Fiodorovas Leonidas Grigorjevičius
Širdies ir plaučių nepakankamumas – tai dviejų žmogui gyvybiškai svarbių sistemų – širdies ir plaučių – sutrikimas. Toks sąstingis plaučių kraujotakoje sukelia rimtų problemų ir net mirtį. Sutrikus kraujo pripildymo deguonimi procesui, miokardas dirba smarkiau, dėl to jis tirštėja. Kuo tai gresia?
Patologijos ypatybės
Širdies ir plaučių nepakankamumas dažniausiai yra kairiojo skilvelio darbo sutrikimas, dėl kurio plaučiuose stagnuoja kraujas. Tai gali sukelti širdies raumens veiklos pasikeitimas po infekcinės patologijos ar elektros iškrovos, kraujo krešuliai vainikinių arterijų lovoje ir bet koks kitas kraujagyslių sutrikimas.
Pasireiškia kardiogeniniu šoku, uždusimu, plaučių edema. Pastarieji išsipučia dėl juose esančio perteklinio slėgio, todėl tarpląstelinėje erdvėje esantys indai prisipildo skysčiu, sutrikdo natūralų dujų mainų procesą. Esant ūminiam širdies ir plaučių nepakankamumui, žmogus skausmingai bando atsikvėpti, o jei jam nepadeda, įvyks mirtina baigtis. Priepuolis staiga išsivysto bet kuriame amžiuje.
Plėtros priežastys
Plaučių širdies nepakankamumas nevyksta vakuume. Paprastai tai yra patologijų, kurios išprovokavo tokią būklę, derinys. Širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys skirstomos į grupes:
Kraujagyslės, įskaitant pokyčius, kuriuos sukelia:
- aterosklerozė;
- širdies suspaudimas dėl aneurizmos;
- trombų atsiradimas plaučių arterijose.
Bronchopulmoninis, kurį sudaro:
- plati pneumonija;
- tuberkuliozė;
- lėtinis bronchitas;
Torakodiafragminis, susijęs su aiškia krūtinės ląstos deformacija, kurią sukelia:
- kifoskoliozės;
- poliomielitas;
- ankilozuojantis spondilitas;
- nenormali diafragmos struktūra.
klasifikacija
Patologija klasifikuojama pagal srauto tipą:
- Ūmus, kuris dažnai turi dekompensuotą charakterį. Dažnai tai yra didžiulės plaučių arterijos tromboembolijos, vožtuvo pneumotorakso, tarpuplaučio emfizemos arba astmos būklės pasekmė. Jis atsiranda staiga dėl padidėjusio slėgio arterijoje, kuris provokuoja dešiniojo skilvelio ertmės išsiplėtimą, todėl jo sienos tampa plonos.
- Poūmis, tekantis su juo ir be jo. Tai yra visų pirmiau minėtų priežasčių pasekmė. Jis vystosi nuo mėnesio iki kelerių metų, išprovokuodamas ryškų.
- Lėtinis yra panašus į poūmį, tačiau yra ne toks ryškus ir gali išsivystyti bėgant metams.
Ūminis, poūmis ir lėtinis plaučių širdies nepakankamumas gali būti šių klinikinių tipų:
- kvėpavimo takų, kurių vyrauja sh, epizodinis uždusimas, kosulys, švokštimas ir cianozė;
- smegenų, sukeliantys encefalopatijos simptomus nuo agresyvumo ir psichozės iki apatijos;
- krūtinės angina sukelia stiprų krūtinės skausmą ir uždusimą;
- pilvo - pykinimas, vėmimas, skrandžio opos ir kiti virškinimo trakto hipoksijos požymiai;
- kolaptoidą lydi hipotenzija, blyškumas, silpnumas, šaltas prakaitas.
Simptomai
Kiekviena širdies ir plaučių nepakankamumo forma turi savo simptomus:
Ūminis, kurio metu pacientą reikia nedelsiant vežti į ligoninę. nes mirties rizika yra gana didelė, ypač vaikui. Tai sukelia skausmo šoką ir didelį plaučių patinimą. Simptomai:
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas iki kolapso;
- kvėpavimo procesas yra sunkus, paviršutiniškas, sunku kvėpuoti;
- gimdos kaklelio venos patinusios;
- oda pamėlynuoja, ypač galūnės;
- įvairaus sunkumo krūtinės skausmas;
- lipnus prakaitas;
- uždusimas dėl deguonies trūkumo.
Lėtinė yra lengvesnė nei ūminė ir poūmė. Simptomai daugiausia priklauso nuo pagrindinės priežasties. Paprastai tai:
Kuo sunkesnė patologijos stadija, tuo ryškesni simptomai. Dažnai vėlesniame etape pridedami individualūs simptomai, kurie išprovokuoja negrįžtamus orgazmo pokyčius, pavyzdžiui:
- dusulys ramybėje;
- širdies skausmas;
- įkvepiant kaklo venos išsipučia;
- tachikardija žemo kraujospūdžio fone;
- patinimas, kuris nepraeina net išgėrus specialių priemonių;
- skausmas kepenyse ir kt.
Pirmoji pagalba esant plaučių edemai
Ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas, kurį būtina nedelsiant gydyti, yra pavojingas. Priepuolio metu ligoniui reikia pagalbos, nes jis pats sau padėti negali. Todėl skubi pagalba turėtų būti grindžiama šiomis manipuliacijomis:
- Iškvieskite greitąją pagalbą.
- Pasodinkite žmogų ant kėdės „arklio“ padėtyje, alkūnėmis remdamiesi į nugarą.
- Padėkite nitroglicerino tabletę po liežuviu.
- Atidarykite visus langus grynam orui.
- Jei turite deguonies kaukę, uždėkite ją pacientui.
- Ant abiejų kojų užriškite tvirtus tvarsčius, kad šiek tiek palengvintumėte širdį ir per ją cirkuliuojančio skysčio kiekį. Įsitikinkite, kad nėra apatinių galūnių dekompresijos.
Širdies ir plaučių nepakankamumas – tai nukrypimas, kai sutrinka širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veikla. Šio reiškinio priežastis yra hipertenzija, kuri atsiranda plaučių kraujotakoje. Jis provokuoja kraujo refliuksą į plaučių arteriją, dėl kurio laikui bėgant išsivysto miokardo hipertrofija.
Plaučių nepakankamumas dažniausiai išsivysto miokardito ir širdies ydų fone. Jo priežastis yra kraujotakos plaučių kraujagyslėse pažeidimas, dėl kurio padidėja slėgis, stagnacija ir tt Dėl to kraujas yra mažiau prisotintas deguonimi, o tai sukelia papildomų problemų.
Lėtinės formos ši liga dažnai išsivysto kaip plaučių širdies nepakankamumas. Pirma, atsiranda kvėpavimo organų patologija, kuriai laikui bėgant pridedami kardiologinio pobūdžio nukrypimai. Kalbame apie „cor pulmonale“ – nukrypimą, kuris atsiranda pacientams, kenčiantiems nuo lėtinių plaučių negalavimų.
Širdies darbo nukrypimai gali sukelti šių patologijų vystymąsi:
- Hipoksija. Liga gali pažeisti įvairius organus, išprovokuota sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje.
- Spūsties atsiradimas plaučiuose. Dėl to pacientas negali kvėpuoti viso organo tūrio.
- Širdies nepakankamumo atsiradimas plaučių perkrovos fone.
Ligos vystymosi priežastys
Ūminės formos širdies ir plaučių nepakankamumas gali turėti skirtingą vystymosi pobūdį. Plaučių priežastis yra vienas iš šių veiksnių:
- lėtinė astma paūmėjimo laikotarpiu;
- plaučių uždegimas;
- plaučių arterijos trombozė ir dėl to atsirandantys spazmai;
- ankstesnė trauma krūtinės srityje;
- sąstingis, susidaręs skysčiui ar orui kaupiantis krūtinėje.
Be to, patologiją gali sukelti daugybė širdies ir kraujagyslių ligų:
- naviko vystymasis tarpuplaučio srityje;
- vaskulito vystymasis;
- aneurizmos, kurios suspaudžia širdį.
Be to, šios ligos priežastimi gali tapti ir bronchų patologija:
- netinkamai gydoma pneumonija;
- bronchitas, turintis astminį pobūdį;
- lėtinės infekcijos, įskaitant tuberkuliozę;
- plaučių emfizema.
Pagrindinės funkcijos
Jau pradinėse šios ligos vystymosi stadijose yra gana akivaizdžių požymių. Dažniausiai pacientai skundžiasi šiais širdies ir plaučių nepakankamumo simptomais:
- Dusulys net ir esant nedideliam krūviui. Atsiranda ankstyvose ligos stadijose. Dauguma pacientų skundžiasi, kad negali pilnai įkvėpti, todėl tam deda daug pastangų. Galimi širdies priepuoliai.
- Kitas žingsnis – mėlynos lūpos arba cianozė. To priežastis – nepakankamas deguonies kiekis arteriniame kraujyje.
- Po to atsiranda kompensacinės reakcijos simptomai. Deguonies trūkumas lemia tai, kad organizmas pradeda didinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Dėl šios priežasties šia liga sergančių pacientų kraujo tyrimai rodo šio rodiklio padidėjimą, taip pat ir hemoglobino kiekį.
- išsivysto ascitas. Šiai patologijai būdingas skysčių kaupimasis pilvaplėvės srityje. Jo atsiradimas rodo paciento būklės nepaisymą.
- Dešiniojo hipochondrio srityje gali būti jaučiamas skausmas ir sunkumas, o tai rodo, kad organe yra gedimų.
- Hipotenzija. Jis atsiranda staiga, kartu su migrenos priepuoliais, silpnumu, galvos svaigimu.
Pirmiau minėti simptomai nebūtinai rodo šios patologijos vystymąsi. Kartais priežastis slypi visai kitame negalavime. Net patyręs gydytojas pirminės paciento apžiūros metu gali supainioti širdies ir plaučių nepakankamumą su bronchinės astmos ar daugelio širdies ligų požymiais. Todėl, norint nustatyti tikslesnę diagnozę, būtina atlikti aparatinės įrangos tyrimų seriją.
Diagnostikos ypatybės
Vystantis šiai ligai, pacientą turėtų stebėti du specialistai: kardiologas ir pulmonologas. Diagnozė prasideda nuo išsamios anamnezės rinkimo, kai pacientas pasakoja apie savo nusiskundimus, blogų įpročių buvimą, anksčiau patirtas ligas, darbo sąlygas ir gyvenimo būdą ir kt.
Kitas etapas – širdies klausymas, jos ribų nustatymas perkusija ir slėgio matavimas. Esant dešiniojo skilvelio hipertrofijai, aptinkami duslūs tonai, kartu padidėja plaučių spaudimas, stiprus širdies plakimas ir sumažėjęs kraujospūdžio lygis. Jei pastebima plaučių perkrova, jų fone gali atsirasti arterinės hipertenzijos požymių.
Po to skiriama instrumentinė diagnostika, kurios tikslas yra tiksliai nustatyti patologijos pobūdį:
- krūtinkaulio rentgeno nuotrauka. Leidžia nustatyti galimą plaučių audinio patologiją su tarpuplaučio augimu į dešinę.
- Echokardiografija. Vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų, per kurį nustatomi funkciniai vožtuvo aparato veikimo nukrypimai. Taip pat tyrimo metu specialistas gali nustatyti širdies išstumiamo kiekio pokyčius ir įvertinti miokardo susitraukimų teisingumą.
- KT. Ši procedūra naudojama nuodugniam tų plaučių ir širdies sričių, kurios patyrė pokyčių, tyrimui.
- Angiografija. Tai būtina norint vizualizuoti kraujagyslės spindį, jo formą, aptikti kraujo krešulius ir įvairius aterosklerozinio pobūdžio pokyčius.
- Elektrokardiografija. Leidžia nustatyti kūno laidumo ir jaudrumo rodiklius. Taigi atskleidžiamos širdies raumens hipertrofijos, ritmo sutrikimų ir išeminių židinių sritys. Jei kyla abejonių, specialistai papildomai atlieka tyrimą naudodami Holterio aparatą.
- Kateterizacija su manometru. Būtina nustatyti slėgį dideliuose induose ir širdies ertmėse. Procedūra labai svarbi gydant trombozę, nes tokiu būdu į kraujagysles patenka medžiagos, skatinančios kraujo krešulių skilimą.
- Spirometrija, kurios pagalba galima nustatyti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.
Diagnozę patartina atlikti ankstyvosiose ligos stadijose. Laiku nustačius patologiją, galima užkirsti kelią negrįžtamiems miokardo, inkstų, kepenų, plaučių ir smegenų pakitimams. Jei pacientui pasireiškia gretutinės ligos, sukeliančios širdies ir plaučių sutrikimus, tyrimas turi būti atliekamas net ikiklinikinėje patologijos vystymosi stadijoje.
Širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas
Esant ūmiam ligos pasireiškimui, būtina pacientą gaivinti. Tam dažnai reikia naudoti dirbtinio kvėpavimo technologiją, kai per nosies kateterį pacientui įvedamas deguonies mišinys. Ši procedūra leidžia palaikyti svarbių organizmo sistemų gyvybines funkcijas.
Terapinės procedūros pirmiausia apima šių vaistų nuo širdies ir plaučių nepakankamumo įvedimą:
- "Trombolizė", kuri sumažina troboembolijos simptomus ir skatina kraujo krešulio sunaikinimą.
- "Papaverinas" yra vaistas, skirtas sumažinti kraujagyslių tonusą plečiant jų sieneles. Tuo pačiu metu sumažėja slėgio lygis.
- "Atropinas", kuris padeda atpalaiduoti bronchų raumenis, dėl kurių pacientas grįžta į savarankiško kvėpavimo galimybę.
- Eufilinas. Priemonė prisideda prie miokardo funkcijos normalizavimo, taip pat leidžia stabilizuoti kvėpavimą.
- Antikoaguliantai. Užkirsti kelią trombozei, apsaugant širdį nuo kraujo ligų rizikos.
Pirmoji pagalba esant plaučių edemai
Kadangi bet koks šio proceso delsimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių, būtina veikti kuo greičiau. Pirmiausia reikia iškviesti greitąją pagalbą, po kurios pacientui atliekami šie įvykiai:
- Įeikite į sėdimą padėtį.
- Atidarykite langą, kad kambarys būtų gerai vėdinamas.
- Duokite „Nitroglicerino“ tabletę, kuri sumažins spaudimą. Pacientas turi pakišti jį po liežuviu.
- Norėdami sumažinti patinimą, galite duoti pacientui diuretikų.
- Jei slėgis labai padidėja, kraujas turi būti nukreiptas iš plaučių, kad jis nesikauptų. Tam paimamas baseinas su pašildytu vandeniu, į kurį pacientas turi nuleisti kojas.
- Norėdami sumažinti neigiamus simptomus, marlę galite sudrėkinti alkoholyje ir periodiškai nešti prie paciento nosies.
Širdies plaučių nepakankamumas – pavojinga liga, kuri vienu metu pažeidžia dvi svarbias žmogaus kūno dalis. Todėl, kai atsiranda pirmieji šios patologijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Ankstyvosiose stadijose gydymas nėra ypač sunkus, todėl geriau neatidėlioti kreipimosi į gydytoją, nes liga gali sukelti rimtų komplikacijų.
Daugelis iš mūsų yra girdėję tokią diagnozę kaip kardiopulmoninis nepakankamumas (SLN), tačiau ne visi yra susipažinę su jo etiologija, priežastimis ir pasekmėmis. Šis patologinis procesas išprovokuoja kvėpavimo ritmo sutrikimus ir sutrikimus širdies ir kraujagyslių sistemoje.
Pagrindinė priežastis yra hipertenzija, kuri išsivysto plaučių kraujotakoje. Liga pasižymi kraujo išsiskyrimu į plaučių arteriją, o tai yra gana rimta problema.
Apie tai, kokie širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai ir patologijos gydymas, papasakosime mūsų skirtame leidime.
Širdies ir plaučių nepakankamumas yra patologinis procesas, kurį sukelia širdies ir plaučių nepakankamumo derinys. Plaučių nepakankamumas, kaip taisyklė, išsivysto su širdies ydomis ir miokarditu, kuriam būdingi kraujotakos sutrikimai plaučių kraujagyslėse.
Esant patologiniam mechanizmui, padidėja kraujo stagnacijos rizika, padidėja slėgis, įtraukiamos anastomozės. Visi šie veiksniai lemia deguonies badą kraujyje.
Liga būdinga vyresnio amžiaus žmonių kategorijai, pasireiškia dviem formomis:
- ūminis;
- lėtinis.
Pagal TLK-10 buvo priskirtas patologijos kodas 127.9 „Nepatikslinto tipo širdies ir plaučių nepakankamumas“.
Liga yra tokių gretutinių ligų pasekmė:
- aterosklerozė;
- reumatas;
- plaučių patologijos;
- lėtinė širdies liga.
Kaip rodo praktika, į polikliniką dažnai kreipiasi pacientai, kuriems diagnozuota lėtinė ligos forma. Pats pirmasis simptomas, rodantis ligos vystymąsi, yra dusulys, kuris pradinėse stadijose pasireiškia esant įvairaus fizinio krūvio. Vėliau dusulys tampa nuolatiniu tokių pacientų simptomu.
klasifikacija
Medicinos praktikoje, atsižvelgiant į atsiradimo mechanizmą, išskiriami 3 plaučių nepakankamumo tipai:
- Hipoksemija.
- Hiperkapnikas.
- Mišrus.
1 lentelė. Plaučių nepakankamumo tipai:
| Tipas | apibūdinimas |
| hipokseminis | Su šiuo tipu pastebimas deguonies trūkumas. Normalizuoti paciento būklę galima net paprasčiausiai deguonies terapijos pagalba. Šiuo atveju būdingas plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, dėl kurio pažeidžiama kvėpavimo sistema. |
| Hiperkapnikas | Plaučių audiniuose kaupiasi anglies dioksidas, tokiu atveju būdingas ir audinių badas deguonimi. Būklę galima atkurti deguonies terapijos pagalba. Patologinės būklės vystymasis atsiranda dėl raumenų audinio, atsakingo už kvėpavimą, silpnumo, antsvorio ir lėtinės plaučių obstrukcijos, fone. |
| Mišrus | Mišrus tipas vienu metu derina hipoksemiją ir hiperkapniją. |
Pagal simptomų išsivystymo greitį išskiriamos ūminės ir lėtinės formos.
2 lentelė. Širdies ir plaučių nepakankamumo formos:
| Forma | Srautas |
| Ūmus | Ūmiai formai būdingi ryškūs simptomai pasireiškia vos per kelias valandas ir net minutes, retais atvejais simptomai pasireiškia po kelių dienų. Per tokį trumpą laiką kompensacinės organizmo galimybės tiesiog nespėja suaktyvėti, iškyla grėsmė gyvybei. Atstatyti organizmą tokiose situacijose įmanoma tik intensyvios terapijos pagalba, pacientas nedelsiant vežamas į reanimacijos skyrių. |
| Lėtinis | Lėtinė forma vystosi gana lėtai, todėl šiuo atveju rimtos grėsmės paciento gyvybei nėra. Ligos progresavimas trunka kelis mėnesius ir net metus. Paprastai patologinė būklė būdinga vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems kartu su lėtiniais procesais. Gana ilgą laiką kompensaciniai mechanizmai turi laiko įsijungti organizme, aprūpindami organizmą optimalia deguonies sudėtimi. Patologiją galima diagnozuoti laiku ir imtis veiksmingų gydymo metodų. |
Tokia patologija kaip širdies ir plaučių nepakankamumas turi 3 srauto laipsnius.
3 lentelė. Širdies ir plaučių nepakankamumo eigos laipsniai:
Medicinoje patologinio proceso klasifikacija taip pat naudojama atsižvelgiant į:
- plaučių nepakankamumo laipsnis;
- dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimas;
- kraujo prisotinimas deguonimi;
- kraujotakos nepakankamumas.
Šiame kontekste liga skirstoma į 4 etapus.
4 lentelė. Plaučių nepakankamumo eigos etapai:
| Laipsnis | Pokyčių charakteristikos |
| Pirmas lygmuo | Nežymiai slopinamas gyvybinis plaučių pajėgumas, o deguonies badas nėra. Diagnozė EKG nerodo dešiniojo skilvelio padidėjimo, tačiau šiek tiek padidėja echokardiografija. Apytaka nesutrikusi. |
| Antrasis etapas | Plaučių gyvybinė talpa slopinama 60%, kraujo deguonies badas - 80%. Pacientas gali pastebėti pirmuosius kraujotakos sutrikimų požymius ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Tai pasireiškia dusuliu, net ir ramybėje. |
| Trečias etapas | Plaučių gyvybinė talpa nuslopinama daugiau nei 60%, kraujo prisotinimas deguonimi sumažėja iki 50%. EKG aiškiai rodo padidėjusį dešinįjį skilvelį. Pažymėti 2 laipsnio kraujotakos sutrikimai. |
| Ketvirtasis etapas | Diagnozuojamas daugiau nei 50% kraujo deguonies badas, padidėja dešinysis skilvelis, papildomai pridedamas išsiplėtimas. Kraujotakos nepakankamumas pasiekia krizę. |
Kad gydytojas paskirtų tinkamą ir veiksmingą gydymą, būtina išsiaiškinti širdies ir plaučių nepakankamumo priežastį. Patologijos terapija yra skirta pašalinti priežastį ir atkurti prarastas organizmo funkcijas.
Dėmesio. Ūminė SLN forma progresuoja vienu iš dviejų tipų: kairiojo ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo. Esant kairiajam pažeidimui, pacientui yra didelė plaučių edemos rizika, todėl neatmetama širdies astmos išsivystymas.
Etiologija
Širdies ir plaučių nepakankamumas atsiranda dėl nuolatinės plaučių hipertenzijos, kuri tam tikrais kurso etapais sukelia kompensacinių mechanizmų pažeidimą. Dėl to sutrinka dešiniojo ar kairiojo skilvelio darbas, pastebima veninio kraujo siurbimo disfunkcija.
Pagrindinės patologinės būklės vystymosi priežastys yra šios:
- Širdies patologijos. Kardiomiopatija, miokarditas, širdies ydos.
- Bronchopulmoninės ligos. Tuberkuliozė, bronchitas ir lėtinis bronchiolitas, astma.
Pirmuoju atveju tokios ligos iš širdies patologijų sukelia kairiojo skilvelio disfunkciją, išsivysto kairiojo skilvelio nepakankamumas. Dėl šio proceso padidėja arba plečiasi kairiojo skilvelio ertmė, padidėja intraveninis plaučių slėgis, skilvelio sienelės nustoja išmesti kraują į kraują. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, suaktyvėja dešiniojo skilvelio darbas, o tai neatkuria pilno aprūpinimo krauju.
Dešiniojo skilvelio nepakankamumas išsivysto plaučių ligų fone, kartu su plaučių audinio pokyčiais. Net remisijos metu plaučiuose susidaro emfizema, kurios vystymąsi palengvina sveikų audinių išsiplėtimas.
Tokiose situacijose dešinysis skilvelis pradeda susidėvėti, kraujas išstumiamas sustiprintu režimu, o tai sukelia širdies ir plaučių nepakankamumo vystymąsi.
Ūminės širdies ir plaučių nepakankamumo formos priežastys
Ūminė širdies ir plaučių nepakankamumo forma yra komplikacija, kuri išsivysto atsižvelgiant į:
- trombozė;
- plaučių arterijos spazmas;
- hidro arba pneumotoraksas;
- tromboembolija;
- bronchinė astma (su užsitęsusiu priepuoliu);
- uždegiminis procesas plaučių audinyje;
- mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
- tarpuplaučio emfizema;
- įvairios širdies ligos: miokarditas, širdies ydos, kardiomiopatija, ūmus širdies priepuolis;
- mechaniniai krūtinės ląstos sužalojimai.
Ūminė patologijos forma yra rimta būklė, reikalaujanti skubios medicinos pagalbos. Kvalifikuotai nesuteikus, pacientui gresia mirtis.
Dėl minėtų ligų plečiasi kairiojo skilvelio ertmė, susilpnėja sienelių susitraukiamumas, todėl neįmanoma normaliai pumpuoti kraujo. Dalis kraujo stagnuoja ir taip padidina spaudimą plaučių arterijoje.
Tuo pačiu metu dešinysis skilvelis ir toliau veikia tuo pačiu režimu, normaliai pumpuodamas kraują, slėgis toliau auga. Dėl to išsivysto tokios sunkios pasekmės kaip širdies astma ir plaučių edema.
Lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys
Lėtinė forma, priešingai nei ūminė, vystosi lėtai, palaipsniui didėja ir vis labiau pasireiškia kliniškai. Patologijos padidėjimas pasireiškia per kelis mėnesius ar metus.
Plaučių hipertenzijos priežastys yra šios:
- paveldima idiopatinė hipertenzija;
- plaučių arterijos nepakankamumas, kurį sukelia endarteritas arba antrinė mažų šakų embolija;
- aterosklerozė;
- lėtiniai patologiniai procesai plaučiuose: pleuritas, emfizema, obstrukcinis bronchitas, pneumosklerozė;
- lėtai besivystančios įgimtos širdies ydos;
- įgyta vožtuvo disfunkcija.
Lėtinė forma dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams. Atsižvelgiant į gretutinius organizmo sutrikimus, palaipsniui, bet užtikrintai pradeda vystytis širdies ir plaučių nepakankamumas, kuris kliniškai suaktyvėja po kelerių metų.
Širdies ir plaučių nepakankamumo eigos variantai ir klinikinės apraiškos
Yra keletas ligos proceso eigos variantų, jie nustatomi atsižvelgiant į klinikines apraiškas.
5 lentelė. Širdies ir plaučių nepakankamumo eigos parinktys:
| Srauto variantas | Klinikinės apraiškos |
| Kvėpavimo. | Pacientai turi dusulį su uždusimo priepuoliais, pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, pastebimas švokštimas įkvėpus ir iškvėpiant, sausas kosulys. |
| Smegenų. | Šio kurso metu diagnozuojami patologinių pakitimų smegenyse požymiai. Tai:
|
| Anginas. | Klinikinės apraiškos šiame etape yra panašios į krūtinės anginos priepuolio simptomus. Pacientai jaučia skausmą širdies srityje. Nėra spinduliuojančio skausmo. |
| Pilvo. | Šis patologijos variantas skiriasi nuo pepsinės opos paūmėjimo. Pastebimas skausmas epigastriniame regione ir dispepsiniai sutrikimai. |
| Collaptoid. | Šioje eigoje liga pasireiškia ryškiais arterinės hipotenzijos priepuoliais, pacientas jaučia staigų fizinio aktyvumo sumažėjimą. Tachikardija, blanširavimas ir šaltos galūnės yra būdingi kolaptoidinio tipo požymiai. |
Ūminio SLN klinikinės apraiškos
Ūminė SLN forma pasižymi staigiu ir dramatišku simptomų atsiradimu. Paciento būklė šiuo laikotarpiu labai pablogėja, gresia mirtis.
Išsivysčius ūmiam SLN priepuoliui, pacientą reikia nedelsiant vežti į reanimacijos skyrių, kur jam bus suteikta skubi kvalifikuota medicinos pagalba.
Dėmesio. Mirtina grėsmė atsiranda tromboembolijos fone, aktyviai vystantis skausmo šokui, taip pat esant plačiai plaučių edemai, kuri atsiranda kaip ūminės SLN formos komplikacija.
Šiuo atveju klinikinis vaizdas turi pakankamai ryškių požymių, todėl lengva nustatyti diagnozę.
Pastebimi šie simptomai:
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinio lygio (dažnai diagnozuojamas kolapsas);
- pasunkėjęs kvėpavimas dažnai paviršutiniškai kvėpuojant;
- kaklo venų išsiplėtimas;
- ant galūnių ir aplink lūpas pastebimas odos mėlynumas, ypač pakitusi spalva;
- viršutinių ir apatinių galūnių šaltis;
- lipnus prakaitas;
- krūtinės skausmas;
- dusulys, dažnai kartu su uždusimu.
Dėmesio. Laiku nesuteikus pagalbos, žmogus gali mirti per kelias minutes nuo didelės plaučių edemos išsivystymo ar uždusimo.
Pirmoji pagalba tokiose situacijose – aprūpinti plaučius deguonimi. Jei reikia, pacientui daromas dirbtinis kvėpavimas.
Kai kuriose situacijose priepuolio priežastis gali būti trombo užsikimšimas plaučių kamiene, apie kurį žmogus gali net nežinoti.
Lėtinės SLN formos klinikinės apraiškos
Lėtinė patologijos forma yra lengva ir lėta. Daug metų žmogus gali nežinoti, kad turi panašią problemą, ir tik po kurio laiko pradeda ryškėti tam tikri požymiai.
Svarbu. Klinikinis vaizdas priklauso nuo pagrindinės patologinės būklės priežasties. Dažnai pacientai, pajutę širdies ir plaučių nepakankamumo simptomus, nurašo juos kaip savo diagnozės apraišką, net nesusimąstydami apie tokio sudėtingo proceso vystymąsi, apsunkinantį tolesnę diagnostiką ir gydymą.
Lėtinį širdies ir plaučių nepakankamumą galima atpažinti pagal šiuos požymius:
- galūnių oda ir aplink lūpas pamėlyna;
- galvos svaigimas ir pykinimas;
- dažnas širdies plakimas;
- dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu;
- silpnumas ir nuovargis.
Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Pavyzdžiui, stiprus dusulys su astmos priepuoliais būdingas vėlesnėms patologijos stadijoms. Tokiu atveju visus minėtus simptomus gali papildyti gretutinių ligų požymiai.
Dėl tolesnio lėtinės SLN formos vystymosi audiniuose ir organuose vyksta negrįžtami procesai, dėl kurių pablogėja paciento būklė. Dėl to diagnozuojama sunki SLN forma.
Jo apraiškos bus tokios:
- stiprus dusulys, net jei nėra fizinio krūvio;
- stiprus skausmas širdies srityje;
- stiprus kaklo venų išsiplėtimas pastebimas įkvėpus;
- reguliariai žemas kraujospūdis;
- tachikardija;
- patinimas, kurio negalima gydyti;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje, sunkumo jausmas.
Kai būklė tampa sunki, pacientams kyla didelė pavojingų komplikacijų rizika.
Tai:
- smegenų veiklos sutrikimai;
- inkstų nepakankamumas.
Pasekmės
Proceso aplaidumas, taip pat kvalifikuotos medicininės priežiūros trūkumas neišvengiamai sukelia rimtų pasekmių.
Ūminio SLN pasekmės
Ūminė širdies ir plaučių nepakankamumo forma sukelia tokias pavojingas pasekmes kaip:
- plaučių edema;
- kardiogeninis šokas.
6 lentelė. Ūminės SLN formos pasekmės:
| Patologinė būklė | apibūdinimas | Simptomai |
|
|
Jis išsivysto dėl užsitęsusio astmos priepuolio. Priepuoliui stiprėjant, pastebimas kritinis deguonies badas, sutrinka visų organų ir kūno sistemų veikla. Dėl to - kvėpavimo sustojimas, širdies ritmo sumažėjimas, širdies sustojimas. Pagrindinis tokios būsenos bruožas – sąmonės išsaugojimas iki pat paskutinės gyvenimo minutės. |
|
|
|
Jis išsivysto dėl ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo priepuolio. Paskutinėje šoko stadijoje diagnozuojamas kritiškai žemas kraujospūdis (40/20 mm Hg). Tokia rimta būklė gali trukti 10 valandų, o pavojingiausia yra tai, kad ji praktiškai negydoma. |
Tai pasireiškia tokiais simptomais:
|
Išsivysčius tokioms sunkioms pasekmėms, pacientui reikia nedelsiant pradėti gydymą nuo šoko. Pacientą reikia kuo greičiau nuvežti į reanimacijos skyrių, kur jam bus suteikta kvalifikuota greitoji medicinos pagalba.
Lėtinės SLN formos pasekmės
Lėtinis procesas sukelia sunkų deguonies badą, maistinių medžiagų krizę, kurią lydi stiprus dusulys ir sustiprėję cianozės (odos cianozės) požymiai.
Dėl vandens-druskos ir baltymų apykaitos sutrikimo, aukšto slėgio kapiliaruose ir kepenų funkcijos sutrikimo, minkštuosiuose audiniuose ir kūno ertmėje, pavyzdžiui, perikarde, pilvo ertmėje ir pleuros ertmėje, kaupiasi skysčiai. Dėl to diagnozuojamas ascitas, kuris dar labiau pablogina paciento būklę.
Ascitas savo ruožtu sukelia:
- kepenų funkcijos sutrikimas;
- virškinimo sutrikimai;
- vidinis kraujavimas.
Hidrotoraksas (skysčio išėjimas į pleuros ertmę) provokuoja:
- kvėpavimo takų sutrikimas;
- stiprus dusulys su uždusimo priepuoliais.
Hidroperikardas (skysčio kaupimasis perikardo maišelyje) sukelia:
- skausmo sindromas krūtinkaulio srityje;
- sunku perduoti maistą;
- viršutinės kūno dalies patinimas;
- venų išsiplėtimas.
Skysčių sąstingis organizme nenumaldomai provokuoja visų organizmo funkcijų ir sistemų gedimą.
Dažniausios ir pavojingiausios pasekmės gali būti:
- pneumosklerozė;
- širdies cirozė;
- kepenų fibrozė;
- stazinis gastritas;
- pankreatitas;
- enteritas;
- staigus svorio kritimas;
- išsiplėtusi kardiomiopatija;
- mitralinis ir aortos nepakankamumas;
- aritmija;
- tachikardija;
- ekstrasistolė;
- šlapimo išsiskyrimo trūkumas;
- inkstų nepakankamumas;
- astenija;
- miego sutrikimas;
- encefalopatija;
- insultas;
- apatinių galūnių giliųjų kraujagyslių trombozė;
- plaučių arterijos tromboembolija.
SLN komplikacijų prevencija
Širdies ir plaučių nepakankamumo komplikacijų prevencija grindžiama ankstyva problemos diagnostika ir savalaikiu gydymu. Visiškas gretutinių ligų, provokuojančių SRV, gydymas pašalina tikimybę, kad atsiras širdies ir plaučių nepakankamumo pasekmės.
Norint sustiprinti širdies raumenį, reikia laikytis šių taisyklių:
- mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
- pašalinti stresines situacijas;
- laiku gydyti infekcines ir bakterines ligas;
- stenkitės kuo mažiau vartoti vaistus, kurie neigiamai veikia širdį (tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hormonai, adrenalinas);
- pašalinkite iš dietos greitą maistą, stenkitės nepersivalgyti;
- reguliariai sportuoti.
Jei istorijoje jau yra tokia diagnozė kaip širdies ir plaučių nepakankamumas, tada prevenciniais metodais siekiama sulėtinti jo vystymosi procesą.
Tokiais atvejais pacientai turi atlikti šiuos veiksmus:
- kontroliuoti kraujospūdį ir, jei reikia, laiku koreguoti jo rodiklius;
- laiku atlikti širdies ligų ir kitų gretutinių patologijų gydymą;
- atkurti lipidų ir angliavandenių pusiausvyrą;
- jei nurodyta, sutikite dėl širdies ydų ir koronarinės ligos operacijos.
Diagnostika
Ankstyva patologinių organizmo pakitimų diagnostika padės išvengti ūmaus širdies ir plaučių nepakankamumo priepuolio.
Kai pacientas patenka į ligoninę, gydytojas pirmiausia išklauso paciento nusiskundimus, surenka anamnezę, klausia apie priklausomybę nuo žalingų įpročių. Svarbus tyrimo metodas – širdies klausymas, kraujospūdžio matavimas. Po apžiūros gydytojas duoda siuntimą apžiūrai.
Diagnostika apima:
- Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Tai leidžia nustatyti plaučių audinio pokyčius ir tarpuplaučio išsiplėtimą.
- EchoCG. Leidžia nustatyti vožtuvo aparato disfunkciją, įvertinti miokardo susitraukiamumą ir širdies išstumiamo kiekio sutrikimus.
- KT. Išsamiai įvertina širdies ir plaučių sritis.
- EKG. Rodo širdies jaudrumą ir laidumą. Remiantis EKG rezultatais, galima nustatyti hipertrofuotas miokardo sritis, nustatyti išeminio pažeidimo vietą, nustatyti širdies ritmo sutrikimą. Susidarius abejotinai situacijai, papildomai gali būti paskirtas stebėjimas Holterio pagalba. Šis prietaisas leidžia 2 valandas per dieną reguliariais intervalais matuoti rodmenis.
- Plaučių kraujagyslių angiografija. Tai leidžia vizualiai nustatyti kraujagyslių formą ir spindį, nustatyti kraujo krešulių buvimą, taip pat aterosklerozinius pokyčius.
- Spirometrija. Šis instrumentinės diagnostikos metodas parodo kvėpavimo nepakankamumo sunkumą.
- Kateterizacija su manometru. Matuoja slėgį širdies ir didelių plaučių kraujagyslių ertmėje. Jis vartojamas gydant trombozę: į kateterį suleidžiamas specialus vaistas, tirpdantis atsiradusius kraujo krešulius.
Esant širdies nepakankamumo ir plautinės hipertenzijos diagnozei, šie diagnostikos metodai atliekami net ikiklinikinėje stadijoje, siekiant pašalinti ir užkirsti kelią širdies ir plaučių nepakankamumo vystymuisi.
Gydymas
Ūminės ir lėtinės formos vaistų terapijos taktika yra savita. Vaistų vartojimas priklauso nuo SRV dažnio ir eigos.
Ūminio SLN gydymas
Ūminė SLN forma reikalauja skubios medicinos pagalbos. Gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje, nes ši būklė kelia rimtą pavojų paciento gyvybei.
Gydymas apima:
- nosies kateterizacija. Leidžia pacientui gauti reikiamą deguonies kiekį. Esant sunkioms situacijoms, priimamas sprendimas dirbtinai vėdinti plaučius.
- Intraarterinis kateterizavimas. Jis atliekamas siekiant ištirpinti kraujo krešulius plaučių arterijose.
- Gydymas atropinu. Atropinas leidžia sumažinti bronchų sienelių spazmus ir normalizuoti kvėpavimo ritmą.
- Gydymas papaverinu. Leidžia pašalinti plaučių kraujotakos hipertenziją, normalizuoti kraujagyslių tonusą.
- Gydymas antikoaguliantais. Šios grupės vaistai yra skirti užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui širdies ertmėje ir kraujagyslėse.
- Gydymas eufilinu. Šis vaistas normalizuoja širdies raumens susitraukimą, taip pat sumažina kvėpavimo nepakankamumo riziką.
Dėmesio. Jei atsiranda ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo požymių, imkitės skubių veiksmų. Būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos komandą ir suteikti pacientui pirmąją pagalbą, kurią sudaro maksimalus deguonies patekimas į kūną. Jei reikia, atliekamas dirbtinis kvėpavimas.
Lėtinio SLN gydymas
Esant tokiai situacijai, gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę patologinės būklės priežastį.
Gydymas apima:
- Bronchus plečiantys vaistai. Jie skiriami sergant bronchopulmoninėmis ligomis.
- Hormoniniai preparatai. Gliukokortikosteroidai skiriami kaip priešuždegiminis gydymas.
- širdies glikozidai. Jie naudojami prarastam širdies raumens susitraukiamumui atkurti.
- Kalį tausojantys diuretikai. Leiskite pašalinti perkrovos riziką, pašalinkite skysčių perteklių iš organizmo.
- Beta blokatoriai. Jie naudojami kraujospūdžiui normalizuoti.
- kamparas ir kofeinas. Vartojami esant kvėpavimo nepakankamumui, vaistai gali stimuliuoti vazomotorinį centrą.
- Kraujo nuleidimas keičiant kraują specialiais tirpalais. Šis metodas naudojamas esant stipriai eritrocitozei.
Patarimas. Kaip prevencinė priemonė sunkių pasekmių vystymuisi ir tolesniam širdies ir plaučių nepakankamumo slopinimui, pacientai turėtų kategoriškai atsisakyti žalingų įpročių ir alkoholio vartojimo.
Skubi pagalba esant ūminiam širdies ir plaučių nepakankamumo priepuoliui
Kadangi ūminė SLN forma yra pavojinga staiga prasidėjus sunkiems priepuoliams, kuriuos lydi kvėpavimo sustojimas, reikšmingas širdies ritmo sutrikimas, iki širdies sustojimo, tokių pacientų giminaičiai ir artimi draugai turi žinoti skubios pagalbos teikimo taisykles. tokios situacijos.
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, turite atlikti šiuos veiksmus:
- Įsitikinkite, kad pacientas yra sėdimoje padėtyje.
- Jei įmanoma, išveskite pacientą į lauką arba atidarykite visus langus ir duris, stenkitės kuo daugiau aprūpinti deguonimi.
- Norint sumažinti aukštą kraujospūdį, reikia duoti Nitroglicerino tabletę, kuri dedama po liežuviu ir ištirpsta.
- Esant per dideliam slėgiui, reikia stengtis pašalinti iš plaučių skysčių perteklių. Šiuo tikslu į baseiną pilamas pašildytas vanduo, į kurį pacientas turi nuleisti kojas.
- Norėdami sumažinti ūminius simptomus, sudrėkinkite vatos tamponą alkoholyje ir pauostykite auką.
Nepatyręs žmogus, neišmanantis skubios pagalbos teikimo taisyklių, nukentėjusiajam gali ne padėti, o, priešingai, pakenkti. Todėl, jei jūsų veiksmuose yra neaiškumų, geriau skambinti greitosios pagalbos telefonu ir išsamiai pasiteirauti, kokius veiksmus galima atlikti prieš atvykstant gydytojams.
SLN gydymas liaudies metodais
Nedelsiant reikia pažymėti, kad gydymas alternatyviais metodais duoda teigiamą rezultatą tik kartu su vaistų terapija. Kartu reikia atsiminti, kad ūminis SLN negalimas gydyti tradicine medicina, tokiais atvejais toks gydymas gali turėti atkuriamąjį poveikį.
Yra daug receptų, kurie leidžia atkurti, sustiprinti ir stimuliuoti širdies raumenį ir užkirsti kelią pasekmių vystymuisi plaučių nepakankamumo ir plaučių edemos forma.
7 lentelė. Tradicinės medicinos receptai kovojant su širdies nepakankamumu.
| Receptas | Maisto gaminimas | Taikymas |
|
|
Džiovinti lapuočių lapai (1 gramas) užpilami nepilna stikline verdančio vandens. Palikite infuzuoti 30 minučių. | Vartoti 4 kartus per dieną po 1 valg. l. prieš valgant. |
|
|
Susmulkintos lesvos šaknys (100 gramų) įpilkite 300 gramų alkoholio (60-70%). Infuzuoti 2 savaites. | Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą prieš valgį 3 kartus per dieną. |
|
|
Šaukštą šviežių arba šaldytų uogų sutrinkite, kad išsiskirtų sultys. Į gautą masę pagal skonį įberkite šiek tiek medaus ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Reikalauti 1 valandą. | Gerkite po 0,5 stiklinės vaisto 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Gydymo kursas yra 30 dienų. Tada padarykite 2-3 mėnesių pertrauką. |
|
|
Pakalnučių žiedai (1 šaukštelis) užpilkite 1 stikline verdančio vandens ir palikite prisitraukti pusvalandį. | Gerkite bent 3 kartus per dieną po 1 valg. l. prieš valgį. |
|
|
Susmulkinti mėlynių ūgliai (1 valgomasis šaukštas) užpilami 1 stikline verdančio vandens. Gautą mišinį uždėkite ant ugnies ir virkite 10 minučių ant silpnos ugnies. Tada atvėsinkite ir nukoškite. | Vartokite tris kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą. šaukštą prieš valgį. |
|
|
Džiovintus mėtų lapelius (1 šaukštelis) užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Palikite šiltoje vietoje infuzuoti pusvalandį. Padermė. | Nuovirą išgerkite mažais gurkšneliais ryte nevalgius. Produktą rekomenduojama naudoti reguliariai, be pertraukų. |
|
|
Džiovintą augalą (3 šaukštus) užpilkite 500 gramų verdančio vandens. Palikite infuzuoti 1 valandą. Padermė. | Vartoti 2 kartus per dieną prieš valgį, po 1 valg. l. |
|
|
1 arbatinis šaukštelis sėklų užpilamas 1 stikline verdančio vandens. Palikite 8 valandas. Padermė. | Gerkite po ketvirtadalį puodelio 3 kartus per dieną. Jis puikiai susidoroja su edema, kurią sukelia širdies nepakankamumas. |
|
|
Gerai sumalkite ženšenio šaknį, kad susidarytų miltelių mišinys. | Vartokite miltelių pavidalu po 0,25 gramo 3 kartus per dieną prieš valgį. |
Visi aukščiau išvardinti tradicinės medicinos receptai yra skirti širdies stiprinimui ir stimuliavimui. Atkurdami normalų širdies raumens funkcionavimą, galite sumažinti tolesnių patologijų ir jų pasekmių atsiradimo riziką.
Be to, kovojant su tokia problema svarbi tinkama praturtinta mityba. Rekomenduojama naudoti tik natūralius produktus, šviežius vaisius ir daržoves, sultis, pieną ir pieno produktus.
Maistas, kuris turi labai teigiamą poveikį širdžiai, yra:
- graikiniai riešutai;
- razinų;
- džiovinti abrikosai;
- soros;
- arbūzas.
- stipri arbata;
- kava;
- šokoladas;
- prieskoniai;
- kepti, rūkyti, sūrūs ir aštrūs patiekalai.
Tokie pusryčiai laikomi puikia širdies nepakankamumo profilaktikos priemone: didelė česnako skiltelė sutrinama ir užtepama ant juodos duonos, galima įberti šiek tiek druskos. Labai skanu ir sveika!
Norint pašalinti ūminių SLN priepuolių riziką, reikia reguliariai tikrintis profilaktiškai, o nustačius pažeidimus – laiku juos gydyti. Ūminio SLN prognozė priklauso nuo suteiktos pirmosios pagalbos kokybės ir savalaikiškumo. Gavus teigiamą rezultatą, pacientui reikia ilgos ir daug darbo reikalaujančios reabilitacijos bei laikytis svarbių gydančio gydytojo rekomendacijų.
Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše bus pristatyta širdies ir plaučių nepakankamumo pasekmių rizika.
Plaučių širdies nepakankamumas (sinonimas: kardiopulmoninis nepakankamumas, dekompensuotas cor pulmonale) yra kraujotakos nepakankamumas, kurį sukelia padidėjęs slėgis plaučių kamiene dėl patologinių pokyčių plaučiuose ir plaučių kraujotakos kraujagyslėse. Atskirkite ūminį plautinį širdies nepakankamumą (išsivysto per valandas, dienas) ir lėtinį (tam išsivystyti reikia metų).
Ūminis plaučių širdies nepakankamumas – tai ūminis dešiniosios širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl sparčiai didėjančio spaudimo plaučių kamiene. Priežastys: ar mažo apskritimo kraujagyslės, sunkus bronchinės astmos priepuolis, dažnas. Pasitaiko retai. Būdingas staigus dusulys, uždusimas, ūmus krūtinkaulio skausmas, šaltas prakaitas, dažnai kolapsas (žr.). Tiriant kvėpavimo organų patologinių pakitimų fone, nustatomas pagreitėjęs, širdies ribų išsiplėtimas į dešinę ir aukštyn bei antrojo tono akcentas virš plaučių kamieno.
Ūminio plaučių širdies nepakankamumo gydymas - visiškas poilsis, deguonies įkvėpimas, įvedimas (1-2 ml 2% tirpalo po oda), (10 ml 2,4% tirpalo 20 ml 40% gliukozės tirpalo į veną), atropinas (1 ml 0, 1% tirpalo po oda), o antikoaguliantų embolijai, skausmui malšinti (tik gydytojo nurodymu), morfijaus preparatais (po oda 1 ml 1-2% pantopono tirpalo). Chirurginis embolijos ištraukimas dažnai nepadeda pasveikti.
Lėtinė plaučių širdies liga atsiranda dėl laipsniško slėgio padidėjimo plaučių kamiene. Priežastys: pirminis mažas ratas, vystantis sergant plaučių kraujagyslių ligomis (plaučių kamieno aterosklerozė, pasikartojanti embolija); plaučių, bronchų ligos, dėl kurių išsivysto ir padidėja slėgis plaučių kraujotakoje. Tuo pačiu metu padidėjęs slėgis plaučių kamiene iš pradžių kompensuojamas dešiniojo skilvelio hipertrofija; ateityje, esant fiziniam krūviui, palaipsniui pradeda ryškėti dešiniojo skilvelio tipo kraujotakos nepakankamumo simptomai, kartu didėjantis plaučių nepakankamumas. Lėtinis plaučių širdies nepakankamumas, kaip taisyklė, išsivysto plaučių nepakankamumo fone ir visada apsunkina pagrindinės (plaučių) ligos eigą. Būdingas dusulio atsiradimas, iš pradžių fizinio krūvio metu, o vėliau ramybės būsenoje, bendras silpnumas, kartais skausmas širdyje, širdies plakimas, o vėliau ir skruostų lūpų cianozė, kaklo venų patinimas. Tiriant kvėpavimo organų patologinių pakitimų fone, silpnai išreikštas, širdies ribos padidėjimas į dešinę (radiologiškai), duslūs tonai, kartais sistolinis ūžesys viršūnėje, antrojo tono akcentas. nustatomas plaučių kamienas, kepenų padidėjimas, kartais blauzdos. Rentgeno spinduliai atskleidžia plaučių kamieno, dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimą.
Gydymas visų pirma sumažinamas iki pagrindinės ligos, dėl kurios išsivystė lėtinis plaučių širdies nepakankamumas (pavyzdžiui, paūmėjus uždegiminiams procesams plaučiuose – antibiotikai, bronchus plečiantys vaistai), gydymui.
Gydant plaučių širdies nepakankamumą, reikia imtis visų priemonių, kurios taikomos gydant bet kokios kitos kilmės kraujotakos nepakankamumą (žr.). Inhaliacinė deguonies terapija yra veiksminga. Patartina skirti aminofiliną, kuris plečia plaučių kraujotakos kraujagysles. Dažnai tokiems pacientams stebimas žemas kraujospūdis ir galimybė jiems susirgti kraujagyslių nepakankamumu, įpareigoja naudoti kraujagysles sukeliančias priemones - 1 ml 10% kofeino-natrio benzoato tirpalo po oda, 2 ml 20% kamparo aliejaus tirpalo. po oda ir tt Kai kvėpavimo centras yra prislėgtas, ypač atsargiai reikia vartoti vaistus (morfijus, dideles barbitūratų dozes ir kt.). Jas skirti gali tik gydytojas. Didelę reikšmę turi taisyklingas paciento kvėpavimas, kuriam reikia atlikti kvėpavimo pratimus, ypač ankstyvosiose plaučių širdies ligos fazėse.
Plaučių širdies nepakankamumas (sinonimas: kardiopulmoninis sindromas, širdies ir plaučių nepakankamumas) – arba dešiniojo skilvelio tipo kraujotakos nepakankamumas, atsirandantis dėl ūminės ar lėtinės plaučių kraujotakos hipertenzijos.
Širdies ir plaučių nepakankamumas – tai kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų patologija, progresuojanti dėl padidėjusio spaudimo plaučių kraujotakoje. Dėl to dešinysis širdies skilvelis pradeda veikti intensyviau. Jei liga progresuoja ilgą laiką ir ji nėra gydoma, tai dešinės širdies raumenų struktūros palaipsniui didins savo masę (dėl padidėjusio darbo).
Gydytojai šį laikotarpį vadina kompensuotu – komplikacijų, kaip taisyklė, nebūna. Plaučių širdies nepakankamumui toliau progresuojant, sutrinka kompensaciniai organizmo mechanizmai, prasideda dekompensuotas periodas (širdies raumens pakitimai negrįžtami).
Etiologija
Bronchogeniniai, kraujagysliniai ir torakofreniniai veiksniai gali išprovokuoti širdies ir plaučių nepakankamumą.
Kraujagyslių etiologiniai veiksniai:
- plaučių;
- gerybinis arba piktybinis tarpuplaučio navikas;
- aneurizma.
Krūtinės diafragminis:
Bronchogeniniai veiksniai:
- su lėtine eiga;
- bronchektazė;
- platus;
- emfizeminiai plaučių audinių pokyčiai;
Simptomai
Ligos simptomai priklauso nuo ligos formos - ūminės ar lėtinės. Verta paminėti, kad ūminė forma yra rimtesnė būklė, reikalaujanti skubios greitosios pagalbos.
ūminė forma
Esant ūminei ligos formai simptomai pasireiškia ir vystosi labai greitai. Šio tipo gedimai atsiranda šiais atvejais:
- arba plaučių arterijos kamieno spazmas;
- įvairaus sunkumo krūtinkaulio pažeidimas;
- daugumos plaučių pažeidimas dėl uždegiminio proceso.
Ūminiai simptomai:
- ūmus skausmas krūtinkaulio srityje;
- kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas;
- šąla kojos ir rankos;
- kraujospūdžio sumažėjimas. Net įmanoma;
- būdingas simptomas yra dusulys (sunku įkvėpti);
- kaklo venos išsipučia;
- padidėjęs prakaitavimas;
- cianozė;
- pacientas nekvėpuoja. Galbūt net uždusimas.
Lėtinė forma
Lėtinės formos simptomai tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos. Jei yra kompensuota stadija, pacientas turi negalavimų, kurie išprovokavo nepakankamumo progresavimą, simptomus. Lėtinis nepakankamumas išsivysto ilgą laiką.
Patologijos simptomai:
- padidėjęs širdies plakimas;
- prie fizinio ant krovinio atsiranda dusulys;
- epigastriume žmogus gali jausti pulsavimą;
- galvos svaigimas;
- padidėjęs nuovargis;
- akrocianozė.
Dekompensuotos stadijos progresavimo atveju simptomai taip pat pasireiškia palaipsniui, tačiau jie sukelia destruktyvius audinių ir gyvybiškai svarbių organų pokyčius. Lėtinės ligos formos dekompensacijos stadijos simptomai:
- edema. Pažymėtina, kad jie yra labai atsparūs gydymui;
- akrocianozė;
- širdies projekcijos srityje pastebimas išeminis skausmas;
- AKS mažėja;
- kaklo venos išsipučia;
- dusulys pasireiškia net visiško poilsio būsenoje. Jis linkęs didėti keičiantis padėčiai (ypač didėja gulint);
Diagnostika
Jei iš karto atsiranda vienas ar keli iš minėtų simptomų, kuo greičiau reikia kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų atlikta visapusiška diagnozė. Standartinis diagnostinių priemonių planas yra toks:
- išsamios gyvenimo ir ligų anamnezės rinkimas;
- širdies auskultacija;
- kraujospūdžio matavimas;
- plaučių kraujagyslių angiografija;
- spirometrija;
- echokardiografija;
- rentgeno spinduliai;
Terapinės priemonės
Ūminės formos progresavimo atveju gydymas atliekamas tik reanimacijoje. Būtinai pasinaudokite deguonies terapija. Sunkiose klinikinėse situacijose jie naudojasi mechanine ventiliacija. Į veną švirkščiami šie vaistai:
- eufilinas;
- atropinas;
- papaverinas;
- antikoaguliantai;
- trombolizės vaistai.
Esant lėtinei patologijos formai, gydymas visų pirma yra skirtas pašalinti pagrindinę patologiją. Gydymo planas apima hormonus, vaistus nuo uždegimo ir bronchus plečiančius vaistus. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, gydymui naudojami šie vaistai:
- širdies glikozidai;
- magnio ir kalio preparatai. Jie skirti pagerinti medžiagų apykaitą pažeistų audinių ląstelėse;
- kalį sulaikantys diuretikai. Jie būtinai įtraukiami į gydymo planą, nes pašalina skysčių perteklių iš paciento kūno;
- selektyvūs beta blokatoriai;
- kardioprotektoriai.
Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Širdies ydos – tai atskirų funkcinių širdies dalių: vožtuvų, pertvarų, angų tarp kraujagyslių ir kamerų anomalijos ir deformacijos. Dėl jų netinkamo veikimo sutrinka kraujotaka, širdis nustoja pilnai atlikti savo pagrindinę funkciją – tiekti deguonimi visus organus ir audinius.
Širdies nepakankamumas apibrėžia tokį klinikinį sindromą, kurio pasireiškimo metu pažeidžiama širdžiai būdinga siurbimo funkcija. Širdies nepakankamumui, kurio simptomai gali pasireikšti įvairiai, taip pat būdinga tai, kad jam būdingas nuolatinis progresavimas, dėl kurio pacientai palaipsniui netenka tinkamo darbingumo, taip pat smarkiai pablogėja sveikatos būklė gyvenimą.