Kad lytiniai santykiai sukeltų naują gyvybę, sperma turi susitikti su kiaušialąste. Jo brendimas yra sudėtingas kelių etapų procesas, kuris baigiasi ovuliacija – išėjimu iš kiaušidės į kiaušintakio ertmę. Sveikos moters kūne tai vyksta kas mėnesį. Kiekvienas naujas ciklas yra naujas kiaušinis. Tačiau yra keletas komplikacijų, kai ovuliacija neįvyksta. Tokiu atveju į pagalbą ateina Gonal stimuliacija.
Moteris apie šį sutrikimą gali net nežinoti – mėnesinės reguliarios, sveikata normali. Abejonės ima lįsti tik po kelių nesėkmingų bandymų pastoti. Todėl kiekviena pora, planuojanti papildyti šeimą, turėtų prisiminti: jei nesaugūs lytiniai santykiai jau metus neduoda norimų rezultatų, tai yra priežastis kreiptis pagalbos į specialistus. Jei paaiškėja, kad priežastis – kiaušialąstės nebuvimas, tai dar nėra priežastis kalbėti apie nevaisingumą – ovuliaciją galima paskatinti hormoniniais vaistais (pavyzdžiui, Gonal-F).
Norint paskirti stimuliaciją Gonal, reikia rimtos priežasties. Grafikas, kurį laiko moteris, bandydama nustatyti būtent tą laiką X, nėra toks. Vieną kartą atliktas hormonų kraujo tyrimas taip pat negali būti laikomas patikimu informacijos šaltiniu - yra daug veiksnių, sukeliančių trumpalaikius hormonų lygio sutrikimus.
Puikus būdas išsiaiškinti, kas yra ultragarsinis kiaušidžių tyrimas. Tačiau moteris turėtų suprasti, kad joks gydytojas vien ultragarsu negali nustatyti ovuliacijos trūkumo priežasties. Per vieną mėnesinį ciklą reikės atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima stebėti folikulo vystymąsi ir pamatyti, kuriame etape atsiranda gedimas. Tokie stebėjimai turėtų būti atliekami ne tik vieną mėnesį, o bent du ar tris ciklus iš eilės ir tik po to skirti hormoninį vaistą.
Tyrimai prieš stimuliaciją
- Patikrinkite (dažniausiai laparoskopija). Jei aptinkama obstrukcija, nėra prasmės skatinti ovuliaciją.
- Liuteinizuojančių hormonų, prolaktino, androgenų (vyriškų hormonų), skydliaukės hormonų kiekio nustatymas – imamas ciklo pradžioje.
- Ultragarsiniai tyrimai. Esant standartiniam 28 dienų ciklui, pirmasis ultragarsas skiriamas praėjus savaitei po paskutinių menstruacijų pabaigos, vėliau kas 2–3 dienas, kol nustatoma, kurioje stadijoje kiaušinėlio brendimas sustabdomas.
Remiantis stebėjimo rezultatais, ovuliacijos trūkumo priežastys gali būti šios:
- 1 variantas – kiaušidės visiškai nefunkcionuoja, folikulai (kapsulės, kuriose auga kiaušinėliai) net nepradeda vystytis;
- 2 variantas – vystosi folikulai, vienas iš jų tampa dominuojantis, bet kažkuriuo momentu nustoja augti ir regresuoja (tokiu atveju kraujo tyrimas parodys progesterono trūkumą);
- 3 variantas – dominuojantis folikulas neužauga iki reikiamo dydžio ir liuteinizuojasi, suformuodamas geltonkūnį (tokiu atveju moteris gali ilgai nesuprasti, kad nėra ovuliacijos, nes mėnesinis kraujavimas yra pastovus ir cikliškas, progesterono lygis yra normalūs);
- 4 variantas – kiaušinėlis vystosi normaliai ir užauga iki reikiamo dydžio, bet negali išeiti iš kiaušidės (folikulas neplyšta). Tada jis arba regresuoja, arba išsivysto į cistą.
Stimuliuoti ovuliaciją Gonal ar kitu gydytojo paskirtu hormoniniu vaistu prasminga tik pirmaisiais trimis atvejais. Jei problema iškyla paskutiniame etape, kai ląstelė jau subrendo, gali pakakti tik laiku suleisti hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino), kad folikulas plyštų.
Pastaba! Prieš skatinant moters ovuliaciją, būsimas tėvas taip pat turės atlikti tyrimą. Sperograma nustatys, ar sperma yra tinkama pastojimui ir ar poros biologinės medžiagos yra suderinamos.
Kaip veikia Gonal-F?
Gonal-F yra vienas iš galingiausių hormonų stimuliatorių, kurį galima rasti vaistinių tinkle. Štai kodėl vaistininkai jį išduoda griežtai pagal receptą - vartojimo indikacijos apsiriboja labai siauru patologijų diapazonu:
- nebaigta arba neįvykusi ovuliacija;
- daugybinės kiaušidžių cistos ();
- sumažėjęs pagumburio-hipofizės sistemos aktyvumas, dėl kurio atsiranda lytinių hormonų trūkumas;
- menstruacinis kraujavimas jauname amžiuje arba jo visai nėra.
Gonal-F, kaip stiprus vaistas, naudojamas ovuliacijai skatinti planuojant apvaisinimą mėgintuvėlyje, kai reikia iš kiaušidžių vienu metu „išspausti“ kuo daugiau gyvybingų kiaušinėlių. Tai skatina ne vieno, o kelių dominuojančių folikulų augimą vienu metu, o tai vėliau kelis kartus padidina poros tikimybę pastoti.
Vaisto paskirtis – kompensuoti folikulus stimuliuojančio hormono (toliau – FH) trūkumą. Sveikame kūne už PG gamybą atsakingos smegenys, tiksliau – priekinė hipofizės zona. Išskirdamos folikulus stimuliuojantį hormoną į kraują, smegenys nurodo reprodukcinei sistemai suaktyvinti kiaušinėlio augimo mechanizmą, tuo pačiu gamindamos dar du hormonus – progesteroną ir estrogeną. Akivaizdu, kad FG trūkumas iš karto atsispindi jų kiekyje. Kruopščiai pasverta pačios gamtos, moters hormoninė sistema išsibalansuoja ir pradeda mesti nemalonius netikėtumus, vienas iš jų – anovuliacija.
Tačiau, laimei, genų inžinerija nestovi vietoje ir šiandien hormoninius junginius galima gauti dirbtinės sintezės būdu. Pagrindinė Gonal veiklioji medžiaga yra rekombinantinis (pagamintas su genetikų pagalba) folikulus stimuliuojantis hipofizės hormonas (folitropinas alfa). Šis vaistas yra labai didelio gryninimo laipsnio, todėl moters organizmą veikia taip pat, kaip „jo“ hormonas.
Tinkamas Gonal naudojimas gali:
- skatinti folikulų augimą kiaušidėse;
- nustatyti reguliarų ovuliacijos ciklą;
- provokuoti endometriumo augimą ir diferenciaciją, kad jau apvaisintas kiaušinėlis galėtų patikimai prisitvirtinti prie gimdos sienelės;
- palengvinti menstruacijų sutrikimus, kuriuos sukelia hormonų trūkumas;
- padidinti „moteriškų“ hormonų (progesterono ir estrogeno) kiekį.
Galutinis terapijos rezultatas yra hormonų pusiausvyros atkūrimas ir dėl to kiaušidžių gebėjimas gaminti kiaušinėlius. Jei gydantis gydytojas negailėjo laiko ir pastangų atlikdamas ilgą preliminarų tyrimą, teisingai nustatė problemos priežastį ir parinko tinkamą vaisto dozę, moteris turi visas galimybes pastoti po pirmojo gydymo kurso.
Gonalinis stimuliavimas natūraliame cikle
Gonal-F yra dviejų formų - ampulių su milteliais, kuriuos prieš injekciją reikia praskiesti fiziologiniu tirpalu, ir specialių švirkštų švirkštimo priemonių, kuriose yra paruoštas reikiamos koncentracijos tirpalas, pavidalu.
Ampulės tiekiamos 75 TV (5,5 mcg) ir 150 TV (11 mcg) dozėmis. Tirpalo tūris, kurį reikia suleisti vienu metu, priklauso nuo gydytojo paskirtos folitropino paros dozės ir fiziologinio tirpalo kiekio, naudojamo milteliams skiesti. Gydytojas turi nurodyti visus šiuos skaičius.
Švirkšto rašiklis šia prasme yra daug patogesnis – turi svarstykles ir dozatorių, kuris matuoja reikiamą dozę. Atsižvelgiant į kiekvienos moters individualius hormonų poreikius, švirkšto švirkštimo priemonė taip pat yra kelių dozių:
- 300 TV (lygu 22 mcg arba 0,5 ml);
- 450 TV (33 mcg arba 0,75 ml);
- 900 TV (66 mcg arba 1,5 ml).
Vaistas švirkščiamas po oda ir procedūra yra visiškai neskausminga. Moteris netgi gali suleisti reikiamą Gonal dozę naudodama švirkštimo priemonę. Štai ko jums reikia:
- kruopščiai nusiplaukite rankas ir gydykite rankas antiseptikais;
- nuimkite dangtelį nuo švirkšto švirkštimo priemonės, nustatykite norimą dozę, pritvirtinkite adatą;
- dezinfekuoti injekcijos vietą;
- pradurti odą adata stačiu kampu (adatos, esančios švirkšto švirkštimo priemonės komplekte, yra labai trumpos ir plonos – injekcijos praktiškai nesijaučiama);
- paspauskite paleidimo mygtuką ir sušvirkškite tirpalą;
- Atsargiai nuimkite adatą ir steriliu medvilniniu tamponu uždėkite dūrio vietą.
Vaisto dozavimas skirtingomis ciklo dienomis
Kaip jau minėta, Gonal dozę nustato gydytojas. Standartinė stimuliavimo schema atrodo maždaug taip:
- pirmoji menstruacinio ciklo savaitė - paros dozė nuo 75 iki 150 TV;
- antra savaitė - ta pati dozė;
- trečia savaitė - esant natūraliai ovuliacijai, šiuo laikotarpiu FG lygis padidėja. Stimuliuojant reikia atsižvelgti į šį tašką ir padidinti paros dozę, bet tik šiek tiek, kažkur 37,5 - 75 TV. Taigi, kasdien vartojamas Gonal kiekis niekada neturėtų viršyti 225 TV, kitaip gali kilti rimta hiperstimuliacijos rizika, dėl kurios gali susidaryti cistos ar net plyšti kiaušidės.
Vidutinė Gonal stimuliavimo ovuliacija trukmė yra 28-30 dienų. Visą šį laiką pacientės kiaušidėse vykstantys procesai stebimi ultragarsu. Pirmasis ultragarsas skiriamas praėjus kelioms dienoms po pirmojo vaisto vartojimo. Tada kas 2-3 dienas turėsite apsilankyti ultragarso specialisto kabinete, kad nepraleistumėte momento, kai folikulai pasieks reikiamą dydį. Vidutiniškai prieš ovuliaciją dominuojantis folikulas turėtų padidėti iki 20-25 mm.
Jei viskas klostysis pagal planą ir gydytojas matys visus būtinus klinikinius ir ultragarsinius artėjančios ovuliacijos požymius, moteriai bus paskirta žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) injekcija. Dozavimas vėlgi griežtai individualus, svyruoja nuo 5000 iki 10000 vienetų. Ši injekcija būtina, kad folikulas plyštų ir kiaušinėlis išsiskirtų. Jei praleisite šį momentą ir nesušvirkšite hCG, folikulas gali pradėti regresuoti ir virsti cista.
Praėjus maždaug pusantros dienos po injekcijos, įvyksta ovuliacija. Šį faktą turėtų patvirtinti kitas ultragarsinis tyrimas. Dabar pats tinkamiausias metas pastoti. Jei partnerio spermograma gera, problemų neturėtų kilti. Optimalu, jei lytinis aktas įvyksta per 24-32 val.
Iškart po ovuliacijos gydytojas gali paskirti dar keletą progesterono injekcijų (populiariausias vaistas yra). Paprastai šį hormoną turėtų gaminti geltonkūnis – liauka, kuri susidaro plyšusio folikulo vietoje. Tačiau, norint apdrausti kiaušides ir sudaryti palankias sąlygas kiaušinėliui gimdoje, progesteronas įvedamas ir iš išorės.
Kontraindikacijos ir galimas šalutinis poveikis
Kaip ir bet kuris stiprus vaistas, Gonal turi tam tikrų kontraindikacijų. Taigi papildomai folikulus stimuliuojančio hormono infuzijos į kraują draudžiama, kai:
- didelių folikulinių cistų buvimas kiaušidėse;
- staigus neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos;
- piktybiniai navikai gimdoje ar kiaušidėse;
- vėžys ir ikivėžinės pieno liaukų būklės;
- smegenų augliai pagumburio-hipofizės srityje;
- kiaušintakių obstrukcija.
Ne veltui tiek daug kartų buvo akcentuojamas kruopštaus išankstinio patikrinimo būtinumas. Jei paaiškėja, kad moters kiaušidėse akivaizdžiai trūksta pirmykščių folikulų (tai būsimų kiaušialąsčių „embrionai“, kurie formuojasi moters organizme net jai esant įsčiose), tai bet koks stimuliavimas yra nenaudingas ir netgi žalingas.
Nusprendę dėl stimuliacijos, turite žinoti, kad Gonal-F gali sukelti individualų netoleravimą. Dažniausiai tai pasireiškia bendromis reakcijomis: galvos skausmais, pykinimu, padažnėjusiu širdies plakimu, staigiais kraujospūdžio ir kūno temperatūros šuoliais. Galimi alerginiai odos bėrimai.
Tačiau nepaisant to, Gonal buvo ir išlieka „sunkioji artilerija“, kurios dėka daugelis moterų pagaliau galėjo patirti motinystės džiaugsmą. Jei pirmoji stimuliuota ovuliacija nėra sėkminga, tai nėra priežastis nusiminti. Priešingai, gydytojų pastebėjimais, nėštumas dažniausiai įvyksta praėjus keliems mėnesiams po kurso, o tai yra savotiškas kūno „žadintuvas“ ir normalizuoja natūralius procesus.
Vaistų, skatinančių ovuliaciją, vartojama nemažai, tačiau pasirinkti tinkamą ir aprašyti jo vartojimo režimą gali tik specialistas. Gydymo vaistais užbaigimas yra tik pusė sėkmės. Svarbu stebėti folikulų augimą ir stengtis laiku pastoti. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip tinkamai stimuliuoti ovuliaciją naudojant Clostilbegit, Duphaston, Gonal-F, Letrozole, Menopur, Puregon, Femara ir tt Tačiau tokiam gydymui reikalinga išankstinė gydytojo konsultacija.
Ką daryti, jei ovuliacija nereguliari arba visai nevyksta? Jį galite sukurti dirbtinai, vartodami Clostilbegit. Jis skiriamas ir tais atvejais, kai dėl nežinomų priežasčių nėštumas ilgą laiką nepasitaiko. Šis vaistas, be kita ko, padidina prolaktino koncentraciją.
Clostilbegit veikimu siekiama padidinti kiaušides stimuliuojančių ir ovuliacijos pradžią skatinančių hormonų kiekį. Jo veiklioji medžiaga skatina hipofizės hormonų gamybą. Terapijos trukmė yra penkios dienos. Norint atkurti vaisingumą, paprastai pakanka 1-2 stimuliuojamų ciklų.
Deja, stimuliaciją Clostilbegit leidžiama daryti 5-6 kartus per visą gyvenimą. Taip yra dėl to, kad jo veiklioji medžiaga, jei naudojama neracionaliai, gali išprovokuoti sunkius simptomus. Reikia atsižvelgti į tai, kad vartojant vaistus ovuliacija būna vėlyva.
Clostilbegit yra vaistas, kurio ovuliacijos stimuliavimas dažnai sukelia tokį nepageidaujamą reiškinį kaip endometriumo augimo pablogėjimas. Tai yra, gali atsitikti taip, kad pastojimas įvyksta, tačiau embriono implantacija neįmanoma. Dėl šios priežasties, vartojant vaistus, būtina stebėti endometriumo būklę.
Spustelėkite norėdami padidinti
Clostilbegit naudojimo schema
Kaip tinkamai stimuliuoti ovuliaciją su Climofen (Clostilbegit)? Vaistas vartojamas nuo penktos iki devintos ciklo dienos. Dozė apskaičiuojama individualiai ir nustatoma atsižvelgiant į paciento kūno svorį ir menstruacinio ciklo ypatybes. Pirmąją ar antrąją vaisto vartojimo dieną moteris turi atlikti ultragarsinį tyrimą. Tai leis jums stebėti folikulų vystymąsi ir endometriumo storį. Jei teigiamos dinamikos nerasta, turėsite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra estrogenų.
Stimuliacijos su Clostilbegit rezultatai stebimi visą gydymo laikotarpį. Jei poveikio nėra, sprendžiamas pakartotinio vaisto vartojimo klausimas ir dozė padidinama. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojamos toliau nurodytos dozavimo galimybės:
- didžiausia paros dozė pirmajame gydymo etape yra 150 mg;
- sergant poliklistinių kiaušidžių sindromu – 50 mg per parą;
- esant išsekusioms kiaušidėms – 100 mg per parą kartu su estrogenais.
Norint išvengti epididiminės cistos susidarymo naudojant ovuliacijos stimuliavimo schemą klomifenu arba klostilbegitu, gali būti naudojama hCG injekcija. Po injekcijos natūrali ovuliacija paprastai pasiekiama per 1-2 dienas. Jei pastojo, norint palaikyti funkciją, pacientei dažniausiai rekomenduojama vartoti progesteroną injekcijomis.
Clostilbegit ir Proginov derinys stimuliacijai
Gydymas Clostilbegit, gydytojo sprendimu, papildomas Proginova. Pastarajame vaiste yra hormono estrogeno. Proginova turi būti vartojama nuo 5 iki 21 ciklo dienų. Tai padės nustatyti hormonų pusiausvyrą ir užkirsti kelią greitam priedų išeikvojimui, kurį sukelia Clostilbegit vartojimas.
Puregon stimuliuoja ovuliaciją
Šis vaistas skirtas kiaušinėlių brendimui suaktyvinti, jei planuojate pastoti natūraliai arba per IVF. Puregon veikimo mechanizmas yra padidinti lytinių hormonų gamybą hipofizėje ir užtikrinti kiaušinėlio išsiskyrimą iš kiaušidės.
Menogon (analogas – Menopur) ovuliacijai skatinti
Vartojant vaistą, gaminami hormonai FSH ir LH, padidėja estrogeno kiekis kraujyje. Be to, Menogon skatina folikulų augimą prieduose, taip pat padidina endometriumą. Paprastai šis vaistas vartojamas nuo antros ciklo dienos 1,5 savaitės. Stimuliacija su Menopur pagrįsta tais pačiais principais kaip ir Menogon, nes šiuose vaistuose yra ta pati veiklioji medžiaga.
Ovuliacijos stimuliavimas naudojant Gonal-F
Gonal-F yra vienas iš galingiausių stimuliuojančių vaistų ir naudojamas nesant stimuliacijos, PCOS ir kitoms indikacijoms. Jis skiriamas IVF metu, todėl vienu metu galite gauti kelis subrendusius folikulus. Gonal-F gaminamas švirkštų švirkštimo priemonių ir ampulių su milteliais pavidalu, kuriuos prieš naudojimą reikia atskiesti fiziologiniu tirpalu. Dozę nustato specialistas. Standartinė ovuliacijos stimuliavimo vaistu schema yra tokia:
- pirmoji ciklo savaitė – paros norma 75-150 TV;
- antroji savaitė - dozė yra tokia pati kaip ir pirmąją savaitę;
- trečia savaitė: nesant savo ovuliacijos, norint ją paskatinti, paros dozė didinama maždaug 37,5-75 TV.
Didžiausia Gonal-F dozė neturi būti didesnė kaip 255 TV. Priešingu atveju gali išsivystyti kiaušidės, vėliau gali atsirasti cistų ir net plyšti priedas. Bendra gydymo trukmė yra 28-30 dienų. Per šį laikotarpį vaisto veiksmingumas stebimas ultragarsu ir, gydytojo sprendimu, skiriama hCG injekcija. Po kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės moteriai paprastai rekomenduojama gauti progesterono.
Kiti vaistai, skatinantys ovuliaciją: Duphaston, Letrozole, Actovegin, Deksametazonas
Duphastonas
Duphaston nenaudojamas ovuliacijai skatinti, tačiau jo naudojimas kursuose leidžia kai kurioms pacientėms pagerinti hormonų lygį ir pastoti. Šis vaistas yra dirbtinis progesteronas. Pagal instrukcijas Duphaston vartojamas po 1 tabletę 2 kartus per dieną (geriausia tuo pačiu metu) esant nevaisingumui – nuo 14 iki 25 ciklo dienų, o esant nereguliariems mėnesiams – nuo 11 iki 25 ciklo dienų. Ginekologai dažnai rekomenduoja gerti po 1 tabletę Duphaston 2 kartus per dieną nuo 16 iki 25 ciklo dienų.
Letrozolas
Stimuliacija Letrozole (Femara), priešingai nei panaši terapija su Clostilbegit, suteikia mažiau ryškų antiestrogeninį poveikį. Femara vartojama nuo trečios mėnesinių ciklo dienos penkias dienas. Vaisto dozės skiriasi. Dauguma ekspertų rekomenduoja išgerti 2,5 mg per dieną, kiti – 5 mg per dieną. Stimuliacija letrozolu ypač tinkama, jei Clostilbegit yra neveiksmingas arba jei yra kontraindikacijų gydymui šiuo vaistu.
Actovegin
Actovegin yra vaistas, gerinantis medžiagų apykaitą audiniuose. Kartais jis skiriamas kaip kompleksinės stimuliacinės terapijos dalis ir skatina sėkmingą nėštumą net esant natūraliam ciklui. Šio vaisto vartojimas normalizuoja kraujotaką gimdos audiniuose, o tai lemia intensyvų endometriumo augimą ir padidina pastojimo tikimybę.
Deksametazonas
Deksametazonas iš tikrųjų yra gliukokortikosteroidas ir rekomenduojamas alerginėms ligoms gydyti. Ginekologijoje jis naudojamas ovuliacijai skatinti, jei pacientas turi antinksčių hiperandrogenizmą. Šiuo atveju vaisto dozė svyruoja nuo 0,125 mg iki 0,5 mg. Tuo pačiu metu būtina stebėti šlapimo 17KS arba 17OP ir DHEA kiekį kraujyje. Kartu su deksametazonu būtina vartoti vaistus, gerinančius audinių metabolizmą, arba vitaminų ir mineralų kompleksus nėščioms moterims su privalomu folio rūgšties kiekiu.
Jei nėštumas nepasireiškia per du ar tris ciklus, stimuliacija atliekama su Climofen arba Clostilbegit 50 mg dozėmis nuo penktos iki devintos ciklo dienos kartu su deksametazono vartojimu. Sėkmingai pastojant vaiką, jei pacientą vargina padidėjusi antinksčių žievės androgenų gamyba, toliau vartojamas medikamentas individualiai parinkta doze (dažniausiai ne didesne kaip 0,5 mg).
Prieš skatinant ovuliaciją, būtina ištirti moters seksualinį partnerį dėl nevaisingumo. Reikėtų organizuoti išsamų moters nevaisingumo problemos tyrimą ir įvertinti jos sveikatos būklę. Tai sumažins šalutinio poveikio atsiradimo tikimybę vartojant vaistus.
Prieš skirdama vaistinius stimuliatorius, moteris, kaip ir jos seksualinis partneris, atlieka pilną apžiūros kursą. Nustatoma tikroji kiaušialąstės neišsiskyrimo priežastis ir tik tada gydytojas kiekvienam žmogui parenka individualias ovuliacijos stimuliavimo schemas.
Clostilbegit – ovuliacijos stimuliavimo schema
Hormonų stimuliacija skiriama moteriai, jei jos kiaušinėlis nesubręsta, tai yra, nėra folikulo vystymosi. Veiksniai, įtakojantys pastojimą, yra būsimos motinos amžius, nevaisingumo priežastis ir trukmė.
Paskirtų hormoninių vaistų paskirtis – padėti suformuoti visavertę lytinę ląstelę, galinčią apvaisinti ir toliau vystytis.
Reikšmingą vietą šiame nevaisingumo gydymo metode užima ovuliacijos skatinimo schema. klostilbegitas.
Tai hormoninis vaistas, padedantis folikului augti iki norimo dydžio. Gydymas prasideda 5 menstruacinio ciklo dieną ir trunka 9. Sistemingai atliekamas ultragarsas. Pirmasis skiriamas praėjus 2-3 dienoms po vaisto vartojimo, o vėliau kartojamas tokiais pat intervalais, kol skysčio burbulas pasieks 20-25 mm skersmens. Kitas žingsnis yra hCG įvedimas, kad būtų pradėtas kiaušinėlio išsiskyrimo procesas.
Jei po trijų kursų nėštumas nepasireiškia, patartina padaryti pertrauką nuo gydymo ir persvarstyti režimą, galbūt verta pereiti prie kito vaisto. Negalima atlikti daugiau nei 6 klostilbegito gydymo kursų visą gyvenimą, kad nesukeltų ankstyvos menopauzės ar kiaušidžių hiperfunkcijos.
Clostilbegit ir proginova
Klostilbegito vartojimas gali slopinti estrogenų gamybą, dėl ko sutirštėja gimdos kaklelio gleivės, o tai trukdo spermatozoidų įsiskverbimui.
Norėdami išvengti tokio nepageidaujamo poveikio, gydytojai dažnai skiria ovuliacijos skatinimo klostilbegitu ir proginova režimą.
Proginova skiriama tokiomis sąlygomis:
- plonas endometriumas;
- sumažėjęs estrogeno kiekis kraujyje;
- su ankstesniais persileidimais.
Proginova palaiko norimą hormono lygį, padeda endometriumui įgyti norimą storį ir atneša gimdos kaklelio gleives į tokią būseną, kuri skatina vyriškų ląstelių vystymąsi gimdos vamzdeliuose. Vaistą skiria tik gydytojas individualiomis dozėmis. Gydymo kursas trunka nuo 5 iki 21 ciklo dienos. Reikia atsiminti, kad šio vaisto negalima vartoti kartu su kitais estrogenais, kad nesukeltų kiaušidžių funkcijos sutrikimo.
Ovuliacijos stimuliavimo su gonalu schema
Ovuliaciją dažnai skatina gonalas, kurio dozavimo režimas taip pat individualus. Jis laikomas saugesniu ir veiksmingesniu nei klostilbegitas.
Šis vaistas, kaip ir folikulus stimuliuojantis hormonas, reguliuoja menstruacinį ciklą ir ovuliaciją, padeda atkurti sutrikusį hormonų lygį ir kiaušidžių gebėjimą daugintis kiaušinėliams. Jis naudojamas pirmąsias 7 ciklo dienas, tai yra nuo menstruacijų dienos. Tolesnį receptą nustato gydytojas. Kurso trukmė priklauso nuo folikulo dydžio. Kai pagal echoskopiją pasiekia 18 mm, dažniausiai nustoja vartoti. Stimuliacija gali trukti iki dviejų savaičių, bet nutrūksta likus 2-3 dienoms iki ląstelių brandos, todėl po šio laikotarpio bus skiriamas hCG.
Kokie vitaminai reikalingi ovuliacijai skatinti?
Prieš planuojant nėštumą, būtina, kad organizme būtų pakankamai vitaminų ir mikroelementų. Jei jie nesutampa, ovuliacija skatinama vitaminais, kurių dozavimo režimas priklauso nuo menstruacinio ciklo laikotarpio:
- Svarbiausias vitaminas B9 yra folio rūgštis, ji skatina folikulų augimą ir reikalinga vaisiaus vystymuisi.
- Vitaminas C gerina kraujotaką ir stiprina imunitetą.
- Vitaminas E skatina normalų kiaušinėlių augimą, todėl juos vartoti rekomenduojama jau nuo pirmos ciklo fazės.
- Kiti B grupės vitaminai yra veiksmingesni po ovuliacijos.
Svarbu vartoti kalio jodidą, kuris būtinas normaliam nėštumo vystymuisi. Jį galima papildyti vietoj įprastos druskos vartojant joduotą druską. Gydytojas taip pat turi parinkti vitaminų kompleksą pastojimo ir nėštumo laikotarpiui.
Tarp tų, kurie naudojo aprašytas ovuliacijos skatinimo schemas, gydymo rezultatų apžvalgos skiriasi. Kai kurioms moterims pavyko pastoti taikant vieną gydymo kursą, kitoms prireikė daugiau laiko ir net papildomo tyrimo pakeitus stimuliuojantį vaistą.
Bet kokiu atveju, jei gydytojas teisingai nustatė nukrypimo priežastį ir teisingai parinko ovuliacijos skatinimo schemą, nėštumas įvyks pasibaigus gydymui.