Visos žinomos ligos turi savo kodą, įskaitant osteochondrozę, TLK-10, tarptautinę ligų klasifikaciją, žymi jas raidėmis ir skaičiais. Pagal TLK 10, kiekvienas šios ligos tipas jame užima savo vietą.
Osteochondrozė, ICb kodas 10
Kas dešimt metų Pasaulio sveikatos organizacija priima naują visų ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikaciją. Jau priimta dešimtoji šio dokumento versija. Ši sistema yra privaloma visų šalių gydytojams. Tai leidžia sistemingai analizuoti pasaulio gyventojų sveikatos būklę.
Osteochondrozė taip pat įtraukta į TLK – 10. Kaip ir visoms ligoms, jai buvo priskirtas specialus kodas. Ši liga priskiriama XIII klasei. Šioje klasėje apibendrinamos visos kaulų ir raumenų sistemos, įskaitant jungiamąjį audinį, patologijos. Kai kurios osteochondrozės rūšys vadinamos dorsopatijomis. Jie turi raidinį ir skaitmeninį kodavimą TLK 10 ir yra pažymėti raidžių ir skaičių deriniais.
„Klasikinė“ osteochondrozė, mikrobų 10 kodas žymimas M 42.
Kai kalbama apie:
- Apie jaunatvišką stuburo osteochondrozę, tai M 42.0.
- Apie suaugusiųjų stuburo osteochondrozę, tai M 42.1.
- Apie stuburo osteochondrozę, nepatikslinta, tai M 42.9.
Paprastai stuburo ligos žymimos raide M ir numeruojamos nuo M 40 iki M 54. Šioje formoje šią ligą galima įrašyti į paciento individualią kortelę arba jo ligos istoriją. Apskritai šios ligos kodas priklauso nuo slankstelių, diskų, raiščių pažeidimo vietos ir laipsnio.
Kaklo stuburo osteochondrozė, TLK kodas 10
Kaklo slankstelių osteochondrozė pradeda reikštis gana jauname amžiuje. Pirmieji jo pasireiškimai gali būti jaunesniems nei 25 metų pacientams. Dažniausi simptomai yra galvos skausmas, slankstelių ir minkštųjų kaklo audinių skausmas, judėjimo apribojimas.
Kaklo stuburo osteochondrozė, mikrobų kodas 10 gali būti pažymėtas M 42.1.02 Be to, yra keletas kaklo slankstelių ir slankstelių diskų patologijų, kurios žymimos kodu M 50 su papildomais skaičiais:
- M 50,0 - ligą lydi mielopatija;
- M 50.1 - tie patys pokyčiai, bet su radikulopatija;
- M 50.2 - liga susijusi su gimdos kaklelio diskų poslinkiu;
- M 50.3 - įvairaus pobūdžio gimdos kaklelio diskų degeneracija;
- M 50.8 - kiti gimdos kaklelio diskų pažeidimai;
- M 50.9 - nepatikslintos kilmės gimdos kaklelio diskų pažeidimas.
Diagnozė atliekama naudojant radiografinius vaizdus įvairiose projekcijose. Jie leidžia nustatyti degeneracinių ir kitų kaklo slankstelių ir diskų struktūros pokyčių vietą. Rentgeno nuotraukos pagrindu bus nustatyta gimdos kaklelio osteochondrozės diagnozė, TLK-10, tarptautinė ligų klasifikacija, padės suvesti į žemėlapį naudojant kodą.
Plačiai paplitusi stuburo osteochondrozė
Žmogaus stuburas arba stuburas yra viso žmogaus kūno variklio ir skeleto aparato pagrindas. Bet kuri jo liga paveikia kelias vidaus organų sistemas vienu metu. Dažna stuburo osteochondrozė yra vienas iš rimčiausių šios svarbios kūno dalies negalavimų. Su šia diagnoze patologiniai pokyčiai gali būti stebimi keliuose skyriuose vienu metu. Tokiu atveju pacientas turi šiuos simptomus:
- Sustingimas einant ir atliekant kitus judesius.
- Nugaros, kojų, kaklo raumenų skausmas.
- Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
- Apalpimo būsenos.
- Galūnių tirpimas.
Nuo osteochondrozės kenčia:
- šlapimo organų sistema;
- širdis, plaučiai ir kraujagyslės;
- virškinimo trakto organai.
Jei nesiimsite gydymo priemonių, liga gali išsivystyti į lėtinę formą. Remisijos laikotarpius pakeičia staigūs paūmėjimai. Ši osteochondrozės forma žymiai sumažina dar gana jaunų žmonių gyvenimo kokybę. Dauguma pacientų yra vos sulaukę 40–45 metų amžiaus. Pasireiškus pirmiesiems osteochondrozės pasireiškimams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą.
Juosmens osteochondrozė, TLK kodas 10
Osteochondrozė dažniausiai pažeidžia juosmens sritį. Taip yra dėl funkcinių slankstelių apkrovų juosmens srityje. Nuo tinkamo veikimo ir judrumo priklauso visa žmogaus raumenų ir kaulų sistema. Jie patiria padidėjusį krūvį ne tik stovėdami, bet ir sėdėdami, einant, keliant ir nešant sunkius krovinius. Dėl juosmens slankstelių žmogus gali sulenkti ir atlenkti liemenį, pasilenkti ir pasisukti į skirtingas puses.
Viena iš nemalonių šios osteochondrozės formos apraiškų yra skausmas. Jis gali sugauti žmogų pačiu netinkamiausiu momentu. Taip yra dėl to, kad deformuoti slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai pradeda spausti nervų galūnes. Juosmens osteochondrozė, TLK kodas 10, daugiausia nurodoma kaip:
- M 42,6;
- M 51,0;
- M 51.1.
Priklausomai nuo pažeidimų apraiškų ir lokalizacijos, gali būti ir kitų kodų.
Tik gydytojas gali tiksliai diagnozuoti problemą. Jis pagrįstas ne tik klinikinėmis ligos apraiškomis, bet ir papildomais tyrimais. Visų pirma, tai radiografiniai vaizdai ir stuburo MRT juosmens srityje.
Suaugusių pacientų stuburo osteochondrozės priežastys pagal TLK 10
Pagal TLK 10 suaugusiųjų stuburo osteochondrozė yra pažymėta M 42.1. Nors, atsižvelgiant į klinikines apraiškas, yra ir kitų patologijų, vadinamų osteochondroze, TLK-10 tarptautinė ligų klasifikacija numato įvairius pavadinimus. Tai gali būti raidė M ir įvairūs skaitmeniniai deriniai.
Suaugusiųjų osteochondrozės priežastys yra daug. Visi jie vienu ar kitu laipsniu yra susiję arba su netinkamu gyvenimo būdu, arba su aplaidžiu požiūriu į stresą, darbo sąlygas ir poilsį. Priežastys gali būti:
- Paveldimas-genetinis polinkis.
- Gyvenimas vietovėje, kurioje nepalankus drėgnas ir (ar) šaltas klimatas.
- Netinkama, perteklinė ar nepakankama mityba.
- Padidėjusios apkrovos.
- Silpno raumenų korsetas.
- įvairios infekcijos.
- Sutrikimai hormoninėje sferoje.
- Kitokio pobūdžio traumos.
- Žalinga priklausomybė, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.
Daugelis žmonių klaidingai mano, kad nugaros skausmai būdingi tik vyresnio amžiaus žmonėms. Kiekvienais metais stuburo osteochondrozė „jaunėja“. Tai paliečia vis daugiau jaunų žmonių. Laiku nustatyta ir diagnozuota stuburo liga yra sėkmingo gydymo raktas. Išplėstiniais atvejais neapsieisite be chirurginės priežiūros. Geri rezultatai pasiekiami taikant integruotą požiūrį į osteochondrozės gydymą ir liaudies gynimo priemones.
Alternatyvūs osteochondrozės gydymo metodai
Kartu su gydytojo paskirtais vaistais osteochondrozę galima gydyti namų gynimo priemonėmis. Gerą rezultatą duoda alternatyvūs osteochondrozės gydymo propolio metodai.
Galima nupjauti esant stipriam nugaros skausmui plona lėkštė iš propolio kamuoliuko. Tada, naudodami pleistrą, pritvirtinkite jį skausmo židinio centre. Propolis šildomas žmogaus kūno šiluma. Naudingos medžiagos, įskaitant bičių nuodus, prasiskverbia per odą iki skausmo šaltinio ir ją malšina.
Reguliariai naudoti galite paruošti aliejus ir propolio tepalas.
Norėdami tai padaryti, 10 g propolio supjaustoma į 90 g sviesto. Mišinys dedamas į vandens vonią. Šildykite iki +70 laipsnių. Maišydami maišykite, kol aliejus ir propolis visiškai ištirps. Masei negalima leisti užvirti. Gautas produktas laikomas šaldytuve. Per mėnesį jis geriamas tris kartus per dieną po šaukštą prieš valgį. Išoriškai tepalas tepamas paveiktoje nugaros srityje 1-2 kartus per dieną.
Stuburo problemų turinčių žmonių kasmet daugėja. Visiškai atsižvelgiama į padidėjusį pacientų, kuriuos ištiko osteochondrozė, skaičių, TLK-10, tarptautinę ligų klasifikaciją. Remiantis šiais duomenimis, atliekamas analitinis darbas ir rengiamos rekomendacijos. Galite perskaityti atsiliepimus šia tema arba parašyti savo nuomonę forume.
Dorsopatijos (klasifikacija ir diagnozė)
1999 metais mūsų šalyje įstatymais rekomendavo Tarptautinę ligų ir su jomis susijusių priežasčių klasifikaciją, X reviziją (TLK10). Diagnozės suformuluotos ligos istorijos ir ambulatorinės kortelės su tolesniu jų statistiniu apdorojimu leidžia ištirti sergamumą ir paplitimą ligomis, taip pat palyginti šiuos rodiklius su kitų šalių rodikliais. Mūsų šaliai tai atrodo ypač svarbu, nes statistiškai patikimų duomenų apie neurologinį sergamumą nėra. Kartu šie rodikliai yra pagrindiniai tiriant neurologinės pagalbos poreikį, kuriant ambulatorinių ir stacionarių gydytojų personalo, neurologinių lovų skaičiaus ir įvairių ambulatorinės pagalbos rūšių standartus.
Anatolijus Ivanovičius Fedinas
Profesorius Rusijos valstybinio medicinos universiteto Neurologijos ir neurochirurgijos katedra
Sąvoka „dorsopatijos“ reiškia ne visceralinės etiologijos skausmo sindromus kamiene ir galūnėse, susijusius su degeneracinėmis stuburo ligomis. Taigi terminas „dorsopatijos“ pagal TLK-10 turėtų pakeisti mūsų šalyje vis dar vartojamą terminą „stuburo osteochondrozė“.
Sunkiausia gydytojams yra nustatyti diagnozes pacientams, sergantiems skausmo sindromais, susijusiais su degeneracinėmis stuburo ligomis. Šių ligų istoriniu aspektu yra įvairių interpretacijų ir diagnozių. Devynioliktojo amžiaus pabaigos ir XX amžiaus pradžios nervų ligų vadovėliuose. skausmas juosmens srityje ir apatinėje galūnėje buvo paaiškintas uždegimine sėdmeninio nervo liga. XX amžiaus pirmoje pusėje. atsirado terminas „išialgija“, su kuriuo buvo siejamas stuburo šaknų uždegimas. 60-aisiais Ya.Yu. Popelyanskis, remdamasis vokiečių morfologų H. Luschkos ir K. Schmorl darbais, į rusų literatūrą įvedė terminą „stuburo osteochondrozė“. H. Luschkos monografijoje (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.
Berlin: G. Reimer, 1858) tarpslankstelinio disko degeneracija buvo vadinama osteochondroze, o Ya.Yu. Popelyansky pateikė plačią šio termino interpretaciją ir išplėtė jį į visą degeneracinių stuburo pažeidimų klasę. 1981 metais I.P. Antonovo periferinės nervų sistemos ligų klasifikacija, kuri apėmė „stuburo osteochondrozę“. Jame yra dvi nuostatos, iš esmės prieštaraujančios tarptautinei klasifikacijai: 1) periferinės nervų sistemos ir raumenų ir kaulų sistemos ligos, tarp kurių yra degeneracinės stuburo ligos, yra savarankiškos ir skirtingų klasių ligos; 2) terminas „osteochondrozė“ taikomas tik disko degeneracijai, ir neteisinga jį vadinti visą degeneracinių stuburo ligų spektrą.
TLK10 degeneracinės stuburo ligos yra įtrauktos į klasę "skeleto ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligos (M00-M99)", pabrėžiant: "artropatijos (M00-M25); sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai (M30-M36). dorsopatija (M40–M54); minkštųjų audinių ligos (M60–M79); osteopatijos ir chondropatija (M80–M94); kiti raumenų sistemos ir jungiamojo audinio sutrikimai (M95–M99). Sąvoka „dorsopatijos“ reiškia ne visceralinės etiologijos skausmo sindromus kamiene ir galūnėse, susijusius su degeneracinėmis stuburo ligomis. Taigi terminas „dorsopatijos“ pagal TLK10 turėtų pakeisti mūsų šalyje vis dar vartojamą terminą „stuburo osteochondrozė“.
Dorsopatijos pagal TLK10 skirstomos į deformuojančias dorsopatijas, spondilopatijas, kitas dorsopatijas (tarpslankstelinių diskų degeneracija, simpatiniai sindromai) ir dorsalgiją. Visais atvejais diagnozės pagrindas turėtų būti klinikinio tyrimo ir radiologinės diagnostikos (spondilografijos, rentgeno kompiuterinės tomografijos ar stuburo magnetinio rezonanso tomografijos) duomenys. Dorsopatijoms būdinga lėtinė eiga ir periodiniai ligos paūmėjimai, dėl kurių atsiranda įvairūs skausmo sindromai.
Degeneraciniame procese gali dalyvauti įvairios stuburo judesio segmentų struktūros: tarpslankstelinis diskas, briauniniai sąnariai, raiščiai ir raumenys. Kartu pažeidžiant stuburo šaknis ar stuburo smegenis, gali būti židininių neurologinių sindromų.
Deformuojančios dorsopatijos
Skyrius „Deformuojančios dorsopatijos (M40-M43)“ apima:
Kaip matote, šiame klasifikacijos skyriuje pateikiamos įvairios deformacijos, susijusios su patologiniu stuburo įdėjimu ir išlinkimu, disko degeneracija be jo išsikišimo ar išvaržos, spondilolisteze (vieno iš slankstelių poslinkis kito atžvilgiu priekinėje ar užpakalinėje dalyje). variantas) arba subluksacijos sąnariuose tarp pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių. Ant pav. 1 parodyta tarpslankstelinio disko struktūra, kurią sudaro pulpos branduolys ir fibrozinis žiedas. Ant pav. 2 parodyta sunki gimdos kaklelio tarpslankstelinių diskų osteochondrozė su jų degeneraciniais pažeidimais.
Deformuojančių dorsopatijų buvimą patvirtina radiacinės diagnostikos duomenys. Ant pav. 3 parodyta stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su tarpslankstelinių diskų osteochondroze, kurios įrodymas yra jų suplokštėjimas ir tarpslankstelinio atstumo sumažėjimas. Ant pav. 4 parodyta 4 metų paciento, sergančio idiopatine stuburo skolioze, juosmens stuburo spondilograma. Skyriuje „Spondilopatija (M45-M49)“ labiausiai paplitęs degeneracinis pokytis yra spondilozė (M47), apimanti stuburo artrozę ir fasetinių (fasetinių) sąnarių degeneraciją. Ant pav. 5 parodytas stuburo motorinis segmentas, kurį sudaro du slanksteliai su tarp jų esančiu disku ir jų artikuliacija sąnarių pagalba.
Ryžiai. 1. Tarpslankstelinio disko sandara (pagal H. Luschka, 1858).
Ryžiai. 2. Sunki kaklo tarpslankstelinių diskų degeneracija (pagal H. Luschka, 1858).
Ryžiai. 3. MRT tarpslankstelinių diskų osteochondrozei (rodyklės rodo degeneracinius diskus).
Ryžiai. 4. Idiopatinė stuburo skoliozė.
Ryžiai. 5. Stuburo motorinis segmentas krūtinės ląstos lygyje.
Ryžiai. 6. Kaklo dorsopatija.
Esant degeneracijai, spondilozė išskiriama su priekinės stuburo ar stuburo arterijos suspaudimo sindromu (M47.0), su mielopatija (M47.1), su radikulopatija (M47.2), be mielopatijos ir radikulopatijos (M47.8). Diagnozė nustatoma spindulinės diagnostikos pagalba. Ant pav. 6 parodyti būdingiausi spondilozės spondilozės pokyčiai.
Tikslesnį pakitimų pobūdį galima nustatyti rentgeno kompiuterine tomografija (7 pav.). Ligai paūmėjus, pacientams pasireiškia įvairios lokalizacijos dorsalginiai sindromai. Suspaudus slankstelinę arteriją stuburo kanale, atsiranda vertebrobazilinės išemijos požymių su galvos svaigimu, ataksija, kochleariniais, regos ir okulomotoriniais sutrikimais. Esant išeminei_kompresinei mielopatijai, išsivysto įvairūs sindromai, priklausomai nuo pažeidimo lygio, ypatybių ir išemijos laipsnio. Dažniausias variantas yra gimdos kaklelio mielopatija su amiotrofinės šoninės sklerozės sindromu, kurios požymiai gali būti segmentinė rankų mitybos nepakankamumas ir kartu piramidės nepakankamumo simptomai su hiperrefleksija, patologiniai piramidiniai refleksai ir spazminis raumenų tonuso padidėjimas. apatines galūnes. Ant pav. 8 parodyta slankstelinės arterijos praėjimo jos kanale schema kaklo slankstelių skersiniuose atauguose ir slankstelinės arterijos suspaudimo spondilograma sergant gimdos kaklelio spondiloze.
Suspaudus stuburo šaknis, sutrikus segmentinei mitybai ir hipoestezijai, nustatoma atskirų giliųjų refleksų hiporefleksija. Ant pav. 9 parodyta tarpslankstelinio angos stenozės topografija su šaknies suspaudimu hipertrofuotu sąnariniu paviršiumi.
Ryžiai. 7. Rentgeno kompiuterinė tomografija (KT) sergant juosmens dorsopatija, stuburo kairiojo fasetinio (fasetinio) sąnario L5-S1 artroze.
Ryžiai. 8.
Ryžiai. 9. Tarpslankstelinės angos stenozė su L5 šaknies suspaudimu
Kitos dorsopatijos (M50-M54)
Skyriuje „Kita dorsopatija“ pristatoma tarpslankstelinių diskų degeneracija, su kuria dažnai susiduriama klinikinėje praktikoje, jų išsikišimas išsikišimo arba poslinkio (išvaržos) pavidalu, kartu su skausmu:
Formuluojant diagnozes reikėtų vengti tokių terminų, kaip „disko išvarža“, kurie gąsdina pacientus (jis gali būti pakeistas terminu „paslinkęs diskas“, „disko pažeidimas“ (sinonimas „disko degeneracija“). Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems disko degeneracija). hipochondrinė asmenybė ir nerimo-depresinės būsenos Tokiais atvejais neatsargiai pasakytas gydytojo žodis gali būti užsitęsusios jatrogenijos priežastimi.
Ant pav. 10 parodyta stuburo kanalo topografija, morfologija ir MRT tarpslankstelinio disko iškyšulyje. Esant tarpslankstelinio disko poslinkiams (išvaržoms), galimi įvairūs klinikiniai variantai, priklausomai nuo poslinkio vietos, kietojo maišelio ar stuburo šaknies suspaudimo. Ant pav. 11 paveiksle pavaizduoti tarpslankstelinio disko poslinkio variantai ir įvairių kietojo maišelio ar šaknies suspaudimo variantų topografija. Ant pav. 12 paveiksle parodyta disko poslinkio, KT ir MRT morfologija sergant įvairiomis patologijomis. Disko fragmentų poslinkio į stuburo kempinę medžiagą variantas yra Schmorlio išvarža, kuri, kaip taisyklė, kliniškai nepasireiškia skausmo sindromais (13 pav.).
Ryžiai. 10. Stuburo kanalo topografija ir tarpslankstelinio disko išsikišimas.
Ryžiai. vienuolika. Tarpslankstelinių diskų poslinkio galimybės.
Ryžiai. 12. Tarpslankstelinio disko poslinkio diagnostikos morfologija ir spinduliniai metodai.
M53 antraštėje esantis skyrius „Kitos dorsopatijos“ apima simpatinius sindromus, susijusius su aferentinio simpatinio nervo sudirgimu su kaklo disko poslinkiu arba spondiloze. Ant pav. 14 paveiksle pavaizduotas periferinis kaklo nervas (somatinės nervų sistemos rezginys, simpatinės nervų sistemos kaklo ganglijai ir jo postganglioninės skaidulos, esančios minkštuosiuose kaklo audiniuose bei išilgai miego ir slankstelinių arterijų. 14a pav.
matomas stuburo šaknų ir stuburo nervų išėjimas iš nugaros smegenų, susiformuoja kaklo ir žasto periferiniai rezginiai, į kuriuos įeina poganglioninės simpatinės skaidulos. Išryškinama C1 slankstelio srities topografija, slankstelinės arterijos išėjimas iš stuburo kanalo, kur ją dengia apatinis įstrižas raumuo ir kiti popakalis raumenys. Ant pav. 14b, 14c pavaizduoti pagrindiniai nervai kaklo srityje, stuburo nervų išėjimas iš tarpslankstelinių angų, pasienio simpatinio kamieno formavimasis simpatinėmis skaidulomis. Ant pav. 14d pavaizduotos bendrosios ir vidinės miego arterijos, pasienio simpatinio kamieno ganglijos ir jo postganglioninės skaidulos, kurios „supainioja“ miego ir stuburo arterijas.
Ryžiai. 13. MRT dėl Schmorl išvaržos.
Ryžiai. 14.Gimdos kaklelio simpatiniai nervai.
Gimdos kaklelio-kranialinis sindromas (M53.0) atitinka mūsų šalyje plačiai vartojamą terminą „užpakalinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas“, kurio pagrindinės klinikinės apraiškos yra reperkusinis (dažnas) simpatinis skausmas su kaklo-kranialgija, oftalmologinis skausmas ir kardialgija. Esant slankstelinės arterijos spazmui, gali būti vertebrobazilinės išemijos požymių. Sergant priekiniu gimdos kaklelio simpatiniu sindromu, pacientams pasireiškia simpatinės akies obuolio inervacijos pažeidimas su Hornerio sindromu, dažnai dalinis.
Pacientams, sergantiems cervikobrachialiniu sindromu (M53.1), kartu su simpatiniu skausmu nustatomi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai viršutinės galūnės srityje (peties-mento periartrozė, "peties-rankos-pirštų" sindromas).
Kokcigodinija (M53.3) pasireiškia simpatiniu uodegikaulio skausmu ir degeneraciniais-distrofiniais minkštųjų audinių pokyčiais dubens srityje.
Dorsalgija
Skyrius "dorsalgija" (M54) apima skausmo sindromus kaklo, kamieno ir galūnių srityje, kai neįtraukiamas tarpslankstelinių diskų poslinkis. Dorsalginiai sindromai nėra lydimi stuburo šaknų ar nugaros smegenų funkcijų praradimo simptomų. Skyriuje yra šios antraštės:
Ryžiai. 15. Stuburo minkštųjų audinių inervacija.
Ryžiai. 16. Fascija ir juosmens raumenys.
Dorsalgija, nesant tarpslankstelinių diskų poslinkio, gali būti susijusi su sinuvertebrinio nervo (stuburo nervo šakos), esančių minkštuosiuose stuburo audiniuose, nervinių galūnėlių dirginimu (15 pav.).
Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaikantys dorsalginiai sindromai yra lumbalgija ir lumboischialgija, tai paaiškinama juosmens srities funkcinės anatomijos ypatumais (16 pav.). Funkciškai svarbi yra nugaros krūtinės ląstos fascija (16b pav.), jungianti viršutinių galūnių juostą (per ilgąjį raumenį) ir apatinių galūnių juostą. Fascija stabilizuoja slankstelius iš išorės ir aktyviai dalyvauja vaikščiojant. Stuburo tiesimą (16c pav.) atlieka klubinis šonkaulio, ilgasis ir daugiasparnis raumenys. Stuburo lenkimą (16d pav.) gamina tiesieji ir įstrižieji pilvo raumenys, iš dalies – klubinis raumuo. Skersinis pilvo raumuo, pritvirtintas prie krūtinės ląstos fascijos, užtikrina subalansuotą užpakalinių ir priekinių raumenų funkciją, uždaro raumenų korsetą ir palaiko laikyseną. Klubiniai ir kvadratiniai raumenys susisiekia su diafragma, o per ją – su perikardu ir pilvo ertme. Rotaciją gamina giliausi ir trumpiausi raumenys – rotatoriai, einantys įstriža kryptimi nuo skersinio atauga iki viršutinio slankstelio stuburo ataugos, ir daugiasparniai raumenys.
Funkciniu požiūriu stuburo priekiniai ir užpakaliniai išilginiai, tarpstuburo, viršstuburo ir geltoni raiščiai sudaro vieną raištinę struktūrą. Šie raiščiai stabilizuoja slankstelius ir briauninius sąnarius nuo išorinio ir šoninio paviršiaus. Judėjimo ir laikysenos metu yra pusiausvyra tarp fascijos, raumenų ir raiščių.
Šiuolaikinė lumbodynijos (dorsalgijos) samprata, nesant aukščiau aprašytų degeneracinių stuburo pakitimų, rodo motorinio veikimo biomechanikos pažeidimą ir raumenų-raiščių-fascialinio aparato disbalansą tarp priekinės ir užpakalinės raumenų juostos. taip pat kryžkaulio klubo sąnariuose ir kitose dubens struktūrose.
Ūminės ir lėtinės lumbalgijos patogenezėje didelę reikšmę turi raumenų ir kaulų sistemos minkštųjų audinių mikrotrauma, kurios metu per daug išsiskiria cheminiai mediatoriai (algogenai), sukeliantys vietinį raumenų spazmą. Raumenų spazmai raumenų ir fascijų išemijos metu tampa skausmo nociceptinių impulsų, kurie patenka į nugaros smegenis ir sukelia refleksinį raumenų susitraukimą, vieta. Užburtas ratas susidaro tada, kai pirminis lokalus raumenų spazmas sukuria sąlygas jam palaikyti. Sergant lėtine dorsalgija, centriniai mechanizmai aktyvuojami suaktyvėjant suprasegmentinėms struktūroms, įskaitant simpatinę nervų sistemą, o tai sukuria papildomas sąlygas dažniau pasitaikantiems raumenų spazmams ir alginiams reiškiniams formuotis.
Dažniausi lumbalgijos (dorsalgijos) sindromai yra krūtinės ląstos fascijos sindromas, daugialypės dėmės raumens „atvejo“ sindromas, sukamojo raumens sindromas ir klubo sąnario raumenų sindromas. Šių sindromų diagnozė yra įmanoma remiantis rankiniais diagnostiniais tyrimais.
Daugelis žmonių yra susipažinę su nugaros skausmais. Skausmas gali būti lokalizuotas gimdos kaklelio, juosmens ir krūtinės srityje. Daugelis ligų gali išprovokuoti tokius pojūčius, tačiau dažniausiai jų priežastis yra osteochondrozė.
ICD kodas 10
Tarptautinė klasifikacija suskirsto visas ligas į tam tikras kategorijas ir priskiria joms individualius kodus. Stuburo osteochondrozė turi kodą 42 pagal TLK 10. Toks šifravimas buvo įvestas medicinoje, kad nedarbingumo lapelyje nebuvo nurodyta ligos formuluotė. Pagal įstatymą paciento diagnozė negali būti atskleista.
Osteochondrozės klasifikacija yra tokia:
- Standartiniai osteochondrozės simptomai ir klinikinės apraiškos žymimos kodu M42. Toliau ligos papunkčiai nurodomi papildomais skaičiais, kurie nurodo ligos eigos ypatumus.
- Gimdos kaklelio osteochondrozė žymima kodu M402.
- Krūtinės ląstos osteochondrozės kodas yra M42.0
- Juosmens osteochondrozė - M42.0
Osteochondrozės priežastys
- Kad ir kaip būtų keista, bet nugaros problemos gali turėti gilų priežastinį reiškinį – gimdymo traumą. Kai vaisius praeina per gimdymo kanalą, kartais atsiranda pirmojo slankstelio išnirimų, kurie vėliau išprovokuoja skoliozę. O skoliozė suaugus virsta osteochondroze.
- Svarbi šios ligos priežastis yra ir slankstelių sužalojimai.
- Sėdimas gyvenimo būdas ir darbas.
- Neteisinga ir nesubalansuota mityba.
- Nutukimas.
Ligos požymiai ir simptomai
Kaklo stuburo osteochondrozei būdingi šie simptomai:
- Galvos svaigimas.
- Garsai ausyse.
- Akyse mirga „musės“.
- Sumažėjęs regėjimas ir klausa.
- Skausmas lokalizuotas pakaušio srityje, gali atsirasti smilkiniuose ar kaktoje. Ypač apsunkina judėjimas.
- Knarkimas miego metu.
- Užkimimas ir balso praradimas.
- Arterinė hipertenzija.
- Veido, kaklo ir rankų odos tirpimas.
Krūtinės ląstos osteochondrozė pasireiškia šiais simptomais:
- Skausmas krūtinės srityje, panašus į širdį. Skausmo pobūdis įvairus (skaudantis, spaudžiantis, aštrus, veriantis).
- Pilvo, krūtinės ir nugaros odos jutimo praradimas.
- Skausmas tarp menčių.
- Sunku pakelti rankas.
- Bet koks kūno judėjimas atliekamas sunkiai, sukelia stiprų skausmą.
Juosmeninės stuburo dalies problemas išprovokuoja judrus gyvenimo būdas, retas vaikščiojimas, sėdimas gyvenimo būdas, didelių svorių kilnojimas, traumos, žmogaus hormoninio fono pokyčiai, genetinis polinkis.
Juosmens osteochondrozės simptomai:
- Nepakeliamas nugaros skausmas. Jei uždegę diskai suspaudė nervų galus, tada skausmas gali plisti į gretimus organus.
- Prastas apatinių galūnių aprūpinimas krauju, raumenų tirpimas ir skausmas.
- Problemos genitalijų srityje, taip pat su šlaple ir žarnynu.
- Sausa oda.
Ligos gydymas
Bet kokio tipo osteochondrozės gydymas yra sudėtingas. Jį turėtų sudaryti gydymas vaistais, dieta, fizioterapija ir prevencija kurortinėje zonoje.
Osteochondrozės paūmėjimo laikotarpiais rekomenduojamas gydymas vaistais. Vaistai malšina uždegimą ir pašalina skausmą. Vitaminai padeda organizmui greičiau atsigauti ir stiprina imunitetą. Biogeniniai stimuliatoriai mažina uždegimo sukeltą patinimą, skatina medžiagų apykaitą ir audinių regeneraciją.
Fizioterapinis gydymas taikomas kaip priedas prie vaistų paūmėjimo metu. Ir kaip prevencija remisijos metu. Fizioterapinis gydymas apima:
- elektroforezė;
- akupunktūra;
- magnetoterapija;
- Masažas;
- rankinės procedūros;
- Gydomoji mankšta;
- Stuburo tempimas specialia įranga;
- ultragarso terapija;
Gydytojas, remdamasis diagnoze, paskiria fizines procedūras. Gali būti keli arba tik vienas. Viskas priklauso nuo proceso ir ligos laipsnio. Gydymo kursas paprastai trunka iki dviejų savaičių. Per metus profilaktinius kursus reikia kartoti kas tris mėnesius.
Prevencija
Prevenciniai osteochondrozės gydymo metodai gali visiškai užkirsti kelią ligos atsiradimui.
Gimdos kaklelio srities osteochondrozės prevencija:
- Užkirsti kelią nutukimo vystymuisi;
- daug plaukti atvirame vandenyje ir reguliariai lankytis baseine;
- Darbo metu dažnai keiskite kūno padėtį ir darykite apšilimą bei mankštą;
- Atsikratykite įpročio nešioti krepšį vienoje rankoje arba ant vieno peties.
Juosmens osteochondrozės prevencija:
- Būtina palaikyti apatinę nugaros dalį šiltai, išvengti hipotermijos;
- Venkite staigių trūkčiojančių judesių;
- Nekelkite per daug svorio;
- Stebėti laikyseną studijuojant ir dirbant;
- Venkite ilgo buvimo vienoje padėtyje;
- Reguliariai atlikti gydomųjų pratimų kompleksą;
- Venkite dirbti pasvirusioje padėtyje (tokį darbą namų ruošos metu ypač mėgsta vasarnamiai ir moterys).
Krūtinės ląstos osteochondrozės prevencija:
- Aktyvus gyvenimo būdas ir reguliari mankšta;
- Subalansuota mityba.
Jei "osteochondrozės" diagnozę nustatė gydytojas, turėtumėte iš esmės pakeisti savo gyvenimo būdą ir mitybą. Maistas turi teikti ne tik malonumą, bet ir sveikatą. Gulėjimą ant sofos reikėtų pakeisti pasivaikščiojimais gryname ore. Vairuojant automobilį nepakenktų iškeisti į dviratį ir slidinėjimą. O plaukimas turėtų būti mėgstamiausia savaitgalio veikla.
Nepamirškite, kad bet kokios ligos prevencija visada yra lengvesnė nei jau išsivysčiusios ligos gydymas. Visada turėtumėte tai atsiminti ir rūpintis savo sveikata. Juk kiekvienas žmogus nori gyventi visavertį gyvenimą, o ne kentėti nuo skausmo.
Žmogaus kūnas yra netobulas. Jis yra imlus įvairioms ligoms, kurių diagnozės kartais turi tokį sudėtingą pavadinimą, kad beveik netelpa į ambulatorinių kortelių ir ligos istorijų puslapius. Įvairios santrumpos, nepakankamai tikslios formuluotės, dviprasmiški ligų pavadinimai sukelia medikų nesusipratimą, verčia visiškai atsisakyti turimų duomenų.
Klasifikacija pagal TLK-10
Siekdama pašalinti tokią situaciją ir leisti gydytojams naudotis kolegų pateikta informacija nesibaiminant dėl teisingos interpretacijos, Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija, 10 redakcija). Jo esmė tokia: kiekviena liga turi savo specifinį kodą, susidedantį iš raidžių ir skaičių. Matydamas prieš save vieną iš šių derinių, specialistas puikiai žino, apie kokią ligą kalba ir ką reikia daryti, kad žmogų nuo jos išgelbėtų.
Šis metodas turi daug privalumų, būtent:
- nereikia kartoti medicininių tyrimų (rentgenografijos, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos), siekiant gauti patikimą informaciją apie paciento būklę;
- nesvarbu, kokia kalba kalba gydytojas ir kokioje šalyje jis praktikuoja, konkretūs kodeksai leis padaryti teisingas išvadas ir paskirti kompetentingą gydymą, apimantį įvairių metodų taikymą.
Osteochondrozė
Stuburo ligos taip pat įtrauktos į šį ligų sąrašą, skyriuje, pavadintame: jungiamojo audinio ir raumenų ir kaulų sistemos patologijos. Jiems priskiriami kodai, pradedant nuo M00 ir baigiant M99. Tai labai didelis diapazonas, kuris rodo tokių negalavimų paplitimą ir jų įvairovę.
M42 - šis ambulatorinės kortelės simbolių derinys leidžia gydytojui suprasti, kad jis susiduria su pacientu, sergančiu stuburo osteochondroze. Tokiam pacientui nesvetimas nei traumos vietos (kaklo, krūtinės, apatinės nugaros, kryžkaulio, uodegikaulio) skausmas, nei į kitus organus ir zonas spinduliuojantis skausmas, nei judesių amplitudę ribojantis sustingimas, nei kiti simptomai (priklausomai nuo uždegimo židinio vieta) trukdančios gyvenimo būdui. Pagrindinis specialisto uždavinys šiuo atveju yra parengti veiksmingiausią reabilitacijos programą, kuri galėtų kuo greičiau pašalinti stuburo degeneracinių-distrofinių procesų pasekmes.
Išsamiau šio negalavimo kodas iššifruojamas taip:
- pirmieji trys simboliai nurodo tikslų ligos pavadinimą;
- ketvirtas skaitmuo apibūdina priklausymą vienai iš amžiaus kategorijų;
- penktasis skaitmuo nurodo vietą.
Amžius
Osteochondrozė negaili niekam, ją gali diagnozuoti bet kuris 11–100 metų (ir net vėliau) žmogus. Šio reiškinio priežasčių yra daug.
Kodas M42.0 (pagal TLK-10) reiškia, kad pagalbos prašęs asmuo yra labai jaunas. Jo amžius svyruoja nuo 11 iki 20 metų. Bet kurio skyriaus osteochondrozė šiuo atveju gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- bakterinės ar virusinės ligos (tymai, raudonukės, salmonelės, kiaulytė);
- genetinis polinkis;
- kaulų ir kremzlių audinio mitybos trūkumas;
- netolygios fizinės pastangos (per didelis aktyvumas, pasyvumas) augimo laikotarpiu.
Dažniausiai pažeidžiami gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens segmentai, nes jie prisiima didžiąją apkrovą.
M42.1 kodas (pagal TLK-10) reiškia, kad pacientas jau atšventė 21-ąjį gimtadienį, todėl jo diagnozė skambės kitaip, būtent: suaugusiųjų osteochondrozė (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens). Brandesniame amžiuje prie minėtų priežasčių pridedamos šios ligos atsiradimo priežastys:
- antsvoris;
- stuburo pažeidimas;
- profesijos kaštai (per didelis fizinis aktyvumas, priverstinis ilgalaikis buvimas statinėje padėtyje prie stalo, kompiuterio).
Kodas M42.9 (pagal TLK-10) rodo, kad dėl įvairių aplinkybių (bet kokių medicininių tyrimų rezultatų nebuvimo, ligos istorijos praradimo ir kitų veiksnių) negalima tiksliai nustatyti ligos vystymosi pradžios laiko. dėl kurių gydytojas negali nustatyti patikimos diagnozės).
Lokalizacijos zona
Degeneraciniai-distrofiniai jungiamųjų elementų būklės pokyčiai gali paveikti bet kurią stuburo dalį (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžkaulio) ir signalizuoti apie osteochondrozės su jai būdingais simptomais vystymąsi.
Kiekvienas 5-asis kodo skaitmuo atitinka tam tikrą stuburo segmentą, būtent:
- 0 – neigiami pokyčiai veikia daugelį sričių;
- 1 - pirmojo, antrojo kaklo slankstelio, pakaušio sritis;
- 2 - kaklas;
- 3 - kaklo ir krūtinės ląstos srities zona;
- 4 - krūtinės sritis;
- 5 - juosmens-krūtinės srities zona;
- 6 - apatinė nugaros dalis;
- 7 - juosmens-kryžmens segmento plotas;
- 8 - kryžkaulis ir uodegikaulis;
- 9 — lokalizacijos sritis nenurodyta.
Teisingai iššifravęs visus tris užkoduotus parametrus, gydytojas gaus išsamų paciento klinikinės būklės vaizdą. Pavyzdys: kodas M42.06 reiškia, kad pacientui reikia skirti gydymą, galintį palengvinti juvenilinės juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės simptomus, o M42.10 simbolių rinkinys aiškiai parodo, kad pacientui reikalinga kompleksinė terapija, kuria siekiama pašalinti osteochondrozę. suaugusiems keliose stuburo dalyse.
Tokia ligų, įskaitant raumenų ir kaulų sistemos, klasifikacija labai supaprastina užduotį specialistui, kuris anksčiau nevaldė paciento. Diagnozės specifiškumas, dėl visuotinai priimtų TLK-10 sistemos standartų (supratimas tam tikrų kodų kombinacijų), iš karto paaiškina situaciją ir suteikia jam galimybę išvengti gydymo klaidų.