Be anestezijos (bendrosios nejautros) nebūtų operacijos, ypač vaikams. Pastaruoju metu vaikų bendroji anestezija taikoma ne tik sudėtingoms chirurginėms intervencijoms, bet ir daugeliui tyrimų, netgi gydant ėduonies odontologijoje. Kiek toks požiūris pagrįstas? Daugelis gydytojų teigia, kad tai yra gana pagrįsta. Iš tiesų, dažnai dėl psichoemocinės traumos, kurią sukelia skausmo reakcija, vaikui išsivysto nuolatinės neurotinės reakcijos (tika, naktiniai siaubai, šlapimo nelaikymas).
Šiandien anestezijos sąvoka apibrėžiama kaip vaistų sukeliama kontroliuojama būsena, kai pacientas yra be sąmonės ir nereaguoja į skausmą.
Anestezija, kaip medicininė intervencija, yra sudėtinga sąvoka, ji gali apimti paciento dirbtinį kvėpavimą, raumenų atpalaidavimą, vaistų lašinimą į veną, kraujo netekimo kontrolę ir kompensavimą, antibiotikų profilaktiką, pooperacinio pykinimo ir vėmimo profilaktiką ir pan. . Visais šiais veiksmais siekiama užtikrinti, kad pacientas būtų saugiai operuojamas ir „pabustų“ po operacijos nepatirdamas diskomforto būsenos. Ir, žinoma, kaip ir bet kuris medicininis poveikis, anestezija turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.
Už anesteziją atsakingas anesteziologas. Prieš operaciją jis išsamiai išnagrinėja paciento ligos istoriją, kuri padeda nustatyti galimus rizikos veiksnius ir pasiūlyti tinkamiausią anestezijos rūšį.
Priklausomai nuo vartojimo būdo, anestezija yra inhaliacinė, intraveninė ir į raumenis. Taip pat pagal smūgio formą jis skirstomas į „didelį“ ir „mažą“.
„Mažoji“ anestezija naudojama mažai traumuojančioms, trumpalaikėms operacijoms ir manipuliacijoms (pavyzdžiui, apendikso pašalinimui), taip pat įvairiems tyrimams, kai reikia trumpam išjungti vaiko sąmonę. . Šiuo tikslu naudokite:
Intramuskulinė anestezija
Šiandien jis naudojamas retai, nes anesteziologas neturi galimybės visiškai kontroliuoti jo poveikio paciento kūnui. Be to, šiai anestezijai skirtas vaistas ketaminas rimtai sutrikdo ilgalaikės atminties procesus, trukdo visapusiškam vaiko vystymuisi.Inhaliacinė (aparatinė kaukė) anestezija
Vaikas gauna anestezijos vaistą įkvėpto mišinio pavidalu per plaučius, spontaniškai kvėpuodamas. Vaistai nuo skausmo, kurie įkvepiami į kūną, vadinami inhaliaciniais anestetikais (halotanas, izofluranas, sevofluranas).„Didžioji“ anestezija- daugiakomponentis poveikis organizmui. Jis naudojamas vidutinio ir didelio sudėtingumo operacijose, kurios atliekamos privalomai išjungiant paties paciento kvėpavimą – jis pakeičiamas kvėpavimu specialių prietaisų pagalba. Tai apima įvairių grupių vaistų vartojimą (narkotiniai analgetikai, vaistai, laikinai atpalaiduojantys skeleto raumenis, migdomieji, vietiniai anestetikai, infuziniai tirpalai, kraujo produktai). Vaistai skiriami tiek į veną, tiek įkvėpus. Operacijos metu pacientas yra dirbtinai vėdinamas (ALV).
Žymiausi ekspertai pripažįsta, kad jei prieš 30 metų anestezijos komplikacijų rizika siekė septyniasdešimt procentų, tai šiandien ji siekia vos vieną ar du procentus, o pirmaujančiose klinikose – dar mažiau. Mirtinos pasekmės dėl anestezijos naudojimo paprastai yra viena iš kelių tūkstančių operacijų. Be to, psichologinis vaikų profilis leidžia jiems daug lengviau susieti su tuo, kas jau įvyko, jie retai prisimena kokius nors pojūčius, susijusius su anestezija.
Tačiau daugelis tėvų atkakliai tiki, kad anestezijos naudojimas neigiamai paveiks būsimą vaiko sveikatą. Labai dažnai jie lygina savo jausmus, patirtus anksčiau, po anestezijos. Reikia suprasti, kad vaikams dėl organizmo ypatumų bendroji anestezija vyksta kiek kitaip. Pačios intervencijos dažniausiai būna daug mažesnės nei sergant suaugusiųjų ligomis, pagaliau šiandien medikų žinioje atsirado visiškai naujų vaistų grupių. Visi šiuolaikiniai vaistai buvo išbandyti daugybe klinikinių tyrimų – pirmiausia su suaugusiais pacientais. Ir tik po kelerių metų saugaus naudojimo juos leista naudoti pediatrinėje praktikoje. Pagrindinis šiuolaikinių anestetikų bruožas – nepageidaujamų reakcijų nebuvimas, greitas pasišalinimas iš organizmo ir sušvirkštos dozės trukmės nuspėjamumas. Remiantis tuo, anestezija yra saugi, neturi ilgalaikių pasekmių vaiko sveikatai ir gali būti kartojama daug kartų.
Įsivaizduokite situaciją: pacientą reikia operuoti, o skausmo malšinimo kaip tokio nėra. Pacientas turi, tarkime, apendicitą, pasislinkusį lūžį ar paprastą paviršinį abscesą, kurį reikia atidaryti ir išvalyti. Ir nėra anestezijos! Ar įsivaizduojate save tokio paciento vietoje? Nenorėtų, tiesa?
Bet suaugęs pacientas bent jau gali sukąsti dantis ir ištverti (jei nėra kitos išeities). O vaikas – bet kokiu atveju. Ir todėl visai neapgailėtina sakyti, kad anestezijos įvedimas sukėlė tikrą revoliuciją medicinoje ir davė rimtą postūmį chirurgijos ir kitų susijusių disciplinų raidai.
Ko anksčiau gydytojai nesugalvodavo, kad vis dėlto atliktų chirurginę intervenciją: duodavo alkoholio ir įvairių narkotinių gėrimų, surišdavo stipriomis virvėmis, kišdavo į burną kamštelį, bandė panaudoti hipnozę ir kerus, mušė. pakaušio su specialiu plaktuku „išmušti“ ligonį kuriam laikui... O kartais tikrai padėdavo. Kitais atvejais ji išsiuntė pacientą į kitą pasaulį dar prieš pradedant intervenciją. Tačiau kito pasirinkimo nebuvo.
Thomas Mortonas pradžiugino žmoniją: 1846 metų spalio 16 dieną jis pirmą kartą viešai atliko sėkmingą anesteziją operacijos metu. Ir tai pakeitė istorijos eigą. Atsirado naujas mokslas – anesteziologija, kuri sparčiai vystėsi ir šiandien turi didžiulę pažangą.
Apie vietinę "anesteziją"
Tiesą sakant, vietinės „anestezijos“ nėra. Anestezija yra tik bendra. Gali būti taikoma vietinė anestezija arba anestezija. Tai kalbant apie terminologiją. O kalbant apie vaikystę: beveik visos operacijos vaikams atliekamos su narkoze, o vietinės nejautros vaikui prašyti nereikėtų. Taip, galima anestezuoti lokaliai ir vaikas visai nenukentės. Tačiau stresas, kurį jis patirs dėl to, ką jis mato, sukels blogesnių pasekmių.
Be to, vaikas nejudės ant operacinio stalo, jei bus sąmoningas. Taigi pediatrijoje galioja įstatymas: vaikas neturi dalyvauti jo operacijose.
Gydytojas anesteziologas, be daugelio kitų, pasirūpins 3 pagrindinėmis užduotimis: vaikas nesirgs, negaus streso, jo vegetacinės (automatinės) funkcijos (širdies darbas, kvėpavimas, nervų sistema ir kt.) taip pat nesusirgs. dėl traumų gaus per didelius impulsus ir visi gyvybiniai požymiai nešoks.
Adenoidų pašalinimas taikant vietinę nejautrą
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, turite suprasti, kad vaikams nerekomenduojama atlikti net nedidelių chirurginių intervencijų be anestezijos. Ir tai taip pat taikoma adenoidams. Vietinė anestezija skausmą visiškai pašalins, tačiau sąmoningas vaikas bus paimtas iš mamos, fiksuotas (laikytis surištas) ir jis pamatys chirurgą, dirbantį specialiais instrumentais savo burnos ertmėje. Visa tai ateityje gali turėti labai neigiamų psichologinių pasekmių.
Pats skausmas šiuo metu sunkiai pakeliamas, tačiau gana lengvai užsimiršta ir nesukelia problemų ateityje.
Savo ruožtu, stresas iš pradžių gali būti nepastebimas, tačiau jis pasireikš po kelių mėnesių ar net metų. Dažnai bendrauju su tėvais, kurie atveža vaikus į mūsų ligoninę tokioms operacijoms. Ir vis dar su siaubu kalba apie savo patirtį vaikystėje, nors nuo to laiko praėjo daugiau nei 20-30 metų. Šiuo atžvilgiu net tokias nemalonias procedūras, kaip EGD, kolonoskopija ir kt., geriau atlikti medicininio miego metu. Nors čia kolegos odontologai daugeliu atvejų išmoko pašalinti stresą įvairiomis vaikiškomis pramogomis ir gana sėkmingai veikia be anestezijos.
Tačiau daugeliu atvejų nepadeda nei linksmybės, nei animaciniai filmai. Lengvas vaistų sukeltas miegas padės vaikui užmigti, gydytis ir su gera nuotaika grįžti namo.
Apie MRT ar KT tyrimus vaikams, kuriems taikoma narkozė
Daugumoje KT ar MRT tomografai dirba slaptai ir tokie tyrimai yra brangūs. Norint gauti kokybišką vaizdą, pacientas tyrimo metu turi ramiai gulėti. Priešingu atveju vaizdas pasirodys nekokybiškas, bus labai sunku nustatyti teisingą diagnozę, o už vizitą vis tiek mokėsite pinigus. O jei KT tyrimas trunka vidutiniškai 3-5 minutes, tai MRT tyrimas trunka mažiausiai 20 minučių. Ikimokyklinio amžiaus vaikas ar sergantis centrinės nervų sistemos ligomis tiesiog negali taip ilgai gulėti nejudėdamas. Medicininis miegas ateina į pagalbą. Tačiau tai bene didžiausia tėvų baimė prieš sutinkant su nuotrauka. Tačiau neturėtumėte bijoti.
Nes tai, ką mes darome tokio tyrimo metu, moksliniu požiūriu yra ne anestezija, o tik sedacija. Tai yra, vaistų dozė ir kiekis yra daug mažesnis nei operacijos metu, nes čia mes išjungiame tik sąmonę. Vaikas miega, bet veikia visi jo refleksai. Išsaugomas net skausmo jautrumas. Įvedami trumpalaikiai vaistai: jie greitai ir visiškai pašalinami iš organizmo. Vaikas pabunda iš karto po apžiūros ir po kelių valandų gyvena įprastą gyvenimą.
Apie anestezijos pavojų vaikams
Anestezijos procedūra jau turi visą mitų, išankstinių nusistatymų ir nepagrįstų baimių istoriją. Tačiau rimti moksliniai tyrimai rodo, kad bendroji anestezija vaikams yra saugi.
Kai kurie pacientai ar jų tėvai pastebi laikinus nuotaikos svyravimus, psichikos labilumą, nežymų atminties sutrikimą ir abejingumą po ilgos anestezijos. Tačiau visi šie šalutiniai poveikiai išnyksta per kelias dienas ar savaites (kai kuriais atvejais).
Taigi anestezija organizmą veikia švelniau nei stresas, atsirandantis dėl operacijos.
Apie įvairias anestezijos rūšis
Iki šiol yra daug būdų, kaip atlikti anesteziją vaikams, net jei jie serga įvairiomis gretutinėmis ligomis. Anestezija gali būti derinama su vietine anestezija, regionine anestezija ir kt.
Yra daug vaistų, kuriuos galima naudoti anestezijos metu. Jie skiriasi savo veiksmais ir kaina. Kartais tėvai prašo „geriausios“ anestezijos savo vaikui, nesuvokdami, ko jie nori gauti. Taigi visi oficialūs pasiruošimai leidžia anesteziologui atlikti anesteziją ir tinkamai numalšinti vaiką.
Tačiau brangūs šiuolaikiniai vaistai greičiau pasišalina iš organizmo ir turi mažiau šalutinių poveikių. Paviršutiniškai kalbant, dažniausiai po tokios narkozės vaikas greičiau pabunda, nejaučia haliucinacijų, greičiau pradeda gerti ir valgyti bei greičiau grįžta prie aktyvaus gyvenimo būdo. Tačiau ne visada įmanoma naudoti tokius vaistus. Tik anesteziologas gali parinkti tinkamus vaistus, skiriamų vaistų kiekį ir dozę.
Apie anesteziologus
Daugelyje išsivysčiusių pasaulio šalių anesteziologai yra vieni geriausiai apmokamų gydytojų, o JAV ši profesija yra pirmoje vietoje pagal atlyginimus tarp visų profesijų. Tiesą sakant, tai yra pati protingiausia medicinos specialybė.
Ukrainoje tokie specialistai ruošia pacientus operacijai, suteikia anesteziją ir priežiūrą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Be to, anesteziologai teikia intensyvią priežiūrą visiems reanimacijoje gydomiems pacientams. O jei kuris nors siauras specialistas nagrinėja vieno ar kelių tipų patologijas, anesteziologas turi orientuotis visose.
Jeigu ligoniui pablogėja bet kuriame ligoninės skyriuje, kviečiamas anesteziologas. Jei į ligoninę greitoji pagalba atveža sunkiai sergantį pacientą, pirmasis jį pasitiks anesteziologas.
Jei gydytojai iš gimdymo namų sutinka į šį pasaulį ateinančius vaikus, tai anesteziologams kartais tenka juos palydėti į kitą pasaulį. Ir viskas dėl to, kad jie dirba su sunkiausiais ligoniais.
Apie "atėjo, suleido injekciją ir išėjo"
Labai dažnai žmonės taip galvoja apie anesteziologo darbą operacinėje. Tačiau iš tikrųjų anestezija gydytojui yra menas. Kiekvienas gydytojas turi savo anestezijos atlikimo stilių. Bendrosios anestezijos metu skiriama daug įvairių vaistų. Svarbu ne tik jų dozė, bet ir vartojimo seka bei tvarka.
Anestezijos metu netenkama kraujo, pakinta kraujospūdis, pakinta kvėpavimas, pasireiškia alerginės reakcijos, kiti nenumatyti šalutiniai poveikiai ir komplikacijos. O anesteziologo užduotis – viską sutvarkyti, užkirsti kelią disbalansui ir nelaimei.
Daug kas priklauso nuo anesteziologo darbo: kaip gerai vaikas išeis iš narkozės, kaip praeis jo pooperacinis laikotarpis. Dažniausiai pacientai daug sužino apie savo chirurgą prieš pasitikėdami juo, bet išvis nieko nežino apie savo anesteziologą.
išvadas
Šiandien ypač medicinos ir anesteziologijos tobulėjimas leidžia atlikti bet kokią chirurginę intervenciją, nemalonias procedūras ir manipuliacijas be jokio skausmo ir streso. Jis yra saugus ir neturi ilgalaikio neigiamo poveikio. Tačiau labai svarbu pasitikėti gydytojais, su kuriais reikia dirbti.
Iš kitų pacientų atsiliepimų galite daug sužinoti apie savo gydytojus. Prieš sutikdami su juo bendradarbiauti galite ateiti, pabendrauti ir užduoti visus reikiamus klausimus gydytojui. Įstatymai leidžia pasirinkti ligoninę ir gydytoją, kuris atliks operaciją, ir gydytoją, kuris atliks anesteziją. Pasitikėjimas leis būti ramesniems, o šios dienos praeis lengviau, be didelio streso ir moralinio pervargimo.
Pavelas Silkovskis,
vaikų anesteziologas,
regioninė vaikų ligoninė, Rivne
Mikhnina A.A.
Tobulėjant šiuolaikinei visuomenei, atsiradus aukštosioms technologijoms ir joms skverbtis ypač į mediciną, iš medicininių procedūrų tapo populiaru reikalauti ne tik atsikratyti ligos, bet ir minimalaus diskomforto jas įgyvendinant. Siekdama pašalinti skausmą ir psichologinę įtampą, susijusią su jo lūkesčiais, šiuolaikinė medicina yra pasirengusi mums pasiūlyti įvairių formų anesteziją – nuo paprastos vietinės anestezijos iki gilaus medicininio miego (narkozės). Atliekant dideles rimtų ligų gydymo operacijas, anestezijos poreikis yra akivaizdus.
Tačiau būna ir kitokių situacijų: norime gimdyti be skausmo, be baimės gydytis dantis, be diskomforto pagerinti išvaizdą. Tačiau visiškai saugių medicininių intervencijų ir vaistų nėra.
Ir čia labai svarbu išmatuoti riziką su realiu poreikiu. Be komplikacijų dėl pačios medicininės procedūros ar ligos paūmėjimo dėl įsikišimo į organizmą rizikos, reikia nepamiršti ir apie esamą neigiamą anestezijos poveikį. Ypač svarbu tai prisiminti kalbant apie savo vaikus, už kuriuos mes, tėvai, priimame sprendimus dėl jų sveikatos.
Visai neseniai viename vaikų auklėjimo forume perskaičiau žinutę nuo mamos, kuri savo 1,5 metų vaikui darė operaciją, skirtą hipoidinio frenulio išpjaustymui taikant bendrąją nejautrą. Tiesą pasakius, mane kažkiek atbaidė toks lengvabūdiškumas - anestezija vaikui, nes, mano nuomone, atliekant tokią mažai traumuojančią ir greitą procedūrą anestezijos visiškai nereikia. Tai tas pats, kas dovanoti kraują iš piršto taikant anesteziją! Ar tai ateis į galvą? Tuo pačiu metu daugelis diskusijos dalyvių šiame forume taip pat neįžvelgė nieko gėdingo aprašytoje situacijoje.
Tiesą sakant, šis atvejis buvo priežastis atlikti tam tikrą anestezijos pavojaus klausimo tyrimą. Man pasidarė įdomu, ar tai taip baisu ir pavojinga su savo pasekmėmis, kaip kartais tenka išgirsti. Ar anestezija gali rimtai pakenkti vaikui?
Dėl pagalbos rašant šį užrašą kreipiausi į specialistus: aukščiausios kategorijos chirurgą, medicinos mokslų daktarą, profesorių, Onkologijos tyrimų instituto darbuotoją. prof. N.N. Petrova Mikhninas A.E. ir aukščiausios kategorijos gydytoja anesteziologė-reanimatologė, Sankt Peterburgo miesto 1-osios vaikų ligoninės naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus darbuotoja, Naumovas D. Yu.
Kas yra anestezija ir kodėl ji reikalinga?
Anestezija yra vietinė ir bendroji. Antruoju atveju įprasta kalbėti apie anesteziją. Taikant vietinę nejautrą, vaistas švirkščiamas į audinius tiesiai medicininės intervencijos srityje arba į nervų galus, atsakingus už skausmo impulsų perdavimą iš šios srities ir gretimų (kartais didelių) sričių į smegenis. Tačiau jis neturi reikšmingo poveikio visam organizmui (išskyrus pavojingą alerginės reakcijos į analgetiką atvejį). Taip gydome dantis, šaliname papilomas, darome auskarus. Epidurinė ar spinalinė anestezija, naudojama gimdant, taip pat yra vietinė.
Bendroji anestezija (bendroji anestezija, anestezija) – tai būklė, kurią sukelia farmakologiniai veiksniai ir kuriai būdingas kontroliuojamas sąmonės netekimas ir jautrumo praradimas, refleksinių funkcijų slopinimas ir reakcijos į išorinius dirgiklius, leidžiančios atlikti chirurgines intervencijas be pavojingų pasekmių organizmui ir. su visiška laikotarpio operacijų amnezija. Sąvoka „bendroji anestezija“ labiau nei „anestezija“ atspindi būsenos esmę, kurią reikia pasiekti norint saugiai atlikti chirurginę operaciją. Svarbiausia yra pašalinti reakciją į skausmingus dirgiklius, o sąmonės slopinimas yra mažiau svarbus. (Paprastas kasdienis posakis „bendra anestezija“ yra neteisingas, atitikmuo yra „sviesto aliejus“).
Michninas Aleksandras Jevgenievičius:"Gana teisus. Pagrindinė bendrosios anestezijos užduotis – užkirsti kelią tokiai pavojingai organizmo būsenai kaip skausmo šokas, galintis baigtis mirtimi. Svarbu kokybiškai nuskausminti pacientą, kol jis gali būti sąmoningas (priklausomai nuo atliekamos operacijos tipo). Toks poveikis pasiekiamas, pavyzdžiui, naudojant epidurinę nejautrą. Kitas svarbus anestezijos uždavinys – visiškas raumenų atpalaidavimas, palengvinantis patekimą į vidaus organus.
Situacijoje, kai kalbama apie vaiko gydymą, anestezijos naudojimo tikslai dažnai keičia prioritetą, gali išryškėti poreikis išjungti sąmonę ir imobilizuoti mažąjį pacientą.
Michninas Aleksandras Jevgenievičius:"Viskas gerai. Tačiau vis dėlto yra svarbi sveiku protu pagrįsta taisyklė, kurios aš, kaip chirurgas, visada laikausi tiek suaugusių, tiek labai mažų pacientų atžvilgiu. Jos esmė ta, kad anestezijos pavojus neturėtų viršyti medicininės manipuliacijos, dėl kurios pacientui suteikiama anestezija, rizikos.
Yra nuomonė, kad anestezija sutrumpina gyvenimą. Tačiau medicinos klinikų internetiniuose puslapiuose skaičiau daug medžiagos, kad preparatai bendrajai nejautrai ir jų įvedimo į organizmą technologija per ilgą praktinio naudojimo laiką (pirmą kartą eterinė anestezija pradėta taikyti 1846 m.) labai pasikeitė. Klinikinių tyrimų metu buvo sukurti nauji vaistai, o anestezija tapo praktiškai saugi. Ko reikėtų bijoti atliekant bendrąją nejautrą?
Naumovas Dmitrijus Jurjevičius:„Pati savaime anestezija gyvenimo nesutrumpina. Priešingu atveju daugelis mano pažįstamų pacientų jau būtų mirę nuo jos pasekmių, išgydę nuo pagrindinės ligos ir iš tikrųjų sveiki žmonės. Anestezijos pavojus iš tikrųjų slypi, viena vertus, vartojamų vaistų toksiškume, o tai buvo ypač svarbu narkotinės anestezijos vartojimo eros aušroje, kai buvo naudojamos įvairios medžiagos, tarp jų ir pavojingos. ilgalaikį poveikį, reikiamas nuskausminimo ir organizmo atpalaidavimo lygis buvo pasiektas dėl ilgalaikio labai toksiškų vaistų palaikymo.vaisto dozės paciento kraujyje, o kita vertus, riziką lemia anesteziologo įgūdžių lygis.
Dauguma neigiamų anestezijos pasekmių yra susijusios būtent su žmogiškuoju veiksniu: pirmiausia, ir daugiausia, su paciento organizmo ypatybėmis, kurios gali sukelti nenumatytą reakciją, ir žmogus turi būti pasirengęs su ja susidoroti; antra, turint paties anesteziologo kvalifikaciją, kai jis nevisiškai įsisavina šiuolaikines kombinuotos anestezijos technologijas, nesekė kai kurių gyvybiškai svarbių anestezinio paciento organizmo parametrų arba nesiėmė reikiamų priemonių jiems palaikyti ir koreguoti. ligonio būklę laiku, laiku nepastebėjo alergijos kai kuriems vartojamiems vaistams (tai, žinoma, nusikalstami kraštutinumai).
Šiandien bendrajai anestezijai naudojami šiuolaikiniai vaistai, kurie neturi ilgalaikio poveikio ir greitai išsiskiria iš organizmo (pavyzdžiui, sevofluoranas, remifentanilis). Anestezija atliekama derinant įvairias medžiagas ir jų vartojimo būdus: į veną, į raumenis, inhaliaciją, rektalinį, transnazalinį. Kartu vartojami du ar daugiau vaistų, siekiant sumažinti dozę, taigi ir kiekvieno iš jų toksiškumą, užtikrinti visus būtinus anestezijos komponentus dėl selektyvių savybių turinčių vaistų be gilaus CNS pažeidimo. funkcijas.
Ir vis dėlto neturime pamiršti, kad net patys saugiausi narkotikai turi tam tikrą toksiškumą organizmui. Neatsitiktinai anestezija dar vadinama medicinine koma.
Tai reiškia, kad kai kurios pasekmės dėl anestezijos naudojimo, net modernios ir gerai atliekamos kompetentingo ir patyrusio anesteziologo, vis tiek gali turėti, kaip ir bet kokios medicininės procedūros. Kas tai yra ir su kokia tikimybe galima gauti vieną ar kitą komplikaciją?
Naumovas Dmitrijus Jurjevičius: „Yra kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei neurologinių anestezijos komplikacijų, taip pat anafilaksinis šokas.
Kvėpavimo sistemos komplikacijos – tai kvėpavimo sustojimas bendrosios anestezijos (apnėjos) procedūros metu arba atsigavus po anestezijos, visiškai atsistačius paciento kvėpavimui (rekurarizacija), bronchų spazmas, laringospazmas.
Šio tipo komplikacijų priežastys yra labai įvairios: nuo mechaninių sužalojimų bendrosios nejautros procedūros metu (sužalojimai laringoskopu, šiurkšti intubacija, įvairių dulkių, svetimkūnių ir vėmalų patekimas į kvėpavimo takus ir kt.) iki individualios reakcijos. dėl narkotikų ir bendros sunkios paciento būklės. Didesnė tokių komplikacijų rizika yra žmonėms, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis. Taigi, bronchų spazmas (visiškas arba dalinis) gali pasireikšti pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių navikais, bronchine astma ir linkusiems į alergines reakcijas. Laringospazmas dažnai išsivysto, kai gerklose kaupiasi sekretas, ypač pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze. (aut. pastaba – Tokių komplikacijų dažnis vidutiniškai siekia 25 % (daugiausia dėl skrandžio turinio regurgitacijos) (1)).
Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos yra aritmija, bradikardija, širdies sustojimas. Dažniausiai jie atsiranda netinkamai gydant bendrąją nejautrą (perdozavus tam tikrų vaistų), nepakankamai greitai pašalinus hipoksijos požymius, laiku imantis ar neveiksmingų gaivinimo priemonių pacientui atliktos chirurginės operacijos pasekmėms ištaisyti (stiprus refleksogeninio sudirginimas). zonos, didžiulis kraujo netekimas ir kt.).
Rizikos veiksnys čia taip pat yra paciento širdies ir kraujagyslių sistemos ligų istorija. Rizikos grupėje tokių komplikacijų dažnis vidutiniškai siekia 1:200 atvejų.
Neurologinės komplikacijos yra traukuliai, raumenų skausmas, drebulys pabudus, hipertermija, regurgitacija ir vėmimas. Šio tipo komplikacijų priežastys yra ir reakcija į įvairius operacijos metu vartojamus vaistus, gretutinės centrinės nervų sistemos ligos (smegenų auglys, epilepsija, meningitas), netinkamas pasirengimas prieš operaciją. Yra kategorija pacientų, kuriems be matomų priežasčių anestezijos metu atsiranda toks nemalonus ir pavojingas reiškinys kaip vėmimas, galintis sukelti kvėpavimo takų obstrukciją, bronchų spazmą ir plaučių ventiliacijos sutrikimą bei hipoksiją operacijos metu, taip pat plaučių uždegimą pooperaciniu laikotarpiu. .
Itin pavojinga komplikacija operacijų, atliekamų tiek su narkoze, tiek taikant vietinę nejautrą, metu yra anafilaksinis šokas – individuali alerginė organizmo reakcija į vaistus, pasireiškianti staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklos sutrikimais. Alergenu gali būti tiek patys narkotiniai vaistai, tiek operacijos metu naudojami vaistai ir tirpalai. Dažnai ši komplikacija baigiasi mirtimi, nes. anafilaksinė reakcija yra sunkiai ir sunkiai gydoma, terapijos pagrindas yra hormoniniai vaistai. (aut. pastaba – tokių komplikacijų dažnis vidutiniškai siekia 1:10 000 atvejų. (2))
Kad būtų išvengta tokios organizmo reakcijos, anesteziologas turi labai atidžiai ištirti paciento ligos istoriją ir informaciją apie alergines reakcijas į vaistus, ypač į įvairius anestetikus, kad būtų išvengta jų vartojimo. Šiuo atveju itin svarbu, kad pats pacientas, atsakydamas į gydytojų klausimus, pateiktų patikimą ir išsamią informaciją apie save.
Taip pat svarbu pažymėti, kad anestezija veikia atmintį. Sunkios anestezijos metu pablogėja smegenų funkcija, susijusi su atmintimi. Kartais tai negrįžtama“.
Michninas Aleksandras Jevgenievičius: „Siekiant kuo saugesnės operacijos ir sumažinti riziką, susijusią su paciento įvedimu į anestezijos būseną, labai svarbu kokybiškai atlikti priešoperacinį paciento pasirengimą, apimantį paciento veiklos sutrikimų korekciją. įvairios organizmo sistemos, lėtinių ligų paūmėjimų šalinimas, dietos laikymasis ir poilsis operacijos išvakarėse. Visų pirma, likus 4-6 valandoms iki operacijos, taikant anesteziją, draudžiama valgyti ir gerti, kad būtų išvengta vėmimo. Pastarojo reikalavimo laikymasis daugiausia guli ant paciento sąžinės, todėl jis turi suprasti galimų jo pažeidimo pasekmių rimtumą. Pasirengimas operacijai gali trukti nuo 1 dienos. iki 1-2 savaičių.
Kurios iš šių komplikacijų dažniausiai gali pasireikšti vaikams anestezijos metu? Ar yra kokių nors savybių, palyginti su suaugusiais pacientais?
Naumovas Dmitrijus Jurjevičius: „Bendrosios nejautros vartojimo vaikams specifika siejama su vaiko organizmo ypatybėmis. Taigi naujagimiams sumažėja jautrumas tam tikriems vaistams, todėl jų koncentracija kraujyje, palyginti su suaugusiais pacientais, kartais turi būti 30% didesnė. Tai padidina perdozavimo ir kvėpavimo slopinimo tikimybę bei dėl hipoksijos. Yra nemažai vaistų, kurie vaikams anestezijos metu niekada nenaudojami.
Deguonis yra neatsiejama bet kokios inhaliacinės anestezijos dalis. Tačiau dabar gerai žinoma, kad neišnešiotiems kūdikiams hiperoksigenacija (100 % deguonies) gali sukelti sunkų nesubrendusių tinklainės kraujagyslių susiaurėjimą ir sukelti retrolentinę fibroplaziją ir aklumą. Centrinėje nervų sistemoje tai sukelia termoreguliacijos ir psichinių funkcijų pažeidimą, konvulsinį sindromą. Plaučiuose hiperoksija sukelia kvėpavimo takų gleivinės uždegimą ir paviršinio aktyvumo medžiagos sunaikinimą. Visas šias savybes turi žinoti ir į jas atsižvelgti gydytojas anesteziologas.
Vaikystėje termoreguliacijos sistema yra netobula, todėl ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pastovios kūno temperatūros palaikymui ir tiek hipotermijos, tiek perkaitimo išvengimui, dėl kurių gali išsivystyti labai pavojinga gyvybei komplikacija – hipertermija (šios komplikacijos dažnis retas, apytiksliai 1: 100 000 atvejų, tuo pavojingiau, jei ji staiga iškyla. Paprastai anesteziologai nėra pasirengę susidurti su tokia problema, nes per visą savo praktiką dažniausiai su ja nesusidūrė). Taip pat tarp specifinių vaikų bendrosios anestezijos komplikacijų yra traukuliai, kurių išsivystymas gali būti susijęs su hipokalcemija, hipoksija, taip pat su subglotine gerklų edema. Esant įvairioms lėtinėms ligoms, tam tikrų anestezijos komplikacijų tikimybė vaikams, taip pat ir suaugusiems, didėja priklausomai nuo šių gretutinių ligų ypatybių. Viskas yra individualu“.
Michninas Aleksandras Jevgenievičius: „Pagyvenusiems ir vaikams ruošiantis operacijai anestezijos metu būtinai turi būti psichologinis komponentas ir visiškas priešoperacinio emocinio streso pašalinimas. Tokiems ligoniams nestabili nervų sistema, didelis psichogeninių neurologinių sutrikimų laipsnis, galintis sukelti bendrosios nejautros komplikacijų tiek iš CNS, tiek iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Labai svarbus nuolatinis artimų giminaičių buvimas ir psichologinė pagalba vyresnio amžiaus pacientams, o vaikų – tėvų pasiruošimo operacijai laikotarpiu ir prieš pat anesteziją.
Taigi šiuolaikinė anestezija yra minimaliai toksiška, labai efektyvi ir gana saugi, jei ją atlieka patyręs anesteziologas. Tai gali būti atliekama pakartotinai, nepakenkiant paciento sveikatai, nebent būtų kokių nors komplikacijų. Jų tikimybė moderniai įrengtose klinikose, kuriose dirba aukštos kvalifikacijos personalas, nėra tokia didelė. Nepaisant to, visada yra vietos rizikai, susijusiai su individualiomis kiekvieno žmogaus savybėmis, taip pat nepakankama anesteziologo kvalifikacija, nuo kurios operacijos metu anestezijos metu visiškai priklauso paciento gyvybinė veikla.
Štai citata iš vieno labai protingo šaltinio onarkoze.ru: „Kokia mirties nuo anestezijos tikimybė Rusijos Federacijoje? Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, nes nėra patikimos statistikos. Mūsų šalyje visi mirties faktai ant operacinio stalo yra kruopščiai slepiami ir slepiami.
Įvesdami savo vaiką į narkotikų sukelto miego būseną, jūs visiškai patikite jo gyvenimą anesteziologui.
Mano draugė, prestižinės estetinės medicinos klinikos kosmetologė, kuriai dažnai tenka susidurti su žmonėmis, kurie teikia pirmenybę savo išvaizdai, todėl dažnai kreipiasi į plastikos chirurgų paslaugas, kartą pasakė, kad net pati būdama kulto šalininkė , grožis, giliai nesupranta tokio nerimto žmonių pasirengimo pasinerti į narkozę be gyvybiškai svarbių įrodymų. Juk visada yra galimybė iš jo neišlipti ir numirti. Be to, ji pati nustatė šią tikimybę 50/50, kas, žinoma, statistikos požiūriu yra perdėta, bet kiekvieno iš mūsų sveiko proto požiūriu galbūt ne. Juk gyvybė – pats brangiausias dalykas. Ar verta rizikuoti be aiškaus poreikio, net jei tikimybė mirti yra viena iš milijono, kiekvienas sprendžia pats.
Nuorodos:
1. Levičevas Eduardas Aleksandrovičius, disertacija medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti. specialybėje „Anesteziologija ir reanimacija“ tema „Skubios pagalbos pacientų regurgitacijos ir aspiracijos prevencija bendrosios nejautros metu“, 2006 m. 137
2. Vladimiras Kočkinas, žurnalas „Mama ir kūdikis“, 2006 m. Nr. 2
(Kol kas nėra įvertinimų)
Šis įrašas buvo paskelbtas ir pažymėti , . Pažymėkite .
116 minčių apie „Anestezija vaikui“
Kodėl bendra anestezija pavojinga vaikui? Taip, kai kuriais atvejais tai būtina. Dažnai – išgelbėti vaiko gyvybę.
Tačiau yra ir neigiamų anestezijos veikimo aspektų. Tai yra, ji yra kaip moneta, turinti dvi puses, kaip dviašmenis kardas.
Natūralu, kad prieš artėjančią operaciją vaikui tėvai bando išsiaiškinti, kiek pavojinga ši intervencija, koks konkrečiai yra bendrosios nejautros pavojus vaikui.
Kartais bendroji anestezija žmones gąsdina net labiau nei operacija. Daugeliu atžvilgių šį nerimą skatina daugybė aplinkinių pokalbių.
Chirurgai, paruošiantys pacientą operacijai, mažai kalba apie narkozę. O pagrindinis specialistas šiuo klausimu – anesteziologas – viską pataria ir paaiškina tik prieš pat operaciją.
Žmonės ieško informacijos internete. O štai ji, švelniai tariant, kitokia. Kam tikėti?
Šiandien kalbėsime apie anestezijos tipus vaikų medicinos praktikoje, apie jo indikacijas ir kontraindikacijas, apie galimas pasekmes. Ir, žinoma, šia tema išsklaidysime mitus.
Daugelis medicininių manipuliacijų yra labai skausmingos, todėl net suaugęs žmogus negali jų ištverti be anestezijos. Ką jau kalbėti apie vaiką?
Taip, vaikučiui net ir paprasta procedūra be anestezijos yra didžiulis stresas mažam organizmui. Tai gali sukelti neurotinius sutrikimus (tikai, mikčiojimas, miego sutrikimai). Tai taip pat visą gyvenimą trunkanti žmonių baltais chalatais baimė.
Būtent todėl, siekiant išvengti diskomforto ir sumažinti stresą dėl medicininių procedūrų, chirurgijoje naudojami skausmą malšinantys vaistai.
Iš tikrųjų anestezija vadinama bendrąja anestezija. Tai dirbtinai sukurta, kontroliuojama būsena, kurioje nėra sąmonės ir reakcijos į skausmą. Kartu išsaugomos gyvybinės organizmo funkcijos (kvėpavimas, širdies veikla).
Šiuolaikinė anesteziologija per pastaruosius 20 metų labai pažengė į priekį. Jos dėka šiandien galima naudoti naujus vaistus ir jų derinius nevalingoms refleksinėms organizmo reakcijoms slopinti, prireikus sumažinti raumenų tonusą.
Pagal bendrosios anestezijos atlikimo vaikams metodą tai yra inhaliacija, į veną ir į raumenis.
Vaikų praktikoje dažniau naudojama inhaliacinė (aparatinė-kaukė) anestezija. Taikant aparatinę kaukę, vaikas gauna skausmą malšinančių vaistų dozę inhaliacinio mišinio pavidalu.
Ši anestezija naudojama trumpų, nesudėtingų operacijų metu, taip pat kai kurių tipų tyrimuose, kai reikalingas trumpalaikis vaiko sąmonės išjungimas.
Kaukės anestezijai naudojami skausmą malšinantys vaistai vadinami inhaliaciniais anestetikais (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).
Intramuskulinė anestezija vaikams šiandien praktiškai nenaudojama, nes naudojant tokią nejautrą anesteziologui sunku kontroliuoti miego trukmę ir gylį.
Taip pat nustatyta, kad toks dažnai intramuskulinei anestezijai naudojamas vaistas, kaip ketaminas, yra nesaugus vaiko organizmui. Todėl intramuskulinė anestezija palieka vaikų medicinos praktiką.
Ilgoms ir sunkioms operacijoms taikoma intraveninė anestezija arba derinama su inhaliacine anestezija. Tai leidžia pasiekti daugiakomponentį farmakologinį poveikį organizmui.
Intraveninė anestezija apima įvairių vaistų vartojimą. Vartojami narkotiniai analgetikai (ne vaistai!), raumenų relaksantai, atpalaiduojantys skeleto raumenis, migdomieji, įvairūs infuziniai tirpalai.
Operacijos metu pacientui specialiu aparatu atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).
Tik anesteziologas priima galutinį sprendimą dėl tos ar kitos rūšies anestezijos reikalingumo konkrečiam vaikui.
Viskas priklauso nuo mažo paciento būklės, nuo operacijos tipo ir trukmės, nuo gretutinės patologijos buvimo, nuo paties gydytojo kvalifikacijos.
Norėdami tai padaryti, prieš operaciją anesteziologas turi pasakyti tėvams kuo daugiau informacijos apie vaiko augimo ir vystymosi ypatybes.
Visų pirma, gydytojas turėtų išmokti iš tėvų ir (arba) medicininių įrašų:
- Kaip sekėsi nėštumas ir gimdymas?
- koks buvo maitinimo būdas: natūralus (iki kokio amžiaus) ar dirbtinis;
- kokiomis ligomis vaikas sirgo;
- ar buvo alergijos atvejų pačiam vaikui ar jo artimiesiems ir kam konkrečiai;
- kokia yra vaiko skiepijimo būklė ir ar anksčiau buvo nustatytos neigiamos organizmo reakcijos vakcinacijos metu.
Kontraindikacijos
Absoliučių kontraindikacijų bendrajai anestezijai nėra.
Santykinės kontraindikacijos gali būti:
Gretutinės patologijos buvimas, kuris gali neigiamai paveikti būklę anestezijos metu arba atsigavimą po jos. Pavyzdžiui, konstitucijos anomalijos, kurias lydi užkrūčio liaukos hipertrofija.
Liga, kurią lydi pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Pavyzdžiui, dėl nosies pertvaros išlinkimo, adenoidų dauginimosi, lėtinės slogos (skirta inhaliacinei anestezijai).
Esant alergijai vaistams. Kartais prieš operaciją vaikui atliekami alergijos tyrimai. Atlikęs tokius tyrimus (odos testus ar mėgintuvėlio testus), gydytojas supras, kokius vaistus organizmas vartoja ir kurie sukelia alerginę reakciją.
Remdamasis tuo, gydytojas nuspręs, ar naudoti vieną ar kitą vaistą anestezijai.
Jei vaikas prieš dieną sirgo ARVI ar kita infekcija su karščiavimu, operacija atidedama, kol organizmas visiškai atsistatys (tarpas tarp ligos ir gydymo anestezijos metu turi būti ne trumpesnis kaip 2 savaitės).
Jei vaikas valgė prieš operaciją. Vaikus, kurių skrandis pilnas, operuoti neleidžiama, nes yra didelė aspiracijos (skrandžio turinio patekimo į plaučius) rizika.
Jei operacijos atidėti negalima, skrandžio turinį galima evakuoti naudojant skrandžio zondą.
Prieš operaciją ar faktinę hospitalizaciją tėvai turėtų atlikti psichologinį vaiko paruošimą.
Pati hospitalizacija kūdikiui, net ir be operacijos, yra sunkus išbandymas. Vaiką gąsdina atsiskyrimas nuo tėvų, svetima aplinka, santvarkos pasikeitimas, žmonės baltais chalatais.
Žinoma, ne visais atvejais vaikui reikia kalbėti apie artėjančią narkozę.
Jei liga trukdo vaikui ir atneša jam kančias, tuomet būtina mažyliui paaiškinti, kad operacija išgelbės jį nuo ligos. Galite paaiškinti vaikui, kad specialios vaikiškos anestezijos pagalba jis užmigs ir pabus, kai viskas jau bus padaryta.
Tėvai visada turėtų pasakyti, kad jie bus su vaiku prieš ir po operacijos. Todėl mažylis turėtų pabusti po narkozės ir pamatyti jam brangiausius bei artimiausius žmones.
Jei vaikas pakankamai didelis, galite jam paaiškinti, kas jo laukia artimiausiu metu (kraujo tyrimas, kraujospūdžio matavimas, elektrokardiograma, valomoji klizma ir kt.). Taigi vaikas nesibaimins įvairių procedūrų dėl to, kad apie jas nežinojo.
Sunkiausia tėvams ir mažiems vaikams išlaikyti alkaną pauzę. Apie aspiracijos riziką jau kalbėjau aukščiau.
Likus 6 valandoms iki anestezijos vaiko negalima maitinti, o likus 4 valandoms – net vandens gerti.
Žindomą kūdikį prie krūties galima tepti likus 4 valandoms iki būsimos operacijos.
Vaiko, kuris gauna pieno mišinį, negalima maitinti likus 6 valandoms iki anestezijos.
Prieš operaciją mažam pacientui žarnynas išvalomas klizma, kad operacijos metu nebūtų nevalingų išmatų. Tai labai svarbu atliekant pilvo operacijas (pilvo organuose).
Vaikų klinikose gydytojai savo arsenale turi daugybę prietaisų, skirtų nukreipti vaikų dėmesį nuo būsimų procedūrų. Tai kvėpavimo maišeliai (kaukės) su įvairių gyvūnų atvaizdais ir aromatizuotos veido kaukės, pavyzdžiui, su braškių kvapu.
Taip pat yra specialūs vaikų EKG aparatai, kuriuose elektrodus puošia skirtingų gyvūnų snukučių atvaizdas.
Visa tai padeda atitraukti ir sudominti vaiką, atlikti apklausą žaidimo forma ir netgi suteikti vaikui teisę pasirinkti, pavyzdžiui, kaukę.
Anestezijos pasekmės vaiko organizmui
Tiesą sakant, daug kas priklauso nuo anesteziologo profesionalumo. Juk būtent jis pasirenka įvedimo į anesteziją būdą, reikalingą vaistą ir jo dozę.
Pediatrinėje praktikoje pirmenybė teikiama patikrintiems vaistams, turintiems gerą toleranciją, tai yra, turintiems minimalų šalutinį poveikį ir kurie greitai išsiskiria iš vaiko kūno.
Visada yra vaistų ar jų komponentų netoleravimo rizika, ypač vaikams, linkusiems į alergiją.
Nuspėti šią situaciją įmanoma tik tuo atveju, jei panašią reakciją sulaukdavo artimi vaiko giminaičiai. Todėl ši informacija visada patikslinama prieš operaciją.
Žemiau pateiksiu anestezijos pasekmes, kurios gali atsirasti ne tik dėl netoleravimo vaistams.
- Anafilaksinis šokas (neatidėliotino tipo alerginė reakcija).
- Piktybinė hiperemija (temperatūra pakyla virš 40 laipsnių).
- Širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo nepakankamumas.
- Aspiracija (skrandžio turinio refliuksas į kvėpavimo takus).
- Neatmetama mechaninė trauma venų ar šlapimo pūslės kateterizavimo, trachėjos intubacijos, zondo įvedimo į skrandį metu.
Tokių pasekmių tikimybė yra, nors ir itin maža (1-2%).
Pastaruoju metu pasirodė informacija, kad anestezija gali pažeisti vaiko smegenų neuronus ir paveikti kūdikio vystymosi tempus.
Visų pirma daroma prielaida, kad anestezija sutrikdo naujos informacijos įsiminimo procesus. Vaikui sunku susikaupti ir išmokti naujos medžiagos.
Šis modelis buvo pasiūlytas po to, kai intramuskulinei anestezijai buvo naudojami injekciniai vaistai, tokie kaip ketaminas, kuris šiandien pediatrinėje praktikoje praktiškai nenaudojamas. Tačiau tokių išvadų pagrįstumas vis dar nėra visiškai įrodytas.
Be to, jei tokių pokyčių yra, jie nėra visą gyvenimą. Paprastai pažintiniai gebėjimai atkuriami per kelias dienas po anestezijos.
Vaikai po anestezijos sveiksta daug greičiau nei suaugusieji, nes medžiagų apykaitos procesai vyksta greičiau, o jauno organizmo adaptacinės galimybės didesnės nei suaugus.
Ir čia daug kas priklauso ne tik nuo anesteziologo profesionalumo, bet ir nuo individualių vaiko organizmo savybių.
Didesnė rizika yra mažiems vaikams, tai yra iki dvejų metų. Tokio amžiaus vaikų nervų sistema aktyviai bręsta, smegenyse formuojasi nauji nerviniai ryšiai.
Todėl operacijos pagal anesteziją, jei įmanoma, atidedamos po 2 metų.
Mitai apie anesteziją
„O jeigu vaikas po operacijos nepabustų?
Pasaulio statistika teigia, kad tai itin reta (1 iš 100 000 operacijų). Be to, dažniau toks operacijos rezultatas siejamas ne su reakcija į anesteziją, o su pačios chirurginės intervencijos rizika.
Siekiant sumažinti tokią riziką, planinių operacijų metu pacientas yra kruopščiai ištirtas. Nustačius kokių nors sutrikimų ar ligų, operacija atidedama iki visiško mažojo ligonio pasveikimo.
„O jeigu vaikas viską jaučia?
Pirma, niekas neskaičiuoja anestetikų dozės anestezijai „iš akies“. Viskas skaičiuojama pagal individualius mažo paciento parametrus (svorį, ūgį).
Antra, operacijos metu nuolat stebima vaiko būklė.
Stebimas paciento pulsas, kvėpavimo dažnis, kraujospūdis ir kūno temperatūra, deguonies / anglies dioksido kiekis kraujyje (sotumas).
Šiuolaikinėse klinikose su gera operacine įranga galima stebėti net anestezijos gylį, paciento griaučių raumenų atsipalaidavimo laipsnį. Tai leidžia tiksliai sekti minimalius vaiko būklės nukrypimus operacijos metu.
„Kaukė anestezija yra pasenusi technika. Saugesnė intraveninės anestezijos forma
Dauguma operacijų (daugiau nei 50 proc.) pediatrinėje praktikoje atliekamos taikant inhaliacinę (aparatinę kaukę) anesteziją.
Tokio tipo anestezija pašalina poreikį naudoti stiprius vaistus ir sudėtingus jų derinius, skirtingai nei intraveninė anestezija.
Tuo pačiu metu inhaliacinė anestezija suteikia anesteziologui daugiau veiksmų laisvės ir leidžia geriau valdyti ir kontroliuoti anestezijos gylį.
Bet kokiu atveju, nepaisant priežasčių, dėl kurių vaikui yra nurodyta operacija su anestezija, anestezija yra būtinybė.
Tai gelbėtojas, padėjėjas, kuris leis jums neskausmingai atsikratyti ligos.
Iš tiesų, net ir minimaliai įsikišus taikant vietinę nejautrą, kai vaikas viską mato, bet nejaučia, ne kiekvieno vaiko psichika gali atlaikyti šį „spektaklį“.
Anestezija leidžia gydyti nekontaktinius ir mažai kontaktuojančius vaikus. Suteikia patogias sąlygas pacientui ir gydytojui, sutrumpina gydymo laiką ir pagerina jo kokybę.
Be to, ne visais atvejais turime galimybę palaukti, net jei vaikas mažas.
Tokiu atveju gydytojai bando paaiškinti tėvams, kad vaiko ligos palikimas be chirurginio gydymo gali išprovokuoti didesnes pasekmes nei tikimybė susirgti laikinomis bendrosios anestezijos pasekmėmis.
Koks yra bendrosios nejautros pavojus vaikui, jums pasakė praktikuojanti pediatrė ir du kartus mama Elena Borisova-Tsarenok.
Kūdikiams taikoma dviejų tipų anestezija – vietinė ir bendroji anestezija. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines anestezijos rūšis, naudojamas vaikams.
Anestezija (bendra anestezija)
Tai medicininė procedūra, kurios metu vartojami vaistai, veikiantys žmogaus centrinę nervų sistemą. Jis tam tikram laikui visiškai išjungia paciento sąmonę, leidžia atlikti tyrimus ar net operaciją. Priklausomai nuo to, kaip atliekama anestezija, yra trys jos tipai.
Inhaliacinė anestezija
Tai reiškia, kad vaikas per kaukes įkvepia dujų mišinį, dėl kurio užmiega per 20–30 sekundžių. Tokio tipo anestezija dažniausiai naudojama tyrimams (kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija), jei vaikas per daug susijaudina ir atsisako ramiai gulėti.
Intraveninė anestezija
Naudojamas sandoriams. Galima derinti su inhaliacine anestezija. Tai užtikrina ilgesnį ir veiksmingesnį skausmo malšinimą. Pabudusiam kūdikiui ne visada įmanoma suteikti intraveninę anesteziją. Juk dauguma vaikų švirkšto bijo. Jie verkia, aktyviai priešinasi, svirduliuoja ir nesileidžia liesti. Tokia situacija vaikui yra didžiulis stresas ir neleidžia gydytojui efektyviai atlikti savo užduoties. Jis gali praleisti, pažeisti vaikų audinius, nepatekti į veną. Iš tiesų, esant išoriniams trukdžiams, net profesionalas gali užsidegti.
Intramuskulinė anestezija
Ši anestezija šiandien naudojama retai. Dažniausiai tai daroma mažiems vaikams, kurie nesileidžia vestis į operacinę, yra kaprizingi. Palatoje padaryta injekcija leidžia tokiam bailiui ramiai užmigti ant tėvų rankų. Tik po to vaikas vežamas į procedūrą.
Vietinė anestezija
Šia procedūra siekiama blokuoti skausmą operuojamoje vietoje. Šio tipo anestezijos pranašumas yra tas, kad anestezija atliekama tik tam tikrai kūno daliai. Smegenys nėra paveiktos. Dėl to - skausmo impulsų nebuvimas mažam pacientui, kuris išlieka sąmoningas visos operacijos metu.
Vietinė anestezija yra rimtas išbandymas net ir suaugusiam pacientui. Ką jau kalbėti apie vaikus! Jų pačių kraujas, gydytojai, dėvintys kaukes, chirurginiai prietaisai ir nepažįstama aplinka, gali sukelti paniką. Todėl gryna forma vietinė anestezija mažiems vaikams nenaudojama. Jis naudojamas tik kartu su bendra anestezija. Ši procedūra vadinama kombinuota anestezija. Iki šiol tai laikoma optimaliausiu ir patikimiausiu vaikų anestezijos būdu.
Kaip paruošti vaiką operacijai
Kad mažylis kuo lengviau ištvertų narkozę, tėvai turi laikytis tam tikrų taisyklių. Būtina iš anksto (dešimt dienų) prieš operaciją išlaikyti visus tyrimus, apsilankyti pas kardiologą, neurologą ir otolaringologą. Pernelyg susijaudinusiems kūdikiams galima iš anksto duoti raminamųjų vaistų. Iš karto prieš skausmo malšinimo procedūras negalima maitinti vaiko ir gerti skysčių. Žindomoms šis intervalas yra keturios valandos, amatininkams – šešios valandos.
Nuskausminamųjų procedūrų metu vaikas neturi sirgti infekcinėmis ligomis (plaučių uždegimu, tonzilitu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis, žarnyno infekcijomis), lėtinių ligų paūmėjimų. Priešingu atveju komplikacijų rizika žymiai padidėja. Dėl silpno imuniteto gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, blogai gyti pooperacinės žaizdos.
Tinkama emocinė būsena labai svarbi operacijos sėkmei. Todėl pasiruošimas turėtų būti atliekamas iš abiejų pusių – vaiko ir jo tėvų. Vaikai žiūri į savo tėvus, atkreipia dėmesį į jų reakciją į viską, kas vyksta. Todėl mama ir tėtis turėtų įkvėpti savo vaikui saugumo jausmą, būti su juo visą laiką, kol jis užmigs. Pagrindinė tėvų užduotis yra nuraminti kūdikį ir suteikti jam teigiamą požiūrį, o tai reiškia, kad jūsų panika ir nervingumas yra visiškai atmesti. Atsigavimas po anestezijos gali trukti nuo 15 minučių iki 2 valandų. Šį laiko intervalą dažnai lydi nepageidaujamos organizmo reakcijos. Tai gali būti galvos svaigimas, mieguistumas, pykinimas ir silpnumas. Norėdami sumažinti neigiamą anestezijos poveikį, turėtumėte vadovautis šiais patarimais.
Prieš atliekant anesteziją, būtina paruošti vaiką tiek fiziologiškai, tiek psichologiškai.
Norėdami palaikyti trupinių kovinę dvasią, galite leisti jam pasiimti su savimi mėgstamą žaislą, sekti paskui jį į operacinę. Labai gerai būtų mažylį apgyvendinti pooperacinėje palatoje, kur lovose įrengtas šildymas ir speciali įranga, tiekianti drėkinamąjį deguonį, kad nuskausminamųjų šalinimo iš organizmo metu kūdikio gleivinė neišsausėtų.
Vaiko tėvai turėtų būti šalia jo tuo metu, kai jis prabunda. Būtent artimųjų buvimas mažina baimes ir rūpesčius. Mamos ir tėčiai turėtų atsižvelgti į tai, kad šiuolaikiniai anesteziologų vartojami vaistai nuo skausmo tinka net patiems mažiausiems naujagimiams. Todėl bet kokių komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo.
Vaikų sveikata