Nemigos gydymas šizofrenijoje. Ar spalvoti sapnai yra šizofrenijos požymis? Ar tiesa, kad spalvoti sapnai yra rimto sutrikimo požymis? Spalvoti sapnai kaip šizofrenijos požymis

Paprastai sulaužytas. Miego struktūra ypač pasikeičia prieš ligos paūmėjimą arba ligos atkryčio metu. Pasak S. Dencker ir kt. (1986), miego sutrikimas gali būti laikomas jautriausiu prasidedančio psichozės paūmėjimo rodikliu. Pirmieji miego sutrikimo požymiai pasireiškia dažnais prabudimais nakties metu, „neramiu miegu“.

Kartais pacientas, o tada yra padidėjęs mieguistumas, kuris išlieka pakankamai ilgą laiką. Pacientams atsibundant iš miego jis palaipsniui normalizuojasi, tačiau nei pagal objektyvius rodiklius, nei pagal subjektyvius duomenis visiškai neatsigauna.

Norint nustatyti miego sutrikimo ir padidėjusio mieguistumo dieną priežastis, būtina ištirti miego struktūrą visą naktį (polisomnografija).

Daugelis somnologų mano, kad miego sutrikimai sergant šizofrenija greičiausiai yra nespecifiniai ir, priešingai, nereikalauja brangių somnologinių tyrimų.

Dažniausiai miego sutrikimai fiksuojami tiems šizofrenija sergantiems pacientams, kurių klinikinėje nuotraukoje vyrauja nerimo-depresijos simptomai.

Ypač nuolatinis miego sutrikimo modelis pastebimas pacientams, kuriems diagnozuota dviguba šizofrenija ir priklausomybė nuo medžiagų.

Winkelman J. (2001) pastebėjo gana dažnus obstrukcinės miego apnėjos atvejus miego metu pacientams, sergantiems šizofrenija.

Kai kurių autorių teigimu, miego sutrikimas sergant šizofrenija kinta plačiame diapazone, tačiau dažniausiai pasireiškia miego sutrikimai, 3 ir 4 miego fazių pokyčiai, ypač 4 fazės – gilaus, lėto miego („lėtas miegas“) – sumažėjimas. ), miego tęstinumo pokyčiai, taip pat REM - fazės sumažėjimas (Monti J., Monti D., 2004). ypatingas Šizofrenijos diagnostinė reikšmė yra 4-osios miego fazės sumažėjimas(Feinberg I. ir kt., 1969; Poulin J. ir kt., 2003).

Miego sutrikimai sergant šizofrenija

Miego sutrikimas
Miego sutrikimas
4 miego fazių sumažėjimas (NREM miego trukmė, NREM miego procentas)
REM miego sutrikimas (sumažėjęs REM latentinis laikas, sumažėjusi REM miego dalis naktį)
Informacijos apdorojimo trūkumas miego metu

M. Keshavan ir kt. (1996), siūlė atskirti kintamus ir nekintamus miego parametrus sergant šizofrenija, pirmieji, tokie kaip REM miego parametrai (REM – latentinis ir REM tankis), priklausė nuo pacientų psichinės būklės, smarkiai pablogėjusios prieš paūmėjimą arba psichozės metu. epizodas, priešingai, pastarasis, ypač 4 fazė, apibūdinanti gilų, „lėto bangos miegą“ (lėto bangos miego trukmė, lėto bangos miego procentas), beveik visada ir nepriklausomai nuo fazės. ligos (prodrominis, paūmėjimai, stabilizavimasis, remisijos) šizofrenija nuolat sutriko. M. Keshavan ir kt. (2004) taip pat pastebėjo lėto miego pokyčius šizofrenija sergančių pacientų artimiesiems. Šių autorių teigimu, „lėtojo miego“ sutrikimai gali būti rizikos susirgti šizofrenija rodiklis. Įdomu pastebėti, kad jaunų pacientų „gilaus miego“ dalis rodo neigiamą koreliaciją su neigiamų šizofrenijos simptomų sunkumu (Ganguli R., et.al., 1987).

Šizofrenija sergantiems pacientams ligos paūmėjimo laikotarpiu gana būdingas miego tęstinumo pažeidimas, matuojamas tokiais rodikliais kaip: miego vėlavimas, miego efektyvumas, pabudimo laikas užmigus, pabudimų dažnis per naktį, viso miego laiko. B.Hoyt (2005) požiūriu, miego tęstinumą lemia dopaminerginės sistemos būklė, o miego ritmo sutrikimas ypač atitinka jos stiprėjimą.

REM latentinio periodo sumažėjimas, REM miego tankio sumažėjimas ypač pastebimas psichozės epizodo metu. Pacientams, turintiems sunkių haliucinacinių simptomų, dažnai nustatomi trumpi REM latencijos laikotarpiai (Feinberg I. ir kt., 1965). Pasak V. Zarcone ir kt. (1975), šizofrenija sergantiems pacientams pasireiškia savotiškas „selektyvus REM miego fazės atėmimas, t.y. yra REM miego sutrikimas, o ne jo struktūros pasikeitimas.

Šizofrenija sergančių pacientų miego tyrimų rezultatai rodo, kad miego metu jiems sutrinka informacijos apdorojimo procesai. Taigi, ypač jei naktį naudojate šviesos ir garso dirgiklius ir tuo pačiu metu matuojate sukeltus potencialus, šizofrenija sergantiems pacientams galite pastebėti padidėjusį atsako rezonansą teta diapazone (Roschke J. ir kt., 1998). ).

Paprastai miegui normalizuoti pacientai vartoja nedideles klozapino ar kitų antipsichozinių vaistų dozes, kartais vartoja migdomuosius ir trankviliantus. T. Neylano ir kt. (1992) nustatė, kad net ir nutraukus antipsichozinių vaistų vartojimą, miego pokyčiai, susiję su jų poveikiu, gali būti registruojami iki 6 savaičių po jų vartojimo nutraukimo.

Daugelis mokslininkų tolesnių somnologijos tyrimų kryptis šizofrenijos srityje sieja su šiuolaikinių neurovizualinių metodų taikymu šiuo laikotarpiu (Gauggel K., 2008).

Psichiatras, aukščiausios kategorijos psichoterapeutas,

profesorius, d.m.s. Minutko Vitalijus Leonidovičius
Klinika "Psichinė sveikata"

Miego sutrikimai sergant pagrindinėmis endogeninėmis psichikos ligomis – šizofrenija ir maniakine-depresine psichoze (MDP) – yra vieni iš dažniausių ir dažnai neįvertintų skausmingų sutrikimų.

Šizofrenija sergantys pacientai, pasak daugelio mokslininkų, taip yra dėl to, kad būdami psichozinėje būsenoje jie ne visada skundžiasi prastu miegu ir išoriškai gali ramiai ištverti visišką miego trūkumą. Tačiau tariama ramybė ne visada atspindi jų vidinę būseną. Aktyvūs skundai dėl miego sutrikimų labiau būdingi prasidėjus šizofrenijai, kai nerimaujama dėl nerimo, jautraus ar nepakankamo miego. Nakties miego sutrikimas kartu su padidėjusiu mieguistumu dieną reiškia ankstyvus šizofrenijos simptomus tiek vaikams, tiek paaugliams bei visus jos vangus ir į neurozę panašius variantus. Būdingiausias miego sutrikimų pobūdis yra reguliarumo nebuvimas. Daugelis mokslininkų sutinka, kad šizofrenijos atveju nėra aiškių kasdienių budrumo ir miego ciklo ritmų, kurie yra privalomi sveikiems žmonėms. Pabudimas ir miegas gali pasireikšti priepuoliais nepriklausomai nuo paros laiko. Dauguma pacientų ūminėje stadijoje ir net šviesiais intervalais miega mažai ir nepakankamai giliai, mažesnė dalis turi ypač gilų miegą su padidėjusiu jo poreikiu. Jei šis poreikis gali būti patenkintas, atsiranda klinikinis pagerėjimas. Pastebėta šizofrenijos miego tipų įvairovė leido Schulte'ui teigti, ar tai yra individualių priešligonių asmenybės bruožų, kuriuos išprovokavo šizofrenijos procesas, pasireiškimas. Šiuo atžvilgiu kyla klausimas, kiek miego sutrikimai yra susiję su šia liga. Tačiau jų dažnis sergant šizofrenija daugumos tyrinėtojų nuomones linkęs pripažinti organinį ryšį tarp miego sutrikimų ir šizofrenijos proceso.

Buvo bandoma išsiaiškinti ryšį tarp tam tikrų miego sutrikimų tipų ir įvairių šizofrenijos formų [Fedyanin, 1968]. Nustatyta, kad trikdantis, paviršutiniškas, trumpas miegas, užsitęsęs užmigimas, dažni savaiminiai pabudimai ir kėlimasis, cirkadinio ritmo sutrikimai būdingi beveik visoms šizofrenijos formoms, nors yra ir individualių požymių. Ūminiai miego sutrikimai dažnai būna prieš paranoidinės ligos formos išsivystymą. Esant hipochondriniam sindromui, miego sutrikimas pervertinamas iki visiško jo neigimo. Hebefrenijai būdingi motorinio sužadinimo periodai naktį.

Šiai ligai būdingiausias yra miego sutrikimų derinys su haliucinacijomis ir kitais produktyviais psichopatologiniais simptomais, ypač užmigimo ir pabudimo metu. Pradiniu šizofrenijos periodu sapnuose ir hipnagoginėse haliucinacijose dažnai pasireiškia kūno irimo apraiškos – autotopognozija. Stebėjome mergaitę, sergančią paprasta šizofrenijos forma, kuriai miego sutrikimai debiutavo sunkiai užmiegant su stereotipinėmis idėjomis apie galūnių padidėjimą. Šie reiškiniai tęsėsi keletą mėnesių. Šizofrenijos ir kitų psichikos ligų ypatybė yra cirkadinio ritmo nereguliarumas ir nusiskundimų nebuvimas paūmėjimo laikotarpiais. Vargu ar galima sutikti su G. P. Fedyanino nuomone, kuris viso šizofreninio proceso ypatumu laiko ypatingą miego sutrikimų trukmę ir sunkumą. Esant kitoms psichozėms (dažnai ir neurozėms), miego sutrikimų trukmė ir išlikimas gali būti ne mažesnis.

Įdomu tai, kad šizofrenija sergant haliucinacinėmis ir ūmiomis kliedesinėmis būsenomis sapnų turinyje yra mažiau dramatiškų ir emocingai spalvotų paveikslėlių nei sveikų žmonių. Tai gali būti vienas iš argumentų, patvirtinančių teorinę prielaidą, kad dienos haliucinacijos tam tikru mastu pakeičia sapnų funkciją. Egzistuoja hipotezė apie REM miego trūkumą sergant šizofrenija naktį ir apie tai, kad dienos metu pabudimas kompensuojamas haliucinacijų forma. Atrodo, kad ši hipotezė buvo eksperimentiškai pagrįsta daugybe tyrimų. Nustatyta, kad budrumo metu šizofrenija sergantys pacientai turi daugiau greitų akių judesių (REM) nei sveiki žmonės. Tiesa, gali būti, kad tai gali būti įtampos, baimės studijų laikotarpiu rezultatas. Tikslingi tyrimai šizofrenija sergančių pacientų budrumo laikotarpiais neatskleidė REM miego požymių. Nakties tyrimai parodė, kad laikotarpiu iki proceso paūmėjimo REM miego reprezentacija didėja, o paūmėjimo metu sumažėja net su pradine būsena, o atsigavimo laikotarpiu didėja daug lėčiau nei po eksperimentinio miego atėmimo. REM miegas sveikiems žmonėms. Kompensacijos už REM fazę sveikimo laikotarpiu nebuvimą patvirtina ir kiti mokslininkai. Remiantis autoriaus prielaida, sergant šizofrenija, kaip ir kitos genezės endogenine depresija, minimalus REM miego vaizdas sutampa su ūmia ligos stadija arba debiutu. Feinberg ir kt. nustatė, kad ši miego fazė buvo mažiau ryški, kai ligos trukmė buvo trumpesnė nei vieneri metai, palyginti su ilgesniu ligos laikotarpiu. Remdamiesi paskelbtų duomenų apibendrinimu, Zarcone ir kt. padarė išvadą, kad miego struktūra ūminėje fazėje ir remisijos laikotarpiais gali būti panaši į sveikų žmonių arba kitokia. Matyt, naktinio miego tipas sergant šizofrenija yra mažiausiai tikras ir atspindi šios ligos polimorfizmą.

Grupė italų autorių, tirdama šizofrenija sergančius pacientus su ūminiais kliedesiniais sutrikimais, priėjo prie išvados, kad kliedesio deaktualizacijos laikotarpiu ir jam sustiprėjus, pacientų sapnuose vyrauja kliedesinis siužetas. Svajonės, savo turiniu atitinkančios kliedesį, nutrūksta prasidėjus gydomajai remisijai.

Esant visiškam miego trūkumui ir atskirų jo stadijų atėmimui, šizofrenija sergančių pacientų reakcijos, įvairių tyrinėtojų nuomone, yra dviprasmiškos. Esant visiškam miego trūkumui, pacientų, turinčių polinkį į tam tikrą (lengvai išreikštą) būklės pablogėjimą, būklėje buvo pastebėta blogų ir gerų fazių kaita. Blogos būklės fazėje išryškėjo padidėjęs jaudrumas, įtarumas, padidėjęs motorinis automatizmas, vėliau laipsniškai didėjantis nuovargis ir apatija. Gebėjimas liesti suvokimą yra mažiau paveiktas.

MIEGO SUTRIKIMAI ŠIZOFRENIJOJE

Kaip žinote, I. P. Pavlovas laikė daugybę šizofrenijos simptomų, atsirandančių dėl hipnozės fazių, kurios yra pereinančios tarp miego ir budrumo, tačiau ar yra ryšys tarp miego mechanizmų ir paties šizofreninio proceso, ir jei taip, kaip tai pasireiškia Šizofrenija sergančių vaikų miego ir budrumo bioritmo ontogenetiniam formavimuisi?

Kai kurių tyrinėtojų teigimu (Wayne'as A. M., 1974 m.; Williams K. ir kt., 1974), miego ryšys su šizofrenija yra abejotinas, nes šizofrenija sergant miegu yra natūraliausi jokio reguliarumo nebuvimas, o miego struktūra ūminėje ir remisijos fazėje gali būti labai įvairi. . Kita vertus, kaupiasi nemažai duomenų apie rasių tarpusavio ryšį t miego ramybės būsena su šizofreniniu procesu. Šizofrenija pasižymi ne tik išskirtinai dideliu miego sutrikimų dažniu, bet ir randamas ryšys tarp miego sutrikimų tipų ir ligos formų (Fedyanin GP, 1968). Katatoninėje formoje motorinis aktyvumas miego metu yra labai mažas, tačiau reaguojant į dirgiklį atsiranda aštrus sužadinimas; psichomotorinio susijaudinimo pikas būna naktį su hebefrenine forma. Aprašyti toli gražu ne reti atvejai, kai šizofrenija debiutavo su užmigimo ir miego sutrikimais (SnyderF., 1969), o tai ypač būdinga paranoidinei formai (Koresko "R. et al., 1963). Literatūros apžvalgoje apie Miego charakteristikos sergant šizofrenija (Williams K. ir kt., 1974) pateikiami duomenys, kad šiai ligai būdingas ilgalaikis užmigimas, dažnas pabudimas, trikdantis paviršinis trumpas miegas ir aiškaus miego bei budrumo bioritmo, būdingo sveikiems žmonėms, nebuvimas. žmonių, ypatingų sapnų pasirodymas su kūno irimo paveikslu

2 Autopagnozija- idėjų apie savo kūną kaip visumą arba jo dalių santykį pažeidimas (pastaba).

REM miego atsigavimas nevyksta. Už haliucinacijų laikotarpio ribų REM miego vaizdavimas didėja, o atsiradus mažėja, t. y. yra atvirkštinė koreliacija tarp haliucinacijų ir REM miego (Fischer, 1969, cituoja: Wein A.M., 1974). Fischerio, buvo iškelta hipotezė apie paradoksalaus miego sutrikimą, kaip šizofreninio proceso patogenezės pagrindą. Tačiau iš tikrųjų ši hipotezė susijusi tik su haliucinozės išsivystymo mechanizmais sergant šizofrenija. Remiantis Fisherio hipoteze, REM miego trūkumas naktį pasireiškia jo kompensavimu dienos metu haliucinacijų forma. Sapnų pakeitimą haliucinacijomis patvirtina faktas, kad pacientų naktinių sapnų turinyje kuo mažiau nuotraukų, tuo daugiau haliucinacijų dienos metu. Šią hipotezę netiesiogiai patvirtino faktas, kad pacientams dienos metu psichozės epizodų su haliucinacijomis metu atsiranda vadinamieji PGO kompleksai (pontogenikuliniai-pakaušio šuoliai), būdingi tik paradoksaliam miegui labai ankstyvame amžiuje (Williams K. ir kt., 1974). Pastaruoju metu šizofrenija sergantiems pacientams buvo aptikti dar gilesni miego ir pabudimo ciklo sutrikimai. Statavimas neaiškus, daug mišrių ir tarpinių EEG modelių (pvz., REM miegas be REM miego) arba ne REM miego derinys su REM. Šie sutrikimai primena ontogenetiškai ankstyvas miego formas, ypač naujagimių „aktyvaus miego“ stadiją.

Miego ir pabudimo ciklo pažeidimas, pasireiškiantis šizofrenija suaugusiems, dar reikšmingesnis vaikystėje.

G. E. Sukhareva (1974) nurodo, kad naktinio miego sutrikimai kartu su padidėjusiu mieguistumu dieną yra vieni iš ankstyviausių vaikų šizofrenijos simptomų.

Kartu su V. E. Kaganu bandėme išanalizuoti šizofrenija sergančių vaikų miego ir budrumo kokybinius ypatumus, lyginant su kliniškai panašiomis neprocedūrinėmis sąlygomis (vaikystės autizmu). Paaiškėjo, kad premorbidiniu laikotarpiu šizofrenija sergantiems vaikams beveik visada nustatomi miego ir būdravimo sutrikimai, kurie progresuoja kartu su simptomų vystymusi. Ankstyvame amžiuje pastebima miego inversija - vaikai ilgai budi naktį ir miega dieną. Vaikų budrumo pažeidimai pasireiškia - aktyvaus dėmesio sumažėjimu, pasitraukimu iš išorinio pasaulio į neišsipildžiusių troškimų pasaulį, „kur „neįmanoma virsta galimu ir tikru“.

Sumažėjusio ir „homogeniško“ budrumo elektroencefalografinė išraiška yra dominavimas EEG pacientams, kurių aktyvus ritmas yra žemas amplitudė ir mažas alfa aktyvumas, smegenų sričių diferenciacijos stoka ir nežymi difuzinė reakcija į funkcinius tyrimus. skiriasi nuo EEG modelio sąlygomis, išoriškai panašiomis į šizofreniją. organinis autizmas, kai šiurkštūs patologiniai organiniai požymiai išryškėja „atoninių“ arba „paroksizminių reiškinių“ pavidalu.

Šizofrenija ir organiniu autizmu sergančių vaikų miego elektropoligrafinio modelio palyginimas atskleidžia ne tik skirtingą šizofrenijos miego stadijų dezorganizaciją, bet, dar svarbiau, daugiakryptį miego ir budrumo sistemų vystymosi disociaciją sergant šizofrenija ir organiniu autizmu.

Jei organinio vaikystės autizmo atveju vėluoja lėto bangos miego brendimas ir aiškiai apibrėžtas PS nestabilumas, kuris normalizuojasi su amžiumi, tai sergant šizofrenija PS yra labai iškrypęs ir pereinama prie primityvesnio miego lygio. Pastebimas budrumo bioritmas, pasireiškiantis reikšmingu nediferencijuotų tarpinių etapų pailgėjimu.

Jei neurozėse sapnų pobūdis yra simbolinis ir atspindi konfliktinės situacijos atspalvius ir kovos ar susitaikymo būdus, o patys sapnai yra emocingi ir įvairūs, tai sergant šizofrenija juose, anksčiau nei pabudimo būsenoje, atsiranda patopsichologinis vaizdas. atsiranda ir įgauna formą. Šizofrenija sergančių pacientų sapnuose, kaip matyti iš toliau pateiktų pavyzdžių, nėra jokios kovos.

Berniukas 6 metai. Jis daug kalba apie pelėdas. Išgirsk pelėdos klyksmą. Jis save vadina kitu vardu ir pavarde, sako, kad turi brolį tokia pat pavarde, kad kartu su broliu iš timpa nušovė į jų link skridusią pelėdą. Sapnas: „Aš matau juos ant spintos, šias akis (pelėdas), aš jas nušoviau, šios akys nukrito ant grindų ir įmečiau į kibirą. “, – sapne pas mane atskrido pelėda. Aš ją išgąsdinau. Katės taip pat valgo peles. Taigi galvoju, kodėl mes nemėgstame kačių, pelėdų, gyvačių? - Jie ėda peles.

Berniukas 8 metai. Dienos metu - kliedesinis fobijos tipas: tetos gatvėje gali durti nuodinga adata, vaikinai Moi-ut barsto kuprinę ir pan., taip pat menizmo epizodai: minčių antplūdžiai apie lavonus - vaikščiojimas, stovėjimas ir pan. Sapnuose – raganos, kankinimai, pažintis mokytojas kankina vaikus.

Mergaitei 11 metu.Įtakos kliedesys – mano, kad jos mintis specialaus aparato pagalba skaito kaimynai ir klasės draugai. Ji sapnuoja, kad vaikinai iš jos juokiasi. Prie kai kurių prietaisų jis mato figūras. „Dabar, jei pamatysite vaiduoklį, galite sužinoti, kas tai? Taigi negaliu išsamiai pasakyti apie šiuos žmones ir įrenginius).

Taigi, remdamiesi literatūros duomenimis ir mūsų pačių pastebėjimais, manome, kad galima daryti prielaidą, kad miego sutrikimų ir šizofrenijos proceso ryšys yra glaudus dėl miego ir pabudimo bioritmo brendimo iškraipymo ir ypatingos šio ryšio reikšmės vaikų psichiatrija. Šiuolaikinės žinios apie miego ir budrumo mechanizmus leidžia mums grįžti prie nuostabių praeities psichiatrų spėlionių apie miego ir psichozių ryšį nauju lygiu.

Nemiga sergant šizofrenija

Nemiga sergant šizofrenija laikoma dažnu reiškiniu ligos paūmėjimo metu. Nors sunku užmigti yra dar vienas šizofrenijos požymis, problemą taip pat gali sukelti ir pabloginti kai kurios kitos psichologinės problemos, kurios dažnai veikia kartu su šizofrenija. Tai stresas, nerimas ir depresija.

Svarbu! Miego problema neturėtų būti vertinama kaip nepagydoma būklė, nes šizofrenija sergantiems žmonėms yra daug galimybių ją įveikti.

Koks ryšys tarp šizofrenijos ir prasto miego

Remiantis šių dviejų psichologinių sutrikimų tyrimų rezultatais, nustatyta, kad šizofrenija ir nemiga yra tiesiogiai priklausomos viena nuo kitos. Remiantis oficialia medicinine statistika, šizofrenija sergantys pacientai 85% visų atvejų kenčia nuo prasto miego, košmarų ir dažno pabudimo.

Šizofrenijos metu žmogus patiria maniakinę depresiją, kuri, paūmėjus, derinama su apatija ir sudėtinga psichozės forma. Sutrinka mąstymas, atsiranda minčių neadekvatumas. Neigiamos mintys apie nemiga, kurios persekioja pacientą, pablogina ir taip sunkią būklę ir sukelia bemieges naktis.

Gydymo parinktys

Kovoti su šizofrenija yra beprasmiška, nes liga yra genetinio pobūdžio arba įgyta per gyvenimą dėl nuolatinių įkyrių neigiamų minčių. Tačiau su bemiegėmis naktimis kovoti ne tik galima, bet ir būtina.

Migdomasis

Vienas iš pirmųjų sprendimų, kuriuos gydytojas gali pasiūlyti sprendžiant miego problemas, yra migdomųjų tablečių vartojimas. Yra keletas skirtingų tipų migdomųjų vaistų, kurių veiksmingumas buvo įrodytas.

Nereceptinių miego vaistų sąrašas:

Stipresnių klasių migdomieji vaistai, tokie kaip barbitūratai, tokie kaip fenobarbitas (fenobarbitonas) ir zolpidemas, parduodami tik su receptu.

Svarbu! Nepriklausomai nuo vartojamo vaisto, labai svarbu atsiminti, kad migdomųjų tablečių negalima vartoti su alkoholiu, vaistais, trankviliantais arba kartu su kitomis migdomosiomis tabletėmis.

Verta prisiminti, kad vien migdomieji vaistai neturėtų būti laikomi vaistu nuo visų užmigimo problemų. Narkotikai gali sukelti priklausomybę, nes paskirta dozė ilgainiui nustos padėti ir ją reikės nuolat didinti. Dėl šios priežasties migdomieji turėtų būti laikomi tik laikina priemone. Nemiga sergant šizofrenija neturėtų būti gydoma stipriais migdomaisiais vaistais.

Atminkite, kad miego vaistai gali padėti užmigti ir išmiegoti visą naktį, tačiau jie nepadės susidoroti su pagrindine miego sutrikimo priežastimi – šizofrenija.

trankviliantai

Specialistai taip pat gali skirti raminamuosius vaistus, kurie padėtų valdyti miego problemas.

Patys nekenksmingiausi sergant šizofrenija yra tokie raminamieji vaistai:

Anksčiau šie vaistai buvo skiriami daug plačiau nei šiandien, tačiau dabar suprantame, kad įprastas šių vaistų vartojimas nemigai gydyti gali būti neproduktyvus žmonėms, sergantiems šizofrenija.

Tačiau kai kurie žmonės mano, kad anksti vakare išgerta nedidelė nedidelio raminamojo preparato, pavyzdžiui, diazepamo, dozė gali padėti jiems atsipalaiduoti vakare ir suteikti visišką dvasios ramybę.

Vaistiniai preparatai iš augalų

Kai kurie augaliniai vaistai yra veiksmingi gydant nemigą, tačiau, deja, tikrai trūksta patikimų mokslinių įrodymų apie jų veiksmingumą sergant šizofrenija. Daugelis tradicinės medicinos receptų miegui gerinti yra pagrįsti valerijonu, kuris daugelį metų buvo naudojamas psichikos sveikatos problemoms gydyti.

Veiksmingi liaudies receptai su valerijonu:

3 valg. sumaišykite valerijono šaknį, pipirmėčių lapus, gudobelės žiedus, motininės žolės žoleles. Sumaišykite. Užpilkite 1 valg. sausą mišinį užpilkite stikline verdančio vandens, visiškai užvirkite ir leiskite užvirti minutę. Nukoškite ir gerkite prieš miegą.
Sumaišykite 1 valg. pipirmėčių ir 1 a.š. vandens skruzdėlynas. Įpilkite 3 valg. angeliozė šaknis ir valerijonas officinalis. Užpilkite stikline verdančio vandens 1 valg. sauso mišinio, leiskite užvirti 1 valandą. Nukoškite ir gerkite pomlį tris kartus per dieną.
3 valg. sumaišykite valerijono šaknis, motininės žolės žoleles, krapų sėklas ir kmynų sėklas. Užpilkite stikline verdančio vandens 2 valg. sauso mišinio ir reikalauti 35 minutes. Gerkite po 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį.
Valerijono šaknį sumalkite, užpilkite 1 valg. stikline verdančio vandens. Leidžiame užvirti 30 minučių. Gerkite tris kartus per dieną po 30 ml.

Taip pat dirglumą prieš miegą galite numalšinti ramunėlių arbata ar žolelių (gudobelės, melisos, propolio, motininės žolės) antpilu.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Be vaistų, yra ir daugybė kitų būdų, kaip pagerinti miegą. Štai keletas patarimų, kurie padės gerai išsimiegoti naktį:

Svarbu naktį skirti miegui ir, jei įmanoma, nemiegoti dieną.
Įsitikinkite, kad kambarys, kuriame miegate, yra patogus (tinkama temperatūra, drėgmė).
Atkreipkite dėmesį į lovą. Jei jūsų čiužinys senas arba per kietas, pakeiskite jį.
Net jei šiuo metu nedirbate, svarbu turėti struktūrizuotą dieną su skatinančia veikla. Didžiąją dienos dalį sėdint ant sofos ir žiūrint televizorių nesuteiks pakankamai įtampos, kad atėjus vakarui nepavargtumėte.
Išbandykite kasdienę fizinę veiklą, pvz., vaikščiojimą, bėgiojimą ar plaukimą.
Vakare venkite kavos, arbatos ar energetinių gėrimų. Juose yra kofeino, kuris yra stimuliatorius.
Nevalgykite vakarienės per vėlai. Geriausias variantas laikomas likus 2-3 valandoms iki miego.

Jei sergate šizofrenija, neignoruokite gydytojo rekomendacijų. Išgerkite visus paskirtus vaistus. Neignoruokite visuomenės, bendraukite su žmonėmis.

Šizofreniką svarbu apsupti dėmesiu ir rūpesčiu. Jis turi žinoti, kad kažkas yra reikalingas ir jo reikia jo artimiesiems ir artimiesiems. Apsilankymas pas psichiatrą padės pašalinti ligos paūmėjimą, likusį laiką pacientui reikia tik jo šeimos pagalbos.

Informacinis portalas

Ar tu čia

Pagrindinis >
Šizofrenija ›
Miego sutrikimai sergant šizofrenija

Miego sutrikimai sergant šizofrenija

Šizofrenija sergančio paciento miegas dažniausiai būna sutrikęs. Miego struktūra ypač pasikeičia prieš ligos paūmėjimą arba ligos atkryčio metu. Pasak S. Dencker ir kt. (1986), miego sutrikimas gali būti laikomas jautriausiu prasidedančio psichozės paūmėjimo rodikliu. Pirmieji miego sutrikimo požymiai pasireiškia dažnais prabudimais nakties metu, „neramiu miegu“.

Kartais pacientas nemiega keletą dienų, tada padidėja mieguistumas, kuris tęsiasi pakankamai ilgą laiką. Atsiradus psichozei, ligonių miegas palaipsniui normalizuojasi, tačiau nei pagal objektyvius rodiklius, nei pagal subjektyvius duomenis visiškai neatsistato.

Norint nustatyti miego sutrikimo ir padidėjusio mieguistumo dieną priežastis, būtina ištirti miego struktūrą visą naktį (polisomnografija).

Daugelis somnologų mano, kad miego sutrikimai sergant šizofrenija greičiausiai yra nespecifiniai ir, skirtingai nei depresija, nereikalauja brangių somnologinių tyrimų.

Dažniausiai miego sutrikimai fiksuojami tiems šizofrenija sergantiems pacientams, kurių klinikinėje nuotraukoje vyrauja nerimo-depresijos simptomai.

Ypač nuolatinis miego sutrikimo modelis pastebimas pacientams, kuriems diagnozuota dviguba šizofrenija ir priklausomybė nuo medžiagų.

Winkelman J. (2001) pastebėjo gana dažnus obstrukcinės miego apnėjos atvejus miego metu pacientams, sergantiems šizofrenija.

Kai kurių autorių teigimu, miego sutrikimas sergant šizofrenija kinta plačiame diapazone, tačiau dažniausiai pasireiškia miego sutrikimai, 3 ir 4 miego fazių pokyčiai, ypač 4 fazės – gilaus, lėto miego („lėtas miegas“) – sumažėjimas. ), miego tęstinumo pokyčiai, taip pat REM - fazės sumažėjimas (Monti J., Monti D., 2004). Ypatingą diagnostinę reikšmę šizofrenijai turi 4-osios miego fazės sumažinimas (Feinberg I. ir kt., 1969; Poulin J. ir kt., 2003).

Miego sutrikimai sergant šizofrenija

Miego sutrikimas
Miego sutrikimas
4 miego fazių sumažėjimas (NREM miego trukmė, NREM miego procentas)
REM miego sutrikimas (sumažėjęs REM latentinis laikas, sumažėjusi REM miego dalis naktį)
Informacijos apdorojimo trūkumas miego metu

Daugelis mokslininkų tolesnių somnologijos tyrimų kryptis šizofrenijos srityje sieja su šiuolaikinių neurovizualinių metodų taikymu šiuo laikotarpiu (Gauggel K., 2008).

Psichiatras, aukščiausios kategorijos psichoterapeutas,

Nemiga sergant šizofrenija

Žmogaus kūnas paklūsta tam tikriems bioritmams. Dienos metu miego ir būdravimo periodai keičiasi. Miego trukmė dažniausiai yra nuo 6 iki 9 valandų ir priklauso nuo daugelio veiksnių – amžiaus, individualių pageidavimų, darbo pobūdžio ir kt.

Žmogaus miegas turi ne REM ir REM miego fazes, kurios turi skirtingas funkcines savybes. 75–80% viso poilsio laiko žmogus praleidžia ne REM miego fazėje, o likusį laiką – REM miego fazėje. Nakties miegas susideda iš 4-6 pilnų ciklų su griežtai besikeičiančiomis fazėmis.

Nemiga dažnai pasireiškia įvairiomis ligomis. Pavyzdžiui, sergant šizofrenija, depresija, neuroze.

Šizofrenija dažnai būna kartu su miego sutrikimu, kai pacientai negali užmigti naktį, o dieną kenčia nuo mieguistumo. Užmigimo metu dažnai išsivysto regos, uoslės, klausos ar lytėjimo haliucinacijos. Dėl to atsiranda įkyrių minčių, pusiau sąmoningų svajonių ir kūno schemos sutrikimų. Sapnai neaiškūs, lydimi skausmingų sutrikimų.

Pacientai, kuriems nustatyta šizofrenija, kenčia nuo:

užmigimo procesas;
miego pastovumas;
lėto miego trukmė;
informacijos apdorojimas miego metu.

Miego sutrikimų tipai

Yra trys miego sutrikimų tipai:

sunku užmigti, kartais susiję su ateities sapnų baime;
seklus miegas su nuolatiniais pabudimais;
ankstyvas pabudimas, po kurio neįmanoma užmigti.

Žinoma, bet koks pažeidimas sukelia didelį nuovargį ir našumo sumažėjimą. Mūsų klinikos specialistai rekomenduoja būti atidūs pacientams, esant ankstyvam pabudimui. Šie pacientai, be miego sutrikimų, dažniausiai skundžiasi bendra fizine būkle, bloga nuotaika, mieguistumu, silpnumu ryte. Be to, visi šie rodikliai pagerėja vėlyvą popietę. Šiuo atveju standartinės migdomosios tabletės neveikia. Tokie požymiai gali rodyti psichozės ir šizofrenijos atsiradimą arba atkrytį.

Visi šie rodikliai žymiai padidėja ligų paūmėjimo laikotarpiu. Po kurio laiko miegas šiek tiek normalizuojasi, bet negali visiškai atsigauti savaime.

Kaip gydyti nemigą sergant šizofrenija

Nemiga sergant šizofrenija veiksmingai pašalinama gydant pagrindinę psichikos ligą. Mažos Trazodone dozės, vartojamos prieš miegą, leidžia atkurti paciento miegą. Norėdami normalizuoti miegą, mūsų gydytojai taip pat skiria Azalepton, Haloperidol, Clozapine ir kitų antipsichozinių vaistų. Benzodiazepinai taip pat padeda sumažinti susijaudinimą ir gerina miegą. Atlikus gydymo kursą miegui atkurti ir nutraukus antipsichozinių vaistų vartojimą, vaistų poveikis išlieka 6-7 savaites.

Be to, būtina įtikinti pacientą griežtai laikytis dienos režimo, tai yra užmigti ir keltis kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Vaikščioti vakare, palaikyti temperatūrą miegamajame nuo 14 iki 16 ° C ir išsimaudyti šiltoje vonioje nebus nereikalinga. Visiems žmonėms naudinga prieš miegą išgerti stiklinę šilto pieno su medumi. Užmiegant reikia prisiminti malonias akimirkas arba įsivaizduoti jūrą, mišką ar bet kurią vietą, kurioje ligonis mėgsta būti.

Šizofrenijos nemigos gydymą turi skirti psichiatras. Mūsų klinikos specialistai visada daugiausia dėmesio skiria pagrindinės ligos atsikratymui, o tai būtinai reiškia pacientų miego atkūrimą. Gydymo procesą gali lydėti kineziterapija ir psichoterapija. Pirmieji apima spygliuočių vonias, elektromiegą, elektroforezę ir kt. Iš antrojo tipo veiklų idealiai tinka hipnoterapija ir autogeninė treniruotė. Kartais skiriama akupunktūra, kuri teigiamai veikia abiejų miego fazių atstatymą, pagreitina užmigimą, pailgina miego trukmę ir padidina miego gylį.

Spalvoti sapnai kaip šizofrenijos požymis

Mitų kūrimas yra vienas iš kultūrinės aplinkos kūrimo pamatų. Paprasčiau tariant, joks gyvūnas nemeluoja taip dažnai ir taip nuostabiai kaip žmogus. Tai ypač akivaizdu psichikos sutrikimų atveju. Šizofrenija apipinta mitais, kaip ir viskas, kas nesuprantama ir neišspręsta. Sunku įsivaizduoti kitą diagnozių bloką, aplink kurį sklando tiek daug mitų. Pirmoji versija, kuri ateina į galvą, yra ta, kad šizofrenija yra „asmenybės suskaidymas“. Nieko panašaus. Teisingas to padalijimo pavadinimas yra „Disociatyvus tapatybės sutrikimas“ ir jo kodas TLK 10.

F44.8. Mūsų skilimas yra susijęs su mąstymu, sąmone ir emocine sfera. Ir be to, asmenybė nėra suskilusi. Iš esmės tai yra komponentų rinkinys. Tie pacientai įgyja pasitikėjimo, kad viename kūne gyvena keli personažai. Vienas iš jų gali pajungti kitus, tačiau pats sutrikimo pobūdis nusipelno atskiros diagnozės, kuri skiriasi nuo šizofrenijos.

Šizofrenija: ar spalvoti sapnai tai išreiškia?

Kiti „ženklai“ buvo sugalvoti pagal principą „ką matau, tą ir dainuoju“. Yra žinoma, kad pacientai, sergantys vienokia ar kitokia šizofrenija, mato spalvotus sapnus. Bet tai nereiškia abipusiškumo. Jei kažkas kitas mato spalvotus sapnus, tai nereiškia, kad jis turi psichikos sutrikimų. Hipotezė, kad už spalvotus sapnus atsakingos tos pačios smegenų sritys kaip ir už haliucinacijas, nėra visiškai pagrįsta. Bet net jei taip yra, mes primename, kad regos haliucinacijos, kažko vaizdai yra labai retas reiškinys. Dažniausiai paranoidine šizofrenija sergantys žmonės girdi balsus, o ne ką nors mato. Kruopščiai išanalizavus vaizdus, dažnai paaiškėja, kad tai yra pseudohaliucinacijos, tam tikra prasme artimesnės klaidingiems prisiminimams arba oneiroidinei būsenai. Ir apskritai... Jeigu ligonis teigia, kad mato Napoleoną, krokodilą, dramblį ar angelą – juo ne visada galima pasitikėti. Galima patikėti, bet dažnai neįmanoma išsiaiškinti visų smulkmenų. Ši sąvoka „matyti“ labiau reiškia psichinį savęs suvokimą, kuris tarsi kažką mato, tačiau prieš akis nėra aiškaus vaizdo. Vaizdinės haliucinacijos panašesnės į vizualizacijas ar sapnus būdraujant. Kai kuriems herojams pavyksta pasiekti šį efektą per miego trūkumo praktiką, kad ir kokiu tikslu jis būtų vykdomas.

Variantai gali būti labai įvairūs: nuotraukos žurnaluose „atgyja“, gėlės ant tapetų pradeda šokti, galbūt žmonių ar gyvūnų „vizija“, bet kaip tai nutiktų sapne, nors viskas vyksta pabudus .

Ženklai, pagal kuriuos išskiriamas tas ar kitas šizofrenijos tipas, neturi nieko bendra su sapnais. Tai nereiškia, kad šizofrenikų svajonės nenusipelno jokio dėmesio. Tačiau pirmiausia reikia rasti kitus nei sapnus šizofrenijos kriterijus. Joks psichiatras niekada nepasakys, kad nuo spalvotų sapnų šizofrenija yra neišvengiama.

Jei atsisakome įvairių specialių šizofrenijos formų ir sutelkiame dėmesį į paranoją, tai kliedesiai ir haliucinacijos pirmiausia rodo tai, bet ne sapnus. Nors iš tikrųjų su svajonėmis viskas daug įdomiau. Dažnai tai yra tam tikra svajonė, kuri tampa debiuto pranašu. Turite suprasti, kad tai patenka į sąmonę, kuri ir taip keičiasi. Pagrindinė minėto mąstymo proceso skilimo išraiškos forma yra ypatingas ambivalentiškumas. Pati savaime tai yra visų žmonių mąstymo savybė, tačiau šizofrenikams ji įgauna keistų formų.

Šizofreninė reakcija

Beveik kiekvienas žmogus gali manyti, kad jam kažkas vyksta, kad kažkas planuojama ar panaudojama prieš jį. Tikrai tarp skaitančių šias eilutes yra tokių, kuriuos įmonės vadovybė paruošė atleidimams, kažkas jau padavė ieškinį, artimieji ar kaimynai prieš ką nors surengė sąmokslą. Kaip dainavo Viktoras Tsoi: „... kažkas miške bus susprogdintas nuo minos“. Taip pat galime patirti dvilypumą. Viena vertus, norisi nusipirkti tam tikrą daiktą, kita vertus, geriau sutaupyti pinigų ir nusipirkti ką nors kita. Tai paprasčiausias pavyzdys, kokį tik galėjau įsivaizduoti. Mes galime mylėti ir nekęsti vienu metu. Tai dažnai patiria geriančių vyrų žmonos. Ji myli jį, nes myli jį. Bet girtas žvėris grįš namo – ji pasiruošusi jį suplėšyti į gabalus. Ir tai yra visiškai natūrali reakcija.

Minties proceso suskaidymo būsenoje visa tai atrodo kitaip. Įmonės darbuotojas kelia skandalą ir kaltina vadovybę norint juo atsikratyti. Kartu jis savo argumentus sustiprina „įrodymais“, kurie aiškūs tik jam vienam. Kaip skyriaus vedėjas apsikeitė žvilgsniais su personalo pareigūnu, kaip slapta atidavė jam už nugaros kažkokį popieriuką, kaip tarpusavyje šnibždėjosi. Jis viską pastebėjo ir padarė teisingas išvadas. Lygiai toks pat vaizdas laukia ir artimųjų. Matė vieną iš jų su advokatu, jie vaikščiojo ir vienas kitam perduodavo kažkokius popierius. Viskas! Vadinasi, norima jį iškeldinti ir perimti butą. Ar man reikia paaiškinti, kad niekas nesikeitė žvilgsniais, o popieriuose rašoma tai, kas neturi nieko bendra su šizofreniku.

Tokių kriterijų yra nedaug. Na, kažkam atrodė, kad prieš jį buvo surengtas sąmokslas. Visiems taip nutinka? Visa esmė ta, kaip ją interpretuoja sąmonė ir kokios raidos dinamikos tam reikia. Šizofrenija šiuose pavyzdžiuose aiškiai parodytų kokios nors idėjos generavimas. Jei svajonių tikrai reikia, tada žmogus turi sapne pamatyti, kaip kažkas prieš jį surengė sąmokslą, o tada iš tikrųjų jis eitų su jais išsiaiškinti visus klausimus. Šiek tiek barbariška, bet tiesa.

Nors žmona kenčia nuo dviprasmiško požiūrio į geriantį vyrą, visa tai – šeimos psichologams. Bet jeigu ji mano, kad jos vyras geria, nes kaimynė išmetė šmeižikišką kortą ir net eina ir išsako į akis, tada, nors ir mažą, bet signalą galima pastebėti. Daugelis žmonių tiki namų magija. Šiuo atveju tokio tipo kliedesys aiškiai rodytų šizofreniją: „Mačiau, žinau, čia ji šnabžda per žemėlapį, šalia kažkokia moteris, ji burtininkė“. Paklausus, kur ir kaip ji tai „matė“, ar žvilgtelėjo pro plyšį, atsakymas būtų „kur ji turėjo tai pamatyti“ arba „kitaip nesupranti, kur aš tai mačiau“. Suprantame, kad čia bet kas supras, specialaus pasirengimo nereikia. Aš tai mačiau savo mintyse.

Taigi, norint diagnozuoti kažkokį kliedesinį psichikos sutrikimą, prie kurio priklauso šizofrenija, reikia turėti kriterijus – didelius ir akivaizdžius, o ne kažkokius „kairiuosius“ ženklus. Ne spalvoti sapnai yra šizofrenijos požymis, o mąstymo procesų pažeidimas, kurį dažniausiai lydi kliedesiai, klausos ir rečiau vaizdinės haliucinacijos.

Nemiga sergant šizofrenija

Šizofrenija sergantiems pacientams miegas yra apverstas ir sutrikęs, o staigus jo pažeidimas yra aiškus paūmėjimo pranašas. Remiantis mokslininkų nuomonėmis, galime daryti išvadą, kad miego sutrikimas yra pirminis ir ryškiausias psichopatologijų, psichozių ir įvairių centrinės nervų sistemos disfunkcijos paūmėjimo požymis. Šiuolaikinė psichiatrija miego sutrikimus apibūdins kaip dažnus pabudimus, neramias būsenas, košmarus ir baimes užmigti.

Pacientas, kuriam diagnozuotas F20, gali nemiegoti keletą dienų, dėl to padidėja mieguistumas, inversija. Po paūmėjimo žmogaus miegas normalizuojasi, bet ne iki galo, kaip rodo tiek objektyvūs, tiek subjektyvūs rodikliai. Inversijos ir miego sutrikimo priežastims nustatyti naudojama polisomnografija – miego struktūros tyrimas per visą laikotarpį.

Ekspertai mano, kad miego sutrikimai sergant šizofrenija nereikalauja rimtų papildomų tyrimų, kaip ir esant depresiniams sindromams, nes jie nėra specifiniai. Nerimo-paranojiniai simptomai, pirmasis šizofrenikų, kenčiančių nuo miego sutrikimų ir abstinencijos simptomų, išprovokuotų priklausomybės nuo psichotropinių vaistų, klinikinės nuotraukos rodiklis.

Obstrukcinė miego apnėja, kaip visi žinome, yra dažna F20 diagnozės palydovė, kuri savo ruožtu taip pat prisideda prie patologinių miego sutrikimų. Miego sutrikimas sergant šizofrenija yra gana platus – deformuojasi trečioji ir ketvirtoji miego fazės, sumažėja REM – fazės, o kai kurie psichiatrai pažymi ketvirtosios fazės mažinimo ypatumą.

Pasaulinėje praktikoje buvo siūlymų atskirti kintamą ir nekintamą miegą esant šizofreniniams sutrikimams. REM latentinis laikotarpis ir REM tankis pirmiausia priklausė nuo paciento būklės – jie pablogėjo paūmėjimo, psichozės epizodo išvakarėse. Ketvirtoji fazė – lėto bangos miegas – beveik visada sutriko šizofrenikams. Pats „lėto miego“ fazės pažeidimo faktas, net ir sveikam žmogui, rodo polinkį į šizofreninius sutrikimus.

Paūmėjimo laikotarpiu pažeidžiamas miego tęstinumas – vėlavimas, efektyvumas, pabudimo ir užmigimo laikas. Miego tęstinumą dažniausiai lemia dopaminerginės sistemos būklė, o miego ritmo iškraipymas atitinka amplifikaciją.

Dideliems šizofrenija sergantiems pacientams sutrinka informacijos apdorojimo procesai, būtent miego metu. Paprastai pacientams, naudojantiems šviesos garso dirgiklius ir matuojant atvirkštinį potencialą, stebimas padidėjęs rezonansas teta diapazone.

Miego normalizavimui naudojami klozapinas, azaleptolis, galaperedolis, kiti trankviliantai ir neuroleptikai. Verta pabrėžti, kad po miego sutrikimų gydymo kurso ir antipsichozinių vaistų vartojimo nutraukimo jų poveikis gali būti fiksuojamas šešias – septynias savaites.

E.N. Semykinas (autorių autorius)

Oksfordo universiteto mokslininkai apskaičiavo ryšį tarp šizofrenijos išsivystymo ir miego sutrikimų. Juk pastebėta, kad psichikos ligoniai dažnai skundžiasi nemiga. Pasak mokslininkų, visa tai susiję su biologinio laikrodžio gedimu. Jei žmogui sutrinka miegas, tai sukelia psichikos sutrikimus. Tai taip pat buvo įrodyta eksperimentais su žiurkėmis.

Tyrimo metu ekspertai per dieną stebėjo pelių, turinčių defektuotą SNAP25 geną, kuris taip pat yra „atsakingas“ už šizofrenijos pasireiškimus žmonėms, būklę. Graužikai buvo priversti 12 valandų praleisti šviesoje ir 12 valandų tamsoje. Dėl to eksperimentiniai gyvūnai buvo aktyvūs tais laikotarpiais, kai jie turėjo miegoti, nes jie sutrikdė cirkadinį ritmą, atsakingą už normalų miego ir būdravimo ciklą.

Pasak tyrimo vadovo Russello Fosterio, graužikams, turintiems genetinę mutaciją, buvo pastebėti pokyčiai gaminant tam tikrus baltymus, kurie yra savotiškas „tarpininkas“ tarp smegenų centro, atsakingo už bioritmus (SCN) ir vadinamųjų „periferinių laikrodžių“. yra kituose organuose, pavyzdžiui, odoje, kepenyse ir antinksčiuose.

Nors, pasak Foster, kol kas nepavyko tiksliai įrodyti, kad bioritmų sutrikimas būtinai sukelia šizofrenijos išsivystymą, jau dabar galima neabejotinai teigti, kad „miego“ režimo pažeidimas padidina smegenų tikimybę. sutrikimai.

Kartą fiziologo I. R. Tarkhanovo studentė M. M. Manaseina, 1870-aisiais tyrinėjusi miego svarbą organizmui, naudodama šuniukus kaip eksperimentinius gyvūnus, padarė išvadą, kad miegas yra net svarbesnis už maistą, nes be maisto galime išbūti. kelias dienas, o nemiegojus antrą dieną atsiranda gyvybinės veiklos depresija. Faktas yra tas, kad sapne „perkraunamos“ smegenų žievės ir nervų sistemos ląstelės, be kurių mūsų kūnas tiesiog negali normaliai funkcionuoti. Nenuostabu, kad kankinimas miego stygiumi, kuris buvo aktyviai naudojamas stalininių represijų prieš „liaudies priešus“ metais, buvo vienas skaudžiausių. Kad galėtų nukristi į palaimingą užmarštį, žmonės buvo pasirengę išpažinti pačias baisiausias nuodėmes.

Beje, pastebėta, kad net sveiki žmonės, jei dėl kokių nors priežasčių jiems ilgai nemiega, dažnai pradeda šėlti ir matyti haliucinacijas, kurios būdingos sutrikusios psichikos pacientams. Kartais tai netgi sukelia negrįžtamus pokyčius smegenyse.

Kalifornijos universiteto Berklyje profesorius Lance'as Kriegsfeldas Oksfordo tyrimo rezultatus pavadino labai įdomiais, nes šizofrenija sergantiems pacientams dažnai būdingos ir kitos ligos, susijusios su biologinio laikrodžio pažeidimu. Pavyzdžiui, tai yra širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas ir nutukimas.

"Panašios ligos, nustatytos pacientams, sergantiems šizofrenija ir žmonėms, kurių cirkadinis ritmas sutrikęs, rodo, kad reaktyvinis atsilikimas yra vienas iš svarbių sutrikimų atsiradimo veiksnių", - komentuoja Kriegsfeldas. "Taigi tyrimo rezultatai rodo, kad terapinių agentų, užtikrinančių SCN signalų normalizavimą šizofrenija sergantiems pacientams, dizainas gali turėti didelį skirtumą gerinant gyvenimo kokybę ir trukmę."

Taigi, jei šizofrenikams pavyks pagerinti miegą, greičiausiai bus galima panaikinti psichikos sutrikimo simptomus.

Ekspertai jau seniai nustatė, kad bemiegė naktis lemia dėmesio sumažėjimą, tačiau naujausias dviejų Londono universitetų vadovaujamų tarptautinių ekspertų darbas parodė, kad diena be miego žmogui gali išprovokuoti šizofrenijos simptomus. Patys mokslininkai buvo nepaprastai nustebinti šizofreniją primenančių simptomų sunkumo ir platumo.

Šizofrenija yra sunki psichikos sutrikimo forma, paveikianti žmogaus sąmonę ir elgesį (mąstymo procesus, emocijas, suvokimą, motorinę veiklą ir kt.). Sergant šizofrenija, žmogus dažnai susilpnėja mąstymas ir klaidingai suvokia, kas vyksta.

Atlikę tyrimus mokslininkai nustatė, kad ilgiau nei parą nemiegojusiam žmogui pasireiškia šizofrenijai būdingi simptomai.

Savo tyrimui ekspertai pakvietė savanorius, kurių amžius buvo nuo 18 iki 40 metų. Iš viso eksperimente dalyvavo 24 žmonės. Pradiniame etape visi dalyviai turėjo normaliai miegoti, bet tik laboratorijoje. Po savaitės mokslininkai paragino dalyvius nemiegoti visą naktį. Savanoriai galėjo žiūrėti filmus, žaisti žaidimus, pasivaikščioti, pasikalbėti tarpusavyje. Ryte dalyviai turėjo papasakoti specialistams apie savo mintis ir jausmus, be to, mokslininkai, pasitelkę išankstinį pulsinį slopinimą, įvertino smegenų informacijos filtravimo funkciją (gebėjimą išvengti jutimo perkrovos ir išryškinti tai, kas svarbu). .

Dėl to mokslininkai nustatė, kad bemiegė naktis lemia tai, kad smegenys prasčiau susidoroja su savo filtravimo funkcija, o šizofrenijai būdingas ryškus dėmesio trūkumas. Taip pat, apklausę dalyvius, ekspertai nustatė, kad padidėjo jautrumas šviesai, spalvoms ar ryškumui, pakito ir uoslė bei laiko suvokimas.

Ekspertai įvardija daugybę nemigos priežasčių, tačiau naujausiais darbais mokslininkai nustatė, kad nemiga sergančių žmonių smegenų struktūra kitokia. Pasak mokslininkų, per didelis dienos smegenų aktyvumas lemia tai, kad naktį žmogus negali užmigti.

Eksperimentuose ekspertai ištyrė apie 30 penkiasdešimties metų amžiaus žmonių, iš kurių 18 metus ar ilgiau kankino nemiga, likusieji mano, kad miegas buvo gana stiprus.

Mokslininkai išmatavo savanorių smegenų plastiškumą stimuliuodami motorinę žievę. Tuo pačiu metu mokslininkai stebėjo nevalingus nykščių judesius. Po to dalyviai turėjo pajudinti nykštį priešinga kryptimi iš nevalingos pusės, o specialistai stimuliavimą pakartojo.

Dėl to mokslininkai nustatė, kad žmonės, turintys mažesnį motorinės žievės plastiškumą, gali judėti priešinga kryptimi nuo nevalingos judėjimo krypties, o tai visiškai prieštarauja mokslininkų lūkesčiams. Tuo pačiu metu žmonių, kenčiančių nuo nemigos, smegenų veikla buvo didesnė ir jie lengviau susidorojo su užsibrėžtu tikslu. Tačiau ekspertai mano, kad tokie žmonės nesugebės susidoroti su sunkesniu uždaviniu.

Padidėjęs smegenų aktyvumas nepajėgs kompensuoti miego trūkumo, o miegas yra nepaprastai svarbus smegenų plastiškumui. Iš to išplaukia, kad dėl miego trūkumo sumažėja smegenų plastiškumas. Tačiau šiuo metu mokslininkai negali tiksliai pasakyti, ar dėl nemigos kaltas didelis smegenų aktyvumas, ar nemiga provokuoja padidėjusį smegenų aktyvumą.

Ši šizofrenijos forma, kai pasireiškia paranojiniai kliedesiai, dažniausiai lydimi haliucinacijų, dažnai klausos ir suvokimo sutrikimų, tačiau neturi įtakos mąstymui, elgesiui ir emocijoms.

Tai yra labiausiai paplitęs ligos pasireiškimo tipas. Taip vadinamas. produktyvūs simptomai: kliedesiai ir haliucinacijos. Pacientai pradeda girdėti balsus. Šie balsai gali priklausyti vienam „asmeniui“, arba gali priklausyti keliems iš karto. Dažnai jie aptaria pacientą, jam grasina arba nurodo, ką daryti.

Kai kuriais atvejais balsai tiesiog kalbasi vienas su kitu abstrakčiomis temomis, kurios niekaip neliečia paciento, o kitose situacijose balsai gali ginčytis (antagonistinės haliucinacijos). Verta paminėti, kad klausos haliucinacijos yra ne tik ankstyviausi, bet ir dažniausiai pasitaikantys paranoidinės šizofrenijos požymiai.

Kliedesiai – tai klaidingos, skausmingos, bet atkaklios žmogaus idėjos apie jį supantį pasaulį, kylančios dėl kažkokių vidinių procesų ir neatspindinčios objektyvios tikrovės. Klaidingi įsitikinimai nėra įtikinami, todėl ginčytis su tokiu žmogumi yra nenaudinga. Tai išskiria kliedesius nuo nuolatinių įsitikinimų ar paprastų sprendimo klaidų. Kliedesiai nepriklauso nuo informacijos, kurią suteikiate žmogui. Dažniausias – persekiojimo kliedesys: ligonis stebimas, jį veikia spinduliai, klausomasi jo pokalbių, net kaimynai ir artimieji yra specialiųjų tarnybų atstovai.

Kadangi valinė ir emocinė sfera sergant paranoidine šizofrenija mažai kenčia, tokie pacientai gali ilgą laiką išlaikyti darbingumą, imituoti teisingą elgesį.

Šiuo metu šizofrenija gerai reaguoja į vaistų terapiją ir pritaikytą psichoterapiją grupiniu darbu.

Šizofrenija yra lėtinė liga. Tas pats kaip diabetas ar bronchinė astma. Bet nė vienam asmatikui neateina į galvą kaltinti mediciną, kad liga nepagydoma. Jis priima tai kaip faktą ir yra gydomas visais įmanomais būdais, kad pasiektų remisiją ir palengvintų paūmėjimus.

Norint suprasti ligos eigos ypatumus, būtina stebėti mūsų klinikoje. Deja, net alternatyvūs šizofrenijos gydymo metodai neleidžia visiškai išvaduoti žmogaus nuo šios ligos. Tačiau šiuolaikiniai vaistai daugeliu atvejų gali gerokai sumažinti jos simptomus ir pagerinti pacientų bei jų artimųjų gyvenimo kokybę. Mūsų klinikoje šizofrenija sergančių pacientų gydymui taikomi visi šiuo metu pasaulyje žinomi metodai. Taigi neseniai pradėjome neurometabolinės terapijos programą, skirtą šizofrenija sergantiems pacientams. Jo esmė yra integruotas požiūris ir vaistų, kurie anksčiau nebuvo naudojami šiai ligai gydyti, naudojimas. Tai adaptogenai, kraujagysles plečiantys vaistai, smegenų ląstelių membranų stabilizatoriai, smegenų medžiagų apykaitą gerinantys vaistai, prieštraukuliniai vaistai. Kartu su grupine ir individualia psichoterapija. Daugiau informacijos rasite mūsų svetainėje: http://www.preobrazhenie.ru/metodika-lecheniya-shizophrenii

Oksfordo universiteto mokslininkai nustatė, kad šizofrenijos išsivystymas yra glaudžiai susijęs su miego sutrikimais. Daugelis psichiatrų pastebi, kad nemiga dažnai kelia nerimą psichikos ligoniams. Tyrėjai mano, kad dėl to kaltas biologinio laikrodžio gedimas. Kad miego sutrikimai provokuoja psichikos sutrikimus, įrodo ir eksperimentų su žiurkėmis rezultatai.

Tyrimo metu ekspertai visą parą stebėjo eksperimentinių žiurkių, turinčių defektuotą SNAP25 geną, kuris taip pat yra „atsakingas“ už šizofrenijos vystymąsi žmonėms, būklę. Graužikai buvo priversti 12 valandų praleisti dienos šviesoje ir 12 valandų tamsoje. Dėl to eksperimentinės žiurkės aktyvumo pikas krito tiems laikotarpiams, kuriais jos paprastai miega, nes buvo sutrikęs cirkadinis ritmas, atsakingas už normalaus miego ir budrumo ciklo reguliavimą.

Pasak tyrimui vadovavusio Russello Fosterio, su eksperimentiniais gyvūnais, turinčiais genetinę mutaciją, atsirado pokyčių tam tikrų baltymų, kurie organizme veikia kaip „tarpininkai“ tarp smegenų skilties, atsakingos už bioritmus (SCN), susidarymo procese. ir savotiškas „periferinis laikrodis“, esantis kituose organuose.

Tačiau nors mokslininkams nepavyko rasti įrodymų, kurie vienareikšmiškai patvirtintų, kad šizofrenijos išsivystymas yra tiesioginė bioritmų nesėkmės pasekmė, tačiau jie įsitikinę, kad miego sutrikimai žymiai padidina smegenų sutrikimų riziką.

Kartą M. M. Manaseina, fiziologo I. R. Tarkhanovo studentas, 1870-aisiais nagrinėjęs miego svarbą organizmui, padarė išvadą, kad žmogaus organizmui miegas yra daug svarbesnis už maistą, nes be maisto žmogus gali gyventi daugiau nei vieną dieną, o miego trūkumas jau antrą dieną sukelia gyvybinės veiklos slopinimą. Taip yra dėl to, kad sapne „perkrovimas“ atliekamas ne tik smegenų žievės ląstelėse, bet ir visoje nervų sistemoje, atsakingoje už normalų kūno funkcionavimą. Ne veltui miego trūkumas, aktyviai naudojamas per stalinines represijas prieš „liaudies priešus“, pasirodė bene skaudžiausias kankinimas. Kad galėtų pasinerti į palaimingą užmarštį, daugelis žmonių buvo pasirengę išpažinti net neįsivaizduojamiausius nusikaltimus.

Beje, psichiatrai jau seniai pastebėjo, kad jei sveikas žmogus dėl kokių nors priežasčių ilgą laiką nemiega, jam dažnai prasideda kliedesiai, lydimi haliucinacijų, kurios taip būdingos sutrikusios psichikos pacientams. Kai kuriais atvejais tai prisideda prie negrįžtamų smegenų pokyčių. Šis reiškinys puikiai atsispindi klasikinėje literatūroje, užtenka prisiminti baisų nelaimingosios Varkos, A. P. Čechovo istorijos „Noriu miegoti“ herojės, poelgį.

Profesorius Lance'as Kriegsfeldas iš Kalifornijos universiteto labai susidomėjo šio tyrimo rezultatais, nes šizofrenija sergantys pacientai dažnai serga kitomis ligomis, susijusiomis su biologinio ritmo sutrikimu. Pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas ir nutukimas.

Jis aiškina, kad sergančiųjų šizofrenija ir sergančiųjų cirkadinio ritmo sutrikimais nustatytų ligų panašumas rodo, kad biologinio laikrodžio gedimas yra svarbus veiksnys sutrikimams atsirasti. Šiuo atžvilgiu jis teigia, kad remiantis tyrimo rezultatais galima drąsiai kalbėti apie terapinių agentų, normalizuojančių SCN signalus pacientams, sergantiems šizofrenija, kūrimo naudą. Tokio įrankio sukūrimas bus didžiulis proveržis gerinant gyvenimo kokybę ir jo trukmę.

Tai yra, miego sutrikimų pašalinimas pacientams, sergantiems šizofrenija, galbūt išgelbės juos nuo psichikos sutrikimo simptomų.

Kaip gyventi po psichiatrinės ligoninės

Informacija

Temos, kurios prašoma, nėra.

Šizofrenijos forumas Forumas ne pacientams, sergantiems šizofrenija ir kitomis psichiatrinėmis diagnozėmis
Laiko juosta: UTC+03:00
Ištrinkite konferencijos slapukus
Vartotojai
mūsų komanda
Susisiekite su administracija

Laikas: 0,024 s | Užklausos: 8 | Didžiausias atminties naudojimas: 2,6 MB

Informacinis portalas

Ar tu čia

Pagrindinis >
Šizofrenija ›
Miego sutrikimai sergant šizofrenija

Miego sutrikimai sergant šizofrenija

Norint nustatyti miego sutrikimo ir padidėjusio mieguistumo dieną priežastis, būtina ištirti miego struktūrą visą naktį (polisomnografija).

Daugelis somnologų mano, kad miego sutrikimai sergant šizofrenija greičiausiai yra nespecifiniai ir, skirtingai nei depresija, nereikalauja brangių somnologinių tyrimų.

Dažniausiai miego sutrikimai fiksuojami tiems šizofrenija sergantiems pacientams, kurių klinikinėje nuotraukoje vyrauja nerimo-depresijos simptomai.

Ypač nuolatinis miego sutrikimo modelis pastebimas pacientams, kuriems diagnozuota dviguba šizofrenija ir priklausomybė nuo medžiagų.

Winkelman J. (2001) pastebėjo gana dažnus obstrukcinės miego apnėjos atvejus miego metu pacientams, sergantiems šizofrenija.

Kai kurių autorių teigimu, miego sutrikimas sergant šizofrenija kinta plačiame diapazone, tačiau dažniausiai pasireiškia miego sutrikimai, 3 ir 4 miego fazių pokyčiai, ypač 4 fazės – gilaus, lėto miego („lėtas miegas“) – sumažėjimas. ), miego tęstinumo pokyčiai, taip pat REM - fazės sumažėjimas (Monti J., Monti D., 2004). Ypatingą diagnostinę reikšmę šizofrenijai turi 4-osios miego fazės sumažinimas (Feinberg I. ir kt., 1969; Poulin J. ir kt., 2003).

Miego sutrikimai sergant šizofrenija

Miego sutrikimas
Miego sutrikimas
4 miego fazių sumažėjimas (NREM miego trukmė, NREM miego procentas)
REM miego sutrikimas (sumažėjęs REM latentinis laikas, sumažėjusi REM miego dalis naktį)
Informacijos apdorojimo trūkumas miego metu

M. Keshavan ir kt. (1996), siūlė atskirti kintamus ir nekintamus miego parametrus sergant šizofrenija, pirmieji, tokie kaip REM miego parametrai (REM – latentinis ir REM tankis), priklausė nuo pacientų psichinės būklės, smarkiai pablogėjusios prieš paūmėjimą arba psichozės metu. epizodas, priešingai, pastarasis, ypač 4 fazė, apibūdinanti gilų, „lėto bangos miegą“ (lėto bangos miego trukmė, lėto bangos miego procentas), beveik visada ir nepriklausomai nuo fazės. ligos (prodrominis, paūmėjimai, stabilizavimasis, remisijos) šizofrenija nuolat sutriko. M. Keshavan ir kt. (2004) taip pat pastebėjo lėto miego pokyčius šizofrenija sergančių pacientų artimiesiems. Šių autorių teigimu, „lėtojo miego“ sutrikimai gali būti rizikos susirgti šizofrenija rodiklis. Įdomu pastebėti, kad jaunų pacientų „gilaus miego“ dalis rodo neigiamą koreliaciją su neigiamų šizofrenijos simptomų sunkumu (Ganguli R., et.al., 1987).

Daugelis mokslininkų tolesnių somnologijos tyrimų kryptis šizofrenijos srityje sieja su šiuolaikinių neurovizualinių metodų taikymu šiuo laikotarpiu (Gauggel K., 2008).

Psichiatras, aukščiausios kategorijos psichoterapeutas,

Šizofrenija nemiga

Ligos, apie kurias kasdieniame gyvenime nėra įprasta kalbėti. >

Šizofrenijos atkryčio stadijos. Šizofrenijos atkryčio stadijos.

Išsami šizofrenijos atkryčių atsiradimo ir eigos analizė parodė, kad kiekvienas ligos atkrytis tam tikru mastu yra būdingas eigai tam tikrų etapų (etapų) forma.

Yra 4 atkryčio vystymosi etapai (etapai).

Pradinis (arba pradinis) etapas. kuris literatūroje dažnai apibrėžiamas terminu „iki atkryčio laikotarpis“.

Pradinė atkryčio stadija, mūsų pastebėjimais, trunka vidutiniškai nuo kelių dienų iki 3-4 savaičių. Jis turėjo tam tikrą polinkį trumpėti su kiekvienu nauju atkryčiu ir lygiagrečiai su trumpėjimu mažėjo joje stebimų sutrikimų sunkumas.

Galvos skausmas buvo pagrindinis šio etapo simptomas. miego sutrikimai (nemiga), silpnumo jausmas, „vidinis neramumas“, sunku susikaupti, dirglumas, kartais nerimo-depresinės nuotaikos sutrikimas, hipochondriniai nusiskundimai, budrumas, nepasitikėjimas, bet be ryškių kliedesinių konstrukcijų, kurių atsiradimas greičiausiai rodo praeinamumą pradinė stadija ir perėjimas į pažengusią atkryčio stadiją.

Taigi pradinės atkryčio stadijos klinika buvo labai panaši į tų pačių pacientų asteninio prodromo kliniką. Visiškai aišku, kad skirtingiems pacientams ši pradinė stadija buvo išreikšta skirtingu laipsniu.

Pradiniu atkryčio periodu pacientai dažnai pakankamai pagrįstai gydydavo savo skausmingus pojūčius, kartais patys kreipdavosi pagalbos į gydytojus. Kuo ilgiau išliko pagrįstas požiūris į savo liguistus reiškinius, tuo palyginus geresnė buvo paties atkryčio prognozė. Šis asteninis atkryčio vystymosi etapas paprastai nebuvo susijęs su jokiais somatopsichogeniniais pavojais.

Ligos, apie kurias kasdieniame gyvenime nėra įprasta kalbėti. >

Pradinės stadijos klinikinius simptomus lėmė asteninis sindromas. Kai kuriais atvejais jis gali būti priskirtas (priklausomai nuo atskirų jo komponentų sunkumo) kaip astenodepresinis arba astenohipochondrinis. Tačiau išsami pradinės stadijos klinikos analizė leido pastebėti, kad galvos skausmas ir miego sutrikimai (nemiga) yra ypač svarbūs tarp visų kitų su juo pastebėtų simptomų. Šių skausmingų reiškinių atsiradimas, net kai kiti asteniniai sutrikimai nebuvo išreikšti, paprastai reiškė perėjimą į ilgalaikę atkryčio stadiją. Be to, asteniniai reiškiniai be galvos skausmo ir miego sutrikimų labai dažnai nebuvo lydimi ilgesnio atkryčio, todėl tai nebuvo pradinė stadija. Taigi, tikroji pradinė atkryčio stadija pasižymėjo galvos skausmais ir miego sutrikimais pacientams.

Pacientų galvos skausmas skiriasi apibūdinimu ir lokalizavimu. Jie pastebėjo „spaudimo, pilnumo, susiaurėjimo“ jausmą galvoje ir nemalonų galvos odos standumo jausmą. Kartais šiuos pojūčius jie interpretuodavo hipochondriškai: „smegenys suspaudžiamos ir apverčiamos“. Galvos skausmas dažniausiai buvo lokalizuotas priekinėje ir parietalinėje srityse, daug rečiau - laikinojoje ir beveik niekada - pakaušio srityje. Tačiau kartais pacientai negalėjo nei aiškiai apibūdinti, nei tiksliai lokalizuoti šio skausmo.

Miego sutrikimas turėjo nemigos pobūdį. kai pacientai arba beveik negalėjo užmigti, arba užmigo sunkiai, tačiau jų miegas buvo trumpalaikis ir nepalengvėjo.

Pradinės šizofrenijos atkryčių vystymosi stadijos reikšmė leidžia daugeliu atvejų atidėti visiško atkryčio pradžią arba sušvelninti jo eigą keičiant palaikomojo gydymo dozes. Be to, norint organizuoti išsamų pacientų ambulatorinį stebėjimą ir jų ambulatorinį gydymą, svarbu žinoti šio etapo ypatybes atkryčių vystymuisi.

Nemiga sergant šizofrenija

E.N. Semykinas (autorių autorius)

Taigi, jei šizofrenikams pavyks pagerinti miegą, greičiausiai bus galima panaikinti psichikos sutrikimo simptomus.

Atlikę tyrimus mokslininkai nustatė, kad ilgiau nei parą nemiegojusiam žmogui pasireiškia šizofrenijai būdingi simptomai.

Eksperimentuose ekspertai ištyrė apie 30 penkiasdešimties metų amžiaus žmonių, iš kurių 18 metus ar ilgiau kankino nemiga, likusieji mano, kad miegas buvo gana stiprus.

Ši šizofrenijos forma, kai pasireiškia paranojiniai kliedesiai, dažniausiai lydimi haliucinacijų, dažnai klausos ir suvokimo sutrikimų, tačiau neturi įtakos mąstymui, elgesiui ir emocijoms.

Kadangi valinė ir emocinė sfera sergant paranoidine šizofrenija mažai kenčia, tokie pacientai gali ilgą laiką išlaikyti darbingumą, imituoti teisingą elgesį.

Šiuo metu šizofrenija gerai reaguoja į vaistų terapiją ir pritaikytą psichoterapiją grupiniu darbu.

Tai yra, miego sutrikimų pašalinimas pacientams, sergantiems šizofrenija, galbūt išgelbės juos nuo psichikos sutrikimo simptomų.

Nemiga sergant šizofrenija

Svarbu! Miego problema neturėtų būti vertinama kaip nepagydoma būklė, nes šizofrenija sergantiems žmonėms yra daug galimybių ją įveikti.

Koks ryšys tarp šizofrenijos ir prasto miego

Gydymo parinktys

Migdomasis

Nereceptinių miego vaistų sąrašas:

Stipresnių klasių migdomieji vaistai, tokie kaip barbitūratai, tokie kaip fenobarbitas (fenobarbitonas) ir zolpidemas, parduodami tik su receptu.

Atminkite, kad miego vaistai gali padėti užmigti ir išmiegoti visą naktį, tačiau jie nepadės susidoroti su pagrindine miego sutrikimo priežastimi – šizofrenija.

trankviliantai

Specialistai taip pat gali skirti raminamuosius vaistus, kurie padėtų valdyti miego problemas.

Patys nekenksmingiausi sergant šizofrenija yra tokie raminamieji vaistai:

Vaistiniai preparatai iš augalų

Veiksmingi liaudies receptai su valerijonu:

3 valg. sumaišykite valerijono šaknį, pipirmėčių lapus, gudobelės žiedus, motininės žolės žoleles. Sumaišykite. Užpilkite 1 valg. sausą mišinį užpilkite stikline verdančio vandens, visiškai užvirkite ir leiskite užvirti minutę. Nukoškite ir gerkite prieš miegą.
Sumaišykite 1 valg. pipirmėčių ir 1 a.š. vandens skruzdėlynas. Įpilkite 3 valg. angeliozė šaknis ir valerijonas officinalis. Užpilkite stikline verdančio vandens 1 valg. sauso mišinio, leiskite užvirti 1 valandą. Nukoškite ir gerkite pomlį tris kartus per dieną.
3 valg. sumaišykite valerijono šaknis, motininės žolės žoleles, krapų sėklas ir kmynų sėklas. Užpilkite stikline verdančio vandens 2 valg. sauso mišinio ir reikalauti 35 minutes. Gerkite po 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį.
Valerijono šaknį sumalkite, užpilkite 1 valg. stikline verdančio vandens. Leidžiame užvirti 30 minučių. Gerkite tris kartus per dieną po 30 ml.

Taip pat dirglumą prieš miegą galite numalšinti ramunėlių arbata ar žolelių (gudobelės, melisos, propolio, motininės žolės) antpilu.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Be vaistų, yra ir daugybė kitų būdų, kaip pagerinti miegą. Štai keletas patarimų, kurie padės gerai išsimiegoti naktį:

Svarbu naktį skirti miegui ir, jei įmanoma, nemiegoti dieną.
Įsitikinkite, kad kambarys, kuriame miegate, yra patogus (tinkama temperatūra, drėgmė).
Atkreipkite dėmesį į lovą. Jei jūsų čiužinys senas arba per kietas, pakeiskite jį.
Net jei šiuo metu nedirbate, svarbu turėti struktūrizuotą dieną su skatinančia veikla. Didžiąją dienos dalį sėdint ant sofos ir žiūrint televizorių nesuteiks pakankamai įtampos, kad atėjus vakarui nepavargtumėte.
Išbandykite kasdienę fizinę veiklą, pvz., vaikščiojimą, bėgiojimą ar plaukimą.
Vakare venkite kavos, arbatos ar energetinių gėrimų. Juose yra kofeino, kuris yra stimuliatorius.
Nevalgykite vakarienės per vėlai. Geriausias variantas laikomas likus 2-3 valandoms iki miego.

Jei sergate šizofrenija, neignoruokite gydytojo rekomendacijų. Išgerkite visus paskirtus vaistus. Neignoruokite visuomenės, bendraukite su žmonėmis.

agresija sergant šizofrenija

Agresija sergant šizofrenija yra labai įdomus reiškinys. Viena vertus, ūmiausio epizodo pasireiškimo momentu pacientas gali būti neįprastai stiprus. Pasitaiko atvejų, kai trapios ir miniatiūrinės moterys padarė tikrus stebuklus, šaunesnius nei kovos menų meistrės iš daugelio veiksmo filmų. Jie ne tik numuša duris peties smūgiu, bet apskritai nuplėšia jas nuo vyrių, o paskui lengvai kaip plunksną išmeta pro langą. Kartais viskas, kas praeina per matmenis, praskrenda pro langus, nepriklausomai nuo gaminio svorio. Yra duomenų, kad viena simpatiška, gana smulkaus sudėjimo ponia suplėšė antrankius. Juose ją surakino prieš specialiąją greitosios medicinos pagalbos komandą atvykę teisėsaugininkai. O dabar antrankiai, kurie buvo sukurti sutaisyti nemenkų chuliganų rankas, buvo suplyšę kaip kartonas.

„Ką kvailys daro, jis daro neteisingai. Jis nepradeda nuo pradžios, o baigiasi atsitiktinai. c)

Kita vertus, judesiai per daug emocingi ir visiškai neapgalvoti. Tai dar kartą įtikina, kad terminas „emocinės-valinės sferos defektas“ yra gana teisingas. Tai atsispindi ir judesiuose, todėl kovoje už padorumą dažniausiai perima tvarkdariai. Net jei pacientas kažkada mokėsi kovos menų, kai kurių kovos menų sistemų, jis vis tiek daro klaidų. Jis nejuda dėl tikro smūgio, o entuziastingai rengia agresijos teatrą. Tai nereiškia, kad pacientai nėra pavojingi. Jie griebia peilius ir kitus galimo nusikaltimo ginklus. Čia nėra nieko saugaus. Tačiau beveik visų sriubų, kurių rankos niežti, atvejų istorijose dažniausiai rašoma apie grasinimus, apie bandymus panaudoti mūsų siautėjančias pajėgas, bet ne apie nužudymą ar rimtų sužalojimų padarymą.

Šizofrenijai būdinga tai, kad realiai nieko daryti nereikia. Svarbiausia sudaryti sąlygas susidaryti įspūdžiui, kad procesas vyksta. Štai nuo ko jie prisigeria. Prievartautojai palatose elgiasi maždaug taip pat. Jei nebūtų tvarkdarių, tikrai atsirastų bent pora tokių ligonių, kurie apskritai visiems sugadintų visą gydymo procesą. Tačiau kraujas neteka kaip upė ne tik todėl, kad taikdariai dažniausiai visada pasiruošę atkurti socialinio sambūvio normas, bet ir dėl to, kad agresoriai neturi motyvacijos ką nors nužudyti ar sumušti. Jiems svarbiausia sukurti chaosą, išleisti negatyvą. Tai jokiu būdu nereiškia, kad viskas yra saugu. Pacientas, ypač susijęs su nusikalstama aplinka, gali nužudyti. Tai faktas…

Jis nesako, kad yra kažkokia agresyvi šizofrenija. Yra minėtas emocinės-valinės sferos defektas, šizoafektinis sutrikimas, taip pat paranoja ir daugybė kitų sutrikimų, įskaitant panašius į šizofreniją. Visa tai atsitinka žmonėms, o žmonės turi emocinę-valinę sferą. Jei jis sulaužytas, žmogus, neturintis jokios šizofrenijos, tai yra balsų, haliucinacijų, gali ką nors pastatyti prie sienos – tai mirtina baigtis.

Priminimas šeimai ir draugams

Šizofrenija ir agresija, susierzinimas su artimaisiais gali būti susiję, ir ne tik dėl to, kad pacientas yra patologinis peštynės. Sutrikimas tikrai vargina. Galvoje šneka balsai, susidaro įspūdis, kad kažkas atsitiko, nors neįvyko, susimaišo realybė ir antroji „realybė“, pamesta elementarių dalykų idėja. Ir šalia giminių.

Pirma, jie negali padėti. Tai pykdo esamus ar būsimus pacientus.
Antra, jie lipa su savo išvadomis. Neduok Dieve, taip pat su išvadomis, kad pacientas „pasileidžia ką nors ant savęs“.
Trečia, kartais jie tiesiog trukdo gyventi taip, kaip reikalauja sutrikimas. Jie bando veržtis į normalaus žmogaus gyvenimą, kuriam pacientas nėra pasiruošęs. Tik Buda čia nesuerzins, bet pacientai pagal apibrėžimą nėra Budos.

Taigi, brangūs artimieji, mažiau tikėkite pasakėčiomis. Jei pacientas yra agresyvus ir yra požymių, kad tai yra pažinimo sutrikimo pasekmė ir yra pavojinga, skambinkite 03. Ir nepamirškite, kad esate vis dar normalus. Ir kadangi jie yra normalūs, jie turi suprasti, kad niekas negali paimti savęs į rankas paūmėjimo metu.

Agresija gali sukelti haliucinacijas. O jį užgesinti gali tik sumažėjęs protinis aktyvumas, dėl kurio išnyks haliucinacijos, o ne kaip kitaip...

Miego sutrikimas sergant šizofrenija

Tai tiesiog kažkoks vizitinės kortelės sutrikimas. Miego sutrikimas negali būti priskirtas diagnostikos kriterijumi, nes jį gali sukelti daugybė kitų priežasčių. Tačiau faktas lieka faktu, kad nemiga sergant šizofrenija yra dažnas ir dažnas reiškinys. Be to, premjera dažnai vyksta jos fone arba įvyksta per kelias dienas iki naujo epizodo pradžios.

Iš ligos istorijos

Šiek tiek iš jaunos merginos, 11 klasės mokinės, ligos istorijos. Iš pradžių ji visiškai prarado miegą. Tuo pačiu metu ji patyrė nuovargį ir energijos potencialo sumažėjimą, būdingą daugeliui sutrikimų. Gydytojas neuropatologas paskyrė kai kuriuos vaistus, o kartu rekomendavo didinti fizinį aktyvumą. Ji slidinėdavo po dvi ar tris valandas per dieną, tačiau įprastas miego režimas neatsistatė. Vietoj miego ji pateko į lengvos katalepsijos būseną.

Iš budrumo būsenos žmogus iš karto patenka į būseną, kuri primena paradoksalų sapną. Nėra visų REM miego fazių. Šiai merginai tokios akimirkos truko neilgai, nebuvo ryškios katalepsijos išraiškos. Maždaug trečią ar ketvirtą savaitę prasidėjo haliucinacijos – balsai galvoje, akys už spintos ir panašiai. Būdinga, kad visas pradinis laikotarpis ir sapno premjeros laikotarpis neatsigavo.

Kodėl sutrinka miegas sergant šizofrenija? Hipotezė…

Atminkite, kad daugelis praktikų, susijusių su miego trūkumu, sukelia haliucinacijas. Tai jiems, o ne pseudohaliucinacijoms. Visa tai patvirtina pirminę autoriaus hipotezę, kad šizofrenija – tai psichikos, proto, emocinės-valinės sferos perėjimas į režimą, panašų į veikimo režimą kai kurių miego fazių metu. To priežastis yra sudėtinga. Energetinės-informacinės apykaitos pažeidimas, kurį sukelia veiksnių derinys. Tarp jų – patologinis imuniteto sumažėjimas, pradinė diatezė, stresas ir atsijungimas nuo aplinkos. Ne tik su kitais žmonėmis, bet ir su gamta.

Kad ir kaip būtų, miegas sergant šizofrenija keičiasi, nes visa nervų sistema ir smegenys pradeda daugelį savo procesų perkelti į miego režimą, o šis perjungimas yra dėl to, kad kūnas kaip visuma suvokia save labiausiai. pažeidžiama padėtis. Taigi psichikos defektas, emocinis-valingas, mąstymo sutrikimas ir panašūs veiksniai yra apsaugos mechanizmų įsijungimo požymiai. Sapne žmogus turėtų būti ambivalentiškas, autistiškas, jo mąstymas neturi korekcinių principų, laisvas apdoroti bet kokius informacijos srautus. Na, o tai, ką jis mato, galima pavadinti haliucinacijomis, bet galima vadinti ir būdraujančio sapno fragmentais. Sapnai, tai sapnai – vaizdinė serija, egzistuojanti už įprastų loginių koordinačių.

Nemigos gydymas

Šizofrenijos nemiga gali būti gydoma tik kaip bendros terapijos dalis. Migdomieji skiriami tiesiogiai, kaip ir trankviliantai, tačiau dažniausiai normalizatorių funkciją atlieka tie patys antipsichoziniai vaistai. Pavyzdžiui, nedidelėmis klozapino dozėmis.

Remisijos laikotarpiu pacientai labai nedrįsta savarankiškai ieškoti atsakymo į klausimą, kaip gydyti nemigą sergant šizofrenija. Pradėkime nuo to, kad jo atsiradimas jau rodo, kad pablogėjo pačios remisijos kokybė. Be to, daugelis žmonių bando išgerti kelis narkotikus vienu metu. Toks truksalo, azaleptino ir fenazepamo kokteilis. Tai nieko gero neprives.

Kai kurių pacientų logika yra nuostabi. Autorius susipažino su žmogumi, kuris vartojo vaistus nuo nemigos, kurie jam turėjo stipresnį šalutinį poveikį nei antipsichoziniai vaistai, kurių jis iškart atsisakė. Pagalvokite, ponai, ką jūs darote. Neuroleptikų atsisakymą vis dar galite suprasti savo sprendimu, tačiau išrašyti sau vaistus be konsultacijos atrodo labai keistai.

Nemiga sergant šizofrenija

Gana dažnai tokį reiškinį kaip nemiga sukelia įvairūs psichologiniai anomalijos. Žmogus, kenčiantis nuo manijos regėjimų, depresijos ir neurozės priepuolių, paūmėjimo laikotarpiais susiduria su miego sutrikimais. Kita vertus, šizofrenikas beveik nuolat kenčia nuo nemigos. Koks yra ryšys tarp nemigos ir šizofrenijos?

Paralelės nustatymas

Jei nubrėžtume tiesioginę paralelę tarp nemigos ir šizofrenijos, tai galime pasakyti, kad šie du psichologiniai reiškiniai yra tiesiogiai priklausomi vienas nuo kito. Pagal oficialią medicinos statistiką, šizofrenikai kenčia nuo miego sutrikimų 80 proc. Kodėl tai vyksta?

Šizofrenija sergančiam pacientui būdinga maniakinės depresijos būsena, kuri paūmėjimo laikotarpiais kaitaliojasi tarp gilios apatijos ir sunkios psichozės formos. Atsiranda mąstymo pažeidimas, minčių neadekvatumas. Žmogaus vidinė būklė pablogėja dėl psichinės veiklos eigos pažeidimo. Šizofreniką blaško jo paties mintys, kurios neleidžia jam ramiai miegoti.

Stresas atsiranda tik tada, kai serotonino lygis organizme kritiškai sumažėja. Atsipalaidavimas jį normalizuoja. Verta prisiminti serotonino įtakos faktą ir tai, kad paprastai jis yra pagrindinis laimės hormonas. Relaksas neturi šalutinio poveikio.

Kaip su tuo susitvarkyti?

Visiškai nenaudinga kovoti su pačia šizofrenija, taip pat su prasidedančiomis jos apraiškomis – ši liga yra arba paveldima, arba įgyta dėl nuolatinės obsesinės būsenos. Tačiau su nemigos apraiškomis paūmėjimo laikotarpiu galite kovoti. Norėdami tai padaryti, turite nustatyti ir pašalinti psichozės priežastis.

Dažnos konsultacijos su gydančiu gydytoju, stebinčiu šizofrenija sergantį pacientą, lemia tai, kad žmogus dar labiau užsisklendė savyje ir visiškai praranda ryšį su realybe ir išoriniu pasauliu. Apsilankymai pas psichiatrą turėtų atnešti palengvėjimą tik ligos paūmėjimo laikotarpiais, o likusį laiką šizofrenikui tereikia nuolatinio bendravimo, buvimo visuomenėje.

Apsupkite šizofreniką nuolatine priežiūra ir dėmesiu. Parodykite jam, kad jums jo reikia tiek, kiek jam reikia jūsų. Nemigos apraiškos praeis savaime, po obsesinės psichozės būsenos.

Jei sergate šizofrenija, būtinai išgerkite visus vaistus, kuriuos paskyrė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Audringus priepuolius gana nesunku pašalinti, svarbu, kad ši būklė nepasikartotų po kelių dienų. Norėdami tai padaryti, stenkitės nuolat bendrauti su žmonėmis, išmokite rasti bendrą kalbą su visais ir pasirūpinkite, kad reikalingi vaistai visada būtų po ranka. Atsitraukus šizofrenijos priepuoliui, praeis ir jūsų pagrindinis negalavimas – nemiga.

Nemiga sergant šizofrenija

Nemiga dažnai pasireiškia įvairiomis ligomis. Pavyzdžiui, sergant šizofrenija, depresija, neuroze.

Pacientai, kuriems nustatyta šizofrenija, kenčia nuo:

užmigimo procesas;
miego pastovumas;
lėto miego trukmė;
informacijos apdorojimas miego metu.

Miego sutrikimų tipai

Yra trys miego sutrikimų tipai:

sunku užmigti, kartais susiję su ateities sapnų baime;
seklus miegas su nuolatiniais pabudimais;
ankstyvas pabudimas, po kurio neįmanoma užmigti.

Visi šie rodikliai žymiai padidėja ligų paūmėjimo laikotarpiu. Po kurio laiko miegas šiek tiek normalizuojasi, bet negali visiškai atsigauti savaime.

Kaip gydyti nemigą sergant šizofrenija

Nemiga sergant šizofrenija

Kai kurie tai sieja su pernelyg dideliu stresu ir situacine depresija.

Šiandien pakalbėkime apie pacientų, kuriems diagnozuota F20 (šizofrenija), miego patologijas.

Nemiga veda į šizofreniją

Bonos universiteto ir Londono Karaliaus koledžo mokslininkų grupė nustatė, kad kai žmogus serga nemiga, atsiranda šizofrenijos simptomų. Tai rašo „Rossiyskaya Gazeta“.

Tyrėjai pažymėjo, kad bemiegė naktis sumažina koncentraciją, tačiau buvo nustebinti, „kaip ryškūs ir platūs simptomai, primenantys šizofreniją“.

Lėtinė psichozės forma, žinoma kaip šizofrenija, yra susijusi su mąstymo sutrikimu ir klaidingu tikrovės suvokimu.

Tyrime dalyvavo 24 metų amžiaus savanoriai. Eksperimento pradžioje tiriamiesiems buvo leista kaip įprasta miegoti laboratorijoje. Po savaitės savanoriai turėjo nemiegoti visą naktį, o ryte jų buvo paprašyta pasikalbėti apie savo mintis ir jausmus. Jiems taip pat buvo atliktas išankstinio impulso slopinimo testas (testas, skirtas įvertinti smegenų gebėjimą filtruoti informaciją).

Eksperimento metu buvo nustatyta, kad po bemiegės nakties filtravimo funkcija gerokai sumažėjo. Savanoriai turėjo ryškų dėmesio trūkumą, būdingą sergantiesiems šizofrenija. Apklausa atskleidė, kad dalyviai buvo šiek tiek jautresni šviesai, spalvoms ar ryškumui. Jie taip pat turėjo laiko pojūtį ir uoslę.

Šizofrenija yra psichikos liga, kuri pasireiškia dažniau nei kitos psichikos ligos, dažniausiai nuo 17 iki 35 metų amžiaus. Su juo sutrinka visų smegenų dalių bendra veikla. A. G. Ivanovas-Smolenskis apie šizofreniją rašo: „Smegenų veiklos disociacijos vyksta ne tik smegenų pusrutuliuose, bet ir apatiniuose skyriuose - subkortikinių centrų sistemose, o kartu ir žievės bei subkortikinių sričių santykiuose. ...“. Šie sudėtingi smegenų veiklos sutrikimai lemia įvairų šizofrenijos klinikinį vaizdą.

Išsamus šizofrenijos klinikinių simptomų tyrimas ir IP Pavlovo atlikti tyrimai aukštesnės nervinės veiklos sutrikimų srityje atskleidė šios sudėtingos ligos patologinius mechanizmus. Nežinant IP Pavlovo šizofrenijos teorijos, neįmanoma suprasti patofiziologinės ligos proceso esmės ir jo atsiradimo priežasčių. Studijuodamas įvairių psichikos sutrikimų formų kliniką ir darydamas tam tikras išvadas, IP Pavlovas „...išliko grynai fiziologiniu požiūriu, nuolat sau išreikšdamas pacientų psichinę veiklą tam tikromis fiziologinėmis sąvokomis ir žodžiais“. Todėl IP Pavlovo gauti duomenys tiriant šizofreniją iš tiesų buvo lūžis siekiant suprasti šios ligos patogenezę ir etiologiją.

Būdingiausiu šizofrenijos požymiu I. P. Pavlovas laikė padidėjusį slopinimą, išreikštą difuzinio, dinamiškai kintančio smegenų žievės proceso reiškiniais. Tokius smegenų žievės slopinimus lydi įvairūs atpalaidavimo reiškiniai, apatinių požievės dalių slopinimas. Glaudžiai su šiuo slopinimu smegenų žievėje išsivysto pereinamosios, tarpinės būsenos tarp budrumo ir miego, vadinamosios hipnozės fazės.

Kitas būdingas šios ligos požymis, glaudžiai susijęs su ką tik aprašyta, IP Pavlovas laikė bendrą didžiulį smegenų žievės silpnumą, per didelį, nenormalų pažeidžiamumą.

Prieš aprašant klinikinius šizofrenijos simptomus, būtina pateikti jų patofiziologinį paaiškinimą, pateiktą IP Pavlovo.

Studijuodamas šizofrenijos kliniką, IP Pavlovas ypatingą dėmesį skyrė katatoninio stuporo būklei. Prisiminkite, kad toks pacientas yra nejudrus, kartais sustingsta itin keistose, nepatogiose pozose, pavyzdžiui, sulenktomis rankomis ir kojomis, smakru prispaustas prie krūtinės, galva pakelta virš pagalvės (katalepsija). Tačiau pacientai gerai supranta, kas jiems sakoma. kiekvienas prisimena, suvokia savo situaciją, kartais labai teisingai ir subtiliai vertina aplinkinę situaciją.

IP Pavlovas įžvelgė aprašytų katalepsijos reiškinių priežastį izoliuotame smegenų žievės motorinės srities slopinimo procese, „neišsiplečiančiame nei į likusius pusrutulius, nei toliau smegenų masėje“. Toks izoliuotas smegenų pusrutulių motorinio regiono išjungimas, pasak IP Pavlovo, leidžia nustatyti pagrindinių motorinio aparato skyrių veiklą. Tai turėtų būti suprantama taip, kad slopinus viršutines motorines smegenų dalis, kompleksiniai besąlyginiai pagrindinių motorinių dalių refleksai, subalansuojantys kūną erdvėje, pradėtų slopinti ir sukurti naują viso kūno padėtį. erdvė (įmantri, nepatogi laikysena, kurioje žmogus paprastai būna ilgą laiką). negali). Panaši į aukščiau aprašytą būsena stebima tam tikroje hipnozės stadijoje esančiam žmogui. Tokiais atvejais pacientas puikiai supranta jam skirtus žodžius, juos įsimena ir išlaiko jam duodamą padėtį, nors ir nepatogią.

Tą patį katatoninio slopinimo pobūdį sergant šizofrenija ir žmogaus būseną tam tikroje hipnozės stadijoje pabrėžė IP Pavlovas ir jis pasirodė esąs labai svarbus galutinėms išvadoms apie tai, kas yra šizofrenija fiziologiniu požiūriu.

Toks smegenų žievės funkcijų išjungimas yra „funkcinio, o ne organinio patoanatominio pobūdžio“. Ši IP Pavlovo pozicija aiškiai parodė klinikinį faktą, kad pacientai, kurie kelis mėnesius ir metus buvo katatoniniame stupore, visiškai išeina iš šios skausmingos būsenos ir gali grįžti prie ankstesnės veiklos.

IP Pavlovas atkreipė dėmesį į daugybę kitų šizofrenijos simptomų. Pirmą kartą I. P. Pavlovas pastebėjo, kad pacientai, patekę į katatoninio stuporo būseną, neatsakę į jiems adresuotus klausimus ir likę jiems visiškai abejingi (ką psichiatrai įvertino kaip apatiją ir bukumą), pradėjo teisingai atsakyti į klausimus. klausė ne garsiai, o tyliu balsu, pašnibždomis, tylioje, ramioje aplinkoje. Šį simptomą, kurį dažnai pastebėjo psichiatrai ir negalėjo rasti jam paaiškinimo, I. P. Pavlovas doktrinoje apie hipnozės fazės būsenas iššifravo kaip dalinio slopinimo smegenų žievėje išraišką (paradoksinė fazė), kai stiprus dirgiklis ( šiame pavyzdyje garsi kalba) neduoda atsakymo, o silpna (tyli, šnibždėta kalba) duoda teigiamą atsakymą (atsakymas į klausimą, užduotą šnabždesiais).

Tos pačios paradoksalios smegenų žievės slopinimo fazės išsivystymas paaiškina dar vieną bendrą šizofrenijos klinikinį požymį: pacientai, kurie dieną yra katatoninio stuporo būsenoje, prasidėjus nakties tylai, esant silpniems dirgikliams, yra neslopinami. - jie vaikšto ir kalbasi.

Kitas dažnai pastebimas šizofrenijos simptomas yra negatyvizmas, kuris išreiškiamas tuo, kad pacientas viską daro tarsi atvirkščiai. Taigi, kai paciento prašoma parodyti, jis konvulsyviai sugniaužia žandikaulį, užuot padavęs ranką, atitraukia ją, kai siūloma įeiti į kabinetą, ilsisi ir, priverstinai įvestas į kabinetą, turi tokį pat pasipriešinimą. į prašymą išvykti. Duodamas valgyti ligonis arba nusisuka, arba bandant maitinti jį iš rankų, žandikauliai suspaudžiami tokia jėga, kad šaukšto įkišti neįmanoma. Jei paliekate maistą šalia paciento ir išeinate, jis dažnai jį suvalgo pats. Jei kreipiatės į pacientą su priešingu prašymu (nevalgyti, nespausti rankos, nesikelti, nerodyti liežuvio), jis siekia išimamo maisto, siekia ištiesti ranką, atsistoti, parodyti. jo liežuvis.

Panašią negatyvizmo būseną IP Pavlovas ir jo bendradarbiai įgijo eksperimentinėmis sąlygomis su šunimis, įvestais į hipnozės būseną. Tokie šunys nusisuko nuo patiekto maisto, tačiau vos tik buvo išimta lesyklėlė su maistu, šuo ėmė siekti išimto maisto. Kai tik hipnotizuojanti būsena išsisklaidė, šuo godžiai valgė maistą, kurio anksčiau buvo atmetęs.

Patofiziologiniu požiūriu negatyvizmo simptomas taip pat yra dalinio smegenų žievės slopinimo, būtent hipnotizuojančios ultraparadoksinės fazės, pasekmė. Klinikiniame katatoninės šizofrenijos formos paveiksle atsiranda simptomų, vadinamų echolalija, echokinezija (echopraksija). Pirmuoju atveju pacientas pažodžiui kartoja tai, kas jam buvo pasakyta, pavyzdžiui: „Kaip jautiesi?“. Paciento atsakymas: kaip jaučiatės? Antruoju atveju fotografiniu tikslumu jis imituoja judesius: pakėlėte rankas, o pacientas pakėlėte; jūs plojote rankomis, o pacientas plojo.

Kitas dažnas šizofrenijos simptomas, kurį I. P. Pavlovas atliko patofiziologiškai, yra stereotipas – ilgas tų pačių judesių kartojimas. Klinikoje teko stebėti, kaip pacientas savaites ir net daug mėnesių tam tikru tempu, tam tikroje savo palatos vietoje daro sukamuosius judesius. Stereotipijos požymis, anot I. P. Pavlovo, atsiranda dėl patologinės inercijos židinių atsiradimo dėl to, kad dirglumo procesas smegenyse arba pagrindinėse centrinės nervų sistemos dalyse įgijo pranašumą prieš slopinamąjį.

Mūsų laikomi šizofrenijos simptomai – stuporas su katalepsija ir viso kūno raumenų tirpimas, mutizmas, negatyvizmas, echolalija, echokinezija, stereotipai – būdingi įvairioms šizofrenijos formoms. Forma, kuria šie simptomai pasireiškia klinikinėje įvaizdyje, vadinama katatonine. IP Pavlovas laikė įvairius klinikinius simptomus, kuriuos ką tik nagrinėjome katatoninėje šizofrenijos formoje, kaip įvairias ilgalaikes tarpines būsenas tarp budrumo ir miego (hipnozės fazės).

Eksperimentiniai klinikiniai šizofrenijos tyrimai, kuriuos atliko A. G. Ivanovas-Smolenskis ir jo mokiniai, gerokai papildė I. P. Pavlovo gautus duomenis. Paaiškėjo tokių dažnų katatoninės būsenos simptomų, kaip abejingumas ir tarytum kvailumas viskam, kas vyksta aplink pacientą, mutizmas, patofiziologiniai mechanizmai. Taigi, jei ekstensyvus slopinimas, atsiradęs pagal neigiamos indukcijos dėsnį, užfiksuoja sudėtingą, judrią (dinamišką) sritį, susijusią su emociniais išgyvenimais, pacientas visiškai atitraukiamas nuo supančios tikrovės ir tampa tarsi aklas. kurčias jo atžvilgiu. Jei slopinimas daugiausia sutelktas motorinėje srityje, pacientas negali atlikti jokio judesio, bet teisingai suvokia viską aplinkui.

Reikia atsiminti, kad sergant šia šizofrenijos forma stuporo sindromą dažnai pakeičia katatoninis sužadinimas, kuris dažniausiai personalui atsiranda netikėtai. Pacientai pašoka, siekia kur nors pabėgti, puola kitus ir gali būti pavojingi jiems ir sau. Katatoninio sužadinimo būsenoje vienu metu vyksta gilus tam tikrų žievės sričių slopinimas ir arčiausiai žievės esančių subkortikinių centrų slopinimas. Ši I. P. Pavlovo būsena apibūdinama kaip „požievės smurtas“.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, rodo, kad katatonijos būsenos pacientai yra labai sunkiai prižiūrimi, ypač jei atsižvelgsime į jų nejudrumą, dažną atkaklų maisto atsisakymą, šlapimo ir išmatų nelaikymą bei greitą ir dažną fizinio išsekimo padidėjimą. Tačiau, nepaisant katatoninės būsenos sunkumo ir trukmės, šios formos gerai reaguoja į gydymą, o pacientai dažnai visiškai pasveiksta ir pradeda ankstesnį darbą.

Klinikinį šizofrenijos vaizdą gali sudaryti žaismingumo, kvailumo, kalbos plyšimo, „žodinės okroškos“ pasiekimo simptomai, dažnai skausminga būklė aptinkama gana netikėtai, staiga, iš kažkokio juokingo poelgio, kuris atkreipia į save dėmesį. Taigi vienas mūsų pacientas, ne kartą patekęs į ligoninę, pakliūdavo į policiją: vieną kartą už šaukimą „sargybinis“ viešoje vietoje su gausia žmonių minia, antrą kartą spjovė į veidą nepažįstamai moteriai.

Viena pacientė buvo pakviesta į gydytojo kabinetą pokalbiui. Atsidarė durys ir pasirodė judanti figūra, skleidusi keistus garsus, primenančius garvežio švilpimą ir triukšmą. Paaiškėjo, kad pacientė atsistojo ant keturių, galva užsidengė chalatą ir imitavo judantį garvežį. Tokių ligonių veido išraiškos manieringos: ligonis grimasas, kvailioja, staiga pradeda juoktis, rodo liežuvį. Mąstymo sutrikimas sergant šia šizofrenijos forma rodo susiskaidymo, nenuoseklumo vaizdą. Taigi, pavyzdžiui, paklaustas, kaip jaučiasi, pacientas atsako: „Man skauda dantį, fortepijonas biuletenis, taškas“ (nutrūkimas). Gali būti, kad pacientas staiga pradeda sakyti: „Puiki atmosfera, veiksmų dėsnis, vištiena, mėlynas vėdinimas“ („žodinis okroshka“). Kartais pacientai išsako fragmentiškas kliedesines mintis ir patiria haliucinacinius išgyvenimus.

Dėl nuolatinio pacientų nerimo ir kvailumo juos reikia labiau stebėti. Visi simptomai, pastebėti sergant šia šizofrenijos forma, vadinama hebefrenija arba paauglyste (nes pirmieji ligos simptomai dažnai išsivysto paauglystėje), IP Pavlovas paaiškino tam tikru žievės slopinimo tipu. Dėl išsivysčiusio smegenų žievės slopinimo „... artimiausia požievė ne tik išlaisvinama nuo nuolatinės kontrolės, nuolatinio budrumo pusrutulių slopinimo, bet netgi atnešama, remiantis teigiamos indukcijos mechanizmu. į susijaudinusią chaotišką būseną su visais jos centrais.

Jei klinikiniame paveiksle vyrauja laipsniškas vangumas, apatija, abejingumas aplinkai, intelekto mažėjimas, tai tokia šizofrenija paprastai vadinama paprasta forma. Ši forma dažnai vystosi palaipsniui, beveik nepastebimai, nes formalus pacientų elgesys vis tiek išlieka nepakitęs. Svarbiausia, kad jaunuolis ar mergina, kuris anksčiau buvo linksmas, aktyvus, bendraujantis, atsiriboja nuo bendražygių, dažniausiai guli lovoje, sunkiai sutelkia dėmesį, pradeda prasčiau mokytis, tampa abejingas savo dykinėjimui, į artimųjų išgyvenimus. Kartais bejausmis, savanaudiškas. Pažengusiais atvejais pacientų elgesys sumažėja iki to, kad jie tik valgo, miega ir siunčia natūralius poreikius. Jie lieka abejingi aplinkinio gyvenimo įvykiams. Paprastai šiai šizofrenijos formai nėra haliucinacijų, kliedesių ar katatoninių simptomų. Kartais, sergant paprasta šizofrenijos forma, būklė pagerėja, ypač po gydymo, o pacientai, likę mieguisti, neturėdami iniciatyvos, gali prisitaikyti prie gyvenimo ir dirbti palankiomis sąlygomis.

Haliucinacinė-paranoidinė šizofrenijos forma būdinga haliucinacijų ir kliedesių buvimu. Šizofrenija dažniau išsivysto sulaukus 30 metų. Pacientas girdi balsus, dažnai grasinančius ar įsakančius. Paciento elgesys priklauso nuo haliucinacijų turinio. Esant imperatyvaus pobūdžio klausos haliucinacijų įtakai, pacientai gali atsisakyti maisto, gali išmesti pro langą, pakenkti sau ir kitiems. Dažnos haliucinacijos krušos pavidalu. Neretai pacientai girdi, ką galvoja (minčių garsą). Dar dažniau balsai girdimi ne iš išorės, o tarsi paciento viduje, pavyzdžiui, galvoje, liežuvyje, skrandyje (Kandinskio pseudohaliucinacijos).

Sergantieji šizofrenija įvairiose kūno vietose jaučia savotiškus pojūčius: šaltį, patinimą, srovės tekėjimą, deginimą ir pan. (bendros savijautos haliucinacijos); nemalonus lavonų kvapas, puvimas, deginimas sklindantis nuo maisto, kartais nuo paties ligonio (uoslės haliucinacijos). Regėjimo haliucinacijos sergant šizofrenija yra labai retos. Kliedesiai yra įvairaus turinio ir labai dažnai siejami su haliucinacijomis, bet gali būti ir be jų. Dažniausiai pacientai teigia, kad visa aplinka turi ypatingą neigiamą požiūrį į pacientą (nesąmonių požiūris). Ligonis įsitikinęs, kad jį stebi, nori jį nunuodyti, veikia specialiais spinduliais, srove. Visa tai bus persekiojimo kliedesių atmainos. Pacientas įsitikinęs, kad jo vidaus organai pūva, limpa, kad serga nepagydoma vidaus organų liga (hipochondriniu kliedesiais). Didybės kliedesiai ir savęs kaltinimas sergant šizofrenija yra daug rečiau paplitę. Klaidingos mintys gali būti fragmentiškos, o pacientas jas užsispyrusiai slepia, bet taip pat gali reprezentuoti ištisą sistemą, kurią pacientai kartais išreiškia taip patikimai, kad sugeba įtikinti ne tik artimuosius, bet net medicinos personalą jos teisingumu.

Reikia atsiminti, kad šizofrenijos klinikinis vaizdas yra labai įvairus ir pradiniais ligos laikotarpiais gali pasireikšti labai mažais simptomais, kurie ne itin veikia paciento elgesį, todėl sunku atpažinti ligą. Kitais atvejais šizofrenija prasideda ūmiai ir smarkiai; tada būtina nedelsiant paguldyti pacientą į psichiatrijos ligoninę.

Šizofrenija gali būti stebima vaikystėje ir brendimo amžiuje. Ypač dažnai vaikystėje yra katatoninė šizofrenija ir paprasta - su hebefrenišku elgesiu; paranojinė forma pastebima daug rečiau.

Somatiniai simptomai labai dažni sergant visomis šizofrenijos formomis, ypač sergant katatonine. Vienas iš ankstyvųjų šizofrenijos simptomų – nuolatiniai „plyštančio“ pobūdžio galvos skausmai, kuriuos sunku reaguoti vartojant įprastinius galvos skausmą mažinančius vaistus; labai dažni virškinamojo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas); Dažnai stebimas tuberkuliozinis procesas plaučiuose.

Sergant šizofrenija yra nuolatiniai endokrininiai-vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai – menstruacijų nereguliarumas (amenorėja), padidėjęs seilėtekis, prakaitavimas, akrocianozė, pastoziškumas, edema, subfebrilo temperatūra, svorio kritimas (retai prieaugis). Šie vazomotoriniai-vegetaciniai sutrikimai, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, azoto kiekio padidėjimas šlapime ūminiu ligos periodu) paaiškinami centrinio reguliavimo pažeidimu. dėl diencefalinės srities (diencefalinės srities) funkcijos pažeidimo. Autonominės nervų sistemos tyrimas stuporingoje katatonikoje atskleidė jos tonuso sumažėjimą ir funkcijos iškrypimą. Tuos pačius autonominės nervų sistemos bruožus sergant šizofrenija atrado E. A. Popovas. AG Ivanovas-Smolenskis iškelia hipotezę, kad hipnozės fazės reiškiniai šizofrenijoje taip pat apima vegetatyvines subkortikines sistemas.

Šizofrenijos eiga ir prognozė

A. G. Ivanovas-Smolenskis mano, kad tikslinga išskirti tris šizofrenijos vystymosi fazes:

pirmasis yra ikidestruktyvus, grynai patodinaminis. Šioje fazėje klinikiniai ligos simptomai yra slopinimo ir sužadinimo proceso funkcinių ir dinaminių sutrikimų išraiška. Šioje fazėje nėra anatominių (destruktyvių) pakitimų; taigi ši fazė, nesusijusi su anatominiais pokyčiais, yra pati palankiausia savo eiga ir baigtimi;

antrasis yra destruktyvus. Šioje fazėje patodinaminiai pokyčiai persipina su destrukcijos ir funkcijų praradimo reiškiniais;

trečiasis – podestrukcinis, pasižymi kompensaciniais reiškiniais, kuriais siekiama išlyginti defektą.

Ligos eiga gali apsiriboti tik pirmąja dinamiškai grįžtamų pokyčių faze ir baigtis visišku pasveikimu. Pacientas išlieka socialiai naudingas, darbingas.

Jei liga perėjo į antrąją fazę, tada baigtis gali būti dvejopa: vienais atvejais šizofrenija baigiasi demencija, kitais – į trečią fazę ir sukelia psichikos pokyčius, defektą. A. G. Ivanovas-Smolenskis apie šizofrenijos eigą ir baigtį sako taip: „Savo eigoje šizofrenija gali sustoti patodinaminių pokyčių stadijoje ir atvirkštinio vystymosi metu duoti ad integrum funkcijų atkūrimą, bet gali pereiti ir į ad integrum funkcijas. destruktyvus etapas su progresuojančiu kursu ... ".

Mirtinas šizofrenijos rezultatas yra retas ir stebimas esant vadinamajai ūminei mirtinai šizofrenijai, kurią lydi ūmus smegenų patinimas. Sergantieji šizofrenija dažniau miršta nuo papildomų somatinių ligų – tuberkuliozės, virškinamojo trakto sutrikimų, išsekimo dėl dažno maisto atsisakymo ir ligonio nejudrumo. Todėl šizofrenija sergančius pacientus reikia atidžiai prižiūrėti ir stebėti.

Patologiniai šizofrenijos pokyčiai pastebimi pažengusiais ligos atvejais. Makroskopiškai ryškus smegenų dangalų drumstėjimas, smegenų skilvelių išsiplėtimas; mikroskopiškai - smegenų žievės ląstelių riebalinė degeneracija ir sklerozė, po kurios vyksta visiškas jų irimas, daugiausia trečiajame sluoksnyje. Pasirodo pakitęs ir smegenų glialinis audinys – jis dažniau auga, pakeisdamas suirusias žievės nervines ląsteles.

Etiologija ir patogenezė

Šizofrenijos atsiradime svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas ir daugybės žalingų etiologinių egzogeninių veiksnių – infekcijų, intoksikacijų, psichinių traumų, endokrininių liaukų disfunkcijos (brendimo, menopauzės) – įtaka organizmui.

Remdamasis įvairiausio šizofrenijos klinikinio vaizdo patofiziologine analize, I. P. Pavlovas daro tokią išvadą: „Po viso to, kas išdėstyta pirmiau, vargu ar galima abejoti, kad šizofrenija žinomomis variacijomis ir fazėmis iš tiesų yra lėtinė hipnozė.

Savo darbuose apie šizofreniją IP Pavlovas neapsiriboja tik patofiziologinių jos pagrindų išsiaiškinimu, o aiškiai atsako į klausimą dėl smegenų žievėje išsivysčiusio slopinimo priežasties (lėtinė hipnozė). Kitaip tariant, I. P. Pavlovas atsako į klausimą apie šizofrenijos etiologiją, atsakymą formuluodamas taip: „Žinoma, paskutinis gilus šios hipnozės pagrindas yra silpna nervų sistema, ypač žievės ląstelių silpnumas. Šis silpnumas gali turėti daug skirtingų priežasčių." Visiškai aišku, kad tokia nervų sistema yra labai jautri bet kokiam pernelyg dideliam aplinkos poveikiui ir „... susidūrusi su sunkumais, dažniausiai kritiniu fiziologiniu ir socialiniu gyvenimo periodu, po nepakeliamo susijaudinimo ji neišvengiamai patenka į išsekimo būseną. . O išsekimas yra vienas pagrindinių fiziologinių impulsų slopinamojo proceso, kaip apsauginio proceso, atsiradimui. Taigi lėtinė hipnozė kaip įvairaus paplitimo ir intensyvumo slopinimas.

IP Pavlovas ne kartą pabrėžė, kad smegenų žievėje atsiradęs slopinamasis procesas yra apsauginis procesas, apsaugantis žievės ląsteles nuo gresiančio sunaikinimo. „Yra pagrindo manyti, kad tol, kol slopinamasis procesas yra aktyvus, žievės ląstelė nelieka giliai pažeista; ji gali visiškai normalizuotis, ji dar gali atsigauti po per didelio išsekimo, jos patologinis procesas vis dar grįžtamas. Remdamasis tuo, kas ką tik pacituota, I. P. Pavlovas pirmiausia nusprendė taikyti miego terapiją tais šizofrenijos atvejais, kai apsauginio slopinimo reiškiniai buvo gerai išreikšti prieš gydymą, siekiant sustiprinti, pagilinti šį apsauginį mechanizmą! Pirmiausia, jo nuomone, tokie atvejai apima katatonines depresines-stuporines būsenas sergant šizofrenija. Todėl vienas iš labiausiai paplitusių šizofrenijos gydymo būdų – ilgo miego gydymas – vadinamas Pavlovo metodu.

Šizofrenijos gydymas

Medicininis gydymas

Iki šiol pagrindinis šizofrenijos gydymo būdas yra neuroleptikų (antipsichozinių vaistų) vartojimas.

Ilgo miego gydymas

Pacientai išgeria migdomuosius ir užmiega. Miegas palaikomas pakartotinai suleidžiant migdomuosius vaistus vidutiniškai 10-12 dienų. Pacientai pabunda maistui ir natūralioms funkcijoms (tai yra su pertraukomis ilgas miegas) arba miego būsenoje yra maitinami maistinių medžiagų mišiniais, užpilama gliukozės, fiziologinio tirpalo, vitaminų (tai yra nuolatinis miegas).

Protarpinis ilgas miegas dažniausiai naudojamas, nes jis yra mažiau pavojingas ir duoda gerą gydomąjį rezultatą. Abu ilgalaikio miego gydymo metodai reikalauja kruopščiai apmokytų paramedikų ir jaunesniojo medicinos personalo, kad užtikrintų griežtą paciento priežiūrą. Miego gydymo komplikacijos gali būti kolapsas, kvėpavimo ir širdies veiklos susilpnėjimas bei pneumonija. Daugeliu atvejų miego terapija sukelia stabilias remisijas. Pasibaigus gydymui, pacientas išleidžiamas namo.

insulino terapija

Šizofrenija kartais gydoma insulino šoku. Insulino šoko gydymo terapinio rezultato mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas. Svarbu tai, kad insulinas, kasos produktas (hormonas), patekęs į organizmą tinkamu kiekiu, greitai sumažina cukraus kiekį kraujyje iki labai mažo skaičiaus. Taigi, jei cukraus kiekis kraujyje paprastai yra nuo 100 iki 120 mg%, tai veikiant insulinui 2-3 valandas cukraus kiekis sumažėja iki 12-8 mg%. Toks staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas sukelia vegetatyvinius, endokrininius ir medžiagų apykaitos pokyčius organizme, o tai atsispindi ir šizofreninio proceso eigoje.

Insulinas skiriamas kasdien, kol pasireiškia insulino šokas. Šoko insulino dozės įvedimas po 1–2 valandų sukelia hipoglikeminę būseną, kai pasireiškia stiprus prakaitavimas, blyškumas, mieguistumas, virsta stulbinančia ir šoko būsena. Kartais prieššoko būsenoje gali išsivystyti staigus psichomotorinis susijaudinimas, kai pacientas jau būna apsvaiginimo būsenoje. Taigi pacientai pradeda garsiai rėkti, bandyti kur nors bėgti. Šis prieššokinės būklės laikotarpis, kaip ir visas gydymo insulinu laikotarpis, reikalauja specialaus nuolatinio vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo stebėjimo. Šokas atsiranda praėjus 3-4 valandoms po insulino suleidimo.

Šokas – tai būsena, kai pacientas nereaguoja į klausimus, nereaguoja į prisilietimus ir injekcijas. Veidas blyškus, vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja į šviesą, raumenys atsipalaidavę. Iš šoko būklės pacientas pašalinamas į veną suleidus 25-30 g 40% gliukozės tirpalo, o po to - saldžią arbatą su daug cukraus. Kai pacientas prabunda, jis gali turėti staigų motorinį susijaudinimą, todėl personalas turi laikyti pacientą. Kai jis pagaliau susiprotės, turite nedelsdami duoti jam pusryčius, kuriuose gausu angliavandenių, ir pasirūpinti, kad pacientas viską suvalgytų. Tai be galo svarbu, nes jei pacientui nepusryčiaujama arba jis jų nevalgo, gali išsivystyti tolimas šokas, tai yra sąmonės netekimas su kraujospūdžio ir pulso kritimu praėjus daugeliui valandų po insulino injekcijos (vėlyva). vakare, naktį). Tokios būsenos netikėtumas ir delsimas imtis atitinkamų skubių pagalbos priemonių (cukraus davimas, gliukozės infuzija) gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Pernelyg ilgas buvimas insulino šoko būsenoje, vėlavimas įvesti gliukozę gali sukelti mirtį.

Insulino terapija yra metodas, kuris pats savaime labai retai sukelia komplikacijų, tačiau gali sukelti mirtį, jei personalas neatsargiai ir aiškiai neatlieka visos insulino terapijos procedūros.

Tarp vaistų skyriuje, kuriame atliekama insulino terapija, be gliukozės ir virinto švirkšto su adata (dvidešimt gramų), turi būti kofeino, kamparo, lobelijos, adrenalino, kardiozolo, taip pat burnos plečiamojo ir liežuvio laikiklis.

Gydymo insulinu metodas gali būti atliekamas tik ligoninėje su specialiai apmokytu ir kvalifikuotu medicinos personalu. Insulino šokas duoda ypač gerų rezultatų gydant katatonines, žiedines ir paranoidines šizofrenijos formas.

Ergoterapija

Sergantiems lėtine šizofrenija ergoterapija parodoma kaip metodas, padedantis pacientui bendrauti su išoriniu pasauliu, sušvelninantis paciento autizmą (atsitraukimą). Tuo pačiu metu, jei šizofrenija paliko psichikos ydą ir pacientas negali grįžti prie savo buvusios profesijos, ergoterapija dienos stacionare leidžia išnaudoti liekamąjį paciento darbingumą.

Susisiekus su