), nustatomas gana dažnai. Deja, ši būklė dažnai pasitaiko ankstyvose nėštumo stadijose ir atneša mamai ir kūdikiui ne tik daug nepatogumų, bet ir kelia realią grėsmę kūdikio gimdymui ir sveikatai.
Kas yra hipertoniškumas?
Priešdėlis „hiper“ yra graikiškos kilmės ir reiškia kažką viršijančio normą, kartais padidintą. Kasdieniame gyvenime dažnai vartojame žodžius su šiuo priešdėliu: hipertenzija (aukštas kraujospūdis), hiperaktyvus (per aktyvus), hiperventiliacija (pernelyg didelė ventiliacija) ir kt.
Gimdos hipertoniškumas vadinamas ypatinga būkle, kuriai būdingi tam tikri šio organo raumenų susitraukimai.
Nėščią gimdą galima palyginti su kempine, kurioje įstrigo vamzdeliai. Jei įpilsite vandens per vamzdelius, vanduo lengvai prasiskverbs į kempinę. Jei išspausite kempinę, vanduo praeis sunkiai. Gimda yra tokia pati: atsipalaidavęs kraujas lengvai juda kraujagyslėmis ir be pertraukų aprūpina vaisius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. „Suspausta“ gimda, kuri yra hipertoniškumo būsenoje, neleidžia embrionui pilnai pamaitinti. Tai gali sukelti liūdnas pasekmes -,. Laiku gimęs kūdikis gali patirti vystymosi ir augimo sutrikimų, nes tai lemia deguonies trūkumas.
Pojūčiai gimdos hipertoniškumo metu būna įvairaus intensyvumo: vieniems jie būna silpni ir skausmingi, kitiems – priešingai – stiprūs ir ryškūs. Jie labai panašūs į tuos, kurie atsiranda prieš menstruacijas arba jų metu. Dažnai gimda būna taip įsitempusi, kad liečiant jaučiasi kaip akmuo. Labiausiai nerimą keliantis šios būklės požymis yra kruvinos (ar kitos spalvos) atsiradimas iš makšties. Tokiu atveju skubiai kvieskite gydytoją arba vykite pas jį.
Gimdos hipertoniškumo priežastys
- hormono progesterono trūkumas;
- stresas (ypač stiprus);
- sunkus fizinis aktyvumas;
- - navikų, hormoninių ir uždegiminių ligų buvimas;
- lėtinių ligų atsiradimas ar paūmėjimas;
- polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas, per didelis vaikas;
- blogi įpročiai.
Padidėjusio gimdos tonuso diagnozė
Pirmiausia tarkime, kad galutinę diagnozę nustato tik gydytojas, todėl kelionės pas jį nereikėtų atidėti, net jei skausmas nėra stiprus ir nesukelia didelio diskomforto. Yra hipertoniškumas, diagnozuojamas su pagalba, ir hipertoniškumas, kurį jaučia pati moteris.
Ginekologas nustatys diagnozę vidinės apžiūros metu. Jei abejoja, nėščiąją siųs ultragarsinei diagnostikai ir tonusometrijai.
Diagnozė pasitvirtino. Ką daryti?
Gydytis! Pirma, iš pradžių labai svarbu pailsėti ir atsipalaiduoti, sugrąžinti psichinę būseną į normalią. Norėdami tai padaryti, nėščiosioms, kurioms diagnozuotas gimdos hipertoniškumas, skiriamas lovos režimas, augalinės kilmės raminamieji vaistai (tai gali būti valerijonas, motina) ir patvirtinti antispazminiai vaistai (pavyzdžiui, No-shpa arba Papaverine). Neretai gydymas vyksta ligoninėje (dažniausiai gimdymo namų nėštumo patologijos skyriuje), tačiau gali būti, kad gydytojas leis moteriai likti namuose.
Jei gimdos hipertoniškumo priežastis yra progesterono trūkumas, paskirkite jo turinčius vaistus (Utrozhestan, Duphaston). Taip pat dažnai vartojami hormoniniai vaistai Metipred, Deksametazonas.
Gydant hipertenziją vaistas Magne-B6, kuris yra kombinuotas magnio ir vitamino B6 preparatas, žymiai palengvina būklę. Magnio junginiai neleidžia kalciui prasiskverbti į organo ląsteles ir taip palengvina raumenų spazmus, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Savo ruožtu vitaminas B6 turi antistresinį poveikį. Jei reikia, norint sumažinti gimdos raumenų aktyvumą, naudojamas magnio sulfato tirpalas, kuris leidžiamas ir į veną, ir į raumenis.
Gerai atpalaiduoja gimdos raumenis Ginipral, tačiau jis turi šalutinį poveikį ir gali sukelti priešlaikinį.
Jei nėščioji jaučia, kad gimda yra įsitempusi, tuomet galite atsistoti keturiomis „katės poza“. Tokiu atveju moteris turėtų lėtai ir sklandžiai pakelti galvą ir sulenkti apatinę nugaros dalį. Po 5-6 sekundžių reikia nuleisti galvą ir sulenkti nugarą aukštyn. Pakartokite kelis kartus.
Mūsų svetainėje ši tema jau buvo aptarta medžiagoje: „Kaip susidoroti su padidėjusiu gimdos tonusu nėštumo metu? Todėl siūlome perskaityti šį straipsnį papildomai.
Ypač už- Ksenija Dakhno
Skaitymo laikas: 11 minučių
Beveik kiekviena nėščia moteris bent kartą susidūrė su šia problema. Gimdos tonusas nėštumo metu nėra liga, o tik simptomas, kuris gali pasireikšti bet kurį trimestrą ir rodo persileidimo grėsmę, todėl reikalauja specialaus gydymo. Norėdami išvengti sunkių komplikacijų, turite žinoti apie šios būklės požymius ir prevencijos bei gydymo būdus.
Kas yra gimdos tonusas nėštumo metu
Šis terminas reiškia gimdos raumenų įtampą. Normalus tonusas yra būtinas norint išlaikyti tam tikrą padėtį / slėgį organo ertmėje, o hipertoniškumas laikomas patologiniu - pernelyg dideliu raumenų įtempimu ir jo susitraukimu. Trumpalaikis rodiklio padidėjimas pasireiškia čiaudint, juokiantis, patiriant orgazmą, nesukelia moteriai diskomforto ir nekelia grėsmės vaiko sveikatai.
Nuolatinė raumenų įtampa gali sukelti ankstyvą persileidimą arba priešlaikinį gimdymą 2 ar 3 nėštumo trimestre. Geriausiu atveju patologinė būklė neigiamai paveiks vaisiaus vystymąsi, nes per daug įtempti gimdos raumenys suspaudžia kraujagysles, dėl to pablogėja maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas vaikui. Tai gresia hipoksija ir sulėtėjusiu kūdikio vystymusi, todėl moterims, kurių gimdos tonusas aukštas, reikia atidaus gydytojų dėmesio ir priežiūros.
Simptomai
Gimdos hipertoniškumas nėštumo metu skirtingais laikais pasireiškia skirtingai. Pirmajame trimestre būdingi patologijos simptomai:
- piešimo skausmai apatinėje pilvo dalyje;
- skausmo sindromas, plintantis į apatinę nugaros dalį ir kryžius.
Gimdos tonuso požymiai nėštumo metu antrąjį ir trečiąjį trimestrą:
- skrandis tampa tankus, kietas;
- pasirodo kruvinos išskyros;
- Gali atsirasti Braxton-Hicks susitraukimų.
Pastarosios tikslas – paruošti gimdą būsimam gimdymui. Treniruočių sąrėmiai atsiranda paskutinėmis nėštumo stadijomis, pasižymi neskausmingumu (santykiniu skausmu) ir trumpalaike. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis hipertoniškumą nustatyti tampa sunkiau: kūdikis stipriai spardosi, reaguodamas į tai susitraukia gimdos sienelės. Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į skausmo laipsnį ir tokių susitraukimų reguliarumą. Paprastai gimdos susitraukimus su hipertoniškumu lydi skausmai, panašūs į:
- su mėšlungiu pirmąją menstruacijų dieną;
- nugaros skausmas;
- žarnyno diegliai.
Priežastys
Veiksniai, kurie provokuoja padidėjusį tonusą nėštumo metu, yra įvairūs. Dažnai jie atsiranda dėl kitų problemų, susijusių su nėštumu. Pagrindinės patologinės būklės priežastys yra šios:
- Progesterono trūkumas. Dažniausia hipertenzijos priežastis pradinėse stadijose. Pagrindinė hormono funkcija yra paruošti gimdos sieneles vaisiaus kiaušinėlio įvedimui. Esant nepakankamai progesterono gamybai, išsivysto padidėjęs organo raumenų sluoksnio tonusas.
- Toksikozė. Hipertoniškumas gali atsirasti dėl stipraus vėmimo, nes pilvaplėvės susitraukimai šio veiksmo metu taip pat veikia gimdą.
- Gimdos apsigimimai. Netaisyklingos formos arba nenormalus organo raumenų skaidulų išdėstymas gali sukelti hipertoniškumą pirmąjį trimestrą.
- Rezus konfliktas. Jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių, nėščios moters organizmas kūdikį suvokia kaip svetimkūnį, o imuninė sistema pradės gaminti antikūnus, skirtus jo pašalinimui. Pastebėtina, kad pirmasis nėštumas su Rh konfliktu, kaip taisyklė, vyksta lengvai, nes antikūnai gaminami nedideliais kiekiais, kad sukeltų atmetimą.
- Gimdos tempimas. Patologija gali atsirasti polihidramniono fone arba daugiavaisio nėštumo fone. Tokiomis sąlygomis suveikia apsauginis gimdos mechanizmas, dėl kurio stipriai sumažėja jos raumenys. Problema dažnai iškyla 2 ir 3 termino trimestrais.
- Uždegiminių procesų, infekcijų buvimas. Organizmas gamina bioaktyvias medžiagas, kurios skatina raumenų skaidulų susitraukimus, o tai sukelia hipertoniškumą.
- Netinkama padėtis. Nėštumo pabaigoje dėl skersinės kūdikio padėties gali padidėti gimdos tonusas ir dėl to gali atsirasti priešlaikinis gimdymas.
- Ankstesni abortai, persileidimai. Šie veiksniai turi įtakos organo kontraktilumui.
- Socialiniai aspektai. Didelis fizinis krūvis, kenksmingos darbo sąlygos, dažnas stresas, netinkama mityba, miego trūkumas – nepalankūs veiksniai, galintys neigiamai paveikti moters centrinę nervų sistemą, dėl ko sutrinka gimdos susitraukimai, pakyla tonusas.
Ankstyvosiose stadijose
Pirmąjį trimestrą moters organizme vyksta dideli pokyčiai, todėl vidinė reakcija į tokį stresą gali būti nenuspėjama. Termino pradžioje hipertoniškumas gali būti laikinas, nors laikomas normaliu. Dažniausios simptomų priežastys:
- Moteris nervinosi. Tokiu atveju gimda pradeda trauktis per išgyvenimus. Artėjantys gyvenimo pokyčiai, susiję su būsima motinyste, gali būti streso veiksniai. Norint normalizuoti tonusą, būsimoji mama turėtų nusiraminti ir pailsėti.
- Pervargimas. Kūnas išleidžia nemažai resursų restruktūrizavimui, todėl besilaukiančiai mamai reikia daug pailsėti ir nusimesti dalį buities darbų.
- Paskutinis lytinis aktas. Su orgazmu gimdos sienelės įgauna tonusą. Jei moteris neturi sveikatos problemų, intymumas su vyru bus tik naudingas jai ir kūdikiui, kitaip ji turėtų atsisakyti sekso nėštumo metu.
Maždaug 60 % nėščių moterų hipertoniškumas pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais yra pavojinga būklė, signalizuojanti apie anomalijų buvimą. Simptomas gali rodyti:
- Savaiminio aborto grėsmė. Šiuo atveju, kartu su gimdos susitraukimais, moterims atsiranda kruvinų ar rudų išskyrų. Norėdami to išvengti, turite vykti į ligoninę gydytis.
- Užšaldytas nėštumas. Kartais vaisiaus vystymasis sustoja, o moteris kurį laiką nepastebi, kad joje nebėra gyvybės. Netiesioginis to požymis yra hipertoniškumas, kai išnyksta kiti nėštumui būdingi simptomai.
Vėliau
Antrąjį trimestrą prie aukščiau išvardytų hipertoniškumo priežasčių pridedamas vaiko ūgio padidėjimas. Nuo 3 iki 7 nėštumo mėnesio padidėjusį gimdos tonusą dažnai lydi išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas (gimdos kaklelio nesugebėjimas išlaikyti organo ertmės uždarą), kuris kartu sukelia savaiminį persileidimą, todėl, atsiradus hipertoniškumo simptomams, Svarbu nedelsiant atlikti tyrimą pas ginekologą. Trečiąjį trimestrą gimdos aktyvumas periodiškai didėja, nes taip organizmas ruošiasi gimdymui.
Braxton Hicks treniruočių susitraukimai skiriasi nuo tikrų susitraukimų šiais būdais:
- jie netaisyklingi;
- trumpas;
- nesukelkite nepakeliamo skausmo;
- jie nutrūksta, jei nueinate į dušą, pakeičiate padėtį ar išgeriate antispazminį vaistą.
Koks maistas suteikia energijos
Maistas šiek tiek, bet veikia gimdos tonusą nėštumo metu, o jo padidėjimas atsiranda dėl piktnaudžiavimo tam tikrais maisto produktais. Šie produktai apima:
- ankštiniai augalai;
- obuoliai, kriaušės;
- grybai;
- ropės;
- kopūstai;
- ridikėliai;
- kiniškos salotos;
- duona;
- javai;
- persikai;
- gazuoti gėrimai.
Atskirai verta išvardyti produktus, kurie sumažins gimdos tonusą - tai yra:
- lazdyno riešutas;
- migdolų;
- žalios daržovės.
Koks yra gimdos tonuso pavojus nėštumo metu
Hipertoniškumo diagnozė gali sukelti pavojingų pasekmių, jei neatsižvelgiama į pradinius simptomus. Tokiu atveju nėštumas gali baigtis spontanišku persileidimu arba ankstyva vaisiaus mirtimi. Paskutinėmis gimdymo savaitėmis gali įvykti priešlaikinis gimdymas. Be to, padidėjus gimdos tonusui gali išsivystyti vaisiaus placentos nepakankamumas, dėl to pablogės kūdikio mityba ir aprūpinimas deguonimi. Šios būklės rezultatas bus vaiko vystymosi vėlavimas arba intrauterinė hipoksija.
Diagnostika
Prieš moters apžiūrą atliekama jos apklausa, po kurios ginekologas atlieka apžiūrą. Diagnozei nustatyti pakanka šių dviejų priemonių, tačiau, net ir visiškai pasitikint gydytojui, nėščiajai atliekama patvirtinti ultragarsu. Šio tyrimo pagalba galima daug tiksliau nustatyti organo būklę, neįtraukti kitų panašių simptomų turinčių ligų (pavyzdžiui, gimdos miomos) ir sužinoti, kurioje konkrečioje sienelėje išreiškiamas tonusas. Gimdos susitraukimų stiprumas matuojamas specialiu aparatu su jutikliais (procedūra – tonusometrija).
Kaip savarankiškai nustatyti gimdos tonusą nėštumo metu
Patiems namuose galite diagnozuoti patologinę būklę, kuri gali išprovokuoti persileidimą. Svarbu atskirti simptomus, kurie pastebimi sergant hipertenzija. Norėdami nustatyti gimdos tonusą, turite:
- atsigulkite ant nugaros ir atsipalaiduokite;
- pirštais švelniai zonduokite pilvą, patikrinkite raumenų būklę;
- jei audiniai minkšti, nerimauti nėra pagrindo;
- elastingas, kietas skrandis rodo padidėjusį raumenų susitraukimą, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Ką daryti
Gydytojai skiria problemos gydymą, atsižvelgdami į tono stiprumą ir jį sukėlusią priežastį. Kai kuriais atvejais, norint išlaikyti nėštumą, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Moterims, turinčioms šią patologinę būklę, patariama likti lovoje ir gerti antispazminius vaistus, tokius kaip No-shpy arba Papaverine. Kaip atsikratyti gimdos tonuso nėštumo metu? Gimdos susitraukimų normalizavimas prisideda prie:
- streso sumažinimas;
- fizinio aktyvumo pašalinimas;
- seksualinės veiklos nutraukimas;
- akupunktūra;
- aromaterapija.
Be to, bus galima normalizuoti nėščios moters būklę, jei:
- pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie prisideda prie gimdos tonuso;
- praleisti daugiau laiko lauke;
- daug gulėti, mažiau atlikti namų ruošos darbus;
- sumažinti streso tikimybę;
- maudytis šiltoje vonioje, duše;
- lankyti psichoterapijos užsiėmimus.
Su užsitęsusia hipertenzija nėštumo metu gydytojai, kaip taisyklė, reikalauja hospitalizuoti ir gydyti pacientą ligoninėje. Taigi pacientas negalės nutraukti lovos režimo, kaip tai daro moterys būdamas namuose. Be to, ligoninėje gydytojai atidžiai stebės kūdikio būklę ir galės laiku pašalinti raumenų susitraukimus, jei kils priešlaikinio gimdymo pavojus.
Medicininis gydymas
Nepriklausomai nuo patologijos priežasčių, geros formos gimda nėštumo metu yra gydoma. Priešingu atveju gali prasidėti susitraukimai, kurių rezultatas bus persileidimas arba priešlaikinis gimdymas. Laiku atlikę tinkamą gydymą, galite lengvai pasiekti tonuso pašalinimą, kuriam gydytojai skiria skirtingų grupių vaistus.
Jei patologinės būklės priežastis buvo progesterono trūkumas, moteriai skiriami hormoniniai preparatai su jo turiniu. Esant vyriškų lytinių hormonų pertekliui kraujyje, skiriami jų antipodai. Jei nėščiai moteriai pasireiškė ryški toksikozė, kuri paskatino gimdos susitraukimus, gydytojai imasi priemonių jos būklei palengvinti. Dažnai, atsižvelgiant į gimdos tonusą, taip pat skiriami sodalito vaistai, pavyzdžiui, motina.
Tabletes
Esant hipertoniškumui, atliekamas privalomas gydymas raminamaisiais vaistais, be to, skiriami antispazminiai vaistai, o kai kuriais atvejais progesterono preparatai ar kitos hormoninės tabletės, padedančios sumažinti gimdos susitraukimų intensyvumą. Įprasti vaistai nuo aukšto gimdos tonuso yra šie:
- Nozepamas. Anksiolitinis agentas (trankviliantas) priklauso benzodiazepinų darinių grupei. Vaistas turi raminamąjį poveikį, turi centrinį raumenis atpalaiduojantį ir prieštraukulinį poveikį. Tablečių trūkumas yra tai, kad jos absorbuojamos labai lėtai, todėl gydomasis poveikis pasireiškia tik po 1-2 dienų nuo vaisto vartojimo. Plus Nozepam yra jo veiksmingumas ir maža kaina.
- Duphastonas. Vaistas yra beveik visiškas natūralaus hormono progesterono analogas. Duphaston teigiamai veikia gimdos susitraukimą ir daugelį kitų fiziologinių procesų, vykstančių būsimos motinos kūne. Pagrindinis tablečių trūkumas yra didelė jų kaina, jei būtinas ilgalaikis gydymas. Duphaston privalumai – platus veikimo spektras, efektyvumas ir itin retas šalutinis poveikis.
- Partusisten. Veiksminga priemonė naudojama, kai gresia priešlaikinis gimdymas ar persileidimas, tabletės nedaro neigiamo poveikio vaisiui. Partusisten atpalaiduoja gimdos raumenis ir priklauso beta2 adrenerginių stimuliatorių grupei. Priemonės trūkumas yra tam tikro šalutinio poveikio galimybė, pavyzdžiui, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, hiperglikemija, spazmai ir raumenų skausmas. Vaisto pranašumas yra jo veiksmingumas išlaikant nėštumą.
Žvakės
Vaistai tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu padeda greitai pašalinti gimdos tonusą. Žvakės įvedamos į tiesiąją žarną ir paliekamos, kol visiškai ištirps. Veikliajai medžiagai patekus į kraują, gimdos sienelių sužadinimas suskystėja. Gydytojai dažnai skiria šias priemones:
- Papaverinas. Žvakės yra antispazminiai vaistai ir atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Papaverinas naudojamas bet kuriame nėštumo etape, o tai yra didelis jo pliusas. Kitas šios priemonės privalumas yra šalutinio poveikio nebuvimas (išskyrus pavienius atvejus). Papaverino trūkumas yra jo kontraindikacijos, įskaitant žemą kraujospūdį, glaukomą ir inkstų sutrikimus.
- Indometacinas. Priešuždegiminės žvakutės padeda sumažinti hipertoniškumą, paprastai skiriamos kartu su kitais vaistais. Vaistas turi palyginti mažą kainą, o tai yra didelis jo pliusas. Trūkumas yra alerginės reakcijos galimybė.
- Viburkol. Antispazminis, skausmą malšinantis homeopatinis vaistas, dažnai skiriamas gimdos tonusui mažinti nėštumo metu. Žvakės turi karščiavimą mažinantį, raminamąjį poveikį. Reikšmingas vaisto pliusas yra tai, kad dėl sudėties jis neapkrauna inkstų ir kepenų. Minusas reiškia - vidutinis efektyvumas, palyginti su kitais vaistais.
Pratimai
Moteris, atlikdama specialius pratimus, gali išsikviesti greitąją pagalbą, jei yra hipertoniškumo požymių. Veiksmingi metodai:
- Kelio-alkūnės laikysena. Reikia atsiklaupti, atsiremti į alkūnes, po jomis pakišti minkštą medžiagą. Po kelių minučių buvimo šioje pozicijoje diskomfortas išnyksta.
- Katės poza. Būdama ant kelių, nėščia moteris turi pakaitomis išlenkti ir sulenkti nugarą. Padėties keitimas turėtų vykti lėtai kvėpuojant, kiekvienoje padėtyje reikia stovėti 5 sekundes.
Prognozė
Daugeliu hipertenzijos atvejų prognozė yra palanki. Sėkmingo rezultato tikimybė labai padidėja laiku diagnozavus ir tinkamai gydant pagal visas gydytojo rekomendacijas. Jei pagalba buvo suteikta laiku, galima nuslopinti padidėjusį gimdos sienelių jaudrumą ir pratęsti nėštumo laikotarpį iki gimimo datos. Patologijai progresuojant, galimybė susilaukti gyvybingo vaiko atsiranda tik 25–28 savaites.
Kaip išvengti
Hipertenzijos prevencija padeda išvengti nemalonių simptomų atsiradimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmės. Norėdami tai padaryti, moteris turi:
- Sveikas maistas;
- vengti stresinių situacijų;
- daug miegoti;
- mesti rūkyti, gerti alkoholį;
- laikytis dienos režimo;
- reguliariai lankytis ginekologijos kabinete;
- vengti fizinio aktyvumo.
Vaizdo įrašas
Padidėjęs gimdos tonusas nėštumo metu yra problema, kuri gali jį nutraukti. Patologija pasitaiko gana dažnai, tačiau taikant tinkamą požiūrį galima išvengti rimtų pasekmių.
Gimdos tonuso padidėjimas yra ląstelių, kurios sudaro raumenų sluoksnį organo sienelėje, perteklius. Augant vaisiui, gimda gali labai ištempti. Tuo pačiu metu jis turi išlaikyti biologiškai tinkamą formą ir dydį.
Gimdos sienelės elastingumas suteikia raumenų sluoksnį. Dėl jos gimdymo metu įvyksta vaisiaus išstūmimas. Tam tikrose situacijose gimdos tonusas padidėja, o tai sukelia tam tikrų sunkumų nėštumo eigoje.
Gimdos tonuso fiziologija
Gimda visada turi tam tikrą tonusą. Pakanka, kad jo sienelės nebūtų pertemptos, tačiau tuo pat metu nepažeidžiami fiziologiniai procesai, susiję su vaisiaus augimu ir vystymusi.
Gimdos tonusas turi sudėtingą reguliavimą. Ant miometriumo (gimdos sienelės raumenų sluoksnio) ląstelių yra moteriškų lytinių hormonų (estrogeno, progesterono, oksitocino) ir įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (prostaglandinų, adrenalino, norepinefrino ir kitų) receptorių. Jas veikia nervinėmis skaidulomis perduodami impulsai. Be to, kai kurie veiksniai veikia stimuliuojančiai, o kiti – atpalaiduojančiai.
Visa tai būtina norint išlaikyti palankią nėštumo eigą. Šiuo atveju dalyvauja tam tikri mechanizmai, vienas iš jų yra pakankamas progesterono kiekis. Jei embrionas nėra gyvybingas, jis atmetamas ir pašalinamas.
Gimdymo metu ypač svarbios gimdos funkcijos. Būtina visavertė gimdymo veikla - ritmiški susitraukimai, kurių trukmė ir dažnis didėja, pakanka vaisiui išstumti. Tuo pačiu metu, norint jį atskleisti, būtina atpalaiduoti gimdos kaklelį. Be to, po gimdymo gimda turi greitai susitraukti, kad nesivystytų kraujo netekimas.
Žinoma, aprašytuose procesuose dalyvauja ir kitos struktūros – endometriumas, kiaušidės, dubuo, pilvo sienelės raumenys ir visas organizmas kaip visuma. Tačiau miometriumo vaidmuo yra labai didelis.
Kodėl nėštumo metu padidėja tonusas?
Kad visi šie procesai vyktų, kūnas turi veikti „kaip laikrodis“. Tačiau didelis gimdos tonuso reguliavimo sudėtingumas ir subtilumas taip pat lemia labai didelį miometriumo jautrumą įvairiems veiksniams.
Yra keletas priežasčių, lemiančių pokyčius, grupės: dažniau - prie gimdos tonuso padidėjimo, rečiau - iki gimdos tonuso sumažėjimo.
- Hormoninis. Ne nėštumo metu gimda yra maža. Kad jis padidėtų, suteikdamas vietos vaisiaus augimui, būtinas hormoninio fono pasikeitimas. Pagrindinis hormonas, lemiantis nėštumo tęstinumą, yra progesteronas, kurį gamina kiaušidės geltonkūnis. Būtent jis signalizuoja visiems kitiems organams, kad nėštumas yra nešiojamas. Jei jo nepakanka, gimda linkusi susitraukti, tarsi nėštumas nebūtų, ir padidėja tonusas. Taip pat įtakos turi vyriškų lytinių hormonų perteklius, prolaktinas ir kiti hormoniniai pokyčiai.
- Neuropsichinis. Svyruojant emociniam fonui moters kraujyje, gali pasikeisti „streso hormonų“ – kortizolio, adrenalino ir kitų – kiekis. Tai reiškia, kad padidėja gimdos tonusas.
- Anatominiai ypatumai, reprodukcinės sferos patologija. Gimdos nebrandumas, fibromioma, struktūrinės anomalijos () taip pat gali sutrikdyti normalią nėštumo eigą, įskaitant miometro tonuso padidėjimą.
- Priežastys, susijusios su vaisiumi. Tai gali būti polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas, dideli vaisiai. Dėl mechaninio organo sienelių pertempimo jie gali išprovokuoti kompensacinį raumenų ląstelių pertempimą.
- Somatinė kūno patologija. Sergant ūminėmis ar sunkiomis dekompensuotomis lėtinėmis ligomis, organų ir sistemų veiklos sutrikimai dažnai sukelia nėštumo patologiją, hipertoniškumą ir persileidimo grėsmę.
Kūno darbą galima palyginti su orkestro atliekamu melodijos atlikimu. Harmonija pasiekiama tik koordinuotai veikiant visiems organams ir sistemoms. Nėštumo metu reikalavimai ypač dideli. Kai moteris nešioja vaisių, jos smegenyse sąmonės ir pasąmonės lygmenyje susidaro vadinamoji „nėštumo dominantė“. Visi organai ir sistemos jų darbe yra pavaldūs šiam dominavimui. Visos kūno jėgos nukreiptos į tai, kad vaikas ištvertų.
Jei nėščios moters gyvenime ar sveikatai įvyksta koks nors nepageidaujamas įvykis, kuris jai daro didelį poveikį, tuomet pajėgos gali būti nukreiptos kovai su iškilusia problema. Tuo pačiu metu „nėštumo dominantė“ nustoja būti dominuojanti, o pilnam vaiko išsaugojimui gali neužtekti jėgų ir vidinių resursų. Dėl to kyla pertraukimo grėsmė.
Gimdos tonuso simptomai nėštumo metu
Visas tonuso apraiškas galima suskirstyti į tuos, kuriuos jaučia moteris (skundus), ir tuos, kurie nustatomi apžiūros ir papildomo tyrimo metu. Be to, simptomai skirstomi į tuos, kurie paveikia motiną ir vaisius. Ankstyvojo ir vėlyvojo nėštumo metu padidėjusio tonuso simptomai šiek tiek skiriasi.
Pagrindinės apraiškos, kurios vargina moterį, yra šios:
- Tempimo ar spazminio pobūdžio skausmas apatinėje pilvo dalyje. Ankstyvosiose stadijose, kai gimda šiek tiek padidėja, dažniausiai nerimą kelia skausmas. Vėlesnėse stadijose, kai moteris jau jaučia gimdą, jos tonuso padidėjimas suvokiamas kaip spazmas – kažkas panašaus į mėšlungį pilve.
- Išskyros iš lytinių takų. Jie gali būti kruvini, su ankstyvu endometriumo atmetimu ir vėlyvu placentos atsiskyrimu (labai nerimą keliantis simptomas, į kurį reikia nedelsiant atkreipti dėmesį). Be to, išskyros gali būti gleivinės - kai „kištukas“ palieka gimdos kaklelį.
- Vaisiaus judesių susilpnėjimas arba išnykimas. Taip gali būti dėl to, kad jį kamuoja hipoksija, taip pat dėl to, kad judesiai mažiau jaučiami įsitempus gimdos sienelei.
Jei gimda yra maža, tada pojūčiai primena pojūtį menstruacijų metu. Šiuo metu susitraukia ir gimda, išstumdama iš savęs plyšusio endometriumo likučius.
Jei mėnesinės ilgos, tai gimdos sienelių įtempimas veda prie to, kad moteris ima jį jausti kaip kietą kamuoliuką skrandyje, kuris jaučiamas per pilvo sienelę. Jei esant normaliam tonusui, nėščios moters pilvas keičia formą, kai pasikeičia kūno padėtis - gulint, atrodo, kad jis „išsilygina“, tada, padidėjus tonusui, pilvas ir toliau išlieka tankus ir išsikišęs. bet kurioje pozicijoje.
Hipertenzijos sunkumo laipsnis gali būti skirtingas. Tai nuolat nereikšminga, moteris tai jaučia kaip sunkumą skrandyje, lengvus traukimo skausmus. Kartais gimdos sienelių susitraukimas vystosi greitai ir savo stiprumu primena susitraukimą. Be to, hipertoniškumas gali būti visiškas arba apimti tik dalį endometriumo. Bet kokiu atveju ši sąlyga gresia nėštumui.
Kodėl gimdos hipertoniškumas yra pavojingas?
Nepalankiausias gimdos hipertoniškumo dalykas yra tai, kad jis padidina persileidimo riziką. Jei terminas trumpas, vaisiaus kiaušialąstė su membranomis ir išsisluoksniavusiu endometriumu gali būti „išstumta“ iš gimdos ertmės. Persileidimo tikimybė ypač didelė, kai atsiranda kraujavimas.
Ilgą laiką - tai priešlaikinio gimdymo grėsmė. Be to, esant hipertoniškumui, kyla vaisiaus vandenų nutekėjimo, taip pat vaisiaus šlapimo pūslės dalies prolapso (praleidimo) rizika į makštį.
Didesnė komplikacija yra placentos atsiskyrimas. Paprastai placenta yra tarsi „išsiskleidusi“ vidiniame gimdos paviršiuje. Sąlytis tarp endometriumo ir placentos yra labai glaudus. Jei gimda susitraukia, plotas, esantis po placenta, sumažėja. Nors audiniai yra labai elastingi, dėl šio atsiradusio neatitikimo dalis placentos gali atsiskirti.
Dalies placentos atsiskyrimas sukelia kraujavimą iš gimdos. Be to, išsausėjusioje vietoje „nukrenta“ dujų mainai ir vaisius pradeda kentėti nuo deguonies trūkumo. Placentos atsiskyrimas gali atsirasti dėl kitų priežasčių, hipertoniškumas yra tik viena iš jų.
Bet jei placentos atsiskyrimas neįvyksta, esant padidėjusiam gimdos tonusui, vaisius vis tiek kenčia nuo hipoksijos. Dėl raumenų sluoksnio susitraukimo suspaudžiamos gimdos ir placentos kraujagyslės. Tai taip pat sukelia gimdos placentos kraujotakos ir dujų mainų sutrikimą. Vaisiaus hipoksijos požymiai nustatomi subjektyviai (silpninant judesį) ir objektyviai (apklausos duomenimis).
Rizikos grupės
Anksčiau priežastys, dėl kurių išsivystė gimdos hipertoniškumas, buvo vertinamos atsižvelgiant į organizme vykstančius pokyčius. Remiantis šiomis priežastimis, buvo sudarytas sąlygų ir situacijų, kai patologijos išsivystymo rizika yra labai didelė, sąrašas. Jie apima:
- persileidimų istorija (kai moteris jau patyrė persileidimus arba priešlaikinius gimdymus);
- jaunų (iki 18 metų) ir vėluojančių gimdyti (vyresnių nei 35 metų) amžius;
- nepalanki gyvenimo situacija (vieniša motina, mažos pajamos, konfliktiniai santykiai šeimoje);
- sudėtingos darbo sąlygos;
- lėtinės ligos, ypač endokrininės sistemos;
- blogi įpročiai;
- reprodukcinių organų ligos (endometritas ir kt.);
- ūminės ligos nėštumo metu (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos);
- stiprus stresas (mylimojo, darbo, būsto praradimas);
- ankstesni dirbtiniai abortai.
Jeigu šie rizikos veiksniai nustatomi registracijos metu, gali būti imtasi priemonių situacijai ištaisyti. Tam moteris perkeliama į lengvesnį darbą, siunčiama pas šeimos psichologą, jai skiriamas adekvatus gretutinių ligų gydymas. Imamasi kitų priemonių. Nėščiajai būklei stebėti skiriami dažnesni tyrimai, kad nustačius patologiją būtų galima laiku pradėti gydymą.
Patologijos gydymas
Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad gimdos hipertoniškumą, ypač antroje nėštumo pusėje, dažniausiai sukelia neuropsichinis perkrovimas (progesterono trūkumas dažniau pasireiškia ankstyvosiose stadijose). Jei moteris iš pradžių sveika, stresas yra kone vienintelė spazmo priežastis. Todėl pagrindinė rekomendacija – stebėti savo emocinę būseną, elgtis su ja sąmoningai.
Norėdami tai padaryti, verta persvarstyti savo požiūrį į erzinančius veiksnius, taip pat sąmoningai sudaryti sąlygas palaikyti gerą nuotaiką – vaikščioti gryname ore, siekti teigiamų emocijų, nesivelti į konfliktus, nežiūrėti „sunkių“ filmų ir TV laidos. Yra atsipalaidavimo technikų, pagrįstų joga, meditacija ir kvėpavimo technikomis.
Jei gimdos hipertoniškumas nepraeina dėl nemedikamentinių priemonių arba turi „organinių“ priežasčių (sukelia vidaus organų, lytinių organų ar endokrininės sistemos patologija), koregavimui skiriamas tinkamas gydymas. Naudojamos šios narkotikų grupės:
- Antispazminiai vaistai - vaistai, atpalaiduojantys lygiuosius raumenis (dalyvauja organų, įskaitant gimdą, sienelių statyboje). Tai No-shpa, papaverinas, drotaverinas.
- Magnio preparatai su B grupės vitaminais, kurie taip pat padeda atpalaiduoti lygiųjų raumenų ląsteles, taip pat teigiamai veikia nervų sistemą.
- Vaistažolių raminamieji vaistai. Negalima su jais elgtis paviršutiniškai. Tai taip pat vaistai, turintys indikacijų ir kontraindikacijų.
- Progesteronas įvairiomis dozavimo formomis. Jis skiriamas esant geltonkūnio funkciniam nepakankamumui.
- Kalcio kanalų blokatoriai. Kadangi raumenų susitraukimas atsiranda dėl kalcio perskirstymo ląstelėje ir tarpląstelinėje medžiagoje, šie vaistai pašalina spazmus.
Yra ir kitų vaistų, skiriamų ligoninėje. Tai beta agonistai, oksitocino antagonistai, prostaglandinų sintezės inhibitoriai ir kiti tokolitikai (gimdą atpalaiduojantys vaistai).
Visų priemonių naudojimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo nurodymu ir jam prižiūrint. Vartojant vaistus, atpalaiduojančius lygiuosius raumenis, ypač paskutinį trimestrą, gimdymo metu, kai jis turi būti, gali išsivystyti gimdymo silpnumas. Be to, kai kurie vaistai turi stiprų šalutinį poveikį, todėl jų vartojimas yra paskutinė išeitis.
Jei gimdos hipertoniškumo sunkumas yra labai didelis, dėl aborto grėsmės nurodoma hospitalizacija. Moteriai skiriamas kompleksinis gydymas: lovos režimas, raminamieji vaistai, fizioterapija, miometriumo tonusą mažinantys vaistai. Jei yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika, gydytojas gali paskirti vaisiaus brendimą pagreitinančią terapiją, kad padidintų vaiko išgyvenimo tikimybę, jei jis gims neišnešiotas.
Kraujuojant dėl placentos atsiskyrimo, norint išgelbėti motinos ir vaiko gyvybę, dažnai prireikia skubios gimdymo. Jei kraujavimas pasireiškia trumpą laiką, tada, jei neįmanoma išlaikyti nėštumo, nurodomas likusių vaisiaus kiaušinėlio ir endometriumo dalių pašalinimas (gimdos ertmės kiuretažas).
Apibendrinant reikia pasakyti, kad nors nėštumas nėra patologinė būklė, ji reikalauja ypatingo moters požiūrio. Didžiausias dėmesys ir pastangos turi būti nukreiptos į savęs ir vaiko išsaugojimą. Reikėtų laiku atlikti tyrimus, reguliariai vartoti paskirtus vaistus, atidžiai laikytis gyvenimo būdo rekomendacijų. Visa tai leis vaiką išnešioti sveikai ir pagimdyti be komplikacijų.
5555
Kaip pašalinti padidėjusį gimdos tonusą nėštumo metu. Priežastys ir simptomai 1, 2 ir 3 trimestrais. Nėščiųjų pojūčiai su tonu. Ką daryti ir kaip gydytis namuose (mamos apžvalgos).
Medicininiu požiūriu gimda yra tuščiaviduris vidaus organas. Jis susideda iš dviejų gleivinių (išorinės ir vidinės) ir raumenų „sluoksnio“. Esant normaliai būsenai, gimda yra atsipalaidavusi (vadinamasis normalus gimdos tonusas).
Nėštumo metu gimdos raumenys susitraukia, medicinoje šis reiškinys vadinamas tonusu. Raumenys gali susitraukti nuo juoko, kosulio, čiaudėjimo, juos gali paveikti psichologinė moters būsena.
Nedidelis gimdos raumenų įtempimas laikomas normaliu, jei jis yra trumpalaikis ir nesukelia jokių nepatogumų besilaukiančiai mamai.
Ilgas ir skausmingas gimdos raumenų susitraukimas vadinamas hipertoniškumu. Ši būklė kelia grėsmę vaisiui ir nėštumui. 1-2 trimestrą tonusas gali sukelti persileidimą, vėliau (3 trimestrą) gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą.
Išvaizdos priežastys
Ilgalaikis skausmingas gimdos raumenų įtempimas (hipertoniškumas) atsiranda dėl:
- nervų perkrova, stresas;
- nesveikas gyvenimo būdas (blogi įpročiai);
- raumenų įtempimas didelio fizinio krūvio metu;
- netinkama hormonų gamyba pradiniame nėštumo etape (organizmas negamina pakankamai progesterono, kuris atpalaiduoja raumenis);
- struktūriniai ir uždegiminiai organizmo pokyčiai (mioma, endometriozė);
- reikšmingas gimdos raumenų tempimas (gimda gali ištempti nuo didelio vaisiaus, daugiavaisio nėštumo, polihidramniono);
- motinos perneštos ligos (tonzilitas, pielonefritas, gripas);
- ankstesni abortai;
- sunki toksikozė;
- Rh – konfliktas tarp motinos ir vaiko (Rh – neigiamos motinos kūnas gali atmesti Rh – teigiamą vaiką kaip svetimkūnį, to rezultatas – padidėjęs tonusas).
Jausmai pirmąjį trimestrą
Gimdos tonusas nėštumo pradžioje gali sukelti embriono mirtį ir persileidimą. Hipertoniškumo pavojus per trumpą laiką yra tas, kad beveik neįmanoma jo „pajusti“ savarankiškai (gimda vis dar yra maža).
Stiprus ir užsitęsęs skausmas apatinėje pilvo dalyje turėtų įspėti (skausmas yra stipresnis nei menstruacijų metu).
Nėščia moteris turi apsilankyti pas gydytoją, kad išsiaiškintų tikslią skausmo priežastį, nes neretai taip „pasireiškia“ negimdinis nėštumas. Be dažnų ir užsitęsusių skausmų pilvo apačioje, į gydytojus reikėtų kreiptis ir esant kraujingoms išskyroms iš makšties, staiga išnykus nėštumo požymiams (nutrūko krūties tinimas, sumažėjusi bazinė temperatūra).
Tonas antrajame trimestre
2 trimestrą atsiranda mažas pilvukas, tačiau padidėjęs gimdos tonusas vis dar kelia pavojų nėštumui. Gimdos raumenų įtempimas neigiamai veikia vaiko vystymąsi. Kūdikis negauna pakankamai maistinių medžiagų (įtempti raumenys gali „užblokuoti“ kraujagysles, išprovokuoti hipoksijos vystymąsi). Ypač sunkiais atvejais tai sukelia išblėstą nėštumą arba persileidimą. 
Daugeliui moterų gana sunku nustatyti gimdos tonusą net antrąjį trimestrą, nes vėlgi pagrindinis „gedimų“ požymis yra būdingas skausmas pilvo apačioje, o gimda „stingsta“, susitraukia (antrojo pabaigoje). trimestrą, būsimoji mama jau gali vizualiai pastebėti tonuso požymius, kai gimda įsitempia, susitraukia).
Tonuso simptomai trečiojo trimestro metu
Gimdos tonusas trečiąjį trimestrą dažniausiai būna periodiškas. Gimda gali susitraukti ir atsipalaiduoti po kelių sekundžių. Tokia situacija laikoma gana normalia, nes moters kūnas ruošiasi gimdymui, tokie „pokyčiai“ vadinami treniruočių susitraukimais.
Tačiau ne visi trečiojo trimestro mėšlungio skausmai turėtų būti priskirti treniruočių susitraukimams. Galite atlikti paprastą testą. Turite paimti popierių ir chronometrą ir nustatyti skausmo dažnį. Jei skrandis įsitempia kas 5-10 minučių, tai organizmo „treniruotė“ prieš gimdymą (testas informatyvus po 30 savaičių).
Esant stipriam ir užsitęsusiam skausmui, kuris ilgai nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją. Gimdos hipertoniškumas trečiąjį trimestrą yra kupinas priešlaikinio gimdymo. Vaikas gali būti dar nepasiruošęs gimdymui (28-30 sav.), tuomet mažyliui reikės ilgalaikės reabilitacijos ir slaugos.
Ką daryti, kaip gydyti
Atsakymas paprastas – kreipkitės į gydytoją. Be to, geriausia tai padaryti pirmą kartą įtariant padidėjusį tonusą. Specialistas nustatys tono stiprumą, galimas rizikas.
Jei nėštumo nutraukimo grėsmės nėra, gydytis galima namuose. Moteriai skiriamas lovos režimas, skiriami spazmus malšinantys vaistai (no-shpa, papaverinas), magnio turintys vaistai ir raminamieji (raminamieji).
Sunkiais atvejais būsimai mamai reikia hospitalizuoti. Ligoninėje užtikrinamas nuolatinis gydytojų stebėjimas, mažiau „gundymų“ pažeisti režimą (visiškas fizinio aktyvumo nebuvimas, o namuose ramybės užtikrinimas gali būti problematiškas).
Tonizuojantys pratimai
Padidėjusio gimdos tonuso galite atsikratyti ir namuose, tačiau tai nereiškia, kad reikia pamiršti gydytojo paskirtus vaistus. Galite naudoti atsipalaidavimo pratimus.
Gimdos hipertoniškumas nėra liga, o simptomas, reiškiantis padidėjusį miometriumo (lygių gimdos raumenų) įtampą. Ne nėštumo metu miometriumas kiekvieną mėnesį pereina įvairias susitraukimo fazes, kurios priklauso nuo menstruacinio ciklo.
Šį procesą reguliuoja daugelis hormonų ir teikia vegetacinė nervų sistema, reaguojanti į jų signalus ir „vaduojanti“ visų vidaus organų veiklą, kraujagyslių ir raumenų tonusą.
Tačiau gimdos hipertoniškumą nėštumo metu sukelia kitos priežastys, nes kiti hormonai vadovauja gimdos funkcijoms. Gimdos raumenų įtempimo dažnis ir intensyvumas nėščioms moterims sukelia natūralų nerimą, nes tai gali būti rimtų problemų pradininkas ir būsimai mamai, ir vaikui.
Gimdos hipertoniškumo priežastys
Konkrečias gimdos hipertoniškumo priežastis galima išsiaiškinti tik atlikus nėščios moters apklausą. Norėdami tai padaryti, gydytojai skiria kraujo tyrimą dėl hormonų lygio, autoantikūnų prieš fosfolipidus, antikūnų prieš žmogaus chorioninį gonadotropiną (hCG), ultragarsu ir kt.
Pažymėtina, kad nesant nėštumo susitraukiantis gimdos aktyvumas taip pat priklauso nuo hormonų ir prostaglandinų biosintezės bei veikimo, kurie menstruacijų metu sukelia gimdos raumenų susitraukimus ir jos vidinio gleivinės atmetimą.
Tačiau nėštumo metu moters hormoninė ir neuroendokrininė sistema atkuriama, sumažėja daugelio biologiškai aktyvių medžiagų (tarp jų ir neuromediatorių adrenalino ir noradrenalino) gamyba. Tokiu atveju progesteronas blokuoja gimdos galimybę susitraukti. Šis hormonas ne tik užtikrina vaisiaus kiaušialąstės patekimą į endometriumą, bet ir lygiagrečiai stimuliuoja miometriumo ląstelių beta adrenerginius receptorius, dėl ko atsipalaiduoja lygiieji gimdos raumenys.
Taigi nėštumo metu gimdos tonusas yra kontroliuojamas, todėl pagrindinės gimdos hipertoniškumo priežastys slypi hormonų disbalanse.
Gimdos hipertoniškumas ankstyvosiose stadijose daugeliu atvejų atsiranda dėl to, kad moters kiaušidės gamina per mažai progesterono. Tai gali būti ir hiperandrogenizmas – pernelyg didelė vyriškų hormonų gamyba antinksčių žievėje. Be to, gimdos sienelės hipertoniškumas pradiniu nėštumo laikotarpiu gali rodyti aloimuninius sutrikimus, tai yra, kai motinos organizmas bando duoti imuninį atsaką į potencialiai svetimas embriono baltymų ląsteles.
Tarp labiausiai tikėtinų gimdos hipertoniškumo nėštumo metu priežasčių ekspertai taip pat vadina: nenormalią gimdos formą; pasikartojančių abortų ar gimdos operacijų istorija; endometriozė (patologinis gimdos sienelės vidinio sluoksnio augimas); mioma (gerybinis gimdos navikas); daugybinės kiaušidžių cistos; vėlyvoji toksikozė; cukrinis diabetas, skydliaukės ar antinksčių veiklos sutrikimai; nesveiki įpročiai (rūkymas, alkoholis).
Gimdos hipertoniškumas antrąjį trimestrą dažnai atsiranda dėl autonominės disfunkcijos (padidėjusio simpatinės nervų sistemos tonuso), lipidų apykaitos sutrikimų, streso, per didelio fizinio aktyvumo, įvairių uždegiminių lytinių organų ligų ir magnio trūkumo organizme. kūnas. Dėl didelio vaisiaus dydžio, polihidramniono arba, jei moteris nėščia su dvyniais, trečiąjį trimestrą gali pasireikšti gimdos hipertoniškumas.
Nors, kaip sako akušeriai-ginekologai, po 37-38 nėštumo savaitės periodiškas gimdos tonuso padidėjimas nelaikomas patologija. Greičiau priešingai: prieš gimdymą vyksta gimdos „treniruotė“. Faktas yra tas, kad nėštumo pabaigoje estrogenų gamyba vėl didėja, o tai lemia neišvengiamą oksitocino, pagumburio hormono, sintezės aktyvavimą. Prieš prasidedant gimdymui, šis hormonas kaupiasi hipofizėje. Pirma, oksitocinas yra būtinas normaliai gimdymo eigai, nes jis stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis ir taip prisideda prie jos susitraukimo. Antra, šis hormonas, veikdamas pieno liaukos raumenų ląsteles, palengvina pieno tekėjimą į pieno latakus.
Kodėl gimdos hipertoniškumas yra pavojingas?
gimdos hipertoniškumas pirmąjį trimestrą (iki 13 savaitės) gali sukelti embriono mirtį ir persileidimą.
Gimdos hipertoniškumas antrąjį trimestrą (iki 26 savaitės) yra reali vėlyvojo savaiminio persileidimo grėsmė. Be to, tokiais laikais dažnas gimdos raumenų tonuso padidėjimas gali sukelti nuolatinę vaisiaus hipoksiją, kuri neigiamai veikia jo vystymąsi. O gimdos hipertoniškumas trečiąjį trimestrą yra kupinas priešlaikinio gimdymo ir negyvybingo ar neišnešioto kūdikio gimimo. Arba tai gali sukelti vadinamąjį išminį-gimdos kaklelio nepakankamumą – gimdos kaklelio nesugebėjimą išlaikyti savo ertmės uždarą, padidėjus vaisiaus dydžiui.
Pastebėjus dažnai pasikartojantį savaiminį vietinį gimdos hipertoniškumą, daug kartų išauga priešlaikinio placentos atsiskyrimo (abstrakcijos) nuo gimdos gleivinės grėsmė (nes susitraukus gimdai placenta nesusitraukia). O jei trečdalis placentos išsisluoksniuoja, vaisius gali mirti. Tačiau reikia nepamiršti, kad trumpalaikis spontaniškas vietinis gimdos hipertoniškumas dažnai pasireiškia tik apžiūrint nėščiąją ar atliekant ultragarsinį tyrimą.
Gimdos hipertoniškumo simptomai
Tonuso padidėjimas skiriasi laipsniu: 1-ojo laipsnio gimdos hipertoniškumas ir 2-ojo laipsnio gimdos hipertoniškumas.
Pirmuoju atveju gydytojai turi omenyje dalinį priekinės gimdos sienelės hipertoniškumą arba užpakalinės gimdos sienelės hipertoniškumą, o antruoju – visos gimdos miometriumo įtemptą būseną.
Daugeliui nėščių moterų užpakalinės gimdos sienelės hipertoniškumas niekaip nepasireiškia: gydytojai ultragarsu nustato raumenų skaidulų sustorėjimą. Nors nėštumo pabaigoje jaučiami skausmingi pojūčiai juosmens srityje, taip pat traukiantis skausmas kryžkaulio srityje.
Pagrindiniai gimdos hipertoniškumo simptomai, pažeidžiantys jos priekinę sienelę, yra moters jaučiama įtampa pilve (pilvas sukietėja); simptomas praeina pakankamai greitai gulint ir ramiai giliai kvėpuojant. Galimi traukiantys skausmai pilvo apačioje, tarpvietės užfiksavimas, taip pat dažnesnis šlapinimasis, tiesiosios žarnos įtempimas (panašus į norą tuštintis).
Išvardinti gimdos hipertoniškumo simptomai gali būti įvairaus intensyvumo, tačiau dažniausiai primena būseną prieš menstruacijas ir jų metu. Ypatingą susirūpinimą ir neatidėliotiną medicininę pagalbą turėtų kelti bet kokios išskyros iš makšties, ypač kruvinos.
Apatinio gimdos segmento, ty gimdos kaklelio, hipertoniškumas nėštumo metu (prieš prasidedant fiziologiniam gimdymo terminui) praktiškai nepastebimas. Nebent tada, kai ankstesnio gimdymo metu buvo sužalotas kaklas arba yra didelė deformacija.
Paprastai atsitinka priešingai: prasidėjus nėštumui apatinis gimdos segmentas sutrumpėja, o jo raumenys tampa minkštesni. Tačiau gimdymo metu, esant gimdos kaklelio standumui, yra visiškai įmanomas apatinio gimdos segmento hipertoniškumas.
Gimdos hipertoniškumo gydymas
Simptominis gimdos hipertoniškumo gydymas nėštumo metu yra jo pašalinimas naudojant tinkamus farmakologinius preparatus. Terapija taip pat atliekama atsižvelgiant į šio simptomų komplekso etiologiją.
Kaip gydyti gimdos hipertoniškumą, esant endogeninio progesterono trūkumui? Gimdos hipertoniškumo medikamentinis gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atliekamas naudojant hormonų turinčius preparatus. Duphaston su gimdos hipertoniškumu šiuo atveju skiria beveik visi namų ginekologai. Šis vaistas (kitas prekinis pavadinimas yra didrogesteronas) yra sintetinis moteriško lytinio hormono progesterono analogas, padedantis išlaikyti nėštumą, kai jis įprastu persileidimu. Standartinė dozė yra 20 mg per parą (dviem dozėmis pagal gydytojo nurodytą schemą), didžiausia - 60 mg. Tačiau reikia nepamiršti, kad Dufaston turi šalutinį poveikį galvos skausmui, silpnumui, pilvo skausmui, proveržio kraujavimui iš gimdos.
Kas skiriama gimdos hipertoniškumui? Visų pirma, vaistai, malšinantys raumenų spazmus (antispazminiai vaistai). No-shpa su gimdos hipertoniškumu yra labiausiai paplitęs akušerių-ginekologų paskyrimas. Vaistas yra gerai toleruojamas, retai sukelia šalutinį poveikį ir yra visiškai saugus nėštumo metu. No-shpa (drotaverino hidrochloridas) 40 mg tabletėse skiriamas suaugusiems po vieną tabletę tris kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė vaisto dozė yra 80 mg, paros dozė - 240 mg.
Kas skiriamas esant gimdos hipertoniškumui, kurį sukelia magnio trūkumas? Žinoma, magnio preparatai. Magnio trūkumas organizme dažnai pastebimas nėštumo metu ir pasireiškia padidėjusiu ląstelių nerviniu jaudrumu - raumenų spazmais ir traukuliais. Magnis prisideda prie lygiųjų raumenų ląstelių elektrolitų neutralumo atkūrimo, žymiai sumažina ląstelių neuronų jaudrumą ir normalizuoja simpatinės nervų sistemos impulsų perdavimą.
Nustatyta, kad magnio preparatų vartojimas nėščiosioms nuo 4-5 iki 24-25 nėštumo savaitės sumažina persileidimo riziką daugiau nei 60%, o priešlaikinio gimdymo riziką - beveik trečdaliu.
Ligoninėse magnio sulfatas arba magnezija plačiai naudojamas gimdos hipertoniškumui gydyti. Vaistas 20-25% magnio sulfato tirpalo pavidalu švirkščiamas parenteraliai (į raumenis) 5-10-20 ml. Konkrečią dozę ir gydymo kurso trukmę nustato gydytojas.
Per burną rekomenduojamos tabletės: magnio citratas, magnio gliukonatas, magnio orotatas arba magnio laktatas. Daugiausia magnio magnio laktate – 48 mg tabletėje po 0,5 g.Paros dozė apie 50 mmol. Priėmimo dažnumą ir trukmę nustato gydytojas individualiai. Esant inkstų sutrikimams, šis vaistas skiriamas atsargiai.
Norint sumažinti gimdos hipertoniškumą nėštumo metu, skiriamas Magne B6 (Magnelis B6). Vaistas geriamas po 1-2 tabletes tris kartus per dieną (valgio metu, užgeriant stikline skysčio). Magne-B6 šalutinis poveikis gali būti išreikštas kaip skausmas epigastriniame regione, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas ir vidurių pūtimas. Reikia atsižvelgti į tai, kad magnis sumažina geležies pasisavinimą ir gali sukelti anemiją.
Ko negalima padaryti esant gimdos hipertoniškumui?
Jei nėštumo metu sistemingai didėja gimdos tonusas, tai, norėdama išsaugoti vaisius, nėščia moteris neturėtų: fiziškai įsitempti (taip pat ir kasdienių buities darbų atžvilgiu); kelti sunkų; ilgas vaikščiojimas ar stovėjimas; leistis į keliones automobiliu dideliais atstumais; skristi lėktuvu; išsimaudyti (arba per karštą dušą).
Sekso ir gimdos hipertoniškumo sąvokos nesuderinamos, todėl kurį laiką teks apsieiti be intymumo: lytinio akto metu padidėjęs gimdos susitraukimas gali sukelti priešlaikinį nėštumo nutraukimą.