Kulkšnies patempimas yra labai dažna sportininkų trauma. Raiščiai yra kietos audinių juostos, laikančios kaulus kartu. Nors raiščiai yra lankstūs, stipriai sukant sąnarį jie gali smarkiai ištempti ar net plyšti.
Kulkšnies patempimai klasifikuojami pagal sunkumą. 1 laipsnio patempimas reiškia, kad raištis ištemptas, bet neplyšęs. Antrasis laipsnis yra dalinis raiščio plyšimas. Trečiam laipsniui būdingas visiškas plyšimas.
Kulkšnies patempimas gali atsirasti, jei pėda atsiremia į žemę kampu (įkišta) arba per didele jėga. Didesnė tikimybė susirgti kulkšnies patempimu, jei:
- Ar anksčiau patyrėte panašią traumą?
- Ar praktikuojate vaikščiojimą ar bėgimą nelygiais paviršiais?
- Sportuoti su batais, kurie blogai priglunda prie pėdos arba nepakankamai palaiko čiurnos sąnarį;
- Jūsų sportas yra susijęs su staigiu krypties pasikeitimu (pvz., futbolas ar krepšinis).
Kokie yra kulkšnies patempimo simptomai?
Šios traumos simptomai yra šie:
- Kulkšnies skausmas (nuo lengvo iki stipraus)
- Patinimas;
- Traumos metu išgirdote spragtelėjimą;
- Sunkumas judėti čiurnos sąnaryje;
- Sumušimas;
- Kulkšnies nestabilumas (sunkios traumos atveju).
Asmuo, turintis pirmojo laipsnio kulkšnies patempimą, gali vaikščioti nešlubuodamas ir nejausdamas skausmo. Tačiau trečio laipsnio patempimą pelnęs žmogus taip skauda, kad jis tiesiog negali vaikščioti.
Norėdami diagnozuoti kulkšnies patempimą, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą. Rentgeno spinduliai daromi, kad būtų išvengta kaulų lūžių. Magnetinio rezonanso tomografija gali parodyti detales apie raiščių pažeidimą, tačiau ši procedūra atliekama ne kiekvieno patempimo atveju.
Ką daryti su kulkšnies patempimu?
Laimei, lengvas ar vidutinio sunkumo kulkšnies patempimas laikui bėgant užgyja savaime. Norėdami pagreitinti atsigavimą, galite atlikti šiuos veiksmus:
- Leiskite kulkšnies pailsėti. Stenkitės neapkrauti sąnario. Jei jaučiate stiprų skausmą, apeiti galite naudoti ramentus.
- Užtepkite ledo paketą, kad sumažintumėte skausmą ir patinimą. Dėkite kompresą 15-20 minučių kas 2-3 valandas dvi dienas arba tol, kol išnyks patinimas. Po to vieną kartą per dieną dėkite kompresą, kol išnyks simptomai.
- Naudokite elastinį tvarstį, kad sumažėtų patinimas. Pėdą tvarstyti pradėkite nuo pirštų ir užbaikite srityje virš čiurnos sąnario.
- Sėdėdami ar gulėdami pakelkite koją ir padėkite ant pagalvės.
- Kulkšnies palaikymui naudokite ortopedinę ortozę arba įtvarą.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., ibuprofenas, naproksenas, aspirinas) gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą. Tačiau atminkite, kad jie turi šalutinį poveikį. Geriau kreiptis į jų pagalbą tik retkarčiais, nebent gydytojas jums jų skyrė.
- Atlikite gydytojo rekomenduojamus tempimo ir stiprinimo pratimus.
Netgi trečiojo laipsnio patempimai, kurių metu visiškai plyšta raištis, gali išgyti natūraliai. Chirurgija reikalinga tik retais atvejais. Operacijos metu chirurgas gali pašalinti plyšusio raiščio, kaulo ar kremzlės gabalus. Raištį galima susiūti arba rekonstruoti (pakeisti biologine medžiaga).
Kiek laiko užtrunka išgydyti kulkšnies traumą?
Viskas priklauso nuo sunkumo. Vidutiniškai tai trunka nuo keturių iki šešių savaičių. Tačiau skirtingiems žmonėms traumos gyja skirtingai. Faktas yra tas, kad amžius ir bendra sveikatos būklė gali turėti įtakos sveikimo greičiui.
Kad ir kaip būtų, skubinti reikalų nereikia. Nebandykite grįžti prie įprasto fizinio aktyvumo lygio, kol:
- Pažeistos čiurnos mobilumo laipsnis neprilygsta sveiko sąnario judesių diapazonui;
- Pažeistas sąnarys nesijaus toks stiprus kaip sveikas;
- Jūs nebejausite skausmo vaikščiodami, bėgiodami, sprukdami ir šokinėdami.
Jei bandysite mankštintis prieš gijimą, galite pakartotinai pažeisti raiščius iki lėtinio sąnario nestabilumo ir nuolatinio skausmo.
Kai stengiatės sugrąžinti kūną į tobulą formą, negalite išvengti traumų. Dažniausiai dėl netinkamo pratimo galite gauti patempimas. Nenorite praleisti sporto salės dėl mėlynių? Skaitykite, kaip apsisaugoti nuo traumų ir raumenų skausmas po treniruotės.
Nepakanka laiko pailsėti ir atsigauti po treniruotės raumenų skausmas. Savo ruožtu susilpnėję ar „užsikimšę“ raumenys negali normaliai funkcionuoti, o juo labiau – laikykitės pratimų plano, kurį jums parengė treneris arba jūs patys susirašėte, norėdami numesti svorio ar auginti raumenų masę. Jei raumenys neatlaiko krūvių, traumų išvengti nepavyks. Ir tas pats sužalojimas pasitaiko tiek moterims, tiek vyrams, nepriklausomai nuo to, kokia sporto šaka jie užsiima. Papasakosime, kokios traumos dažniausiai pasitaiko treniruočių metu ir kaip jų išvengti.
1. Patempimas
Dažniausia visų profesionalių ir neprofesionalių sportininkų trauma yra patempimas konkrečiai čiurnos patempimas. Sukti kulkšnį galite tiek bėgiodami, tiek sportuodami treniruokliu. Vienas neteisingas judesys – ir tu bent savaitei išeini iš sporto salės. Beje, dažniausiai tokią traumą galima gauti, jei užsiimate naujais batais, prie kurių dar nepripratote. Taip pat kulkšnies patempimas galima gauti važiuojant nelygiais paviršiais. Kad nesitemptumėte, reikia susikoncentruoti ties keliu, kuriuo bėgate, atidžiai žiūrėti po kojomis ir, svarbiausia, leisti pailsėti kojų raumenims (bent 8 val.).
2. Čiurnos trauma
Dar viena problema visiems, kurie mėgsta kardio treniruotes (bėgimą, greitą ėjimą, važiavimą dviračiu). kulkšnies sužalojimas. Kulkšnies patempimas gali atsirasti dėl kulkšnies susidūrimo, atsirandančio dėl smūgio ar trinties tarp kaulinių struktūrų sąnaryje. Tik gydytojas padės susidoroti su tokia problema. Kitos traumos priežastys gali būti per didelis kojų krūvis ir neatidumas. Todėl, kaip ir pirmuoju atveju, geriau susikoncentruoti ties pratimu ir nesiblaškyti dėl įvairių smulkmenų. Ir, žinoma, duoti raumenims prisitaikyti prie krūvių.
3. Apatinės nugaros dalies skausmas
Ūminis priepuolis apatinės nugaros dalies skausmas treniruotės metu gali būti ženklas, kad persistengėte. Arba pasuko per greitai. Pritūpimai ir štangos kėlimas neteisingai judant (sulenkta nugara arba tiesiomis kojomis). Be to, neteisingas preso sukimas ar nugaros pratimai gali sukelti skausmą. Siekiant užkirsti kelią įvykiui nugaros skausmas ir apatinę nugaros dalį, pradedantiesiems patariama išmokti tinkamai įtempti pilvo ir nugaros raumenis, kad pratimų metu būtų išlaikyta pusiausvyra ir teisinga padėtis. Jei nesate tikri dėl teisingo tam tikros pozos atlikimo, paprašykite kvalifikuoto trenerio jums padėti.
4. Peties išnirimas
Tokią traumą galima gauti tiek atliekant jėgos pratimus ant viršutinės pečių juostos, tiek atliekant įprastą apšilimą. Peties skausmas treniruotės metu signalizuoja, kad tau laikas sulėtinti tempą ir sumažinti krūvį. Plaukimas ar bet koks kamuolio sportas, ypač tas, kuris naudoja rankas, taip pat sukelia panašių problemų. Norint išvengti traumų, verta stiprinti viršutinę pečių juostą atsispaudimais ir įvairiais pratimais, pavyzdžiui, lentomis.
Savarankiškas traumų gydymas po treniruotės gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Todėl, esant aštriems nugaros, kojų ir pečių skausmams, geriau kreiptis į gydytoją.
Žmogaus kulkšnis prisiima visą kūno svorį, todėl turi gana specifinę struktūrą ir dažnai pažeidžiamas, ypač raiščių-raumenų aparatas. Kiekvieno žmogaus kulkšnis visą gyvenimą patiria įvairaus sudėtingumo raiščių pažeidimus.
Čiurnos traumos dažniausiai atsiranda dėl raiščių patempimo ar dalinio pažeidimo, jos yra gana dažnos. Raiščio struktūra neleidžia jam ištempti, gali tik plyšti.
Štai kodėl posakis „tempimas“ reiškia ne pailgėjimą, o dalinį ar visišką sausgyslių skaidulų plyšimą, kartu pažeidžiant nervus ir mikrokraujagysles, kurios atlieka trofinę raiščio funkciją.
Kulkšnies raištinis aparatas susideda iš trijų tokių formacijų grupių:
skersinis;
priekinis apatinis blauzdikaulio pluoštas;
galinis apatinis;
tarpkaulinis.
Blauzdikaulio sindromo raiščiai:
Deltinis (vidinis-šoninis) raištis.
Išorinis-šoninis raištis.
Kiekvienas iš raiščių atlieka svarbią konkretaus sąnario stabilizavimo funkciją, kuri ženkliai pažeidžiama net ir esant menkiausiam vieno iš šių raiščių pažeidimui. Pažymėtina, kad anatominė kulkšnies struktūra turi gerą audinių aprūpinimą nervais (ryški inervacija) ir gerą aprūpinimą krauju.
Sužalojimo priežastys
Čiurnos raiščiai gali plyšti sportuojant (kalnų slidinėjimas, futbolas, lengvoji atletika), avint aukštakulnius batus, vaikštant ar bėgiojant nelygiu reljefu, taip pat situacijose, kai raiščių apkrova viršija jiems leidžiamą ribą. Raiščiai gali būti pažeisti pėdą pasukus į išorę (peronealinė grupė) arba į vidų (deltinių raumenų grupė, blauzdikaulio raiščių grupė). Dažniausiai pažeidžiama išorinė raiščių grupė.
Tempimo laipsniai
Yra keli patempimų laipsniai:
Pirmajam laipsniui būdingas nedidelis pluošto arba mikroskopinių skaidulų plyšimas. Sąnario judrumo apimtis praktiškai nesutrikusi, simptomai nežymūs, galima apčiuopti pažeistą sąnarį. Kurį laiką auka gali prasidėti ant kojos.
Antrajam laipsniui būdingas didesnis suplyšusių pluoštų skaičius, palyginti su pirmuoju laipsniu. Pažeidimo simptomai yra ryškesni, skausmo sindromas gali būti panašus į pojūčius lūžus vamzdiniams kaulams, nukentėjusysis sunkiai gali pradėti ant kojos. Darbingumas sutrinka ne trumpiau kaip 5-7 dienas.
Trečiam laipsniui būdingas visiškas kelių ar vieno raiščių atsiskyrimas, tai yra sunkiausia raiščių trauma. Pagal klinikinius požymius pažeidimas primena čiurnos kaulų lūžį, o kai kuriais atvejais net juos viršija. Akcentuoti koją neįmanoma dėl anatominio sąnario elementų santykio pasikeitimo ir stipraus skausmo sindromo, visiškai sutrinka pėdos funkcija.
Kulkšnies patempimo simptomai
Kai kuriais atvejais čiurnos lūžį galima supainioti su antro ar trečio laipsnio patempimu, todėl atsiradus bet kokiam čiurnos pažeidimui, būtina kreiptis į ortopedą traumatologą, kad būtų išvengta rimtesnių sužalojimų ir suteikta kvalifikuota. pagalba.
Pirmojo laipsnio patempimas nesumažina žmogaus fizinio aktyvumo, simptomai yra nežymūs, o pažeidimas gali netrikdyti iš karto. Simptomai ir nusiskundimai pacientui pasireiškia kitą dieną, tai: potrauminis uždegimas, hematomos progresavimas, edema. Žmogus ir toliau remiasi į koją, tačiau vaikščiodamas dėl skausmo priverstas šlubuoti. Gali padidėti vietinė temperatūra, atsirasti kraujavimas į poodinį audinį (mėlynė).
Esant antrojo ir trečiojo laipsnio raiščių patempimui:
Skausmo sindromas atsiranda iškart po sužalojimo ir savo sunkumu bei intensyvumu gali viršyti vamzdinių kaulų lūžį. Didelio intensyvumo skausmas stebimas apie valandą, po kurio jis šiek tiek atslūgsta, tačiau bandymai žengti ant sužeistos kojos sukelia skausmo atsinaujinimą. Lengvomis traumos stadijomis nukentėjusysis gali sunkiai judėti savarankiškai, tačiau sunkiais atvejais skausmo sindromas to neleidžia. Edema prisideda prie skausmo sindromo, nes jos augimas padidina kraujagyslių pluoštų ir nervų galūnių spaudimą.
Patinimas yra pagrindinis raiščių pažeidimo požymis, pasireiškiantis tiek vidurinėje, tiek šoninėje malleolus. Patinimas tempimo metu retai gali plisti į blauzdą ar visą pėdą. Edema trunka savaitę, o jai sumažėjus lieka hematoma.
Hematoma reiškia netiesioginius kulkšnies patempimo požymius. Po pirmosios savaitės po traumos jo išplitimas užima visą pažeistą kulkšnies paviršių. Po kelių savaičių hematoma juda žemyn, arčiau padų kojos dalies. Verta paminėti, kad hematoma keičia savo spalvą, kai sužalojimas sensta nuo tamsiai mėlynos iki geltonos (dėl kraujo ląstelių irimo).
Neįmanoma savarankiškai judėti
2 ar 3 laipsnių pėdos raiščių pažeidimas pirmosiomis dienomis po traumos pasireiškia tuo, kad nukentėjusysis negali normaliai atsiremti į koją, ypač savarankiškai atlikti žingsnių.
Kulkšnies patempimas paprastai užgyja per 10-14 dienų.
Diagnostika
Radiografija. Tokio tipo diagnozė atliekama įtarus raiščių plyšimą. Tai yra pagrindinis diferencinis metodas, leidžiantis atmesti kulkšnies lūžį. Jis atliekamas šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje ir yra privalomas tokių sužalojimų tyrimas.
Kulkšnies ultragarsas yra papildomas tyrimas, kurį galima skirti esant įprastai edemai ir esant hemartrozei. Patyręs ultragarso diagnostikos specialistas taip pat gali nustatyti plyšusį raiščių pluoštą.
MRT yra sunkiais atvejais naudojamas metodas, kurio pagalba galima nustatyti orientyrus vėlesnei chirurginei intervencijai. MRT parodo sąnarį papildomose projekcijose. Diagnozė naudojant MRT yra sindesmozės plyšimo, raiščių ir kaulų elementų derinio standartas.
Pirmoji pagalba
Čiurnos patempimo atveju teisinga ir laiku suteikta pirmoji pagalba gali reikšmingai paveikti pažeisto raiščio mikroskopinių skaidulų atsinaujinimą ir visiško sąnario funkcijų atsigavimo laiką.
Visų pirma, pažeistą kulkšnies vietą reikia tepti šaltu 10-15 minučių, po pusvalandžio procedūrą pakartoti. Toks veiksmas padės ne tik sumažinti skausmą, bet ir sumažinti edemos plitimą (veikiant šalčiui kraujagyslės susiaurėja refleksiškai). Šiems tikslams galite naudoti į rankšluostį suvyniotą leduką ar gaminį iš šaldiklio, taip pat galite pritvirtinti indą su kuo šaltesniu vandeniu.
Sužalotai kojai turi būti suteiktas visiškas poilsis, nerekomenduojama remtis į pėdą, kol nenustatyta tiksli diagnozė. Naminiu ar transportiniu įtvaru tvarstį reikia pritvirtinti prie kojos. Vietos fiksacija turi būti išlaikyta iki to momento, kai apžiūra traumatologas ar chirurgas.
Padėkite pagalvėlę po koja, kad ji būtų pakelta.
Jei įmanoma, į organizmą įveskite analgetiką (geriamą arba injekciją).
Gydymas
Lengvas ar vidutinio sunkumo kulkšnies patempimas gali būti gydomas namuose. Toliau pateikiamas konservatyvaus gydymo, kurį galima atlikti, kai yra 1 arba 2 stadijos patempimai, pavyzdys.
Pirmą dieną gavus čiurnos raiščių pažeidimą, pažeistą vietą reikia tepti šaltu 5-6 kartus per dieną 10-15 minučių.
Koją reikia imobilizuoti tvarsčiu arba elastiniu tvarsčiu, o patyrus rimtesnę traumą – gipsu. Tvarstį būtina nešioti 7-10 dienų, nuimant nakčiai (jei tai tvarstis).
Jei ant nukentėjusiojo kojos buvo uždėtas gipsinis tvarstis, jį reikia nešioti ne ilgiau kaip 7 dienas, nes ilgai nešiojant tokį tvarstį gali išsivystyti sąnario nestabilumas. Pagal savo pobūdį raiščiai, net ir pažeisti, po 5-8 dienų turėtų įgauti atspalvį, o jei ant kojos yra gipsas, to daryti negalima.
Pažeista kulkšnis visą traumos gydymo laikotarpį turi būti gydoma NVNU priešuždegiminiais tepalais (Dolobene, Diclofenac, Diprilif, Dolgit). Tokie tepalai ne tik kovoja su uždegimu audiniuose, bet ir sukelia vietinį anestezinį poveikį.
Jei pažeistoje vietoje išlieka hematoma ar edema, ją reikia gydyti kraujotaką gerinančiais tepalais (Indovazinas, Heparinas).
Pirmosiomis dienomis po traumos sužalotai čiurnai turi būti suteikta aukštesnė padėtis. Ši padėtis leidžia sumažinti skausmą, o svarbiausia – prisideda prie greitesnio edemos mažėjimo.
Esant 3 laipsnio kulkšnies patempimui (visiškas raiščio plyšimas arba atsiskyrimas nuo kaulo), nukentėjusiajam reikia operacijos. Chirurgija apima raiščio tęstinumo atkūrimą kaulų ir sausgyslių siūlų pagalba.
Po operacijos pacientas turi nepertraukiamai vieną mėnesį nešioti gipso įtvarą.
Pooperacinis laikotarpis apima konservatyvų gydymą, kurio tikslas - sustiprinti regeneracijos procesus ir pagerinti apatinių galūnių aprūpinimą krauju.
Tokiems tikslams naudojami venotonikai ir vaistai, plečiantys kraujagyslių spindį (Venorutinol, Tivortin, Detralex). Be minėtų vaistų, naudojami vaistai ir agentai, kurie padeda sumažinti pooperacinį patinimą.
Ko nedaryti tempiant
Jokiu būdu negalima patepti sužeistos vietos alkoholiu.
Pirmą savaitę po traumos naudokite termines procedūras (garinimas, karštos vonios, sausa karštis).
Palikite tvarstį per naktį.
„Vystyk“ sąnarį, per pirmąsias kelias dienas po traumos koją reikia apkrauti iki minimumo, jokiu būdu nemėginti kojos masažuoti.
Reabilitacija
Reabilitacijos priemonės tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo laipsnio, traumos gijimo laikotarpio ir susijusių sutrikimų, atsiradusių po traumos.
Fizioterapija
Ultragarso naudojimas – ši procedūra ne tik pagerina pažeistos vietos mikrocirkuliaciją, bet ir pagreitina limfos nutekėjimo procesą. Po tokios procedūros tepalai daug geriau įsisavinami, be to, audiniuose kaupiasi medikamentas.
UHF naudojamas vietiniam uždegimui mažinti ir reparaciniams procesams audiniuose pagreitinti. Kraujagyslių išsiplėtimas pagerina pažeistos vietos trofizmą.
Parafino terapija yra viena iš pagrindinių fizioterapinių priemonių. Pagrindinis tokios terapijos poveikis yra skausmo mažinimas ir uždegiminių procesų pašalinimas. Jis gali būti naudojamas bet kuriuo laikotarpiu po traumos.
Magnetoterapija – skatina kraujo ir limfos nutekėjimą, gerina vietinių vaistų įsisavinimą, malšina uždegimą.
Elektroforezė su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba novokainu. Jis turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, plečia kraujagysles.
Gimnastika
Bet kokius gimnastikos pratimus, kurių tikslas – sustiprinti čiurnos sąnario raištinį aparatą, galima pradėti tik ilgalaikiu laikotarpiu (apie 1-3 mėnesius, priklausomai nuo traumos laipsnio).
Smulkių daiktų pakėlimas nuo grindų pirštais.
Butelio ridenimas koja.
Veisimas ir privedimas, tiesimas ir lenkimas, bandymai suktis fiksuojant pėdas guma.
Šokinėjimas virve.
Vaikščiojimas ant kulnų.
Bėgimas ant smulkių akmenukų ar smėlio.
Apvalūs pėdų sukimai.
Kojos tiesimas ir lenkimas čiurnos sąnaryje.
Vaikščiojimas pėdos išorėje ir viduje.
Kasdienis vaikščiojimas „ant kojų pirštų“ kelias minutes 6 mėnesius.
Komplikacijos ir prognozė
Čiurnos patempimo komplikacijos skirstomos į tas, kurios atsirado vėlyvuoju potrauminiu periodu ir ankstyvuoju laikotarpiu. Ankstyvuoju laikotarpiu:
sąnario subluksacija (dislokacija), dažniausiai stebima 3 tempimo stadijoje;
hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario ertmėje);
hematomos supūliavimas pačiame sąnaryje arba sąnario srityje.
Vėlyvuoju laikotarpiu (nuo 2 mėnesių iki 5 metų):
artritas - periodiškas uždegiminio skysčio kaupimasis kulkšnies ertmėje;
artrozė - negrįžtami sąnario ertmės pokyčiai;
plokščiapėdystė - esant dažniems čiurnos sąnario raiščio aparato pažeidimams;
sąnario nestabilumas – dažni čiurnos išnirimai.
1 laipsnio patempimai dažniausiai užgyja be pasekmių. 2 ir 3 laipsnių sužalojimus kai kuriems pacientams ateityje lydės lėtinis skausmas fizinio krūvio metu ir dilgčiojimas. Taip yra dėl randų susidarymo proceso, kuriame dalyvauja nerviniai audiniai ir susidaro mazgeliai.
Pažeistas raištis yra pataisomas randu, todėl ateityje jis tampa mažiau stabilus ir labiau linkęs susižaloti. Kad sportuojant nepasikartotų traumos, yra specialūs suportai, kuriuos pageidautina naudoti.
Kulkšnies raiščių aparato traumų prognozė tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo laipsnio, taip pat nuo gydymo ir reabilitacijos priemonių. Mažesniu mastu prognozei įtakos turi paciento gyvenimo būdas. Apskritai čiurnos patempimo prognozė yra palanki.
Kelio patempimas
Kelio patempimas atsiranda, kai vienas ar keli kelio raiščiai yra pertempti, pertempti arba plyšę.
Raiščių funkcija yra sulaikyti kaulus, šiuo atveju raiščių aparatas tarnauja kaip vienijanti jungtis tarp šlaunikaulio ir blauzdos kaulų. Jie suteikia kelio sąnariui stabilumo, padeda vaikščioti, suktis, pritūpti ir atlikti kitus judesius. Yra keturi raiščiai, atsakingi už kelio sąnario vientisumą: du šoniniai ir du kryžminiai, Šv. girnelės. Kelių patempimai dažniausiai atsiranda dėl fizinio krūvio ar sportinių traumų. Gydymo ir atsigavimo laikas priklauso nuo sužalojimo tipo ir priežasties.
Kas sukelia kelio patempimą?
Judesiai, sukeliantys kelio patempimą: Patempimą gali sukelti judesiai, kurie nėra įprasti keliui. Šie judesiai apima situacijas sportuojant, kai reikia greitai sulenkti kelį, naudojant didelius svorius, bėgiojant ir staigiai sustojus ar keičiant kryptį, šokinėjant ir nusileidus, taip pat bet kokią veiklą, sukeliančią greitą ar staigų kelio lenkimą. Bet kokia fizinė veikla, kuri apkrauna kelio sąnarį, taip pat gali sukelti patempimus. Dalinis plyšimas dažniausiai pasitaiko tokiose sporto šakose kaip futbolas, krepšinis, ledo ritulys ir slidinėjimas, o rečiau – kultūrizmo ir jėgos kilnojimo sporte. Sąnarių pažeidimai kur kas dažniau pasitaiko sunkiosios atletikos sporto šakose. Perskaitykite pagrindinius straipsnius: kelio skausmas iš išorės ir kelio skausmas iš priekinės pusės.
Tiesioginis smūgis į kelį: dalinį raiščių plyšimą gali sukelti smūgis į kelio priekį, šoną ar galinę dalį. Patempimą taip pat gali sukelti griuvimas ant kelio. Kartais traumos įvyksta susidūrimų metu bėgiojant, pažeidžiant futbolo, krepšinio ir kitų sporto šakų taisykles.
ženklai patempimai kelio
Sunkumai judinant sąnarį. Galite pajusti, kad kelias sustingo arba visiškai nejuda, kai jis visiškai plyšo.
Skausmas ir jautrumas palpuojant kelyje.
Skausmingas spragtelėjimas ir traškėjimas, kurį galite išgirsti ar jausti judant.
Patinimas ar mėlynės. Jie atsiranda ne iš karto, o per pirmąsias kelias valandas po to patempimai. Kartu su raiščių skaidulų plyšimu pažeidžiamas kraujagyslių vientisumas, todėl aplinkiniai audiniai gali būti prisotinti krauju.
Kelio sąnario nestabilumas. Jaučiate, kad kelias sustingęs arba atvirkščiai, vaikščiojant yra „laisvas“ arba „iškritimas“ - tai gali reikšti sunkų sužalojimo laipsnį (įskaitant visišką plyšimą).
Diagnostika
Apžiūrėdamas kelį, gydytojas detaliai pasiteirauja, kokiomis aplinkybėmis buvo patirta trauma, o tada atlieka apžiūrą ir tyrimus, kurie leidžia nustatyti sunkumą ir nurodyti konkretaus raiščio pažeidimą. Diagnozei patikslinti, kuri reikalinga norint sudaryti teisingą gydymo planą patempimai gali prireikti kelio, rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT). Šie diagnostikos metodai tiksliai nustato kelio sąnario kaulų ir audinių būklę. Gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus, kad išsiaiškintų, ar nėra lūžių ar minkštųjų audinių pažeidimo.
Gydymas patempimai kelio
Atrama kelio sąnariui
Gydymas visų pirma apima poilsį pirmosiomis dienomis po traumos, o vėliau reabilitacijos programą, kurią sudaro pratimų rinkinys, skirtas sąnarių funkcijai atkurti, raiščiams stiprinti, masažas ir tvarsčiai. Gydymas patempimai kelio skausmas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, tai būtina norint visiškai grįžti į pradinį sportinio aktyvumo lygį. Gydymo planas paprastai apima (daliniam plyšimui):
Poilsis. Svarbiausia kelio traumos gydymo dalis – pirmosiomis dienomis po traumos atlikti minimalų judesių skaičių. Vaikščiodami stenkitės neužkrauti kūno svorio ant sužaloto kelio. Poilsis padeda sumažinti patinimą ir leidžia greičiau išgyti sužalojimui. Kai skausmas atslūgsta, galite pradėti atlikti lėtus apšilimo judesius, palaipsniui didindami pratimų amplitudę ir sudėtingumą. Jei skausmas neatsiranda, galite suteikti papildomą apkrovą keliui.
Ledas. Dėl šalčio susitraukia kraujagyslės, o tai padeda sumažinti uždegimą (tinimą, skausmą ir paraudimą). Susmulkintą ledą sudėkite į plastikinį maišelį arba naudokite maišelį su šaldytomis daržovėmis ar kitu maistu iš šaldiklio. Apvyniokite jį drėgnu rankšluosčiu ir tepkite ant kelio 15-20 minučių tris ar keturis kartus per dieną. Atlikite šią procedūrą dvi ar tris dienas arba tol, kol skausmas atslūgs. Nemiegokite su ledu ant kelio ir nepalikite jo ilgai, nes rizikuojate nušalti.
Tvarstis (tvarsliava). Papildomam sąnario stabilizavimui būtina uždėti tvarstį naudojant elastinį tvarstį. Tai taip pat padeda neleisti pažeistam sąnariui per daug judėti sveikimo laikotarpiu. Galite atlaisvinti arba sugriežtinti elastinį tvarstį, kad būtų patogiau. Tačiau surišimas turi būti pakankamai tvirtas, kad užtikrintų tinkamą atramą. Tačiau jis neturėtų būti toks įtemptas, kad pirštai tirptų. Jei nešiojate elastinį tvarstį, tvarstykite jį bent kartą per dieną.
išaukštinta padėtis. Poilsio metu atsigulkite ir kelkite kelį aukščiau širdies lygio, kad sumažintumėte patinimą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ibuprofenas, Diklofenakas, Ketanovas – šie vaistai gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą (tinimą). Kai kurie NVNU taip pat gali būti naudojami aukštai kūno temperatūrai mažinti. Šiuos vaistus galima įsigyti be gydytojo recepto. Nepamirškite, kad ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Visada atidžiai perskaitykite etiketę ir laikykitės nurodymų, kai naudojate šiuos vaistus.
Įtvaras: gali tekti dėvėti petnešas, kad apsaugotumėte kelį nuo nereikalingo judesio gydymo metu. Yra daug įvairių breketų tipų. Naudokite juos taip, kaip nurodė gydytojas. Įtvaras galite nuimti vandens seansų metu, kuo greičiau jį užsidėję. Būtinai keletą kartų per valandą pajudinkite pirštus ir pėdas, kad nesumažėtų sąnarių mobilumas.
Ramentai: ramentus galima naudoti tol, kol bus galima atsiremti į sužeistą koją be skausmas metu vaikščioti.
Karštis: po dviejų ar trijų dienų galite išbandyti šilumos procedūras, kad sumažintumėte kelio skausmą ir sustingimą. Galite naudoti plastikinį karšto vandens butelį, kaitinimo pagalvėlę, karštą vonią arba šiltą drėgną kompresą. Norėdami pagaminti kompresą, pamirkykite švarią šluostę šiltame vandenyje, išgręžkite ir padėkite ant kelio 15–20 minučių. Kartokite šią procedūrą tris keturis kartus per dieną.
Reabilitacija
Reabilitacinių pratimų kursas (ypač naudingas, jei kamuoja lėtiniai skausmai arba bėgiojate)
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti fizinę terapiją. Kineziterapeutas gali atlikti specialias procedūras ir pratimus, padedančius gydyti kelius ir pagerinti jo mobilumą. Jūsų gydytojas arba kineziterapeutas gali išmokyti jus konkrečių pratimų, kuriuos galite atlikti patys namuose. Šiuos pratimus reikia pradėti, kai tik skausmas ir patinimas išnyksta. Pratimai yra būtini norint išvengti standumo, sumažinti patinimą ir padėti atkurti normalią kelio funkciją. Tokie pratimai atliekami du ar tris kartus per dieną.
Tęsiant gydymą, bus pridėta naujų pratimų, kurie padės sustiprinti kelį. Galima naudoti specialią įrangą, įskaitant treniruoklius, treniruoklius ir bėgimo takelius, kad padėtų stiprinti kelio raumenis. Tai darydami padedate raiščiams palaikyti kelį ir apsaugoti jį nuo traumų. Po reabilitacijos bus galima grįžti prie įprastos sportinės veiklos.
Skysčio pertekliaus pašalinimas iš sąnario (punkcija): Gydytojai gali naudoti specialią adatą skysčiui pašalinti iš kelio. Tai gali padėti daugiau greitas gijimas. Skystis gali būti siunčiamas į laboratoriją, kad būtų atliktas infekcijos tyrimas.
Chirurgija: jei kelio raištis plyšo, gali prireikti operacijos. Operacijos metu gydytojai gali naudoti transplantatą (jungiamąjį audinį iš donorų arba iš jūsų kūno), kad pakeistų pažeistą raištį.
Kaip galima išvengti tempimo?
Kelio patempimą sunku numatyti ir užkirsti kelią, tačiau laikantis šių rekomendacijų galima sumažinti pakartotinio sužalojimo riziką:
Prieš pradėdami treniruotę, visada atidžiai klausykite instruktoriaus. Į sunkus pratybų laikas susirasti asistentą. Nepradėkite pratimo tol, kol asistentas nepasakys, kad yra pasirengęs atlaikyti. Jei po traumos pradėsite mankštintis per greitai, galite dar labiau pažeisti kelį. Tai gali sukelti lėtinių ir negrįžtamų problemų.
Jei tik pradedate sportuoti, krūvį, intensyvumą ir treniruočių laiką didinkite palaipsniui. Staigus apkrovos padidėjimas gali pakartotinai susižaloti kelį.
Prieš mankštą apšilkite ir ištempkite. Kiekviena treniruotė turėtų prasidėti apšilimu einant arba važiuojant nejudančiu dviračiu. Kartais reikalingas papildomas kūno apšilimas. Tai padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti kelio įtampą. Po treniruotės atsivėsinkite.
Patraukite kojų raumenis atlikdami specialius pratimus. Stiprūs kojų raumenys padeda palaikyti kelius. Gydytojas gali sukurti specialią programą kojų raumenims stiprinti ir geros formos palaikymui.
Dėvėkite batus, kurie palaiko jūsų kojas. Nebėgiokite ir nesportuokite su dėvėtais batais. Užsiimdami kultūrizmu ir jėgos kilnojimu naudokite plokščiapadžius batus. Sužinokite, ar reikalingi specialūs batų vidpadžiai. Jie gali padėti palaikyti kulną ir kitas pėdos dalis, kad ji tinkamai įsitaisytų bate. Atlikite pratimus ant lygaus paviršiaus.
Dėvėkite specialią apsauginę įrangą (Powerlifting Gear). Jei užsiimate traumomis linkusiu sportu, dėvėkite tinkamo tipo apsauginius drabužius.
Išlaikyti normalų svorį. Nutukimas sukelia kojų sąnarių perkrovą. Jei turite antsvorio, laikykitės svorio metimo dietos.
Reabilitacija po priekinio kryžminio raiščio (AKL), užpakalinio kryžminio ir šoninių raiščių pažeidimo turi vieną reabilitacijos schemą ir gali skirtis tik atsigavimo požiūriu, priklausomai nuo paciento amžiaus, gyvenimo būdo, reabilitacijos tikslų (grįžimas prie didelio sporto, mėgėjiškas sportas, grįžimas prie gyvenimo būdo prieš traumą).
Skaitykite daugiau apie atkūrimo gydymą po kelio raiščio plyšimo
Reabilitacijos sąlygos (bendrieji)
- konservatyvus gydymas: 1,5 - 3 mėnesiai;
- po raiščių plastinės operacijos (operacijos): 4-6 mėn.
Kūnas, nesvarbu, ar tai trauma, ar operacija, reaguoja vienodai – tinimas, raumenų spazmai ir skausmas. Dėl užsitęsusios imobilizacijos atsiranda šlaunies raumenų atrofija. Norint prarasti raumenų apimtį, patirtis rodo, kad užtenka vienos ar dviejų savaičių neaktyvumo.
Mūsų sąnario būklė priklauso nuo mūsų raumenų būklės. Kodėl? Mat vaikštant, bėgant didžiąją dalį krūvio prisiima raumenys, o nesant gerai išsivysčiusių raumenų, visas krūvis tenka kelio sąnario sąnariniams paviršiams, todėl atsiranda patinimas, skausmas, sustingimas ir kt. Remiantis tuo, kas išdėstyta aukščiau, galima nustatyti kelio raiščių plyšimo pasyviojo (o vėliau ir aktyvaus) reabilitacijos etapo tikslus.
PASIVUS REABILITACIJOS ETAPAS
Šiame etape visi fiziniai pratimai neįtraukiami, nes vis tiek neįmanoma suteikti sąnariui ašinės apkrovos.
Tikslai:
- Pašalinkite patinimą fizioterapija, kompresais, šalčiu ir kinezioteipavimu.
- Sumažinkite raumenų spazmus atlikdami limfodrenažinį masažą.
- Sumažinti skausmą (sumažinus patinimą ir spazmus, sumažėja skausmas).
- Atgauti kontrolę šlaunų raumenyse ir sustiprinti juos elektromiostimuliacijos būdu.
- Pagerinkite pasyvų judesių diapazoną sąnaryje.
- Pasiekite būseną, kurioje bus galima vaikščioti be ramentų.
- Bendru pasyviojo etapo tikslu galima vadinti sąnario ir raumenų paruošimą tolimesnei reabilitacijai sporto salėje.
Pratimo pavyzdys:
Atkreipkite dėmesį į vieną iš pratimų, kuriuos galima atlikti šiame etape: „Keturgalvio šlaunies raumens izometrinis įtempimas“.
PADĖTIS: sėdi ant grindų, kojos ištiesintos, nugara tiesi, rankos ant grindų, žvilgsnis nukreiptas į kelio girnelę.
PRATIMO VEIKSMAI:
- Sutraukite keturgalvį šlaunies raumenį, kad girnelė būtų patraukta į viršų. Jei taip neatsitiks, vadinasi, pratimą atliekate neteisingai ir turėtumėte bandyti vėl ir vėl, kol pavyks.
- Fiksuokite padėtį 3-5 sekundes.
- Atsipalaiduok.
- Atlikite pratimą 25 kartus 3 rinkinius, kelis kartus per dieną.
- Pasiekę pasyviosios reabilitacijos fazės tikslus pereiname į jos aktyviąją fazę, kurią sąlyginai galima suskirstyti į 4 etapus, kurių kiekvienas siekia savo tikslo.
Keturgalvio šlaunikaulio izometrinis įtempimas
IP: sėdint ant grindų, ištiesinant darbinę koją, antra koja tiesi arba sulenkta kelio sąnarys, rankos už nugaros, nugara tiesi.
1. Traukdami pirštą link savęs, sutraukite keturgalvį šlaunies raumenį 2. Laikykite poziciją 5 sekundes.
2. IP (2 sekundės). 4. Pratimą kartokite 15 kartų.
I AKTYVIOS REABILITACIJOS ETAPAS
Terminas: 4-8 savaites po operacijos.
Šiame etape visi pratimai atliekami tausojančiu režimu gulint arba sėdint, išskyrus kai kuriuos pratimus. Šiuo atveju reabilitacija po kelio sąnario raiščių plyšimo, nepaisant įspūdingo laiko tarpo, nesukelia rimto diskomforto pacientui.
I etapo tikslai ir uždaviniai:
- Atgaukite operuotos kojos šlaunies raumenų kontrolę atlikdami jėgos treniruotes ir kt.
- Skatinti raumenų jėgos ir ištvermės statiniams krūviams vystymąsi, ypač vidinės šlaunies keturgalvio šlaunikaulio galvutės, taip pat užpakalinių šlaunies ir blauzdos raumenų, kurie užtikrina kojų atramos atstatymą.
- Padėkite iki galo ištiesti kelius atlikdami lankstumo pratimus.
- Pasiekite kelio lenkimo kampą iki 90º atlikdami jėgos ir lankstumo pratimus, taip pat įvairias masažo technikas, kurios apima minkštųjų audinių mobilizaciją aplink kelio sąnarį, girnelę ir kt.
- Atliekant pusiausvyros pratimus, skatinamas kelio sąnario stabilumui būtino propriorecepcinio jautrumo sugrįžimas.
- Taisyklingos eisenos formavimas, kuris įmanomas tik pasiekus aukščiau išvardintus tikslus.
Šiame etape atliekamų pratimų pavyzdys:
Kojos kėlimas svoriu, gulint ant nugaros.
PADOVĖS PADĖTIS (IP):
Gulint ant nugaros, rankos prie šonų, sveika koja sulenkta ties kelio sąnariu, pėda ant grindų, antra koja tiesi 5 cm nuo grindų, pirštas nukreiptas į jus. Ant skaudančios kojos 1 arba 2 kg svorio sverianti priemonė, priklausomai nuo paciento raumenų būklės.
PRATIMO VEIKSMAI:
- Lėtai pakelti koją iki 45 kampo? (atkuriame keturgalvio raumens įtampą, kurią išmokome pasyvios reabilitacijos stadijoje – TAI SVARBU).
- Priimti IP.
- Pratimą atlikite 15 kartų 3 rinkinius.
Atliekant šią užduotį svarbiausia atsiminti, kad koja turi būti kuo tiesesnė, kelio girnelę stengiamės patraukti į viršų dėl šlaunies keturgalvio raumens įtempimo, kojos pirštas visada pritrauktas ir pratimas turi būti daromas lėtai. be trūkčiojimo. Laikantis visų atkuriamosios medicinos principų, kelio raiščių traumų reabilitacija vyks maksimaliai efektyviai ir be problemų.
Pasiekę I ETAPOS tikslus ir uždavinius, pereiname prie aktyviosios reabilitacijos fazės II ETAPOS.
II ETAPAS AKTYVI REABILITACIJA
Terminas: 8-12 savaičių po operacijos.
Šiame etape siūlome atlikti sudėtingesnius pratimus, kurie atliekami daugiausia stovint ir yra arčiausiai tokio natūralaus judesio kaip ėjimas ir pan. Iš esmės pratimai atliekami su slidininko ekspanderiu, ant BOSU treniruoklio (pusrutulio) arba ant batuto. , jie pridedami, atrodo tokie paprasti, bet iš tikrųjų sudėtingi koordinacijos pratimai, tokie kaip pritūpimai (be svorio ar lengvo svorio) ar įtūpstai ir pan.
II etapo tikslai ir uždaviniai:
- Prisidėkite prie tolesnio šlaunies ir blauzdos raumenų jėgos, jėgos ir ištvermės ugdymo, atlikdami sudėtingesnius jėgos ir koordinacijos pratimus.
- Kelio sąnaryje pasiekite 60? lenkimo kampą.
- Padėti pagerinti kelio sąnario propriocepcinį jautrumą, atliekant pusiausvyros pratimus ant basų ar ant batuto.
- Paruoškite raumenis bėgimo pratimams, atlikdami pratimus į priekį (įvairūs įtūpstai basomis ir kt.).
Šio etapo pratimo pavyzdys: „Pasisuk į priekį su plėtikliu“
Pirmiausia reikia pritvirtinti slidininko plėtiklį prie apatinės švediškos sienos bėgelio ir uždėti plėtiklio kilpas ant kojų (ant čiurnos srities).
PADOVĖS PADĖTIS (IP):
Stovi nugara į Švedijos sieną, ištempto plėtiklio atstumu, rankos ant diržo, nugara tiesi.
PRATIMO VEIKSMAI:
- Lėtai atlikite siūbavimą į priekį, traukite pirštą link savęs (atkuriame keturgalvio raumens įtampą, kurią išmokome pasyvios reabilitacijos stadijoje – TAI SVARBU!).
- Fiksuokite padėtį 2-3 sekundes.
- Lėtai grįžkite į PI, bet nekelkite kojos ant grindų.
- Pratimą atlikite 15 kartų 3 rinkinius.
Šį pratimą reikia atlikti tiek skaudamai, tiek sveikai kojai. Faktas yra tas, kad ant grindų likusi koja pavargsta taip pat, kaip ir darbinė (jei ne daugiau), ir mums nebus nereikalinga išlaikyti pusiausvyrą ant skaudamos kojos.
Antrojo etapo pabaigoje gydytojas reabilitologas įvertina paciento raumenų būklę (ar gerai išsivysčiusi vidinė keturgalvio šlaunies galva, taip pat šlaunies ir blauzdos užpakalinė raumenų grupė), sąnarys (yra patinimas ar ne). Jei tyrimo rezultatai patenkinami, gydytojas rekomenduoja pereiti prie III aktyvios reabilitacijos ETAPOS.
ašII ETAPAS AKTYVI REABILITACIJA
Terminas: 12-16 savaičių po operacijos.
Šiame etape pradedame naudoti jėgos treniruoklius kojų tiesinimui ir lenkimui statiniu-dinaminiu režimu, inerciniams pratimams ant batuto ar basomis.
III etapo tikslai ir uždaviniai:
- Padėkite padidinti raumenų jėgą, jėgą ir ištvermę be skausmo.
- Skatinkite laipsnišką grįžimą prie funkcinės veiklos, būdingos konkrečiai sporto šakai.
- Gebėjimas gerai bėgti.
- Pasiekite visišką kelio sąnario lenkimą ir pratęsimą.
- Pasiekite sergančios kojos raumenų tūrį, lygų sveikos raumenų tūriui. Tūrių skirtumas gali būti ne didesnis kaip 20%.
- Suformuoti teisingą motorinį nusileidimo stereotipą po šuolių, atliekant pliometrinius pratimus su trukdžiais ir be trukdžių.
Po dviejų savaičių pratimų su svoriais treniruokliais pacientui atliekamas funkcinis testas, kurio metu nustatoma, ar operuota galūnė yra paruošta bėgimo ir šokinėjimo pratimams.
III etapo pratimo pavyzdys, skirtas keturgalvio šlaunies raumens vystymui statinės dinamikos režimu „Kojų tiesimas sėdint treniruoklyje“.
PRADINĖ POZICIJA:
Sėdint nugara tiesi, apatinė nugaros dalis prispausta prie treniruoklio nugaros, blauzdos tvirtai remiasi į volelius, kelio sąnario kampas didesnis nei 90 laipsnių, klubai neviršija sėdynės.
PRATIMO VEIKSMAI:
- Sulenkite – atlenkite kojas ties kelio sąnariu 30 sekundžių. Per šį laiką turite turėti laiko atlikti 20–24 pakartojimus. Tokių priėjimų turėtų būti 3. Poilsis tarp rinkinių 30 sekundžių.
- Judėjimas turi būti vienodas (be trūkčiojimų).
- Deginimo pojūtis raumenyse yra pratimo teisingumo rodiklis.
Statodinaminės treniruotės atliekamos du kartus per savaitę, viena treniruotė yra toninio pobūdžio, antroji – lavinamojo pobūdžio. po kelių savaičių, gavus teigiamą kojų testo rezultatą, pradedame bėgimo ir šokinėjimo pratimus. Bėgimo ir šokinėjimo programos tikslas – išvengti traumos pasikartojimo. Gana dažnai pakartotinė trauma įvyksta dėl nesugebėjimo teisingai nusileisti po šuolio, neteisingas motorinis stereotipas bėgiojant taip pat gali sukelti kelio sąnario patinimą ir skausmą. Jūsų reabilitacijos specialistas pasakys, kaip tinkamai kaitalioti jėgos ir bėgimo treniruotes.
Kelio sąnario struktūra. Menisko sužalojimas. Kryžminio raiščio plyšimas