Pirmoji pagalba durtinės pėdos ir rankos žaizdos. Nesudėtingos rankų žaizdos

- tai audinių pažeidimas, kai žaizdos kanalo gylis viršija įleidimo angos plotį. Jis turi lygius kraštus ir tepamas plonu aštriu daiktu (yla, galandimas). Didelio išorinio kraujavimo iš durtinių žaizdų, kaip taisyklė, nėra, būklė pradinėse stadijose dažnai išlieka patenkinama, todėl gali būti nepakankamai įvertintas sužalojimo sunkumas. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir išorinio tyrimo duomenimis. Įtarus vidaus organų pažeidimą, reikalingi papildomi tyrimai: krūtinės ląstos rentgenas, laparoskopija ir kt. Operatyvus gydymas: PHO, susiuvimas, tvarsčiai.

TLK-10

S41 S51 S71 S81

Bendra informacija

Dūrinė žaizda – žaizda lygiais kraštais, mažu įvadu ir giliu žaizdos kanalu. Grynos durtinės žaizdos yra retos. Traumatologinėje praktikoje dažniau stebimi kombinuoti sužalojimai – durtinės žaizdos, padarytos peiliu ar durklu. Žaizda gali prasiskverbti į natūralias kūno ertmes (pilvo, krūtinės ląstos, sąnarių ertmes), kartu pažeidžiant nervus, kraujagysles ir vidaus organus. Kartais tai susiję su TBI, kaulų lūžiais, uždara krūtinės ląstos trauma, buku pilvo trauma ir Urogenitalinės sistemos pažeidimais.

Priežastys

Galimos durtinės žaizdos priežastys gali būti kriminalinis incidentas (galandimas), nelaimingas atsitikimas (nukritimas ant smeigtuko), automobilio avarija, pramoninė ar stichinė nelaimė.

Patogenezė

Pažeidimo požymiai priklauso nuo durtinės žaizdos lokalizacijos. Pažymėtina, kad tokius sužalojimus reikia gydyti ypač budriai, neatmetant sunkių sužalojimų dėl mažo įleidimo angos dydžio ir patenkinamos paciento būklės. Esant žaizdoms, atsiradusioms dėl galandimo, žaizdos kanalo gylis gali būti 15-20 cm, o įvado dydis tik 1-2 cm. Žaizdos, padarytos yla, siekia 8-10 cm gylį, o kanalo ilgį palieka metalinio kaiščio be PHO iš viso negalima numatyti.

Sužalojimai neurovaskulinių ryšulių srityje gali būti kartu su kraujagyslių ir nervų pažeidimais. Tuo pačiu metu masinio išorinio kraujavimo nebuvimas neatmeta kraujagyslių pažeidimo, nes pašalinus aštrų daiktą audiniai kartais pasislenka, užkemša siaurą žaizdos kanalą, o kraujas išsilieja ne į natūralias ertmes ar aplinkinius audinius.

Vidaus organų pažeidimo tikimybė priklauso nuo vietos. Su žaizda krūtinės srityje galimas plaučių ir širdies pažeidimas, pilvo srityje - kepenų, blužnies, žarnyno, kaklo - trachėjos, gerklų ir stemplės, juosmens srityje - pažeidimai inkstai ir tt Reikia turėti omenyje, kad vieno ar kito vidaus organo pažeidimo galimybė priklauso ne tik nuo anatominės zonos, bet ir nuo žaizdos kanalo krypties bei gylio. Taigi su durtine pilvo žaizda, padaryta iš apačios į viršų, galima pastebėti ne tik kepenų, blužnies ar skrandžio, bet ir krūtinės ląstos organų pažeidimus. Ir esant panašiai įleidimo angos vietai, tačiau žaizdos kanalas nukreiptas iš priekio į galą, galimas inkstų pažeidimas.

Kitas skiriamasis tokių žaizdų bruožas yra padidėjusi tikimybė susirgti žaizdos infekcija. Ši savybė atsiranda dėl to, kad bakterijos ir teršalai, prasiskverbę į žaizdos ertmę, prastai išplaunami krauju ir lieka audiniuose. Be to, kraujas, ištekėjęs ne į išorę, o į aplinkinius audinius, sukuria palankią aplinką mikrobams daugintis.

klasifikacija

Atsižvelgiant į įsiskverbimo gylį traumatologijoje ir ortopedijoje, visos žaizdos skirstomos į kiauras ir aklas. Atsižvelgiant į ypatumus, turinčius didelę įtaką prognozei ir gydymo taktikai, yra žaizdų be pažeidimų ir su vidaus organų pažeidimais. Atsižvelgiant į vietinių komplikacijų buvimą, išskiriamos žaizdos, kurias komplikuoja masinis kraujavimas ar dalinis vidaus organų prolapsas.

Dūrinės žaizdos simptomai

Esant šviežioms žaizdoms ant odos, atsiskleidžia nedidelė suapvalintos formos žaizdos skylė lygiais kraštais. Jei žaizdoje lieka traumuojantis daiktas (pavyzdžiui, smeigtukas), jo kraštai sulenkiami į vidų. Kraujavimas paprastai yra nedidelis. Esant durtinėms žaizdoms, skylė yra plyšinė arba kampuota, kraštai lygūs, vienas arba abu žaizdos galai aštrūs. Kraujavimas, kaip taisyklė, nėra intensyvus, tačiau išpilama daugiau kraujo nei su durtinėmis žaizdomis.

Kitos klinikinės apraiškos priklauso nuo žaizdų lokalizacijos, vidaus organų, nervų ir kraujagyslių pažeidimo buvimo ar nebuvimo. Spartus pažeistos anatominės zonos tūrio padidėjimas kartu su silpnumu, galvos svaigimu ir alpimu rodo kraujavimą į aplinkinius audinius, didėjantį dusulį patyrus traumą krūtinės srityje – plaučių pažeidimą, pneumotoraksą ar hemotoraksą, silpnumą, šoko reiškiniai ir perkusinis garso dusulys patyrus pilvo traumą – apie galimą parenchiminių organų (kepenų, blužnies) pažeidimą.

Užkrėstos žaizdos kraštai yra hiperemiški, nustatoma vietinė hipertermija. Žaizdos kanale matomos serozinės ar pūlingos išskyros. Dėl gilios infekcijos išsivystymo ir prasto turinio nutekėjimo dažnai pastebimas didelis aplinkinių minkštųjų audinių patinimas. Pacientai skundžiasi stipriu trūkčiojimu ar pulsuojančiu skausmu. Pastebimi bendros intoksikacijos simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, nuovargis, galvos skausmai.

Diagnostika

Dūrinės žaizdos diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir išorinio tyrimo rezultatais. Papildomų tyrimų apimtis priklauso nuo paciento būklės ir nusiskundimų, žaizdos lokalizacijos, numatomos žaizdos kanalo krypties ir gylio. Norint įvertinti kraujo netekimą, atliekamas bendras kraujo tyrimas. Įtarus plaučių pažeidimą, nurodoma krūtinės ląstos rentgenograma ir krūtinės ląstos chirurgo konsultacija, įtarus pilvo organų pažeidimą – pilvo chirurgo konsultacija ir laparoskopija (jeigu yra pakankamas pagrindas). Įtarus stambios kraujagyslės pažeidimą yra pagrindas kraujagyslių chirurgo konsultacijai, įtarus nervų pažeidimą – neurochirurgo konsultacijai.

Dūrinės žaizdos gydymas

Priešstacionarinėje stadijoje, kai kraujavimas nėra intensyvus, odą aplink žaizdą reikia nuplauti ir dezinfekuoti, o po to uždėti sterilų tvarstį. Esant masiniam kraujavimui, būtina taikyti vieną iš būdų laikinai sustabdyti kraujavimą (uždėti turniketą ar spaudžiamąjį tvarstį, tamponuoti žaizdą). Jei žaizdoje liko aštrus daiktas (smeigtukas, galandimas), jo negalima išimti, nes gali padidėti kraujavimas ir išsivystyti šokas. Visi pacientai, turintys durtinių žaizdų, turi būti nedelsiant evakuoti į specializuotą medicinos įstaigą.

Ortopedai traumatologai užsiima šviežių durtinių žaizdų, nepažeidžiančių vidaus organų, gydymu. Įtariant vidaus organų, nervų ir kraujagyslių pažeidimus pacientai siunčiami pas atitinkamus specialistus: krūtinės chirurgus, pilvo chirurgus, kardiochirurgus, urologus, kraujagyslių chirurgus, neurochirurgus ir kt. Infekuotų durtinių žaizdų gydymą atlieka chirurgai.

Esant šviežiai, nekomplikuotai durtinei žaizdai, nurodomas PST, kuris dažniausiai atliekamas taikant vietinę nejautrą. Gydytojas praplauna peroksido ir furacilino tirpalais, pirštu ar zondu apžiūri žaizdos kanalą, jei įmanoma, išpjauna užterštas vietas, sluoksniais susiuva audinius. Norint pagerinti nutekėjimą, durtines žaizdas reikia nusausinti pusvamzdžiais arba guminiais graiželiais. Drenai šalinami praėjus 1-3 dienoms po operacijos, siūlai – 8-10 dieną.

Pacientai su giliomis žaizdomis, raumenų pažeidimais ir dideliu kraujo netekimu hospitalizuojami traumų skyriuje. Esant nedideliems minkštųjų audinių pažeidimams, galimas ambulatorinis gydymas greitosios pagalbos skyriuje. Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas UHF ir antibiotikų terapija.

Vidaus organo pažeidimas yra tinkamos pilvo operacijos indikacija. Pažeidus plaučius, atliekama torakotomija, jei pažeidžiami pilvo organai – laparotomija ir kt.. Gydytojas atlieka auditą, susiuva pažeistą organą ir atlieka kitas terapines priemones (priemonių sąrašas ir chirurginio gydymo taktika priklauso nuo žaizdos ypatybės). Visi pacientai, turintys vidaus organų pažeidimus, hospitalizuojami.

Užkrėstos žaizdos atidaromos, nuplaunamos ir nusausinamos. Vietinis gydymas atliekamas antibiotikų terapijos fone. Pirmiausia naudojami plataus spektro antibiotikai, tada vaistas skiriamas atsižvelgiant į aptiktų mikroorganizmų jautrumą. Priklausomai nuo paciento būklės, gydymas gali būti tiek stacionarinis, tiek ambulatorinis.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtingų durtinių ir pjautinių žaizdų prognozė yra palankesnė nei plėštinių ir suplėšytų sumušimų. Santykinai švarūs ir lygūs kraštai sudaro geriausias sąlygas gijimui. Tačiau rizika užsikrėsti tokiomis žaizdomis yra didesnė nei esant negiliai įpjautoms žaizdoms. Komplikuotų žaizdų baigtis priklauso nuo sužalojimo ypatybių (tam tikrų organų pažeidimo sunkumo, kraujo netekimo tūrio, šoko buvimo ar nebuvimo). Prevencija apima priemones, skirtas išvengti traumų.

Galimos durtinės žaizdos susidarymo priežastys – kritimas ant smeigtuko, aštrėjantis smūgis, automobilio avarija, darbo trauma, stichinė nelaimė. Pažeidimai pažeidžiami nervams, kraujagyslėms ir vidaus organams, kartu su galvos trauma, kaulų lūžiais.

Žaizdai būdingas įėjimas, žaizdos kanalas, išėjimas. Įėjimui būdingi kraštai ir galai, su įduba, patenkančia į žaizdos kanalo sienas. Išleidimo anga, kaip ir įleidimo anga, turi kraštus ir galus.

• gylis viršija jo ilgį;
• turi aštrius galus ir lygius kraštus;
• diagnozuojant pažymimas pagrindinis pjūvis - nuo auskarų pjovimo įrankio įvedimo į audinį, o antrinis - nuo ašmenų judėjimo kūne.

Konstrukcinės įrankio savybės leidžia įvertinti pjautinius sužalojimus pagal konstrukcinių elementų, dalyvaujančių formuojant žaizdą, skaičių. Teismo medicinos ekspertizės sudėtingumas, taip pat gaunamos informacijos kiekis priklauso nuo jų skaičiaus ir įvairovės.

Chirurgijos ir traumatologijos žaizdų skirtumai:

• pagal įsiskverbimo gylį žaizdos skirstomos į kiauras ir aklas;
• pagal formavimosi ypatumus - su galimu vidaus organų pažeidimu;
• dėl vietinių komplikacijų - su dideliu kraujavimu, daliniu organų prolapsu.

ženklai

• įėjimas;
• žaizdos kanalas;
• išleidimo anga.

Ypatumai:

• forma: išlenkta, verpstės formos, kampuota, plyšinė;
• pakraščiai: lygūs, su nedideliu nuosėdų kiekiu;
• galo forma: kampinė, smarkiai suapvalinta, p, m, g formos;
• žaizdos kanalas: plyšinis, lygiomis sienelėmis, su išsikišusiu poodiniu audiniu, gylis nebūtinai atitinka instrumento ilgį, kinta spaudžiant organams ir keičiantis kūno padėčiai.

išvesties pažeidimas

Tokio pobūdžio pažeidimai galimi per durtines žaizdas. Išleidimo anga atkartoja įleidimo angos formą, jos kraštai yra lygūs, be kritulių, džiovinimo riba nėra išreikšta arba išreikšta palyginti nedaug.

Rankenos, ribotuvo, spyglių veiksmai nesekami. Išėjimo pažeidimo galai, palyginti su ašmenų užpakaline dalimi, yra suapvalinti arba p, m formos; priešingi galai yra aštrūs. Išleidimo angos ilgis yra mažesnis nei įleidimo angos ilgis. Pažeistų plaukelių skaičius įėjimo pusėje viršija išėjimo angų skaičių.

Odos audinių pažeidimas

Durtinių žaizdų kilmė – smūgis peiliu ar kitu panašiu instrumentu. Jų formavimas apima: ašmenis, peilio užpakalio kampą, aštrų galą ir visiškai įvedus įrankį į kūną - peilio kulną. Kuo mažesnis ašmenų veikimo kampas su paviršiumi, tuo aiškiau pastebimas užpakalio nuožulnumo efektas. Odos žaizda atitinka kampo formą, kurios viršūnė atitinka taško įsiskverbimo sritį. Linijos, kurios sukuria kampo šonus, yra išdėstytos pagal ašmenų judėjimą ir užpakalio kampą.

Formavimosi fazės:

• ašmenų įsiskverbimo fazėje audiniai, veikiami smaigalio, įtempiami ir suspaudžiami, o po to, pašalinus įrankį, nupjaunami po smaigaliu ir plyšta;
• audinių pjovimas išilgai ašmenų judėjimo linijos nuo aštraus krašto ir tuo pačiu metu audinių stumdymas su pertrauka, kai liečiasi su užpakaliu;
• ištraukiant ašmenis, pjovimo veiksmo ryškumas yra minimalus, jei ištraukimo trajektorija pakartoja žaizdos instrumento panardinimo sritį;
• susidariusios žaizdos ilgis kiek įmanoma atitinka ašmenų plotį panardinimo srityje;
• pašalinant sugadintą įrankį, akcentuojant ašmenis, jo pjovimo efektas yra ryškesnis, kai susidaro papildomas pjūvis;
• papildomo pjūvio kryptis susilieja su pagrindine, jei nebuvo sukimosi aplink išilginę ašį, o aukos kūnas buvo statinis - žaizdos ilgis skiriasi nuo ašmenų pločio jo įvedimo lygyje;
• esant sukimosi judesiui ištraukiant ašmenis ir pasikeitus aukos padėčiai, pagrindiniai ir antriniai pjūviai nesutampa.

Raumenys ir organai

Kalbant apie skeleto raumenis, durtinės žaizdos forma priklauso nuo sužalojimo trajektorijos raumenų skaidulų atžvilgiu. Žaizdos, kurių ilgis lygiagretus raumeninio audinio ryšuliams, išsiskiria į plyšį panašia forma.

Jei vieta yra skersinė arba įstriža - žaizda yra fusiforminė, ovali, susitraukusi sukryžiuoti raumenys. Pagal vidaus organų pažeidimo reljefą galima nustatyti pažeidžiančio ginklo pobūdį ir veikimo mechanizmą. Tanki audinių tekstūra leidžia įvertinti užpakalio judėjimo ypatybes, jo plotį, ašmenų galinės dalies tūrį. Širdis, kepenys, inkstai – pažeidimus parodys didžiausiu tikslumu.

Dūrinės žaizdos gylio vyravimas per jos ilgį yra nepalankus veiksnys jos gijimui. Galimas išorinio ar vidinio kraujavimo pasireiškimas.

Paprastai durtinė krūtinės žaizda apima širdį ir aortą, o ne tik plaučius. Nužudžius ant kūno yra daug išmėtytų panašaus pobūdžio žaizdų. Seklios žaizdos nėra mirtinos, tačiau mirtis įvyksta dėl didelio kraujo netekimo.

Nukentėjusiesiems nuo durtinės pilvo ertmės žaizdos dažnai pastebimi inkstų, kepenų, blužnies ir žarnyno pažeidimai. Šių organų diagnozavimo sudėtingumas slypi tame, kad nukentėjusieji susižaloja krūtinę, galvą, netenka sąmonės, patiria stiprų šoką ar yra neblaivūs.

Pirmoji pagalba

Sužeidus pirmoji pagalba padės išvengti komplikacijų ir pasekmių, išgelbės nukentėjusiojo gyvybę. Tačiau medicininė pagalba durtinės žaizdos atveju turėtų būti teikiama atsižvelgiant į žalos klasifikaciją ir derinama su tolesniais veiksmais.

Pagalbos žingsniai:

• gydyti sužalojimus ir įbrėžimus antiseptiku, ypač užsikrėtus;
• nelieskite žaizdos rankomis, kad išvengtumėte pakartotinio užsikrėtimo;
• neįmanoma savarankiškai pašalinti svetimkūnių, kurie prasiskverbė į audinius - tai pavojinga infekcijos rizika;
• uždėkite sterilų tvarstį ant žaizdos, suteikdami sužeistai vietai visišką poilsį;
• pristatyti nukentėjusįjį į pirmosios pagalbos skyrių profesinei apžiūrai;
• pirmoji pagalba turi būti suteikta per pirmąsias minutes po sužalojimo, kitaip yra didelė mirties rizika.

Tvarsčio uždėjimo taisyklės:

• atsistokite nukentėjusiojo sužeistos vietos šone;
• uždėjus tvarstį, pažeistą vietą uždėkite ant volelio;
• nukirpti ir nuimti nukentėjusiojo drabužius;
• pradėti tvarstyti nuo periferijos ir stiprinimo judesius.

Pažeidus vidaus organų prolapsą, jų negalima dėti atgal. Sužalojimo vietą reikia uždengti švariu tvarsčiu ir apie tai pranešti medicinos personalui. Esant dideliam kraujo netekimui, iki paciento atvykimo į gydymo įstaigą uždedamas spaudimo tvarstis.

Tourniquet programa

Diržai gali būti gaminami iš improvizuotų priemonių: rankšluosčių, šalikų, diržų.

Turniketo uždėjimo instrukcijos:

• 7 cm atstumu uždėkite turniketą virš pažeidimo lygio;
• tokiu atveju sužalota galūnė turi būti pakelta;
• pirmiausia turite uždėti servetėlę ant sužeistos vietos;
• žnyplės pritraukimas – kol sustos kraujavimas;
• po žnyplėmis reikia padėti popieriaus lapą, nurodantį indų užspaudimo laiką;
• leidžiama nešioti žnyglį iki dviejų valandų šiltuoju metų laiku ir iki valandos šaltuoju metu;
• rūpintis galūnių maitinimu nepažeistomis indais;
• trumpam atlaisvinkite žnyplę, vėl slėgdami.

Paklausūs yra kontūriniai tvarsčiai-korsetai, „grandinis paštas“, kitos vatos-marlės formos. Pirmoji pagalba suteikiama kuo greičiau ir be panikos. Esant neramiai būsenai, kyla pavojus padaryti daugiau žalos. Laukiant greitosios medicinos pagalbos, būtina stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą ir širdies plakimą, pasirengus jam sustojus atlikti gaivinimą – dirbtinį kvėpavimą, masažą.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Dūrinė žaizda - odos pažeidimas su jos vientisumo pažeidimu, kurį sukelia vinis, galandimas, yla, mezgimo adata, kurioje žaizdos gylis yra daug didesnis nei jos paviršius. Žaizdos angos įėjimas yra mažas, su tvarkingomis aiškiomis ribomis, apvalios formos.

Tuo pačiu atrodo, kad žaizda aukai pavojaus nekelia, tačiau taip nėra. Pažeidžianti priemonė dažnai prasiskverbia į vidines ertmes, paliečia svarbius organus, pažeidžia kraujagysles, o tai sukelia rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Durtinių žaizdų rūšys

Retais atvejais atsiranda viena durtinė žaizda. Nelaimingų atsitikimų, automobilių avarijų, pramoninių ar žmogaus sukeltų nelaimių metu šios žaizdos atsiranda kartu su lūžiais, galvos smegenų sužalojimais, krūtinės ląstos, dubens organų pažeidimais ir pan.

Pagal žaizdos gylį, kuris uždedamas aštriu ilgu daiktu, jos skirstomos į: kiaurasamąsias ir aklas. Dažnai, ypač kaimo vietovėse, atsiranda durtinė pėdos žaizda, atsirandanti netyčia užlipus ant nago.

Be to, gali būti padaryta žala dėl dūrio:

• Su prasiskverbimu į organų ertmę;
• Be prasiskverbimo į vidaus organus.

Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą, durtinės žaizdos yra:

• Sunkus kraujo netekimas;
• Komplikuojasi organų prolapsas.

Žaizdos specifiškumas priklausys nuo to, kur pataikė veriantis objektas. Nepaisant to, kad nukentėjusiojo būklė išlieka patenkinama, o įleidimo anga yra maža, tokį sužalojimą reikia gydyti labai budriai.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:

• Smagiant galandimu, pažeidimo gylis yra 20 cm ar daugiau;
• Smūgis yla palieka 10-12 cm žaizdos kanalą;
• Metalinis kaištis per ir kiaurai atsitrenkia į ertmes.

Taip pat reikia atsižvelgti į smūgio kampą ir kryptį. Pavyzdžiui, ginklu dūriant į skrandį iš apačios į viršų, pažeidžiamos ne tik kepenys, skrandis, blužnis, bet ir krūtinėje gulintys organai. Panašiai esanti įėjimo žaizda, bet padaryta kitu kampu, gali pažeisti inkstus ir šlapimo pūslę.

Dūrinių žaizdų simptomai

Įėjimas prie durtinės žaizdos yra suapvalintas su aiškiomis ribomis. Kai trauminis instrumentas lieka žaizdoje, jo kraštai nukreipiami į vidų. Dūrinės žaizdos palieka skylę tarpo ar trikampio pavidalu, kraujavimas nežymus.

Kiti simptomai priklauso nuo vietos ir paveiktų anatominių struktūrų.

durtinės žaizdos požymiai:

• Silpnumas, šaltkrėtis, neramumas;
• Tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas;
• Pykinimas, galvos svaigimas.

Apalpimas ir silpnumas liudija apie vidines ertmes. Didėjantis dusulys rodo, kad plaučiai pažeisti, galimas hemo- ir/ar pneumotoraksas.

Esant stipriam skausmui, išsivysto skausmo šokas. Pirmoje šios būsenos fazėje atsiranda jaudulys, padažnėja pulsas, atsiranda šaltas prakaitas, paspartėja kvėpavimas, išsiplečia vyzdžiai, o nukentėjusysis garsiai rėkia, atlieka aštrius judesius.

Ši fazė praeina maždaug po 15 minučių ir prasideda slopinimo stadija. Tokiu atveju nukentėjusysis netenka sąmonės, išblyška, pamėlynuoja lūpos ir nagai, sumažėja raumenų tonusas, temperatūra, kvėpavimas, spaudimas. Aukai reikia skubios pagalbos.

Pirmoji pagalba durtinėms žaizdoms

Esant durtinei žaizdai, pirmoji pagalba teikiama etapais. Pirmiausia turite nukenksminti žaizdos įėjimą, kad išvengtumėte infekcijos.

Pagalbos etapas – sužeisto paviršiaus izoliavimas tvarsčiu. Jei tai kiaurai žaizda, reikia apdoroti ir sutvarstyti abi skyles: ir įėjimą, ir išėjimą.

Esant išoriniam kraujavimui, naudojamas vienas iš jo sustabdymo būdų: susukimas, spaudžiamasis tvarstis arba žaizdos ertmės tamponada.

Kai nukentėjusysis turi vidinio kraujavimo požymių, ant žaizdos uždėkite ledo paketą arba indą su lediniu vandeniu.

Jei trauminis instrumentas lieka žaizdos viduje, jo negalima išimti, kad nepadidėtų kraujavimas. Pritvirtinkite objektą ant paviršiaus.

Panašūs straipsniai

Temos taisymas

Trauminio ginklo tvirtinimo taisyklės:

Jei plaučiai pažeisti ir įtariamas pneumotoraksas, nukentėjusysis turi uždėti sandarinamą tvarstį, kad būtų pašalintas pleuros ertmės ryšys su aplinkiniu oru.

Okliuzinis padažas

Veiksmų algoritmas taikant okliuzinį tvarstį dėl durtinės žaizdos:

• Naudojama bet kokia hermetiška medžiaga – guma, audinys, polietilenas, lipnus tinkas, vaškinis popierius;
• Ant žaizdos uždedama sterili servetėlė, tada sandarinamasis sluoksnis;
• Medžiaga turi būti dedama, kol auka įkvepia;
• Kad produktas geriau priglustų prie odos, sutepkite vietą aplink židinį vazelinu;
• Tvirtai sutvarstykite gumuotą audinį prie paviršiaus.

Visi veiksmai turi būti atliekami greitai, kol auka nepateks oro.

Tvarsčio uždėjimo metu žmogus turi pusiau sėdėti, po nugara pasidėti atramą, tokioje padėtyje žmogus turi likti tol, kol atvyks greitoji pagalba.

Gydymas po pirmosios pagalbos

Nukentėjusieji su durtinėmis žaizdomis, nepažeidžiant vidaus organų, hospitalizuojami į traumų skyrių. Dėl įvairių sutrikimų žmogus siunčiamas į atitinkamus specializuotus skyrius: krūtinės chirurgijos, kardiologijos, urologijos, neurochirurgijos, krūtinės ląstos skyrių. Chirurgai dalyvauja gydyme.

Nekomplikuotai žaizdai taikomas pirminis chirurginis gydymas, kurį gydytojas atlieka taikant vietinę nejautrą.

Žaizda nuplaunama 3% vandenilio peroksido ir furacilino tirpalu. Specialiu zondu apžiūrimas žaizdos kanalas, išpjaunami užteršti židiniai, tada susiuvami audiniai. Norint geriau nutekėti, reikalingas drenažas. Praėjus 1-2 dienoms po operacijos, drenažas gali būti pašalintas, siūlai išimami po savaitės ar 10 dienų.

Dėl lengvų sužalojimų durtinės žaizdos po operacijos gali būti gydomos ambulatoriškai.. Pacientams skiriami antibiotikai ir fizioterapija. Konservatyvus gydymas taip pat apima skausmo malšinimą, vitaminų terapiją ir imunomoduliatorių naudojimą. Į ligoninę tvarstyti pacientas atvyksta tik kartą per 2-3 dienas.

Kai durtinė žaizda pažeidžiami vidaus organai, atliekama atitinkama pilvo operacija. Jei pacientui išsivystė skausmo šokas, chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, kol asmuo nebus išvestas iš šios būsenos.

Stabilizavus bendrą savijautą, atliekamas simptominis ir chirurginis paviršiaus gydymas.

Dūrinių žaizdų pavojus ir komplikacijos

Komplikacijos po dūrio yra ankstyvos ir vėlyvos:

• Anksti- tai kraujavimas, organų pažeidimai ertmėse, trauminis, skausmingas, hemoraginis šokas.
• Vėlai- tai antrinis kraujavimas, skysčių kaupimasis vidinėse ertmėse, dėl kurių kyla pūliavimo pavojus. Tokiomis sąlygomis būtina užtikrinti, kad žaizdos eksudatas būtų pašalintas iš ertmės.

Tarp rimtų pasekmių, atsiradusių dėl durtinės žaizdos, galima paminėti:

Esant atvirai žaizdai, reikia gydyti ir vartoti antibakterinius vaistus, nes užsikrėtus infekcija, ji gali pradėti pūti. Pirmiausia reikia dezinfekuoti žaizdą ir kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Simptomai

Atvira žaizda suprantama kaip visos odos ir vidinių audinių sunaikinimas. Laiku nepradėjus gydyti atviros žaizdos, gali kilti šių komplikacijų:

1. sunkus kraujo netekimas ir anemija;
2. Sužaloti svarbūs raumenys ir organai gali sukelti tolesnio gydymo komplikacijų;
3. Kraujo apsinuodijimas.

Atviros žaizdos simptomai:

• skausmas,
• kraujavimas,
• minkštųjų audinių defektai
• netinkamas kojų, rankų funkcionavimas.

Taip pat gali būti paciento šokas ir infekcija. Kada atvira žaizda užgyja, priklauso nuo ligos sunkumo ir savalaikio gydymo.

Rūšys

Laiku ir tinkamai gydant, žaizdos užgyja greitai ir nesukelia komplikacijų. Esant stipriam kraujavimui, reikalinga gydytojo pagalba ir savalaikis žaizdos gydymas vaistais.

Atviros žaizdos skirstomos į keletą tipų:

1. Pjaustyta žaizda yra pjūvis aštriu daiktu.
2. Dūrinė žaizda, čia mažai žalos, bet labai gili ir gali pažeisti svarbius vidaus organus. Pavyzdžiui, netinkamas yla naudojimas.
3. Plyšimas, tokio tipo pažeidimai susidaro dėl minkštųjų audinių plyšimų. Jam būdingas stiprus kraujavimas ir stiprus skausmas.
4. Chirurginis siūlas, atsiranda dėl chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Norint teisingai paskirti gydymą, gydytojas pirminės apžiūros metu turi ištirti pacientą, ligos istoriją ir žalos priežastį. Po to tik pradedama gydyti pacientą.

Ligos sunkumas vertinamas pagal paciento savijautą, skausmą, kraujavimo buvimą. Taip pat apžiūrint ir apklausiant nukentėjusįjį nustatoma, kokios jam padarytos žaizdos.

Gydymas

Esant negiliai įpjautai žaizdai, jei sausgyslė ar raumuo šiek tiek pažeistas, ją reikia gydyti antimikrobinėmis medžiagomis ir surišti sterilia marle. Jei pjūvis mažas, galite uždengti juostele.

Gydytojas turi apžiūrėti ir gydyti durtinę žaizdą, nes daugeliu atvejų reikalinga operacija. Čia reikalingas gydymas – sustabdyti kraujavimą ir gydyti antiseptikais. Jei kraujavimas nesibaigia, uždedamas sterilus tvarstis, kol kraujavimas sustos. Pacientui suleidžiama stabligės serumo injekcija. Sunkiais atvejais duokite kvėpuoti deguonies, o jei norite atgaivinti pacientą – amoniako.

Jei žaizda buvo pažeista, ją reikia gydyti vandenilio peroksidu ir uždėti sterilų tvarstį. Norėdami surinkti pažeistą odą, galite pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis tai padarytų teisingai ir laiku suteiktų gydymą. Prieš pradedant gydyti atvirą žaizdą, būtina išsiaiškinti jos atsiradimo priežastis, koks pažeidimo sunkumas ir infekcijos buvimas.

Tik chirurgai žino, kaip tinkamai gydyti atvirą kojos žaizdą. Prieš pradedant gydyti atvirą kojos žaizdą, atsiradusią nuo aštraus daikto, būtina teisingai nustatyti, kodėl atsirado pažeidimas ir pjūvio sunkumas.

Gydymas bus veiksmingas, jei bus imtasi kelių priemonių:

1. Suteikite pirmąją pagalbą
2. Tinkamai tvarkykite žalą
3. Laiku imkitės gydymo ir priežiūros.

Tinkama pirmoji pagalba

Pirmiausia reikia sustabdyti kraujavimą, todėl uždedamas turniketas. Žaizdos kraštus reikia apdoroti antiseptikais ir uždėti sterilų tvarstį. Svetimkūnius reikia pašalinti pincetu, iš anksto apdoroti jo kraštus alkoholiu. Esant žaizdai ir esant giliam pažeidimui, neverta pačiam daikto išimti, geriau, jei gydytojas suteiks pagalbą ir paskirs tinkamą gydymą. Siekiant užkirsti kelią pažeidimo infekcijai, būtina gydyti antibakteriniais preparatais. Atlikus visas privalomas procedūras, uždedamas sterilus tvarstis.

Kokie antiseptikai naudojami atviroms žaizdoms gydyti: furacilino arba chlorheksidino tirpalu. Streptocido milteliai taip pat turi dezinfekuojančią savybę. Taip pat naudojamas 3% kalio permanganato tirpalas, vandenilio peroksidas ir 2% chloramino tirpalas. Jodas nerekomenduojamas, jis gali nudeginti odą. Zelenka gali būti naudojama kaip antiseptikas.

Gydomuosius tepalus taip pat galite naudoti atviroms žaizdoms gydyti. Net nedidelė žaizda, jei yra infekcija, gali išprovokuoti ligos pavojų. Tinkamai išgydžius atvirą žaizdą, ji paliekama ramybėje dvi dienas, tada galima naudoti gydančius tepalus. Tepalas greitai atkuria pažeistus audinius, turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Gydytojai pataria suteikus pirminę priežiūrą žaizdas gydyti tepalu. Laiku užtepus tepalą, žaizda ne tik greitai užgis, bet ir išnyks randai bei randai.

Gydomųjų tepalų sąrašas:

1. Baneocinas rekomenduojamas esant nudegimams ir gilioms žaizdoms.
2. Levomekol, labai veiksmingas tepalas, turi antibakterinį poveikį.
3. Solcoseryl, turi ne tik gydomąjį poveikį, bet ir mažina skausmo pojūtį.
4. Eplan – veiksminga priemonė visų tipų žaizdoms gydyti.

Norint teisingai ištepti atvirą žaizdą gydomuoju tepalu, geriausia ištepti plonu sluoksniu, tai daroma tam, kad prasiskverbtų deguonis. Tada žaizdų gijimas paspartės, kitaip, esant storam tepalo sluoksniui, gali prasidėti puvimas.

Dėl to žaizdą galite gydyti liaudies gynimo priemonėmis, tačiau pirmiausia turite pasitarti su gydytoju, kad nesukeltumėte priešingo poveikio. Šios žolės ir komponentai turi gydomųjų savybių:

• propolis,
• gluosnio žievė,
• Jonažolės ir gysločio lapai.

Jei žaizda pūliuoja, galima naudoti liaudišką būdą: užtepti ką tik nupjautą alijošiaus lapelį, jis ištraukia pūlius iš žaizdos. Kai pūliai išnyksta, žaizdą galima patepti šaltalankių aliejumi. Pūlingą žaizdą būtinai parodykite gydytojui ir pasitarkite su gydytoju dėl šių lėšų panaudojimo. Kai kuriais atvejais reikalingas tik medicininis gydymas. Komplikacijų atveju padėti gali tik gydytojas.

Greito atviros žaizdos gijimo raktas yra savalaikis pjūvio nukenksminimas antiseptikais ir raumenų audinio atkūrimas. Geriau nesigydyti, o gydyti nedidelę atvirą žaizdą ir kreiptis pagalbos į gydytoją. Esant stipriai žaizdai, būtina kviesti greitąją pagalbą arba vykti į gydymo įstaigą, kur nuo pirmųjų dienų bus veiksmingas gydymas.

23. Durtinės ir pjautinės žaizdos

durtinės žaizdos

Dūrimas apima įvairius daiktus (įrankius, ginklus), kurių skerspjūvis yra nedidelis, ryškus ilgis ir smailus galas.

Auskarų vėrimo objektų forma yra labai įvairi, todėl sunku juos klasifikuoti, todėl jie yra labai bendri ir sąlyginiai.

Paprastai pradurtas objektas reiškia cilindrinį strypą, pačiame taške virstantį kūgiu. Daugelis jų turi rankenas. Kai kuriuose auskaruose gali būti ne vienas, o keli auskarai.

Auskarų vėrimo įrankių veikimo mechanizmas: aštrus įrankio galas spaudžiamas perpjauna arba plyšta oda, o įrankio ašmenys, grimzdami į kūną, stumia arba drasko audinius.

Kai darbinė dalis panardinama per visą ilgį, priekinis pradurto objekto rankenos paviršius taip pat palieka pėdsakus-pažeidimus.

Pagrindinė durtinių žaizdų savybė yra mažas įleidimo angos dydis (ilgis ir plotis) ir didelis žaizdos kanalo gylis.

Žaizdos įleidimo angos dydis ir forma priklauso nuo ašmenų skerspjūvio. Išilgai įleidimo angos kraštų aptinkami lūžiai ir nuosėdos.

pjaustytų žaizdų

Išskirtinė pjovimo objektų savybė yra aštrus peilis. Veikimo mechanizmas yra tas, kad ašmenys, spaudžiant odą ir apatinius audinius, traukdami įrankį atskiria (pjauna) minkštuosius audinius, todėl susidaro pjautinė žaizda. n

Įpjautos žaizdos turi labai būdingų savybių:

1) lygūs ir nepažeisti žaizdų kraštai;

2) įpjautų žaizdų galai aštrūs. Tais atvejais, kai, ištraukiant iš žaizdos traumos instrumento kryptį, vienas iš galų dėl papildomo pjūvio gali įgauti „balandžio uodegos“ formą;

3) įpjautų žaizdų ilgis beveik visada vyrauja prieš gylį. Pjaustytų žaizdų gylį lemia ašmenų aštrumas, spaudimo jėga ir pažeistų audinių pobūdis;

4) įpjautoms žaizdoms būdingas jų plyšimas dėl odos elastingumo ir raumenų susitraukimo;

5) įpjautų žaizdų forma yra fusiforminė arba pusiau mėnulio formos. Sujungus kraštus, žaizda įgauna linijinę formą;

6) įpjautas žaizdas lydi didelis išorinis kraujavimas;

7) įpjautų žaizdų gylis ištisai nevienodas, vidurinėje dalyje didesnis.

Pagal žaizdos vietą ir gylį galima nustatyti nukentėjusiojo sužalojimo galimybę savo ranka. Sava ranka padarytos žaizdos dažniausiai būna prieinamose vietose, dažnai negilios ir atrodo kaip daugybinės paviršinės.

Iš knygos Odolen Grass autorius Rimas Bilalovičius Achmedovas

ŽAIZDOS Žaizdos gydo kraujažolės, varnalėšos, dygliažolės, piemens kasos ir daugelis kitų populiarių žolelių. Nedaug žmonių nežino apie jų egzistavimą ir gydomąsias savybes. Tačiau kaip dažnai patiriame sumaištį ir sumaištį, kada

Iš knygos Šunų gydymas: veterinarijos gydytojo vadovas autorius Nika Germanovna Arkadieva-Berlynas

Iš knygos Žibalas gydo vėžį ir kitas ligas autorius Genadijus Petrovičius Malakhovas

Žaizdos Žaizdos – tai mechaninis audinių pažeidimas, pažeidžiantis odos ar gleivinės vientisumą. Su giliomis žaizdomis pažeidžiami ir kiti audiniai. Žaizdos gali tapti įėjimo vartais infekcinių ligų sukėlėjams. Gilios žaizdos palieka randus ant odos.Žibalas

Iš knygos Teismo medicina autorius D. G. Levinas

24. Durtinės žaizdos Įrankiai su aštriu galu ir pjovimo briauna turi kompleksinį poveikį, t.y. į juos panardinti tokie įrankiai ne tik perveria, bet ir pjauna audinius. ) žaizdos kanalas

Iš knygos Pirmosios pagalbos vadovas autorius Nikolajus Bergas

25. Smulkintos ir pjautos žaizdos Smulkintos žaizdos Pagrindinis kapojamo objekto veikimo mechanizmas yra audinių išpjaustymas. Dėl didelės kapojamo objekto masės, taigi ir kinetinės energijos, suteikiamas stiprus smūgis, kurio skrodžiamasis poveikis

Iš knygos Homeopatinis kačių ir šunų gydymas pateikė Donas Hamiltonas

GALVOS, KRŪTINĖS IR GALVOS ŽAIZDOS ŽAIZDOS Pirmoji pagalba galvos žaizdoms turi būti nukreipta į kraujavimo sustabdymą, kuris gali būti labai stiprus dėl to, kad kraujagyslės yra arti odos paviršiaus.(Senas chirurginis posakis:

Iš knygos Kombucha. Stebuklų gydytojas trijų litrų stiklainyje autorius Anna Viačeslavovna Ščeglova

Iš knygos Homeopatija. II dalis. Praktinės rekomendacijos renkantis vaistus Gerhardas Kelleris

Žaizdos Pažeistas odos vietas galite atkurti voniomis iš gysločio ir kombuchos antpilo. Susmulkintos gysločio šaknys užpilamos karštu vandeniu ir virinamos 20 min., po to dar 30 min. Atvėsintas antpilas turi būti derinamas su

Iš knygos Homeopatija autorius Sergejus Aleksandrovičius Nikitinas

Dūrinės žaizdos Dūrinės žaizdos, padarytos adata, vinimi, durtinės plaštakos ir pėdos žaizdos, taip pat taškiniai sužalojimai nuo vabzdžių ir gyvūnų įkandimų, kuriems būdingas stiprus patinimas aplink žaizdą, veriantis skausmas, nemalonus pojūtis nuo šaltų kompresų. ,