Akmenys tulžies pūslėje kaip gydyti. Kokio dydžio tulžies akmenys reikalingi operacijai? Dieta ir mityba nuo tulžies akmenų

Radikaliausias būdas atsikratyti tulžies akmenligės yra cholecistektomija. Tai operacija, kurios metu pašalinama visa tulžies pūslė. Tačiau nebūtina iš karto sutikti su operacija, kai kuriais atvejais konservatyvi terapija duoda gerų rezultatų. Todėl tulžies akmenligės gydymas be operacijos yra visiškai įmanomas.

Simptomai

Dėl didelio kaloringumo maisto, kuriame gausu cholesterolio, vartojimas, mažas aktyvumas, ligos, kurių metu sutrinka tulžies nutekėjimas, moterų hormoniniai pokyčiai (taip pat ir nėštumas) dažnai sukelia tulžies pūslės akmenligę. Tai tankūs dariniai, susidedantys iš tulžies rūgščių, mineralų ir cholesterolio.

Skysčio stagnacija šiame organe kartu su cholesterolio pertekliumi iš pradžių lemia tai, kad pradeda formuotis smėlis. Tai jau mikroskopiniai akmenys tulžies pūslėje. Simptomai (beje, gydymas be operacijos, šiame etape bus labai efektyvus), būdingi tulžies akmenligei, dar nebuvo išreikšti. Laikui bėgant smėlio grūdeliai tampa didesni, susijungia ir sudaro didelius akmenis, vadinamus akmenimis. Jų formavimosi procesas labai ilgas – gali trukti iki 20 metų.

Tulžies akmenligės progresavimą gali rodyti staigūs skausmo priepuoliai, atsirandantys suvalgius kepto ar riebaus maisto. Jie taip pat stebimi po purtymo transportuojant. Diskomfortas prasideda dešiniojo hipochondrio srityje, gali skaudėti atitinkamą kaklo pusę, pečių ašmenis, ranką. Šie diegliai trunka ne ilgiau kaip 6 valandas iš eilės.

Taip pat kartaus skonio pojūtis burnoje, pykinimas, kartais kartu su vėmimu, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimai (gali būti ir viduriavimas, ir vidurių užkietėjimas) yra tulžies akmenligės vystymosi požymiai. Cholecistito atsiradimą gali rodyti subfebrilo temperatūra, kuri bus palaikoma apie 37 ° C.

Gydytojai gali pasakyti, kurie tulžies akmenys sukelia simptomus. Gydymas be operacijos gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei šio organo dariniai dar nėra per dideli. Jų bendras dydis turi būti ne didesnis kaip 2 cm. Taip pat svarbu, kad nebūtų ūminio cholecistito ir šlapimo pūslė gerai susitrauktų (tai reikalinga normaliam smėlio išsiskyrimui iš jos).

Reikalingas tyrimas

Norint nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką, būtina ištirti pacientą. Pagrindinis metodas yra pilvo ertmės ultragarsas. Akmenys lengvai vizualizuojami monitoriaus ekrane. Gydytojas gali tiksliai nustatyti, kiek tokių darinių yra šlapimo pūslėje, ir pasakyti apie kiekvieno iš jų dydį.

Taip pat toks tyrimas leidžia įvertinti organo sieneles. Jei jie yra sustorėję, tai rodo cholecistito atsiradimą. Tai leidžia pasirinkti tinkamiausią gydymo strategiją.

Aukščiau pateiktas diagnostikos metodas nėra vienintelis. Nepaisant ultragarso prieinamumo ir informacijos turinio, kai kuriais atvejais būtina atlikti kitus tyrimus. Jei remiantis ultragarso rezultatais sunku nustatyti tikslią diagnozę, gali būti paskirta burnos cholecistografija. Tai specialus šlapimo pūslės tyrimas, kurio metu naudojamos tulžies kontrastinės medžiagos. Kai kuriais atvejais taip pat rekomenduojama retrogradinė cholangiopankreatografija. Šio tyrimo metu į tulžies latakus suleidžiama kontrastinė medžiaga.

Gydymo metodai

Jei randami akmenys, būtina su gydytoju aptarti tolesnę taktiką. Terapija turėtų būti pagrįsta keliais pagrindiniais principais. Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo būdo, pacientas turi laikytis dietos. Be to, visi jo veiksmai turėtų būti nukreipti į cholesterolio koncentracijos mažinimą. Bet kaip galite gydyti akmenis tulžies pūslėje, kiekvienu atveju turite suprasti atskirai.

Priklausomai nuo būklės, gali būti rekomenduojama ištirpinti arba susmulkinti akmenis. Tai nechirurginis gydymas. Tačiau labiausiai paplitęs (o kartu ir efektyvus) metodas yra tulžies pūslės pašalinimas. Vartojama esant dažnai pasikartojantiems kepenų diegliams, esant organo sienelių uždegimui arba aptikus per didelius akmenis.

Alternatyviosios medicinos šalininkai taip pat turi daugybę variantų, kaip tulžies pūslės akmenligę galima gydyti be operacijos liaudiškais preparatais. Tačiau juos naudodami turite stebėti savo sveikatą ir pablogėjus eiti į ligoninę. Tačiau šie metodai gali būti geras tradicinės terapijos papildymas.

Reikalinga dieta

Jei bijote operacijos ir norite suprasti, kaip galite gydyti tulžies akmenis be operacijos, tuomet turite susipažinti su pagrindiniais mitybos principais. Juk jei ir toliau valgysite kaip įpratę, tuomet nepavyks atsikratyti cholesterolio, mineralų ir tulžies rūgščių nuosėdų.

Visų pirma, iš dietos pašalinama visa riebi mėsa. Jūs negalite kiaulienos, ėrienos, sultinių. Taip pat draudžiamas riebalai, dešros, aštrus, marinuotas ir rūkyti maistas, kiaušiniai (tryniai), kepenėlės, ankštinės daržovės, pyragaičiai, minkšta duona, šokoladas, ledai. Visi maisto produktai turi būti virti, troškinti arba kepti.

Galima valgyti daržoves ir vaisius, liesą mėsą (pravers triušiena, veršiena, jautiena, kalakutiena, vištiena), upių žuvį, neriebius rūgštaus pieno produktus, javus. Per dieną į organizmą turi patekti ne daugiau kaip 150-200 g gyvulinio maisto. Taip pat svarbu vengti alkoholio ir stimuliuojančių gėrimų. Pastariesiems priskiriami ne tik energetiniai gėrimai, bet ir stipri arbata bei kava.

Maistas turėtų būti dalinis. Valgyti reikia po truputį, bet bent 5 kartus per dieną. Tai vienintelis būdas susitraukti tulžies pūslę. Beje, jo veiklą galite paskatinti naudodami augalinį aliejų (optimaliausiu laikomas alyvuogių aliejus).

Konservatyvi terapija

Jei tyrimo metu buvo nustatyta, kad pacientui yra cholesterolio akmenų, gali būti skiriami vaistai. Tai apima chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgščių naudojimą. Šių lėšų pagalba tulžies pūslės akmenligė gydoma be operacijos.

Taip pat rekomenduojami antispazminiai vaistai. Jie būtini norint pagerinti kanalų pralaidumą ir juos išplėsti. Be to, šie vaistai prisideda prie efektyvesnio tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną. Gali būti skiriami tokie cholespasmolitikai kaip "Papaverin", "Drotaverin", "Eufillin", "No-shpa", "Metacin".

Litolitinė terapija vadinama konservatyviais metodais, kuriais siekiama ištirpinti akmenį tulžies pūslėje. Gydymas be operacijos susideda iš specialių priemonių. Tai gali būti Henofalk, Ursosan, ursodeoksicholio rūgštis. Šių vaistų veikimas yra skirtas sumažinti tulžyje esančių medžiagų, kurios sukelia akmenų susidarymą, koncentraciją. Taip pat yra kontaktiniai arba cheminiai jų tirpinimo būdai.

Jei ieškote būdo, kaip atsikratyti tulžies akmenų be operacijos, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į ekstrakorporinę litotripsiją. Tai akmenų smulkinimo būdas aukšto slėgio pagalba.

Chenodeoksicholio rūgštis

Jei operacija jums yra kontraindikuotina, svarbu išsiaiškinti, kaip atsikratyti tulžies akmenų be operacijos. Pavyzdžiui, chenodeoksicholio rūgštis (preparatai „Chenofalk“, „Chenodiol“, „Henochol“, „Chenosan“) prisideda prie dalinio, o kai kuriais atvejais ir visiško akmenų ištirpimo. Jis taip pat sumažina cholesterolio sintezę kepenyse ir padidina jo tirpumą, taip sumažindamas jo kiekį tulžyje. Tačiau šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas, jei ultragarsu nustatoma, kad akmenų dydis neviršija 20 mm ir jie užpildo šlapimo pūslę ne daugiau kaip ½ jos tūrio. Paprastai chenodeoksicholio rūgštis rekomenduojama, jei neįmanoma pašalinti tulžies pūslės įprastine chirurgine ar endoskopine technika.

Verta žinoti, kad pacientams, kenčiantiems nuo nutukimo, gydymo veiksmingumas gerokai sumažėja. Gydymo metu visi pacientai turi stebėti kepenų būklę. Tačiau sergant cholecistitu, hepatitu, uždegiminėmis stemplės, žarnyno, skrandžio, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, inkstų / kepenų nepakankamumu, šios grupės vaistai nenaudojami.

Ursodeoksicholio rūgštis

Taip pat tulžies akmenligės gydymas be operacijos gali būti atliekamas ir kitomis priemonėmis. Jie gaminami ursodeoksicholio rūgšties pagrindu. Tai tokie vaistai kaip Ursohol, Ursofalk, Ursosan, Ursolizin. Jis vartojamas cholesterolio koncentracijai tulžyje mažinti. Jie geria nurodytą priemonę, kaip taisyklė, vieną kartą per dieną, vakare. Dozė nustatoma individualiai 10 mg / kg paciento svorio.

Tačiau sergant kepenų ciroze, uždegiminėmis tulžies takų ir šlapimo pūslės ligomis, Krono liga, inkstų sutrikimais, vaistas nevartojamas. Vaistą galite gerti tik tuo atveju, jei tulžies pūslė funkcionuoja normaliai, latakai praeina, akmenys užima ne daugiau kaip pusę jos tūrio, jie yra cholesterolio (tai nustatoma pagal tai, kad rentgenogramoje nėra šešėlio).

Verta žinoti, kad tulžies pūslės akmenligės gydymas be operacijos vaistų pagalba yra ilgas procesas. Tai gali trukti nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Dažnai chirurgai sako, kad toks gydymas yra neveiksmingas. Net jei akmenys ištirps, jie vis tiek atsiras po kelerių metų. Taip tikrai atsitinka, jei pacientas nepadaro išvadų ir toliau pildo savo organizmą cholesteroliu. Jei sėkmingai baigę gydymo kursą ir toliau laikysitės dietos, tulžies akmenligė nepasireikš.

kontaktiniai metodai

Gydytojai šiuo metu išbando cheminius tulžies pūslės akmenų pašalinimo metodus. Jie taip pat vadinami kontaktais. Ši technika dar nebuvo plačiai paplitusi ir laikoma eksperimentine. Jis gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei pacientas:

Išskirtinai cholesterolio akmenys,

Kelių praeinamumas išsaugomas visiškai,

tulžies pūslė veikia normaliai,

Uždegiminių procesų nėra.

Šis metodas gali būti naudojamas net tada, kai tulžies pūslėje yra didelis akmuo. Gydymas be operacijos cheminiu metodu susideda iš to, kad formacijos ištirpsta veikiant tirpikliui.

Per punkciją į tulžies pūslę įvedamas kateteris, kontroliuojamas rentgeno tomografijos ar ultragarso aparatūra. Į jį švirkštu mažomis porcijomis įšvirkščiamas tirpiklis. Tada jis išsiurbiamas iš šlapimo pūslės kartu su ištirpusiomis akmenų dalimis. Ši procedūra gali trukti iki 16 valandų.

Poveikio litotripsija

Jei tulžies pūslėje radote akmenų, tuoj pat nesigulkite ant operacinio stalo. Simptomai (gydymas be operacijos, laimei, dabar yra visiškai įmanomas) dažnai rodo šio organo uždegimą (šiuo atveju operacija yra būtina), tačiau jei „tulžies akmenligė“ buvo diagnozuota tik pagal tyrimo rezultatus, gydytojas gali rekomenduoti šoko bangos litotripsiją.

Naudojant šį metodą, ultragarsu visi akmenys suskaidomi į smėlio grūdelius. O vartojant atitinkamus vaistus ir laikantis dietos, fragmentai lengvai pasišalina į dvylikapirštę žarną.

Tačiau tokį gydymą galima skirti tik tuo atveju, jei tenkinamos kelios sąlygos:

Akmenys turi būti ne didesni kaip 2 cm;

Tulžies pūslė išlaikė savo funkcionalumą mažiausiai 75% ir traukiasi;

Cholecistito požymių nėra.

Tačiau kai kuriais atvejais šis metodas gali būti neveiksmingas. Tai duoda gerų rezultatų tik tada, kai apdorojami trapūs akmenys.

Po šios procedūros paprastai skiriami vaistai cholesterolio nuosėdoms ištirpinti: ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio rūgštis.

Liaudies gynimo veiksmingumas

Alternatyvios terapijos šalininkai jums pasakys, kaip galite gydyti tulžies akmenis namuose. Tačiau pirmiausia svarbu suprasti, kad kai kuriais atvejais tokie metodai gali būti neveiksmingi. Be to, kai kurie iš jų tampa situacijos pablogėjimo priežastimi.

Taigi kai kurie rekomenduoja vartoti stiprią choleretinę liaudies priemonę po visiško alkio laikotarpio. Tai gali būti magnezija, juodieji ridikai, citrinos sultys, sumaišytos su alyvuogių aliejumi ir kiti variantai. Dėl badavimo šlapimo pūslėje kaupiasi koncentruota tulžis. Ir išgėrus stimuliatorių, jis pradedamas intensyviai išmesti. Jo srautas gali surinkti mažus akmenis ir nunešti juos į dvylikapirštę žarną.

Tačiau tie, kurie mėgsta kalbėti apie tai, kaip galite gydyti tulžies akmenligę namuose, pamiršta išsiaiškinti šio metodo pavojus. Juk sutankintas darinys, kuris surenka tulžies tekėjimą, gali tiesiog nepatekti į lataką. Jis gali užkliūti smailiu kampu, nesėkmingai pasukti. Taip pat yra ir latakų vystymosi anomalijų: jie gali išsišakoti arba būti per siauri.

Dėl to akmuo visiškai arba iš dalies blokuos tulžies nutekėjimą. Ir tai sukels sunkius pilvo dieglius, perteklinę tulžies gamybą ar net kasos problemas. Paprastai tokiems pacientams atliekama skubi operacija. Tuo pačiu metu daromas didelis pjūvis. Laparoskopiniai metodai tokiose situacijose netinka.

Fitoterapija

Išsiaiškinę, kaip liaudiškais gynimo būdais atsikratyti tulžies pūslės akmenligės be operacijos, neignoruokite gydymo žolelėmis patarimų. Žinoma, šie metodai nepašalins akmenų, tačiau jie prisideda prie kūno normalizavimo, veikia tulžies sudėtį ir skatina savalaikį jos išsiskyrimą.

Populiaru gerti ridikėlių sultis. Per dieną rekomenduojama suvartoti iki 200 g. Taip pat patariama sirupą virti iš burokėlių sulčių. Norėdami tai padaryti, jis turi būti virinamas. Po to iš jo išspaudžiamos sultys ir užvirinamos iki sirupo būsenos. Šį skystį reikia gerti po ¾ puodelio per dieną.

Šis receptas taip pat populiarus: medus, citrinos sultys ir alyvuogių aliejus maišomi santykiu 4:1:2. Paruoštas mišinys geriamas ant šaukšto (stalo) prieš kiekvieną valgį. Ši priemonė taip pat naudinga kepenims.

Tradiciniai gydytojai žino, kaip tulžies pūslės akmenligę gydyti žolelėmis. Dažniausiai jie rekomenduoja pasigaminti kukurūzų stigmų užpilą. Jis geriamas prieš valgį po 1/3 puodelio (geriausia pusvalandį). Norėdami jį paruošti, reikia užplikyti šaukštą žolės su stikline verdančio vandens ir leisti nusistovėti mažiausiai 30 minučių.

Galima pasidaryti ir beržo nuovirą. Virimui reikia 5 valgomuosius šaukštus džiovintų lapų užpilti litru verdančio vandens ir virti 20 min. Nuoviras gyvena valandą po nuėmimo nuo ugnies. Jums reikia gerti pusvalandį prieš kiekvieną valgį po stiklinę.

Tai žinomiausi liaudiški metodai, kurie rekomenduojami, kai žmonės ieško būdų, kaip be operacijos atsikratyti tulžies pūslės akmenligės. Atsiliepimai apie juos yra gana prieštaringi. Vieni kalba apie pastebimą savijautos pagerėjimą, kiti nusivilia vaistažolėmis. Tačiau reikia žinoti, kad visi alternatyvūs metodai gali pagerinti tulžies išsiskyrimą, stimuliuoti šlapimo pūslę, šiek tiek išplėsti latakus, tačiau jie negali ištirpdyti akmenų.

Homeopatija

Ieškodami gydymo metodų, daugelis kreipiasi į alternatyviosios medicinos specialistus. Homeopatai dabar labai populiarūs. Bet net jie sako, kad jie gali ištirpinti tik mažus akmenis, kurie užima ne daugiau kaip 1/3 tulžies pūslės tūrio.

Šios terapijos veiksmingumas oficialiai nepatvirtintas. Tačiau, nepaisant to, kai kurie gydo tulžies pūslės akmenis homeopatija be operacijos. Šiems tikslams gali būti naudojama vadinamoji autovakcina. Netgi paciento šlapimas gali būti naudojamas kaip biologinė medžiaga kuriant autonominį sluoksnį.

Kartais neįmanoma įvertinti gydymo veiksmingumo. Juk homeopatai sako, kad jų vaistus kelerius metus reikia vartoti pagal aiškiai nusistovėjusią schemą. Be to, šie alternatyvios medicinos specialistai tvirtina, kad pirmaisiais vaisto vartojimo etapais būklė gali pablogėti. Daugumai tai yra priežastis atsisakyti tęsti tokią abejotiną terapiją.

201

Tulžies pūslė 2013-05-11

Mieli skaitytojai, šiandien kalbėsime apie tai, ar įmanoma tulžies akmenligę išgydyti be operacijos ir jų atsikratyti. Tikriausiai, susidūrus su šia problema, pirmiausia iškyla būtent toks klausimas: „Kaip išvengti tulžies pūslės pašalinimo operacijos, ar galima ką nors padaryti“? Suteikiu žodį gydytojui Jevgenijui Snegirui, kuris vadovauja šiai sekcijai.

Kai nustatoma tulžies akmenligės diagnozė ir chirurgas primygtinai reikalauja laparoskopinė cholecistektomija , tada visada ir visiems pacientams galvoje gimsta tas pats klausimas: ar įmanoma tulžies akmenų gydymas be operacijos? Pabandykime pateikti argumentuotą atsakymą į šį klausimą.

Pokalbio pradžioje atkreipsime dėmesį į teorines sąvokas.

Taigi, trumpai. Tulžies pūslė yra rezervuaras, skirtas surinkti kepenyse pagamintą tulžį. Tulžis reikalinga virškinimui, padeda emulsinti maistinius riebalus, kad būtų patogus jų pasisavinimo procesas. Pažeidus tulžies cheminę sudėtį, jos kiekis padidėja litogeniškumas- gebėjimas formuoti akmenis. Pradeda kauptis tulžies druskos ir susidaro tulžies akmenys.

Akmenų tipai tulžies pūslėje.

Pagal cheminę sudėtį akmenys dėl vieno ar kito komponento vyravimo gali būti cholesterolio, bilirubino, kalkingi ir mišrūs. Paprastam žmogui, neturinčiam medicininio išsilavinimo, šios informacijos, be ypatingų detalių, visiškai pakanka, kad suprastų akmenų susidarymo tulžies pūslėje mechanizmas .

Radikalus būdas kartą ir visiems laikams padėti žmogui – pakitusią tulžies pūslę pašalinti akmenimis, t.y. vykdyti cholecistektomija , kurį mes jau išsamiai aptarėme straipsnyje. Jei operacija neatliekama ir tulžies pūslė paliekama vietoje, tokiu atveju iš tulžies pūslės kokiu nors būdu teks pašalinti pačius akmenis. Tai taip pat gana suprantama. Tokiu atveju akmenys turi būti arba visiškai ištirpinti, arba susmulkinti į smulkias daleles, kad iš tulžies pūslės tulžies latakais patektų į dvylikapirštę žarną, o vėliau natūraliai iš organizmo pasišalintų su išmatomis. Tokia situacija.

Tulžies akmenų tirpimas.

Pereikime prie pirmojo metodo. tulžies akmenligės gydymas be operacijos – akmenų tirpinimas . Pirmiausia iš karto pažymime, kad naudojant vaistus bus galima ištirpinti tik cholesterolio akmenis. Jei į jų sudėtį įeina kalcio jonai, o tokių variantų yra dauguma, tada akmenų nebebus įmanoma ištirpinti.

Kaip nustatyti akmenų sudėtį tulžies pūslėje?

Šie metodai mums padės šiuo klausimu.

Paprasčiausias yra rentgenas burnos cholecistografija ). Išgerkite radioaktyvų preparatą, pasidarykite rentgeno nuotrauką. Cholesterolio akmenys yra rentgeno neigiami – nuotraukoje jų nepamatysime. Bet visi akmenys, nepaisant jų sudėties, yra aiškiai matomi. Tie. jei gydytojas ultragarsu pamato akmenis, bet rentgeno nuotraukoje akmenų nėra, tuomet galime drąsiai daryti išvadą, kad akmenys tulžies pūslėje yra cholesterolio.
Nemalonesnis pacientui būdas – dvylikapirštės žarnos zondavimas (dvylikapirštės žarnos zondavimas, norint gauti įvairių rūšių tulžies). Pacientas praryja specialų zondą su alyvuogėmis. Zondo galas bus dvylikapirštėje žarnoje, mūsų surinkta tulžis išeis per zondą. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti cheminę tulžies sudėtį iš šlapimo pūslės ir padaryti išvadą apie susidariusių akmenų pobūdį.

Taigi, jei suprantame, kad mūsų akmenys yra išskirtinai cholesterolio, jų dydis nėra labai didelis, ligos trukmė trumpa, tai teoriškai galime bandyti juos ištirpinti – gerti tam skirtus vaistus. Ursodeoksicholio rūgštis yra veiksmingiausia Ursosanas) ir chenodeoksicholio rūgštis (vaistas Henofalkas ).

Tačiau čia yra viena labai svarbi aplinkybė. Net jei šie vaistai padeda ir pavyks ištirpdyti akmenis, niekas negali garantuoti, kad šie akmenys daugiau nesusidarys. Ir vėl reikės gerti vaistus, bandyti ištirpdyti naujai susidariusius akmenis. Atsižvelgiant į gana didelę vaistų kainą ir į garantuoto atsigavimo rezultato nebuvimą, labai abejotina, ar rekomenduoti šį metodą kaip pagrindinį gydant tulžies akmenligę.

Šio metodo variantas yra perkutaninė transhepatinė cholelitolizė kai per odą ir kepenų audinį įvestą kateterį tiesiai į pačią šlapimo pūslę suleidžiamas akmenis tirpdantis vaistas. Metodas leidžia ištirpinti ne tik cholesterolio, bet ir visų kitų rūšių akmenis. Bet vėlgi, niekas negarantuos, kad akmenys vėl nesusidarys. O ką, dabar nuolat tenka „valyti burbulą“? Pastebėsiu, mieli skaitytojai, kad tulžies pūslė nėra automobilio interjeras, „mano, aš to nenoriu“, – kūne viskas sudėtingiau.

Na, o akmenų tirpdymas nėra naudingas užsiėmimas, tai gal pabandyti juos sutraiškyti? Sutraiškyti tuos pačius inkstų akmenis ir tai padeda? Žinoma, mes taip pat apsvarstysime šį metodą.

Akmenų trupinimas tulžies pūslėje.

Skirtas akmenims smulkinti tulžies pūslėje ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija . Metodo esmė – generuoti smūgines bangas tulžies pūslės spindyje ir jas sufokusuoti į akmenis, dėl kurių pasiekiamas suskaidymas – akmenų atskyrimas į mažus, 4-8 mm dydžio fragmentus.

Jei, susmulkinus akmenis inkstuose, mažos skeveldros gali pačios išeiti iš kūno per šlapimo takus, tai tulžies takų atveju viskas yra daug sudėtingiau. Tulžies latakų skersmuo siauras, toje vietoje, kur bendrasis tulžies latakas patenka į dvylikapirštę žarną, yra specialus vožtuvas, kuris gali būti rimta kliūtis akmenims praeiti. Todėl, susmulkinus akmenis tulžies pūslėje, jų smulkūs fragmentai vis tiek turi ištirpti.

Be to, metodas turi ir savų kontraindikacijų – netaikomas esant dideliems kraujo krešėjimo sutrikimams, ūminiam tulžies pūslės uždegimui (ūminiam cholecistitui), sutrikus širdies ritmui. Esant kalcifikuotiems ir bilirubininiams akmenims nepadės, jei akmenų daug ir jų dydis didesnis nei 3 cm.

Be to, šis metodas yra pavojingas komplikacijų vystymuisi. Niekas negali garantuoti, kad nebus pakitusios tulžies pūslės sienelės perforacijos (plyšimo) su akmenų fragmentais, mažų tulžies latakų spindžio fragmentų užsikimšimo, išsivystant obstrukcinei geltai. Vėlgi, kur garantija, kad akmenys vėl nesusidarys? Ir vėl reikės eiti „susiskirstyti“, tikėtis galimų komplikacijų ir baisybių.

Taigi mes vėl suprantame: žinoma, galite rizikuoti, bet niekas nesuteiks jokių garantijų.

Iš čia mes darome logišką išvadą. Patikimiausias būdas yra operatyvus – tereikia pašalinti pakitusią tulžies pūslę su akmenimis, praeiti reabilitacijos laikotarpį ir pamiršti šią problemą. Būtent todėl tulžies pūslėje aptikus akmenų, chirurgai pataria tulžies pūslę šalinti organizmui švelniu būdu – atlikti laparoskopinę cholecistektomiją.

taip pat žr

201 komentaras

Atsakymas

Elena
2018 m. kovo 26 d 20:26 val

Atsakymas

Bazilikas
2018 m. kovo 18 d 23:31 val

Atsakymas

Nastya
2018 m. kovo 18 d 10:03 val

Tulžies pūslės akmenys yra patologinė kūno būklė, kuri išsivysto dėl tulžies cheminės sudėties pažeidimo.

Ši liga dažniausiai vystosi tiek vyrams, tiek moterims suaugus. Akmens akmenys gali būti lokalizuoti tiek latakuose, tiek tulžies organuose.

Tulžies pūslė yra ertmė, kurioje kaupiasi kepenų gaminama paslaptis. Normaliam maisto perdirbimui būtina, kad jame būtų normalus cheminių medžiagų kiekis ir tam tikras klampumas.

Be to, jis turi būti skystos būsenos ir laiku patekti į žarnyną, kad galėtų virškinti maistą. Bet jei tulžis lieka organe, tada pradeda formuotis akmenys.

Būtent dėl šios priežasties dėl hormoninių pokyčių organizme padidėja tulžies pūslės akmenligės rizika nėštumo metu. Dėl to kaltas progesteronas.

Tarp akmenų susidarymo tulžies pūslėje priežasčių išsiskiria šios:

didelė cholesterolio koncentracija paslaptyje – prasideda „smėlio“ formavimasis, kuris, nuolat kontaktuodamas su tiršta tulžimi, pradeda „augti“, virsdamas akmenimis;
hormonų trūkumas moterims arba kepenų sutrikimai - dėl šio proceso atsiranda normalaus cheminio tulžies komponento pažeidimas, dėl kurio sumažėja tulžies rūgščių kiekis;
sutrinka tulžies organo raumenų susitraukimas – atsiranda tulžies sąstingis. Paslaptyje esančios cholesterolio, baltymų, kalcio druskos pradeda kauptis ir užsitęsti organe;
uždegimas tulžies takuose – sutrinka į žarnyną patenkančios sekrecijos procesas, dėl to atsiranda akmenų.

Be priežasčių, lemiančių akmenų susidarymą, yra keletas veiksnių, kurie taip pat vaidina svarbų vaidmenį šiame procese:

patologinis metabolizmas, atsirandantis dėl persivalgymo, valgant maistą, kuriame yra daug cholesterolio;
staigus svorio kritimas;
padidėjęs kūno svoris;
nekontroliuojamos svorio metimo dietos;
uždegimas kepenyse, kasoje;
endokrininiai sutrikimai;
genetinis paveldėjimas;
brandus amžius;
sėslus gyvenimo būdas.

Kodėl tulžies akmenų moterims susidaro daugiau nei vyrams ir kas prisideda prie šio proceso? Moters organizmas vaisingo ar menopauzės laikotarpiu priklauso nuo progesterono ir estrogeno kiekio, kurių vyrams yra daug mažiau.

Todėl pakartotinai pastojant ar vartojant kontraceptikus, padidėja akmenų susidarymo rizika.

Akmenų rūšys

Skaičių kiekis, forma, dydis ir struktūra gali būti įvairūs. Pavieniai ir daugkartiniai, apvalūs ir pailgi, maži ir dideli.

Pagal tipą akmenys skirstomi į:

cholesterolis – turi cholesterolio kristalų;
pigmentuotas - turi bilirubino ir kalcio druskų;
mišrios formacijos - susideda iš cholesterolio, bilirubino, kalcio druskų.

Dažni ir dažni yra cholesterolio akmenys. Jų susidarymo procesas tulžies pūslėje gali trukti daugelį metų, dažnai apimantis paciento gyvenimo laikotarpį iki 10 metų.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga yra latentinė ir aptinkama atsitiktinai apžiūros metu dėl kitų priežasčių. Kai akmenys tulžies pūslėje didėja ir patenka į latakus, pradeda ryškėti klinikiniai simptomai.

Ligos simptomai

Organe esantys akmenys ligonio kartais nevargina ilgai. Pirmieji patologinio proceso požymiai atsiranda dėl mitybos klaidų, kurias lydi tam tikri simptomai:

skausmas ir sunkumas pilve dešinėje - ligos vystymosi pradžioje yra nereikšmingas, tačiau laikui bėgant jo intensyvumas didėja;
kartumas burnoje;
pykinimas;
rėmuo;
žarnyno sutrikimas laisvų išmatų pavidalu;
temperatūros kilimas iki 37,1 - 37,3;
įtampa ir pilvo pūtimas.

Bet ligos simptomai atsiranda, kai akmenys iš tulžies pūslės pradeda slinkti į latakus arba dėl didelio jų kiekio pradeda tempti šlapimo pūslės sienelės.

Yra ūmus paroksizminis, mėšlungiškas skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, grįžtant į ranką, po mentėmis, žandikauliu.

Jei akmenys tulžies latakuose yra mažo dydžio, tada jie gali savarankiškai, praeidami per juos, patekti į 12-ąją dvylikapirštę žarną. Tokiu atveju skausmo sindromas iš karto sustoja, o akmenys išsiskiria su išmatomis.

Kartais galimi netipiniai dieglių simptomai. Tokiu atveju skausmas projektuojamas į krūtinės sritį ir kartu su tachikardija, imituojančia krūtinės anginos priepuolį.

Kiek laiko trunka priepuolis , priklauso nuo akmens dydžio. Bet jei diegliai trunka keletą valandų, tada skausmas pradeda lokalizuotis tulžies organo projekcijoje. Tokio priepuolio priežastis – latako lygiųjų raumenų arba šlapimo pūslės sienelių spazmas.

Laikotarpiu tarp priepuolių išlieka nuolatiniai skausmingi skausmai dėl kepenų kapsulės įtempimo, kurį sukelia tulžies sąstingis mažuose latakuose. Skausmo sindromas sukelia pykinimą ir vėmimą.

Šiai gretutinei simptomatologijai būdingi susidomėjimo kasos patologiniu procesu požymiai. Kuo didesnis jo įsitraukimas, tuo ryškesnė ligos klinika. Pykinimas dažnai būna nuolatinis, o vėmaluose yra tulžies.

Ūminiai simptomai

Jei akmuo tulžies pūslėje pradėjo judėti ir užkimšo lataką, gelta išsivysto, kai pagelsta akių sklera. Taip yra dėl to, kad iš šlapimo pūslės į kraują patenka bilirubino.

Žarnyne dėl sterkobilino trūkumo nėra išmatų dėmių, todėl išmatos yra šviesios spalvos. Dėl didelio urobilino kiekio šlapimas tamsėja, įgauna alaus atspalvį.

Ilgalaikis patologinis procesas šlapimo pūslėje, kartu su kiekybinės cholesterolio sudėties pasikeitimu. Tai pasireiškia kaip bėrimai ant rankų, pečių, akių vokų odos grūdelių pavidalu.

Išsivysčius uždegimui, tai yra kalkuliniam cholecistitui, galima kūno temperatūros reakcija nuo subfebrilo skaičiaus iki 39 laipsnių, kartu su bendru būklės pablogėjimu galvos skausmu, silpnumu, apetito stoka.

Normaliems virškinimo procesams būtinos tulžies trūkumas atsispindi žarnyno darbe. Dažnai vidurių užkietėjimas pakeičiamas laisvomis išmatomis ir kartu su pilvo pūtimu.

Kepenų problemos sukelia paciento emocinio fono sutrikimus. Laikui bėgant keičiasi charakteris, atsiranda dirglumas, konfliktiškumas, staigūs nuotaikos pokyčiai, kurie tiesiogiai tampa priklausomi nuo bendros ligonio savijautos.

Objektyvus tyrimas atskleidžia :

liežuvis sausas, išklotas gelsva danga;
akių skleros pageltimas;
pilvas yra įtemptas dešinėje hipochondrijoje, kur pastebima odos hiperestezija (padidėjęs jautrumas);
apčiuopiamo tyrimo metu atsekama padidėjusi ir skausminga tulžies pūslė.

Dėl simptomų, rodančių tulžies akmenligę, pacientą reikia ištirti ir gydyti ligoninėje.

Galimos komplikacijos

Ligos paūmėjimą išprovokuoja kelios priežastys, kurios yra:

dietos pažeidimas;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
sunkus fizinis darbas ;
stresinės situacijos.

Jei skausmo sindromas yra pastovus, tai rodo uždegiminį procesą, ty cholecistitą ar cholangitą. Aktyvūs paciento judesiai padidina skausmą. Ligos paūmėjimas išprovokuoja karščiavimą iki didelio skaičiaus.

Jei skausmo sindromas yra užsitęsęs ir kartu su temperatūra, kraujo formulės pokyčiais, tada ši klinikinė simptomatika parodys flegmoną. Akmenys, darydami spaudimą organo sienelei, sukelia distrofinius pokyčius, dėl kurių jis retėja.

Jei pūslė plyšta, išsivysto peritonitas. Tai ūmi, gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia skubios pagalbos.

Cholelitiazės komplikacija gali būti fistulės susidarymas tarp 12-osios dvylikapirštės žarnos ir šlapimo pūslės. Jei akmenys savarankiškai palieka jį ir patenka į žarnyną, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas, lydimas aštrių pilvo skausmų, kai nutrūksta dujų ir išmatų išsiskyrimas.

Ilgas ligos laikotarpis gali sukelti onkologijos, ūminio ar lėtinio pankreatito išsivystymą. Jei intrahepatiniai latakai yra ilgi arba iš dalies užsikimšę, gali išsivystyti antrinė kepenų cirozė.

Bet kokia komplikacija ligos eigoje kelia grėsmę paciento gyvybei. Anksti pradėjus gydyti ligą, išvengiama patologinio proceso plitimo.

Diagnostika

Pasireiškus skundams dėl virškinimo sistemos problemų, pacientui dažnai kyla klausimas, į kurį gydytoją reikėtų kreiptis konsultacijos. Pirminiam tyrimui pacientas siunčiamas pas terapeutą, kuris surinks anamnezę ir objektyvius ligos duomenis.

Tada, atsižvelgiant į simptomų polimorfizmą, atliekami laboratoriniai tyrimo metodai, skirti paaiškinimui ir diferencinei diagnostikai:

kraujas ESR, hemoglobinas, leukocitozė;
bendra išmatų analizė;
šlapimas bendrai analizei;
kraujo biochemija kepenų tyrimams.

Po pirminio ir laboratorinio tyrimo pacientas siunčiamas pas gastroenterologą, kuris diagnozei patikslinti paskiria instrumentinius tyrimo metodus:

pilvo ertmės rentgenografija arba fluoroskopija;
CT arba MRT;
burnos cholecistografija yra alternatyvus ultragarsinis metodas, tačiau mažiau informatyvus.

Gydymas

Ar akmenis būtina šalinti chirurginiu būdu, ar pirmenybė teikiama konservatyviam gydymui? Šį klausimą sprendžia tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinius simptomus ir tyrimo rezultatus.

Ligos gydymas skirtas pagerinti tulžies sudėtį, sumažinti klampumą, greitesnį nutekėjimą iš šlapimo pūslės, taip pat užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui ir sumažinti esamų akmenų dydį.

Ligos gydymas apima šių vaistų vartojimą:

prisidedantys prie tulžies nutekėjimo - Allochol, Holosas, Urolesan, Flamin;
lygiųjų raumenų spazmų mažinimas - Spazmalgon, But - shpa, Duspatalin;
skausmą malšinantys vaistai - Analgin, Tempalgin, Novigan;
priešuždegiminiai - ibuprofenas, paracetamolis;
antibiotikai - pagal indikacijas;

Konservatyvų gydymą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, ligos laiką, komplikacijų buvimą. Gastroenterologas parenka vaistus, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes, nustatydamas dozę ir gydymo kursą.

Be gydymo vaistais, vienu trijų centimetrų arba trimis 15 mm dydžio akmenimis, taikoma smūginės bangos litotripsija.

Šiuo metodu ultragarsu galima susmulkinti akmenis iki trijų mm, o vėliau juos ištirpinti naudojant Ursofalk. Metodas reikalauja indikacijų, tačiau naudojamas retai.

Tulžies akmenų tirpimas

Chenoterapija naudojama akmenims tirpinti. Metodas pagrįstas vaistų, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, kurios ištirpdo cholesterolio kristalus ir mažina jo absorbciją plonojoje žarnoje, vartojimu. Šie vaistai apima:

Ursosan;
Ursofalk;
Ursoliv;
Ursodex.

Šių vaistų pagalba galima ištirpinti tik cholesterolio akmenis, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu. Jie turi būti ne didesni kaip du centimetrai.

Teigiamas tokio gydymo poveikis pastebimas susidarius akmenims, tačiau nesant ligos simptomų.

Priemonė skiriama pagal indikacijas, individualiai. Gydymo kursą ir trukmę nustato gydytojas. Būtina gydymo sąlyga yra kepenų tyrimų kontrolė kartą per ketvirtį ir ultragarso kontrolė kartą per šešis mėnesius.

Chirurgija

Tulžies akmenligės chirurgija turi savo indikacijas:

didelės formacijos, kurios užpildo daugiau nei trečdalį tulžies organo;
dažni pilvo dieglių priepuoliai;
neveikiantis tulžies organas;
tulžies akmenligė, lydima įvairių komplikacijų.

Cholecistektomijos operacija galima keliais būdais:

išplėstinė klasikinė prieiga prie vargonų atveriant pilvaplėvę;
pageidautina laparoskopinis metodas. Jo privalumas – mažas invaziškumas, trumpas atsigavimo laikotarpis, sutrumpėjusi buvimo ligoninėje trukmė.

Cholecistektomija leidžia išgydyti pacientą nuo tulžies akmenų ligos. Tačiau akmenų atsiradimo tulžies latakuose galimybė išlieka. Todėl būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, laikytis dietos ir reguliariai tikrintis.

Dieta

Patikslinus diagnozę, skiriamas gydymas. Bet, visų pirma, esant akmenims tulžies pūslėje, nurodoma dieta. Kadangi yra cholesterolio apykaitos pažeidimas, terapinė mityba yra būtina sąlyga norint išvengti paūmėjimų ir komplikacijų ligos eigoje.

Be dietos gydymas vaistais nebus sėkmingas. Pacientai, sergantys tulžies takų ligomis, turi laikytis mitybos taisyklių:

dalinis maitinimas iki šešių kartų per dieną;
dietos laikymasis;
vienkartinės maisto porcijos yra ne didesnės kaip 300 gramų;
maisto perdirbimas atliekamas tik porai, troškinant ar verdant;
maistas šiltas, ne aukštesnis kaip 30 - 35 laipsnių;
įvedamas sumažintas druskos režimas, ne daugiau kaip 10 gramų druskos per dieną;

Pacientams, sergantiems tulžies pūslės akmenlige, pateikiama mityba, atitinkanti lentelę Nr. 5, kurios energinė vertė 2500 kilokalorijų.

Dieta, skirta pacientams, sergantiems kepenimis, yra pagrįsta maistu, kuris gali būti vartojamas arba negali būti vartojamas.

Draudžiami produktai

Dėl akmenų raciono reikia pašalinti tam tikrus maisto produktus, kurie padidina tulžies gamybą. Jie apima:

riebi jautiena, ėriena, kiauliena;
stiprūs mėsos ir grybų sultiniai;
šviežia kvietinė duona ir konditerijos gaminiai;
žirniai, pupelės;
rūkyti ir konservuoti maisto produktai;
aštrūs sūriai;
kava ir spalvoti gazuoti gėrimai;
baltieji ir Briuselio kopūstai;
aštrūs padažai;
prieskoniai ir prieskoniai.

Leidžiama Produktai

Paciento, sergančio tulžies akmenlige, mityba turi būti visavertė ir maistinga, įskaitant viską, ko reikia.

Patvirtinti produktai apima:

dietinė vištienos, kalakutienos, triušio mėsa;
vandenyje virti grikiai, ryžiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai;
vakar džiovinta duona, sausainiai;
makaronai;
liesos žuvų rūšys (ešeriai, menkės, polakai);
neriebūs pieno produktai;
vištienos baltymai;
virtos daržovės;
kompotai arba želė;
mineralinis vanduo be dujų, pvz., Borjomi, Essentuki.

Tulžies akmenligė yra gana dažna liga. Dažnai žmonės, žinodami apie akmenų buvimą tulžies pūslėje, nekreipia deramo dėmesio į savo sveikatą.

Paprastai toks patologinio proceso ignoravimas sukelia skubią operaciją, o kartais ir rimtų komplikacijų. Norint atsikratyti ligos be operacijos, kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kokie yra pirmieji tulžies pūslės akmenligės simptomai, jų gydymas ir atkryčio prevencija.

Tulžies akmenų liga: kas tai?

Tulžies pūslėje ir latakuose susidarantys akmenys yra gana kieti kalcio druskų, tulžies pigmento bilirubino ar cholesterolio junginiai. GSD dažniau serga antsvorio turinčios moterys, ligos pikas būna sulaukus 70 metų.

Didelį procentą vyresnio amžiaus žmonių susirgimų lemia fiziologinės priežastys: su amžiumi lėtėja tulžies susidarymo procesas, nepakankama susitraukianti tulžies pūslės funkcija.

Tačiau kartais akmenys tulžies pūslės latakuose diagnozuojami vaikams, net ir naujagimiams.

Tulžies pūslės akmenligės priežastys

Tulžies akmenligė gali būti vadinama gyvenimo būdo rodikliu. Būtent žmogaus įpročiai (valgymo įpročiai, motorinis režimas), dėl šiuolaikinės gyvenimo realybės, lemia tulžies akmenligės išsivystymą. Išsivysčiusiose šalyse fiksuojamas didelis sergamumo procentas.

Veiksniai, provokuojantys akmenų susidarymą tulžies pūslės kanaluose:

mitybos klaidos – užkandžiavimas, persivalgymas, alinančios dietos ir badavimas, kaloringas valgiaraštis (vyrauja riebalai, baltymai) su nepakankamu skaidulų kiekiu;
nepakankamas motorinis aktyvumas, sėdimas darbas;
reguliari hipotermija, gyvenant šaltame klimate;
kepenų patologija - tulžies latakų diskinezija, cholecistitas, kepenų funkcijos sutrikimas (cirozė, hepatitas, kepenų cistos, toksinis poveikis, šalutinis ciklosporino, oktreotido ir kt. poveikis), kai sumažėja tulžies rūgščių gamyba ir padidėja cholesterolio kiekis tulžyje;
nutukimas;
gimdymas (ypač daugiavaikėms moterims);
ilgalaikis estrogenų turinčių kontraceptinių tablečių vartojimas;
paveldimas polinkis į kepenų ligas;
kitos ligos – cukrinis diabetas, sunkios alergijos, hemolizinė anemija, Krono liga, dvylikapirštės žarnos divertikulai.

Tulžies akmenų ligos vystymosi mechanizmas

Tulžies akmenligės pradininkas visada yra tulžies sustorėjimas, tulžies dumblo susidarymas ir, kaip taisyklė, sumažėjęs tulžies pūslės susitraukiamumas.

Į glaistą panaši tulžis pamažu kondensuojasi, pirmiausia virsdama smulkiais konkrementais (smėliu), o tik tada susidaro labai tankūs dariniai, kurių skersmuo laikui bėgant didėja.

Veikiant bet kokiam dirginančiam momentui (šventei, vairuojant kratant ir pan.), akmenys gali pradėti judėti ir kartais užkimšti tulžies latakų spindį, išprovokuodami ūmų klinikinį vaizdą.

Tulžies akmenų tipai

Pagal formavimosi tipą tulžies akmenys skirstomi į:

pirminis - akmenų susidarymo procesą sukelia tulžies sudėties pažeidimas;
antrinis - akmenys susidaro dėl cholestazės ir vėlesnio uždegiminio proceso.

Tulžies akmenų sudėtis yra tokia:

cholesterolis - iki 80% visų tankių tulžies pūslės struktūrų;
pigmentuotas (bilirubinas) - dažnai hemolizinės anemijos rezultatas;
kalkingas – dėl antrinio pigmento ir cholesterolio intarpų kalcifikacijos, rečiau pirminės hiperkalcemijos.

Tulžies akmenligės simptomai

Maži tulžies akmenys dažniausiai susidaro be simptomų. Tik kai jų dydis ar skaičius pasiekia pakankamą dydį, išryškėja ryškūs ligos simptomai.

Dideli, daugybiniai akmenys spaudžia tulžies pūslės sieneles, sukeldami skausmą ir uždegiminę reakciją. Tuo pačiu metu bet kuriuo metu gali pasireikšti ūmi būklė, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos.

Jei mažas akmuo apeina tulžies takus, diegliai išnyksta, būklė pagerėja, akmuo išsiskiria su išmatomis. Dažnai dideli akmenys įstringa tulžies takuose ir visiškai užkimšdami jų spindį išprovokuoja cholecistito ir geltos vystymąsi.

Ženklai, padedantys įtarti tulžies akmenligę:

sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
supuvusio kiaušinio raugėjimas, pykinimas;
praeinantys skausmai, ypač po gausios šventės, fizinis aktyvumas;
kartumas burnoje.

Tokie lengvi tulžies akmenligės simptomai gali tęstis iki 5-10 metų. Vienintelis besimptomės ligos eigos požymis gali būti odos ir akių obuolių pageltimas.

Dažnai yra kalkulinis cholecistitas, pasireiškiantis:

aukštos temperatūros;
nemalonus skonis burnoje;
apetito stoka;
silpnumas.

Anksčiau ar vėliau akmenys pradeda judėti išilgai tulžies takų ir atsiranda:

pjovimo skausmas, plintantis į apatinę nugaros dalį, dešinįjį dilbį ir mentę, kartais už krūtinkaulio (krūtinės anginos priepuolio imitacija);
pykinimas, vėmimas be palengvėjimo;
vidurių pūtimas ir oro raugėjimas.

Dauguma pacientų pastebi aiškų ryšį tarp priepuolio pradžios ir dieglius sukeliančio veiksnio poveikio.

Ligos diagnozė

Dažnai akmenys tulžies pūslės latakuose aptinkami atsitiktinai ultragarso ar rentgeno tyrimo metu. Remdamasis tyrimų rezultatais, kvalifikuotas specialistas nustatys ne tik akmenų dydį ir uždegimo buvimą, bet ir nustatys apytikslę akmenų sudėtį, įvertins tulžies dieglių išsivystymo riziką.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie ligą, jums gali būti paskirta:

kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai);
cholecistocholangiografija;
KT, ;
retrogradinė cholangiorentgenografija (endoskopinės procedūros metu gydytojas gali pašalinti smulkius akmenis).

Tulžies akmenų gydymas be operacijos

Terapinė taktika – konservatyvi ar radikali – parenkama tik remiantis diagnostiniais duomenimis. Net ir nesant sunkių simptomų, gali būti paskirta operacija, skirta pašalinti akmenis iš tulžies pūslės.

Chirurginis gydymas yra privalomas, kai išsivysto nuolatinė cholestazė (obstrukcinė gelta), sunkiai gydomi vaistai ar dažnai pasikartojantys tulžies diegliai, dideli akmenys, pasikartojantis cholecistitas.

Konservatyvi terapija tinka esant akmenims, kurių bendras (bendras) skersmuo mažesnis nei 2 cm, geras tulžies takų susitraukiamumas (ne mažesnis kaip 75%).

Nechirurginis gydymas apima šiuos veiksmus:

Dieta numeris 5 (Pevzner)

Perėjimas prie augalinio maisto ir pieno produktų. Ypač naudingos daržovės (moliūgai, morkos), javai (herkuliai, grikiai), arbūzas, obuoliai, kviečių sėlenos. Į dietą nuo tulžies akmenligės neįtraukiamas riebus, aštrus, keptas maistas.

Draudžiamas šokoladas, alkoholis, prieskoniai, kava/kakava, kiauliena/aviena, agurkai, baklažanai, ankštiniai augalai, rūkyta mėsa. Baltymai papildomi valgant liesą mėsą ir žuvį. Valgykite dalimis iki 6 kartų per dieną.

Simptominis gydymas

Nuo cholecistito vartojami antispazminiai vaistai (Papaverine, No-Shpa), analgetikai (Baralgin, Spazmalgon), antibiotikai (Clarithromycin ir kt.).

Medicininis akmenų tirpinimas

Plačiai naudojami preparatai su chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštimis. Toks gydymas patartinas tik esant akmenims, kurių skersmuo iki 2 cm Kursas – iki 1,5 metų.

Labai tankios struktūros akmenys dažnai nereaguoja į vaistų poveikį. Manipuliacijos efektyvumas svyruoja nuo 40 iki 80%, recidyvai pasireiškia 2/3 pacientų.

Smūginės bangos litotripsija

Litotrapsijos procedūra yra vienas iš nechirurginio tulžies pūslės akmenligės gydymo būdų, nuotr

Neskausmingas akmenų smulkinimas tulžies pūslėje ultragarsu padeda sunaikinti akmenis iki 3 cm (ne daugiau kaip 3 vienetus!), kurių fragmentai laisvai palieka tulžies pūslę.

Procedūra atliekama ambulatoriškai. Kursas – 1-7 užsiėmimai.

Chirurgija dėl tulžies akmenligės

Chirurginis gydymas atliekamas dviem būdais:

klasikinė - atvira cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas per platų pjūvį;
laparoskopinė – cholecistektomija atliekama per pilvo sienelės punkciją, operacija minimaliai traumuojanti, sveikimas trunka iki 5 dienų.

Pacientas turi žinoti apie postcholecistektomijos sindromą: po cholecistektomijos dažnai jaučiamas skausmas dešinėje hipochondrijoje, metalo skonis burnoje ir kartumas.

Galimos komplikacijos

Cholecistitas.
Sukibimų susidarymas tulžies pūslėje.
Dvylikapirštės žarnos patologija po cholecistektomijos ir dažnas enteritas (dėl nuolatinio tulžies tekėjimo).
Tulžies diegliai, kuriuos komplikuoja cholestazė.

Recidyvo prevencija

Jei žmogus pradeda patologinį akmenų susidarymo procesą tulžies pūslėje, jį visiškai sustabdyti be operacijos gana sunku.

Po privalomo gydymo kurso pacientas turi reguliariai tikrintis profilaktiškai. Net ir po operacijos pacientui skiriami litolitinių vaistų kursai.

Svarbus dalykas yra gyvenimo būdo, ypač mitybos, korekcija.

Svorio metimas dažnai padeda sumažinti pasikartojančių akmenų susidarymo riziką ir žymiai sumažina pasikartojimo dažnį.

Tulžies pūslės akmenys, TLK kodas 10

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tulžies akmenligė yra:

XI klasė. Virškinimo sistemos ligos (K00-K93)

K80-K87 – tulžies pūslės, tulžies takų ir kasos ligos

K80 – tulžies akmenligė

37 komentarai prie straipsnio „Tulžies akmenligės gydymas be operacijos“

Labai ačiū!Gydymasis žolelėmis taip pat trunka apie 24mėn.Rezultatas ne visada nuspėjamas.Ką apie tai žinote?

Deja, gydymas žolelėmis medicinos mokyklose beveik neištirtas. Bet nuo tinkamai parinktų mokesčių blogiau tikrai nebus. Todėl toks tulžies akmenligės gydymas be operacijos yra sveikintinas. Geriau gydytis kompleksiškai, o jei operacijos tikrai reikia, neatidėliokite.

Gera diena! O akmenų šalinimas lazeriu?

Sveiki! gal galit patarti??? Prieš 3 dienas mano tetai buvo pašalinta tulžies pūslė su akmenų krūva. Ji atsidūrė ant operacinio stalo po 12 dienų geltonos spalvos. Jis vis dar yra intensyviosios terapijos skyriuje. Gelta nesumažėja (jie nori kreiptis į plazmaferezę)
Kas tai gali sukelti ir ko galime tikėtis? Gydytoja kalba nesuprantamai ir labai greitai, neturiu laiko prisiminti………..

Greičiausiai koks nors akmuo užkimšo tulžies latakus, dėl to išsivystė gelta. Bet tai tik mano spėjimai.

Ir štai ką aš tikrai žinau. Gydančio gydytojo pareiga yra perduoti informaciją artimiesiems jiems prieinama forma. Pokalbio pradžioje paprašykite gydytojo lėtai ir paprastai paaiškinti jums tetos būklę. Ekstremaliais atvejais šiuo klausimu galite kreiptis į skyriaus vedėją arba vyriausiąjį gydytoją (vyriausiojo gydytojo pavaduotoją medicinos darbui).

Laba diena
Po priepuolio ultragarsinio tyrimo metu buvo rastas akmuo tulžies pūslėje 13 mm,
man patare tiesiog iskirpti, nors buvo sakyta, kad su akmeniu galima dar 20 metu, patarkit prieinama forma ka valgyti ir ar verta skubeti daryti operacija. Iš anksto dėkoju.

Galima pabandyti ištirpdyti 13 mm akmenį. Jei tai netrukdo, tikriausiai galite palaukti operacijos, nors tai turėtumėte aptarti su chirurgais.

Kalbant apie mitybą esant akmenims tulžies pūslėje, jau rašiau anksčiau. Perskaitykite patį straipsnį ir jo komentarus.

Laba diena.
Po gimdymo pradėjau aplenkti nuolatiniai laukiniai skausmai, po ilgų skundų mane nusiuntė echoskopijai, paaiškėjo - mažiausiai 6 akmenys 0,6 cm ir tulžies pūslės uždegimas. Vaistų neskyrė, nes maitinu krūtimi, vienintelis dalykas buvo nimesil, kad galėčiau gerti priepuolio metu. Perskaičiau santrauką ir supratau, kad geriau jos negerti. Gal žinote kokių nors priemonių (liaudiškų ar homeopatinių) skausmui malšinti priepuolio metu? Ačiū.

Deja, mažai suprantu apie liaudiškus ir homeopatinius vaistus... 🙁

Laba diena gydytoja! Sakyk, mano močiutei tulžies akmenys 12 ir 7 mm, ji buvo išsiųsta operacijai. Jai 79 metai! Ar tokiame amžiuje jai pavojinga operuotis, kokia rizika? O gal reikėtų naudoti kitus akmenų gydymo būdus? Iš anksto dėkoju.

Dažniausiai vyresniame amžiuje būna daug gretutinių ligų, dėl kurių ligoniui gali neatlikti planinės operacijos. Tokiai operacijai reikia teigiamos terapeuto ir anesteziologo (kuris suteikia anestezijos) išvados. Paprastai tokiame amžiuje pacientai operuojami labai retai.

Tačiau kalbant apie gyvybę ir mirtį, pacientai vis tiek operuojami (operuojama pagal gyvybines indikacijas). Nepaisant didelės mirties rizikos operacijos metu, operacijos atsisakymas taip pat sukels mirtį.

Tai bendros nuostatos. Jūsų atveju šį klausimą turėtumėte aptarti su chirurgais, taip pat su bendrosios praktikos gydytoju ir anesteziologu. Turite pasverti galimą operacijos riziką ir naudą.

Mano žmona turi 9 mm akmenį, rytoj 3 diena ligoninėje, ryte susitinkame su gydytoju, o vakare turime nuspręsti: operacija ar prasminga jį ištirpinti?

Norėdami teisingai išspręsti operacijos klausimą, gydytojai atsižvelgia ne tik į akmenų dydį ir skaičių, bet ir į viską apskritai: akmenų sudėtį, cholecistito buvimą, ligos dinamiką, ankstesnio gydymo rezultatus, paciento amžius ir gretutinės ligos, jo noras ir daug daugiau.

2 Vladimiras:
Atsiprašau, aš nesu gydytojas, bet aš pats susidūriau su šia problema. Aš turiu 1,6 cm akmenį, ir pirmas dalykas, kurį jie pasakė, buvo pašalinti tulžies pūslę. Po susitikimų su daugeliu gydytojų paaiškėjo, kad tulžies pūslės funkcija nesutrikusi, takų diskinezijos nebuvo... Po trijų mėnesių griežtos dietos priepuoliai liovėsi, nors prieš tai kartodavosi kas mėnesį, pradėjo veržtis smulkus smėlis. Svarbu suprasti, ar akmenys neigiamai paveikė tulžies pūslės sieneles, jos funkciją ir apskritai tulžies takus – tai padeda suprasti, ar dar turite laiko ieškoti alternatyvių gydymo būdų...

2 Greitosios medicinos pagalbos gydytojas: Tikiuosi, kad neklydau savo pareiškime... atsiprašau už iniciatyvą... ir ačiū už straipsnį!

Svetlana, parašiau tą patį, tik kitais žodžiais. Pasakysiu daugiau – dažnai chirurgai pirmiausia siūlo operaciją kaip greitą ir patikimą priemonę problemai išspręsti vienu ypu. Be to, jie gauna papildomas išmokas už didelę operatyvinę veiklą (operacijų skaičius 1 lovai). Todėl chirurgai nelabai nori žmonių gydyti konservatyviai.

😯 Dar kartą atsiprašau ir dar kartą ačiū – būtent po Jūsų straipsnio atsirado motyvacija ieškoti kitų galimybių.

Sergu pusantrų metų - akmuo tulžies pūslėje, 1 cm, lengvai pasislenka. Nuobodūs skausmai dažnai, buvo vienas stiprus pilvo diegliai. Kasa taip pat nerimauja. Nusprendžiau pasidaryti operaciją. Klausimai. Kokia yra akmenų susidarymo prevencija ateityje? Nuo mažumės (dabar 45 m.) taip pat susidaro akmenys inkstuose, kažką išpjauna, dabar vėl didelis akmuo + maži inkstuose. Ar kažkas negerai su medžiagų apykaita? Kodėl aš turiu tiek daug akmenų? Antsvorio neturiu, gyvenu aktyvų gyvenimo būdą, turiu šeimą.

Alina, atrodo, kad turite didelį polinkį į akmenų susidarymą. Jau rašiau apie tulžies akmenų susidarymo prevenciją. Kalbant apie inkstus, mityba ten taip pat priklauso nuo akmenų tipo, kai kuriais atvejais jie gali net ištirpti.

Gera diena. Žmonai praėjus mėnesiui po gimdymo labai skaudėjo, greitoji nuvežė į ligoninę, pasakė, kad reikia operuoti akmenis tulžies pūslėje. Operacijos buvo atsisakyta. Po dviejų savaičių skausmai atsinaujino, pagelsta oda ir akys. Po apžiūros jie pasakė, kad akmuo yra kanale. Po dviejų dienų buvo atliktas zondavimas (išimti akmenį iš kanalo), akmuo nerastas. Sakykite, prašau, ar tokie skausmai gali būti ne dėl akmenų? Kokius tyrimus galima atlikti, kad diagnozė būtų tiksli?
Iš anksto dėkoju.

Tyrimas: pagrindinis yra ultragarsas. Kiti tyrimai atliekami tik pagal receptą, pavyzdžiui, cholangiografija (rentgeno spinduliai su kontrastu).

Sveiki, daktare. Prieš kokius 3 metus buvo pirmas pilvo dieglių priepuolis, truko apie 15 minučių.Tada greitoji gydytoja pasakė, kad tai skrandis. Taigi aš galvojau visus šiuos 3 metus. Žinoma, jaunimas ir kt. Apie jokią dietą nebuvo nė kalbos. Priepuoliai kartodavosi kas 2-3 mėnesius. ir jų trukmė pailgėjo. Tada vienas draugas man patarė ryte išgerti avižinių dribsnių antpilo - ir priepuolių nebuvo net vieną kartą, nepaisant to, kad valgiau kaip anksčiau (keptą, kiaulieną ir pan.) Tada, matyt, laikydamas save pasveikusiu, nustojau gerti "gėrimas". Neseniai buvau piknike, kur valgiau labai labai prastai-to pasekoje priepuolis, kuris po 6 val ligone liovėsi tik po lašintuvu.Tyrimas parodė akmenis tulžies pūslėje, kartotiniai 5-7 mm, šiek tiek sustorėjusios sienos. Nuėjau pas chirurgą, pasėdėjau pas jį apie 5 minutes, jis daug neklausęs pasakė operuoti. Žinoma, aš paklausiau, ką tai reikš, į ką jis atsakė, kad viskas bus gerai.

Tada nusprendžiau naršyti internete ir persigalvojau. Neduok Dieve, kad būtumėte tarp tų 10%, kuriems tada išsivysto lėtinis viduriavimas. Tai viskas – apribotas asmuo. Ir dar visokių sindromų... Prašau pasakyti, kokius tyrimus man dabar reikia atlikti (kitaip tariant, ką pasakyti terapeutui), kad išsiaiškinčiau, ar įmanoma juos pašalinti be tulžies pūslės operacijos? Atrodo, kad akmenys nėra dideli. Internete yra daug informacijos apie Ziflan. Ką manote, jei apie tai girdėjote? Kokie apskritai yra akmenų išvarymo iš tulžies pūslės pavojai? Iš anksto dėkoju, lauksiu jūsų atsakymo.

Periodiškai kamuojant kepenų dieglių priepuoliams, reikėjo ne laukti, o jau tada išsitirti ir gydytis.

Tyrimo apimtis priklauso nuo poliklinikos galimybių, bet kadangi jau buvote apžiūrėtas ligoninėje, vargu ar poliklinika galės pasiūlyti ką nors geresnio.

Ziflan nenaudojo, pasitarkite su chirurgu ir terapeutu. Pagal aprašymą, vaistas nėra blogas.

Akmenų išstūmimo iš tulžies pūslės pavojus paprastai yra vienas - latakų užsikimšimas, dėl kurio reikia operacijos. Bet jei akmenis ištirpinsite lėtai, problemų neturėtų kilti.

Laba diena.
Lankiausi jūsų svetainėje ir negalėjau jums neparašyti. Noriu iš anksto išreikšti pagarbą ir padėką jums už tai, kad neignoruojate kreipimųsi į jus ir į juos atsakote. Tikiuosi ir tu man atsakysi.

Faktas yra tas, kad man 23 metai, neseniai ultragarsinis tyrimas parodė, kad mano tulžies pūslėje yra akmenų, 4 vnt. po 0,8 cm. Tačiau jie praktiškai nejaučia savęs. Norejau pasiteirauti: ar nestumo metu (artimiausiu metu su vyru planuojame vaika) ar sioje situacijoje gresia pavojus man ar vaikui, jei tie akmenys nebus pašalinti? Paaiškinsiu: girdėjau, kad jei moteriai yra tulžies pūslės akmenligė ir ji nėščia, tai yra galimybė nėštumą nutraukti. Kadangi vaisius spaudžia burbulą, o akmenys, savo ruožtu, taip pat jaučiasi. Ir tokiu atveju būtina nutraukti nėštumą.

Labai noreciau suzinoti atsakymą: reikia juos nuimti, kad nėštumo metu nekiltų problemų, ar galima drąsiai planuoti vaiką ir „neliesti“ akmenų.

Iš anksto dėkoju, linkėjimai, Katya

Gerbiama Katerina, deja, jūsų klausimas yra iš akušerijos ir ginekologijos srities. Aš menkai išmanau tai. Turėtumėte eiti į moterų kliniką. Ten jie turėtų žinoti, nes yra daug moterų, sergančių tulžies akmenlige. Nors, žinoma, prieš nėštumo pradžią, jei įmanoma, turėtumėte atsikratyti sveikatos problemų.

Labai ačiū už atsakymą

Laba diena, ačiū už aiškų pristatymą 🙄

Mane glumina skirtinga tulžies pūslės vieta diagramose ir brėžiniuose: mano tulžies pūslė atrodo taip, kaip jūs parodėte – pūslės apačia yra aukščiau nei pūslės kaklelis.

Bet daugelyje piešinių matau, kad vieta skiriasi - burbulo apačia yra apačioje, todėl vietos skirtumas yra 45%!!! Kaip suprantu, burbulo vieta nėra aprašyta ir į ją diagnozuojant neatsižvelgiama. Ar tai svarbu ir kokia tulžies pūslės padėtis yra „teisingesnė“?

Ačiū!!!

Tulžies pūslės dydis, forma ir vieta skiriasi, todėl nėra svarbu, kur tiksliai yra dugnas. Svarbiausia ne forma, o turinys. 🙂

Ačiū!
Tik man atrodo, kad tai svarbu nustatant tikimybę, kad akmenys pateks į tulžies latakus (horizontalioje padėtyje tai bus dažniau), taip pat svarbu skiriant cholagogus ir antispazminius vaistus. Galbūt aš per daug išmintingas 🙄

Jei akmenys „norės“ patekti į kanalus, jie vis tiek ten pateks. Juk dieną ne tik vaikštai, bet ir guli, lenki. Be to, kepenys nėra fiksuotos, o raiščiais sujungtos su kilnojama diafragma. O tulžies pūslė gali susitraukti dėl sienelėje esančio raumenų sluoksnio.

Sveiki!!!
Mano vardas Elena. Mano tulžies pūslėje buvo rastas 1,2 cm akmuo.
Esu 1 grupės invalidas, sergu miopatija. Bijau daryti operaciją. Nezinau ka daryti. Dar nedarė jokių testų. Net nežinau ką daryti. Ką galėtumėte man patarti?

Pirmiausia turite susisiekti su terapeutu ir chirurgu dėl nechirurginio gydymo. Jei turite pakankamai pinigų ir akmenys pradeda tirpti, išgykite. Jei ne, reikia pagalvoti apie operaciją.