Kaip išsirinkti tinkamas hormonines tabletes. Kaip išsirinkti geriamuosius kontraceptikus? Saugiausia kontracepcija

Praėjusio amžiaus 60-aisiais viena iš farmacijos kompanijų vartotojui pristatė pirmuosius hormoninius kontraceptikus, o jau daugiau nei pusę amžiaus moterys pasitiki geriamaisiais kontraceptikais, apsaugančiais nuo nepageidaujamo nėštumo.

Mūsų šalis yra viena iš nedaugelio, kur kontraceptinės tabletės nėra laikomos receptiniais vaistais. Ir daugelis merginų jas priskiria sau pačios, dažnai padedamos „internetinės draugės“. Kai kurie žmonės vartoja šiuos vaistus norėdami atsikratyti spuogų arba kovoti su plaukų slinkimu.

Žinoma, toks požiūris yra klaidingas ir nuo pat pradžių darysime išlygą, kad kontraceptines tabletes turėtų pasirinkti tik ginekologas, stebėdamas moterį individualiai.

Geriamoji kontracepcija: priežastis susimąstyti!

Neteisingai parinktas vaistas gali sukelti:

Žinoma, teiginiai apie visišką jų nekenksmingumą yra ne kas kita, kaip komercinis žingsnis, tačiau kiekvienas pasveria pliusus ir minusus ir pats sprendžia, kokių priemonių imtis. Tačiau prieš pradėdami kalbėti apie kontraceptinių tablečių pasirinkimą Norėčiau papasakoti apie kontraindikacijas, į kurias turėtumėte atkreipti dėmesį, ir jei bent vienas dalykas yra susijęs su jais, apsvarstykite galimybę atsisakyti vartoti geriamąją kontracepciją.

Kaip pasirinkti tinkamas kontraceptines tabletes su gydytoju

Jei elgiatės pagal taisykles, tada, žinoma, moteris privalo:

Ir tik po to gydytojas gali parinkti moteriai hormoninę kontracepciją.

Savarankiškas kontraceptinių tablečių pasirinkimas pagal fenotipą

Bet jei moteris jau nusprendė nesikreipti į ginekologą, kad paimtų kontraceptines tabletes, tada pakalbėkime apie tai, kaip tai padaryti pačiai. Renkantis geriamąją kontracepciją, svarbų vaidmenį atlieka moteriškas fenotipas.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į menstruacijų kokybę, nes jos atspindi moters hormoninį foną.

Gausios ir ilgos kritinės dienos rodo estrogenų aktyvumo vyravimą, o trumpos ir menkos – gestagenų aktyvumą.

Moterys, susijusios su estrogeno fenotipu, žemo ūgio, labai moteriškos išvaizdos ir balso. Paprastai jie turi gerai išsivysčiusias pieno liaukas, sausą odą ir plaukus.

Tuo pačiu metu menstruacijos yra gausios, trunkančios mažiausiai penkias dienas. Tarp priešmenstruacinių sindromų daugiausia pastebimas pieno liaukų perpildymas ir nervinga nuotaika. Menstruacinio ciklo trukmė yra 28 ir daugiau dienų. Tokioms moterims geriausiai tinka preparatai su progestogeno komponentu: Regividon, Minisiston, Microgenon ir kt..

Subalansuoto fenotipo moterys turi vidutinį ūgį, moterišką balsą ir išvaizdą. Pieno liaukos yra vidutinio dydžio, o oda ir plaukai yra normalūs. Menstruacijos yra vidutinio sunkumo, trunka apie penkias dienas. Priešmenstruaciniai simptomai nepastebimi, charakteris išlieka subalansuotas. Tokių moterų ciklas yra 28 dienos. Šis fenotipas puikiai tinka: Novinet, Lindinet 20, Marvelon, Regulon, Logest, Trimerci.

Progesterono fenotipo moterims pasižymi aukštu ūgiu, berniukiška išvaizda ir šiurkščiu balsu. Tokių moterų pieno liaukos paprastai yra neišsivysčiusios, oda ir plaukai riebaluojasi. Menstruacijos yra negausios ir trunka ne ilgiau kaip penkias dienas.

Priešmenstruaciniai simptomai yra pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas. Nuotaika prieš menstruacijas slogi, ciklas trumpesnis nei 28 dienos. Štai kodėl tokioms moterims skiriami antiandrogeninio poveikio vaistai, įskaitant: Yarina, Diana, Jess, Midiana, Jeanine ir kt.

Dabar tereikia nustatyti savo fenotipą, o pasiimti kiekvienam fenotipui skirtas kontraceptines tabletes nėra sunku. Žinoma, kaip ir ginekologo atveju, kartais kai kurioms moterims netinka paskirta priemonė. Taip atsitinka daugiausia dėl to, kad nors gydytojai nesugebėjo sukurti idealaus vaisto, o kadangi mūsų kūnas yra individualus, jis turi savo ypatybes.

Sėkmingo kontraceptinių tablečių pasirinkimo kriterijus yra tarpmenstruacinio kraujavimo nebuvimas po trijų mėnesių, kai organizmas prisitaikė ir, žinoma, svarbu, kad vartojant tokius vaistus nenukentėtų moters savijauta ir nuotaika..

Jei jums pavyko rasti tokį vaistą, jį galima vartoti pakankamai ilgą laiką, nesijaudinant dėl ​​žalos sveikatai.

Be to, šiuolaikinės kontraceptinės tabletės apsaugo ne tik nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir apsaugo nuo kiaušidžių cistų bei gimdos vėžio susidarymo.

Geriamieji kontraceptikai gali sumažinti dubens uždegimines ligas ir sumažinti gerybinių navikų riziką, taip pat pagerinti odos ir plaukų būklę.

Išmintingai rinkitės kontraceptinį vaistą ir tuomet dauguma bėdų, kurias sukelia organizmo priklausomybė nuo tablečių, jus aplenks. Geras vaistas nesugadins mėnesinių ciklo ir nepakenks sveikatai.

Pirma, šiek tiek statistikos: Rusijoje, pagal geriamoji kontracepcija yra saugomi moterų tik 4 proc., tuo tarpu, pavyzdžiui, Prancūzijoje – 50 proc.
Tokį neigiamą požiūrį mūsų šalyje pirmiausia lemia įvairių šalutinių poveikių pasireiškimas vartojant hormonai. Neraštinga atranka Gerai, sukeliantis moters kūno priespaudą, dėl kurios natūraliai visiškai atsisakoma toliau naudoti apsaugos būdas.
Tačiau viskas gali būti kitaip, jei gydytojai būtų pakankamai kompetentingi šiuo klausimu ir be jokios abejonės būtų atlikti hormonų tyrimai kaip ir Europoje.
Kas vyksta registratūroje ginekologas mūsų šalyje? geriamieji kontraceptikai, taip sakant, galima rinktis. Ir tai iš esmės netiesa!
Svarbiausias dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad tokio nėra geriamieji hormoniniai kontraceptikai kad tiktų kiekvienam. Kiekvienos moters kūnas yra skirtingas ir hormonų lygis mes skiriasi.
Neapibendrinkite ir nekalbėkite apie ką nors konkretaus KURĖTI kad nuo to sustorėjate ar krentate svorio, kad nuo jo pradeda slinkti plaukai, atsiranda spuogų ar smarkiai krenta lytinis potraukis. Apie tai KURĖTI jie sako, kad jis tau netinka hormonai arba visiškai kontraindikuotinas.
Taigi, pavyzdžiui, turite padidintą lygį estrogenų, o ginekologė paskyrė "modernų" kontraceptikai "Jess" arba "Yarina". Ką mes gausime? Oda labai nukentės – labai išsausės, atsiras raukšlių, plaukai atrodys kaip šiaudai, išnyks ir pradės slinkti, smarkiai padidės svoris, atsiras celiulitas, pradės sparčiai progresuoti venų varikozė, kris lytinis potraukis. gimdos dydis smarkiai sumažės, kiaušidės gali net atsisakyti dirbti be priėmimo Gerai. Bet ne tik tai hormonines tabletes netiks moteriškas fenotipas su vyraujančiu lygiu estrogenų, todėl taip pat keliate didelį pavojų savo kūnui. IN Gerai "Jess" Ir "Yarina" sudėtyje yra drospirenono, kuris išprovokuoja kraujo krešulių atsiradimą 3 kartus dažniau nei tabletės su levonorgestreliu.
Dabar tarkime, kad turite aukštą lygį gestagenai (androgenai) ir ginekologas paskyrė « » arba « » . Ką mes gausime? Atsiras spuogų, furunkulų, pleiskanų, plaukai atrodys kaip riebūs varvekliai, padidės svoris, kris lytinis potraukis.
Pasitaiko ir taip "Regulonas" paskirta gydyti cistas, normalizuoti ciklą, priedų uždegimus, endometriozę ir kt. Jei nesivaikysi hormoninės tabletės, skirtos apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo arba jie jums netinka, tada bus daug efektyviau ir saugiau naudoti boro gimdos ir raudono šepetėlio antpilą. Tačiau jokiu būdu nederinkite žolelių užpilo su priėmimu geriamieji kontraceptikai, nes aukštutinė gimda ir raudonasis šepetys turi fitohormonų savybių ir sąveikauja su hormoninis kontraceptikas gali padaryti didelę žalą jūsų organizmui. Be to, aukštumos gimda tirština kraują, o vartojant kartu su Gerai gali padidinti kraujo krešulių riziką.
Jei priėmimas KURĖTI Jums patogu ir patikima kontracepcijos metodas, bet ginekologo atsakomybė pasirinkimo atžvilgiu hormonines tabletes kelia nerimą, tuomet tikrai turėtumėte susipažinti su lentele moteriški fenotipai, pagal kurį galite pasirinkti Gerai.

Apibrėžiant savo fenotipas, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas panašumams su šiomis savybėmis: plaukų ir odos tipas, priešmenstruacinė nuotaika, menstruacijų trukmė ir menstruacinis ciklas, menstruacinio kraujo netekimo kiekis, menstruacinis „kraujo tepimas“, nėštumo eigos ypatumai.

MOTERŲ FENOTIPŲ TIPAI

Charakteristikos

Estrogenų paplitimas

Subalansuota išvaizda

Paplitimas
Gestagenai (androgenai)

Estrogeno trūkumas

Išvaizda

labai moteriška

Moteriška

"berniukiškas"

infantilus

Žemas, vidutinis

Vidutinio ūgio

Žemas, aukštas

Pieno liauka

Vidutinis, suapvalintas

mažas

plokščia krūtinė

Plaukų tipas

eunuchidas

plaukų tipas

Normalus

aksominis

riebus, spuogai

Puiku, nuolatinis

priešmenstruacinė nuotaika

Nervų įtampa

Subalansuota

Polinkis į depresiją

nestabilus

priešmenstruaciniai simptomai

Krūtų išsipūtimas

Dažniau nėra

Skauda pilvą, kojų raumenis, apatinę nugaros dalį

nebūdingai

Kraujagyslių
pažeidimai

Hipertenzija. Skausmas galūnėse

Dingęs

Blauzdos raumenų mėšlungis

Galvos skausmas

Sunkumai
kopuliacija

Gali būti

Dingęs

Menstruacinio ciklo trukmė

Daugiau nei 28 dienas

Mažiau nei 28 dienos

Mažiau nei 28 dienas arba daugiau nei 1-3 mėnesius

Menstruacijų trukmė

Daugiau nei 5 dienas

Mažiau nei 4 dienos

Galbūt mažiau nei 2 dienas.

Menstruacinio kraujo netekimo apimtis

Mažas, gali būti vietinis kraujavimas

Tarpmenstruacinis kraujavimas

Dismenorėja

Amenorėja

Gausu

Vidutinis

minimalus arba gausus

Varikozės
venų išsiplėtimas

Nebūdinga

Nebūdinga

Nebūdinga

klubų spazmas

Nebūdinga

Nebūdinga

Būdinga

Nebūdinga

gilus, moteriškas

Moteriška

Žemas, mutacija

Aukštas, prastas obertonų

Normalus arba sustiprintas

Normalus

Normalus

Trūksta arba sumažėja

Ypatumai
nėštumo eiga

Pykinimas Vėmimas
Reikšmingas svorio padidėjimas

Estrogeno paplitimas:
- stiprus (daugiau nei 18 panašumų): Lindinet-20***, ***, *, *

Silpnas (iki 17 panašumų su fenotipo savybėmis):
Ministonas-20(mikroduotas Kontraceptinės tabletės

, Rigevidonas, Lindinet-30***, ***, *, Regulon*, *, (mažos dozės Kontraceptinės tabletės

Subalansuota išvaizda:
- * (mikroduotas Kontraceptinės tabletės: tinka jaunoms merginoms, kurioms buvo bent du normalūs mėnesinių ciklai, taip pat merginoms iki 25 metų, kurios dar negimdė ir nepadarė abortų);

- minisistonas(maža dozė Kontraceptinės tabletės: jaunoms, negimdžiusioms ir pagimdžiusioms moterims, taip pat vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterims, gyvenančioms reguliarų lytinį gyvenimą; taip pat rekomenduojama, jei mikrodozuoti vaistai neblokavo ovuliacijos);

Milvane*** (vidutinė dozė Kontraceptinės tabletės: pagimdžiusioms arba vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterims (geriausia vyresnėms nei 36 m.), kurios gyvena reguliarų lytinį gyvenimą

Merginoms ir moterims, kurių odos tipas normalus, bet linkęs į sausumą, taip pat gali tikti šie vaistai: Ministon-20(merginoms iki 25 m.), Mikroginonas, Rigevidonas, Lindinet-30***, Femoden***, Marvelon*, Regulon*, Silest

Gestagenų (androgenų) paplitimas:
Jess*, Yarina* (mikrodizuotas Kontraceptinės tabletės: tinka jaunoms merginoms, kurioms buvo bent du normalūs mėnesinių ciklai, taip pat merginoms iki 25 metų, kurios dar negimdė ir nepadarė abortų.);

, Janina(maža dozė Kontraceptinės tabletės: jaunoms, negimdžiusioms ir pagimdžiusioms moterims, taip pat vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterims, gyvenančioms reguliarų lytinį gyvenimą; rekomenduojama, jei mikrodozuoti vaistai neblokavo ovuliacijos);

**, Chloe** (vidutinė dozė Kontraceptinės tabletės: pagimdžiusioms arba vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterims (pageidautina vyresnėms nei 36 m.), turinčioms reguliarų lytinį gyvenimą);

Estrogeno trūkumas:
Triziston, Triquilar, Tri-regol, Milvane***, Diana-35**, Chloe**, Desmoulins

Po to, kai apibrėžiate savo fenotipas, turėtumėte pasirinkti mažiausiai saugų vaistą. Galų gale, kaip žinote, hormonines tabletesįvairiais laipsniais prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ir gali neigiamai paveikti kepenis.
Taigi,
- paryškinti vaistai yra patys saugiausi;
*** - sumažėja kraujo krešulių ir žalingo poveikio kepenims rizika;
** - vidutinis neigiamo poveikio rodiklis;
* - padidėjusi kraujo krešulių ir žalingo poveikio kepenims rizika;
– žvaigždute nepažymėti narkotikai yra itin pavojingi

Ir galiausiai... svarbūs punktai:
- taikymas hormoniniai kontraceptikai su progestogeno komponentu gali sukelti depresinių būsenų pasireiškimą, kurį sukelia glutamo rūgšties metabolizmo pažeidimas. Bet, laimei, šią komplikaciją nesunku sustabdyti vartojant vitaminą B6;
- taikymas geriamieji kontraceptikai padidina kraujo krešulių riziką. Todėl periodiškai (ne kasdien) verta vartoti no-shpu (tuo pačiu metu);
- hormonines tabletes o aspirinas mažina vitamino C kiekį.

Išvada rodo, kad reikia įsigyti vitaminų ir mineralų kompleksą moterims prieš nėštumą, jo metu ir po jo. Tai turi būti daroma siekiant patenkinti padidėjusį dienos vitaminų poreikį.

Šis straipsnis tinka tiems, kurie turi G pilną g (atsiprašau, jei ką nors įžeidžiau))))

Aš vėl susidūriau su pasirinkimu Gerai. Nuo regulono gavau sumušimus pienligės pavidalu. Prieš kokius 4 metus ėmiau Dianą, jos puikiai tiko, bet dabar jau kandžioja kaina. Ką galite patarti?

Vaizdo įrašo versija:

Iš pirmo žvilgsnio gali pasirodyti keista, kad, nepaisant to, kad per pastaruosius kelerius metus mirtingumas Rusijoje vyravo prieš gimstamumą, kontracepcijos problema išlieka viena iš svarbiausių ginekologijos problemų. Tačiau tokia situacija gali būti keista tik tiems, kurie kontracepciją vertina tik kaip apsisaugoti nuo nėštumo.

Akivaizdu, kad nepageidaujamo nėštumo prevencija ir dėl to abortas yra moters reprodukcinės sveikatos palaikymo veiksnys.

Šiuolaikinė hormoninė kontracepcija pranoko savo pirmines savybes. Gydomasis ir profilaktinis šių vaistų poveikis iš tikrųjų gali smarkiai pakeisti ginekologinio sergamumo struktūrą apskritai, nes buvo įrodyta, kad hormoninių kontraceptikų vartojimas sumažina daugumos ginekologinių ir bendrųjų ligų riziką. Kontracepcija „išsaugo“ moters reprodukcinę sistemą, suteikdama jai patogų asmeninį gyvenimą, ligų ir abortų pasekmių prevenciją. Taigi veiksmingas nepageidaujamų nėštumų skaičiaus mažinimas yra pagrindinė moterų reprodukcinio potencialo didėjimo varomoji jėga.

Tiksliai teigti nedrįstu, bet greičiausiai būtent mūsų šalyje gyvena moterys, pasiekusios savotišką abortų skaičiaus rekordą. Labiausiai slegia faktas, kad labiausiai paplitęs „kontracepcijos metodas“ Rusijoje buvo ir išlieka iki šiol – abortas.

Žinoma, pastaruoju metu pastebima teigiama tendencija ir vis daugiau, dažniausiai jaunos moterys, pradeda vartoti geriamuosius kontraceptikus. Kad ir kaip būtų keista, bet labiau tai palengvina moteriški mados žurnalai, kurie, turėdami pakankamai kompetencijos, kalba apie įvairiausius sveikos gyvensenos ir higienos aspektus, didelį dėmesį skirdami kontracepcijos problemoms. Matyt, būtent šiems spausdintiems leidiniams turime paneigti vyraujantį mitą apie „hormoninių tablečių“ kenksmingumą. Bet tuo pačiu net paviršutiniškai pažvelgus į populiarių žurnalų ir laikraščių skelbimus rubrikoje „vaistai“ matyti, kad vyraujanti gyventojams siūloma paslauga išlieka: „Abortas gydymo dieną. Bet kokie terminai“, bet, kaip žinote, paklausa sukuria pasiūlą.

Keletas punktų apie kontracepciją

  • Nėra tobulo kontracepcijos metodo. Visos šiuo metu turimos kontraceptinės priemonės yra saugesnės už pasekmes, kurios gali atsirasti dėl nepageidaujamo nėštumo nutraukimo dėl kontracepcijos nenaudojimo. Tuo pačiu neįmanoma sukurti kontraceptinės priemonės, kuri būtų 100% efektyvi, paprasta naudoti, pilnai sugrąžintų reprodukcinę funkciją ir neturėtų šalutinio poveikio. Kiekvienai moteriai bet koks kontracepcijos metodas turi savo privalumų ir trūkumų, taip pat absoliučių ir santykinių kontraindikacijų. Priimtinas kontracepcijos metodas reiškia, kad jo nauda iš esmės viršija jo vartojimo riziką.
  • Moterys, vartojančios kontracepciją, turėtų apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus. Problemos, susijusios su kontracepcijos naudojimu, gali būti tiesioginės ir netiesioginės. Dažnėjant lytiniams santykiams arba dažniau keičiantis lytiniams partneriams, gali tekti keisti kontracepcijos metodą.
  • Daugumos kontracepcijos metodų veiksmingumas priklauso nuo vartotojo motyvacijos. Daugeliui moterų spiralė, žiedas ar pleistras gali būti tinkamesnis kontracepcijos būdas, nes jos, pavyzdžiui, nenori kasdien gerti tablečių, todėl gali būti netinkamai vartojamos ir sumažėti kontraceptinės savybės. metodas. Vadinamojo kalendorinio metodo kontraceptinis poveikis, be kitų veiksnių, labai priklauso ir nuo poros požiūrio skaičiuoti ir laikytis susilaikymo nuo lytinių santykių dienas.
  • Dauguma moterų abejoja, ar reikia kontracepcijos po vieno ar kelių abortų. Dažnai atsitinka taip, kad seksualinės veiklos pradžia, matyt, dėl kažkokio stipraus emocinio išgyvenimo, nelydi deramai pasirūpinti kontracepcija. Mūsų šalyje galioja „savanoriško-privalomo“ kontracepcijos skyrimo praktika moterims, kurios atvyko pasidaryti aborto, o ne „aiškinamasis-rekomenduojantis“ požiūris į visas moteris, kurios yra ar tik planuoja pradėti lytinį gyvenimą.

Geriamoji hormoninė kontracepcija

Geriamieji kontraceptikai (OC) yra viena geriausiai ištirtų vaistų klasių. Daugiau nei 150 milijonų moterų visame pasaulyje kasdien vartoja geriamuosius kontraceptikus ir dauguma jų nepatiria rimto šalutinio poveikio. 1939 m. ginekologas Pearl pasiūlė indeksą, skirtą vaisingumui įvertinti:

Pearl Index = pastojimų skaičius * 1200 / stebėjimo mėnesių skaičius

Šis rodiklis atspindi 100 moterų nėštumų skaičių per metus nenaudojusių kontraceptikų. Rusijoje šis skaičius yra vidutiniškai 67–82. Perlo indeksas taip pat plačiai naudojamas vertinant kontracepcijos metodo patikimumą – kuo šis rodiklis žemesnis, tuo šis metodas patikimesnis.

Perlų indeksas, skirtas įvairių tipų kontracepcijai

Vyrų ir moterų sterilizacija 0,03-0,5
Kombinuoti geriamieji kontraceptikai 0,05-0,4
Grynieji progestinai 0,5-1,2
Navy (spiralinis) 0,5-1,2
Barjeriniai metodai (prezervatyvas) 3-19 (3-5)
Spermicidai (vietiniai preparatai) 5-27 (5-10)
Santykio nutraukimas 12-38 (15-20)
Kalendoriaus metodas 14-38.5

„Pearl“ indeksas OK svyruoja nuo 0,03 iki 0,5. Taigi, OC yra veiksmingas ir grįžtamasis kontracepcijos būdas, be to, OC turi nemažai teigiamų nekontraceptinių poveikių, kai kurie iš jų tęsiasi keletą metų po vaisto vartojimo pabaigos.

Šiuolaikiniai OK skirstomi į kombinuotus (COC) ir grynuosius progestinus. Kombinuoti OK skirstomi į vienfazį, dvifazį ir trifazį. Šiuo metu dvifaziai preparatai praktiškai nenaudojami.

Kaip suprasti narkotikų įvairovę?

Kombinuoto vaisto sudėtis apima du komponentus - du hormonus: estrogeną ir progesteroną (tiksliau, jų sintetinius analogus). Dažniausiai naudojamas estrogenas yra etinilestradiolis ir vadinamas "EE". Kelių kartų progesterono analogai vadinami „progestinais“. Dabar rinkoje yra vaistų, tarp kurių yra 3 ir 4 kartos progestinai.

Vaistai skiriasi vienas nuo kito šiais rodikliais:

  • Estrogenų kiekis (15, 20, 30 ir 35 mcg)
  • Progestino tipas (skirtingos kartos)
  • Gamintojui (ta pati vaisto sudėtis gali turėti skirtingus pavadinimus)

Geriamieji kontraceptikai yra:

  • Didelės (35mcg), mažos (30mcg) ir mikro (15-20mcg) dozės (priklausomai nuo estrogenų kiekio) – dabar dažniausiai skiriami mažos ir mikrodozės vaistai.
  • Vienfaziai ir trifaziai - daugeliu atvejų skiriami vienfaziai, nes hormonų lygis šiose tabletėse yra vienodas ir jos suteikia reikiamą „hormoninę monotoniją“ moters kūne.
  • Tokiuose preparatuose, kuriuose yra tik progestinų (progesterono analogų), estrogenų nėra. Tokios tabletės vartojamos maitinančioms motinoms ir toms, kurioms draudžiama vartoti estrogenus.

Kaip iš tikrųjų pasirenkama kontracepcija?

Jei moteris apskritai yra sveika ir jai reikia pasirinkti kontracepcijos vaistą, pakanka tik ginekologinės apžiūros ultragarsu ir visų kontraindikacijų atmetimo. Sveikos moters hormoniniai tyrimai neparodo, kokį vaistą pasirinkti.

Jei kontraindikacijų nėra, nurodoma, kokia kontracepcijos rūšis yra priimtinesnė: tabletės, pleistras, žiedas ar Mirena sistema.

Galite pradėti vartoti bet kurį iš vaistų, tačiau lengviausia pradėti nuo „klasikinio“ Marvelon – kadangi šis vaistas yra labiausiai ištirtas ir naudojamas visuose lyginamuosiuose naujų vaistų tyrimuose, kaip etalonas, kurio atžvilgiu naujas produktas. yra lyginamas. Pleistras ir žiedas egzistuoja vienoje versijoje, todėl pasirinkimo nėra.

Be to, moteris įspėjama, kad įprastas prisitaikymo prie vaisto laikotarpis yra 2 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti įvairūs nemalonūs pojūčiai: krūtinės skausmas, tepimas, svorio ir nuotaikos pokyčiai, lytinio potraukio sumažėjimas, pykinimas, galvos skausmas ir kt.. Šie reiškiniai neturėtų būti stipriai išreikšti. Paprastai, jei vaistas yra tinkamas, visi šie šalutiniai poveikiai greitai išnyksta. Jei jie išlieka, tuomet reikia keisti vaistą – sumažinti ar padidinti estrogeno dozę arba pakeisti progestino komponentą. Tai parenkama atsižvelgiant į šalutinio poveikio tipą. Štai ir viskas!

Jei moteris serga gretutinėmis ginekologinėmis ligomis, iš pradžių galite pasirinkti vaistą, kuris turi ryškesnį gydomąjį poveikį esamai ligai.

Kitos hormonų vartojimo formos kontracepcijai

Šiuo metu yra dvi naujos kontracepcijos hormonų įvedimo galimybės – pleistras ir makšties žiedas.

Evra kontraceptinis pleistras

"Evra" yra plonas smėlio spalvos pleistras, kurio sąlyčio su oda plotas yra 20 cm2. Kiekviename pleistre yra 600 mikrogramų etinilestradiolio (EE) ir 6 mg norelgestromino (NG).

Vienam mėnesinių ciklui moteris naudoja 3 pleistrus, kurių kiekvienas klijuojamas 7 dienas. Pleistras turi būti pakeistas tą pačią savaitės dieną. Po to daroma 7 dienų pertrauka, kurios metu atsiranda į mėnesines panaši reakcija.

Evra kontraceptinio veikimo mechanizmas yra panašus į SGK kontraceptinį poveikį ir susideda iš ovuliacijos slopinimo ir gimdos kaklelio gleivių klampumo didinimo. Todėl Evra pleistro kontraceptinis veiksmingumas yra panašus į geriamosios kontracepcijos.

Evra gydomasis ir apsauginis poveikis yra toks pat kaip ir kombinuoto geriamojo kontracepcijos metodo.

Pleistro "Evra" veiksmingumas nepriklauso nuo klijavimo vietos (skrandžio, sėdmenų, žasto ar liemens). Išimtis yra pieno liaukos. Pleistro savybėms praktiškai įtakos neturi pakilusi aplinkos temperatūra, oro drėgmė, fizinis aktyvumas, panardinimas į šaltą vandenį.

Makšties žiedas Novo-Ring

Iš esmės naujas, revoliucinis sprendimas buvo makšties kontraceptinių hormonų vartojimo būdas. Dėl gausaus kraujo tiekimo į makštį hormonai pasisavinami greitai ir nuolat, o tai leidžia užtikrinti vienodą jų patekimą į kraują dienos metu, išvengiant kasdienių svyravimų, kaip ir vartojant SGK.

Dėl makšties dydžio ir formos, jos inervacijos, gausaus kraujo tiekimo ir didelio epitelio paviršiaus ploto ji yra ideali vieta vaistų skyrimui.

Vartojimas per makštį turi didelių pranašumų, palyginti su kitais kontraceptinių hormonų vartojimo būdais, įskaitant geriamąjį ir poodinį.

Anatominės makšties savybės užtikrina sėkmingą žiedo naudojimą, užtikrina patogią jo vietą ir saugią fiksaciją viduje.

Kadangi makštis yra mažajame dubenyje, ji praeina per urogenitalinės diafragmos raumenis ir dubens diafragmos gaktos raumenis. Šie raumenų sluoksniai sudaro funkcinius sfinkterius, kurie siaurina įėjimą į makštį. Be raumenų sfinkterių, makštį sudaro dvi dalys: siauras apatinis trečdalis, einantis į platesnę viršutinę dalį. Jei moteris stovi, viršutinė dalis yra beveik horizontali, nes ji remiasi į horizontalią raumenų struktūrą, kurią sudaro dubens diafragma ir levator ani.

Viršutinės makšties dalies dydis ir padėtis, raumenų sfinkteriai prie įėjimo daro makštį patogia vieta kontraceptiniam žiedui įstatyti.
Makšties sistemos inervacija kyla iš dviejų šaltinių. Apatinį makšties ketvirtį daugiausia inervuoja periferiniai nervai, kurie yra labai jautrūs lytėjimo poveikiui ir temperatūrai. Viršutinius tris ketvirtadalius makšties daugiausia inervuoja autonominės nervų skaidulos, kurios yra gana nejautros lytėjimo dirgikliams ir temperatūrai. Šis jutimo trūkumas viršutinėje makšties dalyje paaiškina, kodėl moteris nejaučia pašalinių daiktų, tokių kaip tamponai ar kontraceptinis žiedas.

Makštis gausiai aprūpinama krauju iš gimdos, vidinių lytinių organų ir hemoroidinių arterijų sistemų. Gausus aprūpinimas krauju užtikrina, kad per makštį vartojami vaistai greitai patektų į kraują, apeinant pirmojo praėjimo per kepenis poveikį.

NuvaRing yra labai lankstus ir elastingas žiedas, kurį įsmeigus į makštį, maksimaliai „prisiderina“ prie kūno kontūrų, įgauna norimą formą. Tuo pačiu metu jis patikimai pritvirtinamas makštyje. Nėra teisingos ar neteisingos žiedo padėties – padėtis, kurią užims NuvaRing, bus optimali

Žiedo pradžios taškas yra koncentracijos gradiento pasikeitimas, kai jis įvedamas į makštį. Sudėtinga membranų sistema leidžia nuolat išskirti griežtai apibrėžtą hormonų kiekį per visą žiedo naudojimo laiką. Veikliosios medžiagos yra tolygiai paskirstytos žiede taip, kad nesusidarytų jo rezervuare.

Be to, būtina žiedo veikimo sąlyga yra kūno temperatūra. Tuo pačiu metu kūno temperatūros pokyčiai sergant uždegiminėmis ligomis neturi įtakos žiedo kontraceptiniam veiksmingumui.

NuvaRing lengvai įdeda ir išima pati moteris.

Žiedas suspaudžiamas tarp nykščio ir smiliaus ir įkišamas į makštį. NuvaRing padėtis makštyje turi būti patogi. Jei moteris tai jaučia, tuomet reikia atsargiai pajudinti žiedą į priekį. Skirtingai nuo diafragmos, žiedo nereikia dėti aplink gimdos kaklelį, nes žiedo padėtis makštyje neturi įtakos efektyvumui. Apvali žiedo forma ir elastingumas užtikrina gerą jo fiksaciją makštyje. Nuimkite NuvaRing suimdami už žiedo krašto rodomuoju pirštu arba viduriniu bei rodomuoju pirštais ir švelniai ištraukdami žiedą.

Kiekvienas žiedas skirtas vienam naudojimo ciklui; vienas ciklas susideda iš 3 savaičių žiedo naudojimo ir savaitės pertraukos. Įdėjus žiedą, jis turi likti vietoje tris savaites, tada nuimtas tą pačią savaitės dieną, kai buvo įdėtas. Pavyzdžiui, jei NuvaRing buvo įdėtas trečiadienį 22.00 val., žiedą reikia nuimti po 3 savaičių trečiadienį apie 22.00 val. Kitą trečiadienį turi būti įvestas naujas žiedas.

Dauguma moterų niekada arba labai retai nejaučia žiedo lytinių santykių metu. Labai svarbi ir partnerių nuomonė; nors 32 % moterų pažymėjo, kad jų partneriai kartais jaučia žiedą lytinių santykių metu, dauguma abiejų grupių partnerių neprieštaravo, kad moterys naudotų NuvaRing.

Remiantis 2004 m. atlikto visos Rusijos tyrimų projekto rezultatais, NovaRing teigiamai veikia moterų seksualinį gyvenimą:

  • 78,5% moterų mano, kad NuvaRing teigiamai veikia seksualinį gyvenimą
  • 13,3 % mano, kad NuvaRing suteikia papildomų teigiamų seksualinių pojūčių
  • Beveik 60% moterų niekada nejautė NuvaRing lytinių santykių metu. Moterys, pajutusios NuvaRing, sakė, kad tai neutralus (54,3 proc.) ar net malonus (37,4 proc.)
  • Padidėjo seksualinės veiklos ir orgazmo pasiekimo dažnis.

Mirena

Mirena yra polietileno T formos sistema (panaši į įprastą intrauterinį prietaisą), kurioje yra talpyklė, kurioje yra levonorgestrelio (progestino). Ši talpykla yra padengta specialia membrana, kuri užtikrina nuolatinį kontroliuojamą 20 mcg levonorgestrelio išsiskyrimą per dieną. Mirena kontracepcijos patikimumas yra daug didesnis nei kitų intrauterinių kontraceptikų ir yra panašus į sterilizaciją.

Dėl vietinio levonorgestrelio poveikio gimdoje Mirena neleidžia apvaisinti. Skirtingai nei Mirena, pagrindinis įprastų intrauterinių prietaisų kontraceptinio poveikio mechanizmas yra kliūtis apvaisinto kiaušinėlio implantavimui, tai yra, apvaisinimas įvyksta, tačiau apvaisintas kiaušinėlis neprisijungia prie gimdos. Kitaip tariant, vartojant Mirena, nėštumas neįvyksta, o naudojant įprastines spirales, nėštumas įvyksta, bet iš karto nutrūksta.

Tyrimai parodė, kad Mirena kontracepcijos patikimumas yra panašus į sterilizacijos patikimumą, tačiau skirtingai nuo sterilizacijos, Mirena užtikrina grįžtamąją kontracepciją.

Mirena kontraceptinį poveikį užtikrina 5 metus, nors tikrasis Mirenos kontracepcijos resursas siekia 7 metus. Pasibaigus galiojimo laikui, sistema pašalinama, o tuo atveju, jei moteris nori toliau naudoti Mirena, tuo pačiu metu, kai pašalinama senoji sistema, galima įvesti naują. Gebėjimas pastoti po Mirena pašalinimo po 6 mėnesių atsistato 50%, o po 12 mėnesių – 96%.

Kitas svarbus Mirena privalumas – galimybė greitai grąžinti galimybę pastoti. Taigi, visų pirma, "Mirena" gali būti pašalinta bet kuriuo metu moters pageidavimu, nėštumas gali atsirasti jau per pirmąjį ciklą po jo pašalinimo. Kaip rodo statistiniai tyrimai, nuo 76 iki 96 % moterų pastoja per pirmuosius metus po Mirena pašalinimo, o tai paprastai atitinka populiacijos vaisingumo lygį. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad visi nėštumai moterims, kurios vartojo Mirena prieš prasidedant, tęsėsi ir baigėsi normaliai. Moterims, maitinančioms krūtimi, Mirena, pradėta vartoti praėjus 6 savaitėms po gimdymo, neturi neigiamos įtakos kūdikio vystymuisi.

Daugeliui moterų, įdiegus Mirena, pastebimi tokie mėnesinių ciklo pokyčiai: pirmuosius 3 mėnesius atsiranda nereguliarus taškinis tarpmenstruacinis kraujavimas, per kitus 3 mėnesius menstruacijos trumpėja, silpnėja ir mažiau skausmingos. Praėjus metams po „Mirena“ įrengimo, 20% moterų gali visai nebūti mėnesinių.

Tokie mėnesinių ciklo pokyčiai, jei moteris apie juos iš anksto neinformuojama, moteriai gali sukelti nerimą ir net norą nebevartoti Mirena, todėl prieš diegiant Mirena rekomenduojama išsami moters konsultacija.

Nekontraceptinis Mirena poveikis

Skirtingai nuo kitų intrauterinių kontraceptikų, Mirena turi nemažai kontraceptinio poveikio. Vartojant Mirena sumažėja menstruacijų apimtis ir trukmė, o kai kuriais atvejais jos visiškai nutrūksta. Būtent šis poveikis tapo Mirena vartojimo pagrindu pacientams, kuriems yra gausių menstruacijų, kurias sukėlė gimdos fibroma ir adenomiozė.

„Mirena“ vartojimas žymiai sumažina skausmą moterims, sergančioms skausmingomis menstruacijomis, ypač dėl endometriozės. Kitaip tariant, Mirena veiksmingai gydo skausmą, susijusį su endometrioze, be to, veda prie endometriumo darinių regresijos arba bent jau turi juos stabilizuojantį poveikį. Mirena taip pat yra gerai žinoma kaip pakaitinės hormonų terapijos dalis gydant menopauzės simptomus.

Nauji hormoniniai kontracepcijos režimai

Daugelį metų trukusių hormoninės kontracepcijos tyrimų dėka atsirado galimybė pakeisti šių vaistų vartojimo būdą, o tai leido sumažinti šalutinių poveikių dažnį ir santykinai padidinti jų kontraceptinį poveikį.

Tai, kad hormoninės kontracepcijos pagalba galima pailginti mėnesinių ciklą ir atidėti mėnesines, žinoma jau seniai. Kai kurios moterys sėkmingai naudojo šį metodą tais atvejais, kai joms to reikėjo, pavyzdžiui, atostogose ar sporto varžybose. Tačiau buvo nuomonė, kad šiuo metodu nereikėtų piktnaudžiauti.

Palyginti neseniai buvo pasiūlyta nauja hormoninės kontracepcijos vartojimo schema - pailgintas režimas. Šiuo režimu hormoninė kontracepcija vartojama nepertraukiamai kelis ciklus, po to daroma 7 dienų pertrauka ir schema kartojama dar kartą. Dažniausias režimas yra 63 + 7, tai yra, hormoniniai kontraceptikai nuolat vartojami 63 dienas, o tik po to daroma pertrauka. Kartu su 63+7 režimu siūloma schema - 126+7, kuri savo perkeliamumu nesiskiria nuo 63+7 režimo.

Koks yra išplėstinės hormoninės kontracepcijos režimo pranašumas? Vieno tyrimo duomenimis, daugiau nei 47 % moterų per 7 dienų pertrauką folikulas subręsta iki perovuliacinio dydžio, kurio tolesnį augimą slopina kitos vaisto pakuotės pradžia. Viena vertus, gerai, kad visiškai neišsijungia sistema ir nesutrikdoma kiaušidžių funkcija. Kita vertus, hormoninių kontraceptikų vartojimo pertrauka sukelia monotonijos, nustatytos jų vartojimo fone, pažeidimą, o tai užtikrina reprodukcinės sistemos „išsaugojimą“. Taigi, klasikine vartojimo schema „traukiame“ sistemą, faktiškai ją įjungiame ir išjungiame, neleisdami organizmui visiškai priprasti prie naujo monotoniško hormoninio funkcionavimo modelio. Tokį modelį galima palyginti su automobilio eksploatavimu, kai vairuotojas kiekvieną kartą sustojęs kelyje variklį išjungdavo, o paskui vėl užvesdavo. Išplėstinis režimas leidžia išjungti sistemą ir ją paleisti rečiau – kartą per tris mėnesius arba kartą per šešis mėnesius. Apskritai nuolatinio hormoninės kontracepcijos vartojimo trukmę daugiausia lemia psichologinis veiksnys.

Menstruacijų buvimas moteriai yra svarbus jos, kaip moters, savęs jausmo veiksnys, garantija, kad ji nėra nėščia ir kad jos reprodukcinė sistema yra sveika. Įvairūs sociologiniai tyrimai patvirtino faktą, kad dauguma moterų apskritai norėtų turėti tokį patį menstruacijų ritmą, kokį turi. Rečiau menstruavo tos moterys, kurioms menstruacijų laikotarpis yra susijęs su sunkiais fiziologiniais išgyvenimais – stipriais skausmais, gausiu kraujavimu, apskritai ryškiu diskomfortu. Be to, pirmenybė vienam ar kitam menstruacijų ritmui skiriasi tarp skirtingų šalių gyventojų ir labai priklauso nuo socialinės padėties bei rasinės priklausomybės. Tokie duomenys yra gana suprantami.

Moterų požiūris į menstruacijas keitėsi per šimtmečius, ir tik nedidelė dalis moterų gali teisingai įsivaizduoti, kas yra šis fiziologinis reiškinys ir kam jis reikalingas. Yra daug mitų, kurie valymo funkcijas priskiria mėnesinėms (juokinga, bet dauguma tautiečių vartoja terminą „valymas“ gimdos ertmės grandymo atžvilgiu, dažnai sako „aš išvaliau“). Esant tokiai situacijai, gana sunku pasiūlyti moteriai ilgalaikę kontracepciją, tuo tarpu ilgalaikio vartojimo nauda yra didesnė ir toks režimas yra geriau toleruojamas.

2000 metais Sulak ir kt. parodė, kad beveik visi šalutiniai poveikiai, atsirandantys vartojant SGK, yra ryškesni per 7 dienų priėmimo pertrauką. Autoriai pavadino šiuos „nutraukimo simptomus“. Moterų buvo paprašyta padidinti SGK vartojimą iki 12 savaičių ir sutrumpinti intervalą iki 4–5 dienų. Pailginus vartojimo trukmę ir sutrumpinus intervalą tarp tablečių vartojimo, „abstinencijos simptomų“ dažnis ir sunkumas sumažėja 4 kartus. Nors tyrimas truko 7 metus, tik 26 iš 318 moterų (8 %) pasitraukė iš stebėjimo.

Remiantis kitais tyrimais, ilgo vartojimo fone moterys praktiškai nustoja susidurti su tokiomis įprastomis problemomis kaip galvos skausmas, dismenorėja, pieno liaukų įtampa ir patinimas.

Kai hormoninių kontraceptikų vartojimas nenutrūksta, gonadotropiniai hormonai slopinami stabiliai, kiaušidėse nesubręsta folikulai, organizme nusistovi monotoniškas hormonų lygis. Tai paaiškina menstruacijų simptomų sumažėjimą arba visišką išnykimą ir geresnį kontracepcijos toleravimą apskritai.

Vienas ryškiausių pailginto atpalaidavimo hormoninės kontracepcijos šalutinių poveikių yra tarpmenstruacinis tepimas. Pirmaisiais vaistų vartojimo mėnesiais jų dažnis didėja, tačiau trečiąjį ciklą jų dažnis sumažėja ir, kaip taisyklė, visiškai išnyksta. Be to, bendra dėmių atsiradimo trukmė pailginto režimo fone yra mažesnė nei visų kraujavimo dienų suma pagal klasikinį režimą.

Apie kontraceptikų skyrimą

Svarbus ir vaistas, kurį pacientas vartoja. Kaip minėta pirmiau, vaistas turi tikti moteriai ir tai iš tikrųjų galima įvertinti pirmaisiais vartojimo ciklais. Pasitaiko, kad jau pirmojo ciklo metu moteriai užsitęsė tepimas arba ji apskritai netoleruoja vaisto. Esant tokiai situacijai, turime jį pakeisti kitu: arba kita estrogeno doze, arba pakeisti progestogeno komponentą. Todėl praktiškai nebūtina iš karto patarti moteriai įsigyti tris pakuotes hormoninių kontraceptikų. Ji turėtų pradėti nuo jūsų pasiūlytos priemonės, o po to įvertinti, kaip ją toleruoja. Jei šalutinių poveikių dažnis yra pakankamas hormoninių kontraceptikų vartojimo pradžios laikotarpiui, ji gali toliau juos vartoti pratęstu režimu, jei ne, tada ji turėtų vartoti vaistą iki galo, o po 7 d. pertrauk, pradėkite gerti kitą. Paprastai daugeliu atvejų galima pasirinkti vaistą, kurį vartodama moteris jaučiasi patogiai, net nepaisant to, kad kitų vaistų fone ji turėjo daug šalutinių poveikių.

Labai svarbu tinkamai paruošti moterį, kuri niekada nevartojo hormoninių kontraceptikų arba vartojo juos pagal klasikinę schemą, pradėti vartoti hormoninius kontraceptikus pratęstu režimu. Svarbu teisingai ir lengvai perteikti jai reprodukcinės sistemos veikimo principą, paaiškinti, kodėl atsiranda menstruacijos ir kokia jų tikroji prasmė. Daugelis pacientų baimių kyla dėl banalaus anatomijos ir fiziologijos nežinojimo, o nežinojimas iš tikrųjų sukelia sąmonės mitologizavimą. Objektyviai vertinant, ne tik kalbant apie kontracepciją, bet ir kalbant apie kitas situacijas, pacientų švietimas ženkliai padidina jų laikymąsi gydytis, vartoti vaistus ir užkirsti kelią vėlesnėms ligoms.

Dažniausias klausimas, kurį moterys užduoda kalbėdamos apie hormoninę kontracepciją, o ypač apie jos naudojimą pailgintu režimu, yra šio kontracepcijos metodo saugumo ir grįžtamumo klausimas. Šioje situacijoje daug kas priklauso nuo gydytojo, jo žinių ir gebėjimo prieinamai paaiškinti, kas vyksta organizme vartojant hormoninę kontracepciją. Svarbiausia šiame pokalbyje – akcentuojamas nekontraceptinis hormoninės kontracepcijos poveikis ir neigiama abortų įtaka moters organizmui. Neigiama moters patirtis naudojant kontraceptikus praeityje, kaip taisyklė, atsiranda dėl netinkamo požiūrio į jų paskyrimą. Gana dažnai neigiama patirtis siejama su tomis situacijomis, kai moteriai vaistas buvo paskirtas tik gydymo tikslais ir tik tam tikros sudėties trumpam laikui. Jis akivaizdžiai netiko moteriai, ji patyrė daug šalutinių poveikių, bet toliau vartojo, stoiškai taikstydamas sunkumus, kad pasveiktų. Esant tokiai situacijai, tikrasis vaisto pakeitimas (o jų įvairovė tai leidžia) išlygintų šalutinį poveikį ir nesukurtų neigiamo požiūrio moters galvoje. Tai taip pat svarbu perteikti.

Apie kontracepcijos grįžtamumą

Labai opi problema tarp ginekologų yra hormoninės kontracepcijos grįžtamumo problema, kuri ypač paaštrėjo pasiūlius ilgalaikius vaistų režimus.

Daugelis ginekologų, apibendrindami savo patirtį, teigia, kad gana dažnai, vartojant hormoninius kontraceptikus, atsiranda HHAS (pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos - menstruacinio ciklo reguliavimo sistemos) hiperinhibicijos sindromas, dėl kurio užsitęsia amenorėja (nebuvimas). menstruacijų), su kuriomis susidoroti labai sunku.

Ši problema, kaip ir daugelis kitų kontracepcijos problemų, iš esmės yra mitologizuojama. Amenorėjos dažnis nutraukus hormoninę kontracepciją yra labai perdėtas. Tai asmeninės savo klinikinės patirties analizės reiškinys, kuris gana dažnai lūžta nuo nešališkos statistikos. Pasitaiko, kad per savaitę į priėmimą gali atvykti keli pacientai, turintys tą pačią patologiją, arba toks pat šalutinis poveikis pasireiškia vartojant ilgai vartojamą vaistą ir gali atsirasti jausmas, kad pastaruoju metu padidėjo sergamumas tam tikra liga arba vartojamas vaistas. žino, tapo netikrais nesąžiningais žmonėmis. Bet tai tik pojūčiai, atsitiktinumų serija, kuri negali suformuoti šablono. Statistikoje yra taisyklių, apibūdinančių modelius, nustatančius jų patikimumo laipsnį, priklausomai nuo imties ir įvairių klaidų. Statistikos dėka galima įrodyti, ar šis faktas patikimas, ar ne, o padidėjus imčiai, tai yra atvejų skaičiui, patikimumas gali keistis.

Kodėl išgėrus hormoninių kontraceptikų palyginti dažniau tenka susidurti su amenorėjos problema? Tarp moterų, kurioms dažniausiai rekomenduojame naudoti kontracepciją, didžioji dalis yra mūsų pacientės, tai yra moterys, kurios jau turi ginekologinių sutrikimų. Daug rečiau į susitikimą ateina sveikos moterys, kurių vienintelis tikslas – pasirinkti jai hormoninę kontracepciją. Jei moteriai jau buvo menstruacijų disfunkcija, tada tikimybė, kad šie sutrikimai tęsis nutraukus vaisto vartojimą, yra didesnė nei sveikai moteriai. Čia galima teigti, kad hormoninė kontracepcija yra naudojama reprodukcinės sistemos disfunkcijoms gydyti ir yra „atsitraukimo efektas“, kai HHSS po „atstatymo“ turėtų pradėti normaliai veikti, tačiau HHSS pažeidimai yra skirtingi ir jų vystymosi priežastis dar nėra vienareikšmiškai nustatyta.

Vienoje situacijoje laikinas gonadotropinų gamybos slopinimas yra teigiamas veiksnys, pašalinantis jų impulsinio darbo sutrikimą, o kitoje – pagumburio-hipofizės sistemos funkcijos slopinimas gali sukelti jų gamybos sutrikimus. Tikriausiai taip yra dėl įvairių subtilių funkcinių sutrikimų, kurių metu arba pažeidžiama tik ciklinė programa, arba patologija daug rimtesnė. Įdomiausia tai, kad šie pagumburio-hipofizės sistemos disfunkcijos niuansai aprašyti gana bendrai – yra hipofunkcija, hiperfunkcija, disfunkcija ir visiškas funkcijos nebuvimas, nors disfunkcijos sąvoką reikia iššifruoti ir klasifikuoti.

Paprastai moterys, kurių funkcijos sutrikimas yra rimtesnis, yra subkompensacijos būsenoje, o joms bet koks apčiuopiamas stimulas gali tapti veiksniu, lemiančiu šios sistemos dekompensaciją. Sunkios ligos, stresas, nėštumas, abortas ir, kaip bebūtų keista, hormoninių kontraceptikų vartojimas – visa tai galima priskirti prie efektyvių veiksnių, galinčių sukelti sistemos sutrikimus.

Galime palyginti dvi moterų grupes – tos, kurioms daugybiniai abortai neturi jokios įtakos reprodukcinei sistemai, ir tas, kurioms vienas abortas sukelia nuolatinį nevaisingumą ir apskritai reprodukcinės funkcijos sutrikimus. Kai kurias moteris taip paveikia stresas, kad išsivysto amenorėja, o kitos sunkesnėse situacijose išlaiko reguliarų mėnesinių ciklą. Ligos, gimdymas – taip pat moteris skirsto į dvi grupes. Šiuos palyginimus galima tęsti dar ilgai, tačiau išvada byloja pati savaime – normalus HHNS veikimas turi didelę kompensacinių galimybių ribą ir gali adekvačiai prisitaikyti prie įvairių su organizmu susiklosčiusių situacijų. Jei sutrinka kompensacinių mechanizmų darbas, anksčiau ar vėliau sistema žlugs ir nesvarbu, kas tai veda – hormoninės kontracepcijos vartojimas ar abortas, įvykęs jos nesant. Todėl kontracepcijos trukmė nevaidina lemiamo vaidmens, nes HHSS visiškai nuslopinamas jau pirmojo vaistų vartojimo ciklo pabaigoje.

Ar galima iš anksto žinoti, kokia yra HHNS būklė ir ar hormoninių vaistų vartojimas gali visam laikui sutrikdyti jos darbą? Dar ne. Įvairūs hormoniniai tyrimai negali visiškai atspindėti tikrosios HHSS būklės, o juo labiau numatyti pažeidimų tikimybės. Gonadopropino kiekio tyrimai yra informatyvūs esant sunkiems sutrikimams (amenorėja, PCOS, stimuliacijos protokolai ir kt.). Kadangi hipofizės hormonai gaminami impulsais, jų reikšmė vienu matavimu paprastai nėra informatyvi, nes nežinote, kuriuo impulso momentu atlikote tyrimą koncentracijos viršūnėje ar pabaigoje.

Ateityje bus galima išspręsti galimų sutrikimų prognozavimo problemą vartojant hormoninę kontracepciją, pogimdyminiu ar poabortiniu laikotarpiu. Dabar jau yra priemonių, kurios leidžia kitaip įvertinti subtilių sutrikimų požymius ir išryškinti atskirų būklių dėsningumus. Šiuo metu hormoniniai kontraceptikai gali būti skiriami, jei nėra nustatytų jų vartojimo kontraindikacijų. Amenorėjos problema, jei ji atsiranda, gali būti išspręsta naudojant vaistus, skatinančius ovuliaciją.

Kontracepcija esant įvairioms medicininėms ligoms

Vienas iš labiausiai prieštaringų klausimų, susijusių su kontracepcija, yra jos vartojimo moterims, sergančioms įvairiomis ligomis ir esant įvairioms kūno sąlygoms, problema.

Kontracepcija po gimdymo

Pogimdyminiam laikotarpiui būdingos hiperkoaguliacinės (padidėjusio krešėjimo) kraujo savybės, todėl nerekomenduojama vartoti estrogenų turinčių vaistų. Praėjus trims savaitėms po gimdymo, kai sunormalėja kraujo krešėjimo savybės, nežindančioms moterims kombinuotųjų kontraceptikų galima skirti be jokių apribojimų. Kalbant apie kontraceptikus, kurių sudėtyje yra tik progestinų, jų skyrimas leidžiamas nuo bet kurios dienos, nes jie neturi įtakos kraujo krešėjimo sistemai, tačiau vis tiek nepatartina jų vartoti per pirmąsias 6 savaites po gimdymo - paaiškinimas žemiau. Intrauteriniai prietaisai ir Mirena sistema taip pat gali būti montuojami be laiko apribojimų, tačiau geriausia tai padaryti per pirmąsias 48 valandas po gimdymo, nes tokiu atveju stebimas mažiausias jų išstūmimo dažnis.

Žindymo laikotarpis (žindymo laikotarpis)

Žindymo laikotarpiu kontracepcijos pasirinkimą lemia jos rūšis ir laikas, praėjęs nuo gimimo. Remiantis PSO rekomendacijomis, kombinuotųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas pirmąsias 6 savaites po gimdymo gali turėti neigiamą poveikį naujagimio kepenims ir smegenims, todėl tokius vaistus vartoti draudžiama. Nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių hormoniniai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali sumažinti pagaminamo pieno kiekį ir pabloginti jo kokybę. Praėjus 6 mėnesiams po gimimo, kai kūdikis pradeda valgyti kietą maistą, galimi kombinuoti kontraceptikai.

Žindymas pirmuosius 6 mėnesius po gimdymo savaime užkerta kelią pastoti, jei moteriai nėra mėnesinių. Tačiau atnaujintais duomenimis, nėštumų dažnis laktacinės amenorėjos fone siekia 7,5%. Šis faktas rodo akivaizdų tinkamos ir patikimos kontracepcijos poreikį šiuo laikotarpiu.

Šiuo laikotarpiu paprastai skiriami kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik progestinų (progesterono analogų). Garsiausias vaistas yra mini tabletės. Šios tabletės vartojamos kiekvieną dieną be pertraukos.

laikotarpis po aborto

Poabortiniu laikotarpiu, nepaisant to, kokia forma jis buvo atliktas, saugu ir naudinga nedelsiant pradėti vartoti hormoninę kontracepciją. Be to, kad šiuo atveju moteriai nereikia naudoti papildomų kontracepcijos metodų pirmąją vaisto vartojimo savaitę, hormoninė kontracepcija, jei kalbame apie monofazinius kombinuotus kontraceptikus, gali neutralizuoti pagumburio streso poveikį, kuris gali sukelti metabolinio sindromo vystymąsi, daugiau apie tai bus mažesnė. Taip pat iš karto po aborto galima įdiegti intrauterinį prietaisą arba Mirena sistemą.

Migrena

Migrena yra gana dažna reprodukcinio amžiaus moterų liga. Įtampos galvos skausmai niekaip neįtakoja insulto rizikos, o migrena gali sukelti tokią sunkią komplikaciją, todėl sprendžiant, ar vartoti hormoninę kontracepciją, svarbi galvos skausmo diferencinė diagnostika.

Kai kurios moterys praneša apie migrenos simptomų palengvėjimą vartojant SGK ir vartoja šiuos vaistus ilgesnį laiką, kad išvengtų mėnesinių paūmėjimo per septynių dienų pertrauką. Tuo pačiu metu kitiems šios ligos simptomai sustiprėja.

Yra žinoma, kad SGK padidina išeminio insulto riziką moterims, sergančioms migrena, o vien tik migrenos buvimas moteriai padidina išeminio insulto riziką 2–3,5 karto, palyginti su to paties amžiaus moterimis, kurios neserga šia liga.

Svarbu atskirti migreną su aura ir įprastą migreną, nes migrena su aura daug dažniau gali sukelti išeminį insultą. Išeminio insulto rizika vartojant SGK migrena sergančioms moterims padidėja 2–4 ​​kartus, palyginti su migrena sergančiomis, bet nevartojančiomis SGK, ir 8–16 kartų, palyginti su migrenos nesergančiomis ir SGK nevartojančiomis moterimis. Kalbant apie progestino turinčius kontraceptikus, PSO dėl jų vartojimo migrena sergančioms moterims padarė tokią išvadą: „naudojimo nauda yra didesnė už riziką“.

Todėl moterys, kenčiančios nuo migrenos, neturėtų vartoti SGK. Kontracepcijai galima naudoti intrauterinius prietaisus, barjerinius metodus ir galbūt progestino turinčius kontraceptikus.

Nutukimas

Per didelis kūno svoris gali reikšmingai paveikti steroidinių hormonų apykaitą dėl padidėjusio pagrindinio metabolizmo lygio, padidėjusio kepenų fermentų aktyvumo ir (arba) per didelės fermentacijos riebaliniame audinyje.

Kai kurie tyrimai rodo, kad antsvorio turinčioms moterims mažos dozės SGK ir kontraceptikai, kurių sudėtyje yra progestino, gali būti mažiau veiksmingi. Įrodyta, kad moterų, kurių KMI (kūno masės indeksas) > 27,3, nėštumo rizika yra 60 % didesnė, o moterims, kurių KMI > 32,2 – 70 % didesnė, palyginti su moterimis, kurių KMI normalus. Nepaisant to, SGK veiksmingumas pripažįstamas geresniu už barjerines kontracepcijos priemones, o SGK veiksmingumas didėja mažėjant svoriui ir teisingai vartojant vaistus.

Yra žinoma, kad antsvorio turinčioms moterims gresia venų trombozės išsivystymas.

SGK vartojimas savaime padidina venų trombozės riziką, o moterims, kurių kūno svoris yra padidėjęs, ši rizika didėja. Tuo pačiu metu nebuvo patikimų įrodymų, kad progestino turinčių kontraceptikų poveikis didina venų trombozės riziką. Be to, vartojant Mirena sistemą, nepakito progestinų metabolizmas moterims, kurių kūno svoris padidėjo. Taigi, atsižvelgiant į aprašytą riziką, nutukusioms moterims reikėtų rekomenduoti progestino turinčius kontraceptikus arba, pageidautina, Mirena sistemą, kuri savo ruožtu užtikrins endometriumo hiperplastinių procesų, dažnai stebimų antsvorio turinčioms moterims, prevenciją.

Diabetas

Atlikus lyginamuosius tyrimus gauti šie duomenys: Visų tipų hormoniniai kontraceptikai, išskyrus didelių dozių SGK, I ir II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų angliavandenių ir riebalų apykaitai reikšmingo poveikio nedaro. Labiausiai pageidaujama kontracepcijos priemonė yra intrauterinė hormoninė sistema "Mirena". Pasaulinės ir mažos dozės SGK gali būti vartojamos abiejų tipų diabetu sergančioms moterims, kurioms nėra nefro- ar retinopatijos, hipertenzijos ar kitų širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas arba vyresni nei 35 metų amžiaus.

Nekontraceptinis geriamųjų kontraceptikų poveikis

Tinkamai vartojant hormonines kontraceptines tabletes, šis metodas gali turėti tiek kontraceptinės, tiek nekontraceptinės naudos. Iš toliau pateikto šio metodo pranašumų sąrašo, be kontraceptinio poveikio, yra ir tam tikras gydomasis poveikis.

  • beveik 100% patikimumas ir beveik greitas poveikis;
  • metodo grįžtamumą ir suteikiant moteriai galimybę savarankiškai kontroliuoti nėštumo pradžią. Jaunesnių nei 30 metų moterų, kurios vartojo kombinuotus OC, vaisingumo funkcija 90% atvejų atsistato nuo 1 iki 3 mėnesių po vaisto vartojimo nutraukimo, o tai atitinka biologinį vaisingumo lygį. Per šį laikotarpį sparčiai didėja FSH ir LH lygis. Todėl OK vartojimą rekomenduojama nutraukti likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo pradžios.
  • pakankamai žinių apie metodą;
  • mažas šalutinio poveikio dažnis;
  • palyginamas naudojimo paprastumas;
  • neturi įtakos seksualiniam partneriui ir lytinių santykių eigai;
  • neįmanoma apsinuodyti dėl perdozavimo;
  • negimdinio nėštumo dažnio sumažėjimas 90%;
  • dubens organų uždegiminių ligų dažnio sumažėjimas 50-70% po 1 metų nuo priėmimo dėl sumažėjusio menstruacinio kraujo, kuris yra idealus substratas patogenų dauginimuisi, kiekio sumažėjimas, taip pat mažesnis išsiplėtimas. gimdos kaklelio kanalas menstruacijų metu dėl nurodyto kraujo netekimo sumažėjimo. Sumažėjęs gimdos susitraukimų intensyvumas ir kiaušintakių peristaltinis aktyvumas sumažina tikimybę susirgti kylančia infekcija. Progestageninis OK komponentas turi specifinį poveikį gimdos kaklelio gleivių konsistencijai, todėl sunku prasiskverbti ne tik spermatozoidams, bet ir patogeniniams patogenams;
  • gerybinių kiaušidžių ir gimdos navikų vystymosi prevencija. OC vartojimas yra stipriai susijęs su sumažėjusia kiaušidžių vėžio rizika. Apsauginio OK veikimo mechanizmas tikriausiai yra susijęs su jų gebėjimu slopinti ovuliaciją. Kaip žinoma, yra teorija, pagal kurią „nuolatinė ovuliacija“ visą gyvenimą, lydima kiaušidžių epitelio traumos ir vėlesnio atstatymo (remonto), yra reikšmingas atipijos išsivystymo rizikos veiksnys, kuris, tiesą sakant, gali būti laikoma pradine kiaušidžių vėžio formavimosi stadija. Pažymima, kad kiaušidžių vėžys dažnai išsivysto moterims, kurių menstruacinis ciklas buvo normalus (ovuliacinis). Fiziologiniai veiksniai, kurie "išjungia" ovuliaciją, yra nėštumas ir žindymo laikotarpis. Šiuolaikinės visuomenės socialinės ypatybės lemia situaciją, kai moteris per savo gyvenimą vidutiniškai ištveria tik 1-2 nėštumus. Tai yra, fiziologinių ovuliacijos funkcijos ribojimo priežasčių nepakanka. Esant tokiai situacijai, OK vartojimas tarsi pakeičia „fiziologinių faktorių trūkumą“, kurie riboja ovuliaciją, taip suvokiant apsauginį poveikį kiaušidžių vėžio išsivystymo rizikai. Vartojant SGK maždaug 1 metus, rizika susirgti kiaušidžių vėžiu sumažėja 40 %, palyginti su tais, kurie nevartoja SGK. Tariama apsauga nuo kiaušidžių vėžio, susijusio su OC, išlieka 10 ar daugiau metų po jų vartojimo nutraukimo. Tiems, kurie OK vartojo ilgiau nei 10 metų, šis skaičius sumažėja 80 %;
  • teigiamas poveikis gerybinėms krūties ligoms. Fibrocistinė mastopatija sumažėja 50-75 proc. Neišspręsta problema – ar SGK didina riziką susirgti krūties vėžiu jaunoms moterims (iki 35–40 metų). Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad SGK gali tik paspartinti klinikinio krūties vėžio vystymąsi, tačiau apskritai šie duomenys daugumą moterų atrodo įtikinami. Pastebėta, kad net ir tuo atveju, jei vartojant OK susergama krūties vėžiu, liga dažniausiai būna lokalizuota, geresnė eiga ir gera gydymo prognozė.
  • endometriumo (gimdos gleivinės) vėžio atvejų sumažėjimas, ilgai vartojant OK (risika sumažėja 20 % per metus po 2 gydymo metų). Ligų kontrolės centrų ir JAV nacionalinių sveikatos institutų atliktas vėžio ir steroidinių hormonų tyrimas parodė, kad rizika susirgti endometriumo vėžiu, kuri buvo susijusi su OC vartojimu mažiausiai 12 mėnesių, sumažėjo 50%. Apsauginis poveikis išlieka iki 15 metų nustojus vartoti OK;
  • dismenorėjos (skausmingų menstruacijų) simptomų palengvinimas. Rečiau (40%) pasireiškia dismenorėja ir priešmenstruacinis sindromas.
    priešmenstruacinės įtampos mažinimas;
  • teigiamas poveikis (iki 50 % vartojant 1 metus) sergant geležies stokos anemija dėl sumažėjusio menstruacinio kraujo netekimo;
  • teigiamas poveikis sergant endometrioze - teigiamas poveikis ligos eigai yra susijęs su ryškia hiperplazinio endometriumo decidualine nekroze. OK vartojimas nuolatiniuose kursuose gali žymiai pagerinti pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, būklę;
  • atlikto tyrimo, kuriame dalyvavo didelė moterų grupė, duomenimis, buvo įrodyta, kad ilgai vartojant geriamuosius kontraceptikus, sumažėja gimdos miomų atsiradimo rizika. Visų pirma, penkerius metus vartojant OK, gimdos fibromų atsiradimo rizika sumažėja 17%, o dešimties metų trukmė - 31%. Labiau diferencijuotas statistinis tyrimas, kuriame dalyvavo 843 moterys, sergančios gimdos fibroidais, ir 1557 kontrolinės moterys, parodė, kad gimdos miomų atsiradimo rizika mažėja ilgėjant nuolatinio OC vartojimo trukmei.
  • kiaušidžių sulaikymo darinių (funkcinių cistų – apie kiaušidžių cistas skaitykite atitinkamame skyriuje) atsiradimo dažnio sumažėjimas (iki 90 proc. naudojant šiuolaikinius hormonų derinius);
  • 78% sumažina reumatoidinio artrito išsivystymo riziką
  • teigiamas poveikis idiopatinės trombocitopeninės purpuros eigai;
  • 40 % sumažinta gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio (storosios ir tiesiosios žarnos vėžio) atsiradimo rizika
  • gydomasis poveikis odai su spuogais (spuogeliais), hirsutizmu (padidėjęs plaukų augimas) ir seborėja (vartojant trečios kartos vaistus);
  • didesnio kaulų tankio išsaugojimas tiems, kurie vartojo OK per paskutinį vaisingo amžiaus dešimtmetį.
  • SGK ir gimdos kaklelio vėžio ryšys buvo daugelio tyrimų objektas. Šių tyrimų išvados negali būti laikomos vienareikšmėmis. Manoma, kad rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu padidėja moterims, kurios SGK vartojo ilgą laiką – daugiau nei 10 metų. Tuo pat metu tiesioginio gimdos kaklelio vėžio ir žmogaus papilomos viruso infekcijos ryšio fakto nustatymas iš dalies paaiškina šią tendenciją, nes akivaizdu, kad moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, retai naudoja barjerines kontracepcijos priemones.
  • Kitos kontracepcijos rūšys

Prezervatyvai, kaip ir kiti barjerinės kontracepcijos metodai, greičiausiai nepraras savo aktualumo artimiausiu metu, nes tik šie kontracepcijos metodai derina ir kontraceptinį poveikį, ir galimybę apsaugoti nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Yra žinoma, kad spermicidų naudojimas su prezervatyvais ar diafragmomis padidina jų patikimumą. Akivaizdu, kad šis kontracepcijos būdas ypač skirtas moterims, kurios neturi stabilių monogamiškų santykių, yra linkusios į pasileidimą, taip pat tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių sumažėja geriamųjų kontraceptikų kontraceptinis poveikis. Įprastas barjerinių metodų ar spermicidų naudojimas iš esmės nurodomas tik esant absoliučioms kontraindikacijoms naudoti OK ar IUD, nereguliariai seksualinei veiklai, taip pat kategoriškai atsisakius moters kitų kontracepcijos metodų.

Kalendorinis kontracepcijos metodas yra žinomas kaip vienas iš mažiausiai patikimų būdų, tačiau šis metodas turi savotišką pranašumą, tik šis kontracepcijos būdas yra pripažintas tiek katalikų, tiek stačiatikių bažnyčioje.

Sterilizacija reiškia negrįžtamus kontracepcijos metodus, nors, jei pageidaujama, vaisingumą galima atkurti naudojant kiaušintakių plastiką arba pagalbinio apvaisinimo technologijas. Sterilizacijos kontraceptinis poveikis nėra absoliutus, kai kuriais atvejais nėštumas išsivysto po šios procedūros, o dažniausiai toks nėštumas yra negimdinis.

Nors yra aiškių indikacijų, kam šis kontracepcijos būdas yra skirtas, tai yra moterims, kurios realizavo reprodukcinę funkciją, vis dėlto būtina atsižvelgti į tai, kad sterilizacija yra pilvo chirurginė intervencija, kuriai reikalinga bendroji nejautra. Kyla klausimas – ar prasminga pasiekti kontraceptinį efektą už tokią kainą? Akivaizdu, kad šios kategorijos moterims Mirena gali būti geriausia kontracepcijos priemonė. Atsižvelgiant į tai, kad būtent šioje amžiaus grupėje dažniausiai susergama tokiomis ligomis kaip gimdos fibroma ir endometriozė, Mirena vartojimas turės ne tik kontraceptinį, bet ir gydomąjį ir (arba) profilaktinį poveikį. Gydytojas niekada neturėtų pamiršti, kad moters kontracepcijos metodo pasirinkimą daugiausia lemia jos gebėjimas prieinamai ir įtikinamai paaiškinti kiekvienos kontracepcijos rūšies privalumus ir trūkumus.

Mūsų nuomone, visiškai atskirą vietą užima injekciniai kontraceptikai, ir, ko gero, tai visų pirma lemia tam tikras jų naudojimo nepatogumas. Be paties jų vartojimo būdo (injekcijų, siuvimo kapsulėse), neigiamos moters emocijos sukelia dažnai pastebimą tepimą. Apskritai sunku tiksliai nustatyti, kuriai moterų grupei šis kontracepcijos būdas labiausiai tiktų.

Taigi šiuo metu kontracepcijos problema gali būti sėkmingai išspręsta naudojant geriamuosius kontraceptikus, pleistrus ir žiedus, intrauterinius prietaisus arba Mirena ir barjerinius metodus. Visi minėti kontracepcijos metodai yra gana patikimi, kuo saugesni, grįžtami ir lengvai naudojami.

Pirmosios kontraceptinės tabletės JAV farmakologinėje rinkoje pasirodė 1960 m. Iki šiol nebuvo apsaugotos tik moterys. Buvo naudojami actu suvilgyti tamponai, specialūs tepalai iš medaus ir cinamono ar švino. Hipokrato patarimu moterys nusiprausdavo savo šlapimu. Kiti žinomi antikos gydytojai, pavyzdžiui, Dioskoridas, patarė gerti pennyroyal, kadagio ar asafoetida nuovirus.

Kiekvienas garsus gydytojas savo metodą laikė idealiu ir patikimu, tačiau praktiškai visi šie metodai ne visada pasiteisino. Tik atsiradus kontraceptinėms tabletėms moteris gavo tikrai patikimą metodą, kaip apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo.

Kontraceptinių tablečių evoliucija ir rūšys

Pirmojoje kontraceptikoje, pavadintoje Enovid, pagal šiuolaikinius standartus buvo didžiulės hormonų dozės. Jį sudarė 10 mg noretinodrelacetato ir 150 mikrogramų mestranolio. Nenuostabu, kad jis turėjo daug šalutinių poveikių. Tačiau šiuolaikinės kontraceptinės priemonės išsiskiria taupia sudėtimi ir labai retai sukelia neigiamas vartojimo pasekmes. Kiekviename vaiste yra du komponentai: progestogenas ir estrogenas. Šiuolaikinė vaistų klasifikacija atrodo taip:

  • Vienfaziai vaistai – hormonų kiekis kiekvienoje tabletėje yra vienodas.
  • Dvifazis – tabletėse, skirtose vartoti antroje ciklo fazėje, yra didesnis progestogeno kiekis.
  • Trifaziai vaistai - estrogenų kiekis tabletėse, skirtose pirmai ciklo pusei, didėja, o antroje, atvirkščiai, mažėja, o gestagenų kiekis keičiasi priešinga kryptimi.

Atskirai verta pabrėžti grupę kontraceptikų, vadinamų „mini gėrimais“, kurių sudėtyje yra tik vienas hormonas - progestogenas.

Kaip išsirinkti geriamuosius kontraceptikus?

Nėra gerų ar blogų kontraceptinių tablečių. Kadangi nėra nei veiksmingo, nei neveiksmingo. Daugumos šiuolaikinių įrankių Pearl indeksas yra mažesnis nei vienas. Tai reiškia, kad teisingai vartojant kontraceptines tabletes iš šimto moterų, kurias šis vaistas saugojo metus, pastojo tik viena. Joks kitas apsaugos būdas negali pasigirti tokiu patikimumu.

Priklausomai nuo priėmimo trukmės

Kaip išsirinkti kontraceptines tabletes? Visų pirma, tai priklausys nuo to, ar planuojate juos vartoti ilgai, ar apsaugos prireiks tik vieną kartą. Atsižvelgiant į tai, visą šiuolaikinių geriamųjų kontraceptikų įvairovę galima suskirstyti į tuos, kurie vartojami visą mėnesį, ir į tuos, kurie geriami vieną kartą.

kursiniai darbai

Gana lengva atskirti tokius kontraceptinius vaistus. Jų pakuotė skirta vartoti visą mėnesį ir yra 21 arba 28 tabletės. Priklausomai nuo sudėties, geriamuosius kontraceptikus reikia gerti nuo pirmos, antros ar penktos menstruacijų dienos. Geriau gerti tuo pačiu metu, kad hormonų suvartojimas kuo labiau atitiktų natūralų, fiziologinį moters organizmo ritmą.

Išgėrus visą pakuotę iki galo, registratūroje daroma septynių dienų pertrauka, per kurią ateina mėnesinės. Tada galite pradėti gerti kitą pakuotę. Šiuolaikiniai geriamieji kontraceptikai yra tokie saugūs, kad tinkamai parinkus juos galima vartoti kelerius metus.

Jums tinkamą geriamąjį kontraceptiką gali parinkti tik gydytojas, atlikęs apžiūrą ir atlikęs daugybę tyrimų.

Skubus atvėjis

Skirtingai nuo ilgalaikių kontraceptikų, skubios pagalbos ar pogimdyminių kontraceptikų pakuotėje yra viena ar dvi tabletės. Tai apima šoko hormono dozę, kuria siekiama užkirsti kelią kiaušialąstės apvaisinimui arba, jei tai vis tiek įvyko, neleisti jai prisitvirtinti prie gimdos sienelės.

Tokie vaistai skirti apsisaugoti nuo nėštumo nenugalimos jėgos situacijose, pavyzdžiui, sugedus prezervatyvui. Jie pradeda veikti ne vėliau kaip po 72 valandų po nesaugių lytinių santykių.

Didelės hormonų dozės tokius vaistus daro gana pavojingus moterų sveikatai, todėl juos galima vartoti retai ir tik išskirtinėmis aplinkybėmis.

Priklausomai nuo hormoninio fono

Hormonai lemia ne tik moters savijautą, bet ir jos išvaizdą. Gydytojai išskiria tris išvaizdos tipus, priklausomai nuo to, ar jos organizme vyrauja estrogenai, progesteronas, ar abu šie hormonai turi lygiavertį poveikį. Pagal lentelę gana paprasta nustatyti, kokio tipo esate.

Charakteristika

 Tipas, kuriame dominuoja estrogenai estrogenas-

progesterono tipas

Tipas, kuriame vyrauja progesteronas
Aukštis Dažnai žemiau vidurkio

kartais vidutiniškai

 Vidutinis Dažniau aukštas
Figūros ypatybės Figūra moteriška, gerai išvystyta krūtinė ir platūs klubai. Moteriškos, vidutinio dydžio Labiau kaip berniukas

su maža krūtine ir siaurais klubais
Oda ir plaukai Linkęs į sausumą ir trapumą Normalus Plaukai gali nukentėti nuo riebumo, oda linkusi į spuogus
Menstruacijų apimtis ir trukmė Paprastai ciklas yra ilgesnis nei 28 dienos, menstruacijos gausios ir užsitęsusios Ciklas 28 dienos, menstruacijos vidutinio sunkumo, trukmė nuo trijų iki penkių dienų Trumpas ciklas, dažniausiai 21 diena, menstruacijos menstruacijos, trukmė ne ilgesnė kaip trys dienos.
priešmenstruaciniai simptomai Krūtų padidėjimas, nuotaikų kaita, nervingumas. Nėra arba silpnai išreikštas, beveik nėra nuotaikų kaitos. Dažniau pasireiškia pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmais, nuovargiu, bloga nuotaika

Atsižvelgdamas į hormoninio fono ypatybes, gydytojas parinks vaistus, turinčius sustiprintą estrogeninį ar progestogeninį poveikį.

Priklausomai nuo amžiaus

Kaip pasirinkti hormoninius kontraceptikus priklausomai nuo amžiaus? Negimdžiusioms merginoms iki 25 metų skiriami preparatai su minimaliu hormonų kiekiu. Jie neturi didelės įtakos natūraliam hormoniniam fonui. Pasibaigus priėmimui, nėštumą galite planuoti per šešis mėnesius.

Nuo 25 iki 40 metų kontraceptikų parinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į moters hormonines ypatybes, nėštumo ar abortų buvimą praeityje, kiek laiko ji nori vartoti vaistus ir ar ji planuoja greit tapsi mama. Po kai kurių vaistų nėštumą teks atidėti bent metams.

Po 40 metų hormonų, o ypač estrogenų, gamyba moters organizme palaipsniui mažėja. Atsiranda nuotaikų kaita, odos ir plaukų problemos, antsvoris. Paprastai gydytojai skiria vaistus su dideliu estrogeno kiekiu, kurie, be kontraceptinio poveikio, padeda moteriai atsikratyti nemalonių simptomų, susijusių su šio hormono trūkumu.

Bet kokius kontraceptinius vaistus reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju. Tinkamai parinktos tabletės atliks savo pagrindinę funkciją ir neturės šalutinio poveikio.

Atrankos taisyklės

Kaip išsirinkti kontraceptines tabletes, kad jų poveikis būtų maksimalus, o šalutinis poveikis minimalus, gali atsakyti tik gydytojas. Jūs negalite to susitvarkyti patys. Nepaisant iš pažiūros atrankos pagal amžių ar hormonines ypatybes paprastumo, jums tinkantį vaistą galima nustatyti tik atlikus daugybę bandymų. Pasirinkimo schema bus maždaug tokia:

  1. Ginekologo konsultacija, kuri surinks informaciją apie jūsų ciklo ir gyvenimo būdo ypatumus, patologijų buvimą ir nėštumą praeityje.
  2. Onkocitologijos analizė, kuri yra daugelio hormoninių vaistų kontraindikacija.
  3. Mamologo konsultacija.
  4. Kraujo biochemijos analizė, kuri apima hormonų lygio nustatymą.
  5. Dubens organų ultragarsas penktą ar septintą ciklo dieną.

Priklausomybės nuo hormoninių kontraceptikų laikotarpiu, kuris paprastai trunka nuo vieno iki trijų mėnesių, gali atsirasti silpnų dėmių, nuotaikų svyravimų, skonio pasirinkimų ir kitų su hormoniniais pokyčiais susijusių simptomų. Paprastai jie praeina savaime.

Hormoninė kontracepcija yra labai veiksmingas kontracepcijos būdas, jei ji naudojama teisingai. Jei vertintume konkretaus kontracepcijos metodo privalumus ir trūkumus, tai hormoninių kontraceptikų privalumai yra daug didesni nei trūkumai. Tačiau ne tik laikytis priėmimo taisyklių, bet ir pasirinkti tinkamas hormonines tabletes ar jų analogus, kad išvengtumėte šalutinio poveikio.

Hormoninės kontracepcijos rūšys

Yra įvairių tipų hormoniniai kontraceptikai. Yra keletas hormoninių kontraceptikų tipų:
  • kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų arba SGK;
  • gestageniniai preparatai:
    • gryni progestinai arba mini tabletės;
    • injekciniai progestinai (pailginto veikimo);
    • progestinai, kurie yra implantuoti;
    • kontraceptinis pleistras;
  • Preparatai skubiajai arba priešgaisrinei kontracepcijai;
  • hormoninė intrauterinė sistema;
  • makšties žiedai su hormonais.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC)

Tokio tipo hormoninės tabletės apima tas, kuriose yra ir estrogenų, ir gestagenų. Priklausomai nuo hormoninių komponentų kiekio, SGK skirstomi į:

  • vienfazis (kiekvienoje tabletėje ta pati estrogeno ir progestino komponento dozė) - rigevidonas, logestas, silestas;
  • dvifazis - anteovinas, dieviškas;
  • trifazis - trijų regolių, trisistonų.

Šio tipo hormoninės kontracepcijos tikslas yra slopinti kiaušidėse gaminamų hormonų gamybą, todėl ovuliacija nevyksta. Be to, tokios tabletės sutirština gleives gimdos kaklelio kanale, todėl spermatozoidai negali patekti į gimdos ertmę ir pakeisti gimdos gleivinę (kažkiek ją atrofuojasi), o tai neleidžia implantuotis kiaušinėliui.

Kaip išsirinkti geriausius SGK

Reikėtų pažymėti, kad tarp bet kokių hormoninių kontraceptikų, tiek tablečių, tiek kitų vaistų, ne vienas gydytojas pasakys, kuris yra geresnis. Moters kūnas yra sudėtinga sistema, kuri lengvai reaguoja į menkiausius hormonų lygio pokyčius, o tai, kas idealiai tinka vienai moteriai, nebūtinai tiks kitai, viskas priklauso nuo individualių savybių. Nerekomenduojama savarankiškai rinktis SGK, kaip ir kitų hormoninių kontraceptikų, gydytojas padės pasiūlyti tinkamą variantą. Išlaikęs tam tikrus testus, atlikęs išorinį apžiūrą ir ginekologinį patikrinimą, gydytojas sužinos apie moters fenotipo tipą ir, remdamasis tuo, patars tinkamiausią vaistą.

Moterų fenotipų tipai:

  • Estrogeninis (moteriškas) tipas
    Jai būdingas ilgas mėnesinių ciklas, gana gausios menstruacijos, didelė makšties leukorėja, o moteris išoriškai labai moteriška: išsivysčiusios pieno liaukos, apvalios formos su polinkiu į antsvorį, normali oda (arčiau sausumo) ir plaukai. Moterims, kurioms vyrauja estrogenai, tinka SGK, kurių progestogeno komponento dozė yra didesnė už estrogenų kiekį (Norinil, Minulet).
  • Subalansuotas tipas
    Jam būdinga pusiausvyra tarp estrogenų ir gestagenų. Visi išoriniai ir klinikiniai požymiai išreikšti vidutiniškai: pieno liaukos vidutinio dydžio, kūno struktūra proporcinga, odoje normalus riebumas ir drėgmė, plaukai tankūs ir tankūs, neturi problemų dėl pastojimo ir nėštumas. Tokioms moterims optimaliai tinka trifaziai SGK (tri-merci) arba vienfaziai SGK su mažu hormonų kiekiu (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
  • progesterono fenotipas
    Kitas kaulo arba ektomorfinio fenotipo pavadinimas. Jam būdingas progesterono (išsiskiria 2 ciklo fazėje) dominavimas. Moterims būdingi šie bruožai: vienodas pečių ir klubų išsivystymas, atsižvelgiant į „sportinės figūros“ tipą, vienodas poodinių riebalų pasiskirstymas, artimesnis androido (vyriškam) tipui, neišsivysčiusios pieno liaukos, aukštas ūgis, riebi oda ir plaukai. , spuogai ir seborėja . Taip pat būdinga hipertrichozė ir hirsutizmas (priklausomai nuo tautybės). Menstruacijos negausios ir trumpos, menstruacijų ciklas trumpas. Moterims, turinčioms progesterono fenotipą, tinka SGK su antiandrogeniniu komponentu (Janine, Yarina, Diana, Jess).

Naujos kartos hormoniniai SGK

Naujos kartos hormoninių kontraceptikų sąrašas apima:

Jess
Idealiai tinka jaunoms moterims. Hormonų dozė šiose tabletėse yra labai maža, todėl jos priskiriamos prie mažų dozių hormoninių kontraceptikų. Dėl mažo hormonų kiekio sumažėja kraujagyslių komplikacijų (tromboflebito, tromboembolijos) atsiradimo rizika. Jess yra gerai toleruojamas ir neveikia virškinamojo trakto (pykinimas, vėmimas). Rekomenduojama pašalinti priešmenstruacinio sindromo požymius, naikinti spuogus. Jess vartojimas neturi įtakos moters svoriui ir teigiamai veikia plaukus bei nagus.

Novinet
Šio kombinuoto geriamojo kontraceptiko sudėtis apima: 20 mikrogramų etinilestradiolio ir 150 mikrogramų dezogestrelio.

Vaistas normalizuoja menstruacinį ciklą, mažina mėnesinių srautą, neturi įtakos moters svoriui ir turi minimalų šalutinį poveikį. Po gimdymo (nesant laktacijos) Novinet leidžiama 21 dieną.

Janine
Priskiriama vienfazių mažų dozių SGK grupei. Pasižymi antiandrogeniniu poveikiu: sėkmingai kovoja su spuogais, seborėja ir riebia oda, hirsutizmu. Jis turi puikų kontraceptinį poveikį.

Lindinet-20
Į vaisto sudėtį įeina 20 mikrogramų etinilestradiolio ir 75 mikrogramų gestodeno. Tai yra SGK, kuriuose yra mažai hormonų. Vartojant Lindinet-20 svoris nedidėja, šalutinio poveikio (pykinimo, vėmimo) rizika yra minimali.

Yarina
Yarina priklauso naujos kartos SGK ir turi antiandrogeninį poveikį. Į vaisto sudėtį įeina 30 mikrogramų etinilestradiolio ir 3 mg drospirenono. Sėkmingai šalina odos problemas (padidėjęs riebalų kiekis, spuogai), teigiamai veikia plaukų būklę ir mažina priešmenstruacinio sindromo apraiškas. Šalutinio poveikio išsivystymas yra minimalus.


SGK vartojimo privalumai

SGK vartojimo pranašumai yra šie:

  • naudojimo paprastumas ir patogumas;
  • priešmenstruacinės įtampos simptomų palengvinimas;
  • menstruacinio kraujo netekimo mažinimas;
  • menstruacinio ciklo normalizavimas;
  • mastopatijos ir gerybinių vidaus lytinių organų navikų vystymosi prevencija;
  • didelis kontraceptinis poveikis.

SGK vartojimo trūkumai

Iš neigiamų SGK vartojimo aspektų reikėtų pažymėti:

  • nerekomenduojama 35 metų ir vyresnėms moterims;
  • reikalauti drausmės (kasdienis priėmimas tuo pačiu metu);
  • vartojant hormoninius kontraceptikus (ciklo viduryje, ypač per pirmuosius 3 vartojimo mėnesius), galimas tepimas;
  • ypač atsargiai skiriami rūkančioms moterims;
  • neapsaugokite nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

mini pilis

Šių tablečių (exluton, microlut) sudėtyje yra tik progestogenų ir labai mažomis dozėmis. Šio tipo hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmas susideda iš kelių punktų. Visų pirma, tai yra gimdos kaklelio veiksnys – sumažėja gimdos kaklelio gleivių tūris, tačiau jos tampa tirštos ir klampios, todėl spermatozoidams sunku patekti į gimdą. Antra, tai yra gimdos veiksnys – progestogenai sukelia priešlaikinę sekrecinę gimdos gleivinės transformaciją (paprastai tai vyksta 2 ciklo fazėje), todėl implantacija tampa neįmanoma. Be to, ilgai vartojant mini tabletes, atsiranda endometriumo atrofija. Taip pat yra kiaušintakių veiksnys, dėl susilpnėjusios vamzdelių peristaltikos, kuris lėtina kiaušinėlio eigą per vamzdelį ir sumažina jo apvaisinimo tikimybę. O 25-30% moterų tokios tabletės slopina ovuliaciją.

  • maitinti krūtimi;
  • turi antsvorio;
  • netoleruoja estrogenų;
  • yra priešmenopauzinio amžiaus.

Charosetta
Vaisto sudėtyje yra 75 mikrogramų dezogestrelio. Puikiai tinka maitinančioms motinoms ir moterims, kurios turi kontraindikacijų dėl estrogenų vartojimo. Neveikia pieno kiekio, greitai atstato menstruacinį ciklą po gimdymo.

Laktinetas
Vaisto sudėtyje yra 75 mikrogramai dezogestrelio. Turi gerą kontraceptinį poveikį, tinka žindančioms moterims, neturi įtakos svoriui. Iš šalutinių poveikių: pirmuosius tris vartojimo mėnesius gali atsirasti dėmių.

Exluton
Tablečių sudėtyje yra 500 mikrogramų linestrenolio. Nekeičia svorio, nemažina libido, puikus kontracepcijos pasirinkimas moterims, maitinančioms krūtimi po gimdymo.

Mini piliulių privalumai

Mini tablečių pranašumai yra šie:

  • maža rizika susirgti širdies ir smegenų kraujagyslių patologija (širdies priepuoliais, insultais) dėl mažo progestogeno kiekio ir estrogenų nebuvimo;
  • neturi įtakos kraujo krešėjimui;
  • neturi įtakos lipidų apykaitai (neprovokuoja svorio padidėjimo);
  • gerai sustabdyti priešmenstruacinį sindromą;
  • būtini esant nuolatiniam ovuliacijos skausmui ir ciklo sutrikimams;
  • galimybė pasiimti rūkančias moteris;
  • paprastumas ir patogumas naudoti.

Mini piliulių trūkumai

Iš šių tablečių trūkumų reikėtų pažymėti:

  • kontraceptinis poveikis yra mažiau ryškus nei SGK;
  • reikalauja griežtai laikytis tablečių vartojimo režimo;
  • padidina funkcinių kiaušidžių cistų ir negimdinio nėštumo riziką;
  • dažni ciklo pažeidimai aciklinio kraujavimo forma;
  • ciklo sutrumpinimas (25 ar mažiau dienų).
Injekciniai kontraceptikai – Depo-Provera

Injekciniai progestinai

Šių kontraceptikų veikimo mechanizmas yra toks pat kaip ir mini piliulių. Labiausiai paplitę vaistai yra depo-prover (150 mg) ir noretisteratas. Teigiami tokių kontraceptikų aspektai: ilgalaikis veikimas (viena injekcija kartą per ketvirtį), paprastas naudojimas, didelis patikimumas. Tarp trūkumų galima pastebėti: ilgą vaisingumo atkūrimą (apie 5–7 mėnesius), neįmanoma greitai pašalinti vaisto iš organizmo, dažną aciklinį kraujavimą ir reguliarius apsilankymus klinikoje pakartotinai suleisti.

Transderminės terapijos sistema

Šis kontracepcijos metodas apima hormoninį kontraceptinį pleistrą Evra. Jis pateikiamas kaip kvadratinis pleistras, kurio matmenys yra 5 x 5 cm, kūno spalvos. Kontracepcijos efektyvumas siekia 99%. Pleistro sudėtyje yra 600 mikrogramų etinilestradiolio ir 6 mg norelgestromino, tai yra, jis priklauso kombinuotųjų hormoninių kontraceptikų preparatams. Pakuotėje yra 3 pleistrai, kurių kiekvienas yra klijuojamas tam tikroje odos vietoje (sėdmenų ar pilvo srityje, išoriniame peties paviršiuje arba mentės srityje) kartą per savaitę. Pleistras turi būti klijuojamas pirmąją mėnesinių dieną, tačiau galima ir bet kurią kitą savaitės dieną, tačiau tokiu atveju 7 dienas reikalinga papildoma kontracepcija. Po savaitės pleistrą reikia nulupti ir priklijuoti naują, bet jau kitoje odos vietoje. Panaudojus 3 pleistrus (21 diena), reikia padaryti savaitės pertrauką, kurios metu prasidės į mėnesines panašus kraujavimas. Po pertraukos, 8 dieną, klijuojamas naujas pleistras.


Hormoninio pleistro privalumai

Šio hormoninio kontracepcijos metodo pranašumai yra šie:

  • mažesnė hormonų dozė (lyginant su SGK);
  • naudojimo paprastumas ir patogumas;
  • nereikia kasdien stebėti, pavyzdžiui, kaip vartojant kasdienes hormonines tabletes;
  • atsparus drėgmei ir saulei (nenusilus nei duše, nei deginantis saulėje);
  • kontraceptinio poveikio išsaugojimas mankštos metu, saunoje ar vonioje, deginimosi procedūros metu;
  • mėnesinių ciklo normalizavimas, tarpmenstruacinio kraujavimo pašalinimas;
  • neturi neigiamo poveikio kepenims (hormoniniai komponentai apeina virškinamąjį traktą);
  • priešmenstruacinio sindromo simptomų mažinimas.

Hormoninio pleistro trūkumai

Iš trūkumų reikėtų pažymėti:

  • niežulys (galbūt, bet nebūtinai) pleistro vietoje;
  • matomumas ant odos, kaip estetinis defektas;
  • šalutinio poveikio tikimybė;
  • pleistro nulupimas dažnai kontaktuojant su vandeniu;
  • nėra apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Poodiniai implantai

Poodiniai implantai taip pat įtraukti į ilgai veikiančius progestogeninius kontraceptikus (norplantą, implanoną). Jų kontraceptinio poveikio esmė, trūkumai ir privalumai yra tokie patys kaip ir injekcinių progestinų. Skirtumas tik tas, kad jie suleidžiami po oda (kapsulės su levonorgestreliu) į dilbį iš vidaus. Norplant kontraceptinio veikimo trukmė yra 5 metai (tuo pačiu metu specialiu švirkštu implantuojamos 6 kapsulės).

skubios kontracepcijos tabletės

Hormoninis vaistas Escapel skubiajai kontracepcijai Hormoniniai kontraceptikai gaisrinei (postkoitalinei) kontracepcijai skirstomi į 2 grupes. Pirmajai grupei priklauso tabletės, kuriose yra daug levonorgestrelio - progestino (postinor arba escapel), o antrajai grupei priklauso vaistai su mifepristonu - antiestrogenu (ginepristonu). Hormoninė kontracepcija vadinama skubia arba skubia kontracepcija, nes ji naudojama po nesaugaus lytinio akto (prezervatyvo pažeidimo, išprievartavimo).

Tokių tablečių esmė yra arba blokuoti ovuliaciją, arba užkirsti kelią implantacijai. Jei tenkinamos visos vaisto vartojimo sąlygos, kontraceptinis poveikis yra gana didelis. Skubi kontracepcija turi būti atliekama ne vėliau kaip per 72 valandas po nesaugių lytinių santykių, o kuo anksčiau buvo išgerta tabletė, tuo veiksmingumas yra didesnis (iš viso reikia išgerti 2 tabletes: pirmoji iš karto po lytinio akto, o antroji ne vėliau daugiau nei 12 valandų po pirmojo).

Tarp šio kontracepcijos metodo trūkumų yra: dažnas gausios išskyros iki masinio kraujavimo, sunkus šalutinis poveikis, menstruacijų sutrikimai. Tačiau svarbu atsiminti, kad skubios kontracepcijos priemonės neturėtų būti naudojamos dažniau nei tris kartus per metus.

Hormoninė intrauterinė sistema

Šiai hormoninių kontraceptikų grupei priklauso intrauterinis prietaisas („Mirena“), kurio sudėtyje yra levonorgestrelio, kuris pradeda išsiskirti iš karto po prietaiso sumontavimo. Veikimo mechanizmas yra dvejopas - nėštumo prevencija tiek naudojant spiralę, tiek su levonorgestreliu.

Makšties hormoniniai kontraceptikai

Makšties kontraceptinis žiedas, kuriame yra hormonų (estrogeno – etinilestradiolio ir progestogeno – etonogestrelio komponentų) – NovaRing. Kontraceptikas pateikiamas elastingo žiedo pavidalu, kuris įdedamas į makštį 3 savaites, per nurodytą laiką iš jos išsiskiria hormonai, turintys kontraceptinį poveikį kaip SGK.

Hormoninių kontraceptikų atšaukimas

Hormoninių kontraceptikų vartojimas atšaukiamas arba moters pageidavimu (ji yra pasiryžusi pastoti arba pereiti prie kitos rūšies kontracepcijos), arba dėl medicininių priežasčių. Nesant skubių indikacijų, hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimą būtina nutraukti laikantis šių taisyklių:

  • išgerkite visą pakuotę iki galo (nustojus vartoti tabletes ciklo pradžioje arba viduryje, kyla grėsmė hormoninių sutrikimų atsiradimui);
  • pasikonsultuoti su gydytoju (pasirinkite kitą kontracepcijos būdą arba aptarkite nėštumo planavimo etapus);
  • atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir kraujo krešėjimą (hormoniniai kontraceptikai veikia baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą, didina kraujo klampumą).

Staigiai nutraukus hormoninę kontracepciją (įtariamas nėštumas, trombozė, kepenų liga, padidėjęs kraujospūdis ir kt.), galimi šie šalutiniai poveikiai:

  • depresinė būsena;
  • spuogų atsiradimas;
  • plaukų augimo padidėjimas;
  • seksualinio potraukio susilpnėjimas;
  • proveržio kraujavimo atsiradimas;
  • galvos skausmo atsiradimas;
  • pykinimas Vėmimas.