Kaip atsiranda gimdos ertmės kiuretažas? Diagnostinis gimdos kiuretažas: operacijos esmė ir indikacijos jai

Kiekviena chirurginė operacija yra rizikingų ir labai nepageidaujamų procedūrų derinys. Bet, deja, kartais pasitaiko situacijų, kai skubiai reikia kelių. Šiuo metu yra nemažai chirurginių intervencijų metodų, vienas iš jų, gana dažnai naudojamas, yra gimdos ertmės kiuretažas, kuris atliekamas ir diagnostikos tikslais, ir kaip gydymas. Dažniausiai tokios operacijos naudojamos piktybinio pobūdžio patologijų buvimui patvirtinti.

Gimdos kiuretažas yra įprasta procedūra, kurios metu gydytojas specialiai tam skirtais instrumentais (kiuretais) arba vakuumu pašalina apsauginę gimdos gleivinės membraną nuo jos paviršiaus – endometriumo. Operacija atliekama ne tik gimdoje, bet ir gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanale prie įėjimo į jį.

Nors kiuretažą atlikti nėra sunku, tai išlieka chirurginė procedūra, atliekama per gimdos kaklelį. Prieš procedūrą atliekamas reikiamas tyrimas ir testai. Pacientė gali jausti skausmą plečiant gimdos kaklelį ir naudojant kuretę, o norint to išvengti, operacija atliekama taikant nejautrą.

Naudojant metodą

Kuretažą atlieka gydytojas, naudodamas plečiamąjį, zondą, kiuretę ir histeroskopiją, prižiūrimas specialios kameros, kuri įvedama per išsiplėtusį gimdos kaklelį. Tolesni gydytojo veiksmai susideda iš kruopštaus gimdos grandymo kurete, kad būtų gautas audinys vėlesniam histologiniam tyrimui. Atlikta analizė leidžia nustatyti audinio struktūrą, leidžiančią atskirti patologinį pažeidimą nuo sveikų audinių, atitinkančių normą. Ši technika užima daug laiko ir trunka apie 35-40 minučių.

Tikslai

Kuretažą gydytojas gali atlikti įvairiais tikslais: diagnostikos, kurioje nustatoma galutinė ligos diagnozė, terapinio, kai patologinis židinys pašalinamas valant, ir esamam nėštumui nutraukti.

Diagnostinis testas

Diagnostika atliekama siekiant gauti ir toliau tirti audinių mėginius iš gimdos, gimdos kaklelio gleivinės ir nustatyti pažeidimo priežastis:

nežinomo pobūdžio gimdos kaklelio pokyčiai;
endometriumo pokyčiai gimdoje;
ilgai trunkančios menstruacijos, kartais su kraujo krešuliu;
nevaisingumas ar pastojimo problemos;
pasiruošimas operacijoms;
įtarimai dėl piktybinių navikų vystymosi;
kraujavimas po menopauzės;
kruvinos išskyros iš makšties, atsirandančios tarp ciklų.

Pasiruošimas renginiui

Prieš atlikdami procedūrą, turite laikytis kelių rekomendacijų, pavyzdžiui:

Venkite visiškai valgyti vakare prieš operaciją ir ryte prieš operaciją.
Būtina laikytis būtinų higienos reikalavimų ir nusiprausti po dušu.
Storosios žarnos valymas klizma.
Visiškas plaukų skutimas lytinių organų srityje.
Pokalbis su anesteziologu apie anestezijos toleravimą.
Ginekologo apžiūra naudojant veidrodžius.

Be to, norint atlikti valymą naudojant kuretažą, būtina pateikti anksčiau atliktų testų rezultatus. Į šį sąrašą įtraukta:

RW tyrimas;
tyrimas dėl hepatito C ir B buvimo;
bendras klinikinis kraujo tyrimas su išsamia interpretacija;
tepinėlio, paimto iš makšties, tyrimas, siekiant pašalinti uždegimą;
kraujo krešėjimo įvertinimas.

Vaistinė ar gydomoji vertė

Terapinis kiuretažas naudojamas kaip papildoma priemonė gydant kelias ligas, pavyzdžiui:

Gimdos kraujavimas, kurio metu jaučiamas skausmas ir stebimas nuolatinis kraujavimas iš gimdos. Dažniausiai priežastis, dėl kurios tai įvyko, nėra visiškai suprantama. Valymas atliekamas naudojant kuretę, kuri per išsiplėtusį gimdos kaklelį įvedama į gimdą, kad sustabdytų kraujavimą.
Gimdos kaklelio arba pačios gimdos gleivinės polipai. Vaistų naudojimas polipinėms ataugoms šalinti yra neveiksmingas, todėl tokiose situacijose gydytojas naudoja valymą.
Endometritas yra uždegimas, atsirandantis gimdos endometriumo sluoksnyje. Norint gauti gydomųjų vaistų poveikį šios ligos vystymosi metu, pirmiausia reikia išgydyti pažeistą endometriumą.
Hiperplastinis endometriumo uždegimas arba hiperplazija – liga, kuriai būdingas gimdos gleivinės sustorėjimas dėl uždegimo. Šios patologijos kiuretažas yra viena procedūra tiek diagnozuojant, tiek kaip terapinė technika. Dėl valymo pacientas gydomas fiksuojančiais vaistais.
Membranų ar embrioninių audinių liekanos, gautos dėl negimdinio nėštumo, persileidimo, užšaldyto nėštumo ar aborto – kuretažo naudojimas palengvins tokias komplikacijas.
Sinekija yra gimdos sienelių sąaugų susidarymas. Kiuretažas gali pašalinti sąaugas ir atliekamas naudojant histeroskopą, kuris įkišamas per atvirą gimdos kaklelį.

Abortas

Norėdami nutraukti nėštumą, gydytojai šiandien renkasi jį kaip švelniausią būdą moters organizmui. Jei laikotarpis yra ilgesnis nei 6 savaitės, vis tiek atliekamas tik valymas. Kuretažo priežastys, be nepageidaujamo nėštumo, gali būti medicininės indikacijos esant patologiniam vaisiaus vystymuisi, virusinėms infekcijoms ar sunkiam gimdos kaklelio uždegimui, pasireiškiančiam išskyromis, sumaišytomis su pūliais.

Įdomus vaizdo įrašas:

Kontraindikacijos

Griežtai nerekomenduojama atlikti kuretažo procedūros keliose situacijose. Tai patologiniai sutrikimai, atsirandantys lyties organe, gimdos ertmėje ar gimdos kaklelyje ūminio ir poūmio uždegimo metu, tuo metu moters organizme atsirandančios infekcijos, neįprastos išskyros, sumaišytos su pūliais, lėtinės širdies, kepenų ir kitos vidaus ligos. organai paūmėjimų laikotarpiu, galimas gimdos sienelių vientisumo pažeidimas. Tačiau susidarius situacijai, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, gali būti pažeisti esami draudimai.

Metodo ypatybės

Metodai, kuriais atliekama operacija, nustatomi atsižvelgiant į ligos pobūdį. Pavyzdžiui, jei diagnozuojamos gimdos miomos, valymas atliekamas itin atsargiai, kad nebūtų pažeistas gumbuotas paviršius ir šiai ligai būdingi miominiai mazgai. Nėštumo metu valymas atliekamas atsargiai, kad nebūtų pažeista nervų ir raumenų sistema. Esant gimdos kaklelio uždegimams ir infekciniams pažeidimams, kiuretažą rekomenduojama naudoti tik skubiais atvejais, prieš jį atliekant patartina atlikti reikiamą gydymą. Norėdami tai padaryti, po tyrimo gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją, skiria keletą vaistų. Atsargiai ir prižiūrint gydytojui, panaši technika taikoma esant gimdos kaklelio pažeidimams ar plyšimui dėl ankstesnio gimdymo. Kadangi procedūros metu instrumentai įvedami per anksčiau išsiplėtusį gimdos kaklelį, galimas antrinis gimdos kaklelio pažeidimas. Medžiagos analizei, gautos grandymo būdu, siunčiamos tolesniam histologiniam tyrimui. Įtarus piktybinį procesą, į kelias talpyklas atskirai dedami įbrėžimai iš gimdos ertmės ir audiniai, paimti iš gimdos kaklelio smegenų kanalo gleivinės.

Galimų komplikacijų rizika

Naudojant šį metodą, gali atsirasti komplikacijų, kurios gali atsirasti iš karto arba po kurio laiko:

Infekcijos atsiradimas lytiniuose organuose dėl kuretažo, kuris išsivysto dėl negydomo uždegimo ar nepakankamo higienos reikalavimų laikymosi, kai per atvirą gimdos kaklelį įvedami nepakankamai apdoroti instrumentai. Antibiotikai naudojami kaip gydymas.
Gimdos sienelės perforacija, atsiradusi dėl chirurginės intervencijos. Viena dažniausių priežasčių gali būti padidėjęs gimdos sienelių laisvumas ir nepakankamas gimdos kaklelio išsiplėtimas. Esant nedideliems pažeidimams gydyti nereikia, vientisumo pažeidimas atsiranda savaime. Sunkiais atvejais, kai pacientas ilgą laiką jaučia skausmą ir nenutrūkstamą kraujavimą, naudojami chirurginiai metodai, kai ant pažeisto paviršiaus uždedamas siūlas.
Endometriumo sutrikimas dėl labai kruopštaus kiureto. Prognozė nuvilia, daugeliu atvejų pažeistas sluoksnis nebeatstatomas.
Reprodukcinės funkcijos sutrikimai ir menstruaciniai ciklai dažnai yra sinechijų susidarymo pasekmė. Gydymui naudojami antibiotikai ir hormoninis gydymas.
Kraujo kaupimasis gimdos ertmėje arba hematometras. Rekomenduojamas gydymas apima specialių vaistų, mažinančių spazmus, vartojimą. Esant tokiai būklei, būtina skubi gydytojo konsultacija.

KAS SAKE, KAD SUNKU IŠGYDYTI NEVASINGUMĄ?

Ar seniai norėjote susilaukti vaikelio?
Išbandyta daug būdų, bet niekas nepadeda...
Diagnozuotas plonas endometriumas...
Be to, kažkodėl rekomenduojami vaistai Jūsų atveju neveiksmingi...
O dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri padovanos jums ilgai lauktą kūdikį!

Endometriumo grandymas dažnai sukelia nerimą pacientams, nes jie ne visada iki galo supranta, kaip tai atliekama, kam to reikia ir kuo tai kupina. Be to, kaip ir bet kuri operacija, valymas atliekamas taikant anesteziją ir kelia tam tikrą pavojų. Be to, jo rezultatas be komplikacijų labai priklauso nuo ginekologo, kuris atliks valymą, kvalifikacijos ir profesionalumo. Šiame straipsnyje mes bandėme išsamiai kalbėti apie kuretažo ypatybes.

Kas tai yra

Paprastai kiuretažas atliekamas prieš menstruacijų pradžią, kai gimdos kaklelis lengvai atsidaro. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu. Pacientui skiriama intraveninė bendroji anestezija, kuri trunka iki pusvalandžio, nesukelia sapnų ir haliucinacijų.

Valymo procedūra:

Į makštį įkišamas veidrodis.
Kaklas tvirtinamas žnyplėmis.
Specialiu prietaisu matuojamas vidinis gimdos dydis.
Naudojant plėtiklius (įvairaus storio metalines lazdeles), gimdos kaklelio kanalas išplečiamas iki kuretės (šaukšto formos instrumento) dydžio.
Vyksta valymas, o medžiaga analizei surenkama į specialiai tam skirtą konteinerį.
Galima įkišti histeroskopą į gimdą sienelėms apžiūrėti; jei pašalinama nepilnai, kiuretė naudojama dar kartą.
Žnyplės atsegamos, vyksta apdorojimas ir dedamas ledas.
Pacientė paskiriama į palatą, kur ji turi kurį laiką pagulėti, kad nebūtų ūmių neigiamų pasekmių.

Atsigavimo laikotarpis

Pirmą kartą po kuretažo bus pastebimas kraujo krešulių išsiskyrimas, kuris palaipsniui mažės iki dėmių. Tai tęsis pusantros savaitės. Jei išskyros sustoja daug anksčiau, kai atsiranda stiprus tempimas apatinėje pilvo dalyje, turite skubiai kreiptis į ginekologą.

Po operacijos porą savaičių turite laikytis tam tikro režimo, kuriame draudžiama:

atlikti seksualinius veiksmus;
taikymas
dušas;
maudytis baseine, atidaryti rezervuarus, lankytis saunose;
vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis;
geriant alkoholį.

Po kuretažo menstruacijos prasidės šiek tiek vėluojant; kai jų nėra po dviejų mėnesių, būtinai turite kreiptis į ginekologą.

Ar tu žinai? Ramioje būsenoje vidutinis makšties gylis yra apie 10 cm, lytinių santykių metu jis gali padidėti beveik tris kartus. Taip pat nustatyta, kad kiekviena makštis turi savo būdingą kvapą, kuris, be to, per dieną gali keistis. Pavyzdžiui, bakterinės kilmės ligą rodo „žuvies“ kvapas.

Galimos komplikacijos

Kai anesteziją atlieka patyręs anesteziologas, o kiuretą – profesionalus ginekologas, valymas toleruojamas gana lengvai, komplikacijos – itin retos. Tačiau vis tiek endometriumo kiuretažas nėra saugus, nes gali sukelti ne tik komplikacijų operacijos metu ar iškart po jos, bet ir neigiamų pasekmių daug vėliau. Pagrindiniai iš jų yra:

gimdos perforacija(galima pradurti organą dilatatoriais ar zondu dėl blogo kaklo išsiplėtimo ar palaidų audinių; nedidelės perforacijos užgyja savaime, susiuvamos didelės);
gimdos kaklelio plyšimas(taip nutinka dėl kaklo laisvumo, dėl to, veikiant įtempimui, slysta žnyplės ir pažeidžiami organo audiniai; priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, plyšimai gyja savaime arba susiuvami);
gimdos uždegimas(uždegiminis procesas galimas, jei: valymas atliekamas, kai jau yra uždegimas, nepakankamas antiseptinių priemonių lygis, po valymo neskiriamas antibiotikų kursas);
hematometras(pooperaciniu laikotarpiu gimda kraujuoja, tačiau jei gimdos kaklelis įtemptas, jis gali užsidaryti ir negalės normaliai praeiti, o tai prisideda prie krešulių susidarymo, uždegiminių procesų su skausmu);
kiuretas daugiau nei įprastai(iškrapštant storesnį nei būtina sluoksnį, galimas lytinių ląstelių pažeidimas, dėl kurio gali nepavykti koreguoti naujos gleivinės būklės ir augimo, jos atsinaujinimas – ir dėl to nevaisingumas).

Kruopštus ir kompetentingas valymas komplikacijų nėra.

Svarbu!Praėjus pusei mėnesio po valymo, būtinai vėl turite būti pas gydytoją.

Ar įmanoma pastoti po procedūros?

Nubraukus moteris gali pastoti per kelias savaites. Tačiau rekomenduojama palaukti keletą mėnesių, kad kūnas, įskaitant gimdą, atsigautų ir sustiprėtų. Kai neįmanoma pastoti šešis mėnesius ir ilgiau, reikalinga specialistų konsultacija ir apžiūra. Po valymo retai nustatomas gebėjimo pastoti sutrikimas.

Taigi, gimdos ertmės kiuretažas nėra didelio pavojaus procedūra. Bet tai vis tiek yra chirurginė operacija, kurios sėkmė priklauso nuo chirurgo ir anesteziologo kvalifikacijos, taip pat nuo pačios moters fiziologinių savybių ir daugelio kitų niuansų. Todėl į šios operacijos atlikimo klausimą reikia žiūrėti su visa atsakomybe.

Kai kurių ginekologinių patologijų diagnostikai ir gydymui reikalinga speciali procedūra, pavyzdžiui, gimdos ertmės kiuretažas (valymas).

Daugelis moterų šią procedūrą suvokia kaip abortą. Tiesą sakant, tai tiesa, atliekant dirbtinį abortą, taikoma ir ginekologinio kiuretazo procedūra.

Pagrindinis skirtumas tarp gimdos ertmės valymo ir aborto yra tikslas, dėl kurio jis atliekamas. Įprastu kiuretažu siekiama suteikti gydomąjį poveikį arba atlikti diagnostinį tyrimą.

Pats kiuretažas – tai procedūra, kurios metu ginekologas pašalina viršutinį gimdos gleivinės sluoksnį. Tai atliekama naudojant vakuuminę sistemą arba specialų įrankį.

Gimdos valymo procedūra galima tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis yra pakankamai išsiplėtęs. Padidinti galima vartojant tam tikrus vaistus arba naudojant specialius instrumentus.

Praktikoje kiuretažas yra labai paplitęs, nes leidžia vizualiai įvertinti išvalytą ertmę, kad būtų galima nustatyti nepaveiktų vietų buvimą.

Kokio pasiruošimo reikia iš paciento?

Siekiant sumažinti kraujo netekimą valymo metu, jis paprastai atliekamas kelias dienas prieš menstruacijas. Tai taip pat leidžia žymiai pagreitinti gimdos atsigavimo procesą po valymo.

Kiuretažas yra chirurginė operacija, todėl, žinoma, prieš ją pacientas turi atlikti daugybę tyrimų. Privalomų testų sąrašas apima:

Kraujo krešėjimo sistemos analizė.
Bakteriologinis makšties tepinėlis.
Gimdos kaklelio tepinėlis onkocitologijai.
Biocheminis kraujo tyrimas.
Rh faktorius ir kraujo grupė.
ŽIV, hepatito C ir B ir sifilio tyrimas.

Gydytojas turi ištirti paciento ligos istoriją ir išsiaiškinti, kokius vaistus ji vartoja. Likus 14 dienų iki operacijos, rekomenduojama nutraukti visų farmakologinių preparatų vartojimą, kad būtų apribotas jų poveikis kraujo krešėjimo sistemai.

Be to, likus 2–3 dienoms iki kuretažo, moteriai rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų:

Atsisakymas
Intymiai higienai naudokite tik šiltą vandenį ir jokių kitų kosmetikos priemonių.
Lytinių santykių nutraukimas.
Nustokite vartoti žvakutes ir tabletes, kurios įdedamos į makštį.

Likus 8-12 valandų iki pačios operacijos, maisto geriau atsisakyti. Tai būtina norint saugiai atlikti anesteziją.

Kaip vyksta pati operacija?

Kiuretažas laikomas chirurgine intervencija, todėl atliekamas ant ginekologinės kėdės operacinėje. Operacijos tikslas – visiškai pašalinti viršutinį gimdos gleivinės sluoksnį. Būtent šis sluoksnis menstruacijų metu visada atmetamas.

Lentelėje aprašomi pagrindiniai kuretažo etapai:

Veikimo etapai	apibūdinimas
Pratęsimas	Ši procedūra gana skausminga, todėl dažniausiai atliekama taikant anesteziją. Tik tais atvejais, kai kiuretažas būtinas iškart po gimdymo, o gimdos kaklelis pakankamai išsiplėtęs, anestezijos naudoti negalima. Anestezija yra specialių vaistų injekcija į veną. Tada į makštį įkišamas plečiamasis preparatas. Jis ištiesina makšties sieneles. Norėdamas pasiekti reikiamą išsiplėtimą, gydytojas įdeda specialų zondą suapvalintu galu.
Histeroskopijos atlikimas.	Pasiekus reikiamą išsiplėtimą, specialia vaizdo kamera apžiūrima gimdos vidus. Šis veiksmas gali būti praleistas, atsižvelgiant į indikacijas.
Tiesioginis kiuretažas.	Gleiviniam sluoksniui pašalinti naudojamas instrumentas, vadinamas kiurete. Atrodo kaip šaukštas ilga rankena. Labai atsargiais ir sklandžiais judesiais ginekologas pašalina viršutinį sluoksnį. Gauti mėginiai surenkami į mėgintuvėlį tolesniam histologiniam tyrimui.

Kuretažo trukmė apie 40 minučių. Kai kuriais atvejais gali tekti kasyti ne tik gimdos ertmę, bet ir gimdos kaklelio kanalą. Ši operacija vadinama atskiru diagnostikos kiuretazu.

Naudojant atskirą kiuretą, gautos medžiagos surenkamos į atskirus mėgintuvėlius ir taip pat siunčiamos histologinei analizei.

Kodėl atliekama gautų medžiagų histologija?

Labai svarbų vaidmenį atlieka medžiagų, gautų kuretažo metu, histologinė analizė. Jis gali būti naudojamas audinių struktūros anomalijai nustatyti.

Sužinoma po 10-14 dienų. Jie gali tiksliai nustatyti ikivėžinių pokyčių ar vėžio ląstelių buvimą tiriamoje medžiagoje.

Kokiais atvejais kiuretažas laikomas diagnostiniu?

Diagnostinis kiuretažas skiriamas siekiant nustatyti galimas įvairių nerimą keliančių daugelio ginekologinių patologijų simptomų priežastis.

Diagnostinio valymo skyrimo priežastis gali būti šios pacientų problemos:

Sunkios, sunkios, skausmingos ir užsitęsusios menstruacijos.
Kraujingos išskyros tarp menstruacijų.
Kraujingos išskyros po menopauzės.
Nevaisingumas.
Probleminė samprata.
Įtarimas dėl vėžinio naviko.

Tokiais atvejais reikalingas kiuretažas, siekiant surinkti biomedžiagą tolesnei histologinei analizei.

Kada kiuretažas gydomas?

Kiuretažas taip pat gali būti gydomoji procedūra. Tai reiškia, kad norint pasiekti gydomąjį poveikį, būtinas kiuretažas, kartu su kitais gydymo metodais.

Terapinis kiuretažas gali būti reikalingas esant šioms ligoms:

Gimdos fibroma.
Gimdos kaklelio polipozė.
Polipai gimdos ertmėje.
Endometritas.
Endometriumo hiperplazija.
Užšaldytas nėštumas.
Kiuretažas po gimdymo.
Persileidimas.
Abortas.

Atkūrimo laikotarpio ypatybės

Atsigavimas po kuretažo operacijos yra gana greitas. Kraujavimas sustoja per kelias valandas dėl to, kad gimdos sienelės pradeda stipriai trauktis.

Esant normaliai eigai, visiškas gimdos atsistatymas įvyksta taip pat greitai, kaip ir po įprastų menstruacijų.

Atsigavimo laikotarpiu moteris gali patirti šiuos nemalonius simptomus:

Padidėjęs silpnumas ir mieguistumas yra anestezijos poveikio pasekmė.
Po operacijos kelias valandas stebimas kraujo krešulių išsiskyrimas iš makšties. Tai visiškai normalu.
Skausmas juosmens srityje ir apatinėje pilvo dalyje. Skausmas gali pasireikšti kelias dienas po operacijos. Dėl nepakeliamo skausmo galite vartoti Ibuprofeną.
Per 10 dienų galima pastebėti gelsvą ar rudą atspalvį. Tai taip pat normalu. Priešingai, greitas jų išnykimas gali būti nerimą keliantis ženklas ir rodyti krešulių susikaupimą gimdoje.

Per 14 dienų po ginekologinio kuretavimo reikia laikytis šių rekomendacijų, kad paspartintumėte sveikimo procesą:

Douching neturėtų būti atliekamas.
Jūs negalite naudoti tamponų, kurie įkišti į makštį.
Tai uždrausta
Negalite lankytis saunoje, pirtyje ar net išsimaudyti. Rekomenduojamas tik dušas.
Jūs negalite užsiimti fizine veikla.
Jūs neturėtumėte vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties.

Šių priemonių laikymasis garantuoja moteriai greitą atsigavimo procesą.

Tikriausiai ne vienai moteriai yra tekę atsidurti tokiose situacijose, kai atlikusi apžiūrą ir apžiūrą gydytoja ginekologė sako, kad dėl vienokių ar kitokių priežasčių kiuretažą atlikti būtina. Liaudyje ši procedūra dažnai vadinama gimdos valymu, kuris gana tiksliai atspindi jos esmę.

Tačiau ne kiekvienas gydytojas mano, kad būtina paaiškinti pacientams, kas tiksliai yra ši operacija ir kaip ji atliekama, todėl daugelis moterų pradeda panikuoti, kai tik pamato paskyrimą diagramoje - gimdos ertmės kiuretažą.

Tačiau daugeliu atvejų rūpesčiai tiesiog nepateisinami.

Moters gimda yra kriaušės formos raumeningas organas, kuriame negimusis vaikas vystosi iš apvaisinto kiaušinėlio. Vidinis gimdos paviršius turi apsauginį sluoksnį specialios gleivinės, vadinamos endometriumu, pavidalu.

Kiekvieną mėnesį gimdos ertmėje atsiranda tam tikrų pokyčių, kurie yra ciklinio pobūdžio. Kiekvieno menstruacinio ciklo pradžioje gimdos ertmė pradeda ruoštis apvaisinto kiaušinėlio priėmimui ir tolimesniam kūdikio vystymuisi; jei taip neatsitinka ir nėštumas neįvyksta, ciklo pabaigoje paruošiami sluoksniai. atmetamas ir moteriai prasideda menstruacijos.

Atliekant kuretažą, pašalinamas funkcinis gimdos gleivinės sluoksnis, kuris yra apsauginis apvalkalas, po kurio greitai atstatomas pažeistas endometriumas. Kai valymas atliekamas teisingai, endometriumo augimo sluoksnis nepažeidžiamas ir dėl to greitai atsigauna.

Gimdos ertmės kiuretažas gali būti atliekamas dviem būdais:

Atskirai, kai pirmajame etape išvalomas gimdos kaklelio kanalas, po kurio gydytojas pradeda valyti pačią gimdą. Procedūros metu gautas įbrėžimas siunčiamas į laboratoriją tyrimams ligai nustatyti ar tikslesnei diagnozei nustatyti. Šiandien atskiras kiuretažas atliekamas kartu su histeroskopija, kai į gimdos ertmę įdedamas specialus optinis prietaisas, leidžiantis visiškai kontroliuoti valymo procesą. Toks požiūris į procedūrą leidžia padaryti ją saugesnę ir patogesnę, taip pat pašalinti kai kurias galimas pasekmes.
Atliekant valymą įprastu būdu, operacija atliekama aklai, o tai dažnai sukelia komplikacijų, nes gali būti sužalota gimda, o tai neįmanoma atliekant histeroskopiją.

Paprastai gimdos valymas skiriamas likus 1-2 dienoms iki menstruacijų pradžios, nes tokiu atveju pažeistas endometriumas atstatomas greičiau ir lengviau.

Indikacijos operacijai

Kiuretažas atliekamas tik gydytojo nurodymu, siekiant diagnozuoti ar pašalinti tam tikras ligas.

Indikacijos šiuo atveju yra šios:

Endometriumo sutrikimai, ultragarsu nustatyti jo struktūros pokyčiai. Endometriumo hiperplazijos ir kitų sutrikimų kiuretažas dažniausiai atliekamas diagnostikos tikslais. Teigiama, kad endometriumo hiperplazija atsiranda tais atvejais, kai jo storis gerokai nukrypsta nuo normos į viršų. Be to, ultragarsu galima aptikti įvairias vietines formacijas. Tokiais atvejais, norint nustatyti tikslią diagnozę ir pašalinti sutrikimą, būtina išvalyti gimdą.
Polipai gimdos paviršiuje. Paprastai įprastos operacijos metu polipai, pašalinti kartu su endometriumo sluoksniu, daugiau nepasirodo.
Menstruacijų pažeidimai.
Ilgos ir labai gausios menstruacijos.
Tarpmenstruacinis kraujavimas.
Ne planuoto nėštumo pradžia be akivaizdžių priežasčių.
Kraujavimo buvimas menopauzės metu.
Gimdos kaklelio patologiniai procesai, ypač tais atvejais, kai gydytojas įtaria, kad jie yra piktybiniai.
Spontaniškas. Kiuretažas po persileidimo dažnai yra būtina priemonė, nes tai yra vienintelis būdas pašalinti visus placentos likučius iš gimdos, jei tai neįvyksta natūraliai.
Nėštumo vystymosi sustabdymas. Deja, ne kiekvienas nėštumas baigiasi gimdymu. Kai kuriais atvejais, veikiant įvairiems veiksniams, vaisiaus vystymasis sustoja ir jis miršta. Užšaldyto nėštumo metu kiuretažas yra būtinas norint pašalinti negyvą vaisių ir užkirsti kelią uždegiminiams procesams.
Placentos ar apvaisinto kiaušinėlio liekanos po natūralaus gimimo.
Gimdos valymas po aborto.
Intrauterinių sąaugų (sinekijų) buvimas.

Be to, procedūra atliekama prieš daugelį planinių operacijų, pavyzdžiui, prieš miomų šalinimą tais atvejais, kai bus išsaugota pati gimda.

Komplikacijos po operacijos

Po kuretažo gali atsirasti komplikacijų, tačiau jos yra retos. Jie apima:

Gimdos kaklelio pažeidimas, jo plyšimas. Kartais ši pasekmė pastebima po kuretažo, o jos atsiradimo priežastis daugeliu atvejų yra kulkų žnyplių pasislinkimas. Jei plyšimas mažas, priemonių nesiimama, tokia žala užgyja savaime. Dideliam plyšimui reikės vienos ar kelių siūlių.
Hematometras. Po operacijos dažnai atsiranda gimdos kaklelio spazmas, dėl kurio gali išsivystyti infekcija ir prasidėti uždegiminis procesas.
Gimdos perforacija. Kartais procedūros metu dėl gydytojo neatsargumo ar netinkamo paciento elgesio (taikant vietinę nejautrą) naudojamais instrumentais gali būti pradurta gimda. Didesniems sužalojimams reikės papildomos operacijos perforacijai uždaryti.
Gimdos ertmės uždegimas. Uždegiminių procesų priežastis dažniausiai yra įvairūs antiseptinių reikalavimų pažeidimai, taip pat antibiotikų nereceptas moteriai po operacijos. Uždegiminio proceso pradžią rodo aukšta temperatūra po gimdymo ar kuretažo.
Valymo metu pažeidžiamas endometriumo augimo sluoksnis. Šią pasekmę labai sunku pašalinti ir ją sunku gydyti. Dažnai būtent tokia žala sukelia tolesnių nėštumo problemų, nes pažeistas endometriumas negali atsigauti.
Netinkamas procedūros atlikimas, kai operacijos priežastis, pavyzdžiui, tam tikras patologinis darinys gimdos ertmėje, nebuvo visiškai pašalintas arba pašalintas iš dalies. Esant tokiai situacijai, moteriai reikės pakartoti operaciją.

Kad išvengtumėte komplikacijų, operaciją turite patikėti tik kvalifikuotam gydytojui, kuris viską atliks ne tik teisingai, bet ir kruopščiai.

Atsigavimas po kuretažo

Kelias dienas po operacijos gali būti pastebėtas tepimas. Jų trukmė gali skirtis ir vidutiniškai svyruoja nuo 3 iki 9–10 dienų.

Jei išskyrų nėra, bet atsiranda skausmas pilve, tai gali reikšti, kad dėl gimdos kaklelio spazmo susidarė hematometra. Tokiu atveju turite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Spazmo buvimą galima patvirtinti ultragarsu.

Norėdami išvengti hematomų atsiradimo po operacijos pirmosiomis dienomis po jos, galite vartoti No-shpa arba jo rusišką analogą po 1 tabletę 2 ar 3 kartus per dieną.

Po operacijos gydytojas turi skirti antibiotikų, kurie yra būtini, kad būtų išvengta galimų uždegiminių procesų atsiradimo. Išvalę gimdą neturėtumėte pamiršti šio susitikimo.

Praėjus 10 dienų po grandymo, reikia apsilankyti pas gydytoją, kad gautų histologinio grandymo tyrimo rezultatus ir aptartų jų detales su gydytoju.

Svarbu atsiminti, kad pastoti po įprastai atliekamos procedūros gali įvykti per 2-3 savaites, todėl nereikėtų klaidingai manyti, kad kiuretažas bus laikina kontracepcijos priemonė.

Tokiu atveju gimdymo metu komplikacijų dažniausiai nebūna. Jei planuojamas nėštumas neįvyksta per 6–9 mėnesius po tokios operacijos, reikia kreiptis į gydytoją ir išsitirti.

Pablogėjęs gebėjimas pastoti po gimdos valymo pasireiškia retais atvejais, tačiau tokie atvejai buvo pastebėti medicinos praktikoje.

Atsigavimo laikotarpis paprastai trunka apie 14–15 dienų ir per tą laiką reikia laikytis tam tikrų apribojimų, pavyzdžiui:

Turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių.
Douching neleidžiama.
Makšties tamponai neturėtų būti naudojami išskyrų sugėrimui.
Jūs negalite leisti žvakučių be gydytojo recepto.
Turėtumėte susilaikyti nuo bet kokios fizinės veiklos, ypač sunkių kėlimo ir lenkimo darbų.
Svarbu laikytis asmeninės higienos.
Reikia vengti hipotermijos.
Po valymo 3-4 savaites turėtumėte vengti lankytis pirtyse, saunose, soliariumuose, baseinuose ir sporto salėse.
Šiuo laikotarpiu nereikėtų maudytis, ypač karštose, maudytis jūroje ar kitame vandens telkinyje.

Visų nurodymų laikymasis atkūrimo laikotarpiu leidžia išvengti komplikacijų. Tačiau neturėtumėte bijoti tokios operacijos, nes moderni įranga ir daugelio gydytojų kvalifikacija leidžia gauti puikių tokios procedūros rezultatų, nepakenkiant sveikatai.

Vos prieš kelis dešimtmečius kiuretas dažnai sukeldavo pastojimo problemų ar komplikacijų gimdymo metu ateityje. Šiandien tokios operacijos dažnai padeda pašalinti moterų nevaisingumo problemas ir leidžia moteriai patirti motinystės džiaugsmą.

Naudingas vaizdo įrašas apie grandymo procedūrą

Atsakymai

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas (arba gimdos valymas) – tai ginekologinė procedūra, kurios metu gydytojas specialiais instrumentais pašalina vidinį gimdos ertmės paviršių išklojantį audinį. Šis audinys vadinamas endometriumu arba gimdos gleivine.

Medžiaga, gauta atlikus gimdos kiuretą, siunčiama histologiniam tyrimui, kuris padeda patikslinti diagnozę.

Kas gali atlikti gimdos kuretažą?

Indikacijos gimdos kiuretažui gali būti labai skirtingos. Tiesą sakant, kiuretažas gali būti ne tik diagnostinė procedūra (diagnozei patikslinti), bet ir tam tikrų gimdos ligų gydymo metodas.

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas gali būti skiriamas šiais atvejais:

Dėl kraujavimo iš gimdos, kurio priežastis nėra aiški
Menopauzės metu (menopauzės metu)
Jei įtariama endometriumo hiperplazija, ir

Gydomasis (gydomasis) gimdos kiuretažas gali būti skiriamas esant šioms sąlygoms:

Nepilnas persileidimas
Gimdos kraujavimas nereaguoja į vaistus
Kraujavimas netrukus po gimimo, jei gimdos ertmėje yra likusių placentos dalių

Kontraindikacijos diagnostiniam gimdos ertmės kiuretažui

Gimdos kiuretažas negali būti atliktas šiais atvejais:

Su sėkmingai besivystančiu norimu nėštumu
Esant makšties ar gimdos kaklelio uždegimui
Jei įtariate nenormalų gimdos ar gimdos kaklelio vystymąsi

Kaip pasiruošti diagnostiniam gimdos ertmės kiuretažui

Prieš planuodamas gimdos kuretažą, jūsų ginekologas norės įsitikinti, ar neturite kontraindikacijų šiai procedūrai. Jei esate seksualiai aktyvus, gydytojas gali skirti reguliariai arba pašalinti bet kokią nėštumo riziką.

Taip pat būtina praeiti prieš valymą. Esant uždegiminėms makšties ar gimdos kaklelio ligoms, kiuretažas gali sukelti infekcijos plitimą į gimdos ertmę (), kuri yra kupina rimtų pasekmių. Jei floros tepinėlis atskleidžia uždegimą, pirmiausia skiriamas gydymas. Tik gavus normalius pakartotinio tepinėlio rezultatus, galima skirti kuretažą.

Dieną prieš kiuretą reikia vengti lytinių santykių, nusiprausti ir nenaudoti makšties žvakučių (išskyrus atvejus, kai žvakutes rekomendavo gydytojas).

Kadangi diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas atliekamas taikant bendrąją nejautrą, likus 12 valandų iki procedūros rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo. Už anesteziją atsakingas anesteziologas nurodys, kaip elgtis prieš operaciją, kad sumažėtų su anestezija susijusi rizika.

Kas nutinka atliekant diagnostinį gimdos ertmės kiuretą?

Kuretažo metu gulėsite ginekologinėje kėdėje išskėstomis ir fiksuotomis kojomis, kaip ir įprastos ginekologinės apžiūros metu. Tada gydytojas į makštį įves spenelį, kuris palengvins prieigą prie gimdos kaklelio. Siekdamas laipsniškai plėsti gimdos kaklelio kanalą, ginekologas į jį pakaitomis įdės įvairaus skersmens dilatatorius. Atsivėrus gimdos kaklelio kanalui, gydytojas į gimdą įkiša specialų kiuretažinį instrumentą, panašų į šaukštą, ir atsargiai pradės grandyti gimdos gleivinę, gautą medžiagą surinkdamas tolesniam tyrimui mikroskopu.

Jei diagnozei patikslinti reikalingas atskiras diagnostinis kiuretažas (RDK), tai prieš gimdos ertmės kiuretažas gydytojas nugramdo ir gimdos kaklelio kanalo gleivinę.

Paprastai visa procedūra trunka apie 30-40 minučių.

Ar skaudės?

Kadangi gimdos kiuretažas yra skausminga procedūra, ji beveik visada atliekama taikant bendrą intraveninę anesteziją. Procedūros metu nieko nejausite ir nepabussite, kol procedūra nebus baigta.

Kas atsitinka po diagnostinės gimdos ertmės kiuretazės?

Iš karto po procedūros būsite perkeltas į kambarį, kur galėsite atsigauti po anestezijos. Pirmąsias kelias valandas po valymo galite jausti mieguistumą, silpnumą ir galvos svaigimą.

Kraujingos išskyros iš makšties gali būti gana gausios per pirmąsias kelias valandas po kuretavimo. Palaipsniui išskyros mažės. Dėmės po gimdos kiureto gali išlikti savaitę.

Skausmas apatinėje pilvo dalyje po gimdos kiuretazės taip pat yra normalus. Paprastai jie primena skausmą prieš pat menstruacijų pradžią.

Galimos gimdos kuretažo pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijos po gimdos kuretažo yra retos. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po valymo:

Sunkus kraujavimas iš gimdos
Gimdos kaklelio pažeidimas
Infekcijos prasiskverbimas į gimdą, kai išsivysto endometritas
Gimdos perforacija

Kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, jei netrukus po gimdos kiuretacijos pajutote šiuos simptomus:

Sunkus kraujavimas, dėl kurio reikia keisti įklotą kas valandą ar dažniau
Kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5 laipsnių ar daugiau
Stiprus pilvo skausmas ilgiau nei parą po kuretažo
Nemalonaus kvapo išskyros iš makšties

Kada prasidės menstruacijos po gimdos kuretažo?

Kitos mėnesinės po valymo gali vėluoti 1-2 savaites. Dažnai menstruacijos atsiranda tik po 4-5 savaičių po kuretažo, o kai kuriais atvejais vėlavimas gali būti ir kelis mėnesius. Kreipkitės į gydytoją, jei mėnesinės neateina praėjus 3 ar daugiau mėnesių po valymo.

Kada galima pastoti po gimdos kuretažo?

Pastoti galima jau pirmaisiais mėnesiais po gimdos kiureto, tačiau ginekologai rekomenduoja nėštumo planavimą atidėti keliems mėnesiams, kad gimdos gleivinė (endometriumas) spėtų atsistatyti.