Kaip senjorai gali susidoroti su peršalimu ir gripu. Pagyvenusių žmonių peršalimas Vaistai peršalimui pagyvenusiems žmonėms

Vyresniems nei 60 metų žmonėms būdingas sumažėjęs imunitetas, jiems žymiai didesnė bet kokių komplikacijų tikimybė po virusinės kilmės infekcijų nei jauniems žmonėms.

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI), dar dažnai vadinamos peršalimu, yra virusinio pobūdžio infekcinės viršutinių kvėpavimo takų (o ypač jų gleivinių) ligos. ARVI apima rinovirusines ir adenovirusines infekcijas, gripą ir paragripą, kvėpavimo takų sincitinio viruso infekciją.

Paprastai suaugusiųjų peršalimas ir gripas praeina savaime ir nesukelia jokių nemalonių pasekmių. Didžiausia problema šiuo atveju – poreikis gulėti lovoje ir praleisti darbą kelias dienas (nuo 2-3 iki savaitės). Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms SARS, net ir peršalimas, gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kokie peršalimo pavojai senatvėje?

Vyresnio amžiaus žmonių gripas du kartus dažniau komplikuojasi plaučių uždegimu nei vidutinio amžiaus. Vyresniems nei 60 metų žmonėms plaučių uždegimas pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunkia forma. Tik apie 10-12% susirgusiųjų plaučių uždegimu serga lengva pneumonijos forma.

Vyresnio amžiaus žmonių apatinių kvėpavimo takų uždegimas dažnai komplikuojasi kvėpavimo nepakankamumu: dusuliu, pirštų, nosies galiuko, lūpų cianoze. Dėl peršalimo ir gripo paūmėja lėtiniai „puokštės“ komponentai: koronarinė širdies liga, hipertenzija, pablogėja cukrinio diabeto eiga, kuriems gali prireikti medicininio gydymo. Kartais procese dalyvauja inkstai, todėl gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.

To pakanka, kad nepaisytume net lengviausių, iš pirmo žvilgsnio šaltų.

Kaip atpažinti vyresnio amžiaus žmonių gripą?

Vyresnio amžiaus žmonėms gripą galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

  • Padidėjusi kūno temperatūra (iki 38-400C);
  • Silpnumas organizme;
  • Šalčio pojūtis, šaltkrėtis;
  • Skausmingas raumenų skausmas, migrena;
  • Greitas nuovargis;
  • Miego sutrikimas, nemiga, silpnumas ryte po miego;
  • Nuovargio jausmas, kuris neišnyksta per kelias savaites ir nepalengvėja poilsis bei miegas;
  • kosulys, sausumas ir gerklės skausmas, užkimęs balsas;
  • Sloga, niežulys nosiaryklėje, čiaudulys;
  • Sunkus kvėpavimas;
  • Retais atvejais virškinamojo trakto sutrikimai, kartu su išmatų sutrikimais, pykinimu ir vėmimu (nors dažniausiai šie simptomai pasireiškia vaikams).

Temperatūros padidėjimas ne visada pasireiškia, todėl neturėtumėte to laikyti pagrindiniu ligos veiksniu.

Kaip gydyti ARVI senatvėje?

Gydant pagyvenusių žmonių ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, būtina atsižvelgti į visas konkretaus paciento ypatybes ir su amžiumi susijusius patologinius pokyčius, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių. Nepaprastai svarbu nepaisyti specialisto patarimų, net jei tai peršalimas, ir nesigydyti.

Terapinės rekomendacijos vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ARVI, būtinai apims visavertę reguliarią dietą, kurioje gausu vitaminų, ir ilgą, mažiausiai 7 valandų per dieną, miegą. Tai leis viruso paveiktam organizmui kaupti energiją, sustiprinti imuninę sistemą ir greičiau susidoroti su liga.

Pagrindiniai gydymo komponentai:

    • Lovos poilsis su papildomu šilto skysčio kiekiu;
    • Lengvas maistas;
    • Vaistų gydymas, derinamas su paciento vartojamais vaistais.

SŪRS gydymas vyresnio amžiaus žmonėms svarbiausias veiksnys renkantis vaistus yra šalutinio poveikio nebuvimas pavojingas gyvybei ir sveikatai.

Senatvėje būtina griežta terapeuto kontrolė visuose gydymo etapuose, pradedant nuo pirmos ligos dienos. Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms ir reguliariems specialistų patikrinimams.

„Šalta“ neskiria amžiaus: ir senas, ir jaunas – jai visi yra viena. Tiesa, tai nereiškia, kad gydymas turi būti visiems vienodas. Pavyzdžiui, vaikų terapijai pagrįstai skiriamas ypatingas dėmesys. Tačiau gaila, kad vyresnio amžiaus pacientams retai rodomas toks pat dėmesys. Juk „amžiaus“ pacientų gydymas taip pat turi savo specifiką, dažnai jiems gali būti nepakankama ARVI ir gripo simptominės terapijos schema, o kartais tiesiog pavojinga.

„Šalta“ senatvėje

Gripas ir SŪRS vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia su tam tikrais ypatumais. Visų pirma, dėl organizmo senėjimo silpsta bendras ir vietinis imunitetas. Maždaug nuo 60 metų, o kartais ir anksčiau, pradeda vystytis atrofiniai procesai gleivinėse. Epitelis plonėja, mažėja blakstienų ląstelių skaičius, pablogėja aprūpinimas krauju, sumažėja gleivinės sekrecijos su jos antikūnais ir baktericidiniais komponentais gamyba. Dėl to išsausėja gleivinės, kvėpuojant nepakankamai išvalomas oras nosies ertmėje, perkaista. O tos ligas sukeliančios dalelės, kurios turėjo likti nosyje, o vėliau natūraliai iš jos pasišalina, dabar lengvai prasiskverbia į vidų.

Maždaug nuo 40 metų atsiranda pakitimų limfiniame audinyje. Tonzilės, sukėlusios tiek daug rūpesčių vaikystėje ir paauglystėje, dabar mažėja ir jas keičia jungiamasis audinys. Man gerklę skauda vis rečiau. Tačiau tai nėra taip gerai, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Problema ta, kad sumažėjęs tonzilių paviršius nebepajėgia efektyviai sugauti virusų ir bakterijų. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms praktiškai nėra stipraus gerklės skausmo ir ryškaus limfmazgių padidėjimo. Gripui ir SARS šiame amžiuje dažniau pasireiškia gerklės skausmas ir rijimo pasunkėjimas. Tokiu atveju infekcija lengviau prasiskverbia į kitus kvėpavimo sistemos organus: trachėją, bronchus, plaučius.

Vaistų sąveika: kraujagyslės, inkstai, kepenys...

Paprastai vaistus nuo peršalimo tikimasi išgydyti kuo greičiau, kad „greitai atsistotų ant kojų“ ir sugrįžtumėte į savo verslą. Todėl klasikinis būdas pašalinti gripo ir SARS simptomus yra kombinuoti vaistai, kurių pagrindiniai komponentai yra NVNU, taip pat vazokonstriktoriai ir antihistamininiai vaistai. Sveikam žmogui, turinčiam stiprų imunitetą apskritai, tai pateisinamas požiūris, tačiau su vyresnio amžiaus pacientais – visai kita istorija.

Be susilpnėjusio imuniteto, vyresnio amžiaus žmonės, kaip taisyklė, turi daugybę kontraindikacijų ir apribojimų vartoti vaistus. Tai apima net tokius „nekenksmingus“ vaistus kaip skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai, kuriuos vartojame negalvodami. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis gali pažeisti skrandžio gleivinę, o kartu su gastritu ir dideliu rūgštingumu gali sukelti opas ir kraujavimą. Paracetamolis didelėmis dozėmis kenkia kepenims, o esant esamiems pažeidimams, jo vartojimas gali sukelti ligos progresavimą.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į vazokonstrikcines medžiagas, esančias peršalimo tablečių ir miltelių sudėtyje. Jei nosies užgulimą mažinantys vaistai sutraukia kraujagysles nosies ertmėje nepakenkdami kitiems organams, geriamieji vaistai tai daro bendrai. Dėl to gali padidėti kraujospūdis, kuris daugeliui žmonių po 50 metų jau yra aukštas. Be to, kai kurie NVNU silpnina vaistų nuo arterinės hipertenzijos poveikį, o tai dar labiau pablogina situaciją.

Vėlgi, sergant gripu ir SARS, lėtinės ligos dažnai paūmėja: koronarinė širdies liga, cukrinis diabetas, dėl kurių gali prireikti papildomų vaistų ir atsirasti nenumatytų sąveikų rizika.

Kaip išgydyti SARS ir išlikti sveikiems

Pasirodo, pagyvenusiam žmogui gydyti peršalimą itin nesaugu, o negydyti – dar rizikingiau? Todėl tai turėtų būti daroma atsargiai, vengiant šoko simptominių vaistų dozių ir be nesėkmės papildant gydymą antivirusiniais ir imunitetą stiprinančiais preparatais.

Vienas iš rekomenduojamų vaistų yra Anaferon ® . Tai vaistas, pasižymintis aukštu saugumo lygiu. Vaistui praktiškai nėra jokių apribojimų, įskaitant pagyvenusiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis ir tiems, kurie vartoja kitus vaistus, įskaitant antibiotikus ir kompleksines peršalimo priemones.

Anaferon ® didelio saugumo paslaptis yra ta, kad jame naudojami natūralūs žmogaus imuninės gynybos mechanizmai. Jis veikia humoralinį ir ląstelinį imunitetą, padidina antikūnų gamybą, fagocitų aktyvumą ir natūraliai aktyvina antivirusinę apsaugą, kartu suteikdamas imunomoduliacinį ir atkuriamąjį poveikį.

Vaistas gali būti naudojamas kaip profilaktikos priemonė „šaltuoju“ sezonu ir gripo epidemijų metu bei kompleksinėje terapijoje kartu su kitais vaistais. Anaferon® vartojimas gali žymiai sutrumpinti ligos laiką, palengvinti jos eigą ir pagreitinti sveikimą. Pacientui reikės daug mažiau nuskausminamųjų, karščiavimą mažinančių ir kraujagysles sutraukiančių vaistų, kurie žymiai sumažins vaistų apkrovą. Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems „puokštę“ tipiškų senatvei ligų, tokių kaip arterinė hipertenzija, diabetas, koronarinė širdies liga, tai labai svarbu. Svarbi informacija pensininkams yra tai, kad Anaferon ® yra prieinama ir turi labai patogią formą - pastiles.

Žinoma, blogai, kad „šalčiui“ paklūsta visas amžius, nes senatvėje labai sunku susirgti. Tačiau gerai, kad žinome tinkamą vaistą nuo „peršalimo“ – Anaferon ® padės susidoroti su gripu ir SARS, nepaisant amžiaus!

SVARBU ŽINOTI!

Yra specifinių su amžiumi susijusių komplikacijų, apie kurias turi žinoti ir pats pacientas, ir vaistus rekomenduojantis vaistininkas.
„Paprasta sloga“ dažnai komplikuojasi sinusitu. Taip atsitinka, kad visi sinusai vienu metu dalyvauja uždegiminiame procese. Uždegimas dažnai vyksta vangiai, kartais paslėptas, o tai sukelia intracerebrinių ir intraokulinių komplikacijų vystymąsi.
Infekcija gana lengvai prasiskverbia pro bronchus ir plaučius, sukeldama bronchitą ir pneumoniją. Vyresnio amžiaus žmonių gripas ir SŪRS du kartus dažniau komplikuojasi plaučių uždegimu nei vidutinio ir jauno amžiaus žmonėms. Tuo pačiu metu vyresnio amžiaus žmonėms liga vystosi sunkesnė forma.
Apatinių kvėpavimo takų, plaučių uždegimą kartais lydi kvėpavimo nepakankamumas.
Reikia turėti omenyje, kad aukšta temperatūra su peršalimu senatvėje taip pat yra netipiška. Taip yra dėl susilpnėjusio imuninio atsako. Vietoj dviejų ar trijų dienų karščiavimo ir karščiavimo, nuo kurio miršta infekcija, pacientą dvi-tris savaites kankina vangūs raumenų ir sąnarių skausmai, silpnumas, silpnumas, apetito praradimas, mieguistumas.
Todėl atminkite: senatvėje peršalimo simptomus palengvinti neužtenka. Būtina imtis terapinių priemonių. Svarbu imtis veiksmų dėl pačios ligos priežasties: infekcijos ir uždegimo.

Didžiausia gripo komplikacijų rizika yra vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl susilpnėjusio kosulio reflekso vyresnio amžiaus žmonės dažniau susiduria su rimtais kvėpavimo sutrikimais. Vyresnio amžiaus žmonėms taip pat nusilpusi imuninė sistema, dėl to organizmas prastai susidoroja su tokia gripo komplikacija kaip plaučių uždegimas.

Didžiausia gripo komplikacijų rizika yra vyresniems nei 84 metų žmonėms, antra pagal dydį komplikacijų rizika – vyresniems nei 74 metų žmonėms, trečioje vietoje – vaikai iki 4 metų amžiaus.

Gripo simptomai vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonių gripo simptomai dažniausiai yra tokie patys kaip ir kitų amžiaus kategorijų žmonėms:

karščiavimas (dažniausiai)

galvos skausmas (dažniausiai)

Nuovargis (gali trukti 2 ar 3 savaites)

didelis išsekimas (paprastai prasidėjus gripo simptomams)

Bendras skausmas (dažnai stiprus)

Diskomfortas krūtinėje, kosulys (gali tapti sunkus)

krūtinės angina (kartais)

Užgulta nosis (kartais)

Kartais vyresnio amžiaus žmonėms gripas gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus: pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Tačiau šie simptomai labiau būdingi vaikystėje.

Kokios komplikacijos gali atsirasti vyresnio amžiaus žmonėms?

Dažniausios vyresnio amžiaus žmonių komplikacijos yra šios:

  • Plaučių uždegimas
  • Dehidratacija
  • Pagrindinių lėtinių ligų (astmos, emfizemos ir širdies ligų) paūmėjimas.

Todėl, atsiradus bet kuriai gripo komplikacijai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti rimtesnių komplikacijų.

Gripo prevencijos priemonės pagyvenusiems žmonėms

Geriausias būdas apsisaugoti nuo gripo – skiepytis kasmet. Kadangi gripo virusai nuolat mutuoja, vyresnio amžiaus žmonėms reikia skiepytis nuo gripo kiekvienais metais.

Gripo vakcina sumažina hospitalizacijos tikimybę 70% atvejų ir 85% vyresnio amžiaus žmonių mirtingumo. Šiai gyventojų kategorijai taip pat rekomenduojama skiepytis nuo pneumokokinės infekcijos, kuri neleidžia išsivystyti bakterinei pneumonijai. Šią vakciną galima skiepyti tuo pačiu metu kaip ir gripo vakciną. Rekomenduojama skiepyti spalio arba lapkričio mėn. Vakcina pradeda apsaugoti organizmą nuo gripo praėjus dviem savaitėms po vakcinacijos.

Pagyvenusių žmonių gripo gydymas

  • Reikėtų daugiau ilsėtis
  • gerti daug skysčių
  • Pirkdami nereceptinį vaistą nuo gripo, visada pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, kad įsitikintumėte, jog jis nesąveikauja su kitais jau vartojamais vaistais.

Gydytojas taip pat gali skirti antivirusinių vaistų gripui gydyti. Jų priėmimas pradedamas iškart po pirmųjų gripo simptomų. Šie vaistai blokuoja gripo viruso dauginimąsi, taip užkertant kelią jo plitimui organizme. Antivirusiniai vaistai nuo gripo apima:

Tamiflu (oseltamiviras)

Relenza (zanamiviras)

Jei antivirusiniai vaistai vartojami per 48 valandas nuo gripo pradžios, jie gali sumažinti gripo simptomų trukmę ir sunkumą. Bendraujant su gripu sergančiu asmeniu, šie vaistai gali būti naudojami siekiant išvengti galimos ligos.

Pagyvenusių žmonių gripo įspėjamieji ženklai

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

Darosi sunku kvėpuoti

Gripo simptomai nepalengvėja, bet pablogėja po 3 ar 4 dienų

Gripo simptomams pagerėjus, staiga atsiranda sunkesnės ligos simptomai: pykinimas, vėmimas, aukšta kūno temperatūra, krūtinės skausmas ar tirštų, geltonai žalių gleivių atkosėjimas.

„Atėjo laikas peršalimui ir gripui. Mano tėvai visada sunkiai ištveria, suserga komplikacijomis. Ar galite man pasakyti, kaip padėti pagyvenusiems žmonėms susidoroti?

Valentina, Minskas.

Net tokia banali liga kaip ARVI kelia didelį pavojų pagyvenusiam žmogui. Jaunesniems pacientams ūmi virusinė infekcija dažniausiai neprasiskverbia giliai į kvėpavimo takus, bronchitu ar plaučių uždegimu gali susirgti tik nusilpę ar įpratę peršalti ant kojų žmonės. O po 60 metų pastebimas imuninio atsako susilpnėjimas, viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje vystosi atrofiniai procesai, dėl to sumažėja paslapties, kurioje gausu apsauginių antikūnų ir baktericidinių faktorių, gamyba. Prie to pridedama rimtų lėtinių ligų puokštė – labai dažnas senėjimo palydovas, taip pat daugelio pagyvenusių žmonių socialinė izoliacija. Būtent todėl jiems būdingesnis vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, priekinės sinusų uždegimas, kiti paranalinių sinusų uždegimai.

Dažniau vyresnio amžiaus žmonėms peršalimas pasireiškia ištrintu paveikslėliu, be aukštos temperatūros. Išryškėja silpnumas, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmai, apetito praradimas, mieguistumas. Vyresnio amžiaus žmonių gripas du kartus dažniau komplikuojasi plaučių uždegimu nei vidutinio amžiaus žmonių. Paūmėja ne tik lėtinės plaučių ligos (bronchinė astma, lėtinis bronchitas, LOPL), bet ir išeminė širdies liga, hipertenzija, paūmėja ir cukrinio diabeto eiga. Kartais procese dalyvauja inkstai, todėl gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Be to, kartais SARS apraiškos tiesiog prarandamos tarp pagrindinių lėtinių negalavimų dekompensacijos simptomų.

Gripo profilaktikai tokius ligonius rekomenduojama skiepyti kasmet. Gripo vakcina sumažina pagyvenusių žmonių hospitalizavimą 70%, o mirtingumą - 85%. Optimaliausias skiepų laikas yra spalis – lapkritis. Jeigu žmogus jau serga, tuomet reikia laikytis bendrų rekomendacijų: pakankamai miego (7-8 val. ir daugiau), pusiau lovos poilsis, subalansuota mityba, gydomoji žolelių arbata. Esant žarnyno floros disbiozės požymiams ir uždegiminiams virškinimo trakto procesams, būtini eubiotikai (acidofilas, bifidobakterinas, laktobakterinas); choleretikai arba fitopreparatai, pagaminti iš laukinių rožių, nemirtingų gėlių; tulžies takų tonusą didinančios priemonės, prireikus – virškinimo fermentai. Taip pat reikalingi vitaminai, mikro ir makroelementai (askorbo rūgštis, rutinas, B grupės vitaminai, kalcio pantotenatas). Vyresnio amžiaus žmonių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo prioritetas yra augaliniai preparatai, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Reikia nepamiršti, kad dauguma šių pacientų nuolat vartoja vaistus nuo lėtinių ligų – jų dozes sergant gripu ar peršalus turėtų koreguoti gydantis gydytojas. Tiesioginiai antivirusiniai vaistai yra amantadinas (amantadinas, rimantadinas) ir neuraminidazės inhibitoriai (zanamiviras, oseltamiviras). Tačiau jų naudojimas yra ribotas dėl selektyvaus aktyvumo prieš A gripą, dėl daugybės šalutinių poveikių iš virškinimo trakto ir nervų sistemos. Interferoną stimuliuojantys vaistai pasiteisino. Mefenamo rūgštis naudojama karščiavimui ir skausmui mažinti. Taip pat naudojami desensibilizuojantys, vietiniai vazokonstriktoriai, taip pat kompleksiniai vaistai nuo peršalimo (ypač paracetamolio ir askorbo rūgšties derinys). Antibiotikai skiriami tik esant tam tikroms aplinkybėms: esant nuolatinei temperatūrai virš 38–39 °C ilgiau nei tris dienas, sergant vidurinės ausies uždegimu, sinusitu, bronchitu, sunkiais kraujo tyrimo sutrikimais (padidėjęs ESR, leukocitų kiekis).

Pagyvenusio žmogaus artimieji turėtų žinoti, kokiomis situacijomis reikia skubios medikų pagalbos sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir gripu: pasidaro sunku kvėpuoti, po 3-4 dienų nepagerėja, peršalimo simptomai susilpnėja, bet pykina, staiga atsiranda vėmimas, karščiavimas, krūtinės skausmas, kosėjant tankiomis geltonai žaliomis gleivėmis, didėjant nerimui ir raumenų įtampai didėja stresas, paūmėja vidaus organų ir sąnarių ligos. Pagyvenę žmonės reikalauja didesnio dėmesio, kartais būna kaprizingi ligos metu, nenori gydytis. Parodykite supratimą ir kantrybę – valdykite vaistus ir įkvėpkite viltį greitai pasveikti.

Santrumpos ORZ ir ARVI ( ūminė kvėpavimo takų liga Ir ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija) – viena dažniausių diagnozių, kurią gali nustatyti vietinis gydytojas ar pediatras, kai, apžiūrint pacientą, yra būdinga kvėpavimo takų uždegimo simptomatika. Abu terminai rodo uždegimą, kuris ūmia forma vyksta žmogaus kvėpavimo sistemos kvėpavimo skyriuje.

ARI priežasčių vystymasis bet kokia infekcija galintis užkrėsti kvėpavimo takų ciliarinį epitelį. Pagrindinis infekcijos būdas yra įkvėpimas oro, kuriame yra infekcinio agento. Išimtis gali būti adenovirusinė infekcija, kuri yra įmanoma per burną (pavyzdžiui, su vandeniu).

ARI yra plačiai paplitę įvairiose pasaulio šalyse, jais serga įvairių socialinių grupių atstovai, skirtingos lyties, amžiaus, rasės žmonės. Jie sudaro trečdalį viso metinio sergamumo. Pavyzdžiui, vidutiniškai per metus gripu ar kitomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis suaugusieji suserga daugiau nei du kartus, moksleiviai ar studentai – 3 ir daugiau, o vaikai, lankantys ikimokyklines įstaigas – 6 kartus.

Skirtumas tarp ARI ir SARS yra pagrindinė priežastis, sukėlusi ligą. SARS atveju tai yra virusinė infekcija. Pagrindinių kvėpavimo takų ligų vystymosi priežasčių sąraše dažniausiai išskiriamos:

  • hipotermija;
  • Bakterinė infekcija (įskaitant lėtinę);
  • virusinė infekcija;
  • Alerginė reakcija į pašalinių medžiagų poveikį.

ARVI išskyrimas iš kvėpavimo takų ligų grupės visų pirma yra dėl šių ligų patogenezės ir gydymo skirtumo. Tačiau p Daugelio autorių teigimu, apie 90–92% sergamumo tenka ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų daliai ūminių kvėpavimo takų infekcijų struktūroje.

Trumpas ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų aprašymas

Ūminė kvėpavimo takų infekcija išsivysto dėl bakterijų ir virusų, priklausančių įvairioms šeimoms ir gentims, taip pat dėl ​​mikoplazmų ir chlamidijų. Galimi deriniai formoje:

  1. virusinė virusinė infekcija,
  2. Virusinė-bakterinė infekcija,
  3. Virusinė-mikoplazminė infekcija.

Klinikinis tokių ūminių kvėpavimo takų infekcijų formų vaizdas gali turėti panašių pasireiškimų, atsižvelgiant į skirtingą ligos eigos sunkumą ir infekcijos plitimą.

Didžiausią indėlį į bendrą sergamumą ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis daro virusinė infekcija, kurią sukelia:

  • rinovirusai;
  • Koronavirusai;
  • Kvėpavimo takų sincitiniai virusai.

Vietinio imuniteto pažeidimas ir kvėpavimo organų uždegimo išsivystymas gali išprovokuoti tolesnį vystymąsi bakterinė:

  1. (vadina „tipišku“);
  2. Kvėpavimo takų mikoplazmozė ir chlamidijos.

gripo virusas, priklausomai nuo sezono ir vieno ar kito tipo paplitimo, gali prisidėti 20-50% prisideda prie bendro sergamumo kvėpavimo takų ligomis. Tai priklauso šeimai ortomiksovirusai, kurio genomas susideda iš RNR molekulių, išsiskiria tuo, kad jo paviršiuje yra neuraminidazės ir hemagliutinino molekulių, kurios suteikia šio viruso antigeninį kintamumą. Labiausiai kintamasis A tipas skiriasi nuo stabilių tipų B ir C tuo, kad labai greitai keičia savo struktūrines savybes ir formuoja naujus potipius. Viruso dalelės turi gana silpną atsparumą šiltame klimate, tačiau yra atsparios žemai temperatūrai (nuo -25 iki -75 ºС). Šiltas ir sausas klimatas, taip pat mažos koncentracijos chloro ar ultravioletinių spindulių poveikis stabdo viruso plitimą aplinkoje.

adenovirusinė infekcija priežastis DNR turintys virusai to paties pavadinimo šeima, kuri skiriasi genomo sudėtimi. Adenovirusinė infekcija pagal sergamumą gali konkuruoti su gripo virusu, ypač vaikų grupėje nuo 0,5 iki 5 metų. Virusas neturi didelio kintamumo antigeninės struktūros atžvilgiu, tačiau turi 32 tipus, iš kurių 8-asis sukelia akies ragenos ir junginės pažeidimą (keratokonjunktyvitas). Adenoviruso įėjimo vartai gali būti kvėpavimo takų gleivinė ir žarnyno enterocitai. Adenovirusai aplinkoje gali išsilaikyti ilgai, patalpoms dezinfekuoti būtinas reguliarus vėdinimas, privalomas apdorojimas baliklio tirpalu arba ultravioletiniu spinduliavimu.

paragripo virusas priklauso tai pačiai miksovirusų šeimai kaip ir gripo virusas. Tuo pačiu metu jo sukeliama infekcija skiriasi nuo gripo ir jai būdingų požymių. Suaugusiųjų paragripas sukelia ŪRI apie 20%, o vaikų – apie 30%. Jis priklauso šeimai paramiksovirusai, kurio genome yra RNR molekulė, skiriasi nuo kitų virusų santykiniu antigeninio komponento stabilumu. Ištirtos 4 šio viruso rūšys, kurios pažeidžia kvėpavimo takus, daugiausia gerklų. Lengva paragripo forma išsivysto užsikrėtus 1 ir 2 tipo virusais, sukeliančiais užkimimą ir kosulį. Sunki forma išsivysto užsikrėtus 3 ir 4 tipo virusu, kartu su gerklų spazmu () ir sunkia intoksikacija. Paragripo virusas yra nestabilus ir greitai sunaikinamas (iki 4 valandų) gerai vėdinamoje vietoje.

Virusinės kvėpavimo takų infekcijos struktūroje rinovirusai užima 20-25% sergamumo atvejų. Jie priklauso šeimai picorno virusai, kurio genomas susideda iš RNR molekulės. Padermės gali aktyviai daugintis nosies ertmės ciliariniame epitelyje. Jie yra itin nestabilūs ore, praranda gebėjimą sukelti infekciją, kai būna šiltoje patalpoje 20-30 minučių. Infekcijos šaltinis yra viruso nešiotojai, rinovirusas plinta oro lašeliniu būdu. Infekcinės pradžios vartai yra nosies ertmės ciliarinis epitelis.

Kvėpavimo takų sincitinę infekciją sukelia paramiksoviruso RNR. kurio išskirtinis bruožas yra gebėjimas sukelti milžiniškų daugiabranduolių ląstelių (syncytium) vystymąsi visuose kvėpavimo takuose – nuo ​​nosiaryklės iki apatinių bronchų medžio dalių. Didžiausią pavojų virusas kelia kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, nes gali smarkiai pažeisti įvairaus kalibro bronchus. Sunki infekcijos forma vaikų iki vienerių metų grupėje miršta iki 0,5 proc. Iki trejų metų vaikams susiformuoja stabilus imunitetas, todėl sergamumas respiracine sincitine infekcija retai viršija 15 proc. Virusas yra labai nestabilus išorinėje aplinkoje.

5–10% atvejų koronavirusinė infekcija prisideda prie SARS struktūros. Suaugusiųjų infekciją lydi viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, vaikams ji prasiskverbia giliai į bronchų-plaučių audinį. Koronovirusas priklauso šeimai pleomorfiniai virusai, kurių genome yra RNR molekulė. Virusai nėra atsparūs patalpų orui.

ARI vystymosi ypatumai

Dažnai gana problematiška atskirti ūmias kvėpavimo takų infekcijas ir ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas be sudėtingų klinikinės laboratorinės diagnostikos metodų, tik pagal išorinius požymius, tarp kurių galima išskirti ryškiausius:

Slogos atsiradimo priežastys yra šios:

  1. Sumažėjęs organizmo atsparumas veikiant alergenams (dulkėms, dūmams, dujoms ir aerozoliams);
  2. Vietinio atsparumo susilpnėjimas, atsirandantis dėl galūnių ar viso kūno hipotermijos (peršalimo).

Atsižvelgiant į tai, suaktyvėja sąlygiškai patogeniškos nosies ertmės mikrofloros (pavyzdžiui, stafilokokų ir streptokokų), taip pat specifinės virusinės infekcijos patogeninis aktyvumas.

Tiesą sakant, slogos priežastys sukelia nosies gleivinės refleksą, sukeliantį dirginimą. Įrodyta, kad, pavyzdžiui, nugaros sritį veikiantis šalčio faktorius skatina katarinio rinito išsivystymą. Apatinės nugaros dalies hipotermija sukelia staigų inkstų kraujagyslių susiaurėjimą, o tai turi įtakos kasdieniam šlapimo filtravimui ir išsiskyrimui.

Nosies gleivinės pažeidimas ir kosulys yra būdingiausi uždegimo požymiai. Esant rinito simptomams, galima išskirti tris ryškias stadijas:

1. Sausoji dirginimo stadija, kuris prasideda ankstyviausioje ligos vystymosi stadijoje ir yra lydimas šių simptomų:

  • gleivinės sausumas ir paraudimas;
  • yra deginimo pojūtis nosyje;
  • jausmas;
  • besivystanti edema dėl nosies gleivinės patinimo;
  • nosies takų susiaurėjimas.

Šiam laikotarpiui nebūdingas temperatūros kilimas iki apčiuopiamų verčių, todėl į jį galima nepastebėti. Pablogėja uoslė ir sumažėja skonio pojūčių aštrumas (kvėpavimo hiposmija). Ši būklė gali tęstis ligos pradžioje, rečiau dvi dienas.

2. Serozinių išskyrų stadija, kas būdinga pirmajai ligos dienai, kuomet gausiai išsiskiria transudatas (skystas išsiliejimas). Vėliau transudatas sutirštėja, nes padidėja baltymų frakcijos, kurią gamina epitelio liaukinės ląstelės, kiekis. Sekretuose padidėja druskų molekulių ir amonio jonų kiekis, kuris sukelia gleivinės ir odos dirginimą (niežėjimą). Paraudimas ir patinimas apima nosies pagrindo odą ir viršutinę lūpą. Pasibaigus šiam etapui, kaip taisyklė, išnyksta sausumo ir deginimo pojūtis, tačiau atsiranda ašarojimas, tampa neįmanoma kvėpuoti per nosį. Balse atsiranda būdingas uždaras nosis.

3. gleivinės pūlingos išskyros stadija, kuris pasirodo 4 ligos dieną. Šis laikotarpis išsiskiria klampių, o vėliau storų išskyrų atsiradimu, kurios šio etapo pradžioje yra geltonos, o vėliau žalios. Išskyrų spalva priklauso nuo to, kurios ląstelės ir kiek yra šių sekretų dalis. Tai daugiausia leukocitai, limfocitai ir suplėšytos epitelio ląstelės. Žaliųjų gleivių atsiradimas rodo, kad ūminė stadija baigiasi.

Reikėtų prisiminti, kad nosies ertmės patinimo požymiai atsiranda ne tik dėl infekcijos, bet ir kaip refleksinė reakcija į hipotermiją ar alergeną.

Refleksinės reakcijos metu yra:

  • Padidėjusi kraujotaka;
  • Kraujagyslės plečiasi ir tampa pralaidžios skystai kraujo daliai;
  • Serumo prakaitavimas, po kurio susidaro transudatas (skystas sekretas) ir eksudatas (tirštoji paslaptis);
  • Sumažėjęs nosies gleivinės atsparumas.

Šios priežastys pažeidžia vietinį imunitetą ir sukelia virusų ar bakterijų dauginimąsi., kurie yra mikrofloros dalis, taip pat pašaliniai mikroorganizmai, patenkantys į kvėpavimo takus kaip įkvepiamo oro dalis.

Kosulys yra uždegimo išsivystymo ir gleivinės patekimo į apatinius kvėpavimo takus rodiklis. Fiziologinė kosulio priežastis yra refleksinė reakcija, kurios stimulas yra gerklų, trachėjos ir didelio kalibro bronchų gleivinėje esančių receptorių dirginimas. Kaip pagrindinis dirgiklis, sukeliantis kosulį, jis yra sutirštėjęs, tekantis žemyn plaučių audinio kryptimi. Išoriškai kosulys pasireiškia retu kosuliu, pasikartojančiais trūkčiojančiais krūtinės judesiais, susijusiais su tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos susitraukimu. Ligos pradžioje kosulys, kaip taisyklė, po poros dienų, padidėjus gleivių sekrecijai ir susidarius gleiviniam eksudatui, tampa.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir SARS simptomai ir skirtumai

Būdingas ūminių kvėpavimo takų ligų simptomas yra organizmo intoksikacija, kurią lydi:

  1. Bendras silpnumas;
  2. Kūno temperatūra iki 37,5–38ºС sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir 38–39ºС sergant ARVI;
  3. Katarinio uždegimo vystymasis.

Dažnai kyla klausimas, kuo skiriasi virusinė ir bakterinė kvėpavimo takų infekcija. Šio klausimo svarba yra gydymo taktikos pasirinkimas ir antivirusinių arba antibakterinių vaistų paskyrimas.

Kada virusinė infekcija Būdingiausi simptomai yra šie:

  • Staigus ligos simptomų atsiradimas;
  • Staigus temperatūros padidėjimas iki 39-40ºС;
  • Apetito stoka;
  • Būdingas drėgnas akių blizgesys;
  • Negausios išskyros iš nosies ertmės;
  • Paraudęs veidas (ypač skruostai);
  • Vidutinė lūpų cianozė (mėlyna);
  • Galbūt herpeso bėrimų atsiradimas lūpose;
  • Galvos ir raumenų skausmas;
  • Skausminga reakcija į šviesą;
  • Ašarojimas.

Todėl kai kuriais atvejais virusinių infekcijų simptomai yra labai panašūs tiksliai įvertinti, kuris virusas sukėlė ligą tiksliai, gali tik laboratoriniai diagnostikos metodai pavyzdžiui, imunofluorescencinis tyrimas (ELISA). Tačiau kai kurioms virusinėms infekcijoms išsivystyti būdingi požymiai:

Kada bakterinė infekcija ligos vystymuisi būdinga:

  • Laipsniškas paciento būklės pablogėjimas;
  • Kūno temperatūra, kaip taisyklė, nepakyla aukščiau 38,5–39ºС ir gali būti palaikoma keletą dienų;
  • Savybės buvimas;
  • Būdingas dangaus dilgčiojimas ir dilgčiojimas;
  • Submandibulinių ir už ausies limfmazgių padidėjimas.

Analizuojant ligos simptomus svarbu atsižvelgti į paciento amžių. Kadangi kūdikiams, ikimokyklinukams, mokyklinio amžiaus vaikams, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms ligos simptomai gali pasireikšti skirtingai.

Kūdikiams iki 6 mėn motinos antikūnai (IgG klasės imunoglobulinai) kaupiasi kraujyje, todėl tiek virusinės, tiek bakterinės infekcijos, kaip taisyklė, nevyksta, jei laikomasi tokio amžiaus vaikų priežiūros reikalavimų. Vaikams po 6 mėnesių antikūnai išnyksta, o savų dar nepasigamina reikiamas kiekis, vaiko imunitetas „susipažįsta“ su svetimais agentais ir pats prisitaiko prie naujos aplinkos. Todėl ligos atveju gali greitai išsivystyti bakterinė infekcija, taip pat virusinė infekcija.

Ypatingo dėmesio nusipelno vyresnių nei 6 mėnesių ir iki 3 metų kūdikių ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vystymosi ir eigos pobūdis. Šio amžiaus vaikams gali nebūti ryškaus klinikinio vaizdo, tačiau šie požymiai turėtų įspėti motiną:

  1. blyški oda;
  2. Atsisakymas maitinti krūtimi;
  3. Sumažėjęs kūno svorio padidėjimas.

Prie sparčiai besivystančios virusinės infekcijos gali prisijungti bakterinė infekcija, kuri apsunkina ligos eigą ir sukelia komplikacijų:

Galbūt kokosinės infekcijos vystymasis meningito ir meningoencefalito pavidalu.

Tarp šių komplikacijų reikėtų išskirti krupo sindromą arba gerklų spazmą.

Tai gana dažnas reiškinys kūdikiams, kuriam būdingas tam tikras genetinis ir sezoninis polinkis. Ilgalaikiai stebėjimai rodo:

  1. Kryžiaus sindromas dažniau pasireiškia naktį, kai vaikas yra horizontalioje padėtyje;
  2. Tarp vaikų ji dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms;
  3. Labiau ryškus vaikams su balta oda, šviesiais plaukais ir mėlynomis akimis;
  4. Dažniau pasitaiko sausoje ir prastai vėdinamoje vietoje.

Dažnai nėra būdingų požymių, rodančių laringospazmą. Dieną vaikas judrus, judrus, nesikeičia nei apetitas, nei nuotaika, kūno temperatūra normali. Gali būti šiek tiek nosies užgulimas. Ūminė fazė vystosi naktį, vaiką trumpai loja kosulys, jis pabunda nuo uždusimo, rėkia. Verksmas skatina stiprėti gerklų raumenų spazmą, todėl tėvai neturėtų panikuoti, o stengtis, kiek įmanoma, nuraminti vaiką ir kviesti greitąją pagalbą. Savarankiškas gydymas krupo atveju jokiu būdu nėra neįmanomas. Tačiau per tą laiką, kol greitoji yra pakeliui, reikėtų atidaryti langą, patalpą išvėdinti ir sudrėkinti arba nunešti vaiką į vonią ir paleisti vandenį. Kuo drėgnesnė atmosfera kambaryje, tuo lengviau vaikui bus kvėpuoti. Greitosios pagalbos specialistai, norėdami palengvinti krupo sindromą, greičiausiai įkvėps adrenalino tirpalo. Po to jie rekomenduos vykti į ligoninę, kur mama ir vaikas turės praleisti bent parą.

Ūminio rinito atsiradimą vaikams, kaip taisyklė, lydi uždegiminio proceso plitimas į ryklę, o vėliau vystosi. Atsižvelgiant į tai, kad nosiaryklės erdvė per Eustachijaus vamzdelį yra sujungta su vidurinės ausies ertme, mažiems vaikams yra didelė komplikacijų tikimybė ūminio vidurinės ausies uždegimo forma. Neįmanoma kvėpuoti per nosį kūdikiams lemia tai, kad jis negali veiksmingai žįsti krūties. Po kelių gurkšnių jis turi pereiti prie kvėpavimo per burną, o tai sukelia greitą nuovargį ir netinkamą motinos pieno mitybą.

Mažiems vaikams infekcija dulkių dalelėmis gali prasiskverbti į gilesnes kvėpavimo takų vietas, todėl gali išsivystyti ne tik gerklų uždegimas, bet ir pažeidžiama trachėja ar bronchai. Visuose šiuose organuose gleivinė taip pat yra padengta blakstienų epitelio ląstelėmis ir yra jautri infekcijai.

Kai kurios kvėpavimo takų morfologijos ypatybės taip pat prisideda prie vaikų infekcijos vystymosi:

  • Gleivinės ir pogleivinės liaukinės struktūros nėra pakankamai išsivysčiusios, dėl to sumažėja imunoglobulino gamyba;
  • Sluoksnį, esantį po gleivine, sudaro birus pluoštas, kuriame nėra elastingų skaidulų – tai mažina audinio atsparumą maceracijai;
  • Siauri nosies takai, apatinis kanalas nesusiformavęs (iki 4 metų);
  • Siauras gerklų skersmuo (nuo 4 mm naujagimiui iki 10 mm paaugliui), kuris prisideda prie gerklų stenozės (susiaurėjimo) atsiradimo net ir nedidelio edemos atveju.

3-6 metų vaikams bakterinė infekcija, kaip taisyklė, vystosi ne taip greitai. Todėl prieš pakylant temperatūrai atsiranda ankstesni ligos požymiai, sukeliantys premorbidinį foną:

  1. Blyški oda ir gleivinės;
  2. Tam tikras vaiko aktyvumo sumažėjimas (letargija);
  3. Sumažėjęs apetitas;
  4. Galimi nuotaikų svyravimai.

Dauguma tokio amžiaus vaikų lanko ikimokyklinio ugdymo įstaigą ir gali nuolat kontaktuoti su virusinės infekcijos šaltiniu, kurio išsivystymas gali išprovokuoti bakterinę infekciją ir reguliarų ligos atsinaujinimą (atkrytį).

Vyresniame amžiuje imunitetas stiprėja vaikams ir suaugusiems, todėl sergamumo reguliarumas pradeda mažėti. Tuo pačiu metu premorbidinis fonas tampa mažiau pastebimas, o lengvos virusinės infekcijos (ar peršalimo) simptomai praktiškai nepasireiškia. Išryškėja bakterinės infekcijos vystymasis, kurį lydi:

  • plėtra;
  • Tonzilių uždegimas (arba);
  • Trachėjos uždegimas;
  • Bronchitas ir bronchiolitas;

Klinikiniai stebėjimai rodo, kad suaugusiems virusinė infekcija, kuri išsivysto slogos forma, tinkamai prižiūrint (daug geriant šiltą, laikantis režimo ir pan.), toliau kvėpavimo takais nenusileidžia.

Vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 60 metų) dėl susilpnėjusios imuninės sistemos užsitęsusi SARS eiga. Didelė komplikacijų tikimybė, tarp kurių išryškėja širdies ir kraujagyslių sistemos problemos. Tokio amžiaus žmonėms organizmo intoksikacija ir po to kylantis temperatūros padidėjimas nėra būdingas. Kūno temperatūra lėtai pakyla iki 38ºС ir palaikoma ilgą laiką, išsekdama kūno jėgas. Ligos eigos trukmė yra pusantro karto ilgesnė nei kitų amžiaus grupių žmonėms.

SARS nėštumo metu kelia pavojų besivystančiam embrionui ankstyvosiose stadijose. Virusinės infekcijos yra ypač pavojingos, nes jos gali prasiskverbti pro motinos placentos barjerą į vaisius, sukeldamos infekciją. Be to, galimas variantas, kai infekcija paveikia pačią placentą, taip sukeldama maistinių medžiagų ir dujų (CO 2 ir O 2) transportavimo pažeidimą. Pavojingiausias laikotarpis yra pirmosios 2-3 savaitės, kai mama dar gali nežinoti apie vaisiaus vystymąsi. Infekcijos buvimas šiuo laikotarpiu gali sukelti nėštumo nutraukimą dėl vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo. Jei motina suserga 4-6 nėštumo savaitę, dėl vaisiaus pažeidimo gali sutrikti organų dėjimas, o tai gali sukelti apsigimimų. Todėl svarbu atminti, kad tokia infekcija, kaip paprastasis gripas, kelia didelę grėsmę ir, atsiradus menkiausiam požymiui, būtina skubiai kreiptis į specialistą.

Vaizdo įrašas: koks skirtumas tarp ARVI ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų - Dr Komarovsky

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

Gydant pacientą namuose, reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Apriboti paciento, sergančio ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, bendravimą su namų ūkio nariais, jei įmanoma, izoliuoti jį nuo kontakto su vaikais ir pagyvenusiais žmonėmis;
  2. Pacientas turi naudoti atskirus indus, stalo įrankius ir rankšluostį;
  3. Svarbu reguliariai vėdinti patalpą, kurioje yra sergantis asmuo, kad būtų išvengta hipotermijos;
  4. Palaikykite bent 40% drėgmę kambaryje.

Atsižvelgiant į priežastis, sukeliančias kvėpavimo takų infekcijos išsivystymą, gydymo taktika turėtų būti nukreipta tiek į ligos priežasties pašalinimą, t.y. ligą sukeliantį veiksnį, taip pat dėl ​​atsiradusių ligos simptomų. Šiuo atveju jie sako, kad reikia atlikti etiotropinį ir simptominį gydymą.

Etiotropinis ARVI gydymas apima 2 vaistų grupių vartojimą:

  • Antivirusiniai vaistai, skirti blokuoti viruso antigeninę struktūrą;
  • Imunomoduliuojantys vaistai, skirti aktyvuoti imuninės sistemos ląsteles, kurios gamina antikūnus prieš virusą.

Antivirusinių vaistų grupė apima vaistus inhibitorius:

  1. Remantadinas;
  2. Oseltamiviras (komercinis pavadinimas Tamiflu);
  3. Arbidol;
  4. Ribaverinas;
  5. Dezoksiribonukleazė.

Vartojant šios grupės vaistus, taikomi apribojimai jų naudojimui vaikų ir suaugusiųjų gydymui. Šie apribojimai, viena vertus, atsiranda dėl nepakankamų žinių apie šalutinį poveikį ir, kita vertus, dėl jų naudojimo veiksmingumo ir tikslingumo vienos ar kitos viruso atmainos atžvilgiu.

Remantadinas patartina vartoti sergant A2 tipo gripo infekcija. Jo antivirusinis poveikis yra skirtas viruso dauginimosi procesui šeimininko ląstelėse. Kontraindikuotinas nėščioms moterims ir vaikams iki 7 metų.

Gerai žinomas vaistas Tamiflu (oseltamiviras), taip pat turi savų ypatumų – nustatyta, kad šį vaistą, esant gripo infekcijai, reikia pradėti vartoti ne vėliau kaip per 48 valandas nuo ligos simptomų atsiradimo. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti į tai, kad gripo viruso inkubacinis periodas yra vienas trumpiausių ir gali trukti nuo 12 iki 48 valandų. Oseltamiviras skirtas vyresniems nei 12 metų vaikams.

Arbidol- vaistas, kuris blokuoja gripo viruso prasiskverbimą į ląstelę. Be to, jis skatina antikūnų gamybą, todėl yra įtrauktas į imunostimuliuojančių antivirusinių vaistų grupę. Pagal instrukcijas jis naudojamas nuo gripo ir koronavirusinių infekcijų. Vaistas skirtas vaikams nuo 3 metų amžiaus.

ribaverinas- vaistas, slopinantis į ląstelę patekusių virusinių RNR ar DNR molekulių, taip pat specifinių virusinių baltymų sintezę. Ribaverinas pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš respiracinį sincitinį virusą ir adenovirusus, tačiau praktiškai neturi įtakos rinovirusinės infekcijos vystymuisi. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat jaunesniems nei 18 metų vartoti draudžiama! Dėl didelės šalutinio poveikio rizikos ribaverinas vartojamas tik intensyviosios terapijos skyriuje.

Svarbu atsiminti, kad kompleksinių chemoterapinių antivirusinių vaistų vartojimas ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms vaikams ir nėščiosioms gydyti galimas tik gydančio gydytojo nurodymu, kad būtų išvengta sunkių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijų.

Tais atvejais, kai virusinės infekcijos šaltinis nėra tiksliai nustatytas, tikslingiau vartoti imunomoduliuojančius vaistus:

  • Interferono preparatai arba interferono induktoriai (cikloferonas, anaferonas, amiksinas, vitaminas C, ibuprafenas);
  • Bronchomunalinis;
  • Oibomunal;
  • Cridanimod (Viferon, Influferon);
  • Aflubinas;
  • Imunomoduliuojantis purškalas (IRS-19);
  • Immunal (ežiuolės preparatai).

Imunomoduliuojančios grupės vaistų vartojimas turi universalesnį tikslą, kadangi patys vaistai neturi tiesioginio poveikio virusams. Jie skatina citotoksinių T-limfocitų ir makrofagų komponentų, kurie užtikrina fagocitozę, gamybą, taip pat specifinių antikūnų gamybą B-limfocituose, kurie viruso daleles paverčia neaktyvia forma.

Simptominis SARS gydymas apima:

  1. Lovos režimas pakilus kūno temperatūrai;
  2. Kūno temperatūros sumažėjimas (karščiavimą mažinantys vaistai);
  3. Skreplių suskystinimas ir išskyrimas (atsiranda ir mukolitikai);
  4. Kvėpavimo per nosį atstatymas (vazokonstrikciniai vaistai);
  5. Bendro organizmo atsparumo didinimas (vitaminai).

Bakterijų, mikoplazmų ar chlamidijų sukeltų ūminių kvėpavimo takų infekcijų etiologinis gydymas apima antibiotikų vartojimą. Be to, antibiotikų vartojimo indikacijos yra tik sunkios ligos ir rizikos veiksnių buvimas. Dažniausi bakteriniai patogenai yra:

  • pneumokokai ( Streptococcus pneumoniae);
  • hemolizinis streptokokas; ( Streptococcus pyogenes);
  • (H. influenzae).

Nevirusinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo standartas yra trijų grupių antibiotikų naudojimas:

Beta laktaminiai antibiotikai:

  1. Ampicilinas;
  2. Amoksicilinas;
  3. Klavulatas (dažnai kartu su amoksicilinu).

Šių vaistų grupė neleidžia susidaryti daugiausia gramteigiamų bakterijų apvalkalui ir taip daro bakteriostatinį poveikį.

makrolidų grupės antibiotikai, kurie apima gerai žinomą antibiotiką eritromiciną, taip pat mažiau žinomus vaistus:

  • Josamicinas;
  • Spiromicinas;
  • Klatrimicinas.

Išvardyti vaistai taip pat naudojami kovojant su mikoplazmų ir chlamidijų sukelta infekcija, streptokokinių ar pneumokokinių infekcijų išsivystymu, pakeičiant alergiją sukeliančius laktaminius antibiotikus.

Makrolidai yra įtraukti į minimalaus toksiškumo antibiotikų grupę. Tačiau kai kuriais atvejais jie sukelia:

  1. galvos skausmas;
  2. pykinimas;
  3. vėmimas ar viduriavimas kartu su pilvo skausmu.

Jų naudojimas yra ribotas – nerodomas šioms grupėms:

  • nėščia moteris;
  • krūtimi maitinančios moterys;
  • Kūdikiams iki 6 mėn.

Be to, makrolidai gali kauptis ir lėtai pasišalinti iš ląstelių, todėl mikroorganizmai gali sukurti pritaikytą populiaciją. Todėl, skiriant šios grupės vaistus, būtina įspėti gydytoją, kad pacientas anksčiau vartojo makrolidų, kad būtų parinktas antibiotikas, kuriam infekcijos sukėlėjas nėra atsparus.

Antibiotikai cefalosporinai (I-III kartos)- grupė vaistų, turinčių baktericidinį, t.y. sustabdyti bakterijų augimą. Šie vaistai yra veiksmingiausi prieš gramneigiamas bakterijas. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonija, stafilokokai spp., kurie yra pūlingo tonzilito, bronchito ir pneumonijos sukėlėjai. Ši narkotikų grupė apima:

  1. cefazolinas;
  2. Cefuroksimas;
  3. cefadroksilis;
  4. cefaleksinas;
  5. cefotaksimas;
  6. Ceftazidimas.

Cefalosporinai yra labai atsparūs fermentinei mikroorganizmų sistemai, kuri naikina penicilinų grupės antibiotikus.

Antibiotiko vartojimas priklauso nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų eigos sunkumo, tinkamai parinkus antibiotiką, poveikis gali pasireikšti per savaitę, tačiau jokiu būdu negalima nutraukti vaisto vartojimo, jei gydytojo paskirtas kursas trunka ilgiau. . Gydant antibiotikais reikia laikytis vienos iš svarbiausių taisyklių: po poveikio pradžios antibiotiką vartoti dar 2 paras.

Atskira problema – antibiotikų skyrimas nėščiosioms, sergančioms ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, ir moterims, žindančioms sveikus vaikus. Pirmuoju atveju vartoti antibiotikus galima tik esant rimtoms indikacijoms, antruoju atveju reikia atsiminti, kad į motinos pieną gali patekti visos trys antibiotikų grupės. Todėl šiuos vaistus reikia vartoti tik prižiūrint gydančiam gydytojui, jei nurodoma.

Kalbant apie nėščias moteris, antibiotikai gali būti suskirstyti į 3 grupes:

  • Draudžiami antibiotikai (pvz., tetraciklinas, fluorochinolinai, klaritromicinas, furazidinas, streptomicinas);
  • Ekstremaliais atvejais priimtini antibiotikai (pvz., metronidazolas, furadoninas, gentamicinas);
  • Saugūs antibiotikai (penicilinas, cefalosporinas, eritromicinas).

Kiekvienas antibiotikas rodo savo neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio. Pavojingiausias laikotarpis yra kūno organų ir sistemų klojimo metas (pirmasis trimestras), todėl ankstyvose nėštumo stadijose, jei įmanoma, reikėtų vengti antibiotikų.

Vaizdo įrašas: viskas apie SARS - Dr Komarovsky

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir SARS prevencija

Siekiant užkirsti kelią ūminėms bakterinės ar virusinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijoms, ekspertai pataria laikytis šių rekomendacijų:

  1. Apriboti kontaktus sezoninių epidemijų metu (vykdyti į perpildytas vietas – teatrą, kiną, viešąjį transportą piko valandomis, didelius prekybos centrus, ypač su mažais vaikais, t. y. į visas vietas, kur galimas per didelis žmonių susibūrimas);
  2. Reguliariai valykite patalpas naudodami dezinfekavimo priemones (chloraminą, chlorą, dezavidą, deoksoną ir kt.);
  3. Vėdinkite patalpą ir palaikykite optimalią oro drėgmę 40-60% diapazone;
  4. Į dietą įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu askorbo rūgšties ir vitamino P (bioflavonoidų);
  5. Reguliariai skalaukite nosies ertmę ir gerklę ramunėlių ar medetkų žiedų antpilu.

Pasaulio statistika rodo, kad skiepijimas gali sumažinti sergamumą ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis 3-4 kartus. Tačiau į skiepijimo klausimą reikėtų žiūrėti atsargiai ir suprasti, kokiais atvejais būtina skiepytis nuo konkretaus viruso.

Šiuo metu SARS prevencija daugiausia skirta vakcinacijai nuo gripo. Įrodyta, kad skiepijimas nuo gripo yra pagrįstas vadinamosioms rizikos grupėms:

  • Vaikai, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis, įskaitant astmatikus ir pacientus, sergančius lėtiniu bronchitu;
  • Vaikai, sergantys širdies ligomis ir hemodinamikos sutrikimais (arterine hipertenzija ir kt.);
  • Vaikai po imunosupresinės terapijos (chemoterapijos) procedūros;
  • Žmonės, kenčiantys nuo diabeto;
  • Pagyvenę žmonės, kurie gali turėti kontaktą su užsikrėtusiais vaikais.

Be to, rugsėjo-lapkričio mėnesiais rekomenduojama skiepytis nuo sezoninio gripo ikimokyklinėse, mokyklinėse įstaigose, klinikų ir ligoninių personalui.

Skiepijimui naudojamos gyvos (retai) ir inaktyvuotos vakcinos. Jie ruošiami iš gripo viruso padermių, kurios auginamos vištienos embriono skystyje. Atsakas į vakcinos įvedimą yra vietinis ir bendras imunitetas, kuris apima tiesioginį viruso slopinimą T-limfocitais ir specifinių antikūnų gamybą B-limfocitais. Viruso inaktyvacija (neutralizacija) atliekama naudojant formaliną.

Gripo vakcinos skirstomos į tris grupes:

  1. Inaktyvuotos viso viriono vakcinos dėl mažo toleravimo naudojamos tik vyresniųjų klasių mokinių grupėje ir suaugusiems;
  2. Subvirion vakcinos (skiltos) - šios vakcinos yra labai išgrynintos, rekomenduojamos visoms amžiaus grupėms, nuo 6 mėn.;
  3. Subvienetinės polivalentinės gripo vakcinos – tokios vakcinos gaminamos iš viruso apvalkalo darinių, šios grupės vaistai yra patys brangiausi, nes reikalauja didelio viruso turinčios medžiagos gryninimo ir koncentracijos.

Tarp vakcinacijai naudojamų vaistų galima vadinti:

Naudojant tam tikrą vakciną, gali pasireikšti vietinės arba bendros reakcijos, kurias lydi:

  1. negalavimas;
  2. Nedidelis paraudimas injekcijos vietoje;
  3. Kūno temperatūros padidėjimas;
  4. Raumenys ir galvos skausmas.

Ypatingas dėmesys skiepijimo dieną turėtų būti skiriamas vaikams. Norint skiepyti, būtina, kad vaiką iš anksto apžiūrėtų gydantis gydytojas. Reikėtų prisiminti, kad jei yra įtarimas arba jau atsiranda kokios nors infekcijos požymių, skiepijimą reikia atidėti, kol organizmas visiškai atsigaus.

Vaizdo įrašas: ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas, Dr. Komarovsky