Nacionalinių medikų rūmų prezidentas Leonidas Rošalas pažymi, kad šiandien būtina išanalizuoti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų vykdymo praktiką ir juos pakeisti: „Yra keletas įsakymų, kurie sukelia medikų bendruomenės kritiką. Vienas iš jų susijęs su ambulatorija. Jis neatsižvelgia į esamą situaciją sveikatos apsaugos srityje. Dėl to medikų apžiūros kaip gumulas krito į vietos gydytojų darbo apimtis. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų vykdymo praktika parodė, kad juos reikia taisyti. Ir tai yra profesionalios medikų bendruomenės užduotis“, – sakė Roshal.
Viena opiausių problemų yra ta, kad dabar visa atsakomybė už sveikatos patikrinimus tenka medicinos darbuotojams: pirminę ambulatorinę pagalbą teikiančių medicinos organizacijų vadovams, skyrių ir medicininės profilaktikos kabinetų gydytojams, rajonų bendrosios praktikos gydytojams. Tuo pačiu metu patys piliečiai turi teisę atsisakyti vesti medicininius renginius, o darbdaviai nėra suinteresuoti, kad jų darbuotojai savo darbo laiką skirtų medicininėms apžiūroms.
Dabar pagal įsakymą 03.12. 2012 Nr. 1006n „Dėl sveikatos tikrinimo tam tikroms suaugusių gyventojų grupėms tvarkos patvirtinimo“, būtent bendrosios praktikos gydytojas turi pareigą motyvuoti pacientus pasitikrinti sveikatą. Tuo pačiu metu gydytojai neturi jokių realių įrankių paveikti pacientų elgesį.. Gydytojai pastebi, kad pacientai nėra suinteresuoti išlaikyti savo sveikatą ir atlikti profilaktinius tyrimus. Daugelyje regionų įvesta medicininių apžiūrų savaitgaliais praktika: „Suvokus, kad žmonės dirba iki vakaro, profilaktiniai patikrinimai tapo galimi savaitgaliais. Tačiau rezultatas, nepaisant aktyvios informavimo veiklos, išliko toks pat – iš 80–100 pakviestų ir sutikimą davusių žmonių į apžiūrą atvyko tik 10 proc.“, – teigia gydytojai. Atsižvelgiant į tai, NMP ekspertai ragina visapusiškai išspręsti šią problemą. Jų nuomone, būtina nuimti atsakomybę už dirbančių gyventojų sveikatos patikrinimą nuo medicinos darbuotojų ir pavesti ją darbdaviams. Tačiau gydytojai turėtų būti atsakingi tik už pacientų, priskirtų jų medicinos organizacijoms, medicininių patikrinimų atlikimą. Taip pat bus naudinga sukurti piliečius skatinančius mechanizmus. Pavyzdžiui, nemokamų medicininių ir sveikatos gerinimo bei sanatorinių ir SPA paslaugų teikimas gavus medicininės apžiūros rezultatus.
Atsižvelgiant į piliečių nesidomėjimą atlikti medicinines apžiūras ir per didelę medicinos darbuotojų atsakomybę, ekspertai kalba apie pervertintų medicininių apžiūrų planų problemą. Medicinos organizacijų vadovybė darbuotojams iškelia tikslą „bet kokia kaina įvykdyti planą“. Tačiau nesant svertų ir galimybių valdyti taikinius, bandymai daryti administracinį spaudimą medicinos darbuotojams nepasiseka: „Pavargę ir susierzinę gydytojai pradėjo teikti prašymus atleisti iš darbo“, – pastebi NMP ekspertai. Šiuo atžvilgiu dar vienas NMP siūlymas – klinikinio tyrimo rodiklius planuoti „iš apačios“, visų pirma orientuojantis į medicinos organizacijų galimybes ir pačių medicinos darbuotojų darbo krūvį. O našta medikams dėl profilaktinių apžiūrų poreikio tik didėjo – „1 žmogui visus reikiamus dokumentus užpildyti užtrunka apie valandą“. Užpildytos medicininės dokumentacijos apimtis yra didelė. „Nesiekiant užsibrėžtų tikslų, vadovai pripažįsta, kad plano įgyvendinimas ima būti fiktyvus“, – sako NMP ekspertai.
Nacionalinių gydytojų rūmų atstovai siūlo su medikų bendruomene derinti būtinų tyrimų, atliekamų atliekant medicinines apžiūras, sąrašą, o sveikatos patikrinimų atlikimo darbų apimtį formuoti atsižvelgiant į slaugytojų ir gydytojų darbo krūvių normas. NMP teigimu, taip pat būtina optimizuoti ataskaitų dokumentacijos skaičių. Pavyzdžiui, visų MO pacientų duotą informuotą sutikimą laikyti informuotu sutikimu dėl visų rūšių medicininių tyrimų, o sveikatos pasą išduoti tik paciento prašymu. Taip pat NMP ekspertai mano, kad būtina atsisakyti registracijos formos „Klinikinio tyrimo maršruto kortelė“ ir patikslinti paciento anketą jos supaprastinimo linkme.
Žinoma, medicininės apžiūros organizavimas palieka daug norimų rezultatų. Tačiau pabendravę su gydytojais supratome, kad problema yra ne tik tame, bet ir tame, kad gydytojai nežino, ką daryti tokioje ar kitoje situacijoje, ir nežino, kokia jų teisinė atsakomybė už atlikimą. medicininė apžiūra. Jie turi klausimų advokatams, kaip taisyklė, visi turi tuos pačius klausimus, bet patys kol kas nenori jų užduoti. Mes nusprendėme tai padaryti jų vardu. Ir jiems atsakė miesto ligoninės Nr. 40 patarėja teisės klausimais Natalija Olegovna Zemliačenko.
Poliklinikose yra suplanuotas medicininis patikrinimas, pagal kuriuos gydytojai turi ištirti griežtai apibrėžtą pacientų skaičių. Ar poliklinikos vadovas turi teisę reikalauti, kad gydytojai vykdytų planą ir pagal kokius norminius dokumentus?
– Tam tikrų šalies suaugusių gyventojų grupių medicininė apžiūra atliekama remiantis 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl vaikų sveikatos apsaugos pagrindų“ 46 straipsniu ir nustatyta tvarka Rusijos Federacijos piliečiai“, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 3 d. įsakymu Nr. 1006-n „Dėl sveikatos patikrinimo tam tikroms suaugusių gyventojų grupėms tvarkos patvirtinimo“ (toliau – užsakymas).
Sankt Peterburgo lygmeniu 2013 metų tam tikrų suaugusių gyventojų grupių medicininės apžiūros planas pagal mėnesius ir rajonus buvo nustatytas Sankt Peterburgo Vyriausybės Sveikatos komiteto 2013-04-12 įsakymu Nr. Sankt Peterburgas".
Išvardintų dokumentų analizė leidžia teigti, kad sveikatos patikrinimų planas turėtų būti sudarytas visose jį atliekančiose medicinos ir profilaktikos įstaigose. Už atitinkamų lygių sveikatos patikrinimų atlikimą atsako medicinos organizacijos vadovas, medicininės prevencijos skyriaus (biuro) medicinos personalas, bendrosios praktikos gydytojas. O gydymo įstaigos vadovas turi teisę reikalauti plano įgyvendinimo iš medicininėje apžiūroje dalyvaujančių gydytojų.
Ar gali gydytojas atsisakyti plano ir kuo remdamasis?
- Funkcijų, susijusių su medicinos darbuotojų sveikatos patikrinimais, vykdymas yra ne kas kita, kaip tiesioginių tarnybinių pareigų vykdymas. Planas yra neatskiriama medicininės apžiūros dalis ir bendrosios praktikos gydytojas negali jo atsisakyti. Plano nesilaikymas gali būti laikomas pareigų nevykdymu.
Kadangi medicininė apžiūra yra savanoriška, gydytojas negali garantuoti plano įgyvendinimo. Ar gydytojas gali būti nubaustas, jei jis neatsisakė plano, bet neįvykdė jo reikiama apimtimi?
– Čia svarbu suprasti, kodėl taip atsitiko, ir ar gydytojas padarė viską, kas nuo jo priklausė, kad planas būtų įvykdytas. Apskritai gydytojui tereikia būti darbo vietoje nustatytomis valandomis ir informuoti žmones apie būtinybę atlikti medicininę apžiūrą. Nesant darbuotojo kaltės, patraukimas atsakomybėn tampa neteisėtu. Tačiau jeigu darbuotojo kaltę vis dėlto įmanoma įrodyti, vadovas turi teisę skirti jam drausminę nuobaudą – pastabą ar papeikimą, bet ne daugiau.
Kaip tiksliai rajono terapeutas turėtų informuoti gyventojus apie medicininę apžiūrą ir ar ambulatorinės gydymo įstaigos vadovas turi teisę reikalauti, kad gydytojai skambintų prie aikštelės prisirišusiems žmonėms?
– Kaip tiksliai gydytojas turi informuoti gyventojus, Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme nenurodyta, todėl čia viskas priklauso nuo gydytojo. Tačiau jei gydytojas savo pacientams papasakojo apie medicininę apžiūrą priėmimo metu ir atliko aiškinamąjį darbą su pacientais ir jų šeimos nariais namų iškvietimų metu, galima daryti prielaidą, kad terapeutas įvykdė savo užduotį informuoti. Niekas negali jo kaltinti priešingai. Ir, juo labiau, niekas neturėtų reikalauti iš jo skambučių.
Kitas dalykas, jei ambulatorinės gydymo įstaigos vadovas išdavė papildomą įsakymą, kuriame tiksliai buvo nurodyta, kaip gydytojas turi informuoti savo vietovės gyventojus apie sveikatos patikrinimą. Bet tokiu atveju turi būti raštiškas patvirtinimas, kad gydytojas yra susipažinęs su šiuo įsakymu. Be to, šie patikslinimai turi būti įtraukti į vietinio terapeuto pareigybės aprašymą, būtinas jo parašas, nurodantis, kad gydytojas yra susipažinęs su pakeitimais. Tik tokiu atveju ambulatorinės įstaigos vadovas turi teisę reikalauti, kad rajono policijos pareigūnas dirbtų ties konkrečiais gyventojų informavimo būdais. Tačiau greičiausiai nebus lengva įrodyti, kad darbuotojas jo nesilaikė.
Ar ambulatorinės gydymo įstaigos vadovas turi teisę reikalauti, kad darbuotojai atliktų medicininės apžiūros darbus, jei tai viršija darbo laiką?
– Ne. Visa gydytojų veikla, susijusi su medicinine apžiūra, turi tilpti į gydytojo darbo grafiką. Klausimus, susijusius su klinikinės apžiūros organizavimu tuo atveju, kai darbų apimtys išauga tiek, kad specialistas nespėja jo atlikti darbo valandomis, sprendžia gydymo įstaigos administracija, panaudodama turimus žmogiškuosius ir materialinius bei techninius išteklius. pagal galiojančius darbo teisės aktus.
Regionai jau pradėjo atsiskaityti Sveikatos apsaugos ministerijai dėl medicininės apžiūros plano vykdymo.
Tačiau tikroji padėtis toli gražu nėra tokia, kokia teigiama ataskaitose.
REDAKTORIAUS REDAKCIJA Gerai idėjai nuo pat pradžių vėl kyla pavojus, kad ji bus palaidota formaliai įvykdžius vietoje. Žmonių informavimas prasidėjo vėlai, vangiai. O jei galvojate, kad į mūsų klinikas nenorite eiti net su opomis, suprantama, kodėl žmonės neįvertino priežiūros ir masiškai nebėgo į ligonines. Tačiau nepaisant visų organizavimo išlaidų ir gydytojų neatidumo, raginame visus pasitikrinti. Daryk tai dėl savęs, dėl savo sveikatos. Gaila, jei viskas apsiribos tuo, kad pareigūnai uždeda varnelę, atsiskaito apie apimtis ir išduoda sau nuolatines premijas.
"Mirusios sielos"
„Mūsų poliklinika yra vidutinė pagal miesto standartus“, – sako gydytoja, kurios vardo įvardinti dėl suprantamų priežasčių negalime. – Metų pradžioje mums buvo pateiktas planas – medicininiais patikrinimais apžiūrėti 45 000 žmonių, per dieną po 70–80 pacientų. Turėjo prasidėti sausio mėnesį. Dėl kanceliarinių išlaidų terminai buvo perkelti į gegužės pabaigą, o metinį planą turėjome įvykdyti jau per 7 mėnesius.
Ir tai tik atostogų metas. Pusė gydytojų ir dauguma pacientų atostogauja. Klinikoje tvyro užliūlis, o plano įgyvendinimo kasdien klausiama ir grasinama „baudžiamomis priemonėmis“. Dėl to prasidėjo tai, kas neišvengiama – postscripts.
Pavargę nuo streso, gydytojai pradėjo pildyti anketas „mirusių sielų“ apžiūrai. Stažuotojo kambaryje kalbama tik apie tai, kaip tai bus interpretuojama patikros metu – kaip „dokumentų klastojimas“ ar „finansinis sukčiavimas“. Už pacientą, kuriam atlikta medicininė apžiūra, gydymo įstaiga gauna 1150 rublių. Ataskaitų duomenimis, per dieną pas mus praeina 160–170 žmonių. Realūs jų – 5-10 proc. Vadovybė apsimeta nežinanti. Niekas nežino, kaip privilioti žmones į medicininę apžiūrą. Sąmonės tikėtis neverta. Sovietmečiu į įmones ir kolūkius atvažiuodavo gydytojų komanda ir per 1-3 dienas apžiūrėdavo visus – nuo viršininko iki valytojos.
Baškirų gydytojai taip pat susidūrė su jų „viliojimo“ problema.
„Neįsivaizduoju, kokią motyvaciją sugalvoti pacientams, norint juos privilioti medicininei apžiūrai“, – sako Svetlana Šarapova, Ufos 40 poliklinikos vyriausioji gydytoja. – Dažniausiai žmonės eilėje skundžiasi, kad medicinoje viskas mokama. Ir čia mes tai siūlome nemokamai - jie neina. Mūsų seselės laksto po butus, skambina visiems. Jei kas nors pasirodo klinikoje, stengiasi tiesiog taip nepaleisti. Žmonės linkčioja, žada, bet neateina“.
Ir mūsų nelaukiama
O būna atvirkščiai: žmonės norėtų pasitikrinti savo sveikatą, bet gydytojai to nenori. Daugelis Vladimiro srities gyventojų nėra girdėję apie klinikinį tyrimą.
„Apylinkės slaugytoja paskelbs pranešimą, kas ir kada atvyks“, – AiF-Vladimir redakcijai buvo pasakyta klinikos registratūroje. Iki šiol šie skelbimai nebuvo matyti. Kai kuriose vietose kampanija vis tiek prasidėjo. Riazanėje skelbimai su siūlymu pasitikrinti ant namų buvo pakabinti liepos pabaigoje, Maskvos srityje – ant kvitų su nuoma, Nižnij Novgorode gyventojai gundomi šūkiais „Visi gydytojai nemokamai viename. diena“. Tačiau visur žmonės skundžiasi patikrinimų formalumu, aplinkkelio lapai pasirašomi vos ne nuo durų slenksčio.
— Nėra nusiskundimų? – štai ir visas pokalbis su gydytoju, – sako Natalija Fedosova, 57 metų Riazanės gyventoja. – Chirurgas, net nepakeldamas akių nuo popierių, pasirašė ir padarė bendrą išvadą. Rekomendacijų dėl sąnarių, venų varikozės gydymo negavau.“ Panašus chirurgo paskyrimas laukia pacientų vienoje iš Nižnij Novgorodo poliklinikų: „Ar turite nusiskundimų? Ne? Pakelk kelnes! Puikios kojos! Kitas..."
Stavropolio teritorijoje vietos valdžia pranešė, kad medicininės apžiūros planas jau atliktas 50 proc. Sunku patikėti. Ten tyrimams, kaip paaiškėjo, reikia atvykti pas savo terapeutą priėmimo valandomis eilės tvarka. Norėtųsi tikėti, kad atsiras gydytojų, kurie savo darbą imsis su visa atsakomybe: laiku nustatys diagnozę, pateiks aiškias rekomendacijas. Tada žmonės patikės mūsų medicina.
Tuo tarpu šio tikėjimo nėra, nė vienas piliečių savimone paremtas projektas netaps kažkuo daugiau nei eilinė kampanija.
Kaip išlaikyti sveikatą? Kokias ligas galima ir reikia nustatyti prieš atsirandant skausmui ir simptomams ir kaip tai padaryti Tuberkuliozė: Fluorografija. Cukrinis diabetas: cukraus kiekio kraujyje analizė nevalgius (normalus 3,3-5,5 mmol/l). Inkstų patologija
(inkstų nepakankamumas):
Šlapimo analizė plius
kraujo chemija. Glaukoma: akispūdžio matavimas (vidutinis padidėjimas gali būti visai nejaučiamas, tačiau jis gali pakenkti regos nervui ir sukelti regėjimo praradimą). Aterosklerozė: bendrojo cholesterolio nustatymas. Beje, pagal tarptautines rekomendacijas šią analizę prasminga atlikti vyrams nuo 35 metų, moterims nuo 45 metų ir toliau su 5 metų intervalu.
Medžiagą paruošė: Lidia Yudina, Maria Smolyarova (AiF-Ryazan), Anna Batasheva (AiF-Nižnij Novgorod), Liudmila Potrebina (AiF-Vladimir), Aigul Musina (AiF-Baškirija), Elena Pankova ("AiF - Šiaurės Kaukazas")
Klinikinis patikrinimas – tai galimybė bet kuriam MHI draudėjui kartą per 3 metus nemokamai pasitikrinti tam tikrus pagrindinius rodiklius.
Bet sveikatos priežiūros modernizavimo šviesoje keičiasi ir medicininės apžiūros tvarka.
Sužinojome, ką apie save ir savo kūną galite sužinoti 2017 metais nemokamai, taip pat kaip šis procesas keisis nuo 2018 metų sausio 1 dienos.
Klinikinio tyrimo etapai
Medicininė apžiūra dažniausiai atliekama „jų“ metais, kai amžius dalinamas iš trijų. Net jei gimtadienis iškris gruodžio 31 dieną, visi šie metai telpa į Sveikatos apsaugos ministerijos normas.
Taigi medicininės apžiūros procesą galima suskirstyti į du pagrindinius etapus. Visi pacientai praeina pirmąjį etapą, o ne visi - antrąjį. Gydytojas nukreipia pacientą papildomam tyrimui, remdamasis pirmojo etapo rezultatais, tai yra, jei yra priežastis. Todėl pagalvojus apie tai, kaip būtų puiku atlikti tyrimų seriją „nemokamai“, reikėtų pagalvoti ir apie tai, ką sako raštiškas siuntimas į antrąjį medicininės apžiūros etapą.
Prieš siųsdamas pacientą į gydytojus ir laboratorijas, terapeutas atlieka tyrimą ir apklausą. Visų pirma, matuojamas kraujospūdis, taip pat antropometriniai rodikliai: ūgis stovint, juosmens apimtis ir svoris, pagal kuriuos skaičiuojamas kūno masės indeksas. Pokalbio metu gydytojas gali domėtis blogais paciento įpročiais (rūkymas, alkoholio, narkotikų vartojimas), jo fiziniu aktyvumu, taip pat mitybos įpročiais. Vyresnio amžiaus žmonėms terapeutas taip pat išsiaiškina, ar jiems nėra simptomų, galinčių įtarti tokias ligas kaip osteoporozė, klausos ar regos sutrikimas, širdies ligos, depresija. Bet net jei kas nors patraukia jo dėmesį, iš pradžių gydytojas vis tiek nusiųs pacientą atlikti bendrų visų apžiūrų.
Ką galite išgyventi be gąsdinančių nurodymų į 2 etapą? Visų pirma, reikia pasakyti apie tas analizes, kurios nuo kitų metų gali būti išbrauktos iš atrankinių tyrimų sąrašo pirmajame etape. Tai daugumos rodiklių kraujo tyrimas (liks tik cholesterolio ir gliukozės nustatymas kraujyje), šlapimo tyrimas, taip pat ultragarsinis tyrimas. 2017 metų vasario mėnesį Sveikatos apsaugos ministerijos paskelbtame sveikatos patikrinimo tvarkos projekte šių diagnostikos metodų nebėra. Gali būti, kad nuo 2018 metų sausio 1 dienos jos nebevyks.
Šiandien medicininei apžiūrai atvykusio žmogaus kraujas tiriamas dėl daugybės skirtingų rodiklių. Kartą per 3 metus nustatomas hemoglobino kiekis, leukocitų skaičius, taip pat toks rodiklis kaip ESR - eritrocitų nusėdimo greitis.
Kai žmogui sukanka 39 metai, jis kas 6 metus atlieka išsamų klinikinio kraujo tyrimo variantą.
Taip pat nuo 39 metų piliečiai dovanoja kraują analizei, į kurią įeina kreatinino, transaminazių, bilirubino, cukraus ir cholesterolio rodikliai. Paskutinius du rodiklius pagal Sveikatos apsaugos ministerijos projektą planuojama palikti pirmojo etapo privalomųjų tyrimų sąraše. Visi kiti kraujo tyrimų tipai išnyks. Kadangi jie laikomi svarbesniais už kitus, mes juos apsvarstysime šiek tiek išsamiau.
Bendrojo cholesterolio kiekis kraujyje
Ši analizė atliekama visiems rusams, kuriems dar nėra 85 metų. Manoma, kad vėlesniame amžiuje jau sunku kalbėti apie normos laikymąsi, o ką nors taisyti jau problematiška dėl pagyvenusio žmogaus organizmo trapumo. Bendram cholesterolio kiekiui kraujyje įvertinti gali būti naudojamas greitasis metodas. Prisiminkite, kad cholesterolio kiekiui kraujyje įtakos turi tai, ką žmogus neseniai valgė ar gėrė. Todėl likus dviem dienoms iki tyrimo draudžiama gerti alkoholinius gėrimus, o pats tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, tai yra, paskutinis valgis turi būti likus ne mažiau kaip 12 valandų iki kraujo donorystės. Turėtumėte pasakyti gydytojui apie vartojamus vaistus. Kai kurie iš jų (antibiotikai, hormonai, vitaminai, statinai, kraujospūdį mažinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kt.) gali turėti įtakos cholesterolio kiekiui.
Paprastai bendrojo cholesterolio kiekis kraujyje yra 3,1–5 mmol/l. Jei šis rodiklis viršija 5,2 mmol / l, greičiausiai reikės atlikti papildomą tyrimą.
Gliukozės kiekis kraujyje
Ši analizė yra privaloma visiems vyresniems nei 21 metų rusams ir atliekama tokiu pat dažniu kaip ir cholesterolio tyrimas. Jis taip pat turėtų būti vartojamas tuščiu skrandžiu. Jo įgyvendinimui taip pat gali būti naudojamas greitasis metodas. Gliukozės kiekį kraujyje ypač svarbu pasitikrinti, jei žmogus skundžiasi padažnėjusiu šlapinimusi, troškuliu, odos niežėjimu, neaiškiu svorio padidėjimu.
Gliukozės kiekio kraujyje norma paimant kraują iš piršto yra 5,6 mmol / l, o kai nustatoma veninėje kraujo plazmoje - 6,1 mmol / l.
2. Šlapimo tyrimas
Prieš renkant šlapimą, vieną dieną iš dietos būtina pašalinti kai kuriuos maisto produktus, suteikiančius jam neįprastą spalvą, pavyzdžiui: morkas ir burokėlius. Taip pat šiomis dienomis patartina atsisakyti vartoti diuretikus. Moterys menstruacijų metu neturėtų šlapintis iki jos pabaigos. Vežant šlapimą iš namų į polikliniką, patartina jį saugoti nuo minusinės temperatūros, kitaip gali iškristi druskos. Tai padidina klaidingų teigiamų rezultatų riziką. Analizei surenkama vadinamoji vidurinė šlapimo dalis.
Šis pilvo tyrimas atliekamas kas 6 metus 39 metų ir vyresniems žmonėms. Jo tikslas – aptikti piktybinius navikus. Moterims, be inkstų ir kasos, tiriama gimda ir kiaušidės, vyrams – prostata.
Taigi, šias tris diagnostikos rūšis dar galima išlaikyti 2017 m. Labai tikėtina, kad nuo 2018 metų jie bus išbraukti iš tyrimų ir tyrimo metodų sąrašo. O tai reiškia, kad jie bus jiems išsiųsti arba dėl rimtos priežasties, o ne „tikrinti bet kuriuo atveju“, arba už pinigus.
4. Elektrokardiografija ramybės būsenoje
Šis tyrimas tampa privalomas nuo to momento, kai vyrams sukanka 35 metai, o moterims – 45 metai. Silpnoji lytis ilgą laiką buvo saugoma estrogenų, tačiau po to, kai moters kūnas pradeda ruoštis menopauzei, jos širdis yra tokia pat pažeidžiama su amžiumi susijusių pokyčių kaip ir vyrų.
Ramybės elektrokardiografija (EKG) yra paprasčiausias širdies tyrimo metodas. Visas tyrimas trunka apie 5 minutes. Gydytojas pritvirtina elektrodus prie nuogos paciento odos ant krūtinės, po to pastarajai tereikia ramiai gulėti, kol gydytojas ima rodmenis.
Prieš eidami pas gydytoją, prieškambaryje turėtumėte ramiai pasėdėti 10-15 minučių. Nereikėtų skristi į biurą, pakilti į trečią aukštą, o kartu pasikliauti patikimais EKG duomenimis ramybės būsenoje. Geriau ateik anksti. Jei šią dieną pacientas vartojo vaistus nuo širdies, verta apie tai pranešti gydytojui. Taip pat, likus 2 valandoms iki apsilankymo pas gydytoją, turėtumėte nustoti užkandžiauti.
Ši prekė skirta tik dailiosios lyties atstovėms. Ši analizė atliekama moterims nuo 30 iki 60 metų, kaip ir ankstesni tyrimo metodai – kartą per 3 metus.
Apžiūrint ant ginekologinės kėdės, iš moters paimamas tepinėlis, tiksliau – įbrėžimas nuo išorinės gimdos ertmės sienelių ir iš gimdos kaklelio kanalo. Procedūra visiškai neskausminga, nors psichologiškai nemaloni.
Gautas tepinėlis tiriamas Papanicolaou dažymu, todėl jis dar vadinamas PAP tepinėliu. Jo reikia aptikti vadinamąsias netipines gimdos kaklelio srities ląsteles, kurios gali rodyti ikivėžines gimdos kaklelio ligas.
6. Plaučių fluorografija
Šis tyrimo metodas, gydytojų nuomone, yra beveik pagrindinis medicininės apžiūros taškas. Jo reguliarus praėjimas (kartą per metus, o nuo 2018 m. - kartą per 2 metus) - leidimas į kliniką tolesniam gydymui ir tyrimui. Metodo tikslas – nustatyti plaučių vėžį ir tuberkuliozę. Tiesą sakant, daugiausia, žinoma, tuberkuliozė, kuriai padėtis Rusijoje yra gana nepalanki. Gydytojai mano, kad fluorografijos metodas plaučių vėžiui nustatyti yra neveiksmingas, nes, pirma, tam geriau daryti rentgeną, antra, naviką gali pamatyti tik onkologas. Ir tokie gydytojai neužsiima vaizdų analize eilinės medicininės apžiūros metu.
Svarbus momentas: jei per metus iki medicininės apžiūros žmogui jau buvo atliktas tyrimas šiuo metodu arba krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija, tai gydytojas į šį tyrimą paciento nesiunčia.
Kitas grynai moteriškas diagnostikos metodas – moters pieno liaukų būklės tyrimas specialiu aparatu – mamografu. Šis tyrimas taip pat netampa privalomas iš karto: silpnosios lyties atstovės 39-49 metų amžiaus jį atlieka kas trejus metus, o 51-69 metų laikotarpiu - du kartus per metus, nes kyla rizika susirgti krūties vėžiu. didėja su amžiumi.
Kaip ir fluorografijos atveju, jei moteriai per pastarąsias 365 dienas jau buvo atliktas panašus pieno liaukų tyrimas arba kompiuterinė tomografija, tada jai neskiriama mamografija.
Daugelis Rusijos ekspertų mano, kad mamografija, kaip medicininės apžiūros dalis, yra prastesnis, taip sakant, tyrimas: vietoj dviejų yra viena projekcija ir kiti niuansai. Tačiau net ir tokiu formatu visi gydytojai pripažįsta jo būtinybę. Ankstyvosiose stadijose navikų aptikimas garantuoja veiksmingą ir greitą jų išgydymą.
8. Prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas
Ir šis metodas yra grynai vyriškas, nes moterims trūksta prostatos. Dabar ją atlieka tik vyresni nei 50 metų vyrai, nuo 2018 metų PSA bus matuojamas du kartus: sulaukus 45 ir 51 metų. Jo tikslas – ankstyvoje stadijoje nustatyti prostatos vėžį.
PSA kraujo tyrimas tyrimo metodų sąraše pasirodė rusų medicininės apžiūros metu 2013 m. O gydytojai vis dar ginčijasi, ar to reikia. Viena vertus, žinoma, tai būtina. Sergamumas prostatos vėžiu auga, mirtingumas, nepaisant mokslo pasiekimų, nemažėja. Kita vertus, nėra tvirtų įrodymų, kad visos šalies PSA tyrimas pagerina ankstyvą prostatos vėžio nustatymą. Todėl nemažai ekspertų mano, kad šis tyrimo metodas turėtų būti perkeltas į antrąjį klinikinio tyrimo etapą ir skirtinas tik vyrams, kuriems įtariamas vėžys. Ir pirmajame etape turėtų būti įvestas prostatos liaukos ultragarsas.
Kitas tyrimo metodas, kuris dabar atliekamas vyresniems nei 39 metų asmenims, o pagal naująjį Sveikatos apsaugos ministerijos projektą juo tirtis galės tik 60 metų ir vyresni asmenys. Periodiškumas – 3 metai.
Metodo tikslas – aptikti glaukomą ankstyvosiose stadijose. Yra žinoma, kad ši liga gali tęstis ilgą laiką be pasireiškimo. Jei regėjimo laukas pradėjo mažėti, atsirado skausmas akyse, tai kalbame apie pažengusią ligos stadiją, kai pacientui gresia aklumas. Tad kuo anksčiau pavyks nustatyti akispūdžio nukrypimus nuo normos, tuo didesnė tikimybė išgelbėti glaukoma sergančio žmogaus regėjimą.
10. Slapto kraujo tyrimas išmatose
O jaunimui šis tyrimo metodas neatliekamas: dabar į tiriamųjų kategoriją patenka 45 metų ir vyresni žmonės. Nuo 2018 m. metodas bus prieinamas tik 49 metų ir vyresniems piliečiams. Nuo 75 metų jis taip pat nustoja būti vykdomas. Analizė atliekama kas 2 metus.
Metodo pavadinimas kalba pats už save: slapto kraujo buvimas išmatose reiškia, kad žmogus jo nemato, bet jam kraujuoja kažkur virškinamajame trakte (GIT). Dažniausiai tokiu būdu nustatomi opiniai procesai, virškinamojo trakto navikai.
Šiai analizei reikia pasiruošti jos pristatymui. Likus 3 dienoms iki išmatų pristatymo, pacientas turi atsisakyti žuvies ir mėsos, taip pat geležies preparatų ir kai kurių kitų vaistų. Jei šios sąlygos nesilaikoma, galima klaidingai teigiama reakcija, nes reagentas reaguos ne tik į hemoglobiną iš kraujo, bet ir į hemoglobiną bei mioglobiną iš mėsos, taip pat į kai kuriuos junginius iš vaistų.
- Nė vienas iš bandymų pats savaime nieko nesako. Tai tik duoda peno gydytojui apmąstymams ir, galbūt, priežastį nukreipti žmogų papildomai apžiūrai.
- Išvadas ir diagnozę gali padaryti tik gydytojas, turėdamas visų pirmojo medicininės apžiūros etapo tyrimų ir tyrimų rezultatus.
- Kiekviena atlikta medicininė apžiūra yra atskaitos taškas. Nenuostabu, kad šis etapas laikomas atranka. Tai kontrolinis tyrimas – vienas iš ilgalaikių žmogaus stebėjimų serijos. Jeigu pacientas kas trejus metus atidžiai apsilanko pas gydytoją ir atlieka visus tyrimus, gydytojas gauna ilgalaikį duomenų rinkinį, kurio pagalba galima stebėti, kaip keičiasi žmogaus sveikata, ir numatyti, kas jo laukia artimiausiu metu.