Kaip diagnozuoti uretritą. Uretritas vyrams ir moterims

Uretritas yra lėtinis arba ūmus šlaplės (šlaplės) uždegimas. Liga gali pasireikšti infekcine arba neinfekcine forma.

Kokia yra uretrito išsivystymo priežastis, kokie yra suaugusiųjų požymiai ir kas yra paskirta kaip diagnozė ir gydymas, mes svarstysime toliau.

Kas yra uretritas?

Uretritas yra šlaplės sienelės uždegimas. Paprastai turi infekcinį pobūdį. Jis retai vystosi be infekcinio agento (radiacijos, toksinio, alerginio). Kartais ligos priežastimi tampa trauma diagnostinės ar gydomosios procedūros metu (vyrų šlapimo pūslės kateterizacija, vaistų skyrimas ir kt.).

Vyrams uretritas yra šiek tiek dažnesnis nei moterims ir visada pasireiškia sunkesnėmis formomis. Taip yra dėl anatominių vyrų ir moterų šlapimo sistemos ypatumų.

Dažni uretrito požymiai yra įvairaus intensyvumo skausmas šlapinantis, gleivinės ar pūlingos išskyros iš šlaplės kanalo, audinių, supančių šlaplės išėjimą, paraudimas. Simptomų sunkumas priklauso nuo klinikinės ligos formos – ūminės, poūminės ar lėtinės.

Rūšys

Paskirstykite pirminį ir antrinį uretritą.

  1. Esant pirminiam šlaplės uždegimui, infekcija prasiskverbia tiesiai į šlaplę, dažniausiai per lytinius santykius su partneriu, sergančiu lytiškai plintančia liga.
  2. Antrinis uretritas atsiranda, kai infekcija plinta iš uždegiminio židinio, esančio kitame organe (iš dubens organų, sėklinių pūslelių, šlapimo pūslės, prostatos liaukos).

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, uretritas yra šių tipų:

  • priekinis - jei uždegimas lokalizuotas srityje nuo išorinės angos iki išorinio šlaplės sfinkterio;
  • užpakalinė - su šlaplės pažeidimu, esančiu tarp sfinkterio ir skylės, kuri atsiveria į šlapimo pūslės ertmę;
  • viso.

gonorėjinis uretritas

Ligos sukėlėjai yra gonokokai, kurie į organizmą patenka lytinių santykių metu. Be to, infekcija gali atsirasti per bendrus daiktus, pavyzdžiui, rankšluostį.

Pagrindiniai simptomai yra išskyros iš šlaplės ir ūmus skausmas šlapinantis. Iš pradžių šlaplės išskyros yra gana menkos ir gleivingos, tačiau greitai virsta gausios ir pūlingos. Būtent šie požymiai skiria gonokokinį uretritą nuo negonokokinio uretrito.

kandidozinis uretritas

Į mieles panašūs grybai veikia kaip sukėlėjas. Grybelinės etiologijos šlaplės uždegimas yra retas, dažniausiai komplikacija po ilgalaikio gydymo antibakteriniais vaistais. Kartais jis išsivysto po lytinio kontakto su moterimi, kuri serga vulvovaginaline kandidoze.

Padidėja infekcijos rizika esant uždegiminėms ligoms arba šlaplės pažeidimui.

Pacientai skundžiasi:

  • nedidelis deginimo pojūtis
  • lengvas niežėjimas,
  • balkšvos negausios išskyros iš šlaplės.

Trichomonas

Trichomono uretrito sukėlėjai laikomi vienaląsčiais mikroorganizmais Trichomonas vaginalis, kurie į šlaplę patenka per lytinius santykius su užsikrėtusiu partneriu. Trichomonų išskiriamos atliekos pažeidžia epitelio audinius infekcijos zonoje, todėl toksinai gali laisvai prasiskverbti į tarpląstelinę erdvę.

Simptomai pasireiškia ne iš karto, o maždaug po 5-15 dienų. Šiai rūšiai būdingas balkšvas putotos konsistencijos išskyros iš šlaplės, taip pat lengvas niežulys lytinių organų srityje.

Chlamidinė forma

Priežastis yra chlamidijų infekcija. Išskyrose iš šlaplės gali būti pūlių ar gleivių arba jų visai nebūti. Nepastebėtas arba laiku negydomas chlamidinis uretritas gali sukelti komplikacijų.

Vyrams šio tipo simptomai gali visai nepasirodyti., todėl tokie pacientai yra pagrindinis Trichomonas uretrito infekcijos šaltinis.

Priežastys

Ligos sukėlėjai yra bakterijos ir virusai. Dažnai šlapimo takų uždegimo priežastis yra E. coli, taip pat infekcijos, sukeliančios lytiniu keliu plintančias ligas (,).

Virusinės priežastys yra citomegalovirusas ir virusas.

Tarp infekcinių agentų, kurie provokuoja uretrito vystymąsi, dažniausiai yra šie:

  • herpes simplex virusas;
  • coli;
  • gonokokas (Neisseriae šeimos diplokokas);
  • trichomonos;
  • stafilo-, entero-, pneumo-, streptokokai;
  • Candida genties grybai;
  • chlamidija;
  • mikoplazma;
  • gardnerella.

Gana dažnai nepavyksta išskirti vieno patogeno, sukėlusio uretritą, nustatomas kelių patogeninių mikroorganizmų derinys.

Neinfekcinį uretritą išprovokuoja hipotermija, alergenų įtaka, gali būti šlaplės gleivinės pažeidimo ar agresyvių cheminių junginių poveikio pasekmė.

Pagrindiniai uretrito vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • reprodukcinis amžius;
  • nerūpestingas seksualinis gyvenimas;
  • Pasikartojančios lytiniu keliu plintančios ligos.

Suaugusiųjų uretrito simptomai

Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

  • Skausmingas šlapinimasis yra vienas iš pirmųjų uretrito simptomų. Šiame etape pageidautina susisiekti su specialistu, nes tai gali užkirsti kelią tolesniam uždegimo plitimui.
  • Jei ir toliau ignoruosite diskomfortą, atsirandantį šlapinantis, kitu simptomu tampa pūlingos išskyros.
  • Kai kuriais atvejais galima pastebėti išorinės šlaplės angos uždegimą.

Su kiekvienu tolesniu ligos paūmėjimu uždegimas pažeidžia vis reikšmingesnę šlaplės gleivinės dalį. Todėl uretrito simptomai su kiekvienu paūmėjimu tampa vis ryškesni. Jei liga negydoma tinkamais metodais, gali atsirasti komplikacijų.

Ūminis uretritas

Ūminio uretrito požymiai atsiranda po kelių dienų (mėnesio trukmė priklauso nuo tipo – nuo ​​2-3 dienų iki 5-20 dienų). Pasirodyti:

  • išskyros iš šlaplės
  • susirūpinęs dėl skausmo šlapinimosi metu.

Bendrieji ženklai:

  • niežulys ir kiti nemalonūs pojūčiai šlapinimosi metu;
  • skausmas gaktos srityje - periodinis, skausmingas;
  • vyrams - šlapinimosi sutrikimas, šlapimo nutekėjimo sunkumai iki ūmaus vėlavimo;
  • pūlingos išskyros iš šlaplės;
  • kraujo priemaišos šlapime - hematurija;
  • ryte suklijuojama išorinė šlaplės anga.

Lėtinė uretrito forma

Sergant lėtiniu uretritu, kuris pasireiškia dėl neteisingo požiūrio į gydymą arba visiško jo nebuvimo, galimi neuroziniai reiškiniai. Dažniausiai, sergant šia uretrito forma, yra: mažos išskyros iš šlaplės.

Jie tapti gausesnis jei yra tam tikrų veiksnių, provokuojančių ligos paūmėjimą. Tai gali būti gausus gėrimas, susijaudinimas, hipotermija.

Ligos eiga gali būti ilgalaikė, o tai reiškia ne tik mėnesius, bet ir metus, dėl kurių galiausiai gali prireikti apsilankyti pas gydytoją (jei tai buvo padaryta anksčiau, prieš ligos perėjimą prie šios formos).

Ilgalaikė šios uretrito formos eiga gali išprovokuoti šlaplės susiaurėjimą, kai šlaplė spindyje pradeda siaurėti, dėl ko šlapinantis pasikeičia šlapimo srovė (ji tampa silpna) ir skausmas.

Komplikacijos

Uretrito komplikacija gali būti:

  • proceso laikas;
  • vyrų prostatitas, kooperitas, epididimitas, vezikulitas, erekcijos disfunkcija, balanitas, balanopostitas ir kt.;
  • periuretrinis abscesas;
  • kylančios infekcijos (cistitas, nefritas);
  • parauretritas;
  • šlaplės deformacija (šlaplės pakitimas).

Diagnostika

Diagnostika apima:

  1. Laboratorinė bakterinio uretrito diagnostika atliekama naudojant mikroskopinę ir mikrobiologinę šlapimo analizę. Raudonųjų kraujo kūnelių, gleivių ir bakterijų buvimas mėginiuose įrodo šlapimo takų infekcijos faktą.
  2. Norint nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams, rekomenduojama atlikti šlapimo bakposevą ir tepinėlį iš šlaplės. Tai leidžia racionaliau ir tiksliau atlikti gydymą.
  3. Lytiškai aktyviems žmonėms venerinių ligų pašalinimas yra privalomas. Geriausias metodas yra polimerazės grandininė reakcija (PGR). Ši technologija leidžia greitai ir tiksliai diagnozuoti bet kokias infekcijas.

Kaip gydyti uretritą?

Bet kokių simptomų, rodančių uretrito išsivystymą, nustatymas yra pagrindas kreiptis į urologą. Diagnozė patikslinama pagal paciento nusiskundimus, jo lytinių organų apžiūros rezultatus ir daugybę laboratorinių tyrimų (KLA, OAM, tepinėlio paėmimas iš šlaplės, sėjimas jautrumui antibakteriniams vaistams nustatyti).

Uretrito gydymas prasideda antibiotikais. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į patogeną ir uždegimo sunkumą. Esant ūminiam procesui, iš karto skiriami plataus spektro antibiotikai, vėliau pereinama prie vaistų, kuriems konkrečiu atveju buvo nustatytas mikrofloros jautrumas.

Kaip pagrindinės gydymo priemonės naudojami plovimai antiseptiniais preparatais, nukreipti tiesiai į šlaplės sritį, taip pat gali būti naudojami antibiotikai. Veiksmingumas gydant uretritą lemia eritromicino ir tetraciklinų vartojimą.

Papildomas efektas pasiekiamas šiais būdais:

  • fizioterapijos procedūros (šildymas, elektroforezė ir kt.),
  • vietinis gydymas (pavyzdžiui, sėdimos vonios žolelių nuoviru pagrindu),
  • imunostimuliatorių ir imunomoduliatorių vartojimas.

Lėtinio uretrito gydymo instrukcijos:

  1. antibakterinių vaistų vartojimas- tokia pati kaip ir sergant ūminiu uretritu, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą antibiotikams (atliekama periodinė kontrolė – iš šlaplės paimami tepinėliai bakteriologiniam tyrimui ir mikroorganizmų jautrumui antibakteriniams preparatams nustatyti);
  2. instiliavimas (skalavimas)šlaplė su antiseptiniais tirpalais, pavyzdžiui, furacilinu;
  3. imunokorektoriai- vaistai, didinantys organizmo apsaugą;
  4. vitaminų ir mineralų kompleksai- būtina palaikyti apsaugines jėgas ir atkurti šlaplės gleivinę.

Liaudies gynimo priemonės tik papildo pagrindinį gydymą. Ramunėlių arbata, petražolių šaknys ir žalumynai, morkos ir salierai, bruknės ir spanguolės, burokėliai – produktai įtraukiami į kasdienę mitybą. Žolelių preparatai ruošiami atskirai ir geriami ne trumpiau kaip mėnesį (jonažolės, šalavijai, asiūkliai).

Po uretrito gydymo kurso atliekamas tyrimas, kurio metu nustatoma, ar pacientas sveikas. Gydymo kriterijai yra šie:

  • Pašalinių išskyrų iš šlaplės nebuvimas per dvi savaites po gydymo kurso.
  • Šlaplės uždegimo nebuvimas.
  • Niežėjimo ir deginimo išnykimas šlapinimosi metu.

Prevencija

Jei laikysitės kelių paprastų taisyklių, galite sumažinti ligos tikimybę:

  • Visų pirma, reikėtų vengti atsitiktinių ryšių.
  • Gera asmeninė higiena taip pat sumažina infekcijos tikimybę.
  • Blogų įpročių atsisakymas: rūkymas ir per didelis stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas.
  • Reguliarus profilaktinis urologo stebėjimas.
  • Dietos laikymasis: nepiktnaudžiaukite aštriu, marinuotu, sūriu maistu.
  • Laiku gydyti Urogenitalinės sistemos infekcines ligas.
  • Venkite hipotermijos.

Uretritas, kaip ir bet kuri kita urologinė liga, reikalauja savalaikio gydymo. Atsiradus nemaloniems simptomams šlapinimosi metu, būtinai apsilankykite pas urologą dėl tikslios diagnozės.

Uretritas yra uždegiminis procesas, kuris yra šlaplėje. Ši liga yra labai dažna, o patologija vystosi nepriklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Norint aiškiai suprasti, kas yra vyro uretritas, kokie yra šios patologijos gydymo simptomai ir metodai, būtina aiškiai suprasti vyrų šlaplės anatomiją.

Vyriškos šlaplės anatominės savybės ir struktūra

Šlapimo pūslės išėjimas yra šlapimo kanalo, kuris medicinos ir mokslo sluoksniuose paprastai vadinamas šlaple, pradžia. Tai mažo skersmens lytinis vamzdelis, kurio ilgis nuo 16 iki 24 centimetrų. Verta paminėti, kad moterų šlaplės ilgis yra tik 4 centimetrai. Būtent šios lyginamosios charakteristikos yra pagrindinė skirtingų lyčių atstovų uretrito pasireiškimo skirtumų priežastis, atitinkamai, jei moterims uretritas gali praeiti be matomų patologinių simptomų, tai vyrams liga turi labai intensyvius simptomus ir gali pasireikšti. netrukus po tiesioginės infekcijos ir uždegiminio proceso išsivystymo .

Vyro šlapimo kanalą sudaro šie skyriai:

    prostatos skyrius. Tai šlaplės dalis, kuri yra prostatos liaukoje ir yra maždaug 4 centimetrų ilgio. Prostatos skyrius taip pat vadinamas prostata;

    membraninis skyrius. Taip pat vadinamas tinkleliu. Jo ilgis yra 2 centimetrai. Skyriaus pradžia yra už prostatos liaukos, o baigiasi ties varpos pagrindu. Šis vyriškos šlaplės tarpas yra siauriausias;

    spongy departamentas arba spongy. Tai ilgiausia šlapimo kanalo dalis ir yra varpos veleno viduje. Palyginti su membranine ir prostatos, kempinė dalis pasižymi mobilumu. Ši šlaplės dalis baigiasi išėjimo anga, kuri vadinama mėsa.

Uretrito klasifikacija

Klinikinis vaizdas ir gydymo metodai priklauso nuo uždegimą sukėlusio infekcinio agento tipo, nepriežiūros stadijos ir ligos intensyvumo, gretutinių ligų buvimo ir provokuojančių veiksnių. Štai kodėl veiksmingo ir tinkamo gydymo paskyrimas priklauso nuo patologijos pobūdžio.

Uretrito klasifikacija pagal etiologinius rodiklius

Neinfekcinis uretritas

Infekcinis uretritas

Neinfekcinės ligos apima:

    stazinis uretritas - gali atsirasti dėl venų sąstingio dubens srityje;

    trauminis uretritas - atsiranda šlaplės plyšimų ir plyšimų fone, taip pat po chirurginių intervencijų (kateterizavimo, cistoskopijos);

    alerginis uretritas – išsivysto dėl sąlyčio su alergenais.

Kiekvienas infekcinio uretrito tipas turi savo specifinį patogeno tipą, ir tik esant mišriam uretritui, uždegimas gali atsirasti dėl dviejų ar daugiau patogeninių organizmų veikimo:

    tuberkuliozė;

    mišrus;

    gardnerella;

    chlamidijos;

    ureaplazminis;

    mikozinis;

    bakterinė;

    trichomonos;

    virusinis;

    mikoplazma;

    trichomonas.

Klasifikacija pagal simptomų sunkumą

Klasifikacija pagal ligos eigos ypatybes

Lėtinis uretritas skirstomas į periodus be paūmėjimų ir ūminę stadiją:

    uretritas yra silpnai aktyvus;

    vidutinio laipsnio ligos aktyvumas (uretritas);

    didelis šlapimo kanalo uždegimo aktyvumas.

Šviežias uretritas skirstomas į:

    audringas;

    poūmis;

Klasifikacija pagal ligos specifiką

Klasifikacija pagal ligos pradžios požymius

    specifinės - tai lytiniu keliu plintančios infekcijos (chlamidija, trichomonozė, gonorėja) ir tuberkuliozė;

    nespecifinis – infekcijos sukėlėjas yra nuolat organizme esantys, bet sveikos imuninės sistemos slopinami mikroorganizmai.

    pirminė - liga pasireiškia kaip izoliuota patologija;

    antrinis - vystosi dėl kitų ligų buvimo organizme.

Dažniausiai chlamidijos ir gonokokai yra uretrito sukėlėjai, o apie 50 % atvejų šių infekcijų sukėlėjų aptikti tiriant medžiagą nepavyksta.

Uretrito simptomai

Po tiesioginio organizmo užsikrėtimo uretrito simptomai pasireiškia po kurio laiko, o laiko intervalas nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų patologijos požymių tiesiogiai priklauso nuo patogeno inkubacinio periodo. Sergant alerginiu uretritu – kelios valandos, sergant tuberkulioze – keleri metai, sergant virusine – keletą mėnesių, sergant kandidoze ir trichomonoze – nuo ​​dviejų iki trijų savaičių, sergant chlamidijomis – 7–14 dienų, sergant gonorėja – 3–7 dienos.

Tipiškiausi vyrų uretrito simptomai yra:

    būdingų išskyrų, atsirandančių iš šlaplės, buvimas;

    deginimas, niežulys ir skausmas šlapinantis.

Kiti lytiškai plintančioms ligoms būdingi simptomai, tokie kaip bendras silpnumas ir hiperemija, sergant uretritu, nepastebimi. Tačiau išskyrų pobūdis gali būti skirtingas ir priklauso nuo patogeno, sukėlusio uretritą, tipo. Daugeliu atvejų atsiranda nemalonaus kvapo žalios arba baltos išskyros, nuo kurių ant varpos gali susidaryti geltonos plutos. Paskirstymai labiausiai pastebimi ryte.

Be to, kartu su išskyromis gali atsirasti išorinės šlaplės angos paraudimas ir prilipimas. Skausmas pilvo apačioje gali atsirasti nepriklausomai nuo uretrito tipo, tačiau net ir jie nėra nuolatinis patologijos simptomas.

Taip pat sutrinka šlapinimosi procesas, kurį pradiniame etape gana dažnai lydi drumstas šlapimas, skausmas, kartu didėja kasdienių norų šlapintis skaičius. Šio proceso pabaigą gali lydėti aštrūs skausmai ir kartais kraujo priemaišos.

Jei liga tapo lėtinė, tada ligos simptomai gali visai išnykti, nevyksta išskyros, o ligonį trikdyti gali tik lengvas niežulys ir diskomfortas šlaplėje. Ryškesni simptomai pastebimi tik ligos paūmėjimo laikotarpiais.

Sergant bakteriniu uretritu, pastebimos pūlingos išskyros, sergant trichomonoze – balkšvos, su gonorėjiniu uretritu – pilkai geltonos arba žalsvos. Taip pat išskyros gali būti nežymios arba visai nebūti, tačiau vyrą trikdys kraujas spermoje ar šlapime, deginimas ir niežėjimas šlapinimosi metu, varpos patinimas, skausmas lytinio akto metu.

Lentelėje pateikiami būdingiausi įvairių tipų uretrito simptomai.

Neinfekcinis uretritas

Trauminis uretritas

Simptomai priklauso nuo traumos pobūdžio – tai deginimo pojūtis ir skausmas šlapinantis.

Alerginis uretritas

Taip pat skausmas ir deginimas, tačiau ypatybė yra alerginės edemos buvimas.

Stazinis uretritas

Klasikinių simptomų dažnai visiškai nėra. Pasireiškia įvairiais seksualinės funkcijos sutrikimais.

Infekcinis uretritas

Tuberkuliozinis uretritas

Daugeliu atvejų tai atsiranda inkstų ar lytinių organų tuberkuliozės fone. Mikotinės tuberkuliozės bakterijos prasiskverbia į šlaplę su šlapimu. Jis tęsiasi su mažais simptomais (prakaitavimas, padidėjęs nuovargis, subfebrilo būklė).

Gardnerella uretritas

Inkubacinis laikotarpis yra nuo vienos savaitės iki kelių mėnesių. Daugeliu atvejų jis yra mišraus uretrito komponentas.

Chlamidinis uretritas

Nėra įpjovimų ir deginimo, nedidelis išskyros. Daugeliu atvejų tai vyksta pagal lėtinį tipą.

Ureaplazminis uretritas

Dažniausiai tai lydi trichomonozė arba gonorėjos uretritas. Inkubacinis laikotarpis yra apie 1 mėn. Atsiranda žalių ar baltų išskyrų, atsiranda deginimo pojūtis ir niežulys šlapinantis. Simptomų paūmėjimas atsiranda lytinių santykių ar alkoholio vartojimo fone.

Mikotinis uretritas

Inkubacinis laikotarpis yra apie 20 dienų, yra deginimas ir niežėjimas. Išskyros yra vandeningos arba gleivinės, kartais blyškiai rausvos spalvos.

Bakterinis uretritas

Pūlingos išskyros. Simptomai išnyko. Inkubacinis laikotarpis gali trukti kelis mėnesius.

Trichomoninis uretritas

Jam būdingas nuolatinis niežėjimas varpos galvutės srityje, taip pat būdingos pilkšvai baltos išskyros ir šlapinimosi sutrikimai.

Virusinis uretritas

Patologijos eiga vangi, simptomai nežymūs. Gali papildyti konjunktyvitas arba sąnarių uždegimas

Mikoplazminis uretritas

Retai pasitaiko savaime. Daugeliu atvejų jis derinamas su gonorėjiniu ar trichomoniniu uretritu.

gonorėjinis uretritas

Pilkai geltonos išskyros iš šlaplės, aštrus skausmas šlapinimosi metu. Šlapime esantys pūliai suteikia jam drumstą spalvą. Kraujo priemaišos atsiranda spermoje ir šlapime.

Vyrų uretrito gydymas

Uretrito, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymo būdas parenkamas remiantis diagnostikos duomenimis. Visų pirma, naudojami laboratorinių tyrimų rezultatai. Atsižvelgiama į bendrą kraujo ir šlapimo analizę, ureteroskopijos duomenis, šlaplės tepinėlių tyrimą, bakteriologinį šlapimo pasėlį.

Medicininės procedūros gali būti atliekamos ambulatoriškai, gydymo metu svarbu stebėti sistemingą ir tikslų receptų vykdymą, hospitalizacija nereikalinga. Jei antimikrobinių medžiagų vartojimas nutraukiamas, nereguliariai vartojamas arba gydymo metu pacientas vartoja alkoholį, liga gali tapti lėtine.

Visiškai akivaizdu, kad vaistus vyrų uretritui gydyti atlieka gydytojas, o pacientas visą gydymo laikotarpį turi laikytis būtinų taisyklių: gerti daug skysčių, nevartoti marinuotų, rūkytų maisto produktų. , prieskoniai, prieskoniai, atsisakyti alkoholio, laikytis asmeninės higienos taisyklių, išskirti seksualinį gyvenimą.

Vaistų parinkimas atliekamas grynai individualiai. Bet koks infekcinis uretritas gydomas antibiotikais. Ryškiausias poveikis pasiekiamas naudojant antibakterinį vaistą, parinktą remiantis jautrumo analize. Būtent šio tyrimo dėka galite pasirinkti veiksmingiausią gydymo priemonę.

Bakterinio, gonorėjinio uretrito gydymas

Puikius gonorėjos uretrito gydymo rezultatus demonstruoja cefalosporinų grupės antibiotikai. Be jų, galima skirti kanamicinų, oletetrinų, eritromicinų, tetraciklinų. Šiuo atveju kanamicinus reikia vartoti labai atsargiai, nes šie vaistai yra labai toksiški. Ilgai veikiantys vaistai – bicilinas-5 ir bicilinas-3 turėtų būti skiriami trumpais kursais. Kai kuriais atvejais, jei gonorėjinį uretritą komplikuoja kitos infekcijos, vienu metu naudojami keli antibakteriniai vaistai. Tokiais atvejais geriausia naudoti kompleksą „Gentamicinas“ ir „Azitromicinas“ („Ecomed“, „Hemomicinas“, „Azitrox“, „Azitsid“, „Zi faktorius“, „Sumamed“).

Siekiant išvengti kandidozės atsiradimo, dėl užsitęsusio antibiotikų terapijos skiriami levorinas, flukonazolas, nistatinas, pimafucinas ir kiti priešgrybeliniai vaistai. Svarbiausias gydymo aspektas yra individualus vaistų pasirinkimas. Gana dažnai gonorėjiniu uretritu sergantys vyrai prašo pažįstamų „durti injekcijas“, nekontroliuojamai ir nepasitarę su gydytoju vartoja antibiotikus. Toks savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes ilgalaikis stiprių priešuždegiminių vaistų vartojimas be aiškaus gydymo režimo ir gydymo kontrolės gali sukelti uretrito perėjimą į lėtinę formą ir patogeno atsparumo vaistams vystymąsi.

Be antibiotikų, pacientas turi vartoti imunostimuliuojančius vaistus ir vitaminus. Norint visiškai įsitikinti, kad organizmas išsivadavo nuo gonokoko ir visiškai išgydomas, reikia tris kartus praeiti kontrolinį tepinėlį. Tik gavę neigiamus tyrimo rezultatus galime manyti, kad pacientas yra visiškai sveikas.

Gardnerella, ureaplasma ir mikoplazminis uretritas

Šie uretrito tipai gydomi antibiotikais linkozaminais, fluorokvinolonais, makrolidais ir tetraciklinais. Veiksmingiausia yra tetraciklino grupė, ypač doksiciklinas. Makrolidų grupė (klaritromicinas) taip pat duoda puikių rezultatų. Taip pat skiriami imunostimuliatoriai.

Esant bet kokiam specifiniam uretritui, būtina vienu metu gydyti abu seksualinius partnerius.

Trichomoninis uretritas

Jei vyrui diagnozuojamas trichomoninis uretritas, renkantis vaistus kreipiamasi į metrogilį, trichopolą ir metronidazolą. Jei uretritas yra lėtinis, prie gydymo pridedama antibiotikų terapija. Netinkamo gydymo atveju gali išsivystyti nevaisingumas.

Candida uretritas

Vyro kandidozinio uretrito gydymas reikalauja visiškai kitokio požiūrio. Pagrindiniai vaistai kovai su šia patologija yra priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip Pimafucinas, Nistatinas, Klotrimazolas, Flukonazolas. Svarbu tinkamai parinktas pagrindinės ligos, kuri yra kandidozinio uretrito priežastis, gydymas.

Chlamidinis uretritas

Vienintelis antibiotikas, aktyviai kovojantis su šios infekcijos sukėlėju, yra azitromicinas. Pasirinkus netinkamą vaistą nuo chalmidinio uretrito, gali atsirasti rimtų komplikacijų – uždegiminių ligų, epididimito, Reiterio sindromo, nevaisingumo. Jei pacientas individualiai netoleruoja azitromicino, alternatyviai naudokite: doksicikliną, levofloksaciną, eritromiciną, ofloksaciną, klaritromiciną. Taip pat komplekse turėtų būti naudojami imunostimuliuojantys vaistai ir vitaminai.

Virusinis uretritas

Gydymas atliekamas antivirusiniais vaistais. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau atsigaus. Tarp antivirusinių vaistų pirmenybė teikiama: Gerpevir, Famciclovir, Riboverin, Acyclovir. Šiai patologijos formai nepatartina vartoti antibiotikų, nes jie negali kovoti su virusais.

Nespecifinis lėtinis uretritas

Nespecifinio lėtinio vyrų uretrito gydymas nėra toks greitas kaip infekcinio. Lėtinę ligos eigą gana dažnai apsunkina gretutinės patologijos, o ligos požymiai būna lengvi arba gali jų visai nebūti. Todėl lėtinio uretrito gydymas turėtų prasidėti imunostimuliatorių vartojimu. Tik toks požiūris leidžia suaktyvinti organizmo apsaugą kovojant su infekcija. Gavus rezultatą, antibiotikų terapija parenkama individualiai. Pagrindinis nespecifinių uretrito formų gydymo bruožas yra būtinybės gydyti seksualinį partnerį nebuvimas.

Neinfekcinis uretritas

Sergant alerginiu uretritu, būtina vartoti antihistamininius vaistus. Jei uretritą sukelia kraujo sąstingis dubens srityje (stazinis), būtina pašalinti šio sąstingio priežastį. Esant trauminiam uretritui, be antimikrobinio gydymo, gali prireikti ir chirurginės intervencijos.

Antibiotikai gali būti skiriami šiais atvejais:

    vaisto montavimas kateterio injekcijomis į šlaplę;

    infuzijos į veną 0,2% ūminio uretrito atvejų;

    injekcijos į raumenis 18%;

    peroralinis vartojimas 81 %;

    tik vieno antibiotiko vartojimas - monoterapija 41%;

    du - 41%;

    trys - 13%;

    keturi antibiotikai – 5 proc.

Populiariausi ūminio vyrų uretrito antibiotikai, kuriuos skiria gydytojas, priklausomai nuo patogeno tipo

Trichomoninis uretritas kartu su netipiniais vaistais

Gonokokinis uretritas

Mišrus uretritas

"Ornidazolas"

"Doksiciklinas"

"Josamicinas"

"Josamicinas"

"Ciprofloksacinas"

"Ceftriaksonas"

"Azitromicinas"

"Metronidazolas"

"Ornidazolas"

"Doksiciklinas"

"Azitromicinas"

"Seknidazolas"

"Metronidazolas"

"Ceftriaksonas"

"Flukonazolas"

"Doksiciklinas"

"Azitromicinas"

Nenongokokinis uretritas, kurį sukelia netipiniai veiksniai

Nežinomos etiologijos uretritas

"Klaritromicinas"

"Klaritromicinas"

"Seknidazolas"

"Ciprofloksacinas"

"Josamicinas"

"Tinidazolas"

"Metronidazolas"

"Nimorazolas"

"Doksiciklinas"

"Josamicinas"

Ofloksacinas

"Seknidazolas"

"Flukonazolas"

"Flukonazolas"

"Azitromicinas"

"Ceftriaksonas"

"Doksiciklinas"

"Metronidazolas"

"Azitromicinas"

Papildomos terapijos

Be pagrindinio gydymo kurso antibakteriniais vaistais, slopinančiais ūmius ligos simptomus, plačiai taikomi ir kiti gydymo metodai, susiję su vietinėmis ir fizioterapinėmis procedūromis.

Vietinės procedūros apima vaistų įvedimą tiesiai į šlaplės angą. Šlaplės instaliacijos atliekamos naudojant hidrokortizoną, dioksidiną ir mirimistiną. Vietinis gydymas suteikia gerą rezultatą, jei kompleksiškai vartojami kiti vaistai.

Fizioterapinis gydymas taikomas tik lėtinio uretrito atvejais, kategoriškai draudžiama naudoti šiuos metodus esant ūminiams uždegiminiams procesams. Galima skirti magnetoterapiją, lazerio terapiją, UHF, elektroforezę. Tačiau visi šie metodai turėtų būti atliekami tik sistemingai ir tik prižiūrint specialistams.

Vyrų uretrito priežastys

    lytinių organų infekcijos – tai dažniausia lytiškai aktyvių vyrų uretrito priežastis. Jei lytiniai santykiai atliekami nenaudojant barjerinių kontraceptikų, tada tikimybė, kad patogenas prasiskverbs į šlaplę, yra labai didelis;

    urolitiazė - daug dažniau nustatoma vyrams nei moterims. Tokia liga sukelia trauminį uretritą dėl to, kad akmenys, judėdami urogenitaliniais takais, aktyviai pažeidžia gleivinę ir sukelia patogeninių mikroorganizmų prisitvirtinimą;

    bet kokia varpos trauma ir didelis fizinis krūvis gali sukelti uretrito išsivystymą;

    hipotermija yra vienas iš svarbiausių lėtinių ligų (įskaitant ekstrapulmoninę tuberkuliozę, virusus, infekcijas) paūmėjimo provokatorių, nes tokiu atveju organizmo apsauginės funkcijos žymiai sumažėja;

    bendras imuniteto sumažėjimas - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, pervargimas, miego trūkumas, netinkama mityba sukelia natūralų organizmo gynybos išeikvojimą;

    medicininės manipuliacijos (šlapimo pūslės kateterizavimas, tepinėlis) - kyla pavojus susižaloti šlaplės gleivinę, taip pat gali išsivystyti uretritas, jei nesilaikoma būtinų dezinfekcijos priemonių;

    mityba - rūgštaus, aštraus, sūraus maisto gausa sukelia gleivinių dirginimą, o tai prisideda prie infekcijos prisitvirtinimo. Skysčių trūkumas yra reto šlapinimosi priežastis, atitinkamai, nėra natūralaus šlapimo takų plovimo nuo kenksmingų mikroorganizmų, kurie gali atsitiktinai patekti į šlaplę.

uretrito komplikacijų prevencija

Statistika teigia, kad kas antras žmogus planetoje po 50 metų serga prostatitu. Nemanykite, kad prostatitas gali tiesiogiai sukelti uretritą. Tačiau gana dažnai prostatitas atsiranda dėl aktyvių Urogenitalinės sistemos infekcinių ligų. Uretritas gali sukelti Reiterio sindromo vystymąsi, nevaisingumą, seksualinę disfunkciją, kolikulitą, balanopostitą, orchitą, vezikulitą. Siekiant sumažinti uretrito komplikacijų riziką, vyras turėtų:

    vengti per didelio ir intensyvaus fizinio krūvio;

    neįsitraukti į sūrų, aštrų, riebų maistą, alkoholį;

    ištuštinti šlapimo pūslę esant pirmam norui šlapintis, stenkitės mažiau „toleruoti“;

    išvengti hipotermijos;

    laiku gydyti bet kokias lėtines patologijas;

    veskite padorų lytinį gyvenimą, laikykitės intymios higienos taisyklių.

Priešingai populiariems įsitikinimams, moterų ir vyrų šlaplės pažeidimų priežastis gali būti ne tik infekcinis veiksnys. Kai kuriais atvejais uždegimą gali išprovokuoti ir kitos priežastys, neturinčios nieko bendro su patogeninės floros patekimu. Būtent tokiu būdu išsivysto neinfekcinis uretritas, tačiau, atsižvelgiant į anatomines urogenitalinės sistemos sandaros ypatybes, jo eiga dažnai apsunkinama prisidėjus bakteriniam procesui.

Pagrindinis vaidmuo formuojant pokyčius, būdingus neinfekciniam uretritui, tenka mikroskopiniam šlaplės gleivinės epitelio pažeidimui.

Papildomas dirginimas dėl padidėjusio šlapimo rūgštingumo sukelia tolesnį šlaplės sienelės struktūros pažeidimą, kurį lydi tokiai ligai būdingų simptomų atsiradimas:

  • Maisto ir kontaktinių alergenų poveikis. Dažnai dirginimas atsiranda vartojant tam tikrus produktus, naudojant intymios priežiūros priemones.
  • Traumos. Šlaplės epitelio membranos pažeidimas yra dažna diagnostinių ir terapinių manipuliacijų naudojant ureteroskopus, endoskopus ir kitus urologinius instrumentus pasekmė. Taip pat galima sužaloti šlaplės sienelę įvedant svetimkūnius.
  • Deginti. Atsiranda netinkamai praskiestų antimikrobinių medžiagų įlašinimo fone. Gydymo įstaigoje tokios komplikacijos pasitaiko retai, dažniau neinfekcinis panašios etiologijos uretritas išsivysto bandant savarankiškai gydytis ar užkirsti kelią įvairioms lytiškai plintančioms ligoms. Labai retai gleivinės epitelio nudegimas gali būti dėl instrumentų, kurie neatvėsinami po terminės sterilizacijos, naudojimo.
  • Mechaniniai pažeidimai. Pagrindinė jų priežastis yra vandens ir druskos metabolizmo pažeidimas. Dėl tokių pokyčių inkstų dubens ertmėje pradeda formuotis skirtingos struktūros ir tankio akmenys. Judėdami žemyn šlapimo takais, jie pažeidžia vidinį šlaplės paviršių, sukelia uždegimą. Situaciją apsunkina tai, kad šlapimo pH kinta stipriai rūgštine kryptimi. Be urolitiazės, podagra ir kitos sisteminės ligos, atsirandančios su sunkiais medžiagų apykaitos sutrikimais, gali sukelti neinfekcinį uretritą.
  • Spūstis dubens srityje. Venų nutekėjimo pažeidimai sukelia sunkius šlapimo sistemos sutrikimus, kuriuos dažnai lydi uždegiminiai procesai. Panašūs pokyčiai atsiranda nėštumo metu, priverstinis ilgalaikis nejudrumas, kraujodaros sistemos ir kraujo krešėjimo patologija, polinkis formuotis kraujo krešuliams.
  • Dietos klaidos. Didelio kiekio aštraus pipirinio maisto vartojimas paveikia šlapimo sudėtį, o tai sukelia stiprų šlaplės epitelio dirginimą.

Priklausomai nuo etiologijos, neinfekcinis uretritas skirstomas į:

  • terminis;
  • mechaninis (jis taip pat vadinamas trauminiu);
  • cheminė medžiaga;
  • alergiškas;
  • stazinis (vystosi su perkrova dubens srityje).

Apskritai ligos simptomai nesiskiria nuo infekcinio ne gonokokinio, grybelinio, chlamidinio ir kitokio uretrito. Todėl paskirto gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir tinkamos diagnozės. Paprastai klinikinės ligos apraiškos didėja palaipsniui.

Pacientai skundžiasi:

  • intensyvus niežulys lytinių organų srityje, ypač išorinės šlaplės angos srityje, sustiprėjęs ištuštinant šlapimo pūslę;
  • skausmas ir mėšlungis šlapinimosi metu;
  • klaidingas noras šlapintis, kuris yra nervų galūnių sudirginimo pasekmė;
  • kraujo (o vėlesnėse stadijose, kai prisitvirtinus bakterinei infekcijai, pūliai) išsiskyrimas iš šlaplės ryte arba kai išsiskiria šlapimas, ypač panašus požymis pastebimas pabudus, dažniausiai pastebimas kraujo ir gleivių priemaišų buvimas pirmoje šlapimo dalyje;
  • patinimas ir paraudimas išorinės šlaplės angos srityje;
  • diskomfortas lytinių santykių metu.

Neinfekcinį uretritą galima diagnozuoti atlikus klinikinę šlapimo analizę ir bakposevo tepinėlį iš šlaplės. Bendrojo laboratorinio tyrimo rezultatuose pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, nes nėra bakteriurijos, o sergant urolitiaze - druskos balanso pasikeitimas.

Kai bakposev (kartais papildomai atliekamas mikroskopinis tyrimas), nustatomas tik oportunistinių bakterijų fiziologinis augimas. Norint patvirtinti alerginę reakciją, būtina atlikti kraujo tyrimą. Kartu su „klasikiniu“ uždegiminiu procesu šie rezultatai rodo, kad pacientas greičiausiai serga neinfekciniu uretritu.

Svarbu žinoti

Siekiant išvengti latentinių infekcijų, kurių sukėlėjus sunku nustatyti įprastinių tyrimų metu, papildomai skiriami testai lytiniu keliu plintančioms ligoms (ypač chlamidijoms) nustatyti ELISA arba PGR metodu.

Neinfekcinis uretritas gydomas tik patvirtinus diagnozę. Skirtingai nuo bakterinių pažeidimų, tokiai ligai gydyti nereikia didelių antibiotikų, fungicidų ir kitų antimikrobinių medžiagų dozių. Pradedant gydymą vaistais, pacientui primygtinai rekomenduojama iš raciono pašalinti aštrų, rūkytą, keptą maistą, paruoštą su dideliu kiekiu prieskonių, maisto produktų, kurie turi alergiją sukeliančių savybių. Taip pat reikėtų atsisakyti alkoholio ir apriboti druskos vartojimą, nustatyti gėrimo režimą.

Svarbu žinoti

Pagrindinė terapija yra skirta pašalinti ligos priežastį, pavyzdžiui, pašalinti ir ištirpinti akmenis inkstuose, suaktyvinti kraujotaką dubens organuose ir kt.

Paprastai neinfekciniam uretritui reikia vietiškai įlašinti silpnų antiseptinių tirpalų, turinčių žaizdų gijimą, antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Jei ligos priežastis – alerginė reakcija, nurodomi naujausios kartos antihistamininiai vaistai (Erius, Cetrin po 1 tabletę 1 kartą per dieną).

Svarbu žinoti

Paciento būklės pablogėjimas gydymo metu gali rodyti antrinės bakterinės infekcijos atsiradimą. Šiuo atveju analizės kartojamos, siekiant tiksliai nustatyti patogeninę florą. Teigiamas tokių tyrimų rezultatas yra antibiotikų terapijos indikacija. Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą. Paprastai skiriami naujausios kartos fluorokvinolonų ar cefalosporinų klasės vaistai.

Nereikėtų ignoruoti ir vyrų, ir moterų neinfekcinio uretrito. Tokia liga gali sukelti įvairių komplikacijų, kitų Urogenitalinės sistemos dalių pažeidimus. Galiausiai gydymo stokos pasekmė – prostatitas, dubens organų uždegimas, pastojimo problemos, sutrikęs seksualinis aktyvumas.

Kaip rodo klinikinė praktika, įvairios apatinių šlapimo takų patologijos dažniau pasitaiko stipriosios lyties atstovams. Tokia statistika paaiškina didelius anatominės struktūros skirtumus. Vyrų šlaplė yra ilgesnė ir susideda iš kelių sekcijų, kurias riboja sfinkteris, kuris atitolina infekciją. uždegimas greitai apima šlapimo pūslę, provokuodamas cistitą.

Todėl uretritas, kaip pavienė liga, labiau jaudina vyrus, tačiau kartu patologinei ligai išplitus gali sukelti rimtų komplikacijų iki lėtinio prostatito ir nevaisingumo.

Šlaplė yra paskutinė šlapimo takų dalis. Iš abiejų pusių ribojamas vožtuvais, vienas atskiria nuo šlapimo pūslės, kitos, išorinės, vožtuvai atsidaro, kai išsiskiria šlapimas. Beveik visų šlapimo takų raumenų audinių susitraukimai atsiranda veikiant besąlyginiams refleksams.

Pirminio ir antrinio šlapimo sekrecija atliekama inkstuose. Tada likęs šlapimas iš inkstų dubens patenka į šlapimtakius ir raumenų susitraukimų dėka suteka į šlapimo pūslę, kur kaupiasi. Didėjančio šlapimo tūrio įtakoje jo raumenų sienelė ištempiama, atitinkami impulsai perduodami į smegenis, rodančius, kad laikas ištuštinti šlapimo pūslę. Tačiau jei tai nebus padaryta laiku, per didelis raumenų tempimas sukelia nekontroliuojamą šlapinimąsi.

Moters šlaplė yra šalia makšties ir yra apie 3-3,5 cm ilgio. Vyro šlapimo latakas tęsiasi nuo šlapimo pūslės iki paskutinės varpos galvutės dalies, pro kurią išeina ne tik šlapimas, bet ir sperma. tai ejakuliacijos metu. Stipresnės lyties atstovų šlaplės dydis vidutiniškai svyruoja nuo 16 iki 22 cm.

Jo struktūroje yra keli skyriai:

  • prostata, kuri yra prostatos audinių storyje, būtent šios dalies suspaudimas sukelia šlapimo išsiskyrimo sunkumus sergant prostatitu ir adenoma;
  • juostinis, esantis, grubiai tariant, prostatos ir varpos viduryje;
  • kempinė, esanti varpos audinių storyje ir skiriasi nuo kitų šlapimo kanalo struktūrinių elementų didesniu judrumu ir tempimu;
  • išorinė anga praktiškai nėra ištempta, į kurią reikia atsižvelgti atliekant diagnostines manipuliacijas.

Uretritas yra šlaplės gleivinės epitelio uždegimas, kurį sukelia tiek patogeninė mikroflora, tiek neinfekciniai veiksniai.

Tačiau, kaip rodo praktika, liga vis tiek tęsiasi pridedant patogeninės infekcijos, kuriai reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais.

Beveik kiekvieną dieną kiekvienas žmogus susiduria su didžiuliu kiekiu patogeninės floros. Uždegiminio proceso rizika daug kartų padidėja seksu su atsitiktiniu partneriu, lankantis viešose vietose. Tačiau ši liga pasireiškia ne visiems vyrams ir moterims.

Polinkį į patologijos simptomų atsiradimą lemia šie veiksniai:

  • gretutinės lėtinės formos ligos, viena vertus, jos neigiamai veikia imuninės sistemos būklę, kita vertus, uretrito sukėlėjai gali patekti į apatines šlapimo sistemos dalis su kraujo ar limfos tekėjimu;
  • specifiniai sekso pomėgiai, atsitiktinis seksas, ypač nenaudojant prezervatyvų;
  • intymios higienos principų nesilaikymas;
  • buvusios lytiniu keliu plintančios infekcijos (gonorėjinis ir chlamidinis uretritas nustatomas beveik 50-55 proc. pacientų);
  • organizmo imuninės gynybos susilpnėjimas, toks sutrikimas gali atsirasti dėl daugybės priežasčių, iš egzogeninių dažniausiai būna įvairių vaistų (steroidų, citostatikų ir kt.) vartojimas, iš endogeninių dažniausiai būna ūminės arba lėtinės infekcinės. ir virusinės ligos. Be to, esant imunodeficitui, padidėja herpeso viruso aktyvumas, kuris gali išprovokuoti specifinį herpeso uretritą;
  • įvairių šlapimo ir lytinių takų dalių pažeidimai, nepriklausomai nuo genezės ir etiologijos;
  • hipotermija;
  • traumos ir lytinių organų pažeidimai;
  • avitaminozė;
  • nėštumas, kai organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, kurie atsispindi bakterijų, kurios paprastai užteršia šlapimo ir lytinių takų gleivinės epitelį, veikloje.

Uretritas yra pavojinga latentinė eiga. Dailiosios lyties atstovėms pagrindinė ligos priežastis yra vaginitas arba vulvovaginitas. Nenaudojant atitinkamų vaistų, infekcijos plitimas trunka kelias dienas. Galų gale patologija apima šlapimo pūslę su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.

Šlaplės gleivinėje gali ilgą laiką vystytis patogeninė flora, provokuojanti įvairius simptomus, pradedant nuo lengvo diskomforto iki skausmo ir deginimo šlapimo išsiskyrimo metu, pūlingo, dėmėtumo, stipraus skausmo lytinio akto ir ejakuliacijos metu.

Atsiradus atitinkamiems simptomams, reikia atlikti klinikinį šlapimo tyrimą (laboratorinėse formose jis paprastai sutrumpintas OAM). Šlapimo drumstumas, leukocitų buvimas, kartais eritrocitai be karščiavimo rodo uretrito diagnozę.

Svarbu žinoti

Klinikinis šlapimo tyrimas negali nustatyti ligos sukėlėjo, tam papildomai skiriami kiti tyrimai.

Dabar vaistinėje yra didžiulis pasirinkimas įvairių antibakterinių medžiagų, tepalų ir žvakučių, kurios plačiai naudojamos uretrito gydymui. Tačiau savarankiškas pasirinkimas ir tablečių vartojimas yra kategoriškai kontraindikuotinas. Tas pats pasakytina ir apie tradicinės ir alternatyvios medicinos receptų vartojimą ūminiu laikotarpiu be pagrindinio konservatyvaus gydymo.

Šlaplė yra ideali buveinė uretrito sukėlėjams. Tai prisideda prie greito jų dauginimosi ir plitimo į aukštesnes Urogenitalinės sistemos dalis. Į vyrų inkstų, prostatos, sėklidžių ir sėklinių latakų, gimdos ir priedų patologijas yra sunku reaguoti, jos dažnai sukelia nevaisingumą, dažnai kartojasi. Todėl uretritą turėtų gydyti tik gydytojas, atlikęs reikiamus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Uretrito priežastys ir jo klasifikacija

Visus etiologinius veiksnius, turinčius įtakos šlapimo takų uždegimo vystymuisi, galima suskirstyti į dvi dideles grupes: infekcinius ir neinfekcinius.

Pirmoji apima įvairią patogeninę florą, kuri gali patekti į šlaplę atliekant diagnostines manipuliacijas, lytinius santykius (jei partneris serga lytiškai plintančia liga), nepakankamai prižiūrint lytinių organų higieną. Berniukams šlaplės uždegimas dažnai pasireiškia fimozės (apyvarpės susiaurėjimo) fone. Su susilpnėjusia imunine sistema ligos sukėlėjai gali būti „įvedami“ naudojant higienos priemones, kuriomis dalijamasi su užsikrėtusiu žmogumi, lankantis baseine, vonioje, saunoje ir pan.

Infekcinės kilmės uretrito priežastys yra šių patogeninių mikroorganizmų veikla:

  • E. coli;
  • įvairių streptokokų padermių;
  • streptokokas;
  • gonokokas;
  • mikoplazma;
  • trichomonos;
  • sąlygiškai patogeniški Candida genties grybai.
pobūdis dažniausiai yra susijęs arba su tiesioginiu šlaplės gleivinės epitelio pažeidimu, arba su perkrova dubens srityje.

Šiuo atveju pagrindiniai šios patologijos etiologiniai veiksniai yra šie:

  • Urolitiazė. Eidami per šlaplę, aštrūs akmenų kraštai pažeidžia jos gleivinę, o tai provokuoja uždegiminį procesą.
  • Šlaplės epitelio pažeidimas atliekant diagnostines procedūras ar savarankiškai įvedant įvairius objektus į šlaplę (deja, tokie atvejai toli gražu nėra reti urologo praktikoje).
  • Alerginė reakcija. Kai kuriems pacientams (ypač vaikams) padidėjęs jautrumas kremams ir net maistui gali pasireikšti gleivinės uždegimu.
  • Neoplazmos šlaplėje gerybinė ar piktybinė etiologija.
  • Sumažėjęs šlaplės spindis dėl ją spaudžiančios naviko sienelės, šlapimo susilaikymo sergant prostatitu ir prostatos adenoma, individualūs anatominės sandaros ypatumai.
  • Kraujotakos sutrikimai Urogenitalinės sistemos srityje.

Moterims uretrito priežastys gali būti susijusios su įvairiomis ligomis, pažeidžiančiomis ginekologinę sritį. Dažnai intensyvaus uždegiminio proceso atsiradimą makštyje ir dėl to šlapimo takuose išprovokuoja pirmasis seksualinis kontaktas ir kartu vykstantys sąlyginai patogeniškos mikrofloros sudėties pokyčiai.

Medicininė patologijos klasifikacija atliekama atsižvelgiant į uretrito priežastį. Jei infekcija yra pagrindinis ligos vystymosi veiksnys, gydytojai kalba apie jos infekcinę įvairovę. Tyrimų serijos metu galima nustatyti ligos sukėlėją, dažniausiai tai yra mikroorganizmai, sukeliantys venerinius pažeidimus. Šiuo atveju diagnozuojama specifinė uretrito forma.

Jis dar skirstomas į:

  • mikoplazma;
  • trichomonos;
  • chlamidija;
  • grybelis ();
tipai yra susiję su floros atstovais, kurie paprastai būna šlaplės kanalo gleivinėje. Atskira ligos rūšis yra patologija, kurią sukelia lytinių organų pūslelinės sukėlėjas.

Paprastai uretrito priežastys yra susijusios su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis. Nors kai kuriais atvejais pagrindinis patologijos etiologinis veiksnys yra nepakankama intymi higiena (būdinga moterų uretritui). Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, mikrobų flora su kraujo ar limfos tekėjimu patenka į urogenitalinės sistemos audinius.

Išskiriamos ūminės ir pasikartojančios ligos formos. Pastarajam būdingas remisijos ir paūmėjimo fazių pasikeitimas, atsirandantis veikiant provokuojantiems veiksniams (hipotermija, imuninės gynybos sutrikimai, mitybos klaidos, nėštumas, žindymas, endokrininiai sutrikimai).

Uretrito požymiai: skirtingų ligos formų simptomų skirtumai, aptikimo metodai

Infekcija ir vėlesnis uždegiminis procesas šlapimo kanalo gleivinės epitelyje vyksta beveik vienodai, nepriklausomai nuo jo formos. Inkubacinis laikotarpis yra skirtingas. Jei ligą sukelia nespecifinė sąlyginai patogeniška flora, ji gali trukti nuo kelių dienų (mažiems vaikams ir moterims) iki 1-2 mėnesių. Esant specifinei uždegimo formai, pirmieji simptomai gali pasireikšti per kelias valandas po užsikrėtimo.

Paprastai pacientai pastebi specifinius uretrito požymius:

  • diskomfortas, kuris gali varginti ramybėje, bet dažniausiai sustiprėja šlapinantis;
  • retkarčiais skausmas gaktos ir supragaktos srityje, kuris išryškėja ištuštinant šlapimo pūslę ir lytinio kontakto metu;
  • sveikam žmogui nebūdingos išskyros iš išorinės šlaplės angos;
  • šlapime atsiranda kraujo juostelių;
  • odos patinimas aplink išorinę šlaplę, ypač ryte;
  • kūno temperatūra paprastai išlieka normos ribose.

Svarbu žinoti

Beveik pusei pacientų uretrito požymių nepasireiškia, liga yra besimptomė.

Tačiau įvairios specifinio bakterinio šlaplės uždegimo formos turi savo ypatybes:

  • Gonorėjinis uretritas. Pusei moterų ji dažniau būna besimptomė ir procesas greitai įsibėgėja. Kartais patologija pasireiškia diskomfortu šlapinimosi metu. Vyrams ligą lydi stiprus niežulys ir gausus išskyros iš šlaplės, kurios intensyvėja po pabudimo ar lytinių santykių.
  • Trichomoninis uretritas. Jam būdingas besimptomis inkubacinis laikotarpis, kuris kartais trunka iki kelių mėnesių. Moterims ši uždegimo forma pasireiškia švelniu niežuliu, tačiau uretrito požymių gali ir nepastebėti. Vyrai skundžiasi niežuliu aplink šlaplės angą, periodinėmis šlapimo pūslės ištuštinimo problemomis, o šlapinimosi procesą lydi stiprus skausmas. Iš šlaplės išsiskiria gausus pilkai baltos spalvos sekretas, o ejakuliacijos metu spermoje atsiranda kraujo priemaiša. Invazijos sukelto uretrito požymiai praeina net be medicininės intervencijos. Tačiau tai nereiškia, kad liga išgydoma. Toks uždegimas linkęs greitai pereiti į latentinę formą.
  • Mikotinis uretritas. Vyrams ir moterims simptomai yra panašūs: liga prasideda stipriu nepakeliamu niežuliu, po kurio iš šlaplės išteka balkšvos sutrauktos konsistencijos išskyros. Be to, grybelinė infekcija dažnai tęsiasi už šlaplės ir išplinta į varpos apyvarpę, moterims toks pažeidimas dažniausiai yra antrinis ir atsiranda makšties kandidozės fone.
  • Mikoplazminis uretritas. Vyrų populiacijoje šios patologijos uretrito požymiai praktiškai sutampa su gonorėja, tačiau simptomai greitai išnyksta ir tampa lėtiniu. Merginoms, moterims ligą lydi nestiprios išskyros iš šlaplės, kurios dažnai nepastebimos.
  • Chlamidinis uretritas. Jis išsiskiria ilgu inkubaciniu periodu (iki 3-4 savaičių) ir gausiu išskyrimu iš šlaplės. Šiai ligos formai būdingas savarankiškumas be papildomos pagalbos, tačiau kartu išlieka recidyvo rizika.

Uretrito diagnozė prasideda vizualiai apžiūrėjus pacientą ir surinkus anamnezę. "Plika akimi" pastebimas moterų vulvos paraudimas ir patinimas, o vyrams - apyvarpė aplink šlaplės išėjimą, o apčiuopiant varpą atsiranda ūmus skausmas.

Kitas žingsnis yra laboratoriniai šlapimo tyrimai:

  • Bendra klinikinė šlapimo analizė. Su šia patologija būdingas leukocitų ir eritrocitų, bakterijų kiekio padidėjimas.
  • Trijų stiklų pavyzdys. Paciento prašoma surinkti šlapimą į tris stiklines pakaitomis vieno šlapinimosi metu. Leukocitų atsiradimas pirmoje dalyje liudija uretritą, antroje - prostatos liaukos uždegimą, trečioje - tuo pačiu metu šlaplės ir prostatos pažeidimą. Pūlinių priemaišų buvimas visuose trijuose mėginiuose gali rodyti inkstų patologiją.

Gavus teigiamą rezultatą, skiriami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti tikslią gydymo schemą.

Tam parodytas bakposevas, turintis du tikslus:

  • Patogenas, tapęs pagrindine ligos priežastimi, yra nustatytas tam tikrai;
  • Nustatykite antibakterinį vaistą, kuris yra žalingiausias šiai florai.

Bakteriologinė sekreto, atskirto šlaplės gleivine, analizė laikoma tikslesne.

Svarbu žinoti

Medžiagos paėmimo bakteriologiniam tepinėliui iš šlaplės procedūra yra skausminga. Dvi savaites prieš procedūrą negalima gerti antibiotikų, neištuštinti šlapimo pūslės 2 valandas, susilaikyti nuo lytinių santykių likus 12 valandų iki analizės.

Tačiau tiksliausias būdas nustatyti infekcinio uretrito priežastį yra tyrimas naudojant polimerazės grandininę reakciją. Toks laboratorinis preparatas gali aptikti venerinių ligų sukėlėjus šlapime ar šlaplės gleivinės sekrete.

Esant lėtiniam šlaplės uždegimui arba nustatant neinfekcinio uretrito priežastį, parodomos šios diagnostinės priemonės:

  • kontrastinė radiologinė uretrografija;
  • šlapimo pūslės pokyčių diagnostika naudojant endoskopinius metodus;
  • Ultragarsas yra paprastas ir organai yra mažame dubenyje;
  • ureteroskopija - šlaplės sienelės vidinio paviršiaus tyrimas naudojant specialų prietaisą su lęšiu ir šviesos šaltiniu;
  • ginekologinė apžiūra su reikiamais tyrimais.

Moterims, jei reikia, atliekamas nėštumo testas. Teigiamas rezultatas gali turėti įtakos gydymo režimui, nes daugelis antibakterinių ir vaistinių preparatų turi žalingą ir pavojingą teratogeninį poveikį.

Uretritas: gydymas, galimos komplikacijos ir prevencija

Šlaplės uždegiminių pažeidimų gydymo pagrindas yra antibiotikai, susiję su makrolidais (klaritromicinu), cefalosporinais (cefodoksu arba ceftriaksonu) ir tetraciklinais (doksiciklinu). Taip pat skiriami antimikrobiniai vaistai (Miramistinas, Furazolidonas ir kt.).

Jei uretritas patvirtinamas, gydymas atliekamas arba lašinant vaistus tiesiai į šlaplę, arba naudojant vaistus tablečių (ankstyvame amžiuje sirupų) ir žvakučių pavidalu. Esant uždegimui, kurį sukelia grybelinė infekcija, nurodomi fungicidiniai preparatai. Dėl pūslelinės uretrito reikia vartoti stiprius antivirusinius vaistus (dažniausiai vartojamas Acikloviras).

Antibakterinis ir antimikrobinis gydymas leidžia atsikratyti ne tik šlaplės uždegimo, bet ir pašalinti cistito ir prostatito simptomus. Nustačius herpeso infekciją arba diagnozavus lėtinį uretritą, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint imunologui.

Be antibiotikų, antivirusinių ar fungicidinių vaistų kurso, taip pat leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones. Namuose galite gerti vaistažolių nuovirų, kurie gali palengvinti uždegimą ir dezinfekuoti šlapimo takus. Sergant kandidoze, rekomenduojamos vonios ir prausimasis sodos tirpalu.

Jei pacientui diagnozuojamas uretritas, tai turėtų būti privaloma, nes gydymo trūkumas gali sukelti rimtų komplikacijų. Vyrams yra didelė rizika susirgti bakteriniu prostatitu, pažeisti sėklides, sėklinių latakų ir varpos galvutės odą. Moterims galimas gimdos, priedų uždegimas, beveik visoms pacientėms uretritas pasireiškia kartu su cistitu.

Toliau plintant infekcijai, yra galimybė susirgti pielonefritu (dažnai tai įvyksta ankstyvame amžiuje). Galų gale, nevisiškai išgydytas uretritas (ypač jei jis pažeidžia užpakalinę šlaplę) gali sukelti nevaisingumą ir impotenciją.

Šlaplės uždegimo prevencija yra paprasta. Būtina laikytis asmeninės higienos, mažiems vaikams rekomenduojama nusiprausti po kiekvieno tuštinimosi akto. Taip pat turėtumėte vengti nerūpestingumo arba bent jau naudoti tinkamas apsaugos priemones. Be to, būtina laiku pašalinti infekcijos židinius, reguliariai tikrinant urologą ar ginekologą. Tačiau, jei yra įtarimas dėl uretrito, gydytojas turi atlikti visas diagnostines procedūras.

Šlaplės uždegimas vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims. Tačiau vyrams uretrito simptomai pasireiškia greičiau, o moterims jų gali visai nebūti. Uždegiminis procesas retai „ateina“ vienas, dažniausiai jį komplikuoja infekcinės urogenitalinių organų patologijos.

Bendra informacija

Patologija reiškia šlaplės ir jos liaukų gleivinės uždegimą. Uždegiminio proceso pobūdis dažniausiai yra infekcinis, rečiau trauminis (kateterio įdėjimas). Liga nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, tačiau pasireiškia simptomais, sukeliančiais diskomfortą. Šlaplės uždegimas yra pavojingas sveikatai procesas, ypač moterų.

Kaip galite susirgti uretritu? Pagrindinė infekcijos priežastis yra lytinis kontaktas. Tačiau hipotermija, urolitiazė, radiacijos veiksniai taip pat yra pavojingi. Pirmieji ligos požymiai ne visada pasireiškia anksti, tai yra patologijos klastingumas. Žmogus nežino apie ligos buvimą ir toliau užkrečia savo partnerį.

Galimos pasekmės: uždegiminis šlaplės procesas gali pasiekti šlapimo pūslę, prostatos liauką, dubens organus. Moterims šlapimo pūslės uždegimas, mikrofloros pažeidimas yra pavojingi nevaisingumo vystymuisi.

Ligos klasifikacija


Liga išsivysto dėl įvairių mikroorganizmų patekimo į šlaplę.

Liga yra gana įvairi ir suskirstyta į keletą tipų. Išorinės šlapimo kanalo angos uždegimas atsiranda dėl kelių priežasčių. Remiantis jais, susidarė tam tikra uretrito klasifikacija. Simptomų pasireiškimas ir būtino gydymo pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo nustatymo teisingumo.

Uretrito priežastys

Uretritas yra:

  • Infekcinis. Yra keletas šios grupės tipų. Kiekvieną rūšį, įtrauktą į infekcinio uretrito kategoriją, sukelia jos patogenas. Yra mišrių rūšių, kurios vienu metu provokuoja kelių rūšių infekcijas. Uretrito tipai skirstomi į:
    • Specifinis uretritas. Jo atsiradimą sukels lytiniu keliu plintančios infekcijos: trichomonos, gonorėja, chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos ir kt. Candida genties grybai (pienligė) sukelia kandidozinį tipą. Urologinės problemos menopauzės metu sukelia atrofinį ligos tipą. Kiekviena atskira ligos forma turi savo ypatybes, todėl reikalinga individuali terapija.
    • Nespecifinis. Šią formą sukelia nespecifiniai patogenai: Escherichia coli, streptokokas, staphylococcus aureus. Sveikame organizme tokio patogeno buvimas nepakenks žmogui. Bet po infekcinės ligos su nusilpusia imunine sistema tokia flora sukelia komplikacijų (streptokokinio tipo).

Pagal ligos eigą ir sunkumą

Pagal klinikinį ligos vaizdą liga skirstoma į:

  • Šviežias:
    • ūminis (šiuo laikotarpiu reikia pradėti gydymą, pavojingas ligos perėjimas į antrąjį etapą);
    • poūmis;
    • ūminis uretritas.
  • Lėtinis (uždegiminis procesas trunka ilgiau nei 2 mėnesius). Atsižvelgiant į lėtinio uretrito sunkumą, pasireiškia:
    • su paūmėjimu;
    • be pasunkėjimo.

Kitos bendros klasifikacijos

Minėtos ligos rūšys gali būti papildytos dar dviem patologijos rūšimis:

  • Pirminė forma. Tai savarankiška liga, šlaplė yra tiesiogiai uždegusi.
  • antrinė forma. Tai komplikacija, kuri atsirado dėl ligos. Tai pavojinga, nes infekcija šlaplėje paprastai prasiskverbia iš makšties, prostatos liaukos ar šlapimo pūslės.

Atsižvelgiant į pirmiau pateiktą informaciją, procesus, sukeliančius šlaplės uždegimą, galima suskirstyti į:

  • Veneros. Savo ruožtu venerinis uretritas lytiniu infekcijos keliu apima gonorėjinį ir negonorėjinį.
  • Nevenerinis.

Būdingi simptomai

Daugeliu atvejų ligos metu kūno temperatūra pakyla.

Atpažinti uretritą pagal simptomus nėra lengva. Gali nebūti visų įprastų uždegimo požymių, tokių kaip karščiavimas su uretritu, savijautos pablogėjimas. Vienas žmogus lengvai serga šlaplės uždegimu, o kitam ta pati liga yra sunkesnė. Uždegiminis procesas šlaplėje gali pasireikšti ne iš karto po užsikrėtimo. Inkubacinis laikotarpis nuo užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo gali trukti nuo poros valandų iki kelių mėnesių.

Infekcinių formų simptomai

Pagrindiniai šlaplės uždegimo požymiai yra šie:

  • Skausmas ir deginimas šlapinimosi metu.
  • Nespecifinės išskyros iš urogenitalinio kanalo, turinčios nemalonų kvapą (išskyrų kiekis ir išvaizda priklauso nuo infekcijos tipo).
  • Pakartotinis noras šlapintis.
  • Šlapimo pūslė visiškai neištuštėja.
  • Šlapimas sergant uretritu keičia fizines savybes: skaidrumą ir spalvą (gali būti kraujo buvimas šlapime).
  • Pasikeičia šlaplės forma ir spalva.
  • Vyrai jaučia skausmą erekcijos metu.
  • Šlapimo analizės rezultatuose didelis leukocitų kiekis.

Neinfekcinių formų simptomai

Sergant visų tipų uretritu, šlapimas turi specifinį nemalonų kvapą.

Nespecifinio šlaplės uždegimo požymiai yra panašūs. Tiesa, pirmajame etape išskyrų nėra. Tada prisijungia pūlingos žalios išskyros. Juos lydi nemalonus kvapas. Priežastys, dėl kurių kanalas užsidegė, turi įtakos simptomų pasireiškimui. Kai kuriems žmonėms jų gali nebūti arba pasireiškimas yra toks nereikšmingas, kad jie nekreipia į tai dėmesio.

Diagnostika

Esant bet kokiai uždegiminio proceso formai šlaplėje, pirminė diagnozė gali būti atliekama pagal pacientų klinikinės nuotraukos aprašymą. Svarbiausia – diagnostika. Tai leidžia nustatyti uretritą ir imtis reikiamų priemonių priežasčiai pašalinti. Be laboratorinių tyrimų neįmanoma nustatyti konkretaus tipo ir parinkti reikiamo gydymo. Žmogaus nusiskundimai deginimu, mėšlungio atsiradimas einant į tualetą rodo uždegiminį procesą, tačiau pirmuosius simptomus gydytojas skiria nuo kitų ligų. Be informacijos iš klinikinio tyrimo, standartinė uretrito diagnozė apima laboratorinius duomenis. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos metodus:

  • Šlaplės tepinėlio analizė. Mikroskopinė analizė atskleidžia Trichomonas, grybelius.
  • Nedidelės pirmojo šlapimo dalies (šlapimo su krauju) analizė. Atkreipkite dėmesį į leukocitus, sveikame kūne jų regėjimo lauke neturėtų būti daugiau nei 5.
  • PGR. Jei bakterijos anksčiau nebuvo identifikuotos, naudojama analizė, pvz., polimero grandininė reakcija.
  • Fizinei šlapimo takų būklei įvertinti atliekama citoskopija. Per specialų prietaisą, kuris įvedamas į šlaplę, aiškiai matomos jos sienelės ir randų laipsnis.
  • Ultragarsas atliekamas siekiant gauti išsamų Urogenitalinės sistemos organų išvaizdos vaizdą.
  • Bakteriologinė šlapimo analizė leidžia nustatyti patogeną ir jo reakciją į vaistus.

Daugeliui kyla klausimas: koks gydytojas gydo uždegimą, į ką kreiptis? Kadangi kalbame apie šlapimo takų uždegimą, kurį lydi nemalonūs simptomai, nesusiję su seksualine infekcija, reikia susitarti su urologu.

Būdingas gydymas

Bendrieji gydymo būdai


Siekiant pašalinti infekciją, atliekama antibakterinė terapija.

Kaip teisingai gydyti uretritą, mes padėsime jums tai išsiaiškinti. Gydymo kursas kiekvienu konkrečiu atveju yra individualus. Kaip teisingai parinktas gydymas, uždegimas taip greitai praeis. Iš karto neįmanoma atsakyti į klausimą, kiek gydomas uretritas. Iš tiesų kiekviename organizme bakterijų, infekcijų reakcija į tą patį vaistą yra visiškai skirtinga. Pagrindinis gydymo metodas - farmakoterapija, yra antibiotikų terapijos paskyrimas. Būtent antibiotikai pašalina infekciją, nustatytą pagal kultūros duomenis. Antiseptinis gydymas atliekamas lygiagrečiai su antibakteriniu.

Gonorėjos, bakterinio tipo gydymo ypatumai

Gydymas cefalosporinų grupės antibiotikais veikia greitai ir duoda puikių rezultatų sergant gonorėjos tipo liga. Bakterinio tipo agentų parinkimas priklauso nuo patogeno ir komplikacijų buvimo. Jie gali naudoti "eritromiciną", "tetracikliną", "oletetriną". Norint užtikrinti ilgą terapinį poveikį (kai opa pastebima pačiame kanale), naudojamas Bicilinas, tačiau vartojamas trumpu kursu. Papildomai naudojamas lašelinis apdorojimas kollargolio, sidabro nitrato tirpalu. Partneris kviečiamas atlikti panašų gydymą.

Esant sudėtingam uždegiminiam procesui (pūlingam uretritui, desquamative uretritui), vienu metu efektyviai gydomi keli vaistai. Paprastai tai yra „Gentamicinas“ ir „Azitromicinas“. Profilaktikos tikslais, siekiant pagerinti imuninę apsaugą, rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus (Nystatiną, Levoriną) ir vitaminų preparatus.

Mikoplazminio, ureaplazminio, gardnerelio tipo terapijos ypatybės


Ligos gydymas reikalauja integruoto medicininio požiūrio.

Patologijos, kurias sukelia ureaplazma, yra sujungiamos į vieną grupę: ureaplasma uretritas, gardnellous, mikoplazma. Kiekviena liga perduodama lytiniu keliu. Išgydyti tokias formas gana sunku. Norėdami tai padaryti, naudokite stiprų vaistą. Šlaplės ligos gydomos linkozaminais, fluorokvinolonais ir tetraciklino grupės antibiotikais. Tetraciklino grupėje geriausius rezultatus rodo doksiciklinas, o makrolidų grupėje - klaritromicinas. Net jei uretritas praėjo ir simptomai nevargina, tyrimus reikia kartoti 3 kartus. Tik tada galime kalbėti apie visišką pasveikimą.