Jei labirintą sukėlė trauminis smegenų pažeidimas, simptomai gali būti skirtingi. Pažeidus vidinę ir vidurinę ausį, dažnai stebimas uždegiminio skysčio kaupimasis su kraujo priemaiša ( hemoraginis eksudatas), kuris matomas per ausies būgnelį. Be to, laikinojo kaulo pažeidimas gali sukelti veido nervo parezę. Ši komplikacija pasireiškia nesugebėjimu savanoriškai valdyti veido raumenų ( pusė veido pažeidimo pusėje lieka nejuda). Veido nervo parezė atsiranda pažeidus veido nervo kanalą, esantį smilkininiame kaule.
Labirintito simptomai
| Simptomas | Kilmės mechanizmas | Išorinis pasireiškimas |
| Nevalingi svyruojantys akių judesiai (nistagmas) | Atsiranda dėl vieno iš labirintų disfunkcijos. Subkortikinės ir žievės smegenų dalys, kurios apdoroja signalus iš pusapvalių kanalų, reaguodamos į labirinto disfunkciją, sukelia nistagmą. Ligos pradžioje nistagmas nukreipiamas į pažeistą ausį, o vėliau per kelias valandas pakeičia kryptį priešinga kryptimi. Vidinės ausies ertmės pažeidimo kontekste šis simptomas yra svarbiausias. |  |
| Pykinimas ir vėmimas | Atsiranda dėl nervinių impulsų perėjimo iš vestibulinio nervo į netoliese esančias klajoklio nervo nervines skaidulas. Savo ruožtu šis nervas gali sudirginti viršutinį virškinimo traktą, dėl kurio atsiranda pykinimas, o per daug stimuliuojant minkštuosius šių skyrių raumenis, atsiranda vėmimas. |  |
| Pernelyg didelis prakaitavimas (hiperhidrozė) | Atsiranda pradiniame labirinto pralaimėjimo etape arba lėtinio labirinto paūmėjimo metu. Pernelyg didelis prakaitavimas atsiranda dėl pernelyg didelio klajoklio nervo stimuliavimo. |  |
| Galvos svaigimas | Sukeltas puslankiu kanalų pažeidimas. Informacija apie galvos ir liemens padėtį smegenis pasiekia tik iš sveiko labirinto. Dėl to vestibuliarinis centras negali įvertinti esamos padėties, o tai lemia erdvinės orientacijos pažeidimą. Galvos svaigimas subjektyviai gali pasireikšti kaip aplinkinių objektų sukimosi pojūtis, netikrumo jausmas nustatant esamą padėtį erdvėje arba kaip žemė juda iš po kojų. Galvos svaigimo priepuoliai gali būti trumpalaikiai ( 3-5 minutes) arba trunka kelias valandas. |  |
| Klausos praradimas iki kurtumo | Klausa pablogėja, kai pažeidžiama vidinės ausies sraigė ir (arba) klausos nervas. Kurtumas, kaip taisyklė, atsiranda dėl pūlingo vidinės ausies ertmės pažeidimo arba po ūminės akustinės ausies traumos. Reikėtų pažymėti, kad klausos praradimas yra ryškesnis aukšto dažnio diapazone. |  |
| Judesių koordinacijos sutrikimai | Jis stebimas esant patologiniams pusapvalių kanalų ir vestibulokochlearinio nervo pakitimams. Dėl šių sutrikimų pasikeičia eisena ( netikras ir drebantis), taip pat į kamieno ir galvos nuokrypį sveika kryptimi. |  |
| Triukšmas ausyse (spengimas ausyse) | Atsiranda, kai pažeidžiamas klausos nervas. Triukšmas ausyse daugeliu atvejų atsiranda kartu su klausos praradimu. Subjektyviai spengimas ausyse suvokiamas kaip dūzgimas, zvimbimas, šnypštimas, skambėjimas ar girgždėjimas. |  |
| Širdies ritmo pokytis | Sergant labirintu, dažniausiai pastebimas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Taip yra dėl pernelyg didelio klajoklio nervo aktyvavimo, kuris taip pat aprūpina nervines skaidulas ir širdį. Vagus nervas gali pakeisti širdies laidumą ir sukelti ritmo sulėtėjimą. |  |
Labirintito diagnozė
Labirintitą diagnozuoja gydytojas otorinolaringologas ( ENT gydytojas). Kai kuriais atvejais, norėdami nustatyti teisingą diagnozę, jie kreipiasi į neurologą ir infekcinių ligų specialistą. Labirintitui būdingi tokie nusiskundimai kaip galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, klausos praradimas, triukšmas vienoje ar abiejose ausyse. Vienas iš pagrindinių labirinto simptomų yra nevalingi svyruojantys akių judesiai ( nistagmas). Kruopščiai surinkęs visą reikiamą informaciją apie ligą, ENT gydytojas gali naudoti daugybę skirtingų instrumentinės diagnostikos metodų. Yra šie labirinto diagnozavimo metodai:
- otoskopija;
- vestibulometrija;
- fistulės tyrimas;
- audiometrija;
- elektronistagmografija.
Otoskopija
Otoskopija naudojama ausies kaklei, išorinio klausos kanalo už ausies sričiai ištirti. kartu su mastoidiniu procesu) ir būgnelio membraną. Be to, gydytojas turi ištirti visus netoliese esančius limfmazgius iš išorinio klausos kanalo, ar nėra jų padidėjimo.Apžiūra visada prasideda nuo sveikos ausies. Kad būtų patogiau apžiūrėti išorinį klausos landą, gydytojas auskarą traukia atgal ir aukštyn. Specialaus otoskopo instrumento pagalba galima vizualiai aptikti ausies būgnelio defektus. Jei būgninė membrana yra iš dalies arba visiškai sunaikinta, šiuo metodu galite ištirti vidurinės ausies ertmę. Otoskopija taikoma, jei labirintą sukėlė ūmi akustinė vidinės ausies trauma arba uždegiminis procesas iš vidurinės ausies ertmės plinta į vidinę ausį.
Vestibulometrija
Vestibulometrija reiškia įvairių testų naudojimą patologiniams vestibuliarinio aparato pokyčiams nustatyti. Šių metodų vertinimas grindžiamas nistagmo trukme ir tipu. Reikėtų pažymėti, kad vestibulometrija yra tik pagalbinis metodas ir naudojamas kartu su kitais labirinto diagnozavimo metodais.Vestibulometrija apima šių funkcinių testų naudojimą:
- kalorijų testas;
- sukimosi bandymas;
- slėgio bandymas;
- otolito reakcija;
- pirštų ir nosies tyrimas;
- indekso testas.
Kalorijų testas reiškia lėtą vandens infuziją į išorinę klausos ertmę, kuri gali būti šilta ( 39 - 40ºС) arba šalta ( 17 - 18ºС). Jei naudojamas kambario temperatūros vanduo, atsirandantys nevalingi akių judesiai nukreipiami į tiriamą ausį, o jei pilamas šaltas vanduo – į priešingą pusę. Šis nistagmas atsiranda įprastai, tačiau jo nėra, kai pažeidžiama vidinė ausis. Reikėtų pažymėti, kad kalorijų tyrimas atliekamas tik su nepažeista ausies būgneliu, kad į vidurinės ausies ertmę nepatektų didelis vandens kiekis.
Sukimosi testas gaminamas ant specialios kėdės su besisukančia sėdyne. Tam tiriamojo prašoma atsisėsti ant kėdės, laikyti galvą tiesiai ir visiškai užmerkti akis. Tada atliekama 10 pasukimų į dešinę, o tada dar 10 pasukimų į kairę. Tokiu atveju sukimosi greitis turėtų būti 1 apsisukimas per 2 sekundes. Pasibaigus šiam tyrimui, gydytojas stebi nistagmo atsiradimą. Paprastai nistagmas trunka apie pusę minutės. Nistagmo trukmės sutrumpinimas kalba apie labirinto pralaimėjimą.
Slėgio testas atliekami naudojant specialų Politzer balioną. Šiuo balionu į išorinį klausos kanalą įpurškiamas oras. Jei atsiranda nistagmas, tai kalba apie fistulę ( patologinis kanalas) šoniniame pusapvaliame kanale.
Wojaceko otolito reakcija kaip ir sukimosi testas, jis atliekamas ant specialios besisukančios kėdės. Tiriamas pacientas užsimerkia ir nuleidžia galvą žemyn taip, kad smakras liestų krūtinkaulį. Kėdė pasukama 5 kartus per 10 sekundžių. Tada palaukite 5 sekundes, po to tiriamasis turi pakelti galvą ir atmerkti akis. Vestibuliarinio aparato funkcija vertinama pagal įvairius simptomus ( pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitas, veido blyškumas, alpimas).
Pirštų ir nosies testas yra paprastas testas, leidžiantis nustatyti judesių koordinavimo pažeidimus. Paciento prašoma užmerkti akis ir atitraukti vieną iš rankų, o tada tos rankos rodomuoju pirštu lėtai paliesti nosies galiuką. Sergant labirintu, šis tyrimas padeda nustatyti vestibuliarinę ataksiją. Ataksija yra eisenos ir judesių koordinavimo pažeidimas ir gali atsirasti dėl vestibulinio aparato pažeidimo. Dažniausiai vestibuliarinė ataksija yra vienpusė.
Barany indekso testas atliekama sėdimoje padėtyje. Paciento prašoma įkišti plaštakos rodomąjį pirštą į gydytojo ištiestos rankos pirštą pakaitomis atmerktomis akimis, o paskui užmerktomis akimis. Sergant labirintu, tiriamasis, užsimerkęs, praleidžia abiem rankomis.
Audiometrija
Audiometrija – tai klausos aštrumo tyrimo ir klausos jautrumo garso bangoms nustatymo metodas. Šis metodas atliekamas naudojant specialią įrangą - audiometrą. Pažymėtina, kad audiometrijai atlikti reikalingas specialus garsui nepralaidus kambarys.Yra šie audiometrijos tipai:
- toninė audiometrija;
- kalbos audiometrija;
- audiometrija naudojant kamertoną.
Kalbos audiometrija būtini žodžių atpažinimo kokybei nustatyti įvairiais garso lygiais. Per oro telefonus tiriamojo prašoma išklausyti 25 ar 50 žodžių įrašą, pasakytą skirtingu intensyvumu. Kalbos audiometrijos pabaigoje suskaičiuojamas išgirstų žodžių skaičius. Bet koks žodžio pakeitimas ( naudojant vienaskaitą vietoj daugiskaitos ir atvirkščiai) laikomas neteisingu atsakymu.
Audiometrija naudojant kamertoną naudojamas nesant gryno tono audiometrijos. Paprastai naudojamas Weberio arba Rinne testas. Norėdami tai padaryti, skambančios kamertono kojelė uždedama ant vainiko ( Weberio testas). Naudojant nepaveiktą klausos analizatorių, garsas abiejose ausyse jaučiamas vienodai intensyviai. Esant vienpusiam labirintui, pacientas geriau girdės su pažeista ausimi. Atliekant Rinne testą, ant smilkininio kaulo mastoidinio ataugos uždedamas skambančio kamertono stiebas. Po to, kai tiriamasis sako, kad kamertono garsas nustoja būti jaučiamas, jis pašalinamas ir nukreipiamas į ausį. Sergant labirintu, kamertono garsas artėjant prie ausies nejaučiamas, o įprastai žmogus vėl pradeda girdėti kamertono garsą.
Elektronistagmografija
Elektronistagmografija – tai metodas, leidžiantis kiekybiškai ir kokybiškai įvertinti nistagmą, atsirandantį sergant labirintu. Šis metodas pagrįstas elektrinio potencialo skirtumo tarp akies ragenos ir tinklainės registravimu ( korneoretininis potencialas). Gauti duomenys įrašomi į magnetinę juostelę ir toliau apdorojami kompiuteriu, todėl galima nustatyti įvairius nistagmo parametrus ( greitųjų ir lėtųjų komponentų kiekis, amplitudė, dažnis, greitis). Elektronistagmometrijos rezultatas leidžia atskirti nistagmą, kurį sukelia vestibulinio aparato pažeidimas, nuo kitų tipų nistagmo.Be minėtų metodų, gali būti naudojami ir kiti itin informatyvūs diagnostikos metodai, kuriais galima nustatyti vidinės ausies pažeidimus.
Labirintitui diagnozuoti naudojami šie instrumentiniai metodai:
- rentgenografija;
Laikinojo kaulo kompiuterinė tomografija yra vienas iš tinkamiausių labirinto diagnostikos metodų. Šis metodas leidžia vizualizuoti ne tik smilkininio kaulo kaulines struktūras, bet ir įvairias minkštųjų audinių struktūras jų natūralioje vietoje. Kompiuterinė tomografija leidžia ne tik nustatyti pažeidimo pobūdį ir mastą, bet ir vizualizuoti šio segmento kraujagyslių ir nervinių audinių būklę. Kaip ir atliekant rentgenografiją, vienintelė šio metodo kontraindikacija yra nėštumas.
Magnetinio rezonanso tomografija yra „auksinis standartas“ diagnozuojant įvairius vidinės ausies pažeidimus. Magnetinio rezonanso tomografija yra informatyviausias diagnostikos metodas ir leidžia išsamiai ištirti kaulo ir membraninio labirinto struktūras. Vienintelis šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas gauti informacijos apie vidurinės ausies ertmę.
Jei labirintas yra virusinės ar bakterinės infekcijos pasekmė, būtina atlikti pilną kraujo tyrimą. Jei labirintitą sukelia bakterinė infekcija, patekusi į vidinės ausies ertmę, tada kraujyje bus randamas padidėjęs leukocitų skaičius ( baltųjų kraujo kūnelių, apsaugančių organizmą nuo patogeninių bakterijų), o sergant virusine liga – padidėjęs limfocitų skaičius ( imuninės sistemos ląstelės). Be to, infekcinis procesas padidina ESR ( eritrocitų nusėdimo greitis).
Jei labirintitą sukelia vidurinės ausies uždegimas, tokiu atveju būtina atlikti bakteriologinį išskyrų iš ausies tyrimą ( Patogeno tipo nustatymo metodas).
Labirintito gydymas vaistais
Labirintito gydymas dažniausiai atliekamas gydymo įstaigoje ( ligoninė). Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į labirinto priežastį, taip pat į ligos simptomus. Narkotikų gydymas apima įvairių grupių vaistų vartojimą. Bakterinei infekcijai gydyti skiriami antibiotikai, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą ( antibiograma). Jie taip pat skiria vaistus, kurie turi priešuždegiminį poveikį, taip pat normalizuoja medžiagų apykaitos procesus vidinės ausies ir smegenų ertmėje.
Antibiotikai labirinto gydymui
| Antibiotikų grupė | Atstovai | Veiksmo mechanizmas | Taikymas |
| Penicilinai | Amoksicilinas | Prisijungdama prie bakterijos ląstelės sienelės, ji sunaikina vieną iš jos komponentų. Gali slopinti įvairių tipų mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi ( turi platų veiklos spektrą). | viduje. Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, 0,5 g tris kartus per dieną. Esant sunkiam infekciniam procesui, dozę galima padidinti 2 kartus ( iki 1 g). Vaikai nuo 5 iki 10 metų, 250 mg ( 1 arbatinis šaukštelis arba 1 kapsulė), nuo 2 iki 5 metų - 125 mg. Vaikai iki 2 metų patiekiami skystu pavidalu ( sustabdymai) 20 mg/kg, taip pat tris kartus per dieną. |
| Piperacilinas | Blokuoja bakterijų ląstelės sienelės komponentus, taip pat kai kuriuos bakterijų fermentus. Slopina įvairių mikrobų augimą ir dauginimąsi ( turi platų veiklos spektrą). | Intraveniniai lašeliai. Vaistas lašinamas per pusvalandį arba srovele per 4-5 minutes. Nuo 15 metų vaistas gali būti švirkščiamas į raumenis. Gydant vidutinio sunkumo infekcijas, vaistas skiriamas 100-200 mg / kg per parą tris kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 24 gramai. | |
| Oksacilinas | Blokuoja mikroorganizmų ląstelės sienelės komponentą. Aktyvus prieš stafilokokus ir streptokokus. | Viduje 1 valandą prieš valgį arba 2–3 valandas po valgio. Vienkartinė dozė suaugusiems – 1 g, paros dozė – 3 g. Taip pat galima vartoti į raumenis arba į veną. Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg - 250 - 1000 mg kas 5 - 6 valandas arba 1,5 - 2 g kas 4 valandas. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg - 12,5 - 25 mg / kg, o naujagimiams - 6,25 mg / kg kas 6 valandas. Didžiausia paros dozė yra 6 g. | |
| Makrolidai | Eritromicinas | Veikimo spektras yra artimas penicilinų spektrui. Blokuoja bakterijų augimą, sutrikdydamas baltymų jungčių susidarymą. | viduje. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams: 0,25 g kas 5–6 valandas. Vaistas vartojamas pusantros valandos prieš valgį. Didžiausia paros dozė – 2 g Vaikams iki 14 metų – 20-40 mg/kg keturis kartus per dieną. |
| Klaritromicinas | Blokuoja mikroorganizmų baltymų sintezę. Jis veikia tiek tarpląstelinius, tiek tarpląstelinius patogenus. | viduje. Vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems: 0,25-0,5 g du kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-14 dienų. Didžiausia paros dozė – 0,5 g Vaikams iki 12 metų – 7,5 mg/kg du kartus per parą. |
Staiga atsiradus vidinės ausies funkcijos sutrikimo simptomams ( labirinto puolimas) arba paūmėjus lėtiniam labirintui, indikuotini vestibulolitikai. Šios grupės vaistai gerina labirinto kraujotaką ir padeda sumažinti įvairių vestibuliarinių simptomų sunkumą ( galvos svaigimas, pykinimas, bradikardija, koordinacijos sutrikimas).
Medicininis labirinto gydymas
| Narkotikų grupė | Atstovai | Veiksmo mechanizmas | Taikymas |
| Histamino preparatai | Betahistinas | Pagerinti kraujotaką vidinės ausies ertmėje. Gali sumažinti vestibuliarinių branduolių sužadinimo laipsnį ir taip sumažinti vestibuliarinių simptomų sunkumą. Paspartinkite vestibuliarinio organo atsigavimo procesą po puslankiu kanalų nugalėjimo. | Viduje valgio metu 8-16 mg tris kartus per dieną. Gydymo trukmė turi būti parenkama individualiai. Poveikis pastebimas praėjus 2 savaitėms po vaisto vartojimo. |
| Bellataminalas | |||
| Alfaserkas | |||
| Priešuždegiminiai vaistai | diklofenakas | Jie turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Slopina biologiškai aktyvias medžiagas, kurios dar labiau palaiko uždegiminį procesą. | viduje. Suaugusiesiems: 25-50 mg tris kartus per dieną. Kai būklė pagerėja, dozė palaipsniui mažinama iki 50 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 150 mg. |
| Naklofenas | |||
| Dikloranas | |||
| Vaistai, blokuojantys histamino receptorius | Boninas | Jie turi ryškų antiemetinį poveikį. Jie daugiausia veikia labirinto struktūrose ir sumažina galvos svaigimą. Šie vaistai veikia 24 valandas. | Vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems 25-100 mg per parą. Vaistas turi būti vartojamas tris kartus per dieną. |
| Dramina | |||
| Daedalonas |
Labirintito chirurgija
Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas yra vienintelis įmanomas, nes gydymas vaistais neturi jokio poveikio. Chirurgija atliekama tik pagal indikacijas. Reikėtų paminėti šiuos svarbius dalykus, susijusius su labirinto operacija:
- indikacijos;
- metodika;
- anestezija;
- klausos prognozė;
- reabilitacija.
Indikacijos
Labirintito operacijos indikacija yra daugybė skirtingų patologijų ir komplikacijų. Išskiriamos šios operacijos indikacijos:
- negrįžtamas klausos praradimas;
- pūlingas labirintas;
- labirinto derinys su kitų smilkininio kaulo kaulų struktūrų uždegimu;
- infekcijos prasiskverbimas iš vidinės ausies ertmės į smegenis.
Pūlingas labirintas sukeltas stafilokokų ar streptokokų patekimo į vidinės ausies ertmę. Ši labirinto forma visiškai pažeidžia Corti organą. Ateityje pūlingas vidinės ausies uždegimas gali sukelti nekrozinį labirintitą, kuris pasireiškia mirusiųjų kaitaliojimu ( nekrozinis) minkštųjų audinių sritys ir kaulinė labirinto dalis, kartu su pūlingo uždegimo židiniais.
Labirintito derinys su kitų smilkininio kaulo struktūrų uždegimu. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas, be labirinto, gali paveikti gretimus laikinojo kaulo kaulo segmentus. Mastoidinio proceso uždegimas ( mastoiditas) arba piramidinio kaulo viršūnę ( petrozitas), paprastai gydoma chirurginiu būdu ( operacija pūliai pašalinti).
Infekcijos prasiskverbimas iš vidinės ausies ertmės į smegenis. Viena iš labirinto komplikacijų yra uždegiminio proceso išplitimas klausos nervo eigoje į smegenis. Šiuo atveju meningitas, meningoencefalitas ( smegenų ir membranų medžiagos uždegimas) arba smegenų abscesas ( pūlių kaupimasis smegenyse).
Metodika
Šiuo metu yra daugybė skirtingų vidinės ausies ertmės chirurginio atidarymo technikų ir variantų. Kiekvienu konkrečiu atveju chirurgas ( otochirurgas) parenkama tinkamiausia technika. Norėdami patekti į labirintą, galite naudoti šiuos metodus:
- Ginsbergo metodas;
- Neumanno metodas.
Ginsbergo metodas. Labirintas atidaromas sraigės srityje ir vestibiulis iš šoninės ( horizontaliai) puslankiu kanalu. Specialiu chirurginiu kaltu atliekama skrodimas vietoje, kuri atitinka pagrindinę sraigės garbanę. Būtina tiksliai atlikti chirurgines manipuliacijas, nes jei kaltas po plaktuko smūgiu šokinėja prie ovalo formos lango, bus pažeistas veido nervas. Taip pat netoliese yra vidinės miego arterijos šaka, kurią taip pat galima lengvai pažeisti. Antrame etape atidaromas horizontalus pusapvalis kanalas. Be to, per šį kanalą grandymas atliekamas specialiu šaukštu ( sunaikinimas) prieangis ir sraigės praėjimai.
Neumanno metodas.Šis metodas yra radikalesnis, nes vienu metu atidaromas ne vienas, o du pusapvaliai kanalai ( viršuje ir šone). Atidarius šiuos kanalus, sraigė nugramdoma. Šio tipo operacija yra daug sudėtingesnė nei Ginzbergo metodas, tačiau ji leidžia geriau nusausinti labirintą ( patologinių sekretų nutekėjimas iš vidinės ausies ertmės).
Anestezija
Vidinės ausies chirurgijoje dažniausiai taikoma vietinė anestezija. Likus 30 minučių iki operacijos pradžios į vidurinės ausies ertmę įdedamos 2 turundos, kurios sudrėkinamos vietiniais anestetikais ( 3% dikaino tirpalo arba 5% kokaino tirpalo). Retais atvejais atliekama bendroji anestezija. Indikacija yra padidėjęs paciento jautrumas skausmui. Klausos prognozė
Paprastai nesudėtingas uždegiminis procesas, atsirandantis labirinte, kuris diagnozuojamas ir gydomas laiku, nesukelia nuolatinio klausos praradimo. Klausos praradimas gali būti stebimas akustinės ausies traumos atveju, kai Corti organo plaukų jutimo ląstelėse vyksta negrįžtami degeneraciniai procesai. Sensorineurinis klausos praradimas taip pat stebimas, kai klausos nervas pažeidžiamas meningito, tuberkuliozės ar sifilio fone. Klausos protezų operacijai reikia ypatingo dėmesio. Šis metodas yra veiksmingas pažeidus vidinės ausies sraigę ir yra pagrįstas specialaus prietaiso, galinčio garso signalus paversti nerviniais signalais, įrengimu žmogaus kūne. Kochlearinis implantas naudojamas kaip protezas ( implantas, kuris veikia kaip sraigė), kurį sudaro kelios dalys. Laikinajame kaule po oda implantuojamas implanto korpusas, kuris geba suvokti garso signalus. Į sraigės kopėčias įkišamas specialus elektrodų masyvas. Gavęs garso signalus, specialus implanto korpuse esantis procesorius juos apdoroja ir perduoda į sraigę bei toliau į elektrodų masyvą, kuriame garsas paverčiamas elektriniais impulsais, kuriuos atpažįsta smegenų klausos sritis. .
Reabilitacija
Reabilitacijos laikotarpis po labirinto operacijos vidutiniškai svyruoja nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Ilgas atsigavimo laikotarpis yra susijęs su lėtu vestibulinio aparato funkcijos atsigavimu. Be to, reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo bendros paciento būklės ir gretutinių ligų. Reabilitacija po klausos aparato gali trukti gana ilgą laiką. Taip yra dėl to, kad adaptacijos procesas vyksta kelis mėnesius, o per šį kochlearinį implantą pacientas vėl mokomas girdėti.
Labirintito prevencija
Labirintito prevencija sumažinama iki savalaikio ir teisingo vidurinės ausies uždegimo nustatymo ( vidurinės ausies uždegimas). Dažnai būtent vidurinės ausies uždegimas vaikams sukelia vidinės ausies uždegimą. Taip pat būtina laiku dezinfekuoti nosį, burnos ir nosies ryklės dalis. Sanitarija yra kūno tobulinimo technika. ENT organų reabilitacijos metu ( nosies ertmės, sinusai, ryklės, gerklos, ausys) naikinami ten gyvenantys mikroorganizmai, galintys sukelti įvairias ligas, susilpnėjus imunitetui.
ENT organų reabilitacijai yra šios indikacijos:
- kūno temperatūros padidėjimas virš 37ºС;
- skausmo atsiradimas nosyje ar sinusuose;
- sunku kvėpuoti per nosį;
- uoslės pablogėjimas;
- skausmas, skausmas ar deginimas gerklėje;
- tonzilių dydžio padidėjimas ( tonzilių) ir plėvelių buvimą ant jų.
Reabilitacijai naudojamos šios vaistinės medžiagos:
- furatsilinas;
- chlorheksidinas;
- chlorofilliptas;
- tomicidas.
Chlorheksidinas yra antiseptinė medžiaga, kuri neutralizuoja ne tik įvairias bakterijas, bet ir virusus bei mikroskopinius grybus. Chlorheksidinas gali būti naudojamas įvairiais atskiedais ( 0,05 ir 0,2% tirpalas) burnai skalauti.
Chlorofilliptas yra aliejaus arba alkoholio tirpalas, veiksmingas prieš auksinį stafilokoką. Sergant nosies sinusų ligomis ( sinusitas, frontitas) vaisto lašinama po 5-10 lašų 3 kartus per dieną savaitę.
Tomicidas yra vaistas, slopinantis gramteigiamų mikroorganizmų augimą ( stafilokokai, streptokokai). Skalavimui reikia naudoti 10-15 ml pašildyto tomicidinio tirpalo 4-6 kartus per dieną. Skalavimo metu kontaktas su šiuo vaistu neturi trukti ilgiau kaip 5 minutes.
Pažymėtina, kad sanitarijos priemonės turėtų būti naudojamos kartu su kitais viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymo metodais ( antibiotikų terapija). Chirurginis pašalinimas imamasi tik tuo atveju, kai vaistų terapija neduoda jokio poveikio.
- ūminis ar lėtinis įvairių ausies dalių uždegimas (išorinė, vidurinė, vidinė). Pasireiškia skausmu ausyje (pulsėjančiu, šaudymu, skausmu), karščiavimu, klausos praradimu, spengimu ausyse, gleivinėmis pūlingomis išskyros iš išorinės klausos landos. Tai pavojinga vystantis komplikacijoms: lėtinis klausos praradimas, negrįžtamas klausos praradimas, veido nervo parezė, meningitas, smilkininio kaulo uždegimas, smegenų abscesas.
Bendra informacija
- ūminis ar lėtinis įvairių ausies dalių uždegimas (išorinė, vidurinė, vidinė). Pasireiškia skausmu ausyje (pulsėjančiu, šaudymu, skausmu), karščiavimu, klausos praradimu, spengimu ausyse, gleivinėmis pūlingomis išskyros iš išorinės klausos landos. Tai pavojinga vystantis komplikacijoms: lėtinis klausos praradimas, negrįžtamas klausos praradimas, veido nervo parezė, meningitas, smilkininio kaulo uždegimas, smegenų abscesas.
ausies anatomija
Žmogaus ausis susideda iš trijų dalių (išorinės, vidurinės ir vidinės). Išorinę ausį sudaro ausies kaklelis ir klausos kanalas, kuris baigiasi ausies būgneliu. Išorinė ausis paima garso virpesius ir siunčia juos į vidurinę ausį.
Vidurinę ausį sudaro būgninė ertmė, esanti tarp smilkininio kaulo angos ir būgninės membranos. Vidurinės ausies funkcija yra perduoti garsą. Būgninėje ertmėje yra trys garsiniai kaulai (plaktukas, priekalas ir balnakilpė). Maleus yra pritvirtintas prie ausies būgnelio. Ausies būgnelis vibruoja, kai į jį patenka garso bangos. Vibracijos perduodamos iš ausies būgnelio į priekalą, iš priekalo į kaklelius, o iš būgnelio – į vidinę ausį.
Vidinę ausį sudaro sudėtinga smilkinio kaulo storio kanalų sistema (sraigė). Sraigės vidus užpildytas skysčiu ir išklotas specialiomis plaukuotomis ląstelėmis, kurios mechaninius skysčio virpesius paverčia nerviniais impulsais. Impulsai perduodami išilgai klausos nervo į atitinkamas smegenų dalis. Ausų skyrių struktūra ir funkcijos labai skiriasi. Uždegiminės ligos visuose trijuose skyriuose taip pat vyksta skirtingai, todėl yra trys vidurinės ausies uždegimo tipai: išorinis, vidurinis ir vidinis.
Išorinis otitas
- Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas
Pagrindinė užduotis yra užtikrinti pakankamą būgninės ertmės drenažą. Norėdami tai padaryti, iš vidurinės ausies ertmės pašalinami polipai ir granulės. Ertmė išplaunama, į ją suleidžiami proteolitiniai fermentai. Pacientui skiriami sulfonamidai ir antibiotikai, koreguojamas imunitetas, dezinfekuojami infekcijos židiniai ENT organuose. Jei įtariamas alerginis vidurinės ausies uždegimas, naudojami antihistamininiai vaistai. Vieta taikyti elektroforezę, mikrobangų terapiją.
Nesant poveikio, atliekamas antrodrenažas (smilkininio kaulo mastoidinio proceso srityje susidaro skylė, po kurios drenažas). Esant cholesteatomoms, nurodomas proceso plitimas į kaulą ir vidines struktūras, chirurginis uždegimo židinio pašalinimas. Esant galimybei išsaugomos garsą laidžios konstrukcijos, jei ne – atliekama timpanoplastika. Išsaugojus būgnelio žiedą, galima atstatyti būgnelio membraną (miringoplastika).
Vidurinės ausies uždegimo prevencija
Prevencinės priemonės apima imuninės būklės normalizavimą, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų prevenciją. Pacientai, sergantys lėtiniu otitu, turi saugoti ausies kanalą nuo hipotermijos ir vandens patekimo.
Vidurinės ausies uždegimas (labirintitas)
Turi bakterinį ar virusinį pobūdį. Paprastai tai yra vidurinės ausies uždegimo arba meningito komplikacija.
Būdingas vidinio ausies uždegimo simptomas yra staigus stiprus galvos svaigimo priepuolis, kuris išsivysto praėjus 1-2 savaitėms po infekcinės ligos. Priepuolį gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Kai kurie pacientai, sergantys vidurinės ausies uždegimu, skundžiasi spengimu ausyse arba klausos praradimu.
Vidinis otitas turi būti atskirtas nuo smegenų ligų, kurios gali sukelti galvos svaigimą. Siekiant pašalinti navikus ir insultus, atliekamas smegenų MRT ir CT. Atliekama elektronistagmografija ir specialus tyrimas, skirtas įvertinti smegenų kamieno klausos atsaką. Klausos sutrikimui nustatyti atliekama audiometrija.
Vidurinės ausies uždegimo gydymas daugiausia yra simptominis. Pykinimui ir vėmimui pašalinti skiriami antiemetikai (metoklopramidas), antihistamininiai vaistai (mebhidrolinas, chloropiraminas, difenhidraminas). Skopolamino pleistrai naudojami lokaliai. Uždegimui mažinti vartojami steroidai (metilprednizolonas), nerimui malšinti – raminamieji (lorazepamas, diazepamas). Esant vidiniam bakterinio pobūdžio vidurinės ausies uždegimui, nurodomas gydymas antibiotikais. Ligos simptomai paprastai išnyksta palaipsniui per vieną ar kelias savaites.
Esant neveiksmingam konservatyviam vidinio ausies uždegimo gydymui, atliekama operacija: labirintotomija, smilkininio kaulo piramidės atidarymas ir kt.
Ne visi žino, kas tai yra – vidurinės ausies uždegimas. Tai liga, pažeidžianti žmogaus ausį. Jį sudaro ūmus audinių, sudarančių šį svarbų jutimo organą, uždegimas. Vidurinės ausies uždegimu kasmet suserga tūkstančiai įvairaus amžiaus žmonių. Ir gerai žinoma, kad vidurinės ausies uždegimas negali būti vadinamas nekenksminga liga.
Kas yra otitas
Norint suprasti vidurinės ausies uždegimo principą, būtina prisiminti, kas tai yra – ausis, kam ji skirta ir kaip ji veikia. Tiesą sakant, ausis toli gražu nėra tik ausies kaklelis, kaip kai kurie gali manyti. Ausyje yra paslėpta sudėtinga sistema, kuri paverčia garso bangas į formą, patogią suvokti žmogaus smegenims. Tačiau garsų paėmimas nėra vienintelė ausų funkcija. Jie taip pat atlieka vestibuliarinę funkciją ir tarnauja kaip organas, leidžiantis žmogui išlaikyti pusiausvyrą.
Trys pagrindinės ausies dalys yra vidurinė, išorinė ir vidinė. Išorinė ausis yra pati ausies kaklelis, taip pat klausos kanalas, vedantis į ausies būgnelį. Už būgnelio yra oro užpildyta būgnelio ertmė, kurioje yra trys klausos kaulai, kurių paskirtis – perduoti ir sustiprinti garso virpesius. Ši sritis sudaro vidurinę ausį. Iš vidurinės ausies vibracijos patenka į specialią sritį, kuri yra smilkininiame kaule ir vadinama labirintu. Jame yra Corti organas – nervinių receptorių sankaupa, paverčianti vibracijas nerviniais impulsais. Ši sritis vadinama vidine ausimi. Taip pat verta paminėti Eustachijaus vamzdelį, kuris patenka už palatininių tonzilių ir veda į būgninę ertmę. Jo paskirtis – vėdinti būgnelio ertmę, taip pat slėgį būgninėje ertmėje suderinti su atmosferos slėgiu. Eustachijaus vamzdelis paprastai vadinamas vidurine ausis.
Reikėtų pažymėti, kad vidurinės ausies uždegimas gali paveikti visas tris ausies sritis. Atitinkamai, jei liga pažeidžia išorinę ausį, tada kalbama apie išorinį otitą, jei vidurinę, tada apie vidurinės ausies uždegimą, jei vidinę, apie vidinę. Paprastai kalbame tik apie vienpusį pažeidimą, tačiau esant vidurinės ausies uždegimui, kurį sukelia viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, liga gali išsivystyti abiejose galvos pusėse.
Taip pat vidurinės ausies uždegimas skirstomas į tris rūšis, priklausomai nuo priežasties – virusinis, bakterinis ar trauminis. Išorinis otitas taip pat gali būti grybelinis. Dažniausia ligos forma yra bakterinė.
Įterpti: Pradėti nuo:
Kaip ausisIšorinis otitas - simptomai, gydymas
Išorinis otitas atsiranda dėl ausies kaušelio odos paviršiaus užkrėtimo bakterijomis ar grybeliais. Remiantis statistika, maždaug 10% pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime yra sirgę išoriniu ausies uždegimu.
Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimą skatinantys veiksniai yra šie:
- ausies kaulo hipotermija, pavyzdžiui, vaikščiojant šaltyje;
- mechaninis ausies pažeidimas;
- sieros pašalinimas iš ausies kanalo;
- vandens, ypač nešvaraus, patekimas į ausies kanalą.
Bakterijos ir grybai ausies landą „myli“ dėl to, kad ji drėgna, tamsu ir gana drėgna. Tai puiki terpė jiems veistis. Ir, ko gero, visi sirgtų išoriniu ausies uždegimu, jei ne tokia apsauginė organizmo savybė kaip ausų sieros susidarymas. Taip, ausų vaškas visai nėra nenaudinga ir užkimšanti ausies kanalą medžiaga, kaip daugelis galvoja. Jis atlieka svarbias baktericidines funkcijas, todėl jį pašalinus iš ausies kanalo gali išsivystyti vidurinės ausies uždegimas. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai sieros išsiskiria per daug, o tai turi įtakos garsų suvokimui.
Išorinės klausos landos uždegimas dažniausiai reiškia įvairias odos ligas – dermatitą, kandidozę, furunkuliozę. Atitinkamai, ligą sukelia bakterijos, streptokokai ir stafilokokai, Candida genties grybai. Furunkuliozės atveju atsiranda riebalinių liaukų uždegimas. Pagrindinis išorinės ausies uždegimo simptomas, kaip taisyklė, yra skausmas, kurį ypač sustiprina spaudimas. Padidėjusi temperatūra su išoriniu otitu paprastai neįvyksta. Su išoriniu ausies uždegimu klausa pablogėja retai, išskyrus atvejus, kai procesas pažeidžia ausies būgnelį arba ausies kanalą visiškai uždaro pūliai. Tačiau po vidurinės ausies uždegimo gydymo klausa visiškai atsistato.
Suaugusiųjų išorinio otito diagnozė yra gana paprasta. Paprastai pakanka vizualinio gydytojo patikrinimo. Išsamesnis ausies uždegimo diagnozavimo metodas apima otoskopo, prietaiso, leidžiančio pamatyti tolimąjį ausies kanalo galą ir būgnelį, naudojimą. Vidurinės ausies uždegimo gydymas – pašalinti ausies uždegimo priežastį. Išorinis otitas suaugusiems gydomas antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais. Antibiotikų terapijos tipą turi nustatyti gydytojas. Paprastai išorinio ausies uždegimo atveju naudojami ausų lašai, o ne tabletės. Pažeidus išorinius ausies kaušelio audinius, kurie nėra klausos landos srityje, naudojami tepalai. Dažna išorinės ausies uždegimo komplikacija yra uždegiminio proceso perėjimas į vidurinę ausį per būgnelį.
Vidurinės ausies uždegimas
Vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies dalies uždegimas. Toks ausies uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų Žemėje. Šimtai milijonų žmonių kasmet suserga ausų infekcijomis. Įvairiais duomenimis, nuo 25% iki 60% žmonių bent kartą gyvenime yra sirgę vidurinės ausies uždegimu.
Priežastys
Daugeliu atvejų vidurinės ausies uždegiminis procesas nėra pagrindinė liga. Paprastai tai yra išorinio ausies uždegimo arba viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų - tonzilito, rinito, sinusito, taip pat ūminių virusinių ligų - gripo, skarlatina - komplikacija.
Kaip infekcija iš kvėpavimo takų patenka į ausį? Faktas yra tas, kad ji turi tiesioginį kelią - tai Eustachijaus vamzdis. Esant kvėpavimo takų simptomams, tokiems kaip čiaudulys ar kosulys, pro vamzdelį į ausį gali patekti gleivių ar skreplių dalelių. Tokiu atveju gali pasireikšti ir paties Eustachijaus vamzdelio uždegimas (eustachitas), ir vidurinės ausies uždegimas. Kai Eustachijaus vamzdelis yra užsikimšęs būgninėje ertmėje, kurioje nėra ventiliacijos, gali atsirasti sustingusių procesų ir kauptis skystis, dėl kurio dauginasi bakterijos ir prasideda liga.
Vidurinės ausies uždegimo priežastis taip pat gali būti mastoiditas, alerginės reakcijos, sukeliančios gleivinių paburkimą.
Vidurinės ausies uždegimas yra kelių tipų. Pirmiausia išskiriamas lėtinis ir ūminis vidurinės ausies uždegimas. Pagal išsivystymo laipsnį vidurinės ausies uždegimas skirstomas į eksudacinį, pūlingą ir katarinį. Eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui būdingas skysčių kaupimasis būgninėje ertmėje. Esant pūlingam vidurinės ausies uždegimui, pastebimas pūlių atsiradimas ir jų kaupimasis.
Vidurinės ausies uždegimas, simptomai suaugusiems
Suaugusiųjų simptomai pirmiausia yra skausmingi pojūčiai ausyje. Skausmas vidurinės ausies uždegimo metu gali būti aštrus arba šaudantis. Kartais skausmas gali būti jaučiamas šventykloje ar vainikoje, jis gali pulsuoti, nurimti ar sustiprėti. Sergant eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, gali būti vandens purslų pojūtis į ausį. Kartais užgula ausis, taip pat jaučiamas girdimas savo balsas (autofonija) arba tiesiog neapibrėžtas triukšmas ausyje. Dažnai pastebimas audinių patinimas, klausos sutrikimas, karščiavimas, galvos skausmai. Tačiau temperatūros padidėjimas dažnai nėra vidurinės ausies uždegimo simptomas, o tik jį sukėlusios infekcinės ligos – ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar gripo – simptomas.
Sunkiausia eiga stebima pūlingoje vidurinės ausies uždegimo formoje. Šiuo atveju pagrindinis vidurinės ausies uždegimo simptomas yra pūlių išsiskyrimas. Būgno ertmė prisipildo pūlių, o kūno temperatūra pakyla iki + 38-39ºС. Pūliai gali suploninti ausies būgnelio paviršių ir suformuoti jame skylę, pro kurią jis išsisunkia. Tačiau šis procesas paprastai yra palankus, nes slėgis ertmėje sumažėja, todėl skausmai tampa mažiau aštrūs. Pūlių nutekėjimo procesas trunka apie savaitę. Nuo šio momento temperatūra nukrenta iki subfebrilo verčių ir prasideda žaizdų gijimas. Bendra ligos trukmė yra 2-3 savaitės tinkamai ir laiku gydant.
Lėtinei ligos formai būdingas vangus infekcinis procesas, kurio metu vyksta sezoniniai protrūkiai, kurių metu liga paūmėja.
Diagnostika
Jei atsiranda įtartinų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Diagnozę atlieka otolaringologas. Tam galima naudoti šią diagnostikos funkciją. Jei otolaringologo pacientas išpučia skruostus, membranos nejudrumas rodo, kad oras iš nosiaryklės nepatenka į būgninę ertmę, todėl užsikimšęs Eustachijaus vamzdelis. Ausies būgnelio tyrimas atliekamas naudojant optinį prietaisą – otoskopas taip pat padeda nustatyti kai kuriuos būdingus požymius, pavyzdžiui, ausies būgnelio išsikišimą ir jo paraudimą. Diagnozei taip pat gali būti naudojamas kraujo tyrimas, kompiuterinė tomografija ir rentgenografija.
Gydymas
Kaip gydyti ligą? Vidurinės ausies uždegimo gydymas yra gana sunkus, palyginti su išoriniu. Tačiau daugeliu atvejų naudojamas konservatyvus gydymas. Visų pirma, sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, nėra prasmės lašinti ausų lašų su antibakteriniais vaistais, nes jie nepateks į uždegimo vietą. Tačiau esant vidurinės ausies uždegimui, kurio židinys yra greta tiesiai prie būgnelio, į ausį galima lašinti priešuždegiminių ir nuskausminamųjų lašų. Juos gali absorbuoti ausies būgnelis, o medžiaga pateks į klausos organo vidurinės dalies sritį, į būgnelio ertmę.
Antibiotikai yra pagrindinis vidurinės ausies uždegimo gydymas suaugusiems ir vaikams. Paprastai vaistai vartojami tablečių pavidalu. Tačiau jei plyšo ausies būgnelis, galima naudoti ir antibiotikų ausų lašus. Antibiotikų kursą turi paskirti gydytojas. Jis taip pat pasirenka antibiotikų tipą, nes daugelis jų turi ototoksinį poveikį. Jų naudojimas gali sukelti nuolatinį klausos praradimą.
Gydymas penicilino antibiotikais, amoksicilinais, taip pat cefalosporinais ar makrolidais buvo veiksmingiausias vidurinės ausies uždegimo atveju. Tačiau cefalosporinas turi ototoksinį poveikį, todėl nerekomenduojama jo leisti tiesiai į ausį per kateterį ar lašinti į ausies landą, jei pažeidžiamas ausies būgnelis. Gydymui taip pat gali būti naudojamos antiseptinės medžiagos, tokios kaip miramistinas.
Gydant vidurinės ausies uždegimą, dažnai reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus. Skausmui malšinti sergant vidurine klausos organo dalimi naudojami lašai su skausmą malšinančiais vaistais, pavyzdžiui, lidokainu.
Esant membranos perforacijai, jos gijimui paspartinti naudojami randų susidarymą skatinantys vaistai. Tai apima įprastą 40% jodo ir sidabro nitrato tirpalą.
Gliukokortikoidai (prednizolonas, deksometazonas), taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali būti naudojami kaip priešuždegiminiai ir patinimą mažinantys vaistai. Esant alerginiams procesams ar eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui, naudojami antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, suparastinas arba tavegilis.
Be to, sergant eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, eksudatui ploninti vartojami vaistai, pavyzdžiui, karbocisteinas. Taip pat yra sudėtingų vaistų, turinčių keletą veiksmų, pavyzdžiui, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Esant pūlingoms išskyroms, ausies kanalą reikia reguliariai valyti nuo pūlių ir nuplauti silpna vandens srove.
Ar galima pašildyti ausį? Tai priklauso nuo ligos tipo. Kai kuriais atvejais karštis gali paspartinti gijimą, o kitais – pabloginti ligą. Sergant pūlinga vidurinės ausies ligos forma, karštis yra kontraindikuotinas, o esant katarinei stadijai, karštis skatina kraujotaką pažeistoje vietoje ir pagreitina paciento sveikimą. Taip pat šiluma yra vienas iš veiksmingų būdų sumažinti vidurinės ausies uždegimo skausmą. Tačiau leidimą naudoti šilumą gali duoti tik gydytojas, savigyda yra nepriimtina. Jei šiluma yra kontraindikuotina, ją galima pakeisti fizioterapinėmis procedūromis (UHF, elektroforeze).
Dažnai jie imasi chirurginio vidurinės ausies gydymo metodo, ypač esant pūlingam ligos variantui ir greitam jos vystymuisi, gresiančiam sunkiomis komplikacijomis. Ši operacija vadinama paracenteze ir ja siekiama pašalinti pūlius iš būgninės ertmės. Sergant mastoiditu, galima atlikti ir vidinių mastoidinio proceso sričių nusausinimo operaciją.
Taip pat Eustachijaus vamzdeliui išpūsti ir išvalyti naudojami specialūs kateteriai. Per juos taip pat gali būti skiriami vaistai.
Liaudies gynimo priemonės gydant vidurinės ausies uždegimą suaugusiems gali būti naudojamos tik esant gana lengvoms ligos formoms ir gavus gydančio gydytojo leidimą. Štai keletas receptų, tinkančių vidurinės ausies uždegimui gydyti.
Vata sudrėkinama propolio antpilu ir suleidžiama į išorinės klausos landos sritį. Ši kompozicija turi žaizdų gijimo ir antimikrobinių savybių. Tamponą reikia keisti kelis kartus per dieną. Panašų poveikį turi gysločių sultys, įlašintos į ausį po 2–3 lašus per dieną. Norėdami atsikratyti nosiaryklės ir gerklų infekcijų, kurios provokuoja vidurinės ausies uždegimą, galite naudoti skalavimo priemones, kurių pagrindą sudaro ramunėlės, šalavijai, jonažolės.
Komplikacijos
Tinkamai gydant ausies uždegimą, jis gali išnykti nepalikdamas jokių ilgalaikių pasekmių. Tačiau vidurinės ausies uždegimas gali sukelti kelių rūšių komplikacijų. Visų pirma, infekcija gali išplisti į vidinę ausį ir sukelti vidurinės ausies uždegimą – labirintitą. Be to, tai gali sukelti nuolatinį ar trumpalaikį klausos praradimą arba visišką vienos ausies kurtumą.
Ausies būgnelio perforacija taip pat sukelia klausos praradimą. Nors, priešingai populiariems įsitikinimams, ausies būgnelis gali peraugti, tačiau net ir jam peraugus klausos jautrumas sumažės visam laikui.
Mastoiditą lydi ūmus skausmas parotidinėje erdvėje. Tai taip pat pavojinga dėl savo komplikacijų - pūlių proveržio ant smegenų membranų, atsiradus meningitui arba kakle.
labirintas
Labirintitas yra vidinės ausies uždegimas. Labirintitas iš visų vidurinės ausies uždegimo rūšių yra pavojingiausias. Su vidinės ausies uždegimu būdingi simptomai yra klausos praradimas, vestibuliariniai sutrikimai ir skausmas. Vidinio otito gydymas atliekamas tik antibiotikų pagalba, jokios liaudies gynimo priemonės šiuo atveju nepadės.
Labirintitas yra pavojingas klausos praradimui dėl klausos nervo mirties. Be to, sergant vidiniu otitu, galimos komplikacijos, tokios kaip smegenų abscesas, kurios gali būti mirtinos.
Vidurinės ausies uždegimas vaikams
Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimas yra daug rečiau paplitęs nei vaikams. Taip yra, visų pirma, dėl susilpnėjusio vaiko organizmo imuniteto. Todėl infekcinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis dažniau serga vaikai. Be to, struktūrinės vaikų klausos vamzdžio ypatybės prisideda prie sustingusių procesų jame. Jis turi tiesų profilį, o padidintas spindis prie jo įėjimo palengvina gleivių ir net maisto gabalėlių ar vėmalų patekimą (kūdikiams).
Labai svarbus rūpestingas otito gydymas vaikystėje. Jei gydymas atliekamas netinkamai, liga gali tapti lėtine ir jaustis jau suaugus, kai atsiranda lėtinių protrūkių. Be to, jei vidurinės ausies uždegimas neišgydomas kūdikystėje, gali grėsti dalinis klausos praradimas, o tai, savo ruožtu, sukelia vaiko protinį atsilikimą.
Vidurinės ausies uždegimo prevencija
Prevencija apima tokių situacijų, kaip kūno hipotermijos, visų pirma ausies srityje, prevenciją, nešvaraus vandens patekimą į ausies kanalą. Būtina skubiai gydyti uždegimines viršutinių kvėpavimo takų ligas, tokias kaip sinusitas, sinusitas, faringitas. Plaukiant rekomenduojama dėvėti kepurėlę, o pabuvus vandenyje ausies landą visiškai išvalyti nuo vandens. Šaltuoju ir drėgnu metų periodu einant į lauką rekomenduojama užsidėti kepurę.
Otitas yra ausies uždegiminių ligų grupė.
Ausis sudaryta iš trijų dalių.
- Išorinę ausį vaizduoja ausies kaklelis ir išorinė klausos dalis. Vystosi išorinės ausies uždegimas išorinis otitas.
- Vidurinė ausis ribojasi su išorine ausimi per būgnelio membraną ir yra būgnelio ertmė bei klausos kaulai (priekalas, plaktukas ir balnakilpė). Vystosi vidurinės ausies uždegimas vidurinės ausies uždegimas. Kalbėdami apie vidurinės ausies uždegimą, dažniausiai jie turi omenyje vidurinės ausies uždegimą.
- Vidinė ausis susideda iš kaulinių ir plėvinių labirintų, o kai ji užsidega, vidurinės ausies uždegimas arba labirintas. Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia vaikams.
Rūšys
Otitas pagal eigos pobūdį skirstomas į ūminį ir lėtinį.
Ūminis vidurinės ausies uždegimas trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, poūmis vidurinės ausies uždegimas trunka nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių, lėtinis vidurinės ausies uždegimas – ilgiau nei tris mėnesius.
Pagal kilmę ausies uždegimas gali būti infekcinis ir neinfekcinis (alerginis arba trauminis vidurinės ausies uždegimas).
Priklausomai nuo uždegimo tipo, vidurinės ausies uždegimas gali būti eksudacinis (kraujingos ar uždegiminės efuzijos formos), pūlingas (vietinis arba difuzinis) ir katarinis.
Priežastys
Ausies uždegimas pasireiškia dviem atvejais. Pirma, infekcinio agento prasiskverbimas į vidurinę ausį iš uždegusios nosiaryklės, antra, vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl ausies pažeidimo.
Vidurinės ausies uždegimo priežastys yra šios:
- ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, dėl kurių atsiranda nosies gleivinės patinimas, dėl kurio užsikemša (užsiblokuoja) išorinė Eustachijaus vamzdelio anga (per ją praeina oras), dėl to pablogėja vėdinimas ir būgnos valymas ertmė;
- esami adenoidai, nosies polipai ar lėtinis tonzilitas, į naviką panašūs nosiaryklės dariniai;
- staigūs atmosferos slėgio šuoliai (lėktuvo kilimas ir tūpimas, alpinizmo metu) - aerootitas;
- slėgio kritimas nardant giliai į vandenį ir kylant į paviršių (mareotitas);
- organizmo apsauginės jėgos susilpnėjimas (nervų įtempimas, pervargimas, lėtinės ligos, pvz., diabetas);
- vaikams dėl nesubrendusio imuniteto.
Išorinis otitas atsiranda sužalojus ausies kaušelį, išsivysčius furunkului išoriniame klausos kanale arba kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija su pūliavimu iš vidurinės ausies.
Labirintitas (vidinės ausies uždegimas) yra vidurinės ausies uždegimo komplikacija.
Vidurinės ausies uždegimo simptomai
Išorinis otitas
Veikiant įvairiems veiksniams (vabzdžių įkandimams, ausies kaušelio įbrėžimams ir mikrotraumui ir kt.), infekcijos sukėlėjas prasiskverbia į riebalines liaukas arba į plaukų folikulus išoriniame klausos kanale.
Esant ūminiam pūlingam vietiniam išoriniam otitui (furunkulas ausies landoje), pacientas skundžiasi skausmu ausyje, kuris sustiprėja ją spaudžiant ar traukiant.
Taip pat jaučiamas skausmas atidarant burną ir skausmas, kai įkišamas ausies piltuvas išoriniam klausos kanalui ištirti. Išoriškai ausies kaklelis yra edemiškas ir paraudęs.
Ūminis infekcinis pūlingas difuzinis vidurinės ausies uždegimas išsivysto dėl vidurinės ausies uždegimo ir pūlinio iš jos. Tokiu atveju išorinis klausos kanalas užsikrečia dėl dirginimo pūliais. Kartais procese dalyvauja ausies būgnelis.
Apžiūrint yra ausies landos odos patinimas ir hiperemija, nuo jos išsiskiria nemalonaus kvapo pūliai. Pacientas skundžiasi skausmu, kurį pakeičia niežulys ir ausų užgulimas.
Vidurinės ausies uždegimas
Vidurinės ausies uždegimas vyksta keliais etapais.
1. Pirmajame etape pacientas skundžiasi skausmu ausies viduje, kurio pobūdis gali būti įvairus (pulsuojantis, šaudantis, nuobodus).
Ūminio proceso metu kūno temperatūra smarkiai pakyla (iki 38 ° C ir daugiau). Skausmo ypatumas yra tas, kad jis stiprėja naktį, todėl sunku užmigti. Šis simptomas atsiranda dėl būgno ertmėje esančio efuzijos slėgio ant būgnelio iš vidaus.
Pirmajai stadijai būdinga, kad pakreipus galvą į sergančios ausies pusę, skausmas sustiprėja. Skausmas spinduliuoja į žandikaulį, akį ar smilkinį ir gali apimti visą galvos pusę.
Pacientas skundžiasi klausos praradimu, triukšmu ir spengimu ausyse.
2. Antrosios stadijos pradžia siejama su ausies būgnelio perforacija (pramušimu). Skausmas atslūgsta, pūliai išteka iš išorinės klausos landos. Kūno temperatūra nukrenta iki normalios.
3. Trečioji stadija pasižymi laipsnišku pūliavimo nutraukimu, ausies būgnelio randai, uždegimas atslūgsta. Pagrindinis pacientų skundas yra klausos praradimas.
vidurinės ausies uždegimas
Būdingas vidurinės ausies uždegimo simptomas yra galvos svaigimas. Be to, galvos svaigimą lydi pykinimas ir vėmimas, pusiausvyros sutrikimas, didelis spengimas ausyse ir klausos praradimas.
Vidinis otitas atsiranda kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija arba tęsinys.
Diagnostika
Surinkęs anamnezę ir nusiskundimus, gydytojas atlieka otoskopiją (išorinio klausos landos apžiūrą), naudodamas apšviestą atšvaitą ir kitas specialias priemones.
Be to, gydytojas būtinai apžiūrės nosies ertmę ir burnos ertmę, prireikus paskirs nosies ir priekinių sinusų rentgeno tyrimą.
Taip pat parodomas bendras kraujo tyrimas, kuris atskleidžia uždegimo požymius (paspartėjęs ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius).
Klausos lygiui patikrinti priskiriama audiometrija (oro laidumo įvertinimas). Kaulo laidumui nustatyti naudojamos kamertono šakės.
Pasibaigus pūliams iš išorinės klausos landos, jis paimamas bakteriologiniam tyrimui, kuris padės nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams.
Siekiant pašalinti ausies naviką ar vidurinės ausies uždegimo komplikaciją (mastoiditą), skiriama kompiuterinė tomografija.
Vidurinės ausies uždegimo gydymas
Vidurinės ausies uždegimą gydo otorinolaringologas (ENT).
Išorinės formos gydymas
Išorinis otitas gydomas ambulatoriškai. Skiriama vietinė terapija: į ausies landą dedami turundai, išmirkyti 70% spirite, šildantys kompresai, vitaminai, kineziterapija. Antibiotikai turėtų būti skiriami tik esant dideliam uždegimui ir karščiavimui.
Vidurinės ausies uždegimo gydymas
Pacientai, sergantys vidurinės ausies uždegimu, dažniausiai patenka į ligoninę.
1. Pirmajame etape skiriami geriamieji arba parenteraliniai antibiotikai (dažniau injekcijų pavidalu) - ceftriaksonas, amoksiklavas, klindamicinas; ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažinantys skausmą ir mažinantys uždegimą (diklofenakas, indometacinas).
Norint atkurti drenažą Eustachijaus vamzdelyje, skiriami lašai, kurie susiaurina nosies gleivinės kraujagysles (naftizinas, galazolinas) 4-5 dienas. Į ausį lašinami priešuždegiminio ir analgezinio poveikio lašai (sofradeksas, otipaksas, kamparo aliejus).
2. Kai kuriais atvejais pūlių nutekėjimui ir skausmui malšinti atliekama ausies būgnelio išpjaustymas. Atidarius būgnelio membraną (nepriklausomą arba gydomąją), į būgnelio ertmę suleidžiami antibakteriniai tirpalai (tsipromed, otofa).
3. Trečiojo etapo terapija skirta klausos vamzdelio praeinamumui, ausies būgnelio vientisumui ar jo elastingumui atkurti. Šiame etape skiriamas klausos vamzdelio pūtimas ir ausies būgnelio masažas.
Labirintito gydymas
Sergant labirintu (vidinės ausies vidurinės ausies uždegimu), pacientai taip pat guldomi į ligoninę. Atliekama intensyvi terapija: lovos režimas, antibiotikų įsotinimo dozės ir dehidratacijos terapija.
Vidurinės ausies uždegimo gydymo trukmė priklauso nuo proceso stadijos ir sunkumo ir turi būti ne trumpesnė kaip 10 dienų.
Komplikacijos ir prognozė
Jei vidurinės ausies uždegimo gydymas buvo atliktas netinkamai arba jis nebuvo baigtas, galimos šios komplikacijos:
- mastoiditas (mastoidinio proceso uždegimas) - reikalinga chirurginė intervencija;
- meningitas;
- smegenų abscesas.
Teisingo ir savalaikio vidurinės ausies uždegimo gydymo prognozė yra palanki.
Uždegiminis procesas gali apimti vidinės ausies struktūras, tokia liga vadinama labirintu arba kitaip liga vadinama vidurinės ausies uždegimu. Dėl šios garso analizatoriaus dalies anatominės padėties ypatumų liga atsiranda dėl kitų procesų komplikacijų. Dažniau tai yra uždegiminiai reiškiniai, plintantys iš gretimų organų ar galvos traumos.
Labirintų klasifikacija
Priklausomai nuo vidinio vidurinės ausies uždegimo kilmės, yra tokia klasifikacija:
- timpanogeninis;
- meningogeninis;
- hematogeninis;
- trauminis.
Pagal patogeno tipą išskiriamas labirintas:
- virusinis;
- bakterinė (specifinė ir nespecifinė);
- grybelinė.
Pagal patomorfologinius požymius uždegiminiai reiškiniai yra:
- serozinis;
- pūlingas;
- nekrozinis.
Ūminė labirinto eiga trunka apie 3 savaites. Tai gali baigtis pasveikimu arba tapti lėtine. Pastaroji dažniausiai būna užsitęsusi, simptomai didėja palaipsniui arba gali visai nebūti.
Šiek tiek apie ligos patogenezę
Tympanogeninio labirinto priežastys yra ūminis arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas ūminėje stadijoje. Procesas plinta iš būgninės ertmės per apvalaus arba ovalo formos lango, besiribojančio su vidine ausimi, membranas. Sukelto uždegimo atveju procesas yra aseptinis, nes į labirintą prasiskverbia ne patogenai, o jų medžiagų apykaitos produktai – toksinai.
Vidinė ausis susideda iš sraigės, prieangio ir pusapvalių kanalų. Pirmajame skyriuje yra Corti organas, atsakingas už garso suvokimą. Antrieji du atlieka vestibuliarinę funkciją
Progresuoja serozinis uždegimas, susidaro daug transudato. Dėl plazmos baltymų sulankstymo, prakaitavimo per kraujagysles, labirinto struktūros užpildomos pluoštinėmis sruogomis. Didelis peri- ir endolimfos kiekis padidina slėgį ertmės viduje. Dėl šios būklės dažnai plyšta lango membrana, kuri atveria vartus bakterijų florai patekti iš vidurinės ausies į vidinę ausį. Taigi yra pūlingas labirintas. Tokio proceso rezultatas yra šios ausies dalies funkcijų praradimas, taip pat intrakranijinės komplikacijos.
Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali sukelti įvairių būgninės ertmės sienelės dalių, besiribojančių su vidine ausimi, procese, dažnai pažeidžiamas šoninis pusapvalis kanalas. Šiose struktūrose atsiranda kaulinio audinio uždegimas, atsiranda karieso pakitimų, atsiranda fistulių. Jie atveria infekcijos kelią į labirinto sritį.
Jei atsiranda trombozė, klausos arterijos pažeidimas ar jos šakų suspaudimas, tada sutrinka atitinkamos srities trofizmas, o tai gresia nekroziniais audinių pokyčiais.
Meningogeninis vidinės ausies uždegimas yra retesnis nei timpanogeninis. Procesas plinta iš smegenų membranų į labirinto sritį per vidinį klausos kanalą, palei prieangio ar sraigės vandens tiekimą. Jis stebimas sergant meningitu, kurį sukelia tuberkuliozė, skarlatina, tymai, vidurių šiltinė. Būdingas dvišalis vestibulinio kochlearinio aparato pažeidimas. Jei ši patologinė būklė atsirado ankstyvoje vaikystėje, tai kupina įgyto kurčiųjų mutizmo atsiradimo.
Hematogeniniu būdu į vidinę ausį patogenai prasiskverbia retai. Atsiranda sergant kiaulyte, kitomis virusinėmis infekcijomis, sifiliu.
Pažeidus laikinąją-parietalinę dalį, pakaušio ir krūties ataugos srityje susidaro įtrūkimai, per kuriuos uždegimo sukėlėjai gali prasiskverbti į labirinto erdvę. Infekcija į vidinę ausį patenka aštriu ilgu daiktu vidurinės ausies ertmėje.
Priklausomai nuo uždegiminių reiškinių išplitimo, pažeidimas lokalizuojamas, tada diagnozuojamas ribotas labirintas, galintis užfiksuoti visas difuzinio pobūdžio vidinės ausies struktūras.
Kaip kliniškai pasireiškia labirinto uždegimas?
Yra simptomų, susijusių su garso analizatoriaus ir vestibuliarinės funkcijos pažeidimu:
- galvos svaigimas;
- koordinacijos sutrikimai;
- pykinimo, vėmimo buvimas;
- nistagmo atsiradimas;
- klausos negalia;
- ausų triukšmai.
Pacientus nerimauja sisteminis galvos svaigimas, pasireiškiantis iliuziniu aplinkos ar savo kūno sukimosi viena plokštuma ar kryptimi pojūčiu. Kartais judesio pojūtis tampa nesisteminis, pacientai pastebi nestabilumą einant, akivaizdų kritimą ar nesėkmę.
Pagrindiniai pacientų, sergančių labirinto uždegimu, skundai
Lėtinė eiga provokuoja tokius vestibuliarinius sutrikimus keletą sekundžių ar minučių. Esant ūminiam procesui, priepuolis trunka 5-10 minučių, simptomai gali trukti iki kelių valandų ar dienų.
Svarbus požymis yra padidėjęs galvos svaigimas tam tikroje padėtyje, manipuliacijos ausyje. Dažnai atsiranda pykinimas, vėmimas, kurį apsunkina galvos sukimas, padidėja prakaitavimas. Oda blyški arba paraudusi, padažnėja širdies plakimas, bet pasitaiko ir bradikardija.
Galvos svaigimas yra sisteminio pobūdžio, kartu su pykinimu, vėmimu ir padidėjusiu prakaitavimu.
Kitas vestibulinio aparato sutrikimų požymis yra nistagmas, kuris atsiranda spontaniškai. Nevalingas akių obuolių trūkčiojimas yra susijęs su sinchroninio labirintų veikimo pažeidimu. Judesiai paprastai yra mažo kalibro, priešingai nei centrinės kilmės nistagmas. Kryptis yra horizontali, kartais horizontali-sukama. Ligos pradžioje lėto nevalingų akių obuolių judesių komponento kryptis yra uždegusios ausies link, tai atsiranda dėl labirinto dirginimo.
Yra spontaniško viršutinių galūnių ir kamieno nukrypimo nistagmui priešinga kryptimi simptomai. Tuo pačiu metu kryptys keičiasi priklausomai nuo galvos posūkio, o tai skiria labirintitą nuo centrinių sutrikimų.
Pacientas yra nestabilus Rombergo padėtyje, nepatenka į lėtojo nistagmo komponento kryptį, atliekant piršto-nosies tyrimą. Esant ribotam labirintui su horizontalaus pusapvalio kanalo pažeidimu, nustatomas teigiamas fistulės simptomas. Tirštėjant orui išorinėje klausos landoje, atsiranda nistagmas sergančios ausies kryptimi, svaigsta priešinga kryptimi.
Vystantis ligai, slopinamos pažeidimo pusės vestibuliarinio analizatoriaus funkcijos, nistagmo kryptis keičiasi į kitą pusę. Labirinto funkcijos išnykimą gali patvirtinti reakcijos nebuvimas tiek į garsinius, tiek į statokinetinį dirgiklį.
Triukšmas aukšto tono triukšmo ir spengimo ausyse
Iš klausos organo pastebimi simptomai, susiję su triukšmo buvimu ir garso dirgiklių suvokimo sumažėjimu. Pacientai skundžiasi buvimu, apsunkina galvos pasukimą. Dažniau triukšmo diapazonas yra aukštų tonų ribose.
Klausos sutrikimas gali atsigauti per kelias dienas, toks procesas būdingas seroziniam labirinto eigos pobūdžiui. Kartais pūlingas procesas išprovokuoja nuolatinį kurtumą.
Diagnostika
Atliekami šie tyrimai:
- Vestibulometrija (naudojamas rotacinis, presorinis, otolitinis, pirštų – nosies, rodyklės testas; kai kurių autorių rekomenduojamas kalorijų tyrimas yra pavojingas proceso apibendrinimo ir intrakranijinių komplikacijų provokavimo galimybe).
- Audiometrija (naudoti slenkstį ir viršslenkstį).
- Elektronistagmografija (naudojant elektrodus tiria nistagmo charakteristikas, jo greitus ir lėtus komponentus, greitį, dažnį, amplitudę).
- CT ir MRT (siekiant atmesti arba nustatyti smegenų patologiją).
- Videonistagmografija yra vienas iš šiuolaikinių tyrimo metodų.
Labirintitas sukelia klausos praradimą
Esant ligos simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į otorinolaringologą. Laiku diagnozuota ir kompetentingas gydymas padės atsikratyti ligos ankstyvosiose stadijose, neleis atsirasti komplikacijų ir rimtų pasekmių.
Terapija arba chirurgija
Dėl sunkių labirinto formų reikia hospitalizuoti. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo ir jos priežasties. Labirintito gydymas turi būti išsamus ir apima:
- Atsižvelgiant į etiologinį momentą, antivirusiniai ar antibakteriniai vaistai. Dažniau procesą sukelia bakterinė flora, tam naudojami antros kartos (Cefuroksimas, Ceftinas, Kefuroksas), III kartos (Ceftriaxone, Tercef), IV kartos (Maxipim) cefalosporinai. Esant sunkioms meningito ar meningoencefalito formoms, skiriami fluorokvinolonai, kurie gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą (ciprofloksacinas, tsiprinolis, tsifranas). Taikyti makrolidus (klaritromiciną, azitromiciną).
- Priešuždegiminis, steroidiniai vaistai (Diklofenakas, Dikloranas, Metilprednizolonas).
- Dehidratacijos terapija (Diakarb, Manitolis).
- Vitaminų terapija (K, P, B 6, B 12, C, Rutinas).
- Antihistamininiai vaistai (Suprastin, Tavegil).
- Antiemetikai (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
- Raminamieji vaistai (Lorazepamas, Diazepamas).
- Siekiant pagerinti vidinės ausies aprūpinimą krauju ir sumažinti vestibuliarines apraiškas, skiriami Betaserc, Betahistine, Alfaserc.
Kai kuriose klinikinėse labirinto situacijose vienintelis būdas yra gydymas chirurgine intervencija.
Indikacijos operacijai:
- pūlingas labirintas su polinkiu progresuoti;
- labirinto derinys su kaukolės kaulų uždegimu;
- mikroorganizmų patekimas į smegenų struktūras;
- nekrozinis uždegimas su sekvestracijos reiškiniais;
- nuolatinis kurtumas.
Sergant timpanogeniniu pūlingu labirintu, skiriama vidurinės ausies dezinfekavimo operacija, labirintotomija arba timpanoplastika. Dėl vidinės ausies uždegiminių procesų komplikacijų reikia atlikti mastoidektomiją arba atidaryti laikinojo kaulo piramidę. Jei komplikacijos yra intrakranijinės, atliekama labirintektomija. Esant nuolatiniam kurtumui po perkelto labirinto, atliekami klausos aparatai, klausą atkurianti operacija (kochlearinė implantacija).
Prognozė ir pasekmės
Laiku diagnozuojant ir gydant ūminį serozinį labirintitą užtikrinamas pasveikimas visiškai atstatant vestibulo-kochlearines funkcijas. Palankiais atvejais vidinės ausies struktūros apauga granulėmis, kurias vėliau pakeičia pluoštinis ir galiausiai kaulinis audinys.
Esant nepalankiai eigai, labirintas gali komplikuotis:
- veido nervo uždegimas;
- mastoiditas;
- petrozitas;
- meningito atsiradimas;
- intrakranijinių abscesų susidarymas;
- encefalitas.
Veido nervo uždegimas yra viena iš labirinto komplikacijų
Patyrus pūlingą vidinės ausies uždegimą, gali išlikti nuolatiniai klausos ir pusiausvyros sutrikimai. Laikui bėgant adaptacijos procesai iš dalies vyksta dėl antrojo labirinto, centrinės nervų sistemos ir regėjimo organo. Tačiau visiškai atkurti vidinės ausies struktūras, sraigės funkcijas, puslankius kanalus ir prieangį neįmanoma.
Kadangi pagrindinė labirinto priežastis yra infekcijos židinys anatominėse struktūrose, kurios liečiasi su vidine ausimi, prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama:
- laiku diagnozuoti ir gydyti vidurinės ausies uždegimą, infekcinių ligų meningitą;
- nosies ertmės, sinusų, burnos, ryklės sanitarija;
- ausies, kaukolės kaulų traumų prevencija;
- imuniteto stiprinimas.
Pasireiškus pirmiesiems labirinto požymiams ar įtarimui dėl jo, būtina skubiai kreiptis į ENT specialistą diagnozei ir kompetentingam gydymui. Pradiniame vystymosi etape liga yra visiškai išgydoma. Pažengusioje stadijoje, laiku pradėjus gydymą, vidinėje ausyje atsiranda negrįžtamų pokyčių ir galimos sunkios pasekmės su intrakranijinėmis komplikacijomis. Garso suvokimo sistema labirinto metu gali visiškai prarasti klausą.