Kolposkopija yra diagnostinis gimdos kaklelio tyrimas. Gimdos kaklelio kolposkopija, kas tai yra

Kolposkopija yra diagnostikos metodas, būtinas norint nustatyti gerybines, ikivėžines ir piktybines gimdos kaklelio kanalo patologijas. Tyrimas atliekamas naudojant aparatą - kolposkopą, taip pat procedūros metu galima paimti biomedžiagą (skabyti) iš gimdos kaklelio tolesniam jo veikimui.

Kodėl skiriama kolposkopija?

Kolposkopija ginekologijoje yra dažnai skiriamas tyrimas. Jo esmė yra gimdos kaklelio tyrimas naudojant kolposkopą - specialų žiūroną mikroskopą su foniniu apšvietimu. Kolposkopinis tyrimas apima vulvos, makšties ir gimdos kaklelio gleivinės struktūros tyrimą padidinus.

Moterims atliekama gimdos kaklelio kolposkopija, siekiant nustatyti onkopatologijas, taip pat ikivėžines ligas ar gerybines ligas.

Taip pat kolposkopijos metu iš gimdos kaklelio paimami tepinėliai, paimama biopsija tolesniam citologiniam tyrimui. Be to, procedūra leidžia fotografuoti patologinio proceso židinius su reikiamu padidinimu.

Kolposkopo pagalba galite pasiekti 6-40 kartų vaizdo padidinimą. Mažai padidėjus, specialistas nustato patologijos židinių buvimą, įvertina jų spalvą, paviršių, lokalizaciją, formą. Tada dideliu padidinimu gydytojas apžiūri įtartinas gleivinės vietas. Jei reikia geriau vizualizuoti mikrovaskuliacijos kraujagysles, specialistas naudoja žalią filtrą. Šis metodas yra būtinas norint nustatyti invazinį gimdos kaklelio vėžį.

Kolposkopą sudaro optinės ir apšvietimo sistemos. Prietaisas pritaikytas nekontaktinei procedūrai. Kolposkopo dizainą sudaro optinė galvutė, trikojis ir pagrindas. Tai būtina norint palengvinti įrenginio montavimą ir naudojimą. Optinėje galvutėje yra prizminiai žiūronai su okuliarais, leidžiančiais apžiūrėti tiriamą audinį. Galvutėje taip pat yra apšvietimas, kuris sukuria darbui reikalingą apšvietimą.

Kolposkopinis gimdos kaklelio tyrimas gali būti paprastas ir pažangus.

• Atliekant paprastą procedūrą, gimdos kaklelio gleivinė apžiūrima tiesiogiai, nenaudojant jokių papildomų reagentų.
• Išplėstinė gimdos kaklelio kolposkopija apima gimdos kaklelio tyrimą po gydymo 3% acto rūgšties tirpalu. Ši manipuliacija būtina norint aiškiau nustatyti patologinius audinių struktūros pokyčius. Taip yra dėl to, kad acto rūgštis sukelia trumpalaikį gleivinės paburkimą, kraujagyslių susitraukimą.

Be to, naudojant išplėstinę mikroskopiją, galima atlikti gydymą Lugolio tirpalu, siekiant nustatyti glikogeną ląstelėse. Ši manipuliacija vadinama Šilerio testu. Ikivėžinėmis sąlygomis gleivinės epitelio ląstelėse yra mažai glikogeno, todėl jos nedažomos Lugolio tirpalu. Ištyrus jie atrodo kaip balkšvos dėmės sveikų audinių fone, tolygiai nusidažę rudai. Gydymas Lugolio tirpalu palengvina vietos parinkimą vėlesnei gimdos kaklelio biopsijai.

Gimdos kaklelio kolposkopinio tyrimo indikacijos

Siuntimas kolposkopijai reikalingas, jei yra tokių klinikinių indikacijų:

1. Patologiškai pakitusių ląstelių aptikimas tepinėlyje iš gimdos kaklelio kanalo.
2. Įtarimas dėl onkologinių ligų ir daugybės kitų patologijų (pavyzdžiui, lyties organų karpos).
3. Teigiamas žmogaus papilomos viruso buvimo organizme tyrimo rezultatas.
4. Ekstramenstruacinis kraujavimas.
5. Lėtiniai uždegiminiai gimdos kaklelio procesai.
6. Patologinės išskyros.
7. Niežulys ir diskomfortas.
8. Ilgai trunkantis skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje.

Išvardytos sąlygos yra atsakymas į klausimą, kada daryti kolposkopiją.

Kolposkopijos tikslas

Kas yra kolposkopija ir kodėl ji atliekama? Šios procedūros tikslai yra šie:

• ikivėžinių patologijų ir onkologinių susirgimų nustatymas pacientams, kurių Pap tepinėlis teigiamas;
• išsamus gimdos kaklelio kanalo ir makšties tyrimas;
• neoplastinių procesų gydymo efektyvumo stebėjimas.

Gydytojas turi paaiškinti pacientui, kodėl daroma kolposkopija ir kaip tinkamai jai pasiruošti.

Pasiruošimo procedūrai taisyklės

Ruošiantis kolposkopiniam tyrimui, dietos koreguoti nereikia. Yra keletas apribojimų, būtent:

1. Dvi dienas prieš kolposkopiją negalima nuplauti.
2. Dvi dienas prieš tyrimą negalima naudoti intymios higienos priemonių.
3. Lytinių santykių metu naudokite prezervatyvą.
4. Kelias dienas nenaudokite makšties tablečių, žvakučių ir kitų vietinių vaistų.

Kaip atliekama kolposkopija?

Kolposkopija atliekama ne menstruacijų metu. Dažniausiai procedūra skiriama 7-10 ciklo dienai. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu gleivės gimdos kaklelio kanale yra skaidrios ir nesukelia jokių sunkumų tyrimo metu.

Žvelgiant iš klinikinės pusės, kas yra gimdos kaklelio kolposkopija ir kaip ji atliekama? Procedūra atliekama tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai. Gydytojas, skirdamas šią manipuliaciją, turi paaiškinti pacientui, kodėl šioje klinikinėje situacijoje reikalinga kolposkopija, kokią informaciją ji leidžia gauti. Po to moteriai pasakojama apie pasiruošimo procedūrai taisykles. Taip pat pacientą reikia informuoti, kad atliekant tyrimą gali prireikti biomedžiagos biopsijos tolesniam citologiniam tyrimui.

Moteris gali nerimauti, ar skauda, ​​ar neskauda – atlikti kolposkopiją. Paprastai procedūra sukelia nedidelį diskomfortą ir nesukelia skausmo. Tačiau esant pienligei ir kai kurioms kitoms patologinėms būklėms, skausmingi pojūčiai vis dar galimi. Skausmas lydi biopsiją. Taip pat po kolposkopijos diskomfortas gali išlikti trumpai, tačiau tai turėtų greitai praeiti.

Taip pat dažnai klausiama, ar kolposkopija atliekama mergelėms. Teigiamas atsakymas gali būti tik įtarus rimtas ginekologines patologijas. Jei pacientei rizikos nėra, merginoms procedūra neatliekama.

Kokia tai procedūra, jei tiesiogiai atsižvelgsime į veiksmų seką jos įgyvendinimo metu? Turėtumėte atkreipti dėmesį į tokius dalykus:

• atliekant procedūrą moteris atsigula ant ginekologinės kėdės;
• pirmiausia atliekami veidrodžių įvedimas, tada kolposkopas;
• tada šiek tiek padidinus apžiūrimas gimdos kaklelio kanalas ir makštis, jei reikia, nusausinant išskyras vatos tamponu;
• apžiūros metu specialistas įvertina patologinių židinių buvimą, dydį, kiekį, pobūdį, spalvą;
• naudodamas žalią filtrą, gydytojas įvertina kraujagyslių tinklo būklę;
• esant dariniams, specialistas nurodo jų pobūdį: polipus, kondilomas ir pan.;
• jei reikalingas išplėstinis tyrimas, kaklas apdorojamas acto rūgšties tirpalu, po dešimties sekundžių pašalinamos gleivės;
• tada nustatomi patologijos židiniai gleivinės paviršiuje;
• po to atliekamas Šilerio testas (gydymas Lugolio tirpalu, kuriame yra 2% kalio jodido, 1% jodo) ir nustatomos jodo neigiamos vietos, kurios išsamiau ištiriamos naudojant didelį padidinimą;
• jei reikia, paimama biopsija, kuri vėliau siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui.

Ką rodo kolposkopija

Kodėl skiriamas kolposkopinis tyrimas ir kokius rezultatus jis duoda? Ši technika yra teisingas būdas nustatyti ektopijos židinius, kurie gali būti ir fiziologinė, ir patologinė būklė. Esant dideliems negimdinių židinių dydžiams, po lytinių santykių galimos kraujingos išskyros, taip pat gleivinių išskyrų iš makšties perteklius. Nesant tokių simptomų, bet esant negimdiniams židiniams, tai nereikalauja jokios korekcijos.

Kolposkopija svarbi nustatant ikivėžines patologines būkles – displaziją. Tikslių diagnostinių kriterijų dėka gydytojas gali įvertinti displazinių pakitimų laipsnį ir paskirti adekvačias korekcines priemones.

Kolposkopinis tyrimas leidžia nustatyti atrofinius židinius, uždegimus, audinių augimą, susiformavus papilomoms, kondilomoms. Gimdos kaklelio kolposkopija erozijos metu yra nustatyta be klaidų ir yra būtina norint nustatyti patologinio židinio ribas ir jo struktūrines savybes.

Ar nėštumo metu reikia atlikti procedūrą?

1. Ar nėštumo metu atliekama kolposkopija? Ankstyvosiose stadijose jis atliekamas esant abejotiniems ar prastiems gimdos kaklelio onkocitologijos tepinėlio rezultatams.
2. Kas suteikia manipuliaciją šiuo atveju? Tai būtina norint laiku diagnozuoti onkopatologijas ir nustatyti pacientės valdymo nėštumo metu taktiką iki gimdymo.
3. Verta paminėti, kad dažniausiai naudojama paprasta, o ne išplėstinė kolposkopija. Vėlesniuose etapuose kolposkopinis tyrimas neskiriamas dėl infekcijos ir kraujavimo išprovokavimo pavojaus.

Ką daryti po procedūros

Po manipuliavimo nėra jokių apribojimų, pacientas veda įprastą gyvenimo būdą. Pėdkelnių įklotus reikėtų naudoti vieną ar dvi dienas – galimas iškrovimas.

• Jei procedūros metu buvo atlikta biopsija, 10 dienų draudžiama maudytis, lankytis pirtyje ir pirtyje, naudoti tamponus ir dušus, lytiškai santykiauti, vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra aspirino.
• Kitą dieną būtina išimti tamponą, kuris buvo įdėtas kraujavimui sustabdyti.

• Retais atvejais po procedūros pastebimos tokios komplikacijos kaip cervicitas ir vaginitas, kraujavimas, alerginės reakcijos į jodą ir kitus reagentus.

Jei po manipuliavimo dienos metu nesiliauja gausios kruvinos išskyros arba atsiranda pūlingų išskyrų, pakyla kūno temperatūra, skauda pilvo apačią ir atsiranda silpnumas bei galvos svaigimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kolposkopija yra modernus diagnostikos metodas.

Su tuo, ką rodo kolposkopija, galite susipažinti ir vaizdo įraše:

Turinys

Beveik kiekvienai moteriai kasmet atliekama kolposkopijos procedūra. Šis neinvazinis ir lengvai atliekamas diagnostikos metodas skiriamas esant menkiausiam įtarimui dėl gimdos kaklelio patologijos, todėl metodą galima vadinti įprastiniu. Idealiu atveju visiems pacientams, kuriems nustatytas nenormalus citologijos rezultatas ir teigiamas ŽPV spektro testas, turėtų būti atlikta kolposkopijos procedūra. Pagrindinis tyrimo tikslas: nustatyti ikivėžinius pokyčius pradinėje stadijoje.

Kaip ginekologinių ligų diagnostikos metodas, tai vienas iš etapų nustatant foninius ir ikivėžinius pokyčius gimdos kaklelio paviršiuje. Kiekvienais metais mergaitei ar moteriai ginekologo profilaktinio apžiūros metu atliekamos kelios privalomos procedūros: apčiuopiama gimda ir priedai ant kėdės, floros tepinėlis ir citologija iš gimdos kaklelio kanalo. Jei tepinėlyje nustatoma leukocitozė arba 3-4 makšties grynumo laipsniai, PGR atliekama lytinių organų infekcijų analizė. Procedūra apima patogeninių bakterijų ir virusų tyrimą.

Didelės onkogeninės rizikos žmogaus papilomos viruso nustatymas ir citogramoje nustačius netipines ląsteles, uždegiminė reakcija yra kolposkopijos procedūros priežastis. Vizualiai įvertinus gimdos kaklelį, neįmanoma padaryti išvadų apie patologijos buvimą.

Kolposkopijos procedūra leidžia įvertinti šių gimdos kaklelio struktūrų būklę:

• plokščias ir cilindrinis epitelis;
• transformacijos zonos – vienos rūšies audinių perėjimo į kitą vieta;
• laivai;
• liaukos;
• formacijų buvimas - polipai, cistos, karpos, endometriozės židiniai.

Gimdos kaklelis yra pagrindinis bakterijų ir virusų, patenkančių į gimdos ertmę, taikinys. Rūgščioji makšties aplinka, normalus kiaušidžių veikimas estrogenų gamybos požiūriu, gimdos kaklelio gleivės gali apsaugoti gimdos kaklelio epitelį ir gimdos kaklelio kanalą, taip atlikdami barjerinę funkciją gimdos ertmės atžvilgiu. Tačiau absoliučiai sveikų moterų, neturinčių problemų su reprodukcine sistema, šiandien pasitaiko retai. Todėl įvairios patologinės gimdos kaklelio būklės diagnozuojamos gana dažnai tiek mergaitėms, tiek brandaus amžiaus moterims.

Kolposkopijos procedūrą vis dažniau reikia atlikti kasmetinio patikrinimo metu. Makštyje matomą gimdos kaklelio dalį dengiančio sluoksniuotojo plokščiojo epitelio struktūros pokyčiai tampa matomi panaudojus ginekologinį mikroskopą, tas pats pasakytina ir apie išorinės ryklės cilindrinį epitelį bei vizualizuotą gimdos kaklelio kanalo dalį. Kolposkopijos procedūra leidžia anksti diagnozuoti pavojingas gimdos kaklelio ligas, atliekant Pap testą, klasikinę citologiją ir PGR diagnostiką. Šie metodai leidžia laiku nustatyti ikivėžines patologijas ir vėžį.

Didžiausią pavojų gimdos kaklelio epiteliui kelia virusai: ŽPV ir herpesas. Tačiau izoliuota forma jie nedaro žalos. Bakterinių lytinių organų infekcijų (chlamidijų, mikoplazmozės, vaginozės) fone susidaro erozija, o tada ektopija - epitelio audinio transformacijos vieta. Tokių procesų fone ŽPV ir herpeso papildymas sukelia gimdos kaklelio displazijos - ikivėžinės būklės - vystymąsi. Šią patologiją pirmiausia reikia atmesti atliekant kolposkopijos procedūrą.

Pagrindinės sąlygos, dėl kurių gimdos kaklelis tampa jautrus ligoms, yra ektopija, erozija, polipai, karpos, cervicitas, ektropija. Iki vėžio - displazija, eritroplakija, leukoplakija.

Kolposkopijos procedūra susideda iš gimdos kaklelio apžiūros daugkartiniu padidinimu: 6-40 kartų. Gimdos kaklelio paviršiaus būklei įvertinti ginekologas taiko du metodus:

• paprastas;
• išplėstinė kolposkopija.

Tyrimo pradžioje atliekama paprasta procedūra: mažas ir vidutinis padidinimas. Jei gydytojas pastebi menkiausius nukrypimus nuo normos, jis, naudodamas specialius mėginius, padaro išplėstinę versiją. Rezultatų įvertinimą specialistas nurodo stenogramoje.

Jei atliekant kolposkopijos procedūrą gimdos kaklelio audiniuose nustatomi patologiniai pokyčiai, atliekama biopsija su histologiniu medžiagos tyrimu. Po to pasirenkama gydymo taktika.

Indikacijos ir laikas

Kolposkopijos procedūros pagrindas yra šios sąlygos ir sąlygos:

• ribinių branduolio anomalijų nustatymas citogramoje (netipiniai plokščiojo epitelio ląstelių elementai) kartu su teigiama ŽPV analize;
• diskariozė citogramoje (plokščiojo epitelio ląstelės branduolio struktūros pokytis neproporcingai padidėjus branduoliui, palyginti su citoplazma);
• bet kokie įtartini ląstelių struktūrų pokyčiai citologijoje;
• gimdos kaklelio kanalo liaukų patologija;
• teigiamas ŽPV testas moterims, kurioms anksčiau buvo atlikta gimdos kaklelio konizacijos procedūra dėl displazijos;
• dėmės iš lytinių takų, ypač vyresnėms nei 40 metų moterims;
• išoriniai gimdos kaklelio paviršiaus pokyčiai (įtarimas dėl karpų, polipų, endometriozės), leukoplakijos židinių buvimas, todėl kolposkopijos procedūra yra privaloma;
• uždegiminis citogramos pobūdis.

Prieš atliekant kolposkopiją, kruopščiai surenkama moters istorija. Jie išsiaiškina paskutinių menstruacijų datą, menstruacijų pobūdį, reguliarumą, tarpmenstruacinio kraujavimo buvimą, kontracepcijos metodą, nėštumų ir gimdymo skaičių, gydymo kursų ir procedūrų pobūdį.

Optimalus laikas atlikti kolposkopijos procedūrą 9-13 ciklo dienų laikomos dėl skaidrumo ir mažiausio gimdos kaklelio gleivių klampumo prieš ovuliaciją. Jei reikia, manipuliavimas atliekamas iškart pasibaigus menstruacijoms. Jei gydytojas įtaria onkologiją, kolposkopija atliekama bet kurią dieną.

Išgydžius diagnostinių manipuliacijų metu nustatytą ligą, po 3 mėnesių reikia atlikti antrą kolposkopiją. Paprastai tokio laiko pakanka įvertinti organo būklės dinamiką ir terapijos efektyvumą. Jei mikroskopinis gimdos kaklelio tyrimas neatskleidė patologijos ir negydoma, po 6-12 mėnesių atliekamas tyrimas, įskaitant citologinį tyrimą, o nustačius anomalijų – kolposkopija.

Norėdami atlikti kolposkopiją, turite pasiruošti procedūrai:

• gydytojo nurodymu nutraukite žvakučių įvedimą ir nenusiplaukite kelias dienas prieš procedūrą;
• tris dienas iki kolposkopijos neįtraukti intymių santykių;
• tyrimo išvakarėse atsisakyti įvesti tamponus.

Išorinių lytinių organų higiena prieš procedūrą turėtų būti atliekama kaip įprasta, neplaunant makšties ir naudojant šiurkščius ploviklius, pažeidžiančius gleivinės pH.

Procedūros eiga

Manipuliavimo algoritmas priklauso nuo ginekologinio kabineto įrangos. Šiuolaikiniai kolposkopai aprūpinti vizualinio atvaizdavimo įrenginiais. Vaizdas rodomas monitoriuje ir saugomas kompiuterio atmintyje, atspausdinamas kaip nuotrauka ir įrašomas į laikmeną. Tai leidžia atlikti diagnostinę procedūrą, kuri būtų maksimaliai naudinga gydymo požiūriu. Taigi dinamika stebima per visą ligos istoriją.

Kolposkopijos procedūra yra visiškai neskausmingas, nesant skausmo receptorių gimdos kaklelio paviršiuje, manipuliacija tampa beveik nepastebima. Be to, nereikia daryti jokių invazinių intervencijų naudojant gimdos kaklelio mikroskopiją. Gydytojas atlieka tik cheminius tyrimus.

Kolposkopijos technika apima kelis nuoseklius žingsnius.

1. Pacientė preliminariai apžiūrima ant kėdės ir apčiuopiama gimda su priedais. Įvertinamas gimdos kaklelio dydis ir konsistencija, įrašoma į procedūros protokolą. Gydytojas paaiškina moteriai kolposkopijos eigą, padaro išorinių lytinių organų antiseptiką.
2. Įkišamas makšties veidrodis, o prietaisas kelių centimetrų atstumu dedamas priešais įėjimą į makštį. Norėdami atlikti patikrinimą, įsijungia foninis apšvietimas.
3. Prieš pradedant kolposkopijos procedūrą, jei reikia, galima atlikti citologinį tyrimą. Bet esant jau nustatytai patologijai, papildomi tyrimai neatliekami, kad nebūtų pažeistas gimdos kaklelio vientisumas ir nebūtų iškraipytas rezultatas.
4. Kaklas apdorojamas fiziškai. tirpalas sekretams pašalinti.
5. Tam, kad gydytojas padarytų pirmines išvadas ir įvertintų cheminių tyrimų poreikį, kaklas apžiūrimas mažu padidinimu. Jei procedūros metu aptinkami menkiausi pokyčiai, jie maksimaliai padidina ir nustato mėginius. Šiame etape specialistas daro išvadas apie leukoplakijos, nabo cistų, polipų ir endometriozės židinių buvimą.
6. Pridedamas žalias filtras, skirtas kraujagyslių modeliui įvertinti.
7. Gimdos kaklelis yra apdorojamas acto rūgšties tirpalu, todėl jis tampa blyškus. Jei organas yra sveikas, gleivinė šiek tiek pabals ir greitai atkurs šviesiai rausvą spalvą. Esant stabiliam ir ryškiam blanšavimui, ginekologas daro išvadą, kad yra patologija, išvadoje pažymėdamas apie acetobalto epitelio aptikimą kolposkopijos metu.
8. Norint įvertinti, ar nėra pradūrimų ir mozaikų - kraujagyslių anomalijų, kurios fiksuojamos esant įvairioms patologijoms, reikia atlikti acto tyrimą. Skyrybos ženklai ir mozaika gali būti subtilūs arba šiurkštūs. Švelnus reiškia, kad procedūros metu nustatomi nedideli kraujagyslių pokyčiai, šiurkštūs - ryškūs pažeidimai, pavyzdžiui, „trinkelių“ tipo kraujagyslės.
9. Gydytojas įvertina kraujagyslių reakciją į actą: netipinės kraujagyslės nespazmuoja veikiamos acto. Tai būdinga sunkiai displazijai ar vėžiui. Procedūros metu indai tvirtinami kablelio, kamščiatraukio pavidalu, susukti - jų netipiškas pobūdis.
10. Ištyrus, ar nėra acetobalto epitelio, atliekama Šilerio reakcija. Gimdos kaklelio dalis yra apdorojama jodu. Sveiki gimdos kaklelio audiniai taps tamsiai rudi. Visas vietas, kurios liko nedažytos, gydytojas išsamiai ištiria maksimaliu padidinimu. Atliekant tokį tyrimą būtina nustatyti židinius, kurių nepadengia plokščiasis epitelis. Tik tokio tipo audiniai gali nusidažyti dėl glikogeno kiekio. Stulpelinis epitelis, kuris paprastai iškloja gimdos kaklelio kanalą, lieka nepažeistas. Jo buvimas makšties gimdos kaklelio dalies paviršiuje suteikia gydytojui teisę padaryti išvadą apie galimą patologiją.
11. Transformacijos zonos įvertinimas yra paskutinis kolposkopijos procedūros etapas. Pereinamoji zona yra sąlyginė linija, ribojanti endocervix cilindrinį epitelį ir makšties makšties dalies plokščiąjį epitelį. Ši kūno dalis yra labiausiai pažeidžiama dėl įvairių patologijų, ypač displazijos ir vėžio, vystymosi. Paprastai mergaitėms jis pastebimas kaklo paviršiuje: gydytojas daro tokias išvadas, jei išorinės ryklės srityje yra jodu nenuspalvintas ratas. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio kraujagyslės ir liaukos yra normalios. Taip pat netipiška transformacijos zonos vieta būdinga nėščiosioms ir moterims, vartojančioms kontraceptikus. Jei tokia zona nėra apibrėžta, greičiausiai pacientas jau yra priešmenopauzėje. Suaugusios sveikos moters pereinamoji sritis vos matoma prie įėjimo į endocervix. Tuo pačiu metu kiti kolposkopijos parametrai yra normalūs.
12. Nustačius patologiją, gydytojas atlieka tikslinę pažeistos vietos biopsiją. Biopsijos procedūrą lydi nedidelis diskomfortas ir negausūs dėmės per dieną, o po to kraujingos išskyros.

Išvados, kad ligonis sveikas galima daryti, jei gimdos kaklelis yra šviesiai rausvos spalvos, lygus ir blizgus paviršius, nėra kraujagyslių pakitimų, procedūros metu laistant jodu yra vienoda tamsiai ruda spalva ir šiek tiek blanširuojantis visas paviršius tepant actu. sprendimas.

Kolposkopijos procedūros trukmė – 10-20 minučių, po kurios pacientas išleidžiamas, prieš tai paskelbus rezultatus. Ginekologas, atlikęs tyrimus, padaro išvadas, nusprendžia dėl konizacijos reikalingumo. Kartais konizacija yra ir gydomoji, ir diagnostinė procedūra, leidžianti pašalinti displazinių pokyčių paveiktus audinius ir lygiagrečiai atlikti jų histologinį tyrimą. Dažniausiai tai daroma esant neigiamiems kolposkopijos rezultatams.

Rezultatų įvertinimas

Ginekologas, remdamasis kolposkopijos rezultatais, gali padaryti preliminarias išvadas apie gimdos kaklelio būklę. Galutinis sprendimas priimamas po kombinuoto požiūrio į diagnozę. Įvertinamos mikroskopinio rezultato išvados, histologinės ir citologinės.

Acetobaltas epitelis rodo, kad yra tokių patologijų kaip infekcinis uždegimas (cervicitas, endocervicitas), displazija, eritroplakija, leukoplakija, plokščios karpos, vėžys.

Jodo neigiamos zonos - sritys, kurios nebuvo nudažytos, rodo, kad paviršiuje yra cilindrinis epitelis, metaplazija ar transformacijos zona. Galite įvertinti rezultatą komplekse.

• Jei yra pseudoerozija kartu su teigiamais LPI testais, tai šis požymis vertinamas kaip liga, o gali būti patologinių išskyrų, subtilus punkcija ir mozaika, smulkūs židiniai su acetobaltu epiteliu, neryški linija.
• Esant aiškiai nedažytai išorinei sienelei, nesant infekcijų ir kitų nerimą keliančių kolposkopijos požymių, daroma išvada apie įgimtą ektopiją arba šis simptomas laikomas individualia norma, kuri stebima dinamikoje.
• Nėščioms moterims, mergaitėms ir pacientams, vartojantiems OK, toks ženklas gali rodyti metaplaziją - vietą, kurioje cilindrinis epitelis pakeičiamas plokščiu. Tuo pačiu metu yra subtili mozaika ir nedidelis kiekis acetobalto epitelio. Galutinės išvados daromos po biopsijos.
• Didelės jodo neigiamos sritys su šiurkščiais pradūrimais ir mozaikomis, netipiški indai, acetobaltas epitelis gali rodyti displaziją ir vėžį, eritroplakiją, menopauzės atrofiją.

Tokios ligos kaip endometriozė, gimdos kaklelio kanalo polipai nereaguoja, kai laistomi acto ar jodo tirpalu.

Kolposkopijos procedūra laikoma visiškai saugiu būdu diagnozuoti moterų reprodukcinės sistemos ligas ir gali būti naudojama nėštumo metu.

Šią procedūrą turėsite atlikti kartą per metus, o vyresnėms nei 35 metų moterims - kartą per 6 mėnesius. Tai yra būtinas ir privalomas tyrimas, leidžiantis nustatyti patologinius pokyčius ankstyvoje vystymosi stadijoje. Kas yra gimdos kaklelio kolposkopija, kodėl ji daroma, kaip ji vyksta ir kaip pasiruošti? Apie tai – straipsnyje.

Kas yra kolposkopija ir kodėl ji atliekama?

Kolposkopas leidžia gydytojui ištirti padidinus

Kolposkopija - kas tai yra ir kodėl to reikia? Tai gimdos kaklelio būklės tyrimas naudojant specialų prietaisą – kolposkopą. Diagnostinės procedūros metu gydytojas mikroskopu apžiūri organo paviršių, atskleidžia, ar yra ar nėra pakitimų gleivinėje, kraujagyslėse, kapiliaruose. Minimalus kolposkopo padidinimas – 2. Esant poreikiui specialistas padidinimą gali padidinti iki 40.

Kodėl reikia atlikti gimdos kaklelio kolposkopiją? Diagnostikos metodo tikslas yra:

• patologiškai pakitusio viršutinio gimdos kaklelio sluoksnio nustatymas, pažeistos vietos tūrio nustatymas esant patologijai;
• biopsijos poreikio nustatymas;
• tolimesnės gydymo taktikos, tinkamiausios konkrečiu atveju, nustatymas;
• anksčiau nustatytų paveiktų teritorijų stebėjimas;
• gydymo kokybės kontrolė.
• Atlikdamas diagnozę, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:
• ar gleivinės paviršiuje yra akivaizdžių patologijų;
• kraujagyslių tinklo ypatybės;
• jei yra pakitimų, koks jų dydis ir ribos;
• kokios būklės yra liaukos;
• epitelio reljefo ypatumai, ar yra įdubimų, iškilimų ir kt.

Kam parodyta procedūra?

Gimdos kaklelio kolposkopija, be įprastinio profilaktinio tyrimo, skiriama šiais atvejais:

• preliminari citologinė analizė parodė displazijos buvimą;
• eilinės ginekologinės apžiūros metu vizualiai nustatomos pakitusios kaklo vietos;
• jei įtariate uždegiminį procesą, polipus, kondilomas, piktybinę ląstelių degeneraciją ir kt.

Kolposkopijos indikacija yra ankstesnio gydymo kontrolė.

Kas neturėtų daryti kolposkopijos?

Nepaisant to, kad kolposkopija yra nekenksminga, patikima ir saugi procedūra (be to, ji būtina), yra kontraindikacijų jai atlikti. Gimdos kaklelio diagnozės negalima atlikti šiais atvejais:

• pirmąjį mėnesį po nėštumo nutraukimo;
• 60 dienų po gimdymo;
• 30 dienų po operacijos ant kaklo;
• su netoleravimu tyrimui naudojamų tirpalų komponentams.

Išplėstinė kolposkopija draudžiama, jei yra individualus mėginio komponentų netoleravimas

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų. Taigi diagnozė atidedama, jei yra:

• uždegiminės apraiškos;
• kraujavimas;
• atrofiniai išorinės kaklo dalies epitelio pokyčiai.

Kada geriausia atlikti kolposkopiją?

Dažnai moterims kyla klausimas, kada geriau darytis kolposkopiją? Reikia turėti omenyje, kad sekančiomis dienomis procedūra neatliekama.

• Menstruacijų laikotarpiu. Šiuo metu epitelis nulupamas nuo paviršiaus. Tai gali neleisti pastebėti gleivinės pokyčių arba jį galima supainioti su paveiktu audiniu. Tai sukels klaidingą diagnozę.
• Per 2-3 dienas po kiaušinėlio išsiskyrimo (ovuliacijos). Tokiomis dienomis padaugėja gleivių, kurios taip pat gali iškreipti vaizdą.
• Antroji menstruacinio ciklo pusė. Šis apribojimas yra susijęs su hormono progesterono gamyba. Ląstelių regeneracinis gebėjimas sumažėja, todėl po diagnozės gali išsivystyti kraujavimas.

Tinkamiausias kolposkopijos momentas yra pirmoji ciklo pusė

Rezultatas yra pirmoji ciklo pusė. Veiksmingiausia diagnostika bus atliekama nuo 2-3 dienų po menstruacijų iki ovuliacijos.

Kolposkopijos procedūros dažnumas neribojamas.

Ar man reikia ruoštis kolposkopijai?

Daugelis moterų domisi klausimu, kaip pasiruošti diagnozei. Pasirengimas gimdos kaklelio kolposkopijai nėra ypač sunkus. Viskas, ko reikia, yra vengti veiksnių, kurie pažeidžia gimdos kaklelį. Norėdami tai padaryti, likus dviem ar trims dienoms iki nustatytos diagnozės, turite atsisakyti tokių veiksmų kaip:

• plovimas ir vaistų vartojimas;
• higieninių tamponų naudojimas;
• seksualiniai kontaktai.

Ruošiantis kolposkopijai negalima tualetuoti makšties, pakanka išorinių lytinių organų higienos.

Ar skauda kolposkopija?

Dažnai šį klausimą užduoda ir moterys; Ar skauda kolposkopija? Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekelia pavojaus sveikatai. Tam nereikia išankstinės anestezijos. Kartais (su išplėstine įgyvendinimo versija) atsiranda nemalonus dilgčiojimas, kai tirpalas yra tepamas ant gleivinės paviršiaus. Jei prieš procedūrą yra baimė, padidėjęs nerimas, tada prieš pat diagnozę galite kreiptis į gydytoją. Jis duos raminamųjų ar skausmą malšinančių vaistų.

Kolposkopijos metu pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą, bet nejausti skausmo.

Kaip vyksta procedūra?

Kaip atliekama gimdos kaklelio kolposkopija? Prieš pradedant diagnozę, pacientas atsisėda į ginekologinę kėdę. Gydytojas įkiša veidrodį į makštį ir atlieka preliminarų gimdos kaklelio valymą. Tada, priešais įėjimą į makštį, įrengiamas diagnostinis prietaisas - kolposkopas.

Kaip procedūra atliekama ir kiek ji užtrunka, priklauso nuo jos tipo: paprasta ar išplėstinė kolposkopija. Pirmuoju atveju specialistas, iš anksto nuvalęs gimdos kaklelio paviršių, jį apžiūri nenaudodamas specialių reagentų. Skirtingu padidinimu gydytojas tiria epitelio pokyčius, atskleidžia darinių buvimą ir pan.

Kaip atliekama gimdos kaklelio kolposkopijos procedūra ir kokia jos trukmė su pažangia diagnostika? Gleivinės paviršius po paprasto tyrimo apdorojamas specialiais tiriamaisiais reagentais.

• Acto rūgštis (3%). Tokio tirpalo tepimas ant epitelio leidžia aiškiau matyti patologiją: edemos srityje kraujagyslės susitraukia.
• Lugolio tirpalas (vandeninis). Pakitusiose ląstelėse glikogeno nėra, todėl jas užtepus Lugolio tirpalu, jos lieka blyškios, o normalios paruduoja.

Kolposkopija vidutiniškai neužtrunka

Jei reikia, apžiūros metu specialistas nuima audinio gabalus gimdos kaklelio biopsijai. Remdamasis elgesio rezultatais, specialistas turi padaryti išvadą su aprašymu.

Kiek laiko trunka kolposkopija? Pailginta procedūra užtruks ne ilgiau kaip pusvalandį.

Ką daryti po kolposkopijos?

Ką daryti po kolposkopinio tyrimo, priklauso nuo to, kaip jis buvo atliktas. Jei buvo naudojama paprasta technika, tolesniam gyvenimo būdui nėra jokių apribojimų. Nereikia vartoti vaistų ar specialaus režimo. Įprastą gyvenimo ritmą galite grįžti intensyviai užsiimdami.

Jei kolposkopija atliekama išplėstine versija (ypač paimant medžiagą biopsijos analizei), tada po diagnozės kraujavimas galimas 1-3 dienas. Tamsiai rudos išskyros atsiranda kaip liekamasis poveikis po jodo vartojimo.

Seksualiniai kontaktai, dušai, vaistų vartojimas draudžiami 3-5 dienas.

Esant skausmui ir dėmėms, apribojimas taikomas 7-21 dienai. Tokiu atveju reikėtų kreiptis į gydytoją, jis paskirs reikiamą gydymą normaliai sveikatai atkurti.

Komplikacijos po kolposkopijos

Gimdos kaklelio kolposkopijos atlikimas nekelia pavojaus sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti sunku sumontuoti veidrodį arba paimti medžiagą. Tarp retų tyrimo komplikacijų yra:

• skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje;

Piešimo skausmai apatinėje pilvo dalyje

• kraujavimas, kuris nesibaigia per tris dienas;
• temperatūros padidėjimas;
• bendras silpnumas.

Kreipkitės į gydytoją, jei simptomai išlieka dvi dienas.

Kokias patologijas galima rasti?

Ką rodo kolposkopija? Rezultatai gali būti geri arba blogi.

• Erozija. Sergant šia liga, epitelis yra ryškiai raudonos spalvos. Gleivinė smulkiagrūdė, išopėjusi. Toks pažeidimas išsivysto dėl uždegimo ar sužalojimo. Remiantis statistika, tai pastebima trečdaliui moterų.
• Pseudoerozija. Įprastai gimdos kaklelio kanalą dengia cilindrinis epitelis, o kaklą – stratifikuotas suragėjimas. Jei nustatoma ši patologija, cilindrinis epitelis pakeičia plokščią. Gleivinės vientisumo pažeidimas nėra. Liga atsiranda dėl hormonų disbalanso.
• Polipai. Kolposkopijos metu specialistas gali rasti vieną ar kelis įvairaus dydžio polipus. Tai dariniai, susidedantys iš cilindrinio epitelio. Jie yra gerybiniai, tačiau tam tikromis aplinkybėmis jie gali išsigimti į vėžinius, todėl juos reikia pašalinti.
• Leukoplakija. Dėl diagnozės ant kaklo galima rasti baltą plotą, iš kurio lengvai pašalinamas gleivinės gabalėlis. Tai keratinizuotos ląstelės, kurios dažnai virsta vėžinėmis. Ligos vystymasis būdingas vidutinio amžiaus pacientams.

Vaizdo kolposkopijos atlikimas

• Endometriozė. Su endokrininės sistemos sutrikimais endometriumo ląstelės gali judėti iš gimdos į kitas vietas, įskaitant gimdos kaklelį. Kolposkopijos metu gydytojas nustato, kad ant jo paviršiaus yra padidėjęs rausvos arba cianotinės spalvos plotas.
• Karcinoma. Tai pasireiškia gumbų pavidalu, ant kurių aiškiai matomos kraujagyslės. Atlikus išplėstinę gimdos kaklelio kolposkopiją, šios vietos niekaip nereaguoja į tirpalus. Karcinoma yra piktybinė liga.
• Papiloma. Tai patologinės gimdos kaklelio ląstelių ataugos, panašios į karpas. Jie išsivysto dėl papilomos viruso buvimo organizme.

Kolposkopija nėštumo metu

Procedūra saugi, todėl atliekama ir tuo laikotarpiu, kai moteris ruošiasi tapti mama. Žinoma, prieš nėštumą būtina diagnozuoti organo būklę. Tačiau kai kuriais atvejais to gali prireikti užimančioms moterims. Pavyzdžiui, kai nėštumo metu pasikeičia hormoninis fonas, gali atsirasti erozija.

Diagnozė šiuo metodu yra saugi tiek moteriai, tiek negimusiam vaikui. Vienintelis momentas, kuris vyksta, yra gimdos kaklelio gleivinės plonėjimas šiuo laikotarpiu. Kad nesusižeistumėte, procedūra turi būti atliekama švelniausiu būdu.

Padėtyje esančioms moterims kolposkopija nėra kontraindikuotina

Taigi kolposkopija yra būtinas ir saugus diagnostinis tyrimas, leidžiantis išlaikyti moters sveikatą bet kuriame amžiuje.

Kai kurie medicininių tyrimų pavadinimai daugumai moterų nėra žinomi. Tai yra geriausia, nes tai reiškia, kad iki tam tikro laiko moteriai buvo viskas gerai ir žinoti žodžio reikšmę tiesiog nebuvo būtina. Ir tegul visada taip būna. Tačiau gyvenimas kartais vis tiek verčia pasidairyti žodynuose (o dažniau – internete), kad sužinotume, ką ten gydytoja išrašė. Šiandien pažiūrėsime, kas tai yra, kada ir kodėl vyksta.

Kas yra kolposkopija?

Kolposkopija – tai makšties (tiksliau, jos sienelių ir įėjimo) apžiūros procedūra specialiu prietaisu – kolposkopu. Šis prietaisas yra žiūronas ir apšvietimo prietaisas.

Metodo pavadinimas kilęs iš žodžių „colpo“ (makštis) ir „scope“ (žiūrėk) ir pažodžiui verčiamas kaip „pažvelgti į makštį“. Kolposkopijos metu atliekamas išsamus gimdos kaklelio tyrimas naudojant daugkartinį optinį padidinimą (iki 40 kartų). Šiame įrenginyje yra specialus apšvietimas, kad būtų galima matyti patamsėjusius audinius ir smulkius kraujagyslių tinklą. Apžiūra kolposkopu vyksta ant ginekologinės kėdės.

Šiandien gydytojai savo pacientams gali pasiūlyti fotokolposkopiją ir videokolposkopiją. Abiem atvejais galima išsaugoti duomenis, kurie vėliau leis palyginti nuotrauką prieš ir po gydymo. Tai ypač vertinga tais atvejais, kai kyla įtarimų, kad moteris serga gimdos kaklelio ligomis, kurios linkusios atsinaujinti.

Kolposkopija išsprendžia keletą svarbių problemų. Su jo pagalba galima nustatyti pažeidimus, išanalizuoti bendrą makšties ir gimdos kaklelio gleivinės būklę, atskirti gerybinius nuo piktybinių navikų, atlikti biopsiją tolesnei diagnozei. Gydytojas, atlikdamas tyrimo procedūrą kolposkopu, įvertina tiriamų audinių spalvą ir kraujagyslių raštą, nustato epitelio pažeidimus, nustato liaukų buvimą ir formą, taip pat nustatytų darinių ribas. Kolposkopijos metu specialistas galės tiksliai nustatyti išskyrų pobūdį (jos gali būti pūlingos, kruvinos, gleivinės ir pan.).

Yra dviejų tipų kolposkopija: paprasta ir išplėstinė. Su paprastu specialistu nenaudoja vaistų, o su pailgintu, priešingai, atlieka specialius tyrimus. Pavyzdžiui, 3% acto rūgštis, užtepta ant gleivinės, parodo paviršiuje atsiradusius pokyčius. Šiuo atveju nepakitusios kraujagyslės susitraukia. Šis tyrimas turi didžiausią klinikinę reikšmę. Kartu su šiuo diagnostikos metodu naudojamas tyrimas su Lugolio tirpalu (), kuris nustato glikogeną epitelyje. Šis testas vadinamas Šilerio testu. Pažengusiais atvejais (pavyzdžiui, sergant vėžiu) naudojamas specialus zondas ir atliekamas Chrobako testas. Daugeliu atvejų, netoleruojant jodo ar acto rūgšties, kolposkopija yra kontraindikuotina.

Kaip pasiruošti kolposkopijai?

Specialaus pasiruošimo kolposkopijai nėra. Vienas iš nedaugelio reikalavimų – menstruacijų nebuvimas moteriai. Šiuo atveju visiškai nesvarbu, kokią menstruacinio ciklo dieną moteris turi. Tačiau dauguma gydytojų pataria kolposkopijos nedaryti ir ciklo viduryje, nes šiuo laikotarpiu gimdos kaklelyje ir ant jo susikaupia gana daug gleivių. Antrasis – seksualinio intymumo su partneriu atsisakymas likus 2-4 dienoms iki procedūros. Taip pat likus kelioms dienoms iki kolposkopijos negalima naudoti dušų, makšties kremų ir tablečių. Šiuo laikotarpiu labai svarbu, kad makšties ir gimdos mikroflora būtų natūrali. Kai mikroflora normali, lengviau nustatyti teisingą diagnozę ir pamatyti tikrąjį vaizdą. Likus 2-3 dienoms iki vizito pas gydytoją, asmens higienai geriau naudoti paprastą šiltą vandenį ir nedidelį kiekį kūdikių muilo.

Kaip atliekamas kolposkopinis tyrimas?

Procedūros trukmė nuo 20 iki 40 minučių. Kaip jau minėta, tyrimas atliekamas ant ginekologinės kėdės. Kolposkopas montuojamas 10-15 centimetrų atstumu nuo lytinių organų plyšio. Gydytojas atidengia gimdos kaklelį per makšties veidrodžius, o tada, naudodamas vatos tamponus, pašalina gleives. Be to, kolposkopo pagalba apžiūrima moters gimdos kaklelio makšties dalis. Šiuo atveju šviesos spindulys nukreiptas statmenai. Tai paprasta nekontaktinė, todėl neskausminga kolposkopija. Po paprastos kolposkopijos gydytojas atlieka išplėstinę. Pirmiausia jis tepa gleivinę įvairiais tirpalais, kurie, priklausomai nuo tyrimo pobūdžio, keičia epitelio spalvą. Tai leidžia nustatyti paveiktų epitelio sričių ribas. Šis tyrimas, kaip minėta anksčiau, leidžia ištirti gimdos kaklelio patologiją, nustatyti šių patologijų pobūdį ir net galimas priežastis, atmesti arba, priešingai, įtarti ikivėžines ar vėžines būkles. Kolposkopijos rezultatai įvertinami iš karto ją atliekant. Dėl to kiekvienam konkrečiam tyrimui surašomas protokolas, kuriame įrašoma nuotrauka arba, jei reikia, vaizdo įrašas. Gydytojas, pateikęs medicininę išvadą, paskiria gydymo kursą arba siunčia papildomai apžiūrai.

Kada gali prireikti kolposkopijos?

Kai reikia atmesti arba patvirtinti lytinių organų karpų buvimą, ikivėžinius pokyčius vulvos, makšties, gimdos kaklelio audiniuose ar šių organų vėžį.

Simptomai, į kuriuos atsižvelgiama sprendžiant, ar atlikti šį tyrimą, yra šie:

• niežulys ir (arba) deginimas makštyje;
• kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su reguliariomis menstruacijomis;
• skausmas ir (ar) kraujavimas lytinių santykių metu;
• „Nuolatinis“ nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris laikui bėgant tampa vis stipresnis;
• bėrimai aplink išorinius lytinius organus.

Jei tepinėlio rezultatas nepatenkinamas, gydytojas taip pat siunčia pacientą atlikti kolposkopijos.

Kolposkopija prieš nėštumą

Kiekviena moteris, nusprendusi planuoti nėštumą, susidurs su poreikiu apsilankyti pas skirtingus gydytojus specialistus ir atlikti įvairius tyrimus. Kolposkopija, kurią ji paskirs be nesėkmių, leis pastebėti epitelio pokyčius ar konkrečias ligas jau ankstyvose stadijose. Ir tai, savo ruožtu, leis jums imtis reikiamų priemonių ir užtikrinti sveiką nėštumą. Jei kolposkopija neatskleidė jokių problemų ir jei nėra kitų sveikatos problemų, tuomet galite pastoti net tą patį vakarą. Jei paaiškės, kad su moters sveikata ne viskas tvarkoje, šį malonų įvykį teks atidėti, kol gydytojas duos sutikimą. Tačiau nenusiminkite, nes būtent tam, norint atlikti diagnozę, prieš nėštumą būtina atlikti kolposkopiją!

Kolposkopija nėštumo metu

Daugelis ginekologų kolposkopiją priskiria prie privalomų nėštumo tyrimų. Paprastai šiuo laikotarpiu – kūdikio gimdymo metu – kolposkopiją patariama atlikti nenaudojant diagnostinių mėginių. Nėštumo metu nėra prasmės bijoti kolposkopijos: ji niekaip negali pakenkti kūdikiui.

Būtinybė atlikti šį tyrimą nėštumo metu dažnai iškyla būtent todėl, kad daugelis šiuolaikinių moterų iki pastojimo nėra visiškai ištirtos. Ir daugelis neplanuoja paties nėštumo, todėl nėštumo metu gauna įvairių „dovanų“ iš savo kūno vienos ar kitos opos pavidalu. Tai palengvina ir imuniteto slopinimas (supresija), kurį išprovokuoja nėštumas ir yra šios būklės norma. Dėl to bet kokia gimdos kaklelio patologija gali pradėti progresuoti (ir gana greitai). Tai visų pirma apima gimdos kaklelio displaziją ir gimdos kaklelio vėžį. Visa tai gali sukelti nepalankią eigą ir net nėštumo baigtį.

Gydytojai primygtinai reikalauja atlikti nėščių moterų kolposkopiją ir dėl to, kad kai kurios erozijos rūšys turi būti skubiai gydomos net nėštumo metu. Jei kolposkopija rodo, kad yra didelė erozija, moteris gali būti gimdyta ne natūraliu būdu, o cezario pjūvio būdu.

Kolposkopija su biopsija (ląstelių paėmimas tyrimams) nėščioms moterims skiriama tik kraštutiniais atvejais, nes biopsija gali sukelti kraujavimą iš gimdos kaklelio, o kai kuriais atvejais, ypač ankstyvosiose stadijose, persileidimą. Tačiau pati kolposkopija, tai yra tyrimas naudojant daugkartinį padidinimą, yra visiškai nekenksminga ir neskausminga procedūra nėščioms moterims.

Ypač už Olga Rizak

Kolposkopija yra ginekologinė procedūra, kurios metu gimdos kaklelio ir makšties sienelės tiriamos naudojant didinamąjį instrumentą. Šis tyrimas leidžia diagnozuoti daugybę moterų ligų.

Kolposkopija naudojama įvairioms ginekologinėms ligoms nustatyti, įskaitant:

• Gimdos kaklelio, vulvos, makšties vėžys;
• genitalijų karpos;
• Ikivėžiniai reprodukcinių organų pokyčiai;
• Gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas);
• Gimdos kaklelio erozija;
• Lytinių organų vystymosi patologija;
• navikų neoplazmos;
• Mikrohemoragijos;
• Nedideli defektai makšties, vulvos ir kt.

Priklausomai nuo tariamos diagnozės ir klinikinių apraiškų, atliekama dviejų tipų kolposkopija: paprasta ir išplėstinė.

• Paprasta kolposkopijos procedūra skirta vizualizuoti gimdos kaklelio kontūrus ir parametrus, taip pat ištirti kraujagysles ir jų vietą. Jame nenaudojami jokie bandomieji vaistai.
• Išplėstinei kolposkopijai būdinga daugybė testų, leidžiančių nustatyti normalų gimdos kaklelio funkcionavimą. Veiksmingiausiu mėginiu diagnozei nustatyti laikomas tyrimas naudojant acto rūgšties tirpalą. Taip pat, kaip išplėstinės gimdos kolposkopijos dalis, atliekamas kraujagyslių (adrenalino) tyrimas, dažų tyrimas, Šilerio testas (naudojant Lugolio tirpalą) ir kiti papildomi tyrimai.

Kada nurodoma gimdos kaklelio kolposkopija?

Visų pirma, kolposkopinis tyrimas yra diagnostikos metodas, kuris skiriamas esant šiems patologiniams simptomams:

• Deginimas, niežėjimas makšties ertmėje;
• Genitalijų karpų ir įvairių bėrimų atsiradimas intymiose vietose;
• Dėmių atsiradimas ne menstruacinio ciklo metu;
• Kraujavimas, skausmas lytinio kontakto metu arba po jo;
• Nuobodūs skausmai pilvo apačioje, didėjančio pobūdžio.

Be to, kolposkopija nurodoma esant erozijai, citologinių tepinėlių pakitimams ir įtarus reprodukcinių organų onkologiją. Taip pat tyrimas skirtas dinamiškai stebėti ginekologinių ligų gydymo efektyvumą.

Kolposkopija yra gana saugi ir nekenkia organizmui. Jis gali būti naudojamas net nėščioms moterims esant nėštumo patologijoms.

Gimdos kolposkopija: kontraindikacijos skiriant tyrimą

Kolposkopinio tyrimo procedūra neskiriama šiais atvejais:

• Po gimdymo 2 mėn.;
• Neseniai atliktos ginekologinės manipuliacijos gimdos ertmėje (nėštumo nutraukimas, diagnostinis kiuretas);
• Individualus netoleravimas tirtiems vaistams, naudojamiems išplėstinėje gimdos kaklelio kolposkopijoje (actui, jodui);
• Uždegiminės gimdos ertmės ligos.

Pasiruošimas kolposkopijai

Kolposkopinis tyrimas menstruacijų metu neskiriamas. Be to, procedūra nerekomenduojama ovuliacijos laikotarpiu, nes gausios gleivinės išskyros gali trukdyti tyrimui. Optimalus kolposkopijos laikas yra 2-3 dienos iki menstruacijų pradžios arba 3-4 dienos po jų pabaigos.

Be to, keletą dienų prieš tyrimą moteris turėtų laikytis šių rekomendacijų:

• Negalima nusiprausti, tokios procedūros gali sutrikdyti makšties mikroflorą, o tai turės įtakos gimdos kaklelio kolposkopijos rezultatams;
• Susilaikykite nuo seksualinio kontakto;
• Nenaudokite makšties žvakučių, tamponų, kremų.

Prieš pat kolposkopiją būtina atlikti lytinių organų higieną.

Kaip atliekama gimdos kaklelio kolposkopija?

Kolposkopinio tyrimo procedūra atliekama ant ginekologinės kėdės. Pirmiausia atliekama paprasta kolposkopija, po kurios atliekamos išplėstinės galimybės. Optinis aparatas įrengiamas tam tikru atstumu nuo vulvos, o ginekologiniai veidrodėliai – makšties ertmėje, o tai leidžia padidinti jo matomumą. Tyrimo metu tiriama gleivinės sandara, kraujagyslių raštas, išskyrų iš makšties kiekis, epitelio audinių išvaizda, taip pat gimdos kaklelio dydis ir forma.

Tada gydytojas apdoroja makšties gimdos kaklelio dalį acto tirpalu. Veikiant rūgščiai sveiki indai susitraukia ir tampa nematomi. Patologiniai, būdami naujai susiformavę, neturi susitraukimui skirtų raumenų skaidulų, todėl nekeičia savo išvaizdos. Šių sričių epitelis tampa balkšvas.

Kitas tyrimo etapas – gimdos kaklelio gydymas Lugolio tirpalu. Veikiant jodo turinčiam vaistui, normalus epitelis tampa tamsiai rudas. Pažeisti epitelio sluoksnio audiniai įgauna garstyčių arba pilką atspalvį su ryškiais kontūrais.

Kitas išplėstinio kolposkopinio tyrimo variantas yra kolpomikroskopija – technika, pagrįsta 150 kartų padidinimu naudojant specialius dažus. Tai pati informatyviausia gimdos kaklelio patologijų nustatymo procedūra. Kolpomikroskopija neskiriama esant nekroziniams audinių pakitimams, makšties stenozei ir kraujavimui iš pilvo.

Įtarus onkologinius darinius, skiriama gimdos kaklelio biopsija – patologinių audinių pjūvio iškirpimas tolesnei diagnostikai.

Kolposkopinis tyrimas trunka apie 30 minučių (paėmus biomedžiagą, procedūros trukmė gali pailgėti). Kolposkopijos iššifravimą atlieka specializuotas specialistas.

Galimos komplikacijos ir režimas po kolposkopijos

Kaip ir bet koks manipuliavimas gimdos ertme, kolposkopinis tyrimas gali išprovokuoti tokių šalutinių poveikių kaip kruvinos išskyros iš makšties, karščiavimas ir traukimo skausmai pilvo apačioje. Jei šie simptomai trunka ilgiau nei 3-4 dienas, reikia kreiptis į gydytoją.

Jei kolposkopijos metu gimdos kaklelio biopsija nebuvo atlikta, moteris gali gyventi įprastą gyvenimą. Imdamas audinių mėginius analizei, 5–6 dienas pacientas turi laikytis kelių taisyklių:

• Susilaikykite nuo intymumo;
• Neimkite karštų vonių;
• Atsisakyti sportuoti ir didelio fizinio krūvio;
• Nesiprauskite, nenaudokite higieninių tamponų ir žvakučių.