Antrinio sifilio pasireiškimai. Kada nuo užsikrėtimo prasideda antrinis sifilio periodas?Kaip atsiranda antrinis pasikartojantis sifilis?

Antrinis sifilio periodas išsivysto vidutiniškai praėjus 10 savaičių po užsikrėtimo o kai kuriems ligoniams prasideda prodrominiais reiškiniais, kurie dažniausiai pasireiškia likus 7-10 dienų iki antrinio sifilido atsiradimo. Jie dažniau pastebimi moterims ar nusilpusiems pacientams ir laikui bėgant sutampa su masiniu blyškių treponemų plitimu hematogeniniu keliu. Silpnumas, sumažėjęs darbingumas, adinamija, galvos skausmas, raumenų, kaulų, sąnarių skausmai (padidėja naktimis, kas būdinga sifiliui), pakilusi temperatūra (iki 37,5-38 °C, rečiau iki 39-40 °C). pažymėjo.. Ši būklė dažnai vadinama „gripu“, dėl kurios vėluoja sifilio diagnozė. Per šį laikotarpį kraujyje gali būti stebima leukocitozė ir anemija. Paprastai, atsiradus antrinio sifilio laikotarpio klinikiniams simptomams, išnyksta prodrominiai reiškiniai, kurie pasireiškia ne visiems pacientams.

Sergant antriniu sifiliu, įvairūs morfologiniai elementai yra ant odos ir matomų gleivinių; mažesniu mastu galima pastebėti vidaus organų, nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos pakitimų ir kt.. Negydant recidyvai gali kartotis per kelerius metus. Intervalais tarp bėrimų, remiantis teigiamomis serologinėmis reakcijomis, nustatoma antrinio latentinio sifilio diagnozė.

Antrinio sifilio sifiliui būdingi bendri simptomai:

Visi elementai dažniausiai nesunaikina audinių, nepalieka randų, išskyrus retus piktybinio sifilio su išopėjimu atvejus; spontaniškai išnyksta po 2-3 mėnesių, paprastai nepažeidžiant bendros būklės;

Bėrimų paprastai nelydi subjektyvūs pojūčiai. Tik galvos odos ir didelių odos raukšlių bėrimas kai kuriems pacientams sukelia nedidelį niežulį;

Elementuose nėra ūminio uždegimo požymių, jie turi vario raudoną, sustingusį ar rusvą atspalvį, tada jų spalva tampa išblukusi, „nuobodu“, o tai atspindi pačią antrinio sifilio eigą;

Bėrimai yra apvalios formos, jie yra ryškiai atskirti nuo sveikos odos, nėra linkę į periferinį augimą ir susiliejimą, todėl yra židinio vietoje, lieka atskirti vienas nuo kito;

Bėrimams būdingas polimorfizmas. Sergant antriniu sifiliu, įvairūs sifilidai dažnai atsiranda vienu metu, o tai sukelia tikrąjį polimorfizmą, o paroksizminis sifilių atsiradimas – evoliucinį arba klaidingą polimorfizmą;

Sifilidai greitai išnyksta veikiant antisifiliniam gydymui;

Elementuose yra daug Treponema pallidum, todėl jie yra užkrečiami;

Serologinės kraujo reakcijos yra ryškiai teigiamos beveik visiems pacientams, sergantiems antriniu šviežiu sifiliu, ir 96–98% pacientų, sergančių antriniu pasikartojančiu sifiliu. Beveik visada yra labai teigiamas rezultatas tiriant pacientų kraują naudojant RIF. Treponema pallidum (RIBT) imobilizacijos reakcija duoda teigiamą rezultatą beveik pusei pacientų, sergančių antriniu šviežiu sifiliu (60-80% imobilizacija) ir 80-100% pacientų, sergančių antriniu pasikartojančiu sifiliu (90-100% imobilizacija). Iki 50% antrinio pasikartojančio sifilio atvejų lydi patologiniai smegenų skysčio pokyčiai, kai nėra klinikinio meningito vaizdo (vadinamasis paslėptas, latentinis sifilinis meningitas).

Sifilidai susideda iš kraujagyslių dėmių (rozeola), mazgų (papulių) ir daug rečiau pūslelių (pūslelių) ir pustulių (pustulių). Be to, antrinis sifilis apima pigmentinį sifilidą (sifilinę leukodermiją) ir sifilinį plaukų slinkimą (alopeciją).

Sergant antriniu šviežiu sifiliu, sifilidai būna mažesni, gausesni, ryškesnės spalvos, išsidėstę simetriškai, daugiausia ant kūno odos, nelinkę grupuotis ir susilieti, ir, kaip taisyklė, nesilupa. 22-30% pacientų galima aptikti kietojo šanko likučių ir sunkaus regioninio limfadenito. Be to, poliskleradenitas yra geriau išreikštas (padidėję, tankiai elastingi konsistencija, paslankūs, neskausmingi pažastiniai, submandibuliniai, gimdos kaklelio, kubitaliniai limfmazgiai ir kt.). Poliadenitas pasireiškia 88-90% pacientų, sergančių antriniu šviežiu sifiliu.

Sergant antriniu pasikartojančiu sifiliu, bėrimo elementai būna didesni, ne tokie gausūs, dažnai asimetriški, linkę grupuotis (formuotis figūros, girliandos, lankai), blyškesnės spalvos. Jie dažnai yra tarpvietėje, kirkšnies raukšlėse, ant ertmės gleivinių.

išoriniai organai, burna, t.y. dirginimo vietose. Jei sergant antriniu šviežiu sifiliu monomorfinis rožinis bėrimas pasireiškia 55–60 proc. pacientų, tai sergant antriniu pasikartojančiu sifiliu – rečiau (apie 25 proc. pacientų), dažniau stebimas monomorfinis papulinis bėrimas (iki 22 proc. atvejų).

Dėmėtas sifilidas(sifilinė roseola) yra dažniausia antrinio šviežio sifilio odos pažeidimų forma.

Roseolas iš pradžių būna rausvos, o vėliau šviesiai rausvos, neryškiais kontūrais, apvalios, iki 1 cm skersmens, nesusiliejančios dėmės su lygiu paviršiumi, kurios neauga periferiškai ir nepakyla virš aplinkinės odos. Roseolas atsiranda palaipsniui, 10-12 elementų per dieną, o pilnai išsivysto per 7-10 dienų, o tai paaiškina skirtingą spalvų intensyvumą. Paspaudus rozeolą, ji laikinai išnyksta arba pasidaro blyški, tačiau spaudimui nustojus vėl atsiranda. Tik paspaudus seniai egzistuojančią rozeolę, vietoje rožinės lieka gelsva spalva, nes suyra raudonieji kraujo kūneliai ir nusėda hemosiderinas. Ilgai gyvavusios rozolės įgauna gelsvai rudą spalvą. Roseolas yra daugiausia ant kamieno ir galūnių. Veido, rankų ir pėdų oda pažeidžiama itin retai. Roseola nelydi subjektyvių pojūčių. Vidutiniškai 3-4 savaites negydant, roseola palaipsniui išnyksta.

Sergant antriniu šviežiu sifiliu, roseola išsidėsčiusi atsitiktinai, bet simetriškai ir židiniškai. Roseolas sergant antriniu pasikartojančiu sifiliu pasitaiko mažesniu skaičiumi nei sergant antriniu šviežiu sifiliu, dažniausiai lokalizuojasi tik tam tikrose odos vietose ir dažnai sugrupuojamos formuojant figūras lankų, žiedų ir pusiau lankų pavidalu. Pasikartojančių rozeolų dydžiai yra šiek tiek didesni nei šviežių rozeolų dydžiai, o jų spalva turi cianotišką atspalvį. Pacientams, sergantiems antriniu šviežiu sifiliu, po pirmųjų penicilino injekcijų dažniausiai pasireiškia paūmėjimo reakcija (Herxheimer-Yarisha-Lukashevich reakcija), kai padidėja kūno temperatūra ir padidėja uždegimas sifilinių bėrimų srityje. Šiuo atžvilgiu roseolas įgauna sodresnę rausvai raudoną spalvą ir yra aiškiai matomos. Be to, paūmėjimo reakcijos metu rozeola gali atsirasti tose vietose, kur jų nebuvo prieš gydymą.

Be tipiškų rozeolų itin retai pasitaiko dribsnių – dėmėtųjų elementų paviršiuje atsiranda lėkštės formos.

blankios žvyneliai, primenantys suglamžytą popierių, o elemento centras atrodo kiek įdubęs, ir kylanti rozeola (pakilusi rozola), kuri, esant perivaskulinei edemai, šiek tiek pakyla virš aplinkinės normalios odos lygio, primena pūslę, bet nėra lydima. per niežulį.

Sifilinės rožinės diagnozė, ypač esant šviežiam antriniam sifiliui, paprastai nesukelia jokių sunkumų. Atliekant geltonosios dėmės sifilido diferencinę diagnostiką, reikia turėti omenyje dėmėtus bėrimus, atsirandančius sergant kai kuriomis ūminėmis infekcijomis (raudonuke, tymais, vidurių šiltine ir šiltine), toksidermiją, pityriasis rosea, pityriasis versicolor, dėmes nuo kerpių įkandimų. Tačiau bėrimus ūminių infekcijų metu visada lydi gana aukšta kūno temperatūra ir bendros būklės sutrikimas. Pacientams, sergantiems tymais, gausus, didelis, susiliejantis, ryškus bėrimas pirmiausia atsiranda ant veido, kaklo, liemens, galūnių, įskaitant plaštakų ir pėdų nugarą; Kai bėrimas išnyksta, atsiranda lupimasis. Taškinės balkšvos Filatovo-Koplik dėmės atsiranda ant skruostų gleivinės, kartais ant lūpų ir dantenų. Sergantiems raudonuke išbėrimas pirmiausia atsiranda veide, paskui kakle ir plinta į liemenį. Bėrimai blyškiai rausvi, iki 2-3 mm dydžio, apvalios arba ovalios formos, nelinkę susilieti, dažnai būna šiek tiek aukščiau odos lygio, egzistuoja 2-3 dienas ir išnyksta be pėdsakų; tuo pačiu metu atsiranda panašūs bėrimai ant ryklės gleivinės; Kartais mane vargina niežulys.

Bėrimus vidurių šiltinės ir šiltinės metu visada lydi sunkūs bendri simptomai, rožinė šiltinės metu būna ne tokia gausi ir dažnai būna petechinė; be to, šiais atvejais nėra pirminės sklerozės, skleradenito ar poliadenito.

Prodrominiu laikotarpiu iki sifilinės rozeolos atsiradimo karščiavimas nėra toks didelis, kaip sergant šiltine, ir išnyksta pirmosiomis dienomis po rozeolinių bėrimų atsiradimo.

Dėmėtiems bėrimams, atsiradusiems dėl toksikozės dėl vaistų ar maisto vartojimo, būdinga ūminė pradžia ir eiga, ryški spalva, greitas lupimasis, polinkis į periferinį augimą ir susiliejimą, juos dažnai lydi deginimas ir niežėjimas.

Pacientams, sergantiems rožine Žibero kerpe, priešingai nei sifiline rozeola, pirmiausia ant šoninio kūno paviršiaus atsiranda vadinamoji motinos apnaša, kuri yra ovali.

rausvai raudona, maždaug 1,5–3 cm ar didesnė dėmė su plonomis sluoksniuotomis gelsvomis žvyneliais, susiraukšlėjusiomis kaip suglamžytas popierius. Po 1-2 savaičių atsiranda daug panašių elementų, bet mažesnio dydžio, kurie yra išdėstyti ilgu skersmeniu išilgai metamerų.

Sergant pityriasis versicolor (įvairiaspalve) kerpe, priešingai nei sifilinė rozeola, dažniausiai viršutinėje kūno dalyje atsiranda neuždegiminių, pleiskanojančių, linkusių susilieti dėmių. Tokias dėmeles ištepus jodo tinktūra, jos nusidažo tamsesne spalva nei aplinkinė oda.

Dėmės nuo moliūgų įkandimų skiriasi nuo sifilinės rožinės spalvos pilkšvai violetine spalva, kai kurių dėmių centre yra vos pastebimas hemoraginis taškas; šios dėmės neišnyksta spaudžiant.

Diferencinėje sifilinės rožinės diagnozės diagnozėje, sergant minėtomis ligomis, svarbus kitų antrinio sifilio klinikinių simptomų nebuvimas ir pacientų serologinio tyrimo rezultatai.

Papulinis sifilidas- toks pat dažnas antrinio sifilio pasireiškimas kaip rozeola. Roseola yra labiausiai paplitęs antrinio šviežio sifilio pasireiškimas, o papulinis sifilis yra dažniausiai antrinio pasikartojančio sifilio pasireiškimas. Yra didelis-papulinis, arba lęšinis, ir mažas-papulinis, arba miliarinis, sifilidai.

Lęšinis papulinis sifilidas yra labiausiai paplitęs sifilinių papulių tipas. Šis sifilidas yra tankios elastingos konsistencijos, apvalios, ryškiai riboto kontūro, pusrutulio formos, skersmuo 0,3-0,5 cm.Papulės nėra linkusios į periferinį augimą ir susiliejimą. Papulių spalva iš pradžių rausva, vėliau tampa vario raudonumo arba melsvai raudona („kumpis“) (109 pav.). Papulių paviršius pirmosiomis dienomis būna lygus ir blizgus, vėliau pradeda luptis. Papulių lupimasis prasideda centre ir baigiasi anksčiau nei periferijoje, todėl atsiranda kraštinis papulių lupimasis Biette „apykaklės“ pavidalu (110 pav.). Spaudimas ant mazgo centro buku zondu sukelia aštrų skausmą (Jadassohn simptomas). Papuliniai sifilidai ant odos atsiranda ne iš karto, jie atsiranda spurtais, pilną išsivystymą pasiekia per 10-14 dienų, po to išlieka 6-8 savaites, todėl tam pačiam ligoniui matomos skirtingos vystymosi stadijos papulės. Papulėms išnykus, pigmentacija ilgą laiką išlieka jų vietoje.

Sergant antriniu šviežiu sifiliu, papulės išsibarsčiusios ant liemens ir galūnių odos, dažnai veido ir galvos odos (111 pav.). Pacientams, sergantiems antriniu pasikartojančiu sifiliu, papulių yra nedaug, jos dažniausiai grupuojamos žiedų, girliandų, lankų, pusiau lankų pavidalu ir yra ant lytinių organų, išangės srityje, burnos gleivinėje, delnuose ir padais.

Yra antriniai papuliniai sifiliai: psoriazinis, monetos formos, seborėjinis, delnų ir padų, verksmingas, kondilomos ir kt.

Seborėjinis papulinis sifilidas yra odos vietose, kuriose gausu riebalinių liaukų, daugiausia žmonėms, turintiems riebios seborėjos simptomų ant veido, ypač prie galvos odos (Veneros vainiko), nasolabialinėse, nazobukalinėse ir psichinėse raukšlėse, galvos odą (112 pav.).

Papulės padengtos gelsvais arba pilkšvai gelsvais riebiais žvynais.

Sergant psoriaziniu papuliniu sifilidu, papulių paviršiuje yra daug sidabriškai baltų lamelinių žvynų, todėl šie elementai tampa panašūs į psoriazinius bėrimus.

Pateikiamas monetoidinis (skaidrus) papulinis sifilidas

Ryžiai. 109. Papulinis sifilidas

Ryžiai. 110. Ribinis sifilinių papulių lupimas („Bietės apykaklė“)

Ryžiai. 111. Bėrimas su antriniu šviežiu sifiliu

apvalios papulės, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1-2 cm, šiek tiek suplokštu pusrutulio formos paviršiumi, rusvos arba raudonos spalvos. Dažniausiai pasireiškia pasikartojančiu sifiliu. Tokiu atveju pažymimi pavieniai bėrimai, kurie dažniausiai sugrupuojami (113 pav.).

Esant papuliniam delnų ir padų sifiliui, papulės iš pradžių beveik nepakyla virš aplinkinės odos lygio ir susidaro ryškiai ribotos rausvai violetinės arba gelsvos dėmės su tankia infiltracija prie pagrindo (114 pav.). Vėliau tokių elementų centre susidaro tankios, sunkiai pašalinamos apnašos. Elemento periferinė dalis lieka be apnašų.

Po kurio laiko centrinėje papulės dalyje esantis raginis sluoksnis įtrūksta ir papulė pradeda luptis, pamažu suformuodama Biette „apykaklę“.

Tokios papulės ant delnų ir padų gali atsirasti sergant šviežiu sifiliu, tačiau daug dažniau pasitaiko sergant pasikartojančiu antriniu sifiliu. Kuo „senesnis“ sifilis, tuo ryškesnė bėrimų, įskaitant delnus ir padus, išsidėstymo asimetrija, jų susigrupavimas į žiedus, lankus ir susiliejimas į dideles apnašas su iškirptais kontūrais, kartais su ryškiu lupimu ir įtrūkimais, atsitinka su vėlyvu pasikartojančiu sifiliu.

Kartais delnų ir padų papulių paviršiaus keratinizacija būna tokia reikšminga, kad susidaro į nuospaudą panašūs sustorėjimai. Tačiau juos visada supa smarkiai apribotas sustingęs raudonas blyškus apvadas.

Verkiantis papulinis sifilidas susidaro, kai vietomis yra lokalizuotos lęšinės papulės

Ryžiai. 112. Papulinis bėrimas ant galvos

Ryžiai. 113. Nummulinis sifilidas

su padidėjusiu prakaitavimu ir nuolat veikiama trinties (lyties organai, išangės sritis, kirkšnis-šlaunikaulis, tarpsėdmenys, pažastinės raukšlės, pėdų tarpupirštinės raukšlės, moterų oda po pieno liaukomis ir kt.). Tokiu atveju įvyksta raginio sluoksnio maceracija ir atmetimas nuo papulės paviršiaus, dėl ko atsiranda taisyklingos apvalios formos verkianti erozija. Serozinėse erozinių papulių išskyrose yra daug blyškių treponemų. Esant ilgalaikiam dirginimui, verkiančios papulės gali padidėti ir susilieti į apnašas su dideliais iškirptais kraštais. Kai atsiranda antrinė infekcija, erozinė papulė gali išopėti. Staigus kiekvieno elemento atribojimas nuo aplinkinės sveikos odos, erozijos pakilimas virš aplinkinio paviršiaus ir lengvi subjektyvūs pojūčiai (niežulys, deginimas) leidžia nustatyti diagnozę. Condylomas lata(vegetacinės papulės) atsiranda iš erozinių papulių, esančių didžiosiose lytinėse lūpose ir gretimose odoje, išangės srityje, tarpslankstelinėse ir kirkšnies-šlaunikaulio raukšlėse, pažastyse, pėdų tarpupirščių raukšlėse, bambos srityje, kapšelyje, kirkšninėje srityje. -kapšelio raukšlės, ties varpos šaknimi (115 pav.). Šios papulės, veikiamos ilgalaikio dirginimo, gali vegetuoti, jų paviršius tampa gumbuotas, nelygus, padengtas serozine arba pilkšva lipnia danga, kurioje yra daug blyškių treponemų.

Vegetuojančios papulės, arba condylomas lata, linkusios didėti ir kartais pasiekti

Ryžiai. 114. Padų sifilidas

Ryžiai. 115. Condylomas lata

dideli dydžiai. Lata kondilomos dažniausiai būdingos antriniam pasikartojančiam sifiliui ir tam tikroje stadijoje gali būti vienintelė vėlyvojo ligos laikotarpio apraiška.

Karinis papulinis sifilidas yra labai retas. Grupuotos rusvai rausvai arba vario raudonumo, kūgiškos, tankios, aguonos ar soros grūdelių dydžio papulės atsiranda daugiausia ant kūno odos. Bėrimai sudaro žiedus, lankus, apnašas su nelygiais kraštais ir smulkiagrūdžiu paviršiumi. Mazgeliai yra aplink pilosebaceous folikulų žiotis. Atskirų papulių paviršiuje yra žvynų arba raguotų spyglių. Kartais miliarinės papulės būna tokios blyškios ir mažos, kad miliarinis sifilidas gali priminti vadinamuosius žąsies kojeles.

Gausus miliarinis sifilidas rodo sunkią sifilio eigą.

Diferencinė diagnostika. Lęšinis sifilidas gali būti labai panašus į plokščiąją kerpligę, parapsoriazę ir plokščiąją kerpligę. Tačiau esant plokščiajai kerpligei, skirtingai nuo papulinio sifilido, atsiranda plokščios, blizgančios, daugiakampės skystos spalvos papulės, kurių centre yra bambos įdubimas. Dėl netolygios granulozės papulių paviršiuje matomas pilkšvai baltas tinklelis (Wickham tinklelis). Paprastai procesą lydi stiprus niežėjimas.

Kliniškai ašarinę parapsoriazės formą gali būti labai sunku atskirti nuo sifilinių papulių, tačiau sergant parapsoriaze yra tik šiai ligai būdingų simptomų triada. Kasant bėrimą, atsiskleidžia paslėptas lupimasis, „vaflių“ simptomas (L.N. Mashkilleyson), t.y. lupimasis turi koloidinės plėvelės išvaizdą ir kraujavimą aplink papulę. Be to, bėrimai su parapsoriaze turi mažesnį infiltratą, palyginti su sifiliniais mazgeliais, ir labai retai atsiranda burnos gleivinėje.

Lichen squamosus skiriasi nuo psoriazinio papulinio sifilido stearino dėmės, psoriazinės plėvelės ir taško kraujavimo reiškiniais, periferiniu augimu ir polinkiu susilieti su apnašų susidarymu, lėtine eiga su dažnais atkryčiais. Be to, psoriaziniams bėrimams būdinga rausva spalva.

Lata kondilomos gali būti panašios į lytinių organų karpas, o išsidėsčiusios išangėje – hemorojus.

Condylomas acuminata skiriasi nuo condylomas lata skiltele, primenančia žiedinį kopūstą, plonu koteliu. Genitalijų karpos yra minkštos konsistencijos, įskaitant ir kotelio pagrindą, įvairaus dydžio, siekia 1 cm ar didesnį skersmenį, normalios odos spalvos arba rausvai raudonos, dažnai lengvai kraujuoja.

Kadangi genitalijų karpos yra ant lytinių organų ir aplink išangę, jų paviršius gali būti maceruotas ir eroduotas.

Skirtingai nuo kondilomos, kurios visu pagrindu yra ant odos, hemorojus turi bent vieną paviršių, padengtą tiesiosios žarnos gleivine. Be to, hemoroidinis mazgas yra minkštos konsistencijos, dažnai kraujuoja, neturi tankaus elastingo infiltrato. Reikia atsižvelgti į ilgalaikį hemorojaus egzistavimą, taip pat į sifilinių bėrimų ant hemorojaus galimybę.

Miliarinis sifilidas yra panašus į lichenoidinę odos tuberkuliozę. Skirtingai nuo sifilinių papulių, tuberkuliozės elementai yra minkštos konsistencijos, gelsvai raudonos spalvos, linkę grupuotis, bėrimo paviršiuje susidaro subtilios apnašos, procesas prasideda daugiausia vaikystėje, tuberkulino reakcijos yra teigiamos, nėra jokių kitų bėrimo požymių. sifilis ir serologinės reakcijos į sifilį yra neigiamos. Visi šie požymiai leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Diferencinėje papulinio sifilido diagnozėje itin svarbus serologinis pacientų tyrimas dėl sifilio.

Pustulinis sifilidas- retas antrinio sifilio pasireiškimas ir dažniausiai rodo sunkią, piktybinę ligos eigą. Pustulinio sifilido atsiradimą dažnai lydi karščiavimas ir bendros būklės sutrikimas. Paprastai tai pasireiškia nusilpusiems, išsekusiems pacientams, sergantiems alkoholizmu, tuberkulioze, priklausomybe nuo narkotikų, hipovitaminoze ir kt.

Yra į spuogus panašus, į raupus panašus, impetiginis, ektimatinis (sifilinė ektima), rupioidinis (sifilinė rupija) pustulinis sifilidas.

Paviršiniai pustuliniai sifiliai, tokie kaip spuogai, raupai ir impetiginiai, dažniau atsiranda pacientams, sergantiems antriniu šviežiu sifiliu, o gilus pustulinis sifilidas (ektymatozinis ir rupioidinis) - daugiausia recidyvo metu.

ligų. Pustuliniai sifilidai yra paprastos sifilinės papulės, kurių infiltratas yra prisotintas seroziniu-polinukleariniu eksudatu, suyra, po to susidaro gelsvai ruda pluta, panaši į piodermą. Pustulinių sifilidų veislės nustatomos pagal vietą, dydį ir skilimo laipsnį.

Į spuogus panašus (akneforminis) pustulinis sifilidasžymi folikulines papules, smarkiai atskirtas nuo sveikos odos, kurių viršuje yra kūgio formos pustulė, kurios skersmuo 0,2–0,3 cm. Pūlingas eksudatas gana greitai išdžiūsta į gelsvai rusvą plutą, po kurios nukrenta ir palieka vos pastebimus prislėgtus pigmentinius randus. Akneforminis sifilidas dažniausiai derinamas su kitomis antrinio sifilio laikotarpio apraiškomis.

Diferencinė diagnostika. Acne sifilidas turėtų būti atskirtas nuo acne vulgaris, papulonecrotic tuberkuliozės ir jodo ar bromido spuogų. Acne vulgaris nuo aknės sifilido skiriasi ūminiu uždegimu, skausmu, sunkia seborėja ir komedonais, ligonių amžiumi ir lėtine eiga su dažnais bėrimų atkryčiais. Papulonekrotinė odos tuberkuliozė, lokalizuota galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, egzistuoja ilgą laiką, elementai vystosi audringai, mazginių bėrimų vietoje, kuriai iškyla centrinės dalies nekrozė, lieka „antspauduoti“ randai, kurių niekada nebūna. sifilis.

Raupų ​​pustulinis sifilidas yra pusrutulio formos 0,5-1 cm skersmens pustulės, apsuptos ryškiai ribojamo vario raudonumo infiltrato su bambos įdubimu centre. Po 5-7 dienų pustulės turinys susitraukia į plutą ant infiltruoto pagrindo; šioje formoje elementas tarnauja ilgai. Atmetus plutą, lieka ruda pigmentacija ir dažnai randas. Galimas bet koks raupų sifilido elementų skaičius, dažniausiai jų yra 15-20, dažniausiai jie atsiranda ant galūnių, liemens ir veido lenkiamųjų paviršių.

Diferencinė diagnostika. Raupų ​​sifilidą reikėtų skirti nuo natūralaus ir vėjaraupių. Ūmi pradžia su aukšta kūno temperatūra, sunki bendra paciento būklė, tankaus infiltrato pustulių apačioje nebuvimas, bėrimų atsiradimas pirmiausia ant veido, neigiamos serologinės reakcijos leidžia atmesti raupų sifilido diagnozę.

Impetiginis pustulinis sifilidas prasideda nuo veido odos, viršutinių galūnių lenkiamojo paviršiaus, krūtinės ir nugaros tamsiai raudonų tankios konsistencijos papulių susidarymo, kurių skersmuo iki 1 cm, retai daugiau. Po kelių dienų viršutinėje papulių dalyje susidaro plonasienės pustulės, kurios greitai išdžiūsta, susiformuoja masyvios iškilusios sluoksniuotos gelsvai rudos spalvos plutos, kurias supa tamsiai raudonas infiltruotas vainikėlis (116 pav.). Pašalinus pluteles, išryškėja tamsiai raudona, lengvai kraujuojanti opa.

Diferencinė diagnostika. Vulgarioji impetiga skiriasi nuo sifilinio impetigo ūmiu pasireiškimu, greitu plitimu, pirmuoju konfliktų susidarymu be sutankinimo prie pagrindo, auksinėmis arba purvinai pilkomis plutelėmis, kurias pašalinus išryškėja lygus, drėgnas, ryškiai raudonas erozinis paviršius. Išilgai periferijos stebimi „iškritimai“, kai bėrimai susilieja į didelius netaisyklingos formos židinius. Dažniausiai serga vaikai.

Ektiminis pustulinis sifilidas yra sunki piktybinė pustulinio sifilido forma ir dažniausiai pasireiškia praėjus 5-6 mėnesiams po užsikrėtimo. Svarbus ektimo požymis yra jos polinkis irti tiek gylyje, tiek plotyje. Atsiranda apribotas tamsiai raudonas infiltratas, kurio centre greitai susiformuoja pustulė, kuri išdžiūsta į tankią, tarsi prislėgtą, pilkšvai rudą, beveik juodą plutą, kurią supa vario raudonumo infiltratas. Ektima palaipsniui didėja dėl periferinio augimo ir pasiekia 3 cm ar didesnį skersmenį. Pašalinus plutą, išryškėja daugiau ar mažiau gili opa stačiais kraštais ir lygiu dugnu, padengta gelsvai pilkomis nekrozinėmis masėmis, su pūlingomis išskyromis. Opą supa tankus, ryškiai ribojamas, tamsiai raudonos spalvos infiltruotas ketera. Sugijus ektimai, lieka pigmentuotas randas. Vienu metu atsiranda 6-10 elementų, dažniausiai ant priekinio kojų paviršiaus, rečiau ant veido ir liemens.

Ryžiai. 116. Impetiginis pustulinis sifilidas

Diferencinė diagnostika. Esant vulgariajai ektimai, skirtingai nuo sifilio, streptokokinė pustulė pirmiausia atsiranda su ūmine uždegimine odos reakcija aplink ir be infiltracijos prie pagrindo.

Rupioidinis pustulinis sifilidas yra sunkios ektimos tipas, turintis ryškų polinkį plisti tiek į gylį, tiek išilgai periferijos, todėl susidaro masyvi, sluoksniuota, kūgio formos, iš pradžių nešvariai ruda, vėliau rudai juoda pluta, kurios skersmuo iki 5 cm ir iki 2 cm aukščio, panašiai ant austrės kiauto. Pašalinus plutą, išryškėja gili skausminga opa su infiltruotais ir smarkiai įpjautais kraštais bei nešvariomis, kruvinomis išskyros. Išsivysčiusioje rupijoje galima pastebėti tris zonas: centre yra rupioidinė pluta; palei periferiją, prie sveikos odos ribos, yra violetiškai raudonas papulinio infiltrato ketera; tarp jų yra žiedo formos išopėjimo zona (117 pav.). Užgijus opai lieka gilus pigmentuotas randas.

Sifilinė rupija dažniausiai pasireiškia 2-3 ligos metais, dažniausiai ant galūnių kamieno ar tiesiamųjų paviršių ir dažnai derinama su kitais sifilidais.

Sifilinė leukodermija(pigmentinis sifilidas) pasireiškia 4-6 ligos mėnesį, rečiau 1-ųjų ligos metų antroje pusėje. Leukodermija dažniausiai yra antrinio pasikartojančio sifilio simptomas. Dažniausiai atsiranda ant nugaros ir kaklo šonų odos (Veneros karoliai), rečiau - ant priekinės pažastų sienelės, viršutinėje krūtinės dalyje, ant nugaros, pilvo, galūnių ir juosmens srityje. Tai šiek tiek dažniau pasireiškia moterims, dažnai kartu su sifiliniu nuplikimu ir kitomis antrinio sifilio laikotarpio apraiškomis.

Pažeidimuose kiek hiperpigmentuotos odos fone išryškėja balkšvos apvalios 0,5-1,5 cm skersmens dėmės.Dėmių skaičius palaipsniui didėja, labiau pastebimas kontrastas tarp jų ir pigmentuotų vietų. Kartais dėmių būna tiek daug, kad jas vieną nuo kitos skiria plona pigmentuota juostelė. Leucoderma geriau matoma šoniniame apšvietime. Sifilinė leukodermija nesilupa ir nėra lydima subjektyvių pojūčių. Leukodermija egzistuoja ilgą laiką ir išnyksta tik po 6-12 mėnesių, o kartais ir po 2-4 metų, net ir pakankamai gydant. Leukodermija dažnai derinama su sifiliniu nuplikimu.

Diferencinė diagnostika. Sifilinė leukoderma turėtų būti atskirta nuo vitiligo ir antrinės leukodermijos, pirmiausia dėl

sergantiems pityriaze versicolor. Vitiligas nuo sifilinės leukodermijos skiriasi tuo, kad pažeidimuose visiškai nėra pigmento, didesnio dydžio depigmentacijos židiniai, kurie linkę periferiškai augti ir susilieti. Esant antrinei leukodermijai, kuri atsiranda pityriasis versicolor vietoje, skirtingai nei sifilinės, depigmentuotos dėmės yra skirtingos formos ir dydžio ir linkusios susijungti, sudarydamos židinius su šukuotais kontūrais. Netoli depigmentacijos vietų galima lengvai atpažinti šiek tiek sluoksniuotus café-au-lait spalvos elementus ištepus juos jodo tinktūra.

Sifilinė alopecija būdingas antriniam pasikartojančiam sifiliui, nors kartais gali pasireikšti ir sergant antriniu šviežiu sifiliu.

Yra nedideli židiniai (alopecija syphilitica areolaris), difuzinis (alopecija syphilitica difuzinė) ir sumaišyti (alopecija syphilitica mixta) sifilinė alopecija. Plaukų slinkimas sergant sifiline alopecija yra netinkamos mitybos, kurią sukelia vaskulitas ir perivaskulinė infiltracija, rezultatas.

Sifilinė alopecija vyrams pasireiškia dažniau nei moterims. Sifilinis nuplikimas atsiranda ir greitai progresuoja, be subjektyvių pojūčių.

Esant nedidelei židininei alopecijai galvos odoje, ypač smilkiniuose ir pakaušyje, rečiau ant barzdos, antakių ir blakstienų, daug smulkių, 1-2 cm skersmens ar mažesnių nuplikimo dėmių. Jie turi apvalius kontūrus ir paprastai nesusilieja vienas su kitu. Ne visi plaukai iškrenta pažeistose vietose, todėl galvos oda įgauna panašumą į kandžių sugraužtą kailį (118 pav.). Plaukų slinkimas mažų dėmių pavidalu ant antakių vadinamas „omnibusu“. (Fournier) arba „tramvajaus“ (P.S. Grigorjevo) sifilidas dėl galimybės nustatyti sifilio diagnozę net transporte. Dėl dalinio praradimo ir nuoseklaus ataugimo blakstienos yra skirtingo ilgio (Pincus ženklas) (119 pav.).

Ryžiai. 117. Rupioidinis pustulinis sifilidas

Difuzinė alopecija- ūmus bendras plaukų slinkimas be odos pakitimų, panašus į difuzinį plaukų slinkimą po sunkių ūmių infekcijų. Šios alopecijos diagnozė pagrįsta kitomis antrinio sifilio apraiškomis ir teigiamais serologiniais sifilio tyrimais.

Mišri alopecija yra mažos židininės ir difuzinės alopecijos derinys. Sifilinis nuplikimas be specialaus gydymo gali egzistuoti ilgą laiką, tada per kelis mėnesius plaukai visiškai atauga. Antisifilinis gydymas per

10-15 dienų sustabdo plaukų slinkimą, kuris visiškai atauga per 1,5-2 mėnesius. Kadangi treponema pallidum yra alopecijos srityse, S.T. Pavlovas (1969) manė, kad maža židininė alopecija atsiranda dėl tiesioginio patogeno poveikio plauko folikului ir aplink jį išsivystančio uždegimo, dėl kurio laikinai sutrinka plaukų mityba, o difuzinis nuplikimas paaiškinamas intoksikacija ar pažeidimu. nervų ir endokrininei sistemai treponema.

Antrinis sifilis prasideda nuo blyškios treponemos išplitimo krauju visame kūne, kuris dažniausiai pasireiškia praėjus 6-8 savaitėms po šankro atsiradimo arba 9-10 savaičių po pirminės infekcijos. Kai kuriems pacientams sifilinis poliadenitas išlieka pradiniu laikotarpiu. 60% atvejų pacientams išlieka pirminės sifilomos (kietojo šanko) požymiai.

Masinis bakterijų išsiskyrimas į kraują (sifilinė septicemija) pasižymi intoksikacijos simptomais – padidėjusia kūno temperatūra, stipriais galvos ir raumenų bei sąnarių skausmais, silpnumu ir bendru negalavimu. Ant odos ir gleivinių atsiranda bėrimas (antriniai sifilidai, antrinės sifilomos), o patologiniame procese dalyvauja vidaus organai, osteoartikulinė ir nervų sistemos. Ryškaus klinikinio vaizdo periodus pakeičia paslėpta, latentinė eiga. Kiekvienam naujam atkryčiui būdingas vis mažiau bėrimų. Tuo pačiu metu bėrimas tampa didesnis ir ne toks intensyvus. Pasibaigus antrajai sifilio stadijai, atsiranda monorecidyvų, kai klinikinis vaizdas apsiriboja vienu elementu. Pacientų gerovė mažai nukenčia. Antrinio sifilio trukmė yra 2–5 metai.

Bėrimas su antriniu sifiliu paprastai praeina be pėdsakų. Vidaus organų, raumenų ir kaulų sistemos bei nervų sistemos pažeidimai iš esmės yra funkcinio pobūdžio. Daugeliui pacientų klasikinės serologinės reakcijos yra teigiamos.

Antrinis sifilio laikotarpis yra labiausiai užkrečiamas. Antriniame sifiliduose yra daug blyškios treponemos.

Ryžiai. 1. Antrinio sifilio simptomai – bėrimas (papulinis sifilidas).

Bėrimas dėl antrinio sifilio

Antriniam sifiliui būdingas bėrimas ant odos ir gleivinių – antrinis sifilidas. Bėrimas su antriniu šviežiu sifiliu yra gausus ir įvairus (polimorfinis): dėmėtas, papulinis, pūslinis ir pustulinis. Bėrimas gali atsirasti bet kurioje odos dalyje ir gleivinėse.

• Gausiausias bėrimas pirmojo bėrimo metu, dažnai simetriškas, bėrimo elementai yra mažo dydžio, visada ryškios spalvos. Dažnai jo fone galima aptikti liekamąjį (šankroidą), regioninį limfadenitą ir poliadenitą.
• Antriniam pasikartojančiam sifiliui būdingi ne tokie gausūs bėrimai. Jie dažnai sugrupuojami, kad suformuotų puošnius girliandų, žiedų ir lankų raštus.
• Bėrimų skaičius kiekvieno vėlesnio atkryčio metu tampa vis mažesnis. Pasibaigus antrajai sifilio stadijai, atsiranda monorecidyvų, kai klinikinis vaizdas apsiriboja vienu elementu.

Bėrimo elementai sergant antriniu sifiliu pasižymi kai kuriomis savybėmis: didelis paplitimas antrinio periodo pradžioje, staigus atsiradimas, polimorfizmas, aiškios ribos, savita spalva, aplinkinių audinių reakcijos stoka, periferinis augimas ir subjektyvūs pojūčiai, gerybinė eiga (dažnai bėrimas išnyksta savaime be randų ir atrofijos), didelis bėrimo elementų užkrečiamumas.

Ryžiai. 2. Antrinio sifilio apraiškos – sifilinis priepuolis.

Sifilinė rozola

Sifilinė odos rozeola

Sifilinė rozola (dėmėtasis sifilidas) yra dažniausia gleivinės ir odos pažeidimo forma sergant ankstyvuoju antriniu sifiliu. Tai sudaro iki 80% visų bėrimų. Sifilinė rozeola – tai dėmės nuo 3 iki 12 mm skersmens, nuo rožinės iki tamsiai raudonos spalvos, ovalios arba apvalios formos, nekyla virš aplinkinių audinių, nėra perifokalinio augimo ir lupimosi, dėmės išnyksta spaudžiant, yra nėra skausmo ir niežėjimo.

Roseola atsiranda dėl kraujagyslių sutrikimų. Laikui bėgant išsiplėtusiuose kraujagyslėse suyra raudonieji kraujo kūneliai, vėliau susidaro hemosiderinas, dėl kurio senos dėmės tampa gelsvai rudos spalvos. Virš odos lygio pakilusios rozolės dažnai nusilupa.

Pagrindinės rozeolos vietos yra kamienas, krūtinė, galūnės, pilvas (dažnai delnai ir padai) ir kartais kakta. Roseola dažnai yra ant burnos ertmės gleivinės, retai – ant lytinių organų, kur jos sunkiai pastebimos.

Padidėjęs, papulinis, eksudacinis, folikulinis, susiliejantis – pagrindinės dėmėtojo sifilido formos. Ligai atsinaujinus, bėrimai būna retesni, mažiau spalvoti, linkę grupuotis, formuojantis lankams ir žiedams.

Dėmėtąjį sifilidą reikėtų atskirti nuo gaktos utėlių įkandimų, rožinių utėlių, infekcinės rozeolos, tymų, raudonukės ir marmurinės odos.

Ryžiai. 2. Išbėrimas dėl antrinio sifilio – sifilinė rozeola.

Ryžiai. 3. Antrinio sifilio požymiai – sifilinė rozeola ant kūno odos.

Gleivinės sifilinė rozeola

Sifilinė rožinė burnos ertmėje yra izoliuota, kartais dėmės susilieja, susidaro ištisinės hiperemijos sritys tonzilėse (sifilinis tonzilitas) arba minkštajame gomuryje. Dėmės yra raudonos, dažnai su melsvu atspalviu, ryškiai atskirtos nuo aplinkinių audinių. Bendra paciento būklė retai kenčia.

Kai lokalizuota ant nosies takų gleivinės, pastebimas sausumas, o paviršiuje kartais atsiranda pluta. Ant lytinių organų sifilinė rozeola yra reta ir visada nepastebima.

Ryžiai. 4. Sifilinė rozeola burnos ertmėje – eriteminis gerklės skausmas.

Sifilinė roseola yra tipiškas ankstyvojo antrinio sifilio pasireiškimas.

Papulinis sifilidas

Papulinis sifilidas yra odos papulė, kuri susidaro susikaupus ląstelėms (ląsteliniam infiltratui), esančioms po epidermiu viršutinėje dermos dalyje. Bėrimo elementai yra apvalios formos, visada aiškiai atskirti nuo aplinkinių audinių, tankios konsistencijos. Pagrindinės jų vietos yra kamienas, galūnės, veidas, galvos oda, delnai ir padai, burnos gleivinė ir lytiniai organai.

• Papulių paviršius yra lygus, blizgus ir lygus.
• Spalva šviesiai rausva, vario arba melsvai raudona.
• Papulių forma yra pusrutulio formos, kartais smaili.
• Jie yra izoliuoti. Papulės, esančios odos raukšlėse, linkusios augti periferiškai ir dažnai susilieja. Papulių augmenija ir hipertrofija veda prie kondilomų susidarymo.
• Su periferiniu augimu papulių rezorbcija prasideda nuo centro, todėl susidaro įvairios figūros.
• Odos raukšlėse išsidėsčiusios papulės kartais išdyla ir išopėja.
• Priklausomai nuo dydžio, išskiriamos miliarinės, lęšinės ir monetos formos papulės.

Papulinis sifilidas yra ypač užkrečiamas, nes juose yra daug patogenų. Ypač užkrečiami pacientai, kurių papulės yra burnoje, tarpvietėje ir lytiniuose organuose. Rankos paspaudimai, bučiniai ir artimas kontaktas gali sukelti infekcijos perdavimą.

Papulinis sifilidas išnyksta per 1–3 mėnesius. Kai papulės ištirpsta, pastebimas lupimasis. Iš pradžių jis pasirodo centre, vėliau, kaip „Biette apykaklė“, periferijoje. Papulių vietoje lieka pigmentuota ruda dėmė.

Papulinis sifilidas labiau būdingas pasikartojančiam antriniam sifiliui.

Ryžiai. 5. Bėrimas dėl antrinio sifilio – papulinis sifilidas.

Karinis papulinis sifilidas

Miliariniam papuliniam sifilidui būdinga mažų odos papulių atsiradimas – 1–2 mm skersmens. Tokios papulės yra prie folikulų žiočių, yra apvalios arba kūgio formos, tankios, padengtos žvynais, kartais su raguotais spygliais. Kamienas ir galūnės yra pagrindinės jų lokalizacijos vietos. Papulių išsiskyrimas vyksta lėtai. Jų vietoje lieka randas.

Miliarinį papulinį sifilidą reikia atskirti nuo kerpinės skrofulinės ir trichofitozės.

Miliarinis sifilidas yra retas antrinio sifilio pasireiškimas.

Lęšinis papulinis sifilidas

Lęšinės papulės susidaro 2–3 ligos metais. Tai labiausiai paplitęs papulinio sifilio tipas, pasireiškiantis tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju antriniu sifiliu.

Papulių dydis 0,3 - 0,5 cm skersmens, lygios ir blizgios, apvalios formos su nupjauta viršūne, aiškių kontūrų, rausvai raudonos spalvos, skausmingos paspaudus mygtuko zondu. Vystantis papulėms, jos tampa gelsvai rudos spalvos, išsilygina, pasidengia skaidriais žvyneliais. Būdingas nežymus lupimasis („Bietės apykaklė“).

Ankstyvojo sifilio metu lęšinės papulės gali atsirasti įvairiose kūno vietose, tačiau dažniausiai jos atsiranda ant veido, delnų ir padų. Pasikartojančio sifilio laikotarpiu papulių būna mažiau, jos linkusios grupuotis, formuojasi keisti raštai – girliandos, žiedai ir lankai.

Lęšinį papulinį sifilidą reikia atskirti nuo dumblinės parapsoriazės, plokščiosios kerpligės, vulgarios psoriazės ir papulonekrotinės psoriazės.

Ant delnų ir padų papulės yra rausvos spalvos su ryškiu cianotišku atspalviu, be aiškių ribų. Laikui bėgant papulės įgauna gelsvą spalvą ir pradeda luptis. Būdingas nežymus lupimasis („Bietės apykaklė“).

Kartais papulės įgauna nuospaudų (raguotų papulių) išvaizdą.

Delnų ir padų sifilidą reikia skirti nuo egzemos, pėdų grybelio ir psoriazės.

Lęšinis papulinis sifilidas pasireiškia tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju antriniu sifiliu.

Ryžiai. 6. Lęšinės papulės sergant antriniu sifiliu.

Ryžiai. 7. Delnų sifilidas su antriniu sifiliu.

Ryžiai. 8. Padų sifilidas su antriniu sifiliu

Ryžiai. 9. Antrinis sifilis. Papulės ant galvos.

Monetos formos papulinis sifilidas

Monetos formos papulės pacientams atsiranda pasikartojančio sifilio laikotarpiu, nedideliais kiekiais, melsvai raudonos spalvos, yra pusrutulio formos, 2 - 2,5 cm skersmens, bet gali būti ir didesnės. Įvykus rezorbcijai, papulių vietoje lieka pigmentacija arba atrofinis randas. Kartais aplink monetos formos papulę yra daug mažų (bursant sifilido). Kartais papulė yra žiedo formos infiltrato viduje, tarp jos ir infiltrato lieka normalios odos juostelė (kokkados rūšis). Kai monetos formos papulės susilieja, susidaro plokštelinis sifilidas.

Ryžiai. 10. Antrinio laikotarpio sifilio požymis yra psoriazinis sifilidas (nuotrauka kairėje) ir nummulinis (monetos formos) sifilidas (nuotrauka dešinėje).

Platus papulinio sifilido tipas

Plačiam papulinio sifilido tipui būdingas didelių papulių atsiradimas. Jų dydis kartais siekia 6 cm.Jos yra ryškiai atskirtos nuo sveikų odos vietų, padengtos storu raginiu sluoksniu, išmargintos įtrūkimais. Jie yra pasikartojančio sifilio požymis.

Seborėjinis papulinis sifilidas

Seborėjinis papulinis sifilidas dažnai atsiranda vietose, kuriose padidėja riebalų sekrecija - ant kaktos („Veneros vainiko“). Papulių paviršiuje yra riebių apnašų.

Ryžiai. 11. Seborėjinės papulės ant kaktos.

Verkiantis papulinis sifilidas

Verkiantis sifilidas atsiranda tose odos vietose, kur yra padidėjęs drėgnumas ir prakaitavimas – išangėje, tarpupirščiuose, lytiniuose organuose, didelėse odos raukšlėse. Šiose vietose papulės maceruojasi, sušlapina ir įgauna balkšvą spalvą. Jie yra labiausiai užkrečiama forma tarp visų antrinių sifilidų.

Verkiantį sifilidą reikia atskirti nuo folikulito, užkrečiamųjų moliuskų, hemorojaus, šarkojo, pemfigus ir epidermofitozės.

Ryžiai. 12. Antrinis sifilis. Verkiančios ir erozinės papulės, kondilomos lata.

Erozinės ir opinės papulės

Erozinės papulės susidaro ilgai dirginus jų lokalizacijos vietas. Kai atsiranda antrinė infekcija, susidaro opinės papulės. Tarpvietė ir išangės sritis yra įprastos jų lokalizacijos vietos.

Condylomas lata

Nuolatinės trinties ir ašarojimo papulės (išangės sritis, tarpvietė, lytiniai organai, kirkšnies, rečiau pažasties raukšlės) kartais hipertrofuojasi (padidėja), vegetuoja (auga) ir virsta kondilomomis. Išskyros iš makšties prisideda prie kondilomų atsiradimo.

Ryžiai. 13. Augant papulėms, susidaro kondilomos.

Vezikulinis sifilidas

Vezikulinis sifilidas atsiranda sergant sunkiu sifiliu. Pagrindinės sifilidų lokalizacijos vietos yra galūnių ir liemens oda. Susidariusios apnašos paviršiuje, kuris yra raudonos spalvos, atsiranda daug sugrupuotų mažų pūslelių (burbuliukų) su skaidriu turiniu. Pūslelės greitai sprogo. Jų vietoje atsiranda nedidelės erozijos, joms išdžiūvus, bėrimo paviršiuje susidaro pluteles. Išgydžius pažeidimo vietoje lieka pigmentinė dėmė su daugybe smulkių randelių.

Bėrimai yra atsparūs terapijai. Su vėlesniais atkryčiais jie vėl pasirodo. Vezikulinį sifilidą reikia atskirti nuo toksikermos, paprastos ir ūminės pūslelinės.

Pustulinis sifilidas

Pustulinis sifilidas, kaip ir pūslinis sifilidas, yra retas, dažniausiai nusilpusiems pacientams, kurių imunitetas silpnas, ir yra piktybinio pobūdžio. Kai atsiranda liga, kenčia bendra paciento būklė. Atsiranda tokie simptomai kaip karščiavimas, galvos skausmas, stiprus silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas. Dažnai klasikiniai duoda neigiamų rezultatų.

Spuogai, raupai, impetigino, sifilinė ektima ir rupija yra pagrindiniai pustulinio sifilido tipai. Šio tipo bėrimai yra panašūs į dermatozes. Jų išskirtinis bruožas yra vario raudonumo infiltratas, esantis palei periferiją volelio pavidalu. Pustulinio sifilido atsiradimą skatina tokios ligos kaip alkoholizmas, toksinė ir narkomanija, tuberkuliozė, maliarija, hipovitaminozė, traumos.

Į spuogus panašus (acneiform) sifilidas

Bėrimai yra mažos suapvalintos kūgio formos pustulės su tankiu pagrindu, esančios folikulų žiotyse. Išdžiūvus pustulių paviršiuje susidaro pluta, kuri po kelių dienų nukrenta. Jo vietoje lieka prislėgtas randas. Galvos oda, kaklas, kakta ir viršutinė kūno dalis yra pagrindinės spuogų sifilido vietos. Ankstyvojo antrinio sifilio laikotarpiu bėrimo elementų atsiranda daug, o pasikartojančio sifilio laikotarpiu – negausūs. Bendra paciento būklė mažai kenčia.

Aknės sifilidą reikia skirti nuo spuogų ir papulonekrozės tuberkuliozės.

Ryžiai. 14. Išbėrimas dėl sifilio – aknė sifilidas.

Raupų ​​sifilidas

Raupų ​​sifilidas dažniausiai pasireiškia nusilpusiems pacientams. Žirnio dydžio pustulės išsidėsčiusios ant tankaus pagrindo, apsuptos vario raudonumo gūbrio. Kai pustulė išdžiūsta, ji tampa kaip raupų elementas. Nukritusios plutos vietoje lieka ruda pigmentacija arba atrofinis randas. Bėrimų nėra gausu. Jų skaičius neviršija 20.

Ryžiai. 15. Nuotraukoje antrinio sifilio apraiškos – raupų sifilidas.

Impetiginis sifilidas

Sergant impetiginiu sifilidu, pirmiausia atsiranda tamsiai raudona papulė, kurios dydis yra žirnio ar daugiau. Po kelių dienų papulė pūliuoja ir susitraukia į plutą. Tačiau išskyros iš pustulės toliau išsiskiria į paviršių ir vėl išdžiūsta, sudarydamos naują plutą. Sluoksnis gali tapti didelis. Susidarę elementai pakyla virš odos lygio. Sifilidams susiliejus susidaro didelės apnašos. Nulupus pluteles, išryškėja sultingas raudonas dugnas. Vegetatyvinės išaugos primena avietes.

Impetiginis sifilidas, esantis galvos odoje, nosies-labybinėje raukšlėje, barzdoje ir gaktos srityje, yra panašus į grybelinę infekciją – giliąją trichofitozę. Kai kuriais atvejais opos susilieja, suformuodamos didelius pažeidimo plotus (ėsdinantis sifilidas).

Sifilido gijimas yra ilgas. Pažeidimo vietoje išlieka pigmentacija, kuri laikui bėgant išnyksta.

Impetigino sifilidas turi būti atskirtas nuo impetigininės piodermos.

Ryžiai. 16. Nuotraukoje pustulinio sifilido tipas yra impetiginis sifilidas.

Sifilinė ektima

Sifilinė ektima yra sunki pustulinio sifilido forma. Atsiranda praėjus 5 mėnesiams po užsikrėtimo, anksčiau nusilpusiems pacientams. Gilios pustulės yra padengtos stora, iki 3 ar daugiau centimetrų skersmens pluta, yra storos, tankios ir sluoksniuotos. Bėrimo elementai pakyla virš odos paviršiaus. Jie yra apvalios formos, kartais netaisyklingo ovalo formos. Atmetus pluteles, išryškėja opos tankiais kraštais ir melsvu apvadu. Ektymų skaičius nedidelis (ne daugiau kaip penkios). Pagrindinės lokalizacijos vietos yra galūnės (dažniausiai blauzdos). Gydymas vyksta lėtai, per 2 ar daugiau savaičių. Ektimas gali būti paviršutiniškas arba gilus. Serologiniai tyrimai kartais duoda neigiamų rezultatų. Sifilinę ektimą reikia skirti nuo vulgarios ektimos.

Ryžiai. 17. Antrinis sifilis. Pustulinio sifilido rūšis yra sifilinė ektima.

Sifilinė rupija

Ektimo rūšis yra sifilinė rupija. Bėrimų dydis svyruoja nuo 3 iki 5 centimetrų skersmens. Tai gilios opos stačiais, infiltruotais kraštais, padengtos nešvariomis ir kruvinomis išskyromis, kurios išdžiūvo ir susidaro kūgio formos pluta. Randas gyja lėtai. Jis dažnai yra ant blauzdų. Jis plinta tiek periferiškai, tiek giliai. Derinamas su kitais sifilidais. Ją reikia skirti nuo rupinės piodermos.

Ryžiai. 19. Nuotraukoje antrinio periodo piktybinio sifilio simptomai – gilūs odos pažeidimai: daugybinės papulės, sifilinė ektima ir rupijos.

Herpetiformis sifilis

Herpetiforminis arba vezikulinis sifilidas yra labai retas ir yra sunkaus antrinio sifilio pasireiškimas pacientams, kurių imunitetas smarkiai sumažėja ir sunkios gretutinės ligos. Pacientų būklė žymiai pablogėja.

Antrinis sifilis yra laikotarpis, visiškai atitinkantis infekcinio proceso apibendrinimą. Treponema pallidum, kuri lokalizuota limfmazgiuose, palaipsniui patenka į kraują ir per kraują plinta į kitus gyvybiškai svarbius organus, taip pat į naujas odos vietas. Antriniam sifilio periodui būdingi šie simptomai: nedidelis karščiavimas, vidutinio stiprumo raumenų struktūrų ir sąnarių skausmas (su polinkiu stiprėti naktį), silpnumas. Specifiniai patologijai būdingi pažeidimai atsiranda visose žmogaus odos vietose, daugumoje gleivinių, taip pat tam tikruose vidaus organuose.

Laikotarpiai

Antrinis sifilis turi 3 vystymosi laikotarpius – šviežią, latentinį (dar vadinamą latentiniu) ir pasikartojantį. Šviežias antrinis sifilis pradeda progresuoti iškart po pirminio. Jam būdingas bėrimo sustiprėjimas ir šanko likučių išsaugojimas. Neatlikus reikiamo ir adekvačiojo gydymo, jo simptomai gali išlikti 2–4 mėnesius. Po šio laikotarpio liga išsivysto į latentinę formą. Visi patologijos simptomai išnyksta. Bet jei šiuo metu bus atliktas serologinis kraujo tyrimas, jo rezultatai bus labai teigiami.

Toliau po 1–3 mėnesių pradeda progresuoti antrinis pasikartojantis sifilis. Ant odos atsiranda pirmieji požymiai – atsiranda bėrimas, bet ne toks gausus nei šviežiu laikotarpiu. Taip pat galimas plaukų slinkimas. Būdingas šios stadijos požymis yra sifilinė leukodermija. Ant kaklo atsiranda nepigmentinių dėmių, kurių skaičius laikui bėgant didėja. Tačiau kitų požymių, kurie galėtų pradėti varginti žmogų, nėra. Jei patologija vėl negydoma, vėl prasideda latentinis laikotarpis. Atkryčių skaičius, kaip taisyklė, siekia keturis.

Toliau vystantis antriniam sifilio periodui, ant odos pradeda atsirasti polimorfinis išsikišęs bėrimas, kurį vaizduoja pustuliniai, papuliniai ir rožiniai elementai. Rosaceae daugiausia lokalizuojasi ant kaklo, todėl šis simptomas vadinamas „Veneros karoliu“. Papulės yra ant delnų, padų, krūtinės, perianalinės srities ir lytinių organų.

Simptomai

Pagrindiniai bendrojo tipo antrinio sifilio požymiai (patologinių elementų ypatumai):

• tanki struktūra;
• nepastebimi subjektyvūs pojūčiai;
• tamsiai raudonas patologinių elementų atspalvis;
• neišreikštas pilingas;
• aiškūs kontūrai;
• elementai gali spontaniškai išnykti.

Bendrieji ženklai:

• gerybinis kursas;
• didelis antrinio sifilido užkrečiamumas;
• serologinė reakcija į antrinį sifilį yra labai teigiama;
• Jei antrinis sifilis pradedamas gydyti laiku, patologinis sifilis greitai išnyksta.

Bėrimas su antriniu sifiliu gali būti šių tipų:

• roseola sifilidas. Antrinio sifilio simptomai šiame etape dažniausiai pasireiškia žmonėms. Tokių patologinių elementų atsiradimas rodo, kad treponema pallidum pradėjo plisti visame kūne. Ant odos susidaro šviesiai rausvos atspalvio dėmės, neturinčios aštrių kontūrų. Elementų forma dažniausiai yra apvali arba ovali. Didžiausias dydis – iki 1,5 cm Dėmės nekyla virš epidermio paviršiaus, taip pat nelinkusios susilieti. Lokalizuota daugiausia ant kaklo ir šoninių kūno paviršių;
• papulinis sifilidas.Šiam etapui būdingas elastingų, apvalių mazgelių, dar vadinamų papulėmis, susidarymas. Iš pradžių elementai yra lygūs ir turi natūralų blizgesį. Tačiau po poros dienų darinių paviršius pradeda šiek tiek nulupti. Papulės neturi konkrečios lokalizacijos, todėl susidaro bet kurioje odos vietoje;
• palmoplantarinis sifilidas. Vienas iš labiausiai paplitusių papulinio sifilido tipų. Padų ar delnų paviršiuje susidaro sustorėję mazgeliai, primenantys nuospaudas. Jie linkę augti. Didėjant formavimui, jis gali įtrūkti, todėl aplink perimetrą atsiranda tam tikra sienelė. Tokių patologinių darinių panašumas į nuospaudas tampa priežastimi, dėl kurios žmogus laiku nesikreipia į gydytoją;
• sifilinė leukodermija. Toks pasireiškimas šiuo metu yra labai retas, bet vis tiek pasitaiko. Ant kaklo susidaro patologiniai elementai, todėl šis simptomas vadinamas „Veneros karoliu“. Odos rusvai patamsėjimo fone susidaro ovalūs šviesūs pažeidimai.

Gydymas

Antrinio sifilio terapija yra skirta pašalinti pagrindinę ligą, taip pat bėrimo elementus. Todėl jis turėtų būti tik išsamus. Veiksmingiausias gydymo būdas yra vandenyje tirpių penicilinų skyrimas. Tai leidžia gydytojams palaikyti optimalią antibiotikų koncentraciją kraujyje.

Specifinė terapija atliekama per 24 dienas nuo patologijos nustatymo. Vaistas į organizmą suleidžiamas kas tris valandas. Todėl patartina pacientą hospitalizuoti ligoninėje, kur gydytojai gali stebėti jo būklę. Jei pacientas yra alergiškas penicilinui, jis imasi alternatyvių vaistų.

Taip pat verta paminėti, kad antrinio sifilio gydymo metu taip pat svarbu gydyti ligas, kurios išsivystė jo fone. Svarbu didinti imuninės sistemos reaktyvumą, todėl tam skiriami imunostimuliuojantys vaistai. Gydytojai koreguoja ir pacientų mitybą – joje turi būti reikiamas vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų kiekis.

Prevencija

Sifilio prevencija apima keletą pagrindinių sričių:

• narkotikų prevencinis gydymas;
• prevencija sekso metu;
• skubi sifilio prevencija. Yra tam tikras prevencinis kompleksas, kuris dažniau atliekamas ambulatorijose. Tai apima: neatidėliotiną šlapinimąsi, lytinių organų plovimą vandeniu ir skalbimo muilu, po to jų nuvalymą dezinfekuojančiais tirpalais. Tada į šlaplę suleidžiamas chlorheksidino arba protargolio tirpalas;
• apsauga nuo sifilio perdavimo namuose. Kiekvienas asmuo turi naudoti individualius indus ir asmeninės higienos priemones. Lankydamiesi pirtyje ar saunoje naudokite tik savo asmeninius daiktus;
• profilaktikos tikslais būtina reguliariai duoti kraujo serologiniam tyrimui (sifilio atveju reakcija yra ryškiai teigiama - nuo vieno iki keturių pliusų), taip pat apsilankyti pas gydytoją apžiūrai (rekomenduojama kas šešis atlikti išsamų tyrimą). mėnesių).

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Liga, kuriai būdingas kepenų audinio vientisumo pažeidimas dėl ūminio ar lėtinio pažeidimo, vadinama kepenų nepakankamumu. Ši liga laikoma sudėtinga dėl to, kad po kepenų pažeidimo sutrinka medžiagų apykaitos procesai. Jei nesiimama tinkamų priemonių ligai išgydyti, tam tikromis sąlygomis kepenų nepakankamumas gali išsivystyti greitai ir greitai ir baigtis mirtimi.

Sifilis yra gana pavojinga lytiniu keliu plintanti liga. Šios ligos sukėlėjas yra mikroorganizmas, vadinamas Treponema pallidum. Išorinėje aplinkoje jis gali egzistuoti ilgiau nei tris minutes ir todėl sugeba prasiskverbti į kūną. Šis mikrobas lytiškai perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam žmogui. Gana retai, tačiau vis dar pasitaiko atvejų, kai sifiliu užsikrečiama naudojant nesterilius medicinos instrumentus. Vaikas gali užsikrėsti per priverstinį seksualinį kontaktą su užsikrėtusiu suaugusiuoju. Gimęs kūdikis gali užsikrėsti būdamas sergančios motinos įsčiose. Paprastai šios ligos sukėlėjas į organizmą patenka per odą, taip pat per burnos ir lytinių organų gleivinę. Patekęs į organizmą virusas patenka į limfmazgius ir netrukus išplinta visame kūne.

Klasikinėje sifilio eigoje išskiriami trys klinikiniai periodai:

pirminis,

antrinis,

tretinis.

Laikas nuo užsikrėtimo iki pirminių apraiškų atsiradimo patogeno įvedimo vietoje vadinamas inkubaciniu periodu. Vidutiniškai tai yra 4-6 savaitės, tačiau galima sutrumpinti iki 8-15 dienų ar net pratęsti iki 100-180 dienų.

Inkubacinis laikotarpis pailgėja, jei sergantis sifiliu nuo kitų ligų vartojo antibiotikus. Tokiu atveju atsitinka taip, kad pirminis sifilio pasireiškimas gali iš viso nebūti.

Inkubacinis periodas gali būti ilgesnis vyresnio amžiaus pacientams, fiziškai nusilpusiems, sumažėjusio reaktyvumo, kartu sergančių sifiliu ir šancroidu (venerine opa) Dar kartą priminsime, kad nepriklausomai nuo inkubacinio periodo trukmės pacientas šiuo metu jau yra užsikrėtęs, tai yra, tai kelia realų pavojų užsikrėsti seksualiniam partneriui ar šeimos nariams.

Pirmieji sifilio pasireiškimai ir simptomai

Pirmasis klinikinis sifilio požymis – „šankroidas“ – atsiranda toje vietoje, kur į organizmą pateko blyški treponema. Pagal vaizdingą prancūzų posakį: „Sifilio atveju pirmiausia baudžiama vieta, kur buvo padaryta nuodėmė“. Tai yra, kietasis šankras gali atsirasti bet kur, kur buvo kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu: ant pačių lytinių organų, ant gaktos odos, šlaunų, kapšelio, pilvo, burnos ertmėje ar ant lūpų, išangės srityje, ant rankų oda. Todėl tokia universali apsaugos priemonė kaip prezervatyvas dažnai neapsaugo nuo užsikrėtimo sifiliu.

Susidaręs kietas šankras atrodo kaip apvalios arba ovalios paviršinės opos ar erozijos, dažnai su lygiu blizgančiu dugnu. Jo matmenys gali skirtis: nuo 1-3 mm (nykštukinis šankras) iki 2 ar daugiau cm (milžiniškas šansas). Nuo tada, kai atsiranda kietas šansas, prasideda pirminis sifilio periodas, kuris tęsiasi tol, kol paciento odoje atsiranda daugybinių sifilinių bėrimų. Praėjus 8-14 dienų po kietojo šankro atsiradimo, pradeda didėti arčiausiai jo esantys limfmazgiai. Kartais pirminiu sifilio periodu, į pabaigą, prieš atsirandant bėrimams, ligoniams dažnai pasireiškia negalavimas, nemiga, galvos skausmas, apetito praradimas, padidėjęs dirglumas, kaulų ir sąnarių skausmai, karščiavimas iki 38°C. Galimas induracinis lytinių organų patinimas.

Pirminis sifilio laikotarpis skirstomas į

pirminis seronegatyvus sifilis, kai standartiniai serologiniai kraujo tyrimai vis dar yra neigiami (pirmas 3-4 savaites nuo šanso pradžios)

pirminis seropozityvus sifilis, kai kraujo reakcijos tampa teigiamos.

Jei gydytojas daro prielaidą, kad pacientas užsikrėtė sifiliu, o serologiniai kraujo tyrimai vis dar yra neigiami, būtina kuo greičiau pradėti gydymą, nes sergant seropozityviu sifiliu gydymas yra ilgesnis ir intensyvesnis.

Antrinis sifilis. Antrinis sifilio periodas dažniausiai pasireiškia praėjus 6-9 savaitėms po pirminės sifilomos (šankro) atsiradimo ir tęsiasi negydant 3-5 metus, o vėliau prasideda tretinis periodas. Infekcijai patekus į kraują ir pasklidus po visą organizmą, ant paciento odos ir gleivinių atsiranda sifiliniai bėrimai, pažeidžiantys vidaus organus, kaulus ir sąnarius, nervų ir endokrinines sistemas, jutimo organus. Daugumos sifiliu sergančių pacientų antrinis ligos periodas tęsiasi nesutrikdant bendros būklės. Kartais yra galvos skausmas, karščiavimas, negalavimas ir apetito praradimas. Antrinio sifilio periodo bėrimai yra labai įvairūs – tiek morfologija, tiek skaičiumi ir vieta. Paprastai jie nesukelia jokių subjektyvių pojūčių, gali atsirasti bet kurioje odos vietoje ar ant gleivinių ir išnykti, išskyrus retas išimtis, nepalikdami jokių pėdsakų. Vienas iš labiausiai paplitusių ir ankstyviausių antrinio sifilio (sifilio simptomų) pasireiškimų yra dėmėtas (rožinis) bėrimas. Gaivus bėrimas, atsirandantis antrinio periodo pradžioje, pasižymi simetrija, gausumu, ryškumu ir netvarkinga vieta. Po 2-2,5 mėnesio net ir negydant sifiliu sergančiojo bėrimas palaipsniui išnyksta ir atsiranda antrinis latentinis sifilis. Po kurio laiko liga atsinaujina. Šiame etape bėrimų yra mažiau ir jie labiau išblukę. Bėrimai dažniausiai atsiranda vietose, kur oda yra veikiama mechaninio įtempimo – tiesiamuosiuose paviršiuose, kirkšnies raukšlėse, po pieno liaukomis, tarpslankstelinėje raukšlėje, ant gleivinių. Gana dažnai antrinio sifilio atveju atsiranda bėrimas mazgelių pavidalu (papulinis sifilitas), dažnai kartu su geltonosios dėmės bėrimu. Bėrimas pustulinių bėrimų pavidalu atsiranda daug rečiau ir daugiausia susilpnėjusiems pacientams, sergantiems sifiliu. Sifilio alopecija dažniau pasireiškia pasikartojančiu sifiliu. Yra difuzinis (kietas) ir nedidelis židininis nuplikimas. Nuplikimas gali paveikti bet kurią odos dalį, tačiau dažniausiai pažeidžiama galvos oda. Esant nedideliam židininiam nuplikimui, pažeistų vietų plaukai iš dalies iškrenta, pažeidimai yra netaisyklingai suapvalintos formos ir iki 10-15 mm dydžio. Oda slinkimo vietose nėra uždegusi, nesilupa, nėra subjektyvių pojūčių.

Tretinis sifilis. Praėjus 3-5 ar daugiau metų nuo užsikrėtimo momento, prasideda tretinis sifilio periodas, kuriam išsivystyti užkertamas kelias laiku pradėjus visapusį gydymą. Laimei, tretinio sifilio atvejai šiuo metu yra reti. Sergant tretiniu sifiliu, pacientams dažniausiai atsiranda odos bėrimai guzelių arba mazgų (sifilio gumma) pavidalu. Sifilio gumbas yra tankus sferinis darinys, kurio dydis prilygsta lazdyno riešutui. Vėliau tuberkuliozė arba vystosi atvirkščiai, arba suminkštėja, susidaro sifilio opa, dėl kurios smarkiai sunaikinami audiniai, įskaitant kaukolės kaulus.

Įgimtas sifilis. Įgimtas sifilis negimusiam vaikui perduodamas transplacentiniu būdu per motinos kraują. Įgimtas sifilis gali būti ankstyvas ir vėlyvas.Ankstyvas įgimtas sifilis apima vaisiaus sifilį, kūdikių sifilį ir ankstyvos vaikystės sifilį. Vėlyvas įgimtas sifilis dažniausiai nustatomas po 15-16 metų, o iki tol jis niekaip nepasireiškia. Tačiau kartais vėlyvojo įgimto sifilio simptomai pasireiškia nuo trečiųjų gyvenimo metų. Vaisiaus sifilis pasireiškia apie 5 nėštumo mėnesį, kai Treponema pallidum prasiskverbia pro placentą ir aktyviai dauginasi vaisiaus viduje. Vaisiaus sifilis pažeidžia visus vidaus organus, smegenis ir vaisiaus skeleto sistemą, todėl vaisiaus išgyvenimo tikimybė yra labai maža. Paprastai vaisiaus sifilis baigiasi mirtimi 6-7 mėnulio mėnesį arba priešlaikinį negyvagimio gimimą. Remiantis medicinos literatūra, 89% antriniu sifiliu sergančių moterų nėštumų baigiasi vaisiaus mirtimi arba negyvagimimu. Kai kurie vaikai, transplacentiškai užsikrėtę sifiliu, išgyvena, tačiau dažnai tokie vaikai, ypač gimę su aktyviomis sifilio apraiškomis, nėra gyvybingi ir miršta pirmosiomis dienomis ar mėnesiais po gimimo. Jei vaikas lieka gyvas, tada, kaip taisyklė, jis turi labai rimtų visų kūno sistemų sutrikimų.

Ankstyvuoju įgimtu sifiliu sergantys vaikai yra nusilpę, blogai vystosi, stingsta ūgiu ir kūno svoriu, yra nepakankamai išsivystę tiek fiziškai, tiek protiškai. Ankstyvuoju įgimtu sifiliu kūdikystėje sergantiems vaikams dažnai pažeidžiamos akys, taip pat vidaus organai: kepenys, blužnis, širdies ir kraujagyslių sistema. Sergant ankstyvu įgimtu sifiliu, dažnai pastebimi odos, kaulų ir kremzlių bei dantų pažeidimai. Gali išsivystyti smegenų lašeliai arba sifilinis smegenų dangalų uždegimas. Ankstyvas įgimtas sifilis vaikams gali pasireikšti tiek su sifilio simptomais, tai yra odos bėrimais, tiek latentine forma - besimptomis. Tačiau net ir esant latentiniam įgimtam sifiliui, ligą nesunkiai galima nustatyti pagal teigiamas serologines reakcijas kraujyje ir smegenų skystyje.

Ankstyvuoju įgimtu sifiliu sergantys vaikai nuo 1 iki 2 metų gali patirti: papulinis bėrimas aplink išangę, lytinių organų srityje, sėdmenis, rečiau burnos, gerklų, nosies gleivinėse. Papulės gali būti lokalizuotos delnuose ir paduose, veido odoje, daugiausia aplink burną ir smakrą, rečiau – kaktos ir antakių raiščiuose. Tokiu atveju aplink burną susidaro radialiai išsidėstę įtrūkimai, kurie gydami formuoja savotiškus spindulio formos randus. Šie randai yra labai būdingas įgimto sifilio požymis ir išlieka visą gyvenimą.

Sifilinis pemfigus. Dažniausias sifilinio bėrimo tipas ankstyvojo įgimto sifilio atveju. Sifilinis pemfigus – tai pūslės, kurios dažniausiai lokalizuojasi vaiko delnuose ir paduose, rečiau dilbių ir kojų lenkiamuosiuose paviršiuose arba ant liemens. Pemfigus dažnai stebimas gimus vaikui arba atsiranda pirmosiomis jo gyvenimo dienomis ir savaitėmis.

Sifilinis rinitas.Taip pat būdingas įgimto sifilio požymis kūdikiams. Rinitas su sifiliu atsiranda dėl uždegimo, kurį papulinis bėrimas sukelia nosies gleivinėje. Sergant sifiliniu rinitu, pasunkėja nosies kvėpavimas, vaikas priverstas kvėpuoti per burną.

Osteochondritas. Kitas ankstyvo įgimto sifilio požymis kūdikiams yra sifilinis kaulų pažeidimas. Osteochondritas dažniausiai pažeidžia galūnes, sukelia vietinę įtampą, patinimą ir skausmą paveiktoje vietoje.

Periostitas ir osteoperiostitas. Ankstyvojo įgimto sifilio skeleto sistemos sutrikimų simptomai pastebimi 70-80 proc.

Po pirmųjų ligos metų ankstyvojo įgimto sifilio simptomai dažniausiai išnyksta. Kaip ir su sifiliu, įgytu suaugus, galimi pasikartojantys odos ir gleivinių bėrimai rozeolėmis ar papulėmis. Be to, galimi gerklų, kaulų, nervų sistemos, kepenų, blužnies ir kitų organų pažeidimai. Kalbant apie vėlyvą įgimtą sifilį, jis taip pat gali pasireikšti latentiniu pavidalu, esant teigiamoms serologinėms reakcijoms, ir gali pasireikšti tam tikrais klinikiniais simptomais. Paprastai vėlyvas įgimtas sifilis nustatomas 15-16 metų amžiaus, kartais vėliau, bet kartais ir anksčiau.

Pavojingiausi vėlyvojo įgimto sifilio simptomai:

* akių pažeidimai (kartais iki visiško aklumo);

* vidinės ausies pažeidimas (sifilinis labirintas su negrįžtamu kurtumu);

* vidaus organų ir odos dantenos;

* dantų formos pakitimas (kai išilgai laisvo viršutinių smilkinių krašto atsiranda pusmėnulio įpjova)

Galimi vėlyvojo įgimto sifilio požymiai:

* "kardo formos" blauzdos;

* randai aplink burną;

* „sėdmenų formos kaukolė“;

* balninė nosis (15-20 proc. pacientų pastebimas būdingas požymis dėl nosies kaulų ir kaulinės nosies pertvaros dalies irimo);

* ant paciento odos gali susidaryti gumbų ir dantenų;

* endokrininės sistemos pažeidimai atsiranda labai dažnai

Įgimtą sifilį galima išgydyti pasitelkus šiuolaikinę mediciną, ir tai reikia padaryti kuo greičiau, kol sifilio sukelti vaiko organizmo pokyčiai netaps negrįžtami. Todėl dar prieš nėštumą sifiliu sirgusi moteris būtinai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju venerologu, o sužinojus mamos liga nėštumo metu, moteris pati turi atlikti sifilio gydymo kursą ir iš karto po to atlikti profilaktinį vaiko gydymą. Gimdymas.

Paslėptas sifilis. Sifilis gali pasireikšti ir latentiniu pavidalu.Šis ligos eigos variantas vadinamas latentiniu sifiliu. Latentinis sifilis nuo užsikrėtimo momento įgauna latentinį eigą ir yra besimptomis, tačiau kraujo tyrimai dėl sifilio yra teigiami. Venereologinėje praktikoje įprasta skirti ankstyvą ir vėlyvą latentinį sifilį: jei pacientas sifiliu užsikrėtė mažiau nei prieš 2 metus, kalbama apie ankstyvą latentinį sifilį, o jei daugiau nei prieš 2 metus, tai apie vėlyvą. latentinio sifilio tipo nustatyti neįmanoma, venerologas preliminariai diagnozuoja latentinį nepatikslintą sifilį, diagnozę galima patikslinti tyrimo ir gydymo metu.

Ankstyvas latentinis sifilis. Paprastai ankstyvuoju latentiniu sifiliu serga jauni žmonės (iki 40 metų), kurių daugelis neseniai galėjo kontaktuoti su lytiškai plintančiomis ligomis, tarp jų ir sifiliu, sergančiais pacientais. sergant sifiliu, arba atliekant medicinines profilaktines apžiūras (nėštumo metu, gaunant įvairias medicinines pažymas ir kt.). Deja, tarp tokių pacientų tik 7% tokių pacientų savarankiškai kreipėsi į gydytoją dėl sifilio ištyrimo, pavyzdžiui, po lytinio kontakto su nepažįstamuoju ar nepažįstamuoju. Daugelis šių pacientų prieš pat apsilankymą pas gydytoją vartojo antibiotikus infekcinei ligai gydyti, o tai galėjo sukelti besimptomę ligos eigą.

Vėlyvas latentinis sifilis. Pacientai, sergantys vėlyvuoju latentiniu sifiliu, dažniausiai yra vyresni nei 40 metų amžiaus, dauguma jų yra vedę. Vėlyvuoju latentiniu sifiliu sergantys pacientai 99% atvejų nustatomi atliekant masinius profilaktinius gyventojų tyrimus, o likęs 1 procentas – tiriant sergančiųjų sifiliu šeimos ryšius. Paprastai tokie pacientai tiksliai nežino, kada ir kokiomis aplinkybėmis galėjo užsikrėsti, ir nepastebėjo jokių apraiškų, panašių į infekcinio sifilio simptomus. Diagnozuojant latentinį sifilį, yra klaidų galimybė, nes teigiama serologinė reakcija, kuria dažniausiai grindžiama diagnozė, gali pasireikšti ir kai kuriais su sifiliu nesusijusiais atvejais. Todėl pacientai, kuriems įtariamas latentinis sifilis, turi būti itin atidžiai ištirti, norint arba užtikrintai nustatyti diagnozę, arba jos atsisakyti.Treponema pallidum patekimas į žmogaus organizmą pažeidžia visas organizmo sistemas, įskaitant centrinę, periferinę ir autonominę nervų sistemą. Visi organiniai nervų sistemos pažeidimai dėl sifilio yra sujungiami į nervų sistemos sifilį arba neurosifilį.

Patologiniai nervų sistemos pokyčiai prasideda nuo pirmųjų užsikrėtimo dienų, nors kliniškai tai išreiškiama tik pasikeitusia nugaros smegenų skysčio sudėtis.

Sifiliniai nervų sistemos pažeidimai paprastai skirstomi į:

ankstyvas neurosifilis (iki 5 metų nuo užsikrėtimo momento);

vėlyvas neurosifilis.

Simptomai skiriasi:

mezoderminis neurosifilis, kuriam būdingas smegenų dangalų ir kraujagyslių pažeidimas;

ektoderminis neurosifilis, pasireiškiantis tabes dorsalis forma, progresuojantis paralyžius, amiotrofinis sifilis.

Sifilis vyrams

Dažnai vyras gali net nežinoti apie savo infekciją. Paprastai vyrai nekreipia daug dėmesio į odos bėrimus ir kitus šios ligos simptomus. Be to, po kurio laiko sifilio požymiai išnyksta. Tačiau tai rodo ligos progresavimą, o ne jos gydymą. Atsižvelgdami į tai, turėtumėte atkreipti dėmesį į akivaizdžius sifilio požymius. Visų pirma, vyro apyvarpė sustorėja ir išsipučia. Be to, aiškus požymis yra mažų opų atsiradimas lytinių organų srityje, šlaplėje ir išangėje. Opos gali atsirasti ir kitose kūno vietose. Tokios opos vadinamos šankrais. Jie atsiranda pradiniame ligos etape. Paprastai šankras įgauna apvalią formą nuo vieno iki keturių milimetrų skersmens. Jis turi tankius kraštus, raudoną spalvą ir pasižymi neskausmingumu. Tačiau tokios opos yra labai klastingos, nes jos užkrečiamos kitam žmogui. Jei infekcija patenka į opą, gali prasidėti audinių nekrozė. Praėjus maždaug savaitei po opų atsiradimo, padidėja limfmazgiai, pakyla temperatūra. Tačiau bendra žmogaus savijauta išlieka daugmaž normali. Šiuo metu pojūčių praktiškai nėra, todėl vyras ne visada kreipiasi į gydytoją. Kai atsiranda antra sifilio stadija, ant odos atsiranda bėrimas. Šiuo metu ši liga jau ardo organizmą. Jei toks pacientas nebus gydomas, po kelerių metų vyriško kūno sistemos ir organai pamažu pradės žlugti. Tokiais atvejais palankus gydymo rezultatas neįmanomas. Štai kodėl, norint laiku gydyti, reikia atlikti tyrimus po atsitiktinio lytinio kontakto arba pasireiškus pirmiesiems ligos pasireiškimams.

Sifilis moterims

Moterims pirmieji sifilio požymiai jau pastebimi praėjus porai savaičių po užsikrėtimo. Opos moteriai atsiranda lytinių lūpų ir makšties gleivinės srityje. Tačiau jie gali susidaryti ir kitose kūno vietose. Yra atvejų, kai liga vystosi visiškai nepastebimai. Vienintelis dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra jūsų bendra sveikata ir limfmazgiai. Pirmoje ligos stadijoje padidėja tik kai kurie limfmazgiai. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiatės silpni ir blogai.

Antroji moterų sifilio stadija pasižymi padidėjusiais limfmazgiais visame kūne. Be to, skauda galvą, skauda, ​​išberia odą, jaučiamas skausmas kauluose, pakyla temperatūra. Dėl ligos vystymosi gali netekti blakstienų ir antakių. Trečiajame sifilio vystymosi etape pažeidžiami visi vidaus organai. Sifilis ypač pavojingas nėštumo metu. Užsikrėtusi moteris gali pagimdyti vaiką su ypatingomis patologijomis, kurios kartais gali būti nesuderinamos su gyvybe. Ji taip pat gali pagimdyti negyvą kūdikį. Šios ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo trijų iki šešių savaičių. Kaip jau minėta, pirmasis ligos požymis yra opa, kuri yra apvalios formos ir gali būti nuo pusės centimetro iki dviejų centimetrų skersmens. Ši opa turi lygų, blizgantį dugną ir kietus kraštus. Tada limfmazgiai pažeistoje vietoje palaipsniui didėja. Po dviejų ar trijų mėnesių atsiranda būdingas bėrimas, kuris gali būti pūslių arba tamsiai raudonų dėmių pavidalu. Kartais bėrimą gali lydėti niežulys. Sergant sifiliu, moteris dažniausiai jaučia gerklės skausmą, negalavimą ir karščiavimą.

Sifilio diagnozė. Šiais laikais yra daugybė kraujo tyrimų, kurie leidžia diagnozuoti tokią ligą kaip sifilis. Tokie tyrimai yra pagrįsti specifinių antikūnų nustatymu. Kai atliekamas masinis tyrimas, naudojama Wasserman reakcija. Tačiau kartais šis testas gali pateikti klaidingus rodmenis. Be to, norint diagnozuoti šią ligą, atliekamas klinikinis išangės, lytinių organų ir odos tyrimas. Sifiliui nustatyti taip pat naudojama tamsaus lauko mikroskopija, tiesioginė imunofluorescencinė reakcija ir polimezinė grandininė reakcija.

Vyrų ir moterų sifilio gydymas

Pagrindinis šios ligos gydymo metodas yra ilgai veikiančių penicilinų vartojimas, nes sifilio sukėlėjas gali mirti tik nuo antibiotikų poveikio. Be to, šiuo metodu turi būti gydomi visi sergančio žmogaus lytiniai partneriai, visuose šios ligos vystymosi etapuose vartojami tokie vaistai kaip eritromicinas, penicilinas, doksiciklinas, tetraciklinas. Sifilio gydymą turi skirti dermatovenerologas ir jį nuolat prižiūrint. Gydymas dažnai atliekamas anonimiškai. Baigus gydymą ir visiškai pasveikus, pacientą kurį laiką turi stebėti gydytojas. Norint išvengti sifilio, būtina imtis atsargumo priemonių bendraujant su kitais žmonėmis, taip pat atlikti švietėjišką darbą savo šeimoje. Jei ligos požymių vis tiek aptinkama, reikia nedelsiant pradėti kompleksinį gydymą.

PIRMINIU IR ANTRINIU ŠVIEŽIU SIFILIU SERGANČIŲJŲ GYDYMAS

a) Stacionarinio gydymo metodai: 1. METODAS Nr. Gydymas atliekamas vandenyje tirpiu penicilinu, švirkščiamu į raumenis po 400 000 vienetų kas 3 valandas 14 dienų, bendra antibiotiko dozė yra 44,8 mln. Metodas skirtas pacientams, sergantiems pirminiu seronegatyviu sifiliu. Pirminio seronegatyvaus ir antrinio šviežio sifilio gydymas yra 16 dienų; 16 dieną, praėjus 3 valandoms po gydymo penicilinu, bicilinas-3 skiriamas vieną kartą po 4 800 000 vienetų (2 400 000 vienetų į raumenis dviem etapais kiekviename sėdmenyje). arba bicilinas-5 3 000 000 vienetų dozėje, likus 30 minučių iki injekcijos paskiriant 1 tabletę antihistamininio vaisto. 2. METODAS Nr.2. Benzilpenicilino novokaino druska švirkščiama į raumenis po 600 000 vienetų 2 kartus per dieną 16 dienų. Kurso antibiotiko dozė yra 19 200 000 vienetų. b) Stacionarinio-ambulatorinio gydymo metodika. Pirmąsias 7 dienas pacientams, sergantiems pirminiu ir antriniu šviežiu sifiliu, gydymas atliekamas ligoninėje su vandenyje tirpiu penicilinu 500 000 vienetų 8 kartus per dieną, o vėliau tęsiamas ambulatoriškai su bicilinu-3 po 2 400 000 vienetų arba bicilinu-5. po 1 500 000 du kartus per savaitę (pirmoji bicilino injekcija atliekama ligoninėje praėjus 3 valandoms po paskutinės penicilino injekcijos). Iš viso pirminiu sifiliu sergantiems pacientams skiriamos 4 bicilino injekcijos, pirminis seropozityvus - 6, antrinis šviežias - 8 injekcijos. Nuo antrosios gydymo ligoninėje dienos pacientams, sergantiems pirminiu seropozityviu ir antriniu šviežiu sifiliu, kasdien švirkščiami biogeniniai stimuliatoriai, pavyzdžiui, spleninas (1 ml į raumenis, 15 injekcijų per kursą) arba imunostimuliatoriai, pavyzdžiui, timogenas (1 ml į raumenis kas antrą kartą). per dieną, iš viso 6-7 injekcijos).

c) Ambulatorinio gydymo metodas. Gydymas atliekamas vienu iš patvarių penicilino vaistų - 1, -3, -5. Vienkartinė bicilino-1 dozė yra 1 200 000 vienetų, bicilino-3 - 2 400 000 vienetų, bicilino-5 - 1 500 000 vienetų. Pirmoji injekcija atliekama nepilna doze - 300 000 vienetų, antroji injekcija atliekama antrą gydymo dieną visa vienkartine doze, vėlesnės injekcijos į raumenis 2 kartus per savaitę. Injekcijų skaičius visa doze: pirminis seronegatyvus sifilis - 7, pirminis seropozityvus - 8, antrinis šviežias antrinis sifilis - 10. Pageidautina pradėti gydymą dienos stacionare 100 000 vienetų vandenyje tirpaus penicilino doze, po 3 val. Pavyzdžiui, į raumenis įšvirkščiama 600 000 vienetų bicilino-3, o nuo antros gydymo dienos ji atliekama su bicilinu visa doze su aukščiau nurodytu injekcijų skaičiumi.

Kas yra antrinis sifilis

- sifilio stadija, kuri atsiranda po pirminio sifilio periodo ir kuriai būdingas apibendrintas sifilio sukėlėjo (treponema pallidum) išplitimas visame kūne.

Sergant antriniu sifiliu, infekcija plinta organizme limfagyslėmis ir kraujagyslėmis, atitinkamai antriniam sifilio periodui būdingi įvairūs klinikiniai pasireiškimai, pasireiškiantys lokalizuotais arba difuziniais odos ir gleivinės pažeidimais (rozeola, papulės). , pustulės), generalizuota limfadenopatija ir vidaus organų pažeidimai – t.y. kur įvyko spirochetų lokalizacija.

Jis prasideda praėjus 3-4 mėnesiams po užsikrėtimo ir gali tęstis keletą metų, pakaitomis su latentiniu ankstyvuoju sifiliu – per kelis mėnesius pastebimi bėrimai, kurie savaime išnyksta ir po kurio laiko vėl atsiranda.

Sifilio priežastys

Blyški treponema

Antrinis sifilis natūraliai pakeičia pirminį šios ligos periodą praėjus 9–12 savaičių po užsikrėtimo sukėlėju. Ligos sukėlėjas – bakterija Treponema pallidum (lotyniškas pavadinimas Treponema pallidum).

Tai mikroorganizmas, turintis ilgą ir ploną kūną, išlenktą su garbanomis ir skaidrią spalvą. Pagal šias morfologines savybes jis priklauso Spirochaetales arba spirochetų grupei – patogeniniams mikrobams, sukeliantiems daugybę sunkių žmonių ir gyvūnų ligų.

Bėrimų su antriniu sifiliu tipai

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų ir ligos laikotarpio, išskiriami trys antrinio sifilio etapai arba tipai:

Antrinis sifilio periodas be tinkamo gydymo gali trukti neribotą laiką, tačiau, kaip taisyklė, trunka vidutiniškai 3–5 metus. Jo trukmė priklauso nuo sergančiojo imuninės sistemos veiklos, jo gyvenimo būdo, mitybos, kitų infekcinių ar lėtinių ligų buvimo ar nebuvimo.

Antrinis sifilis skirstomas į 3 stadijas – šviežią antrinį, latentinį (latentinį) ir pasikartojantį sifilį. Pirmoji fazė pakeičia pirminį laikotarpį ir išreiškiama visišku visų šankro (arba pirminio sifilido) požymių išnykimu.

Tačiau jam būdingas bėrimo išplitimas per visą pacientų kūną ir daugybiniai limfmazgių uždegiminiai pažeidimai.

Šviežiam antriniam ir pasikartojančiam sifilio periodui būdingi ryškūs simptomai – sifilidai būna kelių rūšių. Būdingi bėrimai ant išorinio odos sluoksnio ir gleivinių sifiliu sergantiems žmonėms dažniausiai pasireiškia:

• Sifilinė roseola (dėmėtieji sifilidai). Tai bėrimas mažų apvalių (apie 0,5–1 cm skersmens) šviesiai rausvos spalvos dėmių pavidalu. Paspaudus pažeistas odos vietas, rozeola laikinai išnyksta. Dažniausiai jie randami nugaroje, šonuose, rankose ir kojose (rankose ir kojose), taip pat ant veido. Dažniausiai roseolas atsiranda ne visos iš karto, o palaipsniui, po keletą pridedama kiekvieną dieną. Yra ir retesnių šio sifilinio bėrimo rūšių – kylančios ir pleiskanojančios rožinės. Pirmasis panašus į pūslę ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus, o antrasis yra padengtas mažais žvyneliais.
• Papulinis sifilidas. Tai bėrimas mažų (3–5 mm) ryškiai raudono atspalvio papulių pavidalu. Šio tipo sifiliniam bėrimui būdingas lupimasis, plintantis iš centro į periferiją, vadinamasis „Bietės apykaklė“. Išnykę papuliniai bėrimai palieka pastebimas pigmentines žymes.
• Pustulinis sifilidas. Tai yra ertminiai mažo mazginio bėrimo elementai, kurie dažnai susilieja į vieną visumą ir išsiskiria tuo, kad juose yra pūlingas turinys. Vėliau jis paprastai išdžiūsta ir palieka gelsvą, sausą plutą.
• Sifilinė leukodermija. Tai bėrimai balkšvų pigmentinių dėmių, apsuptų tamsiu apvadu, pavidalu, kurie lokalizuojasi paciento kaklo pakaušio ir šoninėje dalyje. Dėl savo vietos šis pigmento sifilidas vadinamas „Veneros karoliu“.
• Plačios kondilomos. Tai papulinės išaugos, kurios randamos pacientams išangės ir lytinių organų srityje.

Taip pat, sergant antriniu sifiliu, sutrinka plaukų šaknų mityba, kuri išreiškiama daliniu pacientų nuplikimu. Tokiu atveju plaukai gali iškristi tolygiai per visą galvos paviršių arba atskiromis sruogomis.

Nuplikimas taip pat paveikia antakius ir blakstienas. Sergant antriniu sifiliu, papuliniai sifiliniai bėrimai taip pat gali būti burnos ertmėje ir ryklėje, pažeidžiantys balso stygas.

Dėl to susidaro antriniam sifiliui būdingas užkimimas.

Sifilis gali pažeisti bet kokius organus ir sistemas, tačiau sifilio pasireiškimai priklauso nuo klinikinio laikotarpio, simptomų, ligos trukmės, paciento amžiaus ir kitų kintamųjų. Todėl klasifikacija atrodo šiek tiek paini, tačiau iš tikrųjų ji sukurta labai logiškai.

1. Priklausomai nuo laiko, praėjusio nuo užsikrėtimo, išskiriamas ankstyvasis sifilis - iki 5 metų, daugiau nei 5 metai - vėlyvasis sifilis.
2. Pagal tipinius simptomus sifilis skirstomas į pirminį (šankroidinis, skleradenitas ir limfadenitas), antrinį (papulinis ir pustulinis bėrimas, ligos išplitimas į visus vidaus organus, ankstyvas neurosifilis) ir tretinį (dantenos, vidaus organų, kaulų ir sąnarių pažeidimai). sistemos, vėlyvasis neurosifilis).

chancre - opa, kuri išsivysto sifilio sukėlėjo įvedimo vietoje

1. Pirminis sifilis, remiantis kraujo tyrimų rezultatais, gali būti seronegatyvus arba seropozityvus. Antrinis, pagal pagrindinius požymius, skirstomas į sifilio stadijas – šviežią ir latentinį (pasikartojantį), tretinis išskiriamas kaip aktyvus ir latentinis sifilis, kai treponemos yra cistų pavidalo.
2. Pagal vyraujančius sistemų ir organų pažeidimus: neurosifilį ir visceralinį (organų) sifilį.
3. Atskirai – vaisiaus sifilis ir įgimtas vėlyvasis sifilis.

Sifilio stadijos

Antroji sifilio stadija išsivysto 70-90 proc. Taip nutinka todėl, kad dauguma pacientų nepastebi arba nesureikšmina pradinių sifilio apraiškų – kietojo šankroido (pirminės sifilinės opos), limfadenito (limfmazgio uždegimo) ir limfangito (limfinės kraujagyslės uždegimo). Žmonės neįtaria, kad serga, todėl retai kreipiasi į gydytoją. Prarandamas laikas, gydymas nepradedamas, sifilis pereina į antrinę fazę.

Paprastai antrinis sifilis išsivysto praėjus 1,5–2 mėnesiams po šankro atsiradimo, tai yra, praėjus 2,5–3 mėnesiams po užsikrėtimo.

Antrinio sifilio arba „proveržio“ infekcijos atsiradimas

Antrinė sifilio stadija prasideda, kai didžiulis skaičius sifilio bakterijų pirmiausia susikaupia limfinėje sistemoje, o paskui kartu patenka į kraują. Šį infekcijos „proveržį“ lydi bendra organizmo reakcija:

• paciento temperatūra pakyla (dažniausiai iki 37,0 - 37,9);
• prasideda dažni galvos skausmai;
• visame kūne jaučiamas silpnumas, silpnumas;
• Gali prasidėti kaulų ir sąnarių skausmas – atrodo, kad kūnas „lūžta“.

Šie simptomai paprastai yra panašūs į gripą ir nėra būdingi tik sifiliui. Ši būklė išsivysto paskutinę šanko egzistavimo savaitę. Po 5–7 dienų „į gripą panaši būklė“ praeina, o ant kūno atsiranda bėrimas - pirmasis būdingas antrinio sifilio požymis. Dar po kelių dienų dingsta ir šancras, o lieka tik bėrimas.

Antriniam sifilio laikotarpiui būdingi trys pagrindiniai vystymosi etapai:

• antrinis šviežias;
• antrinis latentinis;
• antrinis pasikartojantis sifilis.

Šviežio sifilio progresavimas prasideda iškart po pirminės ligos formos. Antrinės ligos simptomai šiame etape gali būti apibūdinami kaip padidėjęs bėrimas ant odos ir gleivinių, o šankrao likučiai yra išsaugoti.

Jei per šį laikotarpį antrinis šviežias sifilis negydomas, simptomai gali pasireikšti per 3-4 mėnesius.

Pasibaigus laikotarpiui, antrinio sifilio simptomai gali išnykti, tačiau tai nereiškia, kad liga sustojo ir pasveiko. Šis reiškinys tik rodo naujo ligos vystymosi etapo pradžią. Šis etapas vadinamas paslėptu arba latentiniu.

Dar po maždaug trijų mėnesių antrinis sifilis, kurio simptomai kurį laiką buvo nematomi, šioje stadijoje pereina į trečiąją ligos vystymosi fazę.

Naujas bėrimas ant odos ir gleivinių paviršiaus rodo antrinio pasikartojančio sifilio vystymąsi. Bėrimas su antriniu sifiliu šiame etape vis dar atrodo šiek tiek mažesnis nei, pavyzdžiui, sergant šviežiu sifiliu.

Kadangi antrinis sifilis yra apibendrinta ligos forma, galima kalbėti apie didelį treponemų (spirochetų) kiekį paciento kraujyje.

O dar daugiau jų būna odos bėrimų metu. Šis reiškinys rodo, kad būtent antroje sifilio stadijoje sergantis žmogus kelia didžiausią grėsmę kitiems.

Pirmieji sifilio požymiai – pirminis sifilis

Kokie pirmieji sifilio požymiai? Klasikinės Lewiso ligos versijos atveju tai yra šansas ir padidėję limfmazgiai. Pirminio laikotarpio pabaigoje pacientai susirūpinę dėl šių simptomų:

• galvos skausmas
• bendras negalavimas
• raumenų, kaulų skausmas, artralgija
• karštis
• sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija)
• baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas

Pagrindiniai simptomai

Liga banguota:

Antrinis sifilis dažnai pasireiškia bendrais simptomais, panašiais į gripą ar ARVI. Taigi pacientui pasireiškia negalavimas ir kaulų bei sąnarių skausmai, taip pat bus būdingi šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas.

Dažnai yra galvos skausmas. Tai, kad simptomai yra panašūs į įprastų gripo infekcijų, neabejotinai apsunkina diagnozę, tačiau simptomai, būdingi ir skiriamieji antriniam sifiliui, leidžia specialistams teisingai diagnozuoti pacientą.

Tokios išskirtinės savybės yra mialgija ir artralgija, kurių apraiškos sustiprėja naktį.
.

Praėjus maždaug savaitei nuo šių simptomų atsiradimo, pacientas pastebi antriniam sifiliui būdingų odos bėrimų atsiradimą.

Bėrimas (antrinis sifilidas) pasižymi dideliu polimorfizmu. Jis taip pat pasižymi daugybe teigiamų savybių: neauga periferiškai, yra gerybinis ir neprovokuoja aplinkinių audinių sunaikinimo.

Bėrimui būdinga suapvalinta forma su aiškia ribine linija nuo odos aplink jį. Kartais bėrimas gali sukelti nedidelį niežėjimą.

Ūminių uždegimo požymių beveik visada nėra, o gijimas vyksta lengvai, nepaliekant randų ant sugijusių vietų.
.