Žmogaus suvartotas maistas pirmiausia susmulkinamas burnos ertmėje, suvilgomas seilėmis ir praeina per virškinimo sistemą, storojoje žarnoje paverčiamas išmatomis. Įvairios virškinamojo trakto dalys yra atsakingos už laipsnišką maistinių medžiagų virškinimą ir įsisavinimą.
Išmatų sudėtis gali ne tik kalbėti, bet ir informuoti, kuri konkreti virškinimo trakto dalis nustojo normaliai funkcionuoti. Todėl, norėdamas diagnozuoti kai kurias ligas, gydytojas griebiasi išmatų analizės - koprogramos.
Raumenų skaidulų paprastai nerandama išmatose
Kad galėtų paskirti koprogramą, gydytojas turi turėti tam tikrų priežasčių. Jis gali būti rodomas šiais atvejais:
- diagnozuojant virškinamojo trakto patologijas
- įtariant
- siekiant įvertinti terapijos veiksmingumą
Išsamūs profilaktiniai tyrimai taip pat apima išmatų analizę. Koprogramos pagalba galite nustatyti įvairius vaiko virškinimo sistemos sutrikimus:
Kad koprograma duotų patikimų rezultatų, renkant išmatas būtina laikytis tam tikrų taisyklių. Likus porai dienų iki analizės, turėtumėte nustoti valgyti patiekalus, kuriuose yra mėsos ir turėti įtakos išmatų spalvai.
Tai įvairios žalios daržovės, pomidorai, raudona žuvis. Jie gali iškraipyti koprogramos rezultatą, kai paciento išmatose ieško slaptojo kraujo. Kartais gydytojas savarankiškai skiria pacientui specialią dietą. Jos paskirtuose produktuose yra tam tikras kiekis baltymų, angliavandenių ir riebalų.
Tai sukuria didžiausią virškinimo sistemos apkrovą, todėl išmatų analizė padeda aptikti bet kokius, net ir menkiausius virškinimo procesų nukrypimus. Prieš analizę turėtumėte vengti vartoti įvairius vaistus ir vaistus, kurie veikia žarnyno judrumą. Taip pat reikėtų atidėti antibiotikų, geležies ir bismuto preparatų, taip pat priešuždegiminių vaistų vartojimą.
Žmonės, kuriems buvo atlikta bario rentgeno nuotrauka arba kuriems reikia palaukti keletą dienų analizės. Moterims menstruacijų metu nepatartina aukoti išmatų koprogramai. Žmonės, kenčiantys nuo hemorojaus, turėtų atidėti tyrimą, kol problema bus išspręsta, jei hemorojus kraujuoja.
Išmatos analizei turi būti gaunamos natūraliai. Rekomenduojama paaukoti išmatas, kurios gaunamos dėl rytinio tuštinimosi. Vakarinius mėginius šaldytuve galima laikyti iki dešimties valandų. Medžiaga analizei surenkama į specialų sterilų indą. Analizei pakaks surinkti 15 g medžiagos.
Koprograma – tai išmatų analizė, atliekama siekiant patvirtinti įvairias virškinamojo trakto ligas. Jis taip pat gali būti naudojamas kompleksiniams profilaktiniams tyrimams.
Ką gali atskleisti mikroskopinis išmatų tyrimas?
Koprograma: nuorašas
Maisto asimiliacija yra sudėtingas įvairių žmogaus virškinimo sistemos organų sąveikos mechanizmas. Jis prasideda burnos ertmėje ir tęsiasi visame virškinamajame trakte iki išangės. Maisto perdirbimas vyksta ne tik mechaniniu, bet ir cheminiu lygmeniu – dėl skrandžio sulčių ir įvairių fermentų poveikio maistinėms medžiagoms.
Mikroskopinio išmatų tyrimo pagalba galima nustatyti, kurie ligonio suvalgyti maisto produktai yra prastai virškinami. Pagal gautą informaciją specialistas gali nustatyti, kuris asmuo turi.
Įprasta kals yra homogeniškas įvairių medžiagų mišinys, susidedantis iš produktų, gautų sekrecijos ir išskyrimo iš virškinamojo trakto, nesuvirškinto ar blogai virškinamo maisto likučių, viršutinių žarnyno audinių dalelių ir jo. Atliekant koprogramą, išmatų homogeniškumas apibrėžiamas kaip detritas. Kai virškinimo traktas veikia normaliai, maistas yra gerai apdorojamas, o detritas atrodo vienodesnis.
Išsivysčius bet kokiems ligonio virškinimo sistemos sutrikimams, maistas nėra pilnai virškinamas, todėl išmatose pradeda atsirasti nesuvirškintų suvartoto maisto likučių. Taigi tarp gyvulinės kilmės produktų liekanų išmatose galima rasti riebalų ir raumenų skaidulų.
Augalinis maistas analizėje pateikiamas skaidulų ir krakmolo pavidalu. Visi šie komponentai, skirtingais laipsniais pateikiami analizės medžiagoje, gali pasakyti apie konkrečias paciento virškinimo sistemos ligas. Žmogaus gyvenimo kokybė priklauso nuo organizmo virškinimo sistemos efektyvumo. Maistas yra pagrindinis įvairių maistinių medžiagų, reikalingų organizmui patenkinti visus savo poreikius, šaltinis.
Mikroskopinis išmatų masių tyrimas gali parodyti, kaip efektyviai virškinimo sistema atlieka savo darbą. Priklausomai nuo įvairių komponentų buvimo išmatose, gydytojas diagnozuoja tam tikrą nukrypimą nuo normos ir nustato jo priežastį.
Raumenų skaidulų atsiradimo išmatose priežastys
Gyvūninės kilmės produktų elementai, pateikti analizėje raumenų skaidulų pavidalu, gali būti suskirstyti į tris tipus:
- pakitusios skaidulos (suvirškintas maistas)
- mažai modifikuotų skaidulų (blogai virškinamas maistas)
- nepakitusios skaidulos (nesuvirškintas maistas)
Įvairių tipų pluoštai turi būdingų formos bruožų. Visiškai suvirškintos skaidulos neturi aiškių dryžių ir yra smulkių gabalėlių pavidalu.
Nesuvirškintam pluoštui būdinga pailga cilindro forma, kurioje galima aiškiai apibrėžti jų skersinį dryžuotumą ir kampų aštrumą. Silpnai virškinami pluoštai taip pat skiriasi cilindrine forma, tačiau turi išilginį dryželį, o jų kampai yra labiau išlyginti.
Skrandžio sultys, veikiančios skaidulas virškinimo metu, sutrikdo jų struktūrą, išilginį ir skersinį dryžuotumą. Galutinis skaidulų virškinimas vyksta ten, kur jas veikia kasos sultys, kurias gamina kasa.
Sveiko žmogaus, valgančio tiek augalinės, tiek gyvūninės kilmės produktus, išmatose skaidulų nėra arba jų galima rasti labai mažais kiekiais. Raumenų skaidulų atsiradimas išmatose vadinamas kreatorėja ir gali rodyti įvairias skrandžio ir kasos patologijas.
Tais atvejais, kai skrandis negamina pakankamai vandenilio chlorido rūgšties arba iš viso negamina skrandžio sulčių, gali atsirasti raumenų skaidulų su aiškiais dryželiais. Dažnai šio nukrypimo priežastis yra įvairios formos. Jei išmatose randama raumenų skaidulų be dryžių, tai greičiausiai rodo kasos funkcijų pažeidimą arba per greitą maisto judėjimą virškinamuoju traktu, dėl ko organo fermentai netinkamai veikia. maisto masė.
Ištirtose išmatose raumenų skaidulų paprastai neturėtų būti.
Įvairių formų raumenų skaidulų atsiradimas gali rodyti prastą skrandžio veiklą arba bet kuriuo atveju gydytojas, jei reikia, paskirs papildomus tyrimus ir patvirtins diagnozę.
Coprogram - išmatų analizė, siekiant gauti tam tikrą informaciją apie organizmo virškinimo sistemos būklę. Atlikus tyrimą, išmatose galima rasti įvairių nesuvirškintų maisto komponentų, kurių buvimas rodo įvairius virškinimo proceso sutrikimus. Patikimas leidžia gydytojui nustatyti ligą ir paskirti jos gydymą.
Ką jums pasakys bendra išmatų analizė, galite rasti vaizdo įraše:
Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!
Telegrama
Kartu su šiuo straipsniu skaitykite:
Helicobacter pylori išmatų analizė: atlikimo ypatybės ...
Storojoje žarnoje susidaro išmatos. Jį sudaro vanduo, paimto maisto likučiai ir virškinamojo trakto išskyros, tulžies pigmentų virsmo produktai, bakterijos ir kt. Diagnozuojant ligas, susijusias su virškinimo organais, kai kuriais atvejais išmatų tyrimas gali turėti lemiamos reikšmės. Bendroji išmatų analizė (koprograma) apima makroskopinį, cheminį ir mikroskopinį tyrimą.
Makroskopinis tyrimas
Kiekis
Sergant patologija, išmatų kiekis mažėja užsitęsus vidurių užkietėjimui, kurį sukelia lėtinis kolitas, pepsinė opa ir kitos sąlygos, susijusios su padidėjusia skysčių absorbcija žarnyne. Esant uždegiminiams procesams žarnyne, kolitui su viduriavimu, pagreitėjus evakuacijai iš žarnyno, padidėja išmatų kiekis.
Nuoseklumas
Tanki konsistencija - nuolatinis vidurių užkietėjimas dėl per didelio vandens įsisavinimo. Skystos arba purios išmatų konsistencijos – su padidėjusia peristaltika (dėl nepakankamo vandens įsisavinimo) arba gausiai išskiriant uždegiminį eksudatą ir gleives per žarnyno sienelę. Konsistencija panaši į tepalą - sergant lėtiniu pankreatitu su egzokrininiu nepakankamumu. Putų konsistencija - su sustiprintais fermentacijos procesais storojoje žarnoje ir susidarant dideliam anglies dioksido kiekiui.
Forma
Išmatų forma „didelių gabalėlių“ pavidalu – ilgai išmatų buvimas storojoje žarnoje (žmonių, gyvenančių sėslaus gyvenimo būdo arba nevalgantiems rupaus maisto, taip pat su storosios žarnos vėžiu, divertikuliniu storosios žarnos vėžiu, gaubtinės žarnos hipomotorinė disfunkcija liga). Mažų gabalėlių forma - „avies išmatos“ rodo spazminę žarnyno būklę, bado metu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, refleksinį pobūdį po apendektomijos, hemorojus, išangės plyšį. Kaspino ar „pieštuko“ formos – sergant ligomis, kurias lydi stenozė arba stiprus ir užsitęsęs tiesiosios žarnos spazmas, esant tiesiosios žarnos navikams. Neformuotos išmatos yra blogo virškinimo ir malabsorbcijos sindromo požymis.
Spalva
Jei išmatų dažymas maistu ar vaistais neįtraukiamas, spalvos pokyčiai greičiausiai atsiranda dėl patologinių pokyčių. Pilkai baltos, molingos (acholinės išmatos) atsiranda esant tulžies takų obstrukcijai (akmenims, augliui, Oddi sfinkterio spazmui ar stenozei) arba kepenų nepakankamumui (ūminiam hepatitui, kepenų cirozei). Juodos išmatos (degutuotos) – kraujavimas iš skrandžio, stemplės ir plonosios žarnos. Ryški raudona spalva – su kraujavimu iš distalinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos (navikas, opos, hemorojus). Uždegiminis pilkas eksudatas su fibrino dribsniais ir storosios žarnos gleivinės gabalėliais („ryžių vanduo“) – su cholera. Želė panašus į sodriai rausvos arba raudonos spalvos pobūdis sergant amebiaze. Sergant vidurių šiltine, išmatos atrodo kaip „žirnių sriuba“. Esant puvimo procesams žarnyne, išmatos būna tamsios spalvos, esant fermentinei dispepsijai – šviesiai geltonos.
Glebės
Kai pažeidžiama distalinė storoji žarna (ypač tiesioji žarna), gleivės būna gabalėlių, sruogelių, juostelių arba stiklakūnio masės pavidalo. Sergant enteritu, gleivės yra minkštos, klampios, maišosi su išmatomis, todėl atrodo kaip želė. Gleivės, padengiančios susidariusias išmatas iš išorės plonų gabalėlių pavidalu, atsiranda užkietėjus viduriams ir storosios žarnos uždegimui (kolitui).
Kraujas
Kraujuojant iš distalinės gaubtinės žarnos, kraujas išsidėsto venų, šukių ir krešulių pavidalu ant susidariusių išmatų. Raudonas kraujas atsiranda kraujuojant iš apatinių sigmoido ir tiesiosios žarnos dalių (hemoroidų, įtrūkimų, opų, navikų). Juodos išmatos (melena) atsiranda kraujuojant iš viršutinės virškinimo sistemos (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos). Kraujo išmatose galima rasti sergant infekcinėmis ligomis (dizenterija), opiniu kolitu, Krono liga, pūvančiais storosios žarnos navikais.
Pus
Pūliai išmatų paviršiuje atsiranda esant stipriam storosios žarnos gleivinės uždegimui ir išopėjimui (opinis kolitas, dizenterija, žarnyno naviko irimas, žarnyno tuberkuliozė), dažnai kartu su krauju ir gleivėmis. Pūliai dideliais kiekiais be gleivių priemaišos stebimi paraintestininių abscesų atidarymo metu.
Likęs nesuvirškintas maistas (lientorėja)
Nesuvirškinto maisto likučių izoliacija atsiranda esant sunkiam skrandžio ir kasos virškinimo nepakankamumui.
Cheminiai tyrimai
išmatų reakcija
Pastebima rūgštinė reakcija (pH 5,0-6,5), kai suaktyvėja jodofilinė flora, kuri sudaro anglies dioksidą ir organines rūgštis (fermentinė dispepsija). Šarminė reakcija (pH 8,0-10,0) atsiranda esant nepakankamam maisto virškinimui, esant kolitui su vidurių užkietėjimu, smarkiai šarmine su puvimo ir fermentacijos dispepsija.
Reakcija į kraują (Gregerseno reakcija)
Teigiama reakcija į kraują rodo kraujavimą bet kurioje virškinimo trakto dalyje (kraujavimas iš dantenų, stemplės varikozinių venų plyšimas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, bet kurios virškinimo trakto dalies navikai irimo stadijoje ).
Reakcija į sterkobiliną
Sterkobilino nebuvimas arba staigus jo kiekio sumažėjimas išmatose (reakcija į sterkobiliną yra neigiama) rodo, kad tulžies latako užsikimšimas akmeniu, jo suspaudimas naviku, susiaurėjimas, choledochinė stenozė arba staigus tulžies latako sumažėjimas. kepenų funkcija (pavyzdžiui, sergant ūminiu virusiniu hepatitu). Sterkobilino kiekis išmatose padidėja esant masinei raudonųjų kraujo kūnelių hemolizei (hemolizinei gelta) arba padidėjus tulžies sekrecijai.
Reakcija į bilirubiną
Nepakitusio bilirubino aptikimas suaugusio žmogaus išmatose rodo bilirubino atkūrimo žarnyne proceso pažeidimą, veikiant mikrobų florai. Bilirubinas gali atsirasti greitai evakuojant maistą (staigiai padidėjus žarnyno judrumui), sunkia disbakterioze (per didelio bakterijų augimo storosios žarnos sindromu) po antibakterinių vaistų vartojimo.
Višniakovo-Tribuleto reakcija (tirpiems baltymams)
Vishnyakov-Tribuleto reakcija naudojama latentiniam uždegiminiam procesui nustatyti. Tirpių baltymų aptikimas išmatose rodo žarnyno gleivinės uždegimą (opinį kolitą, Krono ligą).
mikroskopinis tyrimas
Raumenų skaidulos – su dryžuotomis (nepakitusios, nesuvirškintos) ir be sruogų (pakitusios, suvirškintos). Didelis pakitusių ir nepakitusių raumenų skaidulų skaičius išmatose (kreatorėja) rodo proteolizės (baltymų virškinimo) pažeidimą:
- esant sąlygoms, kurias lydi achlorhidrija (skrandžio sultyse trūksta laisvo HCl) ir achilija (visiškas HCl, pepsino ir kitų skrandžio sulčių komponentų nebuvimas): atrofinis pangastritas, būklė po skrandžio rezekcijos;
- su pagreitėjusiu maisto skysčių pašalinimu iš žarnyno;
- pažeidžiant kasos egzokrininę funkciją;
- su puvimo dispepsija.
Jungiamasis audinys (nesuvirškintų kraujagyslių, raiščių, fascijų, kremzlių liekanos). Jungiamojo audinio buvimas išmatose rodo skrandžio proteolitinių fermentų trūkumą ir stebimas esant hipo- ir achlorhidrijai, achilijai.
Riebalai yra neutralūs. Riebalų rūgštis. Riebalų rūgščių druskos (muilas)
Didelio kiekio neutralių riebalų, riebalų rūgščių ir muilo atsiradimas išmatose vadinamas steatorėja. Tai nutinka:
- su egzokrininiu kasos nepakankamumu, mechaniniu kasos sulčių nutekėjimo kliūtimi, kai steatorėja yra neutralūs riebalai;
- pažeidžiant tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną ir pažeidžiant riebalų rūgščių pasisavinimą plonojoje žarnoje, išmatose randama riebalų rūgščių arba riebalų rūgščių druskų (muilų).
augalinis pluoštas
Virškinama – randama daržovių, vaisių, ankštinių augalų ir grūdų minkštime. Nevirškinamos skaidulos (vaisių ir daržovių odelė, augalų plaukai, javų epidermis) neturi diagnostinės vertės, nes žmogaus virškinimo sistemoje nėra jas skaidančių fermentų. Daugeliu atvejų tai pasireiškia greitai pašalinant maistą iš skrandžio, achlorhidrija, achilija, esant per didelio bakterijų augimo storojoje žarnoje sindromui.
Krakmolas
Didelis krakmolo kiekis išmatose vadinamas amilorėja ir dažniau stebimas esant padidėjusiam žarnyno judrumui, fermentinei dispepsijai, rečiau esant egzokrininiam kasos virškinimo nepakankamumui.
Jodofilinė mikroflora (klostridijos)
Esant dideliam angliavandenių kiekiui, klostridijos intensyviai dauginasi. Daugelis klostridijų laikomos fermentacine disbioze.
Epitelis
Didelis stulpelio epitelio kiekis išmatose stebimas sergant ūminiu ir lėtiniu įvairių etiologijų kolitu.
Leukocitai
Didelis leukocitų (dažniausiai neutrofilų) skaičius stebimas sergant ūminiu ir lėtiniu įvairios etiologijos enteritu ir kolitu, opiniais-nekroziniais žarnyno gleivinės pažeidimais, žarnyno tuberkulioze, dizenterija.
raudonieji kraujo kūneliai
Nežymiai pakitusių eritrocitų atsiradimas išmatose rodo kraujavimą iš gaubtinės žarnos, daugiausia iš distalinių jos skyrių (gleivinės išopėjimas, pūvantis tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos navikas, išangės įtrūkimai, hemorojus). Didelis eritrocitų skaičius kartu su leukocitais ir koloniniu epiteliu būdingas opiniam kolitui, Krono ligai su gaubtinės žarnos pažeidimu, polipozei ir piktybiniams gaubtinės žarnos navikams.
kirmėlių kiaušinėliai
Atitinkamą helmintų invaziją rodo apvaliųjų kirmėlių, plačiųjų kaspinuočių ir kt.
Patogeniniai pirmuonys
Dizenterinių amebų, Giardia ir kt. cistos rodo atitinkamą pirmuonių invaziją.
mielių ląstelės
Gydymo antibiotikais ir kortikosteroidais metu jų randama išmatose. Candida albicans grybelio identifikavimas atliekamas skiepijant ant specialios terpės (Saburo terpė, Microstix Candida) ir rodo grybelinę žarnyno infekciją.
Kalcio oksalatas (kalkių oksalato kristalai)
Kristalų aptikimas yra achlorhidrijos požymis.
Tripelfosfato kristalai (amonio-magnio fosfatas)
Išmatose aptikti tripelfosfato kristalai (pH 8,5-10,0) iš karto po tuštinimosi rodo padidėjusį baltymų puvimą storojoje žarnoje.
Normos
Makroskopinis tyrimas
| Parametras | Norm |
| Kiekis | Sveikam žmogui per dieną vidutiniškai išsiskiria 100-200 g išmatų. Įprastose išmatose yra apie 80 % vandens ir 20 % kietųjų medžiagų. Laikantis vegetariškos dietos, išmatų kiekis gali siekti 400-500 g per dieną, vartojant lengvai virškinamą maistą, išmatų kiekis mažėja. |
| Nuoseklumas | Paprastai susidariusios išmatos turi tankią tekstūrą. Mišrios išmatos gali būti normalios ir atsiranda dėl daugiausia augalinio maisto. |
| Forma | Paprastai cilindro formos. |
| Kvapas | Paprastai išmatos turi švelnų kvapą, kuris vadinamas išmatomis (normaliu). Jis gali padidėti vyraujant mėsos produktams maiste, esant puvimo dispepsijai, o silpnėti laikantis pieniškos-vegetarinės dietos, užkietėjus viduriams. |
| Spalva | Paprastai išmatos būna rudos spalvos. Valgant pienišką maistą, išmatos pasidaro gelsvai rudos, o mėsinės – tamsiai rudos. Vartojant augalinį maistą ir tam tikrus vaistus, išmatų spalva gali pasikeisti (burokėliai – rausvi; mėlynės, juodieji serbentai, gervuogės, kava, kakava – tamsiai rudi; bismuto, geležies spalvos išmatos juodos). |
| Glebės | Paprastai nėra (arba nedideliais kiekiais). |
| Kraujas | Paprastai nėra. |
| Pus | Paprastai nėra. |
| Likęs nesuvirškintas maistas (lientorėja) | Paprastai nėra. |
Cheminiai tyrimai
| Parametras | Norm |
| išmatų reakcija | Paprastai neutralus, retai šiek tiek šarminis arba silpnai rūgštus. Baltymų mityba sukelia reakcijos poslinkį į šarminę pusę, angliavandenių – į rūgštinę. |
| Reakcija į kraują (Gregerseno reakcija) | Paprastai neigiamas. |
| Reakcija į sterkobiliną | Paprastai teigiamas. |
| Reakcija į bilirubiną | Paprastai neigiamas. |
| Višniakovo-Tribuleto reakcija (tirpiems baltymams) | Paprastai neigiamas. |
mikroskopinis tyrimas
| Parametras | Norm |
| Raumenų skaidulos | Paprastai matymo lauke nėra arba jis yra vienas. |
| Jungiamasis audinys (nesuvirškintų kraujagyslių, raiščių, fascijų, kremzlių liekanos) | Paprastai nėra. |
| Riebalai yra neutralūs. Riebalų rūgštis. Riebalų rūgščių druskos (muilas). | Paprastai riebalų rūgščių druskų nėra arba jų yra nedaug. |
| augalinis pluoštas | Paprastai pavienės ląstelės p/z. |
| Krakmolas | Paprastai nėra (arba vienos krakmolo ląstelės). |
| Jodofilinė mikroflora (klostridijos) | Paprastai retais atvejais jis būna pavienis (paprastai jodofilinė flora gyvena storosios žarnos ileocekalinėje srityje). |
| Epitelis | Paprastai p / z cilindrinio epitelio ląstelių nėra arba jų nėra. |
| Leukocitai | Paprastai p / s neutrofilų nėra arba jų nėra. |
| raudonieji kraujo kūneliai | Paprastai nėra. |
| kirmėlių kiaušinėliai | Paprastai nėra. |
| Patogeniniai pirmuonys | Paprastai nėra. |
| mielių ląstelės | Paprastai nėra. |
| Kalcio oksalatas (kalkių oksalato kristalai) | Paprastai nėra. |
| Tripelfosfato kristalai (amonio-magnio fosfatas) | Paprastai nėra. |
Ligos, dėl kurių gydytojas gali skirti bendrą išmatų analizę (koprogramą)
Krono liga
Sergant Krono liga, išmatose galima rasti kraujo. Vishnyakov-Triboulet reakcija atskleidžia joje tirpų baltymą. Krono ligai su gaubtinės žarnos pažeidimais būdinga tai, kad išmatose yra daug raudonųjų kraujo kūnelių kartu su baltaisiais kraujo kūneliais ir stulpelio epiteliu.
Storosios žarnos divertikuliozė
Sergant divertikuline liga, dėl ilgo išmatų buvimo storojoje žarnoje, ji įgauna „didelių gabalėlių“ pavidalą.
Dvylikapirštės žarnos opa
Sergant dvylikapirštės žarnos opa, išmatos būna mažų gabalėlių pavidalo („avies išmatos“ rodo spazminę žarnyno būklę).
opaligė
Sergant skrandžio opa, išmatos būna mažų gabalėlių pavidalo („avies išmatos“ rodo spazminę žarnyno būklę).
Lėtinis pankreatitas
Sergant lėtiniu pankreatitu su egzokrininiu nepakankamumu, išmatos gali būti riebios konsistencijos.
Hemolizinė anemija
Sergant hemolizine gelta (anemija), dėl masinės raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės padidėja sterkobilino kiekis išmatose.
Gerybiniai gaubtinės žarnos navikai
Su naviku, kurį lydi kraujavimas iš distalinės gaubtinės žarnos, išmatos gali turėti ryškią raudoną spalvą. Esant pūvantiems storosios žarnos navikams, išmatose galima rasti kraujo. Pūliai išmatų paviršiuje atsiranda esant stipriam storosios žarnos gleivinės uždegimui ir išopėjimui (žarnyno naviko suirimui), dažnai kartu su krauju ir gleivėmis. Kai gaubtinės žarnos navikas yra irimo stadijoje dėl kraujavimo, reakcija į kraują (Gregerseno reakcija) yra teigiama.
Žarnyno helmintozės
Su helminto invazija išmatose yra ascaris kiaušinėlių, plataus kaspinuočio ir kt.
Kepenų cirozė
Sergant kepenų nepakankamumu, įskaitant kepenų cirozę, išmatos būna pilkšvai baltos, molingos (acholinės).
Opinis kolitas
Sergant kolitu, pastebimos gleivės, kurios plonų gabalėlių pavidalu padengia susidariusias išmatas iš išorės. Sergant opiniu kolitu, išmatose gali būti kraujo; pūliai išmatų paviršiuje, dažnai su krauju ir gleivėmis; tirpus baltymas Višniakovo-Tribuleto reakcijoje; daug leukocitų (dažniausiai neutrofilų); daug eritrocitų kartu su leukocitais ir stulpeliniu epiteliu.
Vidurių užkietėjimas
Esant ilgalaikiam vidurių užkietėjimui, kurį sukelia lėtinis kolitas, pepsinė opa ir kitos sąlygos, susijusios su padidėjusia skysčių absorbcija žarnyne, išmatų kiekis mažėja. Esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui dėl per didelio vandens įsisavinimo, išmatų konsistencija yra tanki. Su vidurių užkietėjimu galima pastebėti gleivių, kurios plonų gabalėlių pavidalu padengia susidariusias išmatas iš išorės.
Piktybinis gaubtinės žarnos navikas
Sergant gaubtinės žarnos vėžiu, pastebima išmatų forma „didelių gabalėlių“ pavidalu – kai išmatos išlieka storojoje žarnoje. Ryškios raudonos išmatos - su naviku, kartu su kraujavimu iš distalinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos. Kraujas išmatose gali būti randamas pūvančių gaubtinės žarnos navikų atveju. Pūliai išmatų paviršiuje atsiranda esant stipriam storosios žarnos gleivinės uždegimui ir išopėjimui (žarnyno naviko suirimui), dažnai kartu su krauju ir gleivėmis. Teigiama reakcija į kraują (Gregerseno reakcija) rodo kraujavimą gaubtinės žarnos navikoje irimo stadijoje. Gaubtinės žarnos piktybiniams navikams būdingas didelis eritrocitų skaičius kartu su leukocitais ir koloniniu epiteliu.
dirgliosios žarnos sindromas, lėtinis kolitas
Sergant kolitu su viduriavimu, padidėja išmatų kiekis. Išmatų kiekis mažėja užsitęsus vidurių užkietėjimui, kurį sukelia lėtinis kolitas. Susidariusias išmatas iš išorės plonų gumuliukų pavidalu dengiančios gleivės randamos sergant kolitu. Šarminė reakcija (pH 8,0-10,0) pasireiškia esant kolitui su vidurių užkietėjimu. Didelis leukocitų (dažniausiai neutrofilų) skaičius stebimas sergant įvairios etiologijos kolitu.
Cholera
Sergant cholera, išmatos atrodo kaip uždegiminis pilkas eksudatas su fibrino dribsniais ir gaubtinės žarnos gleivinės gabalėliais („ryžių vanduo“).
Amebiazė
Sergant amebiaze, išmatos būna želė, sodriai rausvos arba raudonos.
Vidurių šiltinė
Sergant vidurių šiltine, išmatos atrodo kaip „žirnių sriuba“.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa
Esant ilgalaikiam vidurių užkietėjimui, kurį sukelia pepsinė opa, sumažėja išmatų kiekis. Sergant dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opalige, išmatos būna mažų gabalėlių pavidalo („avies išmatos“ rodo spazminę žarnyno būklę).
Tai tyrimo metodas, leidžiantis gauti informatyvių duomenų apie virškinimo trakto organų patologinių pakitimų pobūdį, o ypač apie tiesiosios žarnos funkcinę būklę. Analizės esmė slypi makroskopiniame išmatų fizikinių ir cheminių savybių įvertinime, mikroskopiniame ir cheminiame medžiagos ištyrime.
Pasirengimas analizės pristatymui
Šiai analizei nereikia specialaus paciento pasiruošimo. Prieš tyrimą nerekomenduojama vartoti žarnyno motoriką veikiančių vaistų, geležies preparatų ( su anemija), baris, bismutas, įvairios dažančių savybių turinčios medžiagos. Analizės išvakarėse negalima daryti klizmų, paimti vazelino ir ricinos aliejų, dėti žvakių. Išmatose neturėtų būti pašalinių medžiagų, tokių kaip šlapimas.Išmatų surinkimo taisyklės
Šviežiai išskirtos išmatos dedamos į specialų vienkartinį indą arba išvirtą stiklinį indelį. Tą pačią dieną medžiaga siunčiama į laboratoriją analizei, nes dėl jos saugojimo pasikeičia fizikinės ir cheminės savybės, o tai gali iškraipyti analizės rezultatus.Pagrindiniai rodikliai, tirti atliekant koprologinę analizę
Nuoseklumas
- rodiklis, kuris tiesiogiai priklauso nuo vandens, riebalų ir gleivių kiekio išmatose. Normalus vandens kiekis sveiko žmogaus išmatose yra apie 80 proc. Vandens kiekis smarkiai padidėja viduriuojant ( viduriavimas), siekia 95%, o užkietėjus viduriams sumažėja iki 70 – 65%. Padidėjus gleivių išsiskyrimui storojoje žarnoje gali pasikeisti išmatų konsistencija, jos tampa skystesnės. Tačiau padidėjęs riebalų kiekis išmatoms suteikia pastos konsistenciją. Suaugusio žmogaus išmatos paprastai būna tankios konsistencijos, susiformavusios, o kūdikių, atvirkščiai, klampios ir lipnios. - tankios ir susiformavusios išmatos randamos ne tik normoje, bet ir esant patologijoms, susijusioms su skrandžio virškinimo procesų pažeidimu.
- pastos pavidalo išmatos atsiranda pažeidžiant kasos sekrecinę funkciją ir esant nepakankamam arba visiškam tulžies judėjimui
- Pusiau skystos riebios gausios išmatos būdingos padidėjusiam riebalų išsiskyrimui ( steatorėja), susijęs su malabsorbcija žarnyne
- gali būti stebimos skystos išmatos su plonosios žarnos sutrikimais ( pagreitėjęs išmatų evakavimas, enteritas – plonosios žarnos gleivinės uždegimas) ir storojoje žarnoje ( padidėjusi sekrecijos funkcija, kolitas – storosios žarnos gleivinės uždegimas)
- purios išmatos būdingos lėtiniam enteritui, kolitui, kurį lydi viduriavimas, su pagreitėjusiu gaubtinės žarnos turinio evakavimu ir fermentacine dispepsija.
- putotos ir pusiau skystos išmatos atsiranda sergant fermentiniu kolitu, dirgliosios žarnos sindromu, kartu su dažnu noru tuštintis
- kietos juostelės formos išmatos randamos esant spazminiam ir kitokiam vidurių užkietėjimui, hemorojui, navikiniams dariniams storojoje žarnoje
- kietos, spiralės ar mažos rutulio formos išmatos būdingos vidurių užkietėjimui
Kiekis
- normaliomis sąlygomis, subalansuota mityba, sveikas suaugęs žmogus per dieną išskiria nuo 100 iki 200 g išmatų, kūdikis - ne daugiau 70 - 90 g. Išmatų kiekis priklauso nuo mitybos, pvz. augalinio maisto racione padaugėja, o baltyminį - sumažėja tuštinimosi skaičius.
- mažiau nei 100 g per dieną – būdingas įvairios etiologijos vidurių užkietėjimui
- daugiau nei 200 g per parą - esant nepakankamam ar visiškam tulžies suvartojimui, sutrikus maisto virškinimui plonojoje žarnoje, pagreitėjus žarnyno turinio evakuacijai, storosios žarnos gleivinės uždegimui
- iki 1 kg ir daugiau – būdinga kasos nepakankamumui
- balta spalva - būdinga bendrojo tulžies latako užsikimšimui
- pilka arba šviesiai geltona spalva – atsiranda esant kasos patologijoms
- geltona spalva - lydi patologijas, susijusias su sutrikusiu žarnyno judrumu ir virškinimo procesais, vykstančiais plonojoje žarnoje
- raudona spalva - atsiranda su storosios žarnos gleivinės uždegimu, kartu su jos sienelės išopėjimu
- šviesiai ruda spalva – rodo greitą storosios žarnos turinio evakuaciją
- silpnas kvapas – pasireiškia virškinimo trakto reakcijų, atsirandančių storojoje žarnoje, sunkumų, visų rūšių vidurių užkietėjimo, padidėjusio žarnyno turinio evakavimo.
- neryškus kvapas – lydi opinį kolitą
- rūgštus kvapas – gali atsirasti dėl fermentacinės dispepsijos dėl padidėjusio lakiųjų rūgščių, tokių kaip acto ir sviesto rūgštis, susidarymo
- sviesto rūgšties kvapas - rodo medžiagų absorbcijos plonojoje žarnoje pažeidimą ir pagreitintą jos turinio evakuaciją
- puvimo kvapas - atsiranda, kai sutrinka virškinimo procesai skrandyje, atsiranda dispepsinių simptomų, žarnyno motorikos trūkumas, opinis kolitas
- nemalonus kvapas - būdingas kasos funkcinių gebėjimų pažeidimui, tulžies judėjimo į virškinamąjį traktą trūkumui, taip pat padidėjusiam storosios žarnos sekrecijai
Reakcija-pH
- Paprastai sveiko suaugusio žmogaus išmatų masės reakcija yra neutrali ir svyruoja nuo 6,8 iki 7,6. Kūdikiams išmatų reakcija yra rūgšti, dėl tokio amžiaus vaikų mitybos ypatumų.
- silpnai šarminė reakcija – atsiranda tais atvejais, kai sutrinka virškinimo procesas plonojoje žarnoje
- šarminė reakcija – su visų rūšių vidurių užkietėjimu, opiniu kolitu, sutrikusiu maisto virškinimu skrandyje, kasos sekrecinės funkcijos nepakankamumu, padidėjusia sekrecija storojoje žarnoje
- smarkiai šarminė aplinka - būdinga dispepsiniams reiškiniams, kurie yra puvimo pobūdžio
- rūgštinė aplinka – atsiranda dėl nepakankamo riebalų rūgščių pasisavinimo plonojoje žarnoje
- labai rūgštinė aplinka - stebima esant dispepsiniams reiškiniams, kurie yra fermentacinio pobūdžio ir sukelia fermentacinių rūgščių ir anglies dioksido susidarymą
- gastritas, skrandžio opa, skrandžio vėžys
- uždegimas ( duodenitas), dvylikapirštės žarnos opa arba vėžys
- plonosios žarnos gleivinės uždegimas enteritas)
- storosios žarnos pažeidimai: opinis, puvimas ir fermentacinis kolitas, polipai, disbakteriozė, vėžys ir kt.
- tiesiosios žarnos patologija: proktitas, hemoroidiniai dariniai, tiesiosios žarnos plyšys, vėžys
- kraujavimas iš bet kurios virškinimo sistemos dalies, įskaitant burną
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa
- hemoraginė diatezė
- polipai
- hemoroidiniai dariniai
- sterkobilino kiekio išmatose sumažėjimas stebimas sergant hepatitu, pažeidžiančiu kepenų parenchimą, ūminiu pankreatitu, cholangitu.
- sterkobilino kiekio padidėjimas nustatomas esant hemolizinės kilmės anemijai
- padidėjęs žarnyno judrumas
- sunkios disbakteriozės formos, kurias sukelia ilgalaikis antibiotikų ir sulfonamidų vartojimas
Glebės - šviesios arba bespalvės išskyros, želė konsistencijos, vandeningos arba želatinos. Tai apsauginis žarnyno veiksnys nuo įvairių dirginančių medžiagų, tokių kaip rūgštys ir šarmai, veikimo. Storojoje žarnoje gleivės susimaišo su išmatomis, virsdamos vienalyte medžiaga. Gleivių buvimas išmatose, pastebimas kaip atskira medžiaga, rodo infekcinį procesą, vykstantį žarnyne.
Leukocitai
- paprastai nėra. Atsiranda esant uždegiminiams procesams, vykstantiems storojoje žarnoje:
- storosios žarnos tuberkuliozė
Didelis leukocitų skaičius ir gleivių nebuvimas išmatose rodo pararektalinio absceso atsivėrimą į žarnyno spindį.
Raumenų skaidulos - sveiko žmogaus išmatose randama nedideliais kiekiais arba jų visai nėra. Jų buvimas išmatose rodo tokias patologijas kaip:
- tulžies nutekėjimo pažeidimas
- virškinimo procesų, vykstančių plonojoje žarnoje, pažeidimas
- nespecifinis opinis kolitas
- padidėjusi sekrecija storojoje žarnoje
- dispepsija
- visų tipų vidurių užkietėjimas
- pagreitėjęs žarnyno turinio išsiurbimas
Neutralūs riebalai - paprastai atsiranda tik mažų lašelių pavidalu žindomų vaikų išmatose. Neutralūs riebalai išmatose randami šiais atvejais:
- kasos sekrecinės funkcijos nepakankamumas
- tulžies nutekėjimo pažeidimas
- tulžies nutekėjimo pažeidimas
- maisto virškinimo procesų pažeidimas plonojoje žarnoje
- pagreitėjusi plonosios žarnos turinio evakuacija
Neperdirbto maisto likučiai – rodo pagreitintą maisto masės evakuaciją arba druskos rūgšties nebuvimą skrandžio sultyse.
Krakmolas, suvirškintas pluoštas ir jodofilinė flora - nustatoma sergant šiomis ligomis:
- virškinimo procesų, vykstančių skrandyje, pažeidimas
- fermentacinė ir puvimo dispepsija
- kasos sekrecinės funkcijos nepakankamumas
- maisto virškinimo procesų pažeidimas plonojoje žarnoje
- pagreitinta tiesiosios žarnos turinio evakuacija
- nespecifinis opinis kolitas
Charcot Leiden kristalai - randama išmatose, kai pasireiškia amebinė dizenterija, taip pat helmintų invazija arba
Jis skiriamas virškinimo organų būklei ir funkcijai nustatyti. Toks išmatų tyrimas padeda nustatyti, ar vaikui yra uždegiminių ir infekcinių virškinimo sistemos pažeidimų. Taip pat koprogramos pagalba išmatose galima aptikti paslėptą kraują (vidiniam kraujavimui diagnozuoti) ir kirmėlių kiaušinėlius.
Norm
Norint iššifruoti koprogramą, reikia žinoti, kokios išmatų savybės yra tiriamos ir kokios yra jų normalios vertės. Atkreipkite dėmesį, kad mažo vaiko maitinimo tipas turi įtakos išmatų savybėms.
|
Indeksas |
Kūdikiai maitinami krūtimi |
Mišiniais maitinami kūdikiai |
Vyresni nei vienerių metų vaikai |
|
Kiekis (gramais per dieną) |
nuo 100 iki 250 |
||
|
Geltona, galbūt žalsva arba garstyčios |
ruda arba geltona |
rudas |
|
|
Nuoseklumas |
minkštas |
glaistas |
Dekoruotas (dešros formos) |
|
Šiek tiek rūgštus |
ryškus, supuvęs |
Specifinės išmatos, bet ne aštrios |
|
|
pH vertė (rūgštingumas) |
4,8–5,8 (šiek tiek rūgštus) |
6,8–7,5 (šiek tiek šarminis) |
6–8 (šiek tiek šarminis) |
|
Galima rasti nedideliu kiekiu |
|||
|
Leukocitai |
Gali būti vienišas |
Gali būti vienišas |
Vienišas |
|
Sterkobilinas |
Nuo 75 iki 350 mg per parą |
||
|
Bilirubinas |
Turėtų trūkti |
||
|
Amoniakas (mmol/kg) |
neapibrėžtas |
neapibrėžtas |
|
|
Raumenų skaidulos |
Galima rasti nedideliais kiekiais |
Galima rasti nedideliais kiekiais |
Neaptiktas |
|
Neaptiktas |
Neaptiktas |
Neaptiktas |
|
|
Tirpus baltymas |
Neaptiktas |
Neaptiktas |
Neaptiktas |
|
Nedideliu kiekiu |
Nedideliu kiekiu |
Nedideliu kiekiu |
|
|
jungiamojo audinio skaidulos |
Neaptiktas |
Neaptiktas |
Neaptiktas |
|
Virškinamos skaidulinės skaidulos |
Neaptiktas |
Neaptiktas |
Neaptiktas |
|
Skirtingais kiekiais |
Skirtingais kiekiais |
Skirtingais kiekiais |
|
|
Neaptiktas |
Neaptiktas |
Neaptiktas |
|
|
Riebalų rūgštis |
Mažas kiekis, atstovaujamas kristalais |
Neaptiktas |
|
|
Neutralūs riebalai |
lašų pavidalu |
Nedideliu kiekiu |
Galimos nukrypimų priežastys
Kiekis
Išmatų kiekiui įtakos gali turėti kūdikio mityba – jei jis suvartoja daugiau augalinio maisto, tuomet gali padidėti išmatų tūris, o valgant gyvūninės kilmės maistą, atvirkščiai, išmatų tūris mažėja.
Galimos patologinių išmatų kiekio pokyčių priežastys:
Dažymas
Išmatų spalvai įtakos turi vaiko mityba ir vaistų vartojimas.
|
Spalva |
Galimos priežastys |
|
Ruda (tamsus atspalvis) |
|
|
Ruda (šviesus atspalvis) |
|
|
|
|
geltona šviesa |
|
|
geltona šviesi |
Greitas išmatų pašalinimas iš žarnyno (viduriavimas). |
|
|
|
Su raudonu atspalviu |
|
|
Žalsvai juoda |
|
|
balkšvai pilka |
|
|
Ryžių keksų spalvos |
|
|
Žirnių sriubos spalvos |
Vidurių šiltinė |
Nuoseklumas
Tuštinimosi konsistenciją lemia skysčio kiekis kūdikio išmatose. Maždaug 70–75% išskyrų yra vanduo, o likusią dalį sudaro žarnyno ląstelės, maisto likučiai ir negyvi mikroorganizmai.
Kvapas
Įprastas išmatų kvapas yra specifinis, bet ne aštrus. Taip yra dėl fermentacijos procesų, kuriuos žarnyne sukelia normali bakterinė flora. Kvapas susilpnėja, jei vaikas užkietėja viduriai ar laikosi augalinės dietos, o kvapas sustiprėja esant mėsos pertekliui maiste ar viduriuojant.
Nemalonaus aštraus kvapo buvimas rodo, kad žarnyno spindyje vyrauja puvimo procesai.
Stiprus rūgštus kūdikio išmatų kvapas rodo padidėjusį riebalų rūgščių kiekį išmatose.
Rūgštingumas
Išmatų rūgščių-šarmų būsena yra susijusi su bakterine flora, kuri gyvena žarnyne. Jei bakterijų yra per daug, išmatų pH pasislenka į rūgštinę pusę. Taip pat toks poslinkis būdingas nesaikingam angliavandenių produktų vartojimui.
Jei vaikas suvartoja daug baltymų arba jis serga ligomis, susijusiomis su sutrikusiu baltymų virškinimu (dėl to žarnyne gali sustiprėti puvimo procesai), tada rūgštingumas šarmėja.
Glebės
Žarnyno epitelio ląstelės paprastai gamina gleives, kad padėtų kūdikio išmatoms judėti virškinamuoju traktu. Sveiko vaiko išmatose matomų gleivių atsiranda tik pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius žindant.
Kitais atvejais matomų gleivių buvimas išmatose rodo:
- žarnyno infekcijos;
- dirgliosios žarnos sindromas;
- celiakija;
- Malabsorbcijos sindromas;
- Laktazės trūkumas;
- hemorojus;
- Polipozė žarnyne;
- Divertikulai žarnyne;
- Cistinė fibrozė.
Leukocitai
Paprastai tokios ląstelės mažais kiekiais patenka į vaiko išmatas ir gali būti pavaizduotos mikroskopo regėjimo lauke iki 8-10 vienetų. Baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas išmatose būdingas infekciniams ir uždegiminiams virškinamojo trakto pažeidimams. Daugiau apie leukocitus vaikų išmatose skaitykite kitame straipsnyje.
Norint nustatyti patologiją, taip pat svarbu leukocitų tipas:
Sterkobilinas
Šis tulžies pigmentas yra atsakingas už normalią išmatų spalvą. Jis susidaro storojoje žarnoje iš bilirubino. Sterkobilino kiekis nustatomas vyresniems vaikams. Jai padidėjus, išmatos vadinamos hipercholinėmis. Tokios išmatos būdingos padidėjusiai tulžies sekrecijai ir hemolizinei anemijai.
Jei sterkobilino išmatose yra mažiau nei įprastai, tokios išmatos yra acholiškos. Tai būdinga hepatitui, pankreatitui ir tulžies pūslės problemoms.
Bilirubinas
Į kūdikio išmatas šis pigmentas paprastai patenka tik ankstyvame amžiuje, ypač žindant. Suteikia išmatoms žalsvą atspalvį. Vyresniems nei metų vaikams su išmatomis išsiskiria tik šio pigmento skilimo produktai.
Jei bilirubino randama išmatose, tai gali patvirtinti žarnyno floros problemas (dažnai tai yra disbakteriozė po antibiotikų vartojimo). Be to, bilirubinas aptinkamas viduriuojant, nes išmatos greitai pašalinamos iš žarnyno.
Raumenų skaidulos
Tokios skaidulos išmatose atsiranda virškinant gyvūninės kilmės maistą. Įprastai, kai virškinimo funkcija nesutrikusi, į išmatas patenka labai nedaug raumenų skaidulų, kurios praranda skersinį dryžuotumą.
Jei šis rodiklis yra padidėjęs (šis reiškinys vadinamas kreatorėja), vaikas gali turėti:
- Dispepsija;
- Pagreitėjusi peristaltika (viduriavimas);
- pankreatitas;
- Achilia;
- Gastritas (gali būti hiporūgštis arba berūgštis).
Kraujas
Paprastai kraujo kūdikio išmatose aptikti negalima. Jis gali būti matomas išmatose, kai:
- Polipai tiesiojoje žarnoje;
- opinis kolitas;
- hemorojus;
- Išangės įtrūkimai;
- Proktitas;
- Storosios žarnos navikai;
- Krono liga;
- Išeminis kolitas;
- Storosios žarnos divertikuliozė.
Jei kraujas į išmatas pateko nedideliais kiekiais, išoriškai jis gali būti nematomas, bet nustatomas pagal reakciją į paslėptą kraują. Jei reakcija yra teigiama, tai rodo, kad yra:
- dantenų liga;
- pepsinė opa;
- kraujavimas iš nosies;
- Varikozinės venos stemplėje;
- Naviko procesas virškinimo trakte;
- Mallory-Weiss sindromas;
- dizenterija;
- Kolitas;
- Žarnyno tuberkuliozė;
- kirminai;
- Hemoraginis vaskulitas;
- vidurių šiltinė ir kt.
Tirpus baltymas
Jei tokių intarpų randama išmatose, nors jų paprastai nerandama, priežastis gali būti:
- Kraujavimas iš virškinimo trakto;
- Uždegiminiai procesai virškinimo sistemoje;
- Opinis kolitas;
- Puvinė dispepsijos forma;
- celiakija
Muilai
Šio tipo intarpai paprastai būna nedideliais kiekiais vaikų išmatose ir lieka virškinant riebalus.
Jei išmatose nėra muilų, sutrinka riebalų apdorojimo virškinimo trakte funkcija. Tai atsitinka, kai:
- Pankreatitas, kai sutrinka fermentų gamybos funkcija;
- Fermentinė dispepsija;
- Problemos, susijusios su tulžies gamyba, taip pat su jos patekimu į plonąją žarną (kepenų ir tulžies pūslės ligos);
- Pagreitintas išmatų judėjimas per virškinimo sistemą;
- Sutrikusi medžiagų absorbcija žarnyne.
Jungiamojo audinio skaidulos išmatose
Jei tokių skaidulų buvo rasta vaikų išmatose, tai rodo gyvūninės kilmės maisto virškinimo problemas. Galimos priežastys gali būti gastritas su susilpnėjusia sekrecine funkcija arba pankreatitas, taip pat viduriavimas.
augalinis pluoštas
Analizuojant išmatas, atsižvelgiama tik į skaidulų, kurios virškinamos žarnyne, buvimą. Paprastai tokio tipo maistinių skaidulų neturėtų būti, kitaip nei skaidulų, kurios nėra virškinamos (jos atsiranda išmatose ir rodo augalinio maisto vartojimą).
Virškinamos augalinės skaidulos išmatose aptinkamos, kai:
- pankreatitas;
- opinis kolitas;
- Anacidinis, taip pat hipoacidinis gastritas;
- Augalinių produktų naudojimas dideliais kiekiais;
- supuvusi dispepsija;
- Pagreitėjęs maisto patekimas per žarnyną su viduriavimu.
Detritas
Taip vadinama išmatų dalis, kurią atstovauja suvirškintas maistas, mikrobai ir epitelio žarnyno ląstelės. Kuo didesnis šis rodiklis koprogramoje, tuo geriau vaikas virškina maistą.
Krakmolo buvimas
Šio tipo angliavandenių, randamų grūduose, vaisiuose ir daržovėse, išmatose paprastai neturėtų būti. Jei jis rastas išmatose, galbūt vaikas:
- Gastritas;
- pankreatitas;
- Viduriavimas;
- Fermentinė dispepsija;
Riebalų rūgštis
Jie yra riebalų virškinimo produktas. Ir jei kūdikiams iki metų tokių rūgščių gali būti išmatose, vyresniems vaikams jų aptikimas rodo:
- Kasos sutrikimai;
- Viduriavimas (maistas per greitai išeina iš žarnyno);
- absorbcijos žarnyne problemos;
- Problemos, susijusios su tulžies gamyba, taip pat jos patekimu į žarnyną;
- Fermentinė dispepsija.
Neutralių riebalų nustatymas išmatose
Nedidelis jo kiekis yra priimtinas pirmųjų gyvenimo metų vaikų išmatų analizei, nes jų fermentų sistema dar nėra visiškai išsivysčiusi. Vyresnio amžiaus vaikų išmatose neturėtų būti neutralių riebalų, nes organizmas juos visiškai apdoroja energijai gauti. Jei vaiko išmatose randama neutralių riebalų, tai priežastys bus tos pačios, kaip ir išmatose aptikus riebalų rūgščių.
Kiti patologiniai intarpai
Sergant helmintozėmis aptinkama helmintų lervų, segmentų ir kiaušinėlių, o Giardia buvimas išmatose rodo giardiazę. Pūliai gali patekti į išmatas, jei žarnyne yra pūlinys ar pūlinys.
Vienas iš informacinių metodų tiriant virškinamojo trakto darbą yra išmatų tyrimas. Tuo tikslu atliekama koprograma – bendra išmatų analizė. Visoje virškinimo sistemoje maisto komponentai yra apdorojami įvairiais būdais: nuo mechaninio burnoje (kramtymo) iki cheminio ir fermentinio skrandyje ir žarnyne. Išmatų masės iš tikrųjų yra galutinis šio apdorojimo rezultatas, todėl pagal jų būklę ir savybes galima spręsti apie beveik visų virškinamojo trakto dalių darbą ir funkcionalumą.
Kita svarbi tokio tyrimo vertybė yra tai, kad virškinimo sistema yra glaudžiai susijusi su kitais žmogaus kūno organais ir audiniais. Visų pirma storoji žarna yra išskyrimo sistemos dalis, todėl kartu su išmatomis kūnas palieka daug kenksmingų ir toksiškų medžiagų. Be to, žarnyno efektyvumas taip pat yra susijęs su bendra organizmo būkle. Todėl, atliekant bendrą išmatų analizę, galima netiesiogiai spręsti apie daugybę problemų ir patologinių būklių, kurios gali išsivystyti žmogaus kūne.
Šis laboratorinis tyrimas sąlyginai padalintas į dvi dalis – bendrąją išmatų analizę ir jos mikroskopinį tyrimą arba koprogramą. Pirmoje dalyje yra tokie rodikliai kaip kiekis, kvapas, spalva, konsistencija, priemaišų buvimas ir kt. Į koprogramą įtraukti ir tokie kriterijai, kuriuos galima nustatyti tik mikroskopiškai ištyrus išmatų mėginį – ar yra biologinių skaidulų, audinių, druskų ir rūgščių kristalų ir daug daugiau. Tačiau mūsų laikais ribos tarp šių dviejų apibrėžimų buvo ištrintos ir išsamus ir daugiašalis išmatų masių tyrimas vadinamas ir bendra išmatų analize, ir koprogramos apibrėžimu.
Gydytojas, tirdamas išmatų mases, išsikelia tikslą ištirti virškinimo sistemos darbą ir efektyvumą – nuo šių veiksnių priklauso nemažai išmatų analizės ir koprogramos rodiklių. Tačiau žmogaus mityba turi ne mažesnę, o kai kuriais atvejais ir daugiau įtakos išmatų savybėms. Todėl analizėje naudojami du metodai, siekiant sumažinti rezultatų iškraipymą, kurį sukelia žmogaus vartojamo maisto ypatumai:
- Pateikdamas medžiagą tyrimams, gydytojas atidžiai klausia žmogaus ir užrašo, kokius maisto produktus jis vartojo per pastarąsias dvi tris dienas. Tai daroma siekiant ištaisyti išmatų masės analizės rezultatus, atsižvelgiant į žmogaus mitybą. Metodas turi didelį netikslumą ir yra retai naudojamas - dažniausiai, kai reikia atlikti tyrimą dėl skubių indikacijų (pavyzdžiui, siekiant nustatyti žarnyno infekcijos sukėlėją);
- Įprastam išmatų masių savybių tyrimui gydytojas skiria žmogui laikytis tam tikros dietos maždaug 4-7 dienas prieš atliekant tyrimą.
Apskritai, ši dieta numato į racioną įtraukti pieno produktų, daržovių tyrių ir grūdų. Kepti ir sunkūs patiekalai gali gerokai iškreipti tyrimo rezultatus. Be to, draudžiamas maistas, kuriame gausu augalinių skaidulų – kopūstai, agurkai, pomidorai, burokėliai. Šių daržovių celiuliozė gali skatinti storosios žarnos peristaltiką ir keisti išmatų savybes.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti specialią griežtą dietą, aiškiai nurodydamas dietą ir dietą. Pavyzdžiui, Schmidto dieta, kuriai būdingos šios savybės:
- Kalorijų kiekis 2250 kcal;
- 5 valgymai per dieną;
- Paros maisto kiekis – ne mažiau kaip 1500 ml pieno, 40 g dribsnių, 200 g bulvių košės, du virti kiaušiniai, 150 g mėsos, ne daugiau kaip 20 g baltos duonos.
Ši dieta yra gana tausojanti virškinamąjį traktą ir užtikrina aukštą katologinio tyrimo tikslumą. Kita ne mažiau populiari dieta - Pevznerio dieta - apima virškinimo sistemos patikrinimą su didele apkrova:
- Kalorijų kiekis neribojamas;
- 5 valgymai per dieną;
- Paros maisto kiekis – ne mažiau 250 g keptos mėsos, 400 g duonos, 40 g cukraus, neribotas kiekis bulvių košės.
Tokia dieta leidžia atskleisti net užslėptas ir vangias virškinamojo trakto patologijas, tačiau, kita vertus, tokia dieta gali paūminti daugelį ligų. Dėl šios priežasties sprendimą naudoti tokią dietą prieš išmatų analizę turėtų priimti gydantis gydytojas.
Be tam tikros dietos laikymosi, žmogus turėtų atsisakyti vartoti bet kokius vaistus, galinčius paveikti žarnyno judrumą ar ekskrementų savybes. Apdairiausias tam tikrų vaistų vartojimo būdas – apie tai pranešti medicinos specialistui, kuris įvertins poreikį juos nutraukti arba pakoreguos tyrimų interpretaciją, atsižvelgdamas į šio vaisto vartojimą.
Medžiagos analizei rinkimas ir jos įgyvendinimo metodika
Renkant išmatų mėginius svarbu laikytis tam tikrų taisyklių:
- Pirma, tuštinimosi veiksmas turi būti atliekamas natūraliai, nenaudojant klizmų, vaistų (vidurius laisvinančių) ir kitų metodų, pagreitinančių šį fiziologinį procesą.
- Antra, tuštinimosi veiksmą geriausia atlikti specialiame inde, o po jo iškart paimti mėginį analizei. Tam į sterilų indą dedamas maždaug nedidelis kiekis išmatų (apie 30 gramų) ir uždengiamas dangteliu.
- Trečia, svarbu kuo greičiau pristatyti mėginį į laboratoriją, nes išmatų savybės pradeda gana greitai keistis iš karto po to, kai jos atvės.
Analizės rezultatų iššifravimas
Laboratorijoje gauti mėginiai yra nuodugniai ir visapusiškai tiriami. Apskritai koprogramos dekodavimas skirstomas į tris dalis – organoleptinį arba makroskopinį tyrimą, biocheminį tyrimą ir mikroskopinį arba tikrosios koprogramos nustatymą. Remiantis visais šiais apibrėžimais ir metodais, gaunamas išsamus išmatų savybių vaizdas, atspindintis virškinimo trakto viduje vykstančius procesus.
Makroskopinis (organoleptinis) tyrimas
- tai vienintelis koprogramos rodiklis, kuris nustatomas ne laboratorijoje (kur pristatomas tik nedidelis išmatų kiekis), o tiesiogiai renkant medžiagą arba pagal pacientą. Išmatų kiekis priklauso nuo daugelio faktorių – žmogaus mitybos tūrio ir ypatybių, tuštinimosi dažnumo, žarnyno motorikos, skrandžio rūgštingumo ir daug daugiau. Sveiko žmogaus išmatų kiekis paprastai yra nuo 60 iki 250 gramų per dieną.
- šis rodiklis atspindi skysčių ir kietųjų medžiagų santykį išmatose. Be vandens, išmatų konsistenciją gali paveikti riebalai, biologinės skaidulos ir kiti fiziologiniai bei patologiniai komponentai. Išmatų forma daugiausia priklauso nuo skrandžio, kepenų ir storosios žarnos darbo.
Ją lemia joje esantys tulžies pigmentai, suteikiantys normalią rudą spalvą. Pigmentų kiekio pasikeitimas sukelia šio rodiklio verčių svyravimus. Be to, įvairios priemaišos (kraujas, hematino hidrochloridas) ar tam tikrų maisto produktų vartojimas gali turėti įtakos išmatų spalvai.
Ekskrementai daugiausia yra gaubtinės žarnos bakterijų, kurios suskaido tam tikras medžiagas, išskirdamos bjaurias dujas (indolą, skatolį ir kt.), nuopelnas. Staigus išmatų kvapo pokytis rodo pažeidimą, susijusį su bakterine flora.
Pagal apibrėžimą sveiko žmogaus išmatose jų neturėtų būti. Jų buvimas rodo aiškų ir ūmų patologinį procesą, dėl kurio reikia skubiai gydyti.
Biocheminiai tyrimai
Išmatų masė paprastai yra neutrali. Šio rodiklio pokytis reiškia, kad ekskrementuose yra rūgščių arba, atvirkščiai, pagrindinių medžiagų, kurios susidaro virškinimo trakte esant daugeliui ligų ir patologinių procesų.
yra bilirubino, tulžies pigmento, susidarančio irstant hemoglobinui, oksidacijos produktas. Būtent jis nustato būdingą išmatų spalvą. Šio pigmento kiekis atspindi kepenų ir storosios žarnos darbą.
- kraujavimas virškinimo trakte gali būti palyginti nedidelis ir net esant kraujagyslių defektui apatinėse dalyse - storojoje žarnoje - išmatos, susimaišę, visiškai paslepia visus kraujo pėdsakus. Todėl susidaro biocheminė reakcija į paslėptą kraują, kuri leidžia nustatyti net mažiausio kraujavimo buvimą virškinimo sistemoje.
– Baltymai yra gyvų būtybių statybinės medžiagos, todėl visi virškinimo trakte tirpstantys baltymai suyra. Jų buvimas išmatose yra žarnyno patologijos požymis.
mikroskopinis tyrimas
- jie yra pagrindinis mėsos maisto komponentas, kuris turėtų būti beveik visiškai virškinamas skrandyje ir plonojoje žarnoje, o išmatose galima rasti tik pavienių lygiųjų raumenų skaidulų.
- taip pat nėra sveiko žmogaus išmatose, tačiau esant daugybei kasos ir plonosios žarnos patologijų, su išmatomis gali išsiskirti daug riebalų.
- yra riebalų rūgščių druskų kristalai. Labai retai atskirai aptinkami, kaip taisyklė, jie lydi riebalų ir riebalų rūgščių atsiradimą išmatose.
Tai labiau naudingas išmatų komponentas nei žalingas. Jis nėra virškinamas, o jo skaidulos sudaro savotišką „pastiprinimą“, ant kurio vėliau susidaro susidariusios išmatos. Tačiau didelis augalinių skaidulų kiekis gali sudirginti gaubtinės žarnos gleivinę ir sustiprinti jos peristaltiką.
- savo struktūra panaši į celiuliozę, tačiau ji visiškai virškinama virškinamajame trakte. Jo buvimas išmatose gali būti daugelio ligų simptomas.
Jį atstovauja mikroorganizmai, kurie, susilietus su Lugolio tirpalu, įgauna tamsią ir net juodą spalvą. Sveikam žmogui jų skaičius storojoje žarnoje yra nereikšmingas ir bendroje išmatų analizėje jų net neaptinkama. Tačiau daugelyje patologinių procesų, kuriuos lydi naudingos mikrofloros aktyvumo sumažėjimas, jo vietą užima jodofilinės bakterijos.
(eritrocitų, leukocitų, epitelio) išmatose yra vienas kiekis. Visos jos ten patenka iš storosios žarnos, nes į plonosios žarnos spindį patekusias ląsteles skaido virškinimo fermentai.
Išmatų tyrimas suteikia tiksliausius duomenis apie virškinamojo trakto, įskaitant plonąją žarną, funkcinę būklę. Ši virškinimo sistemos dalis tradiciškai laikoma sunkiausiai prieinama daugumai laboratorinių diagnostikos metodų. Taip pat pagal išmatų savybes galima nesunkiai nustatyti storosios žarnos darbo efektyvumą. Todėl koprograma vis dar aktyviai naudojama šiuolaikinėje medicinoje.