Kai išimamas žarnynas. Žarnyno pašalinimas po operacijos

Kolostomija yra chirurginė intervencija į storąją žarną, siekiant sukurti dirbtinę išleidimo angą jos turiniui. Kolostomija nurodoma tais atvejais, kai neįmanoma toliau perkelti išmatų žemiau dirbtinės angos atsiradimo vietos arba esant patologijoms, kurios riboja tuštinimosi fiziologiją.

Kolostomijos pašalinimo į priekinę pilvo sieną procedūra dažnai yra gyvybiškai svarbi, kad pacientas galėtų gyventi normalų gyvenimą po radikalios sigmoidinės ar tiesiosios žarnos vėžio intervencijos.

Šis faktas yra pagrindinis neginčijamas pranašumas. Savo ruožtu ileostomija pašalinama siekiant užkirsti kelią išmatų patekimui į storąją žarną arba visiškai pašalinus storąją žarną.

Atsigavimo procesas gali trukti nuo 1 iki 3 mėnesių, priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo, organizmo ypatybių ir kitų veiksnių.

Kol kolostomija visiškai išgydoma, fizinis aktyvumas turi būti ribojamas.

Tinkamas psichinis požiūris yra būtinas norint greitai pasveikti. Žarnyno stomos buvimas nėra sakinys, ji netrukdo pilnavertiškam gyvenimui.

Trumpi anatominiai ir fiziologiniai žarnyno virškinimo ypatumai

Žmogaus žarnynas yra virškinamojo trakto sistemos dalis, kuri, be maisto virškinimo ir įsisavinimo funkcijų, atlieka svarbų vaidmenį stabilizuojant imuninę sistemą, taip pat gaminant intersticinius hormonus. Žarnynas kyla iš skrandžio ir baigiasi prie išangės.

Žarnynas yra vamzdelio formos organas, kurio sienelių pagrindas yra lygiųjų raumenų audinys, kuris suteikia turinio maišymas ir reklamavimas – peristaltika, taip pat nuolatinio kūno tonuso palaikymas. Tonizuojanti žarnyno įtampa suaugusiems per gyvenimą užtikrina apie 4 m ilgį, o tonuso nebuvimą po mirties – 6-8 m.

Anatomiškai įprasta žarną padalyti į du atskirus segmentus - plonas ir storas dalis, kurių kiekvieną vaizduoja atskiras žarnų rinkinys. Visas žarnynas yra pilvo ertmėje, pakabintas ant mezenterijos.

Plonoji žarna esantis tarp skrandžio ir storosios dalies. Šiame skyriuje vyksta pagrindiniai maisto medžiagų virškinimo ir įsisavinimo į kraują procesai. Skyrius gavo savo pavadinimą dėl plonesnių ir silpnesnių žarnyno sienelių, taip pat dėl ​​siauresnio spindžio skersmens storosios žarnos atžvilgiu.

Iš skrandžio plonoji žarna atsiranda dvylikapirštės žarnos pavidalu, patenka į tuščiąją žarną, o po to į klubinę žarną. Paskutinės dvi žarnos yra judrios. Žarnyno mezenterija yra elastinga plona struktūra, primenanti plastikinę plėvelę, turinti daugybę nervų ir kraujagyslių, užtikrinančių trofinius procesus žarnyne.

Plonosios žarnos vidinį paviršių iškloja gleivėtas gaurelių sluoksnis, kuris formuoja raukšles per visą žarnos ilgį. Gleivinės viduje yra kelios kriptos - vamzdinės įdubos su įvairiomis epitelio formomis, kurios patenka į žarnyno spindį:

• gleivės;
• virškinimo sultys;
• intersticiniai hormonai;
• biologiškai aktyvių medžiagų.

Plonosios žarnos turinys vadinamas chyme.

Storosios žarnos vaidmuo daugiausia susideda iš vandens ir druskų absorbcijos iš įeinančio chimo ir kopro - storosios žarnos turinio susidarymo prieš jai išeinant.

Po tuštinimosi, nesuvirškintos maisto likučiai ir virškinimo produktai vadinami išmatomis arba išmatomis. Storųjų žarnų spindis yra didesnis nei plonųjų, o jų sienelės storesnės ir stipresnio atspalvio.

Storąją žarną taip pat atstovauja atskirų žarnų rinkinys, kuris atlieka kopro apdorojimo užduotis.

• Cecum su vermiforminiu priedu.
• Dvitaškis, skirstoma į kylančius, skersinius, besileidžiančius ir sigmoidinius.
• Tiesioji žarna baigiant išange.

Kaip ir plonoji žarna, storoji žarna yra pakabinta nuo mezenterijos ir maitinama iš didžiosios viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos. Tačiau storosios žarnos gleivinėje nėra gaurelių. Jame daug daugiau vamzdinių kriptų.

Tikrasis virškinimo procesas vyksta plonojoje žarnoje. Skrandžio turinys patenka į dvylikapirštės žarnos spindį, iš dalies paruoštas tolesniam apdorojimui skrandžio sultimis, kuriose yra druskos rūgšties ir fermento pepsino. Sudėtiniai chimo baltymai, riebalai ir angliavandeniai, gaunami su maistu, virškinimo fermentams, patenkantiems į plonosios žarnos spindį iš kasos, suskaidomi į paprastesnius cheminius junginius. Po to, kai chime yra vadinamasis membraninis virškinimas, hidrolizės ir absorbcijos procesai vyksta tiesiai ant gleivinės raukšlių paviršiaus, naudojant fermentus, kuriuos gamina kriptos.

Kadangi chimas yra apdorojamas, o didžioji dalis maistinių medžiagų iš jo pasisavinama į kraują, peristaltika užtikrina laipsnišką turinio judėjimą storosios sekcijos link, o tai užbaigia virškinimo procesą sugerdama vandenį ir druskas bei pašalindama apdorotą turinį į išorę. Kopros pažanga taip pat nuosekli – kuo arčiau išangės, tuo mažiau joje vandens, druskų ir likutinių virškinimo fermentų.

Pagrindinis vaidmuo šiame procese priskiriamas storajai žarnai - didžiausiam viso skyriaus organui, kuris dažnai vadinamas storąja žarna. Būdingas anatominis storosios žarnos bruožas yra divertikulų buvimas - maišelį primenantys išsiplėtimai per visą organo ilgį, kurie laikinai atideda kopros.

Kas yra kolostomija, jos rūšys ir indikacijos operacijai

Stoma chirurgijoje yra dirbtinė įleidimo arba išleidimo anga, sukurta odos paviršiuje, siekiant sujungti tuščiavidurį vidaus organą su išorine aplinka. Stoma, skirta kopro pašalinimui iš gaubtinės žarnos spindžio, vadinama kolostomija. Anatomiškai storoji žarna yra tvirtai prisirišusi prie pilvaplėvės, todėl pilvo ertmėje vietomis išilgai organo vietos sukuriama kolostomija, priklausomai nuo pažeidimo, kuris neleidžia toliau vystytis koproms. Kolostomija visada yra prieš dvitaškį, ir gali būti laikinas arba nuolatinis sprendimas, priklausomai nuo patologijos, dėl kurios buvo atlikta kolostomija. Priklausomai nuo vietos, kolostomija skirstoma į keletą tipų.

Skersinė kolostomija – transversostomija

Jis susidaro viršutinėje pilvo dalyje, skersinės dvitaškio srityje. Tačiau jis gali būti bet kuriame organo segmente, nes sumažėja didelių nervų kamienų pažeidimo rizika. jis dedamas į mažiau inervuotą dalį, tai yra arčiau kairiosios, blužnies lenkimo.

Kokios yra dažniausiai pasitaikančios skersinės kolostomijos diagnozės?

• Divertikulitas yra uždegiminis procesas, apimantis divertikulų ertmes, dėl kurių dažnai susidaro pūliniai, randai jų gleivinės paviršiuje, ypač sunkiais atvejais atsiranda nenormalus spindžio susiaurėjimas ir storosios žarnos plyšimas.
• Žarnyno užsikimšimas.
• trauminiai veiksniai.
• Įgimtos gaubtinės žarnos defektai.

Paprastai skersinės kolostomijos yra laikinos ir įrengiamos terapinių manipuliacijų laikotarpiui žemiau dirbtinės angos, siekiant sumažinti komplikacijų, kurias sukelia turinio judėjimas, riziką. Gali prireikti nuolatinės skersinės kolostomos, kai chirurginiu būdu pašalinama po kolostomija esanti storosios žarnos dalis.

Skersinė kolostomija skirstoma į du tipus.

Dvivamzdė (kilpinė) transversostomija.
Gaubtinės žarnos kilpa iškeliama į paviršių ir padaromas skersinis chirurginis pjūvis, dėl to ant pilvo sienelės yra dvi skylės 0, išeinančios 0, per kurias pašalinamas kopro, ir įeinantis, kuris yra didžiojo tęsinys. žarnynas, per kurį įvedami vaistai. Žarnos dalis, esanti žemiau kolostomijos, ir toliau gamina gleives, kurios gali ir toliau praeiti pro įėjimo angą ir išangę, o tai laikoma normalia. Verta paminėti, kad dvivamzdė kolostomija dėl nepilno pjūvio žarnyne leidžia geriau palaikyti inervaciją ir aprūpinti krauju po stoma esančią sritį. Šio tipo kolostomijos rizika yra tokia:

• išvaržos susidarymas;
• storosios žarnos įvykis (prolapsas dėl pilvo ertmės slėgio sumažėjimo).

Dvivamzdė transversostomija dažniausiai yra laikina.

Vienavamzdė (galinė) transversostomija.
Užtikrina pilną išilginį storosios žarnos pjūvį, todėl pilvo sienelės paviršiuje yra tik viena skylė. Tačiau galinė kolostomija gali turėti savotišką dvivamzdę, kai į paviršių iškeliamas siauras įvadas, vadinamas gleivine fistule – iš jos išsiskiria tam tikri gleivių kiekiai. Be to, gleivinė fistulė dažnai naudojama vaistams leisti. Galinė transversostomija dažnai yra nuolatinė ir paprastai naudojama, kai visiškai pašalinama besileidžianti dvitaškis.

Per skersines kolostomijas išsiskiriančių koprosų kokybė labai priklauso nuo dirbtinės angos vietos.

• Jei stoma yra arčiau dešiniojo (kepenų) storosios žarnos lenkimo, turinys bus skystesnis ir turės labai šarminę aplinką, o tai neigiamai veikia audinius aplink ostomiją.
• Transversostomija, esanti arčiau blužnies (kairėje) storosios žarnos lenkimo, pašalina storesnes išmatas, turinčias būdingą stiprų kvapą.

Kylančioji kolostomija – ascendostomija

Ascendostoma yra kylančiame gaubtinės žarnos segmente, todėl ant pilvo sienos yra dešinėje pusėje.

Kadangi tai yra ankstyvoji gaubtinės žarnos dalis, išsiskiriantis turinys bus plonas, šarminis ir jame gausu likusių virškinimo fermentų. Atsižvelgiant į šias sąlygas, kolostomijos maišelį reikia reguliariai valyti, o pacientas turi reguliariai gerti, kad būtų išvengta dehidratacijos. Troškulys yra nuolatinis ascendostomijos pacientų palydovas.

Šio tipo kolostomija itin retais atvejais yra nuolatinė., gali būti dvivamzdis arba vienos statinės tipo. Šios kolostomijos indikacijos yra identiškos skersinei kolostomijai.

Mažėjanti (descendostoma) ir sigmoidinė (sigmostoma) kolostoma

Šios kolostomijos dedamos į apatinę kairiosios pilvo sienos pusės dalį- beveik pačiame storosios žarnos gale, o tai užtikrina masių, kurios fizinėmis ir cheminėmis savybėmis labai panašios į įprastas išmatas, išsiskyrimą .

Be to, pacientas gali reguliuoti žarnyno valymo procesą., ypač sigmoidinei kolostomai, esančiai sigmoidinėje gaubtinės žarnos dalyje, kur yra nervų galūnėlės, per kurias užtikrinamas fiziologinis tuštinimosi aktas.

Descendostomija ir sigmostomija beveik visada yra vienavamzdė ir paprastai įrengiamos ilgesniam laikui arba visam laikui. Tuštinimasis į kolostomijos maišelį vyksta kartą per dvi ar tris dienas, susidaro išmatos, praktiškai neturi likusių virškinimo fermentų. Šių tipų kolostomijos indikacijos yra panašios į ankstesnes.

Kaip atliekama kolostomija?

Konkrečią kolostomijos lokalizaciją nustato chirurgas, atsižvelgdamas į patologinę vietą gaubtinėje žarnoje. Be to, reikia atsižvelgti į išorinio odos ir pilvo sienos būklę – randai ir randai labai apsunkina kolostomijos įrengimą. Daugelis pacientų turi gerai išsivysčiusį poodinį riebalinį audinį skersinėje linijoje žemiau bambos, todėl šukutės linija išilgai tiesiųjų pilvo raumenų išorinių kraštų yra optimali kolostomos vieta.

Būtinai atsižvelkite į poodinio riebalinio audinio būklę, kuri laikui bėgant formuoja raukšles, dėl kurių gali pasislinkti kolostomija.

Įrengiant kylančią ir skersinę kolostomiją, dirbtinės išleidimo angos kraštai turi pakilti virš odos 1-2 cm, o tai yra dėl skystų šarminių masių pašalinimo. Tokios sąlygos užtikrina geresnį kolostomijos maišelio tvirtinimą ir apsaugo periostominius audinius nuo dirginimo.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą operacinėje.

• Būsimos dirbtinės angos vietoje nupjaunamas suapvalintas odos ir poodinio audinio plotas.
• Pilvaplėvės raumenys skirstomi į skaidulas. Skylės skersmuo turi būti pakankamai didelis, kad nesuspaustų žarnynas, kartu atsižvelgiant į galimą kūno padėtį erdvėje ir būsimą riebalų kaupimąsi montuojant kolostomiją ilgą laiką.
• Storoji žarna pašalinama kilpa, naudojant instrumentą arba chirurgo pirštus.
• Priklausomai nuo indikacijų daromas skersinis pilnas arba nepilnas pjūvis.
• Išorinės žarnos sienelės yra pritvirtintos prie pilvo raumenų, o jos kraštai yra prisiūti prie odos.

Iki šiol nebuvo išrastas būdas drenažo agentams įvesti į stomos spindį – organizmo apsauga nuo atvirų žarnyno audinių pradeda aktyviai priešintis pašalinėms medžiagoms, sukeldama uždegiminius ir distrofinius procesus. Todėl tik fizinis žarnyno kraštų susiuvimas prisideda prie palankaus chirurginės žaizdos gijimo. Nors, žinoma, mažiau traumuotų ir veiksmingiau būtų naudoti vamzdelius, įkištus į storosios žarnos spindį ir išvesti kitame gale.

Kokiais atvejais galimos rekonstrukcinės kolostomijos uždarymo operacijos?

Kaip jau minėta, kolostomija gali būti laikina arba nuolatinė.

• Laikina kolostomija atliekama apatinių gaubtinės žarnos dalių gydymo laikotarpiu.
• Nuolatinis – kai šie skyriai pašalinami dėl neįmanomo ar neefektyvaus tolesnio gydymo.

Kolostomijos uždarymas vadinamas kolostomija.

Laikinos kolostomos uždaromos pašalinus siūlus ant odos ir atskiriant įpratusias vietas, kurios paprastai susidaro praėjus mėnesiui po kolostomijos. Naudojant dvivamzdę kolostomiją, atliekamas įprastas žarnyno sienelių susiuvimas, vienvamzdė reikalauja sudėtingesnių procedūrų, kad žarnyno sienelės būtų sujungtos siūlais ar specialiais chirurginiais spaustukais, kuriuos ateityje bus galima rezorbuoti. Žarnyno kraštai sujungiami naudojant „galas į galą“ arba „iš vienos pusės į kitą“ metodus. Iš karto po kraštų anastomozės, prieš uždarant pilvo sieną ir odą, būtina kontrastuojant patikrinti jungties sandarumą.

Gyvenimas su kolostomija – priežiūra ir mityba

Pacientams, kuriems pirmiausia teko susidurti su kolostomijos poreikiu, sunkiausias aspektas yra emocinis pasikeitusių galimybių suvokimas, nors iš pradžių pacientai tai laiko apribojimu ir net negalia. Laikui bėgant nusivylimą keičia pozityvizmas – kolostomija neatliekama be gyvybinio poreikio, todėl grįžimas į normalią virškinimo sistemos gyvenimo kokybę apima visus kitus nepatogumus ir emocinius išgyvenimus.

Konkrečius reikalavimus kolostomijos priežiūrai ir mitybos keitimui gali rekomenduoti tik gydytojas ir mitybos specialistas – šios sąlygos yra griežtai individualios.

Yra keletas reikalavimų, bendrų visiems pacientams, sergantiems kolostomija.

• Būtina kontroliuoti vaistų, turinčių įtakos virškinimui, įvedimą į bet kokio gydymo režimą - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas itin neigiamai veikia koproų pašalinimą į dirbtinę skylę. Remiantis tuo, bet kuris specialistas, skiriantis vaistus, turėtų būti informuotas apie kolostomijos buvimą istorijoje.
• Mityba turėtų atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra daug augalinių baltymų, dėl kurių susidaro per daug dujų. Tokie produktai yra ankštiniai augalai, riešutai, kopūstai ir kiti.
• Su nusileidžiančia kolostoma ir sigmostoma, kaip jau minėta, įgyjant specialių žinių ir įgūdžių galima kontroliuoti turinio išsiskyrimą. Tačiau bet kuriuo atveju rekomenduojama nešioti laikiną, vienkartinį kolostomijos maišelį. kad išvengtumėte nenumatytų situacijų.
• Jei aplink kolostomiją matomi pokyčiai- paraudimas, skausmo pasireiškimas, kraujas, pūlingi nutekėjimai, puvimo kvapas, diskomfortas žarnyne, taip pat koproų išsiskyrimo nereguliarumas ( 2 įvertinimai, vidurkis: 4,00 iš 5)
  

Kolostomija- tai dirbtinai sukurta skylė (dažniausiai daroma pilvo apačioje kairėje, jungia žarnyno spindį su paviršiumi). Per jį ištraukiamas (pašalinamas) storosios žarnos turinys, apeinant natūralų tiesiosios žarnos obturatorinį aparatą (sfinkterį). Kolostomos dažnai susidaro, jei operuojami apatinėje ampulės srityje esantys navikai (vadinamasis žemasis vėžys). Operacijos metu perkirtus žarninį vamzdelį (abdominoperinealinę ekstirpaciją) ir pašalinus auglį, laisvas gaubtinės žarnos galas susiuvamas prie pilvo sienelės. Taigi susidaro kolostomija. Jei kolostomija buvo suformuota laikinai ir buvo išsaugotas sfinkterio aparatas (kaip Hartmanno operacijos metu), tada nuslūgus patologiniams procesams tiesiosios žarnos kelme galima atlikti rekonstrukcinę operaciją ir atstatyti natūralų tuštinimosi procesą.

Kokie yra kolostomijos priežiūros ypatumai?

Po operacijos pacientas ir tie, kurie jį prižiūrės, turi būti supažindinti su stomos priežiūros taisyklėmis, privalomais mitybos reikalavimais.

Kad kolostomijos atsiradimas labai nepablogintų paciento gyvenimo kokybės, buvo išrasta daug prietaisų, leidžiančių atlikti higienos procedūras. Jie vadinami kolostominiais maišeliais. Šie gaminiai – tai iš specialių medžiagų pagamintas indas išmatoms surinkti su platforma tvirtinimui prie odos. Yra daugybė kolostomijos maišelių tipų, dydžių ir formų. Produktai tvirtinami prie odos hipoalerginiu lipniu tinku.

Išmatų pobūdis ir konsistencija po kolostomijos pasikeičia. Tuštinimosi skaičius, kaip taisyklė, padidėja iki 2-3 kartų per dieną. Po to kolostomijos maišelis turi būti pakeistas. Tinkamas priemonės naudojimas ir savalaikė priežiūra padės išvengti nemalonaus kvapo plitimo. Šiuolaikinės medžiagos ir technologijos leidžia žmonėms gyventi gana aktyvų gyvenimo būdą esant kolostomijai, o daugelis aplinkinių net neįtars apie jos egzistavimą. Neįkainojamą pagalbą pacientui adaptuojantis atsiradus kolostomai teikia teigiamas artimųjų ir artimų žmonių požiūris. Reikia suprasti, kad dažnai radikali operacija ir stomos susidarymas yra vienintelis būdas padėti kovoti su augliu ir suteikti vilties pasveikti.

Vienintelis tikras būdas atsikratyti piktybinio naviko yra operacija. Pašalinus vėžį tiesiojoje ar nusileidžiančioje gaubtinėje žarnoje, ant priekinės pilvo sienelės susiformuos nenatūrali išangė: gyvenimas su kolostomija pareikalaus iš žmogaus kantrybės, tam tikrų žinių ir mitybos taisyklių laikymosi, kurių dėka bus galima išlaikyti įprastas kasdienis komfortas.

Kolostomija yra žarna, išsikišusi į kairę pusę.

Kolostomija - kas tai

Nenatūrali išangė (kolostomija) – tai į šoną išvestas žarnynas, per kurį išmatos atskiriamos nuo virškinimo sistemos. Dėl sfinkterio trūkumo žmogus, turintis ostomiją, negali reguliuoti išmatų, todėl optimalu naudoti specialius kolostominius maišelius. Šių prietaisų dėka pacientas po chirurginės gaubtinės ar tiesiosios žarnos naviko pašalinimo operacijos gali sukurti pakankamą gyvenimo komfortą. Svarbu teisingai maitintis ir mokėti prižiūrėti nenatūralią išangę, kad nekiltų komplikacijų ir nebūtų sudarytos sąlygos pasveikti.

Navikas žarnyne – indikacijos pašalinti kolostomiją

Dažniausia nenatūralios išangės pašalinimo priežastis yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys. Chirurginės operacijos metu gydytojas turi visiškai pašalinti naviko pažeistus audinius, kad būtų sudarytos sąlygos garantuotai onkologijos pašalinimui. Pagrindinės ostomijos indikacijos yra šios:

• tiesiosios žarnos vėžys;
• storosios žarnos navikas (mažėjanti dvitaškis ir sigmoidinė storoji žarna);
• skubi chirurgija žarnyno nepraeinamumo fone;
• kritinė paciento būklė, kai neįmanoma atlikti plastikinės operacijos dalies;
• bet kurio dubens organo (išangės, gimdos, šlapimo pūslės) pažengusios naviko formos pasikartojimas;
• pūlingi navikai, turintys didelę pilvaplėvės uždegimo (peritonito) riziką;
• sunkūs vidaus organų sužalojimai.

Kiekvienu atveju gydytojas individualiai sprendžia dėl kolostomijos skyrimo, atsižvelgdamas į paciento būklę, operacijos technines ypatybes ir onkologinio proceso stadiją.

Scheminis ištrauktos kolostomijos vaizdas

Gyvenimas su kolostomija: mitybos principai

Po žarnyno vėžio operacijos daug kas turės pasikeisti. Gyvenimas su kolostomija apima mitybos koregavimą, kurio pagrindiniai principai yra:

1. Reguliarumas;
2. Atsargiai;
3. Laipsniškumas;
4. Saikingumas.

Pirmosiomis dienomis po operacijos reikės visiškai atsisakyti maisto. Po 2-3 dienų alkį pakeis speciali dieta, kurią sudarys skysti sultiniai, vaisių gėrimai ir dribsniai. Palaipsniui bus galima grįžti prie įprastos mitybos, tačiau turėtumėte griežtai stebėti valgymo reguliarumą (mažomis porcijomis 4-8 kartus per dieną reguliariais intervalais). Atsargiai reikia visiškai atmesti dujas formuojančius produktus:

• juoda duona;
• Vynuogė;
• bet kokios rūšies kopūstai;
• česnakai, svogūnai ir prieskoniai;
• kiaušinis;
• gazuoti gėrimai.

Svarbu palaipsniui įtraukti maisto produktus į racioną, griežtai ir tiksliai stebint žarnyno reakciją į maistą. Nepamirškite ir saiko – bet koks persivalgymo variantas bus pražūtingas įvykis operuotam žarnynui.

Kolostomijos maišelių naudojimas labai palengvina stomos priežiūrą.

Kolostomijos priežiūra

Ligoninė padės sutvarkyti nenatūralią išangę, tačiau namuose viską teks daryti pačiam. Gyvenimas su kolostomija – tai kasdienis odos aplink stomą būklės stebėjimas ir savalaikis kolostomijos maišelio keitimas. Iš pradžių tuštintis gali netikėtai ir kartotis, tačiau laikantis mitybos principų galima pasiekti vienkartinį išmatų išsiskyrimą tam tikru paros metu. Svarbiausios tinkamos stomos priežiūros taisyklės yra šios:

• reguliarus kolostomijos maišelio keitimas;
• griežtas higienos principų laikymasis;
• privalomas odos aplink kolostomiją gydymas;
• odos apsauga nuo išmatų poveikio;
• teisingas kolostomijos maišelio uždėjimas, pritvirtinimas ir laiku pašalinimas.

Odai gydyti taikomos įprastos higienos procedūros (prausimas švariu vandeniu ir muilu) kartu su apsauginiu kremu ar gydytojo rekomenduotais vaistais. Svarbu pastebėti uždegiminius odos pokyčius ar alergines reakcijas, kurioms esant reikės atlikti papildomas medicinines procedūras.

Psichoemocinių problemų taisymas

Gyvenimas su kolostomija yra chroniškai įtempta situacija bet kuriam asmeniui, susijusi su šiomis baimėmis:

1. Tiesioji žarna ant skrandžio yra amžina (sudarius sąlygas, gydytojas atkurs žarnyno praeinamumą);
2. nemalonus kvapas (atsižvelgiant į kolostomijos priežiūros taisykles, kvapo nebus);
3. Esu neįgalus žmogus, negalintis kontroliuoti išmatų (tinkamai maitinantis, šios problemos nebus);
4. Daug laiko per dieną teks skirti stomos priežiūrai (turint patirties, kolostomijos maišelio keitimo procedūra taps greita ir pažįstama);
5. Išangės buvimas šone sugriaus asmeninį ir intymų gyvenimą (protingam, mylinčiam ir dėmesingam partneriui stoma netrukdys).

Svarbus medicinos personalo ir artimųjų psichologinis palaikymas. Gyvenimas su kolostomija po radikalios operacijos gali būti patogus ir atpalaiduojantis, ypač jei operacijos rezultatas yra visiškas vėžinio naviko pašalinimas.

1. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją. Kontroliniai tyrimai rekomenduojami kas mėnesį, 3 mėnesius, 6 mėnesius, pirmus 2 metus – 1 kartą per 6 mėnesius, vėliau – 1 kartą per metus.
2. Bendras tualetas: rekomenduojamas bendras dušas (vonios, vonios reikėtų vengti)
3. Išplaukite stomą (sumažėjusią žarną) su muilu ir vandeniu, tada nevalykite, o nuvalykite minkštu skudurėliu arba marle (nenaudokite vatos)
4. Po tualeto stomą (sumažėjusią žarną) gydykite kūdikių kremu.
5. Jei sudirginama oda aplink stomą (apatinė žarna), gydykite Lassar pasta (salicilo-cinko pasta), kūdikių pudra arba įmonės produktais. koloplastas, Convatec (informacija telefonu. 324-10- 55 )
6. Kraujuojant iš stomos (sumažėjusios žarnos), užtepkite sausą servetėlę ir stipriai paspauskite 10-15 min.
7. Po „sumažinimo“ operacijos rekomenduojama kas 2-3 dienas daryti stipriai valomas klizmas, siekiant mechaniškai išvalyti žarnyną.
8. Esant spazminiams pilvo skausmams, išmatų ir dujų susilaikymui, pykinimui, vėmimui, pilvo pūtimui, tepkite:

• 2-3 No-shpa tabletės vienu metu
• nustoti valgyti, negerti vandens
• šalta ant skrandžio (bet koks produktas iš šaldytuvo šaldiklio)
• jei po 2-3 valandų nepalengvėjo, kreipkitės į gydytoją, jei neįmanoma, skambinkite "03"

Kas yra stoma?

Kad suprastume, kokie pokyčiai ir problemos laukia stomos sergančių pacientų po stomos, pradėkime nuo trumpo virškinamojo trakto aprašymo.

Iš skrandžio maistas patenka į plonąją žarną (ilgis apie 7-10 m), susidedančią iš dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos. Pastarasis lotyniškai vadinamas ILEUM (ileum). Plonojoje žarnoje baigiamas cheminis maisto perdirbimas veikiant virškinimo sultims ir fermentams bei maistinių medžiagų įsisavinimas į kraują. Plonosios žarnos turinys yra skystas. Toliau organizmui nereikalingi produktai patenka į storąją žarną, kur eidami pro ją įgauna tankios išmatų masės konsistenciją. Storoji žarna (ilgis apie 1,5 m, skersmuo apie 5 cm) susideda iš aklosios žarnos, kylančiosios gaubtinės žarnos, skersinės gaubtinės žarnos, nusileidžiančios, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos.

Taigi storoji žarna atlieka nedidelį vaidmenį virškinant maistą, todėl prireikus chirurginės intervencijos (liga, žarnyno pažeidimas), chirurgas ant pilvo sienelės gali suformuoti dirbtinę išangę, t.y. primesti stomą (iš graikų kalbos stoma reiškia burną).

Priklausomai nuo ištrauktos žarnos dalies, operacija vadinama kolostomija arba ileostomija. Sergant daugeliu Urogenitalinės sistemos ligų (šlapimo pūslės vėžiu, šlapimo pūslės stenoze, traumomis) chirurgas skiria urostomiją.

Ileostomija dedama dešinėje pilvo sienelės pusėje, ant plonosios ir storosios žarnos ribos. Kolostomija yra kairėje pilvo sienos pusėje. Stoma taip pat gali būti skirtingos lokalizacijos, priklausomai nuo to, kurią žarnyno dalį reikia pašalinti. Priklausomai nuo chirurginės intervencijos, yra trijų tipų stomos: dvivamzdė (kilpa), vienavamzdė (galinė) ir parietalinė. Stoma gali būti išgaubta, plokščia ir įtraukta.

Kolostomija yra ryškiai raudona. Jo spalva tokia pat kaip ir burnos gleivinės. Dažniausiai stoma atsilieka nuo pilvo odos kraštų. Po operacijos stoma gali būti patinusi, laikui bėgant patinimas praeina. Įprastas jo dydis yra apie 2-5 cm skersmens. Priklausomai nuo operacijos tipo, susidariusi stoma gali turėti vieną ar dvi angas, kurios išsiplečia išmatų išleidimo metu. Dėl gleivinės inervacijos stokos prisilietimas prie stomos priežiūros metu yra neskausmingas. Nedidelis kraujavimas stomos priežiūros metu taip pat yra normalu ir neturėtų sukelti baimės. Jei kraujavimas užsitęsęs ir gausus, reikia kreiptis į gydytoją.

Stoma nėra liga

Šiuolaikinių stomos priežiūros priemonių dėka žmogus gali gyventi įprastą aktyvų gyvenimo būdą, dirbti, mylėti. Bendrovės „Coloplast“ produktai pastaruosius kelerius metus buvo naudojami Rusijos medicinos mokslų akademijos Rusijos vėžio tyrimų centro Onkoproktologijos skyriuje. Pagrindiniai komponentai, kurie yra populiarūs, yra kolostomijos maišeliai ir įvairios stomos priežiūros priemonės (tepalai, pastos, pudros, kamščiai, valomosios servetėlės ​​ir kt.).

Nepaisant polinkio klinikoje atlikti sfinkterį ir organus išsaugojančias operacijas, kolostomija baigiančių operacijų procentas siekia apie 25 proc. Iš visų tipų kolostomijos maišelių mūsų pacientai labiausiai patenkinti dviejų dalių kolostomijos maišeliais su atviru maišeliu. Tai visų pirma lemia ekonominiai sumetimai – galimybė kelis kartus naudoti stomos maišelius. Galų gale, kolostomijos maišelių kaina neleidžia reguliariai juos naudoti visiems pacientams. Dažniausi kolostomijos maišelių dydžiai yra 45, 55, 60, 72 mm skersmens.

Itin retai prireikia stomos maišelių atliekant ileostomijas. Mūsų klinikoje stengiamės išvengti jų susidarymo.

Svarbus dalykas yra skonių, pašalinančių nemalonų kvapą, buvimas, o tai prisideda prie geresnio pacientų prisitaikymo visuomenėje.

Populiariausi tarp pacientų yra įvairūs kremai, losjonai, skirti odai aplink kolostomiją gydyti. Taip pat įdomūs yra stuburai, skirti kolostomai ir „antros odos“ apsauginė plėvelė.

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad Coloplast kompanijos produktai, nepaisant didesnių sąnaudų, palyginti su kai kuriais analogais, išsiskiria paprastumu ir naudojimo paprastumu, estetika ir ilgaamžiškumu, o tai leidžia pacientams neutralizuoti skausmingus pojūčius, susijusius su buvimu. dėl kolostomijos.

Po chirurginio stomos įvedimo neįmanoma kontroliuoti žarnyno turinio ištuštinimo, nes nėra pritraukiamųjų raumenų, tokių kaip išangėje. Žarnyno turinys, kaip susidaro, nepriklausomai nuo jūsų valios, išeina per stomą: per ileostomiją - nuolat 4-5 valandas po valgio, o jo kiekis siekia 800-1500 ml; per kolostomiją – išmatos dažniausiai būna pusiau kietos ir susiformavusios. Iš stomos išleidžiamo turinio normalizavimas dažniausiai įvyksta po 6 mėnesių ar anksčiau, po kelių savaičių. Todėl būtina nuolat naudoti stomos priežiūros priemones.

Tai yra vieno ir dviejų komponentų sistemos. Vienkomponentė sistema – tai lipnūs stomos maišeliai. Dviejų komponentų sistema yra Ostominiai maišeliai su lipnia plokštele. Ostominiai maišeliai gali būti uždaryti ir atidaryti, išleidžiant turinį; skaidrus ir nepermatomas. Lipnioji plokštė yra su flanšine jungtimi žiedo pavidalu. Ostominis maišelis taip pat turi žiedą, kuris sandariai priglunda prie lipnios plokštelės flanšinės jungties. Atviri maišeliai turi spaustukus. Ostomijos maišeliuose yra kvapą sugeriantis filtras, kuriame yra aktyvuotos anglies. Taip pat yra specialios pudros kvapui sugerti. Ostobonas.

Stomos priežiūra yra paprasta:

Oda aplink stomą nuvaloma šiltu vandeniu ir muilu arba valikliais. Jaustis(taip pat pašalinti plaukus). Tada mirkymo judesiais nusausinkite odą minkštu rankšluosčiu.

Lipnus plokštės sluoksnis yra apsaugotas popieriaus sluoksniu. Nuimkite pagrindinį popierių nuo plokštės, pašildykite rankomis, kad būtų lengviau prilipti.

Plokštelę dėkite taip, kad plokštelėje esanti skylutė tiksliai priglustų prie stomos, t.y. žarnyno burna. Pradėdami nuo apatinio plokštės krašto, priklijuokite plokštę prie odos, būkite atsargūs, kad nesuglamžytumėte lipnios plokštės, nes tai gali sukelti nuotėkį.

Plokštelės skylė taip pat yra su popieriniu trafaretu. Išpjaukite skylę pagal pažymėtą kontūrą pagal stomos skersmenį. Tokiu atveju išpjautos skylės dydis turi būti 3-4 mm didesnis už stomos dydį. Rekomenduojame naudoti žirkles lenktais galais.

Tada stomos maišelis tiksliai uždedamas ant plokštelės žiedo, kol jis „užtrenks“. Išgirsite spragtelėjimą. Ostominio maišelio žiedas turi antgalius, prie kurių galite pritvirtinti dirželį, kad padidintumėte saugumą.

Tualete ištuštintas panaudotas maišas turi būti išmestas. Uždaryti maišeliai paprastai naudojami vienkartiniam naudojimui, o atviri maišeliai yra plaunami ir gali būti naudojami kelis kartus.

Stomatizuoti pacientai maišelius keičia 1 ar 2 kartus per dieną. Kad maišelis nenuplėštų, neleiskite jam perpildyti. Plokštelė pakeičiama tada, kai ji pradeda atsiskirti nuo odos ir nėra tvirtai prigludusi. Šią būklę atpažįsta balkšva lipnios plokštelės spalva.

Kad nepažeistumėte odos, maišelio negalima išimti trūkčiojant arba naudojant mechanines priemones ar cheminius tirpiklius. Pašalinimas vyksta atvirkštine tvarka, pradedant nuo viršutinio krašto.

Jei aplink stomą yra nelygumų, tuomet jas galima užpildyti specialiomis įmonės gaminamomis pastomis. « Koloplastas».

Taip pat yra specialūs lipnūs žiedai ir servetėlės, apsaugančios odą aplink stomą nuo sudirginimo ir sąlyčio su atskirtu žarnyno turiniu.

Vadinamieji analiniai tamponai užmaskuoti naudojami stomai uždaryti ištuštinant žarnyną laistymo būdu (drėkinimu), vandens procedūrų metu, lankantis baseine ar vonioje, sekso metu.

Stoma sergančių pacientų reabilitacija

Stoma sergantiems pacientams iš karto po operacijos sunku susitaikyti su mintimi gyventi įprastą kasdienį gyvenimą naujomis sąlygomis, turint išsilavinusią stomą. Laikui bėgant, palaipsniui seka pripratimas ir prisitaikymas. Norint gyventi normalų gyvenimą, reikia išmokti greitai ir tinkamai prižiūrėti stomą bei įveikti psichologinį barjerą, o tai, žinoma, padės artimiems žmonėms. Po kurio laiko, kai priprasi prie kasdienio tuštinimo ir maišų keitimo, tiek daug apie tai negalvosi, o po reabilitacijos ir grįžęs į darbą net pamirš.

Kas gali papasakoti apie stomą? Nekalbėkite apie tai be ypatingo poreikio artimiesiems ir draugams. Apie tai turėtų žinoti jūsų artimi šeimos nariai, su kuriais gyvenate.

Galima nešioti įprastus drabužius, maišelio nesimato. Galite rengtis taip pat, kaip prieš stomą. Turite žinoti, kad galite plaukti, praustis po dušu, o stomos maišeliai nenusileidžia. Jei stoma yra juosmens srityje, vietoj diržo rekomenduojama dėvėti petnešėles.

Po visiškos reabilitacijos galite ir netgi turėtumėte grįžti į savo darbą. Tačiau šis darbas neturėtų sukelti fizinių pastangų.

Seksualinis gyvenimas nėra ribojamas. Sunkumai šiuo klausimu, kaip taisyklė, yra psichologinio pobūdžio. Laikui bėgant pamatysite, kad seksualinis gyvenimas teikia tokį patį džiaugsmą ir pasitenkinimą, kaip ir prieš operaciją. Moterys taip pat išlaiko savo reprodukcinę funkciją: jos gali pastoti ir pagimdyti.

Specialios dietos pacientams, sergantiems stoma, nėra. Dauguma pacientų gali valgyti ir gerti taip pat, kaip ir prieš operaciją. Tačiau tam tikri maisto produktai ir gėrimai gali sukelti dujų kaupimąsi. Reikia apriboti kiaušinių, kopūstų, svogūnų, šparagų, šokolado, alaus ir limonado vartojimą. Požiūris į mitybą yra labai individualus: jūs nusprendžiate, kas įmanoma, o ko reikėtų vengti.

Jūsų mityba turėtų būti įvairi ir turtinga vitaminų. Valgykite lėtai ir kruopščiai kramtykite maistą. Valgyti reikia tris kartus per dieną, o gausiai – ryte. Maistas turi būti ne itin riebus ir nelabai saldus, būtina prisiminti didelius vandens ir elektrolitų nuostolius. Todėl per dieną būtina išgerti 2 litrus skysčių. Alkoholis nedideliais kiekiais nėra kontraindikuotinas, išskyrus alų, kuris turėtų būti išbrauktas iš meniu. Rekomenduojamos sėlenos, pasukos, jogurtas, bruknių sultys, kurios mažina dujų kiekį ir nemalonų jų kvapą.

Naudodami ostomiją galite užsiimti daugybe sporto šakų be didelių fizinių pastangų. Galite keliauti be apribojimų. Prieš kelionę pakankamai pasirūpinkite stoma. Galite maudytis natūraliuose vandenyse ir baseine.

Apsilankykite teatruose, kino teatruose, parodose.

Naudingi patarimai, kaip rūpintis savo stoma

Maišeliai « Koloplastas» nepraleiskite dujų. Jie yra patikimi, juose yra aktyvuotos anglies filtras, kuris pašalina nemalonius kvapus.

Oda stomos srityje reikalauja nuolatinio dėmesio. Odos dirginimą gali sukelti iš žarnyno išsiskiriantis turinys, prakaitas, nepakankama priežiūra. Jo apraiškos yra įvairaus laipsnio: paraudimas, burbuliukai, įtrūkimai, abscesai. Odą reikia reguliariai valyti. Sudirgusią odą po plovimo reikia padengti specialiu gydomuoju kremu. Jaustis. Maišelius reikia keisti šiek tiek patekus atskirtam žarnyno turiniui po lipniu sluoksniu, o tai rodo, kad yra nutekėjimas. Odos dirginimo atvejais geriau naudoti dviejų komponentų sistemas. Šiose sistemose keičiami tik stomos maišeliai, o lipni plokštelė ant odos išlieka keletą dienų. Koloplasto lipni medžiaga ne tik prilimpa prie odos, bet ir turi gydomąją savybę.

Viduriavimas dažniausiai atsiranda dėl virškinimo trakto infekcijos arba dėl netinkamos mitybos. Tokiais atvejais reikėtų vengti aštraus maisto, daržovių ir sulčių. Būtinai išgerkite daugiau skysčių.

Vidurių užkietėjimas gali sukelti diskomfortą. Maisto produktai, tokie kaip apelsinai, riešutai, šparagai, grybai, virškinami ilgai ir gali sukelti vidurių užkietėjimą. Šiuo metu rekomenduojama valgyti daugiau vaisių ir daržovių, daugiau judėti, daryti fizinius pratimus. Jei vidurių užkietėjimas kartojasi, reikia kreiptis į gydytoją.

Drėkinimas – tai kontroliuojamas žarnyno ištuštinimas praplovimu. Praktiškai žarnyno plovimas yra labai lėtas šilto vandens įleidimas į stomą po 0,5 litro kartą per dieną arba kas dvi dienas. Galite plauti tik storąją žarną. Po plovimo pacientas 24-48 valandas išbūna be išmatų, vietoj maišelio gali naudoti išangės tamponus. užmaskuoti arba MiniCap.

Kartais stomos sergantiems pacientams, be odos dirginimo, viduriavimo, vidurių užkietėjimo, tenka susidurti su įvairiomis komplikacijomis: stomos susiaurėjimu, stomos prolapsu, išvarža stomos srityje. Visais tokiais atvejais būtina pasitarti su gydytoju.

Viešnagės ligoninėje po operacijos metu darbuotojai padės išsirinkti įmonės stomos priežiūros priemones. Koloplastas ir išmokyti juos naudoti.

Yra stoma sergančių pacientų draugijos, kurių veikla nukreipta į keitimąsi patirtimi, abipusiais patarimais, informacija apie naujus prietaisus, šeimyninių ir užimtumo problemų sprendimui. Stomatizuoti pacientai šiose visuomenėse ne taip jaučia savo vienatvę, gali atvirai ir be melagingos gėdos kalbėti apie savo problemas.

Mėsa

Teminiai: jautiena, veršiena, liesa kiauliena, paukštiena, triušiena, liesas kumpis, minkšta rūkyta mėsa, subproduktai – kepenys, smegenys; kalba. Mėsą galima virti, troškinti, kepti orkaitėje arba kartais kepti.

Pienas

Pieno kaip savarankiško patiekalo priėmimas yra visiškai individualus. Jis formuoja didelius šlakus ir dėl to daugeliu atvejų sukelia pilvo pūtimą ir kitus rūpesčius. Reikia pabandyti. Norint išlaikyti tinkamą žarnyno aplinkos sudėtį, rekomenduojama reguliariai kelis kartus per savaitę vartoti kefyrą ir jogurtą.

Sūris ir pieno produktai

Kepiniai

Daržovės

Teminiai: nulupti pomidorai arba pomidorų sultys, morkos. Daržovės, viena vertus, tinka dėl didelio kiekio nevirškinamos celiuliozės, kita vertus, jos turi didelę reikšmę kaip mineralų ir vitaminų šaltinis.

Vaisiai

Teminiai: virtos, bulvių košės, kompotai iš nuluptų vaisių (be žievelės), uogienės, sultys (apelsinų, citrinų, aviečių). Iš vaisių: bananų, nuluptų persikų, abrikosų, nuluptų tarkuotų obuolių, troškintų vaisių, kisielių.

Ne visi žino, kas tai yra – kolostomija ir kaip su ja gyventi. Šios problemos yra gana aktualios pacientams, kurie nerimauja dėl patologinių procesų, susijusių su storosios žarnos ištuštėjimu, pasekmėmis.

Paprastai tariant, kolostomija yra dirbtinė išangė, suformuota ant pilvo, kad būtų pašalintos išmatos. Jie imasi to, kai yra pažeista storoji žarna arba yra kliūtis ją ištuštinti.

Kolostomija yra anga priekinėje pilvo sienoje, sukurta chirurginiu būdu. Jis perima išangės išėjimo funkciją, kai tuštintis natūraliu būdu neįmanoma.

Operacijos metu virš pažeistos organo vietos susidaro apvalus pjūvis, per kurį pašalinama gaubtinė arba sigmoidinė dvitaškis. Jis prisiūtas prie suformuotos skylės kraštų.

Po operacijos susidaręs pakilimas virš odos išsilygina mažėjant edemai. Skylė susiaurėja.

Išmatos iš pasišalinusios žarnos išskiriamos į kolostominį maišelį – specialų maišelį, kuris įrengiamas tiesiai toje vietoje, kur pašalinamas žarnynas.

Kolostomijos formavimo operacija suteikia galimybę pašalinti išmatas nepažeidžiant virškinimo proceso.

Kokiais atvejais atliekama operacija

Dirbtinės išangės susidarymo indikacija yra žarnyno ligų buvimas, kai natūralus jo ištuštinimas tampa neįmanomas. Dažnai tokia operacija yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę.

Priežastys, dėl kurių reikia operacijos, yra šios:

1. Išangės raumenų susilpnėjimas, lydimas.
2. Išangės neoplazmos, dėl kurių ji užsikemša ir užsikemša.
3. Storosios žarnos sienelių pažeidimas.
4. Žarnyno ligos – sienelių perforacija dėl pūlinių, išeminis ar opinis kolitas, peritonitas.
5. Kolostomijos pašalinimas yra privalomas po žarnyno operacijos ar tiesiosios žarnos vėžio.
6. Fistulės ant vidinių organo sienelių.
7. Žarnyno operacijos.
8. Įgimtos anomalijos, sukeliančios naujagimių žarnyno nepraeinamumą.

Dažnai kolostomija atliekama kaip prevencinė priemonė prieš dideles operacijas, siekiant išvengti komplikacijų, atsirandančių pūlingų pavidalu ant pooperacinių siūlų.

klasifikacija

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios reikėjo pašalinti tiesiąją žarną, chirurgai išskiria dvi situacijas:

1. Nuolatinės kolostomijos pašalinimo indikacija yra nesugebėjimas atkurti apatinės storosios žarnos dalies funkcijų. Taip yra dėl sfinkterio veiklos pažeidimo dėl įvairių storosios žarnos ligų, ypač jei joje vyksta piktybinių navikų procesai (tai yra onkologijoje).
2. Laikina kolostomija turi būti uždaryta po 6–12 mėnesių. Tai vėlgi atliekama chirurginės intervencijos pagalba, dėl kurios atkuriamas natūralus žarnyno ištuštinimas.

Laikinas įkurdinimas dažniausiai atliekamas naujagimiams.

Veislės pagal lokalizacijos tipą

Priklausomai nuo operacijos atlikimo vietos, išskiriami trys kolostomijos tipai.

skersinis

Tokia išvada daroma viršutinėje pilvaplėvės zonoje. Tokiu atveju skersinė storosios žarnos dalis įvedama į skylę.

Indikacijos tokio tipo operacijoms: įgimtos storosios žarnos patologijos, šio organo traumos, jo nepraeinamumas ar onkologinės ligos.

Yra dviejų tipų skersinė kolostomija:

1. Vienavamzdis. Jie atliekami išilginio žarnyno skrodimo forma. Tuo pačiu metu vienas iš jo galų pašalinamas ir susiuvamas.
2. Dvivamzdis. Žarnyno kilpos skerspjūvis pagamintas taip, kad ant pilvo būtų pritvirtinti du išėjimai. Tai leidžia per vieną iš jų pašalinti išmatas, antrasis naudojamas reikalingų vaistų skyrimui.

Esant susiformavusiai dvivamzdei kolostomai, gleivės iš apatinės žarnos gali išsiskirti tiek iš nusistovėjusios burnos, tiek per natūralią išangę. Tokio tipo atskaitymai daromi laikinam naudojimui.

Kylantis

Jis atliekamas dešinėje pilvo pusėje, viršutinėje gaubtinės žarnos dalyje. Išsiskyrusios išmatos bus nepakankamai susiformavusios, skystos su daugybe nepilnai suvirškintų maisto fragmentų.

Dėl to dažnai apdorojamas rezervuaras atliekų kaupimuisi.

nusileidžiantis

Tokia žarnyno (dažniausiai storosios žarnos) išvada susidaro kairiajame apatiniame pilvaplėvės regione.

Šios operacijos ypatumas – žarnyno nervinių galūnėlių išsaugojimas. Tai leidžia kontroliuoti tuštinimosi procesą.

Tokios kolostomos formuojamos kaip nuolatinės.

Chirurgijos tipai

Storosios žarnos pašalinimo į išorę operacijos atliekamos išskirtiniais atvejais. Prieš tai nurodomas optimaliausias stomos tipo, tipo ir vietos variantas.

Atsižvelgiant į individualias paciento savybes, naudojami įvairūs chirurginės intervencijos metodai. Tarp jų:

1. perdanga. Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Anksčiau toje vietoje, kur bus kolostomija, išpjaunama apvalios formos odos sritis ir tiek pat poodinio riebalinio audinio. Tada žarna, ištempta į išorę kilpos pavidalu, įpjaunama ir prisiūta prie pilvo raumenų, kraštai sujungiami su oda.
2. Kolostomijos uždarymas. Norint po tam tikro laiko uždaryti dirbtinę išangės angą, reikalinga kita operacija – kolostomija. Jis atliekamas ne anksčiau kaip po 2 mėnesių ir ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo jo įvedimo. Be to, atsižvelgiama į tokį svarbų veiksnį kaip palanki storosios žarnos apatinės zonos ir natūralios išangės būklė. Kolostomijai uždaryti, atskiriamos siūlų vietos, susiuvami žarnyno galai ir įdedami į pilvaplėvę. Tada skylė susiuvama. Pagrindinė komplikacija uždarius burną – pasikartojantis žarnyno nepraeinamumas.
3. Kolostomijos rekonstrukcija. Chirurginė operacija, susijusi su skylės keitimu, atliekama esant laikinai kolostomai.

Ši procedūra nesuteikia 100% garantijos, kad stomos uždarymas lems visišką natūralų tuštinimosi procesų funkcionavimą. Tai paaiškinama tuo, kad rekonstrukcinė operacija nekompensuoja pašalinto žarnyno segmento. Tai turi įtakos viso storojo žarnyno veiklai.

Panaši operacija atliekama nuo 2 mėnesių iki metų po kolostomijos nustatymo. Dažniausiai rekomenduojamas nuolatinis išangės formavimas.

Operacijos privalumai ir trūkumai

Reikia nepamiršti, kad sutrikęs žarnyno praeinamumas yra susijęs su didele pacientų mirties rizika. Operacija suteikia galimybę tęsti gyvenimą.

Neginčijamas faktas, kuris yra teigiamos dirbtinio išėjimo pusės dalis, yra užtikrinti visą išmatų susidarymo ir pašalinimo iš žarnyno procesą.

Trūkumai

Didžiausias trūkumas – depresija sergančių pacientų psichologinė būklė. Depresinė būsena pašalinama pokalbių su pacientais metu po operacijos.

Net ligoninėje jie mokomi skylės priežiūros taisyklių, įspėjami apie galimus pojūčius ir būdus pašalinti diskomfortą.

Labiausiai pacientai bijo galimo nemalonaus kvapo. Bet to galima nesunkiai išvengti naudojant specialius įrenginius su patikimais įrenginiais su filtrais, nepraleidžiančiais kvapų, taip pat dezodorantus.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija gali turėti neigiamų pasekmių. Tarp dažniausiai pasitaikančių tokių apraiškų reikėtų pažymėti:

1. Iš burnos išsiskiria gleivės, panašios į kiaušinio baltymo konsistenciją. Jo susidarymas žarnyne skatina išmatų judėjimą per jį. Pūlių ir kraujo atsiradimas jame rodo infekciją arba gaubtinės žarnos audinių pažeidimą.
2. Susidariusios išangės blokavimas. Tokia situacija atsiranda esant nepakankamai susiformavusioms išmatoms, dažnai tuštintis su blogai virškinamomis maisto skeveldromis. Tai provokuoja kolostomijos patinimą, padidėjusį dujų susidarymą, pykinimą ir vėmimą.
3. Išvarža yra parakolostomija. Šiuo atveju žarnynas išeina už skylės ribų, šioje srityje po oda zonduojamas išgaubtas darinys.
4. Stomos žiočių susiaurėjimas, stenozė (susiaurėjimas). Ryškų susiaurėjimą lydi skausmas, sunku ištuštinti žarnyną ir kai kuriais atvejais visiškai atmeta jo galimybę. Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, kurio nepašalina vidurius laisvinantis maistas, jie imasi drėkinimo būdo – klizmos.
5. Retas komplikacijų pasireiškimas yra paciento svorio mažėjimas po operacijos. Tai gali būti psichologinių išgyvenimų pasekmė, dėl kurios pacientas praranda apetitą. Sudėtingesnė šio reiškinio priežastis yra tolimo naviko pasikartojimas žarnyne arba metastazės.

Be šių komplikacijų, turėtumėte žinoti, kad per didelis fizinis krūvis, taip pat svorio padidėjimas lemia tai, kad stoma gali peraugti, pajuoduoti ir padidėti.

Tokiose situacijose būtina kreiptis į gydytoją, kuris duos atitinkamas rekomendacijas, kaip pašalinti kilusią komplikaciją.

Kaip išvengti blogų pasekmių

Siekiant išvengti išvaržos susidarymo, imamasi šių prevencinių priemonių:

• tvarsčio naudojimas;
• fizinio aktyvumo pašalinimas;
• svorio padidėjimo prevencija.

Tokiomis prevencinėmis priemonėmis ne visada pavyksta pašalinti išvaržą. Tokiu atveju atliekamas chirurginis jo pašalinimas, o tai neatmeta atkryčio.

Siekiant išvengti kolostomijos spindžio susiaurėjimo, rekomenduojama ją išplėsti. Daugeliu atvejų pacientas tai atlieka savarankiškai. Tačiau prieš naudodami šį metodą turite išklausyti mokymo kursą.

Ar būtina dieta?

Po operacijos nėra griežtų mitybos reikalavimų. Tačiau turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

• patartina iš valgiaraščio neįtraukti (ypač iš pradžių) viduriavimą ar vidurių užkietėjimą provokuojančius maisto produktus – šviežiai keptą baltą duoną, ryžių patiekalus, stiprią arbatą, juodą kavą, vaisius ir daržoves, turinčius daug stambiųjų skaidulų;
• apriboti kiaušinių, kopūstų, pupelių, žirnių, svogūnų ir česnakų naudojimą, kad neatsirastų stiprus kvapas;
• aštrūs prieskoniai, alkoholiniai gėrimai draudžiami.

Apie gyvenimo kokybę

Gebėjimas tinkamai palaikyti normalią kolostomijos būklę leidžia nekeisti įprasto gyvenimo būdo, būti aktyviam ir patirti bendravimo džiaugsmą visuomenėje.

Svarbiausia netapti izoliuotu, o tai dažnai nutinka, kai pacientams išduodama negalia. Niūrios mintys apie savo nepilnavertiškumą ir menkumą ne tik gadina nuotaiką, bet ir verčia susimąstyti apie savižudybę.

Visos problemos po operacijos išsprendžiamos gana paprastai..

Tai palengvina specialūs prietaisai, palengvinantys kolostomijos priežiūrą, puikiai pritvirtinti prie odos.

Jie neleidžia prasiskverbti kvapams, nesimato po drabužiais, netrukdo judėti. Su jų pagalba gyvenimas su kolostomija nėra sunkus.

Išmatų laikymo tipai

Yra keletas kolostomijos maišelių tipų:

• vienkomponentis - su plastikiniu maišeliu;
• dviejų komponentų - su maišeliais, pritvirtintais prie lipnios plokštės su specialiais flanšais;
• uždaros ir atviros talpyklos (uždarosiose yra filtrai, kurie neutralizuoja kvapus, atvirose – spaustukas ir anga išmatoms pašalinti);
• specialus – pacientams su atitraukta burna.

Dviejų komponentų kolostomijos maišelio privalumai yra tai, kad plokštelė prilimpa 2-3 dienas kasdien keičiant maišelius. Tuo tarpu vienkomponentės privalomai keičiamos kas 6–9 valandas.

Priežiūros taisyklės

Iš karto po operacijos pacientas mokomas, kaip prižiūrėti kolostomiją.

Pirmasis šios procedūros žingsnis yra burnos apdorojimas. Tai suteikia:

• išmatų pašalinimas;
• kruopštus skylės ir odos plovimas;
• džiovinimas steriliomis servetėlėmis;
• šalia burnos esančios odos patepimas Lassar pasta (arba Stomageziv tepalu) ir užteptas vazelinu impregnuota marle;
• uždėjus sterilią servetėlę į skylutę ir uždėjus tvarstį.

Tvarsliava reguliariai keičiama po keturių valandų.

Antrasis etapas

Kolostomijos maišelio uždėjimo metodų įsisavinimas. Ši procedūra atliekama galutinai sugijus stomai. Namų priežiūros algoritmą sudaro kasdienis prietaiso keitimas tokia seka:

1. Nuplaukite kolostomiją, kaip aprašyta aukščiau.
2. Išmatuokite jo dydį ir padidinkite kolostomijos maišelio skylės skersmenį iki tokio pat dydžio.
3. Uždėkite kolostomijos maišelį, sulygiuodami jo angą su burna, pritvirtinkite prietaisą nedideliu judesiu, kad nesusidarytų raukšlės.

Bako keitimo procedūra atliekama ryte arba vakare.

Kaip išvengti odos sudirginimo

Naudojant Coloplast pastą, kuri ramina sudirgusią dermą ir palengvina prietaiso fiksavimą, padės išvengti uždegimo tikimybės.

Valymui odos paviršius apdorojamas Klinser pasta, kuri padeda pašalinti išmatas, gleives, klijus. Būdamas puikus antiseptikas, nesukelia odos sausumo..

Specialios apsauginės plėvelės naudojimas apsaugo nuo uždegiminių procesų odoje.

Reikėtų prisiminti, kad pašalinus kolostomiją gyvenimas tęsiasi. Tačiau norint išvengti komplikacijų, būtina griežtai laikytis specialistų rekomendacijų.

Tinkama mityba, kruopšti skylės priežiūra ir rezervuarų naudojimo taisyklių laikymasis užtikrina patogų gyvenimą daugelį metų.