Pagrindiniai galvos ir kaklo anatominiai dariniai.
Nosis yra labiausiai išsikišusi veido dalis, esanti arti smegenų. Norint suprasti patologinių procesų vystymosi mechanizmus ir būdus užkirsti kelią infekcijos plitimui, būtina žinoti struktūros ypatumus. Studijų medicinos universitete pagrindai prasideda nuo abėcėlės, šiuo atveju nuo pagrindinių sinusų anatominių darinių tyrimo.
Būdama pirminė kvėpavimo takų jungtis, ji yra susijusi su kitais kvėpavimo sistemos organais. Ryšys su burnos rykle rodo netiesioginį ryšį su virškinamuoju traktu, nes gleivės iš nosiaryklės dažnai patenka į skrandį. Taigi, vienaip ar kitaip, patologiniai procesai sinusuose gali paveikti visas šias struktūras, sukelti ligas.
Anatomijoje įprasta nosį padalyti į tris pagrindines struktūrines dalis:
- Išorinė nosis;
- Tiesiogiai į nosies ertmę;
- Papildomi paranaliniai sinusai.
Kartu jie sudaro pagrindinį uoslės organą, kurio pagrindinės funkcijos yra:
- Kvėpavimo. Tai pirmoji kvėpavimo takų grandis, būtent per nosį įprastai praeina įkvepiamas oras, nosies sparnai, esant kvėpavimo nepakankamumui, atlieka pagalbinių raumenų vaidmenį.
- jautrus. Tai vienas pagrindinių jutimo organų, uoslės plaukelių receptorių dėka jis gali užfiksuoti kvapus.
- Apsauginis. Gleivinės išskiriamos gleivės leidžia sulaikyti dulkių daleles, mikrobus, sporas ir kitas stambias daleles, neleidžiant joms giliai patekti į organizmą.
- Atšilimas.Šaltas oras, praeinantis per nosies takus, šildomas dėl kapiliarinio kraujagyslių tinklo, esančio arti gleivinės paviršiaus.
- Rezonatorius. Dalyvauja savo balso skambesyje, nustato individualias balso tembro ypatybes.
Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas padės geriau suprasti paranalinių ertmių struktūrą
Išanalizuokime nosies ir sinusų struktūrą nuotraukose.
Lauko skyriai
Nosies ir paranalinių sinusų anatomija prasideda nuo išorinės nosies tyrimo.
Išorinę uoslės organo dalį vaizduoja kaulų ir minkštųjų audinių struktūros netaisyklingos konfigūracijos trikampės piramidės pavidalu:
- Viršutinė dalis vadinama nugara, kuri yra tarp viršutinių arkų - tai siauriausia išorinės nosies dalis;
- Nasolabialinės raukšlės ir sparnai riboja organą šonuose;
- Viršutinė dalis vadinama nosies galiuku;
Žemiau, ant pagrindo, yra šnervės. Juos vaizduoja du suapvalinti kanalai, per kuriuos oras patenka į kvėpavimo takus. Apribota sparnais iš šoninės pusės, pertvara – iš medialinės pusės.
Išorinės nosies struktūra.
Lentelėje parodytos pagrindinės išorinės nosies struktūros ir pavadinimai, kur jie yra nuotraukoje:
| Struktūra | Kaip yra |
|---|---|
| kaulų skeletas | Nosies kaulai (2), po du gabalus; Priekinio kaulo nosies sritis (1); · Procesai iš viršutinio žandikaulio (7). |
| kremzlinė dalis | Keturkampė kremzlė, formuojanti pertvarą (3); · Šoninės kremzlės (4); Didelės kremzlės, sudarančios sparnus (5); Mažos kremzlės, sudarančios sparnus (6) |
| Nosies raumenys. | Jie daugiausia yra pradiniai, priklauso mimikos raumenims ir gali būti laikomi pagalbiniais, nes jie yra sujungti kvėpavimo nepakankamumo metu: Nosies sparno pakėlimas; Viršutinės lūpos pakėlimas. |
| Kraujo atsargos. | Venų tinklas susisiekia su intrakranijinėmis galvos kraujagyslėmis, todėl infekcija iš nosies ertmės hematogeniniu keliu gali patekti į smegenų struktūras, sukeldama rimtų septinių komplikacijų. Arterinė sistema: Venų sistema: |
Išorinės nosies struktūra.
nosies ertmė
Jį vaizduoja trys choanos arba nosies kriauklės, tarp kurių yra žmogaus nosies takai. Jie yra lokalizuoti tarp burnos ertmės ir priekinės kaukolės duobės – įėjimo į kaukolę.
| Charakteristika | Viršutinis bėgimas | Vidutinis smūgis | Smūgis žemyn |
|---|---|---|---|
| Lokalizacija | Tarpas tarp vidurinio ir viršutinio etmoidinio kaulo apvalkalo. | Tarpas tarp apatinio ir vidurinio etmoidinio kaulo apvalkalo; padalintas į bazinę ir sagitalinę dalis. | Apatinis etmoidinio apvalkalo kraštas ir nosies ertmės apačia; Jungiasi su viršutinio žandikaulio ketera ir gomurio kaulais. |
| Anatominės struktūros | Uoslės sritis – uoslės trakto receptorių zona, išėjimas į kaukolės ertmę per uoslės nervą. Atsidaro pagrindinis sinusas. | Atsidaro beveik visi nosies sinusai, išskyrus pagrindinį sinusą. | Nasolakrimalinis kanalas; Eustachijaus (klausos) vamzdelio žiotys. |
| Funkcija | Jautrus – kvepia. | Oro srauto kryptis. | Užtikrina ašarų nutekėjimą ir ryšį su vidine ausimi (rezonatoriaus funkcija). |
Nosies ertmės struktūra.
Atlikdamas rinoskopiją, ENT gydytojas gali matyti tik vidurinį kursą, už rinoskopo krašto yra viršutinė ir apatinė.
sinusai
Veido kauluose yra tuščiaviduriai tarpai, paprastai užpildyti oru ir sujungti su nosies ertme – tai yra paranaliniai sinusai. Iš viso yra keturios rūšys.
Žmogaus sinusų struktūros nuotrauka.
| Charakteristika | pleišto formos (pagrindinis) (3) | Žandikaulis (žandikaulis) (4) | Priekinė (priekinė) (1) | Grotelės (2) |
|---|---|---|---|---|
| atviras | Išeikite į viršų. | Išėjimas į vidurinį kursą, fistulė viršutiniame medialiniame kampe. | Vidurinis nosies kanalas. | Priekinė ir vidurinė - viduriniame kurse; Galinė - į viršų. |
| Apimtis | 3-4 cm 3 | 10,-17,3 cm3 | 4,7 cm3 | Skirtingas |
| Ypatumai | Bendros ribos su smegenų pagrindu, kur yra: Hipofizės, akių nervai Miego arterijos. | Didžiausias; Turi trikampio formą | Nuo gimimo – nevaizduojamas, pilnas vystymasis įvyksta iki 12 metų. | Individualus kiekis kiekvienam žmogui - nuo 5 iki 15 suapvalintų tuščiavidurių skylių; |
| kraujo atsargos | Pterigopalatino arterija; meninginių arterijų šakos | žandikaulio arterija | Žandikaulio ir oftalmologinės arterijos | Etmoidinės ir ašarų arterijos |
| Sinusų uždegimas | Sfenoiditas | Sinusitas | Frontit | Etmoiditas |
Paprastai oras teka per sinusus. Nuotraukoje matosi nosies sinusų sandara, jų santykinė padėtis. Esant uždegiminiams pakitimams, sinusai dažnai prisipildo gleivinio ar gleivinio pūlingo turinio.
Paranasaliniai sinusai taip pat bendrauja tarpusavyje, todėl dažnai infekcija plinta iš vieno sinuso į kitą.
Žandikaulis
Jie yra didžiausi, turi trikampę formą:
| Siena | Struktūra | struktūros |
|---|---|---|
| Medialinė (nosies) | Kaulinė plokštelė atitinka daugumą vidurinių ir apatinių praėjimų. | Ekskrecinė anastomozė, jungianti sinusą su nosies ertme |
| Priekyje (priekyje) | Nuo apatinio orbitos krašto iki viršutinio žandikaulio alveolinio proceso. | Šuninė duobė, 4-7 mm gylio. Viršutiniame duobės krašte iškyla infraorbitinis nervas. Per šią sieną daroma punkcija. |
| Viršutinė (orbitinė) | Jis ribojasi su orbita. | Storyje praeina infraorbitinis nervas; Veninis rezginys ribojasi su orbita per kaverninį sinusą, esantį smegenų kietajame sluoksnyje. |
| galinis | Viršutinio žandikaulio tuberkuliozė. | Pterigopalatino mazgas; Viršutinis nervas; Pterigopalatininis veninis rezginys; Žandikaulio arterija; |
| Apačia (apačioje) | Viršutinio žandikaulio alveolinis procesas. | Kartais atskleidžiamas išsikišimas į dantų šaknų sinusą. |
Žandikaulio paranalinio sinuso formacijos
grotelės
Etmoidinis labirintas yra vienas kaulas, kuriame yra žmogaus etmoidiniai sinusai, jis ribojasi su:
- priekinis viršus;
- pleišto formos užpakalyje;
- žandikaulio pusė.
Galima plisti į orbitą priekinėje arba užpakalinėje dalyje, priklausomai nuo individualių anatominės sandaros ypatybių. Tada jie ribojasi su priekine kaukolės duobė per kriauklę.
Tai pateisina sinusų atidarymo nurodymus – tik šonine kryptimi, kad nebūtų pažeista plokštelė. Regos nervas taip pat praeina arti plokštelės.
Priekinė
Jie yra trikampio formos, išsidėstę priekinio kaulo žvynuose. Jie turi 4 sienas:
| Siena | Ypatumai |
|---|---|
| Orbitinė (apatinė) | Tai viršutinė sienelė, kuri sudaro akiduobę; Jis yra šalia etmoidinio kaulo labirinto ir nosies ertmės ląstelių; Kanalas yra - tai sinusų ryšys su viduriniu nosies kanalu, 10-15 mm ilgio ir 4 mm pločio. |
| Veidas (priekyje) | Storiausias – 5-8 mm. |
| Smegenų (nugaros) | Jis ribojasi su priekine kaukolės duobe; Susideda iš kompaktiško kaulo. |
| Medialinis | Tai priekinių sinusų pertvara |
pleišto formos
Susidaro iš sienų:
| Siena | Ypatumai |
|---|---|
| Žemesnis | Sudaro nosies ertmės nosiaryklės stogo stogą; Susideda iš kempinės kaulo. |
| Viršutinė | Apatinis turkiško balno paviršius; Viršuje yra priekinės skilties (uoslės) ir hipofizės sritis. |
| galinis | Pakaušio kaulo baziliarinė sritis; Storiausias. |
| Šoninis | Jis ribojasi su kaverniniu sinusu, yra arti vidinės miego arterijos; Praeina okulomotorinis, trochlearinis, pirmoji trišakio ir abducens nervai. Sienelės storis - 1-2 mm. |
Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas padės tiksliai suprasti, kur yra paranaliniai sinusai ir kaip jie susidaro:
Paranasalinių sinusų anatomija turėtų būti žinoma visiems medicinos darbuotojams ir žmonėms, sergantiems sinusitu. Ši informacija padės suprasti, kur vystosi patologinis procesas ir kaip jis gali plisti.
nosies ertmė (cavum nasi) užima centrinę vietą veido kaukolėje. Kaulinė nosies pertvara (septum nasi osseum), susidedanti iš statmenos etmoidinio kaulo plokštelės ir apačioje su nosies ketera sujungtos vomerės, padalija kaulinę nosies ertmę į dvi dalis. Priekyje yra kriaušės formos anga (apertura piriformis), kurią riboja viršutinio žandikaulio kaulų nosies įdubimai (dešinėje ir kairėje) ir apatiniai nosies kaulų kraštai. Apatinėje kriaušės formos angos dalyje į priekį išsikiša priekinis nosies stuburas (spina nasalis anterior). Per užpakalines nosies ertmės angas arba choanae (choanae) nosies ertmė susisiekia su ryklės ertme. Kiekvieną choaną iš šoninės pusės riboja pterigoidinio ataugos medialinė plokštelė, iš medialinės pusės – vomeras, iš viršaus – sfenoidinio kaulo korpusas, iš apačios – su gomurinio kaulo horizontalia plokštele. Nosies ertmėje išskiriamos trys sienos: viršutinė, apatinė ir šoninė.
Viršutinė siena susidaro iš nosies kaulų, priekinio kaulo nosies dalies, etmoidinio kaulo etmoidinės plokštelės ir apatinio spenoidinio kaulo kūno paviršiaus.
apatinė siena susideda iš viršutinio žandikaulio kaulų gomurinių ataugų ir gomurinių kaulų horizontalių plokštelių. Išilgai šios sienelės vidurinės linijos šie kaulai sudaro nosies keterą, prie kurios pritvirtinta kaulinė nosies pertvara, kuri yra vidurinė dešinės ir kairės nosies ertmės pusės sienelė.
šoninė siena sudaro kūno nosies paviršių ir viršutinio žandikaulio priekinį ataugą, nosies kaulą, ašarų kaulą, etmoidinį kaulo labirintą, statmeną gomurinio kaulo plokštelę, vidurinę stuburo pterigoidinio ataugos plokštelę. kaulas (užpakalinėje srityje).
Šoninėje nosies ertmės sienelėje matomos trys turbinos, esančios viena virš kitos. Viršutinė ir vidurinė turbina yra etmoidinio labirinto dalys, o apatinė turbina yra atskiras kaulas. Turbinos padalija šoninę nosies ertmės dalį į tris nosies kanalus: viršutinį, vidurinį ir apatinį.
Viršutinį nosies kanalą (meatus nasi superior) iš viršaus ir iš vidurio riboja viršutinė nosies kriauklė, o apačioje – vidurinė nosies kriauklė. Šis nosies kanalas yra nosies ertmės gale. Į jį atsiveria etmoidinio kaulo užpakalinės ląstelės. Virš užpakalinės viršutinės turbinos dalies yra spenoidinė-etmoidinė įduba (recessus sphenoethmoidalis), į kurią atsiveria spenoidinio sinuso anga. Per šią angą sinusas susisiekia su nosies ertme.
Vidurinis nosies kanalas (meatus nasi medius) yra tarp vidurinės ir apatinės nosies kriauklių. Į jį atsiveria priekinės ir vidurinės etmoidinio kaulo ląstelės, priekinio sinuso anga per etmoidinį piltuvą ir pusmėnulio plyšys, vedantis į žandikaulio sinusą. Sfenopalatininė anga, esanti už vidurinės nosies kriauklės (foramen sphenopalatinum), jungia vidurinį nosies kanalą su pterygopalatine duobe.
Apatinį nosies kanalą (meatus nasi inferior) iš viršaus riboja apatinė nosies kriauklė, o iš apačios – viršutinio žandikaulio gomurinio ataugos nosies paviršiai ir gomurinio kaulo horizontalioji plokštelė. Apatinio nosies kanalo priekinėje dalyje atsiveria nosies ašarų kanalas (canalis nasolacrimal), prasidedantis orbitoje.
Siauras sagitaliai išsidėstęs tarpas, kurį riboja nosies ertmės pertvara iš medialinės pusės ir turbinos, yra įprastas nosies kanalas.
Nosies ertmė yra aparatas, idealiai pritaikytas kvėpuoti. Tai svarbus kūno kvėpavimo sistemos elementas, reguliuojantis tiekiamo oro kiekį kvėpuojant. Nosies ertmė turi sudėtingą įrenginį, leidžiantį atlikti daugybę funkcijų.
Funkcijos
Nosies ertmė yra pirmasis filtras, per kurį praeina įkvepiamas oras. Jis reaguoja į aplinkos pokyčius ir neleidžia įkvėpti labai sauso ar drėgno oro. Nosies ertmėje bakterijos iš dalies sunaikinamos.
Nosies gleivinė sulaiko dulkių daleles ir pašalina jas į išorinę aplinką. Dėl savotiškos ertmės sandaros įkvėpimo metu oras sudrėkinamas, pašildomas ir jau išvalytas, sudrėkintas, šilta pro ryklę ir trachėją patenka į plaučius.
Nosies ertmės gleivinėje pirmiausia yra jutimo ląstelės – uoslės zona. Šios ląstelės pirmosios užfiksuoja visus aplinkos kvapus. Uoslės zona yra giliai nosies ertmėje ir yra labai glaudžiai susijusi su emocine smegenų funkcija. Malonus pažįstamas kvapas gali pakelti nuotaiką ir atvirkščiai.
Struktūra
Nosies ertmės sienas skiria nosies pertvara, padalijant ją į dvi ertmes, kurių kiekviena atsidaro už šnervių. Kiekviena ertmė susideda iš vestibiulio ir kvėpavimo paviršiaus. Kaulinėse nosies ertmėse yra sinusai (sinusai). Kaukolės ir kremzlės kaulų dėka ertmės sienelės yra tvirtos. Ši savybė leidžia sienoms nenuslūgti įkvėpus.
Ertmės prieangis išklotas plokščiu epiteliu, po kuriuo yra riebalinės liaukos, vidinės sienos išklotos blakstienuotu epiteliu. Epitelio paviršius yra išklotas gleivine.
Nosies ertmėje išskiriami uoslės ir kvėpavimo sritys. Nosies ertmės gleivinės storyje yra daug kraujagyslių. Pogleiviniame paviršiuje yra liaukos, nervų ir kraujagyslių rezginiai bei limfoidinis audinys. Limfos folikulai, esantys nosies prieangyje, atlieka imuninę funkciją.
Nosies ertmės ligos ir gydymas
Ūminis rinitas
Ūminis rinitas – tai ūmus nosies gleivinės uždegimas, kuris gali atsirasti dėl kitų infekcinių ligų arba kaip savarankiška liga. Sergant ūminiu rinitu, hiperemija ir patinusia nosies ertmės gleivinė. Yra karščio pojūtis ir kartu su galvos skausmais, sutrinka nosies kvėpavimas, padidėja sekrecija, trūksta kvapo.
Pasireiškus pirmiesiems ūminio rinito požymiams, skiriamas aspirinas. Rodomas atšilimas, karšta arbata, poveikis refleksogeninėms zonoms. Narkotikų gydymas susideda iš vazokonstriktorių ir antihistamininių vaistų skyrimo. skirtas esant stipriai gleivinės edemai. Esant uždegiminiams procesams gleivinėje, skiriami antibakteriniai vaistai.
Lėtinis rinitas
Nosies gleivinės liga. Kliniškai lėtinė sloga pasireiškia nosies užgulimu, pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį, gleivių išsiskyrimu,. Lėtinis rinitas gali sukelti tonzilitą ir kt.
Yra keletas lėtinio rinito tipų: vazomotorinis, alerginis, hipertrofinis, vaistų sukeltas. Vazomotorinis rinitas atsiranda dėl sumažėjusio nosies ertmės kraujagyslių tonuso. Individuali organizmo reakcija į dirgiklius sukelia alerginį rinitą. Augant nosies ertmės jungiamajam audiniui, išsivysto hipertrofinis rinitas. Ilgalaikis vazokonstrikcinių vaistų vartojimas sukelia vaistų sukeltą rinitą.
Ozena
Ozeną sukelia nosies gleivinės atrofija. Klinikinės ozenos apraiškos: tirštos, šmirinės išskyros iš nosies ertmės, sutrikęs nosies kvėpavimas, kvapo stoka, sausų plutų susidarymas.
Gydymas atliekamas medicininiu būdu. Jie skiria imunitetą didinančius vaistus, antibiotikus, vitaminus. Vietinis gydymas skirtas suminkštinti ir pašalinti pluteles iš nosies ertmės. Sunkiais atvejais atliekama operacija.
Nukrypusi nosies pertvara
Pertvaros kreivumo priežastys yra šios:
- Nekoordinuotas veido skeleto struktūrų vystymasis
- polipai
- Hipertrofuota turbina
- Traumos
- Navikai
Dėl nosies ertmės pertvaros išlinkimo pasunkėja nosies kvėpavimas, atsiranda užgulimas, gleivinės ar pūlingos išskyros, galvos skausmas. Paprastai gydymas atliekamas chirurginiu būdu.
Susiliejimas nosies ertmėje
Nosies pertvaros ir nosies ertmės šoninės sienelės susiliejimai vadinami sinekijomis. Nosies takų infekcija (įgimta ar įgyta) vadinama atrezija.
Nosies takų susiaurėjimas dėl susiliejimo sukelia nosies kvėpavimo sutrikimą. Kai kuriais atvejais sukibimas sukelia sinusitą. Sukibimų gydymas atliekamas chirurginiu būdu.
Nosies ertmės hematomos
Hematomos susidaro dėl kraujo kaupimosi tarp perioste ir nosies pertvaros kaulo. Hematoma gali sukelti nosies kanalo susiaurėjimą, nosies kvėpavimo sutrikimą, skausmą, patinimą. Kartais hematoma supūliuoja ir virsta abscesu, kuris yra pavojingas intrakranijinėms komplikacijoms (smegenų abscesui, meningitui ir kt.). Nosies ertmės pertvaros abscesas pasireiškia stipriu patinimu ir skausmu.
Šviežios hematomos gydymas apsiriboja jos punkcija ir kraujo išsiurbimu. Abscesas gydomas chirurginiu būdu.
Ligos prevencija
Kad nosies ertmė atliktų savo funkcijas, būtina reguliariai atlikti higieną. Infekcinių ligų galima išvengti prausiant. Be to, prausimas yra gleivinės išsausėjimo prevencija.
Alergiški žmonės turėtų plauti nosies ertmę augalų žydėjimo laikotarpiu, taip pat dulkėtose vietose.
Nosies ir paranalinių sinusų anatomija turi didelę klinikinę reikšmę, nes šalia jų yra ne tik smegenys, bet ir daugybė puikių kraujagyslių, prisidedančių prie greito patogeninių procesų plitimo.
Svarbu įsivaizduoti, kaip tiksliai nosies struktūros bendrauja tarpusavyje ir su supančia erdve, kad būtų galima suprasti uždegiminių ir infekcinių procesų vystymosi mechanizmą ir kokybiškai jų išvengti.
Nosis, kaip anatominis darinys, apima keletą struktūrų:
- išorinė nosis;
- nosies ertmė;
- paranaliniai sinusai.
Išorinė nosis
Ši anatominė struktūra yra netaisyklinga piramidė su trimis paviršiais. Išorinė nosis yra labai individualios išvaizdos ir yra įvairių formų ir dydžių.
Nugara riboja nosį nuo viršutinės pusės, ji baigiasi tarp antakių. Viršutinė nosies piramidės dalis yra viršūnė. Šoniniai paviršiai vadinami sparnais ir yra aiškiai atskirti nuo likusios veido dalies nasolabialinėmis raukšlėmis. Sparnų ir nosies pertvaros dėka susidaro tokia klinikinė struktūra kaip nosies ertmės ar šnervės.
Išorinės nosies struktūra
Išorinė nosis susideda iš trijų dalių
kaulų skeletas
Jo susidarymas atsiranda dėl priekinių ir dviejų nosies kaulų. Abiejų pusių nosies kaulus riboja procesai, besitęsiantys nuo viršutinio žandikaulio. Apatinė nosies kaulų dalis dalyvauja formuojant kriaušės formos angą, kuri būtina išorinei nosies tvirtinimui.
kremzlinė dalis
Šoninės kremzlės būtinos šoninėms nosies sienelėms formuotis. Jei einate iš viršaus į apačią, pastebima šoninių kremzlių jungtis su didelėmis kremzlėmis. Mažų kremzlių kintamumas yra labai didelis, nes jie yra šalia nosies-labybinės raukšlės ir gali skirtis priklausomai nuo žmogaus skaičiaus ir formos.
Nosies pertvarą sudaro keturkampė kremzlė. Klinikinė kremzlės reikšmė yra ne tik vidinės nosies dalies paslėpimas, tai yra kosmetinio efekto organizavimas, bet ir tai, kad dėl keturkampės kremzlės pakitimų gali atsirasti diagnozė – nukrypusi pertvara.
minkštieji nosies audiniai
Žmogus nepatiria didelio nosį supančių raumenų veiklos poreikio. Iš esmės tokio tipo raumenys atlieka veido funkcijas, padeda atpažinti kvapus ar išreikšti emocinę būseną.
Oda stipriai prilimpa prie ją supančių audinių, taip pat yra daug įvairių funkcinių elementų: liaukų, išskiriančių lašinius, prakaitą, plaukų folikulus.
Plaukai, užstojantys įėjimą į nosies ertmes, atlieka higieninę funkciją, yra papildomi oro filtrai. Dėl plaukų augimo susidaro nosies slenkstis.
Po nosies slenksčio yra darinys, vadinamas tarpiniu diržu. Jis glaudžiai susijęs su perikremzline nosies pertvaros dalimi, o pagilinęs į nosies ertmę virsta gleivine.
Norint ištaisyti nukrypusią nosies pertvarą, pjūvis daromas kaip tik toje vietoje, kur tarpinis diržas yra tvirtai sujungtas su perichondrine dalimi.
Tiražas
Veido ir oftalmologinės arterijos tiekia kraują į nosį. Venos eina išilgai arterijų kraujagyslių ir joms atstovauja išorinės ir nasolabialinės venos. Nasolabialinės srities venos anastomozėje susilieja su venomis, kurios užtikrina kraujotaką kaukolės ertmėje. Taip atsitinka dėl kampinių venų.
Dėl šios anastomozės infekcija gali lengvai prasiskverbti iš nosies srities į kaukolės ertmes.
Limfa teka per nosies limfagysles, kurios teka į veidą, o tuos – į submandibulinius kraujagysles.
Priekiniai etmoidiniai ir infraorbitiniai nervai suteikia nosies jutimą, o veido nervas yra atsakingas už raumenų judėjimą.
Nosies ertmė ribojama iki trijų formacijų. Tai:
- priekinis kaukolės pagrindo trečdalis;
- akių lizdai;
- burnos ertmė.
Priekyje esančios šnervės ir nosies kanalai yra nosies ertmės apribojimas, o užpakalyje jis pereina į viršutinę ryklės dalį. Perėjimo taškai vadinami choanais. Nosies ertmę nosies pertvara padalija į du maždaug vienodus komponentus. Dažniausiai nosies pertvara gali šiek tiek nukrypti į kurią nors pusę, tačiau šie pokyčiai nėra svarbūs.
Nosies ertmės struktūra
Kiekvienas iš dviejų komponentų turi 4 sienas.
Vidinė siena
Jis sukurtas dėl nosies pertvaros dalyvavimo ir yra padalintas į dvi dalis. Etmoidinis kaulas, tiksliau, jo plokštelė, sudaro užpakalinę viršutinę dalį, o vomer - užpakalinę apatinę dalį.
išorinė siena
Viena iš sudėtingų formacijų. Jį sudaro nosies kaulas, viršutinio žandikaulio kaulo medialinis paviršius ir jo priekinė dalis, ašarų kaulas, esantis šalia nugaros, ir etmoidinis kaulas. Šios sienelės užpakalinės dalies pagrindinė erdvė susidaro dalyvaujant gomurio kaulams ir pagrindiniam kaului (daugiausia vidinei plokštelei, priklausančiai pterigoidiniam procesui).
Kaulinė išorinės sienos dalis yra trijų turbinų tvirtinimo vieta. Dugnas, skliautas ir kriauklės dalyvauja formuojant erdvę, vadinamą bendruoju nosies kanalu. Nosies kriauklių dėka taip pat susidaro trys nosies takai – viršutinis, vidurinis ir apatinis.
Nosiaryklės kanalas yra nosies ertmės galas.
Viršutinė ir vidurinė nosies kriauklė
Nosies kriauklės
Jie susidaro dėl etmoidinio kaulo dalyvavimo. Šio kaulo ataugos taip pat sudaro cistinį apvalkalą.
Klinikinę šio apvalkalo reikšmę lemia tai, kad didelis jo dydis gali trukdyti normaliam kvėpavimo pro nosį procesui. Natūralu, kad sunku kvėpuoti toje pusėje, kur pūslinis apvalkalas yra per didelis. Į jo infekciją taip pat reikia atsižvelgti plėtojant uždegimą etmoidinio kaulo ląstelėse.
apatinė kriauklė
Tai nepriklausomas kaulas, pritvirtintas prie viršutinio žandikaulio kaulo ir gomurio kaulo.
Apatinio nosies kanalo priekiniame trečdalyje yra kanalo, skirto ašarų skysčiui nutekėti, anga.
Turbinos yra padengtos minkštais audiniais, kurie labai jautrūs ne tik atmosferai, bet ir uždegimams.
Vidutinė nosies eiga turi praėjimus į daugumą paranalinių sinusų. Išimtis yra pagrindinis sinusas. Taip pat yra pusmėnulio plyšys, kurio funkcija yra užtikrinti ryšį tarp vidurinio praėjimo ir viršutinio žandikaulio sinuso.
Viršutinė siena
Perforuota etmoidinio kaulo plokštelė užtikrina nosies lanko formavimąsi. Skylės plokštelėje leidžia patekti į uoslės nervų ertmę.
apatinė siena
Nosies kraujo tiekimas
Dugnas susidaro dalyvaujant viršutinio žandikaulio kaulo procesams ir horizontaliam gomurio kaulo procesui.
Nosies ertmę krauju aprūpina baziliarinė gomurio arterija. Ta pati arterija suteikia keletą atšakų kraujui tiekti į užpakalinę sienelę. Priekinė etmoidinė arterija tiekia kraują į šoninę nosies sienelę. Nosies ertmės venos susilieja su veido ir oftalmologinėmis venomis. Oftalmologinė šaka turi šakas, vedančias į smegenis, kurios yra svarbios infekcijų vystymuisi.
Gilus ir paviršinis limfagyslių tinklas užtikrina limfos nutekėjimą iš ertmės. Čia esantys kraujagyslės gerai bendrauja su smegenų erdvėmis, o tai svarbu infekcinėms ligoms ir uždegimo plitimui įvertinti.
Gleivinę inervuoja antroji ir trečioji trišakio nervo šakos.
Paranasaliniai sinusai
Klinikinė paranalinių sinusų reikšmė ir funkcinės savybės yra didžiulės. Jie veikia glaudžiai kontaktuodami su nosies ertme. Jei sinusai yra veikiami infekcinės ligos ar uždegimo, tai sukelia svarbių organų, esančių šalia jų, komplikacijų.
Sinusai yra pažodžiui išmarginti įvairiomis skylėmis ir praėjimais, kurių buvimas prisideda prie greito patogeninių veiksnių vystymosi ir apsunkina ligų situaciją.
Paranasaliniai sinusai
Kiekvienas sinusas gali sukelti infekcijos plitimą kaukolės ertmėje, akių pažeidimus ir kitas komplikacijas.
Viršutinio žandikaulio sinusas
Jis turi porą, yra giliai viršutinio žandikaulio kaule. Dydžiai labai skiriasi, bet vidutinis yra 10-12 cm.
Sinusinė sienelė yra šoninė nosies ertmės sienelė. Sinusas turi įėjimą į ertmę, esančią paskutinėje pusmėnulio duobės dalyje. Ši sienelė yra palyginti mažo storio, todėl dažnai pramušama siekiant patikslinti diagnozę ar atlikti gydymą.
Viršutinės sinuso dalies sienelės storis yra mažiausias. Užpakalinės šios sienelės dalys gali visiškai neturėti kaulinio pagrindo, todėl ten yra kremzlinis audinys ir daug kaulinio audinio plyšių. Šios sienelės storį pramuša apatinio orbitinio nervo kanalas. Infraorbitalinė anga atveria šį kanalą.
Kanalas ne visada egzistuoja, tačiau tai nevaidina jokio vaidmens, nes jei jo nėra, nervas praeina per sinuso gleivinę. Klinikinė šios struktūros reikšmė yra ta, kad komplikacijų rizika kaukolės viduje arba orbitos viduje padidėja, jei patogeninis veiksnys paveikia šį sinusą.
Po sienele yra užpakalinių dantų skylės. Dažniausiai danties šaknis nuo sinuso skiria tik nedidelis minkštųjų audinių sluoksnis, kuris yra dažna uždegimo priežastis, jei dantų būklė nėra stebima.
priekinis sinusas
Jis turi porą, esančią kaktos kaulo gilumoje, centre tarp žvynų ir akiduobių plokštelių. Sinusai gali būti ribojami plona kaulo plokštele, ir ne visada vienodai. Galima plokštę perkelti į vieną pusę. Plokštelėje gali būti skylių, užtikrinančių ryšį tarp dviejų sinusų.
Šių sinusų dydis yra įvairus – jų gali visai nebūti arba jie gali būti labai išsidėstę po priekinius žvynelius ir kaukolės pagrindą.
Siena priešais yra akies nervo išėjimo vieta. Išėjimą suteikia virš orbitos esantis griovelis. Įpjova nupjauna visą viršutinę akies orbitos dalį. Šioje vietoje įprasta atidaryti sinusą ir atlikti trepanopunkciją.
Priekiniai sinusai
Žemiau esanti sienelė yra mažiausio storio, todėl infekcija gali greitai išplisti iš sinuso į akies orbitą.
Smegenų sienelė atskiria pačias smegenis, būtent kaktos skilteles nuo sinusų. Tai taip pat rodo infekcijos vietą.
Kanalas, einantis fronto-nosies srityje, užtikrina sąveiką tarp priekinio sinuso ir nosies ertmės. Priekinės etmoidinės ląstelės, kurios glaudžiai liečiasi su šiuo sinusu, dažnai per ją sulaiko uždegimą ar infekciją. Be to, auglio procesai plinta abiem kryptimis išilgai šio ryšio.
grotelių labirintas
Tai ląstelės, atskirtos plonomis pertvaromis. Vidutinis jų skaičius yra 6-8, bet gali būti daugiau ar mažiau. Ląstelės yra etmoidiniame kaule, kuris yra simetriškas ir nesuporuotas.
Klinikinę etmoidinio labirinto reikšmę lemia jo artumas svarbiems organams. Taip pat labirintas gali būti greta gilių dalių, kurios sudaro veido skeletą. Labirinto gale esančios ląstelės glaudžiai liečiasi su kanalu, kuriame eina regos analizatoriaus nervas. Atrodo, kad klinikinė įvairovė yra galimybė, kai ląstelės yra tiesioginis kanalo kelias.
Ligas, pažeidžiančias labirintą, lydi įvairūs skausmai, kurie skiriasi lokalizacija ir intensyvumu. Taip yra dėl labirinto inervacijos ypatumų, kuriuos teikia oftalmologinio nervo atšaka, vadinama nasociliariniu. Lamina cribrosa taip pat suteikia kelią nervams, reikalingiems uoslės funkcionavimui. Štai kodėl, jei šioje vietoje yra patinimas ar uždegimas, galimi uoslės sutrikimai.
grotelių labirintas
pagrindinis sinusas
Sfenoidinis kaulas su savo kūnu suteikia šio sinuso vietą tiesiai už etmoidinio labirinto. Viršuje bus choanae ir nosiaryklės skliautas.
Šis sinusas turi pertvarą, turinčią sagitalinę (vertikalią, dalijančią objektą į dešinę ir kairę dalis) išdėstymą. Ji dažniausiai padalija sinusą į dvi nelygias skilteles ir neleidžia joms bendrauti.
Siena priekyje yra pora formacijų: etmoidinė ir nosinė. Pirmasis patenka į labirinto ląstelių sritį, esančią atgal. Siena pasižymi labai mažu storiu ir dėl sklandaus perėjimo beveik susilieja su siena iš apačios. Abiejose sinuso dalyse yra nedideli suapvalinti kanalai, leidžiantys spenoidiniam sinusui susisiekti su nosiarykle.
Galinė sienelė turi priekinę padėtį. Kuo didesnis sinuso dydis, tuo ši pertvara yra plonesnė, o tai padidina sužalojimo tikimybę atliekant chirurgines intervencijas šioje srityje.
Siena iš viršaus yra apatinė turkiško balno sritis, kurioje yra hipofizė ir regėjimą užtikrinantis nervas. Dažnai, jei uždegiminis procesas pažeidžia pagrindinį sinusą, jis plinta į optinį chiazmą.
Siena apačioje yra nosiaryklės skliautas.
Sienos sinuso šonuose yra glaudžiai greta nervų ir kraujagyslių pluoštų, esančių Turkijos balnelio šone.
Apskritai pagrindinio sinuso infekcija gali būti vadinama viena pavojingiausių. Sinusas yra glaudžiai greta daugelio smegenų struktūrų, tokių kaip hipofizė, subarachnoidinis ir voratinklis, o tai supaprastina proceso plitimą į smegenis ir gali būti mirtina.
Pterygopalatine duobė
Jis yra už apatinio žandikaulio kaulo gumburo. Per ją praeina daug nervinių skaidulų, todėl šios duobės reikšmę klinikine prasme sunku perdėti. Daugelis neurologinių simptomų yra susiję su nervų, einančių per šią duobę, uždegimu.
Pasirodo, nosis ir su ja glaudžiai susiję dariniai – visai ne paprastas anatominis darinys. Nosies sistemas pažeidžiančių ligų gydymas reikalauja didžiausio gydytojo atidumo ir atsargumo dėl smegenų artumo. Pagrindinė paciento užduotis yra nepradėti ligos, priartinant ją prie pavojingos ribos, ir laiku kreiptis pagalbos į gydytoją.