampicilinas Sumažėjęs imunitetas Vankomicinas + ampicilinas + ceftazidimas 
Intrakranijinis septinis tromboflebitas Šoninis sinusas - esant ausies infekcijai, sutrinka venų nutekėjimas iš galvos ir padidėja likvoro slėgis be skilvelių padidėjimo Infekciniai procesai veide (virš viršutinės lūpos) - kaverninio sinuso trombozė Viršutinė sagitalinė sinuso trombozė - apatinė, sunki parizurepar GB
Tuberkuliozinis meningitas Nuo 1989 m. smarkiai išaugo sergamumas Armėnijoje – 16 % per metus. Rusijos Federacijoje taip pat iki 7 13% augimas per metus. Mikobakterijos yra hematogeninis būdas, po bakteriemijos stadijos, kuri periodiškai pasireiškia sergant plaučių tuberkulioze, taip pat: Sergant miliarine tuberkulioze Nuo smegenų tuberkuliomų Retai – nuo židinių ausyse, žarnyne, inkstuose ir kt.
Klinika ir laboratorija. duomenys Karščiavimas, GB, sąmonės sutrikimai, haliucinacijos, mieguistumas Viskas vystosi poūmiai Dažni FMN pažeidimai: III-VI, VII, VIII Dažni CCM priepuoliai: padidėjęs spaudimas, pleozitozė, skaidrus smegenų skystis, limfocitai, gliukozė 
Virusinės nervų sistemos infekcijos Po įsiskverbimo per BBB virusas dauginasi tam tikrose galvos ar nugaros smegenų srityse, gyslainės rezginiuose ir smegenų dangaluose Galimi 6 neurologiniai sindromai: Ūminis aseptinis meningitas Ūminis encefalitas ir meningoencefalitas Ganglionitas sergant juostinė pūsleline ir herpes simplex " lėta infekcija“ (prionai) Encefalitas – sindromai sergant AIDS Ūminis priekinis poliomielitas
Aseptinis meningitas Dažnas klinikinis sindromas, kuriam būdinga: karščiavimas, GB, kiti dirginimo simptomai m.o. Fotofobija, akių judesių skausmas Gali būti sumišimas. Vyrauja limfocitinė pleocitozė Normali CMF gliukozė Mikroskopuojant ir pasėliuojant nėra bakterijų ir grybų.
57 Aseptinis meningitas: Etiologija Virusinė (beveik viskas!) Nevirusinės Spirochetozės (sifilis, Laimo liga) Mikoplazma Bakterinės organų, esančių šalia membranų, infekcijos Piktybiniai membranų pažeidimai sergant limfoma arba vėžiu (karcinoidas) Lėtinis membranų dirginimas krauju komponentai, esantys kraniofaringiomoje arba patekę po membranomis, medžiagos Neaiški etiologija: Vogt – Kayanagi – Harada, sarkoidozė, sergant reumatinėmis ligomis (SRV, Behceto liga ir kt.), Mollare meningitas ir kt.
60
Herpezinis encefalitas Klinikinis vaizdas auga per kelias dienas Laikini simptomai: regėjimo, uoslės, skonio haliucinacijos, laiko kontroliniai taškai Simptomai atspindi lokalizaciją: 1 - dvipusis smilkininių skilčių pažeidimas
Lėtinės prionų sukeltos infekcijos Sukėlėjai – prionai (dalelės, neturinčios DNR, RNR ir kitų virusų savybių) Pakeisti normalių smegenų baltymų susidarymą Infekcijos mechanizmai neaiškūs, pavieniai atvejai Naujosios Gvinėjos kanibalai Paveldimos formos esant aštrioms mutacijoms (SCJ) )
... (parotitas) Kiaulytė (parotitas) - užkrečiamas liga, pasireiškiantis vyraujančiu paausinių seilių liaukų pažeidimu ir ... mažiausiai 10 dienų režimu. Dizenterija dizenterija - užkrečiamas liga virškinamojo trakto, kuriam būdingas storosios žarnos sienelės uždegimas, ...
Infekcinės ligos su kontaktiniu mechanizmu...
Stabligė (stabligė) yra viena iš sunkiausių ūminių užkrečiamas ligų, kurias sukelia anaerobinio patogeno C.tetani toksinas. Būdinga... stuburo iškrypimas arba stabligės kifozė Lėtinė nespecifinė ligų Plaučiai Diferencinė stabligės diagnostika pradinėje...
Hiperhomocisteinemija Migrenos miego apnėjos sindromas užkrečiamas ligų Padidėjusi discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymo rizika su ... NINDS-AIREN) Demencijos buvimas Smegenų kraujagyslių apraiškų buvimas ligų(anamnestiniai, klinikiniai, neurovaizdiniai duomenys) Priežastinis...
Migruodami jie atveria vartus patogeninei mikroflorai, prisideda prie įvairių užkrečiamas ligų. Imunitetas netirtas. Ligos simptomai... pokyčiai, atitinkantys alergines ir toksines apraiškas ligų. Patologiniai ir anatominiai pokyčiai Skrodimo metu jie pažymi ...
Požymiai: varpos įkalinimas nuo pat pradžių ligų išreiškiamas tuo, kad neįmanoma savaime atsitraukti į apyvarpės ertmę ... uždegiminis - ligų nugaros smegenys ir jų membranos, kryžkaulio nervai, lumbago, hemoglobinemija ir prepucinės venos trombozė; 5) užkrečiamas- gripas...
ūkiai. Medicininės kontraindikacijos: ligų centrinė nervų sistema, psichinė; ligųširdies ir kraujagyslių sistemai; ligų raumenų ir kaulų sistema; ligų bronchai, plaučiai; lėtinis ligų skrandis ir žarnynas; lėtinis...
