Kokią dieną kiaušidžių cistos ultragarsas. Cistinių formacijų aptikimas ultragarsu

Iškyša, užpildyta skystu turiniu, kuri iš karto susidaro vienos ar dviejų kiaušidžių paviršiuje, vadinama cista.

Daugeliu atvejų jis susidaro iš folikulo, kuris laiku nesprogo, tačiau yra ir kitų rūšių neoplazmų.

Kalbant apie anatominę cistos struktūrą, tai į maišelį panašus darinys plonomis sienelėmis.

Jų skersmuo gali būti nuo kelių milimetrų iki dviejų dešimčių centimetrų.

Kas tai yra

Beveik 90% atvejų yra cistinės formacijos – arba , kurie yra susiję su gedimais, atsirandančiais paties organo darbe.

Folikulinė cista susidaro, jei folikulas nesprogsta, o lieka kiaušidėje ir kaupiasi skystis. Liuteininė cista susidaro, kai sutrinka geltonkūnio – laikinos liaukos, kuri lieka folikulo plyšimo vietoje, veikla.

Yra organinių cistų, kurių atsiradimo priežastys ir mechanizmas kiek skiriasi.

Šios cistos yra:

  • ir kiti.

Dažniausiai cistos yra gerybiniai navikai, kurie niekada nevirsta piktybiniu augliu, tačiau, pavyzdžiui, disongenetinė cista gali išprovokuoti onkologinius procesus.

Kadangi neįmanoma savarankiškai nustatyti cistos, jos tipo ir galimo pavojaus, esant cistinei formacijai, moteris turi atlikti išsamią diagnozę ir stebėti profesionalaus gydytojo.

Klinikinis vaizdas

Pradiniai cistos vystymosi etapai beveik niekada nėra lydimi klinikinio vaizdo, dažniausiai moteris apie savo diagnozę sužino įprasto tyrimo metu.

Paprastai jie pradedami stebėti, kai formavimas tampa sudėtingas arba pasiekia reikšmingą dydį ir trukdo funkcionuoti kitiems organams.

Žinoma, cistos požymiai tiesiogiai priklauso nuo neoplazmo tipo, tačiau yra ir bendrų simptomų, pagal kuriuos galima įtarti cistos buvimą:

  • sunkumo jausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • , kurie dažniausiai būna skausmingi, bet kai kuriais atvejais aštrūs ir stiprūs;
  • kurie nėra norma;
  • pažeidimai . Menstruacijos gali padažnėti arba jų visai nebūti;
  • nemalonūs ar net skausmingi pojūčiai metu;
  • pilvo dydžio padidėjimas, kai kuriais atvejais šis reiškinys gali būti stebimas tik vienoje pusėje;
  • stabili šiek tiek pakilusi temperatūra;
  • vidurių užkietėjimas;
  • dažnas šlapinimasis, susijęs su neoplazmo spaudimu šlapimo pūslėje.

Labai pavojinga būklė, kai cista plyšta, tokiu atveju būtina skubi paciento hospitalizacija.

kartu su šiais simptomais:
  • stiprus skausmas, dėl kurio moteris užima nenatūralią kūno padėtį;
  • vėmimas;
  • pilvo patinimas;
  • kraujavimas;
  • kartais yra sąmonės netekimas;
  • staigus temperatūros padidėjimas, o karščiavimą mažinantys vaistai išlieka neveiksmingi;
  • oda tampa blyški, lūpos gali tapti cianotiškos.

Diagnostinės priemonės

Norint nepraleisti cistos vystymosi, būtina bent kartą per metus atlikti diagnostinį tyrimą.

Diferencinė diagnozė yra tokia:

  • ginekologinė apžiūra ir palpacija. Patyręs gydytojas, atlikęs vizualinį apžiūrą ir palpaciją, gali nustatyti naviko buvimą kiaušidėse. Tai taip pat gali rodyti hipertrofuoti priedai ir skausmas pilvo apačioje;
  • ultragarsu. Šis tyrimas leidžia ne tik nustatyti cistos buvimą ir įvertinti jos dydį, bet ir atsekti patologijos dinamiką;
  • . Šis tyrimas gali būti diagnostinis arba gydomasis;
  • laboratorinis kraujo tyrimas. Paprastai šiuo atveju ypač svarbu ištirti kraują dėl naviko žymenų, kad nepraleistumėte onkologinio proceso vystymosi pradžios;
  • punkcija. Skysčio, užpildančio cistinį darinį, tyrimas;
  • CT arba MRT. Dažniausiai šie tyrimai skiriami prieš operaciją, siekiant gauti daugiau informacijos apie neoplazmą.

PASTABA!

Gana dažnai gydytojai prašo pacientų atlikti hCG testą (nėštumui), nes savo apraiškomis negimdinis nėštumas yra labai panašus į cistines formacijas. Šis tyrimas yra būtinas norint atskirti ligą ir nustatyti tinkamą gydymą.

Veiksmingiausias tyrimo metodas

Dažniausiai cistinės neoplazmos moterims diagnozuojamos ultragarsu.Šis tyrimas atliekamas su pilna šlapimo pūsle, kuri leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti moters lytinių organų dydį, jų formą ir kiaušidžių cistozės laipsnį. Šio tyrimo patikimumas yra 99%.

Jei gydytojui po ultragarso kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo, pacientas kviečiamas atlikti kompiuterinę tomografiją arba MRT. Tačiau dažniausiai pakanka ultragarso, o šie metodai skiriami sunkiais atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę.

Dažniausias ir efektyviausias būdas gydytojams diagnozuoti cistines neoplazmas yra ultragarsas. Šios procedūros metu pacientas nepatiria jokių neigiamų pojūčių, o echoskopiją galima atlikti tiek kartų, kiek reikia gydymo metu ir pašalinus cistą, nebijant neigiamo poveikio organizmui. Ultragarsas gali būti atliekamas transabdominaliniu arba transvagininiu būdu (naudojant specialius zondus). Transvaginalinis ultragarsas suteikia išsamesnį patologijos vaizdą, nes tokiu atveju į paciento makštį įdedamas skėtis su jutikliu, kuris nustato naviko struktūrą ir jo tipą, nuo to priklauso gydytojo paskirtos terapijos efektyvumas. .

Kaip cista atrodo ultragarsu?

Cistinė formacija (paprasta) atrodo kaip aidi ertmė su plonomis sienelėmis, aiškiai matomas aido stiprinimas. Paprastoje cistoje nėra tankaus turinio, nėra ir kraujotakos.

Kalbant apie piktybinius navikus, jie yra reti, ypač jei diagnozuojama vienos kameros cista. Paprastai aptinkamos funkcinės cistos, kurios susidarė dėl hormoninių sutrikimų organizme.

Paprasti neoplazmai, kurie neviršija 3 cm, paprastai nekelia pavojaus. Jei cistos dydis po menopauzės siekia 7 cm, dažniausiai tai yra ir gerybiniai dariniai.

Jei kai kuriuos svetimkūnius sunku išanalizuoti ultragarsu, pacientui gali būti paskirtas papildomas tyrimas – KT arba MRT.

Diagnozuojant folikulinę cistą, ultragarsu atskleidžiamas vienos kameros plonasienis darinys. Jei darinyje yra kraujavimas, atsekama difuzinė suspensija.

Būdingas folikulinės cistos požymis ultragarsu yra tai, kad ertmės viduje nėra kraujotakos.

Liutealinę cistą lemia daugybė kraujagyslių, esančių jos sienelėse. Ertmės viduje nėra kraujo tiekimo.

Hemoraginė cista yra vienos kameros cista, kurios viduje matoma hipoechoinė suspensija. Taip pat galite pamatyti ažūrinį fibrino gijų tinklelį. Išilgai periferijos teka kraujas, bet jo nėra darinio viduje.

Paraovarinė cista turi kotelį. Jis gali būti vienos arba dviejų kamerų. Skystis ertmės viduje yra begarsis, tačiau jei yra kraujavimas, pastebimas fibrino priemaiša.

Viduje esanti endometrioidinė cista užpildyta tamsiu turiniu. Matosi išoriniai sandarikliai. Yra endometriozės sritys.

Teratoma yra vienos kameros cista, turinti hipoechoinę struktūrą, taip pat atsekami vidiniai intarpai, kurie yra hiperechoiniai.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas kiaušidžių cistos ultragarsas.

Kada daryti ultragarsą?

Kada tiksliai daryti ultragarsą, reikia pasitarti su gydytoju, nes tai priklauso nuo šio tyrimo tikslų.

Planinis kiaušidžių tyrimas, siekiant nustatyti galimą patologiją, dažniausiai skiriamas 6-7 ciklo dieną – iš karto pasibaigus mėnesinėms arba paskutinėmis jų dienomis.

Norint įvertinti organo funkcionalumą, reikia atlikti tyrimą kelis kartus per vieną menstruacinį ciklą – 9-10 dienomis, 15-16 dienomis, 23-24 dienomis.

Būtina pasiruošti procedūrai, o pasiruošimas priklauso nuo to, kaip gydytojas atliks tyrimą:

  • prieš transrektalinisšlapimo pūslė turi būti ištuštinta tiriant. Likus 12 valandų iki tyrimo būtina ištuštinti žarnyną natūraliai arba naudojant vidurius laisvinančius vaistus, klizmas, žvakutes;
  • prieš transvaginalinis tyrimų, porą dienų reikia gerti sorbentus, kad sumažėtų dujų susidarymas. Prieš tyrimą šlapimo pūslė turi būti ištuštinta;
  • prieš transabdominalinis tyrimai turėtų išbraukti iš dietos maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją. Likus valandai iki tyrimo reikia išgerti apie litrą negazuoto vandens, o po to nesišlapinti.

Kraujo analizė

Diagnostika apima:

  • klinikinė analizė- bendroji ir biocheminė analizė, infekcijų analizė, koagulograma;
  • hormonų analizė- progesteronas, prolaktinas, testosteronas, estradiolis, LH, FSH;
  • - SA-125, NE-4, REA.

Tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 10 valandų iki kraujo donorystės. Iš dietos reikia neįtraukti kavos, arbatos, saldžių gėrimų. Dieną prieš analizę negalima gerti alkoholio, riebaus ir kepto maisto, narkotikų, taip pat pageidautina sumažinti fizinį aktyvumą.

Naviko žymenų tyrimas

Naviko žymuo yra baltymas, priklausantis glikoproteinui.Žmogaus kraujyje yra daug antigenų, o esant piktybiniam procesui, jų skaičius viršija normą. Todėl ši analizė leidžia užbėgti prieš piktybinį procesą dar prieš pasirodant klinikiniams požymiams.

Šios analizės indikacijos:

  • svorio netekimas be aiškios priežasties;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • nesulaužoma subderlinga temperatūra;
  • kruvinos išskyros iš makšties;
  • skausmas intymumo metu;
  • klaidingas noras šlapintis;
  • patinę limfmazgiai;
  • pilvo apimties padidėjimas.

Išvada ir išvados

Apibendrinant galima teigti, kad cistinių navikų diagnozė kiaušidėse susideda iš šių veiksmų:

  • anamnezės rinkimas;
  • apžiūra ginekologinėje kėdėje;
  • laboratoriniai kraujo tyrimai;
  • Nėštumo testas;
  • Ultragarsas, CT, MRT;
  • Doplerio spalvų kartografavimas;
  • laparoskopija.

Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, jis turi būti teisingas. Tik atlikus išsamią ir išsamią diagnozę, galima paskirti tinkamą gydymą. Todėl gydytojai retai skiria kokio nors vieno tipo tyrimą, dažniausiai tai yra diagnostinis kompleksas.

Naudingas video

Vaizdo įraše pasakojama apie kiaušidžių cistų diagnozę ir gydymą:

Susisiekus su

Sveikas moters kūnas veikia kaip laikrodis, tačiau dėl tam tikrų priežasčių sutrinka koordinuotas organų darbas. Taigi viena iš priežasčių, galinčių sukelti menstruacijų reguliarumo pažeidimą, yra kiaušidžių cista.

Kas yra kiaušidžių cista?

Cista ant kiaušidės yra apvalus gerybinis navikas ertmės pavidalu, kuriame yra skaidrus sekrecinis skystis. Tokie burbuliukai gali atsirasti tiek pačioje kiaušidėje, tiek jos paviršiuje.

Dauguma navikų išnyksta be gydymo per kelis menstruacijų ciklus. Tačiau yra tokių cistinių ertmių, kurios neišnyksta, bet kaupia skysčius ir auga, pasiekdamos 20 cm skersmens dydį.

Dauguma dažnai patologija išsivysto produktyvaus amžiaus moterims. Prasidėjus menopauzei funkcinės cistos tikimybė yra beveik minimali. Išimtys yra įgimtos formacijos, jų galima rasti bet kuriame amžiuje.

Paprastai, išskyrus nereguliarias ir skausmingas mėnesines, kiaušidžių cista niekaip nepasireiškia. Moterys apie jos egzistavimą sužino atsitiktinai per medicininę apžiūrą. Dažnai tokios ertmės užkerta kelią pastojimui ir aptinkamos atliekant tyrimą, siekiant nustatyti nevaisingumo priežastis.

Tačiau cistos ne visada yra nekenksmingos. Auganti ir uždegusi, vargina stiprus skausmas, spaudžia vidaus organus, sujaukia įprastą gyvenimo ritmą. Jei ertmė plyšta ar susisuka, gresia kraujavimas, peritonitas ir operacija.

Be to, kai kurios formacijų rūšys gali išsigimti į piktybines. Tokios komplikacijos kelia grėsmę moters gyvybei ir sveikatai ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Kiaušidžių cistos tipai

Cista gali susidaryti dešinėje, kairėje ir abiejose kiaušidėse vienu metu. Galbūt kelių cistinių formacijų atsiradimas ir tada diagnozuotas .

Cista gali atsirasti dėl folikulo brendimo proceso pažeidimų. Tai folikulinė, hemoraginė, liuteininė (geltono kūno) cista. Toks formavimas yra linkęs savaime rezorbuotis ir, tinkamai gydant, yra lengvai išgydomas.

Nefunkciniai dariniai, susidedantys iš pakitusių audinių (dermoido, endometrioidinio naviko) dažniausiai provokuoja komplikacijas ir dažniausiai pašalinami po aptikimo.

Ovuliacijos metu sveikas folikulas, išskirdamas kiaušinėlį, virsta liauka (), gamina hormoną ir tada miršta. Jei procesas sutrinka, folikulas toliau kaupia skystį ir auga. Taip jis susidaro.

Šis tipas dažnai atsiranda dėl hormoninių pokyčių po vaisto Postinor ar vaistų, skatinančių ovuliaciją, vartojimo. Be to, piktnaudžiaujant mažo kaloringumo dietomis gali išsivystyti liuteino cista.

Šio tipo formavimosi požymiai yra mėnesinio ciklo sutrikimas ir skausmas kirkšnyje.

Paprastai patologija praeina per kelis menstruacijų ciklus.

Folikulinė cista yra viena iš labiausiai paplitusių gerybinių kiaušidžių formacijų tipų. Jis susidaro iš subrendusio folikulo su sutrikusiu ovuliacijos procesu ir kiaušinėlio išsiskyrimu.

Išsilavinimas vyksta tik vienoje iš kiaušidžių ir neišsivysto į piktybinį naviką.

Mažą folikulinę cistą lydi nereguliarios mėnesinės, kruvinos dėmės ir skausmas tarp ciklų.

Didesnius dydžius jaučia aukšta temperatūra, apatinės pilvo dalies skausmai aktyvaus lytinio kontakto ir fizinio krūvio metu.

Folikulinis navikas atsiranda dėl hormoninių pokyčių, atsiradusių dėl nėštumo, nevaisingumo gydymo vaistais ir kontraceptikų vartojimo.

Taip pat cistų vystymuisi įtakos turi uždegiminiai procesai reprodukcinės sistemos organuose, atsiradę dėl operacijos, įsiskverbimo, kraujotakos sutrikimų.

Tokie navikai gali būti ir įgimta anomalija. Taip atsitinka, jei nėštumo ar gimdymo metu pasikeičia mamos hormoninis fonas. Pusėje atvejų įgimta folikulinė cista išnyksta per du mėnesius po gimimo.

Hemoraginė cista

Cistinės darinio apvalkalas yra persmelktas daugybe kapiliarų, o dėl lytinio kontakto ar intensyvaus krūvio gali atsirasti kraujavimas į pačią cistos ertmę. Atsiranda hemoraginė cista, užpildyta krauju ar krešuliais.

Hemoraginio pobūdžio navikas reikalauja privalomo gydymo, nes maišelis gali susisukti ar pūliuoti, o plyšus gresia peritonitas.

Endometriozės ląstelės, nukritusios ant kiaušidės paviršiaus, su kiekvienu menstruacijų ciklu pradeda intensyviai augti ir kaupti kraują savyje. Šios peraugusios ląstelės su patamsėjusiu kraujo turiniu yra endometrioidinė cista.

Šio tipo išsilavinimas dažniau pasireiškia produktyvaus amžiaus negimdžiusioms moterims.

Endometrioidinė cista diagnozuojama naudojant magnetinio rezonanso tomografiją arba, leidžiančią atskirti ją nuo dermoidinio ir liuteino naviko. Taip pat būtinas kraujo tyrimas dėl vėžio.

Simptominiai patologijos požymiai pasireiškia nedideliais dėmiais tarp menstruacijų, skausmu, sustiprėjusiu dėl seksualinio kontakto ar padidėjus stresui. Nesėkmingi bandymai pastoti taip pat gali būti siejami su endometrioidinio naviko simptomais.

Tokia cista negali būti gydoma ir yra indikacija planuojamam chirurginiam pašalinimui.

Dermoidinė kiaušidžių cista

Dermoidinė kiaušidžių cista atrodo kaip ovalus, retai suapvalintas neoplazmas su sustorėjusia membrana, kurioje yra į gleives panašus skystis su plaukų, riebalų, dantų dalimis.

Tokią patologiją galima nustatyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau paaugliai ir moterys ją patiria prasidėjus menopauzei. Daugeliu atvejų dermoidinė ertmė yra įgimta anomalija ir susidaro net intrauterinio vystymosi metu.

Toks auglys vystosi bėgant metams ir dažniausiai nepastebimas, kol pasiekia įspūdingą dydį.

Tada pasirodo šie ženklai:

  1. Žarnyno motorikos pažeidimas
  2. Dažnas noras šlapintis kartu su skausmu ir deginimo pojūčiu
  3. Apatinėje pilvo dalyje jaučiamas sunkumo jausmas.
  4. Gali padidėti pilvo dydis.
  5. Dermoidinė cista neturi įtakos menstruaciniam ciklui.

Jei darinys užsidega, tada moteriai nusilpsta, atsiranda ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje, prasideda karščiavimas.

Dermoidų susidarymo gydymas galimas tik chirurginiu metodu.

Paraovarinė cista

Paraovarinė cista atsiranda iš epididimio audinio ir yra tarp kiaušidės ir gimdos vamzdelio. Tai įgimta anomalija ir nustatoma paaugliams ir moterims nuo 25 iki 40 metų.

Tokio formavimo ypatybė yra ertmės nesugebėjimas ištirpti, tačiau paravarinė cista taip pat negali išsigimti į vėžinį naviką.

Mažas neoplazmas, kuris nesukelia skausmo, kaip taisyklė, nėra gydomas. Didelio dydžio cista planuojama pašalinti naudojant laparoskopiją.

Išprovokuoti paravarinio naviko dydžio padidėjimą gali būti ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis ir piktnaudžiavimas karštomis voniomis.

Paprastai nekomplikuota cista reikšmingų simptomų nesukelia. Kai kuriais atvejais skauda apatinę pilvo dalį, tačiau ramioje būsenoje jis greitai praeina.

dešinės kiaušidės cista

Cistinė formacija dešinėje kiaušidėje gali atsirasti po operacijos pašalinti apendiksą ir pasireiškia tokiais simptomais:

  • nepakankamas šlapimo kiekis, išsiskiriantis dažnais potraukiais;
  • pilvo skausmo atsiradimas dešinėje;
  • kraujavimas tarp ciklų;
  • padidėjęs priekinės pilvo sienos tonusas.

Kairiosios kiaušidės cista

Cistinio naviko buvimą kairėje kiaušidėje galima nustatyti pagal tokius požymius:

  • sunkumo jausmas pilvo ertmėje;
  • pilvo skausmas kairėje;
  • nesėkmingos kelionės į tualetą;
  • ir skausmas;
  • vystantis pilnatvei.

Uždegiminės žarnyno ligos gali išprovokuoti ertmės atsiradimą kairėje kiaušidėje.

Kodėl atsiranda kiaušidžių cista?

Cistinių ertmių atsiradimo kiaušidėse priežastis dar nebuvo iki galo ištirta, tačiau dažniausiai patologija atsiranda dėl tokių veiksnių kaip:

  • hormoniniai pokyčiai su padidėjusia vyriškų hormonų gamyba;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • paveldimi veiksniai;
  • įgimta anomalija;
  • pilvo ertmės pažeidimas dėl chirurginių intervencijų ar traumų;
  • uždegiminiai procesai ar reprodukcinės sistemos organų infekcija;
  • mažas organizmo atsparumas infekcijoms;
  • sutrikęs dubens organų aprūpinimas krauju.

Rizikos veiksniai

Patologijos yra jautresnės reprodukcinio amžiaus moterims. Prasidėjus menopauzei, neoplazmų rizika smarkiai sumažėja.

Didžiausia tikimybė susirgti naviku kiaušidėse stebima dėl šių priežasčių:

  • ankstyvas brendimas;
  • tamoksifeno naudojimas onkologinėms ligoms gydyti;
  • antsvoris;
  • sutrikusi hormoninė sistema;
  • nereguliarus mėnesinis ciklas;
  • ilgalaikis psichologinis stresas;
  • , nėštumo nutraukimas arba cista anamnezėje;
  • blogi įpročiai ir sėdimas gyvenimo būdas.

Kiaušidžių cistos simptomai

Dažniausiai kiaušidžių cistos buvimas moteriai tampa tikra staigmena, nes daugelis nežinojo apie joms išsivysčiusią patologiją iki atsitiktinės medicininės apžiūros. Iš tiesų reikšmingi požymiai, rodantys patologijos atsiradimą, pradedami pastebėti tik padidėjus ertmės dydžiui. Dauguma cistų išsivysto klastingai.

Esant mažo dydžio formoms, atsiranda šie simptomai:

  • menstruacijos tampa nereguliarios ir skausmingos;
  • ciklo viduryje gali atsirasti skausmas ir išsiskirti kraujas;
  • padidėjęs noras šlapintis;
  • fizinės ir seksualinės veiklos metu yra skausmas kirkšnyje;
  • pilnas skrandis.

Jei priemonių nesiimama laiku, situacija pablogėja ir atsiranda tokių bauginančių ženklų:

  • stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • bendras silpnumas ir aukšta temperatūra;
  • nenumaldomas troškulys ir burnos džiūvimas;
  • dažnas noras eiti į tualetą;
  • yra plaukų augimas ant veido.

Tokių simptomų nebegalima ignoruoti ir vizito pas gydytoją negalima atidėti. Priešingu atveju gali išsivystyti komplikacija, susisukti ar plyšti cistos membrana.

Kiaušidžių cistos sukimasis

Padidėjęs cistinis maišelis gali pasisukti aplink savo ašį. 360 laipsnių posūkis vadinamas visišku posūkiu, o pusės posūkis – nepilnu posūkiu. Sukant stiebą iš dalies arba visiškai užkertamas kelias kraujui tiekti naviką, o tai sukelia jo nekrozę ir gretimų organų (žarnyno, priedų, gimdos ir kiaušintakių) uždegimą.

Tokių komplikacijų atsiradimo priežastys gali būti šios:

Cistos sukimo simptomai

Abiejų tipų maišelio kotelio sukimosi simptomai skiriasi tik pasireiškimo intensyvumu. Visiškai pasisukus naviko stiebu, skausmo simptomas yra ryškesnis.

Sukimą galima atpažinti pagal šias apraiškas:

  • nepakeliamas skausmas pasireiškia apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į nugarą, išangę, tarpvietę ar koją;
  • atsiranda karščiavimas su šaltu prakaitu;
  • oda tampa blyški, padidėja silpnumas;
  • išsausėja burnoje ir nuolat trokšta;
  • gali atsirasti vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas;
  • širdies plakimas pagreitėja;
  • gali būti matomi kraujo lašeliai.

Dėl kiaušidžių cistos sukimosi gali išsivystyti peritonitas ir kraujavimas, todėl tokių simptomų atsiradimas yra signalas kreiptis medicininės pagalbos.

Kiaušidės cistos plyšimas

Jei cista laiku neaptinkama, joje toliau kaupiasi skystis, o neoplazmos skersmuo žymiai padidėja. Esant išoriniams veiksniams, ertmės apvalkalas neatlaiko ir lūžta.

  1. Tai gali atsirasti dėl stūmimo ar smūgių į pilvaplėvės ertmę.
  2. Svorių kilnojimas, dažni gilūs lenkimai ar šuoliai, žodžiu, pervargimas fizinės veiklos metu gali išprovokuoti spragą.
  3. Kitas veiksnys yra seksualinis kontaktas.

Simptomai

Simptomai, susiję su cistos sienelių pažeidimu, yra gana intensyvūs ir nelieka nepastebėti.

Pajutę būdingus apopleksijos (išsilavinimo plyšimo) požymius, turėtumėte skubiai iškviesti greitosios pagalbos komandą:

  • aštrus pilvo ar kirkšnies skausmas;
  • didėjantis silpnumas;
  • aritmija
  • temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • kraujo atsiradimas iš makšties.

Jei folikulinė cista pradeda sprogti, skausmas yra skausmingas ir plinta į tiesiąją žarną. Karščiavimo gali nebūti, bet atsiranda migrena.

Geltonkūnio apopleksiją lydi vėmimo priepuoliai, o skausmas palaipsniui didėja. Ypatingą pavojų kelia dermoidinės ar endometrioidinės cistos plyšimas, nes viskas, kas buvo neoplazmos ertmėje, patenka į pilvaplėvę. Temperatūra smarkiai pakyla iki 39 laipsnių. Dažnai stipraus skausmo fone gali atsirasti alpimas.

Dėl intraabdominalinio kraujavimo sumažėja slėgis, apatinė pilvo pusė tampa melsva.

Ši situacija reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kiaušidžių cistos diagnostika ir tyrimai

Jei yra įtarimas dėl kiaušidžių cistos išsivystymo, skiriamas diagnostinių tyrimų kompleksas:

  1. ant ginekologinės kėdės kartu su istorijos rinkimu.
  2. Bendrieji klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai padėti nustatyti uždegimą ir paslėptą kraujavimą.
  3. Kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti vėžio tikimybę.
  4. Tyrimas atmeta negimdinį nėštumą.
  5. Atliekamas MRT ir ultragarsas aptikti cistinę formaciją ir nustatyti cistos tipą.
  6. Sunkiais atvejais skiriama punkcija aptikti kraują pilvaplėvėje.
  7. Tyrimas naudojant laparoskopą. Procedūros metu, jei reikia, cista gali būti pašalinta.

Remiantis paciento nusiskundimų analize ir tyrimo rezultatais, sprendžiama dėl medikamentinio gydymo tikslingumo ar chirurginės intervencijos poreikio.

Ar galite pastoti su kiaušidžių cista?

Jei cistinė formacija ant kiaušidės priklauso funkciniams navikų tipams (geltonkūnio cista, folikulinė) ir nėra tendencijos didėti, nėštumas yra įmanomas. Yra net galimybė, kad maišelis gali ištirpti pats.

Tačiau dėl komplikacijų pavojaus nėštumo metu geriau planuoti pastojimą pašalinus neoplazmą. Taip bus saugiau ir moteriai, ir vaisiui.

kiaušidžių cista nėštumo metu

Nėščios moterys, sergančios kiaušidžių cistomis, yra atidžiai prižiūrimos gydytojo ir reguliariai atlieka ultragarsinius tyrimus, kad būtų galima stebėti navikų būklę.

Nėštumo metu komplikacijos dažnai atsiranda dėl cistinio naviko kotelio sukimosi arba cistos membranos pažeidimo, o tai yra operacijos indikacija.

Jei stebėjimo laikotarpiu cista neišnyksta, o, priešingai, padidėjo daugiau nei 8 cm arba analizėse pastebimas didelis CA-125 onkomarerio kiekis, priimamas sprendimas pašalinti cistą. patologinis formavimas.

Operacija atliekama ne anksčiau kaip 4 nėštumo mėnesius, kad nebūtų išprovokuota pertrauka. Esant dideliam maišelio dydžiui, atliekama laparotomija išpjaunant pilvo sieną. Jei navikai yra maži, tada naudojama laparoskopija, o cista pašalinama per punkciją pilvo ertmėje. Po to ertmės turinio mėginys tiriamas histologijai.

Kiaušidžių cistos gydymas

Yra du būdai, kaip gydyti kiaušidžių cistą:

  • Medicinos;
  • Chirurginis

Medicininis metodas

Jei nereikia skubiai pašalinti patologinės kiaušidžių ertmės, o navikas nepadidėja, naudojamas cistinių darinių gydymas vaistais.

Gydymas gali apimti vaistus, mažinančius uždegimą ir palengvinančius simptomus. Paprastai skiriama:

  1. Antispazminiai vaistai (Baralgin, No-shpa).
  2. Priešuždegiminiai vaistai.
  3. Vaistai imunitetui gerinti.
  4. Preparatai, kurių sudėtyje yra hormonų (Danol, Gestrinone).

Fizioterapija aktyviai naudojama:

  1. Lazerio terapija
  2. Magnetoterapija
  3. Purvo įvyniojimai.
  4. Ultrafonoforezė
  5. Vonios su vaistiniais užpilais.

Be to, leidžiama naudoti tradicinės medicinos receptus.

Gydymo metu reguliariai stebima ertmės būklė ultragarsu.

Jei dėl to neoplazmas neišnyksta arba pradeda augti, skiriama operacija.

Kiaušidžių cistos pašalinimas

Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

Naviko pašalinimas gali įvykti be pilvo sienos ekscizijos, naudojant laparoskopinį zondą. Taip pat taikoma pilvo operacija – laparotomija.

Planuojama laparoskopija

Jis atliekamas mėnesio ciklo pradžioje. Ši operacija paprastai neužtrunka daug ilgiau ir trunka apie 30 minučių. Po anestezijos paciento pilvo ertmėje daromos kelios 0,5–1,5 cm skersmens punkcijos.

Per pilvaplėvės skylutes suleidžiamas anglies dioksidas ir įkišamas laparoskopinis zondas su kamera. Po to pašalinamas naviko turinys ir jo membrana. Vėliau pašalinti cistos audiniai yra histologiškai tiriami.

Po operacijos 10 dienų laikomasi lovos poilsio. Ateityje moteriai patariama laikytis tinkamos mitybos ir mėnesį vengti intensyvaus fizinio krūvio bei lytinių santykių.

Laparotomija

Jis naudojamas esant dideliems naviko dydžiams arba plyšus cistos membranai ir išpylus turinį į pilvo ertmę. Taip pat laparotomijos indikacijos yra piktybinis navikas, pūlinga cista ir lipnūs dariniai pilvo ertmėje.

Šiai operacijai reikia išpjaustyti priekinę pilvo sieną ir trunka nuo 1 iki 4 valandų, priklausomai nuo atvejo sudėtingumo. Tai atliekama taikant bendrą anesteziją.

Situacijos operacijos metu:

  1. Laparotomijos metu gali būti pašalintas tik auglys - cistektomija.
  2. Jei reikia, kartu su cista pašalinama pažeista kiaušidės dalis - pleišto rezekcija.
  3. Jei kiaušidės nepavyksta išsaugoti, ji visiškai pašalinama - ooforektomija.
  4. Jei cista yra piktybinė, reikia iškirpti ne tik abi kiaušides, bet ir gimdą bei šalia esančius audinius - histerektomija.

Cistos pašalinimas lazeriu

Tai mažiau žalojantis metodas, tačiau tinkamas ne visiems pacientams. Ši intervencija yra ta pati laparoskopija, tačiau vietoj cistos pašalinimo ji yra kauterizuojama lazerio spinduliu. Taikant šį metodą, net nėra kraujavimo. Vietoj lazerio galima naudoti elektros srovę.

enukleacija

Cistinio naviko enukleacija atsiranda laparotomijos metu. Maišelis išpjaunamas nepažeidžiant cistos sienelių ir aplinkinių audinių. Taigi pašalinamas tik gerybinis išsilavinimas.

Punkcijos metodu per makštį pašalinamos nedidelės cistos ertmės.

Ar galima išgydyti cistą be operacijos?

Daugeliu atvejų folikulinės cistinės formacijos gali išnykti savaime per kelis menstruacinius ciklus.

Veiksmingas patologijos pašalinimo būdas yra hormoninio gydymo paskyrimas vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra arba geriamųjų kontraceptikų. Tokia hormonų terapija turėtų būti atliekama mažiausiai šešis mėnesius.

Taip pat veiksmingos yra namų gynimo priemonės tepalų ir vaistinių tinktūrų iš vaistinių žolelių, bičių produktų, aliejų pavidalu, taip pat tamponų su medumi, svogūnų sultimis ar alavijų naudojimas.

Visi šie metodai turėtų būti naudojami tik pasikonsultavus su ginekologu.

Kodėl kiaušidžių cista yra pavojinga?

Auganti kiaušidžių cista, kuri nebuvo laiku gydoma, gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • kojos sukimasis, sukeliantis naviko nekrozę;
  • cistos sienelių pažeidimas, dėl kurio galimas peritonitas;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai;
  • sąaugų susidarymas pilvo ertmėje;
  • hormoniniai pokyčiai;
  • nevaisingumas
  • transformacija į piktybinį naviką.

Menstruacinis ciklas dažniau sutrinka dėl folikulinio naviko ir geltonkūnio cistos vystymosi. Gali būti skirtingos trukmės vėlavimų ir kartu su skausmu, pieno liaukų patinimu. Menstruacijos dažniausiai būna labai gausios.

Nesėkmingi bandymai pastoti vaiką cistinio formavimo fone paaiškinami kiaušinio išsiskyrimo pažeidimu. Tai yra netikras nevaisingumas ir visiškai išgydomas hormonų terapija. Jei cista bėga ir atsiranda kiaušidžių ir šalia esančių organų uždegimas, nėštumas gali niekada ir nepasireikšti. Tai vadinama tikru nevaisingumu.

Klijavimo procesai kiaušintakiuose ir kiaušidėse gali atsirasti esant cistai arba ją pašalinus. Sukibimas yra rimta kliūtis pastojimui. Jų išvaizdą galite nustatyti medicininės apžiūros metu. Kiti simptomai, išskyrus nereguliarų ciklą, nepastebimi.

Yra keli sukibimo vystymosi etapai:

  • 1 laipsnis - kiaušinio praėjimas per vamzdelį nėra sunkus;
  • 2 laipsnis - tarp kiaušidės ir vamzdelio yra smaigalys, kuris neleidžia kiaušinėliui judėti;
  • 3 laipsnis - gimdos vamzdelis yra visiškai nepraeinamas.

atliekama lazeriu, elektrokauteriu arba aukšto slėgio vandens srove.

Kontraindikacijos dėl kiaušidžių cistos

Patologinės cistinės formacijos buvimas kiaušidėse nustato daugybę apribojimų įprastam moters gyvenimui.

Kol liga nebus išgydyta, reikia atmesti šiuos veiksmus:

  • pavojingas temperatūros poveikis kūnui, būtina vengti lankytis saunose ir karštose voniose;
  • šildymo pagalvėlių ir kitų pilvo ertmės sušilimo būdų naudojimas;
  • ilgalaikis buvimas ryškioje saulėje arba kelionės į soliariumą;
  • pilvo suspaudimas aptemptais drabužiais arba vyniojimo procedūros metu;
  • vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų;
  • kilnoti svorius, atlikti gilius lenkimus ir pratimus pilvo raumenims;
  • dažnas seksualinis kontaktas su vyru.

Šių apribojimų pažeidimas prisidės prie kiaušidžių cistos sienelių pažeidimo arba naviko stiebo sukimosi.

Ligos prevencija

Norint kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo cistinių darinių atsiradimo, būtina laikytis taisyklės, kad kasmet atliktų ginekologo apžiūrą.

Papildomos prevencinės priemonės apima:

Dėmesingas požiūris į savo sveikatą, o ne ignoruojant pradinių patologijos simptomų pasireiškimą, užkirs kelią komplikacijų vystymuisi ir normalizuos kiaušidžių būklę bei funkcionavimą.

Ligos gydymas ankstyvoje vystymosi stadijoje visada yra greitesnis ir lengvesnis nei užleistos ligos korekcija.

Manoma, kad geriamieji kontraceptikai gali užkirsti kelią cistų susidarymui ant kiaušidžių, todėl tokių priemonių pasirinkimą verta aptarti su ginekologu.

Bus naudinga padidinti fizinį aktyvumą. Tai pašalins spūstis dubens srityje, pagerins kraujotaką ir padarys organizmą atsparesnį infekcijų įsiskverbimui, o tai sumažins cistos atsiradimo tikimybę.

Kiaušidžių cista yra masė, pripildyta serozinio skysčio ar kraujo. Patologija aptinkama įvairaus amžiaus moterims, tačiau daugiausia aptinkama reprodukciniu laikotarpiu. Kai kurios cistos yra besimptomės, kitos sukelia menstruacijų sutrikimus ir sukelia nevaisingumą. Gydymo metodo pasirinkimą lemia naviko tipas, moters amžius, gretutinių ligų buvimas ir kiti veiksniai.

Ultragarsas yra paprasčiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti kiaušidžių patologiją. Tai saugus, neinvazinis ir kartu gana informatyvus būdas diagnozuoti ligą. Išsiaiškinkime, kaip ultragarsu atrodo kiaušidžių cista ir ar ją galima supainioti su kitomis ligomis.

Indikacijos ultragarsui

Esant tokiems nusiskundimams, skiriamas ultragarsinis tyrimas:

  • Menstruacinio ciklo pažeidimas: menstruacijų vėlavimas, menstruacijų sutrumpėjimas ar pailgėjimas, mėnesinių išskyrų kiekio pasikeitimas;
  • Aciklinis tepimas iš lytinių takų arba visiškas kraujavimas;
  • Skausmas apatinėje pilvo dalyje, tikriausiai susijęs su reprodukcinių organų patologija;
  • Bimanualinio apvalaus darinio identifikavimas priedų projekcijoje.

Ultragarsas taip pat atliekamas su jau nustatyta kiaušidžių cista, kad būtų galima stebėti jos augimą. Be to, po chirurginio gydymo (po 1, 3 ir 6 mėnesių) skiriamas kontrolinis ultragarsinis tyrimas.

Ultragarsas padeda nustatyti cistos buvimą, jos dydį ir pasiūlyti, kokio tipo dariniams ji priklauso.

Ant užrašo

Šiuolaikinėje ginekologijoje dubens organų ligoms diagnozuoti taikomas ne tik ultragarsinis, bet ir magnetinio rezonanso tyrimas. Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kas yra geriau - ultragarsas ar MRT, nes šie metodai labai skiriasi. Ultragarsas naudojamas kaip atranka. Paprasta minimaliai invazinė technika leidžia greitai nustatyti patologiją ir nustatyti paciento valdymo taktiką. MRT skiriamas sudėtingose ​​situacijose, kai ultragarsas nesusidoroja su savo užduotimi. Visų pirma, magnetinio rezonanso tomografija aktyviai naudojama diagnozuojant kiaušidžių mases, įskaitant piktybinius navikus.

Taip atrodo kiaušidžių cista atliekant MRT tyrimą.

Ultragarso atlikimui kontraindikacijų nėra. Metodas laikomas saugiu ir gali būti naudojamas bet kokio amžiaus moterims, įskaitant nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Ultragarso galimybės ir jos įgyvendinimo ypatybės

Ginekologinėje praktikoje naudojami trijų tipų dubens organų ultragarsiniai tyrimai:

  • Transvaginalinis ultragarsas apima reprodukcinių organų tyrimą per makštį. Metodas laikomas informatyviausiu, nes mažėja atstumas iki vidaus organų. Leidžia nustatyti mažas cistas. Nenaudojamas mergelėms;
  • Transabdominalinis ultragarsas atliekamas per priekinę pilvo sieną. Atstumas iki dubens organų yra gana didelis, todėl metodas nėra labai informatyvus mažoms cistoms;
  • Transrektalinis ultragarsas. Jutiklis įkišamas į tiesiąją žarną. Pagal informacijos turinį jis panašus į transvaginalinį tyrimą. Jis naudojamas mergelėms tais atvejais, kai transabdominalinis metodas nepasiteisino.

Transvaginalinio ultragarso schema.

Ultragarso procedūros trukmė nuo 5 iki 15 minučių. To pakanka, kad gydytojas galėtų aptikti kiaušidžių cistą ar kitą patologiją. Visa informacija apie apklausą pateikiama formoje. Ultragarso rezultatus iššifruoja ginekologas.

Svarbu žinoti

Ultragarso duomenys dar nėra diagnozė. Galutinę išvadą padaro gydantis gydytojas po išsamaus tyrimo.

Ultragarsinis tyrimas vaisingo amžiaus moterims atliekamas 5-7 mėnesinių ciklo dieną. Jei mėnesinės trumpos, echoskopiją galima daryti anksčiau, jei ilgos – tyrimas nukeliamas vėlesniam laikui. Menstruacijų metu ultragarsas atliekamas tik esant skubioms indikacijoms. Prieš brendimą ir menopauzės metu ultragarsą galima atlikti bet kurią patogią dieną.

Pasiruošimas diagnostikai

Prieš eidami ultragarsu, turite gauti gydytojo siuntimą diagnozei atlikti. Formoje turi būti nurodyta preliminari diagnozė. Taigi ultragarso kabineto gydytojas galės greitai orientuotis situacijoje ir ieškos konkrečios patologijos.

Norėdami atlikti tyrimą, su savimi turite pasiimti:

  • Dokumentai: kryptis, pasas, politika;
  • Švarus paklodė arba vystyklai;
  • Rankšluostis (reikalingas po procedūros, norint pašalinti gelį nuo odos);
  • Batų užvalkalai arba pakaitiniai batai.

Skirtingoms jos rūšims pasirengimas procedūrai yra skirtingas. Prieš transabdominalinį ultragarsą būtina užpildyti šlapimo pūslę. Taip siekiama išstumti žarnyną iš vaizdo srities, kad vaizdas būtų aiškus. Priešingu atveju žarnyno kilpos užkimš dubens organus, ir jūs negalėsite matyti cistos. Norint užpildyti šlapimo pūslę, 1-2 valandas prieš procedūrą reikia išgerti 1-1,5 litro vandens be dujų ir nesišlapinti iki tyrimo pabaigos.

Transabdominalinio ultragarso atlikimas.

Išankstinis pasiruošimas prieš transvaginalinį ultragarsą nereikalingas. Priešingai, prieš pat procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę, kad niekas netrukdytų tirti dubens organų.

Prieš atliekant transrektalinį ultragarsinį tyrimą, svarbu natūraliai arba klizma ištuštinti vidurius. Klizmą galima daryti vakare prieš procedūrą.

Ginekologinės apžiūros atlikimo technika

Procedūra atliekama specialiai įrengtoje patalpoje. Norint atlikti transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, reikia nusirengti iki juosmens ir gulėti ant nugaros šiek tiek sulenkus kelius. Specialus jutiklis, supakuotas į prezervatyvą, sutepamas geliu, po kurio jis įkišamas į makštį. Procedūra yra nepatogi, bet neskausminga. Apžiūros metu moteris gali jausti nedidelį spaudimą iš vidaus, jausti norą ištuštinti šlapimo pūslę.

Norint atlikti transabdominalinį ultragarsą, pakanka atskleisti apatinę pilvo dalį. Geliu suteptu jutikliu gydytojas veda per tiriamą plotą – žemiau bambos, kairėje ir dešinėje klubinėje srityje. Jutiklio spaudimas padidina norą šlapintis, tačiau juos teks ištverti. Iš karto po procedūros turite nusišlapinti.

Transrektalinis ultragarsas atliekamas per tiesiąją žarną. Į išangę įkišamas geliu suteptas keitiklis. Procedūros metu pacientas guli ant šono sulenktomis kojomis. Įdėjus jutiklį jaučiamas sunkumo, pilnumo ir diskomforto jausmas.

Ultragarsinių vaizdų variantai makšties ir pilvo tyrimams.

Normalus dubens organų ultragarsas

Reprodukciniame amžiuje:

  • Kiaušidžių matmenys: ilgis 3-4 cm, plotis 2,5-3 cm, aukštis 1,5-2 cm;
  • Kiaušidžių parenchimoje matomi keli folikulai, kurių dydis svyruoja nuo 0,3 iki 0,6 cm;
  • Dešinėje arba kairėje kiaušidėje iki ovuliacijos nustatomas dominuojantis folikulas, kurio dydis yra nuo 1,5 iki 3 cm;
  • Po ovuliacijos kiaušidės audiniuose nustatomas iki 2 cm dydžio geltonkūnis, dubens ertmėje aptinkamas nedidelis laisvo skysčio kiekis.

Menopauzės metu:

  • Kiaušidės yra sumažintos;
  • Folikulai neapibrėžti;
  • Antroje ciklo fazėje geltonkūnis neaptinkamas.

Nuotraukoje parodytas įprastas echografinis vaizdas su kiaušidžių ultragarsu:

Ultragarsinis vaizdas kiaušidžių patologijoje

Ultragarsu galima nustatyti šiuos priedų patologinių formacijų tipus:

  • Funkcinės cistos: liuteininės ir folikulinės, taip pat jų įvairovė - hemoraginės;
  • Organinės cistos: paraovarinės, dermoidinės, serozinės;
  • Kiaušidžių endometriozė;
  • policistinės kiaušidės;
  • Tikrieji lytinių liaukų navikai: gerybiniai ir piktybiniai.

Pagal klasifikaciją policistinių kiaušidžių sindromas netaikomas lytinių liaukų cistoms ir navikams, tačiau diferencinės diagnostikos požiūriu dažniausiai vertinamas kartu su šia patologija.

Ultragarso aprašyme gydytojas visada nurodo:

  • Išsilavinimo dydis (skersmuo);
  • Atskleistos patologijos lokalizavimas;
  • Kitų dubens organų gretutinių pokyčių buvimas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvienos patologijos ultragarso vaizdą.

Ultragarsas padeda netiesiogiai nustatyti cistos tipą, galutinę diagnozę nustato histologinis tyrimas.

Folikulinė cista

Ultragarsu jis atrodo kaip hipoechoinis vienos kameros ovalus arba suapvalintas darinys su plonomis sienelėmis. Kontūras aiškus ir lygus, inkliuzai neaptinkami. Ertmės turinys yra begarsis. Formacijos dydis paprastai yra ne didesnis kaip 12 cm. Už nugaros matosi normalus kiaušidės audinys.

Atliekant doplerometriją, kraujotaka ertmės viduje ir aplink ją nenustatoma. Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta folikulinė cista:

Retais atvejais vaisiui aptinkama folikulinė kiaušidžių cista. Toks formavimasis išlieka viso vaisiaus vystymosi metu ir dažniausiai spontaniškai regresuoja pirmaisiais mėnesiais po vaiko gimimo. Nuotraukoje parodyta ši patologija:

Geltonkūnio cista

Ji apibrėžiama kaip hipoechoinė apvali arba ovali masė su stora sienele. Ertmės kontūras aiškus ir lygus, inkliuzų neaptikta. Matmenys - nuo 3 iki 8 cm.

Doplerometrija rodo išskirtinį liuteininės cistos požymį – „ugnies žiedo“ atsiradimą aplink ertmę (parietalinė kraujotaka). Žemiau esanti nuotrauka aiškiai parodo tai:

Hemoraginė cista

Ertmė, užpildyta krauju, pateikiama kaip hipoechoinė vienos kameros struktūra su įvairiais inkliuzais: smulkia suspensija arba fibrino siūlais. Sienelės storį lemia pagrindinė patologija. Taikant doplerometriją, kraujotaka ertmės spindyje neaptinkama, kaip matyti šioje nuotraukoje:

Endometriumo cista

Kiaušidžių endometriozė turi savo būdingų požymių:

  • Suapvalintas arba šiek tiek pailgas darinys;
  • Dvigubas kapsulės kontūras (neatmetama hiperechoinių židinių atsiradimas);
  • Sienelės storis - 2-8 mm;
  • Gali būti kelių kamerų. Viduje nustatoma daug mažų pailgos arba apvalios formos ląstelių;
  • Kraujo tekėjimas ertmės viduje neaptinkamas.

Endometriomos dažnai nustatomos iš karto iš abiejų pusių. Menstruacijų metu židiniai didėja, pavartojus hormonų ir prasidėjus menopauzei – mažėja. Toliau pateiktos nuotraukos rodo šiuos nukrypimus:

Paraovarinė cista

Ultragarsu tai atrodo kaip begarsis darinys su plona kapsule. Jis yra tarp plačiojo gimdos raiščio lakštų. Netoliese gerai matosi nepakitusi kiaušidė ir kiaušintakis. Už darinio gali padidėti aidas. Atliekant doplerometriją, kraujotaka ertmės viduje nenustatoma. Šie pakeitimai parodyti šioje nuotraukoje:

Dermoidų susidarymas

Subrendusi teratoma dažniausiai stebima tik vienoje kiaušidėje (75 proc. atvejų). Jis matomas kaip ovalus arba apvalus darinys su hiperechoiniais inkliuzais. Beveik visada vienos kameros (daugiakamerės ertmės nustatomos tik 8 proc. moterų). Cistos struktūroje nustatomi kaulai, nagai, dantys, plaukai ir kiti embrioniniai audiniai.

Brandžios teratomos požymis yra riebalinių liaukų išskiriamų riebalų buvimas. Ultragarsu toks simptomas vadinamas dermoidiniu kamščiu arba Rokitansky mazgu. Dažnai aptinkamos plonos echogeninės juostelės - įvairių audinių intarpai, kaip matyti nuotraukoje:

Serozinė cistadenoma

Išsilavinimas dažnai aptinkamas tik vienoje kiaušidėje. Tai vienos kameros arba kelių kamerų apvalios formos ertmė. Kapsulė yra tanki, viduje matomas begarsis ar hipoechoinis turinys. Cistos kontūrai gali būti lygūs arba banguoti, tai lemia formavimosi tipas. Žemiau esanti nuotrauka parodo tai:

Piktybiniai navikai

Kiaušidžių cistą, ypač sparčiai augančią ar aptiktą menopauzės metu, reikia atskirti nuo vėžio. Piktybinis navikas ultragarsu atrodo kaip darinys su storomis ir nelygiomis sienelėmis. Židinio viduje nustatomos kelios pertvaros, įvairūs kietieji intarpai. Vėžio naudai kalba ir metastazių bei ascito nustatymas.

Doplerometrija padeda patvirtinti pavojingą diagnozę. Tyrimas atskleidžia vaskuliarizaciją aplink naviką. Išvystytas kraujagyslių tinklas taip pat matomas židinio viduje. Taip pat kraujotaka nustatoma atskiruose naviko inkliuzuose. Ši patologija aiškiai matoma toliau esančioje nuotraukoje:

Policistinės kiaušidės

Policistinių kiaušidžių sindromas turi savo išskirtinius ultragarsinius simptomus:

  • Kiaušidžių dydžio padidėjimas;
  • Didelio skaičiaus (ne mažiau kaip 10 vnt.) cistinių darinių (folikulų) iki 1 cm dydžio identifikavimas.. Folikulai dažniausiai išdėstomi pagal „perlų vėrinio“ tipą;
  • Kiaušidės žievės sluoksnio išorinių dalių sklerozė. Susidaro būdingas hiperechoinis „apvalkalas“.

Žemiau esančioje nuotraukoje matomi policistinės ligos požymiai:

Galimos klaidos atliekant tyrimą

Ultragarsas yra patogus, saugus, bet ne pats tiksliausias diagnostikos metodas. Neatmetama medicininės klaidos galimybė, ir tai paaiškinama:

  • įrenginio skiriamoji geba. 3D ir 4D ultragarsas pasiteisino, tačiau ne kiekviena klinika gali įsigyti tokią įrangą. Daug klaidų įvyksta būtent dėl ​​seno aparato procedūros, kuri neleidžia tiksliai matyti viso ligos vaizdo;
  • Gydytojo kvalifikacija. Gydytojas, tik pradedantis dirbti, klysta dažniau nei patyręs gydytojas, turintis ilgą darbo istoriją;
  • Nepakankama informacija apie paciento sveikatos būklę. Klaidos atsiranda, kai moteris neprisimena paskutinių menstruacijų datos, neteisingai išreiškia nusiskundimus arba negali pateikti ultragarsinių tyrimų rezultatų (palyginimui pagal dinamiką);
  • Blogas laikas tyrinėti. Skirtingomis menstruacinio ciklo dienomis ultragarso rezultatai skiriasi.

3D ultragarsas leidžia detaliau ištirti cistos struktūrą trimatėje vaizdo rekonstrukcijoje.

Svarbu žinoti

Ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas tiek kartų, kiek pageidaujama. Ultragarsas neturi įtakos moters sveikatai, tačiau leidžia stebėti ligos eigą dinamikoje ir paskirti tinkamą gydymą.

Dažnai užduodami klausimai, susiję su galimomis diagnostikos klaidomis:

Ar galima ultragarsu supainioti cistą su nėštumu?

Kiaušidžių cista turi išskirtinių bruožų, neleidžiančių jos supainioti su ankstyvu nėštumu. Situacija, kai pirmą kartą buvo pastebėta cista, o vėliau – nėštumas, pasitaiko itin retai. Dažniau nutinka taip: moteris ateina pas gydytoją su skundu dėl menstruacijų vėlavimo. Ultragarsu nustatoma funkcinė cista, kuriai priskiriami visi simptomai. Vėliau paaiškėja, kad gydytoja nepastebėjo vaisiaus kiaušinėlio už cistos. Tai nėra neįprasta, nes ankstyvose nėštumo stadijose embrionas yra labai mažas, o 4-5 cm dydžio cista jį lengvai dengia. Pakartotinis ultragarsas leidžia viską sudėti į savo vietas ir nustatyti teisingą diagnozę.

Ar galima atlikti negimdinį nėštumą dėl kiaušidžių cistos ultragarsu?

Skiriamasis bet kurio nėštumo bruožas yra vaisiaus kiaušinis ir embrionas. Embrionas vizualizuojamas jau 3-4 nėštumo savaitę, jo širdies plakimas girdimas 6 savaitę. Kadangi moterys dažniausiai ateina į echoskopiją pasibaigus mėnesinėms, diagnostikos klaidų pasitaiko gana retai.

Ar ultragarsu negalima matyti kiaušidžių cistos?

Tai įmanoma, jei tyrimas atliekamas senu aparatu, o išsilavinimas vis dar per mažas. Diagnozę galima patikslinti atlikus antrą tyrimą arba MRT.

Ar galima echoskopu nepastebėti kiaušidžių vėžio?

Ultragarsinis tyrimas ne visada aiškiai atskiria paprastą cistą nuo vėžio. Diagnozei patikslinti atliekami Doplerio ir MRT tyrimai. Kartais tikslią diagnozę galima nustatyti tik po operacijos ir histologinio tyrimo.

Ultragarsas laikomas geriausiu ankstyvos kiaušidžių navikų diagnostikos metodu. Procedūra leidžia ne tik nustatyti cistą, bet ir parodyti kitus patologinius procesus. Laiku aptiktas navikas leidžia kuo taupiau jo atsikratyti ir išvengti komplikacijų išsivystymo.

Naudingas vaizdo įrašas apie dubens ultragarsą

Vaizdo įrašas apie kiaušidžių cistų diagnozę

Kiaušidžių cista yra skysčiu užpildytas maišelis, kuris susidaro ant vienos ar abiejų kiaušidžių audinių.

Visos tokios formacijos skirstomos į funkcines ir organines. Pirmieji yra trumpalaikio organo veikimo sutrikimo pasekmė, kai folikulas tinkamu metu nesutrūksta ir neišleidžia kiaušinėlio. Tokio tipo cistos arba savaime išnyksta per mėnesį, arba lengvai gydomos hormoniniais vaistais. Organines cistas sunkiau gydyti ir gali prireikti operacijos. Be to, cistiniai navikai gali būti gerybiniai (gleivinės ir serozinės cistadenomos, dermoidinė cista, cistedenofibroma ir sklerozuojantis stromos navikas) arba piktybiniai (serozinės ir gleivinės cistadenokarcinomos, Brennerio cistinis nesuaugęs navikas, endometrioidinė karcinoma, cistoma, cistitas).

Manoma, kad kiaušidžių cistos gali atsirasti dėl:

  • Ankstyva menstruacijų pradžia;
  • Hormoniniai sutrikimai skydliaukėje;
  • Abortai ir kiti nėštumo nutraukimo būdai;
  • Įvairios reprodukcinės sistemos ligos;

Moterų kiaušidžių cistų tipai

Yra pagrindiniai kiaušidžių cistinių formacijų tipai:

Fiziologinės cistos yra norma

  • Folikulas
  • Geltonkūnis

Funkcinės cistos

  • Folikulinė cista
  • Geltonkūnio cista
  • Thecalyutein cistos
  • Sudėtingos funkcinės cistos: hemoraginė cista, plyšimas, sukimas

Gerybiniai cistiniai navikai (cistomos)

  • Dermoidinė cista (brendusi teratoma)
  • Serozinė cistadenoma
  • Gleivinė cistadenoma
  • Cistedenofibroma
  • Sklerozuojantis stromos navikas

Piktybiniai cistiniai navikai (cistomos)

  • Serozinė cistadenokarcinoma
  • Gleivinė cistadenokarcinoma
  • endometrioidinis vėžys
  • Brennerio cistinis navikas
  • Nesubrendusi teratoma
  • cistinė metastazė

Kitos cistos

  • Endometrioma (šokolado cista)
  • Policistinės kiaušidės (Stein-Leventhal sindromas)
  • Cista po menopauzės
  • kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas

Normali kiaušidžių anatomija ir fiziologija reprodukciniame amžiuje

Prieš svarstydami patologinius pokyčius, pabrėžkime normalią kiaušidės anatomiją. Gimusios moters kiaušidėse yra daugiau nei du milijonai pirminių oocitų, iš kurių apie dešimt subręsta per kiekvieną menstruacinį ciklą. Nors subręsta apie keliolika Graafijos folikulų, tik vienas iš jų tampa dominuojančiu ir iki ciklo vidurio pasiekia 18–20 mm dydį, po kurio jis plyšta, išlaisvindamas oocitą. Likę folikulai mažėja ir pakeičiami pluoštiniu audiniu. Išleidus oocitą, dominuojantis folikulas suyra, o jo vidinėje pamušaloje prasideda granuliacinio audinio augimas kartu su edema, dėl ko susidaro menstruacijų geltonkūnis. Po 14 dienų geltonkūnyje vyksta degeneraciniai pakitimai, tada jo vietoje lieka nedidelis randas – baltas kūnas.

Graafijos folikulai: kiaušidės struktūroje aptinkami maži cistiniai dariniai yra normalūs visoms reprodukcinio amžiaus moterims (priešmenopauziniu laikotarpiu). Folikulų dydis skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos: didžiausias (dominuojantis) ovuliacijos metu (14 dieną nuo menstruacijų pradžios) paprastai neviršija 20 mm skersmens, likusieji neviršija 10 mm. .

Kiaušidžių ultragarsas yra normalus. Sonogramos rodo, kad kiaušidėse yra kelios be aidos paprastos cistos (Graaffo folikulai). Folikulų nereikėtų painioti su patologinėmis cistomis.


Kaip kiaušidės atrodo MRT? Atliekant T2 svertinį MRT, Graafijos folikulai atrodo kaip hiperintensyvios (t. y. ryškios signalo) cistos su plonomis sienelėmis, apsuptomis ne tokios intensyvios kiaušidžių stromos.

Paprastai kai kurioms moterims (priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės) PET metu kiaušidėse gali intensyviai kaupti radiofarmacinis preparatas (RP). Norint atskirti šiuos pokyčius nuo navikinio proceso kiaušidėse, svarbu juos koreliuoti su pacientės anamneziniais duomenimis, taip pat su menstruacinio ciklo faze (kiaušidėse intensyviai kaupiasi radiofarmacinis preparatas savo viduryje). Remiantis tuo, moterims prieš menopauzę geriau skirti PET pirmąją ciklo savaitę. Po menopauzės kiaušidės praktiškai nefiksuoja radiofarmacinių preparatų, o bet koks jo kaupimosi padidėjimas kelia įtarimą dėl naviko proceso.

Kiaušidžių PET-CT: padidėjęs radiofarmacinio preparato (RP) kaupimasis moters kiaušidėse priešmenstruaciniu laikotarpiu (normalus variantas).

Kiaušidės po menopauzės

Pomenopauzinis laikotarpis yra menstruacijų nebuvimas vienerius metus ar ilgiau. Vakarų šalyse vidutinis menopauzės amžius yra 51–53 metai. Pomenopauzėje kiaušidės palaipsniui mažėja, jose nustoja formuotis Graafo folikulai; tačiau folikulinės cistos gali išlikti keletą metų po menopauzės.

Atliekant T2 svertinį MRT (kairėje), moters po menopauzės kiaušidės atrodo kaip tamsūs „gumbeliai“ šalia proksimalinio teresinio raiščio galo. Dešinėje tomogramos pusėje taip pat vizualizuojama hipointensyvi kairioji kiaušidė, kurioje nėra folikulų. Nors ir šiek tiek didesnė, nei tikėtasi, kiaušidės apskritai atrodo visiškai normalios. Ir tik tuo atveju, jei įmanoma nustatyti kiaušidžių dydžio padidėjimą, palyginti su pirminiu tyrimu, diferencinės diagnostikos serija pirmiausia turėtų apimti gerybinį naviką, pavyzdžiui, fibromą ar fibrotekomą.

Funkcinės kiaušidžių cistos

Daug dažniau pasitaiko gerybinės funkcinės kiaušidžių cistos, kurios yra Graafijos folikulai arba geltonkūnis, pasiekę reikšmingą dydį, bet kitu atveju išlieka gerybiniai. Ankstyvuoju pomenopauziniu periodu (praėjus 1–5 metams po paskutinių mėnesinių) gali atsirasti ovuliacijos ciklai, taip pat gali būti randama kiaušidžių cistų. Ir net vėlyvoje menopauzėje (praėjus daugiau nei penkeriems metams po menstruacijų pabaigos), kai ovuliacija nebevyksta, mažų paprastų cistų galima rasti 20% moterų.

Kas yra funkcinė kiaušidžių cista? Jei ovuliacija neįvyko ir folikulo sienelė nėra įplyšusi, ji nevyksta atvirkštine forma ir virsta folikuline cista. Kitas funkcinės cistos variantas – geltonkūnio padidėjimas susiformavus geltonkūnio cistai. Abi formacijos yra gerybinės ir nereikalauja drastiškų priemonių. Eksperto antroji nuomonė padeda atskirti juos nuo piktybinių variantų.

Folikulinės cistos

Kai kuriais atvejais ovuliacija neįvyksta, o dominuojantis Graafijos folikulas neatauga. Kai jis pasiekia didesnį nei 3 cm dydį, jis vadinamas folikuline cista. Šios cistos paprastai būna 3–8 cm dydžio, tačiau gali būti ir daug didesnės. Ultragarsu folikulinės cistos atrodo kaip paprastos, vienašalės, be aidės cistinės masės su plona ir lygia sienele. Tokiu atveju neturėtų būti aptikta nei limfmazgių, kaupiančių kontrastą, nei cistos minkštųjų audinių komponentų, nei nuo kontrasto didėjančių pertvarų, nei skysčių pilvo ertmėje (išskyrus nedidelį fiziologinį kiekį). Tolesnių tyrimų metu folikulinės cistos gali išnykti savaime.

Geltonkūnio cista

Geltonkūnis gali išnykti ir prisipildyti skysčių, įskaitant kraują, todėl gali susidaryti geltonkūnio cista.

Ultragarsas: geltonkūnio cista. Matomos nedidelės kompleksinės kiaušidžių cistos su kraujotaka sienelėje, kuri nustatoma Doplerio sonografija. Tipiška žiedinė kraujotaka Doplerio tyrime buvo vadinama „ugnies žiedu“. Atkreipkite dėmesį į gerą cistos pralaidumą ultragarsu ir vidinės kraujotakos nebuvimą, o tai atitinka pokyčius, būdingus dalinai involiucinei geltonkūnio cistai.

Reikia pažymėti, kad moterims, vartojančioms hormoninius geriamuosius kontraceptikus, slopinančius ovuliaciją, geltonkūnis dažniausiai nesusidaro. Ir atvirkščiai, vartojant ovuliaciją skatinančius vaistus, padidėja geltonkūnio cistų atsiradimo tikimybė.

Dubens organų ultragarsas: geltonkūnio cista. Kairėje sonogramos pusėje yra geltonkūnio cistai būdingų pokyčių („ugnies žiedas“). Dešinėje kiaušidžių preparato nuotraukoje aiškiai matosi hemoraginė cista sugriuvusiomis sienelėmis.

Geltonkūnio cista MRT. Ašinė T2 svertinė tomografija rodo involutinę geltonkūnio cistą (rodyklė), o tai yra normalus radinys. Dešinė kiaušidė nepasikeitė.

Hemoraginės kiaušidžių cistos

Sudėtinga hemoraginė kiaušidžių cista susidaro kraujuojant iš Graafijos folikulo ar folikulinės cistos. Ultragarsu hemoraginės cistos atrodo kaip vienos kameros plonasienės cistinės struktūros su fibrino sruogomis arba hipoechoiniais inkliuzais, turinčios gerą ultragarso pralaidumą. Atliekant MRT, hemoraginėms cistoms būdingas didelis signalo intensyvumas atliekant T1 FS nuskaitymus, o atliekant T2 WI – hipointensyvus signalas. Atliekant Doplerio sonografiją, nėra vidinės kraujotakos, KT ar MRT cistos viduje neaptinkamas komponentas, kuris kaupia kontrastą. Hemoraginės cistos sienelė yra įvairaus storio, dažnai su apvaliais kraujagyslėmis. Nors hemoraginės cistos dažniausiai pasireiškia ūminiais skausmo simptomais, jos gali būti atsitiktinis radinys besimptomiams pacientams.


Sonogramose nustatoma hemoraginė cista su kraujo krešuliu, imituojančiu neoplazmą. Tačiau Doplerografija neatskleidė cistos vidinės kraujotakos, jos pralaidumas ultragarsu nesumažėjo.

Hemoraginės kiaušidžių cistos MR vaizdas: T1 WI režimu be riebalų slopinimo nustatoma kompleksinė cista, kuriai būdingas hiperintensyvus signalas, kurį gali sukelti ir riebalinis komponentas, ir kraujas. T1 WI su riebalų slopinimu signalas išlieka hiperintensyvus, patvirtinantis kraujo buvimą. Įvedus kontrastą, pagrįstą gadolinio preparatais, kontrasto padidėjimo nepastebėta, o tai leidžia patvirtinti hemoraginį kiaušidžių cistos pobūdį. Be to, į diferencinės diagnostikos seriją būtina įtraukti endometriomą.

Ultragarsu abiejose kiaušidėse nustatomas minkštųjų audinių (kietojo) komponentas. Tačiau ultragarso pralaidumas abiejose pusėse yra nepakitęs, o tai rodo, kad yra hemoraginių cistų. Doplerografija (neparodyta) nerodo kraujotakos dariniuose.

Kaip atskirti hemoraginę cistą MRT? T1 režimu abiejose formacijose nustatomas komponentas, turintis aukštas signalo charakteristikas (riebalų, kraujo ar baltymų turintis skystis). Slopinant riebalus, signalo intensyvumas nesumažėja, todėl paprastai galima išskirti teratomą, kurioje yra riebalinio audinio, ir patvirtinti hemoraginio skysčio buvimą.

Endometrioidinė kiaušidžių cista (endometrioma)

Cistinė endometriozė (endometrioma) yra cistos tipas, susidarantis endometriumo audiniui augant į kiaušidę. Endometriomos randamos reprodukcinio amžiaus moterims ir gali sukelti ilgalaikį varginantį dubens skausmą, susijusį su menstruacijomis. Maždaug 75% pacientų, sergančių endometrioze, yra kiaušidės. Ultragarsu endometriomos požymiai gali skirtis, tačiau daugeliu atvejų (95 proc.) endometrioma atrodo kaip „klasikinis“ vienalytis, hipoechoinis cistinis darinys su difuzinėmis žemo lygio echogeninėmis sritimis. Retai endometrioma yra begarsiška, primenanti funkcinę kiaušidžių cistą. Be to, endometriomos gali būti daugiakamerės, jose galima rasti įvairaus storio pertvarų. Maždaug trečdalis pacientų po kruopštaus tyrimo pastebi nedidelius echogeninius pakitimus prie sienos, kurie gali atsirasti dėl cholesterolio sankaupų, bet taip pat gali būti kraujo krešulių ar šiukšlių. Svarbu šiuos pažeidimus atskirti nuo tikrųjų sienelių mazgelių; jei yra, endometriomos diagnozė tampa itin tikėtina.


Transvaginalinė sonograma rodo tipišką endometriomą su hiperechoiniais pažeidimais sienoje. Doplerografija (neparodyta) nesugebėjo aptikti šių pažeidimų kraujagyslių.

Endometrioidinė kiaušidžių cista: MRT (dešinėje) ir CT (kairėje). Kompiuterinė tomografija pirmiausia naudojama siekiant patvirtinti formacijos cistinį pobūdį. MRT paprastai gali būti naudojamas norint geriau vizualizuoti cistas, kurios ultragarsu yra prastai diferencijuojamos.

Atliekant MRT, hemoraginis turinys endometriomos viduje padidina signalo intensyvumą T1 WI. T1 WI esant riebalų slopinimui, endometrioma išlieka hiperintensyvi, priešingai nei teratomos, kurios taip pat yra hiperintensyvios T1 WI, bet hipointensyvios T1 FS. Ši seka (T1 FS) visada turėtų papildyti MR tyrimą, nes ji leidžia aptikti nedidelius pažeidimus, kurie yra labai intensyvūs T1.

policistinių kiaušidžių sindromas

Radiologiniai vaizdavimo metodai rodo policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS), dar vadinamą Stein-Leventhal sindromu, arba naudojami diagnozei patvirtinti.

PCOS radiacijos kriterijai:

  • 10 (ar daugiau) paprastų periferinių cistų buvimas
  • Būdinga „perlų stygos“ išvaizda
  • Kiaušidžių padidėjimas (tuo pačiu metu 30% pacientų jų dydis nesikeičia)

Policistinių kiaušidžių sindromo klinikiniai požymiai:

  • Hirsutizmas (per didelis plaukų augimas)
  • Nutukimas
  • Vaisingumo sutrikimas
  • Plaukų augimas (plikimas) pagal vyrišką modelį
  • Arba padidėjęs androgenų kiekis



Kaip atrodo kiaušidžių polistozė? MRT tomogramos kairėje yra nustatytas tipiškas vaizdas „perlų stygos“ pavidalu. Dešinėje paciento, kurio kraujyje yra padidėjęs androgenų kiekis, vizualizuojama padidėjusi kiaušidė, taip pat kelios mažos paprastos cistos, esančios periferijoje. Akivaizdu, kad yra susijęs nutukimas. Šiam pacientui MRT gali patvirtinti PCOS diagnozę.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: teka-lutealinės cistos

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas yra gana reta būklė, kurią sukelia per didelis hormoninis hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) stimuliavimas ir dažniausiai pasireiškiantis dvišalis kiaušidžių pažeidimas. Pernelyg stipri hormoninė stimuliacija gali pasireikšti sergant gestacine trofoblastine liga, PCOS, taip pat gydant hormonais arba nėštumo metu (retai esant normaliam nėštumui, kai vaisius yra vienas) savarankiškai apsisprendus po vaiko gimimo (pagal tyrimus). Pernelyg didelis hormonų stimuliavimas dažnai pasireiškia esant gestacinei trofoblastinei ligai, vaisiaus eritroblastozei ar daugiavaisiui nėštumui. Radiologiniai tyrimo metodai paprastai atskleidžia dvišalį kiaušidžių padidėjimą, kai yra daug cistų, kurios gali visiškai pakeisti kiaušidę. Pagrindinis diferencinis kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo kriterijus yra būdingi klinikiniai ir anamneziniai duomenys.

Jaunai nėščiai moteriai sonogramoje matomos kelios cistos abiejose kiaušidėse. Dešinėje nustatoma invazinė masė gimdoje, panaši į gestacinę trofoblastinę ligą. Išvada apie šią ligą padaryta remiantis būdingais klinikiniais ir anamneziniais duomenimis (jaunos moters nėštumo faktas) ir sonograma, kuri atskleidė invazinės gestacinės trofoblastinės ligos formos požymius.

priedų uždegimas (salpingooforitas) ir tubo-kiaušidžių abscesas

Tubo-kiaušidžių abscesas dažniausiai atsiranda kaip kylančios (nuo makšties iki gimdos kaklelio ir kiaušintakių) chlamidinės ar gonorėjos infekcijos komplikacija. Tuo pačiu metu KT ir MRT aptinkamas sudėtingas cistinis kiaušidės susidarymas su stora sienele ir vaskuliarizacijos nebuvimas. Endometriumo arba hidrosalpinkso sustorėjimas padidina tubo-kiaušidžių absceso diagnozę.

Ašinis kontrastas sustiprintas KT rodo sudėtingą cistinę masę kairėje, primenančią abscesą, su stora sienele, kurios viduje kaupiasi kontrastas ir dujų intarpai.

KT sagitalinėje plokštumoje (kairėje) matosi, kad kiaušidžių vena artėja prie masės, patvirtindama jos prigimtį (rodyklė). Koronalinėje tomogramoje (dešinėje) galima įvertinti anatominį ryšį tarp darinio ir gimdos. Gimdos ertmėje vizualizuojamas dujų burbulas, o tai rodo, kad čia pat prasidėjo infekcinė liga, o vėliau per kiaušintakį infekcija plinta į kiaušidę.

Subrendusi kiaušidės teratoma (dermoidinė cista).

Subrendusi cistinė teratoma, dar vadinama dermoidine cista, yra labai dažna kiaušidžių masė, kuri gali būti cistinio pobūdžio. „Subrendęs“ šiame kontekste reiškia gerybinį pažeidimą, o ne „nesubrendusią“, piktybinę teratomą. Gerybinės cistinės teratomos dažniausiai atsiranda jaunoms vaisingo amžiaus moterims. Atliekant KT, MRT ir ultragarsą, jie atrodo vienašaliai (iki) 90 % atvejų, tačiau maždaug 15 % atvejų gali būti daugiašaliai arba dvišaliai. Iki 60% teratomų struktūroje gali būti kalcio intarpų. Cistinį komponentą sudaro riebalinis skystis, kurį gamina riebalinės liaukos, esančios cistą išklojančiame audinyje. Riebalų buvimas yra teratomos diagnozė. Ultragarsu jis turi būdingą cistinę išvaizdą su hiperechoiniu kietu mazgu sienoje, vadinamu Rokitansky mazgu arba dermoidiniu kamščiu.

Ultragarsu vizualizuojamas Rokitansky mazgas arba dermoidinis kamštis (rodyklė).

Skystų riebalų kiekį galima nustatyti ir dėl tankio skirtumų (riebalai, kaip lengvesnė ir ne tokia tanki medžiaga, plūduriuoja vandens paviršiuje). Taip pat galima vizualizuoti plonas echogenines linijas („dryžius“), kurių buvimą lemia cistos ertmėje esantys „plaukeliai“. Brandžios cistinės teratomos, net ir gerybinės, dažniausiai pašalinamos chirurginiu būdu, nes jos padidina kiaušidžių sukimosi riziką.

Dermoidinės kiaušidžių cistos komplikacijos:

  • Kiaušidės sukimas
  • infekcija
  • Plyšimas (spontaniškas arba dėl traumos)
  • Hemolizinė anemija (reta komplikacija, kuri praeina po rezekcijos)
  • Piktybinė transformacija (retai)

Kaip atrodo dermoidinė kiaušidžių cista MRT? Matomas cistinis pažeidimas su hiperintensyviu signalu, kurio viduje yra pertvaros (randama maždaug 10 % tokių cistų). Riebalų slopinimo režimu nustatomas signalo intensyvumo slopinimas, kuris leidžia patvirtinti riebalinio komponento buvimą ir padaryti išvadą apie teratomą.

Kiaušidžių cistadenoma ir cistadenofibroma

Šie dariniai taip pat yra dažni cistiniai kiaušidžių navikai (cistomos), kurie gali būti seroziniai arba gleiviniai (gleiviniai). Ultragarso metu gleivinė cistadenoma dažniau yra beatodairiška vienaakių masė, kuri gali būti panaši į paprastą cistą. Gleivinės cistadenomos dažnai susideda iš kelių kamerų, kuriose gali būti sudėtingas skystis su baltymų nuolaužų ar kraujo intarpais. „Papiliariniai“ išsikišimai ant sienų rodo galimą piktybinį naviką (cistadenokarcinomą).

Kiaušidžių cista ultragarsu. Transvaginalinio tyrimo metu (viršuje kairėje) nustatoma 5,1 x 5,2 cm kairiosios kiaušidės cista (be aidų ir be pertvarų). Tačiau užpakalinėje cistos sienelėje randamas mazgelis, o Doplerio tyrimo metu nėra vidinės kraujotakos požymių (viršuje dešinėje); šiuo atveju diferencinės diagnostikos serija apima folikulinę cistą, šiukšlių kaupimąsi ir cistinę neoplazmą. MRT (žemiau) pažeidimo vietoje rodo plonas pertvaras, kurios kaupia kontrastą. Navikinių mazgų, limfadenopatijos, metastazių į pilvaplėvę neaptikta. Nustatomas minimalus ascitinio skysčio kiekis. Formavimas buvo patvirtintas kaip cistadenoma biopsijos būdu.

Kiaušidžių cistoma: MRT. Po penkerių metų tam pačiam pacientui atliktų MRT tyrimų masė augo. Naudojant T2 WI, kairiojoje kiaušidėje vizualizuojama kompleksinė cista su kietu mazgu iš užpakalinės sienelės. Įvedus kontrastą T1 FS, nustatomas nedidelis signalo intensyvumo padidėjimas iš plonų pertvarų ir mazgo sienoje. MRT duomenys neleido atskirti gerybinio (pvz., cistadenomos) ir piktybinio kiaušidžių naviko. Histologinis rezektato tyrimas patvirtino cistadenofibromą.

Piktybiniai cistiniai kiaušidžių navikai

Radiacinės diagnostikos metodai, tokie kaip ultragarsas ar MRT, nėra skirti histologiniam naviko tipui nustatyti. Tačiau su jų pagalba galima skirtingu tikrumu atskirti gerybinius ir piktybinius navikus bei nustatyti tolesnę pacientų valdymo taktiką. Piktybinio naviko augimo spinduliuotės požymius nustatant, gydantis gydytojas (ginekologas, onkologas) turėtų toliau aktyviai išsiaiškinti cistos pobūdį (operacija su biopsija, laparoskopija). Neaiškiais ir prieštaringais atvejais naudinga pakartotinė dubens MRT interpretacija, dėl kurios galite gauti antrą nepriklausomą patyrusio radiacinės diagnostikos specialisto nuomonę.

Serozinė cistadenokarcinoma

Ultragarsas rodo sudėtingą cistinę ir kietą masę kairėje kiaušidėje ir kitą didelę kompleksinę masę, kurioje yra ir kietas, ir cistinis komponentas dešinėje dubens pusėje.

To paties paciento kompiuterinė tomografija atskleidė sudėtingą cistinę-kietą masę su sustorėjusiomis pertvaromis, kurios sukaupė kontrastą dešinėje kiaušidėje, labai įtarus dėl piktybinio naviko. Taip pat yra dvišalė dubens limfadenopatija (rodyklės). Histopatologinis tyrimas patvirtino serozinę kiaušidžių cistadenokarcinomą (dažniausias variantas)

KT ir bendro serozinės kiaušidžių cistadenokarcinomos pavyzdžio nuotrauka.

Ultragarsas (kairėje) rodo didelę kelių kamerų cistinę masę dešiniajame parametre; kai kurios kameros yra aidios, kitose vizualizuojami vienodi žemo lygio echogeniniai intarpai dėl baltymų kiekio (šiuo atveju mucino, bet kraujavimai gali atrodyti panašiai). Formacijos pertvaros dažniausiai yra plonos. Nebuvo kraujotakos pertvarose, kieto komponento, ascito požymių. Nepaisant Doplerio kraujotakos ir kieto komponento nebuvimo, šios masės dydis ir daugiakamerė struktūra rodo cistinį naviką ir rekomenduoja kitus, tikslesnius diagnostikos metodus. KT su kontrastu (dešinėje) rodo panašius pokyčius. Formavimo kameros turi skirtingą tankį, atitinkantį skirtingą baltymų kiekį. Histopatologinis tyrimas patvirtino gleivinę cistadenokarcinomą su mažu piktybiniu potencialu.

Endometroidinis kiaušidžių vėžys

Dvišalės cistinės kietos kiaušidžių masės yra įtartinos dėl naviko ir reikalauja tolesnio įvertinimo. Radiacinių tyrimų metodų vertė – patvirtinti išsilavinimo buvimo faktą; tačiau negalima daryti išvados, kad ji visiškai neabejotinai yra gerybinė ar piktybinė. Pacientams, kuriems nustatomi epiteliniai navikai (daug dažniau pasitaikanti kiaušidžių navikų grupė), net ir po chirurginio gydymo tikslaus naviko histologinio varianto nustatymas prognozei nedaro tiek įtakos, kaip FIGO (tarptautinė akušerių ir ginekologų federacija). naviko stadija, diferenciacijos laipsnis ir užbaigtumas.

Sonograma (kairėje) rodo abiejų kiaušidžių padidėjimą, kurių viduje yra ir cistinė, ir minkštųjų audinių (kietoji) dalis. To paties paciento KT rodo didelę cistinę kietą masę, besitęsiančią nuo dubens iki pilvo. KT vaidmuo šiuo atveju yra formuoti, tačiau remiantis KT (MRT), histologinės naviko struktūros nustatyti neįmanoma.

Cistinės metastazės kiaušidėse

Dažniausiai metastazės į kiaušides, pavyzdžiui, Krukenbergo metastazės – skrandžio ar storosios žarnos vėžio atrankos, yra minkštųjų audinių dariniai, tačiau dažnai jie gali būti ir cistinio pobūdžio.

KT rodo cistines mases abiejose kiaušidėse. Taip pat matosi vėžinio naviko sukeltas tiesiosios žarnos spindžio susiaurėjimas (mėlyna rodyklė). Aiškiai matomos cistinės tiesiosios žarnos vėžio metastazės pilvaplėvės gilumoje (raudona rodyklė) apskritai nėra tipiškas radinys.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų gydymas tradiciškai apima pradinę stadiją, po kurios atliekama agresyvi citoredukcinė intervencija kartu su intraperitonine cisplatina. Ankstyvosiose stadijose (1 ir 2) taikoma visiška histerektomija ir dvišalė salpingo-oophorektomija (arba vienpusė, jei vaisingo amžiaus moteris nori išsaugoti savo vaisingumą, nors šis metodas yra prieštaringas).

Pacientams, kuriems yra pažengę navikai (3 ir 4 stadijos), rekomenduojama citoredukcinė intervencija, kurios metu iš dalies pašalinamas naviko židinių tūris; šia operacija siekiama ne tik pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, bet ir sumažinti žarnyno nepraeinamumo tikimybę bei pašalinti naviko metabolinį poveikį. Optimali citoredukcinė intervencija apima visų didesnių nei 2 cm naviko implantų pašalinimą; esant neoptimaliam, skersinis likusių naviko mazgų dydis viršija 2 cm Sėkminga citoredukcinė operacija padidina chemoterapijos efektyvumą ir padidina išgyvenamumą.

Pacientams, sergantiems 1a arba 1b stadijos kiaušidžių navikais, gali prireikti tik selektyvios operacijos be tolesnės chemoterapijos, o pažengusioms stadijoms reikalinga pooperacinė chemoterapija cisplatina (veiksmingiausias vaistas nuo kiaušidžių vėžio). Nepaisant to, kad teigiamas atsakas į gydymą platinos vaistais pasiekia 60-80%, apie 80-90% moterų, sergančių trečiąja ligos stadija ir apie 97% su ketvirta stadija, miršta per 5 metus.

Pacientams, gydomiems nuo kiaušidžių vėžio, veiksmingiausias kontrolės metodas yra CA-125 koncentracijos serume matavimas ir fizinis tyrimas. Pakartotinė laparotomija išlieka tiksliausiu chemoterapijos efektyvumo įvertinimo metodu, tačiau ji duoda daug klaidingų neigiamų rezultatų ir nepadidina išgyvenamumo. KT naudojama makroskopiniam pažeidimui rasti ir išvengti antrosios biopsijos. Jei taikant diagnostinius metodus aptinkamas liekamasis naviko audinys, pacientui gali būti paskirtas papildomas gydymas; tačiau radiologiniai metodai rodo daug klaidingai neigiamų rezultatų.

Ligos diagnozavimo metodai

Iki šiol kiaušidžių cistos gana gerai diagnozuojamos naudojant įvairias priemones:

  • Ginekologo apžiūra, kurios metu išsiaiškinami pacientės nusiskundimai, taip pat nustatoma, ar nepadidėję priedai, ar nėra skausmingų pojūčių pilvo apačioje.
  • Nėštumo testas. Būtina ne tik atmesti negimdinį nėštumą, bet ir nustatyti kompiuterinės tomografijos galimybę.
  • Ultragarsinis tyrimas, leidžiantis greitai ir labai tiksliai nustatyti cistos buvimą ir kontroliuoti jos vystymosi dinamiką.
  • laparoskopinis tyrimas. Jos pranašumas slypi tame, kad duoda absoliučiai tikslius rezultatus, o prireikus procedūros metu galima atlikti tikslią ir minimaliai invazinę chirurginę intervenciją.
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

KT skenavimas dėl kiaušidžių cistos

Kompiuterinė tomografija ir MRT yra gana tikslūs metodai, leidžiantys nustatyti cistos buvimą, nustatyti, ar ji gerybinė ar piktybinė, išsiaiškinti jos dydį ir tikslią vietą ir pan. Be to, esant piktybinei cistai, diagnostika naudojant kontrastą leidžia nustatyti, ar navikas nėra metastazavęs į kitus organus, ir tiksliai nustatyti jų vietą.

KT atliekama naudojant rentgeno spindulius, kurie leidžia gauti organo pjūvius maždaug 2 mm žingsniais. Kompiuteriu surinktos ir apdorotos sekcijos surenkamos į tikslų trimatį vaizdą. Procedūra yra visiškai neskausminga, nereikalaujanti sudėtingo pasiruošimo (tereikia laikytis tam tikros dietos likus porai dienų iki procedūros, o esant vidurių užkietėjimui – išgerti vidurius laisvinančių vaistų) ir trunka ne ilgiau kaip 20 min.

Atsižvelgiant į tai, kad pjūvio žingsnis yra 2 mm, KT gali aptikti darinius nuo 2 mm skerspjūvio ir daugiau. Tai gana mažos cistos ir augliai, kurie yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Toks KT diagnostikos tikslumas leidžia laiku pradėti gydymą ir išvengti rimtesnių pasekmių.

Metodo kontraindikacijos yra nėštumas (dėl kūno švitinimo rentgeno spinduliais) ir alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą (CT su kontrastu atveju). Tokios alerginės reakcijos nėra labai dažnos.

Antroji nuomonė yra labai paprasta

Beveik bet kurio šiuolaikinio diagnostikos metodo, nesvarbu, ar tai ultragarsas, MRT ar KT, bruožas yra galimybė gauti klaidingą rezultatą dėl objektyvių ar subjektyvių priežasčių. Prie objektyvių priežasčių priskiriamos diagnostinės įrangos klaidos ir trūkumai, o prie subjektyvių – medicininės klaidos. Pastarąjį gali lemti ir gydytojo patirties stoka, ir banalus nuovargis. Rizika gauti klaidingai teigiamus ar klaidingai neigiamus rezultatus gali sukelti daug rūpesčių ir netgi lemti tai, kad liga pereis į sunkesnę stadiją.

Labai geras būdas sumažinti klaidingos diagnozės riziką yra gauti antrą nuomonę. Čia nėra nieko blogo, tai nėra nepasitikėjimas gydančiu gydytoju, tai tiesiog alternatyvus žvilgsnis į tomografijos rezultatus.

Šiandien labai lengva gauti antrą nuomonę. Norėdami tai padaryti, tereikia įkelti KT rezultatus į Nacionalinio teleradiologinio tinklo (NTRS) sistemą ir ne ilgiau kaip per dieną gausite geriausių specialistų nuomonę iš pirmaujančių šalies institucijų. Nesvarbu, kur esate, galite gauti geriausius patarimus šalyje, kur turite interneto prieigą.

Vasilijus Višniakovas, radiologas

Kiaušidžių cista visada diagnozuojama ultragarsu. Tyrimo metu formacijos lengvai aptinkamos. Tačiau hidrosalpinksas, negimdinis nėštumas ir kitos anomalijos išoriškai primena priedinį naviką, todėl interpretuojamos neteisingai.

Dauguma darinių yra gerybiniai. Sudėtingi pašaliniai intarpai yra hemoraginės funkcinės cistos, o tankūs - miomos. Rizikos grupėje yra moterys, turinčios apsunkintą paveldimumą, įskaitant tas, kurios įžengė į menopauzės laikotarpį.

Tyrimas atliekamas 5-7 ciklo dienomis. Per šį laikotarpį reprodukcinio organo endometriumas turi mažą storį. Jei reikia stebėti naviko būklę dinamikoje, rekomenduojama procedūrą pakartoti 10, 15, 22 ciklo dienomis.

Kaip ultragarsu atrodo paprasta kiaušidžių cista?

Paprasta cista yra darinys su plonomis sienelėmis. Už jo atsekamas aido signalo stiprinimas. Paprastoje ertmėje nėra tankaus turinio. Kraujo tekėjimas nepastebimas. Dažnai nustatomi funkciniai dariniai, atsirandantys vaisingo amžiaus pacientams arba menopauzės metu.

Kartais moterims diagnozuojamos paprastos cistos, kurios iš tikrųjų veikia kaip paratubuliniai navikai, cistadenomos. Piktybiniai dariniai praktikoje yra labai reti, ypač kai kalbama apie vienos kameros. Dažnai aptinkami paprasti funkciniai intarpai, susidarę hormoninių anomalijų fone.

Paprastos iki 30 mm dydžio cistos, atsirandančios vaisingo amžiaus moterims, yra normalios ir nepavojingos. Jei formacijos dydis po menopauzės yra iki 70 mm, greičiausiai jis yra gerybinis. 70 mm ir didesnio skersmens pašalinius intarpus sunku išanalizuoti ultragarsu, todėl atliekamas MRT.

Folikulinis neoplazmas

Funkcinės formacijos ultragarsu: folikulinė ir liuteinė

Skersmuo ne didesnis kaip 10 cm Paviršius be iškilimų, plona sienelė, vandeningos konsistencijos įdaras. Ultragarsu atskleidžiamas nepakitusio priedo audinys. Dažnai folikulo ertmė yra vienos kameros ir yra besimptomė. Moterims, kurių paprastos formacijos yra didesnės nei 5 cm, atliekama ultragarso dinamika.

Tyrime folikulo ertmė apibrėžiama kaip plonasienis vienos kameros inkliuzas, už kurio galima atsekti sustiprintą akustinį signalą. Kraujuojant į darinį, nustatoma difuzinė hiperechoinė suspensija. Išilgai periferijos matoma kiaušidės parenchima. Būdingas folikuliškumo požymis ultragarsu yra kraujo tėkmės trūkumas ertmės viduje.

Jo matmenys yra iki 40-50 mm. Kartais į ertmę atsiranda kraujavimas. Ultragarsu liuteininis navikas nustatomas dėl „ugnies žiedo“ – daugybės kraujagyslių, prasiskverbiančių pro sienelę. Formacijos viduje nėra tiekiamas kraujas. Jo atsiradimo rizika didėja vartojant vaistus, skatinančius ovuliaciją.

Hemoraginis įtraukimas

Hemoraginė cista

Toks priedėlio neoplazmas susidaro po kraujavimo į lutealinį kūną arba į folikulinę cistą. Tokiu atveju apatinėje pilvo dalyje atsiranda ūmus skausmo sindromas, tačiau kartais pastebima besimptomė patologijos eiga. Kai ertmė plyšta, kraujas kaupiasi lytinių organų ir priedų srityje.

Ultragarsu jis atrodo kaip vienos kameros darinys su hiperechoine suspensija. Fibrino siūlai paverčiami ažūriniu tinkleliu. Kartais toks pašalinis intarpas atrodo tankus. Jo viduje nėra kraujotakos, tačiau išilgai periferijos jį galima atsekti.

Dinaminis stebėjimas priklauso nuo 50 mm ar didesnių darinių, susiformavusių vaisingo amžiaus. Dideli navikai pacientams, kuriems yra ankstyva menopauzė ir praėjus 5 metams po paskutinių menstruacijų, reguliariai tiriami naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.

Pašalinis nefunkcinio pobūdžio įtraukimas

Šio tipo kiaušidžių cistos susidaro iš kiaušidžių audinio arba turi skirtingą etiologiją.

Nefunkciniai navikai apima:

  1. Paraovarinė cista, kuri ultragarsu apibrėžiama kaip iki 15–20 cm dydžio intarpas, yra apvalios formos ir skystos konsistencijos. Skirtingai nuo kitų, ji neturi kojos. Jei paraovarinė intarpas yra didelis, tada, atskirtas jutikliu nuo suporuoto organo, jis išoriškai primena šlapimo pūslę.
  2. Netaisyklingos formos inkliuzų formavimas yra vienos arba kelių kamerų. Vidinis turinys yra begarsis, kraujavimo atveju atsiranda fibrino priemaišų.
  3. pašalinis intarpas iki 10-15 cm skersmens viduje užpildomas šokolado spalvos turiniu. Ant vidinio lygaus paviršiaus matomi sandarikliai. Ultragarsu gali būti keletas endometriozės sričių.

Endometrioma atrodo kaip apvalus darinys su dvigubu kontūru ir vienoda hipoechoiška struktūra, primenančia nepermatomą stiklą. Tankūs intarpai nepastebimi. Kapsulę sudaro 30% hipoechoinių židinių. Vidinės kraujotakos nėra.

subrendusi teratoma. Spustelėkite norėdami padidinti

  1. 85% atvejų jis susidaro vienoje kiaušidėje ir yra nuo smeigtuko galvutės iki 20 cm ir yra ovalo ar apskritimo formos. Ultragarsu 90% atvejų jis apibūdinamas kaip vienos kameros. Darinys turi hipoechoinę struktūrą ir hiperechoinius vidinius inkliuzus.

Taigi kiekvienai kiaušidžių cistai būdingi bruožai, kurie ultragarsu išskiria ją iš kitų panašių darinių. Dideli svetimkūnių intarpai reikalauja dinamiško stebėjimo.