Tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegimo gydymas. Moterų tulžies pūslės uždegimo simptomai

Tulžies pūslės uždegimas arba cholecistitas atsiranda palaipsniui ir laikui bėgant virsta lėtine liga, pasireiškiančia atkryčiais. Iškart po ūminio priepuolio, su sunkiais simptomais, jis retai prasideda. Ligos ypatumas tas, kad ja suserga daugiau moterų.

Lėtinis cholecistitas dažniausiai pasireiškia gastrito, pankreatito, hepatito fone. Pagrindinės jo priežastys yra šios:

• Bakterinės infekcijos, tokios kaip stafilokokai, streptokokai
• Kirminų įsiskverbimas į šlapimo pūslės ir kanalų sritį
• Grybelinė tulžies sistemos infekcija
• Įvairūs virusiniai hepatitai
• Toksiškų medžiagų poveikis
• alergijos

Veiksniai, kurie gali tiesiogiai arba netiesiogiai sukelti tulžies pūslės uždegimą, apima:

• Stagnacija dėl tulžies akmenligės, susiaurėjimo, lenkimo ir kitų tulžies latakų patologijų
• Besaikis valgymas
• Sunkios infekcijos lokalizacijos organizme buvimas
• Virškinimo trakto organų „praleidimas“ situacija
• Maisto valgymo proceso reguliarumo ir sisteminimo trūkumas
• Piktnaudžiavimas aštriais, riebiais ir keptais patiekalais
• Dažnas alkoholio vartojimas
• Mažas fizinis aktyvumas
• Reguliarus streso poveikis
• Endokrininio pobūdžio ligos ir pažeidimai, taip pat nervų autonominės sistemos sutrikimai

Tulžies pūslės uždegimo simptomai

Pagrindinis uždegimo simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje- tulžies pūslės vieta. Skausmo pasireiškimai yra įvairūs, dažnai skausmas spinduliuoja į kaukolės sritį, raktikaulį, petį ir jo sąnarį dešinėje pusėje. Be to, esant rimtam aplaidumui, galima grįžti į širdies raumens sritį ir po šonkauliu kairėje. Pagal skausmo pobūdį simptomai yra užsitęsę, galimi skausmingi, kartais aštrūs, sunkiai pakeliami spazmai.

Tuo pačiu metu pacientai kenčia nuo dažno pykinimo, rėmens, raugėjimo, kartaus skonio ir burnos džiūvimo, galimi žarnyno sutrikimai ir pilvo patinimas. Sunkių ligos priepuolių metu vėmimas gali būti su tulžies priemaišomis ir atitinkamu skoniu. Tuo pačiu metu kūno temperatūra yra padidėjusi, bet ne daug, pacientas yra linkęs į negalavimą ir silpnumą, galimas geltonas odos atspalvis.

Tulžies pūslės uždegimo diagnozė

Jei yra pirmiau aprašytų simptomų, reikia atlikti diagnozę, kad būtų patvirtinta patologijos buvimas. Siekiant patvirtinti uždegimą, atliekami bandymai ir instrumentiniai tyrimai. Pagrindiniai yra biocheminis ir pilnas kraujo tyrimas, kurio pagalba jie tikrina:

• WBC lygis
• Neutrofilinių granulocitų kiekis
• Eozinofilų skaičius
• SRP buvimas
• Per didelis alfa ir gama globulino kiekis
• Parametrų, atspindinčių kepenų gaminamų fermentų aktyvumą, padidėjimas

Dvylikapirštės žarnos dalinis zondavimas atskleidžia tulžies sekrecijos funkcionalumo pažeidimą, taip pat matomus veiksnius, rodančius uždegiminį procesą, pvz., dribsnių, gleivių ir nuosėdų buvimą. Paduodama norima tulžis mikroskopinis tyrimas, tikrinama, ar nėra baltųjų kraujo kūnelių, bilirubinato kristalų, cholesterolio, giardijos sankaupų. Remiantis tuo, priklausomai nuo priemaišų buvimo tam tikrose porcijose, nustatytų tyrimo metodika, galime kalbėti apie pačios tulžies pūslės ar jos latakų uždegimą.

Ultragarso procedūra tikrinama, ar šlapimo pūslės sienelė nėra sutankinta, sustorėjusi, susisluoksniavusi, o ertmė – formos deformacijai ir tūrio sumažėjimui. Tam tikrais atvejais jis naudojamas tikslesnei diagnozei nustatyti Rg-cholegrafija kai duomenys gaunami suleidus kontrastinę medžiagą.

Tulžies pūslės uždegimo gydymas

Jei nustatomas tulžies pūslės uždegimas, tuomet pagal klinikines apraiškas paskiriamas vienoks ar kitoks gydymo būdas, nulemiantis simptomus ir požymius, rodančius ligos nepriežiūrą. Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas vartojant įvairius vaistus.

Nebūtų nereikalinga paminėti, kad vaistus ir priemones tulžies pūslės uždegimui gydyti turėtų skirti tik gydytojas, nes jie turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, o patys pasirinkti tinkamo vaisto šiuo konkrečiu atveju neįmanoma. .

Pagrindinės medicininio gydymo sritys yra šios:

• Antibiotikų vartojimas, kurios gerai prasiskverbia į tulžies sekretą. Toks gydymas nuolat koreguojamas priklausomai nuo tulžies pasėlio rezultatų ir jautrumo antibiotikų terapijai (ABT).
• Jei nustatomas nejautrumas ABT, atliekama terapija stipresnes priemones kurios slopina visą patogeninių mikroorganizmų spektrą
• Spazmui gydyti naudojami įvairūs gydymo būdai. antispazminiai vaistai ir M-anticholinerginiai vaistai.
• Jei yra hipodinaminių problemų dėl latakų ar tulžies pūslės judrumo, tada paskirkite prokinetika kurie pagerina žarnyno ir gretimų takų motorinę veiklą.
• Renginių paskyrimas intoksikacijos pašalinimas atlikti, jei atsiranda atitinkamų simptomų ir požymių
• Esant tulžies pūslės akmenligės sukeltam akmeniniam uždegimui, naudojamos priemonės, kurios turi litolitinis veiksmas, arba paprastai – veiksmas, nukreiptas į akmenų šlifavimą
• Taikymas choleretinis, choleretinis ir cholekinetinis narkotikų atliekama esant situacijai, kai nėra ūminio cholecistito paūmėjimo, kurį sukelia ne akmenų buvimas.

Su patologijos paūmėjimu, pavyzdžiui, po tulžies pūslės sienelės proveržio, galima skubi operacija.

Dieta nuo tulžies pūslės uždegimo

Dieta yra labai svarbi sergant cholecistitu, nes ji atlieka lemiamą vaidmenį normalizuojant tulžies susidarymo procesą ir pagerina jos gebėjimą latakais patekti į žarnyno traktą, o tai galiausiai sumažina uždegimą. Reikėtų atkreipti dėmesį į tam tikrų maisto produktų suvartojimą išmatuotomis porcijomis.

Veiksmingiausias, siekiant pašalinti uždegiminį procesą, ne 3, o 5-6 valg per aktyvią dienos dalį. Naudojant šį režimą, greitai ir efektyviai ištuštinama tulžies pūslė, laiku patenkant skysčiui į žarnyną, taip pat neįtraukiamas tulžies sąstingis. Ir atvirkščiai, retas didelio maisto kiekio suvartojimas sukelia sąstingį, o tai sistemingai sukelia uždegimą.

Išsamus aprašymas, ką pacientas gali valgyti ir gerti, o ko negali pasakyti gydantis gydytojas, tačiau yra maisto produktų, patiekalų ir gėrimų grupių, kurios yra visiškai draudžiamos sergant cholecistitu, nes sukelia spazmus, apsunkinančius tulžies pūslės procesą. tulžies nutekėjimas, įskaitant:

• aštrus rūgštus maistas
• Labai karštas arba labai šaltas maistas ir gėrimai
• Marinatai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai
• Prieskoniai
• Gazuoti gėrimai
• Alkoholis

Sergant cholecistitu, reikia daug gerti. Rekomenduojamas tūris per dieną yra didesnis nei du litrai. Pakankamas skysčio srautas leidžia išlaikyti reikalingas reologines tulžies savybes, palengvina jos tekėjimą per latakus ir apsaugo nuo stagnacijos. Tuo pačiu metu kavos gėrimai ir kakava netinka gerti sergant uždegimu. Gėrimui nebūtina naudoti gryno vandens, galite naudoti šiuos gėrimus:

• Nelabai saldūs atskiesti vaisių gėrimai ir kompotai iš uogų, vaisių, sulčių
• Mineralinis vanduo be dujų
• Erškėtuogių tinktūra

Galite valgyti neriebius pieno produktus.

Jei diagnozuojama atitinkama liga, tada patiekalai, kurie gali sukelti dėl per didelio šlapimo pūslės ertmės užpildymo ir ištempimo. Tarp jų yra:

• Keptas ir riebus maistas
• Sodrios sriubos

Laukiami šie:

• Garuose virtos, virtos liesos žuvies ir mėsos patiekalai
• Daržovių sriubos
• Grikių košė, ryžiai ant vandens

Priepuolio metu ir kurį laiką po jo pagal draudimą yra įvairių kepinių ir kepinių, vietoj jų į racioną galite įtraukti krekerius be prieskonių, džiovintą duoną, paprastus sausainius. Kiaušinius į dietą galima įtraukti kaip garuose virtą omletą. Nedažnai galite virti minkštai virtus kiaušinius, o kietai virtus kiaušinius reikia išmesti.

Iš to, kas išdėstyta aukščiau, galite apibūdinti vidutinę dietą:

• Angliavandeniai: 250-300 gr.
• Baltymai: 80-100 gramų, pusė gyvulinės kilmės
• Riebalai: augalinės kilmės, ne daugiau 100 gr.
• Iš viso ne daugiau kaip 2400 kilokalorijų

Maistas turi būti šviežias ir paruoštas prieš vartojimą, ši dieta puikiai papildys gydymą ir padidins jo veiksmingumą.

Tulžies pūslės uždegimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina egzistavo nuo tų laikų, kai tradicinė medicina arba neegzistavo, arba buvo tik pradžioje. Šiandien gydymas namuose liaudies gynimo priemonėmis ir metodais negali tinkamai konkuruoti su medicinos mokslu. Nors jie dažnai gali būti naudojami kaip papildomos arba prevencinės priemonės. Vienaip ar kitaip, gydytojo konsultacija yra privaloma.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos šiai ligai gydyti namuose, daugiausia susideda iš žolelių ir įvairių vaisių tinktūros ir nuovirų, išvardijame populiariausius iš jų:

• Paimkite vieną šaukštą džiovintų kukurūzų šilkas, užpilkite 200 gr. verdančio vandens ir valandą reikalauti. Tada sultinį perkošti ir gerti prieš valgį, 50 gr.
• šviežiai sumaltas krieno šaknisį vieną stiklinę, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite per dieną. Perkošę išgerti 50 gr. prieš valgant
• susmulkinti petražolės kad gautųsi vieno šaukšto tūris. Supilkite jį į stiklinę karšto vandens. Išgerti 50 gr. tinktūros prieš valgį
• Vietoj tradicinės arbatos virkite džiovintą Erškėtrožė

Be to, augaliniai aliejai, pavyzdžiui, iš alyvuogių, saulėgrąžų, gali būti priskirti prie namuose naudojamų liaudies gynimo priemonių. Tokie aliejai pagerina tulžies pašalinimą, juos reikia įtraukti į dietą.

Tulžies pūslės uždegimas reikalauja profesionalios terapijos. Jokia iniciatyva neleidžiamašiuo atveju bet kokie veiksmai, susiję su simptomų analize, diagnozavimu, parinkimu ir gydymo taktikos kontrole, turėtų būti prižiūrimi kompetentingo gydytojo. To nepaisymas gali rimtai pasunkinti ligą, kuri kraštutiniais atvejais gali baigtis komplikuotu gangreniniu cholecistitu, kuris yra pavojingas gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Gera savijauta bus tik tada, kai visapusiškai dirbs visi organai ir sistemos. Kas yra cholecistitas? Kokie yra šios ligos simptomai ir gydymas? Kaip atpažinti pirmuosius ligos požymius? Kokios yra patologijos priežastys? Šiame straipsnyje sužinosite viską apie cholecistitą ir kaip susidoroti su šia liga.

Kas yra cholecistitas

Cholecistitas yra liga, pažeidžianti tulžies pūslę. Patologija yra uždegiminio pobūdžio. Gali būti ūmus arba lėtinis.

Cholecistitas diagnozuojamas tiek vyrams, tiek moterims. Dažniausiai serga 40–60 metų suaugusieji. Vaikams tokia patologija vystosi itin retai, o apskaičiuojamo tipo ligos beveik niekada nebūna.

Dažnai cholecistitas atsiranda kaip tulžies akmenligės komplikacija. Tuo metu buvo žinomi atvejai, kai dėl negydomos ligos organo viduje susiformavo akmenys.

Cholecistito paplitimas yra ryškus. Ja serga apie 20% suaugusių planetos gyventojų. Liga vyksta skirtingais etapais, todėl kai kurie nesikreipia į gydytoją ir negydo.

Ligos vystymąsi provokuoja patogeninės mikrofloros infekcija. Dažnai prieš cholecistitą atsiranda giardiazė ir kai kurios bakterinės infekcijos.

Kodėl moterys serga dažniau

Moterims cholecistitas diagnozuojamas kelis kartus dažniau nei vyrams. Taip yra dėl šių veiksnių:

• kadangi tulžies pūslė yra tiesiai po diafragma, nėštumo metu dažnai prasideda tulžies sąstingis;
• progesteronas, moteriškas hormonas, didelėmis dozėmis gali sumažinti organizmo veiklą;
• neracionali mityba, dietos ir badavimas turi įtakos tulžies pūslės susitraukiamumui.

Tai tik pagrindinės priežastys, kodėl moterys dažniau kenčia nuo šios patologijos.

Ligos klasifikacija

Norint išgydyti cholecistitą, labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai. Galimas gydymas be operacijos, tačiau gydymo režimas turi būti kruopščiai parinktas ir pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Klasifikacija apima keletą ligų tipų:

• be akmenų;
• skaičiuojant.

Jei kartu su tulžies pūslės uždegimu organo viduje susidaro akmenys (tai yra akmenys), gydytojai diagnozuoja akmeninį cholecistitą. Jei kietosios dalelės nesusidaro, diagnozuojamas nekalkulinis cholecistitas.

Pastaba! Sergant tulžies akmenlige (tulžies akmenlige), akmenų dydis gali būti įvairus: nuo mažo žirnio skersmens iki vištienos kiaušinio. Taip pat skiriasi formacijų tipas, sudėtis ir forma.

Atsižvelgiant į srauto pobūdį, yra:

• aštrus;
• lėtinis.

Sergant ūminiu cholecistitu, ligos simptomai pasireiškia staiga. Kai kuriais atvejais netgi nurodoma skubi operacija. Lėtinis cholecistitas vystosi palaipsniui. Pacientas gali neatpažinti ligos požymių ir, kaip taisyklė, patologija nustatoma vėlesnėse stadijose.

Kalkulinio cholecistito tipai

Ūminis ir lėtinis akmeninis cholecistitas gali pasireikšti keliomis formomis:

• katarinis;
• flegmoninis;
• gangreninis.

Kiekvienas iš šių patologijos tipų vystosi infekcinių agentų veikimo fone. Jų gyvybinė veikla sutrikdo normalų tulžies nutekėjimą. Esant kitiems rizikos veiksniams, liga prasideda.

Paprastai akmeninį cholecistitą lydi pericholecistitas. Tai reiškia, kad vieta, kurioje yra tulžies pūslė, yra paveikta kelių sąaugų susidarymo. Tokiu atveju paciento būklė paprastai būna sunkesnė, nes skausmas atsiranda net ir esant nedideliam fiziniam krūviui.

Katarinio cholecistito ypatybės

Katariniam cholecistitui būdinga gana lengva ligos eiga ir palanki prognozė. Sergant šia tulžies pūslės liga, negrįžtamų pakitimų nebūna.

Kalkulinio ar akalinio cholecistito katarinėje stadijoje gali būti aptikti paviršiniai organo pokyčiai:

• reikšmingas dydžio padidėjimas;
• sienų paraudimas;
• vidutinio sunkumo patinimas.

Apžiūros metu gydytojas gali matyti šlapimo pūslės spūstį ir jos sienelių sustorėjimą.

Flegmoninio cholecistito ypatybės

Be simptomų, būdingų katarinei stadijai, gali atsirasti papildomų požymių. Ultragarsas parodys, kad tulžies pūslės sienelių sustorėjimas tapo dar ryškesnis. Organo ertmė užpildyta ne tik tulžimi, bet ir pūlingu turiniu. Laiku nesuteikus pagalbos, atsiranda negrįžtamų tulžies pūslės pokyčių.

Gleivinė šioje ligos eigoje gali būti padengta apnašomis, opomis ir fibrinu. Paciento būklė palaipsniui blogėja. Ligos negydymas šiame etape gali būti labai pavojingas gyvybei.

Gangreninio cholecistito ypatybės

Ši ligos forma yra pavojingiausia pagal galimas pasekmes. Bet kuriuo metu gali įvykti šlapimo pūslės plyšimas, dėl kurio tulžies rūgštys ir pūliai nutekės į pilvo ertmę. Ši komplikacija vadinama peritonitu. Šiuo atveju vienintelis būdas išgelbėti gyvybę yra skubios operacijos pagalba. Priešingu atveju prasideda sepsis ir žmogus miršta.

Sergant gangreniniu cholecistitu, kai kuri tulžies pūslės dalis patiria gangreną, audiniai miršta. Paprastai ši patologijos forma pasireiškia tik vyresnio amžiaus pacientams.

Kas yra obstrukcinis cholecistitas?

Obstrukcinis cholecistitas yra uždegimo forma, atsirandanti dėl lėtinės tulžies akmenligės eigos. Problemos atsiranda, kai vienas iš akmenų visiškai užkemša tulžies lataką.

Svarbu! Esant obstrukcinei ligos formai, dažniausiai reikia visiškai pašalinti tulžies pūslę.

Šio tipo cholecistitas niekada nepasireiškia kaip savarankiška patologija, todėl apie obstrukcinę formą kalbama kaip apie simptomą, o ne kaip apie atskirą ligą.

Ligos priežastys

Norint atsikratyti cholecistito, būtina pašalinti neigiamą ligos provokatorių poveikį.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys yra šios:

• discholija;
• užkrečiamos ligos;
• diskinezija;
• medžiagų apykaitos liga.

Tulžies pūslės discholija yra būklė, kai yra tulžies stagnacija. Dažnai tai atsitinka pacientams, kurie įpratę nepusryčiauti ryte. Tulžies rūgščių gamyba vyksta nuolat. Kai maistas nepatenka į virškinamąjį traktą, šios rūgštys kaupiasi šlapimo pūslėje. Rytinio valgio metu tulžies pūslė turėtų susitraukti, todėl ji išsituštins, o maisto perdirbimui reikalingos rūgštys pateks į virškinamąjį traktą.

Kai žmogus nevalgo pusryčių ar tik geria kavą, visiškas sumažėjimas neįvyksta. Tuo tarpu tulžies gamyba tęsiasi. Jis sustingsta, o tai laikui bėgant gali turėti įtakos akmenų susidarymo rizikai.

Tulžies litogeniškumą įtakoja bilirubino ir cholesterolio kiekis. Žmonėms, sergantiems ateroskleroze, antsvoriu, podagra ir diabetu, yra didžiausia rizika susirgti tulžies akmenimis. Tuo pačiu metu tinkamai maitinantis to galima išvengti.

Kai uždegiminis procesas tulžies pūslėje išsivysto fermentų refliukso fone į organo ertmę iš kasos latakų, išsivysto fermentinis cholecistitas.

Rizikos grupė

Šie veiksniai gali turėti įtakos cholecistito tikimybei:

• vitaminų trūkumas (ypač A grupės);
• susitraukimo funkcijos pažeidimas (diskinezija);
• įgimtos struktūros ypatybės;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• nereguliarus ir prasta mityba;
• hormoninių vaistų vartojimas.

Suteikus pacientui kokybišką pirmąją pagalbą ir tinkamai diagnozavus, sėkmingo išgydymo tikimybė yra daug didesnė.

Simptomai

Nepriklausomai nuo to, ar yra vaiko ar suaugusiojo ligos požymių, svarbu juos atidžiai stebėti.

Pirmieji cholecistito požymiai yra šie pojūčiai:

Pilvo pūtimas, tai yra pilvo pūtimas, pasireiškia ne visiems pacientams. Paūmėjus būklei, pavyzdžiui, išsivysčius pūlingam abscesui, pradeda kilti kūno temperatūra, atsiranda galvos svaigimas ir bendras silpnumas.

Kartais visi simptomai pasireiškia vienu metu. Esant lėtinei cholecistito eigos formai, požymiai gali būti neryškūs ir periodiškai atsirasti. Dažniausiai ryškūs simptomai atsiranda po persivalgymo, piktnaudžiavimo riebiu ir keptu maistu, stiprios emocinės įtampos. Nuotraukoje matyti, koks maistas blogiausiai veikia savijautą.

Kai akmuo užkemša tulžies lataką, pacientui išsivysto gelta:

• šlapimo spalva tamsėja;
• geltona oda;
• pakinta akių skleros spalva.

Dėl kepenų sutrikimų gali atsirasti odos niežėjimas ir kiti skundai.

Vaikų patologijos ypatybės

Siekiant užkirsti kelią vaikų ligos paūmėjimui, būtina ankstyvose stadijose atsikratyti cholecistito. Norėdami tai padaryti, svarbu greitai atpažinti vaikystės tulžies pūslės uždegimo simptomus:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje palpuojant;
• sunkumas, pasunkėjęs po valgio;
• išmatų nestabilumas, kai viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas;
• kūdikio dirglumas;
• neramus miegas ar nemiga.

Tik gydytojas gali pasirinkti vaistą, kuris bus veiksmingiausias kovojant su liga.

Diagnostika

Diferencinė diagnostika padės išsiaiškinti ligos patogenezę.

Cholecistolitiazė gali būti aptikta naudojant šiuos tyrimus:

• ultragarso diagnostika;
• išsamus kraujo tyrimas;
• cholecistocholangiografija.

Tiksliai diagnozei nustatyti paprastai pakanka 1-2 tyrimų.

Tyrimo metu būtina atskirti cholecistitą nuo tokių patologijų:

Dėmesingas gydytojas ultragarsu atpažins kiekvienos patologijos aido požymius ir galės teisingai nustatyti ligą.

Ką daryti su cholecistito priepuoliu

Cholecistito priepuolis yra būklė, kuri atsiranda po dirginančių veiksnių poveikio. Jis būdingas tiek pirminiam ūminiam cholecistitui, tiek lėtinei ligos formai.

Simptomai:

• ūmus aštrus skausmas;
• vėmimas ir pykinimas;
• temperatūros.

Spazmą galima numalšinti vartojant skausmą malšinančius vaistus. Galite vartoti "No-shpu" arba kitą antispazminį vaistą. Po to reikėtų kviesti greitąją pagalbą arba pačiam vykti į ligoninę.

Cholecistito gydymas

Veiksmingiausias priemones gali parinkti gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.

Pastaba! Dėl nekalkulinio cholecistito operacijos nereikia.

Kartais cholecistitui gydyti skiriami antibiotikai:

Antibakterinis gydymas skiriamas tik tiksliai nustačius ligos sukėlėją. Receptą išrašo gydytojas. Norint apsaugoti skrandžio gleivinę vartojant tokius vaistus, gali būti rekomenduojamas "".

Jei mikrobų įsiskverbimas buvo uždegimo priežastis, gydymui gali būti rekomenduojamas "".

Uždegimą palengvinti padės vaistai, mažinantys tulžies litogeniškumą ir skatinantys akmenų tirpimą:

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas namuose. Tik taikant chirurginį gydymą pacientas skubiai paguldomas į ligoninę.

Siekiant normalizuoti virškinimo procesus ir padėti organizmui pasisavinti maistines medžiagas iš maisto, gali būti skiriami fermentiniai preparatai:

Paūmėjimo laikotarpiais, kai pacientai kenčia nuo stipraus vėmimo, gali būti rekomenduojama naudoti "".

Mitybos ypatybės

Dieta nuo tulžies pūslės cholecistito yra būtina sėkmingo gydymo sąlyga. Nors gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas tik kartu su pagrindine terapija ir tik susitarus su gydančiu gydytoju, tinkama mityba sergant cholecistitu padės greičiau atsigauti tulžies pūslei ir normalizuoti savijautą.

Pastaba! Vienas iš populiarių būdų, kaip palengvinti savijautą sergant cholecistitu, yra visiškai atsisakyti maisto per pirmąsias dvi dienas nuo ligos pradžios.

Sergant cholecistitu, būtina atsisakyti tokių produktų:

• vištienos kiaušiniai;
• putpelių kiaušiniai;
• saldainiai;
• kava;
• šokoladas;
• kietasis sūris;
• česnakai;
• makaronai;
• nevisiškai prinokę vaisiai;
• vynas;
• alus;
• salo;
• grybai;
• ledai;
• gazuotas mineralinis vanduo;
• cinamono ir kitų prieskonių.

Į gydymo meniu programą galima įtraukti šiuos mitybos komponentus:

• linų sėmenų aliejus;
• šaltalankiai;
• žuvies riebalai;
• alyvuogių aliejus;
• pieno usnio aliejus.

Choleretic produktai yra šie:

• kai kurie vaisiai (obuoliai, kriaušės, citrinos, džiovintos slyvos, melionai, arbūzai, spanguolės, datulės, bananai, džiovinti abrikosai);
• krapai;
• troškinti kopūstai;
• kefyras;
• varškės;
• salierai;
• pomidorai;
• Moliūgų sėklos;
• avokadas;
• pomidorų sultys;
• rauginti kopūstai;
• kopūstų sultys;
• raudoni virti burokėliai;
• moliūgų sultys;
• keptas moliūgas.

Ribotais kiekiais galite valgyti riešutus, įskaitant žemės riešutus, sėklas. Žuvis leidžiama, bet negalima kepti. Šiuose maisto produktuose yra Omega-3 – polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios skatina normalią tulžies rūgšties gamybą.

Leidžiami zefyrai ir marmeladas. Naudinga naudoti sėlenas. Nepageidautina vartoti avižas sergant cholecistitu, nes tai gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Taip pat geriau atsisakyti stiprios arbatos. Tinka lengvai užplikyta žalioji arbata, kurioje galima įtarkuoti šiek tiek imbiero. Galite įpilti pieno.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti choleretic žoleles. Veiksminga periodiškai gerti ramunėlių ir immortelio nuovirą. Cikorijos vartoti negalima, nes ji sutvarko išmatas ir sutrikdo tulžies nutekėjimą. Galite paruošti laukinių rožių nuovirą.

Bulvių sultys sergant pankreatitu ir cholecistitu turi žaizdas gydantį ir priešuždegiminį poveikį. Todėl produktą rekomenduojama naudoti visiems, kurie turi problemų su tulžies pūsle ir kasa.

Verta prisiminti, kad soda yra neveiksminga sergant cholecistitu. Jis tik sumažina rūgštingumą ir gali sumažinti rėmenį, jei jį sukelia padidėjęs jo kiekis. Kitais atvejais jo naudojimas yra nenaudingas.

Prevencija

Pagrindinė prevencijos taisyklė yra tinkama mityba. Jei meniu visada yra tulžies pūslei naudingų produktų sąrašas, šio organo viduje niekada nesusidarys tulžies sąstingis ir neprasidės akmenų formavimasis.

Svarbu atsisakyti blogų įpročių, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymą. Tada kepenų ir tulžies pūslės sunaikinimas (sunaikinimas) ar padidėjimas niekada neįvyks.

Kadangi cholecistitas yra rimta patologija, kuri gali virsti lėtine stadija, sėkmingo gydymo raktas yra savalaikis gydymas. Norint apsaugoti savo organizmą, pajutus pirmuosius nerimą keliančius simptomus būtina kreiptis į medikus.

Žiūrėti video įrašą:

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Kaip ir dauguma uždegiminių ligų, ji gali būti ūminė ir lėtinė.

Jis taip pat skirstomas į skaičiavimo ir skaičiavimo (tai yra, kartu su akmenų susidarymu).

Terminas "cholecistitas" graikų kalba reiškia tulžies pūslės uždegimą.

Pagrindinė tulžies pūslės paskirtis – tulžies nusodinimas (depas – saugojimas, saugojimas). Tulžies pūslė dažniausiai yra kriaušės formos, esanti apatiniame dešiniosios kepenų skilties paviršiuje, projektuojama ant priekinės pilvo sienos po dešiniuoju hipochondriumi.

Tulžies pūslės uždegimas išsivysto dėl infekcijos iš žarnyno, jos pernešimo su krauju ir tulžies stagnacijos šlapimo pūslėje. Sergant šia liga, į žarnyną išskiriama mažiau tulžies nei sveiko žmogaus, todėl sunku virškinti riebalus ir juos pasisavinti.

Priežastys

Tulžies sąstingis dėl tulžies akmenligės arba tulžies latakų įlinkimų.

bakterinės infekcijos.

Nėštumas.

Hipodinamija, tai yra sėdimas gyvenimo būdas.

Persivalgymas, ypač piktnaudžiavimas riebiu, aštriu ir keptu maistu.

Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.

Dažniausia cholecistito priežastis yra tulžies akmenys, kurie blokuoja tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės. Tai sukelia ūminį cholecistitą, kuris dirgina ir uždega tulžies pūslę. Kitos cholecistito priežastys yra buvusi infekcija, trauma, pavyzdžiui, po automobilio avarijos. Ūminis cholecistitas taip pat pasireiškia žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, tokiomis kaip diabetas. Šiuo atveju akmenys nėra cholecistito priežastis, tai greičiau kitų ligų komplikacija. Tulžies pūslės uždegimas labai priklauso nuo mitybos, nuo augalinių skaidulų turinčio maisto trūkumo racione – daržovių, vaisių, rupios duonos, kai maiste yra gyvulinių riebalų perteklius, įvairūs saldumynai, sėslus (sėslus) gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo trūkumas taip pat prisideda prie tulžies stagnacijos ir uždegiminio proceso vystymosi jose.

Cholecistito paūmėjimas atsiranda, kai tulžies sąstingis tulžies takuose. Todėl reikia didinti fizinį aktyvumą, daugiau judėti, tačiau reikėtų vengti staigių judesių, kad neišprovokuotų kepenų dieglių priepuolio.

Persivalgymas, ypač labai riebaus ir aštraus maisto vartojimas, alkoholinių gėrimų vartojimas, ūminis uždegiminis procesas kitame organe (tonzilitas, pneumonija, adnexitas ir kt.) dažnai yra tiesioginis postūmis uždegiminio proceso tulžies pūslėje protrūkiui. .

Lėtinis cholecistitas gali pasireikšti po ūmaus, bet dažniau vystosi savarankiškai ir palaipsniui, esant tulžies akmenligei, gastritui su sekrecijos nepakankamumu, lėtiniu pankreatitu ir kitomis virškinimo sistemos ligomis, nutukimu.

Lėtinis cholecistitas atsiranda, kai laikui bėgant atsiranda tulžies pūslės uždegimas, dėl kurio sustorėja tulžies pūslės sienelės.

Liga dažna, dažniau pasitaiko moterims.

Patogeninė bakterinė flora (E. coli, streptokokai, stafilokokai ir kt.), retesniais atvejais – anaerobinė infekcija, kirmėlės ir grybeliai, hepatito virusai gali sukelti cholecistitą.

Pagrindinis ligos atsiradimo veiksnys yra tulžies stagnacija tulžies pūslėje, kurią gali sukelti tulžies akmenys, tulžies latakų suspaudimas ir susitraukimai, tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija, jų tonuso ir motorinės funkcijos pažeidimas veikiant. įvairių emocinių stresų, endokrininių ir nervų sutrikimų.

Tulžies stagnaciją tulžies pūslėje taip pat palengvina vidaus organų prolapsas, nėštumas, sėslus gyvenimo būdas, reti valgiai ir kt.

Persivalgymas, labai riebaus ir aštraus maisto valgymas, alkoholinių gėrimų vartojimas, ūmūs uždegiminiai procesai organizme (tonzilitas, pneumonija, adnexitas ir kt.) dažnai tampa tiesioginiu postūmiu tulžies pūslės uždegiminio proceso protrūkiui.

Lėtinis cholecistitas gali pasireikšti po ūminio cholecistito, tačiau dažniau jis vystosi savarankiškai ir palaipsniui tulžies akmenligės, gastrito, lėtinio pankreatito ir kitų virškinamojo trakto ligų, taip pat nutukimo fone.

Simptomai

Esant akmeniniam cholecistitui, tai yra, esant cholecistitui be akmenų, būdingas nuobodus dešinės hipochondrijos skausmas, kuris dažniausiai atsiranda praėjus kuriam laikui po valgio. Taip pat pilvo pūtimas, raugėjimas su oru, nemalonus skonis burnoje, sutrikusios išmatos ir pykinimas.

Kalkuliniam cholecistitui, be visų pirmiau minėtų požymių, būdingi diegliai, tai yra ūminio skausmo priepuoliai.

Dažniausiai pirmieji cholecistito požymiai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje (viršutinėje dešinėje pilvo pusėje), kuris kartais gali plisti į nugarą ar dešinę mentę. Asmuo taip pat gali jausti pykinimą, vėmimą ir jautrumą dešinėje pilvo pusėje. Taip pat pakyla temperatūra, skausmas sustiprėja giliai įkvėpus arba trunka ilgiau nei 6 valandas, ypač pavalgius.

Tulžies pūslės uždegimas fiksuojamas beveik 10% pasaulio gyventojų, o moterys 3-4 kartus dažniau serga cholecistitu. Galimybę susirgti cholecistitu įtakoja amžius ir kūno svoris (svoris): kuo vyresnis žmogus ir kuo daugiau sveria, tuo didesnė rizika susirgti ir išsivystyti lėtiniam cholecistitui.

Cholecistitui būdingas nuobodus, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, nuolatinis arba atsirandantis praėjus 1-3 valandoms po gausaus ir ypač riebaus bei kepto maisto vartojimo. Skausmas gali plisti į dešiniojo peties ir kaklo sritį, į dešinę mentę. Tačiau periodiškai gali pasireikšti ir aštrus skausmas, panašus į tulžies koliką.

Burnoje jaučiamas kartumas ir metalo skonis, atsiranda oro išsiveržimas, pykinimas, prie kurių jungiasi vidurių pūtimas ir sutrikęs tuštinimasis (dažnai kaitaliojasi vidurių užkietėjimas ir viduriavimas). Žmogus tampa irzlus, jį kankina nemiga.

Gelta nedažna sergant cholecistitu.

Diagnostika

Liga diagnozuojama ultragarsu arba kompiuterine tomografija. akmeniniam cholecistitui diagnozuoti galima naudoti dvylikapirštės žarnos zondavimą ir bakteriologinį tulžies tyrimą (būtent tai dažnai padeda nustatyti cholecistito sukėlėją).

Apžiūros metu gydytojas pastebi paciento kepenų padidėjimą. Daugeliu atvejų tulžies pūslė nėra apčiuopiama, nes ji dažniausiai būna susiraukšlėjusi dėl lėtinio cicatricial sklerozavimo proceso.

Bakteriologinis tulžies tyrimas leidžia nustatyti cholecistito sukėlėją.

Atliekant cholecistografiją, pastebimas tulžies pūslės formos pasikeitimas, kartais joje randami akmenys: uždegiminis procesas yra jų formavimosi paskata.

Lėtinio cholecistito požymiai nustatomi ir echografija – šlapimo pūslės sienelių sustorėjimo, jos deformacijos forma.

Ligos eiga

Daugeliu atvejų jis yra ilgas ir jam būdingi kintantys remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Paūmėjimai dažnai atsiranda dėl mitybos pažeidimų, po alkoholinių gėrimų vartojimo, sunkaus fizinio darbo. Ūminė žarnyno infekcija, bendra organizmo hipotermija gali išprovokuoti procesą.

Gydymas

Cholecistito gydymas priklauso nuo ligos simptomų ir bendros asmens sveikatos. Kai kuriais atvejais žmonėms, kuriems yra tulžies akmenligė, gali neprireikti gydymo. Sergant lengva cholecistito forma, kartais pakanka tausaus virškinimo sistemos režimo, antibiotikų ir skausmą malšinančių vaistų kurso.

Kitais atvejais, ypač sergant lėtiniu cholecistitu, tulžies pūslė šalinama chirurginiu būdu. Tulžies pūslės pašalinimas paprastai nepablogina virškinimo.

Lėtiniam cholecistitui paūmėjus, pacientai guldomi į chirurginę ar gydomąją ligoninę.

Tokiu atveju skiriamas lovos režimas, dietinis maistas (dieta Nr. 5a), antibiotikai ir sulfatų vaistai.

Siekiant pašalinti tulžies diskineziją, skausmo sindromą, pagerinti tulžies nutekėjimą, skiriami antispazminiai ir choleretikai.

Uždegiminio proceso slopinimo laikotarpiu dešiniojo hipochondrio srityje atliekamos terminės fizioterapijos procedūros.

Iš vaistinių žolelių tulžies pūslei atkurti efektyviai naudojami smėlingų nemirtingųjų žiedų nuovirai (0,5 stiklinės 2-3 kartus per dieną prieš valgį), kukurūzų stigmos (1-3 valgomieji šaukštai 3 kartus per dieną) arba skystas šių žolelių ekstraktas ( 30-40 lašų 3 kartus per dieną).

Grįžus namo iš ligoninės, ligoniui naudinga išgerti choleretinės arbatos (parduodama vaistinėje): 1 a.š. šaukštą arbatos užplikykite 2 stiklinėmis verdančio vandens, perkoštą antpilą gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Naudingas gydymas mineraliniu vandeniu ("Essentuki" Nr. 4 ir Nr. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" ir kt.), taip pat magnio sulfatu (1 valgomasis šaukštas 25 % tirpalas 2 kartus per dieną) arba Karlovi Varų druska (1 arbatinis šaukštelis stiklinei šilto vandens 3 kartus per dieną).

Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, kas dažnai nutinka, kai tulžies pūslėje yra didelių akmenų, taip pat dažnai paūmėjus cholecistitui, atliekama operacija – dažniausiai cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimo operacija).

Kalkulinis cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Jei tuo pačiu metu šlapimo pūslėje yra ir akmenų, tada kalbama apie akmeninį, akmeninį cholecistitą.

Priežastys

Uždegimą dažniausiai sukelia bakterinė infekcija ir tulžies sąstingis.

Infekciniai sukėlėjai į tulžies pūslę gali patekti trimis būdais: iš dvylikapirštės žarnos, per kraują ir per limfą.

Taip pat cholecistitas gali atsirasti sergant ūminiu pankreatitu, kai kasos fermentai patenka į tulžies pūslės spindį.

Paveldimas polinkis, nepakankama mityba, alergijos, medžiagų apykaitos sutrikimai organizme ir kraujo tiekimo į tulžies pūslę sutrikimai.

Simptomai

Sergant kalkuliniu cholecistitu, pacientui atsiranda sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, taip pat paroksizminis ar nuolatinis nuobodus skausmas. Dažnai yra kartumas burnoje, pykinimas.

Gydymas

Būtiną vaistų terapiją skiria gydantis gydytojas. Pacientas turi griežtai laikytis nurodymų, kad išvengtų ligos paūmėjimų.

Gydymas taip pat apima nuolatinę dietą.

Sergant akmenlige , uogos (išskyrus rūgščias veisles), daržovės, prieskoninės žolės.

Iš saldumynų galima naudoti uogienę, medų, cukrų (iki 70 g per dieną), iš gėrimų – daržovių, vaisių sultis, silpną arbatą su pienu.

Tačiau maistą, kuriame gausu riebalų, reikėtų riboti: grietinėlės, sviesto – iki 10 g per dieną, augalinio aliejaus – iki 20–30 g per dieną. Galite valgyti vieną kiaušinį per dieną.

Išimtis yra lėtiniai tulžies pūslės pažeidimai, atsirandantys su tulžies stagnacija.

Stalo druskos per dieną reikia suvartoti ne daugiau kaip 10 g.

Maitinimas turėtų būti penkis kartus per dieną.

Būtina visiškai pašalinti iš dietos šoninę, riebią mėsą, žuvį, keptą, aštrų, rūkytų patiekalų, konservų, prieskonių, ankštinių daržovių, grybų, špinatų, rūgštynių, svogūnų, bandelių, acto, ledų, kakavos, gazuotų, alkoholinių. gėrimai, šokoladas, kremai.

Įperkama savipagalba

Iš liaudies vaistų nuo cholecistito galima rekomenduoti vartoti nuovirus ir užpilus, turinčius antimikrobinį ir sutraukiantį poveikį. Juos galima ruošti iš aukštaičių gyvatės, jonažolių, dilgėlių, bitkrėslių, ramunėlių, cikorijų, erškėtuogių. Spazmai iš lygiųjų tulžies takų raumenų atpalaiduoja (ir tuo pačiu sumažina skausmą) negyvas, kukurūzų stigmas, mėtas.

Iš vaistinių preparatų, pagamintų iš augalų, nurodomas alocholis ir cholagolis.

Didelių tulžies akmenų negalima pašalinti vaistažolių pagalba.

Taip pat, sergant lėtiniu cholecistitu, bezondinį vamzdelį patartina atlikti 2–3 kartus per savaitę mėnesį. Geriausia šią procedūrą atlikti ryte.

Norėdami tai padaryti, tuščiu skrandžiu turite išgerti stiklinę choleretinių žolelių nuoviro arba, blogiausiu atveju, šilto vandens. Po pusvalandžio išgerti alocholį arba cholagolą ir gerti šiltą saldžią arbatą (stiklinę ar pusę stiklinės) arba vėl su žolelių nuoviru. Tada atsigulkite ant kairiojo šono, o ant dešinės pusės – ant kepenų srities – uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę. Uždenkite antklode ir taip pagulėkite 1,5-2 valandas.

Po to kelis kartus giliai įkvėpkite ir pritūpkite, tada galėsite pusryčiauti.

Sergant cholecistitu, mineralinius vandenis galima gydyti kelis kartus per metus 3-4 savaites.

Esant padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui, vanduo geriamas 1,5 valandos prieš valgį, esant normaliam rūgštingumui – pusvalandį. Norma yra 0,5-0,75 puodeliai 2-3 kartus per dieną.

Lėtiniam cholecistitui remisijos metu nurodomos fizioterapinės procedūros. Veiksmingiausios yra diatermija ir induktotermija (organo šildymas aukšto dažnio srovėmis), UHF (apdorojimas magnetiniu lauku), gydymas ultragarsu, purvo, ozocerito ar parafino aplikacijos tulžies pūslės srityje, radono ir vandenilio sulfido vonios.

Norint išvengti paūmėjimų, būtina laikytis dietos, tausaus darbo režimo, laiku atlikti infekcijos židinių sanitariją, taip pat 2-3 kartus per metus atlikti profilaktinį gydymą.

Cholecistito prevencija susideda iš tinkamos mitybos ir režimo, kovos su sėdimu gyvenimo būdu, nutukimu ir pilvo organų ligomis.

Ūminis cholecistitas: klinikinių apraiškų ypatumai

Liga prasideda žiauriai. Pagrindinis simptomas yra tulžies kolika. Skausmo sindromą sukelia tulžies pūslės tempimas, reikšmingas slėgio padidėjimas joje, tulžies nutekėjimo per cistinį lataką pažeidimas, uždegiminė tulžies pūslės, gretimos pilvaplėvės edema.

Skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinįjį petį, dešinę mentę, dešinę krūtinės pusę, kartais į kairę krūtinės pusę, juosmens ar klubo sritį.

Per kelias valandas skausmas sustiprėja, tačiau retai pasiekia ryškų intensyvumą. Dažnai pacientas užima priverstinę padėtį dešinėje pusėje arba ant nugaros.

Pacientams pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis. Aukšta temperatūra ir šaltkrėtis labiau būdingi pūlingam ar flegmoniniam cholecistitui. Pacientą dažnai trikdo troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Liežuvis sausas, su pamušalu. Pilvas patinęs, pilvo raumenys įsitempę. Perkusija ir lengvas perkusija kepenų srityje sukelia stiprų skausmą.

Ne visada galima pajusti padidėjusią, įsitempusią, smarkiai skausmingą tulžies pūslę. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai būna neatitikimų tarp klinikinių ūminio cholecistito apraiškų ir uždegiminių tulžies pūslės pokyčių sunkumo. Be to, gangreninių tulžies pūslės sienelės pokyčių atsiradimas kliniškai gali pasireikšti vadinamuoju įsivaizduojamos gerovės periodu – skausmo sumažėjimu dėl jautraus aparato receptorių nekrozės.

Katarinė ūminio cholecistito forma, laiku gydant antibiotikais, baigiasi pasveikimu.

Esant flegmoninei ūminio cholecistito formai, procesas yra sunkesnis. Būdinga karščiavimas ir stiprus šaltkrėtis. Greitai didėja apsinuodijimo simptomai: burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas. Skausmas pilvo ertmėje pasiekia didelį intensyvumą. Pabrinksta pilvas, atsiranda pilvaplėvės dirginimo simptomų.

Esant palankiai eigai, karščiavimo būsena, didžiausią smarkumą pasiekusi 2-4 ligos dieną, trunka keletą dienų, vėliau gali atsigauti. Kai kuriais atvejais liga tampa lėtinė.

Pavojingos ūminio cholecistito komplikacijos yra kasos nekrozė, pankreatitas, tulžies pūslės perforacija, tulžies peritonitas.

Pagrindiniai tulžies pūslės perforacijos simptomai yra staigus stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, žagsėjimas, pilvo pūtimas, dujų išskyros nutrūkimas, sutrikęs tuštinimasis, hipotenzija.

Sergant ūminiu cholecistitu, gali atsirasti sąaugų tarp šlapimo pūslės ir kitų organų – pericholecistitas su šlapimo pūslės deformacija.

Cholecistitas: palaikomoji terapija remisijos metu

Po stacionarinio gydymo ir ūminio periodo nurimo pacientams, sergantiems cholecistitu, skiriama palaikomoji terapija.

Mityba turėtų prisidėti prie stabilios ligos remisijos ir užkirsti kelią tulžies tirštėjimui. Būtina turėti svarstykles ir griežtai stebėti kūno svorio stabilumą. Mityba neturėtų būti per didelė. Maistas turėtų būti vartojamas dalimis, bent 4 kartus per dieną. Pageidautina racioną praturtinti daržovėmis, augaliniu aliejumi. Draudžiami ugniai atsparūs riebalai, šalti putojantys gėrimai, aštrūs prieskoniai, keptas maistas, ypač nepageidautinas sunkūs valgiai naktį.

Padidėjus sunkumo jausmui dešinėje hipochondrijoje arba atsiradus rėmeniui, 2–3 kartus per metus mėnesį atliekamas gydymo choleretikais kursas.

Pacientams, kuriems yra užsitęsęs skausmas ir dispepsiniai sindromai, kartą per 7-10 dienų reikia atlikti aklą dvylikapirštės žarnos zondavimą, tai yra, vamzdelį. Šiuo tikslu pacientas tuščiu skrandžiu mažais gurkšneliais išgeria 1-2 puodelius karšto Karlovy Vary druskos (2 paketėliai) arba ksilitolio (15 g) tirpalo, ištirpinto vandenyje. Po to 40-60 minučių reikia patogiai pagulėti ant dešinio šono, ant kepenų srities uždėjus šiltą kaitinimo pagalvėlę. Tie patys ligoniai kartais beveik nuolat turi gerti choleretikus – po pusryčių 5-6 lašus cholagolio.

Medicininė terapija

Lėtinio cholecistito gydymo vaistais pagrindas yra priešuždegiminis gydymas.

Antibiotikai plačiai naudojami tulžies takų infekcijai slopinti. Antibakterinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo individualaus tolerancijos ir tulžies mikrofloros jautrumo antibiotikams.

Antibiotikų terapijos korekcija atliekama gavus rezultatus, ištyrus tulžies pasėlius mikroflorai nustatyti ir nustačius jo jautrumą antibiotikams.

Veiksmingiausi yra šie:

• Fluorokvinolonų grupės antimikrobiniai vaistai: norfloksacinas (nolicinas, norbaktinas, girablocas) - 0,4 g 2 kartus per dieną; ofloksacinas (tarividas, zanocinas) - 0,2 g 2 kartus per dieną; ciprofloksacinas (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 kartus per dieną; levofloksacinas (tavanik, lefoktsin) - 0,5 g 2 kartus per dieną; makrolidai: eritromicinas - 0,25 g 4 kartus per dieną; azitromicinas (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 kartą per dieną; klaritromicinas (klacidas, klabaksas, klerimedas) - 0,5 g 2 kartus per dieną; roksitromicinas (rulidas, roksidas, roksolidas) - 0,1 g 2 kartus per dieną; midekamicinas (makropenas) - 0,4 g 2 kartus per dieną;
• Pusiau sintetiniai tetraciklinai: doksaciklinas (vibramicinas, unidox solutab, medomicinas) - 0,1 g 2 kartus per dieną; metaciklinas - 0,15 g 4 kartus per dieną.

Galite naudoti pusiau sintetinius penicilinus: ampiciliną - 0,5 g 4 kartus per dieną; oksacilinas - 0,5 g 4 kartus per dieną; ampioks - 0,5 g 4 kartus per dieną, nors jie yra mažiau aktyvūs.

Sunkiais atvejais gydytojas skiria cefalosporinų (ketocefą, cefobidą, klaforaną, cefepimą, rocefiną).

Pageidautina gerti (per burną) antibiotiką įprastine terapine doze. Gydymo kursas yra 7-8 dienos. Galima pakartoti kursą su kitais antibiotikais po 3-4 dienų.

Nesant tulžies mikrofloros jautrumo antibiotikams ar jiems alergijos, rekomenduojamas kotrimaksosolis (biseptolis, baktrimas) - po 2 tabletes.

2 kartus per dieną, nors jo veiksmingumas yra daug mažesnis nei antibiotikų, o neigiamas poveikis kepenims yra didesnis. Geras poveikis yra nitrofurano preparatų - furazolidono, furadonino ir metronidazolo - 0,5 g 3 kartus per dieną vartojimas 7-10 dienų.

Esant stipriam skausmo sindromui, siekiant sumažinti Odzi sfinkterio spazmą, esant hipermotorinio tipo tulžies pūslės disfunkcijoms, nurodomi antispazminiai vaistai.

Yra keletas antispazminių vaistų grupių, kurios skiriasi savo veikimo mechanizmu.

Kaip antispazminiai vaistai vartojami metacinas, gastrocepinas, buskopanas, platifilinas. Tačiau vartojant šios grupės vaistus, galima pastebėti nemažai šalutinių poveikių (burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, regos sutrikimai, tachikardija, vidurių užkietėjimas). Gana mažo šios grupės vaistų veiksmingumo ir plataus šalutinio poveikio derinys riboja šios grupės vaistų vartojimą.

Tiesioginio veikimo antispazminiai vaistai, tokie kaip papaverinas, drotaverinas (no-shpa), yra veiksmingi spazmams sustabdyti. Tačiau jie nepasižymi veikimo selektyvumu ir veikia visus audinius, kuriuose yra lygiųjų raumenų.

Mebeverino hidrochloridas (Duspatalin) turi daug ryškesnį antispaztinį poveikį, kuris taip pat turi tiesioginį poveikį, tačiau jis turi nemažai pranašumų, palyginti su kitais antispazminiais vaistais. Jis atpalaiduoja lygiuosius virškinamojo trakto raumenis, neveikia kraujagyslių lygiųjų raumenų sienelių ir neturi anticholinerginiams vaistams būdingo sisteminio poveikio. Vaistas turi ilgalaikį poveikį, todėl jį reikia vartoti ne daugiau kaip 2 kartus per dieną 200 mg kapsulių pavidalu.

Pinaveriumo bromidas (dicetelis) taip pat priklauso antispazminiams vaistams. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra kalcio kanalų, esančių žarnyno, tulžies takų ir periferinių nervų galūnių lygiųjų raumenų ląstelėse, blokada. Dicetel skiriamas 100 mg 3 kartus per dieną nuo skausmo.

Himekromonas (odestonas) yra vaistas, turintis selektyvų antispazminį poveikį Oddi sfinkteriui. Šis vaistas sujungia antispazmines ir choleretic savybes, užtikrina harmoningą intra- ir ekstrahepatinių tulžies takų ištuštinimą. Odeston neturi tiesioginio choleretinio poveikio, bet palengvina tulžies nutekėjimą į virškinamąjį traktą, taip pagerindamas tulžies rūgščių cirkuliaciją. Odeston privalumas yra tas, kad jis praktiškai neturi įtakos kitiems lygiiesiems raumenims, ypač kraujotakos sistemai ir žarnyno raumenims. Taikoma odeston 200-400 mg 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Visi antispazminiai vaistai skiriami per 2-3 savaites.

Ateityje jie gali būti naudojami prireikus arba kartojami kursai. Esant ūminiam skausmo sindromui, vaistai gali būti vartojami vieną kartą arba trumpais kursais.

Esant hipomotorinės diskinezijos sukeltai tulžies pūslės disfunkcijai, kontraklinei funkcijai sustiprinti 10-14 dienų vartojami prokinetikai: domperidonas (motilium, motonium, motilac) arba metoklopramidas (cerucal)

- 10 mg 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Choleretinių agentų paskyrimas reikalauja diferencijuoto požiūrio, atsižvelgiant į uždegimo buvimą ir disfunkcijos tipą. Jie rodomi tik pasibaigus uždegiminiam procesui. Visi choleretikai skirti vaistai skirstomi į dvi dideles grupes: tulžies susidarymą skatinančius ir tulžies išsiskyrimą skatinančius vaistus.

Pirmasis apima vaistus, kurie padidina tulžies sekreciją ir skatina tulžies rūgščių susidarymą (tikrieji choleretikai), kurie skirstomi į:

• ant preparatų, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių - decholino, alocholio, cholenzimo;
• vaistažolių preparatai - hofitolis, tanacecholis, cholagolis, livaminas (Liv 52), hepabenas, hepatofalkas, silimaras;
• vaistai, didinantys tulžies sekreciją dėl vandens komponento (hidrocholeretikai) – mineraliniai vandenys.

Antroji vaistų grupė, skatinanti tulžies sekreciją, yra:

• cholekinetika - medžiagos, padidinančios tulžies takų ir tulžies pūslės sfinkterių tonusą - magnio sulfatas, Karlovy Vary druska, sorbitolis, ksilitolis, cholagogumas, olimetinas, rovacholis;
• preparatai, kurių sudėtyje yra aliejinių tirpalų - tykveolis;
• vaistai, atpalaiduojantys tulžies takus (cholespazmolitikai)

- platifilinas, no-shpa, duspatalinas, odestonas, ditsetelis.

Gydytojas šių grupių vaistus pacientams skiria skirtingai – priklausomai nuo diskinezijos, lydinčios lėtinį cholecistitą, tipo.

Lėtinio akmeninio cholecistito paūmėjimo laikotarpiu nurodomos fizioterapinės procedūros: elektroforezė su antispazminiais vaistais esant hipermotorinio tipo sutrikimams ir magnio sulfatu esant hipomotorinei disfunkcijai. Skiriama diatermija, induktotermija, parafinas, ozoceritas, UHF terapija tulžies pūslės srityje. Remisijos pradžioje naudojami fizioterapiniai pratimai, padedantys ištuštinti tulžies pūslę.

Kalkuliozinis cholecistitas

Ūminis akmeninis cholecistitas atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo į tulžies pūslę su sumažėjusiu evakuacijos pajėgumu (tulžies sąstingis prisideda prie infekcijos vystymosi).

Vystantis uždegimui didelę reikšmę turi ir kasos sulčių refliuksas į tulžies takus ir tulžies pūslę, pažeidžiantis tulžies pūslės gleivinę. Labai dažnai ūminis akmeninis cholecistitas derinamas su uždegiminiais kasos pokyčiais (cholecistopan-kreatitas).

Kalkulinio lėtinio cholecistito simptomai panašūs į lėtinio cholecistito, tik skausmas dešinėje hipochondrijoje nėra toks intensyvus, nors ir ilgesnis.

Ilgai užsitęsus ligos eigai, esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, skiriama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

Ar akmeninis cholecistitas gali sukelti tulžies akmenligę?

Lėtinis cholecistitas dažnai išsivysto jau esamos tulžies akmenligės fone dėl nuolatinio tulžies pūslės gleivinės pažeidimo kietais akmenimis.

Tačiau plačiai paplitusi nuomonė, kad lėtinis cholecistitas būtinai turi būti derinamas su tulžies akmenlige, yra neteisinga. Tiesioginio ryšio nėra. Taip pat gali pasirodyti dėl daugelio kitų priežasčių.

Jei, esant uždegimui, akmenų randama ir tulžies pūslėje, jie kalba apie kalkulinį cholecistitą. Jei yra uždegimas, bet nėra akmenų – apie beakmenis.

Tačiau akmeninis cholecistitas dažnai būna prieš akmenų susidarymą. Todėl net ir nesant simptomų, akmeninį cholecistitą vis tiek būtina gydyti, kad būtų išvengta tolesnių nemalonių pasekmių ir ligos paūmėjimų.

Skausmą ir diskomfortą lėtinio cholecistito paūmėjimo metu sukelia tulžies pūslės spazmai ir tulžies latakų diskinezija, todėl gydytojai, be priešuždegiminio gydymo, diskomfortui malšinti taiko ir antispazminius vaistus.

Plačiai naudojami antispazminiai vaistai, tokie kaip atropinas, metacinas, belladonna preparatai, spazmolitinas. Tačiau reikia žinoti, kad šios grupės vaistai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems glaukoma, prostatos adenoma, nėštumu, o tai riboja jų vartojimą reikšmingai pacientų daliai.

Kita antispazminių vaistų grupė, tokia kaip drotaverinas, papaverinas, benziklanas, veikia lygiuosius raumenis, suteikdamos antispazminį, taigi ir analgetinį poveikį. Tačiau šie vaistai veikia visus lygiuosius kūno raumenis, įskaitant tuos, kurie sudaro kraujagyslių sieneles ir šlapimo takus, o tai gali sukelti širdies plakimą, šlapimo nelaikymą ir kai kurias kitas nepageidaujamas pasekmes.

Šiuo atžvilgiu dauguma gydytojų skiria antispazminius vaistus griežtai individualiai, pirmenybę teikdami tiems, kurie neturi sisteminio poveikio ir griežtai selektyviai veikia virškinamojo trakto ląsteles.

Norint pagerinti tulžies nutekėjimą, paprastai skiriami choleretikai - alocholis, cholenzimas, kukurūzų stigmų nuoviras ir pagrindinės choleretinės žolės - immortelle - žiedai.

Ūminio akmeninio cholecistito diagnozė

Ūminio cholecistito diagnozė yra sudėtinga. Diagnostinių priemonių tikslas – ne tik nustatyti cholecistolitiazės faktą ir

tulžies pūslės sienelės uždegimo požymiai, bet ir galimybė pasirinkti tinkamą gydymo metodą.

Sunki bendra paciento būklė, aukšta kūno temperatūra, stiprus šaltkrėtis, tachikardija, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, padidėjęs ESR leidžia įtarti ūminį cholecistitą.

Vyresniems nei 60 metų pacientams ūminį cholecistitą dažnai sunku diagnozuoti dėl netipinės eigos. Bendrosios ir vietinės reakcijos gali būti lengvos, dažnai stebimos pūlingos ir destruktyvios formos, išsivysto difuzinis peritonitas.

Tiksliai diagnozei nustatyti atliekamas ultragarsas, biocheminis kraujo tyrimas ir keli specifiniai tyrimai.

Ultragarsinis tyrimas gali rodyti ūminio cholecistito požymius – šlapimo pūslės sienelių sustorėjimą (daugiau nei 4 mm), sienelės „dvigubą kontūrą“, padidėjusį dydį, akmenį cistinio latako žiotyse.

Ultragarso vaidmuo numatant siūlomos operacijos pobūdį yra nepaprastai svarbus. Patikimi planuojamos cholecistektomijos techninio sudėtingumo požymiai yra: laisvo spindžio nebuvimas tulžies pūslėje;

sustorėjusi arba suplonėjusi šlapimo pūslės sienelė; dideli nejudantys akmenys; skysčių kaupimasis.

Diagnostikoje taip pat naudojamas dinaminis ultragarsas – reguliariai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jis padeda įvertinti, ar klinikinis ligos vaizdas kinta, ar išlieka stabilus. Dinaminis ultragarsas leidžia laiku išanalizuoti uždegiminio proceso eigą ir iš anksto atlikti reikiamą chirurginę intervenciją.

Laparoskopija skirta pacientams, kurių klinikinė diagnozė neaiški. Sergant ūminiu cholecistitu, laparoskopija pasižymi didele skiriamąja geba, be to, labai padeda diferencijuoti kitų pilvo organų uždegiminių ligų ir naviko pažeidimų diagnostiką.

Tyrimo tikslas – išskirti ūminį cholecistitą esant daugeliui kitų patologinių būklių: atskirti jį nuo ūminio apendicito, ūminio pankreatito, skausmingų šlapimo pūslės akmenligės apraiškų, pielonefrito, kepenų absceso, perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos.

Ūminio akmeninio cholecistito gydymas

Ūminiu cholecistitu sergantys pacientai hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje.

Absoliuti chirurginio gydymo indikacija yra įtarimas dėl perforacijos, gangrenos, šlapimo pūslės flegmonos.

Nesant komplikacijų, gydytojai dažnai praktikuoja budrų laukimą, prisidengdami didžiulėmis plataus spektro antibiotikų paros dozėmis, kurios yra veiksmingos prieš tulžies takų infekcijai būdingą žarnyno mikroflorą.

Antibakteriniam gydymui naudojami vaistai, kurie gali gerai prasiskverbti į tulžį.

Aktyvioji terapinė taktika taikoma visoms destrukcinėms ūminio cholecistito formoms, pasireiškiančioms pūlingos intoksikacijos ar peritonito požymiais. Šiai ūminio cholecistito formai pageidautina taikyti laukiamą gydymo taktiką, kai dėl konservatyvaus gydymo galima sustabdyti uždegiminis procesas.

Paciento, sergančio ūminiu cholecistitu, gydymo klinikoje taktikos pasirinkimo klausimas sprendžiamas pirmosiomis buvimo ligoninėje valandomis, nuo klinikinės diagnozės nustatymo ir patvirtinimo ultragarsu ar laparoskopiniais metodais.

Jei pasirinkimas priklauso nuo chirurginės intervencijos, operacija atliekama skirtingu laiku nuo hospitalizavimo momento.

Priešoperacinis buvimo ligoninėje laikotarpis naudojamas intensyviajai terapijai, kurios trukmė priklauso nuo sunkumo kategorijos ir paciento fizinės būklės. Lengvais atvejais chirurginis gydymas atliekamas per pirmąsias 6-12 valandų nuo patekimo į ligoninę momento (po priešoperacinio pasiruošimo). Jei paciento fizinė būklė reikalauja intensyvesnio ir ilgesnio priešoperacinio pasiruošimo – per 12–48 val.

Bet kokiu atveju patartina laikytis tausojančios dietos (lentelės numeris 5).

Kaip gydomas lėtinis akmeninis cholecistitas?

Lėtinio akmeninio cholecistito gydymas, kaip taisyklė, atliekamas ambulatoriškai, paūmėjus ir užsitęsus - ligoninės terapijos skyriuje, remisijos fazėje - kurorte arba ambulatorijoje.

Terapinėmis priemonėmis siekiama slopinti infekciją, sumažinti uždegiminį procesą, didinti organizmo apsaugą, pašalinti medžiagų apykaitos ir diskinetinius sutrikimus.

Ūminėje stadijoje skiriama speciali dieta - lentelės numeris 5.

Skausmui pašalinti naudojamas no-shpa, halidoras, papaverinas, metoklopramidas. Esant stipriam skausmui, naudojamas baralginas. Paprastai skausmas nutrūksta per pirmąsias 1-2 savaites nuo gydymo pradžios, paprastai gydymas šiais vaistais neviršija 3-4 savaičių.

Skausmas sergant lėtiniu akmeniniu cholecistitu priklauso ne tik nuo sunkių diskinetinių sutrikimų, bet ir nuo tulžies takų uždegiminio proceso intensyvumo.

Ankstyvas antibiotikų terapijos vartojimas yra labai veiksmingas. Patartina skirti plataus veikimo spektro antibiotikus, kurie nevyksta reikšmingos biotransformacijos kepenyse. Priskirkite eritromiciną (0,25 g 6 kartus per dieną), doksiciklino hidrochloridą (0,05-0,1 g 2 kartus per dieną); metaciklino hidrochloridas (0,3 g 2-3 kartus per dieną). Galbūt furazolidono vartojimas (0,05 g 4 kartus per dieną).

Gydymas antibiotikais trunka 8-10 dienų. Po 2-4 dienų pertraukos gydymą šiais vaistais patartina kartoti dar 7-8 dienas.

Mažėjančio paūmėjimo fazėje rekomenduojama dešiniojo hipochondrio srityje uždėti kaitinimo pagalvėlę, pasidaryti karštus kompresus iš avižų ar linų sėmenų, pravers parafino, ozocerito aplikacijos.

Choleretinių vaistų vartojimas paūmėjimo metu su sunkiais uždegiminiais procesais tulžies pūslėje ir tulžies latakuose yra draudžiamas.

Esant ryškiam alerginiam komponentui, naudojami antihistamininiai vaistai - difenhidraminas, diazolinas, suprastinas, tavegilis, telfastas ir kt.

Choleretikai - choleretikai (vaistai, skatinantys tulžies susidarymą) rekomenduojami vartoti remisijos fazėje kartu su fermentų preparatais. Jei yra tulžies pūslės hipotenzija, kartu su cholekinetikais skiriami tocholeretikai - vaistai, kurie padidina tulžies pūslės raumenų susitraukimą ir taip skatina tulžies išsiskyrimą į žarnyną.

Daugiausia skiriami šie choleretikai: alocholis, cholenzimas, decholinas; nemažai sintetinių medžiagų – oksafenamidas, nikodinas; vaistažolių preparatai – fiaminas, cholagonas, kukurūzų stigmos.

Cholekinetiniai agentai yra magnio sulfatas (magnio sulfatas), Karlovy Vary druska, ksilitolis, sorbitolis, manitolis, holozai.

Allohol skiriamas po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio, nikodinas - 0,5-1 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo choleretikais kursas yra 10-30 dienų, priklausomai nuo poveikio.

Terapinę taktiką be paūmėjimo lemia diskinetinių sutrikimų pobūdis. Esant hipotoniniam diskinezijos tipui, alocholis vartojamas kartu su šventiniais, cholekinetikais, o esant hipertenzijai – antispazminiais vaistais (no-shpa, halidoru, papaverinu).

Esant tulžies pūslės diskinezijai, olimetinas (rovachol) yra veiksmingas - 3-5 lašai vienam cukraus kubeliui 30 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną. Galite vartoti Cerucal - 10 mg 3-4 kartus per dieną.

Terapinis dvylikapirštės žarnos zondavimas nurodomas tik nesant tulžies akmenų.

Esant vangiai uždegiminio proceso eigai, naudojamos priemonės, didinančios organizmo imunologinį atsparumą (vitaminai, alavijo injekcijos, prodigiosanas ir kt.).

Chirurginis gydymas nurodomas:

- su nuolatine ligos eiga su išsaugota tulžies pūslės funkcija, bet su esamomis sąaugomis, deformacija, pericholecistitu; - su atjungta ar smarkiai deformuota tulžies pūsle, net jei nėra aštrių skausmų; - sergant sunkiai gydomu pankreatitu ir cholangitu.

Remisijos fazėje gydymas taip pat apima dietą, choleretinių vaistų vartojimą ir mankštos terapiją.

Fizinė terapija atlieka svarbų vaidmenį sergant lėtiniu cholecistitu, kai tulžies pūslė ištuštėja nepakankamai. Rytinė mankšta ir dozuotas vaikščiojimas turi didžiausią reikšmę. Gydomosios gimnastikos kompleksas apima pratimus kūno raumenims stovint, sėdint ir gulint ant nugaros ir dešiniojo šono, palaipsniui didinant judesių amplitudę ir apkrovą pilvo presui.

Rodomi balneologiniai kurortai su mineraliniais vandenimis geriamam gydymui: Arzni, Berezovskio mineraliniai vandenys, Borjomi, Java, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Iževsko mineraliniai vandenys, Pyatigorsk, Truskavets. Kontraindikacijos SPA gydymui yra ūminis cholecistitas arba nefunkcionuojanti tulžies pūslė, lėtinis cholecistitas su dažnais paūmėjimais.

Fermentinis cholecistitas

Tulžies cheminės sudėties pokyčiai (diskrinija) dėl tulžies druskų koncentracijos padidėjimo gali sukelti aseptinį tulžies pūslės uždegimą.

Pasireiškus cholecistitui, įrodytas žalingas kasos sulčių poveikis ir neigiama kasos refliukso į tulžies pūslės tulžies latakus ir kepenų šalinimo latakus reikšmė.

Laisvai nutekėjus kasos sultims į dvylikapirštę žarną, tulžies pūslės pakitimų nenustatoma. Bet sutrikus nutekėjimui ir padidėjus hipertenzijai tulžies sistemoje, patempus tulžies pūslę, pasikeičia normali kapiliarinė kraujotaka šlapimo pūslės sienelėje. Tai sukelia audinių metabolizmo pažeidimą, dėl kurio išsivysto fermentinis cholecistitas.

Vykstant uždegiminiam tulžies pūslės procesui, normalus rūgštingumas pereina į rūgšties pusę (tulžies acidozė), o tai prisideda prie cholesterolio nusodinimo kristalų pavidalu ir tulžies rūgščių santykio su cholesterolio pasikeitimu (cholato-cholesterolio koeficientas). Todėl pacientų, sergančių fermentinės kilmės cholecistitu, mityboje produktai, kurie prisideda prie audinių rūgštėjimo, turėtų būti smarkiai apriboti arba neįtraukti. Tai pirmiausia miltai, aštrūs patiekalai, mėsa, žuvis, smegenys ir kt.

Pacientų, sergančių cholecistitu, mitybos ypatumai

Riebalai skatina tulžies išsiskyrimą, o daugumai cholecistitu sergančių pacientų jų riboti nereikia. Tačiau gyvuliniuose riebaluose yra daug cholesterolio, todėl juos reikia vartoti saikingai.

Esant nepakankamam tulžies srautui į žarnyną, riebalai prastai suskaidomi, o tai sukelia žarnyno gleivinės dirginimą ir viduriavimą.

Įrodyta, kad dietos su padidintu riebalų kiekiu dėl augalinio aliejaus teigiamai veikia tulžies lipidų kompleksą, tulžies susidarymą ir tulžies sekreciją.

Taip pat reikia atsiminti, kad augaliniai aliejai (kukurūzų, saulėgrąžų, alyvuogių) dėl juose esančių nesočiųjų riebalų rūgščių – arachidono, linolo, linoleno – gerina cholesterolio apykaitą, dalyvauja tam tikrų medžiagų (arachidono rūgšties) sintezėje, veikia tulžies pūslę. judrumas.

Riebalai skatina riebaluose tirpių vitaminų, ypač vitamino A, apykaitą.

Angliavandenių, ypač lengvai virškinamų (cukraus, medaus, uogienės), kurių anksčiau nebuvo ribojama – norint papildyti gliukozės atsargas kepenyse, dabar rekomenduojama mažinti mityboje, ypač turint antsvorio.

Specialūs tyrimai parodė, kad glikogeno atsargos mažėja tik esant masinei kepenų nekrozei, o didelio kiekio lengvai virškinamų angliavandenių gali sustiprinti lipogenezę ir taip padidinti tulžies akmenų susidarymo tikimybę. Todėl miltų ir saldaus maisto naudojimas turėtų būti ribojamas.

Mityboje turi būti daug augalinių skaidulų, kurios pašalina vidurių užkietėjimą, o tai refleksiškai pagerina tulžies pūslės ištuštinimą. Į dietą turėtų būti įtrauktos morkos, moliūgai, arbūzai, melionai, vynuogės, kviečiai ir rugių sėlenos.

Sergant oksalaturija ir fosfaturija, reikėtų riboti pomidorų, rūgštynių, špinatų ir ridikėlių vartojimą.

Pirmą savaitę paūmėjus lėtiniam cholecistitui, maisto kalorijų kiekis yra 2000 kalorijų per dieną, vėliau, atslūgus uždegiminiam procesui, kalorijų kiekis gali būti padidintas iki 2500 kalorijų.

Reikėtų nepamiršti, kad maistas, kuriame nėra daug baltymų, sukelia riebalinę kepenų degeneraciją, sutrikdo daugelio fermentų ir hormonų sintezę. Ilgalaikis baltymų vartojimo apribojimas lėtiniu cholecistitu sergančių pacientų meniu nėra pagrįstas.

Visa vitamininė maisto sudėtis yra būtina lėtinio cholecistito dietinės terapijos sąlyga.

Į dietą turėtų būti įtraukti maisto produktai, kurių sudėtyje yra lipotropinių faktorių: avižiniai dribsniai ir grikiai, varškė, sūris, menkė, sojos produktai.

Refliuksas į tulžies latakus gali sukelti cholecistitą

Dėl tulžies takų disfunkcijos išsivysto Oddi sfinkterio hipotenzija (atsipalaidavimas) ir atonija (veiksmingumo praradimas), kurie prisideda prie dvylikapirštės žarnos turinio refliukso į tulžies takus, todėl ilgą laiką vartojamas anticholinerginiai ir antispazminiai vaistai su "farmakologinės" cholestazės formavimu.

Oddi sfinkteris yra raumeningas mazgas, kuris suspaudžia vietą, kur tulžies pūslė patenka į dvylikapirštę žarną. Kai šis slėgis susilpnėja, „vartai“ nuolat lieka atviri, o užkrėstas žarnyno turinys patenka į tulžies latakus ir tulžies pūslę. Taip atsiranda uždegimas.

Sergant pepsine opa, kurios procesas lokalizuotas dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje, dažnai pastebimi ir tulžies takų pokyčiai.

Ilgalaikis skausmas rodo cholecistitą

Tulžies diegliai atsiranda staiga ir greitai pasiekia piką – per kelias minutes. Tai nuolatinis skausmas, nepraeinantis, bet gali būti įvairaus intensyvumo. Tai trunka nuo 15 minučių iki 4-5 valandų.

Jei skausmas trunka ilgiau nei 4-5 valandas, tai dažniausiai rodo komplikaciją – tulžies pūslės uždegimą (cholecistitą). Skausmas dažniausiai būna stiprus, tačiau judesiai skausmo nepablogina.

Ar atliekamos tulžies pūslės pašalinimo operacijos dėl akmeninio cholecistito?

Beveik niekada. Paprastai skiriamas konservatyvus priešuždegiminis gydymas. Išimtis yra pacientai, sergantys nuolatiniu skausmo sindromu ir smarkiai padidėjusia tulžies pūsle, taip pat su sunkiomis pericholecistito apraiškomis.

Mityba

Dieta, klinikinė mityba turėtų būti nukreipta į tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės ir uždegimo pašalinimą. Būtina naudoti tik lengvai virškinamus riebalus: sviestą ir augalinius aliejus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų), kurie skatina tulžies išsiskyrimą. Į dietą įeina maisto produktai, kuriuose yra daug magnio druskų. Jie skatina tulžies išsiskyrimą, mažina skausmą, malšina tulžies pūslės spazmą. Daug magnio druskų yra grikiuose, daržovėse ir vaisiuose.

Geriausia dieta sergant tulžies pūslės liga yra dažnas ir dalinis maistas. Taip yra dėl to, kad kai valgome, vyksta refleksinis tulžies pūslės susitraukimas, tulžis skystėja. Yra tulžies nutekėjimas. Užkandis yra sumuštinis, obuolys.

Pagrindinis mitybos principas sergant ūminiu cholecistitu (taip pat ir paūmėjus lėtiniam) yra maksimalus virškinamojo trakto tausojimas. Pirmąsias dvi dienas pacientas turėtų vartoti tik skysčius ir mažomis porcijomis. Per šį laikotarpį galima gerti mineralinį vandenį, praskiestą per pusę paprastu virintu vandeniu be dujų, saldžių vaisių ir uogų sulčių – taip pat per pusę su vandeniu, silpna arbata, erškėtuogių sultiniu.

Sumažėjus skausmo sindromui ir uždegimui, kas dažniausiai pasireiškia po 1-2 dienų, galima pereiti prie tyrės maisto. Iš avižų, ryžių, manų kruopų skiriamos gleivinės ir trintos sriubos; grūdai, sutrinti iš ryžių, avižų, manų kruopų; saldūs vaisių ir uogų kisieliai, putėsiai, želė. Maisto kiekis ribojamas, kad nebūtų apkraunami virškinimo organai.

Tolesnis dietos išplėtimas susijęs su trintos neriebios varškės, liesos mėsos košės, garuose virtos, neriebiai virtos žuvies įtraukimu į racioną. Šiuo laikotarpiu į racioną galite įtraukti krekerių iš baltos duonos. Mažos porcijos turėtų būti 5 kartus per dieną, geriausia tam tikromis valandomis. Būtina gerti daug skysčių (2-2,5 litro skysčio).

Po 5-10 dienų nuo ūminio cholecistito (arba lėtinio paūmėjimo) pradžios pacientas pereina prie dietos Nr.5a.

Ši dieta yra fiziologiškai visavertė, saikingai ribojama riebalų ir druskų, mechaninių ir cheminių virškinimo trakto gleivinės ir receptorių dirgiklių, išskyrus maistą ir patiekalus, kurie sustiprina rūgimo ir puvimo procesus žarnyne. taip pat stiprūs tulžies išsiskyrimą, skrandžio, kasos liaukų sekreciją stimuliuojančios medžiagos, kepenis dirginančios medžiagos (ekstraktinės medžiagos, organinės rūgštys, maistas, kuriame gausu eterinių aliejų, organinių rūgščių, cholesterolio, purinai, keptas maistas, kuriame yra nepilno riebalų skilimo produktų ). Visi patiekalai ruošiami virti arba garinti. Leidžiami atskiri kepti patiekalai be grubios plutos. Maistas daugiausia duodamas tyrėmis, tyrėmis sriubomis arba su smulkiai pjaustytomis daržovėmis ir gerai išvirtomis kruopomis. Dieta: 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Maisto temperatūra 15-60 °C. Dieta 5 kartus per dieną.

Nerekomenduojama vartoti: labai šviežios duonos; Sluoksniai ir tešlos pyragaičiai, kepti pyragai, pyragaičiai, grietinėlės pyragaičiai; mėsos, žuvies, grybų sultiniai; okroshka, žalia kopūstų sriuba; riebi mėsa (ėriena, kiauliena); paukštis (antis, žąsis); kepenys, inkstai, smegenys; rūkyta mėsa, konservai, dauguma dešrų, kepta mėsa; riebios žuvys (žvaigždė, eršketas, žvaigždinis eršketas); sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai, žuvies konservai. Riboti grietinėlę, 6% riebumo pieną, fermentuotą keptą pieną, grietinę, riebią varškę, riebų ir sūrų sūrį. Išskirkite jautienos, ėrienos riebalus ir riebalus, kepimo aliejų, margariną; kepti kiaušiniai ir kietai virti kiaušiniai; rūgštynės, ridikėliai, ridikėliai, žali svogūnai, česnakai, grybai, marinuotos daržovės, juodieji pipirai, krienai, garstyčios; ledai, šokoladas, grietinėlės gaminiai; juoda kava, kakava, šalti gėrimai. Alkoholis yra visiškai pašalintas.

Duona ir miltų gaminiai: kvietinė duona iš pirmos ir antros klasės miltų, ruginė duona iš sėklinių ir lukštentų miltų (vakarykštis kepinys); kepti liesi produktai su virta mėsa ir žuvimi, varškė, obuoliai; sausi sausainiai, sausainiai, krekeriai; grūdų pudingai ir troškiniai (grikiai, avižiniai dribsniai) - virti garuose ir kepti; virti vermišeliai, koldūnai, smulkiai pjaustyti makaronai, sūrio pyragaičiai; virtų makaronų.

Sriubos: daržovės, grūdai ant daržovių sultinio, pieno produktai su makaronais, vaisiai; barščių ir kopūstų sriuba vegetariška, burokėlių. Miltai ir daržovės padažui ne kepti, o džiovinti.

Mėsa ir mėsos produktai: neriebi arba neriebi mėsa - be sausgyslių (jautiena, jauna neriebi ėriena, kiauliena, triušiena, veršiena), neriebi paukštiena - be odos (vištiena, kalakutiena) virta, kepta po virimo, gabalais arba pjaustytų, kopūstų suktinukai, plovas su virta mėsa; pieniškos dešrelės; neriebi dešra, kumpis.

Mėsos visiškai neįtraukti iš raciono neįmanoma – joje yra organizmui naudingų gyvulinių baltymų, į kuriuos įeina nepakeičiamos aminorūgštys, reikalingos kepenims fermentams, hormonams, kraujo elementams sintetinti ir imunitetui palaikyti.

Žuvis: neriebios veislės (ešeriai, menkės, karšiai, ešeriai, navaga, sidabrinės jūrų lydekos) susmulkintos formos; virti arba garuose (quenelles, kotletai, suflė).

Pienas ir pieno produktai: pienas - natūraliu pavidalu arba patiekaluose (dribsniai, troškiniai ir kt.), rūgštaus pieno gėrimai (kefyras, acidophilus, jogurtas), šviežias nerūgštus varškės sūris - natūralios formos arba troškiniuose, dribsniai, sūrio pyragai, tinginiai koldūnai, suflė, pudingas, makaronai su varške. Grietinė naudojama kaip patiekalų pagardas.

Sūris: neaštrūs, neriebūs sūriai.

Kiaušiniai: ne daugiau kaip vienas kiaušinis per dieną, garuose virti ir kepti baltyminiai omletai; gerai toleruojant, leidžiama iki dviejų kiaušinių per dieną (minkštai virti; garuose arba kepti omletai (su tulžies akmenlige draudžiama).

Grūdai: bet kokie patiekalai iš įvairių grūdų, ypač iš grikių ir avižinių dribsnių; plovas su džiovintais vaisiais, morkomis, pudingais su morkomis ir varške; krupeniki. Grikiai ir avižiniai dribsniai yra labai naudingi, nes juose esantys angliavandeniai mažiau paverčiami riebalais; juose gausu skaidulų ir vitaminų.

Riebalai: sviestas - natūraliu pavidalu ir patiekaluose, augaliniame aliejuje (alyvuogių, kukurūzų, saulėgrąžų).

Daržovės:įvairios daržovės žalios, virtos ir keptos formos; salotos iš žalių ir virtų daržovių ir vaisių; garnyrai, nerūgštūs rauginti kopūstai; svogūnai po virimo, sutrinti žalieji žirneliai.

Užkandžiai:šviežių daržovių salotos su augaliniu aliejumi, vaisių salotos, vinaigretės, moliūgų ikrai; želė žuvis po virimo; mirkyta neriebi silkė, įdaryta žuvis, jūros gėrybių salotos (kalmarai, jūros dumbliai, šukutės, midijos), virta žuvis ir virta mėsa, dešrelės – medicininės, pieninės, dietinės; lieso kumpio.

Prieskoniai: petražolės ir krapai; nedideliame kiekyje raudonos maltos saldžiosios paprikos, lauro lapų, cinamono, gvazdikėlių, vanilino; baltas padažas su nedideliu kiekiu grietinės, neskrudinus miltų; pieno, daržovių, saldžių vaisių padažai. Miltai nesijoti.

Vaisiai:įvairūs vaisiai ir uogos (išskyrus rūgštus) žali ir induose; citrina, juodieji serbentai - gerai toleruoja; uogienės, konservai iš prinokusių ir saldžių uogų ir vaisių; džiovinti vaisiai, kompotai, kisieliai, želė, putėsiai.

Saldūs patiekalai ir saldumynai: marmeladas, ne šokoladiniai saldainiai, zefyras, uogienė, saldus prinokusių vaisių uogienė, medus. Tačiau neturėtumėte užsikrėsti saldžiais patiekalais. Per dieną rekomenduojama ne daugiau kaip 50-70 g cukraus (įskaitant cukrų, esantį saldumynuose, vaisiuose, konditerijos gaminiuose). Vyresnio amžiaus žmonėms ši norma – 30-50 g Dalį cukraus galite pakeisti ksilitoliu, sorbitoliu. Asmenys, linkę į sotumą, turėtų visiškai atsisakyti cukraus.

Gėrimai: arbata, kava su pienu, vaisių, uogų ir daržovių sultys. Rekomenduojama nuolat vartoti vitaminų nuovirus ir laukinių rožių bei kviečių sėlenų užpilus. Specialių vaistažolių kolekcijų užpilus ir nuovirus rekomenduojama gerti po 1/2 stiklinės 2-3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį, kursas – 2-3 mėnesiai (pertrauka tarp jų – 2-3 savaitės).

Normaliam virškinimo organų funkcionavimui reikalingos natūralios maistinės skaidulos, kurių dideli kiekiai randama kviečių sėlenose, kiek mažiau – herkuliuose, riešutuose, daržovėse ir vaisiuose.

Kviečių sėlenų naudojimas yra vidurių užkietėjimo, tulžies pūslės ligų, nutukimo ir diabeto prevencijos ir gydymo priemonė. Be to, kviečių sėlenose gausu B grupės vitaminų, turi savybę neutralizuoti ir adsorbuoti virškinimo metu susidarančias toksines medžiagas.

Kviečių sėlenas galima vartoti natūralias (2-3 šaukštus) arba virti iš jų.

Kviečių sėlenų paruošimas: 2–3 šaukštus sėlenų užplikykite verdančiu vandeniu ir palikite 30 minučių. Padalinkite į keturias porcijas ir valgykite visą dieną, dėkite į sriubas, barščius, dribsnius ar tiesiog gerkite pieną. Labai naudingas sėlenų nuoviras, kurį galima paruošti taip: sumalkite sėlenas kavos malūnėlyje, užpilkite verdančiu vandeniu, virkite 10 minučių ir palikite kelias valandas (iki paros). Sultinį nukoškite, suberkite cukrų arba ksilitolį, sorbitolį, citrinos sultis. Vietoj cukraus galite naudoti medų.

Taip pat sergant šia liga rekomenduojamas vitaminingas erškėtuogių gėrimas, erškėtuogių užpilas, erškėtuogių ir juodųjų serbentų uogų arbata, erškėtuogių arbata su razinomis, erškėtuogių ir šermukšnių uogų arbata, mielių gėrimas.

Dietos meniu pavyzdinis Nr.5A

1-ieji pusryčiai: garų varškės suflė, trintos pieno ryžių košė, arbata.

2 pusryčiai: keptas obuolys su cukrumi.

Pietūs: vegetariška tyrinė miežių sriuba su daržovėmis, garuose troškinti mėsos kotletai su morkų tyre, želė.

Popietės užkandis: erškėtuogių sultinys.

Vakarienė: garuose virti žuvies kukuliai su bulvių koše, manų košės užkepėlė su saldžiu padažu, arbata.

Naktį: kefyras.

Meniu pavyzdys (antra parinktis)

Tuščiu skrandžiu: erškėtuogių sultinys - 1 puodelis.

Pirmieji pusryčiai: daržovių salotos - 150 g, grikių košė su sviestu, pieniškos dešrelės - 60 g, arbata.

2 pusryčiai: šviežias sūris - 100 g, su pienu - 50 g ir cukrumi - 10 g.

Pietūs: pieniška sriuba su manų kruopų kukuliais, garuose virti mėsos kotletai, virti vermišeliai.

Vakarienė: neriebus šviežio sūrio pudingas, arbata.

Prieš miegą: 1 stiklinė kefyro.

Visai dienai: duona - 400 g, sviestas - 15 g, cukrus - 50 g.

Dietos, sergančios cholecistitu, patiekalai daugiausia gaminami garuose arba verdami. Kepti patiekalai yra priimtini, tačiau kepti tikrai neįtraukti, nes taikant šį gaminimo būdą susidaro medžiagos, kurios dirgina kepenis, skrandžio ir žarnyno gleivinę.

Pavyzdžiui, remisijos laikotarpiu mėsą galima lengvai kepti, prieš tai ją išvirus.

Valgomosios druskos paros norma neturi viršyti 10 g Normaliam tulžies pūslės funkcionavimui svarbu, kad gyvūninės ir augalinės kilmės baltymai maiste būtų optimaliu santykiu.

Tirštas maistas neturėtų būti valgomas ilgą laiką, o tik paūmėjimo metu.

Lėtinio cholecistito atveju dietoje pateikiamos bendros rekomendacijos dėl ūminio cholecistito:

1. Maitinimas turėtų būti dažnas (4-6 kartus per dieną), mažomis porcijomis, optimalu valgyti tuo pačiu metu. Antrieji pusryčiai, popietiniai užkandžiai ir antroji vakarienė neturėtų būti pernelyg gausūs.

2. Maisto pagrindinių komponentų kiekis - kaip ir įprastoje mityboje: baltymai 90-100 g, riebalai 80-100 g, angliavandeniai 400 g, paros kaloringumas 2500-2900 kcal. Išskirtinis bruožas yra augalinio aliejaus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų, sojų pupelių) padidėjimas iki 50% visų riebalų.

3. Papildomų augalinių skaidulų šaltinių (obuolių, melionų, pomidorų ir kt.) įtraukimas į racioną. Svarbu pažymėti, kad sergant lėtiniu cholecistitu labai nepageidautina vartoti raudonųjų serbentų, bruknių, ankštinių augalų. Naudinga vartoti 4-6 savaičių kviečių sėlenų kursus: sėlenas užpilti verdančiu vandeniu, nuplikyti garais, skystį nupilti, gautą masę dėti į patiekalus po 1-1,5 šaukšto 3 kartus per dieną.

4. Nerekomenduojama: aštrus, sūrus, keptas maistas, patiekalai, kuriuose yra daug ekstraktinių medžiagų (stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai, kiaušinių tryniai, actas, pipirai, garstyčios, krienai, kepti ir troškinti patiekalai); alkoholiniai gėrimai ir alus; šalti ir gazuoti gėrimai. Reikėtų neįtraukti ugniai atsparių ir nevirškinamų riebalų (taukų, taukų, riebios mėsos ir žuvies). Ypač pavojingas yra alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto derinys.

5. Rekomenduojama: pieno, vaisių, daržovių sriubos; liesa mėsa (jautiena, triušiena, vištiena, kalakutiena) ir žuvis (jūriniai lydekai, menkės, karšiai, ešeriai, lydekos) virta arba troškinta garuose; daktariškos dešros, kumpio, mirkytos silkės; javai; pudingai, troškintuvai, sūrio pyragaičiai; virti vermišeliai, makaronai, įvairios daržovės žalios, virtos, keptos; salotos iš virtų ir žalių daržovių ir vaisių; baltyminiai omletai. Pieno produktai, šviežia varškė, tinginiai koldūnai, varškės suflė, švelnus sūris (rusiškas, Jaroslavlis). Iš gyvulinių riebalų rekomenduojamas sviestas.

6. Kaip prieskonius galite naudoti petražoles, krapus nedideliu kiekiu, vaisių ir uogų padažus. Daržovės, tokios kaip ridikai, ridikai, ropės, svogūnai, česnakai, rūgštynės ir špinatai, paprastai yra blogai toleruojamos, todėl jų reikėtų vengti.

7. Iš gėrimų galite naudoti silpną arbatą, vaisių, daržovių, uogų sultis (bet ne sultinius iš bruknių ar raudonųjų serbentų), erškėtuogių sultinį. Visi gėrimai turi būti šilti; gerti šaltus gėrimus skatina susitraukimus ir gali sukelti skausmą. Negerkite stipriai gazuotų gėrimų (kolos, fanta, sprite, labai gazuotų mineralinių vandenų).

Jei cholecistitas derinamas su susilpnėjusia skrandžio sekrecine funkcija, mineralinį vandenį reikia gerti 30 minučių prieš valgį, padidinus sekreciją – 1,5 valandos prieš valgį.

Visiems ūmiems reiškiniams išnykus po 3-4 savaičių, pacientą leidžiama perkelti į dietą Nr.5: leidžiami tie patys patiekalai, bet jau netryniame pavidale. Nuvalykite tik raumeningą mėsą ir daržoves, kuriose gausu skaidulų (kopūstai, morkos, burokėliai). Keptas maistas neįtraukiamas. Galite duoti patiekalų iš troškintų maisto produktų, taip pat keptų (iš anksto užvirinus). Riebalų kiekis maiste priderinamas prie fiziologinės normos, 1/3 riebalų duodama augalinio aliejaus pavidalu. Augalinis aliejus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų) dedamas į salotas, daržovių ir grūdų garnyrus. Kartu su balta duona (200 g) leidžiama nedideliais kiekiais sėti ruginius, iš viso grūdo miltų (100 g).

Terapinė mityba derinama su antibiotikų terapijos, antispazminių vaistų ir lovos režimo paskyrimu.

Gydomosios mitybos reikšmė gydant pacientus, sergančius kepenų ir tulžies pūslės pažeidimu, ypač išauga sergant lėtiniu cholecistitu. Tinkama mityba gali užtikrinti ilgalaikę remisijos būseną. Dietos pažeidimas, jos kokybiniai ir kiekybiniai nukrypimai gali sukelti ligos paūmėjimą. Tarp priežasčių, prisidedančių prie lėtinio cholecistito paūmėjimo, viena iš pirmųjų vietų yra riebaus ir aštraus maisto, alkoholio, šaltų ir gazuotų gėrimų vartojimas ir kt. Netinkama mityba taip pat yra viena iš ūminio cholecistito perėjimo į lėtinį priežasčių. .

Dieta pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu ne paūmėjimo laikotarpiu, yra sudaryta taip, kad pagrindiniai jos komponentai aktyviai veiktų tulžies funkciją ir užkirstų kelią tulžies stagnacijai. Paskirta dieta taip pat turėtų stimuliuoti sekrecinę ir motorinę žarnyno funkcijas. Esant polinkiui į viduriavimą, reikia atitinkamai pakeisti mitybą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, rekomenduojama dažnai valgyti dalimis tomis pačiomis valandomis, nes tai prisideda prie geresnio tulžies nutekėjimo. Gausus maisto kiekis sutrikdo tulžies išsiskyrimo ritmą ir sukelia tulžies takų spazmą. Refleksiškai gali atsirasti pylorus spazmas, sutrikti normali sekrecinė-motorinė žarnyno veikla.

Taigi dažnas skausmas ir įvairių tipų dispepsija po gausaus valgio.

Dieta Nr. 5 atitinka pagrindinius mitybos reikalavimus pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu. Pageidautina įvesti riebalus augalinio aliejaus pavidalu, visų pirma dėl jų gero choleretiko poveikio. Sergant lėtiniu cholecistitu, pasireiškiančiu cholestazės sindromu, dėl augalinių aliejų (1/2 viso riebalų) riebalų kiekį maiste rekomenduojama padidinti iki 100-120 g. Ši dietos parinktis skatina tulžies sekreciją, gerina tulžį sudarančių junginių apytaką kepenyse ir žarnyne, didina jos baktericidines savybes ir žarnyno motoriką, skatina cholesterolio išsiskyrimą iš žarnyno su išmatomis.

Choleretinis augalinių aliejų poveikis gali būti kontraindikacija jų įtraukimui į pacientų, sergančių tulžies akmenlige, racioną. Tokiais atvejais tulžies sistemos funkcinės veiklos suaktyvėjimą gali lydėti tulžies dieglių priepuolis. Šio profilio pacientams skiriama dieta su įprastu gyvulinių ir augalinių riebalų santykiu.

Kiaušinių įtraukimo į dietą klausimas turėtų būti sprendžiamas individualiai. Kiaušiniai yra vertingas maisto produktas, turi aktyvų choleretinį poveikį, stiprina tulžies pūslės motorinę funkciją, todėl rekomenduojama juos įtraukti į pacientų, sergančių lėtiniu cholecistitu, racioną. Tuo pačiu metu šių savybių buvimas sukelia skausmą kai kuriems valgant kiaušinius, o tai tokiais atvejais verčia juos apriboti jų įtraukimą į dietą.

Daržovės, vaisiai ir uogos skatina tulžies ir kitų virškinimo sulčių išsiskyrimą, padeda pašalinti vidurių užkietėjimą. Galite rekomenduoti morkas, cukinijas, pomidorus, žiedinius kopūstus, vynuoges, arbūzus, braškes, obuolius, džiovintas slyvas ir kt. Tulžies išsiskyrimas ypač sustiprėja tuo pat metu įvedus daržoves su augaliniais aliejais. Todėl rekomenduojama naudoti salotas su augaliniu aliejumi ir tt Dietoje turi būti kviečių sėlenų gryna forma arba kaip specialių rūšių duonos dalis.

Sergant cholecistitu, pasireiškiančiu viduriuojant, daržovės ir uogos į racioną įtraukiamos sulčių pavidalu, geriau atskiestos per pusę vandeniu arba gryna forma. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama sultims, kuriose yra taninų (mėlynių, svarainių, granatų ir kt.). Daržoves, kuriose gausu eterinių aliejų (ridikėlių, ridikėlių, ropių, svogūnų, česnakų), taip pat oksalo rūgšties (rūgštynių, špinatų), pacientai blogai toleruoja dėl dirginančio virškinamojo trakto gleivinę.

Cholecistitas yra gana dažnas tarp moterų, ypač nėštumo metu. Nors antsvoris dažnai sukelia tulžies akmenligę, staigus svorio kritimas gali dar labiau apsunkinti cholecistito eigą.

Taip pat žinoma, kad cholecistitu dažniau serga tie, kurie laikosi nekaloringos dietos, kurioje vyrauja baltymai, arba renkasi dietas, leidžiančias numesti svorio per trumpą laiką. Cholecistito ir lėtinio cholecistito prevenciją sudaro dietos laikymasis, sportas, fizinis lavinimas, nutukimo prevencija ir židininės infekcijos gydymas.

Geriausias būdas išvengti cholecistito yra išlaikyti sveiką svorį ir valgyti vidutiniškai kaloringą, mažai riebalų turinčią dietą.

• Esant ūminei ligos eigai, būtina laikytis tausiausios dietos (šilti gėrimai, sriubos, skysti grūdai). Valgykite tyrės pavidalo maistą (daržovių tyrę, vaisių pudingą, putėsius, garuose troškintus kotletus ir kt.). Po kelių dienų galite valgyti virtą mėsą ar žuvį.
• Į savo racioną įtraukite ląstelienos turtingą maistą (daržoves ir vaisius, ypač saldžius), nesmulkintus grūdus (viso grūdo duoną, ruduosius ryžius), liesą mėsą (vištieną, kalakutieną) arba liesą žuvį.
• Rinkitės neriebius pieno produktus (neriebią varškę, neriebų pieną, neriebų jogurtą, kefyrą) ir venkite arba sumažinkite pieno produktų, tokių kaip sviestas, sūris, grietinėlė, ledai, vartojimą.
• Venkite kepto maisto ir saldumynų, tokių kaip spurgos, sausainiai, desertai, pyragaičiai ir gazuoti gėrimai.
• Venkite aštraus ir rūkytų maisto produktų, taip pat daržovių, kuriose yra daug eterinių aliejų, pavyzdžiui, česnakų, svogūnų, ridikėlių, nes jie dirgina virškinimo sistemą.
• Sumažinti kavos ir alkoholinių gėrimų vartojimą. Sergant cholecistitu, rodomas skysčių suvartojimas, pavyzdžiui, silpna arbata, sultys, erškėtuogių sultinys, mineralinis vanduo be dujų.
• Stenkitės valgyti ne 3 kartus per dieną, o 4–5 mažus valgymus. Dažnai valgant mažomis porcijomis riebalai geriau pasisavinami, o tai labai svarbu sergant cholecistitu.
• Naudinga vesti kviečių sėlenų vartojimo kursus 4-6 savaites: sėlenas užpilti verdančiu vandeniu, nugaruoti, skystį nupilti, gautą masę dėti į patiekalus po 1-1,5 šaukšto 3 kartus per dieną.

Dažnai lėtinis cholecistitas išsivysto nutukimo fone. Tokiu atveju naudinga praleisti 1-2 badavimo dienas per savaitę, kurioms galite laikytis šių dietų:

1. Varškės-kefyro diena (900 g kefyro šešioms dozėms, 300 g varškės trims dozėms ir 50-100 g cukraus)

2. Ryžių ir kompoto diena (1,5 l kompoto, paruošto iš 1,5 kg šviežių arba 250 g džiovintų vaisių, padalinta į šešias dozes; ryžių košė, virta vandenyje iš 50 g ryžių, padalinta į dvi dozes)

3. Arbūzo arba vynuogių diena (2 kg prinokusio arbūzo ar vynuogių padalinta į šešias dozes)

4. Vaisių diena (1,5-2 kg prinokusių obuolių šešioms dozėms). Ši dieta ypač tinka esant polinkiui į vidurių užkietėjimą ir puvimo procesus žarnyne.

Ligos prevencija

Cholecistito profilaktika – subalansuota mityba, nutukimo prevencija, aktyvus gyvenimo būdas.

Lėtinio cholecistito prevenciją sudaro dietos laikymasis, sportas, fizinis lavinimas, nutukimo prevencija ir židininės infekcijos gydymas.

Kam gresia ypatingas pavojus?

Ypač linkę į cholecistito vystymąsi tie žmonės, kurių tulžis tulžies pūslėje stagnuoja. Tai atsitinka, kai:

- tulžies latakų suspaudimas ir lenkimas; - tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija; - tulžies takų tonuso ir motorinės funkcijos pažeidimai; - endokrininiai ir vegetatyviniai sutrikimai; - patologiniai virškinimo sistemos pokyčiai.

Padidinti tulžies stagnaciją:

- badas; - Nereguliarus maistas, kartu su persivalgymu; - sėslus gyvenimo būdas; - įprastas vidurių užkietėjimas; - infekcijos (E. coli, kokos ir kiti patogenai, kurie prasiskverbia iš žarnyno arba patenka su kraujotaka).

Sergant lėtiniu cholecistitu, reikia laikytis sveikos mitybos taisyklių, įskaitant dažną dalinį maistą.

Iš vaistų pageidautina vartoti antispazminius vaistus ir vaistus, kurių sudėtyje yra pankreatino - mezim-forte, penzital, kreon, pancitratas. Naudinga vartoti kelis probiotikų kursus – enterolio, bififormo, hilak-forte. Privalomas kasdienis multivitaminų kompleksų su mikroelementais suvartojimas.

Cholagogo preparatai, įskaitant augalinės kilmės, skiriami tik ištyrus tulžies pūslę ir kasą.

Tvarstis nuo cholecistito nenešiojamas, naudojamas tik esant priekinės pilvo sienelės išvaržai.

Kokie pokyčiai atsiranda tulžies pūslėje dėl uždegimo?

Sergant lėtiniu katariniu (edeminiu) uždegimu (cholecistitu), sustorėja tulžies pūslės sienelės. Tuo pačiu metu kai kuriose vietose epitelio nėra, kitose jis auga, kai susidaro maži polipai.

Raumeninis sienelės sluoksnis dažniausiai būna hipertrofuotas (sutirštėjęs), o gleivinė, atvirkščiai, atrofuojasi. Tulžies pūslės sienelės yra padengtos uždegiminiais infiltratais, todėl ant gleivinės gali išsivystyti opa, kurią vėliau randa epitelio ląstelės.

Kai kuriose tulžies pūslės sienelės dalyse gali susidaryti kalcio druskų nuosėdų.

Burbulas dažnai deformuojasi dėl to, kad atsiranda sukibimų su kaimyniniais organais.

Cholecistitas yra uždegiminis tulžies pūslės procesas. Tai gana dažna virškinimo sistemos liga. Dažniausiai su panašia problema į specialistus kreipiasi vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Procentais cholecistitu sergančių moterų skaičius yra didesnis nei vyrų. Itin retais atvejais šia liga suserga vaikai.

Priežastys

Pagal tai, kaip vyksta cholecistitas, jis skirstomas į:

• aštrus;
• lėtinis.

Ūminė ir lėtinė ligos forma gali būti:

• skaičiuojamas (t. y. susijęs su akmenų susidarymu tulžies pūslėje);
• be akmenų susidarymo.

Jaunesniems nei 30 metų žmonėms paprastai nustatomas akmeninis cholecistitas, tačiau po šio amžiaus žymiai padidėja tikimybė susirgti kalkuliniu cholecistitu. Todėl pastaroji veislė (su akmenimis šlapimo pūslėje) sudaro 80% visų tulžies pūslės uždegimo atvejų.

Sergant lėtiniu cholecistitu, paūmėjimo ir remisijos stadijos pakaitomis pakeičia viena kitą. Dienų be ligų skaičius priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir medikų rekomendacijų laikymosi.

Simptomai

Cholecistitas vystosi palaipsniui, o ankstyvosiose lėtinės formos stadijose nedaug žmonių gali būti net besimptomiai. Dėl tulžies sąstingio, kurį sukelia akmenys ar kitos priežastys, šlapimo pūslės sienelės tampa mažiau elastingos. Tai lemia dar didesnį tulžies sąstingį, dėl kurio išopėja tulžies pūslės gleivinė, taip pat susidaro nauji akmenys (akmenys). Liga tampa lėtinė.

Cholecistito simptomai yra šie:

• vėmimas, pykinimas;
• skausmas kepenų srityje (dešinėje hipochondrijoje), kuris gali plisti į dešinįjį petį, kaklą, po menčių ašmenimis;
• silpnumas;
• galvos skausmas;
• vidurių pūtimas;
• apetito praradimas;
• išmatų problemos;
• prakaitavimas;
• kartumas burnoje.

Neretai liga pajunta po geros puotos (po 3-5 val.). Cholecistito priepuolį gali sukelti kratymas (važinėjimas blogu keliu, važiavimas dviračiu).

Komplikacijos

Bet kokios formos cholecistitas gali būti varginantis ir sukelti komplikacijų. Kai kurie iš jų yra gana pavojingi ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Taigi, dėl cholecistito pacientai gali pradėti:

• pūlingas tulžies pūslės uždegimas;
• audinių nekrozė dėl uždegimo ir ilgalaikio spaudimo šlapimo pūslės sienelėms su akmenimis;
• sienelių nekrozė sukelia skylių atsiradimą jose, dėl kurių tulžies pūslės užpildymas siunčiamas tiesiai į pilvo ertmę (peritonitas);
• tulžies pūslė nustoja veikti;
• pericholecistitas (uždegimas patenka į netoliese esančius audinius ir organus);
• cholangitas;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• tulžies pūslės vėžys.

Cholecistito diagnostika ir gydymas

Diagnostika

Gydytojas cholecistito diagnozę pirmiausia pradeda nuo anamnezės ir ištyrimo. Todėl, jei nustatomi ligos simptomai, turėtumėte kreiptis į gastroenterologą ar chirurgą, kad nustatytų tikslią diagnozę. Gydytojas išsiaiškins, kokie simptomai vyrauja ir prieš kiek laiko jie prasidėjo. Tai būtina tinkamam gydymui.

Tyrimo metu būtina: ultragarsinis tulžies pūslės (kepenų) tyrimas, paaukoti kraują bendrai ir biocheminei analizei arba leukocitų skaičiui nustatyti.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti endoskopinius ar radiologinius tyrimus.

Gydymas

Cholecistito terapija yra griežtas dietos laikymasis ir gydytojo paskirtų vaistų vartojimas.

Gydant cholecistitą vartojami šie vaistai: antispazminiai, tulžies nutekėjimą gerinantys vaistai, pagrįstais atvejais antibiotikai. Gydymą galima papildyti choleretinių žolelių nuovirais arba vaistažolių preparatais.

Dieta numato atsisakyti kepto, riebaus maisto, alkoholio, šokolado. Leidžiama: vegetariškos ir pieniškos sriubos, virta liesa mėsa, žuvis, troškintos daržovės, dribsniai, mineralinis vanduo, arbata, kisielius, pienas, kefyras. Ypač sunkiais atvejais kartais tenka badauti porą dienų, vartojant tik skysčius.

Gydymas gali neveikti dėl akmenų tulžies pūslėje, tokiu atveju reikalinga operacija.

Geriausia cholecistito profilaktika – stebėti savo mitybą, nepiktnaudžiauti pernelyg riebiu, aštriu maistu, alkoholiu, nedaryti per ilgų maisto pertraukų. Kartą per metus turite atlikti ultragarsą, kad anksti nustatytumėte tulžies pūslės problemas.

Cholecistitas gali pasislėpti po daugybe kaukių. Ir nors pagrindinis jos simptomas yra, kartais liga imituoja infarktą, reumatinius skausmus ir alerginę reakciją.

Laiku atpažinti cholecistitą ir paskirti teisingą jo gydymą – pagrindinis gydytojų tikslas. Nuo to priklauso sėkmingas rezultatas ir rimtų pasekmių pašalinimas.

Cholecistitas, kas tai?

Cholecistitas yra uždegiminis tulžies pūslės procesas, kuris pasireiškia ūmiai arba lėtiniu būdu. Būtent cholecistitui būdingas kartumas burnoje, pasikartojantys skausmai dešinėje hipochondrijoje (pačios kepenys neskauda!) ir nemalonus pykinimo jausmas. Dažniausiai liga jau yra lėtinė, diagnozuojama moterims po 40 metų. Tačiau ūminio cholecistito atvejai vaikams nėra neįprasti.

Privalomi cholecistito atsiradimo veiksniai: tulžies nutekėjimo pažeidimas ir patogeninių mikroorganizmų, patenkančių į tulžies pūslę per latakus ir žarnas, su krauju ar limfa iš lėtinės infekcijos židinių, dauginimasis.

• tulžies latakų diskinezija (su įgimta nenormalia tulžies latakų struktūra, kepenų infekcija Giardia);
• tulžies akmenligė (gali būti ir cholecistito priežastis, ir pasekmė);
• virškinimo trakto patologija - hepatitas, pankreatitas, kasos refliuksas, enterokolitas, disbakteriozė,;
• endokrininė patologija – nutukimas;
• nėštumas ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• sunkus apsinuodijimas.

Išprovokuojantys veiksniai yra šios gyvenimo būdo klaidos ir kai kurios ligos:

• mažas fizinis aktyvumas;
• neracionali mityba - per didelis riebaus ir kepto maisto vartojimas, užkandžiai, priklausomybė nuo greito maisto;
• priklausomybės - alkoholis, rūkymas;
• padidėjęs emocionalumas, stresas;
• infekcijos židiniai organizme - pielonefritas ir cistitas, tonzilitas ir prostatitas;
• tulžies pūslės aprūpinimo krauju pažeidimas (su ateroskleroze, hipertenzija);
• tam tikri vaistai ir alerginės reakcijos.

Svarbų vaidmenį atlieka paveldimas polinkis. Tačiau tokiais atvejais cholecistito rizika yra minimali, jei žmogus vadovaujasi teisingu gyvenimo būdu.

Cholecistito simptomai pagal ligos formas

skausmo simptomai sergant cholecistitu, nuotrauka

Cholecistitas (TLK K81) gali prasidėti ūmiai po poveikio provokuojančiam veiksniui arba lėtai (lėtinė forma) su laipsnišku simptomų vystymusi. Ligos simptomai ir jos gydymo taktika priklauso nuo cholecistito formos.

Kalkulinis cholecistitas, jo simptomai ir formos, gydymas ir profilaktika:

Ūminis cholecistitas (TLK 81.0)

Ūmus uždegimas gali pasireikšti dviem būdais: kalkuliniu cholecistitu (su akmenų susidarymu tulžies pūslėje) ir akmeniniu (atsiranda be akmenų susidarymo).

kartumas burnoje – pirmasis cholecistito požymis

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje - periodiškai pasireiškiantis intensyvus pobūdis su takų spazmais, nuobodus nuolatinis - su cistine hipotenzija. Dažnai spinduliuoja į epigastriumą, apatinę nugaros dalį, kaukolę. raktikaulis ir kaklas dešinėje pusėje.
2. Dispepsiniai simptomai – kartumas burnoje, kartaus raugėjimas, pykinimas ir vėmimas (geltonos/oranžinės spalvos vėmimas – tulžies požymis), pilvo pūtimas.
3. Bendrieji simptomai – silpnumas, prakaitavimas, dirglumas, nemiga, karščiavimas.

Atsižvelgiant į uždegiminės reakcijos sunkumą, cholecistitas diagnozuojamas:

• katarinis - neintensyvus skausmas, temperatūra normali arba iki 37,5ºС;
• flegmoninis - stiprus skausmas, sustiprėjęs sukant kūną ar kosint, temperatūra siekia 38,0-39,0ºС, sunki tachikardija (110-120 per minutę) ramybėje, reflekso atsilikimas kvėpuojant dešinėje pilvo sienelės pusėje, silpnas žarnyno triukšmas;
• gangreninis - gydymo stokos flegmoninėje stadijoje pasekmė, greita eiga ir sunki paciento būklė, ši būklė kelia grėsmę paciento gyvybei.

Vaikams iki 7 metų gali būti sutrikusi tulžies sistema – diskinezija:

Netipiniai variantai cholecistito eiga (TLK 81.8-81.9):

• širdies - skausmas širdyje, aritmija;
• reumatiniai - sąnarių ir širdies skausmai, EKG pokyčiai, būdingi reumatui;
• virškinamojo trakto – virškinamojo trakto simptomų vyravimas (sutrikusi išmatos, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas);
• tirotoksinis - didelis dirglumas, subfebrilo temperatūra, pasikartojantys širdies plakimai;
• neurogeniniai – į migreną panašūs galvos skausmai, nemiga, depresija, padidėjęs jautrumas ir dirglumas;
• alerginė – pasikartojanti dilgėlinė, astmos priepuoliai, eozinofilija kraujyje.

Lėtinis cholecistitas (TLK 81.1)

Suaugusiųjų cholecistito simptomai dažnai išsivysto palaipsniui dėl ilgalaikių valgymo sutrikimų ar susiformavusių tulžies akmenų. Paūmėjimai vyksta pagal ūminio uždegimo tipą.

Tačiau net ir remisijos (laikino pagerėjimo) laikotarpiu pacientas dažnai turi subfebrilo būklę, nežymų odos ir skleros pageltimą, niežėjimą (dėl tulžies pigmentų patekimo į kraują).

„Cholecistito“ diagnozė nustatoma remiantis būdingais paciento nusiskundimais ir diagnostinių tyrimų rezultatais (ultragarsas, kraujo tyrimai – bendrieji ir biocheminiai, rentgeno su kontrastu, fibrogastroduodenoskopija, kompiuterinė tomografija, tulžies pasėlis).

Medicinos Suaugusiųjų cholecistito gydymas apima:

1. Norėdami pašalinti spazmą - No-shpa, Papaverine, Platifillin, Analgin, Baralgin;
2. Jei nustatoma tulžies pūslės hipotenzija - choleretikai (Allochol, Cholenzim);
3. Su sunkiu uždegimu - plataus spektro antibiotikai;
4. Su cholestaze ir akmenų susidarymo pradžia - Ursodeoksicholio rūgštis, vartojant 1-3 mėnesius;
5. Tulžies sintezei normalizuoti - hepatoprotektoriai (Hofitol, Gepabene, Karsil);
6. Kai išreikšta - ramina (Motherwort, Valerian).

Papildomas Renginiai:

• vaistažolių preparatai - arbatos su immortelle, jonažolių, kukurūzų stigmos, mėtos;
• aklo zondavimo (tubažo) procedūra - atliekama 1 kartą per 7 dienas, tik nesant sąaugų ir ryškaus tulžies latakų susiaurėjimo;
• fizioterapija – elektroforezė, diatermija, purvo terapija, induktotermija;
• cholecistektomija - chirurginis gydymas skiriamas tik esant komplikuotam kalkuliniam cholecistitui (dideli akmenys), gangreninei formai su peritonito grėsme.

Cholecistito paūmėjimas – gydymo taktika

Dažnai lėtinis cholecistitas paūmėja tulžies dieglių forma. Ūminį skausmą lydi padidėjusi gelta, slėgio kritimas, nenumaldomas vėmimas, išmatų spalvos pasikeitimas ir tamsus šlapimas.

Greitam skausmui malšinti naudojamas Platifillin, į veną – antispazminiai vaistai.

Jei tulžies dieglius sukelia tulžies latakų užsikimšimas dideliais akmenimis (daugiau nei 2 cm) ir per trumpiausią laiką nesustabdomi vaistais, peritonito rizika gerokai padidėja.

Tokiais atvejais atliekama skubi laparoskopinė (per mini pjūvius) arba atvira (platus pilvo sienelės išpjaustymas dešinėje hipochondrijoje) operacija.

Dieta: cholecistito mitybos savybės

Dietinė mityba yra neatsiejama sėkmingo cholecistito gydymo dalis. Dieta nuo cholecistito laikomasi ilgą laiką, kad būtų išvengta ligos atkryčių ir akmenų susidarymo.

Draudžiami produktai:

• riebi mėsa ir žuvis, taukai, subproduktai (kepenys, inkstai);
• keptas maistas, kiaušinio trynys;
• ankštiniai augalai (žirniai, pupelės);
• pyragaičiai, pyragaičiai;
• marinatai ir naminiai marinuoti agurkai, padažai (kečupas, majonezas);
• rūgštaus skonio vaisiai;
• česnakai, rūgštynės, ridikai, svogūnai, špinatai;
• grybai;
• prieskoniai, actas, garstyčios, krienai;
• alkoholis;
• limonadai, kava, šokoladas, kakava, ledai;
• cukraus (ribokite vartojimą, kad išvengtumėte tulžies sudėties pokyčių).

Mitybos veiksniai, lemiantys tulžies akmenligės vystymąsi, ir pagrindiniai mitybos principai:

Patvirtinti produktai su cholecistitu:

• liesa mėsa, žuvis ir dešros;
• neriebūs pieno produktai (neriebi varškė, grietinė, sūris, jogurtas);
• grūdų duona, liesi sausainiai;
• nerafinuotas aliejus (alyvuogių);
• kai kurie saldumynai - uogienė, natūralus marmeladas, zefyras, medus (turi ryškų choleretinį poveikį);
• nerūgštūs vaisiai;
• hercules, grikiai, makaronai;
• kisieliai, kompotai, saldžios sultys, silpna arbata, kava su pienu;
• ciberžolė kaip patiekalų prieskonis.

Sergant lėtiniu neskaičiuojamu cholecistitu, dietinė mityba padės išvengti ūminių dieglių priepuolių ir sunkių komplikacijų. Net ir po cholecistektomijos pacientas turi laikytis dietos, kad palaikytų normalų virškinimą.